МЕД-инфо. Мир здоровых новостей. №11(13), декабрь 2013 г

Мир здоровых новостей сомнолог Михаил Полуэктов:

«Нехватка сна может существенно влиять на здоровье человека»

Новогодний стол без вреда для организма

5 Алла правил

для гипертоников

Довлатова «Здоровье как счастье: когда оно есть, мы его не замечаем» Врачи отвечают на ваши вопросы

декабрь 2013 г. № 11 (13) www.med-info.ru

письмо редактора

Фотограф Наталья Скальская

В

Веселость и смех — приметы душевной чистоты, здоровья и свободы. М. П. Громов о А. П. Чехове

В преддверии Нового года мы всегда подводим некий итог своей деятельности. В этом году мы отметили первую годовщину выпуска журнала, пополнили редакцию умными и позитивными специалистами, написали массу полезных статей, посетили любопытные конференции, провели нужные расследования и исследования, пообщались с мудрейшими мира медицины. Все гениальное и по-настоящему мудрое — просто. Это правда. Cпасибо всем экспертам, врачам, которые к нам присоединились, стали поклонниками МЕД-инфо и поддерживают нас советами и добрыми словами. К Новому году мы подходим с праздничным настроением. Много было изменений. И все вполне можно назвать положительными. Все чаще мы стали выступать как общественный и остро социальный ресурс, даже как своего рода благотворительный фонд: нам пишут, звонят с просьбой о помощи. Проблемы чаще всего касаются лекарственного обеспечения, поиска грамотного специалиста да и просто человеческого сочувствия: «Вы знаете, аптека, в которой есть лекарство, говорят, находится на другом конце Москвы, а мне 78 лет», «У меня мама больна, к кому посоветуете обратиться?», «Как пройти диспансеризацию и где?» и даже «Где находится клиника, о которой вы пишете в материале?». Мы по возможности отвечаем. Отвечаем и понимаем, что это стало нашей миссией, миссией МЕД-инфо. Именно это позволяет нам понять, что мы нужны. Перед Новым годом мы поправляем свой флаг добра и несем его дальше по общечеловеческой жизни. У А. П. Чехова в рассказе «О любви» есть великолепные строки: «До сих пор о любви была сказана только одна неоспоримая правда, а именно, что „тайна сия велика есть“, все же остальное, что писали и говорили о любви, было не решением, а только постановкой вопросов, которые так и оставались неразрешенными. То объяснение, которое, казалось бы, годится для одного случая, уже не годится для десяти других, и самое лучшее, по-моему, — это объяснять каждый отдельный случай в отдельности, не пытаясь обобщать. Надо, как говорят доктора, индивидуализировать каждый отдельный случай». Не только любовь, но и каждый человек — «тайна сия велика есть». Оттого так интересно работать, познавать, индивидуализировать и в этом жить. Раньше, в детстве, мы с нетерпением ждали Нового года, упорно и вдумчиво просчитывали, где же в квартире может быть зарыт клад с подарками. Иногда находили — и не признавались. Иногда нет — и с нетерпением ждали 31 декабря. Это было ожидание чуда и счастья. Кукла, интересная книга, развивающая игрушка — всему по-детски удивлялись и радовались. И были счастливы. Вам, уважаемый наш читатель, мы желаем этого умения удивляться, радоваться и быть счастливым даже от малейшего чуда. И, как в эпиграфе к номеру, душевной чистоты, здоровья и свободы вам. Пусть этот номер журнала «МЕД-инфо. Мир здоровых новостей» станет еще одним вашим руководством по здоровому образу жизни в новом году. Оставайтесь с нами!

Наши мобильные приложения: МЕД-инфо Поиск ближайших аптек, цен на лекарства, сравнение лекарств, описание болезней Новости медицины Лента актуальных событий мира медицины

С искренним уважением к каждому, Оксана Плисенкова oplisenkova@med-info.ru

Гороскоп здоровья

Читайте нас в социальных сетях

medinforu

medinforu

medinforu

medinfo

med-info.ru

medinforu 1

содержание

декабрь 2013 №11 (13)

12 Экспресс-тест Жизнелюбивый человек ценит каждое мгновение, наслаждается даже маленькой победой. Пройдите наш тест и узнайте, умеете ли вы это делать.

18 Образ жизни Хотите бросить курить, но не знаете, как это сделать? В новый год — с новым, правильным образом жизни. Отказаться от вредной привычки помогут рекомендации эксперта МЕДинфо психолога Ксении Волконской.

14 Личная беседа «Здоровье как счастье: когда оно есть, мы его не замечаем». С ведущей и актрисой Аллой Довлатовой мы говорим о том, как она воспитывает детей, какой должна быть мама и жена и насколько важно сохранить гармонию внутри себя.

20 Диагноз В большинстве случаев первопричиной эректильной дисфункции являются психосоматические расстройства. О том, что такое эректильная дисфункция и когда она возникает, рассказывает врач-сексолог, психотерапевт, психиатр Евгений Кульгавчук.

24 Мамам и папам Неумение родителей управлять детской агрессией приводит к тому, что у ребенка начинаются проблемы, он не может найти контакт со сверстниками. Психолог Ольга Мамонова объясняет, как справиться с детской агрессией при помощи игр.

наши эксперты

2

Алексей Георгиевич Утин

Татьяна Александровна Захарцова

Евгений Александрович Кульгавчук

Галина Петровна Корженкова

Иван Владимирович Пожаров

Мария Станиславовна Панкратова

Сердечно-сосудистый хирург, кардиолог, популяризатор медицины. Работает в Центре патологии органов кровообращения.

Сертифицированный практикующий экзистенциальный психолог, член межрегиональной ассоциации психологов-практиков «Просто вместе», сертифицированный специалист по работе с психосоматикой.

Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр, президент Межрегиональной общественной организации «Профессиональное объединение врачейсексологов», специалист медицинского центра «Красота и здоровье».

Онколог-рентгенолог, старший научный сотрудник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» РАМН, медицинский эксперт Благотворительной программы Avon «Вместе против рака груди».

Врач-нефролог, ревматолог, член ассоциации ревматологов России, Всероссийского научного общества нефрологов. Работает в Учебно-научном медицинском центре ФГБУ ЦКБП.

Детский эндокринолог, кандидат медицинских наук. Работает в ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения РФ.

Электронная версия журнала magazine.med-info.ru

32 История компании Центр реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир» помогает мальчикам и девочкам с особенностями развития адаптироваться к жизни в социуме. Почему программа центра считается одной из лучших, как здесь работают с детьми и с чего все началось, поведал руководитель реабилитационной программы и один из основателей центра Игорь Шпицберг.

36 Инструкция по применению До 30% взрослых и до 60–70% людей старше 60 лет страдают от артериальной гипертензии. Чтобы поддержать свой организм в борьбе с этой болезнью, следуйте 5 простым советам сердечнососудистого хирурга, кардиолога Алексея Утина.

26 Интервью с экспертом Зачем мы спим, как расшифровать наши сновидения, почему случается бессонница?.. На эти и другие вопросы отвечает врач-сомнолог, заведующий отделением медицины сна Университетской клинической больницы №3 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова к. м. н. Михаил Полуэктов.

42 Кушать подано Порадуйте своих близких в Новый год вкусными блюдами. А советы диетолога Марины Студеникиной помогут сделать угощение еще и полезным.

В каждом номере: 1 Письмо редактора 4 Есть контакт 6 Фармобзор 8 Опрос 10 Новости медицины 38 Ваш консультант 44 Детская страничка 46 Кинотерапия Обзор книг 48 Лучшие блоги

Игорь Леонидович Шпицберг

Марина Анатольевна Студеникина

Андрей Давидович Липман

Ольга Валерьевна Мамонова

Антон Анатольевич Криворотов

Ирина Александровна Захарова

Руководитель реабилитационной программы Центра реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир», старший научный сотрудник Института проблем инклюзивного образования МГППУ.

Врач-диетолог, терапевт, сертифицированный специалист по работе с пищевым поведением, заместитель главного врача клиники «Фактор веса».

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук. Стаж работы по специальности — 30 лет. Член Международного общества врачей ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.

Психолог-консультант Государственного бюджетного учреждения г. Москвы «Московская служба психологической помощи населению».

Врач-стоматолог, клинический провайдер, лектор Бостонского института эстетической стоматологии, участник и лектор международных конгрессов по междисциплинарной стоматологии.

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, работает в отделении эксимерлазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова.

3

письмо в номер

конкурс

Здравствуйте, МЕД-инфо! Про ваш журнал я услышала от своей подруги. На ваших страницах она прочитала о том, как вылечить простуду. Учитывая, что большую часть своей жизни я провожу в бассейне на тренировках, для меня это тоже очень актуально. Теперь я ваш постоянный читатель. Для профессиональных спортсменов всегда остро стоят вопросы здорового образа жизни, правильного питания и возможности быстро реабилитироваться после любых болезней. А в вашем журнале можно всегда найти профессиональный совет и получить консультацию специалиста. Спасибо вам за то, что вы есть! Быть полезным — это очень важно, особенно когда дело касается здоровья. А вы полезны и интересны. Так держать! Светлана Ромашина, трехкратная олимпийская чемпионка по синхронному плаванию Уважаемая Светлана! Нам приятно, что вы высоко цените наш журнал. Советуем вам почаще заходить и на наш сайт www.med-info.ru, где еще больше интересных и полезных статей. С уважением, МЕД-инфо Дорогие читатели, свои отзывы, рекомендации, пожелания присылайте на info@med-info.ru.

«Новогодний огонек»

Уважаемый читатель! МЕД-инфо собирает альбом с вашими детскими новогодними фотографиями. Зайдите на сайт www.med-info.ru в раздел «Развлечения» (рубрика «Конкурсы») и разместите в группе конкурса фотографии*. Авторы трех самых интересных и трогательных снимков получат теплые пледы с новогодним принтом. Срок проведения конкурса: с 28 ноября по 26 декабря 2013 г. Итоги конкурса — 27 декабря 2013 г.

«Веселая улыбка» конк у р с

Нас с детства учат следить за своими зубами: два раза в день чистить их и не есть много сладкого во избежание кариеса. Но действительно ли мы всё знаем о том, как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы улыбка всегда сияла на нашем лице? Увлекательный тест МЕД-инфо покажет, насколько верны ваши знания о гигиене полости рта. Зайдите на сайт www.med-info.ru в раздел «Развлечения» (рубрика «Конкурсы») и ответьте на вопросы теста «Веселая улыбка»*. Три конкурсанта, первыми ответившие на вопросы, получат сертификаты от стоматологической клиники «Эдельвейс» и смогут выбрать одну из трех процедур: чистку, пломбирование или отбеливание.

Срок проведения конкурса: с 2 декабря 2013 г. по 19 января 2014 г. Итоги конкурса – 20 января 2014 г. *Подробнее на www.med-info.ru.

4

*Подробнее на www.med-info.ru.

есть контакт

Реклама

фармобзор

Фарминновации влияют на продолжительность жизни россиян Ассоциация «Фармацевтические инновации» InPharma и профессор Колумбийского университета Франк Лихтенберг представили новое исследование, подтверждающее, что доступность современных инновационных лекарственных препаратов может существенно повлиять на увеличение средней продолжительности жизни населения России. Было доказано, что если бы новые лекарственные препараты получали более быстрый доступ на рынок и были доступнее для населения, то средняя продолжительность жизни в России могла бы увеличиться на 2,1 года. Исследование демонстрирует, что лекарственные препараты в России примерно на 15 лет старше тех, что используются в США. Большинство препаратов являются очень старыми даже по сравнению со странами, имеющими аналогичный уровень дохода. «Широкое использование новых лекарств позволит уменьшить количество обращений к врачам и сократить время пребывания в стационарах», — считает профессор Лихтенберг.

Проблема поддельных лекарств: пути решения Тема контрафакта лекарственных средств становится более острой. Государство и производители борются с подделками, однако покупатели по-прежнему остаются в опасности. Ситуацию комментирует Сергей Мурашов, адвокат, эксперт в области защиты интеллектуальной собственности. По его мнению, фармацевтические компании не хотят внедрять технологии проверки подлинности препаратов, доступные конечному потребителю. Речь идет о технологиях удаленной идентификации продукции, при которых потребитель может проверить подлинность приобретаемого препарата за несколько секунд. Суть в том, что каждой единице продукции присваивается уникальный идентификацион-

6

Как принимать лекарственные препараты Специалисты утверждают, что большинство людей принимает таблетки неправильно, сообщает medpulse.ru. Поэтому врачи составили несколько основных советов по приему различных препаратов: 1. Принимайте разные таблетки по отдельности, а не все сразу.

2. Проверяйте препараты на совместимость. Если врачи выписали вам разные лекарства, то обратитесь за консультацией к фармацевту или терапевту.

ный код, который может быть проверен по смс или на сайте системы, защищающей продукцию. Проверка возможна только один раз, соответственно, при копировании кода или при нанесении его на подделку покупатель получает уведомление о подозрении на контрафакт. «По опыту работу могу сказать, что фармацевтические компании не хотят внедрять такие системы защиты, так как это повлечет за собой перерегистрацию препаратов. Да, этот процесс потребует усилий и займет от 1 до 2 лет», — говорит С. Мурашов. Опыт заграничных компаний, внедряющих системы удаленной идентификации, показывает, что такая технология эффективно защищает покупателя и помогает вытеснить с рынка контрафактную продукцию. С 2005 г. Россия является активным участником международных проектов по борьбе с контрафактом лекарственных препаратов. В 2011 г. Россия в числе 12 стран подписала Конвенцию Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской продукции. Деятельность по сокращению фальсифицированной и контрафактной продукции ведется активно, но покупатель по-прежнему не защищен и подвергается риску.

3. Не ждите от препаратов мгновенного результата и не принимайте двойную дозу. Большинство таблеток начинает действовать через 40–60 мин.

4. Не глотайте лекарства лежа, иначе они могут начать разлагаться в пищеводе, что приведет к изжоге, тошноте и рвоте.

5. Не грызите и не раскручивайте препараты в виде капсул. Желатиновая оболочка обеспечивает «доставку» лекарства по назначению — в желудочнокишечный тракт. Оболочка способствует медленному высвобождению лекарства, и повреждать ее нельзя.

Ученые создали вакцину от рака Новосибирские ученые Научноисследовательского института клинической иммунологии СО РАМН разработали вакцину от рака. Она уже прошла клинические испытания и показала хорошие результаты. В настоящее время она вводится больному на третьей и четвертой стадиях рака, увеличивая продолжительность его жизни более чем в два раза, передает ИТАР-ТАСС. «Мы извлекаем из организма человека так называемые дендритные клетки, нагружаем их антигенами опухолевых клеток. Дендритные клетки их перерабатывают, после чего мы вводим препарат человеку, и клетки начинают работать в организме, вызывая у него хороший иммунный ответ», — пояснил директор института, академик, д. м. н., профессор Владимир Козлов. Но ученый отметил, что один только препарат не сможет справиться с заболеванием — в лечении нужен комплексный подход, поэтому исключать химиотерапию, облучение и иные виды терапии нельзя.

новости медицины

7

новости медицины опрос

Загадываете ли вы желание в новогоднюю ночь?

Нас с детства учат, что в новогоднюю ночь исполняются все самые заветные желания. Поэтому мы пишем письма Деду Морозу, а когда становимся старше, то поджигаем бумажку с написанным на ней желанием. Правда, не все в это верят. МЕД-инфо в своих группах в социальных сетях «ВКонтакте» и «Одноклассники» провел опрос на тему «Загадываете ли вы желание в новогоднюю ночь?». В опросе, который проводился с 14 по 22 ноября 2013 г., приняли участие 1020 человек.

