Противодействуй болезни вначале; поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления. Овидий Полное обследование заболеваний желудочно-кишечного тракта. Консультативно-диагностический центр: г.Тюмень, ул.Мельникайте, 117, Телефон: 500-787
Т ТЮМЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Га з е т а
о
н а с т о я щ е й
12+
м е д и ц и н е
3 (205) апрель 2013 г. Газета издается с 2001 года
здоровье
НОВОСТИ
НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА
ИССЛЕДОВАНИЯ
СПАСИБО, ДОКТОР!
ИНТЕРВЬЮ
МЕДГАДЖЕТЫ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
2
В Тюмени создана Ассоциация врачей традиционной медицины.
БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА
3
Болезнь Паркинсона встречается только у людей, подобного недуга не обнаружено ни у одного животного в мире.
ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК
4
В Тюмени состоялась конференция «Решение проблем заболеваний желудочно-кишечного тракта в XXI веке»
СТО ЛЕТ НАЗАД
7
В Тюмени в 1880 году была только одна акушерка, имеющая специальную подготовку.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 8 После прохождения диспансеризации пациенту выдадут на руки ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ, в котором будет вся информация о состоянии его организма.
Вкачай Антивирус!
В Российской Федерации проходит Единая неделя иммунизации • Рассказать о работе поликлиник можно по телефону горячей линии
Горячая телефонная линия по вопросам организации работы амбулаторнополиклинических учреждений города Тюмени и юга Тюменской области начала свою работу. Позвонив 8 (3452) 63-13-11, жители региона смогут высказать свои отрицательные или положительные отзывы о работе поликлиник и их сотрудников, а также оставить свои замечания, предложения и пожелания по вопросам качества и доступности оказания медицинской помощи, этики и деонтологии. Горячая линия работает на базе ТФОМС Тюменской области по будням (с понедельника по пятницу) с 9 до 15 часов. Департамент здравоохранения Тюменской области
• В родильный дом — на экскурсию В субботу, 27 апреля, в родильных домах Тюмени, Тобольска и Ишима пройдет день открытых дверей. Подобное мероприятие проводится уже на протяжении нескольких лет и стало хорошей традицией. Ведь это замечательная возможность для будущих родителей побольше узнать о процессе родов, познакомиться с медперсоналом и заранее определиться с выбором учреждения, где появится на свет их малыш. Во время экскурсии будущим родителям покажут работу всех отделений роддома: приемного отделения, родильного блока и послеродовой палаты, каким оборудованием он оснащен и какую помощь готов оказывать, а высококвалифицированные специалисты расскажут им о партнерских родах, современных методах обезболивания и об особенностях периода новорожденности.
Зарегистрировать свое участие в дне открытых дверей можно в родильных домах по указанным телефонам:
•
•
•
•
• •
Перинатальный центр (г. Тюмень, ул. Даудельная, 1, корпус № 8, акушерский стационар) — 45-00-02; Перинатальный центр (г. Тюмень, ул. Энергетиков 26) — 20-86-68; Родильный дом № 2 (г. Тюмень, ул. Холодильная, 58) — 50-55-37; Родильный дом № 3 (г. Тюмень, ул. Баумана, 31) — 40-97-66, 24-94-44; Перинатальный центр г. Тобольска — (3456) 24-63-67 Перинатальный центр г. Ишима — (34551) 6-56-76
Родильные дома области ждут вас с 9.00 до 12.00. Департамент здравоохранения Тюменской области
Здоровье – это отсутствие внутренних помех для жизнедеятельности
2
№ 3 (205)
Т
НОВОСТИ
Тюменское здоровье апрель 2013 года
Социологи: россияне стали меньше расходовать на свое здоровье
БОЛЕЕ 11 ТЫСЯЧ ЖИТЕЛЕЙ РЕГИОНА УЖЕ ПРОШЛИ ПЕРВЫЙ ЭТАП ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ По состоянию на 12 апреля первый этап всеобщей диспансеризации взрослого населения в Тюменской области уже прошли 11 388 человек. Как рассказала начальник управления обеспечения государственных гарантий оказания медицинской помощи и развития медицинского страхования областного департамента здравоохранения Ольга Фролова, более активно на осмотр приходят женщины — их 61% от общего количества обратившихся. «По данным еженедельного мониторинга проведения диспансеризации, среди обратившихся в медицинские организации преобладают люди в возрасте от 18 до 30 лет — их около 40%, и от 31 года до 45 лет — их 26%, — отмечает Ольга Игоревна, — Это, на наш взгляд, является положительным моментом, так как население данных возрастных групп в меньшей степени охвачены нашим вниманием и входят в группы риска по развитию хронических неинфекционных заболеваний». По итогам первых четырех недель, 48% прошедших диспансеризацию тюменцев здоровы, у 27% выявлены хронические заболевания. «25% прошедших диспансеризацию подвержены воздействию факторов риска, среди которых наибольшую опасность представляют курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, повышенное артериальное давление», — говорит представитель областного департамента. В этом году всеобщую диспансеризацию взрослого населения должны пройти около 200 тысяч жителей региона. Определены
2000
возрастные группы, для обследования у врачей: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. Напомним, диспансеризация включает в себя такие медицинские обследования, как флюорографию, маммографию, осмотр глазного дна, биохимический анализ крови, кровь на сахар и многое другое. Если на первом этапе обследований у пациента будут выявлены какие-то отклонения в здоровье для него будет организован второй этап — осмотр узкими специалистами. Узнать подробнее о проведении диспансеризации на территории Тюменской области жители региона могут в медицинской организации по месту жительства, на Портале «Территория здоровья» или позвонив по телефону «горячей линии»: 8 (3452) 500—203 (время работы в будни — с 09.00 до 12.00). Соб. Инф.
врачей и медицинских сестер прошли on-line тестирование в рамках аттестации медицинских работников
За семь месяца реализации проекта «On-line тестирование в рамках аттестации медицинских работников» на сайте Тюменского регионального медицинского общества зарегистрировались и сдали электронные тесты 2 000 пользователей — это врачи и средний медицинский персонал. Отметим, что средний возраст специалистов со средним медицинским образованием, прошедших тестирование и аттестацию, 45 лет и старше. Врачи чаще проходят аттестацию в более молодом возрасте. «Надо более активно привлекать в сестринские ряды молодые кадры, создавать условия для реализации творческого потенциала», — считает председатель правления Тюменского регионального медицинского общества Евгений Чесноков. Напомним, что в сентябре на сайте НП «ТРМО» — www.trmo.ru было запущено online тестирования, которое предусматривает выполнение заданий, соответствующих заявленной квалификационной категории и специальности. Тест признается пройденным при наборе не менее 70% правильных
ответов на тестовые задания. Вся информация о результатах тестирования поступает в аттестационную комиссию и учитывается при прохождении собеседования. Для подготовки к тестированию на сайте размещены тестовые задания по 150 специальностям и квалификационным категориям.
Для справки Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» было создано 16 октября 2009 года. Учредителями общества стали девять крупнейших лечебнопрофилактических учреждений Тюменской области. С начала 2011 года между департаментом здравоохранения Тюменской области и Партнерством действует Соглашение о взаимодействии по вопросам аттестации специалистов с высшим и средним профессиональным образованием. С 2012 года прием документов для аттестации врачей и средних медицинских работников проводится в НП «Тюменское региональное медицинское общество». Соб. инф.
