Здравоохранение России №2 2018 г. by EuroMedia

2|2018

zdorovayarossia.ru

Здравоохранение России

Информационно-аналитическое издание

Татьяна Голикова: «Будет переоснащено 600 региональных и первичных сосудистых отделений, появится сеть центров онкологической помощи»

18+

Международный издательский дом «ЕвроМедиа»

Журнал

KINETRAC KNX-7000

Официальный поставщик — ООО «Современная Медицина 2020»:

3D NEWTON

2–3 | Название рубрики

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР г. НАРО-ФОМИНСК

МЫ РАСТЕМ В конце 2018 года Наро-Фоминскому перинатальному центру исполняется полтора года Наро-Фоминский перинатальный центр был открыт в рамках реализации госпрограммы «Здравоохранение Подмосковья» 30 июня 2017 года. С того момента принято уже 3960 родов, на свет появилось 4033 ребенка (1938 мальчиков и 2095 девочек). Из них 24% родилось путем кесарева сечения. Спасен 51 ребенок с массой тела при рождении менее 1 кг. В консультативно-диагностическом центре учреждения консультации получили более 80 тыс. женщин. С июля 2018 года функционирует реанимобиль (совершено уже 200 выездов), в ноябре этого же года получен еще один, оснащенный аппаратом гипотермии. Всего планируется совершать около 1 тыс. выездов в год. 7 февраля 2018 года Наро-Фоминский перинатальный центр получил лицензии по оказанию ВМП по направлениям «неонатология» и «акушерство-гинекология». Уже проведено 23 операции лазеркаогуляции сетчатки, 2 операции лигирования ОАП, 2 операции лапараскопической миомэктомии. С первого дня работы центра сюда были приглашены на работу лучшие из лучших — местные доктора и медики из других регионов страны. Сегодня здесь трудятся 422 сотрудника, из них 133 с категорией, 8 кандидатов медицинских наук, 8 докторов медицинских наук. Среди них уникальный специалист по ЭХОКГ плода, доктор медицинских наук, профессор Елена Беспалова. Она является руководителем экспертного бюро перинатальной диагностики кардиальной патологии и оказывает консультационную помощь коллегам из других регионов России.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ тел.: 8 800 550-50-30, 8 499 405-00-03, www.nf-pc.ru

Здравоохранение России, 2 | 18

именно под таким девизом живет и работает коллектив Наро-Фоминского перинатального центра.

Врачи Наро-Фоминского перинатального центра непрерывно совершенствуют свои компетенции, проходя обучение на базе Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, Российского университета Дружбы народов, ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ и так далее.

6–7 | Название рубрики

Здравоохранение России, 2 | 18

Здоровье Здоровье и настроение и настроение круглый круглый год год Главное Главное достоинство достоинство комплекса комплекса «Надежда «Надежда SPA &SPA Морской & Морской Рай» — Рай» — высокий высокий уровень уровень обслуживания обслуживания по международным по международным стандартам. стандартам. Курортный Курортный комплекс комплекс «Надежда «Надежда SPA & SPA Морской & Морской Рай» —Рай» это не — это только не только пятизвездочный пятизвездочный отель, отель, но и один но ииз один лучших из лучших комплексов комплексов Геленджика Геленджика и Краснодарского и Краснодарского края. края. Гордостью Гордостью комплекса комплекса является является Центр Центр восстановительной восстановительной медицины медицины и реабилитации, и реабилитации, великолепно великолепно оборудованный оборудованный и поддерживающий и поддерживающий современные современные технологии технологии курортной курортной медицины. медицины. Генеральный Генеральный директор директор ООО «Курортный ООО «Курортный комплекс комплекс «Надежда» «Надежда» С.С. Самойленко С.С. Самойленко

К услугам К услугам гостей: гостей: Питание: Питание: - Поле-для Поле мини-футбола для мини-футбола - Два открытых - Два открытых бассейна бассейна с водными с водными горками горками - Ресторан - Ресторан «Надежда» «Надежда» - Бильярд - Бильярд - Собственный - Собственный пляж протяженностью пляж протяженностью 300 м 300 м - Ресторан - Ресторан «Сан-Ремо» «Сан-Ремо» - Детские - Детские комнаты комнаты и площадки и площадки - Зоны- отдыха Зоны отдыха - Ресторан - Ресторан «Эдем» «Эдем» - Открытый - Открытый Wi-Fi Wi-Fi - Спортивные - Спортивные площадки площадки - Ресторан - Ресторан «Коралл» «Коралл» - Банкоматы - Банкоматы - Теннисные - Теннисные кортыкорты с профессиональным с профессиональным покрытием покрытием - Лобби-бар - Лобби-бар - Парковка - Парковка автомобиля автомобиля

Бесплатный Бесплатный телефон телефон по России: по России: 8 800 8 800 250-44-72 250-44-72 , 8 (86141) , 8 (86141) 90-500 90-500

nadezhda.ru nadezhda.ru

МЕДИЦИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЦЕНТР ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БАЗА БАЗА В нашем В нашем центре центре вы можете вы можете пройти пройти УЗИ, ЭКГ, УЗИ,РКГ ЭКГ, РКГ и другие и другие функциональные функциональные исследования, исследования, сделать сделать клинические клинические и биохимические и биохимические анализы анализы крови,крови, гормонов. гормонов.

РАЙСКИЙ РАЙСКИЙ УГОЛОК УГОЛОК К Вашим К Вашим услугам услугам размещение размещение в отеле в отеле 5 «звезд» 5 «звезд» 165 комфортабельных 165 комфортабельных номеров номеров различных различных категорий категорий и 12 отдельно и 12 отдельно стоящих стоящих вилл, окруженных вилл, окруженных парковой парковой зоной,зоной, а также а также 100 комфортабельных 100 комфортабельных номеров номеров в корпусах в корпусах №1-4 3№1-4 «звезды». 3 «звезды».

В SPA-центре В SPA-центре «Афродита» «Афродита» Вас ждут: Вас ждут: — различные — различные комплексные комплексные процедуры процедуры и SPA-уходы и SPA-уходы ЛЕЧЕБНАЯ ЛЕЧЕБНАЯ БАЗА БАЗА за телом за телом и лицом; и лицом; Мы предлагаем Мы предлагаем 22 восстановительно-реабилитационные 22 восстановительно-реабилитационные — различные — различные виды ивиды техники и техники массажа; массажа; программы. программы. А также А также бальнеотерапию, бальнеотерапию, грязе- грязеи и — аюрведические — аюрведические процедуры; процедуры; электросветолечение, электросветолечение, иглорефлексотерапию, иглорефлексотерапию, массаж. массаж. — сауна, — сауна, тренажерный тренажерный зал; зал; У нас У можно нас можно воспользоваться воспользоваться хрономагнитотерапевтихрономагнитотерапевти— бассейн — бассейн с каскадом с каскадом и противотоком; и противотоком; ческим ческим комплексом комплексом «Мультимаг», «Мультимаг», аппаратами аппаратами HI-TOPHI-TOP — хаммам. — хаммам. и «Андрогин», и «Андрогин», посетить посетить спелеокамеру, спелеокамеру, пройти пройти ксенонотерапию. ксенонотерапию. Это комплекс Это комплекс созданных созданных нами нами условий условий ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ И ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ И ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРОЦЕДУРЫ для MICE-мероприятий. для MICE-мероприятий. У нас У вынас можете вы можете испробовать испробовать на себе на действие себе действие К Вашим К Вашим услугам: услугам: натуральных натуральных фиточаев фиточаев , поплавать , поплавать в бассейне, в бассейне, посетить посетить — 10 оборудованных — 10 оборудованных залов залов для совещаний для совещаний вместимостью вместимостью SPA-комплекс SPA-комплекс на территории на территории центра, центра, принять принять лечебную лечебную от 10 до от 1000 10 дочеловек; 1000 человек; ванну ванну или душ. или душ. — проведение — проведение банкетов, банкетов, фуршетов, фуршетов, кофе-брейков, кофе-брейков, проведение проведение time Building; time Building; — техническая — техническая поддержка поддержка мероприятия, мероприятия, возможность возможность совмещения совмещения делового делового мероприятия мероприятия с оздоровлением с оздоровлением и отдыхом. и отдыхом.

КОНГРЕСС-ОТЕЛЬ КОНГРЕСС-ОТЕЛЬ

Журнал

«Здравоохранение России»

№ 2 | 2018

Информационно-аналитическое издание

Журнал издается с 2012 года

Учредитель и издатель: ООО «ЕвроМедиа» Главный редактор журнала: Елена Викторовна Бакеева Заместитель главного редактора: Анжелика Целикова

Исполнительный директор ИД: Владимир Денисов По вопросам размещения публикаций в журнале обращаться:

Консультант: Валентина Гончарова

Дирекция по работе с органами власти: Анастасия Коломийцева, тел.: 8-918-554-54-69 Обозреватели: Алла Ленько, Валерия Якимова, Олеся Курышкина, Наталья Власенко, тел.: 8-918-558-12-07 Наталья Приходько, Андрей Чумичев, Юлия Дудникова, Сергей Кисин, Лилия Лебедкова, тел.: 8-917-228-10-98 Аналитический центр: Александр Гаврилов, Сергей Семенов

Константин Щербинин, Лариса Никитина, Алена Варфоломеева Фотографы: Андрей Бойко, Дмитрий Волбушко, Дмитрий Норов, Александра Кузнецова, Сергей Курьянов Дизайн-макет: Сергей Номерков Руководитель отдела дизайна: Ирина Арутюнова Дизайн-верстка: Игорь Иваненко, Игорь Каштанов Иллюстрации: Александр Лютов Корректор: Наталья Гальченко Фото предоставлены: ТАСС Специалисты по продвижению: Любовь Лавровская, Дарья Ступко

Координаторы проекта: Елена Курочкина, Рита Бабалян, Ольга Ноздрина, Елена Терехова, Владимир Мазжалин, Наталья Кочеткова, Диляра Шамсутдинова, Самир Кадымов, Виктория Сударева, Карина Исламова, Александра Хоренкова, Наталья Колесникова Над выпуском работали: Любовь Немец, Анатолий Некрасов, Ольга Галатина, Юлия Заярная

Адреса редакции: 115280 г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 19, «Деловой» в БЦ «Омега Плаза», тел.: 8 800 200-89-49 194044 г. Санкт-Петербург, БЦ «Сенатор», Малый проспект Петроградской стороны, 87 А, оф. 403, тел.: 8 (931) 336-33-90 344011 г. Ростов-на-Дону,

Служба дистрибуции: Юлия Дейнеко, тел.: 8-918-554-68-21, (863) 275-01-76 Служба логистики: Олег Денисенко, Юрий Заноза, Александр Цвет, Юрий Пьянов, Марат Миншин

пер. Доломановский, 70 Д, 11-й этаж, БЦ «Гвардейский»,

Единая горячая линия: 8 800 200-89-49

тел./факс: (863) 2007-949, e-mail: info@mediayug.ru 420061 г. Казань, ул. Н. Ершова, 1 А, офис 734, 7-й этаж, БЦ «Корстон»,

Журнал издается при содействии автономной

тел.: (843) 233-31-53, 233-31-54, 279-33-85, 279-33-86,

некоммерческой организации

e-mail: info@ideuromedia.ru

«Центр развития СМИ».

www.zdorovayarossia.ru www.ideuromedia.ru www.facebook.com/zdravoohranenie Издание зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ПИ № ФС77-63036 от 10 сентября 2015 г. Журнал для специалистов в области медицины и фармацевтики. Любое заимствование публикаций возможно только по согласованию с редакцией журнала «Здравоохранение России». В случае нарушения указанного положения виновное лицо несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Спецвыпуск предназначен для медицинских и фармацевтических работников, а также для распространения в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий.

В издании использован шрифт Charter. Подписано в печать 03.12.2018 г. Формат 60х84/8, бумага мелованная, печать офсетная, без цены. Отпечатано: ИП Ютишев А.С., г. Ростов-на-Дону, пл. Рабочая, 25, тел./факс: (863) 244-44-42. Заказ: № 1757, тираж: 10 000 экз. Юридическая поддержка: бюро «Хирьянов и партнеры».

zdorovayarossia.ru |

социальные сети

«Здравоохранение России» № 2 | 2018

В номере: Актуально

Информационно-аналитическое издание

Тема номера: Восемь шагов к здоровью

18 | Отзывы 19 | Медицинская арифметика 20 | Задача государственной важности 22 | Цели новые, приоритеты — прежние

24 | Татьяна Голикова: «Будет переоснащено 600 региональных и первичных Достижения отечественной медицины сосудистых отделений, появится 46 | Думать и не сдаваться сеть центров 50 | Сергей Готье: «Безопасность донора — это онкологической религия, которая не может быть нарушена» помощи»

Круглый стол 38 | Готовность номер один

Десятилетие детства 54 | Дмитрий Морозов: «Медикам необходимо формировать позитивную информационную повестку» 60 | Десять лет на спасение 64 | Здоровье детей в надежных руках 66 | Особенный подход к особенному детству

12–13 | Название рубрики

Здравоохранение России, 2 | 18

«Здравоохранение России» № 2 | 2018

Информационно-аналитическое издание

В номере: Международное сотрудничество

Страхование

72 | Рост устойчивости

105 | В ритме сердца

98 | Экономический стержень медицины

75 | Мелита Вуйнович: Отраслевые рейтинги «Взаимодействие ВОЗ и России 170 | 20 крупнейших клинико-диагностических в борьбе с лабораторий РФ устойчивостью 188 | 50 крупнейших фармацевтических компак антибиотикам ний России становится все 192 | 50 крупнейших частных стоматологических активнее и внутри клиник РФ страны, и за ее пределами» Здоровый образ жизни 76 | Сгорая сам, свети другим

Открытия 78 | Проекты года

Онкология 82 | Есть надежда 86 | Спорный диагноз

Инновации 90 | Цифра в помощь

zdorovayarossia.ru |

На зарядку становись!

198

Индекс

14–15 | Название рубрики

1602-й окружной военный клинический

Здравоохранение России, 2 | 18

«КАВИТА» 108

Санаторий «ДиЛуч» 212

«Капитал Медицинское страхование» 103

Санаторий «Мотылек» 214

Коломенский перинатальный центр 110

Санаторий «Октябрьский» 4

Курортный комплекс «Надежда» 6

Санаторий «Родник» 216

Малгобекская районная станция скорой

Саракташская районная больница 166

госпиталь ЮВО 130

A-Д «Авиценна» 43 «АМД-Лаборатории» 61, 227 «Ангара» 203 Башкирский государственный медицинский университет 36 Брянская городская больница № 1 116 Брянский медико-социальный техникум им. академика Н.М. Амосова 120 Брянский областной кардиологический диспансер 115 Вологодский городской родильный дом 111 «Вилла Елена» 11 ГКБ № 7 г. Казани 156

медицинской помощи 151 Сергиево-Посадская ЦРБ 106 Мичуринская ЦРБ 123 Советская районная больница Наро-Фоминский перинатальный центр 2

(ХМАО — Югра) 174

Новозыбковская ЦРБ 119

Сургутский клинический перинатальный центр 175

Оренбургская областная клиническая больница № 2 163 Оренбургская областная клиническая

Т-Э

больница 161

Тамбовская областная клиническая

Отель «Комфорт» 183 «Областной аптечный склад» г. Оренбурга 164 Офтальмологическая клиническая

стоматологическая поликлиника 124 ТФОМС Брянской области 114 ТФОМС Курской области 100 ТФОМС Ростовской области 102

больница — офтальмологический центр

ГКБ № 4 г. Оренбурга 162

г. Курска 126

ЦГБ г. Гуково 143

Городская детская поликлиника имени

Погарская ЦРБ 117

ЦГБ г. Каменска-Шахтинского 141

Поликлиника № 14 г. Ростова-на-Дону 145

ЦРБ Азовского района 144

Поликлиника № 17 г. Ростова-на-Дону 147

ЦРБ Морозовского района 142

Проектный офис Министерства

ЦРБ Мясниковского района 138

Валерия Коваля г. Тамбова 125 Городская клиническая больница № 1 г. Оренбурга 160 «Дальний восторг» 204 Детская городская клиническая больница

здравоохранения Республики Татарстан по развитию медицинского туризма 155

г. Оренбурга 165 Детская городская больница г. Новошахтинска 140

Р-С Рассказовская ЦРБ 123

Детская клиническая больница им. П.И. Пичугина 64

Республиканская станция скорой медицинской помощи (Республика

Детская республиканская клиническая

Ингушетия) 152

больница МЗ РТ 155

ЦРБ Октябрьского района 136 ЦРБ Усть-Донецкого района 132 Челябинский областной клинический онкодиспансер 173 Челябинский областной перинатальный центр 172 «ЭлитДентал М» 9

Республиканский кардиологический центр «Домашний Доктор» 228

г. Уфы 37

И-П

Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн Республики Башкортостан 196

«Ижавиа» 15

Вкладки: «Современная медицина» ЦРБ Сальского района

Республиканский противотуберкулезный Иркутская областная детская клиническая

диспансер (Республика Абхазия) 184

больница 181

клинический центр, Городская детская Ростовская городская стоматологическая

Иркутский областной онкологический

Республика Чувашия: Городской

поликлиника 146

диспансер 178 Ростовский базовый медицинский Жуковская МРБ 118

колледж 148

«Зарница» 105

Санаторий «Актер» 218

клиническая больница (г. Чебоксары), Чебоксарский медицинский колледж, Республиканская клиническая больница г. Чебоксары

Авиакомпания оставляет за собой право вносить изменения в маршрутную схему и расписание рейсов. Подробности по телефону: 8 (3412) 630-600 или на сайте izhavia.su.

16–17 | Слово редактора

Здравоохранение России, 2 | 18

Снова на передовой В год столетия отечественной системы здравоохранения в нашей стране родился новый национальный проект по развитию службы здоровья. Разработан он был по распоряжению главы государства, который не раз подчеркивал, что «в основе всего лежит сбережение народа России и благополучие наших граждан. Именно здесь нам нужно совершить решительный прорыв». Как поэтапно обеспечить этот прорыв, президент пояснил уже в своем новом майском указе «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», который подписал в день своей инаугурации 7 мая. В июле на заседании президиума Совета при президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам министр здравоохранения России Вероника Скворцова представила национальный проект «Здравоохранение». Он носит комплексный характер и включает в себя восемь составляющих, охватывающих практически все сферы нашего здравоохранения — о т развития первичной медико-санитарной помощи (именно на этом этапе часто определяется, какая помощь нужна пациенту в дальнейшем) до развития профильного образования и экспорта медицинских услуг. По каждому из проектов определены приоритеты и заданы целевые показатели. НП «Здравоохранение» стартует 1 января 2019 года, поэтому в итоговом выпуске журнала мы начали своеобразную региональную перекличку — р ассказали, как в регионах РФ готовятся к выполнению поставленных задач. Издательский дом «ЕвроМедиа» будет следить за тем, как идет реализация нацпроекта, и рассказывать на страницах «Здравоохранения России» и на своих электронных площадках о медицинских организациях и о людях, внесших самый большой вклад в развитие отечественной службы здоровья. «Качественно новых задач перед нами не стоит, — с казал мне один из экспертов нашего журнала, врач-онколог. — Они такие же, как стояли перед Семашко, перед Авиценной, перед Гиппократом, — н ужно лечить заболевания и сохранять человеку жизнь». Очень хочется, чтобы об этом помнил каждый организатор здравоохранения и каждый доктор.

Здравоохранение России Новости, рейтинги, экспертные мнения и рекламные возможности — одним кликом.

Елена Бакеева, главный редактор журнала «Здравоохранение России», bakeeva@mediayug.ru

| Отзывы

18–19 | Название рубрики 18–19

Ирина Березина, начальник Департамента здравоохранения Ивановской области:

zdorovayarossia.ru |

Здравоохранение России, 2 | 18

Сергей Лялюшкин, главный врач ГОАУЗ «МЦРБ Мончегорска»:

— Здравоохранение является приоритетным направлением как для страны в целом, так и для Ивановской области. Среди стратегических задач, которые предстоит решить в ближайшем будущем, — удовлетворенность населения качеством медицинской помощи, ее доступность, снижение смертности, укрепление материальной базы лечебных учреждений, создание условий для оказания качественной медпомощи, активная просветительская работа среди населения по профилактике заболеваний. Все они нацелены на выполнение указа президента Владимира Путина от 7 мая 2018 года. В регионе функционирует трех уровневая система оказания медицинской помощи. На территории Ивановской области помощь населению оказывают 43 областные организации здравоохранения и 3 учреждения федерального подчинения. С целью обеспечения доступности для сельских жителей, особенно малочисленных и отдаленных населенных пунктов, организована работа 240 фельдшерско-акушерских пунктов и 287 домовых хозяйств.

— За 100 лет здравоохранение в России прошло долгий и трудный путь становления и по-настоящему превратилось в централизованную систему. Многие из этапов ее формирования специалисты МЦРБ Мончегорска ощутили на своем опыте, поскольку наше учреждение — одно из старейших в Мурманской области. Официальной датой основания больницы принято считать октябрь 1939 года, когда вступил в строй первый корпус со стационаром на 100 коек, где работало всего 11 врачей. Сегодня городская поликлиника стала многопрофильной современной амбулаторно-поликлинической службой, рассчитанной на 1010 посещений больных в смену. У жителей Мончегорска появилась возможность записаться к врачу не только через федеральный и региональный порталы, но и непосредственно в поликлинике через систему «открытая регистратура». В больнице спроектирована и построена локальная вычислительная сеть, имеющая 390 портов для подключения пользователей. Осуществлено подключение к виртуальной частной сети системы здравоохранения Мурманской области.

См. статью «Не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны».

См. статью «Больница равных возможностей».

Мария Школьникова, научный руководитель НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н. И. Пирогова:

— «Десятилетие детства» должно привлечь дополнительное внимание общества к детям и их здоровью. Важно развивать и укреплять материально-техническую базу детских ЛПУ, обучать персонал новейшим технологиям. Сегодня педиатрия нуждается в широкой доступности новых полногеномных технологий, таких как молекулярное кариотипирование и секвенирование генов следующего поколения. Секвенирование экзома (всех генов одновременно) позволяет диагностировать сложные фенотипы и необычные клинические проявления, что заменяет более традиционные методы диагностики генетических заболеваний. Нужно срочно принять меры к решению проблемы создания детских форм препаратов. В лечении орфанных заболеваний имеются новые эффективные препараты, появление которых на территории России требует иногда десятилетий. Внедрение любых новаций в педиатрию отстает от взрослой медицины. Преодолеть это поможет укрепление отраслевой прикладной науки. См. статью «Золотое десятилетие».

Медицинская арифметика

1366,7 млрд рублей запланировано на реализацию

нового национального проекта «Здравоохранение», 51% от средств будет направлен в медицинскую сферу в первые три года действия проекта — с 2019-го по 2021 год.

500 ФАПов — от Калининграда до Владивостока — п осетили

выездные бригады волонтеров и врачей за пять недель действия всероссийской акции по улучшению условий функционирования фельдшерско-акушерских пунктов «#ДоброВСело».

42%

за десять лет снизилась заболеваемость туберкулезом На в Российской Федерации, смертность от него сократилась за эти годы на 64%.

6,5 тыс. медицинских работников

было привлечено для обеспечения медпомощью чемпионата мира по футболу, который прошел в России летом 2018 года. Была организована схема медицинского обеспечения с временем реакции до пяти минут.

430 млн рублей

будет выделено из федерального Около бюджета на информационные программы по формированию здорового образа жизни в 2019 году.

12,5 тыс. стационарных коек паллиативного направления для взрослого населения и детей, более 700 кабинетов паллиативной медицинской помощи и свыше 200 выездных патронажных бригад действуют в России в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи.

50 субъектов Российской Федерации уже подключились

к проекту «Бережливая поликлиника». В 300 медучреждениях первичного звена ведется прием пациентов по обновленной системе — б ез очередей и ожиданий у окошка регистратуры.

20–21

Главы регионов РФ о медицине

Здравоохранение России, 2 | 18

Задача государственной важности Главы субъектов РФ рассказывают, как в регионах готовятся к реализации нацпроекта «Здравоохранение»

Антон Алиханов, губернатор Калининградской области:

— На развитие здравоохранения в следующем году преду смотрено 8,5 млрд рублей. Эти средства будут направлены на привлечение врачей, строительство и реконструкцию зданий, приобретение оборудования и информатизацию медицинских услуг. На 10% вырастет финансирование услуг здравоохранения в системе ОМС — до 13,3 млрд рублей. Региональные расходы на лекарственное обеспечение в следующем году составят 700 млн рублей, увеличившись почти в два раза по сравнению с 2016 годом. Значительные ресурсы заложены в проекте бюджета на обновление материально-технической базы медучреждений — 706 млн рублей. За три года планируется капитально отремонтировать 30 учреждений здравоохранения. Также в рамках нацпроектов по онкологии, сердечно-сосудистым заболеваниям, детству и старшему поколению, первичной помощи будет закуплено оборудование на сумму 129 млн рублей. Кроме того, в ближайшие три года планируется приобрести 54 машины скорой и неотложной медицинской помощи. Текст: Альбина Астахова |

Олег Кувшинников, губернатор Вологодской области:

Вениамин Кондратьев, губернатор Краснодарского края:

— Одним из центральных — За всеми успехами направлений нашей деятельмедиков стоит непростой ежечасный труд, порой ности является сфера здраценой собственного здовоохранения, где основными задачами стали увеличение ровья медицинские работпродолжительности жизни ники дарят жизнь другим и снижение смертности населюдям, «заводят» их сердца. Вы максимально берете на ления от заболеваний. Здесь себя чужую боль, дарите есть определенные успехи. надежду и больному, и его Ожидаемая продолжительность жизни за последние 6 лет родственникам. Но главное, выросла на 3 года — д о 71,3 года. сегодня наши врачи дают Показатель общей смертности нам уверенность, что все со здоровьем у жителей края за 2017 год является лучшим будет хорошо. с 1992 года, то есть за четверть Впервые за 20 лет на Кубани столетия. В прошлом году по был достигнут исторический сравнению с 2012 годом почти минимум по общей смертна 15% снизилась смертность от болезней системы кровоности. Были спасены жизни более чем 1,5 тыс. человек, обращения, почти на 5% от особенно это касается людей онкологических заболеваний. Это важные, но еще небольшие в трудоспособном возрасте. шаги. В 2017-м был разработан Мы научились предотврапроект «Региональный сосущать смерти и делаем это качественно. дистый центр. Профилактика онкологии». На его реализацию Нагрузка на систему здрав 2018 году направлено 244 млн воохранения увеличивается рублей. Важным шагом стала в разы, средняя продолразработка и реализация новой жительность жизни в крае Программы региональной 73 года, и этот показатель несистемы здравоохранения до обходимо повышать и даль2022 года, которая предусмаше. Перед каждым лечебным тривает выход на кардинально учреждением, перед каждым врачом стоит задача своевновый уровень оказания медпомощи жителям региона. ременно профилактировать Предусмотрена пятиуровнезаболевания и налаживать более четкую работу с пацивая система оказания медицинской помощи. ентами старшего поколения.

Радий Хабиров, врио главы Республики Башкортостан:

— Мы предлагаем новый формат работы, который будем называть «Здравчас». Раз в неделю мы должны встречаться и общаться на тему развития здравоохранения. Необходимо определить дату, к какому моменту у нас в республике не будет аварийных ФАПов, предстоит разработать «дорожную карту» по решению этого вопроса. Когда во время рабочих поездок захожу в ФАП, всегда выхожу оттуда с хорошим настроением. Там работают чудесные люди. Мы будем их поддерживать. Мы приложим наши усилия для того, чтобы популяризировать этих людей и ту работу, которую они делают. Предстоит рассмотреть возможность учреждения грантов для ФАПов и разработать параметры оценки их деятельности для поощрения лучших. Довольно критическая в республике и ситуация с врачами. Есть случаи, когда на 5 тыс. детей — о дин педиатр. У нас есть возможности, и мы готовы поддержать районы в решении этого вопроса. Необходимо изучить возможность совершенствования механизма программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер». ||

Электронная версия журнала — всегда удобно и оперативно!

18+

Единая горячая линия:

8 800 200-89-49 www.ideuromedia.ru

22–23

Актуально

Здравоохранение России, 2 | 18

Цели новые, приоритеты — прежние Российские власти назвали здравоохранение одним из приоритетных направлений деятельности государства В июле на заседании президиума Совета при президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам, где обсуждался национальный проект «Здравоохранение», разработанный в целях выполнения майского указа президента РФ, председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев отметил, что этой теме российские власти всегда уделяли особое внимание, заявив, что останавливаться на достигнутом недопустимо, когда речь идет о здоровье людей. Это же он повторил уже осенью, когда шло рассмотрение Основных направлений деятельности Правительства РФ.

Подготовленный Минздравом РФ проект, по словам председателя Правительства РФ, носит комплексный характер и включает в себя восемь составляющих. «Они охватывают практически все сферы нашего здравоохранения — от развития первичной медико-санитарной помощи (именно на этом этапе часто определяется, какая помощь нужна пациенту в дальнейшем) до развития профильного образования и экспорта медицинских услуг», — подчеркнул Дмитрий Медведев на июльском заседании совета. Текст: Альбина Астахова |

Одной из ключевых задач проекта он назвал снижение смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. «Для этого будут создаваться центры амбулаторной онкологической помощи, — рассказал премьер. — Пройдет переоснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений. Будет вестись масштабная профилактика соответствующих заболеваний». Не менее масштабным разделом Дмитрий Медведев назвал развитие детского здравоохранения. «Мы всегда этому вопросу уделяем пристальное внимание. Мы уже обсуждали план мероприятий в рамках Десятилетия детства. В том числе говорили

о детской медицине, о необходимости развития профильных больниц и отделений для детей. О ремонтах, которые во многих регионах такого рода больницам необходимы. Сегодня посмотрим, как лучше интегрировать эту задачу в национальный проект», — отметил глава правительства. О том, как реализовать новые масштабные проекты и почему так важно сегодня развитие социальной сферы, Дмитрий Медведев постарался объяснить в своей статье «Россия-2024: Стратегия социально-экономического развития», опубликованной в журнале «Вопросы экономики» № 10 за 2018 год. «Суть работы правительства в настоящее время состоит в том, чтобы использовать позитивный потенциал и своевременно нейтрализовывать риски. Наши задачи заключаются в обеспечении устойчивого роста благосостояния и конкурентоспособности — как каждого человека, каждой семьи, так и всего общества и государства, — подчеркнул он. — Приоритетные сферы структурных реформ в настоящее время практически идентичны для ведущих стран. Это развитие человеческого капитала, прежде всего образования и здравоохранения, инфраструктуры, совершенствование государственного управления». Говоря об охране здоровья граждан, Дмитрий Медведев отметил, что эффективная социальная политика требует нового качества здравоохранения, в первую очередь персонализации работы. «К 2022 году планируется обеспечить доступность первичной медико-санитарной помощи во всех населенных пунктах России, в том числе малонаселенных, к 2024-му — довести укомплектованность врачей в подразделениях, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях, до 95%, обеспечить модернизацию специализированной медицинской помощи (особенно онкоцентров), сформировать единый цифровой контур в здравоохранении», — рассказал он. При обсуждении Основных направлений деятельности Правительства РФ социальная сфера также была обозначена в числе приоритетных. «Самая большая статья расходов в рамках национальных проектов — это социальная сфера и повышение качества жизни. На проекты в демографии и здравоохранении в ближайшие три года будет выделено более 2,2 трлн рублей. Социальный блок, таким образом, — один из самых объемных и важных блоков в рамках Основных направлений деятельности Правительства РФ», — сообщил Дмитрий Медведев. Обеспечение устойчивого естественного роста численности населения он назвал национальной целью и пообещал концентрироваться на ключевых задачах, таких как создание условий для рождения детей и поддержка семей с детьми, рост продолжительности жизни. «Это возможно только при новом качестве медицины, — уверен премьер. — А значит, нам нужны системы своевременного выявления заболеваний, максимальный охват диспансерным наблюдением, доступная по всей стране квалифицированная медицинская помощь и, конечно, современные технологии диагностики, лечения и реабилитации, включая телемедицинские технологии». Власти страны намерены переоснастить региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, поставить новое оборудование в медучреждения, оказывающие онкологическую помощь, чтобы выявлять и лечить онкозаболевания на ранней стадии, развивать сеть медучреждений для оказания первичной медицинской помощи, ликвидировать дефицит кадров. В Основных направлениях заложены шаги по созданию условий для активного долголетия и здорового образа жизни людей старшего поколения, — рассказал Дмитрий Медведев. — Создадим комфортные услуги в сфере социального обеспечения. Будем и дальше делать все, чтобы такой здоровый образ жизни стал для нашей страны нормой». ||

Медицинская летопись

1925 год

Открытие детского центра «Артек» Это потом «Артек» стал самым известным советским пионерлагерем, сначала это был лагерь нового типа — лагерь-санаторий. Первоначально главным, а возможно, и единственным назначением «Артека» стала медицинскооздоровительная миссия. Сюда направлялись исключительно дети с диагнозом «туберкулезная интоксикация» или находящиеся в группе риска по этому заболеванию. Главный пионерский девиз основатель «Артека» Зиновий Соловьев переписал на свой лад: «Будь здоров! Всегда здоров!»

1928 год

Таблица для проверки зрения (она появилась в 1928 году и названа в честь придумавшего ее советского офтальмолога Дмитрия Сивцева) знакома всем, кто хотя бы раз бывал в кабинете окулиста. Но мало кто задумывался, почему в ней используется только 7 букв русского алфавита: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Размеры этих букв равны по высоте и ширине, иначе говоря, они похожи и поэтому представляют повышенную сложность для человеческого глаза.

1930 год

В стране официально объявлено о ликвидации холеры, а в 1936-м — оспы и чумы. Антисоветская наука В СССР интенсивно разворачивается изучение хромосом человека. Советские генетики изучают процессы наследственности, описывают структуру хромосом и занимают ведущее положение в мире. Но в обстановке подозрительности 30-х годов успех длится недолго. Советские власти уверены: граждане соцстраны не могут иметь наследственных болезней, а разговоры про гены — это основа фашизма. Еще до начала серьезных преследований врачей первой жертвой в 1929 году стал выдающийся ученый Сергей Четвериков. Год начался с его блестящих докладов на I Всесоюзном съезде по генетике, в которых была открыта возможность синтеза генетики и эволюционной теории. Но уже весной против Четверикова началась организованная травля. На ученого ополчилась центральная печать, а после вся кампания завершилась помещением в Бутырскую тюрьму и ссылкой в Свердловск на три года. Там выдающийся генетик устроился консультантом в зоопарке. Можно сказать — повезло! Случись это на несколько лет позже, он бы уже так легко не отделался.

24–25

Актуально

Здравоохранение России, 2 | 18

Татьяна Голикова: «Будет переоснащено 600 региональных и первичных сосудистых отделений, появится сеть центров онкологической помощи» В конце сентября Правительство РФ одобрило «Основные направления деятельности Правительства Российской Федерации до 2024 года» (ОНДП). Они послужат исполнению национальных целей, обозначенных в майском указе президента 2018 года. Говоря на брифинге по завершении заседания Правительства РФ о целях и приоритетах в области социального развития, определенных ОНДП, вице-премьер Татьяна Голикова отметила, что предстоит обеспечить устойчивый рост численности населения нашей страны, повысить ожидаемую продолжительность жизни до 2024 года до 78 лет. 2030 года — до 80 лет. Далее речь идет о росте реальных доходов населения, снижении бедности в два раза — э то тоже две цели. В рамках повышения реальных доходов населения предполагается также увеличение пенсий выше уровня инфляции. О демографии

О четырех национальных целях — «Основные направления деятельности Правительства РФ» нацелены на исполнение национальных целей, которые обозначены в майском указе президента 2018 года. Фактически под исполнение каждой национальной цели обозначены Текст: Альбина Астахова |

конкретные мероприятия. Что касается социального блока правительства, то ОНДП представлены достаточно широким спектром мероприятий. Мы отвечаем за четыре национальные цели, среди которых обеспечение устойчивого естественного роста численности населения Российской Федерации, повышение ожидаемой продолжительности жизни до 2024 года до 78 лет, до

— Сегодня мы наблюдаем существенное снижение рождаемости в результате демографического спада, который связан с последствиями Великой Отечественной войны. Мы в 2016 и 2017 годах имели уровень рождаемости, то есть число родившихся — 1 ,9 млн и 1,7 млн человек соответственно. За 7 месяцев текущего года количество родившихся составляет 928,9 тыс. человек. И, к сожалению, пока за январь — и юль мы имеем естественную убыль населения, то есть рождаемость ниже смертности. Хотя, с точки зрения показателей смертности, мы не ухудшили показатели, которые складывались по 2016 году. Существенное влияние на первый показатель, то есть естественный прирост населения, оказывают как раз рост рождаемости и снижение смертности. Сегодня мы закладываем прогноз по увеличению к 2024 году суммарного коэффициента рождаемости со сложившегося в 2017 году 1,62 (это количество детей, приходящихся на одну женщину) до 1,74. Это очень серьезная задача. Она будет обеспечиваться всем комплексом мероприятий, которые связаны с поддержкой демографии. Это все виды пособий на

первого ребенка, второго ребенка (материнский капитал), на третьего и последующих детей — к огда речь идет о софинансировании обязательств субъектов в этой части. Кроме того, предполагается, что в 2021 году будет обеспечена стопроцентная доступность дошкольного образования для детей в возрасте до трех лет. В том числе за счет создания свыше 250 тыс. ясельных мест и организации 1,9 тыс. дошкольных групп. Будут снижены ставки по ипотечным кредитам до 6% для семей при рождении второго ребенка и последующих детей. Вся совокупность финансовых мер, которые заложены в одном из федеральных проектов национального проекта «Демография», позволит обеспечить мерами поддержки почти 1,5 млн российских семей.

пунктах. Предполагается замена и создание 1560 ФАПов и врачебных амбулаторий и приобретение 1300 врачебных мобильных комплексов. Важно также отметить, что частично ситуация, которая складывается с доступностью медицинской помощи, продиктована нехваткой квалифицированных специалистов в сельских населенных пунктах и малых городах. Поэтому законом о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования предполагается привлечь в эти населенные пункты порядка 27 тыс. врачей и 133 тыс. специалистов среднего медперсонала. Министерством здравоохранения РФ совместно с высшими учебными заведениями медицинской направленности разработаны планы по выпуску таких специалистов, и сейчас в рамках изменения законодательства об обязательном медстраховании предполагается отработка совместно с регионами страны механизО снижении смертности мов привлечения и закрепления врачей — Что касается снижения смертности, то и среднего медперсонала в сельских здесь ставятся достаточно серьезные зада- населенных пунктах и в малых городах. чи, для того чтобы обеспечить естественный прирост. Показатели национального О долголетии проекта «Здоровье», которые нацелены на это, предполагают, что смертность будет — Существенный вклад в продолснижена на 12,1%, то есть речь идет о сни- жительность жизни будет вносить такой раздел национального проекта жении более чем на 200 тыс. смертей. «Демография», как «Старшее поколение». Какими реальными мероприятиями Дело в том, что мы с 1 января 2018 года это будет достигаться? Речь идет пытаемся осуществлять эту работу о профилактике, для чего планируется на принципиально новом подходе. дальнейшее развитие центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики. Речь идет о разработке программы активного долголетия на тех базовых Предполагается, что за 6 лет консульпринципах, которые сегодня продетации получат более 33 млн человек. Профилактические осмотры пройдут кларированы и приняты ВОЗ. Это более 100 млн наших граждан. долговременный уход, долгосрочная Развитие инфраструктуры будет обеспепомощь для граждан пожилого возраста. Мы намерены провести мероприятия, чено по социально значимым заболевасвязанные с согласованием действий ниям, которые вносят основной вклад системы здравоохранения и системы в смертность. Это сердечно-сосудистые социального обслуживания по выи онкологические заболевания. Будет переоснащено 600 региональных и перявлению на основе стопроцентного охвата диспансерным наблюдением вичных сосудистых отделений, и пракэтой категории граждан, по постановке тически во всех субъектах РФ появится на учет, оказанию геронтологической сеть центров онкологической помощи. помощи и, безусловно, по развитию на Кроме того, будет продолжен начатый новом уровне, но в привычном для нас в 2018 году проект по строительству понимании домов престарелых. Будем детских больниц. разрабатывать новую концепцию учО качестве и доступности реждений соцобслуживания для людей медицинской помощи пожилого возраста с возможностью не только постоянного пребывания, но — Реализуется задача, обозначенная и временного и дневного пребывания, в указе президента, по доступности оказа- а также оказания профилактической и врачебной помощи этим гражданам. || ния медпомощи в сельских населенных

Медицинская летопись

1933 год

Первая в мире пересадка почки. 3 апреля 1933 года в Херсонскую городскую больницу доставили двух пациентов: 26-летнюю женщину с острой почечной недостаточностью и 60-летнего мужчину с переломом основания черепа, который умер сразу же в приемном покое. Заведующий хирургическим отделением Юрий Вороной принимает решение: пересадить больной почку умершего. Хотя орган включился в кровоток и начал функционировать, спустя два дня женщина скончалась. Впоследствии Вороной провел еще несколько таких операций с тем же результатом: без должных знаний в иммунологии развитие трансплантологии заморозилось на 30 лет. Тем не менее значение этой операции трудно переоценить.

1938 год

Образ врача в кино. «Я немедленно отправился в Ленинград, к драматургу Шварцу. Это теперь он широко известен, до сих пор идут фильмы по его сценариям, а тогда я ничего о нем не знал… Я в упор спросил Евгения Львовича: — Как, по-вашему, выглядит доктор Айболит? Наверное, добродушный, толстенький, все время улыбается? У нас на студии, между прочим, есть тип, который все время улыбается и одновременно делает людям гадости… — Зачем же ему все время улыбаться, доброму доктору? Он же все время озабочен, у него много больных! Боже мой, я готов был броситься на шею Евгению Львовичу и расцеловать его: я мучаюсь уже несколько дней, не в силах найти черточку характера у Айболита, за которую можно было бы зацепиться. Озабоченный… Но ведь это и походка, и жесты, и выражение лица!..» Так вспоминал процесс создания «Доктора Айболита» режиссер Владимир Немоляев. Детский фильм по мотивам одноименной сказки Корнея Чуковского вышел на экраны в 1938 году.

26–27

Тема номера

Здравоохранение России, 2 | 18

Восемь шагов к здоровью С 1 января 2019 года в России стартует новый национальный проект «Здравоохранение»

Национальный проект «Здравоохранение», одобренный Правительством РФ 30 сентября нынешнего года, должен способствовать разрешению главных системных проблем отечественной медицины. Среди приоритетных задач проекта, на реализацию которого до 2024 года будет выделено 1,36 трлн рублей, — снижение смертности трудоспособного населения более чем на четверть, сокращение младенческой смертности, потерь населения от онкологических заболеваний и болезней кровообращения, внедрение цифровых технологий и популяризация медицинского туризма. В проекте, состоящем из восьми направлений, будут участвовать, помимо Минздрава РФ, несколько федеральных органов исполнительной власти, Российский экспортный центр и все 85 регионов нашей страны.

Текст: Софья Незванова | Иллюстрация: Александр Лютов

28–29 | Тема номера

В национальном проекте это федеральный проект номер один. На него (только на первичную помощь) выделяется 48 млрд рублей на всю страну, вообще на национальный проект в сфере здравоохранения — 1,336 трлн рублей», — разъяснила первый заместитель министра

Здравоохранение России, 2 | 18

здравоохранения РФ Татьяна Яковлева

режде всего доступность. В целях улучшения комфортности и доступности медико-санитарной помощи в РФ к 2021 году планируется построить 360 новых фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) — врачебных сельских амбулаторий — и закупить более 1,2 тыс. мобильных медицинских комплексов для удаленных населенных пунктов с численностью менее 100 человек. Кроме того, эта часть нацпроекта нацелена на реализацию поставленной президентом задачи — д испансеризации каждого гражданина России не менее одного раза в год. Для этого в городские поликлиники будет внедряться так называемая среда комфортности — к 2024 году планируется обновить более 7 тыс. поликлиник страны. Предшествующая нацпроекту программа «Бережливая поликлиника», которая начала работу в этом году, уже показала хороший результат: в 300 мед учреждениях первичного звена ведется прием пациентов по обновленной системе, без очередей и ожиданий у окошка регистратуры. «Поликлиники должны быть обеспечены кадрами на 100% к 2024 году. zdorovayarossia.ru |

на октябрьском заседании Совета при полпреде президента в Сибирском федеральном округе. Особое место в проекте занимает санитарная авиация: в 2024 году планируется до 12,5 тыс. ее дополнительных вылетов в труднодоступные области страны. Еще в прошлом году госкорпорация «Ростех» выдвинула инициативу создания единой системы санитарной авиации, которую поддержал президент. В сентябре дочерняя структура «Ростеха» — х олдинг «Вертолеты России» — п одписала контракт на поставку 150 вертолетов для нужд санитарной авиации. «Развитие санитарной авиации является одним из приоритетов национального проекта «Здравоохранение». Реализуемый нами комплекс мер позволит новой службе эффективно решать задачи, связанные со спасением человеческих жизней», — с казал при подписании контракта генеральный директор госкорпорации Сергей Чемезов, отметив рекордный объем

заказа в интересах санитарной авиации. Инвестиции в проект превысят 40 млрд рублей.

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня в России уже работает 609 первичных и региональных сосудистых центров, 30 из которых планируется перевести на региональный уровень, дооснастив их ангиографами и другой жизненно важной аппаратурой. К 2024 году ожидается снижение смертности от болезней системы кровообращения с 587 до 450 случаев на 100 тыс. населения. «Это значит, что в 2024 году более чем на 200 тыс. сократится число смертей по сосудистым причинам. Это очень амбициозная задача. И решить ее можно только комплексно — о т профилактики до реабилитации», — о тметила министр

первичного сосудистого отделения было проведено в Таганроге, в прошлом году в Волгодонске был открыт новый первичный сосудистый центр, в 2019-м планируется модернизировать отделение в Каменске-Шахтинском, а в 2020 году ожидается открытие нового центра в Сальске. Эти меры помогли снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Ростовской области в прошлом году на 1,8%.

Грозный враг. Самая дорогостоящая часть нацпроекта касается борьбы с онкологическими заболеваниями: в течение трех лет на него планируется затратить 470,6 млрд рублей. К 2024 году ожидается снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных с 200,6 случая в 2017 году до 185 случаев на 100 тыс. населения (на 7,8%). Основным пунктом программы является здравоохранения России Вероника формирование сети протонных ценСкворцова на брифинге после июльского заседания президиума Совета при тров — самой инновационной части ядерпрезиденте по стратегическому развитию ной медицины, позволяющей бороться и приоритетным проектам. с раковыми опухолями без хирургическоВ регионах работа в этом направлении го вмешательства. Одна из частей проекта уже началась. Например, в Ростовской предполагает внедрение специальной области в этом году дооснащение подготовки инженерного персонала — тех

Самая дорогостоящая часть нацпроекта касается борьбы с онкозаболеваниями: на него планируется затратить 470,6 млрд рублей. К 2024 году ожидается снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных. специалистов, без которых не может развиваться радиология. Первый протонный центр начал работу в прошлом году в Санкт-Петербурге. В дальнейшем центры протонной терапии появятся также в Москве, Новосибирске и Обнинске. В 2021‑2022 годах холдинг «Швабе», входящий в корпорацию «Ростех», совместно с Хоккайдским университетом Японии планируют построить центр протонной терапии на острове Русский во Владивостоке. «Это обеспечит выход здравоохранения России на принципиально новый уровень развития. Такая практика в нашей стране будет внедрена впервые в рамках тесного российско-японского партнерства, которое полностью отвечает национальным интересам. Начать планируется с Приморского края. Этот регион является для нас приоритетным и перспективным в том числе и в плане продвижения телемедицинских технологий, — р ассказал на подписании контракта гендиректор «Швабе» Алексей Патрикеев.

Детская медицина. Проект по развитию детского здравоохранения включает развитие детской медицинской инфраструктуры и повышение квалификации

медработников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии. В первые три года работы проекта планируется модернизировать 3,8 тыс. детских поликлиник и стационаров, на это будет затрачено 45,1 млрд рублей. В ближайший год планируется внедрить 28 новых перинатальных центров, в которых будет работать более 3,4 тыс. хорошо подготовленных кадров. Планируется снижение младенческой смертности с 5,6 случая в 2017 году до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей в 2024 году (на 19,6%). Решение выделить детское здравоохранение в отдельный подпроект во многом было принято по инициативе Госдумы. Как отмечал председатель парламентского Комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов

в середине года, в рамках госпрограммы по развитию перинатальных центров было открыто 25 таких учреждений, однако теперь необходимо завершить эту программу скорее и переместить акцент на детские поликлиники и стационары. 17 субъектов РФ не имеют областных детских больниц, 48% всех детских больниц требуют ремонта или реконструкции, 48% детских больниц нуждаются в капитальном ремонте, приводил депутат аргументы в пользу особого акцента на детском здравоохранении.

Главная движущая сила. Отдельный подпроект посвящен и повышению квалификации медработников для сосудистых, онкологических и детских служб и устранению нехватки младших медицинских сотрудников и вспомогательного персонала. Основная ставка на этом направлении делается на непрерывное медицинское образование, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий. Этот подпроект рассчитан на три года: к 2021 году весь медицинский персонал должен быть аккредитован, а численность врачей и средних медработников, работающих в государственных и муниципальных медицинских организациях, составит, соответственно, не менее 598 тыс. и 1,385 млн специалистов. По пути цифровизации. Реализация программы создания механизмов цифрового взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ (Единой государственной системы здравоохранения) предполагает, что каждая медорганизация страны будет подключена к единой региональной информационной системе и получит доступ к цифровому архиву изображений,

30–31 | Тема номера

Здравоохранение России, 2 | 18

Медицинская летопись

1942 год

Мадам пенициллин. Донская казачка, золотая медалистка и «королева школьных танцев» Зина Ермольева обожала музыку. Когда на выпускном балу заиграл «Сентиментальный вальс», она не смогла сдержать слез: как же несправедливо рано забрала гения Чайковского страшная болезнь — холера.

лабораторных исследований, региональным диспетчерским службам скорой помощи. В свою очередь пациент всегда сможет ознакомиться со своей медицинской картой и анализами в режиме онлайн через личный кабинет. Это поможет обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи между медорганизациями и отслеживать качество оказанной помощи. К 2022 году такие системы планируется Зина поступила на медфакультет Ростовсоздать во всех регионах страны. ского государственного университета «Цифровые технологии — э то унии с первого года начала делать успешные шаги в микробиологии. В 1922 году Ростов версальные технологии. Вопрос лишь в том, как их адаптировать к конкретнакрывает эпидемия холеры. Типичные ее возбудители изучены, но Ермольева ной сфере деятельности. Думаю, что цифровые технологии будут полезны находит в обычной водопроводной воде неизвестные бактерии. Необходимо прове- и применимы в любой области медисти опыт, и заразить нужно не лабораторцины, но в первую очередь это должно быть реализовано в педиатрии, поскольную крысу, а человека. На глазах у изумленных коллег Зинаида выпивает ку ответственность, которая лежит на враче, очень высока. Здесь однозначно пробирку с миллиардом выделенных должны быть системы поддержки примикробных тел. Едва ли не ценой собственной жизни 23-летняя девушка делает нятия врачебного решения», — о тметиоткрытие — о бнаруживает холероподобла в октябре на четвертом московском городском съезде педиатров «Трудный ный вибрион. Во время войны, наблюдая за ранеными бойцами, Ермольева понима- диагноз» детский эндокринолог, науч-

и Ленинградской областях: компьютер уточняет диагноз врача на основе анализа медицинских цифровых изображений и данных анализов из единой базы. «После накопления первых 13 тыс. распознанных томограмм, компьютерных и магнитно-резонансных, программа действительно начала проявлять высокую диагностическую эффективность», — отмечала Вероника Скворцова на президентском совещании еще в прошлом году. Однако, подчеркивают эксперты, для того чтобы телемедицина в России действительно заработала, по-прежнему необходимо решать многие вопросы регулирования и лицензирования.

Медицина на экспорт. Развитие экспорта медицинских технологий — сравнительно новое направление в национальной системе здравоохранения, однако его потенциал оценивается очень высоко. Постепенно расширяется и география медицинского туризма в Россию: если еще несколько лет назад в нашу страну ехали лечиться только из стран СНГ, то уже сегодня наблюдается ет, что большая часть раненых умирает не ный сотрудник Национального медиинтерес ряда стран дальнего зарубежья, из-за повреждений, а из-за сепсиса. К тому цинского исследовательского центра например Китая к сибирской медицине. времени ее исследования показали, что эндокринологии Минздрава России За последние два года Россия нарастила некоторые плесени задерживают рост Мария Воронцова. число иностранных пациентов с 20 тыс. бактерий. Она знала, что в 1929 году Отдельным пунктом в подпроекте обозначено развитие телемедицины — до более 110 тыс., в прошлом году Александр Флеминг получил из плесени в российские медицинские организации использование компьютерных телекомпенициллин, но выделить его в чистом виде не смог. В 1942 году Ермольева муникационных технологий для обмена за счет этой категории пациентов было привлечено 250 млн долларов, отмечала медицинской информацией. Одна из получила пенициллин, а в 1943-м было последних телемедицинских новинок — в июле Вероника Скворцова. К 2024 году налажено его промышленное производпоставлена задача увеличить объем деинтеллектуальные системы поддержки ство. Параллельно антибиотик вывели за принятия врачебных решений — у же рубежом, но отечественный препарат нежных поступлений от медицинского начала действовать в Тюменской туризма до миллиарда долларов в год. || оказался в разы эффективнее.

Срочно требуется врач Аналитики HeadHunter проанализировали российский рынок труда в сфере «Медицина/Фармацевтика» и выяснили, какие специалисты в данной области наиболее востребованы По данным сайта hh.ru, сфера «Медицина/Фармацевтика» в 2018 году вошла в топ-15 востребованных работодателями профессиональных областей. По отношению к январю — октябрю 2017 года число вакансий для медиков в Москве выросло на 40%, в Санкт-Петербурге — на 41%, а в регионах — на 72%. Число соискательских резюме за аналогичный период также увеличилось: в Москве на 24%, в СанктПетербурге — на 34%, в регионах — на 32%.

Среди направлений работы в сфере «Медицина/Фармацевтика» наиболее популярными у работодателей были «лечащий врач» (45% от общего числа вакансий, размещенных в данной области на hh.ru), «врач-эксперт» (32%), «клинические исследования» (24%), «младший и средний медперсонал» (22%) и «продажи» (15%). Анализ запросов на сайте hh.ru показал, что работодатели искали специалистов на такие позиции, как медицинский представитель, медицинская сестра, врач-терапевт, фармацевт-провизор, врач-педиатр. Как показывает hh.индекс, отражающий соотношение числа резюме к количеству вакансий, уровень конкуренции в данной области равен 1,5: на одну вакансию претендуют 1‑2 кандидата. Такой показатель говорит о дефиците кадров, так как оптимальным значением для рынка считается, когда на одно предложение приходится 5‑6 резюме. Самый низкий hh.индекс зафиксирован в Дальневосточном ФО (0,6) и СЗФО — б ез Санкт-Петербурга и Ленинградской области (0,6). Выше этот показатель в Северо-Кавказском федеральном округе (3,1), Санкт-Петербурге и Ленинградской области (2,6), в Москве и Московской области (2,2). Средняя предлагаемая заработная плата в профессиональной области «Медицина/Фармацевтика», по данным сайта hh.ru, в 2018 году была на уровне 43 700 руб. Среди городов-миллионников наибольшую заработную плату медикам предлагают в Москве (63 700 руб.), СанктПетербурге (49 800 руб.), Екатеринбурге (44 500 руб.), Краснодаре (42 500 руб.) и Челябинске (41 300 руб.). ||

Текст: Олег Соловьев |

Источник: https://hh.ru

Уровень предлагаемой Город

Ссылка

Позиция

зарплаты

Управляющий клиникой эстетической медицины

до 300 000 рублей Москва на руки

https://hh.ru/ vacancy/28864726

Главный врач

от 70 000 рублей на руки

Ростов-наДону

https://hh.ru/ vacancy/28972646

Врачдерматокосметолог

от 70 000 рублей на руки

Краснодар

https://hh.ru/ vacancy/19928189

Руководитель кардиохирургического направления

от 150 000 рублей до вычета НДФЛ

Казань

https://hh.ru/ vacancy/27020797

Главный врач по коммерческой медицине

от 60 000 до 300 000 рублей на руки

Сочи

https://hh.ru/ vacancy/28492165

32–33

Тема номера

Здравоохранение России, 2 | 18

Единая повестка Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова обсудила национальный проект с сенаторами В середине ноября обсуждение национального проекта «Здравоохранение» прошло в верхней палате российского парламента. Члены Совета Федерации вместе с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой обсудили перспективы реализации проекта, отметив важность координации между федеральным центром и регионами. И в этом, по словам председателя Совета Федерации Валентины Матвиенко, сенаторы могут выступить проводниками идей центра в регионы, мониторить ситуацию и своевременно реагировать на возникающие проблемы. Национальный проект «Здравоохра нение», по мнению сенаторов, невозможно реализовать лишь на федеральном уровне. Он будет эффективен лишь тогда, когда к нему активно подключатся субъекты Федерации и работа будет строиться по единой идеологии с едиными критериями и показателями. Валентина Матвиенко напомнила, что в целях дальнейшего совершенствования законодательства в Совете Федерации создан Совет по региональному здравоохранению. В него входят не только сенаторы, но и ведущие российские специалисты, ученые, руководители медицинских центров. «В этом году Совет собирался трижды, — рассказала она. — П рактика показала, что идея была своевременной и правильной. Есть практическая отдача от этой работы. Мы обсудили вопросы развития инфраструктуры детского здравоохранения и перспективы борьбы с онкологией. По этим направлениям были подготовлены рекомендации. Ведется серьезная экспертная работа». Сенатор рассказала, что по инициативе Совета Федерации был принят целый ряд законодательных актов. «Нам удалось расширить количество нозологий, по которым финансирование закупки лекарств вынесено на федеральный бюджет, — сообщила Валентина Матвиенко. — Н о это только начало пути. Есть понимание в Правительстве РФ, в Минздраве, в Министерстве финансов, что надо дальше двигаться. Все лекарства по орфанным заболеваниям необходимо перевести на федеральный уровень». Председатель

Текст: Альбина Астахова |

Совета Федерации напомнила также о застарелых болевых точках отрасли, в числе которых кадровый дефицит, диспропорции в тарифах на оказание медицинской помощи, и предложила более системно работать с ними. Решить ряд проблем поможет национальный проект «Здравоохранение». «Написание национального проекта, который содержит внутри восемь федеральных проектов, осуществлялось в несколько этапов, — рассказала Вероника Скворцова. — После первого рамочного общенационального проекта в июле мы начали работу со всеми субъектами РФ и 17 июля провели семинар с руководителями, вице-губернаторами по социальным вопросам, с региональными министрами, региональными руководителями территориальных фондов ОМС, всеми директорами национальных медицинских исследовательских центров, ректорами медвузов и деканами медицинских факультетов, для того чтобы обозначить основные стратегии проекта и алгоритмы, по которым каждый регион делает свои региональные сегменты». Сегодня в нацпроект вошли 85 региональных проектов, учитывающих все, начиная от демографической ситуации, плотности и расселения жителей на территории субъекта, транспортной инфраструктуры и климатической зоны. «Получив 85 сегментов, мы уже сводили эти показатели и сравнивали, подойдем мы к тем рамочным показателям, которые вначале готовили, и если нет, мы уже индивидуально с регионами эти показатели выравнивали, — п родолжила министр. — Э то сложная логистическая работа, ведь чтобы выйти всей стране на продолжительность жизни 78 лет, мы не можем всем субъектам поставить эту планку. У нас есть субъекты, где продолжительность жизни пока 60 лет или даже чуть ниже. И даже в том случае, если мы будем идти очень большим шагом, прибавляя в течение шести лет по году, мы все равно не выйдем на продолжительность жизни общенациональную». Для того чтобы к 2030 году получить показатель продолжительности жизни в 80 лет, необходимо существенно снизить число смертей в течение года и уже в 2024 году сократить число смертей на 229 тыс. человек в год. «В этой связи вместе с экспертным сообществом был оценен резерв возможностей, которые у нас есть, — сообщила Вероника Скворцова. — 200 тысяч из 229 мы можем сократить

за счет борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 23 тысячи — это борьба с онкологическими заболеваниями. И остаток — э то детская смертность от всех причин. Три этих основных вектора и легли в основу формирования трех федеральных проектов, главных смысловых проектов национального проекта «Здравоохранение», с учетом того, что 50% успеха, достижения результата по этим трем проектам скрыто в первичной медико-санитарной помощи, которая и обеспечивает профилактику и, соответственно, лечение интеркуррентных заболеваний. Вот четвертый смысловой проект — это совершенствование первичной медико-санитарной помощи». Для того чтобы эти проекты были исполнимы, создано еще четыре обеспечивающих проекта. Это решение кадровой проблемы, прежде всего устранение дефицита кадров в первичном звене, устранение дефицита по узким специальностям и введение системы непрерывного медицинского образования, повышение уровня профессиональной квалификации и введения процедуры аккредитации как допуска к профессиональной медицинской деятельности. «Еще один проект — это цифровизация, создание единого цифрового контура, — р ассказала министр. — О н формирует все правильные управленческие процессы — о т лекарственного обеспечения, кадрового обеспечения, обеспечения материальных до финансовых ресурсов — и позволяет перейти на электронный документооборот, включая электронные рецепты, больничные листы, выписки и так далее, и активно развивает телемедицину». Седьмой проект — развитие сети национальных медицинских исследовательских центров, исходя из идеологии, что каждый национальный центр является головным методологом по своему профилю. Задача проекта — внедрить по всей стране единые требования к качеству оказания медицинской помощи и систему управления качеством. И восьмой проект — р азвитие экспорта медицинских услуг, который развивается уже сейчас. Он послужит повышению статуса российского здравоохранения на международной арене и привлечет дополнительные средства для развития медицинской инфраструктуры. На реализацию нацпроекта выделено 1,36 трлн рублей, причем половина этих средств поступит уже с 2019-го по 2021 год. ||

Медицинская летопись

1948-1958 годы Начало 50-х — один из наименее изученных периодов в истории отечественного здравоохранения. Главные цели были связаны с ликвидацией последствий войны, перестройкой на мирный лад народного хозяйства, заботой об инвалидах войны, матерях и детях, оставшихся без родителей. Задачи решались в обстановке небывалого душевного подъема. В то же время это был период пика культа личности Сталина, волны репрессий и усиления идеологического пресса в науке.

1948 год

Образ врача в литературе. Профессор Василий Васильевич в «Повести о настоящем человеке». Историю о подвиге летчика Алексея Маресьева знают во многом благодаря книге Бориса Полевого «Повесть о настоящем человеке». Но немногие знают, что за образом второстепенного героя — решительного, принципиального, строгого к себе и к другим и в то же время удивительно внимательного врача Василия Васильевича — стоит реальный человек. Полевой не стал даже придумывать ему другого имени. И в книжных иллюстрациях Николая Жукова, и в одноименном фильме 1948 года, и в опере Сергея Прокофьева образ хирурга отличается сходством с Василием Васильевичем Успенским. Он служил врачом во время Гражданской войны. Потерял ногу и носил протез. Стал одним из выдающихся хирургов советского времени. «Ежели Василь Василич не поможет, тогда и Богу делать нечего!» — говорили люди. Когда началась война, Василию Васильевичу было 60 лет. На фронте он потерял сына. Оккупанты разрушили его больницу. Но и это его не сломило. Он возглавил военный госпиталь, где лечили раненых бойцов и искалеченных войной детей. На его счету более трех тысяч спасенных детских жизней.

34–35 | Название рубрики

Здравоохранение России, 2 | 18

Национальный проект «Здравоохранение» Цель: повышение к 2024 г. ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, к 2030 г. — до 80 лет

Срок начала проекта: 1 января 2018 года

Срок окончания проекта: 31 декабря 1924 года

Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи

Борьба с онкологическими заболеваниями Цели:

Цели:

1. Снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (до 185 случаев на 100 тыс. населения)

1. Завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения 2. Обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь 3. Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год 4. Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медорганизации, упрощение процедуры записи на прием к врачу 5. Увеличение числа дополнительных вылетов, совершаемых санитарной авиацией для эвакуации пациентов по экстренным показаниям 6. Расширение числа субъектов Российской Федерации, использующих санитарную авиацию 7. Формирование системы защиты прав пациентов

Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями Цели:

2. Повышение доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (1-, 2-я стадии) до 63% 3. Повышение доли больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60%

4. Снижение показателя одногодичной летальности 1. Снижение смертности от болезней системы кровообращения больных со злокачественными новообразованиями до 17,3% (до 450 случаев на 100 тыс. населения) 2. Снижение больничной летальности от острого коронарного синдрома до 8% 3. Снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14% 4. Повышение доли рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%. 5. Повышение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС до 332 258

Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям Цель: Снижение младенческой смертности в Российской Федерации до 4,5 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям; повышение доступности и качества медпомощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости

Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами Цель: Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медикосанитарную помощь

Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения Цель: Создание механизмов цифрового взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИС

Основные направления: Внедрение и развитие медицинских информационных систем во всех медицинских организациях

Основные результаты: Электронный медицинский документооборот между всеми медорганизациями, органами управления здравоохранением

Развитие экспорта медицинских услуг Цель: Создание и развитие на территории Российской Федерации механизмов и условий, обеспечивающих рост экспорта медицинских технологий, создание дополнительных источников финансирования системы здравоохранения РФ

Завершение формирования сети национальных медицинских исследовательских центров, внедрение инновационных медицинских технологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторинг состояния здоровья пациентов, внедрение клинических рекомендаций и протоколов лечения Цель: Координация профильной медицинской деятельности и организационно-методическое руководство, в том числе внедрение инновационных медтехнологий, клинических рекомендаций, системы контроля качества медицинской помощи

36–37 | Тема номера

Здравоохранение России, 2 | 18

Центр медицинских инноваций Поволжья Башкирский государственный медуниверситет — флагман медицинской и фармацевтической науки и образования Башкортостана БГМУ занимает лидирующие позиции по многим критериям в стране. В состав университета входят пять факультетов, колледж, многопрофильная клиника, стоматологическая поликлиника, центральная научная исследовательская лаборатория и лаборатория клеточных культур. Клиника БГМУ — центр инсталляции новейших медицинских технологий региона, на базе которого лечебный, учебный и научный процессы осуществляются в неразрывном единстве. Ее научные достижения транслируются по всей республике. Валентин Павлов

С февраля 2018 года на базе клиники БГМУ функционирует единственный в ПФО Центр роботической хирургии. На сегодняшний день выполнено более 200 робот-ассистированных операций в области урологии, онкологии, гинекологии, проктологии, абдоминальной, сердечно-сосудистой, торакальной хирургии. На базе центра ведущие специалисты России и зарубежья проводят мастер-классы для врачей ПФО и обучающихся в БГМУ. За прошедший год с мастер-классами выступили руководитель международного тренировочного центра по лапароскопии и робот-ассистированной хирургии Университета Лейпцига Йэнс-Уве Штольценбург, вице-директор отдела гастроинтестинальной хирургии, директор института рака желудка Западнокитайского госпиталя Сычуанского университета профессор Ху Дзянкун, главный уролог Минздрава РФ Дмитрий Пушкарь, главный торакальный хирург Минздрава РФ Петр Яблонский, руководитель Центра роботической хирургии Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова Михаил Мосоян и другие. «Преимущественным отличием Центра роботической хирургии клиники БГМУ является оказание помощи за счет Текст: Алиса Валиева |

средств фондов ОМС. Благодаря этому робот-ассистированные операции доступны для любого жителя Башкортостана и соседних регионов», — к омментирует член-корреспондент РАН, главный внештатный уролог Приволжского федерального округа, ректор БГМУ Валентин Павлов.

Клиника БГМУ в авангарде среди медучреждений ПФО и по профилю сердечно-сосудистой хирургии. Отделение сердечно-сосудистой и рентгенохирургии в тройке первых медучреждений России было оснащено ангиографом General Electric 3131 IQ. На сегодняшний день в отделении проведено более 50 транскатетерных протезирований аортального клапана, более 200 операций аблации аритмогенных зон — изоляции устьев легочных вен при фибрилляции предсердий — это лучшие показатели в ПФО. Также впервые в России

на базе клиники БГМУ был введен в практику метод криоабляции костных метастазов. Научный прогресс и его активное внедрение в практику требует подготовки кадров, обладающих необходимыми знаниями и навыками. Позиция БГМУ ежегодно усиливается в международных и российских рейтингах, что привлекает к обучению студентов из зарубежья: сегодня в БГМУ обучаются более 1000 студентов из 37 стран ближнего и дальнего зарубежья, ведутся активные обмены с вузами Китая, Германии, Казахстана, подписаны договоры с вузами Испании, США и Израиля. Университет включен в процесс восполнения кадрового дефицита в сельской местности и по отдельным специальностям. Планируется увеличить вдвое количество обучающихся, а это требует улучшения материально-технической оснащенности. В данный момент идет реконструкция 3-го корпуса, открытие которого планируется в июне 2019 года и будет приурочено к 100-летию Республики Башкортостан. Совместно с реконструкций корпуса ведется строительство кампуса для обеспечения эффективности досугового времени студентов и вводятся в эксплуатацию новые помещения для проживания иногородних студентов.

Подарить людям сердце Республиканский кардиологический центр г. Уфы оказывает населению все виды высокотехнологичной медицинской помощи Ускоренный темп развития современной жизни, стрессы и колоссальные нагрузки провоцируют развитие болезней сердечно-сосудистой системы — количество людей, страдающих от заболеваний сердца, с каждым годом возрастает. ГБУЗ «РКЦ» г. Уфы создано для того, чтобы помогать именно таким пациентам. О ежедневном самоотверженном труде коллектива рассказала главный врач кардиоцентра Ирина Николаева. Ирина Николаева

— Первые пациенты с ССЗ поступили на обследование и лечение в кардиологический диспансер города Уфы в 1981 году. Получив в 1998 году статус республиканского, кардиодиспансер стал головным учреждением республики по оказанию специализированной медицинской, лечебно-консультационной, диагностической и профилактической помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. В 2001 году открылся хирургический корпус, а в 2013-м — д етское отделение анестезиологии и реанимации. В детском блоке созданы оптимальные условия для хирургического лечения детей, организована этапная помощь, а кардиодиспансер приобрел статус центра. Медучреждений, аналогичных РКЦ, в России немного: объединение кардиологической и кардиохирургической служб в одном учреждении позволяет оказывать населению ВМП в полном объеме. В составе кардиоцентра — консультативно-диагностическая поликлиника на 250 посещений в день, дневной стационар, стационар на 508 коек (305 кардиологических и 203 кардиохирургических), Республиканский логистический центр, кардиологическое отделение медреабилитации и первая в России Текст: Алена Варфоломеева |

в коллектив РКЦ молодых, хорошо обученных специалистов. На базе учреждения создан Республиканский логистический центр учета и наблюдения за больными ССЗ, основная задача которого — оказание экстренной помощи и маршрутизация больных с острым коронарным синдромом, персонифицированный учет пациентов, проводится консультирование врачей республики с использованием технологий телемедицины. Ведущие специалисты РКЦ Республиканская служба лечения сердечвыезжают в районы и города республики ной недостаточности. Ежегодно в стационаре центра лечится более 14 тыс. человек, для оказания практической помощи 80 тыс. пациентов получают консультатив- медорганизациям кардиологического ную помощь. В РКЦ работает более 950 вы- профиля — в год их осуществляется более 80. В регионе успешно реализуется сококвалифицированных специалистов, и каждый из них — г ордость кардиоцентра. программа «Развитие здравоохранения РБ» на 2015‑2020 гг., в рамках которой провоИнновационное оборудование позволяет врачам оказывать все виды хирургических дится ряд интереснейших акций, таких вмешательств: в год выполняется более как, например, «Дни народного здоровья». 18 тыс. операций на сердце и сосудах, из Разработан ряд профилактических проних более 2100 операций с использованием грамм, в том числе «Модульная программа искусственного кровообращения, увелисохранения здоровья в течение жизни чивается доля эндоваскулярных операций. в Башкортостане», охватывающая все возрастные группы. РКЦ г. Уфы в пятерке Именно в РКЦ в 2013 году была проведена лучших во всероссийском рейтинге ведупервая операция по пересадке сердца, сегодня башкирскими кардиохирургами щих центров сердечно-сосудистой хирурвыполнено 16 операций по трансплантации гии, в ближайших планах — строительство сердца. Кардиоцентр — к линическая база нового хирургического корпуса для охвата 6 кафедр БГМУ, что гарантирует приток большего количества пациентов.

38–39

Круглый стол

Здравоохранение России, 2 | 18

Готовность номер один В пресс-центре ИД «ЕвроМедиа» обсудили региональную повестку реализации нацпроекта «Здравоохранение» В ноябре в пресс-центре издательского дома «ЕвроМедиа» прошел круглый стол «Основные направления и реализация нового национального проекта «Здравоохранение» в регионах РФ». Его участники говорили о том, как в Ростовской области развиты отрасли, обозначенные в документе в качестве приоритетных, — от развития первичной медико-санитарной помощи до профильного образования и экспорта медуслуг, а также о том, как будет строиться работа лечебных учреждений региона с 1 января 2019 года, когда медики приступят к реализации нового национального проекта.

Татьяна Быковская, министр здравоохранения Ростовской области:

— В майском указе «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» президент определил в том числе и целевые значения для Текст: Альбина Астахова |

развития демографической ситуации в РФ. Определены ориентиры по продолжительности жизни, по смертности трудоспособного населения, смертности от различных заболеваний, задачи по сохранению здоровья населения. Национальный проект «Здравоохранение», который состоит из восьми проектов, разработан как раз для того, чтобы эти показатели были достигнуты. В этом году отечественное здравоохранение отмечает 100-летие. За эти годы многое изменилось, мы многого достигли, но наши сегодняшние задачи схожи с теми, которые 100 лет назад провозгласил нарком Семашко, — в о главе всего стоит профилактика. Но при этом изменились вызовы, экономическая и экологическая ситуация, а значит,

и вопросы профилактики сегодня другие. Если прежде стремились победить холеру и оспу, то теперь необходимо предупреждать сердечно-сосудистые заболевания и онкологию, ведь именно они в первую очередь влияют на смертность. Эти направления стали ключевыми в национальном проекте. Благодаря ПНП «Здоровье», который работал в 2005‑2007 годах, и модернизации здравоохранения в 2011‑2013 годах, мед учреждения хорошо оснащены и могут оказывать высокотехнологичную помощь. И это дает возможности для развития нового направления — экспорта медицинских услуг. Это еще один из разделов нацпроекта. А для реализации этой задачи нужны высококвалифицированные кадры. Поэтому кадровое обеспечение — с ледующая

важная программа национального проекта. И это, пожалуй, наиболее тяжелый для реализации раздел. Самая большая задача в этой части — п ривить нашим будущим коллегам желание начать свой трудовой путь именно с первички, чего они делать пока никак не хотят. А ведь нам предстоит физически обеспечить 90-процентную укомплектованность медучреждений кадрами. Проблема у нас не в том, что у нас мало специалистов, у нас их много, она в том, что мы живем немного в других правовых рамках, чем это было, когда действовало обязательное распределение выпускников. Сегодня же студент, который учился за бюджетные деньги, может пойти работать в частную клинику. Нет оснований обязать выпускника, которого учило государство идти работать в государственном медучрежиз числа тех, кто после окончания вуза дении. Поэтому и проблема насыщения выбирает работу, а не обучение в ордикадрами первичного звена остается открытой. натуре. К сожалению, пришли только два человека — педиатры. Зато уже одна из молодых докторов, которую мы готовили в дальнейшем к ординатуре по неонатологии, решила остаться в первичном звене и работать педиатром. И вот чем больше мы привлечем в первичку таких преданных и ответственных врачей, тем эффективнее будет наше здравоохранение.

Андрей Лиманов, главный врач ЦГБ г. Каменска-Шахтинского:

где медучреждение является не только местом, где оказывают помощь, но зачастую и местом для общения жителей. На этом мы не останавливаемся: уже запущен проект по бережливым технологиям — р аботаем над созданием бережливой поликлиники в детской консультации, из местного бюджета на это выделено больше миллиона рублей. А в будущем году по такой же технологии запустим взрослую поликлинику. Мы на 90% укомплектованы кадрами. Причем в этом направлении ведем работу уже со школьной скамьи, внимательно присматриваясь к нашим возможным абитуриентам. Целевые направления предоставляем не всем, а лишь после оценки подготовки молодого человека. В этом году из одиннадцати целевиков поступили восемь. Считаю, это хороший результат, который позволяет нам не волноваться о будущем здравоохранения района.

— Работа в первичном звене — э то передача опыта, передача знаний. Важно, когда в медучреждении на определенном этапе идет взаимозаменяемость. Потому что когда к тебе приходит молодой коллега, ты передаешь ему квинтэссенцию. Ведь не случайно еще в клятве Константин Пыльцин, Гиппократа говорится: «Чти учителя главный врач Усть-Донецкой ЦРБ: как родителя своего». Когда я в 1987 году — Первичная медико-санитарная пришел работать, моему первому помощь — это передовая нашего здранаставнику было 30 лет. А если посмовоохранения. От того, как она сработает, треть на день сегодняшний, то 30-летний зависит очень многое. Здравоохранение нашего района представлено девятью доктор — это еще юноша, и он никак не может быть наставником. К сожалению, ФАПами, семью амбулаториями, участв здравоохранении образовался провал: ковой больницей с койками дневного стареет кадровый состав, и часто просто пребывания и самой ЦРБ. За последнее некого учить и передавать свой опыт. время благодаря программе развития В нашей больнице каждому вновь приздравоохранения Ростовской области Евгения Ковалева, шедшему врачу мы назначаем наставни- семь ФАПов мы заменили на новые главный врач Сальской ЦРБ: ка с соответствующей оплатой по эффек- модульные амбулатории, и сегодня это — Наша ЦРБ является медучреждением чистые, ухоженные, красивые здания, второго уровня, мы оказываем помощь тивному контракту. Я очень надеялся, куда люди приходят с удовольствием. Это не только жителям Сальского района, что в этом году к нам приедут сразу нено и других закрепленных за нами сколько выпускников медуниверситета, особенно важно в сельской местности,

40–41 | Круглый стол

территорий. Для того чтобы качественно оказывать помощь, мы сделали упор на развитие роддома и отделения патологии новорожденных. Благодаря поддержке Татьяны Юрьевны Быковской и губернатора области мы сделали полноценное отделение выхаживания недоношенных детей с тремя реанимационными койками, и в этом году глава региона выделил нам 16 млн руб. для закупки необходимого медоборудования. Еще одним важным для нас направлением стала модернизация детской поликлиники. Это очень актуальный вопрос, потому что она располагалась в приспособленном здании. В прошлом году мы получили средства на капитальный ремонт нового здания для размещения поликлиники, а уже в этом году — денежные средства для закупки необходимого оборудования, мебели, компьютерной техники. До конца года мы завершим этот проект, а также внедрим там принципы бережливого производства. И наши детки смогут в комфортных условиях получать доступную медпомощь.

