Тюменский журнал «Здоровье», №2 (02), апрель 2014 г.

Здоровье Тюменский журнал

№2 (02), апрель 2014 г.

Обследование перед беременностью Хронический тонзиллит – знакомый незнакомец За проблему медицинских кадров взялись всерьез Мужчины, встаньте на защиту «короля гормонов» Не готовы к пляжному сезону? Решение есть 18+

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

6

БУДУЩИМ РОДИТЕЛЯМ Обследование перед беременностью Бесплодие: взгляд уролога-андролога

10 14 18

ПЕДИАТРИЯ Артрит – не приговор Зубная боль у детей ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Почему болит грудь? Методы лечения «женских» воспалительных заболеваний АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА Хронический тонзиллит – знакомый незнакомец Боли в области сердца Лечение по методу В.Б. Ульзибата Щитовидная железа: побольше йода Про индивидуальный подход и четкие стандарты За проблему медицинских кадров взялись всерьез

28

Мужчины, встаньте на защиту «короля гормонов»

30

Коррекция и подтяжка век с помощью блефаропластики

32

Не готовы к пляжному сезону? Решение есть!

МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

КРАСОТА

СПОРТ – ЭТО ЖИЗНЬ!

Скандинавская ходьба: шаги к здоровью

36

ДИЕТОЛОГИЯ Солить или не солить? Диета для ленивых

№2 (02), апрель 2014 г.

Тюменский журнал «Здоровье» Выходит 1 раз в месяц. №2 (02), апрель 2014 г. Дата выхода 03.04.14г.

Учредитель: ООО«Медиаком». Издатель: ООО «Технология» 625008, Тюмень, ул. Василия Гольцова, 26. Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ТУ 72-01064 от 28.02.14г. Выдано: Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Специализация: медицинское издание. Адрес редакции: 625008, Тюмень, ул. Василия Гольцова, 26. Тел. 8(3452) 56-06-66. Руководитель проекта/Гл. редактор: Шаповалова Анжелика 8-906-825-9393, e-mail: med@fastpres.ru Редактор:Степан Удалой Дизайн и верстка: www.design2pro.ru Отпечатано в типографии ООО «Эзапринт» 620043, Екатеринбург, ул. Ухтомская, 45. Тираж 10 000 экз. Распространение бесплатное в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий. За содержание и распространение рекламы и рекламных объявлений несет ответственность издатель. Перепечатка любых материалов без письменного разрешения редакции запрещена. Вся информация, размещаемая в журнале, несет информационно-ознакомительный характер и не является ни офертой, ни призывом к оферте. Все цены, указанные в рекламных объявлениях, действительны на момент подписания журнала в печать. По всем вопросам и пожеланиям обращайтесь по указанным номерам телефонов и электронным адресам. Внимание! Информация, представленная в данном журнале, является специализированной и предназначена для медицинских и фармацевтических работников. Не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Здоровье Тюменский журнал

3

важаемые коллеги и читатели, в свет вышел уже второй номер уникального для Тюмени медицинского журнала «Здоровье», первого и единственного на данный момент специализированного издания о медицине и здоровье. Тем, кто заботится о своём здоровье, и тем, кто занимается здравоохранением по долгу службы, мы и адресуем журнал «Здоровье». На сегодняшний день просто необходима помощь профессионалов, чтобы грамотно сориентироваться в потоке информации, акций и предложений и обернуть их себе во благо, а не во вред. Именно поэтому в создании журнала «Здоровье» будут принимать непосредственное участие специалисты своего дела, которые помогут сделать правильный выбор. Очень надеемся, что наш труд не окажется напрасным. Мы не ставим своей задачей удивить чем-нибудь эдаким, наша цель – наполнить страницы журнала полезной и актуальной информацией, установить связь между читателем и специалистом. Надеемся, что обмен опытом и знаниями между специалистами в области медицины на страницах журнала «Здоровье» будут полезны для всех читателей. Мы не намерены загонять себе в строгие рамки рубрики, хотя, конечно, и будем придерживаться определённых заранее тематик и разделов, но всё же будем ориентироваться по большей части на актуальные запросы, выбирая те или иные формы и темы для материалов. Уверены, что вместе со специалистами и читателями мы сможем сделать интересный и, главное, полезный журнал.

редактор журнала «Здоровье» Анжелика Шаповалова

Будущим родителям

перед беременностью

В

ажной диагностикой готовности женского организма к вынашиванию ребенка является обследование перед беременностью. Пройти обследование перед беременностью означает обезопасить будущего малыша от возможных болезней его родителей, ведь здоровый ребенок в первую очередь рождается у здоровых родителей. Именно поэтому ответственные родители еще на этапе планирования ребенка выбирают, где пройти обследование перед беременностью. Программа медицинского обследования направлена на выявление скрытых проблем со здоровьем пары или одного из родителей, которые впоследствии могут нарушить нормальный ход беременности и негативным образом повлиять на внутриутробное развитие малыша.

6

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Обследование

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Будущим родителям Обследование перед беременностью включает в себя врачебный осмотр акушер-гинекологом и урологом, терапевтом, клинический анализ крови, определение резус-фактора и группы крови, общий анализ мочи для исключения или выявления инфекций мочевыводящих путей, исследование мазка на инфекции половых путей, анализы на ЗППП, УЗИ-обследование, а также расширенную кольпоскопию с пробой Шиллера. На основании результатов данной программы обследоваТерапевтическое обследование перед беременностью позволит выявить хронические заболевания: гипертоническую болезнь, эндокринные заболевания, варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на естественный ход беременности.

ния врач-гинеколог (для мужчин — врач-уролог) составит подробную карту вашего здоровья, определит степень и виды риска, а в случае заболевания предложит индивидуальную схему лечения перед беременностью. Поэтому, если у вас возникает вопрос, какое обследование перед беременностью выбрать, то лучше всего подходить к данному вопросу комплексно и пройти полную программу обследования на возможные гинекологические и урологические заболевания. Обследование перед беременностью позволит вам вовремя выявить имеющиеся заболевания, некоторые из которых нежелательно лечить во время беременности, и исклю-

№2 (02), апрель 2014 г.

чить такие гинекологические заболевания, как заболевания шейки матки (эрозия, эктопия, дисплазия), образования в яичниках (киста, опухоль), патология матки (аденомиоз, миома матки, гиперплазия, эндометрия), различные половые инфекции (уреоплазма, хламидиоз, гонорея, гепатиты, ВИЧ, сифилис). Некоторые из этих заболеваний могут затруднять процесс зачатия, а, если беременность наступила, то могут послужить причиной ее прерывания. Если ваша беременность является желанной, то необходимо заранее пройти обследование перед беременностью, выявить и пролечить имеющиеся заболевания. Терапевтическое обследование перед беременностью позволит выявить хронические заболевания: гипертоническую болезнь, эндокринные заболевания,

варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие заболевания, влияющие на естественный ход беременности. Кроме того, обследование перед беременностью позволит выявить или исключить такие заболевания, как краснуха, герпес, токсоплазмос, цитомегаловирусная инфекция, которые являются особо опасными заболеваниями для женщин, готовящихся к беременности. Немаловажным в обследовании перед беременностью является и обследование на резус-фактор, ведь, как известно, у беременной с резус-отрицательным фактором есть вероятность появления резус-конфликта с плодом. Планируйте беременность заранее. Пройдите обследование перед беременностью своевременно. Позаботьтесь о вашем будущем малыше, ведь совсем скоро вы станете МАМОЙ и ПАПОЙ!

Здоровье Тюменский журнал

7

Будущим родителям

ВЗГЛЯД УРОЛОГА-АНДРОЛОГА АВИЦЕННА

П

оказательный факт: в переломном для нашей страны 1992 году произошло превышение смертности над рождаемостью – так называемый «русский крест». Более того, регионы с отрицательной динамикой прироста населения у нас есть и сегодня. И это не только результат социальных катаклизмов, экономической нестабильности и прочих внешних факторов, но и следствие резкого снижения репродуктивных свойств населения. Некоторые данные говорят о том, что вероятность зачатия детей у «здоровой» пары в первый год совместной жизни около 84%. Это не значит, что у остальных шансов нет – в течение 2-го года совместной жизни успешная беременность может быть в 50% случаев. При этом, по данным ВОЗ, если в течение года не наступает беременность, пара считается бесплодной. Между тем, роль мужчин в проявлении бесплодия за последние 20 лет увеличилась с 20 до 50%. А в России трудности с зачатием испытывают около 15-20 % супружеских пар.

8

Здоровье Тюменский журнал

Мы живем в перенасыщенных городах в век скоростей, которые разительно отличаются от ритма 30-летней давности. И это, безусловно, оказывает на нас огромное влияние. В итоге одной из самых актуальных в современном обществе считается проблема продолжения рода, поскольку качество репродуктивного здоровья у населения развитых стран активно ухудшается. О факторах, влияющих на развитие бесплодия в наши дни, читателям расскажет специалист многопрофильного медицинского центра «Авиценна», имеющего колоссальный опыт в поддержке мужского здоровья.

Поэтому современный подход в решении этой проблемы – уже не говорить о «женском» или «мужском » факторах бесплодия, а вести разговор о проблемах пары, которые нужно решать совместно. Факторы, нарушающие созревания сперматозоидов, могут быть внутренними и внешними. Созревание сперматозоидов – сложный процесс и он находится под воздействием нервной, эндокринной, кровеносной и иммунной систем.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Бесплодие:

№2 (02), апрель 2014 г.