По опросам, проведенным социологами холдинга Ромир, расходы на медобслуживание занимают третье место в списке наиболее существенных трат, которые совершают наши сограждане. Каждый седьмой респондент (14%) за предыдущие полгода уже изрядно потратился на поддержание «здорового духа в здоровом теле», каждый десятый планирует это сделать в обозримом будущем. Социологи также отмечают, что россияне стали меньше расходовать на свое здоровье, чем в прежние годы. В 2012 году оплату медицинских услуг в числе совершенных ими за полгода крупных расходов назвали 18% участников исследования, а в 2011 году — каждый четвертый (24%). Таким образом, за полтора года число семей, потративших значительные суммы на медицину, сократилось почти в два раза (на 10 процентных пунктов). Социологи объясняют это реакцией граждан на подорожание медицинских услуг и расширение «зоны платной медицины». www.zdrav.ru
Авторская колонка Смотришь иногда старые фильмы, как какой-нибудь насквозь положительный герой, построив очередной мост или вырастив урожай втрое больше плана, вдруг благородно прижимает руку к груди: «Сердце пошаливает», а прекрасная докторша его спасает… Прямо-таки накатывают разные романтические философии. Опять же смотришь современный фильм, а там здоровенный детина бежит под градом пуль, через взрывы и местные идиоматические междометия, спасает планету Земля или на худой конец родное государство, и уже все девушки мира у его ног. Если опус тить размышления на тему, что матери истории более ценно: созидание или разрушение, вывод один — когда ты здоров и внутренне и внешне — твои шансы на успех возрастают кратно. А здоровым быть до безобразия просто — соблюдать режим дня,
высыпаться, даже если начальство на работе объявило всеобщий дедлайн, стараться правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, не курить, заниматься физкультурой (не знаю кто как, а я лично — в тренажерный зал), знать, где твоя поликлиника (хотя бы раз в три года приходить на осмотр), предохраняться от инфекционных заболеваний (это я о медицинской маске и о презервативе). Здоровье — оно только в моих руках, ну и в ваших… если вы этого захотите.
В Тюмени создана Ассоциация врачей традиционной медицины Тюменские врачи-натуротерапевты подали заявку на создание Ассоциации врачей традиционной медицины Тюменской области. Опыт подобного организованного общения у тюменских натуропатов уже имеется, так как в областном центре с 2009 года функционирует общество натуротерапевтов. «В нем зарегистрировано 60 человек, — рассказал председатель Тюменской ассоциации врачей традиционной медицины Дмитрий Дурыгин. — Мы встречаемся, общаемся, проводим тематические собрания, конференции. Как правило, приглашаем на них тех, кто проходит обучение по циклам фитотерапии, гирудотерапии, апитерапии в ТюмГМА». По словам Дмитрия Анатольевича, пока неизвестно, сколько человек войдет в Тюменскую ассоциацию врачей традиционной медицины, но это будут врачи, которые занимаются гомеопатией, фитотерапией, гирудотерапией, апитерапией. «На сегодняшний день эти направления требуют развития, так как в нашем городе представлены не очень широко», — от-
метил он, добавив, что похожее сообщество существует в Москве — это Профессиональная ассоциация натуротерапевтов, которую возглавляет профессор Татьяна Киселева. Напомним, что под эгидой НП «Тюменское региональное медицинское общество» действует 14 профильных медицинских ассоциаций.
Справка Традиционная медицина представляет собой совокупность основанных на многовековых традициях народного врачевания методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, разрешенных к медицинскому применению в установленном порядке и преподаваемых в системе дополнительного медицинского образования, а также взглядов, знаний, навыков и умений в области традиционных оздоровительных систем, передаваемых из поколения в поколение в устной или письменной форме, и не всегда на данный момент имеющих научное обоснование и логическое объяснение. Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»
Не в деньгах счастье, но как хочется убедиться в этом самому
Данил Веригов
Т
Тюменское здоровье № 3 (205)
апрель 2013 года
В Тюмени продолжается акция «Помогать просто» В 35 тюменских магазинах проходит акция «Помогать просто!» в рамках проектов «Покупаем тюменское!» и «Ключ к жизни». В сети магазинов «Мостовский», «Эскада», «Катран», фирменных магазинах «Кристалл» и «ПурагроУк» продукция участников акции обозначена стикерами с логотипами акции. Приобретая продукцию предприятий «Тюменьмолоко», птицефабрики «Пыш-
минская», «Кристалл» и Заводоуковского мясокомбината, вы помогаете детям. Все средства, поступившие на благотворительный счет, будут направлены на обследование и лечение тюменских детей. Каждый потребитель вносит посильный вклад в их выздоровление, при этом покупая гарантированно качественные продукты. Также помощь можно оказать, воспользовавшись банкоматами Сбербанка или системой «Сбербанк Онл@йн».
3
Реквизиты благотворительного счета «Ключ к жизни»: Банк получателя: Западно-Сибирский банк ОАО «Сбербанк России» Получатель: Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ИНН 7203209610, КПП 720301001 Р/с 40703810467020000031 Корр. счет 30101810800000000651 БИК 047102651 ОКПО 63397613 Назначение платежа: добровольные взносы на оказание комплексного решения проблем профилактики, лечения и реабилитации детей, страдающих тяжелыми заболеваниями.
Телефон горячей линии НП «Тюменское региональное медицинское общество» — (3452) 757-765.
Болезнь Паркинсона — что дальше? Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона отмечается 11 апреля во всех странах мира. Он был учрежден ВОЗ, чтобы привлечь внимание людей всего мира к медицинским и социальным аспектам этого серьезного заболевания. Болезнь Паркинсона вызвана отмиранием отдельных клеток мозга и выражается в замедлении движений, дрожании, проблемах с речью, нарушением равновесия, скованностью мышц, но при этом сохраняется полная ясность сознания. Она неизлечима и со временем прогрессирует, приводя к инвалидности. Это одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Названо оно по имени Джеймса Паркинсона (James Parkinson) — врача, описавшего симптомы болезни в книге «Эссе о дрожательном параличе».
Красно-белый тюльпан
Внимание мировой общественности к этой болезни не случайно. Она имеет распространение и поражает человека на самом пике его интеллектуальной активности. Во всем мире примерно 6 миллионов человек страдают болезнью Паркинсона. Ее жертвами стали: боксер Мухаммед Али, политики Ясир Арафат и Мао Цзэдун, Иоанн Павел II, известные актеры Майкл Дж. Фокс («Назад в будущее»),
Михаил Ульянов, художник Сальвадор Дали и многие другие. У международной организации пациентов с болезнью Паркинсона даже имеется свой символ-логотип — красно-белый тюльпан. Голландский садовник Ван дер Верелд, страдающий этим заболеванием, в 1980 г. вывел специальный вид тюльпанов и назвал его «Доктор Джеймс Паркинсон». Он символизирует мужество, протест, пробуждение к жизни, добро, борьбу с недугом и веру в преодоление болезни.