целевые договоры на 5-м курсе, по окончании вуза будут работать там, где нам необходимо, и теми специалистами, которые нужны городу. Сейчас мы ждем, что через 1,5 года к нам придут терапевты, педиатры и врачи скорой помощи, а уже потом бы будем смотреть, где и каких врачей нам еще не хватает. Остро ощущаем нехватку участковых педиатров. Эта специальность не пользуется популярностью, ведь она предполагает работу не только с детьми, но и с родителями: им нужно быть не просто врачами, но и психологами. Для решения этой проблемы мы сегодня пытаемся создать максимально комфортную среду в медучреждениях и для врачей, и для родителей. У нас есть пример детской поликлиники № 4, которая расположена в пер. Днепровском. Это окраина города, где живет население разных национальностей, разного социального статуса. Когда открывали ее там, опасались, что туда вообще никто не пойдет работать. Но когда мы создали там комфортные условия, когда учреждение стало зарабатывать и платить достойную заработную плату сотрудникам, поликлиника укомНадежда Левицкая, начальник Управления здравоохранения плектовалась кадрами на 100%. В рамках Десятилетия детства у нас г. Ростова-на-Дону: между администрацией города и мин — Проблема кадров существует даже здравом области заключено соглашение в Ростове. И я, когда возглавила управо том, что город будет создавать комление, вынуждена была поставить перед администрацией Ростова-на-Дону вопрос фортные условия, проводить капремонт, о целевом наборе для нужд городского вести строительство новых поликлиник, здравоохранения. Еще 5 лет назад город а в рамках федеральной целевой протаких направлений не давал. И уже сейчас граммы мы будем получать от минздрава наши студенты, с которыми заключены оборудование. В этом году часть соглашения мы выполнили и отремонтировали в ряде учреждений рентген-кабинеты zdorovayarossia.ru |

Здравоохранение России, 2 | 18

и уже получили шесть рентген-аппаратов. Мы заканчиваем ремонт и полностью переоборудуем детское отделение 5-й поликлиники, решен вопрос по ремонту детского отделения на ул. Ларина. У нас открылась поликлиника в Левенцовке, новая поликлиника в Ленинском районе, решен вопрос о строительстве детской поликлиники в Железнодорожном районе. Все это позволит нам привести детскую первичную сеть в такие условия, при которых маленькие пациенты смогут получать всю медицинскую помощь возле дома.

Михаил Артеменко, главный врач медицинского центра «Авиценна»:

— Мне как представителю частной медицины тоже хорошо известна кадровая проблема. Специалисты, которые приходят в частную клинику «Авиценна» из муниципальных медучреждений, называют две причины своего перехода. Первая — это невысокая заработная плата, а вторая — о тсутствие возможности для профессионального роста. Но это не значит, что у нас не существует дефицита кадров. У нас, например, сейчас свободна вакансия невролога-рефлексотерапевта

первичное звено, переманивают к себе узких специалистов. Это пока еще не развито в муниципальных районах, но придет время, когда представительства частных клиник появятся и там и опять заберут к себе кадры из ЦРБ или участковой больницы. Чтобы сохранить качество медпомощи высоким как в муниципальных больницах, так и в частных клиниках, министерству здравоохранения области можно со всеми, кто входит в медицинскую систему, заключать договоры государственно-частного партнерства и там определить единые правила игры для всех медорганизаций — отчетность, законченный цикл оказания медицинской услуги и так далее.

с окладом 80 тыс. рублей, и желающих нет. Причем иногородним предоставляем жилье и проводим ежегодное обучение за счет работодателя. Сталкиваюсь и с тем, что у молодых медиков бывает несколько предвзятое отношение к частной медицине. Например, заходит на сайт и присылает резюме врач-невролог со стажем работы 1 год и сразу же просит заработную плату в 60 тыс. рублей. Конечно, специалистов практически без опыта работы мы себе позволить не можем. Другая проблема — многие специалисты не хотят работать полный рабочий день в рамках трудового контракта. Из моей клиники сейчас ушли сразу три врача УЗИ со средней зарплатой в 100 тыс. рублей. Они перешли в частные медцентры, где работают по совместительству. Безусловно, нет уверенности, что при таком графике медицинское предприятие работает прозрачно, там возможны и серые зарплаты, и невыполнение трудового законодательства, и многое другое. Чтобы решить эту общую кадровую проблему, предлагаю использовать потенциал частных медорганизаций. В Ростове 108 частных клиник заявили об участии в системе ОМС, а всего таких компаний в городе больше 300. Если даже считать, что в каждом из них работает как минимум 5 врачей, мы получим 2 тыс. врачей — э то серьезная кадровая сила. Пройдет еще несколько лет, и количество частных медорганизаций сравняется с муниципальным. Причем они открываются территориально рядом с муниципальным учреждением, и они понимают, для чего они это делают: они оголяют там

учреждением было продолжено, специалистами центра на выездных консультациях осмотрели 587 пациентов, в том числе 27 детей, и 241 человек был направлен для получения ВМП в институт Бакулева. Практика взаимодействия г. Волгодонска и института Бакулева признана лучшей практикой в сфере здравоохранения среди городов атомной отрасли в 2017 году. С 1 января этого года приступил к работе и наш сосудистый центр. На его создание был направлен 71 млн рублей. Теперь мы имеем возможность не терять «золотые часы» при оказании медицинской помощи.

Дмитрий Альперович, директор филиала ООО «Капитал МС» в Ростовской области:

Владимир Бачинский, начальник Управления здравоохранения — Я давно занимаюсь медицинским страг. Волгодонска: хованием, и уверен, что роль страховщиков

— В 2013 году в структуре смертности населения Волгодонска 56% приходилось на случаи заболеваний системы кровообращения — инфаркт миокарда или острый коронарный синдром. Из-за транспортной удаленности жители города были практически лишены возможности получения экстренной высокотехнологичной медицинской помощи при этих состояниях. К 2016 году показатели смертности увеличились. Чтобы изменить ситуацию, с 2015 года мы стали рассматривать возможность создания на базе нашей ГБ № 1 сосудистого центра. Одновременно с этим был заключен договор о сотрудничестве с ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. Это позволило нашим жителям получать высокотехнологичную медицинскую помощь напрямую, минуя реестр ожидания ВМП. И если в среднем в год мы получали 4‑5 квот по ВМП, то за 2017 год, например, было осмотрено более тысячи жителей, из них госпитализировано в институт Бакулева 157 пациентов, выполнены 154 коронарографии, 83 операции, в том числе 39 операций с искусственным кровообращением. В этом году сотрудничество с этим высокотехнологичным

не в том, чтобы наказать больницу, если она оказала некачественные медуслуги, а в том, чтобы предотвратить подобную ситуацию. То есть мы снова возвращаемся к вопросам профилактики. Роль страховщика — к онтролировать, чтобы человека полечили как следует и чтобы это лечение дало соответствующий результат. Именно для этого мы запустили проект «Внедрение информационного сопровождения застрахованных лиц», который касается в первую очередь больных с ССЗ. С согласия застрахованного мы отслеживаем все случаи обращения человека в медучреждения, контролируем, как его принимают в поликлинике, что назначают, следим, чтобы он вовремя проходил диспансеризацию и выполнял предписания врача. К созданию проекта подтолкнула печальная ситуация — нам поступила жалоба от супруги нашего застрахованного о том, что его некачественно приняли в больнице. Для нас это послужило поводом для проверки, в ходе которой мы выяснили, что человек, которому поставили стент в 2001 году, ни разу за шесть лет не был у врача, не стоял на диспансерном учете. Чтобы ситуация не повторилась, мы

42–43 | Круглый стол вместе с кардиологами сделали маршрутный лист, в котором прописано не только, как необходимо вести себя пациенту, но еще какие показатели должны увидеть медики, когда он попадает в поликлинику, за чем они должны наблюдать и какие действия должны предпринять, если они видят те или иные показатели. Мы начали этот проект в мае, сегодня в нем задействовано уже 80 человек. Это пока очень мало, мы планируем расширить его до 400‑500 человек в следующем году, будем сотрудничать не только с сосудистым центром областной больницы, а включим туда и БСМП Ростова, и БСМП Таганрога.

Наталья Пивненко, главный врач Батайской ЦРБ:

— Цифровая медицина Батайска сегодня находится, наверное, в самом выгодном положении. Осваивать новую информационную систему мы начали еще шесть лет назад — получили мощное оборудование, стали обучать специалистов. Тогда еще никто не верил, что этот проект — «ребенок, который будет жить». А теперь все районы области по распоряжению нашего министерства переходят на работу в системе РС ЕГИЗС. Несмотря на то, что мы были первыми, нам, наверное, было легче, чем нашим коллегам сегодня: у нас было время для того, чтобы не спеша сначала наполнить нашу информационную базу, затем запустить 11 стационарных отделений, потом восемь поликлиник, а после этого Василий Фалин, подключить отделение скорой помощи заместитель главного врача по скос интеграцией в систему 112 и в систему рой медицинской помощи ГБСМП ГЛОНАСС. Работа выполнена поистине г. Ростова-на-Дону: титаническая. Зато теперь медицинская — Систему единой региональной диспетдокументация хранится на электронных черской в Ростовской области мы развоносителях и никуда не исчезает при потере рачиваем совместно со службой 112. Она сейчас интегрирована со всеми станциями бумажного дубликата. Каждый врач имеет и отделениями скорой медицинской помо- электронный ключ и цифровую подпись для идентификации в системе, что позвощи региона, и информация, поступившая на оператора 112, автоматически передается ляет не допускать внесения изменений в на ближайшую станцию скорой помощи. карту больного задним числом. Благодаря Это необходимо в первую очередь для того, общей сети медучреждений РФ карточка с чтобы в случае чрезвычайных происшеисторией болезни пациента теперь доступствий, таких как ДТП, другие катастрофы, на в любом учреждении страны. Сегодня к месту происшествия направлялась не мы подключаем к системе РС ЕГИЗС только бригада скорой помощи, но и другие рентгеновские кабинеты и лаборатории. специалисты смежных служб — спасатели, сотрудники полиции. В дальнейшем развитие этой службы будет протекать в тесном сотрудничестве со службой санитарной авиации, которая будет отслеживать пациентов региона, требующих неотложного медицинского вмешательства, и обеспечивать их оптимальную маршрутизацию в сосудистые и травматологические центры. И если в Ростове-на-Дону эта схема работает уже давно и эффективно, то сейчас мы намерены обеспечить такую же доступность Евгений Глумов, жителям районов области. главный врач Онкологического диспансера Ростовской области: zdorovayarossia.ru |

— Несмотря на то, что нацпроект

стартует только с будущего года, Ростовская область уже имеет стройную системно налаженную работу онкологической службы, которая начинается не в онкодиспансере, а в ФАПе, во врачебной амбулатории, в любой муниципальной поликлинике. А уже онкологическая помощь в диспансерах, федеральных медорганизациях является результатом этой налаженной системы, как и то, что мы входим в национальный проект с показателями смертности лучше, чем планируется в целом по стране достичь к окончанию нацпроекта в 2024 году. И поэтому перед нами была поставлена задача намного более серьезная, нежели в целом для страны. Мы должны к 2024 году достичь показателя смертности 167,9 случаев на 100 тыс. населения. Успехи онкологии начинаются с профилактики и с онконастороженности, и именно поэтому всякий раз как мантру повторяю: самое главное, чтобы имелась настороженность — и у граждан, и у докторов первичного звена. Для того чтобы эту настороженность увеличить, в рамках нацпроекта планируется и финансовое вложение в социальную рекламу. Уже не первый год в рамках эффективных контрактов с медработниками включается такой показатель, как премия за выявление на ранних стадиях онкологических заболеваний. Настороженность позволяет выявлять на ранних стадиях онкозаболевания, и тогда мы можем говорить о полном излечении, и, наоборот, поздно выявленное заболевание, во‑первых, сокращает жизнь человека, во‑вторых, приводит к огромным и нерациональным тратам государства на оказание этой помощи. Достичь таких высот, как 167,9 на 100 тыс. населения, можно разными путями, и они оговорены сейчас в паспорте регионального проекта, где предусматриваются и увеличение финансирования медикаментозной составляющей, и приобретение соответствующего оборудования. Также планируется проведение капремонта более чем на восьми объектах онкологической службы. То есть качественно новых задач перед нами не стоит. Они такие же, как были перед Семашко, перед Авиценной, перед Гиппократом, — нужно лечить заболевания и сохранять человеку жизнь. ||

на правах рекламы

Михаил Артеменко: «Детская реабилитация — это особая область медицины, которая определяет будущее маленького человека» Детский неврологический центр «Авиценна» — яркий пример государственно-частного партнерства в области здравоохранения на Юге России. В 2018 году в донской столице на базе двух подразделений центра организованы дневные стационары. Насколько важны диагностика и лечение заболеваний ЦНС в первые месяцы и годы жизни ребенка, в интервью журналу «Здравоохранение России» рассказал Михаил Артеменко, основатель и руководитель сети частных клиник «Авиценна».

— Перинатальное поражение центральной нервной системы — с таким диагнозом на учете у педиатра состоит чуть ли не каждый новорожденный ребенок. Недооценка ранних проявлений патологии ЦНС и несвоевременность их коррекции на 1-м году жизни являются причинами формирования таких патологических состояний, как эпилепсия, болезни опорно-двигательного аппарата, речевых и поведенческих нарушений, а порой и инвалидизации. Для снижения частоты и распространенности последствий перинатальных поражений ЦНС педиатрам, неврологам необходимо уделять особое внимание ранним проявлениям заболевания, своевременно и качественно проводить лечение и медицинскую реабилитацию. Реабилитация подразумевает преимущественно немедикаментозное лечение. Многолетний опыт диагностики и восстановительного лечения детей разных возрастных групп позволили нам организовать качественную медицинскую реабилитацию детей. Дети с поражением ЦНС легкой и средней степени тяжести должны проходить реабилитацию только в условиях дневного стационара. Если говорить Текст: Алиса Карих |

о продолжительности жизни человека, то начинать заботу о его здоровье необходимо с рождения. Это реально, если строго соблюдать схемы маршрутизации таких детей от родильных отделений до отделений реабилитации поликлиник и медцентров. К сожалению, приходится признавать, что медицинская реабилитация детей с перинатальным поражением ЦНС в ранний и поздний восстановительный периоды на местах организована недостаточно. В МЦ «Авиценна» выявить минимальные нарушения могут задолго до того, как они станут явными для родителей. Наши специалисты умеют, знают и, самое главное, не боятся «общаться» даже с маловесными детьми. Результаты этой работы — полное выздоровление либо существенное улучшение состояния здоровья детей с поражением ЦНС. Медицинский неврологический центр «Авиценна» относится ко II уровню медорганизаций, оказывает помощь детскому населению всей Ростовской области. На его базе платно и бесплатно по полису ОМС можно получить консультации специалистов, широкий перечень диагностических обследований, пройти курс восстановительного лечения, комплексную медицинскую реабилитацию. При этом перечень медуслуг регулярно совершенствуется и расширяется. В 2018 году на базе двух структурных подразделений организованы дневные стационары неврологического профиля на 15 коек. К сожалению, объем выделенных средств в системе ОМС позволяет в настоящее время проводить бесплатное лечение ограниченному количеству детей.

Программа реабилитации рассчитана на 12‑14 дней. Ребенок, в зависимости от возраста и диагноза, получает такие виды лечения, как массаж и ЛФК по авторским методикам с элементами Войта- и Бобаттерапии, информационно-волновая терапия, структурно-резонансная терапия, сухая иммерсия с использованием лечебной кровати «Сатурн», биоакустическая коррекция головного мозга, мануальная терапия с элементами остеопатии, индивидуальные занятия ЛФК, транскраниальная микрополяризация, магнитная стимуляция, занятия с психологом, логопедом и др. В 2019 году планируется расширение коечного фонда дневного стационара, так как ожидается, что возрастет поток пациентов. Мы рассчитываем на увеличение госзаказа со стороны органов здравоохранения. МЦ «Авиценна» готов принять на лечение по полису ОМС не только детей из Ростовской области, но и из других регионов РФ. 344019 г. Ростов-на-Дону, пл. Толстого, 2 А, тел.: (863) 261‑32‑77, 251-04-72, многоканальный тел.: 285‑00‑22 (доб. 1), е-mail: avicenna@aaanet.ru

44–45

Форум

Парад белых халатов В Москве прошел международный научно-практический форум «Российская неделя здравоохранения-2018» С 3 по 7 декабря в Москве на территории Центрального выставочного комплекса «Экспоцентр» работал международный научно-практический форум «Российская неделя здравоохранения-2018». Его делегаты обсудили ключевые задачи по формированию здорового образа жизни, профилактике и контролю неинфекционных заболеваний, экспорту медицинских услуг и санаторно-курортному комплексу. Организаторами выступили Государственная дума Федерального Собрания РФ, Минздрав России и АО «Экспоцентр». Журнал «Здравоохранение России» принял участие в работе форума. Как отметила в своем приветствии участ- по охране здоровья, академик РАН Николай Герасименко. По его словам, никам и гостям форума министр здрапоставленная задача увеличить к 2024 воохранения РФ Вероника Скворцова, году среднюю продолжительность жизни мероприятие является «крупнейшим в в России до 78 лет является беспрецедентРоссии смотром достижений научной и практической медицины и ежегодно, уже ной, и для ее выполнения требуется проболее 40 лет, собирает врачей, фармасчитать все имеющиеся резервы там, где цевтов, представителей власти и бизнеса можно добиться снижения смертности. В рамках деловой программы специалииз разных стран». Неделя традиционно объединила зированной международной выставки крупные международные выставки: «Здравоохранение-2018» и «Здоровый образ жизни-2018», специализированную выставку «MedTravelExpo-2018. Санатории. Курорты. Медицинские центры». В них приняли участие 1000 компаний из 36 стран мира. Оборудование и инновационные разработки во всех сферах здравоохранения были представлены на 40 тыс. кв. м. На выставках размещались коллективные экспозиции «MedTravelExpo-2018. Санатории. Курорты. Минпромторга РФ «ФармМедПром-2018», Медицинские центры» прошло пленарное столичных предприятий «Сделано в заседание II Генеральной Ассамблеи Москве», производителей Московской, Всемирной организации медицинского Новосибирской, Пензенской и Томской туризма (WMTO). Центральной темой областей. стало «Развитие трансграничного Деловая программа Недели отсотрудничества в сфере медицинского туризма». Открывая дискуссию, замекрылась пленарным заседанием IX Международного форума по профиститель председателя Государственной лактике неинфекционных заболеваний и думы ФС РФ Ольга Тимофеева остановиформированию здорового образа жизни лась на экологическом аспекте развития «За здоровую жизнь». «Нам предстосанаторно-курортного комплекса России. «Должна быть повышенная доступность, ит очень серьезно обсудить вопросы улучшена материально-техническая реализации майского указа президента база, должны развиваться курортные РФ, какие проблемы являются перво территории и лечебно-оздоровительные очередными, что мы уже запланировали», — отметил модератор мероприятия, местности, но это должно быть не в ущерб экологии», — сказала она. член Комитета Государственной думы Участники дискуссии отметили, что, по прогнозам Всемирной организации Текст: Жанна Светлова |

здравоохранения (ВОЗ), в обозримом будущем медицинский туризм станет одним из самых значимых направлений глобальной экономики. Прозвучало предложение полноценно использовать столь представительную площадку, как Генеральная Ассамблея WMTO, для того, чтобы разработать и конкретизировать правила, которые бы позволяли участникам рынка успешно развивать отрасль

«Президент поставил нам задачу увеличить экспорт медицинских услуг в 4 раза. Это значит, что надо максимально концентрироваться на развитии медицинского туризма в стране».

медицинского туризма, поскольку это несет позитивные перемены для всей системы мирового здравоохранения. «Тема развития санаторно-курортной отрасли очень важна в общей системе охраны здоровья граждан, — отметил в беседе с корреспондентом «Здравоохранения России» Александр Разумов, академик РАН, д.м.н., профессор, президент Национальной курортной ассоциации. — Более того, президент поставил нам

задачу увеличить экспорт медицинских услуг в 4 раза. Это значит, что надо максимально концентрироваться на развитии медицинского туризма в стране. Эти вопросы мы продолжим обсуждать на форуме «Здоровое общество. На пути к цели 80+», который впервые состоится в Сочи 13 февраля в стартовый день Российского инвестиционного форума». ||

46–47

Достижения отечественной медицины

Здравоохранение России, 2 | 18

Думать и не сдаваться Отечественные специалисты совершенствуют методы лечения рака Ученые и врачи всего мира продолжают искать и разрабатывать методы лечения онкозаболеваний — изощренного недуга, который каждый день ставит перед специалистами все новые и новые задачи. О некоторых из таких практиков отечественной медицины, чья работа зиждется на позициях сохранения качества жизни пациентов, о тех, кто ищет и не сдается, рассказывает ИД «ЕвроМедиа».

Текст: Алла Ленько |

Дмитрий Пушкарь, уролог-хирург, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ, профессор, главный уролог Минздрава РФ и Москвы

«Сегодня появляется в хирургии наш конкурент единственному роботу, изобретенному в конце прошлого столетия. И прецизионность нашего комплекса выше в 100 раз».

Известен в России и в мире: о Дмитрии Пушкаре говорят не только как об уникальном хирурге-урологе мирового уровня. Он не просто оперирует больных, он делает все, чтобы пациент имел широкие возможности вернуться к качественной жизни. Автор более 1000 научных работ и более 40 монографий и руководств, пятая часть из которых создавалась в соавторстве с ведущими урологами Европы и США. Его монография «Радикальная простатэктомия» отмечена медалью ВВЦ РФ. Зарегистрировал пять патентов в России. В его арсенале собственных наработок два способа хирургического лечения недержания мочи у женщин, устройство для биопсии простаты, способ лечения и профилактики эректильной дисфункции и многое другое. Он участвовал в разработке и усовершенствовании программы, которая позволяет теперь выявлять РПЖ на самых ранних стадиях. Эта методика сегодня вышла за пределы столицы и применяется практически во всех больших городах России. Рак предстательной железы, урогинекология (в первую очередь лечение недержания мочи, влагалищных свищей, пролапса тазовых органов) — в этих областях им проведены блестящие исследования и успешные оперативные вмешательства. Разработан метод оперативного лечения недержания мочи у женщин с использованием короткого кожного лоскута, в мире известный как «русская петля». Он проводит сложнейшие операции на органах мочеполовой системы, в том числе с использованием влагалища, тем самым не прибегая к полостной операции. Дмитрий Пушкарь впечатляет не

только своей работоспособностью, но и невероятной харизмой. О сохранении мужского и женского здоровья он говорит в медицинских и телевизионных выступлениях, лекциях, видеофильмах так захватывающе, что даже далекий от медицины человек невольно заслушивается и прислушивается. Адепт современных технических достижений. С 2001 года — академик Международной академии информатизации. Одним из первых стал проводить робот-ассистированные операции (простатэктомия). Первую роботическую операцию по удалению опухоли при РПЖ провел в 2008 году. На сегодня им такого рода операций выполнено не меньше 1000. Не удивительно, что именно Дмитрий Пушкарь был инициатором и движущей силой создания первого отечественного роботохирургического комплекса (в соавторстве с коллегами из МГМСУ и специалистами Института конструкторско-технологической информатики РАН под руководством Сергея Шептунова), который входит в сотню продуктов Национальной технологической инициативы. По мнению разработчиков, данная система не только будет на порядок дешевле знаменитого Da Vinci, российский прототип даст совершенно новые перспективы для хирургов. Ассистирующий хирургический комплекс нового поколения обеспечивает доступ к любой анатомии и дает хирургу тактильную обратную связь, значительно расширяя его возможности. Этот комплекс полностью цифровой, дает трехмерное внутриполостное видеоизображение, он более компактный и точный. Так, вес полностью цифрового манипулятора составляет всего 4,5 кг,

точность — 0,5 мм; контроллер хирурга весит порядка 7 кг, точность имеет 0,1 мм и полностью цифровую «руку». Еще немаловажные аспекты — открытая цифровая система управления и возможности подключения искусственного интеллекта. Дмитрий Юрьевич убежден, что робот-ассистированная хирургия — о сновное достижение XXI века в хирургии. И своей работой доказывает это вновь и вновь, совершенствуя деятельность во всех направлениях. В его послужном списке стажировки и работа за рубежом, последние 30 лет он верен городской клинической больнице № 50. Без малого 15 лет занимается подготовкой врачей-урологов в регионах России в рамках курсов «Современная урология», является членом Американской и Европейской ассоциаций урологов, член президиума и главный ученый секретарь РОУ и мн. др.

Образование: Московский медико-стоматологический институт (лечебное дело), там же проходил ординатуру. В 1990 году защитил кандидатскую диссертацию «Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке», через шесть лет — докторскую на тему «Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи». С 1993-го по 1998 год проходил ежегодные четырехмесячные стажировки во Франции. Место работы: руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, завкафедрой урологии МГМСУ.

48–49 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Василий Ощепков, врач-радиотерапевт, онколог, к.м.н.

«Замечательный коллектив, который задает вопросы: почему? как? Если тебе задают вопросы, у тебя есть возможность не только ответить, но, самое главное, еще раз подумать над правильностью решений. Ведь все, что проводится впервые, над этим сначала долго думаешь...» Известен в России и в мире: профессиональный путь Василия Ощепкова можно определить как «сделано впервые». Он продвигает своей работой имплантацию радиоактивных источников в лечении онкологических заболеваний различных локаций. В 2000 году он провел первую в России операцию при лечении рака предстательной железы с применением метода брахитерапии. Пациенту с РПЖ были имплантированы радиоактивные источники с радиоизотопом 125I (йод‑125). Предшествовало этой работе обучение брахитерапии в Tampa (Флорида, 1999 г.) и Leeds (Великобритания, 2000 г.). С 2000го по 2008 год в НИИ урологии, где работал Василий Николаевич, проведено более 200 подобных имплантаций. Десятилетняя выживаемость пациентов с РПЖ после брахитерапии составила 78%. В целом же он уже провел свыше 1000 операций. В последующие годы метод брахитерапии совершенствовался и распространялся в том числе на другие локации. Стоит отметить, что Василий Ощепков активно продвигал метод и за пределы Москвы. Бесконечные поездки по городам России, сотни совместных операций с местными специалистами… Брахитерапия сейчас активно используется во многих российских регионах. Дальше в жизни Василия Ощепкова еще много было «впервые». Даже его переезд в 2015 году, удививший многих коллег, из Москвы в Тюмень можно zdorovayarossia.ru |

отнести к этой категории. Как объяснял такое решение сам врач, когда выходишь из зоны комфорта, у тебя появляется возможность делать что-то новое. Он является разработчиком ряда медицинских технологий, зарегистрированных в РФ, касающихся не только вопросов заболевания предстательной железы. Участвовал в международном проекте по разработке противораковой вакцины с инновационным клеточным адъювантом (на основе дендритных клеток), ищет эффективные решения по борьбе с метастазами костных тканей, по уменьшению боли у раковых пациентов и т. д. Сегодня новостные медицинские ленты все чаще пестрят достижениями тюменских врачей. И в этом есть доля достижений Василия Ощепкова. В МКМЦ «Медицинский город», где он возглавляет радиотерапевтическую службу, за последние три года им проведены уникальные не только для нашей страны операции, внедряются передовые методики. Он одним из первых стал применять в брахитерапии такой перспективный вид источника высокой мощности, как цезий‑131, впервые не только в России применил эндоартериальную сочетанную химиолучевую терапию при раке носоглотки, а впоследствии и при распространенном опухолевом процессе шейки матки. В конце прошлого года в Тюмени провели первую в мире операцию: лечение рака поджелудочной железы осуществлялось под контролем КТ методом имплантации радиоактивных источников йода через брюшную стенку и позволило

существенно уменьшить боли, которые испытывала пациентка на четвертой стадии рака поджелудочной железы. Другой пациент получил помощь за счет имплантации йода в рецидивную опухоль семенных пузырьков. Около года радиоактивный йод должен «адресно» воздействовать на новообразование, уничтожая раковые клетки. А после распада источника введенные элементы останутся в организме в виде безопасных пустых капсул. Это также первая подобная практика в России. Василий Ощепков сочетает работу в клинике с преподавательской деятельностью в ТюмГМУ, участвует в международных исследованиях. Член РОУ, РООУ, Европейской ассоциации урологов, итальянского урологического общества (SIU).

Образование: Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова (лечебное дело), ординатура в НИИ урологии Минздрава РФ, ТюмГМУ (профпереподготовка по онкологии), Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва (первичная специализация, радиология). Место работы: руководитель радиотерапевтической службы ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город».

Евгений Свердлов, академик РАН, профессор, д.х.н.

«Геномика хоть и представляет собой описательную дисциплину, революционизировала наше понимание природы эволюционных изменений неожиданным образом». Известен в России и в мире: имя Евгения Свердлова неразрывно связано с современной молекулярной генетикой, биохимией, микробиологией и вирусологией. Основные исследования раннего периода — в сегменте химии нуклеиновых кислот. В начале 70-х в соавторстве с ученым-биохимиком Юрием Овчинниковым предложил принципы исследования первичной структуры ДНК. Впоследствии установил структуру генов, которые кодируют бактериальные РНК-полимеразы. За ее расшифровку получил Госпремию СССР. В 70‑80-х годах выделил штамм интерферона, сейчас широко используемый в противовирусных препаратах. Эта работа принесла Ленинскую премию в 1984 году. Многие химические процессы, разработанные им в рамках исследований развития методов модификации нуклеиновых кислот и химподходов к определению их последовательностей, вторичной структуры и функциональных свойств, уже долгие годы используются в мировой лабораторной практике. Его книга «Органическая химия нуклеиновых кислот» переведена на английский язык под редакцией нобелевского лауреата лорда Александера Тодда и по-прежнему является настольной книгой химлабораторий. С начала 2000-х годов наибольшее внимание уделяет изучению процессов канцерогенеза, занимается разработкой противоопухолевых препаратов. В частности, нового геннотерапевтического «Антионкоран-М» (ООО «Генная хирургия»), который входит

в 100 продуктов Национальной технологической инициативы. В его разработке участвовали три института РАН. Это институт биоорганической химии, институт молекулярной генетики, и в частности молодой ученый Ирина Алексеенко, чья работа в 2016 году была отмечена премией имени Р. Б. Хесина, и институт биологии гена. Данный препарат сочетает генную и иммунную терапию. Он состоит из двойной генной конструкции (ген-убийца HSVtk и ген цитокина GM‑CSF) и полимерной системы доставки, направлен на борьбу с раком головы и шеи, раком шейки матки, прямой кишки и саркомы. Механизм действия, по сути, «купирование» ДНК раковой клетки. На доклинических испытаниях, которые проходили в МНИОИ им. П.А. Герцена, показал эффективность выше 80%. Такие разработки, опережающие день сегодняшний, держатся на фундаментальной науке, поиске нужных генов и молекул. И в этот фундаментальный процесс Евгений Давидович вместе с другим академиком Сергеем Лукьяновым вложил неоспоримые достижения. Они продуктивно посвятили себя расшифровке генов, ответственных за различные особенности человека. За что получили Госпремию РФ в 2015 году. Годом ранее Свердлов был удостоен золотой медали им. В.А. Энгельгардта. Евгений Свердлов был руководителем проекта «Создание технологии дифференциальной протеомики и ее использование для получения новых противораковых

препаратов» по приоритетному направлению «Живые системы» в рамках ФЦП (2007‑2012 гг.). Благодаря проекту была создана универсальная технология дифференциальной протеомики, позволяющая определить группы генов, которые представляют наиболее перспективные мишени для терапии опухолей (ген BIRC5, кодируемый им белок сурвивин, ингибитор синтеза белка PDCD4, ингибитор сигнального пути Wnt — W IF‑1), определены гены, продукты которых сами могут служить новыми терапевтическими препаратами, разработаны высокочувствительные ПЦР-системы и прототипы ДНК-микрочипов для диагностики разных стадии опухолевой трансформации при раке легких и пищевода. С 1997 года Свердлов является действительным членом РАН, с 2001го — н емецкой академии Leopoldina и Европейской академии наук, член Всемирной организации генома человека (HUGO).

Образование: химический факультет МГУ. Место работы: завлабораторией структуры и функции генов человека института биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова, научный руководитель института молекулярной генетики РАН.

50–51

Достижения отечественной медицины

Здравоохранение России, 2 | 18

Сергей Готье: «Безопасность донора — это религия, которая не может быть нарушена» В ноябре в Ростовской ОКБ состоялась конференция «Донорство и трансплантация органов в ЮФО: проблемы и перспективы развития». Журнал «Здравоохранение России» принял участие в ее работе. Экспертами выступили ведущие специалисты страны, в том числе главный трансплантолог Минздрава РФ, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов им. ак. Шумакова академик Сергей Готье. Он рассказал, чего достигла сегодня отечественная трансплантология и что мешает медикам активно двигаться дальше.

О правовой подоплеке

электронной базы, включающей регистр прижизненного волеизъявления. Все — В лечебных учреждениях, которые только вышеперечисленное важно для развития медицины, потому что теперь учреждение, начинают работать с трансплантацией органов, мы часто слышим вопросы о том, занимающееся трансплантацией органов, не только делает все для спасения жизней, на основании каких правил, законов и постановлений ведется данная работа, как но и имеет возможность легитимно заравсе сделать грамотно и, главное, законно, ботать. Мы надеемся, что это приведет к потому что сфера пересадки органов очень росту центров трансплантологии и сделает криминализирована. Хочу сразу отметить, этот вид помощи доступнее. что ни в одной стране мира нет столько разрешающих и устанавливающих докуО самой востребованной ментов, касающихся трансплантации, как трансплантации в Российской Федерации. Прежде всего это статья 47 323-ФЗ «Донорство органов и тка- — Национальный медицинский исследоней человека и их трансплантация (перевательский центр трансплантологии и садка)». Есть постановление правительства искусственных органов имени академика № 950 «Об утверждении Правил определе- В.И. Шумакова сегодня проводит больше ния момента смерти человека, в том числе всех вместе взятых операций по транспланкритериев и процедуры установления тологии, и это неправильно, это ирраци-

Мы должны увеличивать производительность трансплантологических центров, особенно за счет пересадки почки, потому что это наиболее востребованная процедура во всем мире. смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека». Это не прямой документ о донорстве, но это регламентирует констатацию смерти по смерти мозга, чтобы органы можно было изъять легитимно. Большим шагом вперед в развитии донорских программ явились поправки в 323-ФЗ, говорящие о том, что деятельность по организации и выявлению доноров, по работе с донорскими органами является медицинской деятельностью, на которую выделяются средства из федерального бюджета. Это очень важный шаг, потому что до 2015 года люди, которые касались вопросов трансплантации, знают, что раньше операции по трансплантации проводились из собственного бюджета, главврач нес персональную финансовую ответственность за данные процедуры. Все российские законы укладываются в принципы ВОЗ, Совета Европы, Конвенции о правах человека, которым мы всегда будем следовать. Сейчас много говорят о законопроекте, который подготовил Минздрав РФ. Этот документ, охватывающий все этапы работы с донорами и реципиентами, подразумевает создание большой Текст: Юлия Дудникова |

онально. Да, он ведущий и должен таким и остаться, но его доля должна снизиться из-за развития остальных центров страны. Мы должны увеличивать производительность трансплантологических центров, особенно за счет пересадки почки, потому что это наиболее востребованная процедура во всем мире. Если смотреть с финансовой стороны, то это еще и намного рентабельнее диализа, который проводится во множестве медицинских учреждений. Для некоторых это звучит странно и удивительно, но это так: дорогостоящая операция по трансплантации органа, включая все предварительные и последующие процедуры, для бюджета дешевле, чем поддержание жизни пациента без оперативного вмешательства. О донорах — Донорская активность в Москве намного выше, чем в других регионах: 16,7 донорских изъятий на 1 млн населения в год в 2017 году, в 2018 году подбираемся к 20. Для понимания: 20 изъятий на 1 млн человек — это общепринятая планка донорского благополучия. В регионах, которые хотят развивать трансплантацию, этот показатель далеко не всегда дотягивает даже до 8,

Медицинская летопись

1989 год

Качество медицинской помощи в это время в стране снизилось. Доверие населения к академической медицине падает. На этом фоне в конце 80-х страна переживает бум нетрадиционного целительства. В 1989 году в эфирах федеральных телеканалов народ лечили два главных экстрасенса — Анатолий Кашпировский и Аллан Чумак. Зрители медитировали под лекции и пили «заряженную» воду. Ученый мир в способности «целителей» не верил, но отмечал, что в ряде случаев эффект плацебо давал положительный эффект. В 1993 году Минздрав России запретил «целебные» массовые сеансы.

1990 год

На Западе успешно трансплантируют печень, в нашей стране диагноз «цирроз печени» означает скорую смерть. Сказался 20-летний запрет на пересадку жизненно важных органов. Зимой 1989 года директор Всесоюзного научного центра хирургии Борис Константинов приглашает к себе в кабинет Александра Ерамишанцева и Сергея Готье. Константинов выдает каждому на руки по 100 долларов и отправляет в Мадрид. Молодые хирурги (не без помощи отзывчивых испанцев выжившие на 200 долларов за границей два месяца) возвращаются после нового года и проводят первую в стране пересадку печени. Операция дала новый толчок развитию отечественной трансплантологии. И в наши дни, например, в России действует уникальная по мировым меркам программа трансплантации печени детям первого года жизни.

52–53 | Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

Международный Аэропорт Чебоксары Мы работаем для тех, кто ценит свое время. Москва Санкт-Петербург Уфа Симферополь Анапа Сочи Анталия

Измеряйте расстояние минутами, а не часами.

притом что 59 регионов страны абсолютно никак не участвуют в донорском процессе. Очевидно, что развитие трансплантологии при такой активности невозможно. Есть такое понимание, как «эффективный донор» — донор, от которого пересажен хотя бы один орган. Наблюдается динамика роста доноров с констатированной смертью мозга, и, соответственно, они становятся мультиорганными донорами. Это не только почка. И на этом хотелось бы заострить внимание. Общее число доноров не растет. При одинаковом числе доноров мы увеличиваем количество трансплантаций за счет мультиорганных доноров. После остановки сердца почти все органы становятся не пригодны к пересадке, поэтому раз у нас есть возможность констатировать смерть по смерти мозга, эту возможность нельзя упускать. Пересадка органов от живых доноров в России занимает шестую часть от всех трансплантаций, и это мало. В странах с развитой трансплантологией, например в США, этот показатель занимает треть от всех пересадок посмертного и прижизненного донорства. Повышение активности прижизненного донорства в первую очередь нужно детям, у которых в приоритете пересадка органов от живого донора, когда это возможно.

www.aerocheb.ru

О тенденции по различным органам

+7 (8352) 30-12-41, +7 (499) 940-07-23, доб. 354 Телефоны:

Официальный сайт ООО «Международный Аэропорт Чебоксары»

— Трансплантация печени всегда привлекает абдоминальных хирургов как способ продемонстрировать все свое мастерство и показать высший пилотаж хирургии. В целом по стране в 2017 году проведено 437 таких операций. Это только четвертая

часть национальной потребности, но тенденция показывает стабильный рост, поэтому данный вид операций не вызывает опасений. Особенно велика доля родственного донорства от живого донора в адрес ребенка — потребность населения в этом секторе полностью закрыта. При этом родственная трансплантация для взрослых является тяжелым вопросом. В Южной Корее, например, практически нет посмертного донорства, взрослый получает часть печени от живого родственника. Это опасно тем, что трансплантат в дефиците по массе начинает фиброзироваться со временем, и появляются показания к ретрансплантации, поэтому при возможности мы стараемся использовать только трупный донорский орган, чтобы пересадить печень полностью, а не ее часть. При пересадке от живого донора доля печени часто слишком мала, но мы не можем брать больше. Безопасность донора — это религия, которая не может быть нарушена. Наш центр сейчас вплотную занят развитием программы по трансплантации легких. В прошлом году их сделано 14, в этом году надеемся выйти на 20. Операция очень заманчива с точки зрения самого процесса, это одна из самых интересных операций для врача. С другой стороны, есть большие проблемы в удалении легких, если больной был ранее оперирован, либо у пациента проходят мощные процессы сопутствующих заболеваний. Несмотря на это, пациенты себя чувствуют комфортно и ждут, когда они наконец-то смогут оторваться от баллона с кислородом. Один наш пациент с муковисцидозом был прооперирован, и недавно он осуществил свою мечту — погрузился с аквалангом на дно Черного моря. ||

54–55

Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

Дмитрий Морозов: «Медикам необходимо формировать позитивную информационную повестку»

«Детские хирурги немножко чудные»

хирургия новорожденных, эндокринная хирургия, торакальная детская хирургия, нейрохирургия и многое другое. Но одно— Это сложнейшая специальность, потому временно этот век был весьма сложным для что, как говорил Станислав Яковлевич социума. Революции, Гражданская война, Долецкий, мыслить ты должен как педивойна Отечественная, репрессии. Это привело если не к обесцениванию, то к сниатр, а поступать как хирург. Это всегда несет в себе некие противоречия. жению цены человеческой жизни. И это ХХ век был золотым веком детской хирур- лежало в основе многих решений в отношегии. В этот век родилась и встала на ноги нии совершенствования здравоохранения.

Я счастлив, что последние два десятилетия в нашем обществе укрепляются позитив, добро, такие позиции, как внимание к инвалидам, профилактика абортов, постановка проблем о правах плода и многое другое. Это говорит о том, что мы на правильном пути, что мы оздоравливаемся. Но и время изменилось абсолютно. Сегодня стоит у вас нагноиться ране, к вечеру об этом будет знать вся страна.

В начале октября студентам и преподавателям Ростовского медуниверситета удалось побывать на необычной лекции. Ее прочитал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии Первого Московского государственного медуниверситета имени И.М. Сеченова профессор Дмитрий Морозов. Он представил аудитории детскую хирургию сразу с нескольких позиций — практика, ученого и законодателя и дал совет коллегам: «Трудитесь над своей компетентностью без устали. Живите с окружающими людьми в мире и добре». Обозреватель журнала «Здравоохранение России» посетила лекцию профессора Морозова и убедилась, что его советы применимы практически ко всем медицинским специальностям.

Текст: Альбина Астахова |

При этом у вас не будет возможности «Все, что мы делаем, должно оправдаться, крикнуть в пространство: сопровождаться утверждением «Коллеги, у меня тысяча ран не нагноилась, добра и формированием почему вы меня за эту рану подвергаете информационной повестки» таким гонениям!» Совсем недавно мы обсуждали ситуацию с гибелью некоторых — Почитайте законы о здравоохранении малышей в родильном доме, когда в прессе и вообще общие законы. Мы обязашли публикации о том, что были здоротельно введем в программу на нашей кафедре изучение законодательства. вые родители, у них родились отличные детки, и вот они, к сожалению, скончались. Конституция дарует нам всем бесплатВрачи знают, что эта ситуация обратная: мама не здорова, папа не здоров, детки родились с пороками. Но мы не имеем права открыто сказать об этом. Иначе мы нарушим основной закон — с охранение врачебной тайны. Еще один факт, на который я хочу обратить ваше внимание. Мы все время живем и продолжаем жить в некой закрытой корпорации, у нас нет информационного позитивного пространства, мы ему вообще никогда ное право на охрану здоровья. А значит, не уделяли время. Посмотрите, даже за то, что государство оплачивает у силовых структур, у всех есть пресс-служ- и погружает в программу бесплатной помощи, никаким образом нельзя брать бы и пресс-секретари. Наверное, чудно средства. И права больного 400-грамэто слышать от хирурга, но я уверен, что скоро у всех больниц будут пресс-секретари. мового малыша со всех сторон защиБудет формироваться позитивная инфорщены государством: и в Конституции, мационная повестка. Нам нужно выходить и в Семейном кодексе, и в нашем 323-м на заказы позитивных фильмов, сценариев, законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». ставить пьесы про хирурга. Только тогда Но что бы я хотел подчеркнуть, уважаемые мы укрепимся в сознании социума. коллеги, запомните навсегда: мы с вами Потому что, вспоминая классика, жить не имеем никакой индульгенции, которую в обществе и быть свободным от общемы иногда себе представляем, поднимая ства нельзя. Это мы должны понимать. бокалы за хирургию, за то, что мы изумиМы в своей корпорации не закроемся. К сожалению или к счастью, вы должны бу- тельные, исключительные. Так же думают, дете жить в постоянном информационном может быть, летчики, пожарные и кто-то взаимодействии с пациентом. Пациентские еще. Но перед законом все равны. И врач — он такой же гражданин, как и все остальорганизации уже сейчас постоянно рядом с нами. И с этим надо считаться. ные. Один из многих граждан страны.

Когда я не отходил от операционного стола и потом выходил к благодарным больным, мне казалось, что большая часть людей относится к нам с восхищением. Ну с уважением. Ну лишь кто-то иногда недоволен, но так бывает. Но когда я как депутат, как человек, который был кандидатом в депутаты, стал выходить во дворы домов, я был просто шокирован. Подавляющее большинство

«Я счастлив, что последние два десятилетия в нашем обществе укрепляются позитив, добро, такие позиции, как внимание к инвалидам, профилактика абортов, постановка проблем о правах плода и многое другое». людей недовольны работой медиков. При этом отношение, как правило, основано на личных историях, среди которых негативные наиболее запоминаются. Когда я спрашиваю: «Слушайте, вот вы родились, кто вас сопровождал? Кто вам помог? Разве это не благо?» Мне отвечали: «Да ладно, это ерунда. А вот однажды мне вырвали не тот зуб. И сосед у меня умер от рака». Эти негативные истории копятся в обществе, складывая ощущение. И от него идет отношение в целом к медицине. Когда нам заявляют: «Мы же вам купили ультразвуковой аппарат», мы все время объясняем: «Это вы себе купили ультразвуковой аппарат, а не нам. Это он вам нужен, чтобы мы вам ставили диагнозы точнее». Поэтому нужно помнить, что все, что мы делаем, должно сопровождаться сегодня

56–57 | Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

утверждением добра и формированием информационной повестки. Без этого молодому поколению медиков будет очень-очень тяжело. «Медицинские знания без юридических не только не нужны, но и опасны» — Когда я начинал в 90-е годы заниматься хирургией новорожденных, у нас эти малыши имели гораздо меньшие права, чем детки старшего возраста. Как-то казалось, что они и боли не чувствуют, потому что с тобой не разговаривают, не ругаются на тебя, не жалуются, ты с ним один на один. Порядочный доктор ведет себя порядочно, а непорядочный может вести себя непорядочно с малышом. Сейчас все весьма-весьма неплохо. И в отношении реализации прав. Сейчас инъекции малышу являются вопросом обсуждений и научных споров, потому что все переходят на инвазивные обезболивающие и многое другое. Но нужно помнить, что законодательство РФ в части охраны здоровья огромное. В законе все прописано. И для меня удивительно, когда молодые врачи поступают на работу, то есть вступают в жизнь, не знают, как она регулируется. Это все равно что играть в игру, не зная ее правил. Медицинские знания без юридических не только не нужны, но и опасны. Это все равно что иметь оружие и не знать, как им пользоваться. Это чрезвычайно важно. Кто и как управляет медициной, кто вообще принимает решения? Может быть, кто-то удивится, но самый первый, кто принимает решения по здравоохранению, — это президент страны. На самом деле им предшествуют огромная экспертная работа и заключения, поднимающиеся наверх. Туда поднимаются только самые выверенные, точно рассчитанные позиции. И когда президент говорит нам, например: zdorovayarossia.ru |

«Необходимо создать программу по онкологической помощи», за этим утверждением стоят годы, десятилетия серьезнейшей аналитики профессионального экспертного сообщества организаторов, когда становится ясно, что это необходимый шаг сегодняшнего бытия. Есть китайская мудрость: управляй жизнью из любой точки. В качестве примера всегда говорят, что камень управляет повозкой, собака управляет хозяином. Управляй жизнью из любой точки, советую всем вам. Когда я нервничаю, как там бригада в воскресенье, я бросаю свою семью и еду их проверять. Кто у них начальник, я что ли? Кто кем управляет? Это очень важно. Также здравоохранением управляет министерство финансов. Это как кишечная непроходимость: кислород перекроют, и кишка не работает. Если не будет финансов, у нас останутся только халаты и перкуссия. И мы сейчас, работая с комитетом Госдумы, с министерством финансов, министерством экономики, министерством труда, чувствуем, что делаем наше общее дело. Вы все делаете будущее. Относитесь хорошо к пациентам, и ваши дети будут жить лучше.

«При этих телемедицинских технологиях ответственность возрастет» — У нас нет в законе понятия «врач». Есть понятие «медицинский работник». Это значит, что мы привязаны к зданию, к дому. Медицинский работник — это тот, кто работает в данной медорганизации. То есть вы не можете оперировать в другой больнице без трудового договора. Лечить не можете, диагноз не можете ставить, не имеете вы этого права. Вы не являетесь тем врачом, как, допустим, за рубежом, носителем лицензии. Там он — субъект права. У нас врач субъектом права не является. Думаю, что в будущем мы придем к этому. Сейчас мы переходим на процедуру аккредитации, и когда все доктора страны подтянутся к определенному уровню, можно будет перейти на процедуру лицензирования. Сейчас мы открываем новую страницу — с траницу телемедицины. Это очень сложный мир, а мы сейчас приняли закон о телемедицине, и это все стало реальностью. Скоро это будет совершенно обычным делом — т елеконсультации, дистанционное принятие

«Тот, кто говорит, что любит свою страну, должен учиться только на «отлично». Других оценок не существует вообще, нельзя быть доктором на «три», категорически нельзя. Тут учишься на «отлично» и то половину не знаешь». решений. Но при этом ответственность за результат никуда не уйдет. При этих телемедицинских технологиях ответственность не то что останется такой же, она возрастет. Например, я из Москвы говорю: «Засовывайте зонд, сейчас посмотрим, что в желудке». Врач на другом конце телемоста засовывает, начинается кровотечение, больной умирает. Кто виноват? Он, засовывающий зонд на берегу Охотского моря? Или я, который ему сказал из Москвы: «Давай, дружище». Этого же никто не знает. Это очень сложная нормативная база, и мы этим занимаемся. «Наши отличники — весьма достойные люди. Они могут быть конкурентоспособны» — Самое страшное, что мы сделали в ХХ веке, — мы отучили людей быть ответственными за себя. А об этом нельзя забывать. В законе об образовании РФ, в законе о здравоохранении, в нормативно-правовых актах прописаны все статусы обучающихся, в том числе образовательные программы. Российское государство учит врачей для работы в российском государстве по

Государство дает гарантии уровня и качества образования, они прописаны в законе. Скажу снова об американском опыте. Семь лет назад в США доктор не смог оказать помощь при кровотечении у пациента. Состоялся суд. В суде адвокаты врача подняли образовательные программы университета и обнаружили, что то, что он должен был видеть 8 раз, он видел дважды. То, что должен был делать сам 3 раза, не делал ни разу. Все судебные иски пошли в университет. И мы до этого дойдем, обязательно. Однако многое зависит и от самого будущего врача. Сегодня при всем обилии фантомов, муляжей, симуляционных классов все равно надо работать с больными. Нужно приходить в клинику и ходить «хвостиком» за доктором. Хирургия ли это, терапия, не важно. Только так приобретается опыт. Сделайте 80 клизм на фантоме, одну сделайте на ребенке — и почувствуете разницу. Не обманывайтесь: вас готовят к концу 6-го курса по закону для оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. Все. То есть никого не готовят кардиохирургами. Впереди огромный путь профессионального становления.

образовательным программам, которые экспертное сообщество нашей страны признало достаточными для формиро«Нельзя быть доктором на «три» вания компетенции. Это очень важно понимать, когда мы сравниваем себя — Как врачу сохранить свою безопасс кем-то. ность? Быть осторожным. Как говорит Например, я проводил конференцию один мой друг: «Мужчина может быть по моделям педиатрического образовалюбым, но он не может быть беспечным». Это касается любого доктора. ния в США, Канаде и Белоруссии. Я не Отлично учиться. Тот, кто говорит, что знаю, как они себя чувствуют, когда на любит свою страну, должен учиться одну и ту же точку бытия мы выходим только на «отлично». Других оценок не через 8 лет, а они через 25. Притом мы существует вообще, нельзя быть докторза государственный счет, а они за свои деньги. Детского уролога, который ом на «три», категорически нельзя. Тут встает, например, делать обыкновенный учишься на «отлично» и то половину не гидронефроз, в США готовят 25 лет. И он знаешь. А с каждым годом не знаешь все только после 40 встает на первое место. больше и больше. С их точки зрения, наверное, я бы имел Много работать. Доктор не может два мнения: в России учат коротко, просто так приходить в больницу дешево и плохо или мы сильно переплатрудиться. Здесь надо не работать, а перерабатывать. чиваем. Думаю, истина где-то посереСлушать и уважать старших. Быть дине, потому что, когда я оперировал в США, мне американцы аплодировали, добрым. Дружить с коллегами. Это обязательно, ведь врач в одиночку не а я учился в Саратовском медицинском университете. И когда мы с ними разго- функционирует и не живет. Не успокаваривали, я ни разу не чувствовал себя иваться никогда. Ежедневно трудитесь недообразованным. Но, правда, я отлич- над своей компетентностью без устали. И самое главное: никогда не обижать ник. Поэтому я сделал вывод, что наши людей. Живите с окружающими людьми отличники — весьма достойные люди. в мире и добре. || Они могут быть конкурентоспособны.

58–59

| Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

Николай Ваганов: «Необходима эффективная программа развития детских больниц» В этом году стартовало объявленное главой государства Десятилетие детства. За десять лет предстоит привести в идеальное состояние все детские медицинские учреждения, а также снабдить их современным оборудованием и лекарствами. Что удалось за первый год Десятилетия, журналу «Здравоохранение России» рассказал председатель Ассоциации детских больниц РФ, заслуженный врач РФ и Республики Северная Осетия – Алания, д.м.н., профессор Николай Ваганов.

Николай Николаевич, завершается первый год Десятилетия детства, какие итоги уже можно подвести в сфере здравоохранения?

Сделано немало, и не только за этот год. В сфере детского здравоохранения преобразования начались задолго до Десятилетия детства, с того момента, когда в стране в 2006 году стартовал национальный приоритетный проект «Здоровье». Нам сегодня есть чем гордиться. Мы решили проблему кардиохирургии у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца, создана трехуровневая система родовспоможения, причем это хорошо выстроенная система, где четко структурированы виды патологий беременных женщин. Текст: Альбина Астахова |

Начался первый этап реализации проекта по детским поликлиникам. Принцип бережливого производства позволяет верно выстроить маршрутизацию пациентов внутри медучреждения и тем самым повысить эффективность работы поликлиники, обеспечить комфортное пребывание родителей с детьми, вводится электронная запись. Можно сказать, что простое уже сделано. Теперь остается сложное — то, что нам предстоит решать, возможно, не только в ближайшее десятилетие, но еще долго. Ряд проблем сохраняется именно в педиатрии — а это мультидисциплинарное направление. Тут не только пневмония, вирусные инфекции, но и злокачественные образования, врожденные пороки, ортопедия, травматология. И нет понимания, какую помощь можно оказывать в центральной районной больнице, какую в городской, а какую в областном или федеральном центре. Вы много раз говорили о том, что необходимо модернизировать детские больницы. В чем там заключается проблема?

База детских стационаров резко отстала от базы перинатальных центров и даже родильных домов. Если сравнивать условия пребывания родильницы и новорожденного ребенка в перинатальном центре и в детской больнице, то они будут радикально отличаться. Потому что большинство наших больниц построены по типовым проектам 60-70-х годов прошлого века и уже давно не учитывают новые реалии.

Новую технику иногда невозможно даже расставить на площадях. Надеюсь, медицинское сообщество смогло донести эту проблему до высших государственных слоев, и сейчас начинает постепенно формироваться программа развития детских больниц. Но идет этот процесс тяжело. В первую очередь потому, что проект дорогостоящий. По предварительной оценке, он потребует около 360 млрд рублей. Этих денег пока нет. А насколько современное вузовское образование успевает за потребностями времени?

Эта тема очень больная. Качество подготовки нынешних врачей резко отличается от тех времен, когда мы обучались. Не хватает практики. Сегодня появилась тенденция перевода студентов в симуляционные центры. Дорогостоящие проекты, но их эффективность спорная. Да, можно обучиться технике массажа сердца, можно интубировать манипулятор, движения рук обеспечивается. Но этот опыт не сравнить с работой с больным ребенком. На муляже легко учиться: он не кричит, не вертится. Но прохождение инструмента через живое тело ребенка — это совсем другое. Не получится хорошего доктора из студента, который во время учебы не будет работать санитаром, особенно если он собирается стать хирургом. Как можно научить хирурга по учебникам или дистанционно? Он должен стоять в операционных, ведь все великие хирурги начинали работать санитарами.||

Татьяна Куличенко: «Стандарты оказания медицинской помощи не меняются со времен Гиппократа» Совершенствование детской медицины вынесено в один из разделов нацпроекта «Здравоохранение». Предполагается снизить младенческую смертность, повысить доступность и качество медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также усилить профилактическую работу. Что уже сделано в детской службе здоровья и что нужно перестроить, «Здравоохранению России» рассказала заведующая отделением неотложной педиатрии Научного центра здоровья детей Татьяна Куличенко.

Татьяна Владимировна, вы являетесь инициатором и проводником проекта «Аудит качества оказания стационарной помощи детям в детских стационарах муниципального и регионального уровня». Что собой представляет этот проект?

В детском здравоохранении накопилось много проблем. Например, у нас нет единых протоколов лечения, в каждой территории действуют свои клинические рекомендации. Регулярно в стационары госпитализируется очень много детей, и не всегда обоснованно. При этом тяжелобольного ребенка стационары зачастую берут неохотно, ведь каждый случай может оказаться проблемным, а вылечить пациента Текст: Альбина Астахова |

с легкой формой заболевания очень просто. Идет широкое применение препаратов, не обладающих доказательной базой. Проект по аудиту качества стационарной помощи детям долгосрочный и подразумевает неоднократное обучение персонала, регулярные тренинги и аудиты. Это помогает специалистам найти правильный путь выполнения своих обязанностей, который должен соответствовать передовым требованиям мирового здравоохранения. Этим проектом охвачено много регионов. Там, где работали эксперты, результаты ощутимы. Больницы без вложения дополнительных финансовых средств извне провели ремонт, реструктуризацию, например реанимацию перенесли ближе к приемному отделению, чтобы быстрее оказывать неотложную помощь. Снижение необоснованных госпитализаций, назначения ненужных лекарств, необоснованных внутривенных инфузий и уколов, антибиотиков, необоснованное снижение боли — вот цель, которая меняет работу стационара в качественную сторону. В наш век Интернета многие родители пытаются сами оценивать работу врача или обоснованность назначенных ребенку медикаментов. Необходимо ли менять эту ситуацию?

В определенный момент в стране произошел разгул фармрынка. Пошло обилие рекламы медпрепаратов, которое, кстати, продолжается до сих пор. Можно посмотреть телевизор и пойти

полечиться ото всех болезней сразу, а не стоять в очереди к врачу, и никто не ограничивает человека при покупке весьма небезобидных лекарств. Ситуацию менять нужно, и для этого необходимо строить взаимодействие пациента и доктора. И именно доктор должен рассказать родителю, что происходит с ребенком, какие процессы идут в его организме. Он обязан доступно пояснить, что собирается делать, чем может или не может помочь, что должны или не должны делать родители в данном случае. Вообще век Интернета — худший век для этой темы. Потому что в Интернете можно найти любую информацию, и не обязательно она будет достоверной. Есть ли, например, у участкового педиатра возможность вести такую разъяснительную работу, ведь всем хорошо известна загрузка докторов?

Загруженность не освобождает врача от обязанности объяснять свои действия, склонять пациента на свою сторону. Более того, доктор обязан определять и чувствовать настрой пациента в отношении лечения. Не может быть так, что мама ребенка требует капельницу, поэтому мы поставим капельницу, или она не верит в пероральные средства, и мы будем делать уколы по ее просьбе. Только доктор знает и понимает все возможные аспекты своего воздействия и способен объяснить это пациенту. Конечно, это требует очень хорошей подготовки, часто и психологической. Лишь тогда можно говорить о высоком качестве оказания помощи. ||

60–61

| Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

Десять лет на спасение детей В Ростовской области врачи обсудили план действий по повышению качества оказания медицинской помощи детям В рамках ежегодной мультидисциплинарной межрегиональной научно-практической конференции по оказанию неотложной и высокотехнологичной медпомощи «Медицина XXI века: от простого к сложному» ведущие специалисты ЮФО обсудили вопросы, связанные с федеральной программой «Десятилетие детства», которая стартовала в 2018 году и продлится до 2027 года. Педиатры, неонатологи, пульмонологи, ревматологи и организаторы здравоохранения говорили о задачах, связанных со здоровьем детей. Текст: Юлия Дудникова |

www.amd-rostov.ru

Елена Клещенко, главный врач ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, заслуженный работник здравоохранения Кубани, профессор, д.м.н.:

ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС Косметология Дерматология

— По данном ВОЗ, до 6% новорожденных детей по всему миру имеют различные пороки развития. По данным Минздрава РФ, частота новорожденных, имеющих разСветлана Пискунова, главный врач ГБУ личные аномалии в развитии, составляет Ростовской области «Областная детская 3%, и данный показатель почти не меняется с 2000 года. В нашей стране врожденные клиническая больница», главный педипороки занимают второе место среди атр ЮФО, к.м.н.: причин младенческой смертности и состав— Указ президента России № 204 «О национальных целях и стратегических задачах ляют примерно 2%. Однако если продлить развития РФ на период до 2024 года» предус- временной отрывок и посмотреть причину матривает большую работу в демографиче- смерти детей до 1 года, то в 42% это будут ском направлении и, в частности, развитие врожденные пороки развития. В связи с этим вопросы неонатального исследопедиатрической службы. Перед нами стоят стратегические задачи. В течение вания по предупреждению врожденных последнего года показатель младенческой аномалий находятся в числе важнейших смертности уже был значительно снижен — к рассмотрению, что позволит значительно с 6,5 промилле в 2017 году до 4,8 промилле снизить как младенческую, так и детскую в 2018-м. Формирование культуры здоросмертность. В течение последних двух лет мы широко применяем МРТ у беременных вого образа жизни, профилактика детской женщин с подозрением на врожденные инвалидности, укрепление здоровья пороки развития плода. Анализ результатов школьников возможны за счет введения показал, что в 62% случаев нам удалось подсовременных моделей системы оказания педиатрической помощи. В этом году натвердить данные УЗИ, а в 30% случаев МРТ правлено 480 млн рублей на приобретение позволила лучше рассмотреть и скорректидорогостоящего медоборудования для детровать предварительный диагноз, установских поликлиник. «Тихий Дон — здоровье ленный путем УЗИ, в 20% МРТ полностью в каждый дом», губернаторская программа изменила диагностическую концепцию. о здоровом питании в школах — у нас есть Всего в 50% случаев проведенное исследовавсе ресурсы для того, чтобы наши дети ние изменило тактику родоразрешения. были здоровы, наша задача их комплексно использовать, поэтому важно развивать межведомственное взаимодействие. В Ростовской области около 700 тыс. детского населения. Внутри детского здравоохранения много проблем, которые затрагивают и акушерско-гинекологическую службу. Показатели младенческой смертности в области снижаются благодаря развитию перинатальной службы и выстроенному маршрутному листу междисциплинарного ведения пациента, но это не повод остаМария Чепурная, директор респинавливаться. Пока есть детская смертность, раторного центра ГБУ Ростовской нам есть над чем работать. области «ОДКБ», профессор, главный

Ростов-на-Дону, ул. Шаумяна, 80, тел.: 8 (863) 218-12-64

62–63 | Десятилетие детства

внештатный специалист по пульмонологии минздрава РО, профессор, д.м.н.:

— Нам удалось создать такую службу, что нам не надо больного ребенка постоянно перевозить — в се необходимые процедуры можно провести внутри одного здания. Педиатры знают, как сложно исследовать дыхание ребенка до пяти лет — у нас такие возможности есть. В течение года у нас проходит лечение около 1,5 тыс. пациентов, из них около 2‑3% приходится на орфанные заболевания, поэтому мы создали специальный реестр, чтобы отслеживать динамику и распространение этих заболеваний. Что касается бронхиальной астмы, то мы добились того, что у нас очень мало больных детей с ее тяжелыми формами. Из общего количества это около 1%. 80% — э то легкие формы астмы. Важно добиться контроля над астмой. В среднем по миру показатель контролируемой астмы стабильно держится на уровне 4%, в России — 9 ‑11%. Качественная медпомощь в детском возрасте приводит к тому, что в стране планомерно снижается количество инвалидов по заболеваниям, связанным с органами дыхания.

18 лет, однако ревматология — э то такая сфера медицины, где весь основной процесс купирования заболевания должен приходиться на детский возраст, а мы работаем уже с последствиями. Мы сейчас предлагаем к лечению генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Это сложнейшие белковые структуры, которые выращиваются в биологически культурных средах при помощи генной инженерии и направлены на патогенетические воздействия. Это революционный метод лечения ревматоидных заболеваний. И таких революций в ревматологии было совсем немного. Первая — 1899 год, день рождения аспирина. Вторая революция произошла сразу после войны — п реднизолон. Третья — 6 0‑70-е годы — о ткрытие возможностей использования цитостатиков в ревматологии. Сейчас четвертая,

Формирование культуры здорового образа жизни, профилактика детской инвалидности, укрепление здоровья школьников возможны за счет введения современных моделей системы оказания педиатрической помощи. связанная с ГИБП. Большое заблуждение, что в ревматологическом отделении все спокойно и никто не умирает. Старые иммунодепрессанты вкупе с аутоиммунными заболеваниями могут быть причиной различных нозологий, будь то сердечно-сосудистые заболевания, стойкие инфекции или даже онкология. Генноинженерные препараты очень дорогие, поэтому в рамках современной системы ОМС им практически нет места. Средний чек составляет примерно 500 тыс. рублей в год. Сегодня в Ростовской области минимум 800 человек взрослого населения нуждаются в подобных препаратах.

Алексей Куликов, заведующий ревматологическим отделением ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2» г. Ростова-на-Дону, главный внештатный специалист по ревматологии минздрава РО:

— В наше ревматологическое отделение уже попадают взрослые люди старше zdorovayarossia.ru |

и 33% в Ростове-на-Дону являются здоровыми детьми. Это катастрофические показатели. Используя методы бережливого производства и здоровьесбережения, мы планируем значительно повысить процент здоровых детей. Где они проводят основную часть времени? В школе. Поэтому врачи должны прийти в школы. Качество, количество, время, энергия и средства — э то пять критериев, которые должны быть соразмерны конечной цели — з доровью детей. Нужно в первую очередь понимать, что мы хотим получить в итоге. Затем надо избавиться от тщеславия и пафоса, признать несовершенство существующих процессов. Исключить малозначимые действия, бороться с бюрократией и максимально автоматизировать весь

Владислав Ерофеев, главный врач МБУЗ «Детская городская поликлиника № 1 г. Ростова-на-Дону», к.м.н.:

— 29% школьников в среднем по России

процесс. Например, внедрение голосовых роботов и автоматических оповещений позволит более плотно выйти на контакт с пациентом, не задействуя при этом персонал поликлиники. Биометрия, сайт пациента — э то все снижает энергозатраты персонала и в то же время повышает продуктивность работы. В каждой школе, участвующей в проекте «Школьная медицина», установлены диагностические комплексы «Армис», которые интегрированы в рабочие места школьного медработника. Потом все данные автоматически передаются в детские поликлиники, выгружаются на сайт пациента, и, естественно, они интегрированы в ЕГИСЗ. Таким образом, участковый педиатр знает все о своих детях, даже если родители по какой-то причине не обращаются в поликлинику. Это позволяет контролировать здоровье детей и находить заболевания на самых ранних стадиях, когда они еще легко лечатся или купируются без особых последствий. ||

64–65 | Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

Здоровье детей в надежных руках Специалисты ДКБ им. Пичугина почти за 100 лет работы учреждения помогли сотням тысяч маленьких пациентов Детская клиническая больница им. П.И. Пичугина — старейшая в Прикамье детская клиника — ведет свою историю с 1922 года и является одной из самых крупных по своему направлению в Пермском крае. О том, как грамотно выстроить логистическую работу в столь масштабном по структуре учреждении, качественно заботиться о здоровье детей и даже стать первой клиникой, получившей звезду на Аллее Доблести и Славы города Перми, в интервью нашему изданию рассказал главный врач ДКБ им. П.И. Пичугина Дмитрий Бондарь. нефрологов края трудятся только в больнице им. Пичугина. Что касается количества пациентов, то в год стационары принимают свыше 6 тыс. детей, а поликлиники выполняют более 640 тыс. посещений. За 96 лет работы врачи нашей больницы помогли сотням тысяч маленьких пациентов. Насыщенная история и успехи в сохранении здоровья детей Пермского края способствовали тому, что ДКБ им. Дмитрий Александрович, что сегодня Пичугина стала первой клиникой региона, входит в структуру самой большой получившей в 2017 году заслуженную звездетской больницы региона? После объединения в 2015 году с детской ду на Аллее Доблести и Славы г. Перми. поликлиникой № 10 ДКБ им. Пичугина Если учитывать те акценты, что расставстала самым большим имущественным ляет сегодня Минздрав РФ, то мы особо объектом в системе здравоохранения сосредоточены на функционировании Пермского края. Сегодня в нашей структу- неврологического и психоневрологире семь поликлинических зданий, в одном ческого отделений. Планируем создать из которых два поликлинических отделена базе ДКБ краевые неврологический и психоневрологический центры. Кстати, ния. Мы обслуживаем все детское насепсихоневрологическое отделение ДКБ им. основные причины потери времени. ление Свердловского района Перми, а это В связи с этим переформатировали работу более 45 тыс. человек. Кроме того, у нас два Пичугина — единственное в стране отдеполиклиник. Регистратура стала открытой, стационарных корпуса, в которых размеще- ление такого профиля в составе именно а для работы с телефонными звонками многопрофильной больницы. К будущему ны клинико-диагностическое, физиотерапоявился отдельный сотрудник. Сейчас певтическое и четыре лечебных отделения: психоневрологическому центру также почти закончено внедрение электронных присоединятся уже функционирующие неврологическое, психоневрологическое, медицинских карт. Для ускорения этого в нашей структуре центр аутизма и центр педиатрическое и нефрологическое. Есть процесса при поддержке регионального по оказанию помощи детям и подросткам своя бактериологическая лаборатория минздрава и Фонда ОМС приобретаем с суицидальным поведением. и выделенный заборный пункт. Особо компьютеры для врачей первичного звена: отмечу, что в структуре ДКБ две молочные 152 уже закуплено, до середины декабря покухни, семь раздаточных пунктов. Как вы оптимизируете работу столь Если вспоминать историю, то отделение не- большого учреждения? лучим еще 33. К концу 2018 года полностью перейдем на систему работы с электронныврологии появилось в клинике в 1970 году, Во-первых, с помощью всем известного это стало фактическим становлением проекта «Бережливая поликлиника». ми медкартами. неврологической школы Пермского края. Работа по оптимизации амбулаторно-поли- Для ускорения обслуживания пациентов Второе фундаментальное отделение — клинической службы ДКБ была проделана в каждом поликлиническом отделении мы нефрологическое — у нас функционирует создали кабинеты доврачебного приема, колоссальная. Для начала волонтеры с 1983 года. Сегодня большинство детских что значительно облегчило процессы провели оценку движения пациентов, по выдачи справок. В этих кабинетах экстренсекундам высчитав время движения от Текст: Алиса Карих | одного звена к другому. Были выявлены ных пациентов принимают без записи,

больничный лист, справку и некоторые другие документы здесь можно получить вне очереди. Это очень удобный формат работы для родителей. У меня самого четверо детей, и я понимаю, насколько актуально простое и быстрое получение медуслуг в детской поликлинике. Плюс ко всему мы переформатировали саму логистику движения по зданию. Например, указатели с цифрами кабинетов вынесли перпендикулярно стенам. Помещения оформлены в едином стиле, появились игровые зоны для детей. Но вообще мы хотели бы прийти к тому, чтобы регистратуры в ее нынешнем виде не было. Запланировано создание электронной регистратуры и электронной системы прохождения очередей внутри поликлиники. Входя в учреждение, человек попадет к инфомату, с работой которого ему поможет разобраться администратор. Сейчас в процессе закупки электронные табло, как в банках. И еще один момент — у добство профилактических осмотров. Мы выделили отдельные дни, время и даже место, куда пациенты приходят и в течение двух часов проходят всех специалистов. Да, это требует от нас определенных организационных усилий, но для пациентов такая форма очень удобна.

ТФОМСа мы смогли ощутимо переоборудоваться. Так, приобретен новый цифровой рентген-аппарат, несколько УЗ-аппаратов, в том числе и экспертного класса, что позволяет ставить более точные диагнозы. Полтора года назад мы участвовали в конкурсе от банка ВТБ и получили грант на 1,5 млн рублей — н а эти средства приобрели видеостойку для гастроскопии. Благодарность хочется выразить гу-

Но нужно отметить, что удобные и современные здания, оборудование — все это пустой звук без профессионалов, любящих свое дело. В Детской клинической больнице им. Пичугина сегодня трудится более 700 сотрудников. Так как учреждение многопрофильное и есть прикрепленное население, практически все необходимые узкие специалисты у нас есть. В коллективе есть кандидаты и доктора наук, неко-

Насыщенная история и успехи в сохранении здоровья детей Пермского края способствовали тому, что ДКБ им. Пичугина стала первой клиникой региона, получившей в 2017 году заслуженную звезду на Аллее Доблести и Славы г. Перми.

бернатору Пермского края Максиму Геннадьевичу Решетникову. Большое внимание он уделяет развитию системы здравоохранения региона, особенно поликлиническому звену. Ремонт, переоснащение и приобретение компьютеров, о чем я говорил ранее, — это дополнительное финансирование, выделенное в том числе по его инициативе. Достаточно масштабные планы у нас в рамках объявленного президентом Десятилетия детства. Открытие краевого неврологического центра запланировано Качество оказания медуслуг ощутимо зависит от оснащения всех структурных на 2019 год. Нам предстоит приобрести МРТ, ведь визуализация для диагностики подразделений. Какие у вас успехи неврологических заболеваний нужна в этом направлении? практически в 100% случаев. Помимо этого С того момента, как я возглавил больницу в центре будет организована реанимация в 2012 году, мы прошли большой путь. на 6 коек, сейчас завершаются проектные Благодаря помощи министерства здраработы. воохранения Пермского края и краевого

торые наши врачи являются главными специалистами края, например, Элеонора Серебренникова — главный детский невролог Пермского края. На базе клиники работают две кафедры Пермского государственного медуниверситета: педиатрическая и кафедра неврологии. Здесь трудятся два заслуженных профессора: Юрий Иванович Кравцов и Наталья Ивановна Аверьянова. Есть специалисты, которых очень любят наши маленькие пациенты. Среди них заведующий неврологическим отделением Михаил Вшивков и заведующая поликлиникой № 1 Наталья Бажина, нефролог профильного отделения Лидия Кичигина и заведующая клинико-диагностическим отделением Юлия Галимова. Перечислять можно долго. Главное, что люди, работающие в ДКБ им. Пичугина, — фундамент и главный потенциал больницы.

66–67

| Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

Особенный подход к особенному детству Специалисты множества направлений объединяются ради здоровья детей Почему так важна реабилитация детей с особенностями развития, как обеспечить раннюю диагностику и лечение психических заболеваний и как избежать инвалидизации маленьких пациентов, обсуждали в Ростове-на-Дону на конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации детей и подростков». В обсуждении приняли участие главные внештатные детские специалисты по медицинской реабилитации Южного федерального округа, детские неврологи, ортопеды, нейрохирурги, психиатры, врачи ЛФК и ФТ, логопеды и психологи Южного федерального округа, а также федеральные специалисты.

Когда начинается реабилитация. С 2018 года по всей стране стартовала программа «Десятилетие детства», которая подразумевает в том числе комплексный и междисциплинарный подход в оказании медицинских услуг детскому населению. В России насчитывается около 700 тыс. детей-инвалидов различных групп Текст: Юлия Дудникова |

инвалидности, каждый из которых нуждается в реабилитационных мероприятиях для повышения качества жизни. Число детей, впервые и повторно признанных инвалидами на протяжении последних семи лет, практически не меняется, независимо от бума или спада рождаемости. На первом месте стоят психические расстройства и расстройства поведения, второе место занимают болезни нервной

системы, а на третьем — врожденные аномалии развития. Однако отмечается некоторая тенденция к росту количества детей с врожденными пороками развития. Особенность детской реабилитации заключается в том, что специалисты имеют дело с развивающимся мозгом, то есть динамическим процессом. Эксперты отмечают, что это, с одной стороны, дает преимущества в реабилитационном

процессе ввиду гибкости мозговой активности, но, с другой стороны, даже непродолжительная стагнация может свести на нет все предшествующие оздоровительные мероприятия и вернуть ребенка к начальной точке. «Особенно хотелось бы отметить организацию реабилитационных мероприятий для детей первого года жизни, — г оворит Татьяна Батышева, главный детский специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор НПЦ детской психоневрологии ДЗМ, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ. — Все, что мы могли сделать в первый год жизни, но по каким-то причинам не сделали, приходится потом нарабатывать годами. К сожалению, иногда считают, что ребенок «перерастет», а после года хватаются за голову — э то одна из самых страшных ошибок при работе с детьми-инвалидами». Татьяна Быковская, министр здравоохранения Ростовской области, доктор медицинских наук, смотрит на детскую реа-

билитацию намного шире, рассматривая ее в традиционном значении и в качестве поддержания здорового функционирования организма ребенка без особенностей развития. «С детьми надо постоянно работать, потому что на самом деле практически каждый ребенок нуждается в том или ином виде реабилитации, даже если у ребенка нет группы инвалидности. Ведь огромная работа состоит как раз в том, чтобы не допустить инвалидизации. Кому-то нужна социальная реабилитация, кому-то психоэмоциальная, а кому-то и физическая, — г оворит министр. — Мы часто забываем, что ребенок появляется на свет из комфортной среды, где находится

«С детьми надо постоянно работать, потому что на самом деле практически каждый ребенок нуждается в том или ином виде реабилитации, даже если у него нет группы инвалидности. Ведь огромная работа состоит как раз в том, чтобы не допустить инвалидизации». на протяжении девяти месяцев. После рождения организм малыша испытывает сильнейший стресс, поэтому даже со здоровым ребенком надо заниматься вопросами реабилитации, чтобы приспособить его к этому миру».

исследовать маленького пациента и поставить ему точный диагноз. «Опасность в том, что 40% детей с диагнозом РАС имеют на самом деле другие заболевания, маршрутная карта которых существенно отличается от аутизма, — г оворит Татьяна Батышева, — и ногда даже неврологичеСложности диагностики. ские заболевания в раннем возрасте дают «Психические расстройства и расстройсимптомы, похожие на РАС, а ведь реабиства поведения — э то вызов реабилитолитация по ним должна носить больше физиологический, а не психоэмоциональлогам XXI века во всем мире», — у верена Татьяна Батышева. Дело в том, что лишь ный характер». Такая схожесть симптомамалая часть детей получает свой диагноз тики в раннем возрасте дает смазанную в возрасте от 0 до 3 лет, когда психоэмоци- клиническую картину и часто мешает вовремя начать правильную реабилитаональная коррекция имеет наибольший эффект в рамках ранней помощи. Сегодня цию ребенка. Кроме того, в подавляющем только идет разработка и исследование большинстве регионов ситуация осложняклинических биологических тестов ется острой нехваткой детских психиатров, для определения данных заболеваний диагностику приходится проводить врав раннем возрасте. Эксперт отмечает, что чам, специализирующимся на взрослом часто психические заболевания идут под населении. Федеральное бюро медико-согрифом «расстройство аутистического циальной экспертизы (МСЭ) Минтруда спектра» (РАС), который потом, после 3 лет, России предоставляет статистику, которая заменяется на более достоверный диагноз. демонстрирует резкий рост установления Это связано с тем, что врач-педиатр и родиагноза, связанного с психическим здодители понимают, что у ребенка сущеровьем, в возрастной категории 8‑14 лет, ствует некоторое психическое отклонение, что является поздней диагностикой. но до сих пор в мире не разработаны Татьяна Ефремова, главный внештатный активные маркеры детских психических специалист по медицинской реабилизаболеваний, по которым можно было бы тации ЮФО, заведующая отделением

68–69 | Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 18

медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ», рассказала, как проходит процесс

диагностирования в Областной детской клинической больнице: «Все пациенты проходят полное лабораторно-клиническое обследование, включающее различные методы комплексной диагностики. Начинается все с общих специалистов ОДКБ, а заканчивается дополнительными лабораторными исследованиями. Но есть пациенты, которые уже приходят к нам с результатами различных обследований из диагностических медицинских учреждений. Уровень диагностического оборудования и знания узких специалистов сегодня в Ростове на высоком уровне, поэтому задача родителей и участковых педиатров — к ак можно раньше, при малейших сомнениях, направлять ребенка на углубленное обследование».

