REVISTA MAXILLARIS número 239 diciembre by GRUPO ASÍS

E S PA Ñ A

ciencia y actualidad del sector dental

año xxii

Diciembre 2019 |

no 2 3 9

Destacados Crónica

QQMás de mil endodoncistas se reúnen en Valencia en el congreso de AEDE bajo el lema “Yo salvo dientes”

QQMAXILLLARIS y

EXPODENTAL lanzan el periódico oficial “Expodental News”

19 EN PORTADA

Odolontología digital

Imagen de portada: Natali_Mis/shuterstock.com

Perspectivas

Hablamos con…

QQReportaje dedicado a

“Inversión y rentabilidad en digital”

Ciencia

QQDoctor Cristian Abad,

experto en Odontología digital: “Puede ser fácil confundir el hecho de tener equipos digitales con volverse rehenes de ellos”.

QQDoctores Carlos Parra,

Rafael Martín-Granizo, Giuliano Fragola, Irene García, Mercedes Robles, Antonio Meaños y Guillermo Pradíes, y Esteban Xam-Mar.

Sumario CIENCIA Y ACTUALIDAD DEL SECTOR DENTAL

AÑO XXII

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Noticias

En Portada

Crónica

Perspectivas

Q Más de mil endodoncistas se reúnen en Valencia en el congreso de AEDE bajo el lema “Yo salvo dientes”. ..........................................................18

Q Reportaje dedicado a “Inversión y rentabilidad en digital”. ......................... 44

Q MAXILLLARIS y EXPODENTAL lanzan el periódico oficial “Expodental News”. ..............................................................................................19 Q El Consejo General de Dentistas vuelve a recordar que la Ley avala el uso del sistema CAD-CAM en las clínicas dentales. ................................20 Q La Asociación Española de Ortodoncistas subraya que España será el único país de la UE sin especialidad de ortodoncia. ........................22 Q El TSJ de Madrid falla en contra del Consejo General de Enfermería por atribuirse funciones de los dentistas. ......................................................24 Q El paciente gerodontológico centra una jornada organizada por SEPES y SEGER. ............................................................................................24 Q Más de 6.000 profesionales asisten al congreso de la OMD. .....................25 Q SEDO invita a la industria a participar en SEDO 2020 Gran Canaria..........25

Hablamos con…

Q Doctor Cristian Abad, experto en Odontología digital: “Puede ser fácil confundir el hecho de tener equipos digitales con volverse rehenes de ellos”. ........................................................................ 48 Ciencia

Q Doctor Rafael Martín-Granizo López: “Avances técnicos. Empleo de motores ultrasónicos en cirugía ortognática”. .............................................. 56 Q Doctor Carlos Parra Rogel: “Abordaje quirúrgico prostodónticamente guiado: cirugías digitales para cirujanos analógicos” ...................................72 Q Doctor Giuliano Fragola: "Odontología digital: estado actual" .................... 80 Q Doctores Irene García, Mercedes Robles, Antonio Meaños y Guillermo Pradíes: “Escáneres faciales y dispositivos de registro de la dinámica mandibular”. .............................................................................92

Q SEPES prepara actos y ventajas para sus socios para celebrar su 50 aniversario. ....................................................................................................28

Q Esteban Xam-Mar: “El paso digital. ¿Un salto al vacío?”. .......................... 108

Q Cerca de 600 ortodoncistas se actualizan en la 27 Reunión de Invierno de SEDO. ..........................................................................................28

Industria a fondo

Q EXPODENTAL confía su estrategia de comunicación digital a Brand Comunicación. .....................................................................................29

Hablamos con…

Q Los doctores Eugenio Grano de Oro y Ramón Galán, ganadores de la segunda edición de los Premios Dental Star de Sanitas.....................32 Colegios

Q Noticias de colegios profesionales. .................................................................34 Higienistas

Q Noticias del sector de los higienistas dentales. ........................................... 40

Q Juan Manuel Frade, general manager de Iberia (España y Portugal) para Align Technology: "El principal foco de los ortodoncistas que trabajan con el sistema Invisalign son los pacientes en crecimiento”..... 126 Reportaje

Q Los BTI Day de Vitoria y Madrid muestran una ciencia adaptada a las personas. .................................................................................................. 130

Enséñanos tu clínica Q Sergio Murillo y David Hernández (Murillo y Hernández Arquitectura) y la doctora Laura San Martín: “La importancia de la arquitectura en clínicas dentales”......................................................................................... 132

Redacción España: Clara del Rey, 30, bajo. E-28002 Madrid Tel.: 917 25 52 45 - Fax: 917 25 01 80

Redacción Portugal: Rua Francisco Sanches, nº 122, 2º andar. 1170-144 Lisboa. Tel./Fax: +351 218 874 085

Actualidad

Correo electrónico:

Calendario

maxillaris@maxillaris.com notasprensa@maxillaris.com portugal@maxillaris.com

Q Agenda de cursos y congresos para los profesionales .............................. 138

Visite nuestra versión digital: www.maxillaris.com

Novedades

Depósito Legal:

Industria

M-22.918-1998 ISSN: 1139-1626 Comunicación de soporte válido de la publicidad de productos farmacéuticos. Nº. 207-R-CM

Q Noticias de empresas..................................................................................... 158

Imprime:

Q Maquinaria, productos y aparatología ........................................................... 152

Directorio

Q Datos de contacto de las secciones Calendario y Novedades ................... 164

RIVADENEYRA, S.A. C/ Torneros, 16, P. I. Los Ángeles. 28906 Getafe (Madrid)

Comité científico: España: Director científico: Javier García Fernández

Próximos “Temas del mes”

Enero: Láser • Febrero: Directivos • Marzo: EXPODENTAL Periodicidad mensual. Maxillaris no se hace responsable de las opiniones vertidas por sus colaboradores.

Las notas que aparecen en las secciones “Industria”, “Calendario” y “Novedades” se editan a partir de los comunicados emitidos por las propias empresas. A los efectos previstos en el artículo 32.1, párrafo segundo del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquiera de las páginas de MAXILLARIS, o partes de ellas, sean utilizadas para la realización de resúmenes de prensa. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra sólo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográfi cos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra.

Armando Badet de Mena Marcela Bisheimer Chemez Luis Calatrava Larragán Manuel Cueto Suárez Germán Esparza Gómez Carlos Fernández Villares Rui Figueiredo Rafael Flores Ruiz Baoluo Gao Beatriz Giménez González Jaume Janer Suñé Jaime Jiménez García Juan López Palafox Rafael Martín-Granizo López María Rosa Mourelle Martínez Esther Nevado Rodríguez Blas Noguerol Rodríguez Emilio Serena Rincón Héctor Tafalla Pastor Francisco Teixeira Barbosa

Portugal: Director científico: Jaime Guimarães Gil Alcoforado, Francisco Brandão de Brito, José Pedro Figueiredo, Ana Cristina Mano Azul, Paulo Melo, Susana Noronha e Isabel Poiares Baptista.

Consultor para América Latina: Pérsio Mariani.

CIENCIA Y ACTUALIDAD DEL SECTOR DENTAL

AÑO XXII

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

España

Director

Miguel Ángel Cañizares canizares@maxillaris.com

Subdirector

Directora Comercial

Diseño y maquetación

Julián Delgado

Verónica Chichón

María de los Ángeles Barrero

Inmaculada Barrio

julian.delgado@maxillaris.com

publicidad@maxillaris.com

maquetacion@maxillaris.com

administracion@maxillaris.com

Redacción y redes sociales

Redacción

Comercial /Coord. de proyectos

Comercial

María Santos redaccion@maxillaris.com

Diego Ibáñez redaccion@maxillaris.com

Marta Esquinas marta.esquinas@maxillaris.com

Portugal

Coordinador

João de Matos Drago

Maria João Miranda

portugal@maxillaris.com

comercialportugal@maxillaris.com

Fundadores: José Antonio Moyano y Marisol Martín Director general: Miguel Ángel Cañizares

Administración y suscripciones

Esther Piquero esther.piquero@maxillaris.com

Editorial CIENCIA Y ACTUALIDAD DEL SECTOR DENTAL

AÑO XXII

Un gran formato para grandes aspiraciones La revista que tiene en sus manos es el primer número de la nueva etapa de MAXILLARIS. Como se puede comprobar, hemos incrementado el formato sustancialmente, de manera que se favorece la lectura, se aprecian mejor los detalles de las imágenes y se genera un mayor impacto. También los formatos comerciales se aprovechan de las mayores dimensiones y, con ello, se pone en valor el esfuerzo inversor de las diferentes empresas. La nueva MAXILLARIS mantiene toda la esencia de sus 21 años de historia y sigue apostando por la información de calidad: los artículos científicos están elaborados por doctores del máximo nivel, los reportajes abordan temáticas de gran calado, en las entrevistas participan profesionales que aportan una visión enriquecedora de la Odontología y las noticias cumplen su cometido de informar sobre la actualidad del sector. Esta etapa que ahora comienza en MAXILLARIS es el primer paso ya palpable después de su absorción por el Grupo ASÍS y la integración en LSWR Group. Contar con el apoyo de una compañía multinacional es determinante para afrontar los nuevos retos profesionales con la confianza y seguridad de satisfacer todas las necesidades. No cabe duda de que el mercado odontológico está cambiando de manera considerable y es fundamental estar preparado para dar cobertura a las nuevas inquietudes de los profesionales. Los dentistas, los técnicos de laboratorio o los especialistas en higiene bucodental trabajan en un marco en el que hay que estar muy bien formado e informado. Solo una empresa con un gran conocimiento del sector y con posibilidades reales de generar nuevos proyectos es capaz transmitir la confianza necesaria. LSWR Group, a través de la marca Edra, cuenta con una experiencia contrastada en Italia y otros países europeos en cuanto a producción editorial de primer nivel, oferta formativa, servicios para eventos y agencia de comunicación. Esta gran trayectoria ha sido respaldada tanto por los profesionales de la Odontología como por las empresas de la industria, que han visto en LSWR Group no solo un agente destacado en el que confiar sino también un partner al que plantear sus necesidades. Además del nuevo formato de MAXILLARIS, ya se ha hecho público el acuerdo alcanzado con la organización de EXPODENTAL para elaborar el periódico oficial de la feria “Expodental News”. En él se recogerá información de interés para los miles de visitantes del salón, pero también se reservará espacio para que la industria dental pueda promocionar sus nuevos productos o servicios, así como los múltiples eventos que ya se están programando para los tres días de certamen. Sin duda alguna, EXPODENTAL 2020 volverá a ser un espacio privilegiado no solo para los negocios sino también para la unión de todo el sector, y MAXILLARIS volverá a estar ahí para aportar su trabajo en beneficio de todos.

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

índice

de anunciantes

CIENCIA Y ACTUALIDAD DEL SECTOR DENTAL

AÑO XXII

AESINERGY Consultoría Ejecutiva ......................................... 19

ITENA Clinical .............................................................122 a 125

Alineadent ................................................................................. 9

Ivoclar Vivadent ............................................................... 13 a 17

Ancladén ............................................................................... 156

JDentalCare ............................................................................ 87

Anthogyr ................................................................................. 117

Katia ....................................................................................... 69

Asdent .................................................................................... 151

Laboratorio Europeo de Ortodoncia ................................. 2 y 3

Bambach ................................................................................ 39

Laboratorios Normon ................................................................ 1

Bego Implant .......................................................................... 75

LCimplants ............................................................................ 155

BTI ................................................................................ 130 y 131

Lusobionic .............................................................................. 77

Carestream Dental Spain ...................................................... 83

Master Dental ....................................................................... 157

Círculo de Odontólogos y Estomatólogos ..............................21

Medentika .............................................................................. 101

Crown Bridges ...................................................................... 163 Curso doctor Zabalegui ............................................... 59 y 149 Dental Ópera ......................................................................... 103 Dürr Dental ............................................................................ 63 Dynamic Abutment ................................................................ 113 Eckermann ................................................................................ 11 EM Exact ............................................................................... 139 EMS ................................................................................ 30 y 31 Esorib .................................................................................... 145 Expodental Madrid 2020 ...................................................... 121

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Microdent .............................................................................. 33 MKB Solutions ....................................................................... 141 NSK Dental Spain ................................................................. 167 Omnia Dental ......................................................................... 161 Ortobao ................................................................................. 137 Ortoteam ............................................................................... 162 PDS Spain ............................................................................. 147 Phibo .............................................................................. 90 y 91 Radhex Implants ................................................................... 170

Facultad de Odontología Universidad de Sevilla ................ 135

Ravagnani Dental ....................................................... 106 y 107

Formación Continua de Ortodoncia ...................................... 34

RD Express ................................................................. 168 y 169

Gecko Medical Devices ..........................................................97

Remodent/Distrosur ............................................................. 43

Gestoma ................................................................................ 143

Schmidt Dental Solutions ..................................................... 23

GT-Medical .............................................................................. 71

SEPES .................................................................................... 165

I.D Protésicos ........................................................................ 29

Ticare ........................................................................................ 4

Importación Dental Especialidades ..................................... 95

UIC Barcelona ........................................................................ 119

Improdent ...................................................................... 26 y 27

Ultradent ................................................................................. 37

Instituto Casan ...................................................................... 32

Voco.........................................................................................47

Invisalign ................................................................... 126 a 129

Ziacom .................................................................................... 51

Noticias |

Crónica Más de mil endodoncistas se reúnen en Valencia en el congreso de AEDE bajo el lema “Yo salvo dientes” Más de un millar de dentistas convirtieron Valencia en la capital de la endodoncia mundial del 31 de octubre al 2 de noviembre gracias a la celebración del cuadragésimo congreso nacional de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE). El encuentro, celebrado en el Palacio de Congresos de Valencia, ofreció las ponencias de algunos de los mejores especialistas en esta materia. Bajo el lema “Yo salvo dientes”, el congreso destacó la idea de la preservación de la dentición natural. Así, los responsables de AEDE aprovecharon la atención suscitada en los medios generales para advertir al público general de que la extracción de piezas dentales conlleva la pérdida de hueso inmediata o tardía y, con ello, cambios estéticos y funcionales. “El cuerpo es la máquina más perfecta y salvaguardar sus piezas origina-

SLos doctores Miguel Miñana (presidente de AEDE) y Amelia Almenar (presidenta del congreso).

les es primordial”, explicaba el doctor Miguel Miñana, presidente de AEDE. doncia como entidad invitada y asimis-

trumental entre doctor e higienista, por

Los ponentes ofrecieron un intenso y

mo se contó con la homóloga portu-

tanto hay que ser ágil en estos proce-

variado programa sobre distintos as-

guesa.

sos”, concretó la doctora Almenar.

dodoncia, en el que se dio cabida tam-

AEDE también dirigió sus esfuerzos en

El último día del congreso, además de rea-

bién a casi una veintena de talleres y un

este congreso hacia los higienistas den-

lizarse la sesión interactiva “No te quedes

curso precongreso teórico-práctico so-

tales, que pudieron asistir a un curso

con la duda” y un debate multidisciplinar

bre microcirugía endodóntica predeci-

sobre endodoncia destinado a ellos. “Es

sobre las especialidades odontológicas,

ble. “Poder escuchar y aprender de los

muy importante que el higienista

AEDE realizó un acto de clausura institu-

mejores especialistas es un lujo para

conozca los tratamientos de endodon-

cional en el que se recordó la figura del

nuestros odontólogos”, según afirmaba

cia y se adelante a las necesidades del

doctor Rafael Miñana Laliga, se homena-

la doctora Amelia Almenar, presidenta

profesional. Hay estudios que indican

jeó a expresidentes de la sociedad y de

de la cita. En esta ocasión, el congreso

que en un tratamiento de endodoncia

congresos anteriores, y se nombró miem-

tuvo a la Academia Italiana de Endo-

hay cerca de 150 intercambios de ins-

bro honorario al doctor John McSpadden.

pectos de actualidad en torno a la en-

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

MAXILLLARIS y EXPODENTAL lanzan el periódico oficial “Expodental News” MAXILLARIS y la organización de EXPODENTAL 2020 han alcanzado un acuerdo para lanzar durante la próxima edición de la feria el periódico oficial “Expodental News”. Esta será la publicación oficial del salón y se distribuirá durante los tres días del certamen, de 12 al 14 de marzo, en puntos estratégicos de Ifema, tales como las entradas de los pabellones 2, 4, 6 y 8 y las entradas Sur y Norte. El periódico “Expodental News” incluirá información de interés para realizar la visita de la feria de manera práctica y sencilla, de manera que todos los profesionales puedan ver en EXPODENTAL aquello que se ajusta a sus necesidades. Además de entrevistas, los planos del salón o el listado de expositores, el periódico también facilitará un detallado recopilatorio de las principales novedades de las empresas expositoras, así como una agenda de actividades. Todas aquellas firmas que deseen aprovechar esta oportunidad y ver sus novedades y actividades publicadas en el periódico oficial de EXPODENTAL deberán dirigirse a MAXILLARIS para consultar las condiciones –con ofertas especiales en el caso de los socios de Fenin–. (MAXILLARIS. 917 25 52 45 · publicidad@maxillaris.com).

Noticias | Crónica

El Consejo General de Dentistas vuelve a recordar que la Ley avala el uso del sistema CAD-CAM en las clínicas dentales Debido al incremento de clínicas dentales que utilizan los sis-

junio de 2018 resol-

temas CAD-CAM, el Colegio de Protésicos Dentales de la

viendo a favor del

Comunidad de Madrid ha publicado recientemente en la

recurso presentado

revista Capital Dental un editorial reivindicando al protésico

por un centro dental

dental como el único capacitado y autorizado legalmente para

clausurado por utili-

el diseño, preparación, elaboración, fabricación y reparación

zar un sistema CAD-CAM sin contar con autorización adminis-

de prótesis. Ante estas declaraciones que ponen en duda la

trativa de laboratorio. El TSJM entendió que no existió “activi-

labor y la ética de los dentistas, el presidente del Consejo Gene-

dad de fabricación genuina de productos sanitarios en el

ral de Dentistas, el doctor Óscar Castro Reino, recuerda una vez

centro dental de la recurrente y que lo que se realiza es un

más al Colegio de Protésicos Dentales de Madrid que:

tallado adaptativo mecanizado de materiales fabricados en serie, es decir ya elaborados previamente y no diseñados para

1. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanita-

el paciente en cuestión. Con esta última afirmación, se viene a

rios (AEMPS) avala la utilización de los sistemas CAD-CAM por

declarar que las piezas provisionales elaboradas por la recu-

los dentistas en sus clínicas dentales. El Comité Técnico de Ins-

rrente mediante la técnica descrita en la demanda quedan

pección de la propia Agencia resolvió que “se considera que los

excluidas del concepto de “producto sanitario a medida” de

odontólogos, dentro de sus actividades de prevención, diag-

acuerdo con el Real Decreto 1591/2009, de 16 de octubre, por

nóstico y tratamiento de anomalías y enfermedades de los

el que se regula los productos sanitarios”.

dientes, de la boca, de los maxilares y tejidos anejos, pueden realizar una restauración directa en la cavidad dentaria

2. En diciembre de 2018, el CED (Consejo Europeo de Dentistas)

mediante el sistema CAD-CAM)”.

avaló el uso de los sistemas CAD-CAM en los centros sanitarios, aprobando por unanimidad una resolución sobre el uso de los

Además, la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal

mismos en las propias clínicas dentales, tomando como base el

Superior de Justicia de Madrid (TSJM) dictó una sentencia en

Reglamento Europeo de Productos Sanitarios de mayo de 2017. 3. De conformidad con la disposición adicional duodécima del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio: “La colocación o entrega de productos sanitarios a medida por un facultativo, en el ejercicio de sus atribuciones profesionales, no tendrá la consideración de dispensación, comercialización, venta, distribución, suministro o puesta en el mercado de los mismos, a los efectos de los artículos 4.1 y 111”. En consecuencia, los dentistas no comercializan ni revenden los productos sanitarios, sino que los ponen en servicio. Más contundente en este mismo sentido es el Reglamento Europeo de Productos Sanitarios de mayo de 2017 que en su artículo 5.4 establece: “Los productos fabricados y utilizados en centros sanitarios se considerarán que han sido puestos en servicio”. El doctor Óscar Castro declara que “los dentistas sabemos perfectamente cuáles son nuestras atribuciones y competencias. Las profesiones van evolucionando gracias a las nuevas tecnologías con el fin de mejorar el servicio a los pacientes, algo que debería asumir el Colegio de Protésicos de la Comunidad de Madrid”.

Noticias | Crónica

La Asociación Española de Ortodoncistas subraya que España será el único país de la UE sin especialidad de ortodoncia

SUna de las mesas de ponentes durante la reunión de AESOR. España se va a convertir en el único país

lidades sanitarias, dependiente del

temas de actualidad empresarial y cien-

de la Unión Europea que no reconoce la

Ministerio de Sanidad. Se recordó igual-

tífica de este campo.

ortodoncia como especialidad médica,

mente que el Consejo General de Den-

según se puso de relieve en la vigésimo

tistas ha propuesto recientemente al

Javier Rioja, especialista en marketing

cuarta reunión anual de la Asociación

Gobierno la creación de las especialida-

aplicado al sector sanitario, ofreció la

Española de Ortodontistas (AESOR), que

des Odontológicas con el objetivo de

conferencia inicial, titulada “Nueve con-

tuvo lugar los días 18 y 19 de octubre en

mejorar la formación y capacitación de

sejos sobre tu empresa en Internet que

Madrid. Austria comunicó el pasado

los odontólogos y, por ende, la calidad y

muy pocas clínicas cumplen”. Siguió Vic-

mes de junio el reconocimiento inmi-

seguridad asistencial de actividades pro-

tor Küppers, investigador sobre el desa-

nente de la especialidad en la reunión

fesionales. Esta medida, además, permi-

rrollo del potencial de las personas, que

anual de la European Federation of

tirá que los dentistas españoles estén en

expuso las claves para “Vivir con entu-

Orthodontic Specialists Associations

igualdad de condiciones con sus homó-

siasmo”. La segunda jornada la inauguró

(EFOSA), celebrada en Niza (Francia).

logos europeos.

la doctora Stella Chaushu, directora del

Este era el único país, junto con España, que tenía pendiente el reconocimiento.

Departamento de Ortodoncia en la A la reunión de AESOR asistieron miem-

Hebrew University-Hadassah School of

bros de la asociación, investigadores,

Dental Medicine en Jerusalén (Israel).

En la reunión de AESOR celebrada en

profesionales y estudiantes de posgrado

Por su parte, el doctor Óscar González,

Madrid se informó de que España cuenta

de ortodoncia de toda España. El pro-

experto en periodoncia, prótesis e implan-

con todas las herramientas necesarias

grama de la cita, elaborado por la junta

tes, se encargó de cerrar el ciclo de confe-

para que se reconozca la especialidad.

directiva de la entidad, presidida por la

rencias de la cita de AESOR hablando del

Únicamente queda pendiente su apro-

doctora Leonor Muelas Fernández, ha

“Tratamiento interdisciplinar de las secue-

bación por parte del comité de especia-

incorporado este año ponencias sobre

las de la enfermedad periodontal”.

Noticias | Crónica

El TSJ de Madrid falla en contra del Consejo General de Enfermería por atribuirse funciones de los dentistas El Tribunal Superior de Justicia de

La resolución recurrida, según afirman

realiza un acto de regulación de la profe-

Madrid ha estimado íntegramente el

los representantes de los dentistas, pre-

sión y no de ordenación, algo que es

recurso contencioso-administrativo inter-

tendía atribuir a los enfermeros funcio-

competencia del Estado.

puesto por el Consejo General de Den-

nes propias y exclusivas de los dentistas,

tistas contra una resolución de diciem-

como tartrectomías, impresiones buca-

La sala también afirma que de la legisla-

bre de 2017 del Consejo General de

les e intervenciones en procesos denta-

ción actual se deduce que “al profesional

Enfermería en la que se ordenaban algu-

les, lo que podía dar lugar a “inseguri-

médico y dentista le corresponden las

nos aspectos del ejercicio profesional

dad jurídica para la propia profesión de

funciones de prevenir enfermedades,

de enfermero en el ámbito de los cuida-

enfermería (que podría cometer intru-

diagnosticarlas y tratarlas, así como enjui-

dos corpoestéticos y de la prevención

sismo profesional) y riesgo para la salud

ciar y pronosticar procesos, ocuparse tam-

del envejecimiento para la salud y que,

de los pacientes”, según se afirma desde

bién de la terapéutica y rehabilitación de

según la organización colegial de los

el Consejo General de Dentistas.

los pacientes, englobándose todas ellas

dentistas, invadía las atribuciones de

en la promoción y mantenimiento de la

otras profesiones, como las de los den-

El Tribunal Superior ha dado la razón a

salud”. Y añade que “las funciones de la

tistas o los médicos. También se acu-

los dentistas y ha anulado la resolución

enfermería se limitan a los cuidados de

saba al Consejo General de Enfermería

por entender que el Consejo General de

enfermería”. También se recuerda que solo

de exceder sus funciones al ir más allá

Enfermería sobrepasa en ella las compe-

los médicos, los odontólogos y los podó-

de la mera ordenación de la profesión e

tencias que le corresponden como orga-

logos tienen facultad para recetar medica-

intentar regularla.

nización colegial, ya que a través de ella

mentos sujetos a prescripción médica.

El paciente gerodontológico centra una jornada organizada por SEPES y SEGER La Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética

doctora Suárez, pero además este sector poblacional afronta

(SEPES) celebró el pasado 29 de noviembre en Madrid, junto a

esta etapa de la vida con unos elevados requerimientos de cali-

la Sociedad Española de Gerodontología (SEGER), una jornada

dad de vida. “Esta realidad hace que nuestros mayores acudan

dedicada a las alternativas protésicas en el paciente gerodon-

a la consulta odontológica en demanda de soluciones a sus

tológico. Coordinada por la profesora María Jesús Suárez, el

problemas, tanto funcionales como estéticos, representando

encuentro sirvió para que un acreditado grupo de conferen-

estos últimos un elevado porcentaje de los tratamientos reali-

ciantes, como los doctores Martínez González, Barona Dorado,

zados en las consultas”, explica la coordinadora de la jornada.

Fernández Cáliz, Solo de Zaldívar, Nahlieli, Martínez Rus, Peláez Rico, Piedra Cascón y García-Sala Bonmatí, abordaran temas como los cambios producidos en el

Uno de los temas de interés abordados durante el encuentro fueron los registros digitales. “Los tratamientos mediante

envejecimiento bucal, el diag-

prótesis de algún tipo son una parte importante de los tra-

nóstico y la planificación en el

tamientos odontológicos en el adulto mayor”, afirma la

adulto mayor o distintos aspec-

doctora Suárez, “y por ello, conscientes de la importancia

tos de la estética blanca y la

de los registros en los tratamientos prostodóncicos, se

estética rosa.

abordaron los registros mediante técnicas digitales”.

Los adultos mayores son el sector de mayor crecimiento demográfico en nuestro país y en general en el mundo desarrollado, según explica la

RCartel de la jornada.

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Más de 6.000 profesionales asisten al congreso de la OMD El congreso de la Ordem dos Medicos Dentistas (OMD), de Por-

hands-on sobre suturas en cirugía, emergencias médicas,

tugal, reunió 6.213 congresistas durante los tres días del en-

implantología y láser. Se contabilizaron 101 presentaciones

cuentro, que por primera vez se desarrolló en la Feria Interna-

científicas. Asimismo, se organizó un foro sobre Salud Oral-Sa-

cional de Lisboa. La 28 edición del evento contó con la

lud general y otro sobre Innovaciones en Odontología.

presencia de más de 4.000 dentistas y 1.000 estudiantes de Odontología para asistir a las presentaciones de los 118 con-

En la feria Expodentária, que como es habitual se desarrolló

ferenciantes nacionales y extranjeros.

de manera simultánea al congreso, se registraron 13.046 entradas a lo largo de los tres días. Estuvieron representadas

Según ha informado la organización, 751 personas asistieron a

145 empresas, distribuidas en 526 stands. La feria ocupó dos

los 15 cursos. En este sentido, se programaron actividades para

pabellones con una superficie total de 22.000 metros cuadra-

auxiliares dentales, workshops de periodoncia y endodoncia,

dos.

SStand de MAXILLARIS en Expodentária.

SAspecto del auditorio durante la exposición del doctor Monteiro en Expodentária.

SEDO invita a la industria a participar en SEDO 2020 Gran Canaria Del 27 al 30 de mayo se desarrollará en

El encuentro se desarrollará en el Palacio de

Gran Canaria el 66 Congreso SEDO 2020.

Congresos de Expomeloneras, teniendo

El pasado 15 de noviembre, el presi-

una previsión de cerca de 1.000 asisten-

dente de la Sociedad Española de Orto-

tes y alrededor de 55 stands. Además del

doncia, el doctor Juan Carlos López

programa principal del congreso, tam-

Varela, y el presidente de la cita, el doc-

bién se ha programado un curso precon-

tor Luis Carlos Ojeda Perestelo, presen-

greso y un curso para higienistas denta-

taron ante la industria y los medios del

les. Entre las diferentes acciones de

sector este encuentro que tiene como

promoción, SEDO apuesta en esta oca-

lema “Re-evoluciónate en Gran Canaria”.

sión por ofrecer también contenido

Temáticamente, la cita girará en torno a

audiovisual. Así, elaborará vídeos pre-

los últimos avances científicos y técni-

congreso, durante el certamen montará

cos, teniendo la tecnología de anclaje

un set de televisión para entrevistas y

con microtornillos como el eje central

después del evento difundirá vídeos

del programa.

resumen.

SEl doctor Luis Carlos Ojeda Perestelo preside el congreso SEDO 2020.

Noticias | Crónica

SEPES prepara actos y ventajas para sus socios para celebrar su 50 aniversario La Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) tiene previsto conmemorar con importantes ventajas para sus asociados su medio siglo de historia. Estas iniciativas se enmarcan en la serie de actos conmemorativos que la sociedad científica ha programado a lo largo del próximo año para celebrar este 50 aniversario de la fundación de la entidad. Con el lema “50 años 50 euros”, SEPES ha querido que sus aso-

Expodental, también habrá tiempo y espacio para celebrar este

ciados celebren el aniversario disfrutando de una tarifa única

aniversario con todos los socios y amigos que se acerquen al

de acceso a los principales eventos anuales de la sociedad:

stand de la sociedad científica.

