REVISTA MAXILLARIS Nº119

PORTUGAL

ciência e atualidade do setor dentário

-

ano xvi

A longa marcha da ortodontia

Setembro/Outubro 2021 |

no 1 1 9

30º CONGRESSO DA OMD

Falamos com Paulo Miller, presidente da comissão organizadora

Informação sobre as empresas participantes na Expodentária

Casos de sucesso de Joana Godinho e Carlos Alberto Mota

Opinião especializada de Francisco Freitas, membro fundador e ex-presidente da SPO

VISITE-NOS NO

STAND S52

FORMAÇÃO EM MEDICINA DENTÁRIA PROMOÇÕES DURANTE O CONGRESSO OMD 2021 LIVROS 1 livro ........

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Ponto de vista de Hélder Nunes Costa, especialista em ortodontia

Editorial ciência e atualidade do setor dentário

-

ano xvi

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no 1 1 9

Formato presencial

C

om a chegada do outono, e um índice de vacinação completa da população (acima dos 85%) invejado em qualquer parte do mundo, Portugal iniciou em outubro uma renovada e

decisiva fase de abertura em nome da (nova) normalidade. Ao decretar formalmente a passagem de um austero “Estado de Emergência” para um muito mais confortável “Estado de Alerta”, o governo deu o “tiro de partida” para o regresso a uma certa rotina pré-pandémica, ainda que com as devidas cautelas e regras básicas que permanecem associadas à proteção individual anti-coronavírus, tais como a utilização de máscaras em determinados espaços fechados e o recurso às normas de higienização que se tornaram habituais no período de pandemia.

Certo é que, mais de ano e meio depois da invasão viral que paralizou o país e o mundo, a diminuição drástica da incidência de casos de covid-19, acompanhada de um decréscimo da positividade em todos os grupos etários, são indicadores favoráveis à plena retoma da atividade económica e social, nos mais diversos quadrantes, o que passa, em primeira instância, por restabelecer os grandes eventos em formato presencial.

No âmbito da Medicina Dentária, a primeira grande mobilização (ao vivo) da classe está agendada para os dias 4 a 6 de novembro. O 30º congresso anual da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) realiza-se em Braga, sob o mote “Problemas e soluções clínicas em Medicina Dentária”.

O renovado Alto Patrocínio concedido ao evento pela Presidência da República prenuncia a sua excelência científica, de resto recorrente, mas também o reconhecimento do papel que os médicos dentistas têm desempenhado, não só na prevenção e tratamento das doenças orais como também no contexto particular que o país tem enfrentado desde meados de 2020.

Em simultâneo, como habitualmente, realiza-se a Expodentária Portugal, onde serão desvendadas as principais novidades do setor. A Maxillaris, que nunca faltou à “chamada” presencial do congresso da OMD –­ desde o seu lançamento em Portugal em novembro de 2005 –, mais uma vez acompanhará, de perto, a cimeira por excelência dos médicos dentistas. Esta revista estará instalada no primeiro piso do recinto de exposições do Altice Fórum Braga, onde terá à disposição exemplares desta edição – parcialmente dedicada aos contornos deste (re)encontro –, bem como uma série de títulos, em várias línguas, de diversas disciplinas da Medicina Dentária, com a chancela do grupo EDRA. Convidamos, desde já, todos os estudantes, profissionais e demais representantes do setor a visitarem o stand S52 da Expodentária.

15

MAXILLARIS PORTUGAL

João Drago - coordenador portugal@maxillaris.com Maria João Miranda - comercial comercialportugal@maxillaris.com

índice ciência e atualidade do setor dentário

Redação Portugal:

Rua Francisco Sanches, nº 122, 2º andar 1170-144 Lisboa Tel./Fax: +351 218 874 085

-

ano xvi

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | n o1 1 9

Correio eletrónico:

portugal@maxillaris.com comercialportugal@maxillaris.com notasprensa@maxillaris.com

Comissão Científica: 3Shape....................................................................................................................................................... 39 Acteon........................................................................................................................................................ 35 Akura........................................................................................................................................................... 63 Align Tecnhology..............................................................................................................................51 e 95 Bambach.................................................................................................................................................... 92

Diretor científico: Jaime Guimarães Ana Cristina Mano Azul Francisco Brandão de Brito Francisco Teixeira Barbosa Gil Alcoforado Isabel Poiares Baptista José Bilhoto José Pedro Figueiredo Paulo Ribeiro de Melo Rui Figueiredo Susana Noronha Pérsio Mariani

Bial............................................................................................................................................................... 19

Visite a nossa versão digital:

Bien-Air...................................................................................................................................................... 65

Depósito Legal:

BTI................................................................................................................................................................ 27

Imprime:

Deflex.......................................................................................................................................................... 93 Eckermann....................................................................................................................................................2 Exaktus....................................................................................................................................................... 96 Curaprox..................................................................................................................................................... 47 GMI.............................................................................................................................................................. 33 GSK...................................................................................................................................................... 17 e 67 Hager Werken..................................................................................................................................... 3 a 14 Jordan........................................................................................................................................................ 69 Ledosa........................................................................................................................................................ 57 Lusobionic....................................................................................................................................... 52 e 53 Miele............................................................................................................................................................ 41 Nobel Biocare........................................................................................................................................... 73 OMD................................................................................................................................................... 60 e 61 Orisline....................................................................................................................................................... 75 Ravagnani Dental......................................................................................................................................77 Sinusmax................................................................................................................................................... 23 VITA............................................................................................................................................................. 29 VOCO.......................................................................................................................................... 59, 86 e 87

www.maxillaris.com.pt M-44.552-2005

Monterreina Área Empresarial Andalucía, Calle Cabo de Gata, 1, 3.

28320 Pinto (Madrid)

MAXILLARIS ESPANHA

Julián Delgado - coordenador julian.delgado@maxillaris.com Elena Gómez - redatora e.gomez@grupoasis.com Verónica Chichón - diretora comercial veronica.chichon@maxillaris.com Esther Piquero - comercial esther.piquero@maxillaris.com Sonia Perea - comercial s.perea@grupoasis.com

Redação Espanha:

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Comissão Científica (edição espanhola): Diretor científico: Javier García Fernández Armando Badet de Mena, Marcela Bisheimer Chemez, Luis Calatrava Larragán, Manuel Cueto Suárez, Germán Esparza Gómez, Carlos Fernández Villares, Rui Figueiredo, Baoluo Gao, Jaume Janer Suñé, Jaime Jiménez García, Juan López Palafox, Rafael MartínGranizo López, María Rosa Mourelle Martínez, José Manuel Navarro Martínez, Esther Nevado Rodríguez, Blas Noguerol Rodríguez, Emilio Serena Rincón, Héctor Tafalla Pastor, Francisco Teixeira Barbosa e Manuel V. de la Torre Fajardo.

Comissão Editorial (edição espanhola): Nacho Rodríguez Ruiz Miguel Roig Cayón Raúl Ferrando Cascales Beatriz Giménez González Rafael Flores Ruiz Daniel Rodrigo Gómez Fernando Durán-Sindreu

Versão digital Espanha: www.maxillaris.com

16

Sumário

Setembro/Outubro 2021 |

no 1 1 9

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24

54

TEMA DE CAPA (ORTODONTIA)

CIÊNCIA

Ponto de vista

Quiz de medicina oral

Q Hélder Nunes Costa, médico dentista especialista em ortodontia: “Reflexão sobre a especialidade de ortodontia”.............................................20

Q Demonstre os seus conhecimentos no teste elaborado para a Maxillaris por Germán Esparza Gómez.................................................78

Opinião especializada

Hipersensibilidade

Q Francisco Freitas, membro fundador e ex-presidente da Sociedade Portuguesa de Ortodontia: “Ninguém sabe ortodontia se não conhecer profundamente os fundamentos da disciplina e a sua integração num contexto multidisciplinar”.........................................................................24

Q Considerações sobre hipersensibilidade dentinária..................................... 80 Boas práticas

Q Diagnóstico e tratamento da maloclusão – declaração de boas práticas (3)....................................................................... 84 PROTAGONISTAS

Casos de sucesso

Q Joana Godinho: “Agenesia de incisivos laterais: tratamento recorrendo apenas à ortodontia”................................................. 30 Q Carlos Alberto Mota: “Expansão maxilar não cirúrgica em paciente adulto com classe III e mordida cruzada – ultrapassando os limites (follow-up de seis anos)”.......................................42

Indústria a fundo

Q Exaligner: ortodontia invisível by Exaktus....................................................... 88 ATUALIDADE DO SETOR Crónica

Q FDI tem pela primeira vez liderança africana................................................. 90

30º CONGRESSO DA OMD

Calendário

Falamos com...

Q Paulo Miller, presidente da comissão organizadora: “Queremos homenagear todos os colegas pela forma como se superaram neste anos difíceis”.........................................................54

Q Agenda de cursos para os profissionais e calendário de congressos, simpósios, jornadas, encontros e exposições da índústria...........................91 Novidades

Q Produtos e equipamentos...................................................................................92

Expodentária

Indústria

Q Informação sobre as empresas participantes................................................62

Q Notícias de empresas......................................................................................... 94

Novembro/dezembro: PRÓXIMO “TEMA DE CAPA”

Cirurgia oral

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18

de vista

Reflexão sobre a especialidade de ortodontia

A

especialidade de ortodontia é hoje muito diferente do que era há apenas 25 anos.

Nessa altura, a ortodontia realizava-se, de forma quase exclusiva, com recurso a

aparelhos removíveis. Poucos eram os médicos dentistas que realizavam tratamentos ortodônticos e a sua concorrência eram os técnicos de prótese dentária, que produziam estes aparelhos removíveis e os colocavam. A formação ortodôntica no país era, na prática, inexistente e a informação escrita escassa e de difícil acesso. A ortodontia enquanto

TEMA DE CAPA

A longa marcha da ortodontia

Ponto

especialidade não existia, pelo que cada um seguia o caminho formativo que lhe parecia mais adequado. Não existia subemprego, a Medicina Dentária era uma profissão verdadeiramente liberal e permitia aos seus profissionais almejarem liberdade financeira em tempo útil.

Reconhecendo que a ortodontia tem evoluído muitíssimo nestas duas últimas décadas,

S Hélder Nunes Costa Médico Dentista. Especialista em Ortodontia pelo GDC (Reino Unido) e OMD (Portugal).

Professor da Pós-graduação de Especialização em Ortodontia do Instituto Universitário Egas Moniz (IUEM).

aspetos houve em que também regrediu. Esta é uma reflexão que me parece importante, pois para sermos capazes de antecipar e direcionar o nosso futuro é fundamental compreender o caminho que temos vindo a percorrer.

O Colégio de Ortodontia da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) foi criado já no início deste século, tendo a ortodontia sido a primeira especialidade médico-dentária a atingir a maturidade plena. A titulação de especialista traduz o reconhecimento pelos pares de um trajeto académico e profissional que atesta uma especial competência clínica para o exercício da ortodontia e, ainda, o direito de usar o título de “especialista em ortodontia” em Portugal e em mais 20 países da União Europeia. Com esta realidade, ficou definido o caminho formativo a seguir pelos médicos dentistas que queiram enveredar pelo exercício clínico da ortodontia. A opção por um curso de formação que dê acesso ao grau de “especialista em ortodontia” é o único caminho equilibrado para quem hoje inicia a sua caminhada ortodôntica, permitindo maximizar a relação custo/ benefício entre o investimento em tempo e dinheiro e o retorno em conhecimento, experiência e empregabilidade.

A ortodontia viu surgir novas ligas e materiais com comportamentos biomecânicos mais favoráveis do ponto de vista biológico e com caraterísticas estéticas e de conforto superiores para o paciente. Surgiu a ortodontia fixa vestibular, a ortodontia fixa lingual, brackets que não necessitam de ligaduras (autoligáveis), a ancoragem esquelética ortodôntica e a movimentação dentária com recurso a alinhadores transparentes. A imagiologia 3D, o digital, a robótica e a inteligência artificial estão presentes em toda a linha. Contudo, esta evolução tem sido sobretudo ao nível tecnológico, não tendo sido acompanhada por uma evolução ao nível do conhecimento médico, particularmente no que diz respeito à etiologia da má oclusão. É esta lacuna no nosso conhecimento que talvez justifique a existência de estratégias tão distintas para “tratar” a mesma má oclusão. Nas outras valências médicas, não assistimos a uma tão vasta variabilidade de opções para o tratamento de uma mesma patologia. O ortodontista corre hoje risco real de se tornar mais um técnico do que um médico. Se analisarmos o conteúdo programático oferecido pelos principais congressos ortodônticos a nível mundial (e também nacional) verificamos que a quase totalidade do seu programa é dedicado à discussão de questões puramente técnicas: qual a melhor liga, qual o adesivo superior, qual é o dispositivo mais eficiente, qual o mais rápido, e por aí em diante. Reduzido palco é dado às questões médicas subjacen-

20

do “doente”. A ortodontia tornou-se demasiado técnica e insuficientemente médica, reduzindo a perceção da importância do ortodontista. Talvez por isto mesmo, tenhamos hoje várias empresas a “oferecem” formação ortodôntica, com poucos dias de duração, para a certificação de médicos dentistas como estando aptos para a implementação e gestão de tratamentos ortodônticos. É o exemplo do expoente máximo da redução da ortodontia à sua dimensão técnica. O ortodontista parece tornar-se redundante. E muitos aparentam acreditar que assim possa ser. Que a ortodontia, de repente, se tornou fácil e previsível. Que existe um qualquer algoritmo, criado por uma qualquer inteligência artificial que, dentro de uma caixa e diretamente no nosso consultório, nos entrega o tratamento do doente em troca de umas fotografias captadas por telemóvel e um ficheiro STL das arcadas do paciente.

Paralelamente, tem vindo a existir uma disrupção significativa ao modelo tradicional da prática da Medicina Dentária e, consequentemente, da ortodontia. Esta disrupção tem sido motivada por diversos fatores.

O número de escolas de Medicina Dentária aumentou e, consequentemente, tem também aumentado o número de médicos dentistas e também, daqueles que se dedicam à ortodontia. O país tem hoje mais do dobro dos profissionais recomendados pela Organização Mundial da Saúde. É o próprio bastonário da OMD quem afirma que “Portugal não tem capacidade para dar emprego digno a tantos médicos dentistas”; surgem o subemprego, a precariedade e a necessidade de emigrar, com cerca de um em cada dez médicos dentistas portugueses já emigrados.

