FASCIOLISIS Producida por un trematodo (Fasciola hepática) Ciclo heteroxénico Forma infectante: Metacercaria Forma Dx: Huevos en heces Huésped definitivo: herbívoros, hombre Huésped intermediario: caracol género Limnaea Aspecto Tamaño Color Ventosas musculares Hermafrodita
Hoja lanceolada con cono cefálico 2-3 cm longitud/ 1-1.5 cm ancho Café blanquecino 2 (1 anterior peribucal y 1 ventral) Órganos sexuales en el centro
Parásito adulto: Localización: vías biliares Desplazamiento: Mov. Reptantes dejando huevos Huevos:
Elípticos 150 um diámetro Color pardo amarillento (por la bilis) Llegan hasta intestino y salen en heces Se desarrollan en aguas con sustancias en descomposición Dan origen al MIRACIDIO (con cilios) en 2-3 semanas
Miracidio penetra en el caracol Limnaea y pierde sus cilios Dentro del caracol se forma ESPOROQUISTE y luego las CERCARIAS Cada esporoquiste produce 500-600 cercarias Las Cercarias salen del caracol y van a hojas marinas y se enquistan (METACERCARIA) METACERCARIAS se ingieren y disuelven envoltura en tubo digestivo Ingresan a cavidad peritoneal 3 horas después ingesta y llegan a cápsula de Glisson, llegando al hígado (cond. Biliares)
PATOLOGÍA: PERIODO DE INVASIÓN: desde ingesta de METACERCARIAS hasta llegada a cond. Biliares PERIODO DE ESTADO: Desde parasitación de la vía biliar Higado aumenta Tamaño, formándose MICROABSCESOS (focos necróticos con detritus amorfos y cristales Charcot Leyden) Inmunidad adquirida es tipo humoral y celular Sintomatología: Depende N° Metacercarias ingeridas Síntomas y signos diferentes
PERIODO INVASIÓN (2 meses)
PERIODO ESTADO (síntomas más acentuados)
Dolor en hipocondrio derecho
Trastornos digestivos (nauseas, vómitos, etc) Dolor (Hipocondrio y hemitórax derechos) Ictericia (De tipo obstuctivo por paso de gusanos
Hepatomegalia (dolorosa y variable)
Fiebre (constante y baja)
al colédoco)
Urticaria
Hepatomegalia (Acentuada) Fiebre (En forma de brotes)
Dx: DIRECTO Hallazgo gusano
INDIRECTO Alteración en hemograma: leucocitosis, hipereosinofília
Huevos en heces y bilis (NEGATIVOS EN PERIODO INVASIÓN)
Reacciones inmunobiológicas: Se usa como antígeno al HELMINTO ELISA, IEF, CIEF Pruebas de funcionalismo hepático: Fosfatasa alcalina elevada, bilirrubinemia normal o alta Dx por imagen: Hay lesiones que pueden visualizarse por ecotomografía,cintigrafía
Tratamiento: TRICLABENDAZOL Prevención: Dstrucción de caracoles. Usar Sulfato de cobre en agua donde vive caracol. Saneamiento aguas y profilaxis individual