Hiv-1 & hiv-2 – samma förlopp men olika tempo

Hiv-1 & hiv-2

– samma förlopp men olika tempo

Den vanliga och mer aggressiva formen av hiv kallas hiv1. Men det finns även en mildare och mer långsam virusvariant som fått namnet hiv-2. Den finns främst i Västafrika, där även en del är dubbelinfekterade av båda virusen. Något som faktiskt har gett dem en långsammare sjukdomsutveckling.

I början av 1980talet började hivpandemin spridas över hela världen. I mitten av 80talet såg man de första fallen av utvecklad aids dyka upp i västra Afrika – personer som dock visade sig testa negativt för hiv1. Då upptäckts en ny variant av viruset, som fick namnet hiv2. De som smittats med hiv2 utvecklar infektioner och aids på nästan identiskt samma sätt som vid hiv 1, men sjukdomsförloppet tar ungefär dubbelt så lång tid. – Hiv2 har sitt ursprung från apor i Västafrika och är främst spritt i Guinea Bissau. En tänkbar förklaring kan vara det utdragna krig som tidigare härjade i landet och de blodtransfusioner, skador och ökad smittspridning som kommer med krig, säger Hans Norrgren, forskare i infektionssjukdomar vid Lunds universitet och överläkare på Skånes universitetssjukhus.

Svår att studera

Han bodde i Guinea Bissau under några år i början på 90talet och var med och inledde en studie på 4 700 personer, som forskarna sedan följt under 20 år. Ungefär fem procent av studiedeltagarna bar på hiv2 från början eller infekterades under studiens gång. Sjukdomen är svår att studera eftersom den tar lång tid att utveckla och virusmängderna i blodet är låga. Forskarna hade dock hunnit få ingående kunskaper om symtom och sjukdomsförlopp innan bromsmedicinerna började användas i Guinea Bissau i mitten av 2000talet. Men när det gäller symtomfria personer med hiv2 har rekommendationerna inte varit helt tydliga: – Att det tagit så lång tid beror dels på

Att det tagit så lång tid beror dels på att man länge underskattade sjukdomens dödlighet.

att man länge underskattade sjukdomens dödlighet. Våra resultat visar dock tydligt att nästan alla med hiv2, förr eller senare utvecklar sjukdomssymtom.

I sina studier upptäckte forskarna också att det finns en immunologisk mekanism som bromsar sjukdomsförloppet, om en person blir dubbelinfekterad av båda hivvarianterna: – Eftersom vi har kunnat följa våra hiv2smittade i över två decennier, ser vi att de som först fått hiv2 och därefter smittats med hiv1, har en långsammare sjukdomsutveckling än de som endast har hiv1. Det skulle kunna bero på någon typ av korsimmunitet, som gör att de får vissa antikroppar och därmed ett mildare sjukdomsförlopp, säger Fredrik Månsson, forskare i kliniska infektionssjukdomar vid Lunds universitet och specialistläkare på Skånes universitetssjukhus i Malmö.

Detta är klart intressant, med tanke på svårigheterna att hitta ett effektivt vaccin mot hiv. Det har under årens lopp kommit fram flera vacciner, men de flesta har varit en stor besvikelse och ingen har haft mer än en 30procentig effekt i att skydda mot ny infektion. – Hade vi kunnat förstå vad som låg bakom den bromsande effekten hos dubbelinfekterade, kanske det skulle kunna bidra till att utveckla ett mer effektivt vaccin, menar Fredrik Månsson.

Hiv2 blir mindre och mindre vanligt i Västafrika och i Sverige finns bara ett fåtal fall. Även när det gäller hiv1 är den inhemska smittan i Sverige låg och