Один из таких факторов – влияние на репродуктивность состояния нервной системы мужчины. Стресс – распространенная причина нарушения созревания сперматозоидов. Если мужчина понимает, что в его жизни постоянно присутствует нервное перенапряжение, психические перегрузки, необходимо немедленно заняться устранением этого фактора, снизив давление на нервную систему, дисбаланс в работе которой негативно сказывается на состоянии всего организма, и в очень большой степени на работе половой системы. Еще один фактор риска – нарушение кровообращения. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика), ношение тесной одежды, непрерывное сидение более 4 часов в день – всё это факторы, которые негативно сказываются на кровоснабжении в органах мошонки. Следовательно, вследствие недостатка кровотока и поступления питательных веществ функции детородных органов снижены, возникают проблемы с эрекцией, растет риск воспалительных процессов. Обратим внимание на то, что яички «выведены» за пределы организма не просто так. Молодые зарождающиеся клетки – сперматозоиды «закрыты» от иммунной системы. Но если нарушается гематотестикулярный (яичковый) барьер, то начитается выработка антител к собственным сперматозоидам. К факторам, которые могут повреждать это барьер, относятся травмы органов мошонки, частые горячие ванны, расширение вен семенного канатика и т.д. Нужно заметить, что концентрация сперматозоидов у одних и тех же мужчин в течение года может очень сильно варьироваться вплоть до резко сниженного. Было замечено, что в регионах с резкими климатическими сменами погоды осень – зима , зима – лето концентрация сперматозоидов в зимний и весенний период и, соответственно, оплодотворяющая способность спермы мужчин становятся на 30% ниже. Также влияет на зачатие и частота половых актов. Если пара практикует коитус 1 раз в неделю, то возможность беременности в первые 3 месяца планирования составляет всего 10%, 2-3 раза в неделю – 25%, 5 раз в неделю – 40%. Гармоничная половая жизнь – залог успешного планирования беременности пары. Вот почему, к примеру, очень часто одним из ключевых факторов проблем с зачатием является вахтовый метод работы. №2 (02), апрель 2014 г.

Поговорим и о возрастных ограничениях. Считается, что условным верхним пределом планирования у мужчин является 40 лет, у женщин – 35 лет. Превышение этих пределов возможно, но под контролем специалистов. Лабораторное исследования фертильности (плодовитости) мужчины начинается со спермограммы, которая должна отвечать всем критериям ВОЗ. Стандартов лечения нарушения фертильности у мужчин нет, т.к. к патологическим изменениям в спермограмме могут приводить более 130 различных состояний организма. Лечение нарушенной фертильности, скажем так, процесс творческий. При беседе с нашими пациентами специалист должен обратить внимание на все аспекты жизни: вредные привычки, питание, образ жизни, контакт с вредными веществами, наличие хронических заболеваний, перенесенные детские инфекции. Все они в той или иной мере влияют на фертильность. Если вас беспокоит вопрос влияния внешних и внутренних факторов на вероятность зачатия, либо вы хотели бы предупредить возможные проблемы, организовав профилактическое обследование, обратитесь в центр «Авиценна». Специалисты внимательно изучат ваш вопрос, выявят источники риска и обозначат план действий, который приведет вас к желанной цели – благополучному зачатию.

Лицензия № ЛО-72-01-001019 от 19.12.2012

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Будущим родителям

АВИЦЕННА г. Тюмень, ул. Монтажников, 11, строение 1 Тел.: 59-39-57, тел/факс 59-39-58

Здоровье Тюменский журнал

9

Педиатрия

Детские отделения больниц заполнены маленькими пациентами, и не последнее место в списке недугов, которые приводят детей в стационар, значится артрит. Подобный диагноз сколь неприятен и трудноизлечим, столь и распространен в последнее время. Артрит в различных формах поражает детей практически любого возраста, нарушая привычный ритм жизни их семей. Поскольку лечение этого тяжелого заболевания, как правило, требует помещения в стационар, родителям следует знать об основных моментах, которые могут указать на это заболевание, чтобы к его лечению можно было приступить как можно скорее.

И

так, артрит – воспаление одного или нескольких суставов, сопровождающееся припухлостью, покраснением и болью в суставе и нарушением его подвижности. В основном причиной возникновения артритов у детей становятся инфекционные заболевания, нарушения в работе иммунной системы, травмы суставов. Воспаление может носить как симметричный (когда воспаляются оба тазобедреннах или коленных сустава), так и несимметричный характер. При диагностике артритов 10

Здоровье Тюменский журнал

Здоровый сустав

Артроз

Ревматоидный артрит

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Артрит – не приговор

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Педиатрия •

•

у детей специалисты прибегают к рентгену и компьютерной томографии. Лечение обеспечивают как медикаментозными противовоспалительными препаратами, так и, в некоторых случаях, поддержанием физической активности ребенка. Артрит в различных формах поражает детей практически любого возраста, нарушая привычный ритм жизни их семей.

Чем младше ребенок, тем сложнее определить симптомы болезни. К ним относятся покраснение в районе воспаленного сустава и припухлость, плач и жалобы ребенка на боли при движении, повышение температуры, снижение аппетита, дефицит массы тела, ограничение движения больной рукой или ногой. Различают несколько видов артритов. Ревматический артрит возникает на фоне ревматизма –воспаления суставов и некоторых органов, ставшего следствием перенесенной ранее инфекции – ангины, фарингита, скарлатины. Признак ревматического артрита – высокая температура до 39 градусов. Воспаление возникает в крупных суставах: коленях, локтях, голеностопе.

№2 (02), апрель 2014 г.

• • •

•

Другие виды артритов:

Реактивный артрит – воспаление суставов вследствие перенесенной кишечной инфекции или инфекция мочевыводящих путей, связанное с нарушениями в работе иммунной системы. Чаще страдают суставы ног. На фоне артрита отмечается повышение температуры тела, выраженная слабость, сонливость. Возможно сочетание реактивного артрита с воспалением глаз, что проявляется покраснением глаза, светобоязнью, слезоточивостью. Инфекционный или септические артрит – тяжелое заболевание, возникающее в результате попадания в сустав бактерий, вирусов или грибков. Чаще встречается у детей до 3 лет. К развитию септического артрита могут привести инфекционные заболевания кожи, кишечные инфекции, а также инфекции, полученные от матери во время родов. При несвоевременном обращении и отсутствии соответствующей медицинской помощи инфекционный артрит может закончиться для ребенка летальным исходом. Основные принципы лечения артрита включают постельный режим и прием лекарств, снижающих воспаление. Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – хроническое воспаление суставов у детей, которое также возникает по неизвестным врачам причинам. Ювенильный псориатический артрит развивается у детей, болеющих псориазом. В некоторых случаях артрит развивается до появления типичных кожных проявлений псориаза.

Среди последствий различных видов артрита могут наблюдаться поражение клапанов сердца с развитием порока сердца, инвалидность в связи с разрушением и последующим нарушением подвижности сустава, хромота. При других формах, например, таких как реактивный артрит, после выздоровления функции суставов полностью восстанавливаются и болезнь не вызывает никаких последствий. Если вашему ребенку поставили диагноз «артрит», не отчаивайтесь. При своевременном обращении и строгом соблюдении рекомендаций специалистов и требований режима лечения на протяжении всего периода наблюдения вам с большой долей вероятности удастся одолеть этот недуг и вернуть ребенка к полноценной жизни.

Здоровье Тюменский журнал

11

Педиатрия

Одни родители ждут от своих детей успехов в учебе, другие – спортивных достижений, а третьи – творческих побед, но о чем мечтают все без исключения, так это о том, чтобы их ребенок был красив, здоров и счастлив. Однако проблемы с зубами могут одним махом перечеркнуть все три этих пункта. Так что заботливым мамам и папам очень важно уделять повышенное внимание состоянию полости рта своих чад.

З

убная боль у детей, к сожалению, явление не редкое. Зачастую трудности с зубами предопределены малышам от рождения: это случается, если из-за болезней будущей мамы в первом триместре беременности появилась патология развития зубных зачатков у ребенка. Но и в нормальной ситуации все далеко не просто. В силу особенностей своего строения молочные зубы очень уязвимы для кариеса и склонны к множественным поражениям — мало того, что в одном зубике может быть несколько дырок, заболевание легко передается «соседям». Болезнь развивается просто на глазах: инфекция распространяется все глубже, начинаются осложнения в виде пульпита молочных зубов и периодонтита, осложненного кистой зуба у детей. Первые коренные зубы – шестые моляры, которые прорезываются в пяти – семилетнем возрасте, также весьма проблем12

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Зубная боль у детей

ные. Их жевательные поверхности покрыты глубокими фиссурами — щелями в эмалевом слое, бактерии в них чувствуют себя очень комфортно и размножаются в геометрической прогрессии.

Меры предосторожности

Кариозные полости у крошек развиваются безболезненно, так что если сильно болит молочный зуб, значит, можно предположить пульпит или периодонтит. Кроме того, когда боль возникает, ребенок не всегда способен объяснить, что именно его беспокоит.

Безвыходное положение? Вовсе нет! Рецепт тут один: будьте бдительны.

• Регулярно осматривайте зубы своего ребенка: потемнение эмали, необычный цвет десен, значительные скопления налета должны вас насторожить.

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Педиатрия • С вниманием отнеситесь к тому, что ест ваш сын или дочка. Диета, состоящая из пряников и конфет, исключается. Совсем лишать детей сладкого не стоит, но ограничить его потребление можно и даже нужно. Добавьте в их рацион больше свежих овощей и фруктов, не забывайте про витаминные добавки. Как именно ваш ребенок ест — тоже очень важно. Если малыш держится за щеку, жует на одной стороне, отказывается от любимых блюд, обязательно постарайтесь выяснить причину такого поведения.

• Следите за тем, насколько регулярно ваш ребенок ухаживает за полостью рта. Чтобы процесс был для него приятным, покупайте удобные и яркие зубные щетки для детей (и не забывайте менять их раз в три месяца), а также «вкусные» и безопасные детские зубные пасты.

• Если вы наблюдаете такое явление, как скрежет зубами у ребенка, обязательно обратитесь к врачу. Если не пресечь это заболевание на ранней стадии, то оно перейдет в тяжелую форму и может спровоцировать повышенную чувствительность зубов, кариес и его осложнения.

• Общее правило: в кабинете стоматолога даже те дети, которые ни на что не жалуются, должны появляться не реже 3 – 4 раз в год.

• Обращайтесь только к компетентным специалистам. Причина такой избирательности должна заключаться не только и не столько в специфике работы с молочными зубами: от человека, работающего с детьми, требуется, прежде всего, знание психологии, умение расположить к себе. Все наши страхи — родом из детства, так что позитивное отношения к стоматологам, сформированное в юном возрасте, здорово пригодится в дальнейшей жизни. Кстати, зубной врач поможет не только тем, у кого есть проблемы с зубами, — здоровым малышам доктор предложит профилактические меры: профессио№2 (02), апрель 2014 г.

