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ANATOMIA DENTAL INTERNA E CIRURGIA DE ACESSO Rielson José Alves Cardoso Mary Caroline Skelton Macedo Nilden Carlos Alves Cardoso João Humberto Antoniazzi
➡Conhecer as características gerais e particulares de cada grupamento dental
➡Conhecer cada passo da cirurgia de acesso para proceder de maneira segura e eficaz
➡Compreender que a forma de contorno é determinada de dentro da câmara para fora
➡Reconhecer a importância da anatomia interna dental para o sucesso da terapia endodôntica
➡Reconhecer a importância de se associar o conhecimento anatômico às características radiográficas
➡Aprender a determinar o ponto de eleição e a direção de trepanação mais seguros para o acesso endodôntico
➡Associar as características anaômicas com as necessidades próprias da cirurgia de acesso à câmara pulpar
➡Reconhecer o volume da câmara pulpar e sua localização
➡Reconhecer a necessidade de se adequar o acesso convenientemente ao tratamento (forma de conveniência)
OBJETIVOS DO CAPÍTULO:
C ANAL DENTINÁRIO
C ANAL CEMENTÁR IO
Anatomia Dental Interna e Cirurgia de Acesso
C ANAL RADICULAR
C ANAL DENTINÁRIO
Para que se possa atuar dentro dos limites biológicos e alcançar desta maneira o sucesso da terapia endodôntica é necessário que se conheça o espaço endodôntico: a autoridade do conhecimento da normalidade permite que as alterações possíveis sejam facilmente reconhecidas e bem administradas durante a terapia endodôntica.
C ANAL CEMENTÁRIO
CANAL DENTINÁRIO E CANAL CEMENTÁRIO - DOIS CONES TRUNCADOS UNIDOS PELAS BASES MENORES NA ÁREA DE CDC (LIMITE CANAL - DENTINA - CEMENTO)
CARACTERÍSTICAS GERAIS Aspecto Tridimensional A cavidade endodôntica é constituída pela Câmara Pulpar (porção coronária) e o Canal Radicular. A porção radicular pode ser dividida em canal dentinário (envolto por dentina) e canal cementário (envolto por cemento). Ambos podem ser identificados como dois cones truncados unidos pelas bases menores na área denominada Limite CDC (canal - dentina - cemento). Na área correspondente à mpacção alimentar dos dentes anteriores existirá uma aposição mineralizada denominada cotovelo de dentina.
SISTEMA DE C ANAIS RADICULARES A - PRINCIPAL B - COLATERAL
h a
A penetração do feixe vásculo-nervoso nas áreas determinadas para a formação dos vários elementos dentais (de distal para mesial) exige respeito na formação do terço apical, o que faz com que a maioria dos elementos apresente saída foraminal para-apical distalizada. Por causa das características peculiares, os maiores insucessos endodônticos são apresentados pelos laterais superiores (curvatura apical), prés inferiores (anatomia irregular) e raiz mesio-vestibular dos 1os molares superiores (achatamento mesio-distal) .
D - SECUNDÁRIO
g c
f
E - ACESSÓRIO F - INTERCONDUTO
Anatomia digna de respeito Curvaturas e achatamentos completam o quadro de características anatômicas importantes para que se estabeleça a estratégia correta de tratamento. Na arcada superior, a partir do incisivo lateral, caminhando-se para a distal da cavidade oral, o achatamento radicular se inicia timidamente, mas separa a raiz do primeiro pré-molar em duas e à raiz mésio-vestibular do 1o molar imprime a condição de apresentar um quarto canal por palatal. Nos dentes inferiores essa condição é observada acentuadamente nos incisivos (dentes mais achatados de toda a arcada dentária).
