L'ESSENTIEL Édition 2017
LE MOT DE LA PRÉSIDENTE
Dr Françoise Sivignon Présidente Médecins du Monde En 2017, alors que la conquête des marchés préside aux relations internationales, alors que les écarts de richesses se creusent et que les inégalités explosent, l’esprit démocratique continue de vaciller devant la montée des nationalismes en divers lieux du monde. L’espace de la société civile se réduit, les droits des associations et des citoyens sont mis en péril. Les dirigeants ne défendent plus ces droits fondamentaux sur la scène internationale, normalisant insidieusement le recul des droits humains dans le monde. Médecins du Monde est au cœur des révoltes, témoin des drames et des mutations. Ici, en France, auprès de ceux que l’on essaie de repousser, d’éloigner ou de rendre invisibles sans propositions d’avenir stable. Là-bas, partout dans le monde où s’exprime la violence des systèmes, où les lignes rouges sont sans cesse repoussées. Comme en Syrie, au Yémen, au Guatemala et au Mexique, pays gangrénés par la violence. Nous continuons à lutter pour réduire les vulnérabilités partout où des problématiques 2/
structurelles s’ajoutent à une pauvreté endémique et à des inégalités abyssales. Et nous restons mobilisés, avec les organisations de la société civile, pour sensibiliser les décideurs et continuer de faire entendre l’esprit de solidarité qui nous anime. 2017, c’est une crise majeure en Asie du Sud-Est. 800 000 Rohingyas fuyant les atrocités et l’épuration ethnique dont ils faisaient l’objet en Birmanie se sont réfugiés au Bangladesh. Médecins du Monde, qui y soutient des partenaires locaux, a dénoncé à plusieurs reprises l’atonie de la communauté internationale face à cette crise exceptionnelle par son ampleur, sa violence et sa complexité. Sur le territoire français, l’année 2017 a été marquée en France par l’élection présidentielle de mai. En région comme au niveau national, nous avons fait entendre nos propositions pour la défense d’un système de santé solidaire alors que la santé publique et la prévention sont délaissées et que les inégalités sociales devant la maladie se creusent.
L'ESSENTIEL 2017
RESSOURCES HUMAINES 1 853 bénévoles 354 salariés siège et France 125 salariés expatriés et 5 volontaires 1 478 salariés nationaux à l’étranger
BUDGET MDM FRANCE
99,1 M€
DÉPENSES/RESSOURCES hors variations de provisions et fonds dédiés Ressources
Dépenses
47 % générosité du public 47 % subventions publiques 5 % subventions privées et mécénat 1 % autres
8 3 % missions sociales 12 % recherche de fonds 5 % fonctionnement
NOS THÉMATIQUES PRINCIPALES SANTÉ SEXUELLE ET REPRODUCTIVE La santé sexuelle et reproductive (SSR) comprend différents aspects de la santé des femmes et du couple. Nos programmes s’articulent autour de trois priorités : prévention et prise en charge des grossesses non désirées, réponse aux besoins en SSR en situation de crise et prévention du cancer du col de l’utérus. RÉDUCTION DES RISQUES Médecins du Monde développe, avec les personnes concernées, des programmes
de réduction des risques liés à l’usage de substances psychoactives d’une part, aux pratiques sexuelles d’autre part. MIGRATION, DROITS ET SANTÉ Médecins du Monde accompagne les migrants à chaque étape de leur parcours, jusque dans les pays où ils espèrent trouver accueil et protection, et soutient les mobilisations communautaires. URGENCES ET CRISES Médecins du Monde répond aux ruptures d’accès aux soins provoquées par les conflits et catastrophes naturelles. Nous développons également des actions de préparation aux urgences. L'ESSENTIEL 2017
ENVIRONNEMENT NOCIF POUR LA SANTÉ Médecins du Monde intervient sur les lieux de vie et les lieux d’activités polluantes. Nous aidons les personnes à se protéger et à réduire leur exposition aux substances toxiques.
APPROCHES TRANSVERSES Trois thématiques intègrent par ailleurs la conception et la mise en œuvre de nos programmes : la santé mentale et le soutien psychosocial, l’enfance vulnérable et les inégalités de genre.
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PROGRAMMES INTERNATIONAUX EN 2017, MÉDECINS DU MONDE FRANCE A MENÉ 63 PROJETS DANS 41 PAYS. NOS OPÉRATIONS ONT CONCRÉTISÉ LES CHOIX STRATÉGIQUES PRIORITAIRES DE L’ASSOCIATION EN SE FOCALISANT SUR LES URGENCES ET CRISES, LA SANTÉ SEXUELLE ET REPRODUCTIVE, LA RÉDUCTION DES RISQUES, LA MIGRATION ET LE LIEN ENTRE SANTÉ ET ENVIRONNEMENT NOCIF.
