Introducción al Sistema de comando de incidentes by Lonjho

INTRODUCCIÓN AL SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES TUM Andrés Tonini

INTRODUCCIÓN · Comando · Planeación · Operaciones · Logística · Finanzas / Administración

El Sistema de Comando de Incidentes (S.C.I.), también conocido como Sistema para Manejo de Incidentes, Administración de Emergencias o Pirámide Organizativa para Emergencias, entre otro títulos, es una herramienta para el control y coordinación durante la respuesta a una emergencia. Cuando se aplica, provee un medio para coordinar los esfuerzos de grupos individuales al trabajar con un objetivo común

En incidentes de pequeña escala, todos los componentes pueden ser manejados por una sola persona: el Comandante de Incidente. Incidentes de escala mayor requieren que cada componente o Sección sea armada separadamente. El S.C.I. tiene la capacidad de expanderse o contraerse de acuerdo a las necesidades que se presenten, sin embargo, todo incidente, sin importar su tamaño o complejidad, deberá tener un Comandante de Incidente (C.I.).

Este sistema fue desarrollado a principios de los años 70 como resultado del análisis de la respuesta de diversas agencias a una serie de incendios forestales que se dieron en el sur de California (Estados Unidos). Durante la respuesta a estos incidentes se pudieron detectar una serie de fallas que mostraron la falta de coordinación por parte de todos los grupos involucrados: · · · · ·

COMANDANTE DE INCIDENTE Las funciones del Comandante de Incidente serán:

Falta de terminología común Incapacidad de expansión o contracción de acuerdo a la situación Comunicaciones ineficientes Ausencia de planes conjuntos de acción Ausencia de instalaciones pre-designadas

· · · · · ·

Los esfuerzos para corregir estos problemas resultaron en la creación del modelo original del S.C.I. Aunque inicialmente pensado para incendios forestales, ha evolucionado como un sistema apropiado para coordinar todo tipo de emergencias, como son: aquellas relacionadas con materiales peligrosos, incendios, rescates, eventos especiales como conciertos y desfiles, accidentes con múltiples víctimas y por supuesto desastres.

· · · ·

Establecer el comando Velar por la seguridad del personal Evaluar las prioridades del incidente Determinar los objetivos operacionales Desarrollar y llevar a cabo un plan de acción Desarrollar una estructura organizativa apropiada Mantener una grupo de control manejable Coordinar todas las actividades Autorizar la información para los medios Mantener una contabilidad de costos

Inicialmente, el C.I. será la persona con más experiencia, capacidad o conocimiento del S.C.I. en la escena. Conforme vaya arribando personal más capacitado, el mando podrá ser transferido cuantas veces sea necesario. En cada transferencia, el C.I. saliente debe darle a nuevo C.I. una completa referencia del incidente y notificar a todo su personal del cambio.

ORGANIZACIÓN La organización del S.C.I. se basa en cinco componentes principales: * Escuela Nacional de Rescate Urbano, Cruz Roja Mexicana, Sede Nacional, México, D.F. Correo-e: a_tonini@mexico.com 1

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Personal General. Dichas secciones son:

PERSONAL DE COMANDO Conforme un incidente crece, el C.I. puede -y debedelegar autoridad y establecer a su Personal de Comando. Dicho personal estará conformado por los siguientes oficiales: Oficial de Información, Oficial de Seguridad y Oficial de Enlace.

· · · ·

Planeación Logística Finanzas-Administración Operaciones

Cada Jefe de Sección tiene la autoridad de expandir internamente su sección para cubrir las necesidades del incidente.

OFICIAL DE INFORMACIÓN También se le puede denominar como Relaciones Públicas, Comunicación Social, Prensa, etc. La función primordial de este Oficial será responder a todas las preguntas de los medios de comunicación, previa autorización del C.I.; pero también deberá procurar un área para el desempeño de sus labores, lejos del Puesto de Mando y en un lugar tal que no entorpezcan las labores ni pongan en riesgo su integridad, pero en el que no sientan que se les impide trabajar.

SECCIÓN DE PLANEACIÓN Las funciones de la Sección de Planeación incluyen: Colecta, análisis y uso de información del incidente y su desarrollo. También puede encargarse de diseñar el Plan de Acción del Incidente, el cual define las actividades de respuesta y cómo se emplearán los recursos. Esta sección por lo general se activa en incidentes de mediana o gran magnitud

OFICIAL DE SEGURIDAD Este Oficial tiene una de las funciones más importantes dentro del S.C.I., pues es el encargado de monitorear las condiciones de riesgo, desarrollar medidas para la seguridad del personal y procurar se cumplan. En última instancia, él es quien decide si una operación determinada se efectuará, pospondrá o cancelará, si de acuerdo al protocolo establecido las medidas de seguridad se cumplen o no.