C - LATERAL
b
G - RECORRENTE
e d
H - CAVO
D E LTA A P I C A L AO FINALIZAR A FORMAÇÃO RADICULAR, A DEPOSIÇÃO CEMENTÁRIA RESPEITA A PENETRAÇÃO DO FEIXE VÁSCULONERVOSO, FAZENDO SURGIR ASSIM O QUE SE DENOMINA DELTA APICAL, POR SE ASSEMELHAR AO DELTA DE UM RIO OU À COPA DE UMA ÁRVORE SEM FOLHAS (INÚMERAS RAMIFICAÇÕES CANALICULARES). JAVIER CAVIEDES
COPA DE UMA PAINEIRA
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INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES
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DISTAL - MESIAL
PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: . reto - 90% . curvo - 10% ➡Número de Raizes e Canais: . única raiz e único canal - 100% ➡Achatamento mesio-distal: . quase nulo ➡Ao corte transversal: . terço cervical - canal ligeiramente triangular . terços médio e apical - canal circular ➡Calibre do canal: . 1mm do forame - de 0,3 a 0,45mm . 2mm do forame - de 0,3 a 0,7mm
➡Ângulo de inserção na arcada: . 15° para a palatina e 3° para a distal. ➡Posição foraminal: . para-apical (distal) - 45% das vezes Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 22mm . raiz -11,5mm . coroa - 10,5mm ➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 2,0mm . às proximais e ao cíngulo - 1,5mm Acesso Ponto de Eleição - na face palatal, em cima do cíngulo, equidistante das faces
proximais (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo); Direção de trepanação - 45° com o longo eixo do dente; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora), aproximando-se do contorno externo da coroa (triangular com base incisal). Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede palatal; remoção do cotovelo de dentina (preparo da entrada do canal).
CIRU RGIA DE ACESSO DENTES A NTERIO RES - broca esférica de calibre menor que o volume mesio-distal da câmara pulpar, observado na radiografia de estudo. - penetração em 45° com o longo eixo do dente (a broca deve ser conduzida à área de maior volume da câmara, correndo-se menor risco de desgastes desnecessários e erros técnicos diversos) - abre-se espaço suficiente para que a cabeça da broca trabalhe com liberdade, na direção proposta - após trepanar a câmara, a broca deve assumir direção paralela ao longo eixo para a remoção completa do teto da câmara, por encaixe da cabeça esférica sob a área do teto, em movimentos de retrocesso (para fora da câmara) - remover o cotovelo de dentina (da parede palatal interna no terço cervical da raiz) com brocas tronco-cônicas sem corte na ponta (ex: 3083, endo Z, Largo, Gates-Glidden, LA Access) - alisar paredes com as mesmas brocas.
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INCISIVOS LATERAIS SUPERIORES
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PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: . apical disto-palatal acentuada ➡Número de Raizes e Canais: . única raiz e único canal - 100% ➡Achatamento mesio-distal: . mais evidente ➡Ao corte transversal: . terço cervical e médio - canal alongado no sentido vestibulo-palatino . terço apical - canal circular
DISTAL - MESIAL Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 22,5mm . raiz - 9,6mm . coroa - 12,9mm ➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 2,5mm . às proximais - 1,5mm . ao cíngulo - 2,0mm
. 2mm do forame - de 0,35 a 0,8mm
Acesso Ponto de Eleição - na face palatal, em cima do cíngulo, equidistante das faces proximais (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo);
➡Ângulo de inserção na arcada: . 20° para a palatina e 5° para a distal.
Direção de trepanação - 45° com o longo eixo do dente;
➡Posição foraminal: . para-apical (distal) - a 1 ou 2mm do vértice anatômico
Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora),
➡Calibre do canal: . 1mm do forame - de 0,3 a 0,6mm
aproximando-se do contorno externo da coroa (triangular com base incisal). Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede palatal; remoção do cotovelo de dentina (preparo da entrada do canal).