MEXIQUE
RÉPARTITION GÉOGRAPHIQUE DES PROGRAMMES
HONDURAS
HAÏTI
GUATEMALA
2 0 programmes dans 13 pays en Afrique subsaharienne 1 3 programmes dans 8 pays en Afrique du Nord et Moyen-Orient 1 0 programmes dans 7 pays en Amérique latine et Caraïbes OCÉAN PACIFIQUE 2 0 programmes dans 13 pays en Eurasie
SALVADOR COLOMBIE
PÉROU
63 PROGRAMMES DANS 41 PAYS 2 500 000 BÉNÉFICIAIRES DE NOS PROGRAMMES URGENCES ET CRISES 2017 a vu de nombreux conflits persister, menaçant tant les civils que les soignants. En Syrie, en Irak, au Yémen, au Nigeria, en Centrafrique et dans d’autres pays encore. Des conflits dans le cadre desquels le droit international humanitaire continue d’être quotidiennement bafoué. Dans ce contexte de sécurité très volatile, Médecins du Monde a poursuivi ses opérations d’urgence et porté une attention particulière à la crise des Rohingyas, en développant des actions avec son partenaire GK, dans les camps de réfugiés du Bangladesh. 4/
MIGRATION, DROITS ET SANTÉ Notre association reste très investie sur la question migratoire, que ce soit en Europe, en Afrique du Nord ou en Amérique centrale. Nous documentons l’impact des politiques migratoires répressives, en rappelant que celles-ci incitent les migrants à prendre plus de risques et les exposent à la violence et à la mort.
SANTÉ SEXUELLE ET REPRODUCTIVE En 2017, les perspectives d’activités dans le champ de la cancérologie L'ESSENTIEL 2017
ont été précisées. Nous espérons ainsi démarrer des activités sur la problématique des cancers du col de l’utérus au Burkina Faso et en Côte d’Ivoire. Par ailleurs, nos projets se concentrent toujours autour de l’empowerment des femmes, l’offre de soins de qualité et le plaidoyer. Nous demeurons vigilants face à la montée des conservatismes dans différents pays et dans les instances internationales.
SANTÉ ENVIRONNEMENT En matière de lien entre santé et environnement nocif, Médecins
RUSSIE
UKRAINE SERBIE ITALIE
BULGARIE GRÈCE
GÉORGIE
TURQUIE
SYRIE LIBAN PALESTINE
OCÉAN ATLANTIQUE
ALGÉRIE
IRAK PAKISTAN
BIRMANIE
NIGER BURKINA FASO
NÉPAL
ÉGYPTE
YÉMEN
BANGLADESH
TCHAD NIGERIA
CÔTE D’IVOIRE
VIÊTNAM ÉTHIOPIE
RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE
SOMALIE
OCÉAN PACIFIQUE
SRI LANKA
KENYA OUGANDA RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE TANZANIE DU CONGO
MADAGASCAR
OCÉAN INDIEN
du Monde souhaite augmenter sa présence sur le terrain afin d’affiner sa connaissance de ces enjeux. En 2017, nous avons consolidé notre projet sur la santé des recycleurs de déchets au Népal et réorienté nos activités aux Philippines.
RÉDUCTION DES RISQUES L’accompagnement des populations clés (usagers de drogues, personnes se prostituant, etc.) reste un choix stratégique fort de l’association. En Birmanie, les activités de prise en charge du VIH ont continué à se développer avec la perspective d’une passation progressive au ministère
de la Santé. Le nombre important de co-infections VIH/hépatite C exige un lobbying en faveur d’un meilleur accès global aux soins. Les modèles innovants développés en Géorgie, au Viêtnam ou au Kenya apportent à Médecins du Monde une reconnaissance internationale dans le domaine de la réduction des risques et de l’accès universel au traitement de l’hépatite C.
innover dans le champ médico-psychosocial, témoigner des inégalités et de l’intolérable. Tels sont les défis auxquels nous tentons de répondre au quotidien.
Consolider nos partenariats et être au plus près des demandes des usagers en les impliquant davantage dans les choix de l’association, assurer leur sécurité et celle de nos équipes, L'ESSENTIEL 2017
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OPÉRATIONS FRANCE PONCTUÉE PAR L’ÉLECTION PRÉSIDENTIELLE DE MAI, L’ANNÉE 2017 A ÉTÉ MARQUÉE PAR UNE INTENSE MOBILISATION DE MÉDECINS DU MONDE EN FRANCE. L’ÉCHÉANCE ÉLECTORALE A AINSI ÉTÉ L’OCCASION DE RAPPELER ET DE DÉFENDRE LES PRINCIPES DE SOLIDARITÉ DU SYSTÈME DE SANTÉ FRANÇAIS.
61 PROGRAMMES SUR 33 SITES 15 CASO ET CAOA* 51 132 CONSULTATIONS MÉDICALES ET SOCIALES *Centre d'accueil de soins et d'orientation - Centre d'accueil, d'orientation et d'accompagnement
Si les autorités nouvellement élues ont initié un certain nombre de chantiers – dont une concertation avec les acteurs de la société civile sur la « stratégie de lutte contre la pauvreté des enfants et des jeunes » dont nous jugerons l’impact dans les prochaines années –, nous observons également une forte inertie.
