L’INTERVIEW
« La Paces crée des frustrations » Macha Woronoff-Lemsi Conférence des doyens
RMaCIeN DEFRANCE
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Les ombres des ombrelles
La quadrature Se relever des souches grippales les manches
ENJEUX P. 20
ENQUÊTE P. 36
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BANC D’ESSAI P. 62
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Nombre d’initiatives dans le domaine de l’observance excluent de fait les pharmaciens. DÉCRYPTAGE p. 28
LES PHARMACIENS UBERISÉS ?
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L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Battre la campagne
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1279 I 57e année I 08/04/16 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTRICE DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Bellan I Claire Grevot I Raphaëlle Maruchitch CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg
S
i une élection n’est tiques. Mission impossible ? Je ne crois pas. jamais acquise, Le congrès de Nantes sera à ce titre un des hauts une réélection l’est lieux de l’actualité en octobre prochain. encore moins. Je veux que ce nouveau mandat soit entièrement En me faisant consacré à la proximité : aussi, moi-même et confiance à l’unanimité des voix exprimées le tous les élus du bureau national allons venir à 22 mars dernier, pour les trois années à venir votre rencontre dans le cadre d’un tour de France – qui seront mes dernières à la tête de la Fédé- des régions et des départements pour renforcer ration –, je tâcherai d’être la voix de tous ceux le lien qui vous unit à la Fédération. Nous ne qui m’ont donné leur vote mais aussi, je ne triompherons des difficultés qu’en étant rasseml’oublie pas, de tous les autres. blés autour d’une idée simple : le pharmacien Nous devrons renégodoit continuer à se libécier la convention pharrer de sa dépendance « Je veux que ce maceutique avec économique aux boîtes nouveau mandat soit l’Assurance maladie de médicaments. Une en 2017 mais d’autres première étape a été entièrement consacré élections, nationales franchie depuis 2012 en à la proximité. » celle-ci, nous attendent introduisant les honoégalement. C’est dès raires ; il nous reste maintenant que nous devons peser pour que les maintenant à concrétiser ce que nous appelons politiques, au moment de la constitution des tous de nos vœux. Je veux dire assurer la pérenprogrammes pour la présidentielle de mai, nité de nos entreprises ET l’amélioration contidonnent à la pharmacie la place qu’elle mérite nuelle de la prise en charge de nos patients à dans le débat. Pour que, quelle que soit la per- travers, par exemple, des honoraires à l’ordonsonne qui s’affichera à 20 heures sur nos écrans nance ou l’extension des entretiens pharmaceule 7 mai 2017, elle ait dans un coin de sa tête tiques. Pour cela, j’aurai besoin de vous dans une place pour le comptoir et ses probléma- les trois ans à venir !
DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 19/10/2015.
Avril 2016 I No 1279 I 1
avril 2016 Sommaire
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
Santé
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4 L’INTERVIEW Macha Woronoff-Lemsi : « La Paces crée des frustrations »
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L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE
20 ENJEUX Les ombres des ombrelles 24 DOSSIERS DE LA FÉDÉ 26 TRIBUNE
DÉCRYPTAGE
Officine
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ENQUÊTE La quadrature des souches grippales
50 INVESTISSEMENT Adossez-vous à l’orthopédie 52 OFFICINE EN BREF
38 PANORAMA 40 CONSEIL Noyer le burn out 41 FICHE CONSEIL La cure thermale La carte du thermalisme 44 POLÉMIQUE Compression cherche standardisation 47 ANALYSE Quand la viande fait voir rouge 48 INTERNATIONAL Avril sur le fil
57 MARCHÉ Coup de froid sur les patchs chauffants 58 PRODUITS 60 SUBSTITUONS ! Candésartan
• •
62 BANC D’ESSAI Se relever les manches 64
APERÇU
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CULTURE AUTO-MOTO
Les pharmaciens uberisés ? Avec l’explosion des terminaux mobiles et des applications de e-santé, les pharmaciens se retrouvent-ils évincés de l’observance ? C’est en tout cas ce que l’on peut craindre, à l’heure où les smartphones rappellent les prises
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de médicament et où les lecteurs de glycémie dialoguent dans le cloud. On aurait pourtant tort d’enterrer trop vite les officinaux qui, malgré un appétit limité pour les nouvelles technologies, peuvent s’en sortir par du service dans la « vraie vie ».