Выход должен быть найден. Татьяна Батышева призвала всех специалистов, которые имеют отношение к детской реабилитации, продумать пути маршрутизации маленьких пациентов для более раннего выявления отклонений, которые впоследствии могут привести к инвалидизации. Если же инвалидность уже получена, то в выписном эпикризе часто можно увидеть надпись «Пройти реабилитацию». К этой надписи не прилагается маршрут и какая-то последовательность действий для родителей. Это связано со многими причинами. Во-первых, реабилитацией часто занимаются частные центры, которые не работают в системе ОМС. Во-вторых, маршрутная карта каждого ребенка должна быть составлена индивидуально, исходя не только из его диагноза, но и из функциональных ограничений здоровья. Сергей Тихонов, старший научный сотрудник НПЦ детской психоневрологии ДЗМ, к.б.н., предла-

гает к рассмотрению Международную классификацию функционирования (МКФ), которая была рекомендована ВОЗ в 2001 году и которая может стать для реабилитологов основой их работы, как МКБ для клиницистов. Это классификация

всех компонентов здоровья, ограничения жизнедеятельности и функционирования. «Да, это огромный труд, — г оворит эксперт, — МКФ раза в два толще «Войны и мира», но если мы ее изучим и вынесем предложение на законодательный уровень, это станет революцией российской реабилитации. Каждая функция организма, каждое состояние имеет свой код. При этом отдельно взятый эксперт не должен знать наизусть всю классификацию. Так же, как и в МКБ, у каждого профильного эксперта есть свой раздел, в котором он должен ориентироваться. Диагноз по МКФ — э то то, что учитывает изменения в здоровье без учета причин по факту на момент осмотра». МКФ основана на том, что человек — это не только биологическое, но и социальное и психологическое существо, поэтому в данной классификации рассмотрены все аспекты здоровой жизнедеятельности. Сергей Тихонов отмечает, что данная система уже широко используется в Европе, а для России она может стать не только основой реабилитации, но и доказательной базой для широко используемых процедур, таких как массаж и физиотерапия, т. к. зафиксированным изменениям можно будет присвоить международный код.

Избежать лишнего. Специалисты обеспокоены прецедентом, который происходит в Московской области: детей с неврологическими нарушениями обязали освидетельствовать ежегодно для подтверждения или снятия инвалидности. Татьяна Батышева говорит о большой нагрузке на бюджет, на специалистов экспертной комиссии, на семью и на самого ребенка, которая не имеет практического смысла, поскольку у этих детей наблюдаются органические поражения нервной системы, например ДЦП. Эксперт призвала специалистов из других регионов не допустить подобной практики на их территориях. «Такая проблема есть не только в Московской области, — п одтверждает Татьяна Быковская. — Когда мы устанавливаем определенные диагнозы и направляем на получение группы инвалидности, то понимаем, что дальше ребенок должен идти только по пути реабилитации. Тем не менее у МСЭ свои правила, и вместо пожизненной группы инвалидности ребенка зачастую надо повторно госпитализировать, что вызывает невроз у родителей, неспокойное состояние ребенка и затраты у медицинского учреждения. От этой бесполезной процедуры никому не лучше, всем плохо,

практической медицине, — г оворит Татьяна Батышева. — Д ля детей, которые имеют особенности здоровья, в Ростовской области сегодня созданы все условия для их счастливой жизни. Здесь хорошо налажена работа между государством и социально направленным бизнесом. Опыт этого региона невероятно полезен для всей страны, потому что в основном везде реабилитация лежит на плечах государства». Ростовская область является одним из самых благополучных регионов России и самым благополучным в ЮФО по выявляемости особенностей развития детей в возрасте от 0 до 3 лет. Андрей Тиганов, официальный представитель шведской компании S.W.A.S.H.

«Уровень диагностического оборудования и знания узких специалистов сегодня в Ростове на высоком уровне, поэтому задача родителей и участковых педиатров — как можно раньше, при малейших сомнениях, направлять ребенка на углубленное обследование». и это надо решать». В ходе конференции Татьяна Батышева и Татьяна Быковская обсудили проведение в Ростове-на-Дону совместной конференции между клиническими специалистами, органами власти и экспертами МСЭ Минтруда России для выработки единого вектора работы всех служб, чья деятельность касается реабилитации детей-инвалидов.

Пример партнерских взаимоотношений. С 2014 года в Ростовской области активно развивается сеть медучреждений, которые получили лицензию на медицинскую реабилитацию и стали внедрять технологии по реабилитации детей и подростков. «Стоит отметить, что руководители этих учреждений очень активны и выражают желание непрерывно развиваться, повышать квалификацию, — г оворит главный врач ГБУ РО «ОДКБ», главный педиатр ЮФО, к.м.н. Светлана Пискунова. — К онечно, до сих

пор возникает много вопросов, потому что это сравнительно новое для нас направление работы. Сложно наладить мультидисциплинарный подход в области неврологии, генетики, ортопедии, нейрохирургии, нейрофизиологии, неонатологии, педиатрии, лечебной физкультуры,

гинекологии, акушерства, кардиологии, психологии, психиатрии, дефектологии и других специальностей, но все наши силы брошены на развитие этой преемственности». На протяжении последних лет Областная детская клиническая больница Ростовской области и детский реабилитационный центр «МИР» в рамках частно-государственного партнерства тесно сотрудничают с федеральными экспертами, приглашают специалистов как для консультации по оказанию помощи детям, так и для решения вопросов по построению самой системы реабилитации. Это партнерство сказывается на качестве детской реабилитации во всем регионе, потому что потом сотрудники ОДКБ и центра «МИР» проводят мастер-классы и всячески помогают другим областным и муниципальным специалистам. «С 2011 года для нас стало хорошей традицией ежегодно встречаться для обмена знаниями и опытом с московскими коллегами, с врачами со всей России и специалистами из зарубежных стран. Конгресс в Ростове-на-Дону стал площадкой для проведения дискуссий и мастер-классов с обсуждением практически всех аспектов детской абилитации и реабилитации не только в Москве и России, но и в мировой

в России, говорит: «Мы часто сталкиваемся с тем, что в регионах достаточно слабая техническая база для реабилитации. Например, те же ортезы используются достаточно редко, хотя данная стабилизирующая технология признана уже во всем мире и входит в перечень обязательного технического оснащения для реабилитации. Эта технология как раз направлена на непрерывность реабилитационного процесса, ребенок носит ортезы не только в специализированных центрах, но и дома, что помогает ему поддерживать свое состояние». Андрей Тиганов прибыл в Ростовна-Дону для проведения мастер-класса в «МИРе», потому что там серьезно заинтересованы в этой технологии и планируют включить ее в процесс реабилитации. Для обмена опытом в «МИР» прилетела и Татьяна Черкасова, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Калининградской области.

«С Ростовом-на-Дону мы работаем уже больше двух лет. Я учусь у специалистов «МИРа», а они учатся у меня. Я могу помочь освоить какие-то новые аспекты работы, такие как внедрение МКФ в педиатрической практике, рассмотрение клинических случаев, разбор процесса индивидуальной реабилитации и так далее, — г оворит эксперт. — Ростов в свою очередь интересен для нас тем, что здесь создана прекрасная трехуровневая система реабилитации, которая позволяет работать с ребенком в пределах региона. Калининград — э то анклав, выезд из области всегда сопровождается большими сложностями, поэтому нам нужна такая система реабилитации, как в Ростове, чтобы мы могли так же работать со своими детьми у себя дома». ||

70–71

Международное сотрудничество

Здравоохранение России, 2 | 18

Рост устойчивости к противомикробным препаратам можно и нужно остановить В рамках Всемирной недели правильного использования антибиотиков Минздрав, Минсельхоз РФ, ведущие вузы страны совместно с российскими представительствами ВОЗ, ФАО и МЭБ провели круглый стол по вопросам устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и их правильному использованию. Проблема антимикробной резистентности (от нее, по некоторым данным, в мире умирает до 700 тыс. человек в год) собрала лучших экспертов страны и мира, которые обсуждали стратегии и тактики ее решения. С одним из экспертов, медицинским специалистом штаб-квартиры ВОЗ Сергеем Ереминым «Здравоохранению России» удалось поговорить о том, есть ли жизнь без антибиотиков и что это за жизнь.

Текст: Ольга Лазуренко | Сергей Ромуальдович, какие основные проблемы по борьбе с антимикробной резистентностью (АМР) были вынесены на повестку дня круглого стола?

Во-первых, хочу отметить важный момент: в 2015 году был принят разработанный ВОЗ Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. И уже через год он был одобрен Генеральной ассамблеей ООН — это уникальный случай, поскольку за все время существования вопросы, связанные со здоровьем, были в повестке Генассамблеи ООН не больше пяти раз. Одним из пунктов глобального плана действий был призыв к странам разработать национальные планы, и в прошлом году РФ выполнила эту задачу. Во-вторых, очень важно, что все наши действия строятся в рамках концепции «Единое здоровье», работа ведется в тесном сотрудничестве с ФАО и МЭБ: мы вместе разрабатываем основополагающие документы и инструменты и даже подписали в мае меморандум, где очень много внимания уделено проблеме антимикробной резистентности. И сейчас к нам присоединяется программа ООН по окружающей среде ЮНЕП — это отличное развитие событий, поскольку так

можно охватить проблему АМР со всех сторон — от медицины до сельского хозяйства и экологии. К счастью, взаимодействие между секторами крепнет и в России. В ноябре этого года вышло два весьма важных доклада ВОЗ, в одном из которых Россия фигурирует впервые, причем как очень активный партнер нашей организации. Более того, РФ уже несколько лет предоставляет данные об АМР по региону Центральная Азия — Восточная Европа, и в прошлом году она стала членом Системы глобального эпиднадзора за резистентностью к антимикробным средствам GLASS (я работаю именно в этой системе), отчет с участием РФ выйдет в январе 2019 г. Очень немного государств могут похвастаться репрезентативной системой надзора, и то, что Россия активно движется с созданию такой системы сбора данных, много внимания уделяет повышению качества лабораторных исследований, просто замечательно. Наш научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности на базе НИИ антимикробной химиотерапии в Смоленске помогает странам СНГ в этом отношении. Он, кстати, является

Направлений действительно много. Но, понимаете, суть в том, что проблема не исчерпывается наличием связи между применением антибиотиков и частотой АМР. Устойчивые к антибиотикам микроорганизмы являются возбудителями По каким направлениям ведется сегод- инфекций, передающихся человеку от людей, животных и из окружающей среня борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП)? ды, поэтому речь идет в первую очередь Сразу хочу сказать: мы изучаем не только о предупреждении их циркуляции. Плюс постоянно возрастает уровень технолорезистентность к антибиотикам, но и ситуацию с их употреблением. Например, гической сложности оказания медпомомы ожидаем хороших результатов от мер щи, а это дает огромные возможности по предотвращению безрецептурной для циркуляции возбудителей. Так что продажи антимикробных препаратов, получается, что все меры, принимаемые они уже начали работать. в борьбе с инфекционными заболеваниКроме того, проблема не в количестве ями, вносят свой вклад в предупреждеупотребляемых антибиотиков, а в адекние АМР. ватности их применения (это касается и предотвращения самолечения антибиоти- Как скоро можно будет оценить эффекками, и качества врачебных назначений). тивность этих мер? Не менее остро стоит вопрос применения Ожидать реальных подвижек в ближайантибиотиков в сельском хозяйстве в кашее время сложно. Думаю, первый серьезчестве стимуляторов роста и т. д., так что ный эффект по снижению резистентности сотрудничество Минсельхоза с системой будет заметен спустя годы. Поэтому здравоохранения в этом поле — серьезный для нас сейчас важны индикаторы не шаг. Россия очень активную позицию законечного результата, а процесса. Ведь нимает в вопросах пищевой безопасности проблема развивалась по сути с 40-х го(в части применения антибиотиков), здесь дов прошлого столетия, и глупо надеяться идет активное сотрудничество с ФАО. сейчас за пару месяцев ее решить. единственным в Европе сотрудничающим центром ВОЗ по надзору за АМР и членом глобальной сети сотрудничающих центров ВОЗ по надзору за АМР (во всем мире всего около 20 таких центров!).

72–73 | Международное сотрудничество

Здравоохранение России, 2 | 18

Сейчас мы учимся измерять реальный ущерб для здоровья людей с АМР, и это очень непросто сделать. Для этого нужно собирать огромное количество данных, не только лабораторных, но и о неблагоприятных исходах в развитии заболеваний из-за невосприимчивости к антибиотикам и т.д. Технологии для таких вычислений разрабатываются… Думаю, что первые надежные глобальные оценки появятся в 2020-2021 гг. Какие задачи в части борьбы с УПП ставит перед собой ВОЗ на ближайшее время?

У стратегического плана действий есть пять основных задач. Одна из них, например, повышение озабоченности этой проблемой мировых правительств, повышение информированности населения, в первую очередь специалистов (увы, очень многие в мире не понимают ни сути проблемы, ни ее значимости, на этот счет «гуляет» масса заблуждений). Потом — необходимы научные центры для сбора данных и надзора за адекватностью применения антибиотиков и вновь появляющимися механизмами резистентности. Ведь, к сожалению, наряду с уже изученными мы периодически сталкиваемся с появлением новых ранее неизвестных механизмов резистентности — с микроорганизмами, нечувствительными ни к одному из имеющихся у нас в резерве антибиотиков. Да, это случается редко, но вовремя обнаруживать эти механизмы и не допускать их распространения — большая и важная задача. Еще одно стратегическое направление — профилактика распространения инфекций. Причем речь идет не только об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи, но и о том, что в огромном количестве стран все еще существуют проблемы с водоснабжением, канализацией, общей гигиеной. Есть страны, где месяцами или даже годами могут происходить вспышки того же брюшного тифа, вызванного резистентными микроорганизмами. То есть тут, чтобы предотвратить распространение возбудителя, нужно решать социально-бытовые вопросы.

zdorovayarossia.ru |

«Увы, «волшебной пули» ждать не приходится: того, что случилось в конце 40-х годов, когда был изобретен пенициллин, уже больше никогда не будет».

Так что профилактика инфекций, вызванных резистентными организмами, — одно из ключевых направлений, над которыми работают ученые. Причем тут речь идет не просто о создании инструкций или об обучении профильных специалистов, но и о создании условий, стратегии, которая могла бы помочь профессионалам адекватно себя вести с точки зрения назначения антибиотиков. Ну и, конечно, еще одна важная задача — поиск новых препаратов. Сейчас очень многое делается, чтобы простимулировать фармацевтические компании для разработки новых антимикробных средств (для них это не самый прибыльный вариант, в отличие от препаратов для лечения хронических, онкологических заболеваний и т.д.). Но беда в том, что АМР развивается очень быстро: как только появляется новый препарат, резистентность к нему начинает формироваться тут же! Поэтому нельзя концентрироваться исключительно на разработке антибиотиков. Да и в целом за последние 20 лет принципиально новых антимикробных препаратов даже не появлялось. Все, что мы имеем, — модификации известных классов антибиотиков. Увы, «волшебной пули» ждать не приходится: того, что случилось в конце 40-х годов,

когда был изобретен пенициллин, уже больше никогда не будет. Звучит устрашающе...

Это не так страшно на самом деле. Ведь, например, каждый случай предотвращенной инфекции будет означать, что нам не надо применять антимикробные препараты. На мой взгляд, предупреждение распространения гораздо важнее. К тому же ведется поиск альтернативных методов. Например, сейчас очень популярны бактериофаги. И Россия имеет больший опыт в этом направлении, чем многие другие страны. Это лишь одно из перспективных направлений, и, конечно, я бы не рассчитывал на него на 100%. В целом должен подчеркнуть, что сейчас созданы все условия для реализации конкретных мероприятий по решению проблемы УПП. Надо только, чтобы страны не теряли интереса, продолжали активно работать в этом направлении, вырабатывали наряду со стратегией и оперативные планы. Россия в этом вопросе очень активна. Например, специальная группа (с участием специалистов Минздрава РФ) уже готовит отчет и рекомендации, которые будут заслушиваться на Генассамблее ООН в будущем году. ||

Мелита Вуйнович: «Взаимодействие ВОЗ и России в борьбе с устойчивостью к антибиотикам становится все активнее и внутри страны, и за ее пределами» Устойчивость к антибиотикам существует во всех странах. И Россия предпринимает значительные усилия по предотвращению дальнейшего распространения и развития УПП. Так, в 2017 году была принята Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. О том, какие еще усилия предпринимаются нашей страной в этом направлении, рассказала Мелита Вуйнович, представитель ВОЗ в РФ.

ВОЗ традиционно тесно сотрудничает со Смоленским государственным медицинским университетом, который также является сотрудничающим центром ВОЗ по развитию потенциала в области проведения исследований и эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам. Ежегодные тренинги, проводимые Смоленским университетом под руководством профессора Романа Козлова, имеют поддержку от ВОЗ, в том числе и финансовую, и служат укреплению лабораторного потенциала в России в области УПП. Также важно отметить, что Россия является членом Сети эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе (CAESAR). Данная сеть создана для того, чтобы исследовать, сдерживать и предотобсудили основные направления работы — В этом году в рамках Всемирной недели вращать возникновение и распространеправильного использования антибиотиков в рамках реализации национальной ние устойчивости к антибиотикам в ряде Стратегии, включая план действий. В ее мы предложили Министерству здравоохстран Европейского региона ВОЗ. основе — межведомственный подход, в В этом году ВОЗ в сотрудничестве с ранения Российской Федерации провести рамках которого сотрудничество ведется Министерством здравоохранения круглый стол по вопросам устойчивости к с ключевыми министерствами и ведомРоссийской Федерации разработала противомикробным препаратам совместкороткую презентацию, которую волонтено с Отделением Продовольственной и ствами, в частности с Минсельхозом РФ и сельскохозяйственной организации ООН Роспотребнадзором. ры-медики будут использовать в своей (ФАО) для связи с Российской Федерацией и Круглый стол продолжил традицию, деятельности по повышению осведомленРегиональным бюро Всемирной организа- заложенную в 2016 году, когда первое ности и знаний будущих медицинских подобное мероприятие по тематике УПП работников по всей стране о текущей ции здравоохранения животных (МЭБ). состоялось в Москве, что символично, в ситуации в мире в отношении УПП и Открыл круглый стол заместитель ту же дату — 14 ноября. Мы видим, что о самых важных способах остановить министра здравоохранения РФ Сергей развитие резистентности, а также о том, Краевой, который подчеркнул значимость взаимодействие ВОЗ и России в борьбе с устойчивостью к антибиотикам становится как сохранить антибиотики на будупроблемы устойчивости к противомивсе более активным как внутри страны, кробным препаратам как в глобальном щее, чтобы мы не оказались в ситуации, так и за ее пределами. Только объединив контексте, так и на национальном уровне. когда люди будут умирать от обычных наши усилия, мы сможем противостоять Российские и международные эксперты бактериальных инфекций из-за того, что одной из крупнейших угроз глобальному антибиотики, которые, мы знаем, стали здравоохранению. неэффективными. || Текст: Ольга Лазуренко |

74–75

Международное сотрудничество

Здравоохранение России, 2 | 18

Сгорая сам, свети другим Как обеспечить высокое качество медицинской помощи и уберечь от профессионального выгорания самих медиков Проблемы повышения уровня удовлетворенности пациентов и снижения риска выгорания медицинских сотрудников сегодня волнуют и руководителей, и рядовой персонал медучреждений. Повышение эффективности работы с пациентами, а также вопросы разработки действенного плана развития персонала и увеличения доходов клиник и медцентров — темы, актуальные как для мирового медицинского сообщества, так и для России. Их обсуждали участники V Международной конференции «Мировой стандарт качества: от идеи до воплощения. Опыт лидеров», состоявшейся этой осенью в Казани.

с участниками секретами корпоративной культуры и спецификой построения работы. Дискуссия «Трансформация здравоохранения: как современному врачу адаптироваться к условиям меняющейся реальности?» оказалась живой и интересной, в ней принимали участие шесть экспертов, а в роли модератора выступал изРеспублики Татарстан Марат Садыков, вестный телеведущий Владимир Познер. На мероприятии были затронуты вопросы исполнительный директор клиники отношений пациента и врача. По словам Стэнфордского университета Дебора участников, большой опасностью сегодня Браун, ведущие специалисты клиники Мэйо, признанной в 2018 году лучшей боль- является то, что современные технологии настолько изменили реальность, что больницей в национальном рейтинге США. шинство молодежи предпочитает лечиться при помощи Google. При этом авторитет Врач пациенту друг. Эксперты медиков постепенно отходит на второй американской Клиники Мэйо отвечали план: 40% пациентов попросту не принина актуальные вопросы, поделившись мают назначенные врачом лекарства. В ходе открытого диалога с экспертами Текст: Алена Варфоломеева | В конференции, организованной Образо вательным центром высоких медицинских технологий AMTEC KAZAN, приняли участие около 600 человек — р уководителей медучреждений, главных врачей и специалистов из многих городов России. Ключевыми спикерами конференции стали министр здравоохранения

Роберт Шеннон, доцент кафедры семейной и паллиативной медицины колледжа медицины Клиники Мэйо

(Флорида), подчеркнул, что врачу необходимо идти в ногу с новыми разработками, использовать технологии по распознаванию голоса, возможности «Фейсбука», «Твиттера», уметь выражать себя, но не ограничивать общение с пациентами. Его поддержал Тимоти Давлантес, специалист департамента семейной медицины Клиники Мэйо в Джексонвилле. «Когда

я учился в медицинском вузе, нам очень мало говорили о том, как взаимодействовать с пациентами, — рассказал он. — У вас есть определенная информация, и вы говорите пациенту, как дальше жить и как принимать лекарство. Но за последние 5‑10 лет в отдельных медицинских вузах стали появляться отдельные курсы по

взаимодействию с пациентами. У них есть так называемые подставные пациенты, актеры, которые приходят «на прием к врачу». Это формат интервью, которое позволяет студентам медицинских вузов отработать взаимодействие с пациентами в будущем». Тимоти Давлантес также сообщил, что ведет прием пациентов не в белом халате, которого больные зачастую побаиваются, а в обычном деловом костюме.

Вооружившись технологиями. Алекс Косик, член совета директоров Bitmed, бизнес-ангел (Вашингтон), подчеркнул,

что врачу ни в коем случае не нужно переносить на себя симптомы пациента, а лишь демонстрировать участие, оставаться при этом оплотом и надежным фундаментом. На вопрос, стоит ли обеспечить младший медперсонал современными смартфонами и сенсорными устройствами, Колин Суини, основатель Sweeney Healthcare Enterprises и автор книги «160 способов проявить заботу о пациенте», отметила, что любые технологии приветствуются, если они используются во благо пациента — н ужно лишь научить персонал правильно пользоваться устройствами. Новейшее современное оборудование позволяет отслеживать основные показания жизнедеятельности пациента, составлять автоматические протоколы ухода. В ходе открытого диалога экспертам был задан вопрос о том, как осуществляется взаимодействие с органами государственной власти в области надзора и контроля за работой клиники. На что Луэн Ленц, администратор службы качества, ответила, что существует множество нормативных актов, регулирующих работу, — д окументы устанавливают базовые стандарты ухода. Существуют сотни индексов, результаты направляются в определенные инстанции, что также стимулирует к улучшениям во благо и в интересах пациентов. Все эти требования необходимы для соответствия международным стандартам.

«Высокий стандарт, обучаемость, четко поставленная цель и культура внутри коллектива — в от основные принципы, тот фундамент, на котором мы строим наше будущее. Внедрение инноваций — п остоянный процесс, который стимулирует дальнейшее развитие».

обречен, — э то эмпатия и личное общение. Основной акцент, по его мнению, — общение с пациентами и их родственниками. Врач должен быть компетентным и уметь убеждать пациентов в необходимости того или иного вида лечения исходя из интересов самого больного. Роберт Шеннон заметил, что 40 лет практики дают возможность видеть результаты проведенной работы, а разветвленная сеть Клиник Мэйо позволяет иметь представительство в Вашингтоне. Четкое распределение функциональных обязанностей, взаимодействие руководства клиники с правительственными органами снимают часть ответственности с врачей. Однако для повышения эффективности работы необходимо продуманное внедрение современных методов. Он сообщил, что особый акцент в Клинике Мэйо сделан на Правильные действия и нужные слова. Роберт Шеннон, разработчик про- обучении медсестер эмпатическому общеграмм, ученый и организатор, подчеркнул, нию. Восьмичасовой курс позволит персочто в отделении паллиативной медицины налу не только обрести доверие пациентов внедряются те технологии, которые пои их родственников, но и предотвратить синдром эмоционального выгорания. зволяют делать более точные измерения, обеспечивать пациентам обслуживание на высоком уровне, поддерживая тем Стандарт как символ качества. самым имидж клиники Мэйо. Однако Серьезным вызовом для повышения эксперт отметил, что одно из основных эффективности системы медицинского качеств врача при общении с теми, кто образования является подготовка кадров,

их квалификация и умение применить профессиональные навыки в работе. В числе качеств, необходимых студентам высших медучреждений как будущим врачам, Джейсон Крейг, заместитель председателя регионального управления клиники Мэйо, отметил сострадание,

эмпатию и умение работать в команде, а также профессиональную этику, ответственность и хорошую мотивацию. «Мы далеки от идеальной организации, но ключевое слово для описания нашей работы — постоянство, — добавил Роберт Шеннон. — В ысокий стандарт, обучаемость, четко поставленная цель и культура внутри коллектива — вот основные принципы, тот фундамент, на котором мы строим наше будущее. Внедрение инноваций — постоянный процесс, который стимулирует дальнейшее развитие. Мы строим систему медицинского обслуживания, для успешной работы которой необходима поддержка и одобрение государства». По его словам, именно стандарты успешного построения административной работы позволили клинике сформировать определенную структуру, добиться впечатляющих результатов и приобрести хорошую репутацию у пациентов. ||

76–77

Открытия

Здравоохранение России, 2 | 18

Проекты года ИД «ЕвроМедиа» собрал восемь самых крупных медицинских объектов, введенных в эксплуатацию в 2018 году

3 1

Нейроортопедический центр «Поколение», Белгород Инициатором и реализатором проекта стал фонд «Поколение». Приоритетные направления работы: высокотехнологичные вмешательства на всех отделах позвоночника, хирургия кисти и стопы, эндоскопическая хирургия коленного, плечевого и прочих мелких суставов, реабилитация в раннем послеоперационном и промежуточном периодах. Планируется обеспечить амбулаторный прием в среднем 50 тыс. посещений в год и проводить около тысячи высокотехнологичных операций в год. Общая численность работающих составит около 100 человек, из которых 75% — медицинский персонал. Текст: Галина Шувалова |

Онкорадиологические центры, Подольск и Балашиха (Московская область) Министерством строительного комплекса Московской области выдано разрешение на ввод в эксплуатацию онкорадиологического центра на 218 посещений в смену, расположенного в Подольске. Центр построен на базе Подольской городской клинической больницы, общая площадь здания составляет свыше 6,7 тыс. кв. метров. Медицинское учреждение построено за счет внебюджетных средств, общий объем капиталовложений на возведение и оснащение центра превысил 2 млрд рублей. Построенное медучреждение в Балашихе площадью более 7,8 тыс. кв. метров будет обслуживать более 300 пациентов в день. Стоимость центра — 2,3 млрд рублей. Планируется, что ежегодно в центре будут получать лечение более 3 тыс. человек и выполняться свыше 20 тыс. диагностических исследований. В новом корпусе смогут трудоустроиться около 100 граждан.

Перинатальный центр, Улан-Удэ Новый перинатальный центр — самый мощный проект Республики Бурятия за последние годы. В его составе — консультативно-диагностическое отделение, акушерский и неонатологический стационары, вспомогательные структурные подразделения. Специалисты прошли обучение в вузах Москвы и Санкт-Петербурга. Финансирование объекта шло по федеральной программе «Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2017 гг.» за счет средств бюджета РБ, а также субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Общая смета затрат на строительство перинатального центра и оснащение медтехникой составляет более 3 млрд рублей.

Окружной клинический центр охраны материнства и детства, Сургут В центре около 18 тыс. позиций оборудования, мебели и инвентаря, более 6 тыс. единиц — высокотехнологичное медицинское оборудование. В настоящее время завершаются работы по обустройству «чистых помещений», в которых контролируется концентрация пыли, микроорганизмов, аэрозольных частиц и химических паров в воздухе. Всего в новом центре предусмотрено 159 «чистых помещений», их общая площадь — более 4 тыс. кв. м. Это операционные, родовые и наркозные палаты,

78–79 | Открытия

Здравоохранение России, 2 | 18

палаты интенсивной терапии и первичной реанимации новорожденных. Завершится строительство здания уже в конце текущего года. Перинатальный центр сможет принимать до 10 тыс. родов в год, здание рассчитано на 165 посещений в одну смену.

Медицинский центр в Деревне Универсиады-2019, Красноярск На территории главного кампуса Сибирского федерального университета завершено строительство здания современного медицинского центра. Общие затраты на центр составляют 573 млн рублей. Центр рассчитан на 400 посещений в смену, с его открытием медицинская помощь должна стать доступнее и качественнее. Помимо университетской поликлиники в здании разместятся научно-исследовательские лаборатории по биомедицинской тематике.

Перинатальный центр, Петрозаводск Строительство центра началось в 2014 году. Новое здание рассчитано на 130 коек, в нем будут работать отделение патологии беременных, родовое, неонатальное и гинекологическое отделения. Здесь также будут консультировать рожениц и прогнозировать возможную патологию до наступления беременности. Проект реализован в рамках федеральной программы развития сети перинатальных центров, стоимость объекта оценивается в 2,5 млрд рублей.

Центр позитронно-эмиссионной томографии, Ставрополь Центр оснащен позитронно-эмиссионным томографом (ПЭТ/КТ) и циклотронно-радиохимическим комплексом, который позволяет производить необходимый для проведения процедуры радиофармпрепарат. Инвестором выступило ЗАО «Агропромышленное предприятие «СОДА», кредит предоставил банк ВТБ. Сумма инвестиций составила около I млрд рублей. В медицинском центре будут оказываться услуги по

zdorovayarossia.ru |

проведению диагностики онкологических заболеваний с применением позитронно-эмиссионной, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Пропускная способность отделения ПЭТ/КТ-диагностики —12 тыс. пациентов в год. Центр оснащен новейшим оборудованием от ведущих мировых производителей. Общая площадь помещений медицинского центра — 2250 кв. м.

Центр ядерной медицины, Димитровград В проект вложено порядка 20 млрд рублей. Объект должен быть сдан до 31 декабря. Строительство Федерального высокотехнологичного центра медицинской радиологии ФМБА России (ФВЦМР) осуществляется по поручению президента РФ. Это первый в стране объект по оказанию онкологической помощи, который сосредоточит на своей территории все методы диагностики и лечения, используемые в ядерной медицине. Благодаря инновационным технологиям медучреждения жители Приволжского федерального округа и страны смогут получать высокотехнологичную помощь в области эндокринологии, кардиологии, нейрохирургии, урологии и иммунологии. ||

80–81

Онкология

Здравоохранение России, 2 | 18

Есть надежда В России в ближайшие пять лет усовершенствуют онкологическую службу Онкологические заболевания на протяжении многих лет остаются в числе самых опасных. Смертность от злокачественных опухолей стоит на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Единственная хорошая новость последнего десятилетия, о которой говорят все авторитетные специалисты, — во многих случаях рак успешно лечится: до 60% у взрослых и до 85-90% у детей. Важно лишь застать болезнь на ранних стадиях. На то, чтобы вовремя диагностировать болезнь и добиться еще более высоких результатов в лечении, в ближайшие пять лет будут направлены усилия правительства, целой армии онкологов, радиохимиков и физиков. Разрабатывается целый ряд мер для кардинального улучшения российской онкологической службы.

Текст: Алиса Карих

Борьба с онкозаболеваниями — один из пунктов национального проекта «Здравоохранение». Президент РФ Владимир Путин в майском указе определил конкретные целевые показатели, среди которых — снижение смертности от онкологии до 185 случаев на 100 тыс. населения. Как отметила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, реализация онкологической программы позволит уменьшить число смертей в 2024 году более чем на 23 тысячи. «Борьба с онкологическими заболеваниями тесно сопряжена с реализацией таких федеральных проектов, как развитие национальных медицинских исследовательских центров — кураторов онкологической службы по регионам, обеспечение онкологической программы квалифицированными кадрами, а также создание единого цифрового контура в здравоохранении», — отметила она на совещании с председателем правительства Дмитрием Медведевым на площадке Онкорадиологического центра Областного онкологического диспансера в Балашихе. Целый комплекс мер по всем направлениям с 2019 года будет выполнен как на федеральном уровне, так и в регионах. Для этого субъекты РФ подготовят паспорта своих проектов с учетом единых подходов. Глава государства также уже не раз встречался с представителями медицинского сообщества, пациентских организаций, образовательных учреждений и врачебных ассоциаций России с целью обсуждения широкого круга вопросов, касающихся развития отечественного здравоохранения. На одной из таких встреч в Санкт-Петербурге благодарность президенту России от лица всех онкологов выразил Иван

Вместе мы сила, которая приведет к новым положительным результатам».

Тотальная онконастороженность. Первое, на что будет обращено внимание в системе здравоохранения, — профилактика и ранняя диагностика. Рак — это коварная болезнь, которая в самом начале протекает бессимптомно. И главное здесь — время, которое не должно быть упущено. В случае диагностики онкологии на I-II стадиях можно либо полностью излечить человека, Стилиди, директор Онкологического либо продлить ему жизнь на долгие годы. По центра им. Блохина. «Большое спасибо за словам Вероники Скворцовой, с 2012-го по то, что онкология введена в список приоритетных направлений развития медици- 2017 год системе здравоохранения удалось увеличить пятилетнюю выживаемость при ны, — сказал он. — Должен сказать, что онкозаболеваниях и снизить одногодичную мы были готовы к этому так, как каждый летальность. Это произошло благодаря представитель, посвятивший своему переходу с 2013 года на систематическую делу годы жизни и душу, всегда ждет, что диспансеризацию, включившую в свой то дело, которым он занимается, будет состав онкологические скрининги. Сумели в в приоритете. В этом смысле онкологи дождались. Были готовы еще и потому, что несколько раз увеличить раннюю выявляеначиная с 2009 года проходила широкомость онкологических заболеваний (сегодня она равна 56%). «Мы пока еще отстаем масштабная модернизация онкологических учреждений, и шаги, сделанные тогда, по выявляемости от стран Европейского дают результат. Сегодня онкологи страны союза, в том числе по ранней выявляемости. благодаря новому импульсу работают над И первичная заболеваемость у нас на треть ниже, чем в странах Европы. И отстаем по противораковой национальной програмпоказателю одногодичной летальности. Мы мой и выстраиванием фундаментальной сумели выйти на 22,5%. В Евросоюзе этот федеральной онкологической службы.

показатель ниже 16%. Однако в разных регионах разные возможности. Хочу отметить, что, по данным за первую половину 2018 года, в Московской области одногодичная летальность — 13,5%. И общая смертность уже ниже среднероссийской, она составила 147 на 100 тысяч. Это один из лучших в мире показателей. То есть наши усилия работают», — подчеркнула она. Для повышения выявляемости не только в Московской области, но и в других российских регионах с нынешнего года введен новый порядок проведения диспансеризации. Отныне каждый человек раз в два года будет проходить обследование на самые распространенные виды онкологии. К 2024 году планируется перейти на ежегодный профилактический осмотр всех граждан. Большую роль здесь играют все врачи — и первичного звена, и узкие специалисты. Имея тотальную онконастороженность, они не будут пропускать первые признаки онкологических заболеваний. Для этого в конце 2016 года была разработана и с начала прошлого года внедрена дистанционная образовательная программа, по которой сертифицировано уже больше 80% терапевтов. Сейчас она распространяется на врачей общей практики, педиатров и узких специалистов.

82–83 | Онкология

Здравоохранение России, 2 | 18

Однако задачей врача станет не просто постановка диагноза, но и правильная формулировка — согласно международной классификации. Молекулярная генетика для определения опухолевых мутаций — это новое направление для нашей страны. В настоящее время подготовлено 77 клинических рекомендаций и 940 моделей пациентов — онкологических больных. Каждый протокол создан в виде алгоритма и разбит на клинико-статистические и экономические группы, которые позволили просчитать стоимость каждого клинического протокола. Немало будет зависеть и от самого пациента. Диспансеризация — дело добровольное, как минимум человек должен будет посетить доктора.

Бездушные машины. Доступность современных методов диагностики, создание необходимой инфраструктуры — это вторая серьезная задача, которую призван решить федеральный проект. За ближайшие пять лет в регионах на базе действующих многопрофильных больниц, консультативно-диагностических центров или поликлиник правительство планирует создать амбулаторные онкологические центры (будут формироваться в населенных пунктах с населением от 50 тыс., и при подозрении пациенты будут направляться туда). Главная задача — оснащение медучреждений необходимым оборудованием. Только тогда работающие там специалисты смогут за 14 дней провести полное обследование и поставить диагноз. Для второго экспертного мнения в самых сложных случаях (получить которое можно будет дистанционно) по таким диагностическим методам, как морфология, иммуногистохимия и томография — компьютерная и магнитно-резонансная, появится сеть из 18 референс-центров, шесть по каждому направлению. Одна из центральных задач по созданию современной, хорошо оборудованной сети специализированных центров — модернизация онкодиспансеров, которых на сегодняшний момент в zdorovayarossia.ru |

Одна из центральных задач по созданию современной, хорошо оборудованной сети специализированных центров — модернизация онкодиспансеров, которых на сегодняшний момент в России 96. России 96. Общее количество коек превышает 37 тыс. Федеральный минздрав уже предложил регионам 146 позиций оборудования, включающих все необходимое тяжелое оборудование, в том числе радиологическое. Переоснащение будет происходить согласно этому перечню. «В регионах давно назрела необходимость усовершенствования оборудования. Приобретение современных линейных ускорителей, создание центров позитронноэмиссионной томографии… Решения этого вопроса мы ждали долгие годы. Реализация нацпроекта даст нам эту возможность», — отметил Алексей Климушкин, главный врач Оренбургского областного клинического онкологического диспансера.

В настоящее время на территории нашей страны 56 ПЭТ-сканеров. Из них большая часть — частные, которые работают в

системе госгарантий, по тарифам программы государственных гарантий бесплатного оказания помощи, в системе ОМС. В частном порядке обследование на таком оборудовании, в зависимости от местоположения, обойдется человеку от 40 тыс. рублей и выше.

Андронный коллайдер. Среди методов лечения онкологических заболеваний уникальное место занимает протонная терапия. Сейчас в стране работают два протонных ускорителя — в Санкт-Петербурге, в Центре протонной терапии медицинского института им. С. Березина, и в Обнинске (Калужская область), в Центре протонной терапии на базе МНРЦ. В конце 2018 года будет сдан Центр ядерной медицины и лучевой терапии федерального медико-биологического агентства в Димитровграде и добавятся еще четыре

касающихся детского здоровья. «У нас станет не 150, а 250 федеральных коек. Это очень важно, потому что сейчас 600 федеральных онкологических коек в стране и порядка 2 тыс. детских коек в составе медицинских организаций субъектового подчинения», — сообщил директор НИИ детской онкологии и гематологии Андрей Рябов. А в 2022 году на базе Националь-

ного медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева за счет средств федерального бюджета планируется построить корпус ядерной медицины.

Медицинская летопись

1977 год

Образ врача в кино. Русская медицина

знает немало примеров замечательных подвигов, совершенных врачами. Но есть героизм другого рода — не такой яркий, Экзамен по онкологии. Другой, не но не менее важный: тяжелая, изнуряющая менее важный момент — комплектация ежедневная работа в больнице. Герой действующих и строящихся учреждений. трехсерийного фильма «Дни хирурга Заместитель директора по научной рабоМишкина» (его играет Олег Ефремов) — тате НИИ детской онкологии и гематологии, лантливый, но полностью лишенный академик РАН Владимир Поляков отмеамбиций и тщеславия хирург. Он мог бы тил, что большинство проблем в регионах, составить конкуренцию видным учев том числе в детской онкологии, связаны ным-светилам, но выбрал работу в прос тем, что там зачастую не хватает кваливинциальной больнице. Медицинская фицированных кадров. Чтобы кардинальсторона дела передана в сериале очень но улучшить эту ситуацию, генеральный точно: автор сценария Юрий Крелин — директор ФГБУ «РНИОИ» Минздрава Россам хирург по профессии. сии, главный внештатный специалист-онколог ЮФО Олег Кит предлагает изме-

нить подход к образовательному процессу протонных ускорителя, в том числе детский по онкологии. «Необходимо увеличить и ускоритель для микрообъектов. Застрой- количество часов преподавания по этому предмету как для студентов медицинских щик — «Швабе», структурное подразделевузов, так и для ординаторов и аспиранние «Ростех». Другой его проект — стротов. Ввести государственный экзамен по ительство в Приморье центра протонной онкологии, — считает он. — Это сущетерапии. Это беспрецедентные по стоиственно улучшит знания специалистов по мости проекты. Объем инвестиций в оба диагностике и лечению онкозаболеваний проекта не раскрывается. Для сравнения: и повысит онконастороженность врачей ПЭТ-центр с отделением радионуклидной терапии на острове Русском, организацией всех специальностей». которого занимается «Росатом», обойдется В настоящее время в онкологических в 2,5 млрд рублей. На Санкт-Петербургский центрах работают врачи самой высокой квалификации. Однако только хирургов центр протонной терапии, способный принять 800 пациентов в год, ЛДЦ «МИБС» недостаточно, нужны инженеры, радиолоАркадия Столпнера потребовал 7,5 млрд ги, радиохимики и медицинские физики — рублей инвестиций. Беспрецедентное те, кто сможет обслуживать сложнейшие внимание руководства страны приковарадиотерапевтические комплексы; фармацевты, лаборанты, морфологи — те, но и к детскому здравоохранению. Как заметил Дмитрий Морозов, председатель кто сможет создавать новые препараты, радиотехнологии. Для подготовки этих каКомитета Госдумы по охране здоровья, такие сферы, как хирургия новорожденных, дров в ближайшие годы будут действовать программы подготовки и переподготовки. детская онкология и трансплантология, определяют уровень здравоохранения стра- Специалисты уверены, что реализация всех сегментов федерального проекта ны. В числе флагманов лечения детской позволит отечественному здравоохранеонкологии — НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического нию выйти на те показатели по снижению научного центра имени Н.Н. Блохина, где смертности, летальности и улучшению в 2019 году откроется несколько новых выживаемости после онкологических корпусов. Это один из самых крупных заболеваний и качества жизни, которые медицинских проектов в нашей стране, ставит Правительство РФ. ||

1978-1988 годы

Расходы на здравоохранение из госбюджета сокращаются, из-за чего не обновляется техническая база, не осваиваются новые лекарства и методы лечения. Заброшена профилактическая работа — ведущее направление в охране здоровья населения СССР. За этот период СССР безвозмездно предоставил развивающимся странам 1,5 млрд доз высококачественной вакцины. Последний случай заражения зарегистрирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка.

1983 год

Образ врача в кино. Существующая в 80-е схема оплаты труда медработников не стимулирует их стремление к развитию. Система порождает черствость и бездушие. На фоне нравственной деформации становится очевидно, как важно для врача сохранять человечность. Действие фильма «И жизнь, и слезы, и любовь» происходит в Доме ветеранов, куда приезжает новый главврач. Героиня в противоположность директору относится к каждому пациенту как к человеку, а не «контингенту», борется с бюрократическими замашками заведующего, старается вылечить болезни и вернуть старикам интерес к жизни.

84–85

Онкология

Здравоохранение России, 2 | 18

Спорный диагноз Патологоанатомы в Азове обсудили новые подходы к трактовке опухолеподобных процессов мягких тканей Формирование современного подхода к трактовке опухолеподобных процессов и неопухолевых заболеваний мягких тканей и лимфоидной ткани — такова основная цель первой международной научно-практической конференции, которая проходила в Азове. В ней приняли участие более 100 специалистов из Южного, Приволжского, Центрального, Уральского федеральных округов, Республики Марий Эл и Луганской Народной Республики. В основном это цитологи, гематологи и онкологи хирургического профиля.

По словам организатора конференции «Морфологическая диагностика неопухолевых лимфаденопатий и опухолеподобных процессов мягких тканей», генерального директора компании «Диамед» Сергея Гладченко, подобное мероприятие прово-

дится в Ростовской области уже второй год подряд. Однако если раньше оно носило региональный характер, то теперь статус изменился: участие в конференции приняли эксперты из разных городов России, а также из ближнего зарубежья. «Основная цель встречи — ф ормирование современного подхода к трактовке опухолеподобных процессов и неопухолевых заболеваний мягких тканей и лимфоидной ткани, — г оворит Сергей Гладченко. — Актуальным вопросом является отсутствие Текст: Константин Щербинин |

единого понимания достаточно серьезных процессов, на основе которых ставится диагноз. Наша задача выработать в меру стандартизированный подход к трактовке этих диагнозов, чтобы грамотно выбрать метод лечения». В ходе конференции были обсуждены ключевые вопросы преаналитической подготовки, методологические и технические аспекты исследования материала при патологии с вовлечением лимфотической ткани и мягкотканных образований опухолевого и неопухолевого характера на аналитическом и постаналитическом этапах. Главными спикерами на мероприятии выступили заведующий отделением клинической молекулярной морфологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, доктор медицинских

наук, профессор, член панели патологов Европейской сети исследования лимфом, член Европейской рабочей группы исследования костного мозга (г. Санкт-Петербург) Юрий Криволапов и заведующий патологоанатомическим отделением Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, доцент кафедры патологической анатомии Российской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук (г. Москва) Дмитрий Коновалов.

«Существует множество морфологических процессов, которые невозможно определить как злокачественные или доброкачественные, — рассказывает Юрий Криволапов. — Эта категория традиционно выпадает из поля зрения врачей в силу

«Будем говорить о маскулярных аномалиях, что представляет одну из основных сложностей при работе с опухолеподобными процессами. Различать онкологические заболевания с теми, что формально похожи на них, но на деле таковыми не являются, принципиально важно». перинатальные центры и лабораторные услуги. «Для успешного взаимодействия целесообразно определять приоритетные направления диагностики программного характера, которые не могут быть полноценно и централизованно выполнены силами муниципального здравоохраРостовской области Татьяны Быковской, нения, — с читает Сергей Гладченко. — ежегодно патологоанатомической службой Особенно характерно это для лабораторной региона проводится около миллиона гисто- диагностики в силу специфики аналитилогических исследований, на основании ческой работы. Применение принципа которых онкологи, хирурги, гинекологи централизации при проведении исследоваи другие специалисты могут назначить ний позволяет рационально использовать адекватное лечение и порой спасти жизнь расходные материалы. В той же степени пациента. «Тематика конференции осоважным является определение диагностибенно актуальна в нынешнем году, объяв- ческих направлений в разных линейках лабораторных подразделений. В качестве ленном в России Годом онкологии в медипримеров можно привести следующие нацине. Научно-практическая конференция проходит под эгидой Всероссийского правления: мониторинг декретированных общества патологоанатомов, что придает контингентов на предмет инфекционной встрече ученых и практических врачей и эндокринной патологии; диагностичеособый статус», — отметила в приветствии ские исследования на догоспитальном Татьяна Быковская. Отдельно участники этапе у лиц с плановой госпитализацией; конференции коснулись проблемы госуиммуногистохимические исследования». Участникам конференции выданы сердарственно-частного партнерства в сфере медицины. По словам Сергея Гладченко, тификаты и начислены образовательные такая возможность законодательно баллы по системе НМО. В ходе обсуждения оформилась еще в 2016 году. Первыми результатов конференции было высказано будут интересовать частных партнеров пожелание придать этому мероприятию онкологическое направление, кардиология, регулярный характер. || патологоанатомических учреждений различных уровней, практикующие врачи-патологоанатомы, руководители и сотрудники кафедр патологической анатомии, специалисты клинической лабораторной диагностики. По словам министра здравоохранения

определенных стереотипов. Сегодня мы будем говорить о маскулярных аномалиях, что, на мой взгляд, представляет одну из основных сложностей при работе с опухолеподобными процессами. Различать онкологические заболевания с теми, что формально похожи на них, но на деле таковыми не являются, принципиально важно, поскольку это позволяет верно выбрать подход к лечению». По его словам, символично, что для проведения конференции был выбран не крупный город с развитой инфраструктурой, а небольшой провинциальный Азов. Это свидетельствует о том, что передовые медицинские технологии сегодня могут быть доступны и в регионах. Среди участников конференции находились представители всех звеньев патологоанатомической службы: руководители

86–87

Диабет

Здравоохранение России, 2 | 18

Борьба длиною в жизнь Как использовать современные технологии при лечении сахарного диабета Современные технологии в лечении сахарного диабета обсудили на круглом столе, завершающем комплекс мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с диабетом, в Ростовской области. В дискуссии приняли участие представители регионального минздрава, врачи, участники общественных организаций, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом.

позиционируется как полный аналог «Лантуса». Представленный Владиславом Величуком ответ завода-производителя свидетельствует о том, что это не так, а значит, перевод на этот инсулин должен проводиться под наблюдением врача с обеспечением возможности контроля пациентом уровня гликемии. Что не выполняется повсеместно. «Снова мы сталкиваемся с необходимостью сочетания взаимной ответственности пациентов и врачей в организации лечения больных сахарным диабетом на примере назначения нового препарата, — говорит председатель РРООИ «Ростовское областное диабетическое общество» Михаил Галичаев. — В результате в

социальных сетях формируется негативное мнение об этом инсулине. Позиция В свою очередь, координатор молодежпредставителей фирмы-производителя В начале встречи участники круглого стола подвели итоги совместной работы ного сектора РОДО Владислав Величук в регионе странная — безразличное отношение к складывающейся ситуации, за прошлый год. По словам директора отметил пассивность в отклике на инведь, возможно, необходимо проведение НИИАП Александра Лебеденко, сейчас формирование беременных с диабетом дополнительных обучающих семинаров, в медицинском учреждении увеличено и молодых мам о принятом решении количество мест для лечения детей, боль- обеспечить их тест-полосками из расчета конференций для врачей-эндокринологов». 2500 в год. По его словам, с мая этого года Еще один вопрос, поднятый участниками ных сахарным диабетом, а также объем круглого стола, — доступность гемодиаим было разослано порядка 50 информафинансирования данного направления. «Сейчас в НИИАП 68 беременных, из них ционных писем, однако откликнулись на лиза. По словам заместителя начальника 52 с диабетом. В течение года в области предложение всего семь человек. управления по оказанию лечебной беременных, хронически больных Установка помп на период беременности помощи донского минздрава Татьяны сахарным диабетом, насчитывается около и обеспечение расходными материалами Коваленко, сегодня в регионе открыто 40», — заявил Александр Лебеденко. Он к ним пока не проводится — этот вопрос достаточное количество диализных также добавил, что эти цифры свидене решен. Однако такие шаги сделаны ча- центров для удовлетворения потребности. тельствуют не столько об увеличении стично в эндокринологическом отделении А вот с транспортировкой пациентов, часто находящихся в неудовлетворительколичества больных людей, сколько Областной клинической больницы № 2. об улучшении качества диагностики Отдельно участники круглого стола ном физическом состоянии, вопросы и своевременных мерах оказания помощи обсудили вопрос о включении в лечееще не решены. В первую очередь ими беременным женщинам. должны заниматься социальные службы ние новых препаратов. Это связано с в территориях и городах области, наприпоявлением нового инсулина компаТекст: Константин Щербинин | нии «Авентис — Ту Джео», который мер в форме социального такси. ||

88–89

Инновации

Здравоохранение России, 2 | 18

Цифра в помощь Цифровая оптимизация позволит повысить качество и удобство получения медицинской помощи В деле цифровизации отечественной медицины сделано уже многое. Так, например, в стране наконец появилась правовая база для телемедицины. Но на повестке еще больше работы. Теперь основное направление развития — создание общего «цифрового контура» для медучреждений, что подразумевает, во-первых, развитие медицинских информационных систем, а во-вторых, электронный документооборот между всеми медицинскими организациями и органами управления здравоохранением. Текст: Евгений Непомнящих

овременное высокотехнологичное медицинское оборудование уже давно не редкость в отечественных клиниках. И ориентация на технологическое перевооружение медучреждений страны возникла отнюдь не вчера. Аппараты компьютерной томографии, магнитно-резонансные и даже позитронно-эмиссионные томографы, роботизированные хирургические комплексы, ангиографы и прочее оборудование, доступ к которому для рядового гражданина, особенно жителя сельской местности, еще 10 лет назад был настоящей проблемой, теперь можно встретить не только в крупных городах, но и в больницах райцентров.

Хай-тек для пациента. Государственные программы действительно сделали высокотехнологичную помощь более доступной для населения. Например, сейчас стали заметны результаты работы по сердечно-сосудистому направлению: пациенты, столкнувшиеся с сосудистой катастрофой, такой как инфаркт, оперативно получают тромболизисную терапию и малоинвазивные, но очень эффективные

эндоваскулярные операции, и это благоприятным образом сказывается на показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые уверенно удерживают первенство среди причин смерти населения. Качество и оперативность помощи пациентам, конечно же, улучшаются не только в сердечно-сосудистом секторе. Общая хирургия, протезирование, офтальмология и многое другое — отраслей, в которых за последние годы заметен явный прогресс, множество. Перевооружение касается не только собственно медицинского оборудования. Отечественные медучреждения интенсивно внедряют автоматизированные системы анализа и прогнозирования, управления и документооборота. Технологическая модернизация на самом деле поднимает медицинскую помощь на новый уровень, а горизонты и перспективы этой работы видятся еще более захватывающими. Например, внедрение в повседневную практику технологий, которые сейчас находятся на острие развития науки и медицины, таких, например, как биопринтинг, позволяющий буквально «печатать» живые ткани и органы, или редактирование генома методами CRISPR. Вполне возможно, что через 15 лет применение этих передовых достижений станет нормальным и вполне обыденным явлением.

Расстояние — не преграда. Современные информационные технологии в медицине — это не только новейшее диагностическое и клиническое оборудование, но и возможность оказания помощи (в самых разных аспектах) удаленно.

Всемирная организация здравоохранения определяет телемедицину как «предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ». Ключевой момент здесь — возможность преодолеть расстояние, что для России с ее огромными площадями и при наличии множества труднодоступных в транспортном плане территорий крайне важно. Самый очевидный подвид телемедицинской помощи — удаленная консультация, которая может быть как отложенной (в случае, если срочного вмешательства не требуется), так и оперативной, в режиме реального времени. В случае с отложенной консультацией медицинскую документацию по тому или иному случаю можно передать по традиционным каналам связи, например по электронной почте. Куда более серьезных технических возможностей требуют консультации в режиме реального времени (чаще всего это видео-конференц-связь между лечащим и консультирующим врачом, возможно, с участием самого пациента, или видеоконсилиум). В этом случае необходим в первую очередь надежный и устойчивый канал связи, причем с хорошей пропускной способностью, которой должно хватать для нескольких видеопотоков. Очень полезной

90–91 | Инновации Название рубрики

возможность видеосвязи может оказаться, например, при хирургической операции. Так, транслируя ее ход, хирург сможет вовремя получить совет или рекомендацию от территориально удаленного более опытного коллеги. Серьезную пользу может принести также такое направление телемедицины, как удаленный мониторинг критически важных показателей здоровья пациентов, например страдающих хроническими заболеваниями (а контролировать таким образом можно не только частоту сердцебиения и количество шагов, как это делают популярные сегодня фитнес-браслеты). Другой важнейший аспект использования телекоммуникационной базы в целях развития медицины — обеспечение непрерывного образования и развития компетенций врачей. Это, к примеру, возможность организации онлайн-лекций, семинаров, видеоконференций. Так, медработник может совершенствоваться без отрыва от места пребывания и работы, что помогает сэкономить ценное время, которое пришлось бы потратить на поездку, например дальнюю.

zdorovayarossia.ru |

Здравоохранение России, 2 | 18

Самый очевидный подвид телемедицинской помощи — удаленная консультация, которая может быть как отложенной (в случае, если срочного вмешательства не требуется), так и оперативной, в режиме реального времени. Развитие телемедицинских сервисов в России долгое время тормозилось проблемами с нормативно-правовой базой. Согласно законодательству, до 2018 года медицинская помощь официально могла оказываться лишь непосредственно в медучреждениях, а также по месту вызова бригад скорой помощи и в автомобиле скорой помощи — по пути в медорганизацию. Соответственно, какой-либо дистанционный медицинский сервис автоматически был де-юре вне рамок закона. Ситуация разрешилась в 2017 году, когда был принят закон о телемедицине, который благополучно вступил в силу в январе 2018 года. Правовая база дает возможность интенсивного развития телемедицинского сектора. Медики, удаленно консультирующие и работающие с документами пациентов,

теперь могут получать оплату своего труда через систему ОМС. Все в выигрыше: пациенты смогут добиться более оперативного решения вопроса, например о госпитализации, получить доступ к лучшим узкопрофильным специалистам, а врачи смогут дистанционно корректировать параметры лечения, базируясь на данных дистанционно проведенных анализов, добиваясь лучших показателей, и получать адекватную оплату своего труда. К слову, узнать о том, какие телемедицинские сервисы доступны тому или иному пациенту, можно, обратившись в страховую компанию, выдавшую полис. Естественно, закон также устанавливает достаточно жесткие требования по безопасности такого рода коммуникаций: медицинская информация — момент приватный и чувствительный к утечке.

Ожидаемые результаты федерального проекта «Создание механизмов цифрового взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ»

→ К 2022 году в 85 субъектах Российской Федерации завершено внедрение государственных информационных систем в сфере здравоохранения, соответствующих требованиям Минздрава РФ, и подключение к ним всех медицинских организаций региона.

→ Созданы централизованные сервисы, которые обеспечат преемственность медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и мониторинг оказания помощи по отдельным профилям заболеваний, а также организацию телемедицинских консультаций и автоматизированную диспетчеризацию санитарного транспорта.

→ К 2024 году не менее 70 субъектов Российской Федерации реализуют систему электронных рецептов, автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением, телемедицинские консультации.

→ Подключение к ЕГИСЗ медицинских информационных систем медорганизаций и государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации обеспечит для граждан услуги (сервисы) в личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ: до 2020

года — запись на прием к врачу,

диспансеризацию, получение сведений об оказанных медуслугах и их стоимости; до конца

2024 года — доступ к своим электронным медицинским документам.

Поэтому актуальными становятся шифрование, защищенные каналы, электронные ключи и тому подобное. Конечно, на пути развития сектора хватает и препятствий. Так, до сих пор актуально и на слуху такое понятие, как «цифровое неравенство»: далеко не везде в России быстрый и надежный интернет-канал доступен всем. Провайдеры интенсивно работают над решением этого вопроса, в том числе и по государственной инициативе, но расстояния и площади страны таковы, что одномоментно такую масштабную проблему решить попросту невозможно.

Подключить коммерцию. Телемедицина, помимо очевидных выгод для пациента и врача, — это еще и потенциально огромный рынок. Компания P&S Market

Research оценила мировой его объем оператор «Теле2» реализует сервис Doc+. в 2016 году в 18 млрд долларов, и это уже Не все из этих сервисов на настоящий устаревшая на настоящий момент оценка. момент доступны повсеместно на Несомненный коммерческий интерес этот территории России (некоторые расектор представляет и в России, тем более ботают в пилотных регионах), но это что правовая база для работы в данном ведь только начальный этап развития. направлении уже появилась. И конечно, Факт остается фактом — телемедицина очевидные участники этого процесса — в коммерческом своем варианте уже сами телекоммуникационные компании, доступна многим. которые владеют инфраструктурой и пре- В перспективе возможности дистанцидоставляют услуги связи. онных медицинских сервисов станут еще МТС продвигает на рынок платформу более впечатляющими. Связано это в том SmartMed, которую компания создала числе и с грядущим внедрением технолосовместно с сетью медицинских клиник гий беспроводной связи пятого поколения «Медси»; пользователям уже доступно (5G), которая предложит совершенно соответствующее приложение для новые скорости и возможности применеонлайн-консультаций с врачами. Аналония. Операторы уже активно опробуют пилотные решения. К примеру, «МегаФон» гичная платформа «Билайна» носит насовместно с московским департамензвание «Онлайн-доктор», «МегаФона» — «МегаФон Здоровье», а альтернативный том информационных технологий и

92–93 | Название рубрики

Здравоохранение России, 2 | 18

Медицинская летопись

1983 год В июне 1983-го 33-летний московский хирург Рамази Датиашвили лег спать после 12 часов, проведенных в операционной. Но его разбудил телефон — из Литвы везут девочку, она попала под косилку, и ей отрезало обе ноги. Ноги трехлетней Расы обложили мороженой рыбой (льда не нашли) и отправили на самолете в Москву. телеком-гигантом Huawei представил тех- с подключением всех медицинских Среди ночи Датиашвили искал детского нологии удаленного УЗИ и генетического организаций к этой региональной инфоранестезиолога, микроскоп (который секвенирования в сетях 5G (пока опытных, мационной системе. То есть внедрить во почему-то оказался под замком) и конечно). всех медорганизациях информационные ассистентов. Спустя 4 часа сложнейшей «Использование телекоммуникационных медицинские системы, также соответоперации ступни девочки потеплели, технологий во врачебной деятельности по- ствующие определенным требованиям. по сшитым сосудам потекла кровь. зволяет решить множество задач, в первую Создать единые централизованные Впервые в СССР врач приживил ребенку очередь повысить комфорт и доступность серверы, цифровой архив изображений, обе ноги. Девочка выросла, ездит цифровой архив лабораторных исследомедицинской помощи для пациентов. на велосипеде и носит каблуки. А ДатиС помощью специализированного ваний, централизованные региональные ашвили провел сотни подобных операоборудования жители столицы смогут диспетчерские скорой помощи, причем ций. В тяжелые 90-е хирург переехал быстро связаться с врачом, чтобы, напри- не только автодорожной скорой помощи, в США, где и остался работать.

мер, скорректировать свой план лечения и получить необходимые рекомендации, не выходя из дома», — заявил по этому поводу Алексей Погонин, заместитель

руководителя Департамента здравоохранения города Москвы.

Контуры будущего. Конечно, цифровизация медицины — процесс комплексный. Сейчас государственная политика в данном секторе определяется положениями нацпроекта «Здравоохранение» и направлена в сторону создания единой информационной системы, которая будет объединять все медучреждения страны, станет для них единым цифровым контуром. Вероника Скворцова, министр здравоохранения Российской Федерации, охарактеризовала основ-

ные направления развития цифровой медицины следующим образом: «Это системообразующий проект, поскольку мы должны будем к 2022 году создать в каждом из 85 регионов полноценную информационную систему, соответствующую жестким единым критериям, zdorovayarossia.ru |

но и санитарно-авиационной, то есть те системы, которые позволяют обеспечивать преемственность оказания медицинской помощи между медорганизациями и мониторировать качество оказанной помощи, маршрутизацию пациентов и так далее». Кроме того, сообщила министр, предусмотрено развитие телемедицины. До конца текущего года планируется завершить формирование вертикально интегрированной телемедицины — между ведущими национальными медицинскими исследовательскими центрами по профилям, за которые они отвечают, и региональными организациями третьего уровня. И в течение ближайшего времени обеспечить под методологическим руководством национальных медицинских центров внедрение современных технологий, современных клинических рекомендаций, протоколов лечения во всех 750 региональных организациях третьего уровня. «Развивать вторую опцию телемедицины — «врач — пациент» — также планируется поэтапно с 2019 года», — сказала Вероника Скворцова. ||

*** Нобелевский лауреат Академик Евгений Чазов — легенда отечественной кардиологии. Тысячи жизней он спас лично, а миллионы людей выжили благодаря его разработкам. Чазов совмещал руководство одним из крупнейших кардиоцентров мира с обязанностями заместителя министра (а затем и министра) здравоохранения СССР. «Кремлевский доктор» лечил 19 лидеров 15 стран мира. Среди выдающихся открытий — метод растворения тромбов (токсичность препарата Чазов проверял на себе, рискуя жизнью). Совместно с американским врачом Бернардом Лауном Чазов стал инициатором создания движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», которому в 1985 году была присуждена Нобелевская премия мира за заслуги в информировании общественности и склонении сознания человечества в пользу мира. Удивительно, но даже на церемонии вручения премии Чазову пришлось поработать врачом, когда стало плохо одному из журналистов.

94–95

Инновации

Здравоохранение России, 2 | 18

Оцифрованный контент Одновременно с выпуском печатных изданий МИД «ЕвроМедиа» проводит эффективные кампании в электронной среде Первые приложения в App Store, создание профессиональных отраслевых сообществ в социальных сетях и использование новейших интерактивных платформ позволяют читателям МИД «ЕвроМедиа» получать мультимедийный контент. Мы попросили руководителя отдела PR & Digital Любовь Лавровскую рассказать о цифровой дистрибуции журнала «Здравоохранение России» — самого объемного журнала для специалистов в области медицины и фармацевтики в России.

Традиции и инновации

В 2010 году у всех проектов международного издательского дома «ЕвроМедиа», кроме печатной версии журналов, име— Журнал выходит с 2012 года под названием «Здравоохранение Юга России». лись только сайты. С 2011 года осущестС 2016 года журнал зарегистрирован как вляется периодический редизайн всех федеральное издание «Здравоохранение сайтов согласно изменениям в тенденРоссии» для специалистов в области циях цифровой сферы. А с 2014 года МИД медицины и фармацевтики. Издание под- «ЕвроМедиа» создал digital-отдел для расробно описывает наиболее актуальные ширения каналов взаимодействия с читенденции современной системы здраво- тателями. Перед нами стояла задача, свяохранения страны. В нем публикуются занная с доставкой электронной версии интервью, аналитические материалы, изданий, в том числе «Здравоохранения очерки, охватывающие все сферы систеРоссии», целевой онлайн-аудитории. мы российского здравоохранения. Тираж Каналы взаимодействия в 10 тыс. экземпляров распространяется с аудиторией собственной службой дистрибуции, что гарантирует максимальную точность доставки целевой аудитории. — В работе отдела PR & Digital мы выделяем восемь направлений взаимодействия с читателями. Текст: Любовь Лавровская |

Первое — непосредственно печатная версия журнала «Здравоохранение России». Далее издание попадает на сайт zdorovayarossia.ru в формате PDF, где можно посмотреть сверстанные статьи. Также на сайт добавляется текстовый вариант публикаций, что позволяет таким поисковикам, как «Яндекс», «Майл.ру» и «Гугл», выдавать текстовые материалы пользователям по запросам со схожей тематикой. Следующим этапом журнал попадает в приложение «Вестник» для устройств, поддерживающих Google Play и iOS, и легко листается со всех гаджетов. Также у нас создана версия совместного приложения для iPhone и iWatch, позволяющая быстро синхронизировать публикации и доступная еще до выхода печатной версии издания.

Цифровые платформы — Joomag, Calameo, Issuu.com — это сервисы интерактивных публикаций, журналов, книг, презентаций, каталогов и отчетов. Сервис Calameo.com и многофункциональная платформа Joomag дают возможность бесплатно читать журнал «Здравоохранение России» в виде электронной flip-книги (flip — перелистывание). Эта довольно эффектная и оригинальная форма представления журнала в виде перелистываемой со знакомым звуком печатной страницы издания никого не оставляет равнодушным. С помощью платформы Joomag мы решили использовать возможность добавления в электронную версию журнала аудио- и видеофайлов, ссылок на ресурсы Интернета, визуальных эффектов в виде слайд-шоу. В итоге мы создаем мультимедийный журнал, который можно просматривать на любых устройствах, вставлять на сайты и в блоги. Более того, при просмотре публикации наши читатели получают другие удобства: возможность увеличивать масштаб, искать заданный фрагмент текста, распечатывать документ и скачивать его в виде pdf-файла. Персональная лента — «Яндекс» запустил «Дзен» в 2017 году. Мы сразу же открыли канал журнала «Здравоохранение России» в «Дзене». На данный момент аудитория «Я. Дзен» составляет более 20 млн человек. Охват аудитории нашего издания превышает 610 тыс. ежегодно. Контент канала «Здравоохранение России» в «Я.Дзен» автоматически направляется целевой аудитории, интересующейся вопросами о тенденциях и прогнозах в различных отраслях медицины и фармацевтики. Роботы считывают, что искал человек, и постоянно предлагают ему статьи, схожие по тематике запросов. Благодаря персональной ленте «Я.Дзен» наш журнал получает большой Аудитория соцсетей растет в геометричеохват целевой аудитории и попадает на ской прогрессии. Сегодня уже нет необстартовую страницу «Яндекса». ходимости писать, насколько важно для бизнеса присутствовать в социальных Социальные сети медиа: просмотр новостей, любимых страниц и переписка с друзьями — еже— В декабре 2015 года мы запустили офи- дневное занятие большинства людей. Изданию социальные сети позволяют циальные страницы «Здравоохранения быстро получить обратную связь: лайк, России» в социальных сетях Facebook и дизлайк, комментарии, сообщения в Instagram.

Изданию социальные сети позволяют быстро получить обратную связь: лайк, дизлайк, комментарии, сообщения в Direct. Подписаться на наши страницы в Facebook и Instagram можно, набрав в поисковике @zdravrus. Direct. Подписаться на наши страницы в Facebook и Instagram можно, набрав в поисковике @zdravrus. Все вышеописанное позволяет назвать журнал «Здравоохранение России» мультиканальным. Мультиканальность журнала дает возможность на выбранной платформе в любом формате пользователю, читателю, зрителю максимально удобно и комфортно потреблять контент. ||

96–97

Страхование

Экономический стержень медицины

Здравоохранение России, 2 | 18

В 2019 году объем финансирования программы ОМС составит свыше 2 трлн рублей В 2018 году российской системе обязательного медицинского страхования исполняется 25 лет. За четверть века система претерпела колоссальные изменения и сделала большой шаг вперед в своем развитии. Только за последние шесть лет финансирование программы ОМС увеличилось в три раза. Был внедрен институт страховых представителей, расширяется базовая программа ОМС, улучшилось информирование граждан, система постепенно становится на цифровые рельсы. Текст: Валерия Якимова |

Российская система ОМС заработала в 1993 году. Реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан Федеральный фонд обязательного медстрахования. Территориальные фонды ОМС работают во всех 85 регионах России, а также преду смотрен отдельный территориальный орган в городе Байконуре. Сегодня в России численность застрахованных граждан составляет свыше 146,3 млн человек. На территории страны действует 43 страховые организации и более 9,1 тыс. медицинских организаций, осуществляющих медобслуживание граждан по системе ОМС. Право на получение медицинского обслуживания имеют граждане РФ, а также иностранцы, постоянно проживающие на территории России, и лица без гражданства. В нынешнем году было значительно увеличено финансирование программы ОМС, в следующем году произойдут изменения и в базовой программе.

Нормативы будут увеличиваться. В 2019 году в России предусмотрено увеличение среднего норматива объема медицинской помощи в амбулаторных условиях в профилактических целях с 2,35 до 2,88 случая, что превысит норматив 2018 года на 22%. Это касается медпомощи, оказываемой в профилактических или любых других целях. Увеличение норматива оговорено в проекте постановления Правительства РФ «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов». Немного иная картина с оказанием медпомощи в стационарах. В рамках базовой программы ОМС отмечается устойчивый рост норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях. В 2018 году норматив составил 0,17 235 случая госпитализации. В 2019 году, согласно проекту программы госгарантий, этот норматив составит 0,17 443 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (на 1,2% выше норматива 2018 года). А норматив объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров в 2019 году составит 0,062 случая лечения на одно застрахованное лицо (выше норматива 2018 года на 3,3%). Базовая программа ОМС. Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью

«В системе ОМС был внедрен принцип пациентоориентирования и персонального сопровождения каждого застрахованного лица, — р ассказывает Наталья Стадченко. — В 2016 году был внедрен институт страховых представителей». программы государственных гарантий бесплатного оказания помощи гражданам. Пациент может получить квалифицированную медпомощь бесплатно по целому ряду заболеваний и состояний, оговоренных в специальном перечне ОМС, куда входит и оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС и невключенной, где финансирование идет уже из субсидий ФФОМС. Сегодня перечень заболеваний расширен, и в ближайшем будущем к нему добавятся еще позиции. «Сегодня базовая программа ОМС реализуется по единым принципам, на основе единого подушевого норматива финансирования, по единой тарифной политике по оплате медицинской помощи, при равных возможностях для участия как медицинских, так и страховых медицинских организаций, а также по единым правилам контрольно-экспертной деятельности, — рассказывает председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко. — В базовую программу входит одно из самых важных направлений профилактической работы — диспансеризация всего взрослого и детского населения с постоянным расширением списка диагностических исследований, учитывающего структуру заболеваемости.

В будущем году, кроме увеличения нормативов оказания медпомощи, проект программы предусматривает включение в базовую программу ОМС дополнительно двух методов высокотехнологичной медицинской помощи».

Финансирование увеличится. Основную часть расходов Федерального фонда ОМС составляет субвенция. Средства фонда направляются в бюджеты территориальных фондов ОМС на обеспечение расходов в регионах при осуществлении своих полномочий, а также города Байконура. За счет этой субвенции реализуется базовая программа ОМС, куда входит первичная медико-санитарная помощь, включая профилактику и диспансеризацию, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации посредством воздушных судов), а также специализированная медпомощь, в том числе и высокотехнологичная, которая оговорена в установленном программой перечне. В нынешнем году объем субвенции увеличился по сравнению с прошлым годом на 21,6%. В ближайшие три года этот показатель будет только расти. «Финансирование

98–99 | Страхование

базовой программы обязательного медицинского страхования за эти годы очень сильно изменилось, — подчеркивает глава Федерального фонда ОМС. — Если в 2012 году базовая программа ОМС составляла 640 млрд рублей, то субвенция на реализацию базовой программы ОМС на 2018 год — б олее 1,8 трлн рублей, что почти в три раза превышает уровень 2012 года». Объем субвенции на 2018 год составляет 1,8 трлн рублей — н а 21,6% (333,2 млрд рублей) больше, чем в 2017-м. В 2019 году проектом федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» предусмотрена субвенция в сумме свыше 2 трлн рублей, прирост составит 10,6% (198,1 млрд рублей). В 2020 году субвенция составит свыше 2,2 трлн рублей, прирост — 7,6% (157 млрд рублей), а в 2021 году — свыше 2,3 трлн рублей, что на 6,6% больше, чем годом ранее (146,3 млрд рублей).

Планы на три года. В августе нынешнего года в Красногорске состоялось расширенное совещание Совета директоров фондов обязательного медицинского страхования. В рамках мероприятия были подведены итоги работы фонда в 2017 году, а также намечены приоритетные задачи на ближайшие три года. «Сегодня наметился значительный рост потенциала системы ОМС, — п одчеркнула Наталья Стадченко. — Система обязательного медицинского страхования — э то экономический стержень здравоохранения страны, основной проводник инноваций и преобразований в отрасли. Ее ключевая роль — с овершенствование системы оказания медицинской помощи гражданам России. За прошедшие годы значительно увеличилось финансирование базовой программы ОМС. Изменилась и сама базовая программа. За последние шесть лет законодательно установлены единые принципы формирования и реализации zdorovayarossia.ru |

Здравоохранение России, 2 | 18

Для российского здравоохранения были и остаются одними из наиболее приоритетных такие направления, как борьба с сердечнососудистыми и онкологическими заболеваниями, которые в России являются основными причинами смертности. базовой программы ОМС на всей территории России. Программа постоянно расширяется и уже покрывает практически более 90% всего объема оказываемой населению медпомощи».

седателя Комитета Государственной думы РФ по бюджету и налогам Ирина Гусева. — Она должна быть доступна

В борьбе с недугом. Для российского здравоохранения были и остаются одними из наиболее приоритетных такие направления, как борьба с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, которые в России являются основными причинами смертности. Впрочем, эта ситуация сохраняется и во всем мире, но в нашей стране для уменьшения уровня смертности от этих заболеваний уже сегодня принимаются действенные меры. И важную роль в решении этой задачи отводится базовой программе ОМС в том числе. Это ранняя диагностика, диспансеризация, информирование населения, мотивирование граждан на необходимость лечения и проч. Ведь не секрет, что чем раньше обнаружена болезнь, тем больше вероятность излечения, и именно ОМС станет ключевым звеном в этом вопросе. «Перед нами сегодня стоит одна из наиболее важных задач — создание в стране эффективной системы диагностики и лечения онкологических

каждому, вне зависимости от того, где человек живет. В данный момент разрабатывается федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Его реализация будет направлена на решение этих проблем в каждом субъекте РФ. С 2019 года существенный рост финансирования на оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях будет обеспечен за счет выделения более 260 млрд рублей на реализацию базовой программы ОМС». В ближайшее время в системе ОМС особое внимание будет уделяться вопросам развития таких приоритетных направлений, как оказание первичной медико-санитарной помощи, включая проведение профилактических мероприятий и реабилитации, а также оказание специализированной медпомощи пациентам с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Продолжится расширение методов высокотехнологичной помощи, включенных в базовую программу ОМС. Важным

заболеваний, — п одчеркнула в своем выступлении первый заместитель пред-

остается вопрос тарифного регулирования в сфере обязательного медицинского страхования, а также использование средств нормированного страхового запаса территориальных фондов.

В защиту прав пациентов. Наиболее важным в российской системе ОМС сегодня является защита интересов застрахованных граждан при получении качественной, доступной медицинской помощи в полной мере. В ближайшие годы особое внимание будет уделено вопросам формирования системы защиты прав пациентов, выполнению возложенных на страховые медорганизации функций на всей территории страны. Это внедрение института страховых представителей, изменение подходов по учету оказанной помощи и проводимым контрольно-экспертным мероприятиям. «Чтобы реализовывать эту стратегию в системе ОМС, был внедрен принцип пациентоориентирования и персонального сопровождения каждого застрахованного лица, — рассказывает Наталья Стадченко. — В 2016 году был внедрен институт страховых представителей, призванный обеспечить оптимальную маршрутизацию пациентов, индивидуальное

информирование о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических осмотров, контроль выполнения профилактических и лечебных мероприятий, а также сопровождение и поддержку пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. Увеличился и контингент страховых представителей. Если на стадии запуска проекта граждан сопровождали порядка 800 страховых представителей 1-го уровня, то сегодня в общей сложности страховых представителей 1-го, 2-го и 3-го уровней работает уже более 10 тыс. специалистов». Страховые представители 3-го уровня начали работать в России с 2018 года. Их основная задача — м отивирование граждан к выполнению рекомендаций врача по итогам диспансеризации и при постановке пациента на диспансерный учет. Страховой представитель 3-го уровня контролирует получение застрахованными лицами, подлежащими диспансерному наблюдению, объемов медпомощи в медицинских учреждениях. Анализирует своевременность диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и других рекомендаций по результатам диспансеризации. Он осуществляет их индивидуальное информирование о необходимости своевременного обращения в медицинские организации, что помогает предотвратить ухудшение здоровья пациента и способствует его осознанию необходимости лечения. Сегодня во всех регионах созданы и начали работать контакт-центры. Уже сейчас время дозвона пациента не превышает 20 секунд. Маршрутизация звонков оптимизирована за счет технических решений, типизации вопросов-ответов и постоянного повышения квалификации специалистов. Количество переключений не превышает одного, в случаях, когда требуется не просто консультация, а организация медицинской помощи совместно с медучреждениями. В ближайшие год-два работа по усовершенствованию маршрутизации пациента будет продолжена. ||

Четверть века. В нынешнем году российская система обязательного медицинского страхования отмечает круглую дату — четверть века со дня образования. Это долгий путь, за который уже сделано немало. И за каждым успехом стоят люди, работники федерального и территориальных фондов ОМС. Для многих из них это свой личный юбилей в профессии. Специально к круглой дате работникам федерального и территориальных фондов ОМС, внесшим значительный вклад в развитие системы ОМС, был вручен памятный знак «25 лет обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации».

Медицинская летопись

1973 год

Замерзший. История медицины знает не только талантливых и самоотверженных врачей, но и стойких пациентов, которые до последнего борются за жизнь. 27 марта 1973 года 30-летний военный летчик Юрий Козловский совершал обычный тренировочный полет, но что-то пошло не так. Сначала отказало навигационное оборудование, потом рация, в результате чего самолет оказался над Читой практически без топлива. Юрий направил сверхзвуковой истребитель прочь от спящего города. Катапультироваться сразу нельзя: неуправляемая машина в любой момент может развернуться обратно. Когда из виду скрылся последний огонек, Юрий катапультировался, но было слишком поздно. Он полз в сторону шоссе 7 километров трое суток со сломанными ногами в 30-градусный мороз. Когда его нашли, врачи сказали: «Не выживет!» Температура опустилась до 33,2 градуса (смертельный порог — 3 5). Ноги пришлось ампутировать. В результате он не просто выжил, но смог вернуться к нормальной жизни. Женился, работал инженером-конструктором первой категории в лаборатории по изучению и разработке искусственного сердца.

