МЕД-инфо. Мир здоровых новостей. №4(17), июнь 2014 г by Med-info

конкурс

«Давайте потанцуем» стр. 4

Мир здоровых новостей

июнь 2014 г. № 4 (17) www.med-info.ru

Невролог Екатерина Бриль: «Болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но с ней можно научиться жить»

6 советов

по сохранению здоровья для водителей

мамам и папам Левша: норма или патология Сексуальная жизнь в паре,

или Как не заскучать

Наталья

Крачковская Врачи отвечают на ваши вопросы

«Душа всегда в одном возрасте — она молода!»

письмо редактора

Нет величия там, где нет простоты, добра и правды. Л. Н. Толстой

Фотограф Наталья Скальская

За последние несколько лет моей вот такой медицинской жизни наблюдаю одни и те же «грехи» нашего общества. Первое — это то, что мы почему-то любим сами себя лечить и спрашивать у соседей, чем обмотать, залепить, что покапать, чтобы прошло. А порой лишь стоит довериться эксперту в своей области и почувствовать эффект. Второе — это нетерпимость друг к другу. Нам хочется, чтобы было только по-нашему и никак больше. Третье — это нежелание. Нежелание трудиться, облагораживать мир вокруг, заслонить собой тот кусочек света, на который наши силы и возможности распространяются. Нежелание радоваться жизни, вселять надежду не только в себя, но и в окружающих, просто жить. Это не то чтобы тотальное нежелание, нет. Многие способны наполняться и наполнять этой жизненной, живительной энергией все вокруг. И это радует. Однажды звонит в редакции телефон: «Здравствуйте! Мне бы так хотелось с вами познакомиться, я бывший журналист. Пишу. Очень люблю ваше издание». «Приходите со своими работами», — приглашаю коллегу. Такие простые слова, а с них началась еще одна редакционная дружба. Говорят, все гениальное просто. А тут и все приятное просто. Только моменты эти надо ловить, запоминать и беречь. Наталья Леонидовна Крачковская, кажется, хранит в сердце только самое важное и позитивное. «Душа всегда молода». Давайте же вкладывать в душу то, что делает ее молодой и здоровой, и радовать друг друга тем, что мы умеем, любим, ценим. Читайте наш новый номер, присоединяйтесь к нашему порталу, скачивайте наши мобильные приложения — будьте всегда на связи с честной медицинской информацией. Наши мобильные приложения:

Всегда ваша, Оксана Плисенкова oplisenkova@med-info.ru

МЕД-инфо Поиск ближайших аптек, цен на лекарства, сравнение лекарств, описание болезней Новости медицины Лента актуальных событий мира медицины Гороскоп здоровья

Ищите нас в социальных сетях

medinforu

medinfo

med-info.ru

medinforu 1

содержание

июнь 2014 № 4 (17)

12 Личная беседа Душа всегда в одном возрасте — она молода!.. Так считает удивительная актриса театра и кино Наталья Крачковская. Своим отношением к жизни, религии, здоровью она делится с читателями.

16 Мифы Некоторые считают, что 3D-видение оказывает негативное влияние на зрение и психику человека. Правда ли это? Развенчиваем мифы о 3D.

20 Диагноз Первые признаки рассеянного склероза чаще всего проявляются в молодом возрасте. На что обратить внимание, чтобы начать лечение как можно раньше, читайте в материале эксперта.

24 Мамам и папам

22 Инструкция по применению

До 1985 г. левшей массово переучивали, заставляя писать и рисовать правой рукой. Сейчас их 10–17% на всей планете. Левша — это норма или патология?

Шесть советов по сохранению здоровья для водителей представляет врач, эксперт МЕД-инфо Михаил Шипилов.

26 Интервью с экспертом

наши эксперты

Еще несколько десятилетий назад болезнь Паркинсона считалась приговором. Сегодня люди с этим заболеванием могут работать, путешествовать и даже заниматься танцами. Обо всем подробно рассказывает врач-невролог Екатерина Бриль.

Михаил Васильевич Шипилов

Евгений Александрович Кульгавчук

Вера Валерьевна Раш

Андрей Алексеевич Лобанов

Иван Владимирович Пожаров

Ольга Юрьевна Демичева

Психолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующий отделением ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска.

Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр, президент «Профессионального объединения врачейсексологов».

Врач-педиатр, неонатолог, кандидат медицинских наук, руководитель медицинской службы образовательного холдинга.

Общий хирург, врач высшей квалификационной категории, заведующий операционным блоком хирургических отделений Зеленоградской больницы № 3.

Врач-нефролог, ревматолог, член Ассоциации ревматологов России, Всероссийского научного общества нефрологов. Работает в Учебно-научном медицинском центре ФГБУ ЦКБП.

Врач-эндокринолог Городской клинической больницы № 11 Департамента здравоохранения г. Москвы, врач высшей категории, член EASD.

Электронная версия журнала magazine.med-info.ru

32 От первого лица Многие родители боятся делать детям операцию по удалению аденоидов. Результатами своих практических наблюдений делится врач-оториноларинголог Игорь Маневич.

30 Экспресс-тест

36 Мужчина и женщина

Слишком «мужское» поведение грозит агрессивностью и эгоизмом, а «женское» — слабостью и зацикленностью на внешности. Определите свой реальный пол с помощью нашего теста.

Чтобы сексуальная жизнь в паре была увлекательной и разнообразной, нужно прилагать усилия. О том, как сохранить гармонию, быть интересным друг другу, рассказывает врач-сексолог Евгений Кульгавчук.

38 Альтернативные методы Цветотерапия помогает открывать уникальные возможности окружающей нас красочной палитры жизни. Узнайте, как воздействует цвет на наше состояние.

42 Кушать подано Клубника — любимая ягода детей и взрослых, из которой можно приготовить множество десертов. МЕД-инфо представляет рецепт клубничного смузи.

Марина Анатольевна Студеникина

Александр Николаевич Комаров

Олеся Юрьевна Быкова

Врач-диетолог, терапевт, сертифицированный специалист по работе с пищевым поведением, заместитель главного врача клиники «Фактор веса».

Невролог-трансфузиолог высшей категории, к. м. н., доцент, главный врач ОАО «Реабилитационный центр для инвалидов „Преодоление“», главный специалист по неврологии и нейрореабилитации ФГБУ «Центр реабилитации» УДП РФ.

Клинический психолог, специалист в области патопсихологии, психодиагностики и психокоррекции.

Виталий Александрович Иванов Врач-кардиолог, специалист в области функциональной и ультразвуковой диагностики. Стаж работы — более 10 лет.

В каждом номере: 1 Письмо редактора 4 Есть контакт 6 Фармобзор 8 Репортаж 10 Новости медицины 18 Мнение 40 Ваш консультант 44 Детская страничка 46 Свободная минутка 48 Лучшие блоги

Ирина Александровна Захарова

Алексей Сергеевич Безымянный

Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, работает в отделении эксимерлазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова.

Врач-терапевт, главный специалист по неотложной медицинской помощи взрослому населению СВАО г. Москвы, заведующий поликлиническим отделением Городской поликлиники № 107 Департамента здравоохранения г. Москвы.

есть контакт

конкурс

«Давайте потанцуем» Танцы считаются лучшим лекарством от депрессии, они развивают творческие и коммуникативные способности, координацию, вдохновляют на эксперименты и помогают в борьбе со многими заболеваниями. А как влияют танцы на вас? Расскажите о своем опыте, поделитесь впечатлениями, напишите, что вы думаете о танцетерапии. Зайдите на сайт www.med-info.ru, в рубрику «Интерактив», и опубликуйте свое мнение о теме, поднятой в материале «Танцетерапия — миф или реальность?». Автор самого интересного, по мнению редакции, комментария получит приз — аудиоплеер iPod Shuffle.

Конкурс комментариев проводится с 16 июня по 13 июля 2014 г. Итоги конкурса будут подведены 14 июля 2014 г.

МЕД-инфо поздравил победителей конкурса

«Брейн-фитнес — тренировка для ума»

В последнее время все более популярным становится фитнес для ума. Мы решили узнать, что о нем знают наши читатели, и провели на портале «МЕД-инфо» конкурс «Брейн-фитнес — тренировка для ума». Три самых быстрых конкурсанта, правильно ответивших на вопросы конкурсного теста, стали победителями. Церемония награждения проходила на состоявшемся в парке «Сокольники» фестивале «Экология мозга». Победители получили полезные для здоровья призы.

О текущих конкурсах вы можете узнать на сайте www.med-info.ru, в разделе «Развлечения».

Представляем новую версию портала МЕД-инфо

Актуальные новости теперь размещены слева от основного блока. В центральной колонке сайте представлены статьи, репортажи, интервью.

Значительно упростилась форма регистрации.

Присоединяйтесь к нам и будьте в курсе последних новостей! www.med-info.ru

В новой версии сайта не только обновлен дизайн, но и оптимизирована его структура: объединены разделы с большими текстовыми материалами и видео. Мы улучшили представление всех публикаций — теперь они структурированы и снабжены большими иллюстрациями и слайд-шоу.

Мы вынесли слайдер с самыми важными материалами на верх страницы сайта, чтобы сразу можно было видеть самое интересное.

фармобзор

Спиртовые настойки исчезнут из аптек? Минфин планирует в ближайшее время ввести дополнительный налог на спиртосодержащие лекарственные средства «двойного назначения», среди наиболее известных россиянам — настойки боярышника, пустырника и валерьяны. Чиновники отмечают: акциз вводится для

того, чтобы аптечные настойки не употреблялись в качестве спиртных напитков. По экспертным оценкам, 8 из 10 упаковок стандартной спиртовой настойки используются не по назначению, то есть в качестве дешевого алкоголя. Однако эксперты рынка весьма скептически отнеслись к инициативе Минфина. По их мнению, введение налога на аптечные спиртовые настойки от роста алкоголизма страну не спасет.

В Госдуму внесен законопроект об ужесточении наказания за подделку лекарств Полное название законопроекта — «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в части противодействия обороту фальсифицированных контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок». Документ разработан депутатами Ириной Яровой, Александром Прокопьевым и другими и внесен на рассмотрение Госдумы РФ. Сегодня ни в Уголовном, ни в Административном кодексах РФ нет статей, которые могут быть применимы к тем, кто занимается фальсификацией медицинских препаратов. Законопроект вводит специальный состав преступления, касающийся производства, продажи и ввоза на террито6

рию РФ фальсифицированных лекарственных препаратов и биологически активных добавок, содержащих в своем составе запрещенные компоненты, что существенно облег-

Эксперт фармрынка, директор по медицине Национальной дистрибьюторской компании Анатолий Новиков считает, что предложение Минфина может привести как к кратному повышению цен на эти продукты, так и к закрытию ряда производств. Если основная цель введения акциза — борьба с пьянством и алкоголизмом, то эффект от этой инициативы будет. Однако, как показывают все предыдущие кампании по борьбе с пьянством в нашей стране, алкоголезависимые граждане всегда и достаточно быстро находят продукты-заменители. Если основная цель — увеличение поступления в бюджет дополнительных доходов в виде акцизов со спиртосодержащих лекарственных средств, то данная инициатива выглядит еще более сомнительной. «Серьезное снижение производства и потребления таких продуктов не позволит государству твердо прогнозировать данную статью доходов», — говорит А. Новиков. Согласно инициативе Минфина, под новый акциз не попадут спиртосодержащие лекарства, которые изготавливаются в аптеках по рецепту, а также препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

чит сбор доказательной базы по подобным преступлениям, а значит, будет способствовать повышению раскрываемости такого рода преступлений и очищению рынка от недобросовестных участников. Фактические данные свидетельствуют, что оборот фальсифицированных лекарственных средств в России

не превышает 0,1–0,2 % от общего числа серий, поступающих в обращение ежегодно. Согласно официальной статистике, в 2013 г. из обращения было изъято 19 серий 12 торговых наименований фальсифицированных лекарственных препаратов и 48 серий 19 торговых наименований контрафактных лекарственных средств. Как показывает практика, более 30% лекарственных подделок выявляется в оптовом звене, столько же — в лечебно-профилактических учреждениях, на долю аптечных учреждений приходится около 10%. Однако, по словам Александра Прокопьева, реальное число подделок, находящихся в обращении на рынке, гораздо больше. Сейчас законопроект готовится к первому чтению, и он находит поддержку. Документ прошел все согласования в профильных ведомствах и получил поддержку федеральных органов власти. Материалы подготовила Ирина Третьякова

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ОТ ХАРТМАНН На все вопросы есть ответ! ОТ У И РА ШИБОВ СТЯЖ ЕНИЙ

ОТ ССАДИН И ОЖОГОВ

С Стериллиум – ппрофессиональный аантисептик для рук

Дермапласт Кул Фикс – охлаждающий эластичный бинт

ИЛИ Б Бранолинд Н– Атрауман АГ– антибактериальная ранозаживляющая атравматичная мазевая повязка атравматичная мазевая повязка с серебром с перуанским бальзамом

ИЛИ Пеха-хафт – бинт, который не нужно завязывать

Космопор Е – стерильная самоклеящаяся повязка с впитывающей подушечкой

Идеаласт колор когезив – самофиксирующийся эластичный бинт при ушибах и растяжениях

ПРАВИЛА УХОДА ЗА РАНАМИ ОЧЕНЬ ПРОСТЫЕ: • Обработать руки дезинфицирующим средством • Промыть рану антисептическим раствором • Подсушить рану и кожу вокруг раны стерильной салфеткой • Наложить на рану стерильную атравматичную мазевую повязку с антибактериальным и/или ранозаживляющим эффектом • Затем наложить вторичную впитывающую салфетку • Зафиксировать повязку бинтом или пластырем

Телефон бесплатной Горячей Линии по РФ: 8 (800) 505-12-12 www.перевязка-рана.рф Реклама

Официальный дистрибутор: ЗАО Монтефарм

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

репортаж

Анестезия смехом

красном носе, пластилиновой субмарине и пилоте, который улетел, но обещал вернуться. — Раз, два, три, четыре, пять, я иду искать... Пока доктор Костя медленно считает, повернувшись к стене, дети пускаются врассыпную. Кто-то залез под стол, кто-то притаился за дверью, и только самая маленькая девочка замешкалась, не зная, куда спрятаться. На помощь пришел папа и заслонил ее собой. Однако любопытство берет верх, она осторожно выглядывает из-за папиной ноги... и сразу попадается на глаза «доктору». Но, похоже, это ее совсем не огорчает, и девочка радостно смеется... Все в детстве играли в прятки, и все знают, что это весело. Казалось бы, обычная история. Но когда смотришь на эту маленькую хохотушку, невольно сжимается сердце. Это не обычные здоровые дети, а маленькие пациенты, и играют они не на детской площадке, а в просторном холле отделения онкологии и гематологии Морозовской детской городской клинической больницы. А веселится и дурачится с ними, конечно, не врач. Доктор Костя — на самом деле первый профессиональный больничный клоун в России Константин Седов.

Больше желтого

Мы в тесной больничной раздевалке. Костя открывает небольшой, видавший виды фибровый чемодан и достает свой реквизит: голубой пиджак с умилительными белыми ромашками, широкие клоунские штаны в желтую полосочку, желтые ботинки, воздушную желтую юбку, шлем пилота... Спрашиваю: «Почему так много желтого цвета?» — Желтый цвет — солнечный, радостный и позитивный, он вызывает положительные эмоции, а это именно то, что необходимо больным детям, — объясняет Костя. — Ну а шлем летчика... для создания образа. Сегодня буду пилотом.

