Matricula 0 3

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FORMALIZACIÓN MATRÍCULA CURSO 2.013-14 Etapa: I Ciclo Educación Infantil

Curso:

0 Años

1 Año

2 Años

en el que se matricula

MATRÍCULA: 190 €

Datos del Alumno: Nombre:__________________________________________________________________________ Apellidos:_________________________________________________________________________ Sexo (H/M):_______ Fecha de Nacimiento: ___ / ___ / ______ DNI(¹): _______________________ Población: ___________________________________ Provincia: ___________________________ País: ____________________ Nacionalidad: ____________________________________________ Nº Seguridad Social ________________________________________________________________ Dirección: ________________________________________________________________________ Código Postal: __________ Población: _______________________________________________ Provincia: __________________________ Teléfono Fijo: _________________________________ Teléfono Móvil (1) ___________________ Teléfono Móvil (2) ______________________________

Datos Familiares: Datos Familiares Padre/Tutor

Datos Familiares Madre/Tutora

Apellidos:_________________________________ Nombre: _________________________________ Fecha Nacimiento: ___ / ___ / ________________ D.N.I. : ___________________________________ Teléfono Móvil: ____________________________ E-mail: ___________________________________ Dirección__________________________________ Población/ CP______________________________ Provincia: _________________________________

Apellidos:_________________________________ Nombre: __________________________________ Fecha Nacimiento: ___ / ___ / ________________ D.N.I. : ___________________________________ Teléfono Móvil: ____________________________ E-mail: ___________________________________ Dirección :________________________________ Población/ CP _____________________________ Provincia: _________________________________

Otros datos: Nº total de hermanos:__________ Posición que ocupa: ______ Nº hermanos en el Centro:_____ Centro de Procedencia: _____________________________________________________________ Dirección del Centro: _______________________________________________________________ Localidad: _______________________________ Provincia: _______________________________ Familia numerosa

No

(1) Indicarlo si se tiene el DNI o documento similar.

Clase: GEN

ESP

Nº Título________________


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