LA CRISE DE L’ACCUEIL ET DE LA SOLIDARITÉ Comme les précédents, le nouveau gouvernement affirme une vision restrictive et sécuritaire de la migration. Le projet de loi Asile et Immigration en donne bien malheureusement la mesure. Et si la situation migratoire évolue, on assiste aux mêmes scènes : dispositifs policiers importants à la frontière italienne pour interdire l’entrée des migrants et des moyens tout
aussi conséquents sur le littoral des Hauts-de-France pour les empêcher d’aller vers l’Angleterre, le tout sur des bases légales discutables. Nos équipes bénévoles et salariées, reparties sur l’ensemble du territoire, constatent l’impact de ces parcours douloureux sur le corps et l’esprit des personnes en exil. Notamment pour celles qui ont transité par la Libye, qui ont été victimes de violences, de viols, de sévices et parfois réduites en esclavage. Et que dire aussi des mineurs non accompagnés dont on estimait le nombre à 14 000 en 2017 sur le territoire français ? Aussi nous rappellerons sans cesse à nos gouvernants leurs responsabilités, l’urgence de traiter les personnes en situation d’exil dans la dignité et dans le respect des droits humains.
APPROCHES INNOVANTES Nos interventions auprès des populations rurales en Auvergne ou en Occitanie démontrent par ailleurs l’augmentation des inégalités de santé entre les villes et les fameux déserts médicaux. Notre approche en médiation en santé permet de réduire ces inégalités en créant le lien avec les professionnels de santé et les acteurs sociaux. L’année 2017 aura également vu l’aboutissement d’une action portée pendant une dizaine d’années par Médecins du Monde : l’éducation aux risques liés à l’injection auprès des usagers de drogues. Cette approche qui a fait ses preuves, notamment en termes de réduction des risques de transmission du virus de l’hépatite C, est maintenant inscrite dans la loi de santé.
SA
SA
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V HP
STRASBOURG
NANCY
BESANÇON NANTES BESANÇON NANTES
POITIERS V HP
POITIERS
COMBRAILLES ANGOULÊME
V HP
COMBRAILLES ANGOULÊME
LYON
GRENOBLE
LYON
BORDEAUX GRENOBLE
V HP
FRONT ITALIEN
BORDEAUX V HP
FRONTIÈRE ITALIENNE TOULOUSE DUNKERQUE
BAYONNE
TOULOUSE
BAYONNE
CALAIS
BASSIN MINIER
V HP V HP
ROUEN
CALAIS
LILLE BASSIN MINIER
SAINT-PAUL
V HP
MAMOUDZOU
Actions en milieu rural, dans la rue, les bidonvilles, auprèsAJACCIO des migrants...
SAINT-DENIS
METZ
PARIS Centres d’accueil, POITIERS NANCY de soins et d’orientation V HP
SAINT-DENIS
METZ
COMBRAILLES
Parrainage STRASBOURG des enfants hospitalisés
PARIS V HP
SAINT-LOUIS
NANCY ANGOULÊME
BESANÇON
LA RÉUNION NANTES
Actions auprès des usagers de drogues
MAYOTTE
TOULOUSE COMBRAILLES
BAYONNE
ANGOULÊME
V HP
COMBRAILLES
GRENOBLE
GRENOBLE
ITALIENNE
BAYONNE SAINT-PAUL TOULOUSE
TOULOUSE
Centres d’accueil, MARSEILLE Actions BERRE-L’ÉTANG soins et d’orientation Prévention VIH /deHépatites / IST / mobiles Tuberculose NICE Parrainage
PAU
MAMOUDZOU MONTPELLIER
BERRE-L’ÉTANG
PAU
LA RÉUNION
AINT-LOUIS LA RÉUNION
MAYOTTE
des enfants hospitalisés
Actions Actions auprès des personnes se prostituant dans les locaux de MdM AJACCIO
Actions auprès deslausagers Actions en milieu rural, dans rue, de drogues les bidonvilles, auprès des AJACCIO migrants... Actions auprès des personnes incarcérées Centres d’accueil, de la soins Actions en milieu rural, dans rue,et d’orientation MAMOUDZOU Actions auprès les bidonvilles, auprès des migrants... CAYENNE des mineurs isolés étrangers Parrainage des enfants hospitalisés Centres d’accueil, Amélioration d’accès au dépistage de soins et d’orientation V HP du cancer du col de l’utérus Actions auprès des personnes se prostituant Parrainage Prévention VIH / Hépatites / IST / des enfants hospitalisés Tuberculose Actions auprès MAYOTTE des usagers de drogues Actions auprèsGUYANE Actions Actions des personnes se prostituant mobiles dans les locaux de MdM Actions auprès des personnes incarcérées Actions auprès L'ESSENTIEL 2017 des usagers de drogues Actions auprès CAYENNE des mineurs isolés étrangers Actions auprès des personnes incarcérées LA RÉUNION HAUTE VALLÉE DE L’AUDE
MAMOUDZOU
MARSEILLE
Actions mobiles
HAUTE VALLÉE DE L’AUDE
SAINT-LOUIS
SAINT-LOUIS
V HP
AJACCIO
Prévention VIH / Hépatites / IST / Amélioration d’accès au dépistage Actions en milieu rural,Tuberculose dans la rue, du cancer duFRONTIÈRE collesdebidonvilles, l’utérusauprèsNICE des migrants... ITALIENNE