*** Глаукома — т яжелое заболевание, которое нередко приводит к слепоте. В 1973 году офтальмолог Святослав Федоров разработал и первым в мире провел операцию по лечению глаукомы на ранних стадиях. Принципиально новый метод называется «непроникающая глубокая склерэктомия». Ее достоинство состоит в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока, а значит, снижает риск инфекций и осложнений. «Федоровский» метод нашел признание на международном уровне.

100–101 | Страхование

Здравоохранение России, 2 | 18

Андрей Курцев: «В Курской области ежегодно расширяются возможности и повышается качество медицинской помощи» Бюджет системы обязательного медицинского страхования Курской области в 2018 году увеличился по сравнению с 2017 годом на 2,16 млрд рублей, или на 21,2%. Это позволило значительно расширить перечень услуг высокотехнологичной помощи и включить в систему ОМС еще целый ряд частных медорганизаций. Об этом в интервью «Здравоохранению России» рассказал Андрей Курцев, к.м.н., заслуженный врач РФ, почетный работник здравоохранения Курской области, член Союза писателей РФ, лауреат премии «Имперская культура», директор ТФОМС Курской области.

— Структура медуслуг в Курской области носит устоявшийся характер, и хотя их перечень в последние два года в основном не изменился, жители региона ежегодно имеют возможность расширять виды и качество получения медицинской помощи. Так, с завершением строительства нового здания поликлиники онкологического диспансера пациенты могут пройти обследования с применением всех методик в течение одного дня. Расширился спектр возможностей регионального диализного центра. Усовершенствовалась система экстракорпорального оплодотворения. Значительно расширился перечень высокотехнологичной помощи. Первые виды ВМП, такие как стентирование при кардиоваскулярной патологии сердца и пересадка крупных суставов, начали применяться в Курской области в 2015 году в областной клинической больнице. Всего видов ВМП было 15, а помощь была оказана 2,1 тыс. пациентам. В 2018 году количество видов ВМП возросло до 41. Медицинских учреждений, участвующих в оказании этих видов помощи, стало 10, и только за первые 9 месяцев 2018 года ВМП получили 3,4 тыс. человек. Нормативы ВМП прописаны в программе Текст: Алиса Карих |

госгарантий. К примеру, для Курской помощь населению Курской области области это всего 4,5 тыс. случаев. Сюда в частных клиниках оказывается по входит 41 направление: и пересадка системе ОМС с 2013 года, и огромным суставов, и стентирование, и офтальмопрорывом в данном направлении явилось строительство, оснащение и открытие логическая помощь, и др. Региональный данного учреждения. Так, за неполные комитет здравоохранения распределяет два года помощь там получили 5,2 тыс. объемы, и здесь ничего не зависит от самого учреждения, от возможностей его пациентов. специалистов. К примеру, три года назад единичными были высокотехнологичЖелание прийти на помощь ные операции в офтальмологии, сейчас — Встраивание негосударственных их около 1 тыс. только в клинической лечебных учреждений в систему ОМС больнице — э то единственное государв Курской области практически совпало ственное учреждение, которое оказывает с введением одноканального финансировысокотехнологичную офтальмологичевания, сделавшего тарифы ОМС прискую помощь населению области. Плюс влекательными для частной медицины. по высшему разряду оборудована отВ 2013 году заявку на участие в системе крывшаяся в 2016 году межрегиональная ОМС региона подали только 15 негоофтальмологическая клиника «Высокие сударственных организаций из более технологии». Офтальмологическая чем 300 функционировавших в регионе

области было заключено первое соглашение о ГЧП с ООО «ПЭТ-Технолоджи». Предмет совместного проекта — создание в регионе и запуск с 2015 года Центра позитронно-эмиссионной компьютерной томографии. Его общая стоимость оценивалась в 140 млн рублей. Центр ПЭТ/КТ в Курске был открыт в начале 2015 года, и уже в этом году проведено 1,6 тыс. процедур обследования. К 2017 году количество пациентов, воспользовавшихся данным методом диагностики, достигло 2,4 тыс. Реальная же расчетная потребность в методике ПЭТ/КТ достигает 3,8 тыс. исследований в год. Еще одно эффективное соглашение о ГЧП — строительство в Курске многопрофильного стационара медцентра «Медассист». Проект стоимостью свыше 400 млн рублей. Клиника сразу стала клиник и кабинетов. В 2014 году их стало основным конкурентом областной клини19, и наметился дальнейший рост до ческой больницы как по оснащению, так 35 лечебных учреждений в 2017‑2018 гг. и по применяемым методикам терапев«Первой ласточкой», серьезно заявившей тического и хирургического лечения. о желании прийти на помощь здравоохЗа 9 месяцев 2018 года в дневном и круранению региона, стал Региональный глосуточном стационарах «Медассиста» диализный центр. До его открытия в рамках системы ОМС получили помощь в 2013 году помощь больным с хрониче2,5 тыс. пациентов по восьми профиской почечной недостаточностью оказылям, из которых два (хирургическая гинекология и ревматология) относятся валась только в трех медорганизациях к ВМП. С приобретением оборудования Курской области, имевших 18 мест для для кардиологической и урологической гемодиализа. Этих возможностей было операционных «Медассист» планирует явно недостаточно. К 2018 году рабочих мест стало 49, открылся еще один филиал расширить перечень ВМП по сердечцентра в городе атомщиков Курчатове, но-сосудистой хирургии и оперативной и уже все 228 пациентов, страдающих урологии. Планируется получение лихронической почечной недостаточностью, цензии и внедрение в 2019 году методики получали лечение только в Региональном применения загружаемых микросфер при диализном центре. трансартериальной химиоэмболизации В 2013 году губернатором Курской онкологических больных.

Межрегиональное сотрудничество — Учитывая то, что полис ОМС действует на всей территории России, граждане Курской области свободно могут получить медпомощь в любом регионе. Численность населения, получающего эту помощь на других территориях, последние три года не растет и составляет около 140 тыс. человек в год. В основном это жители сельских районов, приграничных с другими областями. Происходит это в силу того, что добираться до соседнего областного центра или города им ближе. Однако с увеличением оплаты высокотехнологичной медпомощи за счет средств ОМС увеличился поток лиц, получающих ВМП в клиниках Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга. Вырос и объем средств, перечисляемый нами на другие территории. За последние три года он увеличился в 3 раза и за 2017 год составил 412 млн рублей. Реструктуризация — Основной проблемой здравоохранения региона является назревший процесс реструктуризации коечного фонда в системе ОМС области с реорганизацией сети подведомственных медучреждений. В регионе подготовлена программа создания окружных районных больниц и программа структурных преобразований городских и областных лечебных учреждений. Она планомерно реализуется с 2016 года, однако основной период придется на 2019‑2020 годы. Кроме того, главной задачей в новом году будет внедрение новых подходов к наблюдению и лечению пациентов с онкологической патологией.

Здравоохранение России, 2 | 18

Алексей Решетников: «Приоритет — доступность высокотехнологичной помощи и пациентоориентиро ванность» В текущем году ТФОМС Ростовской области удалось многое сделать для улучшения доступности дорогостоящей и высокотехнологичной помощи пациентам. Однако на повестке, по словам Алексея Решетникова, директора фонда, не менее серьезная работа по федеральным программам в сфере здравоохранения.

Для улучшения информационной поддержки застрахованных проведена работа по интеграции информационных ресурсов. Созданы единые контакт-центры для приема обращений и оперативного решения вопросов. Что касается страховых представителей, то их работа призвана обязать медорганизации, то есть реагировать на обращения граждан и возникающие в Каковы основные показатели и дости- ходе лечения вопросы взаимоотношения с медицинскими организациями к индивижения в работе ТФОМС Ростовской области в 2018 году? дуальной работе. Согласно электронному журналу, за 9 меУвеличение стоимости Территориальной программы ОМС на 21,4% дало нам возмож- сяцев 2018 года общее количество устных обращений, рассмотренных страховыми ность выполнить требования Минздрава представителями СМО, — 80 425. За этот России и Федерального фонда ОМС по период зарегистрировано и рассмотрено установлению справедливых тарифов для страховыми медорганизациями 1238 письмедорганизаций. На 57,8% увеличилось финансирование реабилитационной менных обращений, ТФОМС Ростовской помощи, особенно детям, упорядочилась ее области — 223 письменных обращения. маршрутизация. И это не сухие цифры, за ними стоят решен- внимание будет уделяться мониторингу Впервые с 2018 года в Ростовской области оказания медицинской помощи онколоные проблемы застрахованных граждан. бесплатно для граждан стали выполняться гического профиля. Прицел — на раннюю замены речевого процессора (стоимость постановку диагноза, которая позволяет Каков фронт работы и основные цели операции по тарифам ОМС — б олее в большинстве случаев излечить больного на 2019 год? 700 тыс. рублей). Раньше такие пациенты, или значительно продлить ему жизнь Предстоит работа по реализации федепреимущественно дети, с нарушениями и улучшить качество жизни. ральных проектов в сфере здравоохранеслуха вынуждены были для этого ездить Информационное сопровождение при ния. Система ОМС в той или иной мере в федеральные центры. Важное нововведе- участвует почти во всех федеральных диспансерном наблюдении должно осуществляться не только для пациентов ние — с тали отдельно оплачиваться вызовы проектах, включенных в национальный с онкологическими заболеваниями, но скорой медицинской помощи с проведени- проект «Здравоохранение», но, пожалуй, и при всех хронических заболеваниях. Это наибольший вклад участников ОМС ем тромболизиса. Эта манипуляция часто новация 2018 года, которая будет развиожидается по проектам «Борьба с онкоспасает пациентов с острой сосудистой патологией. логическими заболеваниями», «Развитие ваться дальше и в 2019 году. первичной медико-санитарной помоКакая работа сейчас ведется щи», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». по направлению повышения В особенном приоритете будет онколопациентоориентированности? гия, как и в уходящем году. Еще больше увеличится ее финансирование, большое Текст: Алиса Карих |

на правах рекламы

102–103 | Страхование

на правах рекламы

В ритме сердца Страховая компания «Капитал Медицинское Страхование» помогает пациентам и врачам найти друг друга В Ростовской области внедряется система информационного сопровождения застрахованных пациентов при остром коронарном синдроме. Сопровождение будет осуществляться службой страховых представителей «Капитал Медицинское Страхование» на всех этапах оказания медицинской помощи. Цель проекта — обеспечить преемственность информации о пациентах с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их постановку в связи с этим на диспансерный учет. Дмитрий Альперович

В прошлом году генеральный директор «Капитал Медицинское Страхование» Надежда Гришина инициировала проведение тематических экспертиз по обращениям за амбулаторно-поликлинической помощью пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) в течение 2017 г. Проведен соцопрос на тему удовлетворенности пациентов медицинской помощью. В исследование включены почти 11 тыс. человек, из них 176 — ж ители Дона с ОКС. Проанализировано более 33 тыс. случаев оказания медицинской помощи, более тысячи случаев с ОКС в Ростовской области. Специалисты провели больше 23 тыс. медико-экономических экспертиз по ОКС, почти тысяча из них — в донском регионе. Эта работа выявила неудовлетворительный уровень передачи информации о лечении пациента со стационарного этапа на этап амбулаторно-поликлинического наблюдения. Также проведено анкетирование, в котором приняли участие 116 человек, перенесших в прошлом году ОКС. Оказалось, что более 90% довольны качеством кардиологической помощи, Текст: Юлия Дудникова |

которую они получили бесплатно. 46,1% респондентов не были поставлены на диспансерный учет или не были об этом проинформированы лечащим врачом. 18,8% не направлялись на консультацию к узким специалистам, несмотря на то что это было показано и зафиксировано в выписке из стационара. Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Ростовской области инициировал пилотный проект «Внедрение информационного сопровождения застрахованных лиц» на всех этапах оказания им медицинской помощи при ОКС службой страховых представителей филиала. Утверждены маршрутный лист пациента, порядок получения согласия на информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи и порядок обмена информацией между компанией-страховщиком и медорганизацией. Реализация проекта началась в мае 2018 года. «Теперь при выписке и оформлении выписного эпикриза его копия, а также копия маршрутной карты с оригиналом согласия на информационное сопровождение передаются в филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Ростовской области в течение 5 рабочих дней после выписки пациента, — г оворит директор филиала ООО «Капитал МС» в Ростовской области, доктор биологических наук Дмитрий Альперович. — З атем стра-

ховщик уточняет у пациента, передан ли выписной эпикриз в медицинскую организацию, где он будет находиться на диспансерном наблюдении. Страховщик напоминает пациенту

о необходимости явки к специалисту в установленные сроки и организует получение медпомощи». Проект, который осуществляется в Ростовской области, является позитивным примером взаимодействия всех субъектов — у частников системы обязательного медицинского страхования (ОМС): министерства здравоохранения, территориального Фонда ОМС, страховой медицинской организации при участии муниципальных медицинских организаций по выполнению поручения президента страны о снижении смертности граждан РФ от социально значимых неинфекционных заболеваний.

104–105

ЦФО | Московская область

Здравоохранение России, 2 | 18

ВМП теперь ближе к дому В Московской области за последний год открылось пять крупных учреждений материнства и детства В соответствии с майскими указами президента РФ и национальными проектами по здравоохранению большая ответственность сегодня ложится на акушерско-гинекологическую и неонатальную службы регионов по снижению детской и особенно младенческой смертности. Проведение преобразований в структуре и функционировании системы здравоохранения позволит женщинам и детям получать практически все виды медицинской помощи в домашнем регионе.

«Наша задача сегодня — э то качество медицинской помощи и пациентоориентированность, — г оворит заместитель министра здравоохранения Московской области Ирина Солдатова. — Активно развивает-

ся высокотехнологичная помощь, из года в год повышаются требования к врачам и к самой медицине в целом». Прошлый год ознаменовался открытием пяти крупных учреждений родовспоможения мощностью по 150 коек каждое: двух центров материнства и детства второго уровня и трех перинатальных центров. Это позволило завершить формирование в Московской области трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным. В соответствии с проблемой женщина или новорожденный сразу

Текст: Юлия Дудникова |

малоинвазивными методами с использованием современных синтетических протезов. Говоря о самых маленьких пациентах, а их в год рождается более 90 тысяч, ВМП дает возможность успешно выхаживать детей с экстремально низкой массой тела, проводить малоинвазивные хирургические операции, не отходя от пациента. Если раньше для проведения некоторых операций дети направлялись в другие регионы, например в СанктПетербург, то сегодня все можно провести на месте. И перинатальные центры готовы даже к самым сложным пациентам, которых ежегодно здесь лечится и наблюдается около 4 тысяч. Комплекс необходимых манипуляций проводится в рамках одного учреждения, так как есть все оборудование, квалифицированные кадры и лекарства. «Кадры в перинатальных центрах особенно важны, поскольку преждевренаправляются в учреждение 1-го, 2-го или 3-го уровня. Достигнутые результаты менные роды или родоразрешение при оказали позитивное влияние на медипатологической беременности — э то тот ко-демографические показатели региона. процесс, где на счету может быть каждая сеСнижающийся показатель младенческой кунда, — п одчеркивает Ирина Солдатова. — смертности достиг в 2017 году отметки В специализированных центрах врачи в 4,1‰, но цель — 3 ,4% к 2024 году. сталкиваются с подобными случаями Сегодня ВМП все больше затрагивает ежедневно, их действия отточены до сектор материнства и детства. Что касает- автоматизма, поэтому риски для женщины и младенца минимизированы». Кроме ся акушерской помощи, то это в первую того, не менее важной составляющей очередь органосохраняющие операции при врастании плаценты. Родоразрешение остаются комфортные условия пребывания пациентов. В центрах одно- и двухместные у данной группы пациенток обычно палаты, современное таблет-питание, зоны сопровождается большой кровопотерей отдыха и выписные комнаты, оформленные и зачастую ставит под угрозу жизнь и мадизайнерами. Показателем положительной тери, и ребенка. Следует отметить растущую потребность оценки пациенток является то, что они не стремятся уехать в другие регионы для в пластической гинекологии — коррекродоразрешения, а и вторые, и третьи роды ция опущения и выпадения органов проводят по месту жительства. || малого таза сегодня выполняется

Фантом включен! ООО «Производственное объединение «Зарница» занимает лидирующие позиции на рынке образовательных технологий Тщательная проработка каждого этапа лежит в основе производственного процесса московского предприятия «Зарница». На протяжении 15 лет компания выпускает учебное оборудование по 13 образовательным направлениям. В 2015 году она приступила к производству симуляционного оборудования для медицинских образовательных учреждений и аккредитационных центров, которое является важнейшим компонентом в практическом обучении будущих медиков. Оксана Пятинина

Сегодня ПО «Зарница» является лидером российского рынка в сфере инновационных образовательных технологий. Здесь трудится более 700 специалистов. На протяжении 15 лет ПО выпускает различные тренажеры-симуляторы, стенды, учебно-лабораторное оборудование, манекены для 13 образовательных направлений — всего более 8,5 тыс. наименований. Предприятие было удостоено званий «Лучший поставщик технических средств обучения в России», «Официальный поставщик правительства Москвы». Проект для отработки практических навыков в фармации был признан МГМУ им. И.М. Сеченова и Агентством инноваций Москвы лучшим решением для медицинских симуляционных центров. ПО «Зарница» — о дно из немногих, кто активно инвестирует в науку. В ПО есть свой собственный научно-технический центр, что дает возможность развивать все свои направления. В 2015 году «Зарница» приступила к выпуску учебного симуляционного оборудования по направлению «Профессиональная медицина». «Мы выпускаем сотни наименований учебного симуляционного оборудования для медицинских образовательных учреждений Текст: Валерия Якимова |

и аккредитационных центров, — рассказывает генеральный директор ООО «ПО «Зарница» Оксана Пятинина. — Сейчас для воспитания нового поколения специалистов требуются новые подходы. Навыки могут быть сформированы и закреплены только в процессе практического обучения. Здесь на помощь будущим медикам приходят мануальные методики — непосредственная «работа руками», максимально наглядная и приближенная к реальности». Симуляционное оборудование — это полное погружение в процесс в условиях, не отличимых от реальных. Это манекены-симуляторы, имитирующие ткани и органы человека, оснащенные интегрированными датчиками, сенсорами, программируемыми микроконтроллерами. Компания сегодня тесно сотрудничает со

специалистами ведущих медицинских вузов страны, среди них Казанский государственный медуниверситет, с которым был разработан комплекс учебного оборудования и расходных материалов в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Совместно с Саратовским государственным медицинским университетом ведется разработка учебного робота-манекена грудного младенца для педиатрии. В ближайшей перспективе «Зарница» будет разрабатывать симуляционное оборудование и расходные материалы для оснащения медицинских аккредитационных центров России. Это фантомы конечностей, человеческих тканей костей и органов для проведения инъекций, хирургических и лапароскопических исследований, денто-модели для стоматологии.

106–107 | ЦФО

Московская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Благодаря объединению Сергиево-Посадская ЦРБ повысила эффективность работы Сергиево-Посадская районная больница — одно из крупнейших медицинских учреждений Московской области. По количеству койко-мест она занимает третье место в регионе. По словам главного врача Александра Сумина, основные задачи руководства ЦРБ на ближайшие годы — обеспечение удовлетворенности пациентов, финансово-экономическая устойчивость и создание благоприятных условий труда для медперсонала.

Александр Сумин (в прошлом военный

хирург, полковник в отставке) возглавил Сергиево-Посадскую районную больницу два года назад. С тех пор здесь произошло немало преобразований. Одним из первых шагов стало объединение под управлением ЦРБ всех медицинских учреждений района. Сегодня в состав больницы, помимо основной базы, входит четыре стационара (один в Сергиевом Посаде, три — в городах-спутниках), общий коечный фонд которых 1100 коек, а также восемь поликлиник, 34 фельдшерско-акушерских пункта и амбулатории, областной центр охраны материнства и детства. В учреждении обслуживается 218 тыс. жителей района. «После того как в районе образовался такой большой медицинский конгломерат, главврачи, которые стали заведующими филиалами, каждое утро по селектору докладывают, что происходит на их территории, и это позволяет моментально принимать решения в интересах пациентов. И, главное, теперь работа всех наших учреждений унифицирована, подведена под единый стандарт», — говорит Александр Сумин. Сегодня в больнице оказывается амбулаторно-поликлиническая помощь по таким специальностям, как семейная медицина, травматология-ортопедия, терапия, неврология, акушерство-гинекология, офтальмология, хирургия, отоларингология, гастроэнтерология, онкология и другие. Диагностическая помощь включает в себя такие процедуры, как гастроскопия, рентгенография, ректоскопия, УЗИ, колоноскопия, бронхоскопия, флюорография, Текст: Ирина Сухова |

Сейчас в распоряжении врачей имеется детский томограф стоимостью более 80 млн рублей, а также цифровой флюорограф, рентгеновский аппарат и лор-установка. Кроме того, приобретен современный ангиограф. Его стоимость составила 72 млн рублей. электрокардиография, лабораторные бактериологические, иммуноферментные, биохимические исследования. Согласно штатному расписанию, в Сергиево-Посадской районной больнице должны работать 4009 специалистов. На данный момент здесь порядка 3000 специалистов. Среди них есть кандидаты и доктора медицинских наук. Несмотря на дефицит кадров, показатели

эффективности работы, которые были установлены правительством Московской области в сфере здравоохранения, достигнуты в среднем на 95%. Это диспансеризация взрослого населения, профилактические медицинские осмотры, вакцинация против сезонного гриппа, а также показатели смертности от болезней систем кровообращения, туберкулеза и в результате дорожно-транспортных происшествий.

на правах рекламы

По единым стандартам

открытие нового роддома, который сейчас получил статус областного центра материнства и детства. Он был построен в рамках областной программы развития здравоохранения. Учреждение рассчитано на 150 коек, консультативно-диагностический центр в смену принимает до 250 посетителей. Мощность составляет порядка 2,7 тыс. родов в год, существует возможность увеличения до 3 тыс. родов. В центре имеются отделения патологии беременности и гинекологии. Кроме того, оборудован родильный блок, включающий 13 индивидуальных родзалов, в том числе три Мельцеровских бокса, операционный блок на четыре операционных, послеродовое отделение, детская и взрослая реанимации. «Это отделения реанимации для новорожденных и отделение реанимации для в распоряжении врачей имеется детский женщин. В старом родильном доме это все Особое внимание руководство Сергиевотомограф стоимостью более 80 млн рублей, отсутствовало. И эти виды медицинской Посадской районной больницы уделяет а также цифровой флюорограф, рентгенов- помощи не оказывались. Если и оказыватехническому состоянию лечебных корпусов. Так, главное здание ЦРБ было ский аппарат и лор-установка. Кроме того, лись, то мы это выполняли в других учрежпостроено в 1984 году, и почти 30 лет приобретен современный ангиограф. Этот дениях Московской области», — п ояснил в нем не проводился капитальный ремонт. аппарат позволяет проводить высокотехАлександр Сумин. Лишь недавно дело сдвинулось с мертвой После открытия этого центра материннологичную диагностику, устанавливать точки. Помимо ремонта самих помещений, стенты для восстановления кровотока ства и детства Московская область стала в больнице была оборудована кислородная в пораженных сердечных сосудах. Его сто- уникальным субъектом России, где есть система, которая подводится к каждой имость составила 72 млн рублей. Средства сразу шесть таких высокотехнологичных койке, закуплены новая мебель и медимедицинских комплексов. По словам минибыли выделены из бюджета Московской области. цинское оборудование. А стационарное стра здравоохранения региона Дмитрия «Наша основная задача не только удовотделение в городе Хотьково, которому Матвеева, их появление позволит выйти 140 лет, вообще пришлось строить с нуля. на новый уровень организации помощи летворить пациента, но и поднять имидж На эти цели выделено более 1,5 млрд рублей. нашего учреждения. Мы должны всеми детям и женщинам. Планируется, что со временем эта больни- путями и средствами достичь того, чтобы жители района с глубоким уважением ца будет выполнять функции районного относились к нашим лечебным учреждениреабилитационного центра. Еще одним важным шагом стала заям», — сказал Александр Сумин. Но, пожалуй, главным достижением стало купка нового оборудования. Сейчас

108–109 | ЦФО

Московская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Более 15 лет ТПК «КАВИТА» занимается разработкой и внедрением в производство инновационных «зеленых» технологий ООО ТПК «КАВИТА» — динамично развивающаяся компания, которая успела заявить о себе как о новаторе в производстве оздоравливающих напитков и космецевтических средств. Продукция компании создается на основе натуральных сырьевых компонентов с применением собственных инновационных технологий. Генеральный директор ООО ТПК «КАВИТА» Ксения Володина убеждена, что такое сочетание — будущее пищевой и косметической индустрии. Ксения Володина

Прорывные технологии будущего в настоящем. Работа над крупным проектом, направленным на расширение возможностей применения ультразвуковых технологий в пищевой и косметической промышленности, началась группой ученых ООО ТПК «КАВИТА» более 15 лет назад. И только в 2015 году компанией было создано высокотехнологичное производство оздоравливающих напитков и космецевтических средств с использованием инновационной ультразвуковой кавитационной технологии. «Сегодня интерес к УЗ-технологиям стремительно растет, — рассказывает Ксения Володина. — Однако даже хорошо известные УЗ-технологии на практике не используются в должном объеме в пищевой и косметической промышленности из-за ряда ограничений. Наши инновации — гордость компании, которые позволяют эффективно решать целый ряд производственных задач. Сегодня мы продолжаем уделять большое внимание исследовательской работе для оптимизации технологических процессов и создания новых видов продукции. Замечу, что все это без поддержки каких-либо фондов и крупных корпораций, что редкость для российских производств». Текст: Валерия Якимова |

Традиции и инновации. Стратегия компании — обеспечить потребителя высококачественными и максимально эффективными средствами, создаваемыми на основе природного сырья, которые способствуют оздоровлению человека. В основе производственного процесса лежат уникальные научные разработки вместе с традиционными знаниями о пользе растений и минералов. «Инновационные технологии, приверженность законам природы и экологии, бережная забота о здоровье человека — три основных принципа, на которых построена деятельность нашей компании, — добавляет Ксения Володина. — Сегодня мы активно реализуем множество проектов, но ключевыми по-прежнему являются направления по разработке и производству продукции

для оздоровления и красоты: натуральные оздоровительные напитки и косметические средства».

Полезные напитки. Еще с древних времен наши предки уверенно использовали торф и торфяную воду в борьбе с различными кишечными и инфекционными заболеваниями, лечили торфяной повязкой экземы, кожные нарывы и язвы, не подозревая о том, что целебная сила торфа связана с наличием в нем гуминовых и фульвокислот — ценнейших биологически активных веществ. Уникальные свойства компонентов торфа неоднократно доказаны в различных научных работах — противовоспалительные, иммуномодулирующие, антибактериальные, и это далеко не полный перечень.

на правах рекламы

Уникальные продукты — новые ценности!

В настоящее время компания «КАВИТА» является единственным производителем инновационного продукта «КАВИТАБиоконцентрат TURFA», созданного из торфов экологически безопасного района России. Концентрат предназначен для приготовления напитка и содержит гуминовые и фульвокислоты в той самой форме, в которой они присутствуют в естественной среде. Эти вещества способны мягко выводить шлаки и токсины, поддерживать нервную систему, повышать общий иммунный статус организма, а также справляться с различными физическими и эмоциональными нагрузками. Торф — это не единственное, что привлекает внимание специалистов компании в качестве источника биологически активных веществ. Так, например, кора березы богата бетулином. Ученые давно обратили внимание на способность этого вещества восстанавливать и защищать печень от вредных факторов, бороться с образованием желчных камней, понижать содержание холестерина в крови. Именно поэтому в компании и был разработан особый продукт — «КАВИТАБиоэкстракт коры березы повислой», технология изготовления которого обеспечивает бережное извлечение и дополнительную активацию малорастворимых в воде веществ. «Как хорошо начать утро с чашечки ароматного кофе с добавлением этого биоэкстракта, совмещая пользу с приятным вкусом», — делится Ксения Володина. Еще один пример — кора осины, являющаяся источником целого комплекса полезных веществ, наиболее известный из которых — салицин, исторический

предшественник ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Салицин способствует разжижению крови, не оказывая негативного воздействия на организм, а его жаропонижающие и противовоспалительные свойства делают его незаменимым помощником в борьбе с простудой. «Не случайно в линейке концентратов для приготовления оздоравливающих напитков появился «КАВИТА-Биоэкстракт коры осины обыкновенной», — поясняет гендиректор компании. — Наши клиенты по достоинству оценили полезные свойства этого продукта и с удовольствием добавляют концентрат в бутылочку с водой, чтобы всегда иметь с собой приятный напиток, поддерживающий здоровье».

повышению биодоступности их натуральных ингредиентов». Мультифункциональные кремы — «КАВИТА-Биокремы», выпускаемые компанией, подходят как для дневного, так и для ночного ухода за кожей, быстро впитываются и не оставляют жирного блеска. Являются превосходной основой под макияж, питают кожу, поддерживают оптимальный уровень ее увлажнения на протяжении суток. Особенные скрабы «КАВИТА-Биоскрабы», содержащие в качестве абразивных частицы коры осины, виноградной косточки, белемнитов и янтаря, обеспечивают мягкое очищение кожи от омертвевших клеток и загрязнений. Маски от бренда «КАВИТА» — это возКосмецевтические средства. душные смеси натуральных компонентов, которые имеют нежнейшие текстуры и Помимо оздоравливающих напитков проявляют выраженные омолаживающие компания выпускает натуральные ухосвойства. довые средства: преображающие кремы для лица, особенные скрабы, необычные Активные лосьон-спреи «КАВИТАБиоспрей камбий сосны» и «КАВИТАмаски, активные лосьоны-спреи и т.д. Биоспрей маклюра» проявляют бакте«Вся косметика производится на основе активных экстрактов, получаемых с рицидные и противовоспалительные использованием нашей «зеленой» техно- свойства, оказывают местное раздражалогии из высококачественного природющее, стимулирующее кровообращение ного сырья: различных частей наземных действие, а также мягкое обезболиваюрастений и водорослей, — рассказывает щее и противоотечное действие. Ксения Володина. — В числе инновациПознакомиться и попробовать весь ассортимент продукции компании могут онной продукции для омоложения кожи жители даже самых дальних уголков присутствуют и средства, изготавливаеРоссии и стран ближнего и дальнего мые с использованием специальным образом подготовленных козьего, коровьего, зарубежья. Достаточно просто зайти на сайт cavita-group.ru и сделать заказ. «Мы верблюжьего молока, тончайшей пудры «целебных» минералов (гематита, нефри- рекомендуем использовать наши средта, малахита, янтаря). УЗ-технологии при- ства ценителям здорового образа жизни, банного отдыха и спа-процедур», — доменяются и для создания самих косметических композиций, что способствует бавляет Ксения Владимировна.

110–111 | ЦФО

Московская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Наталья Алимова: «Осложненные роды? Это к нам» По словам Натальи Алимовой, главного врача Коломенского перинатального центра, более 75% родов, проходящих здесь, осложненные. А в числе пациентов центра не только жители Московской области и России, но и ближнего зарубежья.

— Коломна всегда была в медицинском плане условным центром для территориального округа, в который входят Серебряные Пруды, Озера, Луховицы, Рошаль, Шатура, Егорьевск и Воскресенск. И именно в Коломне исторически концентрировались роды высокого риска. Строительство нового родильного дома в Коломне переросло в создание одного из трех перинатальных центров, введенных в 2017 году в Московской области. В ночь с 25 на 26 сентября у нас были первые роды, и за последующий год мы вышли на полноценную работу в формате перинатального центра. Работаем мы не только на город — на весь округ, а кроме того, принимаем рожениц со всей России и зарубежья. Мы контролируем всех женщин, относящихся к группам высокого риска, вставших на учет по беременности в женских консультациях нашего округа. Благодаря телемедицине я имею доступ к каждой электронной карте беременной женщины, особенно ведется мониторинг группы риска. В нашем перинатальном центре такие пациенты могут получать высокий уровень медицинской помощи, который раньше оказывался только в Москве. Преимущество нашего перинатального Текст: Евгений Непомнящих |

положенного срока, часто встречаются с патологией зрения у них. Эта проблема часто требует оперативного лечения. Раньше всех этих детей отправляли в Москву, но сейчас лазерная коррекция зрения проводится на нашей базе. Для этого у нас есть хорошо подготовленные офтальмологи. Открытие дневного стационара дает нам возможность консультировать у нас в центре эту группу детей не только из Московской области, но и из других субъектов РФ. Конечно, у нас центра заключается в том, что мы имеем происходят и нормальные роды, но все-тавозможность готовить супружескую пару к беременности, в дальнейшем эту береки более 75% — роды с патологией. За 10 меменность наблюдать, осуществлять подсяцев 2018 года у нас прошло 3259 родов (за полный год работы — 4000), в том числе готовку к родам, родоразрешать, а дальше 71 случай многоплодных родов, включая наблюдать маму и новорожденного. Если одну тройню, и 90 родов после ЭКО. у женщины были патологические роды, Теперь о кадровом вопросе. В настоящее то мы имеем возможность наблюдать ее ребенка до трех лет. Открытие перинаталь- время перинатальный центр укомплектоного центра позволило нам успешно выха- ван полностью. Основная масса сотрудниживать детей, рожденных раньше срока. ков — это врачи Коломенского родильного Так, за 2018 год выживаемость новородома. Но была нужда и в дополнительных жденных весом менее 1 кг составила 82,5%. кадрах, и мы привлекали специалистов из Отделение катамнеза мы открыли к первой других регионов — из Рязани, Тольятти, Ханты-Мансийска, Москвы. На сегодня годовщине работы центра. Для этого отделения были приглашены высококласс- кадровый вопрос у нас закрыт, но в планые врачи. Сейчас на рассматрении вопрос нах — с оздание отделения реабилитации открытия дневного стационара и отделенедоношенных детей, и, скорее всего, здесь нам понадобится новый опыт. ния восстановительного лечения. Мамы, у которых детишки родились раньше

Благополучие матери и ребенка Вологодский городской родильный дом из года в год совершенствует оказание акушерско-гинекологической помощи Вологодский городской роддом — старейшее родовспомогательное учреждение 2-го уровня, оказывающее полный объем амбулаторной и стационарной акушерско-гинекологической помощи. Роддом оснащен современным лечебным и диагностическим оборудованием, здесь трудится команда высококвалифицированных врачей. Десять лет учреждение носит присвоенное ему ВОЗ и ЮНИСЕФ звание «Больница, доброжелательная к ребенку». Марина Курапова

В структуре родильного дома 2 акушерских стационара на 131 койку, 3 женские консультации на 200 посещений в смену каждая, гинекологическое отделение на 64 стационарных коек и клинико-диагностическая лаборатория. Учреждение рассчитано на оказание медпомощи пациенткам группы высокого риска. В полном объеме помощь оказывается пациенткам с 28-й недели беременности, принимает роддом и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В полном объеме действует неонатологическая служба для оказания помощи новорожденным при родах и в палате интенсивной терапии отделения новорожденных. Есть и палата реанимации для новорожденных на 8 коек. В период модернизации в необходимом количестве роддом получил детские аппараты ИВЛ и кувезы для новорожденных. Также с 1996 года открыто отделение совместного пребывания матери и ребенка. В женской консультации вологодского роддома организованы приемы по бесплодию, нарушению менструального цикла, планированию семьи. Большое внимание уделяется внедрению новых технологий: диагностике внутриутробного состояния Текст: Наталья Приходько |

Екатерина Зыкова несколько лет назад становилась лучшим врачом области», — рассказала главный врач Вологодского городского родильного дома Марина Курапова.

плода, выявлению внутриутробной инфекции и врожденной патологии развития у ребенка; ведению патологических родов при преэклампсии, рубце на матке, кровотечениях; разработан и внедрен план инфекционного контроля по профилактике внутрибольничных инфекций. В учреждении трудятся врачи, имеющие высшую и первую квалификационные категории. Средний стаж работников всего коллектива, включая средний медперсонал, — 25 лет. Есть врачи со стажем работы и более 45 лет. «Наши кадры — это золотой фонд роддома. У нас работают заслуженные врачи РФ и отличники здравоохранения. В 2014 году наш сотрудник Игорь Демин признан победителем областного конкурса в номинации «Лучший врач акушер-гинеколог». А заведующая отделением для новорожденных

Врачи учреждения участвуют в работе научно-практических конференций, форумах, симпозиумах российского, международного и областного уровней. На базе родильного дома подготовлены десятки врачебных кадров акушеров-гинекологов и педиатров (неонатологов), сотни средних медработников и учащихся медицинских училищ. «Мы стараемся следить за всеми актуальными достижениями медицины, быть на пике современности. Но дело в том, что в структуре нашего учреждения есть корпуса постройки 39-го и 57-го годов прошлого столетия. Для более эффективной работы требуется расширение и модернизация существующих площадей. Мы уже подготовили губернатору Вологодской области предложение по внесению в программу развития здравоохранения региона проекта по улучшению материально-технической базы нашего роддома путем постройки нового акушерского корпуса», — завершает Марина Курапова.

112–113 | ЦФО

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Александр Богомаз: «Успехи экономики региона в сочетании с федеральной поддержкой позволили укрепить областное здравоохранение» За прошедшие пять лет ожидаемая продолжительность жизни в Брянской области увеличилась на 1,5 года. Идет снижение смертности от болезней органов дыхания, системы кровообращения, туберкулеза, сокращается младенческая смертность. Благодаря чему достигнуты такие результаты и как будет строиться работа в регионе с началом реализации нового национального проекта «Здравоохранение», рассказал губернатор Брянской области Александр Богомаз.

Александр Васильевич, в новом майском указе президента РФ от 7 мая 2018 года в числе первых глава государства поставил задачу обеспечения устойчивого естественного роста численности населения РФ и повышения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет. Насколько медики Брянской области готовы к выполнению этих задач? Что уже было сделано в здравоохранении региона для этого Выполняя требования майских указов президента РФ, мы достигли увеличения за последние годы?

Даже самый талантливый врач не способен спасать здоровье и жизни больных только знаниями и умениями, без необходимого оборудования и медикаментов. Но если бы не успешная работа промышленных, сельскохозяйственных предприятий, бизнеса региона, не было бы поступлений в областной бюджет и мы не смогли бы реализовывать наши социальные проекты. Именно успехи экономики региона в сочетании с федеральной поддержкой позволили значительно увеличить объем финансирования областного здравоохранения. Если в 2013 году это было 12 млрд рублей, то в 2017-м — 16 млрд, а в 2018-м — 19,8 млрд. Текст: Альбина Астахова |

оплаты труда медработников. По предварительным данным, за январь — октябрь 2018 года показатели заработной платы медработников составили: 47,5 тыс. рублей у врачей-специалистов и работников с высшим немедицинским образованием, 23,8 тыс. рублей — у среднего медперсонала, 23,5 тыс. рублей — у младшего медицинского персонала. Для того чтобы в медучреждения региона шли молодые врачи, мы разработали проект подпрограммы «Развитие здравоохранения Брянской области» «Обеспечение жильем медицинских работников (врачей) государственных учреждений здравоохранения Брянской области». Ее финансирование рассчитано на три года и составляет 1 млрд рублей.

В 2016 году для медиков была выделена 21 квартира в Брянске, в 2017-м — 5 квартир в г. Трубчевске. На сегодня приобретено 36 квартир на сумму 57,4 млн рублей для медработников нескольких районов области. В национальном проекте «Здравоохранение» запланировано укрепление сети первичной медицинской помощи. Планируется ли в Брянской области строительство или ремонт медицинских объектов первого уровня?

В текущем году в региональной адресной инвестпрограмме предусмотрено строительство отделения поликлиники Брянской ЦРБ в н.п. Супонево, реконструкция здания патологоанатомического корпуса под лабораторию Брянской

горбольницы № 1, строительство детской поликлиники в Фокинском районе Брянска, а также патологоанатомического корпуса Новозыбковской ЦРБ. По поручению президента России мы открываем новые сельские фельдшерско-акушерские пункты. Совсем недавно был открыт ФАП в с. Журиничи, до этого он располагался в приспособленном помещении. Сейчас же в новом здании имеются медкабинеты, оснащенные в соответствии с действующими стандартами: кабинет приема, смотровой, процедурный, прививочный. Есть также аптека, комната для сотрудников. Еще раньше были открыты поликлиническое отделение участковой больницы в пос. Белая Березка Трубчевского района, амбулатория с офисом врача общей практики в пос. Кокоревка Суземского района. В рамках реализации указов президента России недавно открыты паллиативные отделения в Новозыбковской и Климовской ЦРБ. Для обеспечения качественной работы новейшей высокотехнологичной техники в лечебных учреждениях проводятся масштабные капитальные ремонтные и серьезные подготовительные работы. В целом на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения в 2018 году из областного бюджета выделено 64,1 млн рублей. Предназначенные для капремонта 109,3 млн рублей направлены на ремонт травматологического отделения Клинцовской ЦГБ, помещений Брянского областного наркодиспансера, Выгоничской ЦРБ, Брянского областного противотуберкулезного диспансера и других медорганизаций. На приобретение оборудования впервые

из областного бюджета в 2018 году выделено 540,8 млн рублей. На эти средства куплены магнитно-резонансный томограф, два компьютерных томографа, ангиографический комплекс, дистанционный ударно-волновой литотриптор и другое высокотехнологичное оборудование. Всего за последние 5 лет только Новозыбковская ЦРБ, к примеру, получила особо ценного оборудования более чем на 46,8 млн рублей. В прошлом году президент объявил Десятилетие детства, в рамках которого планируется совершенствование охраны здоровья подрастающего поколения. Что делается в этом направлении в Брянской области?

Мы реализуем ведомственную целевую программу «Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медорганизаций». Субсидия из федерального бюджета, представленная на приобретение медицинских изделий в рамках реализации региональной программы, составляет 98 млн рублей. За счет средств областного бюджета производится дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинскими изделиями; организация внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. Для удобства матерей и детей обустраиваются крытые колясочные, электронные табло, игровые зоны. В 2018 году оснащаются новым оборудованием поликлиники Брянской областной детской больницы и Брянской городской детской больницы № 1. Мы приняли

решение о выделении Белобережскому детскому санаторию дополнительных средств на приобретение оборудования. И еще очень важный момент. С открытием в марте 2017 года перинатального центра Брянской городской больницы № 1, на котором присутствовал президент России Владимир Путин, в области завершилось формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи детям. Это позволило достичь показателя младенческой смертности ниже, чем по России (4,1 против 5,1). С какими результатами подходят медики Брянщины к концу 2018 года и началу реализации нового нацпроекта «Здравоохранение»?

Модернизация медучреждений, новое современное оборудование позволили повысить качество и доступность оказания медицинской помощи жителям области. У нас сформировалась стойкая положительная тенденция роста средней продолжительности жизни. За последние 5 лет продолжительность жизни увеличилась на 1,5 года — за счет снижения смертности трудоспособного населения. За последние 3 года этот показатель снизился почти на 8%. Снижается смертность от болезней органов дыхания, системы кровообращения, туберкулеза, сокращается младенческая смертность. Теперь мы намерены усилить пропаганду здорового образа жизни, без которого невозможно сохранить здоровье. Именно для этого строим ледовые дворцы, физкультурно-оздоровительные комплексы, бассейны и спортивные площадки.

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Виктор Туруло: «Деятельность ТФОМС Брянской области направлена на решение задач, поставленных президентом РФ» Главными целями системы здравоохранения являются доступность и высокое качество оказываемой медпомощи. В достижении этих целей огромную роль играет система обязательного медицинского страхования, обеспечивающая защиту прав застрахованных граждан. Поэтому Территориальный фонд ОМС Брянской области выбрал ключевым принципом своей деятельности пациенто ориентированность.

Чтобы повысить качество жизни людей и продлить их активное долголетие, необходимо не только бороться с последствиями болезней, но и выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить лечение. Сегодня очень важно мотивировать население на выполнение рекомендаций врача, формировать приверженность к лечению. Активную работу в этом направлении ведут страховые представители третьего уровня. В их обязанности также входят индивидуальная работа с пациентом, консультирование по целому спектру вопросов, связанных с оказанием медпомощи. ТФОМС Брянской области организует и координирует эту работу, проводит анализ деятельности МО и страховых медицинских организаций в части диспансерного наблюдения больных, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями. «Так как были усовершенствованы информационные системы, позволяющие решать новые задачи, все более актуальной становится цифровизация медицины, наш ТФОМС активно участвует в развитии и совершенствовании единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Ведение электронных медицинских карт, формирование электронных направлений на госпитализацию, проведение лабораторных и функциональных исследований, Текст: Наталья Приходько |

возможность записи на прием к врачу посредством интернет-портала, развитие телемедицинских услуг — все это, безусловно, приведет к повышению доступности медицинской помощи для жителей области», — рассказывает директор фонда Виктор Туруло. Так, на информационном ресурсе ТФОМС размещается информация о гражданах, поставленных на диспансерный учет, и данные обо всех посещениях, связанные с наблюдением пациентов. В медорганизации первичного звена для сопровождения на амбулаторном этапе и с целью дальнейшего наблюдения еженедельно направляются списки граждан, проходивших лечение в стационарах области после острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения. Но чтобы повысить качество жизни людей и продлить их активное долголетие, необходимо не только бороться с последствиями болезней, но и выявлять заболевания на ранних стадиях и свое временно проводить лечение. Поэтому одно из важнейших направлений в работе фонда — э то организация диспансеризации и повышение ее эффективности. Стоит понимать, что эффективность

профилактических мероприятий напрямую зависит от того, насколько активно каждый человек заботится о собственном здоровье. Совместно с департаментом здравоохранения Брянской области и страховыми медорганизациями Территориальный фонд ОМС весь 2018 год ведет работу по популяризации среди населения здорового образа жизни, информированию о первых признаках инфаркта и инсульта, о необходимости прохождения профилактических мероприятий. «Все вышеописанные направления деятельности нашего ТФОМС и системы здравоохранения региона обусловлены необходимостью достижения целевых показателей по продолжительности жизни населения, снижению смертности от основных причин (болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, младенческой смертности), по формированию у населения здорового образа жизни и приверженности к лечению. Именно эти цели сформированы президентом в указе № 204 от 7 мая 2018 года», — подводит итог Виктор Туруло.

на правах рекламы

114–115 | ЦФО

Комплексный подход к сердцу Проводимая Брянским областным кардиодиспансером работа способствует снижению смертности в регионе от инфаркта миокарда В марте 2018 года при поддержке правительства Брянской области и департамента здравоохранения региона в областном кардиологическом диспансере открылось отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, которое позволяет теперь пациентам с острым коронарным синдромом своевременно получать не только специализированную, но и высокотехнологичную медпомощь. Андрей Недбайкин

Согласно плану маршрутизации, пациентов с острым коронарным синдромом из медорганизаций, входящих в зону ответственности кардиодиспансера (это 2 района города и 10 районов области с общей численностью населения более 400 тыс. человек), по скорой помощи госпитализируют в БОКД, где больному проводят коронарографию, устанавливают стент и переводят в реанимацию. После стабилизации состояния для дальнейшего лечения и наблюдения пациента переводят в кардиологическое отделение круглосуточного стационара, при отсутствии противопоказаний — в отделение кардиологической реабилитации. После выписки пациенты наблюдаются в поликлиниках по месту проживания, а самые тяжелые остаются под наблюдением врача-реабилитолога в поликлинике диспансера. «Данный алгоритм работал и раньше, но с открытием нового отделения цикл оказания специализированной помощи населению области стал полным, это позволило поднять качество медпомощи на новый уровень», — комментирует главный врач ГАУЗ «БОКД» Андрей Недбайкин. За время работы нового отделения проведено уже более 1083 коронароангиографий, из них около 400 в экстренном порядке, Текст: Наталья Приходько |

выполнено более 200 чрескожных вмешательств. Имплантировано 43 электрокардиостимулятора больным с нарушением проводимости сердца. Служба кардиологической реабилитации функционирует в Брянске 30 лет. На базе областного кардиодиспансера действуют два отделения кардиологической реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда, оперативное вмешательство на сердце и коронарных сосудах, а также хирургическое лечение нарушения ритма. Работа здесь направлена на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с ССЗ. Специалистами мультидисциплинарной бригады под руководством кардиолога-реабилитолога формируется программа кардиореабилитации с применением лекарственной и немедикаментозной терапии, которая включает усиленную наружную контрпульсацию, магнитотерапию, лазеротерапию, сухие углекислые ванны, лечебные души, ЛФК, велотренировки. На базе диспансера под эгидой Российского кардиологического общества проводятся научно-практические конференции для врачей-кардиологов, неврологов, терапевтов, врачей общей практики. Ежегодно проходит межрегиональная конференция, посвященная теме внезапной сердечной смерти. Учреждение активно участвует в ведении не только российских, но и международных регистров пациентов с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Свыше 10 лет учреждение тесно сотрудничает с клиниками Москвы и Санкт-Петербурга:

осуществляются выездные приемы пациентов кардиологического профиля с целью отбора нуждающихся в ВМП. За 10 месяцев этого года организовано 18 выездных приемов, проконсультировано 1636 пациентов, отобрано для ВМП 709 человек. Проводимая работа способствовала тому, что летальность от инфаркта миокарда в Брянском ОКД за 10 месяцев 2018 года составила 7,9% при среднероссийской за 2017 год 13,2%.

116–117 | ЦФО

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Константин Воронцов: «Высокотехнологичная помощь при инфарктах стала доступной» Как рассказал главный врач Брянской городской больницы № 1 Константин Воронцов, открытое в текущем году отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения сделало доступными для жителей региона высокотехнологичные операции — стентирование коронарных артерий. Благодаря этому тяжесть последствий инфаркта удается снизить.

— По программе совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями мы работаем с 2012 года, и за это время было сделано многое. На нашей базе открыто первичное сосудистое отделение (всего в области их 4), но и до этого у нас был опыт лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями — с 2002 года функционировало неврологическое отделение, занимающееся пациентами с острым нарушением мозгового кровообращения, то есть какие-то наработки уже были. Первичное сосудистое отделение №1 — самое большое в регионе по объему коечного фонда, это 150 коек, из которых 90 — д ля пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и 60 — д ля пациентов с острым коронарным синдромом. Потребность на самом деле высока, и на сегодня по федеральным нормативам коечный фонд области достаточен. В текущем году, с мая, мы ввели в практику высокотехнологичные операции для больных с острым коронарным синдромом, в частности стентирование. План по повышению доступности высоких технологий в рамках системы ОМС, думаю, будет к концу года успешно выполнен. Текст: Евгений Непомнящих |

Благодаря губернатору Брянской области из областного бюджета были выделены денежные средства на приобретение ангиографов, в том числе и для нашей больницы. Компьютерные томографы, УЗ-аппараты экспертного класса, мониторы, аппараты ИВЛ — з а счет областного и федерального бюджетов. Провели ремонт соответствующих отделений, а сотрудники прошли обучение на центральных базах. Эта работа позволила существенно улучшить доступность высокотехнологичной медицинской помощи для жителей региона. Ранее такими операциями занимался лишь региональный центр. Сейчас таких центров уже три, и это большой плюс для региона. Высокие технологии напрямую влияют не только на качество жизни пациентов с инфарктом, но и увеличивают

продолжительность жизни и уменьшают тяжесть последствий этой сосудистой катастрофы. Если ранее больные получали в основном только консервативное лечение — адекватное обезболивание и лекарственные препараты, то сейчас пациент, поступив в наш центр, при наличии сосудистой патологии может быть немедленно прооперирован. Установка стентов сразу улучшает состояние, нормализуя кровоснабжение сердечной мышцы. Эти рентгенэндоваскулярные операции малоинвазивны, что сокращает период восстановления. А правильно определить необходимую стратегию лечения до операции помогает своевременная постановка диагноза при помощи коронарографии. Сегодня амбулаторная база в области достаточно развита, очереди ликвидированы. Поликлиники имеют возможность направить пациента для проведения необходимых процедур и вмешательств к нам. Их работа позволяет вовремя дифференцировать заболевание — это очень важно. Наше развитие продолжается: по федеральной программе планируется закупка оборудования для реабилитации больных, перенесших инсульт, черепно-мозговую и спинальную травмы, что повысит эффективность медицинской помощи.

Татьяна Лосунова: «Работа по сердечно-сосудистому направлению дает хорошие результаты» Как рассказала Татьяна Лосунова, главный врач ГБУЗ «Погарская центральная районная больница» (Брянская область), межрайонное сердечно-сосудистое отделение, открытое на базе больницы, показало свою эффективность. И это не только снижение смертности от инфарктов, но и возможность избежать тяжелых последствий для пациента.

— В рамках работы по программе снижения смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний в 2015 году на базе нашей ЦРБ было открыто межрайонное первичное сердечно-сосудистое отделение, которое обслуживает пять районов Брянской области. Сейчас это 15 коек, на которых за прошлый год было пролечено 342 человека, в этом году — по состоянию на середину ноября — 296. Сюда поступают больные только с инфарктами миокарда и стенокардией, характеризующейся подъемом сегмента ST (предынфарктное состояние). У нас налажена маршрутизация с Региональным сосудистым центром в Брянске, и если мы получаем пациента в «золотые часы» с момента появления первых жалоб (это 4 часа), то он получает тромболитическую терапию у нас и далее транспортируется в центр, где проводится более точная диагностика и лечение. Если же «золотые часы» прошли, то пациенты в основном получают лечение у нас. Наше сердечно-сосудистое отделение прекрасно укомплектовано: имеются две палаты интенсивной терапии, оснащенные аппаратами искусственной Текст: Евгений Непомнящих |

листовки на общественных мероприятиях, а также среди ожидающих приема посетителей (хотя с внедрением «вежливой регистратуры» у нас практически исчезли очереди). Эти информационные материалы касаются не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и онконастороженности. Собираемся купить три больших ЖК-панели, на которых мы могли бы демонстрировать видеоматеривентиляции легких, кардиомониторами, алы, пропагандирующие здоровый образ устройствами кислородной ингаляции. жизни и предупреждающие об угрозах Работает круглосуточный дежурный пост здоровью, а также информирующие о реаниматологов, что большая редкость правильных действиях в том или ином для районных больниц, есть три ургенткризисном случае. С марта 2019 года на базе одного из ных кардиолога. отделений появятся дополнительные В деле борьбы со смертностью от сердечкойки для лечения заболеваний невролоно-сосудистых заболеваний большую роль играет также и работа фельдшергического профиля. Сможем квалифициско-акушерских пунктов (ФАПов) — у нас рованно помогать больным с инсультами. их 32. 18 из них укомплектованы электро- Для этого приобрели компьютерный токардиографами, и все фельдшеры прошли мограф и сейчас готовим помещение для соответствующее обучение. его установки. У нас уже есть необходиКроме того, огромное значение имеет ин- мые специалисты — три невролога и три рентгенолога. Так высокотехнологичная формированность населения о правильмедицина становится более доступной, и ных действиях в случае возникновения симптомов сердечно-сосудистой катастро- это дает не только снижение смертности, но и возможность для пациента избежать фы, и мы ведем большую работу в этом тяжких последствий сосудистой катанаправлении. Размещаем необходимую информацию в СМИ, распространяем строфы и жить нормальной жизнью.

118–119 | ЦФО

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 18

В Брянской области налажена маршрутизация пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями В минувшем году в Брянской области значимым событием стала реорганизация лечебных медицинских учреждений. Рогнединская районная больница вошла и сегодня эффективно работает в составе Жуковской межрайонной больницы. Отныне возможность обследоваться и получить специализированное лечение имеют не только жители Жуковского, но и Дубровского, Рогнединского, Клетнянского, Жирятинского и части Брянского районов.

ГБУЗ «Жуковская межрайонная больница» — это лечебное учреждение, которое располагает современным диагностическим и лечебным оборудованием. В составе медучреждения функционируют межрайонное травматологическое и акушерское отделения. В 2013 году на базе ГБУЗ «Жуковская ЦРБ» было открыто первичное сосудистое отделение № 2, которое включает в себя отделение для больных с острым коронарным синдромом и отделение неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Сюда поступают пациенты из соседних районов. При наличии показаний проводится тромболизисная терапия. Пациенты экстренно транспортируются в региональный сосудистый центр г. Брянска, где проводится коронарография и ЧКВ. В связи с этим особое внимание заслуживает оснащенность службы скорой медицинской помощи. В минувшем году больница получила один автомобиль СМП класса С, в течение 2018 года — еще два автомобиля санитарного транспорта. В этом году в учреждении была проведена большая работа. «Завершается ремонт рентгенологического кабинета. К началу нового года здесь установят современный цифровой рентгенологический комплекс на три рабочих места», — рассказал Николай Третьяков, главный врач Жуковской межрайонной больницы. — Приобретена лапароскопическая стойка с оборудованием и инструментами для проведения малоин вазивных манипуляций на брюшной полости, аппарат УЗИ экспертного класса, два автоматических гематологических анализатора. В планах — установка МРТ». Текст: Алиса Карих |

Приобретена лапароскопическая стойка с оборудованием и инструментами для проведения малоинвазивных манипуляций на брюшной полости, аппарат УЗИ экспертного класса, два автоматических гематологических анализатора. В планах — установка МРТ. Продолжается в больнице и серьезная работа по укомплектованности недостающими кадрами. Недавно на работу приняли несколько молодых специалистов: хирурга, два участковых терапевта, акушера-гинеколога и стоматолога. В ближайшие несколько лет здесь надеются закрыть потребность в специалистах терапевтического профиля, травматологе, анестезиологе и др. Это будет возможно благодаря тому, что завершат

обучение молодые кадры, которые учатся по целевому направлению, в том числе в ординатуре на базе Смоленской медицинской академии и Курского медицинского университета. 242702 Брянская область, г. Жуковка, пер. Первомайский, 19 А, тел.: (483-34) 3-24-81, zhukovka-crb.brkmed.ru

на правах рекламы

Четко и отлаженно

Милосердие в круглосуточном режиме В Новозыбковской ЦРБ открылось отделение паллиативной помощи 1 ноября Департаментом здравоохранения Брянской области на базе ГБУЗ «Новозыбковская ЦРБ» открыто отделение паллиативной медицинской помощи. Его задачей является улучшение качества жизни пациентов, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, когда исчерпаны возможности радикального лечения, существенно ограничены физические и психические возможности нуждающихся в симптоматической терапии, психосоциальной помощи и постороннем уходе. Сергей Бурый

По словам главного врача Новозыбковской ЦРБ Сергея Бурого, организация отделения началась с ремонта ранее свободных помещений. На эти цели из областного бюджета было выделено порядка 6 млн рублей. Сейчас здесь созданы все условия для пребывания тяжелобольных и их родственников: просторные 1- и 2-местные палаты, функциональные кровати с противопролежневыми матрасами, а также специальные поручни для людей с ограниченными возможностями в коридорах, душевых и туалетах. «Целью паллиативной медицинской помощи является достижение максимально возможного в возникшей ситуации качества жизни больных и их семей, — г оворит Сергей Бурый. — К таковым в первую очередь необходимо отнести пациентов со злокачественными новообразованиями IV стадии, у которых проведен радикальный курс противоопухолевой терапии и которые нуждаются в лечении хронического болевого синдрома. В отделение паллиативной медицинской помощи также госпитализируются пациенты с последствиями перенесенного острого Текст: Константин Щербинин |

нарушения мозгового кровообращения, грубыми последствиями черепно-мозговых и спинальных травм, пациенты с терминальными стадиями сердечной недостаточности, почечной недостаточности, дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы». Для эффективной работы отделения врачи Новозыбковской ЦРБ прошли дополнительное обучение по специальности «паллиативная медицина». Сегодня в штате работают онколог, терапевт, невролог и медицинский психолог. Именно ими осуществляется подбор и проведение адекватного лечения боли и других тяжелых симптомов, проводятся манипуляции, которые не могут быть проведены в домашних условиях. Пациентам в отделении проводится обезболивающая терапия, коррекция гемодинамических показателей, терапия желудочно-кишечных расстройств, лечение полисерозитов (плеврит, асцит), коррекция респираторных расстройств, нутритивная поддержка. «Паллиативная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение. В отделении осуществляется междисциплинарный подход, оказание помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи во взаимодействии с врачами других специальностей, также проводятся массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, отдельно хочется отметить положительный эффект от работы медицинского психолога в отделении», — г оворит Сергей Бурый. По его словам, сегодня в паллиативном

отделении Новозыбковской ЦРБ пребывают первые девять пациентов. Находиться здесь они будут в течение месяца. Всего отделение рассчитано на 10 койко-мест, однако после нескольких месяцев работы руководство медицинского учреждения планирует проанализировать ее результаты и, возможно, увеличить их количество. В целом помещение позволяет разместить до 20 коек.

120–121 | ЦФО

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Вера Пехова: «Мы учим дарить не только здоровье, но и доброту» История Брянского медико-социального техникума началась в далеком 1923 году. В бывшем доме купцов Целиковских открылся акушерский техникум, ставший первым в городе учебным заведением, созданным советской властью. В то время он насчитывал всего 26 студентов. А сегодня это современное учебное заведение, носящее имя знаменитого врача и ученого — академика Н.М. Амосова, который преподавал в техникуме.

Здесь обучают по таким специальностям, как сестринское, лечебное и акушерское дело, фармация, технология эстетических услуг, младшая медицинская сестра. Весь образовательный процесс построен с применением эффективных технологий и интерактивных методов обучения. «Наши студенты осваивают электронную регистрацию пациентов, работают с электронными амбулаторными картами и историями болезни, перед выходом на производственную практику отрабатывают профессиональные навыки в симуляционных кабинетах, — р ассказывает директор техникума Вера Пехова. — Действует отделение повышения квалификации (ОПК), где специалисты практического здравоохранения Брянской области и близлежащих регионов могут не только повысить свою квалификацию, но и пройти профессиональную переподготовку. Более того, мы широко применяем и дистанционное обучение. А с ноября 2018 года в соответствии с одним из направлений национального проекта в сфере образования «Доступно всем» начали обучение по общеразвивающим программам людей, не имеющих медицинского образования, чтобы они Текст: Ольга Лазуренко |

могли получить теоретические знания и навыки по таким направлениям, как проведение эстетико-технологических процессов профилактической коррекции тела, возрастная психология — п омощь родителям, сиделка и др.». Неоднократно техникум был признан лауреатом Всероссийского конкурса «100 лучших ссузов России» и награжден дипломом и золотой медалью «Европейское качество». За вклад в формирование культуры здоровья и пропаганду ценностей здорового образа жизни в 2012 году коллектив техникума получил благодарность Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», а в 2015-м стал лауреатом Национального конкурса «Лучшие техникумы РФ‑2015». В 2018 году техникум стал победителем Всероссийского смотра образовательных организаций. С 1 декабря 2017 года здесь открыто региональное отделение ВООД «Волонтерымедики». За короткий период деятельности отделения проведена большая профориентационная работа с учащимися школ города и районов области, дни открытых дверей, где мастер-классы проводят волонтеры. Они же активно реализуют проекты по пропаганде здорового образа жизни в молодежной среде, ежегодно проводятся такие масштабные проекты и акции, как «ЖиЗНь» (жизнерадостное и здоровое население), «СТОПВИЧСПИД». В 2017 году коллектив волонтеров стал победителем фестиваля «Доброволец года‑2017», а в 2018-м — п обедителем Всероссийского конкурса волонтерских инициатив «Хочу делать добро» (обладательницей президентского гранта

стала студентка БМСТ, волонтер-медик Екатерина Рыжонкова). Хотя многое уже сделано, впереди еще большой путь. И педагогический коллектив вместе со своим руководителем во всем поддерживает инициативы студентов, старается подготовить высокообразованных, целеустремленных, конкурентоспособных специалистов, способных занять достойное место в обществе.

122–123

ЦФО | Тамбовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Марина Лапочкина: «Предотвращая заболевания, мы спасем тысячи жизней» В последние годы Управление здравоохранения Тамбовской области особое внимание уделяет укреплению материально-технической базы, подбору и подготовке кадров. Но теперь перед ведомством стоят новые интересные и важные задачи, связанные с запуском национального проекта «Здравоохранение», который включает в себя восемь федеральных проектов.

Оснащение медорганизаций новым современным медицинским оборудованием стало одним из приоритетов здравоохранения области. На это только в 2018 году было направлено 140 млн рублей, благодаря чему удалось отремонтировать 70 объектов в 42 учреждениях здравоохранения области, ввести в эксплуатацию новые ФАПы, приобрести 3582 единицы медоборудования, в том числе маммограф, флюорограф, наркозные аппараты, ультразвуковые диагностические системы, а также оборудование для отделения гемодиализа. Особое внимание в этом году уделялось детским поликлиникам: в рамках специализированной программы для них приобретено 35 единиц оборудования. Еще Текст: Ольга Лазуренко |

снизить этот уровень смертности не менее чем на 5%. Для этого необходимо увеличить раннюю выявляемость до 63%, снизить показатели одногодичной летальности до 17,3% и т.д. И значит, нам нужно будет организовать шесть центров амбулаторной онкологической помощи (впоследствии планируется строительство онкоцентра), улучшать материально-техническую базу онкологической службы, повышать квалификацию кадров и развивать первичное звено». К слову, медицинским кадрам в области уделяется повышенное внимание. Сегодня в областных госучреждениях здравоохранения работает более 13 тыс. врачей и средних медработников, 30% из них трудятся на селе. Ежегодно в медицинские организации области 1078 единиц медицинского оснащения трудоустраиваются не менее 270 врачей закуплено для развития паллиативной и 120 средних медработников, 70% — помощи жителям области. «Новым этапом в современном развитии по целевым направлениям. Благодаря этим усилиям показатель обеспеченномедицины региона станет национальный проект «Здравоохранение», — сти врачами перевыполнен на 5,6%. рассказывает начальник управления Чтобы восполнять дефицит недоМарина Лапочкина. — В числе основстающих специалистов, в регионе реализуется программа «Земский ных федеральных проектов, входящих доктор», а в этом году ее дополнила в него, — «Борьба с онкологическими программа «Земский фельдшер». заболеваниями». Его целью является В 2018 году на их реализацию направснижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, лено 90 млн руб. (на выплаты в размере до 185 случаев на 100 тыс. населения 1 млн руб. 65 врачам и 500 тыс. руб. — к 2024 году. На сегодня у нас уже созда50 фельдшерам). Также медработнина трехуровневая система оказания кам области доступны и другие меры медпомощи онкобольным. Показатель социальной поддержки: предоставление смертности от новообразований по жилья по договору социального найма, итогам 2017 года в регионе ниже средцелевых субсидий для улучшения жинероссийского и составил 179 на 100 тыс. лищных условий работникам сельской населения. К 2024 году планируется местности и другие. ||

Константин Августюков: «Усилия сельской медицины будут направлены на раннюю выявляемость» Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению — один из приоритетов федеральной программы и задача, которой в ближайшее время будут заниматься регионы. Развитие здравоохранения — приоритетное направление социальной политики губернатора Тамбовской области Александра Никитина. Об этом рассказал Константин Августюков, депутат Тамбовской областной думы, член комитета по труду и социальной политике, главный врач Мичуринской ЦРБ.

— С 2019 года на федеральном уровне и во всех субъектах РФ стартует реализация нацпроекта «Здравоохранение». Сосредоточив усилия на диагностике, ранней выявляемости, медслужбы регионов в итоге должны достичь целевых цифр, которые своим указом обозначил президент РФ Владимир Путин. Они касаются здоровьесбережения населения, снижения смертности, в том числе от болезней системы кровообращения, онкологии, снижения смертности в трудоспособном возрасте и снижения младенческой смертности.

Все это направлено в первую очередь на увеличение продолжительности жизни населения. Для здравоохранения Мичуринского района — усиление первичной медико-санитарной помощи является первоочередной задачей. В связи с этим действия врачебного коллектива в наступающем году будут сосредоточены на проведении диспансеризации. Чтобы каждый сельский житель смог пройти профилактический осмотр, будут проводиться широкая информационная кампания, активная работа с населением, направленная на профилактику, раннее выявление заболеваний и формирование здорового образа жизни. Безусловно, будет продолжена такая форма работы, как выезд врачей-специалистов в отдаленные населенные

пункты. Отличным примером такой работы является региональный партийный проект ЕР «Социальный автопоезд «Забота». Благодаря этому проекту тысячи жителей Тамбовской области уже смогли попасть на прием врачей-специалистов, не выезжая в областной центр. Приоритетной задачей руководства Мичуринской ЦРБ будет оставаться развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, комплектация сельского здравоохранения медицинскими кадрами и непрерывное повышение квалификации медиков, укрепление материально-технической базы учреждения, целью которых является создание максимальной доступности качественной медпомощи для жителей Мичуринского района.

Индикатор здоровья Рассказовская ЦРБ — одно из старейших лечебных учреждений Тамбовской области. Здесь оказывают высококвалифицированную помощь населению г. Рассказово и близлежащих сел. ЦРБ обслуживает более 66 тыс. населения, около 12 тыс. из них — дети. Одно из приоритетных направлений в работе ЦРБ — диспансеризация. позволяют снизить смертность населения на нашей территории и в области в целом». В ЦРБ развернута большая работа по просвещению населения о необходимости своевременного выявления факторов риска, способствующих развитию ХНИЗ, для чего необходимо пройти осмотр и обследование Основными индикаторами здоровья населения являются увеличение продолжи у участкового врача в рамках диспансеризательности жизни и снижение смертности. ции. Маршрут пациента продуман так, что Диспансеризация взрослого населения максимум всех обследований он проходит призвана решать эти проблемы, от ее в отделении профилактики по времени. правильной организации и качества К терапевту пациент попадает уже с резульпроведения зависят конечные результаты. татами обследований и консультаций и «В нашей ЦРБ ведущую роль по проведению получает информацию о выявленных факдиспансеризации осуществляет участторах риска, которые необходимо предупрековая служба, — делится главный врач дить и скорректировать. Индивидуально для каждого пациента врач разрабатывает ТОГБУЗ «Рассказовская ЦРБ» Надежда программу оздоровления и коррекции Семьянинова. — Медработники хорошо понимают поставленные перед ними зада- факторов риска. В эту программу могут быть включены лекарственные средства, чи, и именно результативность и качество

процедуры, которые пациент получает в отделении восстановительного лечения. Главное, чтобы динамика и результат всей разработанной программы оздоровления были положительными. В доврачебном кабинете акушерка выявляет факторы риска онкологических заболеваний и своевременно направляет к специалисту. Это позволяет сохранить жизни многих пациентов. Эффективно работает флюорографический кабинет. Раннее выявление заболеваний органов дыхания — залог успешного своевременного лечения и выздоровления. Сегодня в больнице сформировалась профессиональная команда медиков по проведению диспансеризации населения, способная успешно решать поставленные задачи по снижению заболеваемости, увеличению продолжительности жизни и снижению смертности населения.

124–125 | ЦФО

Тамбовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Инновационная стоматология Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника координирует всю стоматологическую деятельность Тамбовской области Использование инновационных материалов и инструментария и высокий профессиональный уровень обслуживания клиентов в стенах поликлиники — привычные будни сотрудников ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника». Об этом рассказала главный врач ТОКСП, главный внештатный специалист-эксперт стоматолог Управления здравоохранения Тамбовской области, заведующая кафедрой стоматологии медицинского института ТГУ им. Г.Р. Державина. Ольга Леонова

Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника 44 года трудится на благо жителей Тамбова и Тамбовской области, оказывая квалифицированную медпомощь населению по самым различным направлениям, включая операции по вживлению имплантатов и протезированию. Все кабинеты поликлиники оснащены стоматологическими установками импортного производства, в лечении и анестезии, стерилизации инструментария, в ортопедии и профилактике также применяются импортные материалы и препараты. Приобретенный за счет собственных средств компьютерный томограф позволил вывести оказание лечебной помощи и протезирование зубов на более высокий уровень. Вежливость и доброжелательность являются визитной карточкой специалистов поликлиники, гарантируя пациентам качественное и безболезненное лечение и протезирование. Опыт персонала впечатляет, сотрудники часто посещают семинары и конференции в разных городах и странах, поликлиника периодически организует семинары, заседания общества стоматологов, занятия по обмену опытом при освоении новых технологий, встречи с Текст: Алена Варфоломеева |

профессорско-преподавательским составом различных медицинских вузов. Коллектив поликлиники насчитывает 226 высококвалифицированных специалистов различных профилей — за специализированной помощью ежегодно обращается свыше 160 тыс. пациентов. Статус инновационного центра СтАР позволяет ГБУЗ «ТОКСП» координировать деятельность стоматологической службы Тамбовской области. В структуру медучреждения, помимо головной поликлиники в Тамбове, входит также поликлиника города Мичуринска. Детское отделение Мичуринска осуществляет лечение кариеса и его осложнений, заболеваний слизистой оболочки полости рта, профилактику заболеваний твердых тканей зуба, ортодонтическую помощь. Необходимую стоматологическую помощь получают

также дети Мичуринского, Первомайского, Никифоровского и Петровского районов. Главврач Ольга Леонова уделяет повышенное внимание вопросам доступности стоматологической помощи. Два мобильных комплекса позволяют ГБУЗ «ТОКСП» оказывать своевременную специализированную помощь взрослым и детям отдаленных территорий области в рамках проекта «Автопоезд «Забота», реализуемого на территории Тамбовской области. Поликлиника предоставляет все виды услуг по хирургии, эстетической стоматологии, эндодонтии, имплантологии, рентгенографии, ортодонтии, протезированию, терапии, пломбированию, удалению зубов, по гигиене зубов и их отбеливанию, по лечению кариеса, заболеванию слизистой оболочки полости рта, а также по установке коронок, виниров и брекетов.

Подарить здоровье детям Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова — одно из ведущих областных лечебнопрофилактических учреждений системы сохранения и укрепления здоровья детей. Медучреждение обслуживает 227 451 ребенка в возрасте до 17 лет — это почти 40% детского населения города. О работе поликлиники рассказала главный врач Галина Холодович. категорию. Возрастные особенности маленьких пациентов требуют от специалистов профессионализма, глубоких знаний детской психологии и креативности. Победы специалистов ТОГБУЗ «Городская детская поликлиника имени Валерия В структуре учреждения — Центр здоровья Коваля г. Тамбова» во многих ежегодных городских и профессиональных конкурсах для детей, пациентами которого является позволяют поддерживать высокий рейдетское население города и ряда территорий Тамбовской области. Выездные формы тинг поликлиники. Специализированная работы позволяют обследовать детей из медпомощь оказывается в поликлинике по отдаленных школ города и оздоровительвсем востребованным специальностям, на ных лагерей области. В дневном стационаре базе учреждения отрабатываются пилотдети проходят полный комплекс лечения: ные проекты здравоохранения. В рамках медикаментозное, физиолечение, массаж, реализации целевой программы «Развитие ЛФК — ежегодно его посещают 595-600 материально-технической базы детских маленьких пациентов. В коллективе поликлиник и детских поликлинических поликлиники 256 сотрудников: 56 врачей, отделений медорганизаций Тамбовской 126 средних медработников, часть из кообласти» на 2018-2020 годы формируется новый стандарт детской поликлиники: торых имеет высшую квалификационную

проект «Открытая регистратура» вводит иной формат взаимодействия сотрудников регистратуры с пациентами, а оригинальное организационно-планировочное решение внутреннего пространства холла первого этажа предполагает отсутствие перегородок между сотрудниками регистратуры и пациентами. После капремонта в холле первого этажа размещено электронное табло с расписанием приема врачей, инфомат, преобразились гардероб для пациентов, колясочная и кол-центр. Появится зона комфортного пребывания для родителей с детьми и креативно оформленная игровая зона. Удобная система навигации позволит сократить время поиска нужного кабинета. Реализация программы даст возможность сделать пребывание детей в учреждении комфортнее, а медицинская помощь станет более доступной и качественной.

126–127 | ЦФО

Курская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Елена Толмачева: «Каждому человеку хочется видеть, что впереди» 4 декабря 2018 года в Москве в Совете Федерации состоялся экспертный совет по здравоохранению комитета Совета Федерации на тему «Законодательные инициативы». В мероприятии приняла участие Елена Толмачева, главный врач ОБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница — офтальмологический центр», главный внештатный офтальмолог Курской области. В интервью журналу «Здравоохранение России» она рассказала, чему был посвящен ее доклад и что волнует сегодня офтальмологов региона.

— Офтальмологическая служба — одно из немногих уникальных направлений здравоохранения. Ее особенность — в быстроте развития методов и технологий. Во многих регионах, включая Курскую область, создана трехуровневая модель оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению. Благодаря этому мы оказываем все виды офтальмологической помощи, в том числе и детям с ретинопатией недоношенных. Единственный минус — п ока в регионе отсутствует детское офтальмологическое отделение. В связи с этим большим достижением считаю организацию детского поликлинического отделения на базе учреждения третьего уровня ОБУЗ «Офтальмологическая больница». Доступность инновационных методов лечения офтальмологических заболеваний — это главная задача всего отечественного здравоохранения, именно специалисты Курской области выполняют этому и был посвящен мой доклад. около 4,5 тыс. операций по поводу катаракты — это самое распространеное забоНе единичные случаи левание глаз. ОБУЗ «Офтальмологическая больница» — флагман специализированной помощи в регионе. В ее стенах — Количество пациентов, обращающихся в 91% случаев (в офтальмологических к нам за офтальмологической помостационарах РФ в среднем — в 74% щью, растет с каждым годом. Ежегодно случаев) применяются микроинвазивТекст: Алиса Карих | ные методики хирургии катаракты.

В 2018 году в круглосуточный стационар больницы обратились 20,3 тыс. человек, комплексная услуга была оказана 2,4 тыс. пациентам, неотложную помощь получили 4,3 тыс. человек. При этом есть еще одна категория сложных пациентов, у которых катаракта осложнена астигматизмом. Таким пациентам можно помочь, если имплантировать торическую или мультифокальную торическую

интраокулярную линзу. К сожалению, существующие тарифы ОМС на оказание медицинской помощи больным с катарактой позволяют имплантировать указанные линзы в крайне редких, единичных случаях. На сегодняшний день Курская область имеет минимальное количество выделенных объемов по профилю «офтальмология» в системе ОМС. Регион с численностью населения 1,115 млн человек должен делать ежегодно порядка 7 тыс. вмешательств по поводу катаракты в год. Пока же учреждениями всех форм собственности проводится 3,5‑4 тыс. подобных операций. Хотя формально мы имеем возможности, в два раза превышающие нынешние объемы. Ставка на укомплектованность оборудованием и кадрами ГЧП как один из способов решения проблем в офтальмологии

базе ОБУЗ «Офтальмологическая больница»). Создание специализированных глаукомных центров — о бластного и городского. В качестве дополнительного финансирования можно рассмотреть государственно-частное партнерство и участие в различных программах. ГЧП позволит реализовать комплексно социально значимые программы совместно с крупными компаниями, работающими на офтальмологическом рынке. Это приведет к таким положительным результатам, как увеличение числа пациентов, диагностированных на ранних стадиях, и значительно повысит доступность хирургического лечения катаракты. В итоге эти мероприятия приведут к предотвращению случаев инвалидности по зрению, снижению медицинских затрат и затрат на пенсионное обеспечение по инвалидности.

— Среди проблем организации офтальмологической службы Курской области — частичная изношенность оборудования, — Учитывая существующие проблемы, дефицит площадей и др. Исключение — в Курской области стартовала оптимизация областная больница. Здесь за последний системы здравоохранения, в том числе год приобретено высокотехнологичное офтальмологической службы. Уже опреоборудование — прибор офтальмоделены мероприятия, которые с 2019 года будут проводиться на территории региона. логический UD‑8000 ультразвуковой Они направлены преимущественно на диагностический с принадлежностями организацию системы преемственности на производства фирмы Tomey (Япония). этапах оказания офтальмологической поМикроскоп операционный серии OPMI (модель Lumera 700 c принадлежностями) мощи. При этом мы будем ориентироваться для заднего отрезка глаза производства на самые высокие мировые стандарты Carl Zeiss (Германия). Это современнейи стараться найти дополнительные возшее оборудование предназначено для можности для финансирования. В качестве оказания лечебной помощи. Что касается решения болезненных вопросов можно диагностического, то пока ни центральрассмотреть объединение всей офтальмоные районные больницы, ни городские логической помощи региона на базе единополиклиники в полной мере провести го центра (в случае Курской области — на качественное офтальмологическое обследование не могут из-за отсутствия специализированного оборудования. Известно, что даже самое лучшее оборудование ничего не стоит без Катаракта высокопрофессиональных специали 45% стов. Особенности работы с новейшей аппаратурой состоят в дополнительном Глаукома обучении персонала, которое должно 22% проводиться непрерывно. В настоящее время в регионе занято 90% ставок (без Витреоретинальная патология учета совместительства — 75%). Около 9% 15% должностей врачей-офтальмологов поликлиник заняты совместителями Травма (в Курске — 5%, в области — 15%). 3% Офтальмологические стационары в столице области укомплектованы полно Прочее стью. Относительный дефицит кадров наблюдается во взрослых поликлиниках 21% города и районных центрах области.