Temos grandes empresas e cooperações que têm vindo a posicionar-se como intermediários entre os médicos dentistas e os seus pacientes. Os sistemas de telemedicina e de monitorização à distância dos tratamentos ortodônticos são, talvez, o exemplo mais recente. Todos querem uma “fatia” do bolo e, desta forma, a parte que calha ao medico dentista ortodontista é cada vez menor. Temos as seguradoras que nos querem dizer que tratamentos podemos e não podemos realizar e como irão os nossos pacientes pagar por esses mesmos tratamentos. Temos multinacionais a comercializarem os seus produtos diretamente aos pacientes. Há sempre alguém a propor um novo sistema. Uns dizem que o segredo está no bracket. Outros que qualquer bracket serve, porque o segredo está no sistema de posicionamento preciso do bracket. Outros ainda, dizem que o segredo está nos arcos e há ainda aqueles para quem o futuro serão os alinhadores. Tudo isto dá aos pacientes a ideia de que são os produtos ou as empresas que fazem o tratamento e não o médico dentista ortodontista. Não penso que esta tendência se vá alterar num futuro próximo. Estas companhias têm tido sucesso com este modelo, e no contexto social atual parece funcionar bem.

Todos estes fatores têm vindo a atuar de forma sinérgica, culminando num progressivo desprestígio do papel do médico dentista ortodontista, na erosão das margens de lucro dos procedimentos dentários e ortodônticos e no declínio da qualidade de vida que a profissão pode providenciar aos seus profissionais. A profissão de médico dentista, em Portugal, caminha a passos largos para uma de proletariado perdendo a sua dimensão de profissão liberal. Alheio a tudo isto, não está seguramente o facto de 39% (!) dos estudantes inscritos nos sete mestrados integrados de Medicina Dentária existentes no país serem já estrangeiros.

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A longa marcha da ortodontia

É na dimensão médica da ortodontia que mais devemos apostar. Este não é o caminho mais simples, sem dúvida, porque implica diferenciação formativa e o incremento da nossa interação com as restantes áreas da medicina, mas é o único caminho que nos permitirá distinguir dos demais

tes, à interação da ortodontia com as restantes áreas médicas e à interpretação holística

TEMA DE CAPA

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

Pessimista? Os que me conhecem sabem bem que sou um otimista nato! Mas é fundamental reconhecer o momento em que nos encontramos e como cá chegámos. Só assim seremos capazes de traçar um trajeto assimétrico de sucesso para o futuro.

O que tudo isto faz é intensificar e acelerar a mudança na nossa profissão. E embora ninguém consiga prever o futuro, a história sugere que este provavelmente trará mais coisas boas do que más. Os médicos dentistas são uma das mais jovens classes profissionais e, por isso mesmo, mais bem preparadas para se adaptarem à mudança. Em comparação com a concorrência, sabemos mais, temos uma educação superior, temos mais experiência e poderemos, com facilidade, providenciar tratamentos de qualidade superior, de forma mais eficiente, com melhor serviço e recurso às tecnologias mais recentes. Estamos, por isso, parece-me a mim, mais bem equipados para nos adaptarmos com maior rapidez e inteli-

TEMA DE CAPA

A longa marcha da ortodontia

Ponto de vista |

gência, e desta forma, vencermos a concorrência.

No futuro, a vertente tecnológica ortodôntica continuará seguramente a evolução de forma exponencial, sobretudo ao nível do trinómio digital-robótica-inteligência artificial. Contudo, esta vertente tecnológica estimulará sempre uma maior padronização de procedimentos e resultados, o que não nos permitirá distinguir dos demais. Desenganem-se todos aqueles que julgam que é pelo digital que se conseguirão destacar. O médico dentista e, sobretudo, o ortodontista são profissionais médicos da saúde. Estamos no “negócio” de melhorar a saúde dos nossos pacientes. O facto da nossa área de intervenção ser o sistema estomatognático dá-nos uma significativa vantagem neste propósito (embora muitos não se apercebam ainda de que assim é). É na dimensão médica da ortodontia que mais devemos apostar. Este não é o caminho mais simples, sem dúvida, porque implica diferenciação formativa e o incremento da nossa interação com as restantes áreas da medicina, mas é o único caminho que nos permitirá distinguir dos demais e, dessa forma, de novo tomar con-

Robert Kneschke/shutterstock.com

trolo do nosso destino. Coragem!

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A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Opinião especializada

24

Francisco Freitas membro fundador e ex-presidente da Sociedade Portuguesa de Ortodontia

O

médico dentista Francisco Freitas, membro fundador e ex-presidente da Sociedade Portuguesa de Ortodontia (SPO), recomenda aos colegas que optam pela prática ortodôntica uma aposta forte na formação, sustentada nas bases desta especialidade. O atual presidente da Mesa da Assembleia Geral da mesma sociedade científica denota que os tratamentos que estão a ser propostos aos pacientes são mais baseados na evolução tecnológica do que nas suas necessidades efetivas. “Isso acontece porque não há uma preocupação com o conhecimento dos fundamentos da ortodontia”. Em entrevista à Maxillaris, Francisco Freitas também reflete sobre os prós e contras da odontologia digital, os excessos da plétora profissional, entre outros temas que marcam a atualidade da ortodontia e da Medicina Dentária em geral.

A ortodontia no período pré-Covid

pleno não tem a ver com a pandemia,

Essencialmente, recomendaria uma

19 estava numa fase pujante em ter-

mas sim com a plétora profissional e

aposta forte na formação, mas susten-

mos de valorização, adesão, inter-

com as condições que são oferecidas (e

tada nas bases da ortodontia. Estou

venção precoce, resultados estéticos

por eles aceites) aos jovens médicos

com a sensação que se estão a propor

de excelência, etc. Em que medida

dentistas no início das suas carreiras.

tratamentos aos pacientes mais basea-

considera que este cenário se alterou

Por outro lado, e atendendo aos apoios

dos na evolução tecnológica do que

no contexto pós-pandemia?

que têm sido dados a outras atividades,

nas suas necessidades efetivas. Isso

Eventualmente poderá haver um decrés-

o governo deveria ser mais sensível aos

acontece porque não há uma preocu-

cimo de procura nos tratamentos se os

apelos da classe no que respeita ao ex-

pação com o conhecimento dos funda-

governos não conseguirem minimizar a

cesso de taxas de elevado valor a que

mentos da ortodontia. Tendo esses co-

crise económica que certamente aconte-

os consultórios e clínicas dentárias es-

nhecimentos é mais fácil deitar mão a

cerá. Quanto aos resultados, certamente

tão sujeitos.

toda a panóplia de instrumentos ao

que a classe continuará com a excelência

nosso dispor.

em mente e não acredito que a eventual

Que critérios essenciais recomenda-

crise económica possa interferir na quali-

ria ao médico dentista que envereda

Que cuidados deve ter o profissional

dade de tratamentos a efetuar.

pela prática da ortodontia?

na abordagem ao paciente antes de

Qual é a sua expectativa de recuperação da especialidade (e da profissão em geral) no futuro a médio prazo?

A meu ver, o problema maior da profissão na recuperação da atividade em

“O governo deveria ser mais sensível aos apelos da classe no que respeita ao excesso de taxas de elevado valor a que os consultórios e clínicas dentárias estão sujeitos”

25

A longa marcha da ortodontia

“Ninguém sabe ortodontia se não conhecer profundamente os fundamentos da disciplina e a sua integração num contexto multidisciplinar”

TEMA DE CAPA

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

atentos a tudo o que vai acontecendo, utilizar tudo aquilo que pensamos ser o melhor para os nossos pacientes, nunca tirando da mente que tratamos pessoas com determinadas características biológicas e psicológicas e todas diferentes entre si.

Numa era de inovação tecnológica e novas metodologias de tratamento, que importância atribui ao fator

TEMA DE CAPA

A longa marcha da ortodontia

Opinião especializada |

“diagnóstico” e ao conceito de “abordagem multidisciplinar” em contexto ortodôntico?

Ninguém sabe ortodontia se não conhecer profundamente os fundamentos da disciplina e a sua integração num contexto multidisciplinar. Não só num contexto de Medicina Dentária, mas

S

também num contexto médico. Quan-

Francisco Freitas não acredita que uma eventual crise económica possa interferir na qualidade dos tratamentos.

to ao diagnóstico, é o passo fundamental para o sucesso dos tratamentos e

optar por determinado tratamento ortodôntico?

Não devemos esquecer nunca que somos médicos dentistas e, como tal, o paciente tem de ser abordado como um todo; determinar um tratamento que não seja indicado ao indivíduo em si, mas baseado numa “receita” mágica coletiva, vai certamente levar ao insucesso do tratamento a médio prazo, e criar uma desilusão grande no profissional devido às expectativas elevadas que tinham sido criadas.

Como encara o progresso e as alterações na aparatologia ortodôntica que tem vindo a verificar-se na ortodontia contemporânea?

Como em todas as áreas da vida, a evolução tem acontecido a uma velocidade vertiginosa. A ortodontia não é excepção e a evolução tem vindo a suceder-

S

-se com grandes benefícios para profis-

O dirigente da SPO considera que a oferta formativa dada pelas várias faculdades nacionais “é de quantidade aceitável e de excelente qualidade”.

sionais e pacientes. Temos de estar

26

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Opinião especializada |

quanto mais rigoroso for, mais fácil se tornará atingir os objetivos desejados.

Em matéria de ensino e formação continuada, como avalia o panorama da especialidade em Portugal?

Neste momento, a oferta formativa dada pelas várias faculdades é de quantidade aceitável e de excelente qualidade, fruto do alto nível científico e profissional dos colegas docentes que compõem os diversos serviços de ortodontia. No que respeita à formação continuada, as sociedades científicas têm, ao longo dos anos, trazido até ao nosso país grandes nomes da ortodontia mundial. Como membro fundador, e presente desde sempre nas atividades da Sociedade Portuguesa de Ortodontia, posso dizer que sempre fizemos grandes esforços para trazer até nós o que de melhor ia acontecendo a nível mundial. Há também algumas entidades particulares

S Francisco Freitas é licenciado pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto e possui o Diploma Universitário de Ortodontia pela Universidade Paul Sabatier-Toulouse (França). Além do forte vínculo com a SPO, é também membro titular do Colégio Europeu de Ortodontia.

que têm tido oferta formativa de excelente qualidade. O necessário é que os colegas tenham capacidade e conheci-

no plano de tratamento e na sua execu-

Claramente que sim. Há que referir que

mentos para separar o trigo do joio.

ção, e até na comunição com os pacien-

as casas comerciais em Portugal tam-

tes. Pode, por outro lado, tornar o profis-

bém têm feito um esforço significativo

É indiscutível que as novas tecnolo-

sional dependente da inteligência

para manter os médicos dentistas por-

gias resultam numa maior eficácia,

artificial, fazendo-o esquecer que os tra-

tugueses informados sobre tudo o que

rapidez, precisão e conforto no trata-

tamentos são por ele determinados e tu-

de novo vai surgindo na nossa área.

mento ortodôntico, mas isso exige

do o resto são apenas ferramentas que

elevado investimento em material.

nos podem ajudar a atingir os resultados

Que comentário lhe merece o atual

Na sua opinião, quais são os prós e

que desejamos. Podem também criar a

panorama (global) da Medicina Den-

contras da odontologia digital?

ideia de facilitismo que leva inevitavel-

tária nacional?

Como refere, os custos inerentes ao

mente à desilusão, se o profissional dei-

Pensando exclusivamente no mercado

acompanhamento das novas tecnolo-

xar nas mãos destas ferramentas a deci-

de trabalho, parece-me que é necessário

gias são bastante elevados. A odontolo-

são dos tramentos dos seus pacientes.

haver um controlo rigoroso do número

gia digital pode, efetivamente, ajudar-

de entradas nas faculdades. Há clara-

-nos a estar mais perto da excelência do

Acha que a profissão tem sabido

mente um excesso de profissionais. Rela-

tramento de uma forma mais simples,

acompanhar esta imparável dinâmi-

tivamente ao nível dos profissionais em

ajudando-nos quer no diagnóstico, quer

ca tecnológica?

Portugal, penso que a qualidade é, no geral, bastante elevada. Naquilo que nos

“Quanto ao diagnóstico, é o passo fundamental para o sucesso dos

tratamentos e quanto mais rigoroso for, mais fácil se tornará atingir os objetivos desejados”

28

escapa, penso que os governos têm que fazer muito mais ao nível da prevenção e motivação da população, trabalhando em estrita colaboração com as faculdades nacionais.

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso Agenesia de incisivos laterais: tratamento recorrendo apenas à ortodontia

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A longa marcha da ortodontia

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Joana Godinho

TEMA DE CAPA

Médica dentista.

Licenciada pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (FMDUL).

Pós-graduação em Ortodontia pelo Eastman Dental Center (Rochester NY, EUA).

Especialista em Ortodontia pela Ordem dos Médicos Dentistas.

Doutoramento em Ortodontia pela FMDUL. Professora auxiliar de Ortodontia na FMDUL.

Introdução

Caso clínico

Fechar ou não fechar o espaço na arcada maxilar quando um

Paciente do sexo feminino, saudável, que se apresentou na

ou os dois incisivos laterais estão ausentes é uma (eterna) ques-

consulta de primeira vez em ortodontia com 13 anos e sete

tão ortodôntica. Dois grandes ortodontistas, Bjorn Zachrisson

meses, motivada por “ter dois dentes de leite ainda, não haven-

e Vincent Kokich, personificaram em inúmeros artigos e confe-

do mais nenhum para substituir estes quando caírem”.

rências (algumas até proferidas em parceria nos mais conheci-

Análise subjetiva da estética facial: face oval, ausência de

dos congressos mundiais) estes dois pontos de vista1,2. Zachris-

assimetria evidente, exposição de 90% do incisivo central no

son a favor do encerramento do espaço, Kokich a favor da

sorriso, linha média dentária superior coincidente com a face,

reabilitação com implantes.

sobreposição dos incisivos centrais superiores, perfil ligeira-

Imaginemos o caso ideal para seguirmos Zachrisson e proce-

mente convexo, muito harmonioso na relação dos lábios com

dermos ao encerramento do espaço: uma classe II passível de

o nariz e o mento (figs. 1 a 3).

ser tratada com camuflagem ortodôntica, caninos pequenos, falta de espaço superior, espaço inferior adequado, sobremordida horizontal excessiva e a presença dos terceiros molares superiores. Agora o caso ideal para abrir os espaços na arcada superior e colocar implantes, como Kokich: classe I molar e canina, sobremordida horizontal e vertical normais, ausência de terceiros molares superiores e de sorriso gengival, disponibilidade

A decisão terapêutica depende primariamente das especificidades individuais, da idade e do crescimento remanescente, embora o conhecimento e a habilidade do clínico tenham também um papel importante

óssea ou até a presença concomitante dos caninos definitivos e decíduos na arcada e crescimento vertical da face terminado.