«Палатный обход»

Заходим в дневной стационар. Костя сходу включается в работу. На скамейке в коридоре папа с дочкой решают какие-то задачки.

— Здрассьте… — Он протягивает руку сначала папе, потом дочке. Удивление на их лицах быстро сменяется улыбкой. Завидев Костю, улыбаются врачи, нянечки, родители — все, кого мы встречаем по дороге. Идем дальше. В большой комнате в конце коридора врачи ведут осмотр, консультируют, на столах лежат больничные карты. Тут же дверь в процедурную. Перед ней образовалась очередь из мам с детьми, все нервничают, дети плачут. Костя спешит именно туда. На ходу надевает белый халат и начинает… порхать, как бабочка. Зрелище умилительное и завораживающее, учитывая, что он почти двухметрового роста. Дети на какое-то время затихают, потом снова начинают плакать. Тогда в ход идет губная гармошка — и снова на какое-то время тишина... Из процедурной доктор Костя отправляется на «палатный обход». Тихонько стучится в дверь и заходит. На кровати, поджав ноги, сидит мальчик лет семи и напряженно смотрит в ноутбук. На клоуна ноль внимания. Костя садится рядом: — Давай знакомиться, тебя как зовут? — Ваня, — отвечает за мальчика мама. — Ну-ка, Ваня, давай с моей кровати, быстро! — Это моя кровать, — удивленно тянет мальчик. — Нет, моя. Слезай, говорю, — упрямо повторяет Костя. Начинается словесная перепалка,

и Ване уже не до ноутбука. Он и сам не замечает, что оказался в игре. — А почему у тебя на голове шлем? — Потому что я пилот, летаю туда-сюда… — Мой папа тоже пилот, — с гордостью говорит мальчик. Рядом с кроватью стол, на нем пластилиновые поделки. Костя берет одну из них и вертит в руках. — Это я сам сделал, это субмарина, — как бы невзначай говорит Ваня. — А ты знаешь, есть такая песня Yellow submarine? — Конечно, — отвечает Костя и сходу начинает петь известный битловский шлягер. Ваня быстро подхватывает мотив и подпевает… Расстаются они уже почти друзьями. — Ну, мне пора. Я улетаю, но обещаю вернуться! — говорит на прощание Костя. — Хорошо, — соглашается Ваня. Выдерживает паузу и добавляет: — Здесь врач самый главный, а не ты. И кровать эта моя.

Главный подарок — улыбка

Идем на второй этаж, в другое отделение. Здесь пусто и тихо. Это стационар, и все дети в палатах. Доктор Костя снова начинает обход. Вот он уже комкает бумажки и играет в снежки, показывает фокусы или просто говорит по душам. С кем-то можно пошалить, а кого-то лучше не тревожить, достаточно только подержать за руку и улыбнуться, чтобы получить в ответ слабое рукопожатие и тень улыбки. Но для тех, кто приходит сюда дарить радость, и это победа. Ирина Третьякова Фотографии предоставлены Ольгой Болтневой, www.medclown.ru

новости медицины общество

государство и медицина

Работа в личное время увеличивает уровень стресса Исследователи компании Gallup пришли к выводу, что трата свободного от работы личного времени на деловые вопросы в 2 раза увеличивает уровень стресса по сравнению с решением тех же проблем в рабочие часы, сообщает Business News Daily. К такому выводу исследователи пришли на основе подробного анкетирования 4 475 офисных сотрудников штата Колумбия. «Сотрудники, использующие рабочий мобильный телефон за пределами офиса, были значительно больше подвержены стрессу вне зависимости от других факторов, — пишут в своем отчете исследователи. — Проблема также заключается в том, что работа в личное время считается признаком более

ответственного и профессионального отношения к делам. Такие сотрудники чаще оценивали свою должность и выполняемую ими работу как значимую и важную. Кроме того, во многих случаях работа в свободное время поощряется со стороны руководства».

статистика

Лишь 12% жителей городов в мире дышат качественным воздухом В рамках масштабного исследования Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была изучена ситуация в 1,6 тыс. городов в 91 стране. Эксперты установили, что половина городского населения дышит воздухом, загрязнение которого превышает максимально допустимую норму минимум в 2,5 раза. Это увеличивает риск возникновения таких серьезных заболеваний, как инсульт, болезни сердца и рак легких, а также хронических и острых респираторных заболеваний, включая астму.

загрязнение воздуха

в 2,5 раза

превышает норму

в 2012 г. от загрязнения воздуха умерли

3,7 млн человек

При этом в большинстве городов, по которым существуют данные за предыдущие годы, отмечено ухудшение качества воздуха. Основными факторами загрязнения воздуха в городах эксперты считают транспорт, энергоемкое жилищное строительство, чрезмерное использование энергии и развитие промышленности, а также недостатки в утилизации городских отходов. Как сообщает ИТАР-ТАСС со ссылкой на ВОЗ, в 2012 г. от загрязнения воздуха в мире умерли 3,7 млн человек. Показатели загрязнения воздуха в Москве составили 33 микрограмма на кубический метр, и по этому показателю российская столица стала вровень с такими городами, как Лос-Анджелес и Будапешт.

загрязнение воздуха в Москве

33 мкг/м3

С 2015 г. дети будут ежегодно проходить медосмотр Финансирование программ модернизации здравоохранения в регионах за 3 года составило 665 млрд рублей, сообщил Дмитрий Медведев, выступая в Государственной Думе с ежегодным отчетом о результатах работы правительства России. Это, по словам премьер-министра, позволило завершить строительство более 100 медучреждений и провести капитальный ремонт в 3,5 тыс. городских поликлиник, сельских амбулаторий и фабов. Дмитрий Медведев отметил, что почти 1/3 средств региональных программ направлена на совершенствование медицинской помощи матерям и детям. «В 2013 г. началась диспансеризация, которую прошли 35 млн человек, из них 14 млн детей. С 2015 г. вообще все дети будут проходить медосмотр ежегодно», — передает слова председателя правительства России STRF.ru. В России создано 122 федеральных специализированных центра и 289 региональных центров, сообщил Дмитрий Медведев, а число пациентов, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь, возросло с 2006 г. в 8,5 раза.

новости МЕД-инфо

Вышло в свет обновленное приложение МЕД-инфо «Новости медицины» Команда МЕД-инфо рада представить обновленное приложение «Новости медицины». Теперь приложение синхронизировано с новой версией портала и состоит из 4 разделов. В «Новостях» вас ждет свежая информация о научных исследованиях, открытиях и другие новости медицины. В разделе «Рубрики» собраны наши материалы на острые темы медицинского мира, интервью, аналитика, репортажи и актуальные статьи. В разделе «События» мы публикуем анонсы самых интересных медицинских конференций, выставок и семинаров, а в разделе «Развлечения» представлены увлекательные конкурсы и психологические тесты. Присоединяйтесь к нам! Новая версия приложения адаптирована под свежие версии платформ iOS и Android.

новости медицины событие

В Москве пройдет форум «Здоровье нации — основа процветания России» С 18 по 20 июня 2014 г. в Москве, в выставочном комплексе «Гостиный двор» пройдет VIII Всероссийский форум «Здоровье нации — основа процветания России». За годы работы форум стал крупнейшим межведомственным мероприятием, посвященным вопросам охраны здоровья и формирования здорового образа жизни у населения России. Программа форума предусматривает проведение широкого спектра научно-практических и деловых мероприятий, всероссийской выставки-смотра федеральных и региональных социальных проектов по актуальным проблемам охраны здоровья населения, в том числе профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья, обеспечения

населения качественными и безопасными продуктами питания, внедрения комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни, инновационных и биотехнологий, обеспечения экологической безопасности и эпидемиологического благополучия, охраны здоровья работающего населения, поддержания долголетней активной жизни.

Состоится выставка «Москвичам — здоровый образ жизни» С 11 по 13 июня 2014 г. в МВКЦ «МосЭкспо» (павильон № 75 на территории ВДНХ) пройдет IV Специализированная выставка «Москвичам — здоровый образ жизни». Программа выставки нацелена как на население города, где каждый человек сможет пройти бесплатную диспансеризацию и получить консультации специалистов, так и на специалистов здравоохранения, которые смогут принять участие в научно-профилактической конференции с международным участием «Профилактика-2014». Откроют конференцию начальник Департамента здравоохранения города Москвы Георгий Голухов и главный детский врач страны Леонид Рошаль.

В рамках социально значимого проекта Департамент здравоохранения города Москвы организует бесплатную диспансеризацию взрослого и детского населения по вопросам кардиологии, гинекологии, урологии, оториноларингологии, офтальмологии, маммологии и педиатрии. Для того чтобы пройти диспансеризацию, необходимо иметь при себе полис ОМС.

Материалы подготовили: Александра Яковлева, Валерия Одинцова, Елена Кузнецова 11

личная беседа

Наталья

Крачковская: 12

«Душа всегда в одном возрасте — она молода!»

личная беседа

Искрометная, светлая, добрая, по-матерински душевная, любимая и узнаваемая всеми… Сегодня в «Личной беседе» кумир миллионов зрителей Наталья Крачковская делится с читателями МЕД-инфо своим отношением к жизни, здоровью, юмору, религии, семейным ценностям. — Вы всегда замечательно выглядите. А как вы оцениваете возраст вашей души? — Душа всегда в одном возрасте — она молода! Молода у всех, только кто-то этого не видит. А я и вижу, и ощущаю. Если душа молодая, то и сам человек молод. Правда, болячки иногда одолевают, но им говоришь: «Цыц!» — и они отступают. Душа имеет право приказать. Тогда забываешь про боль, особенно на сцене: там я всегда молода и здорова. — По жизни вы веселый человек? — Я очень ценю юмор, потому что в наше время без юмора не выживешь. Если ты обладаешь чувством юмора, ты уже счастливый человек, продлеваешь жизнь себе и окружающим. Очень важно в семейной жизни, в быту «срезать острые углы». В этом как раз помогает чувство юмора.

ДОСЬЕ

Наталья Леонидовна Крачковская — заслуженная артистка России, актриса театра и кино. Родилась в Москве 24 ноября 1938 г. С 1961 по 1967 г. работала лаборанткой в Институте металлургии СССР, а с 1967 по 1970 г. на кафедре геологии МГУ. С конца 1950-х и в течение 1960-х гг. снималась в массовке и эпизодических ролях на «Мосфильме». В 1971 г. была утверждена на роль мадам Грицацуевой в комедии «12 стульев», которая принесла ей славу. В 1974 г. становится артисткой Ивановской областной филармонии, а с 1975 по 1977 г. была артисткой Москонцерта. В последние годы выступает на театральной сцене. Занята в спектаклях «Невеста для банкира», «Безумства любви» и «Моя бабушка моложе меня». — Когда возникают проблемы со здоровьем, вы предпочитаете народные средства или традиционную медицину? — Честно говоря, я предпочитаю наблюдаться у врачей-профессионалов. В свое время у министра культуры Екатерины Фурцевой, которая ратовала за самостоятельные методы лечения, спросили: «А если бы вам пришлось пойти на аборт, вы тоже предпочли бы врача-любителя?». Комментарии излишни. Но все индивидуально. Если кому-то помогает гомеопатия — на здоровье. Я как-то пробовала...

Быть востребованным можно и не будучи известным, популярным, не занимая никакого ответственного поста. Главное — найти себя. Тогда и тебя найдут, и все получится!

Фотографии из открытых источников

Фотографии Таши Березиной для МЕД-инфо

— Вы состоялись в творческом, личностном плане и сейчас выходите на сцену. От чего зависит востребованность? — Мне трудно ответить на этот вопрос однозначно. Здоровье, конечно, во главе в любом деле. А быть востребованным можно и не будучи известным, популярным, не занимая никакого ответственного поста. Главное — найти себя. Тогда и тебя найдут, и все получится! Я, к примеру, уже думаю о том времени, когда не смогу заниматься актерством, но обязательно найду себе применение в чем-то другом: с каждым новым этапом жизнь только начинается. Надо просто жить, даже если руки, ноги толком не действуют. И не только жить самому, но и помогать другому человеку, который рядом. Если хочешь жить, а не гнить, надо самому что-то двигать, а с горы, как говорится, камень и сам упадет. А о болячках можно говорить только с доктором.

Любое заболевание — это серьезно, и подходить к его лечению нужно серьезно, не запуская процесс, не рискуя понапрасну. По-моему, гомеопатия — просто самовнушение, самоуспокоение. Врачебная помощь должна быть обязательно медикаментозной, пациенту надо помогать эффективно и быстро. Хотя я верю травникам — настоящим, умным. Эти люди редки. Они знают, когда, где, сколько и в какое время собирать растения, в каких пропорциях смешивать. И это не малограмотные старухи, а тоже профессионалы своего дела, из века в век сохраняющие и приумножающие свои бесценные знания. Ведь травы способны и лежачего поднять — вспомните былинного богатыря Илью Муромца. — Что для вас жизненный тонус? — Для каждого он свой. Для меня это слово «надо». Не хочется, рассыпалась, расползлась по древу, но есть слово «надо», и ты поднялась, собралась и пошла. Вот вам и тонус! 13

личная беседа — А что позволяет поддерживать это состояние? — Не знаю. Видимо, это все же зависит от характера, силы воли, вашего мироощущения — вы смотрите в окно, и все вас радует: и солнце, и дождь. И когда вам хочется знать, что будет завтра, послезавтра, тогда вы движетесь вперед, вы идете по светлому лучу… Влияет, конечно, и мое внутреннее состояние, и текущая профессиональная занятость. Но я стараюсь. Стремлюсь выработать для себя некие правила, и это возможно. Но для того, чтобы все получалось, нужно научиться правильно организовывать свое время. Я этого не умею. Многое зависит от внутренней самодисциплины человека, от его способности соблюдать распорядок дня, режим труда и отдыха. — Можно ли достичь душевной гармонии простыми средствами? — Можно. Силой разума, любовью, заботой. Но для этого не надо лениться. — А является ли кино, театр психотерапией? — Конечно, и еще какой! Прежде всего, кино, потому что доступно каждому. И потом уже театр. Это колоссальная психотерапия! Но иногда они приносят и вред, за этим надо следить. — Как свести к минимуму эмоциональные потери? — Выключить телевизор, уйти от негатива. Займитесь каким-то приятным делом, просто почитайте книгу.

— Что бы вы взяли с собой в будущую жизнь, если предположить, что она существует? — Хотелось бы взять свои воспоминания. И главное, свои ошибки, чтобы их не повторять. — Что для вас семья? — Это самое ценное в жизни человека. Ни одна самая удачная карьера, ни одно самое высокое положение и материальное благополучие не заменят эту высшую ценность; те, кому даешь жизнь, твои дети, внуки, твои близкие, с кем вместе и в радости,

Фотографии из открытых источников

— Что может быть больше, чем любовь? — Такой фразы не должно быть. Это просто лукавая игра слов. Больше любви ничего не бывает. Ведь любовь — такая сила, что и мертвых из могилы поднимала. И я такие примеры знаю. Великий стимул к жизни, ее смысл — любовь. А когда в человеке нет этого чувства, он очень несчастен. Случается, что мы теряем людей, которых любим, но тогда мы любим и храним память о них, и она к нам откуда-то возвращается. Пусть ты лишний раз поплачешь, но тебе становится легче. Без этого жить нельзя. — Где и как вы любите отдыхать? — Увы, это удается очень редко. Так как много времени провожу в разъездах, то лучше всего мне отдыхается дома. Хотя есть и загородный дом с потрясающей природой вокруг. Но у меня есть мой дом, как церковь, наполненный мною, где

Семья — это самое ценное в жизни человека. Ни одна самая удачная карьера, ни одно самое высокое положение и материальное благополучие не заменят эту высшую ценность

— Вы религиозны? — Да. Внутри каждого человека есть Бог, иначе быть не может. Но я склонна думать, что он где-то там, наверху. Мне так легче. Ему я каюсь, у него прошу прощения. Но это в моем понимании, у всех разные ощущения.