SEPES Clínica. Prótesis y Ortodoncia (Madrid, 29 de febrero), SEPES Digital Academy (Madrid, 24-25 de abril) y 50 Congreso

El congreso anual, que tendrá lugar en octubre en la isla de

Anual (Gran Canaria, 10-12 de octubre).

Gran Canaria, será el colofón de este año conmemorativo con la celebración de una fiesta para todos los asistentes al con-

En febrero de 2020, SEPES iniciará los actos conmemorativos de

greso. Se da la circunstancia que de que esta 50 reunión anual

su aniversario con una gala en la que se reunirán las juntas

de SEPES, presidida por el doctor José Manuel Navarro Martí-

directivas y presidentes de los congresos de la organización

nez, se celebra 25 años después de que su padre, el doctor José

desde 1970, año en el que se celebró en Barcelona la primera

Manuel Navarro Alonso, presidiera también en Gran Canaria la

reunión anual de SEPES. Por otra parte, en el mes de marzo, en

edición número 25 de este encuentro anual.

Cerca de 600 ortodoncistas se actualizan en la 27 Reunión de Invierno de SEDO La Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO) organizó en Madrid del 15 al 16 de noviembre su 27 Reunión de Invierno, a la que asistieron cerca de 600 ortodoncistas. Un año más, este encuentro ha servido como espacio para el intercambio científico. Según el doctor Juan Carlos Pérez Varela, presidente de SEDO, la cita ha sido “un gran congreso, una estupenda puesta al día sobre el anclaje esquelético”, del que “hemos visto cómo nos puede ayudar en la práctica diaria a mejorar nuestros tratamientos ortopédicos e incluso cómo evitar en muchos casos la cirugía ortognática”. En la valoración del éxito de la reunión también coincide el doctor Ertty Silva, que dio el curso prerreunión “Introducción a la mecánica ortodóncica con miniplacas”:

SDiferentes ponentes de la reunión junto con el doctor Juan Carlos Pérez Varela (segundo por la derecha).

El programa de la cita dio cabida a una mesa redonda sobre “Ortodoncia y ortopedia con anclaje esquelético”, moderada

extraer conclusiones basadas en la evidencia, pero aplicables a

por los doctores María Campoy y Eduardo Espinar y en la que

la práctica clínica. También se hizo una comparativa sobre

intervinieron los doctores Raquel Guijarro, Ertty Silva y Giuliano

SARPE [surgically-assisted rapid palatal expansion] y MARPE

Maino. Según explica la doctora Guijarro, se ofreció “una revi-

[microimplant-assisted rapid palatal expansion] para ayudar al

sión sobre los aspectos principales sobre el anclaje esquelético

clínico a elegir entre una y otra terapia con las máximas garan-

y también sobre el anclaje esquelético en ortopedia para

tías de éxito”.

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

EXPODENTAL confía su estrategia de comunicación digital a Brand Comunicación Brand Comunicación será la encargada de dar soporte global y apoyar la implantación de la estrategia de comunicación y posicionamiento del salón, desde una perspectiva totalmente integral. Así, la agencia se ocupará de la creatividad y generación de contenidos digitales en los canales de social media de la feria. y, debido al éxito obtenido, en esta oca-

patrocinadores, facilitándoles todo lo

La organización de EXPODENTAL, el

sión ha firmado un acuerdo de colabo-

necesario para la realización de una

Salón Internacional de Equipos, Pro-

ración para que la agencia se responsa-

cobertura informativa que refleje la ver-

ductos y Servicios Dentales, organizado

bilice de todas las RRSS (Facebook,

dadera dimensión de EXPODENTAL.

por Ifema y promovido por la Federa-

Twitter, YouTube e Instagram).

ción Española de Empresas de Tecnolo-

EXPODENTAL 2020 se celebrará del

gía Sanitaria (Fenin), ya confió en la

Brand Comunicación se responsabili-

12 al 14 de marzo de 2020 (jueves a

anterior edición, de 2018, a Brand

zará, a través de las redes sociales, de impul-

sábado) en los pabellones 2, 4, 6 y 8 de

Comunicación su gestión de Instagram

sar y dar soporte a los expositores y a los

Feria de Madrid.

Los doctores Eugenio Grano de Oro y Ramón Galán, ganadores de la segunda edición de los Premios Dental Star de Sanitas Sanitas entregó el pasado 21 de noviem-

nero. Se trata de un caso que aborda un

bre la segunda edición de sus Premios

problema complejo en el que las secuelas

Dental Star, abiertos a la participación de

a nivel bucal y facial tras un traumatismo

todos los profesionales. En este sentido, el

severo exigen un diagnóstico y trata-

Premio Mejor Caso Clínico Multidiscipli-

miento de un equipo multidisciplinar.

nar Dental Star recayó en los doctores Eugenio Grano de Oro y Ramón Galán

Además, como novedad de la segunda

por un trabajo en el que se muestra cómo

edición de los premios, se estrenó la

el retratamiento endodóntico combi-

nueva categoría Dental Academic, cuyo

nado con cirugía son herramientas efica-

objetivo es destacar el talento y la capa-

ces en el tratamiento conservador de

citación en los profesionales que actual-

lesiones periapicales, que pueden condi-

mente realizan formación específica de

cionar la supervivencia de restauraciones

posgrado. El galardón recayó en los

complejas de prótesis fija dentosopor-

doctores Elena Martínez, Elena Bonilla,

tada. El premio incluye una dotación eco-

César Colmenero y Juan Carlos Rivero

nómica de 10.000 euros y la invitación al

por un trabajo que presenta un trata-

Congreso Dentsply Sirona World en Esta-

miento multidisciplinar que combina

dos Unidos para los dos odontólogos

ortodoncia y cirugía ortognática.

colaboradores. Además, este trabajo será publicado en la revista científica Solucio-

A esta segunda edición de los premios

nes Clínicas en Odontología (SCO).

se presentaron cerca de una veintena de proyectos, tanto de profesionales

La Junta Facultativa Sanitas Dental tam-

colaboradores de Sanitas como exter-

bién concedió un accésit, con una dota-

nos a la compañía. En este sentido, todos

ción económica de 7.000 euros, al trabajo

los ganadores de esta edición son exter-

presentado por los doctores Lucía Este-

nos a Sanitas Dental salvo en el caso de

ban-Infantes, Javier Prieto y César Colme-

la doctora Elena Martínez.

SFinalistas y ganadores de los II Premios Dental Star.

Noticias |

Colegios COEM Q

El 80 % de los dientes que salen de la boca tras un traumatismo puede reimplantarse con éxito El 80 % de los dientes permanentes que salen de la boca por un golpe puede reimplantarse y el 96 % de la población lo desconoce. Ante esta situación, el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) y la Asociación Española de Endodoncia (AEDE) han puesto en marcha la campaña divulgativa “Mantén la calma y ¡salva tu diente!” para dar a conocer a deportistas, entrenadores, médicos, profesores, padres y estudiantes los protocolos que hay que seguir ante un traumatismo dental. Se estima que 6,5 millones de españoles han sufrido en

ante un traumatismo dental”, advierte Montero, quien añade

algún momento de su vida un traumatismo dental y los

que “lo que salva el pronóstico es la rapidez”. En este sentido,

colectivos más afectados son los deportistas y los niños. Así,

las distintas federaciones que se han sumado a la iniciativa ase-

distintas federaciones deportivas han decidido sumarse a la

guran que se debe concienciar al mundo del deporte para

iniciativa y comprometerse a difundir el correcto protocolo

actuar en consecuencia y localizar la pieza dental, aunque esto

de actuación entre sus entrenadores, monitores y deportis-

suponga parar los partidos.

tas; en concreto, son la Federación Española de Atletismo, de Baloncesto y de Judo; las federaciones de Baloncesto de

Otro de los grupos sociales más afectados son los estudiantes.

Madrid, las federaciones madrileñas de Hockey, Ciclismo,

Mientras que el 14 % de la población sufre un traumatismo

Atletismo y Pádel; la Agrupación Deportiva Marathon, el

dental a lo largo de su vida, en el caso de los niños y adoles-

Club de Baloncesto Estudiantes y representantes de La

centes el porcentaje sube hasta el 50 %. Por este motivo, tam-

Vuelta Ciclista a España. Los representantes de estas entida-

bién se han sumado a la campaña ayuntamientos, centros edu-

des destacaron durante la presentación de la campaña el

cativos y universidades.

reducido uso de los protectores bucales en algunos deportes, el desconocimiento de la reimplantación dental entre los

Protocolos de actuación

médicos de atención primaria -e incluso en los servicios de

“Mantén la calma y ¡salva tu diente!” pretende explicar cuáles

cirugía maxilofacial- y la conveniencia de divulgar los proto-

son los protocolos de actuación ante un traumatismo dental,

colos de actuación.

ya que en ocho de cada diez casos el éxito está asegurado siempre y cuando el diente sea permanente y no de leche. “La

En esta línea, el doctor Antonio Montero, presidente del COEM,

clave es que la actuación debe realizarse en menos de una

precisó que “no solo debe llegar a la sociedad general, sino

hora”, remarca el secretario de AEDE, el doctor José Aranguren,

también a los sanitarios”. “Muchos equipos de fútbol con médi-

y puntualiza: “De ahí la importancia de concienciar a los moni-

cos de primer nivel no conocen el procedimiento adecuado

tores, entrenadores y padres”.

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

En las lesiones menos graves, fracturas que no son complicadas, lo que hay que hacer es encontrar el fragmento del diente y acudir rápidamente al dentista para que pueda pegarlo. En cambio, si el diente sale de la boca hay que localizarlo y cogerlo por la corona, nunca por la raíz. Si la pieza está sucia, hay que lavarla lo antes posible con agua fría durante un máximo de diez segundos y, después, volverla a colocar en el alveolo. Tras esto, la persona afectada debe morder un pañuelo o gasa para mantener el diente en la posición original. Si no se pudiera recolocar, hay que poner la pieza en un vaso de leche o suero fisiológico y acudir en menos de una hora al odontólogo. Esta campaña se podrá seguir por redes sociales con el hashtag #traumatismodental #salvatudiente.

RLos representantes del COEM y AEDE con miembros de las federaciones deportivas adscritas a la campaña.

Noticias | Colegios

TENERIFE Q

Cruz Roja Juventud y el colegio de dentistas fomentan la higiene bucal en centros educativos Durante el pasado mes de octubre, niños, niñas y jóvenes de centros de educación infantil, primaria y secundaria tinerfeños, así como de dos proyectos sociales de atención a menores en situación de exclusión social, recibieron un kit de higiene bucal gracias la campaña “Hábitos más sanos, tu boca más sana”, desarrollada un año más por Cruz Roja Juventud y el Colegio

SImagen de los kits repartidos entre los asistentes.

de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife con el objetivo de fomentar la prevención de enfermedades bucodentales desde edades tempranas.

con el asesoramiento del Colegio de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife, que ha financiado además la creación de marcadores

En el marco del Proyecto Educación para la Salud, puesto en

con información y los neceseres entregados a los menores par-

marcha por el área de Juventud de Cruz Roja en Tenerife, y a

ticipantes en los talleres educativos. Cruz Roja Juventud, por su

través de talleres educativos, se ofreció información y consejos

parte, se ha hecho cargo de la impartición de los talleres y la

para una buena salud bucodental, contando en todo momento

dotación del material de higiene bucodental de los neceseres.

LAS PALMAS Q

Los dentistas de Fuerteventura, Gran Canaria y Lanzarote participan en una campaña para la prevención del cáncer oral Una campaña para la prevención del cáncer oral impulsada por

revisiones dentales gratuitas durante los meses de noviembre

la Fundación Canaria Dental y realizada en colaboración con el

y diciembre en las clínicas participantes de Fuerteventura, Gran

Colegio de Dentistas de Las Palmas y la Asociación Española

Canaria y Lanzarote.

contra el Cáncer (AECC) se ha sumado en las islas a la puesta en marcha por el Consejo General de Dentistas sobre la salud

Esta campaña para la prevención del cáncer oral refuerza un

oral de las mujeres embarazadas. Ambas iniciativas ofrecen

año más “el compromiso con la salud de los dentistas de la provincia”, según se destaca desde el Colegio de Dentistas de Las Palmas. La iniciativa, en la que participan 62 clínicas dentales (50 en Gran Canaria, 7 en Lanzarote y 5 en Fuerteventura) se enfoca en la realización de controles a la población durante el mes de noviembre y hasta el 13 de este mes. El doctor Francisco Cabrera Panasco, presidente de la organización colegial, señala que “la revisión bucodental y los controles preventivos basados en la detección, el diagnóstico y el tratamiento precoz permiten detener o retrasar el progreso del cáncer oral, una enfermedad mortal que, detectada a tiempo, arroja un alto índice de supervivencia”.

Noticias | Colegios

ANDALUCÍA Q

La campaña “Confía en tu dentista” recorrerá Andalucía para concienciar sobre las revisiones periódicas Los dentistas andaluces, a través de sus colegios oficiales, han puesto en marcha la campaña “Confía en tu dentista”, que entre el 18 de noviembre y el 5 de este mes ha recorrido Andalucía para informar a la ciudadanía sobre la importancia de acu-

SImagen de la campaña.

dir al dentista de forma regular y recurrir a profesionales cualificados y colegiados para recibir esta atención. Se espera

tes pierdan el miedo a acudir a una revisión bucodental

concienciar de manera directa a miles de ciudadanos, a los que

periódica, y ha subrayado la importancia de este tipo de cam-

se les ofrecerá información para que eviten las ofertas tentado-

pañas entre la población, que además sirven para informar

ras pero engañosas o sin todas las garantías.

sobre aspectos como la relación existente entre la salud bucodental y la salud general. La iniciativa en este caso ha partido

El doctor Luis Cáceres, presidente del Consejo Andaluz de Cole-

del Consejo Andaluz de Dentistas, que ya ha promovido cam-

gios de Dentistas, ha explicado que lo que se pretende es acer-

pañas como “Tu boca no es un negocio”, y cuenta con el apoyo

car la figura de este profesional a la sociedad y que los pacien-

de los ocho colegios de la región.

PROTÉSICOS MADRID Q

Los protésicos dentales de Madrid editan un tríptico para dar a conocer la profesión entre el público general El Colegio Profesional de Protésicos Den-

y se informa de que “solo un protésico

tales de la Comunidad de Madrid ha edi-

dental o un laboratorio dirigido por él

tado un tríptico, titulado “¿Conoces la

tiene la competencia legal y la prepara-

profesión de protésico dental?”, con el

ción adecuada para diseñar, fabricar y

objetivo de acercar esta profesión sani-

reparar las prótesis dentales”.

taria al público general. En este documento, de carácter divulgativo, se ofrece

Sobre el trabajo de los protésicos den-

información sobre qué es un protésico

tales, se destaca que “se aúnan las últi-

dental, en qué consiste su trabajo y cuá-

mas tecnologías digitales con métodos

les son los objetivos de su labor diaria.

artesanales”, y que “cada pieza es única, pues se elabora de forma personalizada

Entre otros aspectos clave sobre la pro-

según las características de cada

fesión, en el documento se explica que

paciente”. También se destaca que “las

el protésico dental “es el profesional

prótesis dentales son productos a

sanitario que diseña, elabora, fabrica y

medida que nos van a facilitar la masti-

repara las prótesis dentales, así como

cación de los alimentos, la fonación y la

SAspecto del tríptico editado por el Colegio Profesional

aparatos de ortodoncia removible, féru-

estética”, por lo que su cuidado (lim-

las dentales, carillas y otros muchos ele-

pieza, higiene y mantenimiento) es de

de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid.

mentos que se utilizan en Odontología”,

gran importancia.

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

VARIOS Q

Los colegios de dentistas participan en todo el país en la campaña de salud oral durante el embarazo Los colegios de dentistas españoles se

actualidad solo el 10-12 % de las muje-

han volcado durante el mes de noviem-

res embarazadas acuden a la consulta

bre con la celebración de la campaña de

dental.

salud oral y embarazo, promovida por el Consejo General de Dentistas y la Fun-

Una de la actividades principales de la

dación Dental Española en colabora-

campaña es la realización de revisiones

ción con el Consejo General de Colegios

odontológicas gratuitas a embarazadas

Oficiales de Farmacéuticos, la Federa-

por parte de dentistas colegiados en las

ción de Asociaciones de Matronas de

distintas provincias e inscritos como

España y la Asociación Española de

voluntarios en la campaña. Así, por

Matronas.

ejemplo, en Asturias han sido 45 los dentistas participantes, mientras que en

La principal razón para no cuidar la

Pontevedra y Ourense han sido 40 clíni-

salud bucoental es la falta de educación

cas las que se han puesto a disposición

sanitaria y pensar que recibir esos cui-

de las interesadas, una veintena en León

dados puede poner en riesgo la salud

y otra treintena en Santa Cruz de Tene-

del feto. La iniciativa busca concienciar

rife. Los colegios provinciales han difun-

a las mujeres embarazadas de la impor-

dido la campaña en sus respectivos

tancia de mantener una buena salud

ámbitos territoriales, ofreciendo conse-

bucodental durante la gestación, así

jos sobre salud dental en este periodo e

como fomentar las revisiones odonto-

invitando a pedir cita para las revisiones

lógicas en esta etapa, ya que en la

en la web de la campaña.

Noticias |

Higienistas Los higienistas dentales de Aragón, Galicia y Castilla-La Mancha organizan en Zaragoza sus II Jornadas Nacionales de Preventiva Zaragoza acogió los días 25 y 26 de octu-

Inauguró las jornadas Rodrigo Gutiérrez

bre las II Jornadas Nacionales de Preven-

Fernández, director de ordenación profe-

tiva para higienistas dentales, organiza-

sional del Ministerio de Sanidad, quién

das por la Asociación Profesional de

destacó la importancia de la prevención

Higienistas Bucodentales de Aragón, el

para la salud de los pacientes y la figura

Colegio Profesional de Higienistas Den-

del higienista como profesional de refe-

tales de Galicia y el Colegio Profesional

rencia en este campo. A la apertura tam-

de Higienistas Dentales de Castilla-La

bién acudieron representantes de la Admi-

Mancha. El encuentro, que tuvo lugar en

nistración sanitaria autonómica, la

y fisuras en esmalte afectado por hipomi-

el aula magna del Paraninfo de la Univer-

Universidad de Zaragoza y las organiza-

neralización incisivo-molar. A continua-

sidad de Zaragoza, contó con la inter-

ciones colegiales de dentistas, protésicos

ción, se celebró una mesa científica que

vención de 14 reconocidos expertos a

dentales e higienistas dentales, así como

contó con la participación de un grupo

escala nacional en internacional, que

miembros del gobierno municipal.

multidisciplinar de profesionales de la

informaron sobre los últimos protocolos

odontología, entre ellos periodoncistas,

en odontología preventiva en áreas

El programa científico y profesional

odontólogos e higienistas, sobre la rela-

como la odontopediatría, la periodoncia,

comenzó el viernes por la tarde con un

ción entre la salud oral y la salud general.

la cariología, la ortodoncia y la gerodon-

taller práctico de actualización de sellado-

Una de las principales conclusiones de

tología, teniendo siempre como base la

res de fosas y fisuras en el que se trataron

este panel fue que la periodontitis ya no

promoción de la salud oral y la odonto-

los últimos protocolos tanto en preven-

se concibe como una patología limitada a

logía de mínima intervención.

ción de caries como en sellados de fosas

la cavidad oral, sino que puede llegar a ser

SLa mesa inaugural, durante la apertura de las jornadas en Zaragoza. 40

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

que “salva vidas”, según se afirmó.

La Federación Española de Higienistas Dentales estrena con sus socios europeos la primera plataforma de formación on line para higienistas dentales

Durante la jornada del sábado se contó

La Federación Europea de Higienistas

El acceso y uso de los contenidos es gra-

con la doctora Carmen Llena, catedrá-

Dentales (EDHF), organización de la que

tuito para los higienistas dentales socios

tica en la Universidad de Valencia y

forma parte la Federación Española de

de HIDES. La plataforma se ha estre-

experta de referencia en hipomineraliza-

Higienistas Dentales (HIDES), ha puesto

nado con un primer módulo de forma-

ción incisivo-molar. Las doctoras Laura

en marcha la Oral Health Training Plat-

ción, ya disponible, titulado “Lesiones

Ceballos, de la Universidad Rey Juan Car-

form (OHTP), la primera plataforma digi-

de tejidos blandos”, en el que se aborda

los, y Yolanda Martínez, de la Universi-

tal dedicada a la formación continua de

distintos aspectos de la patología oral.

dad de Valencia, hablaron sobre distin-

los higienistas dentales europeos. La

tos aspectos de cariología. El doctor

creación de la plataforma se aprobó en

La EDHF fue creada en 1999 por inicia-

Geoff Knight, que ha patentado a escala

la última asamblea general de la organi-

tiva de las organizaciones de ocho paí-

mundial varios procedimientos odonto-

zación, coincidiendo con la celebración

ses europeos, entre los que se encon-

lógicos y es experto en tratamientos quí-

de su vigésimo aniversario.

traba la española HIDES. En la actualidad

un factor de riesgo para determinadas enfermedades del organismo, por lo que la higiene dental no solo previene la caries y la enfermedad periodontal, sino

están integradas asociaciones naciona-

micos de la caries dental, acudió desde Australia para compartir sus conoci-

La plataforma se ha planteado como

les de 23 países europeos que en con-

mientos en este campo.

una gran novedad y un proyecto verda-

junto representan a 32.000 profesiona-

deramente ambicioso, con utilidad real

les de la higiene bucodental. Su objetivo

Ese mismo día también se ofreció una

para la profesión. La OHPT, que cuenta

principal es hacer crecer la profesión a

conferencia del doctor Jerian González,

con el aval y la ayuda para la financia-

través de la defensa de sus intereses, el

profesor en posgrados de periodoncia. El

ción de los laboratorios Pierre Fabre

diálogo y el intercambio de experien-

doctor Daniel Aragón, profesor de la Uni-

Oral Care, busca contribuir a la forma-

cias, éxitos y problemas comunes a

versidad de Zaragoza, habló por su parte

ción continua de los profesionales, pro-

escala europea e internacional. La parti-

sobre la planificación en la prevención

porcionando módulos de formación

cipación de HIDES en el proyecto ha

del tratamiento de las maloclusiones y las

continuada cuyos objetivos emponde-

sido continua y activa durante estos

alteraciones de la oclusión. En preven-

ran el currículum de los higienistas.

20 años.

ción de la patología oral para personas mayores de 60 años se contó con la intervención de la doctora Rocío Cerero, de la Universidad Complutense de Madrid. La jornada terminó con una ponencia especial de dos higienistas dentales italianos, Alice Cittone y Gianfranco Panzironi, que hablaron sobre su día a día en el país transalpino. También se reservó un tiempo para rendir un pequeño homenaje al doctor Miguel Carasol, periodoncista coordinador de la unidad de periodoncia hospitalaria del complejo hospitalario Ruber Madrid, por su impecable trayectoria profesional y su visión de una odontología de exigencia, profesionalidad y trabajo en equipo.

Noticias | Higienistas

El Colegio de Higienistas de Madrid avanza en su formación en gestión El Colegio de Higienistas de la Comunidad de Madrid avanzó el pasado mes de octubre en el desarrollo de la quinta edición de su Curso de Gestión de Clínica Dental con la realización de los módulos II, III y IV, los días 5, 19 y 26, respectivamente. En el segundo módulo de este programa, organizado por la entidad colegial y patrocinado por Lacer, Lola Sánchez, consultora de recursos humanos y coach, habló sobre los estilos de liderazgo y pletó con la intervención de Almudena Rodríguez, directora del

SAlmudena Rodríguez (izquierda) y Lola Sánchez, durante sus intervenciones

Departamento de Responsabilidad Civil Sanitaria de Delyser

en el segundo módulo del curso de gestión.

la creación de un equipo de alto rendimiento. La jornada se com-

Abogados, quien explicó la importancia de la historia clínica, de cómo redactarla y de su implantación en soportes digitales.

El mes de octubre dio cabida a otras dos actividades formativas en la organización colegial madrileña. Por un lado, el día 5 se

Sol Archanco, vocal del Colegio de Higienistas Dentales madri-

ofreció en Majadahonda un curso de técnicas de captura de

leño, fue la encargada de ofrecer una semana después, en el tercer

imagen, edición y gestión, organizado por el Colegio y patro-

módulo del curso, la sesión ”Descubriendo oportunidades desde

cinado por Radiología Dental. En esta actividad Jesús Rodrí-

el gabinete de higiene dental”. A continuación, José Luis Gómez,

guez Perulero ofreció una actualización de conceptos para el

director de Delyser Abogados, explicó los modelos de empresa en

higienista dental sobre la tecnología 3D (escáner CBCT y escá-

Odontología. Finalmente, el sábado 26 Luis Miguel Sacristán,

ner intraoral) en el contexto de su perfil profesional. Por otra

director del Departamento Laboral de Delyser Abogados, habló

parte, el día 19, el Colegio Profesional de Higienistas Dentales

sobre la gestión laboral y administrativa en la clínica dental, y Car-

de Madrid estuvo presente en el curso del Aula Dentaid titu-

men Gutiérrez, directora del departamento fiscal y financiero de

lado “Ortodoncia: rol del higienista en el éxito del tratamiento”,

la misma empresa, abordó la fiscalidad en las clínicas dentales.

que contó con la doctora Eva María Cadenas como ponente.

Los higienistas de Murcia trabajarán con la Unión de Colegios de Higienistas con vistas a crear un colegio La Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales de España y la Asociación Murciana de Higienistas Bucodentales firmaron el 26 de octubre un acuerdo marco de colaboración cuyo objetivo es la realización de acciones comunes dirigidas al desarrollo de la profesión del higienista dental. Este acuerdo, firmado por las presidentas de las dos organiza-

SA la izquierda, María del Carmen Gómez, de Murcia, junto a Sol Archanco, presidenta

ciones, Sol Archanco Gallastegui por la unión nacional y María

de la Unión de Colegios de Higienistas Dentales.

del Carmen Gómez López por la asociación murciana, supone el apoyo institucional de la Unión de Colegios de Higienistas

Igualmente, el acuerdo servirá de base para una colaboración

Dentales a la organización regional para colaborar en las accio-

más estrecha en torno a los intereses de los higienistas denta-

nes que estén dirigidas a la creación del colegio profesional en

les de Murcia en relación con la actividad profesional en nues-

la comunidad autónoma de la región de Murcia.

tro país.

Odolontología digital EN PORTADA

Reportajes |

Perspectivas Inversión y rentabilidad en digital L

a expansión de la odontología digital, en particular de los escáneres intraorales, va aparejada a un esfuerzo inversor por parte de las clínicas dentales, que todavía no saben con exactitud qué retorno económico tendrán. A falta de estudios financieros que cuantifiquen de manera precisa la rentabilidad, algunos expertos aseguran que la introducción de la tecnología digital supone una reducción en el tiempo de los procesos, en la repetición de pruebas, en el número de visitas y en los recursos utilizados, lo que implica un ahorro directo para la clínica.

El mercado de las tecnologías CAD-CAM

escáneres intraorales y en 2018 el doble,

de un escáner intraoral, son muchas las

en España supera los 25 millones de

unas 1.400 unidades.

dudas, tanto de carácter técnico como

euros, con una tasa de desarrollo del

financiero, que se le platean al respon-

30 %. Así lo pone de manifiesto el informe

Si hablamos del porcentaje de clínicas

anual que realiza la consultora Key-Stone

dentales que se han incorporado a la

por encargo de Fenin. Este paquete

odontología digital como usuarias de

En el terreno económico, hay pocos

incluye tecnologías de fresado para labo-

escáneres intraorales, España estaría en

estudios sobre costes, inversiones y

ratorio y clínicas, hornos de sinterización,

una fase inicial, con un escaso 10 %, “pero

amortizaciones. Sin duda, el precio

escáneres de mesa, escáneres intraora-

con una intención de invertir en los próxi-

surge como una de las principales preo-

les, softwares de diseño, etc.

mos dos años que supera el 35 por ciento

cupaciones, “aunque tiende a perder

sable de una clínica dental.

(fig.1). De hecho, teniendo en cuenta la

peso en el tiempo”, señala el presidente

Sin embargo, son los escáneres intraora-

intención declarada, en los próximos

de Key-Stone. Pero si el esfuerzo de

les los que están influyendo enorme-

3-4 años cerca de la mitad de las clínicas

inversión es grande, la incógnita sobre

mente en el desarrollo del negocio,

podrían estar equipadas con escáneres

su rentabilidad es mucho mayor.

según apunta Roberto Rosso, presi-

intraorales”, añade Roberto Rosso.

dente de Key-Stone. De hecho, la previsión de venta de escáneres intraorales

Inversión

para 2019 es de más de 1.500 unidades,

En general, los expertos están de acuerdo en que la introducción de la tecnología digital supone una reducción en el tiempo

lo que supondría un crecimiento de en

La próxima edición de Expodental, a

de los procesos, en la repetición de prue-

torno al 8-10 %, como recoge el estudio

tres meses vista, será muy importante

bas, en el número de visitas y en los

Flash Equipment. Hay que tener pre-

para confirmar estas tendencias. Pero

recursos utilizados, lo que implica un

sente que en 2017 se vendieron 700

antes de hacer efectiva la adquisición

ahorro directo para clínica.

inversión, aunque para cuantificar dicho retorno en términos económicos deberemos esperar aún unos años”. Por otro lado, “aunque los primeros inversores lo hicieron más emocionalmente que racionalmente, con la difusión de las tecnologías aparecen nuevos sujetos dispuestos a invertir, con una orientación más pragmática y para los que la cuestión del precio parece bastante importante. Realizar una inversión de entre 20.000 y 25.000 euros para actualizar la clínica dental en lo que a tomas de impresión óptica se refiere parece, por el momento, demasiado caro para una parte importante de los

dentistas”.

