EVALUACION ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL 0 - 18 AÑOS RESOLUCIÓN 2465 DE 2016 Dra. Leyneth Vargas E. Medico - Pediatra- Univalle www.pedia-tips.jimdo.com
HISTORIA
HISTORIA
RESULTADOS OMS
• Los patrones mundiales de crecimiento son iguales los primeros 1000 días. • La lactancia exclusiva los primeros 6 meses es patrón de referencia. • Las nuevas curvas OMS permiten tomar decisiones políticas • Resolución 2121 de 2010 Colombia
RESULTADOS OMS
Todos los niños del mundo crecen dentro de la misma gama de pesos y tallas los primeros 1000 días. Sí se les brinda nutrición adecuada ,lactancia exclusiva los primeros 6 meses, vacunación y un ambiente adecuado. OMS
VALORACION ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL < 5AÑOS
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Peso / edad : Desnutrición Global Talla / edad : Desnutrición Crónica Peso / talla : Obesidad, Riesgo de Obesidad, Desnutrición Aguda Perímetro cefálico/edad : Valoración neurológica - < 3 años Índice de masa corporal / edad: Obesidad (estudios de epidemiologia)
VALORACION ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL > 5AÑOS
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Talla / edad : Desnutrición Crónica Índice de masa corporal / edad: Obesidad (estudios de epidemiologia)
UBICACION • NORMAL: -1 y +1 DS • RIESGO: -2 y -1 DS y +1 y +2 DS • PELIGRO: -2 y -3 DS y +2 y +3 DS
TENDENCIA •Paralelo •Plano •Incremento o descenso marcado (cambio de carril) USOS •Valoración nutricional: P/T , T/E , PC/E , IMC/E , P/E •Valoración neuro - desarrollo: PC/E
HISTORIA 2016 RESOLUCIÓN 2465
• Encuesta nacional :obesidad en el 51,2 % adultos • El estado nutricional materno ( desnutrición y obesidad) influye sobre ella y su producto .
CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑOS /A MENORES DE 5 AÑOS PESO/TALLA
INDICADOR
PESO para TALLA
P/T
PUNTO DE CORTE (Desviación Estándar)
CLASIFICACION
>+3
OBESIDAD
> +2 a ≤ +3
SOBREPESO
> +1 a ≤ +2
RIESGO SOBREPESO
≥-1 a ≤ + 1
NORMAL
≥- 2 a < -1
RIESGO DNT
< -2 a ≥ -3
DNT AGUDA MODERADA
< -3
DNT AGUDA SEVERA
CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑOS Y NIÑAS < 5 AÑOS TALLA / EDAD
INDICADOR
PUNTO DE CORTE DS
CLASIFICACION
TALLA /EDAD
≥ -1
NORMAL
≥ -2 A < -1
RIESGO TALLA BAJA
< -2
TALLA BAJA RETRASO DE TALLA BAJA
CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑOS Y NIÑAS < 5 AÑOS PC / EDAD
INDICADOR
PUNTO DE CORTE DS
CLASIFICACION
PC /EDAD
> +2
FX. DE RIESGO
≥ -2 A ≤ -2
NORMAL
<-2
FX. DE RIESGO
CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑOS /A MENORES DE 5 AÑOS IMC / EDAD
INDICADOR
PUNTO DE CORTE (Desviación Estándar)
CLASIFICACION
IMC / EDAD
>+3
OBESIDAD
> +2 a ≤ +3
SOBREPESO
> +1 a ≤ +2
RIESGO SOBREPESO
≥-1 a ≤ + 1
NORMAL
<+1
NO APLICA VERIFICAR P/T
CLASIFICACION ANTROPOMETRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑO/A < 5 AÑOS PESO / EDAD ( NO PARA OBESIDAD)
INDICADOR P /T
PUNTO DE CORTE DS
CLASIFICACION
>+1
NO APLICA VERIFICAR IMC / E
≥ -1 a ≤ + 1
NORMAL
≥ -2 a < -1
RIESGO DNT GLOBAL
< -2
DNT GLOBAL
ANTROPOMETRIA EDEMATIZADO- EDEMATIZADO - NORMAL
CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑOS Y NIÑAS > 5 AÑOS TALLA / EDAD
INDICADOR
PUNTO DE CORTE DS
CLASIFICACION
TALLA /EDAD
≥ -1
NORMAL
≥ -2 a < -1
RIESGO TALLA BAJA
< -2
TALLA BAJA RETRASO DE TALLA BAJA
CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑOS Y NIÑAS MAYORES DE 5 AÑOS IMC / EDAD