SECCIÓN DE LOGÍSTICA Las funciones de la Sección de Logística incluyen: Proporcionar instalaciones, servicios y materiales, incluyendo personal para manejar equipo especial. Es de gran importancia en incidentes complejos o de larga duración, por ejemplo en los desastres.

SECCIÓN DE FINANZAS - ADMINISTRACIÓN OFICIAL DE ENLACE La función de la Sección de Finanzas-Administración es llevar una contabilidad detallada de los costos, lo cual es de gran importancia en incidentes de larga duración y para planes a futuro.

El Oficial de Enlace se encarga de mantener contacto con todas las agencias, grupos o instituciones involucrados en el incidente, así como con los funcionarios públicos que acudan por alguna razón al lugar del incidente. Su importancia radica en que gracias a su labor se evitará la duplicidad de esfuerzos y malos entendidos que pueden malograr una operación.

SECCIÓN OPERACIONES Las funciones de la Sección de Operaciones son: Dirigir y coordinar todas las acciones, resguardando la seguridad de su personal operativo; asistir al C.I. para desarrollar metas y objetivos para el incidente; llevar a cabo las acciones descritas en el Plan de Acción del Incidente; solicitar o liberar recursos a través del C.I.; mantener informado al C.I. de la situación y estado de los recursos.

PERSONAL GENERAL Conforme un incidente se vuelve más complejo, sobrepasando la capacidad del C.I. y de su Personal de Comando, puede ser necesario activar secciones de 2

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Esta sección puede subdividirse en tantas ramas como sea necesario.

utilizadas por todos los grupos involucrados.

UNIDAD DE COMANDO (CADENA DE MANDO) ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES

Significa que cada persona dentro de una organización se debe reportar solamente a un individuo designado (su Jefe de Rama o Jefe de Sección, por ejemplo), evitando que el Puesto de Mando sea literalmente invadido por personal innecesario.

La estructura de un S.C.I. debe incluir: · · · · · · · ·

Terminología común Organización modular Comunicaciones integradas Unidad de comando (cadena de mando) Comando unificado Un grupo de control manejable Instalaciones pre-designadas Manejo adecuado de recursos

MANDO UNIFICADO Bajo el Mando Unificado, siempre se aplica lo siguiente: ·El incidente funciona bajo un Plan de Acción común y coordinado ·El jefe de la Sección de Operaciones (cuando se ha activado) es el responsable de llevar a cabo el Plan de Acción ·Se establece un Puesto de Mando (Unificado) ·Permite que todas las agencias o grupos involucrados en el incidente establezcan un conjunto de objetivos y estrategias comunes: ·Determinando los objetivos centrales ·Planeando conjuntamente las actividades operacionales ·Optimizando el uso de los recursos

TERMINOLOGÍA COMÚN Con esto se refiere a que deben usarse nombre comunes para todo el personal y equipo, evitando el uso de claves o sobrenombres en las transmisiones por radio o comunicación verbal. Este punto es esencial para el manejo de cualquier incidente, especialmente cuando varias agencias o grupos están involucrados, pues evita retrasos y malos entendidos.

ORGANIZACIÓN MODULAR GRUPO DE CONTROL MANEJABLE: El S.C.I. tiene la peculiaridad que se desarrolla de “arriba hacia abajo”: en todo incidente, al menos se establece al C.I. por la primera unidad en el lugar y si el incidente lo amerita, se pueden activar las secciones que sean necesarias. En el 95% de los incidentes, la estructura del S.C.I consiste del C.I. y recursos sencillos (ejemplo: una ambulancia, un camión de bomberos, etc.).

Es el número de individuos que un supervisor puede manejar con efectividad. En el S.C.I., el grupo de control para un supervisor está entre 3 y 7 personas, siendo 5 el número óptimo. Si este número aumenta o disminuye, el C.I. debe re-examinar la estructura organizativa y hacer los cambios pertinentes.