Структура офтальмопатологии в Курской области

128–129

ЮФО | Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Татьяна Быковская: «Донской кластер партнерства ради здоровья подтверждает свою эффективность» Донское здравоохранение много лет в десятке лучших среди 85 региональных служб. Как попасть на верхние строчки отраслевого рейтинга? Об этом наш разговор с министром здравоохранения Ростовской области Татьяной Быковской — без малого три пятилетки она у руля важнейшей социальной сферы. Главным компонентом положительной динамики развития региональный министр называет институт партнерства ради здоровья. Текст: Валентина Гончарова | федерального проекта «Школьная медицина»…

Да, два года подряд на международных форумах MedSoft модель, созданная на базе детской поликлиники № 1 и образовательных учреждений г. Ростова-на-Дону, признана инновационной разработкой, а на VI Национальном конгрессе по школьной и университетской медицине донские специалисты награждены дипломом за создание современной модели медицинского обеспечения детей в образовательных организациях.

Татьяна Юрьевна, с какого примера начнете выстраивать доказательный ряд эффективности кластерного подхода?

Ростовской области по разработке комплекса персонифицированного учета обеспечения застрахованных граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании С самого свежего. Буквально на днях медицинской помощи в рамках территогубернатор области Василий Юрьевич Голубев получил благодарственное письмо, риальной программы ОМС. Организаторы в котором сообщается, что «по итогам считают данный проект одним из эффекежегодного мониторинга лучших региотивных инструментов по улучшению каченальных практик, направленных на улучства лекарственного обеспечения граждан шение качества организации медицинской и планируют адаптировать его для внедрепомощи и развитие доступа пациентов к ния на территории других субъектов РФ». инновационным методам лечения, система Это одна из самых дорогих оценок, которая здравоохранения Ростовской области полностью подтверждается практикой — получила высокую оценку независимых за последние годы эта программа свела на экспертов информационно-аналитической нет жалобы региональных льготников на платформы «Геометрия здоровья. Фокус на лекарственное обеспечение. инновации» за проект Территориального фонда обязательного медицинского страКак сообщалось в прессе, достаточно хования и министерства здравоохранения высоко оценена и региональная модель

На недавнем Форуме педиатров председатель правления Ассоциации детских больниц России профессор Николай Ваганов с особым чувством подчеркнул, что «на Дону дорожат партнерством и уделяют этому институту постоянное внимание».

Николай Николаевич закладывал первые кирпичики партнерства ради здоровья в нашей стране: в теперь уже далеком и страшном для здравоохранения 1992 году он лично участвовал в реализации проекта создания 12 детских онкогематологических центров на территории Российской Федерации и Казахстана, разработанного благотворительным фондом «КЭР-Германия». В рамках этого проекта был открыт Центр детской онкологии и гематологии в Областной детской больнице. Первым в России. Год назад онкогематологический центр отметил юбилей: докторам за 25 лет удалось увеличить с 5% до 91% количество онкобольных детей, которым не только сохраняется жизнь, но и возвращается ее полноценность. Кстати, как отметил на том же форуме профессор

Ваганов, «из 12 центров, созданных тогда, только ростовский центр не только сохранил свое существование, но и успешно развивается». Вот такая наглядная статистика партнерства. Татьяна Юрьевна, ваше пристрастие к проектному менеджменту проявилось еще в 2008 году, когда на вопрос Татьяны Голиковой, возглавлявший тогда Минсоцразвития, «Кто готов на своей территории апробировать пилотный проект по ДТП?» вы первой подняли руку. Хотя кто первым идет в атаку, тот несет и самые большие потери…

Тогда мы как раз и несли огромные потери от дорожного травматизма. Поэтому именно Ростовская область в числе первых и включилась в «пилот» по травматологии: на нашей территории были организованы федеральные учения по взаимодействию при ДТП медиков, служб спасения и внутренних дел. Тогда и была отработана система взаимодействия на трассе М-4 «Дон», которая была впоследствии распространена и на внутрирегиональные магистрали. Какие организационные технологии, надежно прописавшиеся на Дону, представляют интерес для ваших коллег из других регионов?

В первую очередь проекты государственно-частного партнерства. К примеру, с 2010 года минздрав области и ТФОМС в рамках долгосрочной целевой программы по предотвращению слепоты у диабетиков включили первую частную и всемирно известную клинику «ИнтерЮНА» в систему ОМС для оказания жителям области, в

основном людям с сахарным диабетом, доступной бесплатной специализированной и лазерной микрохирургической помощи. Благодаря программе ГЧП высококвалифицированную помощь получили более 10 тыс. дончан, выполнено более 5 тыс. сложных операций, направленных на сохранение или улучшение зрения. С 2013 года клиника «Леге Артис» в рамках государственно-частного партнерства вошла в систему ОМС, и впервые в области было организовано оказание специализированной офтальмологической помощи недоношенным младенцам на базе отделения второго этапа выхаживания новорожденных городской больницы № 20 Ростова-на-Дону. Таким образом, снята угроза слепоты и у младенцев, родившихся задолго до срока. 20 лет Центр репродукции человека и ЭКО помогает бесплодным супружеским парам стать родителями. С 2014 года центр вошел в программу ОМС, и пациентам услуга ЭКО предоставляется за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Выстроена система дородовой диагностики нарушений развития ребенка на начальной стадии беременности женщин: медицинский диагностический центр «Эксперт» смог решить данную задачу на всей территории области. В программу ОМС включился центр медицинской реабилитации «Мир» — здесь дети с 2016 года бесплатно получают реабилитационную помощь, а с текущего — и взрослые. Несколько лет назад на съезде ОНФ президент Национальной врачебной палаты Леонид Рошаль рекомендовал кадровую программу Ростовской

области всем регионам России. Каковы ее итоги и перспективы сегодня?

Реализация губернаторской программы комплексной поддержки медицинских специалистов — увеличение целевого набора, оплата подготовки и повышения квалификации, жилищные субсидии, соучастие, софинансирование в программе «Земский доктор», выплата подъемных специалистам ЛПУ шахтерских территорий — значительно повысила интеллектуальный потенциал отрасли: укомплектованность врачебными кадрами выросла с 50% в 2005 году до 83% в текущем. Перспектива данного взаимодействия областного правительства, муниципалитетов, руководителей служб здоровья в городах и районах области самая обнадеживающая — продолжаем в том же направлении двигаться дальше. Что нового появилось в системе повышения квалификации руководящего звена?

Вошли в образовательную практику обучающие выездные циклы на местах. Не только руководители, но и так называемые линейные менеджеры здравоохранения постоянно работают на выездных мастер-классах, круглых столах с ведущими экспертами страны, совместных общественных форумах. Таков далеко не полный перечень используемых образовательных форматов. Какой показатель эффективности донского кластера партнерства ради здоровья считаете главным?

Главный индикатор здоровья — средняя продолжительность жизни. У дончан она выше среднероссийской — 73,03 года. ||

130–131 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Высокотехнологичная медицина — воинам Окружной военный клинический госпиталь ЮВО развивает малоинвазивные технологии 1602-й окружной военный клинический госпиталь ЮВО неоднократно признавался лучшей военномедицинской организацией в рамках профильного конкурса, объявленного Минобороны России. Качество медицинской помощи, которую здесь оказывают, обусловлено применением прогрессивных методов лечения и современного оборудования.

Валерий Кокоев

Репутация у этого многопрофильного лечебного учреждения на юге страны самая что ни на есть прочная. Многие годы госпиталь был, что называется, на острие атаки. Фактически с первых дней формирования, а произошло это в самом начале Великой Отечественной войны, и по сей день врачи и медсестры госпиталя только тем и занимаются, что спасают жизни и берегут здоровье защитников Отечества. В наши дни обслуживаемый контингент расширен за счет военнослужащих запаса и в отставке, членов их семей, гражданского персонала Вооруженных Сил России. Много бессонных ночей и тревожных будней медперсоналу 1602-го Окружного военного клинического госпиталя ЮВО пришлось пережить в период первой и второй чеченских кампаний, во время мероприятий по принуждению Грузии к миру. Практически все главные специалисты госпиталя имеют за плечами реальный боевой опыт. Главный хирург полковник медицинской службы Вячеслав Панов, например, не только участвовал

в организации медицинского обеспечения деятельности войск во время проведения контртеррористической операции Текст: Алиса Валиева |

на Северном Кавказе, но и выполнил первую в новейшей истории госпиталя полостную операцию в полевых условиях раненому с тяжелым огнестрельным сочетанным ранением органов грудной и брюшной полости. А в 1995 году он же успешно выполнил первую видеолапароскопическую холецистэктомию и до настоящего времени является инициатором развития видеолапароскопической хирургии в округе. Не меньше заслуг в своей сфере у главного травматолога полковника медицинской службы Петра Колоса, главного терапевта подполковника медицинской службы Алексея Ливарского и многих

других сотрудников госпиталя. Их опыт, знания — настоящее достояние военной медицины, а имена — н а слуху во всем Северо-Кавказском регионе.

«В медицине по-особому важна полноценная реализация программы преемственности поколений, — г оворит начальник 1602-го военного клинического госпиталя Минобороны России полковник медицинской службы Валерий Кокоев, также имеющий за плечами

опыт службы в Афганистане и ряде горячих точек бывшего СССР. — Сейчас этот процесс является залогом хороших перспектив нашей военно-медицинской организации, высокого качества всего спектра предоставляемых услуг». Действительно, коллективу окружного госпиталя есть кем гордиться и на кого возлагать надежды: в 42 лечебно-диагностических отделениях и кабинетах трудятся три доктора медицинских наук, двенадцать кандидатов медицинских наук, восемь заслуженных

Лечит милосердие В окружном госпитале ЮВО уже в течение ряда лет действует институт сестер милосердия. Добровольную организацию, в состав которой входят около десяти женщин-послушниц, возглавляет супруга иерея Михаила Сивожелезова. Сестричество, ничего не боясь, берет на себя самую трудоемкую работу по уходу за одинокими больными.

врачей Российской Федерации, один заслуженный работник здравоохранения и один кандидат фармацевтических наук. И это не только ветераны. Совсем недавно старшим ординатором терапевтического отделения был назначен кандидат медицинских наук капитан медицинской службы Максим Пугачев.

И кроме него в госпитале работает немало молодых, но горячо преданных своему делу специалистов, что вводит госпиталь ЮВО в число лучших лечебных учреждений юга страны. Конечно, энтузиазм работников и их любовь к своей благородной профессии — дело наиважнейшее. Но необходима и соответствующая материальная база. В этой сфере в последнее время ситуация складывается вполне благополучная. После реконструкции

общех ирургического операционного блока, включающего шесть операционных залов, начали функционировать две климатизированные операционные с предоперационными (операционные модули фирмы «Шерер медикл») с ламинарным потоком стерильного воздуха, исполнение которых основано на новейших технологиях. Тут получены и введены в эксплуатацию современный 16-срезовый компьютерный томограф, новый рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места, аппарат для проведения эндовидеохирургических операций пациентам урологического профиля. Во многом благодаря принятым мерам и новому оборудованию расширилась структура торакальных, нейрохирургических и других видов операций. Успешно развивается сосудистая и челюстно-лицевая хирургия. Продолжает совершенствоваться неотложная специализированная хирургическая помощь. Удельный вес видеоэндоскопических операций за последние 5 лет возрос до 26%. Есть у военных медиков ЮВО и их потенциальных пациентов основания и для того, чтобы с оптимизмом смотреть

в будущее. Несмотря на непростые времена, о которых нам всем хорошо известно, руководство Минобороны России изыскало возможности для завершения местного долгостроя — н ового лечебного корпуса на 245 коек. Его строительство было начато по решению президента России Владимира Путина еще в 2001 году. Потом несколько раз из-за недостатка средств приостанавливалось, возобновлялось, вновь тормозилось. Теперь решено, что в ближайшие год-два новый лечебный корпус примет первых пациентов. Помнят здесь и о том, что мастерство и терпение врачей принесут больше пользы, если их подкрепить, как говорится, помощью свыше. На территории госпиталя действует православный храм, а в штатном расписании предусмотрена должность помощника начальника по работе с верующими военнослужащими. Частым гостем в лечебном учреждении также является имам, к которому при необходимости обращаются пациенты-мусульмане. Таким образом, самоотверженной работой и верой в светлые идеалы тут и занимаются самым благим делом на земле — с пасают человеческие жизни и здоровье.

132–133 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Константин Пыльцин: «В медицине время — наш лучший друг и злейший враг одновременно» В течение месяца на базе Центральной районной больницы Усть-Донецкого района врачи, заведующие отделениями, руководители организаций и структурных подразделений из Цимлянского, Семикаракорского, Константиновского и Усть-Донецкого районов прошли цикл дополнительного обучения. Это инновационный формат повышения квалификации, который до этого не имел аналогов в Ростовской области. С чем это связано и планируется ли проводить такое обучение в дальнейшем, узнал журнал «Здравоохранение России».

Не теряя времени даром. «В медицине время — н аш лучший друг и злейший враг одновременно», — у верен главный врач ЦРБ Усть-Донецкого района Константин Пыльцин. Дорога из Усть-Донецка в областной центр занимает более двух часов в хорошую погоду, а обучающие циклы для врачей и организаторов здравоохранения, как правило, длятся не один день, в связи с этим было принято решение попробовать организовать обучение и экзамен на месте, в Усть-Донецке, с возможностью прохождения обучения и у медицинских специалистов из соседних районов. Это позволяет врачам оставаться на территории своего района или же быть совсем рядом к нему и иметь возможность Текст: Юлия Дудникова |

повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростовского медицинского университета провели цикл занятий по теме «Управление структурным клиническим подразделением медицинской организации» на месте — в Усть-Донецке. Главный врач Усть-Донецкого района здравоохранения Ростовской области предоставил конференц-зал для проведеТатьяна Быковская. — В связи с этим еще полгода назад мы договорились ния занятий и возможность пройти цикл с главой администрации Усть-Донецкого обучения своим коллегам из близлежарайона Виктором Гуснаем решить этот щих территорий. 10 ноября в рамках итовопрос таким образом, чтобы обучеговой аттестации пять преподавателей кафедры медицинского университета, ние врачи могли пройти без отрыва от производства. Просто нереально за один включая министра здравоохранения Ростовской области — з аведующего цикл всех заведующих отделениями отправить на обучение в Ростов-на-Дону. кафедрой, доктора медицинских наук, приняли экзамены у врачей. Такой Мы сделали наоборот». Преподаватели кафедры организации здравоохранения формат оказался удобным и эффективобщественного здоровья факультета ным для всех сторон учебного процесса,

срочно вернуться к пациентам, если того потребует ситуация. «С 1 января 2019 года все руководители, в том числе структурных подразделений, заведующие отделениями обязаны иметь сертификацию по организации здравоохранения, — пояснила министр

внедрение было не только на бумаге, но и в реальности. IT-специалисты ЦРБ Усть-Донецкого района проводили специальные образовательные курсы с медицинским персоналом, чтобы помочь освоить новую для них систему. Но и после обучения все остаются на связи. При любых возникающих сложностях IT-специалист приходит в нужный кабинет и поясняет затруднительные моменты. «Сейчас мы поставлены в такие условия, что врачам приходится дублировать документы в письменном и электронном виде, — г оворит Константин Пыльцин. — Связано это с тем, что для внутреннего оборота мы внедряем цифровые технологии, но для проверяющих органов обязаны иметь рукописные истории болезни. Я уверен, что это временные сложности, и в ско-

Смена и преемственность кадров — это регулярное и закономерное явление, но если не подготовиться к нему заранее, то выход на пенсию кого-то из руководства может сильно ударить по всему организационному процессу. проходят ряд обучающих курсов наряду с действующими заведующими, — г оворит Константин Пыльцин. — Э то нормально и правильно, потому что никто из нас не будет работать вечно, и надо думать о том, что будет со службой здоровья после нас». Чтобы не допустить кадровый голод, ЦРБ плотно сотрудничает с Ростовским государственным медицинским университетом и Ростовским базовым поэтому в дальнейшем планируется не только проводить курсы в таком формате медколледжем. Кадровому наполнению способствовало и слияние двух больв Усть-Донецке, но и распространять этот опыт на всю Ростовскую область. ниц, после которого весь персонал сохранил работу. Внимание к кадрам дало результат: 90% медицинского персонаПодстелить соломку. Смена и преемственность кадров — это регулярное ла имеют высшую и первую категорию, и закономерное явление, но если не остальные — молодые специалисты. подготовиться к нему заранее, то выход на пенсию кого-то из руководства Внутренняя реорганизация. может сильно ударить по всему оргаСегодня Усть-Донецкая ЦРБ продолжанизационному процессу. Константин ет внедрение РС ЕГИСЗ, выводя процесс Пыльцин уверен, что любой руковона заключительную стадию. Осталось только подключить отдаленные наседитель, будь то заместитель главного врача или заведующий отделением, ленные пункты. Уже ведутся работы по должен заранее готовить человека, проведению туда высокоскоростного который в дальнейшем может претенИнтернета, они будут завершены до конца 2018 года. Главный врач уверен довать на эту должность. «Молодые в высоком потенциале этой программы, и активные сотрудники, которые заинтересованы в административной работе, поэтому создает все условия, чтобы

ром времени все перейдет в цифровое поле. Комиссии даже не придется выезжать в больницу, чтобы провести срезовый контроль». Также для экономии времени и сил разработан и утвержден план изменений, которые необходимо произвести для реализации бережливого производства. Уже запущен новый лифт, разработан и внедрен социальный маршрут, который помогает жителям отдаленных территорий добраться до поликлиники в райцентре, а потом развозит их обратно. В плане сделать пристройки к поликлинике, которые сыграют важную роль в маршрутизации пациентов. «Комплексное изменение в структуре работы сопровождается крупными затратами, — г оворит главный врач. — Мы тесно сотрудничаем с депутатами Законодательного собрания Ростовской области Сергеем Суховенко и Виктором Дерябкиным, постоянно находимся на связи с главой администрации Усть-Донецкого района Виктором Гуснаем и министром здравоохранения Татьяной Быковской, которые стараются по мере возможностей всегда оказывать нам информационную и финансовую поддержку в рамках бюджета».

134–135 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Татьяна Ермохина: «Здесь люди получают второе, третье и даже пятое дыхание» Отделение паллиативной помощи Усть-Донецкой ЦРБ — это первое подобное отделение в муниципальной службе здоровья Ростовской области. Оно было открыто три года назад и сегодня насчитывает 30 коек. Здесь работают трое врачей, 33 медицинские сестры и более 20 санитарок. Заведующая отделением Татьяна Ермохина рассказала, зачем нужны такие отделения и почему это важно.

Задача государственной важности.

— Демография у нас такая, что стариков становится все больше и больше, от этого никуда не денешься, они нуждаются в заботе. Молодежь можно и нужно понять, не надо их осуждать. У них свои семьи, маленькие дети, работа — они не могут посвятить 24 часа в сутки уходу за пожилыми родителями, просто нет такой возможности и необходимых навыков. У многих пожилых людей есть заболевания, которые иногда дают обострения, и эти симптомы нужно снимать медицинскими методами, одной заботой здесь не обойтись. Паллиативное отделение — это не уход на дому и не дом престарелых. Здесь мы осуществляем медицинские процедуры, чтобы облегчить боль людям с неизлечимыми заболеваниями. В отделении находятся не только старики. К сожалению, болезни молодеют. Сегодня 30% наших пациентов — э то онкологические больные разных возрастов. После химиотерапии нужна длительная реабилитация, но самое сложное — э то снять первые болевые синдромы, человек редко когда может справиться с этим сам. Много пациентов оказывается у нас после инсульта или после перенесенного Текст: Юлия Дудникова |

1 ноября Центральную районную больницу Усть-Донецкого района посетил Юрий Кобзев, депутат Государственной думы VII созыва, член Комитета ГД по охране здоровья. Юрий Кобзев посетил паллиативное отделение Центральной районной больницы, где состоялся профессиональный диалог. В обсуждении был затронут целый ряд вопросов, которые сегодня обсуждаются в рамках профильного комитета Государственной думы. В частности, говорили о необходимости обучения медицинского персонала в Москве, что не очень удобно для региональных специалистов и что значительно тормозит развитие паллиативной службы в России, хотя важность подобной работы сложно гипертонического криза. Тенденция переоценить. Парламентарий подчернеутешительна — с каждым годом их кивает необходимость замыкать цикл все больше. Часть наших больных — г емедицинской помощи в больницах, риатрические, им по 80‑90 лет. Сейчас открывая реабилитационные отделеу нас находится дедушка, которому ния, к которым относится и паллиатив100 лет. Независимо от возраста, каждоный стационар. Юрий Кобзев отметил му хочется жить. С этим не справится полную комплектацию оборудования соцработник, им нужен, просто жизнендля тяжелых и маломобильных гражно необходим врач. В обычных стацидан в ЦРБ, в том числе подъемники, онарах срок нахождения — 7‑14 дней. каталки, функциональные кровати, За такой срок симптомы тяжелых концентраторы кислорода, ингаляторы неизлечимых заболеваний не снять. и многое другое. «В вашей районной В отделении паллиативной помощи больнице, по мнению министерства пациенты могут находиться до 28 дней. здравоохранения Ростовской области В ЦРБ наладили цепочку «реанимация — и Ассоциации паллиативной медицинстационар — м ы». Стоит понимать, что ской помощи, в которую я вхожу, палпаллиативная помощь — э то не хоспис, лиативное отделение — одно из лучших это реабилитация. Здесь люди не доживав Российской Федерации», — отметил ют, а получают второе, третье или даже депутат. пятое дыхание для продолжения жизни.

Лариса Чеснокова: «Надо обязательно проверять, выполняет ли человек назначения врача» Руководитель ФАПа в хуторе Исаевский Усть-Донецкого района в 2018 году получила благодарственное письмо от Комитета по охране здоровья Российской Федерации из рук депутата Государственной думы Юрия Кобзева за многолетний и добросовестный труд в сфере здравоохранения. Лариса Чеснокова рассказала об особенностях работы на селе и о людях, которые ее окружают.

Лариса Чеснокова руководит ФАПом

в хуторе Исаевский ЦРБ Усть-Донецкого района, где уже почти 27 лет следит за здоровьем 300 человек, из которых 50 — д ети и чуть больше 80 пенсионеров. Недавно ФАП перенесли из старого здания в современную модульную конструкцию. «Мне очень нравится этот ФАП, — г оворит Лариса Чеснокова. — Здесь не только новые стены — это не так важно. Здесь новое оборудование, которое открывает больше возможностей для пациентов. Появились новые электронные весы и ультрафиолетовый рециркулятор, который позволяет не выходить из кабинета во время облучения». Ежедневно за медицинской помощью обращается в среднем 4‑5 человек. В основном это выполнение процедур, назначенных врачом, или контроль за показателями здоровья. Лариса Чеснокова говорит, что в хуторе очень ответственные люди. Кому положено измерять давление — п риходят по расписанию, кому нужен контроль уровня глюкозы — тоже. Кроме того, фельдшер уже много лет не сталкивается с проблемой расходников, которая знакома многим руководителям Текст: Юлия Дудникова |

ФАПов, — ш прицы, перчатки, тест-полоски и лекарства всегда есть в нужном количестве. В маленьком хуторе на 300 человек Лариса Чеснокова знает каждого. У фельдшера есть своя небольшая картотека, где коротко обозначено, кто, когда делал прививку, у кого подходит срок делать флюорографию, а кто рискует пропустить диспансеризацию. При необходимости человеку звонят, напоминают, приглашают на процедуры. Если нужно, то звонят еще и еще, пока человек не явится на прием. 100% детей хутора привиты в соответствии с календарем прививок, а также сделаны все запланированные прививки от гриппа, их пришлось даже докупать. Так как ФАПы в основном располагаются в удаленных от райцентра населенных пунктах (хутор Исаевский удален на 50 км), одна из важнейших задач фельдшера — п редупредить заболевание, потому что у многих жителей нет возможности регулярно посещать врача. Лариса Чеснокова проводит большую профилактическую работу. В ФАПе есть памятки на все случаи жизни: диета при гипертонии, при сахарном диабете, при ишемической болезни сердца,

общие принципы здорового питания, комплекс упражнений для людей, у которых проблемы с суставами, памятка по оказанию первой медицинской помощи — все, чтобы люди могли быть здоровыми. За многолетний опыт работы фельдшер вынесла для себя основные принципы. «В первую очередь надо выслушать человека, особенно это касается пожилых пациентов, — г оворит руководитель, — а во‑вторых, надо обязательно проверять, выполняет ли человек назначения врача. Я делаю это так: притворяюсь, что не помню назначения, прошу рассказать, что пациент принимает утром, днем и вечером и в каких дозировках. Если человек хитрит, то это сразу становится понятно».

136–137 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Районная инициатива федерального значения В Октябрьском районе проводят реабилитацию по собственной программе Октябрьский район — один из немногих районов Ростовской области, где уже вплотную занимаются процессами медицинской реабилитации. В частности, в рамках объявленного Десятилетия детства много внимания здесь уделяется маленьким пациентам и подросткам. Доступная и оптимизированная поликлиническая помощь детям, реабилитационные мероприятия для ребят с ОВЗ, программы по повышению рождаемости — все это реализовано в ЦРБ Октябрьского района. Вера Подройкина

Доступная диагностика. В майском указе президента Владимира Путина № 204 одним из приоритетных направлений являются проблемы в сфере охраны здоровья детского населения. С целью повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям предусматривается создание комфортных условий пребывания в детских поликлиниках, в первую очередь направленных на снижение очередей, времени, затраченного на прохождение приема у врача, профилактических осмотров. Это основы бережливого производства, которые повсеместно внедряются в Ростовской области, нужные для того, чтобы родители не откладывали поход к врачу, боясь потерять недели на посещение специалистов, тем самым затягивая диагностику и лечение болезни своего ребенка. Это проект жизненной важности, ведь исследования показывают рост отклонений в здоровье детей и подростков, в том числе по причине хронических заболеваний, то есть медицинской запущенности. Вопросами оптимизации всегда занимались в ЦРБ Октябрьского района, но чтобы довести процесс до автоматизма, по словам главного врача Октябрьской ЦРБ Веры Подройкиной, Текст: Юлия Дудникова |

необходимо провести дооснащение детских отделений и поликлиник медицинским оборудованием. «Здание строилось достаточно давно, поэтому мы столкнулись с тем, что провести организационно-планировочные решения внутреннего пространства в существующей детской консультации не представляется возможным. Мы не можем перенести или расширить кабинеты для нового оборудования, разместить в здании больше специалистов. Просто нет необходимых площадей», — говорит главврач. Современные возможности позволяют не пускать ситуацию на самотек, поэтому выход был найден довольно быстро. В области давно пользуются модульными конструкциями, и значимость модульных помещений шла по нарастающей. Сначала были ФАПы, потом амбулатории, затем отделения скоропомощной службы, а теперь

целая поликлиника. Глава администрации Октябрьского района Людмила Овчиева и министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская подписали соглашение о взаимодействии, которое подразумевает поставку и установку модульного здания детской поликлиники на территории ЦРБ в 2019 году. Модульное здание будет соответствовать всем нормам и требованиям приказа Минздрава России № 92н. На эти цели выделены средства в сумме 37,9 млн рублей, из которых 17,9 млн придет из областного бюджета, а 20,4 млн — из районных средств по программе софинансирования.

Доступная реабилитация. В целях совершенствования государственной политики в сфере защиты детства, учитывая результаты, достигнутые в ходе реализации

Открытое восстановительно-реабилитационное отделение после капитального ремонта позволяет проводить практически все виды реабилитации — как физической, так и психосоциальной. В программе участвуют все муниципальные подразделения Октябрьского района, соприкасающиеся с этой категорией детей. Участниками программы стали также частное образовательное учреждение дополнительного образования «Умка» и местное отделение Ростовской региональной общественной организации семей, воспитывающих детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями здоровья, Национальной стратегии действий в инте- детей-сирот, «Ветер перемен». «Задача ресах детей на 2012-2017 годы, президентом программы — создать максимальную подРоссии в 2017 году был принят указ № 240 держку детям в получении обследования, «Об объявлении в Российской Федерации лечения, реабилитации в амбулаторных и Десятилетия детства 2018-2027 гг.». Для стационарных условиях, — рассказывает исполнения в полном объеме законодатель- Вера Подройкина. — Это может быть консультативная, сопроводительная или но закрепленных прав детей-инвалидов и информационная помощь. Также это, детей с ограниченными возможностями безусловно, поддержка родителей, котоздоровья на получение качественной, а самое главное, доступной медицинской рые должны бороться за своего ребенка помощи, особенно реабилитационной, круглосуточно. У них нет выходных и позволяющей улучшить качество жизни отпусков, и нужно помогать им оставаться детей, в районе была принята муниципаль- в колее. В результате мы должны добиться положительных изменений в состоянии ная программа «Социальное сопровождездоровья и дальнейшей их социализации». ние детей-инвалидов, детей с ограниченОткрытое восстановительно-реабилитациными возможностями здоровья и семей, их воспитывающих». Курирует данное онное отделение после капитального ренаправление глава Октябрьского райомонта позволяет проводить практически все виды реабилитации — как физической, на, председатель районного Собрания так и психосоциальной. депутатов Евгений Луганцев.

Подъем рождаемости. Нацпроект по здравоохранению включает в себя и корректировку демографической ситуации за счет подъема рождаемости. Для этого в поликлинике открыт кабинет планирования семьи. Ответственные за работу данного направления — районный гинеколог Владимир Давиденко и заведующая женской консультацией Ирина Рекус. Основная цель специалистов — переубедить женщину, желающую прервать беременность. Женщине предоставляется неделя для принятия решения. Также в кабинете могут получить консультацию женщины, только планирующие зачатие. Администрацией ЦРБ было заключено соглашение о совместной работе с Благочинным приходом Нижнедонского округа, протоиреем Сергием по вопросу сохранения ценностей традиционной семьи. В конце беседы женщина, которая думает о прерывании беременности, получает раздаточный материал Общероссийского общественного движения «За жизнь», где рассказывается о моральной стороне абортов и о возможных негативных последствиях для женского организма. Главный врач отмечает результативность данного метода работы с беременными женщинами и резкое сокращение числа абортов в районе после открытия этого кабинета поддержки.

138–139 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Левон Исаян: «Не у всех есть возможность ездить в областной центр, но все достойны получать качественную помощь» В 2018 году исполнилось ровно 5 лет, как Левон Исаян возглавляет Центральную районную больницу Мясниковского района. За это время служба здоровья района прошла модернизацию, цифровизацию, обновление инфраструктуры, были организованы выездные приемы узких специалистов как из больницы на ФАПы, так и экспертов областных учреждений в ЦРБ для приема местного населения.

Как вы работаете над улучшением доступности и повышением качества услуг первичной медицинской помощи?

В этом вопросе надо отталкиваться от жалоб пациентов. Все главврачи знают, что жалуются в основном на очереди в поликлиниках, а значит, это первый пункт, над которым надо работать. Снижение очередей также помогает наладить эффективное взаимодействие между структурными подразделениями и организовать маршрут пациента. Для этого у нас есть инфоматы для самостоятельной записи на прием, можно записаться через сайт или кол-центр. Вся информация о специалистах отображается на электронном табло рядом с регистратурой, чтобы пациенты могли сами увидеть интересующую их информацию и не создавать очередь к регистратору. В поликлинике много маломобильных граждан, поэтому для их удобства необходима доступная среда не на бумаге, а в реальности. Это пандусы, поручни, таблички со шрифтом Брайля, лифты. Для комфортного ожидания — сплит-системы и кулеры с водой. Если людям будет удобно, они будут чаще обращаться за Текст: Юлия Дудникова |

удаленные населенные пункты, жители которых не могут постоянно ездить на прием к узким специалистам в райцентр или в Ростов-на-Дону. В связи с этим врачи районной больницы регулярно объезжают семь ФАПов и семь врачебных амбулаторий. Фельдшера заранее предупреждают, что определенного числа будет выезд. Его задача оповестить население и подобрать пациентов, которым в первую очередь нужна консультация того или иного врача. Выезды бывают как в штатном режиме (они производятся раз в квартал), так и по просьбе фельдшера. Почему было принято решение органи- Если на участке набирается группа людей, зовывать выезды узких специалистов которым нужна консультация офтальи какие это приносит результаты? молога, например, то врач отправляется на участок. В основном людям нужны География нашего района достаточно консультации хирургов, эндокринологов, обширна — о бщая площадь почти гинекологов, окулистов и онкологов. 900 квадратных километров. У нас есть помощью и не откладывать визит к врачу. Благодаря слаженной работе коллектива нам удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с 698 промилле до 542, в том числе из-за ранней диагностики. Конечно, немаловажным является и активная информационная политика: пропаганда здорового образа жизни, приглашения на диспансеризацию. Еще мы организовываем выездные бригады узких специалистов на отдаленные территории, что тоже помогает выявить больных.

Сначала жителей все равно осматривает врач-терапевт, который едет вместе с бригадой, а потом узкопрофильные специалисты. Также мы используем передвижной флюорограф. Таким образом, мы стараемся сделать квалифицированную медицинскую помощь и диагностику доступной всем жителям, несмотря на их уровень мобильности. За один день приема выездной бригады осматривается от 50 до 100 человек. В центральную больницу приезжают онкологи из Ростова-на-Дону, чтобы консультировать население. В эти дни у нас особый ажиотаж. На самом деле такую практику надо развивать во всех районах, потому что лучше предупредить заболевание или выявить его на начальной стадии, чем потом лечить запущенное состояние. Не у всех есть возможность ездить в областной центр, но все достойны получать качественную помощь.

Мы справились с кадровым голодом, и укомплектованность врачебного штата у нас достигла почти 90%. Ставки участковых врачей заняты полностью, на 100%. У нас работает 76 врачей. Ежегодно штат пополняется новыми специалистами. самые проблемы, надо думать о будущем. Несмотря на наполненность штата, мы ежегодно выдаем целевые направления абитуриентам. В этом году от нас поступили 11 человек. Пока они закончат обучение, кто-то из наших врачей выйдет на пенсию или захочет переехать — мало ли что бывает. Нужно предусмотреть все возможные варианты и сыграть на опережение. Для привлечения молодых специалистов есть отличная программа субсидирования приобретения жилья в рамках бюджета минздрава области и агентства жилищных программ. Кроме того, 50 врачей и 200 средних медицинских работников нашей ЦРБ получают компенсационные выплаты за оплату услуг ЖКХ. Это все надо рассказывать выпускникам на ярмарке вакансий, потому что это очевидно и само собой разумеющееся для главных врачей, а многие молодые не знают об этом.

Это нехватка кадров, недостаточное финансирование и недовольство пациентов уровнем доступности услуг. Цифровое здравоохранение и телемедицина представляют собой новый формат оказания медицинской помощи. Это целая сеть сервисов и гаджетов для удаленного взаимодействия с врачом и мониторинга жизненных показателей пациента. Сейчас мы активно работаем с телемедициной, чтобы пациент мог получать врачебную консультацию областных специалистов, находясь в районе. Например, введение в практику элекОрганизация выездных бригад требует много врачебных кадров, нет ли тронных медицинских карт заметно упродефицита в ЦРБ в связи с регулярным стит работу доктора и гарантирует, что данные пациента не затеряются, не будут отъездом врачей на территории? уничтожены со временем и так далее. Нет. Мы справились с кадровым голоУ нас практически завершено внедрение дом, и укомплектованность врачебного РС ЕГИСЗ, осталось только подключить штата у нас достигла почти 90%. Ставки лабораторию. Результат уже заметен. Для участковых врачей заняты полностью, на этого мы ведем работы по проведению 100%. У нас работает 76 врачей. Ежегодно высокоскоростного Интернета во все штат пополняется новыми специалистаструктурные подразделения ЦРБ. Затем ми. В 2015 году мы приняли на работу Как вы оцениваете цифровизацию будет оснащение техникой и обучение 10 врачей, в 2016-м — 5 , в 2017-м — 8, медицины и какие преимущеперсонала, что позволит не только взаиа в этом году — 9 специалистов. Кадровое ства это дает муниципальному обеспечение — э то постоянная работа для здравоохранению? модействовать с пациентом, но и дистанглавного врача. Нельзя один раз наполЦифровизация способна решить ключеционно повышать квалификацию врачей, нить больницу и остановиться, потому вые острые проблемы, которые стали уже что также положительно скажется на качестве медицинских услуг. что тогда рано или поздно случатся те же традиционными для здравоохранения.

140–141 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Непринужденная и добрая атмосфера создана в детской поликлинике Новошахтинска Значимым событием для маленьких пациентов детской поликлиники г. Новошахтинска Ростовской области в 2018 году стало появление красочной игровой комнаты. Помещение, созданное для комфортного времяпрепровождения в поликлинике, оборудовано безопасными мягкими горками, игрушками — куклами и машинками, здесь есть пособия по развитию речи, памяти, мышления и многое другое. Малыши, пока их родители занимаются оформлением документов или ожидают время приема, остаются под присмотром сотрудника медучреждения. Уходящий год в детской городской больнице был посвящен реализации проекта «Бережливая поликлиника». У жителей Новошахтинска появилась возможность записаться на прием к врачу онлайн, через Интернет, или инфоматы, установленные у регистратуры. Поиск информации о приеме и расписании врачей отныне значительно легче и в самой поликлинике. Здесь установлено телевизионное табло, а в коридорах и на лестницах яркая, привлекающая внимание навигация, которая облегчает поиск нужного специалиста. Среди других хороших новостей — с тартовавшая работа кабинета неотложной помощи. Это изолированное помещение с отдельным входом, которое позволяет разделить поток пациентов и обезопасить здоровых детей от контакта с заболевшими. Благодаря этому снизилась нагрузка и на участкового специалиста. Кабинет оснащен необходимым оборудованием: концентратором кислорода, ингалятором, электроотсосом и т. д. По словам Людмилы Сорокиной, врача высшей квалификационной категории, главного врача МБУЗ «Детская городская больница», продолжается работа

по подключению всех структурных отделений учреждения к региональной системе ЕГИСЗ. До конца года к электронной системе будет подключена лаборатория больницы, а в начале следующего года — с тационарные отделения. Значительно удалось, по словам Текст: Алиса Карих |

главного врача, укрепить и материально-техническую базу больницы. Среди новейшего оборудования — ц ифровой рентген-аппарат и портативный переносной аппарат УЗИ. Это значительно расширило диагностические возможности врачей на выездах, во время диспансеризации и профосмотров школьников. Однако серьезным препятствием в работе больницы по-прежнему остается нехватка специалистов. Несмотря на то, что в нынешнем году врачебный штат пополнился несколькими специалистами, сюда еще срочно требуются участковые педиатры, окулист, лор и др. В настоящее время для проведения диспансеризации врачей этих и других специальностей приходится приглашать из других медицинских учреждений. Поэтому

для руководства больницы в новом году среди приоритетных остается задача по привлечению молодых кадров. Для приезжих специалистов предоставляются служебное жилье и единовременная компенсационная выплата в размере 500 тыс. рублей. Помимо этого в ближайших планах — о ткрытие в поликлинике кабинета паллиативной помощи. Для этого завершается подготовка необходимых документов, дополнительное образование получил средний медперсонал. Будет увеличена мощность дневного стационара. Сюда на реабилитацию детей с неврологией привозят даже из соседних регионов. 346918 Ростовская область, г. Новошахтинск, ул. Просвещения, 18, тел.: (863‑69) 2‑02‑51

на правах рекламы

Комплексный подход

ГЧП как инструмент здоровья Как рассказал Андрей Лиманов, главный врач Центральной городской больницы Каменска-Шахтинского (Ростовская область), государственно-частное партнерство дает возможность интенсивно развивать здравоохранение города. первичного сосудистого центра на 30 коек (из них 6 интенсивных). Цель — запустить его в конце 2019 года; сейчас мы уже ведем ремонтные работы для того, чтобы разместить центр на имеющихся в нашем распоряжении площадях. В его составе будет работать рентген— На повестке дня сейчас — р абота над операционная, которая позволит провооткрытием гемодиализного центра, который создается в рамках государствен- дить самые современные высокотехноно-частного партнерства. Благодаря его логичные эндоваскулярные операции открытию все пациенты, нуждающиеся стентирования. Также, конечно, будет в гемодиализе 3 раза в неделю, будут создан современный диагностический получать процедуру непосредственно комплекс, позволяющий проводить в Каменске-Шахтинском, у них больше коронарографию. Будет закуплено новое не будет необходимости ездить в другие высокотехнологичное оборудование — центры. Мы замкнем на себя север обла- МР-томограф, ангиограф. Уже ведем еобсти и отчасти запад — Д онецк, благодаря работу по кадровому вопросу — н чему заметно снизятся расходы муници- ходимо подготовить соответствующих палитетов области на транспортировку. специалистов. Кроме того, нужно разработать маршрутизацию, чтобы Также мы занимаемся созданием

эффективно транспортировать пациентов из других районов, обеспечить возможность проведения тромболизисной терапии силами фельдшерских бригад районов, чтобы «золотые часы», в течение которых помощь при инфаркте наиболее эффективна, не пропадали зря (кстати, в Каменском районе уже несколько пациентов получили тромболизисную терапию). Думаю, открытие этого сосудистого центра снизит остроту вопроса помощи при инфарктах и других сосудистых катастрофах. Другое актуальное для нас направление развития — у крупнение. В городе сейчас работает несколько медучреждений — горбольница № 1, городская поликлиника № 1, стоматологическая поликлиника и ЦГБ. В перспективе они будут объединены и перейдут под единое управление.

ВОЗМОЖНОСТИ ОТРАСЛЕВЫХ МЕДИА ПРЕДСТАВЛЕНЫ В МЕДИАКИТЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ИЗДАТЕЛЬСКОГО ДОМА «ЕВРОМЕДИА»

Ознакомиться с презентацией можно по QR-коду

142–143 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Ольга Янова: «Пришло время обновления и модернизации» 2018 год был для здравоохранения в Морозовском районе непростым, но плодотворным. Здесь не только продолжают реализовывать ряд значимых областных и федеральных проектов, но и находят пути решения самых сложных и застарелых проблем. Совсем скоро в России стартует нацпроект «Здравоохранение». Но работа по улучшению доступности и качества первичной медико-санитарной помощи в Морозовском районе ведется не первый год.

противопролежневых матрасов и другое медицинское оборудование». Огромное внимание в больнице уделяют требованиям информатизации: администрация района выделила на эти цели 1,3 млн руб. ЦРБ стала одной из первых в области, кто начал работать с электронными больничными листами. Сегодня оптоволокно уже подведено во взрослую поликлинику, в стоматологию и две амбулатории. К концу следующего года планируется полностью перейти на электронные медицинские карты, электронную запись к врачу и документооборот. На ближайшее будущее у больницы серьезные планы. Например, запланирован перевод детской поликлиники из приспособленного помещения в здание бывшей станции переливания крови. Процесс этот не быстрый, но вопрос с документами Например, только за 2016-2017 гг. установ- уже решен, экспертиза здания сделана. Теперь вопрос за составлением ПСД, лены три модульных ФАПа, а в Костиноведь это большое здание с просторными Быстрянском сельском поселении кабинетами еще требует капремонта и открылась модульная врачебная амбучастичной реконструкции. Кстати, также латория, оборудованная по последним проведена экспертиза здания взрослой требованиям. «Также мы продолжаем поликлиники ЦРБ, изыскиваются средобновлять материально-техническую базу, — рассказывает главный врач ЦРБ ства на проектно-сметную документаОльга Янова. — Так, благодаря поддерж- цию. А вот средства на ПСД для ремонта главного корпуса больницы уже даже ке области заменен аппарат флюорогравнесены в проект бюджета Ростовской фии во взрослой поликлинике, а в детобласти. В целом благодаря совместной ской установлен аппарат УЗИ. Средства, заработанные по родовым сертификатам, работе министерства здравоохранения РО, администрации Ростовской области, помогли нам приобрести наркозно-дыдепутатов Заксобрания района, районной хательный аппарат для операционной. и городской администраций, руководДоход от оказания платных услуг пошел на установку в кабинет окулиста ства ЦРБ больница и ее структурные кераторефрактометра, приобретение подразделения сегодня проходят этап обновления. Но пока одной из самых острых проблем здесь остается кадровый Текст: Ольга Лазуренко |

дефицит. На начало года укомплектованность врачебными кадрами составляла 72%, и значительная часть докторов — пенсионного и предпенсионного возраста. «В Территориальную программу развития здравоохранения РО и проект бюджета района на 2019 год были внесены важные изменения, — продолжает главный врач. — Планируется выделение средств на стипендии целевикам (а их у нас 14 человек), выплаты подъемных для молодых специалистов ЦРБ в размере 100 тыс. рублей. Внесен на рассмотрение и вопрос о приобретении муниципального жилья для врачей. Надеемся, что меры социальной поддержки, принятые администрацией Морозовского района, не дадут иссякнуть здравоохранению нашего района, помогут укрепить и продолжить богатые традиции сельской медицины».

С тропы выживания на дорогу развития Служба здоровья города Гуково восстанавливается после затяжного кризиса Служба здоровья городского округа Гуково выходит из затяжного экономического кризиса, начавшегося еще в 2010 году из-за закрытия угольных шахт. В 2017 году задолженности перед шахтерами погашены, что отразилось и на больнице — начались закупки оборудования и ремонтные работы. Главный врач ЦГБ Александр Кудинов рассказал «Здравоохранению России» о том, что помогло лечебному учреждению встать на ноги и какая еще предстоит работа. Александр Кудинов

Городской округ «Город Гуково» населяет более 65 тыс. человек, причем в последние три года численность населения растет. Эта территория до определенного момента существовала непосредственно за счет добычи угля, так называемая шахтерская территория. Из-за угольного кризиса 2010-х годов пострадали и пришли в упадок все сферы экономики города, в том числе и ЦГБ, которая переживала сложные времена из-за отсутствия финансирования. На сегодня кредиторская задолженность полностью погашена, проведена оптимизация, и служба здоровья перешла с тропы выживания на тропу развития. Центральная городская больница города Гуково имеет в своей структуре стационар на 385 коек, в том числе 285 коек круглосуточного пребывания и 100 коек дневного пребывания. Стационарная помощь оказывается как жителям Гуково, так и близлежащих территорий — города Зверево и Красносулинского района. В службу здоровья входят еще 4 поликлиники общей мощностью более 2,5 тыс. посещений в смену, дневной стационар терапевтического профиля при поликлинических отделениях, вспомогательные Текст: Юлия Дудникова |

лечебно-диагностические подразделения, служба скорой медицинской помощи, патологоанатомическое отделение, отделение сестринского ухода. В 2018 году по программе софинансирования полностью обновлен автопарк скорой медицинской помощи, все 7 карет сменили современные автомобили, оснащенные необходимым оборудованием. В 2019 году планируется обновление: автопарк ЦГБ пополнят еще два автомобиля скорой помощи. Ожидается выделение средств из областного бюджета с местным софинансированием на реализацию антитеррористических мероприятий, в частности ограждение территорий двух лечебных учреждений в соответствии с нормами для учреждений круглосуточного пребывания людей. Планируется утверждение проектно-сметной документации на

капитальный ремонт поликлиники № 3, где находятся детское отделение и лаборатория. Предполагаемые затраты составляют 4,6 млн рублей, которые служба здоровья получит из резервного фонда. Здание не ремонтировалось ни разу с момента постройки, с 1961 года. Выравнивается и ситуация по кадрам. Врачам-специалистам из регионального бюджета выделяется 500 тыс. рублей для работы в шахтерских территориях, а муниципалитет дает врачам служебное жилье в новых домах. За последние три года жильем обзавелись 26 специалистов. Кроме того, среди переселенцев с территории Украины было много врачей, медицинских сестер, фельдшеров и лаборантов, которые выразили желание остаться в Гуково, подтвердили свою квалификацию на территории РФ.

144–145 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Александр Карпов: «Доступность помощи в сельских территориях — наша первоочередная задача» Одним из важнейших индикаторов качества жизни населения была и остается профессиональная и своевременная медицинская помощь. За жизнедеятельность одного из самых крупных коллективов района, работу азовского здравоохранения отвечает Александр Карпов, главный врач Центральной районной больницы. Об итогах работы 2018 года он рассказал в интервью журналу «Здравоохранение России».

счет средств местного бюджета (982 тыс. руб.) оснащено отделение паллиативной помощи, которое открыто на базе врачебной амбулатории в с. Семибалки в 2016 году. За счет средств федерального бюджета для отделения приобретены концентратор кислорода, вертикализатор реабилитационный, кресла медицинские, каталки медицинские, сейф-холодильник медицинский, кроваДля улучшения качества оказания и повышения доступности медицинской ти, тумбочки и др.». помощи в Азовском районе была проПрактически окончена разработка проектно-сметной документации для ведена масштабная работа в удаленных проведения капитального ремонта всех от районного центра территориях. При зданий и прилегающей территории поддержке губернатора Ростовской Центральной районной больницы. области Василия Голубева приобреСредства на это в размере 5,7 млн рублей тены модульные ФАПы в с. Отрадовка, также выделены из районного бюджета. п. Ленинский Лесхоз, ст. ВасильевоПетровской и врачебная амбулатория в с. Параллельно с ремонтными работами, Маргаритово. За счет средств федераль- которые, по предварительным оценкам, ного бюджета в рамках реализации рас- стартуют в 2019 году, в медучреждении будут внедрены модули «Бережливая попоряжения Правительства РФ установлен акушерский пункт в х. 1-я Полтава. ликлиника» и «Вежливая регистратура». «Финансирование здравоохранения Благодаря четкой и отлаженной Азовского района в последние годы работе врачей, тщательно продуманной увеличилось во многом благодаря подпрофилактической кампании в районе удается эффективно бороться с грозныдержке министерства здравоохранения Ростовской области и администрации ми болезнями сердечно-сосудистой сиАзовского района. Глава района Валерий стемы, туберкулезом. Особое внимание Бевзюк постоянно оказывает помощь в уделяется профилактике заболеваний укреплении материально-технической у детей. Ежегодно из муниципального базы районных лечебных учреждений. бюджета выделяются средства для В уходящем году были приобретены приобретения доз туберкулина и диас6 электрокардиографов, 4 ингалятора, кин-теста. Значительные изменения в аппарат УЗИ экспертного класса, глюлучшую сторону происходят в направкометры и др., — уточняет Александр лении привлечения молодых специКарпов, главный врач ЦРБ Азовского алистов. «В 2018 году штат больницы охотно пополнили восемь врачей. Это района. — Помимо этого в 2018 году за стоматолог, хирург, четыре терапевта и два акушера-гинеколога. Коллектив Текст: Алиса Карих |

Здравоохранение Азовского района в цифрах: — в стационарах лечение прошли

14,1 тыс. человек;

— поликлинику посетили

528,8 тыс. раз;

— через Интернет записались

1,1 тыс. человек;

— бригады скорой медицинской помощи совершили 19,5

тыс.

выездов; — специалисты ЦРБ осуществили

63 выездных приема в отдаленные населенные пункты, в ходе которых

обслужили 3,5

тыс. человек.

прирастает молодежью, и нам удается постепенно омолодить кадровый состав работающих на селе. Плюс продолжают действовать программы «Земский доктор» и «Сельский фельдшер». Регулярно повышение квалификации проходят врачи и средний медперсонал. К примеру, в 2018 году программы обучения прошли свыше 100 человек», — говорит Александр Карпов.

Без барьеров Плодотворное взаимодействие между врачами и пациентами стараются наладить в городской поликлинике Профилактика и раннее выявление сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний — ключевые составляющие работы городской поликлиники № 14 Ростова-на-Дону. Задача повысить выявляемость серьезных патологий на ранних стадиях обозначена и в национальном проекте «Здравоохранение». В этом врачам первичного звена могут помочь сами пациенты, вовремя пройдя профилактический осмотр.

Игорь Гайнутдинов

определенный алгоритм действий, направленный на раннюю выявляемость патологий, — г оворит Игорь Гайнутдинов, главный врач городской поликлиники № 14. — В обязатель-

Уменьшение количества барьеров между пациентом и врачом — т о, над чем коллектив городской поликлиники № 14 работал в течение уходящего года. Отныне на прием к специалисту можно записаться несколькими способами: по телефону, Интернету, с помощью инфомата, который установлен в холле. Благодаря четкому разграничению по времени, в коридорах поликлиники нет очередей, пациенты приходят на прием в строго обозначенное время. «Снижение смертности от болезней системы кровообращения и онкологии — э то ключевая задача, на решение которой направлена вся деятельность службы здравоохранения. Но сейчас, как бы странно это ни звучало, помощь от населения необходима самим врачам, так как принудительно обследовать человека нельзя. Как минимум он сам должен прийти на осмотр к специалисту. Если возраст свыше 35 лет, осмотр у специалистов необходимо проходить минимум один раз в два-три года даже при отсутствии жалоб. В 14-й поликлинике для специалистов первичного звена и узкой специализации прописан Текст: Алиса Карих |

ный перечень входит флюорограмма, которую быстро и качественно можно пройти при отсутствии направления и при наличии паспорта на новейшем современном флюорографе. В обязательный перечень обследований входят исследования кала на скрытую кровь, посещение кабинетов гинеколога, уролога, онколога и т. д. Более того, для врача-специалиста, на участке которого диагностирован рак на ранних стадиях, предусмотрено премирование». Комплексно и тщательно ведется работа в поликлинике № 14 не только со взрослым, но и с детским населением. «Количество детей постоянно увеличивается за счет строящихся в Железнодорожном районе многоэтажных жилых комплексов. Растет и нагрузка на персонал, — г оворит Елена Поникарова, заведующая детским отделением городской поликлиники № 14. — В связи с этим принято реше-

ние расширить количество педиатрических участков до пяти, а вместе с ним и штатное расписание. В 2018 году за счет приобретения дополнительного оборудования — новейшего лор-комбайна — у далось значительно расширить перечень нозоологий, лечение которых будет происходить в поликлинике. Значительно расширились диагностические возможности с приобретением УЗ-аппарата с четырьмя

датчиками, и все исследования теперь проводятся на месте. Штат пополнили два педиатра, специалист ультразвуковой диагностики и две медсестры. Особое внимание уделяем реабилитации детей до 3 лет. В поликлинике действует физиокабинет, проводится массаж, а ребята с более серьезными нарушениями направляются в реабилитационные центры. Не менее серьезная и ответственная задача — п роведение диспансеризации. Бригада врачей на выезде согласно графику проводит первичный осмотр школьников и воспитанников детских садов, а при необходимости ребят отправляем на дополнительные обследования уже в стенах поликлиники».

146–147 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Избавьтесь от коренных проблем! Донские врачи возвращают желание улыбаться и взрослым, и детям В 1922 году была создана первая стоматологическая поликлиника Ростова-на-Дону, которая сегодня является крупнейшим лечебно-профилактическим учреждением в Ростовской области. Организация входит в топ-100 лучших клиник РФ, обладает мощной материально-технической базой, обеспечена современным оборудованием, которое позволяет применять новейшие технологии профилактики, лечения и протезирования. Здесь работают лучшие опытные специалисты и молодые таланты. Александр Иванов

Кадровый потенциал — это особая гордость стоматологической поликлиники Ростова-на-Дону. Сегодня медикам под силу решить задачу любой сложности и помочь пациентам вернуть желание улыбаться. «Наше главное достижение последних лет — это отсутствие текучки кадров, — рассказывает главный врач МБУЗ «Стоматологическая поликлиника г. Ростова-на-Дону», кандидат медицинских наук Александр Иванов. — Это

высокопрофессиональный работоспособный коллектив. Это и опытные врачи, которых знает весь город, и те, кто работает в профессии лет десять-пятнадцать. И компетенцию наших врачей трудно переоценить. Одни — настоящие звезды медицины, другие — п еренимают опыт у старшего поколения и крепнут как профессионалы, многие совмещают науку и практику». Из 500 сотрудников коллектива 180 — высококвалифицированные врачи. Учреждение уже сейчас вкладывает в кадровый капитал, в специалистов, которые будут работать здесь через три, пять, десять лет. Их стаж работы может и не так долог, но по багажу знаний и уровню профессионализма они способны оставить многих коллег далеко позади. К таким мастерам Текст: Валерия Якимова |

относится стоматолог-терапевт, заведую-

Делается упор и на профилактическую стоматологию. В пилотный проект «Школьная медицина» были включены две ростовские школы, где работу стоматологических кабинетов обеспечивает поликлиника. В планах учреждения — р азвивать такие направления, как имплантология, проВопрос номер один — укрепление матери- тезирование, цифровая ортопедическая стоматология. Продолжится укрепление ально-технической базы. «Модернизация материально-технической базы, особое МТБ — в ажнейший элемент развития учреждения, — подчеркивает главврач. — внимание будет уделяться профилактичеВ нашем арсенале — только современное ской стоматологии, реализации детских медицинское оборудование. Это способпрограмм профилактики, будет развиватьствует повышению качества медуслуг, ся и платное направление. И несмотря на облегчает труд медиков, дает возможность то, что уровень обслуживания и качество прогресса, усовершенствования лечебномедицинских услуг здесь довольно высоки, тем не менее планка будет только подниго процесса, апгрейда на несколько лет вперед». маться. Об этом говорит и девиз учрежВ поликлинике оказывают стоматологидения: «Качественно, в срок и в полном объеме». ческую помощь по всем направлениям. щая филиалом (пер. Халтуринский) Ксения Миронычева, стоматолог-ортодонт, к.м.н. Наталья Краевская, хирург-имплантолог Павел Киреев, стоматолог-терапевт Ольга Шелемех, стоматологи-ортопеды Роман Лучкин и Денис Гилис и др.

поводов для гордости

В юбилейный для Сальской ЦРБ год открылись детская поликлиника и отделение патологии новорожденных, впереди — много новых событий СЛАВНАЯ ИСТОРИЯ Сальская центральная районная больница была организована в городе Сальске в 1928 году. Большую помощь в ее строительстве оказал командир Первой Конной Армии С.М. Буденный. По его ходатайству на возведение объекта было выделено более 2 млн рублей. С момента постройки медучреждения оно находилось в ведении райздравотдела Сальского района. Количество коек составляло 125.

В годы Великой Отечественной войны в корпусах больницы находились на излечении раненые бойцы Красной Армии. В период оккупации Сальска врачи М.М. Скоробогатченко и М.Г. Дубинина, медицинские сестры Е.Я. Скирда и Е.Ф. Маркина укрывали и тайком лечили советских солдат. Всего они спасли 267 человек. Во время отступления гитлеровских войск в январе 1943 года больничные корпуса были полностью разрушены. После освобождения города Сальска и Сальского района от немецко-фашистских захватчиков лечебное учреждение размещалось в здании бывшего Дома колхозника. В 1956 году по решению Ростовского облисполкома началось восстановление разрушенных и строительство новых лечебных корпусов. С 1963 года Сальская городская центральная больница имела 16 зданий с полезной площадью более 7,5 тыс. кв. метров. Количество койко-мест увеличилось до 325. Больница расширялась, начали работать врачебные кадры узких специальностей. К 1975 году число коек возросло до 460. В 1978 году было построено новое здание поликлиники для взрослых на 600 посещений в смену с лифтами для пациентов и медперсонала. В 1987 году открыты стоматологическая поликлиника на 300 посещений в смену и акушерско-гинекологический корпус на 100 коек. С 2005 года учреждение получило нынешнее

официальное наименование — МБУЗ «Центральная районная больница Сальского района». С 2011 года оно является межтерриториальным лечебным центром на юго-востоке Ростовской области, оказывающим медпомощь более чем 180-тысячному населению. В коллективе — свыше 1440 сотрудников, из них около 180 врачей. С декабря 2015 года должность главного врача Сальской ЦРБ занимает Евгения Ковалева — потомственный медик, выпускница Ростовского государственного медицинского университета, окончившая ординатуру по специальности «оториноларингология». Под ее руководством больница активно развивается, получая высокие оценки со стороны населения и коллег.

ЗНАЧИМЫЕ СОБЫТИЯ В этом году Сальской ЦРБ исполняется 90 лет. Официальные мероприятия по случаю юбилея намечены на 25 декабря. На них приглашены руководители министерства здравоохранения Ростовской области, администрации Сальского района, главные врачи из соседних муниципальных образований... Ко дню рождения ЦРБ приурочено торжественное открытие детской поликлиники. Несколько лет назад местные власти выкупили здание, принадлежавшее железнодорожной райбольнице. В нем произвели капитальный ремонт, на который по решению

ЦРБ Сальского района:

www.salskcrb.ru

губернатора Василия Голубева из бюджета области было выделено 19 млн рублей. Еще 24 млн рублей выделено из резервного фонда главы региона на оснащение поликлиники современными оборудованием, оргтехникой, медицинской мебелью. Дополнительные средства предусмотрены в рамках ведомственной целевой программы развития материально-технической базы детских поликлиник. На них областной минздрав приобретает для Сальска рентген-аппарат, два УЗ-аппарата, офтальмологическое и лор-оборудование. «Мы давно шли к этому событию, — призналась Евгения Ковалева. — В старом здании детской поликлиники площадью 800 кв. метров врачи работали в стесненных условиях. В новом помещении — 4200 кв. метров, и у каждого педиатра — свой кабинет. В рамках «Бережливой поликлиники» планируем открыть кол-центр, чтобы оперативно и качественно отрабатывать каждый звонок. Также хотим создать кабинет неотложной помощи, разделив потоки больных и здоровых детей. Штат специалистов составит порядка 120 человек, в том числе около 40 врачей и 40 медсестер». Еще одно значимое для Сальской ЦРБ событие 2018 года — открытие рядом с роддомом отделения патологии новорожденных, которое выделено в самостоятельную структуру. В нем предусмотрено 18 коек, три из них — для недоношенных детей. На закупку оборудования потрачено 16 млн рублей. Полностью отлажены маршрутизация, квалифицированная помощь младенцам. Пул неонатологов укомплектован на 100%, они будут работать в круглосуточном режиме.

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Один из ключевых приоритетов руководства Сальской ЦРБ — пополнение и омоложение штата. Только в прошлом году в больницу пришли работать 15 специалистов: терапевты, акушеры-гинекологи,

анестезиолог-реаниматолог. Среди них и доктора с многолетним стажем, трудившиеся в областных и районных лечебных учреждениях, и ребята, закончившие обучение в Ростовском государственном медуниверситете по целевому направлению. В этом году в коллектив учреждения влились четыре врача: два акушера-гинеколога, кардиолог и педиатр — тоже целевики, обладатели дипломов РостГМУ. В следующем году придут еще двое специалистов. Старшие коллеги берут молодых под свою опеку и посвящают их во все тонкости профессии. В результате теория быстро подкрепляется практикой. Благодаря преемственности поколений все врачи работают эффективно, с огромной ответственностью и самоотдачей. Однако пределов совершенству нет. Сальская ЦРБ активно сотрудничает с Ростовским медуниверситетом, другими медицинскими учреждениями. РостГМУ пошел навстречу пожеланиям руководства больницы и организовал обучение сальских врачей, работающих в амбулаторном звене по неотложной медпомощи, на базе ЦРБ без отрыва от лечебного процесса. По итогам деятельности районных больниц Ростовской области за 2016 год Сальская ЦРБ заняла 26-е место, а по итогам 2017-го поднялась на 16-е. Повышение качества труда сальских врачей признают и население, и органы власти. Отмечая нынешние успехи учреждения и мотивируя его к дальнейшему улучшению показателей, губернатор, минздрав области откликаются на просьбы о решении актуальных вопросов ЦРБ и выделяют дополнительное финансирование. Только за последнее время на средства из регионального бюджета для больницы приобретены три новые машины скорой медицинской помощи, три фельдшерско-акушерских пункта, врачебная амбулатория, а на деньги из резервного фонда РОФОМСа — эндоскопическая стойка.

В к ф с п м о у с п П п В ч 2 « н к с б г о к п р л

150–151 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 18

В новое десятилетие Сальская ЦРБ входит с большим количеством планов. Например, больница вошла в федеральную программу по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На базе учреждения будет создано первичное сердечно-сосудистое отделение, которое разместится на площади порядка 200 кв. метров. Предстоит оснастить его высокотехнологичным оборудованием и укомплектовать высококвалифицированными специалистами. Соответствующая работа начнется в 2020 году и продлится до 2023-го. Параллельно Сальская ЦРБ вошла в федеральную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями. В ее рамках больница получит дорогостоящее диагностическое оборудование. Оно будет поступать поэтапно, с 2019-го по 2023 год. «Наш коллектив стремится работать так, чтобы выполнять все целевые показатели, утвержденные «дорожной картой». Многое удается: снизилась детская смертность, стабилизировалась ситуация с социально значимыми болезнями, наметилась тенденция к сокращению онкологических заболеваний. В этом очень помогает постоянное обновление материально-технической базы. После того как Сальская ЦРБ стала межрайцентром, перед нами были поставлены более масштабные задачи, и мы стараемся решать их на максимально высоком уровне», — поделилась Евгения Ковалева.

347630 Ростовская область, г. Сальск, улица Павлова, 2

ДАЛЕКОИДУЩИЕ ПЛАНЫ

тел./факс: +7 (8637) 27-22-72, e-mail: salsk_crb@inbox.ru

Сергей Мясников: «Мы стремимся продемонстрировать преимущества нового, современного менеджмента в здравоохранении» Детская поликлиника № 17 в Ростове-на-Дону по праву считается одним из наиболее передовых медучреждений региона. Здесь внедрена сертифицированная СМК, работает контакт-центр, а записаться на прием можно через мобильное приложение. По словам Сергея Мясникова, главного врача поликлиники, работа на этом не заканчивается.

Ростова-на-Дону, и главе города Виталию Кушнареву. Сейчас с их помощью мы заключаем контракт на поставку нового сервера, и думаю, что к новому году он уже будет у нас полноценно работать. Это приобретение позволит нам не только повысить надежность уже работающих сервисов, но и получить некоторый резерв мощности под будущие наши цифровые проекты, реализация которых уже плани— Мы сертифицировали свою систему менеджмента качества по ISO: 9001‑2015 руется. Мы можем улучшить сайт учрежв феврале 2018 года, и стали первой в дения, нарастить его функциональность, регионе сертифицированной поликлини- увеличить мощности нашей системы IP-телефонии, развивать мобильные кой. По окончании года работы мы уже приложения. Это удобно как для пациента, будем хотя бы в первом приближении так и для врача-педиатра. понимать, какой эффект эта работа дает. Кроме того, в текущем году, опять-таки Самый важный источник здесь — это оценка пациентов, их отзывы, результаты при помощи горздрава и главы города, мы получили два новых автомобиля, а анкетирования населения. Также мы в филиале на ул. Волкова построили оценим запланированные показатели колясочную. результативности, например в области качества, на 2018 год. Примерно 80% из Результаты приносит и реализация них мы выполнили. Решали такие задачи, принципов «бережливой поликлиники». как поэтапное создание определенных Мы создали открытую регистратуру, условий комфортной среды для пациентов, избавившись от маленьких окошек, запуулучшение среды функционирования стили контакт-центр, в котором работают персонала — у нас есть автоматизировыделенные сотрудники (соответственно, администраторы регистратуры не отвлеванные рабочие места, например врача, медицинской сестры, узкого специалиста. каются на звонки), наладили по профиВторой год уже работает современный лактическим осмотрам маршрутизацию контакт-центр, есть мобильное прилодетей до года (за 1 час 48 мин. маленький пациент проходит все этапы профилактижение вызова врача-педиатра на дом. Конечно, в мире информационных техческого осмотра в этот же день). Налажен контроль по вызовам на дом. И это дает нологий всегда есть определенный риск результат: за текущий год у нас был всего сбоев, например из-за падения сервера. Но мы стараемся развивать свою вычисли- один пропущенный вызов, в то время как еще пару лет назад их могло быть и более тельную инфраструктуру — тут спасибо десятка. Ближайшие планы — это внедреи управлению здравоохранения города ние платных услуг. Уже начали оказывать процедуру тейпирования (наложения Текст: Владимир Астафьев |

специальных клейких лент) для исправления осанки. У нас в штате есть соответствующие специалисты. Сейчас в двух филиалах обслуживается более 30 тыс. пациентов, а население ведь растет. Поэтому чтобы обеспечить людей по-настоящему качественной медициной, развитие, повышение эффективности и постоянное совершенствование — это насущная необходимость.

148–149 | ЮФО

Лучшие в профессии

Здравоохранение России, 2 | 18

Владимир Морозов: «Необходимо уметь сказать человеку спасибо» Кадровый вопрос ложится на плечи любого руководителя. Его задача не только привлечь молодых специалистов, но и создать благоприятные условия для того, чтобы у сотрудника было желание работать в коллективе как можно дольше. В Ростовском базовом медицинском колледже полный кадровый комплект. Владимир Морозов рассказал о рычагах управления, благодаря которым это становится возможным.

Подарить людям тепло. «Гордость нашего колледжа — это сплоченный коллектив», — у верен директор Ростовского базового медицинского колледжа Владимир Морозов. Большая

часть сотрудников работает у нас более 20 лет — э то опытные педагоги и наставники для молодых коллег. Некоторые преподаватели когда-то учились в нашем колледже, затем продолжили свое образование в высших медицинских или педагогических учебных заведениях, а потом вернулись в стены колледжа уже в качестве педагогов. Например, заместитель директора по учебной работе Анна Соломатина и заместитель директора по практическому обучению Ольга Оманашвили когда-то тоже были

студентками РБМК. Владимир Морозов связывает это с благоприятной атмосферой, которая сложилась в коллективе. «Мы одна семья, — г оворит он. — Э то чувствуем не только мы, но и студенты. Выпускники часто с сожалением говорят, что им не хочется расставаться с родным колледжем и что они хотели бы вернуться сюда в качестве преподавателей». В колледже имеются все условия для профессиональной самореализации. Вопросы, волнующие педагогов и студентов, обсуждаются на административных коллегиях, собраниях коллектива и педагогических советах. Каждый может внести свое предложение или выразить беспокойство по любому вопросу — р уководство колледжа всегда открыто к диалогу. Для развития творчества и индивидуальных способностей Текст: Юлия Дудникова |

студентов ежегодно проводится традиционный фестиваль дружбы студентов «РБМК многонациональный», в организации которого принимают участие все преподаватели. В колледже также проводятся научно-практические студенческие конференции, классные часы, действует поэтический салон «Пока горит свеча», работают предметные кружки, спортивные секции, танцевальная студия, широко распространено волонтерское движение, налажена связь с общественностью района и с социальными партнерами. Все это в комплексе помогает поддерживать в преподавательском и студенческом коллективах неформальное общение, чтобы людей связывала не только работа, но и досуг.

Помочь найти себя. Когда в коллектив приходит молодой специалист, он проходит обучение в школе педагогического мастерства, потому что кто-то из преподавателей только закончил педагогический университет и еще не имеет практического опыта, а кто-то является опытным практикующим врачом, но пока не разбирается в тонкостях педагогики. Постигать мастерство педагога помогают заместители директора и методисты. Они рассказывают о требованиях к образовательному процессу, которые должен знать каждый преподаватель. Занятия проходят один раз в месяц и длятся от одного года до двух лет. За это время преподаватель получает знания о формах и методах преподавания, знакомится с современными педагогическими технологиями, изучает методику проведения занятий разного

типа, технологию подготовки дидактического, раздаточного и контролирующего материала, которые обеспечивают эффективное проведение занятий. Кроме того, каждые три года преподаватели колледжа проходят курсы повышения квалификации. Те, кто имеют медобразование, проходят стажировку в лечебно-профилактических учреждениях, посещают специальные семинары, конференции, мастер-классы, чтобы быть в курсе современных достижений медицинской науки. «Преподаватель — творческая профессия, — у верен директор РБМК. — Педагогу нужно проявить свою креативность, чтобы реализовать образовательные стандарты и интересную подачу материала, — э то и есть то самое мастерство».

Не забыть сказать спасибо. В колледже действует развитая система стимулирования. Это могут быть меры материального стимулирования, такие как премии или повышающие коэффициенты, а могут быть моральные поощрения, такие как благодарность, грамоты и дипломы. «Кто-то думает, что награды не так важны, но я с этим категорически не согласен. Необходимо уметь вовремя сказать человеку спасибо, — резюмирует Владимир Морозов. — Деньги, безусловно, важны, но это не главное. Награды и поощрения помогают специалисту поддерживать свой высокий уровень в профессиональной среде, показывают, что он успешен в своей профессии и его опыт интересен коллегам не только в нашем колледже, но и за его пределами. Это позволяет педагогу еще больше гордиться своей профессией».

150–151

СКФО | Республика Ингушетия

Здравоохранение России, 2 | 18

Марем Арапханова: «Здравоохранение Ингушетии — одна из самых быстроразвивающихся отраслей экономики республики» Рассвет здравоохранения Ингушетии пришелся на начало второго десятилетия нынешнего века. В республике были построены современные медицинские учреждения, улучшилась их материальнотехническая база, стал решаться кадровый вопрос. Здравоохранение Ингушетии имеет огромный нерастраченный потенциал, и сделать предстоит немало, уверена министр здравоохранения РИ Марем Арапханова.

Модернизация системы здравоохранения Ингушетии началась восемь лет назад. За этот период был сделан огромный скачок — было построено 25 крупных медицинских учреждений. Во многом определяющую роль развития отрасли сыграло руководство региона, глава республики ЮнусБек Евкуров главной целью назвал кардинальную модернизацию системы здравоохранения. Здоровье населения является важным индикатором развития общества в целом. Сегодня регион занимает первое место в России по рождаемости, второе — п о продолжительности жизни и в целом по приросту населения. Этому способствует и улучшение ситуации по оказанию квалифицированной медицинской помощи. За последние годы была проделана колоссальная работа: построены и введены в эксплуатацию крупные медицинские центры, больницы, в республиканских учреждениях появилось современное диагностическое оборудование, сложнейшая аппаратура, построены сельские и поселковые амбулатории, отвечающие всем Текст: Валерия Якимова |

современным требованиям. «Такие кардинальные изменения коснулись всех окраин и населенных пунктов республики, — о тмечает Марем Арапханова. — С итуация стала меняться в лучшую сторону, когда были построены важные для региона объекты: перинатальный центр, Назрановская городская больница, Детская республиканская клиническая больница, онкологический диспансер, детская поликлиника. Учреждения оснащены самым передовым медицинским оборудованием. К концу нынешнего года будет полностью введен в эксплуатацию региональный современный сосудистый центр, который мы будем развивать и в дальнейшем. Уже сегодня врачи центра проводят сложнейшие операции, спасая десятки жизней».

В ближайшем будущем планируется строительство многофункциональной республиканской больницы. Это крупный медицинский центр, где будут внедрены самые передовые технологии, установлено высокотехнологичное оборудование, созданы необходимые условия для оказания высококвалифицированной медпомощи. Также планируется построить психоневрологический диспансер. «Подготовка квалифицированных кадров — о дно из самых важных направлений в нашей работе. В республике работают опытные врачи, есть и молодые специалисты, которые регулярно проходят всевозможные курсы повышения квалификации, участвуют в различных российских и международных конференциях. Есть те, кто только что окончил ординатуру и аспирантуру. Сегодня ингушские врачи могут поставить любой диагноз и провести соответствующее лечение на высоком уровне. Но со строительством новых объектов здравоохранения понадобится больше специалистов. Эту задачу нам тоже предстоит решить», — подчеркнула министр. ||

Кредит доверия В нынешнем году медики Малгобекской станции скорой медпомощи обслужили на 1 тыс. вызовов больше, чем год назад Малгобекская районная станция скорой медицинской помощи существует с 1956 года. В нынешнее здание станция переехала в 2003 году. Сегодня учреждение обслуживает более 98 тыс. населения, порядка 40 тыс. из них — дети. В этом году работы у медперсонала и руководства станции прибавилось. Причина увеличения количества обращений населения к врачам станции скорой помощи — в росте кредита доверия к медицинским специалистам. Тагир Марзиев

В структуру Малгобекской станции скорой помощи входит: центральная станция, оперативно-диспетчерский пункт, техническая база и два филиала в селах Верхние Ачалуки и Зязиков-Юрт. За два последних года учреждение существенно улучшило материально-техническую базу. Были приобретены шесть новых машин марки «ГАЗель» класса В, оснащенных необходимым оборудованием. Кроме того, машины были доукомплектованы тонометрами для измерения артериального давления, пульсоксиметрами для измерения частоты сердечных сокращений и сатурации кислородом, закуплены термоодеяла для оказания экстренной медпомощи, реанимационные комплекты для педиатрии. А в штате появился врач-реаниматолог. «Нам необходимо принять еще троих врачей-анестезиологов реаниматологов для реанимационной бригады, — р ассказывает главный врач МССМП Тагир Марзиев. — Машина у нас уже есть, необходимое оборудование тоже. В данный момент работают 14 врачей, 44 фельдшеров и среднего медперсонала, 15 медсестер по приему вызовов. Это квалифицированные медики, но дополнительные руки никогда не помешают». Текст: Валерия Якимова |

Станция подключена к единой дежурно-диспетчерской службе ЕДДС, которая интегрирует все госслужбы к единой базе, и если поступил тревожный звонок, будь то несчастный случай или ДТП, вся эта информация также поступает на станцию скорой помощи. За два года в Ингушетии был решен ряд актуальных вопросов, в том числе касающихся работы станций скорой помощи. «Большое подспорье в нашем деле — это поддержка министерства здравоохранения республики, — подчеркивает главврач. — Прежде всего была внедрена «дорожная карта» маршрутизации больных. В регионе появились новые медучреждения, такие как перинатальный центр, детская республиканская больница, а вместе с этим изменилась и сама структура маршрутизации пациентов,

госпитализация проходит по профильным заболеваниям». За девять месяцев 2018 года на пульт Малгобекской станции скорой медицинской помощи поступило почти 30 тыс. вызовов (в 2017 году на этот период было почти 29 тыс. вызовов), более 3,5 тыс. — к детям, год назад этот показатель составлял чуть более 3 тыс. «Увеличение количества вызовов обусловлено ростом количества населения, сокращением времени доезда скорой до пациента. Вырос уровень оказания доврачебной, первичной врачебной, неотложной скорой медпомощи, выше стала и информированность населения, люди чаще обращаются к специалистам станции скорой медпомощи. Вырос кредит доверия к медицинским работникам», — подчеркивает главврач.

152–153 | СКФО

Республика Ингушетия

Здравоохранение России, 2 | 18

Скорость спасения Республиканская станция скорой медицинской помощи оказывает помощь почти 222 тыс. населения Ингушетии ГБУ «РССМП» оказывает круглосуточную скорую медицинскую помощь взрослому и детскому населению Назрановского района Ингушетии и г. Магаса, а также гостям республики. Учреждение является важнейшим звеном практического здравоохранения района. От скорости и уровня подготовки медиков зависит подчас человеческая жизнь. Специалисты станции всегда окажут помощь как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар. Адам Оздоев

РССМП — о дно из ключевых медицинских учреждений здравоохранения Республики Ингушетия. Сегодня станция круглосуточно обслуживает 221,9 тыс. человек, более 72,5 тыс. из них — д етское население. До 1994 года РССМП работала как подразделение Назрановской городской больницы, сегодня это уже самостоятельная структура. Шесть лет назад учреждение переехало в новое здание, появилось новое медицинское и техническое оборудование, современные, хорошо оснащенные кареты скорой помощи, работают квалифицированные опытные врачи и фельдшеры. В 2017 году в медучреждение поступило почти 56,5 тыс. обращений за скорой медицинской помощью, более 3 тыс. из них — в ызовы к детям. «Мы проводим большую работу по снижению количества вызовов, — р ассказывает главный врач ГБУ «РССМП» Адам Оздоев. — Наши специалисты проводят анализ повторных вызовов, вызовов бригад специалистов, а также осуществляем мониторинг «часто вызывающих» скорую помощь больных. Все это помогает видеть полную картину и, как следствие, оптимизировать весь процесс». Работа медиков не прекращается ни на минуту, начиная с момента поступившего Текст: Валерия Якимова |

вызова на пульт, оказания помощи пациенту и до следующего звонка. Врачи, фельдшеры, медсестры станции знают: любой звонок — э то чей-то зов на помощь. Помощь пациенту оказывается как на месте происшествия, так и по пути следования в стационар, при любых состояниях, включая угрожающих здоровью или жизни, вызванных внезапным заболеванием, обострением, несчастными случаями, отравлениями, осложнениями при беременности или родах.