Болезнь Паркинсона встречается только у людей, подобного недуга не обнаружено ни у одного животного в мире. Обычно он поражает людей пожилого возраста. Хотя в последние годы все больше больных появляется в возрасте от 30 до 40 лет. Эпидемиологические исследования подтверждают, что это заболевание наблюдается во всех этнических группах и встречается как у мужчин, так и у женщин. Сегодня в мире насчитывается около шести миллионов таких больных. В России — не менее 300 тысяч. И это становится настоящей социальной проблемой, поскольку
ИНТЕРЕСНО Сейчас существуют лекарства, способные замедлять развитие болезни Паркинсона, однако они действуют в течение определенного и, как правило, короткого времени. Тем не менее, врачи не перестают работать над этой проблемой. Надежду дают исследования со стволовыми клетками, встречающимися в тканях человеческого эмбриона. Их особенность заключается в том, что они при определенных условиях могут превращаться практически в любой вид ткани, в том числе и в клетки мозга. Попав в мозг, стволовые клетки начинают вырабатывать вещество под названием допамин, останавливающее наиболее серьезные симптомы болезни Паркинсона — дрожание и паралич. Клетки-новички не только занимаются производством допамина, но и начинают размножаться, восполняя клетки, уничтоженные болезнью. Новый метод не позволяет излечиться от болезни, однако тормозит ее развитие. По результатам мировых исследований, среди людей, употребляющих кофе, меньше больных с болезнью Паркинсона, чем среди тех, кто его не пьет.
число пожилых людей в нашей стране растет.
Центр по лечению болезни Паркинсона
В Тюмени в 2003 году на базе областной консультативной поликлиники был создан Центр по лечению болезни Паркинсона, который возглавляет невролог высшей категории, врач-паркинсонолог Боброва Мира Михайловна. — Мира Михайловна, чем была вызвана необходимость создания специального центр для пациентов с болезнью Паркинсона? — До 2003 г в России наблюдением и лечением этих пациентов занимались неврологи общего профиля, но к этому времени созрела необходимость создания специализированных центров во всех регионах страны. Такие пациенты имеют свои, объединяющие их проблемы, с которыми проще работать подготовленным специалистам. Особая проблема этих больных состоит в неспособности обслуживать себя, а также в неподготовленности близких родственников к уходу за ними. Ситуация усугубляется и тем, что медицина до сих пор не имеет достаточно эффективных методов лечения болезни Паркинсона. Особенно это касается ее поздней стадии, связанной с нарушением координации движений, мышечной скованностью, тремором, снижением интеллектуальных способностей. — Сколько таких больных наблюдается в нашей области сегодня? — Полторы тысячи человек. К сожалению, с каждым годом их количество становится все больше. — Каковы причины болезни? Связаны ли они с возрастом? — К нам приходят пациенты до 30 лет, их, конечно, немного. Да, действительно, с возрастом количество больных становится больше. Болезнь возникает чаще в возрасте около 70 лет, при этом заболеваемость у мужчин несколько выше, чем у женщин. В основном, паркинсонизмом страдают люди, занятые или занимавшиеся интеллектуальным трудом. У нас наблюдаются профессора, бухгалтеры, медики, учителя, и меньше пациентов, занимающихся физическим трудом.
Мира Михайловна Боброва невролог высшей категории, врач-паркинсонолог
В нашем головном мозге имеются экстрапирамидные образования, отвечающие за непроизвольные движения, которые полноценно функционируют с обязательным участием определенного вещества — допамина. Начиная с рождения и в течение жизни, его содержание постепенно снижается. Болезнь Паркинсона характеризуется стремительным уменьшением содержания допамина, дефицит которого вызывает подобные симптомы. Причина болезни пока не известна. — Планируете ли вы организовать школу для пациентов с болезнью Паркинсона? — Школу мы организовали в 2007 г и проводим встречи 1 раз в месяц в актовом зале нашей поликлиники. Приглашаем не только больных, но и их родственников. Занятия включают лекционный материал и занятия физической культурой. В дальнейшем планируем проведение занятий по развитию моторики рук, что очень актуально для наших пациентов. — Какие методы лечения, помимо лекарственных средств, помогают больным? — В последнее время лечение таких пациентов в Тюмени шагнуло далеко вперед. В составе федерального нейрохирургического центра в Тюмени работает отделение функ-
циональной нейрохирургии, с которым мы тесно сотрудничаем. У нас в городе проведено около 30 операций нашим больным с хорошими результатами. Однако показания к операции очень ограничены. Оперативное лечение является одним из этапов лечения болезни, помогает ослабить тремор, уменьшить выраженность тяжести симптомов, но не позволяет отказаться от лекарственной терапии, не излечивает болезнь. — Какие рекомендации вы даете вашим больным? — Родственники очень внимательны к своим родным с болезнью Паркинсона. Они создают им просто идеальные условия, даже строят отдельные санузлы, ставят душевые кабины, заботятся, чтобы все было рядом, никуда не надо было бы идти. Но в этом случае как раз необходима физическая нагрузка. Больные обязательно должны заниматься физкультурой каждый день, на приеме они получают конкретные рекомендации, где, в том числе, расписан комплекс упражнений. Я ни в коем случае не разрешаю им продавать дачи. Физический труд, физическая активность — жизненно важны для наших пациентов! — П р о ф и л а к т и к а д л я в с е х остальных? — Надо больше двигаться. Елена Татунец
Невролог-паркинсолог принимает пациентов с болезнью Паркинсона по адресу: г. Тюмень, ул. Котовского, 55 телефон кабинета (№ 319): 28-77-17
Даже в самом положительном герое кое-что должно быть отрицательным. Например, результат анализа на СПИД.
4
Т
Тюменское здоровье № 3 (205)
апрель 2013 года
Современная гастроэнтерология: профилактика рака возможна!
В Тюмени закончила свою работу научно-практическая конференция «Современная гастроэнтерология: решение проблем заболеваний желудочно-кишечного тракта в XXI веке». Конференция прошла при поддержке департамент здравоохранения Тюменской области, Тюменская государственная медицинская академия, Тюменский институт терапии РАМН, Ассоциация колопроктологов России, Российское общество по изучению ВЗК, НП «Тюменское региональное медицинское общество», Ассоциация хирургов Тюменской области, Ассоциация гастроэнтерологов Тюменской области. В работе конференции приняли участие ведущие специалисты Тюменской области, Москвы, Астаны (Казахстан), Санкт-Петербурга, Перми и Екатеринбурга. Уникальность мероприятия состояла в том, что на ней были озвучены первые итоги реализа-
ции проекта «Профилактическое скрининговое эндоскопическое обследование жителей Тюменской области», первого, надо отметить, подобного масштабного исследования, проводимого на территории Российской Федерации. «Реализация скринигового проекта в нашей области началась в апреле 2012 года, — рассказывает Евгений Викторович Чесноков, профессор, доктор м е д и ц и н с к и х н ау к , гл а в н ы й врач ГБУЗ ТО «Консультативнодиагностический центр», — за это время было обследовано 1000 человек, причем это были люди, самостоятельно принявшие решение пройти исследование. У кого-то из них были жалобы со стороны желудочно-кишечной системы, кто-то пришел просто из любопытства. Результаты проведенных нами исследований очень красноречивы. У 70 человек было выявлено онкологическое заболевание, причем у 96% заболевание было выявлено впервые, т. е. пациенты и не подозревали о наличии у себя столь грозного заболевания. К сожалению, преимущественно это были молодые люди. Самому молодому пациенту, у которого было выявлено злокачественное новообразование, было всего 28 лет! Благодаря четко отработанным организационным технологиям, все эти пациенты были направлены в Тюменский областной онкологический диспансер, 92% из них благополучно прооперировано, часть получили консервативное химиотерапевтическое лечение. Большинство из них на сегодняшний день считаются излеченными
от рака. К сожалению, были и те, у которых рак был диагностирован на поздней стадии и спасти их не удалось. Пациентов без патологий желудочно-кишечного тракта было всего 0,4% из всех исследованных нами». Евгений Чесноков рассказал, что в этом году планируется обследовать 20—24 тысячи жителей Тюменской области, хотя, «исходя из выявленной тенденции, необходимо обследовать не менее 10% населения области ежегодно, а это вдвое больше запланированного нами на этот год, только тогда это принесет ощутимый эффект» — отметил он. В конференции приняли участие более 200 специалистов. Они обсуждали главные проблемы современной гастроэнтеро-
лись о прошедшем мероприятии, оценивая уровень представленных докладов, плодотворную работу в секциях.