GUYANE MONTPELLIER
GUYANE
AINT-PAUL
NICE
MONTPELLIER LYON
Amélioration d’accès au dépistage Actions auprès V HP du cancer du col de l’utérus HAUTE VALLÉE des mineurs isolés étrangers DE L’AUDE FRONTIÈRE
V HP
V HP
SAINT-PAUL
V HP
ITALIENNE
Actions auprès des personnes incarcérées
LYON
BORDEAUX
BORDEAUX
BAYONNE
GRENOBLE
Actions auprès MARSEILLE Actions auprès BERRE-L’ÉTANG PAU CAYENNE des mineurs isolés étrangers des personnes incarcérées
POITIERS
ANGOULÊME
LYON Actions auprès des personnes se prostituant
V HP
POITIERS
CAYENNE
V HP
Actions auprès Actions auprès drogues des personnes se prostituant des usagers deFRONTIÈRE BESANÇON
A RÉUNION
Parrainage STRASBOURG des enfants hospitalisés
BORDEAUX
MAYOTTE
NANTES
STRASBOURG
BESANÇON
CAEN
CAEN
NANCY
d’accueil, Actions en milieu rural, dans la Centres rue, de soins et d’orientation les bidonvilles, auprès des migrants... MAMOUDZOU
V HP
ROUEN
V HP
V HP
NANTES ROUEN V HP
METZ
PARIS
HAUTE VALLÉE LILLE DE L’AUDE BASSIN MINIER
DUNKERQUE
HAUTE VALLÉE DE L’AUDE
SAINT-DENIS
CAEN DUNKERQUE
CALAIS
S
MARSEILLE
MARSEILLE
BERRE-L’ÉTANG
PAU
BERRE-L’ÉTANG NICE
LILLE
PAU MONTPELLIER
NIC
MONTPELLIER
Actions dans les locaux de MdM
Progr transv
Programmes transversaux
MAYOTTE
Programmes transversaux
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PLAIDOYER ET CAMPAGNES
FRANCE EXPOSITION MISE AU POING C’était l’un des temps forts des actions de communication de Médecins du Monde en 2017. Une occasion de rappeler l’engagement de plus de trente ans de l’association auprès de celles et ceux qui, en France, font face à l’exclusion. L’exposition Mise au Poing a rassemblé le travail inédit de six photographes, un vidéaste et trois écrivains pour donner à voir et à entendre l’épreuve de la précarité, et dessiner pour l’avenir les contours d’une société solidaire. Présentée initialement à la Topographie de l’art à Paris, du 10 février au 18 mars, elle a ensuite été programmée à la Maison de la photographie de Lille du 11 octobre au 30 novembre. 8/
Sans domicile, mal-logés, migrants, adolescents isolés, personnes se prostituant, usagers de drogues… Mise au Poing donne un visage à cette précarité qui fragilise, exclut du soin et menace la santé de dizaines de milliers de personnes en France. Tous les artistes réunis pour l’exposition – l’Espagnol Alberto García-Alix, le Néerlandais Henk Wildschut, le Belge Cédric Gerbehaye et les Français Valérie Jouve, Claudine Doury, Christophe Acker et Denis Rouvre – sont allés à la rencontre de ces enfants, de ces femmes et de ces hommes que les équipes de Médecins du Monde soutiennent au quotidien. Leur travail témoigne des injustices qui demeurent au sein de la société française et tente de rompre le silence des grandes détresses par une parole libre. Une parole portée
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MIGRATION, DROITS ET SANTÉ UNE ANNÉE CRUCIALE Notre positionnement sur « la crise de l’accueil, de la solidarité et de la protection en Europe » a été validé. Il a permis de préciser notre cadre politique, affirme notre rejet des politiques européennes de nonaccueil et dénonce leurs conséquences sur la santé et la vie des personnes. Sur nos projets « migrants » à l’international, différents ateliers (en Italie, Serbie, Amérique centrale) sont venus concrétiser nos axes de plaidoyer issus de notre positionnement et de notre stratégie. La route de la Méditerranée centrale qui voit les exilés traverser la Libye est au centre de l’agenda politique. Elle nous concerne particulièrement tant elle concentre des enjeux qui touchent au respect des droits des personnes exilées. L’assistance que nous délivrons en Calabre nous permet de documenter la réalité de ces parcours et les violences subies. 2017, année cruciale aussi avec l’élection en France d’un nouveau président, d’une nouvelle assemblée et la mise en place d’un nouveau gouvernement. Face au peu d’inflexion sur la politique menée, nous avons continué à promouvoir le droit à la santé des personnes migrantes, à dénoncer les violences, et à mener un plaidoyer – initié lors de la campagne présidentielle et poursuivi lors du projet de loi de financement sur la Sécurité sociale pour 2018 – pour la réintégration des bénéficiaires de l’Aide médicale de l’État (AME) dans le régime général de la Sécurité sociale.