бригад скорой и неотложной помощи увеличилось до 55. Автопарк станции насчитывает 24 санитарные машины: 20 класса В, 4 — к ласса С. Сегодня РССМП полностью обеспечено необходимыми медикаментами, налажена работа оперативной диспетчерской службы, действует прямой видеоканал связи с МЧС. При поступлении в Центр управления кризисных ситуаций Ингушетии информации о различных происшествиях все службы, участвующие в ликвидации его последствий, в том числе и Республиканская станция скорой помощи, выводятся на В реальном времени. В структуру РССМП входит центральная станция и пять один общий монитор, после чего на линию выезжает необходимое количество бригад подстанций в селах: Кантышево, Сурхахи, скорой помощи. Яндаре, Али-Юрт, Долаково. Эти подКоординирует работу бригад на линии операзделения обеспечивают 20-минутную транспортную доступность в радиусе 25 км. ративно-диспетчерский отдел на центральЗа три года общее количество выездных ной станции. Это современная система

управления всем процессом, к тому же станция оснащена российской автоматизированной системой ГЛОНАСС. С диспетчерского пульта осуществляется процесс приема и передачи вызова выездным бригадам, здесь же происходят отслеживание и коррекция оперативных показателей службы в реальном времени.

Кадры решают все. В коллективе РССМП трудятся более 200 сотрудников: 30 врачей, а также фельдшеры и средний медперсонал. Без каждого из них невозможно представить работу современной станции скорой медицинской помощи. Важным вопросом остается уровень подготовки медперсонала. Администрация РССМП постоянно проводит работу по повышению квалификации своих кадров. За последние три года были аттестованы и повысили квалификационную категорию 11 врачей и 53 фельдшера. 108 фельдшеров допущены к самостоятельной работе в условиях скорой медицинской помощи при обслуживании больных и пострадавших. Врачи, фельдшеры и медсестры не только делают свою работу, но и сами постоянно совершенствуются в профессии. Регулярно в практику внедряются новейшие технологии и достижения современной медицины, что позволяет в большинстве случаев спасти жизнь пациентов, оказывая им квалифицированную помощь. Сегодня в РССМП действует свой центр подготовки специалистов, где еженедельно проводятся занятия с персоналом, отрабатываются приемы и навыки оказания помощи пациентам на догоспитальном этапе. Часто на занятиях присутствуют представители различных служб. Главное — успеть к больному. В работе медика скорой помощи, будь то врач или фельдшер, главное — э то успеть вовремя. Поэтому в РССМП сокращению времени доезда кареты до больного уделяется особое внимание. В 2017 году среднее время доезда выездной бригады к больному составило 15 минут, а среднее время ожидания бригады — 18 минут. У постели пациента в среднем медики проводили по 29 минут, а среднее время на вызове — 4 6 минут. Доезд бригад СМП до места вызова до 20 минут составил 98,8%. Что болит? Наибольшее количество вызовов скорой помощи за последние три года приходилось на заболевания системы кровообращения, а также связанные с повышением артериального давления. После

них идут сердечно-сосудистые заболевания. На долю сосудистых заболеваний, таких как острый коронарный синдром или нарушения мозгового кровообращения, приходятся 94 и 236 вызовов соответственно. За последние три года медики РССМП провели на догоспитальном этапе 22 тромболизиса больным с диагнозом острого инфаркта миокарда, многим пациентам буквально спасли жизнь. Несчастные случаи, на которые выезжают бригады, бывают разные, но чаще всего причинами травм являются собственная неосторожность граждан, а также дорожно-транспортные происшествия. За три года медики РССМП выезжали на 115 случаев различных ДТП.

Слаженный механизм. «Сегодня работа РССМП является важнейшим

звеном практического здравоохранения не только района, но и всей республики, — подчеркивает Адам Оздоев. — Наша первоочередная задача — у спеть вовремя к пациенту, оказать всю необходимую квалифицированную первичную медицинскую помощь, успеть доставить пациента в стационар. Важным моментом остается уровень подготовки специалистов, врачей скорой помощи. Поэтому для нас было и остается приоритетом постоянное повышение навыков работников, внедрение в практику новейших достижений медицины, современных технологий и методик оказания первичной доврачебной помощи. Все это позволяет в большинстве случаев спасти жизнь пациентов. Любая станция скорой медпомощи должна работать как слаженный механизм».

154–155

ПФО | Республика Татарстан

Здравоохранение России, 2 | 18

Приоритеты определяет народ По такой схеме строится работа системы здравоохранения Республики Татарстан Перед здравоохранением Татарстана президентом республики поставлено множество важных задач. Кроме того, с 2019 года стартует национальный проект «Здравоохранение», выработанный на основании майского указа Владимира Путина. В рамках этого главным приоритетом определено повышение качества и доступности медицинской помощи и в целом жизни населения. Причем мнение самих татарстанцев учитывается особо.

28 ноября в Министерстве здравоохранения Республики Татарстан состоялось заседание Общественного совета с участием министра здравоохранения РТ Марата Садыкова,

на котором подвели итоги народного голосования за приоритетные цели. На первом месте у жителей Татарстана увеличение доступности использования оборудования, в том числе УЗ-оборудования, обеспеченность и модернизация детских поликлиник. На втором месте — ликвидация кадрового дефицита в поликлиниках. На третьем — борьба с онкологическими заболеваниями: выявление их на ранних стадиях и снижение смертности. Среди тем, которые волнуют население республики, — обеспечение доступности приема к медицинским специалистам узких профилей. На основе результатов голосования эксперты министерства определили ключевые задачи с показателями достижения на 2019 год и с возможностью общественного контроля за их исполнением. Среди них обеспечение обновления оборудования детских поликлиник с 5% до 20% и увеличение доли выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях (I-II стадии) с 59,5% до 60,3%. Приоритетными являются повышение удовлетворенности населения качеством предоставления медуслуг в поликлиниках на 1,7%, увеличение уровня укомплектованности поликлиник врачами, увеличение доступности использования УЗ-аппаратов с 68% до 70% и сокращение сроков ожидания планового обследования. Стоит отметить, что работа по обозначенным направлением ведется из года в год. Например, для снижения дефицита узких Текст: Наталья Приходько |

специалистов было принято решение создать в Казани два лор-центра. Они откроются на базе ГБ № 16 и ГБ № 18. Появятся в республике и центры по эндоскопическим исследованиям, где будут работать высокопрофессиональные специалисты. Два сосудистых центра откроются на базе ГБ № 18 и в госпитале ветеранов войн. В этом году в регионе подходит к концу двухлетняя программа модернизации первичного звена. В планах — ремонт стационаров больниц, они будут приведены к определенным стандартам, что сделает пребывание пациента в учреждениях комфортнее. Идут процессы оптимизации оказания помощи в отдаленных районах республики. Сейчас в Альметьевске запущен пилотный проект, в рамках которого пять ФАПов района были подключены с помощью телемедицинских технологий к местной ЦРБ.

Что касается доступности специализированной онкологической помощи жителям Татарстана и снижения смертности от злокачественных новообразований, то и по этому направлению в республике есть пилотный проект. Специалисты республиканского онкологического диспансера будут курировать несколько крупных поликлиник Казани. Врачи-онкологи два раза в неделю будут вести прием пациентов в этих поликлиниках. Пока проект запускается в столице региона, далее программа заработает по всему Татарстану. На рассмотрении находится проект строительства Центра детской онкохирургии в РТ. Он будет рассчитан на 100 коек. В его состав войдут отделения хирургии, дневной стационар, отделение реанимации, лабораторный комплекс по генетике, иммунологии, патоморфологии, отделение переливания крови и отделение лучевой диагностики. ||

Алла Гумерова: «Уже к 2024 году медицинский туризм должен стать самостоятельной отраслью со стабильном доходом» Татарстан стремится стать одним из регионов-лидеров, где будет развиваться медицинский туризм. Для этого необходимо структурировать систему услуг медтуризма, построить взаимодействие между клиниками и туроператором, создать единый портал для всех, кто хочет получить качественное лечение, диагностику и реабилитацию в республике. Руководитель проектного офиса Министерства здравоохранения РТ Алла Гумерова уверена, что Казань будет интересна для туристов, а у бренда «Визит в Татарстан» появится приставка «качественные медицинские услуги».

Почему сегодня столько внимания приковано к медицинскому туризму?

Если раньше отрасль рассматривалась только как лечение за рубежом, то сегодня наступил переломный момент, и мы готовы выступить принимающей стороной и оказать медицинские услуги на высоком современном уровне. Это требует особых условий?

В последние годы в Татарстане была подготовлена отличная база для развития въездного туризма. Созданы центры высоких медицинских технологий, в здравоохранении проведена масштабная модернизация. Клиники стали соответствовать международным стандартам качества. Наши врачи ежегодно повышают квалификацию в лучших зарубежных клиниках, перенимая передовой опыт и осваивая новые методы диагностики и лечения. Также следует учесть и опыт, полученный медиками при проведении международных соревнований.

клиническая больница МЗ РТ, Межре гиональный КДЦ МЗ РТ, Республиканская клиническая больница МЗ РТ и ГБ № 7 г. Казани. Нам предстоит многое сделать, и эта задача не из легких.

Китая, Японии и других стран ближнего и дальнего зарубежья. Как вы оцениваете результаты?

Процесс набирает обороты. В ходе рабочего визита в КНР было подписано соглашение Какие шаги по развитию медицинского о сотрудничестве между детской клинитуризма уже предприняты? ческой больницей провинции Шаньдун и ДРКБ. В рамках соглашения предусмотреБыл создан проектный офис для реализации нацпроекта «Медицинский туризм». но совместное научно-исследовательское Сформирована команда для выполнения сотрудничество, создание возможности поставленных Минздравом РТ задач. для обучения и повышения квалификации Проведен аудит восьми крупнейших медуч- врачей и медсестер. На Восточном эконоКакие из клиник республики уже рабо- реждений Татарстана. И уже разрабатывамическом форуме было подписано соглатают в сфере медицинского туризма? ется республиканская программа. шение между ДРКБ и Клиникой китайской Мы тесно сотрудничаем с Госкомитетом традиционной и европейской медицины Сегодня все крупнейшие медицинские по туризму РТ, Министерством промышпровинции Сычуань. Намечены пути интеучреждения развивают это направление. Среди них — Д етская республиканская ленности и торговли и другими ведомства- грации китайской медицины на базе ДРКБ. Полезен был и наш визит в Японию для ми. Налажены партнерские отношения внедрения лучших практик в геронтологии. с полпредами Азербайджана, Казахстана, Текст: Валерия Якимова |

156–157 | ПФО

Республика Татарстан

Здравоохранение России, 2 | 18

24 часа в сутки, 7 дней в неделю Оказывает специализированную и высокотехнологичную медпомощь Emergency medicine center в структуре ГКБ № 7 г. Казани Одним из главных направлений в организации медпомощи населению Татарстана является повышение эффективности оказания экстренной медпомощи. Численность населения Казани превышает 1,1 млн человек, и более половины населения проживает на территории Заречья. Поэтому ресурсы для оказания круглосуточной экстренной медпомощи, рассредоточенные в небольших медучреждениях столицы, были сконцентрированы в Emergency medicine center, созданном в 2013 году на базе ГКБ № 7 г. Казани. Артур Делян

Впечатляющие масштабы. Стратегия создания современной многопрофильной клиники включала в себя объединение трех городских клиник. Это позволило сократить управленческий персонал и административные расходы, а также снизить неэффективные затраты. За 2 года был проведен капремонт существующих зданий городской клинической больницы № 7 г. Казани общей площадью 27 тыс. кв. м и построены новые корпусы. Стоит отметить: если бы центр возводился с нуля, то стоимость проекта была бы в 3 раза выше. В состав объекта входит приемно-диагностическое отделение и 11-этажный хирургический корпус общей площадью 41,5 тыс. кв. м. Приемно-диагностическое отделение включают в себя противошоковую операционную, ангиографическую операционную, рентгенодиагностический комплекс, противошоковую палату, кардиореанимацию на 9 коек и блок интенсивной терапии сосудистого центра на 12 коек. Оно оказывает неотложную медпомощь, проводит весь комплекс диагностических процедур, используя клинические, биохимические и ультразвуковые Текст: Наталья Приходько |

исследования, ЭКГ, эхоэнцефалоскопию, компьютерную томографию и другие методы. Продуманные планировка и логистика, высокая квалификация персонала позволяют в считанные минуты направить поступившего пациента в соответствующее подразделение и приступить к лечению. Постоянная связь со службами скорой помощи, медицины катастроф, МЧС дает возможность больнице успешно работать в условиях ЧС и при массовом поступлении пациентов. Хирургический корпус — это стационар на 473 койки, 10 операционных залов и 21 реанимационная койка. На крыше корпуса размещена вертолетная площадка. Хирургическая служба является одним из важнейших звеньев в системе оказания высококвалифицированной экстренной помощи жителям столицы. В ее состав входят

отделения травматологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, абдоминальной хирургии, гинекологии, сосудистой хирургии. В больнице функционирует ряд специализированных центров: первичный сосудистый центр, ревматологический центр, аллергологический центр, центр эндоурологии и центр гепатобилиарной хирургии. В центре эндоурологии, например, за 2017 год было проведено 502 операции, основной упор здесь делается на малоинвазивные эндоскопические операции, активное внедрение перкутанной ультразвуковой и лазерной нефролитотрипсии, уретеролитотрипсии, а также на внедрение лазерной энуклеации предстательной железы по поводу аденомы.

Показательные цифры. Emergency medicine center сегодня — это 1071 койка

круглосуточного пребывания и 133 койки дневного стационара, 21 стационарное отделение. Специализированная медпомощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается круглосуточно — 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Ежедневно в родильном доме принимают более 20 родов, фиксируется более 290 обращений в приемно-диагностическое отделение, проводится около 64 оперативных вмешательств. Поликлиническая служба ежегодно оказывает консультативно-диагностическую помощь более 600 тыс. человек. Здесь работает 2949 сотрудников, в том числе 711 врачей. Из них 21 врач является доктором медицинских наук, 69 — кандидатами наук, 25 удостоены званий «Заслуженный врач Республики Татарстан» и 1 — «Заслуженный врач РФ», 6 — «Отличник здравоохранения», 4 — «Заслуженный работник здравоохранения РТ», 110 человек награждены почетными грамотами Министерства здравоохранения РФ и РТ, 4 лауреата Государственной премии РТ. На базе центра располагается 26 научных кафедр Казанского ГМУ и Казанской государственной медакадемии. «Персонал клиники постоянно проходит обучение и подготовку в ведущих российских и зарубежных медицинских центрах Германии, Израиля, США, Франции. Все это гарантирует качество оказания помощи в соответствии с современными технологиями и стандартами», — отмечает главный врач учреждения Артур

на практике. В качестве примера можно привести новые технологии лечения, внедренные в нейрохирургическом отделении в 2017 году. Среди них малоинвазивный способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга с помощью ультразвуковой навигации и фиксация переломов позвоночника в грудном и поясничном отделах передним и передне-боковым доступами. В практику абдоминальной хирургии внедрены лапароскопическое гастрошунтирование на Ру-петле по поводу морбидного ожирения, панкреатодуоденальная резекция с циркулярной резекцией воротной вены с сосудистым анастомозом по поводу опухоли головки поджелудочной железы с инвазией в воротную вену, энуклеация нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы. Внедряются в практику мультидисциплинарные оперативные бригады для выполнения сложных нейрохирургических операций. В НИИ скорой помощи имени Склифосовского обучены 4 сотрудника с целью реализации на базе учреждения клинической трансплантации печени. Наличие отделений реабилитации и физиотерапии позволяет провести пациенту комплексное, логически законченное лечение. Также в составе клиники функционирует единственный в Татарстане центр токсикологии, специализирующийся на острых отравлениях.

Делян.

Отличительные особенности. Врачи центра постоянно совершенствуют свои знания и умения, внедряют их

Заслуженные награды. Благодаря оптимальному географическому расположению больницы и удобным транспортным развязкам время доезда

автомобиля скорой медицинской помощи от наиболее удаленных районов Заречья г. Казани до клиники является минимальным. Поэтому центр вошел в число госпиталей Универсиады-2013, чемпионата мира по водным видам спорта FINA 2015, Кубка конфедераций 2017 г., чемпионата мира по футболу-2018. ГКБ № 7 является участником и номинантом различных конкурсов, премий. Из последних можно выделить победу в конкурсах «100 лучших товаров России-2016». Также в 2016 году ГКБ № 7 получила сертификат Европейского фонда менеджмента качества (EFQM) «Признанное совершенство». Больница стала дипломантом и лауреатом конкурса «Лучшие товары и услуги РТ», выдвинув на конкурс услугу «Трансуретральная биполярная энуклеация простаты» и проект «Региональная школа для ревматологических пациентов «Вместе нас не сломать!». В 2017 ГКБ № 7 стала лауреатом Национального конкурса «Лучшие учреждения здравоохранения РФ», а врачи медорганизации победили в XIII конкурсе «Пятьдесят лучших инновационных идей для РТ» в номинации «Социально значимые инновации» с проектом «Разработка инновационной идеи и концепции построения системы выявления риска отрыва атеросклеротической бляшки для снижения вероятности летальных исходов при открытых и эндоваскулярных операциях в сосудистой хирургии». В 2018 году стало известно о победе в региональном этапе федеральной акции «Надежный партнер» по итогам 2017 года.

158–159 | ПФО

Оренбургская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Галина Зольникова: «Регион имеет высокую степень готовности по реализации задач, поставленных указом президента РФ. Наш долг — их выполнить» Оренбургское здравоохранение находится сегодня на пороге новых преобразований, направленных на дальнейшее снижение смертности, увеличение активного долголетия и продолжительности жизни. Подробнее об этом нашему изданию рассказала министр здравоохранения Оренбургской области Галина Зольникова.

Долгая и здоровая жизнь — Продолжительность жизни оренбуржцев возросла на три года. Сегодня она составляет 70,9 года. Безусловно, мы стремимся к лучшему показателю. Большую роль в укреплении здоровья и благополучия населения играют региональные инициативы, поощряющие рождаемость, поддерживающие многодетные семьи и семьи в трудных жизненных ситуациях. Также эти инициативы мотивируют население, в первую очередь молодое, на здоровый образ жизни, занятия спортом. Среди возрастного населения продвигаются идеи активного долголетия. Основная задача, поставленная перед медицинским сообществом Оренбуржья губернатором Юрием Бергом, заключается в том, чтобы обеспечить существенное снижение смертности и в целом повлиять на демографическую ситуацию в стране. Перед нами стоят следующие задачи: снижение показателей смертности, в том числе от болезней кровообращения, новообразований, младенческой смертности; повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет; повышение доступности медпомощи; развитие Текст: Наталья Приходько |

профилактического направления. Для их реализации минздравом области подготовлен приоритетный проект по этим направлениям на период до 2024 года.

лекарств маломобильным гражданам. Повышению доступности медпомощи жителям села будет способствовать приобретение 13 мобильных диагностических комплексов, 11 передвижных маммографов и 23 флюорографа. Также Доступность в приоритете будет приобретено 16 единиц рентгенов— В области ведется строительство новых ФАПов современной модульной ского оборудования и 14 единиц эндоконструкции. В рамках госпрограммы скопической техники, в том числе для развития села до 2021 года будет построе- моногородов. Служба скорой помощи но 44 новых ФАПа, из них 22 уже введено. насчитывает 223 бригады. Более чем наВ 2019-м планируется ввод в эксплуатаполовину обновлен автопарк. Обеспечен 100-процентный охват всех населенных цию еще 10. пунктов. Возросли возможности санаОбеспечена регулярная медпомощь жителям отдаленных сельских районов: виации за счет наращивания объемов работает служба «Мобильный ФАП», вы- применения вертолетной техники. За 10 месяцев текущего года проведено ездные бригады районных и областных специалистов, передвижные флюорогра- 124 вылета, эвакуировано 145 пациентов, фы и маммографы, мобильный урологи- из них 56 детей, в том числе 18 детей в чекий кабинет, осуществляется доставка возрасте до 1 года.

Оренбургский пилот — Очень серьезный подход у нас к организации первичной медико-санитарной помощи. Это самое проблемное направление. Но уже есть реальные подвижки, над повышением комфортности условий трудятся не только в городах, но и на окраинах области. Большое значение имеет сокращение времени ожидания приема специалиста, упрощение процедуры записи на прием. Два года назад, узнав о пилотном федеральном проекте «Бережливая поликлиника», мы решили создать свой, оренбургский пилот. Тогда появились первые открытые регистратуры, администраторы, заработали кол-центры. Гордимся, что включены в федеральный проект по созданию новой модели медицинской организации. Пока это 30 поликлиник 18 медорганизаций. Причем одна из них — детская поликлиника № 4 ДГКБ г. Оренбурга — уже стала площадкой для создания поликлиники-образца федерального уровня. До 2023 года принципы бережливого производства будут применены во всех организациях амбулаторно-поликлинического звена. В рамках данного направления дальнейшее развитие получит профилактика. Лечебная сеть пополнится дополнительными отделениями медпрофилактики и новыми центрами здоровья, что позволит охватить профосмотрами не менее 90% населения. Плановая помощь — Основной причиной смертности населения области остаются болезни системы кровообращения. Поэтому

проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» также является одним из приоритетных направлений. Дальнейшие планы по снижению смертности ориентированы на разработку и реализацию региональной сосудистой программы. Сюда входит оснащение действующих сосудистых отделений и центров современным медоборудованием: МРТ, КТ, ангиографами, аппаратами УЗИ и др. Будут увеличены объемы медпомощи в действующих ЧКВ-центрах (их в области 4) со смещением акцентов на плановую рентгенохирургическую помощь. Запланирована организация еще одного ЦКВ-центра — в горбольнице № 4 г. Орска. Ожидается повышение качества диспансеризации и диспансерного наблюдения за больными с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией при полном контроле уровня артериального давления, глюкозы крови и холестерина. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, стентирование сосудов и аортокоронарное шунтирование, вне зависимости от наличия или отсутствия инвалидности должны быть обеспечены льготными лекарствами.

диагностики онкозаболеваний и установления жестких сроков начала лечения. В рамках проекта в онкослужбе произойдет ряд изменений. Они будут касаться дальнейшего развития сети учреждений онкопрофиля путем создания на базе многопрофильных больниц функциональных центров амбулаторной онкологической помощи. Всего запланировано 17 таких центров. Они будут обладать полным спектром оборудования и специалистов, необходимых для комплексной и быстрой диагностики основных видов злокачественных новообразований. Помимо проведения «онкопоиска», центрами будут осуществляться диспансерное наблюдение, проведение химиотерапевтического лечения в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, мониторинг лечения. Так, в 2019 году запланировано создание центров на базе городской клинической больницы им. Пирогова, Оренбургской районной больницы и Бугурусланской городской больницы. На базе Оренбургского государственного медуниверситета уже ведется подготовка химиотерапевтов, пройдут обучение и медицинские сестры.

Медицина на экспорт — Благодаря высокотехнологичному развитию отечественной медицины и низкой стоимости лечения Россия становится вполне конкурентоспособной страной. Перечень услуг высокоспециализированной и высокотехнологичной медпомощи в Оренбургской области насчитывает 140 видов и почти 400 методов лечения. Областные специалисты берутся за все более технически сложные вмешательства. Последний пример — успешное внедрение в областном перинатальном центре внутриутробных операций. Среди пациенток — жительницы других регионов и даже государств. Определенный опыт у нас есть. Предстоит привести направление в систему, серьезно работать над повышеБорьба с онкологией нием комфортности условий, качества сервисных услуг, добиваться филигран— Одна из болевых точек области — онкопатология. Показатель заболеваемости ного качества работы. Медицина не в регионе ежегодно увеличивается и за имеет границ. Выбрать медицинское 2017 год вырос еще на 1,1%. При этом ее учреждение, которому доверяешь, — уровень выше, чем по РФ. право каждого человека. Четкая маршрутизация и отслеживание По результатам оценки, данной главнысроков и качества специализированного ми специалистами ПФО, регион имеет лечения — факторы снижения онко высокую степень готовности по реализасмертности. Эту работу мы начали в 2018 ции задач, поставленных указом презигоду с совершенствования первичной дента РФ. Наш долг — их выполнить.

160–161 | ПФО

Оренбургская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Сто трансплантаций почки Именно столько операций провели специалисты Оренбургской ГКБ № 1 Городская клиническая больница № 1 Оренбурга является одним из самых крупных учреждений в городе. В ее состав входят круглосуточный стационар на 608 коек, стационар дневного пребывания и 2 поликлиники, за которыми закреплено почти 79 тыс. человек взрослого населения, прием ведется по 26 лечебным и 10 вспомогательным специальностям. Но более всего учреждение известно тем, что именно на его базе в Оренбургской области получила развитие трансплантация почки. Александр Григорьев

оказывая помощь всем пациентам с ранее трансплантированными органами (почки, сердце, печень, поджелудочная железа и др.), которые проживают в области. Все операции по пересадке почки для пациентов Оренбургской области бесплатны. Они выполняются за счет средств регионального бюджета, пациенты также безвозмездно получают необходимые медикаменты. Хирургами проводятся сосудистые операДеятельность Оренбургской ГКБ № 1 довольно масштабна. В год лечение в стации по формированию артерио-венозных анастамозов, имплантации перитонеальционаре получают более 20 тыс. человек, в поликлиниках регистрируется свыше ных катетеров в программе подготовки 190 тыс. обращений. Ежедневно в больни- к диализу, реконструктивные сосудистые и урологические операции у пациентов це проводится около 40 операций, 1 тыс. с пересаженными органами. За время перевязок, 5 тыс. инъекций. Кроме того, работы отделения проведено уже более здесь успешно проводятся высокотех100 успешных трансплантаций почек нологичные операции: на базе центра микрохирургии уха — с лухоулучшающие пациентам с ХПТ. По направлению пересадки почки операции тимпано- и стапедопластики Оренбургская область является лидером и другие; на базе хирургического отделения — м икрохирургические и реконструк- в ПФО. По числу трансплантаций на 1 млн тивно-пластические операции на печени, населения регион уверенно входит в пяжелчных протоках и сосудах печени, на терку лучших на территории РФ. «В дальподжелудочной железе; на базе отделения нейшем, по мере реализации программы трансплантации почки — пересадка почки. трупного донорства в Оренбургской облаОтделение трансплантации почки ОКБ сти, планируется также проведение опера№ 1 получило мощный импульс к развиций по пересадке печени и поджелудочной железы», — п рокомментировал главный тию в 2013 году, когда его заведующим стал хирург-трансплантолог Александр врач Оренбургской ГКБ № 1 Александр Селютин. Сегодня в структуру отделения Григорьев. входит региональный трансплант-коМастерство специалистов отделения в рамках межрегиональной научординационный центр, бригада по донорству, реанимобиль со штатом но-практической конференции «100-я водителей. В отделении производятся трансплантация почки в Оренбургской два вида операций по пересадке почки: области» отметил руководитель родственная и кадаверная. Отделение Координационного центра органного работает в круглосуточном режиме, донорства ФМБА России Константин Губарев: «У оренбургских транспланТекст: Наталья Приходько | тологов нужно перенимать опыт: они за

короткий период времени организовали и родственную трансплантацию почки, и органное донорство. Обычно этот процесс в регионах растягивается на 5 лет и более. А в Оренбургской области за два года достигли больших результатов». Министр здравоохранения области Галина Зольникова обещала, что объемы операций по пересадке почек будут увеличены в 2019 году.

Мастера рентгенохирургии За 23 года работы отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Оренбургской ОКБ стало одним из ведущих в РФ История Оренбургской областной клинической больницы насчитывает более 145 лет. Мощная материально-техническая база, высокий кадровый потенциал, использование эффективных методов диагностики и лечения дают возможность оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь населению не только Оренбургской области, но и других регионов. Александр Редюков

ООКБ входит в перечень учреждений, оказывающих ВМП по федеральным квотам. В структуру больницы входят региональный сосудистый центр, областной нефрологический центр, областной миастенический центр, областной центр микрохирургии верхних дыхательных путей, областной кардиологический диспансер, областной центр рассеянного склероза. В консультативной поликлинике прием ведется по 28 специальностям. Ежегодно в стационарных отделениях больницы лечатся свыше 24 тыс. пациентов. Кроме того, на базе ООКБ работают пять кафедр Оренбургского государственного медицинского университета. С 1995 года в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения обследовано более 45 тыс. больных, выполнено свыше 100 тыс. исследований, более 32 тыс. малотравматичных и высокоэффективных рентгенохирургических операций, из них почти 13 тыс. на сосудах сердца. Здесь производится эндоваскулярное протезирование при аневризмах грудной и брюшной аорты, выполняются операции эндоваскулярной имплантации аортальных клапанов, закрытия ушка левого предсердия, эмболизации аневризм Текст: Наталья Приходько |

внутримозговых артерий, в том числе со стент-ассистенцией, эмболизации при фибромиомах матки, различные виды вмешательств при врожденных пороках сердца. Отделение имеет большой опыт реканализации коронарных артерий при хронических окклюзиях с положительным результатом почти в 95% случаев. «Рентгенохирург в нашем случае или является лечащим врачом с момента госпитализации и до выписки больного, или ведет его совместно с кардиологом, но в обоих случаях он заинтересован в конечном результате лечения», — комментирует главный врач ООКБ Александр Редюков. С 1996 года отделение остается лидером в стране по внутрисосудистому ультразвуковому сканированию (более 5 тыс. исследований) и оптической когерентной томографии (около 2,5 тыс. процедур). Уникальным является опыт рутинного использования внутрисосудистого ультразвука при операциях на почечных артериях и закрытии открытого артериального протока. В 2018 году впервые в России здесь были использованы новые возможности корегистрации ангиографии и ОКТ, ангиографии и ВСУЗИ, ангиографии и ФРК. В числе первых в стране отделение освоило имплантацию рассасывающихся стентов, специальных бифуркационных стентов, реолитическую тромбэктомию. С 2012 года отделение оказывает экстренную кардиологическую помощь в составе регионального сосудистого центра. За это время выполнено более 2 тыс. операций при инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме.

И несмотря на ежегодное увеличение числа операций и исследований, стабильно низкими остаются показатели послеоперационных осложнений (менее 1%) и летальности (менее 0,1%). На базе отделения функционирует курс по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению кафедры клинической медицины Института профессионального образования ОрГМУ. Специалистами отделения опубликовано более 150 научных работ, включая 5 монографий, они постоянно участвуют с докладами в российских и международных конференциях. Заведует отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения врач — сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Виктор Демин (на фото).

162–163 | ПФО

Оренбургская область

Здравоохранение России, 2 | 18

ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга — прогрессивное медицинское учреждение, сочетающее инновационные методы с накопленным опытом За 70 лет плодотворной и эффективной работы ГАУЗ «ГКБ № 4» заслуженно обрело статус прогрессивного медицинского учреждения. Об основных направлениях деятельности рассказал главный врач больницы Дмитрий Пупынин.

Дмитрий Пупынин

— Городская больница № 4 была открыта в феврале 1948 года. Изначально в ее составе было 30 терапевтических коек. Сегодня в ГАУЗ «ГКБ № 4» города Оренбурга сосредоточена вся взрослая городская травматологическая служба, где пациенты получают стационарное и амбулаторное лечение. В учреждении используются все существующие в мировой практике виды остеосинтеза, интенсивно развивается артроскопическая хирургия суставов (коленного, тазобедренного, плечевого, лучезапястного), эндопротезирование тазобедренного, плечевого и коленного суставов. Успешно реализуются новые методики лечения раневой инфекции, травм кисти, повреждений сухожилий, обширных дефектов кожи, дефектов и несращений переломов костей конечностей на фоне остеомиелита. Проводятся сложные операции на позвоночнике при острой нестабильной травме, грыжах межпозвоночных дисков, дегенеративного повреждения позвонков и связочного аппарата. С 2018 г. специалисты ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга выполняют радиочастотную деструкцию медиальной веточки задней ветви спинномозгового Текст: Алена Варфоломева |

нерва. Выполняются реплантация конечностей, микрохирургические операции, ревизии. Врачи 4-й городской больницы применяют малоинвазивные методы с использованием операционного микроскопа. Хирургическое лечение сколиотических деформаций проводится с использованием современной навигационной системы. Осуществляется комплексное лечение больных с ожогами, проводятся восстановительные пластические операции при послеожоговой рубцовой деформации лица и шеи. В состав ГАУЗ «ГКБ № 4» г. Оренбурга входят амбулаторная травматологическая служба, круглосуточный стационар травматологического профиля. Структура стационара представлена отделениями плановой травматологии, экстренной травматологии, приемным, консультативно-диагностическим, ортопедическим, ожоговым отделениями, отделением анестезиологии-реанимации, рентгеновским отделением, аптекой, отделением комплексного ухода за пациентами. Только в 2018 году ГАУЗ «ГКБ № 4» было проведено около 6 тыс. операций пациентам, находящимся на стационарном лечении. За медпомощью в амбулаторную травматологическую службу обратилось более 55 тыс. человек. В рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи было проведено свыше 350 операций на позвоночнике. С начала года выполнено более 472 эндопротезирований тазобедренного сустава, около 167 операций по эндопротезированию коленного сустава, до конца года запланировано провести свыше 300 операций по

эндопротезированию коленного сустава. В течение 2018 года также было проведено около 10 операций по эндопротезированию плечевого сустава и свыше 504 операций по реконструкции стоп при вальгусной деформации. Весь врачебный состав учреждения имеет высшее медицинское образование, квалификационные категории и проходит обучение и стажировку как в России, так и за рубежом. Главный травматолог ПФО Вячеслав Митрофанов подчеркнул: «Главное правило успеха медиков — быть всегда на передовой, осваивать самые передовые технологии. Отрадно, что оренбургские травматологи идут в ногу со временем».

на правах рекламы

В ногу со временем

Подарить счастье материнства Стремятся в перинатальном центре Оренбургской областной клинической больницы № 2 Единственный в городе акушерский стационар, работающий в составе многопрофильной больницы, обладает мощными лечебно-диагностическими возможностями. Врачи проводят операции, по сложности соответствующие уровню федерального центра. Об уникальности перинатального центра рассказал заместитель главного врача Оренбургской областной клинической больницы № 2 по акушерской и гинекологической помощи Игорь Веккер. Игорь Веккер

— ГАУЗ «ООКБ № 2» — о дно из старейших лечебных учреждений области. Областной родильный дом, работавший в составе ООКБ № 2, был рассчитан на 120 коек. В октябре 2016 года он получил статус областного перинатального центра на 170 коек, в структуру которого входят женская консультация, акушерский и неонатологический стационар, медико-генетическая консультация, отделение охраны репродуктивного здоровья и вспомогательных репродуктивных технологий, гинекологическое отделение, акушерский дистанционный консультативный центр с выездными реанимационными бригадами. В перинатальном центре пациенткам оказывают весь спектр необходимой круглосуточной акушерской помощи, сочетающей традиции классического акушерства с новейшими перинатальными технологиями. Бригады дежурных врачей состоят из высококвалифицированных акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов, владеющих всеми видами оказания экстренной помощи. Ежегодно в стенах роддома на свет появляются около 5 тыс. новорожденных. Областной перинатальный центр нередко оказывает специализированную консультативно-диагностическую помощь Текст: Алена Варфоломеева |

тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, новорожденных детей с использованием новейших профилактических и лечебно-диагностических технологий. За последний год врачами совместно с кардиохирургами были проведены три сложнейшие операции пациенткам с тяжелой сердечной патологией. Одномоментно выполнено родоразрешение операцией кесарево сечение с последующим оперативным вмешательством на открытом сердце в условиях ИК. Все операции прошли успешно: родильницы и новорожденные живы, выписаны из стационара. Мощные многопрофильные диагностические возможности учреждения позволяют оказывать пациентам все виды ВМП, большая часть новейшего оборудования находится в реанимации для новорожденных. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

рассчитано на 40 коек. Открыты отделение пренатальной диагностики с генетической лабораторией и отделение реанимации для новорожденных и недоношенных детей. Центр — единственное в Оренбургской области государственное медучреждение по лечению бесплодия. Сотрудники работают в данном направлении 11-й год и подарили радость материнства не одной женщине. Областной перинатальный центр — основная база кафедры акушерства и гинекологии ОрГМУ, а специалисты роддома повышают квалификацию на базе университета. Практикуется непрерывное обучение на семинарах, всероссийских и международных профессиональных форумах, в симуляционных центрах Москвы и Санкт-Петербурга. Многие сотрудники центра имеют заслуженные награды и знаки признания. В 2018 году перинатальный центр ООКБ № 2 стал номинантом 5-й Всероссийской премии в области перинатальной медицины «Первые лица» в номинации «Открытие года» как «Организация/Учреждения года». Результаты работы коллектива центра обеспечивают успешную реализацию майского указа президента РФ и вносят весомый вклад в развитие здравоохранения Оренбургской области.

Оренбургская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Стабильное качество лекарств Оренбуржья Обеспечивает работа «Областного аптечного склада» Оренбургский «Областной аптечный склад» создан в 1997 году с целью обеспечения медорганизаций и населения региона лекарственными препаратами. В настоящее время он не имеет себе равных на региональном рынке в части исполнения социальных функций, это современное высокотехнологичное оптово-розничное предприятие, в состав которого входит одна организация оптовой торговли в Оренбурге и 136 розничных аптек по всей области, из которых две производственные, 1094 стационарных рабочих места, расположенных в ФАПах и амбулаториях.

Большое внимание в здравоохранении Оренбургской области уделяется доступности лекарственной помощи населению, в приоритете — обеспечение льготных категорий граждан. Поэтому «ОАС» продолжает развивать сеть государственных аптечных организаций для выполнения госзаданий по приему, хранению, доставке, отпуску препаратов для обеспечения льготных категорий граждан, в том числе в труднодоступных районах области. Также предприятие обеспечивает регион иммунобиологическими лекарственными препаратами, наркотическими средствами и психотропными веществами, закупаемыми за счет средств федерального и областного бюджетов, обеспечивает медорганизации лекарствами. Для оказания экстренной неотложной помощи беременным, роженицам, детям и в целях транспортировки их силами санавиации организован постоянный резерв медикаментов с локализацией в аптеке с круглосуточным режимом работы. Также на «ОАС» возложены функции по обеспечению детей в возрасте до 6 лет из многодетных семей, тружеников тыла, жертв политических репрессий и лиц, относящихся к категории «дети войны». Текст: Ирина Сухова |

Для повышения конкурентоспособности аптечной сети в компании используется принцип ассортиментной и ценовой доступности, ориентированный на потребности конечного потребителя. Четкая система контроля качества лекарств является гарантией отсутствия недоброкачественных препаратов во всех структурных подразделениях учреждения. Организованная в области система льготного лекарственного обеспечения на основе применения программных комплексов DRUGS и «Брак/фальсификация» позволяет обеспечить тотальную проходимость контроля качества медикаментов, предназначенных для соцпрограмм. 80% аптечных организаций «ОАС» расположены в шаговой доступности, непосредственно в медорганизации или на ее территории. И в целях обеспечения максимальной доступности препаратов для жителей региона организована централизованная система взаимодействия, в которую входят министерство здравоохранения области, «Областной аптечный склад», информационно-методический центр (в его составе еще контрольно-аналитическая испытательная лаборатория), медорганизации и непосредственно аптеки и аптечные пункты.

«Успех предприятия зависит от людей, их знаний и компетентности. 61% нашего персонала являются фармспециалистами различных квалификационных категорий. Регулярно проводится многоуровневая система обучения специалистов», — рассказывает директор ГАУЗ «Областной аптечный склад» Сергей Ступин.

Учреждению удалось достигнуть значительных результатов в доступности и качестве обезболивания в регионе. Так, уровень обезболивания в 2016 году в Оренбургской области увеличился на 30% по сравнению с 2015-м. Также область лидирует среди субъектов округа по обеспечению больных с онкозаболеваниями неинвазивными наркотическими анальгетиками. А по результатам проведения конкурса в рамках Международного форума «Оренбуржье — сердце Евразии» «Областной аптечный склад» объявлен победителем в номинации «За стабильное качество и высокую конкурентоспособность» при оказании услуг в сфере льготного лекарственного обеспечения. Справочная служба: (3532) 507-507, работает сервис заказа. Заказ обеспечивается в течение 24 часов. www.oas-orb.ru

на правах рекламы

164–165 | ПФО

на правах рекламы

Образец для подражания В Оренбурге создается новая модель оказания первичной медикосанитарной помощи детям ГАУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Оренбурга — крупнейшая в области. Здесь обслуживают около 50 тыс. маленьких пациентов. Одно из ее структурных подразделений — поликлинику № 4 — Министерство здравоохранения РФ выбрало в качестве экспериментальной площадки. За короткое время здесь должен быть создан образец поликлиники федерального уровня для последующего тиражирования в регионы России. Салим Чолоян

и увеличивает продолжительность общения врача с пациентом. Практическую деятельность сотрудники детского учреждения ведут, учитывая современные достижения науки. Больница параллельно является клинической базой семи кафедр Оренбургского государственного медицинского университета Минздрава России. В стенах клиники регулярно проходят стажировку специалисты других Как рассказал Салим Чолоян, д.м.н., профессор, главный врач ДГКБ, с декабря медорганизаций. С мая 2018 года ДГКБ перешла на круглосу2017 г. больница полностью перешла на электронный документооборот. Работает точный режим работы неотложной помощи, единый круглосуточный диспетчерский а с июня стартовала круглосуточная центр, который объединяет все 16 струкработа детской стоматологии. Сегодня дети турных подразделений, включая 5 детских получают медицинскую помощь в любое время дня и ночи. Отдельного внимания поликлиник. Благодаря этому удаленно заслуживает новый принцип проведения записываются на прием к врачу (через профилактических осмотров — «Ромашка». Интернет, кол-центр) 86% пациентов. Для комфортного ожидания приема в поликли- Его суть в том, что одного ребенка в одном кабинете, имея предварительные резульнике № 4 созданы специальные зоны ожидания. Разработана современная система таты обследования, принимают сразу навигации (поиск информации занимает несколько врачей-специалистов. Осмотр не более 30 сек.). Работает система инфорносит характер консилиума, что повышает мирования пациентов в поликлинике (сайт, его ценность. информационные табло, социальные сети, Новацией явилось и то, что на основе на местном телевидении проводится цикл экономического анализа заказных услуг ДГКБ развивает государственно-частное передач для родителей «Доктор рядом»). партнерство. Получена лицензия на оказаАнализируется процесс снабжения поликлиники лекарственными средствами, ме- ние медицинских услуг по ОМС в условиях дицинскими изделиями. Разрабатываются частной медорганизации «Медгард» за счет аутсорсинга. Все эти положительные стандарты улучшенных процессов. результаты стали возможны лишь при Укомплектованность участковыми врачами-педиатрами в поликлинике № 4 дости- активной работе команды врачей, оргагает 100%. Больше половины рабочих мест низаторов здравоохранения, экономистов обустроены по системе 5С. Медицинская и всех служб больницы. информационная система значительно сокращает время заполнения документов Текст: Алиса Карих |

166–167 | ПФО

Оренбургская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Держать руку на пульсе здоровья района Такую задачу уже 82 года выполняет коллектив Саракташской районной больницы Трудно представить, что в 1936 году Саракташская районная больница размещалась в небольшом деревянном одноэтажном здании. За более чем 80 лет медучреждение стало главным лечебнодиагностическим и консультативным центром района. Больница оказывает амбулаторнополиклиническую (плановую и экстренную) и круглосуточную стационарную помощь, соответствующую самым современным медицинским стандартам, жителям Саракташского и соседних районов.

Взгляд в прошлое. В 1936 году 22 июня в пос. Саракташ была открыта районная больница на 20 коек. С 1946 года главным врачом был хирург Исаак Дубовис. Именно при нем в 1947 году впервые в районной больнице было открыто хирургическое отделение. С 1954-го по 1961 год в должности главного врача работал заслуженный изобретатель РФ, кандидат медицинских наук, хирург Абрам Мархашов. Благодаря его усилиям в 1954 году началось строительство трехэтажного корпуса на 115 коек. С 1963 года его строительство ускорилось, и в 1966 году он был сдан в эксплуатацию. Открылись хирургическое, терапевтическое, детское, родильное и гинекологическое отделения, физиотерапевтический кабинет, клиническая лаборатория. В этом же году было сдано в эксплуатацию здание инфекционного отделения на 25 коек. С 1968-го по 1983 год должность главного врача занимал Сергей Денисов, который стал основоположником анестезиологической помощи в районе. В 1973 году началось строительство роддома на 25 коек, стоматологической поликлиники, Текст: Наталья Приходько |

работы были достроены терапевтический корпус на 120 коек, пищеблок, прачечная с современным оборудованием, газовая котельная. В 1988 году на территории больничного городка открылась новая двухэтажная поликлиника. В 1993 году было завершено строительство детской молочной кухни. В 1997 году сдан в эксплуатацию акушерский корпус, и в этом же году начато строительство современной типовой поликлиники на 375 посещений в смену. В 1999 году была открыта Черноотрожская участковая больница, не имеющая аналогов в области. В районе начали развиваться современные эндоскопические, ультразвуковые и функциональные методы диагностики, улучшилось оснащение и работа клинической лаборатории, физиотерапевтического и рентгенологического отделений. На базе амбулаторий и участковых больниц начали функционировать фельдшерские бригады отделения скорой помощи, полностью обновлен автопарк. Сегодня больница оснащена современным лечебным и диагностическим медоборудованием. Здесь постоянно внедряются достижения современной науки и техники, обслуживание ведут высококвалифицированные специалисты. 4-этажного терапевтического корпуса на 120 коек, открыты три врачебные амбулатории. С 1983-го по 1985 год было построено и введено в эксплуатацию здание станции скорой помощи. С 1985 года и по настоящее время главным врачом работает врач высшей категории

Спасти сердце. В целях повышения доступности специализированной медпомощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с 2013 года больница выполняет функции межмуниципального центра. Здесь оказывается помощь по специальности «хирургия» и «органи- жителям Саракташского и Беляевского зация здравоохранения и общественное районов. Ежегодно бригадами СМП здоровье» Олег Белозеров. За годы его доставляются в приемное отделение

пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда. Около 60% всех обращений с острой сосудистой патологией приходится на первые 6 часов от момента заболевания. Машины СМП оснащены необходимым оборудованием для оказания неотложной помощи. Всем пациентам с острым коронарным синдромом при наличии показаний на догоспитальном этапе выполняется тромболитическая терапия. Для ее проведения в последнее время начал применяться отечественный препарат «Фортелизин». Пациентам с ишемическим инсультом, госпитализированным в «терапевтическое окно», проводится тромболизис альтеплазой. «Диспетчер станции СМП предупреждает о доставке пациента с острой патологией, сообщается время прибытия в приемный покой. Дежурная бригада, врачи-реаниматологи готовы незамедлительно оказать помощь пациенту. В приемном отделении после осмотра пациента определяется маршрут движения в стационаре. В круглосуточном режиме организованы все виды лабораторной и функциональной диагностики, рентгенологические методы исследования, в том числе компьютерная томография. После проведения предварительного обследования при наличии показаний к коронарографии и ЧКВ пациенты переводятся в региональный сосудистый центр областной больницы. Охват коронароангиографией пациентов с ОКС по больнице — 63%, охват ЧКВ — 58%», — комментирует Олег Белозеров. Врачами-кардиологами, неврологами больницы, специалистами регионального сосудистого центра регулярно проводятся

обучающие конференции для врачей первичного звена, фельдшеров ФАП и СМП. Организован круглосуточный прием транстелефонных электрокардиограмм из отдаленных сел. Весь этот комплекс мероприятий позволил снизить летальность от инфаркта миокарда по стационару районной больницы до 7,8%.

оперативные вмешательства на всех сегментах конечностей с использованием передвижной рентгенологической установки С-дуга. Освоены операции блокированного интрамедуллярного остеосинтеза при переломах плеча бедра, голени. Проводятся экстренные нейрохирургические вмешательства.

Качественная хирургическая помощь. Хирургическое отделение Саракташской больницы развернуто на 37 коек, здесь предоставляется достаточно большой объем помощи при заболеваниях и травмах. Хирурги отделения, помимо оперативной деятельности, ведут консультации, приемы пациентов в поликлинике, выезжают в сельские поселения, имеется возможность проводить консультации и лечение на дому. Ведется прием по хирургии, детской хирургии, детской ортопедии и травматологии, урологии, травматологии для взрослых. В стационаре и поликлинике имеются специалисты и аппаратура для проведения УЗИ, гастроскопии, бронхоскопии, колоноскопии, цифрового рентгенологического обследования, компьютерной томографии, МРТ-диагностики. Качественно и своевременно проводятся клинические, биохимические, серологические анализы. В течение 20 лет в хирургическом отделении проводятся эндоскопические оперативные вмешательства. Этим способом выполнено около 1000 операций при желчекаменной болезни, различных вмешательств при гинекологической патологии. При грыжевой болезни применяется метод сетчатого эндопротезирования. Выполняются травматологические

Оптимизация поликлиники. Наличие развитой материальной базы и квалифицированного кадрового состава обеспечили Саракташской поликлинике успешное участие в проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». В учреждении организован кабинет диспансеризации рядом с регистратурой, сокращено время, затрачиваемое на диспансеризацию 1-го этапа: 3 часа за 2 посещения. Оборудован кол-центр для приема вызовов. Открыт кабинет приема жалоб и предложений для оперативного решения конфликтных ситуаций. Создана корпоративная связь с фельдшерами и регистратурой (все ФАПы обеспечены сотовыми телефонами, значительно упрощена запись на прием). Установлено электронное расписание. Оборудован конференц-зал с выходом в Интернет для проведения школ здоровья и селекторных совещаний. Создание новой модели медицинской организации доказало свою эффективность работы медицинского учреждения, и не случайно ГБУЗ «Саракташская РБ» по итогам 2017 года признано лучшим лечебным учреждением среди районных больниц области.

168–169

Отраслевой рейтинг

Здравоохранение России, 2 | 18

Кровь по сети Частные диагностические лаборатории в передовиках по внедрению современных технологий Конкуренция заставляет крупных игроков рынка лабораторных анализов предлагать своим клиентам более широкий спектр исследований, новые виды услуг и активнее внедрять современные технологии в своей деятельности. По данным аналитического центра ИД «ЕвроМедиа», топ-20 лабораторных сетей имеют свыше 3 тыс. филиалов. Причем более половины пунктов принадлежат всего трем брендам, которые в большинстве своем формируют дальнейшее развитие отечественного рынка. Текст: Александр Гаврилов |

Частный выбор. В минувшем году в России было произведено порядка 273 млн лабораторно-диагностических исследований, сообщили в компании BusinesStat. По их оценкам, по сравнению с 2016 годом натуральный объем рынка услуг незначительно вырос. При этом доля услуг лабораторной диагностики, оказанной по полисам ОМС, составляет 72,2% в общем объеме проведенных исследований. Остальные 27,8% натурального объема рынка приходились на коммерческие медицинские учреждения. Аналитики прогнозируют, что объем услуг будет ежегодно увеличиваться на 1,5% в среднем до 2022 года. Объем оказания диагностических услуг лабораториями увеличивается из года в год. Высокие темпы роста рынка объясняются тем, что платные услуги

рассчитаны практически на все слои общества. Выявление заболеваний на ранних стадиях по результатам анализов становится все более популярным и даже чем-то обыденным даже для тех лиц, которые не посещают лечебные учреждения, мотивируя очередями и отсутствием времени. Ведь зачастую чтобы у пациента взяли анализы, он должен прийти на прием к нескольким врачам — у частковому терапевту и узкому специалисту. Сейчас же пациент может за довольно небольшую плату пройти целый комплекс исследований, получив результаты на электронную почту, без повторного посещения офиса лаборатории. Многие муниципальные учреждения здравоохранения прибегают к помощи частных лабораторий, направляя им анализы своих пациентов для глубокого исследования. Зачастую как раз именно частные лаборатории имеют в своем арсенале новейшую технику и оборудование для получения максимально точных результатов.

Диагностика «у дома». Сегодня на территории России действует как минимум 40 частных лабораторных сетей с 3124 офисами и пунктами сдачи анализов — такие данные приводят эксперты из «РБК Исследования рынков». Аналитический центр ИД «ЕвроМедиа» не первый год изучает эту сферу. Так, по данным нового аналитического исследования, на топ‑20 лабораторных сетей приходится 3064 офиса, включая пункты сдачи анализов, филиалы, которые действует по франшизе. Причем порядка трети всех лабораторий в стране — это лаборатории «ИНВИТРО». На данный момент сеть диагностических лабораторий имеет 1043 адреса. На втором месте по количеству лабораторий располагается сеть медицинских лабораторий «Гемотест» — 560 адресов. Третье место принадлежит еще одной федеральной сети — « Хеликс». Под этим брендом функционирует 306 филиалов. По данным аналитического центра ИД «ЕвроМедиа», наибольший прирост филиалов за год исследований показала сеть «ИНВИТРО». Прирост составил 171 филиал. Вслед за ней следует сеть «Гемотест» — з а год количество филиалов увеличилось на 156 адресов. Такая расстановка игроков на рынке диагностических услуг говорит о том, что эта сфера все еще имеет ниши и до ее перенасыщения еще далеко. По количеству точек лидируют Москва и Санкт-Петербург. При этом складывается постепенная консолидация рынка. Есть 3‑5 крупных федеральных сетей, которые

активно наращивают свое присутствие не только в крупных городах, но и постепенно открывают филиалы в небольших населенных пунктах. За быстрыми темпами роста есть и финансовая составляющая. По данным «РБК Исследования рынков», крупные сетевые проекты, работающие в сегменте диагностических услуг, в 2017 году продемонстрировали рост продаж в среднем на 15%. О рекордных показателях роста оборота — на 32,3% — отчиталась сеть «Гемотест». А лидером по выручке среди сетей диагностических центров оказалась компания «ИНВИТРО» — свыше 14 млрд руб. На втором месте по выручке сеть KDL с 5,35 млрд руб., а на третьем — « Гемотест» с 4,32 млрд руб., отмечается в исследовании «РБК».

Технологичные перспективы. Дальнейшее развитие этой сферы эксперты связывают с более активным развитием сети франшиз и более конкретизированной работой в сфере ОМС совместно с муниципальными и государственными учреждениями здравоохранения. Но пока же история госзаказов на услуги частных лабораторий невелика. Крупнейший контракт был подписан в 2017 году. Тогда сеть «Гемотест» выиграла тендер на оказание лабораторных услуг для 36 муниципальных медучреждений Новосибирска на сумму более 80 млн руб. Но, как отмечают эксперты, в дальнейшем интерес государства к частным лабораториям будет только увеличиваться. Вероятное всего, что именно опыт частных диагностических лабораторий и их компетентность в применении новейших технологий может стать отличной основой для внедрения высокотехнологичных федеральных проектов в медицине. Так, например, проект в сфере телемедицины «Мой доктор» был поддержан лабораторным сетями «Хеликс», «Гемотест» и KDL. Активно развиваются выездные услуги. Лаборатории предлагают своим клиентам сдать анализы у себя дома. Например, сеть KDL имеет для этого специальную выездную бригаду. Аналогичный формат сдачи анализов есть у «СИТИЛАБ» и других сетей. В этом контексте дальнейшее развитие выездных услуг позволит внедрять в России системы Point-of-care или приборов «у постели больного» для определения в стационарах маркеров развития инфаркта, тромбоэмболии, тяжелых гнойно-септических поражений. Развитие прецизионной медицины в стране также во многом связано с мобильностью и технологичностью лабораторных сетей. ||

170–171 | Отраслевой рейтинг

Топ-

Здравоохранение России, 2 | 18

крупнейших клинико-диагностических лабораторий РФ Общее количество отделений, заборных пунктов, офисов,

Место Название

представительств и франшиз

Основные федеральные округа присутствия

Независимая медицинская лаборатория «ИНВИТРО»

1043

ЦФО, ПФО, УФО, СФО, ЮФО, СКФО, СЗФО

Медицинская лаборатория «Гемотест»

560

ЦФО, ЮФО, СКФО, СЗФО

Лабораторная служба «Хеликс»

306

СЗФО, ЦФО, ПФО

Сеть клинических лабораторий «СИТИЛАБ»

258

ЦФО, СЗФО, ПФО, УФО

Центр молекулярной диагностики CMD

199

ЦФО, ПФО, ЮФО

Клинико-диагностические лаборатории KDL

177

ЦФО, СФО, ЮФО, СКФО

Медико-генетический центр «Геномед»

ПФО, УФО, ЮФО

Независимая лаборатория «Юнилаб»

ДФО

Лаборатории компании «Новые Медицинские Технологии»

ЦФО, ЮФО, СКФО

Диагностическая лаборатория «Гемохелп»

ПФО

Клинико-диагностическая лаборатория «Диалаб»

ЦФО, СКФО

12-14 Медицинская лаборатория «МедЛабЭкспресс»

ПФО, УФО

12-14

Клинико-диагностическая лаборатория «БиоТест»

СКФО, ЮФО

12-14

Лечебно-диагностический центр «Лабдиагностика»

ПФО

Медицинская компания «ЛабСтори»

СЗФО, ЦФО

Клинико-диагностическая лаборатория KDLmed

СКФО

Независимая лаборатория «Прогрессивные медицинские технологии»

УФО

18-20 Лаборатория «Наука»

ЮФО

18-20 Медицинская лаборатория «Наука»

ПФО

18-20 Сеть лабораторий «ТАФИ-Диагностика»

ДФО

Как мы считали. В итоговый топ-лист вошли федеральные и региональные частные клинические лаборатории России. Основанием для ранжирования является количество действующих лабораторий, пунктов, филиалов, офисов, заборных пунктов и представительств (в том числе действующих франшиз). Информация для составления рейтинга была взята из открытых источников: официальных сайтов компаний, отчетов региональных министерств здравоохранения и комментариев экспертов. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке.

УФО

Челябинская область

Современные медицинские технологии как точки роста Медицина в Челябинской области становится высокотехнологичнее Система здравоохранения Челябинской области переживает фазу интенсивного развития. За последние несколько лет здесь были внедрены новые методики оказания помощи, эффективные и соответствующие требованиям времени. И еще более масштабная работа — на повестке дня.

Борис Дубровский

Очень активно в Челябинской области развивается телемедицина: сейчас реализуется сразу несколько проектов в этом направлении. Так, на базе челябинской ОКБ № 3 круглосуточно работает единый консультативно-диагностический центр функциональной диагностики. В нем развернуто 16 рабочих мест по приему и описанию электрокардиограмм и кардиологических консультаций. Система интегрирована с региональной медицинской информационной системой, что позволяет моментально получать заключение. За сутки центр описывает до 800 ЭКГ и проводит 300 консультаций. С ноября 2016 года в центре проводился пилотный проект по приему и описанию суточных ЭКГ (холтер). Пилотный проект показал востребованность этого метода исследования, поэтому опыт будет распространен на весь регион. С декабря 2017 года проводился пилотный проект по дистанционному приему и контролю артериального давления. Сейчас ведутся работы по вводу системы в эксплуатацию. Также в регионе функционирует система видеонаблюдения за состоянием пациентов в первичных сосудистых отделениях: к ней подключено

Текст: Евгений Непомнящих |

Для повышения квалификации специалистов проводятся выездные обучающие циклы и мастер-классы как с непосредственным участием ведущих врачей страны, так и средствами телемедицины. Ежемесячно из интегрированной операционной ГБУЗ «ЧОКБ» проходят 4-5 операций, которые транслируются в Москву, СанктПетербург и Новосибирск. Там авторитетные в своих вопросах коллеги смотрят за 16 реанимационных палат в девяти медор- работой наших врачей в режиме реального времени. ганизациях области. С 2018 года началось внедрение нового В 2017 году Челябинская область приняла метода оказания медицинской помощи участие в апробации дистанционного взаимодействия медработников между собой больным с острым нарушением мозгового с компонентом «Телемедицинские консуль- кровообращения — механической тромботации», входящим в состав федеральной те- экстракции. А больным онкологического лемедицинской системы Минздрава России. профиля стали доступны эффективные и современные методы лучевой терапии, в Также с 2017 года внедряются дистанцитом числе с использованием технологий онные системы контроля «Мониторинг «кибер-нож», а также высокотехнолородовспоможения», «Онкологический кластер», «Регистр ВИЧ-инфицированного гичные хирургические вмешательства. населения». Применяются и наработки ядерной «Проект «Телемедицина» будет реализомедицины. «Наша медицина интенсивно развивавываться до 2030 года, — говорит Борис Дубровский, губернатор Челябинской ется, — говорит Борис Дубровский. — Медучреждения активно внедряют лучшие области. — Он поможет людям получать высококвалифицированную помощь неза- мировые практики и инновационные висимо от своего местонахождения, повы- методы лечения, и это уже сказывается на состоянии здоровья жителей региона». || сит качество и оперативность помощи».

172–173 | УФО

Челябинская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Праздник белых лепестков 50% всех недоношенных малышей Челябинской области появляются на свет в Областном перинатальном центре История развития помощи беременным, роженицам и новорожденным высокой группы риска, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции в Челябинской области насчитывает уже 81 год. В 1937 году был создан типовой родильный дом, который затем послужил базой для создания Областного перинатального центра в 2003 году. В 2016-м центр начал свою работу в новом современном здании. И сегодня здесь принимают 20% родов со всей Челябинской области.

В структуре перинатального центра имеется консультативно-диагностическое отделение на 200 посещений в смену, где ведутся специализированные приемы по невынашиванию, бесплодию и прогнозу здорового потомства, патологии шейки матки, детской гинекологии. Помощь здесь получают беременные с изосенсибилизацией по Rh-фактору и системе АВО и беременные с сахарным диабетом. В структуре центра работает и отделение вспомогательных репродуктивных технологий. За 2017 год здесь проведено 600 циклов ЭКО, беременность наступила в 33% случаев. Первый малыш, который был зачат благодаря процедуре ЭКО, родился в июле 2017 года, а в августе 2018-го родился уже 100-й ребенок, зачатый этим методом. Всего в центре 12 родильных залов, оборудованных современной медицинской техникой. За 10 месяцев 2018 года здесь принято 4292 родов, а это 20% от числа всех родов в области. Два отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных оказывают все виды реанимационной помощи новорожденным детям с 22 недель гестации и от 490 граммов массы тела при рождении. Кроме этого сюда поступают дети с врожденными пороками развития, гемолитической болезнью и другой врожденной патологией, требующей экстренной помощи. В ОПЦ концентрируются беременные и роженицы с тяжелой врожденной патологией, приезжают сюда пациентки не только из других регионов РФ, но даже из Казахстана. Разработана система маршрутизации для новорожденных с тяжелой Текст: Ирина Сухова |

врожденной патологией и для самих беременных, для эффективного оказания ВМП ведется тесная работа с федеральными центрами сердечно-сосудистой хирургии, детской хирургией, Челябинской ОДКБ и Челябинской областной клинической больницей. Сегодня в центре работают 122 высококвалифицированных специалиста, среди которых кандидаты медицинских и биологических наук, заслуженные врачи РФ и отличники здравоохранения. «Одними из первых в УФО 10 лет назад наши специалисты стали заниматься внутри утробной хирургией, начинали с внутри утробного переливания крови плоду при тяжелой гемолитической болезни плода. Сейчас уже проводим лазерную коагуляцию сосудистых анастомозов плаценты при многоплодной монохориальной беременности, пункции объемных образований

и полостей у плода, амниоредукции, — комментирует главный врач ОПЦ, главный внештатный акушер-гинеколог мин здрава Челябинской области, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ Юрий Семенов.

Рождение ребенка — э то всегда событие. 17 ноября 2018 года во многих странах мира отметили Международный день недоношенного ребенка, второе название которого — Д ень белого лепестка. В Челябинском ОПЦ в этот день организовали большой праздник для «выпускников» учреждения и их родителей. Со всех уголков области приехали 55 семей, в которых родились и растут «торопыжки» (так ласково называют недоношенных детей). Впервые на празднике с творческими номерами выступали дети, которые родились с весом менее 1,5 кг и были выхожены в ОПЦ.

Взрывные методики Инновационные технологии радиологического облучения использует онкологическая служба Челябинской области Челябинский областной клинический онкодиспансер — крупнейший онкоцентр и центр ядерной медицины на Южном Урале. Динамичное развитие, целый ряд современных технологий диагностики и лечения онкопатологий методами ядерной медицины центр получил 20 лет назад, когда его возглавил Андрей Важенин, академик РАН. За научные труды и изобретения, имеющие большое значение для науки и практики, ученый, врач, общественный деятель и главный врач ЧОКЦО и ЯМ в ноябре 2018 года был удостоен очередной награды — медали имени академика РАН В.П. Макеева.

В Челябинской области сформирована эффективная комплексная система оказания медпомощи, связанная с использованием наработок ядерной медицины. Помощь здесь получают не только жители региона, многие приезжают из Курганской, Свердловской областей, а также из соседних республик — Казахстана, Башкортостана и др. Система радиационной онкологии в регионе начала формироваться в 90-х годах. К началу 2000-х годов был создан Уральский центр нейтронной терапии с площадкой в городе уральских ядерщиков Снежинске. Радикальное переоснащение челябинского онкодиспансера современной техникой для лучевой диагностики и лучевой терапии произошло чуть позже, когда онкодиспансер был признан окружным и включен в федеральную программу «Онкология». Среди ключевых клинических специализированных отделений появились новые, включая онко урологию и онкоофтальмологию, отделение радионуклидной терапии для лечения некоторых форм рака щитовидной железы и тиреотоксикоза. Под руководством Андрея Важенина в регионе были созданы центр онкоофтальмологии, центры Текст: Алиса Карих |

позитронно-эмиссионной томографии в Челябинске и Магнитогорске, где используются представленные чуть ли не в единственном числе в России аппараты. В челябинском диспансере главному врачу удалось сосредоточить практически все имеющиеся в мире передовые технологии диагностики и лечения онкозаболеваний в области хирургии, химиотерапии всех видов, лучевой диагностики с помощью фотонов и нейтронов. Помимо традиционных КТ и МРТ, здесь применяется вершина диагностики — позитронная эмиссионная томография. ПЭТ-центры включают в себя и производство радиофармпрепаратов (циклотрон, радиохимическую лабораторию, лабораторию качества 2, ПЭТ-КТ томографа и гамма-камеру). Ведется разработка новейших видов лекарств, способных прицельно воздействовать на

определенные виды злокачественных опухолей. Хирурги диспансера работают на знаковом ускорительном комплексе, запущенном в 2011 году (кибер-нож 4-го поколения — радиохирургическая система по лечению опухолей). Это инновационная технология радиологического облучения, которое воздействует исключительно на злокачественное новообразование, не затрагивая здоровые клетки. Однако самым эффективным оружием против рака по-прежнему остается ранняя диагностика. В онкодиспансере более года назад построен и введен в эксплуатацию поликлинический корпус, рассчитанный на 500 посещений ежедневно. Прием ведут 34 узкоспециализированных специалиста: онкологи-урологи, маммологи, гинекологи и др. Немыслима для специалистов онкодиспансера практическая деятельность без совершенствования научных знаний. На базе отделений ЧОКОД объединены сотрудники Уральской и Челябинской государственных медакадемий. Все это позволило диспансеру выдвинуться в первые ряды онкоцентров РФ, соответствовать современному европейскому уровню и располагать потенциалом, аналогичным крупному онкологическому институту.

174–175 | УФО

ХМАО — Югра

Год больших дел Советская районная больница — одно из передовых медицинских учреждений ХМАО За 55 лет работы Советская районная больница прошла путь от фельдшерско-акушерского пункта до одного из лучших и крупнейших медицинских учреждений ХМАО, в котором обеспечиваются самые высокие стандарты лечения пациентов. В этом году она получила в свое распоряжение сразу несколько обновленных корпусов, новое оборудование и оснащение, продолжила программу инновационного развития. Текст: Сергей Семенов |

Советская районная больница — это динамично развивающееся многопрофильное медучреждение, лицензированное по более чем 70 видам медицинской деятельности. Благодаря успешной реализации госпрограммы ХМАО — Югры, поддержке Департамента здравоохранения, Правительства ХМАО — Югры в 2012 году началась масштабная реконструкция медучреждения. Введено в эксплуатацию здание скорой помощи, на 100% обновлен парк автотранспорта, открыла двери обновленная иммунологическая лаборатория, отремонтировано здание детской поликлиники, открыт центр амбулаторного гемодиализа. 2018-й, юбилейный для больницы год, начался с открытия обновленного здания взрослой поликлиники, в котором приняла участие губернатор Югры Наталья Комарова. Она оценила, насколько изменились условия пребывания в больнице: регистратура стала открытой, появилась электронная очередь, сократилось время оформления записи на прием, а для требовательных пациентов открыт претензионный кабинет, в котором сотрудники медучреждения и страховые представители отвечают на вопросы застрахованных граждан. Еще одним подарком для советчан и медработников в 2018 году стало открытие после ремонта терапевтического корпуса больницы, в котором разместились приемное, терапевтическое, неврологическое, детское отделения, палата интенсивной терапии, предназначенная для лечения пациентов, находящихся в нестабильном состоянии, требующих интенсивного ухода, постоянного внимания медперсонала и поддержки жизненно важных функций организма.

Уходящий год стал переломным и в плане инновационных технологий. Советская районная больница принимает участие в проекте по внедрению электронного медицинского документооборота. В настоящее время происходит поэтапное оснащение структурных подразделений необходимой оргтехникой, доработка электронных форм медицинской документации и функционала МИС, обновление ЭЦП сотрудников, архивация бумажных медицинских и иных документов. Стоит отметить, что за высокие достижения АУ «Советская районная больница» неоднократно входило в топ-листы: «Лучшие учреждения здравоохранения РФ», «100 лучших предприятий и организаций России», внесено в Национальный реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России».

«Уходящий 2018 год войдет в историю как год продуктивной и интересной работы. Происходящие перемены — это реальные результаты реализации окружных программ, наглядный показатель того, как развивается наше югорское здравоохранение. Нам многого удалось достичь, но еще больше предстоит сделать. Отдельные слова благодарности нашим пациентам, общественным организациям — благодаря совместной работе мы смогли добиться таких результатов. Уверен, что наступающий год будет не менее плодотворным. Мы и дальше будем делать все для того, чтобы доктору было комфортно работать в больнице, а пациенту находиться в ней. Когда-то мы поставили перед собой цель — стать одной из лучших больниц, и мы планомерно идем к этому», — отмечает главврач СРБ Владимир Антонов.

Измерить и взвесить счастье получается у акушеров-гинекологов Сургутского клинического перинатального центра Ханты-Мансийский автономный округ — Югра — один из стратегических регионов России, обеспечивающий энергетическую безопасность страны и являющийся крупнейшим нефтедобывающим районом государства и мира. ХМАО — Югра занимает первое место в УФО и является одним из лидеров по коэффициенту рождаемости в РФ. Югра стремится к развитию комплексной системы охраны здоровья, организованной в единый многофункциональный медкластер. Лариса Белоцерковцева

Сегодня никто не сомневается в необходимости и важности перинатальных центров для устойчивого демографического развития в каждой территории. Центр родовспоможения города Сургута под руководством Ларисы Белоцерковцевой одним из первых в России вырос уже в 2003 году в перинатальный центр, вошедший с 2010 года в десятку ведущих перинатальных центров России и удерживающий достигнутые позиции до настоящего времени. В 2017 году по результатам 2016 года Сургутский клинический перинатальный центр вошел в тройку лучших перинатальных центров России, а уже в 2018-м занял первое место среди перинатальных центров России по версии конгресса Ассоциации «МАРС». «В центре действует современное отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, где выхаживают новорожденных, родившихся с экстремально низкой массой тела. Особенность отделения в том, что вместе с ребенком мы можем госпитализировать и маму. Сюда могут быть госпитализированы и дети, родившиеся в других родильных домах округа, — говорит Лариса Белоцерковцева, руководитель Сургутского клинического перинатального центра, председатель Текст: Алиса Карих |

региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов». — Мы гордимся, что из стен нашего центра после длительного периода лечения и реабилитации выписываются пациентки с детками, родившиеся преждевременно, глубоко недоношенными — весом чуть более 500 граммов». Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей оснащены самым современным оборудованием, новейшими лекарственными средствами и укомплектованы высокопрофессиональными кадрами. Специалисты активно посещают международные конгрессы, в том числе выступают с докладами, знакомятся с оборудованием, регулярно проходят обучение посредством мастер-классов на местах, а также в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Программа зарубежных стажировок стала возможной благодаря решению Правительства ХМАО, лично губернатору округа Наталье Комаровой и ее вниманию к вопросам охраны материнства и детства. Достижения перинатального центра по достоинству оцениваются российскими и мировыми общественными организациями и фондами. За двадцатилетнюю историю в копилке учреждения находится более 100 наград. Сургутский клинический перинатальный центр не раз входил в рейтинг ведущих медицинских учреждений Российской Федерации, а его специалисты не раз становились лауреатами престижных конкурсов профессионального мастерства. Но самыми дорогими наградами для всех сотрудников перинатального центра были и остаются благодарность и доброжелательное отношение пациентов.

176–177

СФО | Иркутская область

Здравоохранение России, 2 | 18

Здоровье на миллиарды В Иркутской области реализуют проекты, повышающие качество медицинского обслуживания населения Минздрав Иркутской области приступил к реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» в рамках указа президента РФ от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». По словам министра здравоохранения Иркутской области Олега Ярошенко, внедрение новых программ позволит повысить качество и эффективность работы медицинских учреждений региона.

областная клиническая больница» и девяти первичных сосудистых отделений. «На эти цели, по предварительной информации Министерства здравоохранения РФ, Иркутской области планируется выделение около 1,5 млрд рублей на сердечно-сосудистую программу и более 1,8 млрд на онкологию. Также предусмотрено региональное софинансирование», — говорит Олег Ярошенко. Некоторые из замыслов нацпроекта уже реализуются в Приангарье. Весной этого года в Братске открыт филиал Иркутского диагностического центра, а осенью открылся второй в Иркутской области региональный сосудистый центр на базе Братской городской больницы № 2. Здесь оказывают специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом, Сегодня в рамках национального проекта программ», — говорит Олег Ярошенко. — нестабильной стенокардией, инфарктом «Здравоохранение» в Иркутской области Речь идет о борьбе с сердечно-сосудисты- миокарда и другими острыми формами планируется развивать сразу восемь ми заболеваниями в Иркутской области, ишемической болезни сердца, с острыми нарушениями мозгового кровообращения. направлений. Среди них «Борьба с сердеч- о борьбе с онкологическими заболеваКроме того, в соответствии с «дорожной но-сосудистыми заболеваниями», «Борьба ниями, программе развития детского картой» регионального минздрава в с онкологическими заболеваниями», здравоохранения и развитии первичной настоящее время ведется реорганизация «Программа развития детского здравоохмедико-санитарной помощи». первичных сосудистых отделений. Так, В рамках первого проекта минздрав ранения, включая создание современной девятое в области ПСО открылось в городе Иркутской области планирует провести инфраструктуры оказания медицинской Черемхово. На базе Иркутской городской помощи детям» и другие. В рамках нацпро- мероприятия, направленные на профиклинической больницы № 1 до конца года екта «Демография» развитие получат лактику развития сердечно-сосудистых будут введены в эксплуатацию совретакие направления, как «Укрепление заболеваний, своевременное выявление общественного здоровья» и «Старшее факторов риска их развития, повышение менный ангиографический комплекс и поколение». качества и создание условий для оказания магнитно-резонансный томограф. Это «В августе 2018 года команда специализированной высокотехнолопозволит создать ПСО с расширенными Иркутской области успешно защитивозможностями проведения чрескожных гичной медицинской помощи больным. вмешательств. До конца 2020 года планиТак, в течение 2019-2024 годов будет ла в Министерстве здравоохранения проходить постепенное переоснащение Российской Федерации ряд этих руется открытие третьего регионального регионального сосудистого центра на базе сосудистого центра в городе Ангарске, а ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» уже в первом полугодии 2019 года десятое Текст: Мария Аристова |

ПСО откроется во вновь построенном стационаре Боханской районной больницы. «Особое внимание мы уделяем медицинской реабилитации, которая на территории Приангарья оказывается поэтапно в соответствии с разработанной шкалой реабилитационной маршрутизации. Реабилитационные мероприятия начинаются уже в условиях ПСО в первые 48 часов от начала заболевания. В условиях многопрофильных больниц Братской городской больницы № 5 и Иркутской городской больницы № 1 открыты реабилитационные отделения для проведения реабилитации второго этапа по 15 коек каждое. В систему реабилитации также включены санатории «Юбилейный», «Ангара», «Русь», — сказал Олег Ярошенко. В рамках реализации проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» планируется проведение информационно-коммуникационной кампании, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкозаболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения, организация сети центров амбулаторной онкологической помощи, создание регионального референс-центра цитологических, иммуногистохимических, лучевых методов исследования, переоснащение сети медорганизаций, оказывающих помощь больным с онкозаболеваниями. В начале августа нынешнего года дан старт реализации концессионного соглашения по строительству радиологического корпуса с ПЭТ-центром Восточно-Сибирского

«Устойчивое функционирование системы здравоохранения возможно при наличии трех составляющих. Это комфортные условия для пациентов и врачей, укомплектованность и квалификация специалистов, наличие современного оборудования и технологий». онкологического центра стоимостью более 5 млрд рублей. Цель проекта — проведение высокотехнологичного радиотерапевтического лечения, ПЭТ-диагностики с использованием самых современных методов, что гарантирует повышение доступности, своевременности и качества оказания онкологической помощи населению Иркутской области в соответствии с государственной стратегией развития здравоохранения в России до 2030 года. «Кроме того, планируется переоснащение и дооснащение современным медицинским оборудованием еще нескольких медучреждений Иркутской области, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических заболеваний», — добавил Олег Ярошенко. Врачи Приангарья уверенно наращивают темпы в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Летом 2018 года министр Олег Ярошенко и директор ФГБУ

минздрав Приангарья разработал и утвердил «дорожную карту» по развитию трансплантации органов и тканей человека на территории Иркутской области на период до 2020 годы. А уже в декабре в Приангарье успешно проведена первая операция по пересадке печени. Ее провели сотрудники ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак Почета» областная клиническая больница» совместно со специалистами из Новосибирской областной больницы. Орган был пересажен 37-летнему мужчине. Операция длилась около 12 часов. «Наша главная задача — обеспечение качественной, доступной и эффективной медицинской помощи независимо от удаленности пациента от медорганизации, — отметил Олег Ярошенко. — А устойчивое функционирование региональной системы здравоохранения возможно при наличии трех ключевых составляющих. Это комфортные условия для пациентов и врачей, укомплекто«Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и ванность и квалификация медицинских специалистов, наличие качественного и искусственных органов имени академисовременного медицинского оборудовака В.И. Шумакова» Минздрава России, главный трансплантолог Минздрава ния и технологий. Дорогу осилит идущий, России Сергей Готье подписали соглаше- а управленческая воля прожигает любую ние о сотрудничестве в области донорства броню, особенно если эта воля осознани трансплантации органов. В октябре ная и профессиональная». ||

178–179 | СФО

Иркутская область

Здравоохранение России, 2 | 18

на правах рекламы

Виктория Дворниченко: «Продолжаем бороться дальше!» Профессиональный авторитет, организаторские таланты и политическое неравнодушие — удивительный человек, в котором переплетены все эти качества, есть в главном враче Иркутского онкологического диспансера. Виктория Дворниченко, больше 40 лет назад придя сюда молодым хирургом, трудится вот уже 25 лет. За эффективную многолетнюю службу награждена почетным знаком «За заслуги», имеет звание почетного иркутского гражданина и заслуженного врача РФ. В интервью журналу она рассказала, как в ближайшее время будет усовершенствована онкологическая служба в Иркутске.

