Macro TP4 y TP5

Inmunopatologia Músculos Pectíneos (aurícula derecha) Anillo Valvular Válvula auriculoventricular

CPP

Ventrículo derecho

Estamos en presencia de un órgano hueco de paredes musculares, que se encuentra revestido por una serosa (pericardio) que presenta un vértice que representa la punta de este órgano y una base en donde ingresan y salen vasos de gran calibre. Este preparado presenta cavidades separadas por estructuras valvulares. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de corazón, corte en W. Este preparado presenta, bueno ahí se fijan los músculos PECTINEOS, PECTINEOS, PECTINEOS ( se lo graban en la menteee) que son fibras musculares que se disponen en forma oblicua en la pared libre de la aurícula DERECHA, bueno con identificar dicha estructura ya pueden justificar que están en aurícula derecha (también por la entrada de las venas cavas, pero como están seccionadas al limite, casi no se ven, pero si las encuentran también apoya a la identificación de dicha cavidad).

Las cavidades derechas se encuentran conservadas tanto la cavidad auricular como la ventricular (buscar signos de hipertrofia, recordar que el grosor normal del ventrículo derecho es de 0,5 cm).

Anillo valvular

Músculos Pectíneos

Válvula auriculoventricular

CPP

Músculos pectíneos, aurícula derecha

CPP

Reemplazo valvular protésico de la válvula nativa

Aurícula izquierda

En una vista superior de este preparado, podemos observar, la aurícula derecha con los músculos pectíneos. Una vez que identifican dicha cavidad, la analizan y la describen en busca de alguna alteración, lo mismo hacen para el ventrículo derecho.

En la región izquierda podemos observar la presencia de la aurícula izquierda que se encuentra dilatada y lo mas llamativo que se ve es un material protésico que se encuentra reemplazando a la válvula auriculoventricular nativa.

Luego analizan el ventriculo izquierdo en busca de alguna alteracion en la valvula aortica y ver tambien si encuentran signos de hipertrofia (recordar que el grosor normal del ventriculo izquierdo es de 1,2 a 1,5 cm). Luego analizan los grandes vasos en busca de alguna lesión como placas de ateroma y por ultimo analizan la region externa para ver si encuentra adherencias entre el pericardio visceral y el pericardio parietal.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con una valvulopatia en donde hubo un reemplazo valvular y esto pudo darse en el contexto de una complicación de la Fiebre Reumática.

Recordar que el corte en W sirve para ver patología valvular, recuerden que en la macro ustedes pueden sospechar y sugerir un diagnostico, pero la certeza te lo da la microscopia.

Ventrículo izquierdo con hipertrofia

Válvula mitral con vegetaciones

CPP

Este preparado lo que intenta mostrar es la alteración de las cavidades izquierdas, en donde se puede observar el ventrículo izquierdo con hipertrofia y también las estructuras valvulares con destrucción de las cuerdas tendinosas y si se fijan bien van a ver algunas vegetaciones o verrugas y la consistencia de esas válvulas es duro pétreo.

Recuerden que antes de decir la patología que presenta el órgano primero hacer el diagnostico de órgano, luego identificar la cavidades, analizarlas y finalmente podemos decir que por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con vegetaciones valvulares y también hipertrofia del ventrículo izquierdo que eso pudo deberse a la fiebre reumática.

Recordar que la válvula mas frecuentemente afectada en la fiebre Reumática es la válvula Mitral, luego la aórtica, luego una combinación de ambas y recién después se afecta la válvula tricúspide, muyyy raro que se afecte la pulmonar.

CPP Reemplazo valvular protésico de la válvula nativa

Reemplazo valvular protésico de la válvula nativa

En esta imagen lo que se intenta mostrar es el ventrículo derecho, pero notar que dicha cavidad esta conservada, las válvulas en macroscopia deben visualizarse finas y translucidas (lo normal) y el grosor parietal del ventrículo derecho se encuentra conservado. Por eso en los preparados de inmunopatologia de corazón las alteraciones las vamos a observar en las cavidades izquierdas lo que no quita que tengamos que olvidarnos de describir las derechas.