нальную чистку, герметизацию фиссур, покрытие зубов защитным фторлаком. Он также научит вас и вашего ребенка правильной гигиене полости рта. Как хорошо вы выполняете его рекомендации, стоматолог легко сможет проверить во время следующего приема: в арсенале врачей есть специальный красящий состав, который выявляет скопления налета на зубах, — а все мы знаем, как полезны «контрольные работы», когда чему-то учишься. Не забывайте про регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога. Первый раз отвести ребенка к зубному стоит не позднее, чем через полгода после прорезывания первого молочного зубика, дальше график посещений врач составит индивидуально. Если вы всегда будете на страже здоровья ваших детей, зубная боль обойдет их стороной. И я думаю, ваш ребенок и вы найдете, как с пользой провести то время, которые вы вместе сэкономите на свиданиях с бормашиной.

Здоровье Тюменский журнал

13

Женское здоровье

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Почему болит грудь?

Наиболее частой причиной болей в груди являются банальные гормональные изменения в организме в период менструации. В ежемесячных изменениях гормонального фона организма нет ничего страшного, однако они могут привести к возникновению мастопатии – доброкачественным изменениям тканей молочной железы. Сегодня мастопатия стала довольно распространенным заболеванием: по данным статистики, им страдают от 60% до 80% женщин, большая часть которых в возрасте от 25 до 45 лет. Основными признаками этого заболевания являются уплотнения в молочной железе. Как правило, уплотнения хорошо прощупываются и не доставляют серьезного беспокойства, боль может возникнуть разве что только за несколько дней до менструации, и заканчивается с ее началом. Следующей основной причиной болей в груди являются различные механические повреждения молочной железы. Боль может появиться в результате сильного удара, чересчур сильного сжатия или сдавливания гру14

Здоровье Тюменский журнал

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Женское здоровье ди. Этого легко избежать, если носить качественный поддерживающий бюстгальтер. Среди причин, которые могут вызвать повышенную чувствительность и боль в груди, также можно назвать застой жидкости – эта проблема может быть связана как с менструальным циклом, так и с различными заболеваниями, – беременность, грудное вскармливание, инфекция груди и рак груди – это самая редкая из перечисленных причина болей в груди. Если боль в груди у вас сохраняется в течение длительного времени или регулярно появляется вновь, необходимо посоветоваться с врачом.

Выявление причин боли в груди

На приеме врач, прежде всего, спросит вас, когда появились боли, насколько они интенсивны, где локализованы, попросит вас описать характер боли (острая, тупая, жгучая, режущая и так далее). Кроме того, он изучит ваш личный и при возможности семейный анамнез. Затем обычно проводится осмотр, чтобы выявить наличие узелков в груди.

Если пациентка моложе 35 лет и у нее в груди нет уплотнений, вероятно, дальнейшие анализы не потребуются – скорее всего, причиной болей являются обычные колебания гормонального фона. Пациенткам в возрасте старше 35 лет часто требуется маммография, чтобы исключить опасные, особенно злокачественные заболевания. В случае, если в груди обнаружены узелки, может понадобиться маммография, сонография груди или биопсия. При маммографии для получения изображения внутренних тканей груди используется рентгеновское излучение, при сонографии изображение получают с помощью звуковых волн. Процедура биопсии заключается в том, что из груди извлекают небольшой фрагмент ткани для анализов. Такой тест обычно делают при серьезных подозрениях на рак. №2 (02), апрель 2014 г.

Лечение и предотвращение

Снять боль можно при помощи обезболивающих, таких как ацетаминофен, ибупрофен, напроксен, аспирин или парацетамол. От болей, связанных с менструальным циклом, часто помогают гормональные противозачаточные средства. Благодаря им гормональные колебания становятся менее выраженными, а такие симптомы, как боли в груди, перепады настроения, спазмы в нижней части живота, либо совсем исчезают, либо становятся значительно менее выраженными. Если боль в груди у вас сохраняется в течение длительного времени или регулярно появляется вновь, необходимо посоветоваться с врачом. Принимайте пищевые добавки с магнием. Если принимать их во второй половине менструального цикла, боль в груди и другие симптомы предменструального синдрома значительно уменьшаются. Врачи говорят, что уменьшение потребления жира на 15% значительно уменьшает частоту появления болей в груди и их интенсивность. Кроме того, специалисты рекомендуют избегать кофеина. Несмотря на то, что это вещество входит в состав многих обезболивающих, при регулярном потреблении кофеин может стать сопутствующим фактором появления болей в груди. Чтобы предотвратить боли в груди, рекомендуется вести здоровый образ жизни, учиться эффективнее справляться со стрессом, а также обязательно носить во время занятий спортом поддерживающие бюстгальтеры. Они должны быть сделаны из мягкого, желательно натурального материала и быть максимально удобными.

Здоровье Тюменский журнал

15

Женское здоровье

воспалительных заболеваний

Каждая третья женщина в возрасте от 20 до 40 лет хотя бы раз испытывала рези и жжение при мочеиспускании, позывы на частое мочеиспускание, дискомфорт и боль внизу живота, а иногда повышение температуры тела до изнуряющих 37,0–37,5 °С.

Н

е каждый знает, что же, собственно, называется циститом. Медики под циститом подразумевают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Различают острую и хроническую формы болезни, специфические и неспецифические варианты. Зачастую развитие острого цистита или обострение хронического связано с переохлаждением, которое снижает сопротивляемость организма. Поэтому не требуется дополнительного инфицирования какой-либо бактерией извне, достаточно представителей собственной микрофлоры человека: кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и др. Характерными симптомами цистита, указывающими именно на это заболевание, являются частое мочеиспускание, постоянные позывы и ощущение жжения, рези и болезненность во время мочеиспускания, частые ночные мочеиспускания, боль выше лонной кости или в 16

Здоровье Тюменский журнал

нижней части спины. Стоит обращать внимание и на характер мочи: она мутная, часто с примесью крови, возможно возникновение неприятного запаха или просто его изменение. Бывают также ситуации, когда цистит протекает без субъективных симптомов и выявляется случайно при анализе мочи. Многие задаются вопросом, как инфекция попадает в организм – путей и причин для заболевания немало. В случае с простудами путь очень простой – через мочеиспускательный канал, уретру. В уретру же инфекция попадает чаще всего из влагалища, где может быть воспаление или нарушение микрофлоры. Спровоцировать развитие цистита также может банальная механическая травма уретры – катетеризация мочевого пузыря по время госпитализации или операции, бурная половая жизнь, иногда прослеживается связь обострений цистита с менструальным циклом у женщин. У мужчин спрово-

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

«женских»

Методы лечения

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Женское здоровье цировать развитие болезни может обострение хронического простатита, но симптомы часто слабее выражены. Первичным диагностическим комплексом может быть общий анализ мочи и посев мочи для определения возбудителя (также анализ покажет, насколько чувствителен возбудитель к различным антибиотикам) и клинический анализ крови. При сомнениях относительно возбудителя пациенту предстоит сдать анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ, гепатиты, гарднереллез и прочие. Первично необходимости выполнять ультразвуковые или рентгенографические исследования нет. Показания к исследованиям определяет врач. Для более точной установки диагноза первым делом необходимо сдать анализы.

Когда болезнь диагностирована, самое время начать ее лечение. При грамотной и правильно подобранной терапии острого цистита можно избежать перехода болезни в хроническую форму. Врач на основании анализов подберет необходимую антибактериальную терапию, но не стоит забывать и о вспомогательных средствах. Прежде всего предписан постельный режим. Из рациона питания необходимо исключить алкоголь, специи и приправы, уксус, соевый соус, цитрусовые, орехи, бананы, виноград, сыры, шоколад и изюм. Диета должна быть молочно-растительная, полезен клюквенный и брусничный морс, кисели. Для повышения диуреза, с целью вымывания продуктов воспаления из мочевого пузыря необходимо обильное питье, до 2 л в сутки. Здесь помогут и растительные мочегонные средства: медвежьи ушки,

полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист. По разрешению врача для облегчения симптомов можно применять теплую грелку на область мочевого пузыря или горячие ванны. И если антибактериальная терапия принесет желаемый облегчающий эффект через три-четыре дня, то стоит помнить, что комплексное противовоспалительное лечение должно продолжаться не менее трех недель, дабы избежать рецидивов в ближайшее время. К сожалению, цистит, как и другие заболевания, может привести к осложнениям. При длительном течении цистита инфекция начнет подниматься вверх по мочеточникам к почкам. И это рано или поздно приведет к развитию пиелонефрита – гнойного воспаления ткани почки, что уже потребует стационарного лечения. Симптомами осложнения будут высокая температура, боли в поясничной области, моча с примесью гноя. И конечно же, не доводите себя до нервного и физического истощения.

Профилактика цистита: • • • • • •

Не переохлаждайтесь. Голая земля, камни на берегу моря или бетонный парапет даже в жаркий день не место для сидения, а мини-юбка – не одежда для зимы. Одевайтесь тепло и избегайте слишком тесного нижнего белья. Пейте много жидкости, не менее 2 л в сутки, лучше чистой воды, чем чая или кофе. Следите за своей диетой: лучше ограничить острое, кислое, жареное, пряное, соленое, маринованное, алкоголь. Избегайте запоров и диареи, они имеют непосредственное отношение к проблеме циститов. Скорректируйте свою диету самостоятельно или обратитесь к врачу. Соблюдайте правила личной гигиены и гигиены половой жизни. Так, во время менструации меняйте тампоны и прокладки раз в два часа. Если работа у вас сидячая, постарайтесь прерываться каждый час на пять-десять минут, чтобы встать и хотя бы просто размяться.

№2 (02), апрель 2014 г.

Здоровье Тюменский журнал

17

Актуальная тема

Не все мы доктора и поэтому не можем поставить себе верный диагноз и тем более назначить лечение.

