Dardos y estocadas by Luis Díaz Calle

DARDOS Y ESTOCADAS A LA PSIQUIATRÍA POSTMODERNA RAFAEL PATROCINIO ALARCON VELANDIA

DARDOS Y ESTOCADAS A LA PSIQUIATRÍA POSTMODERNA

RAFAEL PATROCINIO ALARCON VELANDIA Médico Psiquiatra Magister en Salud Pública Máster en Psicogeriatría Magister en Literatura Profesor Facultad de Ciencias de la Salud Universidad Tecnológica de Pereira

Pereira, diciembre de 2013

CONTENIDOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Prólogo 1 A modo de provocación 2 Filosofía y psiquiatría 3 Nosología 4 Biología 5 Psicofármacos 6 Formación psiquiátrica 7 Psicogeriatría y envejecimiento 8 Demencias 8

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PROLOGO Este florilegio, Dardos y estocadas a la Psiquiatría postmoderna manifiesta un desasosiego, un compromiso, una voz de alarma y una denuncia valiente y osada de su autor acerca de los graves inconvenientes que acarrean para la Psiquiatría los reduccionismos, recurriendo al ingenio y la gracia propios de los aforismos y las sentencias, expresiones por él cultivadas en su reciente tránsito por los ancestrales saberes filosóficos y literarios, dadas a conocer por el famoso Heráclito y posteriormente por otros de sus insignes colegas como Schopenhauer, La Rochefoucauld, Pascal, Nietzsche o Wittgenstain, de tipo filosófico, cuya pretensión es la verdad, pero también por escritores como Ludovico Ariosto, Antón Chejov, Virginia Wolff, Elías Canetti o Italo Calvino, de tipo literario, cuyo interés es ajustarse a las exigencias de la expresión. Puede decirse, entonces, de forma ligera, que en el primer caso se trata de una «máxima que se da como guía en una ciencia o en un arte», y en el segundo, cuando logra el número exacto de palabras, «se hace inconmensurable, con una potencia de expresión inagotable» para ser continuado por otros, y el de las sentencias, menos letradas, «de aplicación práctica a la vida», muchas veces producto de la sabiduría popular, en el «sentido de consejo o juicio», pero igual de sensatas e impactantes, sin antecedentes de presentación en conjunto en nuestra especialidad.

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Novedosos medios para viejas controversias. La cuestión de dónde ubicar la Psiquiatría, actividad con pretensión técnico-científica, en el marco general y particular de las ciencias, sigue sin resolverse a pesar de ingentes esfuerzos. Nótese el uso deliberado que he realizado del plural ‘ciencias’ para enfatizar en su sentido múltiple. Si ciencias diversas aceptamos, también paradigmas que las rigen y métodos de aproximación distintos admitimos. Y nuestro objeto de estudio, la escurridiza “mente”, ya sea como conducta observable o como conducta molar significante, caso en el cual de inmediato ingresamos en el mundo de lo simbólico y con él en el universo cultural, indescifrable desde la lente exclusiva de la biología, que reclama la presencia de otras materias de variopinto raigambre, tantas y tan heterogéneas como la dimensión de la idea de Hombre y sus ideales aceptemos: psicología, psicopatología, sociología, antropología cultural, lingüística. Por supuesto, hay múltiples tópicos de importancia teórica y práctica por escudriñar para hacer de nuestro oficio algo más que una prescripción farmacológica. Participamos de una época de cambios, evoluciones y revoluciones, de novedosos hallazgos y progresos sin precedentes en todos los ámbitos del conocimiento. Nos sentimos privilegiados por ser “hijos” del siglo XXI como herederos de un oficio milenario, la Medicina, y de otro centenario, la Psiquiatría, con una misión básica y fundamental: intentar ganarle una partida al dolor, a la enfermedad y a la muerte.