Válvula tricúspide conservada Pared libre del ventrículo derecho

CPP

CPP

En la diapositiva siguiente podemos observar la alteración de las cavidades izquierdas, en donde vemos una hipertrofia del ventrículo izquierdo (recordar el grosor normal es de 1,2 a 1,5cm). También observamos la presencia de un material protésico que reemplaza la válvula auriculoventricular nativa (Mitral) y también otro material protésico que reemplaza la válvula aortica. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con valvulopatia de reemplazo bivalvular e hipertrofia del ventrículo izquierdo ( busquen también si la aurícula izquierda se encuentra dilatada, de ser así también lo dicen). Todo esto pudo darse debido a una complicación de la Fiebre Reumática

Reemplazo valvular protésico de la válvula nativa. ( Mitral) Reemplazo valvular protésico de la válvula nativa. ( aortica)

CPP

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

CPP Reemplazo valvular protĂŠsico de la vĂĄlvula nativa. ( Mitral)

CPP

Acá en este preparado de corazón tenemos una vista externa del mismo, traten de buscar las adherencias entre el pericardio visceral y el pericardio parietal y cuando intenten separar esas hojas van a notar que esa adherencia opone resistencia, eso representaría la pericarditis en pan y mantequilla de la fiebre reumática.

Estamos en presencia de un órgano hueco de paredes musculares, que se encuentra revestido por una serosa ( pericardio) que presenta un vértice que representa la punta de este órgano y una base en conde ingresan y salen vasos de gran calibre. Este preparado presenta cavidades separadas por estructuras valvulares. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de corazón, corte en w.

Este preparado presenta, bueno ahí se fijan los músculos PECTINEOS, PECTINEOS, PECTINEOS ( se lo graban en la menteee) que son fibras musculares que s disponen en forma oblicua en la pared libre de la aurícula DERECHA, bueno con identificar dicha estructura ya pueden justificar que están en aurícula derecha (también por la entrada de las venas cavas, pero como están seccionadas al limite, casi no se ven, pero si las encuentran también apoya a la identificación de dicha cavidad.

Bueno en la imagen las cavidades derechas se encuentran conservadas tanto la cavidad auricular como la ventricular (buscar signos de hipertrofia, recordar que el grosor normal del ventrículo derecho es de 0,5 cm) .

CPP

Frascos, malditos frascos!! No suelen ser tomados pero si les toman algo tienen que decir!!. Estamos en presencia de un frasco que presenta cortes de un órgano macizo que se encuentra revestido por una capsula. En la superficie de corte podemos observar estructuras que presentan en su interior un material color ocre, dichas estructuras correspondes a folículos. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de tiroides.

Este preparado presenta en la superficie de corte una alteración heterogénea en donde podemos observar desaparición de los folículos quedando algunos folículos remanentes, también encontramos áreas mas oscuras de color negro que podrían corresponder a sectores hemorrágicos.

El órgano se encuentra aumentado de tamaño ( recordar que la tiroides mide aproximadamente entre 4 a 5 cm de longitud (craneocaudal), 2 cm en sentido anteroposterior y 2 cm en sentido transversal y esa 30 gramos.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este órgano presenta lesiones compatibles con tiroides enfermedad de Graves.

Preparado Horrible si los hay!!

Estamos en presencia de un órgano hueco de paredes musculares, que se encuentra revestido por una serosa ( pericardio) que presenta un vértice que representa la punta de este órgano y una base en conde ingresan y salen vasos de gran calibre. Este preparado presenta cavidades separadas por estructuras valvulares. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de corazón, corte en w.

Este preparado presenta, bueno ahí se fijan los músculos PECTINEOS, PECTINEOS, PECTINEOS ( se lo graban en la menteee) que son fibras musculares que s disponen en forma oblicua en la pared libre de la aurícula DERECHA, bueno con identificar dicha estructura ya pueden justificar que están en aurícula derecha ( también por la entrada de las venas cavas, pero como están seccionadas al limite, casi no se ven, pero si las encuentran también apoya a la identificación de dicha cavidad.