Na natureza, poucas vezes encontramos os casos ideais para

Análise objetiva intraoral: classe II molar e premolar a 50%,

tomar uma ou outra decisão. Mais frequentemente se encon-

classe II canina a 75% à direita; classe II ligeiramente mais acen-

tram casos borderline, com características de ambos os tipos. A

tuada do lado esquerdo, com desvio da linha média inferior

decisão terapêutica depende primariamente das especificida-

para a direita, de 1,5 mm. Presença dos dentes 52 e 62. Sobre-

des individuais, da idade e do crescimento remanescente, em-

mordida horizontal e vertical aumentadas, com sobreposição

bora o conhecimento e a habilidade do clínico tenham tam-

praticamente total dos incisivos inferiores. Necessidade de me-

bém um papel importante na sua própria decisão.

lhorar a higiene oral. Falta de espaço de 4,7 mm na arcada infe-

31

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

S

S

S

FIG. 1. Fotografia em repouso inicial.

FIG. 2. Fotografia a sorrir inicial.

FIG. 3. Fotografia de perfil inicial.

rior e 2,8 mm na arcada superior, tendo em conta os dentes

Plano de tratamento: melhorar a higiene oral; colocação de

decíduos presentes. Ao considerar-se dois incisivos laterais

aparelho fixo superior com extração do 52 e 62; encerrar os

com a largura de 7 mm, a falta de espaço na arcada superior

espaços deixando o 13 e 23 no lugar do incisivos laterais supe-

aumentava para 5,1 mm (figs. 4 a 8).

riores e o 14 e 24 no lugar dos caninos superiores.

Análise radiográfica: na ortopantomografia confirma-se a ausência dos dentes 12 e 22, rizólise da raíz do 62 e presença de todos os terceiros molares (fig. 9). A teleradiografia de perfil (figs. 10 e 11) demonstra uma classe II esquelética (SNA 83,7°; SNB 77.5°; ANB 6.3°; Witts 4.6 mm), padrão normodivergente (MP-SN 29°), com retroinclinação ligeira dos incisivos superiores (is-PP 103,5°) e inferiores (ii-PM 89,2°).

A grande vantagem deste tratamento foi conseguir-se um resultado funcional e estético (facial e dentário) muito aceitável, recorrendo apenas à ortodontia

S

S

FIG. 4. Fotografia lateral direita inicial.

FIG. 5. Fotografia frontal inicial.

32

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

S

S

FIG. 6. Fotografia lateral esquerda inicial.

FIG. 7. Fotografia oclusal superior inicial.

R FIG. 8. Fotografia oclusal inferior inicial.

R FIG. 9. Radiografia panorâmica inicial.

34

Hipótese alternativa de tratamento: abrir espaço para

Tratamento ortodôntico: o plano escolhido foi o de encer-

reabilitação com implantes dos incisivo laterais superiores e

rar o espaço dos incisivos laterais decíduos. Foram extraídos

corrigir a classe II molar e canina. Esta hipótese iria implicar:

os dentes 52 e 62 e colocou-se um aparelho fixo ortodôntico

1) a distalização da arcada superior com a provável impacta-

metálico, slot.018, prescrição MBT com os brackets no 13 e 23

ção e subsequente extração dos terceiros molares superio-

invertidos. Na primeira fase de nivelamento e alinhamento

res; 2) ou a extração de outros dentes, como premolares ou

foram usados arcos desde o 0.14” niti ao 0.16 ” 0.22” niti e pos-

outros molares que não os terceiros, para posterior reabilita-

teriormente procedeu-se ao encerramento do espaço com

ção anterior com implantes. Estes últimos só poderiam ser

cadeias elásticas e elásticos intermaxilares de classe II, em ar-

colocados no final do crescimento, apesar da linha do sorriso

cos de aço inoxidável. Procedeu-se a uma radiografia panorâ-

ser baixa.

mica de controlo (fig. 12) e decidiu-se colar novamente os

S

S

FIG. 10. Telerradiografia inicial.

FIG. 11. Traçado cefalométrico inicial.

TEMA DE CAPA

A longa marcha da ortodontia

Casos de sucesso |

R FIG. 12. Radiografia panorâmica intermédia.

36

brackets 13, 23 e 42. Na fase final de acabamento ortodôntico,

também para controlar a erupção dos terceiros molares supe-

utilizaram-se dobras nos arcos para nivelar as margens gengi-

riores e a eventual necessidade de extrair ou não os terceiros

vais e realizaram-se ameloplastias para aproximar a anatomia

molares inferiores.

dos caninos aos incisivos laterais superiores e para garantir a ausência de interferências nas cúspides linguais dos primei-

Considerações finais

ros premolares superiores. No final do tratamento, colocaramA grande vantagem deste tratamento foi conseguir-se um re-

relho retentor removível, tipo Hawley, para usar 12 horas por

sultado funcional e estético (facial e dentário) muito aceitável,

dia. A paciente continua a ser acompanhada não só para con-

recorrendo apenas ao tratamento ortodôntico, quando o mais

trolo das contenções e da estabilidade do tratamento, mas

normal nestes casos é serem multidisciplinares (figs. 13 a 20).

TEMA DE CAPA

-se retentores fixos nas arcadas superior e inferior e um apa-

A longa marcha da ortodontia

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

S

S

S

FIG. 13. Fotografia em repouso final.

FIG. 14. Fotografia a sorrir final.

FIG. 15. Fotografia de perfil final.

S

S

FIG. 16. Fotografia lateral direita final.

FIG. 17. Fotografia frontal final.

37

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

S

S

FIG. 18. Fotografia lateral esquerda final.

FIG. 19. Fotografia oclusal superior final.

R FIG. 20. Fotografia oclusal inferior final.

Num paciente jovem com algum crescimento esquelético e muitas alterações que ainda são esperadas a nível dos tecidos moles, quanto mais se conseguir com o mínimo de intervenção, melhor para o paciente

trações, o controle vertical da sobremordida foi conseguido, tendo-se diminuído bastante a sobreposição excessiva dos incisivos. Na radiografia panorâmica final (fig. 21) continua a observar-se uma divergência das raízes dos caninos, apesar de ser ter reposicionado os brackets a meio do tratamento ortodôntico, para compensar esta inclinação. Um movimento da raíz implica alterações na coroa, tendo por vezes de haver o compromisso de uma das partes. Na teleradiografia de perfil (figs. 22 e 23)

Num paciente jovem com algum crescimento esquelético e

observa-se que a relação maxilo-mandibular melhorou ligeira-

muitas alterações que ainda são esperadas a nível dos tecidos

mente (SNA 82,9°; SNB 77,5°ANB 5.4°; Witts 3,9 mm) e os incisi-

moles, quanto mais se conseguir com o mínimo de intervenção,

vos proinclinaram (is-PP: 111,9°; ii-PM: 97,8°), mantendo assim

melhor para o paciente. Apesar de um tratamento feito com ex-

uma posição dos lábios harmoniosa em relação ao perfil.

38

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

R FIG. 21. Radiografia panorâmica final.

S

S

FIG. 22. Telerradiografia final.

FIG. 23. Traçado cefalométrico final.

Bibliografia 1. Kokich V, Kinzer GA, Janakievski J. Congenitally missing maxillary lateral incisors: restorative placement. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139: 435-45.

40

2. Zachrisson BU, Rosa M, Toreskog S. Congenitally missing maxillary lateral incisors: canine substitution. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139: 436-44.

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso Expansão maxilar não cirúrgica em paciente adulto com classe III e mordida cruzada - ultrapassando os limites (follow-up de seis anos)

42

A longa marcha da ortodontia

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

Carlos Alberto Mota Médico dentista.

Especialista em Ortodontia pela Ordem dos Médicos Dentistas.

Membro fundador e ex-presidente da Sociedade Portuguesa de Ortodontia (1998-2002).

Autor do livro “Sistema Damon 4 Kids”.

TEMA DE CAPA

Inês Mota Médica dentista.

Pós-graduada em Ortodontia pela Universidade Fernando Pessoa (Porto).

Co-autora do livro “Sistema Damon 4 Kids”.

Introdução

na observação clínica e nas medidas efetuadas em modelos de gesso.

A deficiência transversal da maxila, também conhecida por

O caso aqui apresentado mostra uma paciente adulta, de

atresia maxilar, é caracterizada por menor desenvolvimento da

27 anos, classe III esquelética e dentária, mordida cruzada ante-

maxila em relação à mandibula, no plano transversal. Clinica-

rior e posterior, além de enorme compressão maxilar e mandi-

mente, pode surgir com palato estreito, mordida cruzada, e

bular. É evidenciada a estabilidade do caso passados seis anos,

apinhamento dentário. Frequentemente está relacionada com

com boa intercuspidação e sem problemas periodontais.

problemas respiratórios. O seu tratamento, deve ter como objetivo terapêutico, a obtenção de uma oclusão funcional, com

Caso clínico

boa intercuspidação, sem problemas periodontais e estável ao longo do tempo.

Paciente do sexo feminino, de 27 anos, compareceu na consulta de ortodontia com o objetivo de “endireitar os dentes”. A pacien-

A forma como se obtém a expansão maxilar, em pacientes adultos, é atualmente dos temas mais discutidos pelos ortodontistas

te foi diagnosticada com grande compressão maxilar e mandibular, classe III esquelética e dentária, mordida cruzada posterior e anterior bilateral, apinhamento dentário superior e inferior, corredores bucais sem preenchimento dentário, e ausência do dente 44. Referia dores no dente 37. A análise de modelos mostra uma distância entre o ponto mais cervical do sulco palatino

A forma como se obtém a expansão maxilar, em pacientes

do 16 ao do 26 de 30 mm. A distância entre a porção média pa-

adultos, é atualmente, dos temas mais discutidos pelos or-

latina mais cervical do dente 14 ao dente 24 de apenas 18 mm.

todontistas. A utilização do CBCT no diagnóstico das atre-

Segundo McNamara, teria indicação para expansão esquelética

sias maxilares e a sua utilização para a confeção de disposi-

com separação da sutura palatina. O tratamento passou pela uti-

tivos ortodônticos, voltaram a colocar o tema no topo da

lização de forças ligeiras aplicadas aos dentes, através de um

atualidade. Antes, o diagnóstico assentava essencialmente

protocolo simples, preconizado pelo Dr. Damon. O protocolo

43

TEMA DE CAPA

A longa marcha da ortodontia

Casos de sucesso |

44

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

RS FIGS. 1 a 9. Fotografias, telerradiografia e ortopantomografia iniciais.

S FIGS. 10 e 11. Colocação de aparelho fixo superior e placa de desoclusão de mordida inferior.

45

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

R FIG. 12. Elástico cruzado do lado direito e classe III lado esquerdo.

R FIG. 13 e 14. Elásticos de assentamento além de cruzado no lado esquerdo.

46

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

consiste em: seleção de torques, seleção de arcos, desoclusão de mordida, elásticos precoces e posicionamento dos brackets. Colocou-se aparelho fixo superior e inferior, auto-ligado, com individualização de torques, e placa de desoclusão de mordida inferior. A sequência de arcos utilizada foi a seguinte: .014” CuNiti, .014”x.025” CuNiti, .018”x.025” CuNiti, .016”x.025” aço expandido

A deficiência transversal da maxila em adultos pode ser corrigida de diferentes formas, com uma diversidade de aparelhos. A quantificação da discrepância transversal é fundamental para definir a melhor opão de tratamento

(superior). A finalização efetuou-se com recurso a arcos.019”x.025” aço na maxila e .017x.025” aço na mandíbula.

A correção da mordida cruzada posterior fez-se à custa de elás-

Discussão/conclusão

ticos cruzados e do arco .016”x.025” aço expandido. A classe III foi corrigida por ação de elásticos de classe III. O dente 37 esta-

A deficiência transversal da maxila em adultos pode ser corrigi-

va muito destruído e foi extraído.

da de diferentes formas, com uma diversidade de aparelhos. A quantificação da discrepância transversal é fundamental para

Os resultados do tratamento mostram uma relação de classe I canina bilateral, classe I molar do lado esquerdo, além de classe III terapêutica do lado direito.

A mordida cruzada foi corrigida. Boa intercuspidação, overjet e overbite adequados

definir a melhor opção de tratamento. No entanto, não encontramos na literatura muitos estudos, com follow-up significativo, em que o tratamento de grandes atresias maxilares tenha sido efetuado com recurso a forças muito ligeiras, segundo o protocolo preconizado pelo Dr. Damon. A oclusão funcional obtida, ausência de problemas periodontais e estabilidade ao fim de seis anos, indicam que a opção por expansão com forças muito leves pode ser mais uma opção no tratamento de atresias maxilares significativas.

Os resultados do tratamento mostram uma relação de classe I

Em conclusão, a expansão da maxila, com recurso à aplicação

canina bilateral, classe I molar do lado esquerdo, além de classe

aos dentes, de forças muito leves, com o protocolo adequado,

III terapêutica molar do lado direito. A mordida cruzada foi cor-

pode promover uma remodelação dentoalveolar significativa e

rigida. Boa intercuspidação, overjet e overbite adequados. O

suficiente, para corrigir a discrepância transversal, obter uma

protocolo de contenção consistiu em uma placa de Hawley

boa intercuspidação, além de uma oclusão estável ao longo do

mais 2 x 2 na maxila, e 3 x 3 na mandíbula.

tempo.

R FIG. 15. Arco .016”x.025” aço expandido.

48

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

R FIGS. 16 a 20. Fotos intraorais finais.

49

A longa marcha da ortodontia TEMA DE CAPA

Casos de sucesso |

S FIGS. 21 a 26. Follow-up (seis anos).

Bibliografia 1. Capelozza Filho L, Cardoso Neto J, da Silva Filho OG, Ursi WJ. Non-surgically assisted rapid maxillary expansion in adults.

The International Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery. 1996; 11(1): 57-66; discussion 7-70.

2. Handelman CS. Adult nonsurgical maxillary and concurrent mandibular expansion; treatment of maxillary transverse deficiency and bidental arch constriction. Semin Orthod. 2012; 18: 134-151.