Н

е смотря на это, многие продолжают заниматься самолечением. Зачастую то, что человек принимает за дискомфорт и першение в горле, может оказаться симптомом серьезного заболевания. Возьмем для примера тонзиллит. О том, почему это заболевание опасно, особенно, когда переходит в хроническую стадию, рассказывает наш врач-отоларинголог Надежда Юрьевна Грицаль.

- Надежда Юрьевна, подскажите, пожалуйста, что такое хронический тонзиллит?

- Хронический тонзиллит – малосимптомное, но серьёзное заболевание нёбных миндалин, зачастую протекающее незаметно для пациента и даже врача.

- Какие основные жалобы пациентов при хроническом тонзиллите?

- Основными жалобами являются: длительный дискомфорт, першение в глотке, болезненность при глотании, появление в миндалинах “гнойных” пробок, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Часто пациенты отмечают повышенную утомляемость, слабость, разбитость, незначительное повышение температуры тела.

- Чем может быть опасен тонзиллит при несвоевременном лечении?

- Тонзиллит может быть опасен осложнением на сердце, почки, суставы, также повышается риск ревматических заболеваний, или даже развитие аллергии.

- Какие действия Вы порекомендуете предпринять пациенту после установления диагноза?

- После установления диагноза я порекомендую следующее обследование: • мазок из лакун миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и фагам.

• общий анализ крови, мочи, ЭКГ, ревматологический профиль • консультация аллерголога-иммунолога (исследование иммунного статуса) • консультация эндокринолога (исключение патологии щитовидной железы) Сделать все исследования и получить консультации специалистов вы можете в нашем лечебно-диагностиче18

Здоровье Тюменский журнал

Врач Грицаль Н. Ю.

ском центре «Парацельс». После оценки результатов анализов принимается решение о тактике ведения пациента.

- Что включает в себя лечение хронического тонзиллита?

- Лечение хронического тонзиллита включает в себя: коррекцию иммунного статуса у иммунолога, витаминотерапию, рациональный режим дня и отдыха, обязательна санация нёбных миндалин (промывание лакун миндалин ручным методом или на аппарате “Тонзиллор”) 2-3 раза в год по 7-8 процедур; - Какие существуют современные методы выявления инфекций, вызывающих осложнения при тонзиллите? К классическим методам относится посев из миндалин на микрофлору, этот анализ готовится в течение 7-10 дней. А к современным и доступным экспресс-методам можно отнести Стрептатест. Его можно сделать у нас в Центре на приеме у ЛОР-врача, результат готов через 5-7 минут, это позволяет решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии в каждом отдельном случае. Кроме того, тест показывает вероятность наступления ревматических осложнений. Врач отоларинголог, Грицаль Надежда Юрьевна

Лечебно-диагностический центр «Парацельс» г. Тюмень, ул. Фабричная 7/1, 1 этаж (вход с ул. Мельничная) (3452) 673-553, 673-550 www.paracels.net №2 (02), апрель 2014 г.

Лицензия № ЛО-72-01-001149 от 03.07.2013г. Выдана ДЗ ТО

знакомый незнакомец

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Хронический тонзиллит –

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Актуальная тема

БОЛИ в области сердца

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие, – так мы инстинктивно реагируем на «неполадки» в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.

П

ричин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.

Отчего болит сердце

Боль в области сердца – одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы: • ангинозные боли, возникающие на различных стадиях ишемической болезни; • кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией. Ангинозные (ишемические, стенокардические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее – один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается. №2 (02), апрель 2014 г.

Кардиалгии, возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца – перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обезболивающих препаратов.

Как обнаружить причину боли и что с ней делать?

Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом. При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (тредмилл-тест, велоэргометрия) – запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ – это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток. Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока. Помните – наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

Здоровье Тюменский журнал

19

Актуальная тема

по методу В.Б. Ульзибата Операция по методу Ульзибата показана при:  детском церебральном параличе;  травматическом и инфекционном поражении опорно-двигательного аппарата;  мышечной кривошее;  нейропатии;  сколиозе;  контрактуре Дюпюитрена;  других врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Метод разработан Валерием Борисовичем Ульзибатом в Институте клинической реабилитологии (г.Тула).

С

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Лечение

уть метода — рассечение рубцов в мышцах специально сконструированным скальпелем, конструкция которого позволяет выполнять операцию без обширного кожного разреза. Операция малотравматична, что позволяет выполнить эти оперативные вмешательства сразу на нескольких рубцах в мышцах. По сравнению с традиционными методиками, данный метод дает возможность резкого снижения продолжительности послеоперационного восстановления (от 1 дня до 2 недель в зависимости от локализации контрактур) и сведения до минимума вероятности рецидивных процессов. Целью лечения по методу Ульзибата является уменьшение мышечных контрактур и болевого синдрома. Это дает: — значительное увеличение объема движений; 20

Здоровье Тюменский журнал

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Актуальная тема — получение новых двигательных навыков и совершенствование уже имевшихся; — повышение общей двигательной активности стимулирует психическое развитие, расширяет круг интересов, повышает уровень самообслуживания; — облегчается уход за пациентами; — дополнительные положительные эффекты: улучшение речи, жевания, глотания, мимики, сна, аппетита, уменьшение косоглазия, слюнотечения; увеличение остроты зрения и слуха.

Достоинствами метода являются:

— функциональность: обеспечивается одновременным воздействием на различные группы мышц, возможность комбинации операций на любых поверхностных скелетных мышцах головы, туловища, конечностей для достижения максимального эффекта; — минимальная травматичность: достигается за счет четких движений скальпеля специальной конструкции; отсутствие разреза на коже, кровопотери, работы на сухожилиях, костях и необходимости последующего гипсования, что способствует сокраще-

№2 (02), апрель 2014 г.

нию реабилитационного периода после операции, а уход за послеоперационными ранками прост и доступен каждому; — относительная техническая простота: позволяет в течение 15-20 мин. проводить операции на 14-16 мышцах в амбулаторных условиях, что способствует скорейшему возвращению пациентов (а это, как правило, маленькие дети) в привычные для них условия. Лечение проводится в несколько этапов, на каждом этапе устраняется от 10 до 16 мышечных контрактур одновременно под общим или местным обезболиванием. Сроки следующего этапа операций зависят от степени тяжести двигательных расстройств, наличия сопутствующих заболеваний, интенсивности роста ребенка. Более чем 20-ти летние наблюдения за пациентами подтверждают, что оптимальным является оперативное вмешательство на стадии появления мышечных контрактур до возникновения стойкой деформации суставов. Поэтому очень важно начинать лечение как можно раньше, с 3-5-летнего возраста, для получения максимально быстрого и стойкого положительного результата при минимальном числе операций.

Здоровье Тюменский журнал

21

Актуальная тема

железа: побольше йода

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Щитовидная

Щитовидная железа отвечает в нашем организме за множество важных функций. И заболевания этого бабочковидного органа, расположенного вокруг трахеи, имеют разнообразные и достаточно неприятные последствия. Поэтому так важно знать, как уберечь щитовидку, гормоны которой влияют на обмен веществ, кровообращение, рост и психическое состояние человека, от всевозможных недугов. Тем более что нарушения в работе щитовидной железы наблюдаются у огромного числа людей.

О

дним из частых таких заболеваний является зоб или увеличение щитовидной железы. При этом может наблюдаться как тахикардия и снижение веса, так и наоборот, усталость и увеличение веса, а также повышенное потоотделение. При этом на начальной стадии болезнь может никак себя не проявлять. Большинство знает, что, как правило, зоб вызван недостаточным количеством йода в рационе человека. Болезнь не 22

Здоровье Тюменский журнал

представляет большой угрозы и серьезное вмешательство врачей требуется лишь в определенных ситуациях. Также на состояние щитовидной железы большое влияние оказывает уровень радиации в регионе. Неблагополучные условия проживания провоцируют рак щитовидки. Напомним, этот орган отвечает за выработку двух гормонов, от которых зависит уровень обмена веществ: №2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Актуальная тема трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их синтез обеспечивают уже упомянутый йод и белок, получаемые во время приема пищи. Поэтому тем, кто испытывает дефицит йода в организме, следует выбирать продукты, богатые этим компонентом. Также щитовидка обеспечивает выработку гормона, который отвечает за обмен кальция. Нарушением в работе щитовидной железы считается как избыточная (так называемая гиперфункция), так и недостаточная выработка гормонов (гипофункция). В первом случае у человека наблюдаются нарушение внимания и сна, повышенное потоотделение, нервозность и тахикардия. В свою очередь гипофункция провоцирует озноб, вялость и состояние депрессии. Гипофункция чаще возникает в результате воспаления, которое повреждает ткани щитовидной железы, а также как следствие микседемы, которое в основном присуще пожилым женщинам. Реже гипофункция может быть врожденным свойством. В свою очередь причиной гиперфункции как правило становится Базедова болезнь, которая приводит к повышенному синтезу гормонов Т3 и Т4. Лечение гипофункции проводится с помощью получения синтетического гормона тироксин. При гиперфункции, наоборот, следует вызвать подавление повышенной выработки гормонов Т3 и Т4, с чем В числе богатых йодом продуктов следует обратить внимание на блюда из рыбы и морепродуктов, молоко и молочные продукты, хлеб.

успешно справляются тиреостатики. При необходимости, если медикаменты оказываются неэффективны, на помощь приходит радиоактивный йод, в крайних случаях назначают операцию. Не стоит забывать, что проблемы с щитовидной железой нередко передаются по наследству. Важно знать, были ли в семье случаи нарушения работы щитовидки, и если да, то не стоит пренебрегать обследованием у специалиста. Для профилактики болезней щитовидной железы необходимо следить за уровнем йода в рационе питания. №2 (02), апрель 2014 г.