INSTALACIONES PRE-DESIGNADAS COMUNICACIONES INTEGRADAS

Las instalaciones pre-designadas incluyen a todas las instalaciones comunes que el personal dentro de un S.C.I. debe conocer e identificar. Las Instalaciones Pre-designadas para un incidente incluyen: ·Un Puesto de Mando (Unificado si trabajan más de un grupo), en el que el C.I., el Personal de Comando y el Personal General puedan supervisar

Debe existir dentro de un S.C.I. un plan de comunicaciones común, que incluya procedimientos estandarizados de operación y en el que se especifique el empleo de un lenguaje sencillo -sin claves- y una terminología común. También es fundamental que las frecuencias de radio transmisión sean conocidas y 3

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al incidente. ·Áreas de Arribos (Staging areas), en donde los recursos son mantenidos mientras se les asigna una misión. ·Aquellas específicas de acuerdo al tipo de incidente: tratamiento, triage, etc.

caso de un edificio colapsado podrían ser: ·Búsqueda y rescate ·Materiales ·Rehabilitación Si se trata de una organización que presta atención prehospitalaria, en el S.C.I. planeado para un accidente con múltiples víctimas, las ramas podrían ser: ·Triage ·Tratamiento ·Arribos ·Transportes ·Comunicaciones

MANEJO DE RECURSOS ADECUADO: Se refiere a la necesidad de usar recursos de manera óptima, evitando la duplicación de esfuerzos y evitando despilfarros o tacañerías.

Y si se tratara de un grupo especializado para la atención de incidentes con materiales peligrosos, las ramas podrían ser: ·Búsqueda y rescate ·Descontaminación ·Rehabilitación ·Limpieza y control

ASPECTOS PRÁCTICOS Recordemos que en el 95% de los casos, no será necesario habilitar todas las secciones del S.C.I. En la mayoría de las ocasiones, el C.I. será capaz de asumir las funciones del Personal de Comando (Seguridad, Enlace e Información), y del Jefe de la Sección Operaciones. Las otras tres secciones (Planeación, Logística y Finanzas-Administración), rara vez será necesario habilitarlas formalmente.

Esta “especialización” no significa que cada grupo debe implementar por su cuenta su propio S.C.I. si coinciden en una emergencia. Por el contrario, al trabajar dentro del S.C.I. sería posible que cada grupo u organización integrase de manera lógica su -por decirlo de alguna manera- “mini S.C.I.” a un “S.C.I. integral”.

Si bien la estructura y funciones generales de un S.C.I. permanecen inmutables, debe señalarse que cada organización debe contar con su propio S.C.I. básico de acuerdo al servicio que presta.

Por ejemplo, en un incendio estructural, el C.I. sería el bombero con mayor rango o experiencia, mientras que el paramédico que normalmente sería el C.I. en un accidente con múltiples víctimas, en este ejemplo tendría el cargo de Jefe de la Rama Médica, implementando todo su “mini S.C.I.” dentro del organigrama general del S.C.I.

Veamos algunos ejemplos de las ramas que podrían tener contempladas bajo la Sección de Operaciones diferentes tipos de organizaciones para incidentes específicos: Los bomberos podrían incluir para un incendio estructural las siguientes : ·Ataque ·Búsqueda y Rescate ·Ventilación ·Suministro de agua ·Rehabilitación

A la inversa, si se trata de un accidente con múltiples víctimas “simple”, sin riesgos adicionales, el C.I. podría ser el paramédico del ejemplo anterior mientras que el bombero podría encargarse de la Rama de Rescate.

La Policía, por su parte, podría elegir tener las siguientes ramas para enfrentar una amenaza de bomba: ·Control de Tráfico ·Control de perímetro (granaderos) ·Anti-bombas (Fuerza de Tarea)

HERRAMIENTAS BÁSICAS Para la correcta activación del S.C.I. es conveniente contar con algunas herramientas pensadas para atender determinado tipo de incidente, según la especialidad del grupo u organización de que se trate: ·Chalecos o brazales de colores con los cargos

Si en cambio, se tratara de un grupo especializado en el rescate, las ramas que podrían habilitarse para el 4

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escritos para cada Oficial del S.C.I. Estos chalecos permitirán una rápida identifcación del personal clave y reducirán la confusión

Triage y Tratamiento ·No efectuar el triage y etiquetar a los pacientes ·Tratar pacientes en donde están en lugar de evacuar al área de tratamiento ·No proporcionar un área de tratamiento organizada ·No coordinar la salida de los pacientes con los hospitales receptores ·No investigar capacidad de los hospitales receptores ·No notificar a hospitales que ya no hay pacientes (fin de actividades)

·Hojas tácticas de trabajo para el C.I., que le permitirán analizar el incidente y solicitar los recursos más aecuados, mantener el control y facilitarán la transferencia del mando ·Guías de Procedimientos para los principales Oficiales del S.C.I. Son de gran ayuda para evitar que acciones clave sean pasadas por alto. Adicionalmente pueden permitir que personal con poco conocimiento en el S.C.I. se integre al mismo de la mejor manera.