50

3. McNamara JA. Maxillary transverse deficiency. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics: official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics. 2000; 117(5): 567-70.

4. Proffit WR. Contemporary Orthodontics (ed 3). St. Louis, Mosby, 2000, pp 317-319, 680-685.

Falamos com...

54

Paulo Miller Presidente da comissão organizadora do 30º congresso anual da Ordem dos Médicos Dentistas

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no 1 1 9

“Queremos homenagear todos os colegas pela forma como se superaram nestes anos difíceis” O

congresso anual da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) retoma o formato presencial no Fórum Altice Braga, nos próximos dias 4 a 6 de novembro, com um “cartaz” que abrange não apenas as áreas tradicionais da Medicina Dentária, mas também as novas tecnologias e a inteligência artificial.

Cerca de três dezenas de oradores nacionais e 15 estrangeiros vão assegurar as sessões científicas do programa, que contempla ainda, na vertente formativa, mais de duas dezenas de cursos hands-on. Em entrevista à Maxillaris, o médico dentista Paulo Miller, presidente da comissão organizadora, antecipa os pormenores desta edição, nomeadamente o propósito de “evocar a história das mulheres e dos homens que, nestes 30 anos, se dedicaram a construir a instituição que é hoje o congresso da OMD”.

O congresso da OMD regressa este

mais adequada para receber eventos

távamos para avançar com um congres-

ano ao formato presencial num “pal-

com a capacidade do nosso e por parti-

so, num período em que o país estava

co” inédito. Como justifica a escolha

lhar dos mesmos valores e visão que es-

confinado e se olhava para os meses se-

da cidade de Braga para a realização

ta equipa. Aqui encontrámos, desde a

guintes com muita incerteza. Apesar da

do maior evento nacional do setor

primeira hora, as garantias que necessi-

situação pandémica, o Altice Fórum Bra-

dentário?

A importância de descentralizar as iniciativas da OMD e de levar o maior evento da saúde em Portugal para uma nova cidade foi um desafio assumido pela direção e comissão organizadora. Uma decisão da qual nos orgulhamos. Escolhemos a cidade de Braga por ser jovem e dinâmica, tal como a nossa classe. Além disso, como está em grande crescimento, dispõe de excelentes acessos rodoviários e ferroviários e de uma ampla oferta hoteleira e de restauração, fatores essenciais para a organização de um evento desta dimensão. Braga é o “melhor destino europeu 2021”, pelo que estamos convictos de que tem todas as qualidades para cativar congressistas e conferencistas.

S

Optámos pelo Altice Fórum Braga por

“Escolhemos a cidade de Braga por ser jovem e dinâmica, tal como a nossa classe”, esclarece Paulo Miller.

ser a infraestrutura do norte do país

55

ga deu-nos a confiança necessária para avançar com o modelo presencial, pois sempre foi essa a nossa intenção. As

“Este será o primeiro evento em que a OMD vai aplicar uma série de medidas para redução da sua pegada ecológica”

suas infraestruturas estão adaptadas não só para garantir todas as regras de

mentos da Medicina Dentária, tanto

virtual, dando a possibilidade a quem

higiene e segurança emanadas pelas

científicos, como tecnológicos. Desta

não quiser ou conseguir estar em Braga

autoridades de saúde, mas também pa-

forma, o reencontro presencial da clas-

de se inscrever no congresso online. Pa-

ra acolher todas as valências do con-

se será o maior marco desta celebração.

ra tal, estamos a criar no site do evento

gresso (desde as conferências, passando

Ao longo dos três dias, pretendemos

uma plataforma de acesso a todos os

pelos cursos hands-on, temas não cientí-

evocar a história das mulheres e dos

conteúdos, não só às conferências, mas

ficos, ações paralelas e, naturalmente, a

homens que, nestes 30 anos, se dedica-

também a todas as outras iniciativas

Expodentária) e por ser um edifício sus-

ram a construir a instituição que é hoje

que estão a ser preparadas.

tentável, eficiente e construído com ba-

o congresso da OMD.

Também serão implementadas novas

se na preservação do ambiente, que é,

ferramentas para a acreditação dos con-

aliás, uma das grandes premissas deste

Que alterações significativas estão

gressistas - instituindo assim pela primei-

congresso. Este será o primeiro evento

previstas no modelo global do con-

ra vez a acreditação digital -, bem como

em que a OMD vai aplicar uma série de

gresso? Apesar do fator presencial,

para o controlo de acesso aos auditórios.

medidas para redução da sua pegada

presumo que as novas tecnologias e

A adoção de uma política verde é outra

ecológica e que constam do Manual de

ferramentas online vão continuar a

das alterações significativas e que será

Boas Práticas para Eventos Sustentáveis.

ter protagonismo…

notória para os congressistas. O papel

Realizar em 2020, de forma virtual, o 29°

dá lugar ao digital, o descartável ao re-

Tratando-se da 30ª edição do con-

congresso da OMD foi um ato de cora-

ciclável, o merchandising adota o prin-

gresso, de que forma será celebrado

gem. Foi uma decisão que veio mostrar

cípio da reutilização, entre outras medi-

este “número redondo”?

novas formas de encarar este evento e

das. Será sem dúvida um passo decisivo

O congresso, ao longo dos seus 30 anos

foi uma aprendizagem e experiência

para a redução do impacto ambiental

de existência, tem sido um momento

que não vamos descartar na edição de

deste evento.

aglutinador dos médicos dentistas e de

2021. Assim, apesar do congresso ser

divulgação dos últimos desenvolvi-

presencial, está contemplado o modelo

Quais são os principais contornos do programa científico, nomeadamente as temáticas mais relevantes e o número de oradores nacionais e estrangeiros?

O tema aglutinador da componente científica do congresso é “Problemas e soluções clínicas em Medicina Dentária”, o que evidencia o propósito de direcionar o programa científico para aspetos úteis e aplicáveis no dia a dia clínico do médico dentista. O programa científico é muito abrangente e transversal, abarcando, de forma equilibrada, não apenas as áreas tradicionais da Medicina Dentária, mas também as novas tec-

S A Expodentária esgotou cerca de um mês após o início da disponibilização de espaços.

56

nologias e a inteligência artificial.

Nesta edição, estão confirmados 15 palestrantes estrangeiros e 29 portugueses. Fizemos também uma grande

aposta nos cursos práticos hands-on, com mais de duas dezenas de sessões programadas.

Que cursos estão agendados ao abrigo da vertente formativa do congresso?

Tal como referi, este ano, aproveitámos as ótimas infraestruturas do Altice Fórum Braga para dinamizar o maior número possível de cursos hands-on.

Consideramos que esta componente formativa permite uma maior proximidade e proporciona a partilha direta de conhecimento entre os formadores e formandos. De igual forma, procurámos criar uma oferta abrangente, que aborda várias áreas, como a endodontia, fo-

S O presidente da comissão organizadora revela que a festa do congresso está de volta, “será exclusiva para a classe e inesquecível”.

tografia, periodontologia, implantologia, fluxo digital, entre outras.

neste contexto de pandemia e pós-

trabalho que estamos a fazer é um mo-

-pandemia. Sabemos que os médicos

tivo de orgulho e estou certo de que

Que outras iniciativas (de âmbito so-

dentistas são resilientes e, por isso,

será um sucesso.

cial ou recreativo, etc.) se vislum-

queremos homenagear todos os cole-

Temos um novo Platinum Sponsor e 19

bram no contexto global do congres-

gas pela forma como se superaram nes-

empresas patrocinadores - o máximo

so da OMD?

tes anos difíceis. Estamos a preparar

de sempre - e aproximadamente uma

A comissão organizadora está a trabalhar

uma exposição de fotografia que retra-

centena de expositores.

com o Turismo do Norte no sentido de

tará precisamente essa faceta da classe.

desenvolver experiências únicas para os

E, naturalmente, se este é o ano de

Neste regresso ao formato presen-

congressistas. Queremos envolver a co-

reencontro, não podemos deixar de ce-

cial, que estratégia foi adotada para

munidade local neste evento, através da

lebrá-lo com uma grande festa. A festa

(re)dinamizar a fundamental verten-

criação de roteiros turísticos e da oferta

do congresso está de volta, será exclu-

te comercial do congresso?

de soluções de mobilidade pela cidade.

siva para a classe e inesquecível.

Não existiu uma estratégia específica.

Este congresso marca uma nova era na

Foi desenvolvido o trabalho que habi-

vertente das preocupações ambientais

No que respeita à Expodentária,

tualmente é feito e, como disse, o inte-

e, assim que chegarem a Braga, os con-

quais são as expectativas da organi-

resse demonstrado pelas empresas

gressistas vão notar essa mudança, até

zação quanto ao número de stands e

nesta edição do congresso e a vontade

nos pequenos detalhes. Estamos a pre-

de empresas expositoras?

de regressaram ao contacto presencial

parar algumas iniciativas que vão de-

A Expodentária esgotou cerca de um

contribuíram para que a Expodentária

correr no stand da OMD, na Expodentá-

mês após o início da disponibilização

rapidamente ficasse completa.

ria, e a estudar formas de proporcionar

de espaços. Portanto, posso afirmar

Em junho passado, participámos na

alguns momentos direcionados para a

que superou qualquer expectativa, por

Expodental Scientific Congress, em Es-

saúde mental e física, um assunto de

mais otimista que fosse (e era!). A con-

panha, onde tivemos a oportunidade

extrema importância, especialmente

fiança demonstrada pelas empresas no

de promover o 30° congresso da OMD.

“Estamos a criar no site do evento uma plataforma de acesso a todos os conteúdos, não só às conferências, mas também a todas as outras iniciativas”

58

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*Em testes laboratoriais, comparado com escovagem com dentífrico regular. Em caso de suspeita de acontecimento adverso contactar o Departamento de Farmacovigilância da GlaxoSmithKline, Telf: +351 21 412 95 00. PM-PT-PLD-21-00072.

66

STAND

jordanportugal@gbso-solutions.pt www.jordan-portugal.pt

S30 a S32

Jordan lança escova e recargas elétricas

C

hegaram as novas recargas elétricas Jordan Green Clean.

As cerdas são feitas de nailon 100% de base biológica prove-

As cabeças da escova de design escandinavo, e com a

niente do óleo de mamona, que é um recurso renovável. A

proteção do ambiente em mente, são feitas de 50% plástico

embalagem é feita de fibras de papel 100% recicladas.

reciclado e compatíveis com a maioria das escovas de dentes

Para além das novas recargas elétricas Green Clean, chegou

elétricas, incluindo as da Oral-B.

também a nova escova elétrica Jordan. Uma nova geração de escovas de dentes elétricas com design escandinavo, que torna ainda mais fácil e confortável manter os seus dentes limpos, utilizando a tecnologia SoftClean. Eis as principais características da nova escova elétrica:

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Q Carga rápida.

Q Indicador de bateria fraca.

Q Carregamento USB. Q Sensor de pressão.

Q Cronómetro de dois minutos.

Q Dois modos de velocidade (8.000/10.000 rpm).

Q Estojo de viagem.

Jordan Recycle to Surf Apanhamos esta onda juntos?

muito por fazer no que respeita à circu-

Vamos transformar escovas usadas em

laridade dos materiais e uma coisa é

pranchas de surf e doá-las à Associação

certa – não podem existir cedências

Portuguesa de Surf Adaptado, que faz

com o nosso futuro.

um trabalho incrível ao quebrar as bar-

Desde 2019 que procuramos apoiar a

reiras físicas que podem impedir al-

inclusão através da nossa parceria com

guém de apanhar uma onda.

a Associação Portuguesa de Surf Adap-

Por isso, cada escova reciclada apoia o

tado, que faz um trabalho notável no

planeta e a inclusão. Junte-se a nós e

âmbito da inclusão social e esforça-se

traga escovas usadas ao nosso stand

para que todos – sem exceção – te-

para transformar o plástico recolhido

para ajudar esta causa!

nham oportunidade de surfar.

em pranchas de surf adaptado e doá-las à Associação Portuguesa de Surf

A pensar em si e no planeta

Ecoponto para escovas

Adaptado.

Dois anos depois do lançamento da li-

Desenvolvemos um ponto de recolha

Ao juntar-se a esta iniciativa, protege o

nha ecológica Green Clean, feita em ex-

para escovas de todas as marcas com o

planeta e apoia a inclusão.

clusivo com materiais reciclados e sus-

objetivo de recolher, pelo menos, 15 kg

Encontre o nosso ecoponto em lojas Go

tentáveis percebemos que ainda há

em plástico. Este é o objetivo mínimo

Natural e em outros pontos aderentes.

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STAND

S52

Maxillaris-Edra: a excelência em Medicina Dentária

A

Maxillaris Portugal, tal como a sua

de 400 livros por ano, dispõe de um ca-

San Martín); “Manual ilustrado de ciru-

congénere de Espanha, faz parte,

tálogo editorial com mais de 4.500 títu-

gía oral – 4ª edición” (Matteo Chiapas-

desde 2019, do Grupo Asís, especializa-

los, realiza centenas de ações formati-

co); “Enfoque sistemático sobre o trata-

do na área das ciências da saúde. Este

vas e leva a cabo inovadores projetos

miento ortodóncico con alineadores”

grupo editorial, com mais de 20 anos de

para a indústria e as principais institui-

(Paola Cozza); “Introducción a la odon-

experiência, dedica-se à publicação de

ções destes setores. Possui sedes em

tología digital” (Lucas Caponi, José Es-

livros técnicos, revistas, cursos e solu-

diferentes países europeus e desenvol-

pona, Yazan Taha, Massimo Gagliani e

ções digitais para responder às necessi-

ve a sua atividade em mais de 60 países.

Miguel Roig).

profissionais.

Sorteio e novidades editoriais

Catálogo Teamwork

O Grupo Asís pertence, por su vez, ao

A Maxillaris convida os visitantes do 30º

O stand da Maxillaris terá também à dis-

grupo editorial internacional EDRA,

congresso da OMD a deslocarem-se ao

posição dos congressistas o catálogo

uma das maiores companhias especiali-

stand S52 na Expodentária, para conhe-

editorial em português da marca

zadas no setor editorial e da comunica-

cerem as últimas novidades editoriais

Teamwork, pertencente ao Grupo BTI.

