МЕД-инфо. Мир здоровых новостей. №10(12), ноябрь 2013 г by Med-info

конкурс

«великолепная пятерка» стр. 4

Мир здоровых новостей

ноябрь 2013 г. № 10 (12) www.med-info.ru

эндокринолог

Ольга Демичева:

«Роль самоконтроля при сахарном диабете огромна»

мамам и папам: Как правильно научить ребенка читать

Хоспис № 1:

«Человек должен радоваться каждому прожитому моменту»

Методие

Бужор «Если бы не музыка, я стал бы мануальным терапевтом» Врачи отвечают на ваши вопросы

письмо редактора

Простота говорит сердцу сильнее и больше, чем ослепительный блеск. К. Паустовский

Фотограф Наталья Скальская

У нас маленький, но все же юбилей. Нашему журналу «МЕДинфо. Мир здоровых новостей» исполняется 1 год. Рады! И рады в первую очередь тому, что это время прожито не зря. Мы показали и доказали, что слово лечит, слово помогает и предостерегает. На благотворительном фестивале «Белая трость» случайно встретилась с певицей Зарой. «Знаете, Оксана, у вас получился интеллигентный журнал», — сказала она мне. И я задумалась. Наверное, именно это слово и отражает все то, что хотелось дать информационному миру еще несколько лет назад. Иногда ее, интеллигентности, многим и многому все же не хватает. Удивительно точно об интеллигентности писал Д. С. Лихачев, филолог, искусствовед, академик РАН: «Интеллигентность — это способность к пониманию, к восприятию, это терпимое отношение к миру и к людям. Интеллигентность надо в себе развивать, тренировать — тренировать душевные силы, как тренируют и физические. Что тренировка физических сил способствует долголетию — это понятно. Гораздо меньше понимают, что для долголетия необходима тренировка духовных и душевных сил. Душевная слабость ведет к физической слабости»… В уютном кафе в центре Москвы в личной беседе Методие Бужор рассказывает, что только тот, кто не боится делать что-то новое, добивается успеха, даже если ты что-то теряешь, чем-то жертвуешь, не бывает успеха без потерь. Наверное, он прав. И нам порой приходилось и приходится идти через тернии к звездам, но уверенность в том, что мы на правильном пути, понимание ценности того, что делаем и что несем своей аудитории, всегда облагораживало и помогало. «Если звезды зажигают — значит — это кому-нибудь нужно». Вот так, по мотивам Маяковского. И нужность эту подтверждаете вы, дорогие читатели, с помощью писем и звонков. В юбилейном номере мы также благодарим вас за честь и доверие! И приятно, и безумно ответственно одновременно. Мы и дальше будем нести эту, по моему глубокому убеждению, благородную миссию. «Вы были на вертолетной площадке?» — поинтересовался Леонид Михайлович Рошаль, встретив меня в коридоре НИИ. «Нет. Не успела», — отвечаю. «Еще успеете. Там интересно». И действительно интересно!.. Репортаж с 10-летия НИИ неотложной детской хирургии и травматологии читайте в этом номере. А видеоматериалы посмотрите на портале med-info.ru и в нашем инстаграме medinforu. То ли интересного у нас еще будет!.. Желаю вам концентрировать положительную энергию в себе, не распыляться по мелочам и больше нам всем интеллигентности, интеллигентности нашим душам.

Наши мобильные приложения: «МЕД-инфо» Поиск ближайших аптек, цен на лекарства, сравнение лекарств, описание болезней. «Новости медицины» Лента актуальных событий мира медицины. «Гороскоп здоровья»

С уважением к каждому, Оксана Плисенкова oplisenkova@med-info.ru

Читайте нас в социальных сетях

medinforu

medinfo

med-info.ru

medinforu 1

содержание 14 Личная беседа О необыкновенной ауре на концертах, о стремлении слиться с природой и о том, как найти счастье в это непростое и торопливое время, рассказал МЕД-инфо Методие Бужор — популярный оперный и эстрадный певец.

ноябрь 2013 №10 (12)

18 Экспресс-тест Вы добавляете соль во все блюда, которые готовите, и досаливаете то, что вам приносят в ресторане? Пройдите наш тест и узнайте, стоит ли вам уменьшить количество соли в вашем рационе.

20 Диагноз Гастрит — болезнь неприятная, а если ее запустить, то и опасная. Советы по борьбе с этим диагнозом дает врач-терапевт Иван Пожаров.

24 Мамам и папам Для многих родителей важно, чтобы их ребенок начал читать как можно раньше. Некоторые на пути к этому совершают ошибки. Наши рекомендации помогут быстро и увлекательно научить ребенка читать.

наши эксперты Сергей Александрович Виноградов Семейный врач, к. м. н., физиотерапевт, сертифицированный специалист по органотерапии, ведущий специалист по физической реабилитации, главный врач клиники «Городской курорт».

Олеся Владимировна Бутузова

Евгений Александрович Кульгавчук

Галина Петровна Корженкова

Иван Владимирович Пожаров

Екатерина Викторовна Левина

Врач-педиатр, специалист по вопросам детского питания и профилактике заболеваний. Медицинский стаж — более 5 лет.

Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр. Президент Межрегиональной общественной организации «Профессиональное объединение врачейсексологов», специалист медицинского центра «Красота и здоровье».

Онколог-рентгенолог, старший научный сотрудник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, медицинский эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди».

Врач-нефролог, ревматолог, член ассоциации ревматологов России, Всероссийского научного общества нефрологов. Работает в Учебно-научном медицинском центре ФГБУ ЦКБП.

Детский психолог, психотерапевт, член ассоциации психологов-практиков «Просто вместе».

Электронная версия журнала magazine.med-info.ru

32 История компании Хоспис — это государственное учреждение, оказывающее паллиативную медицинскую помощь онкологическим больным, у которых диагностирована четвертая стадия заболевания. О жизни в хосписе и о том, как зародилось хосписное движение в Москве, рассказала главный врач Хосписа № 1 Диана Невзорова.

36 Инструкция по применению Каждый из нас старается сохранить белоснежную и здоровую улыбку как можно дольше. Выбор клиники — один из важных пунктов. Предлагаем 5 шагов для правильного выбора стоматологической клиники.

26 Интервью с экспертом Сахарный диабет считают болезнью XXI века. Но если человек правильно питается, активно двигается и соблюдает все рекомендации по лечению, диабет будет удовлетворительно компенсирован. О том, как жить с этой болезнью, читайте в интервью с врачом-эндокринологом Городской клинической больницы № 11 Департамента здравоохранения г. Москвы Ольгой Демичевой.

38 Образ жизни

В каждом номере:

В баню русские люди ходят испокон веков, считая ее не только приятным, но и полезным времяпрепровождением. Правила, которые следует соблюдать при посещении бани, узнайте в нашей рубрике.

1 Письмо редактора 4 Есть контакт 6 Фармобзор 8 Опрос 10 Новости медицины 12 Репортаж 34 Мнение 40 Ваш консультант 44 Детская страничка 46 Кинотерапия Обзор книг 48 Лучшие блоги

42 Кушать подано Тыква богата витаминами и минералами. Салаты и гарниры, жаркое и каши из нее не только полезны, малокалорийны, но и вкусны.

Виктор Игоревич Махров

Татьяна Александровна Захарцова

Михаил Васильевич Шипилов

Марина Анатольевна Студеникина

Антон Анатольевич Криворотов

Ирина Александровна Захарова

Дипломированный специалист, врач-кардиолог. Медицинский стаж — 16 лет, в том числе в отделении неотложной кардиологии Центра патологии органов кровообращения.

Сертифицированный практикующий экзистенциальный психолог, член межрегиональной ассоциации психологов-практиков «Просто вместе», сертифицированный специалист по работе с психосоматикой.

Заведующий инфекционным отделением ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Врач-диетолог, терапевт, сертифицированный специалист по работе с пищевым поведением, заместитель главного врача клиники «Фактор веса».

Врач-стоматолог, клинический провайдер, лектор Бостонского института эстетической стоматологии, участник и лектор международных конгрессов по междисциплинарной стоматологии.

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, работает в отделении эксимерлазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова.

есть контакт

письмо в номер Здравствуйте! Я очень люблю «МЕД-инфо», много полезного нахожу для себя. Особенно увлекательно читать интервью с врачами — они всегда такие живые и затрагивают интересные и жизненные вопросы. Приятно, что в журнале есть место тестам и советам врачей. Все замечательно! Но хочется попросить редакцию добавить больше статей про развитие детей, а еще страничку с вкусными, а главное, полезными блюдами и страничку красоты, где будут упражнения для фигуры, разминки для рук и глаз. Хочу сказать большое спасибо редакции за то, что вы совершенствуете журнал и прислушиваетесь к мнению читателей! Анна Воронкова, 23 года Ростовская область, город Морозовск

Уважаемая Анна! Спасибо за ваш приятный отзыв о журнале и работе редакции. Мы постараемся уделять больше внимания темам развития детей в рубрике «Мамам и папам», писать о полезных продуктах и вкусных блюдах. Желаем вам удачи и крепкого здоровья.

Дорогие читатели, свои отзывы, рекомендации, пожелания присылайте на info@med-info.ru.

Станьте автором лучшего письма в номер Пришлите письмо с вашими отзывами о МЕД-инфо и вашу фотографию на info@med-info.ru. Автор письма, опубликованного в следующем номере журнала, получит подарочный сертификат на 500 р. от бутиков «Л’Этуаль» или «Ив Роше» (на ваш выбор).

Поздравляем победителей!

На портале «МЕД-инфо» проходил конкурс «Поучительная медицинская история», участники которого рассказывали поучительные истории, произошедшие с ними в больницах и поликлиниках. Победительницами конкурса стали Лилия Мардыгалямова, Лариса Туртанова, Дарья Полухина. Участвуйте в наших новых конкурсах и получайте подарки!

и л к е о В лепную пятер « т е щ и о ф н и ку» Д МЕ Представьте топ-5 самых значимых действий, которые необходимо совершить, чтобы в зимнюю стужу вы и ваш организм чувствовали себя превосходно.

Авторы трех самых интересных «Великолепных пятерок» получат призы от компании POLARIS!*

Срок проведения конкурса: с 1 ноября по 1 декабря 2013 г. Итоги конкурса – 2 декабря 2013 г. 4

* Все подробности на www.med-info.ru.

Примите участие в нашем конкурсе «Великолепная пятерка». Зайдите на сайт www.med-info.ru в раздел «Развлечения» (рубрика «Конкурсы») и напишите, как вы готовитесь к зиме.

новости медицины фармобзор

Инъекции гиалуроновой кислоты эффективны при остеоартрите В ходе метаанализа 29 рандомизированных исследований с участием более 4 500 пациентов с остеоартритом коленного сустава выявлено, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты безопасны, эффективны при этом заболевании и значительно снижают боль по сравнению с инъекциями физиологического раствора. Согласно исследованиям, ни инъекции гиалуроновой кислоты, ни введение физиологического раствора не приводят к каким-либо неблагоприятным последствиям. Но кислота при этом дает еще и большой положительный терапевтический эффект. При продолжительности курса от 4 до 26 недель боль в колене значительно уменьшается, а функции сустава восстанавливаются. После «впрысков» состояние больного остеоартритом улучшается примерно на 50%.

Перспективы развития фармацевтического рынка по итогам 2013 г. За последние 2 года российский фармацевтический рынок заметно сбавил обороты, и, по прогнозу аналитиков, к концу 2013 г. его темпы роста останутся на уровне 10–13%. По данным компании DSM Group, за I полугодие 2013 г. объем российского фармрынка вырос на 12,8% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 504 млрд рублей. Основным локомотивом развития рынка по-прежнему остается коммерческий розничный сегмент. Реализация дешевых препаратов по количеству упаковок падает, но в рублях растет. Продажи топ-5 брендов (это такие популярные препараты, как активированный уголь, цитрамон, стрептоцид, ацетилсалициловая кислота и глюконат кальция) за анализируемый период снизились на 50 млн упаковок. При этом за счет роста цен в денежном выражении прирост составил 454 млн руб. По некоторым из этих позиций цена выросла в 8–10 раз. По итогам 8 месяцев инфляция на лекарства составила 2,9%. В предыдущие 5 лет этот показатель колебался в пределах 8–10%. Российский фармацевтический рынок по-прежнему остается преимущественно импортным. По итогам I полугодия 2013 г. 58% препаратов, реализованных на рынке, являются отече6

Антидепрессанты провоцируют развитие диабета Люди, регулярно принимающие антидепрессанты, значительно чаще приобретают сахарный диабет 2-го типа и лишний вес. Это свидетельствует об особой опасности таких препаратов для здоровья людей, страдающих от депрессии и других психических расстройств, сообщает журнал Diabetes Care. Ученые пришли к этим выводам, объединив результаты 22 исследований, авторы которых изучали побочные эффекты, вызываемые антидепрессантами. В них ученые нашли упоминания того, что некоторые антидепрессанты способствуют развитию ожирения, которое считается одним из признаков развития диабета 2-го типа.

Создана уникальная вакцина от курения Специалисты исследовательской нанолаборатории, расположенной в подмосковных Химках, сообщили о своей первой научной разработке — вакцине, призванной помочь курильщикам отказаться от пагубной привычки, сообщает Юнайс.ру. После первой фазы испытаний препарат был признан безопасным для здоровья и на данный момент проходит вторую фазу испытаний — на клиническую значимость и эффективность. Этот препарат позволяет иммунной системе человека вырабатывать специфические антитела, которые распознают никотин и блокируют его поступление в мозг. А раз никотин не поступает в мозг, то курильщик не испытывает никакого удовольствия от курения, и в скором времени проблем с отказом от пагубной привычки у него не возникнет.

Объем российского фармрынка в I полугодии 2013 г. Продажи топ-5 брендов

51%

рецептурные препараты

снизились на 50 млн упаковок

49%

безрецептурные препараты

58%

отечественные препараты

Инфляция

ственными, однако ввиду своей невысокой цены относительно импортных лекарств в стоимостном выражении они занимают лишь 24%. Коммерческий сегмент рынка по итогам анализируемого периода представлен на 51% рецептурными препаратами и на 49% безрецептурными.

повысились на 454 млн рублей

в 2013 г.

2,9%

24%

доля в денежном выражении

в 2007–2012 гг.

8–10%

Аналитики предполагают, что средние темпы роста фармацевтического рынка сохранятся до конца 2013 г. Если этот прогноз оправдается, то российский фармрынок перешагнет очередной важный рубеж: по итогам 2013 г. его объем впервые может превысить 1 млрд рублей. Анализировала Ирина Третьякова

новости медицины

новости медицины опрос

Верите ли вы в дружбу между мужчиной и женщиной?

Дружба между мужчиной и женщиной всегда вызывала и вызывает множество споров. Кто-то верит, кто-то дружит, а кому-то такие отношения кажутся противоестественными. МЕД-инфо в своих группах в социальных сетях «Одноклассники» и «ВКонтакте» провел опрос «Верите ли вы в дружбу между мужчиной и женщиной?». В опросе приняло участие 379 человек в период с 7 по 14 октября 2013 г.