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Desde su nacimiento hasta hoy la Psiquiatría se ha visto directa o indirectamente influenciada por las diferentes concepciones científicas al uso, por los avances tecnológicos y por la estructura social dominante. A lo largo de su desarrollo ha asumido paradigmas y metodologías cambiantes. Ha transitado, hemos dicho, entre el modelo fisicalistabiológico y el modelo etodinámico, haciendo énfasis en uno u otro a la manera de un péndulo en constante evolución, cuando en realidad no son excluyentes, sino distintos niveles de jerarquización para aproximarnos al objeto de nuestro conocimiento: la persona (sujeto de actos de conducta molar significante) de quien puede decirse que es anormal, anómalo o trastornado. Está discusión es para algunos estéril y desgastante, para otros no pasa de ser una polémica academicista con algún valor estético mas no cognoscitivo, para otros aspira a convertirse en un próspero camino que nos oriente en la búsqueda de problemas y soluciones que por ahora nos son propios. Rafael y yo, sin duda pertenecemos al último grupo, a veces con más entusiasmo que sapiencia, pero con la indeclinable voluntad de no embelesarnos con los espejismos de la certeza. No es un secreto nuestra precaria situación como disciplina científica: no poseemos una definición universalmente aceptada de nuestro quehacer, no tenemos un corpus teórico consistente en lo referente a la indispensable articulación Psicología - Psicopatología – Psiquiatría, no existen los fundamentos epistemológicos que validen mínimamente nuestros conocimientos. A excepción de los esfuerzos esporádicos y aislados de los pocos interesados en esta 11

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materia, v.gr., Freud, Jaspers, Sullivan, Carballo, Castilla del Pino, llama la atención la apatía en dos siglos de historia de la mayoría de nosotros en este asunto. ¿Lo importante son los hechos o sus interpretaciones? Si mi voto está por los hechos, soy “moderno”; si está por las interpretaciones, soy “postmoderno”, digo yo. Así como el tiempo depende de la posición relativa del observador, la certeza de un hecho no es más que eso, una verdad interpretada y por lo mismo, incierta, dice Gianni Vattimo. ¿Y si está por ambas? De no asumir estos retos conceptuales, a pesar de su complejidad y amplitud, estamos destinados a desaparecer como aquella rama médica encargada de la difícil encrucijada bio-social que nos hace la más humana de las especialidades médicas y el más médico de los saberes humanos, condición donde radica su esencia y su encanto. Oportuno que los “dardos” y las “estocadas” lleguen a nuestros colegas, a otros profesionales de la Salud, a alguno que otro estudioso de la Filosofía de la Ciencia, y a muchos relacionados con la Educación en Medicina y en Psiquiatría. Bienvenida la sana polémica, imposible sin una actitud crítica. Carlos Arteaga Pallares Médico psiquiatra Expresidente Asociación Colombiana de Psiquiatría

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A MODO DE PROVOCACIÓN La presente obra denominada Dardos y Estocadas a la Psiquiatría Postmoderna surge de la preocupación y de la reflexión sobre la psiquiatría actual que se ajusta a lo que se denomina postmoderna, o sea a aquella enclavada en el positivismo más reduccionista cuyos pilares son la nosología y una conceptualización hipertrofiada en la limitación biológica. La psiquiatría actual se ha olvidado del ser humano, de su existencia y sufrimiento. El pensamiento, la hermenéutica y la conversación se han empobrecido tanto en la enseñanza de la psiquiatría como en su práctica, las cuales se han dejado invadir con el sofisma de la tecné y de convertirse en ciencia exacta. Por ello no es extraño que la mayoría de los programas de postgrado de psiquiatría en la actualidad, en nuestro país, hayan reducido notablemente sus asignaturas de formación en humanidades (menos del 10%), y en algunos de ellos han desaparecidos con el pretexto de que no son ciencia. El estudio del instinto, del deseo, del placer han sido reemplazados por la neurona y neurotransmisores. Ya no se contempla en ningún tratado de psiquiatría el amor y el desamor, la envidia y los celos, generadores de sufrimiento humano, pues a la nosología le ha sido difícil caracterizarlos y tampoco importan. Los grandes pensadores de la psiquiatría ya no se escuchan en las aulas ni en los encuentros académicos, los han 15

