La primera infancia es una de las etapas de la vida, de suma importancia, ya que se producen cambios en de forma constante. Así mismo la alimentación juega un papel indispensable para la vida de tomas las personas, en los niños, niñas y adolescentes la promoción desde la lactancia materna, vigilar y fomentarla, además de establecer las técnicas de nutrición y alimentación apropiadas para contribuir a una buena calidad de vida y conjuntamente, el establecer correctamente los hábitos de alimentación desde estas edades será la base para reducir la incidencias de que el niño/a pueda sufrir ciertas patologías en su edad adulta. El presente manual, se encarga de mostrar el proceso que conllevan el analizar y recabar información para poder lograr un diagnóstico sobre el estado nutricio de cada individuo, entre los que se encuentran el IMC, P/T, P/E, T/E en base a las tablas y graficas de la OMS, el grado de desnutrición, normal, sobrepeso u obesidad en base a la clasificación de Waterlow, el requerimiento energético de acuerdo las características de cada uno y el cálculo de la cantidad de leche, requerimiento hídrico, por toma, onzas e indicaciones para la administración de fórmulas lácteas en casos exclusivos.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Interpretación de índices (percentiles y puntaje z) Localización en curvas de crecimiento Clasificación de desnutrición Waterlow y Federico Gómez Interpretación y localización del IMC Cálculos de requerimiento energético Cálculo de la cantidad de leche, requerimiento hídrico, por toma y onzas
CASO 1
NIÑO
Edad:2.6 años Talla: 92.5 cm Peso:16 kg
P/E = 16kg/13.3 kg x 100=120.3 % Obesidad Obesidad
Peso para la edad P/E Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
Exceso
P/T = 16kg/13.5 kg x 100=118.5 %
Peso para la estatura o longitud P/T Déficit
% P/T >110
16 kg =18.69 kg/m2 (0.925) 2
10 – 20 % 20 – 30 % > 30 %
90 - 110 80 - 89 70 - 79 < 70
Interpretación Exceso o sobrepeso Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
Obesidad
Diagnóstico: >95 Obesidad
T/E = 92.5cm/91.9cm x 100=100.6 %
Longitud o estatura para la edad T/E Déficit 5 -10 % 10 - 15 % >15%
% T/E >95 90 - 95 85 - 89 <85
Interpretación Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
Normal
CASO 2
NIÑO
Edad:18 meses Talla: 75 cm Peso:10 kg
P/E = 10kg/10.9kgx100=91.7 % Peso para la edad P/E
Normal
Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
Normal
P/T = 10kg/9.5 kg x 100=105.2 %
Peso para la estatura o longitud P/T Déficit
% P/T >110
10 kg =17.77 kg/m2 (0.75) 2
10 – 20 % 20 – 30 % > 30 %
90 - 110 80 - 89 70 - 79 < 70
Interpretación Exceso o sobrepeso Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
Normal
Diagnóstico: <85 Normal
T/E = 75cm/82.3cm x 100=91.3 %
Longitud o estatura para la edad T/E Déficit
CASO 3
NIÑA
5 -10 % 10 - 15 % >15%
Edad: 36 meses Talla: 95 cm Peso:12.5 kg
% T/E >95 90 - 95 85 - 89 <85
Interpretación Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
P/E = 12.5kg/13.9kgx100= 89.9% Normal Normal
DNT
Peso para la edad P/E Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
P/T = 12.5kg/13.9kg x100= 89.92% Peso para la estatura o longitud P/T Déficit
% P/T >110
12.5 kg =13.85 kg/m2 (0.95)2
90 - 110 80 - 89 70 - 79 < 70
10 – 20 % 20 – 30 % > 30 %
Interpretación Exceso o sobrepeso Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
Normal
Diagnóstico: Normal
T/E = 95cm/95.1cm x100=99.8%
CASO 4
Longitud o estatura para la edad T/E
NIÑA
Edad:3.2 años Talla: 85 cm Peso: 9.2 kg DNT crónico armonizado
Déficit
P/E =
% T/E Interpretación >95 Normal 5 -10 % 90 - 95 DNT Grado l 10 - 15 % 85 -x89100=64.7DNT 9.2kg/14.2kg % Grado ll >15% <85 DNT Grado lll