ção da área da saúde. O grupo EDRA

com a chancela do grupo EDRA e habi-

Trata-se de uma editora especializada

tem mais de 300 trabalhadores e deze-

litarem-se ao nosso sorteio de um pack

cujo principal objetivo é difundir con-

nas de colaboradores diretos, todos

de livros. Destacamos desde já quatro

teúdos científicos inéditos aplicados à

eles profissionais altamente qualifica-

novos títulos (em língua espanhola)

prática clínica, com o propósito de con-

dos e especializados na transmissão de

que se debruçam sobre distintos aspe-

tribuir para a formação dos profissionais

conhecimento e comunicação nos seto-

tos que marcam a atualidade da Medi-

de saúde e melhorar a qualidade de vi-

res da saúde. Publica cerca de 100 revis-

cina Dentária. A saber: “M-Concept –

da dos pacientes. As publicações da

tas impressas e 50 digitais, edita mais

gestión clínica y odontológica” (Laura

Teamwork Media são asseguradas por

dades de formação de estudantes e

profissionais de grande prestígio oriundos de diversas áreas da medicina.

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Com base nas últimas descobertas

simplicidade e confiança e maior

científicas em osteointegração, a prepa-

conforto para os seus pacientes, o novo

ração do leito é realizada com um ins-

to, reduz os tempos de tratamento e resul-

sistema Nobel Biocare N1 é mais do

trumento a baixa velocidade, segundo

ta numa melhor experiência do paciente.

que um implante. É um sistema com-

os princípios biológicos para preservar

Descubra como mudar a forma como

pleto de instrumentos, componentes

células vitais dentro e em redor do leito

trata os seus pacientes com o novo sis-

protéticos e protocolos cirúrgicos espe-

do implante com o máximo controlo.

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cíficos concebidos para o ajudar em ca-

É um protocolo cirúrgico que permite to-

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da passo.

mar decisões durante a preparação do lei-

-nobel-biocare-n1.

™

Nova tecnologia de limpeza de implantes dentários

A

Nobel Biocare lançou o sistema de

como o desbridamento mecânico ou

limpeza de implantes dentários Gal-

instrumental podem destruir a superfí-

voSurge®, uma nova tecnologia que re-

cie do implante deixando ainda bacté-

nificativo em todos os implantes, de-

move completamente o biofilme de im-

rias, o sistema GalvoSurge levanta a

pendendo do defeito ósseo. A limpeza

plantes de titânio infetados por bactérias.

matriz do biofilme da superfície com

com o GalvoSurge permitiu obter uma

Compatível com a maioria dos implan-

bolhas de hidrogénio. Isto é consegui-

superfície de implantes onde é possível

tes no mercado, o sistema de limpeza

do através da pulverização de uma so-

uma reosteointegração completa. Num

de implantes dentários GalvoSurge tem

lução eletrolítica em redor do implante

estudo in vitro, o sistema de limpeza de

um modo de ação único que quebra o

e da ativação de uma voltagem extra-

implantes dentários GalvoSurge remo-

biofilme com bolhas de hidrogénio,

baixa, criando uma eletrólise. Este mé-

veu o biofilme oral e as bactérias signifi-

deixando o implante completamente

todo de limpeza não prejudica os teci-

cativamente melhor do que outros mé-

limpo e preparado para terapia adicio-

dos moles e duros saudáveis.

todos de limpeza de implantes dentários

nal, tal como a regeneração óssea.

O primeiro ensaio clínico aleatório con-

atualmente disponíveis no mercado.

Um sistema fácil de usar, o processo de-

trolado apresentou excelentes resulta-

Inventado e fabricado pela empresa

mora dois minutos por implante e lim-

dos. Todos os leitos de implantes trata-

suíça GalvoSurge Dental AG, este siste-

pa áreas de difícil acesso, incluindo ros-

dos com o sistema GalvoSurge estavam

ma de limpeza de implantes dentários

cas, áreas retentivas e microestruturas.

sem inflamação e foi atingido um

é distribuído exclusivamente pela No-

Ao passo que os métodos de limpeza

preenchimento ósseo completo ou sig-

bel Biocare.

72

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STAND

167 e 168

Clínicas dentárias mais eficientes: estas são as novas funcionalidades e ferramentas apresentadas pela OrisLine

O

OrisDent Q é o inovador e avança-

permite uma gestão mais precisa e or-

do software para gestão de clíni-

ganizada da atividade entre clínicas e

cas dentárias. Com este software será

laboratórios dentários.

mais fácil gerir todas as tarefas do dia a

Formação sem custos através da OrisLine Academy

dia de uma clínica e, em simultâneo, potenciá-las para a tornar mais eficiente. O Business Monitor, por exemplo, é uma

Para uma melhor utilização e rentabili-

ferramenta avançada de análise que

tos materiais (como papel, tinteiros, fax,

zação das inúmeras possibilidades do

permite avaliar a rentabilidade do negó-

fotocopiadoras, etc.) como em custos

software OrisLine, é lançada a OrisLine

cio. OrisDent Q apresenta uma interface

intangíveis (a gestão e pesquisa dos do-

Academy. Esta funcionalidade é dispo-

mais rápida e intuitiva do que as ver-

cumentos tornam-se mais rápidas, bem

nibilizada, sem custos adicionais, a to-

sões anteriores, com altos níveis de pro-

como a adaptação e transmissão dos

dos os clientes e foi pensada para a for-

dutividade. Além disso, garante a máxi-

documentos).

mação de toda a equipa odontológica.

ma proteção e segurança da informação inserida, através da tecnologia de proteção e criptografia de base de dados.

Nesta plataforma de e-learning são dis-

MyLab, o portal de comunicação entre clínicas e laboratórios

ponibilizados gratuitamente conteúdos em vídeo e webinars sobre diferen-

O Portal MyLab permite a troca de pres-

tes tópicos. No final da aprendizagem,

OrisPaperLess, o serviço de desmaterialização de documentos

crições, documentos e imagens entre a

é realizada uma avaliação e disponibili-

clínica dentária e o laboratório, para so-

zado um certificado de participação.

licitação e elaboração de dispositivos

Com esta oferta, a OrisLine pretende

Com OrisPaperLess, a nova funcionali-

médicos dentários. O médico dentista

tornar a utilização dos seus softwares

dade do OrisDent Q, é possível requisi-

pode localizar, através da função de lo-

mais intuitiva e também mais aprofun-

tar a assinatura dos pacientes direta-

calização integrada, os laboratórios

dada, para que cada cliente possa tirar

mente na versão digital do documento:

existentes nas proximidades que te-

o maior partido das funcionalidades

consentimento informado, proteção de

nham este serviço ativo e enviar-lhes,

que tem disponíveis.

dados, anamnese, orçamentos ou ou-

de forma imediata, um pedido de orça-

tros formulários. Este processo é feito

mento. O laboratório pode, depois, im-

através de uma caneta e de um tablet

portar a prescrição diretamente para o

especiais, permitindo a eliminação do

software de gestão OrisLab e carregar

arquivo em papel.

automaticamente os dados básicos pa-

Recorrendo ao OrisPaperLess, a poupan-

ra a tarefa. Este serviço, completamente

ça é bastante significativa quer em cus-

revolucionário no mercado português,

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76

STAND

30-31, 169-175, 170-176

Ciência |

UIZ de Medicina Oral Dr. Germán Esparza Gómez

20

Médico estomatologista • Doutorado em Medicina e Cirurgia • Professor titular de Medicina Oral Departamento de Medicina e Cirurgia Bucofacial • Faculdade de Odontologia, Universidade Complutense de Madrid (Espanha) • medoral@infomed.es

Um homem de 23 anos desloca-se à consulta e refere que tem uma “chaga” no paladar desde há 15 dias, que lhe provoca dor intensa e muito desconforto, sobretudo ao engolir. Ocasionalmente, também lhe surgiram lesões semelhantes em outras localizações, mas nunca tão volumosas como nesta ocasião nem duraram tanto tempo. O paciente, de resto, apresenta-se saudável, não fuma e carece de outros antecedentes dignos de registo. O diagnóstico clínico mais provável deste caso é:

78

A

Úlcera traumática.

B

Herpes simples intraoral.

C

Carcinoma oral.

D

Estomatite aftosa recorrente, forma maior.

Responda a esta pergunta em: www.maxillaris.com/ foro-20211007Quiz-de-MedicinaOral-(20).aspx

A solução publicar-se-á de forma imediata no site e em formato impresso no próximo número.

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

SOLUÇÃO DO QUIZ

nº

19

julho/agosto 2021 A RESPOSTA CORRETA É A:

B Pênfigo vulgar O pênfigo vulgar é uma doença auto-imunitária grave, que afeta a pele e as mucosas, e que se caracteriza pela aparição de ampolas nos epitélios afetados. O sistema imunitário produz antcorpos frente a proteínas específicas dos desmosomas dos epitélios. Estes anticorpos produzem uma reação que leva a uma separação das células epiteliais provocando a formação de ampolas intraepiteliais, também designadas por acantolíticas ou suprabasais.

Ao contrário do que sucede na pele, é pouco comum encontrar ampolas intactas na cavidade oral, já que os epitélios orais são de menor espessura que a epiderme, e o que costuma observar-se são as erosões ou ulcerações secundárias, ao esvaziar-se o conteúdo líquido e desprender-se o topo da ampola.

O diagnóstico baseia-se no descobrimento de ampolas intraepiteliais à observação histopatológica, e deve ser corroborado com a realização de imunofluorescência direta.

79

Ciência |

Hipersensibilidade Considerações sobre hipersensibilidade dentinária F

azer um diagnóstico proativo de hipersensibilidade dentinária pode ajudar a fortalecer a relação profissional-paciente de saúde oral. Isso pode ser particularmente relevante numa era de consultas remotas. Numa pergunta simples, perguntando se os pacientes alguma vez brincaram com a comida na boca pode ser um mote para criar uma oportunidade de ter uma visão mais ampla do que a saúde oral significa para eles.

Pensar pequeno, não grande

Não está apenas nas suas mentes

Estarão os médicos a negligenciar a oportunidade de iniciar

Adotar uma abordagem proativa e perguntar sobre HD é um

uma conversa e melhorar o envolvimento do paciente? O Dr.

exemplo da nova ética do Cuidar, um conceito crescente em so-

Koula Asimakopoulou, revisor em Psicologia da Saúde no King’s

ciologia. Como explica o Professor Gibson: “Um bom médico den-

College London, acredita que sim: “A hipersensibilidade denti-

tista é alguém que demonstra esse tipo de ética do Cuidar, que

nária é uma enorme oportunidade para os médicos dentistas

mostra cuidado e atenção e se foca no paciente como indivíduo.

mostrarem que têm um interesse genuíno no paciente, mesmo

Se um paciente chega com hipersensibilidade dentinária e o mé-

em pequenos detalhes, que podem ser os que mais incomo-

dico dentista não demonstra cuidado e atenção, então essa ques-

dam os seus pacientes, em vez dos grandes problemas”.

tão permanecerá para o paciente, podendo vir a progredir”.

Num estudo envolvendo médicos dentistas, nove em cada dez

Perguntar sobre HD permite que o médico dentista faça parceria

afirmaram ser importante para eles diagnosticar pessoalmente

com o paciente enquanto ele fala sobre os detalhes da sua jorna-

a hipersensibilidade dentinária (HD), nos seus pacientes1. No

da de saúde oral. “Quando o médico dentista legitima a hipersen-

entanto, apenas 39% perguntam proativamente sobre a HD .

sibilidade dentinária do paciente, por um lado dá-lhe importância

Barry Gibson, professor de Sociologia Médica da Faculdade de

e mostra atenção à sua existência, por outro lado normaliza a con-

Odontologia Clínica da Universidade de Sheffield, concorda

dição e, por último, oferece uma solução”, afirma o Dr. Asimakopou-

que ser proativo em perguntar aos pacientes sobre HD pode

lou. “Este tipo de conversa é particularmente útil para o paciente,

ter benefícios mais amplos: “Os médicos dentistas que dão

pois assegura que o paciente não está a imaginar coisas, não está

atenção à hipersensibilidade dentinária demonstram cuidado

só na sua mente, é um problema que tem de facto uma origem

com os seus pacientes o que levará os pacientes a sentirem-se

física e que é digno de tempo e atenção do médico dentista”.

confortáveis em pedir apoio quando precisarem. Eles vão lem-

Esta questão é apoiada por estudos que mostram que as per-

brar-se disso mais tarde e vão considerá-lo como positivo”.

ceções dos pacientes sobre a qualidade do atendimento em

Construir um relacionamento mais forte com o paciente traz

saúde oral e a probabilidade de procurarem apoio no médico

benefícios pessoais positivos também para os médicos dentis-

dentista estão relacionadas com a sua perceção dos médicos

tas. Num questionário realizado, 99% destes profissionais dis-

dentistas como cuidadores2. Do ponto de vista dos pacientes,

seram que criar e manter bons relacionamentos com os pa-

os médicos dentistas que os informam sobre as opções de tra-

cientes melhora a satisfação do paciente, 93% disseram que

tamento e as competências que têm na forma de comunica-

melhora frequentemente ou de alguma forma os resultados

ção, estão entre as características percecionadas que podem

clínicos e 97% que melhora a frequência de visita do paciente1.

melhorar os seus níveis de satisfação2.

1

80

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

para muitos pacientes. “É apenas sensibilidade, pense em utilizar um dentífrico para sensibilidade”, sem mostrar cuidado ou desenvolver uma conversa mais elaborada”.

O Dr. Asimakopoulou reconhece que perguntar sobre HD pode exigir uma mudança comportamental. “Os médicos dentistas podem precisar de apoio para realmente encaixarem as questões sobre a HD na sua rotina diária de forma a que perguntar sobre HD seja normal, fácil e aceitável. Não fazer isso é de alguma forma um comportamento estranho”.

Claro que a HD pode não ser um problema para muitos pacientes. Embora seja aceite que um em cada três pacientes tenha HD, pode haver mais pacientes afetados, pois nem todos podem sentir que é uma questão específica para eles ou que valha a pena abordar com seu médico dentista4. É por isso que perguntar sobre HD como um padrão é importante, acredita o Dr. Asimakopoulou. “É realmente sobre ser centrado no paciente e conduzido pelo paciente. Se um paciente diz, “não obrigado, eu não quero falar sobre este proble-

O paciente como foco de atenção Criar uma abordagem centrada no paciente é importante. A investigação descobriu que há cinco componentes essenciais para auxiliar uma abordagem centrada no paciente. Sem estes, os pacientes ficarão menos satisfeitos, menos habilitados e podem sofrer mais sintomas3:

Q Comunicação e parceria (um profissional de saúde empático

e interessado nas preocupações e expectativas dos pacientes, que discute o problema e define um tratamento).