кал е н д а р ь М ЕД - и н ф о

де к а б р ь

1

Всемирный день борьбы со СПИДом. Также в этот день отмечается День невролога.

3

Международный день людей с ограниченными физическими возможностями.

5

В 1837 г. родился русский ученыйхимик А. А. Вериго (умер в 1905 г.), основатель первой в России лаборатории для исследования пищевых продуктов.

6

В 1842 г. основана первая в Москве детская больница («Бронная»), ныне Детская городская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова.

Каждый год поджигаю бумажку, без этого никак — 19% Конечно, загадываю желания, и многие из них сбываются — 29%

Новости больницы читайте на www.med-info.ru

Зависит от настроения, иногда загадываю, иногда нет — 11%

В 1932 г. родился российский ученыйфизиолог В. Н. Наточин, председатель Объединенного научного совета «Биология и медицина», академик РАН.

Желания не сбываются, но я все равно продолжаю загадывать — 22% Желание не загадываю, но в глубине души мечтаю, что чудо случится — 12%

15

Я уже давно не верю в эти сказки — 7%

В 1972 г. учреждена Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП).

20

комментарий эксперта Татьяна Захарцова экзистенциальный психолог В жизни каждого человека есть мечты и желания. При этом всегда находится то, что откладывает их реализацию. Новый год — хорошее время отрешиться от суеты и подумать о том, что ты хочешь. Для каждого из нас приход Нового года ассоциируется с новым этапом нашей жизни. Одиннадцать месяцев мы живем, что-то реализуем, что-то нет, а в декабре начинаем подводить итоги и строить планы: «Со следующего года я обязательно займусь спортом», «В следующем году я брошу курить» и т. д. Подведение итогов важно: необходимо завершить старое, для того чтобы удачно начать новое.

8

К сожалению, часто вместо того, чтобы делать то, что мы хотим, мы реализуем желания своих родителей, друзей. Лишь осознавая свои истинные желания, человек может их воплотить. Поэтому перед тем, как загадать желание, мы определяемся с ним. А осознание своих желаний — первый шаг на пути к их реализации. Желание и намерение тесно связаны между собой. Без первого никогда не возникнет второго. Осознанное намерение — изъявление своей воли добраться до желаемой цели — обладает великой силой. Оно заставляет встать и начать что-то делать. Но обязательно следует высказывать свое намерение вслух или написать его. И самое удачное для этого время — Новый год.

Международный день солидарности людей. Провозглашен Генеральной ассамблеей ООН в 2005 г.

23

В 1912 г. родился А. С. Трошин (умер в 1985 г.), советский биохимик, специалист в области физиологии клетки, членкорреспондент АН СССР.

27

В 1822 г. родился Луи Пастер (умер в 1895 г.), французский ученый, основоположник современной микробиологии и иммунологии, иностранный членкорреспондент и почетный член Петербургской акамедии наук.

новости медицины наука

государство и медицина

Гранатовый сок сохранит молодость Гранатовый сок следует считать настоящим эликсиром юности, как выяснили ученые. При ежедневном его употреблении можно замедлить процессы старения,пишет medikforum.ru. Ежедневное употребление этого напитка способно замедлить процесс старения на уровне ДНК. Ученые давали экстракт гранатов (для его изготовления использовались целиком плоды с семечками и кожурой) 60 добровольцам каждый день в течение месяца. Исследователи тщательно следили за активностью определенных химических веществ в организме участников, сравнивая эти показатели с теми, которые были у людей, принимавших плацебо. Оказалось, что у придерживающихся гранатовой диеты наблюдалось существенное сокращение маркера, связанного с повреждением клеток. Именно этот процесс вызывает ухудшение функционирования мозга, мышц, печени и почек, а также характерные возрастные изменения кожи.

Употребление гранатового сока помогло замедлить оксидативный процесс в клетках ДНК, являющийся неизбежным следствием старения. Возможно, в ближайшем будущем на рынок выйдут специальные капсулы с гранатовым экстрактом.

Госдума запретила рекламу абортов и целительства Депутаты Госдумы 15 ноября во втором и третьем чтениях приняли ряд поправок к закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Как сообщает РИА «Новости», изменения нацелены в первую очередь на уточнение перечня учреждений, в которых может оказываться психиатрическая помощь. В их состав вошли медицинские организации, стационарные учреждения социального обслуживания и врачи-психиатры, зарегистрированные в качестве ИП (в случае наличия у них лицензии). Также внесены поправки, запрещающие рекламу медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности и рекламу методов народной медицины. Незаконное применение последних, согласно поправкам в КоАП, будет штрафоваться на сумму от 2 до 4 тысяч рублей.

статистика

В Тульской области растет уровень рождаемости

среди младенцев. Это болезни перинатального периода, врожденные аномалии, травмы и отравления, инфекционные болезни, болезни орНа заседании Общественного совета ганов дыхания, нервной системы, при Министерстве здравоохранения Тульской области главный педиатр ре- органов пищеварения, системы крогиона Людмила Котик рассказала, что вообращения и другие. В детских больницах развернуты за 2005–2012 гг. уровень рождаемости койки неонатальной хирургии, реаувеличился на 29,5%, а показатель нимации новорожденных, есть койсмертности среди младенцев снизилки патологии новорожденных и неся на 37,6%. За 9 месяцев 2013 г. в области роди- доношенных, активно внедряются лись 11 222 ребенка. Не дожив до года, стандарты выхаживания недоноумерли 87 малышей. Л. Котик обозна- шенных, функционируют выездная неонатальная и выездная педиатричила основные причины смертности ческая реанимационные бригады.

За 9 месяцев 2013 г.

Уровень рождаемости за 7 лет

+29,5%

в Тульской области родились

11 222 ребенка

2005 г.

10

2012 г.

Изменения коснулись и фарминдустрии: производителям и продавцам лекарств запретили предпринимать действия, стимулирующие медицинских работников к назначению тех или иных препаратов. За нарушение установленных правил обращения медикаментов установлен штраф в размере 2–4 тысяч рублей (для должностных лиц от 5 до 10 тысяч рублей, для юридических — от 30 до 50 тысяч рублей). Максимальное наказание за продажу недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных лекарственных средств, повлекшую вред здоровью граждан, обойдется нарушителю в 200 тысяч рублей.

новости медицины бизнес

общество

Большинство людей страдает от компьютерного апноэ

Омские врачи научат смартфоны кардиомониторингу Специалисты Омского государственного технического университета и Госмедакадемии намерены наладить мелкосерийное производство беспроводного устройства для кардиомониторинга, передающего данные о состоянии сердца пациента на смартфон лечащего врача через Android-приложение, сообщает «Российская газета». Работает прибор по принципу обычного ЭКГ-обследования. На человека надевают специальный мягкий тканевый корсет, в котором закреплен кардиомонитор. Никаких усилий от пациента не требуется, он живет своей обычной жизнью. Между тем, если с сердцем человека что-то неладно, тревожные показатели немедленно фиксируются и информация передается на телефон или планшет медицинского специалиста. Врач, получивший сообщение о сбое в работе сердечно-сосудистой системы пациента, имеет возможность провести экспресс-диагностику. По словам разработчиков, снять кардиограмму при помощи смартфона, объединенного с кардиомонитором, можно будет всего за несколько минут. «Сейчас готов макет, дорабатывается программа для самого устройства, а также мобильное приложение для Android-устройств и программа ЭКГ-расшифровки. Кроме того, получено разрешение от Минздрава Омской области на проведение полигонных испытаний на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, подведомственных министерству», — рассказал старший научный сотрудник кафедры радиотехнических устройств и средств диагностики Омского государственного технического университета Дмитрий Клыпин. В мелкосерийное производство новинка поступит через 1,5–2 года.

Апноэ сна — довольно распространенное расстройство, связанное с нарушением процесса дыхания во время ночного отдыха. Но теперь эксперты заговорили о компьютерном апноэ (англ. email apnoea — апноэ электронной почты), то есть проблемах с дыханием, которые возникают у человека бодрствующего. И если классическое апноэ сна встречается все-таки не столь часто, то апноэ компьютерное, как полагают ученые, наблюдается у 80% населения, сообщает medikforum.ru. Блогер Адам Кларк Эстес

описал собственные ощущения. Он отметил, что испытывает головокружение, когда концентрируется на каком-нибудь важном тексте. Придти в себя помогает несколько глубоких вздохов, но потом состояние головокружения возникает вновь, стоит лишь начать работу. Эстес решил выяснить, с чем это связано, после чего определил, что страдает от компьютерного апноэ. Впервые этот термин был использован одним из руководителей компании Apple Линдой Стоун. Она рассказала, что в момент работы над текстами многие люди начинают неправильно дышать. Они задерживают дыхание, ограничивают приток кислорода в мозг, вызывая состояние гипервентиляции, что воздействует на симпатическую нервную систему. Из-за ее активации зрачки человека расширяются, ритм сердцебиения ускоряется, увеличивается объем кровеносных сосудов лица. Возникают синдром беспокойных ног и избыточное потоотделение. Все эти функции активируются самим организмом, который ощущает физическую опасность в виде ограничения подачи кислорода. А что думаете вы? Пишите на info@med-info.ru

событие

Награждены лауреаты фестиваля «Формула жизни» В Москве прошла церемония награждения лауреатов фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни», учрежденного по инициативе Совета главных врачей, Департамента здравоохранения и Правительства г. Москвы. Премию «Поликлиника года» получила городская поликлиника № 5, «Детская поликлиника года» — городская поликлиника № 91, «Родильный дом года» — Роддом № 4, «Научное учреждение в области здравоохранения» — Московский научно-практический центр дерматологии и венерологии, «Многопрофильная клиника года» — клиническая больница № 12. Также С. Собянин и В. Скворцова вручили главную премию «Честь и достоинство» председателю Российского общества неврологов, президенту Национального общества по борьбе с инсультом, заслуженному деятелю науки Российской Федерации академику Евгению Гусеву.

«Фестиваль, который задумывался как череда профессиональных конкурсов, превратился в феерический праздник. Это возможность каждому коллективу показать, на что он способен, чего достиг, что умеет, обменяться опытом и обсудить те проблемы, которые мы с вами должны решать», — сказал С. Собянин. Материалы подготовили: Анастасия Бычкова, Валерия Одинцова, Ксения Волконская.

11

экспресс-тест

Насколько вы жизнелюбивы? Жизнелюбие — это особый способ восприятия окружающего мира. Жизнелюбивый человек умеет ценить каждое мгновение, наслаждаться даже маленькой победой. Готовы ли вы впустить счастье в свою жизнь или предпочитаете искать во всем подвох? Узнайте это, пройдя тест эксперта МЕД-инфо психолога Ксении Волконской.

1. Где, по-вашему, люди счастливее? А) В больших городах высокоразвитых стран. Б) В южных краях, где всегда светит солнце. В) В Канаде или Скандинавии, потому что там низкая плотность населения.

2. Какое из изречений могло бы стать девизом вашей жизни? А) За черной полосой всегда идет белая. Б) Куй железо, пока горячо. В) Не все то золото, что блестит.

3. Какой подарок мог бы вас особенно порадовать? А) Изысканное ювелирное украшение. Б) Туристическая путевка за границу. В) Необходимые в хозяйстве вещи.

4. Подумываете ли вы о смене профессии? А) Нет, никогда. Б) Иногда, если на работе неприятности. В) Довольно часто. Хотелось бы освоить еще одну специальность.

6. Что вас больше всего раздражает во время прогулок по городу? А) Толчея. Б) Загазованность. В) Попрошайки.

5. Над чем вы чаще всего смеетесь? А) Над собой. Б) Над хорошей шуткой или анекдотом. В) Над напастями, выпавшими на долю знакомого.

7. Какие люди привлекают ваше внимание? А) Веселые и остроумные. Б) Уверенные в себе. В) Подчеркнуто интеллигентные.

Подводим итоги 2013

2011

Счастливыми себя ощущают 77% россиян, несчастными — 18%. Два года назад счастливых было 67%*.

1992

2013

За 20 лет доля россиян, ощущающих себя счастливыми, выросла вдвое: в 1992 г. таких было 42%, сегодня — 79%.

1992

2013

Группа тех, кто ощущает себя несчастливым, сократилась с 36 до 15%.

Больше всего счастливых среди столичных жителей (82%), молодежи 18–24 лет (87%), высокообразованных (84%).

Если у вас больше ответов «А». Вы живете в согласии с собой и принимаете мир таким, какой он есть, умеете радоваться мелочам, а на неприятности не обращать внимания. Вы не тратите время на тягостные воспоминания и давно ушедшие переживания, стараетесь сосредоточиться на поисках возможных путей достижения цели, а не на препятствиях, возникающих на пути. Если у вас больше ответов «Б». Время от времени вы корите судьбу и не понимаете, за что можно любить такую жизнь. Это связано с тем, что вы предъявляете завышенные требования к окружающим и заниженные к себе. Чтобы ощутить счастье, попробуйте поучиться у детей: они воплощение жизнелюбия. Развивайте здоровое чувство юмора у себя самого: смейтесь над анекдотами и шутками, смотрите комедии, устраивайте розыгрыши друзьям. Если у вас больше ответов «В». Вы пессимист. Конечно, бешеный ритм жизни приводит к тому, что даже у самого закаленного человека быстро заканчивается естественный заряд счастья и жизнерадостности. Но нельзя позволить печали и угрюмости полностью овладеть вами. Старайтесь больше времени проводить в обществе позитивных людей, чаще общайтесь с друзьями, делитесь с ними своими успехами. * Опрос ВЦИОМ проведен 20–21 апреля 2013 г. Опрошено 1600 человек в 130 населенных пунктах в 42 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,4%.

12

Реклама

личная беседа

Алла

Довлатова:

«Здоровье как счастье: когда оно есть, мы его не замечаем» 14

личная беседа

Первый раз мы встретились на благотворительном фестивале Дианы Гурцкой «Белая трость». Теперь мы в небольшом ресторанчике на окраине Москвы беседуем лично. Яркая, молниеносная, незабываемая… Именно такой стала встреча главного редактора МЕДинфо Оксаны Плисенковой с ведущей и актрисой Аллой Довлатовой.

— Алла, я читала, что вас жестко воспитывали. Расскажите о своем детстве.

— В детстве мне казалось, что мама строгая, но справедливая. (Улыбается.) А я человек авантюрного склада. Вот есть набор правил, а ты думаешь: что будет, если не следовать им. И я такая была все детство, поэтому попадало исключительно за мои выходки, от которых у мамы волосы дыбом становились. Конечно, я выросла в любви, но мама всегда могла меня приструнить. Для такого человека, как я, это было, наверное, необходимо. Самое яркое воспоминание школьных лет — это книга Ф. М. Достоевского «Преступление и наказание». Я так пропустила ее через себя, прочувствовала, что какое-то время просыпалась в холодном поту. Именно тогда я поняла, что преступления совершать нельзя, потому что ни одно, как говорил Достоевский, не остается безнаказанным.

— А жесткую руку отца, главы Федерации хоккея, ощущали?

— Знаете, как раз нет. Папа очень умный человек, демократичный, справедливый, совсем не жесткий. Может, он жесткий руководитель, но к женщине, к семье он относится с уважением. Когда я была маленькой и меня хотели наказать, отец говорил, что так нельзя: я личность, и со мной надо поговорить. Он мог меня воспитывать часовыми беседами. И это было очень важно. Кроме того, он всегда говорил, что воспитание дается собственным примером.