Peso para la edad P/E Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
Normal
DNT
P/T = 9.2kg/11.4kg x 100=80.7 % Peso para la estatura o longitud P/T Déficit
% P/T >110
9.2kg =12.7 kg/m2 (0.85) 2
90 - 110 80 - 89 70 - 79 < 70
10 – 20 % 20 – 30 % > 30 %
Interpretación Exceso o sobrepeso Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
Diagnóstico: Bajo peso- DNT
DNT T/E = 85cm/96.4cm x 100=88.1 %
Longitud o estatura para la edad T/E Déficit 5 -10 % 10 - 15 % >15%
CASO 5
% T/E >95 90 - 95 85 - 89 <85
Interpretación Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
NIÑO
Primer consulta
Edad: 1 año Talla: cm Peso:6 kg P/E = 6kg/9.6kg x 100=62.5 %
DNT
Peso para la edad P/E Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
Segunda consulta Peso: 7.5kg P/E = 7.5kg/10.3kg x 100=72.8 %
Peso para la edad P/E
CASO 6 NIÑA Edad: 7.2 años Talla: 106 cm Peso:15 kg
Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
Peso para la edad P/E P/E = 15/22.8 X100= 65.7%
Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
Longitud o estatura para la edad T/E T/E = 15/16.9 X 100= 88.7%
Déficit
% T/E >95 90 - 95 85 - 89 <85
5 -10 % 10 - 15 % >15%
Interpretación Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
Peso para la estatura o longitud P/T Déficit
P/T = 106/121.8 X 100= 87% CASO 7 (Examen) NIÑA Edad: 2.8 años Talla: 76 cm Peso:9 kg
% P/T
Interpretación >110 Exceso o sobrepeso 90 - 110 Normal 10 – 20 % 80 - 89 DNT Grado l P/E = 9 kg/13.1kg x 100=68.7% 20 – 30 % 70 - 79 DNT Grado ll > 30 % < 70 DNT Grado lll Peso para la edad P/E
DNT crónico armonizado
Déficit 0 - 10 % 10 - 25 % 26 - 46 % >40%
% P/E >90 75 - 90 60 - 74 <60
Interpretación Normal DNT Leve DNT Moderada DNT Severa
DNT
T/E = 76cm/92.2cm x 100=82.42 %
Longitud o estatura para la edad T/E Déficit
% T/E >95 90 - 95 85 - 89 <85
5 -10 % 10 - 15 % >15%
Interpretación Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
9 kg =15.58 kg/m2 (0.76) 2
DNT
Diagnóstico: 50 Normal
P/T = 9 kg/9.5kg x 100= 94.7% Peso para la estatura o longitud P/T Déficit
% P/T >110
10 – 20 % 20 – 30 % CASO > 30 % 8
90 - 110 80 - 89 70 - 79 (Examen) < 70
Interpretación Exceso o sobrepeso Normal DNT Grado l DNT Grado ll DNT Grado lll
NIÑO PUNTAJE Z
Normal
Edad: 20 meses Talla: 70cm Peso:8 kg
Peso por edad P/E Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 a -2.99 -3 y menos
Indicador Peso / Edad Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición grave
P/E= 8kg – 11.3 kg / (1.2 + 1.4 / 2) = -3.3 kg / 1.3 = -2.53
-1DE 10.1
MEDIA 11.3
1DE 12.7
T/E = 70cm – 84.2 cm / (2.8+ 2.8 / 2) = -14.2cm / 2.8 = -5.07
Talla en relación con la edad T/E -1DE 81.4
MEDIA 84.2
1DE 87.0
-1DE 7.8
MEDIA 8.4
1DE 9.2
Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 y menos
Indicador Talla / Edad Alta Ligeramente alta Estatura normal Ligeramente baja Talla baja
revisar P/T= 8 kg – 8.4 kg / (2.8 + 2.8 / 2) = -0.4 kg / 2.8 = 0.28
Cálculo de requerimiento energético
CASO 9 (Examen) NIÑA Edad: 2.8 años Talla: 76 cm Peso:9 kg AF: 1.1
Peso en relación con la talla P/T Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 a -2.99 -3 y menos
Indicador Peso / Talla Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición grave
Schofield Con peso = 58.29 X 13.1 kg – 31.05 =732.54 kcal = 732.54 + 73.25 = 805.79 X 1.1 = 886.37 kcal/día Con peso y talla = 8365 X P +465 X T + 200 = 16.25 X 13.1 kg + 1023.2 X 0.76 m – 413.5 = 577 kcal =577 + 57.7 = 634.70 x 1.1= 698.17 kcal/día OMS/FAO 61 X P - 51= 61 X 13.1 kg - 51 = 748.1 kcal +74.81 = 822.91 X 1.1 =905.20 kcal/día
PUNTAJE Z
CASO 10 NIÑA Edad: 2 años Talla: 76 cm Peso:10.6 kg
Peso por edad P/E
P/E= 10.6 kg – 11.5 KG / (1.3 + 1.5 / 2) = -0.9 KG / 1.4 = -0.64
-1DE 10.2
