Bem-vindo ao Total Joint Replacement (Substituição Total de Articulações) no Newport Hospital.
E
stamos muito satisfeitos pelo facto de ter selecionado o Total Joint Replacement do Newport Hospital para a sua cirurgia de substituição de articulações.
Para quem sofre de artrite, a substituição de articulações constitui uma das formas mais eficazes
de reduzir a dor e recuperar a mobilidade. O Newport Hospital trabalha de perto com ortopedistas, enfermeiros, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, especialistas em reabilitação e outros no
sentido de desenvolver serviços de substituição de articulações abrangentes. Temos orgulho que
a Blue Cross/Blue Shield de Rhode Island tenha nomeado o nosso hospital como Blue Distinction
Center of Excellence (Centro de Excelência Distinção Azul) para a substituição do joelho e da anca devido à rápida recuperação e excelentes resultados dos nossos pacientes.
O programa Total Joint concentra-se na educação do paciente e na preparação holística para
a cirurgia, na técnica cirúrgica de qualidade excecional, nos cuidados de enfermagem de excelência e na terapia consistente ao longo do período pós-operatório, realizada num ambiente confortável
e acolhedor. O nosso programa estende-se para além da sua estadia no hospital para assegurar o êxito da sua recuperação. Asseguramo-nos que tem a informação, cuidado e apoio de que precisa para que volte a andar e a mover-se sem dor.
No Newport Hospital, valorizamos o seu direito de entender e participar nos seus próprios cuidados. Como primeiro passo, esperamos que leia este guia para que saiba o que esperar e incentivamo-lo a escrever quaisquer questões que tenha. Agradecemos que traga este guia consigo em todas as consultas e que o traga também no dia da sua cirurgia.
Obrigado por escolher o Newport Hospital para a sua cirurgia. Aguardamos com expetativa pela possibilidade de lhe prestarmos cuidados de qualidade excecional. Com os melhores cumprimentos,
Crista F. Durand
Presidente do Newport Hospital
Agradecemos que utilize a lista de verif icação Consultas Importantes Educação Total Joint Data e Hora:
Médico de cuidados primários Data e Hora:
Especialista (cardiologista, pneumologista) Data e Hora:
Exames antes da admissão Data e Hora:
Terapia pré-cirurgia no Vanderbilt Rehabilitation Center (Centro de Reabilitação Vanderbuilt) Data e Hora:
Cirurgia Data e Hora:
Acompanhamento pós-cirurgia Data e Hora:
Outras consultas (se necessário) Data e Hora:
Informações de contacto importantes Newport Orthopedics: 401-845-1474 University Orthopedics: 401-457-1500 Newport Hospital: 401-845-1640 Serviços Financeiros para Pacientes: 401-444-6966 ou 800-884-6966 Exames antes da admissão: 401-845-1459 Serviços de Fisioterapia da University Orthopedics: 401-443-5000 Centro de reabilitação Vanderbilt: 401-845-1845 Visita de Enfermagem, Lar e Cuidados Paliativos 401-682-2100 Se tem preocupações relativamente aos seus cuidados, agradecemos que contacte: Linha de Preocupação Lifespan: 401-606-8885 Pós-horário laboral, contacte os Serviços Corporativos Lifespan: 401-444-3500 Departamento de Saúde de Rhode Island: 401-222-5200 Comissão The Joint: 1-800-994-6610 (resposta automática) Comissão The Joint: fax: 630-792-5636
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Total Joint Replacement no Newport Hospital. Substituição Total do Joelho
Substituição Total da Anca
A substituição total do joelho também é designada
A substituição total da anca, também denominada
remover e substituir as partes danificadas da articulação
a articulação da anca danificada por desgaste, lesão
artroplastia total do joelho. É a cirurgia que é feita para do joelho, aliviando a dor e restaurando a função.
Substitui somente as superfícies danificadas e não o joelho inteiro.
O joelho é constituído pela extremidade inferior do osso da coxa (fémur), pela extremidade superior do osso da canela (tíbia) e pela rótula (patela), que desliza numa
ranhura na extremidade do fémur. Os ligamentos que se
unem ao fémur e à tíbia estabilizam o joelho e os longos músculos da coxa dão-lhe força.
As superfícies onde os ossos se tocam estão revestidas por
um tecido especializado denominado cartilagem articular.
Este serve como uma almofada e trabalha em combinação com um fluido lubrificante produzido pelos tecidos
envolventes da articulação do joelho para reduzir a fricção durante o movimento.
Normalmente, estes componentes trabalham juntos
sem qualquer problema, mas a doença ou lesões podem
provocar degeneração e perda da almofada da cartilagem especializada o que leva a um aumento da fricção, dor, fraqueza e função reduzida.
Durante a cirurgia, as superfícies danificadas da
articulação do joelho são removidas e substituídas por um implante feito de metal ou de plástico resistente.
artroplastia total da anca, é uma cirurgia para substituir ou doença.
A articulação da anca é a maior articulação que suporta o
nosso peso. Nesta articulação de esfera e cavidade, a parte superior com formato esférico do fémur (osso da coxa)
fica na cavidade do acetábulo (área oca) do osso pélvico. A cartilagem, um material firme e flexível, amortece os ossos e, em combinação com o fluido lubrificante produzido pelos tecidos envolventes, permite que a articulação se mova facilmente.
A artrite, infeção, lesões ou perda de fornecimento de
sangue na cabeça do fémur podem provocar degeneração e perda da almofada da cartilagem especializada o que leva a um aumento da fricção, dor, fraqueza e função
reduzida. Se tiver esses problemas, pode precisar de uma substituição total da anca.
Durante uma substituição total da anca, o cirurgião irá
remover as porções danificadas da articulação da anca e
substituir as mesmas por componentes feitos em metal,
cerâmica e plástico resistente. A cirurgia de substituição
total da anca pode diminuir ou eliminar a dor e melhorar o movimento, a permanência em pé, a posição sentada e o andar.
A cirurgia de substituição total do joelho pode diminuir ou eliminar a dor no joelho e melhorar o movimento, a permanência em pé, a posição sentada e o andar.