Становление Иркутского онкодиспансера. Онкологическая служба Иркутской области на несколько лет старше онкологической службы страны, организованной в 1945 году. А онкодиспансер в Иркутске был создан 25 декабря 1940-го на базе факультетской хирургической клиники местного медицинского института. Тогда здесь могли одновременно лечиться лишь 30 человек — именно столько коек было установлено в стационаре нового учреждения. Вскоре Иркутскому хирургическому обществу были продемонстрированы первые успехи — трое больных после полного удаления желудка. В 1973 году, когда вчерашняя студентка Виктория Дворниченко вошла в штат диспансера, он уже шесть лет работал в новом здании по нынешнему адресу: улица Фрунзе, 32. Его стационар хоть и с трудом, но вмещал более 300 коек, а врачи, несмотря на весьма стесненные условия, оказывали своим пациентам комплексное лечение, состоявшее из традиционных «трех китов онкологии»: это хирургические операции, лучевая терапия и химиотерапия. Новоявленный онколог нашла свое место в отделении опухолей головы и шеи, где со временем начала выполнять сложные, в Текст: Алиса Карих |

том числе ургентные, операции. Начиная с 70-80-х годов, когда полным ходом шло развитие и становление мощных промышленных центров — Иркутска, Братска, Ангарска, Усолья-Сибирского и других городов региона, стремительными темпами стало расти и количество онкологических больных. Тогда и было принято решение о строительстве в областном центре нового большого хирургического корпуса. Однако претворяться в жизнь это решение начало лишь в 1995 году. Именно тогда главным врачом иркутского онкодиспансера стала Виктория Дворниченко, накопившая огромный медицинский опыт за два десятка лет напряженной и плодотворной работы. А в новой должности она довольно быстро проявила и незаурядные организаторские способности, ставшие сегодня в мире российской медицины

настоящей притчей во языцех. «Мы строили нашу больницу почти 20 лет, — вспоминает Виктория Дворниченко. — Это был очень непростой период, в том числе из-за проблем с финансированием, которые тогда испытывала вся страна. В 2006 году по указу президента была создана единая структура, в которую вошли онкодиспансеры Иркутска, Братска, Ангарска и Усолья-Сибирского, — так и появилась организация, которая сегодня известна под названием ГБУЗ «Областной онкологический диспансер». Благодаря этому объединению у нас появилось общее финансирование, давшее возможность развиваться во многих направлениях». И результаты не заставили себя долго ждать. Уже в 2007 году был введен в эксплуатацию первый блок «А» — хирургический корпус, что позволило врачам выполнять все виды

Досье. Виктория Дворниченко — главный врач ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», завкафедрой ИГМАПО (филиал ФГБОУ «ДПО РМАНПО» Минздрава России), главный внештатный онколог Иркутской области, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, член Американской онкологической ассоциации. Награждена почетным знаком «За заслуги перед Иркутской областью», орденом Петра Бекетова за заслуги в здравоохранении. Опубликовала 105 научных трудов, 3 монографии, имеет 11 рационализаторских предложений, 10 патентов на изобретения, используемые при лечении рака гортани.

Дворниченко являлась главным внештатным онкологом СФО. Сегодня онкологическим больным в Иркутске оказывается серьезная медицинская помощь, соответствующая самым современным мировым стандартам, — ничуть не хуже, чем в Японии, Корее, Германии, США и Израиле. 26 отделений диспансера в четырех городах Иркутской области занимаются лечением всех типов и всех локализаций опухолей, встречающихся в организме человека. Таким образом, более 2 млн жителей Приангарья, а также пациенты из других регионов Сибири и Дальнего Широкие функциональные возмож- Востока могут рассчитывать на оказание ности. В итоге иркутский онкодиспансер полноценной и комплексной помощи при любых видах и стадиях рака, включая превратился в один из крупнейших такие сложные случаи, как опухоли костей онкологических центров в Сибирском и мягких тканей, поджелудочной железы, федеральном округе — отнюдь не случайно в течение нескольких лет Виктория печени, а также опухоли мозга. Здесь уже хирургических вмешательств. В 2011-2012 гг. диспансер вошел в программу модернизации здравоохранения Иркутской области, реализация которой позволила завершить строительство нового здания стационара, диагностического блока и поликлиники, оснастить их необходимым для работы современным оборудованием. Это произошло в 2013 году, тогда же перед пациентами из отдаленных территорий распахнуло свои двери только что отстроенное пятиэтажное здание пансионата, где они могут бесплатно жить, проходя необходимые обследования.

давно действуют нейрохирургическое и урологическое отделения, отделение эндопротезирования суставов и другие подразделения, аналогичных которым нет больше нигде за Уралом. Единственным в азиатской части страны является и отделение высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга — за два года работы его доктора провели более трех десятков сложнейших операций по пересадке стволовых клеток. А в самом ближайшем будущем иркутские онкологи начнут практиковать и пересадку донорской печени. Этому предшествовали годы активного сотрудничества с Университетом Жозефа Фурье и госпитальным университетским центром г. Гренобля (Франция), а также с Национальным онкологическим центром Монголии — в мире трансплантологии

180–181 | СФО

Иркутская область

Здравоохранение России, 2 | 18

эти организации являются признанными авторитетами. Зарубежные коллеги оказывают иркутянам неоценимую помощь в подготовке онкологов, реаниматологов и лабораторных сотрудников для выполнения трансплантации печени. К примеру, заместитель главного врача диспансера по хирургической помощи, доктор медицинских наук Родион Расулов уже

овладел данной технологией во время своей стажировки в Гренобле и имеет соответствующий сертификат. Полностью готова к предстоящему событию и вся его операционная бригада. Что же касается трансплантации почек, то врачи диспансера уже имеют некоторый опыт в этой области, а потому вскоре такие операции станут здесь регулярными.

принимают активное участие и в работе Международного центра трансфера инновационных медицинских технологий, Международное сотрудничество. Эффективные международные связи уста- созданного на базе иркутского диспансеновлены не только с докторами из Франции ра — это уникальная площадка по обмену и Монголии: иркутские онкологи уже передовым опытом и последними достидавно и тесно сотрудничают с коллегами жениями врачей из разных стран мира. из Германии, Японии, Кореи, а с недавнего времени еще и с Китаем. Повседневному Продолжаем бороться профессиональному общению способству- дальше. В ближайших планах Виктории ет первая в России телеклиника, появивша- Дворниченко и ее коллег и единомышленяся в диспансере еще в 2015 году, в сложных ников — внедрение современных методов случаях она позволяет врачам проводить лучевой терапии и диагностики, основанвидеоконсилиумы в режиме онлайн. ной на использовании радиоактивных изоКстати, иркутский онкодиспансер — в топов. Для этого в рамках концессионного числе первых медицинских учреждений соглашения с АО «Русатом» стартовало страны, начавших активное движение в строительство уникального по российсторону информатизации своей работы. ским меркам 6-этажного радиологичеУже 20 лет здесь ведутся в электронном ского корпуса с ПЭТ-центром. Сердцем виде все истории болезни пациентов и этого медицинского объекта станут амбулаторные карты. Удаленные консульпять линейных ускорителей последних тации, селекторные совещания с участием моделей — такие же будут использоваться и в радиологических отделениях диспанруководителей подразделений в других городах — все это работает на базе единой сера в других городах региона: Ангарске, информационной сети. Братске, Усолье-Сибирском. Другое Также в стенах иркутского онкодиспаннаправление развития — дальнейшее совершенствование лаборатории генетики, сера ежегодно проводится несколько без которой невозможна полноценная международных научно-практических работа онкологов третьего тысячелетия. конференций, в которых участвуют ведуЕще одна интересная и весьма необычная щие онкологи планеты, такие, например, для России перспектива — развитие мекак нынешний главный онколог России, директор Национального медицинского дицинского туризма. По словам Виктории исследовательского радиологического Дворниченко, в иркутский онкодиспансер центра академик Андрей Каприн, предрегулярно поступают запросы на лечение из Узбекистана, Монголии, Китая и других седатель Европейского общества онкохистран. Дело в том, что здешние онкологи рургов (ESSO) Беате Рау или директор берутся даже за пациентов с запущенной института рака центрального госпиталя болезнью в поздней стадии. За границей Вашингтона Пол Шугебекер. Все они же в таких случаях зачастую даже не предлагают никакого внятного лечения, zdorovayarossia.ru |

а у иркутян в этом накоплен огромный опыт. Сейчас они прорабатывают вопросы получения всей необходимой разрешительной документации, после чего потоки медицинских туристов будут направлены не только из России за рубеж, но и во встречном направлении. На международном уровне позволяет работать и диагностическая база сибирского диспансера. Виктория Дворниченко уверена, что только ранняя диагностика рака, включающая профилактические маммологические, гинекологические и урологические осмотры, позволит обуздать размах чумы ХХ и ХХI столетий. «Слишком много больных попадает к нам с поздней стадией заболевания, — говорит она. — И это несмотря на хорошие результаты по диагностике рака легкого, рака предстательной железы и на положительную динамику по ранней диагностике ларингального рака, что было достигнуто благодаря запущенным нами скрининговым программам. Маммографический скрининг, например, позволил нам диагностировать на ранних, первой и второй стадиях три четверти случаев рака молочной железы. А в результате широкого внедрения жидкостной цитологии прямо на глазах улучшаются показатели выявления рака шейки матки на ранней, еще предраковой стадии. Количество больных с поздней стадией этого заболевания снизился в результате с 60% до 40%, и мы продолжаем бороться дальше». 664035 г. Иркутск, ул. Фрунзе, 32, тел.: (3952) 21-42-20

Геннадий Гвак: «Активно выходим на международный уровень» Иркутская государственная областная детская клиническая больница — крупнейший центр детского здравоохранения Восточной Сибири, который оказывает медицинскую помощь детям на территории Иркутской области, в том числе в отдаленных районах и далеко за ее пределами. Для этих целей используются и традиционная санавиация, и современные видеотехнологии.

Сегодня это многопрофильное лечебное учреждение Восточной Сибири, рассчитанное на 375 коек, в структуру которого входят комплекс специализированных клинических и параклинических отделений. Ежегодно в стационаре получают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медпомощь 10 тысяч детей из Иркутской области, Забайкальского края, Якутии, Тывы и других регионов. «Мы оказываем медицинскую помощь детям не только из Иркутской области и других регионов России, но и активно выходим на международный уровень. В рамках развития международного медицинского туризма в области на протяжении нескольких лет отработаны контакты взаимодействия с коллегами из Южной Кореи, Японии, Франции и Китая. В 2018 году больница заключила меморандум о сотрудничестве с больницей Национального университета города Сеул, Республики Корея, меморандум о сотрудничестве в сфере реабилитации с детской больницей китайского города Харбин. Неоднократно с целью обмена опытом бригады наших медработников посещали лечебные учреждения в Республике Корея, Китае», — рассказывает главный врач Иркутской областной клинической детской больницы Геннадий Гвак.

На базе консультативно-диагностического

центра оказывают первичную специализированную медицинскую помощь по 17 специальностям, в том числе по «уникальным» и востребованным в Сибирском федеральном округе: онколог, гематолог, нейрохирург. При отсутствии прикрепленного детского населения чуткие руки специалистов ежегодно осматривают свыше 20 тыс. детей. В стенах клиники работают пять заслуженных врачей РФ, шесть докторов и 18 кандидатов медицинских наук, 13 главных внештатных детских специалистов минздрава Иркутской области, более половины врачей имеют высшую квалификационную категорию. Больница является клинической базой для кафедр Иркутского государственного медуниверситета, Иркутской госакадемии последипломного образования, а также Иркутского базового медколледжа и медколледжа железнодорожного транспорта ИрГУПС. В областной детской больнице ежегодно проводится Всероссийский Байкальский конгресс «Актуальные проблемы анестезиологии и реанимации» и научно-практическая конференция «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии». Здесь открыты единственные в области отделения онкологии и эндокринологии, центр психотерапевтической помощи детям, отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи детскому населению. Создан первый в России центр диагностики и лечения болезни Кавасаки — самой распространенной причиной приобретенной патологии сердца в детском возрасте. На базе больницы функционируют Иркутский областной эпилептологический центр, Школа для больных эпилепсией и их родителей, Школа сахарного диабета

для детей и их родителей, а в 2018 году открыт Иркутский областной детский центр хирургии заболеваний и повреждений позвоночника у детей. Большое внимание в деятельности больницы уделяется организации мер профилактики заболеваний. Так, в мае 2018 г. в больнице был открыт кабинет вакцинопрофилактики. В целях оказания помощи лечебным учреждениям в отдаленных территориях области функционируют мобильные выездные врачебные бригады. Для этой цели применяется передвижной мобильный консультативно-диагностический комплекс, а в неотложных и экстренных случаях организовано отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи, в пользовании которого находятся все виды санитарного транспорта для эвакуации больных и пострадавших в лечебные учреждения Иркутской области.

182–183

Республика Абхазия

Здравоохранение России, 2 | 18

Тамаз Цахнакия: «Мы должны сделать все, чтобы оказывать необходимую помощь пациентам у нас в республике, в том числе и высокотехнологичную» В 2018 году Министерство здравоохранения Абхазии отмечает 25-летний юбилей. За четверть века удалось сделать немало. Были построены и введены в эксплуатацию новые медицинские центры, больницы, проведена реконструкция лечебных учреждений, решается кадровый вопрос. Министр здравоохранения РА Тамаз Цахнакия считает, что нельзя останавливаться на достигнутом, надо продолжать решать важнейшие задачи с еще большим усилием.

За четверть века система здравоохранения Абхазии претерпела значительные изменения. Были тяжелые годы войны, которые оставили печальный след в сердцах медиков, спасавших жизни своих соотечественников. Потом был период становления, и сегодня здравоохранение Абхазии предпринимает колоссальные шаги в своем развитии. «Хочется искренне поздравить каждого, кто посвятил себя врачебному искусству, требующему не только научных и практических знаний, но и душевной щедрости, чуткости и отзывчивости, — подчеркнул в поздравительной речи президент Абхазии Рауль Хаджимба. — В год 25-летия победы в Отечественной войне народа Абхазии хочу особо отметить медиков-ветеранов, которые в судьбоносное для страны время героически оказывали помощь всем пострадавшим, выполняя свой долг перед отечеством». Работа Минздрава Абхазии нацелена на решение приоритетных задач, реализацию важных нацпроектов в сфере охраны здоровья, увеличение продолжительности жизни населения, строительства новых современных медицинских центров и больниц. Текст: Валерия Якимова |

«25-летний период реорганизации системы здравоохранения РА был наполнен проблемами, которые вылились в задачи, требующие незамедлительного решения, — отмечает Тамаз Цахнакия. — Первые годы после войны мы сталкивались с трудностями в работе: был острый дефицит лекарственных препаратов и медицинского оборудования. В условиях жесточайшей блокады мы сумели не просто воссоздать структуру всех больничных учреждений, но и приумножить ее, улучшить материально-техническую базу. Одна из важнейших задач отрасли — подготовка высококвалифицированных специалистов. За последние три года было направлено в различные медицинские вузы более 200 человек. Продолжается реконструкция лечебно-профилактических учреждений.

Сейчас нам необходимо работать над улучшением качества оказания медпомощи». Развитию здравоохранения республики способствуют теплые дружеские отношения между Абхазией и Россией. В 2017 году было достигнуто соглашение между Абхазией и Россией по обеспечению обязательного медицинского страхования для граждан РФ, постоянно проживающих в Абхазии. Документ позволяет решать вопросы оказания экстренной, неотложной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в рамках программы ОМС. Сегодня уже более 42 тыс. граждан РФ изъявили желание получить полис ОМС РФ. Была организована работа офисов страховых компаний на территории республики, подключились к реализации соглашения и медицинские организации. ||

на правах рекламы

Отель безграничных возможностей В Сухуме открыли уникальный в своем роде объект индустрии гостеприимства Отель «Комфорт», который начал работать в сентябре этого года, активно принимает первых гостей. Данный объект эксклюзивен по ряду особенностей и предложений, причем не только для туристической сферы Абхазии. Владелец отеля Руслан Когония создал здесь широкие возможности для комфортного пребывания и отдыха людей с ограниченными возможностями здоровья. И не только для них, убедился обозреватель ИД «ЕвроМедиа». Руслан Когония

Руслан Когония родился и вырос в Абхазии, Стране души, для которой туризм всегда был и остается одним из ключевых направлений экономики и бизнеса. А потому не удивительно, что идеи создать что-то достойное в индустрии гостеприимства зародились у Руслана еще в юности. Долгое время, вспоминает основатель отеля «Комфорт», ушло на формирование концепции. Подсказала ее жизнь. В 2008 году Руслан попадает в аварию и получает травму позвоночника. «Я объездил немало отелей, причем это были известные сетевые объекты, но далеко не везде созданы удобные условия для проживания в них людей с инвалидностью. При строительстве собственного отеля «Комфорт» я постарался максимально расширить возможности качественного отдыха для инвалидов-колясочников», — рассказывает Руслан Когония. Сегодня из 32 номеров отельного фонда 17 полностью оборудованы и обустроены для проживания людей с ОВЗ. Но важно не только это. «Комфорт» спроектирован и построен таким образом, чтобы инвалиды-колясочники могли удобно передвигаться внутри отеля и по всей его территории. Сам Руслан тестировал все маршруты и решения самостоятельно, Текст: Алла Ленько |

вносил необходимые коррективы. Ведь в этих вопросах нет мелочей. Высота столов, ширина проемов, напольное покрытие в интерьере и на террасе, вход в бассейн, связь с ресепшн... Все в отеле продумано и выверено. Отель имеет много преимуществ, чтобы сделать выбор в его пользу всем туристам. Это, во-первых, удобное расположение вблизи со знаменитым сухумским рынком и набережной. Это и интерьерные, и экстерьерные решения с уклоном в эко: богато озелененная территория, обшитый деревом фасад здания и лифт, качественный ковролин как основное напольное покрытие, гипоаллергенные обои и др. В-третьих, в отеле «Комфорт» налажена хорошая инфраструктура для проведения досуга, в том числе активного. Открытый бассейн (с гидромассажными форсунками) и спортивный зал, которые обустроены таким образом, чтобы здесь могли плавать и заниматься на тренажерах в том числе люди с ОВЗ, парилка, массажный кабинет. В отеле предусматривается трехразовое питание на выбор (не входит в стоимость проживания), на четвертом этаже работает бар, откуда открывается панорама на город и горы, на территории отеля работают столовая и апацха (ресторан национальной кухни). Для встречи гостей налажен трансфер с ведущими компаниями республики, также отель располагает собственным автомобилем, который обустроен подъемниками... «Наша философия — это индивидуальный подход к каждому гостю. Если человеку нужен будет сопровождающий, то мы дадим ему такую возможность. Если гость захочет совершить экскурсию

в любую точку республики, предоставим для этого соответствующих проверенных специалистов из туристического бюро. Не должно быть ничего невозможного, когда речь идет о действительно комфортном отдыхе», — убежден Руслан Когония. Республика Абхазия, г. Сухум, ул. Чачба, 77, +7 (940) 923-37-40, hotel_comfort.sukhum

184–185 | Республика Абхазия

Здравоохранение России, 2 | 18

Когда плохо палочке Коха В 2019 году абхазский Республиканский противотуберкулезный диспансер отметит полувековой юбилей Учреждение получило второе дыхание в 2017 году, когда были закончены реставрационные работы и медики вновь стали принимать пациентов, а диспансер заработал в полную силу. Сегодня одна из главных задач Республиканского противотуберкулезного диспансера — выйти на среднемировые показатели излечиваемости от туберкулеза. В том, что это возможно, не сомневается директор ГУ МЗ РА «РПТД» Джумбер Гопия. Джумбер Гопия

Основоположником пульмонологической службы в республике принято считать Николая Смецкого, мецената и большого друга Абхазии. Именно он еще в начале ХХ века построил первую лечебницу для больных с легочными заболеваниями в Гулрыпше. Он считал, что главный лекарь болезней легочной системы — это чистый горный воздух, море и природа Абхазии, и решил использовать благодатный климат для лечения людей с заболеваниями легких, одно из которых — туберкулез. Возбудитель этой болезни — палочка Коха, открытая в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом. Одновременно тогда же началась работа над созданием препаратов для лечения чахотки — так прежде называли туберкулез. Сегодня избавиться от недуга можно. Нужно только не забывать о профилактике, отказаться от вредных привычек и вовремя обратиться за помощью к специалисту. «Нужно помнить, что туберкулез сегодня излечим, — подчеркивает Джумбер Гопия. — По Абхазии показатель излечения на данный момент составляет 67%. Уже в ближайшее время мы рассчитываем выйти на среднемировой уровень — до 80-87%. У нас сегодня Текст: Валерия Якимова |

концу 2017 года диспансер вновь начал свою работу. Особенно тщательно здесь относятся к вопросу стерильности помеПолвека позади. Республиканский щений, медицинского инструментария. противотуберкулезный диспансер был Все отделения расположены отдельно основан в 1969 году. Через год учреждедруг от друга. Ошибки здесь исключены. Также появился современный хирургиние отметит свое 50-летие. За свою историю РПТД не раз реорганизовывался, ческий блок с реанимационной палатой. менял название, переживал трудные годы «Сегодня у нас есть все необходимое войны, сменялись поколения врачей. для оказания медицинских услуг на Год назад Республиканский противотусамом высоком уровне, — рассказывает беркулезный диспансер был восстановлен. Джумбер Гопия. — Учреждение имеет хорошее техническое оснащение. Не Это стало возможным благодаря финансегодня-завтра на полную мощь заработасовой помощи в рамках комплексного плана содействия социально-экономиет хирургическое отделение, а сейчас оно полностью укомплектовано, и как такоческому развитию Абхазии со стороны России. вая хирургическая служба уже действует. Масштабная реконструкция учреждения Также мы полностью снабжены всеми началась еще в 2012 году. В прошлом году нужными медикаментами и расходными капитальный ремонт был завершен, и к материалами. Современное оснащение для этого есть все возможности, оснащение и квалифицированные кадры».

позволяет значительно повысить качество медицинских услуг. К нам может обратиться любой, кто хочет получить высококвалифицированную помощь, и не только взрослые, но и дети». Ежегодно к медикам обращаются 750-800 человек. В условиях стационара в среднем пролечиваются 90-110 пациентов, получают лечение амбулаторно еще 110-130 человек. В структуру диспансера входят приемное отделение с диагностикой, детское, регулярное (чувствительное) БК (+) отделение, МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) и ШЛУ (широкая лекарственная устойчивость), регулярных БК (-) пациентов, а также хирургическое отделение. Сегодня в РПТД используются современные методики диагностики и лечения заболевания. Медики проводят обследование обратившихся на туберкулез легких, делают дифференциальную диагностику туберкулеза легких и других легочных патологий, лечат и наблюдают за больными на госпитальном и амбулаторном этапах. Проводятся скрининговые и диспансерные осмотры людей, работающих с продуктами питания или в детских учреждениях (декретированный контингент). Ведется учет расхода и выдача противотуберкулезных препаратов по всей республике. В детском отделении также налажена работа по диагностике, выявлению и профилактике туберкулеза у детей. Лечение для граждан Абхазии полностью бесплатно.

Технически подкованы. Медики РПТД вооружены всем необходимым современным арсеналом лечебных и диагностических методик. Это проведение микроскопии мазка мокроты с джин-экспертом (с определением устойчивости на рифампицин), с последующим PCR, посева с DST. В обеспечении лекарственными препаратами принимает активное участие Международная гуманитарная миссия «Врачи без границ». Для постановки диагноза применяются лучевые методы диагностики: рентгенография в различных проекциях, компьютерная томография и УЗ-исследования.

останавливаться на достигнутом, развиваться, решать важные вопросы, которых накопилось немало, реализовывать намеченные планы на будущее. «В ближайшей перспективе мы планируем вплотную заняться лечением пациентов с сочетанфтизиатр приемного отделения Марат ными (коморбидными) состояниями, — добавляет Джумбер Гопия. — Речь идет о Купров. Его задача — вовремя обнарулечении туберкулеза и гепатита С. жить заболевание. И он с ней успешно Одно из приоритетных направлений для справляется. Когда начнет полностью функционировать хирургическая служба, нас — это использование инвазивных методов как диагностики, так и лечения. понадобятся врачи-хирурги. Пока опеЭтим вопросом нам предстоит занирировать пациентов фтизиатрического профиля будут хирурги из онкологичематься уже завтра. Также в ближайшее время планируется открытие хосписа для ского диспансера. Специалисты нужны. В РПТД сложил- Двадцать лет исполнится в 2019 году, как пациентов с туберкулезом. Под него уже учреждением руководит Джумбер Гопия. отведено отдельное здание. Все эти планы ся дружный высокопрофессиональный требуют особого внимания и тщательной За долгие годы ему приходилось видеть коллектив. Работают в штате четыре фтизиатра, невропатолог, терапевт, рент- многое. Однако сегодня задача директора проработки. И наш коллектив врачей и медсестер уже готов засучить рукава». и всего коллектива диспансера — не генолог, УЗ-диагоност, фтизиопедиатр. Многие в профессии по 20 и более лет. Приглашают и молодые кадры. Второй десяток на службе разменяли врач УЗИ и рентгенолог. Будут приглашать еще специалистов, например терапевтов. Много лет ставит диагноз пациентам

186–187

Отраслевой рейтинг

Здравоохранение России, 2 | 18

Рецепт роста Российский фармацевтический рынок показывает отличные показатели своего роста Эксперты и участник рынка сходятся во мнении, что ситуация на российском фармрынке — результат государственной поддержки и активного отклика компаний на политику импортозамещения. Уже сейчас отечественные производители занимают 30% рынка в денежном выражении, а новые цели, прописанные в проекте стратегии «Фарма-2030», ставят перед рынком задачи по наращиванию российского экспорта лекарственных средств и расширение сети новых производственных мощностей в регионах РФ. Текст: Александр Гаврилов | Иллюстрация: Александр Лютов

Стратегия ускорения. «Одно из важнейших направлений нашей работы — помочь людям решать проблемы, вставать на ноги, восстанавливать свое здоровье, становиться полноценными во всех отношениях, жить полной жизнью и чувствовать себя здоровыми и качество жизни изменить их», — з аявил президент РФ Владимир Путин, выступая на ноябрьском совещании по проблемам лекарственного обеспечения. Тем самым напомнив региональным властям и отраслевым ведомствам о задаче по выстраиванию эффективной системы закупок лекарственных средств и их распределения среди льготников и тем, кому необходимы ЖНВЛП. При этом он остался доволен тем, как развивается российский фармацевтический рынок, посетив одно из новых производств в Санкт-Петербурге. Курс на импортозамещение и независимость отечественного рынка от зарубежных производителей лекарств с каждым годом приносит все больше дивидендов — открываются новые производства по созданию ЖНВЛП и дженериков, сокращается доля импорта и растет объем производств российских фармацевтических компаний. Во многом эксперты и участники рынка положительные изменения на рынке связывают с реализацией стратегии «Фарма‑2020». Одним из очевидных результатов патернализма в этой отрасли стало увеличение доли российских препаратов. Если со стартом программы доля препаратов отечественных производителей составляла 20% в денежном выражении, то уже сейчас этот показатель превысил 30%. Более того, если говорить о закупках государством лекарств из перечня ЖНВЛП, то в 2018 году на российские препараты приходится свыше 80% в рамках госзакупок. Генеральный директор АО «Нижфарм», старший вице-президент STADA AG Дмитрий Ефимов уверен,

что импортозамещение — реальная перспектива. «Однако нужно понимать, что моментальное импортозамещение в фармацевтике невозможно. Если говорить о дженериках, то на разработку любого локального аналога импортного лекарства уходит от 1,5 до 3 лет, — п ояснил Дмитрий Ефимов. — Чтобы процесс импортозамещения шел быстрее, важно, чтобы государство создавало условия для его развития внутри страны. И ряд шагов предпринимается». Так, например, ГК «Р-Фарм» и АО «Русатом Хэлскеа» запланировали запустить совместный проект в области производства лекарственных средств для лечения социально значимых заболеваний. На новой площадке будут производится препараты

производителей занимают иностранные для терапии кардиологических, онколокомпании: Sanofi, Novartis, Bayer». гических, психиатрических, заболеваний По информации аналитического центра дыхательных путей, а также рассеянного склероза и хронической почечной недоста- ИД «ЕвроМедиа», по итогам прошлого года выручка топ‑50 фармкомпаний РФ составиточности. А уже в будущем году в России будет локализовано производство препара- ла более 600 млрд руб. Примечательно, что и 2018 год складывается для фармрынка оптов «Совальди» для лечения хронического гепатита С и «Трувада» (эмтрицитабин/ тимистично. По последним данным компатенофовира дизопроксила фумарат) для нии «Альфа Ресерч и Маркетинг», с января лечения ВИЧ. Соглашение об этом уже по август объем фармацевтического рынка подписано компаниями «Фармстандарт» достиг 817 млрд рублей и 3,6 млрд упаковок, и Gilead. Как подчеркнул генеральный что по отношению к аналогичному периоду директор АО «Фармстандарт» Григорий 2017 года на 8% больше в стоимостном Потапов, это расширение сотрудничества выражении и на 8% в натуральном. Таким с компанией Gilead нацелено на долгосроч- образом, можно уверенно говорить о том, что итоги текущего года для фармрынка ную перспективу в рамках перехода на России окажутся как минимум не хуже. новый инновационный уровень оказания медицинской помощи пациентам с хрони- По мнению экспертов, дополнительныческими инфекционными заболеваниями. ми драйверами для роста отрасли и поАктивно реализует свои инвестпроекты вышения доступности отечественных

Эксперты уточнили, что основной вклад в рост рынка внес коммерческий сегмент лекарств. Доля лекарств импортного производства в целом на рынке по итогам 2017 года составила 70% в деньгах и 38% в упаковках. компания «Фармсинтез», которая только в 2017 году запустила несколько проектов строительства заводов: в Санкт-Петербурге, Усолье-Сибирском и Тюмени. Общий объем инвестиций по данным проектам составил 6,5 млрд рублей. Важно, что таких примеров создания новых производств немало. В целом отечественный фармацевтический рынок стабильно растет.

лекарственных средств может стать ряд изменений в законодательстве РФ. Это маркировка ЛП, которая будет работать на обязательной основе с 2020 года, а также новая система контроля за ценами лекарств для льготников в рамках государственных и муниципальных закупок. Перспективы рынка будут во многом сформулированы на заседании Госсовета по вопросам лекарственного обеспечения. Безусловно, утверждение На оптимистичной ноте. По данным проекта «Стратегия развития фармацевDSM Group, объем фармрынка России в прошлом году превысил 1,6 трлн руб., тем тической промышленности Российской самым увеличив итоги прошлогоднего пе- Федерации на период до 2030 года» риода на 8%. Объем продаж лекарств в на- также скажется на дальнейшем курсе туральном выражении также выросли — н а развития российского фармацевти6% — и составили 6,3 млрд упаковок. ческого рынка. Как отметил первый Эксперты уточнили, что основной вклад заместитель министра промышленнов рост рынка внес коммерческий сегмент сти и торговли России Сергей Цыб, лекарств. «Доля лекарств импортного «Фарма‑2030» продолжит начатый курс, производства в целом на рынке по итогам но при этом обозначит принципиально 2017 года составила 70% в деньгах и 38% новые цели. «Вектор стратегии в отнов упаковках. «Импортозамещение в большении внутреннего рынка обозначен основными направлениями майского шей мере работает в сегменте госзакупок — п люс 2% к доле 2016 года, — п роком- указа. Это онкология, сердечно-сосудиментировал генеральный директор DSM стые заболевания, педиатрия и активное Group Сергей Шуляк. — В коммерческом долголетие. Еще одной задачей является увеличение экспорта фармпродуксегменте доля отечественных препаратов растет более медленными темпами — плюс ции», — п рокомментировал федераль0,5%. Поэтому первые места в рейтинге ный чиновник. ||

188–189 | Отраслевой рейтинг

Топ-

Здравоохранение России, 2 | 18

крупнейших фармацевтических компаний России

Название, штаб-квартира компании, выручка по итогам 2017 г., млрд рублей

№

ЗАО «Фирма ЦВ «ПРОТЕК», г. Москва 215,5

АО «Р-Фарм», г. Москва 56,7

АО «Фармстандарт», Московская область, г. Долгопрудный 37,2

ПАО «Отисифарм», г. Москва 30,2

АО «Нижфарм», г. Нижний Новгород 25,6

Выручка по итогам 2017 г., Название

млрд рублей

Штаб-квартира компании

ОАО «Фармстандарт-Уфавита»

17,3

Республика Башкортостан, г. Уфа

ОАО «Фармстандарт-Лексредства»

Курская область, г. Курск

АО «Валента Фарм»

13,6

Московская область, г. Щелково

АО «Акрихин»

13,1

г. Москва

АО «Гедеон Рихтер-Рус»

12,8

Московская область, г. Егорьевск

ЗАО «Биокад»

12,5

г. Санкт-Петербург, п. Стрельна

ООО «Биотэк»

11,1

г. Москва

ООО «Озон»

10,7

Самарская область, г. Жигулевск

АО «Фармасинтез»

10,2

Иркутская область, г. Иркутск

ООО «НПО «Петровакс ФАРМ»

9,8

Московская область, г. Подольск

16-17

ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг»

9,3

г. Москва

16-17

ООО «КРКА-Рус»

9,3

Московская область, г. Истра

АО «Верофарм»

9,2

г. Москва

ОАО «Синтез»

7,2

Курганская область, г. Курган

АО «Генериум»

7,1

Владимирская область, п. Вольгинский

АО «ФП «Оболенское»

6,1

Московская область, п. Оболенск

АО «Вертекс»

5,9

г. Санкт-Петербург

Место

Выручка по итогам 2017 г., Название

млрд рублей

Штаб-квартира компании

ЗАО «Канонфарма Продакш»

5,6

Московская область, г. Щелково

ООО «НТФФ «Полисан»

5,4

г. Санкт-Петербург

ООО «Герофарм»

4,3

г. Санкт-Петербург

26-27

АО «ПФК «Обновление»

3,6

Новосибирская область, п. Сузун

26-27

ЗАО «Берлин-Фарма»

3,6

Калужская область, г. Калуга

ООО «Ферон»

3,5

г. Москва

АО «Татхимфармпрепараты»

Республика Татарстан, г. Казань

АО «Авва Рус»

2,8

г. Москва

31-32

ООО «Инфамед К»

2,7

Калининградская область, г. Багратионовск

31-32

ФГУП «Московский эндокринный завод»

2,7

г. Москва

ПАО «Биосинтез»

2,6

Пензенская область, г. Пенза

ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»

2,5

Томская область, г. Томск

ФГУП «СПБНИИВС ФМБА России»

2,3

г. Санкт-Петербург

36-37

ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»

2,2

Свердловская область, г. Ирбит

36-37

АО «ФАРМ-Синтез»

2,2

г. Москва

ОАО «НПК «Эском»

2,1

Ставропольский край, г. Ставрополь

39-40

ООО «Тульская фармацевтическая фабрика»

Тульская область, г. Тула

39-40

ООО «ТНК «Силма»

г. Москва

41-42

ОАО «Дальхимфарм»

1,9

Хабаровский край, г. Хабаровск

41-42

АО «Красногорсклексредства»

1,9

Московская область, г. Красногорск

ПАО «Красфарма»

1,8

Красноярский край, г. Красноярск

ЗАО «Алтайвитамины»

1,7

Алтайский край, г. Бийск

АО «Органика»

1,5

Кемеровская область, г. Новокузнецк

ООО «Сервье-Рус»

1,4

г. Москва

ООО «Хемофарм»

0,81

Калужская область, г. Обнинск

ООО «Гематек»

0,8

г. Санкт-Петербург

АО «НПО «Микроген»

0,69

г. Москва

ОАО «Фирма Медполимер»

0,61

г. Санкт-Петербург

Место

Как мы считали. В рейтинг «Топ-50 крупнейших фармацевтических компаний России» вошли ведущие производители лекарственных средств. Обязательным условием для включения в рейтинг было наличие собственного производства препаратов на территории РФ. Основной критерий для ранжирования — выручка по итогам 2017 года, млрд руб. Топлист составлен на основе данных системы «СБИС», а также годовой бухгалтерской (финансовой) отчетности, которая находится в открытом доступе. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения.

190–191

Отраслевой рейтинг

Здравоохранение России, 2 | 18

Бизнес на здоровой улыбке Коммерческий сектор стоматологических услуг стабильно растет за счет расширения ведущих сетевых клиник Частная стоматология за последние 10 лет превратилась в стабильно развивающийся сегмент медицины. В крупных городах России среди частных стомклиник идет серьезная борьба за клиента, который уже не хочет лечиться в муниципальной поликлинике, а вот что он хочет получить за свои деньги, прекрасно знает. Рейтинг «Топ-50 крупнейших частных стоматологических клиник России» как раз и собрал ведущих игроков, которые создают тренды для дальнейшего развития этого сектора медицинских услуг. Текст: Александр Гаврилов |

Коренные центры. Рынок частных медуслуг в России ежегодно увеличивается. Аналитики из KPMG прогнозируют, что темп роста в среднем составит 5,9% вплоть до 2020 года. Одним из ведущих направлений коммерческой медицины является стоматология. Пациенты приходят в частные медцентры зачастую именно к стоматологам. Так, по оценкам BusinesStat, в минувшем году натуральный объем рынка стоматологических услуг в РФ вырос на 1,1% относительно предыдущего года и составил 254 млн приемов. Стабильно высокий спрос на услуги стоматологов обеспечивается за счет повышения среднего возраста пациентов, необходимости периодического лечения зубов, развития кредитования стоматологических услуг. Пациенты готовы платить за медуслуги, если лечение зубов будет максимально безболезненным.

Эксперты уверены, что рынок стоматологических услуг к 2022 году вырастет еще на 6% и составит 270 млн приемов, если говорить о росте натурального объема рынка. Денежный оборот всего частного сектора стоматологии сложно оценить. Есть аналитика, что только оборот частных стомклиник Санкт-Петербурга оценивается в 7 млрд руб. в год, а Москвы — в 12 млрд. Кстати, именно в этих городах функционируют крупнейшие коммерческие стоматологические клиники. Топ‑50 ведущих стомклиник России возглавляет сеть стоматологии «Все свои!», которая имеет в Москве 24 филиала и еще один в подмосковных Химках. Кроме этого свои представительства клиника открыла в Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде. На втором месте ежегодного рейтинга расположилась еще одна столичная сеть

лаборатория, а кабинеты врачей оснащены по последнему слову техники. За последние несколько лет рынок стоматологических услуг консолидируется, становится меньше частных кабинетов с 2‑3 стоматологами в штате. Сегодня своим пациентам клиники готовы предоставить весь спектр услуг не только профессиональных стоматологов, но и косметологов, отоларингологов, педиатров и неврологов. Высокий уровень конкуренции среди крупных медцентров заставляет их предлагать более современные и передовые технологии. Цифровизация в стоматологии — это тренд коммерческого рынка стоматологических услуг. Внедряется 3D-фрезирование компьютером коронок и протезов и виртуальное прогнозирование лечения, индивидуальная 3D-печать и многое другое. Каждая крупная стомклиника уделяет внимание развитию

Ведущие игроки рынка частных стоматологических услуг — это компании с многолетней историей, которые давно не ограничиваются лишь лечением, удалением зубов и профилактикой заболеваний. клиник «ПрезиДент». По количеству клиник и профессионалов она практически не уступает лидеру рейтинга — 2 6 филиалов в Москве. Услуги комплекса также разнообразны — лечение десен, зубов, лазерная и эстетическая стоматология, исправление прикуса, детская стоматология. В компании функционирует собственный центр на базе кафедры терапевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета. Третье место в топ-листе отдано сети стомклиник «Юнидент», которая является частью крупного одноименного медицинского холдинга. На базе компании уже 4 года действует учебный центр, где проводятся повышение квалификации врачей и образовательно-просветительские мероприятия для детей. Помимо этого в холдинг входит крупнейшая в России зуботехническая лаборатория LabDent.

От бормашины до 3D-модели рования. Ведущие игроки рынка частных стоматологических услуг — это компании с многолетней историей, которые давно не ограничиваются лишь лечением, удалением зубов и профилактикой заболеваний. В их состав входят несколько филиалов, действует собственная зуботехническая

детской стоматологии. Некоторые из топ‑50 имеют как клиники для взрослых пациентов, так и детские стомклиники. Например, «Дентал-Сервис» открыл клинику для детей в Новосибирске. Растет и уровень оказания стоматологической помощи детям, а использование инновационных методик и создание особой комфортной обстановки помогают облегчить процесс лечения. Зачастую с детьми работают не только стоматологи, но и детские психологи и аниматоры. Дальнейшими драйверами роста для коммерческого сектора стоматологических услуг эксперты называют расширение географии присутствия крупных сетевых клиник и усиление конкуренции в крупных городах — Краснодаре, Казани, Нижнем Новгороде и Екатеринбурге, привлечение новых клиентов через систему ОМС даже при ограниченном списке бесплатных услуг. Снижение стоимости за счет иных издержек также сможет увеличить приток новых пациентов из других городов. Конечно, все это будет работать при условии, что в клинике трудятся квалифицированные кадры, и это касается не только зубных врачей и стоматологов, но и обслуживающего персонала — о т хостес и администратора до диспетчера кол-центра. ||

192–193 | Отраслевой рейтинг

Запись онлайн

Зуботехническая лаборатория/ компьютерное моделирование протезов

Рентген-кабинет/КТ

Детские специалисты

Название

Направления

Место

крупнейших частных стоматологических клиник РФ Врачебный состав

Топ-

Здравоохранение России, 2 | 18

Общий балл

420

452

Стоматология «Все свои!», г. Москва

409

441

Сеть стоматологических клиник «Юнидент», г. Москва

184

«Городская стоматология», Республика Татарстан, г. Казань

158

189

Сеть стоматологических клиник «Зуб.ру», г. Москва

155

185

Общий балл

Запись онлайн

Зуботехническая лаборатория/ компьютерное моделирование протезов

Рентген-кабинет/КТ

Детские специалисты

213

Направления

Название

Врачебный состав

Сеть стоматологических клиник «ПрезиДЕНТ», г. Москва

Место

Стоматологические клиники «МЕДИ», г. Санкт-Петербург

153

183

Стоматологическая клиника «Дентал-Сервис», Новосибирская область, г. Новосибирск

130

158

Стоматологический центр «Мой зубной», г. Санкт-Петербург

123

154

ГК «Стома», г. Санкт-Петербург

124

154

Стоматологические клиники «Дента Вита», г. Москва

119

150

Сеть клиник «Стоматологическая поликлиника № 9», Республика Татарстан, г. Казань

104

134

Центр цифровой стоматологии «Вероника», г. Санкт-Петербург

128

Стоматологическая клиника «Центродент», Калининградская область, г. Калининград

127

Общий балл

Запись онлайн

Зуботехническая лаборатория/ компьютерное моделирование протезов

Рентген-кабинет/КТ

Детские специалисты

Направления

Врачебный состав

Место

Название

Стоматология «Спартамед», Омская область, г. Омск

118

Сеть стоматологических клиник «Эксклюзив-Дент», Республика Татарстан, г. Казань

116

Стоматологические клиники «Прайм», Рязанская область, г. Рязань

114

17-18

Сеть стоматологических клиник «Гарант», Свердловская область, г. Екатеринбург

105

17-18

Сеть клиник «Стоматологическая практика», Челябинская область, г. Челябинск

105

Стоматологическая клиника «Практик», Саратовская область, г. Саратов

101

Клиника «Райден», г. Санкт-Петербург

Стоматологический центр «Дентика», Воронежская область, г. Воронеж

Сеть клиник «Блеск», Новосибирская область, г. Новосибирск

Сеть стоматологических клиник «Приор-М», Свердловская область, г. Екатеринбург

Стоматологическая поликлиника «Уни-Стом», Хабаровский край, г. Хабаровск

25-27

Стоматологическая поликлиника Приволжского исследовательского медуниверситета

25-27

Сеть стоматологий «Табиб Плюс», Республика Башкортостан, г. Уфа

25-27

«Стоматологическая поликлиника № 3, Тюменская область, г. Тюмень

Стоматологическая клиника «Медстар», Томская область, г. Томск

«Стоматология доктора Лютикова», Иркутская область, г. Иркутск

Стоматология «Белый кит», Челябинская область, г. Челябинск

«Стомцентр», Иркутская область, г. Иркутск

Belgravia Dental Studio, г. Москва

Клиники «Новостом», г. Москва

Стоматологическая клиника RuDenta, г. Москва

Центр «Лада-Эстет», Республика Удмуртия, г. Ижевск

Ортодонтический центр «ДентИдеал», г. Санкт-Петербург

36-37

Общий балл

Запись онлайн

Зуботехническая лаборатория/ компьютерное моделирование протезов

Рентген-кабинет/КТ

Детские специалисты

Направления

Название

Здравоохранение России, 2 | 18 Врачебный состав

Место

194–195 | Название рубрики

36-37

Клиника «Центральная стоматология», Челябинская область, г. Челябинск

38-39

Сеть стоматологических клиник «Мега-Дент», Тюменская область, г. Тюмень

38-39

Сеть стоматологических клиник «СтильДент», Новосибирская область, г. Новосибирск

Стоматологический центр «Аэлита», г. Санкт-Петербург

41-43

Центр стоматологии «Виртуоз», Воронежская область, г. Воронеж

41-43

Центр стоматологии инновационных технологий им. Тихонова И.Е., Тульская область, г. Тула

41-43

Центр имплантологии «Росс-Дент», Краснодарский край, г. Краснодар

Стоматология «Юнит», Пермский край, г. Пермь

45-46

Стоматологический центр «Элита», Омская область, г. Омск

45-46

Семейная стоматология «Астрея», Красноярский край, г. Красноярск

47-49

Стоматологическая поликлиника «Ростошь», Оренбургская область, г. Оренбург

47-49

Стоматология «Доктор Келлер», Ростовская область, г. Ростов-на-Дону

47-49

Семейная стоматология «Премьера», Республика Башкортостан, г. Уфа

Сеть клиник «Доступная стоматология», г. Санкт-Петербург

Как мы считали. В рейтинг вошли крупнейшие частные стоматологические клиники, которые располагаются в самых крупных городах по численности населения. Основание для ранжирования — с овокупный балл по шести показателям: врачебному составу, направлениям клиники, наличию детских специалистов, рентген-кабинета, зуботехнической лаборатории и онлайн-записи к врачу, а также по количеству специалистов. За каждое направление клиники — 1 балл, отдельно учитывалось наличие у клиники собственной зуботехнической лаборатории или техники по компьютерному моделированию протезов, возможности посещения рентген-кабинета или КТ на территории клиники, наличие детских специалистов и возможности записи на прием к врачу онлайн: 5 баллов — есть, 0 баллов — отсутствует. За каждого зубного врача, доктора и гигиениста — 1 балл. Оценка работы стоматологических клиник проводилась на основании данных самих компаний или (в случае непредоставления такой информации редакции) на основании информации, предоставленной министерствами и департаментами по здравоохранению указанных городов, отраслевых аналитических центров, сведений из других открытых источников. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке.

Гериатрия

Людмила Канунникова: «Мы не сможем развивать гериатрическую службу на базе госпиталей, если нас не услышат» Доля лиц старших возрастных групп в структуре российского населения растет, и это требует выведения медицины для людей старшего поколения на новый уровень. Для ее развития необходимо объединение усилий представителей всех уровней власти, законодателей и научного сообщества. К такому выводу пришли участники организованного Комитетом Госдумы по охране здоровья круглого стола «Медицина старшего поколения».

Замдиректора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Ирина Вергазова рассказала о том,

по каким направлениям в РФ будет совершенствоваться медицина для пожилых. Внимание к ней диктует сама демография, следовало из речи представителя Минздрава. По прогнозам, к 2030 году доля людей старше трудоПрезидент России Владимир Путин неоднократно говорил о том,

что долг государства — обеспечить людей старше трудоспособного возраста качественным медицинским и социальным обслуживанием. Глава государства также поставил задачу к концу 2020-х годов войти в число стран, где продолжительность жизни превышает 80 лет. Для достижения этих целей нужна качественная работа всей системы здравоохранения в целом, на каждом этапе жизни человека. «Без сомнения, это диспансеризация и активные профилактические осмотры, это организация лечения на должном уровне, оказание высокотехнологической медпомощи по всем направлениям, реализация медико-социальных программ, расширение Национального календаря профилактических прививок. Отрадно, что в семи субъектах РФ уже запущен пилотный проект «Территория заботы», объединяющий и медиков, и социальные службы», — перечислил глава думского комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов. Текст: Полина Леонидова |

не работает амбулаторная гериатрия, потому что до сих пор не приняты подзаконные акты Минздравом в плане медико-экономического стандарта. Значит, наши врачи-гериатры сидят на приеме как врачи-терапевты, участковые. Мы не сможем развивать гериатрическую службу на базе госпиталей, если нас не услышат». По мнению заместителя председателя

«Надо пересмотреть работу госпиталей ветеранов, это тот опыт, который нуждается сегодня в адекватном финансировании, техническом переоснащении, в субъектах существует возможность делать эти госпитали центрами, где оказывается гериатрическая помощь». способного возраста вырастет до одной трети всего населения России.

комитета по охране здоровья Николая Говорина, для качественной диагно-

Заместитель председателя Комитета ГД по охране здоровья Леонид Огуль высказался о необхо-

стики людей старших возрастов необходимо повышать компетенции врачей общей практики. «Мы не сможем готовить такое количество узких специалистов-гериатров, необходимо повышать компетенции врачей общей практики, должны быть специальные программы, причем не только на постдипломном этапе, но уже в вузах, — говорит парламентарий. — Я поддерживаю коллег: нам надо кардинально пересмотреть работу госпиталей ветеранов, это тот опыт, который нуждается сегодня в адекватном финансировании, техническом переоснащении, в субъектах существует возможность делать эти госпитали центрами, где оказывается гериатрическая помощь». ||

димости создания системы медпатронажа для пожилых людей по аналогии с нынешним механизмом контроля за здоровьем новорожденных, когда за каждым пенсионером будет закреплен определенный терапевт. Большой опыт работы с людьми старшего поколения накопили госпитали ветеранов. Председатель правления НО «Союз госпиталей ветеранов войн» Людмила Канунникова отмети-

ла: «Мы открыли гериатрические койки для оказания специализированной медпомощи на базе госпиталей. Но столкнулись с большой проблемой — у нас

196–197 | Гериатрия

Здравоохранение России, 2 | 18

Секрет долголетия Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн Республики Башкортостан внедряет новые методики оказания медицинской помощи О работе госпиталя ветеранов рассказал главный врач ГБУЗ РКГВВ РБ, заслуженный врач Республики Башкортостан, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава РБ, главный внештатный специалистгериатр ПФО, профессор Академии военных наук, сопредседатель НКО «Союз госпиталей ветеранов войн», председатель Ассоциации геронтологов и гериатров РБ, член Республиканского совета ветеранов Халил Мустафин. Халил Мустафин

На начало текущего года в республике насчитывалось 974 тыс. человек старше трудоспособного возраста, ежегодно их число увеличивается на 20‑25 тысяч. Более 15 тыс. человек — 90 лет и старше, 234 перешагнули столетний рубеж. Увеличение количества граждан пожилого возраста вызвало необходимость пересмотра методов оказания им медицинской и социальной помощи. Если для жителей молодого и среднего возраста актуальными являются профилактика, своевременное выявление и лечение болезней и ведение здорового образа жизни, то люди старше 75 лет стремятся прежде всего продлить молодость и меньше зависеть от посторонней помощи. Их потребности и стали основанием для организации гериатрической медицинской помощи.

а после проведенного капремонта госпиталь начал принимать первых пациентов. В 2011 году он перешел в республиканское подчинение и приобрел новый статус — регионального центра по оказанию медицинской помощи ветеранам. Сегодня Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн Республики Башкортостан является современной многопрофильной медицинской оргаСтраницы истории и современность. В летописи истории госпиталя низацией, где ветераны войн и лица много памятных страниц самоотверпожилого и старческого возраста прохоженного труда и накопленного плеядой дят комплексное лечение. В структуре знаменитых врачей опыта. С 1994 года госпиталя имеется стационар на 320 коек городская клиническая больница и поликлиника на 200 посещений № 1 стала функционировать как Городской в смену. Только в стационаре госпиталя госпиталь ветеранов войн — в республиоколо 7 тыс. ветеранов ежегодно полуке зародилось госпитальное движение, чают специализированную, в том числе высокотехнологичную, и паллиативную медицинскую помощь. Текст: Алена Варфоломеева |

ВМП и инновационное оборудование. С 2012 года госпиталь начал оказывать пациентам высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «травматология и ортопедия», а после установки в 2013 году компьютерного томографа появилась возможность выполнять исследования с высокой точностью, значительно расширились диагностические возможности учреждения. За последние 3 года в госпитале выполнено более 800 операций эндопротезирования крупных суставов, проводятся малоинвазивные восстановительные операции с использованием эндоскопической техники, освоен практически весь спектр восстановительных операций при деформациях стоп. Осуществляются реконструктивные операции при около- и внутрисуставных переломах у пожилых больных,

оптимизируются и активно используются наукоемкие технологии. Полное переоснащение операционных, анестезиолого-реанимационного отделения, лаборатории, физиотерапевтических кабинетов, кабинетов функциональной диагностики современным медицинским оборудованием, приобретение высокотехнологичных операционных столов, наркозно-дыхательных и ультразвуковых аппаратов, мониторов, следящих за состоянием пациентов, а также эндоскопического и стерилизационного оборудования позволили медицинскому персоналу оказывать самым заслуженным пациентам — ветеранам войн, труда, гражданам старшего поколения медицинскую помощь на самом современном уровне. Приобретение такого оборудования стало возможным благодаря помощи первого президента республики Муртазы Рахимова и благотворительного фонда

доктора и кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи Башкортостана, отлич«Урал»: средства, вложенные спонсорами, ники здравоохранения. позволили кардинально изменить все На базе Республиканского клинического отделения госпиталя и создать пациентам госпиталя ветеранов войн расположены дополнительные зоны комфорта. четыре кафедры ГБОУ ВПО «БГМУ», под руководством сотрудников которых ведется активная научная работа. Лечение и реабилитация. В 2015 году Поскольку госпиталь является организаоткрылись новые подразделения госпиталя — Ц ентр медицинской реабилитации ционно-методической базой по вопросам и восстановительного лечения, отделение организации медицинской помощи паллиативной медицинской помощи на участникам войн и приравненным к ним 70 коек, а после вступления в пилотный лицам, сотрудники медицинского учрежпроект Минздрава России «Территория дения ежегодно участвуют в российских Заботы» по организации гериатрической На высшем уровне. Статус больницы и республиканских научно-практических помощи населению в госпитале было конференциях, в семинарах для медицинопределяют прежде всего его врачи — организовано самое большое в республике специалисты с золотыми руками ских и социальных работников республики, гериатрическое отделение на 60 коек. и с чутким сердцем. Коллектив медицин- а также проводят анализ работы медицинВ поликлинике госпиталя расположены ского учреждения не случайно считает ских организаций республики с выездом Республиканский гериатрический центр, приоритетными разработку и внедрение в районы. Республиканский консультативно-коорди- новых методик оказания медицинской помощи больным пожилого и старченационный центр по оказанию медицинОценка по достоинству. С 2016 года госпиталь является координатором ской помощи гражданам, подвергшимся ского возраста: научные исследования реализации в республике пилотного воздействию радиации, дневной стационар, в области гериатрии, проводимые проекта Минздрава России по организакабинет паллиативной медицинской в госпитале, являются уникальными помощи. Ежегодно амбулаторную помощь и применяются во многих лечебных ции гериатрической службы «Территория получают более 11 тыс. ветеранов войн учреждениях, а профессионализм меди- Заботы», а с 2017 года участвует в пилотных и труда, граждан пожилого возраста. цинского персонала позволяет оказывать проектах РБ по оказанию паллиативной Разработанные врачами Центра медицинмедицинской помощи и развитию службы ВМП на самом современном уровне. медицинской реабилитации. В госпитале трудятся почти 400 человек: ской реабилитации и восстановительного Госпиталь неоднократно становился победителем всероссийских конкурсов, Справка. Здание ГБУЗ РКГВВ является историческим памятником. 1937 год — проводимых среди госпиталей России. размещение госпитально-хирургической больницы Башкирского наркомздрава, В 2018 году на V Всероссийском съезде впоследствии переименованной в Центральную клиническую больницу. В 1941 году геронтологов и гериатров с международбыл развернут эвакогоспиталь К-1741 на 700 коек. 1947 год — создание Центральной клинической объединенной больницы Уфимского горздрава — единственной мноным участием ГБУЗ «РКГВВ» награждено за победу в конкурсе госпиталей ветеранов гопрофильной медицинской организации республики того времени (впоследствии войн России в номинации «Организация ГКБ № 1 г. Уфы БАССР). В 1992 г. на базе ГКБ № 1 г. Уфы был создан единственный в реабилитационной, паллиативной и гериареспублике госпиталь ветеранов войн. трической помощи ветеранам». лечения индивидуальные реабилитационные программы гарантируют успех всем лечебным мероприятиям, ведь здесь имеются качественные медицинские тренажеры, зал лечебной физкультуры, механотерапии с уникальными роботизированными аппаратами, водо- и грязелечебницы, соляная шахта, фитотерапия, зал релаксации с ароматерапией и массажными креслами, сенсорная комната для психологической реабилитации, ультрасовременная физио терапевтическая аппаратура и другие уникальные процедуры.

198–199

Здоровый образ жизни

Здравоохранение России, 2 | 18

На зарядку становись! Россиян будут мотивировать активнее заниматься собственным здоровьем

Собственно сам термин «общественное здоровье» стал активно использоваться в выступлениях высших федеральных чиновников совсем недавно. В частности, по инициативе Минздрава РФ теме общественного здоровья посвящен отдельный блок в нацпроекте «Демография». Медики объясняют свой посыл просто: более 70% Текст: Сергей Семенов |

всех случаев смерти в мире связано с неинфекционными заболеваниями. Наша страна не является исключением. Курение, низкий уровень физической активности, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание — это главные причины неинфекционных заболеваний. Все эти факторы зависят от самого человека — его выбора, мыслей, действий. Но вот мотивировать человека, сформировать среду, которая бы

способствовала здоровому выбору — это задача государства. Формирование этой среды как раз и есть главная цель такой дисциплины, как общественное здоровье.

ЗОЖ — это модно. Вероника Скворцова, описывая систему общественного здоровья, особо отметила, что на современном этапе в России она развивается очень активно. Министр подчеркнула, что

Качество жизни и здоровья меньше чем на треть зависит от врачей и лекарств, главными факторами являются физическая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек. Эта мысль стала основным лейтмотивом II Всероссийского форума по общественному здоровью. Как подчеркнула министр здравоохранения Вероника Скворцова, такое широкое представительство неслучайно: только скоординированными действиями всех органов госвласти можно обеспечить высокий уровень жизни, здоровье и долголетие граждан.

эта система подразумевает целый комплекс мер вовлечения каждого гражданина страны в процесс формирования здоровьесберегающей среды и культуры поддержания здоровья — как отдельного человека, так и общества в целом. «Для того чтобы создать здоровьесберегающую среду, необходимы и меры нормативно-правового регулирования, и строительство современной инфраструктуры,

саду и школе, когда человек только начинает осознавать себя и формирует свои автоматизмы», — говорит Вероника Скворцова. Министр напомнила, что в стартующем в 2019 году приоритетном национальном проекте «Демография» формированию системы общественного здоровья отводится особое место. Также она рассказала о том, каких результатов Россия достигла в плане общественного здоровья за последние пять лет. «За последние годы нами — а я сейчас говорю о масштабном межведомственном взаимодействии, в котором принимали участие, помимо Минздрава, и Минспорта, и Минобр, и Минкульт и другие министерства, — была проделана огромная работа, которая дала вполне осязаемые результаты. Если говорить в целом, то наше население стало здоровее, живет дольше, меньше болеет и больше занимается различного рода физическими активностями», — говорит Скворцова. По информации Минздрава РФ, совместными действиями различных ведомств удалось снизить потребление алкоголя в стране сразу на 40%, табака среди взрослых — на 22%, а среди детей — сразу в 2,5 раза. Согласно данным опросов, количество детей, которые в будущем планируют курить (пресловутая «мода на курение») снизилось в 4,5 раза. Молодое поколение все чаще заявляет о таких приоритетах в жизни, как правильное питание и регулярные занятия спортом, и здоровый образ жизни становится настоящим трендом. «В комплексе все это поднимает общественное здоровье на совершенно новую высоту, в корне меняется бэкграунд, и врачам гораздо легче обеспечивать здоровье позволяющей вовлечь в занятия физкуль- нации, более эффективно используются те инвестиции, которые в предыдущие годы турой и спортом максимальное число мы сделали в нашу систему здравоохралюдей, и формирование достаточного количества точек здорового общественнения», — отмечает Вероника Скворцова. Еще одним фактором, свидетельствующим ного питания. Но одним из важнейших о небывало высоком уровне общественного факторов для нашей страны является создание системы мотивации к здоровому здоровья, стал рост средней продолжиобразу жизни, а начинать формирование тельности жизни до 72,7 года (а у женщин правильной шкалы ценностей необходимо до 77,6 года), рекордно низкий уровень с самого раннего возраста — в детском материнской и младенческой смертности.

200–201 | Здоровый образ жизни

Здравоохранение России, 2 | 18

В 2019 году Минздрав РФ рассчитывает на развитие этих тенденций, признается Вероника Скворцова. По ее словам, с начала года стартует масштабная программа пропаганды здорового образа жизни, которая была разработана при участии ведущих психологов, лингвистов, психиатров, терапевтов. «Здесь главное, на наш взгляд, чтобы это не звучало как нравоучение и попытка заставить что-то делать. Любой информационный посыл в современном мире должен быть ярким, коротким и непринужденным — только в этом случае люди к нему прислушаются, — считает она. — Мы заготовили целую серию таких месседжей, которые, как предполагается, будут сопровождать человека практически постоянно, по всем каналам. Это и ТВ, и радио, и соцсети. Чтобы у наших людей буквально на уровне подкорки откладывалось, что здоровый образ жизни — это нормально и правильно».

Вейпам объявят войну. В 2019 году в рамках проекта «Демография» правительство продолжит формировать условия для роста общественного здоровья. Продолжится масштабная борьба с курением и употреблением алкогольных напитков. Мероприятия, как ожидается, позволят также обеспечить уменьшение розничной продажи сигарет и алкогольной продукции с 1,5 до 1,15 тыс. штук и с 6,6 до 6,0 литра на душу населения соответственно. Одной из мер, которые озвучивают чиновники, может стать повышение возраста продажи крепкого алкоголя. В частности, вице-премьер Татьяна Голикова говорила, что как минимум крепкий алкоголь стоит начать продавать с 21 года. Эту меру активно поддерживают и в Минздраве РФ, ссылаясь на статистику. Так, по данным ВОЗ, в результате вредного употребления алкоголя ежегодно в мире умирают около 3,3 млн человек, что составляет 5,9% всех случаев смерти, в возрасте 20-39 лет примерно 25% смертей связано с алкоголем. «Возраст 21 год вполне подходит как нижний предел, особенно для крепкого алкоголя, — соглашается Вероника Скворцова. — Как врач-невролог могу сказать, что, как показывают научные исследования по оценке влияния алкоголя на мозг человека, употребление алкогольных напитков небезопасно для его нормального развития. Употребление алкоголя в возрасте до 21 zdorovayarossia.ru |

года, когда мозг еще находится в процессе активного формирования, способствует снижению функциональности важных отделов мозга и долгосрочному ухудшению некоторых способностей». Думается, решение по данному вопросу в правительстве уже созрело, а это значит, что вопрос о повышении возраста самостоятельной покупки алкоголя является лишь вопросом времени. Не уйдут от внимания медиков и новомодные изобретения вроде электронных сигарет, вейпов и т.д., от которых особенно страдает молодежь. Если обычные сигареты, благодаря закону об обороте табачной продукции, уже практически выдавлены из общественного пространства, то вот к «инновационному дыму» отношение сейчас гораздо более толерантное. «Все формы употребления табака и никотина, в том числе электронные сигареты, наносят вред здоровью. Табак по своей природе токсичен и содержит канцерогены даже в своей природной форме. Поэтому на эти изделия должны распространяться такие же правила и меры регулирования, как и на любую другую табачную продукцию. «Сегодня эта позиция поддержана Правительством России, и соответствующие законопроекты находятся на рассмотрении

в Госдуме», — сообщила Вероника Скворцова. Еще одной важной новацией 2019 года станет усиление роли центров здоровья, сеть которых была сформирована в предыдущие годы. По словам министра, теперь эти центры будут отвечать за муниципальные программы общественного здоровья, которые сами же и разработают. «Эти программы будут включать в себя все грани общественного здоровья на определенной территории и условно будут называться «Здоровый город», «Здоровое село», «Здоровый муниципалитет», — говорит она.

Командная работа. При очевидной лидирующей и координирующей роли Минздрава РФ, как подчеркивают медики, общественным здоровьем должны заниматься все ведомства и органы, заинтересованные в успешном развитии страны. Об этом говорит и европейский опыт, где национальное здоровье является приоритетом не только для системы здравоохранения, но и для всех ветвей и уровней власти, начиная от местных управ и заканчивая лидерами государства. Приоритет здоровья и высокого качества жизни в развитии городов и поселений, в частности у европейцев, подсмотрели и инициаторы проекта «Здоровые города». Как рассказал

Медицинская летопись

2014 год Работа земского врача — очень тяжелый труд. Огромные расстояния, бездорожье, скромное оснащение больниц. Но несмотря на все несовершенства системы, очереди и тесные палаты, нуждающемуся в России всегда окажут неотложную помощь. А в мире до сих пор остаются места, где не только не хватает медикаментов и персонала, но нет даже электричества и проточной воды, где малярия и холера ежегодно забирают жизни сотен детей. В 2014 году инфекционист из Уфы Виктория Валикова уехала лечить людей в Гватемалу, основала проект Health & Help (на сегодняшний день это единственная российская организация, постоянно работающая в странах третьего мира) и на собранные пожерттонизирующим напиткам, другим вредным губернатор Вологодской области Олег вованиями деньги построила там Кувшинников, он, будучи мэром Череповца, продуктам питания, которые вредят прежде бесплатную больницу. Она лечит всего неокрепшим организмам молодых вместе с коллегами из моногородов с трудогнестрельные раны, укусы змей ной экологической обстановкой понял, что, людей. Наши города также выходят с иниции скорпионов и пробирается через становясь все более успешными с экономи- ативами на федеральный уровень, многие тропики, чтобы принять роды на дому. проекты становятся федеральными. Уже ческой точки зрения, несколько упущены Сейчас Виктории 29 лет, со своей повсеместной нормой стал отказ от продажи вопросы здоровья жителей, создания услокомандой она открывает еще одну вий для комфортного пребывания, занятий алкоголя в дни федеральных праздников», — бесплатную больницу — в Никарагуа.

спортом и т.д. «Мы кардинально изменили вектор развития наших городов — стали создавать и благоустраивать парки, скверы, площадки, чтобы люди всех возрастов могли гулять, дышать свежим воздухом, заниматься спортом. Сейчас там, где несколько лет назад были заброшенные пустыри, гуляют мамы с колясками, старички занимаются скандинавской ходьбой, молодежь бегает и занимается на турниках. Огромное внимание уделяется вопросам экологии», — рассказал Олег Кувшинников. Сегодня, по его словам, в ассоциации «Здоровые города» входит более 70 муниципальных образований, общее количество населения которого составляет порядка 16 млн человек. «Количество людей, которые восприняли наши идеи как доминанты для развития, говорит о том, что в нашей стране многое за последние годы изменилось. Мы объявили в своих городах беспощадную войну не только табаку и алкоголю, но и различным

отметил Олег Кувшинников. Два ключевых министерства, которым наряду с Минздравом РФ отводится особая роль в формировании системы общественного здоровья, — Министерство спорта и Министерство просвещения. Вероника Скворцова не раз подчеркивала, что формировать привычку к здоровому образу жизни необходимо с самого нежного возраста, а значит, во многом это будет зависеть от педагогов в детском саду и школе. Как отмечает заместитель министра просвещения Павел Зенькович, система образования разделяется на два важных компонента — воспитание и обучение. «Мы неслучайно ставим первым именно воспитание: оно доминирует и является первостепенным, потому что зерна знания, которые мы даем, должны падать в подготовленную почву», — отмечает он. Государство за последние годы проделало огромную работу в плане формирования

2016 год Муковисцидоз — генетическое заболевание, вызывающее поражение органов дыхания. Смертность среди детей с этим диагнозом — выше 60%. И что самое страшное — вылечить его невозможно. Значительно улучшить состояние больного может пересадка легких. В 2016 году в России впервые провели подобную операцию. Состояние 13-летней пациентки оценивалось как очень тяжелое. Девочка на протяжении двух лет практически не выбиралась из больниц. Трансплантацией руководил лично Сергей Готье, тот самый, что впервые в нашей стране провел пересадку печени. До самого последнего момента врачи не давали точных прогнозов, но уже спустя месяц девочка училась жить без кислородной маски.

202–203 | Название рубрики

в школе инфраструктуры для занятий спортом, в 9 тыс. школ были построены или отремонтированы в соответствии с современными образовательными стандартами спортивные залы. На основе ФГОС по физкультуре совместно с федерациями различных видов спорта было разработано несколько образовательных программ и модулей, которые позволяют учителям физкультуры не просто проводить урок, но и знакомить ребят с видами спорта — это делает занятие физкультурой более интересным, у детей появляется стимул. «Мы убиваем сразу двух зайцев — получаем более продуктивные школьные занятия, что напрямую влияет на здоровье нации, и массовость для спортивных дисциплин, без которых, как известно, не может быть спорта высших достижений. Это наши будущие олимпийские победы», — подчеркивает Павел Зенькович. Еще два важнейших фактора — обеспечение своевременной медицинской помощью и здоровое питание. В этих направлениях российская школа также значительно продвинулась в последние годы, рассказывает Зенькович. Так, около 90% ребят обеспечиваются горячим питанием, более 50% школ имеют собственные медкабинеты, и 100% охвачены медицинским обслуживанием с помощью прикрепления к районным поликлиникам, ФАПам и т.д. Общественное здоровье невозможно без двигательной активности в любых формах, подчеркивает заместитель министра спорта Марина Томилова. Она напоминает, что давно доказано наукой: физкультура и физические упражнения являются не zdorovayarossia.ru |

Здравоохранение России, 2 | 18

Молодое поколение все чаще заявляет о таких приоритетах в жизни, как правильное питание и регулярные занятия спортом, и здоровый образ жизни становится настоящим трендом. только профилактикой различных заболеваний, продлевают активную фазу жизни, но и служат важнейшим средством реабилитации и восстановления после болезней. Марина Томилова сообщила, что за последние 10 лет количество россиян, постоянно и в организованных формах занимающихся спортом, выросло более чем в два раза. «В 2008 году только 15% наших соотечественников занималось спортом. Сейчас их уже 36%, то есть почти 50 млн. Президент поставил перед нами задачу увеличить это число до 55%, то есть привлечь в спорт еще порядка 28 млн человек», — говорит Томилова. По ее мнению, для того чтобы обеспечить рост числа охваченных регулярными занятиями спорта, необходимо применять индивидуальный подход и обеспечить людям максимальный доступ к спортивной инфраструктуре. «Сегодня нужно говорить о том, чтобы человек мог заниматься спортом рядом с домом, по месту учебы или работы. У него нет времени куда-то ездить или что-то искать — спорт должен сам к нему прийти, и это уже задача государства», — подчеркивает Томилова. Эксперты отмечают, что важную роль в культивации моды на здоровый образ жизни играют авторитетные люди, лидеры мнений, среди которых обязательно

должны быть и выдающиеся атлеты, которые ковали спортивную славу России на протяжении многих лет. Одним из таких спортивных активистов, которые, окончив карьеру, в одежде чередуют спортивный костюм и деловой пиджак, стала знаменитая чемпионка, обладательница всевозможных титулов фигуристка Ирина Слуцкая. Являясь депутатом Московской областной думы, она активно популяризирует спорт, много внимания уделяет пропаганде здорового образа жизни и своим примером вдохновляет людей больше двигаться. «Универсальным видом двигательной активности, который подходит и больным, и старикам, и просто людям, которые только начинают приобщаться к физкультуре, является скандинавская ходьба. Мы инициировали проект «Ходи, Россия!», в рамках которого открыли несколько школ скандинавской ходьбы, обучали инструкторов и медиков, как правильно применять ее для восстановления здоровья и реабилитации. Скандинавская ходьба задействует 90% мышц тела и во всем мире признана как один из лучших видов физкультуры. Уверена, что ее популяризация у нас в стране станет важным вкладом в формирование здоровья нации», — говорит Ирина Слуцкая. ||

на правах рекламы

«Ангара» — жемчужина Прибайкалья АО «Клинический курорт «Ангара» — ведущая здравница и научно-методический центр курортологии в Иркутской области Курорт «Ангара», ведущий свою летопись с 1931 года, пользуется заслуженной популярностью у жителей Иркутска. Здесь сочетаются уникальные природные факторы: хлоридно-натриевый рассол с содержанием сероводорода для наружного применения, столовая питьевая минеральная вода, лечебные грязи и передовой медицинский опыт.

Ольга Князюк

В центре медицинской реабилитации курорта работает мультидисциплинарная бригада врачей-кардиологов, неврологов, диетологов, специалистов функциональной диагностики, ЛФК и массажа, кинезиотерапии, физиотерапии. Курорт «Ангара» — многопрофильная бальнеологическая здравница с мощностью 380 коек. Гордость курорта — уникальные природные факторы: хлоридный натриевый рассол, содержащий сероводород, иловые грязи и питьевая минеральная лечебно-столовая вода. Наряду с ними широко используются искусственные газовые, ароматические, вихревые, сухие углекислые ванны, гидромассаж и различные лечебные души. В комплекс курортного лечения входит современная аппаратная физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная и психотерапия, лечебная физкультура и массаж. В 2017 году в здравнице получили лечение 6034 пациента, среди которых 4819 — взрослые и 1215 — дети. Лечение здесь получают пациенты с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями центральной и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. На курорте функционируют отделения для реабилитации больных, перенесших Текст: Мария Аристова |

острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Курортом «Ангара» накоплен опыт рационального использования природных бальнеологических факторов наряду с другими аспектами реабилитации: психологической, социальной, комплексным использованием современной фармакотерапии, природных и преформированных лечебных физических факторов, лечебной физкультурой, массажем, рефлексотерапией. За последние годы в реабилитационных отделениях введены современные методики контроля физической реабилитации больных, используется метод миостимуляции на аппарате «Терралайф» для восстановительного лечения нарушений двигательных функций больных постинсультных и

травмированных пациентов. «Курорт «Ангара» соответствует требованиям концепции развития здравоохранения страны в части развития программ медреабилитации и разработки стационарозамещающих технологий при социально значимых заболеваниях, — говорит Ольга Князюк, генеральный директор курорта. — Примером является положи-

тельный опыт работы отделений реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, операции по поводу аортокоронарного шунтирования, острые нарушения мозгового кровообращения. Все большее значение приобретают технологии медицинской реабилитации онкологических больных, которые оказывают положительное влияние на функциональные системы организма пациентов и качество их жизни».

Здоровый образ жизни

Здравоохранение России, 2 | 18

Ловись, рыбка! Почему необходимо не менее двух раз в неделю есть рыбу

Единое здоровье One Health

МЕДИЦИНА

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Вместе —

ВЕТЕРИНАРИЯ, ВЕТЕРИНАРНАЯ МЕДИЦИНА

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

мы сильнее!

МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ И МИКРОБИОЛОГИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

ЗДОРОВЬЕ ЭКОСИСТЕМЫ

ЭКОЛОГИЯ

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Какая самая полезная рыба для человека? На этот вопрос сложно ответить однозначно, зато с уверенностью можно сказать, что включение в меню морепродуктов и рыбы обязательно пойдет на пользу любому. Рыбохозяйственный комплекс Камчатского края — лидер по вылову водных биологических ресурсов и выпуску продукции в рыбном хозяйстве Дальнего Востока и Российской Федерации. Как попадает камчатская рыба на столы наших граждан, журналу «Здравоохранение России» рассказала Александра Невзорова, генеральный директор ООО «Камчатка».

На прилавках магазинов дефицита рыбы не наблюдается: широкий ассортимент и вполне доступные цены. Основная часть рыбной продукции — аквакультурная, то есть рыба выросла в искусственном водоеме на специальном корме. Можно встретить и дикую рыбу — ту, что растет в природных условиях. Текст: Вера Сухушина |

берега Камчатки и в Беринговом море. «Наше предприятие «Устькамчатрыба» начало свою работу в 1997 году. Но история началась еще в 1927 году, мы по праву считаемся преемником РКЗ-66 — самого крупного завода на полуострове. Нам удалось сохранить и приумножить традиции, мы внедрили новые технологии, чтобы восхищать своих клиентов качеством продукции самой вкусной дикой рыбы. На счету у предприятия шесть рыбопромысловых участков для промышленного рыболовства тихоокеанских лососей, а также собственный флот из добывающих, транспортных и маломерных судов, береговая база переработки. То есть производство имеет замкнутый технологический цикл: рыбу ловят, перерабатывают и отправляют на реализацию», — говорит Александра Невзорова. В этом году компания завоевывает сердца клиентов удивительным ассортиментом, запустив премиальный бренд Privet label «Kamchatka. Premium seafood» ТМ. Это продукция из камчатского дикого лосося: красная икра, слабосоленая рыба, копченая рыба, филе и стейки. «Чтобы покупатель получил качественную продукцию, мы руководствуемся «тремя главными китами» нашего производства. Это качество сырья, работающие на заводе специалисты и наши рецептуры, — расска«Три кита» успеха. Одно из самых известных предприятий, которое серьезно зывает гендиректор предприятия. — Есть и занимается ловлей и переработкой лососе- секреты производства, раскрывать которые мы не будем, но одну из тайн я приотвых уже 20 лет, — ООО «Устькамчатрыба». Располагается предприятие на Восточном крою — это оперативность. После улова побережье Камчатского полуострова, на рыба транспортируется для переработки, берегу реки Камчатка. Линейка продукции с момента вылова до начала работ прохобогата — лососевые виды рыб высокого дит не более 40 минут, а значит, свежая качества, промысел которых ведется и сочная рыба попадает на стол к нашим в экологически чистых районах восточного клиентам. Сжатые сроки и по производству

на правах рекламы

204–205

натуральных консервов — с момента улова до окончательного цикла производства консервированной рыбы проходит не более двух часов. Мы не используем красителей, консервантов, а срок хранения консервов составляет 24 месяца». ООО «Устькамчатрыба» — единственное в Усть-Камчатском районе предприятие, где есть консервный цех и собственная сертифицированная производственная лаборатория. Особый контроль сотрудники предприятия уделяют производственному процессу изготовления лососевой икры. Каждая партия тщательно проверяется, чтобы в готовом продукте не было никаких посторонних включений. Руководствуются работники предприятия собственной разработанной программой производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий. Кроме этого контроль качества выпуска продукции и безопасности проходит в соответствии с российскими и международными стандартами на протяжении всего производственного цикла — от момента вылова рыбы до отгрузки продукции оптовым потребителям. За качеством готовой продукции ведут наблюдение и контролирующие органы. Все эти нормы еще раз доказывают ответственное отношение компании к своему детищу, благодаря чему продукция пользуется популярностью не только в России, но и в странах, где знают истинный толк в качестве рыбы — в Японии, Корее, КНР и государствах-членах Евросоюза.