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 8 pages « DPC Maux de cœur ». Avril 2016 I No 1279 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
ILS L’ONT DIT « Un expert sans conflit d’intérêts est un expert sans intérêt. »
« C’est au pharmacien de se débrouiller avec la substitution, c’est son travail. »
INTERPRO x L’ordre des masseurskinésithérapeutes s’est doté d’un conseil scientifique. Son objectif sera « d’étudier tous les problèmes posés par l’enseignement et la recherche en kinésithérapie et leur articulation avec l’exercice de la profession ». Il s’est réuni pour la première fois le 15 mars dernier. x Les allergologues tirent la sonnette d’alarme. En réaction à la disparition de leur spécialité, « grande oubliée » de la réforme du troisième cycle des études médicales, le Syndicat français des allergologues (Syfal) a lancé une campagne vidéo de sensibilisation appelant à se « mobiliser pour les allergologues ». x Le Syndicat des biologistes (SDB) contre-attaque. Il a l’intention de porter devant le Conseil d’État deux mesures figurant dans le décret relatif à la biologie médicale publié le 28 janvier au Journal officiel. Le texte « prévoit les conditions dans lesquelles sont effectués les examens de biologie médicale ». x Les infirmiers anesthésistes diplômés d’État (Iade) étaient appelés à faire grève le mardi 22 mars. Quatre syndicats et une association réclament des revalorisations salariales. La ministre de la Santé Marisol Touraine a déclaré, le même jour, que les travaux en vue d’une nouvelle grille indiciaire devraient commencer « l’été prochain ». x Le Syndicat national des audioprothésistes (Unsaf) a annoncé que l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) était prête à travailler sur la mise à jour de la nomenclature du remboursement des audioprothèses.
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DR
Éric Henry, président du syndicat des médecins libéraux (SML) dans Le Quotidien du médecin, réagit à la proposition de mettre une mention « substituable » sur les ordonnances. DR
DR
Philippe Lamoureux, directeur général du Leem, syndicat des industries pharmaceutiques, sur Mediapart.
« 20 % des consultations aux États-Unis et au Canada sont des consultations numériques […]. En France, nous avons du retard. » Patrick Gasser, président de la branche de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) représentant les spécialistes. (Source : Le Quotidien du médecin)
génériques
Gros clash au ministère Le comité de suivi des génériques (CSG) qui s’est tenu le 24 mars dernier s’est soldé par des claquements de portes.
L
e CSG n’est jamais une partie de plaisir : les réunions où se discutent la politique du générique sont en effet toujours des moments de grande tension entre industriels (Gemme, Leem) et pharmaciens (FSPF, Uspo) d’un côté, et l’État
de l’autre, représenté par le Comité économique des produits de santé (CEPS). Mais celle du 24 mars restera dans les annales. Elle s’est en effet soldée par le départ des représentants des industriels – princeps et génériqueurs – au moment d’aborder le point qui fâche : les nouvelles baisses de prix voulues par le CEPS dans des classes comme les AINS, les bêtabloquants, les biphosphonates, les anti-arythmiques ou la buprénorphine. Nouvelles
parce qu’après une première salve en novembre, censée dégager 260 millions d’euros d’économies, il s’agit de la deuxième bordée de baisses de prix. Inhabituel pour un CSG à cette période de l’année. Les explications manquent de la part du gouvernement ; certaines dépenses de l’Objectif national de dépenses d’assurance maladie (Ondam) seraient en forte augmentation. Le générique (et les pharmaciens) seront-ils la variable d’ajustement ? x
missions
négociations
C’est une conséquence peu connue de la loi Santé : les pharmaciens n’auront plus le droit de réaliser des produits officinaux divisés (POD). Une fonction historique en officine : qui n’a pas rempli des flacons de 250 ml d’alcool ? Cette « mission » sera assurée uniquement par les établissements pharmaceutiques dès publication des ordonnances ad hoc par le ministère de la Santé, à savoir dans un délai de neuf mois à compter de la publication de la loi Santé le 27 janvier dernier. Les officinaux perdront donc ce droit acquis en 1962 pour remplacer les « produits sous cachet », sorte de génériques produits par les pharmaciens de l’époque. x
Médecins et Assurance maladie ont jusqu’à fin juin pour négocier la nouvelle convention médicale. Si l’enveloppe dont dispose le directeur général de l’Assurance maladie Nicolas Revel reste secrète, on en sait un peu plus sur ses intentions, notamment quant à la rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp). Dans un document diffusé le 23 mars, l’Assurance maladie propose de faire table rase de la Rosp pour la substituer par « une rémunération unique dédiée au suivi de la patientèle » et un « accompagnement du médecin dans l’organisation de sa structure et la coordination du parcours de ses patients ». Jeu de mots ou vraie révolution ? x
Dites bientôt adieu aux POD !
Fini, la Rosp chez les médecins ?