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Substituição Total do Ombro A substituição do ombro é realizada normalmente para
A coifa dos rotadores, constituída por quatro músculos
tem sido altamente eficaz no alívio da dor e em restaurar
extremamente importante para o movimento, força e
coifa dos rotadores, artrite reumatoide, doenças pós-
A maioria dos pacientes que se submete a uma cirurgia de
tratar doenças degenerativas da articulação (osteoartrite) e
e tendões que se prolongam da escápula ao úmero, é
a função. Também é utilizada para tratar roturas da
função normais do ombro
traumáticas e necrose vascular.
substituição do ombro - aqueles com poucos ou nenhuns
A escápula (omoplata) e a clavícula unem-se à parte
danos na coifa dos rotadores - beneficiam da tradicional
articulação glenoumeral. Esta articulação de esfera e
plástico de alta densidade reveste a glenoide (cavidade)
glenoide (cavidade). Como a cabeça do úmero é muito
do úmero (esfera), imitando a anatomia natural da
de um pino), o ombro é altamente dependente dos tecidos
recuperam amplitude de movimentos, conforto e função.
superior do úmero (osso do braço) para formar a
substituição total do ombro, na qual um componente
cavidade compreende a cabeça do úmero (esfera) e a
e um implante em metal substitui a cabeça danificada
maior que a glenoide (como uma bola de golfe em cima
articulação. Após recuperação e fisioterapia, os pacientes
moles (músculos, coifa dos rotadores, labrum, cápsula e
Os pacientes que sofrem de artrite grave juntamente
ligamentos) para ter estabilidade.
com rotura grave da coifa dos rotadores recebem uma
De todas as grandes articulações do corpo, a articulação
substituição total reversa do ombro, na qual se altera a
grande mobilidade suporta a função vital do braço e da
fixa na escápula e a cavidade é colocada na parte superior
permite o movimento quase sem fricção da articulação
localizado no ombro. A substituição total reversa do
do ombro é a mais móvel, mas a menos estável. A sua
posição da esfera e da cavidade. Uma esfera de metal é
mão. A cartilagem articular suave no úmero e na glenoide
do úmero. O movimento depende do músculo deltoide
do ombro.
ombro oferece a estes pacientes alívio da dor e melhoria
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funcional.
Preparativos para a Cirurgia Um dos aspetos mais importantes para uma recuperação bem-sucedida é uma boa preparação para a cirurgia. Siga estas diretrizes para se preparar para a sua substituição da articulação.
Quatro semanas antes da cirurgia
• Antes da sua cirurgia, iremos questioná-lo sobre o seu histórico médico. Agradecemos que informe a nossa equipa de cuidados de saúde sobre quaisquer doenças que tenha. Estes são apenas alguns exemplos de questões que fazemos: • Tem alguma doença cardíaca, diabetes ou pressão arterial alta? • Consome tabaco, e-cigarros, álcool ou drogas recreativas? • Já foi submetido a outras cirurgias? • Q ue medicamentos toma? • Se fuma, tente reduzir ou, de preferência, desistir. Fumar pode aumentar o seu risco de infeção e retarda a recuperação. • Se tem diabetes, verifique com regularidade o nível de açúcar no sangue e controle o que come. Um nível elevado de açúcar no sangue após a cirurgia pode aumentar o seu risco de infeção e retarda o processo de recuperação. • Nas semanas que antecedem a cirurgia, mantenha-se o mais ativo possível. Quanto mais forte estiver antes da cirurgia, mais depressa irá recuperar. Faça os exercícios simples de fortalecimento muscular que lhe foram dados para preparar o seu corpo. • Medicamentos: O enfermeiro responsável pelos testes de pré-admissão irá fornecer-lhe instruções específicas sobre os seus medicamentos. Certifique-se de que escreve as mesmas, e que as segue.
Duas ou três semanas antes da cirurgia
• Faça planos para o seu regresso a casa ou alta para uma unidade de enfermagem qualificada. • Informe a sua família e amigos sobre a data da sua cirurgia, peça-lhes para o ajudar após ter alta e trabalhe com eles para preparar a sua casa para a sua recuperação.
• Peça ao seu cirurgião, ou médico responsável pelos seus cuidados primários, que lhe recomende agências de prestação de cuidados ao domicílio ou unidade de enfermagem qualificadas que, na opinião deles, disponibilizem um serviço de excelência. • Se tiver questões específicas, contacte agências de serviços de enfermagem ao domicílio. • Fale com o representante da sua seguradora de saúde e com um representante dos serviços financeiros do Newport Hospital (401-444-6966) sobre cobertura e copagamentos. • Consulte a secção Recursos da Comunidade incluída nesta pasta para obter mais informações.
Uma a duas semanas antes da cirurgia
• Conclua quaisquer compromissos pré-operatórios que lhe tiverem sido pedidos para agendar. • Dependendo do seu estatuto médico, podemos perguntar-lhe se tem certos exames, tais como raio-x ao peito, análises ao sangue, esfregaço nasal MRSA, urinálise ou eletrocardiograma (ECG). • Visite a Reabilitação Vanderbilt para a sua consulta de terapia pré-cirurgia. Irá aprender a usar canadianas com punho que permitem uma marcha normal e recíproca ao contrário das canadianas tradicionais. • Consulte o seu médico de cuidados primários e quaisquer especialistas que tenha para obter uma autorização pré-operatória • Fale com equipa cirúrgica para obter as receitas médicas para os medicamentos que vai necessitar antes da cirurgia e durante a sua recuperação Estas receitas médicas também podem ser enviadas para a sua farmácia local. Pode contactar a Farmácia Lifespan através do número 401-444-4909 para que lhe enviem por correio os medicamentos sem custos de portes. Reveja e siga cuidadosamente as instruções. Se tiver alguma questão, entre em contacto com o consultório do seu cirurgião.
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• Receba o antisséptico para limpeza da pele Hibiclens que irá usar antes da sua cirurgia.
• Nos dias que antecedem a sua cirurgia, coma alimentos ricos em fibras. Isso ajudará a evitar a obstipação durante a recuperação. • Deixe de tomar anticoagulantes, medicamentos antiinflamatórios, tais como ibuprofeno, Aleve, aspirina, óleo de peixe, vitamina E e suplementos conforme indicado pela sua equipa de cuidados de saúde. Pode continuar a tomar Celebrex. • Continue a executar os exercícios pré-cirúrgicos e pratique andar com as suas canadianas para ganhar força e resistência.