CIRUR GIA DE ACESSO A DAP TA ÇÃ O
- a forma de contorno do ILS ficará mais alongada em sentido cervico-incisal com relação ao ICS em função do achatamento MD da coroa - alisar paredes brocas tronco-cônicas, imprimindo maior divergência da parede mesial, como desgaste compensatório por causa da curvatura apical acentuada. Licença Creative Commons
CANINOS SUPERIORES
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PAL ATAL
MESIAL - DISTAL
Características Próprias ➡Curvatura: . reta - 40% . para a distal - 20% . para a vestibular - 13%
Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 26,5mm . raiz - 16,5mm . coroa - 10,0mm
➡Número de Raizes e Canais: . única raiz e único canal - 100%
➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 3,5mm . às proximais - 2,0mm . ao cíngulo - 2,5mm
➡Achatamento mesio-distal: . mais evidente ➡Ao corte transversal: . terço cervical e médio - canal alongado no sentido vestibulo-palatino . terço apical - canal circular ➡Calibre do canal: . 1mm do forame - de 0,2 a 0,45mm . 2mm do forame - de 0,2 a 0,55mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 17° para a palatina e 6° para a distal. ➡Posição foraminal: . para-apical (distal) - principalmente nos curvos
da coroa (losangular com eixo maior cervico-incisal). Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede palatal; remoção do cotovelo de dentina (preparo da entrada do canal).
Acesso Ponto de Eleição - na face palatal, em cima do cíngulo, equidistante das faces proximais (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo); Direção de trepanação - 45° com o longo eixo do dente; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora), aproximando-se do contorno externo
CIRUR GIA DE ACESSO A DAP TA ÇÃ O
- a forma de contorno oferecida pela projeção da câmara pulpar dos caninos superiores na face palatal se assemelha ao contorno externo da coroa: losangular, com eixo maior no sentido cervico-incisal
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1os PRÉ-MOLARES SUPERIORES
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MESIAL - DISTAL
PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: Raiz vestibular: . reta - 28% / para a palatal - 37% Raiz Palatal: . reta - 44% / para a vestibular - 27% ➡Número de Raizes e Canais: . 2 raízes - 42% . 1 raiz - 35,5% . 2 canais - 80% . 1 canal - 20% ➡Achatamento mesio-distal: . bastante evidente, de coroa e raiz ➡Ao corte transversal: . terço cervical - canal único e alongado (VP) . terços médio e apical - 2 canais circulares ➡Calibre do canal (2 canais): . 1mm do forame - de 0,15 a 0,7mm . 2mm do forame - de 0,2 a 1,0mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 11° para a palatina e 7° para a distal.
➡Posição foraminal: . para-apical, próximo ao vértice anatômico Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 21,0mm . raiz - 12,8mm . coroa - 8,2mm ➡Distâncias da câmara: . à vestibular e à palatal - 2,5mm . às proximais - 2,0mm . à oclusal - 3,5mm Acesso Ponto de Eleição - na face oclusal, na fosseta central, equidistante das faces proximais (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo);
Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede oclusal; preparo das entradas dos canais (eliminar constrições)
CUIDADO! Os pré-molares superiores apresentam um grande achatamento MD da coroa, o que faz com que a câmara pulpar esteja também bastante achatada. Durante a penetração da broca para a trepanação da câmara pulpar é necessária atenção dobrada para que não se imprima desgaste desnecessário nas paredes proximais, correndo-se assim menor risco inclusive de perfurações totalmente indesejadas.
Direção de trepanação - paralela ao longo eixo do dente, com ligeira inclinacão para o corno pulpar palatal; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal: elíptica.
CIRURGIA DE ACESS O ADA PTA ÇÃ O
- broca esférica de calibre menor que o volume mesio-distal da câmara pulpar, observado na radiografia de estudo. - penetração paralela ao longo eixo do dente (a broca deve ser conduzida à área de maior volume da câmara: o corno pulpar palatal) - após trepanar a câmara,, deve-se proceder a remoção completa do teto da câmara, por encaixe da cabeça esférica sob a área do teto, em movimentos de retrocesso (para fora da câmara) - alisar paredes promovendo maior divergência da parede mesial como desgaste compensatório para facilitar entrada de luz, instrumentos e visão.