ДОСЬЕ

Алла Довлатова — теле- и радиоведущая, актриса. Родилась 16 августа 1974 г. в Ленинграде. В 1996 г. окончила СПбГУ, факультет журналистики. В 1990 г. начала работать на санкт-петербургском радио, с 2002 г. — на «Русском радио», с 2008 г. — на радио «Маяк». В 2006 г. впервые появилась на телевидении. Вела телепередачи «Доброе утро», «Золотой граммофон», «Девчата» и др. Играет в театре, задействована в спектаклях «Декоратор любви», «Кто последний за любовью?», «Как стать желанной», «Развод по-московски», «Летучая мышь».

— Как известно, в жизни всегда есть место подвигу. Что вы могли бы назвать подвигом в своей жизни?

— Даже не знаю. Подвиг совершил Александр Матросов, бросившись на амбразуру. Я считаю, что я нужна своим детям, поэтому, наверное, героические подвиги — это не мое, не для меня. Есть люди, у которых серьезное заболевание. Они обречены, но продолжают бороться. Они каждый день совершают подвиг. Его совершают и родители больных детей. У них сама жизнь — подвиг.

— Вы являетесь попечителем фонда «Подсолнух», который помогает детям с иммунодефицитом. Почему вы стали поддерживать именно этот фонд?

— Если есть возможность, нужно помогать, отдавать. С фондом «Подсолнух» я познакомилась, когда меня пригласили вести концерт в честь Дня защиты детей. Фонд организовал его в Российской детской клинической больнице прямо в отделении, где лечат малышей с первичным иммунодефицитом. Многие дети проводят в больнице по несколько месяцев и не могут выйти за ее пределы. Недавно у нас появилась добрая традиция 2 раза в год приглашать в больницу артистов и устраивать настоящий праздничный концерт. Мы не только

Фотограф Таша Березина

«Даже с другими детьми нужно общаться, как будто ты их мама. Когда ты разговариваешь с ребенком, как поговорила бы его мама, у него другая реакция — агрессии нет» — Каков ваш собственный секрет воспитания детей?

— Я хоть и эмоциональный, вспыльчивый человек, но тоже стараюсь вовремя брать себя в руки. С детьми надо разговаривать. И делать это не с позиции силы, а с позиции любви. Если строго говоришь с ребенком, он должен понимать, что ты его ругаешь или журишь, потому что ты его мать и ты его любишь. Даже с другими детьми нужно общаться, как будто ты их мама. Когда ты разговариваешь с ребенком, как поговорила бы его мама, у него другая реакция — агрессии нет.

проводим мероприятия, бывает, приезжаем просто пообщаться с детьми и родителями, которым не менее тяжело находиться в больничных стенах. Пьем вместе чай, дарим подарки. Кроме того, я помогаю привлечь внимание к фонду: рассказываю о нем, призываю делать пожертвования, веду благотворительные акции. Помогать нужно всем детям, которые болеют. Но так сложилось, что Господь свел меня с «Подсолнухом». Благодаря этому, я узнала, что такое первичный иммунодефицит, и поняла, как много нужно и важно сделать в этом направлении, чтобы помочь.

15

личная беседа — Какое место в вашей жизни занимает любовь?

— Наверное, главное. Я горжусь своим мужем, потому что он тоже живет ради людей. Я спросила его: «Если ты спасаешь чью-то жизнь, ты же не отдашь свою, ты же понимаешь, что есть я, дети, твои родители?». А он говорит: «Я в этот момент не думаю ни о тебе, ни о детях, ни о родителях, потому что есть чувство долга, я выбрал работу в органах». Мне остается только молиться, чтобы не было опасных ситуаций. Я бы не выбрала такую профессию: у меня есть дети, и я нужна им. И этим все исчерпывается. Женщина прежде всего мать. Это природа. И она все равно будет защищать свое дитя. Когда мне было лет 12, я прочитала «Тяжелый песок» А. Н. Рыбакова, меня потрясло это произведение. Мы даже с мужем его обсуждали. Там была героиня, бабушка, у нее восьмилетний внук, они помогали в Беларуси партизанскому отряду. Когда немцы узнали, что она связана с партизанами, они взяли ее внука, поставили над ним топор и пригрозили, что, если она не скажет, где отряд, они убьют малыша. Ребенок плакал, говорил, что очень боится. А она сказала, мол, просто закрой глазки, это будет недол-

мужчин и женщин. Мой совет: если этот человек оказался не вашим, значит, где-то ждет ваш. Он встретится обязательно, если вы будете его искать. И надо быть честным по отношению к себе и просить Бога о счастье. Где-то есть эти закрома счастья, и ему ничего не стоит послать его тебе, да так, что хватит на всю жизнь. Просто в это надо верить.

— Где вы черпаете позитив?

— Я очень люблю солнце. И когда оно светит, для меня это большая радость. Я родилась под знаком Солнца, поэтому от него так зависима и мне от него так хорошо. И важно ощущать внутреннюю гармонию. Бывает, что ты разбалансирован: тебя съедают эмоции, чувства, и кажется, что дальше ничего хорошего не будет. Но нужно во всем искать положительные стороны. Даже если сейчас нет каких-то теплых отношений, любви, придумайте их. У меня был такой период в жизни: я была влюблена сначала в известного спортсмена, потом в Джонни Деппа. А потом в мою жизнь пришел мой муж и заполнил ее любовью. Важно то, что я никогда не жила без любви внутри себя. Самое плохое — это неразделенная любовь. Не надо влюбляться в женатого соседа, с ко-

«Гармония — это когда мама, папа и ребенок вместе, и между ними любовь. Но если женщина остается одна, она все равно должна сохранять гармонию, внутри себя в первую очередь» го. Я была в шоке. Мне казалось, что можно предать все, что угодно, ради жизни собственного ребенка. Я считаю, что, если у тебя есть один шанс из ста на спасение, его надо использовать.

— Вы разделяете роли женщины-матери и женщины-жены?

— Это неразделимо. Женщина-мать должна быть идеально образцовой женой, чтобы сохранить семью для детей и для себя в одинаковой степени. Должно быть ощущение внутренней гармонии. Бывает, женщина теряет отношения с мужчиной и ребенок остается без отца, я через это тоже проходила. Тебе жалко прежде всего ребенка, жалко собственных разрушенных идеалов. Сохранять ли ради ребенка семью в таком случае? Думаю, что нет. Нужно максимально мудро подойти к ситуации. Как бы мужчина плохо себя ни повел по отношению к матери, к жене, сохранить отношения их с ребенком все равно нужно. Важно, чтобы ребенок не пострадал. А быть с этим человеком и разрушать себя такими отношениями, неуважением, недоверием, агрессией, не стоит. Все же гармония — это когда мама, папа и ребенок вместе, и между ними любовь. Но если женщина остается одна, она все равно должна сохранять гармонию, внутри себя в первую очередь. Я понимаю, что многие не решаются на разрыв отношений не только ради детей, а из-за страха перед одиночеством. А его не надо бояться. Мы видим, что и в 80 лет женщины замуж выходят. А тут сорокалетняя боится остаться одна — смешно. Говорят, что на 10 девчат трое мужчин, но это неправда. Даже если вы выйдете на улицу и оглядитесь, то увидите примерно одинаковое количество 16

торым ты не можешь быть вместе. Это не те эмоции, не те чувства. Поэтому никогда не надо влюбляться в того, кто рядом с тобой, но любит другую. Никогда не бери ничего чужого. Это и есть внутренняя гармония. Нельзя быть счастливым, если внутри себя ты дисгармоничен.

— Как вам удается хорошо выглядеть?

— Женщине надо следить за собой, правильно питаться, заниматься фитнесом, физические нагрузки должны быть. Конечно, иногда я позволяю себе обращаться к косметологам, делаю необходимые процедуры для лица и тела. Я делала коррекционный лазер, лифтинг, радиолифтинг. Вообще, когда женщина хорошо выглядит, она в себе уверена, а нам надо быть уверенными в себе. Отсюда все успехи: и личные, и профессиональные. Когда я похудела по программе Маргариты Королевой, меня пригласили на кастинг и сразу же утвердили на роль. Я позвонила Маргарите, и она сказала, что я стала гораздо увереннее и даже играю лучше. Это правда.

— Это была особая диета Маргариты Королевой?

— Это не совсем диета, это образ жизни. Она настраивает человека на здоровый образ жизни. Есть люди, склонные к полноте, и вот им сидеть ни диете бесполезно. Сидишь на диете — худеешь, срываешься — толстеешь. У Маргариты другая система — система постоянного контроля того, что ешь. Я ем все, но она расписала мой график питания настолько четко, что я сейчас питаюсь по часам. Поэтому я не бываю голодной. Но я кушаю днем столько, что вечером уже не хочу есть. Я стала правильно питаться. И это прекрасно.

личная беседа

— Вы рожали у Марка Анатольевича Курцера. Какие воспоминания?

— Я ему очень благодарна. Это великолепный и опытный доктор. Я пришла к М. А. Курцеру, собираясь рожать третьего ребенка, и сказала ему, что прошло почти 5 лет, как я родила сына. Я не хотела повторять кесарево, потому что очень тяжело восстанавливалась после него, попросила родить самой. Он до последнего пытался дать мне шанс. Не получилось, потому что иначе это было

позволяют мужчине испытать нежность по отношению к своей жене. Он видит все, через что проходит женщина, чтобы на свет появился его ребенок. Конечно, это чувство благодарности, любви, оно очень острое, сильное. Потом в случае какогото конфликта, когда ты говоришь этому мужчине «Я мать твоих детей», думаю, он вспоминает именно это. Сразу успокаивается и не хочет ссориться. У меня нежность такого рода есть только к одной женщине — к маме.

бы издевательство надо мной и над ребенком. Не получается, значит, не надо. Я все равно боялась, но он сказал: «Я тебе гарантирую, ты быстро восстановишься». Я не очень верила в это. Он сделал операцию, и я действительно быстро восстановилась: через две недели после родов я играла Розалинду в премьере «Летучая мышь». Я пела, танцевала, прыгала и прекрасно себя чувствовала. Марк Анатольевич — опытный врач, заботливый мужчина, который относится к своим пациенткам, наверное, как к близким женщинам. В том смысле, что он несет полную ответственность, делает все, чтобы ты не только легко родила, но еще и легко восстановилась.

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Я всегда рожала только с мужем и прекрасно к этому отношусь. Это очень хорошо для отношений. Я называю эти роды семейными, они

— В одном из интервью вы сказали, что успех будет там, где тебе по-настоящему интересно. Каковы составляющие успеха?

— Не только, где интересно, но и там, где ты трудишься, не жалеешь себя, чем-то жертвуешь. У успеха много составляющих: интерес, трудолюбие в первую очередь, желание сделать что-то нужное. Успех будет там, где ты пытаешься что-то сделать не для себя, а для людей. Если любишь свою работу, обязательно добьешься успеха.

— Что бы вы пожелали нашим читателям в новом году?

— Хочу пожелать вам, дорогие читатели МЕД-инфо, прежде всего здоровья. Оно как счастье: когда оно есть, мы его не замечаем. Пусть ничего не болит. Когда человек здоров, у него хорошее настроение, он счастлив. А если будет здоровье, то и счастье будет обязательно. И желаю всем духовного роста. Это тоже важно.

«Успех будет там, где ты пытаешься что-то сделать не для себя, а для людей»

17

образ жизни

В новый год без табака Новый год — самое удачное время, чтобы изменить свои привычки! Давайте поговорим о том, какими способами можно пройти антитабачную дистанцию. Книги Сила воли Человеку, который твердо вознамерился отказаться от курения, зачастую достаточно одного этого решения. Если курильщик обладает поистине железной силой воли, то он может бросить сразу, то есть докурить последнюю сигарету и поставить точку, не торгуясь с пагубной привычкой.

Воздействуй на себя сам! Добавить мотивации для решающего шага помогут меры самовоздействия. Можно установить компьютерную программу, подсчитывающую, сколько средств сэкономлено на табаке. Она не только ведет учет финансам, но и показывает время, которое вам удалось выдержать без очередной затяжки. Другой способ — составить список неблагоприятных последствий курения, которые лично вас пугают больше всего, и читать каждый раз перед выходом на перекур.

Найти замену сигарете Когда особенно сильно захочется покурить, займите свои руки и рот тыквенными семечками или ржаными сухариками. Этот способ в сочетании с большим желанием и силой воли способен оказаться полезным в нелегком деле отказа от курения.

Круг единомышленников В компании бросить курить легче, так как каждому хочется показать себя перед знакомыми с лучшей стороны, добиться высоких результатов и не ударить в грязь лицом. Основное условие — вы должны бороться с вредной привычкой вместе с тем человеком, с которым ежедневно проводите много времени, то есть всегда можете поддержать друг друга.

18

«Легкий способ бросить курить» Аллена Карра не панацея, на самом деле книг с полезными советами гораздо больше. Важно найти ту, которая будет воздействовать конкретно на вас. В подобных книгах собраны рекомендации для тех, кто уже принял важное решение о необходимости отказа от курения, но не знает, как приступить к его осуществлению.

Никотиновосполняющие заменители При отказе от сигарет курильщик чувствует синдром отмены, который выглядит как настоящее физическое недомогание. В этом случае попробуйте добавить к «терапии» различные медикаменты, например антиникотиновый пластырь, поставляющий через кожу в организм никотин, снимая тем самым физическую зависимость, но не психологическую. Важно помнить, что любой заменитель — это лишь временная мера, облегчающая процесс отказа от вредной привычки.

Психотерапия и гипноз Сейчас психотерапевты разрабатывают определенные психологические методики для тех, кто бросает курить. Во время лечения специалист уделяет внимание рациональной, убеждающей и разъяснительной психотерапии, направленной на устранение неверных представлений о табакокурении.

Акупунктура Эффективнее всего иглоукалывание действует на тех, кто еще не имеет сильной психологической привязанности к сигарете, то есть на людей с относительно небольшим стажем курения (до 5–7 лет). Однако для достижения видимого и стойкого результата необходимо пройти 2–3 курса иглоукалывания по 10– 20 сеансов каждый.

Озонотерапия, массаж и диета Озонотерапия, массаж и диета очищают организм от токсинов. Озон вводят внутривенно в качестве антибактериального и антивирусного средства, что снимает абстинентный синдром при отказе от сигарет. Массаж способствует выведению никотина из тканей. Лучше отказаться от потребления алкоголя, кофе, чая и колы, которые улучшают вкус дыма, делая процесс курения более привлекательным. Натуральные продукты (молоко, фрукты и овощи) ухудшают вкус сигаретного дыма, помогая избавиться от зависимости.

Ксения Волконская

Реклама

образ жизни

19

диагноз

Проблемы мужского здоровья: эректильная дисфункция

наш эксперт

Практически все мужчины в течение жизни сталкиваются с такой проблемой, как эректильная дисфункция. Но чаще всего они лечат это заболевание у врачауролога, хотя в большинстве случаев первопричиной недуга являются психосоматические расстройства. О том, что такое эректильная дисфункция и когда она возникает, рассказывает врач-сексолог, психотерапевт, психиатр Евгений Александрович Кульгавчук.