и в горе, — твой мир! Но без любви не может быть ни семьи, ни дружбы. Люди, создающие семью без любви, — преступники. Обязательно нужно любить! И помогать своим родным этой любовью.

березка стучится в окно балкона, где я прожила уже 52 года, и мне здесь хорошо. А еще я сохранила добрую память о доме моего детства, которого уже не существует. — Как вы предпочитаете расслабляться: посидеть в хорошей компании, почитать любимую книгу, а может, просто съесть кусочек торта? — Нет, тортами я уже давно не балуюсь. (Смеется.) Пожалуй, знаете, а вот так просто сесть в удобное кресло, вытянув ноги в любимых тапочках, слушать дождь, стучащий в стекло, и смотреть в окно… Тогда полное расслабление, покой. В такие моменты ничего лучшего не надо. — Если бы вы задумали написать автобиографическую книгу, какое место отвели бы в ней вопросам, связанным со здоровым образом жизни? — Конкретно об этом я не писала бы, потому что читатель сам прочел бы между строк все, о чем я хотела бы сказать. Все понятия неоднозначны. Вот случилась, скажем, влюбленность, и не одна, и это всплеск эмоций, потрясение. Потом какая-то трагедия, когда все рушится, — и ты тоже на грани. Но открываешь

личная беседа

глаза, видишь над головой голубое небо — и продолжаешь жить. Ну, какой тут образ жизни, тем более здоровый?! Такое от нас не зависит. Но есть вещи, которых ты в силах не допускать, на которых наложено табу. Вот тот же самый торт… Бывает, безумно хочется, ну и отщипнешь кусочек, а остальное отдаешь. Вот в этом тоже здоровый образ жизни — в умении вовремя остановиться, в контроле над собой. Не надо сознательно себе вредить, потому что, если бы я съела полторта, мне стало бы плохо. Во всем знай меру. Блиц Отвела душу — и успокоилась. Кино для меня — это… Жизнь. Здесь срабатывает рефлекс Мечтаю о… Продолжении этой жизни. самосохранения того самого, Через тернии к звездам, а от звезд здорового или не очень, обк… Терниям, чтобы можно было снова раза той самой жизни. стремиться к звездам. Не родись красивой, а родись… — Ваш жизненный девиз? Счастливой! Когда человек счастлив, — Не делай умышленно он красив. зла — накажешь самого себя. Интеллигентность — это… Дар Иногда ведь бывает: сделаБожий. ешь плохо, не желая зла, не Если друг оказался вдруг, то… Он был понимая, что натворила, не не друг! по злому умыслу, но потом раскаешься…

— Случалось ли вам приходить на прием к психотерапевту? — Нет, никогда не ходила. Я не люблю открывать чужим свою душу и не хочу, чтобы кто-то другой в ней копался. Да и кто лучше нас самих может разобраться в наших проблемах?! И вообще, то, что это специалист, для которого моя жизнь — просто работа по шаблону, в этом уже есть что-то отрицательное. А с другой стороны, он такой же человек, как и я, и у него на все есть свои субъективные взгляды, реакции. — Можно ли принять за аксиому утверждение «Пока человек строит планы, он живет»? — Я боюсь заглядывать вперед. Человек в любом случае строит какие-то планы, но они не глобальные. Лучше назвать это желаниями. Не забывайте известную мудрость «Человек предполагает, а Бог располагает». Ее придумали не глупые люди. Поэтому зачем заранее программировать себя, загонять в рамки порой непосильных обязательств? И как обидно бывает, когда то, что планировал, не осуществляется. Для чего лишние душевные раны? Я не буду строить громадье планов — просто буду жить! Марина Варфоломеева 15

мифы

5 мифов о вреде

для здоровья фильмов 3D

Сегодня многие кинокомпании выпускают фильмы в 3D. И все больше зрителей предпочитают смотреть эпические сцены и панорамные пейзажи с трехмерной графикой. Но стереоскопическое 3D-видение за период своего существования обросло слухами о потенциальном вреде для здоровья. МЕД-инфо развеивает наиболее распространенные мифы о негативном влиянии 3D на человеческий организм.

Миф № 1 3D опасно для развития детского зрения

3D влияет на детское зрение, если речь идет о регулярном показе фильмов малышам младше 3 лет. Но вряд ли нормальные родители допустят такое. По мнению офтальмологов, негативные ощущения при просмотре 3D чаще всего испытывают дети, которые уже имеют различные патологии органов зрения.

Миф № 4 От 3D глаза устают быстрее

Если бы причина усталости глаз была в том, что необходимо долго фокусироваться на плоскости экрана, то с этой проблемой сталкивались бы все люди, которые в силу своей профессии (или хобби) вынуждены ежедневно фокусировать взгляд на плоском экране компьютерного монитора или телевизора в режиме 2D. Вывод прост: не перегружайте свой организм визуальными эффектами, а в 3D-кинотеатрах выбирайте места в середине зала, поскольку хуже всего стереоизображение воспринимается с боковых мест.

Миф № 2 3D провоцирует эпилепсию у подростков

Эта гипотеза появилась из-за того, что механизм мерцаний активно-затворных 3D-систем напоминает природу световых вспышек в диапазоне альфа-ритмов, которые вызывают эпилептические припадки у предрасположенных людей. Но учеными было экспериментально доказано, что эпилептические припадки у пациентов, входящих в группу риска по этому заболеванию, может вызвать не сам факт просмотра 3D-фильма, а его содержание, вспышки и другие изменения на экране, даже когда речь идет о привычном 2D-изображении.

Миф № 3 3D — виновник головокружений и тошноты

Согласно статистике, головокружение при просмотре 3D испытывают всего 5% зрителей. Это немного превышает показатель испытывающих подобный дискомфорт среди тех, кто смотрит кино в обычном кинотеатре. Причины могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенная причина такого состояния заключается в том, что между зрителем и экраном слишком маленькое расстояние. В таком случае для устранения дискомфорта будет достаточно пересесть подальше от экрана.

Миф № 5 3D-очки подходят не всем

Это верно лишь отчасти. Очки должны подходить вам по размеру. Поэтому в «правильных» 3D-кинотеатрах зрителям выдают очки разных размеров (мужские, женские и детские), а в остальных — только стандартные. Лучше приобрести собственные очки и ходить в кино с ними. Это обезопасит вас и с точки зрения личной гигиены. Наталия Литвиненко

« Мой день расписан по минутам. Некогда долго думать и некогда болеть. В нужную минуту мне помогает получить информацию справочное приложение «МЕД-инфо». Просто, быстро, полезно.

нас выбрали более

220 000 человек

Рекомендую всем! Ваша Зара

скачай бесплатное справочное приложение • Справочник лекарств и заболеваний • Поиск медучреждений и аптек • Возможность проложить подробный маршрут до нужного пункта • Напоминание о приеме препаратов • Сравнение лекарств и цены на них

16+

12 по 50 бо ль 0 ле в с зов акти е ут ате вн ки ле ых й

apps.med-info.ru

мнение

равильное питание — это собирательное понятие, которое включает в себя выбор продуктов, соблюдение режима питания и питьевого режима, распределение калорий в течение дня. Важно придерживаться принципа «покорми себя вовремя», то есть не пропускать следующий прием пищи, который физиологически наступает через 3–4 часа после предыдущего приема. Если говорить о том, какие продукты выбирать, то хочу вас познакомить с «пищевой тарелкой». Это методика была разработана американскими диетологами и нашла одобрение диетологов по всему миру. Принцип прост: в течение дня необходимо съедать овощи и фрукты, злаковые и белковые продукты, а также кисломолочные продукты. В диетологии применяются порции, которые были разработаны ВОЗ с учетом содержания белков, жиров, углеводов на 100 г продукта и количества калорий, и составляется индивидуальный режим питания для каждого человека. Днем мы, как правило, активны, активен и наш обмен веществ. Наш организм требует энергии, которую можно извлечь из продуктов, содержащих углеводы. Это злаковые и фрукты. Преимущественно утренняя и дневная еда — это углеводы. В обед нам уже необходимо подключать восстановление затраченных сил, которое мы осуществляем с помощью белковых продуктов. Белковые продукты идеально сочетаются с овощами. В перекус можно добавить молочные продукты и фрукты. А вот вечером стоит отдать предпочтение нежирному белку и овощам, можно дополнить ужин нежирными кисломолочными продуктами. Однако у каждого человека индивидуальный образ жизни, поэтому у кого-то будет перекус, а то и 2, а у когото только 3-разовое питание. Питание не должно быть частым (чаще, чем каждые 2,5–3 часа) и слишком редким (перерыв между приемами пищи больше 4,5–5 часов). Если мы голодаем, то у нас может понижаться обмен веществ. Это приводит к снижению процента активных клеток, в которых происходит сжигание калорий. И следовательно, происходит отложение несожженных калорий в запасы. Ужин должен быть легким и быстро усвояемым. Ведь за ночь необходимо отдохнуть, а не заниматься перевариванием пищи. К тому же мы ночью еще и худеем (сравните ваш вес вечером и утром следующего дня). Питьевой режим тоже очень важен. Расчет жидкости очень прост: 30–40 мл на 1 кг веса. Из них больше 50% должна быть чистая вода без газа. Пьется вода в промежутках между едой. Если вы пьете сладкий чай, чай или кофе с молоком, то желательно это делать спустя 20 минут после еды. Иначе выпитая жидкость будет считаться перекусом. Еще одна важная деталь — распределение количества пищи и ее калорийности в течение дня. При 4-разовом питании распределение следующее: завтрак — 25–30% от суточной нормы калорий, обед — 30–35%, полдник — 10–15%, ужин — 20%.

Марина Студеникина врач-диетолог, терапевт, сертифицированный специалист по работе с пищевым поведением

Питание не должно быть частым (чаще, чем каждые 2,5–3 часа) и слишком редким (перерыв между приемами пищи больше 4,5–5 часов). Если мы голодаем, то у нас может понижаться обмен веществ. Это приводит к снижению процента активных клеток, в которых происходит сжигание калорий. И следовательно, происходит отложение несожженных калорий в запасы. Распространенной ошибкой считается голодание, когда человек больше 3 дней придерживается монопитания, не пьет много воды, считает калории, упуская, что среди них есть пустые, а есть полезные, мало двигается, нерационально питается. Здоровый рацион должен выглядеть примерно так: Завтрак: 160 г овсяной каши на воде, 100 г яблока (другого фрукта или ягод), 125 г 2%-го йогурта, 1 яйцо (до 4 раз в неделю) или 50 г творога. Обед: 200 г спагетти из твердых сортов, 250 г салата из свежих овощей, заправленных маслом грецкого ореха, 100 г индейки. Перекус: 200 г ягод или фруктов, 100 г 2%-го творога или 150 г 2%-го йогурта. Ужин: 250 г тушеных овощей или салата из свежих овощей, заправленного оливковым маслом или нежирным натуральным йогуртом, 100 г рыбы. Вечером можно выпить 200 мл 2,5%-го кефира. Такой рацион рассчитан примерно на 2000 ккал.

диагноз

Рассеянный склероз: проявления болезни и методы лечения

Бытует мнение, что склероз — это нарушение памяти, «странность» поведения и прочие особенности некоторых пожилых людей. Но такого медицинского термина на самом деле не существует. Расстройства запоминания и когнитивные (поведенческие) дисфункции называют деменцией (приобретенным слабоумием). А рассеянный склероз ничего общего с поведенческими нарушениями не имеет. Это неврологическое заболевание, которое характеризуется рядом симптомов.

Типичные проявления болезни

Нарушения чувствительности могут проявляться большим количеством симптомов. Например, возникновение чувства онемения, боль, «мурашки» (парестезии), снижение или патологическое увеличение болевой и температурной чувствительности. Некоторые больные жалуются на полное отсутствие каких-либо ощущений в той или иной области тела. Ощущение «прохождения тока» по всему телу называется симптомом Лермитта и встречается в 80% случаев. Чаще всего именно возникновение чувствительных расстройств заставляет людей обращаться к врачам. Нарушения двигательных функций также могут быть разнообразны. Наиболее типичная картина — парез нижних конечностей, жалобы на похудение ног, снижение объема мышц, возникновение непроизвольных подергиваний, слабость в ногах и связанные с этим изменения походки. Координаторные нарушения — наиболее опасный синдром, чаще всего свидетельствующий о неуклонном прогрессировании заболевания. Может проявляться возникновением 20

Природа заболевания аутоиммунная, то есть клетки иммунной системы организма начинают реагировать на собственные структуры как на чужеродные агенты. В случае рассеянного склероза мишенью оказываются миелиновые волокна — «оболочка» аксона («ядра» нерва). Миелин, разрушаясь, делает доступным для повреждения «сердцевину» Женщины болеют нервного волокна, замедляет проведение реакции, из-за чего и возникают различ- практически в 2 раза чаще, чем мужчины. ные симптомы. Причины возникновения болезни неизвестны, но предполагается, что пусковым механизмом является перенесенная в раннем детстве вирусная инфекция, вызванная, например, вирусом герпеса, Эпштейна–Барр или цитомегаловирусом. Но даже наличие подобного заболевания в анамнезе не свидетельствует о том, что непременно разовьется рассеянный склероз. Механизм возникновения большинства аутоиммунных патологий до сих пор недостаточно подробно изучен. Клиническая картина обусловлена локализацией поражения. Поражение носит многоочаговый характер — в зависимости от того, какая структура головного или спинного мозга поражена, будут фигурировать те или иные симптомы. спонтанных головокружений, затруднением передвижений в темноте, частыми падениями из-за «непослушности» ног, невозможностью ориентирования в незнакомой местности и изменениями речи. Связаны данные симптомы с повреждением мозжечка. Снижение зрения (чаще на один глаз) в течение нескольких часов или дней — самый распространенный симптом в начале заболевания, сопровождается возникновением болевых ощущений при движении глазного яблока. Может наблюдаться также ощущение «мерцания» перед глазами (так называемый глазной симптом Лермитта). Характер течения рассеянного склероза волнообразный. Со временем зрение восстанавливается, поэтому заболевший человек в большинстве случаев к врачу не обращается. Нарушения мочеиспускания и дефекации являются инвалидизирующими признаками и обычно возникают не сразу. Могут проявляться как задержкой мочи и кала, так и недержанием. Депрессии являются реакцией на осознание собственной болезни.

диагноз У больного рассеянным склерозом может возникать проявление или всех симптомов сразу, или части из них. К сожалению, 1/5 часть случаев характеризуется прогрессирующим течением, то есть периоды ремиссий исчезают, а проявления болезни ухудшаются. Относительно благоприятный прогноз сопровождает те клинические случаи, когда заболевание дебютирует с поражения зрительного нерва и нарушений чувствительности. Случаев полного излечения на данном этапе развития медицины зафиксировано не было, но активно ведутся разработки средств, способных значительно улучшить качество жизни пациентов и отсрочить возникновение более серьезных нарушений.

