MedicalBreak Gratis / Mayo / 2014
Estรก embarazada! Cambiadores
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Mitos y realidad Pag 16
La Hepatitis Miami, Fl, USA
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Contenido Está embarazada!
Editorial
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Dejemos que empiece el proceso de toma de decisiones...
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Cambiadores Si usted utiliza pañales de tela, enjuáguelos varias veces después de cada lavado para eliminar cualquier resto de jabón o detergente que pudiera irritar la piel del bebé...
Epidurales
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Los días en los que las mujeres no tenían más opción que soportar los dolores del trabajo de parto...
Mitos y Realidad Nuestros cuerpos obtienen la energía que necesitan de los alimentos a través del metabolismo, un conjunto de reacciones químicas que tienen lugar en las células del cuerpo...
Hepatitis La palabra “hepatitis” significa, simplemente, inflamación del hígado,
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Naciones Unidas Colombia
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No al
Maltrato contra la Mujer
Está embarazada!
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nhorabuena, está embarazada! Dejemos que empiece el proceso de toma de decisiones. Elegir a un profesional de la salud para que cuide de usted y de su bebé durante el embarazo es una de las decisiones más importantes que deberá tomar. En EE.UU., las elecciones de las mujeres embarazadas han estado limitadas tradicionalmente a un ginecólogo-obstetra o a un médico de familia con experiencia en embarazos. Pero, para algunas mujeres con embarazos de bajo riesgo y sin complicaciones, las comadronas son una excelente alternativa. En Europa, las comadronas atienden más del 70% de los partos vaginales normales. Aunque las comadronas asistieron solamente el 7% de los partos de bebés norteamericanos en 1997, este porcentaje ha ido en aumento desde el año 1975. De todos modos, la mayoría de norteamericanos no saben muy bien qué hacen las comadronas, qué formación tienen o cómo contactar con una. ¿Es una comadrona una opción viable para usted?
La historia de las comadronas El término “comadrona” proviene del latín commater, compuesto por cum, que significa conjuntamente, y mater, que significa madre. Las comadronas han ayudado a las mujeres a dar a luz desde el principio de la historia. Se encuentran referencias a comadronas en los antiguos escritos hindúes, en manuscritos de la Grecia y la Roma clásicas y en la misma Biblia. Ya en el año 1560, en París las comadronas tenían que superar un examen oficial para obtener el título y atenerse a prácticas normativas. De todos modos, no todas las mujeres que ejercían como comadronas tenían esta formación. En el Reino Unido las comadronas tenían escasa preparación formal y no tenian que aprobar exámenes para obtener un título oficial hasta el año 1902. EE.UU. heredó el modelo inglés. Cada país tiene su modelo de asistencia al parto y en este apartado se describirá, esencialmente, el norteamericano. Las primeras mujeres que ejercieron como comadronas en EE.UU. generalmente aprendían el oficio como aprendices, siguiendo los usos tradicionales. Desconocían los avances científicos para hacer frente a las infecciones, como las medidas higiénicas y la administración de fármacos como la penicilina. A principios del siglo XX, las mujeres y sus bebés tenían más probabilidades de morir cuando sus partos eran atendidos por comadronas que cuando lo era por médicos.
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Dermatitis Sobre la dermatitis del pañal La dermatitis del pañal es un trastorno muy habitual en los bebés que hace que la piel se irrite, se enrojezca, se descame y escueza. A menudo la erupción se produce porque la piel se irrita por llevar los pañales sucios demasiado tiempo, por el roce que provocan al llevarlos demasiado apretados o porque el bebé es sensible a determinadas marcas de detergente para lavar la ropa, jabones o toallitas higiénicas para bebés. La protección de plástico del pañal también impide que el aire circule libremente en el interior,
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uando la dermatitis del pañal dura más de tres días, incluso después de introducir cambios en el hábito del cambio de los pañales, generalmente está provocada por una levadura (un tipo de hongo) denominada Candida albicans. Las erupciones provocadas por Candida suelen ser de color rojo, están ligeramente abultadas y cursan con pequeños puntos rojos que se extienden más allá de la zona principalmente afectada por la erupción. A menudo empiezan en los pliegues de la piel y se pueden extender a la piel del tronco anterior y de la espalda del bebé. La administración de antibióticos al bebé o a la madre que está amamantándolo puede dar lugar a una infección por hongos, porque los antibióticos también destruyen las bacterias “buenas” que impiden la proliferación de Candida.