Эректильная дисфункция — это нарушение функции эрекции. Эрекция (лат. erectus — стоящий отвесно) — увеличение объема полового члена и его отвердение в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел. Сегодня выделяют 2 вида эректильной дисфункции: импотенция органического происхождения, при которой зачастую исключена психогенная составляющая, и недостаточность генитальной реакции, где сексуальная дисфункция чаще не обусловлена органическими нару-

20

Евгений Кульгавчук сексолог, психотерапевт, психиатр

шениями или болезнями. Ранее использовался только термин «импотенция». Позже от него отказались в пользу нового термина «эректильная дисфункция»1. Сексуальная дисфункция охватывает различные состояния, из-за которых человек не способен вступать в сексуальную связь, как бы он того ни желал. Основной проблемой для мужчин является нарушение эрекции (трудности с возникновением или поддержанием эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта).

диагноз Распространенность дисфункции Строго говоря, распространенность эректильной дисфункции среди мужчин — 100%, потому что любой мужчина на протяжении своей жизни может столкнуться с неспособностью иметь эрекцию. В каком-то случае это из-за нехватки сна, иногда из-за обилия алкоголя, порой причиной дисфункции могут стать натянутые отношения с партнершей или плохие бытовые условия. Большое значение имеет то, как часто случаются неудачи и какова динамика развития осложнений. Поэтому мужчине, столкнувшемуся с первой «осечкой», не стоит сразу навешивать на себя ярлык эректильной дисфункции и переживать. Другое дело, если наблюдается отрицательная динамика и в дальнейшем происходят все новые фиаско.

1 Термин «эректильная дисфункция» стал применяться после принятия на всей территории России мировой классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в 1999 г.

Психогенная и органическая причины Чаще встречаются пациенты с ведущей психогенной причиной эректильной дисфункции в возрасте до 50 лет, а у людей старшего возраста нередки и соматические причины, то есть связанные с организмом, а не с психикой, ведь общее состояние здоровья, как правило, ухудшается. Но и даже в этих случаях часто присоединяется психогенный компонент. Поэтому можно говорить, что психогенная эректильная дисфункция наблюдается практически всегда, просто она может быть осложнена или не осложнена соматическим компонентом. Что касается соматических причин, то их можно перечислять бесконечно, точный диагноз способен поставить только врач. Важно при постановке диагноза оценить все факторы — от анализа препаратов, которые принимает пациент, до эндокринного статуса, рефлексов, состояния сосудов, образа жизни и вредных привычек. При необходимости врач-сексолог привлекает профильных специалистов. Какой нужен врач? Сексуальная функция имеет свойство дезактуализироваться в неблагоприятных условиях. Поэтому, говоря о причинах эректильной дисфункции, можно назвать любое заболевание, например кариес, сопровождающийся зубной болью. Но никому не придет в голову лечить эректильную дисфункцию у стоматолога. Тем не менее сегодня огромное количество мужчин находится в плену мифов. И, столкнувшись с этой проблемой, они обращаются к урологам и андрологам. Но нужно помнить, что у полового члена немлн мужчин во всем сколько функций: мочевыделительная и сексуальная. Если мужчину беспокомире страдают от ит мочевыделительная функция, то его эректильной дисфункции различной доктором будет, конечно, уролог. Если человек подозревает у себя бесплодие степени тяжести. и хочет ребенка, то стоит сдать спермограмму уже у врача-андролога. Когда у мужчины возникают проблемы с сексуальной функцией полового члена, а не мочевыделительной, ему следует обратиться к врачу-сексологу. Врач в свою

90

10,1% 12% 6,6% 71,3%

отсутствуют признаки ЭД тяжелая степень ЭД средняя степень ЭД легкая степень ЭД

Источник: Независимое издание для практикующих врачей, «Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в РФ». В опросе приняло участие 1225 респондентов.

очередь должен быть с подтвержденным сертификатом специалиста и наличием медицинской лицензии на работу в сфере сексологии. Некоторые врачи, и даже психологи, рекламируя оказание медицинской помощи больным с сексологическими расстройствами, незаконно занимаются этой медицинской деятельностью2. Самодиагностика Простой способ самодиагностики — это мастурбация. Если при самостимуляции пациент наблюдает у себя хорошую эрекцию, то это является наглядным доказательством того, что 2 дело не в простате или каких-либо друПостановление гих физиологических проблемах. Сдача правительства РФ многочисленных анализов и исследова- от 22 января 2007 г. ний в этом случае не всегда оправданна. № 30 «Об утвержНо если же мужчина не может вспомдении положенить ни одной утренней эрекции за пония о лицензироваследние 3 месяца, если при самостинии медицинской муляции нет никакой реакции, можно деятельности». говорить о соматическом компоненте. Диагностика и лечение Лечение эректильной дисфункции патогенетическое, направлено на первопричину. Анализируется психосексуальное развитие пациента, определяется его половая конституция, изучаются отношения в паре, умение выстраивать модель успешного сексуального поведения, исключается синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Часто именно этот синдром является истинным диагнозом в случаях, когда мужчина уверен, что у него имеется эректильная дисфункция или разрекламированный простатит, почти не оказывающий никакого влияния на сексуальные функции мужчины. Важно также исследование психического статуса и образа жизни пациента, особенно до 50 лет. Часто у пациентов выявляется зависимость от порнографии. И тогда речь идет о восстановлении адаптации. Зачастую можно говорить об искажении сексуальных запусков. Поэтому при рассмотрении причин эректильной дисфункции врачсексолог анализирует ситуацию в общем, то есть изучает и физиологические особенности пациента, и возможные психологические расстройства. Очевидно, что в реализации сексуальной функции участвует не только тело, но и психика. В терапии эректильной дисфункции врач-сексолог использует психотерапию, методики секс-терапии, гипноз, физиотерапевтические методы, фармакотерапию. Комплексный подход к лечению будет способствовать успеху.

21

б а з ку ь л е Каждому ушку – кап

! ы от

Ушная Фея – с заботой о всей семье Чем активнее ритм нашей жизни, тем более высокие требования мы предъявляем ко всему, чем пользуемся, особенно, если речь идет о средствах по уходу за своим телом и здоровьем. Нам важно иметь чистую кожу, ухоженные волосы и ногти, хорошо пахнуть… А как часто вы уделяете внимание гигиене своих ушей?

повышенной секреции ушных желез, результатом которой могут стать серные пробки. А при отсутствии привычки регулярно чистить уши эти пробки могут засыхать, создавая благоприятную среду для развития болезнетворных бактерий, воспалений и серьезных осложнений. Что же представляет собой регулярный уход за ушами? Как часто и каким способом необходимо их очищать?

Появление серных выделений – нормальное явление для здорового человека. Этот секрет, вырабатываемый специальными железами в ухе, защищает слуховой проход от пыли и бактерий. Многие люди неделями не задумываются о целенаправленной чистке ушей, ограничиваясь обычным душем и мытьем головы, поскольку серные выделения выводятся самостоятельно при жевательных движениях.

Самое главное: никогда не используйте ватные палочки для глубокой чистки слухового прохода. Это может привести к смещению серных отложений внутрь уха, стать причиной повреждения барабанной перепонки и возникновения воспалительного процесса.

С одной стороны, столь редкая необходимость чистить уши радует, но в ней же таится и опасность. Стрессы, механическое воздействие, сильный шум – все это создает условия для

Для того чтобы очистить ухо, достаточно протирать ушную раковину ватным тампоном или орошать водой во время ежедневного душа.

Особое внимание гигиене ушей следует уделять людям, которые: 1) Выезжают на пляжный отдых, посещают бассейн, занимаются водными видами спорта: удалить воду, которая попадает в уши при нырянии и плавании, в полном объеме, как правило, удается не всегда, а оставшаяся жидкость может способствовать продвижению серной пробки вглубь уха и развитию болезнетворных бактерий. Особенно это касается открытых водоемов на туристических курортах, где вода редко бывает чистой.

2) Часто пользуются гарнитурами, наушниками, телефонами: эти предметы не только создают направленное раздражение барабанной перепонки, но и способствуют гиперсекреции ушных желез. Следует помнить, что эти средства коммуникации также нуждаются в регулярной бактерицидной очистке, а использование наушников и гарнитур должно быть строго индивидуальным!

3) Продолжительное время находятся в шумной среде: речь идет не только о резчиках о металлу и ди-джеях, работающих в ночных клубах, но и всех, кто регулярно ездит в метро, часто посещает крупные торговые центры, продолжительное время находится на открытом воздухе в больших городах. Шум и плохая экология способствуют гиперсекреции серы, а значит и образованию серных пробок.

Такие неприятные симптомы, как гул и болезненные ощущения в ушах, головокружение, могут свидетельствовать о недостаточной гигиене ушей и наличии серных пробок. Для регулярного ухода за ушами и удаления серных пробок можно использовать современные очищающие средства на основе сурфактантов. Эти вещества, ставшие инновационным открытием в современной отоларингологии, действуют исключительно на поверхности, мягко растворяя серные выделения, увлажняя и смягчая кожу. Преимущество препарата А-Церумен заключается в том, что его можно применять и для регулярных гигиенических чисток, и для удаления застаревших серных пробок. В его состав входят наиболее эффективные разновидности сурфактантов, позволяющие быстро и безопасно очищать слуховой проход. Это простой и удобный способ осуществлять гигиену ушей, проводить профилактику серных пробок и других нарушений, связанных с загрязнением. Ушная Фея напоминает: мир полон прекрасных звуков, которые могут подарить вам моменты радости, расслабления и наслаждения жизнью. Заботьтесь о своих ушах регулярно и своевременно – и острый слух будет вашим спутником всегда.

А-церумен современный ЛОР препарат для мягкого и быстрого растворения серных пробок, а также профилактики их повторного образования 1. Быстро и безболезненно растворяет серные пробки: благодаря инновационному составу оказывает смягчающее, увлажняющее и очищающее действие 2. Обеспечивает максимальное удобство применения : а) небъющиеся пластиковые флаконы удобно брать с собой в дорогу; б) не требуется дополнительных манипуляций; в) время действия препарата – всего 1 минута!

3. Идеально подходит для всей семьи: рекомендован для взрослых и детей старше 2,5 лет

Краткая инструкция по применению: Средство многофункциональное отоларингологическое для промывания ушного прохода А-Церумен (A-CERUMEN). Состав на 100 г: действующие вещества (поверхностно-активные вещества) – 43,06 г; вспомогательные вещества – до 100 г. Форма выпуска: пластиковый одноразовый флакон-капельница 2 мл. По 5, 10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Спрей 40 мл в пластиковом флаконе с распылительной насадкой. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Свойства: способствует растворению ушной серы и облегчает ее удаление из ушной раковины. Показания к применению: регулярная гигиена ушей; растворение серных пробок; профилактика образования серных пробок. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам; отиты, перфорация барабанной перепонки, наличие трубки для вентиляции среднего уха; возраст до 2,5 лет. Способ применения: регулярная гигиена уха – 2 раза в неделю. При наличии серных пробок – промывать ухо в течение 3–4 дней утром и

вечером. Флакон-капельница: по 1/2 флакона залить в каждое ухо. Спрей: по одному впрыскиванию в каждое ухо. Оставить на 1 минуту. Особые указания: вскрытый флакон-капельницу использовать в течение 24 часов. Вставлять флакон-капельницу или наконечник спрея в ушной проход неглубоко во избежание раздражения. При болезненности слухового прохода, а также перед применением у детей младше 2,5 лет проконсультируйтесь с врачом. Избегать попадания в глаза. Не глотать. Срок годности: 3 года. Полная информация по препарату содержится в инструкции по медицинскому применению. Рег.уд. №ФСЗ 2011/10222 от 19 июля 2011 года. ООО «Такеда Фармасьютикалс», 119048, Москва, ул. Усачёва 2, стр. 1. Тел.: (495) 933 55 11. Факс: (495) 502 16 25. Дата выхода рекламы: Ноябрь 2013.

www.a-cerumen.ru

мамам и папам

Как справляться с детской агрессией наш эксперт

Многих родителей беспокоит агрессивное поведение их детей, которое проявляется в недоверии, колкости, сарказме, неуправляемости, злости. Неумение управлять детской агрессией приводит к тому, что у ребенка начинаются проблемы в детском саду или школе. Психолог-консультант Государственного бюджетного учреждения г. Москвы «Московская служба психологической помощи населению» Ольга Валерьевна Мамонова рассказала, как совладать с детской агрессией в игровой форме.

П

риступы агрессии бывают у детей, когда они испытывают сильный гнев. Раньше считалось, что гнев — плохое чувство, которое нельзя проявлять. Но ругать ребенка за агрессивное поведение не следует, так как это не является конструктивным способом и может привести к усилению гнева. Запрещение малышу проявлять гнев приводит к тому, что он загонит его внутрь и позже выплеснет на кого-то, или у него появятся головные боли, артриты и т. д. Единственное, что могут сделать родители, — научить ребенка справляться с агрессией. Легче всего это сделать при помощи игр. Психологи приводят три направления работы с гневом: • работа по выплескиванию гнева (отреагирование); • обучение ребенка саморегуляции, профилактика агрессии; • распознавание эмоции других людей (так называемая эмпатия).

Ольга Мамонова психолог

Игры, помогающие выплеснуть гнев Самые распространенные способы выплеснуть гнев — взять резиновый молоток и постучать по полу изо всех сил, попинать подушку, скомкать кусок газеты и швырнуть его в угол, нарисовать что-то и порвать рисунок. Очень эффективны игры с водой, так как она обладает успокаивающим свойством. Можно взять шарики или резиновые игрушки, набросать их в ванну с водой и разрешить малышу топить их либо набрать воды в пластиковую бутылку и струей сбивать плавающие в ванной игрушки. С помощью этих игр малыш забывает про свой гнев и отвлекается. Детям постарше предлагают игру в дартс. Существует хороший способ выплескивания гнева — «стаканчик криков». Дайте ребенку стакан и предложите изо всех сил кричать в него. Этот метод работает для детей дошкольного или младшего школьного возраста. Широко распространен прием рисования обидчика. Если ребенок обиделся на конкретного человека, его можно нарисовать, написать какие-то реплики, а потом порвать рисунок. Также можно вылепить фигурку обидчика, а потом ее сломать. Игры, направленные на саморегуляцию Очень важно слушать и слышать ребенка. Когда он демонстрирует признаки агрессии, надо подойти, погладить его и сказать: «Ты сейчас очень злишься. Что случилось?». Необходимо понять, что с ребенком происходит, и если этот контакт будет тонким и живым, то признаков агрессии станет меньше. Психолог Карл Фопель предлагает упражнение «Камушек в ботинке», которое учит и родителей, и детей сотрудничать друг с другом. Ребенка спрашивают, была ли у него когда-нибудь ситуация, что ему в ботинок попадал камушек, узнают, что ребенок чувствовал дискомфорт. Далее интересуются, бывало ли так, что малыш пришел домой, а камушек так и не вынул. Спрашивают, что происходило с его ногой. Ребенок отвечает, что нога не болела, но утром, когда он вновь надевал ботинок,

24

мамам и папам в котором все еще есть камушек, ноге снова становилось больно. В этот момент ребенку предлагают представить, что неприятность — это как камушек в ботинке. Например, он поругался с кем-то в садике, пришел домой и никому про это не рассказал, забыл. А потом вернулся в ту же обстановку, и все возобновилось. Тогда с малышом договариваются, что, если он почувствует что-то неладное, как камушек в ботинке, он об этом расскажет. Получается, что ребенок учится в самом начале отлавливать дискомфорт, который возникает в неприятной ситуации, и это не приводит к агрессии. Есть упражнение «Ласковый зверек», которое применяется, когда ребенок расшалится. Его просят сесть, успокоиться, затем передают ему в руки выдуманного маленького пушистого зверька. Надо рассказать, что зверек совсем крохотный, беззащитный и очень боится, и предложить малышу его успокоить. Таким образом ребенок научится успокаиваться и вести себя менее импульсивно.