Q

Relacionamento pessoal (um profissional de saúde que co-

ma em particular”, não significa que o médico dentista não deva voltar a abordar o tema”.

Com a mudança para consultas não presenciais, a hipersensibilidade dentinária também pode fornecer uma abertura fácil para o médico dentista demonstrar os aspetos mais amplos da sua ética preventiva.

Nunca estivemos tão perto, mesmo à distância

nhece o paciente e as suas necessidades emocionais).

Q Promoção da saúde.

Q Abordagem positiva (ser assertivo sobre o problema e a sua

O Professor Gibson destaca uma dinâmica de comunicação única dentro da prática da Medicina Dentária. “Existe uma hie-

solução).

rarquia na prática da Medicina Dentária entre ver e sentir. O

Interesse no impacto na vida do paciente.

paciente sente as coisas, mas o médico dentista observa. E o

Q

A investigação em Medicina Dentária descobriu que personali-

olhar é mais importante do que o sentimento”.

zar a relação profissional-paciente vai muito além do que acon-

Com o crescimento das interações remotas online, esta hierar-

tece na cavidade oral. Os próprios médicos dentistas disseram

quia tem sido derrubada. No entanto, o Dr. Asimakopoulou

que falar sobre a vida familiar ou de trabalho, compartilhar as

acredita que isso cria uma oportunidade incomparável para os

suas experiências pessoais e reservar tempo para conversar e

médicos dentistas: “Penso que o médico dentista terá que pas-

ouvir o paciente, ajudam a construir essa relação1.

sar a intervir por meio das suas competências de comunicação”.

A HD pode oferecer aos médicos dentistas a oportunidade de

O mesmo especialista acrescenta que realizar o trabalho clínico

iniciar um conversa mais pessoal com os pacientes. O Professor

com o uso de equipamento de proteção individual (EPI) pode

Gibson aponta: “Penso que a conversa sobre hipersensibilidade

dificultar a interação cara a cara habitual. “Em contraste, as con-

dentinária como um tipo de não-condição ou uma condição

versas online ou por telefone podem ser realmente fáceis, por-

que não é real, por assim dizer, ou não importante - essa con-

que não há nenhum EPI a interferir e os mesmos princípios ge-

versa está, na verdade, a fechar uma oportunidade real de es-

rais que os médicos dentistas usam nas consultas presenciais

tabelecer uma ligação. A conversa termina nesse momento

também se aplicam online. Esta é provavelmente uma oportu-

81

Ciência | Hipersensibilidade

nidade de prestar um bom atendimento enquanto se constrói um relacionamento contínuo com os pacientes”.

A HD é a condição ideal para uma consulta remota. “É uma condição fácil de fazer perguntas e que muitas pessoas têm por isso é possível normalizar e ser assertivo. E é também uma condição que é fácil de corrigir. Os pacientes não necessitam de lidar com mudanças complexas no seu estilo de vida, tudo o que realmente precisam de fazer é usar o dentífrico certo”, afirma o Dr. Asimakopoulou.

Brincar com a comida na boca Reservar um tempo para falar sobre HD em consulta pode ser fácil, o que ajuda a incorporar isso dentro de uma rotina diária.

Uma sugestão do professor Gibson é perguntar aos pacientes sobre brincar com a comida na boca, assim que o assunto da

A investigação em Medicina Dentária descobriu que personalizar a relação profissional-paciente vai muito além do que acontece na cavidade oral

HD seja aberto, como um meio de sondar se têm hipersensibilidade. Os dados revelam que 80% das pessoas questionadas relatam brincar com a comida na boca, movendo os alimentos na boca de forma a evitar certos dentes5,6.

O Questionário de Experiência da Hipersensibilidade Dentinária (QEHD) permite aos médicos dentistas explorar esta questão em profundidade. Apesar de estar desenhado para medir o

NOÇÕES BÁSICAS DE COMPETÊNCIAS 7,8 DE COMUNICAÇÃO7,8

Q Escuta ativa - e usar perguntas abertas, não fechadas.

Q Empatizar.

Q Explicar, usando linguagem não jargão e de fácil com-

Q Q Q Q Q

preensão, por exemplo expressões como “dentes sensíveis” ao invés de “hipersensibilidade dentinária”. Estar ciente de que os pacientes que são menos incomodados pelos seus sintomas não consideram ter sensibilidade99. Nesses casos, perguntar sobre estímulos como bebidas frias ou quentes que causam sensações nos dentes, pode ser algo que incita uma resposta.

Dar esclarecimentos e confirmar se o paciente os compreende.

Usar frases curtas e torná-las mais compreensíveis.

Partilhar com o paciente os pontos mais importantes em primeiro lugar, reforçar a sua importância e repetir se necessário.

Ser específico, não genérico.

Aspetos não verbais são importantes por exemplo a linguagem corporal, a expressão facial, a postura, os gestos e a para-linguagem. Cerca de 93% das competências de comunicação são não-verbais, apenas 7% são verbais.

seu impacto, explica o Professor Gibson, pode ser usado como referência de como a HD progride e pode ser usado como ferramenta para facilitar as conversas. Para fazer o download desta ferramenta basta registar-se no Portal GSK Health Partner e aceder a Materiais de Apoio: https://www.gskhealthpartner. com/pt-pt/patient-care-resources/ Claro que isto deve estar enquadrado dentro dos princípios da comunicação com o paciente. O Dr. Asimakopoulou aconselha a abertura de uma consulta fazendo perguntas abertas, estabelecendo uma agenda, lidando com a agenda do paciente, resumindo ações e estabelecendo metas negociadas em conjunto.

Acrescenta que esses princípios básicos também se aplicam às consultas remotas. E, para aqueles médicos dentistas preocupados com este novo mundo de comunicação digital, a verdade é que “eles têm prática na comunicação há mais tempo do que na Medicina Dentária”.

Começar a jornada Ser proativo no diagnóstico de HD em pacientes pode não só promover uma abordagem da prática centrada no paciente como também ser uma forma de demostrar uma ética do Cuidado.

Isso, por sua vez, pode construir relacionamentos que duram.

Com a mudança para consultas não presenciais, a HD também pode fornecer uma abertura fácil para o médico dentista de-

82

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

DICAS PARA CONSULTAS REMOTAS O Dr. Asimakopoulou está atualmente a trabalhar com uma equipa de especialistas para desenvolver novas diretrizes para ajudar os médicos dentistas durante as várias fases da pandemia. Alguns conselhos para tornar as consultas remotas um sucesso: Transmitir mensagens sobre tratamentos não invasivos utilizando termos relacionáveis e utilizando uma linguagem simples.

Usar exemplos claros de evidências para passar aos pacientes a ideia de que nem sempre são necessários instrumentos e práticas complexas para lidar com uma condição.

Concentrar-se em lidar com um comportamento específico que espera do paciente, conversando explicitamente sobre essa mudança comportamental: O paciente sente-se confortável para fazer essa mudança comportamental?

O paciente tem essa oportunidade?

O paciente tem a motivação para mudar esse comportamento?

Q Q

Q

Q Q Q

Consultas remotas podem exigir mais planeamento, no entanto, a sigla CONSULT pode ser útil10: Consider (Considerar) - se a consulta é adequada para uma consulta remota.

Organise (Organizar) - garantir que a tecnologia esteja em vigor.

Necessary (Necessário) - tenha todas as informações necessárias à mão.

Start (Iniciar) - iniciar a consulta. Pode informar o paciente se estiver a tomar notas e, portanto, nem sempre for capaz de fazer contacto visual.

Q Q Q Q

Q Undertake (Realizar) - realizar a consulta usando a sua Q Q

abordagem estruturada usual, mas esclarecendo o paciente com mais frequência e resumindo o progresso.

Listen (Ouvir) - considere as necessidades do paciente e chegue a um acordo sobre as próximas etapas por meio de um processo de tomada de decisão compartilhado.

Terminate (Terminar) - encerrar a consulta.

Dicas práticas que foram recomendadas para outros profissionais de saúde que embarcam em consultas remotas pela primeira vez incluem10: Apenas uma pessoa a falar à vez - se necessário interromper, pode ser melhor levantar a mão em vez de falar por cima.

Acenar com a cabeça lentamente ou sorrir em vez de vocalizar com palavras de preenchimento como ‘OK’.

Reduzir a velocidade de fala e usar palavras simples em frases curtas.

Fazer contacto visual e expressões faciais positivas.

Falar devagar e claramente, usando uma linguagem clara e frases curtas.

Tentar evitar ou diminuir os gestos das mãos ou movimentos corporais.

Se o paciente ficar agitado ou com raiva, considere o PACE: Probe (Sondar) - descobrir o problema.

Alert (Alertar) - alertar e tentar avançar.

Challenge (Desafiar) - estabelecer os limites da consulta.

Escalate (Escalar) – dar seguimento à declaração anterior e se necessário reagendar.

Q Q Q Q Q Q Q

Q Q Q Q

monstrar os aspetos mais amplos da sua ética preventiva.

Artigo facilitado pela GSK Portugal.

Como diz o Dr. Asimakopoulou: “É importante compreender de

Em caso de suspeita de acontecimento adverso contactar o

facto a jornada na saúde e doença do paciente e realmente

Departamento de Farmacovigilância da GlaxoSmithKline. Tel:

tratá-los de forma holística como um ser humano”.

+351 21 412 95 00. PM-PT-SENO-21-00058– 09/21.

Bibliografia 1. SermoFIT. Patient interaction survey, of 172 dentists from China, Germany, India, Turkey, United Kingdom, United States. June 8th, 2020.

2. Sbaraini A et al. BMC Health Services Research, 2012, 12:177.

3. Little P et al. BMJ, 2001; 323: 908-11.

4. Addy M. Int Dent J, 2002; 52: 367-375.

5. Boiko OV et al. J Clin Periodontol, 2010; 37: 973-980.

6. Mason et al. BMC Oral Health (2019) 19: 226.

7. Waylen A. Dental Update, 2017; 44(8): 774-780.

8. Asimakopoulou K et al. Pocket Dentistry: Communicating with patients.

9. GSK Data on File. Better understanding the less bothered persona. US. 2020.

10. Barnett N, Jubraj B. Pharm J. July 1st, 2020.

83

Ciência |

Boas práticas em maloclusão Diagnóstico e tratamento da maloclusão declaração de boas práticas (3) Secção 4. O papel do médico dentista generalista

cos dentistas generalistas podem provocar alterações profundas na forma como os pacientes avaliam a sua própria saúde oral.

O grupo de trabalho afirma que o médico dentista generalista

Dada a definição geral de saúde oral que se estabelece no pró-

costuma ser relutante a falar sobre maloclusão, pese embora a

logo, um médico dentista generalista deve ser capaz de diag-

responsabilidade que tem de formar os seus pacientes. Isso de-

nosticar e tratar distintos problemas, desde os de rotina até ao

ve-se a múltiplos fatores, embora tempo e dinheiro continuem

mais complexos. Se o tratamento estiver fora da sua compe-

a ser os impedimentos mais importantes.

tência, o médico dentista generalista deve encaminhar o pa-

Como resultado da formação, os médicos dentistas generalis-

ciente para um profissional que tenha a experiência adequada.

tas estão programados para encontrar uma solução para o pro-

O encaminhamento para um tratamento ortodôntico adequado

blema que se lhes apresenta, em lugar de verem o panorama

beneficiará o paciente, devolverá tempo à atenção do médico

geral. Por exemplo, um dente fissurado poderia tratar-se com

dentista generalista que faz o encaminhamento e permitirá um

algum compósito sem que o profissional considere totalmente

melhor uso dos recursos disponíveis , dando prioridade ao facto

a etiologia, que poderia ser atribuível a uma maloclusão.

de que o paciente tenha consicência da sua saúde oral e o que

Deve-se dissuadir os médicos dentistas de tentarem avançar

isso implica.

demasiado rápido com o tratamento; é preciso dar tempo aos

O grupo de trabalho recomendou que o médico dentista gene-

pacientes para que reflitam, e o grupo de trabalho recomenda

ralista não trate um problema dentário ou gengival de forma

ativamente que se motive os pacientes a ponderarem bem an-

isolada. Em vez disso, deve adotar uma visão completa da boca

tes de considerarem o plano de tratamento proposto.

do paciente. Com a formação adequada em planificação de

Devem-se realizar mais investigações sobre a relação entre a

tratamentos, deve-se motivar os médicos dentistas a focarem-

maloclusão e a saúde oral e geral1. O grupo de trabalho consi-

-se nos resultados finais do tratamento.

dera que o apoio aos médicos dentistas generalistas que dese-

A procura de tratamentos ortodônticos está a aumentar5. Se-

jam adquirir confiança no uso da terapia com alinhadores não

gundo o grupo de trabalho, os médicos dentistas generalistas

deve centrar-se exclusivamente em estudos de casos bem su-

têm a oportunidade de formar os pacientes para que compreen-

cedidos, mas também em como evitar erros.

dam a importância de uma oclusão saudável e podem realizar

Por outro lado, os médicos dentistas generalistas beneficiariam

um seguimento da oclusão da mesma maneira que controlam a

de ferramentas que os ajudassem a criar um debate, assim co-

doença gengival ou verificam a existência de cancros orais.

mo de apoio para garantir que estão capacitados para enten-

Um pequeno estudo qualitativo realizado na Austrália4, centra-

der a oclusão e o seu papel na saúde oral, observa o grupo de

do na prestação de cuidados preventivos e aconselhamento, de-

trabalho.

monstrou que a experiência de contar com um profissional de-

Na reunião, o mesmo grupo elaborou uma lista de verificação

dicado, compreensivo e atento ajudava os pacientes a tomarem

para ajudar os médicos dentistas generalistas na etapa crucial

o controlo da sua saúde oral. O estudo indicou que estes médi-

de avaliação.

3

84

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

Ter entusiasmo naquilo que se faz é fundamental. Esta paixão pode cultivar-se com o apoio de um mentor, figura muito valiosa para o grupo de trabalho, pois muitos deles encontraram motivação e inspiração nos seus próprios mentores. Houve consenso entre os membros do grupo de que o entusiasmo deve ser acompanhado de uma aprendizagem e desenvolvimento contínuos.