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reemplazado por los informantes de manuales de diagnóstico y de sofismas biológicos. Se alaba la tecné, no a la Philo. La academia psiquiátrica se ha enclaustrado en un pensamiento parroquial y su léxico se ha deteriorado. La dialéctica en la formación ya no es instrumento y fundamento. La consecuencia se ve reflejada en la toma del sufrimiento humano por charlatanes y esotéricos, mientras los psiquiatras postmodernos se aíslan en el positivismo biologista reduccionista y nosológico, olvidados de ese ser existencial. La psicofarmacología se ha convertido en la nueva metafísica, prometiendo la felicidad en tabletas. Los psiquiatras actuales alejados de la dialéctica y del conocimiento sobre el pensar y su desarrollo histórico en el hombre, validan dicha felicidad. Nos han invadido de pretendidos estudios de meta-análisis de dudosa calidad, ya que se fundamentan en otros estudios que no resisten un análisis académico riguroso, desde los instrumentos utilizados sin validar en diferentes culturas hasta la recolección de un dato confiable y válido. El psiquiatra actual cree en la universalización del sufrimiento, la nosología se lo ha impuesto y no ha sido crítico, pues es de conocimiento antiguo que las culturas son heterogéneas, y como consecuencia de ello, las formas de pensar, sentir y actuar. La antropología y etnopsiquiatría nos confirman esta heterogeneidad, pero son desconocidas porque ya no constituyen objeto de estudio en la formación psiquiátrica. La esencia del ser humano y su dolor existencial se ha dejado de lado en la psiquiatría actual, pues ha caído en el mundo 16

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del espectáculo y del mercado. Ya no se lee ni se estudia a los pensadores, se lee y se promueve informantes de metafísica pseudocientífica y nosológica. El psiquiatra actual sólo aspira a que le brinden certezas, le rehúye a las incertidumbres pues no sabe ni desea afrontarlas en el pensamiento y en su cuestionamiento. Su fragilidad es evidente. Espero que esta corta obra permita abrir un camino para “desparroquializar” la mente y la actitud de los psiquiatras y residentes en formación. No importa que se irriten, eso significa que “puse el dedo en la llaga”. Rafael Patrocinio Alarcón Velandia Expresidente de la Asociación Colombiana de Psiquiatría

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A - FILOSOFÍA Y PSIQUIATRÍA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

No hay una psiquiatría… existen discursos psiquiátricos. La psiquiatría se olvidó del ser humano… se volvió positivista. La psiquiatría nació de la Philosofía, hoy la hija niega a la madre. A la psiquiatría se le perdió la Philo, hoy se anida en la tecne. El sufrimiento del ser humano ya no se interpreta, se mide con escalas análogas. El gran sofisma de la psiquiatría actual es creer que la biología la hace ciencia. ¿Cuándo se desvió el discurso psiquiátrico humanista?.. cuando creímos que la deberíamos convertir a ciencia exacta. El Otro ha invadido al Yo, lo posesionó, lo acabó. El deseo del Otro como Yo quiero, es la incapacidad del sí mismo. El hombre postmoderno se desconstruye, el positivismo psiquiátrico le brinda los instrumentos. Desconstruirse para construirse es el dilema del ser sufriente. Construirme en sí mismo significa dejar la parroquia del pensamiento. El miedo a conversar con el Otro es el alejamiento del sí mismo psiquiátrico.

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14. El positivismo psiquiátrico sigue el precepto: no oigo, no escucho, no analizo, no interpreto, solamente diagnóstico y formulo. 15. Por sumergirse en la aparente transcendencia positivista, la psiquiatría actual no comprende la sonrisa. 16. La psiquiatría actual es autista, cayó en el silencio. 17. La psiquiatría actual es monoteísta, su religión es la nosología. 18. La psiquiatría actual es ritual, su rito es la biología. 19. La psiquiatría actual es antihermenéutica, no dialoga. 20. La psiquiatría actual es parroquial, su pensamiento es estrecho. 21. La psiquiatría actual es tecne, sigue manuales estadísticos y protocolos. 22. La psiquiatría actual es tecne, el recetario es su medio y su fin. 23. La psiquiatría actual es rama de la estadística, mide y da valor. 24. La psiquiatría actual… ¿por qué te perdiste? 25. La psiquiatría actual es Mentis defatigatio de Felix Plater. 26. Felix Plater tuvo la razón… la Mentis imbecilitas dominaría la psiquiatría. 27. Yalom tiene razón…el positivismo en psiquiatría es la forma de validar el engaño. 28. Conciencia… ¿De qué tipo de conciencia se habla hoy en psiquiatría? 29. La modernidad psiquiátrica es el camino a la involución. 30. La postmodernidad psiquiátrica es la involución consumada. 31. ¿En qué momento la psiquiatría perdió el lenguaje? 22

