Participaci贸n del Sector Salud en la Estrategia Nacional para Reducci贸n de la Desnutrici贸n Cr贸nica
Guatemala, 2008
Contenido • Análisis del problema nutricional en Guatemala. • Causas y condicionantes de la Desnutrición Crónica • Objetivos • Intervenciones • Componentes Programáticos • Organización y Provisión de Servicios • Recursos / costos • Implementación y Sostenibilidad • Resultados Esperados (metas)
Problemas Nutricionales Prioritarios Problema Nutricional
Indicador
Bajo Peso al Nacimiento
12 %
*
Desnutrición Crónica
49 %
*
2%
*
Desnutrición Aguda
65 %
* (< 1 año)
40 %
* (< 5 años)
22 %
* (MEF)
Deficiencia de Vitamina A
16 %
**
Deficiencia Zinc
40 % ****
Anemia (deficiencia hierro)
* Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2002 *** Encuesta Nac. Micronut 1996. **** WHO Global database on child growth and malnutrition, 2000
Prevalencia de Desnutrición en niños menores de cinco años Porcentaje con Desnutrición Crónica Aguda Global Talla/Edad Peso/Talla Peso/Edad Área Urbana Rural Etnía Indígena Latina Educación Sin Primaria Secundaria TOTAL
36.5 55.5
1.2 1.8
16.2 25.9
69.5 35.7
1.7 1.6
30.4 17.5
65.6 46.4 18.6 49.3
2.2 1.4 1.1 1.6
29.9 21.6 8.5 22.7
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil. Guatemala 2002
Inicio de la Desnutrici贸n Infantil en ni帽os con peso adecuado al nacimiento (mediana del puntaje z de talla para edad) 0
p u n t a je z
-0.5 -1
1987 1998-99
-1.5
2002
-2 -2.5 -3 -3.5
(0-5) (6-11) (12-17) (18-23) (24-29) (30-35) (36-41) (42-47) (48-53) (54-60)
Edad (meses) OMS 2006, Guatemala
Condicionantes de la Desnutrición Intrauterina Desnutrición antes del embarazo Espacio Intergenésico Corto (< 3 años)
Esfuerzo Físico de la madre durante el embarazo
Ingesta Inadecuada durante el embarazo
Mortalidad neonatal
Desnutrición Materna
Bajo peso al Nacer
Baja cobertura de Atención pre y perinatal
Infecciones recurrentes Durante el embarazo
Mayor vulnerabilidad a infecciones
Desarrollo Mental inadecuado
Condicionantes de la desnutrición en la Infancia y niñez Guatemalteca Ambiente Contaminado Hacinamiento
P
Familias Numerosas
O
Limitado acceso a alimentos de origen animal
E Z A
INFECCIONES RECURRENTES
Higiene Deficiente
B R
Acceso a Servicios de Salud
Bajos conocimientos en nutrición y cuidado infantil
DESNUTRICION Baja respuesta Inmunológica
MORTALIDAD
Baja ingesta hierro, zinc, vitamina A, etc.
Baja Ingesta energía y proteína
Y
INGESTA ALIMENTARIA INADECUADA
Objetivo General Contribuir a la reducción de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 60 meses por medio de un programa integral que incluya servicios básicos de salud; educación nutricional comunitaria y alimentación complementaria para grupos vulnerables.
Objetivos Específicos 1.
Mejorar el aprovechamiento biológico de nutrientes a través del fortalecimiento de los servicios de salud para la prevención y reducción de enfermedades infecciosas y otras deficiencias prevalentes en la infancia.
2.
Mejorar las prácticas alimentarias y de cuidado del niño, a través de programas de educación y consejería en alimentación, nutrición y salud, desarrollados por “vigilantes de salud” y grupos comunitarios de apoyo a las madres y encargadas del cuidado del niño.
Objetivos Específicos 3.