Да, такая дружба существует 52,9%

Всемирный день борьбы с пневмонией.

В 1932 г. родился А. Г. Сухарев, российский ученый в области гигиены детей и подростков, академик РАМН.

Международный день слепых.

Я знаю много примеров дружбы мужчины и женщины 5%

Всемирный день борьбы с диабетом и День эндокринолога.

Существует лишь мужская дружба 4%

Международный день толерантности.

Есть только женская дружба 1,3%

Международная неделя герпеса.

Международный день недоношенных детей.

Комментарии читателей Лия Абдильманова: Да, возможна, если это муж и жена. Ольга Михайлова: Возможна!!! Тамара Данилюк: Дружба возможна между мужчиной и женщиной! Инна Мирончак: Конечно, возможна!

В 1912 г. родился Джордж Эмиль Паладе (умер в 2008 г.), американский ученый в области клеточной биологии, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине.

комментарий эксперта

2 5

День логопеда.

Возможно, но при наличии любви с одной из сторон 21%

Ответ на вопрос, возможна ли дружба между мужчиной и женщиной, является очень субъективным и проективным. Люди, отвечающие на него «да», допускают для себя возможность такой дружбы. Те, кто отвечает «нет», говорят лишь о том, что для них это сейчас невозможно. Более того, в течение разных периодов жизни один и тот же человек на этот вопрос может отвечать по-разному. Дружба — это бескорыстные личные взаимоотношения между людьми, основанные на доверии, искренности, взаимных симпатиях, общих интересах и увлечениях. Исходя из этого определения, дружба между мужчиной и женщиной возможна.

ноябрь

7 13 14 16 16–23 17 19

Нет, мужчина и женщина не могут дружить 15,8%

Татьяна Захарцова, психолог

кал е н д а р ь М ЕД - и н ф о

Проблемы обычно начинаются в месте соприкосновения родительских и социальных стереотипов с собственными приоритетами и ценностями, а также при смешении понятий «дружба», «любовь», «влечение», «близость», «сексуальность». Можно быть друзьями, но не любовниками, любовниками, но не друзьями, а также друзьями-любовниками. Возможно ли, чтобы все (любовь, дружба, сексуальное влечение, близость) происходило одновременно? Да! Но все это должно строиться постепенно. Первой чаще всего идет дружба, потом влечение и любовь, хотя бывает и наоборот, а затем уже может возникнуть близость. Важно понимать, что происходит с тобой, чего ты хочешь, знать правила и границы, уметь говорить «нет», если есть такая необходимость, и уметь заканчивать отношения, когда это нужно.

День педиатра. Всемирный день борьбы с хронической обструктивной болезнью легких. В этот же день отмечается Всемирный день ребенка.

Международный день отказа от курения. Отмечается в третий четверг ноября.

День матери в России. Отмечается в последнее воскресенье ноября.

Международный день борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин. В 1810 г. родился русский врач Николай Иванович Пирогов, сделавший первую операцию под наркозом. Умер в 1881 г.

новости медицины общество

Выявлено 8 новых кибернетических психозов Специалисты все чаще говорят о новых необычных недугах, напрямую связанных с использованием мобильных устройств и Интернета. Выявлено 8 самых распространенных психических расстройств такого рода, сообщает MIGnews. Синдром фантомного звонка: у человека появляются слуховые и моторные галлюцинации, подсказывающие, что телефон в кармане звонит или вибрирует, хотя на самом деле ничего не происходит. Любое покалывание или легкий зуд он начинает ассоциировать со звонком. Номофобия: страх остаться без мобильного телефона. При отсутствии доступа к нему, например, из-за севшего аккумулятора, появляется легкое беспокойство, которое выливается в настоящую панику. Киберболезнь: у человека появляется головокружение, дезориентация и тошнота при взаимодействии с определенными электронными устройствами. После обновления iOS до новой версии

некоторые владельцы iPhone стали также жаловаться на тошноту. Другое название этого недуга — цифровая морская болезнь. Facebook-депрессия: люди впадают в депрессию от общения в социальной сети или, напротив, от отсутствия оного. Чем больше времени молодые люди проводят в Facebook, тем хуже их на-

наука

Женщинам советуют заниматься сексом в носках Ученые из Университета Грюнингена (Нидерланды) считают, что людям с пониженным сексуальным влечением надо попробовать заниматься сексом в теплых носках. Особенно их совет полезен женщинам, желающим повысить либидо. Результаты исследований показали, что среди дам, одевавших в постели носки, оргазма достигали 80%, тогда как среди босоногих таковых было лишь 50%. Все дело в ощущении без-

строение и отношение к своей жизни. Причина в том, что люди, как правило, выкладывают в сеть только те фотографии и новости о себе, которые выставляют их в выгодном свете. Создается впечатление, что у друзей и знакомых жизнь лучше, ярче и насыщеннее, чем у тебя самого. Интернет-зависимость: болезненное и постоянное желание получить доступ в Сеть, которое негативно сказывается на других сферах жизни, зачастую полностью вытесняя их. Зависимость от онлайн-игр: игра затягивает человека в виртуальный мир, в результате чего он теряет работу, семью, а порой и жизнь. Киберхондрия: человек считает, что у него есть заболевание и, как правило, не одно, о котором он читал в Интернете. Эффект Google: человек уверен, что знания ему не нужны, так как любая информация находится всего в нескольких «кликах». Мозг отказывается запоминать информацию, независимо от нашей воли, зная, что гораздо проще будет найти данные, чем их хранить.

государство и медицина опасности и комфорта, которое дарят теплые предметы гардероба, уверяют специалисты. Если ноги в тепле, то активность префронтальной коры и миндалевидного тела в головном мозге женщины снижается. Это очень важно, так как именно перечисленные зоны отвечают за развитие тревоги и страха. «Чтобы получить оргазм, женщина должна чувствовать себя комфортно и в безопасности. Здесь важно все, включая приятную обстановку, которая касается и температуры воздуха в помещении», — поясняют медики.

Госдума ввела штрафы за курение в общественных местах Госдума приняла закон об усилении ответственности за нарушение правил продажи сигарет, пропаганду курения, а также увеличила штрафы за курение в общественных местах, передает РИА «Новости». Теперь курение на запрещенных законом территориях будет караться штрафом от 1000 до 1500 рублей, на детских площадках — от 2000 до 3000 рублей. За продажу табачных изделий несовершеннолетнему штраф составит до 5000 рублей для граждан, до 50 000 рублей и 150 000 рублей для должностных лиц и юридических лиц соответственно. Ожидается, что в ноябре вступят в силу поправки в закон «О рекламе», которые устанавливают запрет на рекламу табака, табачных изделий и курительных принадлежностей.

новости медицины общество

Здоровый образ жизни омолаживает человека на клеточном уровне Помолодеть никогда не поздно, утверждают ученые. Для этого не нужно ничего сверхъестественного — отсутствие вредных привычек, здоровое питание и йога. Такое сочетание поможет повернуть вспять старение клеток организма, пишет Zdravo.ru. В ходе исследования участники вели здоровый образ жизни и регулярно занимались йогой. Как выяснилось, такие изменения в образе жизни заставили хромосомы «помолодеть», снизив риск развития возрастных заболеваний и увеличив продолжительность жизни подопытных. В исследовании были задействованы и мужчины с неагрессивной формой рака простаты. Они не проходили традиционное лечение, а просто изменили свой образ жизни, пересмотрев рацион питания и отказавшись от вредных привычек, регулярно посещали врача, который контролировал ход болезни. У таких пациентов наблюдалось улучшение состояния.

статистика

В России здоровы только треть граждан

у каждого 200-го — подозрение на онкологическое заболевание. Всероссийская диспансеризация началась в этом году. На ее проведение Такую информацию озвучило Минисвыделено 80 млрд рублей. На 26 территерство здравоохранения РФ по данториях проведена половина обследованым диспансеризации населения. ний, на 29 — меньше половины, в 28 реОбследование прошли уже 16,7 млн гионах — меньше 20%. Основными человек, в том числе 6,7 млн детей. проблемами являются дефицит кадров Заболевания или высокий риск смертности обнаружены у 65% граждан стра- и недоверие пациентов к врачам первичного звена. «Если ситуацию не изны. Причины — неправильный образ менить, деньги, предусмотренные на жизни, нездоровое питание и плохая диспансеризацию, будут потрачены наследственность. У каждого 15-го — зря», — призналась министр здравоохартериальная гипертония, у каждого 50-го — ишемическая болезнь сердца, ранения Вероника Скворцова. Диспансеризацию уже прошли

16 700 000 человек

На проведение диспансеризации выделено

80 000 000 000 руб. в 26 регионах

50%

у каждого

15-го

у каждого

50-го

у каждого

200-го

обследований

в 29 регионах

<50%

обследований

в 28 регионах

<20%

обследований

артериальная ишемическая подозрение на гипертония болезнь сердца онкологическое заболевание

острая тема

Можно ли победить пьянство в России? По официальной статистике, в нашей стране потребление алкоголя снижается. Если говорить о числах, то сейчас на душу населения в год приходится до 13,5 л продукции. Три года назад эта цифра была больше и равнялась 18 л. Чья эта заслуга и какие меры принимаются сегодня для решения этого вопроса, эксперты обсуждали на круглом столе «Победить пьянство в России». Меры ограничения алкоголя в России сегодня уже практически такие же, как на Западе. Прежде всего, это ограничение рынка продажи. Алкоголь нельзя купить в ночное время, в киосках и палатках его тоже уже не продают. В скором времени повысится и возраст, до 21 года, с которого можно приобретать эту продукцию, говорит Евгений Брюн, директор Московского научно-практического центра наркологии, главный нарколог Министерства здравоохранения РФ. И цена алкогольных напитков в ближайшей перспективе будет только расти.

В Москве существует большая сеть наркологической службы, в ней задействованы наркологи, специалисты по социальной работе. Там же занимаются и профилактикой алкогольной зависимости. Но есть одно но — люди не спешат туда обращаться. А что думаете вы? Пишите на info@med-info.ru

Есть те, кто заинтересован в том, чтобы люди пили. Прежде всего, это производители и продавцы алкоголя. Работу по снижению алкогольной и табачной зависимости проводят также и Центры здоровья. Они существуют с 2009 г., в России их более 500, в Москве — 65. Профилактике здесь уделяют большую часть времени. Сейчас и на законодательном уровне ей придают огромное значение. Можно ли кардинально решить вопрос с алкоголизацией населения? Эксперты пришли к единому мнению: этого можно ожидать через одно, а то и два поколения, когда культура бытового потребления алкоголя, как это было после Второй мировой войны, просто исчезнет. Специалисты круглого стола приступают к созданию специальной дорожной карты, где будет собран комплекс мер и законов для ограничения алкогольной продукции.

Материалы подготовили: Валерия Одинцова, Ксения Волконская, Анна Минаева 11

новости медицины репортаж

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии исполнилось 10 лет

аканчивая наше интервью для октябрьского номера журнала «МЕДинфо. Мир здоровых новостей», доктор медицинских наук, профессор Леонид Михайлович Рошаль сказал: «Приходите». И мы не заставили себя ждать, так как в октябре отмечалось 10-летие Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии. В уютном зале царит атмосфера тепла и настоящего праздника, искренняя, радостная, добрая, какая присуща многим детским учреждениям. Почти четверть московских детей с экстренными хирургическими заболеваниями и травматическими повреждениями лечится в НИИ. В институте работает более 500 человек. Многие из них и собрались на празднике. Это удивительные, любящие свое дело люди, которые в составе мобильных бригад во главе с Л. М. Рошалем в свое время оказывали помощь детям, пострадавшим при землетрясениях, взрыве поездов, военных конфликтах, освобождении заложников в «НордОсте» и Беслане. В этот день современный педиатрический центр, включающий 7 отделений и являющийся уникальным учреждением, не имеющим аналогов в России и за рубежом, пришли поздравить первые лица правительства, именитые врачи и друзья. Татьяна Владимировна Яковлева, заместитель министра здравоохранения РФ, зачитала поздравление министра здравоохранения Вероники Игоревны

Скворцовой: «Можно смело утверждать, что в стенах института собрались единомышленники, профессионалы, преданные своему делу, врачебному долгу. И, конечно, огромная заслуга во всех начинаниях принадлежит его руководителю Леониду Михайловичу Рошалю. Благодарю вас и весь ваш коллектив за профессионализм, самоотверженность, гуманность и желаю дальнейшей плодотворной работы, здоровья, благополучия и личного счастья». Поздравление передали и от министра здравоохранения правительства г. Москвы Георгия Натановича Голухова и многих других. Посол доброй воли ЮНЕСКО Александра Васильевна Очирова также поздравила институт и Л. М. Рошаля. Она сказала, что сострадание — это то, чему мы должны учиться у Леонида Михайловича. В институте очень много традиций. Одна из них — вручение ежегодной премии «Дело, которому служишь». Каждый год лучшие люди института награждаются особыми знаками отличия. В номинации «Честь и гордость института» победила Мая Константиновна Бухрашвили, главный врач, прорабо-

тавшая здесь 50 лет, заслуженный врач РФ. Мая Константиновна вспоминает: «У нас было общежитие по 200 человек. Ничего раньше толком не было. Но всегда наш коллектив делал науку, мы печатались в журналах. Первые лапароскопические операции начало делать наше учреждение. Мы были очень дружны. Нас не менее 30 человек ходило на донорство. Говорят: „Вот молодежь...“ А я сейчас смотрю на 4-е травматологическое отделение — просто удивительные ребята работают. Все, что мы делаем, — удивительное дело». Вторым победителем в номинации «Честь и гордость института» стала Жаринова Нина Афанасьевна, палатная медсестра отделения травматологии и медицины катастроф. Леонид Михайлович рассказывает: «Мы 5 лет назад придумали этот орден. Это не просто орден. Представьте, коллектив выбирает из своей среды честь и гордость тайным голосованием. Это почище правительственной награды, я вам скажу». В номинации «Друг института» победили Михаил Михайлович Посохин и Марина Анатольевна Хотимская. «Событием года» стало вручение ордена Почетного легиона Л. М. Рошалю. Также были отмечены научные достижения института. «Сюрприз года» — создание сводного хора института, который исполнил песни под руководством профессора Л. М. Рошаля. С поздравлениями выступил и Иосиф Кобзон, почетный друг института. Он поведал присутствующим интересные истории и исполнил свои песни, одна из которых посвящена благородной миссии врача. Текст и фотографии Оксаны Плисенковой

новости медицины

Фотографии из личного архива М. Бужора

личная беседа

Бужор

Методие

личная беседа

«Если бы не музыка, я стал бы мануальным терапевтом» Позитивный, яркий, харизматичный, веселый — именно таким перед нами предстал оперный и эстрадный певец Методие Бужор. Кажется, он окружает тебя положительными эмоциями настолько, что ты чувствуешь себя в своего рода куполе добра и какого-то домашнего комфорта. О роли юмора в жизни, о целях, отношениях, семье и медицине он рассказывает главному редактору МЕД-инфо Оксане Плисенковой.