En la imagen las cavidades derechas se encuentran conservadas tanto la cavidad auricular como la ventricular (buscar signos de hipertrofia, recordar que el grosor normal del ventrículo derecho es de 0,5 cm).

Acá el tema pasa por las cavidades izquierdas en donde se observa una dilatación de la cavidad ventricular izquierda a expensas de la perdida de los músculos papilares dejando la superficie interna de la cavidad lisa pero irregular en donde encontramos sectores que se encuentran revestidos por endocardio y otros sectores que no, también observamos placas de ateroma y placas ulceradas y a la consistencia es duro pétreo el fondo de esa cavidad.

También observamos alrededor de la cavidad sectores de hipertrofia ventricular. Mas en la región superior vemos engrosamiento y destrucción valvular y dilatación de la aurícula izquierda.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con hipertrofia ventricular izquierda con dilatación de la cavidad ventricular izquierda, valvulopatia estenotica y dilatación de la aurícula izquierda.

Este cuadro pudo producirse por una complicación de la fiebre reumática.

CPP

Estenosis de la válvula

Dilatación del Ventrículo izquierdo

CPP

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

CPP

Estamos en presencia de un corte de un órgano macizo que se encuentra revestido por una capsula. Este órgano presenta en la superficie de corte orificios agrupados (dependencia de la triada portal y orificios únicos dependencia de la vena centrolobulillar). Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un corte de un hígado. (de mas esta decir que esta en el interior de un un frasco, no?).

Este preparado presenta, en la superficie de corte una alteración en la coloración en donde se observa una coloración marrón oscura que compromete toda la extensión del preparado y si lo observamos mejor van a notar que la alteración compromete más la zona central del preparado. Esta alteración en la coloración se encuentra interpuesta en sectores en donde el preparado donde se encuentra conservado que son los sectores mas claros (marrón claro).

La capsula es lisa, brillante y transparente.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con hígado amiloidosis. Recuerden que en la macro pueden sugerir un diagnostico!! El diagnostico de certeza se la va a dar la microscopia, para saber que es amiloidosis tenemos que teñir el preparado con Rojo Congo en donde al microscopio de fluorescencia vamos a ver que el amiloide presenta una berrefrigencia de color verde manzana y eso se produce debido a la configuración Beta hoja plegada que presentan las fibras de amiloide.

Al microscopio óptico amiloide se va a ver de color rojo.

HĂ­gado, Amiloidosis

Capsula de Glisson

Triada Portal

CPP Amiloide

Vena centrolobulillar

Hígado

Bazo: Estamos en presencia de un corte de

un órgano macizo que se encuentra revestido por una capsula (recordar que el bazo presenta una capsula lisa, opaca, mate y adherida porque emite tabiques de tejido conectivo al interior del órgano).

Este preparado presenta una alteración en la coloración que se extiende de manera difusa e irregular en toda la extensión del órgano, la coloración es marrón oscura interpuesta entre regiones que se encuentran conservadas que son las regiones marrones claras.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con amiloidosis.

Recuerden que en la macro pueden sugerir un diagnostico!! El diagnóstico de certeza se la va a dar la microscopia.

CPP

CPP

Estamos en presencia de un corte de un órgano macizo que se encuentra revestido por una serosa, en donde podemos observar en la superficie de corte orificios cartilaginosos y orificios vasculares y que a la palpación este órgano crepita. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de pulmón.

Este preparado presenta una alteración en la coloración en donde podemos observar pequeñas áreas de color blanco amarillento puntiformes que se extienden por todo el preparado, entremezcladas con áreas de parénquima conservado. Algunas áreas de lesión confluyen y a la palpación esas áreas de lesión son duro elástico y no crepitan.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este órgano presenta lesiones compatibles con una diseminación miliar de una Tuberculosis. (No es posible saber si es de una TBC primaria o secundaria porque ambas pueden dar diseminación miliar).