ИгорьХлынов, д. м.н. (Екатеринбург): «Научно-практическая конференция, которая сегодня проходит в Тюмени, очень важна, так как поднимает вопросы профилактики онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, одной из ведущих причин смертности в Российской Федерации. Хотелось бы отметить, что именно в Тюмени, в Консультационнодиагностическом центре, возглавляемом профессором Евгением Викторовичем Чесноковым, создана идеальная, на сегодняшний день региональная модель организации
Данная научно-практическая конференция очень важна, так как поднимает вопросы профилактики онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, одной из ведущих причин смертности в Российской Федерации. логии: колопроктологические патологии, несущие с собой очень тяжелые состояния пациентов; заболевания ЖКТ, оценка современного уровня диагностики, тактик, лечебных подходов к лечению, медикаментозная, лекарственная составляющая процесса лечения и организация междисциплинарных взаимодействий в диагностике и лечении патологий желудочнокишечного тракта, в частности, на конференции обсуждался вопрос хирургического лечения. П о и то га м ко н ф е р е н ц и и , участники очень тепло отозва-
гастроэнтерологической службы. Здесь очень органично и четко отрабатываются вопросы профилактики и контроля именно предраковых заболеваний. В Центре, где выстроен цикл поликлинической помощи, имеется возможность оказать помощь на базе дневного стационара, отработан алгоритм направления в стационар, взаимодействие с другими службами. Каждый раз, когда мы приезжаем сюда, мы в том числе учимся и вопросам организации службы. Сегодня в службе гастроэнтерологии совершен прорыв — в последнем Положении Министерства
Береги здоровье, оно — твоя частная собственность.
здравоохранения РФ, касающегося гастроэнтерологической службы, впервые введена возможность организации в регионах гастроцентров, подобных Тюменскому. И случилось это в немалой степени благодаря Евгению Викторовичу Чеснокову и работе его Центра. Сегодня регионам предоставлена возможность создания таких Центров, а это означает развитие новых организационных технологий в области диагностики, лечения заболеваний ЖКТ, развитие гастроэнтерологических служб регионов в целом».
Николай Миронюк, зав. кафедрой общей хирургии медицинского Университета (Астана): «К сожалению, зачастую у обываетелей, и даже у некоторых медицинских работников, слово «рак» ассоциируется с «несовместим с жизнью». Сегодня этот пессимизм совершенно не уместен. Сегодня уже никому не надо доказывать, что профилактика онкологических заболеваний, их раннее выявление дают человеку все шансы на излечение и возможность прожить долгую жизнь без рака. Поэтому скриниговые исследования, проводимые в регионах в прошлом году, так важны. Они показывают нам возможности и эффект данного вида профилактических мероприятий. В свое время Япония занимала первое место в мире по распространенности онкологических заболеваний желудка. Они провели широкомасштабные скрининговые исследования и как результат — сегодня они занимают только 16 место в рейтинговой таблице по заболеваемости раком желудка. Тюмень показала очень интересные результаты скриниговых исследований, они важны не только с научной точки зрения. Благодаря им удалось спасти не один десяток человеческих жизней. Мы в прошлом году проводили анкетный скрининг среди работников одного масштабного по численности предприятия, было выявлено множество патологий, и в том числе 116 раков. Руководство
Т предприятия проявило высокую социальную сознательность, ведь исследования проводились на хозрасчетных началах. Директор завода сказала, что даже если бы у одного человека был выявлен рак, она готова платить снова. И это правильно, нет ничего дороже человеческой жизни. Опасность и коварство онкологических заболеваний ЖКТ в том, что они никак себя не проявляют, жалобы и боли у пациентов появляются уже на тех стадиях, когда сделать уже практически ничего нельзя. Поэтому так важно развивать такие формы профилактических скриниговых исследований».
Елена Белоусова, профессор, д. м.н., вице-президент Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника, МОНИКИ (Москва): «В гастроэнтерологии несколько «больных» тем — это патологии печени, тяжелые циррозы, панкреатиты, воспалительные заболевания кишечника, язвенные колиты, болезнь Крона. Причем воспалительные заболевания кишечника находятся в фокусе интересов ученых, клиницистов и генетиков всего мира. Больные язвенной колитом и болезнью Крона очень «тяжелые» и по тяжести заболевания, частоте осложнений, уровню летальности. Поэтому они требуют особого внимания: специальной подготовки врачей, постоянного наблюдения. К сожалению, до сих пор неизвестна первопричина данных заболеваний. Ученые всего мира ломают голову над вопросом, что же является пусковым механизмом этих заболеваний. Стоит отметить, что сейчас появились новые возможности в лечении этих пациентов — это биологическая терапия. Она зарекомендовала себя уже во всем мире, благодаря ей снижается уровень инвалидизации, уменьшаетс я необходимос ть в хирургическом лечении, существенно улучшается качество жизни. К сожалению, система организации здравоохранения в Российской Федерации содержит нормы, по которым получать данную дорогостоящую терапию могут только льготные категории граждан, т. е. люди, уже вышедшие на инвалидность. А учитывая, что пик данных заболеваний приходится на возраст 27—40 лет, трудоспособный, социально активный возраст, необходимо, чтобы пришло понимание пересмотра существующих норм. Именно поэтому Российское общество изучения воспалительных заболеваний кишечника стремится максимально распространять в регионах знания о язвенном колите, болезни Крона. Мы стремимся научить врачей думать об этих заболеваниях, рано диагностировать их, направлять в специализированные центры с целью начала раннего лечения и предотвращения инвалидизации пациента».
Тюменское здоровье № 3 (205)
Высокие технологии в здравоохранении завоевывают все большее пространство и становятся привычными в повседневной медицинской практике. Сегодня врачам совсем не обязательно разрезать живот или грудную клетку, чтобы помочь больному человеку. Достаточно ввести в сосудистую систему человека специальный катетер, дойти до места повреждения, восстановить его, и человек уже через несколько дней может быть выписан домой. Как раз медицинскую помощь такого уровня оказывают специалисты отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1».
