Teniasis

TENIASIS  Se desarrollan en el Intestino Delgado (pero las formas ADULTAS)  Son 2 especies: Taenia saginata y Taenia solium  Hospedero definitivo: HOMBRE o Hombre también puede ser hospedero intermediario accidental de cisticercos de Taenia “solium” (mas no de saginata)  Cisticercosis humana  Hospedero intermediario: son los animales en los que en sus tejidos se alojan las formas larvales (cisticercos) o los metacestodos o Vacuno: Taenia saginata o Cerdo: Taenia solium

BIOLOGIA:  Ambas especies: o Clase: Cestoda o Familia: Taenidae  TAENIA SAGINATA: o “Tenia del Vacuno” / 5-8 m o En la porción cefálica  ESCÓLEX (*)  1-2 mm diámetro  Forma CUADRANGULAR  4 ventosas acetabulares prominentes o CARECE DE CORONA DE GANCHOS (Taenia sí tiene) o Las proglótidas GRÁVIDAS: RECTANGULARES (DOTADAS DE FUERTE MUSCULATURA)  Esta fuerte musculatura les permite:  Trepar  Forzar el esfínter anal  CONCLUSIÓN: pueden  SALIR AL EXTERIOR CON LAS HECES  SER EXPULSADAS INDEPENDIENTEMENTE  causando: alarma y desangrado en el Px o 15-30 RAMIFICACIONES PRIMARIAS (SIEMPRE MÁS DE 12) o La estróbila: 1.000-2.000 proglótidas

 TAENIA SOLIUM: o o

o

o o

Tenia del Cerdo”/ 3-5 m En la porción cefálica  ESCÓLEX (*) (pero más pequeño)  0,5-1 mm diámetro  Forma PIRIFORME  4 ventosas  EMINENCIA RETRÁCTIL: “ROSTELO”  Aquí se asientan entre 2-3 docenas de GANCHOS EN CORONA Las proglótidas GRÁVIDAS (son más pequeñas): CUADRANGULARES (MENOS MUSCULATURA)  Esta poca musculatura:  Menos frecuencia de que salgan hacia el exterior 8-10 RAMIFICACIONES PRIMARIAS (12 O MENOS) La estróbila: menos de 1.000 proglótidas

 Escólex: o Pequeño órgano  MANTIENE FIJADO EL GUSANO A LA MUCOSA INTESTINAL o Se continúa (hacia abajo) con Cuello  Es el órgano generatriz de las unidades anatomofuncionales de las proglótidas  Compuesto por células totipotenciales de gran actividad metabólica y por tanto es lugar de acción de FÁRMACOS (NICLOSAMIDA)  La unión linean de proglótidas  Estróbila o Cadena larga o Constituye el cuerpo del cestodo  Cada proglótida: o UNIDAD DE ALIMENTACION Y REPRODUCCION (debido a que estos gusanos son HERMAFRODITAS (tienen ambos sexos)) o Su sistema de alimentación es rudimentario por lo que ABSORBEN los nutrientes a través del TEGUMENTO (recubierto por microtricos  aumentan superficie de absorción) por DIFUSION y PINOCITOSIS  Las proglótidas más cercanas al cuello son INMADURAS pero luego van descendiendo hacia la parte distal conforme van MADURANDO sus órganos reproductores (de ambos sexos)  Las proglótidas que van quedando en el cuello son INMADURAS y el ciclo continúa  Las proglótidas GRÁVIDAS  se ubican al final de la cadena  CONCLUSIÓN: a lo largo de la estróbila se diferencian: o Proglótidas INMADURAS o Proglótidas MADURAS (estas tienen ya formadas los sistemas genitales de ambos sexos con sus conductos unidos al poro genital) o Proglótidas GRAVIDAS