Ругать ребенка за агрессивное поведение не следует, так как это не является конструктивным способом и может привести к усилению гнева. Запрещение малышу проявлять гнев приводит к тому, что он загонит его внутрь и позже выплеснет на кого-то. Игры, направленные на профилактику агрессии Есть игры, которые не только не запрещают, но и поощряют злость и агрессию, потому что чем сильнее мы пытаемся разозлиться, тем злость меньше. Например, члены семьи ходят по комнате и говорят только «тох-тибедох». Это слово нужно говорить как можно более сердитым тоном. Ребенок должен подойти к каждому члену семьи и строго сказать «тох-тибедох». В результате упражнения малышу становится весело. Существует игра «Обзывалки». Если брат с сестрой поссорились и ругаются, то им предлагают сесть друг напротив друга и начать обзываться, но для обзывательств нужно использовать слова из конкретной темы, например овощи, фрукты, мебель. Обзывательства необходимо говорить как можно строже. Так детям дается время, чтобы они устали ругаться. В конце они должны сказать друг другу что-то хорошее, например «ты солнышко». Агрессия у детей снижается, и они начинают смеяться. Есть игра «Попроси игрушку». Один член семьи держит игрушку. Ему дается инструкция, что ребенок будет просить игрушку, но отдать ее можно только в том случае, если действительно захочется это сделать. Малышу говорится, что он может попросить игрушку любыми способами, но так, чтобы человек ее отдал. Дети обучаются социально приемлемыми способами просить что-то, таким образом предупреждая негативные реакции в случаях, когда ребенок не сразу получает то, что хочет.

Формирование навыков эмпатии Есть много игр с использованием «мордочек», фотографий, человечков, изображающих различные эмоции. Сначала ребенку показывается простейшая карточка с эмоцией и спрашивается, какое настроение у человечка. Можно использовать игру для детей с 3 лет, они очень хорошо угадывают базовые эмоции (гнев, радость, грусть). А после включаем в игру других детей. С одним ребенком договариваемся, какую эмоцию он будет изображать, а остальные угадывают, что чувствует ребенок. Это тренирует и способность к сопереживанию, пониманию эмоционального состояния другого человека. Можно использовать картинки со смешными человечками, у которых не прорисованы лица. И по позе ребенок должен угадать настроение человечка. Для детей это очень увлекательно. Хороши ролевые проигрывания, когда задается какая-то тема, например зайчик поссорился с медвежонком. Можно давать ребенку разные роли: сначала он в роли зайчика, потом в роли медвежонка. И малыш должен ответить на вопросы: «Почему зайчик поступил так, а медвежонок так?», «Что чувствовал зайчик, когда медвежонок его ударил?», «Что чувствовал медвежонок, когда зайчик его обозвал?». Некоторые мамы пытаются быть железными леди. Они не демонстрируют своих эмоций ребенку. Рыдать перед малышом, конечно, не надо, но если мама разозлилась, то можно сказать: «Я сейчас очень сильно разозлилась на твой поступок. Я очень расстраиваюсь, когда игрушки валяются». И ребенок понимает, что мама не бесчувственная, она может и злиться, и радоваться, поэтому нужно делиться чувствами с ребенком. Тогда и у ребенка будет меньше агрессии по отношению к окружающим, и ему будет легче общаться со сверстниками.

25

интервью с экспертом

Михаил Полуэктов: «Нехватка сна может существенно влиять на здоровье человека»

— Михаил Гурьевич, что такое сон, почему человек периодически должен спать?

— Считается, что сон нужен для обеспечения активного бодрствования, но, чтобы понять, для чего человеку все-таки нужно переходить в это состояние, физиологи проводят достаточно сложные исследования. Есть несколько теорий назначения сна. Одна из них гласит, что сон необходим, чтобы дать возможность нейронам мозга отключать избыточные связи, которые образуются во время бодрствования. В бодрствовании такое сделать невозможно, потому что в это время все они задействованы, а состояние сна позволяет перейти в режим, в котором происходит отключение этих связей.

— Зачем нужно это отключение?

— Когда мы получаем большой объем информации, нейроны перегружаются, и в большей степени эта информация является избыточной. Чтобы эту избыточную информацию отсечь, нужно перейти в состояние сна, потому что в это время нейроны не реагируют на внешние раздражители.

26

— Какие еще есть теории, обосновывающие необходимость сна?

— Есть так называемая висцеральная теория, которая разрабатывается отечественными учеными. Они открыли, что во время медленного сна те зоны мозга, которые раньше считались узкоспециализированными, например зрительные, начинают вести себя иначе. Если зрительная часть во время бодрствования отвечает только за зрение, то во время сна она начинает отвечать на стимулы внутренних органов. И данная теория говорит о том, что сон нужен, чтобы переключать некоторые области мозга на управление внутренними органами и производить их тонкую настройку. Опять же в бодрствовании это невозможно, потому что эти зоны мозга работают активно по своему прямому назначению, а во время сна они высвобождаются и могут заняться внутренними делами организма. Еще одна теория объясняет назначение сна на клеточном уровне. Согласно ей, в состоянии сна происходит пересборка некоторых белковых систем,

Фотографии из личного архива М. Полуэктова

Известно, что нужно вставать и ложиться спать в одно и то же время. Но многих мучает бессонница, снятся кошмары, есть зацикленность на ночных ритуалах. Что такое сон, как он влияет на здоровье человека, какие есть теории сновидений, МЕД-инфо узнал у врача-сомнолога, доцента кафедры нервных болезней факультета послевузовского профессионального образования врачей, заведующего отделением медицины сна Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова к. м. н. Михаила Гурьевича Полуэктова.

интервью с экспертом которые входят в структуру клеточной мембраны. Эти белки очень важны для защиты организма от стресса. Считается, что в состоянии сна образуются благоприятные условия для устранения микроповреждений мембранной клетки.

— Сколько времени человек может продержаться без сна?

— Раньше считалось, что человек может Без периодов обходиться без сна не больше 11 суток — микросна человек этот рекорд зафиксирован в Книге может провести Гиннесса. Но, когда стали проверять данмаксимум трое ные, оказалось, что человек не может суток. без сна более 3 суток. Как бы он ни старался, сон все равно внедрится в периоды бодрствования. То есть, если регистрировать электрическую активность мозга, мы можем увидеть, что стоит человеку на несколько секунд задуматься, он может заснуть и проспать 15 или 30 секунд. Человек даже не заметит эти периоды микросна. То есть сон — это настолько необходимое состояние, что он находит возможность проявиться даже в тех условиях, когда мы старательно пытаемся не заснуть. Поэтому без периодов микросна человек может провести максимум трое суток.

«Cон — это настолько необходимое состояние, что он находит возможность проявиться даже в тех условиях, когда мы старательно пытаемся не заснуть» — Отсутствие сна в течение трех суток как-то сказывается на здоровье?

— После того исследования, которое зарегистрировано в Книге рекордов Гиннесса, когда доброволец провел 11 суток без сна, испытуемый проспал 16 часов, и врачи определили, что он совершенно здоров. На молодой организм длительное, но однократное лишение сна не оказывает какого-то негативного влияния. Другое дело, что в связи с особенностями нашей цивилизации, когда приходится работать по сменному графику, люди действительно длительное время лишают себя сна. Показано, что работа в сменном режиме и продолжительное ограничение сна связаны с увеличением риска психосоматических заболеваний, в развитии которых большую роль играет состояние нервной системы. Это хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь. Таким образом, нехватка сна или изменение режима сна может существенно влиять на здоровье человека.

— Почему мы видим сны?

— Сейчас наиболее известна активационно-синтетическая теория Хобсона–Маккартли. Она пришла из физиологии и говорит о том, что во время определенной части сна, так называемого быстрого сна, или сна со сновидением, происходит достаточно хаотичное растормаживание определенных областей мозга и активация определенных кругов памяти. Чаще активируются те круги памяти, которые связаны с какими-то важными для человека событиями. То есть присутствует некий стимул,

вызывающий воспоминания, и эти воспоминания причудливо складываются в сновидения. Еще Михаил Иванович Сеченов предвидел это. Он говорил, что сновидения — небывалая комбинация бывалых впечатлений. То есть сны — это фантазия нашего мозга, которая генерируется беспорядочными импульсами. Есть психоаналитическая теория Зигмунда Фрейда, согласно которой сновидение — это окно в бессознательное. Фрейд считал, что те проблемы, которые по-настоящему беспокоят человека и являются причиной неврозов, не могут быть осознаны человеком, потому что загоняются им в подсознание. И только Кошмарное в виде определенных символов, индисновидение — это видуальных для каждого человека, эти отражение тех пропроблемы проявляются в сновидениях. блем, которые мы Если этот язык символов расшифровать, не могли решить. то можно выйти на ту проблему, которая действительно беспокоит человека. Но эта теория не объясняет, откуда берутся сновидения, это лишь попытка понять психическую деятельность во время сна.

— Все ли люди видят сны?

— В настоящее время невозможно ответить на этот вопрос, потому что нет техники, которая записывала бы сновидения. Мы можем судить о наличии сновидений только по устному отчету. Скорее всего, все люди видят сны, но скорость их забывания у тех или иных из них отличается. Во время сна в мозге блокируются все входы для информации, поэтому процесс забывания значительно ускоряется. Проще всего запомнить сновидение, если человек проснулся в той части сна, когда оно происходит, то есть в фазе быстрого сна. Если мы во время исследования сна разбудим человека, когда у него начался сон со сновидением, то, скорее всего, он это сновидение запомнит. Если мы его будим через несколько минут или даже секунд после окончания сна со сновидением, вероятно, он его не запомнит. Как бороться с ночными страхами у детей?

1. Обеспечьте ребенку спокойный сон, позаботьтесь о тишине в доме (убавьте звук телевизора, прекратите громкие разговоры, не открывайте окон, если рядом шумная дорога).

2. Установите ночник и оставляйте дверь в спальню открытой. Ребенок должен быть уверен в своей безопасности и родительской защите.

3. Если одну детскую делят несколько братьев и сестер, проследите, чтобы они не мешали друг другу засыпать.

4. Укладывайте ребенка в компании с любимыми игрушками, не практикуйте отход ко сну в постели у родителей с последующим переносом в кроватку.

5. Ребенка нельзя плотно кормить на ночь, так как это мешает здоровому сну и провоцирует приступы страха.

27

интервью с экспертом — Почему снятся кошмары?

— Кошмарное сновидение — это сновидение с неприятным, устрашающим содержанием. Это несколько измененные отражения впечатлений, которые мы получили в предыдущие дни, или это отражение тех проблем, которые мы не могли решить. Чаще всего кошмарные сновидения бывают у детей, потому что они поИнсомния вознилучают большой объем информации кает тогда, когда и им труднее ее переработать. Случается проблемы со сном встречаются 3 раза это после компьютерных игр или пров неделю и больше. смотра возбуждающих телепередач. Из этого следует вывод: меньше надо смотреть перед сном телевизор. У взрослых кошмарные сновидения чаще всего являются отражением психологических проблем, когда существует конфликтная ситуация, человек о ней постоянно думает днем и пытается разрешить ее и ночью. Попытки найти решение проблемы могут отражаться в неприятных сновидениях. Есть и более серьезные заболевания, например неврозы, посттравматическое стрессовое расстройство, которое случается у ветеранов боевых действий.

«Cновидения — небывалая комбинация бывалых впечатлений.

Cны — это фантазия нашего мозга, которая генерируется беспорядочными импульсами» — Что делать, если кошмары снятся постоянно и спать ложиться страшно?

— Универсальных рекомендаций здесь не может быть. Кошмары сами по себе не возникают. Они являются симптомами психического неблагополучия, поэтому необходимо обращаться к врачам. Есть области психиатрии, занимающиеся посттравматическими стрессовыми расстройствами, при которых назначаются лекарственные препараты для разрешения внутренних проблем человека. После лечения кошмары проходят.

28

— Что такое бессонница с медицинской точки зрения?

— Бессонница, или инсомния, — это не болезнь, а синдром, то есть состояние, которое возникает при разных заболеваниях. Инсомния бывает при психических, неврологических заболеваниях, при болезнях внутренних органов. Возникает бессонница и при нарушении гигиены сна. Часто такое встречается у подростков, когда они долго вечером играют на компьютере, потом 3 часа не могут заснуть, ворочаются, думают о чем-то. Наиболее распространена острая инсомния, когда на какое-то время теряется сон из-за стресса. Что-то произошло, человек переволновался, постоянно прокручивает в голове эту ситуацию, возбужден, не может уснуть. Но через несколько дней проходит стресс — и бессонница тоже. Такая бессонница нестрашна. Врачи считают, что инсомния, которая грозит неприятными последствиями, возникает тогда, когда проблемы со сном встречаются 3 раза в неделю и больше. Тогда есть смысл обратиться к врачу.

— Если человек отлично засыпает, но просыпается в 5 утра и больше не может заснуть — это тоже бессонница?

— Да, но чаще такая бессонница сопутствует уже более серьезным заболеваниям, например депрессивному неврозу. Раннее утреннее пробуждение считается маркером депрессии и требует обращения к специалисту — к психиатру или неврологу. Но эпизодические, редкие случаи ни о чем не говорят.

— Что еще, помимо нарушения гигиены сна, может вызвать бессонницу?

— Есть такая популярная форма бессонницы, как психофизиологическая инсомния. Ее еще называют боязнью не заснуть. Например, человек хочет спать, идет в постель, ложится, и тут у него возникает мысль: «А вдруг я не засну?». И чем сильнее

интервью с экспертом он себя пытается заставить заснуть, тем меньше у него шансов это сделать. Потому что всякое усилие сопровождается мозговой активностью, что препятствует наступлению сна. Человек может зациклиться на том, что не может заснуть, начнет бояться постели. То есть днем он чувствует себя нормально, а к вечеру у него развивается страх, потому что он опять думает об этом. Здесь частой ошибкой является прием снотворных препаратов, которые не убирают эту зацикленность, а просто на какое-то время дают сон. После того как человек перестает пить снотворное, у него возобновляются проблемы. В этом случае также нужна помощь врача. Часто встречается детская поведенческая инсомния, которая бывает обычно в первые три года жизни ребенка, когда он часто просыпается по ночам. Вся проблема заключается в том, что ребенка не научили правильно засыпать. Например, его укачивают на руках или он засыпает во время кормления. Ночью он просыпается и требует, чтобы ему предоставили те условия, при которых он засыпал вечером. Поэтому надо соблюдать гигиену сна, укладывать ребенка в определенное время, следить, чтобы перед сном не было возбуждающих действий. Маленькие дети должны привыкнуть спать в одном месте, в своей кроватке.

— Можно ли эти рекомендации отнести и ко взрослым людям?

— Для взрослых гигиена сна также включает в себя режим, то есть ложиться и вставать нужно в одно и то же время. Необходимо ограничивать физическую и умственную активность в вечерРаннее утреннее нее время, прием возбуждающих напробуждение питков, курение. считается маркером Часто задаются вопросы, можно или депрессии, но эпинельзя есть перед сном. В принципе зодические, редкие можно, главное — не переедать, чтобы случаи ни о чем ощущение переполненного желудка не не говорят. затрудняло засыпание. Считается даже, что легкая, сладкая, мучная пища способствует засыпанию, но, правда, не способствует похудению.