Методы диагностики и лечения рассеянного склероза

Рассеянный склероз Здоровый нерв

Миелиновая оболочка не повреждена

Митохондрия Клетка

Разрушение миелиновой оболочки

Ядро клетки Дендрит Миелиновая оболочка

Нерв, пораженный рассеянным склерозом

Диагноз «рассеянный склероз» не может быть поПерехват Ранвье Синапс ставлен без проведения диагностических тестов. Шванновская клетка Терминаль аксона «Золотым стандартом» диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Это самый информативный метод исследования головного Основные рекомендации больным мозга. На снимке будут визуализироваться мнорассеянным склерозом жественные очаги поражения головного и спин1. Избегать переохлаждений и простудных заболеного мозга, что позволит безошибочно определить ваний. Иммунная система активизируется в отпатологию. МРТ с контрастированием вет на внедрение бактерий или вирусов и с больСимптомы забопозволит выявить более свежие очаги шей силой начинает уничтожать миелиновые левания периодии может быть использована для конволокна нервов, которые тоже принимает за чучески появляюттроля прогрессирования заболевания. жеродные объекты. В случае возникновения прося и исчезают (так Другими исследованиями, позволяющистудного заболевания проводить его лечение называемое волми точно установить заболевание, явнужно полностью дома, соблюдая постельный нообразное, или ляются исследование вызванных потенрежим и назначения лечащего врача. ремитирующее, тециалов мозга и люмбальная пункция. 2. Избегать приема солнечных ванн и снизить до чение). Эпизоды Необходимо обязательно проконсульминимума пребывание на солнце. Миелиновые рецидивов череду- тироваться с офтальмологом и провеволокна становятся более уязвимыми при возются с периодами сти исследование глазного дна, где будут действии высоких температур, таким обраремиссий. видны признаки поражения. зом, подвергаются более быстрому разрушению. Лечение направлено в первую очеСоответственно, частота обострений может увередь на укорочение периода обострения и максиличиваться, а симптоматика усиливаться. мальное отсрочивание возникновения следующего. 3. Не принимать горячие ванны и не посещать В период обострения обычно назначают глюкокорбани и сауны. Первые признаки тикостероиды, а для профилактики — интерферо4. Избегать физических перегрузок. Это рассеянного склены (но профилактическое лечение очень дорогоявляется стрессом для организма, на роза чаще всего стоящее, и, к сожалению, не каждый больной может который он реагирует мобилизацией появляются в моего себе позволить). всех своих жизненных сил. А в этом лодом возрасте случае аутоиммунное заболевание (16–50 лет). будет развиваться и приобретать более злокачественное течение. 5. Беременность обычно не провоцирует возникновение обострений, но роды увеличивают риск в несколько раз. Любое неврологическое заболевание — серьезное испытание для пациента и его родственников, особенно когда речь идет о молодых людях и девушках. Но рассматривать наличие рассеянного склероза как приговор не стоит. Щадящий режим жизни и правильное осознание собственной болезни помогут справиться с этой серьезной патологией и сохранить надежду на успех исследований, проводимых по всему миру, для синтезирования лекарства, которое помогло бы значительно улучшить состояние или излечиться. Юлия Медкова 21

инструкция по применению

Советы по сохранению здоровья для водителей У водителей часто возникают проблемы со здоровьем. Во время длительного нахождения за рулем появляется сонливость, могут быть нарушения кровообращения в брюшной полости, малом тазу и ногах, снижается эмоциональный тонус, работоспособность. Эксперт МЕДинфо Михаил Шипилов рассказывает о том, как водителю с помощью несложных правил сохранить работоспособность, здоровье и жизнь.

Отсутствие большого количества машин на дорогах ночью не повод расслабляться, так как наибольшая часть ДТП со смертельными исходами происходит именно в это время.

Самым опасным временем является период от 2 до 5 часов утра и от 13 до 14 часов дня, когда наступают физиологическое расслабление и выраженная усталость. В это время лучше всего передохнуть в придорожном отеле или припарковавшись у обочины.

В аптечке должна быть памятка о правилах и очередности оказания доврачебной медицинской помощи. Статистика свидетельствует: при неоказании медицинской помощи в течение первого часа погибает 30% пострадавших в тяжелом или средней степени тяжести состоянии, а через 3 часа — уже до 60%.

Одинаково плохо садиться за руль как после плотного обеда, так и на голодный желудок. После приема большого количества пищи много крови поступает к желудку, возникает закономерная усталость, и водитель уже не следит за дорогой. Во время длительных поездок берите с собой бутерброды, термос, в котором должен быть достаточно крепкий чай или кофе (если нет противопоказаний к его применению, например гипертонической болезни). При первых признаках усталости будет повод сделать перерыв, подкрепиться и как следует отдохнуть. Во время дорожного перекуса сделайте несложные физические упражнения.

Через каждые 2–3 часа в пути выполняйте зарядку для глаз: • закройте глаза и легко помассируйте веки круговыми движениями; • крепко зажмурьте глаза, затем широко откройте; • быстро поморгайте; • переводите взгляд с ближнего предмета на дальний и обратно; • посмотрите на предметы зеленого цвета, способствующие максимальному отдыху глаз; • выполняйте круговые движения глазами по часовой стрелке и обратно; • вытяните вперед руку и, смотря на кончик пальца, медленно приближайте его к носу. Не сводите взгляд с пальца до тех пор, пока он не начнет двоиться. Затем сделайте упражнение в обратном порядке.

Через каждые 3 часа выходите из машины и делайте физические упражнения: • поднимите руки вверх и максимально прогнитесь, при этом отводя сначала одну, а потом другую максимально назад; • широко расставьте ноги, руки за головой держите в замке, разведите плечи в стороны, откиньте голову назад и максимально сведите лопатки, затем на медленном выдохе опустите голову и «уроните» туловище вперед; • наклонитесь вперед, не сгибая колен, и достаньте руками носки ботинок; • согните руки в локтях и вращайте плечами; • вытяните руки вперед и присядьте, сохраняя ровное положение головы и спины; • стоя и держа руки на поясе, выполните круговые движения тазом, меняя направление движения; • сделайте интенсивные круговые движения головой по часовой стрелке и обратно; • выполните бег на месте, высоко поднимая колени, затем побегайте в быстром темпе вокруг машины на носках и на пятках; • глубоко подышите, при вдохе поднимая руки и подтягиваясь, а при выдохе наклоняясь. После выполнения всех рекомендаций можете смело садиться за руль!

мамам и папам

Левша:

норма или патология Левшей стало значительно больше с тех пор, как отечественная система образования подарила «непохожим» детям право на обучение, ведь вплоть до 1985 г. левшей массово переучивали, заставляя писать, рисовать и пользоваться столовыми приборами только правой рукой. Откуда же берутся левши и почему их нельзя переучивать? Преобладающая рука

Самая популярная теория развития леворукости гласит, что во всем повинно разделение функций между полушариями головного мозга. Дело в том, что за речевой и двигательный центр должно отвечать одно и то же полушарие. При этом в нашей популяции речь в большинстве случаев контролирует именно левая половина головного мозга и, следовательно, она же продуцирует движение правой рукой при письме (работа здесь идет крест-накрест: за правую сторону организма у нас ответственно левое полушарие мозга, а за левую — правое). У левшей же наблюдается обратное распределение центров в полушариях головного мозга. Однако эта теория имеет ряд существенных неЛевши составляют достатков, из-за чего специалисты по сей день ищут другие причины развития леворукости. Одни винят в этом высокий уровень тестостерона, полунаселения чаемый ребенком в утробе матери, другие — обсленашей дования с применением ультразвука. Некоторые планеты. специалисты полагают, что левша появляется из-за повреждения левого полушария головного мозга во время родов. Британские ученые обнаружили ген, который, по их мнению, отвечает за формирование речи, эмоций и леворукости. В. А. Геодакян предложил эволюционную теорию асимметризации организмов, согласно которой преобладание левой руки — это всего лишь нормальный адаптивный фенотип для стабильной и изменчивой среды, который регулирует поведенческую активность общества. Как бы то ни было, многие годы считалось, что быть левшой — плохо, что это патология, с которой следует всячески бороться.

10–17%

В 1930-е гг. в Великобритании насчитывалось около 3% левшей, к 1950-м гг. их стало уже 5%, а сегодня и вовсе каждый десятый англичанин пишет левой рукой. В России их порядка 15–18 млн человек.

10% 3%

1930-е 1950-е

2010-е

Почему леворукость воспринимают как отклонение?

Леворукость издревле считалась отклонением от нормы, потому что от 85 до 90% населения земного шара — правши. Их большинство, и, следовательно, именно ведущая роль правой руки признана в мире эталоном. Оказывается, и наш язык несет в себе отпечаток этих предрассудков. К примеру, праворуких принято называть «правшами», а само слово «право» является синонимом правильности, правосудия, власти. Таким образом, человек, у которого преобладает правая рука, автоматически оказывается на «правильной» стороне. Он квалифицированный, умелый, ловкий. С левшами ситуация прямо противоположная: они в массовом сознании априори неуклюжие и неудачливые. В разных языках (английском, ирландском, голландском, итальянском, испанском, немецком, французском, китайском) слово, обозначающее левую сторону, является выражением чего-то неподходящего, странного, неудобного, а то и вовсе злого и дьявольского. Вот и получается, что праворукость является доминирующей особенностью людской популяции с давних времен, из-за чего успела перестроить «под себя» всю систему нашего восприятия.

мамам и папам

Почему левшей нельзя переучивать?

Во-первых, формирование речевых зон левого полушария, праворукость и леворукость тесно связаны, поэтому переучивание левшей на любом этапе развития является вмешательством в сложный процесс становления мозговых механизмов умственной деятельности, в частности речи. Вовторых, никаких оснований концепция рассмотрения леворукости как отклонения под собой не имеет. Более того, переучивание ребенка может нанести его здоровью огромный вред. Существует даже специальное понятие «декстрастресс», характеризующее невротическое состояние леворуких детей при насильственном приучении их пользоваться правой рукой. Последствиями декстрастресса являются: • депрессия; • страхи; • ночной энурез; • заикание; • обострение скрытых последствий перинатальной гипоксической энцефалопатии, вплоть до эпилепсии. В школьные годы декстрастресс дает о себе знать: • подавлением творческого развития; • повышенной раздражительностью; • повышенной утомляемостью; • падением работоспособности; • упрямством; • снижением успеваемости; • повышенной невнимательностью, быстрым истощением внимания.

17%

46%

Вероятность рождения левши в семье, где оба родителя правши, всего лишь 2%. Однако, если хотя бы один из родителей отдает предпочтение левой руке, эта вероятность повышается сразу до 17%. Если и мама, и папа являются левшами, их малыш копирует данную особенность с частотой 46%.

В исследованиях А. П. Чуприкова отмечается, что именно переучивание леворуких детей, а не леворукость сама по себе является сильным специфическим фактором в процессе возникновения неврозов.

Когда можно понять, что ребенок — левша?

Оптимальным возрастом для выявления леворукости является период от 4–5 месяцев, когда ребенок начинает полноценно использовать руки для захвата и исследования предметов, до 5–6 лет, которые завершают процесс формирования устойчивого предпочтения той или иной руки. Учитывайте, что существуют переломные моменты, когда происходят периодические изменения в предпочтениях (в 2–2,5 года) или же малыш одинаково успешно использует обе руки (в 4–4,5 года). Между тем определиться желательно до того, как ребенок пойдет в школу. Если ваш ребенок левша, вы должны обязательно предупредить об этом учителя, чтобы предотвратить попытки переучивания. Кроме того, необходимо грамотно подготовить школьнику рабочее место. В нашем мире большинство предметов ориентировано на использование их праворуким человеком. Левше же потребуются специальные канцелярские ножницы, удобная компьютерная мышка. Настольную лампу для такого ребенка нужно располагать справа, чтобы тень от руки не падала на тетрадный лист при письме.

Леворукость и творчество

Специализация полушарий головного мозга неодинакова: левое отвечает за языковые способности (речь, письмо, чтение), абстрактное и логическое мышление, а правое — за конкретнообразное мышление и интуицию. У левши правое полушарие мозга «активнее» левого, доминирует над ним, именно поэтому среди левшей так много людей, склонных к творческой деятельности. Еще одна область, в которой левши имеют явное преимущество, — спорт. В большинстве своем люди ожидают от противника удара правой рукой и, как правило, не умеют парировать его, если он нанесен левой. Траекторию мяча, отправляемого на сторону противника левой рукой в теннисе, бейсболе, крикете, заранее предугадать почти невозможно, поскольку удары осуществляются под нестандартными углами. Ксения Волконская 25

интервью с экспертом

Екатерина Бриль:

Болезнь Паркинсона — одно из самых частых неврологических заболеваний в пожилом возрасте. В мире ею страдают около 5–6 млн человек. Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось приговором. Но сегодня благодаря современным методам терапии люди с болезнью Паркинсона могут работать, путешествовать и даже заниматься бальными танцами. О механизмах возникновения заболевания, подходах к лечению и реабилитации наша беседа с врачом-неврологом Екатериной Витальевной Бриль. — Что такое болезнь Паркинсона? — Заболевание названо в честь замечательного английского врача Джеймса Паркинсона, сумевшего описать все основные признаки болезни в «Эссе о дрожательном параличе», опубликованном в 1817 г. Спустя 40 лет известный французский врач и невропатолог Жан Мартен Шарко, внесший весьма существенный вклад в описание клинической картины заболевания, предложил назвать заболевание именем Дж. Паркинсона. В основе заболевания лежит поражение нейронов участка мозга, называемого черной субстанцией, где вырабатывается дофамин. Функция дофамина заключается в плавной передаче импульсов для обеспечения нормальных движений. В результате этого повреждения возникают основные двигательные проявления заболевания, такие как замедленность и скованность движений, дрожание конечностей, мышечная ригидность. Болезнь Паркинсона наблюдается во всех странах мира. За последние годы отмечается тенденция к увеличению распространенности заболевания, связанная с «постарением» населения и улучшением выжи26

Доцент кафедры неврологии ГБОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук, заместитель председателя Межрегиональной общественной организации «Общество помощи пациентам с расстройствами движений»

ваемости больных. В среднем распространенность болезни Паркинсона составляет 120–180 случаев на 100 тыс. населения. И если среди людей старше 60 лет распространенность этого заболевания составляет 1%, то после 80 лет — уже 4%. Фактически данное заболевание — это болезнь пожилых. Однако известны случаи так называемого ювенильного (юношеского) паркинсонизма, когда болезнь начинается в более раннем возрасте, иногда в возрасте до 20 лет. Примечательно, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. — Но есть еще и синдром паркинсонизма. В чем его отличие от болезни Паркинсона? — Паркинсонизм — это синдром, который может быть вызван различными заболеваниями, чаще всего — болезнью Паркинсона, при которой паркинсонизм является единственным и доминирующим проявлением заболевания. Симптомы паркинсонизма могут наблюдаться и при других нейродегенеративных заболеваниях нервной системы (прогрессирующем надъядерном параличе, мультисистемной атроДля болезни Парфии, деменции с тельцами Леви и др.), кинсона существует однако при этом паркинсонизм именесколько симптоет несколько иные черты и обязательмов. Наиболее харакно сопровождается другими неврологитерный из них — соческими симптомами. Это достаточно вершенно особенный редкие заболевания, часть из котовид тремора (то есть рых имеет наследственный характер. дрожания), который Паркинсонизм может быть также и симвозникает только птоматическим (вторичным), при ков покое и напоминает тором он является осложнением раз«скатывание пилюль» личных заболеваний (лекарственный, или «счет монет».