FIGURA 1.

Análisis de rentabilidad

Perfil inversor que supone no tener que trabajar con el laboratorio en todos estos casos”.

Según indica Eva Barranco, experta en

Eva Barranco comenta que el perfil que está invirtiendo en digital, concreta-

análisis financiero de clínicas dentales,

Por su parte, Roberto Rosso llama la

mente en escáneres intraorales, res-

“cuando se trata de un escáner intrao-

atención sobre el hecho de que “más del

ponde a “clínicas de dos o tres gabinetes

ral solamente, es decir, sin unidad de

60 por ciento de los dentistas entrevis-

con todas las especialidades, inclu-

tallado (fresadora), la rentabilidad es

tados que han invertido en estas tecno-

yendo ortodoncia e implantología. Son

tiempo de sillón, cero repeticiones en

logías lo hicieron de forma emocional,

centros en los que hay un equipo de

las tomas de impresión y una imagen

sin un plan de negocio, sin evaluar el

especialistas y una facturación media a

de calidad y tecnología de cara al

posible retorno económico de la inver-

partir de 35.000 a 45.000 euros al mes.

paciente. De todo esto solo es cuantifi-

sión. Una inversión que, además, puede

También hay clínicas que están por

cable el material que se va a ahorrar,

afectar muy positivamente a la imagen

debajo de estas cifras, pero responden a

como cubetas, silicona, alginatos...

de la clínica. Esto sí es algo que los den-

unos perfiles muy innovadores”.

Pero la mayor rentabilidad es el mejor servicio al paciente -ahorro de tiempo en visitas-, agenda más fluida y tiempo de sillón”. “Si ya hablamos del sistema completo, es decir, del escáner intraoral más la unidad de tallado, el número de piezas protésicas que habría que realizar en la clínica para cubrir la cuota de financiación podría cifrarse entre ocho-nueve por meses de media. A partir de ese número es rentabilidad neta de la clínica y, además, por otro lado se le suma el ahorro

Roberto Rosso

3-4 años “Encercalosdepróximos la mitad de las clínicas podrían estar equipadas con escáneres intraorales

”

Odolontología digital

tistas valoran en el momento de la

EN PORTADA

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Eva Barranco

inversor se corresponde con clínicas de dos o “Eltresperfilgabinetes con todas las especialidades, incluyendo ortodoncia e implantología, con una facturación media a partir de 35.000 a 45.000 euros al mes

EN PORTADA

Odolontología digital

Reportajes | Perspectivas

”

“El esfuerzo de inversión es grande,

profesionales y esto empieza a ser un

en cuanto a su actitud, indispensable

pero los escáneres intraorales se suelen

problema. El presidente de Key-Stone

para afrontar la profesión del futuro. Lo

comprar por leasing con cuotas que no

advierte de que el 38 % de los dentistas

que verdaderamente tendremos que

comprometen mucho la economía de la

y el 22 % de los protésicos que usan

medir -asegura Roberto Rosso-, no es

clínica”, apostilla.

tecnologías digitales sienten una cierta

tanto el número de escáneres adquiri-

incomodidad (fig. 2). “La industria y los

dos sino los que realmente serán utili-

Otro motivo de incertidumbre a la hora

proveedores en general no podrán por

zados, pues el verdadero riesgo de la

de afrontar la compra de un escáner

tanto descuidar esta demanda proce-

larga curva de aprendizaje de la que

intraoral es la obsolescencia de la tecno-

dente del mundo de los dentistas y

hablamos podría llevar a una parte de

logía. El profesional no solo demanda

protésicos, que deberán ser apoyados

los dentistas a no utilizar la tecnología

saber cuándo va a amortizar su escáner

en un proceso de crecimiento también

adquirida”.

intraoral, sino que también quiere saber cuándo va a tener que renovarlo. Algunos expertos hablan una obsolescencia de cuatro años, lo que llevaría aparejada la necesidad de desarrollar nuevos modelos de financiación que hagan viable la inversión. Se hace imprescindible pues una mejora en la información técnica y financiera y, según se desprende de los informes elaborados en los últimos años, paralelamente hay una demanda apremiante de formación por parte de los profesionales. Roberto Rosso pone de relieve que “se ha detectado un cierto gap cognitivo en varios estudios de tipo cualitativo (focus grups) que siguen confirmando una curva de aprendizaje bastante larga, alrededor de los 12 meses”. Y es que la tecnología avanza mucho

más rápido que la formación de los

FIGURA 2.

OdolontologĂa digital EN PORTADA

Entrevistas |

Hablamos con...

Doctor Cristian Abad, experto en OdontologĂa digital

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

EN PORTADA

“Puede ser fácil confundir el hecho de tener equipos digitales con volverse rehenes de ellos” E

l doctor Cristian Abad es uno de los profesionales internacionales más respetados cuando se trata de abordar la Odontología digital. Formado en este ámbito junto al doctor Guillermo Pradíes, ejerce en su Ecuador natal con todos los avances tecnológicos, pero siempre pensando en la atención clínica que requiere el paciente. El próximo mes de enero participará como ponente del congreso de SOCE en Málaga, donde hablará de “Flujo Digital Chairside. Perspectivas Realistas”. La era digital de la Odontología ha

El clínico entonces, como siguiente paso,

incorporado cambios tanto en diag-

debería identificar el alcance de la digi-

nóstico como en planificación y eje-

talización en la consulta, planificar la

cución del tratamiento. ¿Cómo se

inversión a realizar de acuerdo con sus

adapta un profesional convencional

necesidades y conocer la formación espe-

que desea empezar a trabajar y pen-

cífica requerida. La exploración, el diag-

sar en digital?

nóstico, el diseño de las restauraciones

Yo me permito sugerir que el odontó-

o llegar hasta el maquinado compren-

logo debería comprender en primera

den una curva de aprendizaje compleja

instancia que lo digital ya no es una

pero factible.

apuesta de futuro, sino que es ya parte de la clínica cotidiana, pues los flujos de

A finales de enero usted participará en

trabajo cada vez están mejor estableci-

el congreso SOCE para hablar del flujo

dos, la información al paciente se ha

digital chairside y las perspectivas rea-

vuelto más explícita, el equipamiento

listas. ¿Qué trabajos rehabilitadores

cada vez está mejor desarrollado y las

hoy requieren una mejora para poder

técnicas que involucran digitalización

afrontarlos de manera digital?

ya cuentan con fundamentación cientí-

Será un privilegio participar en un evento

fica. Por tanto, el siguiente paso es saber

tan prestigioso. La conferencia irá orien-

hasta dónde el profesional quiere llegar

tada precisamente a lo tangible que obte-

dentro de su clínica. Hoy en día, las con-

nemos proveniente de lo digital, pues

sultas modernas poseen fotografía digi-

muchas veces todo queda en el ordena-

tal, escáneres faciales, extraorales e

dor y no se puede materializar. La digita-

intraorales, realidad virtual, registro con

lización va acompañada de todo un

vídeos, softwares de gestión y planifica-

nuevo protocolo de diagnóstico, planifi-

ción, imagenología digital, procedimien-

cación y ejecución de los tratamientos.

tos de diseño y fabricación, entre otros.

Adicionalmente a ello, enfocaré temas

Odolontología digital EN PORTADA

Entrevistas | Hablamos con...

como la importancia de la magnificación, las preparaciones y sus especificaciones. Entre otros, un tema clave es la integración de las prótesis con los tejidos blandos para el éxito del tratamiento utilizando flujos digitales. Otros tópicos interesantes incluyen el tratamiento que les damos a las restauraciones después del proceso de maquinado, además del encerado digital y la impresión 3D. En el día a día, todavía algunos profesionales de la rehabilitación dudan entre qué trabajos son susceptibles de hacer en la propia clínica y qué otros se derivan a laboratorios. En su opinión, ¿existe una clara diferenciación en este aspecto? Esa es la pregunta que marca el límite.

SEl doctor Abad asume que la Odontología digital requiere una formación continuada porque la tecnología se renueva constantemente.

¿Dónde está mi clínica en el mundo digital? Y es parte de la confusión. El

esa digitalización. El trabajo en un

donde lo que realmente prima es la cali-

flujo digital es uno solo: diagnóstico,

entorno digital debe involucrar a clíni-

dad y el servicio al paciente.

planificación, adquisición, digitaliza-

cos, asistentes y técnicos de laboratorio

ción, diseño y fabricación. El límite lo

confluyendo hacia el mismo objetivo.

Usted ejerce en Ecuador, pero se ha

debe poner el rehabilitador sabiendo

Los tiempos de entrega de trabajos pro-

formado intensamente en España y

claramente sus objetivos terapéuticos y

tésicos sin disminuir la calidad, las

otros países. ¿Qué le produjo más

la fundamentación, los recursos y el

impresiones digitales siguiendo el pro-

impacto de la nueva forma de traba-

equipamiento para ejecutarlos. Hoy en

tocolo, disponer de mejores materiales,

jar digitalmente?

día, dentro de los procedimientos clíni-

la predictibilidad de los tratamientos e

A pesar de ejercer en un país donde los

cos restauradores es factible realizar

integración con el laboratorio de próte-

recursos son más limitados, tengo muy

desde una restauración intracoronaria

sis son factores por considerar. Puede

presente la validez de trabajar mediante

hasta una rehabilitación total en la pro-

ser fácil confundir el hecho de tener

sistemas digitales en la consulta. Llevo

pia clínica, pero conociendo a fondo las

equipos digitales con volverse rehenes

diez años con procesos de digitalización

implicaciones que cada proceso con-

de ellos. Los equipos digitales están

en odontología. Sin embargo, en el año

lleva. Eso intentamos explicar siempre

para ayudarnos y ser un complemento

2013 tuve un cambio transformador.

en las formaciones que brindamos. No

de nuestro quehacer clínico, no para

Cuando llegué a España, tuve la suerte

solamente es darle al botón, también

resolver problemas por sí solos. Vemos

de formarme con el profesor Guillermo

hay que prepararse y trabajar en equipo

con frecuencia que la digitalización

Pradíes –en la Universidad Complu-

para la digitalización.

radicaría en hacer más restauraciones en el

tense de Madrid– con quien tuve el pri-

menor tiempo posible, pero para noso-

vilegio de ampliar mis horizontes en los

tros eso involucra muchas variables,

tratamientos en los cuales la digitaliza-

La Odontología digital se ofrece como más rápida, más cómoda y menos invasiva. ¿Cuál es el factor determinante para dar el salto digital? ¿También es más eficiente la Odontología digital? La innovación digital se implementa en función de la capacidad de materializar

ción era fundamental. En ese entonces

“La mejor tecnología sirve siempre y cuando la formación le permita al profesional adaptarla al servicio del paciente y no al contrario”

pocos daban crédito a lo digital, salvo aquellos innovadores como él. Fue un gran avance para mí saber que dentro de esos ordenadores los archivos tenían nombres específicos y formaban parte de un proceso. Entenderlo me otorgó el

Odolontología digital EN PORTADA

Entrevistas | Hablamos con...

conocimiento de que los flujos digitales van más allá de marcas comerciales y son parte de procesos claramente integrados. Una de las enormes ventajas es que en estos procesos, aun cuando el paciente no está físicamente, siempre lo

“Mediante dispositivos digitales tenemos diferentes perspectivas en la planificación de los tratamientos involucrando a todos los miembros del equipo en un menor tiempo, con más eficacia y contando con un trabajo multidisciplinario”

tenemos al alcance de manera digital. los protocolos de cementación adhesiva,

Mediante dispositivos digitales tene-

Ejercer la Odontología digital supone

los materiales para sistemas CAD/CAM o

mos diferentes perspectivas en la pla-

un esfuerzo constante en formación

conocimientos sobre estética dental,

nificación de los tratamientos involu-

continuada. En el ámbito de la reha-

entre otros. La mejor tecnología sirve

crando a todos los miembros del

bilitación, ¿en qué aspectos se re-

siempre y cuando la formación le per-

equipo en un menor tiempo, con más

quiere un mayor esfuerzo formativo?

mita al profesional adaptarla al servicio

eficacia y contando con un trabajo multi-

Las ciencias de la salud hoy en día tie-

del paciente y no al contrario.

disciplinario. Hoy existen muchos softwa-

nen una enorme relación con la tecno-

res de acceso libre y específicos que per-

logía. Por tanto, la formación continua

La digitalización de la Odontología

miten trabajar en equipo beneficiando al

no es una opción sino una obligación.

se aprecia en todas las disciplinas

paciente y al mismo profesional.

Hoy puedes tener tecnología obsoleta

(cirugía, rehabilitación, ortodoncia).

en muy poco tiempo. Sin embargo, ade-

¿De qué manera favorece el trata-

De cara a los pacientes, ¿la Odonto-

más de ello, quien está detrás de los

miento interdisciplinar?

logía digital también sirve como he-

ordenadores siempre debería ser el pro-

Como mencionaba antes acerca del

rramienta de marketing?

fesional con formación académica sólida.

paciente digitalizado y de que en

Yo mismo prefiero ir con un profesional

Esa tecnología requiere de bases funda-

muchos casos después de la explora-

de la salud que posea tecnología para

mentales para que funcione. Por ejem-

ción no es necesaria su presencia física

un diagnóstico más preciso y una mejor

plo, para adentrarnos en procedimien-

para diagnosticar, planificar y diseñar

terapia. Por ejemplo, los pacientes que

tos digitales en rehabilitación debemos

casos, ocurre lo mismo con la conexión

miran sus dientes después de un esca-

comprender temas tan importantes

con las demás especialidades odontoló-

neado intraoral en ese mismo momento

como la estabilización ortopédica de las

gicas. El mismo hecho de usar tecnolo-

saben que están en una clínica que está

articulaciones temporomandibulares, el

gía permite que la comunicación entre

a la vanguardia y pueden por sí mismos

diseño de las preparaciones dentarias,

distintos especialistas sea más fluida.

observar el estado de su salud oral y más aún cuando sus problemas pueden ser resueltos con calidad en una sola visita o en un tiempo clínico más corto. Por supuesto que utilizar eso es una herramienta válida para diferenciarte; sin embargo, eso debe ir acompañado de valores éticos y una potente formación académica, para cerrar el círculo sin pasar por el mercantilismo de los servicios sanitarios.

RPese a reconocer que lo digital puede ser una herramienta de marketing, el doctor Abad antepone la ética profesional y las necesidades terapéuticas.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia |

Cirugía digital Avances técnicos. Empleo de motores ultrasónicos en cirugía ortognática

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Dr. Rafael Martín-Granizo López

EN PORTADA

Médico y cirujano oral y maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. • rmartin.hcsc@salud.madrid.org

Introducción La cirugía ortognática necesita la realización de algún tipo de osteotomía sobre los huesos maxilomandibulares, con el fin de realizar los movimientos precisos y planificados con anterioridad y así corregir las deformidades dentofaciales. Este tipo de osteotomías pueden llevarse a cabo de numerosas maneras e históricamente comenzaron a realizarse mediante escoplos (fig. 1a) o sierras manuales como la sierra de Gigli. La evolución de la tecnología quirúrgica adaptó los motores y el concepto de corte rotatorio por contacto a los huesos craneales. Recientemente, han entrado en el mercado nuevos motores o bisturíes que actúan sin contacto directo entre el aparato y el hueso, denominándose motores piezoeléctricos. La adaptación de estos a huesos más duros, como la mandíbula, ha finalizado en los nuevos motores ultrasónicos con una mayor potencia y menor morbilidad para el paciente.

Motores mecánicos y piezoeléctricos Tradicionalmente, las osteotomías para la cirugía ortognática

La piezoelectricidad fue descubierta por Pierre Curie en 1880.

se han llevado a cabo mediante instrumentos rotatorios con

La primera aplicación fue durante la Primera Guerra Mundial,

diferentes diseños de fresas (Lindemann, tungsteno, etc.) o,

como el SONAR (en los submarinos). Se basa en el fenómeno

más comúnmente, mediante sierras mecánicas. Estas pueden

que presentan determinados cristales al ser sometidos a tensio-

dividirse en sierras oscilantes (con un movimiento pendular,

nes mecánicas que adquieren una polarización eléctrica en su

adecuadas para osteotomías en zonas anguladas como la sub-

masa, apareciendo una diferencia de potencial y unas cargas

condílea) y en sierras reciprocantes (normalmente rectas, con

eléctricas en su superficie. Se deforman bajo la acción de fuer-

diferentes diseños, longitudes y topes que actúan en el mismo

zas internas al ser sometidos a un campo eléctrico, produciendo

eje y son ideales para huesos rectos) (fig. 1b). No cabe duda de

una vibración. “Piezo” viene del griego, piezein (presión) y signi-

que el contacto físico entre estos instrumentos y el hueso

fica una vibración ultrasónica. Popularmente, se han llamado

genera calor y produce un daño macroscópico a los tejidos

“bisturíes” (tal vez por su función de corte) de manera inco-

vecinos, necesitando una abundante irrigación para minimi-

rrecta, ya que son “motores” porque osteotomizan las estructu-

zarlo; este calor puede dañar el hueso y provocar problemas

ras óseas, pero no los tejidos blandos. Funcionan con la utiliza-

en la posterior consolidación del mismo. Además, su capacidad

ción de una corriente alterna de frecuencia media, transmitida

de corte y daños a los tejidos blandos es similar a la producida

desde un generador hacia un transductor (pieza de mano con

en los tejidos duros.

pastillas de cerámica para producir oscilaciones mecánicas).

R FIG. 1. a-d. a) Juego de escoplos empleados en cirugía ortognática y maxilofacial. b) Sierras mecánicas reciprocantes largas para osteotomías maxilares. c) Esquema de las frecuencias de ondas electromagnéticas y los Hz donde trabajan los motores piezoeléctricos. d) Terminal de un motor piezoeléctrico con un inserto (terminal) angulado adaptado para cirugía ósea intraoral.

EN PORTADA

Odolontología digital

Ciencia | Cirugía digital

Las oscilaciones transmitidas generan microvibraciones longitudinales (de 40 a 200 micras) y verticales (de 20 a 60 micras) dependiendo de la potencia (10 a 55 W) y de la frecuencia (25Khz a 32Khz) elegidas (fig. 1c). Los terminales se llaman insertos u hojas y adoptan numerosas formas para adaptarse a la forma y la posición del hueso a cortar y han sido ampliamente desarrollados para cirugía oral (fig. 1d).

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Cirugía digital

Motores ultrasónicos

Características Los motores ultrasónicos son una nueva y última generación de motores piezoeléctricos que, aumentando su potencia y versatilidad, les hacen muy adecuados para determinadas cirugías en huesos aún más duros. Estos motores cortan las estructuras óseas mediante golpes ultrasónicos lineales de una hoja roma, que golpea la zona a seccionar a 22.500 ciclos por segundo. La pieza de mano recibe una señal eléctrica con una frecuencia nominal de 22.5 kHz desde la consola de ultrasonidos. Un transductor piezoeléctrico convierte la señal de entrada

en oscilaciones mecánicas que se amplifican aún más, a fin de lograr las características de eficiencia en el corte. La hoja oscila de forma lineal con un movimiento similar al de un pistón que permite una disección sin esfuerzo del duro hueso cortical. El corte resultante de la osteotomía va desde 0,5 mm de grosor hasta 20 mm de profundidad. El tubo de irrigación dirige el fluido irrigador a la hoja, facilitando un corte de hueso seguro, limpio y sin necrosis tisular. Existen varios aparatos en el mercado, aunque el más apropiado y desarrollado es el sistema BoneScalpel™, con numerosos terminales adaptados para diferentes especialidades quirúrgicas. Se compone de una consola

(fig. 2a), en la cual se pueden modificar los patrones de potencia (de 0 a 9), pulsos (hasta 100%) e irrigación (de 0 a 100%), de un pedal activador y de una pieza de mano recta muy similar a las sierras rectas reciprocantes. Las hojas varían en sus formas y longitudes teniendo unas fundas protectoras de silicona para no dañar las estructuras vecinas, muy útiles cuando se trabaja en la boca (fig. 2b). La osteotomía es atraumática para los tejidos blandos. La hoja es roma y realiza movimientos longitudinales, evitando desgarros tisulares. Además, los tejidos blandos tienen propiedades

elásticas que les permiten deformarse y rebotar sin perder su integridad (fig. 2c). Pueden realizarse osteotomías próximas a estructuras delicadas como la duramadre, los nervios o los vasos sanguíneos. La reacción a la acción ultrasónica difiere

S FIG. 2 a-d.

a) Consola de un bisturí ultrasónico para cirugía ósea con las funciones de potencia, vibración e irrigación; a la derecha sistema de irrigación de alto flujo. b) Pieza de mano del motor ultrasónico con un protector de silicona y la hoja terminal específicamente diseñada para cirugía maxilofacial, calibrada cada 10 mm (la primera marca está a 5 mm), punta redondeada y roma, uno de los dos lados con sierra y canal central para mejorar la refrigeración mediante la irrigación de suero estéril. c) Esquema del principio por el cual la energía absorbida por el tejido duro se dispersa por la elasticidad del tejido blando sin dañarlo (tomado de información del fabricante). d) Método correcto de utilización de la hoja del motor ultrasónico: primero, marcado de la cortical externa (izquierda); luego, profundización con movimientos alternativos de entrada y salida en la esponjosa (centro) y, finalmente, osteotomía de la cortical profunda en pequeños movimientos controlados para permitir el adecuado acceso del suero de irrigación-refrigeración (derecha) (tomado de información del fabricante).

sión sometida en la hoja y el tiempo de exposición. Una irrigación continua e integrada compensa los efectos térmicos. Se recomienda un movimiento continuo de barrido para minimizar el tiempo de contacto con la hoja ultrasónica (fig. 2d). Además, el sonido que emite el motor durante la osteotomía del

Los objetivos del diseño de una hoja específica para cirugía

hueso es muy característico e indica que está cortando hueso,

maxilofacial son (fig. 2b):

mientras que cuando se contacta con un tejido blando el

Q La hoja de punta roma distal con su forma redondeada y bordes biselados se mantiene para permitir el corte desde la

sonido desaparece.

inserción en la parte superior hasta lo más profundo y directo del hueso.

Otro efecto beneficioso es la coagulación, que comienza en el

Q Las hojas con sierra en uno de los lados permiten un corte

umbral de la necrosis minimizando el sangrado intraoperatorio

de hueso similar al de la sierra reciprocante.

y manteniendo el campo quirúrgico limpio y relativamente sin sangre. La necrosis tisular es mínima y puede ser mitigada ajus-

Q Todas las superficies de corte están diseñadas para ser atrau-

tando los parámetros del sistema y con una meticulosa técnica

máticas para la protección de los nervios y vasos sanguíneos

quirúrgica. Un sistema de irrigación patentado a través de la

subyacentes. El lado con sierra es grueso y relativamente liso;

hoja mantiene adecuadamente refrigerado y lubricado el corte.

el lado contrario es romo, permitiendo maniobrar con seguridad en la cavidad oral.

Las características comparativas entre los motores ultrasónicos

Q La longitud de la hoja es suficiente para acceder a zonas pro-

y las fresas-sierras mecánicas, así como con los escoplos están-

fundas a través del abordaje intraoral y que a su vez se pueda

dar se reflejan en la tabla 1. Beneficios importantes de estos

ejercer fuerza manual y tener control del corte.

respecto de motores rotatorios son:

TABLA 1. Tabla que refleja las características comparativas entre los motores ultrasónicos, las fresas-sierras mecánicas y los escoplos (modificado de BoneScalpel™. información de producto). Ultrasónico

Motor alta velocidad (fresa)

Microsierra

Osteótomo (escoplo)

22.500 golpes/s.

~1,300 rps. (80.000 rpm.)

~300 cps. (20.000 rpm.)

Un golpe

Hoja roma

Superficie abrasiva con bordes afilados

Dientes agudos

Hoja afilada

Longitudinal

Rotacional

Transversal

Longitudinal

Potencia impacto

Muy baja

Baja

Media

Muy alta

Desplazamiento

Muy bajo

Medio

Muy alto

Ancho de corte

0,5 mm

2 mm

0,4 mm

2-3 mm

Inercia en punta

Muy baja

Efecto giroscópico muy alto

Media o alta

n/a

Punta start/stop

Instantáneo

Retraso

Retraso mínimo

n/a

Directa a la punta e interior del corte

Instrumental accesorio e impreciso

n/a

Mínimo

Enredos y rasgados muy agresivos

Rasgado muy agresivo

Agresivo

Muy elevado

Bajo

Muy bajo

Frecuencia de corte Características de la punta (inserto) Modo de corte

Refrigeración en punta Efecto sobre el tejido blando Coste

Odolontología digital

Q Atraumático para el tejido blando. Q Mínima necrosis tisular (fig. 3). Q Ausencia de rasgado y enredo. Q Mínimo sangrado.

según la densidad del tejido, su contenido en colágeno, la pre-

EN PORTADA

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Cirugía digital

Indicaciones

Q Cirugía oral y maxilofacial (fig. 5): Q Cirugía oral y toma de injertos intraorales. Q Cirugía implantológica (elevación de seno maxilar). Q Resección oncológica ósea, obtención y modelado de

Aunque inicialmente estos motores fueron adaptados para cirugía espinal (hernias discales, laminotomías y cirugía de

injertos óseos (pediculados y microquirúrgicos) (fig. 6).

espalda), esta tecnología ha sido empleada cada vez en más

Q Cirugía craneofacial y pediátrica. Q Cirugía ortognática. Q Cirugía del SAOS (apnea del sueño).

especialidades quirúrgicas:

Q Traumatología y cirugía ortopédica (espinal y otras osteotomías de pequeñas articulaciones).

Q Neurocirugía (abordajes de base de cráneo y resección de

Q Cirugía plástica y reparadora (desbridamiento de heridas,

tumores óseos) (fig. 4).

osteotomías en las rinoplastias).

Q ORL (cirugía del oído, nervio facial, neurinomas del acústico).

R FIG. 3. Imágenes macro y microscópicas de un estudio en hueso bovino in vivo de osteotomías realizadas mediante motores rotatorios y piezoeléctricos, observando la ausencia de tejido necrótico en los bordes de estos últimos.

FIG. 4, a-b. Empleo de un motor ultrasónico en la resección de un tumor de base de cráneo (meningioma). a) Modelo 3D en resina realizado a partir del estudio de la TC con marcado en naranja del tumor y simulación de las osteotomías a realizar con el motor. b) Empleo del motor ultrasónico con hoja recta durante la resección de la pared lateral de la órbita izquierda una vez marcada la craneotomía para evitar el daño de la duramadre.

T a

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Cirugía digital

Empleo en cirugía ortognática

La cirugía ortognática es especialmente adecuada para el empleo de motores ultrasónicos, ya que el corte del hueso implica la conservación de las delicadas estructuras de tejido blando (nervios, vasos sanguíneos, plexos venosos y mucosas). Además, los cirujanos maxilofaciales hemos estado tradicionalmente acostumbrados al uso de sierras rectas para las osteotomías, siendo por ello muy interesantes los nuevos motores ultrasónicos con hojas y mangos rectos que apenas difieren en su forma de las sierras mecánicas. En el maxilar superior, la osteotomía más común es la tipo Le

Fort I, que puede ser alta, estándar o subespinal. Estos motores permiten realizar osteotomías con un menor despegamiento perióstico y mucoso, pudiendo llevarse a cabo incluso a través de túneles submucosos, con lo cual se disminuye el sangrado y la inflamación, siendo ideal para las técnicas SARPE (surgical assisted rapid palatal expansion) y SARME (surgical assisted rapid mandibular expansion). Ello mejora la recuperación de

S FIG. 6, a-b. Injerto microvascularizado de peroné. a) Realización de una osteotomía mediante bisturí ultrasónico en un hueso peroné para modelarlo y adaptarlo a la forma de la mandíbula a reconstruir. Obsérvese las guías de corte colocadas sobre el mismo y que el corte se realiza con el injerto vascularizado sin soltarlo de la pierna del paciente. b) Injerto una vez modelado con dos osteotomías y tres segmentos estabilizados mediante placa de titanio preformada y su validación con un modelo previo en resina antes de liberarlo de la pierna para trasplantarlo a la mandíbula.

los pacientes con un alta hospitalaria más precoz y un menor tiempo de baja médica. En concreto, ya no es necesario la colocación de valvas maleables para proteger la mucosa nasal, ya que el motor no la cortará (fig. 7a). Tampoco a nivel de la apófisis pterigoides necesitamos protección, disminuyendo el sangrado del plexo venoso; en esa zona tan solo hay que angular la hoja hacia el interior para cortar la pared posterior del maxilar superior (fig. 7b). Una vez realizado el downfracture,

también son útiles y precisos a la hora de retirar irregularida-

FIG. 5. Lugares marcados sobre un cráneo donde es apropiado

des óseas en las paredes mediales del maxilar en la zona cer-

el empleo de motores ultrasónicos para hacer osteotomías en cirugía maxilofacial.

resecar el hueso vómer en su zona más posterior (fig. 7d). El

cana a la entrada de la arteria patalina anterior (fig. 7c), o de

En cuanto a las osteotomías mandibulares, los motores ultra-

adecuadamente a las zonas más profundas dada la buena lon-

sónicos son ideales para las sagitales (sagital split u osteotomía

gitud del mango.

de Obwegeser), aunque no se pueden utilizar en osteotomías como la subcondílea (tipo Hinds) o la vertical de rama ascen-

Pero su mayor utilidad es en los casos de osteotomías maxila-

dente (tipo Lettermann), ya que estas solamente se pueden

res segmentarias (Le Fort I segmentado), ya que permite con

hacer vía intraoral con sierras mecánicas oscilantes anguladas.

precisión y rapidez fracturar el maxilar superior en tres o cuatro

La osteotomía sagital es la más frecuentemente empleada y

fragmentos sin dañar la mucosa insertada palatina (fig. 8a), uno

sus principales riesgos son las fracturas patológicas y el daño

de los principales riesgos de las osteotomías con sierras o fre-

al nervio alveolar inferior durante su recorrido en el interior del

sas, que provoca fístulas difíciles de tratar (fig. 8b). También es

cuerpo mandibular. Los motores ultrasónicos son más precisos

claramente superior a los instrumentos mecánicos en las osteo-

que las sierras mecánicas a la hora de marcar el diseño de la

tomías verticales entre las piezas dentarias, preservando el

osteotomía, a la hora de profundizar sin peligro de seccionar el

periodonto y las papilas mucosas de manera más efectiva,

nervio (fig. 9a), en la osteotomía medial por encima de la

siendo esta la parte quirúrgicamente más delicada de las seg-

espina de Spix (fig. 9b) y en la de la basilar mandibular en la

mentaciones (fig. 8c).

osteotomía más anterior, necesitando en este caso angular

FIG. 7, a-d. Osteotomía Le Fort I en maxilar superior con motor ultrasónico. a) Empleo del motor en una osteotomía maxilar superior de impactación. b) Esquema del corte con el motor de la pared posterior del maxilar superior; se aprecia la arteria palatina anterior (modificado de Gilles R. y cols, 2013). c) Resección de espículas óseas cercanas a la entrada de la arteria palatina en el maxilar. d) Resección del hueso vómer en su inserción en el hueso palatino.