par les mots de ceux qui se sont confiés à l’objectif du photographe ou mise en récits par des intellectuels, des écrivains. Photos, vidéos et textes s’accompagnent d’images d’archive pour inscrire les luttes d’aujourd’hui et de demain dans la lignée des combats d’hier. Et témoigner aussi des victoires obtenues depuis l’ouverture du premier centre de soins gratuit à Paris en 1986, comme la création de la couverture maladie universelle (CMU) ou l’ouverture du premier centre de dépistage anonyme et gratuit du VIH.
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LE MODÈLE ÉCONOMIQUE DE MÉDECINS DU MONDE Médecins du Monde assure son indépendance politique en diversifiant ses ressources financières, qui proviennent principalement des dons et des legs (45,5 M€) et des subventions privées (4,6 M€), puis des subventions publiques (46,5 M€). La générosité du public permet de financer les programmes et les frais de coordination permettant d’assurer leur qualité et leur efficacité ; elle a également un effet démultiplicateur pour réunir des fonds publics et privés complémentaires et financer ainsi des actions plus nombreuses et de plus
grande envergure. Ces dernières années, les besoins croissants des populations vulnérables, la multiplication des crises chroniques et de grande ampleur (crise syrienne, crise migratoire, etc.) ont en effet conduit l’association à développer ses appels à des institutions publiques ou à des fondations et entreprises privées. À ces ressources financières s’ajoutent les contributions en nature (engagement bénévole, volontariat à l’international, dons en nature) qui ne sont pas comprises dans le résultat mais sont estimées à près de 6,1 M€ en 2017.
MÉDECINS DU MONDE S’ENGAGE SUR DES PRINCIPES DE GESTION FINANCIÈRE RIGUEUR DE GESTION ET TRANSPARENCE FINANCIÈRE MdM est agréée par le Don en confiance (Comité de la Charte) et s’attache tout particulièrement à en respecter les principes, dont la rigueur de gestion et la transparence financière. CONTRÔLES PAR DES ORGANISMES EXTERNES MdM est soumis au contrôle de la Cour des Comptes. Les comptes de l’association sont certifiés par notre commissaire aux comptes, le cabinet Deloitte & Associés. Des audits approfondis sont menés par les bailleurs de fonds publics français (notamment l’AFD), européens (notamment ECHO, l’agence humanitaire de la Commission européenne) ou internationaux, comme les Nations unies. LE COMITÉ DES DONATEURS MdM s’appuie sur un comité des donateurs indépendant qui analyse et interroge régulièrement le travail de l’association. LE PÉRIMÈTRE FINANCIER Le périmètre financier de MdM France intègre également des flux financiers existants avec certaines associations du réseau international Médecins du Monde : MdM Allemagne, MdM Belgique, MdM Canada, MdM Espagne, MdM États-Unis, 10 /
MdM Grèce, MdM Japon, MdM Pays Bas, MdM Royaume Uni, MdM Suède, etc. FLUX FINANCIERS AVEC LE RÉSEAU Composé de quinze associations sœurs, le réseau international participe activement au financement des programmes de MdM France. En 2017, nous avons ainsi bénéficié de 21 M€ de subventions bailleurs et de plus de 2 M€ de collecte auprès du public. En contrepartie, MdM France contribue à son fort développement : - en versant à certains de ses membres des subventions destinées à renforcer leur implantation au plan local et international et à accroître leur collecte de fonds (cette année, six pays se sont répartis 2,9 M€). - en prenant en charge directe de coûts marketing à hauteur de 1 M€. Les trois membres du réseau concernés (Allemagne, Japon et Royaume Uni) doivent reverser intégralement à MdM France la collecte liée à ses financements, mais en 2017 MdM Royaume-Uni a rencontré des difficultés financières et n’a pu effectuer de reversement. - en versant des subventions pour mettre en œuvre des programmes sur le terrain (0,7 M€).