Фотографии из личного архива Е. Бриль.

«Болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но с ней можно научиться жить»

интервью с экспертом сосудистый и др.). Также это может стать следствием травм — все мы знаем знаменитого боксера Майка Тайсона, страдающего паркинсонизмом. Для болезни Паркинсона существует несколько симптомов. Наиболее характерный из них — совершенно особенный вид тремора (то есть дрожания), который возникает только в покое и напоминает «скатывание пилюль» или «счет монет». Чаще всего тремор первоначально появляется в руке, но может начаться с ноги, лица, нижней челюсти или языка. Также болезнь может дебютировать с замедленности движений, так называемой гипокинезии. Пациент замечает, что появилась неловкость в руке, трудности с застегиванием пуговиц, почерк стал более мелким, при ходьбе нога шаркает об пол. Обедняется мимика, и наши пациенты могут выглядеть безразличными, хотя на самом деле переживают эмоции так же, как здоровые люди. Надо отметить, что симптомы при болезни Паркинсона всегда начинаются с одной стороны и лишь с течением времени вовлекают противоположную половину тела. В среднем через 5 лет от начала болезни присоединяется четвертый признак заболевания — потеря равновесия и нарушение ходьбы. — Есть ли сложности с постановкой диагноза? — Для опытного невролога это не составляет труда. Болезнь Паркинсона является одним из тех заболеваний, которое можно диагностировать по внешнему виду больного, грубо говоря, как только пациент вошел к вам в кабинет. В проведении каких-то дополнительных исследований в подавляющем большинстве случаев нет необходимости. Однако в ряде случаев, когда мы видим атипичный паркинсонизм, пациенту проводится МРТисследование головного мозга для уточнения диагноза, например нормотензивной гидроцефалии (при этом заболевании отмечается паркинсонизм нижней части тела). — Почему возникает эта болезнь? — Истинная причина заболевания до настоящего времени точно не установлена. Предполагается участие генетических факторов, влияние окружающей среды (токсинов, пестицидов), процессов старения. Так, исследования, проведенные в Европе, Америке, Азии, выявили увеличение риска болезни Паркинсона при контакте с пестицидами, что может быть причиной более раннего начала заболевания у лиц, проживающих в сельской местности. Примерно в 5–15% случаев болезнь имеет семейный характер, и это указывает на то, что в ее основе может лежать генетический дефект, проявляющийся в зрелом возрасте. Согласно имеющимся данным, риск развития заболевания увеличивается в 2–2,5 раза при наличии болезни Паркинсона у ближайших родственников. В последние годы было установлено, что существует преклиническая стадия заболевания. Но ее достаточно сложно диагностировать, поскольку у пациентов в этот период не отмечаются характерные симптомы, а имеются некие неспецифические симптомы, такие как нарушение

обоняния, хроническая усталость, нарушения сна, склонность к запорам и т. д. Кроме того, таких пациентов пока нечем лечить, поскольку не созданы лекарственные препараты, способные как-то затормозить развитие этого процесса. — С какого момента надо начинать лечение? — Сразу после появления первых симптомов заболевания. И во многом успех лечения зависит от взаимоотношений между врачом и пациентом. Очень важно, чтобы между ними сложилось взаимопонимание. Цель лечения — достичь положительных результатов не «здесь и сейчас», не-

Цель лечения — достичь положительных результатов не „здесь и сейчас“, необходимо обеспечить удовлетворительное состояние для продолжения активной жизни больного, но при этом помнить о долгосрочной перспективе лечения обходимо обеспечить удовлетворительное состояние для продолжения активной жизни больного, но при этом помнить о долгосрочной перспективе лечения, раньше времени не завышая дозы препаратов леводопы. И я всегда советую пациентам, которые приходят ко мне на прием, найти врача, которому они смогут доверять, и наблюдаться именно у него. Это связано с тем, что каждый доктор хочет помочь пациенту и увеличивает дозу дофаминергических препаратов, оказывая тем самым медвежью услугу, приближая больного к побочным эффектам лекарственной терапии. К сожалению, с течением времени, по мере прогрессирования заболевания, когда гибнет все больше нейронов черной субстанции, больным уже не хватает 3-кратного приема препаратов леводопы, которые являются «золотым стандартом» лечения больных с болезнью Паркинсона. Пациенты начинают принимать все большие дозы, при длительном

интервью с экспертом ственные дискинезии и моторные флукРиск развития затуации, которые тоже некоторое время болевания увеличиможно компенсировать путем изменевается в 2–2,5 раза ния кратности назначения препаратов, при наличии бодобавления препаратов других групп. лезни Паркинсона Но наступает период, когда уменьшить у ближайших побочные эффекты не удается. На породственников. мощь лекарственной терапии приходят методы современного нейрохирургического лечения, в частности нейростимуляция глубинных структур головного мозга. Суть этого вмешательства состоит в следующем: с помощью специального навигационного оборудования в головной мозг имплантируют электроды, которые стимулируют различные подкорковые структуры мозга, например субталамическое ядро или ядра таламуса, что, в свою очередь, вызывает уменьшение дрожания, увеличение двигательной активности больного, уменьшение побочных эффектов терапии. В некоторых случаях это позволяет как бы спуститься на несколько ступеней назад, снизить дозу лекарственного препарата. Этот эффект может сохраняться в течение 5–7 лет после проведенного хирургического вмешательства. — В последнее время появляются публикации, в которых утверждается, что зеленый чай, витамин D, киви и даже такая «экзотика», как бобы надоу, снижают риск развития паркинсонизма. Как вы можете это прокомментировать? — Есть некоторые данные, что зеленый чай может снижать риск развития паркинсонизма, но доказательная база пока мала. Однако в ряде исследований подтверждено, что, к примеру, употребление кофеина связано с уменьшением риска развития заболевания. Кроме того, четко установлено,

применении которых могут возникать насильственные движения в конечностях и туловище (лекарственные дискинезии). Сокращается время действия препаратов. Но и отказаться от их применения тоже нельзя. Именно поэтому необходимо подобрать такую схему лечения, которая, с одной стороны, позволяла бы добиться максимального терапевтического эффекта, а с другой, нивелировала бы те побочные эффекты, которые могут развиться в результате лечения. — Как строится тактика ведения больных в зависимости от сложности заболевания? — Все зависит от возраста пациента. Если болезнь началась в возрасте 70 лет, то рекомендуется сразу назначать препараты леводопы. Если в более ранние сроки, то, как правило, тактика врача — отложить прием препаратов леводопы на несколько лет. В настоящее время есть несколько классов препаратов, которые тем или иным путем могут повышать уровень дофамина в головном мозге. Именно их назначают в начале лечения. В дальнейшем, когда пациент уже не чувствует улучшения двигательной активности, необходимо назначать леводопу. Это время в медицинской литературе называют «медовым месяцем» для больных с болезнью Паркинсона. Правда, длится он, конечно, не месяц, а гораздо дольше, в среднем несколько лет. В дальнейшем, как я уже говорила, развиваются лекар28

Необходимо подобрать такую схему лечения, которая, с одной стороны, позволяла бы добиться максимального терапевтического эффекта, а с другой, нивелировала бы те побочные эффекты, которые могут развиться в результате лечения что курильщики меньше рискуют заболеть паркинсонизмом, чем некурящие. Причина этого неизвестна, но предполагают, что никотин действует как стимулятор выработки дофамина. Но это, конечно, не означает, что всем, кто находится в группе риска, надо срочно начинать курить. У курильщиков, которые все же заболели, течение болезни протекает гораздо в более тяжелой форме, нежели у некурящих. — Не менее важную роль играют немедикаментозные методы лечения. Эти подходы также используются в отечественной практике? — Несомненно. Для поддержания двигательной активности полезны массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Разработаны специальные реабилитационные методики, на-

интервью с экспертом В основе заболевания лежит поражение нейронов участка мозга, где вырабатывается дофамин, отвечающий за плавную передачу импульсов для обеспечения нормальных движений. В результате повреждения возникают основные двигательные проявления заболевания.

правленные не только на поддержание сохранившихся двигательных способностей, но и на выработку новых навыков, которые бы помогали больному преодолевать ограниченность его физических возможностей. К примеру, у больных с болезнью Паркинсона отмечаются специфические нарушения ходьбы (застывания), и было показано, что это состояние можно преодолеть при помощи воздействия неких внешних стимулов (звуковых сигналов, ритмичной музыки). Такие музыкальные занятия ходьбой помогают человеку «прочувствовать» удобный для него ритм и темп ходьбы. Разработаны и другие комплексы упражнений для поддержания равновесия, восстановления речевой активности, предупреждения падений. — А что касается диеты? — Одним из самых частых симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта являются запоры. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам употреблять больше продуктов, усиливающих моторику кишечника: отруби, овощи (в сыром или вареном виде), крупы, сухофрукты, молоко, некислый творог. Одновременно из рациона необходимо исключить макароны, яйца, консервы, копченые и острые продукты. Питание должно быть дробным — 5–6 раз в сутки. — Любое хроническое заболевание заставляет человека менять свой образ жизни, привычки, и это достаточно сложно. Как ваша общественная организация помогает людям? — Прежде всего необходимо научить людей руководить собой, не идти на поводу у трудностей, преодолевать их. Конечно, необходимо время, чтобы человек привык к своему диагнозу, адаптировался и понял, что болезнь не влияет на продолжительность жизни. Сегодня имеются все возможности для адекватного лечения, у нас в запасе много методов, которые позволяют не только варьировать терапию, но и значительно улучшать качество жизни больных. Однако, как я уже говорила, одних врачебных усилий мало, пациент также должен активно участвовать в процессе лечения. Только в этом случае можно будет достигнуть положительного результата. Наша организация была создана В настоящее время в 2001 г. Мы взяли за основу зарубежный есть несколько опыт и начали с разработки комплексной классов препаратов, медико-социальной программы, котокоторые тем или рая включала в себя теоретические заняиным путем могут тия, лечебную физкультуру и психотераповышать уровень певтические мероприятия. С 2010 г. при дофамина в головподдержке Национального общества по ном мозге. Именно изучению болезни Паркинсона мы расих назначают в наширили свою деятельность и фактически чале лечения. создали новую организацию. В настоящее

время открыто 9 подразделений организации в разных российских регионах. В ноябре 2011 г. состоялась первая школа для пациентов и их родственников, желающих расширить свои знания о проблемах, связанных с заболеванием, и о современных возможностях лечения. Теперь такие занятия проводятся на регулярной основе, 1 раз в 3 месяца. — Я знаю, что вы даже организовали бальную студию для больных с болезнью Паркинсона. — Ну, это громко сказано... (Улыбается.) Мы организовали танцевальную группу. Лечение танцем, или дансинг-терапия, один из элементов реабилитации. Впервые эти подходы начали использоваться в США. В основе дансинг-терапии лежат музыка, ритм и специальные движения. Экспериментальные исследования показывают, что лечение танцем является альтернативным методом реабилитации, который замедляет прогресс заболевания и способствует улучшению общего состояния пациентов. Знаете, у нас есть семейная пара, которая 30 лет занимается бальными танцами, из них 20 лет партнер болеет болезнью Паркинсона. Это потрясающие люди, и мы все ими восхищаемся и гордимся.

Экспериментальные исследования показывают, что лечение танцем является альтернативным методом реабилитации, который замедляет прогресс заболевания и способствует улучшению общего состояния пациентов — По данным Американской ассоциации фармацевтических исследователей и производителей (PhRMA), в разработке у американских биофармацевтических компаний находятся 37 новых лекарственных препаратов для лечения болезни Паркинсона. Может быть, уже в скором времени это заболевание перестанет быть неизлечимым? — Очень хочется на это надеяться. Ученые всего мира сегодня работают над созданием лекарственных препаратов, которые смогут замедлить процесс развития заболевания или вовсе его остановить. Но, скорее, это дело отдаленной перспективы. Однако и сегодня в арсенале врачей имеется достаточное число эффективных современных методов, которые могут реально помочь нашим пациентам. Со своей стороны хотела бы посоветовать нашим пациентам не ждать той волшебной «таблетки», которая поставит их на ноги, а уже сейчас активно стараться как можно дольше сохранять социальную жизнь, работать, если это возможно, участвовать в жизни своих близких, воспитывать детей и внуков, уметь радоваться мелочам, не жалеть себя, но щадить. Именно это, на мой взгляд, может замедлить прогрессирование болезни. Как показывает мой опыт и опыт моих коллег, у оптимистов болезнь течет медленнее. Ирина Третьякова 29

экспресс-тест

Мужской или женский характер Слишком «мужское» поведение грозит агрессивностью и эгоизмом, а «женское» — слабостью и зацикленностью на внешности. Тест поможет определить вам ваш реальный пол и посмотреть, не слишком ли вы отдаетесь своей гендерной роли. 1. Вам нравится командовать? А) Да. Б) Я к этому не стремлюсь. В) Нет. 2. Вы легко принимаете решения? А) Да. Б) Буду долго взвешивать за и против и посоветуюсь с близкими людьми. В) Предпочту, чтобы кто-нибудь решил за меня. 3. Вы не можете равнодушно пройти мимо голодного котенка на улице? А) Прохожу спокойно. Б) Котенка поглажу, но сильно переживать не буду. В) Котенка обязательно подберу или хотя бы накормлю.

4. Что вы делаете, если кто-то вас оскорбляет? А) Постою за себя, даже если придется влезть в драку. Б) Предпочту обойтись словами или проигнорирую. В) Обижусь, расстроюсь и буду надеяться, что за меня кто-нибудь заступится. 5. Вы заботитесь о своей внешности? А) Главное быть чистым и удобно одетым, а красота и мода — это все мишура. Б) Стараюсь нравиться себе, но и прислушиваюсь к мнению важных для себя людей. В) Слежу за модой, люблю, когда на меня восхищенно смотрят на улице. 6. Нравится ли вам флиртовать? А) Не люблю эти игры. Б) Только когда мне кто-то очень нравится. В) Да, очень.

Олеся Быкова, клинический психолог

мнение эксперта

Традиционно пол ребенка служит основой для воспитания в нем тех или иных черт: мальчиков приучают к машинкам, поощряют их агрессивность и инициативность; девочкам покупают куклы, учат быть мягкими и заботливыми. Хотя для современного мира характерной является тенденция к феминизации мужчин и маскулинизации женщин. Таково следствие социальных процессов, когда все больше женщин в погоне за равенством полов занимают руководящие посты, идут в политику, в одиночку растят детей. Оптимальным же для обоих полов сейчас является андрогинный тип характера — это сочетание в разных пропорциях мужских и женских качеств. Именно это позволяет человеку быть успешным и в бизнесе, и в личных отношениях. 30

7. Вы злопамятны и мстительны? А) Да. Б) Обиды помню долго, но мстить не люблю. В) Быстро отхожу, и мне хочется скорее помириться. 8. Любовь слишком интимное чувство, чтобы о ней говорить? А) Объект моей любви может почувствовать мое отношение без слов, больше никому об этом знать не нужно. Б) Говорю о любви редко. В) Как можно молчать о любви, если сердце кричит о ней?! 9. Вы можете справиться с любыми трудностями? А) Возможно, будет тяжело, но я все преодолею. Б) В тяжелых ситуациях мне потребуется помощь семьи или друзей. В) Я не отношу себя к сильным людям, и проблемы основательно выбивают меня из колеи. Наталия Литвиненко

Подводим итоги Если больше ответов «А». Вы типичный мужчина: надеетесь только на себя, умеете себя защитить и ответить ударом на удар. Но подумайте: может, вам стоит немного расслабиться и хотя бы вечер побыть романтиком?! Если больше ответов «Б». Вы хорошо соответствуете своему полу, однако ассимилируете в себе и чужие гендерные качества: женское терпение сочетается с мужской силой, а чувствительность с выдержкой, что идет вам только в плюс. Если больше ответов «В». Вы наделены женским характером. Вы мягки, ранимы и зависимы. Без сильного партнера вы чувствуете себя одиноким и уязвимым. Попробуйте поискать силу в себе, и, возможно, жить станет намного легче.

