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Atenção Integral à Saúde de Mulheres Lésbicas e Bissexuais

Andréa Rufino

Dados sobre a saúde de mulheres lésbicas e bissexuais Década de 80: Patologização da homossexualidade APA (DSM III-R - 1987) e OMS (CID 10- 1993) Epidemia da aids: Estigma aos homossexuais masculinos Invisibilidade das mulheres lésbicas e bissexuais Décadas de 80 a 90: 0,1% dos artigos publicados no MEDLINE sobre a saúde da população LGBT

Por que estudar a saúde de mulheres lésbicas e bissexuais ?

Diversidade de mulheres Marcadores: idade, raça/etnia, condições sócio-econômicas, orientação sexual e identidade de gênero Especificidades no cuidado com a saúde Vulnerabilidades pelo estigma da lesbiandade e bissexualidade Crenças errôneas das mulheres lésbicas/bissexuais e dos profissionais de saúde sobre a saúde delas

D efinição d e l esbiandade

Prá2ca sexual e Desejo sexual Iden2dade lésbica / bissexual MSM

Bissexualidade

Escala de Kinsey

Pluralidade do comportamento sexual humano Especificidades: trajetória sexual diversa da lesbiandade

Acesso à saúde dados mundiais Obstáculos estruturais dos serviços de saúde Lesbofobia e bifobia institucionais: falta de acolhimento Consultas curtas: ausência de escuta qualificada Profissionais despreparados para especificidades de saúde Não reconhecimento de direitos

Acesso à saúde dados mundiais Obstáculos financeiros Ausência de cobertura de seguro de saúde

Obstáculos pessoais e culturais Heteronormatividade Hesitação em perguntar sobre práticas sexuais Despreparo para entender a relutância delas em revelar as práticas sexuais

Presunção da heterossexualidade Você usa an2concepcional?

Como você evita a gravidez?

Recomendação para o uso de preserva2vo masculino na proteção de DSTs/AIDS

Invisibilidade que vulnerabiliza

Menor cobertura na realização de exames Bailey JV et al, 2000; Marrazzo et al, 2001, Barbosa et al, 2006; Henderson JK, 2009; Kerker et al, 2006; Ward et al, 2014

Prevenção do câncer do colo uterino MSM: 66% MSH: 88% 44 a 57% 75 a 80% Mamografia MSM: 53% MSH: 73%

Intersecção de vulnerabilidades raça/etnia idade

gênero orientação sexual

Discriminação por raça/etnia e gênero Prevalência em mulheres lésbicas e bissexuais

Experiências de discriminação Estressores crônicos Tabagismo Obesidade Uso excessivo de álcool e drogas Ausência de a2vidade \sica Piores indicadores de saúde física e mental

Susce2bilidade ao adoecimento morbidade e mortalidade Depressão e Ansiedade Câncer do colo uterino Câncer de mama, endométrio e ovários DSTs, Hepa2tes virais e AIDS

Susce2bilidade ao adoecimento HPV: prevalência de DNA viral 13% MSM e 74% oncogênicos LIE cervical 4% MSM e MSH prá2cas sexuais penetra2vas digitais e com brinquedo Herpes virus: 8,2% a 30,3% Vaginose bacteriana: 45,2% a 28,8% Bailey JV et al, 2000; Marrazzo et al, 2001, Henderson JK, 2009,Gorgos et al, 2011

Clamídea, gonorréia, tricomonas e sífilis Pinto et al, 2005, Gorgos et al , 2011, Chetcuti et al, 2013

Hepa2tes virais e HIV Greenhovre P, 1987; Chu SK, 1990; Rich JD, 1993; Gorgos et al, 2011; Chan SK, 2012

Desconhecimento Práticas sexuais das mulheres Trajetória sexual

Invisibilidade Assistência comprometida