— Методие, ваша мама по образованию медсестра. Это так? — Мама закончила медицинское училище с красным дипломом. Но так получилось, что медициной практически не занималась — в семье четверо сыновей. Но по материнской линии у меня все родственники врачи, поэтому с этой профессией знаком очень хорошо. — Вас не пытались в медицину направить? — Меня нет, а вот старшего брата — да, он закончил медицинское училище. Но желание заботиться о себе присутствовало с детства. Наверное, даже больше, чем в обычных семьях, потому что при любом заболевании сразу ставился диагноз и назначалось лечение. И до сих пор так. (Улыбается.) — Обращаетесь к маме в таких случаях? — Уже опыт позволяет самому. — Если бы вы сейчас выбирали себе профессию, было бы это как-то связано с медициной? — На сегодняшний день скажу, что да. Возможно, стал бы мануальным терапевтом. — Неожиданно! — Да, многие друзья и знакомые говорят: «У тебя очень хорошие руки, мягкие, теплые». Мне нравится чувствовать людей. Порой я наблюдаю, как специалисты делают массаж, слежу за техникой, спрашиваю, почему они делают именно так. Знаете, есть такое выражение «Кради профессию». В Румынии я учился резьбе по дереву. И как-то учитель говорит другому подмастерью «Кради профессию», имея в виду профессиональные навыки. А тот каждый день выносил домой по стамеске.

ДОСЬЕ

Методие Бужор — певец, музыкант. Родился 9 июня 1974 г. в Молдавии. В 2000 г. окончил Кишиневскую музыкальную академию им. Гавриила Музическу и начал свою карьеру в труппе Московского театра «Новая Опера». В 2009 г. оставил оперу и выбрал эстраду. Участвовал в проекте «Голос» на Первом канале в команде Александра Градского. Пел в дуэте с Анастасией Волочковой в телепроекте «Две звезды». Неоднократный лауреат музыкальных премий в Италии и России. В августе 2013 г. начал свой первый гастрольный тур «Воспоминания...» по 67 городам России. 15

личная беседа И утром мастер всегда недосчитывался какогото инструмента. Спрашивает как-то: «Ты что делаешь?». Тот ему отвечает: «Вы же сказали, кради профессию, вот я этим и занимаюсь». (Смеется.) — То есть юмор присутствует в вашей жизни? — Юмор — лучшее лекарство. Иногда хорошее настроение убивает любую болезнь. Да и в целом юмор всегда спасает, особенно в Петербурге, где довольно суровый климат. — Все-таки, если сравнивать Москву и Петербург, что ближе? — Петербург — волшебный город, который завораживает и не отпускает. Но я по своей натуре космополит, мне везде хорошо. Счастье не где-то далеко, а там, где ты есть сейчас. Я всегда это говорил. Раньше, путешествуя, первые минут 15 я испытывал чувство восторга (другой язык, другая кухня, другое восприятие), но потом чего-то не хватало. Счастье искать не нужно — оно рядом с тобой. И не надо для этого специально куда-то ехать. — Нужно улыбаться, когда не хочется. Бывает такое? — Это называется дипломатия. — В вашей жизни она присутствует? — Я реалист. Если у меня сегодня нет настроения, я, конечно, могу улыбнуться, но это будет грустная улыбка. В таких случаях я говорю: «Ребята, что-то у меня сегодня минорное настроение». Когда мажорное, все знают это. (Улыбается.) А когда минорное, то хочется уединения. — В Интернете много написано о ваших непростых отношениях с Анастасией Волочковой в проекте «Две звезды». — О коллегах нужно говорить либо хорошо, либо ничего. В любом случае все разногласия с Настей остались в прошлом, и сейчас мы прекрасно общаемся.

— Как бы вы могли охарактеризовать ваш путь: через тернии к звездам или дорогу осилит идущий? — А совместить эти два высказывания можно? Дорогу осилит идущий через тернии к звездам. (Улыбается.) — Есть понятие «гигиена души». Как вы заботитесь о своей душе? — Наверное, для меня гигиена души — это поступки. Человек может говорить красиво, складно, но поступки его будут указывать совсем на другое. Меньше говори, больше делай. И, как правило, об искренних поступках, что от души, ты никому не рассказываешь. Мой брат священник всегда говорит: «Ты сделал благо — забудь про него». Я такого же мнения.

Человек может говорить красиво, складно, но поступки его будут указывать совсем на другое. Меньше говори, больше делай — Какой, на ваш взгляд, должна быть идеальная женщина? — Любимая… Мне кажется, любимая женщина — это и есть идеал. Ну и конечно, мама. — Чем занимаются ваши братья? — Старший — священник, а двое других заняты в автомобильном бизнесе. Но поют все. Видимо, это у нас от природы. — Какую роль в вашей жизни играет случай? — Я вам лучше притчу расскажу. Жили три брата, и как-то раз, проходя мимо оврага, они заметили, что на дне лежит счастье. Старший брат смотрит и говорит: «Счастье! Ты можешь исполнить любое мое желание?». Ему в ответ: «Да, могу». Он: «Сделай так, чтобы я стал богатым, жил в достатке и в моей семье было все. Хочу стать самым богатым человеком на земле. Сможешь?». Счастье говорит: «Да». Действительно, он стал самым богатым на земле. Второй говорит: «Счастье, ты видишь, какой я молодой, какой красивый? Я хочу навсегда остаться таким, чтобы старость никогда меня не коснулась». Счастье отвечает: «Хорошо». Он ушел и навсегда остался молодым. Третий подошел к оврагу и говорит: «Счастье, что тебе нужно?». Оно: «Протяни руку БЛИЦ

Я пою, чтобы… дарить людям радость Нужно окружать себя… положительными эмоциями Важно чувствовать, что… ты кому-то нужен Здоровье человека — это… его душа Уверен, что… все будет хорошо Если время года, то… весна Если напиток, то… вино Если город, то… любимый 16

личная беседа и вытащи меня отсюда». Он протянул руку, вытащил счастье и пошел своей дорогой, а счастье вслед за ним. Вопрос случая для меня связан именно с этой притчей. Иногда ты случайно знакомишься с человеком, а потом он меняет твою судьбу. — О чем вы мечтаете? — О мечтах не говорят — на то они и мечты. (Улыбается.) — То есть конкретной формулы «Я хочу четверо детей, дом за границей» у вас нет? — Действительно, у меня есть желание иметь четверых детей. Но пока этого не случилось. Я очень люблю своих племянников, здорово наблюдать, как они растут и взрослеют. Мне нравится семейный шум, когда все поют, веселятся и даже кричат. Кто-то от этого безумно устает, но время проходит, и ты понимаешь, насколько это ценно. Это и есть жизнь. — В вашей жизни присутствует риск? — Риск есть всегда, даже когда ты ведешь машину. Правда, в таком случае ты должен думать и о других людях. — Вы в прекрасной форме, что вы для этого делаете? — За собой надо следить обязательно. В здоровом теле — здоровый дух. Очень мудрое изречение. Нужно заниматься в спортзале, правильно питаться и слушать самого себя. Моя бабушка никогда не принимала лекарства и прекрасно себя чувствует в свои 90 лет. К тому же, я человек природы, и для меня очень важно с ней контактировать — прогуляться в парке, посидеть на земле… Природная энергия очень мощная. К сожалению, в городе мы об этом забываем. — Если спорт, то какой? — Бег и йога.

— Приятно, когда люди умеют обмениваться положительной энергией и знаниями... — Я думаю, это правильно. И обмениваться нужно не только эмоционально, но и творчески. Тем более если ты видишь, что этот человек — твой. Мне повезло, я был знаком с Муслимом Магомаевым. И можно сказать, познал энергетику настоящего искусства. И до сих пор учусь, что и как можно давать зрителям. Люди приходят на концерт, как к врачу: выкладывают свои проблемы и ждут помощи. У каждого зрителя — свои радость, боль, грусть, переживание, а ты являешься неким проводником. Говорят, искусство может изменить судьбу человека. Я согласен — отдавай публике много и тебе вернется в сто крат больше. — Настоящая музыкотерапия… — На мой взгляд, музыка — это целая философия, которая имеет медицинское значение. Она всегда помогает тебе в непростых ситуациях. — Концерт как исповедь. Вы так поете? — Безусловно. Бывают такие кульминационные моменты на концертах, когда ты выпускаешь все свои эмоции в зал, оголяешь нервы и переживания. Ты настоящий. И это здорово. — Пожелайте что-нибудь нашим читателям. — Здоровье — это гармония с самим собой. Берегите себя и будьте счастливы.

Люди приходят на концерт, как к врачу: выкладывают свои проблемы и ждут помощи. У каждого зрителя — свои радость, боль, грусть, переживание, а ты являешься неким проводником — А диеты знакомы? — Раздельное питание — это, на мой взгляд, самая правильная диета. Средиземноморская, итальянская, испанская кухни очень в этом плане сбалансированы. Если питаться по этой системе, то будешь чувствовать исключительную легкость и комфорт. — Что касается народной медицины… — Я не сторонник лекарств и антибиотиков. Но иногда бывает, что за три дня нужно встать на ноги, и тогда приходится достаточно жестким медицинским способом восстанавливаться. По возможности пью имбирный чай или ромашку — отлично тонизируют. — Голос — главный инструмент певца. Согласны? — И голос, и красивая речь, и даже душа — в певце или в актере все должно быть гармонично. Как любой спортсмен обязан поддерживать в тонусе мышцы, так и певец — свой голос. Мастерство — это не только чистый голос. Ты должен что-то еще нести людям. Иногда драматический актер поет так, что тебя пробирает до дрожи — значит, душой поет. Мне очень нравится общаться с драматическими актерами, потому что они многое дают тебе. На проекте «Две звезды» я подружился с замечательным актером Александром Михайловым. Человек-энциклопедия, у которого хочется учиться. 17

экспресс-тест

Злоупотребляете ли вы солью? Невозможно представить себе приготовление пищи без соли. Но многие из нас чересчур налегают на солененькое, что чревато серьезными заболеваниями. Проверьте себя, насколько вы зависимы от белого яда? 1. Какую соль вы предпочитаете? А) Морскую. Б) Обычную. В) Любую. 2. Как часто блюдо, которое ваши друзья едят без соли, кажется вам недостаточно соленым? А) Не часто. Б) Периодически. В) Всегда только так и бывает. 3. Страдаете ли вы заболеванием почек? А) Нет. Б) Не знаю. В) Да, проблемы есть. 4. Вы досаливаете пищу, потому что… А) Она невкусная по каким-то причинам. Чтобы улучшить. Б) По привычке, так всегда делали в моей семье. В) Кажется, что несоленая. И солю прежде, чем попробую.

5. Если в кафе (ресторане) вам принесли бокал с томатным соком, вы обязательно: А) Выпью его в таком виде. Б) Добавлю специй. В) Посолю, иначе невкусно. 6. В дорогу для перекуса вы непременно возьмете с собой: А) Сухофрукты. Б) Соленое печенье. В) Соленые орешки или чипсы. 7. Выбравшись на пикник, какой гарнир вы выберете к шашлыку? А) Свежие овощи или овощи гриль. Б) Печеную картошку. В) Соленые огурцы (помидоры, маринованный чеснок и т. п.) 8. Как часто утром вы замечаете, что у вас появились отеки? А) Очень редко. Б) Периодически бывает. В) Регулярно, но это проходит.

9. Страдаете ли вы гипертонической болезнью? А) Нет. Б) Иногда давление скачет. В) Да, у меня часто повышается давление. 10. На ваш взгляд, наиболее подходящая закуска к пиву, это: А) Отварные раки. Б) Сухарики. В) Вяленая вобла, кальмары и т. п. Наталия Литвиненко

Подводим итоги среднее в мире среднее в мире потребление рекомендуемая среднее потребление на человека, норма потребление на человека больного в России гипертонией

5-6

Если больше ответов «А». Вы явно не любитель пересола, и это замечательно. Суточная потребность в соли здорового человека составляет 15 г. А выдержать полное отсутствие соли в питании человек, по мнению ученого Ж. Медведева, может не более 11 суток. Соблюдать золотую середину — залог здоровья, и вам это удается. Если больше ответов «Б». Вы частенько злоупотребляете солью. Но не потому, что не можете без нее обойтись, а, скорее, по инерции. Таким образом вы не только наносите вред своему организму, но и лишаете себя возможности ощутить настоящий вкус многих продуктов. Попробуйте солить через раз — не пожалеете! Если больше ответов «В». В вашем случае налицо настоящая зависимость от соли: вы не досаливаете, наверное, только десерты. Пора проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и жестко ограничить себя в соли: насыпайте каждый день в солонку не больше 1 ч. л. соли — это ваша норма до следующего дня. * Грамм соли в сутки. По данным Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

диагноз

Диета и лекарства в борьбе с гастритом

Изжога, тошнота, боль в животе, неприятный привкус во рту, проблемы со стулом — все это проявления острого гастрита. Болезнь связана с воспалением слизистой оболочки желудка. Спровоцировать острый гастрит могут химические, термические, механические факторы, а также инфицирование бактериями, в частности Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Советы о том, какой диеты необходимо придерживаться при гастрите и какие необходимо принимать лекарства, дает врач-терапевт Иван Пожаров. Лечением острого гастрита занимается врач-терапевт или гастроэнтеролог. В зависимости от степени тяжести болезни, повышенной или пониженной кислотности желудочного сока, наличия или отсутствия Helicobacter pylori доктор подбирает лечение. Диета и прием лекарств — основа терапии острого гастрита.

Диета при остром гастрите

В остром периоде гастрита в течение 1–2 суток лучше воздержаться от приема пищи. Это снизит выработку в желудке соляной кислоты, уменьшит раздражение слизистой и позволит ей начать восстанавливаться. Обязательно употребляйте жидкую или кашицеобразную пищу. В таком виде она быстрее покидает желудок, не вызывая сильного выделения желудочного сока (например, кусок мяса будет находиться в желудке дольше, чем мяс-

ное пюре). На скорость переваривания продуктов влияет и химический состав пищи. Первыми покидают желудок углеводы, вторыми — белки, дольше всех перевариваются жиры. В связи с этим в период обострения болезни в меню страдающего гастритом не должны входить жиры в чистом виде. Диету полезно обогащать растительными маслами, уменьшая при этом количество животного жира. Масла растительного происхождения, используемые при приготовлении каш, супов и других диетических блюд, способствуют улучшению обменных процессов и заживлению эрозий и язв. Разрешается питье (теплый чай, боржоми). Затем постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки. После стихания болей постепенно возобновляют обычный прием пищи. Сначала нужно соблюдать щадящую диету, потом, когда слизистая оболочка желудка полностью восстанавливается, количество употребляемых продуктов можно увеличить. При неосложненном течении гастрита продолжительность лечения в большинстве случаев не превышает 2 недель. При гастрите категорически исключается алкоголь, курение, жареная, жирная, острая пища. Диета зависит от типа гастрита. При повышенной кислотности желудочного сока ее надо снижать, а если гастрит протекает с атрофией слизистой оболочки (кислотность желудочного сока снижена), необходимо стимулировать работу сохранившихся желез.