T a

Odolontología digital

corte será limpio, evitando fresas rotatorias y llegando muy

EN PORTADA

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Cirugía digital

FIG. 8, a-c. Le Fort I segmentado. a) Imagen del motor ultrasónico durante la segmentación del maxilar superior en un caso de diseño en “Y”. b) Segmentación del maxilar superior con diseño en “H” en 4 fragmentos preservando la mucosa palatina con el motor ultrasónico. c) Osteotomía vertical entre las raíces del incisivo lateral y del canino maxilar superior, donde se aprecia una exposición del ápice (a la izquierda de la hoja del motor).

hacia adentro la hoja (figs. 9c y 9d). Una vez hecha la separación de los fragmentos (split), estos motores son delicados a la hora de separar el nervio en caso de que haya quedado tunelizado en uno de los fragmentos (figs. 9e y 9f). También regulariza los fragmentos óseos con total precisión.

T a

Además, al llegar a la mentoplastia (que suele ser la última

muy adecuada para estos motores, ya que con las sierras mecá-

osteotomía en realizarse), las hojas ya están muy utilizadas y a

nicas los cortes más laterales cercanos a la salida del nervio men-

pesar de ello el corte suele ser limpio y preciso. Esta osteotomía

toniano suponen un alto riego de dañarlo (fig. 10a). Hay que

debe ser más delicada en la cortical medial, ya que están las

recordar que el mentón es la parte más dura de todo el macizo

inserciones de los músculos submentales y con los motores

máxilo-mandibular y supone un gran reto para estos motores.

ultrasónicos podemos llevarlas a cabo con más seguridad de no

EN PORTADA

Finalmente, la mentoplastia o genioplastia es una osteotomía

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

R FIG. 9, a-f. Osteotomía sagital mandibular derecha con motor ultrasónico. a) Marcado de la osteotomía en la zona media retromolar. b) Marcado ligeramente angulado de la osteotomía horizontal en la cara interna de la rama ascendente por encima de la espina de Spix. c) Osteotomía vertical anterior sobre el cuerpo mandibular. d) Diseño final de la osteotomía antes del split. e) Liberación del nervio alveolar inferior anclado al fragmento externo proximal con la hoja del motor. f) Nervio alveolar inferior completamente liberado, conservado y aislado antes de la osteosíntesis.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Cirugía digital

dañarlos (fig. 10b). En este caso los motores ultrasónicos son cla-

debe tener cuidado de evitar el contacto con los brackets o los

ramente más rápidos que los piezoeléctricos estándar.

arcos y perchas ortodóncicos.

Uno de los riesgos con el empleo de estos motores es la rotura

Las ventajas e inconvenientes de los motores ultrasónicos en

de las hojas o terminales teniendo en cuenta su elevado coste

cirugía ortognática se enumeran en la tabla 2.

(fig. 11a). Con una práctica media se puede realizar una cirugía ortognática bimaxilar con una sola hoja incluyendo la mento-

Conclusiones

plastia, aunque hay que tener unas precauciones básicas. Estas hojas son delicadas y rígidas (no flexibles como las sierras), lo

Los avances tecnológicos han llegado al diseño de nuevos ins-

que impide que se puedan doblar, debiendo tener especial cui-

trumentos para lograr osteotomías óseas más rápidas y segu-

dado de no apalancarlas. Además, su mayor riesgo de fractura

ras. Los nuevos motores ultrasónicos son la evolución de los

es cuando al activarse contactan con alguna superficie metá-

piezoeléctricos y su adaptación para osteotomías en huesos

lica, ya que la energía en ese caso rebotará y fracturará la hoja. Para evitarlo, hemos descrito la protección de los retractores y separadores con gomas tubulares, que normalmente adapta-

FIG. 11, a-c. a) Hoja o inserto de un motor ultrasónico rota

mos de los aspiradores quirúrgicos (figs. 11b y 11c). También se

en una de sus palas por un excesivo movimiento de apalancamiento. b) Retractores-separadores de Langenbeck utilizados en cirugía ortognática y protegidos mediante gomas naranjas para evitar la rotura de las hojas de los motores ultrasónicos. c) Retractor Farabeuf protegido con goma durante una mentoplastia con motor ultrasónico.

FIG. 10, a-b. Mentoplastia. a) Imagen de la salida del nervio mentoniano derecho durante una cirugía ortognática. b) Osteotomía con un motor ultrasónico en una mentoplastia de impactación.

T a

TABLA 2. Ventajas e inconvenientes de los

muy duros, como la calota, el peroné o la mandíbula. Hoy en

motores ultrasónicos en cirugía ortognática.

día, los instrumentos piezoeléctricos y ultrasónicos son una

Ventajas: Muy alta precisión en las osteotomías. Diseños especiales de osteotomías. Ideal para segmentaciones en el maxilar superior. Liberación del nervio alveolar inferior de los canales óseos tras la osteotomía sagital mandibular. Osteotomías de áreas posteriores y profundas (pared posterior del maxilar superior y apófisis pterigoides). Osteotomías cercanas al nervio mentoniano (mentoplastias). Menor sangrado y menor inflamación posoperatoria. Permite mínimas incisiones y desperiostizaciones.

ortognática. Se ha demostrado que mejoran la precisión en el

Inconvenientes: Elevado coste de los terminales. No apto para perforaciones e inserción de material de osteosíntesis. Mayor tiempo quirúrgico en huesos muy duros (mentón). Rotura de puntas y terminales si se angulan o si contactan con un instrumento metálico. Imposibilidad de uso en pacientes con marcapasos o implantes cocleares.

el futuro a los instrumentos mecánicos en las osteotomías en

EN PORTADA

Odolontología digital

Ciencia | Cirugía digital

Q Q Q Q Q Q Q

Q Q Q Q Q

alternativa válida para las osteotomías maxilares en cirugía corte, disminuye el sangrado y el daño a tejidos blandos (nervios) respecto a los métodos tradicionales. Estos aparatos permiten diseñar osteotomías específicas con mínimas incisiones que mejoran el posoperatorio del paciente. La mejora en la potencia y el diseño de terminales específicos igualarán el tiempo empleado en las osteotomías respecto a las sierras mecánicas. Es recomendable la disminución en el coste de los terminales para hacer su empleo económicamente rentable. Se recomiendan estudios prospectivos comparativos para poder dictar recomendaciones de cirugía basada en la evidencia. Los motores piezoeléctricos y ultrasónicos desplazarán en cirugía ortognática. Actualmente, no son imprescindibles, pero son recomendables.

BIBLIOGRAFÍA 1. Beziat JL, Bera JC, Lavandier B, Gleizal A. Ultrasonic osteotomy as a new technique in craniomaxillofacial surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2007; 36: 493-500. 2. Bhaskar SN, Frisch J, Beasley JD 3rd. Effect of ultrasonic instrumentation on bone. J South Calif Dent Assoc. 1969; 37: 481-3. 3. Dammous S, Dupont Q, Gilles R. Three-dimensional computed tomographic evaluation of bilateral sagittal split osteotomy lingual fracture line and Le Fort I pterygomaxillary separation in orthognathic surgery using cadaver heads: ultrasonic osteotome fronted conventional saw. J Oral Maxillofac Surg. 2015; 73: 1169-80. 4. Fugito Junior K, Cortes AR, De Carvalho Destro R, Yoshimoto M. Comparative study on the cutting effectiveness and heat generation of rotary instruments fronted piezoelectric surgery tips using scanning electron microscopy and thermal analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018; 33: 345-50. 5. Gilles R, Couvreur T, Dammous S. Ultrasonic orthognathic surgery: enhancements to established osteotomies. Int J Oral Maxillofac Surg. 2013; 42: 981-7. https://www.tecnologiasanitaria.es/noticias/misonix-bonescalpel/cat%C3 %A1logo/ 6. Landes CA, Stübinger S, Rieger J, Williger B, Ha TK, Sader R. Critical evaluation of piezoelectric osteotomy in orthognathic surgery: operative technique, blood loss, time requirement, nerve and vessel integrity. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 657-74. 7. Pavlíková G, Foltán R, Horká M, Hanzelka T, Borunská H, Sedý J. Piezosurgery in oral and maxillofacial surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011; 40: 451-7. 8. Silva LF, Carvalho-Reis ENR, Bonardi JP, de Lima VN, Momesso GAC, Garcia-Junior IR, Faverani LP. Comparison between piezoelectric surgery and conventional saw in sagittal split osteotomies: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017; 46: 1000-6. 9. Silva R, Gupta R, Tartaglia G, Connelly S. Benefits of using the ultrasonic BoneScalpel™ in temporomandibular joint reconstruction. J Craniomaxillofac Surg. 2017; 45: 401-7. 10. Wick CC, Rezaee RP, Zender CA. Piezoelectric BoneScalpel osteotomies in osteocutaneous free flaps. Laryngoscope. 2013; 123: 618-2.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia |

Ciencia y práctica Abordaje quirúrgico prostodónticamente guiado: cirugías digitales para cirujanos analógicos

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Dr. Carlos Parra Rogel

EN PORTADA

Licenciado en Odontología por la Universidad Alfonso X el Sabio. • Director del Posgrado de Odontología Digital de la Universidad Alfonso X el Sabio. • Profesor colaborador del Máster de Cirugía Oral, Periodoncia e Implantes de la Universidad de Málaga.• Máster en Cirugía Oral, Implantología y Periodoncia. • Posgrado en Ingeniería Biomédica. • Miembro del Grupo MINDS.

El mundo de la Odontología actual se encuentra en una fase

disponíamos entonces con los medios actuales, nos damos

de cambio con la llegada de la integración digital en las clínicas

cuenta de que el salto tecnológico es tan grande que la técnica

dentales y los laboratorios. Este cambio de paradigma profe-

empleada en aquellos años no tiene nada que ver con las féru-

sional que estamos viviendo supone una transformación tanto

las y las planificaciones con las que podemos trabajar actual-

en los medios como en las técnicas de la Odontología que

mente. Por ello sería ilógico realizar comparativas o evaluar el

conocemos.

éxito o el fracaso de la técnica basándonos en su línea temporal bibliográfica o realizando revisiones en las que empleamos

Este “salto digital” puede generarnos dudas e incertidumbres,

datos antiguos y nuevos mezclados.

como cualquier cambio que nos podemos encontrar en la vida cotidiana. La primera y gran duda que nos suele surgir a la

De aquellos primeros artículos bibliográficos datan las primeras

mayoría de los clínicos y profesionales dentales es si este

férulas de cirugía guiada, cuya planificación era meramente a

método que llega es mejor o peor que lo que actualmente

través del CB-CBCT del paciente y, por lo tanto, eran férulas de

venimos realizando en nuestro día a día.

apoyo y planificaciones meramente óseas. Gracias a la llegada de la odontología digital, las planificaciones actuales se basan

Cuando hablamos de “salto digital” se debe siempre partir de

en el uso conjunto del CBCT con el escaneado intraoral, lo que

una premisa: no existe mejor ni peor, tan solo existen diferen-

nos permite a los clínicos disponer de férulas no solo oseoso-

tes caminos para llegar a un mismo destino. La llegada del flujo

portadas, sino también mucosoportadas y dentosoportadas.

digital no implica que las técnicas y los métodos que veníamos empleando estén mal, tan solo que ahora disponemos de nue-

La evolución de los CBCT ha supuesto una gran ayuda al apar-

vos caminos para realizar las mismas tareas pero de una

tado de diagnóstico y planificación, gracias a las mejoras en

manera diferente, ni mejor ni peor, tan solo distinta.

cuanto al tamaño del campo de trabajo, el número de cortes y, sobre todo, las mejoras en la definición de las imágenes obte-

Esto mismo ocurre en el campo de la cirugía guiada, veníamos

nidas. A estas mejoras técnicas debemos sumarle las mejoras

de unos métodos que nos permitían abordar casos de diferente

de software que ahora permiten reducir los “ruidos” producidos

índole y complejidad, y que gracias a las herramientas de que

por los elementos metálicos presentes en la boca, o las mejoras

disponíamos podíamos resolverlos. Pero cuando entramos a

en cuanto a las técnicas reconstructivas 3D de los volúmenes

analizar en profundidad la cirugía guiada y realizamos revisio-

del CBCT.

nes bibliográficas al respecto, nos podemos dar cuenta de que no es una técnica susceptible de poder ser analizada ni compa-

La integración del escaneado intraoral conjunto con el CBCT ha

rada a lo largo de su línea temporal. Y esto se debe sobre todo

permitido evolucionar la cirugía guiada hacia una nueva perspec-

a los medios técnicos y tecnológicos. Los primeros artículos que

tiva, en la que el punto de partida inicial para la planificación del

describen técnicas y protocolos de cirugía guiada datan de

caso va a ser la prostodoncia. Gracias a la disposición del esca-

1993. Si comparamos los medios técnicos e informáticos de que

neado intraoral y la posibilidad de alinearlo al CBCT, el clínico

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

dispone de una mayor información diagnóstica para abordar sus

culo de 2015, siendo las férulas autoproducidas en modo

casos. Esta nueva posibilidad diagnóstica replantea la manera en

chairside con impresoras 3D más proclives a fallos que las

la que planificamos las cirugías; ahora el primer paso va a ser dise-

producidas en centros de producción o con impresoras de

ñar la pieza dentaria (ya sea la provisional para carga inmediata o

tipo industrial.

la definitiva en carga tradicional), lo que convertirá nuestra cirugía

Q El tercero de los puntos a tener muy en cuenta es el nivel de

en prostodónticamente guiada. De esta manera, una vez la pieza

tolerancia del sistema de fresado empleado. No todas las

está diseñada, será la que nos sirva de referencia para valorar la

marcas de implantes presentan los mismos sistemas de fre-

emergencia de nuestro implante.

sado y los niveles de tolerancia varían mucho dependiendo del sistema de guiado, el doctor N. Van Assche data esto en

Será en un segundo paso cuando planifiquemos la colocación

su artículo de 2010. Es a la hora de colocar implantes largos

del implante en la TAC, de manera que al hacerlo no solo dis-

de más de 13 mm donde en sistemas de fresado con tole-

pondremos del volumen óseo como referencia principal sino

rancias altas nos puede llegar a producir una falsa vía de

que, además, podremos valorar la mejor ubicación también en

entrada muy dispar a lo previamente planificado.

función de esa rehabilitación protésica de referencia diseñada previamente.

Es inevitable cuestionarse la precisión de esta técnica, puesto que vamos a confiar el abordaje de casos comprometidos a un

Si decidimos introducirnos en esta nueva forma de enfocar la

sistema que, como hemos visto, puede comportar varios ses-

cirugía guiada, debemos tener en cuenta algunos factores para

gos que alteren el resultado planificado. Pero si recurrimos a la

tratar de evitar sesgos o fallos que puedan alterar el resultado

bibliografía más actual, como el artículo del doctor Tahmaseb

planificado en nuestro ordenador. Estos serían:

de 2016, podemos comprobar que los límites entre los que se

Q El primero de los valores a prestar atención es el del tipo de

encuentra la cirugía guiada actual son márgenes tolerables. Y

férula que vamos a utilizar, pues según el método de soporte

si comparamos estos valores con los obtenidos al realizar las

que vayamos a emplear nuestra férula será más o menos pre-

cirugías a mano alzada, comprobamos cómo la cirugía guiada

cisa. Tal y como describe el doctor Se-Wook Pyo en su artí-

es significativamente más precisa. Esto se debe a diversos fac-

culo de 2016, aquellas cirugías en las que emplean férulas

tores, pero el principal es el factor humano, para cualquier clí-

dentosoportadas serán las más precisas, seguidas de las

nico que desempeñe su trabajo de manera habitual normal, no

mucosoportadas con anchorpin y por las mucosoportadas

será igual de eficaz un lunes a las 10 de la mañana que un

tradicionales.

viernes a última hora, debido al cansancio laboral habitual. Si

Q El método y el material con los que produzcamos nuestra

además tenemos en cuenta factores ambientales como el

guía también afectarán directamente a la presencia de ses-

estrés u otros, es habitual que los sesgos cometidos por errores

gos, tal y como evidencia el doctor Schneider en su artí-

humanos aumenten.

R FIG. 1. Caja de cirugía guiada de Phibo Certia.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

¿Es entonces la cirugía guiada prostodónticamente algo realmente útil o solo una moda? La cirugía guiada prostodónticamente es una gran herramienta de trabajo que nos ayuda y facilita la labor a los clínicos. ¿Quiere decir esto que la cirugía guiada puede sustituir a la de mano alzada? No, la cirugía guiada actual es una herramienta que nos va a ayudar en el abordaje de casos anatómicamente complejos, por ejemplo: aquellos en los que nos encontramos próximos al nervio dentario, o en los que la biodisponibilidad ósea es reducida y colocar el implante a mano alzada es realmente difícil; también va a ser una excelente compañera en los casos de carga inmediata y nos va a facilitar mucho su proceso. Pero

actualmente la cirugía guiada no es una herramienta para

FIG. 2. Alineamiento CBCT y escaneado intraoral.

emplear en todos los casos y tiene limitaciones para situaciones en las que seguir operando a mano alzada es la mejor opción. Por ello, pensar que con la cirugía guiada cualquiera puede realizar cirugías y colocar implantes es un error. Limitaciones como la falta de visibilidad o la falta de control táctil de la densidad ósea y del control del torque hacen que para usar esta técnica el clínico deba estar experimentado en cirugía y tener un bagaje suficientemente amplio para poder abordar los casos. Cuando en las distintas conferencias o cursos se aborda el tema de la cirugía guiada, siempre surge la pregunta habitual de qué sistema es el más adecuado. Personalmente, el que uso más habitualmente es el sistema Implant Studio de 3Shape, y esto se debe a que me ofrece una serie de ventajas a la hora de trabajar:

Q Gran abanico de férulas a diseñar: puedo abordar casos con guía dentosoportada y, en casos de edéntulos, mucosopor-

tadas (con y sin pin).

FIG. 3. Planificacion de cirugía con Implant Studio.

Q Es una plataforma abierta que me permite trabajar con varias marcas de implantes a la vez, de manera que puedo seleccionar implantes de distintas casas para un mismo caso, lo que me permite más versatilidad a la hora de individualizar los tratamientos para mis pacientes y no me compromete a trabajar con una sola marca o modelo de implante.

Q El software presenta una interfaz sencilla, que hace que los tiempos de planificación y diseño de los casos sean cortos, lo que significa que planificar mis casos me lleve cortos periodos de tiempo de mi jornada habitual. Emplear esta herramienta clínica supone una mejora sustancial en la ergonomía del profesional. Si bien al principio nos puede

parecer que los tiempos empleados en las planificaciones son

FIG. 4. Diseño de férula quirúrgica con Implant Studio.

R FIG. 5. Provisional inmediato atornillado impreso en PMMA.

EN PORTADA

Odolontología digital

Ciencia | Patología de la ATM

detalle al paciente su tratamiento. Además, la experiencia la perciben como una cirugía más rápida y con un posoperatorio más leve, gracias en gran medida a la ausencia de colgajo y puntos de sutura. Estamos pues ante una etapa de cambio en nuestra profesión, con la llegada de nuevas herramientas que vienen a facilitar nuestro trabajo y mejorar la ergonomía de nuestros tratamientos. Es por ello que no debemos incurrir en el error de comparar si los procesos anteriores de trabajos son mejores o peores que los nuevos, cada manera de trabajar es distinta e igual de válida y, si tediosos, cuando llega el momento de la

El paciente también percibe de una

bien es cierto el dicho de que todos los

cirugía comprobaremos positivamente

manera muy positiva el tratamiento

caminos llevan a Roma, estos nuevos

cómo estos tiempos se traducen en ciru-

con cirugía guiada. En primer lugar,

métodos digitales no pretenden nada

gías más cortas y sencillas, lo que com-

por la gran herramienta explicativa

más que hacernos más cómodo y lleva-

pensará con creces el esfuerzo previo.

que es, nos va a permitir describir en

dero nuestro viaje.

FIG. 6. Diseño comparado con la férula impresa.

FIG. 7. Férula y provisional de un caso de cirugía guiada.

Odolontología digital

D i c i e m b r e 2 0 1 9 | no 2 3 9

FIG. 9. Ejemplo de cirugía prostodónticamente guiada.

FIG. 10. Férula de cirugía guiada.

FIG. 11. Ajuste de férula de cirugía.

FIG. 12. Provisional inmediato atornillado.

FIG. 13. Colocación de implante guiado.

EN PORTADA

FIG. 8. Caso de cirugía guiada en paciente edéntulo.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia |

Ciencia y práctica Odontología digital: estado actual

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Dr. Giuliano Fragola

Estamos inmersos en el boom de la odontología digital y ha

EN PORTADA

Licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid. Máster en Implantología, Periodoncia y Rehabilitación Oral. Director Médico de Estudio Dental Majadahonda (Madrid).

Diagnóstico

venido para quedarse. Desde hace 10 años, los sistemas de diagnóstico, planificación, registro, diseño y ejecución han

Desde los complejos sistemas de radiodiagnóstico para obte-

experimentado un imparable crecimiento en lo referente a la

ner imágenes de calidad a los actuales, se han sucedido innu-

calidad de las imágenes diagnósticas, registros intra y extrao-

merables evoluciones, dotando a nuestras máquinas de senso-

rales y de las prótesis confeccionadas digitalmente.

res cada vez más pequeños, con mayor resolución para uso intraoral y más precisos con menor dosis de radiación a nivel

Hoy en día es raro encontrar una consulta dental en la que no

extraoral. La irrupción de la radiología intraoral digital supuso

exista al menos un sistema digital, ya sea de radiología o de

hace 15 o 20 años un gran cambio, eliminando la necesidad de

registros intraorales. Sus beneficios son incontables y la calidad

emplear líquidos reveladores y fijadores que, si no se maneja-

de los trabajos, si se siguen los protocolos adecuados, ha expe-

ban de modo adecuado, daban al traste con la imagen final,

rimentado un enorme avance que finalmente redunda en

obligando a repetir dicha radiografía con la consiguiente radia-

nuestros pacientes.

ción sumatoria a la que sometíamos a nuestros pacientes. Hoy en día es algo totalmente superado, con captadores digitales

La odontología digital nos ha obligado a realizar una inversión

con y sin cable, placas de fósforo digitalizables y otros sistemas

no solo económica, sino de tiempo, para aprender a manejar

que empleamos de manera rutinaria en procesos diagnósticos

sistemas que están en constante evolución y que nos aportan

de muy diversa índole, pudiendo jugar con matices, contrastes,

cada vez más y más funciones en todos los campos de nuestra

volúmenes de superficie, escalas de grises y color, y pudiendo

actividad profesional. Dichos campos se podrían enmarcar en

realizar medidas dentro de las imágenes, siendo una herra-

cuatro grandes grupos: diagnóstico, planificación, registro y

mienta indispensable en el campo de la odontología conser-

ejecución clínica o de laboratorio.

vadora, la endodoncia y otros.

Dada la creciente presión del mercado y la tendencia a digita-

Comenzamos con los dispositivos extraorales que nos permi-

lizarnos, todos nos hemos planteado si merece la pena el

tían obtener imágenes panorámicas y laterales (telerradiogra-

dinero invertido. La respuesta es clara: no es un gasto sino una

fía lateral de cráneo). Actualmente, disponemos de los sistemas

inversión, una inversión de presente y futuro, una inversión de

CBCT (tomografía computarizada de haz cónico) que nos pro-

marketing, de comunicación, de posicionamiento y un enorme

porcionan imágenes de alta calidad y con campos de tamaños

salto de calidad en nuestro día a día en las consultas.

variables según las características del hardware, incluyendo

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

algunos de ellos la captación de superficies faciales, superficies

mente en 2D. Por ello, del mismo modo que un cardiólogo ana-

volumétricas de modelos de escayola, prótesis de los pacientes

liza nuestra sangre y mira cómo late el corazón o cómo circula

e incluso impresiones de alginato o silicona. Hace unos años, el

la misma por nuestros vasos, no podemos establecer un plan

coste de estas máquinas las hacía accesibles a una parte muy

de tratamiento adecuado basándonos simplemente en imáge-

pequeña de la comunidad de profesionales, quedando casi

nes planas, con sombras o sin la posibilidad de ver qué hay

exclusivamente relegadas a los radiólogos, estando hoy pre-

detrás de los dientes. No solamente podemos tratar lo que se

sentes en prácticamente la mayoría de nuestras consultas.

ve por vestibular, mesial o distal de los mismos, sino que debemos mirar más allá, y esto solo es posible mediante la combi-

Hoy en día es impensable iniciar un tratamiento sin tener claro

nación del análisis y el diagnóstico clínico apoyado por la ima-

lo que podemos encontrarnos en toda su dimensión, no sola-

ginería tridimensional.

FIG. 1. CBCT.

FIG. 2. Campos de visión.

FIG. 3. Detalle del maxilar superior.

FIG. 4. Imagen periapical digital.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

Planificación Dentro del apartado de planificación, he de mencionar que hemos dejado de mirar radiografías en negatoscopios, de marcar con rotuladores indelebles las placas, de medir con regla, de utilizar plantillas de magnificación para establecer planes de tratamiento o de archivar cientos de placas en carpetas o portarradiografías grapadas a nuestras historias clínicas que, en el mejor de los casos, se quedaban allí o se perdían al soltarse la grapa que las sostenía.

S FIG.5. Planificación digital PDIP.

Actualmente, tenemos todo archivado en nuestros discos duros, podemos recuperarlo, solapar imágenes antiguas y nuevas, ver la evolución de los tratamientos, repetir mediciones, etc. Asociado a los sistemas de radiodiagnóstico, han surgido innumerables programas de software para la visualización de imágenes en todos los campos, estudios cefalométricos y de volumen en ortodoncia, análisis de conductos en endodoncia con los micro-ct (microtomografía computarizada), simulación de implantes dentarios y dientes ausentes, superposición de imágenes radiológicas

S FIG. 6. Simulación digital SMOP.

con escaneados de superficies de la anatomía intraoral, bien a través de sistemas IOS (escáner intraoral) o de superposición de impresiones de alginato o silicona digitalizadas con escáneres de sobremesa. Una vez obtenida la imagen, debemos ser conscientes de que todo aquello que en ellas se visualiza debe ser evaluado, analizado y diagnosticado. Es nuestra responsabilidad y obligación como profesionales de la salud bucodental revisar en detalle todo aquello que la imagen nos muestra y derivar aquello que desconozcamos a otros profesionales más

cualificados, informando al paciente y

FIG. 7. Guías quirúrgicas 3D SMOP.

debemos establecer en nuestra mente una serie de preguntas básicas que nos ayudarán a elegir el que más se adecúe a nuestras necesidades, sin olvidar la enorme importancia que cobra la literatura publicada al respecto, escasa hasta finales de 2017, y que comienza a inundar el panorama científico con artículos, algunos de limitado rigor científico y otros con metodologías bien establecidas y resultados claros y concisos (Proceedings of the 6th ITI Consensus Conference: Clin Oral Impl Res. 2018;29 (Suppl. 16)).

S FIG. 8. Estudio ortodóncico Cs Model +.

Entre las preguntas que debemos hacernos están: ¿cuáles son mis necesidades?, ¿en qué centro básicamente mi actividad profesional?, ¿dispongo de tiempo para adquirir destreza con dichos dispositivos?, ¿estoy dispuesto a reciclarme y ser auto-

no mirando solamente aquello que más nos interesa en aras de

crítico con mi trabajo y cambiar aquello que no funciona?,

hacer un tratamiento rápido y rentable.

¿soy consciente de que un escáner no sirve para tapar lo que

Registro

no hago bien? No olvidemos que los registros intraorales pueden magnificar nuestras carencias y errores y es fundamental tener la suficiente humildad para reconocerlo y tratar de evo-

Es en este apartado donde la odontología digital está experi-

lucionar y así poder sacar el mayor rendimiento posible a

mentado el mayor auge hoy en día, con infinidad de posibili-

estos dispositivos.

dades que ganan cada día más adeptos mejorando en precisión y calidad a pasos agigantados. Cabe decir que, es tan

La odontología digital basada en registros intraorales con disposi-

grande la oferta de sistemas digitales de registro intraoral, así

tivos IOS es una odontología muy exigente, aquello que el ojo no

como su disparidad de precios, que en muchas ocasiones el

ve el escáner no lo lee, no lo inventa, ya que capta superficies,

profesional no sabe por cual decantarse, dudando si el más

formas, preparaciones y debemos proporcionar a dichos sistemas

económico cubrirá sus necesidades o si el más costoso lo hará

campos de visión limpios, sin sangre, sin saliva, sin zonas de som-

de manera más eficiente y precisa.

bras o, lejos de ser un trabajo fluido y gratificante, se convertirá en

FIG. 9. Sistema de escaneado intraoral IOS de última

FIG. 10. Carestream CS 3700 IOS.

generación.