В зависимости от возраста, ежедневная норма потреб­ ления йода может составлять 100-200 мкг в день. В числе богатых йодом продуктов следует обратить внимание на блюда из рыбы и морепродуктов, молоко и молочные продукты, хлеб. Не бойтесь «переесть» йода с пищей – у вас это не получится. А вот в случае принятия йод-содержащих препаратов следует соблюдать осторожность – превышение дозы йода в организме может создать угрозу жизни. Поэтому прежде чем обеспечивать поступление йода медикаментозным способом, следует проконсультироваться со специалистом и установить уровень йода в организме. В случае обнаружения гиперфункции это противопоказано. Помните, что сегодня при современном уровне медицины, любое заболевание щитовидной железы, особенно в случае своевременной диагностики, успешно поддается лечению и преодолению нежелательных последствий. Следите за уровнем йода в организме и ведите здоровый образ жизни. И с вашей щитовидкой все будет в порядке.

Здоровье Тюменский журнал

23

Актуальная тема

РЕГИСТРАТОР: функция регистрировать ЕСТЬ, функции помочь обслужить НЕТ? В последнее время в медицинских учреждениях часто приходится сталкиваться с отсутствием стандартов обслуживания. Эта проблема возникла не сама собой, к ней привела нас исторически сложившиеся обстоятельства и незаинтересованность руководителей организаций в улучшении качества обслуживания клиентов (пациентов).

В

различных отраслях существуют свои стандарты обслуживания. Однако в сфере медицинских услуг мы наблюдаем как правило соблюдатся нормы работы учреждения, прописанные еще в конце 80-х – начале 90-х. В лучшем случае в частных центрах это скопированный талмуд из Интернета, который на самом деле вряд кто-то читал. А иногда регламент, позволяющий понять как должен работать сотрудник, что он должен знать, что говорить, а чего говорить не следует, – вовсе отсутствует. Руководитель у таких сотрудников попросту не знает, по каким критериям оценить их работу, что и приводит к тому кошмару, который мы зачастую наблюдаем перед тем, как дойти до кабинета врача. Наша компания занимается маркетинговыми исследованиями, одно из них – известный прием под 24

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Про индивидуальный подход и четкие стандарты

названием “тайный покупатель”. Это исследование призвано получить достоверные данные об уровне обслуживания в организации, а также понять, насколько ревностно соблюдаются сервисные стандарты. Заметим, что уже проведенные нами многочисленные исследования показали, что в 40% случаев стандартов не наблюдается. Представьте, как ощущает себя клиент, приходя в медицинское учреждение, точнее, что его ждет на пути к доктору... Первое испытание ждет его на пути в регистратуру: неорганизованная, бесконечная очередь,

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Актуальная тема

люди в белых халатах без опознавательных табличек и бейджей. Непонятно, к кому ты сейчас обратился, к регистратору или к доктору, который просто зашел за документом? Я уже не говорю про ситуацию когда, регистратор один и минут пять разговаривает по телефону. Нет, он не виноват, это клиент на проводе задает много вопросов, ведь ему же тоже не откажешь. Далее почти в 70% случаев не приветливый, уставший персонал, сухо отвечающий на вопросы клиента. Зачастую так получается, что плотный поток, буквально не дает передохнуть работникам регистратуры. В результате; недовольный клиент, недовольный сотрудник. С каким настроением этот клиент зайдет в кабинет к врачу? Насколько снижена производительность труда недовольного сотрудника? Все эти явления происходят от того, что, повторимся, стандартов обслуживания либо не существует вообще и персонал действует практически интуитивно, либо они есть, но очень давно не пересматривались и практически неприменимы сегодня. Что из себя должны представлять эти самые правила для тех, кто осуществляет коммуникацию с клиентом. №2 (02), апрель 2014 г.

Это должны быть правила игры, в которых описаны последовательные цепочки действий сотрудника в различных ситуациях. К примеру: кто кого должен заменить, как ответить на такой-то вопрос, сколько максимально можно разговаривать по телефону, заготовки разговоров по телефону, образцы ответов на каверзные вопросы и т. п. Клиент, приходя в медицинское учреждение, совершает ряд закономерных действий, задача сотрудника сделать их последовательными, понятными клиенту. Так почему бы не прописать эту последовательность и на разделить на этапы? А на каждом этапе определить ответственного и просто дать ему конкретную инструкцию? Стандарты и регламенты – это не “роботизация” сотрудника, они не призваны загнать его в жесткие рамки. Это лишь пример идеальной ситуации и множество подсказок, как действовать в определенных ситуациях: как общаться с клиентом (пациентом), как правильно ответить на тот или иной вопрос и так далее, что в конечном итоге упрощает работу сотрудника. В связи с этим вспоминается фраза одного из руководителей медицинского учреждения. На мой вопрос о регламентах работы с клиентами в регистратуре он ответил: “Стандарты писать незачем, у нас индивидуальный подход”. Просто, понимание индивидуального подхода у каждого человека разное.

Суровая правда в том, что в коммерческом секторе медицины у клиента-пациента есть выбор и он вправе выбрать лучший сервис и лучшего специалиста. Однако в муниципальных учреждениях выбор как правило очень ограничен. Поэтому цели стандартов будут разные, но итог должен быть один – довольный и счастливый клиент! Анатолий Иванов Коммерческий директор Маркетинговая компания Ixonica

Здоровье Тюменский журнал

25

Актуальная тема

взялись всерьез

Согласно официальной информации департамента здравоохранения Тюмени, по состоянию на конец февраля 2014 года потребность муниципальных учреждений здравоохранения города во врачах-специалистах составляет 56 человек, в фельдшерах и медседстрах – 121 человек. Таким образом, отрасль продолжает испытывать нехватку в специалистах различного профиля и уровня квалификации.

П

роблема кадров в медицинской сфере остро стояла и в прошлом году, вопрос рассматривался на уровне губернатора Тюменской области. «У главного врача должен быть конкретный план действий по каждому свободному рабочему месту, поскольку подбор и расстановка кадров – его основная забота. Необходимо не ограничиваться составлением заявок на вакансии. Заключать договоры не только с медицинской академией, но и с други26

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

За проблему медицинских кадров

ми образовательными учреждениями», – заявил на одном из заседаний по кадровой проблеме в сфере здравоохранения в Тюменской области глава региона Владимир Якушев. Впрочем, налицо и тенденция по сокращению дефицита медицинских работников. И местные власти прикладывают к этому определенные усилия. Так, увеличен уровень заработной платы специалистов. К примеру, на сегодняшний день, предлагаемая за№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Актуальная тема работная плата для участкового врача-педиатра, согласно данным на сайте городского департамента здравоохранения, в городской поликлинике №1 составляет от 47 тысяч рублей. Врачи по следующим специальностям: акушер-гинеколог, оториноларинголог, эндокринолог, профпатолог – смогут претендовать на заработок в размере от 37 тысяч рублей.

В ММАУ “Городская поликлиника №4” участковому терапевту готовы предложить оклад в размере не менее 40 тысяч рублей. И таких специалистов в этом учреждении, по данным департамента, требуется 5 человек. Также поликлиники города ищут кандидатов на замещение вакансий врачей-кардиологов, офтальмологов, онкологов, ультразвуковой, функциональной диагностики, общей практики, инфекционистов, урологов, рентгенологов, физиотерапевтов, стоматологов-ортопедов. В подавляющем большинстве случаев предлагаемая заработная плата составляет от 30 тысяч и выше, а чаще всего ближе к 40 тысячам рублей. №2 (02), апрель 2014 г.

Добавим, что в списке условий труда врачей-специалистов по различным профилям значатся такие пункты как: возможность повышения заработной платы, возможность получения служебного жилья, предоставление места в детском саду для ребенка, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам. В списке условий труда врачей-специалистов по различным профилям значатся такие пункты как: возможность повышения заработной платы, возможность получения служебного жилья, предоставление места в детском саду для ребенка, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам. Что касается фельдшерского состава и медсестер, то поликлиникам требуются специалисты со средним медицинским образованием для работы в отделениях неотложной помощи, физиотерапии, перевязочной, прививочного кабинета, профилактики, доврачебного приема, процедурной, педиатрии, участковые медсестры и так далее. Как правило, уровень оплаты труда составляет от 13 до 25 тысяч в зависимости от учреждения и направления работы. Однако большинство предложений находится в диапазоне 18-23 тысяч рублей. Надо также отметить, что в большинстве случаев младшему медицинскому персоналу в качестве условий труда предлагается возможность повышения заработной платы, предоставление места в детском саду для ребенка, обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, доплата молодым специалистам. Работникам, не обеспеченным жилыми помещениями в Тюмени, оказывается помощь по решению вопросов о предоставлении служебного жилья, возмещении расходов по найму жилья молодым специалистам, прибывшим на новое место жительства для осуществления трудовой деятельности. Очевидно, что созданные условия говорят о серьезном желании руководства города и региона изменить существующее положение дел в кадровом вопросе в муниципальных медицинских учреждениях, что в конечном итоге должно благотворно сказаться на качестве обслуживания населения и уровне оказания медицинской помощи жителям и гостям Тюмени.

Здоровье Тюменский журнал

27

Мужское здоровье

МУЖЧИНЫ,

встаньте на защиту «короля гормонов»

К сожалению, в последние годы в своей практике не редко встречаю далеко не олимпийцев, а мужчин с избыточной массой тела, апатией и печатью усталости на лице. Такое впечатление складывается, что их везде уволили: с работы, с постели и т.д. Поэтому сегодняшний разговор пойдет о грозном враге современных мужчин – об ожирении.

Л

юбому практикующему врачу в наше время приходится наблюдать больше таких больных, чем когда–либо еще. Помимо того, что это явление получает повсеместное распространение во всем мире, ожирение также может служить причиной множества тяжелых заболеваний. Эпидемия ожирения, например, в США оказалась одной из основных причин увеличения заболеваемости, смертности, расходов на здравоохранение, она становится причиной примерно 300000 случаев смерти в год.

28

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Только что отшумели олимпийские баталии. Мы стали свидетелями доблестных выступлений спортсменов. Олимпийских рекордов могут достичь только очень тренированные люди с хорошим здоровьем и заряженные на победу. И таких людей в нашей стране должно быть много.