от первого лица

Игорь Маневич:

«Операция по удалению аденоидов — это не трагедия» «В своей практике я сталкивался с тем, что многие родители отказываются делать детям операцию по удалению аденоидов, потому что она связана со многими трудностями. И это понятно. Но бояться не стоит, если операция будет сделана под наркозом». О том, что такое аденоиды и каковы их функции, рассказывает оториноларинголог Игорь Семенович Маневич.

О затруднениях в кормлении детей

У маленького человечка есть такая особенность: он не может сосать грудь, не может кушать, когда у него не дышит нос. Когда мама приносит ребенка на прием, первым делом лор спрашивает, как ребенок набирает вес. Это может показаться странным для мамы, но на самом деле это самое важное для нас. Если ребенок кушает хорошо, набирает вес в пределах нормы, то повода для беспокойства нет абсолютно, даже если маме кажется, что он издает какие-то звуки, сопит. Бывает, что ребенок плохо сосет грудь из-за отека слизистой носа. Это можно исправить каплями, спреями, но конкретные советы давать невозможно, нужно каждый раз смотреть ребенка, и каждый раз врач должен назначать лечение индивидуально. Есть ситуации, когда дети с самого рождения, с первых дней не могут дышать. Это связано с тем, что из-за анатомической особенности нос перекрыт, перекрыты хоаны. Хоаны — это 2 «дырочки», которыми заканчивается нос (подобно двум ноздрям спереди). Бывает врожденное сращение (атрезия), когда хоана перекрыта пленкой или костью. Если ребенок не набирает вес и не дышит, то надо исследовать хоаны. Для этого требуется стационар, наркоз. Мы смотрим эндоскопом, действительно ли хоаны перекрыты. Если да, то сразу же делаем операцию, освобождаем их. Потом нужно ждать, чтобы они зажили. Это длительный процесс. 32

О разнице между сопением и храпом

Сопение не является патологией, это мягкий, приятный для ушей мамы звук. А храп звучит жестче и производится более глубокими структурами носа и носоглотки, обычно открыт рот, и это всегда хуже. Иными словами, если ребенок сопит, то это относится к норме, а храп — это повод забеспокоиться. У детей старше 1 года храп и сопение связаны с проблемой аденоидов. Если ребенок уютно посапывает во сне, то это хорошо, он может перевернуться на другой бок и перестать сопеть. Но если во сне он сильно храпит или дышит ртом, днем ходит с открытым ртом и к тому же часто простужается, отмечается, что он хуже слышит, то это говорит, что у него в носоглотке выросли аденоиды и перекрыли ему носовое дыхание и уши изнутри со стороны евстахиевых труб. В этом случае тоже важно не упустить момент, когда аденоиды можно вылечить медикаментозно — уменьшить их размер. Аденоиды врачи делят на 3, а некоторые на 4 стадии. Если первая считается практически нормой, то при 2-й дыхательные пути перекрываются на 50%. Это можно вылечить медикаментозно, гомеопатией, физиотерапией. Третья стадия лечится только хирургическим путем. Но в этом случае мы говорим не о полном излечении аденоидов, а об их уменьшении. Их полностью вылечить нельзя и не нужно.

Врач высшей квалификационной категории, оториноларинголог

от первого лица

евстахиевая труба открыта

увеличенные аденоиды закрывают евстахиевую трубу и блокируют прохождение воздуха

Об аденоидах и их функции

Аденоиды — это полезная ткань, специальная дополнительная детская защита. У взрослых аденоидов нет. Они в пубертатном периоде, в 14–15 лет, начинают уменьшаться и к 18 годам исчезают полностью. Нормальные аденоиды (нулевая степень) — это тоненькая аккуратная полоска ткани за носом в середине черепа. Если полоска чуть шире, это 1-я степень, что тоже относится к норме. Вторая степень — это когда вместо полоски ткани вырастает ком, который наполовину перекрывает задние отделы носа. Если аденоиды перекрывают отделы носа на 2/3 и ребенок дышит через узенькую щелочку, то это считается 3-й степенью. Четвертая степень бывает крайне редко, когда аденоиды полностью перекрывают нос. При 2-й и 3-й стадиях аденоиды начинают перекрывать изнутри и уши. От мамы требуется вовремя заметить проблему и обратиться к врачу, попытаться ее решить медикаментозно. Смысл и цель лечения сводится к тому, чтобы уменьшить аденоиды в размерах. Если ребенок, например в детском саду, подхватил инфекцию, у него начинается аденоидит — аденоиды воспаляются, отекают и тем самым локализуют инфекцию, пытаются не пропустить ее глубже в бронхи, легкие, пазухи, уши. Но когда они постоянно испытывают атаки вирусов, они уже заболевают сами, разрастаются, отекают. Тогда начинаются проблемы, и уже вместо пользы они начинают приносить вред. Очень важно не упустить момент, когда этот процесс можно повернуть вспять. Для этого есть различные методы: гомеопатия, физиотерапия, промывания, спреи. Правда, не всегда мы побеждаем — по статистике, каждому третьему современному ребенку приходится делать аденотомию.

О мифах, связанных с операцией

Аденотомия — операция по удалению аденоидов — это не трагедия. Иногда родители вместо того, чтобы максимально улучшить качество жизни ребенка, дать ему возможность хорошо дышать, пытаются любой ценой избежать операции. Такие родители подвержены стереотипу, что в человеке нет ничего лишнего, что вырезать ничего нельзя, так как это для чего-то нужно. Но операция на самом деле абсолютно не противоречит данной теории. Этот огромный ком, который вырос у ребенка в носоглотке и мешает ему дышать, — больная ткань. При операции мы этот ком не убираем полностью,

аденоиды

от первого лица а подрезаем под самый корешок, возвращая аденоиды в то состояние, которое предусмотрено природой. В результате ребенок хорошо дышит. Второе, чего боятся родители, — это «вырывание» аденоидов. У нас в стране до сих пор в некоторых клиниках удаляют аденоиды без наркоза, «наживую». Капают в нос анестетик, связывают ребенка. Операция по подрезанию аденоидов считается одной из самых кровавых, так как они густо снабжены сосудами — такова их анатомическая особенность. Когда их удаляют, все эти сосуды кровоточат. Опасность представляет то, что при таком методе врач удаляет аденоиды вслепую. Он на ощупь вводит инструмент, что-то срезает… Это выглядит как средневековая пытка, да еще и операция становится очень некачественной. Врач, естественно, боится срезать лишнего и, как правило, срезает совсем чуть-чуть. Крови много, стресса много, эффекта мало. В этом случае врач не может качественно удалить аденоиды, поэтому через какое-то время они снова вырастают.

Сейчас операцию по удалению аденоидов делают под общим наркозом. Ребенок спит, ничего не чувствует. Когда он просыпается в палате, все уже сделано. Есть такие дети, у которых аденоиды могут вырасти, даже если операция была проведена качественно. У них генетическая предрасположенность к избыточному росту этой ткани, и через 5–6 лет после операции аденоиды опять могут побеспокоить. Но процент таких детей очень маленький. Даже если конкретный ребенок попадает в этот процент, все равно эти 5–6 лет он живет полной жизнью. Поэтому если врач говорит, что операцию надо делать, значит, надо делать.

О лазерах и наркозе

Сейчас во всех цивилизованных странах операцию по удалению аденоидов делают под общим наркозом. Ребенок спит, ничего не чувствует. Когда он просыпается в палате, все уже сделано. Конечно, горлышко болит, но рядом мама, гладит его по головке. Качество такой операции выше. Когда ребенок спит, мы специальными эндоскопами проникаем в задние отделы носа, на экране монитора видим реальную картину: что удаляем, какие сосудики кровят. Цивилизованно, бескровно и, что самое важное, качественно. Каждый случай индивидуален, лазер применяется где-то в меньшей степени, где-то в большей. Если ком аденоидов очень большой, то выжигать его лазером нет смысла. Его аккуратно срезают острым аденотомом, а лазером «запаивают» сосуды. Часто мамы боятся наркоза, считают, что это вредно. Этот миф поддерживают мои же коллегиврачи, люди старой формации. Наркоз на самом 34

деле не вредный. Существуют специальные детские врачи-анестезиологи, которые подбирают дозировки, препараты, делают наркоз. Ни в одной стране мира не возникает вопроса, делать или нет без наркоза. Наркоз обязательно нужен: он помогает сделать операцию качественно. Обычно операции делаются детям с 3 лет, но в моей практике было 2 операции полугодовалым детям.

Об операции

Операция называется аденотомия, иногда аденотонзиллотомия, когда еще гланды подрезают. Длительность операции примерно 20–30 минут. Восстановительный период — 5–7 дней, щадящий режим. Но многие пожилые лор-врачи говорят: «Аденоиды уже большие, но ребенок пока еще маленький. Давайте подождем до 6–7 лет и перед школой ему все удалим». Так говорят из-за слабой технической оснащенности клиники, и эти врачи не могут делать операции под наркозом, как положено во всем мире. Но эти 3–4 года могут сильно сказаться на ребенке. Он, например, может потерять слух.

О профилактике

Мама должна ежегодно приводить ребенка на обследование к лор-врачу. Но может случиться, что аденоиды вырастут за 2–3 месяца. Здесь уже маму должен насторожить храп, сон с открытым ртом. Обычная ситуация: ребенок переболел простудой, его вылечил педиатр, но мама видит, что ребенок плохо дышит носом. Это повод привести малыша к лору и исследовать на предмет аденоидов, установить точный диагноз и степень и провести лечение. Здесь нам помогают детские стоматологи и ортодонты. Мамы приводят к ним детей, у которых неправильный прикус, и врачи чаще всего не ставят брекеты и пластины до исследования на предмет аденоидов. Если они есть у ребенка, то именно они могут быть истинной причиной неправильного формирования челюсти и прикуса. Поэтому ортодонтическое лечение будет бессмысленно без решения основной проблемы. Маму также должно насторожить то, что ребенок стал хуже слышать, переспрашивает. Причиной могут быть как банальные серные пробки, так и перекрытые аденоидами уши. Внимательно следует отнестись к заболеваниям ребенка — 2–3 затяжные инфекции приводят к тому, что аденоиды постоянно воспалены. Если опытные лор-врачи видят, что аденоиды у часто болеющего ребенка не поддаются лечению, прогрессируют, то они предлагают родителям месяца три не водить ребенка в детский сад, где его состояние только ухудшается. Иммунная система у маленького человека меняется каждый месяц. Может, в какой-то момент она не приспособлена к инфекционным атакам. Поэтому, если продолжать жить в том же режиме, иммунная система не закалится. Скорее всего, результатом этого глупого принципа явится то, что, став взрослым, такой человек будет часто болеть, потому что его в детстве водили в сад простывшим. Надо дать иммунной системе восстановиться, вырасти, стать более взрослой. Это основано на моем 19-летнем опыте.

мужчина и женщина

Сексуальная жизнь в паре, или Как не заскучать

Рассматривая вопрос поддержания сексуальной привлекательности на протяжении всей жизни, следует оценивать не только морально-этические, гедонистические, но и биологические аспекты. А в некоторых моментах мы даже можем коснуться философской точки зрения, ведь важно как вечное стремление к разнообразию, так и стремление к постоянству. Просто нужно сделать это постоянное не серым и обыденным, а самым лучшим и предвкушаемо стабильным, соблюсти известную всем золотую середину. В этой статье не будет банальных советов использовать какие-нибудь наручники из секс-шопа или вибратор. Такие инициативы без готовности воспринимать все это могут порой даже навредить, поскольку не учитываются индивидуальные особенности людей. Постоянство

В постоянстве есть много хороших моментов. Для начала вспомните свои предвкушения и пристрастия. Что плохого иметь любимое блюдо, любимое место отдыха, любимое кресло, любимый камин, любимую собаку? Мы ведь радуемся именно тому, что все это имеет определенные свойства, и эти свойства не меняются. Но долго любить что-то не меняющее своих свойств и характеристик можно лишь в том случае, если выбор был осознанный и правильный. Кроме этого, важную роль играет способность любить. Привязанность формируется в раннем детстве, и значение при этом имеют даже такие факторы, как кормление грудью, наличие небольшого количества любимых игрушек, умение ухаживать за домашними животными, забота о них, а также выстраивание первых отношений, начиная от детского сада до школы.

наш эксперт

Евгений Кульгавчук врач-сексолог, психотерапевт, психиатр

В случаях хороших прохождений всех этапов человек может получать больше счастья не от изменчивости и разнообразия, а именно от постоянства. Поэтому постоянство — это далеко не всегда серо и скучно, оно может быть и разнообразным. Ведь всего 7 постоянных нот могут давать огромную палитру замечательных музыкальных произведений. Вопрос в том, что большинство пар не развивает свои отношения, не знают своих потребностей, способностей и не пытаются познавать партнера. Часто пары после бурного букетно-конфетного периода словно консервируют отношения и считают вторую половинку пусть хорошей, но прочитанной книгой, в которой уже не будет новых интересных глав и продолжения. Этот подход напоминает музыканта, который выучил два произведения и больше не пытается играть другие. Поэтому он может разочароваться и в музыкальном инструменте, и в музыке. В работе мы часто используем различные спецбланки, которые позволяют выявить возможности и потребности, вкусы и диапазон приемлемости (то есть то, что допустимо в постели для каждого отдельного человека). Поскольку бланки заполняет каждый партнер индивидуально, результаты бывают весьма интересны и для них самих. Часто они приходят к удивительным открытиям даже спустя большой период совместной жизни. Многие даже не подозревают о том, насколько можно сделать разнообразнее и интереснее имеющуюся у них сексуальную жизнь. Для этого нужно осознать значимость интимных отношений, уметь ухаживать за ними, выделять время, уметь открываться, делиться сокровенным, идти навстречу, а если нужна помощь, то и обратиться к врачу-сексологу.