• Durante o prazo de uma semana antes da cirurgia, não remova os pelos nas proximidades da área a ser operada. A eliminação dos pelos pode aumentar o seu risco de infeção. • Se desenvolver sintomas gripais, tosse congestionada, vómitos graves ou diarreia, quaisquer feridas abertas ou uma erupção cutânea, entre em contacto com o consultório do seu cirurgião.
Dois dias antes da cirurgia
• Comece a tomar a medicação pré-operatória. • Se ainda não deixou de fumar, faça-o agora.
• Continue a executar os exercícios pré-cirúrgicos e pratique andar com as suas canadianas para ganhar força e resistência.
Um dia antes da cirurgia
• Tome banho com o Hibiclens conforme indicado e use uma toalha limpa para se enxugar. • Não coma nada após a meia-noite à exceção da bebida pré-cirurgia Ensure que lhe foi dada pela equipa de cuidados de saúde (consulte o folheto incluído nesta pasta).
• Coma um jantar normal, nada muito pesado nem muito rico. • Tome todos os medicamentos que habitualmente toma, exceto aqueles que lhe disseram para descontinuar. Se tem quaisquer questões sobre que medicamentos tomar, entre em contacto com consultório do seu cirurgião.
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Prepare a Sua Casa para o Seu Regresso
Caminhe pela sua casa e faça pequenas, mas importantes alterações para garantir a sua segurança quando regressar a casa após a cirurgia. • Remova tapetes de qualquer divisão da sua casa que possa usar durante a sua recuperação. • Certifique-se de que possui um telemóvel ou telefone portátil para ter sempre à mão. • Reorganize os móveis de forma a desimpedir todas as passagens para as principais divisões da sua casa. Cozinha
• Coloque os artigos utilizados frequentemente em armários acessíveis, para não ter de os ir buscar a sítios demasiado altos ou baixos. • Mantenha os balcões desobstruídos. • Certifique-se de que o revestimento do piso não é escorregadio. • Compre sumos/leite/etc. embalados em recipientes de pequenas dimensões. • Antes da cirurgia, prepare e congele algumas refeições Quarto
• Mantenha um candeeiro e um telefone na mesa de cabeceira. • Coloque lençóis limpos na cama. • Utilize uma luz de presença, a fim de iluminar o caminho para a casa de banho. • Se possível, prepare um quarto no rés do chão. Pode ser que isto só seja necessário durante os primeiros dias que estiver em casa. • Coloque as roupas utilizadas com frequência em gavetas mais elevadas. • Coloque uma cadeira com braços no quarto, a fim de a utilizar enquanto se veste. Casa de Banho
• Utilize um tapete antiderrapante na banheira. • Considere a possibilidade de instalar barras de apoio com ventosas perto da sanita e da banheira. Sala de Estar
• Escolha uma cadeira que seja adequada para se sentar quando vier para casa. A melhor opção é uma cadeira firme, com braços. Evite as cadeiras de baloiço e cadeiras de rodas.
Escadas/Corredores • Mantenha as escadas e corredores livres de obstruções. • Certifique-se de que todas as escadas dispõem de corrimões resistentes. • Planeie a presença de um familiar ou amigo para o ajudar nas primeiras vezes que tiver de usar as escadas. Áreas Exteriores • Certifique-se de que as sebes, arbustos e árvores não interferem nas caminhadas ao ar livre. • Certifique-se de que os caminhos no exterior se encontram desobstruídos quando regressar a casa, principalmente durante o outono (folhas caídas) e inverno (neve).
Assistência dos Seus Entes Queridos
Peça a amigos, familiares ou vizinhos que lhe deem alguma ajuda relativamente às tarefas abaixo indicadas, enquanto estiver no hospital e durante as primeiras duas semanas após o seu regresso a casa: • trabalho sazonal de jardinagem/remoção de neve • serviço de entrega de bens alimentares • recolha do correio e jornal • cuidados com animais de estimação (caminhadas, alimentação) • levar o lixo para o local de recolha • transportar roupa para a cave
Equipamento Doméstico para a Sua Recuperação Peça a família e amigos ou contacte organizações locais (veja a secção Recursos da Comunidade) sobre o empréstimo dos seguintes itens: • andarilho, bengala, canadiana (se necessário) • tampo elevatório para sanita ou cadeira sanitária • cadeira ou banco de duche • dispositivo extensor para agarrar/alcançar As peças de vestuário que facilitam a sua recuperação incluem:
• vestuário largo (calças de fato de treino, vestidos, calções largos) • sapatos de caminhada com sola antiderrapante • meias confortáveis • avental com bolsos; um saco ou cesto para o seu andarilho caso use um
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Questões sobre Seguros Uma vez que a cobertura das consultas médicas, idas ao hospital, cirurgias, terapias e equipamentos é estabelecida pela sua apólice, agradecemos que contacte a sua seguradora sobre quaisquer questões relacionadas com os custos destes serviços. Pergunte se algum dos seguintes se aplica à sua cobertura de seguros e obtenha informações: • valor dedutível para fins de cirurgia • valor dedutível/copagamento para fins de internamento • cobertura para máquina de terapia a frio (gelo) • copagamento para andarilho, bengala, canadianas (se necessário) • copagamento para consultas de terapia ao domicílio • copagamento para consultas de terapia ao domicílio • copagamento para internamento numa unidade de enfermagem qualificada (se necessário) Se tem questões adicionais, contacte os Serviços Financeiros para Pacientes através do 401-845-1706
O que trazer consigo para o hospital Este guia do paciente Cartões do seguro e de identificação Cartão de crédito ou outra forma de pagamento
(exceto se foi fornecido copagamento em avanço)
Cópia da sua Diretiva de Cuidados de Saúde, se ainda não forneceu uma cópia ao hospital
Fotografia dos seus medicamentos (alinhe as
embalagens e tire uma fotografia com o seu telefone)
Equipamento Médico Máquina CPAP, caso use uma Canadianas com punho Imobilizador, para cirurgias ao ombro
Artigos Pessoais e de Vestuário Sapatos confortáveis com solas antiderrapantes Roupas interiores e meias Calças de corte largo (as calças de fato de treino funcionam melhor, uma vez que são fáceis de vestir e despir) Blusa ou camisa Óculos ou lentes de contacto Próteses dentárias Próteses auditivas Pastilha elástica ou rebuçados Bálsamo labial Não Traga Joias ou outros objetos valiosos Medicamentos
