Maria Tenis Club Consejos de un Veterano... (y tanto…) Se esta notando un aumento importante de la incidencia de casos de epicondilitis, os comento un poco lo que es este “codo de tenista”, los síntomas, como evitarlo y como tratarlo…. Basandome en una definicion nosologica clasica de la patologia ire adaptando al tenis y al padel los conceptos fundamentales tanto para entender el know how (saber como) como para prevenirlo.
Codo de Tenista…epicondilitis… (esa gran desconocida) La epicondilitis, conocida también como codo del tenista es una inflamación (y inflamación se define con dolor, tumefacción, rubor) en la cara externa del codo, sobre el epicóndilo, prominencia ósea más externa del codo como resultado de sobreesfuerzos repetidos. Aunque es denominada “codo de tenis” o “codo del tenista”, esta patología no se restringe a los jugadores de tenis. Otras denominaciones del codo de tenista son epicondilosis lateral, epicondilalgia lateral, o simplemente dolor lateral del codo. Si esto es muy bonito, pero lo que nos importa a nosotros es ¿PORQUE? Pues es muy sencillo la anatomia del ser humano se ha diseñado y se diseña evolutivamente ADAPTANDOSE para la función que efectua. Descendemos del mono (unos más y otros menos) y tenemos las piernas para andar y los brazos y manos para trepar, abarcar espacio y coger cosas. No tenemos el codo preparado para aguantar una raqueta (toma ya cosa rara y antinatural) y que encima tiene que parar y devolver una pelota que ademas viene endiabladamente fuerte. Y el golpe de derecha… aun que aun, ya que los musculos encargados de esa acción tienen fuertes inserciones óseas (son los mismos utilizados para trepar arboles y cogerse de las ramas) pero el reves….¡ojo!... La accion de reves deben ejercitarla musculos muy finos y TODOS van a insertarse al epicondilo. Asi que es sencillo…., golpe de reves continuado y mal ejecutado epicóndilo a cascala… ¿Y que pasa ahora? Pues el organismo responde ante esta agresión que recibe de la única manera que sabe y asi como el bebé cuando tiene hambre llora el epicóndilo cuando lo maltratamos duele….y cuando duele le dice a los músculos: ¡Eh¡ ¡Que me rompo… todos quietos¡ y los musculos que son muy obedientes se contraen e intentan paralizar la zona afectada y esa contractura muscular provoca mas dolor y ese dolor mas contractura y asi continuamente se forma un circulo vicioso hasta que tenemos el codo hecho polvo. Algunos diran….. ¡Pues chico no sera para tanto… este epicondilo es un flojucho¡ Bueno si os acordais de la ley de la palanca sabeis que la fuerza efectiva se multiplica por la distancia al punto de apoyo. Pues fijaros que con lo larga que es una raqueta de tenis la 13
Maria Tenis Club fuerza que recibe el epicondilo es colosal. ¿Y la de Padel? Je.. esa es peor pesa mas, transmite vibraciones, el recorrido es mas pequeño, y el impacto mas potente. En realidad tanto una como otra son similares en el maltrato de nuestro pobre epicondilillo. ¿Entonces que…? ¿No juego? Pues no es eso…. en primer lugar ejecutar el golpe correctamente y tener siempre presente que es la lesión, junto con el esguince de tobillo mas frecuente en el tenis y en el padel. Prevenir es mejor que sufrir… Bueno ya me he fastidiado y ahora resulta que me duele ¿Qué hago? Pues según mi experiencia…. (….si, si yo tuve epicondilitis) poco hay que sea util. Lo primero de todo…. el tiempo todo lo cura y asi es. Hay que convivir con el dolor y seguir jugando aunque sea a un nivel mas bajo. El deporte hace que la zona epicondilar se reosifique y adquiera una “cimentacion” mas fuerte. En unos 7 u 8 meses se resuelve (salvo en el caso que osifique para abajo) luego lo comento… La bandita de presión en la zona del antebrazo, ayuda mucho y es muy útil. Yo usaba el pañuelo de JB que aún guardo con gran cariño y a veces llevo en la cabeza porque fue mi gran amigo en esa epoca. No es tecnologia muy avanzada pero la función es la misma. Y lo mas importante es romper el circulo vicioso dolor-contractura, para eso el automasaje lateral con los dedos (Cyriax) intentando separar las fibras es lo mejor que hay (al principio duele pero al dia siguiente estas casi, casi nuevo) Y luego los antiinflamatorios normales de la familia que sean (aspirinas, ibuprofenos, paracetamoles…) en los momentos de agudizacion y hasta que el estomago aguante. Eso si, si notamos falta de sensibilidad en el dedo meñique y en medio dedo anular ir al médico (esto implica que el canal del nervio cubital esta comprometido porque se esta osificando hacia abajo) aunque esto ya es poco frecuente. Mas abajo teneis un pequeño resumen de lo dicho Síntomas Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo lateral, o sea el externo Dolor e impotencia funcional con los movimientos de agarre con la mano, o de empuñamiento o aquellos que solicitan de la muñeca una extensión activa o de los dedos de la mano, o movimientos de abducción y adducción forzadas de la muñeca, contra resistencia o con carga en la mano. Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café, o en deportes, al tomar el bate de “baseball” El dolor suele ceder durante la noche y al jugar (al rato). No suelen referir clínica acompañante de origen neurológico, pero si la irradiación del dolor hacia el brazo y el antebrazo. Ejercicios y entrenamientos 14
Maria Tenis Club Los ejercicios y estiramiento progresivos son esenciales para prevenir la irritación del tendón. A los jugadores de raqueta se les aconseja fortalecer la musculatura rotadora del hombro y la escápulo torácica, así como los abdominales La realización de masaje fino sobre el tejido de la zona, ayuda a reducir la contractura El atar con correa el antebrazo puede ayudar a realinear las fibras. Tratamiento Con fisioterapia, el ultrasonido se puede utilizar para reducir la inflamación y para promover la producción del colágeno aunque la evidencia actual para su eficacia es poco concluyente. La terapia manual y en especial el masaje tipo Cyriax, es una parte importante del tratamiento; y puede tomar la forma de la realización alternativa de movilizaciones/manipulaciones del codo y/o de movilizaciones del tejido fino del músculo del extensor. La movilización del nervio puede también podría ser provechosa si el fisioterapeuta encuentra una prueba positiva de la tensión del nervio cubital en su recorrido.
Y esto es todo, espero que lo hayais leido con gusto, no haya sido un rollo, os sea útil y que no os pase pero si os pasa no dudeis en preguntarme cualquier duda.
Luis Sanz Medico (de formación pero no de vocación)
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