Osvojte si účinné tipy pre zdravie vašich kostí str

Zastavte osteoporózu:

Osvojte si účinné tipy pre zdravie vašich kostí

Boj s osteoporózou nie je ľahký, no proti rednutiu kostí sa dokážeme efektívne brániť. Bude si to však vyžadovať úpravu jedálnička, zmenu životného štýlu a najmä pevnú vôľu. Tri expertky na zdravie vám poradia, ktoré pohybové aktivity sú pre naše telo vhodné a ktorým by sme sa mali radšej vyhnúť.

Ing. Bc. Katarína Dostálová

hlavná odborníčka MZ SR pre povolanie nutričný terapeut

Ako upraviť jedálny lístok v rámci prevencie osteoporózy?

Prevenciou osteoporózy je pestrá, zmiešaná strava s vyváženým zastúpením všetkých živín a ochranných látok. Potrebný je optimálny prísun vápnika, bielkovín, omega-3 mastných kyselín, vitamínu D, C a K, zinku, fosforu, horčíka, draslíka a ďalších látok. Negatívny vplyv má vysoký príjem fosfátov (kolové nápoje), kyseliny šťavelovej a kyseliny fytovej, nízky obsah tukov v strave, alkohol, časté pitie kávy, vysoká konzumácia sladkostí a kuchynskej soli. Potreba jednotlivých zložiek výživy závisí od aktuálneho zdravotného stavu.

Ženy okolo 55. roku života prechádzajú zásadnými hormonálnymi zmenami. Môžeme v tomto smere organizmu pomôcť skladbou jedálneho lístka?

Pri týchto zmenách je často odporúčaná konzumácia sójových výrobkov pre obsah fytoestrogénov. Ich priaznivý účinok však súvisí aj so zvýšením príjmu rastlinných a znížením príjmu živočíšnych bielkovín, ktorých zložky zvyšujú vylučovanie vápnika. Zvýšený príjem sójových výrobkov je potrebné konzultovať s lekárom.

S akými chybami v stravovaní sa najčastejšie stretávate u žien?

Ide hlavne o jednostranné a nevyvážené spôsoby stravovania a diéty, pri ktorých dochádza nielen k nedostatočnému príjmu, ale i k zvýšeným stratám vápnika a ďalších živín. Môže to vyústiť do hormonálnej nerovnováhy, ktorá podporuje aj rozvoj osteoporózy. Odporúčam preto akúkoľvek zásadnú a dlhodobú úpravu stravovania konzultovať s lekárom a kvalifikovaným nutričným terapeutom.

V čom spočíva cvičebná zostava pre pacientov s osteoporózou „podľa Ďurišovej“?

K dostatočnej záťaži kostí obyčajne nestačí pohyb v bežnom živote. Cvičebný program musí byť správne kineziologicky zostavený, dostatočne intenzívny, ľahko osvojiteľný, s dobrou toleranciou a vhodný aj pre starších pacientov. Cvičenie pozostáva z presne definovaných cvikov v štyroch polohách tela, pričom najskôr sa v každej polohe vyťahujú svaly so sklonom ku skráteniu a až potom sa posilňujú svaly s tendenciou k oslabeniu. Správna intenzita cvičenia a jeho pravidelnosť sú zárukou upravenia svalovej nerovnováhy, ústupu bolesti a preukázateľne zlepšujú aj kostné parametre, viď bližšie v knihe s CD „Bolesti chrbtice, kĺbov, kostí (špeciálne cvičebné zostavy)“.

Druhým pilierom kinezioterapie, čiže liečby pohybom, je podľa vás chôdza. Ako ju praktizovať?

Pre pacientov s osteoporózou sa odporúča pravidelná (pozvoľná) chôdza pol až jednu hodinu denne. Chôdza sa takto stáva typom záťažového cvičenia, pri ktorom sa prekonáva zemská príťažlivosť s pozitívnym efektom na kosť.

Tretím kľúčom v boji s osteoporózou je škola chrbta. Čo sa v nej pacient naučí?