Cómo prevenir la dermatitis del pañal
creando un medio húmedo y cálido que resulta un campo de cultivo idóneo para la proliferación de hongos y la aparición de erupciones. Además, la introducción de nuevos alimentos en la dieta puede cambiar el contenido de las heces (caca) del bebé, lo que a veces provoca dermatitis del pañal. Y si se produce diarrea, la dermatitis también puede agravarse.
La mejor forma de prevenir la dermatitis del pañal es mantener la piel del bebé lo más seca y limpia posible y cambiarle a menudo los pañales para que las heces y la orina no le irriten la piel. Para prevenir la dermatitis del pañal, es importante: • • • • •
Cambiarle al bebé los pañales manchados de orina o heces lo antes posible Mojar ocasionalmente las nalgas del bebé, entre los cambios de pañales, con agua caliente directamente del grifo o vertida mediante una botella. Esperar a que al bebé se le seque la piel completamente antes de ponerle un pañal nuevo. Secar la piel cuidadosamente dando unos toquecitos con un paño suave (frotar la piel puede provocar irritación). Colocar el pañal de manera que quede holgado y no irrite la piel del bebé.
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Cambiadores
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i usted utiliza pañales de tela, enjuáguelos varias veces después de cada lavado para eliminar cualquier resto de jabón o detergente que pudiera irritar la piel del bebé. Al lavar la ropa del bebé, evite utilizar suavizantes o perfumes para la lavadora o la secadora, que también podrían irritarle la piel.
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En el caso de algunos bebés que tengan la piel especialmente sensible, puede ser útil aplicar una crema o pomada protectora cada vez que se cambia el pañal, pero no todos los bebés la necesitan.
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Los modelos plegables deben probarse para determinar si son estables; cuando el cambiador esté abierto, sacúdalo.
Por lo general, hay tres tipos de cambiadores: 1. de madera con barandillas 2. plegables 3. adaptadores para cómoda
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Un cambiador de varillas o mallas me tálicas (o de otro material) debe tener una base ancha de manera que el bebé no pueda tirárselo encima al agarrarse de él.
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La mesa debe tener estantes o compar timentos para colocar las cosas que ne cesita. De esta manera no tendrá que desviar su vista o atención para bus car cosas y podrá poner toda su aten ción en el cuidado del bebé. Mantenga los elementos necesarios al alcance de la mano, pero fuera del alcance del bebé, ya que muchos suministros de pañales son peligrosos para bebés.
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La superficie plana para cambiar al bebé debe estar rodeada, en los cuatro costa dos, de barandillas de por lo menos 2 pulgadas (5 centímetros) de altura.
Los adaptadores para cómoda no son recomendables. En muchos casos, las cómodas que tienen estos adaptadores se voltean al colocar al bebé cerca del borde. Los bebés se pueden lastimar si se caen de los cambiadores. Por lo tanto, siempre debe controlar al bebé de cerca.
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A qué estar atento:
Algunos expertos recomiendan dejar al bebé sin pañales durante varias horas al día para que la piel irritada pueda secarse y “respirar”. Esto resulta más fácil si coloca al bebé en una cuna con sábanas impermeables o sobre una toalla grande en el suelo.
NOTAS DE SEGURIDAD
Utilice el cinturón de seguridad cada vez que cambie al bebé. Nunca deje al bebé solo, aún si usted cree que no corre peligro. Deje de utilizar el cambiador cuando el bebé alcanza el peso o la edad máxima recomendada por el fabri cante, que por lo general es 2 años o 30 libras (13,6 kg).