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2os PRÉ-MOLARES SUPERIORES
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DISTAL - MESIAL
PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: . para a palatal - 38% . para a distal - 30% . em baioneta - 20% ➡Número de Raizes e Canais: Raízes: . 1 - 35,5% . 2 - 42% Canais: . 1 - 65% . 2 - 35% ➡Achatamento mesio-distal: . pronunciado, de coroa e raiz ➡Ao corte transversal: . terço cervical - canal alongado no sentido vestibulo-palatino . terços médio e apical - canal circular ➡Calibre do canal (1 canal): . 1mm do forame - de 0,2 a 0,7mm . 2mm do forame - de 0,25 a 0,7mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 7° para a palatina e 7° para a distal.
➡Posição foraminal: . para-apical (distal) Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 21,5mm . raiz - 13,6mm . coroa - 7,9mm ➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 2,5mm . à palatal - 2,0mm . às proximais - 1,5mm . à oclusal - 3,0mm Acesso Ponto de Eleição - na face palatal, em cima do cíngulo, equidistante das faces proximais (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo); Direção de trepanação - 45° com o longo eixo do dente; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora),
aproximando-se do contorno externo da coroa (losangular com eixo maior cervico-incisal). Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede oclusal; preparo da entrada do canal eliminando constrições.
CUIDADO! Os pré-molares superiores apresentam um grande achatamento MD da coroa, o que faz com que a câmara pulpar esteja também bastante achatada. Durante a penetração da broca para a trepanação da câmara pulpar é necessária atenção dobrada para que não se imprima desgaste desnecessário nas paredes proximais, correndo-se assim menor risco inclusive de perfurações totalmente indesejadas.
CIRURGIA DE ACESS O
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1os MOLARES SUPERIORES
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MESIAL - DISTAL
PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: . DV reta - 54% . Palatal para a vestibular - 55% . MV - acentuada em 78% ➡Número de Raizes e Canais: Raízes: . 3 - 95% (fusionadas - 5%) Canais: . 4 - 75% . 3 - 35% ➡Achatamento mesio-distal: . pronunciado na raiz MV ➡Ao corte transversal: Canais P e DV: . circular nos 3 terços Canal MV: . terços cervical e médio - achatado . terço apical - circular ➡Calibre dos canais: MV: . 1mm do forame - de 0,1 a 0,4mm . 2mm do forame - de 0,1 a 0,5mm DV e P: . 1mm do forame - de 0,15 a 0,4mm
. 2mm do forame - de 0,15 a 0,55mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 15° para a palatina e 0° para a distal. ➡Posição foraminal: . para-apical (distal) Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 19,0mm . raiz V - 11,7mm . raiz P - 13,7mm . coroa - 7,3mm
Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora), aproximando-se do contorno externo da coroa (triangular com base vestibular). Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede oclusal; preparo das entradas dos canais, removendo constrições e realizando-se desgaste compensatório anticurvatura no canal MV.
➡Distâncias da câmara: . à vestibular e à palatal - 2,5mm . às proximais - 2,0mm . à oclusal - 2,5mm Acesso Ponto de Eleição - na face oclusal, na fosseta central (broca esférica de calibre menor que o volume da câmara); Direção de trepanação - paralela ao longo eixo do dente, com ligeira inclinação visando encontrar o corno palatal;
CIRURGIA DE ACESS O
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2os MOLARES SUPERIORES
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MESIAL - DISTAL
PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvaturas: . P - 63% reta . MV - 54% para a distal . DV - 54% reta ➡Número de Raizes e Canais: . 3 raizes - 100% . 4 canais - 45% / 3 canais - 45% ➡Achatamento mesio-distal: . pronunciado na raiz MV ➡Ao corte transversal: . terço cervical e médio - canal alongado no sentido vestibulo-palatino . terço apical - canal circular ➡Calibres do canal: Canal MV: . 1mm do forame - de 0,2 a 0,6mm . 2mm do forame - de 0,2 a 0,8mm Canal DV e P: . 1mm do forame - 0,15 a 0,4mm . 2mm do forame - 0,15 a 0,55mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 11° para a palatal e 5° para a distal.
➡Posição foraminal: . para-apical (distal)
da coroa (triangular com base vestibular).
Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 20,0mm . raiz - 12,8mm . coroa - 7,2mm
Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede oclusal; preparo das entradas dos canais.
MARMASSE
➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 3,0mm . à distal e à palatal - 2,0mm . à oclusal - 3,5mm . à mesial - 1,0mm
Para que se encontre o canal DV: trace uma reta imaginaria que una a entrada do P com o MV: sua metade é o raio de um semicírculo traçado para a distal. A entrada do canal DV estará em algum ponto da metade vestibular do hemi-círculo.
Acesso Ponto de Eleição - na face oclusal, fosseta central (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo); Direção de trepanação - paralela ao longo eixo do dente, com ligeira inclinacão para o corno pulpar palatal; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face oclusal (de dentro para fora), aproximando-se do contorno externo
CIRURGIA DE ACESS O ADA PTAÇÃO - o acesso tem início da mesma maneira do 1o molar superior, porém o 2o tem um grande achatamento MD da coroa, que faz com que a entrada do canal DV assuma um posição notadamente mesializada, por vezes na linha que une o P ao MV (ver Regra de Marmasse).
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INCISIVOS INFERIORES
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MESIAL - DISTAL
PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: . reto - 67% no ICI . reto - 54% no ILI
➡Comprimentos médios: . total - 20,5mm . raiz -11,6mm . coroa - 8,9mm
➡Número de Raizes e Canais: . única raiz - 100% . 1 canal - 59% . 2 canais - 41%
➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 2,0mm . às proximais e ao cíngulo - 1,0mm.
➡Achatamento mesio-distal: . é o grupamento dental de maior grau de achatamento de toda a arcada ➡Ao corte transversal: . terço cervical e medio - canal alongado . terço apical - canal circular ➡Calibre do canal: . 1mm do forame - de 0,15 a 0,7mm . 2mm do forame - de 0,3 a 1,0mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 15° para a palatina e 0° para a distal. ➡Posição foraminal: . para-apical (distal) Medidas
adaptação com maior desgaste para a cervical e cuidado na remoção do cotovelo de dentina quando existe a possibilidade de um segundo canal por lingual.
Acesso Ponto de Eleição - na face lingual, em cima do cíngulo, equidistante das faces proximais (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo); Direção de trepanação - 45° com o longo eixo do dente; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora), aproximando-se do contorno externo da coroa (triangular com base incisal). Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede palatal; remoção do cotovelo de dentina;
CIRU RGIA DE ACESSO ADAPTAÇÃO - segue as mesmas condições dos anteriores superiores, com a cautela de se observar o achatamento MD da coroa, o que faz com que o acesso fique bastante alongado no contorno final. - na possibilidade de um segundo canal, este se encontrará por lingual, exigindo desgaste compensatório no sentido cervical e remoção cuidadosa do cotovelo de dentina.
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CANINOS INFERIORES
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Características Próprias ➡Curvatura: . reto - 68% ➡Número de Raizes e Canais: . única raiz - 94% . 2 fusionadas - 6% Canais: . 1 - 90% . 2 - 10% ➡Achatamento mesio-distal: . bem definido ➡Ao corte transversal: . terço cervical e medio - canal achatado . terço apical - canal circular ➡Calibre do canal: . 1mm do forame - de 0,1 a 0,5mm . 2mm do forame - de 0,2 a 0,6mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 2° para a palatina e 3° para a distal. ➡Posição foraminal: . para-apical (distal)
MESIAL - DISTAL
PAL ATAL Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 25,0mm . raiz -10,5mm . coroa - 14,5mm
Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede palatal; remoção do cotovelo de dentina.
➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 2,5mm . às proximais - 1,5mm . ao cíngulo - 3,0mm. Acesso Ponto de Eleição - na face palatal, em cima do cíngulo, equidistante das faces proximais (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo); Direção de trepanação - 45° com o longo eixo do dente; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora), aproximando-se do contorno externo da coroa (triangular com base incisal). CIRURGIA DE ACESS O
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PRÉ-MOLARES INFERIORES
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MESIAL - DISTAL
PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: . reta no 1o PMI- 48% . reta no 2o PMI - 40% ➡Número de Raizes e Canais: . única raiz - 82% . 2 fusionadas - 18% Canais: . 1 - 66,6% . 2 - 31,3% ➡Achatamento mesio-distal: . evidente, tornando o canal achatado ➡Ao corte transversal: . terço cervical e médio - canal aachatado mesio-distalmente . terço apical - canal circular ➡Calibre do canal: . 1mm do forame - de 0,1 a 0,35mm . 2mm do forame - de 0,2 a 0,5mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 3° para a palatina e 5° para a distal.
➡Posição foraminal: . para-apical (distal)
aproximando-se do contorno externo da coroa (circular, no máximo ovóide).
Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 21,5mm . raiz - 8,0mm . coroa - 13,5mm
Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede palatal; maior divergência da parede mesial.
➡Distâncias da câmara: . à vestibular e à lingual - 2,5mm . às proximais - 1,5mm . à oclusal - 2,0mm Acesso Ponto de Eleição - na face oclusal, na fosseta mesial (broca esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo);
Nota-se no pré-molar inferior fotografado que o achatamento radicular MD produziu a divisão do canal principal em dois, a partir do início do terço médio. Um sinal característico dessa ocorrência é o esfumaçamento da imagem radiografica (ou perda da nitidez dos limites), observado na imagem radiografica VP.
Direção de trepanação - paralela ao longo eixo do dente, com inclinação para o centro da coroa; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora), CIRURGIA DE ACESS O
- penetração paralela ao longo eixo do dente, com ligeira inclinaçãopara o centro do dente (a câmara dos prés inferiores apresentam-se mesializadas: a inclinacão da broca para o centro da coroa permite que se evite perfuracões da parede mesial)
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MOLARES INFERIORES
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PAL ATAL
Características Próprias ➡Curvatura: . reta - 40% . para a distal - 20% . para a vestibular - 13% ➡Número de Raizes e Canais: . 2 raizes - 92,2% . 3 raízes - 2,5% . 2 fusionadas - 5,3% Canais: . 3 - 60% . 4 - 30% . 2 - 10% ➡Achatamento mesio-distal: . bastante pronunciado nas duas raízes ➡Ao corte transversal: . terço cervical e médio - canais achatados (maior achatamento dos mesiais) . terço apical - canal circular ➡Calibre dos canais: .Mesiais: 1mm do forame - de 0,15 a 0,4mm
PROXIMAIS . 2mm do forame - de 0,2 a 0,1mm Distal: . 1mm do forame - 0,25 a 0,6mm . 2mm do forame - 0,25 a 1,0mm ➡Ângulo de inserção na arcada: . 13° para a palatina e 10° para a distal. ➡Posição foraminal: . para-apical (distal) Medidas ➡Comprimentos médios: . total - 21,0mm . raiz - 7,7mm . coroa - 13,3mm ➡Distâncias da câmara: . à vestibular - 3,0mm . à lingual - 2,5% . às proximais - 2,0mm . à oclusal - 4,0mm
esférica de calibre menor que o volume M-D da câmara, revelado na radiografia de estudo); Direção de trepanação - paralela ao longo eixo do dente; Forma de contorno - é dada pela projeção da câmara pulpar na face palatal (de dentro para fora), aproximando-se do contorno externo da coroa (trapezoidal, com base maior mesial, onde se localizam as entradas dos dois canals da raiz mesial). Forma de Conveniência - paredes lisas e expulsivas para a parede palatal; maior divergência da mesial; preparo das entradas dos canais mesiais com movimentos anticurvatura (brocas próprias ou instrumentos preparados).
Acesso Ponto de Eleição - na face oclusal, na fosseta central, com ligeira inclinação para o corno pulpar distal (broca CIRURGIA DE ACESS O
- a entrada do canal distal nos molares inferiores nãõ exige que o desgaste da oclusal caminhe para muito além da metade da coroa em sentido distal.
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