L’INTERVIEW
« Il y a de la motivation pour vacciner » Alain Delgutte, Ordre des pharmaciens
Le PHaRMaCIeN
La pilule sans ordo Souriez, vous passera-t-elle ? êtes noté !
Piqûre de rappel
ENQUÊTE P. 34
BANC D’ESSAI P. 60
INFLUENCES P. 50
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DEFRANCE N o 1 2 9 1 J U I N 2 0 1 7
ENJEUX P. 28
La dispensation à l’unité sera-t-elle généralisée ?
HISTOIRE D’UNE FAUSSE BONNE IDÉE
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Des TPE pas comme les autres
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1291 I 58e année I 08/06/17 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0222 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTEUR DE LA RÉDACTION : David Pérard RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE : Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Alexandra Chopard I Anaïs Jeanne I Baptiste Cessieux I Anne-Gaëlle Moulun CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Dessins : Martin Vidberg Infographie Conseil : Pascal Marseaud DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0222 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I David Pérard I Date du contrôle OJD : 05/09/2016.
’ J
ai, comme vous, suivi avec attention bénéfique pour les employeurs que nous cette campagne présidentielle et sommes – aucun titulaire ne dispose d’un serassisté à l’élection d’Emmanuel vice de ressources humaines sur lequel se Macron le 8 mai dernier. J’ai, comme reposer –, d’autres questions émergent… auxvous, écouté les promesses, lu les quelles les réponses manquent aujourd’hui. programmes. Et, comme vous, aujourd’hui, Réformer le régime social des indépendants j’attends des décisions fortes de la part de notre (RSI) ? Pourquoi pas, mais à condition de consernouveau gouvernement. Non seulement sur la ver un guichet spécifique pour les professionnels pharmacie en tant que profession de santé mais libéraux que nous sommes. Supprimer les orgaaussi, et c’est ma motivation à écrire ces lignes, nismes paritaires collecteurs agréés (Opca) ? Pas en tant que chef d’entreprise et employeur. Car si les salariés que nous employons ou nousl’officine, c’est 22 000 entreprises de proximité, mêmes nous retrouvons entravés dans notre désir non délocalisables, d’évoluer parce que le 120 000 salariés et plus principe de mutualisation « On ne dirige pas une de 7 000 jeunes en forqui régit pour l’instant le mation. L’orientation officine en milieu rural financement de la formaprise par le gouvernetion est annihilé par une de la même manière ment appelle plusieurs mesure prise à la va-vite. que Danone. » remarques de ma part. Enfin, concernant le créLa première est évidente dit d’impôt pour la commais semble ne jamais pétitivité et l’emploi avoir été prise en compte par nos gouvernants : (CICE), qui a été un ballon d’oxygène pour la on ne dirige pas une très petite entreprise (TPE), profession, toute modification, que ce soit dans les officines dans leur écrasante majorité, le périmètre ou dans le montant, devra se faire comme on dirige une société cotée au CAC 40. de manière concertée avec les pharmaciens. La nomination au sein des cabinets ministériels Dans toute cette incertitude, une chose me rasde transfuges de grands groupes industriels sure : le ralliement de l’Union nationale des est certes un signal fort envoyé au secteur professions libérales (UNAPL), à laquelle apparprivé mais il ne doit pas occulter la réalité de tient la FSPF, à l’Union des entreprises de proxinos entreprises à taille humaine. Titulaire d’une mité (U2P) nous permettra d’être aux premières officine en milieu rural et dirigeant de Danone loges de toutes les négociations interprofessionsont deux exercices bien différents. Si la sim- nelles, plutôt que de les observer depuis le plification du code du travail ne peut être que strapontin qui nous était jusqu’alors réservé.
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Juin 2017 Sommaire
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
Santé
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4 LES DOSSIERS DE LA FÉDÉ 8 LA FÉDÉ EN RÉGIONS
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L’INTERVIEW lain Delgutte : A « Il y a de la motivation pour vacciner » ACTUALITÉ EN BREF INDUSTRIE & CO LE KIOSQUE
ENJEUX
Officine
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ENQUÊTE La pilule sans ordo passera-t-elle ?