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32. La psiquiatría postmoderna está tan reducida que confunde anxietas con angus…amplió su capacidad psicopatológica para reducir la existencia. 33. Los griegos nos enseñaron que ansiedad viene de anxietas, amplio y vasto, motor de vida…la volvimos angustia y la enfermamos. 34. Se le extravió la episteme a la psiquiatría. 35. La desdicha humana, el desasosiego y la zozobra dejaron de existir en los tratados de psiquiatría modernos. 36. Las perturbaciones de la razón por las pasiones ya no interesan a la psiquiatría…pobre Freud. 37. El deseo erótico dejó de ser objeto de estudio de la psiquiatría, lo es del mercado capitalista. 38. Para los antiguos griegos la melancolía provenía de la conciencia de la muerte y de la decrepitud del cuerpo. 39. Para la psiquiatría actual la melancolía no proviene. 40. La no satisfacción del deseo es un problema de mercadeo, ya no de la psiquiatría. 41. El cuerpo es el lugar donde el alma se experimenta, en su dolor y sufrimiento…por eso lo ha diseccionado las neurociencias. 42. Concordancia como Xumphonía y coherencia como Harmonía fueron la búsqueda de los griegos para la salud mental…hoy se busca en la tecno-psiquiatría. 43. El significado de Soma en los textos antiguos griegos debería ser aplicado a la psiquiatría actual. 44. Alcmeon de Crotoma es el culpable del camino perdido de la psiquiatría. 45. Hipócrates fue el escudero de Alcmeon de Crotoma. 46. De las tres epidemias descritas por Hipócrates, el Letargus es el que mejor se aplica a la psiquiatría actual. 23

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47. La psiconeurosis fue propuesta por la medicina hipocrática y olvidada por la psiquiatría actual. 48. La psiquiatría actual está en el trance del chamán… Platón se está riendo. 49. ¿Podrá la psiquiatría volver a estudiar la locura poética propuesta por Platón? 50. Aristóteles es el responsable…ubicó las alucinaciones en el sensorio. 51. La escuela de Alejandría nos confundió, ubicó el conflicto en el cerebro…la tecno-psiquiatría lo mercadeó. 52. La psiquiatría debe salvarse… estudiando a Asclepíades de Bitinia. 53. La psiquiatría ha perdido el rumbo y la religión se ha convertido en la brújula posible…vende ilusiones. 54. Por no conversar la psiquiatría ha dejado el campo libre a los charlatanes. 55. Los demonios y los espíritus malos se los arrebató a la psiquiatría el mundo del espectáculo. 56. El inconsciente ya no pertenece al psicoanálisis, hace parte del lenguaje de mercado. 57. La psiquiatría actual relegó la evidencia intelectual y espiritual del ser humano. 58. Pobre Descartes ya no es pienso luego existo…la psiquiatría dice diagnostica y existes. 59. Thomas Sydenham… te olvidó la psiquiatría. 60. El sujeto del deseo y el sujeto del lenguaje ya no existen en la psiquiatría, el positivismo los aniquiló. 61. La psiquiatría se atrinchera en las causas no intencionales, y el ser sufriente en las intencionales.

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62. La interdisciplinariedad psiquiátrica se neuratizó y hoy es mercado. 63. “Saber es poder” dijo Francis Bacon…poder saber debería ser el paradigma de la psiquiatría actual. 64. La psicoterapia dinámica es el hijo no deseado de la psiquiatría actual. 65. La actriz principal del teatro psiquiátrico actual es la neurona, Edipo es un actor terciario. 66. La psicoterapia cognitiva pretende trabajar con la razón, los pacientes con el instinto y el deseo. 67. La psicopatología ya no es el camino para la hermenéutica psiquiátrica, sólo interesa por la posibilidad del mercado.

