CAPACITACIÓN SARAMPIÓN -RUBEOLA PAHOLA FIGUEROA ROBLES
ESTUDIANTE DECIMO SEMESTRE DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE SANTANDER
SARAMPIÓN Es una Enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un virus. Presenta manifestaciones en vías respiratorias, tos, coriza, conjuntivitis, fiebre, enantema patognomónico y exantema morbiliforme característico.
La notificación de casos sospechosos de sarampión a semana 7 2014 muestra una disminución del 4.9 % con respecto al 2013, en el cual se había reportado 122 casos, se observa una disminución del 46.5 % con respecto a la semana 7 de 2012 y una disminución del 2.5 % con respecto al 2011 (ver figura 1).
El 94 % (109/116) de los casos sospechosos de sarampión son reportados por cinco entidades territoriales: Bogotá (83), Antioquia(14), Cundinamarca (5), Caldas (4) y Boyacá (3). Otros departamentos que reportan casos son: Atlántico (1), Barranquilla(1), Cartagena (1), Huila (1), Nariño (1), San Andrés (1) y Vichada(1).
La notificación de casos sospechosos de rubéola a semana 7 muestra una disminución del 14,8 % con respecto del mismo periodo de 2013; comparado con el año 2012, esta disminución es del 21 % y con el 2011 es del 37,4 %. El 84,4 % (92/109) de los casos sospechosos de rubéola son notificados por cuatro entidades territoriales: Bogotá (68 casos), Antioquia (13 casos), Cundinamarca (6 casos) y Caldas (5 casos). Otras entidades que reportan casos son: Meta (3), Norte de Santander (3), Risaralda (2); en Barranquilla, Guaviare, Huila, Nariño, San Andrés Providencia y Santa Catalina, Santa Marta, Sucre, Tolima y Vaupés se reportó un caso por territorio (ver gráfico 2) .
ALERTA EPIDEMIOLÓGICA BROTES DE SARAMPIÓN, IMPLICACIONES PARA LAS AMÉRICAS 9 DE FEBRERO DE 2015 El logro de la interrupción de la transmisión endémica del sarampión alcanzado en el año 2002 en la Región de las Américas, se enfrenta actualmente a grandes desafíos debido a las varias y continuas importaciones de casos de sarampión que se registra en algunos países. Entre el 2003 al 2014, el número total de casos importados registrados alcanzó 5.077 casos.
La mayoría de ellos se registraron en el año 2011 (n=1.369) y en 2014 (n=1.848). Hasta la semana epidemiológica 5 (SE) del 2015 (que finalizó el 7 de febrero de 2015), se han registrado un total de 147 casos, la mayor parte relacionados con el brote en los Estados Unidos. Ver figura.
DESCRIPCION Es un virus ARN de genero Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae
P. Incubación es de 7 a 18 días, con un promedio de 14 días desde la exposición hasta la aparición del exantema.
Se transmite principalmente por medio de gotitas expulsadas del aparato respiratorio (por ejemplo, al toser o estornudar)
contagio es mayor entre 1 y 3 días antes del inicio de la fiebre y la tos o 4 días antes del comienzo del exantema
Huésped El hombre es el único susceptible
VACUNA
A los 12 meses SRP única dosis
A los 5 años SRP refuerzo
Si un paciente no vacunado tiene contacto con uno enfermo, se le ofrece inmunización pasiva con IgG 0.25 mL/kg de peso IM y vacunar el
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sarampión cinco meses después
PATOGENIA El virus penetra e invade el tracto respiratorio
Como es una enfermedad sistémica, durante el periodo prodrómico.
Existe: Hiperplasia del tejido linfático, amígdalas, adenoides, ganglios, bazo y apéndice.
Días después aparecen las manchas de Koplik.
Hay aumento de la IgM y IgG lo cual es paralelo a el exantema.
Periodo de incubación de 7 a 18 dias.