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BILAN 2017 ACTIF (EN EUROS)
2017 (NET)
2016 (NET)
5 486 721
5 764 865
307 666
300 819
Créances
50 601 580
28 183 503
Trésorerie
28 434 750
24 801 494
677 904
646 950
TOTAL
85 508 621
59 697 630
PASSIF (EN EUROS)
2017 (NET)
2016 (NET)
18 140 558
17 147 415
2 666 592
2 489 486
514 430
936 357
16 221 192
17 816 843
Produits constatés d'avance
47 965 849
21 307 529
TOTAL
85 508 621
59 697 630
Actif immobilisé Stocks
Charges constatées d'avance
Fonds propres Provisions pour risques et charges Fonds dédiés Dettes
ANALYSE DU BILAN 2017 : Le bilan présente la situation patrimoniale de l’association au 31 décembre 2017. Son total (86 M€, soit +26 M€ par rapport à 2016) est impacté par la forte progression des créances bailleurs (+23 M€ à l’actif) et des produits constatés d’avance liés aux subventions (+27 M€ au passif). Les nouveaux contrats passés avec les bailleurs croissent en effet significativement d’une année sur l’autre. Pour mémoire, les conventions avec les bailleurs sont enregistrées en créances dès la signature de l’accord, quelle que soit la période couverte, et les produits constatés d’avance représentent la part des subventions relative aux exercices futurs. L’actif réalisable et disponible (stocks, créances à moins d’un an, disponibilités et charges constatées d’avance) s’élève à 61 M€, montant très nettement supérieur au passif exigible de 46 M€ (dettes à court terme, produits constatés d’avance à moins d’un an), ce qui démontre la capacité de l’association à exercer son activité dans une logique de pérennité et de qualité. La trésorerie disponible (28M€), liée au décalage enregistré entre l’encaissement des produits et les décaissements, nous permet de placer des fonds à court terme. Notre politique de placement privilégie les placements monétaires (dépôts ou comptes sur livret, Sicav/FCP) qui font partie des actifs les plus sécurisés du marché.
Fonds propres au passif du bilan : ils représentent 2,19 mois d’activité, garantissant ainsi notre autonomie d’action et notre indépendance financière.
Les fonds propres de l’association correspondent à 2,19 mois d’exploitation au 31/12/2017 ; ce ratio est stable par rapport à celui de 2016 mais, en raison de la forte croissance de nos activités, il demeure en deçà de l’objectif de trois mois recommandé par notre conseil d’administration. Les fonds propres doivent en effet nous permettre tout à la fois de financer nos immobilisations et de faire face à d’éventuels sinistres. Ils garantissent notre autonomie d’action et notre indépendance financière. Le rapport financier détaillé de l’association est accessible sur medecinsdumonde.org.
LA MUTUALISATION DES DONS : UN PRINCIPE PERMANENT Depuis toujours, MdM a pour principe de ne pas affecter les dons et de mutualiser sur l’ensemble des programmes les fonds reçus, sauf indication spécifique du donateur. Ce principe clair permet d’intervenir en fonction des besoins réels sur le terrain et non en fonction de considérations financières ou de la forte médiatisation de situations d’urgence. Nous partageons et réaffirmons régulièrement ce principe de mutualisation avec nos donateurs et ceux et celles qui soutiennent nos actions.
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LE COMPTE D’EMPLOI ANNUEL DES RESSOURCES EMPLOIS EN EUROS
EMPLOIS 2017
EMPLOIS DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
Missions sociales
80 461 112
30 824 327
Frais de recherche de fonds
12 036 179
11 753 755
4 758 198
3 066 580
Frais de fonctionnement I- T OTAL DES EMPLOIS DE L'EXERCICE INSCRITS AU COMPTE DE RÉSULTAT II- D OTATIONS AUX PROVISIONS
97 255 489 1 598 901
III- E NGAGEMENTS À RÉALISER SUR RESSOURCES AFFECTÉES
256 825
IV- E XCÉDENT DE L'EXERCICE
993 143
TOTAL GÉNÉRAL
100 104 358
Pour 1 euro investi en recherche de fonds, 3,98 euros ont été récoltés en 2017 auprès de la générosité du public. Ce ratio reflète la progression de nos investissements dans la collecte
45 644 662
CONTRIBUTIONS EN NATURE Missions sociales
6 743 449
Frais de recherche de fonds
68 800
Frais de fonctionnement
14 591
TOTAL
6 826 840
Les ratios ci-après sont calculés à partir de la ligne total I du compte annuel d’emploi des ressources (ligne intitulée « Total des emplois de l’exercice inscrits au compte de résultat »). LES MISSIONS SOCIALES Les missions sociales s’élèvent à 80,5 M€ et représentent 82,7 % des emplois des ressources, ratio quasi-identique à celui de l’exercice précédent (82,6 % en 2016). Elles comprennent l’ensemble des programmes en France et à l’international, l’ensemble des services du siège liés à la coordination et la gestion des programmes et l’ensemble des dépenses liées à la communication et au plaidoyer. Leur croissance sur l’exercice (+4 M€) soit +5 %) est liée notamment aux crises et aux urgences qui sont intervenues ou se sont poursuivies cette année (crise syrienne, Irak, Yémen, réfugiés rohingyas au Bangladesh, etc.).