O tempo dedicado à aprendizagem ortodôntica na faculdade de Medicina Dentária varia muito. Em algunos países e faculdades de Medicina Dentária, a ortodontia é abordada em apenas uns meses e limita-se ao estudo da aparatologia fixa tradicio-

Secção 5. Desafios

nal. Um estudo sobre formação universitária em ortodontia nas escolas de Medicina Dentária do Reino Unido2 concluiu que havia uma ampla variedade em durações e conteúdos.

Os órgãos reguladores e de governo definem como devem

Em contrapartida, e a título de exemplo, no Reino Unido um

operar os profissionais e é possível que os seus requisitos legais

especialista em ortodontia forma-se durante dois ou três anos,

nem sempre conduzam a uma prática progressiva, que é o que

mas depois de licenciar-se na faculdade de Medicina Dentária.

mais convém aos pacientes.

Há muito trabalho por fazer na formação dos médicos dentis-

O grupo de trabalho expôs exemplos específicos, centrando-se

tas generalistas sobre:

na prática comum em França e no Reino Unido. Em França, por exemplo, não se reconhece o papel do higienista oral, e o sistema de segurança social estatal frustra os objetivos dos médicos

Q O diagnóstico clínico e o tratamento Q A importância de um diagnóstico claro, incluindo as questões estéticas (cara, tecidos moles e duros), a função (oclu-

que desejam exercer uma prática baseada na prevenção.

são estática e dinâmica), os aspetos estruturais e biológi-

Nos países que dispõem de cuidados dentários financiados pe-

cos e a explicação dos mesmos.

lo Estado, as tarifas reduzidas associadas aos níveis de atenção fazem com que aos pacientes lhes custe compreender o valor dos tratamentos e dificultam que os médicos dentistas generalistas possam sensibilizá-los sobre o valor de adotarem um enfoque integral na saúde oral.

Existem certas dificuldades críticas que é preciso superar para atingir a adoção da terapia com aligners entre a comunidade de médicos dentistas generalistas. Frequentemente, os profissionais mostram-se relutantes a falar sobre o movimento dos dentes e isso deve-se a vários motivos. Segundo o grupo de trabalho, para algunos trata-se de falta de confiança; outros temem a rejeição que resulta da perceção de que estão a vender algo ao paciente.

Como se indicou anteriormente neste documento, o uso de um scanner considera-se fundamental para contextualizar um tratamento proposto, permitindo ao paciente ser mais consciente da sua saúde oral graças à visualização.

Q A prestação de opções de tratamento para capacitar o paciente.

Q A importância de fazer um seguimento dos pacientes, para que compreendam que os seus dentes são dinâmicos.

Q Quando se deve encaminhar.

Q A gestão dos pacientes Q A valorização do papel da oclusão no bem-estar geral dos pacientes.

Q Vontade de dedicar tempo aos pacientes.

Q A odontologia integral como odontologia responsável Q A ética e o papel que desempenham os médicos dentistas

generalistas no momento de proporcionar uma avaliação integral da saúde oral.

Q Suprimir o medo à rejeição de ser considerado um “vendedor” de uma opção de tratamento.

Continua na próxima edição.

Material facilitado por Align Technology

Bibliografia 1. Federação Dentária Internacional. A maloclusão na ortodontia e saúde oral. https://www. fdiworlddental.org/resources/policy-statements/malocclusion-in-orthodontics-and-oral-health.

2. Jawad Z, Bates C, Hodge T. Who needs orthodontic treatment?

Who gets it? And who wants it? British Dental Journal 2015; 218: 99-103.

3. Dowsing P, Sandler J. A guide to making appropriate orthodontic referrals. Dental Update June 7, 2017; 34(8): 487-91.

4. Sbarani A, Carter SM, Wendell Evans R, Blinkhorn A. Experiences of dental care: what do patients value? BMC Health Serv Res 2012; 12: 177.

5. Derringer KA. Undergraduate orthodontic teaching in UK dental schools. Br Dent J 2005 Aug 27; 199(4): 224-32.

85

PUBLIRREPORTAGEM

Restaurações diretas posteriores com Admira Fusion: relato de caso clínico James Robson drjamesrobson@hotmail.com info@identitydentalcare.co.uk James Robson formou-se na Universidade de Newcastle em 1998 e trabalhou durante seis anos na clínica de Medicina Dentária Geral do NHS em Teesside, Inglaterra. Seguiram-se mais seis anos de atividade em consultório privado em York.

Após este período, aquiriu o consultório em 2010.

Apresenta-se o caso de um paciente de 26 anos, novo no consultório, no qual se verificou a presença de cáries em diversos dentes posteriores. O plano de tratamento foi elaborado em acordo com o paciente. Buscava-se uma solução funcional e estética, porém, o orçamento era limitado e permitia apenas a realização de restaurações diretas.

Procedeu-se ao tratamento por quadrantes. Este estudo de caso descreve o tratamento realizado no quadrante inferior esquerdo.

Após a anestesia local do sextante inferior esquerdo, os dentes 37 e 34 foram isolados com um dique sem látex (Unodent) e grampos Hygienic (Coltène). Removeu-se a cárie nos dentes 37 (preparo MO), 36 (preparo DO) e 35 (preparo DO). Examinaram-se as cavidades com o corante detetor de cáries Caries Marker (VOCO). As cavidades foram, então, tratadas com recurso ao Aquacare Twin (Velopex International), utilizando óxido de alumínio de 29 μm a uma pressão de 3 bar e, em seguida, pó Sylc a uma pressão de 2 bar, para melhorar a adesão e para a limpeza final da cavidade antes da restaura-

Fig. 1. Vista oclusal antes do tratamento – cárie detetada nos dentes 37 MO, 36 DO e 35 DO.

ção adesiva. Esse procedimento tornou-se indispensável na minha rotina clínica, pois é ele que proporciona um tecido dentário isento de placa para uma melhor adesão.

Aplicou-se o ácido de condicionamento Vococid (VOCO) durante 15 segundos nas margens de esmalte e, de seguida, mais 15 segundos na dentina. O ácido de condicionamento foi friccionado com um pincel de aplicação Single Tim (VOCO) e, depois, enxaguado.

No dente 35 foi colocada uma matriz Palodent V3 (Dentsply Sirona) de tamanho médio (5,5 mm), bem como uma cunha de tamanho médio para garantir a obtenção de um forte contacto proximal.

O Futurabond U (VOCO) foi aplicado e friccionado com um pincel de aplicação Single Tim, espalhado com jato de ar e polimerizado com o fotopolimerizador VALO (Ultradent). Uma fina camada do compósito nano-híbrido fluido Admira Fusion (VOCO) foi aplicada na cavidade até à tira e, então, fotopolimerizada.

Fig. 2. Isolamento com dique de borracha.

Fig. 3. Preparação das cavidades feita com AquaCare T.

Fig. 4. Colocação da matriz.

Fig. 5. Construção das paredes e remoção das matrizes e dos anéis.

Fig. 6. Reconstrução consecutiva das cúspides concluída.

Aplicou-se o material de restauração ORMOCER nano-híbrido universal Admira Fusion A3 (VOCO) a cada face de contacto proximal com o auxílio de um instrumento de nitreto de titânio em forma de gota (American Eagle). O material foi polimerizado em cada face proximal, convertendo as caixas em cavidades oclusais (de classe 1 de Black).

Após remover as matrizes Palodent V3, repetiu-se o procedimento no dente 36 (DO) e no dente 37 (MO), consecutivamente, com o auxílio de uma matriz média de 5,5 mm e uma pequena cunha.

A anatomia dentária foi restabelecida cúspide a cúspide com o material de restauração ORMOCER nano-híbrido universal Admira Fusion A3 (VOCO), com o auxílio de instrumentos de nitreto de titânio da American Eagle. Os detalhes foram esculpidos com o instrumento Fissura (LM-Arte). Para a polimerização, utilizou-se o fotopolimerizador VALO. A seguir, procedeu-se ao acabamento básico com uma broca diamantada fina (anel amarelo) montada numa turbina NSK X600L. O pré-polimento foi realizado com um polidor diamantado Dimanto (VOCO) de um só passo, a baixa rotação e sob refrigeração com água, numa peça de mão NSK Z25L. Por fim, realizou-se o polimento de alto brilho com os polidores ShapeGuard Composite Plus (Coltène) – 23SG11RA (rosa) e, em seguida, 24SG11RA (azul).

Fig. 7. Resultado final após a verificação da oclusão e o polimento.

O dique de borracha foi, então, removido. Verificou-se a oclusão com papel de articulação Arti-Check de 40 µm (Dr. Bausch) e folha “shimstock” Hanelde 8 µm, e efetuaram-se os ajustes finais. As superfícies de contacto foram limpas com fio dental (Oral-B) e polidas com tiras Epitex (GC).

O resultado? Um paciente satisfeito!

PUBLIRREPORTAGEM

Indústria a fundo Exaligner: Ortodontia Invisível

by Exaktus A

Exaktus tem à disposição do mercado o alinhador Exaligner com características diferenciadoras, nomeadamente a matéria prima e os equipamentos usados. A marca revela os contornos do seu mais recente lançamento e antecipa as suas expectativas para o período pós-pandemia.

R Equipa de colaboradores da Exaligner.

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S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no1 1 9

Quais são as principais características dos alinhadores Exaligner?

O Exaligner tem várias características diferenciadoras, nomeadamente a matéria prima utilizada e os equipamentos usados. Dispomos da última tecnologia de impressão 3D, máquinas CNC para recortar os alinhadores, e usamos o melhor material para o efeito, poliuretano com camada interna de elastómero. Depois do corte todos os nossos alinhadores têm um acabamento manual.

Usamos uma plataforma e um software específico operado por profissionais especializados, sob a supervisão de orto-

S O alinhador Exaligner envolve uma plataforma e um software específico operado por um profissional especializado, sob a supervisão de ortodontistas capacitados.

dontistas capacitados. Após finalizado o plano de tratamento e aceite pelo

dade dos materiais e da plataforma de

equipamentos vendidos pela Exaktus,

médico, uma simulação tridimensional

planeamento.

reforçando assim a confiança dos clien-

(3D) mostrando as etapas e a posição

tes no serviço pós-venda da Exaktus.

final virtual dos dentes será enviada ao

Que outras novidades pode o merca-

paciente para obter consentimento so-

do esperar da Exaktus a curto ou mé-

Como enfrentou a Exaktus a difícil

bre o resultado final proposto.

dio prazo?

conjuntura de pandemia ao longo

Brevemente vamos disponibilizar aos

do último ano e meio?

Que mais-valia, em particular, ofere-

nossos clientes e ao mercado em geral

Como muitas empresas, tivemos que

ce o novo alinhador aos profissionais

uma equipa de profissionais altamente

nos reinventar. Fomos das primeiras

do setor dentário?

especializados no apoio técnico às clíni-

empresas a entrar no mercado de EPIs,

A qualidade do fabrico, a rapidez na en-

cas dentárias e laboratórios. Temos uma

disponibilizando ao mercado produtos

trega dos casos e o apoio que conse-

equipa com know-how para qualquer

e equipamentos de proteção com ele-

guimos dar ao cliente. A formação é

tipo de reparação, montagem, etc.

vada qualidade e inovadores.

também um dos nossos pontos fortes

Percebemos há já algum tempo que ha-

Também criámos uma equipa interna de

com cursos realizados todos os meses,

via uma lacuna substancial neste setor e

consultores para dar apoio aos clientes

e como referi no ponto anterior a quali-

esta equipa dará também suporte nos

no programa Adaptar, e com todas estas ações conseguimos um crescimento de 25% comparativamente a 2019 mesmo em circunstâncias adversas.

Como encara a empresa esta nova promissora fase (pós-pandemia) da indústria?

Como sempre... com muito otimismo e ações que sejam inovadoras e representem uma mais-valia para o mercado. Não ficamos estagnados à espera que algo aconteça, fazemos acontecer…. a Exaktus foi constituída há 14 anos quando estávamos em plena crise. Já temos alguma experiência nessa matéria.

89

Atualidade do setor |

Crónica Nova direção da ANEMD tomou posse

O

SA nova direção da ANEMD é liderada pelo estudante

reforço da comunicação entre os

mote “Refletir, reformular e reerguer a

estudantes nacionais e a realidade

Medicina Dentária”. A renovada ANEMD

João Figueiredo.

europeia e internacional, e o combate à

procurará, entre outros objetivos, “soli-

dente da associação. No plano da ação

depressão e ansiedade no meio acadé-

dificar posições políticas, enquanto re-

social, acrescenta, “pretendemos reduzir

mico da área da saúde. Eis algumas das

presentante de mais de 3.700 estudan-

a barreira económica da compra de ma-

linhas traçadas pela direção da Associa-

tes do Mestrado Integrado em Medicina

terial dentário obrigatório para a fre-

ção Nacional de Estudantes de Medici-

Dentária, garantindo uma participação

quência do curso, a fim de impedir que

na Dentária (ANEMD) que tomou posse

séria, determinada e reivindicativa”, an-

os custos imputados aos estudantes se-

no passado dia 9 de outubro, sob o o

tecipa João Figueiredo, o novo presi-

jam um motivo de abandono escolar”.

XXVII congresso da SPO reuniu no Porto 270 participantes

O

XXVII congresso da Sociedade Por-

Sob o mote “Ortodontia XXI”, o evento

tuguesa de Ortodontia, que se rea-

reuniu ao longo de três dias um painel

lizou nos passados dias 16 a 18 de se-

de oradores de elevado nível científico,

tembro no Edifício Porto Inova, envolveu

representando as diferentes dimensões

270 participantes, tanto a nível online

da ortodontia, que conferiu uma maior

como presencial, “um número bastante

multidisciplinaridade ao congresso.

expressivo que, dadas as circunstâncias adversas, suplantou as expectativas da organização”. Quem o afirma é a médica dentista e docente universitária Prima-

SO XXVII congresso da SPO realizou-se no Edifício Porto Inova.

Entretanto, o congresso de 2022 já tem data marcada: vai decorrer de 13 a 15 de outubro. A cidade do Porto será, uma vez mais, o palco deste evento, que terá

vera de Sousa Santos, que presidiu a co-

“é francamente positivo, tendo em conta

como tema central “Ortodontia na rea-

missão organizadora desta edição do

as condicionantes com que fomos força-

bilitação interdisciplinar: novas aborda-

congresso da SPO, para quem o balanço

dos a trabalhar”.

gens”.