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Los cambiadores de madera con ba randillas son los más estables en caso de que el bebé se agarre del cambiador y tire de él.
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Epidurales
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os días en los que las mujeres no tenían más opción que soportar los dolores del trabajo de parto y del parto sin medicación son parte del pasado. En la actualidad, las técnicas como las epidurales pueden hacer que una experiencia dolorosa pueda llevarse a cabo con más calma, de una manera más controlada e, incluso, más cómoda.
Desde luego, muchas mujeres tienen la esperanza de poder experimentar el parto sin la necesidad de pedir medicamentos. Pero una vez que comienza el trabajo de parto, es común, y completamente entendible, que una mujer cambie de opinión y solicite algún tipo de alivio para facilitar las cosas o, al menos, hacerlas más tolerables. No importa qué tan preparada esté, tanto física como mentalmente: dar a luz es complicado. Ya sea que sepa desde el primer día que va a solicitar una epidural o que esté decidida a dar a luz sin medicamentos, aquí encontrará lo que debe saber acerca de las epidurales, y cómo estas pueden aliviar el dolor del trabajo de parto y del parto.
¿Qué es una epidural?
Una epidural (que a veces se denomina bloqueo epidural) es en lo que la mayoría de las mujeres piensan cuando consideran los medicamentos para el dolor durante el trabajo de parto. Las epidurales son una forma de anestesia regional que proporcionan alivio continuo del dolor en todo el cuerpo por debajo del ombligo (incluidas las paredes vaginales) durante el trabajo de parto y el parto. Con una epidural, la mujer se siente cómoda y está completamente consciente.
¿Cómo se hace? Una epidural incluye medicación administrada por un anestesiólogo a través de un catéter muy delgado, que se introduce en la parte lumbar de la columna de la mujer y luego en la zona justo por fuera de la membrana que cubre la médula espinal (llamada espacio epidural). Deberá sentarse o acostarse de costado con la espalda arqueada mientras el médico le introduce la epidural. La cantidad de medicación se puede regular según sus necesidades. A medida que avanza el trabajo de parto y usted comienza a dar a luz, el anestesiólogo puede administrarle medicación en la espalda según sea necesario a través del catéter, sin tener que volver a introducir ninguna aguja.
¿Qué sentirá? La idea de que le introduzcan una aguja larga en la espalda puede ponerla nerviosa. Pero contrariamente a lo que pueden pensar muchas mujeres, la colocación de una epidural no es tan dolorosa. Primero se anestesia la piel, de manera que es probable que solo sienta un pinchazo y algo de presión. Desde luego, es posible que sienta el catéter en la espalda, lo que puede resultar fastidioso para algunas mujeres, pero no es doloroso ni incómodo.
Una vez que la epidural esté en su lugar, es posible que siga sintiendo la presión de las contracciones, pero no sentirá dolor. En realidad, si siente las contracciones, aunque sean pocas, esto resulta útil una vez que comienza a pujar. A medida que el médico ajusta la dosis, puede sentir debilidad, calor, hormigueo, entumecimiento o pesadez en las piernas. A diferencia de otros medicamentos para el trabajo de parto y el parto, las epidurales no afectan la mente. Seguirá estando alerta y consciente de lo que sucede.
¿Cuánto durará? La colocación de una epidural lleva solo un par de minutos. Deberá comenzar a sentir los efectos aproximadamente a los 10 a 20 minutos. El catéter de la epidural permanecerá en su lugar durante el trabajo de parto y el parto.
¿Cuáles son los riesgos? Si bien algunos estudios sugieren que las epidurales pueden aumentar las posibilidades de partos por cesárea o partos vaginales que requieren fórceps o ventosas, otros estudios no muestran ninguna correlación. No está claro si la cirugía o el parto asistido fueron necesarios a causa de la epidural, o si la epidural y la cirugía o el parto asistido fueron necesarios debido a algún problema subyacente. Medical Break / 9
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Visitando al Dentista a razón principal para ir al dentista con regularidad -cada seis meses?es la prevención. La meta es prevenir la caries dental, las enfermedades de las encías y otros trastornos que ponen tu salud dental y bucal en riesgo.
