FORMALIZACIÓN MATRÍCULA CURSO 2.013-14 Curso/ Nivel: ________________
Etapa: Primaria
en el que se matricula
NIA : __________________
Datos del Alumno:
Nombre:__________________________________________________________________________ Apellidos:_________________________________________________________________________ Sexo (H/M):_______ Fecha de Nacimiento: ___ / ___ / ______ DNI(¹): _______________________ Población: ___________________________________ Provincia: ___________________________ País: ____________________ Nacionalidad: ____________________________________________ Nº Seguridad Social ________________________________________________________________ Dirección: ________________________________________________________________________ Código Postal: __________ Población: _______________________________________________ Provincia: __________________________ Teléfono Fijo: _________________________________ Teléfono Móvil (1):___________________ Teléfono Móvil (2):______________________________
Datos Familiares: Datos Familiares Padre/Tutor
Datos Familiares Madre/Tutora
Apellidos:_________________________________ Nombre: __________________________________ Fecha Nacimiento: ___ / ___ / ______ D.N.I. : _______________________________ Teléfono Móvil: ____________________________ E-mail: ___________________________________ Dirección :_________________________________ Población/ CP _____________________________ Provincia: _________________________________
Apellidos:_________________________________ Nombre: __________________________________ Fecha Nacimiento: ___ / ___ / ______ D.N.I. : _______________________________ Teléfono Móvil: ____________________________ E-mail: ___________________________________ Dirección :_________________________________ Población/ CP _____________________________ Provincia: _________________________________
Otros datos: Nº total de hermanos:__________ Posición que ocupa: ______ Nº hermanos en el Centro:_____ Centro de Procedencia: ________________________________________Curso_______________ Dirección del Centro: _____________________________________________ CP_____________ Ha repetido en Primaria: Sí
No
Indicar curso: ___________________
Adaptación curricular:
Sí
No
ACNEE: Sí
Familia numerosa:
Sí
No
(1) Indicarlo si se tiene el DNI o documento similar.
Clase: GEN
ESP
No Nº Título______________