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B - NOSOLOGÍA 68. La nosología reemplazó a la fenomenología psiquiátrica, lapidaron al sufrimiento. 69. Los manuales de diagnóstico sustituyeron los divanes. 70. ¿Cuál es el discurso de la nosología y de los manuales? 71. Los manuales de diagnóstico y estadística psiquiátrica limitaron el pensamiento psiquiátrico. 72. El síntoma ya no es objeto de estudio, solo de clasificación. 73. El síntoma ya no es del ser humano, es un elemento de manual. 74. Le robaron el síntoma al ser humano…lo tienen escondido en un manual de diagnóstico. 75. La psiquiatría nosológica le sirve a intereses comerciales, no al ser sufriente. 76. Con la nosológica la psiquiatría pensaba unificar su lenguaje, universalizarlo, el resultado es la parroquia incomprensible. 77. La nosología psiquiátrica no solamente ha reducido el estudio del ser sufriente, sino también la capacidad crítica y analítica del psiquiatra. 78. El teocentrismo actual de la psiquiatría es la nosología. 79. Del sujeto autónomo y reflexivo pasó a objeto de sospecha y evidencia nosológica. 80. La psiquiatría ya no se fundamenta en la hermenéutica, se ha perdido en la nosología.

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C - BIOLOGÍA 81. La equivocación es creer que la psiquiatría biológica da certeza del sufrimiento humano. 82. No todos los psiquiatras biológicos son mecanicistas, ni todos los reduccionistas son biológicos. 83. Que el sufrimiento se explica únicamente por la biología y se diagnostica por manuales, es pensar que el náufrago sediento calmará su sed con agua marina. 84. Creer que la genética explica el sufrimiento del ser humano, es considerar la limitación del sí mismo. 85. La hipertrofia del positivismo biológico en psiquiatría es la hipotrofia del cerebro del psiquiatra. 86. El reduccionismo biológico en psiquiatría es la metafísica de la misma. 87. La toma de la psiquiatría por el positivismo biológico es el caballo de Troya, destrucción y desesperanza para el ser sufriente. 88. No puede haber futuro para la psiquiatría cuando ésta es mirada por el ojo reduccionista de la biología. 89. El temor a pensar en psiquiatría lo escudamos en las falacias del reduccionismo biológico. 90. Nos invadieron de reduccionismo biológico a los psiquiatras… Sócrates tómate otro poco de cicuta. 91. Pobre Platón con su teoría de las tres almas. El reduccionismo biológico en psiquiatría la redujo a una. 92. Tales de Mileto es el culpable de la tecno-psiquiatría. 93. Epicuro dejó las bases de la buena vida…el positivismo la redujo a una píldora.

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94. La depresión está en la neurona, es un sofisma reduccionista. 95. La depresión se debe a neurotransmisores es un embeleco para reducir la existencia. 96. Ante la expresión ¡el mundo me pesa! ¿El positivismo biológico tendrá alguna respuesta? 97. La infidelidad del hombre es genética, aducen los biologistas…el sufrimiento de la mujer es depresión de neurotransmisores…no hay por qué explorar la existencia. 98. El cientifismo biológico reemplazo a la ciencia del Ser.

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D - PSICOFÁRMACOS 99. ¿Qué hacía el ser humano con su existencia antes de los psicofármacos? 100. No solamente se vende la eternidad, los psicofármacos venden la felicidad…todo es metafísica. 101. ¿Los psicofármacos mejoran los problemas de la existencia? 102. Meta-análisis… ¿De qué estudios me hablas? 103. El efecto placebo derrumba los meta-análisis. 104. La economía del mercado nos volvió universales para los estudios psicofarmacológicos. 105. La metafísica de la psicofarmacología es creer en la universalidad del ser humano. 106. Los psicofármacos nos ayudan… a alejarnos de nuestra responsabilidad existencial. 107. Si Arquímedes se informara en cómo se desvirtuó su famosa frase en…dime que sientes y tómate esta píldora. 108. Para el sufrimiento del ser humano ya no hay lenguaje…hay psicofármacos. 109. Cuando la tristeza se volvió en un objeto del mercado nos volvimos un depósito de psicofármacos. 110. La psicoterapia fue la propuesta de los griegos antiguos para alcanzar salud mental…la psicofarmacología es la propuesta actual para la enfermedad mental. 111. Ampliar la psicopatología obedece al mercado psicofarmacológico.