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O Dia da Cirurgia O Que Deve Saber Sobre a Sua Experiência Cirúrgica: • Antes de ir para o hospital, tome banho com o Hibiclens conforme indicado e use uma toalha limpa para se enxugar. • Use o estacionamento grátis disponível entre as 07:00 e as 16:00. • Entre pela entrada principal do hospital, 20 Powel Avenue, à hora a que tiver sido instruído para chegar. A sua família também pode estacionar no parque de estacionamento diretamente do outro lado da rua (parque para pacientes/visitantes) após o deixarem no hospital. • Registo: O gabinete de admissão está localizado à saída do Hill Courtyard. O pessoal responsável pelas admissões irá confirmar a sua identidade e a cobertura do seu seguro, dar-lhe uma pulseira de identificação e registá-lo para a sua cirurgia e estadia no hospital. O pessoal responsável pelas admissões irá acompanhá-lo à unidade cirúrgica. • Pessoa de Contacto e Sala de Espera do Espaço de Cirurgia: A pessoa de contacto irá familiarizá-lo a si e à sua família com a sala de cirurgia e com a sala de espera, a qual tem wi-fi grátis, televisão e cadeiras confortáveis. A pessoa de contacto irá certificar-se de que os seus familiares são informados relativamente ao progresso da sua cirurgia. • Unidade Pré-Operatória: O departamento de préoperatório conclui a sua preparação para a cirurgia. Vai mudar de roupa para uma bata de aquecimento e faremos a aplicação inicial de um tubo intravenoso. As suas roupas e outros pertences pessoais serão recolhidos e etiquetados com o seu nome. Uma equipa de enfermeiros e anestesistas irá rever a sua documentação, sinais vitais e resultados laboratoriais. As informações referentes ao seu nome, data de nascimento e cirurgia planeada ser-lhe-ão pedidas por muitos membros da equipa do hospital. Tal faz parte normal das verificações de segurança de rotina realizadas durante os preparativos para a cirurgia.
Irá ver o seu cirurgião na área pré-operatória. Após rever a documentação e responder a quaisquer questões, o cirurgião irá marcar a área cirúrgica como outra verificação de segurança. Uma vez que esteja preparado, um familiar ou amigo pode fazer-lhe companhia enquanto aguarda que o levem para a sala de operações. • Anestesia: A anestesia é administrada para fazer com que se sinta confortável durante a cirurgia. Dependendo da sua cirurgia, poderá receber uma anestesia local de bloqueio nervoso para o ajudar a lidar com a dor durante e após a intervenção cirúrgica. A anestesia geral não é utilizada na nossa abordagem ERAS (enhanced recovery after surgery - recuperação melhorada após cirurgia). Na maioria dos casos, é preferível administrar anestesia espinhal pois achamos que os pacientes experienciam menos náusea, cansaço e têm a mente mais clara após a cirurgia; tal também permite que haja movimento pouco depois da cirurgia, uma prática recomendada. • Cirurgia: Após todas as verificações pré-operatórias terem sido concluídas, será levado para a cirurgia. Poder-lhe-á ser dado um sedativo para ficar sonolento. A equipa da SO (sala de operações) fará com que fique confortável, o anestesista administrará a sua anestesia e o cirurgião dará início à intervenção cirúrgica. • Unidade de Cuidados Pós-Cirúrgicos: Após a conclusão da sua cirurgia, será transferido para a sala de recuperação. Quando acordar, estará a usar um esfigmomanómetro, um monitor cardíaco, um dispositivo no seu dedo que mede o nível de oxigénio e dispositivos nas suas pernas que ajudam o sangue a circular. Após duas horas será avaliado para ter alta para regressar a casa ou para ser transferido para uma unidade de internamento. O enfermeiro da UCPC irá certificar-se de que está seguro e confortável após a cirurgia.
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A Sua Estadia no Hospital • A equipa de cuidados de internamento é composta por enfermeiros altamente treinados, enfermeiros clínicos, auxiliares de enfermagem certificados e secretários de unidade. Além disso, diversos fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e gestores de casos irão cuidar de si durante a sua estadia.
O controlo da dor e o movimento irão promover um processo de cura mais rápido. A fim de gerir a sua dor de forma eficaz, a sua equipa de cuidados de saúde poderá experimentar várias dosagens de medicação e vários tipos de medicamentos administrados com intervalos de tempo distintos.
• Visitantes: Poderá receber visitas de amigos e familiares assim que estiver instalado no seu quarto.
• Os medicamentos analgésicos de administração oral são utilizados para combater a dor ligeira e moderada (níveis de dor entre 3 e 7).
• Fisioterapia: Assim que receber autorização da equipa de anestesistas para sair da cama, a nossa equipa enfermagem e/ou fisioterapia começará a trabalhar consigo. Geralmente, essa situação ocorre algumas horas depois da sua intervenção cirúrgica. Tem sido demonstrado que a rápida mobilização reduz as complicações pós-operatórias e aumenta a rapidez da recuperação.
Gestão da Dor Após a Sua Cirurgia
Sentir dor após a cirurgia é normal. A dor pode ser sentida sob a forma de incómodo, puxão, tensão, cólica, queimadura, esfaqueamento ou outras sensações desagradáveis. Pode variar entre ligeiramente irritante e aguda. Controlar a dor é um passo importante na sua recuperação. Ao longo da sua estadia, o pessoal médico e de enfermagem irá trabalhar em estreita colaboração consigo a fim de lhe proporcionar um controlo de dor ideal. Uma vantagem do nosso protocolo de recuperação melhorada após a cirurgia é o facto de anteciparmos a sua dor e começarmos a tratá-la antes de substituirmos a articulação. É importante não sobrevalorizar nem desvalorizar a sua dor. Enquanto permanecer no hospital, a sua equipa de cuidados de saúde irá perguntar-lhe frequentemente (a cada três horas) qual o seu nível de dor. Diga-lhe honestamente quando e onde sente dores, se a medicação para a dor não estiver a funcionar, se sente náusea ou se não está tão alerta como pensa que deveria estar. Para que a equipa de cuidados de saúde lhe possa dar a medicação que necessita, certifique-se que não exagera ou minimiza a sua dor.