CONCLUSIÓN ·Bitácoras para los Oficiales principales del S.C.I. Permitirán que los Oficiales lleven un registro de sus actividades para reportar al C.I.

Si bien este sistema ha probado su eficacia en gran número de escenarios, en México rara vez se ha sabido que se aplique de manera real. Falta de profesionalismo, de organización e inclusive la idiosincracia del mexicano son algunas de las razones que suelen mencionarse para explicarlo, pero una de las principales por las que este sistema no suele implementarse, es por la falta de conocimiento del mismo por el personal que atiende las emergencias. Con este trabajo se pretendió dar a conocer de manera sumaria los conceptos básicos del S.C.I. con el ánimo de interesar al lector a profundizar más en el tema.

·Herramientas específicas para diversos tipos de incidentes. Estos también variarán de acuerdo al tipo de evento al que determinada organización espera responder. Por citar algunos ejemplos: tarjetas / listones para triage, guías de materiales peligrosos, cintas de acordonamien to, etc.

FALLAS COMUNES

BIBLIOGRAFÍA

Resulta obvio que para que el S.C.I. funcione como fue diseñado, todos los involucrados deben conocer previamente los conceptos fundamentales del mismo y cómo encajan en él. Ésta es sin duda la parte más difícil del S.C.I: Al igual que una cadena, el S.C.I. fallará por su eslabón más débil.

Dirección General y Forestal. 2000. Incendios Forestales: prevenir antes de combatir. Cecadesu, Semarnap. México. Cuadernillo del curso. Federal Emergency Managemente Agency. 1998. Independent Incident Comnand System Study Course. USFA, E.U.A. Versión Electrónica formato PDF.

Además de esto, algunas de las fallas más comunes, cuando de activa el S.C.I. son:

Federal Emergency Managemente Agency. 1995. Technical Rescue Program Development Manual. USFA, E.U.A. 9-1, 9-5 pp.

Comandante de Incidente ·No establecer un Puesto de Mando ·No seleccionar y establecer un área de Arribos ·No solicitar recursos con prontitud ·No delegar autoridad ·No identificarse como tal (vestir chaleco)

Hall, R; B. Addams. 1998. Essentials of fire fighting. 4a.ed. Fire Protection Publications, E.U.A.14-19 pp. National Wildfire Coordinating Group. Incident Command System. National Training Curriculum. E.U.A. Versión Electrónica formato PDF.

Oficiales (en general) ·No dar reportes periódicos al C.I. ·Involucrarse en actividades físicas ·No controlar el perímetro asignado ·No identificarse como tales (chalecos)

Sanders, M.J. 1994. Mosby´s Paramedic Textbook. Mosby-Year Book Inc., E.U.A. 54-65 pp. 5

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ANEXOS

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Anexo 1.Organigrama General para el Sistema de Comando de Incidentes.

COMANDANTE DE INCIDENTE

OFICIAL DE SEGURIDAD OFICIAL DE INFORMACIÓN OFICIAL DE ENLACE

PLANEACIÓN

OPERACIONES

LOGÍSTICA

RAMA

Unidades Funcionales

FINANZAS-ADMINISTRACIÓN

RAMA

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Anexo 2 Organización para un incidente de pequeña magnitud: accidente con múltiples víctimas. Nota: En este ejemplo se verá cómo se activan a los Oficiales paso a paso.

Supóngase que la primera ambulancia en arribar a un accidente se encuentra con una situación que involucra múltiples víctimas. Siendo tres de personal, el organigrama inicial podría ser como sigue:

COMANDANTE DE INCIDENTE

TRIAGE

COMUNICACIÓN

Cuando llega la siguiente unidad, con cuatro de personal, podría expandirse de la siguiente forma:

COMANDANTE DE INCIDENTE

TRIAGE

TRATAMIENTO

COMUNICACIÓN

ARRIBOS RESCATE

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Conforme fuera arribando más personal se les podrían asignar tareas dentro de las ramas ya creadas. En este ejemplo los bomberos podrían encargarse de las tareas de Rescate, mientras que los paramédicos se hacen cargo del resto. Nota: En este caso no se activaron las secciones de Personal General, ni al Personal de Comando, pues en este ejemplo el C.I. fue capaz de asumir estas funciones.