Большие возможности уникального отделения Это отделение оказывает помощь пациентам на протяжении более тридцати лет. «В отделении выполняются все основные операции, которые сегодня применяют в интервенционной радиологии и интервенционной кардиологии, — рассказывает заведующий отделением Лев Касьянов. — У нас накоплен уникальный опыт по лечению тяжелых пациентов с циррозами печени по оригинальной внутрисосудистой методике. Мы проводим эмболизацию маточных артерий при миоме матки, что позволяет женщинам избавиться от недуга и в дальнейшем иметь детей». Надо сказать, внутрисосудистая диагностика и лечение в условиях рентгеноперационной являются динамично развивающимся направлением в медицине: здесь регулярно разрабатываются и внедряются новые методики, растет потенциал и расширяется объем оказываемой помощи. Современные возможности отделения впечатляют. Везде, где у человека проходят сосуды, врачи могут провести диагностические и лечебные процедуры. Практически, с головы до пят, начиная от врожденных пороков сердца у детей и заканчивая гинекологическими, урологическими заболеваниями. «Специалисты нашего отделения выполняют ангиографическое обследование коронарных и периферических артерий, аорты, вен различной локализации, проводят лечебные процедуры при заболеваниях сердца — это баллонная ангиопластика, стентирование, ротационная атерэктомия, — говорит Лев Семенович. — Мы выполняем ряд радикальных коррекций при врожденных пороках сердца у детей, при аневризмах аорты, поражениях сосудов головы и шеи.» Ежегодно в отделении проводится более трех тысяч рентгендиагностических и лечебных процедур.
апрель 2013 года
5
Метод выбора современной рентгенхирургии
Пройдут, найдут и помогут везде, где есть сосуды
Лев Касьянов, зав.отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ ТО «ОКБ №1»
Дмитрий Крашенинин - сердечнососудистый хирург отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ ТО «ОКБ №1»
Быстрое спасение миокарда
нятно, что наиболее эффективное лечение этого состояния состоит в устранении причины — мы должны восстановить кровоток в поврежденном сосуде. И в этой ситуации первичная ангиопластика является методом выбора для лечения острого инфаркта миокарда. — Как проходит сама процедура? — Через кожный прокол в области запястья или паха мы устанавливаем диагностический катетер в сосуды сердца. Проводим исследование с использованием рентгенконтрастных веществ и выявляем инфаркт-связанную артерию (сосуд, в котором произошла «катастрофа»). С помощью специального инструментария восстанавливаем проходимость поврежденного сосуда и имплантируем стент. Он расширяет сосуд и создает своего рода каркас стенки, не позволяя ему сузиться повторно. В среднем на процедуру затрачивается около тридцати минут. Пациент при этом находится в сознании, ведь необходимости в общем наркозе нет. — Имеются ли какие-то ограничения по возрасту для про-
В отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения активно применяется наиболее эффективный и при этом малоинвазивный метод лечения острого инфаркта миокарда — первичная ангиопластика коронарных артерий. Об этом мы побеседовали с сердечно-сосудистым хирургом отделения Дмитрием Крашенининым. — Дмитрий Владиславович, расскажите, пожалуйста, поподробнее об этой методике. — Инфаркт миокарда — это повреждение участка сердечной мышцы, возникающее в связи с недостаточностью коронарного кровообращения. Другими словами, при инфаркте миокарда нарушается проходимость одного или нескольких сосудов сердца, которые кровоснабжают миокард. Причины могут быть разные, но чаще всего это острый тромбоз сосуда на фоне его стеноза (сужения). Сосуд перестает работать, сердечная мышца испытывает критический недостаток кислорода и питательных веществ, ее клетки гибнут, возникает патологический очаг. По-
Регулярная практика пофигизма существенно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
ведения первичной ангиопластики? Сколько человек в год проходит эту процедуру? — Ограничений по возрасту нет, у нас были пациенты до года и в возрасте за 90. Все, кто нуждается в проведении этой процедуры, а больные поступают по «скорой», получают ее в рамках ОМС. Ежегодно мы выполняем около четырехсот коронарных ангиопластик со стентированием. Неотложная помощь осуществляется в круглосуточном режиме. — В чем преимущества этого метода? — Преимущества очевидны. Во‑первых, это жизнеспасающая процедура. Во‑вторых, вмешательство минимально травматично для пациента, не требуется широких разрезов: оперативный доступ к сердцу производится через бедренную или лучевую артерию. Как следствие, отсу тствует кровопотеря. В‑третьих, быстрое наступление терапевтического результата: кровоток восстановлен, очаг ишемии локализован. В‑четвертых, нет необходимости в наркозе и других особых подготовительных этапах, что благо для пациента. И, в‑пятых, положительные отдаленные результаты. При инфаркте миокарда чем раньше начато лечение, тем лучше дальнейший прогноз — быстрее наступает выздоровление, меньше вероятность развития инвалидизации и различного рода осложн е н и й . М етод и к а до к а з а л а свою эффективность во многих международных исследованиях и в настоящее время является стандартом лечения инфаркта миокарда. Елена Татунец
6
Т
Тюменское здоровье № 3 (205)
апрель 2013 года
Весной — в пору обновления природы — нам, людям, тоже хочется что-то изменить в себе. Например, похудеть. И желательно, чтобы это произошло быстро, както само собой. Благо, сейчас в аптеках изобилие подобных средств, так называемых БАДов (биологически активных добавок). Пьешь и худеешь, или ешь и худеешь. Красота и никаких усилий! Так ли это просто, об этом мы беседуем с главным диетологом Тюменской области, д. м.н. Еленой Дородневой. — Елена Феликсовна, сегодня аптеки, супермаркеты заполонили средства для похудания, которые призывно манят к себе своей броской этикеткой с заветным словом «похудание». Как диетологи относятся к этому? — Психология человека такова, что он желает получить быстрый результат в решении своей проблемы с помощью чудодейственной таблетки. И, благодаря этому, БАДы очень востребованы, ассортимент их широк, в особенности средств для похудания. Но БАДы — это не лекарства, они не обладают лечебным действием при ожирении или способностью снижать аппетит. Чаще всего эти средства содержат различные растительные компоненты либо с мягким мочегонным, либо с легким слабительным действием, могут также включать так называемые «сжигатели энергии» типа кофеина, различные витамины, минералы. Поэтому, пока человек их принимает, наблюдается некоторое снижение веса. В настоящее время БАДы рассматриваются преимущественно, как растительные пищевые добавки, поскольку содержат растительные экстракты, биофлавоноиды, витамины, микро- и макроэлементы, омега3‑полиненасыщенные жирные кислоты. БАД в большинстве случаев являются важным дополнением к правильному питанию и адекватной физической активности при похудании, усиливая эффект в процессе и поддерживая достигнутый