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• Os medicamentos analgésicos de administração injetáveis ou intravenosos são utilizados para combater dores graves (níveis de dor entre 8 e 10). O seu cirurgião irá prescrever uma combinação adequada de medicamentos analgésicos, a fim de lhe proporcionar alívio relativamente à dor.
Efeitos Secundários
Pode experienciar alguns efeitos secundários após a cirurgia devido à medicação, tais incluem náuseas, vómitos, obstipação, prurido, tonturas e sonolência. Iremos trabalhar consigo para minimizar os mesmos.
Gestão Intestinal
Alguns dos medicamentos que lhe são administrados enquanto se encontra no hospital, em especial os medicamentos narcóticos, podem provocar situações de obstipação. O seu médico vai receitar medicamentos que previnem a obstipação e ajudam a promover o movimento intestinal. Tais medicamentos incluem amolecedores de fezes e laxantes. Movimentar-se ajudará a "despertar" o seu sistema digestivo. Beber bastante água e comer alimentos com alto teor de fibra ajudará a prevenir a obstipação. Se tem tendência a padecer de obstipação com regularidade ou na sequência de procedimentos cirúrgicos, agradecemos que informe o seu enfermeiro.
Alternativas a Medicamentos Analgésicos
• O simples facto de mudar de posição pode ajudar a aliviar a dor. • A crioterapia fornecida por uma máquina de gelo, sacos de gelo - até mesmo sacos de ervilhas congeladas muitas vezes funciona no controlo da dor, assim como no alívio da comichão e dos espasmos musculares. • As técnicas de relaxamento, tais como a meditação, ajudam a aliviar a ansiedade e a tensão. A realização dessas atividades dá origem a uma resposta de relaxamento que reduz o stress. • A terapia de distração diminui a dor, ao fazer com que o seu pensamento se afaste da mesma. Ouvir música ou fazer palavras-cruzadas ou puzzles são exemplos. • Os indivíduos que se mantêm esperançosos e com pensamento positivo muitas vezes sentem menos dores ou ficam menos perturbados com a dor que sentem.
Monitorizar a sua Condição
Prevenção de Quedas
Ninguém planeia cair após ter sido submetido a uma cirurgia de substituição de articulações. Não obstante, devido aos medicamentos e à natureza de tal cirurgia, o seu equilíbrio e força poderão ficar comprometidos. É extremamente importante que chame o enfermeiro para obter assistência antes de sair da cama ou passar da cama para a cadeira.
Outras Precauções
Após substituição do joelho Para segurança e recuperação adequada do seu joelho: • Não permaneça sentado por períodos superiores a 45 minutos. Ser sedentário permite que os músculos ao redor do joelho entorpeçam. • Não coloque uma almofada ou qualquer apoio diretamente atrás do joelho. Em vez disso, eleve a sua perna de forma a que esta esteja a um nível acima do seu coração e aplique sacos de gelo.
A sua equipa de cuidados de saúde irá verificar os seus sinais vitais, bem como retirar sangue para análise periodicamente. Esta informação será partilhada com o seu médico antes de serem tomadas decisões sobre o seu plano de cuidados.
Após substituição da anca
Prevenção da Formação de Coágulos no Sangue
O seu fisioterapeuta pode dar-lhe precauções específicas para a sua situação.
• Após a cirurgia, pode usar meias de compressão e/ou bombas de compressão nas pernas enquanto se encontra na cama. As bombas envolvem as suas pernas e fornecem pulsação intermitente. Estas ajudam o sangue a circular e prevenir coágulos.
• Será encorajado a caminhar e a passar o máximo de tempo possível fora da cama, o que irá ajudar a prevenir coágulos sanguíneos.
Após ser submetido a uma substituição da anca, será necessário aprender novas formas de mover a nova articulação e será aconselhado a evitar movimentos extremos.
Após substituição do ombro Irá acordar da cirurgia com um imobilizador especial para apoiar o seu ombro e braço na posição adequada. Será instruído sobre como ajustar o imobilizador, quando o usar e quando o pode remover.
• O seu médico também irá tratá-lo com medicamentos para ajudar a evitar a formação de coágulos sanguíneos. O enfermeiro irá dar-lhe informações sobre o anticoagulante que o cirurgião prescreveu e irá responder a quaisquer questões que tenha.
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Fisioterapia A Fisioterapia (FT) é uma parte importante da sua recuperação que o ajuda a readquirir a mobilidade normal. Dia da Cirurgia: O fisioterapeuta irá vê-lo pouco depois de chegar ao seu quarto para concluir uma avaliação. Dependendo do seu progresso durante a sua primeira sessão de fisioterapia, o terapeuta pode regressar segunda vez, ou o enfermeiro pode ajudá-lo a sair da cama mais tarde. O fisioterapeuta também irá ajudá-lo a vestir-se com as roupas confortáveis que trouxe consigo de casa. Durante a Sua Estadia no Hospital: O fisioterapeuta analisará um programa de exercícios e assegurar que consegue ir para a cama e sair da cama, levantar-se de uma cadeira, deslocar-se à casa de banho, percorrer distâncias a pé típicas do lar e realizar treinos com escadas, se os mesmos forem necessários para poder regressar a casa em segurança.
A sua equipa de cuidados de saúde vai incentivá-lo a sair da cama para realizar todas as refeições, bem como para caminhar, com a ajuda do seu terapeuta ou enfermeiro, várias vezes por dia.
Os serviços de terapia ocupacional podem incluir avaliações da sua casa e sugestões de equipamentos adaptativos que podem facilitar tarefas rotineiras para si no regresso a casa. Após a sua substituição total da articulação, irá trabalhar com um membro da equipa de reabilitação (um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta) que irá avaliar a sua capacidade para concluir tarefas relacionadas com cuidados pessoais e gestão doméstica, a fim de poder regressar a casa em segurança. Após ter alta do hospital, pode ter sessões de terapia Perguntas Frequentes:
Quanto tempo irei ficar no hospital? A extensão do internamento varia de pessoa para
pessoa. Temos determinados critérios que devem ser
cumpridos de forma a ter alta em segurança. A maioria dos pacientes progride muito rapidamente e cumprem
ocupacional na sua casa através de um serviço de enfermagem ao domicílio. Necessidades de Equipamentos Adaptativos
Na sequência da sua substituição total da articulação, é possível que tenha dificuldades no que se refere a executar tarefas de cuidados pessoais. Pode achar difícil chegar aos seus pés para os lavar; vestir calças, ou calçar meias e sapatos; ou dobrar-se para apanhar alguma coisa que se encontre no chão. A maioria das pessoas consideram conveniente a utilização de alguns equipamentos adaptativos para realizarem essas tarefas enquanto recuperam. Os artigos mais utilizados são um dispositivo extensor para agarrar/alcançar, um dispositivo de auxílio para calçar meias, uma calçadeira com cabo comprido, uma esponja com cabo longo, atacadores elásticos, um tampo elevatório para sanita e um banco de banheira. O terapeuta irá ensiná-lo a usar este equipamento para manter a sua independência enquanto recupera.