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LES FRAIS DE RECHERCHE DE FONDS Les frais de recherche de fonds se stabilisent sur l’exercice à 12,4 % du total des emplois (contre 12,5 % en 2016). Ils progressent en valeur de 0,4 M€. Les investissements complémentaires ont été concentrés sur la collecte France et notamment la recherche de prélèvements automatiques. Développer les ressources générées auprès du public permettra en effet à MdM France de maintenir son niveau d’indépendance financière. LES FRAIS DE FONCTIONNEMENT Le poids des frais de fonctionnement est stable sur l’exercice (4,9 % des emplois L'ESSENTIEL 2017
de l’association en 2017), soit 4,8 M€. Les frais de fonctionnement sont constitués des dépenses liées au service juridique, à la direction financière (dont les services comptabilité générale, fournisseurs et trésorerie), à l’administration du personnel et aux services généraux et informatique.
RESSOURCES EN EUROS
RESSOURCES 2017
REPORT DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC NON AFFECTÉES ET NON UTILISÉES EN DÉBUT D'EXERCIC E
6 259 533
Ressources collectées auprès du public
45 512 577
Autres fonds privés
4 628 495
Subventions et autres concours publics
SUIVI DES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
45 512 577
49 452 841
Autres produits
1 267 211
I- T OTAL DES RESSOURCES DE L'EXERCICE INSCRITES AU COMPTE DE RÉSULTAT II- R EPRISES DE PROVISIONS
97 861 124 1 564 482
III- R EPORT DE RESSOURCES AFFECTÉES NON UTILISÉES DES EXERCICES ANTÉRIEURS
678 752
IV- VARIATION DES FONDS DÉDIÉS COLLECTÉS AUPRÈS DU PUBLIC
137 039
V- I NSUFFISANCE DE RESSOURCES DE L'EXERCICE
-
TOTAL GÉNÉRAL (I+II+III+IV+V)
100 104 358
TOTAL DES EMPLOIS FINANCÉS PAR LES RESSOURCES COLLECTÉES AUPRÈS DU PUBLIC
45 649 616 45 644 661
Solde des ressources collectées auprès du public non affectées et non utilisées en fin d'exercice
6 264 488
CONTRIBUTIONS EN NATURE
Bénévolat/Volontariat
5 615 960
Dons en nature
514 130
TOTAL
Médecins du Monde s’appuie sur l’engagement de 1 853 bénévoles et 5 volontaires pour conduire ses actions et son plaidoyer.
6 130 090
Les ratios ci-après sont calculés à partir de la ligne total I du compte annuel d’emploi des ressources (ligne intitulée « total des ressources de l’exercice inscrites au compte de résultat »).
POUR FINANCER SES ACTIONS, MDM S’APPUIE SUR : LA GÉNÉROSITÉ DU PUBLIC En 2017, les ressources collectées auprès du public représentent 46,5 % des ressources (soit 46 M€) et marquent une légère baisse par rapport à l’an dernier (-0,4 M€). La collecte France (38,2 M€) et les produits issus du réseau international (2,3 M€) baissent de 0,2 M€, en effet, contrairement à 2016, l’exercice n’a été marqué par aucune urgence ou don exceptionnel. Le produit des legs et autres libéralités (5 M€) décroît également de 0,2 M€ par rapport à 2016 en raison d’une diminution du nombre de dossiers d’assurances-vie. LES AUTRES FONDS PRIVÉS Les autres fonds privés (4,7 % des ressources) émanent des associations, fondations ou entreprises privées. Ils sont en sensible augmentation (+0,9 M€ soit +24 % par rapport
à 2016), grâce aux contacts concrétisés via notre réseau international (États-Unis, Royaume-Uni, Allemagne, Belgique). LES SUBVENTIONS PUBLIQUES Nos missions sociales se sont beaucoup développées ces dernières années et leur financement est significativement assuré par de nombreux bailleurs publics (parmi lesquels l’Union européenne sous forme d’aides humanitaires à travers l’agence ECHO, les ministères des Affaires étrangères allemand, canadien ou suisse, l’Agence française de développement, etc.). Cependant, l’équilibre entre financement public et financement privé est respecté : seuls 47,5 % des ressources proviennent de subventions, qui progressent en valeur de 3 M€ sur l’exercice.
L'ESSENTIEL 2017
LES AUTRES PRODUITS Ce poste (1 % des ressources) comprend les cotisations des membres, les produits divers de gestion et les produits financiers. LES CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES EN NATURE Médecins du Monde a bénéficié de contributions volontaires en nature à hauteur de 6,1 M€ en 2017, essentiellement sous forme de bénévolat et de volontariat (5,6 M€). 1 858 bénévoles et volontaires nous accompagnent dans nos actions. Leurs heures sont valorisées d’après la grille de salaires de Médecins du Monde. À ces contributions en temps de travail s’ajoutent les biens ou prestations en nature (0,5 M€).