мужчина и женщина Разнообразие

Разнообразие должно быть, скорее, аксессуаром, дополнением, украшением уже имеющейся качественной сексуальной жизни. Разнообразие не должно заменять постоянство. Здесь мы говорим как о нововведениях, так и о сюрпризах, разрывах шаблонов. Я часто напоминаю своим пациентам строки из песни Владимира Высоцкого: «Тут за день так накувыркаешься, придешь домой — там ты сидишь». Очень часто люди видят друг друга только в домашних одеждах и стенах, а ведь на момент ухаживаний они постоянно куда-то выходили, меняя мероприятия и свои одеяния. В рамках домашних заданий мои пациенты часто пишут «Историю любви», в которой описывают свои эмоции и досуг на момент формирования влюбленности. Часто люди при этом начинают вспоминать приятные моменты, пытаются повторить их в своей жизни. Иногда ведь достаточно встретиться после работы и прогуляться по улице, зайти «в то самое» кафе. А может быть, стоит начать дарить цветы просто так, сюрпризом, а не только на 8 Марта и день рождения? Считаю очень важным в паре не забывать о сюрпризах. Именно они являются ключевым моментом в разнообразии. Сюрпризы подразумевают планирование, подготовку, заботу о своем партнере, желание сделать приятное. Наверное, именно это можно назвать любовью, а не привычкой жить вместе. Это чем-то напоминает хороший подарок ко дню рождения близкому человеку: когда мы знаем, что ему нравится, а он хочет и готов принять этот подарок. На этой почве могут рождаться ин-

тересные идеи, начиная от красивого нижнего белья и заканчивая выбором места для любовных игр. Важно оставлять место для тайны. Утомительное согласование досуга превращает потенциальных любовников в родственников. Я часто рекомендую парам организовать досуг в шахматном порядке: в один день его полностью готовит один супруг, в другой — второй супруг. Что будет в программе, каждый раз остается тайной до последней минуты. Это может быть свидание в гостинице или пансионате, а может быть эротической фотосессией. За 15 лет практической работы врачом-сексологом у меня набралась достаточно большая база креативных идей, и я с удовольствием делюсь этими идеями со своими пациентами.

Мои пациенты часто пишут «Историю любви», в которой описывают свои эмоции и досуг на момент формирования влюбленности. Иногда ведь достаточно встретиться после работы и прогуляться по улице, зайти «в то самое» кафе. Важно понять, что сексуальная жизнь является лишь частью жизни. И для того, чтобы она была интересна, надо прилагать усилия, то есть быть аниматорами и своеобразными массовикамизатейниками друг для друга. Кроме этого, надо не забывать хвалить творческие идеи друг друга, восторгаться ими для того, чтобы это стало хорошей привычкой. В таком случае ваша сексуальная жизнь будет нескучной и разнообразной.

альтернативные методы

Цвет — это волшебный инструмент

Часто, пытаясь найти альтернативные методы исцеления души и тела, мы игнорируем ресурсы, которые находятся прямо перед нами. Цветотерапия — мощный инструмент, способный открыть человеку уникальные возможности окружающей нас красочной палитры жизни. Существуют различные методики, основанные на цветотерапии, например уникальная система «Аура-Сома».

Эта методика родилась благодаря англичанке Вики Уолл в 1983 г. Сегодня Аура-Сома широко распространена во всем мире. Взрослые, дети, животные и даже растения положительно отзываются на ее воздействие. Эта система получила признание и любовь нескольких миллионов людей в более чем 50 странах мира. Основа системы — бутылочки с цветными балансовыми маслами, призванными восОсновная цель Аура-Сома — своих родителей, даже 8-месячные малыши с легкостью становить духовную, эмоциопомочь человеку найти и вывыбирают «свои» бутылочнальную и телесную гармонию полнить свое предназначеки. Почувствовать цвета своей в человеке. В состав эквилиние в этой жизни. Философия души могут не только зрячие, бриумов входят натуральные системы основана на том, что но и слепые люди — чтобы масла, эссенции трав и энервсе болезни, проблемы и преприблизиться к своей истингии кристаллов. Аура-Сома — пятствия на нашем пути свяной сути, не нужны открытые новая парадигма в исцелении, заны с невыполнением нами глаза, необходимо лишь налиоснованная на использовании своей миссии. Попытка измечие открытого сердца. врожденной мудрости, присунить направление своей жизАура-Сома предлагает общей каждому человеку. Данная ни в сторону своего преднаширную линию продукции, методика не использует силу значения и работа над собой предназначенную для приубеждения и всегда оставляет вознаграждают человека и менения в домашних условивыбор нужного «лекарства» за постепенно освобождают от ях. Это балансовые масла (гарчеловеком. Вы выбираете базатруднений на всех уровнях. монизируют на всех уровнях лансовые масла, основываясь Аура-Сома подходит абсона своем внутреннем голосе. лютно всем: людям, изощрен- и помогают приблизиться к намеченной вами цели), цветные Вот почему Аура-Сома счита- ным в эзотерике, а также тем, тинктуры (добавляются в воду), ется невмешивающейся, оскто совершенно не понимает спреи-кондиционеры (поднованной на собственном вы«сложных конструкций» и не ходят для распыления в поборе терапией для души. хочет иметь ничего общего мещениях), помандеры (слус мистицизмом. Эта система жат для защиты от негативных помогает взрослым и детям любого возраста. К удивлению воздействий и гармонизации

наш эксперт

Юлия Погребинская автор книги «Цвета нашей жизни»

поля человека), квинтэссенции (помогают соединиться со своей интуицией), а также многие другие совершенно натуральные виды красивых и ароматных средств. Определение своего цвета проходит во время консультации со специалистом, во время которой человеку предлагается выбрать четыре бутылочки. В зависимости от того, какие цвета притягивают взгляд, можно рассказать бесконечно много о том, каковы сокровенные мечты и стремления человека, какими уникальными талантами он обладает. Также можно распознать препятствия, которые мешают наслаждаться счастливой и полноценной жизнью. Цветотерапия — это возможность обрести необходимые силы в пространстве. Различные оттенки цветов в состоянии эффективно снимать стрессовое состояние, способствовать повышению интеллектуальных способностей, улучшению памяти и даже оказывать лечебный эффект. У каждого цвета есть свое настроение и состояние, знание о которых может существенно облегчить прохождение затруднительных участков на пути. Цвет — это волшебный инструмент, способный раскрасить вашу жизнь в яркие краски!

альтернативные методы

Заниматься иглоукалыванием может только человек, прошедший соответствующее обучение, имеющий базовое медицинское образования, хорошо знающий биологические точки организма. Также крайне важен вопрос проведения тщательной дезинфекции используемых инструментов после каждой процедуры.

ваш консультант

задайте вопрос нашим врачам в разделе «Консультации» на портале «МЕД-инфо» www.med-info.ru

це, замедляет пульс, снижает давление. Рассогласование в работе этих двух отделов приводит к жалобам, которые вы описываете. Причинами обычно служат стресс, перегрузки, гормональные нарушения, недосып и многое другое. Состояние обратимое, и пугаться его не надо. Я бы посоветовал обратиться к хорошему психотерапевту, если визит к кардиологу не дал улучшения.

Медицина и общество Здоровый образ жизни Мне 28 лет. У меня 4 ребенка. При росте 162 см мой вес 72 кг. Хочу похудеть, но не знаю, с чего начать. Купила зеленый кофе, спортивное питание, слышала про очистительные клизмы... Подскажите, как мне добиться снижения веса? Ольга Демичева, эндокринолог Вы заслуживаете большого уважения, сейчас многодетность — редкость. Для того чтобы вернуться к нормальному весу, не надо прибегать ни к изнуряющим диетам, ни к спортивному питанию, ни к БАДам, не нужны клизмы и другие нефизиологические способы, разрекламированные для желающих похудеть. Вам достаточно уменьшить в 2 раза привычные порции еды и отказаться от кондитерских изделий и жирной пищи. Эти правила приемлемы только в том случае, если вы уже закончили кормить грудью.

Кардиология Мне 24 года. Но иногда очень сильно болит в груди, в области сердца. Так сдавливает, что тяжело вздохнуть и больно пошевелиться. Через несколько секунд это состояние проходит. Делала ЭКГ. Врач сказал, что все в порядке, нужно пропить витамины и все пройдет. С чем может быть связано такое состояние? Виталий Иванов, кардиолог Вероятно, речь идет о так называемой вегетососудистой дистонии — функциональном расстройстве. Сердце, как и любой другой внутренний орган, иннервируется вегетативной нервной системой, которая имеет два отдела: симпатический и парасимпатический. Они действуют антагонистически. Если симпатический отдел будоражит сердце, ускоряет пульс, повышает давление, то парасимпатический, наоборот, успокаивает серд40

Мне 63 года. Я инвалид 3-й группы. Получаю препараты бесплатно, но они вызывают у меня побочный эффект. После операции рекомендованы определенные препараты, но в поликлинике выписывают заменители, которые не оказывают целенаправленного действия. Имею я право получать препараты с 50%-й скидкой? Алексей Безымянный, терапевт Вы имеете право на получение льготного (бесплатного) лекарственного обеспечения при наличии группы инвалидности. В том случае, если препарат неэффективен, врач заменяет его на другой препарат. По решению врачебной комиссии возможна закупка препарата в индивидуальном порядке. Документ, регламентирующий выписку препаратов с 50%-й скидкой для некоторых категорий граждан, — Распоряжение Правительства Москвы № 1506-РП от 10 августа 2005 г.

Неврология Мне 62 года. У меня очень часто бывают головные боли с головокружениями. При долгом стоянии в очереди или сидении я могу потерять сознание. Было 2 инсульта. Каждый год прохожу лечение, но иногда оно совсем не помогает. Сделала МРТ головного мозга и сосудов. Заключение: «МРТ-картина дисциркуляторной энцефалопатии с признаками хронической ишемизации». Что означает это заключение? Как справиться с головокружениями? Александр Комаров, невролог Присутствует картина хронической ишемии головного мозга. Не смертельно, но неприятно. Есть опасность повторных инсультов. Обязательно надо контролировать артериальное давление, принимать антиагреганты и курсами сосудистые препараты. Кроме того, надо узнать результаты УЗДГ. Может быть, вам уже нужен сосудистый хирург.

Нейрохирургия В чем заключается гидронуклеопластика межпозвоночной грыжи? Иван Пожаров, терапевт Гидронуклеопластика — это новая технология удаления грыж межпозвонкового диска, основанная на использовании водной струи, скорость которой достигает 900 км в час. Этот поток разрушает только поврежденные патологическим процессом ткани, затем вымывает их через 4-миллиметровый прокол. То есть происходит удаление грыжи поясничного диска через иглу, пункционно. Операция выполняется под местной анестезией, ее длительность около 20 минут.

Офтальмология Мне 25 лет, моя работа связана с компьютером. К вечеру очень сильно болят глаза. Скажите, как можно уменьшить нагрузку на глаза? Ирина Захарова, офтальмолог Усталость глаз после полного рабочего дня, к сожалению, встречается почти у всех. Этот выраженный дискомфорт является признаком синдрома сухого глаза, который постепенно с годами усугубляется. Уменьшить неприятные ощущения можно, начав регулярно закапывать специальные увлажняющие капли без консервантов. Необходимо также изменить режим работы и начать делать перерывы по 5–10 минут каждый час. За этот небольшой перерыв надо закапать капли, посидеть 1–2 минуты с закрытыми глазами, обязательно встать, пройти

Первая помощь при обмороке • Придать телу пострадавшего горизонтальное положение, причем ноги должны быть выше головы, а голову повернуть набок (для предотвращения западания языка). • Расстегнуть пострадавшему воротник или ослабить тугую одежду, сбрызнуть лицо холодной водой, похлопать по щекам. • Измерить артериальное давление и уровень сахара в крови с помощью глюкометра (если есть). • Дать вдохнуть пострадавшему пары нашатырного спирта. • При ознобе укутать человека пледом или теплым одеялом.

ваш консультант по офису и посмотреть несколько секунд вдаль. При таком режиме работы глаза будут уставать меньше. Один день в неделю необходимо полностью отказаться от зрительной нагрузки.

Педиатрия Недавно прокололи уши сыну на день рождения. Сейчас мочки ушей у сына очень чешутся, он постоянно крутит сережки. Я протираю ему уши спиртовым раствором, но он говорит, что очень щиплет. Как можно решить эту проблему? Вера Раш, врач-педиатр, неонатолог Дело в том, что заживление по времени при прокалывании ушей происходит у всех по-разному — от месяца до трех. Это связано с индивидуальной реакцией организма на появление инородного тела. Может быть, металл, из которого изготовлены серьги, вызывает аллергию или даже полное отторжение. При прокалывании ушей необходимо соблюдать стерильность. После прокалывания важно выполнять правила: не купаться в бассейне, не трогать уши грязными руками. В вашем случае времени прошло мало, чтобы делать выводы о полном отторжении металла. Возможно, присутствует воспалительный компонент, и необходимо провести противовоспалительное лечение перекисью водорода, антисептическими растворами, антибактериальными мазями до полного заживления. В любом случае необходимо записаться на осмотр к врачу.

Психология У меня последние 2 месяца наблюдается полный упадок сил, энергии, настроения. Мне 25 лет. Я начинаю осмысливать то, что уже сделала, и меня это как-то не радует. С одной стороны, все вроде бы хорошо, я живу в свое удовольствие, а с другой... Подруги выходят замуж, скоро у них появятся дети. У них уже все серьезно, а я как будто 16-летняя девочка, которая не взрослеет. И я не знаю, как гармонизировать себя внутреннюю с окружающим миром. Мне постоянно хочется чего-то большего, значительного, а создается впечатление, что я копошусь в песочнице... Подскажите, как исправить ситуацию. Олеся Быкова, клинический психолог По всей видимости, у вас экзистенциальный кризис: переосмысление того, ради чего стоит

жить, чего вы достигли. Эти переживания могут быть очень продуктивны, но ваша ошибка в том, что вы оцениваете успешность своей жизни с позиции чужих приоритетов: подружки замужем, с детьми. С чего вы взяли, что именно это показатель «серьезности», успешности, и почему вам нужно, как у них? Сравнивая свою жизнь с чьей-то, мы никогда не будем удовлетворены. Попробуйте сосредоточиться и понять, что нужно конкретно вам и для чего. Выстройте картину собственных приоритетов и жизненных целей и двигайтесь вперед, достигая их. В конце концов, просто жить и переживать разные впечатления тоже может быть достойным смыслом жизни.

Стоматология Меня иногда беспокоит неприятное ощущение в верхних боковых зубах. Зубы отзываются на слишком холодные напитки, на холодный ветер. Кажется, что внутри зуба что-то происходит. Я ходила к врачу, он сказал, что все в порядке. Дело еще в том, что этот зуб у меня с пломбой. Может ли быть такое, что под пломбой остался кариес и теперь он прогрессирует? Татьяна Ткаленко, стоматолог-терапевт Описанные вами симптомы больше похожи на гиперчувствительность зубов. Такая повышенная чувствительность бывает постоянной или временной (даже сезонной), и она может являться самостоятельным заболеванием зубов. Также ее причиной может стать патологическая стираемость зубов: эрозии эмали, формирующиеся клиновидные дефекты. Они располагаются в пришеечной области зуба и выявляются специалистом. Что касается вторичного кариеса (кариеса под пломбой), то в этом случае происходит микробное размягчение тканей зуба, и мы наблюдаем изменение цвета зуба около пломбы или даже выпадение пломбы. Еще одной причиной повышенной чувствительности зубов может быть так называемая послеоперационная чувствительность, которая иногда возникает непосредственно после лечения зубов и проходит через некоторое время. Я могу назвать еще несколько причин повышенной чувствительности, но заочно мы не придем к истине. Я бы рекомендовала вам понаблюдать за собой и постараться ответить на ряд вопросов: как часто, в какое время, от чего возникает чувствительность, как долго про-

Методы лечения повышенной чувствительности зубов Лечение назначают соответственно причине возникновения повышенной чувствительности. Если повышенная чувствительность возникла в результате кариозного процесса, то зуб вылечивают и ставят пломбу. Если причиной болей стало оголение пришеечной области зуба в результате опускания десны, то производится хирургическое вмешательство, при котором десна поднимается на нормальный уровень. В других случаях тактику лечения можно представить по 4 основным направлениям: • Использование средств гигиены для зубов с повышенной чувствительностью. • Использование профессиональных средств, снижающих чувствительность зубов и герметизирующих дентинные канальцы (адгезивов, десенситайзеров, реминерализующий средств для глубокого фторирования, поверхностных герметиков). • Пломбирование дефектов. • Депульпирование зубов. должается и, может быть, от чего проходит? И с этой информацией (желательно в тот период, когда зубы беспокоят) сходить на консультацию еще к нескольким специалистам.