Tu primera consulta con un dentista probablemente consistirá en tres partes: tu historia médica y dental (donde el dentista o encargado de la higiene dental, el higienista dental, te hará preguntas sobre el cuidado de tu dentadura y revisará tu record de cuidado dental), una revisión dental y una limpieza profesional. El dentista examinará tu dentadura, tus encías y otras partes importantes de tu boca. Él o ella puede que examinen las articulaciones de tus mandíbulas. Para ello, utilizarán un espejo y un instrumento de metal que se utiliza para que sea más fácil revisar la corona (la parte visible) de cada diente. Esto se hace para chequear el sarro y evidencia de solturas en la dentadura o caries. El dentista puede que también revise tu mordida y la forma como tu dentadura encaja entre sí (también llamada oclusión). Tu dentista examinará la condición general de tus encías, que deberían ser firmes y rosadas, en lugar de frágiles, hinchadas o inflamadas. El o ella (o un asistente) utilizará instrumentos para chequear la profundidad de tu sulcus, la pequeña depresión donde cada diente se une a la encía. Las hendiduras, llamadas pockets en Inglés, son evidencia de enfermedades en las encías. Después de examinar las partes visibles de tu dentadura y de tu boca, tu dentista tomara imágenes con rayos X que podrán revelar caries dentales, abscesos (colecciones de pus rodeados de tejidos inflamados), o muelas de juicio. La limpieza profesional generalmente la realiza un higienista dental, un profesional dental específicamente entrenado y licenciado. La limpieza consiste en remover depósitos endurecidos utilizando un “scaler” (un instrumento para que ayuda a raspar los depósitos) o una máquina ultrasonido que utiliza alta frecuencia para remover depósitos de sarro. Las partículas se enjuagan posteriormente con agua.
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Mitos y Realidad Acerca del Embarazo
La tecnología y la medicina han transformado la experiencia del embarazo de la mujer moderna. mujer de hoy. Las pruebas médicas prenatales pueden indicar el sexo de su hijo, la cantidad de líquido que hay en el útero, el peso prenatal de su bebé y muchos otros datos. Aunque dependemos cada vez más de la información diagnóstica, el embarazo sigue inspirando una serie de mitos y leyendas propias, a veces descabelladas y a veces completamente extrañas.
Leyendas sobre el embarazo: ¿Realidades o mitos?
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ay padres que ni en sueños faltarían a una cita prenatal, pero que frecuentemente se preguntan si tal vez la tía abuela acierte al predecir el sexo del bebé. ¿Por qué los padres elegirían hacer caso a los amigos y familiares que dan consejos sobre el embarazo no fundados en la ciencia médica? En muchos casos, es divertido e inofensivo escuchar predicciones sobre el sexo del bebé o cuánto pelo tendrá. Tal vez la vendedora de una tienda de ropa infantil le diga que usted tendrá una niña porque usted tiene las mejillas rollizas y sonrosadas típicas de las futuras madres de niñas; en este caso, nada se pierde con escuchar cuántas veces ella ha acertado en sus predicciones. En algunos casos, sin embargo, puede resultar perjudicial hacer lo que recomiende un mito o leyenda respecto al embarazo. Estos son algunos casos en los que debería tener mucho cuidado: • • •
Si recomienda ir en contra del tratamiento recetado por su médico (por ejem plo, dejar de tomar las vitaminas prenatales) Si recomienda ingerir o inhalar algo no recetado por su médico (por ejemplo, hierbas o drogas) Si hace que usted tema mucho por la salud de su bebé (el estrés de la madre puede afectar negativamente al bebé)
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Mitos comunes sobre el embarazo Los mitos sobre el embarazo pueden variar de una generación a otra y de una región a otra. Tal vez los mitos que su abuela en Tejas asegura que son ciertos difieran de lo que cree su tío en Alaska. Los siguientes son algunos de los mitos más comunes sobre el embarazo:
Mito
Pararse de cabeza después de tener relaciones sexuales puede aumentar la probabilidad de quedar embarazada.
