Conceptos Generales de Semiología DR. MARCO V. AIMACAÑA
Propósito: Adquirir herramientas para la elaboración y resolución de casos anatomo-clínicos.
Objetivos: Lograr: • Definir el concepto de semiología médica. • Describir los componentes del examen semiológico. • Mostrar y describir ejemplos de las maniobras semiológicas básicas.
Semiología
del griego
Semeyología compuesta
Semeyon: Signo
Logos: Discurso
«el estudio de […] todo aquello que por su propia naturaleza o simple convención, evoca la idea de otra cosa»
Semiología Médica Manifestaciones de Enfermedad = Signo
Signo
Síntoma
Objetivo
Subjetivo
Nace de la observación y análisis por parte del médico
Es referido por el paciente
Componentes del Estudio Semiológico
ANAMNESIS INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Anamnesis
INTERROGATORIO
«es la indagación, o averiguación, de lo que el paciente o terceros han apreciado por sus sentidos ,[…] el relato de los síntomas a las preguntas formuladas por el médico» Datos Personales Motivo de Consulta
Presenta 5 partes
Enfermedad Actual y sus Atc. Antecedentes Personales Antecedentes Familiares
Anamnesis Motivo de Consulta y Enfermedad Actual Comprende el relato por parte del paciente del motivo de su consulta y sus síntomas Individualizar y caracterizar el síntoma dominante.
Objetivo del médico
Individualizar y caracterizar síntomas iniciales y asociados. Establecer su cronología Orientar el resto del examen o establecer un diagnóstico presuntivo (Certeza>50%)
Semiología del Dolor «del latín poena, pena o castigo» «sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa exterior o interior»
Interrogatorio: A.L.I.C.I.A.
Lancinante Urente Transfixiante Sordo Desgarrante Pulsatil C贸lico
Posiciones Ant谩lgicas
Anatomía del Dolor Somático
Visceral
Fibras Aδ (RÁPIDAS) Agudo y punzante – Inicio y fin rápidos
Amielínicas C (LENTAS) Poco definido - Tardío
Sin límites precisos Localizado Haz Espinotalámico Lateral y Espinorreticular Trauma – Temp. Extremas - Inflamación
Distensión – Isquemia Inflamación
Inspección «apreciación con la vista desnuda del aspecto, color, forma tamaño y movimientos de la superficie externa del cuerpo y cavidades o conductos accesibles por su comunicación con el exterior»
Palpación «apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación y movimientos de la región explorada» Cuello
Tiroides
Tórax
Latidos Cardíacos. Elasticidad y expansión del tórax en la respiración
Abdomen
Hígado; Vesícula; Ciego; Colon descendente y sigmoideo; Aorta; Bazo; Riñones; Puntos dolorosos; Útero
Miembros
Semiología del Pulso; Temperatura; Edema/Godet
Percusión «consiste en la apreciación de los sonidos debidos al golpeteo de la superficie externa del cuerpo, particularmente el tórax y abdomen»
Auenbrugge
Percusión Digito-digital
Dedo Percutor
Dedo Plexímetro
Timpánico Traube – Abdomen normal – Neumotorax a tensión
Sonidos
Hipersonoro Tórax enfisematoso Sonoro Tórax normal Submate Transición pulmón-hígado Hígado – Área cardíaca – Mate Masas ocupantes
Auscultación «apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo»
Laënne
Corazón Sonidos cardíacos normales, soplos, sonidos agregados
Pulmón y Ventilación alveolar, vía aérea alteraciones en el flujo aéreo, sonidos agregados
Abdomen Ruidos
hidroaéreos/Borborigmos
Conclusiones • La semiología comprende el estudio de las manifestaciones clínicas de la enfermedad: los signos y los síntomas. • El examen semiológico comprende tanto: el interrogatorio, el examen físico y la interpretación de los estudios complementarios. • El examen físico consta de 4 elementos básicos: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación.
Bibliografía • ARGENTE H, ALVAREZ M. Semiología Médica. 1era Edición, Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2010. • COSSIO P, BERCONSKY I. Medicina (Semiología-ClínicaTratamiento). Editos Medicina. Buenos Aires, Argentina. 1970. • FUSTINONI O. Semiología del sistema nervioso de Fustinoni. 14ta Edición, Editorial El Ateneo. Buenos Aires, Argentina. 2006. • ROHKAMM R. Color Atlas of Neurology. Thieme. Stuttgart, Alemania. 2004.