Про БАДы, волшебную палочку
и стройную фигуру результат. — Волшебной палочки не получится. А вреда от БАДов быть не может? — Все люди, которые действительно хотят похудеть, должны понимать, что избавиться от лишних килограммов можно только при уменьшении энергетической ценности пищи, то есть меньше жирного и сладкого, а больше овощей и фруктов, а также увеличения физической активности. Единственный реальный путь — это активный образ жизни, полноценное сбалансированное питание, движение. БАДы сегодня сертифицируются и вреда не представляют. Но того волшебного действия, когда худеешь без усилий, и которого ожидают люди, вряд ли можно ожидать. Вред они могут принести человеку, который относится к ним, как к лекарствам, и ждет облегчения состояния при различных заболеваниях. Например, больной с артериальной гипертонией не принимает лекарства, а пьет добавки, не понимая, что отсутствие контроля артериального давления чревато прогрессированием заболевания
и развитием осложнений, таких как инфарткт миокарда и инсульт. Подмена понятия дискредитирует лечение и само понятие БАД, которые являются очень ценным дополнениям к ежедневному пищевому рациону. Еще сетевой маркетинг, подпольные распространители продают несертифицированные продукты. На слуху история с тайскими таблетками для похудания, которые содержали запрещенные для лечения ожирения психостимуляторы. К этому нужно относится крайне осторожно и использовать только проверенные средства, которые продаются в аптечной сети. Желательно БАД применять все-таки после консультации с врачом, чтобы составить эффективный комплекс индивидуальных оздоровительных мероприятий по снижению веса. — Какие моменты, помимо переедания и малоподвижного образа жизни, приводят к ожирению сегодня? — В силу разных причин у нашего населения изменено понятие еды. Для многих это конфеты, шоколад, торты, чипсы, булки, чай с сахаром, печенье. Они заменяют
обычные продукты, содержащие полезные пищевые вещества, на сладости и блюда, содержащие большое количество жиров. Эти продукты могут быть дополнением к основному приему пищи, деликатесом, но в небольших количествах и не часто. Особенно, это актуально для молодого поколения. Сегодня в Тюменской области население, имеющее избыточный вес, составляет более 30 процентов, и с каждым годом их количество увеличивается. Особенно опасно то, что среди них много детей и подростков. В 1990‑е годы, когда народ выживал, продукты были в дефиците, многие традиции, элементарные для человека понятия были утрачены. То, что есть нужно в отведенном для этого месте, а не на ходу; это должен быть полноценный прием пищи, соответствующий времени суток; что жажду утоляет только вода, а все остальные напитки в большей или меньшей степени являются едой. Пищевой рацион человека должен состоять из полезных продуктов, таких как курица, рыба, каши, супы, овощи, фрукты, хлеб, молочные продукты низкой жирности. В нашей стране очень популярен майонез, некоторые его добавляют везде. Но ведь это белый жирный соус, который подается к определенным блюдам, и делать из него приправу ко всему недопустимо. А в пол-литровой бутылке всем известного американского напитка очень много сахара, по сути, это сироп. Так уж получилось, что в нашей стране в пищевых пред-
почтениях сегодня преобладает американская модель. А в США, как известно, прилагается много усилий по борьбе с избыточным весом, рассматривают ожирение как неинфекционную эпидемию и пытаются решать эту проблему. Они понимают, что их социальнопенсионная система может не выдержать выплат по болезням, инвалидности и т. д. — Основные принципы для тех, кто хочет похудеть. — Это планомерное регулярное соблюдение обычных правил здорового образа жизни без какихлибо фанатических увлечений и экстремальных диет, голодания в домашних условиях без контроля врача. Чтобы похудеть, сохранить здоровье, хорошо себя чувствовать и хорошо выглядеть, нужно соблюдать принципы здорового питания. Регулярно питаться — не менее 3 раз в день, отдавать предпочтение натуральным продуктам, использовать меньше фастфуда, продуктов быстрого приготовления, сладкого и жирного, употреблять достаточное количество жидкости. Эти правила знают все, но необходимо, чтобы у человека появилось желание претворить их в жизнь, стать стройным и здоровым. Нужно понимать, что нормальный вес — это хорошее самочувствие и качество жизни на долгие годы и эффективная профилактика большинства болезней! Елена Татунец
Как привиться от клещевого Энцефалита Вакцина против клещевого энцефалита поступила в Тюменскую область. Более 120 тысяч доз вакцины для взрослых и детей уже распределены по районам области. Средства на покупку препаратов были выделены из областного бюджета. Бесплатная вакцинация и ревакцинация в некоторых районах области уже началась. В первую очередь медики прививают так называемую «группу риска»: сотрудников бюджетных и муниципальных организаций, чья работа связана с риском заражений — с лесом, почвой. Схема вакцинации от клещевого энцефалита состоит из трех доз, которые вводятся по определен-
ной схеме, согласно инструкции по применению препарата. Ревакцинация проводится каждые три года. После стандартного первичного курса из трех прививок иммунитет сохраняется в течение трех лет. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения иммунизацию против клещевого энцефалита можно осуществлять в течение всего года по экстренной схеме вакцинации, которая проводится весной непосредственно перед началом эпидсезона, в апреле, но при этом не стоит забывать и о личной защите.
Заболевание можно предупредить, если следовать следующим рекомендациям: •
Используйте специально подобранную одежду, плотно
•
•
прилегающую к запястьям и щиколоткам. Предпочтительнее одежда светлых тонов, так как на ней клещи наиболее заметны. Применяйте специальные химические препараты, наносимые на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Отметим, что применяться должны только средства, зарегистрированные на территории РФ. Препараты, содержащие инсектициды, наносятся только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено! Проводите само- и взаимоосмотры каждые 10—15 минут. Не забывайте, что обычно клещи присасываются не сразу!
Поскольку Тюменская область является территорией с высоким уровнем распространения клещей, специалисты советуют сделать прививку тем, кто не попадает в «группу риска». В городе Тюмени работают платные прививочные кабинеты, где каждый желающий может привиться против клещевого энцефалита:
1. ОАО ГБ «Медицинский центр» — ул. Широтная, 17. 2. Поликлиника «Центр Мед» — ул. Ленина, 69‑а. 3. Медицинский центр «ЮниМед» — ул. 8 Марта, 2/9. 4. Медицинский центр «Доктор-А» — ул. Московский тракт, 121/3, ул. Широтная, 104.
Открываю холодильник, заглядываю, а там холодец дрожит. Не трясись, — говорю, — я за кетчупом.