MEDIA 11.5
1DE 13
T/E = 76 cm – 86.4 cm / (3.2 + 3.2 / 2) = -10.4 cm/ 3.2 = -3.25
Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 a -2.99 -3 y menos
Indicador Peso / Edad Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición grave
Talla en relación con la edad T/E -1DE 83.2
MEDIA 86.4
1DE 89.6
Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 y menos
Indicador Talla / Edad Alta Ligeramente alta Estatura normal Ligeramente baja Talla baja
P/T= 10.6 kg – 9.3 kg / (0.8 + 0.8 / 2) = 1.3 kg / 0.85 = 1.52
Peso en relación con la talla P/T -1DE 7.8
MEDIA 8.6
1DE 9.4
Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 a -2.99 -3 y menos
Indicador Peso / Talla Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición grave
PUNTAJE Z
CASO 11 NIÑA Edad: 7.2 años Peso: 15kg Estatura: 106 cm
Peso por edad P/E P/E= 15 kg – 22.8 KG / (3.2 + 4 / 2)
-1DE 19.6
= -7.8 kg / 3.6 = -2.1
MEDIA 22.8
1DE 26.8
Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 a -2.99 -3 y menos
Indicador Peso / Edad Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición grave
Talla en relación con la edad T/E T/E= 106 cm – 121.8 cm / (5.6 + 5.5 / 2) = -15.8 cm / 5.5 = -2.8
-1DE 116.2
MEDIA 121.8
1DE 127.3
Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 y menos
Indicador Talla / Edad Alta Ligeramente alta Estatura normal Ligeramente baja Talla baja
Peso en relación con la talla P/T P/T=15 kg – 17.1 kg / (1.5 + 1.7 / 2) = -2.1CASO kg / 1.6 12= -1.3
-1DE 15.6
MEDIA 17.1
NIÑO
Edad:2.6 años Talla: 92.5 cm Peso:16 kg
Índice de masa corporal
1DE 18.8
Desviación estándar en relación con la mediana +2 a +3 +1 a + 1.99 Mas – menos 1 -1 a -1.99 -2 a -2.99 -3 y menos
Indicador Peso / Talla Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición grave
IMC 16 kg/ 0.925 ² m = 18.69 kg/m² Obesidad
Cálculo de requerimiento energético Schofield Con peso =59.48 kg X P – 30.33= 59.48 X 13.3 kg – 30-33 =760.75 + 76.07 = 836.8294 X 1.1 =920.51 kcal/día Con peso y talla =0.167 X P + 1517.4 X T- 617.6 =0.167 X 13.3 kg + 1517.4 X 0.925 m – 617.6 =788.21 + 78.82 = 867.03 X 1.1 = 953.74 kcal/día
OMS/FAO 60.9 X P – 54= 60.9 X 13.3-54= 755.97 = 755.97 + 75.59 = 831.56 X 1.1
CASO 13
=914.72 kcal/día
MUJER
Edad: 14 años Estatura: 1.60 Peso: 58 kg Gimnasia diaria 2.5 horas
Índice de masa corporal IMC 58 kg/1.60 ² m= 22.65 kg/m² Normal
Cálculo de requerimiento energético Schofield Con peso =17.7 X P + 659= 17.7 x 58+659 = 1685 +168.5= 1853.5 X 1.5= 2780 kcal/día Con peso y talla = 8365 X P +465 X T + 200 = 8365 X 58kg + 465 X 1.6 m + 200 =485.1+ 744+200= 1429+142.9 X 1.5= 2358 kcal/día OMS/FAO 12.2 X P + 746= 12.2 X 58 kg+746 = 1453+145.3 = 1598,3 X 1.5 =2398 kcal/día
Caso clínico 14
Lactante eutrófico de 3 meses de edad y pesa 5,200 gr. Resultado de la madre a prueba SARS-CoV 2 positiva Indicaciones: No se puede establecer lactancia materna o continuar con lactancia materna exclusiva.
Requerimiento hídrico en 24 hrs: 5.2 kg x 140 ml= 728 ml Requerimiento por toma: 728 ml/ 5 tomas = 145.6 ml Onzas: 1 onza – 30 ml X
- 145.6 ml
=4.8 = 5 onzas
Kcal: 100ml – 67 kcal 728 ml – X
=487.7 kcal
IDR: 81.7 x 5.2 kg= 424.8 kcal
Caso clínico 15
Indicaciones
Formula NAN Etapa 1 5 tomas 5 onzas con 5 medidas de leche
Lactante de 5 meses eutrófico con un peso de 7.2 kg, madre positiva a VIH con 5 años de detección no se puede establecer lactancia materna exclusiva.
Requerimiento hídrico en 24 hrs: 7.2 kg x 140 ml= 1008 ml Requerimiento por toma: 1008 ml/ 5 tomas = 201.6 ml Onzas: 1 onza – 30 ml X
- 201.6 ml
=6.72 = 7 onzas
Kcal: 100ml – 67 kcal 1008 ml – X
=675.36 kcal
IDR: 81.7 x 7.2 kg= 588.24 kcal
Indicaciones
Formula NAN Etapa 1 5 tomas 7 onzas con 7 medidas de leche