диагноз При остром гастрите с повышенной кислотностью нужно исключить:

При гастрите с пониженной кислотностью нужно исключить:

• • • • •

Алкоголь. Жаренные на масле продукты, печеные блюда. Соленые, острые блюда. Грибы, грубое, жилистое мясо. Капусту, виноград и виноградный сок.

Что можно есть при гастрите с пониженной кислотностью:

• Крольчатину, курицу в отварном виде, нежирные котлеты, фрикадельки, мясные бульоны. • Рыбное филе из нежирных сортов рыбы, уху. • Овощные пюре, тертые овощные салаты из картофеля, свеклы, моркови, кабачков, шпината. • Сметану, кефир, творог, молоко, сыр. • Фруктовые соки (кроме виноградного), компоты, отвары шиповника, черной смородины. • Минеральную воду рекомендуют пить за 20–30 минут до принятия пищи.

комментарий эксперта Сергей Виноградов, семейный врач, физиотерапевт Гастрит — крайне неприятное заболевание, которое нарушает привычный ход нашей жизни и мешает наслаждаться любимыми блюдами. Если гастрит возник впервые, то его, конечно, необходимо лечить. После того как болезнь затихла, постарайтесь соблюдать некоторые правила. 1. Исключите из вашего рациона кислотообразующие продукты, прежде всего пасленовые, а это картофель, помидоры, баклажаны, перец. 2. Обязательно принимайте регуляторы кислотности. 3. Старайтесь один день в неделю сделать разгрузочным. 4. Пейте только щелочную воду. 5. Не переедайте. 6. 2 раза в год делайте тест на Helicobacter pylori (существует неинвазивный тест по выдыхаемому воздуху). 7. Старайтесь избегать большого количества специй.

• Продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: напитки, содержащие алкоголь и углекислоту, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, консервы, копчености, виноградный сок, кофе. Также стоит отказаться от капусты, ржаного хлеба, бобовых, колбасы, копченой рыбы. • Продукты, повреждающие слизистую желудка: грибы, жирное мясо (баранина, свинина, утка), редис и хлеб грубого помола. • Пищу в очень горячем или холодном виде, так как горячее повреждает слизистую желудка, а холодное дольше задерживается в нем и вызывает увеличение выработки соляной кислоты. • Максимально ограничить приправы: горчицу, мускатный орех, лавровый лист, перец, гвоздику и т. д.

Что можно есть при гастрите с повышенной кислотностью:

• Нежирные сорта отварного мяса: курица, утка, кролик. Его нужно измельчить при помощи мясорубки. • Каши: манная, овсяная, рисовая. • Нежирные сорта рыбы: камбала, хек, минтай, треска, навага. • Овощные и фруктовые пюре, кисель, живые йогурты. • Молоко, свежий нежирный творог. • Щелочные минеральные воды (боржоми). Выпивать рекомендуется 1 стакан за 1 час до еды. При атрофическом гастрите с пониженной кислотностью нужно подбирать продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты желудком. Пищу рекомендуется принимать в определенные часы (строгий распорядок еды нормализует процесс выделения желудочного сока). Пища должна вызывать аппетит, есть нужно в спокойной обстановке, без спешки. Важно тщательно пережевывать пищу, что способствует ее измельчению и повышает выработку слюны и желудочного сока.

Медикаментозное лечение острого гастрита Кроме диеты, больным с гастритом врач назначает лекарства. Для устранения болей принимают спазмолитики, холинолитики, Н2-блокаторы, ингибиторы протоновой помпы. Рекомендуется прием энтеросорбентов. При рвоте назначают прокинетики. Если возник острый токсикоинфекционный гастрит, необходимо принимать антибиотики. При тяжелом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений внутривенно капельно вводят раствор глюкозы, физиологический раствор, препараты калия.

диагноз

мамам и папам

Как правильно научить ребенка читать Многие родители хотят, чтобы их ребенок начал читать. Но возникают вопросы: в каком возрасте и с чего начать обучение, как заинтересовать ребенка и т. д. Родители, стремясь к тому, чтобы их ребенок начал читать самым первым, иногда допускают множество ошибок, из-за которых у ребенка могут возникнуть проблемы с обучением. С какого возраста начинать?

Мнения специалистов о раннем обучении чтению крайне противоречивы. Представители западных методик обучения (например, школа М. Монтессори) считают, что начинать обучение целесообразно уже с 2–3 лет, так как это заложит основу для расширения кругозора малыша в будущем. Представители отечественных методик предлагают начинать не раньше 5 лет, то есть непосредственно перед школой, чтобы не перегружать ребенка. В то же время учеными давно доказано, что чем раньше дети учатся читать, тем лучше они говорят, тем реже нуждаются в помощи логопеда и тем богаче их словарный запас по сравнению со сверстниками, начавшими читать позже. При этом и педагоги, и психологи сходятся в одном: нельзя допустить, чтобы первые уроки чтения вызвали у ребенка негативные эмоции и тем самым нанесли психологическую травму.

5 распространенных ошибок родителей

Ошибка № 1. Нельзя требовать от малыша все и сразу. Процесс обучения чтению долгий, он требует терпения. Вспомните, как ваш малыш научился ходить? Сначала он научился сидеть, потом стоять, затем ходить при помощи ходунков и только после сделал первый самостоятельный шаг. Так же и с чтением. Ошибка № 2. Нельзя устраивать соревнования («А вот соседский Ваня раньше тебя прочтет эту книжку»). Каждый ребенок — индивидуальность. Ставя его в жесткие временные рамки, вы можете ему навредить: не оправдав ваших ожиданий, у ребенка появятся комплексы, он будет считать себя плохим. Ошибка № 3. Книга должна соответствовать возрасту ребенка. Нельзя предлагать для чтения четырехлетнему малышу сложную книжку стихотворений или рассказов. Для двух- и трехлетних детей подойдут потешки, для детей в возрасте 4–5 лет — короткие сказки, а после 5 лет — небольшие рассказы и стихи. Ошибка № 4. Нельзя навязывать ребенку для чтения те книги, которые нравятся вам. Даже если в сотый раз он хочет прочитать вам «Репку», пусть читает! Результат все равно будет лучше, чем если вы насильно заставите его читать нелюбимого по каким-то причинам «Колобка». Вы можете рассказать, какие книжки любили в его возрасте, но выбирать книги для чтения он должен сам. Ошибка № 5. Никогда не ругайте ребенка, если у него не получается прочесть что-то с первого раза. Но при этом обязательно бурно хвалите даже за маленький шаг вперед в процессе чтения. Ваша похвала — мощный стимул для малыша, он сам захочет порадовать вас в следующий раз еще больше.

Если вы не уверены в своих педагогических способностях, лучше, чтобы первое занятие провел профессионал (воспитатель в саду, работник детского центра и пр.), а вы уже продолжите. 24

мамам и папам Иногда неспособность научиться читать — это не детское упрямство, а признак заболевания. Избирательное нарушение способности к овладению навыком чтения при сохранении общей способности к обучению называется дислексия (от греч. слов «плохо» и «речь»). Это психологическое расстройство может носить наследственный характер. А может быть одним из проявлений аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности, поэтому консультация психотерапевта в этом случае обязательна.

Каким способом учить?

Психологи убеждены, что любое обучение в раннем возрасте должно носить игровой характер. Именно игры в детстве формируют будущие интересы, привычки и даже черты характера ребенка. Важно также заинтересовать ребенка, чтобы обучение не было для него насильственным, чтобы он сам этого хотел. Для этого можно рассказать ему, как зарождалась письменность, показать различные красивые иероглифы и буквы, книги и свитки. Также читайте больше вслух, чтобы у ребенка появилось четкое понятие, что чтение — это увлекательный процесс. Существует две основные методики обучения чтению. Согласно первой, надо начинать учить ребенка соединять слоги из букв, а затем уже слоги соединять в слова. Для этого необходимо приобрести кубики с буквами и заниматься ими с ребенком по 10 минут 3 раза в день. Взрослые люди понимают, что есть звуки и буквы. Звуки мы произносим и слышим, а буквы пишем и видим. Но дети мыслят конкретными образами. Поэтому лучше при обучении малыша чтению называть именно буквы, а не их звуковое обозначение, то есть говорить «буква М», а не «Эм», «буква Р», а не «Рэ». Показывая, например, букву «Б», четко проговаривайте «Б» и тут же перечисляйте несколько слов, которые начинаются с этой буквы (бублик, белка, бусы и т. д.). А затем предлагайте малышу поиграть: вы показываете кубик

комментарий эксперта Екатерина Левина, детский психолог, психотерапевт Сейчас под ранним развитием родители, как правило, понимают, что ребенок должен уметь читать, писать и считать как можно раньше, лучше в младенчестве, тем самым нанося серьезный вред нормальному развитию ребенка. Ведущей деятельностью дошкольного возраста является игра. Чем качественнее и разнообразнее игра, тем интенсивнее развивается ребенок. Если ребенок мало играл в раннем детстве, если картонная коробка не превращалась в дом или поезд, значит, его фантазия не развита в достаточной степени. Хорошее воображение — необходимое условие успешного и заинтересованного чтения. На новую ступень развития переходит в игре и речевая деятельность ребенка. Занимайтесь его познавательным развитием. Играйте в игры на внимание, реакцию, запоминание, развивающие пространственное мышление, мелкую и крупную моторику и т. д. Развивайте высшие психические функции у ребенка. Это и будет лучшей подготовкой к чтению и помощью в освоении чтения и письма. Бывает так, что у ребенка созданы все условия для успешного освоения чтения, но он все равно не может читать. Тогда обратитесь к нейропсихологу. Если со здоровьем вашего ребенка все в порядке, позвольте ему развиваться своими темпами.

с буквой — он называет слова. Помните, что дети воспринимают мир через движение. Поэтому ребенок будет лучше запоминать буквы, если их не только визуализировать, но и сделать «осязаемыми». Для этого можно протоптать букву на песке или нарисовать ее на асфальте и вместе с ребенком пройтись по ней. Полезно будет вылепить букву из пластилина или проволоки. А такая знакомая всем игра, когда мама чертит букву на спине ребенка, а он ее угадывает, будет не только интересной для ребенка, но и полезной в процессе обучения. Согласно второй методике, следует учить ребенка запоминать уже целые слова, начиная с коротких и простых (дом, рот, мама и т. д.), а уже их складывать в предложения и искать в тексте. Для этого можно поиграть в игру «Потерялся котик» (мышка, домик и т. п.). Пусть малыш попытается найти изображение кошки в иллюстрированной сказке «Репка», листая страницы. А когда отыщет, похвалите его, покажите, из каких букв состоит слово «кошка», и в следующий раз предложите отыскать это слово в тексте по буквам, а не по картинке. Наталия Литвиненко Ребенок готов научиться читать, если: • он говорит не отдельными словами или словосочетаниями, а целыми предложениями, и может составить нормальный связный рассказ; • ребенок слышит и распознает звуки в начале, середине или в конце слова; • у ребенка не наблюдается логопедических проблем; • у ребенка развита ориентация в пространстве, он не путает право и лево, верх и низ. 25

интервью с экспертом

Ольга Демичева: «Роль самоконтроля при сахарном диабете огромна»

— Ольга Юрьевна, с какими проблемами к вам приходят пациенты? — С любыми эндокринными заболеваниями или проведением дифференциального диагноза на предмет исключения или подтверждения эндокринной патологии. Фактически эндокринная система управляет всем нашим организмом, это наша система-царь, многоликий координатор. Соответственно, с ней связаны все болезни обмена веществ, например заболевания щитовидной железы, надпочечников, половой сферы, репродуктивные, нейроэндокринные заболевания, болезни гипофиза, гипоталамуса, сахарный диабет во всех его проявлениях. Кроме того, многие симптомы и синдромы требуют проведения дифференциальной диагностики с болезнями эндокринной системы. — А что касается оборудования? — У нас есть хорошая лаборатория, но она не в полной мере отвечает нашим потребностям. Высокотехнологичные современные методы ис26

следования существуют в определенных центрах, куда мы и направляем пациента, если нужно провести очень сложное редкое точное исследование. — В разделе «Консультации» на нашем портале родители 15-летней девочки как-то писали, что дочка полная, не знают, что делать и куда обратиться. Что посоветуете? — Проблема ожирения у детей — это в 99% случаев рукотворная родительская работа. Изначально мы растим ребенка со всеми предпосылками к ожирению, потом мы видим, что это ожирение случилось, и начинаем паниковать, ограничивать ребенка, лишать его еды. Но детей вообще нельзя лишать еды, потому что они растут. Есть другие методы и способы лечения ожирения у детей и под*EASD — European ростков, но первое, что приходит в гоAssociation for the лову родителям, — это повесить замок Study of Diabetes — на холодильник. Так нельзя. Как тольЕвропейская ассоко ребенку минуло 2,5–3 года, с ним надо пытаться договориться. Ожирение циация по изучению диабета. у детей — серьезная мировая проблема.

Фотографии Натальи Скальской для МЕД-инфо

Еще в школе она увлекалась биологией и хотела стать генетиком, но судьба все расставила по своим местам — она стала врачом-эндокринологом. Когда пришла в клинику, поняла, что хочет помогать больным. Говорит, что врачи — это особая каста и причастность к знаниям высокого ранга. Ольга Юрьевна Демичева, врач-эндокринолог Городской клинической больницы № 11 Департамента здравоохранения г. Москвы, врач высшей категории, член EASD *, рассказала главному редактору МЕД-инфо Оксане Плисенковой о жизненных ценностях, проблемах здравоохранения, симптомах, диагностике и лечении сахарного диабета.

интервью с экспертом Эти дети, подрастая, рано приобретают ассоциированные с ожирением болезни: артериальную гипертонию, сахарный диабет 2-го типа, заболевания опорно-двигательного аппарата и другие. Поэтому задача родителей — не только забота о здоровье ребенка, но и приучение его к ответственности за свое здоровье. Кстати, дети с 1-м типом диабета отлично обучаются самоконтролю и самостоятельному расчету дозы инсулина без помощи родителей. Гиперконтроль над ребенком со стороны родителей не нужен. Это не пойдет ему на пользу, потому что, когда он станет подростком, то забунтует, как все подростки, и может просто прекратить колоть инсулин. И получится игра с жизнью: выживу — не выживу. До этого ни в коем случае нельзя доводить. Поэтому ребенок должен уже в 6 лет многое понять, чтобы в 14 все сделать правильно. — Получается, что при сахарном диабете терапия инсулином пожизненная? — При 1-м типе — да. Первый тип диабета (им чаще заболевают дети и подростки) — аутоиммунное заболевание, которое связано с тем, что из-за повреждения определенными антителами погибают бета-клетки поджелудочной железы, фабрика инсулина. Больше ни один орган не может его производить, то есть, если не вводить его извне, человек погибает. Соответственно, сегодня пожизненная инсулинотерапия — это то, что обеспечивает человеку нормальное качество жизни, если он правильно обучен. Он вырастает, получает высшее образование, женится или выходит замуж, рожает здоровых детей. У меня таких вчерашних подростков достаточно много наблюдается.