— Вы сказали, в каких случаях не стоит употреблять сно-творные. А есть ли ситуации, когда такие препараты необходимы?

— Прием снотворных показан в случае стрессовой бессонницы или острой инсомнии. У нас проводились исследования, которые выявили, что, если человек, находящийся в стрессе, защищает свой сон при помощи снотворных, он быстрее выходит из этого состояния. Сон сам по себе является защитным фактором от стресса. И если мы не даем защитному фактору нарушиться, значит, он лучше работает, лучше помогает организму справиться с напряжением. Но чаще всего люди, у которых возникает бессонница, связанная со стрессом, к врачу не идут. Потому что в абсолютном большинстве случаев стресс заканчивается, и бессонница вместе с ним. В более серьезных случаях, когда человек не может спать несколько ночей подряд, он идет в аптеку и просит «что-нибудь для сна». Есть так называемые безрецептурные препараты, которые помогают засыпать. Это препараты лекарственных трав (валериана, пустырник), различ-

ные седативные средства. Действительно, они помогают в ситуации острого стресса: уменьшают возбудимость организма и дают возможность заснуть. Если эти препараты не действуют, то нужно обратиться к врачу, чтобы он выписал более сильное лекарство.

— Хотелось бы поговорить о таком интересном феномене, как хождение во сне. Что это такое и почему это происходит?

— Снохождение овеяно неким мистическим ореолом. Оно называется лунатизмом, потому что вроде бы связано с луной. Ученые пытались такую связь отыскать, но никакой прямой зависимости нет. Предполагается, что снохождение стали называть лунатизмом, потому что в давние времена, когда не было электрического освещения, ходящего во сне человека можно было увидеть только при свете луны. Если нет луны, его и не видно, хотя он с такой же частотой ходит. Сейчас это рассматривается не как болезнь, а как некая генетическая особенность.

«Сон сам по себе является защитным фактором от стресса. И если мы не даем защитному фактору нарушиться, значит, он лучше работает, лучше помогает организму справиться с напряжением» Вообще снохождение встречается только у детей, пик приходится на возраст 4–8 лет. Считается, что есть определенные гены, которые повышают вероятность такого необычного поведения. Наличие этой генетической предрасположенности и возбуждающие события перед сном приводят к феномену расщепленного состояния сознания — все основные центры находятся в состоянии сна, а двигательные центры в состоянии бодрствования. И вот ребенок встает, идет куда-то, играет с игрушками, говорит. Это состояние не несет никакой опасности и с возрастом само проходит.

— Пользователь на нашем портале рассказал, что его знакомый во время разговора может ненадолго заснуть. Это особенность или заболевание?

— Такие приступы внезапных засыпаний бывают при некоторых болезнях. Наиболее часто это случается при нарколепсии. Это очень редкое заболевание, при котором человек периодически отключается. У него механизмы сна работают довольно причудливо, и сон наступает не тогда, когда нужно. Другая болезнь, при которой может наблюдаться такое внезапное засыпание, — это синдром апноэ во сне, когда при громком храпе у человека прекращается дыхание. Это серьезное заболевание, потому что ночные задержки дыхания способствуют развитию серьезных патологий — гипертонической болезни, сердечных аритмий, расстройств нервной системы. Наиболее частой причиной этого заболевания является ожирение.

29

интервью с экспертом — Чем могут быть опасны такие задержки дыхания?

— К внезапной смерти они не приводят, но каждая задержка дыхания — это мини-стресс для сердечнососудистой системы, который сопровождается подъемом артериального давления, учащением сердечного ритма. Если это случается много раз за ночь (100–500 раз), то получается, что вместо отдыха и восстановления сердечно-сосудистая и нервная системы получают дополнительную нагрузку. Достаточно быстро могут развиваться осложнения в форме гипертонической болезни сердца или снижение памяти.

— Один наш пользователь написал: «Однажды я проснулся, а пошевелить ничем не могу, как будто парализовало. Но потом все прошло». Это был случай сонного паралича? Что это за состояние и почему оно возникает?

— Считается, что до 20% здоровых людей хоть раз испытывали такое состояние, но вероятность его повторения крайне мала. Эпизоды паралича сна могут быть спровоцированы недосыпанием, приемом лекарственных препаратов. Это ситуация, когда перемешиваются фазы сна и бодрствования. Выключение мышечной деятельности характерно для сна со сновидениями. Иногда эта регуляция мышечной деятельности сбивается, и выключение мышечной деятельности наступает в момент пробуждения. Скорее всего, человек спал в быстром сне, потом внезапно проснулся, сознание уже перешло в бодрство-

Как быстро уснуть 1. Не злоупотребляйте в течение дня продуктами, содержащими кофеин (кофе, чай, энергетики, кола, шоколад).

2. Перед сном избегайте жирной и острой пищи.

3. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, то устраивайте себе перед сном получасовую прогулку на свежем воздухе.

4. Правильно организуйте свое спальное место: вам не должно быть в постели слишком жарко или слишком холодно, постельное белье выбирайте из натуральных материалов неяркой расцветки.

5. Не смотрите за 1 час до сна агрессивные фильмы, не играйте в компьютерные игры.

6. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.

7. Следите за тем, чтобы в помещении было темно и тихо (именно в темноте в организме усиленно вырабатывается мелатонин — естественное снотворное).

8. Не заменяйте отсутствие ночного сна продолжительным сном среди дня.

9. Не принимайте на ночь горячий душ или ванну (они обладают тонизирующим эффектом). Температура воды должна составлять 37–38 °C, можно добавить в нее несколько капель успокаивающих эфирных масел (лаванда, бергамот, лимон).

10. Принимайте за 30 минут до сна природные успокаивающие настои: фиточаи с мятой, мелиссой, валерианой, пустырником или теплое молоко с ложкой натурального меда.

Категорически нельзя • Регулярно использовать алкоголь в качестве снотворного.

• Самостоятельно назначать себе снотворные препараты.

30

«Лишиться сна практически невозможно. Если 1–2 ночи вы не поспите, то на третью ночь сон все равно вас найдет» вание, а мышечная система осталась в быстром сне. Обычно это длится меньше минуты, потом все приходит в соответствие. Это неприятное ощущение, но опасности такое состояние не представляет.

— Что такое летаргический сон, как он проявляется?

— Летаргический сон — это больше бытовой термин. Такого состояния, по сути, не существует. В период Первой мировой войны в Европе была эпидемия летаргического энцефалита, то есть тяжелого заболевания нервной системы. При этом заболевании одни больные постоянно спали, а если просыпались, то находились в сонном состоянии. У них были повреждены в мозге те центры, которые отвечали за нервную активацию, за бодрствование. А другая часть больных этим летаргическим энцефалитом, наоборот, не спала, потому что были поражены центры, отПрием снотворных вечающие за сонливость. Эти центры в показан в случае мозге находятся рядом. По сути, это инстрессовой бессонфекционное заболевание. Сейчас оно ницы или острой встречается очень редко. А другие форинсомнии. мы летаргического сна не подтверждены. Чаще путают летаргический сон и истерическую спячку, то есть состояние, когда человек сталкивается с серьезной проблемой, не может ее решить, и его организм выбирает путь мнимой смерти — он лежит и ни на что не реагирует. Тут должен поработать психиатр. Случаев летаргического сна, не связанного с энцефалитом, не бывает. Это миф.

— Как и зачем в Центры сна попадают пациенты?

— В Москве сейчас не меньше 8 центров, и многие врачи знают о них. В основном к нам направляют неврологи, иногда терапевты, психиатры. Больше половины пациентов приходят с инсомнией. Также мы работаем с храпом и с синдромом апноэ во сне Мы здесь делаем специальное обследование — полисомнографию, то есть запись сна. Пациент приходит к нам на ночь, спит в отдельной палате, а на компьютер записывается его сон. Потом по результатам этого исследования мы можем определить, насколько у него сон нарушен, что явилось причиной.

— Что порекомендуете нашим читателям?

— Следует помнить, что сон является абсолютно необходимой частью жизни, поэтому лишиться сна практически невозможно. Если 1–2 ночи вы не поспите, то на третью ночь сон все равно вас найдет. Академик Вейн любил сравнивать сон с птицей, севшей на ладонь. Чем быстрее вы ее пытаетесь поймать, тем быстрее она улетает. Сон не нужно ловить, он сам придет. Поэтому меньше беспокойтесь о сне, а думайте о приятных вещах. Беседовала Ирина Исаева

интервью с экспертом

31

история компании

«Наш солнечный мир»:

«Мы стремимся максимально социализировать больного ребенка» Дети с особенностями развития, бесспорно, нуждаются в заботе и любви. 23 года назад группа энтузиастов собралась с целью помочь таким детям адаптироваться к жизни в социуме. Пройдя долгий путь и став Центром реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир», они помогают все большему количеству детей. Об истории создания центра и о его деятельности Оксане Плисенковой рассказал один из его основателей Игорь Леонидович Шпицберг.

визитка Название: Центр реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир» Дата создания: 1991 г. Команда: 70 сотрудников (психологи, нейропсихологии, педагоги, дефектологи, логопеды, неврологи) Основатель: Игорь Шпицберг, Дора Косовская Миссия: помогать детям с особенностями развития и их семьям адаптироваться к жизни в социуме Девиз: «Наш солнечный мир» — мир, в котором всегда хорошая погода 32

Игорь Шпицберг, руководитель реабилитационной программы Центра реабилитации инвалидов детства «Наш солнечный мир», старший научный сотрудник Института проблем инклюзивного образования МГППУ

организация тоже стала углубленно заниматься лечебной верховой ездой — впервые в России. «Через год работы я женился на женщине, у которой был 3-летний мальчик с аутизмом. Мальчика я усыновил, сейчас ему 25. Он был одним из первых детей с аутизмом у нас в центре. Слава Богу, он социализировался и сейчас практически не отличается от своих сверстников. Идея создать такую организацию родилась потому, что этим детям и их родителям хотелось помочь существовать в нашем непростом мире, жить максимально полноценно», — вспоминает И. Шпицберг. Постепенно здесь стало собираться все больше детей, и организаторы решили, что одной иппотерапии уже недостаточно. С 1992 г. команда начала развивать комплексные реабилитационные программы для детей с расстройствами аутистического спектра. Так, совместно с группой «Круг», специализирующейся на социально-творческой реабилитации, центр устроил первый в истории России летний реабилитационно-интеграционный лагерь для детей с особенностями развития. Кроме иппотерапии, там была комплексная реабилитационная программа. С тех пор такие лагеря проводятся «Нашим солнечным миром» каждый год. В 1998 г. клуб «Живая нить» распался на три организации. Одна так и продолжает называться «Живая нить». Здесь дети занимаются иппотера-

Фотографии из архива центра «Наш солнечный мир»

В

В России люди с ограниченными возможностями долгое время были изолированы от общества. С одной стороны, для них не было условий, с другой, родители сами скрывали их в четырех стенах, боясь непонимания и осуждения со стороны окружающих. Такая ситуация не устраивала тех, кто был неравнодушен к проблеме адаптации к жизни детей с особенностями развития. Поэтому группа энтузиастов, куда входили И. Шпицберг, В. Терентьева и Д. Косовская, решили помочь хотя бы небольшому количеству ребят. Они решили организовать экоцентр «Живая нить», куда дети могли бы приезжать, чтобы гулять на природе и общаться с животными. А в 1990 г. команда познакомилась с Марианом Ярошевским, педагогом из Польши, который работал с детьми с особенностями развития с помощью иппотерапии (лечебной верховой езды). В 1991 г. созданная ими

история компании

пией. Вторая организация — «Московский конноспортивный клуб инвалидов». И третья — «Наш солнечный мир», которая занимается комплексной терапией детей с аутизмом и другими нарушениями развития. «Наш центр является некоммерческой организацией, которая существует на пожертвования родителей больных детей и за счет спонсорской помощи. Эти деньги идут на аренду помещения и небольшую зарплату педагогам. Сейчас центр стал платным, о чем я весьма скорблю, — говорит И. Шпицберг. — Мы стараемся, чтобы цены были низкие. Мы работаем с фондами, поэтому для некоторых детей делаем занятия бесплатными». В «Нашем солнечном мире» всегда много детей:

еженедельно в центре занимается до 300 человек, примерно 200 из них с расстройствами аутистического спектра (РАС) и 100 с другими нарушениями развития, например с синдромом Дауна и детским церебральным параличом (ДЦП). Для работы с такими детьми профессиональные логопеды, дефектологи, психологи и нейропсихологи используют многие методы отечественной дефектологии и коррекционной педагогики, кинезиотерапии (лечебной физкультуры) и др. Используются передовые зарубежные коррекционые методы. «Наш солнечный мир» открыт и для специалистов из других городов. Все могут бесплатно поприсутствовать на занятиях, перенять методики. Таким образом центр пытается распространить свою технологию работы с детьми с отклонениями в развитии. С некоторыми городами установлены

«Люди с аутизмом — это люди, которые просто говорят на другом языке, они как будто живут немного в другом измерении. Если родитель обнаружил подозрительные симптомы, то следует показать ребенка специалисту. Чем раньше выявлена патология, чем раньше начата коррекция, тем выше вероятность успешной адаптации в социуме» 33

история компании На базе центра «Наш солнечный мир» существует Национальная федерация лечебной верховой езды инвалидного конного спорта России, которая была создана в 1997 г., где также тренируется паралимпийская сборная РФ. Федерация объединяет иппотерапевтические организации из более чем 200 городов России.

долговременные отношения: специалисты приезжают с определенной регулярностью. В течение 20 лет в центре разрабатывались уникальные методики реабилитации детей-инвалидов. В феврале 2011 г. медицинским отделом ФГБУ ФИПС РФ* Игорю Шпицбергу был выдан патент на метод, который позволяет в существенной степени восстановить дефицит нормального восприятия и взаимодействия ребенка с расстройствами аутистического спектра с окружающим миром. И. Шпицберг рассказывает: «Изначально в базе были все методы, которые используют отечественная дефектология и коррекционная педагогика, лечебная физкультура. * Федеральное госуАвторским был только мой метод, потодарственное бюдму что я достаточно рано понял, что жетное учреждение аутичные дети испытывают определен«Федеральный инные сложности во взаимодействии на ститут промышленной собственности». сенсорном уровне: они не так видят, не

34

так слышат. Я установил это экспериментальным путем. Поскольку у нас не было определенных правил, что и как надо делать, то мы пробовали все, что эффективно. Мы брали методы, идеи и смотрели, работают они или нет. Если метод не работал, то мы переставали его использовать, а если работал, то мы его улучшали, модернизировали, оптимизировали. В том виде, в котором мой метод существует сейчас, он сформировался 15 лет назад. Фактически история нашего центра — это 20 лет селекции лучших реабилитационных технологий». Центр добился успехов и в мире. В 2013 г. «Наш солнечный мир» стал единственной организацией из России, которую приняли в европейскую ассоциацию Autism Europe, объединяющую 30 стран и представляющую интересы сообщества людей, страдающих аутизмом. Программа центра получила высокую оценку. К тому же центр является основным партнером всемирной организации Autism Speaks, которая работает с ООН. В мае 2013 г. Генеральный секретарь ООН г-н Пан Ги Мун лично поблагодарил Игоря Шпицберга за его приверженность вопросам помощи людям, имеющим расстройства аутистического спектра. В октябре 2013 г. приказом министра здравоохранения РФ Игорь Шпицберг был включен в состав межведомственной рабочей группы по вопросам комплексной медико-социальной и психологопедагогической помощи лицам с расстройствами аутистического спектра при Министерстве здравоохранения Российской Федерации. Сейчас в центре используется около 30 методов реабилитации, в том числе уникальная комплексная программа. «Мы против того, чтобы с аутичным ребенком просто заниматься. Мы стараемся ставить конкретную цель. Конечной целью является социализация ребенка, чтобы он мог максимально полноценно войти в общество», — поясняет основатель «Нашего солнечного мира».