Realidad
Algunos expertos dicen que acostarse durante 20 ó 30 minutos después de tener relaciones sexuales puede aumentar la probabilidad de concebir porque de esta manera los espermatozoides se mantienen dentro de su cuerpo, pero no se ha demostrado que pararse de cabeza ayude a la concepción. (Además, ¡podría dañarse el cuello al intentarlo!).
Mito
La forma y altura del vientre pueden indicar el sexo de su bebé.
Realidad
La creencia popular que afirma que si el vientre de la futura mamá está bajo, es un niño, y si está alto, una niña, simplemente no es verdad. La forma y altura del vientre están determinadas por el tono muscular y uterino y por la posición del bebé. Por esto, es posible que alguien crea que su bebé es un varón al ver que usted tiene el vientre bajo, cuando en realidad el bebé simplemente ha descendido hacia la pelvis porque se acerca el día del parto. ¿Cuál es la forma más exacta de determinar el sexo de su bebé? Hable con su médico sobre la posibilidad de realizar una ecografía.
Mito
La frecuencia cardíaca fetal puede indicar el sexo de su bebé.
Realidad
La frecuencia cardíaca fetal normal varía entre 110 y 160 latidos por minuto (lpm), aunque hay quienes creen que si la frecuencia es más rápida (normalmente, superior a 140 lpm), el bebé será una niña y que si es más lenta, será un niño. Pero no ha habido estudios que demostraran de manera concluyente que la frecuencia cardíaca sea un indicador del sexo del bebé. De todas formas, la frecuencia cardíaca de su bebé probablemente variará de una visita prenatal a otra, en función de la edad del feto y su nivel de actividad en el momento de la visita. Medical Break / 17
Mito Realidad
La forma y lo regordete de la cara durante el embarazo pueden indicar el sexo de su bebé.
Cada mujer aumenta de peso de forma diferente durante el embarazo, y todas experimentan distintas alteraciones de la piel. Si le dicen que tendrá una niña a juzgar por su cara rolliza y sonrosada, es posible que tengan razón. ¡Pero es igualmente posible que se equivoquen!
En busca de la verdad
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lo largo de su embarazo, puede resultar divertido recopilar estas leyendas, y muchos libros de bebé incluyen secciones para anotar las predicciones. Sin embargo, para obtener consejos médicos sobre el embarazo, debería consultar primero a su médico. Por ejemplo, antes de confiar demasiado en el convencimiento de su madre de que el bebé es un niño, hable con su médico sobre la posibilidad de realizar una ecografía si quiere saber el sexo de su bebé. Tenga en cuenta que el embarazo de cada mujer es diferente: su médico sabrá eso y le dará información específica según su situación médica. Ésta es información de la que no dispondrán sus amigos, familiares y los desconocidos del centro comercial cuando le cuenten sus leyendas sobre el embarazo. Así que disfrute de los cuentos, pero hable con su médico antes de hacer cualquier cosa que pudiera afectar la salud o el bienestar de su bebé.
