Konkors Kanzunetta Indipendenza 2013 Formola tal‐Applikazzjoni ‐ TALENT ŻAGĦŻUGĦ
ISEM IL‐KANZUNETTA: NOM DE PLUME:
ISEM u KUNJOM tal‐KOMPOŻITUR: Indirizz: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Numru tat‐telefon:
Numru tal‐mobile:
Indirizz tal‐email:
Numru tal‐karta ta’ l‐identita’:
ISEM u KUNJOM tal‐AWTUR: Indirizz: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Numru tat‐telefon:
Numru tal‐mobile:
Indirizz tal‐email:
Numru tal‐karta ta’ l‐identita’:
ISEM u KUNJOM tal‐KANTANT: Indirizz: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Numru tat‐telefon:
Numru tal‐mobile:
Indirizz tal‐email:
Numru tal‐karta ta’ l‐identita’:
page 1 of 2
Konkors Kanzunetta Indipendenza 2013 Formola tal‐Applikazzjoni ‐ TALENT ŻAGĦŻUGĦ
F’każ ta’ kantant taħt is‐16‐il sena ISEM u KUNJOM ta’ ĠENITUR: Indirizz: _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Numru tat‐telefon:
Numru tal‐mobile:
Indirizz tal‐email:
Numru tal‐karta ta’ l‐identita’:
DIKJARAZZJONI Il‐Kantant/a fis‐sezzjoni TALENT ŻAGĦŻUGĦ irid iniżżel l‐ismijiet tal‐festivals, jew programmi televizivi li kienu marbuta ma’ festivals li ħa/ħadet sehem fihom. Dan biex jiġi assigurat li min qed jissottometti ma rebaħx f’festivals mtella fuq livell nazzjonali jew inkella festivals televizivi. Ma hemm l‐ebda oġġezzjoni għal sehem f’festivals żgħar.
FESTIVALS MIRBUĦA F’kaz li tkun qed tiġi ddikjarata informazzjoni żbaljata, il‐kanzunetta tista’ tiġi skwalifikata
__________________________________
__________________________________
(firma tal‐kompożitur)
(firma ta’ l‐awtur)
__________________________________
(firma tal‐kantant)
__________________________________ (firma ta wieħed mill‐ġenituri għall‐kunsens tal‐parteċipazzjoni)
Din il‐formola ta’ l‐applikazzjoni trid tkun preżentata f’envelope issiġillat immarkat hekk: Envelope A
[Nom de plume]
FORMOLA
page 2 of 2