Реклама

история компании

35

инструкция по применению

5 правил

наш эксперт

для гипертоников

Алексей Утин сердечно-сосудистый хирург, кардиолог

Гипертоническая болезнь — это «тихий убийца». Чаще всего у нее нет никаких симптомов. До 30% взрослых и до 60–70% людей старше 60 лет страдают от артериальной гипертензии. Правила, разработанные сердечнососудистым хирургом, кардиологом Алексеем Георгиевичем Утиным, помогут поддержать организм в борьбе с этой болезнью. Уверенность в том, что вы не гипертоник, дает только измерение давления. Если вы измерили давление не меньше трех раз и его цифры ни разу не были выше 120 на 80, то вам не о чем беспокоиться. Цифры систолического давления от 130 до 139 и диастолического давления от 85 до 89, которые считаются «нормальными повышенными», увеличивают риск сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов) в 2 раза.

Исключите соль из рациона — ограничение употребления соли до 4–5 г в сутки снижает уровень артериального давления на 4–6 мм рт. ст.

В результате лечения ваше давление должно стать ниже 120 на 80. Если вы гипертоник со стажем, то ваше самочувствие будет значительно хуже при нормальных цифрах давления. Тем не менее такие понятия, как «рабочее давление», «мое нормальное давление», «нормальное для моего возраста давление», должны искореняться из обихода.

Уровень вашей физической активности должен составлять минимум 30–50 мин. в день. Физическая активность — это циклические нагрузки (быстрая ходьба, легкий бег, плавание, беговые лыжи, велосипед, кардиотренажеры и пр.), при которых вы будете испытывать минимальную одышку. Постоянные физические нагрузки заставляют клетки внутренней оболочки артерий вырабатывать

Избавляйтесь от избыточного веса — потеря лишних 5 кг снижает цифры давления в среднем на 4 мм рт. ст.

Важно помнить: —— Измерять давление нужно сидя, пробыв в неподвижном положении перед этим не менее 5 минут, стараясь думать исключительно о хорошем. Если давление отличается на двух руках, то регистрируются наибольшие значения давления. В дальнейшем давление измеряется на этой руке.

—— Ширина стандартной манжетки — 12,5 см. Если вы имеете плечо впечатляющего охвата, то манжетка такой ширины будет давать неточные значения. При охвате плеча более 40 см используйте манжетку шириной 14 см.

—— Если вы предпочитаете автоматические тонометры, то используйте тонометры на плечо. У остальных слишком большая погрешность.

36

оксид азота, который снижает давление, предотвращает развитие атеросклероза и замедляет процессы старения организма. Регулярная физическая активность позволит снизить уровень давления в среднем на 10–15 мм рт. ст., что сопоставимо с результатами медикаментозной терапии. Основа лечения гипертонии — изменение образа жизни. Только так вы сможете снизить артериальное давление на 20–25 мм рт. ст. Однако это обычно помогает при гипертонической болезни I степени на 1-й стадии. Во всех остальных вариантах необходимо подключать фармакологическую терапию.

Реклама

образ жизни

37

ваш консультант

задайте вопрос нашим врачам в разделе «Консультации» на портале «МЕД-инфо» www.med-info.ru

Дерматология

Неврология

Мне 24 года. У меня смуглая кожа, очень хочется осветлить ее на полтона или на тон, то есть как-то подавить выработку меланина как минимум на длительный срок, а лучше навсегда. Существуют ли методики или препараты, способные это сделать?

Мне 41 год, с недавнего времени почти каждое утро у меня кружится голова. Причем часто еще в постели при открывании глаз. Стараюсь полежать и подождать, но не проходит. Она кружится не так, как при потере сознания с тошнотой и испариной по телу, а, как говорится, «ведет в сторону», взгляд немного блуждает, пошатывает слегка. В течение часа-двух это состояние обычно проходит и в течение дня не повторяется. К кому мне обращаться для обследования?

Андрей Липман, акушер-гинеколог Значение АФП (альфа-фетопротеина) на вашем сроке беременности в пределах нормы. Но этот анализ необходимо оценивать в соответствии со многими другими показателями (вес, раса, точный срок беременности, курение и т. д.), поэтому обычно для оценки рисков рождения детей с врожденной патологией используют не абсолютную цифру АФП, а показатель, скорректированный МоМ, который должен быть в пределах от 0,5 до 2,5. Этот показатель вычисляет лаборатория, которая производит анализ.

Елена Челищева, дерматолог, косметолог Для отбеливания смуглой кожи (даже на полтона) должны применяться сильные отбеливающие вещества в большой процентной концентрации, что сразу же увеличивает количество осложнений и негативных последствий от применения этих активных компонентов. Поэтому я бы не советовала пытаться отбелить смуглую от природы кожу. Отбеливающие препараты созданы преимущественно для удаления пигментных пятен и неровностей естественной пигментации, тогда удается свести к минимуму вред отбеливающих веществ. Для вас важно максимально защищать свою кожу от УФ-излучения. Если использовать отбеливающие препараты, то непродолжительное время и наиболее щадящие, но при этом не ждать кардинального изменения цвета кожи.

Генетика

Кардиология

Акушерство и гинекология Я на 20-й неделе беременности. Результат анализа крови на АФП 82,6 нг/мл. Соответствует ли этот показатель норме?

Я встречаюсь с мужчиной, мне 36 лет, ему 38. У него частично сросшиеся 2-й и 3-й пальцы на обеих ногах. У его родного младшего брата все в порядке, а у его мамы тоже сросшиеся пальцы на ногах. У меня в семье таких отклонений не было ни у кого. Какова вероятность, что наш ребенок унаследует данное заболевание, в какой форме это может выразиться? Может ли это передаться через поколение? Иван Пожаров, терапевт Данное отклонение называется синдактилией. Если у кого-то из близких родственников (до второго колена) было сращение пальцев, то вероятность рождения ребенка с такой же проблемой увеличивается. При планировании беременности вам с будущим отцом необходимо посетить генетика. После специальных тестов врач составит индивидуальную схему подготовки и ведения беременности, чтобы свести к минимуму риск генетического наследования этого порока.

38

Мне 72 года. Можно ли одновременно принимать препараты «Коронал» и «Тримектал» или нужно что-то одно? Виталий Иванов, кардиолог Эти препараты относятся к разным группам, хотя оба обладают антиишемическим эффектом. Совместный прием этих препаратов даже предпочтителен, поскольку позволяет более эффективно устранить симптомы ишемической болезни сердца.

Сергей Виноградов, семейный врач, физиотерапевт Вам необходимо обратиться к неврологу, провести МРТ сосудов и структур головного мозга, а еще исследование сосудов шеи (УЗД). Также не лишним будет провести МРТ шейного отдела позвоночника. Не затягивайте с проведением этих исследований.

Онкология Знакомой 45 лет. У нее недавно обнаружили рак молочной железы, сказали, что нужно делать операцию. Она боится. Скажите, всегда ли удаляют грудь целиком или можно сделать более щадящую операцию? Галина Корженкова, онколог-рентгенолог Решение об объеме операции принимается после обследования в зависимости от размеров опухоли в молочной железе и от распространенности процесса на узлы. Чем меньше выявлена опухоль, то есть чем раньше вы обратились к врачу, тем, соответственно, меньше объем операции. Но этот объем операции определяет врач.

5 простых шагов для управления стрессом нас чувствовать себя хорошо, отбивая 1. Ставьте перед собой реалистичные атаку стрессовых «химикатов». цели, тщательно планируйте каждый 4. Медитируйте и правильно дышите. день, не перегружайте себя. Медитация помогает расслабиться, 2. Оставьте место для неудач. Запланируйте а глубокие вдохи и плавные выдохи с утра, сколько промахов будет днем. улучшат настроение. И когда случится неудача, вы будете 5. Составляйте хороший прогноз. Заранее к ней готовы. представьте себе, как хорошо вы спра3. Воспринимайте все с юмором. Когда витесь с задачей, и только после этого мы смеемся, эндорфины заставляют приступайте к ее реализации.

ваш консультант

Симптомы острого пиелонефрита (воспалительного заболевания почек) • Резкое повышение температуры до 39–40 °С.

• Слабость.

• Головная боль.

• Обильное потоотделение.

• Снижение аппетита.

• Тошнота и рвота.

• Боли в пояснице (как правило, с той стороны, которая поражена).

Офтальмология Моему папе 61 год, диагноз — помутнение хрусталика, катаракта. Врачофтальмолог рекомендовал ему замену хрусталика, но не смог рассказать о последствиях операции. 20 лет назад ему делали операцию по улучшению зрения, из-за этого сейчас все осложняется еще и тем, что роговица деформирована. Расскажите, как выполняется операция по замене хрусталика, насколько она опасна?

Педиатрия

Урология

Сыну 3,9 года. У него хронический бронхит. Два года назад были 3 госпитализации, диагноз — обструкционный бронхит и пневмония. На данный момент болеет, был насморк и кашель, появились еще одышка и сухой непродуктивный кашель. Температуры нет. Стоит ли подключать антибиотики?

Мне 24 года, у меня креатинин 616, врачи ставят камни в почках, думают, от них повышается креатинин. Хотят подготавливать на диализ. Можно ли его отсрочить, снизить креатинин?

Олеся Бутузова, педиатр При ОРВИ я всегда рекомендую с самых первых моментов недомогания использовать противовирусные препараты. Антибиотики лучше принимать, если их назначит лечащий врач. Советую вам приобрести небулайзер. Ингаляции с этим аппаратом очень эффективны при заболеваниях органов дыхания и особенно при обструкции. Настоятельно не рекомендую лечиться самостоятельно, обязательно покажите малыша врачу.

Стоматология Мне 40 лет. Для установки вкладки под коронку 4-го зуба слева хотели удалить из канала предыдущую пломбу и установить новую. В канал не попали, «ушли» мимо примерно на 40°. Сейчас хотят удалять корень. Терять зуб на самом видном месте не хочется. Прав ли лечащий врач, который просверлил канал рядом?

Ирина Захарова, офтальмолог Этапы операции по замене хрусталика: 1. Офтальмохирург выполняет микроАнтон Криворотов, разрез размером до 2,5 мм, и все дальстоматолог нейшие манипуляции во время операДа, действительно, для устации он будет производить через него. новки вкладки необходимо 2. В глаз с помощью канюли вводится часть канала освободить от пломбы! вискоэластик — специальное вещество, То, про что вы говорите, на нашем язызащищающее внутренние структуры ке называется перфорацией. Это, к соглаза в ходе операции от ультразвуково- жалению, одна из самых частых ошиго и механического воздействия. бок стоматологов. Причин этому масса.

3. Офтальмохирург через микроразрез Небольшой ликбез: врач, который заультразвуком превращает пораженный нимается лечением корневых каналов, катарактой хрусталик в эмульсию. называется эндодонтом. Такой врач 4. Через микроразрез в капсулу, где радолжен обладать не только большим нее размещался хрусталик, вводится ис- количеством теоретических знаний кусственная линза, которая будет выи практических навыков, но и иметь полнять функции хрусталика. должное оборудование, например микСовременная офтальмохирургия позвороскоп, который позволит достичь лучляет проводить удаление катаракты шего, а самое главное, прогнозируебез швов, что дает возможность в дальмого результата! Касательно вашей нейшем не ограничивать физические ситуации, если эту «ступеньку» закрыть и зрительные нагрузки. Хорошо видеть невозможно и зуб действительно подпациент начинает сразу после операции, лежит удалению, страшного ничего нет а максимальная острота зрения восстас точки зрения эстетики. Например, навливается за период от двух дней до можно произвести удаление и одномодвух недель. Гарантий на хирургическое ментную имплантацию с немедленной лечение не бывает. нагрузкой.

Алексей Громов, уролог-андролог Проведение диализа — очень серьезная лечебная процедура, для которой нужны четкие показания. Нарушение функции почек — одно из них. Сами по себе камни редко приводят к стойкой утрате функции почек. Как правило, камни можно растворить или удалить, тем самым предотвратить почечную недостаточность. Вам необходимо обратиться к урологу с целью уточнения мочекаменной болезни и степени утраты функции почек.

Эндокринология 11-летний сын очень сильно отстает в росте от своих ровесников. Стараемся правильно питаться, занимаемся спортом. Однако многие овощи и фрукты сын не признает. Нам посоветовали принимать «Берламин модуляр». Не скажется ли этот препарат негативно на организме ребенка? Мария Панкратова, детский эндокринолог Если ребенок сильно отстает в росте от сверстников, то вам нужно показать его детскому эндокринологу для исключения гормональных причин задержки роста. На прием лучше захватить данные о росте ребенка за последние несколько лет (из амбулаторной карты, школы, домашние измерения). Упоминаемый вами препарат — это не лекарство, а лечебное питание, обогащенное белками, применяемое у ослабленных людей, спортсменов. Оно не окажет особого эффекта при эндокринных нарушениях. Про гормональные анализы стоит уточнить непосредственно у врача на приеме.

Все консультации предоставляются в справочных целях. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

39

В наши дни сахарный диабет больше не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать, заниматься любимыми делами... Не является исключением и празднование Нового года — если уделять внимание себе и своему здоровью, зимние праздники пойдут вам только на пользу.

П

равильный образ жизни для людей с сахарным диабетом является одним из главных условий для полноценной жизни. Выполняя все рекомендации врача, можно в значительной мере улучшить качество жизни и не позволить заболеванию диктовать свои условия. Причем речь не идет о полном отказе от вкусной еды и изнурительных физических нагрузках, а, скорее, об умеренности и бережном отношении к своему здоровью. Можно сказать, что образ жизни для людей с сахарным диабетом подходит абсолютно для всех, кто как можно дольше хочет оставаться молодым и бодрым. Садясь за праздничный стол, стоит не забывать о необходимых ограничениях, а после домашних застолий и походов в гости обязательно уделите внимание двигательной активности. Режим — один из основных и общих принципов питания людей с сахарным диабетом, старайтесь его придерживаться и во время новогодних каникул. Не пропускайте приемы пищи, ограничьте потребление соли с целью поддержания нормального давления, ежедневно выпивайте достаточное количество воды, контролируйте употребление алкогольных напитков, обязательно следите за весом и осознанно подходите к выбору продуктов, учитывая количество съеденного. Не менее важна и регулярная физическая нагрузка. Умеренные занятия физкультурой, зарядка или фитнес — одни из самых главных составляющих комплексной терапии сахарного диабета. Длительность и вид тренировок необходимо индивидуально обсудить с лечащим врачом. И конечно, необходимо поддерживать в себе интерес к жизни, не допускать появления хандры, чаще бывать на свежем воздухе, достаточно отдыхать и общаться с друзьями. Зима — подходящее время для лыжных прогулок по парку, катания на санках и коньках, в том числе всей семьей. Сегодня с диабетом можно жить счастливо! Главное — держать его под контролем и регулярно следить за уровнем глюко-

40

зы в крови. Проводить такое тестирование легко и просто, для этого не придется как-то менять свой обычный режим дня. Это можно делать в домашних условиях или на работе с помощью специальных приборов — глюкометров. Удобны в использовании современные глюкометры OneTouch Select®. Есть модели как для тех, кто нуждается в ежедневных инъекциях инсулина (OneTouch Select ®), так и для тех, кто принимает таблетки для снижения сахара (OneTouch Select® Simple). Модель OneTouch Select® рекомендована для пациентов с СД 2 типа на инсулине. Глюкометр помогает жить полной жизнью, несмотря на необходимость строгого контроля над уровнем глюкозы. У него есть необходимые функции, которые позволяют следовать схеме назначенной терапии и соблюдать рекомендации врача: понятное меню на русском языке, отметки «до» и «после» еды, память на 350 результатов и др. Модель OneTouch Select® Simple рекомендована для тех пациентов с СД 2 типа, кто получает лечение сахароснижающими препаратами и боится сложных технических манипуляций. Глюкометр помогает измерить уровень глюкозы максимально быстро и просто. У него нет кнопок и отсутствует кодирование, поэтому тестирование проводится в три несложных действия: вставьте в глюкометр тест-полоску, нанесите каплю крови — и спустя 5 секунд узнайте результат. Если при измерении выяснится, что уровень глюкозы опасно высокий или опасно низкий, прибор оповестит об этом звуковым сигналом. При соблюдении несложной диеты, четком режиме дня и контроле над заболеванием жизнь больного диабетом почти не отличается от жизни здоровых людей. Берегите себя и свое здоровье, следите за уровнем сахара в крови и верьте в лучшее. Новый год — прекрасное время для новых планов и надежд. Счастливого вам праздника и полноценной жизни в наступающем году!

