Техника операции (краткое руководство)
Предисловие Брадиаритмии – распространенное нарушение ритма сердца, кото рое приводит к тяжелым последствиям и осложнениям. Сердечная недо статочность, нарушения мозгового кровообращения, внезапная смерть – это одни из основных проблем, возникающие на фоне редких сокращений сердца или асистолии. Кроме того, немаловажным является значительное снижение качества жизни таких пациентов. Поэтому актуальность этой про блемы для медицины и общества неоспорима. Наиболее эффективным методом лечения симптомных брадиаритмий является постоянная электрокардиостимуляция с помощью имплантируе мых устройств. На сегодняшний день более двух миллионов человек явля ются носителями постоянных электрокардиостимуляторов (ПЭКС), и это число постоянно увеличивается. Минимальная потребность в импланта ции ПЭКС – 350 на 1 миллион населения в год. В нашей стране, несмотря на то, что имплантация ПЭКС — это наиболее распространенная кардио хирургическая операция (проводится в 68 субъектах РФ), она выполняется лишь на 20 30% от необходимого количества. С 1958 года, когда впервые был имплантирован первый электрокардио стимулятор, система для постоянной электрокардиостимуляции значитель но преобразовалась. Принципиально изменились методики и принципы операции, а техническая сторона вопроса модернизировалась практически до неузнаваемости за счет применения самых передовых технологий и изо бретений. Сегодняшние электрокардиостимуляторы меньше в размерах и легче, чем когда либо прежде. После имплантации их можно регулировать без дополнительных операций. Операция по имплантации стала обычной медицинской процедурой. Эти факты требуют от врача, выполняющего по добные вмешательства, постоянного совершенствования. Предлагаемое краткое иллюстративное руководство по имплантации постоянного электрокардиостимулятора подготовлено в основном для на чинающих кардиохирургов аритмологов, кардиологов, студентов и слуша телей медицинских вузов. В нем кратко, с большим количеством картинок и рисунков, изложены основные принципы операции: имплантация одно камерного и двухкамерного ПЭКС. Мы надеемся, что оно станет полезным не только для начинающих кардиохирургов аритмологов, но и поможет преподавателям в проведении и организации занятий. Главный кардиохирург г. Санкт Петербурга и Северо Западного региона РФ Начальник первой кафедры хирургии усовершенствования врачей Военно медицинской академии Лауреат Государственной премии РФ Доктор медицинских наук профессор Хубулава Геннадий Григорьевич 3