В России, по данным эпидемиологического исследования, 20-30% мужчин и 40-50% женщин трудоспособного возраста в городах имеют ожирение или избыточную массу тела (ИМТ). Это связанно главным образом с особенностями питания и малоподвижным образом жизни. Упрощенно ожирение можно представить как превышение поступления энергии над ее расходованием. ВОЗ пришла к заключению, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи. Это приводит к нарушению физиологической регуляции энергетического баланса. Ожирение нарушает деятельность многих систем – сердечно-сосудистой, неврологической, дыхания, эндокринной, желудочно-кишечной, мочеполовой, опорнодвигательного аппарата, приводит к изменению кожных покровов, психическим расстройствам. Сахарный диабет, артериальная гипертония и ишемическая болезнь, остеопороз и желчекаменная бо-

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Мужское здоровье лезнь, рак молочной железы, матки и толстой кишки – распространенные последствия ожирения. К тому же ожирение является врагом «короля»! Королем в медицинской среде называют важнейший из мужских гормонов – тестостерон. Это король гормонов, и одновременно, как вы сами понимаете, это и гормон королей, то есть мужчин. Тестостерон – главный половой гормон мужчины, ответственный за проявление вторичных половых признаков и сексуальное влечение. Чем выше уровень тестостерона в крови, тем более выражено проявляются мужские качества: рост и сила мышц, повышенная сексуальная активность и влечение, рост волос по мужскому типу и так далее. Это влияет на работу практически всех органов в мужском организме. Также тестостерон контролирует отложение жира. Как правило, при нормальном уровне мужчине не грозит ожирение. Но все кардинально меняется, если его недостаточно. В результате уровень женских половых гормонов – эстрогенов у мужчин повышается, что ведет к отложению лишнего жира. К сожалению, современные мужчины начинают терять тестостерон достаточно рано, уже после 30 лет. Способствуют этому кроме избыточного веса и вредные привычки, и стрессы, и неправильное питание. Хотя в норме после 30 лет мужчина начинает терять 1% тестостерона в год. Самым простым способом определить, что вам недостает тестостерона, является измерение талии – если талия мужчины больше 94 см., большая вероятность, что уровень ниже нормы. Важным является и индекс массы тела. Наиболее простой способ его определения это индекс Брока: нормальная масса тела = рост (в см.) – 100. Женщины уже привыкли посещать гинеколога при возникновении каких-либо проблем. Мужчинам тоже следует обращаться к андрологам, которые лечат дефицит андрогенов (тестостерона) при помощи тестостеронзамещающей терапии. Кратко опишем состояние дефицита тестостерона и признаки, по которым его можно узнать. Ожидать коварного прихода андрогенных нарушений можно начиная с 30 лет, и появляются они незаметно. Хотя очевидным признаком снижения уровня тестостерона (гипоандрогении) является потеря мужской силы и интереса к сексу вообще, это не только кризис половой активности, но также и переломный момент в жизни мужчины. Кроме потери сексуальных желаний, часто в этот период наблюдается снижение интереса к профессиональной жизни и бизнесу и лидер становится ведомым, лев превращается в слабого ягненка. №2 (02), апрель 2014 г.

Мужчина чувствует вялость, чрезмерную усталость, утомление и депрессию, сопровождающиеся чувством безнадежности и бесполезности собственной жизни. Очень часто он, стремясь превозмочь такое недомогание, меняет место работы, женщин, но это не дает облегчения. Изменения ощущаются и на физическом уровне – одеревенелость и боль в мышцах и суставах, симптомы подагры, стремительно падающий уровень общего физического самочувствия. Помните, слово «гормон» происходит от греческого « побуждать к действию». В данной ситуации есть обратное – потеря жизненной силы и энергии. Обычная женская мудрость заключается в том, что женщине важен не мужчина в ее жизни, а есть ли жизнь в ее мужчине. Наверное, это самая важная сила, движущая умственной и физической энергией. Способность к воспроизведению посредством сексуальной активности – это главОжирение является врагом «короля»! Королем в медицинской среде называют важнейший из мужских гормонов – тестостерон. ная биологическая задача, для выполнения которой нужно продолжать жить и обеспечивать выживание потомства. Тестостерон – как раз то, что движет мужчинами в течение долгого времени и наряду с умственными способностями являются решающим фактором, определяющим их общественную и личную жизнь. О нем можно сказать, что это « гормон успеха». И обращаясь к мужчинам, хочется пожелать вам успехов в борьбе с врачами «короля гормона». Директор ООО ЛДЦ «Мужская консультация» Кандидат медицинских наук Заслуженный врач РФ Уролог-андролог-сексопатолог высшей категории Молоков Юрий Матвеевич

Лечебно-диагностический центр «МУЖСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ» 625000, г.Тюмень, ул.Орджоникидзе, д.67/1 Тел.: (3452) 50-71-00 График работы: понедельник-пятница с 9 до 19 часов суббота с 9 до 13 часов

Здоровье Тюменский журнал

29

Красота

с помощью блефаропластики

На сегодняшний день блефаропластика – одна из самых популярных и эффективных операций на лице, так что не нужно бояться своего желания скрыть возрастные изменения, изменить форму и разрез глаз. В наши дни подобная процедура доступна всем желающим.

С

читается, что каждый человек рождается красивым. Однако, время никого не красит и с возрастом на теле появляются морщины, увеличивается отечность, брови постепенно опускаются на глаза, образуя излишки кожи. Не каждый может смириться с возрастными изменениями и принять свое новое отражение в зеркале. Избавиться от этих неприятных изменений стремятся как 30

Здоровье Тюменский журнал

женщины, так и мужчины. Хорошо, что помочь решить данную проблему может практически любая клиника пластической хирургии. На каждое изменение она может предложить определенный вид пластической операции. Откорректировать веки, изменить их форму и разрез глаз, а также устранить недостатки (грыжи, морщины и излишки кожи) поможет блефаропластика.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Коррекция и подтяжка век

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Красота Существует классическая и трансконьюктивальная методика проведения пластической операции. Трансконьюктивальная блефаропластика проводится обычно пациентам до 35 лет. Данный способ позволяет сделать процедуру максимально чистой и бескровной, а послеоперационный период – практически незаметным.

Главным преимуществом трансконьюктивальной блефаропластики является полное отсутствие рубцов после операции. Дело в том, что надрез производится по внутренней слизистой глаза, откуда и извлекаются излишки жировой ткани. Однако помочь трансконьюктивальная блефаропластика может только людям, у которых помимо небольших грыж нет никаких возрастных изменений. Классическая блефаропластика применяется для пациентов постарше с ярко выраженными изменениями и позволяет решить более глобальные проблемы. При коррекции верхних век надрез делается

Процедура выполняется, как правило, под местным наркозом, и пациент через пару часов самостоятельно уходит домой. сическая блефаропластика совмещается с другими процедурами для достижения наилучших результатов. К примеру, пластический хирург производит классическую блефаропластику, подтяжку лица и шеи одновременно. Однако у каждой пластической операции могут быть осложнения. Блефаропластика не исключение. Иногда после операции у пациента может измениться форма или разрез глаз. Внешние уголки глаз могут опуститься. Для исправления этого эффекта врачи советуют сделать еще одну операцию, которая поможет восстановить форму глаз. Также хирурги напоминают, что свежий взгляд не вернет утраченной молодости. Для того чтобы по-настоящему сбросить несколько лет необходима не только блефаропластика, но и косметологические процедуры. Важно, что блефаропластика проводится в условиях стационара под общим обезболиванием, а операция занимает от 2 до 3 часов. Период реабилитации после

Откорректировать веки, изменить их форму и разрез глаз, а также устранить недостатки (грыжи, морщины и излишки кожи) поможет блефаропластика.

по естественной складке глаза, чтобы послеоперационный шрам был наименее заметен. В случае необходимости удаляются излишки кожи, жировые отложения. После этого хирург накладывает косметический шов, который через две недели становится практически незаметным. Очень часто клас№2 (02), апрель 2014 г.

коррекции век не превышает 10—12 дней. При соблюдении правильной техники операции и всех рекомендаций врача, осложнения крайне редки и маловероятны. Благодаря этому результат блефаропластики становится заметен уже через несколько недель, а саму процедуру можно сочетать с другими пластическими операциями.

Здоровье Тюменский журнал

31

Спорт – это жизнь!

Решение есть! Вечная тема: лето не за горами, одежды на нас становится все меньше. А значит, скоро все снова смогут удостовериться, насколько несовершенно может выглядеть наша фигура. И уже тем более в этом случае мало радости доставит поход на любимый пляж.

М

ногим знакомо: ближе к весне мысль «пора худеть» ощутимо портит настроение и мешает радоваться солнышку, птичкам и новым лёгким сапожкам. Многие, вооружившись девизом «Быть женщиной – великий труд», чередуют пыточные диеты с изнуряющими упражнениями… В результате приобретают лишь ломкие волосы, тусклый взгляд и подозрительную мышечную массу там, где должны были быть женственные изгибы. Расстроились? Не спешите унывать, на самом деле у вас есть возможность быстро и без вреда для здоровья решить эту проблему.

32

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Не готовы к пляжному сезону?

Теперь, если нужно за короткое время сбросить лишний вес, вовсе не обязательно ни сидеть на строгих диетах, ни заставлять себя несколько раз в неделю мучаться в тренажерном зале. Более того, процесс избавления от лишних килограммов теперь может доставлять удовольствие! Слышали такое много раз? Однако теперь это стало возможным благодаря современным технологиям, которые пришли в спортивно-оздоровительную индустрию. Одно из самых современных и эффективных средств избавления от целлюлита и удаления жировых отложений – термопохудение. В зависимости от того, на

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Спорт – это жизнь!