Uma vez que, por norma, estes artigos não se encontram cobertos pelas apólices de seguro, existe geralmente um pequeno custo que terá de pagar do seu próprio bolso. Pode contactar a Lifespan Home Medical e solicitar um “kit para anca” e, se necessário, um tampo elevatório para sanita e um banco de banheira. Estes serão entregues pessoalmente ou enviados por correio para a sua casa. Estes equipamentos também estão disponíveis em certas farmácias, empresas fornecedoras de materiais para medicina e online. Verifique o folheto dos Recursos da Comunidade nesta pasta. Critérios para Atribuição de Alta Sair da cama e ir para a cadeira Nível tolerável de dor Percorrer distâncias a pé típicas do lar (15,4 m) Realizar tarefas relacionadas com a higiene pessoal
todos os critérios de alta no dia seguinte à cirurgia. A sua
Entender quaisquer precauções a nível de
alta antecipada. Garanta que tem um adulto para o levar
Vestir-se
equipa de cuidados de saúde irá fornecer uma data de
para casa e informe-os sobre a hora a que devem chegar.
movimento (se aplicável)
Conseguir libertar minimamente a flatulência Treino de escadas
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Planeamento da Sua Alta e Recuperação A Função do Gestor de Casos O gestor de casos irá:
• rever as suas opções de alta e certificar-se de que está preparado.
• vê-lo no dia seguinte à cirurgia e continuar a
monitorizar o seu progresso e facilitar a sua alta em segurança do Newport Hospital.
Determinação do Seu Plano de Alta
• Tem direito a escolher os prestadores, serviços e agências que o ajudam a recuperar após a cirurgia. A escolha pode ser limitada por vários motivos, incluindo a
cobertura do seu seguro. Recolha informação junto da sua seguradora e dos serviços financeiros do Newport Hospital (401-444-6966) antes da cirurgia.
• O objetivo da equipa consiste em identificar a melhor
e mais segura opção de alta para si. Os gestores de casos trabalham em estreita colaboração consigo e com
a equipa de cuidados de saúde a fim de desenvolverem o seu plano de alta.
• Os planos de alta podem ser alterados por vários
motivos. Incentivamo-lo a manter a flexibilidade no que se refere ao planeamento da alta, sendo que a equipa irá ajudá-lo a orientar-se ao longo desse processo.
Recupere em Casa com Terapia Ambulatória Opção 1
Muitos dos nossos pacientes que têm apoio de
amigos e familiares têm alta diretamente para casa. A recuperação em casa promove um regresso mais rápido às atividades normais, incluindo dormir e
comer melhor. Mantém o controlo da gestão dos seus medicamentos e outras necessidades, enquanto a
equipa de cuidados de saúde continua a supervisionar a sua recuperação. Tal é altamente recomendado se
tiver um familiar ou amigo para o levar às sessões de fisioterapia e para fornecer ajuda em geral.
Recupere em Casa com Serviços ao Domicílio: Opção 2
• Se atingir um bom nível de independência enquanto
estiver a trabalhar com os fisioterapeutas no hospital e tiver algum apoio no lar, ser-lhe-á dada alta para
regressar a sua casa e ser-lhe-ão prestados cuidados terapêuticos e de enfermagem ao domicílio.
As pessoas tendem a dormir e comer melhor nas suas próprias casas. Mantém o controlo da gestão dos seus
medicamentos e outras necessidades, enquanto a equipa de cuidados de saúde continua a supervisionar a sua recuperação.
Unidade de Enfermagem Qualif icada: Opção 3 • Esta opção destina-se apenas aos pacientes que não
podem regressar a casa em segurança porque não têm apoio, não podem percorrer distâncias a pé típicas do lar em segurança, que têm dificuldade em manter o
equilíbrio. Encontra-se disponível, a pedido, uma lista de unidades de enfermagem qualificadas.
• Pode existir um custo que terá de pagar do seu próprio
bolso para o transporte em ambulância ou carrinha para transporte de cadeira de rodas do hospital para uma unidade de enfermagem qualificada. Contacte a sua seguradora para detalhes.
• Compete aos gestores de casos a responsabilidade de
fazerem o reencaminhamento para as instalações e/ou agências com base na sua escolha. Se não existirem camas disponíveis nas instalações que escolheu, o gestor de caso tentará encontrar alternativas.
Sobre a Recuperação em Casa:
Ter cuidados adequados consigo e seguir todas as
instruções que lhe foram dadas irá ajudar a acelerar a sua recuperação. Caminhar e fazer exercícios diários farão parte da sua rotina. Irá notar que caminhar irá
tornar-se mais fácil à medida que a sua anca ou joelho recuperam a força.
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Manter o desconforto sob controlo
Sobre a Sua Incisão
• Tome a medicação para a dor conforme prescrito pelo
Antes de regressar a casa, ser-lhe-ão dadas instruções
• Assegure-se que muda de posição a cada 45 minutos
• Será colocada uma ligadura especial na sua incisão que
• Faça caminhadas curtas várias vezes durante o dia.
manter a sua incisão limpa e seca enquanto cicatriza. Pode
seu cirurgião.
durante o dia.
• Para a dor ou inchaço, eleve a sua perna acima do nível
sobre como cuidar da sua ligadura e incisão.
irá permanecer no local durante uma semana. Esta irá remover a ligadura sozinho após uma semana.
do
• Pode tomar banho, mas não submerja a incisão (não
coloque
doce, água salgada ou em piscinas) durante pelo menos
• Coloque sacos de gelo antes e depois do exercício
• A menos que seja indicado pelo cirurgião, não aplique
20 minutos.