 FECUNDACION: o Se realiza entre proglótidas próximas o Favorecida por los movimientos normales del intestino o Una vez fecundada:  Órganos sexuales MASCULINOS  INVOLUCIONAN  Útero  SE REPLETA DE HUEVOS (30-45 um diámetro / esféricos u ovoides / gruesa corteza radiada de color café / contiene al EMBRION HEXACANTO (con 6 ganchos refringentes))  En ambas especies el aspecto del útero es característico: UN VÁSTAGO que recorre la longitud de cada proglótida (madura -.-) en la que se desprenden RAMIFICACIONES LATERALES o Ramificaciones primarias: emergen directamente del vástago o Ramificaciones secundarias o terciarias: emergen sucesivamente de las primarias  Los huevos pueden salir al exterior de las heces puesto que los movimientos de las proglótidas pueden favorecer su vaciamiento dentro del intestino  Durante el examen de heces (microscopio), no pueden diferenciarse las 2 especies por lo que se informa: presencia de huevos de Taenia spp  Cada proglótida: hasta 80.000 huevos CICLO EVOLUTIVO DE AMBAS TENIAS:  Son ciclozoonosis (ya que requieren OBLIGATORIAMENTE 2 hospedadores vertebrados DIFERENTES para mantenerse en la naturaleza)  En el I.D del hombre se desarrollan las formas adultas CICLO BIOLÓGICO  SE INICIA: con la ingestión de HUEVOS por el vacuno o el cerdo (el ciclo es similar para ambas especies)  El huevo se transforma en  Cisticerco (en un plazo de 60-90 días)  Cisticercos (FORMA INFECTANTE) de ambas especies tienen una cápsula translúcida lo que permite ver (a través de microscopía electrónica) al escólex el cual se encuentra invaginado  Cuando son ingeridos por los hombres los cisticercos estos se EVAGINAN y se fijan a la mucosa del I.D gracias a sus ventosas y/o ganchos  Una vez fijado, el cuello del helminto INICIA la generación de proglótidas, hasta generar a la TENIA ADULTA (en 5-12 semanas)  La tenia adulta es capaz de expulsar PROGLÓTIDAS GRÁVIDAS repletas de huevos y reiniciar el ciclo  La tenia adulta puede vivir hasta 30 años

EPIDEMIOLOGIA:    

IFx cosmopolita Elevadas prevalencias en China IMPORTANTE PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN PERU Y MEXICO Las frecuencias aumentan con la edad ya que probablemente las personas más adultas consumen más carne mal cocidas  El cerdo es un animal coprofágico  Cada persona parasitada puede eliminar hasta 70.000 huevos al día SINTOMATOLOGÍA:  Generalmente de poca gravedad  Aparición de síntomas: 5-12 semanas después de la ingestión del cisticerco  La mayoría de los Px CON ASINTOMATICOS  Los síntomas pueden subdividirse en o SINTOMAS GENERALES  alteraciones del apetito o SINTOMAS DIGESTIVOS  dolor abdominal (epigastralgia especialmente), náuseas predominantemente matutinas o SINTOMAS PSICOSOMÁTICOS  SON LO MAS IMPORTANTES  Irritabilidad y cambios de carácter son muy frecuentes ya que el Px siente vergüenza al saberse parasitado o SINTOMAS ALÉRGICOS  es frecuente el prurito (especialmente anal) Dx:  El conjunto del cuadro clínico, la anamnesis, los factores de riesgo, y la LEIMINACION DE PROGLÓTIDAS  ayudan a plantear la sospecha clínica  Dx de certeza: VISUALIZACION DE PROGLÓTIDAS GRÁVIDAS (las cuales deben ser recogidas y depositadas en agua o suero fisiológico)  Para la recolección de proglótidas es indispensable el uso de guantes y aseo de manos  ya que si se trata te T. solium se corre el riesgo de adquirir la cisticercosis  Dx de la especie: SE DEBE DE CONTAR EL NUMERO DE RAMIFICACIONES PRIMARIAS (de las proglótidas grávidas)  Este procedimiento se hace comprimiendo la proglótida entre 2 portaobjetos y observándola al trasluz a simple vista o con una lupa Tx:  En Px con T. solium se debe de hospitalizar con el debido aislamiento para evitar el riesgo de cisticercosis  El Tx farmacológico puede ser:

ADMINISTRACION ABSORCION MECANIMO DE ACCION

DOSIS RECOMENDADA

PRAZICUANTEL Vía oral Si (contraindicado en mujeres embarazadas) Aumenta la permeabilidad al Ca++ por parte del parasito, lo cual afecta su musculatura provocándole una Contracción (Cx) generalizada con una consecuente parálisis. Daña además sus tegumentos (qué pendejo es este medicamento jajaja pobre tenia csm jajajaja)

NICLOSAMIDA Vía oral No (actúa solo en el lumen intestinal) Inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial del parásito (ya que como dije al principio, el cuello que se encuentra debajo del escólex, está compuesta de células totipotenciales)

10 mg/Kg en una dosis (Dosis máxima: 600 mg)

5-11 años: 500 mg 11-34 años: 1000 mg + de 34 años: 1500 mg Adultos: 2000 mg

RESOMENDACIONES:  Ingesta de líquidos en la tarde y noche previos al Tx  La droga se administra en ayunas y debe ser molida o masticada y deglutida con agua o té azucarado o Se administra primero la 1° mitad o 1 hora después de administra la 2° mitad seguido de un purgante salino (MgOH) una hora más tarde  Px curado cuando elimina el escólex DATITOS: • Todas las tenias tienen escólex, así también otros gusanos de importancia para el hombre, como los del género Hymenolepis • A los elementos en el escólex que permiten la adhesión del parásito al intestino se les llama ventosas y generalmente hay cuatro

IMAGEN DE UNA TAENIA SOLIUM