En bref Actualité
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REPÈRES
0,4 % 120
– 2 %
49 %
C’est la progression, à fin février 2016, des remboursements de produits de santé (médicaments et liste des produits et prestations – LPP). Ils étaient passés de 1,2 % en décembre, à 0,7 % en janvier. (Source : APM)
La participation volontaire des médecins à la permanence des soins ambulatoires continue à s’effriter. En 2015 elle s’est élevée à 65 %, contre 67 % en 2014.
des chefs d’entreprise estiment que la loi Travail ne sera pas efficace pour améliorer la situation économique dans les entreprises de moins de 20 salariés. Une même proportion considère qu’elle ne sera pas efficace pour favoriser la création d’emplois. (Source : sondage
déclarations d’agressions ont été faites à l’Ordre des pharmaciens en 2015. Un chiffre en stagnation par rapport à 2014. (Source : Egora)
(Source : APM)
Harris Interactive pour l’UNAPL et l’UPA)
L’IMAGE DUMOIS
Dr Panoramix
DR
Faux druide mais vrai acteur, Gwenn-Maël s’appelle en fait Eddy Del Pino et sévit dans le théâtre ou les séries télé. Selon IMDB, en 2000 il a même joué le rôle d’un pharmacien. Un artiste complet, donc.
Le village de La Roche-Derrien (Côtes-d’Armor) est en mal de médecin mais a un maire inventif. Jean-Louis Even a en effet acheté les services d’une boîte de communication et d’un acteur pour faire croire qu’un druide allait faire office de généraliste dans le village. Relayé sans distance au départ, ce hoax remarquable a toutefois rapidement été éventé. Reste à trouver un médecin pour La Roche-Derrien !
LAQUESTIONDUMOIS
Combien de formations allez-vous suivre en 2016 ? Quels effets du passage à une obligation triennale p o u r le s fo r m at i o n s agréées DPC ? Même s’il est encore un peu tôt pour le dire – la réforme du DPC battant son plein –, force est de constater qu’une importante majorité (49,4 %) d’entre vous compte toujours suivre au moins une formation tous les ans et ne pas coller au minimum obligatoire de trois ans. Un petit tiers des répondants sont même plus gourmands, avec 29,6 % qui
suivront plus d’une formation. Possible, en jonglant entre les différents modes de prise en charge comme Actalians (adjoints, préparateurs) ou le FIF-PL (titulaires). Reste 9,5 % de pharmaciens qui avouent tout de go ne pas vouloir suivre de formation l’année prochaine et 12,5 % d’indécis. Reste à espérer que ces récalcitrants changeront d’avis en cours d’année, histoire que les pharmaciens ne perdent pas leur prix d’assiduité au DPC.
12,5 %
Je ne me prononce pas.
9,5 %
Je ne suivrai aucune formation
49,4 % Je suivrai une formation.
29,6 %
Je suivrai plus d’une formation.
Source : questionnaire administré en ligne sur 171 répondants entre le 23/03/16 et le 25/03/16.
Avril 2016 I No 1279 I 11
La pharmacie à 360° ! DPC DPC Le PHaRMaCI eN DEe FRANCE à la pag
N Le aCIeCE PHaRM DE FRAN OURS eT TOUJ eNCORe TIFIQUeS LeS aVK S SCIeN NCeS page 2 ONNa aCTUaLITÉ page 3 YSeS D’ORD 4/5 aNaL pageS
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OagULaNT page 2aNTIC SOUS L’ÉQUILIBRe eN SURepage MOUVeMeNT 3 DU NOUVe UNe BLeS DU NeZ » aU CÔTÉ e pageS page 6 TRaITeMeNT 4/5 aNaLY « Je SaIgN SeS D’ORDO page 7 LeCTURe NNaNCeS TeST De page 8
page 6 LeS SOINS De BOUCHe page 7 « aU QUOTI J’aI UNe pLaIe BUCCa DIeN page 8 TeST Le » De LeCTU Re
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« Dois-je mesurer ? » mon INR
drais « Je vou ine »
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« Je peux de l’aspir manger épicé ? »
« Comm ent prend re mon produ it antifongique ?»
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« J’ai la bouch e sèche »
aide sous « Je suisje pars« Quelle sirop, AVK et nces »aliment « Ce je peux atio n dre ? » en vaca me conseille pren vous ? » lez-
sont « Quels nts les alime ? » interdits
« J’ai perdu le goût des aliments »
3|3
« Ma bouch e me brûle »
« J’ai un bleu à la jambe »
« Je vais me faire arracher » une dent
lles 1| Nouvseio s canc 3 nLe er mis uau à la netrement
« Je voudra is un bain de bouche antiseptique »
: Stom AODleS ue AVK et iOns À risq atiteS : Form’ Utip 1400004 situAt : Code 1240 vations Utip Inno 1400003 Utip Innov Code 1039 Code 1039ations : 1500046
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