37 PANORAMA 38 TÉMOIGNAGE « Entre le comptoir et la caserne, devrai-je choisir ? » 41 FICHE CONSEIL La pompe à insuline en pratique Installer la pompe à insuline 44 INTERNATIONAL De l’influence…
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50 INFLUENCES Souriez, vous êtes noté ! 52 OFFICINE EN BREF 55 MARCHÉ
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Ça gaze pour les probiotiques ! PRODUITS
60 BANC D’ESSAI Piqûre de rappel 62
APERÇU
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À votre santé ! par Martin Vidberg
Histoire d’une fausse bonne idée Lui président, allez-vous devoir déblistériser en masse ? Souvenezvous : dispenser les médicaments à l’unité était la promesse d’Emmanuel Macron. Le candidat d’En marche ! appelait même à aller « beaucoup plus vite que les expérimentations
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en cours » et imaginait généraliser cette dispensation à l’unité aux traitements chroniques. Sauf que la mesure n’est même pas étayée par les résultats de l’expérimentation sur les antibiotiques, qui ne seront connus qu’une fois officiellement publiés.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté sous film « DPC à la page. Questions d’iatrogénie no 3 ». Juin 2017 I No 1291 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
ILS L’ONT DIT
DR
Frédéric Bizard, économiste, appelle Emmanuel Macron à être un réformateur social-libéral aussi en santé. (Source : The Huffington Post)
INTERPRO ❙❙Soulagés mais dans l’attente de signes positifs : ainsi se sont positionnés la plupart des syndicats de médecins libéraux (Syndicat des médecins libéraux, MG France, Fédération des médecins de France) à l’annonce de la nomination d’Agnès Buzyn au ministère de la Santé. Seule la Confédération des syndicats médicaux français y a vu « un mauvais signal ». ❙❙La Conférence nationale des doyens de faculté de médecine veut relancer la concertation sur la réforme du troisième cycle des études médicales qui doit entrer en vigueur en septembre 2017. Un souhait salué positivement par l’Intersyndicat national des internes (Isni), qui prévoit une journée de manifestation dans les prochaines semaines pour demander le report de la réforme à 2018. ❙❙Si les pharmaciens d’officine se demandent encore à quelle sauce les groupements hospitaliers de territoire (GHT) les mangeront, leurs confrères hospitaliers estiment déjà à 62 %, selon une enquête de l’Agence de presse médicale, qu’ils n’en tireront aucune économie sur leurs achats. ❙❙Les passerelles entrantes pour accéder en cours de cursus aux études de médecine, dentaire, pharmacie ou sagefemme ont été élargies. Les paramédicaux de niveau bac + 3, mais aussi tous les titulaires d’un master, sont dorénavant admissibles en 2e ou 3e année. ❙❙Le Répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS) recense désormais l’ensemble des professions réglementées en santé et inclut les internes en médecine, odontologie et pharmacie.
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« Il est temps que quelqu’un lance un pavé dans la mare en concevant un logiciel aussi intuitif que Minority Report. » Henri Duboc, gastro-entérologue, expose ses espoirs pour le dossier médical personnel (DMP) à l’ère Macron. (Source : What’s up Doc)
« Le tiers payant, je n’en fais pas un totem. » Thierry Beaudet, président de la Mutualité française, à propos du tiers payant généralisable chez les médecins. (Source : Le Quotidien du médecin)
© FNMF/N.MERGUI
« Sectarisme, recul des libertés, hausse des inégalités sont les trois marques du quinquennat Touraine. »
europe
La directive qui inquiète L’Europe pourrait-elle obliger les professions de santé à justifier toute nouvelle règle pour s’assurer qu’elle n’est pas trop restrictive ?