какую область тела должно быть направлено воздействие, используются либо штаны-сауну, либо одеяло-сауну. Метод основан на разогреве тела специальными инфракрасными источниками. Инфракрасные лучи аналогичны солнечным лучам и не только безвредны для организма, но и очень полезны. Проникая в жировую ткань на глубину до четырех сантиметров, инфракрасные лучи значительно улучшают циркуляцию крови и ускоряют естественные метаболические процессы в организме. Уже после первого сеанса с использованием штанов-сауны объем талии и бедер может быть уменьшен на 1,5 - 2,5 сантиметра. Кроме того, термопохудение позволяет вывести из организма токсины и отработанные вещества через кожу. Как следствие, повышается сопротивляемость организма к болезням и улучшается самочувствие. Из-за особенностей женской физиологии в первую очередь жир откладывается именно в области ягодиц, бедер и живота. И именно в этих местах труднее всего похудеть. Для тех, кто хочет серьезно и целенаправленно ускорить процесс сжигания жира в именно «проблемных зонах», отличное решение – баротренажер. Это эллиптический кардио-тренажер помещенный в капсулу, где создается пониженное давление, благодаря чему эффект от тренировки в четыре раза сильнее. Пониженное давление действует таким образом, что внутреннее кровяное давление в проблемных частях тела повышается. Соответственно, увеличивается наполняемость капилляров кровью, в проблемные зоны поступает кровь, кислород, питательные вещества. Как результат: выводится лишняя жидкость со шлаками и токсинами а жировые клетки вступают в процесс энергообмена, то есть сгорают. Кроме того, регулярные занятия на баротренажере – отличная профилактика заболеваний, связанных с нарушением артериального кровообращения, таких, например, как вегето-сосудистая дистония, облитерирующий эндартериит, микроангиопатии, нарушение периферического кровообращения у курильщиков и другие. №2 (02), апрель 2014 г.

За счет пониженного давления сжигание жира ускоряется на 400%. При этом нет необходимости в усиленных тренировках, напротив, нагрузка должна быть умеренной, пульс не должен превышать 120130 ударов в минуту, а продолжительность занятий – 25-30 минут. И это только некоторые из множества решений, которые становятся гораздо доступнее для вас благодаря современным спортивно-оздоровительным центрам для женщин «ТОНУС-КЛУБ». Напомним, «ТОНУС-КЛУБ» – это популярная европейская сеть женских клубов нового поколения, где спортивные занятия совмещены с аппаратными процедурами по уходу за телом и релакс-процедурами. Особенностью формата является использование «умных» тренажеров – тонусных столов «Newtonic™», позволяющих исключить вредную нагрузку на позвоночник и сердечно-сосудистую систему. Занятия на них эффективней привычных фитнес-тренировок и доступны людям разного возраста и любой физической подготовки. Здесь вам помогут осуществить главные мечты, касающиеся фигуры и самочувствия: • похудеть без усилий, • избавиться от целлюлита, • привести организм в тонус • и просто хорошо отдохнуть с пользой для здоровья.

Адреса центров «ТОНУС-КЛУБ» в Тюмени: ул. Прокопия Артамонова, 5/4, ул. Эрвье, 16,

тел.: 600-113

http://tumen.tonusclub.ru http://www.tonusclub72.ru

Здоровье Тюменский журнал

33

Спорт – это жизнь!

шаги к здоровью

Сегодня уже нет никакого секрета в том, почему скандинавская ходьба так стремительно набрала популярность в нашей стране. Для людей преклонного возраста, если не считать заядлых физкультурников и «моржей», это оказался едва ли не единственный шанс приобщиться к здоровому образу жизни. Кроме того, как оказалось совместные занятия скандинавской ходьбой позволили пенсионерам расширить круг общения и заметно повысить свой жизненный тонус.

С

еверная, или «скандинавская», ходьба уже давно снискала популярность по всей Европе, далеко за пределами Финляндии, где была придумана. Хотя это громко сказано. То еще изобретение: взял палки да пошел погулять в ближайший парк. Но это только на первый взгляд. В свое время основы этого вида поддержания формы заложили финские лыжники, которые таким образом тренировались в летний период. Однако затем медики, проведя ряд исследований, установили несомненный оздоровляющий эффект и положительное влияние скандинавской ходьбы на физическое состояние человека. После этого новый вид спорта стал стремительно обретать поклонников. В некоторых странах даже стали проводиться соревнования. Сегодня последователи Nordic walking исчисляются во всем мире миллионами. И это вовсе необяза34

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Скандинавская ходьба:

тельно пожилые люди. Есть многие категории людей, которым по тем или иным медицинским показаниям противопоказаны или же не рекомендованы бег и другие формы двигательной активности. У скандинавской ходьбы в свою очередь практически нет никаких ограничений – ни по состоянию здоровья, ни по возрасту. Для людей преклонного возраста, если не считать заядлых физкультурников и «моржей», это оказался едва ли не единственный шанс приобщиться к здоровому образу жизни.

Во многих городах России уже открылись клубы скандинавской ходьбы, центры по месту жительства, куда может записаться любой желающий.

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Спорт – это жизнь! Какие положительные результаты для здоровья дает скандинавская ходьба?

• Снижение давления на суставы, прежде всего коленей; • Лечения заболеваний позвоночника, шеи, осанки; • Улучшение работы сердца, легких; • Возможность двигательной активности для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата; • Способствует снижению веса; • Возможность заниматься спортом всей семьей, включая людей в возрасте; • Укрепление плечевого пояса, мышц пресса, ног, спины без побочных эффектов.

Палки для скандинавской ходьбы предусмотрены специальные, хотя кому-то они и напоминают лыжные. Всего в процессе ходьбы задействуется до 90% мышц тела. Использование палок при ходьбе более эффективно с точки зрения эффекта похудения, чем простая прогулка и даже быстрая ходьба. Также преимущество такого вида активного отдыха в том, что занимающийся неизменно находится на свежем воздухе, а чаще всего на природе, что также крайне благотворно влияет на здоровье. Высота палки рассчитывается исходя из формулы рост человека х 0,68. К примеру, человеку ростом в 185 см потребуется палка длиной примерно 125 см. Не стоит пренебрегать правильным подбором палок, от высоты которых зависит правильность работы тех или иных групп мышц. Стоимость специальных палок не слишком высока – около 1000 рублей. При этом они прослужат вам достаточно долго. Для №2 (02), апрель 2014 г.

удобства можно приобрести раздвижные телескопические палки, чтобы отрегулировать их длину под себя. Если кто-то увлекается лыжными гонками, то палки для скандинавской ходьбы должны быть примерно на 15 сантиметров короче лыжных. Инструктаж, чтобы овладеть техникой такой ходьбы с палками, требуется совсем незначительный. Есть простые правила, которые под силу освоить каждому, даже самому неподготовленному в физическом плане человеку. Итак, если вы считаете, что такой вид двигательной активности подходит вам лучше всего, отбросьте стеснение и облюбуйте расположенный неподалеку от дома парк или зону отдыха, где вы никому не помешаете, купите палки и найдите группу единомышленников. И это станет для вас не только профилактикой здоровья, но и приятным досугом, а также возможностью найти новых друзей.

Здоровье Тюменский журнал

35

и л Солить и НЕ СОЛИТЬ?

Диетология

Аргументы ЗА

1

Соль необходима. Натрий и хлор, из которых состоит соль, имеют огромное значение для работы организма. Первый участвует в поддержании водного и кислотно-щелочного баланса, в передаче нервных импульсов. При его недостатке возникают мышечная слабость, сонливость, ухудшается координация движений. Хлор нужен в числе прочего для производства желудочного сока. Тем, кто отказывается от соли, важно получать эти микроэлементы из других источников – например, из минеральной воды. Мало соли – тоже плохо. Специалисты Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна (США) в течение шести лет изучали влияние соленой пищи на организм. В исследовании приняли участие 8700 человек. Выяснилось, что постоянное употребление малосоленой пищи уве-

2 36

Здоровье Тюменский журнал

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Про соль известно практически все, однако споры о том, надо ли солить еду, продолжаются. Одни считают ее белой смертью, другие напоминают, что без нее нет жизни. Летом вопрос обостряется: с потом мы теряем соль, и эти потери надо компенсировать. Так солить или не солить?

личивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 80%. Поставляет йод. Использовать йодированную соль – самый простой способ восполнить дефицит йода. Мы теряем соль. В идеале нужно получать 3–6 г соли в сутки. Диетологи называют это количество зимней нормой, а значит, есть еще и летняя норма. В жару или во время занятий спортом мы можем терять от 20 до 40 г соли в сутки. Поэтому, если вы ведете активный образ жизни, летом еду действительно можно подсаливать сильнее либо нужно пить изотонические спортивные напитки, которые компенсируют потерю минералов. После интенсивной тренировки в жару можно даже выпить стакан 0,3–0,5%-ного раствора поваренной соли.

3 4

№2 (02), апрель 2014 г.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Диетология

Аргументы ПРОТИВ

1

Провоцирует головную боль. Соль задерживает воду в организме – увеличивается нагрузка на сердце и почки, риск гипертонии, появляется головная боль, особенно у людей, чувствительных к соли, а таких примерно 20%. Определить, относитесь ли вы к группе риска, легко. Попробуйте хотя бы неделю посидеть на низко- или бессолевой диете. Если самочувствие резко улучшится, значит вам нужно строго ограничить употребление соли. Тормозит работу мозга. Исследования показали: существует связь между потреблением соли, сидячим образом жизни и когнитивными расстройствами. Ученые провели эксперимент и выяснили, что люди, которые любят соленое и при этом ведут сидячий образ жизни, со временем начинают все хуже справляться с тестами на сообразительность и концентрацию внимания. Правда, стоит им начать больше двигаться, как функции мозга резко улучшаются, даже если подопытные не перестают солить еду. Вредна сердечникам. Ученые из университета штата Калифорния (США) считают, что, с одной стороны, организм сам контролирует распределение хлорида натрия и ограничивать его в соли нет необходимости. Но с другой стороны – людям с сердечно-сосудистыми проблемами соль может создать массу проблем: неизбежны отеки, повышение артериального давления и последующая гипертония. В таком случае нужно заменить обычную соль на профилактическую, в которой мало или практически нет натрия, зато много калия и магния, необходимых для сердца.