Ako správne zaťažovať pohybový aparát, ale nepreťažovať ho pri každodenných činnostiach – od momentu vstávania z postele až po ukončenie celodenných aktivít. Je vhodné pridať aj dychové cvičenia, cviky antigravitačnej relaxácie, balančné cvičenia či nácvik pádov. Takto dokážeme predchádzať pádom, ktoré sú hlavnou príčinou zlomenín na podklade osteoporózy, zlepšiť kvalitu života a dokonca i znížiť úmrtnosť pri tomto ochorení.

MUDr. Elena Ďurišová

primárka Reumatologickorehabilitačného centra v Hlohovci

Zora Czoborová

fitnes trenérka

Nielen prevencia, ale aj liečba osteoporózy zahŕňa pohyb. Stretávate sa u svojich klientok s týmto ochorením často?

Áno, ale zo skúseností viem, že dámy, ktoré sa celý život venujú rekreačnému športu, majú menšie percento zastúpenia osteoporózy. To znamená, že pravidelný pohyb, zdravý životný štýl s kvalitnou stravou a doplnkami výživy – vitamíny, produkty, ktoré zabezpečujú ochranu pred osteoporózou, sú veľmi dobrou prevenciou.

Mali by ženy v pokročilom veku venovať zvýšenú

pozornosť posilneniu nejakých konkrétnych partií?

Pravidelnou pohybovou aktivitou, zaťažovaním šliach a svalov s prekrvením tela pri námahe sa začína aj adaptácia kostí, a teda aj prirodzená liečba a prevencia pred vznikom osteoporózy. Vzhľadom na vyšší vek a riziko úrazu by som odporúčala klasické posilňovanie – či už v posilňovni, alebo doma pomocou videí. Mali by sa venovať joge, pilatesu, strečingu. Vo voľnom čase, napríklad v lete, je veľmi zdravá turistika, nordic walking, plávanie, chôdza vo vode, bicyklovanie. V zime sú vhodné bežky, cvičenie na kardio strojoch, napríklad na bicykli s opierkou Rotex alebo stepper.

Ako vy sama pristupujete k prevencii osteoporózy?

Osteoporózu nemám, ale ako prevenciu sa snažím prijímať dostatočné množstvo vápnika a vitamínu D. Nakoľko vitamín D prijímame aj pomocou slnečného žiarenia, snažím sa športovať na čerstvom vzduchu a slniečku. Pohybovej aktivity mám počas dňa dostatok, čo je najlepšia prevencia proti vzniku osteoporózy. Preto pohyb vrelo odporúčam, a to nielen ženám v pokročilom veku.

Diskusia expertov podporená spoločnosťou Amgen Slovakia s. r. o. Dátum prípravy materiálu: marec 2022 SK-PRO-0322-00003

FOTO: Katarína Haršániová

Telo nám dáva najavo, keď nevládze

Lieky na štítnu žľazu jej pomohli, ale začala po nich priberať. Pravidelne chodí na preventívne prehliadky, viac oddychuje, športuje a dopraje si kvalitný spánok.

Petra Polnišová je slovenská herečka a producentka. Účinkovala v skeč šou S.O.S. a Kredenc, hrá v seriáloch Horná Dolná a Profesor. S Evelyn Kramerovou vytvorili podcast jauuu, PS: to bolelo, za dva roky prekročil 5 miliónov vypočutí. Naposledy si zahrala vo filme Známi neznámi, ktorý aj koprodukovala.

Postava z televíznej šou, ktorú stvárnila Petra Polnišová, opakovala radu: Cica, nežer! Ona sama hovorí, že nikdy nebola útla a k štíhlosti by sa dopracovala iba extrémnym hladovaním.

Ste obľúbená, všetci vás milujú aj pre váš úsmev a energiu, ktorú rozdávate. Bolo herectvo váš životný sen?

Odmalička som inklinovala k divadlu, prvú rolu som mala v šiestich rokoch, ale postupne sa moje priority menili. Po strednej som chcela študovať sociológiu. Celý ten čas som hrala v študentskom divadle a ani mi nenapadlo, že sa tým raz budem živiť.

Ako vaši synovia reagujú na to, že ich mama je známa? Túžia kráčať vo vašich stopách?

Majú úplne iné záujmy a nemyslím si, že by ich moja práca významne očarúvala. Možno keby som bola youtuberka, alebo tancovala breakdance...

i mužom, ktorí riešia niečo podobné?