Хирургия Мне 23 года, у меня на ногах появились небольшие «шишки». Лечится ли это медикаментозно или только хирургическим путем? Андрей Лобанов, хирург Надо показаться хирургу, определить, что это за шишки. Если липомы, атеромы, фибромы (то есть подкожные образования), надо убрать. Гарантий, что новые не появятся, нет. Профилактику подобных процессов пока не придумали. Но уже имеющиеся образования лучше удалять. Если это гигромы в зонах суставов, то вам нужно обратиться к травматологу. В любом случае важно проконсультироваться с врачом.

Все консультации предоставляются в справочных целях. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. 41

кушать подано

Клубника —

лекарство с грядки Клубника — одна из самых любимых ягод детей и взрослых. Эта ягода богата витаминами, обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.

К Клубника — сильный аллерген, поэтому людям, подверженным аллергии, стоит ограничить употреблении ягоды.

лубника — богатый исКлубника позволяет восточник витамина С и полнить дефицит железа при фолиевой кислоты. Эти малокровии. Прием натощак вещества укрепляют им- 4–6 столовых ложек свежего мунную систему, оказываклубничного сока помогает ют благотворное влияние на при желчнокаменной болезстенки сосудов. В ягоде содер- ни. Ягода обладает сахаропожится салициловая кислота, нижающим действием, покоторая помогает при болях этому ее включают в питание в суставах. больных сахарным диабетом. Антимикробные свойства клубники используются для лечения воспалительных заболеваний. При заболеваниях почек и мочевых путей рекомендуется весь сезон употреблять ягоды клубники. Целебными свойствами обладают корни и листья растения. При всех почечных недугах следует пить отвар из корней клубники, а отвар из листьев нормализует обмен веществ и давление, избавляет от бессонницы.

Но не стоит забывать, что клубника — это не основное лекарство, а продукт, который должен быть в каждодневном рационе у людей с данными заболеваниями.

Клубника противопоказана при повышенном выделении желудочного сока, длительных желудочных и печеночных коликах и аппендиците.

смузи

«Летний сад»

Ингредиенты (на 5 порций) 700 мл минеральной воды, 200 г сахара, 500 г свежей клубники, 100 г свежей малины, 30 г листьев свежего зеленого базилика, 10 г свежей мяты, 3 г свежих листьев кинзы, 1 лимон (сок и цедра), 1 лайм (сок и цедра), 20–30 кубиков льда или льда фраппе. Способ приготовления Приготовьте сироп: воду и сахар доведите до кипения, добавьте свежие травы и цедру. Плотно закройте фольгой и дайте настояться 1 час. За это время помойте и очистите ягоды. Используйте только свежие, сезонные продукты. Переложите ягоды в чашу для блендера или кухонный комбайн. Остывший

Дмитрий Штыков, шеф-кондитер, преподаватель и консультант Московского дома ресторатора

сироп процедите и залейте им ягоды, добавьте лед, сок лимона и лайма. Хорошо пробейте массу в блендере на максимальной скорости (20–30 секунд). Смузи готов. Разлейте по бокалам, доведите до нужного объема газированной минеральной водой. Украсьте долькой лимона, лайма или клубничкой. Подавайте с коктейльной трубочкой.

детская страничка

Пикник на траве

Наступило лето. Хочется быть на свежем воздухе как можно больше, и не только нам, но и нашим любимым игрушкам. Предлагаем устроить для них пикник! Для этого нам нужны игрушечные шезлонги и столик, которые мы смастерим своими руками. Нам понадобится: прямые длинные палочки (не толстые), нитки для вязания, лоскутки ткани, игла и нитка, небольшой кусочек картона, линейка, а также угощение для пикника.

Приступим!

Шаг 1

Подумайте, какой стул, шезлонг и столик вы хотите сделать, какие у него будут ножки и сколько их будет. Можно нарисовать модели на бумаге.

Шаг 2

Разломайте палочки на столько частей, сколько у стула или стола будет ножек. Старайтесь при этом, чтобы длина ножек была примерно одинаковой.

Шаг 4

Из картона вырежьте поверхность для

стола.

Шаг 3

Теперь в тех местах, где у обычных стульев используются гвозди, свяжите между собой палочки нитками для вязания крест-накрест. Поочередно привяжите друг к другу все палочки так, чтобы получился каркас стула или стола. У наших стульев и столика ножки для устойчивости и простоты выполнения перекрещиваются между собой.

Шаг 5

Измерьте сиденья стульев линейкой и вырежьте из ткани подходящего размера лоскуты. Чтобы нитки не осыпались, ткань можно подшить по краям. Затем приложите лоскут к каркасу стула и закрепите нитками, пришивая или делая петли вокруг палочек. Вырежьте из ткани скатерть для столика. Можно пришить или приклеить ее к картону.

Шаг 6

Если нужно, закрепите поверхность стола на ножке с помощью клея или глины. Мы оставили картон неприкрепленным, чтобы было удобно собирать и разбирать наш столик.

Шаг 7

Все готово! Можно устраивать для игрушек праздник — день рождения любимой куклы или медвежонка либо просто поход на природу. Главное — не забыть с собой угощение! Дарья Синайская

кинотерапия

свободная минутка 1

9 12

Составьте ключевое слово из выделенных клеток:

По горизонтали: 1. Создатель первого атласа топографической анатомии. 7. Условная реакция на раздражитель. 8. Образуется на теле при сильном ударе. 11. Военное медицинское учреждение. 12. Двигательное расстройство, связанное с обездвиженностью, отсутствием реакции. 14. Оболочка некоторых видов лекарств. 16. Возвращение болезни. По вертикали: 2. Другое его название — почечуй. 3. Бесполезное лекарство, сила которого основана на вере больного в возможность излечения. 4. От этого недуга страдали Теодор Рузвельт, Антонио Вивальди, Петр I, Наполеон. 5. Болезненное состояние, встречающееся на ранних сроках беременности. 6. Медицинский работник со средним медицинским образованием. 8. Скопление нервных клеток. 9. Повышенное содержание жидкости в тканях организма. 10. Дрожание. 11. Бесцветные клетки крови. 13. Субъективный внутренний мир человека. 15. Применяется для профилактики тромбозов.

Заходите на сайт www.med-info.ru, в раздел «Развлечения — конкурсы», присылайте ключевое слово и получайте призы!

обзор книг

Книги рекомендует Андрей Полянский, психолог-сексолог

„

В этих книгах вы узнаете о составляющих онтогенеза сексуальности, которые отражают изменение сексуальности человека в течение его жизни, являются одними из критериев нормы. Я надеюсь, что вы найдете ответы на интересующие вас вопросы.

“

«Октябрь ноябрь» Австралия, 2013 г. Режиссер: Гетц Шпильман. В ролях: Йорн Хеншел, Себастьян Хюльк, Клаудия Мартини и др. Картина «Октябрь ноябрь» — это изящная психологическая драма с привкусом экзистенциальной печали. В центре сюжета — жизнь двух сестер. Младшая Соня — успешная актриса — сильная женщина, которая знает, что ей нужно от жизни в целом и от мужчин в частности. Она с легкостью прогоняет навязчивого женатого ухажера и тут же заводит новый роман с коллегой. Старшая сестра Верена содержит свой небольшой отель в австрийской деревушке. Отель обычно пустует, как и жизнь самой Верены. Все ее мечты и стремления не были реализованы — она вынуждена оставаться в этой глуши вместе с семьей ради того, чтобы ухаживать за больным раком отцом. Единственная радость Верены — это тайные отношения с сельским доктором, которые самого доктора явно тяготят. Разные миры двух сестер сводит общее горе — смертельное состояние отца. Цитата из фильма:

«Никто до конца не знает, кто он есть»

Стимулирование сексуального влечения. Евгений Кащенко

Сексуальная терапия. Хелен Сингер Каплан

Книга написана умной Настоящая книга посвящена и тактичной женщиной-врачом, серьезно и с понимапроблеме потери или снинием относящейся к людям, жения сексуального влечеу которых не получается зания — самой масштабной проблеме в практике совре- ниматься любовью так, как им хотелось бы. Автор поламенных сексологов. Веский гает, что лучшее место для аргумент — «Если есть люлечения сексуальных расбовь, то вернуть влечение можно!» — об этом говорит- стройств не кабинет врача, а постель, а лучший лекарь — ся в книге. толковый партнер. Издательство: Либроком, Издательство: Класс, 2001 г., 2012 г., 226 с. 18+ 160 с. 18+ 46

Психотерапия супружеских отношений. Станислав Кратохвил

Здесь представлен обзор современных концепций психотерапии супружеских отношений, включающих различные причины разногласий между супругами. Автор указывает, как с помощью психологического воздействия можно повлиять на эти разногласия. Издательство: Медицина, 2008 г., 326 с.

Смерть в картине — одна из центральных сюжетных линий. Она показана неспешно, реалистично, страшно. Это и холодные осенние пейзажи, и сцены бьющейся об камень рыбы, и, наконец, долгая предсмертная агония отца женщин. Для Шпильмана смерть играет роль фона, на котором неожиданно высвечивается вся драма женской души. Здесь и ревность, и зависть, и одиночество, и нереализованные амбиции. Интересно, что мужские роли представлены в картине весьма схематично — их проблемы не в центре внимания автора. Неспешный ритм картины, ее напускное спокойствие и одновременно смысловая насыщенность сцен создают у зрителя эффект постепенного, почти гипнотического погружения. Осенняя печаль остается в душе еще какое-то время после просмотра картины, когда хочется просто поразмышлять. Олеся Быкова

лучшие блоги Предлагаем вашему вниманию лучшие блоги портала «МЕД-инфо» за предыдущий месяц. макнуть в соду и чистить зубы. Крайне важно хорошо выполоскать рот, поскольку сода вызывает раздражение слизистой рта. Читайте блог стоматологатерапевта Татьяны Ткаленко на www.med-info.ru

Каково это — быть врачом?

Можно ли чистить зубы содой?

Часто стоматологам задают один и тот же вопрос: можно ли отбеливать зубы содой? Причина частоты этого вопроса в привязанности к «бабушкиным методам». Но использовать соду для чистки зубов не слишком разумно. Сода действительно отбеливает зубную эмаль, но лишь за счет того, что буквально счищает ее верхний слой. Таким образом, со временем зубы начнут портиться и чернеть. Лучше на протяжении месяца использовать отбеливающую пасту, в состав которой входят вещества соды. После небольшого перерыва можно вновь чистить зубы такой пастой, так как постоянно использовать отбеливающие пасты нельзя. Если вы все-таки решились воспользоваться содой для чистки зубов, нужно помнить, что ее не стоит использовать в чистом виде и не чаще раза в неделю. Вначале нужно выдавить на щетку пасту, а уже затем слегка об-

Профессия врача ценилась с давних времен. Но после перестройки отношение к медицинскому персоналу резко изменилось. Кто-то связывает это со снижением уровня образования, кто-то — с научно-техническим прогрессом и развитием Всемирной паутины, кто-то — с общими изменениями морально-этических ценностей. Но факт остается фактом: в глазах пациентов врач больше не высшее существо, которому доступны бесценные знания, а просто обслуживающий персонал. И осознание таких изменений неприятно.

Научно-популярный журнал «МЕД-инфо. Мир здоровых новостей» № 4 (17), июнь 2014 г. Главный редактор: О. А. Плисенкова Выпускающий редактор: Анастасия Бычкова Редактор портала: Александра Яковлева Редактор: Ольга Плисенкова Дизайнер-верстальщик: Владимир Лужбин Авторы: Ксения Волконская, Олеся Быкова, Елена Кузнецова, Наталия Литвиненко, Валерия Одинцова, Дарья Синайская, Юлия Медкова Корректор: Любовь Агадулина Директор по рекламе: Дарья Лебедева lebedevadv@med-info.ru

Мы в Интернете: 48

Парадокс состоит в том, что зачастую пациенты с неизлечимыми болезнями, перенесшие несколько операций, осознающие, что все усилия бесполезны, остаются благодарными врачу. В их взгляде можно почитать: «Спасибо. Спасибо за то, что стараетесь, спасибо за доброе отношение, спасибо за то, что избавили от неизвестности». А люди, которых вытащили с того света после серьезной травмы, например, и многочасовой операции, воспринимают это как должное. Ведь спасение жизней — это врачебная работа, прямая обязанность. Не интересуются даже именем и отчеством их лечащего врача. А кличку пятой собаки Тома Круза при этом знают. Обидно. Но все это не сравнится с осознанием того, что твоя работа по-настоящему полезна. Читайте блоги на www.med-info.ru

Бывают ли наркоманы или алкоголики «бывшими»?

Возможно ли полное выздоровление в случае наркологических и алкогольных заболеваний? Толковые словари трактуют слово «вылечить» в значении «избавить от болезни, восстановить здоровье до исходного уровня, предшествовавшего началу заболевания». Однако все наркологические заболевания, по сути, являются хроническими. И выздоровление с бытовой точки зрения в медицине описывается как длительная ремиссия хронического заболевания.

Учредитель и издатель: ООО «ИнфоЛизард». 123100, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 12, стр. 3. Адрес редакции: 125167, г. Москва, Нарышкинская аллея, д. 5, стр. 2. Адрес для писем в редакцию: info@med-info.ru Телефон/факс: 8-495-780-10-07 (многоканальный). Отпечатано в типографии ОТ «Блиц-Информ». Украина, 02156, Киев-156, ул. Киото, д. 25. Тел. +380-044-239-97-95. Подписано в печать 31.05.2014. № заказа: 19030.

www.med-info.ru

tfv

medinforu

Многие действительно социализировавшиеся наркоманы описывают свою жизнь, как жизнь с постоянной тенью наркотика за спиной. Некоторые признаются, что испытывают прежнее желание продолжить наркотизацию. Разница между «вылечившимися» и обычными наркоманами в том, что первые способны это желание подавлять. Единожды испытав наркологическую зависимость, человек уже не может забыть тот опыт, который получил. Не может быть людей, навсегда избавившихся от зависимости, как будто ее и не было. Но могут быть те, которые пошли не назад, а вперед, преодолели трудности, смогли сознательно победить зависимость и наладить свою жизнь. Читайте блог врачанарколога Алексея Столярова на www.med-info.ru

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Регистрационное свидетельство ПИ № ФС77-51241 от 20.09.2012. Тираж: 500 000 экземпляров. Периодичность выхода: ежемесячно. Распространяется бесплатно. Фотография на обложке Таши Березиной для МЕД-инфо. Автор знака «16+» — Юрий Остроменцкий. Перепечатка материалов и их фрагментов допускается только по согласованию с редакцией в письменном виде. Редакция не несет ответственности за содержание рекламы.

Q medinfo