Odolontología digital

No hay que dejarse llevar por la presión del mercado, sino que

EN PORTADA

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

un quebradero de cabeza, redundando en trabajos mediocres o de mala calidad. Es por ello que, si se utilizan de forma adecuada, nuestros trabajos adquirirán un nivel de precisión mucho mayor. Del mismo modo, las redes sociales han democratizado el empleo de estos sistemas, haciendo que incluso muchos usuarios empleen estas fuentes como herramientas formativas y, lejos de serlo, no hacen sino aumentar la incertidumbre en lo que somos o no capaces de hacer. No todos tenemos las mismas destrezas y habilidades o niveles de exigencia; una prótesis que encaja no es una prótesis que ajusta y lo que visualmente puede parecer correcto, a nivel microscópico puede no serlo. Dicho esto, podemos afirmar, sin lugar a dudas, que los sistemas de registro intraorales son perfectamente válidos para el día a día en procesos rutinarios, sin necesidad de realizar grandes cambios en nuestra forma de trabajar. Conocer cómo

S FIG. 11. Tejidos vistos por el ojo humano.

manejar los dispositivos, la versión de software empleada y los patrones de escaneados resulta crucial para el resultado final. En aquellos casos más complejos, fundamentalmente en implantología, donde hoy en día no todos los enfoques son predecibles, resultan necesarios pasos complementarios para que nuestros tratamientos sean un éxito no a corto sino a largo plazo. Por lo tanto, debemos considerar que los sistemas de registro intraoral son perfectamente aplicables a nuestra actividad diaria y revisando la literatura se puede observar cómo su predictibilidad en diferentes tipos de tratamientos es comparable, e incluso mejor en ocasiones, que la odontología analógica, si bien el concepto de odontología híbrida (procesos analógicos y digitales conjuntos) debería aplicarse, siempre que se considere oportuno, para obtener mejores resultados y de mayor calidad, siendo esta nuestra máxima como profe-

S FIG. 12. Tejidos vistos por el escáner.

sionales. En situaciones en las que la odontología digital no permita hacer un procedimiento de manera adecuada, o nuestro nivel de conocimiento o entrenamiento no lo permi-

dientemente del material de impresión utilizado o el sistema

tan, seguir empleando de manera complementaria procedi-

IOS, encontrándonos aquí mucha presión por parte de la indus-

mientos conocidos y validados no tiene por qué ser una

tria, que nos lleva a la necesidad de adquirir sistemas IOS aso-

opción a descartar.

ciados a su marca para poder trabajar con ellos, a sus protoco-

Ejecución clínica y de laboratorio

los, eliminando así la libertad de elección de los tratamientos. Sirva como ejemplo la idea de que una marca de silicona nos obligase a emplear un tipo concreto de escayola para positivar

Dentro de la ejecución clínica, el campo donde más hemos

un modelo. La silicona es un material de registro universal y así

avanzado es la ortodoncia, con los registros intraorales digitales

deberían ser los sistemas IOS: abiertos y universales. Quizá sea

para la fabricación de alineadores invisibles. Debemos buscar

necesaria una reflexión al respecto para que podamos decan-

sistemas abiertos que permitan el uso de un registro obtenido

tarnos por el sistema que más nos guste sin necesidad de estar

por cualquier medio, ya sea convencional o digital, indepen-

condicionados por este motivo.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

FIG. 13. Modelo con ataches. Ortodoncia invisible maxilar.

FIG. 14. Diseño de ataches. Vista frontal bimaxilar.

Otro campo donde evolucionan rápidamente estos disposi-

uno, dos, tres o más implantes?, ¿qué material vamos a

tivos es en la implantología, donde la confusión es mayor

emplear?, ¿vamos a necesitar modelos para finalizar nues-

aún dada la inmensa cantidad de marcas de implantes, de

tros trabajos?, ¿cómo se hacen estos modelos?, ¿se impri-

aditamentos originales y/o clónicos que hacen de estos tra-

men?, ¿se fresan? Poderse hacer, se puede hacer todo, pero...

tamientos un auténtico quebradero de cabeza si no se esta-

¿qué es realmente predecible?

blecen las correctas bases de trabajo. Se deben considerar, por un lado, la marca de implantes, los componentes origi-

Por ello, a la hora de decantarnos por un sistema u otro debe-

nales y los cuerpos de escaneado reconocibles por las libre-

mos analizar todas estas cuestiones y considerar que no todos

rías digitales con las que se confeccionan nuestras prótesis

son válidos. Independientemente de su precio, la precisión y

en el laboratorio y, por otro, debemos conocer qué podemos

exactitud de los datos obtenidos varía de un sistema a otro,

hacer con nuestros registros digitales en implantología. ¿Qué

incluso dentro de un mismo sistema con diferentes evolucio-

es predecible: una corona, una restauración múltiple sobre

nes de software.

S FIG. 15. Impresión digital.

Odolontología digital EN PORTADA

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

S FIG. 17. Diseño CAD de una restauración.

S FIG. 16. Detalle de impresión digital.

Separar registro y ejecución es complicado hoy en día, ambos procedimientos están interrelacionados. Si partimos de malos registros obtendremos pésimos resultados, pero si, por el contrario, elegimos adecuadamente, seremos capaces de ver cómo la odontología que hacemos cada día pasa a una nueva

dimensión, muy gratificante y con resultados altamente prede-

FIG. 18. Modelo impreso 3D Archímedes. Réplicas metálicas.

cibles, incluso simulados mucho antes de actuar sobre el paciente. Dejamos en el tintero el mundo del CAM (producción de prótesis asistidas por ordenador) y la impresión 3D, no por no ser importantes sino por ser un mundo enormemente complejo que va de la mano de nuestros amigos y compañeros de batalla los técnicos de laboratorio, sin los cuales muchos de nuestros trabajos no verían la luz y que, por lo tanto, considero que merecen un capítulo aparte. Como conclusión, podemos decir que la odontología digital pasa por un momento dulce, con infinidad de opciones y alternativas terapéuticas. No es necesario dar el salto al vacío, sino caminar con paso firme de la mano del conocimiento. Igualmente, no es necesario convertirse en un profesional virtual, totalmente tecnológico, sino que usaremos lo que la industria nos proporciona para trabajar mejor, con mayor precisión y exactitud. Apliquemos la odontología híbrida que no es sino una forma prudente de entrar en el mundo digital sin morir en el intento.

S FIG. 19. Modelo impreso 3D Simeda. Réplicas impresas.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia |

Ciencia y práctica Escáneres faciales y dispositivos de registro de la dinámica mandibular

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Dra. Irene García Martínez

EN PORTADA

Licenciada en Odontología (Universidad San Pablo CEU, Madrid). Máster en Odontología Restauradora basada en Nuevas Tecnologías (Universidad Complutense de Madrid, UCM).

Dra. Mercedes Robles Medina Licenciada en Odontología (Universidad de Granada). Máster en Odontología Restauradora basada en Nuevas Tecnologías (UCM).

Dr. Antonio Meaños Somoza Licenciado en Odontología (Universidad de Santiago de Compostela) Máster en Odontología Restauradora basada en Nuevas Tecnologías (UCM).

Dr. Guillermo Pradíes Ramiro Profesor titular y director del Departamento de Odontología Conservadora y Prótesis Bucofacial de la UCM. Director del Máster Universitario en Odontología Restauradora basada en las Nuevas Tecnologías y del diploma universitario en Implantología Clinica (UCM). Madrid.

Introducción

que nos permiten virtualizar o digitalizar un objeto físico, así como integrar los distintos archivos obtenidos. Un claro ejem-

“Integración” es el concepto clave cuando se trata de nuevas

plo de estos son los escáneres faciales, los cuales suponen un

tecnologías en Odontología. Los recursos digitales que han

valor añadido en la planificación digital de casos con alto

surgido durante los últimos años han modificado sustancial-

requerimiento estético.

mente la forma en la que entendemos y desarrollamos nuestra práctica clínica. Este cambio de paradigma se hace evidente en

Por otra parte, el desarrollo de dispositivos de digitalización de

prácticamente todos los ámbitos y especialidades.

la dinámica mandibular (con o sin la implementación de un CBCT) permite fusionar valores individualizados del movi-

La odontología digital no solo implica el empleo de los escá-

miento mandibular con los escaneados dentales y registros

neres intra o extraorales, sino de todos aquellos dispositivos

faciales del paciente.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

Escáneres faciales en Odontología

La implementación de la fotografía digi-

plantear opciones de abordaje multidis-

tal como herramienta en la práctica clí-

ciplinar adicionales y, asimismo, facilita

nica para facilitar el diagnóstico y guiar

la toma de decisiones en cuanto al tipo

Antecedentes

el diseño de la sonrisa en odontología

de tratamiento más indicado a seguir.

En tiempos pasados, al no disponer de

restauradora ha permitido que dicho

todas las herramientas y recursos digita-

diseño pueda ser más predecible y esté-

A medida que se incrementaba la

les de los que actualmente disponemos,

tico. La familiarización del clínico con

implementación de los modelos denta-

un gran número de clínicos relegaba al

protocolos de diseño de sonrisa sobre

les digitales en la práctica clínica,

técnico de laboratorio el diseño de res-

modelos dentales basados en la alinea-

comenzaron a desarrollarse programas

tauraciones del sector anterior sin apor-

ción de estos con fotografías a partir de

informáticos que facilitaban la integra-

tar ningún tipo de referencia facial. El

referencias faciales como línea media,

ción de estos con las fotografías del

diseño del encerado diagnóstico fre-

línea bipupilar o la línea de sonrisa posi-

paciente. Generalmente, la integración

cuentemente repercutía en una estética

bilita un diseño armónico en cuanto a la

de los modelos 3D con las fotografías

cuestionable de las restauraciones, que

forma, el tamaño y la posición dental

2D mediante este tipo de softwares se

a su vez se traducía en retoques o repe-

con respecto a la anatomía facial del

realiza mediante la alineación de pun-

ticiones del proceso con la consiguiente

paciente. Proceder conforme a este tipo

tos de referencia en común en el plano

insatisfacción de la tríada paciente-clíni-

de protocolos, frente a no considerar

frontal (fig. 1).

co-técnico.

ningún tipo de referencia facial, permite Para obtener una simulación más fidedigna, algunos softwares facilitan la adaptación a un óvalo facial mediante la curvatura estandarizada de la fotografía frontal para la superposición de las arcadas dentales 3D. No obstante, este tipo de adaptación volumétrica con fotografía no es del todo fiable, ya que la dimensión de profundidad continúa suponiendo una fuente de gran distorsión (fig. 2).

R FIGURA 1.

R FIGURA 2.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

El empleo de escáneres faciales en

nan archivos digitales con información

de escaneado. Esta es la razón por la que

Odontología surge a raíz de la necesi-

acerca de la morfología, la textura y el

proponemos una clasificación en fun-

dad de registrar digitalmente el rostro

color en un formato de archivo con

ción de la aplicación para la que están

de los pacientes, permitiendo así una

extensión “.obj”.

inicialmente destinados: escáneres de

integración dentofacial en las tres

uso genérico, sistemas de integración

dimensiones del espacio de forma cada

¿Qué sistemas hay disponibles?

dental específicos o sistemas radiológi-

vez más rápida y fiable (fig. 3).

Es posible clasificar los escáneres facia-

cos (de captación facial simultánea o

les en función de la tecnología óptica

independiente). Además, algunas apli-

¿Qué son?

que emplean, ya sean de tipo láser o de

caciones móviles proporcionan regis-

Los escáneres faciales son dispositivos

proyección de luz estructurada.

tros faciales 3D de una calidad optimi-

que emplean tecnología óptica basada

zada, siempre y cuando se empleen con

en estereofotogrametría para registrar

Actualmente, es posible obtener regis-

dispositivos móviles o tabletas tecnoló-

la superficie tridimensional de la cara de

tros faciales 3D integrables en el flujo

gicamente más avanzados (fig. 4).

los pacientes. Generalmente, proporcio-

dental a partir de distintos dispositivos

¿De qué partes se componen? Los alineadores maxilofaciales u “horquillas faciales digitalizables” son dispositivos muy eficientes, cuyo empleo surge y se generaliza ante la dificultad de orientación del modelo 3D maxilar con respecto a los archivos faciales para su integración. Sistemas como Aft System One ofrecen una solución integral enfocada a odontología, que se compone de un escáner facial, un dispositivo tableta con cámara

integrada, alineadores, aplicación y soporte técnico, entre otros.

FIGURA 3.

R FIGURA 4.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

¿Cómo funcionan y qué aplicación tienen? Se ha de seguir un protocolo específico de registros faciales combinado con ali-

Dispositivos digitales de registro de los movimientos mandibulares

neadores para posibilitar la integración

nuos movimientos de apertura y cierre, lateralidades y movimientos protrusivos. La inquietud por conocer y simular tanto las posiciones estáticas como las dinámicas del maxilar inferior se

fiable entre los distintos registros facia-

Antecedentes

remonta al comienzo de la Odontología

les (.obj) y los modelos dentales (.stl)

En el contexto de un flujo de trabajo

moderna con P. Fouchard. Con esta fina-

mediante un software de integración

completamente digital en prostodon-

lidad, se generalizó el uso de las prime-

CAD (fig. 5).

cia, los sistemas de registro de la diná-

ras llaves de escayola que fueron evolu-

mica mandibular constituyen un esla-

cionando hacia los articuladores no

La simulación dentofacial digital 3D es

bón clave. Somos conscientes de que

ajustables u oclusores. Posteriormente,

útil y aplicable en prácticamente todos

cualquier tipo de restauración protésica

fue posible recrear la posición de los

los ámbitos y especialidades odontoló-

no permanece de forma estática en la

maxilares e incluso simular parcial-

gicas: ortodoncia, ortopedia, cirugía

boca del paciente, sino que se encuen-

mente los movimientos mediante los

ortognática, prótesis y estética.

tra expuesta en un entorno de conti-

articuladores semiajustables. Dispositivos más complejos como los articuladores totalmente ajustables permiten optimizar la fiablidad de dicha simulación mandibular (fig. 6). Los precursores más directos de los sistemas digitales de registro mandibular fueron los pantógrafos de biodinámica mandibular, que permitían identificar y registrar los movimientos condilares exactos del paciente durante el movimiento de la mandíbula. Este tipo de dispositivos evolucionaron a una ver-

S FIGURA 5.

sión electrónica, cuyo registro es similar al que hoy en día es posible obtener

R FIGURA 6.

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

mediante los dispositivos de registro digital de movimientos mandibulares (fig. 7). Una aplicación que está presente en

EN PORTADA

muchos softwares CAD es el articulador virtual (AV). Este puede definirse como una herramienta digital de realidad virtual con el potencial de reducir significativamente las limitaciones del articulador convencional. En función de la metodología empleada para la configuración de estos parámetros, se propone la siguiente clasificación: AV por simulación matemática y AV totamente ajusta-

S FIGURA 7.

ble (fig. 8). Articulador virtual por simulación mate-

de registrar y reproducir de forma indi-

¿Qué sistemas hay disponibles?

mática: realiza una simulación de los

vidualizada los movimientos y la trayec-

Se pueden clasificar los sistemas de

movimientos mandibulares con trayec-

toria mandibular.

registro de dinámica mandibular en función de la tecnología empleada:

torias rectas. Permite modificar los valores de la trayectoria condílea, el movi-

De esta forma, se puede no solo realizar

Q Tecnología de ultrasonidos: Zebris

miento de Bennet o el ángulo de

la transferencia craneomaxilar e indivi-

Jaw Motion Analizer+ y SICAT JMT+.

Bennet. Su principal desventaja es que

dualizar los parámetros articulares para

no permite individualizar los valores

cada paciente, sino que permite recrear

Optic JMT y la función de software del

citados anteriormente. No se realiza

unas trayectorias curvas.

escáner TRIOS Patient Specific Motion

Q Tecnología

óptica: Modjaw, Zebris

(fig. 9).

transferencia craneomaxilar.

¿Qué son? Articulador virtual totalmente ajustable:

Son dispositivos que permiten calcular y

¿De qué partes se componen?

en este grupo el AV se configura intro-

visualizar tanto la relación oclusal en posi-

Los sistemas Zebris Jaw Motion Analyzer

duciendo un archivo .xml. Este archivo

ción estática como en los movimientos

y SICAT TMJ tienen un hardware similar

se obtiene a partir de sistemas capaces

excéntricos mandibulares en tiempo real.

que consta de una unidad emisora de

R FIGURA 8.

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

R FIGURA 9. ultrasonidos (fijada en la arcada inferior),

entrenar al paciente para que realice los

informes con los valores de inclinación

una unidad receptora (referencia fija que

movimientos tal y como el clínico consi-

de la trayectoria condílea, ángulo de

se coloca sobre la cabeza del paciente) y

dere oportuno.

Bennet, distancia recorrida por la mandí-

una computadora que registra, procesa y analiza los datos obtenidos.

bula en cada movimiento, entre otros. Tras esto, seguiremos el paso a paso indicado por cada fabricante y, una vez

El sistema SICAT JMT+ permite integrar

El sistema óptico Modjaw está formado

completado el registro, obtendremos un

un archivo DICOM con los movimientos

por una “diadema” que funciona como

archivo .xml (.jmt para SICAT TMJ) que

mandibulares y las impresiones ópticas

referencia fija y que se coloca en la

contiene el movimiento tridimensional

del paciente. Tras esto, se realiza la seg-

cabeza del paciente, un aditamento que

que haya realizado el paciente. Además,

mentación de la mandíbula y se integra

se fija a la arcada inferior, una cámara

dependiendo del sistema se generan

con el archivo .jmt, lo que genera el

que registra el movimiento, el software que procesa los datos y una pantalla que permite ver el movimiento de los modelos digitales del paciente en tiempo real (fig.10). En cuanto a la aplicación TRIOS Patient Specific Motion, es una herramienta que se ha incorporado al escáner intraoral y que con el propio escáner permite registrar movimientos de lateralidad y protrusiva.

¿Cómo funcionan y qué aplicación tienen? Antes de registrar los movimientos mandibulares, independientemente de

qué aparatología se utilice, es necesario

FIGURA 10.

100

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

R FIGURA 11.

R FIGURA 12. movimiento del cuerpo de la mandíbula

ción aportada por estos sistemas per-

monolíticos como el óxido de circo-

respecto a la base del cráneo (fig. 12).

mite reproducir los movimientos

nio o el disilicato de litio.

reales del paciente en los softwares de

Q Docente: son herramientas muy útiles

Las aplicaciones de estos sistemas son

diseño dental. Esto facilitará realizar

para entender la dinámica mandibular

las siguientes:

un diseño oclusal libre de interferen-

y conceptos oclusales y anatómicos.

Q Diagnóstico de patología de ATM: la

cias de las restauraciones protésicas,

Q Mejorar la comunicación entre el

información obtenida acerca del

lo cual se traducirá en una menor

técnico y el odontólogo: tanto el

movimiento, la longitud de recorrido

necesidad de ajuste oclusal en la boca

odontólogo como el técnico dental

y la curvatura del recorrido condilar

del paciente.

deben estar familiarizados con estos

Q Esta menor necesidad de ajuste oclu-

sistemas de registro mandibular y

sal cobra especial importancia en la

trabajar en equipo para poder inte-

Q Integración del movimiento mandi-

actualidad, debido a la instauración

grar en su práctica diaria en dichos

bular en softwares CAD: la informa-

en la práctica clínica de los materiales

dispositivos.

permite realizar un mejor diagnóstico en patología de ATM.

102

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

Integración del escáner facial y del dispositivo de dinámica mandibular en odontología. A propósito de un caso El paciente que se presenta a continuación acudió a la clínica con la expectativa de optimizar su situación oral, enfatizando el deseo de una mejora estética (fig.13). Para la planificación del caso, se proce-

dió a realizar el protocolo básico de

FIGURA 13.

fotografía extraoral e intraoral, así como el escaneado intraoral de los maxilares. El factor diferenciador fue emplear el sistema de escaneado facial AFT, además del sistema de registro de dinámica mandibular Zebris Jaw Motion Analyzer (fig. 14). A partir de la integración de los registros digitales en el software Exocad, fue posible realizar el diseño digital de la sonrisa facialmente guiado, así como un diseño protésico funcional partiendo de la simulación de la dinámica mandibular. En 1.2, 1.1, 2.1 y 2.2. se colocaron coronas unitarias de circonio con estratifica-

ción vestibular en cerámica feldespática.

FIGURA 14.

En 1.3, 1.4, 2.3 y 2.4 se optó por la colocación de carillas feldespáticas de EmpressCAD Multi (fig. 15). La rehabilitación quedó correctamente ajustada e integrada de forma predecible en el marco dentofacial cumpliendo con las expectativas del paciente. El ajuste oclusal requerido fue muy leve, ya que las posibles prematuridades e interferencias fueron eliminadas durante la fase de diseño de la anatomía oclusal (fig. 16).

Q FIGURA 15.

104

cional que permite el diseño de la anatomía oclusal de forma predecible. En consecuencia, es posible evitar o reducir en

El empleo de escáneres faciales estáticos, junto con los alineado-

gran medida las prematuridades e interferencias protéticas,

res faciales de referencia, permite realizar un diseño de sonrisa

así como facilitar la interceptación diagnóstica de este tipo de

3D completamente guiado e integrado de forma cada vez más

contactos.

predecible, rápida y no invasiva. A pesar de ello, todavía tiene limitaciones de interpretación, debido a las distorsiones gráficas

La integración de toda la información que hoy en día es posible

que se producen al alinear las diferentes imágenes captadas.

digitalizar hace que cada vez nos encontremos más cerca de conseguir réplicas virtuales de nuestros pacientes a fin de opti-

Los dispositivos de registro de la dinámica mandibular propor-

mizar la ejecución y los resultados del tratamiento sobre el

cionan al clínico y al técnico de laboratorio información fun-

paciente real (fig. 17).

R FIGURA 16.

R FIGURA 17. BIBLIOGRAFÍA 1. Fradeani M, Barducci G. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija: Volumen 2. Tratamiento protésico. Aproximación sistemática a la integración estética, biológica y funcional. 2. Hassan B, Giménez Gonzalez B, Tahmaseb A, Jacobs R, Bornstein MM. Three-dimensional facial scanning technology: applications and future trends. Forum Implantologicum. 2014;10(1):77 - 86. 3. Revilla-Leon M, Raney L, Piedra-Cascon W, Barrington J, Zandinejad A, Ozcan M. Digital workflow for an esthetic rehabilitation using a facial and intraoral scanner and an additive manufactured silicone index: A dental technique. J Prosthet Dent. 2019. 4. Battista, G. (2019). “Face scanning and digital smile design with an intraoral scanner.” J Clin Orthod 53(3): 149-153. 5. Koralakunte PR, Aljanakh M. The role of virtual articulator in prosthetic and restorative dentistry. J Clin Diagn Res. 2014 Jul;8(7): ZE25-8. 6. Hanssen et al. SICAT function: anatomical real-dynamic articulation by merging cone beam computed tomography and jaw motion tracking data. Int J Comput Dent. 2014;17(1):65-74.

105

Odolontología digital

Conclusiones

EN PORTADA

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia |

Ciencia y práctica El paso digital. ¿Un salto al vacío?

108

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Esteban Xam-Mar

EN PORTADA

CEO de Dynamic Abutment Solutions. Lleida.

La incorporación de procesos digitales a nuestro trabajo dia-

Por ese motivo, Dynamic Abutment® Solution ha diseñado un

rio ha mejorado los resultados en nuestras labores si lo com-

sistema integral en el que acompañamos en todo momento

paramos con los procesos analógicos utilizados hasta ahora.

al técnico en la solución de los problemas, compensando con

La precisión, la repetitividad, la simplicidad y la rapidez del

las librerías los errores producidos por las máquinas. El obje-

proceso hacen que seamos más productivos pudiendo renta-

tivo es conseguir la excelencia en los resultados. Ya no sirve

bilizar nuestros negocios.

ofrecer solo un aditamento, como podía ocurrir en el año 2004 con el pilar dinámico que incorporábamos a nuestro proceso

Nos venden los sistemas digitales como la solución, en los que

digital, ahora es necesario disponer de todo un sistema que se

solo tenemos que diseñar en nuestro CAD y apretar un botón

adapte a las nuevas tecnologías en todos los pasos del flujo

para que una fresadora haga nuestras estructuras. Nada más

de trabajo digital (fig. 1): desde las réplicas digitales con sus

lejos de la realidad. Los programas CAD de diseño no son fáci-

librerías para incorporarlas a los modelos elaborados por

les de manejar y requieren de formación continua. Las máqui-

impresoras 3D; los scanbodies de precisión para poder tomar

nas no son exactas, por lo que tenemos que ir corrigiendo los

los registros, ya sea directamente en la boca o en el laborato-

errores y, sobre todo, asumir el alto coste de inversión que se

rio; la diversidad de aditamentos (interfases, premilled…) y las

tiene que realizar.

librerías necesarias para poder realizar los diseños de las prótesis. También herramientas, servicios CAD y nuevas estrate-

Tenemos que ser conscientes de que la perfección no existe y

gias CAM para poder disponer de un fresado de precisión,

que en esos procesos digitales hay factores potenciales de error,

tanto con interfase como directo a implante, hasta un sistema

desde el implante que se coloca en la boca, pasando por el

de tornillo/destornillador angulado que nos facilite todas las

escaneado, la precisión de los scanbodies, y las librerías CAD,

garantías a la hora de fijar las prótesis.

hasta el mecanizado. En todos estos pasos existe un error acumulativo que, si no conseguimos corregir, obtendremos un resultado que no será el deseado (tabla 1).

109

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

TABLA 1. Factores potenciales de error en los procesos CAD-CAM. Proceso/Producto

Precisión/Error

Bibliografía

IMPLANTE

Tolerancia de fabricación en los implantes. Cierre de implante con aditamento.

10-35 µm

Según casa de implantes.

ESCANEADO

Exactitud en el escaneado. Capacidad del instrumento de acercarse al valor de la magnitud real.

TRIOS (6.9 ± 0.9 µm) CS 3500 (9.8 ± 0.8 µm) iTero (9.8 ± 2.5 µm) True Definition (10.3 ± 0.9 µm) PlanScan (30.9 ± 10.8 µm)

Evaluation of the Accuracy of Six Intraoral Scanning Devices: An in-vitro Investigation. Gary D. Hack, DDS and Sebastian B. M. Patzelt, DMD, Dr med dent.

SCANBODY

Tolerancia de fabricación en los scanbodies.

DAS ± 3 µm Empresa B ± 13 µm Empresa C ± 5 µm

Estudio interno. Departamento I+D+i Talladium Asorcad Ingenería (Geomagic).

CAD

Depende de los archivos .stl generados por las empresas.

0-200 µm

MECANIZADO

Fabricación final de la estructura. Precisión de la máquina de fresado.

10-50 µm

Datron / Willemin-Macodel / Imes-Icore / VHF.

De principio a fin

S FIGURA 1.

110

SCANBODY DE PRECISIÓN

anclaje por imanes (fig. 2.). Las dos alturas gingivales del adaptador y las diferentes alturas del scanbody (desde 8 hasta

La precisión en el primer paso del proceso es fundamental para

12 mm) nos permiten abarcar todos las situaciones quirúrgicas

poder disponer de un modelo lo más exacto posible. Por este

(fig. 3).

motivo, hemos diseñado un scanbody con +- 3 micras de toleEl scanbody de precisión es la llave que nos abre la puerta a

ningún tipo de presión sobre el implante, con un sistema de

todo el sistema angulado de Dynamic.

EN PORTADA

rancia, sin agujero en el plano Z para facilitar la lectura y sin

SCANBODY SYSTEM Scanbody

Adaptador Imán Adaptador

Scanbody con imán

Conexión adaptador

Conexión Scanbody 3µm de precisión

S FIGURA 2.

Option 1

Odolontología digital

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Option 2 (3mm)

S FIGURA 3.

111

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

Dynamic Ti-Base®

El patrón de validación para las Ti-Base es un archivo .stl que se facilita al cliente y que contiene diferentes gaps de impre-

La amplia gama de Ti-Base® para estructuras de circonio nos

sión entre la Ti-Base y el material de fresado, que van desde

permite realizar diseños de las prótesis, tanto con canales

las 50 micras –que viene por defecto en la biblioteca– hasta

angulados como rectos para resolver todas las situaciones.

valores de 10, 20, 30, 40, 60, 70 y 80 micras (fig. 5).

Las diferentes alturas gingivales, así como las diferentes alturas

Este patrón fresado sirve para establecer el espacio de cemen-

de cementado y las librerías CAD con angulaciones de hasta

tado, según le convenga al cliente, para cada caso entre la

45º, dan al técnico las herramientas necesarias para poder dise-

Ti-Base® y el patrón de circonio.

ñar y solventar los problemas de inserción incorrecta de los tornillos, pudiendo diseñar prótesis estéticas y funcionales (fig. 4).

Set tornillo/destornillador

Además, con el fin de conseguir minimizar los errores que se van

El diseño hexalobular de la cabeza del tornillo nos ofrece la

acumulando en el proceso de elaboración de la prótesis, Dynamic

posibilidad de atornillar y desatornillar con total garantía en

Abutment® Solutions ofrece un patrón de validación para las Ti-Base®.

canales con angulaciones de hasta 45º (fig. 6).

Q 9mm

FIGURA 4.

L:Library

7mm

5mm

Gap entre la Ti-Base y el material fresado: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70 y 80 micras

R FIGURA 5.

112

3.0 DYNAMIC SCREW-SCREWDRIVER SET 0º-30º

EN PORTADA

Odolontología digital

Ciencia | Ciencia y práctica

Número de patente destornillador dinámico: EP 3 260 079 Número de patente tornillo dinámico: EP 2 932 937

S FIGURA 6. El sistema de seguridad incorporado al destornillador nos

de un tornillo inferior, en el plano Z, que nos garantiza la

garantiza que nunca se pasará la cabeza del tornillo, rompién-

correcta posición del mismo (fig. 8).

dose la cabeza del mismo cuando se está aplicando un exceso de torque (fig. 7). Cuando llegamos a los 45-47 N, se deforman

De las misma forma que hacemos con las Ti-Base®, Dynamic

los canales de seguridad, rompiendo la cabeza del destornilla-

Abutment® Solutions facilita al cliente un patrón de validación

dor a los 54 N y manteniendo el tornillo en perfecto estado.

para las réplicas digitales. Se trata de un archivo .stl que con-

Solo sería necesario disponer de un destornillador nuevo para

tiene diferentes gaps de impresión entre la réplica digital y el

poder seguir trabajando.

material de impresión, que van desde las 30 micras –que viene por defecto en la biblioteca– hasta valores de -10, 10, 50 y 70

Análogo 3D

micras (fig. 9).