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LE RÉSEAU INTERNATIONAL L’ANNÉE 2017 A ÉTÉ À NOUVEAU MARQUÉE PAR DES CONFLITS ET DES CRISES DE PLUS EN PLUS VIRULENTS. PLUS QUE JAMAIS, IL EST FONDAMENTAL QUE LES ASSOCIATIONS DU RÉSEAU INTERNATIONAL(1) DE MÉDECINS DU MONDE TRAVAILLENT ENSEMBLE POUR MIEUX RÉPONDRE À DES CRISES COMPLEXES, TOUT EN MUTUALISANT LES RESSOURCES.
L’EXODE DES ROHINGYAS En août 2017, des centaines de milliers de Rohingyas ont fui les violences perpétrées par l'armée birmane et traversé la frontière jusqu'à la région de Cox's Bazar, au Bangladesh. Médecins du Monde Japon et Médecins du Monde France sont intervenus, en soutien à des partenaires locaux, pour ouvrir des cliniques et prodiguer des soins de santé primaires ainsi qu’un soutien psychosocial aux personnes affectées. MdM Allemagne et MdM Canada ont, quant à eux, apporté leur soutien financier.
LA CRISE SYRIENNE La collaboration entre membres du réseau Médecins du Monde est un élément primordial des projets humanitaires au Moyen-Orient, en particulier en Syrie. Coordonnée par le pôle régional de MdM France basé à Amman, la réponse à la crise se focalise sur l’accès aux soins de santé primaires en Syrie et dans les pays d’accueil alentours : au Liban, en Turquie et en Jordanie. Les projets bénéficient du support de MdM Canada, MdM Allemagne et MdM Belgique en termes
de suivi et de gestion des financements. Médecins du Monde Turquie participe à l’accès aux soins de santé mentale et à la réhabilitation physique des réfugiés syriens en Turquie. MdM Espagne fournit l’accès aux soins de santé primaires aux populations déplacées dans le nord-est de la Syrie. 718 000 consultations ont ainsi été réalisées en Syrie, 110 000 au Liban et plus de 22 000 en Turquie.
PROGRAMME MIGRATION EN AMÉRIQUE CENTRALE Médecins du Monde France et Espagne mènent depuis deux ans un programme migration, droits et santé en Amérique centrale où, chaque année, plus de 400 000 migrants transitent vers les États-Unis. Il s’agit de permettre un accès effectif et équitable aux droits et à la santé des personnes migrantes au Salvador, au Honduras, au Guatemala et au Mexique.
pour objectifs d’opérer et redonner le sourire à des personnes atteintes de pathologies congénitales ou acquises. En 2017, près de 100 bénévoles (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers) se sont mobilisés pour opérer plus de 800 patients au cours des dix-huit missions dans dix pays d’Afrique et d’Asie : Bangladesh, Bénin, Birmanie, Cambodge, Guinée Bissau, Madagascar, Maroc, Mongolie, Pakistan et Tanzanie.
L’OPÉRATION SOURIRE Portée par MdM France depuis 1989, l’Opération Sourire a été étendue à MdM Japon, MdM Allemagne et MdM Pays-Bas. Les missions ont
(1) Allemagne, Argentine, Belgique, Canada, Espagne, États-Unis, France, Grèce, Japon, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni, Suède et Suisse.
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CHIFFRES CLEFS
AU TOTAL, LE RÉSEAU INTERNATIONAL DE MÉDECINS DU MONDE A MENÉ
373 PROGRAMMES DANS 75 PAYS.
148 programmes internationaux dans 60 pays : frique sub-saharienne A 69 programmes dans 28 pays mériques A 34 programmes dans 9 pays sie A 19 programmes dans 10 pays oyen-Orient M 14 programmes dans 6 pays urope E 12 programmes dans 7 pays
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225 programmes nationaux dans les 15 pays du réseau : mériques A 11 programmes dans 3 pays urope E 212 programmes dans 11 pays sie A 2 programmes dans 1 pays
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NOTRE IDENTITÉ SOIGNER ET TÉMOIGNER Association de solidarité internationale, Médecins du Monde soigne les populations les plus vulnérables, les victimes de conflits armés, de catastrophes naturelles, ceux et celles que le monde oublie peu à peu. L’action de MdM repose sur l’engagement de bénévoles et de salariés, volontaires, logisticiens, médecins, infirmières, sages-femmes, etc. Association indépendante, Médecins du Monde agit au-delà du soin. Elle dénonce les atteintes à la dignité et aux droits de l’homme et se bat pour améliorer la situation des populations. ICI ET LÀ-BAS Médecins du Monde conduit des actions en France et partout dans le monde, dans plus de quarante pays. AUJOURD’HUI ET DEMAIN Médecins du Monde mène tout à la fois des programmes de long terme et des missions d’urgence. Mais, au-delà des crises, l’association maintient ses activités dans le pays afin de participer à l’effort de reconstruction. Sur place, la formation d’équipes médicales et les liens avec les partenaires locaux garantissent le suivi des projets dans la durée.
SOIGNE AUSSI L’INJUSTICE
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