t estimonio beca mir

¿POr qUé AUSTrALIA?

Australia es el país del mundo con mayor incidencia de cáncer de piel no melanoma y melanoma, seguido de Nueva Zelanda. Para una persona especialmente interesada en cáncer de piel y cirugía dermatológica, Australia es “the place to be”.

Por eso no es de extrañar que la población australiana tenga muy interiorizada la importancia de la fotoprotección, y que estén acostumbrados a recibir, por parte de sus médicos de cabecera, dermatólogos e incluso en los medios de comunicación, mucha información relativa al cáncer de piel y sus estrategias preventivas. Como ejemplo: el spotify australiano no te bombardea con anuncios comerciales, sino que se dedica a recordarte las actividades y actitudes preventivas recomendadas según el índice de radiación UV en cada día y en cada momento del día.

PErO, ¿POr qUé HAy TANTO CÁNCEr DE PIEL EN AUSTrALIA?

Estos altos índices de cáncer de piel se explican por una suma de factores más que por uno solo en particular. Se trata de una población de ascendencia europea, viviendo en una latitud extrema y con menor cantidad de ozono en su atmósfera. A diferencia de los nativos australianos, los colonos no tienen la melanina suficiente para soportar una exposición continuada e intensa a la radiación ultravioleta.

Además, la cultura “aussie” ha popularizado durante años el “bronceado saludable” y las actividades y deportes al aire libre; ya sea en tierra firme o en el mar, donde el índice de radiación ultravioleta pude ser aún mayor.

y ¿POr qUé WESTMEAD?

El hospital de Westmead es centro de referencia en el tratamiento de múltiples patologías cutáneas, tanto cáncer de piel como patología inflamatoria, y cuenta con consultas monográficas de linfomas cutáneos, enfermedad injerto contra huesped, dermatitis atópica y psoriasis severas, cáncer de piel no melanoma y melanoma. También cuenta con una unidad quirúrgica muy completa, en la que colaboran dermatólogos y cirujanos plásticos para un abordaje integral.

Además, dispone de un sistema de mapeo corporal total en 3D integrado con un sistema de inteligencia artificial para el seguimiento de pacientes con múltiples lesiones pigmentadas, solo disponible en algunos hospitales de referencia en España. Se trata de una herramienta que permite la fotodocumentación de lesiones pigmentadas y el seguimiento de las mismas a lo largo del tiempo, detectando cambios dermatoscópicos muy sutiles, con lo que la detección de melanomas finos o en estadios iniciales aumenta.

Otro factor decisivo para elegir este centro fue su orientación a la investigación en patología tumoral e inflamatoria, y la orientación académica, debido a que su director de departamento, el Prof. Pablo Fernández-Peñas, es también profesor de dermatología en la Universidad de Sydney y participa activamente en proyectos de investigación internacionales.

DIFErENCIAS ENTrE LA DErMATOLOGíA

AUSTrALIANA y ESPAñOLA

La diferencia más notable entre el sistema sanitario navarro y el australiano radica en la financiación. El sistema sanitario en Australia es un sistema mixto, con financiación público-privada, en el que parte de la asistencia especializada se paga de manera privada o a través de seguros de salud (a través de un sistema de reembolso).

En cuanto a la organización del departamento de Dermatología, diría que la diferencia principal es que se trata de una medicina más traslacional: la dermatología clínica o asistencial y la investigación se llevan a cabo en un mismo espacio, tiempo y equipo. Es habitual visitar pacientes ambulatorios y en la misma mañana pasar a valorar pacientes de ensayos clínicos al otro lado del departamento. Esto facilita la integración de la investigación y la medicina basada en la evidencia en la práctica diaria.

Otro punto interesante es la multiculturalidad, tanto en el equipo como en los pacientes. Ha sido una experiencia enriquecedora ser testigo de las diferentes formas de vivir, trabajar e incluso de enfermar de las diferentes etnias y culturas que componen un país tan diverso.

EN LO PErSONAL

Australia, y en concreto Sydney, son lugares muy acogedores, en los que puedes sentirte integrado desde el primer minuto. Los australianos son famosos en el mundo entero por su actitud relajada frente a la vida y esto se plasma también en su manera de interactuar.

En una sociedad en la que el valor de la familia tiene menos peso, la amistad y el compañerismo cobran especial importancia. La experiencia no hubiera sido lo mismo si no hubiera podido compartirla con las personas que se cruzaron en mi camino, o que me dejaron cruzarme en el suyo.

APrENDIzAJE DE VUELTA A PAMPLONA

De vuelta a Pamplona me traigo un agradecimiento infinito al Prof. Pablo Fernandez-Peñas, Dra. Maria Jones-Caballero, Dra. Ruiz-Araujo, Dr. Varey, Dra. Wells, Dra. Smith, y todos quienes participaron en mayor o menor medida en esta formación, por hacer posible una experiencia tan enriquecedora y constructiva en todos los sentidos. De cada uno de ellos he aprendido algo en lo laboral y en lo personal, que espero me acompañe toda la vida.

Además, esta experiencia me ha hecho apreciar más lo que tenemos. La sanidad navarra, si bien debe mejorar en muchos aspectos, no tiene tanto que envidiar a la australiana en cuanto a cobertura, universalidad y facilidad de acceso al dermatólogo. En Navarra existen 3 dermatólogos por 100.000 habitantes según datos de 2021, mientras que en Australia solo alcanzan el 2,5 en las capitales como Sydney, Melbourne o Perth.