Infecciosas
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES Sola Boneta Julio, Uriz Ayestaran Javier, Castiello Tambo Jesús, Reparaz Padrós Jesús Servicio de Enfermedades Infecciosas. HOSPITAL DE NAVARRA
Introducción Profilaxis: en medicina se define al conjunto de medidas que se toman para proteger al hombre de las enfermedades infecciosas, para limitar su propagación o por lo menos disminuir su virulencia. La profilaxis es un capitulo importante de la medicina preventiva que requiere para ser eficaz del conocimiento de la etiología así como de factores desencadenantes o favorecedoras de la misma. La profilaxis de las enfermedades transmisibles comprende dos tipos de medidas: a) De carácter general comunes a todas ellas pero empleadas de forma discriminativa según las características epidemiológicas de cada enfermedad como detección del foco, portadores, personal de contacto, aislamientos, declaración y técnicas de saneamiento. b) Específicas por medio de tres procedimientos: - Inducción a la inmunidad activa adquirida mediante vacunas. - Transmisión de la inmunidad pasiva artificial por medio de sueros. - Quimioprofilaxis: que supone la administración de fármacos que impiden toda actuación del germen sobre el individuo sano. La profilaxis está indicada para prevenir las enfermedades en un determinado periodo de tiempo. Es más efectiva cuando es de corta duración y contra un solo patógeno con sensibilidad conocida. La única diferencia entre profilaxis y tratamiento radica en el tamaño del inóculo y la duración de la administración del antibiótico. En algunos casos (procedimientos quirúrgicos) se reserva para prevenir las infecciones que se inician en el momento de la incisión quirúrgica (Profilaxis quirúrgica). En otros para proteger al individuo tras exposición a determinados agentes infecciosos (procesos médicos). (Profilaxis postexposición) PEP. En este capítulo trataremos de estas últimas. Como norma general deben de ser administradas dentro de las primeras 24 horas de la exposición. A partir de este momento la eficacia disminuye de forma rápida en la mayoría de los casos de PEP. La PEP se reserva para personas con contacto estrecho/intimo de de un individuo infectado. En el contacto casual no esta indicada la PEP.
BRUCELOSIS Definición: es una zoonosis causada por varias especies de brucelas que se transmite bien de forma directa por contacto laboral con animales o indirectamente por consumo de sus productos Transmisión: inoculación accidental al manipular la vacuna empleada en la vacunación al ganado. Profilaxis: Rifampicina 600mg/día más Doxiciclina 100mg/12h durante tres semanas.
ENFERMEDAD DE LYME Definición: enfermedad zoonótica transmitida al hombre por garrapatas del género Ixodes, caracterizada en principio, por exantema cutáneo crónico migratorio con fiebre, dolores musculares y articulares y a menudo con cierta evidencia de irritación meníngea. Más tarde y con evolución a lo largo de años meningoencefalítis, artritis recurrente o signos de miocarditis. Transmisión: picadura de garrapata en área endémica. Profilaxis: Doxiciclina 100mg/12 h durante 5-7 días o Amoxilina 1g.v.o. c/8h 3 días. Comentario: La extracción de la garrapata antes de las 72 horas puede prevenir la infección. El riesgo de infección tras picadura es muy bajo por lo que no está indicada la realización de profilaxis de forma rutinaria. Aunque la experiencia es limitada una sola dosis con estos agentes posiblemente sea efectiva.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN POR BORRELIA
Libro electrónico de Temas de Urgencia 1