Salud en dos ruedas Juan M. Moreira Director General de Salud Ministerio Salud PĂşblica Ecuador
Índice • ¿Qué evidencia existe sobre los beneficios en la salud? • ¿Qué riesgos existen? • ¿Cuáles son los beneficios vs los riesgos? • Hacia una desmitificación de los riesgos
EVIDENCIA SOBRE LOS BENEFICIOS
Physical Activity Guidelines Advisory Comittee 2008 • Niños – Mejoría en resistencia cardiorrespiratoria, Mejoría en aptitud muscular, Mejoría en salud ósea. • Adultos – Disminuye riesgo de muerte temprana, enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión, cáncer colon y mama. • Adultos mayores – Previene caídas, disminuye depresión, mejora función cognitiva
Resultados específicos por uso bicicleta • 4.6 - 5.9% de mayor poder aeróbico. • 10 – 16% de mayor resistencia muscular isométrica. • 10% de mayor resistencia dinámica de la musculatura abdominal • 50% menor probabilidad de desarrollar sobrepeso y obesidad • 50% menor probabilidad de desarrollar cancer de colon • 2 – 10% menor riesgo de desarrollar infarto
Ciclismo urbano: 多Terapia de salud mental?
¿Qué riesgos existen? • Accidente vial. • Inhalación de partículas de polución.
Estudio ecol贸gico bicing Barcelona
¿Cuál es el riesgo de tener un accidente vial por uso de la bicicleta? • Estudio riesgos y beneficios en la salud, experiencia “bicing” Barcelona (Rojas et al. BMJ 2011;343:d4521) – La mortalidad por accidente vial entre usuarios aumentó en 3% – La fracción atribuible de muerte por accidente vial es de 0,007%
Amoblamiento urbano Número de desplazamientos
Habilidades y destrezas Respeto de normas
Políticas publicas Convivencia vehiculos motorizados
Riesgo de tener un accidente
Uso elementos seguridad
Respuesta en servicios de salud
Riesgo de que el accidente provoque daños graves
Tipo de accidente
Cultura ciclística
Uso de casco
Probabilidad final de morir o tener lesiones graves
Otros datos bikesharing • En 1 aùo de bikesharing en washington y mas de un millon de desplazamientos, solo se ha documentado 20 accidentes suficientemente graves como para llamar a la policia (ver twitter @wabadc) #wabasummit
¿Cual es el riesgo de muerte por inhalación de partículas de polución? • Estudio riesgos y beneficios en la salud, experiencia “bicing” Barcelona (Rojas et al. BMJ 2011;343:d4521) – La mortalidad por polución ambiental aumentó en 13% – La fracción atribuible de muerte por polución es 0,2% – Se evitaron 9’062.344 kilos/año de emisiones de dióxido de carbono.
Problemas - Desafíos • Inicio tardío de una cultura ciclística – Ciclovías recreativas y/o de uso cotidiano – Guaguas al pedal (ciclopolis – Quito) – Mujeres al pedal – Warmiñan (Quito y Cuenca) – Ciclear responsablemente • Necesidad de ciclovías separadas • Acceso a elementos de seguridad (luces) • Reglamentación tráfico • Uso no ergonómico de la bicicleta • Respuesta rápida y eficaz en servicios de salud
Generación de datos epidemiología comunitaria • Uso de la bicicleta – ¿Cuántos? – ¿Quién? (inequidades) – ¿Dónde? (inequidades) – ¿Cuándo? (inequidades) – ¿Qué tipo de bicicleta? (inequidades) • ¿Qué riesgos / daños hay? (desmitificación – inequidades) • ¿Qué beneficios trae? (salud física – mental – ambiental)
Hacia una epidemiología comunitaria de los accidentes • ¿Era evitable? - ¿Porqué? – historias de vida sin sesgos – Quién, Dónde, Cuándo • ¿Qué factores determinaron que ocurra? – Cumplimiento normas, elementos seguridad, conducta asertiva • ¿Qué factores determinaron la gravedad o el desenlace? – Respuesta y manejo en el lugar, Respuesta y manejo en el servicio, uso y tipo de casco
• Hacer que la víctima “tome la palabra”