INDICADOR
PUNTO DE CORTE (Desviación Estándar)
IMC / EDAD
> + 2 >+1 a ≤ +2
≥ +1 a ≤ -1 ≥-2 a < -1 < - 2
CLASIFICACION
OBESIDAD SOBREPESO
NORMAL RIESGO DELGADEZ DELGADEZ
CLASIFICACION ANTROPOMETRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÃ&#x2018;O/A PERIMETRO ABDOMINAL / EDAD
CLASIFICACION ANTROPOMETRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÃ&#x2018;O/A PERIMETRO ABDOMINAL / EDAD
CLASIFICACION ANTROPOMETRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÃ&#x2018;O/A PERIMETRO BRAQUIAL /EDAD
CONCLUSIONES
• • • • • •
Se recomienda usar las nuevas curvas OMS Usar instrumentos adecuados y calibrados Las curvas deben imprimirse en papel de buen tamaño IMC se recomienda para estudios de población ,no a nivel individual La curva P/T permite determinar excesos y déficits En menores de 5 años ,el diagnostico de obesidad tiene un rango mas amplio. Obesidad ≥+ 3 DS y entre +1 DS y +3 DS riesgo de obesidad, usando curvas Peso / talla • En mayores de 5 años ,el diagnostico de obesidad es para ≥ +2DS y e riesgo de obesidad entre +1 DS - +2DS,usando curvas IMC / Edad
CONCLUSIONES
• Peso / Edad : indicador complejo ,no diagnostica obesidad. Debe relacionarse con talla y verificar con IMC / E • IMC / Edad : en < 5 años no debe usarse de manera individual ,solo para trabajos de epidemiologia ,si sospecha de obesidad verificar con Peso / Talla • PC / Edad : debe realizarse de rutina en < 3años • Perímetro abdominal / edad : es un indicador predictor de enfermedad cardiovascular • Perímetro Braquial / edad : buen indicador predictor de muerte asociada a DNT
QUE EVALUAR ? •Factores de riesgo neurológico •Curvas OMS perímetro cefálico / edad •Neurodesarrollo: motor visual auditivo lenguaje alimentación
CLASIFICACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL ESTADO NUTRICIONAL PARA NIÑOS Y NIÑAS < 5 AÑOS PC / EDAD
INDICADOR
PUNTO DE CORTE DS
CLASIFICACION
PC /EDAD
> +2
FX. DE RIESGO
≥ -2 A ≤ -2
NORMAL
<-2
FX. DE RIESGO
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No levantar cabeza en prono (hipotono) Manos cerradas persistentemente (luego del tercer mes) No succionar las manos al 2 mes ( paresia o hipertono) Posturas asimétricas persistentes (cualquier edad)
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Brazos muy extendidos hacia atrás uniendo escapulas Miembros inferiores en tijera Dedos de pies flejados persistentemente Dejar cabeza colgando al traccionarlo para sentarse
• • • •
Respuesta pupilar desde la 32 ss. Fijación y seguimiento desde la 30 ss. (lateral 2m y vertical 3m) Ausencia de reflejo rojo Estrabismo persistente después del 3 m
• • •
No respuesta - no sobresalto a ruidos No aumento o disminución de las vocalizaciones entre 2- 6 m No localizar fuente de sonido a los 4m (arriba 6m ,abajo 8 m)
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Irritabilidad o llanto inconsolable No vocalizar a los 2m No gagueo a los 5m No monosílabos a los 6 m No disilabos a los 12 m No obedecer al no o al quieto a los 9m
• • • •
Dificultad o debilidad de succión Frecuentes atoramientos (después del 3m) Regurgitar alimento por nariz Mantener la lengua fuera de boca (alteración de deglución)
• • • •
Sialorrea persistente luego del 8 m No recibir alimentos blandos luego del 6m No masticar a los 8-9 m Recibir solo líquidos luego de los 12 m