Если человек правильно питается, активно двигается и соблюдает все рекомендации по лечению, его диабет удовлетворительно компенсирован

— Любая шоковая информация, прежде чем будет осознана и адекватно воспринята, проходит в нашем сознании несколько фаз. Первая фаза — шок, потом фаза отрицания: «Нет, этого не может быть, врачи ошиблись, это случайность, неточность измерения, чужой анализ…». Далее, как Проблема ожиреправило, наступает фаза торга: «А можния у детей — это но мы не сразу будем колоть инсулин, в 99% случаев а сначала попьем травки?». Затем слерукотворная родидует фаза принятия диагноза. И накотельская работа. нец, в итоге у большинства людей наЗадача родителей — ступает фаза сотрудничества с врачом, не только забота а у некоторых лиц с поврежденной псио здоровье ребенка, хикой — фаза депрессии. Вот он, путь но и приучение его принятия диагноза. И сделать его корок ответственности че, чем он есть, практически невозможза свое здоровье. но. Здравомыслящий человек должен руководствоваться интересами своего ребенка: чем быстрее придет принятие, тем быстрее будет достигнута компенсация диабета у ребенка и тем меньше рисков внесет в его жизнь диабет. Если помнить об этом, то можно немножко сократить эту дистанцию. — Что такое диабет 2-го типа? — Диабет 2-го типа — заболевание, которое сегодня встречается, согласно приводимым статистическим данным, у каждого пятого-девятого взрослого на земле. Это болезнь людей с избыточной массой тела, оно связано с исходным накоплением большого количества жировой ткани. При накоплении в области живота и талии избыточного количества определенного вида жира, который получил название «бурого жира», может стартовать сахарный диабет 2-го типа. Это заболевание, прежде всего, представляет опасность как сердечно-сосудистое, потому что у лиц с сахарным диабетом 2-го типа процессы атеросклероза сосудов протекают во много раз активнее, чем у лиц без нарушения углеводного обмена. А это значит, что все инфаркты, инсульты и другие заболевания сосудов при сахарном диабете 2-го типа встречаются постоянно. Очень часто мы диагностируем диабет впервые именно при инфаркте или другой сосудистой катастрофе, и выясняется, что сахар крови пациенту никто не мерил последние лет десять. При лечении сахарного диабета 2-го типа не менее, а возможно,

— Наверное, для многих родителей узнать, что у их ребенка такой диагноз — это большой шок? — Этот диагноз — всегда шок, даже для умных родителей, даже для родителей-врачей, которые понимают, что такое диабет 1-го типа и что с этим делать. Это заболевание, особенно в дебюте, сразу меняет жизнь человека, так как в жизнь встраивается измерение сахара крови, инъекции инсулина и продумывание своего пищевого режима. То есть отсутствующая ныне функция поджелудочной железы как бы переселяется в кору головного мозга. Тебе все время нужно думать, что ты должен сделать, чтобы у тебя был уровень сахара крови, как у здорового человека. Когда человек уже на автомате знает, что ему делать, проблем, как правило, нет. — Как вести себя родителям, которые поняли, что у их ребенка диабет? Что вы посоветуете? 27

интервью с экспертом и более важно, чем нормализация уровня сахара в крови, снижение уровня холестерина. — В связи с чем наступает сахарный диабет? — Сахарный диабет — не просто болезнь, это некий синдром, симптомокомплекс. Диабет в переводе на русский — мочеизнурение. Сахарный диабет, сахарное мочеизнурение. Старое название. В былые времена диагноз сахарного диабета ставился по типичным симптомам, возникающим при очень высоком сахаре крови: сильной жажде и обильному мочеотделению. С мочой выводилась глюкоза, делавшая мочу сладкой. Лекари ставили диагноз по вкусу мочи. Особо наблюдательные — по ботинкам больных, на которых от брызг высохшей сладкой мочи оставались белые кристаллические следы капель. Синдром сахарного диабета может сопутствовать некоторым заболеваниям или состояниям, появляться при приеме некоторых лекарств. Как самостоятельное заболевание чаще всего встречается диабет 2-го типа. Это заболевание передается по наследству и развивается, как правило, после 40 лет на фоне избыточной массы тела. Совершенно другое заболевание — сахарный диабет 1-го типа, не ассоциированный с ожирением, развивающийся из-за аутоиммунного повреждения бета-клеток поджелудочной железы; этот тип диабета встречается чаще у детей и подростков. Что общего у всех диабетов? Сахар в крови повышен. А причины разные. При 2-м типе собственная секреция инсулина исходно сохранена, но чувствительность клеток организма к эффектам инсулина снижена. Это явление называется инсулинорезистентностью. То есть глюкозы в крови много, инсулин тоже присутствует, но клетки не принимают у инсулина глюкозу, не забирают ее. В итоге сахар крови остается повышенным, и требуется специальное лечение (таблетки, улучшающие чувствительность клеток к инсулину или усиливающие собственную про-

дукцию инсулина, или дополнительное введение инсулина), чтобы нормализовать уровень сахара в крови. При 1-м типе диабета бета-клетки гибнут, и инсулин в организме не производится. Без инсулина глюкоза не сможет попасть в клетки и останется в крови. Чтобы восстановить необходимый для жизни обмен глюкозы в организме, инсулин должен регулярно вводиться в виде инъекций или при помощи специального устройства — инсулиновой помпы. Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать такую

Здравомыслящий человек должен руководствоваться интересами своего ребенка: чем быстрее придет принятие, тем быстрее будет достигнута компенсация диабета у ребенка и тем меньше рисков внесет в его жизнь диабет же инсулинорезистентность, как при 2-м типе диабета. Если лекарства, повышающие уровень сахара в крови, жизненно необходимы больному и назначаются на длительное время, то мы назначаем сахароснижающее лечение, подобное тому, что проводим при диабете 2-го типа, чтобы нормализовать уровень сахара. Иногда сахарный диабет развивается во время беременности, на поздних сроках. Такой диабет называют гестационным. Он прекращается вместе с беременностью. Для его лечения беременным, как правило, назначают препараСегодня пожизты инсулина. Сахарный диабет может ненная инсулинотерапия — это то, что обеспечивает человеку нормальное качество жизни, если он правильно обучен.

интервью с экспертом развиваться при некоторых заболеваниях поджелудочной железы: амилоидозе, тяжелом панкреатите, опухолях, разрушающих бета-клетки. Такой диабет может протекать подобно 1-му типу, и для его лечения назначается инсулин. То есть причины заболевания разные, а итог один — сахар в крови повышен. Важно разобраться, почему это происходит, и назначить Говорить о том, что диетология сегодня правильную терапию. — Каким должен быть при этом обв России действираз жизни? тельно является — Есть три кита, на которых стоит леченаукой, к сожалению, нельзя. Любой ние диабета: правильный режим питания, физическая активность, желательдиетолог должен блистательно знать но через некоторое время после еды, и верно подобранная лекарственная теобщую терапию рапия. Если человек правильно питаети эндокринологию. ся, активно двигается и соблюдает все рекомендации по лечению, его диабет удовлетворительно компенсирован, то есть уровень сахара крови близок к нормальным значениям. — А есть какие-то ограничения в питании? — Зависит от типа диабета. У детишек с 1-м типом, если все правильно делать, особых ограничений нет. Только не голодать. Все такому ребенку можно: и тортик, и пирожное. Только надо включить свою ясную голову и подумать, сколько ему нужно подколоть единичек инсулина для пирожного. Надо уметь рулить собственной терапией так, чтобы все было можно, и это все не наносило вред. Если мы говорим о 2-м типе диабета, прежде всего, мы помним про атеросклероз. Значит, исключаем все животные жиры, то есть жирное мясо, все колбасы, сосиски, жирные сыры, жирные молочные изделия. Все сдвигаем до минимальной жирности. И, разумеется, сладкие кондитерские изделия убираем тоже, чтобы не набирать вес. Кроме этого, необходимо следить, чтобы у больного не было быстрых подъемов сахара. У таких людей клетки малочувствительны к глюкозе, инсулин не может сразу отдать глюкозу в клетку, как при 1-м типе. При 2-м типе всегда помним, что есть инсулинорезистентность. Значит, сладкое надо постараться исключать. Самая тяжелая диета у людей со 2-м типом диабета. — Интересно, люди выдерживают? — Мы 10 библейских заповедей не можем выдержать, а тут целая диета. (Улыбается.) Все происходит так: я информирую пациентов о том, как они должны питаться, дальше начинается некий торг. «Доктор, а, может быть, можно? Хоть кусочек? Ну а конфеточку?». В этот момент приходится перекладывать всю ответственность на них. Я отвечаю: «Я добрая, ешьте, что хотите, но это ваш диабет, он вам не простит все ваши погрешности. Отвечать будете только перед самим собой и собственным здоровьем». После этого люди самостоятельно решают, что они соблюдают, что нет. Человек вправе выбирать. — Получается, что человек сам работает со своим организмом. — Конечно. И у человека должна быть мотивация для этого. Хорошо, если он театрал, например, и еда — не главное его удовольствие. Тогда каче-

В европейском регионе живут с диабетом

около 52 миллионов

347

млн человек во всем мире больны диабетом

человек:

примерно

8,4%

всех мужчин и

7,8%

женщин в возрасте от 20 до 79 лет.

По данным Международной федерации диабета

ство жизни сильно не страдает. Или, например, плейбой, я его точно мотивирую на поддержание нормального уровня сахара, рассказав, что иначе у него будут проблемы с эректильной функцией. Но если мы больного настолько ограничили, что качество его жизни упало после наших рекомендаций, то у него и желания нет следить за собой. А если он все, что любил в жизни — это хорошо покушать... Тут надо думать, чем мотивировать человека, чтобы поставленная цель и ее достижение стали действительно важны для него и он соблюдал рекомендации. Наши пациенты со 2-м типом диабета — люди взрослые, им за 40, они со своим уставом приходят к доктору. А доктор говорит: «Так, все ломаем, выбрасываем, все не так, есть вам надо, но совершенно не то, что вы любите». Тяжело, особенно для мужчин, которые сокрушаются, как же они будут жить

Диспансеризацию нужно тщательно планировать, и подход должен быть индивидуализированный. Тогда это будет работать без колбасы. Тогда я рассказываю им: «Покупаете телячью постную вырезку, нашпиговываете ее специями, чесночком, натираете перчиком, обрабатываете приправами, заворачиваете в фольгу и запекаете в духовке. Вот вам вместо колбасы». Все, жизнь наладилась. Надо помогать человеку искать выходы. — Нам некоторые пишут: есть такое ощущение, что через каждые три часа очень хочется есть. Как можете это прокомментировать? — Надо кушать каждые 2,5–3 часа, не надо ждать, когда захочется. Когда человек, особенно с ожирением, голоден, проконтролировать, сколько он съел, уже невозможно. У него случится «пищевой запой». Поэтому, чтобы такой беды не случалось, больному надо кушать часто и понемножечку, пока он в состоянии проследить, что съел всего две галеты и выпил стаканчик томатного сока. И так с небольшими интервалами, с утра до вечера, последний раз за полчаса до ночного сна. Это миф, что нельзя есть после 6. Можно. И даже нужно. Вопрос лишь в том, что именно и в каком количестве. 29

интервью с экспертом — Некоторые диетологи рекомендуют последний раз есть за 4 часа до сна. Как вы к этому относитесь? — Понимаете, диетология — наука о питании, это с одной стороны, наверное, превеликая мудрость, которая требует очень серьезных подходов и научных обоснований, доказательств. А с другой стороны, превеликая питательная среда для всевозможных шарлатанов, потому что доказательная база в российской диетологии очень скудная. Говорить о том, что диетология сегодня в России действительно является наукой, к сожалению, нельзя. Любой диетолог должен блистательно знать общую терапию и эндокринологию. Это должны быть для него, так скажем, дисциплины-платформы, он от них отталкивается, когда рассуждает о питании как составляющей части терапии. Диетолог, который не знает, как рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (а я несколько раз убеждалась, что диетологи этого не знают, как и многого другого), не сможет разумно вмешаться в обмен веществ пациента рекомендациями по питанию. Речь идет о том, что, например, при сниженной скорости клубочковой фильтрации количество белков, которые мы рекомендуем пациентам, снижается, потому что иначе в крови будут накапливаться токсичные соединения, а повреждение почек будет прогрессировать. А как они лечат ожирение, какие рецидивы мы получаем после их вмешательств? Пациент госпитализируется на месяц за свои кровные немалые деньги в Институт пи-

дований, это будет иметь смысл. Кому-то нужно проходить диспансеризацию раз в год, комуто раз в полгода, кому-то раз в три года. И для каждого должен быть свой определенный набор исследований. Конкретному человеку по его индивидуальной диспансерной схеме одно исследование действительно понадобится раз в несколько лет, другое — раз в три месяца. И вот тогда мы отследим проблемы, которые могут возникнуть. Диспансеризацию нужно тщательно планировать, и подход должен быть индивидуализированный. Тогда это будет работать. — Что бы вы посоветовали нашим читателям? — Пожелать я могу — не болеть. А посоветовать — минимизировать риски. Как это сделать? Во-первых, исключить из собственной жизни, из своего режима, пока еще мы хорошо себя чувствуем, то, что может впоследствии обернуться реальными заболеваниями. Что мы должны исключить? Разумеется, курение, переедание, злоупотребление алкоголем. Мы должны хорошо смотреться в зеркале. Наш цвет лица, телосложение, готовность двигаться — это все отражает наш статус здоровья. Мы должны чувствовать себя здоровыми и делать все, чтобы сохранить такое ощущение. Если чувствуется, что здоровье нарушилось, то, конечно, нужно обратиться к врачу терапевтического профиля. Во всяком случае, нельзя ничего не делать или пытаться в Интернете найти по симптомам, что произошло, и начать себя лечить. Вероятность промахнуться велика. Есть понятие дифференциальной диагностики, и она требует колоссальных Полную версию базовых знаний, просто так ее не проинтервью можно ведешь. Поэтому, если плохо себя попрочитать на чувствовал, первым делом нужно обраwww.med-info.ru щаться к врачу.