Encefalomielitis sarampionosa
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fase convalecencia
Fase prodrómica FASE DE INCUBACION
Fase eruptiva
FASE DE INCUBACION Dura de 7 a 12 dĂas, se inicia con el ingreso del virus al organismo (infecciĂłn) y finaliza al aparecer los primeros sĂntomas. Puede haber un aumento moderado de la temperatura pero cede a las 24 horas
FASE PRODROMICA : Duración aproximada 2 a 4 días Inicia con la presencia de los primeros síntomas: Fiebre elevada hasta de 39.5º +-1º, tos seca, odinofagia, rinorrea, estornudos, conjuntivitis, bronquitis, febrículas, fotofobia. Crecimiento des ganglios regionales: Retro auriculares y cervicales. Aparición de manchas de Koplik en la mucosa oral.
Mancha de Koplik
FASE EXANTEMÁTICA-ERUPTIVA Duración de 6 a 7 días. En la fase donde hay una reacción inflamatoria generalizada afecta con mas intensidad a ciertos órganos blancos: Conjuntivas: Piel: Presencia de exantema. Sistema retículo endotelial: hígado, bazo, placas de pellet, apéndice y médula ósea. Epitelio respiratorios: boca, laringe, tráquea, bronquios y pulmones. Corazón: alteraciones en la conducción cardiaca. Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia.
1. La erupción aparece al tercer día y cambia de color al cuarto día no se borran con la presión. 2. La erupción después de haber desaparecido en cara puede persistir en extremidades. 3. En esta etapa se encuentra síntomas gastrointestinales. 4. También encontramos linfadenopatía generalizada con aumento de volumen de los ganglios linfáticos retro auriculares y occipitales.
FASE DE CONVALENCENCIA O DESCAMACION Remisión progresiva de lo síntomas Desaparición del exantema Descamación fina. Evoluciona de 4-5 días Sin presencia de complicaciones la enfermedad dura 16- 21 días Siendo la Tos el ultimo síntomas en desaparecer
DIAGNOSTICO Cultivo de orina (hasta 5 días de haber iniciado exantema). Exudado faríngeo (hasta 5 días de haber iniciado exantema). Inmunoglobulinas igM (desde inicio hasta el día 35 de aparición del exantema)
TRATAMIENTO Antipiréticos como el paracetamol y ibuprofeno Reposo en cama e ingesta de líquidos Vitamina A 6 meses- 1 años de edad 100.000 Ui > 1 año 200-000 Ui Profilaxis post exposición Menos de 12 meses y embarazada: Inmunoglobulina ( 0.25ml/kg)IM antes de 5 días Niños inmunocomprometidos ( 0.5ml/kg) IM
COMPLICACIONES Como consecuencia de la réplica viral o de una sobreinfección bacteriana se presentan neumonía, encefalitis, otitis media y/o diarrea. Son más frecuentes en pacientes inmunodeprimidos como: Pacientes con leucemia ó C.A. Que reciben tratamiento con inmunosupresores. Pacientes con SIDA Pacientes con TB activa. Pacientes con desnutrición severa.
RUBEOLA Infección vírica aguda, caracterizada por fiebre, conjuntivitis, tos, linfadenopatía y exantema maculopapular. Reviste importancia en la mujer embarazada principalmente en la de primer trimestre.
RUBEOLA
P. Incubación de 16 a 18 días con un rango de 14-23 días
P. Transmisión una semana antes y por lo menos 4 días después de aparecer el rash, incluso hasta 14 días; de 25 % a 50 % de las infecciones son asintomáticas
Contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas, también se describe el contagio por dispersión de partículas virales en el aire
El hombre es el único huésped natural del virus de la rubéola.