Nemyslím si, že som v pozícii, aby som mohla niekomu radiť. Každý by sa mal cítiť vo svojom tele pohodlne. Samozrejme, extrémna nadváha a obezita nie sú zdravé, prinášajú zdravotné problémy. Ale aj neustále diéty a kult prehnanej štíhlosti sú extrém. Ja som nikdy nebola útla a musela by som sa totálne vyhladovať, aby som dosiahla „ideálne miery“. Rada však športujem, snažím sa oddychovať a hlavne nejako so sebou a svojím telom vychádzať.

Ako pristupujete k preventívnym prehliadkam?

Zodpovedne. Kedysi som mala problém so štítnou žľazou, preto pravidelne chodím na prehliadky na endokrinológiu, na gynekológiu a raz za čas si dám urobiť rozbor krvi. Keď zistím nejakú nerovnováhu v tele, intenzívne ju riešim. Na moju váhu má vplyv všeličo, ale štítna žľaza zatiaľ funguje dobre, takže moju nadváhu určite neovplyvňuje.

Aké boli prvé príznaky ochorenia?

vo fyzickej a v psychickej nepohode. Bola som nervózna a niekoľkokrát denne som prežívala triašky, ktoré prišli z ničoho nič. Diagnostikovali mi hyperfunkciu štítnej žľazy. Vďaka liekom mi bolo oveľa lepšie, lenže začala som priberať a mať ďalšie problémy.

Verím, že telo nám dáva najavo, keď nevládze, po skúsenostiach s chorobou som ho začala počúvať oveľa viac.

Čo robíte pre udržanie svojho zdravotného stavu?

Prehodnotila som svoj životný štýl. Nepracujem cez víkendy, začala som viac oddychovať, športujem a keď cítim, že je telo unavené, doprajem mu oddych. A spánok. Ten je pre mňa alfou a omegou toho, aby som sa cítila dobre. Verím, že telo nám dáva najavo, keď nevládze, po skúsenostiach s chorobou som ho začala počúvať oveľa viac.

Aortálnu stenózu treba liečiť radikálne

Zúžená aortálna chlopňa je prekážkou v prúdení krvi do tepnového riečiska a preťažuje srdce. Choroba môže vústiť až do zlyhania tohto dôležitého orgánu. Pacientom pomôže operácia.

MUDr. Viliam Fridrich, PhD.

primár Oddelenie intervenčnej kardiológie Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a. s. Aortálna stenóza v dospelosti býva najčastejšie získaná chlopňová chyba. Spôsobuje ju postupné usadzovanie vápnika v cípoch chlopne. Poškodenú chlopňu lekári vedia nahradiť.

Čo si máme predstaviť pod aortálnou stenózou a kedy vzniká?

Chlopne v srdci fungujú podobne ako ventily v potrubí. Dovoľujú prúdenie krvi jedným smerom. Tak ako ventily, aj chlopne sa môžu nedostatočne otvárať (dochádza k zúženiu priesvitu – tento stav nazývame stenóza), alebo nedostatočne tesnia a dovoľujú spätné prúdenie krvi (tento stav sa volá nedomykavosť alebo regurgitácia). Zúženie aj nedomykavosť preťažujú srdce a dochádza k jeho poškodeniu. Aortálna chlopňa je útvar pozostávajúci z troch polmesiačikovitých cípov, uložená je medzi ľavou komorou a srdcovnicou (aortou). Príčiny chlopňových chýb môžu byť vrodené alebo získané. Aortálna stenóza v dospelosti býva najčastejšie získaná chlopňová chyba a je spôsobená poškodzovaním cípov (degeneráciou), postupným usadzovaním vápnika v cípoch chlopne, čo spôsobuje, že pôvodne jemné, poddajné cípy sa stávajú tuhými, nedostatočne sa otvárajú a spôsobujú zúženie (stenózu) chlopne. Zúžená (stenotická) aortálna chlopňa tvorí prekážku v prúdení krvi do tepnového riečiska a preťažuje srdce. Výskyt závažnej aortálnej stenózy stúpa s vekom, je prítomná u 1 – 2 % osôb vo veku od 70 do 80 rokov a u viac ako 5 % osôb nad 80 rokov života.

Výskyt závažnej aortálnej stenózy stúpa s vekom, je prítomná u 1 – 2 % osôb vo veku

70 do 80

Aké sú príznaky závažnej aortálnej stenózy a riziká jej neliečenia?