Наш цвет лица, телосложение, готовность двигаться — это все отражает наш статус здоровья. Мы должны чувствовать себя здоровыми и делать все, чтобы сохранить такое ощущение тания для того, чтобы похудеть. Через месяц выходит оттуда блистательно похудевший на 15 кг, а через 3 месяца приходит ко мне с дополнительными 20 кг. Это было бы предсказуемо на старте терапии, если бы врач подумал, в какие процессы он вмешивается, на какой результат рассчитывает и как будет его удерживать. К больным ноль претензий — они ищут помощи. А вот к тем, кто проводит такую терапию, вопросов много. — Что вы думаете о диспансеризации? — Вопрос профилактики тех или иных заболеваний очень актуален. Что такое правильная и разумная профилактика? Если мы всех под одну гребенку ежегодно, по одной и той же алгоритмической схеме, в одном и том же режиме будем обследовать, то это выброшенные на ветер деньги. Если же мы все население разделим на различные группы риска по возрастам, по полу, по уже ранее перенесенным заболеваниям, по наследственным рискам и для каждой такой группы продумаем отдельный план и кратность необходимых иссле30

интервью с экспертом

история компании

Хоспис № 1: «Человек должен радоваться каждому прожитому моменту»

наш эксперт

Диана Невзорова главный врач Хосписа №1

Хоспис — это государственное учреждение, оказывающее паллиативную медицинскую помощь онкологическим больным, у которых диагностирована четвертая стадия заболевания. В Москве хосписное движение зародилось в 1994 г., когда открылся Первый московский хоспис. В беседе с МЕД-инфо главный врач Диана Владимировна Невзорова рассказала об истории создания и развития хосписа.

История хосписа началась в 1993 г., когда с визитом в нашу страну прибыл известный английский журналист Виктор Зорза. Его дочь Джейн в 25 лет заболела раком. Спустя пять месяцев девушка умерла в хосписе, завещав родителям популяризировать хосписное движение в других странах. Исполняя последнее желание дочери, В. Зорза приехал в Россию. В Москве он познакомился с Верой Васильевной Миллионщиковой, которая на тот момент работала врачом-онкологом, радиологом. Она всегда старалась помочь своим пациентам, даже когда понимала, что вылечить их уже нельзя. Именно эта черта характера В. В. Миллионщиковой позволила В. Зорзе уви-

визитка Название: Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы «Хоспис № 1 имени В. В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения города Москвы» Дата создания: 1994 г., выездная служба работает с 1993 г. Команда: 3 врача — в стационаре, 3 — на выездной службе и 3 — в руководстве, 102 действующих волонтера Основатель: врач-онколог, радиолог Вера Васильевна Миллионщикова Миссия: сделать так, чтобы человек в последние дни своей жизни не страдал от боли Девиз: «Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь» 32

Выступление Kremlin Orchestra для пациентов деть в ней человека, способного возглавить первую выездную службу паллиативной помощи. Спустя некоторое время открылся Хоспис № 1, который также возглавила В. В. Миллионщикова. Она и ее сподвижники встретили непонимание со стороны общественности — жители Центрального округа, где строилось здание хосписа, выступали против открытия «дома смерти» у них под окнами. Но уже тогда многие, в том числе А. Чубайс, Ю. Лужков, Н. Ельцина, поддержали идею хосписного движения, понимая, насколько важно помогать людям, которым, казалось бы, ничем уже нельзя помочь. Изначально в хосписе было всего 12 коек, сейчас 30. «Нам понадобилось 20 лет от начала хосписного

история компании движения в стране, чтобы на нормативном уровне признали факт существования паллиативной помощи, которую мы оказываем. И теперь по закону любой человек имеет право на получение бесплатной паллиативной помощи», — рассказывает Д. В. Невзорова. Онкологическим больным в основном оказывается помощь на дому: назначается терапия, выписываются лекарства, волонтеры выполняют бытовую работу, пациентов навещают социальные работники... И только когда состояние человека ухудшается и ему уже нельзя помочь удаленно, его госпитализируют в хоспис, где за ним ведется круглосуточный уход. Основное показание к госпитализации — это постоянные боли и невозможность их купирования в домашних условиях. В хоспис могут попасть жители столицы и другие граждане России. Но врачи сталкиваются с трудностями, когда за помощью обращается человек без московской прописки. Чтобы положить такого больного в стационар или выписать ему сильное обезболивающее, необходимо получить разрешение Департамента здравоохранения города Москвы. «Это все бюрократические проволочки. А люди страдают…», — переживает Д. В. Невзорова. В отличие от других учреждений, в Первом московском хосписе есть возможность круглосуточного посещения, разрешено навещать пациента сразу нескольким людям. В хосписе оказывается бесплатная медицинская помощь онкологическим больным, а также психологическая поддержка как пациентам, так и их родственникам. Учреждение предоставляет круглосуточную связь с врачами. В хосписе работает много волонтеров, которых с каждым годом становится все больше. В основном, это неравнодушные к проблемам других людей молодые парни и девушки, многие из них студенты медицинских вузов. Волонтером может стать любой. Но хоспис не может принять помощь добровольца, у которого недавно умер от рака близкий человек. Как объяснила Д. В. Невзорова, это условие в первую очередь необходимо для самих волонтеров. Человеку, который только что пеДля постановки на учет в Первый московский хоспис необходимо предоставить направление в хоспис от районного онколога, подробную выписку о заболевании из истории болезни (с указанием гистологии опухоли), паспорт пациента (или копию первой страницы и страницы с пропиской), медицинский страховой полис больного. Для тех, у кого нет московской прописки, к вышеперечисленным документам необходимо приложить разрешение Департамента здравоохранения города Москвы. Далее все эти документы надо передать специалистам выездной службы (м. «Спортивная», ул. Доватора, д. 10, на проходной сказать, что идете на выездную службу) в будний день с 9:00 до 17:00.

ренес смерть близкого, будет тяжело работать в хосписе, это может причинить ему новые душевные травмы. Лишь спустя год можно прийти добровольцем в хоспис. Огромную роль в развитии первого хосписа, да и в целом хосписного движения в стране сыграла В. В. Миллионщикова. «По каким заповедям жить — коммунистическим, евангелическим или каким хотите еще — не важно. Главное — жить любя», — считала она. Ее манера работать превратилась в хосписную философию, за которой сегодня следуют тысячи. «Вера Васильевна — это легенда. Она научила уважать человека, уважать его болезнь и, в конце концов, смерть. Многие думают, что хоспис — это заброшенное место, где в коридорах лежат больные и страдающие люди, к ним никто не подходит и они никому не нужны. Это стереотипное представление. Наша цель — сделать так, чтобы человек в последние дни своей жизни не страдал от боли», — делится воспоминаниями о В. В. Миллионщиковой ее преемница Д. В. Невзорова. Персонал хосписа, пациенты и их родственники, пытаясь сохранить память о В. В. Миллионщиковой, обратились к правительству Москвы с просьбой присвоить хоспису ее имя. Поддержал эту идею и фонд помощи хосписам «Вера», одним из членов правления которого является дочь В. В. Миллионщиковой Нюта Федермессер. По закону должно пройти 5 лет со дня смерти человека, чтобы его имя можно было присвоить какому-либо учреждению. Но для Хосписа № 1 было сделано исключение. Сегодня персонал хосписа следует завещанию В. В. Миллионщиковой: «Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь». Все, что происходит в хосписе, нацелено на то, чтобы пациент не чувствовал себя униженным болезнью, не считал себя брошенным и забытым, чтобы он, несмотря на осознание скорого конца, мог улыбаться и радоваться каждому прожитому моменту. Текст и фотографии Анастасии Бычковой 33

мнение

абота врача-сексолога подразумевает не только клиническое мышление, но и творческий подход. Современная сексология — наука не о сексе, а об отношениях, в том числе сексуальных. Врачсексолог ведет не только пациента, но и его партнера, а также пару в целом. Несмотря на то, что каждый случай уникален, можно обобщить некоторые современные тенденции. Поскольку один из базовых принципов медицинской науки гласит о том, что профилактика лучше лечения, хотелось бы поделиться с читателями МЕД-инфо советами по профилактике сексуальных расстройств. Мужчины недооценивают патогенное влияние на эректильную функцию таких факторов, как курение, алкоголь, избыточная масса тела. Помимо прямого ущерба для мужской сексуальности, страдает сексуальная привлекательность такого мужчины, что вызывает сексуальные дисгармонии в паре. Вместо решения этих проблем мужчины пытаются покупать «волшебные» пилюли, якобы гарантирующие мгновенное возвращение былого здоровья. Настоящим бичом становится просмотр порнографии и формирование зависимости от нее, особенно среди молодежи. Искаженные модели сексуальных стереотипов ухудшают адаптацию, способствуют развитию психогенных расстройств. Мужчине начинает казаться, что продолжительность его полового акта недостаточна по сравнению со специально обученными героями этих кинолент, как и размеры его полового члена, и он начинает переживать на тему своей мужской несостоятельности. И здесь расстроенному мужчине предлагают разнообразные аппараты для удлинения полового члена. Порнография не так безобидна, поскольку способствует не только развитию сексуальных комплексов, но и формированию отклоняющегося полового поведения, а это может приводить к дисгармониям и даже к противоправным действиям. Выхолащивание эмоций, призывы раскрепощаться всем и вся стали сводить на нет платоническую составляющую половых отношений. Часть людей разучилась предвкушать, волноваться перед свиданиями настолько, что область сексуальных отношений перестала быть им интересной. Другая часть одержима количественными показателями: часы, минуты, сантиметры, размеры грудей и половых органов. Страх оказаться не на высоте, ударить в грязь лицом, опозориться способствует развитию таких сексуальных расстройств, как синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Требовательное поведение женщин в постели, порой разгневанных за «некачественно оказанные сексуальные услуги», усугубляет положение мужчины. Не меньший урон мужскому здоровью приносят постельные дискуссии после фиаско («почему же так произошло», «у всех моих бывших мужчин всегда все было нормально») или подозрения и обвинения на предмет наличия другой женщины. Чем больше мужчина переживает, что у него не получится, тем больше шансов, что это так и будет. В этих случаях для сексуального здоровья часто требуется работа по восстановлению базовых понятий гигиены сексуальной жизни, установок,

Евгений Кульгавчук врач-сексолог, психотерапевт, психиатр

психотерапия. И даже в этих ситуациях мужчина порой идет не к врачу-сексологу, поскольку зачастую не знает о его существовании, а к врачуурологу, некомпетентному в вопросах сексуального здоровья по той простой причине, что секс начинается у мужчины в голове, а не в половом члене.

Современная сексология — наука не о сексе, а об отношениях, в том числе сексуальных. Врач-сексолог ведет не только пациента, но и его партнера, а также пару в целом. Несмотря на то, что каждый случай уникален, можно обобщить некоторые современные тенденции. В результате такой мужчина сдает анализы, гормоны, массажирует простату и употребляет антибиотики. А проблема тем временем усугубляется, поскольку к синдрому тревожного ожидания сексуальной неудачи добавляется дезактуализация и детренированность. На этом фоне вопросы партнерши («когда ты решишь свою проблему») порой погружают мужчину не только в тревогу, но и в депрессию. Поэтому один из часто заполняемых бланков в моем кабинете — шкала тревоги и депрессии. Хочется посоветовать пациентам следить за своим здоровьем, уметь организовывать режим труда и отдыха, работать над качеством отношений. Любите и берегите друг друга. А в случае возникновения сексуальных проблем не переживайте: знайте, что вам может помочь узкий специалист — врач-сексолог, который делает людей не только здоровыми, но и счастливыми.

мнение

инструкция по применению

5 верных шагов к выбору стоматологической клиники

Выбор стоматологической клиники — дело ответственное. Ведь каждому из нас хочется, чтобы лечение зубов было качественным и безболезненным. Что же нужно сделать, чтобы выбор был правильным? Шаг № 1: Выясняем, какое лечение необходимо

Для начала надо примерно представить, что с вами происходит и какое лечение вам потребуется. Подобную информацию можно почерпнуть на информационных стоматологических порталах. Вы сможете получить представление о вариантах необходимого лечения и их стоимости в вашем городе. Почему это важно? Информированного пациента будет куда сложнее ввести в заблуждение, а значит, вы получите именно те медицинские услуги, которые нужно, и за адекватные деньги.

Шаг № 2: Собираем информацию о клиниках

Стоматологические порталы для пациентов помогут выбрать клинику по таким критериям, как местоположение, ценовая категория и наличие необходимых услуг. Далее изучаем подробную информацию о выбранных стоматологиях. Прежде всего, нужно понять, какого уровня врачи ведут прием. Оцениваем специалистов по следующим критериям: стаж работы, образование, повышение квалификации на различных курсах. Далее выясняем, есть ли в клинике условия и оборудование для проведения необходимых вам исследований и лечения. Длительное время существования и наличие филиалов — хороший знак, но порой вновь открывшиеся стоматологии им ничем не уступают. 36

Шаг № 3: Изучаем отзывы пациентов

Отзывы пациентов о клинике и конкретных специалистах являются отличным подспорьем в выборе стоматологии. Но не стоит особенно доверять слишком негативным или восторженным откликам. Помните, что и те, и другие могут быть написаны администраторами или менеджерами по рекламе тех же клиник. С осторожностью стоит относиться к отзывам, размещенным на корпоративных сайтах самих стоматологий. Кроме хвалебных од, вы там ничего не найдете.

Шаг № 4: Звоним в клиники

После того как на примете появилось несколько стоматологий, самое время их обзвонить. По телефону можно узнать о том, сколько примерно будет стоить лечение, когда можно записаться на консультацию, будет ли она платной или нет. Обратите внимание, насколько компетентен администратор, на все ли вопросы он постарался ответить, был ли вежлив. Если вы не получили никакой полезной информации, вам отвечали грубо или с неохотой, то уже на данном этапе есть повод вычеркнуть данное заведение из списка.

Шаг № 5: Идем на консультацию

Лучше всего записаться не в одну, а сразу в несколько стоматологий, подходящих под ваши требования. Придя в клинику, обратите внимание на детали: от чистоты кабинетов и стерильности стоматологического оборудования до вежливости и отзывчивости персонала. Наличие таких вещей, как бахилы, униформа и одноразовые перчатки у врачей, просто необходимо! На консультации задавайте врачу больше вопросов. Если доктор готов с вами общаться и предлагать различные пути решения проблемы, это хороший знак. Кроме того, если специалист, к которому вы пришли, в полной мере не может решить проблему, то его профессиональный долг — дать вам рекомендацию, куда далее следует обратиться. Екатерина Гаспарова, редактор Startsmile.ru

образ жизни

Чем полезна баня

В известном кинофильме «Ирония судьбы, или С легким паром!» все долго не могли понять, зачем человек ходит в баню, если у него дома есть ванна? Оказывается, в бане можно не только вымыться и пообщаться с друзьями, но и… подлечить многие болезни. Можно или нельзя? В бане под воздействием высокой температуры и влажности лучше всего открываются поры кожи. Человек начинает обильно потеть, и через пот из организма выходят различные токсины и продукты их распада. Баня укрепляет иммунитет, благотворно воздействует на кожу, органы дыхания и опорнодвигательный аппарат. В первую очередь банная терапия показана людям, склонным к простудным заболеваниям, болезням верхних дыхательных путей, вегетативным расстройствам сердечно-сосудистой системы (например, вегетососудистая дистония), хроническим расстройствам желудочно-кишечного тракта. Полезна баня будет для тех, кто страдает нарушениями обмена веществ, кожными заболеваниями, артритом, радикулитом и ревматизмом. Соблюдайте правила Существуют 4 правила, которые должен соблюдать каждый человек старше 40 лет, впервые решивший посетить баню с лечебной целью. Правило 1: Перед тем как отправиться в баню, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом — возможно, она вам противопоказана. Если разрешение получено, то все равно в первое время посещать баню следует с осторожностью: сначала находиться в парной недолго, постепенно увеличивая длительность пребывания и температуру. Правило 2: Веник — это инструмент для легкого массажа, поэтому до боли стегать себя им не рекомендуется. В условиях парной он выделяет фитонциды, которые оказывают на организм бактерицидное действие. Веник может быть из веток

Когда нельзя ходить в баню • Повышенная температура тела. • Атеросклероз с органическим повреждением внутренних органов. • Артериальное давление свыше 200 мм рт. ст. • Открытый туберкулез. • Сахарный диабет.

• Хронические заболевания почек. • Вторичная глаукома. • Эпилепсия. • Ишемическая болезнь сердца. • Стенокардия. • Инфаркт миокарда. • Онкологические заболевания.

любого дерева, но наиболее целебными считаются березовые и дубовые. Распаривают веник так: кладут на 10–15 минут в холодную воду, потом на 2–3 минуты в кипяток, а затем вновь в холодную воду. Правило 3: Подавать воду на каменку — целое искусство. Лучше использовать с этой целью не простую воду, а с отварами из трав (из расчета 1 стакан отвара на 3 л горячей воды). Сначала плесните на камни обыкновенную горячую воду. Когда они немного остынут, сразу поддайте горячей воды с порцией отвара. Потом снова 2–3 порции чистой воды, затем опять со снадобьями. Травяные отвары могут быть разными: • отвар зверобоя хорош при заболеваниях желудка и при ревматизме с поражением суставов; • липовый цвет полезен при бронхите; • шалфей поможет при бессоннице. Оптимальное Кроме отваров из лекарственных трав соотношение темпеприменяют и эфирные масла: ратуры и влажности • эвкалипт обладает антисептическими в русской бане: свойствами; температура 55–70 °С, • лаванда полезна при невралгии; влажность • пихта хороша при простуде; до 60% • розовое масло рекомендуется при кожных заболеваниях. Правило 4: После бани очень важно правильно утолить жажду, чтобы восстановить водный баланс в организме. Нельзя с этой целью пить холодную воду или пиво. Лучше выпить брусничного или клюквенного морса, тонизирующего травяного чая с чабрецом или женьшенем. Наталия Литвиненко

образ жизни

ваш консультант

задайте вопрос нашим врачам в разделе «Консультации» на портале «МЕД-инфо» www.med-info.ru

Акушерство и гинекология Мне 20 лет, а моему мужу 24 года, мы с ним двоюродные дядя и племянница. Скажите, какова вероятность родить нездорового ребенка? Ирина Исаева, акушер-гинеколог Вероятность рождения детей с генетическими нарушениями наиболее высокая у близких родственников. Но чтобы достоверно убедиться, что дети у вас родятся здоровыми, рекомендую посетить генетика и пройти медико-генетическое консультирование. После обследования врач даст заключение о рисках рождения ребенка с генетическими нарушениями.

Диетология Как лучше и правильнее завтракать, чтобы употреблять все необходимое для организма с утра (белки, жиры, углеводы)? Марина Студеникина, диетолог Завтрак лучше начинать со стакана прохладной воды без газа натощак. Таким образом вы запускаете процесс пищеварения. А через 15 мин. можно приступить к приему пищи. Утром и днем наш организм нуждается преимущественно в энергии. Мы

ее получаем из углеводов. Поэтому завтракать лучше медленными углеводами (крупами, хлебобулочными изделиями из ржаной или отрубной муки), а также добавлять фрукты или сухофрукты. С таким завтраком вы будете чувствовать себя сытым примерно 2,5 часа. Если в последующие 4 часа вам не удастся полноценно поесть или перекусить, то в завтрак также необходимо включить и белок в виде творога, сыра или яйца.

Здоровый образ жизни Опасен ли плазмаферез? Сергей Виноградов, семейный врач, физиотерапевт Плазмаферез (замена плазмы) состоит в удалении токсических компонентов плазмы крови. Он используется при тяжелых расстройствах, не поддающихся обычному терапевтическому лечению, например в составе интенсивной терапии острых и хронических экзо- и эндогенных интоксикаций (в том числе хронической и острой алкогольной интоксикации), то еесть отравлений любой этиологии с целью очистки организма. Риски применения плазмафереза очень существенны. Возвращение плазмы в организм (реинфузия) может вызвать анафилаксию — опасную аллергическую реакцию. Анафилаксия проявляется падением артериального давления, нарушением дыхания и может привести к смерти. Также данная процедура может сопровождаться реакциями и осложнениями в виде судорог, гипотензии или гипертонического криза, кровотечения, рвоты. Данный метод «очищения» оправдан при состояниях, угрожающих жизни пациента, но не как процедура, которую можно назначать без разбора всем подряд, что зачастую делается во многих клиниках.

Правила питания для пожилых людей • Не переедайте. • Ешьте небольшими порциями и часто. • Питание должно быть разнообразным и включать в себя 5 основных групп продуктов: зерновые, белковые, молочные, фрукты/овощи и жиры. • Питание необходимо корректировать с учетом имеющихся заболеваний. • Пожилым людям лучше получать белок из морепродуктов.

• Выбирайте жиры растительного происхождения. • Отдавайте предпочтение сложным углеводам (клетчатке).

Инфекционные болезни Мне 32 года. В 1998 г. болела сифилисом. Пролечилась и в 1999 г. была снята с учета. Сейчас анализы RV отрицательные, но иммуноферментные анализы положительные. Подскажите, пожалуйста, существуют ли в настоящее время способы избавиться от этих антител в крови, чтобы даже иммуноферментные исследования ничего не выявляли? Михаил Шипилов, инфекционист Антитела («защитные белки») в крови вырабатываются в ответ на внедрение и размножение возбудителя. В последующем они остаются в небольшой концентрации, что свидетельствует о наличии иммунитета к конкретному возбудителю. Так, обычно у взрослого человека остаются антитела к возбудителям детских инфекций (кори, краснухи, паротиту и др.), которыми он переболел в далеком детстве. Однако их наличие в крови не обладает никаким диагностическим значением, а характеризует нормальную реакцию здорового организма. Их резкое снижение или полное отсутствие, наоборот, может свидетельствовать о наличии у больного иммунодефицитного состояния, проявляющегося невозможностью создать эффективную защиту против возбудителей (бактерий, вирусов, простейших, грибков), что наблюдается при ВИЧ-инфекции (и терминальной ее стадии — СПИДе), лейкозах, аутоиммунных и опухолевых заболеваниях, после длительного рентгеновского облучения, при применении цитостатиков, глюкокортикоидов, полностью подавляющих иммунную систему с невозможностью защитить организм от возбудителей и др. Методы, искусственно снижающие выработку определенных антител в крови (подавляющие иммунитет) и одновременно сохраняющие иммунную защиту на том уровне, чтобы защитить человека от многочисленных вирусов и бактерий, отсутствуют.

Кардиология Мой молодой человек (20 лет) профессионально занимается бегом. Но в последнее время у него во время тренировки учащенно бьется сердце, пульс до 150 ударов в минуту. И даже когда физические упражнения заканчиваются, пульс не уменьшается. Почему такое происходит, что с этим можно сделать?

ваш консультант

Способы лечения ячменя Начальная стадия (на веке только появилась болезненная зудящая точка) — несколько раз в день точечно прижигать 70-градусным спиртом, промывать глаза светло-розовым раствором марганца, 4–6 раз в день закапывать глазные капли по рекомендации врача.

ческие центры, направляют вас на консультацию, есть ли возможность какоголибо лечения, либо уже все исчерпано. Онкологический центр — не хоспис, это учреждение, которое лечит. Поэтому, если исчерпана возможность терапии, то пациент автоматически остается на лечении по месту жительства.

Офтальмология

Стадия инфильтрата (воспаление без видимого желтого гнойничка) — местное лечение в виде мазей, в состав которых входят антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Что является причиной халязиона, может ли он появиться вновь, спустя 10 лет после успешного хирургического вмешательства?

Стадия формирования гнойника — принимать антибиотики внутрь или в виде инъекций вместе с общеукрепляющими средствами: биостимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Ирина Захарова, офтальмолог Безусловно, даже после операции, тем более если она была 10 лет назад, рецидив возможен. Необходимо повторное обращение к врачу-офтальмологу и лечение халязиона. Основная причина возникновения этого рецидивирующего заболевания — высокий уровень сахара в крови (то есть надо обязательно сдать анализ крови для определения уровня глюкозы). При повышении срочно обращаться к эндокринологу для лечения. Другими причинами могут быть, наоборот, нарушение питания и снижение иммунитета. Для профилактики рецидива халязиона необходимо проанализировать причину его возникновения и устранить ее.

Виктор Махров, кардиолог Учащенное сердцебиение во время тренировки или психоэмоционального напряжения является нормальной физиологической реакцией организма человека на соответствующую нагрузку. Другое дело, когда сердцебиение является или постоянным, независящим от уровня и вида нагрузки, или не соответствует степени нагрузки. В этом случае сердцебиение может быть проявлением органического заболевания сердца или нарушением вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. В любом случае это решает врач, и для получения соответствующего заключения необходимо обратиться к кардиологу.

Педиатрия

У нашей дочки, которой 2 годика и 8 месяцев, повторились симптомы, по которым местные врачи не могут поставить точный диагноз. Температура 38,5, в первый день рвота, стул нормальный, потом 3 дня держится температура от 37,5 до 38. И все проходит. Первый раз диагностировали такое состояние в июне этого года, опять повторилось Подскажите, пожалуйста, где можно уже в августе. Неделю назад приехали встать на учет к онкологу в Москве бесс моря. Если была бы ротавирусная инплатно помимо окружного онкологического диспансера. Папе 69 лет, диагноз — фекция, думаю, она проявилась бы сразу в дороге или по приезду. Что делать? СЧС2 верхней доли левого легкого с признаками распада. Операция и ХТ невозможны в связи с сопутствующими Олеся Бутузова, заболеваниями. Расшифруйте, пожалуйпедиатр ста, что такое СЧС2, что посоветуете? Я бы настоятельно рекомендовала девочку обследовать: сдать общий и биохимический аналиГалина Корженкова, зы крови, кал на копрограмму и общий онколог-рентгенолог анализ мочи. Эти анализы укажут наСЧС2 — это опухоль легкоправление, в котором следует искать го. Встать на учет бесплатпроблему. Полагаю, так могут проявно можно только по месту жительства. ляться заболевания желудочно-кишечВо всех остальных учреждениях все заного тракта. Доктор назначит обследовисит от того, берут или не берут вас вание, найдет причину, и только после вышестоящие инстанции и онкологи-

Онкология

этого можно будет говорить об эффективном и адекватном лечении, направленном на устранение той самой причины.

Стоматология Недавно была у стоматолога, думала, что шатается зуб. Но оказалось, что там была воспалена десна из-за «карманов». Расскажите, как они образуются и как их избежать в дальнейшем? Антон Криворотов, стоматолог Образование пародонтологических карманов неприятное и достаточно опасное явление! В основном образование такого недуга связано с гигиеной, с некачественными реставрациями, с перегрузкой зубов (пародонта). Избавиться от этого можно и необходимо (так как в запущенном состоянии такое явление может привести к потере зубов). Как только установлена причина, можно сразу говорить о начале исцеления (если мы не говорим о пародонтозе, который является системным заболеванием). Резюме: избавиться от заболевания можно, если вовремя и правильно установлена причина.

Урология Мне 21 год. Уже в течение 2–3 недель во время мочеиспускания 7 раз из 10 чувствуется несильная резь в канале члена! Вот и думаю, стоит ли сильно волноваться? Громов Алексей, уролог-андролог В норме резь в мочеиспускательном канале отсутствует! Резь, как правило, связывают с воспалительным процессом, который требует диагностики и последующего лечения. Воспалительный процесс может развиться и перейти на предстательную железу и органы мошонки, что может привести к бесплодию и импотенции. Провоцирующими факторами для развития воспаления служат сидячий образ жизни и половые контакты без предохранения. Необходимо взять мазок из уретры и диагностировать инфекцию.

Все консультации предоставляются в справочных целях. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

кушать подано

Тыква —

русская барыня

Тыква — это не только атрибут Хэллоуина или карета для Золушки. Тыква богата витаминами и минералами. Салаты и гарниры, жаркое и каши из тыквы не только полезны, малокалорийны, но и вкусны!

«Осенний марафон» тыквенный крем-суп

Ингредиенты (на 4 порции): 500 г очищенной тыквы, 500 мл овощного или куриного бульона, 1 большая луковица, 2 зубчика чеснока, 3 веточки тимьяна, 3 ст. л. оливкового масла, 2 ст. л. сливочного масла, 3 ст. л. жирных сливок.

Тыква на 90% состоит из воды, но, несмотря на это, является богатейшим источником витаминов и минералов. В ней в большом количестве содержатся бета-каротин, который полезен людям с сердечнососудистыми заболеваниями, витамины C, E, B1, B2, PP, провитамин А, способствующий укреплению иммунитета, и витамин Т, ускоряющий обменные процессы. В ней много кальция, калия, фтора, железа, кремния, магния, кобальта, меди, цинка. Тыквенные семечки также полезны. Они богаты витамином Е, помогающим от преждевременной старости, и солями цинка, необходимыми для нормального развития организма. Тыкву можно и нужно употреблять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так как в ее мякоти мало грубой клетчатки и органических кислот. Комплекс минеральных веществ, которые

Способ приготовления: Тыкву нарежьте кубиками. Луковицу очистите и нарежьте полукольцами. Зубчики чеснока разрежьте пополам вдоль и удалите сердцевину. Кастрюлю с толстым дном хорошо разогрейте на огне, добавьте оливковое масло, нарезанный лук, чеснок и тимьян. Обжаривайте их на сильном огне 3–4 минуты, помешивая деревянной лопаткой. Добавьте сливочное масло и уменьшите огонь. На среднем огне выдержите овощи еще 5–7 минут. Нарезанную тыкву выложите в кастрюлю с овощами и перемешайте. Томите еще 5–7 минут. За это время доведите до кипения ранее подготовленный бульон. Залейте тыкву бульоном и накройте бумагой для выпечки (так, чтобы бумага касалась поверхности бульона). При слабом кипении бульона тыкву томите до готовности примерно

Тыкву начали выращивать около 5 тысяч лет назад. Индейцы Северной Америки употребляли ее в пищу в сыром виде или жарили на огне. На Руси тыкву называли барыней и чаще всего из нее готовили кашу.