E
lle n’est encore qu’à l’état de projet mais elle soulève déjà l’hostilité des professionnels de santé. Une directive européenne, dont le brouillon a été discuté par les États membres lors du Conseil de l’Union européenne (UE) des
29 et 30 mai, prévoit d’obliger les professions réglementées, dont font partie les pharmaciens, à justifier que les règles qui les régissent ne sont pas trop restrictives par rapport à l’intérêt général. Une préoccupation qui n’est pas du goût de l’Ordre des pharmaciens : s’appuyant sur la jurisprudence européenne, il demande que les professions de santé soient exclues du champ d’application de cette directive. Si elle est adoptée, cette directive ne sera
a priori « pas rétroactive, estime tout de même Philippe Gaertner, président de la FSPF. Elle s’appliquerait uniquement en cas de changement de l’une des règles. Sauf que les professions sont régies par de nombreuses règles. Et plus il y en a, plus elles sont susceptibles de changer ». Imaginons que les conditions d’ouverture du capital soient modifiées, il faudrait alors prouver à l’UE qu’elles ne sont pas contraires à la croissance économique. x
remboursement
convention
Cela faisait quelque temps que le ministère de la Santé, et en particulier la direction de la Sécurité sociale, avait les sièges coquilles dans le viseur. Il faut dire qu’ils représentent 30 millions d’euros de dépenses annuelles, un chiffre d’affaires multiplié par trois entre 2006 et 2013. La nouvelle nomenclature en gestation, instaurant notamment une entente préalable et un seuil de dépendance (classement GIR, groupe iso-ressources), va restreindre les possibilités de prise en charge, à tel point que le principal fabricant – Drive DeVilbiss Healthcare France – a tiré la sonnette d’alarme dans les médias nationaux, dont Les Échos. x
Un projet de décret actuellement en circulation le prévoit : les étudiants en médecine pourront assister aux futures négociations conventionnelles à la même table que les syndicats mais en tant qu’observateurs. Ce texte ne concerne que les carabins pour le moment car si les potards veulent toujours mettre un pied dans la porte des négociations conventionnelles, comme nous l’assure le président de l’Association nationale des étudiants en pharmacie de France (Anepf), Anthony Mascle, ils n’ont néanmoins pas encore pris contact avec la nouvelle équipe ministérielle pour avancer sur le sujet. Patience et longueur de temps… x
Les sièges Les étudiants coquilles menacés attendent à la porte
En bref Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
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sont en activité en 2017 par rapport à 2016, avec un total de 210 237 praticiens, dont 196 052 en activité régulière. Reste à régler la question de la disparité de leur installation… (Source : Cnom)
de laboratoire pharmaceutique seulement est considéré comme une source d’information crédible par les praticiens libéraux américains.
de rémunération à la performance moyenne vont être perçus par les médecins libéraux en 2016. Elle augmente de 1,8 % par rapport à 2015.
sont engagées avec l’association Pharma Système Qualité dans une démarche de certification ISO 9001, ce qui représente plus de 10 % des officines.
médecins de plus
site internet sur trois
(Source : Prescription santé)
euros
(Source : APM)
pharmacies
(Source : Pharma Système Qualité)
L’IMAGE DUMOIS
Une nouvelle tête à la Santé
© NCOLAS KOVARIK
Ce deuxième conseil des ministres du gouvernement Philippe est le premier à avoir été ouvert à la presse. Et en son sein figure cette hématologue, fille de chirurgien, qui est aussi l’ex-belle-fille d’une précédente ministre de la Santé en la personne de Simone Veil… Voici votre nouvelle ministre de tutelle : Agnès Buzyn.
LAQUESTIONDUMOIS
Vous lanceriez-vous dans la vaccination à l’officine ? L’expérimentation de la vaccination contre la grippe à l’officine qui sera menée à l’automne en Auvergne-Rhône-Alpes et Nouvelle-Aquitaine rencontrera-t-elle le succès espéré ? Vous êtes en tout cas une majorité de répondants (59 %) à être motivés pour vous y mettre si vous en aviez la possibilité, et ce, malgré les incertitudes qui règnent encore quant à la mise en œuvre de cette expérimentation. Étonnamment, les réfractaires ou les
hésitants invoquent, pour justifier leur refus, non pas la faiblesse de la rémunération (qui arrive en trois i è m e p os i t i o n ) m a i s d’abord un acte qui n’est « pas notre métier », de concert avec le refus de venir marcher sur les platesbandes des médecins et/ou infirmiers souvent cités comme étant « à proximité de l’officine ». Ces pharmaciens-là auraient-ils la même approche s’ils étaient en plein désert médical ? Rien n’est moins sûr.
7,6 %
Ne sait pas, ne se prononce pas
33,2 %
Non, en aucun cas
13,1 %
Oui, peut-être
46 %
Oui, sans hésiter
Source : sondage administré en ligne entre le 24/05/17 et le 25/05/17 sur 367 répondants.
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