Пресс-служба департамента здравоохранения Тюменской области
Т
Тюменское здоровье
Роды на дому сто лет назад или Первый в Сибири Родильный дом
Родильный дом, располагавшийся на улице Кирова
«Или такой случай. Вызывают на дом. Женщина не может разродиться. Опять же хозяйство зажиточного крестьянина. Спрашиваю, где роженица. Приглашают в горницу. Подходя, вижу в дверях, ведущих к роженице, висит новый огромный хомут, закреплённый в четырёх точках (две к верхним косякам и две к нижним). Видя моё недоумение, бабушка объяснила: «Это мы роженицу протаскивали. Сперва голову и грудь просунули, потом затянули супонь и с бабами протаскивали брюхо, чтобы выжать ребёнка, но ничего
ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и Фонд развития межсекторного социального партнерства (г. Москва) согласовали детали меморандума о совместных действиях по реализации на территории Тюменской области социально ориентированного проекта «Опора». Проект имеет своей целью мотивирование пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении и лечении антиретровирусной терапией (АРВТ). Планируемая длительность работы проекта — 5 лет. Уже в 2013 году на реализацию данного проекта планируется затратить 750 тыс. руб. А. В. Попков, главный врач ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»: «Фонд развития межсекторного социального партнерства — это некоммерческая социально ориентированная организация, учреж-
не могли поделать, не пошёл ребёнок». Это стандартная история даже для послереволюционной Тюмени. В воспоминаниях Ивана Карелина, главного врача Первого, а позже и Второго роддома Тюмени, множество таких примеров. Еще сто лет назад 98% женщин проводили роды в домашней обстановке с помощью повивальных бабок. Роды в городах и крупных населенных пунктах принимались, как правило, на дому, акушерками и очень редко врачами. На селе орудовали бабки, а то и просто женщины рожали под присмотром соседок. Тысячи женщин умирали от заражения крови, от родильной горячки. Помимо протаскивания через хомут, в дело шли молитвы, заговоры, зажигание венчальных свечей, окропление святой водой. «Проблемных» рожениц, заставляли смотреть на воду и просить Богородицу «Золотым ключиком отпереть мясные врата и выпустить младенца». После роженица пила эту воду. Если и это не помогало, бабка ставила на живот мученицы таз или ведро с водой. Жгутом из пакли обматывала грудь. Свободный конец пакли поджигала, произносила заговор. А когда горящая пакля подхо-
дила к телу, опускала горящий конец в воду, и давала эту воду больной. В Тюмени в 1880 году была только одна акушерка, имеющая специальную подготовку. В сельской местности специалистов вообще не было. Ситуация коренным образом поменялась лишь в конце XIX века. 15 августа 1878 года в Тобольске открылась фельдшерско-акушерская школа. Там стали готовить акушерок. А 2 ноября 1890 года в Тюмени был утвержден Устав Александровского родильного дома «В память избавления в бозе почивающего государя императора Александра Николаевича от грозившей 2 апреля 1879 года опасности». Первоначально, в честь Александра II в городе хотели установить памятник или построить часовню. Инициатором, как ни странно, были не врачи города и городское
№ 3 (205)
тие полезнее для народа, как средство повышения культуры и борьбы с невежеством и пережитками. Одновременно он выделил капитал в 30 000 рублей золотом на проценты, с которого должен был содержаться родильный дом. Дом с мезонином, пожертвованный И. П. Войновым, располагался на перекрестке улиц Володарского и Кирова. Согласно Уставу, в родильный дом принимались беременные и роженицы, как замужние так и незамужние, бесплатно. С секретных взималась плата 20 рублей в месяц. В конверте оставляли записку с указанием фамилии, имени и места жительства. Эти конверты хранились у врача и при выходе из родильного дома возвращались по принадлежности, а в случае смерти вскрывались. В полуподвальном помещении находилась амбулатория типа консультации, где два раза в неделю врач и акушерка вели приём. Консультация врача была платная — 20 копеек за посещение,
ВЫПИСНАЯ КОМНАТА
самоуправление, а тюменский купец 1‑й гильдии И. П. Войнов. Он пожертвовал дом для открытия в городе родовспомогательного учреждения, считая это мероприя-
причём лекарства получали бесплатно. Кроме «секретных», в отделение на правах «секретных», принимались лица материальнообеспеченные — члены семейств
«ОПОРА» для ВИЧ - инфицированных денная в 2005 г. в целях развития потенциала и повышения качества услуг общественного здравоохранения в противодействии социально значимым заболеваниям. Своей целью Фонд ставит повышение ка-
законодательства, когда благотворительная организация из России отвечает за финансовую часть проекта. На сегодняшний момент проходит подготовка межсекторальной, мультипрофессиональной
В основе проекта — общение женщин, живущих с ВИЧ, по интересам. Специалисты проекта постараются обеспечить женщин всей необходимой им информацией и поддержкой: юридической, социальной, психологической, медицинской. чества жизни пациентов на основе конструктивного взаимодействия всех сторон — участников системы общественного здравоохранения. Эта ситуация весьма благоприятна для нас не только с точки зрения реализации проектов социальной поддержки наших пациентов, но и с точки зрения российского
команды специалистов, в которую войдут врач–инфекционист, врач акушер-гинеколог, медицинская сестра, социолог, социальный работник и другие. Благодаря этому проекту мы сможем запустить давно задуманный нами «Женский клуб», который совершенно точно отвечает всем критериям проекта.
Задумывая этот п р о е к т, м ы знакомились с опытом других стран, хотя его, к сожалению, на сегодняшний момент совсем немного. В основе проекта — общение женщин, живущих с ВИЧ, по интересам. Специалисты проекта постараются обеспечить женщин всей необходимой им информацией и поддержкой:юридической, социальной, психологической, медицинской. К проекту в качестве консультантов будут привлечены ВИЧпозитивные люди, которые имеют собственный опыт диспансерного наблюдения, терапии, решения различных социальных, психологиче-
апрель 2013 года
7
купцов, ведущих чиновников, духовенства, желающие иметь индивидуальный уход акушерки и врача. К 1900 году количество коек в родильном доме достигло десяти. Большое количество женщин, особенно в городе, поняв преимущество стационарной акушерской помощи, стали обращаться в родильный дом. К началу 1909 года помещение уже не могло вмещать всех желающих родить в стационаре. Доктором Гасиловым А. С. был сделан первый пристрой двух палат по улице Кирова. Количество родов в родильном доме в 1928 году составило 2000, а в 1932—2400 родов. Количество рожениц превышало количество развернутых коек, нарушало элементарные санитарные требования и требовало дальнейшего увеличения коек. В эти годы заведовал роддомом доктор Туревский, которым был сделан второй пристрой к основному зданию, увеличивший площадь стационара на 40 мест и третий пристрой по ул. Володарского для квартиры врача. Пристрой, сделанный докто ром Туревским, на время разрешил проблему коечного голода. Но это продолжалось недолго, только до 1936 года, когда рождаемость подскочила до 3 тысяч. Наиболее высокая рождаемость была в 1937—1940 годах. К середине ХХ века количество акушерских коек увеличилось до 160. Так, силами тюменского купечества, более ста лет назад, в Тюмени появился первый родильный дом в Сибири. Средства, не потраченные на строительство часовни или памятника в честь Александра Второго, были умело направлены на развитие медицинской помощи, что несомненно явилось достойным примером и зачином для последующих вложений благотворительных капиталов в здравоохранение губернии. Ольга Ланчук
ских, юридических вопросов. В рамках Клуба мы не будем проводить никаких глобальных мероприятий. Этот проект предусматривает индивидуальную, корректную групповую работу по само- и взаимопомощи. Вопросы ВИЧ-инфекции не терпят широкой огласки в случае, когда они примеряются к конкретному пациенту, человеку. Б а з и р о в а т ь с я « К л у б » бу дет на территории нашего Центра по адресу г. Тюмень, ул.Комсомольская, 6. Сейчас идет приобретение мебели, необходимых предметов обстановки, чтобы нашим женщинам было удобно и уютно. Пока мы планируем большую информационную работу, может быть, выезды на природу, кружки по интересам. В будущем, может быть, организуем группу временного пребывания детей для наших пациенток — мам. Планов очень много, какие из них будут жизнеспособны — покажет время».