Преимущества дикой рыбы. Продукцию ООО «Устькамчатрыба» в России можно приобрести в сетях магазинов премиум-класса. Да, цены там немного выше, чем в экономмагазинах, где продают в основном аквакультурные породы, но нужно ли экономить на своем здоровье? Рыба и морепродукты, которые выращиваются в неволе, часто питаются кормом с добавлением гормонов, стимуляторов роста, антибиотиков, красителей и консервантов. Например, в искусственно выкормленном лососе содержится огромное количество таких ядовитых веществ, как дифенил и диоксин. Чем эти яды опасны для человека? Они накапливаются в организме и подавляют иммунитет, поражают печень, почки, нервную систему, но самое страшное — обладают мутагенным действием. Известно, что в корм для искусственной форели добавляют краситель кантаксанин, который очень вреден для зрения. Организм человека нуждается в постоянном получении двух незаменимых

полиненасыщенных жирных кислот — альфа-линоленовой кислоте (омега-3) и линолевой кислоте (омега-6). Эти кислоты не синтезируются нашим организмом, поэтому человек должен обязательно получать их с пищей. В аквакультурной рыбе практически полностью отсутствует омега-3, в то время как дикая рыба — богатейший источник витаминов и микроэлементов. «Важным отличием дикой рыбы является то, что она растет в естественных условиях, а значит, более полезная и вкусная, — отмечает главный технолог ООО «Камчатка» Александр Гришин. — Дальневосточный лосось — основной промысел этой рыбы компанией. Это полезнейшее красное мясо и красная икра. Эта рыба питается полноценно обитателями морских глубин, она богата сильнейшим антиоксидантом астаксантином и омега-3 и омега-6 жирными кислотами. Кроме этого в ней содержится необходимое количество йода. Щитовидная железа, как и любой другой орган, нуждается в подпитке именно йодом. Также в состав морской рыбы входят все необходимые витамины: A и D, H, PP и витамины группы B. Для беременных женщин очень важно употреблять рыбу лососевых пород, ведь там содержится большое количество фолиевой кислоты, которая снижает риск развития пороков нервной системы плода. Рыба — неотъемлемое хранилище большого количества фосфора. Он очень важен для нормальной работы нервной системы, способствует устранению вялости, улучшению памяти и повышению работоспособности. Люди, страдающие избыточной массой тела, могут спокойно включить в свой рацион рыбу — источник полноценного белка, который легко

усваивается нашим организмом. Так можно сбросить лишние килограммы и нормализовать жировой обмен. Полезные свойства сохраняет и рыба в консервах. Консервы делаются из куска на кости — это кальций и минералы. Не хватает организму коллагена? Употребляйте в пищу рыбу с кожей».

Лучшие, яркие, неповторимые. Удивляет компания не только качеством продукции, которая отмечена дипломами и наградами многих всероссийских и международных конкурсов и выставок, но и эксклюзивной упаковкой с философским смыслом. Дизайнеры проработали уникальную иллюстрацию — изобразили чешую лососевых пород рыбы, которая на 100% воссоздает текстуру, цвет и игру света чешуи на натуральной рыбе, подчеркнув единство природы, чистоту и гармонию незабываемого вкуса. Что касается баночек с икрой, то они — воплощение роскоши. Форма баночки в виде шайбы, а крышка полностью уникальна на российском рынке. Емкости изготавливаются по спецзаказу в Германии — это яркое отличие от упаковок фирм-конкурентов. Остается добавить, что о рыбе нужно не читать, ее нужно есть. И, как отмечает Александра Невзорова, хотя бы пару раз в неделю. «Не существует универсальной таблетки, лечащей все болезни, но при сбалансированном питании мы можем поддержать здоровое состояние нашего организма. И, конечно, при составлении еженедельного рациона рыбные блюда займут достойное место. Я желаю всем читателям журнала «Здравоохранение России» крепкого здоровья и долголетия!» — подытожила гендиректор ООО «Камчатка».

206–207

Реабилитация

Здравоохранение России, 2 | 18

Лошадь человеку доктор В России разрабатывают профессиональные стандарты иппотерапии О необходимости утверждения профессиональных стандартов для специалистов по адаптивной верховой езде говорили на выездном заседании Комитета Государственной думы по охране здоровья, которое прошло осенью в центре медицинской реабилитации «Мир» в Ростовской области. Но для создания профессиональных стандартов в этой области необходимо признать иппотерапию, развивающую и оздоровительную верховую езду официальными методами абилитации и реабилитации, что в свою очередь позволит проводить научные исследования и готовить высококвалифицированных специалистов.

В выездном заседании Комитета ГД по охране здоровья приняли участие специалисты центра «Мир», представители министерства здравоохранения Ростовской области, а также вице-президент Национальной федерации иппотерапии и адаптивного конного спорта Юлия Слепченко.

Издательский дом «ЕвроМедиа» выступил

Текст: Альбина Астахова |

информационным партнером, представив участникам сразу два проекта — ж урналы «Здравоохранение России» и «Социальная защита в России». Комплекс «Мир» не случайно был выбран для визита депутатов. Здесь который год на условиях государственно-частного партнерства работает реабилитационное отделение для детей и взрослых, где восстанавливают свое здоровье пациенты с последствиями

ДЦП, черепно-мозговых травм, острого нарушения мозгового кровообращения, нейрохирургических операций, а также последствий травм и операций на опорно-двигательном аппарате. В ходе реабилитации разрабатываются и внедряются индивидуальные программы для пациентов. Депутатам показали возможности реабилитационного центра и рассказали о результатах, которых удается достичь,

применяя те или иные методы реабилитации. «За последние три года мы внедрили целый ряд новых методов диагностики и реабилитации, — сообщила главный врач СОК «Мир» Оксана Марихина. — Таких как кинезиотейпирование, био акустическая коррекция головного мозга, Био-Нова — « Горный воздух», методы лечебной и адаптивной физкультуры, механическая реабилитация: тренажер-подвес «Орторент» с беговой дорожкой, имитатор ходьбы, двигательные аппараты Artromot для коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов, реабилитационная перчатка с биологической обратной связью, гравитон, рельсовая подвесная система для вертикализации пациентов, метод Neurac — к инезитерапевтическая установка Redcord. Все эти новшества с успехом применяют в «Мире» для реабилитации особенных детей». «Я 30 лет занимаюсь детской хирургией, работаю с тяжелейшими детишками с множественными пороками развития, и все мы — д етские хирурги, другие специалисты — в сегда отдаем себе отчет, что самым слабым звеном в системе здравоохранения является именно несовершенная реабилитация, — с казал председатель Комитета ГД по охране здоровья Дмитрий Морозов. — Операция — это

только миг, а вся остальная жизнь пациента зависит от того, как грамотно, разносторонне с ним будут работать дальше». Эффективным для пациентов стал и метод иппотерапии. «Три года назад мы начали сотрудничать с Федерацией лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта. Вице-президент Национальной федерации иппотерапии и адаптивного конного спорта, директор Центра

развития оздоровительной верховой езды «Полиэко» Юлия Слепченко помогла нам

подобрать и лошадей, и специалистов для работы, — рассказала Светлана Яцук, директор СОК «Мир». — Сначала терапевтические лошади год готовились к своей работе. Это здоровые лошади с правильным шагом, необходимым для формирования лечебных двигательных импульсов, передающихся всаднику». Юлия Слепченко и теперь регулярно приезжает в «Мир», чтобы проконтролировать работу донских специалистов и дать необходимые рекомендации. Результаты после применения иппотерапевтических занятий превосходят ожидания. Отмечают это и родители маленьких пациентов. Органы социальной защиты уже более 10 лет в различных регионах России помогают детям-инвалидам приобщиться к различным методам реабилитации с помощью лошади, однако, как пояснила Юлия Слепченко, сегодня нет стандартов предоставления услуги по иппотерапии, развивающей и оздоровительной верховой езде. Это три разных метода, которые подразумевают использование различных лошадей, разную подготовку инструкторов и различные методики работы со всадниками. «Принятие стандартов услуги позволит облегчить взаимодействие органов социальной защиты с потенциальными поставщиками услуги (конноспортивными клубами и центрами), поможет контролировать качество работы центров, а главное — о безопасит клиентов от недобросовестных исполнителей этой очень сложной работы. Возможно, что возникнет и необходимость создания профстандарта для инструктора по АВЕ, — рассказала

Юлия Слепченко. — П ока инструкторами по АВЕ становятся педагоги, психологи, медики, прошедшие курсы повышения квалификации по АВЕ. Но самая важная идея создания и принятия единых стандартов — это необходимость проведения занятий по АВЕ по всей стране по единым правилам». Вице-президент Национальной федерации иппотерапии и адаптивного конного спорта и дирекция центра «Мир» выступили с инициативой разработки и принятия таких стандартов, что позволило бы признать иппотерапию официальным методом реабилитации, готовить специалистов и проводить научные исследования. «Мы начали большой процесс по созданию стандартов услуги по иппотерапии, развивающей верховой езде и оздоровительной верховой езде более 5 лет назад, — с казала Юлия Слепченко. — П ри нашей федерации есть экспертный совет, куда входят более 10 высококлассных специалистов со всей России. В феврале 2018 года нами были разработаны стандарты услуги по иппотерапии, РВЕ и ОВЕ именно для взаимодействия конных центров с органами социальной защиты, и сейчас экспертный совет федерации продолжает работать над созданием технического регламента данных услуг. Адаптивная верховая езда может быть реализована не только с помощью Министерства труда и социальной защиты РФ в рамках закона «О социальном обслуживании населения» при осуществлении социально-медицинских, социально-психологических и социально-педагогических услуг. Например, при официальном признании классической иппотерапии как метода физической реабилитации Министерство здравоохранения РФ сможет реализовывать его и в своих программах, что происходит в странах Западной Европы. Министерство образования может взять на вооружение развивающую верховую езду, в основе методик которой лежат методики коррекционной педагогики и специальной психологии. Министерства здравоохранения, социальной защиты и образования должны стать равноправными партнерами для достижения наилучшего результата». По итогам выездного заседания Дмитрий Морозов дал указание подготовить круглый стол с участием большого числа экспертов, на котором будут обсуждаться вопросы реабилитации, в том числе с применением лошадей, итогом которого может стать новая законодательная инициатива, а также целый ряд научных исследований в сфере реабилитации. ||

208–209

Санаторно-курортный комплекс

Здравоохранение России, 2 | 18

Христофор Константиниди: «Главный приоритет для нас — обеспечение безопасности гостей и жителей региона на курортах Краснодарского края» Краснодарский край в этом году в очередной раз подтвердил статус всероссийской житницы и здравницы, увеличив турпоток на курорты региона за 10 месяцев на 6%. По словам министра курортов, туризма и олимпийского наследия региона Христофора Константиниди, Кубань сегодня активно участвует в реализации государственной задачи — формировании у граждан привычки вести здоровый образ жизни, ведь здесь круглогодично развивают возможности и по оздоровлению, и по активному отдыху.

Христофор Александрович, санаторно-курортный и туристский комплекс является одним из драйвером развития всего Краснодарского края. Каким был турпоток по предварительным итогам 2018 года?

Только за три летних месяца на Кубани побывало свыше 10 млн человек. До 1 ноября этого года в Краснодарском крае побывало почти 16 млн гостей. Это на 6% больше, чем за такой же период 2017 года. Надеемся, что завершим год с небольшим приростом турпотока. Такую уверенность дает и рост налоговых платежей, поступающих в консолидированный бюджет края от предприятий туриндустрии. За девять месяцев в региональную казну туристические организации перечислили более Текст: Жанна Светлова |

5,4 млрд рублей. Это на 12% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Нынешний летний курортный сезон качественно отличался от прошлогоднего. Мы впервые разработали комплексный план, в котором значение придавалось не только совершенствованию пляжной инфраструктуры и средств размещения, но и состоянию дорог, организации детского отдыха. При этом главным приоритетом оставалось обеспечение безопасности гостей и жителей края на наших курортах. По поручению главы региона Вениамина Кондратьева на Кубани был создан оперативный штаб, который следил за ситуацией на курортах. В рамках этой работы министерство курортов организовало мобильные группы по обеспечению безопасности непосредственно на объектах курортной инфраструктуры.

Специалисты работали на воде и водных объектах, туристических и экскурсионных маршрутах, в гостиницах, отелях и кемпингах. При этом особое внимание мобильные патрули уделяли правомерности размещения на пляжных территориях объектов торговли, аттракционов и маломерных судов, работе медицинских специалистов и спасателей-матросов со специальным оборудованием для спасения и оказания первой медпомощи. Совместно с предприятиями туриндустрии в этом году мы начали приводить к единому облику морские пляжи с использованием бренда «Курорты Краснодарского края» и брендов курортных городов. Уже есть 27 положительных примеров того, как должен выглядеть современный и комфортный пляж с высоким качеством услуг.

Что собой представляет инициированный Краснодарским краем глобальный туристический проект «Золотое кольцо Боспорского царства»? Как его реализация поможет продвинуть потенциал российского туристического рынка на мировом уровне?

В 2018 году благодаря масштабному туристическому фестивалю «Античное наследие России», площадками для которого стали сразу несколько кубанских курортов и Краснодар, мы заложили прочный фундамент для дальнейшего развития культурно-познавательного туризма. Участниками фестиваля стали свыше 55 тыс. жителей и гостей региона. А во время подготовки к этому мероприятию родилась идея создать глобальный межрегиональный туристический маршрут «Золотое кольцо Боспорского царства». Совместно с Русским географическим обществом мы разработали проект, который объединил четыре южных региона России — Краснодарский край, Республику Крым, город Севастополь и Ростовскую область. В маршруты «Золотого кольца Боспорского царства» включено около 30 связанных с историей Боспора памятников и современных объектов турпоказа в 10 городах регионов Юга России. Федеральные и зарубежные туроператоры уже формируют комплексные туры по маршрутам проекта для путешествия на автобусах, автомобилях и лайнере «Князь Владимир», круиз которого ляжет в основу водного пути проекта. Проект «Золотое кольцо Боспорского царства» включен Федеральным агентством по туризму в перечень 10 приоритетных маршрутов России, ориентированных на въездной туризм.

Формирование у граждан привычки вести здоровый образ жизни — одна из государственных задач. Как способствует этому развитие активного туризма в Краснодарском крае?

Наш регион вносит немалый вклад в развитие этого направления. Ведь туристы едут на Кубань не только ради пляжного отдыха, но и ради активного. Практически все побережье Черного и Азовского морей подходит для занятий серфингом. В Анапе, Сочи и Ейском районе работают порядка 15 серфинг-центров и кайт-центров. Почти в каждом городе на побережье есть дайвинг-центры, организующие экскурсии на затопленные суда, самолеты и другие подводные объекты. В горно-предгорных районах края развиты альпинизм, дельтопланеризм, парапланеризм, спелеотуризм и рафтинг. Не меньше возможностей для активного отдыха в регионе и зимой. В холодное время года к нам со всей страны едут туристы на горноклиматические курорты Красной Поляны и в Апшеронский район. В нынешнем зимнем сезоне там будут функционировать почти 60 канатных дорог с пропускной способностью 28 тыс. человек в час. Также будут работать 120 трасс общей протяженностью 153 км. На Кубани действует и круглогодичная программа «Отдых с видом на горы», в которой принимают участие 28 агротуристических комплексов, баз отдыха, гостевых домов, поместий и других средств размещения. Они предлагают комплексные туры на два-три дня со скидками в будни от 5 до 40%. Дисконт действует на активности или проживание. Жители и гости края могут принять участие в рафтинге, рыбалке, экскурсиях по памятникам природы,

воспользоваться программами релаксации, посетить спа и соляные пещеры, а также искупаться в термальных источниках. А как можно отдохнуть на берегу моря в холодное время года?

Работающие круглогодично 140 здравниц края в этот период предлагают лечение и оздоровление по привлекательным ценам. К тому же в низкий сезон традиционно мы запускаем маркетинговую программу «Южная здравница», предприятия-участники которой предлагают комплексные скидки от 5 до 50%. В этом году 65 санаториев, пансионатов с лечением уже присоединились к программе и предлагают свыше 150 комплексных туров. В регионе работает около 200 санаториев, пансионатов и бальнеолечебниц. Что сегодня составляет уникальность кубанских здравниц?

На сегодня разведано около 50 термальных источников, которые расположены в Мостовском, Отрадненском, Апшеронском и Лабинском районах, свыше 40 месторождений минеральных вод — по всему морскому побережью и в горно-предгорных районах. В Анапе, Ейском и Крымском районах находится множество месторождений лечебных грязей. Это позволяет нашим здравницам использовать в программах по лечению и оздоровлению минеральные воды и грязи местного происхождения. Здравницы Кубани применяют более 500 уникальных профилактических и лечебных программ с использованием местных бальнеологических ресурсов. Также в регионе работают более 50 бюветов, из них 11 общедоступны. ||

210–211 | Санаторно-курортный комплекс

Здравоохранение России, 2 | 18

400 методик и золотой диплом FEMTEC Накануне 25-летия Анапская региональная курортная ассоциация подводит итоги В 1994 году ведущие здравницы Анапы объединились в региональную курортную ассоциацию (АРКА) под эгидой Национальной курортной ассоциации России. И если вначале цель объединения была спасти курортную отрасль города, то теперь — утвердить ее положение ведущей в РФ и признанной за рубежом.

Важнейшая задача АРКА — защита интересов Анапы — уникального детского и семейного курорта РФ, имеющего статус курорта федерального значения. Члены ассоциации оказывают противодействие принятию законов, которые могут нанести вред как Анапе, так и санаторно-курортному делу в целом. Два года назад ассоциация подготовила предложения на заседание Госсовета по развитию курортов России, состоявшееся в Белокурихе. Председатель правления ассоциации последние 15 лет, ведущий курортолог России Вера Севрюкова, будучи в составе рабочей

группы, внесла ряд предложений по совершенствованию государственного управления санаторно-курортной отраслью, обеспечению целевого и эффективного Текст: Людмила Браиловская |

использования природных ресурсов курорта, развитию территорий курортов и лечебно-оздоровительных местностей. В этом году АРКА подготовила в адрес губернатора Краснодарского края предложения по организации управления курортами и налогообложению. Ассоциация ведет борьбу за сохранение уникальных природных ресурсов Анапы. В 2016 году АРКА отправила письма-обращения в адрес местных, региональных и федеральных органов власти о недопустимости строительства в Анапе грузового порта и получила поддержку. Ассоциация занимается повышением уровня медработников курорта, 20 лет издает журнал «Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе» и рекламирует уникальные природные лечебные факторы города на всех уровнях. Ежегодно в рамках международной выставки-ярмарки путевок

«Анапа — самое яркое солнце России» АРКА проводит научно-практическую конференцию врачей «Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в детских и семейных здравницах Краснодарского края». Таких конференций уже состоялось пятнадцать. Подобные собрания врачей-курортологов позволяют обмениваться опытом, намечать перспективы развития курортного дела. Собранные в процессе работы научно-практические материалы издаются в сборниках. С докладами о новых методах лечения специалисты анапских здравниц выступают на Международном научном конгрессе ежегодной Генеральной ассамблеи Федерации водолечения и климатолечения (FEMTEC). Более 400 уникальных методик разработаны и внедрены учеными и врачами Анапы. Сегодня курортная медицина города не только ведущая в РФ, но и признана за рубежом. Заслуги АРКА не остаются незамеченными. В 2017 году ассоциация была награждена золотой медалью на Всероссийском форуме «Здравница-2017». В Шанхае она получила золотой диплом FEMTEC — была признана победителем в номинации «Лучшая ассоциация санаторно-курортных организаций».

Портрет региона

Чувашская Республика

Приоритет в здоровом питании детей — натуральные молочные продукты! Городская детская клиническая больница Минздрава Чувашии — современный многофункциональный больничный комплекс, включающий в себя стационар с десятью специализированными отделениями по направлениям педиатрии и хирургии, три параклинических подразделения и четыре детские поликлиники и пять филиалов полилиник в шаговой доступности. В составе больницы находятся две детские молочные кухни (ДМК) средней мощностью 23 тысячи порций в день. Ежедневно за услугами кухни обращаются 2 тысячи человек.

Употребление молочных продуктов способствует улучшению сна и стимулирует линейный рост детей. Рекомендации по вводу прикормов необходимо получить у врача-педиатра.

Бюджетное учреждение «Городская детская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики Чувашская Республика, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 12, тел.: 8(8352) 70-99-90, e-mail приёмной: gdkb-priem@med.cap.ru, http://www.cheb-gdkb.med.cap.ru/, https://vk.com/gorodskyadetskyaklinichesbolnica, instagram: @gdkb21

а-

212–213 | Название рубрики

Здравоохранение России, 2 | 18

Ассортимент продукции: кефир для детей от 8 месяцев. Полезен при малокровии, истощении организма, хронических колитах, снижает сахар, рекомендуется детям с гипоаллергенной диетой; продукт кисломолочный для детского питания «Биолакт» с пробиотическими свойствами для детей от 8 месяцев. Улучшает обменные процессы организма, способствует восстановлению естественного иммунитета; творог для детей от 6 месяцев. Содержит незаменимые амино-

кислоты — метионин и лизин. Благодаря содержанию кальциевых и фосфатных солей помогает сохранять здоровье зубов и костей, укрепляет нервную и иммунную системы. Способствует обмену веществ, провоцирует образование гемоглобина в крови; молоко питьевое стерилизованное для детей от 8 месяцев. Отвечает потребностям растущего организма в дефицитных аминокислотах: триптофане, лизине, метионине и гистидине; йогурт для детей от 8 месяцев на основе бактериальной закваски из термофильных молочнокислых стрептококков и болгарской палочки. Прием йогурта каждый день во время антибиотикотерапии значительно снижает риск развития дисбактериоза кишечника; биопродукт кисломолочный «Бифилайф» для детей от 8 месяцев. Рекомендован при различных заболеваниях: дисбиозов кишечника, кишечных инфекциях вирусной и бактериальной этиологии, вирусных гепатитах, нарушениях функции ЖКТ, колитах, энтероколитах, интоксикациях, нарушениях обмена веществ, а также в профилактических целях для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. На все виды продукции, в том числе и на бактериальные закваски, имеются свидетельства о государственной регистрации и декларации, выданные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Проведены лабораторные испытания в аккредитованном испытательном лабораторном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии» на соответствие ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки». В соответствии ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» на производстве разработаны и внедрены процедуры системы качества и безопасности, основанные на принципах ХАССП. Программа ХАССП соблюдается, соответствующая документация имеется.

Портрет региона

Чувашская Республика

Здравоохранение России, 2 | 18

Михаил Игнатьев: «Мы должны комплексно подходить к вопросам сохранения здоровья населения республики» Важнейшим достижением здравоохранения Чувашии стало увеличение средней продолжительности жизни населения до 72,7 года. За последние десять лет количество людей старше 85 лет увеличилось более чем в 1,7 раза, долгожителей, перешагнувших 100-летний рубеж, за последние шесть лет стало больше в 1,9 раза — их сегодня 100 человек. Таких успехов удалось достичь благодаря слаженной и продуктивной работе, уверен глава Чувашской Республики Михаил Игнатьев.

Система здравоохранения Чувашии насчитывает 57 медицинских организаций, в отрасли занято свыше 17 тыс. медработников. «Мы первыми в России создали широкую сеть офисов общеврачебной практики, — рассказывает Михаил Игнатьев. — Их у нас 156, из которых 86 работают в сельской местности. За последние шесть лет обновлен каждый третий ФАП. Были открыты 11 новых поликлиник, работающих по правилам «бережливой поликлиники», включая детские. В Чебоксарах строится крупная многопрофильная поликлиника на 500 посещений в смену. За три года отремонтировано 11 детских объектов, закончен капремонт в детском инфекционном стационаре городской Текст: Валерия Якимова |

детской больницы № 2, строится новый инфекционный корпус. Проведена модернизация поликлиники и реанимации Республиканской детской клинической больницы». Большое внимание в регионе уделяется развитию «мобильной медицины». Стали активно использоваться выездные «сосудистые патрули», «онкопатруль», мобильные врачебные бригады. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в этом году закуплено пять передвижных медкомплексов (мобильный ФАП). Станции скорой медпомощи получили 84 новых автомобиля. В 2018 году расширилась география программы «Земский доктор», стартовала программа «Земский фельдшер». В село и малые города приехали 416 молодых врачей и 27 фельдшеров. Региональный проект «Медицинские

кадры» позволит решить проблему укомплектованности первичного звена врачами и медсестрами. К концу 2024 года она должна составить не менее 95%. В регионе успешно реализуется «сосудистая программа». 97% пациентов с ОКС доставляются в профильные сосудистые центры в течение «золотого часа». Реализация национального проекта позволит в ближайшие шесть лет снизить смертность от болезней системы кровообращения еще на 17,1%. В 2016 году открылся новый хирургический корпус онкодиспансера, на базе которого организован республиканский телемедицинский центр, скоро откроется Республиканский центр ядерной медицины. В 2017 году был инициирован проект «Мужское здоровье», направленный на повышение качества жизни мужчин. В регионе активно пропагандируется здоровый образ жизни. За 10 лет в Чувашии построено более 60 спортивных сооружений. Еще один важный компонент ЗОЖ — правильное питание. В Чувашии представлен широкий ассортимент продуктов под брендом «Чувашский биопродукт». Производители много лет заботятся о здоровье населения, разрабатывают серии лечебно-профилактической продукции. На особом контроле — качественное питание в школах и больницах. «Мы должны комплексно подходить к вопросам сохранения здоровья населения. Предпринимаемые шаги позволят нам уже к 2025 году качественно изменить отрасль здравоохранения и увеличить продолжительность жизни населения», — подчеркивает глава.

Портрет региона

Чувашская Республика

Здравоохранение России, 2 | 18

Орешек знаний тверд Более чем за 80 лет Чебоксарский медицинский колледж выпустил около 40 тыс. специалистов Чебоксарский медицинский колледж был основан в 1936 году, в 1951-м он закрывался на несколько лет, а с 1960 года стал функционировать без перерывов. Сегодня в ЧМК обучаются более 2,3 тыс. студентов. Особое внимание уделяется уровню подготовки специалистов. С нынешнего года учреждение перешло на систему аккредитации.

Геннадий Тарасов

За свою историю учреждение выпустило около 40 тыс. специалистов. Сегодня здесь готовят кадры по целому ряду специальностей: лечебное, сестринское, акушерское дело, лабораторная диагностика, стоматология, ортопедия и фармация. На дневном отделении обучается более 2 тыс. студентов, на вечернем — более 300. Главное учебное заведение расположено в Чебоксарах, а в Канаше был открыт филиал. Учреждение обладает хорошей образовательной и материально-технической базой. Оснащены учебные кабинеты, в наличии есть необходимые расходные материалы, медицинские инструменты и проч. В колледже пропагандируется здоровый образ жизни. Для занятий спортом предусмотрены спортивные и гимнастический залы, есть даже лыжная база. «Сегодня мы готовим специалистов абсолютно для всех учреждений здравоохранения Чувашии, и не только, — рассказывает директор БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» МЗ ЧР, к.м.н. Геннадий Тарасов. — У нас не предусмотрены вступительные экзамены, поэтому к нам поступают все желающие. С 2018 года все средние профессиональные Текст: Валерия Якимова |

образовательные учреждения перешли на систему аккредитации, которая предусматривает более жесткую экзаменацию уровня знаний выпускника. Студенты проходят обучение с применением современных симуляционных технологий. Сдача экзамена проходит с видео- и аудиофиксацией в аккредитационном центре. Новая система призвана повысить уровень подготовки медицинских кадров». Помимо самой учебы, жизнь в колледже бьет ключом. На базе ЧМК проходят различные конференции, мастер-классы, лекции и встречи. Растет среди студентов колледжа и волонтерское движение. Ребята принимают активное участие в различных всероссийских и республиканских олимпиадах, спортивных состязаниях, конкурсах. И всегда для них находится место на

пьедестале победителей. В 2017 году студентка колледжа заняла второе место во Всероссийской олимпиаде в номинации «Сестринское дело». В учреждении сложились свои образовательные традиции. В колледже работают 146 преподавателей, есть те, кто проработал здесь более 45 лет. Например, Тамара Никитина 47 лет преподает «Глазные болезни». До недавнего времени многие педагоги вели подготовку студентов, будучи профессиональными медиками. В нынешнем году все они прошли педагогическую переподготовку, и теперь к их медицинской квалификации добавилась квалификация педагога. «Это очень важно. Ведь преподаватель должен не только хорошо знать свою дисциплину, но и уметь ее преподать, чтобы студенты поняли предмет», — подчеркивает директор.

Есть технологии — нет патологий Чебоксарская РКБ внедряет современные стандарты качества менеджмента 70 лет назад в Чебоксарах открылась Республиканская клиническая больница. Сегодня это

ДО

крупнейшее в регионе многопрофильное медучреждение клинического уровня, где оказывают специализированную медпомощь с использованием современных методов диагностики и лечения. Ежегодно в РКБ выполняются более тысячи операций с применением высокотехнологичных методик по 10 профилям: абдоминальной, сердечно-сосудистой, торакальной хирургии, оториноларингологии, нейрохирургии, урологии, гастроэнтерологии, онкологии, ревматологии, травматологии, ортопедии. В РКБ круглосуточно работают 15 операционных залов, семь из них оборудованы видеоэндоскопическими стойками. «Ежедневно наши хирурги делают более 30 операций на органах брюшной полости, головном и спинном мозге, органах грудной клетки, костях и суставах, сердце и сосудах, — рассказывает главный врач БУ «РКБ» Елена Барсукова. — Приоритетным направлением для нас являются малоинвазивные оперативные вмешательства. Операции проводятся через мини-доступ под видеоэндоскопическим, рентгенологическим и ультразвуковым контролем. Это позволяет свести к минимуму операционные травмы, обеспечивает точность, безопасность и высокое качество лечения. И количество таких операций растет ежегодно». Сегодня РКБ — это центр высокоспециализированной хирургии. Благодаря наличию современного оборудования хирурги имеют возможность, выполняя операцию, одновременно видеть пораженный орган в различных ракурсах: при помощи рентгеновских лучей (рентгенохирургия), ультразвука (интраоперационное УЗИ), эндоскопически (изнутри полого органа), измеряя электрическую активность нервов (нейромониторинг), а также с применением операционной микроскопии. Неотъемлемой частью оказания высокоспециализированной помощи являются магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография. РКБ включает круглосуточный стационар на 595 коек (55 коек — дневной стационар), девять отделений терапевтического и Текст: Валерия Якимова |

От в Г

Еж хир Ра От об па

По Дл по дл кос

От

Вс — —

Ин —

семь хирургического профиля, консультативную поликлинику на 550 посещений в смену, клинико-диагностическую лабораторию. РКБ является одним из старейших медучреждений республики. Более 90 человек работают здесь по 30 и более лет. В учреждении представлены специалисты по всем направлениям. В штате РКБ работает 271 врач, 548 — средний медперсонал. «Наличие

профессиональных кадров позволяет оказывать качественную помощь пациентам, — добавляет главврач. — У нас работает команда опытных врачей, среди которых 18 кандидатов и два доктора медицинских наук». В 2017 году в РКБ была внедрена система менеджмента качества по стандарту ISO 9001:2015. В течение всего года в РКБ проводился внутренний аудит, были внедрены более 20 стандартов и инструкций, 32 регламента процессов деятельности больницы. Сегодня РКБ является единственной больницей в России, где были внедрены практические рекомендации Росздравнадзора. Предпринятые шаги уже дали хорошие результаты. В 2018 году РКБ стала победителем конкурса «Лучшая медицинская организация Чувашии» в номинации «Лучшее инновационное учреждение».

—

Самые современные технологии пластической хирургии и косметологии на базе многопрофильного центра

БУ «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии

ДОБАВЬТЕ КРАСОТЫ В ВАШУ ЖИЗНЬ! Отделение пластической хирургии и косметологии открылось в Городском клиническом центре в г. Чебоксары в 2014 году.

Ежемесячно проводится до 60 консультаций врачом пластической хирургии и порядка 500 различных пластических операций в год. Работают опытные квалифицированные хирурги и косметологи. Отделение оснащено всем необходимым; имеется современное оборудование, стационар, операционный зал, реанимационная палата, ведется круглосуточное дежурство.

После пластической операции: реабилитация + косметолог. Для скорейшего восстановления и возвращения к обычной жизни после пластической операции пациент проходит реабилитацию, а для ускорения процесса и максимального эффекта подключаются косметологи.

Отделение хирургии и косметологии Все виды пластических операций: — эстетические: изменение формы, объема, силуэта; — корректирующие: возрастные изменения. Инвазивные и неинвазивные косметические процедуры: — уколы ботулотоксина, филлеры, нитевые подтяжки, пилинг; — реабилитация после пластической операции: микротоки, лимфодренаж.

428006 Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Социалистическая, 1 А, тел.: (8352) 23-49-00, регистратура: (8352) 26-00-34, e-mail: gkc-iprti@med.cap.ru,

www.cheb-gkc.med.cap.ru

Здравоохранение России, 2 | 18

95 лет на страже здоровья Одна из крупнейших здравниц Юга России отмечает юбилей АО «ДиЛУЧ» — базовый санаторно-курортный комплекс Анапы. Это старейшее учреждение города славится мощной лечебной базой, сохранением традиций классической курортологии и внедрением передовых медицинских технологий. Ежегодно в здравнице получают лечение около 18 тысяч человек, приезжающих со всей страны.

Вера Севрюкова

Более 30 лет возглавляет учреждение его генеральный директор Вера Севрюкова,

заслуженный врач РФ, Герой труда Кубани. История «ДиЛУЧ» (диагностическое и лечебное учреждение) начинается с 1923 года, когда была создана Анапская курортная поликлиника, принимавшая на лечение трудящихся со всех уголков обширного СССР. В ее состав входили грязелечебница, отделение частных морских ванн, рентген-кабинет, лечебный пляж с купальнями. Постепенно учреждение становится крупным научным и консультативным центром. В 1987 году на его базе был открыт 9-этажный лечебно-диагностический центр (ЛДЦ), по мощности и модели учреждения не имеющий аналогов в курортной системе страны. В 1993 году центр был преобразован в ЗАО «ДиЛУЧ», который возглавила Вера Севрюкова, прошедшая путь от рядового врача-невропатолога курортной поликлиники до ее главного врача. «Девяностые годы были катастрофическими для санаторно-курортной отрасли, — вспоминает Вера Севрюкова. — Если курортная поликлиника принимала около 50 тысяч больных в год, то в 90-е годы число пациентов сократилось до 6 тысяч в год. Тяжело было содержать 9-этажное здание, технику, сохранить Текст: Людмила Браиловская |

Из 560 сотрудников «ДиЛУЧ» 300 человек медперсонала. В штате работает 65 врачей 34 специальностей. Среди них специалисты с учеными степенями, врачи высшей и первой категории. высококвалифицированный медперсонал. На совете директоров приняли решение построить современные спальные корпуса для коммерческих больных. С 2000-го до 2010 года было возведено три спальных корпуса на 600 мест. Это позволило загрузить лечебную базу и одновременно с социальными больными, проживающими в трех старых корпусах, лечить коммерческих, которые к тому времени стали приезжать на курорт.

500 видов медицинских услуг. Сегодня в состав «ДиЛУЧ» входит поликлинический комплекс, рассчитанный на 1000 посещений в день, ЛДЦ на 5000 посещений, шесть трехзвездочных гостиниц на 900 мест, две столовые диетического питания, водолечебница, бассейн с морской водой, спортивные и тренажерные залы, спа-салон, кофейня. «Материальные ресурсы мы в первую очередь направляем

на правах рекламы

212–213 | Санаторно-курортный комплекс

на укрепление медицинской базы, приобретение самого современного оборудования и создание сервисных условий проживания больных, — подчеркивает Вера Севрюкова. — Нам удалось сохранить медицинское направление деятельности, когда общая тенденция в развитии курортов переориентировалась на строительство гостиниц и ресторанов. Мы популяризировали, объясняли на всех уровнях, для чего нужно курортное лечение. Это ведь третий этап реабилитации после лечения пациента в поликлинике и больнице, рассчитанный на восстановление организма после заболевания или предупреждение хронических заболеваний. Только сейчас стали обращать внимание на необходимость создания реабилитационных отделений. А у нас они давно функционируют на основе классических методик оздоровления, базирующихся на использовании лечебных факторов нашего курорта. У нас создана мощная санаторно-курортная инфраструктура для активного отдыха, диагностики и лечения взрослых и детей, прибывающих на курорт. Так, отделение нейрососудистой реабилитации у нас было создано в 2001 году. На протяжении 17 лет здесь проводятся долечивание и реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Более 15 тыс. пациентов прошли тут восстановление после инсульта. Через 20 дней люди, у которых в результате травмы были нарушены двигательная и мыслительная функции, начинают говорить, восстанавливаться. Сегодня в отделении 100 коек. В год лечим тысячу больных. У нас очень высокий результат — до 88% возвращаются к полноценной жизни». Еще одной гордостью центра является

бальнеологическое и грязевое отделения, где используется современное оборудование, в том числе для обездвиженных больных. В центре эндоэкологической реабилитации применяются эффективные методы очистки организма от накопившихся вредных шлаков, экологических ядов, радионуклидов и токсинов. Мониторная чистка показана при лечении широкого спектра болезней — от псориаза до гипертонии. За создание основ и применение методов общеклинической и профилактической лимфологии Вера Севрюкова в 1999 году была удостоена Премии Правительства РФ. В отделении лечебной физкультуры и массажа — 4 спортивных зала, бассейн с подогревом морской воды и сауна. Работают также отоларингологическое, психотерапевтическое, физиотерапевтическое, педиатрическое, стационарное и хирургическое отделения. В центре «Брак и семья» ведется лечение гинекологических заболеваний у женщин, болезней мочеполовой системы у мужчин, лечение семей при бесплодии, оздоровление беременных. Клинико-иммунобиохимическая лаборатория ЛДЦ оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять более 100 видов исследований, в том числе молекулярно-биологические (ПЦР-диагностика). Отделение УЗ-исследований может похвастаться японскими сканерами последнего поколения «Алока 5500» и Moka ProSound ALPHA 7 c доплерографией и 3D. Отделение лучевой диагностики оснащено спиральным компьютерным томографом Shimadzu STS-7800, а отделение эндоскопии — оборудованием фирмы «Олимпус». В отделении функциональной диагностики проводится холтеровское мониторирование ЭКГ и АД.

От Москвы до самых до окраин. 51% путевок в АО «ДиЛУЧ» приобретают сами пациенты, страховые компании, предприятия, остальные оплачиваются по госконтрактам с фондами социального и медицинского страхования. Около 30% пациентов — жители Краснодарского края. Приезжают лечиться сюда из Ростовской области, Москвы, СанктПетербурга, средней полосы России, Иркутска, Красноярского края. Однажды два года подряд отдыхали два арабских шейха в сопровождении охраны из 10 человек. Они снимали целый этаж и проходили реабилитацию в нейрососудистом отделении. По словам генерального директора санатория, открытие Крымского моста и конкуренция с крымскими здравницами не снизили заполняемость учреждения. Поток пациентов даже увеличился на 7%, что позволило на 20% повысить зарплату медперсоналу. За 9 месяцев этого юбилейного года предприятие уже заплатило 85 млн рублей налогов. Учреждение постоянно обновляет оборудование. В планах на следующий год — приобрести криокамеру и построить открытый бассейн, который в будущем станет частью термального комплекса. «При этом мы не ориентируемся на увеличение «звездности», которое влечет повышение стоимости путевок, — подчеркивает Вера Севрюкова. — Мы стараемся сделать санаторно-курортное лечение доступным широким слоям населения». 353440 Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22, тел.: (861-33) 2-43-52

214–215 | Санаторно-курортный комплекс

Здравоохранение России, 2 | 18

Санаторий «Мотылек» г. Анапы гордится полувековой практикой применения высокоэффективных немедикаментозных методов лечения Закрытая территория санатория «Мотылек» находится в 100 метрах от песчаных пляжей, в историческом уголке Анапы рядом с раскопками древнегреческого города Горгиппия. Единовременно здесь проживает 208 гостей. Ежегодно санаторий принимает порядка 4 тыс. человек из разных регионов России. Приезжают в санаторий «Мотылек», чтобы получить лечение по уникальным программам. Санаторий многократно получал награды регионального и общероссийского уровня. Владимир Симонов

С 1965 года «Мотылек» был здравницей одного из оборонных предприятий страны. После тяжелого периода 90-х территория пансионата превратилась в руины. В это время учреждение возглавил его нынешний генеральный директор Владимир Симонов, которому удалось вывести его на новый высокий уровень. Уникальная медицинская база была создана с нуля заслуженным врачом РФ, главным врачом санатория, организатором здравоохранения высшей категории Марией Хижняк.

В «Мотыльке» лечат заболевания органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой систем, эндокринные патологии и болезни обмена веществ, заболевания органов пищеварения, кожные и гинекологические заболевания. По реабилитации людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы «Мотылек» с 2017 года участвует в территориальной программе ОМС по Краснодарскому краю. Среди диагностических исследований, которые проводятся в пятиэтажном лечебном корпусе «Мотылька», — дыхательный тест Helicobacter pylori, Текст: Людмила Браиловская |

генетические, гематологические молекулярные исследования, в том числе методом ПЦР, реовазография, суточное кардиомониторирование по методу Холтера, мониторирование артериального давления и пульса, исследования жизненной и форсированной емкости легких и др. Современные методы исследования, применяемые в санатории, позволяют за 5 минут узнать функциональное состояние человека, его адаптационные возможности, как он может воспринять лечение, в какой системе происходит сбой — гормональной, вегетативной, нервной, и назначить адекватное лечение. В санатории работают врачи разных специальностей, обеспечивающие направления работы учреждения согласно

медицинской лицензии. Многие из них имеют высшую категорию. Это люди, занимающиеся научными разработками, публикующиеся в журналах. В кругу их интересов как последние открытия в области медицины, так и нетрадиционные практики, например иглотерапия, гирудотерапия и физиопунктура. Срок пребывания пациентов 14-21 день дает возможность видеть динамику выздоровления. Здесь проводится ангиосканирование сосудов — один из наиболее точных и эффективных методов диагностики, позволяющий определить состояние сосудов, их биологический возраст. Причем, по словам медиков, результаты бывают поразительными. Например, среди пациентов был курящий мужчина, чей биологический возраст оказался на 12 лет старше физиологического.

на правах рекламы

Рецепт: море, музыка и БОС

И женщина, состояние сосудов которой молодило ее на 10 лет. Методы восстановительной терапии «Мотылька» основаны на комплексном подходе и принципе максимального освобождения человека от воздействия лекарственных препаратов. Отсюда и широкий спектр медицинских процедур. В бальнеологическом отделении назначают лечебные ванны — йодобромные, грязевые, жемчужные, аэрогидромассажные, бишофитные, радоновые, озоновые, углекисло-радоновые, «углекислый мешок» и др., а также лечебные души — восходящий, Шарко, подводный душ-массаж. Оснащение грязелечебницы позволяет сохранить все микроэлементы и живые бактерии ценной сероводородной иловой грязи Кизилташского лимана. В специальном аппарате она перемешивается и подогревается, а потом хранится в термошкафах с температурой 40-42 градуса. Это нюансы, без соблюдения которых лечебная грязь превращается в обычную. Пациенты получают также питьевое лечение минеральными водами «Анапская», «Семигорская 1», «Семигорская 6» в питьевом бювете Активно практикуются всевозможные санатория. виды рефлексотерапии, в том числе В физиотерапевтическом кабинете проводят широкий спектр различных видов акутоника. По словам главного врача санатория, процедур: магнитотерапию, биорезохорошо зарекомендовала себя БОСнансную, квантовую, лазеротерапию, терапия — метод тренировки активноКВЧ, СВЧ, УВЧ, ДДТ, СМТ, интерференц-терапию, глубокую осцилляцию сти головного мозга, когда пациенту тканей, местную криотерапию и др. предлагаются специально подобранные Пациентам назначают курсы аэрофикомпьютерные тренинги. «Выполнить задания сложно, — объястотерапии, доказательную музыкотерапию, гипокситерапию, лечение в няет Мария Хижняк. — Наши пациенты спелеоклиматической камере, а также потеют больше, чем в тренажерном ингаляции — ультразвуковые, увлажзале. Во время сеанса происходит тренировка систем саморегуляции, ненным кислородом и т.д. В «Мотыльке» практикуется иммунокор- в результате которой мозг учится функционировать наиболее эффективрекция по методу Ходановой, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови. ным способом. Когда человек научится В массажном кабинете проводится правильно выполнять задание, настуболее 10 видов массажа. Кроме классипает реабилитация. Если обычно для выздоровления требуется полгода, то ческого массажа, предлагается массаж с помощью БОС пациент восстанавлиэластичным псевдокипящим слоем, лимфодренажный, массаж Гуаша, растя- вается за два месяца. Есть несколько программ для мышц, легких, сердечжение позвоночника аппаратом Air Nobius, омагничивание жидкостей тела. но-сосудистой системы. Мы можем В реабилитационной программе исполь- научить человека дышать правильно, и тахикардия у него уйдет без лечения зуются роботизированные тренажеры, ударно-радиальная терапия, тренажеры медикаментами». с биологической обратной связью, сухое Хорошие результаты дает программа «Метаболик Баланс», при которой вытяжение позвоночника, аппарат нормализуется обмен веществ и лечения боли.

регулируется вес за счет индивидуально подобранного питания. Более 50 пациентов в санатории получили эту программу, а в России более 8 тыс. восстановили свой метаболизм. «Один из многих наших пациентов, больной сахарным диабетом с избыточным весом, после прохождения первого этапа снизил вес на 30 кг, и теперь глюкоза крови у него в пределах нормы без лекарств, он продолжает программу», — говорит Мария Хижняк. В лечебной практике санатория широко используется доказательная музыкотерапия. «Подобранная определенным образом музыка целительно влияет на мозг, — говорит врач-музыкотерапевт. — У нас был опыт лечения депрессии, тревожных состояний, страхов. Из десятилетней практики музыкотерапии могу привести примеры, когда за курс лечения люди избавлялись от этих страданий». По словам гендиректора Владимира Симонова, мощность лечебной базы позволяет принимать до 300 человек в день, поэтому санаторий оказывает медуслуги не только проживающим на его территории, но местным жителям и гостям курорта.

216–217 | Санаторно-курортный комплекс

Санаторий у трех источников «Родник» вошел в сотню лучших курортов России ОАО «Санаторий «Родник» получило диплом лауреата национального конкурса «100 лучших курортов России-2018» в номинации «Лучший санаторий» за высокое качество курортно-оздоровительных услуг и золотую медаль в номинации «Лучшая здравница по использованию природных лечебных факторов». Уникальность курорта в том, что на его территории находится три источника разных по составу минеральных вод, и это преимущество учреждение активно использует. Владимир Кузьменко

Море, парк и бассейн с минеральной водой. В этом году санаторию исполнилось 47 лет. Изначально здесь, в парковой зоне, в 500 м от морских пляжей располагался пионерский лагерь, затем — пансионат, принадлежащий министерству мелиорации. В 90-е годы, ставшие кризисными для многих предприятий, учреждение акционировали после процедуры банкротства. «Владельцы решили реанимировать пришедший в упадок санатоНа обширной парковой территории санатория площадью 5 га располагаются рий, — говорит генеральный директор ОАО «Санаторий «Родник» Владимир Кузьменко, руководящий учреждением

девять спальных 2-4-этажных корпусов, административные службы, лечебный

последние 11 лет. — Постепенно год за годом реконструировались корпуса, приобреталось оборудование, формировался штат, получались лицензии. Для нас настоящим сокровищем стало обнаруженное на глубине 180 метров озеро, которое питается из трех источников ценной по составу минеральной воды. Сегодня мы единственные в городе имеем бювет на своей территории». Из скважин поступают воды: сероводородная, типа «Мацеста», йодобромно-морской рассол и «Анапский родник № 5» сульфатно-магниево-натриевого

итальянская кофейня, пиццерия, аптека, магазины, сауна, хаммам. Для активного

Текст: Людмила Браиловская |

корпус, питьевой бювет, столовая, клуб, конференц-зал, библиотека, кафе,

отдыха в распоряжении курортников есть спортивный зал с тренажерами, 20-метровый крытый бассейн с минеральной водой, открытый подогреваемый плавательный комплекс и морской пляж в 500 м от санатория.

состава — вода, основные компоненты которой аналогичны по составу воде Мертвого моря. Специализация курорта — лечение опорно-двигательного и костно-мышечного аппарата, а также желудочно-кишечного тракта. Диагностика и лечение проводятся на базе лечебного корпуса, полностью реконструированного и оснащенного современной диагностической

и лечебной аппаратурой. Отдыхающие получают комплексное обслуживание, включающее в себя лечение минеральной водой, бальнеотерапевтические процедуры: ванны, души, грязелечение, лечебное плавание, а также классическую физиотерапию, медицинский массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию, парафиноозокеритолечение, гирудотерапию. Минеральные воды используются

на правах рекламы

Здравоохранение России, 2 | 18

в обширном спектре услуг санатория. Высокоминерализованный сероводород применяется для различного вида орошений — стоматологических, гинекологических, кишечных. В йодобромнатриевом бассейне производится вертикальное вытяжение. Также в «Роднике» активно используется радон, который сюда поставляется из сочинской лаборатории. Его применяют для углекисло-радоновых ванн и гинекологических орошений. Особая гордость санатория — грязелечебница. В наследство от старого пансионата учреждению досталось огромное грязехранилище на 40 тонн, расположенное под лечебным корпусом. Это позволило специалистам «Родника» сохранить методику лечения, которая применялась еще в Советском Союзе, — полноценные обертывания с использованием большого количества целебных иловых сульфидных грязей Кизилташского лимана.

Секрет счастья от Шопенгауэра. «Мы смотрим вперед, применяем новые технологии, обновляем оборудование, — подчеркивает Владимир Кузьменко. — Но в отличие от бюджетных организаций не можем позволить большие единовременные траты. Поэтому действуем по строго расписанному плану. Заработав деньги, ежегодно приобретаем ту или иную технику, делаем ремонт. Так, в прошлом году приобрели реабоксы, в этом — заменили оборудование лаборатории, купили ванну с подводным душем и массажем, установили озанатор, осталось оборудовать душ Шарко и усовершенствовать ингаляторий. В планах в декабре закрыть один из жилых корпусов и начать его реконструкцию, а к маю заселить в него отдыхающих. Долго вести строительные работы не можем себе позволить, так как номера очень востребованы. У нас даже в низкий сезон высокая заполняемость». Лечебная служба также круглый год активно работает. Помимо обслуживания пациентов санатория, в ней предоставляются платные лабораторно-поликлинические услуги местному населению и гостям, проживающим в соседних пансионатах, частном секторе, и это дополнительно порядка 200 человек в день. Кроме стандартной санаторно-курортной путевки «Родник» предлагает широкий спектр специализированных индивидуальных оздоровительно-восстановительных программ на 7, 10, 14, 18, 21 день, которые разработаны по основным лечебным

Единовременно санаторий принимает 524 человека, в летний сезон — до 650 за счет дополнительных мест, в межсезонье — около 400. В среднем в год реализуется порядка 9 тысяч путевок. профилям санатория: «Здоровый ребенок», «Здоровая семья», «Мужское здоровье», «Мать и дитя». Основная целевая аудитория круглогодичного курорта — родители с детьми, а также отдыхающие среднего и старшего возраста. Большая часть гостей санатория — люди в возрасте от 38 до 55 лет. Для семей разработаны специальные предложения, когда путевка на ребенка дошкольного возраста предоставляется бесплатно в качестве бонуса к путевкам родителей. Большая часть клиентов санатория приезжают из Москвы и Московской области, Краснодарского края и Ростовской области. Есть отдыхающие из ПетропавловскаКамчатского, Республики Коми, ЯмалоНенецкого округа. Порядка 60% путевок — коммерческие, 40% — госконтракты по социальным программам. «В этом году мы уже перевыполняем намеченный план по продажам на 105%, — приводит статистические данные руководитель учреждения. — В течение трех последних лет мы не поднимали цены на путевки. Но инфляция все-таки сказывается. И в этом году впервые повысили стоимость на 5%. При этом активно продолжаются продажи стандартных номеров. Санаторий востребован.

В санаторно-курортном бизнесе особенно важно правильно подобрать команду, ведь здесь объединены несколько сфер деятельности — медицина и гостиничный бизнес. Я правильно подобрал своих замов, а они, в свою очередь, сформировали высокопрофессиональные коллективы медработников, обслуживающего персонала, маркетологов. Мы сотрудничаем с турагентствами. Но, проведя анализ, поняли, что эффективнее работать напрямую с клиентами и профсоюзами. В этих случаях приезжающие на курорт знают, что хотят. По путевке они получают диагностику состояния организма, консультации врачей, комплекс медицинских процедур. Туристам же, которым достаточно моря и воздуха, нет смысла отправляться именно в санаторий. А ведь цель отдыха на курорте — улучшить состояние организма. И лозунг нашего санатория — знаменитые слова Артура Шопенгауэра: «Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья». 353456 Краснодарский край, г. Анапа, Пионерский проспект, 30, тел.: 8-800-100-18-02 (звонок бесплатный), 8-918-149-28-24 (круглосуточно), www.anapa-rodnik.com

Здравоохранение России, 2 | 18

«Актер» приглашает всех желающих на оздоровление и лечение в Сочи Смена обстановки — это то, о чем мечтает практически каждый человек в конце года. Только такой вариант приносит организму желаемую разрядку и наполняет новой энергией. Александр Силантьев, директор санатория «Актер», рассказал в интервью «Здравоохранению России», жители каких регионов чаще всего отдыхают в Сочи и почему знаменитости театра и кино предпочитают проводить лето на пляжах всероссийского сочинского курорта. Текст: Алиса Карих |

История одного актера. Первых отдыхающих санаторий «Актер» принял в 1971 году. Среди них были Владимир

фонда, прошли капитальную реконструкцию. Основная прелесть в том, что в главном корпусе санатория находятся номерВысоцкий, Эммануил Виторган, ной фонд, лечебная база, водолечебница, бювет с минеральной водой, открывшийся Николай Караченцев, Леонид Филатов, в минувшем году. Для отдыхающих это Нонна Мордюкова, Вячеслав Тихонов, возможность получить весь спектр бальнеАнатолий Папанов, Андрей Миронов и многие другие легендарные и талантливые ологических услуг. Все блоки совмещены люди. Артисты театра и кино и сегодня между собой, и человек в комплексе может завсегдатаи всех летних сезонов санатория, получить все процедуры, не выходя на ведь он изначально был задуман, построчто позволяет проводить климатотерапев- улицу. Другая особенность корпуса в том, что из всех номеров открывается прекрасен, а чуть позже передан в собственность тические процедуры в течение всего года. Союзу театральных деятелей РФ, возВсего в нескольких десятках метров от ный вид на море. Санаторий расположен моря, в дендрологической зоне, в окружена первой береговой линии, собственный главляет который Александр Калягин. Санаторий строился в 60-х годах и был нии пышной субтропической растительно- пляж находится в шаговой доступности. Не нужно даже подниматься или спускатьпредназначен для оздоровления и лечения сти расположен 16-этажный корпус. исключительно творческих людей, но сеся — дополнительный сервис для гостей обеспечивает лифт. Но особая гордость сагодня посетить круглогодичную здравницу, Основная прелесть. В 2014 году все расположенную в Хостинском районе Сочи, объекты, расположенные на территории, натория и центр притяжения всех отдыхаюмогут все желающие. География такова, включая многоэтажное здание номерного щих, независимо от возраста, — закрытый

на правах рекламы

218–219 | Санаторно-курортный комплекс

аппарат для подводного вытяжения позвоночника. Процедура почти полностью автоматизирована, безопасна и показана людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Обладает потрясающим эффектом для тех, кто ведет сидячий образ жизни, страдает болями в спине, шее и др. В санатории с удовольствием проходят реабилитацию приезжие с заболеваниями нервной системы: депрессией, усталостью — вдалеке от шумных Тропа здоровья. Вечнозеленые кипарисы, туи и можжевельники, итальянские городов все неблагоприятные симптомы снимаются уже буквально через две сосны, кедры, эвкалипты, вековые дубы недели. Заболевания сердечно-сосудистой и кавказские липы, лириодендроны — системы — в этих случаях незаменимы своеобразный тропический дендрарий, или терренкур, который протянулся почти прогулки на терренкуре. Проблемы с через весь курортный Сочи — от Мацесты лишним весом, ожирение — в санатории действуют специально разработанные до Центрального стадиона и далее, мимо программы оздоровления и лечения, парка Дендрарий, по набережной до сарассчитанные не только на 14 или 21 дней, мого Морского вокзала. Отдыхающие но и на 70 дней. К примеру, человек санатория «Актер» ежедневно выходят прогуляться по тропе здоровья, потому что уезжает домой, но при этом по-прежнездравница — одна из немногих, располому следует рекомендации врачей, что в итоге благоприятно сказывается на его женных именно в этой уникальной зоне. здоровье. Особое внимание заслуживает разнообразная кухня санатория. Питание Лечебный профиль санатория. организовано по системе «шведский В вопросах лечения санаторий «Актер» стол». Меню богато как обычными, так и занимает одну из лидирующих позиций. диетическими блюдами, которые преМедицинское оборудование регулярно обновляется, к примеру недавно запущен красно подходят для рациона, в том числе бассейн с подогреваемой морской водой. Санаторий «Актер» расположен в непосредственной близости от сердца города-курорта, знаменитой курортной местности с источниками сероводородных термальных вод — Мацесты. В связи с этим для всех желающих постояльцев «Актер» организует регулярный выезд в Мацесту для оздоровительных процедур.

и самых маленьких гостей. Врачи, медсестры, обслуживающий персонал — штат санатория полностью укомплектован, в том числе и высокопрофессиональными кадрами. Здесь работают 220 человек, при этом больше 70% — свыше 15-20 лет. Коллектив — один из главных ресурсов для подобного учреждения.

Подарок, о котором нужно заботиться. Среди постоянных клиентов не только физические лица, но и юридические. Порядка 30% загрузки — это корпоративные клиенты. Так как это санаторий театральных деятельней РФ, с июня по август — во время театральных каникул — здесь отдыхают звезды театра и кино. Санаторий пользуется большой популярностью, и традиционно уже в зимние месяцы активно бронируются места на летний отдых. В санаторий «Актер» за оздоровлением едут со всей России. Много гостей из Москвы и Московской, Ростовской областей, Краснодарского края. Есть постояльцы из Германии, из Казахстана. Преимущественно отдыхают люди трудоспособного возраста, старше 35 лет. Те, кто осознал, что здоровье — это тот подарок человеку, о котором нужно заботиться и постоянно беречь.

220–221

Волонтерство

Здравоохранение России, 2 | 18

#ДоброВСело Одноименная акция за несколько недель обошла всю Россию — от Калининграда до Владивостока Проект «Добро в село» организован Минздравом РФ, Росмолодежью и Всероссийским общественным движением «Волонтеры-медики» в рамках Года добровольца в России. Инициатива призвана повысить уровень жизни в муниципальных образованиях и обеспечить доступность медицинских услуг в отдаленных селах. В рамках акции было благоустроено около тысячи фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий, а участвовали в этом в первую очередь волонтеры. Акция охватила все регионы России.

Ударим добром. Старт акции 15 сентября было отобрано несколько ФАПов, нужв селе Тишково Московской области дали дающихся в оказании добровольческой помощи. В течение срока реализации вице-премьер Правительства РФ Татьяна акции в каждый из них состоялись выезды Голикова и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Акция должна была команды волонтеров и медиков, в ходе которых шли спортивно-оздоровительные длиться 48 дней — до 1 ноября. Но скажем заранее: продлилась она куда дольше. И ко- мероприятия, консультации специалистов, е-где идет до сих пор. Было запланировано, субботники по уборке и облагораживанию здания и помещения ФАПа и прилегающей что участие в проекте примут 85 регионов территории, мастер-классы по вопросам РФ, будет благоустроено свыше 1 тыс. профилактики заболеваний и ведению ФАПов, более 2,5 тыс. медиков окажут конздорового образа жизни. Также в рамках сультации, около 11 тыс. волонтеров будут проекта были организованы первичный вовлечены в процесс. А главное, примерно осмотр и консультации врачей мобильных 250 тыс. жителей получат медицинскую помощь и заботу. И ожидания оправдались. центров здоровья и выездной бригады врачей, в число которой вошли терапевты, В каждом субъекте РФ региональными минздравами при поддержке региональных эндокринолог, онколог и офтальмолог. Сельские жители получили возможность координаторов ВОД «Волонтеры-медики» оперативно пройти диагностику и оценить свое здоровье. Текст: Наталья Приходько |

Не разовая акция. Как уже говорилось, одним из первых акцию приняло подмосковное Тишкино. И здесь Вероника Скворцова лично приняла участие в осмотре пациентов, также она пообщалась с врачами и фельдшерами. А Татьяна Голикова даже поучаствовала в субботнике и покраске забора. По ее словам, «Добро в село» — это не разовая акция. «Изначально планировалось охватить тысячу ФАПов, но сейчас есть запрос на большее количество», — с казала она. В рамках нацпроекта до 2021 года в стране появится еще 1,5 тыс. ФАПов и 1,2 тыс. выездных диагностических комплексов. Вице-премьер Правительства РФ отметила, что национальные проекты помогут возродить интерес людей в России к сельской жизни. Приняло акцию и село с интересным названием Студеные Хутора из Липецкой области. В порядке живой очереди людей осмотрели терапевт, эндокринолог, онколог и офтальмолог. Желающих было настолько много, что местный ФАП не мог всех вместить. Волонтеры-медики выполняли все те же функции, что и медицинский персонал. А, например, в Ярославской области волонтеры-медики совместно со специалистами Центра здоровья посетили 15 ФАПов в Большесельском, ГавриловЯмском и Ростовском районах. Участники акции помогли провести уборку в зданиях пунктов и на прилегающих территориях, выполнить небольшие косметические ремонтные работы. Врачи Центра медпрофилактики обследовали 146 жителей отдаленных сел. Дня начала акции с нетерпением ждали и жители деревни Шибылги Канашского района Чувашской Республики. Самая

Медицинская летопись

1986 год

Операция «Граната». В сентябре 1986

В Красноярском крае в деревне Васильевка волонтеры построили детскую площадку с горками и каруселями. В Смоленской области для выезда в ФАП была привлездравоохранения Чувашии Владимир чена самая большая команда — 2 2 врача Викторов. В это же время студенты медфа- и 35 добровольцев. В Кабардино-Балкарии состоялось семь выездов в ФАПы за один ка ЧГУ и чебоксарские школьники приводень. В некоторых субъектах РФ (Бурятии, дили в порядок территорию ФАПА. Татарстане, Вологодской, Иркутской, 19 сентября Всероссийская акция Костромской, Курганской и других «Добро в село» стартовала в селе Ханино областях) волонтеры посетили сельские Суворовского района Тульской области. школы с санитарно-просветительскими Больше 100 студентов-медиков посетили и профориентационными мероприятиями 10 ФАПов в разных районах и познакодля учащихся. Более чем в 20 регионах при мились со спецификой работы на селе. содействии «Волонтеров-медиков» проведеЗамминистра здравоохранения Тульской области Татьяна Семина отметила, что на вакцинация населения против гриппа. эта акция помогает привлечь молодежь для За время проведения акции «#ДоброВСело» работы на селе. Волонтерская деятельность у жителей сельских районов отмечены настолько понравилась студентам, что случаи впервые выявленных заболеваний, в минздраве решили продолжить работу в основном касающихся сердечно-сосудиакции «Добро в село» до конца года. стой и дыхательной систем. В Иркутской В Ростовской области акция стартовала области и Республике Удмуртия устав селе Троицкое Неклиновского района. новлено по два случая подозрения на В рамках мероприятия прошел прием онкологию. Во многих регионах к приему специалистов ЦРБ Неклиновского района пациентов в ФАПах подключились мини(в село приехали терапевт, кардиолог, стры здравоохранения. В Челябинской невролог, хирург и онколог), работала области врача-кардиолога замещал передвижная флюорографическая Сергей Приколотин, в КБР Марат Хубиев установка, проводились вакцинация от выполнял обязанности гастроэнтеролога гриппа и измерение давления. Волонтеры и хирурга. Наибольшую активность совершали подворовые обходы, принив проведении акции проявили Кировская (80 ФАПа), Саратовская (33) и Белгородская мали участие в исследованиях уровня (27) области. глюкозы крови, рассказывали о профи«Приятно видеть, что акция лактике сердечно-сосудистых заболе«#ДоброВСело» собрала так много ваний. Представители общественной единомышленников и оказалась востреорганизации «Молодые медики Дона» провели в школе интерактивные лекции бованной», — прокомментировал акцию «Профилактика гриппа. Вакцинация», одному из СМИ председатель всерос«Здоровый образ жизни: сон, еда, физиче- сийского общественного движения ская активность». «Волонтеры-медики» Павел Савчук. || длинная очередь выстроилась тут около автобуса с современным оборудованием, в нем был размещен стоматологический кабинет. Прием проводил лично министр

года раненный в бою в Афганистане советский солдат Виталий Грабовенко оказался в душанбинском госпитале. Врачи обработали раны и отправили бойца отдыхать. На следующий день его состояние ухудшилось. На повторной рентгенограмме обнаружили тень размером 11 х 3 см. Снимок показали гранатометчику и саперу, оба заявили: это граната, причем на боевом взводе, может взорваться от любого движения. Приняли решение об операции, ей руководил заведующий госпиталем Юрий Воробьев. Стояла сложная задача — «вырезать» гранату с куском тела и оставить парня инвалидом или извлечь с минимальным поражением, рискуя жизнью не только пациента, но и врачей. Выбрали второй вариант и сработали без малейшего промаха. Анестезиолог подобрал правильную дозировку, чтобы пациент не сделал ни одного движения, хирург достал гранату, специалисты ее обезвредили.

1988 год В 1967 году в ЮАР впервые в мире была сделана пересадка сердца от человека человеку. Операцию провел хирург Кристиан Барнард, поклонник советского ученого Владимира Демихова, которого он называл «отцом трансплантологии сердца и легких». К концу 80-х пересадки сердца, печени и других органов производились в развитых странах сотнями, в СССР же трансплантология зашла в тупиковую ситуацию. Единственным источником сердца могут быть люди с диагнозом смерти головного мозга. Власти сочли эту концепцию не соответствующей нормам морали. Почти 20 лет глава НИИ трансплантологии Валерий Шумаков и его соратники добивались отмены запрета на трансплантацию. В 1988 году Шумаков провел первую в СССР успешную операцию по пересадке сердца. Пациентка прожила 8 лет, погубила девушку неосторожность: забыла принять лекарство.

222–223

Былое

Здравоохранение России, 2 | 18

«Возьми в десницу железьце кровопустьное» В Древней Руси умели производить сложные хирургические операции Поклонники «старины глубокой» привыкли к тому, что лекарями в России были главным образом иностранцы. Особенно при монарших особах. Именно им доверяли изготовление мудреных зелий и кровопускание августейших персон. Однако иноземцы стали появляться «на Московии» только в конце XV века, с приходом на Русь великой княгини Софьи Палеолог. До этого страна как-то обходилась собственными медицинскими силами и имела свою хирургическую практику. В домонгольский период на Руси была развита хирургическая помощь и даже успешно проводились достаточно тонкие операции. Историк медицины, известный советский эпидемиолог Николай Богоявленский,

автор исследования «Древнерусское врачевание в XI‑XVII вв.», писал, что в домонгольской Руси успешно лечили не только военные ранения, но и такие недуги, как переломы, вывихи, «расшибение с коней», «притрение возом», «хапление» (растерзание) зверем, «убиение скотом», «подавление кусом», «ожары» (ожоги), «камчюг» (мочепузырные камни), «гвор», «пузырь», «кила» (паховомошоночная грыжа), «недуг, егда в очи власы врастають» (трихиаз), «червивая болесть», пролежни после «огневицы» (сыпного тифа), «томление женок при родах», «болезни зубом и скороньи» (челюстей), «кровавые кусы мяса во афедроне» (геморроидальные шишки), «гангрена удов» как результат питания бедного населения зараженным спорыньей хлебом и пр. Уже в первом древнерусском своде законов «Русская Правда», разработанном великим князем Ярославом Мудрым, есть специальная статья № 8 «О мече», в которой говорится: «Кто кого поранит мечом, но несмертельно, с такового взыскать в казну пени три гривны, а уязвленному на излечение раны — г ривну». То есть хирургическая помощь уже была включена в кодификацию и имела конкретную стоимость. В «Изборнике Святослава» (XI век) говорится о том, что врач должен уметь оказывать хирургическую помощь — у меть разрезать кожу, ампутировать конечности (делать «орезание удное»), прижигать раны, бороться с нагноением. Текст: Сергей Кисин |

В «Лицевом летописном своде» показаны рисунки древнерусских протезов, называвшихся «древяница», или «тояги». Они предназначались для людей с ампутированными конечностями. Костыли, тоже деревянные, иногда со сложными приспособлениями, употреблялись для опоры плеча, колена. В «Своде» была даже миниатюра, иллюстрирующая процесс изготовления в кузнице железного крепления на костыль. В древних лечебниках описывались «стреляные», «сеченые» и «колотые» раны, которые лечили консервативно, используя различные мази и притирания. Для перевязки использовались или высушенные мицелии гриба, «губы дождевки», или «древесный мох», собранный преимущественно «с дерев благовонных». Применяли присыпки, окуривание ран дымом. Глубокие раны («фистилы») подвергали спринцеванию. В большом ходу были «леваши» — п ластыри, а также непосредственное прикладывание к ранам различных частей свежих целебных растений. Вообще растительные лекарства вместе с веществами химической природы (минералами, солями тяжелых металлов, некоторыми сложными органическими веществами) составляли тогда основной арсенал использовавшихся средств лечения. Князю Дмитрию Красному в 1441 году его духовник монах Осия при сильном кровотечении использовал метод тампонажа. В 1462 году великому князю Василию II Темному делали популярные тогда прижигания. Отдельной специализации «хирург» не было, обычные «лечцы» считались

В древних лечебниках описывались «стреляные», «сеченые» и «колотые» раны, которые лечили консервативно, используя различные мази и притирания. Для перевязки использовались или высушенные мицелии гриба, «губы дождевки», или «древесный мох». универсалами. Но сложные операции, «оттирания» (ампутации) производили приглашенные «резалники», набившие руку на брадобрействе. Недаром их основными инструментами были «ножь врачевьский» и «бричь» (бритва). Кроме них использовали также изящные топорки, рисунки которых так обычны в книжных орнаментах древнего Новгорода, представляли иногда соединение обушкового снаряда с копьецом на конце топорища. Они служили для рассечения и прокола «мозолей», к ним тогда относили и чумные бубоны, и сибиреязвенные карбункулы. Было еще «кроило» — массивный нож, которым «раскроивались» твердые и «надутые апостемы» (подкожные нарывы). Как пишет Богоявленский, «использовали резалники и некоторые из плотницких инструментов, например «пилу», «свердло», «тесле», которое имело вид удлиненного долота. Были в употреблении также «щипьци», «иглы», «лопастни» (шпатели), ложечки, щупы, пинцеты, клещи. Обилием названий и форм отличался и набор кровопуска: «прогон», «стрек», «высекало», «ражнь», «гвоздие», «шило», «бодець», «аргалие», или «железьце кровопустьное». Последнее ковалось кузнецами в виде

острого пружинящего молоточка, приводившегося в действие щелчком рудомета, им «били жилу». Среди хирургических инструментов древнерусских резалников были «безбань», или «стрекало» — врачебный нож (от стрекати — к олоть), «ножицы, ими же кровь поущають» (от ножиць-ножик), «бричь» (бритва), или иначе «стригальник», и другие. Инструменты («уряд», «рудие», «прикута», «снасти», «брищетва») содержали в ящичках («лагалище», «ларець», «ковчежець»), упрощенные изображения которых можно видеть на древнейших иконах Луки, Кузьмы и Демьяна, Анастасиицелительницы в фондах Русского музея в Санкт-Петербурге и Третьяковской галереи в Москве. Резалники практиковали и столь сложные операции, как трепанация черепа. В раскопках днепровских могильников, датируемых IX‑XII веками, находили черепа с трепанационным отверстием в области лобного бугра. При раскопках захваченной в Х веке князем Святославом хазарской крепости Саркел (Белая Вежа) до ее затопления водами Цимлянского водохранилища также был обнаружен череп со следами двух рубленых ран

224–225 | ЮФО

Ростовская область

и прижизненной трепанации в наружно-боковом отделе лобной кости. «Раненому прижизненно была произведена трепанация черепа там, где было поражение мозга и где имелась потребность в выпускании внутричерепного кровоизлияния или отделяемого нагноившейся раны, — отмечал участвовавший в экспертизе специалист по судебной медицине Гойхман. — Это свидетельствует не только о понимании сущности черепно-мозгового ранения и его последствий, но и о знании анатомии головы человека. Хирургическая тактика говорит о большой наблюдательности и высоком знании дела». В то же время для резалников немаловажную роль играла и обычная русская баня. Как пишет историк медицины Марк Мирский, «пребывание в паровой (парной) бане было составным элементом лечения таких, например, заболеваний, как кила (грыжа) — е е вправляли лишь после банных процедур, или кровопускание, или лечение нарывов и ран». В банях оказывали и зубоврачебную помощь — распаренному телу щипцы дантиста были не так страшны. Интересно, что иноземные «дохтура» к хирургии относились презрительно, считая ее низшим ремеслом в сравнении с «чистой» медициной. Банки, кровопускание и костоправство они поручали подчиненным им русским лечцам. К примеру, особым благоволением пользовался купеческий сын Яков Строганов, который лично пускал кровь Борису Годунову. Стрелец Первой Петров за особое умение был пристроен костоправом zdorovayarossia.ru |

Здравоохранение России, 2 | 18

Среди хирургических инструментов древнерусских резалников были «безбань», или «стрекало» — в рачебный нож (от стрекати — колоть), «ножицы, ими же кровь поущають» (от ножиць-ножик), «бричь» (бритва), или иначе «стригальник», и другие. в Аптекарский приказ. Хирурги стрелецкого полка Бориса Шереметьева носили с собой «пилку, чем кости перетирают, шурупец, чем пульки вымают», «снасти, что в ранах осматривают», «шильца трое угольные», «клещи родильные», «ножницы двойные, что раны разрезывают», «пилы, что зубы трут», буравы, отсцечки, «ланцеты кровопущаные», ножик кривой, кекерь, мерную ложку и др. Впрочем, работа хирургов была не из легких, и порой резалник рисковал собственной головой. В Никоновской летописи описывается случай «в лето 6998» (1490 год), когда прибывший в Москву из Рима князь Андрей, брат жены Ивана III, великой княгини Софьи, привез с собой к его двору в числе других «лекаря мистр Леона Жидовина из Венеции». Врач должен был исцелить сына великого князя Ивана, Ивана Молодого, который «болел камчюгом в ногах. И видев лекарь Жидовин, мистр Леон, похвалоуся, рече великому князю Ивану Васильевичи, отцю его: «Яз излечю сына твоего великого (князя) от тоя болезни, а не излечю яз, и ты вели меня смертию казнити». И князь великий Иван Васильевич, поняв веру речем его, повеле ему лечити сына своего великого князя.

И нача его лечити: зелье пити дасть ему и жещи стъкляницами по телу, вливая горячюю воду». Тем не менее подобное водолечение наследнику Ивану Молодому не помогло — он скончался. Не исключено, что и от истощения паром. После чего Иван III, которого задолго до его внука уже величали Грозным, распорядился разобраться с иноземным лечцом по-своему. «И того лекаря мистро Леона велел князь великый поимати и после сорочин сына своего великого князя велел его казнити, главы ссечи. И ссекожа ему головы на Болвановьи, априля во 24». Подобная же судьба постигла другого иноземца — н емецкого лекаря Антона в 1483 году, который не смог поставить на ноги татарского царевича Данияра. Его выдали отцу царевича Каракуче, который «ведше его на реку на Москву под мост, зиме, да зарезаша его ножем, яко овцу». И все же, как правило, обладателей столь редкой и нужной профессии на Руси ценили. Без них невозможно было обойтись не только во время войны, но и в обыденной жизни. Когда молитва, ведовство и баня не срабатывали, поневоле приходилось прибегать к услугам резалников. ||

| Афоризмы

Поэты о врачах

Ведь ничего нет невозможного Для врача для неотложного, По его квалификации Нет ученых степеней, И где приносит извинения Наше здравоохранение, Там кудесники линейные Вам помогут всех верней. Александр Розенбаум

Не видишь решенья? Возьми и признайся: «Не знаю!» Талмуды достань иль с другими вопрос обсуди. Не зря ж в Гиппократовой клятве есть фраза такая: «Берясь за леченье, не сделай беды. Не вреди!» Эдуард Асадов

На стене висели в рамках бородатые мужчины Все в очечках на цепочках, по-народному — в пенсне, Все они открыли что-то, все придумали вакцины, Так что если я не умер — это все по их вине. Владимир Высоцкий

В любую погоду с утра до утра По городу ходят к больным доктора. Иль с красным крестом на стекле и борту, Пугая прохожих гудком за версту, Машина закрытая мчится К бессонным воротам больницы. Самуил Маршак

zdorovayarossia.ru |

Как электрик утюги, Он ремонтирует мозги. Видит зорче филина Каждую извилину. Если что не так в мозгу, Он подумает: «Угу…

Мозг — капитулировал. Надо оперировать! Потому что плох, увы, «Человек без головы». В голове живут нейроны, Как на дереве вороны. И нейроны эти в сумме Помогают людям думать. Голова — нам верный друг. Выручай, нейрохирург! Игорь Ильх

Вот как стану я врачом, Только сладкие таблетки У меня пить будут детки. Запрещу колоть уколы, И освобожу от школы. Я скажу: «Примите, детки, От простуды три конфетки. А от кашля шоколад Принимать два дня подряд. Пейте молоко коровье И болейте на здоровье!» Вера Черняева

Солдат у вражеских высот Был ранен утром рано. Отважный военврач спасет, Он перевяжет раны! Врач извлечет из ран солдата Два небольших осколка И скажет: «Унывать не надо! Живи, братишка, долго!» Наталья Иванова

Распространение журнала «Здравоохранение России»

226–227 | Название рубрики

Здравоохранение России, 2 | 18

Спецвыпуск предназначен для медицинских и фармацевтических работников, а также для распространения в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий.

Обязательная доставка журнала: Правительство РФ, Совет Федерации Федерального Собрания РФ, профильные комитеты Государственной думы РФ, Министерство здравоохранения РФ, администрации регионов, профильные региональные министерства и ведомства, медицинские компании, ведущие вузы, санатории, ассоциации и общественные организации в области здравоохранения

Сеть редакционных стоек и мест распространения: Министерство здравоохранения РФ, министерство здравоохранения Ростовской области, министерство здравоохранения Камчатского края, министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Правительство Севастополя

Распространение на крупнейших медицинских форумах и конгрессах: Российская неделя здравоохранения, Всероссийский форум «Социальное партнерство — эффективная модель профилактики и лечения социально значимых заболеваний», Всероссийский международный конгресс по эндоурологии и новым технологиям, Национальный форум по репродуктивному здоровью населения, Международный медицинский инвестиционный форум, Сибирский стоматологический форум, медицинская выставка «Медима», Российский форум по ортопедии и реабилитационной технике, специализированная выставка медицинской техники, технологий и фармпрепаратов для здравоохранения «Медицина сегодня и завтра», Национальный конгресс «Реабилитация — XXI век: традиции и инновации», Петербургский международный форум здоровья

Диджитал-сервисы по распространению материалов издания: — сайт www.ideuromedia.ru; — приложение «Вестник» для устройств, поддерживающих Google Play и iOS; — версия совместного приложения для iPhone и iWatch; — новостные агрегаторы: «Яндекс», Google, Mail.ru; — цифровые платформы: Joomag, Calameo, Issuu.com.

8 800 200-89-49 zdorovayarossia.ru ideuromedia.ru

(единая горячая линия для бесплатных звонков по России)

АМД Лаборатории 24 года успешной работы медицинских центров АМД Лаборатории — первый специализированный дермато-трихологический центр в России.

Более 80 врачей и 400 среднего медицинского персонала. Собственное производство, работающее по стандартам GMP и менеджменту качества ISO.

Работаем в 35 городах России, Украины, Казахстана. Индивидуальные курсы по стандартам терапии назначаются с учетом клинических особенностей и результатов обследований для каждого пациента. Все используемые препараты и средства гигиены имеют сертификат соответствия Таможенного союза и сертификат FDA (США). Комплексные программы Derma Save (альтернативное лечение на дому) — эффективный помощник в лечении заболеваний кожи головы и волос. Продукция Derma Save — это инновационные европейские и российские разработки. Применяется: — для поддерживающей терапии после активного курса; — при невозможности пройти активный курс; — на первых стадиях заболевания; — при легкой степени выраженности клиники заболевания.

Мы позаботимся о здоровье ваших волос! г. Челябинск, ул. К. Маркса, 73, (351) 737-03-03, (351) 266-38-38, amdlab74@mail.ru РЕКЛАМА

г. Уфа, Республика Башкортостан, б-р Ибрагимова, 46, (347) 2-761-761 8-960-800-37-26, www.amdufa.ru

г. Омск, ул. Маяковского, 16, (3812) 598-400, (3812) 580-669, www.amd-omsk.ru

г. Санкт-Петербург, Перекупной пер., 18, ( 812 ) 400-42-40, 8-905-260-60-90, www.amdlab-spb.ru

Здравоохранение России, 2 | 18

228–228 | Название рубрики