El diseño del análogo para modelos 3D dispone de un plano

Este patrón sirve para conocer cuál es el gap ideal para la

XY, importante para evitar la rotación de este en el modelo, y

impresora que se utiliza.

Seguridad

Máx torque hasta rotura = 45 / 50 N·cm

S FIGURA 7.

114

Para los profesionales que no disponen todavía de un escáner intraoral se ha diseñado un aditamento, el ScAnalog, con el

La amplia diversidad de librerías nos permite diseñar cualquier

que podemos entrar en el flujo digital partiendo de una impre-

tipo de prótesis sobre cualquier conexión. Asimismo, dispone-

sión convencional. Este se atornilla a los pilares de impresión

mos de diferentes librerías con distintas tolerancias para poder

de la medida, como si fuera un análogo convencional para su

compensar los errores de las máquinas, pudiendo fabricar una

vaciado en yeso, para escanear directamente la impresión y

prótesis precisa adaptada a nuestro sistema.

generar un archivo .stl con el que podemos comenzar a trabajar nuestros diseños con las librerías CAD (fig. 10).

ANÁLOGO 3D

R FIGURA 8. X and Y

Gap entre la Réplica Digital y el material 3D: -10, 10, 30, 50 y 70 micras

Tipos de Réplicas Digitales: A,B,C,D

S FIGURA 9.

SCANALOG

R FIGURA 10.

115

Odolontología digital

Bibliotecas CAD

EN PORTADA

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

Caso clínico Dr. Péter Rakics

Röth Gergely

Dentista. a

Técnico de laboratorio b

R FIG. 1. Pérdida de hueso. Extracción, recuperación de hueso y cambio de implantes.

S FIG. 2. Impresión digital con escáner intraoral con scanbodies de Dynamic Abutment® Solutions. A la izquierda, adaptadores colocados; a la derecha, Scanbodys en posición.

S FIG. 3. Delimitación del perímetro de la pieza y diseño del tapón de cicatrización para la conformación de la encía.

116

Odolontología digital EN PORTADA

Ciencia | Ciencia y práctica

S FIG. 4. Partiendo del diseño final, sacamos la zona oclusal y nos quedamos solo con el perfil de emergencia para conformar la encía.

FIG. 5. Pasados unos tres meses, conseguimos una

FIG. 6. Una vez conformada la encía, tomamos un nuevo registro para obtener un modelo exacto de ese perfil.

conformación estable de la encía.

FIG. 7. .stl generado para la realización del trabajo.

FIG. 8. Diseño del trabajo con las librerías de las interfases.

118

FIG. 9. Angulación de los canales para disponer de la inserción del tornillo en el surco central.

EN PORTADA

Odolontología digital

Ciencia | Ciencia y práctica

FIG. 10. Fresado y acabado de las piezas.

S FIG. 11. Preparación y diseño del modelo 3D.

120

Publirreportaje |

Ejemplos clínicos del uso de Numerys GF® Gérard DUMINIL

Cirujano odontólogo y doctor en Ciencias Odontológicas. Miembro de la Academia Francesa de Cirugía Dental. Caso 1 Un primer premolar maxilar endodonciado presenta una importante fractura coronaria que tan solo deja entera la cara vestibular (figs. 1-2). La preparación coronorradicular se realiza conservando una pequeña parte de la cara vestibular, la cámara pulpar se vacía y el canal palatino se prepara con un ensanchador normalizado Pivomatic® 1,4 (fig. 3). En este caso,

S FIG. 1. Solo queda la cara vestibular de la pieza 14.

el escaso diámetro de la preparación del canal no permite que la impresión óptica registre todo el canal (fig. 4), por lo que es necesario emplear una plantilla calibrada. Entonces, se realiza la impresión óptica en dos etapas: primero, la preparación coronaria tal cual (fig. 5) y luego la colocación de un tutor calibrado “scan-post” (figs. 6-7). El límite periférico indicado por el facultativo se sitúa un poco retrasado respecto de los bordes de la pieza dental para dejar un encaje para la corona que se colocará posteriormente. El falso muñón fresado a partir de un bloque de Numerys GF® (fig. 8) se coloca según el protocolo recomendado (ver recuadro) (fig. 9). Se realiza una impresión para fabricar la corona definitiva. El acceso al límite cervical subgingival por el lado palatino

S FIG. 2. Vista palatina donde se observa la importante pérdida de materia.

122

se consigue mediante una pequeña gingivoplastia con láser. Los límites periféricos de la futura corona se indican en la fig. 10. Se elabora un diente provisional en espera de la corona definitiva.

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

FIG. 3. Una vez realizada la preparación

FIG. 4. Vista del intradós de la impresión

coronoperiférica, se ensancha el canal palatino.

óptica. El canal no se ha registrado en su totalidad.

FIG. 5. Aspecto de la impresión de la preparación. Se indica el límite cervical.

PROTOCOLO CLÍNICO

A. Preparación del canal 1. Grabar con un ácido fosfórico (DentoEtch®). 2. Enjuagar. 3. Secar con puntas de papel. 4. Aplicar un adhesivo universal (IperbondUltra® + activador). B. Preparación del inlay-muñón 1. Colocar el inlay-muñón y comprobar que quede bien ajustado. Si no es así, utilizar una fresa de diamante. Importante: no utilizar tijeras o pinzas. Esto aplastaría las fibras y dañaría la estructura. 2. Limpiar el inlay-muñón con alcohol y secar con aire seco. 3. Aplicar una capa de silano y dejar secar durante 1 minuto (Silan-It®). 4. Aplicar un adhesivo universal (IperbondUltra®). 5. Secar. C. Adhesión del inlay-muñón 1. Aplicar el adhesivo compuesto (TotalC-Ram®) en la parte del canal del inlay-muñón. 2. Colocar la estructura en el canal, fotopolimerizar y eliminar el exceso de adhesivo.

Q Q Q Q Q Q

S FIG. 6. El tutor de la impresión correspondiente al ensanchador utilizado que se introduce en el canal.

Q Q Q Q Q Q Q

Muy importante: es necesario impermeabilizar bien el inlay-muñón de fibra de vidrio con el silano, el adhesivo universal y el adhesivo compuesto.

FIG. 7. Complemento de la impresión. El tutor colocado en su lugar.

FIG. 8. Aspecto de la pieza una vez

FIG. 9. Pieza ya colocada.

FIG. 10. Impresión para la corona

mecanizada en el laboratorio (Lab. Dental Concept).

definitiva. El límite cervical se encuentra a cierta distancia de los bordes de la prótesis.

123

Publirreportaje |

Caso 2

En este caso, a efectos didácticos, realizamos dos piezas, una de metal y la otra con NumerysGF® (figs. 16- 17). Las dos piezas

Es necesario sustituir una reconstrucción coronaria directa

se prueban y ambas cumplen perfectamente los criterios de

muy anterior (fig. 11). Después de retirar los tornillos de

ajuste, tal como demuestran las radiografías (figs. 18-19). Deci-

anclaje, resulta que el canal palatino es mayor que cualquier

dimos colocar la pieza elaborada con NumerysGF® para apro-

ensanchador calibrado (fig. 12). Por lo tanto, se hace necesario

vechar las propiedades mecánicas que ofrece este material,

igualar las paredes para eliminar los socavados y los restos de

más parecidas a las del diente natural (fig. 20). Cabe mencio-

los materiales utilizados anteriormente. La impresión óptica

nar que, en una situación diferente, fue posible realizar con las

registra la preparación superficial y la anatomía del canal

mismas técnicas una reconstrucción coronorradicular con

(figs. 13-14). La pieza se diseña con el software de CAD (fig. 15).

retenedor (fig. 21-22).

FIG. 11. Antigua reconstrucción coronaria antes de sustituirla.

FIG. 12. Después de quitar los tornillos de sujeción, el canal palatino presenta un volumen muy grande.

FIG. 13. Impresión de la parte supragingival.

FIG. 14. Captura satisfactoria del canal palatino

FIG. 15. Diseño de la prótesis mediante CAD (Lab. Dental

FIG. 16. Aspecto de las dos prótesis coronorradiculares en sus respectivos moldes.

Concept).

124

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

FIG. 17. Comparación de las dos piezas obtenidas.

FIG. 18. Control radiográfico de la pieza metálica.

Q FIG. 19. Control radiográfico de la pieza hecha con NumerysFG®. A pesar de la menor radioopacidad, se puede efectuar un control de la adaptación.

R FIG. 20. Vista clínica después de la inserción.

FIG. 21. Otro caso de reconstrucción coronorradicular con retenedor (imagen: Dr. G.

FIG. 22. Vista de la pieza con retenedor (imagen: Dr. G. Loufrani, Labocast).

Loufrani, Labocast).

Conclusión La realización de este tipo de reconstrucción responde a unas indicaciones muy precisas en las que existe un deterioro coronario muy importante que no permite otras soluciones. Somos muy conscientes de que, a pesar de que esta es la última oportunidad que tenemos de preservar un diente, el uso razonado de estos protocolos y materiales ofrece un pronóstico muy razonable que justifica su aplicación sistemática con toda tranquilidad en tales indicaciones. Gracias a los prostodoncistas Gilles Nedelec (CAD y mecanizado), y Thierry Maurel (parte cosmética de la corona). Laboratorio Dental Concept, Niza.

125

Industria a fondo

126

Juan Manuel Frade, general manager de Iberia (EspaĂąa y Portugal) para Align Technology.

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

“El principal foco de los ortodoncistas que trabajan con el sistema Invisalign son los pacientes en crecimiento” N Aspecto del auditorio durante la cita Align Summit Madrid.

ada menos que 7,5 millones de pacientes ya han sido tratados en España y Portugal con el sistema Invisalign. Con este dato sobre la mesa, no es de extrañar que el mercado ibérico sea uno de los principales para Align Technology, solo superado por Estados Unidos y China. Las continuas mejoras de este sistema de alineadores transparentes han hecho crecer no solo la confianza de los profesionales sino también la demanda de los pacientes de todas las edades. Según Juan Manuel Frade, general manager de Iberia para Align Technology, la motivación es clara: “ofrecer la tecnología más avanzada para ayudar a nuestros doctores a crear bonitas sonrisas que transformen las vidas de sus pacientes”.

¿Qué valoración general hace del

El interés y la demanda de los pacientes

momento actual de Align Spain?

por los alineadores transparentes en

Iberia (España y Portugal) es uno de los

general y por el sistema Invisalign en

principales mercados a nivel mundial

particular también está creciendo, tanto

para Invisalign, por detrás de Estados

local como globalmente. Desde que

Unidos y China, y el más grande en la

comenzamos a trabajar y hasta el cierre

región de EMEA (Europa, Oriente Medio

del tercer trimestre de 2019, ya hemos

y África). Nuestro equipo está dedicado

tratado más de 7,5 millones de pacien-

a apoyar a los doctores Invisalign en

tes. Como compañía, queremos asegu-

estos mercados, para asegurarnos de

rarnos de que ofrecemos la tecnología

que reciben la mejor atención y expe-

más avanzada para ayudar a nuestros

riencia, tanto clínica como comercial,

doctores a crear bonitas sonrisas que

que pueda ayudarles a gestionar con

transformen las vidas de sus pacientes.

éxito sus tratamientos.

Esa es la razón por la que constante-

La encuesta fue comisionada por Align Technology y realizara por IPSOS Research Institute sobre una muestra de 2.172 hombres y mujeres de más de 16 años de edad, en el territorio nacional de España entre el 22 y el 26 de julio de 2019. La muestra contaba con una distribución de cuotas acorde con las proporciones de población autonómica.

127

Industria a fondo

RJuan Manuel Frade reconoce que la formación de los doctores es un aspecto crucial para que ellos puedan tratar a los pacientes con confianza.

a nuestros doctores y al personal de las clínicas, ayudándonos a marcar la diferencia cada día. Es muy importante para nosotros ofrecer a los doctores el nivel de formación e información que necesitan para tratar a sus pacientes con confianza, desde cursos de certificación a través de study clubs hasta webinars y eventos presenciales. Un buen ejemplo sería el Simposio que celebramos recientemente en Valencia, donde ortodoncistas de toda Europa discutieron casos

mente estamos mejorando nuestra tec-

alineadores reemplace a los tratamientos

de adolescentes y pacientes en edad

nología, el Sistema Invisalign y los escá-

dentales convencionales, y esperamos

de crecimiento. Más de 180 asistentes

neres intraorales iTero.

un continuado crecimiento en este

tuvieron la oportunidad de charlar con

grupo de edad en los próximos años.

sus compañeros y compartir sus expe-

Nuestro último estudio de mercado de

riencias, algo muy valorado y apre-

IPSOS en España demostró que hasta el

Creemos que un tratamiento de orto-

57% de los encuestados valoraría ali-

doncia interceptiva podría desempeñar

near sus dientes con tratamientos con

un papel vital en la prevención de pro-

¿Cómo ha sido la respuesta de la

ciado por los doctores.

alineadores transparentes tales como

blemas de ortodoncia y sus consecuen-

profesión odontológica a la puesta

el sistema Invisalign, lo cual deja a Align

cias, especialmente en pacientes en

en marcha del Centro de Planifica-

Technology en una posición excelente

edad de crecimiento. Esa es la razón por

ción de Tratamiento de Madrid?

para continuar el crecimiento y la adop-

la que trabajamos con ortodoncistas

El Centro de Planificación de Tratamien-

ción de Invisalign.

certificados en el sistema Invisalign para

tos Invisalign en España, que es el

trasladar a los padres de pacientes más

segundo en Europa y cuarto a nivel

¿Qué expectativas tiene la empresa

jóvenes la importancia de la alineación

mundial, refleja nuestro compromiso a

en el segmento de pacientes en edad

dental temprana.

largo plazo para seguir creciendo en

de crecimiento?

toda la región europea. También nos

Tal y como demostró nuestro Simposio

En un mercado de alineadores cada

acerca a nuestros clientes y nos permite

Científico Invisalign 2019, celebrado el

vez más competitivo, ¿cómo se ges-

tener una comunicación más directa y

pasado junio en Valencia, el principal

tiona la fidelidad de los doctores a

fluida con ellos. Cada día, nuestros dise-

foco de los ortodoncistas que trabajan

Invisalign?

ñadores CAD y nuestro equipo clínico

con el sistema Invisalign son los pacien-

Los doctores son el centro de todo lo

trabajan con nuestros doctores para

tes en crecimiento a partir de los siete

que hacemos en Align. Nuestra organi-

apoyarles con la planificación de los tra-

años, incluyendo aquellos con dentición

zación en Iberia está estructurada de

tamientos, siempre con el objetivo de

mixta temprana. Nuestras innovaciones

modo que podemos ofrecer el mejor

proporcionar la mejor atención clínica y

más recientes –el tratamiento Invisalign

apoyo a nuestros doctores Invisalign en

de servicio al cliente a cuantos más doc-

con Avance Mandibular y el sistema Invi-

su día a día. En nuestras oficinas de

tores Invisalign sea posible.

salign First Comprehensive- permiten a

Madrid hemos reunido a un gran equipo

los doctores tratar ambos grupos de

de expertos clínicos, servicio al cliente y

Por último, no quisiera dejar pasar la

edad y aumentar la aplicabilidad del tra-

diseñadores CAD que ayudan a nues-

ocasión de dar las gracias a todos los

tamiento Invisalign hasta aproximada-

tros doctores con la planificación de los

doctores que trabajan con nosotros por

mente el 80 por ciento de los casos glo-

tratamientos. Luego, en las principales

la confianza que han depositado en

bales.

gran

áreas y ciudades de España y Portugal

nuestros productos y por ayudarnos a

oportunidad para que el tratamiento con

tenemos un equipo comercial que visita

crecer y mejorar día a día.

128

Esto

representa

una

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Doctor Manuel Román, ponente de la primera edición del Align Summit Madrid en España y Portugal

“El gran beneficio de la ortodoncia invisible es

la colaboración del paciente en el tratamiento”

D SEl doctor Manuel Román considera que cuando baje el precio de la ortodoncia invisible los brackets desaparecerán.

urante los días de 25 y 26 de octubre se desarrolló el primer Align Summit Madrid en España y Portugal. Al encuentro celebrado en el Teatro Goya de la capital acudieron ponentes y doctores europeos de primer nivel que compartieron sus conocimientos sobre el sistema de alineadores transparentes Invisalign en pacientes adolescentes y adultos, así como sobre el sistema iTero experts. El doctor Manuel Román fue el encargado de moderar la mesa redonda titulada “Experiencia del paciente: adolescentes”.

¿Para qué casos está indicada la ortodoncia invisible en

Otra ventaja es que el alineador no interfiere en la vida diaria.

pacientes niños y adolescentes?

Los niños tienen muchas actividades extraescolares y con los

Actualmente, la ortodoncia invisible con Invisalign se puede

brackets un golpe en la boca puede ser un problema. Con los

hacer en todos los tratamientos que impliquen mover los dien-

alineadores eso no pasa, se lo pueden quitar e incluso cuando

tes. A nivel ortodóncico, se pueden tratar las maloclusiones

practican deportes de contacto les sirve como protector bucal.

con Invisalign ya sea en niños o adolescentes, y la novedad

Además, generalmente se reducen los tiempos con respecto al

desde hace algo más de un año es que también se puede hacer

bracket convencional. La generación G7 de Invisalign introdujo

ortopedia de avance mandibular con Invisalign. Lo que único

como novedad el cambio semanal de alineadores.

que queda pendiente –esperemos que esté listo en breve– es hacer ortopedia a nivel transversal, para por ejemplo corregir

¿Hay novedades en cuanto a los costes?

una mordida cruzada posterior esquelética. Una mordida cru-

Realmente es la razón por la que aún hoy no han desaparecido

zada posterior dentaria o una mordida cruzada anterior se pue-

los brackets. En mi opinión, utilizar un sistema de alineadores

den tratar ya con Invisalign.

como Invisalign es la mejor opción, aunque a primera vista pueda pensarse que más caro que otras soluciones. Cuando

En el ámbito de los pacientes adolescentes, ¿es más bene-

hablamos de precio, todo gira en función de los beneficios que

ficioso tratar con ortodoncia invisible o con la convencio-

se obtienen.

nal de brackets? Clásicamente, los pacientes piensan que la gran ventaja de la

¿Cuál es el nivel de la evidencia científica?

ortodoncia invisible es la estética. Es cierto que la estética es

Para quienes llevamos muchos años con los alineadores el

un aspecto a favor de la ortodoncia invisible, pero no el princi-

cambio ha sido sustancial en los últimos tiempos. Hoy se

pal. El gran beneficio de la ortodoncia invisible es la colabora-

puede tratar el cien por cien de las maloclusiones. Desde hace

ción del paciente en el tratamiento. Muchos niños no quieren

4 o 5 años las publicaciones sobre el uso de alineadores en

llevar aparatos de metal; sin embargo, cuando les pones alinea-

niños y adolescentes han aumentado mucho, porque es un

dores colaboran mucho más, dado que no les molesta, los ami-

sector con continuas muchas mejoras. Hay sociedades científi-

gos no se meten con ellos y pueden hacer una vida normal.

cas como la SEDA, de la soy presidente, que demuestran la

También para los padres es más fácil la aceptación, porque es

gran producción de artículos publicados revistas de alto

un tratamiento menos molesto que el bracket. Además, los ali-

impacto. En este sentido, recientemente hemos hecho en

neadores tienen la ventaja de la ortodoncia removible para

España un estudio de avance mandibular en niños (solo hay

favorecer la higiene y la alimentación, que son cuestiones muy

tres estudios en todo el mundo, los otros dos en Francia y Esta-

importantes en niños.

dos Unidos) y los resultados han sido excepcionales.

129

Industria a fondo

Los BTI Day de Vitoria y Madrid muestran una ciencia adaptada a las personas R De izquierda a derecha, el doctor Anitua, José Mota y Mago More.

Como ya es tradición, en noviembre se desarrollaron en Vitoria y Madrid las dos primeras jornadas del BTI Day 2019, que este año tuvieron como aliciente la conmemoración del 20 aniversario de la empresa. Con el lema “Ciencia, Salud y Personas”, la firma de origen vitoriano expuso sus avances en cirugía, prótesis y apnea del sueño. En este sentido, presentó sus últimos lanzamientos en implantología, en concreto la gama BTI Core. Junto a todo ello, mostró las novedades relativas a las aplicaciones terapéuticas con plasma rico en factores de crecimiento.

El doctor Eduardo Anitua enseñó con evidencia científica su apuesta por los implantes cortos.

La presencia de David Bisbal en Vitoria fue una sorpresa incluso para el doctor Anitua.

130

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

En el marco de la implantología, el doctor Eduardo Anitua señaló

También durante los BTI Day se habló del sistema BTI Apnia.

a MAXILLARIS que “la implantología actual debe ir encaminada a

“En este ámbito no nos limitamos a tener un equipo electró-

hacer tratamientos más personalizados. Está bien que sea accesi-

nico que mida las apneas, porque debemos ir al origen de las

ble a todos los profesionales, pero eso no debe impedir que bus-

mismas y analizar cómo respira el paciente.”, reconoce el doc-

quemos la excelencia prostodóncica y quirúrgica”.

tor Anitua.

Prevenir la periimplantitis

Además de la exposición de la ciencia, las citas de este año tuvieron un significado especial por la celebración de los

Durante las jornadas, el doctor Eduardo Anitua mostró la evi-

20 años de la compañía. Así, en Vitoria estuvieron presentes el

dencia científica de sus nuevos desarrollos, para lo cual contó

diputado general de Álava, Ramiro González, y el alcalde de la

con la aportación de ingenieros o biólogos. “Lo importante para

ciudad, Gorka Urtaran, quienes mostraron su satisfacción por

el asistente a nuestras jornadas es hacer una reflexión y enten-

la trayectoria de la empresa. En esta cita se contó con la apari-

der que no podemos seguir haciendo las cosas por costumbre

ción por sorpresa del cantante David Bisbal, quien interpretó

o porque hasta ahora nos ha ido bien. Debemos aplicar concep-

varios de sus temas. Por su parte, en Madrid la sorpresa fue la

tos de biología y biomecánica”. A lo largo de las diferentes con-

presencia del cómico José Mota, quien expresó su admiración

ferencias, se habló del sellado biológico, de la importancia de

hacia el trabajo del doctor Anitua.

adecuar el diámetro del implante a las cargas, del mal hábito de colocar implantes con excesivas longitudes, de la conveniencia

Las citas de Vitoria y Madrid estuvieron conducidas por José

de hacer fresados biológicos, etc. En este marco se presentó la

Luis Izquierdo (Mago More) quien aportó grandes dosis de

gama de implantes BTI Core, que conserva la superficie UniCa.

humor y las hizo amenas y divertidas. Además, en el BTI Day de

“Sabemos que la mejor solución a la periimplantitis es no pro-

Madrid se produjo un momento muy especial al entregar el

vocarla y por eso lanzamos la gama BTI Core. Con ella, el den-

premio de la Fundación Eduardo Anitua 2019 a Rosalía Manjón,

tista general puede resolver todos sus casos de manera sencilla

esposa del Mago More, cuyo hijo Marcos padece el Síndrome

y con una metódica prostodóncica completamente probada y

de West y parálisis cerebral. El ejemplo de superación, entrega

fiable, pero además el dentista más experto puede ampliar sus

y amor de Rosalía Manjón emocionó a todos los asistentes y

posibilidades de tratamiento con un ápice que facilita la direc-

sirvió para recordar, una vez más, que por encima de todo

ción del implante y mejora la estabilidad inicial”.

están las personas.

El diputado general de Álava, Ramiro González, y el alcalde de Vitoria, Gorka Urtaran, asistieron a la jornada BTI Day Vitoria.

Auditorio del Teatro Goya durante el BTI Day Madrid.

131

Enséñanos tu clínica

Autores:

La importancia de la arquitectura en clínicas dentales ¿Qué relación existe entre arquitectura y clínica dental? Una correcta organización de los conocimientos por parte de

Sergio Murillo Moreno Profesor MBA dental. Experto en Clínicas Dentales.

los profesionales de la Odontología, ligada a la capacidad de transformar esas ideas en algo real por parte de un profesional en arquitectura, es la base para materializar el concepto de clínica dental como proyecto.

David Hernández Martín Profesor MBA dental. Experto en Clínicas Dentales.

La creación de una clínica dental no se basa solo en realizar unos planos para subdividir un espacio, sino que hay varios puntos a tener en cuenta para conseguir plasmar la idea que se tiene en mente. Esto abarca desde las propias instalaciones hasta la imagen de los trabajadores, pasando por su indumentaria, por la decoración o por el diseño de las diferentes estancias. Se llega incluso a definir el propio aroma con el cual queremos caracterizar nuestro centro. Todo lo descrito anteriormente nos va a proporcionar una imagen como empresa que será la que reciban nuestros pacientes, lo que influirá de manera decisiva a la hora de elegir dónde quieren cuidar su salud bucodental.

Dra. Laura San Martín Galindo Doctora en Odontología. Profesora Titular Acreditada ANECA. Directora MBA dental.

Puesto que los pacientes que acuden a las clínicas no van a conocer de antemano, y sin previa experiencia, la calidad de los servicios que ahí se ofrecen, estos van a centrar su atención en el entorno que les rodea, en la imagen que ofrece el lugar y, sobre todo, en las sensaciones que se lleven al salir.

MBA dental.

https://www.mbadental.pro info@mbadental.pro

132

Tener claro el tipo de paciente al que nos queremos dirigir es un aspecto muy importante a tener en cuenta cuando ponemos en marcha un proyecto. Puesto que ellos van a ser el

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

S FIGURA 1. Clínica dental Moreruela. Proyecto de Murillo y Hernández Arquitectura.

motor del mismo, es necesario adecuar el concepto arquitec-

No se trata simplemente de elegir el color de las paredes, el

tónico a cada uno de ellos, para que lo consideren así su centro

número de gabinetes, etc., sino que necesitamos relacionar

de confianza, aquel que les va a brindar todo lo necesario para

esa idea a una metáfora; por ejemplo, un diamante, una caja

cuidar su salud bucodental.

de cristal o un jardín. Puede parecer algo paradójico, algo

¿Qué pasos deberíamos seguir para conseguir todo lo descrito?

intrascendente, pero es la base de la aportación arquitectónica: hay que tener una idea, una ilusión en nuestra mente para luego poder verla, tocarla y sentirla.

Q En tercer lugar, cuando ya hemos establecido los puntos Q En primer lugar, hay que analizar y estudiar las diferentes

anteriores, se procede a ese diseño exterior-interior que

zonas geográficas donde se encuentran los pacientes que

mencionábamos anteriormente. El diseño de cada una de

queremos atender, las necesidades que estos demandan y la

las partes no se puede instaurar por separado, tiene que ir

oferta de mercado que la zona ofrece.

en consonancia para que aquello que se refleja fuera tam-

Elegir una ubicación donde ya existe una oferta amplia de

bién se capte desde dentro.

clínicas dentales no tiene por qué ser un hándicap, ya que

Es en este momento en el que se deciden las formas, curvas

esto nos puede brindar la posibilidad de ofrecer una idea

o rectas, los materiales, los colores, la división de los espa-

más fresca e innovadora al cliente. Esto se consigue reali-

cios y, sobre todo, la armonía que queremos que el lugar

zando un diseño exterior-interior que destaque sobre las

desprenda.

demás clínicas de la zona.

Todo esto sin olvidar la funcionalidad que las distintas áreas

Q En segundo lugar, hay que tener claro que nuestra clínica

tienen que ofrecer a los trabajadores de la clínica y a sus

va a girar en torno a un “concepto” que tiene que estar pre-

pacientes. Para ello, hay que controlar siempre la escala de los

sente continuamente en los diferentes espacios y el cual se

espacios, ya que un gabinete, por ejemplo, es una de las pie-

tiene que transmitir a los pacientes; desde lo más general

zas fundamentales del “rompecabezas”; es una estancia que

hasta todos y cada uno de los detalles que conforman el

debe tener sus medidas establecidas, ni más ni menos; agran-

lugar.

darlo es un error y demasiado pequeño es disfuncional.

133

Reportajes | Enséñanos tu clínica

Por otro lado, nos encontramos el “recorrido del paciente”. Se trata de una zona de tránsito desde el cual se percibe y se entiende el concepto de la clínica dental sin obstaculizar ni cruzarse con el del personal. Es aquí donde el cliente va a percibir los detalles del centro, los cuales hay que cuidar al milímetro. Estos detalles son los que marcan la diferencia y la funcionalidad de los accesorios y las herramientas de la clínica no tienen por qué generar un conflicto estético: todo tiene que ir hilado y ligado, desde los materiales elegidos hasta los colores y las formas de los elementos, desde la recepción hasta un mero cargador inalámbrico en la sala de espera.

¿Qué buscamos que el paciente perciba más allá del nivel estructural?

S FIGURA 2. La distribución de los accesos debe ser diferente para pacientes y profesionales.

Una vez mencionadas las sensaciones estructurales que determinan el concepto de clínica que tenemos en mente, así como el control de la sensación de movimiento que influye en la percepción de la calidad atencional y la relajación del paciente, ¿qué más nos queda?

¿Cómo controlar la sensación de movimiento dentro de la clínica?

