Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva?

FOTO: istock

Cílem screeningu je objevit polyp (nezhoubný výrůstek) ve střevě dřív, než z něj vznikne nádor.

Screening

není stigma

doc. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D.

předseda české gastroenterologické společnosti Screeningové programy jsou státem organizovaná vyšetření, která doslova zachraňují životy. Patří mezi ně i screening kolorektální, díky němuž během 20 let klesla četnost nádoru tlustého střeva v české populaci o jednu čtvrtinu. ČR se tak ve světovém žebříčku výskytu tohoto karcinomu posunula z prvního místa na místo čtyřiadvacáté.

Komu je určen kolorektální screening?

Screening je otevřen všem osobám starším 50 let. V tomto věku totiž vzniká 80 % těchto nádorů. Provádí se u asymptomatických osob, díky čemuž lze případné onemocnění odhalit v rané fázi, případně jeho přítomnost vyvrátit. Mezi symptomy již rozvinutého nádoru patří krev ve stolici, bolest břicha, úbytek váhy, únava apod. Takto suspektní pacienty ale posíláme přímo na koloskopii.

V jakých krocích takový screening probíhá?

Účelem screeningu je vyhledat polyp, nezhoubný výrůstek, ve střevě. Z něj totiž nádor vzniká. Naším cílem je objevit jej dřív, než nádor vznikne. Samotný screening pak může probíhat ve dvou krocích. Předně detekováním stopového množství krve ve stolici, po němž je pacient poslán na koloskopii. V některých případech se ale první krok přeskakuje a pacient absolvuje koloskopii přímo.

Jaký význam má pro pacienta včasné odhalení nádoru či polypu?

95 % pacientů, u nichž zachytíme ještě asymptomatický nádor při screeningu, se vyléčí. Včasně detekovaný nádor lze navíc léčit jen endoskopicky. A konečně – odstraníme-li polyp, ke vzniku nádoru vůbec nedojde. Vývoj nádoru se totiž zastaví na úrovni nezhoubného výrůstku.

Kdo patří do rizikové skupiny?

Lidé trpící chorobou, jež vede ke vzniku nádoru tlustého střeva. Dále ti, kteří mají genetickou dispozici, tj. vyskytl-li se kolorektální karcinom opakovaně u jejich pokrevních příbuzných. A samozřejmě pacienti, kteří sami kolorektální karcinom prodělali. Je ale třeba také vědět, že se tento nádor často objeví až jako druhý v pořadí, a prevenci by tudíž neměli podceňovat všichni onkologičtí pacienti. Dalším hlediskem jsou individuální rizikové faktory: obezita, kouření, nedostatek pohybu, vysoká konzumace červeného masa, nízká konzumace ovoce a vlákniny atd.

Jak se postupuje v případě, že je nález pozitivní?

Způsob léčby rozhodují multioborové týmy ve spolupráci s pacientem, postup určuje především stadium onemocnění. Díky moderním metodám prováděným v onkologických centrech mají na několikaleté prodloužení života naději i ti nemocní, jejichž prognóza se v dřívějšku počítala v měsících.

Měla pandemie vliv na počet diagnostikovaných osob?

Přesná data ještě nejsou známa, je ale zcela evidentní, že screening neprobíhal na většině pracovišť tak jako před pandemií. Docházelo přeci jen k plošnému odkládání plánovaných výkonů. My se teď snažíme program vrátit zase do starých kolejí ve všech 188 koloskopických centrech, který se neobejde bez aktivní účasti občanů. Nezanedbávejte péči o své zdraví, prevenci závažných, život ohrožujících onemocnění. Absolvujte preventivní prohlídky a nepodceňujte časné varovné příznaky.

JAKÉ JSOU PŘÍZNAKY RAKOVINY TLUSTÉHO STŘEVA?

změna pravidelnosti stolice průjem nebo zácpa

přítomnost krve ve stolici (světlé nebo tmavé barvy) stolice odchází v úzkém proužku

zažívací potíže (nadýmání, pocit plnosti a/nebo křeče) pocit nedokonalého vyprázdnění střeva

Pokud cítíte výše uvedené příznaky, kontaktujte svého lékaře.

FOTO: ISTOCK

Pokročilejší stadia se projevují zažívacími potížemi, plynatostí, bolestmi břicha, poruchami střevní pasáže, nechutenstvím a často zvětšováním objemu břicha.

Rakovinu vaječníků

je důležité zachytit včas

Doc. MUDr. Martina Kubecová, Ph.D.

Radioterapeutická a onkologická klinika 3. LF UK a FNKV Rakovina vaječníků patří mezi gynekologické nádory s nejhorší prognózou. Důvodem je pozdní záchyt tohoto onemocnění. Až 75 % pacientek přichází s diagnózou karcinomu vaječníků v pokročilém stadiu III, kdy se nádor často již nedá odstranit. To je dáno uložením vaječníků v dutině břišní, kde má nádor dostatek prostoru pro růst, aniž by působil potíže. Symptomy pak většinou doprovází až velmi pokročilé stadium onemocnění, kdy nádor tlačí na okolní orgány nebo do nich prorůstá. Časná stadia jsou dobře léčitelná a vyléčitelná, avšak zcela bezpříznaková. Zachytit je lze pouze ultrazvukovým vyšetřením. Toto vyšetření by mělo být součástí gynekologické preventivní prohlídky, na kterou má jednou ročně nárok každá žena bezplatně. Pokročilejší stadia se projevují zažívacími potížemi, plynatostí, bolestmi břicha, poruchami střevní pasáže, nechutenstvím a často zvětšováním objemu břicha v důsledku tvorby volné tekutiny (tzv. ascitu). Základní léčebnou metodou je operace – radikální odstranění nádoru včetně oboustranného odstranění tub a vaječníků, odstranění dělohy, břišní předstěry, případně lymfatických uzlin. Pokud je nádor inoperabilní, odebere se vzorek na histologické vyšetření a zahájí se chemoterapie (3 cykly v intervalu 21 dní). Operovat lze po zmenšení nádoru. Po operaci pak pacientka podstupuje adjuvantní chemoterapii, pokud byl nádor zcela odstraněn, případně paliativní chemoterapii, pokud zůstalo nádorové reziduum. V tomto případě lze přidat k chemoterapii i biologickou léčbu ovlivňující cévní nádorové řečiště. Každá pacientka s epitelovým nádorem vaječníků by měla podstoupit genetické vyšetření. Přibližně pětina až třetina pacientek s karcinomem vaječníků má mutaci v genu BRCA1 nebo 2. Tyto pacientky jsou poté zařazeny do onkologického programu s cílem předcházet nádorovému onemocnění, anebo ho dříve odhalit. Karcinomy vaječníků asociované s BRCA mutací mají lepší prognózu. Všem pacientkám můžeme v současné době nabídnout udržovací terapii (PARP inhibitory) bez ohledu na přítomnost BRCA mutace. Prognóza pacientek s rakovinou vaječníků jednoznačně závisí na rozsahu onemocnění a nádorovém reziduu po operaci. Pětileté přežití u stadia I je přibližně 89 %, zatímco u stadia III dosahuje pouhých 35 %. Proto je nezbytný včasný záchyt tohoto onemocnění. Toho lze docílit pouze pravidelnými preventivními gynekologickými prohlídkami s ultrazvukovým vyšetřením. Ženy by neměly podceňovat ani nevýrazné symptomy. Pandemie COVID není důvodem k odkládání preventivní prohlídky, která může i zachránit život.

Až 75 %

pacientek přichází s diagnózou karcinomu vaječníků v pokročilém stadiu III, kdy se nádor často již nedá odstranit.