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E - FORMACIÓN PSIQUIÁTRICA 112. La academia psiquiátrica ya no enseña a pensar, instruye a diagnosticar. 113. La reducción de las asignaturas de humanidades en los programas de postgrado de psiquiatría, evidencia la fuerza del mercado en la misma. 114. La preparación psiquiátrica cayó en el reduccionismo, ya no se requiere filosofía, solo diagnosticar y clasificar. 115. Las pasiones y el deseo ya no son objeto de discusión en la academia, los neurotransmisores los reemplazaron. 116. Pobre Jasper, su psicopatología no es del mercado, por lo tanto no está en los programas académicos. 117. La academia se embelesó con la biología mecanicista… todo es genético. 118. La academia ha dejado de pensar, la genética se lo impide, le da certeza. 119. La academia se volvió monoteísta, su religión es la nosología. 120. La academia se alejó de las humanidades porque la llena de incertidumbres. 121. Por no ser hermenéutica la academia psiquiátrica le abrió el campo a los charlatanes y esotéricos. 122. Por creerse ciencia la psiquiatría abandonó al ser humano. 123. El desasosiego y la nostalgia ya no son del programa de psiquiatría… las excluyeron de la nosología. 124. Pobre academia psiquiátrica, se engolosinó con el positivismo.

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125. El miedo a enseñar el diálogo en psiquiatría se traduce en el auge de recolección de datos de los pacientes por redes sociales. 126. Pobre Klein su tratado sobre la envidia ya no está incluido en los programas de psiquiatría…su campo lo ocupa el neurotransmisor. 127. La envidia, los celos y la desesperanza ya no son conceptos de enseñanza en psiquiatría…su campo lo ocupan locus, cromosoma, sinapsis. 128. ¿En qué momento los programas de enseñanza psiquiátrica involucionaron a Alcmeon de Crotoma? 129. Diógenes el Cínico buscaba con su lámpara un hombre…hoy buscamos un programa de psiquiatría que incluya humanidades. 130. Jung tenía razón con su inconsciente colectivo… la tendencia al reduccionismo positivista de los programas de psiquiatría lo comprueban. 131. Critican y atacan a residentes de psiquiatría al mencionar a Henry Ey, Pichot y Jung…sus profesores desconocen sus estudios de psiquiatría… no son del mercado biologista. 132. Laing y Cooper perdieron su tiempo… la enseñanza psiquiátrica ya no los incluye. 133. El debate sobre la pulsión de muerte ha sido reemplazado por la certeza de la apoptosis. 134. Se propone aumentar el tiempo de residencia en psiquiatría… sólo para reducirla a más biología. 135. Propongo aumentar el tiempo de residencia en psiquiatría…para que comprendan la existencia sufriente del ser humano.

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136. Muéstreme un programa de preparación psiquiátrica para interpretar y comprender al ser humano…y le daremos el sentido a la formación psiquiátrica. 137. Las humanidades en la preparación psiquiátrica ya no son la esencia… Martha Nussbaum enfila tus baterías para rescatarnos. 138. En la preparación del psiquiatra postmoderno se omite la dialéctica… memorizar la nosología es el asunto fundamental. 139. Los maestros del pensamiento psiquiátrico han sido reemplazados por los informadores nosológicos y biológicos. 140. Los informadores nosológicos y biológicos asentados en la academia ya no orientan… denigran de sus estudiantes por la falta de memoria e incapacidad para reducir al sufrimiento a los criterios nosológicos. 141. Pobre enseñanza psiquiátrica, le ha dado la espalda a la historia del pensamiento… se ha dejado invadir por la tecne reduccionista. 142. La enseñanza jerarquizada de profesor/alumno deforma, no construye… se les olvidó el diálogo medieval de la universidad de Bolonia. 143. La pobreza de la dialéctica en la formación psiquiátrica actual apunta al desconocimiento de la tragedia humana. 144. Por estar sumergidos en la información del positivismo reduccionista biológico se perdió la perspectiva del horizonte en la educación psiquiátrica.

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F - PSICOGERIATRÍA Y ENVEJECIMIENTO 145. El ageísmo en psiquiatría es la omnipotencia del psiquiatra. 146. El acercamiento de la muerte en un anciano, confunde al psiquiatra postmoderno. 147. Los estudios psicofarmacológicos para ancianos no interesan… es una inversión costosa no retornable. 148. Los estudios psicofarmacológicos para ancianos son extrapolados de poblaciones más jóvenes… es mejor no invertir. 149. Sólo se estudia en ancianos aquello que puede ser objeto de mercado y de finanzas. 150. La corriente médica de anti-envejecimiento sólo cumple un papel de mercado y ganancias. 151. Se promociona y se vende juventud, no existencia. 152. El sufrimiento del anciano se mitiga con la ilusión de la eternidad. 153. Para los psiquiatras la depresión es propia del envejecimiento biológico… para el anciano deriva del abandono. 154. Para la psiquiatría postmoderna el placer sexual del anciano es objeto de sospecha psicopatológica. 155. El anciano no disminuye sus intereses… la sociedad postmoderna se los limita. 156. Démosle una oportunidad al anciano y nos cambiará la visión de mundo. 157. El envejecimiento no es implícitamente deterioro… este se encuentra en aquellos que lo creen. 158. Entiende la risa del anciano y comprenderás al mundo. 47