Только подумайте... через три тысячи лет археологи откопают солярий и подумают, что мы жарили людей
Т
Тюменское здоровье апрель 2013 года
С этого года в Российской Федерации вводится диспансеризация граждан. Диспансеризация (медицинский осмотр граждан) направлена на раннее выявление заболеваний, формирующих основной вклад в структуру смертности и инвалидности населения, а также на выявление и коррекцию факторов риска развития этих заболеваний, таких как курение, избыточная масса тела и ожирение, повышенное артериальное давление, низкая физическая активность. Проходить диспансеризацию нужно каждые три года на протяжении всей жизни.
Вам нужно пройти диспансеризацию, если вам: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57,60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 и т. д. Некоторые категории людей должны проходить диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста. Это инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья.
Как Вас могут пригласить на диспансеризацию? Обязанность по приглашению граждан на диспансеризацию лежит на участковых врачах. Чтобы оповестить население, доктора прибегают к различным способам: через регистратуру, по почте, посредством обзвонов, обходов, наглядной информации, через местные СМИ. Граждане проходят обследование по месту прописки, или в том медицинском учреждении, к которому прикреплены. Диспансеризация начинается в кабинетах медицинской профилактики, которые есть во всех медучреждениях. Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап (скрининг) — это общие, более рутинные обследования, с помощью которых врач выявляет признаки хронических заболеваний и принимает решение, нужно ли обследовать пациента более детально. Во время первого этапа проходит доврачебный осмотр. Пациент заполняет анкету, измеряют его рост, вес, окружность талии, после чего рассчитывается индекс массы тела. Первый этап включает в себя 8 видов лабораторных исследований, 5 видов инструментальных исследований, осмотр врачей специалистов и заключение врача-терапевта. Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания. Он подразумевает 2 вида лабораторных исследований по результатам 1 этапа, 3 вида инструментальных исследований, консультации 4—5 специалистов и заключение врача-терапевта. По результатам обследования терапевт определяет состояние здоровья, группу диспансерного наблюдения, направляет на групповое консультирование в школу пациента, для получения специализированной, в т. ч. высокотехнологической медпомощи, на санаторно-курортное лечение. При выявлении показаний к проведению дополнительных осмотров, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются с учетом порядка оказания медицинской помощи.
Все результаты осмотров и исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного. В итоге пациенту выдадут на руки ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ, в котором будет вся информация о состоянии его организма.
Т
здоровье
Специализированное медицинское издание “Тюменское здоровье” Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант”
Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Издатель: НП “Тюменское региональное медицинское общество”
Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 8 февраля 2013 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00813. Отпечатано в типографии Отпечатано в типографии “Офсет-медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 6277 Тираж: 5000 экз.
По итогам диспансеризации пациентов делят на три группы: I группа — практически здоровые граждане с низким и средним риском различных заболеваний.
II группа — граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также граждане с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском. Такие граждане могут пройти коррекцию факторов риска в кабинете медицинской профилактики, центре здоровья, при необходимости врач терапевт назначает медикаментозную коррекцию.
Основная цель диспансеризации — это снижение инвалидности и смертности среди населения, уменьшение количества людей во 2‑й и 3‑й группах здоровья и увеличение в 1‑й. Раннее выявление существующих, но не выявленных заболеваний, для того, чтобы можно было быстро и эффективно с ними бороться.
III группа — граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования. Такие пациенты подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, узкими специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Ответственность за организацию процесса несут руководители медучреждений и медицинские работники. В их задачи входит планирование приема пациентов так, чтобы никому не приходилось долго ждать.
Помните — ваше здоровье в ваших руках!
Сохранить свое здоровье не так уж сложно. Для этого нужно занимать активную жизненную позицию, соблюдать все рекомендации врача по сохранению и укреплению своего здоровья, а также вести здоровый образ жизни. Помните о диете, физической активности, режиме труда и отдыха, постарайтесь отказаться от вредных привычек.
Можно ли отказаться от исследований? Можно. Диспансеризация — дело добровольное. Пациента не могут заставить ходить по врачам в обязательном порядке. Правда, нужно понимать, что нужно это в первую очередь нам, пациентам, а вовсе не врачам.
Обращайтесь в поликлиники по месту жительства, проявляйте интерес к своему здоровью и обязательно пройдите необходимый комплекс обследований. Берегите свое здоровье!
Болит сердце? Срочно к врачу!
ЛИ МЕ КБ Д ЕЗ
№ 3 (205)
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
8
Инфарктом миокарда в кардиологии называют заболевание, которое вызвано прекращением или резким уменьшением кровотока в сердечную мышцу (миокард) из-за нарушения кровообращения в коронарных артериях. Сердце начинает болеть из-за развивающегося кислородного голодания.
Основным симптомом инфаркта миокарда является боль в сердце. Эта боль — особенная. Вот ее характеристики: • Внезапная боль в грудной клетке, чаще — за грудиной, возникающая в покое или спровоцированная физическими перегрузками, сильными эмоциями, стрессом и т. п. • Эта боль может быть сжимающего, жгучего или давящего характера • Боль обычно локализуется в груди, но нередко распространяется в спину, шею, нижнюю челюсть, плечи (чаще левое плечо) и обычно — в левую руку. • Боль может сопровождаться холодным потом, блед-
Адрес редакции: 625013, г. Тюмень, ул. Комсомольская,6, оф.18 Тел./факс: (3452) 92-19-78 (3452) 444-141 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Адрес издателя: 625000, г.Тюмень ул.Мельникайте, 117, оф.514 Тел./факс: (3452) 757-765 E-mail: trmo@mail.ru
ностью, тошнотой, рвотой, возбуждением, затруднением дыхания. • Боль нередко сопровождается аритмиями — нарушением нормального ритма сердца. Су щ е с т ву ют б е с с и м п то м ные (почти) формы инфаркта, и такое заболевание обнаруживается случайно очень внимательным врачом или же при профилактическом осмотре. Это происходит, когда ишемия (кислородное голодание) развивается только в очень небольшой, ограниченной зоне мышцы. Если же повреждение миокарда (ишемия, некроз) обширное и тяжелое, оно может привести к смерти больного или тяжелой инвалидности. Что происходит с сердцем при развитии инфаркта миокарда? Клетки сердечной мышцы, лишенные кислорода из за пре-
Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на «Тюменское здоровье». Цена распространения - свободная
Почему здоровье не заразно?
Экспедирование издания: ООО “ИД “Аррант”Тел.: (3452) 92-19-78
кращения кровотока, начинают погибать. В случаях небольшого легкого инфаркта, который длится не более часа, обычно не возникает серьезных последствий. Адекватное лечение приводит к тому, что мышца полностью восстанавливается без каких-либо осложнений. В тяжелом сердечном приступе разрушается большая зона сердечной мышцы, что может спровоцировать серьезное нарушение работы миокарда и инвалидность или смерть больного. Если вы испытываете с боль с характеристиками, описанными выше — немедленно покажитесь врачу или же обратитесь в приемный покой больницы. Не медлите! Промедление может закончиться смертельным исходом.
Некоммерческое Партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ООО «Издательский дом Аррант»