COMANDANTE DE INCIDENTE

TRIAGE

ROJO

TRATAMIENTO COMUNICACIÓN ARRIBOS

AMARILLO VERDE

NEGRO

RESCATE

TRANSPORTES

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Anexo 3. Ejemplo de organización para un incidente de mediana magnitud: rescate en una estructura colapsada. Notas: · En este caso tampoco se activaron las secciones de Personal General, aunque sí fue necesario habilitar parte del Personal de Comando. · Nótese cómo la Rama de Rescate tiene su propio Oficial de Seguridad (e igualmente, cada equipo de trabajo debería al suyo propio).

COMANDANTE DE INCIDENTE OFICIAL DE SEGURIDAD CONSEJERO TÉCNICO (Ingeniería) OFICIAL DE INFORMACIÓN

MEDICA

TRIAGE

ROJO

REHABILITACIÓN

TRATAMIENTO COMUNICACIÓN ARRIBOS

AMARILLO VERDE

MATERIALES

NEGRO

TRANSPORTES

SEGURIDAD

EQUIPOS OPERATIVOS

EQUIPO DE APOYO

E. UNO

E. CUATRO

E. DOS

E. TRES

RESCATE

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Anexo 4. Ejemplo de un Guía de Procedimientos SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA:

OFICIAL DE TRATAMIENTO

NOMBRE RADIAL: “TRATAMIENTO”

FUNCIONES: Coordinar el tratamiento médico prehospitalario en las tres zonas de tratamiento: rojo,amarillo y verde. Efectuar o ayudar en el TRIAGE SECUNDARIO en las zonas de tratamiento. Designar a LIDERES DE TRATAMIENTO en cada zona de tratamiento, si el incidente lo amerita y si hay suficiente personal.

NOTAS:

No efectuar los tratamientos: coordinar a los paramédicos en las tres zónas de tratamiento

PROCEDIMIENTO:

1. 2.

3. 4. 5. 6. 7. 8.

7. 8.

Identificarse como Oficial de Tratamiento: vestir chaleco/brazal Elegir y señalizar un área adecuada para las TRES ZONAS DE TRATAMIENTO y la MORGUE, si es que no se ha hecho aún. a) Debe estar en la Zona de Seguridad o Fría b) La zona ROJA debe estar relativamente cerca de la salida de ambulancias (coordinarse con TRANSPORTES) c) La zona NEGRA O MORGUE deberá estar un poco alejada y custodiada por policías u oficiales de seguridad d) Pacientes moribundos y con escasas posibilidades de supervivencia, no serán catalogados como rojos, deberán ser colocados en otra categoría y NO SERÁN TRASLADADOS sino hasta que todos los demás pacientes hayan sido evacuados Si el incidente lo requiere, y hay suficiente personal, designar Médicos o TUM como líderes de tratamiento, para coordinar en cada zona de tratamiento Si el incidente lo amerita, puede haber más de un área de tratamiento, cada una con sus tres zonas de tratamiento y líderes de tratamiento Efectuar el triage secundario en la zona de tratamiento si el oficial de TRIAGE aún no está disponible Solicitar a COMANDO más personal, si hay disponible Solicitar a ALMACÉN (si hay) el equipo y material necesario Solicitar a TRANSPORTES las ambulancias de acuerdo al tipo de pacientes a) Rojos = Terapia Intensiva/Urgencia b) Amarillos = Urgencia/Traslado c) Verdes = Traslado/Otros vehículos Coordinarse con COMUNICACIONES para definir el destino de cada paciente Registrar en la BITÁCORA a) Datos de los pacientes en cada zona de tratamiento b) Cambios durante el triage secundario c) Prioridad previa al traslado (rojo, amarillo, verde) d) Destino (hospital receptor) e) Ambulancia que traslada

Anexo 5. Ejemplo de un Bitácora SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES

BITÁCORA DE: OFICIAL DE TRATAMIENTO HOJA ____ DE ____

FECHA:____________HORA DE ACTIVACIÓN:____________ DESACTIVACIÓN:______________ NOMBRE:_________________________________________ INSTITUCIÓN_____________________

AREA:

šR O J A

šAMARILLA

Paciente______________________ M F (Nombre o número tarjeta) Entra como: Rojo Amarillo Verde Negro

šVERDE

COORDINADOR_____________________

M F (Nombre o número tarjeta)Entra como: Rojo Amarillo Verde Negro Sale como: Rojo Amarillo Verde Negro Paciente______________________

Sale como: Rojo Amarillo Verde Negro Destino: _____________________________ Ambulancia: ERUM PC CRM SOS

Destino: _____________________________ Ambulancia: ERUM PC CRM SOS

Paciente______________________ M F (Nombre o número tarjeta) Entra como: Rojo Amarillo Verde Negro

Otra_____________ Número_________