ENCEFALITIS
Literalmente, encefalitis significa inflamación del cerebro. En la mayoría de los casos, esta inflamación está provocada por un virus. Se trata de una afección muy poco frecuente, que afecta a aproximadamente 0,5 de cada 100.000 personas y, en mucha mayor medida, a niños, ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, con SIDA/VIH -Virus de la Inmunodeficiencia Humana- o cáncer). Aunque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de EE.UU. registran varios miles de casos de encefalitis (también conocida como encefalitis aguda viral o aséptica) cada año, los expertos sospechan que se dan muchos más casos que no se llegan a registrar debido a la gran variabilidad de los síntomas con que se puede manifestar esta afección. Medical Break / 18
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Hepatitis La palabra “hepatitis” significa, simplemente, inflamación del hígado, sin apuntar a ninguna causa específica. Una persona con hepatitis puede: • Padecer uno o varios tras tornos, incluyendo una in fección vírica o bacteriana del hígado • presentar lesiones hepá ticas provocadas por una toxina (una especie de ve neno) • presentar daño hepático provocado por la interrup ción de la irrigación san guínea normal del hígado • sufrir ataques procedentes de su propio sistema in munitario por el hecho de padecer un trastorno au toinmunitario que afecta al hígado • haber sufrido un trauma tismo abdominal en la zona del hígado
La hepatitis está provocada mayoritariamente por uno de los siguientes tres /virus: Medical Break 20
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el virus de la hepatitis A el virus de la hepatitis B el virus de la hepatitis C
En algunos casos, el virus Epstein Barr (que provoca una enfermedad denominada mononucleosis) también puede dar lugar a una hepatitis si genera una inflamación hepática. Hay otros virus y bacterias que también pueden provocar una hepatitis, como los virus de las hepatitis D y E, el virus de la varicela y el citomegalovirus (CMV).
Hepatitis A La hepatitis A (también denominada hepatitis infecciosa) es una forma habitual de hepatitis en la población infantil. Se desarrolla tras contraer una infección por el virus de la hepatitis A (VHA), presente en las heces de las personas infectadas. Las heces infectadas se pueden encontrar en pequeñas cantidades en alimentos y objetos (como el pomo de una puerta y los pañales de un bebé). El virus de la hepatitis A puede permanecer en las heces
durante varios meses tras la enfermedad inicial, sobre todo en lactantes de poco tiempo y en niños. El virus de la hepatitis A: • Se contagia cuando alguien ingiere algo contaminado con heces infectadas por el VHA (esto facilita su transmisión en condiciones de hacinamiento e insalubridad). • Se propaga a través del agua, la leche y otros alimentos contaminados (sobre todo el marisco). Puesto que la hepatitis A puede ser una infección de carácter leve, particularmente en la población infantil, es posible que algunas personas no se den cuenta de haberla contraído. Aunque el virus de la hepatitis A puede provocar una enfermedad larga, de hasta seis meses de duración, generalmente solo provoca cuadro leves y de breve duración. No puede causar enfermedades hepáticas crónicas. En los casos más leves, sus síntomas se pueden parecer a los que provocan los virus intestinales (como vómitos y diarrea).
Hepatitis A La hepatitis B (también denominada hepatitis sérica) se desarrolla ante una infección por el virus de la hepatitis B (VHB). El VHB puede provocar un amplio abanico de síntomas, desde el males-
tar general propio de las enfermedades leves hasta los síntomas propios de una enfermedad hepática crónica de gravedad que, a la larga, puede desembocar en un cáncer de hígado. El virus de la hepatitis B se propaga: • A través de fluidos corporales infectados, como la sangre, la saliva, el semen, las secreciones vaginales, las lágrimas y la orina • Mediante transfusiones de sangre contaminada (algo muy poco frecuente en EE.UU. y otros países desarrollados) • Al compartir agujas o jeringuillas infectadas para inyectarse droga • Al mantener relaciones sexuales con una persona infectada por el VHB • Mediante el contagio de un recién nacido por parte de su madre, previamente infectada por el VHB.
Hepatitis c El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite a través del contacto directo con la sangre de una persona infectada. Los síntomas provocados por este virus pueden ser muy parecidos a los de las hepatitis A y B. No obstante, una infección por el virus de la hepatitis C puede conducir, a la larga, a una enfermedad hepática crónica y es el principal motivo de trasplante de hígado en EE.UU. Las infecciones crónicas por el VHC también se asocian a cáncer de hígado. El VHC es más frecuente en la población adulta que en la infantil. Los niños la suelen adquirir a través del contagio materno en la etapa neonatal. También se puede contagiar:
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