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159. El goce del anciano deriva de sus experiencias… 160. El aislamiento y el olvido del anciano ya no les interesa a algunos psiquiatras… no son parte de la biología ni de la nosología. 161. ¿Será que el dolor existencial de un anciano cabe en la nosología? 162. Se piensa que el léxico del anciano disminuye… lo que ha disminuido es léxico del psiquiatra para dialogar con él. 163. El temor a envejecer del psiquiatra lo conduce a su actitud ageísta. 164. Escuchar y comprender al anciano ya no le interesa al psiquiatra… lo llena de incertidumbres. 165. La certeza de la apoptosis en el anciano le da seguridad al psiquiatra. 166. Bibring tenía razón al decir que el anciano vive en relación con los demás… el psiquiatra postmoderno desconoce este principio. 167. Oh psiquiatría postmoderna con tus falsos preceptos, tecne te has olvidado de los ancianos. 168. La dramaturgia de Sófocles le da sentido al envejecimiento… volver a él. 169. Envejecer es fragilidad se afirma…Los romanos Harmodio y Aristogiton mitifican lo heroico del envejecimiento. 170. La reflexión de la vida en la vejez es el triunfo de la existencia. 171. El enamoramiento en el anciano es su motor de vida, no de su decadencia. 172. En la vejez el erotismo y la fantasía sexual al servicio del placer previene la involución. 48

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173. La perspectiva de seguir viviendo en el placer debe ser la norma del anciano… la sociedad debe rechazar toda limitación a ello. 174. No busquemos contradicciones entre el humor y la ciencia en el proceso de envejecimiento. 175. Las pasiones, la envidia, los celos, la competencia, la frustración son inherentes a los seres humanos, en todas las edades. 176. La pesadilla no es envejecer… lo es no gozarla. 177. Los problemas de la edad no están en los años… sino en el rechazo de las posibilidades. 178. La prudencia y la serenidad del centauro viejo que domina su instinto, en la victoria ante un lapita joven, desmitifica la debilidad del anciano. 179. La seguridad es asocial para los ancianos. 180. ¿En el mundo postmoderno existe seguridad para el anciano? 181. Un plato al día de comida y un paseo para el anciano… es el sofisma de la seguridad social. 182. Más del 90% de nuestros ancianos sufren de inseguridad social.

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G - DEMENCIAS 183. La demencia es un problema existencial. 184. El demente habita en el mismo cuerpo pero ya no se pertenece. 185. El olvido del ser sufriente es una actitud demencial. 186. El cerebro del demente es el cerebro de sus cuidadores. 187. Lo verdaderamente demente no es pérdida de la memoria… es la actitud de los biologistas que buscan sus causas. 188. La demencia se ha convertido en un problema de mercadeo y finanzas. 189. Los estudios sobre la demencia no son propios de los laboratorios de neurociencias… se hayan en las bolsas económicas. 190. Las demencias no se consideran problema social, sino problema económico. 191. Para las entidades gubernamentales las demencias no existen… nadie las registra. 192. Los psiquiatras no registran las demencias… las desconocen. 193. Los psiquiatras desconocen las demencias… las creen propias de otros campos médicos. 194. La psiquiatría tiene un problema de semántica con el anciano… se les olvido el significado de cuidar. 195. La apatía no es propia de las demencias… se enclava en el sistema social. 196. El compromiso de cuidar al demente, es el compromiso existencial del cuidador.

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197. La soledad de un demente no es por la enfermedad, es por su abandono. 198. La falacia actual es decir que la demencia es multicausal y dedicarnos exclusivamente al estudio de la biología que la predispone. 199. Los fármacos para las demencias son la metafísica de la neurociencias. 200. La demencia es el refugio del sufrimiento del ser humano.

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