Áreas de lesión, por diseminación miliar de una tuberculosis

CPP Serosa del pulmón obsérvese las áreas de color negro granular correspondiente a antracosis

consolidación del órgano Áreas de fibrosis

Perdida de parénquima Pulmonar

Caverna Tuberculosa

Áreas de fibrosis

CPP

Descripción del órgano en la diapositiva siguiente

consolidación del órgano

Estamos en presencia de un corte de un órgano macizo que se encuentra revestido por una serosa, en donde podemos observar en la superficie de corte orificios cartilaginosos y orificios vasculares y que a la palpación este órgano crepita. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de pulmón.

Este preparado presenta una alteración difusa en toda la extensión del preparado en donde podemos observar un área rosado blanquecino que compromete la región basal del órgano ocupando el espacio aéreo, que presenta una cavidad en su interior a la palpación es duro elástico y no crepita, dicha región corresponde a la consolidación del pulmón. En la región central del preparado podemos ver una cavidad correspondiente a una caverna tuberculosa y también perdida de parénquima pulmonar.

En la región apical se puede ver una masa que compromete el órgano de color rosado blanquecino ocupando el espacio aéreo, dicha región corresponde a otra zona de consolidación y también observamos extensas áreas de fibrosis.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con pulmón tuberculosis secundaria.

CPP

Área de consolidación y fibrosis Formación de cavernas tuberculosas

Sectores hemorrágicos

Área de fibrosis y de consolidación

CPP

Descripción del preparado en la diapositiva siguiente

Estamos en presencia de un corte de un órgano macizo que se encuentra revestido por una serosa, en donde podemos observar en la superficie de corte orificios cartilaginosos y orificios vasculares y que a la palpación este órgano crepita. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de pulmón.

Este preparado presenta una alteración difusa en toda la extensión del órgano en donde podemos observar en la región basal la presencia de una masa de color rosado blanquecino que ocupa el espacio aéreo y tractos fibrosos y a la palpación es de consistencia duro elástico, dicha lesión corresponde a la consolidación del órgano.

En la región central del preparado podemos ver sectores de color negro que corresponden a sectores hemorrágicos, también observamos la región central y apical del preparado cavidades con perdida de parénquima pulmonar que corresponden a cavernas tuberculosas y también un área de consolidación y fibrosis.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este preparado presenta lesiones compatibles con Pulmón tuberculosis secundaria.

CPP

Diseminaciรณn miliar de la Tuberculosis

CPP Bronquio fuente derecho

Descripciรณn del preparado en la diapositiva siguiente

Bronquio fuente izquierdo

Trรกquea

Estamos en presencia de un block de órganos en donde podemos observar un órgano tubular hueco formado por anillos cartilaginosos incompletos en su región posterior , revestidos en su cara interna por epitelio y en su región basal observamos la bifurcación de dicho órgano. Este órgano corresponde a la tráquea con su bifurcación en bronquio fuente derecho (recordar que el bronquio fuente derecho se dispone mas vertical y presenta un calibre mayor que el bronquio fuente izquierdo) y bronquio fuente izquierdo ( recordar que el bronquio fuente izquierdo se dispone mas horizontalmente y tiene menor calibre que el bronquio fuente derecho). También se observa la presencia de un corte de un órgano macizo que se encuentra revestido por una serosa, en donde podemos observar en la superficie de corte orificios cartilaginosos y orificios vasculares y que a la palpación este órgano crepita. Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que estamos en presencia de un preparado de pulmón y tráquea con su bifurcación.

Este órgano presenta en la tráquea características conservadas.

En el pulmón se observa una alteración en la coloración en donde podemos observar pequeñas áreas de color blanco amarillento puntiformes que se extienden por todo el preparado, entremezcladas con áreas de parénquima conservado. Algunas áreas de lesión confluyen y a la palpación esas áreas de lesión son duro elástico y no crepitan.

Por todo lo dicho anteriormente podemos decir que este órgano presenta lesiones compatibles con una diseminación miliar de una Tuberculosis. (No es posible saber si es de una TBC primaria o secundaria porque ambas pueden dar diseminación miliar).

CPP