Incrementar la ingesta de nutrientes (energía, proteína y micronutrientes) en el 100% de niños/as menores de 36 meses, de comunidades con alta vulnerabilidad social y daño nutricional; por medio de una papilla, que será entregada como parte del Conjunto de Servicios Básicos de Salud.
Intervenciones 1. Mejoramiento de la dieta: Promoción de la Lactancia Materna Alimentación complementaria adecuada Alimentación durante la enfermedad y en la convalecencia
2. Suplementación con Micronutrientes: Suplementación con vitamina A Suplementación con hierro Suplementación con cinc
3. Acciones de Salud Publica: Promoción y monitoreo del crecimiento Servicios Básicos de Salud Uso de agua segura Desparasitación
Componentes 1.
Programa Comunitario de Educaciรณn alimentaria y nutricional
2.
Conjunto de Servicios Bรกsicos de Salud
3.
Suplementaciรณn con Micronutrientes
4.
Alimentaciรณn Complementaria a Poblaciรณn vulnerable
1.
•
Programa Comunitario de Educación Alimentaria y Nutricional
Dirigido a madres y encargadas del cuidado y alimentación infantil; promueve el desarrollo de competencias
en
madres
de
familia
para
el
mejoramiento del cuidado y alimentación infantil.
•
Incluye actividades de organización comunitaria para la formación de una Red de Consejeras que realizan actividades educativas en forma individualizada y colectiva.
2.
Servicios Básicos de Salud
•
Atención a la Mujer
•
Atención a la Niñez
•
Atención de la morbilidad prevalente
•
Atención al ambiente
•
Promoción, Educación y Auditoría Social
2. Suplementación con Micronutrientes
: – Vitamina A – Hierro – Vitamina C – Cinc
4.
Alimentación Complementaria a Población vulnerable
• Introducción de alimento complementario para niños de 6 a 36 meses
•
Complemento alimentario para mujeres embarazadas y madres lactantes
Estructura para atender una Jurisdicción de 10,000 Habitantes con Servicios Básicos de Salud + Atención Integral del Niño y Mujer
1 Médico ambulatorio
1 Facilitador Instituciona l 10 Facilitadores Comunitarios
67
Vigilantes/Monitoras
d e
1 Vigilante/Monitora es responsable de 1 sector de 20 ó 30 familias
1 Supervisora Técnica de Campo/4 jurisdicciones 2 Educadoras del Hogar/ Técnico de Campo
S a l u d
FORTALECIMIENTO DE CENTROS DE SALUD CENTRO DE SALUD
medico EP
1 EC 10,000
PUESTO DE SALUD
AE
TSR
1 contador 20,000
PUESTO DE SALUD
TS
1 informรกtico 20,000
PUESTO DE SALUD
FORTALECIMIENTO DE PUESTOS DE SALUD PUESTO DE SALUD 1 MA 10,000 1 EP 2 AE 1 AE turno
1 EC 10,000 1 contador 20,000
1 FC 1,000
1 informรกtico 20,000
1 madre consejera 30 familias
Costos Fortalecimiento Servicios de Salud: Fase 1: â&#x20AC;˘ 45 municipios: Q 45 millones (US $ 6 millones anuales) Fase 2: â&#x20AC;˘ 107 municipios: Q 107 millones (US$13,896,103)
Fases de Implementación
Numero de beneficiarios (108 municipios)
600000
500000
Niños
Mujeres
400000
300000
200000
100000
0
2007
2008
2010
2012
2014
2016
Mujeres
26152
39228
58842
88263
132394
198591
Niños
72604
108906
130687
196030
245,037
306296
Meses desde inicio del Programa
Resultados en el mediano plazo (2016) • Reducción de la desnutrición crónica en menores de cinco años en un 50%. • Reducción del Bajo Peso al Nacer en un 25% • Eliminación deficiencia de vitamina A en niños • Eliminación de anemia como problema de salud publica en niños y mujeres (prevalencia inferior a 5%)
Gracias