Srdce pracuje ako pumpa, ktorá prečerpáva krv do celého organizmu. Za minútu prečerpá okolo 5 litrov krvi. Počas fyzickej aktivity stúpa objem prečerpanej krvi vďaka lepšiemu vyprázdneniu srdca (väčší vývrhový objem) a zvýšeniu tepovej frekvencie (počet kontrakcií srdcovej svaloviny za minútu). Aortálna stenóza nedovoľuje zlepšiť vyprázdňovanie ľavej komory srdca a dochádza jednak k hromadeniu krvi v srdci a pľúcnom riečisku, ako aj k nedostatočnému zásobeniu orgánov okysličenou krvou. Hromadenie krvi v pľúcnom riečisku sa prejavuje ako dýchavica pri námahe, nedostatočné zásobenie orgánov okysličenou krvou sa prejavuje ako únava, slabosť alebo v krajnom prípade vedie k strate vedomia alebo úmrtiu. Aortálna stenóza býva dlhodobo dobre kompenzovaná rezervnými mechanizmami organizmu. Dlhodobé preťaženie srdca vedie k zhrubnutiu srdcovej svaloviny (hypertrofia), zväčšeniu objemu srdca (dilatácia), k zvýšeniu tlaku v pľúcnom riečisku a môže vyústiť do celkového (globálneho) zlyhania srdca a úmrtia pacienta.

Ako sa aortálna stenóza diagnostikuje?

Počiatočná diagnóza je jednoduchá. Stačí použiť fonendoskop a počúvať srdce. Aortálna stenóza sa prejavuje charakteristickým zvukom – šelestom. Na presnejšie určenie závažnosti ochorenia je dôležité ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia). Pomocou echokardiografie vieme stanoviť závažnosť aortálnej stenózy a určiť vhodný čas intervencie. Pre výber najvhodnejšieho riešenia sú potrené ďalšie vyšetrenia, ako je napríklad počítačová tomografia a zobrazenie tepien zásobujúcich srdcovú svalovinu (koronarografia).

Môžete nám opísať dnešné možnosti liečby závažnej aortálnej stenózy?

Aortálna stenóza predstavuje mechanickú prekážku prúdenia krvi. Preto liečenie pomocou tabletiek a úpravy životného štýlu je len doplnkom radikálnej liečby – nahradenia aortálnej chlopne protézou. Najdlhšie skúsenosti sú s chirurgickým riešením. Ide o operáciu v celkovej anestézii, v jej priebehu treba otvoriť hrudník, napojiť pacienta na mimotelový obeh, na zastavenom srdci vybrať degenerovanú zúženú aortálnu chlopňu a všiť protézu. Chlopňová protéza môže by umelá alebo biologická (prasacia alebo hovädzia chlopňa). Od roku 2009 na Slovensku možno implantovať biologickú protézu aj cez katéter (umelohmotnú flexibilnú trubičku). Najčastejšie sa katéter zavedie cez stehennú tepnu. Pacient je počas výkonu pri vedomí a chlopňa sa implantuje pod kontrolou rtg. Výkon je šetrnejší, pacienti po implantácii sa môžu obmedzene pohybovať už na druhý deň. Výber spôsobu implantácie chlopňovej bioprotézy závisí od veku pacienta (u pacientov starších ako 75 rokov sa preferuje implantácia cez stehennú tepnu), od pridružených ochorení, ktoré zvyšujú riziko chirurgickej operácie, od anatómie srdca a ciev, ako aj od preferencie pacienta. V prípade, že prístup stehennou tepnou nie je možný (zúženie tepny), možno využiť iné, alternatívne postupy. Obr. 1 zobrazuje nepoškodenú aortálnu chlopňu a obr. 2 poškodenú (stenotickú) chlopňu.

Pacienti s nahradenou aortálnou chlopňou žijú dlhšie, kvalitnejšie a menej vyhľadávajú lekársku starostlivosť.

Liečba aortálnej stenózy prináša benefity. Aké?

Pacienti s nahradenou aortálnou chlopňou v porovnaní s pacientmi liečenými konzervatívne (tabletky, zmena životného štýlu) žijú dlhšie, kvalitnejšie a menej vyhľadávajú lekársku starostlivosť.