• Se verificar um aumento de drenagem, vermelhidão
coração com almofadas colocadas debaixo da perna e
tome banho de imersão, não use jacúzis ou nade em água
um saco de gelo (ou use uma máquina de crioterapia).
quatro semanas.
durante até
nada na incisão.
• Para reduzir a dor ou inchaço, coloque sacos de gelo na
ou calor ao redor da incisão, tiver dores ou detetar
da cirurgia durante 20 minutos, removendo o mesmo
imediatamente.
área
durante 20 minutos e repetindo. Autocuidado Geral
• Beba bastante água para se manter hidratado e evitar obstipação.
• Espere que os seus níveis de energia sejam inferiores
ao normal durante pelo menos um mês após a cirurgia. Tente dormir pelo menos oito horas por noite. Se
se sentir desconfortável durante a noite, levante-se e
movimente-se. Tal pode aliviar o desconforto. Faça uma sesta se se sentir cansado, mas não fique na cama.
• Medicamentos para o alívio das dores podem provocar obstipação.
Usar amolecedores de fezes e comer alimentos com alto
teor de fibra irá incentivar o movimento intestinal regular. Contacte o consultório do seu cirurgião ou o seu médico de cuidados primários se a obstipação persistir.
• Levante-se lentamente após estar sentado ou deitado para prevenir a perda de equilíbrio.
• Não levante nada pesado. Evite levantar objetos de uma forma que o obrigue a dobrar-se ou agachar-se. Não use bancos nem suba escadotes.
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odor, contacte o seu cirurgião ou médico assistente
Perguntas Frequentes Sobre a Sua Recuperação
Vou fazer disparar o detetor de metais no aeroporto? Em caso afirmativo, preciso de um cartão de identificação de saúde?
Durante quanto tempo irei sentir dores após a cirurgia?
Os pacientes podem fazer disparar os detetores de metais. Antes da triagem, é aconselhável que informe o funcionário dos serviços de Administração da Segurança dos Transportes sobre o implante. Após a substituição total de articulações, não é necessário obter qualquer cartão de identificação de saúde. No entanto, se viaja frequentemente, talvez seja melhor obter um cartão de notificação da TSA. Consulte em www.TSA.gov
A maioria dos pacientes sente desconforto durante dois a quatro meses após a cirurgia. Normalmente, a sua dor diminuirá com o passar do tempo e, geralmente, poderá deixar de tomar medicamentos analgésicos fortes no prazo de uma a três semanas após a cirurgia. Prescrevemos tanto medicamentos analgésicos narcóticos como medicamentos analgésicos não narcóticos. Quanto tempo irei ficar no hospital? A extensão do internamento varia de pessoa para pessoa. Temos determinados critérios que devem ser cumpridos de forma a ter alta em segurança. A maioria dos pacientes progride muito rapidamente e cumprem todos os critérios de alta no dia seguinte à cirurgia. A sua equipa de cuidados de saúde irá fornecer uma data de alta antecipada. Garanta que tem um adulto para o levar para casa e informe-os sobre a hora a que devem chegar. Quando é que posso começar a conduzir novamente? Durante sua fisioterapia, será discutida a forma de entrar e sair de um carro em segurança. O seu cirurgião irá indicar-lhe um período de tempo a partir do qual poderá começar a conduzir, o qual, normalmente, varia entre duas a três semanas após a cirurgia. Antes de voltar a conduzir deve ter deixado de tomar medicamentos analgésicos narcóticos, ter controlo normal do seu braço ou perna e ter tempos de reação normais. Pode conduzir o seu veículo sentado num cobertor dobrado ou numa almofada firme para evitar que esteja muito baixo. Pode ser elegível para uma licença temporária de estacionamento para pessoas deficientes da Direção Geral de Viação. O seu cirurgião pode falar consigo sobre isso. Quando é que posso voltar a praticar desportos, tais como o golfe? Assim que a dor o permitir, pode regressar às suas atividades de lazer. Lembre-se sempre de respeitar as precauções relativas à sua anca ou joelho. No que se refere a atividades tais como a natação, deve aguardar cerca de seis semanas. Se tiver quaisquer questões, agradecemos que fale com o seu cirurgião ou prestadores de cuidados de reabilitação. Quando é que posso retomar a atividade sexual? Pode retomar as atividades sexuais quando isso for confortável para si, lembrando-se sempre de respeitar todas as precauções relativas à anca ou joelho.
Será que, tendo uma substituição total da articulação, posso fazer um exame de IRM? Pode fazer um exame de IRM com segurança. Durante quanto tempo terei de tomar um anticoagulante? Terá de tomar os seus medicamentos anticoagulantes ao longo de um período que será determinado pelo seu cirurgião e que, geralmente, tem a duração de quatro semanas. Depois irá retomar a toma de quaisquer anticoagulantes prescritos antes da cirurgia de acordo com as indicações do seu médico. Se optar por ir para casa em vez de ir para uma unidade de enfermagem qualificada, precisarei de uma cama de hospital? A maioria dos pacientes não precisam de uma cama especial quando optam por regressar a casa. Fale com o seu terapeuta sobre os seus planos domésticos para que o ajude a determinar se tal é necessário. Se decidir que vai precisar de uma cama de hospital, o seu gestor de casos tratará da entrega. A maioria das empresas de seguros de saúde cobre o aluguer de uma cama. Contacte a sua seguradora para confirmar. Quando é que posso tomar banho de chuveiro? A ligadura especial que foi colocada após a sua cirurgia é à prova de água e irá permanecer no lugar durante uma semana. Pode tomar banho imediatamente, mas não submerja a incisão (não tome banho de imersão, não use jacúzis ou nade em água doce, água salgada ou em piscinas) durante quatro semanas. Posso ser submetido a tratamentos dentários ou a outros procedimentos médicos? Deve aguardar pelo menos três meses após a cirurgia antes de ir a um dentista, exceto se for uma emergência. Após o período de espera, será necessário tomar antibióticos antes de se submeter a tratamentos dentários ou a determinados procedimentos médicos de forma a prevenir uma possível infeção na articulação submetida a cirurgia. Pode encontrar detalhes sobre procedimentos dentários e outros no folheto incluído nesta pasta.