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сахарный диабет не мешает полноценной жизни

Реклама

реклама

кушать подано наш эксперт

Новогодний стол

без вреда для организма

Марина Студеникина врач-диетолог, терапевт

В Новый год каждый стремится приготовить что-то вкусное. Наш диетолог Марина Анатольевна Студеникина дает советы, как сделать угощения еще и полезными.

Колбасу, которую многие любят использовать в салате, лучше заменить на постную отварную телятину или куриную грудку. Добавьте в салат свежую зелень (базилик, кинзу, рукколу). В качестве заправки можно использовать оливковое масло, лимонный сок, бальзамический уксус или обезжиренный йогурт. Еще лучше отдать предпочтение салатам из морепродуктов.

Правильный гарнир — это овощи, гречка, булгур, киноа. Не перегружайте желудок тяжелыми и калорийными продуктами.

Горячее блюдо приготовьте в духовке или на гриле, тогда в нем будет меньше калорий. Идеально подойдет индейка.

Хлеб лучше немного подсушить в тостере. А еще желательнее употреблять бездрожжевой черный хлеб.

Имбирные пряники Ингредиенты: 300 г сахара, 150 г сливочного масла, 180 г меда, 3 небольших яйца, 630 г муки, 10 г соды, сок 1 лимона, 10 г молотого имбиря, 10 г молотой ной бани. Тщательно все взбейте микгвоздики, 10 г молотой корицы. сером. Муку просейте и всыпьте в горяДля глазури: 200 г сахарной пудры, чую массу. Лопаткой перемешайте до 30 г белка, 10 г лимонного сока. однородной массы, не затягивая (иначе тесто будет эластичным и плохо подСпособ приготовления: Сахар, масло, мед, специи растопите на нимется). Готовое тесто заверните в пищевую пленку и уберите в холодильник водяной бане до растворения сахара. на 20 мин. Достаньте его, раскатайте Соду погасите лимонным соком и добавьте в горячую мас- между двух листов бумаги для выпекания. Снова дайте остыть в холодильнису. Дайте массе подке (20–30 мин). Затем снимите один лист няться. Помешивая, медленно влейте яйца бумаги и слегка подпылите тесто мукой. Подпыленной стороной выложите и снимите с водя42

Из напитков лучше выбрать соки, минеральную воду без газа, холодный зеленый чай. Полезны для организма клюквенный морс, компот (без сахара) или безалкогольный мохито. Для десерта можно заранее сделать мороженое из ягод и нежирного йогурта и подать с горячими фруктами или ягодами. Подойдет и фруктовое желе.

Дмитрий Штыков, шеф-кондитер, преподаватель и консультант Московского дома ресторатора

на стол (или разделочную доску), снимите второй лист бумаги. Формочкой вырежьте из теста фигурки и переложите их на противень. Выпекайте при 180–200 °С 10–12 мин. Пока пряники остывают, приготовьте глазурь: в белок аккуратно добавьте пудру и лимонный сок и перемешайте венчиком, можно использовать пищевой краситель. Покройте пряники глазурью.

Реклама

кушать подано

43

детская страничка Привет! За окном уже зима, а с вами снова ваш неугомонный профессор Всезнайкин! Совсем скоро мы будем праздновать Новый год. Зайка, белый медведь и леопард спешат в сказочный теремок, где будет проходить праздник. Чтобы помочь зверятам успеть к празднику, выполни задания. Удачи!

1

Раскрась животных.

2 В заданиях про зайца и мишку продолжи стихотворения, а в задании про леопарда назови его отличия от тигра.

Задание про зайца

Задание про Мишку

Зайку бросила хозяйка, Под дождем остался зайка, Со скамейки слезть не мог, Весь … А. Барто

Уронили мишку на пол, Оторвали мишке лапу, Все равно его не брошу Потому что … А. Барто

Задание про Леопарда 1. У ___________ шкура полосатая, а у ___________ пятнистая.

2. Тигр превосходит леопарда в ___________, зато леопард может подкрасться к жертве _____________.

3. Тигр живет преимущественно в ___________, а леопард любит обустраиваться на __________________.

3

44

Дорисуй необходимые детали теремка, где зайчонок, мишка и леопард собираются отпраздновать Новый год. Не забудь нарисовать и раскрасить елочку, а также Деда Мороза и Снегурочку.

Александра Казанкова

кинотерапия

свободная минутка

кроссворд

2

3

4 1

5

8 7

10

6

13

12

9

11

Составьте ключевое слово из выделенных клеток: Ключевое слово присылайте на info@med-info.ru. Редакция случайным образом выберет трех победителей и наградит сувенирами от МЕД-инфо.

По горизонтали: 2. Бывает черный, молочный и белый. 5. Ощущение холода, сопровождающееся дрожью. 6. Травянистое растение, чей корень используется как добавка в пищу. 7. Его загадывают в новогоднюю ночь.

9. Неизменный атрибут новогоднего стола в России.

11. С ней сталкиваются многие в период осенних холодов.

12. Так называют человека, который ходит во сне. По вертикали: 1. Болезнь, характеризующаяся нарушением психического развития, расстройствами речи и моторики. 3. Метаболизм иначе. 4. Его утром испытывают люди, которые в праздничную ночь много выпили алкоголя.

8. У гипертоников оно высокое. 10. Гормон, необходимый для передачи глюкозы клеткам.

13. Ответ организма на какоелибо воздействие извне.

обзор книг

«Прощайте, доктор Фрейд!» Россия, 2004 год. Режиссер: Марина Мигунова. В ролях: Илья Древнов, Юлия Рутберг, Леонид Громов и другие.

Попавший в семью грубоватого бизнесмена с замашками прораба Василия Паленина (Леонид Громов) налоговый инспектор Иван Пятаков (Илья Древнов) выдает себя за психоаналитика, чтобы вывести на чистую воду помощника Паленина. Но роль психоаналитика навязывает ему определенные правила игры, в которую он незаметно для себя втягивается сам. Вокруг главного героя закручивается живописнейшая карусель из страдающих персонажей. Несчастно влюбленный младший сын Паленина весь фильм поет песни собственного производства по телефону своей загадочной пассии, которая объявится только под занавес. Старшая дочь по всем законам жанра влюбляется в «психоаналитика» и на почве любви то читает Ахматову и гадает на кофейной гуще, то лупит боксерскую грушу. Тонко чувствующая супруга Паленина (блистательная Юлия Рутберг) трепетно переживает «раннее взросление» сына и собственную надежду на адюльтер. И в конце картины — свекровь Цитата из фильма:

Любить с открытыми глазами. Хорхе Букай, Сильвия Салинас

Главная цель романа — не развлечь, а преобразить читателей. Эта книга о том, как расстаться с понятием об «идеальной паре», приняв себя и партнера такими, какие мы есть, о том, как бороться с ревностью, оставляя за любимым человеком право на личное пространство, как безболезненно закончить изжившие себя отношения. Издательство: Издательский Дом Мещерякова, 2008 г., 288 с.

46

Пока ты пытался стать богом… Мучительный путь нарцисса. Ирина Млодик

Книга включает в себя роман и психологическую статью о людях с нарциссическими нарушениями. Нарциссом принято называть самовлюбленного, эгоистичного человека. Автор предлагает взглянуть на жизнь нарциссов с двух сторон: с точки зрения людей, рядом с ними живущих, и с точки зрения психотерапевта, с ними работающего. Издательство: Генезис, 2009 г., 224 с.

Лжец на кушетке. Ирвин Ялом

Изменив давней привычке рассказывать о внутреннем мире своих пациентов, доктор Ялом обращается к другим участникам психотерапевтических отношений — к самим терапевтам. Их истории переданы с удивительной теплотой и беспощадной откровенностью. Ялом показывает изнанку терапевтического процесса, позволяет читателю узнать, о чем же на самом деле думают психотерапевты во время сеансов. Издательство: Эксмо, 2005 г., 480 с.

— Шиш!.. Я психически здорова…

— Это как посмотреть... Все мы инвалиды детства. Паленина, переживающая «сублимацию влечения» к тестю. Усугубляет все Пятаков, явно перечитавший Фрейда и теперь безжалостно навешивающий диагнозы своим подопечным, попутно выясняя детали финансового состояния Паленина. Но наступающий Новый год все расставит по местам, как и положено: злодей будет обнаружен и наказан, возлюбленные воссоединятся, а доктор Фрейд… на прощание помашет рукой. Приятная легкая комедия — то, что нужно для создания праздничного настроения. Приятного просмотра! Александра Казанкова

лучшие блоги Предлагаем вашему вниманию лучшие блоги портала «МЕД-инфо» за предыдущий месяц.

МЕД-инфо побывал на мастер-классе Ирины Хакамады «Драйв, кайф и карьера»

Как совместить карьеру и семью? Как получить кайф от работы? Как оставаться привлекательной и сексуальной женщиной? На эти вопросы ответила Ирина Хакамада на своем мастер-классе «Драйв, кайф и карьера». Ирина поведала зрительницам (в зал допускались только женщины), как она стала творцом своего счастья. Ирина рассказала, что важно уметь чувствовать момент. Если вы пришли на переговоры к мужчинам, то старайтесь быть более мужественной. Но в то же время не допускайте излишнего панибратства. Чтобы уметь разговаривать с различными людьми, больше читайте. Ирина считает, что мужчины более успешны, потому что не «заморачиваются» на

узконаправленных проблемах, они хотят знать обо всем и находиться в центре мира, поэтому много читают. Женщины же зачастую целенаправленно отказываются погружаться в области, которые для них неинтересны, довольствуясь ежесекундными радостями в виде SPA и шопинга. Но женщины не должны уступать! Конечно, совершенно необязательно отказываться от детей и семьи и полностью переключаться на самообразование. Важно правильно все уметь совмещать. Тогда вы станете по-настоящему успешной и желанной. Продолжение читайте на www.med-info.ru

Не бойтесь перемен

Мы часто цепляемся за стабильность, в то время как жизнь — это одна сплошная нестабильность. Нам все время хочется, чтобы было «как раньше», чтобы «он никуда и никогда не уходил». Нам кажется, что, если мы закончим

Я не алкоголик: пью, как все…

На постсоветском пространстве существует любопытное явление, которое можно описать как социальное оправдание алкоголизма. Есть что-то такое в нашей ментальности, что допускает пьянство в определенных рамках до тех пор, пока не нарушены социальные приличия. Когда речь идет о наркомании, то никаких вопросов не возникает: или человек не употребляет наркотики, или употребляет, и тогда он наркоман. Но когда дело касается алкоголя, появляется третье мифическое состояние: если человек не употребляет алкоголь, то он трезвенник, а вот если употребляет, то он либо алкоголик, либо «нормальный человек». Черта между этими двумя состояниями очень размыта. Употребляющего алкоголь на-

Научно-популярный журнал «МЕД-инфо. Мир здоровых новостей» № 11 (13), декабрь 2013 г.

Учредитель и издатель: ООО «ИнфоЛизард» 123100, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 12, стр. 3.

Главный редактор: О. А. Плисенкова Выпускающий редактор: Анастасия Бычкова Редактор портала: Александра Яковлева Дизайнер-верстальщик: Владимир Лужбин Авторы: Ксения Волконская, Иван Пожаров, Александра Казанкова, Валерия Одинцова. Корректор: Любовь Агадулина

Адрес редакции: 125167, г. Москва, Нарышкинская аллея, д. 5, стр. 2. Адрес для писем в редакцию: info@med-info.ru Телефон/факс: 8-495-780-10-07 (многоканальный)

Директор по рекламе: Дарья Лебедева Менеджер по рекламе: Артем Акулов

Отпечатано в типографии ОТ «Блиц-Информ». Украина, 02156, Киев-156, ул. Киото, д. 25. Тел.: +380-044-239-97-95 Подписано в печать 05.12.2013 г. № заказа: 18132.

Мы в Интернете: 48

отношения, которые себя изжили, или уволимся с давно уж нелюбимой работы, земля уйдет из-под ног. Но если мы каждый раз будем преодолевать этот страх и принимать жизнь со всеми ее негативными и позитивными изменениями, то почувствуем невероятную легкость, гармонию и радость. Не цепляйтесь за постоянство — его никогда не достичь. Лучше старайтесь меняться вместе с жизнью, и тогда она преподнесет вам много потрясающих открытий и по-настоящему счастливых переживаний. Читайте блог клинического психолога Олеси Быковой на www.med-info.ru

www.med-info.ru

зывают алкоголиком тогда, когда он максимально непригляден: грязен, вонюч, помят, давно не стиран и не глажен... А если человек выглядит прилично, то он «пьет, как все», «держится в рамках». За всю свою работу наркологом я так и не смог выяснить пресловутую точную дозировку «как все». «Я пью в пределах нормы». Какой? «Пью, но никогда сильно не напиваюсь». Напиваешься слабо? «Никогда не пью слишком много». Просто много, без «слишком»? Надо четко понимать, что все эти слова не более чем самооправдание, попытка спрятаться под другим, более благовидным названием. Никакого отношения к вопросу наличия алкогольной зависимости социальные ритуалы не имеют. Человек либо алкоголик, либо нет. Читайте блог врачанарколога Алексея Столярова на www.med-info.ru

Присоединяйтесь к группам и блогам портала «МЕД-инфо»! И возможно, в следующем номере вы увидите именно свой материал. www.med-info.ru

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Регистрационное свидетельство ПИ № ФС77-51241 от 20.09.2012 г. Тираж: 500 000 экземпляров. Периодичность выхода: ежемесячно. Распространяется бесплатно. Фотография на обложке Таши Березиной для МЕД-инфо. Автор знака «16+» — Юрий Остроменцкий. Перепечатка материалов и их фрагментов допускается только по согласованию с редакцией в письменном виде. Редакция не несет ответственности за содержание рекламы.

t f v medinforu

Q medinfo

medinforu