Más allá del nivel estructural y cómo este influye en los pacientes, cabe destacar la función de los sentidos. Estos son los traductores de sensaciones al cerebro, los que nos dicen si real-

Controlar los diferentes recorridos es fundamental para las clíni-

mente existe una armonía lógica, caótica o nula en lo que

cas dentales, es decir, las sensaciones que aporta el acceso de

estamos percibiendo. Su control específico puede determinar el

los profesionales a las salas y lo que envuelve al paciente desde

éxito de esa idea primaria que teníamos en mente. ¿Cómo

que entra a la clínica, llega a la sala de espera y se introduce en

podemos lograrlo?

el gabinete. Podemos jugar con tres de los sentidos de nuestros pacientes. El hecho de percibir mucho movimiento implica una sensación

El primero de ellos: el tacto, que el cliente pueda tocar y sentir

de frenetismo que no buscamos en una clínica. Por esto, diseñar

los diferentes materiales y texturas como, por ejemplo, los

recorridos específicos entre profesionales y pacientes es espe-

asientos de la sala de espera, la textura de las propias paredes,

cialmente importante a la hora de transmitir la sensación que

incluso el tacto y la comodidad del sillón dental. Aquí no priman

realmente queremos.

los acabados cuantiosos, ni los diseños hipercomplejos. Lo esencial es la adecuación de los materiales y esos perfilados

Por un lado, hablaremos del “recorrido del profesional”, el cual

finales que permitan al cliente sentir de una manera adecuada

debe ser totalmente independiente y privado del resto de las

cada detalle que pretendemos transmitir. El arquitecto va a

zonas comunes. Su uso será específicamente para fines profesio-

tener, una vez más, un papel muy importante en esta selección

nales y funcionales, consiguiendo el mayor rendimiento posible.

de material que evoque la calma y la armonía.

Con esto conseguimos que la comunicación entre las áreas de

El sentido que nombraremos a continuación es el del olfato, con

los expertos sea eficaz y disminuimos el esfuerzo y la fatiga de

él vamos a marcar el aroma característico de nuestra clínica

los profesionales al hacer recorridos más cortos entre los habi-

dental. Puede llegar a ser un tema que se descuida en numero-

táculos. También evitamos que los pacientes perciban ese

sas ocasiones y simplemente con esta incorporación de olores

movimiento y el frenetismo que este puede generar, creando

se puede conseguir una imagen totalmente distinta a la de

un ambiente de calma en las salas donde esperan nuestros

otras clínicas, puesto que es algo característico y específico, que

clientes.

evoca recuerdos y sensaciones duraderas e impactantes.

134

Reportajes | Enséñanos tu clínica

R FIGURA 3. Murillo y Hernández Arquitectura cuida todos los detalles para que la clínica sea acogedora.

Este aroma puede partir de la asociación con algún otro olor

Conclusiones

conocido o diseñar tu propio aroma para aportar personalidad a tu marca e imagen. Esto dependerá de la estrategia de cada

Puesto que los pacientes confían en los profesionales de la

centro odontológico.

salud bucodental, es clave que estos confíen su proyecto a profesionales y expertos en arquitectura.

Por último, para conseguir esa sensación de tranquilidad que venimos mencionando, nos será de gran ayuda nuestro sen-

El diseño de una clínica tiene que estar orientado a la estrategia

tido del oído. Controlar lo que escuchan los pacientes y lo que

de marca que se haya establecido, puesto que la arquitectura

no es realmente significativo. Es importante planificar un hilo

va a aportar personalidad y esencia a esta marca.

musical que suene por las diferentes estancias, graduando en cada una de ellas el volumen y el género musical pertinente,

Estilo, diseño, armonía, colores, espacios, texturas y materiales

ya que no transmitirá lo mismo un jazz suave que una música

permiten expresar nuestra idea o concepto para que los

más comercial.

pacientes la capten, despertando en ellos sensaciones y emociones hacia nuestra marca. Por ello, el concepto arquitectó-

La tendencia musical general de la clínica tiene que ir ligada al

nico deberá tener en cuenta los gustos y las preferencias de los

ambiente, al estilo que queramos transmitir, a los propios clien-

pacientes, al fin y al cabo el espacio estará hecho para ellos.

tes y a la sensación que queramos crear en todo el entorno. Cabe aquí recalcar la parte de lo que “no se escucha”: el silencio

Otro punto que debemos destacar es la exclusividad, ese for-

es una melodía magnífica, siempre y cuando sea utilizado en un

mato que nos va a convertir en una propuesta única frente a

contexto propicio.

las demás alternativas de mercado.

Puede que estos tres sentidos sean los menos perceptibles

Por último, nuestro diseño tiene que contar con la máxima fun-

conscientemente por los individuos, pero eso no quiere decir

cionalidad y utilidad tanto para los profesionales que trabajan

que no sean importantes a la hora de poner en marcha un pro-

ahí como para sus pacientes, si no no cumplirá con su fin prin-

yecto como el de una clínica dental. Inconscientemente, nues-

cipal, que es ofrecer una atención de calidad.

tro cerebro va a recibir todos estos estímulos externos y causar en nosotros un estado favorable para hacer frente a nuestra consulta. Por último, pero no por ello menos importante, hay que saber que desde que se obtiene el concepto/idea del proyecto hasta que finaliza la construcción de la clínica en sí, todo ese diseño y nivel de estructura tiene que ir ligado a las normativas establecidas en el CTE en cuanto a eliminación de barreras arquitectónicas y de accesibilidad para personas con movilidad reducida, así como las específicas para la sala de rayos X, y el cálculo y diseño de instalaciones de climatización y electricidad.

136

BIBLIOGRAFÍA 1. Ministerio de Fomento, Gobierno de España (2015). CTE, Código Técnico de la Edificación. Obtenido de Ministerio de Fomento, Gobierno de España: http: www. cofigotecnico.org 2. World Dental Federation (2018). Manual de ética Dental 2, Switzerland, Quintessence Publishing Co Ltd, Londres, Reino Unido. 3. Saldaña M. et al. (2012). Gestión de la Clínica Dental, Torrejón de Ardoz: Informaciones Digitales y Comunicación, S.L.

Actualidad |

CIRUGÍA ORAL

Calendario Directorio de contactos: páginas 164 y 166

Nueva York acoge el simposio global de reconstrucción oral La Oral Reconstruction Foundation celebrará en un hotel de Nueva York (EEUU), los próximos 30 de abril y 1 de mayo, su simposio global de reconstrucción oral. La cita de 2020 contará con un panel de ponentes mundialmente reconocidos, bajo el tema “Visión 20/20”, y cubrirá temas como la regeneración de tejidos, flujo de trabajo digital, sostenibilidad a largo plazo y discusiones de expertos sobre casos desafiantes. El simposio se compromete a cubrir una amplia gama de asuntos contemporáneos e innovaciones en implantología.

CIRUGÍA ORAL

Taller teórico-práctico sobre NovoMatrix con el doctor Iglhaut

Congreso Bone, Biomaterials & Beyond Academy, en Sevilla

El próximo 24 de enero, en el marco del simposio europeo de SEPA-DGI-DG Paro, el doctor Gerhard Iglhaut ofrecerá un taller teórico-práctico sobre NovoMatrix - Reconstructive Tissue Matrix, el material para aumento de tejido de nueva generación. Como parte del curso, los participantes conocerán diversas técnicas quirúrgicas que pueden emplearse para lograr resultados predecibles. El doctor Iglhaut presentará las primeras técnicas para cubrir recesiones simples y múltiples. Tras el taller, se retrasmitirá una cirugía con NovoMatrix realizada por el doctor Gómez Meda, quien se conectará en streaming desde Moscú (Rusia) para comentarla y resolver las dudas de la audiencia.

Osteógenos colaborará junto a OsteoBiol en la organización del segundo simposio sobre regeneración ósea guiada de la Bone, Biomaterials & Beyond Academy, que se celebrará durante los días 27 y 28 de marzo del próximo año. El objetivo de este simposio y de la Academia BBB es ir más allá de las cuestiones específicas relacionadas con los huesos y los biomateriales, con la ambición de proporcionar una perspectiva integral para la rehabilitación oral, derivada de la investigación y la evidencia clínica a largo plazo. Además, el evento contará con ponencias y talleres prácticos de grandes especialistas internacionales en regeneraciones óseas y de tejidos blandos.

CIRUGÍA ORAL

Nuevo curso modular de regeneración ósea y tejidos blandos

Pamplona acogerá en 2020 el XVIII Congreso de la SECIB

Osteógenos presenta un nuevo “Curso modular de regeneración ósea y tejidos blandos” que impartirán desde enero a mayo de 2020 los doctores Antonio Armijo y Pablo Pavón en Sevilla. Este nuevo curso está constituido por cinco módulos teóricos con talleres preclínicos sobre cabeza de cerdo. Además, en el último módulo se realizarán prácticas sobre cabeza de cadáver y se realizarán dos cirugías en directo.

La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) celebrará su XVIII Congreso Nacional en Pamplona durante los días 19 al 21 de noviembre del próximo año, bajo la presidencia de los doctores Francisco Cardona Tortajada (comité organizador) y José Vicente Bagán Sebastián (comité científico). El programa se ha configurado en torno a cinco bloques: implantología y regeneración, medicina y cirugía bucal, cáncer bucal interdisciplinar, prótesis y flujo digital, y casos clínicos. Además, en el marco del congreso se desarrollará el II Simposio Universidades y un curso para higienistas. La sede de SECIB Pamplona 2020 será Baluarte, el Palacio de Congresos y Auditorio de Navarra, situado en el centro de la ciudad.

138

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

ENDODONCIA

ESTÉTICA DENTAL

Formación continuada en endodoncia integral

Curso de estratificación para técnicos dentales

El doctor Hipólito Fabra Campos prepara una nueva edición de su curso de formación continuada en endodoncia integral para el año académico 2019/2020. El curso se impartirá en Valencia, a lo largo del primer semestre de 2020, en cinco sesiones de dos días de duración cada una, bajo el siguiente calendario: 10 y 11 de enero, 14 y 15 de febrero, 6 y 7 de marzo, 17 y 18 de abril y 22 y 23 de mayo. El programa consta de sesiones teóricas y prácticas, realizadas sobre dientes extraídos y modelos anatómicos de acrílico con los últimos sistemas de preparación y obturación de conductos. Igualmente, se dispondrá de un microscopio óptico para visualizar los tratamientos.

GC Ibérica prepara un nuevo curso de estratificación cerámica Initial, que tendrá lugar los próximos 20 y 21 de enero, en el GC Campus de Leuven (Bélgica), bajo la dirección de Dirk Galle. Será un curso de dos días de duración trabajando las numerosas posibilidades del exclusivo y completo sistema de cerá- Dirk Galle. mica Initial. Los asistentes realizarán estratificación policromática en disilicato de litio y metal, caracterizarán y obtendrán resultados estéticos superiores con Initial Lustre Paste NF. El objetivo es mejorar la estética de sus trabajos cerámicos de una manera sencilla y rápida.

ESTÉTICA DENTAL

Título de experto en estética dental

Comprensión y uso de los composites

CEOdont (Grupo Ceosa) organiza una nueva edición de este curso impartido por los doctores Mariano Sanz, José A. de Rábago y Rafael Naranjo. Los módulos son: • 1. Carillas de porcelana I; del 23 al 25 de enero. • 2. Carillas de porcelana II; del 13 al 15 de febrero. • 3. Coronas de recubrimiento total e incrustaciones; 6 y 7 de marzo. • 4. Periodoncia clínica en la práctica general; 5 y 6 de junio. • 5. Cirugía periodontal estética (cirugía plástica periodontal); 3 y 4 de julio. • 6. Cirugía periodontal estética (cirugía mucogingival y estética); 10 y 11 septiembre. • 7. Restauración con composites I, del 15 al 17 de octubre. • 8. Restauración con composites II; del 19 al 21 de noviembre. • 9. Curso teórico/práctico en Nueva York; del 15 al 19 de junio.

El próximo 24 de enero, la doctora Cristina Díaz impartirá, en las instalaciones de GC Campus de Madrid, un curso sobre “Comprensión y uso de los composites”. Durante esta formación se va a analizar y demostrar una técnica de estratificación sencilla y se establecerán las directrices para una toma de color correcta. Este curso proporcionará un nivel de libertad creativa que coincide Doctora Cristina Díaz. con las actuales técnicas de trabajo y sus requisitos. La estratificación bajo el prisma de la estructura de un diente natural es la base para la consecución de resultados estéticos excepcionales. Durante el curso se analizará también la utilidad del uso de composites reforzados con fibras.

Actualidad | Calendario

ESTÉTICA

Estética peribucal con ácido hialurónico

Curso de composite Gradia Plus

Osteógenos celebrará el curso “Estética peribucal con ácido hialurónico”, que impartirá el doctor Pablo Baltar, durante los días 31 de enero y 1 de febrero en Santiago de Compostela. El doctor Baltar abordará la anatomía perioral, el análisis del paciente antes de la aplicación del ácido, los tipos de ácido hialurónico, las técnicas de infiltración, las contraindicaciones y las reacciones adversas. Posteriormente, se realizarán las prácticas sobre dos pacientes por alumno con los ácidos hialurónicos Apriline Normal, Apriline Hydro y Apriline Forte, todos incluidos en el precio de la inscripción.

Dentro de su programa de formación, GC organiza el próximo 31 de enero, en el Campus de GC Ibérica en Madrid, un nuevo curso de composite modular práctico, impartido por Francisco Troyano. Los asistentes tendrán la oportunidad de conocer a Gradia Plus y las técFrancisco Troyano. nicas de aplicación, estratificación e inyectado, logrando el máximo rendimiento, eficacia y unos resultados naturales. El programa incluye una demostración de estratificación en encía y dará a los asistentes la capacidad de dominar las diferentes técnicas y posibilidades que ofrece Gradia Plus.

IMPLANTOLOGÍA

Actualización en implantología

Formación en implantología oral

El noveno congreso (Ticare Evidence) de actualización en implantología tendrá lugar los próximos 14 y 15 de febrero en el Teatro Goya Multiespacio de Madrid. Ticare Evidence se consolida como uno de los congresos más importantes de la industria en España, con ponentes como los doctores Juan Blanco, Mariano Sanz, Guillermo Pradíes, Alberto Monje y HomLay Wang, que acercarán a los profesionales los últimos avances en investigación, las nuevas técnicas quirúrgicas y las recientes tendencias en el campo de la implantología y la odontología. En esta edición, el congreso lleva el título “Evidencia científica para la práctica diaria”.

Durante los días 13 y 14 de este mes, Radhex Implants concluye su segundo ciclo de formación continuada y básica en implantes dentales, correspondiente a 2019. Tras la práctica intensiva en implantes durante este módulo práctico, se procederá a la ceremonia de cierre y entrega de diplomas a los profesionales asistentes al mismo. La dirección del mismo estará a cargo de los coordinadores Ignacio Cermeño y Ricardo Suarez, y se impartirá en centros clínicos adecuadamente dotados, que permitirán abordar la práctica sobre el paciente de modo efectivo y seguro para los profesionales asistentes. Radhex Implants agradece a los doctores asistentes la confianza depositada en su sistema de formación.

IMPLANTOLOGÍA X Simposio Anual de Implatología Integral, de Meisinger Del 28 de enero al 1 de febrero tendrá en la localidad de Zürs/ Lech, en Austria -en uno de los mejores resorts de esquí del mundo-, el décimo Simposio Anual de Gran Altitud sobre Implantología Integral de Meisinger, en el que se ofrecerán conferencias y talleres prácticos a cargo de oradores de renombre mundial. Durante el encuentro se abordarán temas como los avances en el aumento óseo, los implantes guiados por prótesis, la tecnología digital y el diseño de pilares de implantes para la zona estética. Los siete talleres convocados son de plazas limitadas, por lo que la organización anima a los interesados a solicitar información lo antes posible a través de Araguaney Dental.

140

Actualidad | Calendario

IMPLANTOLOGÍA

Implantes cortos en procesos de regeneración complejos

Curso de manejo de tejidos blandos en dientes e implantes

Salgado Dental Institute y Ticare organizan el curso “Implante corto como ayuda en procesos de regeneración complejos” los días 31 de enero y 1 de febrero de 2020 en la sede de SDI, en Alicante. En esta formación, los asistentes podrán conocer los principios fundamentales de la regeneración ósea guiada en distintas situaciones: cuándo se tiene un caso favorable o desfavorable y cómo reconocerlo; la regeneración ósea horizontal compleja, el manejo de los tejidos blandos en regeneración y en casos de regeneración vertical con implantes cortos.

Los doctores Paulo Mesquita, Juan Zufía y Ramón Gómez Meda impartirán este curso monográfico de tres días de duración, dirigido a los profesionales que quieren iniciarse o perfeccionarse en el manejo de las técnicas mucogingivales y cirugía plástica periodontal aplicadas a dientes e implantes. Este curso teórico-práctico, organizado por Dentariel con la colaboración de BioHorizons Camlog, tendrá lugar del 12 al 14 de este mes en un hotel de Madrid. Se describirán paso a paso las diferentes técnicas quirúrgicas y sus aplicaciones, prestando atención al diagnóstico, el instrumental necesario y las indicaciones de cada una de ellas.

IMPLANTOLOGÍA

Título de experto en cirugía y prótesis sobre implantes

Regeneración ósea y tejidos blandos

CEOdont (Grupo Ceosa) organiza en 2020 y comienzos de 2021 una nueva edición del curso impartido por los doctores Mariano Sanz, José de Rábago y Guillermo Pradíes. Existe la posibilidad de hacer módulos sueltos. El programa consta de los siguientes módulos: • 1. Diagnóstico y plan de tratamiento; del 24 al 26 de septiembre. • 2. Cirugía sobre implantes; del 5 al 7 de noviembre. • 3. Prótesis sobre implantes; del 26 al 28 de noviembre. • 4. Curso de injerto óseo y elevación de seno; del 14 al 16 de enero de 2021. • 5. Las nuevas tecnologías digitales en implantología; del 18 al 20 de febrero de 2021.

Los días 31 de enero y 1 de febrero, el doctor Michael Pikos estará en Madrid por primera vez para impartir el curso de “Técnicas de regeneración ósea vertical/horizontal y de tejidos blandos” a un grupo exclusivo de doctores que deseen conocer la filosofía del Instituto Pikos sobre la rehabilitación con implantes dentales con aumento de volumen de cresta alveolar en grandes atrofias. El participante aprenderá de la experiencia clínica de 35 años del dictante.

IMPLANTOLOGÍA Cursos hands-on de implantología Biotrinon ofrece cursos prácticos de implantología dental en Santo Domingo (República Dominicana) de la mano de la Fundación de la Universidad de Granada. Se trata de cursos intensivos en los que, durante una semana, los asistentes tendrán la oportunidad de realizar multitud de casos en función de su nivel. Se impartirán del 10 al 14 de febrero, del 23 al 27 de marzo, del 8 al 12 de junio, del 21 al 25 de septiembre y del 30 de noviembre al 4 de diciembre. Los alumnos aprenderán a reaccionar ante ciertas situaciones que les serán muy útiles en la práctica de la implantología. Biotrinon también ofrece dos cursos intensivos de fin de semana: “Programa avanzado de All on four” y “Especialista en cirugía de terceros molares”.

142

Actualidad | Calendario

MEDICINA ORAL

ORTODONCIA

Conceptos actuales en medicina oral

Masterclass sobre cementado indirecto

La Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) prepara un nuevo certificado universitario sobre conceptos actuales en medicina oral, dirigido a odontólogos, estomatólogos, médicos de familia y alumnos de último curso de grado. Dividida en dos módulos (21 y 22 de febrero y 13 y 14 de marzo de 2020), esta formación cuenta con el siguiente profesorado: los doctores Germán Esparza Gómez, Rocío Cerero Lapiedra, Luis Alberto Moreno López, Begoña García Chías, Rodolfo Romero Pareja y Julio Acero Sanz.

Ortoplus organiza el próximo 18 de enero, en Madrid, una nueva masterclass sobre cementado indirecto con los doctores Ignacio Faus y Adrián Carbajosa acerca de los protocolos clínicos de actuación a la hora de la colocación de matrices de transferencia. El temario impartido hará una introducción a la cementación indirecta con brackets, un repaso de los pasos a seguir con el laboratorio para completar el proceso, sobre los sistemas digital y tradicional y los materiales recomendables.

ORTODONCIA

Posgrado en ortodoncia

POS prepara un curso de ortodoncia

ORTOCERVERA ya prepara la 90a edición del posgrado en ortodoncia “Experto en ortodoncia funcional, aparatología fija estética y alineadores”, impartido por el doctor Alberto Cervera. El posgrado está dividido en ocho módulos y comenzará el 26 de marzo. El programa de formación incorpora la tecnología de alineadores como alternativa al tratamiento para todo tipo de maloclusiones, evaluación estética del caso y confección de aparatos de ortodoncia. El posgrado se centra en las siguientes áreas: protocolo de diagnóstico y tratamiento, estudios de síndromes clínicos, prácticas en tipodontos con brackets metálicos, estéticos y allineadores, y prácticas clínicas tutorizadas.

En respuesta a la creciente demanda, Progressive Orthodontic Seminars (POS) prepara su próximo curso de ortodoncia en Bilbao. Esta promoción arrancará en marzo del próximo año, una vez que haya celebrado su graduación la que actualmente se encuentra en curso. Los nuevos estudiantes asistirán a 12 seminarios de cuatro días de duración a lo largo de dos años. Al concluir este periodo, estarán listos para tratar el 90 % de los pacientes de ortodoncia que lleguen a su consulta. Además, existe la posibilidad de realizar cuatro módulos extra para los odontólogos que, además de los brackets, también quieran incorporar en sus consultas la ortodoncia con alineadores transparentes.

144

Actualidad | Calendario

ORTODONCIA

Título de experto en alineadores invisibles

Alineador estético invisible

CEOdont organiza una nueva edición de este curso, impartido por el doctor Andrade Neto, cuyo principal objetivo es que el alumno realice todos los procesos de elaboración de férulas invisibles con una metodología avanzada para el trabajo, mejorando así los resultados en sus pacientes, planificando clínicamente y desarrollando un trabajo propio con diversas técnicas, siendo capaz de realizar tratamientos sin depender de una empresa específica. El asistente aprenderá varias técnicas en estos dos módulos y podrá hacer por sí mismo sus propias férulas, de forma fácil, rápida y con bajo coste. El programa consta de dos módulos de tres días cada uno, con inicio el día 6 de febrero de 2020.

Ortoteam prepara para el 15 de mayo del próximo año una formación sobre el alineador estético invisible, que impartirá en Maradepera (Barcelona) la gerente de la empresa, Tessa Llimargas. Los asistentes aprenderán a elaborar los alineadores con la técnica invisible. El curso, con práctica incluida, es gratuito para los interesados en asociarse al Equipo Sonrisa de Ortoteam.

ORTODONCIA

Formación sobre diseño y desarrollo de alineadores

Planificación ortodóncica

ORTOCERVERA organiza el próximo año el curso de formación “Diseño y desarrollo de alineadores”, impartido por el doctor Alberto Cervera. Este curso complementa el programa “Experto de ortodoncia”, de ORTOCERVERA, y la finalidad del mismo es que el alumno adquiera los conocimientos para el diseño y desarrollo de las distintas fases de tratamiento con alineadores. Incluye prácticas con el simulador de alineadores.

El Centro Médico Janos, ubicado en Madrid, prepara una nueva formación que permitirá a los asistentes diagnosticar con los avances tecnológicos actuales para llevar a cabo una planificación ortodóncica adecuada utilizando la tomografía craneal facial y los protocolos de estudios tridimensionales, como EASY 3D, además de la resonancia magnética de las ATM’s. El material que será necesario es un ordenador personal.

ORTODONCIA

Nueva formación sobre microtornillos

Alineadores en dentición mixta

Ortoplus acogerá una nueva formación sobre microtornillos, organizada por el Postgrado de Odontología de la UCAM, el próximo 17 de abril, en Málaga, bajo la dirección del doctor Jorge Merchán. El objetivo de este curso, que se celebrará en la sede de Ortoplus, es proporcionar los conocimientos en el uso y colocación de los microtornillos, así como las indicaciones de los mismos, especialmente en los tratamientos interdisciplinares de adultos mediante el uso de alineadores o brackets. Se hará especial hincapié en los tratamientos con rotación de plano oclusal, así como en casos esqueléticos cuya única opción era la cirugía ortognática.

Los días 14 y 15 de marzo del próximo año, Progressive Orthodontic Seminars (POS) celebrará, en Madrid, un curso sobre dentición mixta y alineadores, impartido por el doctor David Dana. Como la utilización de alineadores en niños es algo bastante nuevo y hay pocos estudios y publicaciones al respecto, POS ha visto la necesidad de comparar casos tratados con ortodoncia invisible, aparatologías removibles y brackets tradicionales y analizar los resultados. Gracias a la comparativa de registros, resultados y aparatologías diferentes los asistentes aprenderán hasta qué punto los alineadores transparentes son eficaces para mover dientes y corregir maloclusiones en pacientes en crecimiento.

146

Actualidad | Calendario

ORTODONCIA

Formación 3D

Experto en técnicas de autoligado

Ortoteam prepara un curso enfocado a los nuevos temas en la formación 3D, que se celebrará el día 17 del próximo mes de enero. El programa del curso enseñará a los asistentes cómo realizar una férula de

En vista del éxito de la formación modular impartida por el doctor Luis Fernando Morales, anteriormente sobre ortopedia dentofacial, Ortoplus y el doctor Morales colaboran en una nueva y completa formación compuesta por tres módulos cuyo primer módulo se celebrará los días 26 y 27 de marzo. Este curso se titula “Experto en técnicas de autoligado con Universal Smile System (USS)” y los módulos se celebrarán en el Edificio Ortoplus, ubicado en Málaga. Para conocer el contenido de cada módulo y la información sobre la inscripción, los interesados deben acudir a la página del curso en la Academy Ortoplus.

descarga, con el software 3Shape, cómo realizar un set-up, para la fabricación de alineadores in situ con dos softwares (3Shape y Maestro). Además, se explicará cómo prototipar en impresoras 3D super rápidas y económicas.

PRÓTESIS

VARIOS

Posgrado en prótesis

Curso personalizado Exocad

El COEM prepara, en el marco del curso académico 2019-2020, un posgrado teórico-práctico en prótesis, impartido por el doctor Javier de Miguel. El objetivo es conseguir un enfoque global de la prótesis dental, sin descartar ninguna rama de la misma: prótesis fija, incluyendo carillas e incrustaciones; prótesis removible; prótesis mixta; prótesis fija y removible sobre implantes, así como el tratamiento de grandes rehabilitaciones y de pacientes con grandes desgastes dentarios, sea cual sea su causa.

Ticare lanza tres ediciones de cursos personalizados de Exocad, que tendrán lugar en tres fechas diferentes: 20 y 21 de este mes, 7 y 8 de febrero y 8 y 9 de mayo. Se llevarán a cabo en el centro con la última tecnología Dental Active Center. El avance tecnológico de la odontología resulta fundamental para disponer de soluciones actuales que permitan tratamientos eficaces. En este curso, impartido por Manuel Godino, los asistentes podrán conocer los protocolos de la línea digital, desde los escáneres de sobremesa e intraorales hasta la manufacturación de los productos diseñados, impresoras, fresadoras y técnicas de sinterizados. Se trata de una formación práctica que el alumno culminará como un usuario avanzado del software (Exocad).

del mes

Destacados

VARIOS

#MXDayDigital se celebra en Lisboa en febrero de 2020

Facultad de Odontología de la Universidad de Lisboa. www.maxillaris.com/mxdaypt 148

La jornada #MXDayDigital, que Maxillaris Portugal organiza en colaboración con la Sociedad Portuguesa de Medicina Dentaria Digital (D2), se celebrará el 14 de febrero de 2020 en la sede de la Facultad de Odontología de la Universidad de Lisboa. Esta jornada, enfocada a la integración digital en la consulta, tiene asegurados los siguientes ponentes españoles y lusos: los doctores Rafael Jaén Gutiérrez, Elena Cervino, Diogo Viegas, Esteban Xam-mar, João Fonseca, Filipe Aguilar e Pedro Brito. En esta cita, similar a la que Maxillaris España celebró en Madrid el pasado junio, los participantes tendrán la oportunidad de conocer las innovaciones más destacadas y las experiencias de los expertos del sector. Además, podrán realizar interesantes prácticas, ya que el programa incluye la celebración de dos talleres (a cargo de los doctores João Fonseca y Filipe Aguilar) en el periodo de la mañana, mientras que durante la tarde se realizarán siete conferencias sobre distintos focos del área digital.

Actualidad | Calendario

VARIOS

dentalDoctors abre la inscripción para su diploma de gestión en Barcelona

MBA dental de dirección de clínicas

dentalDoctors ha anunciado la apertura del periodo de inscripción para la edición especial en Barcelona de su Diploma en Dirección Clínica y Gestión Odontológica, tras haber asignado ya todas las plazas disponibles para la decimoctava edición de este programa que se iniciará este mes en Madrid. La convocatoria de Barcelona, que se desarrollará de febrero a julio de 2020, permitirá a odontólogos y gerentes de clínica procedentes de todo el país buscar la excelencia clínica y el éxito en la dirección de sus centros desde una perspectiva ética y respetuosa con la práctica odontológica, de acuerdo con los planteamientos del método Slow Dentistry, creado por el doctor Primitivo Roig.

El MBA dental nació con el objetivo de ofrecer una formación especializada e integral que permita impulsar a las clínicas dentales hacia la excelencia profesional. No solo se basa en una correcta praxis, sino que además precisa de la implementación de un sistema de gestión eficiente, que permita optimizar los procesos asistenciales, motivar al equipo de trabajo y mejorar la satisfacción de los pacientes. Actualmente, se puede cursar de forma semipresencial en dos sedes: Madrid y Málaga, y en una modalidad 100 % on line (60 ECTS UCAM-PgO).

VARIOS

Máster internacional en implantología y periodoncia

Técnica de moldeado a presión

La UCAM en Madrid y la Universidad de Nueva York (EEUU) acogerán el máster internacional en implantología estética, regeneración y periodoncia avanzadas, que se inicia este mes. Se trata de la primera formación en España con doble titulación (España 60 ECTS + EEUU), dirigida a implantólogos y periodoncistas que quieran adquirir los conocimientos necesarios para realizar una excelente planificación de sus casos estéticos complejos, con el abordaje quirúrgico más correcto y alcanzando la máxima estética en sus cirugías. El equipo facultativo está formado por grandes referentes mundiales para garantizar el salto a la excelencia.