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Serviços de Reabilitação em Ambiente de Ambulatório Após a substituição Total de Articulações Recomenda-se que a reabilitação seja feita em
Dependendo da forma como a sua recuperação está
desempenho da sua nova articulação e para que
dia se houver disponibilidade
ambiente de ambulatório, a fim de maximizar o possa regressar às atividades que deseja desfrutar. Poderá continuar a ter necessidade de treinos
de força adicionais, de assistência para fletir ou
endireitar a sua nova articulação, ou de ajuda para se desabituar da utilização do canadianas ou bengala. A fisioterapia em ambiente de ambulatório pode ajudá-lo a alcançar estes objetivos. A fisioterapia
a progredir, o tratamento pode começar no mesmo A frequência e duração da terapia em ambiente de ambulatório é variável, uma vez que cada paciente
progride de forma distinta. Os pacientes podem ser observados entre duas a três vezes por semana, ao
longo de um período entre quatro e oito semanas, ou mais.
em ambiente de ambulatório inicia-se após ter
O conjunto de equipamentos com os quais pode
facilidade, sair de casa e entrar/sair de um veículo.
• uma bicicleta estacionária, para melhorar a
concluído os cuidados domiciliários e conseguir, com Uma que tenha concluído o curso formal de terapia, recomendamos que frequente um ginásio ou que trabalhe com um treinador pessoal para que continue a exercitar-se.
trabalhar inclui (mas não está limitado a):
amplitude de movimentos, força e resistência
• uma passadeira rolante, para praticar o
sequenciamento da marcha e desenvolver a sua resistência de caminhada
Na sua primeira visita à clínica de reabilitação em
• escadas, para promover o treino e segurança
• realizar um exame
• exercícios de tapete, para melhorar a sua amplitude
ambiente de ambulatório, o terapeuta irá:
• obter o histórico dos seus procedimentos médicos e cirurgias
• avaliar a sua dor • obter o histórico do seu estado funcional anterior e atual
• efetuar várias medições • observar a sua amplitude de movimentos, força e equilíbrio
• identificar as suas metas relativamente à terapia • observá-lo durante uma transferência, quando anda e quando sobe escadas
• desenvolver um plano de tratamento exclusivo para si
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do equilíbrio
de movimentos e fortalecer o membro afetado
• pesos e máquinas para melhorar a flexibilidade, força e amplitude de movimentos
• tratamentos especializados, para aliviar a dor e o inchaço
• técnicas práticas de terapia manual, para melhorar a flexibilidade, força e amplitude de movimentos
• dispositivos auxiliares, evolução para andar com um dispositivo menos restritivo ou sem dispositivo
Recursos da Comunidade DEA - Department of Elderly Affairs (Departamento de Assuntos Geriátricos) www.dea.ri.gov ou 401-462-3000
Este é o principal organismo governamental responsável pela monitorização de programas e serviços comunitários destinados a idosos. Disponibiliza informações sobre programas, tais como os que se referem a assistência financeira, cuidados ao domicílio, etc. Meals on Wheels (Refeições sobre Rodas) Serviço de entrega de refeições sem fins lucrativos para idosos qualificados. Para mais informações, ligue para o número 401-462-3000. Programa RIDE 401-461-9760 ou 1-800-479-6902
Está disponível o transporte de pessoas com incapacidade para terapia, consultas médicas, exames médicos e mais. É necessário reservar. Contacte-nos para saber se é elegível. Informações Medicare www.medicare.gov ou 800-633-4227 Freemasons de Rhode Island: Robert J. Allen Medical Equipment Distribution Center (Centro de Distribuição de Equipamento Médico) 401-246-0865 ou envie um e-mail para rimason@ rimasons.org Esta organização disponibiliza equipamentos médicos duráveis ligeiramente usados, entendendo-se que os equipamentos devem ser devolvidos assim que deixarem de ser necessários. Aberto às sextas-feiras, das 09:00 às 12:00, em Long Street, Warwick, RI (use o segundo portão de entrada no Buttonwoods Masonic Youth Center). Para recursos adicionais, contacte os seus grupos religiosos locais, Shriners, Knights of Columbus, Elks Club, e centros de apoio a idosos.
Compras online e entrega de bens alimentares Estão disponíveis serviços, tais como o Instacar.com e o Stop & Shop´s peapod.com. LogistiCare 855-330-9131 Fornece transporte de e para consultas médicas. Disponível para todos os pacientes com Medicaid e para pacientes com 60 anos ou mais que sejam elegíveis. Serviços de Reabilitação em Ambiente de Ambulatório (Esta lista de instalações não é exaustiva). A Secção 1802 do Social Security Act "visa assegurar que se garante a liberdade de escolha a todos os Indivíduos Cobertos pelo Medicare." A lei estabelece que: "Qualquer pessoa com direito a benefícios de seguro ao abrigo do presente título \[i.e., Medicare] pode obter serviços de saúde prestados por qualquer instituição, organismo ou pessoa qualificada a participar no âmbito deste título, desde que tal instituição, órgão ou pessoa se comprometa a fornecer-lhe tais serviços." Esta declaração concede liberdade aos pacientes para escolherem a entidade que desejarem ter como sua prestadora de serviços pós-hospitalares. Existem outras empresas não referidas aqui. O paciente tem direito a encontrar uma empresa específica à sua escolha. Vanderbilt Rehabilitation Center, Newport Hospital 20 Powel Avenue, Newport, RI 02840 401-845-1845 Olympic Physical Therapy 1812 Main Road, Tiverton, RI 02878 401-625-9855 OPT Physical Therapy & Foot Orthotics Localizações em Barrington, Bristol, Middletown, Tiverton, Wakefield e Warren www.opt-ri.com
Serviços de Fisioterapia da University Orthopedics Várias localizações 401-443-5000
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Equipamento Médico Domiciliar Lifespan Home Medical
401-335-9000 ou linha gratuita: 1-800-480-2273
Entrega ou envia por correio os equipamentos diretamente em sua casa. Para mais informações: www.LifespanHomeMedical.org Apria Healthcare
401-435-8500 ou www.apria.com
Independence Home Health Wares
35 Agnes St., East Providence, RI, 02914
401-273-8888 ou www.homehealthwares.com Vanguard Home Medical Equipment 401-468-1300
O equipamento também pode ser comprado online.
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Notas:
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