участвуют в кроветворении, делает тыкву важным продуктом для больных с железодефицитной анемией. Калий, содержащийся в тыкве, улучшает работу сердца, укрепляет сосуды и избавляет от отеков. Сырая мякоть полезна при заболеваниях печени, а семечки тыквы — признанное и верное средство от глистов. Тыква незаменима при болезнях желчного пузыря, подагре, сахарном диабете, запоре. Продукты из тыквы нормализуют общее состояние организма, улучшают работу кишечника, выводят из организма шлаки, лишнюю воду и холестерин.

Дмитрий Штыков, шеф-кондитер, преподаватель и консультант Московского дома ресторатора 60 минут. Снимите кастрюлю с огня и процедите содержимое через дуршлаг (при этом бульон не выливать). Овощи измельчите в блендере, а затем протрите через сито. Готовый тыквенный крем разбавьте оставшимся бульоном до желаемой консистенции. Подавайте горячим в глубокой тарелке, украсив обжаренными тыквенными семечками или гренками, со сливками или оливковым маслом холодного отжима. Добавьте соль и перец по вкусу. Приятного аппетита!

кушать подано

детская страничка Привет! С тобой снова я, профессор Всезнайкин. Сегодня я тебе расскажу про язык, почему мы чувствуем вкус пищи и как он помогает лучше переваривать еду.

Зачем нужен язык?

1. 2.

Конечно же, чтобы разговаривать. Язык помогает в переваривании пищи. Да-да, еда начинает усваиваться уже во рту, благодаря зубам, языку и слюне. Зубы измельчают пищу, превращая ее в кашицу, а язык перемешивает еду со слюной. В таком виде желудку гораздо проще переварить еду. Между прочим, специалисты настаивают на том, что каждый кусочек необходимо жевать около 30 раз. Получается, ты дольше пережевываешь, но съедаешь меньшее количество пищи, и чувство сытости наступает раньше. Ради любопытства откуси кусочек булки и попробуй пожевать ее 30 раз. Если хватит терпения, удивишься конечному результату. Благодаря языку, ты чувствуешь температуру и вкус пищи. Но здесь есть секрет — язык чувствует вкус разными зонами, а середина языка вообще не чувствует никакого вкуса.

Вкусные факты • У животных, живущих на земле, вкусовые рецепторы чаще всего расположены во рту. • Если животное обитает в воде, его вкусовые рецепторы расположены на поверхности тела. Например, некоторые рыбы ощущают вкус хвостовыми плавниками! • Мухи и некоторые виды бабочек пробуют пищу лапками — на них расположены вкусовые рецепторы. • Человеку помогают распознавать вкус еды от 2000 до 8000 вкусовых рецепторов. Думаешь, это много? У свиньи, например, их количество может достигать 19 000. А у коровы — 35 000. • Самым настоящим гурманом можно назвать антилопу — 50 000 вкусовых рецепторов. • Самая печальная ситуация у китов. У них очень мало вкусовых рецепторов, а то и вовсе нет. 44

Подойди к зеркалу и покажи себе язык: видишь, он покрыт крохотными сосочками? Именно на них расположены вкусовые рецепторы. Вкусовые рецепторы — это как маленькие антенны. Они отличают горькое от сладкого, кислое от соленого, а потом передают информацию в твой мозг. Мозг, в свою очередь, определяет, что именно во рту, какого оно вкуса и стоит ли это есть. Разные рецепторы улавливают разный вкус. Сладкий вкус. Сахар, конфеты, сгущенка, мед и другие сладости воспринимаются кончиком языка. Соленый вкус. На вопрос, пересолила мама котлеты или нет, ответят боковые края передней части языка. Кислый вкус. Боковые края задней части языка чувствуют кислый вкус, именно с их помощью ты узнаешь лимон и клюкву. Горький вкус. Задняя часть языка лучше всего воспринимает горький вкус и передает сигнал в мозг: «Внимание, горько!». Многие ядовитые вещи на вкус горькие, поэтому здесь язык выступает еще и как бдительный страж твоего здоровья. Но горький вкус еще и у лекарства, крепкого чая, кофе без сахара, лука, чеснока. А вот средняя часть языка, действительно, не различает вкуса — ни горького, ни сладкого, ни соленого, ни кислого.

Зона рецепторов горького вкуса

Зона рецепторов кислого вкуса

Зона рецепторов соленого вкуса Зона рецепторов сладкого вкуса

Александра Казанкова

Теперь небольшое задание! Профессор Всезнайкин решил позвать гостей на чаепитие. Он накрыл на стол на 4 человека и принес 4 чашки с блюдцами, тарелку с булочками, тарелку с шоколадками, тарелочку с лимоном. Посмотри внимательно, что он забыл принести. Дорисуй недостающее угощение. Присылайте рисунки ваших детей на info@med-info.ru и получайте памятные призы.

кинотерапия

свободная минутка

кроссворд

13 5

9 17 8

Составьте ключевое слово из выделенных клеток: Ключевое слово присылайте на info@med-info.ru. Редакция случайным образом выберет трех победителей и наградит сувенирами от «МЕД-инфо».

По горизонтали: 3. Его еще называют «апельсиновой коркой». 5. Болезнь Сокольского-Буйо. 8. Его делают при переломах. 9. Переход к периоду прекращения репродуктивной функции у женщин. 14. Осенний овощ, богатый витамином С. 15. Поражает кожу и ногти при несоблюдении правил личной гигиены. 16. Врач, которого прозвали «детским доктором мира». По вертикали: 1. Заболевание, характеризующееся снижением плотности костей и приводящее к повышенной хрупкости ногтей. 2. Человек, который жертвует свою кровь или органы другому человеку. 4. Элементарная единица живого организма. 6. Органическое вещество, необходимое для полноценного функционирования организма. 7. Кожное хроническое заболевание с высыпаниями. 10. Награда его имени вручается выдающимся ученым. 11. Недуг, настигающий людей в холодное время года. 12. Лекарственное растение, листья которого так любят коалы. 13. Необходимая процедура для предотвращения простудных заболеваний. 14. Пагубная привычка, для борьбы с которой создали закон. 17. Болезнь королей. 18. Химики называют ее хлоридом натрия.

обзор книг

«Простые вещи», Россия, 2007 год. Режиссер: Алексей Попогребский. В ролях: Сергей Пускепалис, Леонид Броневой, Светлана Камынина, Иван Шведов.

Фильм о том, как простые, «житейские» понятия, такие как рождение, болезнь, смерть, меняют сознание людей. Помогают им вернуться к себе. Услышать себя. Главный герой — Сергей Маслов (Сергей Пускепалис), анестезиолог типичной питерской больницы. Ему около 40, у него полный «джентльменский» набор: жена, любовница, дочка (последняя внезапно выросла и ушла из дома, чем, видимо, нарушила баланс). Он поразительно хорош в своем брутальном несовершенстве: грубоватый, ироничный, невероятно скупой на мимику и эмоции, но абсолютно искренний и настоящий. И, вероятно, именно из-за этого у него вдруг происходит сбой в системе координат: и к любовнице не едет, и мальчишку с плохим диагнозом отказывается брать под конец смены («помрет ведь»). На самом деле, ничего особенного. Просто экзистенциальный кризис. «Бросай ты думать, Маслов», — от души советует ему Цитата из фильма:

4 страшных тайны. Паническая атака и невроз сердца. Андрей Курпатов

Только без паники. Люсинда Бассет

Люсинда Бассет разработала систему, которая позвоВегетососудистая дистония — ляет не просто подчинить негативные эмоции, но и додиагноз, который знаком биться удивительных успемногим. Но немногие знают, что от этого недуга мож- хов в жизни. Если вы чрезмерно беспокойны, хотите но избавиться. С сердцебиизбавиться от тревоги и разениями, болями в области сердца, колебаниями давле- дражительности и обратить их силу себе на польния и другими симптомами ВСД следует бороться сред- зу, то метод Бассет поможет вам, как и многим читателям ствами, способными задейэтой книги. ствовать внутренние ресурИздательство: Питер, сы организма. 1997 г., 288 с. Издательство: Олма Медиа Групп, 2006 г., 224 с. 46

Приручение страха. Владимир Леви Книга учит жить без паники, комплексов и страха, жить уверенно и успешно. Автор рассказывает, как поддерживать хорошее настроение, быть здоровым и счастливым. Эту книгу можно назвать самоучителем бесстрашия и уверенности. Вы найдете здесь не только множество техник по устранению страха — книга поможет в раскрытии и развитии своих возможностей. Издательство: Метафора, 2010 г., 192 с.

— Чем ты недоволен? — Собой я, собой недоволен!.. коллега. Прекрасный совет, между прочим. Известно ж со времен Грибоедова: все горе на Руси — от ума. Или от его отсутствия. Это как посмотреть. Крупные планы и почти документальная динамика, псевдораскольниковские мотивы и легкий юмор — все вместе рождает очень доверительную и светлую атмосферу фильма. И конечно, оптимистичный финал под саундтрек Дмитрия Катханова — легкий, как пузырьки, отрывающиеся от стенок бокала с шампанским и устремляющиеся ввысь… Приятного просмотра!

лучшие блоги Предлагаем вашему вниманию лучшие блоги портала «МЕД-инфо» за предыдущий месяц.

Как оградить ребенка от уличных наркотиков?

В наркологии часто выделяют группу уличных или подростковых наркотиков. В эту группу попадают самые различные вещества — критерием объединения служит сравнительная дешевизна, простота употребления и легкая доступность. Кодеиносодержащие лекарства, насвай, различные одурманивающие грибы, токсические технические жидкости, даже пресловутый клей — все это входит в группу уличных наркотиков. Причины, по которым подросток употребляет наркотики, как это ни странно, лежат вне прямой компетенции наркологии — они более завязаны на психологии и этапах становления подростковой психики. Подростки ощущают неуверенность в себе, это дефицит самооценки.

О цистите замолвите слово

Чтобы защитить ребенка от уличных наркотиков, надо научить его говорить нет. Если подросток, столкнувшись с предложением попробовать, ответит отказом, это будет лучшей защитой. Но, для того чтобы ответить отказом, подросток должен быть уверен в себе.

10 ноября идем на спектакль «Благодать и стойкость»

10 ноября в театре «Практика» состоится премьера спектакля «Благодать и стойкость» по одноименной книге Кена Уилберга. Это биографическая история о любви, надежде и смысле жизни, рассказанная от лица писателя и его жены Трейи, у которой вскоре после свадьбы обнаружи-

Вот и пришло суровое время холодных ветров, дождливой погоды и промокших ног. К сожалению, для некоторых из нас такая неурядица имеет прямые последствия в виде воспаления мочевого пузыря или цистита. Промокшие ноги или холодная лавочка прямой причиной воспаления мочевого пузыря не являются. Не стоит забывать о том, что это заболевание инфекционное: нет бактерий — нет воспаления. Другое дело, что в организме ребенка, как и взрослого, всег-

ли рак груди. «Даже в самой сложной, трагической, невыносимой ситуации, такой как болезнь раком со всеми вытекающими не только физическими, но и психологическими мучениями, человек может вдруг преобразоваться и стать по-настоящему человеком в высшем понимании этого слова», — художественный руководитель театра «Практика» Иван Вырыпаев.

Научно-популярный журнал «МЕД-инфо. Мир здоровых новостей» № 10 (12), ноябрь 2013 г.

Учредитель и издатель: ООО «ИнфоЛизард» 123100, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 12, стр. 3.

Главный редактор: О. А. Плисенкова Выпускающий редактор: Анастасия Бычкова Дизайнер-верстальщик: Владимир Лужбин Авторы: Ксения Волконская, Иван Пожаров, Александра Казанкова, Валерия Одинцова, Наталия Литвиненко, Ирина Третьякова, Анна Минаева.

Адрес редакции: 125167, г. Москва, Нарышкинская аллея, д. 5, стр. 2. Адрес для писем в редакцию: info@med-info.ru Телефон/факс: 8-495-780-10-07 (многоканальный)

Директор по рекламе: Дарья Лебедева E-mail: info@spserviz.ru Менеджер по рекламе: Артем Акулов

Отпечатано в типографии ОТ «Блиц-Информ». Украина, 02156, Киев-156, ул. Киото, д. 25. Тел.: +380-044-239-97-95 Подписано в печать 30.10.2013 г. № заказа: 17864.

Мы в Интернете: 48

Лучшее, что для этого могут сделать родители, — уделять больше времени ребенку, научиться видеть в нем личность и уважительно к ней относиться. Если хотите защитить своих детей, просто не отталкивайте их от себя и не поступайте так, чтобы они в вас разочаровывались. Продолжение читайте в блоге врача-нарколога на www.med-info.ru

www.med-info.ru

да есть условно патогенные микроорганизмы. В норме они «сидят тихо» и никого не беспокоят. Но стоит только случиться переохлаждению или снижению иммунитета, как они «поднимают голову». Самой распространенной причиной возникновения цистита является бактериальная инфекция: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, хламидии и др. Реже цистит имеет грибковую или вирусную природу. Цистит может провоцировать и прием некоторых лекарственных средств (например, сульфаниламидов), травмы мочевого пузыря, последствия катетеризации. Диагностировать цистит, как правило, несложно — анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря. Лекарством для лечения цистита являются антибиотики. При лечении важно расширить питьевой режим, так как жидкость «вымывает» бактерии из мочевого пузыря. Упор рекомендуется сделать на чистую воду без газа и клюквенный морс, который является природным антисептиком и уменьшает воспаление в мочевом пузыре. Подробнее о цистите и его лечении читайте на www.med-info.ru

Присоединяйтесь к группам и блогам портала «МЕД-инфо»! И возможно, в следующем номере вы увидите именно свой материал. www.med-info.ru

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Регистрационное свидетельство ПИ № ФС77-51241 от 20.09.2012 г. Тираж: 500 000 экземпляров. Периодичность выхода: ежемесячно. Распространяется бесплатно. Фотография на обложке из личного архива М. Бужора. Автор знака «16+» — Юрий Остроменцкий. Перепечатка материалов и их фрагментов допускается только по согласованию с редакцией в письменном виде. Редакция не несет ответственности за содержание рекламы.

t f v medinforu

Q medinfo

medinforu

Портал «МЕД-инфо»

www.med-info.ru

Это обширная площадка для активного общения и взаимодействия людей, интересующихся здоровьем и здоровым образом жизни, со специалистами в области медицины, фармацевтами и врачами. Читайте также материалы МЕД-инфо в мобильном приложении

Новости медицины

Мой день расписан по минутам. Некогда долго думать и некогда болеть. В нужную минуту мне помогает получить информацию справочное приложение «МЕД-инфо». Просто, быстро, полезно.

Рекомендую всем! Ваша Зара

скачай бесплатное справочное приложение • Справочник лекарств и заболеваний • Поиск медучреждений и аптек • Возможность проложить подробный маршрут до нужного пункта • Напоминание о приеме препаратов • Сравнение лекарств и цены на них

16+

нас выбрали более

150 000 человек

10 по 50 бо ль 0 ле в с зов акти е ут ате вн ки ле ых й

apps.med-info.ru