Ortoteam celebrará el 10 de abril del próximo año un curso sobre la técnica de moldeado a presión que dará a los asistentes una visión completa del manejo de las máquinas BIOFORM. Además, durante el curso se tratará el apartado de los materiales termomoldeables con introducción al mundo de diseño prótesis 3D.

VARIOS BTI organiza un programa de cursos de venopunción BTI Biotechnology Institute organiza numerosos cursos de venopunción, en diferentes ciudades de España, el 12 de este mes. Las jornadas de formación acercan a los asistentes la técnica de la venopunción, después de que el Consejo General de Dentistas consiguiera el año pasado que se considere la venopunción como competencia propia de los dentistas.

150

VARIOS Aplicación clínica del avance mandibular para el tratamiento del SAHS ORTOCERVERA, líder en Odontología Digital, organiza este curso, impartido en Alcorcón (Madrid) por la doctora Simón Pordell, que trata de aportar la formación adecuada y personalizada para el correcto enfoque terapéutico de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño. Se realizará de acuerdo con el siguiente programa: introducción al SAHS, conceptos básicos y definiciones, protocolo diagnóstico odontológico del SAHS, tratamiento del SAHS, algoritmo del tratamiento del SAHS, toma de registros e individualización de parámetros para la confección de un dispositivo de avance mandibular (DAM), aplicación con casos prácticos y curso personalizado y “a la carta”.

Actualidad |

JDPterygo, implante para hueso pterigoideo

Novedades Directorio de contactos: páginas 164 y 166

JDentalCare ha dado a conocer su nuevo implante JDPterygo, diseñado para conseguir un anclaje de gran calidad en el hueso pterigoideo. Este implante de titanio puro grado 4 se caracteriza por su cuello anodizado de 4 mm, un tratamiento que favorece la integración de los tejidos duros y blandos en todos los niveles, incluso si se decide colocar el implante en posición transmucosa.

EndoDual, nueva generación de micromotores de endodoncia

Precisión e innovación con la completa gama de rotatorios Veloce

EndoDual es un micromotor de endodoncia con un sistema abierto y compatible que incorpora diferentes contraángulos, limas y opciones de rotación. Esta nueva generación de equipos de ACTEON tiene un diseño más elegante, una pantalla más grande y una interfaz simplificada. Dispone de dos modos de trabajo: rotación y reciprocidad. En rotación, un codificador integrado en un preciso micromotor asegura una gran precisión de los valores en alta velocidad. El movimiento de limas puede cambiarse fácilmente desde la rotación continua a la recíproca y tiene una función autoreverse con tres modos diferentes al alcanzar el torque. El movimiento recíproco se basa en el movimiento natural y manual de una lima para ganar en simplicidad, seguridad y eficiencia. Incorpora un sistema de calibración electrónica para comprobar la inercia mecánica del contraángulo y mejorar su ajuste con el micromotor.

La ergonomía, la tecnología y la precisión inspiran Andante, la línea de acceso más completa de Veloce. Los productos de Veloce, llegados desde Alemania, se desarrollan a partir de cuatro fundamentos: velocidad, versatilidad, precisión y solidez. Proporcionan alta resistencia al desgaste y al deterioro, gracias a su recubrimiento de cromo en toda la superficie, y permiten una conexión rápida y eficaz debido a sus conectores MultiFlex. Además, sus contraángulos garantizan un mantenimiento óptimo, ya que cuentan con una cabeza desmontable. La gama completa de Veloce Andante incluye turbinas, contraángulos, piezas de mano, acoplamientos y micromotores.

152

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Adin introduce la opción de los pilares de cromo-cobalto en su sistema

Ortoplus incorpora a sus servicios nuevas férulas quirúrgicas digitales

Adin ha presentado sus pilares de cromo-cobalto para todas las conexiones del Adin Implant System, tanto en versión con hexágono (antirrotaroria, para casos unitarios) como en versión sin hexágono (rotatoria, para casos de dos o más unidades). Tienen la misma indicación que los pilares calcinables convencionales, es decir, la confección de prótesis coladas en metal base, atornilladas directamente a los implantes, tanto en casos unitarios como múltiples. En términos generales, se consideran una alternativa que ofrecer a una base mecanizada en lugar de colada, además de representar una solución con costes reducidos y menos sensible a la técnica. Desde Adin se destacan las opciones para las conexiones UNP y NP (ultraestrechas y estrechas), por eliminar objeciones relativas a la amplitud de opciones protésicas atornilladas, tanto en casos unitarios como en puentes para ambas conexiones.

Laboratorio Ortoplus ha sumado a su catálogo de productos la comercialización de las férulas quirúrgicas diseñadas e impresas mediante CAD-CAM para facilitar las intervenciones de cirugías ortognáticas y la colocación de implantes o microtornillos. Gracias al uso de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), la tomografía axial computarizada (TAC), las radiografías y la combinación con las impresiones digitalizadas con escáner intraoral, el equipo técnico de Ortoplus ha conseguido alcanzar un nivel superior de calidad y precisión para la elaboración de este tipo de guías. La combinación de tecnología y técnicas avanzadas de diseño e impresión permiten personalizar dichas guías y casi todo tipo de aparatología para facilitar la labor en cabina. Cada día más clínicas se animan a realizar intervenciones más complejas y novedosas para dar un servicio más completo a sus pacientes con ayuda de la digitalización dental.

del mes

Destacados

Structur CAD, la última generación de restauraciones provisionales VOCO ofrece con Structur CAD el composite para restauraciones provisionales fabricadas por el procedimiento CAD-CAM. Structur CAD es un composite cuyo relleno garantiza una elevada calidad y, en consecuencia, seguridad durante el periodo de uso en boca, especialmente en el caso de prótesis provisionales de larga duración. Por ello, representa la última generación de restauraciones provisionales. Esta clase de material ofrece asimismo numerosas ventajas en el acabado: una extraordinaria estabilidad de bordes después del tallado/ fresado y el pulido también se realiza de forma rápida y fácil. La fluorescencia se comporta como el diente natural y contribuye a que el paciente también se sienta a gusto con una restauración provisional. Structur CAD está disponible en los tonos A1, A2 y A3 en forma de bloque en el tamaño 40 L y en forma de disco con un grosor de 20 mm (Ø 98,4 mm).

153

Pilar XDrive para implantes Zinic con plataforma estrecha NP

Tapered Pro, el nuevo implante dental de BioHorizons, ofrece resultados predecibles para tratamientos de carga inmediata. El cuerpo cónico y el diseño de rosca agresiva proporcionan un torque de inserción progresivo y una carga de compresión para lograr estabilidad primaria, mientras que las espiras cortantes helicoidales promueven el autorroscado, separan las partículas de hueso y favorecen un mayor control de la colocación del implante en lechos complicados. El diámetro reducido del cuello del implante Tapered Pro minimiza la tensión sobre el hueso cortical, elimina la necesidad de usar la avellanadora y preserva hueso vital. Los microcanales Laser-Lok únicos logran la unión del tejido conjuntivo al implante y retienen el hueso crestal, lo que permite un mejor resultado estético.

ZIACOM ha anunciado la incorporación a su gama de aditamentos protésicos del pilar transepitelial XDrive para la plataforma estrecha NP, identificada en los catálogos con el color amarillo. El sistema del pilar XDrive está conformado por un pilar recto y dos pilares angulados a 17° y 30°, que permiten rehabilitar de manera adecuada los casos clínicos de implantes divergentes. Este pilar estará disponible para la gama de implantes de conexión hexagonal interna, es decir, para Zinic, ZinicMT y Zinic Shorty. Las alturas gingivales disponibles para el nuevo pilar podrán variar entre 1 y 5 mm para los pilares rectos y entre 2-3 y 5 mm para los pilares angulados.

RIOScan, sistema de placas digitales

Radhex incorpora nuevos osteótomos roscados de compresión

Ravagnani Dental presenta el sistema de placas digitales de cinco tamaños en un mismo equipo. RIOScan ofrece imágenes de alta resolución, con más movilidad, comodidad, seguridad y mejor posicionamiento. El equipo puede instalarse en un pequeño espacio de la clínica, así como al lado de una unidad dental, o incluso dentro de la cabina de radiografía. La conexión por ethernet permite a todos los usuarios acceder a las imágenes en todos los PC de la clínica.

154

Radhex Implants, en su continua búsqueda de la comodidad y la ergonomía para el usuario profesional, ha introducido nuevos formatos de osteótomos, que permitirán al profesional realizar con eficacia las maniobras de remodelación y plastia reconstructiva de las zonas de defecto óseo, y realizar perfiles cavitarios que proporcionen máxima estabilidad en los implantes insertados al actuar por condensación del material óseo en los huesos de baja densidad. Cuentan con acoples de cabeza hexagonal, lo cual permite accionar su roscado, manualmente de forma directa o incluso a través de la toma por una pieza de mano. Permiten una elevada ergonomía de uso y gran eficiencia en la conformación cavitaria por acuñamiento y compresión. Radhex Implants continúa así apostando por la I+D para satisfacer las más elevadas exigencias de los usuarios, así como la seguridad técnica y el confort de los pacientes.

del mes

Tapered Pro, nuevo implante de BioHorizons para caga inmediata

Destacados

Actualidad | Novedades

Nuevo disyuntor híbrido con anclaje esquelético de Ortoplus

Actualización 19.0 de inLab

Laboratorio Ortoplus, en colaboración estrecha con la doctora Patricia Vergara Villareal, ha desarrollado un nuevo disyuntor híbrido con anclaje esquelético a cuatro microtornillos y ganchos para máscara facial desde la cara palatina. El diseño, elaborado por la doctora Vergara, toma lo mejor de lo que hay actualmente en el mercado y establece, con un completo protocolo, cómo y dónde se deben colocar los microtornillos. El disyuntor es un híbrido entre diferentes técnicas de colocación de microtornillos y ha sido diseñado mediante CAD-CAM. Gracias a las herramientas digitales empleadas, se ha conseguido un paralelismo de gran precisión en los cuatro microtornillos, además de una reducción de los elementos de anclaje directo desde el aparato por la cara vestibular que pudieran debilitar la estructura original.

Dentsply Sirona ha presentado la actualización 19.0 del software para CAD-CAM inLab, que ofrece ahora posibilidades adicionales y optimiza numerosos pasos de proceso CAD y CAM para brindar nuevas alternativas de diseño, una organización más eficiente de la de producción y una mejor conexión con la clínica odontológica. Entre otras novedades, gracias a la cooperación entre Dentsply Sirona y exocad, se facilita una conexión de interfaz al escáner extraoral inEos X5 de Dentsply Sirona. Esto permite crear un caso en exocad, escanear a continuación con inEos X5 y realizar el diseño mediante el software exocad en un flujo de trabajo totalmente integrado. La actualización garantiza procesos de fabricación aún más eficientes, especialmente con la unidad de tallado y fresado inLab MC X5, e introduce herramientas de análisis adicionales del software que garantizan un alto nivel de seguridad.

156

Actualidad |

Ticare crea el Grupo Tordesillas sobre técnicas quirúrgicas

Industria

El pasado mes se constituyó el Grupo Tordesillas, un comité científico Ticare sobre innovación en técnicas quirúrgicas y restauradoras integrado por un grupo de especialistas, todas mujeres, con experiencia y perfil multidisciplinar. El objetivo de este grupo de estudio, que contará con la colaboración científica de Ticare, es llevar a cabo una adaptación continuada del sistema Ticare a las necesidades clínicas con el aval de la ciencia y en el campo de la implantología. En su primera reunión, las participantes recibieron formación sobre realización Los participantes en la primera reunión del de estudios científicos.

Grupo Tordesillas.

JDentalCare estará en el pabellón 8 de EXPODENTAL mostrando sus soluciones

Importación Dental presenta su nuevo catálogo general de ortodoncia

JDentalCare ha anunciado que asistirá a la feria EXPODENTAL, que tendrá lugar en Madrid del 12 al 14 de marzo del próximo año. La firma dispondrá de un stand en el pabellón 8 (stand 8C09). Los visitantes a la muestra podrán descubrir en él todas las novedades de la compañía y sus soluciones para los profesionales del sector dental.

Hace unos meses Importación Dental anunció el lanzamiento de su marca propia de ortodoncia, creada para ofrecer productos funcionales a un precio ajustado y con la garantía de una empresa sólida. La firma ha presentado recientemente un catálogo completo de esta línea de productos, en la que se puede encontrar desde brackets, arcos o alicates hasta obsequios para pacientes. Esta marca propia ha visto la luz Portada del nuevo catálogo de gracias a la experiencia de más de ortodoncia de Importación Dental. 20 años en el sector.

Ortoteam confirma su presencia en la próxima EXPODENTAL

GC Europe recibe el premio EFQM a la Excelencia

Ortoteam ha anunciado que el próximo mes de marzo su equipo estará presente en EXPODENTAL, la exposición comercial por excelencia del sector dental en España, con sede en Ifema, en Madrid. En los stands de la firma, los visitantes podrán ver las últimas novedades con las que Ortoteam está trabajando, como la incorporación del sistema 3D; la técnica del Alineador Estético Invisible, con su sistema de captación de clientes y marketing on line (Sonrisa-online); o los nuevos diseños de prótesis para apnea (Dylon 3d). También se invitará a los visitantes a participar en el sorteo del curso sobre 3D que tendrá lugar en Barcelona el próximo mes de mayo.

La Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) ha premiado e l esfuerzo de GC Europe por promover la cultura de aprendizaje, mejora e innovación conti- Los representantes de GC Europe durante la entrega del nua con la entrega del pre- reconocimiento. mio a la Excelencia 2019. Es la primera vez que una empresa del sector dental gana este premio, uno de los mayores reconocimientos que puede recibir cualquier entidad u organización. El premio fue entregado en una ceremonia que tuvo lugar el 23 de octubre en Helsinki (Finlandia).

158

Radhex Implants tiene previsto incorporar este mes a su planta productiva una moderna maquinaria y sistema de acabado superficial por pulido para los componentes de las diferentes líneas de aditamentos y herramientas. Este avance permitirá dotar a los componentes de fabricación estándar de un máximo grado de acabado superficial, acorde con los más avanzados estándares tecnológicos en la actualidad. También cuenta con el sólido respaldo de la maquinaria industrial alemana, que posee una gran experiencia en el campo del acabado superficial. La mejora de procesos es un compromiso constante del sistema de calidad de Radhex Implants para mantener el más alto grado de satisfacción de sus clientes.

Los pacientes en crecimiento protagonizan el primer Align Summit en Madrid

OrthoApnea recibe la validación de su patente internacional para el dispositivo NOA

Align Technology ofreció los días 25 y 26 de octubre una exitosa primera edición del Align Summit en Madrid. El programa del encuentro, al que acudieron más de 300 ortodoncistas de España y Portugal, se centró en los tratamientos para pacientes en crecimiento con el sistema Invisalign, e incluyó 15 conferencias a cargo de expertos locales y extranjeros, así como dos mesas redondas en las que se debatieron temas de interés en este campo. Los ponentes presentaron una visión general de la tecnología de vanguardia que está ayudando a los dentistas y ortodoncistas formados en Invisalign de todo el mundo a conseguir resultados positivos en ortodoncia con clear aligners.

OrthoApnea ha recibido la luz verde para una patente que permitirá comercializar en 38 países de Europa el dispositivo de avance mandibular NOA, un dispositivo diseñado y fabricado en un entorno 100 % digital que permitirá a las clínicas dentales personalizar sus dispositivos para tratar la apnea del sueño y el ronquido de forma efectiva y completa. La mención de la patente (número 3216430) fue publicada en noviembre por la Oficina Europea de Patentes, con un plazo de tres meses para que la validación se haga efectiva. Se estima que el dispositivo NOA podría aparecer en el mercado a mediados del 2020, cuando se finalicen las últimas gestiones para su fabricación y distribución.

GC ofrece en Madrid un simposio sobre los avances con el vidrio híbrido

La Tienda del Dentista se especializa en aparatología e instrumental

GC Europe organizó un simposio sobre las últimas novedades en la tecnología de vidrio híbrido durante el congreso de investigación en salud bucodental CED-IADR/NOF celebrado en Madrid el 19 de septiembre. Bajo el título “El vidrio híbrido en la era post-amalgama: la novedad restauradora” y dirigido por el profesor Avijit Banerjee, la cita atrajo a 120 personas y constató el gran interés que suscitan las alternativas viables a la amalgama mínimamente invasivas y fáciles de manejar. Muchos profesionales aún buscan una alternativa a la amalgama, y el vidrio híbrido de EQUIA Forte y el más reciente EQUIA Forte HT, de GC Corporation, muestran caracte- De izquierda a derecha, los participantes en el simposio: Bart Dopheide (GC), los profesores Avijit rísticas interesantes en este sen- Banerjee, Ivana Mileti, Falk Schwendicke y Marco Ferrari, y la doctora Cristina Parise Gre (GC). tido.

La Tienda del Dentista, debido al éxito obtenido en las promociones de pequeña aparatología e instrumental, ha anunciado que se va a especializar en esta parcela de la distribución de productos y servicios para el sector. La entidad ofrecerá leasing y renting de estos equipos, así como financiación a los usuarios interesados en adquirirlos.

159

del mes

Radhex Implants adquiere nueva maquinaria para el acabado de sus productos

Destacados

D I C I E M B R E 2 0 1 9 | NO 2 3 9

Actualidad | Industria

NSK acude al encuentro con el público en la Expodentária de Lisboa

GC América inaugura en Illinois su nueva sede

NSK Nakanishi acudió a la cita anual de Expodentária, organizada por la Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), que este año tuvo lugar en Lisboa (Portugal) entre los días 14 y 16 de noviembre. Punto de referencia obligado para profesionales y proveedores del sector odontológico en Portugal, Expodentária es uno de los eventos más importantes del sector. Durante estos tres días, NSK mostró al público en su amplio stand todas las gamas de productos odontológicos desarrollados por la marca japonesa y facilitó el necesario intercambio de información y experiencias con los usuarios como motor de innovación.

Profesionales y otros invitados de todo el país asistieron el pasado mes de julio en Alsip (Illinois, Estados Unidos) a la inauguración de las nuevas instalaciones de GC América. La nueva sede, que acogerá a más de 300 personas, incluye un centro de formación de vanguardia con salas para seminarios y un laboratorio de formación. Las instalaciones, que comenzaron a construirse en 2017 y se concluyeron este verano, constan de 10 salas de conferencias, un centro de formación, salas de seminarios y espacios de investigación y desarrollo repartidos en 16.000 m², y un almacén de 20.000 m². GC América espera mejorar la comunicación y la innovación en la empresa con este nuevo Las nuevas instalaciones de GC América en espacio. Illinois (Estados Unidos).

EMS ofrece un año más de garantía con el servicio de mantenimiento anual

BEGO Iberia planifica y produce guías quirúrgicas a través de un servicio on line

EMS, empresa especialista en profilaxis dental profesional, ofrece ampliar un año la garantía de los dispositivos AIRFLOW Profilaxis Master y AIRFLOW One. Para beneficiarse de esta ampliación de la garantía de los equipos, los usuarios deberán solicitar, antes de que se cumpla un año desde la compra del dispositivo, el servicio de mantenimiento anual recomendado por EMS. Los profesionales interesados en solicitar este mantenimiento anual junto a la ampliación de la garantía pueden ponerse en contacto con el servicio técnico de la compañía o con su representante comercial habitual.

BEGO Iberia ha anunciado que ahora, a través de su servicio on line BEGO Guide Orderportal, planifica y produce guías de casos a un precio reducido por cada servicio. El sistema de trabajo presenta un funcionamiento sencillo. Los interesados deben darse de alta en el portal, crear el caso de su paciente y cargar los datos CBCT. A continuación, enviarán el modelo con un servicio de recogida y BEGO realizará una propuesta de planificación. Cuando el usuario dé el visto bueno, se producirá la guía, que se recibirá en la clínica al cabo de pocos días.

EMS ofrece un año más de garantía con el servicio de mantenimiento anual

Gt-Medical ofrece en Madrid un simposio internacional sobre tecnología dental

EMS ofrece ampliar un año la garantía de los dispositivos AIRFLOW Profilaxis Master y AIRFLOW One. Para beneficiarse de esta ampliación de la garantía de los equipos, los usuarios deberán solicitar, antes de que se cumpla un año desde la compra del dispositivo, el servicio de mantenimiento anual recomendado por EMS. Los profesionales interesados en solicitar este mantenimiento anual junto a la ampliación de la garantía pueden ponerse en contacto con el servicio técnico de la compañía o con su representante comercial habitual.

Gt-Medical organizó un encuentro entre profesionales del sector dental los días 21 y 22 de noviembre en Madrid sobre la tecnología y el futuro del sector. Dirigido a toda la comunidad odontológica, y bajo el lema “Nuevos retos en la implantología del siglo XXI”, el simposio internacional implantológico DWS 2019 quería servir como lugar de encuentro profesional en el que dar respuesta a las inquietudes relacionadas con la tecnología. Gt-Medical ofreció un programa académico con 11 eminencias internacionales del sector dental que sirvió de marco para el aprendizaje, el intercambio de ideas y el desarrollo de oportunidades de colaboración para adaptarse al nuevo paradigma tecnológico dental.

160

Actualidad | Industria

Más de 380 profesionales asisten a la clausura del Global Education Tour

COE prepara nuevas propuestas y soluciones para el sector

Más de 380 profesionales de la Odontología asistieron el 16 de noviembre en Sevilla al evento de clausura en España del Global Education Tour (GET) de BioHorizons Camlog. En colaboración con el Colegio de Dentistas Un momento durante el desarrollo de Sevilla, la firma ofreció, de la del encuentro. mano del profesor Dennis P. Tarnow, la oportunidad de ampliar conocimientos sobre el manejo inmediato del alveolo y el manejo multidisciplinar de casos con problemas estéticos. Más de 1.100 profesionales del sector de diferentes países han participado a lo largo de 2019 en esta exitosa gira de encuentros formativos, que se inició en Cartagena (Colombia) en mayo.

COE ha comenzado a elaborar nuevas e importantes propuestas y acuerdos de cara a 2020, según ha informado en una nota. La entidad continuará subvencionando los equipamientos exigidos por normativa y facilitará ampliamente el funcionamiento de las clínicas. Posteriormente, propondrá un importante cambio en la concepción del formato actual de la clínica dental, que no solo es imprescindible, sino también rentable y está ligado a las nuevas normativas, la futura ley de especialidades y el marketing directo y efectivo. COE sigue apostando por adelantarse a los acontecimientos y encontrar soluciones viables, efectivas y que superen las expectativas de todos.

Formación de Araguaney Dental sobre mantenimiento de implantes

Ortoteam habilita el intercambio seguro de archivos en su web

El Hospital Universitario Príncipe de Asturias, en Alcalá de Henares (Madrid), acogió el pasado viernes 20 de septiembre una sesión de actualización sobre el mantenimiento de implantes en la que se abordaron los protocolos propuestos para tratar las enfermedades periimplantarias, además de presentar las técnicas y materiales más vanguardistas y científicamente contrastados. La jornada, dirigida por el doctor Xavi Costa Berenguer y patrocinada por Araguaney Dental, contó con la asistencia de alumnos, exalumnos y profesores del Máster de Implantología y Rehabilitación. El doctor Xavi Costa Berenguer, al fondo,

Ortoteam, ante el creciente interés de los clínicos y los pacientes por el tratamiento de la apnea del sueño moderada y el ronquido, ha introducido una novedad en su página web (www.mitestapnea.com). Se trata del intercambio de datos, imágenes, archivos, archivos STL y fotos, de manera legal y protegida, a través del sistema de archivo digital privado apnea-misarchivos-online. Las clínicas que quieran ofrecer este sistema o perfeccionarlo pueden certificarse y se les dará de alta en el buscador de la web para que los pacientes de su zona las localicen. Por otra parte, quienes buscan ser tratados con este sistema pueden encontrar en dicho buscador las clínicas certificadas.

durante el desarrollo del curso.

Actualidad |

Directorio

peribucal con ácido hialurónico Q Estética Osteógenos. www.osteogenos.com formacion@osteogenos.com 91 413 37 14

Q Curso de composite Gradia Plus GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion@spain.gceurope.com

IMPLANTOLOGÍA

Q Actualización en implantología Ticare. www.ticareimplants.com

Q Formación en implantología oral Radhex. www.radhex.es

CALENDARIO (PAG. 138) CIRUGÍA ORAL

Taller teórico-práctico sobre NovoMatrix con el doctor Iglhaut BioHorizons Camlog Ibérica. 917 13 10 84 iberica@biohorizons.com

Q Nuevo curso modular de regeneración ósea y tejidos blandos Osteógenos. 914 13 37 14 - formacion@osteogenos.com www.osteogenos.com

Q Nueva York acoge simposio global de reconstrucción oral Oral Reconstruction Foundation www.orfoundation.org/globalsymposium.

Q Congreso Bone, Biomaterials & Beyond Academy,

Adin Ibérica. www.adin-iberica.com

Q Implantes cortos en procesos de regeneración complejos Ticare. www.ticareimplants.com/formacion de manejo de tejidos blandos Q Curso en dientes e implantes BioHorizons Camlog. www.biohorizons.com www.camlog.com

Q Título de experto en cirugía y prótesis sobre implantes CEOdont (CEOSA Formación). 915 53 08 80 cursos@ceodont.com - www.ceodont.com

Q Regeneración ósea y tejidos blandos BioHorizons. 636 83 03 25 - bedentalexpert@gmail.com

Q Cursos hands-on de implantología Biotrinon. 916 59 16 49 www.cursospracticosimplantologia.es

en Sevilla

MEDICINA ORAL

Osteógenos. 914 13 37 14 - formacion@osteogenos.com www.osteogenos.com

actuales en medicina oral Q Conceptos UCM. www.ucm.es

Q Pamplona acogerá en 2020 el XVIII congreso de la SECIB SECIB. https://secibonline.com

ENDODONCIA

Anual de Implantología Integral, Q XdeSimposio Meisinger

Formación continuada en endodoncia integral Clínica Fabra. www.clinicadentalfabra.com

ESTÉTICA DENTAL

Q Curso de estratificación para técnicos dentales GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion.spain@gc.dental

Q Título de experto en estética dental CEOdont. 915 53 08 80 - cursos@ceodont.com www.ceodont.com

Q Comprensión y uso de los composites GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion.spain@gc.dental formacion@spain.gceurope.com

164

ORTODONCIA

Q Masterclass sobre cementado indirecto Academy Ortoplus. https://academy.ortoplus.es

Q Posgrado en ortodoncia ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - www.ortocervera.com

Q POS prepara un curso de ortodonciaw POS. www.posortho.com

Q Título de experto en alineadores invisibles CEOdont. 915 53 08 80 - cursos@ceodont.com www.ceodont.com estético invisible Q Alineador Ortoteam. cursos@ortoteam.com www.sonrisa-online.com - www.alineadoresteticos.com sobre diseño y desarrollo de alineadores Q Formación ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - cursos@ortoceosa.com

Actualidad | Directorio

Q Planificación ortodóncica CM Janos. 914 35 31 35 (Germán Dávila)

Q Nueva formación sobre microtornillos

NOVEDADES (PAG. 152) Q EndoDual, nueva generación de micromotores de endodoncia ACTEON Médico-Dental Ibérica. 900 10 44 23 www.acteongroup.com/es

Laboratorios Ortoplus. https://academy.ortoplus.es/

Q Alineadores en dentición mixta POS. www.smilestream.com/pos-ortho

Q Formación 3D

, el implante de JDentalCare Q JDPterygo para el hueso pterigoideo ®

JDentalCare. 963 58 03 14 - info@jdentalcare.es

Ortoteam. cursos@ortoteam.com

Q Experto en técnicas de autoligado Academy Ortoplus. https://academy.ortoplus.es

PRÓTESIS

Q Posgrado en prótesis

e innovación con la completa gama Q Precisión de rotatorios Veloce Proclinic. 900 39 39 39 - www.proclinic.es introduce la opción de los pilares Q Adin de cromo-cobalto en su sistema Adin Ibérica. 976 51 59 41 - 934 19 47 70 info@adin-iberica.com - www.adin-iberica.com

Doctor Javier de Miguel. 660 37 01 09

VARIOS

Q Curso personalizado Exocad Ticare. www.ticareimplants.com

Q #MXDayDigital se celebra en Lisboa en febrero de 2020 MAXILLARIS-D2. +351 218 87 40 85 www.maxillaris.com/mxdaypt abre la inscripción para su diploma Q dentalDoctors de gestión en Barcelona

incorpora a sus servicios nuevas férulas Q Ortoplus quirúrgicas digitales Ortoplus. 952 212 174 - info@ortoplus.es CAD, la última generación Q Structur de restauraciones provisionales VOCO. info@voco.com - www.voco.dental PRO, nuevo implante de BioHorizons Q Tapered para caga inmediata BioHorizons España. 917 13 10 84 iberica@biohorizons.com

dentalDoctors. www.dentaldoctorsinstitute.com

Q MBA dental de dirección de clínicas dentales MBA dental. https://www.mbadental.pro. info@mbadental.pro

XDrive para implantes Zinic Q Pilar con plataforma estrecha NP ®

ZIACOM. 917 23 33 06 - info@ziacom.es

Máster internacional en implantología y periodoncia con doble titulación

BioHorizons. 636 83 03 25 - deipadental.edu@gmail.com

incorpora nuevos osteótomos roscados Q Radhex de compresión

Q Técnica de moldeado a presión Ortoteam. cursos@ortoteam.com

Q BTI organiza un programa de cursos de venopunción BTI. www.bti-biotechnologyinstitute.com/es/formacion clínica del avance mandibular Q Aplicación para el tratamiento del SAHS ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - cursos@ortoceosa.com

166

RIOScan, sistema de placas digitales Ravagnani Dental. www.ravagnanidental-portugal.com

Radhex Implants. 900 35 04 50 - infotekno@radhex.es disyuntor híbrido con anclaje esquelético Q Nuevo de Ortoplus Ortoplus. 952 21 21 74 - info@ortoplus.es

Q Actualización 19.0 de inLab Dentsply Sirona. 932 64 35 60 www.dentsplysirona.com