FDI tem pela primeira vez uma presidente do continente africano

A

professora Ihsane Ben Yahya, de

ções mais marginalizadas não fiquem

Marrocos, iniciou o seu mandato

para tras”. Graças à adoção de uma reso-

de dois anos (2021-2023) como presi-

lução histórica sobre a saúde oral por

dente da Federação Dentária Internacio-

parte da Assembleia Geral da Organiza-

nal (FDI) durante a recente edição virtual

ção Mundia de Saúde (OMD), em maio

do congreso mundial desta organização.

passado, “temos uma verdadeira opor-

Na cerimónia de tomada de posse, a pri-

tunidade de fazer que os governos pres-

meira presidente africana da FDI com-

tem contas e de garantir que a saúde

de dois anos (2021-2023) como presidente da FDI.

prometeu-se a trabalhar no sentido de

oral se integre nas respostas às doenças

te da FDI, para quem o relatório Visão

“reduzir as desigualdades em matéria de

não transmissíveis e à cobertura de saú-

2030“ é uma ferramenta chave para con�-

saúde oral, de modo a que as popula-

de universal”, observou a nova presiden-

segui-lo”.

90

SIhsane Ben Yahya, de Marrocos, iniciou o seu mandato

S e t e m b r o / O u t u b r o 2 0 2 1 | no 1 1 9

ORTODONTIA Formação em desenho e desenvolvimento de alinhadores A ORTOCERVERA, líder em ortodontia digital, agendou para os dias 16 a 18 de dezembro, em Madrid (Espanha), mais uma edição do curso “Desenho e desenvolvimento de alinhadores”, orientado por Isabel Cervera.

Esta formação complementa o programa “Experto em ortodontia”, também com a chancela da ORTOCERVERA, e tem como finalidade transmitir conhecimentos na área do desenho e desenvolvimento das distintas fases de tratamento com alinhadores. Inclui práticas com simulador de alinhadores.

Calendário

(0034) 915 541 029 - www.ortocervera.com

ORTODONTIA

VÁRIOS

Experto em ortodontia funcional, aparatologia fixa e alinhadores

Pós-graduações na área das Ciências Dentárias

A Ortocervera, líder em ortodontia digital, inicia a 24 de março próximo, em Madrid (Espanha), a 93ª edição da pós-graduação “Experto em ortodontia funcional, aparatologia fixa e alinhadores”, sob a orientação de Alberto Cervera. O programa divide-se em nove módulos presenciais e complementa-se com sessões clínicas online. Abrange: protocolo de diagnóstico e tratamento, estudos de síndromas clínicos, práticas em simuladores com brackets metálicos, estéticos e alinhadores, e práticas clínicas tutorizadas.

A CESPU Formação acompanha as mudanças e promove formações devidamente estruturadas, de forma a proporcionar aos profissionais da área das Ciências Dentárias uma formação aprofundada e fundamental, recorrendo, para tal, aos melhores formadores e a um programa com uma componente teórica, prática pré-clínica e clínica. A frequência nas pós-graduações da CESPU Formação visa assegurar uma vantagem competitiva no seio das instituições e uma formação técnica adequada, garantindo uma elevada competência, numa atividade com importância primordial.

(0034) 915 541 029 - www.ortocervera.com

224 157 174/06 - info@formacao.cespu.pt - www.cespu.pt

VÁRIOS

VÁRIOS

Porto acolhe pós-graduações em Medicina Dentária

Aplicação clínica do avanço mandibular para o tratamento do SAHS

As pós-graduações em Medicina Dentária, da prestigiada Universidade Católica San Antonio de Murcia, reúnem no Porto um corpo docente internacional de excelência.

Com estas pós-graduações, compostas por módulos teórico-práticos, os alunos adquirem um elevado nível de conhecimentos sobre as técnicas e materiais mais inovadores existentes atualmente, assim como um elevado grau de critério de diagnóstico e reabilitação. No final estarão aptos para trabalhar a reabilitação protética e obter resultados funcionais e estéticos de elevada qualidade.

A ORTOCERVERA, líder em ortodontia digital, organiza este curso personalizado, ministrado por Mónica Simón Pardell, em Madrid (Espanha), para o correto enfoque terapêutico dos transtornos respiratórios obstrutivos do sono. Este curso obedece ao seguinte programa: introdução ao SAHS (conceitos básicos e definições), protocolo diagnóstico odontológico do SAHS, tratamento do SAHS, algoritmo do tratamento do SAHS, toma de registos e individualização de parâmetros para a confeção de um dispositivo de avanço mandibular (DAM), aplicação com casos práticos e curso personalizado e “a la carta”.

933 207 780 - info@odontologiaucam.com

(0034) 915 541 029 - www.ortocervera.com

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Atualidade do setor |

Align Technology reforça-se com Invisalign Stikables

Novidades

www.aligntech.com A Align Technology anunciou o lançamen� to no mercado ibérico de Invisalign Stickables, acessórios adesivos desenhados exclusivamente para utilização com o material patentado SmartTrack dos alinhadores transparentes Invisalign. Disponíveis numa grande variedade de desenhos, cores, formas e temáticas, os Invisalign Stickables contribuem de uma forma fresca e divertida para que os pacientes jovens mostrem o seu estilo pessoal durante o tratamento Invisalign.

Raj Pudipeddi, diretor de inovação, produto e marketing da empresa, destaca “a possibilidade de personalizar os alinhadores transparentes Invisalign, permitindo aos pacientes expressar os seus sorrisos de forma tão única como eles”.

Os Invisalign Stickables estão fabricados com um material plástico multicapa resistente à água e de biocompatibilidade comprovada. O produto é seguro quando se utiliza com os alinhadores Invisalign, seguindo as indicações, não é tóxico nem irritante.

Os Invisalign Stickables foram pensados para serem usados com o material dos alinhadores SmartTrack Invisalign.

Sensodyne Herbal, com extratos de eucalipto e funcho

https://pt.gsk.com/pt-pt/

A Sensodyne apresenta a nova referência – Sensodyne Herbal – composta por extratos de eucalipto e funcho, que proporciona um hálito fresco e natural, ao mesmo tempo que o alívio da sensibilidade dentária.

A sensibilidade dentária reflete-se através de diversos estímulos, como é o caso das mudanças de temperatura, do açúcar ou da acidez onde é estimulado o nervo no interior do dente. São já 61% os portugueses que sofrem com este problema e a verdade é que apenas 47% dos mesmos utiliza uma pasta de dentes adequada e, por isso, não aproveita a vida em pleno. É exatamente com o objetivo de alterar esta realidade que a marca pertencente à farmacêutica GSK lança a campanha com o mote ”A vida é demasiado curta para viver com sensibilidade dentária”.

No seguimento desta nova abordagem ao consumidor, em 2021 a Sensodyne apresentou um rebranding a vários níveis, focado numa nova imageme também num novo packaging que acompanha a mudança e assinala o compromisso.

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vhf anuncia lançamento de kit de instrumentos dentários

3Shape apresenta software Dental System 2021

Paralelamente à constante evolução das máwww.vhf.de quinas de fresagem, software e ferramentas, a vhf decidiu reformular o manuseio dos instrumentos dentários e transformou um kit standard simples num kit de instrumentos multifunções. Esta solução única e patenteada vem reforçar a eficiência do fluxo de trabalho no âmbito das restaurações dentárias.

O desenho inovador do novo kit oferece um firme valor acrescentado aos laboratórios de prótese, centros de fresagem, bem como à própria prática clínica, no que diz respeito ao manuseio e armazenamento dos instrumentos dentários.

Cada kit é composto por um invólucro de proteção e um soquete colorido onde o instrumento é armazenado. Com sete cores distintas, é claramente visível que ferramenta é aplicável a cada classe de material. O respetivo código de artigo está devidamente identificado no invólucro de proteção. Um aspeto único deste lançamento é que os packs individuais podem ser acoplados, separados e combinados, conforme os requisitos, através de um inovador mecanismo deslizante, de forma a que em todo o momento haja a melhor perceção possível do conjunto dos instrumentos.

O kit oferece um manuseio seguro, uma vez que o instrumento armazenado no soquete não é tocado diretamente; isso reduz o risco de lesão do utilizador.

Já está disponível o software Dental System 2021, da marca 3Shape, a versão mais inovadora que integra as últimas atualizações nos fluxos de trabalho e ajuda a otimizar o trabalho no laboratório. Entre as novidades do software, figuram as seguintes: Fluxo de trabalho totalmente renovado para o desenho avançado de pontes sobre implantes.

Fluxos de trabalho impulsionados com Inteligência Artificial (IA). A ajuda da IA reduz os tempos de cada passo manual, como a colocação do plano oclusal e a segmentação de dentes.

Próteses parciais e completas totalmente integradas. Os utilizadores podem agora desenhar próteses num mesmo fluxo de trabalho.

Integração com 3Shape Automate. O técnico de prótese pode subir os seus casos e descarregar desenhos, com a possibilidade exclusiva de poder editá-los diretamente a partir do software Dental System 2021.

Escaneios mais pormenorizados. O novo software do scanner E4 Generation Red melhora significativamente a imagem de escaneio de modelos em gesso.

www.3Shape.com/es

Q Q Q Q Q

Novo software iTero Workflow 2.0 www.aligntech.com A Align Technology, empresa que desenvolve, fabrica e comercializa o sistema de alinhadores invisíveis Invisalign, os scanners intraorais iTero e o sostware CAD-CAM exocad para ortodontia digital e odontologia restauradora, anuncia o lançamento do novo software iTero Workflow 2.0 comcaracterísticas avançadas que melhoram a nitidez da imagem intraoral para a obtenção de detalhes mais claros dos tecidos moles e duros para ajudar no diagnóstico do tratamento, ao mesmo tempo que impulsiona a eficiência da clínica, o envolvimento do paciente e uma experiência de tratamento digital integrada e contínua para os médicos e os seus pacientes.

As novas funções do software iTero 2.0 foram desenvolvidas para simplificar e agilizar a rotina diária do médico e aumentar a eficiência da consulta. A partir de uma exploração mais rápida com capacidades de visualização melhoradas até uma melhor comunicação com o paciente, incluída a capacidade de capturar, anotar e partilhar digitalmente simulações Invisalign ou planos de tratamento restauradores. Estas novas características permitem aos médicos um melhor diagnóstico clínico e ajudam os pacientes a compreender melhor as suas afeções orais e as opções de tratamento propostas.

93

Atualidade do setor |

S.I.N. promoveu debate online sobre implantes

Indústria

A S.I.N. Implant System promoveu no passado mês de setembro um grupo de estudos subordinado ao tema “Manutenção e recuperação de implantes”. O evento, online e gratuito, realizou-se ao abrigo do programa Thinkers e teve como público alvo os embaixadores da S.I.N., além de convidados e médicos dentistas de todo o mundo.

Durante o encontro, transmitido em português, Fernando Duarte, mestre em cirurgia oral e maxilofacial e um dos líderes do Thinkers, além de embaixador da S.I.N. Implant System, conduziu um debate sobre o Protocolo Implacure®. Por seu lado, Pedro Sá, mestre em implantologia, abordou o tema “Tratamento periodontal prévio à colocação de implantes em casos complexos”.

O programa Thinkers consiste na formação de grupos de estudo com até 15 participantes, liderados por renomados cientistas e profissionais especialistas na área da implantologia. www.sinimplantsystem.com

BTI mantém liderança em Espanha na produção científica biotecnológica

Exocad marcou presença destacada no salão de Colónia

A associação espanhola de bioempresas (AseBio) tornou público o Relatório Anual AseBio 2020, que faz o balanço da situa�ção e revela as tendências do setor da biotecnologia em Espanha.

Na categoria referente à produ- A BTI é uma das empresas espanholas ção de conhecimento científico, com maior envolvimento em I+D. destaca-se a BTI Biotechnology Institute como a empresa espanhola com maior número de publi�cações em revistas científicas de impacto, 28 em total, seguida pelas companhias Pharmamar e Janssen, com 18 publicações cada uma.

Os dados constantes no relatório 2020 continuam a mostrar a BTI Biotechnology Institute como uma das empresas do país vizinho com maior dedicação e implicação em I+D.

A exocad, uma empresa da Align Technology, marcou presença destacada na recente edição do International Dental Show (IDS), que se celebrou entre os dias 22 e 25 de setembro, em Colónia (Alemanha). Neste encontro mundial do setor dentário, a exocad apresentou os seus últimos lançamentos e inovações de software para técnicos de prótese e médicos dentistas, numa superfície de 360 m² no stand A-020, pavilhão 3 do recinto (Köelnmesse).

A exocad aproveitou a edição de 2021 para apresentar a sua ampla gama de soluções inovadoras para os laboratórios e consultórios, e convidar os profissionais do setor a descubri-las através de postos de demonstrações interativas.

Os participantes tiveram a possibilidade de experimentar as diferentes soluções de software da exocad (DentalCAD, ChairsideCAD e exoplan) e conhecer vários expertos do setor.

bti-biotechnologyinstitute.com

www.exocad.com

Oral-B oferece 30 mil produtos de higiene oral a crianças e jovens

Simpósio Científico Invisalign reuniu 1.200 participantes

Oral-B, reconhecida marca do universo Procter & Gamble, ofereceu o total de 30 mil produtos de higiene oral a crianças e jovens desfavorecidas. Cada menor irá receber um kit constituído por uma escova de dentes manual e uma pasta de dentes, que será distribuído pela Cerimónia de entrega dos produtos organização não governamental à Mundo A Sorrir.

Mundo A Sorrir.

A oferta da Oral-B surge no âmbito da campanha solidária realizada entre 13 de abril e 14 de junho deste ano, através da qual na compra de uma escova de dentes elétrica Oral-B a marca ofereceu à Mundo A Sorrir um produto Oral-B. No total, esta campanha permitiu entregar 30 mil produtos valorizados em cerca de 100.000 euros.

O Simpósio Científico Invisalign, realizado durante o verão com a chancela da Align Technology, contou com a presença de mais de 1.200 ortodontistas e profissionais de 60 países. O simpósio centrou-se em apresentações clínicas sobre os mais recentes insights e perceções baseadas na ciência e tecnologia do sistema Invisalign.

Os oradores focaram as suas apresentações no que respeita à previsibilidade, eficácia e estabilidade do tratamento com Invisalign.

A Align Technology colaborou com a European Academy of Pediatric Dentistry para uma sessão de apresentação de pósteres científicos focada no paciente em crescimento. A vencedora foi a médica dentista e professora universitária Teresa Pinho, com o póster intitulado “Open bite treated with Invisalign clear aligners and mini screws”.

www.oralb.pt

www.aligntech.com

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