COMPLICACIONES
SÍNDROME DE RUBEOLA CONGÉNITA Retraso del crecimiento intrauterino Cataratas unilaterales o bilaterales Microftalmia Miocarditis Defecto cardiacos Perdida de la audición Meningoencefalitis Las posibles secuelas es retraso motor y mental
DIAGNOSTICO
Exploración ( signos y síntomas específicos). Serología o cultivo del virus Anticuerpo de IgM
TRATAMIENTO
Antipiréticos Paracetamol 10-15mg/Kg c/4-6 h VO Ibuprofeno 6-8mg/Kg c/6-8 h VO Aislamiento para evitar nuevos contagios Reposo
ORIENTACIONES VIAJEROS ANTES DEL VIAJE 1. La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda que se aconseje a todo viajero mayor de 6 meses de edad que no pueda mostrar prueba de vacunación o inmunidad, que, al menos dos semanas antes de viajar a áreas donde se ha documentado la transmisión de sarampión reciba la vacuna contra el sarampión y la rubéola, preferiblemente la vacuna triple viral (sarampión, parotiditis y rubéola). 2. Los niños que reciben la vacuna triple viral antes de cumplir el primer año deben ser revacunados según el calendario de vacunación de su país. 3. Aquellos viajeros que no estén vacunados contra estas enfermedades podrían estar en riesgo de contraerlas, al entrar en contacto con viajeros procedentes de países donde aún circulan estos virus. 4. La excepción a esta recomendación será para quienes no puedan vacunarse por indicaciones médicas. Asimismo, no se debe vacunar a los lactantes menores de 6 meses.
Las personas que pueden considerarse inmunes al sarampión y la rubéola son aquellas que:
Cuentan con documentación que confirma que han recibido alguna vacuna contra el sarampión y la rubéola; Cuentan con confirmación por laboratorio de inmunidad contra el sarampión y la rubéola (anticuerpos IgG específicos para el sarampión y la rubéola).
DURANTE EL VIAJE 1. Asegurar de que antes de su salida, el viajero conozca los signos y síntomas del sarampión, incluyendo: Fiebre Exantema Tos, coriza (secreción nasal) o conjuntivitis (ojos rojos) Dolor en las articulaciones Linfoadenopatía (ganglios inflamados)
2. Recomendar a los viajeros que si durante su viaje sospechan que contrajeron el sarampión o la rubéola, deben hacer lo siguiente: Buscar ayuda de un profesional de la salud; Evitar el contacto cercano con otras personas por siete días a partir del comienzo del exantema. Quedarse en el lugar donde se hospeda (por ejemplo el hotel o domicilio, etc.), excepto para ir al médico, o según lo recomendado por el profesional de salud; Evitar viajar y visitar a lugares públicos.
A SU REGRESO 1. Si los viajeros sospechan que a su regreso tienen sarampión o rubéola, deben ponerse en contacto con su servicio de atención médica.
2. Si el viajero presentó alguno de los síntomas anteriormente mencionados, se recomienda informar al médico sobre su viaje
MÉDICOS Y PROFESIONALES DE LA SALUD La OPS/OMS promueve la práctica de solicitar pruebas de inmunidad/vacunación contra el sarampión y la rubéola en el sector de atención de salud (personal médico, administrativo y de seguridad). Sensibilizar a los trabajadores de la salud del sector privado sobre la necesidad de notificación inmediata de cualquier caso de sarampión o rubéola, a fin de garantizar una respuesta oportuna por parte de las autoridades nacionales de salud pública de acuerdo a las normas del sistema nacional de vigilancia y respuesta; esto debido a que los viajeros internacionales pueden buscar atención en centros de salud privados. Continuar recordando a los médicos de indagar siempre sobre la historia de viaje de los pacientes.
PERSONAS E INSTITUCIONES QUE ESTÁN EN CONTACTO CON LOS VIAJEROS, ANTES Y DESPUÉS DEL VIAJE. Recomendar a las personas que trabajan en turismo y transporte (hotelería, aeropuerto, taxis, y otros), para que estén inmunizados contra el sarampión y la rubéola, y para que realicen los arreglos normativos y operacionales necesarios para promover la vacunación. Llevar a cabo campañas de educación pública para informar al público sobre los síntomas de sarampión y rubeola para que todo viajero reconozca los síntomas y busque atención médica inmediata. Esta información deberá ser distribuida en aeropuertos, puertos, estaciones de autobús, agencias de viajes, aerolíneas ect.
PREVENCION Vacuna A los 12 meses. SRP única dosis A los 5 años SRP refuerzo
GRACIAS