2 3

4

Способствует набору веса. Во-первых, за счет уже упоминавшихся отеков. Каждый лишний грамм соли задерживает в организме около 100 мл воды. А во-вторых, соль – натуральный усилитель вкуса. Она возбуждают вкусовые рецепторы, выЧем меньше мы едим полуфабрикатов, выпечки, консервов, тем меньше получаем скрытой соли и тем ниже риск проблем со здоровьем. А подсаливать еду хорошей солью – например морской или гималайской, богатой разными минералами, – очень даже полезно. зывая аппетит. В итоге мы переедаем, вес увеличивается, создавая нагрузку на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему. Таким образом, если у вас проблемы с сердцем и сосудами, потребление соли лучше свести к минимуму. Для остальных же плоха не соль, а ее переизбыток. При рекомендуемой норме 3–6 г в сутки средний потребитель съедает 10–30 г. Причем лишь 15% от этого количества мы получаем из солонки. Остальная соль поступает из готовых продуктов, которые посолили на фабриках (до 75% дневной нормы), и из натуральных овощей и круп, которые приправила сама природа (10%). Чем меньше мы едим полуфабрикатов, выпечки, консервов, тем меньше получаем скрытой соли и тем ниже риск проблем со здоровьем. А подсаливать еду хорошей солью – например морской или гималайской, богатой разными минералами, – очень даже полезно.

4 факта о белом порошке Обычная соль хранится от 1 до 5 лет в зависимости от упаковки. Но йодированную нельзя хранить долго, ее гарантийный срок – 2–3 месяца. По его истечении йод улетучивается, продукт становится просто солью без добавок.

№2 (02), апрель 2014 г.

Если на упаковке продукта написано «без добавления соли», внимательно читайте состав: в него могут входить глутамат натрия или соевый соус, которые тоже богаты натрием.

Если каждый человек уменьшит суточную дозу соли на 1,3 г, в мире станет на 14% меньше инсультов и на 20% меньше случаев артериальной гипертонии.

Здоровье Тюменский журнал

37

Диета для ленивых

Диетология

Простые правила диеты для ленивых

К

а ждый раз выпивать за 15-20 минут до еды два стакана воды! Во время еды и после в течение двух часов после не пить! По истечении двух часов можно выпить любимое кофе, зеленый чай без сахара с кусочком лимона, но без еды (печенье, пирожное, конфеты, плюшки), в противном случае вы опять начинаете есть. Перекус, даже самый маленький, считается полноценным приемом пищи, поэтому перед ним необходимо выпить минимум стакан воды, будь то одно яблоко или конфета. Общий объем выпиваемой жидкости не должен превышать 2-2,5 литров, для четырех приемов пищи этого объема вполне достаточно. Для тех, кто не привык пить так много воды, первые дни могут быть тяжелыми, тогда можно начать не с двух стаканов воды перед едой, а с одного. По отзывам, на диете для ленивых за две недели можно похудеть на 8-10 килограмм! Естественно, это касается только случаев, когда человек до диеты ел действительно очень много. Принцип действия диеты для ленивых очень прост: вода, употребляемая перед едой, приносит ощущение отчасти наполненного желудка. Аппетит снижается из-за уже имеющегося чувства сытости, что приводит к употреблению меньшего количества калорий во время еды. При этом сама вода имеет нулевую калорийность.

38

Здоровье Тюменский журнал

Кроме того, жидкость способствует улучшению обмена веществ, благодаря чему полученные из пищи жиры не откладываются, а используются организмом. По отзывам, на диете для ленивых за две недели можно похудеть на 8-10 килограмм! Важно помнить лишь об одном: выпиваемая перед едой жидкость должна быть именно водой, чистой и не газированной. Сладкая газировка, соки и компоты исключаются, так как являются источником лишних калорий. Если до диеты вы пили много сладких напитков, уменьшение суточной калорийности рациона будет происходить, в том числе за счет них. Несмотря на то, что диета, рекомендующая всего лишь пить 2 стакана воды перед едой, на первый взгляд кажется достаточно безобидной, особенно в сравнении с иными более жесткими методиками, но и она вызывает споры. Пить воду следует с удовольствием. Если же организм не нуждается в таком количестве воды, то пользы от ее насильного употребления быть не может. Также нельзя много пить при наличии проблем с почками. Поэтому перед применением диеты надо проконсультироваться с врачом.

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Это легкий способ избавиться от лишних килограммов в том случае, когда отказаться от любимых продуктов не хватает силы воли. Диета для ленивых не предусматривает запретов и этим хороша. В большей степени она похожа на образ жизни.

№2 (02), апрель 2014 г.

Лицензия № ЛО-72-01-001019 от 19.12.2012

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

ØÈÐÎÊÈÉ ÑÏÅÊÒÐ

ÀÌÁÓËÀÒÎÐÍÎ-ÏÎËÈÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÕ ÓÑËÓÃ Ñ ÂÛÑÎÊÎÊÂÀËÈÔÈÖÈÐÎÂÀÍÍÛÌÈ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒÀÌÈ.

лечебно-диагностический центр Êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòîâ â óäîáíîå äëÿ âàñ âðåìÿ ñ 8:00 – 19:00, â ñóááîòó ñ 8:00 – 14:00 Ëå÷åíèå ó ñòîìàòîëîãîâ ñ 8:00 – 24:00 - ïî çàïèñè (âîçìîæíî îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå â ðàññðî÷êó íà 6 ìåñÿöåâ).

Æäåì Âàñ â íàøåì öåíòðå!

Êîíôèäåíöèàëüíîñòü ëå÷åíèÿ ãàðàíòèðîâàíà.

Лечение бесплодия и невынашивания (акушер – гинекологи совместно с узкими специалистами: урологом - андрологом, окулистом, эндокринологом, терапевтом, стоматологом) решают многочисленные проблемы пары, чтобы родился здоровый долгожданный малыш).

Обследование эрозии шейки матки на современном видеокольпоскопе. Для ранней диагностики рака шейки матки применяется онкомаркер Р – 16. Лечение эрозии безопасным безболезненным методом – аргоноплазменной коагуляцией на аппарате ФОТЕК, врач высшей категории, акушер - гинеколог Пилипенко Людмила Николаевна.

Подготовка к беременности и ведение беременности.

УЗИ плода на аппарате экспертного класса с цветным фото и видео, врач высшей категории Павлова Ольга Дмитриевна.

Для лечения используются методики, которых нет в других центрах: лимфоцитотерапия, СКЛ; для обследования мужчин: МАР – тест, электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС), фрагментация сперматозоидов. Широко используется физиолечение: магнит, лазер, ультразвук, ДМВ – терапия, КВЧ – терапия, гипокситерапия, гирудотерапия.

Возможно обследование на все ИППП (инфекции, передаваемые половым путем).

ã. Òþìåíü, óë. Ìîíòàæíèêîâ, 11, ñòðîåíèå 1

К услугам пациентов стационар одного дня. Для детей и взрослых прием опытных отоларингологов. Для детей и взрослых осмотр врача офтальмолога к.м.н. Антончик Светланы Леонидовны

Òåë.: 59-39-57, òåë./ôàêñ 59-39-58

èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòà

óë. Êîòîâñêîãî, 5, òåë. (3452) 206-277 òåë./ôàêñ (3452) 399-276 óë. Êîòîâñêîãî, 7, òåë. (3452) 399-277 e-mail: 26w@mail.ru Çàäàéòå âîïðîñ ñïåöèàëèñòó, óçíàéòå áîëüøå:

êëèíèêà72.ðô

ËÄÖ «ÀËÜÒÅÐÍÀÒÈÂÀ» – ÝÒÎ: • Äîáðîæåëàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïàöèåíòó • Ñîáëþäåíèå èíòåðåñîâ ïàöèåíòîâ â ïðîöåññå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ • Ñîáëþäåíèå ïðèíöèïîâ âðà÷åáíîé ýòèêè (âûïîëíÿþòñÿ òîëüêî íåîáõîäèìûå âàì ïðîöåäóðû, îñíîâíîå ïðàâèëî ìåäèöèíû – «ÍÅ ÍÀÂÐÅÄÈ») • Êàæäîìó ïàöèåíòó – èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä • Îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå ïðîâîäÿòñÿ â óäîáíîå äëÿ âàñ âðåìÿ • Ïàöèåíò âûáèðàåò àëüòåðíàòèâíîå ðåøåíèå è ïëàòèò çà êà÷åñòâî îáñëóæèâàíèÿ

• Íàøè ïàöèåíòû – ýòî ìóæ÷èíû è æåíùèíû îò 18 ëåò • Ñîáñòâåííàÿ ëàáîðàòîðèÿ è âûñîêîå êà÷åñòâî ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè – ìû ðàáîòàåì ñ ëó÷øèìè çàðóáåæíûìè ïðîèçâîäèòåëÿìè ðåàêòèâîâ • Ïðîâåäåíèå âñåõ ýòàïîâ îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûìè ñïåöèàëèñòàìè íàøåãî öåíòðà • Ïî ðåçóëüòàòàì êà÷åñòâåííî ïðîâåäåííûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé è óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè âûäàåòñÿ ïîëíîå çàêëþ÷åíèå î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ïàöèåíòà

ÂÛÁÅÐÈÒÅ ÑÂÎÅÃÎ ÄÎÊÒÎÐÀ

Ñòóêîâà Ðàèñà Àëåêñååâíà âðà÷-àêóøåð-ãèíåêîëîã âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè

Íèêîëàåâà Îêñàíà Þðüåâíà

Êàçåêî Íèêîëàé Èâàíîâè÷

Êîìàðîâà Ëþáîâü Ôåäîðîâíà

âðà÷-óðîëîã, çàñëóæåííûé âðà÷ ÐÔ, ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäíàóê, âðà÷ âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè Âðà÷-àêóøåð-ãèíåêîëîã Âðà÷-àêóøåð-ãèíåêîëîã âûñøåé êâàëèôèêàöèïåðâîé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè îííîé êàòåãîðèè

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ÌÛ ÍÈ×ÅÃÎ ÍÅ ÄÅËÀÅÌ ÍÀÏÎËÎÂÈÍÓ!

Íåêðàñîâ Àíäðåé Ëåîíèäîâè÷ âðà÷-óðîëîã ïåðâîé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè

Æóêîâà Àëåâòèíà Âèêòîðîâíà âðà÷ îçîíîòåðàïèè

Ëèöåíçèÿ ËÎ ¹ 7201001005 îò 28.11.12 ã.

Çàõàðîâà Åëåíà Âëàäèìèðîâíà âðà÷ óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè, ïåðâîé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè

Æäàíîâà Îëüãà Àíàòîëüåâíà âðà÷ óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè