Здравоохранение России, №2, 2019 г. by EuroMedia

Здравоохранение России

|2020

zdorovayarossia.ru

декабрь 2019 январь 2020 Информационно-аналитическое издание

16+

Вероника Скворцова: « Необходима масштабная ревизия инфраструктуры в соответствии с реальными потребностями населения» [24]

Загрузите и читайте!

Международный издательский дом «ЕвроМедиа»

Отраслевой журнал

Мы сохраняем самое ценное!

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР

Брянской городской больницы № 1 Здесь оказывают необходимую помощь женщинам в вынашивании ребенка и выхаживают детей весом от 500 граммов.

Благодаря профессионализму врачей перинатального центра значительно выросла выживаемость глубоко недоношенных детей — с массой тела до 1 килограмма.

Брянская область по итогам работы в 2018 году стала победителем в номинации «Достижения по снижению младенческой смертности»

241035 г. Брянск, ул. Камозина, 11, (4832) 51-55-65, 1bgb.ru

Здравоохранение России

|2020

zdorovayarossia.ru

декабрь 2019 январь 2020 Информационно-аналитическое издание

16+

Александр Богомаз: « Здоровье наших граждан — главный капитал будущих поколений» [84]

Загрузите и читайте!

Международный издательский дом «ЕвроМедиа»

Отраслевой журнал

Здравоохранение России

|2020

zdorovayarossia.ru

декабрь 2019 январь 2020 Информационно-аналитическое издание

16+

Анастасия Столкова: « Задачи нацпроекта «Здравоохранение» во многом совпадают с Целями устойчивого развития ООН» [26]

Загрузите и читайте!

Международный издательский дом «ЕвроМедиа»

Отраслевой журнал

ПЛАНЕТА ЗДОР

Комплексная программа для привлечения бизнеса к реализации национальных проектов Повышение производительности труда путем внедрения программ оздоровления без отрыва KINETRAC KNX-7000

Декомпрессионная тракционная роботизированная система для лечения болезней позвоночника

Возможности:

— позволяет проводить лечение на всех координации работы отделах позвоночника; позвоночника и коррекции осанки; — декомпрессия пораженного — точная дозировка нагрузки межпозвонкового диска и массаж и внесение изменений во время паравертебральных мышц проводится процедуры; с помощью экстензионного валика; — возможность интермиттирующего или — коррекция тонуса мышц позвоночника постоянного режима вытяжения; и таза при помощи одно- или двухсторонней — компактность оборудования, быстрая латерофлексии; подготовка к процедуре и возможность — трехмерная сенсомоторная тренировка для работы с большим потоком пациентов.

РОВЬЯ

а от производства 3D NEWTON

Cистема трехмерного гравитационного тренинга использует вращение в диапазоне 360 градусов и наклона 0-60 в трех осях, тренажер, стимулирует проприоцепцию, устраняет дисбаланс сил, действующих на позвоночник, укрепляет глубокие мышцы позвоночника.

Возможности:

— высокоэффективное лечение сколиоза у детей и взрослых; — коррекция асимметрий таза и предотвращение развития осложнений; — лечение нестабильности в поясничном и других отделах позвоночника; — изменение или создание новых алгоритмов лечения; — запуск процедуры всего в три клика мыши;

— адаптация комплекса под конкретного пациента; — наблюдение за работой комплекса на экране монитора, при необходимости внесение изменений прямо во время процедуры; — возможность использования средним медперсоналом.

ТЕЛ.:

8-918-057-50-63

е-mail: sovmed2020@yandex.ru, сайт: СовременнаяМедицина.РФ

2–3 | Название рубрики

6–7 | Название рубрики

САНАТОРИЙ

«Октябрьский»

Одна из лучших здравниц Краснодарского края расположена в центре города-курорта Сочи, в нескольких минутах ходьбы от морского побережья. Санаторий лицензирован по 31 виду медицинской деятельности. Специализируется на лечении болезней органов кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной и эндокринной систем, костно-мышечной системы и соединительной ткани. лечебно-диагностический центр (бальнеологическое отделение, кабинеты диагностики, массажный кабинет, ингаляторий, тренажерный зал, ЛФК, кабинеты специалистов); 3 спальных корпуса и 8 коттеджей с комфортабельными номерами, оснащенными всем необходимым для отдыха; собственную пляжную зону; 2 ресторана с трехразовым питанием по системе «шведский стол»; спортивно-оздоровительный и культурно-развлекательный центры; аквапарк и зоопарк.

Размещение:

комфортабельные сьюты; апартаменты; люксы; 1- и 2-местные номера.

Доступны:

открытый Wi-Fi; банкоматы; аптека; конференц-зал; охраняемая автостоянка; детская комната и площадка.

Санаторий «Октябрьский» включает в себя:

4-звездочный санаторий «Октябрьский» — лидер среди лучших черноморских здравниц, находится на 1-м месте среди 20 ведомственных железнодорожных санаториев. Победитель конкурса «Курортный Олимп-2018» в номинации «Лучший санаторий», обладатель золотой медали Всероссийского форума «Здравница-2019» в номинации «Лучшая здравница», премии «Золотой Прометей» как «Лучший санаторий» 2019 года. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ: бальнеотерапию (душ Шарко, душ Виши, циркулярный и восходящий душ, гидромассаж, скипидарные ванны, радоновые ванны, серные ванны, бишофит, хвойные, лавандовые, ванны с розой, винные ванны);

все виды аппаратной физиотерапии, андрогин, рефлексотерапию, магнитотерапию «АЛМА», криоджет, биодетокс, карбоник, оксигенотерапию, горный воздух, карбоксигенотерапию, лимотропную терапию, ингаляции, барокамеру;

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: «биохакинг» (Check Up, разработка индивидуальной диеты, метаболическая и витаминная терапия, индивидуальные занятия ЛФК, сон у моря);

плазмолифтинг в гинекологии и теплолечение косметологии; (озокеритопарафинолечение, сакские грязи и микросферотерапия; тамбуканская грязь), массаж, денситометрию; озонотерапия; работают кабинеты биорезонансной акупунктура; компьютерной терапии, коррекции зрения, плацентарная терапия препаратами гало- и спелеокомплекс, стоматологический активного долголетия «Лаеннек» и кабинет, кабинет мониторной очистки «Мэлсмон»; кишечника;. терапия по офтальмологии, гирудотерапию; урологии и гинекологии. китайскую традиционную медицину (огненный и баночный массаж, иглорефлексотерапия).

WWW.OKTYABRSKY.RU 354053, Г. СОЧИ, УЛ. ПЛЕХАНОВА, 34Б

Служба бронирования: +7 (967) 646-41-60, +7 (862) 250-07-00

8–9 | Название рубрики

Праздничный выпуск журнала

«Здравоохранение России»-2020

К 40-летию Дня медицинского работника Актуально Реализация национального проекта «Здравоохранение» в регионах Российской Федерации Отраслевой рейтинг 100 крупнейших частных многопрофильных клиник России Портрет региона Выступления руководителей регионов РФ, отраслевых министров, ведущих экспертов в области медицины о развитии системы здравоохранения Специальный проект «Жизнь замечательных врачей» Очерки о лучших врачах, победителях федеральных и региональных конкурсов

8 800 200-89-49 zdorovayarossia.ru Единая горячая линия:

холдинг

Дирекция рекламы в Москве: в Ростове-на-Дону: в Казани: в Санкт-Петербурге:

8 800 200-89-49 (863) 200-79-49 (843) 233-31-53 (931) 336-33-90

Восемь печатных и цифровых площадок размещения

10–11 | Название рубрики Журнал

«Здравоохранение России»

№ 2(13) | 2019-2020

Информационно-аналитическое издание

Журнал издается с 2012 года

Учредитель и издатель: ООО «ЕвроМедиа» Главный редактор журнала: Елена Викторовна Бакеева Заместитель главного редактора: Анжелика Целикова Консультант: Валентина Гончарова Аналитический центр: Сергей Семенов, Виктория Давыденко Обозреватели: Алла Ленько, Валерия Якимова, Олеся Курышкина, Наталья Приходько, Андрей Чумичев, Юлия Дудникова, Сергей Кисин, Дмитрий Карзаев, Людмила Браиловская, Альфия Табаева Фотографы: Андрей Бойко, Дмитрий Волбушко, Дмитрий Норов, Евгений Березкин Дизайн-макет: Сергей Номерков Руководитель отдела дизайна: Евгений Палехов Дизайн-верстка: Игорь Иваненко, Ирина Арутюнова Иллюстрации: Александр Лютов Корректоры: Наталья Гальченко, Наталья Лаврентьева Фото предоставлены: ТАСС Специалисты по продвижению: Любовь Лавровская, Дарья Ступко Адреса редакции: 115280 г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 19, «Деловой» в БЦ «Омега Плаза», тел.: 8 800 200-89-49

Исполнительный директор ИД: Владимир Денисов По вопросам размещения публикаций в журнале обращаться: Руководители проекта: Анастасия Коломийцева, Лилия Лебедкова, Галина Амирова, Наталья Кочеткова, Дарья Савельева Координаторы проекта: Елена Курочкина, Рита Бабалян, Ольга Ноздрина, Евгения Исковских, Елена Яременко, Маргарита Пестова, Елена Бочкарева, Ксения Плеханова, Татьяна Опацкая Над выпуском работали: Любовь Немец, Анатолий Некрасов, Дарья Князева, Екатерина Эйсмонт, Наталья Круглякова, Юлия Заярная Служба дистрибуции: Юлия Дейнеко, тел.: 8-918-554-68-21, (863) 275-01-76 Служба логистики: Олег Денисенко, Юрий Заноза, Александр Цвет, Юрий Пьянов

194044 г. Санкт-Петербург, БЦ «Сенатор»,

Единая горячая линия: 8 800 200-89-49

Малый проспект Петроградской стороны, 87 А, оф. 403, тел.: 8 (931) 336-33-90 344011 г. Ростов-на-Дону, пер. Доломановский, 70 Д, 11-й этаж, БЦ «Гвардейский»,

Журнал издается при содействии автономной

тел./факс: (863) 2007-949, e-mail: info@mediayug.ru

некоммерческой организации

420061 г. Казань, ул. Н. Ершова, 1 А,

«Центр развития СМИ».

офис 734, 7-й этаж, БЦ «Корстон», тел.: (843) 233-31-53, 233-31-54, 279-33-85, 279-33-86, e-mail: info@ideuromedia.ru

www.zdorovayarossia.ru www.ideuromedia.ru www.facebook.com/zdravoohranenie Издание зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ПИ № ФС77-63036 от 10 сентября 2015 г. Журнал для специалистов в области медицины и фармацевтики. Любое заимствование публикаций возможно только по согласованию с редакцией журнала «Здравоохранение России». В случае нарушения указанного положения виновное лицо несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Спецвыпуск предназначен для медицинских и фармацевтических работников, а также для распространения в местах проведения медицинских или фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий.

В издании использован шрифт Charter. Подписано в печать 30.11.2019 г. Формат 60х84/8, бумага мелованная, печать офсетная, без цены. Отпечатано: ИП Ютишев А.С., г. Ростов-на-Дону, пл. Рабочая, 25, тел./факс: (863) 244-44-42. Заказ: № 1618, тираж: 10 000 экз. Юридическая поддержка: бюро «Хирьянов и партнеры».

zdorovayarossia.ru |

социальные сети

12–13 | Название рубрики

«Здравоохранение России»

В номере: Актуально

№ 2(13) | 2019-2020

Информационно-аналитическое издание

Тема номера: Перезагрузка азов

22 | Владимир Путин: «Первичное звено — это основа, фундамент всей системы здравоохранения» 24 | Вероника Скворцова: «Необходима масштабная ревизия инфраструктуры в соответствии с реальными потребностями населения»

Лучшие в профессии

28 | О самом главном

56 | Высший пилотаж

36 60 | «Врачу важно быть фанатом»

Международное сотрудничество

Десятилетие детства

30 | Медицина вне опасности

64 | Екатерина Алексеева: «За 15 лет в детской ревматологии произошел колоссальный прорыв»

34 | Проверено на себе!

Рейтинги

Законотворчество

80 | 30 регионов по расходам на здравоохранение

68 | Аутостимуляции или манипуляции?

46 | Дмитрий Морозов: «Нам не цифры нужны, 240 | 10 офтальмологических клиник Татарстана нам нужно, чтобы люди 246 | 20 российских производителей медицинского оборудования и инструментов были довольны»

ООО «БЭК-ОФИС» ИС «Маркировка»

(мониторинг движения лекарственных средств)

2019

честный

ЗНАК

Любое движение лекарственных препаратов, в том числе и розничную продажу, возможно будет совершить только после регистрации действий в системе ИС «Маркировка».

(843) 240-10-48, 240-10-46, 8-905-022-08-38

b-office.ru

Уникальный продукт нашей компании — программа складского учета «БОСС»: автоматизированный модуль «Маркировка лекарственных средств», реализующий полную интеграцию с системой «ФГИС МДЛП»;

возможность персонифицированного расхода медикаментов; удаленное рабочее место в виде мобильного приложения для терминала сбора данных для упрощения бизнес-процессов, связанных с приходом и расходом товара в рамках федеральной системы «ФГИС МДЛП»; приход товара в аптеку медицинской организации и ведение соответствующих реестров прихода товара;

формирование расходных накладных в отделения медицинских организаций и печать соответствующих требований-накладных; формирование электронных требований-заказов от отделений; автоматизированная система интеграции с системой «1С:Бухгалтерия» в рамках прихода и расхода товара; формирование необходимой отчетности в разрезе групп ТМЦ и источников финансирования; ведение электронных договоров с поставщиками; модуль «Электронная инвентаризация», позволяющий проводить инвентаризацию товара на складе с использованием терминалов сбора данных.

Индекс

14–15 | Название рубрики

1602 ВКГ Минобороны РФ 134 Адыгейская республиканская клиническая больница 154 Адыгейский республиканский наркологический диспансер 155 Аларская РБ 195 «Альфа» 34 АМД лаборатория 29 «Ангара» 196 Бердская ЦБ 202 Больница № 1 г. Брянска 86 Больница № 4 г. Ростова-на-Дону 136 Больница № 6 г. Ростова-на-Дону 138 Больница № 8 г. Ростова-на-Дону 149 Боханская РБ 199 Брасовская ЦРБ 92 Брянская городская поликлинка № 1 93

Минздрава Чувашии 167

Иркутская детская поликлиника № 2 199

Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи Минздрава Чувашии 165

Камчатский медицинский колледж 251

Речевой центр Эльвиры Зайцевой 70

Кинельская центральная больница города и района 171

Роддом № 6 г. Новосибирска 207

Климовская ЦРБ 91 Клиника «Здравствуйте» 187 Клиника «Корд» 239 Клиника № 1 г. Йошкар-Олы 186 Клиническая травматологическая больница г. Сургута 189 Клинический центр фтизиопульмонологии Ростовской области 114

Ростовская областная стоматологическая поликлиника 142 Ростовский базовый медицинский колледж 146 Ростовский ОКДЦ 104 Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн 226 Санаторий «Октябрьский» 6, 62 Санаторий «Сосновый бор» 185

Клинцовская ЦГБ 88

Смоленская ОКБ 63

Клявлинская ЦРБ 172

Советская РБ 191

Краевой клинический кардиологический диспансер г. Ставрополя 55

Стоматологическая поликлиника г. Ростова-на-Дону 143

Курская ОКБ 95 «Марциальные воды» 234

Стоматологическая поликлиника г. Ульяновска 174

«Мастер-слух» 115

Стоматологическая поликлиника № 1 г. Ростова-на-Дону 145

Брянский областной онкодиспансер 90

Медицинский информационноаналитический центр

Стоматологическая поликлиника № 4 г. Ростова-на-Дону 144

БСМП г. Волгограда 153

г. Чебоксары 163

БСМП г. Ростова-на-Дону 137

Медицинский центр развития сестринской деятельности 252

Сызранский медико-гуманитарный колледж 173

БСМП г. Шахты 110

«Медтехника» 4

БСМП Чувашской Республики 162

«Надежда» 2

Брянская областная больница № 1 86

«Буревестник» 235 «БЭК-ОФИС» 13 «Ваш доктор» 149

Новосибирский медицинский колледж 204

«Такеда» 33 Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн 227 ТФОМС Волгоградской области 217 ТФОМС Республики Адыгея 219

Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберта 175

ТФОМС Ростовской области 218 Фатежская ЦРБ 96

Вилюйская ЦРБ им. П. А. Петрова 209

Олекминская ЦРБ 210

ЦГБ г. Гуково 129

«Ольвия» 253

ЦГБ г. Чебоксары 159

Волгоградский медицинский колледж 151

Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн 227

ГКБ № 2 г. Новосибирска 207 Городская детская больница № 2 г. Чебоксары 160 Городская клиническая больница № 1 г. Чебоксары 166 Городской клинический центр г. Чебоксары 161 «Дент-а-мед» 168 Детская больница г. Новошахтинска 112 Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2 г. Волгограда 152 Детская поликлиника № 17 г. Ростова-на-Дону 141 Детская поликлиника № 18 г. Ростова-на-Дону 140 ДКБ № 3 г. Новосибирска 206 «Донагрокурорт» 148 ДРКБ Республики Марий Эл 181 Железноводская городская больница 156 Звениговская ЦРБ 183 реклама

Иркутская городская клиническая больница № 8 194

Пермская краевая детская клиническая больница 71

ЦРБ Белокалитвинского района 118

Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы 182

ЦРБ Кашарского района 122

ЦРБ Кагальницкого района 102

Поликлиника № 2 г. Новосибирска 201

ЦРБ Красносулинского района 128

Поликлиника № 2 г. Сургута 190

ЦРБ Мясниковского района 100

Поликлиника № 2 г. Усть-Илимска 197

ЦРБ Октябрьского района 116

«Пульс» 153 Республиканская клиническая больница (Республика Марий Эл) 180 Республиканская клиническая офтальмологическая больница г. Чебоксары 164 Республиканская офтальмологическая больница имени Г.И. Григорьева 175

ЦРБ Мартыновского района 127

ЦРБ Пролетарского района 126 ЦРБ Ремонтненского района 117 ЦРБ Родионово-Несветайского района 130 ЦРБ Сальского района 120 ЦРБ Тарасовского района 123 ЦРБ Усть-Донецкого района 106 ЦРБ Целинского района 125 ЦРБ Шолоховского района 124

Республиканский кардиологический диспансер г. Чебоксары 163

«Швабе» 15

Республиканский кардиологический центр (Республика Башкортостан) 54

CML AT Medical 241

Зиминская городская больница 198

Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн (Республика Башкортостан) 224

Институт усовершенствования врачей Минздрава Чувашии 262

Республиканский клинический онкологический диспансер

«Здоровье» 132

Центр патологии речи и нейрореабилитации Минздрава Республики Марий Эл 184

«ЭлитДентал М» 11

Sony 77 Вкладки: «Современная Медицина 2020» «Добрые руки» Брянская городская больница № 1

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

ООО «Швабе-Ростов-на-Дону» уже 20 лет поставляет на предприятия и в организации высокотехнологичное оборудование российского производства. 344002, Россия, г. Ростов-на-Дону, пер. Малый, 19 Тел.: (863) 269-86-78, 269-76-86, 269-86-91, 269-80-35

www.shvabe-rnd.ru

. АО ПО «Уральский оптико-механический завод» им. Э.С. Яламова . АО «Загорский оптико-механический завод» . ПАО «Красногорский завод им С.А. Зверева» . АО «Государственный Рязанский приборный завод» . АО «НПО «Сканер» . АО «Новосибирский приборостроительный завод» В ассортименте реанимационное, неонатальное и диагностическое оборудование, техника для инфузионной терапии. В 2019 году презентован современный УЗ-сканер высокого класса «РуСкан».

ИНП

Рускан 65М

ИНШ

СИНС+ИНП+ИНШ

АНД A15

ЛТ Bono

16–17 | Слово редактора

Условия для героев

Здравоохранение России Новости, рейтинги, экспертные мнения и рекламные возможности — одним кликом.

В декабре Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) опубликовал результаты исследования, в котором узнал, кого россияне сегодня считают «героями нашего времени». Современный герой, по мнению наших соотечественников, в первую очередь должен быть честным, порядочным, справедливым и ответственным, готовым заботиться о людях и помогать им. В большей степени этими качествами, по результатам опроса, обладают медики. 49% опрошенных, то есть каждый второй россиянин, считает героями нашего времени врачей. Тем не менее более 60% граждан невысоко оценивают качество здравоохранения, и в основном это относится к его первичному звену. Эти данные привел на расширенном заседании президиума Госсовета 31 октября президент РФ Владимир Путин, подчеркнув необходимость серьезно усилить работу в данном направлении. Глава государства не впервые обращает внимание на состояние медицины. Начиная с августа он провел целый цикл совещаний, на которых говорилось о низкой доступности учреждений первичного звена: ФАПов, врачебных амбулаторий, поликлиник и районных больниц. «Многие здания, как известно, построены еще в середине прошлого века, не ремонтировались долгие годы. Оснащенность диагностическим оборудованием зачастую скудная, практически везде дефицит кадров», — сказал президент. Учитывая столь критическую ситуацию в отрасли, он дал поручение о модернизации первичного звена. Для этого субъекты РФ должны до 10 января 2020 года разработать свои региональные программы и до 1 июля их принять. Средства на модернизацию будут направляться адресно, в соответствии с запросами и потребностями той или иной территории. Однако никакое техническое оснащение, новейшая аппаратура и современные корпуса больниц не заменят работу медиков. Как отметил глава государства, очень многое зависит от опыта, знаний и квалификации врачей, занятых в первичном звене, от их внимания к пациенту. «Доктора, средний медперсонал — это люди, на которых лежит огромная ответственность за здоровье каждого человека, а значит, всего нашего народа, — подчеркнул Владимир Путин. — И создание условий для достойного исполнения их врачебного долга — это, безусловно, наша общая важнейшая задача». Модернизация первичного звена сегодня более чем кстати. Особенно она важна для сельской местности, отдаленных районов страны, для тех граждан, для которых пока даже визит в терапевту является весьма проблематичным. Не меньше она важна и для самих медиков, работающих в районных больницах, поликлиниках, ФАПах. Хочется надеяться, что средства, направленные для реализации нацпроекта «Здравоохранение» по программам первичного звена (а это 237,5 млрд рублей), в сочетании с мероприятиями модернизации позволят сделать их труд более эффективным и менее тяжелым, хотя от этого не менее геройским. Елена Бакеева, главный редактор журнала «Здравоохранение России», bakeeva@mediayug.ru

| Отзывы

18–19 | Название рубрики 18–19

Светлана Емельянова, главный врач ГБУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница»:

— Безусловно, мы ощущаем беспрецедентные меры, направленные на повышение доступности и качества медпомощи. В рамках проекта «Десятилетие детства» в консультационно-диагностическом центре нашей больницы внедрена технология «Бережливое производство» и проведена реконструкция внутренних пространств более чем на 7,5 млн рублей. Помещения КДЦ меньше всего напоминают больницу: в холлах созданы зоны комфортного пребывания, обустроены игровые зоны для детей, есть уютная комната для кормления грудничков, на ярких стенах — рисунки героев сказок. Действует система наглядной и доступной навигации. В последние два года более 41 млн рублей направлено на укомплектование новым оборудованием. Развивается информатизация: работает электронное табло с расписанием приема врачей и инфомат, создан централизованный кол-центр. См. статью «Детский мир». zdorovayarossia.ru |

Здравоохранение России, 2 | 19

Владимир Викторов, министр здравоохранения Чувашской Республики:

— Нацпроект «Здраво охранен ие» — это план действий по улучшению качества оказания медицинской помощи в стране. Значительное финансовое обеспечение реализации программы по борьбе с онкологическими заболеваниями позволяет нам уже сегодня решать задачи по улучшению материальной-технической базы диспансера, внедрению инновационных технологий в диагностике и лечении, по повышению квалификации специалистов. Одна из приоритетных задач нацпроекта «Здравоохранение» — снижение смертности от онкозаболеваний. Решить которую возможно, усилив работу по ранней диагностике заболеваний, максимальному привлечению населения к профилактическим осмотрам. Мы объединяем усилия врачей всех уровней и работаем над достижением целевых показателей проекта. См. статью «Оптимистичный сценарий».

Игорь Гайнутдинов, главный врач городской поликлиники № 14 г. Ростова-на-Дону:

— Среди ключевых задач коллективов учреждений первичной медико-санитарной помощи — борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Именно они причиняют больше всего вреда здоровью и без должного лечения превращают человека в нетрудоспособного. В зоне риска — люди, злоупотребляющие вредными привычками, имеющие лишний вес и страдающие от хронических заболеваний. Наши специалисты не только выявляют пациентов, которые находятся в зоне риска, но и активно занимаются профилактикой заболеваний. Для того чтобы жить хорошо и долго, в первую очередь в этом должен быть заинтересован сам человек. К сожалению, мы сталкиваемся с тем, что большинство людей в возрасте от 25 до 45 лет — трудоспособная часть общества — в силу своих личных обстоятельств (семья, работа) как будто не заинтересованы в сохранении своего здоровья. Они пропускают визиты к врачу, диспансеризацию, не обращают внимания на первые признаки серьезных заболеваний и обращаются в медучреждение тогда, когда предупредить развитие болезни невозможно. См. статью «Жить долго и здорово».

Медицинская арифметика

12 новых национальных медицинских исследовательских центров появятся в России.

73,6 года составила средняя продолжительность жизни россиян за 8 месяцев текущего года — это больше на 0,7 года по сравнению с показателем 2018 года.

41 млн человек

прошли диспансеризацию Более и профмедицинские осмотры за 9 месяцев текущего года, из них 24,2 млн взрослых граждан, что превышает 69% от запланированного объема на 2019 год.

75 лет отметил в ноябре НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского

Минздрава России — научный медицинский исследовательский центр, который отвечает за хирургию во всей стране.

530 тыс. иностранных граждан получили

помощь в учреждениях государственной системы здравоохранения России в первом полугодии 2019 года, в 2018 году такое количество составляло около 300 тыс. иностранцев.

1,3 тыс. мобильных диагностических комплексов

будет дополнительно закуплено в рамках нацпроекта «Здравоохранение».

2,5 раза

за последние 13 лет снизилась заболеваемость гриппом В в России за счет увеличения охвата населения вакцинацией.

37 679 выпускников вузов допущены

в 2019 году к аккредитации специалистов, из них аккредитовано 36 810 (97,7%), и 65 828 выпускников образовательных организаций среднего профессионального образования, из которых аккредитовано 61 546 (93,5%).

20–21

Главы регионов РФ о медицине

Здравоохранение России, 2 | 19

Задача номер один В регионах РФ идет работа по укреплению первичного звена

Антон Алиханов, губернатор Калининградской области:

Айсен Николаев, глава Республики Саха (Якутия):

Алексей Дюмин, губернатор Тульской области:

— Общее финансирование — Сегодня якутские медики — В конце октября на засерегиональной системы здраповышают квалификацию в дании Госсовета президент ведущих мировых центрах, России Владимир Путин повоохранения у нас выросло с 12,2 млрд рублей в 2017 году до в том числе в Японии, США, ставил задачу — улучшить 20,2 млрд в этом году. На лекар- Корее. Однако работу необхо- работу ФАПов и поликлиник на основе новых принципов ственное обеспечение тратили димо продолжить. и подходов. Мы должны в 2016-м чуть больше 350 млн, Кардиология в республике сделать медицину более в этом — уже 825 млн, на следу- достаточно развита. Если в доступной и качественной, ющий год в проекте — практи- этой отрасли у нас трудится чески 1 млрд рублей. Проблемы много высококлассных специ- используя для этого все современные механизмы с лекарствами были очень алистов, не побоюсь этого и финансовые средства, серьезные. Их сняли полностью, слова, мирового уровня, то в предус мотренные нацпропричем проводим закупки онкологии все обстоит иначе. заранее, чтобы у нас, не дай бог, Здесь нам надо готовить ектом «Здравоохранение». не было ситуации, когда люди большое количество медиков. Наша задача — создать конна 1 января, например, остаются После ввода в эксплуатацию курентные преимущества, без инсулина. в онкологическом центре чтобы к нам в Тульскую По поводу средней зарплаты. должно трудиться свыше 900 область приезжали врачи. Выполняем указ еще 2012 года, человек. На сегодняшний день Это и жилье, и заработная продолжаем это делать. В пердефицит кадров составляет по- плата, и условия работы, и вичном звене у нас сконцентри- рядка 480 человек, из которых дополнительные региональ67 врачей. рованы основные проблемы. ные преференции. Нужно В Якутии за счет федеральных поощрять и поддерживать Если узких специалистов мы средств возводятся крупные смогли закрыть за счет кадроврачей, которые достигают значимых результатов в вой программы, то в первичном объекты здравоохранения — своей работе. звене пока дефицит кадров: туда вторая очередь онкологичеВажно понять запросы тяжело заманивать специалиского и кардиологического стов, пусть и из других регионов, диспансеров. Оба объекта жиз- граждан и донастроить, а этими мерами. И очень важен ненно необходимы республике. где-то и заново прописать механизмы взаимодейквартирный вопрос. Мы сейчас Сердечно-сосудистые заболеработаем над тем, чтобы можно вания занимают первое место ствия, чтобы первичное было приватизировать кварти- среди причин смертности звено работало эффективно. ры через пять, семь, десять лет, населения. На втором месте — Планируя эту работу, важно онкологические заболевания. учесть мнения и жителей, и отдавать их людям, которые Для решения этой проблемы медиков. устраиваются в систему. властями региона ведется последовательная работа. Текст: Альбина Астахова |

Андрей Клычков, губернатор Орловской области:

— В 2019 году на реализацию региональных проектов в этой сфере выделено 650,8 млн рублей. Задача № 1 — первичное звено здравоохранения. Как подчеркнул глава государства на заседании Госсовета 2 октября, «от эффективности и качества этой работы зависят очень многие важные параметры. Это продолжительность жизни людей, это демография, это вообще в широком смысле этого слова здоровье нации». Обязательным принципом работы должен стать приоритет интересов пациента не только с учетом состояния, но и рационального использования его времени, создания комфортных условий пребывания в медицинском учреждении. В 2020 году мы продолжим дооснащение регионального сосудистого центра Орловской клинической больницы и трех первичных сосудистых центров. На эти цели запланировано 133,8 млн рублей. Продолжим развивать материально-техническую базу детских больниц, онкодиспансера, повышать качество оказания медицинской помощи, а также мотивацию специалистов к работе. ||

Актуально

| Владимир Путин: «Первичное звено — это основа, фундамент всей системы здравоохранения» 22–23

Здравоохранение России, 2 | 19

В этом году в зону пристального внимания президента РФ Владимира Путина попала, как выяснилось, самая уязвимая зона отечественного здравоохранения — первичное звено. Именно здесь на фоне определенных успехов в онкологии, борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в развитии профилактики особенно остро стали звучать вопросы доступности и качества медицинской помощи, кадрового обеспечения. На них и обратил внимание президент, инициировавший новую волну модернизации отрасли, теперь уже точечно — в первичном звене.

25 июля Встреча с вице-премьером РФ Татьяной Голиковой — В 2005-2007 годах мы провели первую серьезную реконструкцию, если можно так сказать, в первичном звене здравоохранения. Потом то же самое Текст: Альбина Астахова |

повторили в 2010, 2011 и 2012 годах. Прежде всего меня беспокоит, что у нас происходит какой-то разрыв между усилиями, предпринимаемыми из федерального центра, хорошим, позитивным эффектом и тем, что происходит после этого, разрыв между различными уровнями управления. Особенно это чувствуется в социальной сфере: в образовании, в том же здравоохранении. Это все куда-то потом съезжает.

Смотрите, что у нас было в 2005-2007 годах: мы тогда не только занимались реконструкцией и капитальными ремонтами и оборудованием, но мы и на заработную плату медицинских работников обратили внимание. И тогда доплачивали врачам, специалистам в первичном звене плюс 10 тысяч, среднему медицинскому персоналу, медсестрам — плюс 5 тысяч. Где теперь эти зарплаты? Где эти

деньги в этой «первичке»? Сейчас в поездках по регионам люди говорят об этом, и на той же самой прямой линии много вопросов было, я их читал. Просто не всем удалось прорваться на экран, но вопросы есть, они людей беспокоят. А именно — получают заработную плату на уровне прожиточного минимума.

своей работы, четко соблюдать и выдерживать высокие требования к ней. Если первичное звено здравоохранения у нас будет в том состоянии, в котором оно находится до сих пор, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится, потому что в первичном звене провал — вот в чем проблема. Поэтому нам, безусловно, нужно принять дополнительные меры по укрепле20 августа нию первичного звена здравоохранения. Поэтому прошу правительство к 1 октября Совещание по вопросам текущего года подготовить принципы модернизации первичного звена модернизации первичного звена здравоохздравоохранения ранения в стране. — В рамках национального проекта Второе: инициировать и организовать под«Здравоохранение» многое, конечно, готовку региональных программ модернизапланировано и уже кое-что делается. зации первичного звена здравоохранения Напомню цифры, напомню ресурсы, ков регионах РФ. Эти программы должны быть готовы и должны быть защищены торые мы предусмотрели для нацпроекта не позднее 1 июля следующего года. «Здравоохранение». Это 1,367 трлн рублей. Третье: необходимо создать механизмы Из них по двум программам на первичное контроля за качеством этих программ звено здравоохранения будет выделено и — четвертое — за ходом их реализации (предусмотрено) 237,5 млрд рублей. Это заметные, существенные ресурсы, которые и исполнения. И наконец, нужно проработать и предлодолжны быть истрачены с умом и должны дать хороший результат. жить источники финансовой поддержки Но проблем здесь еще очень много. Речь всех предлагаемых мероприятий с федеидет о доступности медицинской помощи рального уровня. для жителей малых населенных пунктов и отдаленных территорий. 2 октября Конечно, с момента старта проекта прошло Совещание по вопросам не так много времени, и подводить итоги модернизации первичного звена абсолютно преждевременно. Но мы и вы — здравоохранения люди, которые занимаются этой работой профессионально, — должны знать, уверен, — Разумеется, важно не только, как люди что знаете: люди сегодня по‑прежнему относятся к здравоохранению, каковы не удовлетворены уровнем и качеством их настроения по этому поводу, что тоже работы первичного звена. Пациенты немаловажно, поскольку эти оценки даютсправедливо жалуются на плохие условия, ся людьми в отношении эффективности очереди к врачам‑специалистам и на их государства на этом важнейшем направленехватку. Медицинские работники в свою нии работы. очередь недовольны уровнем заработной Еще важнее то, что от эффективности платы и высокой нагрузкой. и качества этой работы зависят очень На данном этапе необходимо детально многие важные параметры. Это продолжипроработать имеющиеся проблемы, найти тельность жизни людей, это демография, эффективные способы их решения. Мы это вообще в широком смысле этого слова стремимся к тому, чтобы, обращаясь здоровье нации. за медпомощью, люди знали, что врач, медсестра, администратор в регистратуре 31 октября всегда на их стороне и сделают все необхо- Расширенное заседание димое: помогут, проводят, объяснят, чтобы президиума Государственного человек действительно получал весь спектр совета о задачах субъектов РФ в сфере здравоохранения медицинских услуг. Современное общество открыто. Люди видят, какими широкими возможностя— Сейчас более 60% граждан невысоко оценивают качество здравоохранения, и в ми обладает сегодня медицина, в том основном это относится к его первичному числе в первичном звене, и хотят, чтобы звену. Для всех нас это требование означает все это было доступно там, где они живут. необходимость серьезно усилить работу Нам нужна система, которая мотивирует медицинский персонал повышать качество по обозначенному направлению. Начиная

с августа мы провели целый цикл совещаний на эту тему, обсуждали проблемы, которые для людей имеют первостепенное значение. Это низкая доступность учреждений первичного звена: ФАПов, врачебных амбулаторий, поликлиник, районных больниц. Многие здания, как известно, построены еще в середине прошлого века, не ремонтировались долгие‑долгие годы. Оснащенность диагностическим оборудованием зачастую скудная, практически везде дефицит кадров. По итогам совещаний и в соответствии с поручениями, которые были даны мною правительству, были утверждены принципы модернизации первичного звена. На их основе субъекты Федерации должны до 10 января следующего года разработать свои региональные программы и до 1 июля их принять. Первичное звено, по сути своей, самое близкое к людям, крайне важное для них. Большинство претензий граждан справедливы и обоснованны, и в случаях, когда мало что меняется к лучшему, это становится особенно очевидным. И когда местные власти с известным рвением берутся за оптимизацию и часто делают это схематично, усложняют доступ к медицинской помощи, это только усугубляет ситуацию. К примеру, поликлиника, где принимают терапевты, недалеко от места проживания, а все так называемые узкие специалисты, диагностическое оборудование нередко сосредоточены или в другом конце города, или вообще где‑нибудь в соседнем районе. Такая логистика, скорее всего, дает экономию средств, но не учитывает запросы и интересы людей, не обеспечивает широкую доступность медицинских услуг. Для финансирования мер по модернизации первичного звена на три года, начиная с 2020‑го, предусмотрено 150 млрд рублей дополнительных средств — по 50 млрд в год. Добавлю, что эта сумма оценивается пока как достаточная для начального периода модернизации во втором полугодии 2020 года. Сейчас крайне важно выйти на согласованные решения. Первичное звено — это основа, фундамент всей системы здравоохранения, да и само слово «первичное» означает «первенство», «приоритет», а не место на периферии отечественного здравоохранения. И чтобы вывести первичное звено на высокий, требуемый уровень, необходимо слаженно, эффективно действовать, причем всем органам власти всех уровней. ||

| Вероника Скворцова: «Необходима масштабная ревизия инфраструктуры в соответствии с реальными потребностями населения» 24–25

Актуально

Здравоохранение России, 2 | 19

На расширенном заседании президиума Госсовета по теме «О задачах субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения» министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова отметила преобразования, произошедшие в отечественном здравоохранении, работающие на формирование единой национальной пациентоориентированной системы. Но службе здоровья предстоит еще «масштабная ревизия инфраструктуры в соответствии с реальными потребностями населения». Три уровня охраны здоровья — Была разработана и внедрена трех уровневая модель регионального здравоохранения, получившая широкое признание в мире и используемая во многих странах. Для оказания современной экстренной специализированной помощи при жизнеугрожающих состояниях в течение «золотого часа» поэтапно создан второй — межрайонный — уровень. Сегодня работают более 1200 ангионеврологических и кардиологических сосудистых центров, 1500 травмоцентров, что позволило снизить с 2008 года смертность от инсультов и комбинированных травм более чем в 2 раза. Сформирован третий уровень системы — это уже 836 головных региональных организаций, что привело к увеличению объемов ВМП в 5,3 раза при существенном расширении перечня диагностических и лечебных технологий. В том числе созданы 94 перинатальных центра, координирующих региональные системы родовспоможения, что позволило снизить материнскую и младенческую смертность на 56 и 40% за 10 лет, до одних из самых низких в мире показателей. Внимание первичному звену — Тем не менее состояние первичного звена здравоохранения не может нас устраивать. Большая часть инфраструктуры создавалась более 70 лет назад Текст: Альбина Астахова |

и дополнительно пострадала в 90-е и 2000-е годы, особенно в сельской местности. В 2014-2016 годах впервые с советского периода были пересмотрены требования к размещению инфраструктуры первичного звена здравоохранения. С 2014-го по 2018 год было введено в строй более 2,4 тыс. новых сельских медицинских объектов. А число поликлинических отделений районных и центральных районных больниц увеличилось на 26% — до 11,5 тыс. По итогам 2018 года из 45,7 тыс. населенных пунктов, требующих наличия ФАПов, осталось обеспечить 499. С 2019 года стартовали шесть федеральных проектов нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография», направленные на совершенствование работы первичного звена. Так, до конца текущего года регионы должны построить не менее 390 ФАПов и в следующем году завершить строительство объектов сельской медицины. Для медицинского обеспечения жителей малонаселенных пунктов (меньше 100 человек) активно внедряются выездные формы работы. Число передвижных подразделений в регионах увеличилось до 3800, а число выполненных ими посещений превысило 4,2 млн в год. К 2022 году в рамках нацпроекта запланировано приобретение еще 1300 мобильных диагностических комплексов. Для оказания медпомощи жителям труднодоступных районов страны с 2016 года развивается санитарная авиация. Вместе с тем, не преодолев накопившегося износа и технологического отставания районных и центральных районных больниц, поликлиник и амбулаторий, мы не сможем сделать первичное звено доступным и качественным. Необходима масштабная ревизия инфраструктуры в соответствии с реальными потребностями населения в привязке к каждому населенному пункту и численности проживаемого в нем населения и с учетом транспортной инфраструктуры, коммуникаций и уровня развития цифровых технологий, а также с учетом прогноза демографических и миграционных изменений. Цифра послужит медицине

увеличилось в 7 раз — до 15,5 тыс. Сегодня перед регионами стоит задача обеспечить соответствие этих систем утвержденным единым требованиям. Только в этом случае до 2022 года мы сможем завершить создание единого цифрового контура национальной системы здравоохранения, включающего все необходимые подсистемы — маршрутизации и управления потоками пациентов, диспетчеризации санитарного авто- и авиатранспорта, лекарственного обеспечения, лабораторных и инструментальных исследований. Сила кадрового потенциала — Вся деятельность здравоохранения зависит от кадрового обеспечения отрасли. После отмены обязательного распределения выпускников меди-

здравоохранения являются общие требования к качеству медпомощи на всей территории страны. С 2012 года были разработаны и внедрены обязательные к исполнению порядки оказания медицинской помощи по профилям, национальные клинические рекомендации при основных заболеваниях человека, критерии качества медицинской помощи, являющиеся базой для любых контрольных и экспертных мероприятий. Совместно с Национальной медицинской палатой разработаны и утверждены профессиональные стандарты по 58 медицинским специальностям. Сегодня важнейшей задачей является привить навыки врачам во всех регионах страны работать в соответствии с клиническими рекомендациями и порядками.

С 2019 года стартовали шесть федеральных проектов нацпроектов «Здравоохранение» и «Демография», направленные на совершенствование работы первичного звена.

цинских учебных заведений в системе сформировались серьезные кадровые дисбалансы, прежде всего острый дефицит кадров в первичном звене и по ряду сложных специальностей при параллельно существующем профиците. Для возможности кадрового обеспечения даже самых удаленных районов страны были разработаны и внедрены новые механизмы, позволяющие закреплять кадры на рабочих местах по реальной потребности. Благодаря этому только за последние 1,5 года, с 2017 года, дефицит врачей в первичном звене сократился на 10 тыс. — с 35 тыс. до 25 тыс., а среднего персонала — на 12 тыс., со 142 тыс. до 130 тыс. Однако сохраняющаяся острота кадровой проблемы в первичном звене потребовала принятия дополнительных мер. Минздрав пересмотрел правила конкурсного поступления в ординатуру. Особые преимущества при поступлении будут иметь молодые специалисты со стажем работы в первичном звене.

— Значительный резерв для повышения доступности медпомощи и комфортности Единые критерии качества условий ее получения заключен в развитии цифровых технологий. С 2014 года — Основополагающим признаком число медорганизаций, использующих медицинские информационные системы, единой национальной системы

Ориентация — на пациента — Главными парадигмами развития современной медицины и здравоохранения являются, с одной стороны, комплексная профилактика и медицинское сопровождение здоровых, с другой — персонификация технологий диагностики и лечения на основе самых современных достижений науки и инженерии. Именно сочетание этих двух направлений позволило нам обеспечить значительные положительные результаты в борьбе с инфекционными и неинфекционными заболеваниями и увеличить продолжительность жизни за 10 лет на 5,6 года: у мужчин — на 6,7 года и у женщин — на 4,2. Причем за 9 месяцев текущего года продолжительность жизни достигла исторического национального максимума — 73,5 года (рост на 0,6 года) за счет дополнительного спасения 31 тыс. человеческих жизней. В стране создана нормативная, методологическая и организационная база, которая доказала свою эффективность. Сегодня нам нужно на основе детального анализа реальной ситуации и потребностей населения в каждом регионе реализовать все заложенные потенциальные возможности. ||

| Анастасия Столкова: «Задачи нацпроекта «Здравоохранение» во многом совпадают с Целями устойчивого развития ООН. Достигнуть ключевых показателей проектов мы должны уже к 2030 году» 26–27

Актуально

12 февраля 2020 года, в первый день проведения Российского инвестиционного форума, в парке науки и искусства «Сириус» курортного города Сочи традиционно пройдет форум «Здоровое общество». О том, почему возникла идея его проведения и какие результаты должны быть достигнуты, в интервью журналу «Здравоохранение России» рассказала Анастасия Столкова, руководитель проекта «Здоровое общество», первый заместитель директора по развитию Фонда «Росконгресс». В 2020 году форум «Здоровое общество» пройдет во второй раз. Расскажите немного о первом мероприятии. Как возникла идея его проведения?

Форум «Здоровое общество» — это результат годовой деятельности общественного проекта Фонда «Росконгресс» «Здоровое общество», который был создан с целью поиска и проработки практических предложений по реализации нацпроектов, направленных на решение задачи по увеличению продолжительности здоровой жизни российских граждан. Ключевыми в повестке форума в 2020 году станут вопросы, касающиеся демографической политики, регулирования национальных и глобальных рисков для здоровья граждан, достижения благополучия населения за счет борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, повышения экономической эффективности здравоохранения и другие. Повестка по здравоохранению всегда была представлена в деловой программе ключевых мероприятий Фонда «Росконгресс», таких как Петербургский международный экономический форум, Восточный экономический форум, Российский инвестиционный форум. В 2018 году, после выхода указа президента России Владимира Путина «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 года», возникла необходимость усилить нашу работу по здравоохранению, и так родилась идея провести форум «Здоровое общество». Форум впервые состоялся в феврале 2019 года в рамках Российского Текст: Алиса Карих |

инвестиционного форума и сразу вызвал широкий интерес профессионального сообщества. Если говорить о наших ключевых задачах, то мы ориентируемся на первые две цели, обозначенные в майском указе. Это приоритетные для нашего правительства национальные цели развития — обеспечение устойчивого роста численности населения нашей страны и повышение ожидаемой продолжительности жизни до 80 лет к 2030 году. Поэтому первый форум прошел под девизом «На пути к цели 80+».

В работе форума в 2019 году приняли участие делегаты из 21 страны: Аргентины, Армении, Великобритании, Германии, Греции, Италии, Казахстана, Канады, Китая, Нидерландов, Португалии, Беларуси, Кореи, Сербии, Словакии, США, Украины, Франции, Швейцарии, Эстонии, Японии. Тема форума меняется ежегодно, в этом году мероприятие пройдет под девизом «Цели устойчивого развития – 2020». Пленарное заседание будет посвящено обсуждению международного партнерства для достижения целей устойчивого развития. Задачи, обозначенные в Расскажите о проекте «Здоровое обще- рамках нацпроекта «Здравоохранение», во многом совпадают с целями устойчивого ство» и о ваших ближайших планах. развития ООН, которые все государПроведение в 2019 году первого форума «Здоровое общество» выявило широкий ства-члены организации, включая Россию, интерес государства, общества и бизнеса к согласились достичь к 2030 году. Согласно созданию единой авторитетной площадки нацпроекту, мы должны достигнуть для обсуждения важных вопросов в сфере здравоохранения. В первом форуме приняли участие более 3 тыс. человек, благодаря такому интересу мы смогли создать внутри Фонда «Росконгресс» отдельный общественный проект «Здоровое общество», который был представлен в этом году на Петербургском экономическом форуме, Восточном экономическом форуме, экономическом форуме «Россия — Африка». увеличения продолжительности жизни Работа проекта «Здоровое общество» не россиян до 80 лет также к 2030 году. Перед ограничивается мероприятиями Фонда «Росконгресс». Осенью 2019 года мы стали любым государством стоят неразрывные глобальные и национальные задачи в облапартнером III Всероссийского форума по общественному здоровью, организатор — сти здравоохранения, и ни одна страна Минздрав РФ. Мы регулярно выступаем не может сегодня развиваться в отрыве от соорганизаторами или участниками остального мира. Такая площадка междупрофильных заседаний, круглых столов, в народного диалога, как форум «Здоровое том числе в Госдуме и Совете Федерации. общество», дает возможность экспертам Форум «Здоровое общество» — это наше обменяться успешным опытом по борьбе ключевое мероприятие, где мы подводим с ключевыми заболеваниями, вносящими итоги года и ставим цели на следующий большой вклад в потерю лет ожидаемой период. продолжительности жизни. В 2020 году мы проведем ряд совместных проектов с Фондом экспертно-аналитиче- Будут ли премьеры в этом году? ской деятельности «Контент», в том числе Главной особенностью деловой програмв апреле состоится Всероссийский форум мы форума станет совместная работа «Жизнь без инфекций», посвященный ме- с Фондом экспертно-аналитической дицинским и социально-демографическим деятельности «Контент». Благодаря экспертной поддержке мы смогли более аспектам борьбы с инфекциями и вакцинопрофилактики населения с фокусом на глубоко проработать деловую программу и сделали акцент на практическом значении международные практики и российский дискуссий. По итогам мероприятий Фонд опыт. «Контент» подготовит аналитические Форум позиционирует себя как всерос- итоги сессий, которые будут использовасийский, однако в числе участников ны для дальнейшей работы экспертного сообщества, в том числе в рамках других присутствуют зарубежные спикеры наших мероприятий. и участники из других стран. Какую цель преследуют для себя зарубежные Практическое значение дискуссий — это наше ключевое отличие от обычных делегаты?

деловых площадок. Для нас важно смысловое наполнение форума. Эксперты проекта «Здоровое общество» глубоко погружены в отрасль, все наши мероприятия, а это в том числе и экспертные заседания, круглые столы, работа в закрытых группах, направлены на достижение конкретных целей отрасли здравоохранения. В этом году на форуме «Здоровое общество» будут подведены итоги конкурса «Топ-10 инновационных компаний в здравоохранении». Скажите, пожалуйста, кто принимает участие в конкурсе?

Фонд «Росконгресс» совместно с Минздравом РФ при поддержке Фонда развития экспертно-аналитической деятельности «Контент» и Фонда «Сколково»

«В 2020 году мы проведем ряд совместных проектов с Фондом экспертно-аналитической деятельности «Контент», в том числе в апреле состоится Всероссийский форум «Жизнь без инфекций». проводит конкурс «Топ-10 инновационных компаний в здравоохранении». Торжественная церемония награждения победителей конкурса состоится на форуме «Здоровое общество», лучшие команды объявит министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Целью конкурса является развитие национального стандарта качества для высокотехнологичных инновационных компаний, обладающих высокой ликвидностью на глобальном рынке. Победители конкурса получат статус Business Priority, который открывает широкие возможности для активного роста и развития компании. Отобранные команды получат менторскую поддержку кластеров «Сколково», помощь в продвижении, а также в поиске и привлечении инвестиционных средств. Чем будет полезен форум для его гостей и участников?

Мы как социально ориентированная площадка диалога, находясь в постоянном контакте с представителями власти, бизнеса и экспертным сообществом, вместе формируем деловую повестку форума так, чтобы предоставить максимальные возможности для всех участников мероприятия. ||

28–29

Актуально

| О самом главном

На III Всероссийском форуме по общественному здоровью дали старт целому ряду новых проектов На площадке «Сколково» прошел III Всероссийский форум по общественному здоровью. Главными темами мероприятия стали приверженность принципам общественного здравоохранения и Целям в области устойчивого развития (ЦУР), роль школы в формировании здорового образа жизни, программы по укреплению здоровья на рабочем месте, экономика общественного здоровья, а также роль СМИ и соцсетей в изменении отношения россиян к своему здоровью.

общественного здоровья. Например, впервые в истории страны на уровне Правительства РФ разработан и реализуется федеральный проект «Укрепление общественного здоровья», в который включен целый ряд государственных и общественных структур. Первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Игорь Каграманян подчеркнул на откры-

Всероссийский форум по общественному здоровью проводится Минздравом РФ с 2017 года. Третий год его делегаты, в том числе губернаторы, руководители региональных органов управления здравоохранением, специалисты в области медицинской профилактики, собираются для обсуждения реализации задач общественного здоровья посредством межведомственного и междисциплинарного взаимодействия учреждений медицины, культуры, образования, спорта, а также иных государственных и общественных структур. В нынешнем году форум в течение двух дней посетили около 2 тыс. человек из 20 стран мира, которые приняли участие более чем в 40 панельных дискуссиях и круглых столах.

Текст: Альбина Астахова |

Рассказывая о задачах форума, заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай отметил, что главная его цель — это поиск новых решений в противостоянии факторам риска. «Этих базовых факторов всего лишь четыре — потребление табака, алкоголя, нерациональное питание и низкая физическая активность, — сказал он. — Как стимулировать человека отказаться от потребления табака, алкоголя, как создать условия, чтобы человек больше занимался спортом, питался рационально, — это как раз то, что и составляет предмет дисциплины общественного здоровья». Первый день форума открыла пленарная сессия «Общественное здоровье: региональное измерение», в ходе которой участники отметили, что в России уже немало сделано для укрепления

тии форума, что здоровье человека — это высшая ценность, и сохранять его помогает система общественного здоровья. «Сейчас все больше уделяется внимания здоровому образу жизни и профилактике факторов риска. Люди начинают более внимательно относиться к своему здоровью», — сказал он. Эта тенденция характерна не только для России, и она дает хорошие результаты. «С 2000-го по 2016 год глобальная продолжительность жизни выросла с 66 до 72 лет. Примечательно, что и продолжительность здоровой жизни выросла на 5 лет», — сообщил представитель ООН по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний Алексей Куликов.

Очень многое сегодня зависит от региональной повестки и от отношения местных властей к обозначенным темам. Например, в Вологодской области с 2015 года введен запрет розничной продажи безалкогольных тонизирующих напитков несовершеннолетним, а за последние 7 лет число занимающихся спортом увеличилось в регионе в 2 раза (с 16,9% в 2011 году до 33,5% в 2018 году). «Общественное здоровье должно стать национальной идеей, стратегией. Без здорового населения

www.amd-rostov.ru

«В указах президента теме общественного здоровья и здорового образа жизни уделяется огромное внимание. И роль субъектов РФ здесь крайне важна, — подчеркнула заместитель министра спорта РФ Марина Томилова. — Обмен лучшими практиками, строительство губернатор Вологодской области спортивных объектов, пропаганда ЗОЖ, Олег Кувшинников. — До конца года в возобновление института организатоэксплуатацию будут введены бассейн в Вологде, четыре спортивные плоров физкультурно-спортивной работы на предприятиях и в рабочих коллекщадки в Кирилловском, Сокольском и Чагодощенском районах. Еще сотня объ- тивах — наши главные инструменты работы. Вместе с регионами мы взяли на ектов будет сдана в ближайшие 5 лет». себя серьезные обязательства: более 25 Особое внимание развитию социальной сферы уделяется в Удмуртской Республике. млн россиян должны быть вовлечены в занятия физкультурой и спортом к 2024 «Ремонтируем и строим дома культуры, году». открываем кванториумы. Делаем все, что Работа в сфере оздоровления будет позволит ребенку и взрослому человепродолжена и активизирована в ближайку себя реализовать, — отметил глава Республики Александр Бречалов. — Мы шее время, отметили участники форума. задаемся вопросом — достаточно этого Этому будет способствовать и новая моили нет? К сожалению, для меня утвердидель центров общественного здоровья, которую представил Олег Салагай. Ее тельный ответ — «нет». Сейчас наличие в шаговой доступности объекта современной основой он назвал региональные центры общественного здоровья и медицинской спортивной инфраструктуры — професпрофилактики. Наряду с инфраструктусионального льда или лыжероллерной трассы — еще не означает, что население — рой необходимо обеспечить интеграцию от детей, подростков до взрослых — туда общественного здоровья, профилактичепойдет. Должен быть комплексный подход ской активности и самых разных элеменк решению этой задачи». тов социальной жизни человека. || создать экономически мощное государство невозможно. Уже сейчас в каждом районе области открыты центры активного долголетия, за последние 3 года приведены в порядок и построены 70 спортивных объектов, — рассказал

ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС Косметология Дерматология

Первый день форума открыла пленарная сессия «Общественное здоровье: региональное измерение», в ходе которой участники отметили, что в России уже немало сделано для укрепления общественного здоровья.

Ростов-на-Дону, ул. Шаумяна, 80, тел.: 8 (863) 218-12-64

30–31

Международное сотрудничество

без опасности

| Медицина

ВОЗ призывает уделить больше внимания защищенности пациентов На 72-й ассамблее ВОЗ была обозначена новая особая дата в календаре — отныне 17 сентября считается Днем безопасности пациентов. Глобальной целью этого дня было повышение уровня осведомленности о проблеме «небезопасного оказания медицинских услуг». Что послужило поводом для появления такой инициативы и какие меры будут предприняты, «Здравоохранению России» рассказала доктор Нилан Дингра-Кумар, координатор направления «Безопасность пациентов и управление рисками» ВОЗ.

Доктор Дингра-Кумар, когда ВОЗ вообще решила, что такой день необходим?

пациентов). Третья и четвертая встречи на высшем уровне в Токио в 2018 году и в Джидде в 2019 году еще более усилили эту рекомендацию. В результате в 2019 Идея учреждения Всемирного дня безопасности пациентов возникла в ходе году резолюция WHA 72.6 одобрила учреждение 17 сентября Всемирного дня первого Глобального министерского саммита в Лондоне в 2016 году. Основной безопасности пациентов. целью стало объединить существующие Неужели проблема имеет такой размах, что необходима отдельная дата для усилия и призвать государства к солидарности в этом вопросе. Второй саммит, привлечении внимания к ней? И о каких регионах мы говорим в таком случае? состоявшийся в Бонне в 2017 году, дал дополнительные рекомендации, устано- Хотя масштабы проблемы безопасности пациентов неравномерно задокументивив 17 сентября в качестве Всемирного дня безопасности пациентов. Именно в рованы в разных регионах, имеющиеся этот день ежегодно проводится темаданные свидетельствуют о том, что ежегодно в больницах стран с низким тический форум института Люсьена и средним уровнем дохода происходят Липа (а сам профессор Лип считается 134 млн нежелательных явлений из-за основателем борьбы за безопасность небезопасной помощи, что приводит к 2,6 млн случаев смерти. Приблизительно Текст: Ольга Лазуренко |

две трети глобального бремени неблагоприятных событий, вызванных небезопасным уходом, в том числе потерянных с учетом инвалидности лет жизни, приходится на эти страны. Учитывая, что большинство таких государств представляют регионы Африки, Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья и западной части Тихого океана, можно предположить, что эти регионы в большей степени сталкиваются с проблемами безопасности пациентов. Одной из причин этого может быть структура системы здравоохранения и ее возможности. В основном все упирается в нехватку базовых удобств, инфраструктуры и финансовых ресурсов, а также в недостаточную компетентность персонала и плохой менеджмент. Не будем забывать и о

Почему важно следить за безопасностью медицинской помощи 134 млн До 4 из 10

Стоимость медицинских ошибок оценивается в 42 млрд долларов ежегодно. Это примерно 1% от всех затрат на

случаев ненадлежащего

пациентов получают

здравоохранение

оказания медпомощи

ущерб здоровью в

вообще.

происходят каждый год в

условиях первичной и

больницах в странах с низким и

амбулаторной помощи, до

средним уровнем дохода, что

80% этого ущерба можно

приводит к 2,6 млн случаев

было бы избежать.

1 из 10 пациентов получает

смерти ежегодно.

ущерб в результате лечения в медучреждениях. По меньшей мере 50%

Как

таких случаев можно

минимум

предотвратить.

5 человек умирает каждую минуту из15% расходов

От 6 до

за ненадлежащей

медучреждений

17% медицинских

медпомощи.

могут быть связаны с

ошибок вызваны

исправлением нарушений

неправильной

безопасности пациентов в

диагностикой.

странах ОЭСР (Организация Более

экономического

1 млн человек

сотрудничества

умирает ежегодно из-

и развития).

До 10 пациентов из

за послеоперационных

100 в странах с низким и

осложнений. Ненадлежащее

средним уровнем дохода и до

проведение операций вызывает осложнения у

7 пациентов из 100 в богатых странах заражаются инфекцией во время

25% пациентов.

лечения в больнице. Соблюдение всех

Активное

гигиенических правил и нормативов

вовлечение пациентов

помогло бы уменьшить их число

в решение проблемы помогает сократить расходы на исправление медицинских ошибок на 15%. В США меры, направленные на улучшение безопасности медпомощи, помогли сэкономить системе здравоохранения 28 млрд долларов за 5 лет (2010-2015 гг.).

на 55%. 30-летние исследования показали, что во время лучевой терапии количество ошибок составляет 15 на 10 тыс. случаев.

32–33 | Название рубрики

слабо выстроенных институтах, недоработанном законодательстве, механизмах регулирования и об отчетности. В результате такие проблемы, недостаточная вовлеченность пациентов, неэффективные коммуникация и командная работа, небезопасные клинические практики и отсутствие культуры безопасности в целом, среди прочего, увеличивают вероятность причинения вреда и ставят под угрозу безопасность пациентов, что в свою очередь влияет на общую производительность системы здравоохранения и результаты лечения. Можете привести примеры ситуаций, которые наиболее часто влияют на безопасность пациентов?

В некоторых случаях WASH (water, sanitation and hygiene — вода, санитария и гигиена) по-прежнему является ключевой проблемой, когда речь идет о безопасности пациентов, хотя, конечно, далеко не везде. Сегодня вода и санитария должны быть доступны повсюду, особенно в медицинских учреждениях, где люди наиболее уязвимы. Тем не менее первая в мире глобальная оценка, проведенная ВОЗ и ЮНИСЕФ в 2015 году, показала, что почти 40% медучреждений испытывают недостаток воды, 19% не имеют надлежащих санитарных условий и 35% не имеют материалов для гигиены рук. Кроме того, более 40% не могли безопасно утилизировать медицинские отходы. Кстати, отсутствие WASH в медицинских учреждениях также способствует ненужному использованию антибиотиков и распространению устойчивости к противомикробным препаратам.

В более развитых системах здравоохранения вы можете столкнуться с другими проблемами безопасности пациентов, например с больничными инфекциями, ошибками при приеме лекарств, падениями, пролежнями, небезопасными операциями, несоблюдением нормативов при переливании крови или облучении во время лучевой терапии.

происшествиям, связанным с безопасностью пациентов. Сюда входит такая информация, как возраст, пол пострадавшего пациента, время и место происшествия, задействованные лица, тип и исход происшествия, последовавшие действия и т.д. ВОЗ напрямую не участвует в мониторинге, однако мы продвигаем и поддерживаем страны в использовании этой модели.

Откуда возникают эти ситуации?

Большинство медицинских ошибок происходит из-за человеческого фактора. Они могут стать следствием недостаточной подготовки или отсутствия навыков для выполнения определенной задачи, утомления и выгорания из-за пере утомления, неправильной организации клинических или административных процессов, ошибок при эксплуатации оборудования из-за неправильной конструкции или отсутствия контроля. Чтобы обеспечить безопасное лечение, медицинские работники должны учиться на предшествующих ошибках коллег. В то же время репрессивная и жесткая система работы ограничивает честное сообщение об инцидентах, связанных с безопасностью пациентов. Во многих обществах пациенты все еще рассматриваются как пассивные получатели помощи, а не партнеры. При этом активное участие пациентов в процессе лечения может существенно снизить вероятность ошибок. Для отслеживания ситуации была разработана Минимальная информационная модель безопасности пациентов (MIM PS). Это простой инструмент для сбора минимальных общих данных по

Россия является активным партнером ВОЗ по улучшению ситуации с безопасностью пациентов?

В РФ все больше внимания уделяется этой теме — как со стороны Росздравнадзора (Национального агентства качества), так и со стороны странового офиса ВОЗ. На Национальной конференции по качеству в декабре 2018 года Росздравнадзор представил ряд инициатив, касающихся безопасности и качества здравоохранения, а также признал важность улучшения этих параметров для повышения ожидаемой продолжительности жизни, благополучия и качества жизни в целом (что напрямую связано с Целями устойчивого развития). Особенно важным решение этой проблемы станет для целевых групп — онкобольных, новорожденных/ детей, пациентов с ССЗ, включая людей с нарушениями метаболизма (сочетание ожирения и метаболического синдрома). У вашей страны есть возможности для дальнейшей работы в этом направлении на всех уровнях, а также для включения вопросов безопасности пациентов в национальную повестку дня. ||

| Проверено на себе!

Избежать распространения инфекции помогут инновационные дезинфицирующие средства НПК «Альфа» Понятию «антисептика» больше 150 лет, но при этом по сей день нет 100-процентной гарантии того, что болезнетворные бактерии, вирусы, грибы не попадут в рану и не произойдет заражения. В интервью «Здравоохранению России» Сергей Панарин, директор НПК «Альфа», рассказал, что сегодня отечественные производители готовы обеспечить все медицинские организации на территории России необходимым комплексом эффективных и безопасных средств дезинфекции и стерилизации.

Сергей Панарин

Научно-производственная компания «Альфа» разрабатывает, производит и поставляет в медучреждения дезинфицирующие средства широкого антимикробного спектра действия. Подобных производств в Ростовской области единицы. Оцените перспективы отрасли, в чем основные сложности и риски?

Производство дезинфицирующих средств, как любой бизнес, имеет ряд специфических особенностей, но есть одно, на мой взгляд, исключительное отличие. По сути, этот бизнес должен надежно обеспечивать эпидемиологическую безопасность различных объектов жизнедеятельности современного общества. Наша компания стремится соответствовать этой социально значимой цели не только технологически, но и экономически. Сегодня в стране сложилась непростая экономическая ситуация, но несмотря на это, для ключевых наших клиентов — м едицинских учреждений — НПК «Альфа» удерживает закупочные цены на уровне пятилетней давности. Среди положительных моментов — р ост количества заказчиков. Российские лечебные учреждения все Текст: Алиса Карих |

больше переориентируются на отечественных производителей дезсредств. Во-первых, отечественные препараты, в отличие от импортных, более доступны по цене. Во-вторых, накопленный опыт позволяет изготавливать в России средства, которые по качеству превосходят зарубежные аналоги. Речь прежде всего о товарах производства европейских стран, где выше уровень здравоохранения и, соответственно, требования к выпуску дезинфицирующих средств совершенно другие, жестче. Что является самым сложным в процессе разработки препаратов и на что обращается внимание в первую очередь?

Одной из главных задач при разработке химических средств дезинфекции и стерилизации является соблюдение баланса между эффективностью средства и его возможным токсическим воздействием на человека. В своей деятельности мы ориентируемся прежде всего на потребителя и стараемся в процессе разработки и производства продукции учитывать его замечания и пожелания. К примеру, в числе последних новинок НПК «Альфа» — а нтисептическое жидкое мыло «Профклин» и кожный антисептик «Профсепт», которые не только эффективно уничтожают микробы, но и обладают восстанавливающими свойствами кожных покровов. Эти препараты были разработаны в ответ на многочисленные запросы наших клиентов — с отрудников медицинских учреждений. Они обратились с просьбой создать продукт, который даже после многократного применения не будет сушить и повреждать кожу рук.

Справка. Научно-производственная компания «Альфа» (г. Ростов-на-Дону) — производитель дезинфицирующих средств для профессионального использования в медицинских организациях, лабораториях, пищевых производствах, военных, пенитенциарных учреждениях, на коммунально-бытовых объектах, в учреждениях социального обеспечения, курортологии, детских и других. Компания выпускает собственную линейку продуктов, которая включает более 30 наименований дезинфектантов различного назначения. Это средства для дезинфекции поверхностей, медицинских инструментов, медицинских отходов и стерилизации эндоскопов и изделий медицинского назначения, а также кожные антисептики и антисептические жидкие мыла.

на правах рекламы

34–35 | Инновации

На самом деле это большая проблема, особенно для хирургов, которые вынуждены держать руки стерильными на протяжении всего рабочего времени. Как обстоят дела с реализацией? Как часто возникают сложности и как вы оцениваете эту ситуацию?

География поставок нашей продукции — вся Россия. В связи с созданием ЕАЭС конкуренция усилилась: на рынке появились производители дезсредств из Белоруссии, Казахстана. Но мы не боимся здоровой конкуренции, так как уверены в своем потенциале. В настоящее время процесс государственных закупок регулируется федеральной контрактной системой РФ. На мой взгляд, отдельные положения федеральных законов, регулирующих госзакупки, тормозят внедрение в практику

здравоохранения инновационных разработок. Об этом уже неоднократно говорилось в различных средствах массовой информации. Мы не оставляем надежды, что законодатель услышит нас — представителей малого бизнеса — и внесет соответствующие корректировки в федеральную контрактную систему. Например, разработан уникальный продукт, но, увы, реализовываться в рамках контрактной системы он не может, так как не имеет аналогов. При этом химическая промышленность не стоит на месте, и, несмотря на вышеуказанные сложности, НПК «Альфа» выбирает путь поиска новаций. Над какими проектами работаете в настоящее время?

Сегодня в практику медицинских организаций широко внедряется так называемая

безведерная технология уборки и дезинфекции, которая предусматривает принципы стандартизации приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств и всего процесса дезинфекции поверхностей. Это достигается использованием специальных дозирующих устройств, текстильных материалов и т. д. Особое значение имеет качество дезинфицирующих средств, применяемых в данной технологии. Мы намерены широко внедрить наши дезинфицирующие средства в безведерную технологию уборки и дезинфекции, что, по нашему мнению, позволит медицинским организациям иметь в своем распоряжении не только современную технологию, но и надежные, экономически привлекательные средства дезинфекции.

36–37

Тема номера

азов

| Перезагрузка

В стране начинается новый виток модернизации здравоохранения, на этот раз в первичном звене

Модернизацию первичного звена здравоохранения можно назвать одной из важнейших задач для всей страны на ближайшие несколько лет. Без ее качественного решения главные показатели национального проекта «Здравоохранение» — уменьшение уровня смертности в стране на 17% и увеличение продолжительности жизни до 78 лет до 2024 года — попросту останутся на бумаге. Такая зависимость не требует особых пояснений: по имеющимся оценкам, более чем в 60% случаев обращений в медицинские учреждения жизнь человека зависит именно от первичного звена — от того, насколько точно будет поставлен диагноз или насколько своевременно окажут первую помощь.

Текст: Софья Незванова | Иллюстрация: Александр Лютов

38–39 | Тема номера

момента старта проекта прошло не так много времени, это ясно, и подводить итоги, конечно, абсолютно преждевременно. Но мы и вы — люди, которые занимаются этой работой профессионально, — должны знать, уверен, знаете: люди сегодня по‑прежнему не удовлетворены уровнем и качеством работы первичного звена. Пациенты справедливо жалуются на плохие условия, очереди к врачам‑специалистам и на их нехватку. Медицинские работники, в свою очередь, недовольны уровнем заработной платы и высокой нагрузкой. На данном этапе необходимо детально проработать имеющиеся проблемы, найти эффективные способы их решения», — обратился президент РФ Владимир Путин к участникам августовского совещания по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения.

Проблемы в зеркале достижений. Ситуация в этой сфере в самом деле неоднозначная. С момента запуска госпрограммы «Развитие здравоохранения» в 2014 zdorovayarossia.ru |

году инфраструктура первичной помощи расширилась почти на 2 тыс. единиц, превысив 60 тыс. подразделений, на 4 тыс. увеличилось число врачей — сейчас оно составляет более 305 тыс. человек, включая более 74 тыс. участковых (их тоже стало больше на 3,7 тыс. специалистов). Однако дефицит кадров по-прежнему сохраняется и сегодня оценивается примерно в 25 тыс. врачей. К важнейшим проблемам первичного здравоохранения относится также большой износ основных фондов, включая и здания, и инфраструктуру, и оборудование медицинских учреждений. Многие здания строились еще в советские времена и в значительной степени до сих пор не обновлялись и капитально не ремонтировались. «Мы проводили в два этапа реконструкцию и обновление материальной базы первичного звена здравоохранения, но, разумеется, в эти две итерации все 100% учреждений здравоохранения этой работой не были охвачены. Устарело и оборудование, которое мы закупали в 2005-2006 годах. Высок уровень износа санитарного автотранспорта», — констатировал на совещании с членами правительства Владимир Путин. Хотя первичное звено, напомнил президент России, является фундаментом всей системы здравоохранения, поэтому оно должно быть в приоритете, а не на периферии ее развития. Тем не менее на долю первичной медико-санитарной помощи в прошлом году, по данным Минздрава РФ, пришлось 1,202 млрд посещений организаций здравоохранения первичного звена, что соответствует 8,4 посещения на одного человека. Доля профилактических посещений с 2012 года увеличилась в 1,6 раза — с 38,6 млн до 62 млн человек в прошлом году. Изменилась и нормативная база, регулирующая первичную помощь и диспансеризацию. Теперь основная масса населения ежегодно проходит профосмотры раз в три года, а начиная с возраста 40 лет — ежегодно. Диспансеризация включает международную систему онкоскринингов из семи наиболее значимых локализаций, а с 2020 года будут введены дополнительные скрининги здоровья у граждан старше 65 лет. Важно, что первичная помощь больше не финансируется по остаточному принципу

после специализированной и высокотехнологичной, а является приоритетным направлением национального здравоохранения. В 2015 году в работу была запущена геоинформационная система, позволяющая в автоматизированном режиме определять доступность медицинской помощи с учетом транспортной доступности. Новая технология помогла уменьшить число населенных пунктов, которые имеют ограничения к допуску первичной помощи. Для поселений с численностью от 100 до 2 тыс. жителей (в общей сложности это почти 46 тыс. населенных пунктов) эту проблему планируется решить уже в 2020 году, сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова

на августовском совещании. По словам министра, уже в первом полугодии 2019 года удалось улучшить ряд ключевых показателей здоровья нации. По предварительным данным, продолжительность жизни в этом периоде составила 73,7 года, увеличившись на 0,8 года (у женщин уже 78,5 года) благодаря существенному снижению числа смертей за полгода на 28,4 тыс. «Фактически мы сейчас находимся уже на исполнении плана

2020 года, если этот показатель не ухудшится за второе полугодие текущего года. Хотелось бы также отметить, что мы достигли показателя младенческой смертности, который планировали достичь только в 2023 году, — это 4,7 промилле. Фактически мы входим в короткий перечень лучших стран мира по этим показателям», — добавила глава Минздрава.

Модернизация только начинается. Для снижения уровня проблем первичного здравоохранения Минздравом по поручению президента был разработан план, который будет осуществляться в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Ожидается, что региональные программы модернизации первичного звена будут представлены в министерство до 10 января 2020 года, а их реализация должна начаться с 1 июля. По предварительным данным, на реализацию соответствующих мероприятий Минфином РФ будет выделено на три года, начиная с 2020 года, 150 млрд рублей — по 50 млрд в год. Одним из самых важных преобразований первичного звена здравоохранения должно стать повышение его

доступности. Для того чтобы понять, какие регионы более всего нуждаются в модернизации, с помощью ГИС будет проведена полная инвентаризация медицинских объектов, на базе которых осуществляется первичная медицинская и скорая помощь. Анализ коснется технического состояния и износа зданий медорганизаций, а также медицинского оборудования и транспортных средств. Отдельное направление модернизации первичного звена здравоохранения — сельская медицина. По данным Минздрава, с 2012-го по 2018 год было построено 4,5 тыс. объектов этого сегмента — врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе только в 2018 году — 350. Эта работа будет продолжена. Кроме того, для малонаселенных пунктов (менее 100 жителей) широко внедряются выездные формы работы. «В стране уже работают 3,8 тыс. мобильных медицинских бригад. Мы планируем дополнительно оснастить регионы мобильными медицинскими комплексами, оснащенными современным диагностическим оборудованием и обеспеченными бригадами специалистов», — сообщила Скворцова

на октябрьском совещании по вопросу модернизации первичного звена здравоохранения. Планируется активно развивать и телемедицину, закон о применении которой вышел в начале 2018 года. Телемедицинские технологии уже внедрены и широко используются в 53 регионах страны, за первый квартал 2019 года с помощью таких технологий были проконсультированы 4 тыс. пациентов. Это направление открывает большие возможности и для взаимодействия государства с бизнесом. «Телемедицина — понятие очень широкое. Это не отдельная область медицины, а скорее возможность использования новейших цифровых и телекоммуникационных технологий в тех или иных клинических процессах. В результате использования этих инновационных решений, информационных технологий мы выводим медицину на качественно иной, более высокий уровень. Внедрение нашей технологии позволило существенно облегчить работу медицинского персонала, отказаться от большой части бумажного документооборота», — рассказал заместитель генерального директора по цифровому

40–41 | Тема номера

Федеральный проект

«Развитие системы

Цель проекта: — обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; — обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; — оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; — сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в медицинские организации; — упрощение процедуры записи на прием к врачу; — формирование системы защиты прав пациентов.

2019 год

3. Формирование системы защиты прав пациентов:

1. Завершение формирования сети медорганизаций первичного звена:

350

— создано более новых ФП, ФАПов и ВА;

— введено в действие более ФАПов и офисов ВОП в сельской местности;

500

— приобретено более мобильных медицинских комплексов;

7500

— выполнено не менее вылетов санитарной авиации.

2. Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь: — подготовлено описание «Новой модели медицинской организации»;

—в субъектах РФ созданы региональные проектные офисы; — в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», участвуют не менее

9,2% медорганизаций, оказывающих данный вид помощи.

44,3%

— обеспечен охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра; — разработаны и внесены изменения в законодательство об обязательном медицинском страховании.

оказания первичной медико-санитарной помощи» 2019 год

160,3 млрд руб. Национальный проект «Здравоохранение»

10,6 млрд руб. ФП «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»

Причины возникновения рисков недостижения результатов федерального проекта: — длительная процедура заключения соглашений по предоставлению муниципалитетами земельных участков; — длительный срок переоформления земельного участка, находящегося в федеральной собственности; — длительный процесс разработки проектно-сметной документации на объект; — длительная разработка технического задания на поставку мобильных медицинских комплексов;

— некачественная подготовка технического задания; — затягивание заказчиками сроков опубликования извещений о проведении электронных аукционов в Единой информационной системе в сфере закупок; — недобросовестность подрядчиков и длительная процедура замены исполнителей государственных контрактов.

42–43 | Тема номера

здравоохранению Philips в России и СНГ Дмитрий Лисогор на Восточном

экономическом форуме в сентябре 2019 года. Еще одной ключевой задачей модернизации первичного звена здравоохранения является привлечение кадров и повышение их квалификации. Справиться с проблемой нехватки кадров в Минздраве планируют в течение двух лет: до конца 2021 года, по словам Вероники Скворцовой, предусмотрено поэтапно привести штатные расписания региональных медицинских организаций в соответствие общим требованиям и внести изменения в Трудовой кодекс, обеспечивающие достойную оплату труда медработникам. Для привлечения кадров в сельскую местность планируется продолжение уже существующих программ «Земский фельдшер» и «Земский доктор», в рамках которых будет развиваться целевое обучение, количественно увеличится подготовка медсестер и фельдшеров. Регионам предложат строить для медиков служебное жилье, выделять единовременные выплаты врачам, фельдшерам и акушеркам, которые приехали в села и поселки. В некоторых субъектах подобные программы уже помогли справиться с нехваткой врачей. Например, в Ростовской области в прошлом году укомплектованность штата врачей достигла 90%, хотя еще в 2010 году этот показатель составлял всего 71%. По данным регионального министра здравоохранения Татьяны Быковской, в 2018 году в первичное

звено здравоохранения Ростовской области прибыло более 100 специалистов, которые уже прошли процедуру аккредитации, а выплаты по госпрограммам получили 93 сельских медицинских работника. В частности, 71 земский врач получил по 1 млн рублей, а 22 фельдшера — по 500 тыс. рублей. zdorovayarossia.ru |

Очевидно, что должен быть законодательный четкий набор социальной поддержки тех, кто работает в первичном звене, прежде всего в сельской местности. Чтобы в этом наборе были и достойная зарплата, и жилищные условия. По мнению президента Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля,

субсидии, выделяемые тем, кто будет работать в сельской местности, сыграют положительную роль в наращивании кадрового потенциала в первичном звене здравоохранения. «Очевидно, что должен быть законодательный четкий набор социальной поддержки тех, кто работает в первичном звене, прежде всего в сельской местности. Чтобы в этом наборе были и достойная зарплата, и жилищные условия. Тут могут помочь наработки Общероссийского народного фронта, представленные в правительство и в администрацию президента. Деньги, которые сейчас выделены на совершенствование первичного звена, должны быть разумно использованы», — прокомментировал ожидаемые

изменения Леонид Рошаль в интервью «Российской газете» в июле этого года. Что касается зарплат медиков, то Минздрав совместно с Минтрудом планируют изменить систему их начисления: доля обязательной части заработной платы должна будет составлять не менее 55% заработка, остальное — различные надбавки и премиальные выплаты. «Некоторые регионы уже сейчас имеют эти показатели — их 10, некоторые приближаются — их 34, но есть четыре региона, где доля оклада не превышает 20-25%, и там основные проблемы, основные жалобы», — отметила Вероника Скворцова в своем докладе на октябрьском совещании. Окончательные предложения, в соответствии с поручением президента, должны быть готовы к 20 сентября 2020 года. ||

| Где самое слабое звено?

44–45

Тема номера

Кадровый дефицит медико-санитарной службы достиг критической точки, а о путях его решения по-прежнему идут споры платой. Наши поездки по стране убеждают, что врач может получать около 10 тысяч рублей. Хирург высшей категории университетской клиники на 1,5 ставки с дежурствами получает до 30 тысяч рублей. Такая же ситуация у преподавательского состава. Принципиально важной является консолидация органов власти на всех уровнях! Нам стоит переосмыслить всю философию этого звена. Нужна точная социальная диагностика и четкие пути достижения реДмитрий Морозов, председатель Комитета ГД по охране зультатов, не забывая о сбалансированном распределении ресурсов, чтобы избежать здоровья: — Первичная медико-санитарная помощь — нового перекоса. Ликвидировать кадровой это по сути 80-85% всего здравоохранения. дефицит, мы считаем, можно путем целевоПоследние десятилетия ознаменованы го обучения, наставничества, справедливой развитием высокотехнологичной медиоплаты труда и, самое главное, социальной поддержки медработников. Она должна цинской помощи, на фоне этого по странвыйти на принципиально новый уровень. ной логике сформировалась некая «зона Это служебное жилье, стимуляционные неуспеха» — первичное звено. Опытные выплаты, поддержка семей медработников, организаторы давно предупреждали о организация оздоровления и отдыха. Мы возможности перекоса, в том числе в ходе пресловутой оптимизации, а простые люди должны подчеркивать особое уважение к людям этой профессии. были, мягко говоря, удивлены закрытием ФАПов и небольших больниц. Только по официальным данным, первичная медико-санитарная помощь недоступна в 480 населенных пунктах, изношена материально-техническая база — не менее 11% поликлиник нуждаются в полной реконструкции и новом строительстве, а 40% оборудования требует замены. Дефицит врачей сегодня 25 тысяч человек, из них 12 тысяч — в участковой службе. Есть регионы, где на одного терапевта приходится 7200 человек. Дефицит медсестер и фельдСергей Панченко, шеров — 130 тысяч человек. Медицинские министр здравоохранения Ульяновской работники не удовлетворены заработной области: — Мы со своей стороны принимаем обширные меры, чтобы закрепить Текст: Юлия Дудникова |

специалистов на местах, как в самом Ульяновске, так и в муниципалитетах. Первостепенная задача — привлечение медиков из других регионов и удержание своих. Для закрепления кадров на территории региона реализуются меры социальной поддержки. Это единовременные денежные выплаты молодым медицинским специалистам в размере 10 тысяч рублей и ежемесячные — в размере 1 тысячи рублей в течение трех лет. Для специалистов, проживающих в сельской местности, — ежемесячные денежные компенсации расходов на коммунальные услуги и единовременные выплаты в течение первых трех лет работы (за первый год работы — 20 тысяч рублей, за второй — 40 тысяч рублей, за третий — 60 тысяч рублей). Помимо федеральной программы «Земский доктор», в регионе действуют программы «Земский фельдшер» и «Земская медицинская сестра», в рамках которых предоставляется единовременная компенсационная выплата на приобретение жилья в размере 500 тысяч рублей. За время реализации программ привлечено более 300 врачей различных специальностей и около 40 человек среднего медперсонала, в том числе и в первичное звено. В целом за последние пять лет мы обеспечили мерами соцподдержки более 8 тысяч медиков. По сравнению с 2011 годом число целевых мест в медицинских вузах, выделенных в 2018 году для ульяновских абитуриентов, увеличилось практически в три раза и составило более 200 человек. Всего в 2018 году в учреждения здравоохранения пришло 263 врача, из них 102 — молодые специалисты, и 261 медик среднего звена.

Первичное звено здравоохранения сегодня переживает не лучшие времена и глубокое недовольство пациентов. По мнению многих экспертов, в основном это связано с острым кадровым голодом в поликлиниках и ФАПах, ведь исследования говорят о том, что 90% дефицита приходится именно на первичку. Журнал «Здравоохранение России» узнал, что по этому поводу думают специалисты различных уровней и почему врачи чаще всего не хотят связывать свою жизнь с поликлиникой.

Зинаида Павленко, главный врач ЦРБ Кашарского района Ростовской области:

— Первичке не хватает в первую очередь социальной поддержки врачей. Любого человека волнует жилье, о чем потенциальные соискатели говорят на каждой ярмарке вакансий. Если оно есть, они готовы ехать в район хоть завтра, если нет, то разговор можно заканчивать. Для сельской местности не стоит отдельно вопрос первичного звена, у нас важен кадровый дефицит сам по себе. Поработав в сельском стационаре, половина молодых специалистов сами попросятся в поликлинику. Мы никому не отказываем, когда молодые амбициозные врачи говорят, что нас интересует только стационар. Пожалуйста. Но реалии таковы, что на селе им приходится чередовать его с поликлиникой, и через какое-то время им оттуда уже не хочется уходить. Например, есть два узких специалиста в стационаре. Один из них ургентный, его вызвали в операционную, но тут по скорой поступает еще один тяжелый пациент. Тогда вызываем второго врача, хоть сейчас и не его ургентная неделя, но человеку нужна помощь. Далеко не каждый такое выдерживает, и поликлиника уже становится достаточно привлекательным рабочим местом.

Александр Маклашов, главный врач Брянского областного онкологического диспансера:

Анастасия Басенко, врач акушер-гинеколог, опыт работы — 3 года, совмещает стационар и поликлинику:

— В нашем диспансере врачебный штат укомплектован на 100%, при этом в — После окончания учебы доктора приходят первичном звене области из 38 заплани- неподготовленные к работе в поликлинике, рованных кабинетов онкологов функцио- вузы оторваны от практики первичного нирует всего 18, а с врачом-онкологом на звена. Там надо работать самостоятельно, и ставке и того 6 (в остальных совместите- никто не подстрахует. В стационаре совсем другая работа с пациентами. Там у врача ли). И я не могу сказать, что это удивительно или это что-то новое. Думаю, что есть хоть какая-то уверенность в том, что в других регионах ситуация сопоставима, его рекомендации выполнят, можно наблюно я не вижу в этом проблемы. Как бы дать за течением болезни, смотреть, как это ни звучало, никто и никогда не пациент реагирует на лечение, — это важно, хотел работать в первичке, так было чтобы лично ознакомиться с заболеванивсегда. Проблема, на мой взгляд, не в ями. В стационаре есть опытные коллеги, зарплатах, не в жилье и не в специфике которые подсказывают и направляют. консультативной работы, а в полном Молодым врачам хочется работать в стациоотсутствии перспектив реализоваться наре. Экстренные вмешательства, сложные как профессионал, что особенно важно случаи, контакт с врачами других специдля молодых специалистов. Ведь в эту альностей против рутинной поликлиники. профессию идут, чтобы спасать жизни, а Мне кажется, что нельзя завлечь докторов в это представляется именно хирургичепервичку, потому что это зависит от склада скими вмешательствами. Нужно создать характера каждого человека. Кому-то нрав поликлинике максимально комфортвится сидеть только на приеме в чистоте и общении, жить от начала приема и до конца ные условия, чтобы, оказавшись там по строгому графику, а кому-то хочется волею случая, молодой доктор захотел работать руками, принимать быстрые остаться, но рассчитывать, что врачи будут целенаправленно устраиваться на решения, чувствовать прилив адреналина, ургентировать и лететь ночью на работу. || работу в первичку, я бы не стал.

| Дмитрий Морозов: «Нам не цифры нужны, нам нужно, чтобы люди были довольны» 46–47

Законотворчество

21 ноября председатель Комитета Госдумы по охране здоровья, депутат фракции «Единая Россия» Дмитрий Морозов провел встречу с представителями медицинских изданий «Доброе утро с доктором», во время которой рассказал о работе комитета над ключевыми законопроектами, о создании экспертного совета по качеству медицинской деятельности, а также о возрастающей роли профессиональных медицинских сообществ. В ходе встречи в Госдуме Дмитрий Морозов ответил на вопросы журнала «Здравоохранение России», редакционная группа которого приняла участие в мероприятии.

О здоровом образе жизни — В этот осенне-зимний сезон мы завершаем работу по анализу и обобщению «антитабачных» законопроектов. Сейчас у нас 12 таких инициатив. Большая их часть посвящена электронным средствам доставки, вейпам Текст: Альбина Астахова |

и кальянам. Мы провели совещание с авторами данных законопроектов и пришли к выводу, что стержневым станет проект, предложенный главой социального комитета Совета Федерации Валерием Рязанским о приравнивании электронных сигарет к табачным изделиям. На него уже получен положительный отзыв Правительства РФ. Этот законопроект

станет неким локомотивом, и мы договорились с коллегами, чья позиция схожа с позицией сенатора, что все они войдут в качестве соавторов и их предложения будут учтены. Таким образом, мы сохраним правильную идеологию и, учитывая особенности предложенных законопроектов, все соберем в красивое древо. И это большой шаг вперед.

О стимулирующих выплатах — Мы приняли изменения в бюджет по выплатам стимулирующего характера за раннее выявление онкологических заболеваний. Эти средства медики должны получать с 1 января 2020 года. Мы тщательно контролировали эту методику, обсуждали ее. Речь идет о тысяче рублей за каждый случай, из которых половину получит тот доктор, который выявил и поставил показание к дополнительному обследованию, а вторую половину — тот, кто завершил обследование. Но тут тоже может возникнуть непростая ситуация — какой именно доктор получит выплату и в каком размере? Поэтому распределение этих средств так же, как и все, что мы сейчас делаем, требует ответственного и творческого подхода. Только при консолидированной ответственности руководителей на местах можно соблюсти принцип справедливости. И, уверен, главный врач должен обладать государственным мышлением, следовать определенной философии, доходить до каждого врача сверху донизу, и только так можно избежать увольнения специалистов. Я уже комментировал недавние массовые увольнения. Это происходит тогда, когда руководство не чувствует свой коллектив. Иногда достаточно просто поговорить, например с любой медицинской сестрой, и она расскажет, в чем напряженность ситуации в коллективе. И в такой ситуации руководителю надо быстро включиться. Поднять свои профсоюзы, подумать, кому грамоту дать, кому зарплату повысить, как устранить несправедливость. Иногда достаточно просто поговорить с кем-то, сделать какой-то шаг. И так все будет хорошо, поверьте. Потому что прежде всего в коллективе должно быть уважение. О модернизации первичного звена

«Проблемы внутри системы, как известно, надо решать надсистемными мерами. Это не всегда может сделать врач, который видит ситуацию из операционной, или пациент, которому для этого не хватает уровня образования». Поэтому мы решили провести подобные обсуждения во всех федеральных округах, потому что к 1 июля у коллег региональные программы развития первичного звена должны быть полностью завершены. Следующими станут Северо-Запад и ЦФО. Такие встречи — это не какой-то строгий контроль, это возможность поделиться результатами, раскрыть риски. Нам ведь не цифры нужны, нам нужно, чтобы люди были довольны. Более того, я считаю, что президент нам искренне доверяет. Ну а кому ж доверять, как не профессиональному сообществу? Поэтому так важно расшевелить людей, говорить с ними по-честному. Например, в одном из крупных регионов запланировано построить шесть ФАПов. Спрашиваем — почему шесть, разве все остальное уже построено? Оказывается, нужно их 100 или 150, но прежде чем строить новые, действующие нужно признать аварийными и закрыть. Вот она проблема.

— Очень много говорим сейчас о первичном звене. Например, в конце октября в Казани мы обсуждали проект «Здоровое будущее». Прошла большая конференция с участием заместителей губернаторов, министров, мы собрали все субъекты Приволжья. Этот опыт Об орфанных заболеваниях нам показался очень полезным в плане выявления трудностей, возникающих — Там же в Казани мы провели первое на местах, возможных рисков, поиска экспертное заседание Федерального решений, которые устроят людей. совета по орфанным заболеваниям.

Обратили внимание не только на федеральные проблемы, но и на проблемы Приволжского федерального округа. Мы буквально ежедневно движемся по совершенствованию законодательства, касающегося обеспечения необходимыми медикаментами граждан, страдающих редкими, орфанными заболеваниями, и вот забрезжили еще две нозологии. В Госдуму внесен проект о расширении перечня орфанных (редких) заболеваний, лекарства для лечения которых закупаются за счет федерального бюджета. Это апластическая анемия и наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного) и X (Стюарта-Прауэра). Это 2 млрд руб. затрат ежегодно на централизованную закупку препаратов. В России 1518 человек страдают такими заболеваниями, в том числе 255 детей. А в феврале 2020 года мы в стенах Государственной думы запланировали провести фотовыставку по орфанным заболеваниям. Об экспертизе качества медицинской деятельности — Нужно сказать, что все наши действия по разным направлениям

48–49 | Законотворчество

привели меня к мысли о необходимости осмысления качества медицинской деятельности. Причем не просто качества безопасности — мы много об этом говорим — а вообще качества как философии и практики. Так родилась идея создания экспертного совета по качеству медицинской деятельности. Коллеги мое предложение поддержали. Сейчас мы занимаемся подбором экспертов. Считаем, что это должны быть специалисты по качеству вне медицины и даже философы, способные посмотреть на медицину извне. Это нужно для осмысления нашего стратегического движения вперед. Проблемы внутри системы, как известно, надо решать надсистемными мерами. Это не всегда может сделать врач, который видит ситуацию из операционной, или пациент, которому для этого не хватает уровня образования. Поэтому в состав такого совета должны войти люди, которые системно мыслят. О воспитании кадров

закреплен статус молодого специалиста и врача-наставника, с которым ему предстоит работать. Эта поддержка необходима. Например, я — круглый отличник, во время учебы работавший в клинике, помню, что по окончании института требовал поддержки старших товарищей. А если человек не крутится все шесть курсов в клинике, то и вовсе к выпуску его подготовка будет, как я говорю, просто на уровне регулярного читателя журнала «Здоровье». То есть ты, в принципе, все знаешь, но любой пациент, который серьезно заболеет на твоем участке, будет для тебя шоком.

— Прежде чем говорить о распределеО школьной медицине нии выпускников медицинских вузов, — Мы внесли в правительство новую мне хотелось бы напомнить руковоредакцию законопроекта о школьной дителям на местах о том, что прежде медицине, над которым работаем, всего они должны понимать, что собой представляет молодой врач. Надо знать, напомню, с 2016 года. Но, к сожалению, печальные случаи, такие как смерть кто этот молодой доктор, какие у него ребенка в Хабаровске, говорят нам требования, как он себя мыслит. о том, что эта зона еще должна быть Сейчас, к счастью, президент принял осмыслена и закрыта. Родители в решение по созданию и ведению равной степени со школой несут права Минздравом РФ федерального регии обязанности по уходу за ребенком. стра лиц, получающих медицинское Родитель (и это есть в нашем законои фармацевтическое образование. Наконец-то мы будем видеть ребят, проекте), отдавая ребенка в школу, которые учатся в медицинских вузах. должен предоставлять информацию по Раньше, когда этот регистр был в состоянию здоровья ребенка, если оно ведении Минобра, мы не знали, куда требует особых условий. отправляется выпускник. Теперь же В министерстве образования говорят: мы можем сделать шаг в отношении «Нам важно здоровье детей». И при молодого специалиста, поможем ему, этом нагрузка у детей колоссальная. что называется, встать на ноги. Будет Налицо противоречие, ведь не нужно быть педагогом, чтобы понять, что мы в итоге получим. Во-первых, zdorovayarossia.ru |

замотанного молодого человека. Во-вторых, не такого здорового, как нам бы хотелось. Потому что если он все время проводит в помещении с искусственным освещением, не видит солнца, у него будут проблемы с глазами. Значит, обучая его, мы должны как минимум продумать, как мы бережем его зрение. То же самое и с горячей едой в школах: она должна быть абсолютно сбалансированной. Сейчас идет огромный законопроект по горячему питанию в школах. Это просто революционная вещь. Следующая проблема — гиподинамия. Нужно много движений, нужна смена деятельности. И не менее важен обмен документами между поликлиникой и школой — единый документооборот, как это демонстрируют в Ростове-на-Дону, Тамбове, в регионах, где запустили пилотные проекты по школьной медицине. Медицинский работник, врач может приходить на занятия, курировать — ничего в этом страшного нет. Он должен работать — это нормально, ему необходимо знать, что у Вани диабет, а у Пети могут быть судороги. Но посмотрите, где находится в штатном расписании школы медработник. Он отнесен к вспомогательному персоналу с уборщицами и электриками. Это не случайность. Это осмысление. И нам нужно менять его. Врач должен быть в образовательном учреждении в статусе завуча, являться членом педагогического совета, который при необходимости поднимает руку и говорит: «Так нельзя учить!» И педагоги должны к этому прислушаться.

Мы работаем над этой темой давно. За это время мы сами отточили все пилотные проекты, нас везде в общем-то слышали, исполнительная власть в ряде субъектов приняла грамотное решение, и сегодня складывается впечатление, что серьезной проблемы уже нет. Нам иногда говорят, что законодательное регулирование здесь уже избыточно. Но мы продолжаем отстаивать свою позицию. Проект сейчас проходит согласование в правительстве. Мы обязательно доведем это до конца, равно как и вопросы медицины детского отдыха.

«Только зрелость профессионального сообщества приведет к тому, что авторитетом для всех станет истинный лидер, чьи рекомендации будут основаны на опыте и доказательствах. И тогда больше ни один врач не сможет делать не так, как решило его сообщество».

О вакцинации

О роли профессиональных медицинских сообществ

— Еще одна важная тема — вакцинация. Здесь традиционно множество разных спорных точек зрения, они находят отражение в соцсетях, и нас часто обвиняют, что, мол, мы их не слышим. Мы всех слышим. Более того, мы запланировали парламентские слушания на следующее полугодие по вакцинации, внесли законопроект по реализации календаря прививок. Согласия здесь пока нет, но я считаю, что доклад о том, где мы сейчас находимся, какова эпидемиологическая безопасность, будет информативным и полезным. В нем будет информация, для чего мы вакцинируемся, как было, когда не было такой прививочной кампании, сколько людей заболевало от гриппа, какие имелись осложнения. Официальные лица чаще всего предоставляют нам данные только о нежелательных реакциях. Но стоит учесть и то, что благодаря нынешней массовой вакцинации нет серьезных

зарегистрированных осложнений от гриппа. Поэтому мы постараемся услышать, проанализировать и соединить всю информацию.

— Профессиональные медицинские сообщества — это важнейшая часть той философии, о которой я говорю. Я глубоко убежден, что без профессиональных сообществ мы вообще не двинемся вперед. Почему мы пока не можем делегировать им многие полномочия? Они еще не все зрелы. Но сейчас именно они должны играть ведущую роль в создании клинических рекомендаций и протоколов. Многие врачи в связи с этим говорят о растущем объеме документации и о том, то она буквально душит медиков. На что я привожу примеры многочисленных судебных разбирательств и арестов врачей. Почему так происходит? Ну, во-первых, потому что не было единых методологических документов. Нельзя лечить или оперировать так, как написано в иностранной статье или рассказали на конференции. По закону

нельзя. А можно и нужно только так, как велят клинические рекомендации. Это не давление, это поддержка врача. Но есть замечание: эти документы должны быть написаны отлично. Только зрелость профессионального сообщества приведет к тому, что авторитетом для всех станет истинный лидер, чьи рекомендации будут основаны на опыте и доказательствах. И тогда больше ни один врач не сможет делать не так, как решило его сообщество. Очень важно работать с профессиональной корпорацией, следить за чистотой своих рядов. Так делает весь мир, по-другому уже просто нельзя. Но каждый член должен любить и уважать свою корпорацию, и каждый руководитель должен уважать коллег. В случае спорной ситуации первое, что предстоит сделать, — дать запрос в ассоциацию. Это должен быть публичный механизм, внутри которого находится не один президент ассоциации, а демократическое сообщество специалистов. Чтобы в случае суда можно было сослаться на мнение этого сообщества и такое заключение было бы серьезным аргументом. ||

| Евгений Шляхто: «В последние годы мы наблюдаем стойкую положительную динамику снижения смертности от ССЗ в целом по стране» 50–51 | Достижения отечественной медицины

Подробнее на сайте

За пять лет России удалось достичь снижения смертности трудоспособного населения более чем на 15,8%, от ССЗ — примерно на 20%. Сегодня стоят еще более амбициозные задачи. Насколько мы готовы к их решению и какой подход может дать лучшие результаты, мы спросили у генерального директора ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, академика РАН, главного внештатного специалистакардиолога Минздрава России по СЗФО, ЮФО, СКФО, ПФО, главного внештатного специалистакардиолога Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Евгения Шляхто. Евгений Владимирович, последние 7-8 лет отмечены процессом обновления как системы национального здравоохранения в целом, так и обновления российской кардиологии. Какие решения, мероприятия вы считаете поворотными в этом процессе обновления?

Действительно, в последние 7-8 лет эти изменения наиболее заметны, хотя начались они гораздо раньше. Первым шагом в этом направлении было развитие возможностей высокотехнологичной кардиологической и кардиохирургической помощи — открытие центров, увеличение числа и видов доступных самых современных и высокоэффективных операций. Затем, на протяжении последнего десятилетия, самые современные методы лечения, в частности чрескожные коронарные вмешательства (стентирование коронарных артерий), стали доступными в экстренном режиме — в стране была создана сеть медицинских учреждений, которые способны оказывать эту помощь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Процесс развития не останавливается: продолжают расширяться возможности плановой специализированной и высокотехнологичной помощи, расширяется охват территорий сетью стационаров, оказывающих экстренную высокотехнологичную помощь, совершенствуется догоспитальная помощь, сокращается время транспортировки больных из самых отдаленных уголков России в специализированные центры, год от года Текст: Алла Ленько |

увеличивается число выполненных современных операций и пролеченных пациентов. В настоящее время намечены пути дальнейшего развития кардиологической помощи — это прежде всего развитие первичного, амбулаторного звена, профилактика, раннее выявление и коррекция факторов риска, выявление кардиологических заболеваний в начальных стадиях, эффективная профилактика осложнений и повторных событий у пациентов, перенесших серьезные заболевания, например инфаркт миокарда.

Программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводятся в большинстве стран, и, если ориентироваться на опыт других государств, в России отмечается очень хорошая динамика снижения показателей смертности от ССЗ в последние годы. Этот результат достигнут не за счет каких-то отдельных мер, отдельных решений. Оптимальный путь — комплексное развитие, учет всех составляющих успеха — от шагов по пропаганде здорового образа жизни, борьбы с курением, диспансеризации, улучшения амбулаторной помощи до совершенствования экстренной помощи, открытия самых современных высокотехКакие целевые показатели могли бы выделить особо? нологичных центров и совершенствоваКонечно, основной задачей является ния медицинской помощи и социальной снижение смертности от ССЗ. Поскольку поддержки хронических больных. эти болезни являются ведущими среди Именно такой подход дает наилучшие причин смерти, то эффективность борьбы результаты, и не только сиюминутные, но с ними хорошо отражает и увеличение и обеспечивающие дальнейшую положиожидаемой продолжительности жизни — тельную динамику в перспективе. в последние годы мы наблюдаем стойкую положительную динамику этих показате- И какова роль в этом процессе созданлей в целом по стране. ных национальных исследовательских За предыдущие лет пять в России удалось снизить смертность трудоспособного населения более чем на 15,8%, от ССЗ — примерно на 20%, за шесть лет (2012-1017 гг.) смертность от инсультов снизилась на 20%, от инфарктов — на 17% и т.д. То есть мы прошли динамичный путь в этом направлении. Другим ведущим странам, если не ошибаюсь, к таким показателям удавалось прийти лет через 8-10 систематической работы. Какие стратегические и тактические решения позволили к этому прийти?

центров, на чем должна быть сфокусирована их работа сегодня в первую очередь, а также на долгосрочную перспективу?

Круг задач национальных исследовательских центров достаточно широкий. Это анализ и мониторинг текущей ситуации с оказанием как экстренной, так и плановой помощи, методическая поддержка, участие в формировании стратегий развития как ведущих учреждений, так и системы кардиологической помощи в регионах в целом, участие в практической помощи в регионах

за счет телемедицинских консультаций и лечения пациентов из регионов с использованием самых современных методов, образовательная деятельность, выявление и распространение наилучшего опыта, организационных решений, наиболее эффективных методов лечения. При этом все эти задачи тесно связаны друг с другом. Учреждение, оказывающее медицинскую помощь на высоком уровне, проводящее серьезные научные исследования, может эффективно развивать образовательные программы, оказывать как практическую, консультативную, так и методическую помощь другим учреждениям, демонстрировать высокий уровень компетенций и экспертизы в своих областях и успешно передавать свои знания и опыт. Взаимодействие с другими ведущими учреждениями во многом индивидуально и заключается в том, чтобы передать наиболее необходимые компетенции, способствовать решению наиболее значимых проблем, а иногда и в том, чтобы перенять и распространить существующие наилучшие практики. Сегодня перед медицинским сообществом (впрочем, и перед самими гражданами) стоит серьезная задача сократить дополнительно смертность более чем на 220 тыс. человек в год к 2024 году. И прежде всего решение этой задачи предусматривает борьбу с ССЗ как с основными причинами преждевременной смертности населения. Какие факторы риска по-прежнему являются наиболее остро звучащими, и за счет чего мы можем решить эти еще более сложные задачи?

52–53 | Достижения отечественной медицины

Борьба с известными факторами риска ССЗ — курением, недостаточной физической активностью, перееданием и избыточной массой тела, повышенным артериальным давлением, повышенным уровнем холестерина и глюкозы в крови — приобретает все большее значение в последние годы. Стойкого снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе нельзя добиться, совершенствуя только экстренную и стационарную помощь — нужно прилагать максимум усилий к тому, чтобы сокращать число заболевших. Это сложная задача, и есть надежда, что современные технологии — гаджеты, приложения, сервисы, дистанционное наблюдение и тому подобное — могут уже сегодня в этом серьезно помочь.

Преимущество ценностной медицины в том, что она ориентирована на потребности пациента. Ее задача в предоставлении необходимой помощи каждому отдельному пациенту, достижении оптимального результата, сокращении ненужных затрат. (стратегии), что является его базисом? Очевидно, что именно кардиологи

Вопросы, касающиеся планирования оказания помощи, выявления факторов риска, связаны с работой с большими данными. Несколько лет назад Центр Алмазова при поддержке Минздрава России проводил аналитические исследования в 12 регионах. В чем была суть данных исследований? И как сегодня продолжается работа в этом направлении по выбору таргетных точек?

Ключевое преимущество ценностной медицины в том, что она ориентирована на потребности пациента. Ее задача в предоставлении именно необходимой каждому отдельному пациенту помощи, достижении оптимального результата, сокращении ненужных затрат и обеспечении помощью наиболее широкого круга нуждающихся в ней больных. Кардиологическое сообщество с самого начала было средой, где возникли и В настоящее время значительные объемы наиболее успешно развивались идеи и подходы доказательной медицины, и информации накоплены в самом Центре Алмазова, где ежегодно получает помощь именно в этой специальности достижебольшое количество пациентов — как ния доказательной медицины наиболее стационарных, так и амбулаторных. успешно внедряются в практику и Научные исследования на основе этих формулируются в виде регулярно обновданных с использованием самых совреляемых международных клинических менных методов компьютерного анализа рекомендаций. проводятся с участием ведущих техниче- Кардиология известна масштабными рандомизированными международными ских университетов Санкт-Петербурга. исследованиями, анализом баз данных национального уровня, насчитывающих В чем важность перехода от докамиллионы наблюдений. Их логическим зательной медицины к ценностной? продолжением являются фармакоэкоМожно ли считать кардиологическое сообщество именно пионером вненомические исследования, системный подход к организации помощи на регидрения в России данного подхода ональном уровне — это серьезные шаги в направлении ценностного подхода. zdorovayarossia.ru |

сегодня наиболее готовы к следующему этапу — переходу от доказательной медицины к ценностной. Уже более 55 лет в РФ действует Российское кардиологическое сообщество. Какова его роль внутри страны?

Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество» (РКО) основана в 1963 году, объединяет специалистов здравоохранения, занятых научно-исследовательской, педагогической и практической работой в области кардиологии и смежных дисциплин, а также специалистов, развивающих фундаментальные и прикладные основы кардиологии, участвующих в разработке новой медицинской техники, лекарственных средств профилактики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российское кардиологическое общество консолидирует и развивает профессиональные связи между кардиологами и врачами смежных специальностей. РКО участвует в разработке и внедрении клинических рекомендаций, стандартов обучения кардиологов и специалистов

смежных специальностей, а также стандартов и порядков оказания кардиологической помощи населению РФ. По состоянию на конец 2019 года РКО — это более 7 тыс. врачей, отделения в 66 регионах России, 35 секций, 5 рабочих групп. Ежегодно под эгидой РКО проводятся всероссийские и региональные семинары, конференции и симпозиумы. Российский национальный конгресс кардиологов — крупнейший всероссийский медицинский форум, в котором ежегодно принимают участие свыше 6 тыс. специалистов из всех регионов страны, а также ведущие зарубежные ученые, — является важной составляющей плана научно-практических мероприятий Минздрава России как уникальная по масштабам, представительству и охвату проблематики площадка для обмена опытом и профессионального общения. В задачи РКО входит пропаганда здорового образа жизни и распространение среди населения знаний о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. РКО инициирует и реализует социальные проекты на федеральном уровне. Крупнейшие проекты, реализованные РКО совместно с партнерами: всероссийская акция «Здоровые сердца», участие в программе ВОЗ «Здоровые города». Российское кардиологическое общество создает новые возможности для образования и профессионального роста: совместно с Минздравом России участвует в развитии системы непрерывного медицинского образования врачей. РКО организует мероприятия для повышения квалификации медицинских

специалистов и поддерживает молодых исследователей.

постоянно принимают участие в конгрессах и других мероприятиях Европейского общества кардиологов, в том числе в качеВ одном из своих интервью вы отместве докладчиков. Российское кардиолотили, что Россия сегодня занимает гическое общество занимается переводом европейских клинических рекомендаций, третье место в европейской семье их внедрением в практику. кардиологов. Как вы оцениваете Ежегодный международный образовапроцесс интеграции отечественной кардиологической службы в мировой, тельный форум «Российские дни сердца» объединяет усилия европейских и росевропейский контекст? РКО представляет российскую кардиосийских кардиологов. На форуме обсужлогию на международной арене, способдаются клинические аспекты применения ствует развитию международных научных новых медицинских технологий, лекции строятся на основе случаев из реальной связей и распространению информации клинической практики, организовывао достижениях российской кардиологии. С 1993 года РКО — постоянный коллектив- ются интернет-трансляции симпозиумов ный член Европейского общества кардио- и конференций форума, которые смотрят логов (ESC) с правом решающего голоса и до 10 тыс. человек ежегодно. является третьим по величине (количеству РКО предоставляет гранты молодым кардиологам на участие в Европейском зарегистрированных членов) национальконгрессе кардиологов и других российным обществом, входящим в эту авторитетную международную общественную ских и международных мероприятиях, профессиональную организацию. С 1993 а также приглашает молодых специалигода, вступая в РКО, российские врачи стов стать участниками международного автоматически становятся членами проекта «Кардиологи будущего». Члены Европейского общества кардиологов. РКО активно участвуют в образовательРКО стремится к интеграции в евроных онлайн-программах и получают сертификат Российского кардиологипейское кардиологическое сообщество и международное научное пространство, ческого общества, входящий в единую работает над унификацией подходов общероссийскую базу сертификатов. РКО российского и европейского обществ работает над интеграцией своих онкардиологов и над объединением научлайн-программ с ESCel — образовательно-исследовательских и образовательных ной интернет-платформой Европейского инициатив. РКО участвует в проведении общества кардиологов. Все больше меросовместных с ESC научных исследоваприятий РКО получают аккредитацию Европейского аккредитационного совета ний, формировании регистров наиболее по непрерывному медицинскому обрараспространенных заболеваний, проектах по профилактике и реабилитации и в зованию. Российские и международные международных научно-исследовательучастники могут получить до 25 образоваских проектах. Российские специалисты тельных кредитов (ECMEC). ||

54–55 | Достижения отечественной медицины

Здравоохранение России, 2 | 19

Сердечная забота К 2024 году в Башкортостане намерены снизить смертность от болезней системы кровообращения до 400 случаев на 100 тыс. населения В Башкортостане принята региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». До 2024 года ряд медицинских учреждений республики оснастят высокотехнологичным оборудованием для выявления заболеваний сердца и сосудов. По решению главы Башкортостана Радия Хабирова с 2020 года больные с определенной категорией сердечно-сосудистых заболеваний — инфарктом миокарда и инсультом — смогут получать лекарства в течение года за счет средств бюджета республики. Ирина Николаева

В рамках программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в Республиканском кардиологическом центре за последние 9 месяцев внедрено 24 новых метода диагностики и лечения пациентов с патологиями сердца и сосудов, 15 новых операций, среди которых гибридная операция Норвуда, экстракорпоральная мембранная оксигенация, операция с использованием навигационной системы CARTO, эмболизация окклюдером внутрисердечной фистулы, фиксация эндопротеза брюшного отдела аорты системой Heli-FX, операция с помощью системы гибридной визуализации ECHO NAVIGATOR. Кроме того, в планах увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 7804 единиц, что должно привести к снижению смертности и больничной летальности от инфаркта миокарда (ИМ) до 8%. Расширены функции Республиканского логистического центра учета и наблюдения за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в РКЦ оказывают круглосуточную экстренную специализированную медицинскую помощь пациентам с острым коронарным синдромом на этапе медицинской Текст: Альфия Табаева |

эвакуации и пациентам, находящимся в медорганизациях на территории республики. При помощи телемедицины внедрена программа онлайн-контроля за оказанием медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на всех этапах, включая прием дистанционных ЭКГ с незамедлительной расшифровкой результатов и определением дальнейшей тактики ведения пациента. Ведется работа над электронными регистрами, в рамках которых проходит контроль проведения диспансерного наблюдения за пациентами, проводится сравнительный временной анализ состояния больного и определяются индивидуальные мероприятия оказания помощи. РКЦ участвует в виртуальных обходах, которые проводятся со специалистами НМИЦ им. Алмазова г. Санкт-Петербурга и НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. В рамках обходов рассматриваются сложные клинические случаи с применением телемедицинских технологий. При помощи мобильных медицинских комплексов специалистами центра ведутся выездные формы работы по всей республике. Количество проконсультированных больных на выезде за этот год увеличилось с 1723 до 5097 человек.

Активно ведется профилактическая работа. В этом году республиканский кардиоцентр выступил с инициативой акции «Сердечный маршрут здоровья», которая является частью Всероссийской акции «Десять тысяч шагов к жизни». Акция проводится в целях повышения уровня информированности населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья и пропаганды здорового образа жизни. В 2021 году ожидается ввод в эксплуатацию нового девятиэтажного хирургического корпуса общей площадью более 30 тыс. кв. метров на 135 койко-мест. Здесь разместятся 10 операционных, в том числе одна гибридная, современные палаты реанимационного отделения. Будут внедрены новые виды хирургического лечения и улучшены условия пребывания пациентов и сотрудников.

Пионеры высокотехнологичной медпомощи Краевой клинический кардиологический диспансер в Ставрополе — это специализированное лечебное учреждение, где созданы необходимые условия для комплексного лечения больных с тяжелыми нарушениями ритма и проводимости, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда. кардиоцентра Владимир Колесников.

Освоение новых методик осуществляется при тесном взаимодействии с федеральными клиниками РФ. В октябре 2019 года совместно со специалистами ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России (Чазовский кардиоцентр, г. Москва) «Отделение хирургического лечения кардиохирурги диспансера выполнили сложных нарушений ритма и электрокароперации баллонной криоаблации фидиостимуляции уже более 20 лет, являясь пионером данного направления на брилляции предсердий. Криоаблация при территории Ставропольского края, СКФО фибрилляции предсердий — эндоваскуи специализируясь на хирургическом лече- лярная технология лечения мерцательной нии пациентов с нарушениями сердечного аритмии путем точечного воздействия холодом (жидким азотом) на участки ритма и проводимости, выполняет более сердца, являющиеся источником патоло800 операций в год, проводит имплантации электрокардиостимуляторов, ресингического ритма. Показанием к процехронизирующих устройств, катетерные дуре является фибрилляция предсердий, радиочастотные абляции при хронических сопровождающаяся выраженной клинии пароксизмальных нарушениях ритма ческой симптоматикой и рефрактерная к сердца», — рассказывает главный врач приему противоаритмических препаратов.

Методика криобаллонной абляции устьев легочных вен эффективна, хорошо переносима, длительность процедур меньше, чем при радиочастотной изоляции. Освоение операции баллонной криоаблации в ГБУЗ СК «КККД» началось в 2018 году, было выполнено 5 операций. Криоаблации относятся к высокотехнологичной медпомощи и выполняются за счет средств бюджета края. В 2019 году выполнено 9 таких операций. В Ставропольском крае потребность в хирургических операциях при нарушениях ритма сердца составляет не менее 6 тыс. в год. Поэтому администрация диспансера проводит активную работу, направленную на внедрение современных медицинских технологий и увеличение количества проводимых обследований и оперативных вмешательств, тем самым повышая доступность медпомощи для населения.

Print & Digital 2020

холдинг

ПРОФЕССИОНАЛЬНО О ПРОФЕССИОНАЛАХ

Россия Казахстан Беларусь Киргизия

СКАЧАТЬ

56–57 | Лучшие в профессии

| Высший пилотаж

Евгению Чазову, основателю движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», удостоенному Нобелевской премии мира, исполнилось 90 лет За 23 года во главе советской медицины академик Евгений Чазов лечил полтора десятка президентов, четверых генсеков, бессчетное количество маршалов, академиков, лауреатов, профессоров, космонавтов, «звезд» всех видов деятельности. Благодаря его усилиям в Советском Союзе появились крупнейшие кардиологические центры, сеть реабилитационных и диагностических центров, начата диспансеризация населения. При Чазове в СССР снизилась смертность (особенно детская) и выросла продолжительность жизни. Становление кубинской медицины обязано именно главному кардиологу одной шестой части суши. Кубик в свою вену. Евгению Чазову много везло в жизни. В этом то ли удачливость, то ли мистика, то ли промысел сил, нами непостижимых. Повезло с выбором профессии в сложные послевоенные годы, повезло с наставником — знаменитым терапевтом и кардиологом Александром Мясниковым, лечившим Иосифа Сталина в последний период жизни вождя и учителя, повезло со специализацией — кардиологи всегда были в цене. Повезло, когда опыты ставил на себе, приняв никем еще не апробированный препарат, растворяющий тромбы. Торопился, ибо опасался, что не дадут довести работу до конца. Не только выжил, но и совершил важнейшее научное открытие. В 1985 году один из членов ревизионной комиссии ЦК КПСС даже заметил то ли с удивлением, то ли с сожалением: «А знаете, Евгений Иванович, везучий вы человек — четырех генеральных секретарей похоронили и еще живы». Четырьмя генсеками ЦК КПСС, прошедшими через руки главного кардиолога СССР, были Никита Хрущев, Леонид Брежнев, Юрий Андропов и Константин Черненко. Кроме них был генсек ООН бирманец У Тан, король Иордании Хуссейн, президенты Египта Гамаль Абдель Насер, Алжира — Хуари Бумедьен, Анголы — Агостиньо Нето, Вьетнама — Ле Зуан, ГДР — Вальтер Ульбрихт и Эрих Хонеккер, Афганистана — Бабрак Кармаль, Монголии — Юмжагийн Цеденбал.

Лечились у Чазова и политики, военные, Текст: Сергей Кисин |

деятели науки и искусства (Луиджи Лонго, Жак Дюкло, Георгий Жуков, Константин Рокоссовский, Александр Василевский, Мстислав Келдыш, Константин Симонов, Вальдек Роше). От одного обилия легендарных имен кружится голова, а у нижегородского парня, еще в сталинские времена окончившего Киевский мединститут, она закружилась бы и подавно. На место ее поставил прекрасный педагог академик Александр Мясников, прошедший суровую школу Военно-медицинской академии и воспитавший плеяду отечественных врачей. Как раз под опекой академика Чазов защитил докторскую диссертацию по кардиологии, стал профессором и возглавил Институт терапии АМН СССР. Известный отечественный пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин рассказывал, как однажды во время своего дежурства в больнице Чазов ввел себе в вену фибронолизин — экспериментальный препарат для растворения тромбов и лечения инфаркта миокарда, тромбозов, воздействие которого только предстояло доказать. «В понедельник он доложил своему руководителю: «Препарат готов, я его себе ввел и, как видите, жив-здоров». История знает случаи, когда врач проводил эксперименты на себе, но в XX веке это сделал только Евгений Иванович Чазов. Этот пример вошел даже в американские учебники по медицине», — рассказал академик. Именно это новейшее лекарство, разработанное чазовским коллективом, спасло тысячи людей, в том числе продлило жизнь маршала Георгия Жукова, у которого развился острый инсульт в январе 1968 года. У знаменитого полководца во время работы над мемуарами произошли один за другим два инфаркта и нарушение мозгового кровообращения. «Привезли Жукова — у него тромбоэмболия головного мозга. Уже приехал Гречко с ним попрощаться от имени правительства. Все расписались, что ему осталось жить несколько часов, я сказал: «А теперь я буду использовать свои методы лечения». Они посмотрели на меня: «Он же умрет у вас, и скажут, что умер от лечения!» Но у него полностью восстановилось мозговое кровообращение, он еще потом мемуары писал», — рассказывает Евгений Чазов. Официальное признание препарата произошло спустя десятилетия. И Ленинская премия, которую в 1982 году получил

«У меня не было ни «ответственных» родителей, ни связей, ни блата. Да и политически я был индифферентен, отдаваясь весь своей любимой науке и врачебному делу».

Чазов, во многом связана с применением им тромболитической терапии. Молодого ученого отметили в правительственных кругах и пригласили на новую сверхъответственную работу. «Вращаясь 23 года в гуще политических страстей, зная о необычных и непредсказуемых судьбах видных политических деятелей, мне иногда хотелось узнать, почему же тогда, в конце 1966 года, выбор Леонида Ильича Брежнева пал на меня, причем при моем категорическом возражении? У меня не было ни «ответственных» родителей, ни связей, ни блата. Да и политически я был индифферентен, отдаваясь весь своей любимой науке и врачебному делу. Жизнь только начинала мне улыбаться», — вспоминал Чазов, поначалу отказывавшийся возглавить 4-е Управление Минздрава СССР, знаменитую «Кремлевку». Настаивал и генсек, и глава Минздрава Борис Петровский, ценивший его работы по лечению больных инфарктом миокарда, новые подходы к лечению тромбозов. Стать во главе «Кремлевки» значило получить доступ к наиболее тщательно охраняемым государственным тайнам — состоянию здоровья первых лиц государства.

Градусник вождя. В 4-м Управлении с его почти неограниченными полномочиями была создана научно-исследовательская лаборатория, выполнявшая функции научно-учебного центра, на базе которой проводилась исследовательская работа, а ее результаты уже внедрялись впоследствии в систему Минздрава по всей стране. Как раз с ее подачи в СССР появилась сеть клинико-поликлинических комплексов, в основу которых был положен принцип превентивных мер. В первую очередь профилактика, а затем уже лечение. В Крыму были построены специальные здравницы «Морской прибой» и «АйДаниль», в Подмосковье — «Москва», «Загорские дали», «Подмосковье». В 7080-е годы в стране появилась целая система диагностических центров, в которой обслуживалось все население СССР. «При Минздраве был создан специальный Центр профилактической медицины. Свыше 130 млн человек — практически все работающее население — ежегодно проходили диспансеризацию в медсанчастях различных учреждений, фабрик и заводов. Существовала большая сеть домов отдыха, санаториев, пансионатов», — рассказывает Чазов.

58–59 | Лучшие в профессии

В результате снизилась общая смертность, особенно детская, снизилась заболеваемость туберкулезом, венерическими болезнями, инфекциями. Отмечалось повышение продолжительности жизни. Генерал КГБ в отставке Эдуард Нордман

пишет: «Чазов, его соратники и ученики в 60-х годах совершили своеобразную революцию. Они выдвинули три принципа лечения больных инфарктом миокарда: широкое внедрение тромболитической терапии, в т.ч. на догоспитальном этапе, создание системы лечения этих больных — от специализированной скорой помощи до палат интенсивного наблюдения и создание системы реабилитации больных. Сейчас это просто строки в учебниках и руководствах для врачей. За этими сухими фразами — тяжелый труд, бессонные ночи, поиск, сопряженный с риском». Именно «систему Чазова» взяли за основу на Кубе, куда главу «Кремлевки» пригласили в качестве консультанта по реорганизации медицинской отрасли. После того как в стране ввели советскую «систему», средняя продолжительность жизни на Острове Свободы увеличилась до 80 лет. «Он хотел сделать 4-е управление моделью здравоохранения во всей нашей стране. Ведь здесь лечились не только сильные мира сего, но и просто очень уважаемые люди: академики, народные артисты — элита нашего государства, — рассказала директор Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, дочь академика Ирина Чазова. zdorovayarossia.ru |

«Это фигура, равная Сергею Королеву, я бы так сказал, человеку, который обладал абсолютным гением ученого и мощью организатора. Вот и организаторские возможности и достижения Евгения Ивановича абсолютно сопоставимы с его вкладом как ученого и врача», — отмечает генеральный директор «НМИЦ кардиологии» Сергей Бойцов. «Кремлевка» подняла на ноги людей даже после тяжелых заболеваний. Председатель Совета Министров СССР Алексей Косыгин после перенесенного кровоизлияния в мозг и последующей реабилитации много и активно работал, страдавшие онкологическими заболеваниями секретарь ЦК Федор Кулаков и министр обороны маршал Дмитрий Устинов перенесли операции и еще длительное время активно работали. Известный конструктор ракетной техники Михаил Янгель создавал новые образцы техники, перенеся пять инфарктов миокарда. «Сегодня, когда система 4-го управления разрушена, я могу сказать, что подобной системы не было и, вероятно, не будет не только в нашей стране, но и в мировой медицинской практике, — сетует Чазов. — Она позволяла сохранять не только жизнь, но и работоспособность тысячам пациентов, которые входили в орбиту ее деятельности. Вопрос — кто попадал в эту орбиту? — определялся не нами, а аппаратом ЦК КПСС, Советом Министров СССР, Политбюро. Незачем было разрушать эту систему. Рациональнее и дальновиднее было бы изменить контингент этого управления».

На кухне у людоеда. Особые истории — лечение известных политических, военных и интеллектуальных деятелей зарубежья. Особенно запомнился визит в СССР императора Центральной Африканской Республики Бокассы I, о гастрономических пристрастиях которого уже тогда ходили слегка шокирующие слухи. Из МИДа сообщили, что гурман подхватил некое гастроэнтерологическое заболевание и едет на лечение в августе 1973 года в Москву. «Когда впоследствии я читал, что это был один из самых жестоких людей в Африке, каннибал и убийца, я не мог в это поверить, вспоминая нашу встречу в инфекционном корпусе Кунцевской больницы, — вспоминает Чазов. — Это был невзрачный человечек, который постоянно улыбался и извинялся. Осмотрев его вместе с нашим известным гастроэнтерологом, профессором Смагиным, мы установили, что ничего угрожающего у пациента нет и речь идет о банальном холецистите и колите. Рекомендовав обычное в таких случаях лечение и диету, мы разъехались по домам, так как это был воскресный день. Не успел я приехать домой, как раздался звонок из больницы, и дежурный врач просил меня срочно вернуться. Я уже привык к таким вызовам и буквально через 30 минут был на месте. Оказалось, что вызывали меня не к больному, а для того чтобы навести порядок в кухне этого корпуса. С Бокассой приехали его слуга и повар и привезли обычные для него продукты питания. К моему удивлению, это были какие-то мелкие змейки, животные типа ящериц, грязное мясо непонятного

происхождения. Я поднялся к Бокассе и сказал ему, что здесь, в больнице, мы будем лечить его нашими методами, диета является таким же лекарством, как и таблетки, которые он принимает. Получив его согласие, я попросил выбросить все, что было привезено. Бокассе так понравилась наша пища и лечение, что, покидая в хорошем состоянии через 10 дней больницу, он поставил вопрос перед работниками МИД о выезде с ним нашего врача и нашего повара». В декабре 1974 года в летней резиденции французских президентов замке Рамбуйе встречались Леонид Брежнев и глава Франции Валери Жискар д’Эст'ен. Пообщаться решили в узком кругу, благо, все еще были относительно нестары и полны сил, в постоянной опеке медиков не нуждались. Чазов со старшим помощником главы МИДа Андреем Громыко расположились поужинать в небольшом ресторанчике неподалеку от замка. Однако вскоре по первому советскому пейджеру-мультитону последовал срочный вызов в замок. Чазов, конечно же, распереживался из-за «проблемного» генсека, но нашел Брежнева похохатывающим — плохо было с министром иностранных дел Франции Жаном Сованьяргом. Тот не вынес товарищеского ужина и рухнул в обморок. Пока французская неотложка пробиралась по парижским пробкам 40 минут, Чазов подручными средствами уже вытащил министра с того света. После чего тот прожил еще почти 30 лет, успев наладить лучшие отношения СССР с Пятой республикой за всю совместную историю.

«Сегодня, когда система 4-го управления разрушена, я могу сказать, что подобной системы не было и, вероятно, не будет не только в нашей стране, но и в мировой медицинской практике. Незачем было разрушать эту систему».

слабой материально-технической базы здравоохранения и недостаточной квалификации основной массы врачей». «Папа просчитал, что для достижения достойного уровня развития медицины в Советском Союзе нужны были не очень большие деньги. Он обратился с предложением к Михаилу Горбачеву. Тот пообещал, что даст денег столько, сколько нужно и у него будет карт-бланш. Ведь папа пошел на эту должность только при условии, что будет то финансирование, Министр здоровья. Уже во время которое он запросил. В действительности перестройки Евгений Чазов стал минипервый и единственный президент СССР стром здравоохранения СССР и проне сдержал своего слова», — рассказала должил ретранслировать достижения кардиологов «Кремлевки» по всей стране. Ирина Чазова. Но кризис власти и общества неуклонно «Он был идеологом создания в России накатывался на все сферы хозяйственной сети сосудистых центров, инфраструкдеятельности. «Заняв пост министра тура которых задействована сейчас здравоохранения СССР, я попытался в реализации национального проекта внедрить целый ряд принципов работы «Здравоохранение», он стоял у истоков управления в систему здравоохранеформирования программ по здоровому образу жизни. Его научные изыскания ния, — вспоминал Чазов. — Это и институт семейного врача, и создание сети в кардиологии определили направлереабилитационных центров, и создание ния совместных интеллектуальных диагностических центров как важного усилий медицинского сообщества на фактора в организации диспансеризации долгие годы вперед», — рассказала населения. Однако все начинания рувице-премьер Правительства РФ Татьяна шились одно за другим из-за отсутствия Голикова. финансовой поддержки правительства, Чазова хватало и на общественную

деятельность. В декабре 1980 года он совместно с пятью выдающимися кардиологами мира основал международное движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны». В середине 80-х количество членов ВМПЯВ насчитывало уже около 145 тыс. человек, а к началу 90-х — свыше 200 тыс. человек более чем из 60 стран мира, ставивших целью разоружение и уничтожение ядерного оружия по всей планете. В 1985 году движение получило Нобелевскую премию мира. Как вспоминал выдающийся российский кардиолог академик РАН Ренат Акчурин, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России, на торжественной церемонии вручения Нобелевской премии мира от остановки сердца замертво упал один из советских журналистов. «Академик Чазов, увидев это, спрыгивает со сцены, скидывает фрак и начинает закрытый массаж сердца. Через несколько минут сердцебиение восстанавливается, и живого пациента увозит скорая помощь в Стокгольмскую больницу. Через 1,5-2 месяца я этого пациента успешно прооперировал», — рассказал он. ||

|«Врачу важно быть фанатом» 60–61 | Лучшие в профессии

Каково это, когда от твоего опыта, квалификации, интуиции, наконец, зависит жизнь не только взрослой женщины, но и крохотного человечка, который еще даже не пришел в этот мир? Когда счет идет на минуты, а слаженность командной работы определяет… да, в общем-то, все? Об этом и о многом другом рассказала Ольга Бережная, врач высшей категории, акушер-гинеколог акушерского физиологического отделения Ростовской областной больницы № 2.

Работа как образ жизни — Врачом я хотела быть всегда и со специальностью определилась еще на первых курсах РостГМУ. Меня грела юношеская по-своему наивная мечта — не просто помогать людям сохранять здоровье, но быть причастной к появлению новой жизни, ощущать эту невероятную радость, драйв, как говорит сейчас молодежь. И знаете что? За все 43 года работы этот драйв никуда не делся! В моей жизни не было ни выгорания, ни усталости от профессии. Я не из семьи медиков, и обе мои дочки в медицине работать не захотели. Жаль, конечно, но с другой стороны, наша работа подразумевает немалую жертвенность — приходится поступаться личным временем, интересами и т.д. Я живу через дорогу от детей, и мы порой не видимся по две недели. Вот вам и личное время. Мне кажется, это уже не работа даже, а образ жизни. Встречаясь с коллегами в неформальной обстановке, о чем бы мы ни начинали говорить, всегда все сводим к роддому: что здесь происходит, какие новые пациентки поступили и т.д. Даже после работы звоним, спрашиваем, как дела, и такое неравнодушие критически важно в нашей профессии. Но мы живые люди, конечно. Лично я отдыхаю, встречаясь с подругами, плавая в бассейне и вышивая бисером. Время перемен — За прошедшие четыре десятилетия многое поменялось — и в государстве, и в системе родовспоможения… Знаете, и Текст: Ольга Лазуренко |

состояние здоровья женщин изменилось. Многие решаются впервые родить в более зрелом возрасте, чем еще 20-30 лет назад. К сожалению, не все уделяют внимания профилактике заболеваний — единицы проходят обследование и лечение перед тем, как зачать ребенка. Отсюда другая тактика ведения родов. Растет процент кесаревых сечений по показаниям, в том числе по показаниям кардиологов, офтальмологов, эндокринологов (резко увеличилось в последнее время число рожениц с сахарным диабетом) и т.д. Раньше особый упор делался на то, чтобы женщина могла родить естественным путем. Когда я только начинала работать, за каждое проведенное КС нужно было перед спецкомиссией доказывать его необходимость! Но с другой стороны, в ту пору женщина могла рожать по несколько суток, и это считалось приемлемым, хотя, конечно, вряд ли было на пользу и матери, и ребенку. Но в целом я сторонник старой, консервативной акушерской школы. Сегодня в мировой практике 36 недель гестации считается доношенной беременностью. Но мне думается, природа лучше знает, сколько положено ребенку находиться в утробе. И если это 40 недель, значит, каждая из них нужна и важна для малыша. Ребенок должен не только «построить» органы системы, но и дозреть, чтобы легче адаптироваться к этой жизни. Правила канатоходцев — Сегодняшних молодых врачей могу только похвалить. При роддоме есть кафедра усовершенствования врачей акушерства и гинекологии, и к нам на работу приходят лучшие из ординаторов.

Но я считаю, что не только знания и даже опыт играют главную роль для акушера-гинеколога. В нашу профессию нельзя приходить людям равнодушным. Ведь командная работа держится на предельной честности и самоотдаче. Часто одну женщину ведут несколько врачей, для нас командный дух такой же необходимый навык, как и профессионализм. Если, передавая мне по смене пациентку, врач «забудет», умолчит о каких-то нюансах ее здоровья, это может повлечь за собой принятие неверных решений и роковые ошибки. А случаи бывают разные. К примеру, была у меня пациентка, которой я делала второе и третье КС. Хрупкая девушка с крупными детками, тоненькая матка, которую трудно было зашивать, множество спаек и т.д. Мы потратили огромное количество времени и сил, чтобы все закончилось благополучно. Я рассказала ей обо всех сложностях и объяснила, что следующие роды могут закончиться не так благополучно. Через несколько лет она пришла ко мне с четвертой беременностью. Это была одна из самых сложных операций КС в моей жизни: пришлось прибегать к помощи коллег, и то, просто чудом удалось наложить шов. Понимаете, такое везение не может повторяться регулярно. Думаю, она это поняла и больше не рисковала. Мы всегда стараемся работать на опережение — увидеть, порой буквально предугадать, что что-то может пойти не так. Здесь работает и интуиция, и опыт, и, конечно, тщательнейшее наблюдение за женщинами из группы риска. Но важно быть фанатом. Это обязательное условие. Ведь мы порой, как канатоходцы: от верных и точных движений зависит, без преувеличения, не одна жизнь. ||

| Ольга Заславская: «Я уверена, что где-то во мне живет врач» 62–63 | Лучшие в профессии

Здравоохранение России, 2 | 19

Работа в оздоровительной сфере началась для директора санатория «Октябрьский» (филиала АО «РЖД-Здоровье») Ольги Заславской с детского санатория, где она проработала около 20 лет. Под ее ответственностью тогда находилось 150 сотрудников и 500 ребятишек. После этого удачного опыта, в 1993 году, ее пригласили работать в еще строящийся санаторий «Октябрьский», входящий в структуру АО «РЖД-Здоровье». Здравница начала работу при Ольге Заславской и спустя годы на правах рекламы

получила звание «Лучший санаторий России».

Санаторий сегодня демонстрирует самые высокие финансовые показатели и, что еще важнее, наибольший процент вернувшихся гостей, которые выбрали его для себя любимым местом оздоровления и отдыха. Заряда хорошего настроения гостям хватает как раз на год, а инновационные биорегуляторы, которые являются природными иммуностимуляторами, поддерживают их здоровье. К слову, разработаны они в Санкт-Петербурге под руководством известного ученого-геронтолога, академика РАМН Владимира Хавинсона. Ольга Заславская по образованию экономист, но она сама говорит: «Я уверена, что где-то во мне живет врач». С раннего детства ей нравилось ухаживать за животными, а когда она пришла в оздоровительную сферу, самым важным и радостным, по ее словам, стало получение положительных результатов и возвращение людей за новой порцией здоровья. Но любовь к животным никуда не ушла, и на территории санатория раскинулся зоопарк, который стал приютом для отвергнутых питомцев. Например, редкого белого льва не принял прайд, но он смог найти здесь свой новый дом. Не зря говорят, что доброе сердце добро ко всем. Это еще одна причина, почему гости возвращаются. «Люди едут отдохнуть и телом, и душой, поэтому хорошая атмосфера в нашем деле так важна, — говорит Ольга Заславская. — Ее не купишь ни за какие деньги, но ее можно измерить, а индикатором являются как раз возвращающиеся снова и снова гости». ||

Ноу-хау как традиция Смоленская областная клиническая больница свыше 75 лет сохраняет авторитет одной из самых передовых медицинских организаций региона В Смоленской области проводится целый комплекс мероприятий, направленных на улучшение жизни населения. В структуре нацпроекта «Здравоохранение» реализуется семь региональных проектов, активным участником которых стала и Смоленская областная клиническая больница (СОКБ). Учреждение расширяет виды оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи и совершенствует свою материально-техническую базу. Евгений Каманин

бескровно, без использования хирургических нитей и клипс», — отмечает д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой оториноларингологии СГМУ, главный врач Смоленской областной клинической больницы Евгений Каманин.

Уже 10 лет на базе учреждения действует Региональный сосудистый центр. Оснащенный передовым оборудованием, Благодаря участию в нацпроекте СОКБ он позволяет лечить и возвращать к трупродолжает замену действующего оборудования и приобретает новое. Ведется доспособной жизни пациентов с инфаркапитальный ремонт отделения онкоктом миокарда, острым коронарным синлогии. В течение двух последних лет дромом, нарушениями ритма сердца и проведена реструктуризация коечного мозгового кровообращения, аневризмафонда в соответствии со статистичеми сосудов головного мозга, опухолями центральной нервной системы. Сегодня скими показателями и требованиями через отделения центра ежегодно проховремени. Непосредственно в рамках нацпроекта получено девять единиц дит более 2300 пациентов с инсультами эндоскопического оборудования: и острым коронарным синдромом. видеоскопические стойки, видеогастро- оперативных вмешательств в абдоПроводится около 880 эндоваскулярных высокотехнологичных вмешательств на скопы, видеоколоноскопы, видеобронминальной хирургии, онкологии сердце и нейрохирургических вмешахоскопы с функциями высокой четкости, и офтальмологии. Внедряются стаувеличения и аутофлюоресцентного ционарозамещающие технологии тельств, более 200 имплантаций электроизображения, а также современная (увеличивается число коек дневного кардиостимуляторов. Благодаря такой наркозно-дыхательная аппаратура, стационара), активно используется хорошо налаженной работе показатель аргоно-плазменный коагулятор и электелемедицина — в год со специалистами смертности в Смоленской области от болезней системы кровообращения за трохирургический блок для проведения ведущих федеральных центров прохо10 лет снизился более чем в два раза. оперативных вмешательств онкобольдит более 500 онлайн-консультаций, Важно отметить, что оказание столь более 600 консультаций проводится со ным. В 2018 году больница получила широкого спектра высокотехнологичной специалистами ЦРБ области. передвижной мобильный медицинский В хирургическом отделении выполняют- медпомощи невозможно без достакомплекс, оснащенный всем необходимым для оказания первичной специася уникальные операции при заболеваточного числа квалифицированных работников. А кадровой проблемы в лизированной помощи в отдаленных и ниях поджелудочной железы, опухолях СОКБ не наблюдается. Уже три года труднодоступных поселениях. гепатобилиарной зоны, эндокринной Совершенствование материально-техсистемы. «Одним из наших ноу-хау явля- подряд фиксируется стабильный приток нической базы позволяет расширять ется использование аппарата дозирован- специалистов, что обеспечивает уверенперечень высокотехнологичных ного электротермического лигирования ность учреждения в качестве оказываетканей в ходе операции, что позволяет мой медпомощи и в сохранении своего провести операцию практически авторитетного статуса. Текст: Вера Чернова |

| Екатерина Алексеева: «За 15 лет в детской ревматологии произошел колоссальный прорыв» 64–65 | Десятилетие детства

Здравоохранение России, 2 | 19

В октябре в Ростове-на-Дону прошла II Межрегиональная мультидисциплинарная научнопрактическая конференция «Медицина ХХI века: оказание неотложной и высокотехнологичной медицинской помощи: от простого к сложному», объединившая на своей площадке около 500 детских врачей. Они обсудили вопросы общей педиатрии, неотложной помощи детям, а также лечение редких заболеваний. Какой прорыв за прошедшие 15 лет был совершен в детской ревматологии, рассказала заведующая ревматологическим отделением Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава РФ, член-корреспондент РАН Екатерина Алексеева. Болезни с богатой историей — Часто ревматические заболевания ассоциируются с ревматизмом. На самом деле хочу напомнить для наших коллег-педиатров, что ревматические болезни — это тяжелые заболевания мультифакторной природы. Они могут развиваться в любом возрасте — от 0 до 18 лет — и характеризуются генерализованными поражениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной системы. И несмотря на все достижения медицины, они могут приводить к полиорганной недостаточности, инвалидности, снижению качества жизни пациентов и, к сожалению, преждевременной гибели. Ревматические болезни — это древнейшая патология человека. Уже в IV тысячелетии до нашей эры было известно о заболеваниях, которые поражают суставы. До нас сведения о ревматических заболеваниях дошли из древнего Китая, Индии и Египта. Гиппократ в своих учениях описывал ревматические болезни, которые поражают суставы. И уже тогда он отделил артрит от подагры. В старину ревматические боли вместе с темой политики, экономики и погоды являлись наиболее частым предметом разговоров. И мы с ними встречаемся в знаменитом произведении Ярослава Гашека «Похождения бравого солдата Швейка». В начале произведения главный герой страдал от ревматизма и растирал себе колени оподельдоком — видом камфарного масла. По сюжету Швейк был дезертиром, и именно его тяжелое заболевание Текст: Жанна Светлова |

явилось поводом для дезертирства. История помнит многих знаменитых больных ревматическими болезнями. От этого недуга страдали Франциск II и писатель Николай Островский. На картине Сандро Боттичелли «Портрет молодого человека» можно обратить внимание на руку героя, где четко видна деформация. За эту руку критики очень осуждали автора, говоря, что она неправильно написана. На самом деле ошибки нет, просто на портрете изображен больной ревматоидным артритом. Еще один знаменитый больной ревматоидным артритом — Огюст Ренуар, он был подвержен тяжелейшей деформации, обездвижен к концу своей жизни и фактически не мог себя обслуживать. Такие же страдания испытывает в середине ХХ века и Эдит Пиаф. То есть более чем за 500 лет ничего не меняется в лечении ревматоидных артритов — он также поражает пациентов и вызывает тяжелейшие деформации. Новая эра — С середины XX века началась эра ревматоидных аутоиммунных заболеваний. Конечно, все эти болезни были известны давно. Но, к сожалению, ими редко занимались, и основное значение в то время имел ревматизм. Пока в середине XX века не был открыт этиологический фактор ревматизма, или острой ревматической лихорадки, — бета-гемолитический стрептококк серогруппы А. Российская Федерация была одной из первых стран, которая победила ревматизм, но подняли головы другие ревматические заболевания. К 2000 году во всех странах сложилась

«За 15 лет у нас произошли фантастические изменения: появилась служба, есть врачи, препараты, и, конечно, появились сдвиги, потому что самые тяжелые дети сейчас получают всю необходимую помощь». очень неблагоприятная ситуация вокруг ревматических болезней. Причины роста распространенности этих заболеваний — быстрое прогрессирование болезни, низкая смертность, трудность ранней диагностики, отсутствие должного внимания со стороны органов здравоохранения и политических деятелей. В связи с этим правительствами большинства европейских стран, США, а также 700 общественных международных организаций с поддержкой ООН и ВОЗ 2000–2010 годы были объявлены Десятилетием борьбы с заболеваниями костей и суставов. В России также в это время начали уделять внимание проблеме ревматических болезней, в том числе у детей. И было начато исследование «О состоянии проблемы ревматических болезней у детей в РФ». В феврале 2003 года состоялся эпохальный VII конгресс педиатров России, на котором был сделан пленарный доклад «Проблемы ревматических болезней у детей в РФ». Была впервые озвучена статистика, и были изучены проблемы ревматических болезней в нашей стране. И в результате этого конгресса 11 октября 2003 года была проведена первая в России коллегия Министерства здравоохранения РФ, где обсуждалось совершенствование

оказания медицинской помощи детям, страдающим ревматическими заболеваниями. На заседании выступали ведущие педиатры и ревматологи нашей страны — академики Александр Баранов и Евгений Насонов. Какие проблемы были обрисованы на этой коллегии? Это отсутствие современных эффективных противоревматических препаратов, медленное внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения ревматических болезней в педиатрическую практику, недостаточная подготовка врачей-педиатров по вопросам детской ревматологии и практически полное отсутствие детской ревматологической службы. «Золотая пуля» — Что было к тому моменту сделано для лечения ревматических заболеваний? Уже были созданы синтетические противоревматические препараты. Одни из первых таких препаратов — препараты золота. Затем появляется ряд других лекарств, но они не находят широкого применения в ревматологии, потому что имеют очень узкое терапевтическое окно. В 1948 году для лечения ювенильного

66–67 | Десятилетие детства

артрита американский врач Филипп Хенч и его коллеги ввели синтетический кортизол молодой женщине, страдающей ревматоидным артритом. И они увидели фантастический эффект этих препаратов. Этот метод стал золотым стандартом лечения заболевания, а в 1950 году доктор и его команда за это открытие получили Нобелевскую премию. Впоследствии стали появляться другие противоревматические препараты. Но, конечно, основной прорыв в ревматологии был совершен, когда был расшифрован, хоть и не до конца, патогенез ревматических болезней — определена роль врожденного и приобретенного иммунитета, роль цитокинов и их рецепторов в развитии ревматических заболеваний. Появилась масса мишеней для таргетной терапии этих тяжелых заболеваний с очень сложным механизмом развития с помощью препаратов, которые оказывают точечное влияние на отдельные звенья иммунного ответа, а не цитостатиков, которые оказывают тотальное влияние на все движущиеся клетки. В середине XX века были открыты различные механизмы развития ревматических заболеваний. После того как был расшифрован механизм развития ревматических болезней, были синтезированы так называемые генно-инженерные биологические препараты. И в конце XX века начинается эра генно-инженерной биологической терапии. Все ревматологи считают это революцией в ревматологии, потому что именно эти препараты изменили жизнь пациентов и неблагоприятный прогноз развития болезни. Препараты же, полученные генно-инженерным путем, оказывают точечное воздействие на тонкие механизмы развития недуга. Мишенью для них являются цитокины, рецепторы цитокинов, ко-стимулирующие и CD-молекулы. Генно-инженерные препараты обладают очень высокой и быстрой эффективностью и работают по принципу «золотой пули». zdorovayarossia.ru |

Как правило, все они являются молекулой глобулина G. Таким образом у медиков появилась возможность для проведения дифференцированной таргетной персонализированной терапии тяжелых пациентов с ревматическими заболеваниями. Точно в цель — Колоссальный прорыв был сделан, когда было внедрено молекулярно-генетическое исследование, секвенирование нового поколения, что позволило нам отделять ревматические заболевания, например ювенильный артрит от совершенно другой группы болезней и аутовоспалительных синдромов. В течение 15 лет разрабатывается и внедряется именно в клиническую практику концепция персонализированной терапии генно-инженерными биологическими препаратами. На фоне такого лечения, а также с применением молекулярно-генетического исследования мы обеспечиваем совершенно новое качество жизни наших пациентов уже через полгода, которое фактически не отличается от качества жизни их здоровых сверстников. За 15 лет, с того момента, когда была проведена первая коллегия Минздрава, посвященная

проблемам ревматических болезней у детей, были внедрены в детскую иммунологическую практику современные иммунологические и инструментальные исследования, компьютерно-томографические, магнитно-резонансные и различные другие исследования, которые позволяют получить результаты в короткие сроки, поставить дифференциальный диагноз и назначить адекватную противоревматическую терапию. Эти возможности — это не только обеспечение качества жизни больного ребенка, не только предотвращение инвалидности, но и спасение жизни. Появились также возможности хирургического лечения больных детей. Несмотря на то, что мы живем в XXI веке, у детей продолжают разрушаться суставы. И сегодня можно протезировать суставы у детей, которые страдают ревматическими заболеваниями, и не только ювенильным артритом, но также системной красной волчанкой и другими ревматическими болезнями. Также в стране была организована и усовершенствована детская ревматологическая служба. Свой путь наша служба начала с первого приказа о совершенствовании оказания ревматологической

2016 года и проходит актуализацию в настоящее время. Вчера больной, завтра — врач — Что было у нас в 2003 году? По сути — ничего. В детских краевых, областных больницах у нас было всего 22,7 ставки врача-ревматолога. В 2017 году у нас появилось 278 ставок врачей-ревматологов, фактически у нас появилась служба при отсутствии специальности «детский ревматолог». В том же году была организована профильная комиссия по детской ревматологии Министерства здравоохранения РФ. Появляется главный внештатный детский специалист-ревматолог, президиум профильной комиссии по детской ревматологии — это 12 человек, и главные внештатные детские специали-

по педиатрии, проходят первичную специализированную аккредитацию. Можно также закончить ординатуру по ревматологии и пройти аккредитацию. Проводится профессиональная переподготовка по ревматологии. Сегодня у детских ревматологов есть книги, есть уникальный атлас по детской ревматологии, который содержит более 600 случаев детей с ревматическими заболеваниями. Он единственный в мире. Написаны последние клинические рекомендации в 2016 году. Серьезные изменения произошли за 15 лет относительно льготного обеспечения больных. Сегодня в стране зарегистрировано более 11 генно-инженерных биологических препаратов, причем 6 из них — по детским показаниям. Все эти 6 препаратов включены в список ЖНВЛП,

«На 2019 год нами обеспечены 734 ребенка с юношеским артритом с системным началом генно-инженерными препаратами. 1,2 млрд руб. выделило государство на этих пациентов».

помощи детям РФ в 2007 году. Тогда впервые появляется организация кабинетов оказания ревматологической помощи детям. Ее должен оказывать врач-педиатр, прошедший профессиональную подготовку по ревматологии и дополнительно образование по детской ревматологии с получением соответствующих документов. Следующий приказ в 2010 году утверждает порядок ревматологической помощи. И уже впервые в первичном звене появляется врач-ревматолог на 100 тыс. детей. А в структуре детского ревматологического кабинета предусмотрена процедурная для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическим препаратами для подкожного и внутримышечного введения. Появляются детские ревматологические отделения, врач-ревматолог на 15 коек и также процедурный кабинет для проведения генно-инженерной биологической терапии, но уже для внутривенного, подкожного и внутримышечного введения. И последний приказ — в октябре 2012 года — «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология». Этот документ актуализировался в октябре

сты-ревматологи по федеральным округам, а также по субъектам Российской Федерации. Колоссальный прорыв случился и в 2000 году, когда лечение ревматических болезней было включено в число квотируемых высокотехнологичных методов лечения. Пишутся стандарты оказания специализированной помощи для детей с ревматическими заболеваниями. В прошлом году мы собрали 75 моделей, которые лягут в основу новых клинических рекомендаций для детей с ревматическими болезнями, что позволит изменить финансирование лечения и диагностики ревматических болезней у детей, а также оплаты врачей-ревматологов, которые занимаются этими заболеваниями. Что изменилось в подготовке детского врача-ревматолога? В 1999 году была упразднена специальность «детский кардиоревматолог». Введена в 2004 году специальность «детский кардиолог». А детского ревматолога не появилось, и фактически у нас кардиологи занимались детьми с ревматическими болезнями. Что поменялось сейчас? Сейчас наши врачи, заканчивающие ординатуру

которые позволяют закупать их стационарам, а также обеспечивать наших детей в амбулаторном поликлиническом звене. Сейчас системный артрит включен в список 12 высокозатратных нозологий, и в стандарт лечения включено 4 таргетных препарата. На 2019 год нами обеспечены 734 ребенка с юношеским артритом с системным началом генно-инженерными препаратами. 1,2 млрд руб. выделило государство на этих пациентов. Препараты получили самые тяжелые дети. В этом году мы провели первый конгресс детских ревматологов РФ. И там мы говорили, что за эти 15 лет у нас произошли фантастические изменения в стране: у нас появилась служба, у нас есть врачи, есть препараты, и у нас, конечно, появились сдвиги, потому что самые тяжелые дети сейчас получают всю необходимую помощь. Пусть их немного — около 50 тыс. детей по всей стране, но мы сегодня дали им возможность писать, рисовать, ходить, жить. И они становятся врачами. На моем педиатрическом факультете сегодня учатся мои пациенты, и во многих других медицинских вузах учатся дети с ревматическими болезнями. Я думаю, что это самый главный показатель нашей работы. ||

68–69 | Десятилетие детства

| Аутостимуляции

или манипуляции?

Сенсорная интеграция детей с РАС: как заменить сенсоризм на внешнюю стимуляцию и почему нельзя кричать на таких детей Агнешка Лемански, специальный педагог, логопед, терапевт по сенсорной интеграции, основатель варшавского Центра творческого развития «Клекс», лектор Варшавского университета, спикер Академии специальной педагогики им. М. Гжегоржевской, SWPS Общественного гуманитарного университета кардинала Вышинского, провела в России конференцию для медиков, педагогов и психологов по работе с детьми, страдающими РАС. Она рассказала о биологическом обосновании организации сенсорных сигналов у таких детей, о формировании эмоций и поведения при помощи сенсоризмов и о способах их замены.

Текст: Юлия Дудникова |

О методах работы — Методы работы с детьми делятся на директивный (основанный на авторитете) и недирективный (основанный на доверии) методы. По моему опыту, при работе с детьми с РАС директивный метод не работает, потому что для них посторонний человек не является авторитетом, они сосредоточены на своем мире и своих ощущениях. Чтобы пустить чужого человека в свой мир, этот ребенок должен увидеть в специалисте прежде всего своего друга, который его понимает. Как понять ребенка — Если вы хотите понять любого человека с РАС, то я советую для начала посмотреть пособия, созданные такими же людьми. Например, на «Ютубе» есть много каналов, которые ведут уже взрослые люди с РАС. Там они рассказывают о своих ощущениях этого мира, о том, что они чувствовали, когда были детьми, что их обижало, что помогло когда-то выйти из тяжелого состояния. Это люди, у которых по-другому устроен мозг, и чтобы им помочь адаптироваться в социуме, надо

принять тот факт, что их мышление закономерно, логично и предсказуемо. Во время работы я слежу за ребенком, пытаюсь понять, что он чувствует, о чем он сейчас думает, и внимательно слушаю, что он говорит. Если он что-то говорит — это самое важное, потому что дети с РАС зачастую не говорят вообще или не говорят при посторонних. К сожалению, взрослые имеют свойство не

слышать ребенка, и с этим надо бороться. Например, я часто наблюдаю, как мама спрашивает, хочет ли ребенок кушать, он отвечает, что да, он хочет шоколадку, но у мамы уже готов ответ на свой вопрос, и она достает из сумки вкусную и полезную морковку. С детьми с РАС так не получится. Вы должны внимательно слушать ответы и стараться ему угодить, иначе он не захочет с вами дружить.

Пресекаем манипуляции — Пытаясь подружиться с ребенком с РАС, надо отличать сенсоризмы (аутостимуляции) от манипуляций. Ключевое отличие — непроизвольность. Если ребенок кружится на месте, то он будет это делать и дома, и в садике, и при маме, и при педагоге, и сам. Это зависит от его нервной и гормональной систем. Если какие-то проявления у него возникают только в определенных обстоятельствах, то это манипуляция. Дети с РАС мало зависят от окружающей среды, потому что живут в своей вселенной, но они знают, как получить то, что они хотят, как улучшить свои ощущения и свой мир. Если он замечает, что когда он кружится на месте, бабушка дает ему любимую еду, то он будет манипулировать бабушкой. А в садике нет его любимой еды, значит, он будет, например, кричать, чтобы воспитательница вызвала маму и отправила его домой. К бабушке, которая даст любимую еду за кружение. Такие проявления надо отслеживать и игнорировать. Аутостимуляции нам понятны еще и потому, что они свойственны всем нам. Кто-то, когда нервничает, дергает ногой, кто-то чешется или теребит украшения. У ребенка с РАС подобного рода тревожность и выброс кортизола происходит просто так, без связи с каким-то событием, поэтому он проявляет аутостимуляцию для того, чтобы прийти в норму. Повторение, непроизвольность, целенаправленность, индивидуальность — четыре определяющие черты сенсоризмов. Есть некий казус, как соотносятся непроизвольность и целенаправленность. Цель в

«Дети с РАС мало зависят от окружающей среды, потому что живут в своей вселенной, но они знают, как получить то, что они хотят, как улучшить свои ощущения и свой мир».

том, чтобы успокоить себя изнутри. Это не сильно высунутого языка, ощущение от проведения языком по коврику и многое получение какого-то блага извне. другое. В 90% случаев важно только что-то одно. Мы работали по методу исключения: Зачем нужна терапия он облизывал любые коврики, значит материал не играл никакой роли — это — Когда ребенок с РАС находит свою аутостимуляцию, он на ней зацикливает- не чувство от определенной фактуры, и ся, отказывается учиться чему-то новому и он не облизывал другие предметы, значит полностью посвящает себя этому процессу. это не высунутый язык. Спустя мноК тому же часто это асоциальные и опасго-много времени мы поняли, что у него ные проявления: облизывание предметов, гипочувствительность полости рта, ему катание по земле, кусание других детей и важно получение резких вкусов, которые он когда-то случайно нашел в ковриках и так далее. Наша задача заменить асоциальные и опасные сенсоризмы на социаль- остался этим доволен. Мы искали, подбино приемлемые и безопасные. Забудьте о рали аналоги — ему не нравилось ничего. том, чтобы от них избавиться. Чтобы это Потом мне случайно попался сильный сделать, надо понять, что именно важно освежитель для полости рта. На терапии этому ребенку, в чем заключается его я высунула язык, как делает он, брызнула аутостимуляция, а затем подобрать более и сделала вид, что мне очень вкусно, хотя приемлемый аналог с помощью замены все во рту горело. Тогда ребенок посмотрел аутостимуляции на стимуляцию, т.е. на на меня внимательно, подошел и так же внешнее воздействие. Это важно и для высунул язык, мол, брызни и мне — это замены, и для его социализации — он стимуляция, внешнее воздействие. И это понимает, что может получить приятное уже было чудо, потому что это было первое ощущение от других людей, значит с ними наше взаимодействие, которое иницииронадо взаимодействовать. вал он сам. Я брызнула, ему понравилось. В моей практике был ребенок, который Мы пошли дальше, я убрала освежитель облизывал придверные коврики. Это высоко на полку, но чтобы он видел. безусловно было опасно для него. Тут было Теперь он знает, что если хочет получить много вариантов: запах, вкус, ощущение эту стимуляцию, то надо меня попросить.

70–71 | Десятилетие детства

Он попросил. Мы нашли замену. Мама сказала, что после этого он стал гораздо реже припадать к коврикам, а через полгода перестал вообще. Теперь, спустя много лет, когда ему нужна стимуляция, он просто брызгает в рот освежителем дыхания. Чего делать нельзя — Для начала поясню, что первое, о чем просят родители, — это чтобы ребенок заговорил. Если он говорит, то второе — это избавиться от сенсоризмов. Тот день, когда ребенок нашел свой сенсоризм, родители описывают как самый страшный день в своей жизни и говорят, что каждый раз испытывают это чувство полного ужаса и безысходности, когда ребенок запускает свою аутостимуляцию. Главная ошибка, которую они в этот момент совершают,

— одергивание. Перестань, остановись, не делай этого — нельзя такое говорить ребенку с РАС, если эта аутостимуляция не угрожает его жизни в данный момент. Это больно осознавать, но в тяжелых формах РАС он не испытывает глубоких привязанностей к членам семьи. Есть люди, которые ребенку нравятся, и люди, которые не нравятся. Те, кто мешает ему применять сенсоризмы, становятся теми, кто ему не

нравятся. Ребенок думает: «Почему этот человек не хочет, чтобы мне было хорошо, он меня не любит?» В этом случае мама перестает быть его другом и теряет свое влияние. Именно тогда мы приходим к необходимости занятий с посторонним человеком, который еще не успел поругаться с этим ребенком, который может стать его другом и влиять на него, выводя из зацикленных состояний. ||

Говорить — это непросто Рост количества детей с тяжелыми нарушениями речи привел Эльвиру Зайцеву, логопеда-дефектолога, к поиску новых, более совершенных форм и видов специализированной помощи. В 2016 году она открыла собственный Речевой центр. За три года количество его подопечных выросло в несколько раз: с 57 до 450 детей. Значительно расширился и штат специалистов самого центра. Но в полной мере закрыть потребности в подобных услугах не удалось. Поэтому в ближайших планах — открытие второго подобного центра, который будет находиться в новом микрорайоне Казани. Речевой центр Эльвиры Зайцевой: — запуск речи; — задержка речевого развития; — дизартрия; — алалия; — индивидуальные и групповые занятия с нейропсихологическим сопровождением и арт-терапией; — подготовка к школе; — работаем с сохранным интеллектом и умственной отсталостью легкой степени; — занимаемся на русском и татарском языках.

немногие — это тяжело и физически, и морально. Все сотрудники перед тем, как приступить к занятиям, проходят серьезную подготовку, так как в своей работе мы ориентируемся на результат».

на правах рекламы

индивидуальные программы занятий. «Нашли помещение, обучили персонал. Сегодня у нас работает 19 человек: дефектологи, нейропсихологи, педагоги-психологи. Специалисты востребованы настолько, что в 2020 году планируем открыть еще один центр. Ориентировочно С детьми, у которых есть тяжелые речевые нарушения, Эльвира Зайцева в инди- он будет находиться в районе нового видуальном порядке занималась несколь- микрорайона, который строится на ул. Чистопольской. Именно оттуда к нам ко лет. Но в связи с повышением уровня рождаемости количество ребят, которые едет большинство родителей с детьми. Близость филиала позволит сделать нуждаются в подобных услугах, увелипосещение центра более комфортным чивается с каждым годом. Так, пришло для детей и их родителей, — говорит решение открыть собственный вместиЭльвира Зайцева. — Но для этого тельный центр и расширить количество предстоит решить целый ряд организаспециалистов, которые могли бы оказывать необходимую помощь малышам. ционных моментов. Прежде всего это В настоящее время на обслуживании вопрос дефицита кадров. Часто заницентра 200 ребят разного возраста. Для маться нужно с очень тяжелыми детьми, каждого из них специалисты подбирают поэтому работать в центре готовы

Дмитрий Антонов: «Уже 62 года мы стоим на страже здоровья детей Пермского края» Два года назад Пермская краевая детская клиническая больница отметила 60-летие. Это крупнейшее медучреждение региона в системе детского здравоохранения, которое оказывает медпомощь детям от 1 до 15 лет по 20 специальностям, в том числе высокотехнологичную по 11 профилям. Полгода назад в систему больницы влились два детских санатория. О работе учреждения рассказал его руководитель Дмитрий Антонов, доктор медицинских наук. вмешательства. Стационар оказывает ВМП, в 2018 году по этому направлению пролечен 1001 пациент, выполнено 550 операций. Консультативная поликлиника является учреждением III уровня, в прошлом году 103 091 пациент получил экспертную амбулаторно-консультативную помощь. — Стационар — основная часть больницы, В течение последних четырех лет пракгде медицинская помощь оказывается по всем направлениям. Это урология, травтикуется работа Выездной поликлиники, матология-ортопедия, офтальмология, два которая позволяет максимально приблилор-отделения, соматическое и педиатризить доступность медицинской помощи, за 10 месяцев нынешнего года уже осмотрено ческое отделения, пульмонология, невроболее 4 тыс. жителей. Развиваем телелогия, отделения кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и нефрологии, медицину, которая позволяет проводить четыре отделения реанимации. Пять лет консультации с федеральными клиниками назад открыли детскую нейрохирургию, и центрами, также консультируем житеуникальную службу для детей Прикамья. лей отдаленных районов Пермского края. В прошлом году стационарную помощь по- Мы находимся в непрерывном диалоге с коллегами районных больниц, применяя лучили 32 060 детей, проведена 18 171 опеинструменты цифрового здравоохранения, рация, из них 4 тыс. — малоинвазивные

что позволяет семьям пациентов экономить средства и время на транспортировку в краевой центр. С июля этого года в структуру учреждения вошли детские санатории «Светлана» и «Орленок», где оказывают помощь детям с неврологическими и соматическими заболеваниями. На базе одного из санаториев планируется открытие детского реабилитационного отделения. Укомплектованность больницы составляет 96%, здесь работают порядка 1180 сотрудников. Созданы все условия для интересной и комфортной работы: современное лечебно-диагностическое и операционное оборудование, высокий уровень зарплаты, возможность непрерывного повышения и квалификации, обмена опытом с ведущими специалистами в отрасли, в том числе международного уровня.

Digital EuroMedia — это digital-агентство, специализирующееся на отраслевых сегментах.

на правах рекламы

Вы владелец или топ-менеджер узкоспециализированного бизнеса? Мы поможем в разы увеличить эффективность ваших рекламных кампаний в digital с экспертным уровнем понимания отрасли. Оставляйте заявки прямо сейчас, чтобы уже завтра иметь ресурсы для дальнейшего развития вашего бизнеса. Дарья Ступко, руководитель Digital EuroMedia 8 918 589-59-57, digital@ideuromedia.ru

72–73 | Онкология

| Дай мне силы

Здравоохранение России, 2 | 19

Эксперты уверены, что поддерживающая терапия — это обязанность врача, которая лежит на его совести Поддерживающая терапия подразумевает профилактику и коррекцию нежелательных явлений, возникающих у пациента в ходе противоопухолевого лечения. Современная онкология предлагает методы борьбы со злокачественными заболеваниями на любых стадиях. Но коррекция побочных эффектов остается сложным вопросом. О том, как можно его решить, обсудили за дискуссионным круглым столом МИД «ЕвроМедиа» совместно с Обществом специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC) и Фондом поддержки противораковых организаций «Вместе против рака».

Боли, слабость, нутритивная недостаточность, тромбы, инфекции, психоэмоциональное напряжение — это лишь часть проблем, с которыми сталкиваются до 70 % онкологических больных. Инновационные лекарственные средства — таргетная, иммунная терапия, пришедшие в клиническую практику врачей-онкологов, открыли новые возможности лечения онкологических заболеваний. Однако с их появлением изменился и характер осложнений противоопухолевой терапии. Поэтому онкологи, химиотерапевты, врачи других специальностей должны уметь справляться с осложнениями проводимого лечения. Это дает возможность довести запланированную схему терапии до конца, увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.

Поддерживающая терапия в онкологии: 10 лет в России. Концепция поддерживающей терапии стала активно развиваться в России с 2009 года. Это важное направление в онкологии, в нашей стране оно совершенствуется благодаря Обществу специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC). Возглавляет общество

MASCC профессором Матти Аапро. В 2009 году Евразийская федерация онкологии провела первый семинар по поддерживающей терапии. А в 2015 году Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) совместно с рабочей группой по поддерживающей терапии организовали первый российский симпозиум по данной теме. Это послужило дальнейшему развитию этого направления в нашей стране. Российская система поддерживающей терапии создана на основе принципов, разработанных MASCC». Спустя восемь лет при поддержке

заслуга Общества RASSC, которое тратит колоссальные ресурсы на проведение специальных обучающих школ, семинаров и конференций, чтобы повысить осведомленность онкологов и врачей других специальностей в вопросах диагностики, профилактики и лечения различных осложнений противоопухолевого лечения». Сомасундарам Субраманиан, известный как доктор Сома, — основатель и директор Евразийской федерации

академика РАН Михаила Давыдова

онкологии EAFO и руководитель научно-образовательного центра «Евразийская онкологическая программа «ЕАФО», сам трижды переболел

была основана Региональная общественная организация «Общество специалистов поддерживающей терапии в онкологии» (RASSC), и в Москве был проведен I Международный симпозиум

раком. Пожалуй, он как никто другой знает, что такое «побочные эффекты», что они возникают почти всегда, и порой само лечение может стать мучением.

Поддерживающая терапия — именно тот компонент помощи пациентам, который позволяет предотвращать и бороться с побочными эффектами и осложнениями лечения и, соответственно, в значительной степени улучшает качество жизни.

«Поддерживающая терапия в онкологии. «Наряду с лечением основного заболеваАнтон Снеговой, доктор медицинских наук, заведующий отделением амбулатор- От теории к практике». ния поддерживающая терапия уже давно признана неотъемлемой частью лечебноной химиотерапии (дневной стационар) ФГБУ «Национальный медицинский Птица с одним крылом не полетит. го процесса, — поясняет доктор Сома. — исследовательский центр онкологии Насколько российские врачи осознают не- Поддерживающая терапия — именно тот компонент помощи пациентам, который им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, обходимость поддерживающей терапии для онкологических пациентов, уделяют позволяет предотвращать и бороться с попрофессор кафедры онкологии ФДПО ФГБОУ ВО «Московский государственный ли они проблеме качества жизни больных бочными эффектами и осложнениями ледостаточно внимания? медико-стоматологический университет чения и, соответственно, в значительной им. А. И. Евдокимова» Минздрава России. Эдуард Возный, заведующий отделением степени улучшает качество жизни». Он высказал мнение о том, что пока в России «Меня давно интересовала проблема химиотерапии в ГКБ им. Д. Д. Плетнева поддерживающая терапия в основном коррекции осложнений, переносимость № 57 г. Москвы, профессор, д. м.н., увепротивоопухолевого лечения — химиотерапевтического, лучевого, хирургического. В 2008 году в Риме я впервые посетил международный конгресс по поддерживающей терапии. Я понял, что тема намного шире, чем я себе это представлял на тот момент, — сказал Антон Снеговой. — В то время доктор Сомасундарам Субраманиан был активным лидером по запускам международных проектов. Я поделился с ним планами по развитию поддерживающей терапии в России, а он меня в этом поддержал и познакомил с мировым лидером в данной области — ведущим экспертом Международного общества по поддерживающей терапии

Текст: Вера Сухушина |

рен, что поддерживающая терапия — это обязанность врача. «Если у пациента есть осложнения, врач обязан его лечить, — говорит он. — Раньше считали, что поддерживающая терапия — это помощь онкологическим пациентам исключительно в тяжелейшем состоянии. Сегодня есть четкая грань. Поддерживающая терапия проводится всем пациентам, которые получают лечение с целью достижения непосредственного противоопухолевого эффекта. Что касается оказания помощи онкологическим больным, когда проведение эффективной противоопухолевой терапии невозможно, то это относится к паллиативной помощи. Российские врачи понимают необходимость поддерживающей терапии, и во многом это

лежит на совести врача. Антон Снеговой в свою очередь подчеркнул: «На сегодняшний день идет обучение врачей-онкологов системе поддерживающей терапии. Они должны ее принять, должны понимать, что необходимо не только провести быструю диагностику, выбрать правильный план лечения основного заболевания, но не менее важно проводить профилактику, мониторинг и коррекцию таких нежелательных явлений, как анемия, гепато-, кардио-, дерматологическая токсичность, синдром анорексии-кахексии, костное метастазирование, тошнота и рвота, фебрильная нейтропения и многое другое. Птица ведь с одним крылом не летает? Одно крыло — это противоопухолевое лечение, а второе

74–75 | Онкология

крыло — переносимость. Я согласен с мнениями коллег, и скажу, что поддерживающая терапия — это обязанность врача, которая лежит на его совести». Что касается отличия поддерживающей терапии и паллиативной помощи, то, по словам Антона Снегового, поддерживающая терапия направлена на улучшение качества и продолжительности предстоящей жизни, а паллиативная помощь — на улучшение качества оставшейся жизни.

В Москве вся сила? Информированность российских онкологов о новых подходах и современных возможностях поддерживающей терапии позволяет улучшить качество медицинской помощи и снизить затраты на лечение осложнений у онкологических пациентов. Инесса Кононенко, старший научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапии (дневной стационар) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, исполнительный директор RASSC, отметила,

что общество разрабатывает и выпускает практические рекомендации по поддерживающей терапии в онкологии, которые ежегодно обновляются. «Совместно с Международной ассоциацией по поддерживающей терапии MASSC, с которой наше общество активно взаимодействует, мы проводим научную и клиническую работу в этом направлении, — сообщила она. — Для российских членов Общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии 21 июня этого года состоялось знаменательное событие — заключение соглашения о сотрудничестве RASSC и MASCC. Это дает право всем действующим членам RASSC бесплатно стать членами MASCС, пользоваться материалами конференций по поддерживающей терапии в онкологии, иметь доступ к официальному журналу MASCC Supportive Care in Cancer, расширенный доступ к содержимому веб-сайта и многое другое». zdorovayarossia.ru |

Антон Снеговой отметил, что восприятие системы поддерживающей терапии в регионах не отстает от Москвы. «Онкологи в России понимают, что такое поддерживающая терапия, — уверен он. — И флагманами в этой терапии являются Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины, Республиканский клинический онкологический диспансер в Казани, Ростовский-на-Дону научно-исследовательский онкологический институт». Однако председатель RASSC подчеркнул, что обществу необходима поддержка на законодательном уровне. «Значимость поддерживающей терапии в онкологии очевидна: своевременная коррекция побочных эффектов терапии позволяет нам осуществлять весь план лекарственного лечения и достигать лучших результатов, — сказал Антон Снеговой. — Да, мы добились внесения клинических рекомендаций. Следующий шаг, который необходим в поддерживающей терапии, — создание системы оплаты в условиях ОМС и КСГ. В решении этого вопроса мы планируем вести совместную работу с академиком Иваном Стилиди, руководителем ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России,

Ассоциацией онкологов России и, конечно, с территориальными фондами». К участникам круглого стола обратился президент MASCC Раджеш Лалла. Он отметил значимость сотрудничества с российскими коллегами. «На мой взгляд, онкологи во всем мире стараются сделать все, чтобы улучшить результаты лечения у своих пациентов, — подчеркнул он. — И им не нужен закон для этого. Проблема заключается в том, что в прошлом основное внимание уделялось лечению рака, но не вопросам, связанным с качеством жизни пациентов. Сегодня все по-другому. Мне очень приятно, что российские коллеги сотрудничают с нашей ассоциацией MASCC. Я рад, что они проводят серьезную работу по распространению информации о важности поддерживающей терапии при раке в России, их пациентам действительно повезло. Раньше большинство членов MASCC были из Северной Америки и Западной Европы. Сейчас мы подписали соглашения о сотрудничестве с обществами поддерживающей терапии в шести странах: во Франции, Индии, Италии, Японии, Португалии и, конечно же, в России. Основная часть миссии MASCC заключается в поддержке распространения информации о лучших практиках в паллиативной

помощи и поддерживающей терапии среди медицинских работников по всему миру. Для меня было большой радостью подписать соглашение о сотрудничестве с RASSC, ведь Россию можно назвать одним из лидеров в этом направлении. Заключенное соглашение — важный шаг к достижению наших целей. Я убежден, что в будущем нас ждет глобальная сеть международных обществ поддерживающей терапии. Это поможет сделать прорыв в поддержке онко- три специалиста — врач, медсестра, псилогических больных во всем мире». холог или психотерапевт. В России такой практики нет. Иногда врач говорит: «Он хорошо воспринял диагноз, он справится». Рак — не фатальный диагноз. Еще одна важная составляющая поддерживаю- Но есть отсроченная реакция. Есть люди, щей терапии, которую затронули эксперты которые не плачут. Недавно в дверях моего кабинета появился мужчина — солидный, в ходе проведения круглого стола, — это психологическая помощь. Антон Снеговой серьезный. Он увидел на столе салфетки и расплакался. Я поинтересовалась: отметил, что у пациентов, находящихся «Почему?» Он ответил, что увидел салфетки в депрессии, хуже общая выживаемость. и понял, что здесь можно плакать». Снижение тревожности у пациентов, Нередко врачи фокусируют все свое внимаборьба с депрессией у онкологического пациента приводит к улучшению результа- ние на эффективности противоопухолевой терапии, чувствуют ответственность за тов лечения заболевания. результат лечения, оставляя без внимаСтратегия применения психологической помощи очень важна: она должна начиния оценку эмоционального состояния больного, его переживаний. Анна Кан наться с момента постановки диагноза читает лекции и для врачей-онкологов, и сопровождать пациента и его родственрассказывает о том, как помочь больному ников на всем этапе лечения. Анна Кан, клинический психолог «НМИЦ и его близким пережить такие сильные эмоции, как страх, боль, гнев. «В скором онкологии им. Н. Н. Блохина», отметила, времени в RASSC будет создано отдельное как важно, чтобы человек понимал, что направление по онкопсихологии, чтобы заболевание не есть он. «Нервная система работает не только на эмоции и настроение, такие эксперты, как Анна Кан, могли обучать молодых специалистов, делиться но и контролирует все системы организс ними и теоретическими знаниям, и пракма, — убеждена она. — Мы помогаем человеку осознать, что болезнь управляема, тическим опытом», — резюмировал Антон а рак — не фатальный диагноз. В Европе Снеговой. есть такое правило, что диагноз, в том Катерина Ярова, генеральный дирекчисле онкологический, человеку сообщают тор Фонда поддержки противораковых

«Важно, чтобы человек понимал, что заболевание не есть он. Нервная система работает не только на эмоции и настроение, но и контролирует все системы организма. Мы помогаем человеку осознать, что болезнь управляема, а рак — не фатальный диагноз». организаций «Вместе против рака»,

отметила значимость проведения круглого стола и информационной и социальной позиции руководства МИД «ЕвроМедиа» в освещении вопросов поддерживающей терапии в онкологии. «Важно не только, сколько проживет пациент, но и как он будет жить. Об этом должны помнить врачи и знать пациенты. Миссия фонда — объединение усилий общественных организаций, пациентов и их близких, врачей, а также всех неравнодушных к проблеме онкологии, — рассказала Катерина Ярова. — Мы ставим перед собой задачи по информированию общества о современных методах диагностики и лечения онкологических заболеваний, активно помогаем внедрять в практику врачей-онкологов международные стандарты лечения, помогаем онкологам повышать свою квалификацию, для этого проводим образовательные мероприятия». Участники встречи пришли к выводу, что поддерживающая терапия является такой же приоритетной областью онкологии, как и другие направления, так как повышает эффективность противоопухолевого лечения, обеспечивает его переносимость, а самое главное — может улучшить качество предстоящей жизни. ||

Здравоохранение России, 2 | 19

76–77 | Онкология

По международным принципам Классификация IOTA позволяет в 75% случаев определить характер новообразования яичников и исключить повторное исследование Почти 10% женского населения подвергается хирургическому лечению опухолей яичников, а у более чем 20% из них обнаруживаются злокачественные опухоли. Диагностика доброкачественных опухолей яичников является важной клинической задачей для профилактики возможных осложнений, требующих оказания экстренной помощи, а также для оценки риска злокачественного процесса. Поэтому проведенная в ноябре 2019 года в Ростове-на-Дону научно-практическая конференция «Диагностика опухолей яичников по международной классификации (IOTA)» стала столь актуальной.

Мероприятие состоялось по инициативе ООО «МДЦ «Эксперт», и организовано оно было для акушеров-гинекологов и врачей ультразвуковой диагностики. Основными целями проведения конференции были определены повышение эффективности диагностики и лечения у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы, а также повышение уровня онкологической настороженности врачей акушеров-гинекологов. Это особенно важно в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» и его раздела «Борьба с онкологическими заболеваниями». Кроме того, опухоли яичников — серьезная проблема среди женщин всех возрастных групп, Текст: Наталья Приходько |

занимающая 7-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин. Главным спикером выступила член Всемирной ассоциации ультразвука в акушерстве и гинекологии, член Европейской гинекологической ассоциации, сертифицированный специалист Международной группы анализа опухолей яичников, I экспертный специалист ультразвуковой диагностики онкологической службы медицинских центров «Наири» и «Эребуни» г. Еревана Лилит Овсепян.

На конференции были подробно освещены различные классификации аномалий женских половых органов, приведена их сравнительная характеристика (ESHRE/ESGE, ASMR, CUME). При этом использование калькулятора IOTA для расчета риска

злокачественных новообразований яичников позволяет в 75% случаев на первичном этапе определить характер образования и исключить повторное экспертное исследование. Подробно специалисты разобрали морфологические особенности пограничных опухолей яичников и методы их диагностики. Особое внимание уделили именно ультразвуковой диагностике злокачественных новообразований яичников для своевременного направления и оказания квалифицированной помощи в рамках специализированного хирургического стационара. Полученные на конференции знания позволят врачам УЗ-диагностики и гинекологам выработать единую позицию по тактике наблюдения пациенток. Чтобы принять участие в мероприятии, поделиться своими знаниями и опытом в теплой и дружественной атмосфере, расширить свои компетенции, врачи акушеры-гинекологи и специалисты в области ультразвуковой диагностики собрались из многих уголков России: Ростовской области, Краснодарского края, Москвы, Кабардино-Балкарской Республики, Республики Крым, Ставропольского края и других регионов.

Здравоохранение России, 2 | 19

Современный взгляд на мобильные сооружения

Переход на сайт компании

Инвестпроект по увеличению объемов производства БМЗ В середине XX века модульное строительство начало набирать обороты в США и Европе. Быстрые, недорогие относительно возведения капитальных строений технологии сегодня получили широкое распространение и в России. На примере производственных возможностей компании «К-Модуль» «Вестник» лишний раз убедился: БМЗ от проверенных производителей — удачное решение и для строительной отрасли, и для социальной сферы. Павел Кучин

Компания «К-Модуль» — одно из структурных подразделений завода «Ковровские котлы». С 2009 года он приступил к выпуску блок-контейнеров и монтажу быстровозводимых модульных сооружений из готовых блок-модулей заводского исполнения. Широкие ресурсные возможности уже существующего производства и отлаженная кадровая политика позволяют оперативно и с учетом пожеланий заказчика быстро установить здание от одного до трех этажей и неограниченной площади в любой климатической зоне при разных особенностях рельефа. Пониженные требования к фундаменту и при этом жесткость возводимых конструкций — плюсы в пользу этих зданий. Безусловно, по сравнению с капитальными конструкциями БМЗ прослужат несколько меньше. Однако и эта цифра внушительна — порядка 50 лет. Но при этом такие здания можно разбирать, перевозить на другое место и снова собирать до 7 раз! Неудивительно, что БМЗ все активнее применяются как в административном, так и в жилом строительстве. «К-Модуль» располагает своим конструкторским бюро, специалисты которого разработают проект с индивидуальными особенностями в рамках применяемой компанией технологии. Текст: Алла Ленько |

Цветовая гамма, утепление помещений разной толщины, создание широких возможностей для внутренней отделки и инфраструктурного наполнения, быстрота возведения здания из качественных блок-контейнеров собственного производства в любой точке России — основные преимущества работы компании «К-Модуль». Как отмечает руководитель компании Павел Кучин, БМЗ нашли распространение не только в сфере розничной торговли. Это отличное решение для строительных площадок, когда нужно создать комфортный строительный штаб. Данное сооружение легко монтируется (неограниченное количество раз) и столь же просто демонтируется для транспортировки на новый строительный объект. Гостиницы, мобильные общежития, автомойки, шиномонтажи, магазины, офисные и административные здания, общежития… Спектр применения технологии «К-Модуль» внушителен. За 10 лет деятельности компании география сотрудничества расширилась от юга России до Дальнего Востока. Их объекты нашли применение и в соцкультбыте, и в строительной сфере, и в оборонке. «К-Модуль» возводил БМЗ — комментаторские кабины с панорамным остеклением для спортивных объектов

Большой объем работ приходится на социальную сферу, здравоохранение. Гордость производителя — масштабные поставки модульных ФАПов и врачебных амбулаторий в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Так, построена амбулатория в с. Истобное Белгородской области, на открытии присутствовал губернатор Евгений Савченко (на фото).

сочинской Олимпиады в Роза Хутор. Белгородская, Владимирская, Воронежская, Калужская, Ленинградская, Новгородская, Псковская, Рязанская, Смоленская, Тульская и Ярославская области, Республика Татарстан и Пермский край уже активно сотрудничают с «К-Модуль» по этому направлению. Здания медицинского назначения возводятся предприятием в соответствии с утвержденными требованиями Минздрава РФ к данному типу сооружений. Этот производитель располагает лицензией на базовое оснащение модульных сооружений для отрасли здравоохранения, что также является дополнительным конкурентным преимуществом компании. Тел.: +7 (999) 77-69-100, +7 (49232) 6-68-91, e-mail: info@kovrovmodul.ru

на правах рекламы

78–79 | Технологии

80–81

Рейтинг регионов

| На

здоровье

В лидерах по затратам на медицинское обслуживание населения — Москва, Подмосковье и Санкт-Петербург

Аналитический центр ИД «ЕвроМедиа» подготовил рейтинг «Топ-30 регионов России по затратам бюджетов на здравоохранение». Первое место, по данным аналитиков, у Москвы, которая в 2019 году потратит на здравоохранение более 230 млрд рублей. Второе место — у Московской области, которая предусмотрела на данную статью в бюджете 102,5 млрд рублей. На третьем месте рейтинга — Санкт-Петербург, в бюджете Северной столицы на здравоохранение заложено 96,5 млрд рублей.

Текст: Сергей Семенов | Иллюстрация: Александр Лютов

Бюджетные траты на здравоохранение растут год от года — это касается как страны в целом, так и регионов. Вицепремьер РФ Татьяна Голикова, курирующая в правительстве социальный блок, говорила о планомерном росте затрат на здравоохранение, и в ближайшие годы деньги на это в бюджет заложены. «В 2019 году предусмотрен рост на 17,3%. Это 655,5 млрд руб., не считая тех расходов, которые направляются на здравоохранение через ФОМС», — указала Голикова. По ее словам, расходы на здравоохранение в 2020 году возрастут на 40,1%. Не отстают и субъекты. Бюджеты большинства регионов России имеют выраженную социальную направленность, а здравоохранение — одна из важнейших и самых дорогих статей в бюджетах субъектов страны. Неудивительно, что самые значительные суммы заложены

в бюджетах самых крупных и густонаселенных регионов, а особняком стоят две столицы и Подмосковье. Это самые богатые регионы, которые имеют возможность тратить на медицинское обеспечение своих жителей больше всех. Комментируя бюджет Москвы на ближайшие три года, мэр города Сергей Собянин отмечал, что за последние 10 лет бюджетные расходы на здравоохранение выросли в 2,7 раза. «В 2020 и 2021 годы финансирование здравоохранения будет увеличено, и значительно, в том числе с учетом новой волны модернизации амбулаторной помощи и огромного строительства новых медицинских объектов», — сказал московский градоначальник. В Подмосковье в 2019 году было запланировано увеличение расходов на здравоохранение на 11 млрд рублей, или на 6%. Среди

основных статей расхода — приобретение оборудования, капитальный ремонт медучреждений, покупка медикаментов и расходных материалов. Еще одна важнейшая статья расходов — рост заработной платы врачей и медперсонала. Расходы на здравоохранение в СанктПетербурге увеличились в текущем году на 1,6%, в целом на это направление тратится порядка 16,3% бюджета Северной столицы. Самой «тяжелой» статьей медицинских расходов является обеспечение горожан льготными лекарствами, на эти цели власти Санкт-Петербурга планируют истратить порядка 11 млрд рублей. Также значимыми статьями расходов городского бюджета являются закупка оборудования для медучреждений, капитальный ремонт больниц и клиник, а также строительство новых объектов здравоохранения. ||

Расходы бюджета РФ на 2019 год Социальная политика

4,9

Нацоборона

2,9

Нацбезопасность

2,2

Развитие экономики

2,6

Государственные вопросы Образование Здравоохранение

(трлн рублей)

1,4 0,84 0,65 Источник: Минфин РФ

82–83

Рейтинг регионов

Топ-

Место Регион

регионов по расходам на здравоохранение

Выделяемые из бюджета средства в 2019 году

Москва

230,1

Московская область

102,5

Санкт-Петербург

96,5

Красноярский край

43,4

ХМАО-Югра

39,1

Место Регион

Здравоохранение России, 2 | 19

Выделяемые из бюджета средства в 2019 году

Республика Дагестан

34,8

Челябинская область

34,4

Новосибирская область

29,8

Кемеровская область

28,7

Краснодарский край

27,6

Нижегородская область

24,8

Место Регион

Выделяемые из бюджета средства в 2019 году

Свердловская область

24,3

Самарская область

23,5

Курская область

Республика Татарстан

22,8

Тюменская область

Республика Башкортостан

Сахалинская область

Ленинградская область

18,7

Белгородская область

Ростовская область

14,7

Тульская область

14,2

Кемеровская область

13,8

Воронежская область

13,4

Республика Крым

12,9

Пермский край

12,3

Астраханская область

10,3

Калининградская область

8,8

Тверская область

7,1

Тамбовская область

Как мы считали. В рейтинг вошли регионы России, в расходах бюджета которых предусмотрена наибольшая сумма на здравоохранение в 2019 году (без учета средств Фонда обязательного медицинского страхования). Основание для ранжирования — общая сумма расходов на здравоохранение в бюджете субъекта РФ, млн рублей. Информация для составления топ-листа была взята из региональных законов о бюджете, информационных бюллетеней «Бюджет для граждан» и из специализированных региональных интернет-порталов по бюджетной политике. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения. Все рейтинги аналитического центра МИД «ЕвроМедиа» на сайте нашего журнала →

84–85 | ЦФО

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Александр Богомаз: «Здоровье наших граждан — главный капитал будущих поколений» Губернатор Брянской области Александр Богомаз рассказал журналу «Здравоохранение России» о мерах поддержки системы здравоохранения, которые действуют в регионе. Среди них есть уникальные, которые никто в стране пока не применяет, но которые уже доказали свою результативность и могут служить достойным примером и руководством к действию для других глав субъектов Российской Федерации.

Куда движется медицина — В благополучии страны здравоохранение играет первостепенную роль, и, понимая это, государство принимает все возможные меры для его развития. Поэтому одной из важнейших задач правительства Брянской области является повышение уровня здоровья, развитие системы профилактики, снижение смертности населения. Приоритетами для нас являются диспансеризация населения, повышение доступности различных видов медицинской помощи, гарантии лекарственного обеспечения, решение кадровых проблем отрасли, повышение заработной платы медработникам и обеспечение их жильем. Здравоохранение Брянской области в последние годы кардинально меняется в сторону качества и высокотехнологичности. Происходит укрепление материально-технической базы отрасли, повышается уровень оплаты труда работников, внедряется электронная регистратура и технология «бережливых поликлиник». Финансовый вопрос — За период с 2014-го по 2019 год расходы на развитие здравоохранения Брянской области возросли с 13,7 млрд до 21,4 млрд рублей — в 1,6 раза. В рамках программы «Модернизация здравоохранения Брянской области» в регионе построен и с марта 2017 года введен в эксплуатацию областной перинатальный центр, на что было направлено почти 2,2 млрд рублей. Текст: Юлия Дудникова |

Во исполнение майских указов президента России в полной мере реализуются мероприятия по повышению заработной платы медработников. По данным Росстата за январь — октябрь 2019 года, средняя зарплата врачей составила 51 231 рубль, среднего медперсонала — 25 618 рублей, а младшего персонала — 25 214 рублей. Есть жилье — Совместно с департаментом здравоохранения мы активно работаем над решением главной проблемы отрасли — кадровой. В Брянской области (в том числе в областном центре) существует большая потребность во врачах первичного звена (терапевтах, педиатрах), анестезиологах-реаниматологах, врачах

скорой медицинской помощи, психиатрах, наркологах, онкологах, неонатологах, фтизиатрах, оториноларингологах, офтальмологах, кардиологах и других. С целью привлечения и закрепления специалистов в медицинских организациях Брянской области с 2018 года реализуется подпрограмма «Обеспечение жильем медицинских работников (врачей) государственных учреждений здравоохранения Брянской области» государственной программы «Развитие здравоохранения Брянской области» с объемом финансирования на 2018– 2020 годы 1 млрд рублей. В 2018 году в восьми муниципальных районах и городских округах приобретена 41 квартира на 63,9 млн рублей. В этом году преду смотрено финансирование на сумму 356,1 млн рублей.

Учиться и еще раз учиться — Только в 2019 году в рамках целевого набора в медицинские вузы поступило 166 человек из Брянской области. Кроме того, заключены договоры о целевом обучении в ординатуре с 65 выпускниками медицинских вузов. Еще один шаг к решению кадровой проблемы был сделан осенью 2019 года. Положительный опыт Московского пред универсария при Первом МГМУ имени И. М. Сеченова перенесен на территорию Брянской области. В регионе открыт первый региональный предуниверсарий в стране. Его создание — это еще один шаг на пути выполнения задач, поставленных Владимиром Путиным по реализации ПНП «Образование». В нем уже обучается более 100 ребят, которые будут поступать в Первый МГМУ им. И. М. Сечинова, чтобы направлены на приобретение 37 единиц после окончания учебы вернуться на свою автотранспорта. Кроме того, в Брянскую малую родину. область поступит еще 22 автомобиля СМП. На 2020 год в областном бюджете заложено Внимание сельской медицине 10 млн рублей на приобретение автомашин для медорганизаций. — Для обеспечения качественной медиРегиональное дополнение цинской помощью жителей отдаленных районов успешно реализуется программа — Департаментом здравоохранения «Земский доктор». Выплату в размере Брянской области в рамках нацпроекта 1 млн рублей с 2012-го по 2018 год по«Здравоохранение» реализуются регилучили 308 врачей. В 2018 году начала реализовываться федеральная программа ональные проекты: «Развитие системы «Фельдшер». За прошедший год 14 фельдоказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно-сосудистыми шеров получили 500 тыс. рублей. заболеваниями», «Борьба с онкологическиЗа два последних года значительный объем средств направлен на укрепление ми заболеваниями», «Развитие детского материально-технической базы отрасли, здравоохранения Брянской области, в том числе на проведение капитального включая создание современной инфраремонта (439,6 млн рублей) и на приобструктуры оказания медицинской помощи детям», «Создание единого цифрового ретение медицинского оборудования контура в здравоохранении на основе (914,1 млн рублей). единой государственной информационВ этом году построили и реконструировали множество объектов здравоохранения. ной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)», Это детская поликлиника на 250 посеще«Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Брянской ний в смену в Фокинском районе, отдеобласти квалифицированными кадрами». ление поликлиники на 150 посещений На реализацию данных проектов в этом в смену Брянской ЦРБ в н. п. Супонево году было затрачено 2,3 млрд рублей, из и поликлиника на 150 посещений в смену них из областного бюджета — 470,6 млн, Стародубской ЦРБ и другие объекты. из внебюджетных источников — более 1 млн рублей. Помощь на колесах — Обновляется автопарк медицинских организаций. За 2016–2018 годы приобретено 179 единиц санитарного автотранспорта за счет средств областного бюджета и поставок из федерального бюджета. В 2019 году на обновление автопарка из областного бюджета выделено 60 млн рублей, которые

Жить стали дольше — В области наблюдается стойкая положительная тенденция роста средней продолжительности жизни. Это происходит за счет снижения смертности во всех возрастных группах населения.

За последние 3 года смертность населения трудоспособного возраста снизилась на 5 %. Смертность детей до 1 года за 3 года снизилась на 47,4 %. За 9 месяцев 2019 года младенческая смертность достигла показателя 3,2 на 1000 родившихся живыми. И это достижение было отмечено на самом высоком государственном уровне. Департамент здравоохранения Брянской области награжден дипломом Росздравнадзора «За достижения по снижению младенческой смертности». Это лучший показатель в стране! Общая смертность населения снизилась за 3 года на 2,6 %, за 9 месяцев 2019 года показатель составил 14,9 на 1000 населения. За 3 года снизилась смертность от болезней системы кровообращения на 0,6 %, от туберкулеза — на 15,1 %, от болезней органов дыхания — на 11,6 %, от внешних причин — на 15,2 %. Проблемные вопросы — Мы прекрасно понимаем, как много еще в здравоохранении нерешенных проблем. Перед нами стоят серьезные и ответственные задачи. Это повышение эффективности профилактики заболеваний, активизация пропаганды здорового образа жизни, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи для жителей области. Решению этих вопросов руководство области уделяет первостепенное значение, и я уверен, что наши усилия дадут ощутимые результаты. Уверен, что совместными усилиями мы сможем вывести нашу медицину на качественно иной уровень развития, ведь от этого зависит здоровье будущих поколений! ||

86–87 | ЦФО

Брянская область

#НацПроектЗдравоохранение

Александр Афанасьев: «Еще 15 лет тому назад специалисты решили: вектор развития нашего учреждения — внедрение высоких технологий лечения» 1 ноября 2019 года исполнилось 75 лет Брянской областной больнице № 1. За это время из только что организованной больницы на 223 койки она выросла в крупнейшее медицинское учреждение на 1066 коек. На протяжении 15 лет здесь выполняются сложнейшие высокотехнологичные операции многими специалистами, а благодаря всесторонней поддержке правительства Брянской области и федеральной поддержке все отделения укомплектованы высокотехнологичным современным оборудованием. Текст: Александр Афанасьев, главный врач Брянской областной больницы № 1

С чего все начиналось — Время основания Брянской областной больницы № 1 — 1944 год, с первых дней работы условия тех лет наложили свой отпечаток на характеры всех молодых врачей, которые пришли трудиться в больницу. Брянщина только год как была освобождена от фашистов, в районах больниц было мало, да и в областном центре было трудно найти помещения для размещения отделений. Уже в первый год работы первым врачам удалось в ветхих корпусах новой больницы организовать пять отделений на 223 койки. Много лет здесь в исторической комнате сохраняется память о том времени. Материалы повествуют о том, как главный врач Николай Венцкевич при поддержке директора областного отдела здравоохранения Георгия Воронцова к 1948 году сумел удвоить количество коек, принять на работу демобилизованных врачей-фронтовиков, среди которых был Николай Амосов. Вскоре Амосов становится широко известным врачом в СССР благодаря целому ряду разработанных им хирургических операций на легких при туберкулезе, который был распространен в то время в стране. Также Амосов вместе с талантливым хирургом Александром Шалимовым выполнял в Брянске сложнейшие операции на всех

органах, и вскоре оба были приглашены на здравоохранения. Сохранив целый ряд Украину — один в Киев, другой в Харьков, уникальных для области отделений, они где возглавили институты, стали академи- занимались подготовкой кадров для ками, лауреатами государственных премий. районных больниц, регулярно выезжали на вызовы в рамках санавиации. В нашей больнице они создали уникальную хирургическую школу, заложили Цифры не врут традиции борьбы за жизнь каждого больного, сопереживания его страданиям. В стране стали известны имена врачей из — Сейчас у нас работает 1644 сотрудниБрянска — Ольги Авиловой, Ивана Дедкова, ка, в том числе 320 врачей, 740 человек Ивана Гришина, Анны Малаховой, котосреднего медицинского персонала. Более половины врачей имеют высшую рые в областной больнице показали себя квалификационную категорию. Среди последователями Амосова и Шалимова, них семь кандидатов медицинских наук доказали, что принципы, которые исповеи два — биологических. В 10 лечебных довали эти замечательные хирурги, живы в коллективе и служат на пользу брянскому корпусах развернуто 1066 коек, в их числе 125 коек родильного дома, 48 реаздравоохранению. Наши врачи совершенствовали медициннимационных и 136 коек программного гемодиализа. Всего в больнице действует скую помощь не только на базе больницы, 26 клинических отделений, работает но и развивали региональную систему

консультативная поликлиника на 450 посещений в смену. В год лечение проходит около 30 тыс. пациентов, выполняется почти 19 тыс. хирургических операций. И хочу отметить, что большинство этих операций — высокотехнологичные.

Налаженное тесное взаимодействие кардиологов, неврологов, нейрохирургов, ангиохирургов, реаниматологов, врачей смежных специальностей — функциональной диагностики, клинических лаборантов в составе мультидисциплинарной бригады — обеспечивает высокий уровень Государственная поддержка диагностики и лечения пациентов. В сосудистом центре успешно приме— Еще 15 лет тому назад специалисты няются такие высокотехнологичные решили: вектор развития нашего учреж- методы, как установка кардиостимудения — внедрение высоких технологий ляторов, а с 2018 года — имплантация лечения. Однако все мы понимаем, что кардиовертеров, стентирование коровысокие технологии в медицине — вещь нарных артерий при остром коронарном дорогостоящая. И здесь без соответству- синдроме и в плановом порядке, при хронической ИБС, стентирование сонющего финансирования не обойтись. Поэтому усилия администрации учреж- ных артерий и крупных магистральных артерий нижних конечностей. дения, департамента здравоохранения, Продолжая тему внедрения высоких правительства области прилагаются технологий и расширения видов такой к работе с Минздравом РФ для включепомощи, не могу не отметить, что ния нас в федеральные целевые проблагодаря личной поддержке губернатора граммы. Здесь я хочу назвать в первую очередь программу по созданию в стране Александра Богомаза удалось выполсосудистых центров, благодаря которой нить полномасштабное переоснащение в 2013 году нам удалось открыть региоотделения программного гемодиализа: нальный сосудистый центр. Это подраз- здесь одномоментно было заменено все оборудование — 35 аппаратов, также мы деление сегодня широко известно на смогли приобрести уникальный для региБрянщине как образцовое, помогающее вернуться к нормальной жизни сотням она магнитно-резонансный томограф для пациентов, которых сразил опаснейший пациентов избыточного веса, позволяюнедуг — острое нарушение мозгового щий проводить исследование намного кровообращения, или острый коронарбыстрее существующих аппаратов. ный синдром. Известно, что успех лечения обеспечивает Национальный проект «золотой час», а потому в РСЦ действует алгоритм, которому подчиняются все — В текущем году в рамках нацпроекта специалисты. Прежде всего это комплекс- «Здравоохранение» и подпрограммы ная диагностика пациента с применением «Борьба с сердечно-сосудистыми забокомпьютерного томографа, ангиокомплек- леваниями» для регионального центра са, которые используются круглосуточно. уже получили компьютерный томограф.

И вот совсем недавно мощный импульс развития получил раздел реабилитации. На сумму более 7 млн рублей мы закупили широкий ассортимент всевозможных тренажеров (а это около 19 единиц) для больных, получающих лечение после инсульта. Кстати, у нас давно в этом центре занимались реабилитацией пациентов по индивидуальным программам: работали логопеды, физиотерапевты, психологи, кинезотерапевты, социальные работники. Сердечно-сосудистая и онкопрограммы нацпроекта «Здравоохранение» позволили нам усовершенствовать реабилитацию в РСЦ, о которой я уже говорил, а наше урологическое отделение получило современную эндоскопическую стойку для выполнения лапароскопических вмешательств на органах мочевой системы. Она позволит урологам бороться с целым рядом заболеваний малоинвазивным методом, развивать здесь высокие технологии в борьбе с онкопатологией. Хочу подчеркнуть, что все новинки появляются у нас неспроста. Наши специалисты, опираясь на многолетние традиции больницы, предлагают для приобретения только такую технику, которая позволит им лечить новыми методами, которые ранее были доступны жителям региона лишь в федеральных центрах. Я назову этот тренд единым медицинским мышлением, которое помогает распознать сложное заболевание, качественно его диагностировать и лечить и в конечном счете добиться успеха в нашем стремлении к приумножению высоких технологий в системе здравоохранения Брянской области.

88–89 | ЦФО

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 19

ВМП по месту жительства Кардиологическая служба в городской больнице Брянской области выходит на уровень профильных центров Одно из старейших медучреждений Брянской области Клинцовская центральная городская больница сегодня стала передовым медицинским комплексом, где пациент получает медицинскую помощь полного цикла — от первичных консультаций до оказания высокотехнологичной медпомощи. Больница оснащена новейшим оборудованием и укомплектована кадрами, а с ноября начинает работу еще и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Сергей Зубарев

Структура больницы. В 2013 году Клинцовской центральной городской больнице исполнилось 100 лет. После объединения в сентябре 2017 года в единую структуру всех медицинских организаций города она является второй по мощности многопрофильной медорганизацией в Брянской области. В структуре больницы имеется 21 стационарное отделение, в которых размещено 470 круглосуточных коек и 109 коек дневного стационара, 16 амбулаторно-поликлинических и 4 параклинических подразделения. В больнице есть все необходимое оборудование для обследования, работает клинико-диагностическая лаборатория, проводится рентгенография, эхокардиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование органов и систем, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование ЭКГ и многие другие обследования. Не надо далеко ходить. В составе больницы с 2013 года работает первичное сосудистое отделение, оказывающее медицинскую помощь жителям Текст: Наталья Савченко |

девяти юго-западных районов Брянской области. В отделении оказывается помощь пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, проводится отбор пациентов для оказания дальнейшей высокотехнологичной медицинской помощи (стентирование, аортокоронарное шунтирование). Если раньше для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентов необходимо было направлять в Брянский региональный сосудистый центр, то с открытием отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения высокотехнологичную медпомощь можно будет получить по месту жительства. Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения начало свою работу 25 ноября 2019 года. В отделении

установлено современное медоборудование для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Таким образом, население прикрепленных районов будет имеет возможность получать современную помощь при возникновении сосудистых катастроф. После объединения проведен ремонт травматолого-ортопедического отделения, на базе которого создан травматологический центр второго уровня, оказывающий помощь населению пяти районов юго-запада Брянской области. В состав травматологического центра входят приемное отделение, травмпункт, травматолого-ортопедическое и хирургическое отделения, отделение реанимации и интенсивной терапии, лучевой диагностики, функциональной диагностики и клинико-диагностическая лаборатория.

Предупредить легче, чем лечить. Приоритетным направлением в сфере здравоохранения является профилактическая работа с гражданами по предупреждению развития социально значимых заболеваний, в том числе связанных с табакокурением, употреблением алкоголя и другими вредными факторами, оказывающими негативное влияние на состояние здоровья человека. Как было сказано выше, в структуре ЦГБ есть 16 амбулаторно-поликлинических подразделений, которые занимаются этим вопросом. Помимо этого, 1 декабря 2009 года в стране начали функционировать центры здоровья. В России создано более 500 центров здоровья, во всей Брянской области открыто четыре таких центра, а один из них функционирует в городе Клинцы. В Центре здоровья ведет прием врач-специалист, прошедший обучение по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике. Комплексное обследование в Центре здоровья проводится всего один раз в год, оно безвозмездно и занимает лишь 40-60 минут. Врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит гражданину оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма, составляет прогноз состояния здоровья, проводит беседу по вопросам ведения здорового образа жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни. При необходимости врач рекомендует гражданину динамическое наблюдение в Центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и т.д. При необходимости выявления дополнительных факторов риска развития заболеваний врач рекомендует проведение безвозмездного дополнительного обследования, не входящего в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании. Совершенство кадров. В структуре КЦГБ работают более 1700 человек, из них 1124 специалиста с высшим и средним медицинским образованием. Все сотрудники регулярно повышают свою квалификацию.

Врачи постоянно проходят обучение как на обязательных квалификационных курсах, так и на специализированных научно-практических конференциях, проходящих в Брянске и за его пределами. «Нужно отметить, что работа врача и среднего медицинского персонала нуждается в постоянном самосовершенствовании, поскольку связана с высоким риском, — говорит главный врач КЦГБ Сергей Зубарев. — Эта профессия требует особых человеческих качеств. Кроме милосердия, сострадания и любви к людям, нужно умение быстро принимать решения, работать на пределе физических и моральных сил и повышать знания всю свою жизнь, ведь новые болезни и методы лечения появляются бесконечно, а

медицинский работник должен быть в курсе всех этих новинок».

Пишем историю вместе. Сегодня Клинцовская центральная городская больница является хорошо оснащенным медицинским учреждением благодаря приобретенному современному медоборудованию, позволяющему проводить обследования пациентов на высоком уровне. По словам Сергея Зубарева, проведенная работа по укреплению материальной базы и улучшению качества медицинского обслуживания населения были бы невозможны без помощи правительства и губернатора Брянской области Александра Богомаза, а также департамента здравоохранения Брянской области во главе с Андреем Бардуковым.

90–91 | ЦФО

Брянская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Александр Маклашов: «Сравнивая, что было 10 лет назад и сейчас, — разница колоссальная» В Брянской области высокая выявляемость онкологических заболеваний на первых двух стадиях, а пятилетняя выживаемость составляет более 55%, что выше общероссийского показателя. Главный врач Брянского областного онкологического диспансера Александр Маклашов рассказал нашему журналу, как проходит лечение таких больных и какие возможности открылись перед региональной онкослужбой в этом году.

В Брянском областном онкологическом диспансере более 17 тыс. пациентов за год получают лечение, а около 4,5 тыс. из них проходят через хирургическое вмешательство. При этом коечный фонд онкодиспансера рассчитан на более чем 300 пациентов единовременного пребывания. В 2019 году в соответствии с национальным проектом «Здравоохранение» онкодиспансер получил финансирование в размере 245,912 млн рублей на закупку медицинского оборудования. Центральным в перечне необходимой техники был линейный ускоритель, который сразу же приобрели. Его стоимость составила 170 млн рублей. Это второй такой аппарат, первый был получен в 2012 году. Также купили роботизированную систему гистологической и иммуногистохимической диагностики (ИГХ), два видеоскопических комплекса для абдоминальной и гинекологической хирургии, аппарат для проведения близкофокусной рентгенотерапии стоимостью чуть меньше 12 млн руб. Также получили новый УЗ-аппарат экспертного класса, видеогастроскоп и шесть прикроватных мониторов для Текст: Юлия Дудникова |

Александр Маклашов. — Нам удалось

прийти к тому, что как только любой врач наблюдает, что предполагаемое заболевание протекает как-то нестандартно или анализы показывают нетипичную картину, он отправляет пациента к онкологу, чтобы исключить или подтвердить наличие новообразования. И зачастую это действительно оказывается наш пациент». Кроме того, постоянного отслеживания состояния Александр Маклашов отмечает повышепациентов. Причем многие приобретение пациентской грамотности и онконания стали возможны благодаря грамот- стороженнности среди населения. При поддержке губернатора Брянской ному проведению торгов, в результате которых сэкономили почти 40 млн области Александра Богомаза планирублей и смогли докупить дополнитель- руется строительство нового корпуса онкодиспансера. Старое здание можно ную технику. назвать приспособленным, а на новое Что касается кадрового состава, то онкодиспансер укомплектован врачами на не было средств. Губернатор поднял 100%, однако во многих муниципалите- этот вопрос на встрече с Дмитрием тах отсутствуют онкологи в первичном Медведевым, который в свою очередь звене: из 38 предусмотренных кабинепоручил Веронике Скворцовой разотов врачей-онкологов в полном объеме браться в данной проблеме. Уже утверфункционируют 18. Тем не менее ждена проектно-сметная документация высокий уровень онконасторженности на строительство пятиэтажного здания, всех специалистов способствует смеще- где будут размещены поликлиника с новейшим диагностическим оборудованию выявляемости таких заболеваний на более ранние стадии. «Сравнивая, нием, три хирургических отделения и что было 10 лет назад и сейчас, — разреанимация. Строительство запланироница колоссальная, — подчеркивает вано на 2021 год.

Вадим Жарков: «Требовать здоровое население только с медработников — это одностороннее решение проблемы» ЦРБ Климовского района под руководством Вадима Жаркова за последние годы обзавелась обширным фондом служебного жилья, привлекла на работу 20 молодых специалистов, обновила диагностическое и операционное оборудование, а также открыла новое отделение по оказанию паллиативной помощи. Главный врач подробно рассказал, как это стало возможным и какие акценты он делает при работе в современных социальных условиях.

— Все наши усилия, технический и научный прогресс, внедрение новых технологий направлены на человека, чтобы его жизнь продлилась как можно дольше. В этом году нашей больнице департамент здравоохранения и ТФОМС Брянской области выделили 2,5 млн рублей на приобретение эндоскопического оборудования. Оно позволяет выполнять операции на желчных путях, гинекологические операции, грыжесечения, аппендэктомию и в сложных случаях провести диагностическую лапароскопию, установив пациенту точный клинический диагноз. Для более квалифицированного обследования и лечения женского населения нами был приобретен новый современный гистерорезектоскоп, совместимый с эндоскопической стойкой, что позволяет максимально эффективно использовать эту дорогостоящую аппаратуру. В арсенале больницы имеется современный ультразвуковой аппарат с 4 датчиками и с высокоточным доплером, а приобретение оцифровщика в рентген-кабинет позволило не только сэкономить на пленке, но и значительно повысить разрешающую способность рентгенологического аппарата. В 2019 году открыто паллиативное Текст: Юлия Дудникова |

отделение на пять коек. На его оборудование было выделено 3,5 млн рублей, благодаря чему удалось оснастить его современной техникой в полном объеме. На данный момент ведется активная работа по открытию 10 коек сестринского ухода, на что департамент планирует выделить более 8,5 млн рублей. Особое внимание правительство Брянской области уделяет кадровому обеспечению. Так, губернатор Александр Богомаз выделил 1 млрд рублей для приобретения жилья медработникам. Климовская больница для молодых докторов приобрела 10 двухкомнатных и 3 трехкомнатные квартиры. За последние пять лет пришло 20 молодых энергичных врачей. Благодаря совместной работе кадровой службы с работниками образования Климовского района профессия врача и медицинского работника пользуется высоким авторитетом в нашем районе, о чем свидетельствует тот факт, что в настоящее время в медвузах учится более 40 выпускников наших школ. Мне самому неоднократно приходилось принимать делегации школьников в нашей больнице и рассказывать о работе отделений, об особенностях лечения и ухода за больными и даже приглашать их в операционную. Наиболее успешно поддаются лечению заболевания, выявленные на ранних стадиях развития, что возможно благодаря тщательной диспансеризации населения. Обследование взрослого населения на текущий период выполнено на 99%, детская диспансеризация идет с опережением графика и выполнена на 104,5%. Но требовать здоровое население только с медработников — это одностороннее

решение. Без роста медицинской грамотности населения, без его активного участия, без его ответственности за свою жизнь и свое здоровье эту проблему не решить. К сожалению, современный человек иногда уделяет больше внимания техническим средствам, чем собственному здоровью. Но хотелось бы напомнить, что большинство материальных ценностей имеет смысл, только когда человек здоров.

92–93 | ЦФО

Брянская область

#НацПроектЗдравоохранение

Угодили в сети Брасовская ЦРБ из Брянской области ликвидировала кадровый голод посредством популярных социальных сетей Крупные медицинские центры привлекают молодых врачей заработными платами, интересным оборудованием и расположением в больших городах, что ни для кого не секрет. Но как быть небольшим ЛПУ? Брасовская ЦРБ, расположенная в районе с населением менее 20 тыс. человек, смогла насытиться кадрами достаточно необычным путем — с помощью социальных сетей. О таком оригинальном и успешном опыте рассказал главврач этой больницы Александр Апекин. Александр Апекин

— Кадровый вопрос с недавних пор у нас встал достаточно остро. Я часто посещал ярмарки вакансий. Студенты рассказывали о своих приоритетах, о больницах, в которых хотели бы работать. Тогда я понял, что мы сильно проигрываем медицинским центрам в информационной поддержке — многие о нас попросту не знают. Тем не менее это тот процесс, который не требует никаких финансовых затрат, и мы можем наверстать его сами. Пришла спонтанная идея поработать через соцсети. Вскоре в «Вконтакте», в самой популярной среди студентов социальной сети, появилась страница Брасовской ЦРБ, где рассказывали о больнице, о преимуществах работы здесь и размещали информацию о вакансиях. Последнее набирало множество репостов и быстро дало результаты — начались звонки от соискателей. Тогда сделали подобную страницу в «Одноклассниках», чтобы привлечь докторов и более старшего возраста. В итоге за 2019 год врачебный штат пополнился пятью сотрудниками, которые вышли на больницу непосредственно через социальные сети. Помимо информационной кампании, Текст: Юлия Дудникова |

мы обладаем еще одним преимуществом — это жилье. В 2018 году стартовала губернаторская программа по обеспечению жильем специалистов, в том числе врачей. Всего на жилье для медработников Брянской области из регионального бюджета был выделен 1 млрд рублей. Программа пролонгирована на 2019-2020 годы. В Брасовском районе уже построено 10 квартир: шесть двухкомнатных (по 74 и 89 кв. м) и четыре однокомнатных. Все они полностью готовы для проживания и находятся в 800 метрах от места работы. Как обычно, через 10 лет врачи смогут их приватизировать. Стараемся формировать кадровый резерв и с помощью работы со школьниками, общаясь с теми, кто хочет стать врачом и взять целевое направление. Сейчас учится 16 целевиков, но бывало, что их количество доходило до 35. Стараемся разбить иллюзию о «романтике в белых халатах», чтобы ребята потом не разочаровались в профессии, поэтому даем школьникам посмотреть на работу изнутри. Создали на базе больницы волонтерский кружок, где рассказываем о первой медицинской помощи и учим ухаживать за пациентами. В этом году мы набрали группу 58 человек, после четвертого

занятия их осталось 32, а после десятого — 16. И это хорошо, потому что другие дети поняли, что медицина — это не для них, а значит, они не будут занимать чье-то место в вузе или тратить время на нелюбимую работу, открывая путь детям, которые горят этим. Как бы мы ни стремились привлечь новых врачей, у нас высоко ценится и старый коллектив. У нас много врачей, которые всю свою жизнь посвятили здравоохранению района. Например, Валентина Федоровна Новикова отработала в ЦРБ 55 лет, возглавляла акушерско-гинекологическую службу 20 лет. Благодаря ей на свет появилось более 40 тысяч младенцев. Ее супруг, дети и внук тоже посвятили себя медицине. Такие врачи являются примером для всех нас и выступают наставниками для новых специалистов.

Ирина Агафонова: «Именно профилактика является одним из ведущих направлений развития мировой медицины» История Брянской городской поликлиники № 1 начинается с 1974 г., когда она первый раз распахнула свои двери для жителей Бежицкого района. Сегодня учреждение обслуживает более 135 тысяч человек, имея в своем составе шесть корпусов, которые ежедневно посещает более 3 тысяч человек, многопрофильный дневной стационар на 155 пациенто-мест, два врачебных здравпункта, офис врача общей практики, отделение восстановительного лечения и другие вспомогательные службы.

вакцинацию от гриппа прошли более 29 тыс. жителей, находящихся в зоне риска. Диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний, которые являются основной причиной смертности в стране, — сердечно-сосудистых, онкологических, бронхолегочных. В течение 2019 г. в ходе проведения диспансеризации удалось выявить около 2 тыс. заболеваний, о которых люди не подозревали, считали себя здоровыми. Ведущую роль в обслуживании населения выполняет участковая служба, кото- «Серьезные изменения произошли в этом году в обслуживании пациентов. По рая ежедневно стоит на страже здоровья человека, находя к каждому индивидуаль- рекомендациям Минздрава России увеный подход. Особое внимание уделяется личилось количество людей, записанных пожилым людям, которых ежедневно на прием к врачу дистанционно, через принимает врач-гериатр. Для обследова- Интернет или наш единый кол-центр, ния маломобильных граждан и пожилых минуя регистратуру. Диспансеризацию людей созданы выездные мобильные бри- можно пройти в вечерние часы и в выходгады. На дому пациентов осматривают ные, что очень актуально для работающетерапевты, узкие специалисты, произво- го населения», — рассказывает главный врач. Изменения коснулись и работы дится забор крови, ЭКГ-исследования. регистратур. В холлах установлены «Участковая служба вплотную работает инфоматы для обслуживания людей по с населением, мотивируя их к здоровому электронной очереди. Организованы образу жизни, неотъемлемой частью удобные зоны ожидания, где транслирукоторого является прохождение диспансеризации, ведь именно профилактика ются ролики о ЗОЖ, способах оказания является одним из ведущих направлений первой медицинской помощи и другая развития мировой медицины. Сейчас полезная информация. люди охотнее проходят диспансеризацию, Руководство региона уделяет особое стало меньше отказов от обследований внимание решению кадровой проблемы и проведения вакцинации», — говорит в отрасли. Брянская область первой в стране приняла региональную програмглавный врач, кандидат медицинских наук Ирина Агафонова. му по приобретению жилья для врачей Эффективность вакцинации давно полностью за счет средств областного доказана. Прививка от гриппа — самый бюджета. На ее исполнение выделен милнадежный способ предотвратить заболиард рублей на три года, и это только начало. левание и его осложнения. В этом году Подготовка медработников начинаТекст: Олег Соловьев | ется уже со школы. В 2019 г. открыт

первый региональный медицинский Сеченовский предуниверсарий — учебное заведение для ребят, которые видят себя врачами. Подобный предуниверсарий, помимо Брянска, есть только в Москве. После учебы в нем ребята станут студентами Первого меда, а закончив, вернутся работать на Брянщину. Кадровая политика учреждения нацелена не только на привлечение молодых врачей, но и на формирование будущей основы здравоохранения, постоянно выдавая целевые направления для обучения специалистов с последующей их финансовой поддержкой. В 2019 г. учреждение приняло 6 молодых и 15 врачей со стажем, в 2020 г. приедет 6 специалистов, которые получили целевые направления для обучения, а в период с 2021-го по 2025 г. таких выпускников ожидается 59 человек.

94–95 |

ЦФО | Курская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Стратегия системных изменений В Курской области разрабатывается Стратегия развития здравоохранения региона на 2020-2024 годы 2020 год пройдет в регионе как Год здоровья — это хороший повод, чтобы сконцентрировать усилия на изменениях в работе отрасли. Руководство области нацелено решать задачи, которые ставятся майским указом президента, но решать таким образом, чтобы население почувствовало действительное улучшение. Стратегия развития системы здравоохранения Курской области, как и всей страны, ориентирована на повышение доступности и качества медицинской помощи. Елена Палферова

В основу Стратегии легли 10 приоритетных направлений. Это и развитие первичной медико-санитарной помощи, и совершенствование оказания специализированной, в том числе скорой и медицинской эвакуации. Также документ включает развитие реабилитации, паллиативную помощь, совершенствование механизмов лекарственного обеспечения жителей области, охрану здоровья матери и ребенка, кадровый вопрос и информатизацию. Ряд подпрограмм касается профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни. По словам губернатора Курской области Романа Старовойта, главная цель новой Стратегии — наладить работу системы, повысив доступность и качество медпомощи. В первоочередных задачах еще социальная поддержка молодых специалистов, особенно на селе, развитие IT-технологий и телемедицины. К примеру, в рамках развития первично медико-санитарной помощи предусмотрено строительство не менее 74 ФАПов и офисов врачей общей практики, приобретение 26 мобильных медицинских комплексов, 3 передвижных маммографов. Будет освоена новая модель работы поликлиник с открытой и вежливой Текст: Наталья Приходько |

регистратурой, сокращением времени ожидания пациента в очереди, упрощением записи на прием к врачу и др. Для обеспечения специализированной медицинской помощью, в том числе высокотехнологичной, не менее 80% взрослого населения области и для повышения плановой хирургической активности в районных больницах предусмотрена выездная работа мобильных бригад медорганизаций 3-го уровня. Для снижения смертности от болезней кровообращения планируется расширение кардиологического отделения РСЦ, формирование 6 первичных сосудистых центров, обеспечение их современным высокотехнологичным оборудованием. Пациенты, перенесшие острые формы ишемической болезни сердца, получают льготное лекарственное обеспечение. Для улучшения качества и доступности помощи онкобольным с

2020 года в области запланировано создание не менее 4 центров амбулаторной онкологической помощи. «Проведение комплекса мероприятий, направленных на повышение качества и доступности медпомощи, формирование здорового образа жизни населения Курской области позволят снизить смертность в трудоспособном возрасте (мужчин) до 603,2 на 100 тыс. населения; смертность от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения — на 35%, смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, — на 25%», — рассказала председатель Комитета здравоохранения Курской области Елена Палферова.

Эти и многие другие задачи сформулированы в Стратегии, в окончательном варианте которой предполагается учесть предложения жителей области, решения будут согласовывать на публичных слушаниях.

Самый дорогостоящий ресурс Эффективное функционирование и развитие Курской областной клинической больницы обеспечиваются кадрами В апреле 2019 года Курскую областную клиническую больницу возглавил хирург-онколог, врач высшей квалификационной категории Дмитрий Поляков. Главный врач поставил перед собой и коллективом множество задач по развитию учреждения, объединяет которое одно — повышение уровня и качества медицинской помощи жителям Курской области.

Дмитрий Поляков

Среди приоритетов КОКБ — развитие специализированной и высокотехнологичной медпомощи по сердечно-сосудистой программе, трансплантологии, урологии; развитие кураторства и наставничества, телемедицинских консультаций, систематизация работы выездных мобильных, в том числе хирургических, бригад, санитарной авиации, авиакомплексов. Сегодня среди задач также проведение организационно-методической работы с больницами I и II уровней, создание дистанционных консультативных центров. По поставленным задачам уже есть промежуточные результаты. За последние несколько месяцев открыто отделение реабилитации для пациентов, перенесших ОНМК, увеличены объемы оказания медпомощи лицам с острым коронарным синдромом, повысились объемы выездной, в частности хирургической работы, количество телемедицинских консультаций. Для больницы приобретено оборудование на 272 млн рублей: аппараты ИВЛ, мониторы для тяжелых больных, УЗ-сканеры для различных отделений, рентген-оборудование. Близится к завершению ремонт урологического отделения, в 2020 году будут реконструированы операционный Текст: Наталья Приходько |

и кардиологический блоки. Своими 5 человек удостоены звания «Почетный силами выполняются текущие косметиче- работник здравоохранения Курской области». Но для обеспечения качества ские ремонтные работы. Закупки нового медпомощи врач должен постоянно совероборудования обязательно продолжатся, ведь большой процент существующего шенствоваться, быть в курсе достижений устарел. науки и поддерживать уровень знаний Все структуры больницы работают и навыков. В этом помогает непрерывное четко и слаженно, особо же выделяются медицинское образование. В 2019 году работающие в системе ВМП: отделения 233 врача прошли обучение по различным рентгенохирургических методов дианаправлениям не только на базе Курского государственного медицинского универгностики и лечения № 1 и № 2, травматолого-ортопедическое, общей хирургии, ситета, но и на центральных базах Москвы, нейрохирургии, сосудистой хирургии. Санкт-Петербурга, Казани, Воронежа, Ряд отделений (урологическое, колоЕкатеринбурга и других городов», — делится Дмитрий Поляков. проктологическое, отделение гнойной хирургии) сейчас активно развиваются Все это в совокупности позволяет для реализации программ ВМП. Также Курской ОКБ с оптимизмом работать в проекте развития больницы — обеспенад реализацией в регионе нацпроекта «Здравоохранение», ведь уже сегодня уччение комфортной среды пребывания пациентов, использование бережливых реждение действует практически во всех технологий в поликлинике, приведение направлениях. Это участие в таких пров соответствие холла стационара, благо ектах, как «Борьба с онкозаболеваниями», устройство территории. «Борьба с сердечно-сосудистыми заболева«Во всем мире профессионалы являются ниями», «Развитие экспорта медицинских самым дорогостоящим ресурсом. В больуслуг», «Обеспечение медорганизаций системы здравоохранения квалифициронице трудятся свыше 2 тыс. сотрудников, из них 462 врача, более 60 % аттестованы ванными кадрами», «Создание единого на высшую квалификационную катецифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ», «Укрепление общественногорию, 7 докторов и 54 кандидата медицинских наук, 7 заслуженных врачей РФ, го здоровья».

96–97 | ЦФО

Курская область

#НацПроектЗдравоохранение

Мира Локтионова: «Первичная медико-санитарная помощь доступна для пациентов как никогда ранее» Целей национального проекта «Здравоохранение» несколько. Для того чтобы выполнить их все, необходимо обеспечить оптимальную доступность медицины для населения и прежде всего оптимизировать работу первичных медико-санитарных учреждений. Это сократит время ожидания и упростит запись на прием для пациентов.

Центральная районная больница им. Валентина Войно-Ясенецкого, святого Луки города Фатежа Курской области — это уникальное в регионе и по своему функционалу учреждение. Больница — это лечебно-диагностический и консультативный центр, где в соответствии со всеми современными медицинскими стандартами оказывают помощь амбулаторно и в стационаре. В 2019 году больница приняла участие в проекте «Бережливая поликлиника», иначе — «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». «Была создана рабочая группа, которая провела очень большой объем работы. В улучшение процесса был вовлечен почти весь медицинский персонал. В результате мы добились рационального использования трудовых ресурсов, пересмотрели маршрутизацию пациентов, — говорит главный врач ЦРБ Мира Локтионова. — В итоге значительно повысилась доступность медицинской помощи, более рационально организовано рабочее пространство врачей. Пациенты имеют возможность предварительно записаться на прием к любому специалисту всеми доступными методами: с помощью электронной записи к врачу Текст: Алиса Карих |

через сеть Интернет или в регистратуре. Оптимизировали процесс диспансеризации — выделили отдельные дни для того, чтобы уменьшить количество пересечений заболевших людей со здоровыми. В холле поликлиники размещены листы предложений для пациентов, за исполнением которых ведется контроль. Лист предложений помогает нам определить те моменты, которые важны для пациентов, и своевременно принять необходимые решения». Решаются вопросы по обеспечению качества и доступности первичной медицинской помощи и в отдаленных населенных пунктах. По программе «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» в 2019 году ОБУЗ получило передвижной медицинский комплекс для оказания помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек.

Сама больница движется по пути своего инновационного развития. В программу цифровизации медучреждения входят телемедицина, ведение электронной очереди к врачам, ведение врачами электронных карт амбулаторного больного, занесение результатов различных исследований в общую базу, проведение компьютерной томографии и маммографии, запись результатов КТ и маммографии на оптические диски и выдача их пациентам, составление и передача различной медицинской статистики в вышестоящие органы медицинского управления через региональные и федеральные сервисы. «Неукоснительное выполнение положений восьми проектов нацпроекта «Здравоохранение» — это и есть слаженная работа любого лечебного учреждения, в том числе нашего», — резюмирует Мира Локтионова.

98–99 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

«Как управлять основными рисками медицинских организаций при реализации национального проекта «Здравоохранение» Вопрос, вынесенный в заголовок, был ключевым на VI Научно-практической конференции организаторов здравоохранения Юга России «Региональное здравоохранение: современное состояние и основные направления реализации нацпроекта «Здравоохранение». Особое внимание было уделено модернизации первичного звена. Тон профессиональному диалогу задали главные врачи сельских и городских служб здоровья. Подборку из выступлений на

конференции открывает интервью с главным врачом ЦРБ Аксайского района Ростовской области, руководителем регионального отделения Российского общества по организации здравоохранения и общественного здоровья Игорем Галеевым.

Игорь Галеев

учреждений первичного звена: 43 центральные районные больницы включают 1031 ФАП, 182 врачебные амбулатории. С 2018 года в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи введена новая единица — фельдшерский здравпункт — «для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах с малой численностью населения и (или) находящихся на значительном удалении от медицинских организаций, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, либо при наличии водных, горных и иных преград, а также в случае преимущественного (более 40%) проживания в них лиц старше трудоспособного возраста». Тем же документом определены перечень помещений и оснащенность. В структуре ФАПа (ВА) должно быть семь помещений Игорь Владимирович, какие риски реализации нацпроекта выявило обще- и стандарт оснащенности в 56 единиц, в ФЗП — три помещения и 57 единиц, в том ственное объединение главных врачей числе обязателен портативный аппарат для области? Недофинансирование — риск номер один. искусственной вентиляции легких. Нужен Можно ли здесь что-то изменить? К приме- ли такой дорогостоящий реанимационный прибор в каждом пункте доврачебной ру, в Ростовской области сохранена самая помощи? Ответ очевиден: в машине скорой большая в стране сеть сельских лечебных помощи, безусловно, нужен, в здравпункте — далеко не в каждом. Но если этот пункт Текст: Валентина Гончарова |

не будет исполнен, то любая проверяющая организация — от прокуратуры до контрольно-счетной палаты — выдаст предписание и назначит штраф. Разрешима ли ситуация? На наш взгляд, вполне: предоставить регионам полномочия по самостоятельной выработке региональных стандартов оснащения ФАПов и ФЗП (на основе федерального порядка) с учетом ключевых факторов — плотности населения, расстояния до головных медорганизаций, состояния ранее созданной инфраструктуры и кадровой базы. Второе: пересмотреть федеральный стандарт оснащения ФЗП с учетом реальных профессиональных возможностей средних медицинских работников. И третье: утвердить ГОСТ для модульных зданий ФАПа и ФЗП с параметрами, соответствующими регламентам Порядков. Риски реализации нацпроекта в основном у сельской медицины? Разумеется, нет. На конференции о проблемах организации первичной медико-санитарной помощи с позиции руководителя городского здравоохранения содержательный доклад сделал главный врач ЦГБ г. Азова Вадим Бридковский. Приведу выдержки из его анализа.

Из 11 задач, поставленных разработчиками мощностей, несовершенство порядков национального проекта «Здравоохранение», оказания медицинской помощи и нормавосемь прямо или косвенно предстоит тивной базы, регулирующей организацию решить системе здравоохранения города. медпомощи. Риски реализации первой задачи — завер- В блоке «Разработка и реализация прошение формирования сети медицинских грамм борьбы с сердечно-сосудистыми заорганизаций первичного звена: недостаболеваниями» из мероприятий реформироточность финансирования существующих вания исключена структура амбулаторной мощностей, отсутствие нормативной базы помощи сердечно-сосудистым пациентам, реформы для учреждений, расположенных отсутствует полноценное лекарственное в городах с населением свыше 50 тыс. чесопровождение амбулаторных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ловек, отсутствие проработанного метоприсутствует фактическое ограничение дического сопровождения реорганизации оплаты медпомощи временными рамками — паспорта медорганизации заполняются на ходу по нескольку раз, при этом тратятся и квотами при оказании скорой медициногромные — ресурсы временные, человеской помощи. Разработка и реализация программ борьбы с онкозаболеваниями ческие, материальные — не на реальное также содержит ряд минусов: несоверизменение организации медицинской помощи, а, как порой нам кажется, на шенство порядков оказания медицинской «пробы пера кем-то» или «сделать хоть помощи, не учитывается организационная что-нибудь». При острой потребности в специфика медорганизации, недостаточфинансовых средствах на выплату зарпланость финансирования амбулаторного звена. ты создаются неработающие механизмы При коротком временном интервале их доведения до учреждения — финанрешения задачи по обеспечению медоргасирование пополнения кадрами МБУЗ «ЦГБ» 8 млн рублей (резерв), получено — 0. низаций системы здравоохранения кваРазобщенность источников финансировалифицированными кадрами есть риски утраты человеческого ресурса — снижения: подготовка помещений под монтаж, обучение кадров, ремонт дорогостоящего ние трудовой дисциплины, увеличение оборудования, даже профилактические конфликтных ситуаций, текучесть кадров. осмотры имеют различные источники фи- Седьмая задача — внедрение инновацинансирования — федеральный, областной, онных медицинских технологий, включая городской бюджеты, бюджет ФСС, ФФОМС. систему ранней диагностики и дистанВ связи с чем согласовать календарный ционный мониторинг здоровья пациента, план финансирования порой невозможно. — кроме уже отмеченной недостаточности Вторая задача нацпроекта — оптимизация финансирования существующих мощноработы медорганизаций, которые оказыва- стей, отсутствует механизм поиска, отбора, ют первичную медико-санитарную помощь, внедрения инновационных медицинтакже содержит реперные точки: недостаских технологий на уровне первичного точность финансирования существующих звена. Неготовность первичного звена к

внедрению инновационных технологий — кадровая, материальная. В блоке по созданию механизмов взаимодействия медорганизаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения нельзя не отметить, кроме недофинансирования существующих мощностей, разобщенность федеральных информационных ресурсов и отсутствие жесткой мотивации работы в едином информационном пространстве. Какие предложения по совершенствованию проектного менеджмента выделили участники конференции в качестве основных? Успешной реализации нацпроекта могли бы способствовать концентрация финансирования медпомощи и повышение тарифов ОМС, привлечение частных инвестиций в обмен на гарантии госзаказа — еще одно предложение по снижению рисков. Необходима оптимизация ресурсов материально-технической базы: предлагается изменить порядки оснащенности медорганизаций, сделав их более гибкими, ориентированными не на формальное выполнение порядков, а на реализацию медицинских технологий в конкретных условиях. Механизм простой: по аналогии со стандартами медпомощи внести в табель оснащенности коэффициент нуждаемости (потребности в них) по каждой единице оборудования от 0,2 до 1. Донские медики поделились с коллегами из ЮФО многолетним опытом привлечения медицинских кадров — решение кадрового вопроса для реализации нацпроекта, конечно, является приоритетным. ||

100–101 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Левон Исаян: «Молодые врачи сравнивают свою работу со сверстниками в других отраслях. Это сравнение идет не в пользу медицины» О проблемах организации первичной медико-санитарной помощи при реализации национального проекта «Здравоохранение» с позиции руководителя сельского медицинского звена рассказал Левон Исаян, главный врач ЦРБ Мясниковского района, которая на протяжении нескольких лет держит первое место в рейтинге медучреждений, проводимом минздравом Ростовской области.

О продолжительности жизни — Национальный проект «Здравоохране ние» ставит перед собой достаточно амбициозные цели. Основными являются демографические задачи: устойчивое увеличение численности населения России и ожидаемой продолжительности жизни. Несмотря на сложную социально-экономическую обстановку, продолжается устойчивый демографический рост населения Мясниковского района, в первую очередь за счет рождаемости и увеличения численности детского населения. Также, по предварительным данным, за 5 лет выросла продолжительность жизни в районе почти на два года.

х. Красный Крым. В целом амбулаторно-поликлиническая служба ЦРБ укомплектована врачами на 84,1%. Администрацией больницы совместно с министерством здравоохранения РО, Агентством жилищных программ и администрацией Мясниковского района проводятся мероприятия по укреплению О текущей ситуации материально-технической базы. Все — Как и везде, в ЦРБ Мясниковского района подразделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, оснащены имеется кадровый дефицит. Но постопандусами, табличками со шрифтом янно проводится работа по улучшению Брайля, планируется установка лифта профессионального состава. Отмечу, что в поликлинику. Запись через Интернет по итогам работы за 9 месяцев 2019 года увеличилась с 84 в 2014 году до 557 в 2018 укомплектованность врачами участкогоду, а запись через инфомат за аналогичвой службы ЦРБ составляет 100%, в том числе укомплектована вновь введенная ный период выросла с 1116 до 2589. Большое должность второго врача общей практики внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Уже за 10 месяцев 2019 года охват профосмотрами составил 100%. Текст: Вера Чернова |

О разнице между городом и селом — Несмотря на позитивные результаты и сохраняющиеся тенденции, имеется значительное количество проблем в реализации целей и задач, поставленных программой «Здравоохранение». Во-первых, сельское население проживает с более низким доходом по сравнению с городом. Во-вторых, плотность населения на селе низкая, территориальная протяженность большая, а дорожно-транспортное сообщение оставляет желать лучшего. В-третьих, по сравнению с городом в селе большее количество людей старше 75 лет, одиноких престарелых, инвалидов и безработных. В-четвертых, у сельских жителей низкая заинтересованность в профосмотрах и пренебрежение госпитализацией из-за бытовых трудностей. И в-пятых, на селе

катастрофой является тот период, когда единственный врач уходит в отпуск, на учебу или на больничный. О справедливости

посещение врача проходит не по плану, а в зависимости от сезонности сельскохозяйственных работ. Медицинская составляющая тоже сильно отличается: в части территорий есть только фельдшер на приеме, в том числе и в плане вызовов на дом; по сравнению с аналогичными городскими больницами более слабая лечебно-диагностическая база, низкая материально-техническая оснащенность, более низкий уровень информационных технологий, дефицит санитарного транспорта. И самое главное — более низкая заработная плата и отсутствие перспектив профессионального и карьерного роста. О системных проблемах — Большое значение имеет возрастной состав принятых на работу участковых врачей. Фертильный возраст молодых докторов приводит к тому, что многие вновь принятые на работу врачи, получившие финансовые субсидии, уходят в декрет. Еще 2-3 года назад не было ограничений, и декрет засчитывался в срок субсидии. Получалось, что, с одной стороны, ставка укомплектована, а с другой, врач в декретном отпуске, который уже оплачен государством. В итоге участок остается без врача, а по истечении срока доктор уходит в частную клинику, где нет тех требований, которые предъявляются к участковым врачам в муниципальной службе. Другой проблемой являются аккредитованные специалисты, поскольку получается, что они должны практически с университетской скамьи начинать работать самостоятельно, зачастую удаленно, где нет возможности постоянно

— Оплата медицинской помощи в селе ниже, поскольку ниже категория больницы, но стандарт и клинические рекомендации, а также порядки оказания помощи одинаковые для всех типов учреждений, где бы они ни находились. Врач должен ее оказывать одинаково как в селе, так и в городе. Все эти причины приводят к профессиональному выгоранию специалистов, первичного звена особенно. Через 3-5 лет отмечается значительное снижение интереса к движению вперед, освоению новых навыков. Как следствие, врачи уходят после истечения пятилетнего срока. Общей проблемой контролировать их работу и оказывать им является правовая незащищенность. Пока не будет урегулирована правовая защита организационно-методическую помощь. медработников и не будет закреплена При этом нельзя привлечь их к работе в ответственность пациента за свое здоровье, стационар, где они могли бы научиться привлечения новых специалистов на такой правильному ведению пациента и понимать, что после того как доктор направил тяжелый труд, как врач или медсестра, не будет. Молодые врачи сравнивают свою на госпитализацию, он не избавился от работу со сверстниками в других отраслях. него, пациент к нему вернется, и будет Это сравнение идет не в пользу медицины. необходимо продолжить его грамотное А дальше маячит только потенциальная наблюдение. уголовная ответственность, отсутствие уважения к профессии в обществе, низкая О невыполнимости требований зарплата. — Следующей проблемой является соблюО необходимости изменений дение порядков, стандартов и клинических рекомендаций. В условиях сельского здравоохранения те требования, которые — Резюмируя все вышесказанное, необпредъявляются, особенно в новых норма- ходимо продолжать реализовывать меры тивных документах, порой невозможны к социальной поддержки, предоставлять полный соцпакет. Все это, безусловно, окавыполнению. Для разработок нормативных документов привлекаются рабочие зывает положительное влияние на кадрогруппы профессоров и академиков вую обеспеченность. Но без достаточного ведущих федеральных центров, которые финансирования невозможно увеличение зачастую не в курсе всех проблем сельзаработной платы. Также нереально это ского здравоохранения. По мере внесения реализовывать путем увеличения нагрузки, изменений в требования к профосмотрам возможностей его совмещения более чем и диспансеризации получается, что узкие на 1,5 ставки, так как это приведет к усталоспециалисты, которые должны выполнять сти и низкой работоспособности в дальнейинструментальные методы обследования, шем. Необходимо решать общие вопросы: не могут это реализовать в том объеме, правовую защищенность медработников и которые предписываются этими же заниматься вопросами профессионального нормативными документами. Например, выгорания специалистов. В нашей стране при двух ставках врачей УЗИ невозможно пока что этому уделяется крайне мало вниобеспечить всех нуждающихся пациентов мания. Без решения этих проблем, которые стационара и поликлиники в срок до касаются сохранения и развития кадро14 дней в рамках ОМС. Возникает очередь вого потенциала, правовой защиты врача, в листе ожиданий. Альтернативой являвозвращения медицинской помощи как помощи, а не услуги, улучшение ситуации ется выполнение этой услуги на платной с кадровым составом в первичном звене основе. Но в районе население не всегда представляется туманным. может себе это позволить. Особенной

102–103 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Иван Наплеков: «Без нужных специалистов многомиллионное оборудование — бесполезная вещь» Иван Наплеков, главный врач ЦРБ Кагальницкого района Ростовской области, занял первое место на региональном конкурсе «Лучший врач 2019 года» в номинации «Лучший руководитель медицинского учреждения». На научно-практической конференции организаторов здравоохранения Юга России он выступил с докладом «Практика успешного решения кадровых вопросов первичного звена здравоохранения» на примере позитивного опыта Кагальницкой ЦРБ.

Проблема решаема

Общая кадровая обстановка — «Кадры решают все!» — все знают эту знаменитую фразу, но немногие знают, что высказывание, ставшее крылатым, произнес лидер СССР Иосиф Сталин, контекст ее заключался в замене строгого лозунга «Техника решает все». Многое изменилось с того времени, но, как и прежде, фраза актуальна. Не будем долго рассуждать о важности квалифицированных сотрудников и их количестве, все и так это понимают. Скажу лишь о том, что не всегда есть возможность оснастить высококлассным оборудованием районные больницы и сельские поликлиники, Текст: Вера Чернова |

например по причине уровня учреждения, но даже имея на это деньги, без нужных специалистов многомиллионное оборудование — бесполезная вещь. Безусловно, всем нам, я имею в виду руководителей-работодателей, хотелось бы, чтобы укомплектованность штатов была максимальной, а еще лучше, чтобы на одно место из 2-3 человек соответствующих требованиям подбирался кандидат на конкурсной основе и в любой момент можно было заменить нерадивого работника. Но в реальности мы видим иное: мы заманиваем и уговариваем любого потенциального врача, менеджера или медсестру для закрытия «дыры» кадрового дефицита, чтобы не распределять нагрузку на и без того занятый имеющийся коллектив.

— Сельские территории, моногорода и отдаленные районы — это особая каста медучреждений, не всегда пользующаяся популярностью и престижем, ко всему прочему не все могут предложить заоблачную заработную плату или жилье. Давайте рассмотрим на примере Кагальницкого района все варианты, которые сработали в привлечении специалистов на 5 и более лет за последнее десятилетие. В настоящее время укомплектованность ЦРБ Кагальницкого района составляет 92,8% врачебного персонала, 80,8% среднего и 97,4% младших медработников. Перед администрацией ЦРБ стоит задача укомплектоваться до 96% по всем категориям до 2022 года. Но так было не всегда, 10 лет назад, например, укомплектованность врачебными кадрами составляла 63,4%, из которых 61% были пенсионного возраста. О программе «Земский доктор» — Безусловно, работа по привлечению персонала велась всегда, но более или менее поднять укомплектованность удалось с 2011 года, когда вступила в силу программа «Земский доктор», т.е. начали выделять миллион рублей, а по курсу рубля в то время можно было добавить 200-300 тыс. и купить однокомнатную квартиру в новостройке Ростова-на-Дону. Стартовавшая в 2015 году региональная инициатива — госпрограмма «Земский фельдшер», созданная аналогично федеральному проекту «Земский доктор»,

также начала мотивировать медработников на переезд для работы в сельскую глубинку. В первый год работы программы в ЦРБ Кагальницкого района трудоустроились 4 врача, а за все годы действия программы — 35 врачей (6 из которых обучались по целевой подготовке). Одним из условий договора при получении 1 млн рублей является исполнение трудовых обязанностей специалистом в течение пяти лет со дня заключения трудового договора. На сегодняшний день из 35 врачей продолжают трудовую деятельность 27 человек, из них 7 работают после истечения срока действия договора, у остальных пятилетний срок еще не истек. Ждать ли целевиков? — Широкое распространение получила контрактная целевая подготовка врачебных кадров и среднего медперсонала. В настоящее время в Ростовском государственном медуниверситете обучается 18 наших студентов, 2 из которых проходят обучение в ординатуре по специальностям «Хирургия» и «Анестезиология и реанимация». Единственный минус — слишком долго ждать, 6 или 8 лет, если начнете работать прямо сейчас. Да, заниматься этим необходимо, вот только без обеспечения гарантий договора большой шанс, что целевики не вернутся работать на малую родину, поэтому желательно увеличить количество вдвое, проводить как можно больше дней профориентации в школах и дней открытых дверей в медучреждениях.

Как найти жилье для специалистов

бы успехом, поэтому глава района лично принимал участие во встречах с директорами хозяйств и руководителями спонсорских организаций. В то же время при замене старых зданий на новые рабочие места специалистов стали не только более привлекательными, но и оборудованными в соответствии со стандартами оснащения и санитарными нормами. Аренда служебного жилья, предоставление служебного транспорта, доставка к месту работы — все это также способствует высокой степени заинтересованности медперсонала в трудоустройстве. Ведь нелегко найти фельдшера или врача, готового самостоятельно добираться к месту работы в населенный пункт за 25 км от места жительства.

— Действенным методом привлечения специалистов в структурные подразделения на периферии стало такое решение: при установке новых модульных зданий ФАПов и врачебных амбулаторий старые здания, находящиеся в собственности администрации Кагальницкого района, были переведены в жилые помещения и поставлены в реестр служебного жилья (с условием заключения договора соцнайма и дальнейшей приватизацией). Особенно актуально данное решение стало для фельдшеров и докторов на периферии: жилье получили и приватизировали два фельдшера и два врача, один фельдшер бригады СМП ожидает выплаты по программе «Земский фельдшер» и предоставления жилья в бывшем Профсоюз может помочь фельдшерском пункте. Была проведена инвентаризация невостребованных — Роль профсоюзного комитета в помещений в районе — бывшая начальсоздании положительного имиджа медучреждения очень велика. В его ная школа, здание станции по борьбе с состав входит 91,6% всех сотрудников. заболеваниями животных, бывшее здаК мерам поддержки можно отнести ние Центра гигиены и эпидемиологии в ст. Кагальницкой. Все вышеперечислен- выделение материальной помощи, поздравление с днем бракосочетания, ные объекты были переведены в жилой поощрения к профессиональным фонд района и поставлены в реестр праздникам, заботу о ветеранах и служебного жилья, которое может быть использовано не только для медиков, но пенсионерах ЦРБ и многое другое. Немаловажную роль играют досугои для других бюджетных органов: образование, культура, УСЗН. Естественно, вые мероприятия для коллектива, что не обошлось без помощи спонсоров в позволяет людям чувствовать себя проведении косметического ремонта, частью одной команды и понимать отпри техприсоединении коммуникаций, ветственность друг за друга. Это важно, организации подъездных дорог и др. потому что все мы знаем, что зачастую Без поддержки администрации от смены места работы специалиста данное мероприятие не увенчалось удерживает дружественный коллектив.

104–105 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Дмитрий Бурцев: «Главный принцип ОКДЦ — завершенность диагностического процесса» В 2020 году Областному консультативно-диагностическому центру исполнится 25 лет. Сегодня ОКДЦ — многопрофильный центр, в который обращаются за медицинской помощью почти 300 тысяч пациентов из области и со всего юга России. Треть из них посетили центр впервые. О работе ОКДЦ рассказал главный врач, доктор медицинских наук Дмитрий Бурцев.

Дмитрий Владимирович, число пациентов центра увеличивается с каждым годом, популярность его растет. Так в чем же секрет успеха?

Думаю, не буду оригинален — секрет успеха в людях, преданных общему делу. У нас трудятся специалисты, которые посвятили ОКДЦ десятки лет, и каким бы современным оборудованием мы ни располагали, какие бы методики и технологии ни внедряли, все это было бы бесполезно без докторов и медсестер, любящих свою профессию. Кроме того, основа наших достижений — детальная проработка вопросов маршрутизации пациентов в зависимости от клинических ситуаций и их реализация. Большую роль в организации работы центра играет информационная система, которая состоит из медицинской и лабораторной информационной системы, системы хранения визуализируемых методов исследования, корпоративного портала и интернет-сайта. В ее возможности входят ведение электронной истории болезни, своевременное оповещение врача о патологических результатах исследований, оперативный просмотр исследований многолетней давности для Текст: Светлана Черновол |

оценки динамики развития заболевания. Личный кабинет, размещенный на интернет-сайте, позволяет пациентам ознакомиться с электронной историей болезни еще до повторного посещения специалиста, записаться на прием и оплатить медицинские услуги. Сотрудники муниципальных медорганизаций через кабинет ЛПУ интернет-сайта имеют доступ к результатам исследований, которые ими были запрошены, и могут провести онлайн-запись на прием или диагностические исследования. Внутренний корпоративный портал служит своего рода справочником для врачей и способом коммуникации между ними. Сердце центра — консультативный отдел, в котором ведут прием врачи 26 специальностей, ежегодно принимая

около 100 тыс. пациентов. На базе консультативного отдела развиваются 17 специализированных направлений. Диагностическая служба, оснащенная медоборудованием экспертного класса, представлена отделениями ультразвуковой (160 тыс. исследований в год), функциональной (80 тыс.), лучевой диагностики (более 40 тыс.), эндоскопическим отделением (13 тыс.) и клинико-диагностическим лабораторным комплексом, который представляет 6 разных направлений лабораторной диагностики. Организация работы наших служб позволяет обеспечить единственную в области технологию законченного диагностического цикла. В короткие сроки в соответствии с современными требованиями пациент получает абсолютно достоверный клинический диагноз, с

женщин с положительным ВПЧ-тестом и патологическими мазками проведено лечение, предотвратившее рак. Треть таких пациенток детородного возраста, и Мы знаем, что 17 специализированных благодаря проведенной консервативной направлений — это функционирующие терапии или малоинвазивным оперативна базе ОКДЦ областные центры и ка- ным вмешательствам мы сохранили и бинеты. Расскажите о них подробнее. жизнь самим женщинам, и возможность для них иметь детей в будущем. Каждый наш специализированный центр по-своему уникален. Интересны, например, результаты, достигнутые То есть пациентки с выявленными Областным центром диагностики и рисками онкопатологии могут быть лечения патологии шейки матки. После прооперированы в центре? А какие приказа Минздрава Ростовской области еще оперативные вмешательства по созданию централизованных цитопроводятся в ОКДЦ? логических лабораторий нами реалиВ оториноларингологическом отделении мы проводим операции на гортани, слузована система скрининга и ранней диагностики рака шейки матки методом хопротезирование, микроэндоскопичежидкостной цитологии. Из медоргаские операции носа и придаточных пазух в щадящем режиме. В отделении рентгенизаций городов и районов в ОКДЦ поступает биоматериал для проведения нохирургических методов диагностики этого исследования, который позволяет и лечения — весь спектр оперативных с точностью до 95% определить риск вмешательств при онкоурологических и развития рака шейки матки. На основаонкогинекологических патологиях, опении лабораторных тестов мы выявляем ративное лечение варикозной болезни предраковое состояние или онкологию, нижних конечностей, оперативные орпосле чего находим и вызываем пацитопедия и проктология, абдоминальная ентку на консультацию к гинекологу или хирургия. В целом в центре выполняется около 2,5 тыс. операций в год, часть из онкологу, в зависимости от результата них относится к высокотехнологичной исследования. Только за последние медицинской помощи. четыре года в ОКДЦ выполнено более 300 тыс. цитологических исследований, по результатам которых выявлены Вы сказали, что законченный диагноболее 200 женщин с раком шейки матки. стический случай — это ваш эксклюПреемственность оказания помощи, зив. А какие медицинские услуги наличие квалифицированных специали- можно получить только в ОКДЦ? стов позволяют выполнять радикальное С осени прошлого года была внедрена хирургическое лечение начальных форм практика амбулаторной биопсии, у нас рака шейки матки лапароскопическим проведены более 1 тыс. подобных исдоступом на базе ОКДЦ. Более чем 2 тыс. следований. А это значит, более тысячи которым он может проходить терапию в любой точке мира. Это система, которой мы гордимся!

пациентов, у которых подозревали онкологию, получили ответ на свой вопрос. Сейчас мы единственные проводим в амбулаторных условиях биопсии внутренних органов — печени, поджелудочной железы, средостения, почки и других органов. То есть без госпитализации устанавливаем гистологически верифицированный диагноз. Центр обладает мощной лабораторной диагностикой, которая включает узконаправленные трудоемкие уникальные методики, например тест для диагностики пароксизмальной ночной гемоглобинурии, тесты для профилактики резус-конфликта у плода и новорожденных. Постепенно мы переходим к принципам централизации лабораторных исследований в области на базе нашего центра. Уже сейчас нам направляют биоматериал 93 медицинские организации из 12 городов и 41 района Ростовской области — это около 2 тыс. проб ежедневно. В год мы выполняем 3,5 млн исследований! В нашем центре практикуют опытные врачи редкой специализации: флеболог, алголог, сомнолог, эпилептолог, паркинсолог, фониатр и сурдолог. Мы можем предложить пациентам еще один эксклюзив — определение генетически детерминированного риска развития таких заболеваний, как тромбозы и тромбофилии, гипертоническая болезнь и ожирение, остеопороз и атеросклероз, невынашивание беременности. Пациенту, безусловно, не нужно вникать в тонкости медорганизации. Наша задача — обеспечить установление правильного диагноза, который обеспечит пациенту качественную медицинскую помощь. Для этого и работаем.

106–107 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Форпост медицины ЦРБ Усть-Донецкого района успешно решает вопрос привлечения молодых перспективных медицинских кадров В середине 2020 года в России стартует проект модернизации первичного звена здравоохранения. Ростовская область уже сегодня приступила к его реализации. И одной из первых в регионе включилась в работу Центральная районная больница Усть-Донецкого района. В рамках проекта специалисты ЦРБ принимают участие в разработке паспорта «Дорожная карта развития первичного звена», где обозначены ключевые направления, по которым больница уже делает первые шаги.

Район поддержит. В рамках реализации поручений президента РФ Владимира Путина в 2018 году в Усть-Донецком районе был разработан проект муниципальной программы «Развитие здравоохранения на 2019-2030 гг.». Реализация поставленных планов предполагает в первую очередь радикальные изменения непосредственно в самой системе здравоохранения. Большое внимание в муниципалитете уделяется улучшению материально-технической базы здравоохранения. Значительные средства местного бюджета (от 2 до 4 млн руб. ежегодно) направляются на проведение ремонтных работ, газификацию медучреждений, приобретение оборудования, транспорта. Эта работа продолжится и в дальнейшем. Текст: Валерия Якимова |

прием больных и оказывать им консультативную помощь. Большую помощь в развитии районной больницы оказывает администрация УстьДонецкого района и лично глава района Виктор Гуснай. «Ежегодно из местного бюджета на развитие здравоохранения в районе выделяются значительные средства, — отмечает Виктор Гуснай. — Это позволяет улучшать материально-техническую базу, проводить текущий ремонт, привлекать специалистов к нам в район. В 2019 году продолжено обновление материально-технической базы ЦРБ. Например, был завершен проект по внедрению бережливых технологий в детской консультации. Выполнено расширение внутреннего пространства детской консультации, установлено новое оборудование, а самое главное, разделен поток больных и здоровых детей на прием к врачу». Чтобы для жителей удаленных хуторов В 2019 году продолжилось обновление были доступны качественные медицинматериально-технической базы ЦРБ. За ские услуги, за последние три года взамен счет средств софинансирования областного аварийных или не подлежащих капитальному ремонту зданий медучреждений уста- и местного бюджетов приобретены два новили два современных модульных ФАПа автомобиля скорой помощи с необходимым и одну модульную врачебную амбулаторию. оборудованием на сумму свыше 5,4 млн В 2020 году эта работа продолжится, напри- рублей. мер, в хуторе Мостовой также планируется оборудовать модульную ВА. Укрепляя базу. В рамках развития В связи с возрастающей потребностью паллиативной медпомощи министерством в оказании паллиативной медпомощи в здравоохранения Ростовской области в будущем году будет открыт кабинет проти- 2018 году было поставлено оборудование, воболевой терапии (кабинет паллиативной отвечающее современным требованиям и помогающее облегчить страдания тяжепомощи), в том числе для детей на базе амбулаторно-поликлинического подразлобольным пациентам. «Работа проведеления. Для создания более комфортных дена большая, — подчеркивает главный условий таким пациентам врач паллиатив- врач ЦРБ Усть-Донецкого района ной помощи, средний и младший медперсо- Константин Пыльцин. — Наше отделенал будут вести ежедневный амбулаторный ние паллиативной помощи пополнилось

где отражается информация о графике приема специалистов. Установлен инфомат, позволяющий осуществлять электронную запись к врачу, минуя традиционное обращение в регистратуру. Это значительно сократило время пребывания пациентов в поликлинике. На реализацию второго этапа в 2019 году выделено 2,6 млн руб. из местного бюджета и более 1,5 млн руб. из собственных средств ЦРБ. Средства пошли на ремонтные работы высвободившихся помещений и действующих кабинетов. За два года в ЦРБ появилось новое передовое оборудование, среди которого — УЗаппарат, 12-канальный электрокардиограф, внешний дефибриллятор и автоматический рефрактокератометр. Реализация проекта позволила значительно повысить уровень доступности качественной медпомощи для детского населения района, привлечь молодых перспективных специалистов и организовать новые рабочие места, обеспечить безопасность и комфортность работы сотрудников за счет применения принципов и инструментов бережливого Все лучшее — детям. Стартовавший в производства. До 2024 года планируется 2018 году в Усть-Донецком районе проект внедрение бережливых технологий и в по внедрению бережливых технологий в детской консультации закончен в 2019 году. рамках амбулаторно-поликлинического приема взрослого населения. С октября 2019 года детская консультация заработала в рамках данного проекта. Большую помощь в этом также оказала Кадровый тыл. Немаловажной мерой администрация района. привлечения кадров в медицину является На реализацию первого этапа проекта профессиональная ориентация старшеместным бюджетом было выделено классников школ района. С этой целью 883,9 тыс. руб., которые позволили расшисовместно с отделом образования проворить внутреннее пространство детской кон- дятся встречи школьников с медработникасультации за счет реконструкции кабинеми ЦРБ, на которых обсуждаются вопросы тов. Кроме того, закуплены детское игровое мер социальной поддержки, оказываемой молодым специалистам после окончания оборудование, мягкая мебель, телевизор, медицинских вузов. кулеры. Появилось электронное табло, функциональными кроватями, креслами-колясками, каталками, ходунками, устройством для перемещения тяжелобольных пациентов, откашливателем и прочим на сумму более 7 млн рублей. В нынешнем году мы продолжили работу по развитию паллиативной помощи, дооснастили оборудованием отделения сестринского ухода в Мелиховской амбулатории. Здесь появились функциональные кровати с матрацами, кресла-коляски многофункциональные, в том числе с санитарным оснащением, устройство для перемещения лежачих больных, дефибриллятор, холодильник для хранения медикаментов». В ЦРБ теперь используется новое современное оборудование и для других направлений. Например, в рамках госпрограммы Ростовской области «Развитие здравоохранения» ЦРБ было выделено 8,5 млн рублей на приобретение эндовидеоскопической стойки с набором видеоэндоскопов и принадлежностями.

Одним из основных и реальных механизмов закрепления подготовленных кадров является система целевого приема и целевого обучения. «Мы ежегодно заключаем договоры с выпускниками школ района о направлении на целевое обучение, — отмечает Константин Пыльцин. — Сегодня в РостГМУ обучаются 12 студентов, с которыми заключены договоры, условием которых является их трудоустройство после окончания учебного заведения в нашу больницу на срок не менее пяти лет. Кроме того, в виде мер социальной поддержки студентам ежемесячно выплачивается стипендия. В 2019 году к нам вернулись на работу после целевого обучения врач акушер-гинеколог и фельдшер скорой неотложной помощи». Традиционной формой содействия трудо устройству выпускников и обеспечения медорганизаций кадрами много лет остается организация ярмарок вакансий, где могут познакомиться потенциальные работодатели и выпускники. Ежегодно такие ярмарки проводятся в медицинских вузах во время учебного года, часто именно здесь и удается привлечь молодых специалистов на работу в свое учреждение. Таким образом, на сегодняшний день с нами заключен договор о целевом обучении в ординатуре студента по специальности «хирургия». В целях повышения престижа медицинских специальностей традиционно проводится районный конкурс «Лучший медицинский работник года», который позволяет повысить престиж профессии медика, стимулирует творческую инициативу. Это реальная поддержка талантливых молодых кадров, которая позволяет их привлекать на работу в сельской местности. Победителям районного конкурса,

108–109 | ЮФО

Ростовская область

Здрафоохранение России, 2 | 19

занявшим призовые места, присуждены гранты, выплачиваемые за счет средств местного бюджета. «Для снижения дефицита кадров принимаем и другие меры по укомплектованию, например привлекаем специалистов из других районов и регионов. С этой целью размещена информация о потребности в кадрах на различных сайтах. Предусмотрено предоставление жилья для трудоустроившихся специалистов с высшим медицинским образованием или оплата им съемного жилья из средств муниципального бюджета. Так, в 2018 году к нам на работу приехали врач-хирург из другого района Ростовской области и два врача из Украины», — отмечает главный врач ЦРБ.

Жить и работать в радость. На проработой, технологиями, возможностью тяжении ряда лет ЦРБ Усть-Донецкого решить свои бытовые вопросы, чтобы района удается успешно решать вопрос привлечения молодых кадров. Наиболее медики захотели остаться работать здесь. За последние 5-10 лет в ЦРБ поступили на востребованной и лидирующей мерой работу десятки специалистов. Кто, как социальной поддержки и привлечения не они, могут рассказать, почему примолодых кадров в учреждение является решение жилищного вопроса. Благодаря шли работать в ЦРБ и почему остались. действию федеральных программ «Земский врач» и «Земский фельдшер» Наталья Макарчук, в 2018 году компенсационные выплаты заведующая Раздорской амбулаторией, из бюджета по 1 млн руб. получили врач-педиатр: два врача, один из которых — молодой — Я работаю здесь с 2012 года. Еще в врач-педиатр, приехавший из соседнего школе у меня была мечта стать сторайона после окончания интернатуры. матологом, но выбрала направление На простом приглашении специалистов педиатрии. В ЦРБ Усть-Донецкого района руководство больницы не останавливапришла работать сразу после окончается. Сегодня мало привлечь врачей и ния РостГМУ. Сама родом из станицы средний медперсонал, нужно их увлечь Раздорской, здесь родились мои родители, отсюда же получила направление на целевое обучение в вуз, поступила zdorovayarossia.ru |

на педиатрический факультет. Два года работала врачом-педиатром, а в 2014 году прошла обучение на врача общей практики от ЦРБ, а вернувшись, стала заведовать Раздорской врачебной амбулаторией. Очень люблю свою работу и нисколько не жалею о выборе. Здесь у меня хорошие наставники, есть у кого перенимать опыт. Например, 57 лет проработала в ЦРБ и по сей день трудится в отделении сестринского ухода терапевт Тамара Суворова. Я к ней обращаюсь за любым советом, она мне всегда поможет и подскажет. Именно наставничество старшего поколения врачей — это то, что меня особенно привлекает здесь. Всегда чувствую поддержку, начиная с главного врача, его заместителей, других коллег по цеху.

Людмила Верба, заведующая амбулаторно-поликлиническим подразделением, врач-отоларинголог:

И работаю я с большим удовольствием. году окончила Санкт-Петербургскую Что меня особенно привлекает в ЦРБ, так академию им. И.И. Мечникова, ныне это то, что я получаю колоссальный опыт, СЗГМУ. В интернатуру учиться приехала так как практикую сразу по нескольким в Ростов-на-Дону, а потом сюда, в ЦРБ, направлениям. Например, я еще работаю поступила. Сейчас веду прием в женской — В Россию я приехала в сентябре 2015 консультации при поликлинике, работаю в отделении педиатрии, через меня прогода из Украины, поселка Авдеевка в отделении гинекологии и в роддоме. Донецкой области, когда узнала, что в ходят дети с заболеваниями из разных обУсть-Донецкую ЦРБ требуется специалист, Жалеть, что выбрала эту профессию, ластей: пульмонологии, эндокринологии, даже в голову не приходило. Если бы мне а в октябре уже приступила к работе. Что нефрологии, неврологии и т.д. И работаю, меня действительно привлекло, так это то, пришлось много лет назад опять сделать и набираюсь знаний. что сразу больница предлагала обеспечить этот выбор, я, не задумываясь, поступила бы так же. У меня здесь семья, родители, и Наталья Гусева, мне кров над головой, что было для меня я очень люблю свою работу. очень важно. Так и получилось: вопрос с врач акушер-гинеколог поликлиники: Сегодня для всех молодых специалижильем решили сразу же, в день, когда я — Я пришла работать в ЦРБ буквально неприехала. И оплату за наем жилья также стов важно, чтобы был решен вопрос давно. Всего три месяца, как я веду прием. оплачивала больница. И ребенка помогли с жильем. А еще один немаловажный С детства мечтала стать врачом, много лет в детский сад устроить. Сегодня я возаспект — личностный рост. Здесь есть к этому шла. Я с самого начала знала, что масса возможностей. Это и учеба, и хочу работать в ЦРБ Усть-Донецкого райоглавляю амбулаторно-поликлиническое подразделение, куда входят все ФАПы. Мы повышение квалификации, и работа на на. Обучалась по целевому направлению современном оборудовании, к примеру занимаемся плановыми прививками во от больницы, и летнюю практику проходиУЗ-технологии, эндоскопия и прочее. Все ла тоже здесь. Окончила медицинский вуз всем районе, диспансеризацией, онко эти возможности наша больница сегодня в 2017 году, а после ординатуры вернулась. скринингом и многим другим. С первых дней меня поддерживал коллек- предоставляет. Очень рада своей работе, к тому же Усть-Донецкий — мой родной поселок. тив, с которым я очень сдружилась. По Кроме того, тут у меня есть возможность любому вопросу можно смело обращатьНаталья Таймасукова, обзавестись своим собственным жильем, я ся — всегда помогут. Сам район мне очень районный врач-педиатр, неонатолог: уже подала заявку на участие в программе нравится, и ребенку моему тоже, теперь — В ЦРБ тружусь с 2011 года. Моя бабушка «Земский доктор». подрастает второй малыш. Любимая тоже была врачом, и я решила пойти по Но что для меня как для молодого врача работа, счастливые родные, надежные ее стопам. В получении жилья повезло друзья и коллеги — большего и пожелать дважды. Случайно узнала, что в ЦРБ рабо- особенно важно, так это то, что здесь нельзя. Быт устроен, дети под присмотром, тает программа «Земский доктор», к тому можно получить бесценный опыт. ЦРБ предоставляет отличную возможность для я могу за них не волноваться и спокойно моменту я уже участвовала в программе профессионального роста. В ЦРБ я рабозаниматься своей работой. предоставления жилья молодым семьям. Помогла мне и администрация Устьтаю сразу по нескольким направлениям, Донецкого района. Приехала, мне район так как работаю в поликлинике, в роддоме Варвара Цветкова, очень понравился: места здесь красивые. и в стационаре. В других городах — только районный врач акушер-гинеколог: одно: либо поликлиника, либо стационар, — Сама я родом из Усть-Донецкого района, И коллектив очень сплоченный, дружлибо роддом. Здесь же я набираюсь опыта есть такой хутор Апаринский. Тяга к меный. Здесь же вышла замуж, уже растут и как специалист развиваюсь во всех трех дицине у меня была с детства, ведь папа у двое детей. Получается, мне тут помогли областях. меня ветеринар, мама — медсестра. В 2006 решить целый ряд бытовых вопросов.

110–111 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

БСМП г. Шахты продолжает расширять возможности оказания медпомощи Городская больница скорой медицинской помощи им. В.И. Ленина г. Шахты — это серьезная лечебная база с большими возможностями. В структуре учреждения — отделения терапевтического, хирургического, акушерско-гинекологического профилей, диагностические отделения, шесть подстанций скорой медицинской помощи, которые обслуживают не только население всего города Шахты, а это более 235 тыс. человек, но и жителей прилегающих территорий. Виталий Фомин

Больница скорой медицинской помощи оказывает круглосуточную скорую медицинскую помощь взрослому и детскому населению города Шахты. Является важнейшим звеном практического здравоохранения города. От скорости и уровня подготовки медиков зависит подчас человеческая жизнь. Поэтому среди главных событий 2019 года для высокопрофессионального коллектива больницы стало получение четырех новых автомобилей Досье. Фомин Виталий Сергеевич, главный врач БСМП г. Шахты. Долгое время работал в Куйбышевском районе вначале хирургом, затем заместителем главврача по медицинскому обслуживанию населения в районной больнице, а после главврачом ЦРБ в течение шести лет. Был заведующим приемным отделением областного сосудистого центра Ростовской областной клинической больницы. А с февраля 2019 года возглавил многопрофильную больницу в Шахтах.

Текст: Алиса Карих |

скорой медицинской помощи, созданных на базе ГАЗ. Обновление автопарка было произведено в рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», который входит в национальный проект «Здравоохранение». Все автомобили оснащены современным медицинским оборудованием в соответствии с комплектацией медицинского

Круглосуточно на страже здоровья. Обновление автопарка особенно актуально еще и потому, что шахтинская больница скорой медпомощи обслуживает 17 км участка федеральной трассы М-4 «Дон» и автодороги регионального значения. В круглосуточных пунктах дежурят две медицинские бригады во главе с врачом-реаниматологом. В случае поступления сообщения о пострадавших медики

Гордость главврача — запуск единой централизованной клинико-диагностической лаборатории, которая начала работать на базе ГБСМП с 1 июля 2019 года.

транспорта класса В и приступили к работе с 1 сентября 2019 года. «Машины укомплектованы в соответствии со стандартами. В число оборудования входят функциональные двухсекционные носилки, акушерские и реанимационные наборы (детские, взрослые), дефибриллятор нового поколения, аппарат искусственной вентиляции легких, в полном объеме — комплекты медицинского оборудования и системы жизнеобеспечения. Для дополнительного удобства персонала и пациентов автомобили снабжены кондиционером и специализированным освещением, — говорит главный врач БСМП г. Шахты Виталий Фомин. — Все это будет способствовать более оперативному и качественному оказанию скорой медицинской помощи как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар».

оперативно прибывают на место дорожного происшествия, оказывают первую помощь, а при необходимости экстренно доставляют пострадавших в травматологическое отделение ГБСМП. Среди ярких примеров слаженной и четкой работы высококвалифицированной бригады отделения — массовое ДТП, которое произошло в феврале на трассе М-4 «Дон» в Ростовской области. Столкнулись грузовик КамАЗ, легковой автомобиль и пассажирский микроавтобус малой вместимости, следовавший по маршруту «Ростов — Миллерово». В БСМП города Шахты тогда поступили десять человек. Все они были с тяжелыми сочетанными травмами, серьезными повреждениями опорно-двигательного аппарата. «Пациенты получили скорую специализированную помощь в условиях нашего отлично оснащенного травматологического

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Вызов принят

отделения, — говорит Виталий Фомин. — В итоге все пострадавшие выжили, и после того, как состояние стабилизировалось, пациентов отправили либо на оказание более высокотехнологичных оперативных вмешательств в Ростов-на-Дону, либо по месту жительства на долечивание».

В поисках медиков. В настоящее время одна из серьезных проблем, которая стоит перед главным врачом больницы скорой медпомощи, — вопрос укомплектованности кадрами. Если в начале года этот показатель был на уровне 50% и не хватало каждого второго специалиста, то сегодня укомплектованность кадрами повысилась до 60%. «Удалось привлечь молодых специалистов, участвуя в ярмарке вакансий, которая прошла в апреле в Ростовском медицинском университете, — отмечает Виталий Фомин. — Для решения вопроса городской департамент здравоохранения во главе со Светланой Васильковой и администрация муниципалитета прилагают все возможные усилия. Выдаются целевые направления, молодым специалистам полагаются единовременные выплаты, устанавливается достойная заработная плата. В итоге несколько выпускников ординаторов РостГМУ, которые изначально не проживали в Шахтах, приняли решение о трудоустройстве в нашу больницу. Штат пополнили такие необходимые больнице специалисты, как анестезиологи-реаниматологи, нейрохирург, хирурги, кардиологи, неврологи, акушеры-гинекологи. Все они получили господдержку — единовременную выплату в размере 500 тыс. рублей, которая предусмотрена региональным законодательством».

Тотальная модернизация. Другой не менее важный вопрос на повестке главного врача — укрепление материально-технической базы. Проведен анализ Деятельность ГБСМП технического состояния зданий больниц, им. В.И. Ленина актуализирована проектно-сметная документация на проведение ремонта за 2019 год в цифрах отдельных помещений больницы, документы переданы в городской департамент здравоохранения, а решение данного Пролечено вопроса находится на личном контроле

21,7 тыс.

главы администрации города Андрея Ковалева. Кстати, в течение года значи-

тельно обновлена часть оборудования, получена аппаратура для проведения высокоточных исследований. Это цифровые компьютерный томограф и рентген-аппарат. Для размещения современного оборудования были выделены и подготовлены помещения и оформлены необходимые документы. Средства на оснащение больницы выделил региональный бюджет, на ремонт площадей — местный. Среди новшеств в работе бригад скорой помощи — запуск методики дистанционной расшифровки электрокардиограмм. «Это продиктовано тем, что бригады в большей степени фельдшерские, поэтому мы заключили контракт с соответствующей организацией, и сейчас это помогает специалистам скорой медицинской помощи на месте оценить, насколько состояние пациента тяжелое, и оперативно определить его дальнейшую маршрутизацию», — уточняет Виталий Фомин. Еще одна его гордость — запуск единой централизованной клинико-диагностической лаборатории, которая начала работать на базе ГБСМП с 1 июля 2019 года. Для этого в течение нескольких месяцев в больнице

пациентов.

68,6 тыс. посещений врачей. Проведено

6,8 тыс.

хирургических операций. была проведена тотальная модернизация лабораторно-диагностического комплекса: установлено новейшее высокопроизводительное оборудование, усилен кадровый состав, оптимизирован рабочий процесс. Теперь любой пациент имеет возможность выполнения дорогостоящих лабораторных исследований за счет средств ОМС. То есть для граждан данная услуга в рамках квотирования абсолютно бесплатна. До этого данные диагностические методики выполнялись либо в коммерческих лабораториях, либо в Ростове-на-Дону. В перспективе на базе ГБСМП планируют приступить к выполнению высокотехнологической помощи по профилям «травматология», «урология», «акушерство и гинекология». Решение всех перечисленных вопросов предполагается с одной целью — улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи.

112–113 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Пятилетие детства В детской городской больнице созданы все условия для маленьких пациентов Отделение медицинской реабилитации, соляная комната, кабинет лечебной физкультуры, игровые комнаты — детская городская больница Новошахтинска — это не место, где дети болеют. Это место, где дети выздоравливают! Этому способствуют отремонтированные помещения, созданные комфортные условия для приема маленьких пациентов и сплоченная работа высокопрофессионального коллектива, который оказывает медпомощь на самом высоком уровне.

Пятилетка обновления. Больница работает в круглосуточном режиме. Днем и ночью, в будни и выходные ДГБ Новошахтинска живет полноценной жизнью, оказывая всем нуждающимся детям качественную медицинскую помощь. «За последние пять лет детское медучреждение полностью обновилось», — с гордостью рассказывает Людмила Сорокина, врач высшей квалификационной категории, главный врач детской городской больницы. Началось все с капитального ремонта,

в ходе которого в стационарных отделениях появились простые и светлые палаты с душем и санузлом. В 2017 году в больнице было открыто и оснащено новейшими специализированными тренажерами отделение медицинской реабилитации. Его Текст: Алиса Карих |

высококвалифицированные специалисты проводят курсы реабилитации для детей, страдающих ДЦП, задержкой речевого развития, получивших травмы головного мозга и конечностей, с остеохондрозом и сколиозом. Значительную модернизацию в течение 2018 года претерпело поликлиническое отделение больницы. В здании поликлиники появились гардероб, колясочная, комната для кормления грудных детей, в

холлах установлены информационные стенды, мягкая мебель, пеленальные столы и кулеры. Новые удобства по достоинству оценили родители, а самой большой радостью для маленьких пациентов стало появление красочной игровой комнаты. В помещении разместили безопасные мягкие горки и игрушки — куклы и машинки. Вообще игровые площадки и комнаты, которые есть и в стационаре, и в

Справка. Детская городская больница г. Новошахтинска включает три стационарных отделения: инфекционное (боксированное), педиатрическое, неонатологическое, поликлиническое с двумя педиатрическими отделениями. Кроме этого, больница имеет собственную клинико-диагностическую лабораторию, рентгеновское отделение, кабинеты ЭКГ, УЗИ, ЛФК, массажные кабинеты, физиотерапевтическое отделение и эндоскопический кабинет. Больница оказывает стационарную круглосуточную неотложную помощь, для оказания экстренной помощи в каждом отделении имеются палаты интенсивной терапии.

поликлиническом отделении, а также на свежем воздухе на территории больницы — это особенность новошахтинского детского учреждения. Его сотрудники уверены, что через игру ребенок с легкостью переносит все трудности, познает мир и отвлекается от неприятных процедур, с которыми ему приходится сталкиваться в больнице.

Зона повышенного комфорта. 2019 год в детской городской больнице Новошахтинска был посвящен завершению реализации проекта «бережливой поликлиники». Внедрение бережливого производства для комфортного пребывания детей и их родителей в лечебных учреждениях проводится в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение». Все плюсы нововведений уже оценили родители и дети Новошахтинска. В

поликлинике установлена автоматическая дверь, адаптированная для входа с детьми-инвалидами. В холле взрослых и малышей встречает открытая регистратура с картохранилищем. Поиск информации о приеме и расписании врачей значительно легче, так как здесь установлено телевизионное табло, а в коридорах и на лестницах яркая, привлекающая внимание навигация. Помимо этого, в 2019 году завершена работа по подключению всех структурных отделений учреждения к региональной электронной системе, в том числе лаборатории и стационарных отделений больницы. «Подключение к системе РС ЕГИСЗ, введение в работу кол-центра и автоматического информирования пациентов посредством телефонных звонков сократило число обращений в регистратуру. Родители, записавшиеся на прием через

Интернет, кол-центр, инфоматы, установленные в холле, минуя регистратуру, без получения талонов теперь обращаются непосредственно к врачу. Запись на повторный прием производится в кабинете врача. Все эти мероприятия привели к тому, что значительно сократилось время, которое пациенты находятся в поликлинике, практически нет очередей и в целом повысилась удовлетворенность населения качеством оказываемых услуг», — отметила Людмила Сорокина.

существенно расширило диагностические возможности врачей на выездах, во время диспансеризации и профосмотров школьников. Однако серьезным препятствием в работе больницы по-прежнему остается нехватка специалистов. Несмотря на то, что ежегодно врачебный штат пополняется новыми сотрудниками, сюда еще срочно требуются участковые педиатры, окулист, лор и др. В настоящее время для проведения диспансеризации врачей этих и других специальностей приходится приглашать из других медицинских учреждеОбновление кадров — ний. Поэтому для руководства больницы стратегический вопрос. Значительно в новом году среди приоритетных остается задача по привлечению молодых кадров. удалось, по словам главного врача, укреДля приезжих специалистов предоставляпить и материально-техническую базу больницы. Среди новейшего оборудоваются служебное жилье и единовременная компенсационная выплата в размере ния — цифровой рентген-аппарат и пор500 тыс. рублей. тативный переносной аппарат УЗИ. Это

114–115 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Галина Саенко: «Организация противотуберкулезной помощи на Дону вышла на новый уровень»

Переход на сайт учреждения

Если 2018 год был ознаменован объединением двух юридических лиц, занимающихся противотуберкулезной помощью на территории всей Ростовской области, то 2019-й — это год организации и отлаживания работы службы как единого целого. О том, какие позитивные изменения произошли в работе противотуберкулезной службы Дона в этом году, рассказывает главный врач Областного клинического центра фтизиопульмонологии Ростовской области Галина Саенко.

лабораториях практически всех филиалов учреждения. Здесь же имеются все возможности для качественного забора диагностического материала — от обычной мокроты до участков тканей, получаемых при различных видах эндоскопической биопсии. С этой целью внедрены и широко используются более десятка новых фибробронхоскопов, в том числе с высоким разрешением и — В этом году служба приобрела статус истинного центра медицинской помощи ультразвуковой навигацией, не имеюпри инфекционных заболеваниях легщих аналогов на территории региона. По-прежнему широко используются ких и внелегочных локализаций тубермини-инвазивные хирургические вмекулеза. Областной клинический центр фтизиопульмонологии имеет мощную шательства как с диагностической, так дифференциально-диагностическую и с лечебной целью, количество которых базу, начинающуюся на амбулаторном с каждым годом неуклонно возрастает. этапе. С этой целью в рамках областной Этому способствует увеличение квот программы «Развитие здравоохранения» высокотехнологичной медпомощи до 131 в ключевые отдаленные от областного на 2020 год. В хирургическом отделении центра филиалы установлены аппараты наряду с резекционными, коллапсобыстрой молекулярно-генетической хирургическими и коллапсотерапевдиагностики туберкулеза GeneXpert DX, тическими вмешательствами начали позволяющие в течение часа определить применяться реконструктивно-пластиналичие фрагментов генов микобактеческие операции, ранее считавшиеся противопоказанными при туберкулезе. рий туберкулеза в исследуемом материЭтому способствовали применение але. При невозможности исключения эндоскопической и физиотерапевтитуберкулеза пациент подлежит госпитализации в дифференциально-диагноческой подготовки, реанимационная аппаратура, включающая новые стические отделения Ростова-на-Дону, Новочеркасска и Таганрога, где имеется современные аппараты искусственной вентиляции легких, работающие на весь современный лабораторно-диагностический спектр исследований. Теперь газах, и реанимационно-анестезиолообщая мощность микробиологических и гические мониторы. Функциональная ПЦР-лабораторий позволяет с легкостью диагностика в нашем центре была покрыть все потребности региона. 24 со- пополнена новыми спирографами и кардиографами в количестве 24 единиц временных анализатора введены в эксдля каждого филиала, что значительно плуатацию в клинико-диагностических сокращает время ожидания исследоваТекст: Вера Чернова | ния для пациентов отдаленных районов

области. И, конечно же, Ростовская область обеспечена необходимыми противотуберкулезными препаратами для эффективного лечения вне зависимости от лекарственной устойчивости и локализации. Итог деятельности противотуберкулезной службы в 2019 году: снижение смертности от туберкулеза более чем на 13%, количество болеющих активными формами сократилось на 15%. Благодаря улучшению качества диспансерного наблюдения снизилось количество рецидивов туберкулеза у ранее болевших более чем на 13%. При этом заболеваемость остается стабильной с меньшим количеством выявленных запущенных форм туберкулеза, что является отражением более раннего выявления заболевших.

на правах рекламы

Да будет слух! Программа реабилитации сурдологического центра «МастерСлух» признана «Лучшим инновационным проектом» уходящего года Снижение слуха — общемировая проблема, отмеченная особым вниманием ВОЗ. Около 13 млн человек, или порядка 10% жителей России (более 1 млн из них — дети), страдают нарушениями слуха разной степени тяжести. Количество врожденных патологий слуха, по прогнозам, будет расти. Отчасти это происходит из-за того, что врачи научились спасать жизнь детям с тяжелой недоношенностью. Текст: Дмитрий Карзаев |

Чем опасна глухота? Глухота и тугоухость у детей приводит к критическим нарушениям развития, вплоть до полного отсутствия речи и нарушений интеллекта. Но решение есть: около 40% малышей с нарушениями слуха могут быть реабилитированы по современным технологиям. Тугоухость можно «поправить» с помощью слуховых аппаратов. В случае тяжелых потерь, пограничных с глухотой, ребенку рекомендована кохлеарная имплантация. Эту операцию (по показаниям) детям проводят начиная с 8 месяцев. Единственное условие — «неполадки» в работе слухового анализатора нужно диагностировать как можно раньше.

Что такое слухоречевая реабилитация? Это одно из направлений работы сети специализированных медцентров «МастерСлух». Задача центров — помочь пациентам, использующим технические средства коррекции слуха. Программа комплексной реабилитации, разработанная в «МастерСлух», создает для детей с тугоухостью и глухотой условия развития слуха и проявлений спонтанной речи. «МастерСлух» — один из немногих сурдологических центров в России с собственным штатом сурдопедагогов, аудиологов, сурдологов-оториноларингологов. Только в 2019 году компания обучила и трудоустроила 18 молодых педагогов-дефектологов. А что дальше? Даже самые высокотех- В Ростове-на-Дону центр слухоречевой реабилитации уже два года успешно нологичные устройства — лишь часть работает по программе ОМС. Центр решения. Только 10% эффективности обслуживает не только местных приходится на работу «цифровых помощников» — средства коррекции слуха. жителей, но и пациентов из регионов Оставшиеся 90% — кропотливый, после- ЮФО и СКФО. Развитие направления довательный и очень «человеческий» труд поддерживает министерство здравоохврачей, педагогов, родителей. Именно ранения области, в 2020 году колион зашифрован в словах «слухоречевая чество квот на реабилитацию будет реабилитация». В этом процессе ребенок увеличено до 150. учится реагировать на звуки, понимать С пациентом работают сразу несколько речь и говорить. специалистов. Индивидуальный план

реабилитации включает диагностику и медицинский контроль заболевания, настройку технической системы коррекции слуха и, конечно, большой блок психолого-педагогической работы. 29 и 30 октября 2019 года в Хабаровске при поддержке программы «Я слышу мир» и Санкт-Петербургского НИИ ЛОР прошел финал Всероссийского конкурса «Слухоречевая реабилитация года». «МастерСлух» стал победителем в номинации «Лучший инновационный проект по слухоречевой реабилитации».

Как записаться на слухоречевую реабилитацию по полису ОМС? — Написать письмо по адресу: info@mastersluh.ru. Приложить документы: выписку, копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, свидетельства об инвалидности и направление на замену речевого процессора; — в теме письма указать «Замена процессора по полису ОМС»; — подписать ФИО и телефон для связи, чтобы наши специалисты могли вам позвонить. «МастерСлух» находится по адресу: г. Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 37

116–117 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Три в одном Сразу три новинки 2019 года изменили принцип работы ЦРБ Октябрьского района Для ЦРБ Октябрьского района 2019 год стал годом внедрения новых методов работы. Для самых юных жителей открылась модульная поликлиника по технологии «бережливого производства», а пожилые граждане теперь проходят диспансеризацию при помощи социальных работников — без очередей и всего за пару часов. Жителей малых населенных пунктов консультирует мобильная медицинская бригада, которая выезжает даже в самые отдаленные уголки района.

Новая детская поликлиника. В федеральном проекте развития детского здравоохранения предусмотрено проведение организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей и дооснащение медучреждений оборудованием в соответствии со стандартами. По словам главного врача ЦРБ Октябрьского района Веры Подройкиной, сделать вну-

треннюю перепланировку в старой детской консультации и выделить дополнительные кабинеты узким специалистам не было возможности. Обращение главы администрации района Людмилы Овчиевой

о небходимости установки отдельного модульного здания детской поликлиники поддержала министр здравоохранения Татьяна Быковская. В январе 2019 года заключено соглашение между министерством здравоохранения Ростовской области и администрацией Октябрьского района о выделении средств на условиях софинансирования в общей сложности на 18,4 млн рублей. В модульном здании внедрены все технологии «бережливого производства»: открыты дополнительные кабинеты узких специалистов (окулиста, лор-врача, детского стоматолога, невролога) и подросткового врача, организованы кабинеты УЗИ, ЭКГ, прививочный и процедурный кабинеты, отдельный кабинет для забора анализов. Что касается инфраструктуры, то в новой поликлинике появились комфортная зона ожидания, где есть телевизор, по которому показывают мультики, шкаф с игрушками и доски для рисования. Мам порадуют комната для пеленания малышей и кормления Текст: Юлия Дудникова |

грудью и гардеробная. Предусмотрено разделение потоков больных и здоровых детей, для этого выделен кабинет с отдельным входом для детей с острыми инфекционными заболеваниями.

Диспансеризация для пожилых. Совместная работа с соцслужбой ориентирована прежде всего на поддержание здоровья граждан пожилого возраста и сохранение их активности. В 2019 году для проведения диспансеризации лиц 65+ получен специализированный транспорт, на сегодняшний день обследование прошли уже 286 человек. Консультацию всех необходимых врачей они получают вне очереди и в отдельном кабинете, не перемещаются по поликлинике. Медработники совместно с социальными работниками проводят патронаж для

выявления проблем пожилых людей и помощи в их решении.

Доктор в рейсе. Мобильные медицинские бригады уже стали неотъемлемой частью работы. Они формируются в зависимости от условий требуемой помощи. Есть взрослая бригада, куда входят терапевт, фельдшер или медсестра, акушер-гинеколог и стоматолог, а есть детская, которая состоит из педиатра, отоларинголога, невролога и стоматолога. ММБ еще оказывают помощь на дому пожилым людям, полностью или частично утратившим способность к самообслуживанию. За 10 месяцев работы сделано 160 выездов, осмотрено более 14 тыс. человек, из которых 10 тысяч — дети. Благодаря работе ММБ значительно улучшена вывляемость заболеваний на ранних стадиях.

С вниманием к мелочам Служба здравоохранения Ремонтненского района по показателям работы традиционно входит в десятку лучших ЦРБ Ремонтненского района славится своими традициями, врачебными династиями и скоординированностью взаимодействия с местной администрацией и минздравом Ростовской области. Все это позволяет учреждению сохранять лидерство среди служб здоровья Ростовской области и успешность реализации муниципальной составляющей национального проекта «Здравоохранение».

Алексей Шелудько

«Борьба с онкологическими заболеваниями», «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» — это три основных направления, по которым Ремонтненская ЦРБ начала работу. Так, детская служба районной больницы получила новое оборудование — 12-канальный электрокардиограф, автоматический измеритель глазного давления и аппарат для УЗ-исследований. «Исследование ЭКГ обязательно при проведении диспансеризации. К сожалению, сегодня у детей сердечные заболевания встречаются часто. И чтобы успешно их вылечить, необходимо выявлять патологии в самом начале их развития. Без современного высокочувствительного УЗ-аппарата работа сельского врача также практически невозможна. Этот метод позволяет предупредить различные проблемы здоровья: он очень информативен и дает возможность быстро принять меры и устранить потенциальные угрозы. Все более востребованным для детей становится и тонометр глазного давления. Ведь нынешнее подрастающее поколение — активные пользователи Текст: Ольга Мещерякова |

ЦРБ Ремонтненского района отличает постоянное совершенствование собственной структуры и материально-технической базы. В исполнении любой из программ нацпроекта залогом успеха по праву является грамотная и качественная диагностика. Поэтому в ЦРБ был установлен цифровой флюорографический комплекс «Ренекс», а затем рентгенодиагностический комплекс «ОКО». В 2019 году заключен мугаджетов и страдают от снижения зрения. ниципальный контракт по приобретению, Теперь с новым оборудованием процедура установке и оснащению модульного ФАПа измерения глазного давления проходит в пос. Новопривольный на сумму 1,2 млн очень быстро и без неприятных ощущерублей. В рамках региональной программы «Старшее поколение» для района приобрений», — комментирует главный врач Ремонтненской ЦРБ Алексей Шелудько. тен автомобиль — теперь сельские жители Обеспечены дети и высококвалифициродоставляются в больницу для обследоваванной помощью специалистов Областной ний в сопровождении медсестры и специаклинической больницы. Так, в октябре листа по социальной работе. 2019 года, уже второй раз в году, в районБез сбоя работают и вспомогательные службы больницы: осуществлен капиной больнице консультации оказывали ортопед, оториноларинголог, невролог, тальный ремонт шахты лифта, проведена кардиолог и педиатр. На первом месте в замена лифтового оборудования. До конца больнице не только здоровье детей, но и этого года заработает модульная канаих эмоциональный фон. К примеру, в кори- лизационная насосная станция. Именно такое внимание к вещам, которые только дорах детской консультации непривычно кажутся второстепенными, обеспечивает тихо, потому что маленькие пациенты здесь всегда заняты — они с удовольстви- физический и эмоциональный комфорт ем смотрят мультики на мониторах возле посетителей больницы, что вносит ощутимест ожидания. мый вклад в укрепление здоровья.

118–119 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Репутация, которой можно гордиться Здравоохранение Белокалитвинского района развивается в соответствии с потребностями самих граждан Центральная районная больница Белокалитвинского района — активный участник нацпроектов «Демография» и «Здравоохранение», которые способствуют ее модернизации и выходу районной медицины на новый качественный уровень. Здравоохранение Белокалитвинского района обеспечивает пациентам не только своевременную помощь, но и доставку в медучреждение для прохождения первичного обследования в случае удаленного проживания. Галина Федорченко

От истории к современности. Здравоохранению Белокалитвинского района Ростовской области более 100 лет. В трудах областного статистического комитета конца позапрошлого века в разделе «Усть-Белокалитвинский юрт» можно прочитать сухую фразу, за которой кроется страшная трагедия: «Не имея фельдшера, гибнут сотни душ от самых обыкновенных болезней». Нужно отметить, что область Войска Донского в те времена не отличалась ни организацией лечебной помощи, ни санитарным благополучием и на протяжении десятков лет занимала первое место в империи по числу заболеваний холерой, чумой, оспой, малярией и другими инфекциями. В 1917 году в станице УстьБелокалитвинской была устроена больница на 10 коек, где работали врач общего профиля и фельдшер. В окрестностях станицы не было ни одного фельдшерского пункта, и потому большинство сельчан оставалось без медицинской помощи. Многое изменилось в Белокалитвинском здравоохранении с тех далеких времен…

учреждение здравоохранения района. Здесь насчитывается 446 коек круглосуточного и 113 дневного пребывания, в том числе в отделении сестринского ухода при Литвиновской врачебной амбулатории и Шолоховской участковой больнице, а также в дневных стационарах десяти врачебных амбулаторий. Помимо этого в составе ЦРБ действуют поликлиника, Жить стало лучше. Сейчас Центральная женская консультация и отделение скорой медицинской помощи. Важнейшую районная больница под управленифункцию по формированию доступности ем Галины Федорченко — ключевое медпомощи сельским жителям выполТекст: Алиса Карих | няют фельдшерско-акушерские пункты

и фельдшерские здравпункты, которых в Белокалитвинском районе 31. «В постсоветский период, несмотря на различные трудности, не был сокращен ни один ФАП и ни одна врачебная амбулатория, — говорит Галина Федорченко, главный врач ЦРБ Белокалитвинского района. — Это позволило сохранить

доступность медицины для сельских жителей и было возможно благодаря позиции областного минздрава и районной администрации». В настоящее время среди ключевых задач организатора районного здравоохранения — не просто сохранить имеющиеся ресурсы, но и приумножить их. Построить еще несколько новых модульных врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, расширить площади поликлинической службы, привлечь молодые перспективные

фельдшерско-акушерские пункты. Для более крупных населенных пунктов используется передвижной медицинский центр. С помощью комплексов специалиФундаментальное решение проблем. В течение нескольких посты проводят медосмотры с целью выявить различные заболевания на ранних стадиях, следних лет в районе проводится послеоказывают лечебно-профилактическую довательная работа по информатизации помощь и проводят санитарно-противомедучреждений. Это улучшает возможности ведения медицинской документации, эпидемиологические мероприятия. Все а также преемственности амбулаторно-по- это значительно повышает доступность медуслуг жителям сельской местности. ликлинического звена и стационаров, Для повышения качества медпомощи расширяет потенциал телемедицинских в больнице действует телемедицинская консультаций со специалистами областных лечебных учреждений. После перехода сеть. Это позволяет сотрудникам районной больницы в особо сложных случаях полуна электронную систему функционирования лечебного учреждения пациент может чить консультацию коллег из областных записаться на прием к врачу не только учреждений. При этом деятельность в регистратуре или по телефону, но и через специалистов региональных медучрежэлектронную регистратуру, портал госусдений не ограничивается только удаленлуг, с помощью инфоматов, установленных ными консультациями. Для того чтобы

соседних врачебных амбулаторий». Среди хороших новостей для жителей старше 65 лет, проживающих в сельской местности, — с 2019 года они могут пройти первичное обследование в районной поликлинике или врачебной амбулатории. При этом пациентов привозят и отвозят на комфортабельном автотранспорте, в лечебном учреждении они получают необходимую профилактическую, диагностическую и лечебную помощь. Это стало возможным благодаря сформированной системе взаимодействия между социальной и амбулаторной службой здравоохранения.

в холлах поликлиники. Это повышает доступность для трудоспособной части населения, для жителей поселков, станиц и хуторов. В 2020–2021 годах планируется завершить информатизацию амбулаторных подразделений района, все врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты будут компьютеризированы и подключены к сети Интернет.

в сельских амбулаториях за период с 2012-го по 2019 год, получили единовременную компенсационную выплату в размере 1 млн рублей. По региональной программе предоставления бюджетных субсидий с 2005 года 52 врача смогли приобрести жилье. Из средств районного бюджета оплачивается коммерческий наем жилого помещения 12 врачам, не имеющим собственного жилья. Кроме того, за последние 3 года семьям 10 врачей предоставлено муниципальное жилье. С 2016 года по региональной программе повышения укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения угледобывающих территорий врачам, прибывшим на работу в медорганизации Белокалитвинского района, выплачивается единовременная выплата в размере 500 тыс. рублей. Эти средства уже получили 23 специалиста.

кадры и продолжить работу по оснащению отделений новым оборудованием.

Помощь на колесах. В июле 2019 года в ЦРБ Белокалитвинского района в рамках национального проекта «Здравоохранение» поступил и введен в эксплуатацию мобильный лечебно-профилактический комплекс, приобретенный за счет средств областного бюджета. Его главная задача — охватить малые поселения с численностью до 100 человек, в которых отсутствуют стационарные

приблизить высокоспециализированную медпомощь для тех, кто проживает в удаленной от райцентра местности, организована активная консультативная выездная работа областных специалистов. Во время таких осмотров специалисты отбирают пациентов для высокотехнологичных операций, производят корректировку лечения. «Помимо консультационной функции, такие выезды важны и с целью обучения и контроля нашей работы. Хотя, стоит отметить, областные коллеги всегда высоко оценивают наш труд, — говорит Галина Федорченко. — Во врачебные амбулатории регулярно выезжают и наши врачи узких специальностей. На месте они корректируют лечение, решают, каких пациентов необходимо госпитализировать или обследовать дополнительно. Там, где нет терапевта, принимают доктора из

Потенциал на будущее. Заинтересованы в больнице и в привлечении медицинских работников. По федеральной программе «Земский доктор» 24 молодых специалиста, трудоустроенных

120–121 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Здоровые амбиции За три года в рейтинге районных больниц Ростовской области Сальская ЦРБ поднялась с 26-го на 12-е место Это результат слаженной и эффективной работы коллектива больницы, отметившей в прошлом году 90-летний юбилей. Являясь межтерриториальным лечебным центром на юго-востоке Дона, Сальская ЦРБ оказывает своевременную и квалифицированную медицинскую помощь более чем 200-тысячному населению. Сегодня ее ключевой приоритет — достижение целевых показателей национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Евгения Ковалева

Дополнительные возможности. В списке важнейших задач национального проекта «Здравоохранение» — снижение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний. Сальская центральная районная больница вошла в соответствующую федеральную программу. На базе учреждения будет создано первичное сердечно-сосудистое отделение. Оно разместится в помещении на площади порядка 1500 кв. метров. Но прежде здесь необходимо выполнить проекта «Здравоохранение» — улучшение которого — активное и здоровое долгоремонт, заменить коммуникации и т. д. На ситуации с онкологическими заболелетие. Больница получила новый микроэто из бюджета области выделено 106 млн ваниями. Этому посвящена отдельная автобус «ГАЗель» на 17 мест. Он предрублей. Проектно-сметная документация федеральная программа. Сальская ЦРБ назначен для доставки пенсионеров из уже готова. Работы должны начаться вошла и в нее. 1 декабря на базе взрослой отдаленных районов на диспансеризацию. в 2020 году, а завершиться — в 2021-м. поликлиники больницы открылся центр «В рамках межведомственного взаимодейПредстоит оснастить отделение высокоамбулаторной онкологической помощи, ствия со службами социальной защиты мы который будет функционировать как осуществили подворовые обходы, состатехнологичным оборудованием и укомплектовать высококвалифицированными филиал онкодиспансера. Современное вили список лиц старше 65 лет, проживаюдиагностическое оборудование уже специалистами. Там будут работать щих в обслуживаемой нами зоне. На персмонтировано, штат специалистов укомреаниматологи, сердечно-сосудистые вом этапе профосмотры граждан из этой хирурги. Сейчас задача — подобрать возрастной группы проводились на базе плектован. В итоге у жителей Сальского кадры из числа опытных медиков, а также и ряда других районов Ростовской ФАПов либо амбулаторий, а на втором — из молодых перспективных врачей. уже в Центральной районной больнице области появилась возможность прохоВ планах — ввести круглосуточный пост у узких специалистов по показаниям, — дить более оперативное и качественное неврологов и кардиологов. Все мероприя- обследование. рассказала главный врач Сальской ЦРБ тия намечено завершить до 2023-го. Евгения Ковалева. — С августа диспансеЕще один приоритет национального Старость в радость. Активно учаризацию у нас прошли около 760 пожилых людей, а всего, согласно прогнозу, цифра ствует Сальская ЦРБ и в национальном составит минимум 12 тысяч. Программа проекте «Демография», одна из целей Текст: Кирилл Власенко |

рассчитана на пять лет, но, думаю, мы завершим ее уже к концу следующего года, после чего организуем диспансеризацию пенсионеров повторно».

Важные события. В Сальской ЦРБ регулярно обновляется материально-техническая база. В конце прошлого года открылась детская поликлиника. Она разместилась в здании, принадлежавшем железнодорожной райбольнице. На капитальный ремонт было потрачено 19 млн рублей из бюджета области, на оснащение оборудованием, оргтехникой, медицинской мебелью — 24 млн рублей из резервного фонда губернатора. Новая детская поликлиника — давняя мечта руководства больницы, которая благодаря правительству и минздраву региона осуществилась. В старом помещении площадью 800 кв. метров врачи работали в тесноте, а в новом здании, занимающем 4200 кв. метров, у каждого педиатра — свой кабинет. Это позволяет работать с маленькими пациентами в комфортных условиях, уделяя им максимум внимания. В штате поликлиники — около 120 специалистов, в том числе около 40 врачей и 40 медсестер. Не менее значимое для Сальской ЦРБ событие — открытие рядом с роддомом отделения патологии новорожденных. В нем — 18 коек, в том числе три для недоношенных детей. На закупку оборудования израсходовано 16 млн рублей. Полностью отлажены маршрутизация, квалифицированная помощь младенцам. Пул неонатологов укомплектован на 100 %, они работают в круглосуточном режиме. Из последних приятных моментов — обустройство новой лифтовой шахты в главном корпусе ЦРБ, на строительство которой из облбюджета направлено 4,5 млн рублей. К этому дню шли четыре года: в 2016-м была разработана проектно-сметная документация, в 2019-м — выделены деньги. Торжественный пуск состоялся в сентябре. «Лифтовая шахта была жизненно необходима, — подчеркнула Евгения Ковалева. — Раньше больных приходилось доставлять в реанимацию, расположенную на втором этаже, на носилках вручную. Теперь же работа медперсонала значительно облегчена, а пациенты быстрее получают нужную помощь». Сохранить положительную динамику. Коллектив Сальской ЦРБ — это более 1440 сотрудников, в том числе

медпомощи, на базе больницы без отрыоколо 180 врачей. Костяк специалистов сохраняется, но постоянно приходит ва от лечебного процесса. молодежь — способная и перспективная. «В конце 2018 года наше учреждение Практически все они — выпускники отпраздновало 90-летие. Юбилей мы Ростовского государственного медиотметили в статусе межрайцентра, за которым закреплен весь юго-восток цинского университета, отучившиеся Ростовской области с численностью по целевому направлению. Только за населения более 200 тыс. человек. 2018–2019 годы в больницу пришли Промежуточные результаты работы несколько акушеров-гинекологов, карвселяют оптимизм: снизилась детская диологов, реаниматологов, педиатров. смертность, стабилизировалась ситуаВ дальнейшем эта традиция продолжится: в нынешнем году в РостГМУ постуция с социально значимыми болезнями, наметилась тенденция к сокращению пили 13 целевиков из Сальского района. сердечно-сосудистых и онкологических Сотрудники ЦРБ регулярно повышают свою квалификацию. Этому способствует заболеваний. Важно, чтобы положительтесное сотрудничество с профильными ная динамика сохранялась и дальше. медицинскими учреждениями. Так, Приоритет номер один для нас — успешРостовский медуниверситет организовал ная реализация национальных проектов обучение сальских врачей, работающих «Здравоохранение» и «Демография», — в амбулаторном звене по неотложной отметила Евгения Ковалева.

122–123 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Зинаида Павленко: «Реалии таковы, что каждый пожилой человек на селе — это наш пациент» Жители Кашарского района Ростовской области стали уделять больше внимания своему здоровью. Диспансеризация, профосмотры и вакцинация идут не просто в соответствии с планом, а опережают его. Как говорят медики, сработала информационная кампания. В Кашарской ЦРБ заказывали дополнительные партии вакцины от гриппа, а больные, страдающие от хронических заболеваний, попали в поле зрения врачей и теперь смогут в полной мере поддерживать свое здоровье. Зинаида Павленко

В Кашарском районе медики нашли отклик у населения в призывах пройти диспансеризацию. Главный врач Кашарской ЦРБ Зинаида Павленко связывает это с широкой информационной кампанией на уровне как федеральных, как и местных каналов, в которой медработники Кашарской ЦРБ принимали непосредственное участие. Большую работу сделали фельдшеры ФАПов и участковые терапевты, которые лично общались с жителями и приглашали их на диспансеризацию. Также не последнюю роль сыграло подключение к процессу страховых компаний, которые сами проводили адресное оповещение людей. Вакцинация от гриппа тоже прошла успешно. Причем особенностью этого года стало то, что множество жителей обратились сами. Выделенной в соответствии с планом вакцины не хватило еще на первых этапах, пришлось заказывать дополнительную партию препарата, которая тоже разошлась быстро. В конце прошлого года получили передвижной медицинский комплекс. Он важен, потому что в районе есть населенные пункты с удаленностью 145 км. При этом они очень маленькие, до 100 человек, поэтому там нет даже ФАПа. В такие поселения и выезжает этот передвижной Текст: Юлия Дудникова |

комплекс. За год таким образом получили первичную медико-санитарную помощь более 3000 человек. Раньше в больнице не было маммографа, а теперь он не просто есть, а еще и передвижной. Также получили новые аппараты УЗИ и рентген. В следующем году ждут дорогостоящее оборудование для проверки зрения и автомобиль СМП. Самое масштабное — в бюджет области уже заложены средства на капитальный ремонт всех отделений ЦРБ, что в общей сложности со всеми работами потребует около 300 млн рублей. В районе организована межведомственная деятельность по обследованию людей пожилого и старческого возраста. Специальный автомобиль получили в августе этого года и, зная специфику своего населения, сразу же внесли в график выезды два раза в неделю. 15‑16 человек старше

65 лет в сопровождении социального работника приезжают в поликлинику, где им отведен отдельный кабинет. С августа удалось провести обследование 380 пожилых жителей. Отвечая на вопрос, сколько заболеваний удалось выявить благодаря этим мероприятиям, Зинаида Павленко отвечает — 3 80. «К сожалению, пожилые люди в сельской местности имеют слабое здоровье. Это связано со спецификой их жизни и трудовой деятельности. У кого-то гипертоническая болезнь, у кого-то патологии опорно-двигательной системы и так далее. В основном хронические заболевания. Реалии таковы, что каждый пожилой человек на селе — это наш пациент, поэтому такие выездные бригады здорово нам помогают привлечь этих людей к лечению и постараться сберечь их здоровье», — говорит главный врач.

Медицинская экипировка Благодаря реализации нацпроектов и госпрограмм в ЦРБ Тарасовского района появилось новое современное оборудование ЦРБ Тарасовского района бережно относится к своей истории. В 1922 году в слободе ВерхнеТарасовка (ныне Тарасовский район) были открыты первый медицинский пункт и аптека. В 1935 году здесь уже были две больницы, четыре амбулатории и восемь ФАПов. Сегодня ЦРБ является крупнейшим медучреждением в районе, где есть необходимое медицинское оборудование, работают квалифицированные кадры. Больница обслуживает более 28,2 тыс. населения Тарасовского района.

Благодаря программе «Земский флюорографа позволяет увелидоктор» показатель укомплекчить количество профосмотров жителей (более 1,5 тыс. человек) тованности врачами составил наиболее отдаленных сел и по 76,8 %. Выплаты получили селков района на наличие тако19 молодых специалистов ЦРБ. «Активно стараемся го заболевания, как туберкулез. привлекать молодых специали- Валентина Глухова — отличник здравоохранения, врач с больстов, — рассказывает главный врач ЦРБ Тарасовского шом опытом и знаниями, возрайона Валентина Глухова. — главляет больницу с 1998 года. Сегодня в РостГМУ на целевой В условиях реформирования основе от ЦРБ Тарасовского отечественной медицины она района по разным специальпроявила себя как инициативностям обучается 12 студентов. ный организатор, умеющий В 2020 году мы планируем мобилизовать весь коллектив принять на работу терапевта, на выполнение поставленных травматолога и хирурга после задач. их ординатуры». «В 2019 году в районе открылись В больнице большое внимание три новых модульных ФАПа, уделяется внедрению соврев 2020 году планируется устаноменных информационных вить еще два. Сегодня реализатехнологий. Например, полиция нацпроектов и госпрограмм клиника ЦРБ была подключена для нас является большим подк системе РС ЕГИЗ, открыли спорьем. Например, в рамках электронную запись на прием нацпроекта «Здравоохранение» к врачу, а также в областные в 2019 году поступило новое медучреждения. По программе медоборудование для педиа«Бережливая поликлиника» трии, а в рамках регионального была переоборудована детская проекта «Борьба с сердечно-сои взрослая регистратура. судистыми и онкозаболеваниПроводится диспансеризация В составе ЦРБ работает поликли- врачебной амбулатории. ями» в отделение сестринского взрослого населения, а также Больница является первичным ухода Красновской ВА закупили ника на 179 посещений в смену, детей-сирот и детей, находязвеном. 58 врачей и 189 средних оборудование и инвентарь шесть отделений стационара медработников оказывает для ухода за тяжелобольными и одно скорой помощи, четыщихся в трудной жизненной населению лечебную, диагноситуации, и профилактические пациентами. Сегодня в ЦРБ ре врачебные амбулатории, участковая больница, 33 ФАПа, стическую и профилактическую осмотры несовершеннолетних. есть все необходимые условия отделение сестринского ухода помощь. Здесь работают три от- Эти меры позволяют на ранних для оказания качественной квалифицированной медицинна 10 коек при Красновской личника здравоохранения, врачи, этапах выявлять хронические признанные лучшими в номина- инфекционные заболевания. ской помощи», — подчеркивает Использование передвижного Валентина Глухова. Текст: Валерия Якимова | ции «Лучший сельский врач».

124–125 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Земский миллион Шолоховская больница ждет из медуниверситета четверых студентовцелевиков В Шолоховском районе Ростовской области ликвидировать дефицит медицинских кадров планируют за счет различных преференций для привлечения молодых специалистов. Для этого реализуется программа «Земский доктор» с выплатой 1 млн рублей подъемных, субсидируется часть стоимости жилья и оплачиваются коммунальные услуги за съемную квартиру. Четверо студентов-целевиков для местной Центральной районной больницы сегодня обучаются в Ростовском медуниверситете, где стипендии им выплачиваются из муниципального бюджета.

Сегодня основным медицинским учреждением Шолоховского района является ЦРБ в Вешенской. Кроме нее работают Базковская участковая больница, 5 амбулаторий, 18 фельдшерско-акушерских пунктов и 4 фельдшерских здравпункта. Общее число врачей в районе — 39 и 158 среднего медперсонала (укомплектованность, соответственно, 62,9 % и 77,2 %). Это крайне мало для 26-тысячного населения исторического района, куда на «Шолоховскую весну» съезжаются тысячи туристов со всей страны. «Дефицитными на сегодняшний день для нашей организации являются следующие врачебные специальности: анестезиология-реаниматология, терапия, общая врачебная практика (семейная Текст: Сергей Кисин |

медицина). Также проблемным является вопрос укомплектованности медицинскими работниками фельдшерских здравпунктов и отделения скорой медицинской помощи», — рассказала главный врач ЦРБ Ирина Енгалычева.

Для решения проблемы обеспечения кадрами руководство ЦРБ и муниципалитета предпринимают совместные усилия. Так, четверо выпускников районных школ сегодня по целевому направлению от ЦРБ обучаются в РостГМУ, откуда должны вернуться в родные больницы. При этом стипендии им выплачиваются из муниципального бюджета. Молодых специалистов в район привлекают за счет реализации программы «Земский доктор», согласно которой для каждого прибывшего в сельскую местность врача-специалиста предусмотрена

единовременная компенсационная выплата в размере 1 млн рублей. Для других молодых врачей из районного бюджета оплачиваются коммунальные расходы для съемного жилья, а также выделяются субсидии на оплату части стоимости жилья, приобретаемого для отдельных категорий наиболее востребованных медицинских работников. С другой стороны, и в самих медучреждениях района создаются комфортные условия для работы и профессионального развития специалистов. Только за 9 месяцев 2019 года на развитие здравоохранения района выделено 123,5 млн рублей из бюджетов всех уровней. На эти средства проводятся реконструкция зданий и больничных корпусов, их газификация, обеспечение специализированным автотранспортом, приобретение оснащения модульной врачебной амбулатории, также за их счет ведется обеспечение медучреждений современным высокотехнологичным оборудованием. В рамках национального проекта «Здравоохранение» в уходящем году ЦРБ получила автомобиль передвижного флюорографического аппарата, который позволяет обследовать жителей отдаленных сельских территорий района, выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях, увеличить процент осмотра пациентов Шолоховского района на туберкулез.

Проверено годами В будущем году одному из старейших медицинских учреждений Ростовской области исполнится 95 лет ЦРБ Целинского района была основана в 1925 году. В 1978 году больница переехала в свое нынешнее здание. Сегодня здесь обслуживается более 30,2 тыс. человек, и 6,1 тыс. из них — детское население. Целинская ЦРБ — это четыре ФАПа, тринадцать фельдшерских здравпунктов, восемь врачебных амбулаторий, поликлиника на 500 посещений в смену, участковая больница.

Виктор Масленников

В рамках проекта модернизации первичного звена здравоохранения в ЦРБ разработан паспорт «Дорожная карта развития первичного звена». В нем отмечены ключевые направления развития учреждения на ближайшую перспективу. Это проведение капремонта главного здания, амбулаторий, участковой больницы, ФЗП, обновление санитарного транспорта, решение кадрового вопроса, обеспечение современным медоборудованием. В ЦРБ сегодня основной акцент делается на рационализацию и оптимизацию рабочего времени сотрудников, а также на обеспечение более удобной маршрутизации пациентов. В поликлинике также успешно внедрены технологии бережливой поликлиники. Это комплекс административных, навигационных, организационных мероприятий, которые позволяют оптимизировать потоки пациентов. В первую очередь это направлено на улучшение доступности медицинских услуг и на снижение очередей. Укомплектованность врачебным персоналом составляет 70% (48 человек), специалистами среднего звена — 75% (191 человек). В коллективе трудится девять отличников здравоохранения, один Текст: Валерия Якимова |

врач награжден орденом «Знак почета». Также два наших молодых специалиста С июня 2019 года руководит ЦРБ один из сейчас проходят обучение в аспирантуре. опытных врачей области, в чьей трудовой Кроме того, сотрудники ЦРБ постоянно книжке — все ступени развития просовершенствуют свои навыки, регулярно проходят повышение квалификации фессии медика, от санитара до главного врачей и среднего медперсонала». врача. Сегодня Виктор Масленников еще В рамках реализации нацпроекта и практикующий хирург-колопроктолог. «Здравоохранение» в ЦРБ приобрели шесть «Вопрос обеспечения кадрами для нас очень важен, — рассказывает и. о. главного единиц нового оборудования для детской консультации. «Перед нами стоят важные врача ЦРБ Целинского района Виктор Масленников. — Сегодня в РостГМУ от нас задачи. Во-первых, следовать намеченным планам согласно дорожной карте, во‑втопо целевому направлению обучается семь человек. При поддержке администрации рых, в ближайшей перспективе наметили района студентам оказывается поддержка закупку эндоскопической стойки, что в виде дополнительных выплат к стипенпозволит значительно повысить качество медицинских услуг. Также заменим лифтодии, которые будут удвоены в 2020 году. В этом году по программе «Земский вое оборудование. Работы много, но у нас доктор» к нам пришли работать два специа- надежный и грамотный коллектив, любая листа, в следующем, по этой же программе, сложная задача будет решена», — подчерожидаем еще двух врачей-терапевтов. кивает главврач.

126–127 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Сберечь береженого Руководство МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района использует эффективные методы управления медицинским учреждением Свыше 26 млн рублей из средств федерального, областного и местного бюджетов в последние годы потрачено на мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, в том числе в рамках программы «Бережливое производство». Это позволило переоснастить МБУЗ «ЦРБ» Пролетарского района современным медоборудованием и осуществить мероприятия, обеспечивающие комфортность пребывания детей. Ольга Коломиец

История организации медицинских учреждений в станице Великокняжеской, нынешнего Пролетарска, превышает 133 года. От станичного приемного покоя на 10 коек до муниципальной ЦРБ на 300 посещений в смену только для одного поликлинического отделения. Сегодня в структуру Центральной районной больницы входит стационар на 151 койку (из них 102 койки круглосуточного стационара, 49 коек дневного пребывания) терапевтического, хирургического, педиатрического профиля. Также в состав входят поликлиническое, детское, стоматологическое отделения, пять врачебных амбулаторий, шесть ФАПов и десять фельдшерских здравпунктов. В настоящее время штатная численность сотрудников Центральной районной больницы составляет 563 ставки, из них врачебных — 84,75 ставки; среднего медицинского персонала — 249; младшего медицинского персонала 30,75; прочего немедицинского персонала — 198,5 ставки. Процент укомплектованности штатных должностей физическими лицами Текст: Сергей Кисин |

по врачам-специалистам составляет 49,56%, по средним медицинским работникам — 76,31%. Это повод для постоянной заботы руководства больницы. Для привлечения молодых специалистов в ЦРБ выдают абитуриентам целевые направления в медицинские учебные заведения. Районные власти предоставляют служебное жилье, выплачивают стипендии на время обучения по целевому направлению, выделяют денежные средства из местного бюджета на оплату ординатуры. В 2019 году из средств местного бюджета на данные цели было выделено 1,755 млн рублей, в том числе на приобретение жилья — 1,565 млн рублей, на ординатуру — 130 тыс. рублей, на выплату стипендий — 60 тыс. рублей. После завершения капитального ремонта первого этажа детского поликлинического отделения ЦРБ началось масштабное переоснащение учреждения современным медицинским оборудованием, на приобретение которого за последние годы из бюджетов всех уровней было получено более 26 млн рублей. Инвестиции в сельскую медицину и улучшение материально-технической базы ЦРБ позволили значительно снизить общую и детскую смертность в районе. Благодаря национальному проекту «Здоровье» приобретены дефибриллятор автоматический, колоноскоп, фиброгастроскоп, два электрокардиографа, холтер, бесконтактный автоматический офтальмологический

тонометр, специализированный медицинский транспорт и многое другое. В прошлом году муниципальное образование «Пролетарский район» заключило соглашение с Министерством здравоохранения Ростовской области о взаимодействии при осуществлении мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций в рамках программы «Бережливое производство». На эти цели из средств местного бюджета в 2018-2019 гг. было выделено 3853,6 тыс. рублей. На 2020 год запланированы средства местного бюджета на приобретение оборудования и ремонт второго этажа детского поликлинического отделения.

Нестор Цугранис: «Жители Мартыновского района удовлетворены работой персонала ЦРБ» Проект «Здравоохранение» внес коррективы в работу районного здравоохранения Мартыновского района, включающего 52 населенных пункта. Центральная районная больница в 2019 году получила новое оборудование. Закуплены аппараты УЗИ, кардиографы, проведен ремонт детского поликлинического отделения, получен новый автомобиль скорой помощи. Это позволило расширить перечень услуг, сделать пребывание в медучреждении комфортным, приблизить помощь для жителей из удаленных территорий. Об этом рассказал главный врач ЦРБ Мартыновского района Нестор Цугранис.

— Отныне жители Мартыновского района могут проверить работу сердца и сосудов, не выезжая за пределы района. Больница получила оборудование, в том числе и для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько специалистов прошли дополнительное обучение и теперь в стенах районной больницы выполняют эндоскопические исследования органов желудочно-кишечного тракта: колоноскопию и ФГДС. До этого мы отправляли пациентов в городские учреждения для проведения данной диагностики. При поддержке администрации района отремонтирована детская поликлиника. Здесь появилась колясочная, комната для кормления младенцев, в холлах установлена новая мебель. Благодаря поддержке депутата Законодательного собрания Ростовской области Виктора Халына дополнительные средства для приобретения мебели и оснащения Центральной районной больницы выделил губернатор области Василий Голубев. На эти средства удалось завершить оснащение специализированных кабинетов во Текст: Алиса Карих |

врачебных амбулаториях поселков Южный, Зеленолугский, Малая Орловка. Еще одна большая радость — новая машина скорая помощи на базе автомобиля «Соболь», которую получила участковая больница сл. Большая Орловка. Автомобиль укомплектован необходимым оборудованием: есть аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор, электрокардиограф, ингалятор, пульсоксиметр, экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови и другие необходимые комплекты. Комплектация машины позволяет на месте проводить диагностику больного и оказывать ему первую помощь. Новая скорая обслуживает население трех сельских поселений — Большеоорловское, Комаровское, Зеленолугское. Вне зависимости от

наличия аппаратуры при оказании помощи больному на первый план выходят знания и опыт медиков. Старая гвардия уходит на пенсию, а молодежь не спешит трудоустраиваться на работу в сельскую местность. Понимая это, мы ведем агитационную работу прямо со школьной скамьи. Дети 10-11-х классов, которые планируют связать свою жизнь с медициной, приходят в коллектив, видят работу учреждения изнутри. Это приносит хорошие результаты. В меду ниверситете обучаются по целевым направлениям девять человек и еще трое в ординатуре по дефицитным специальностям — офтальмологии, гинекологии, травматологии. В течение года в районную больницу трудоустроились один врач и два фельдшера. Они уже воспользовались мерами господдержки, получили денежные выплаты. Все это в целом положительно сказалось на работе больницы. Так, на последнем очете главы администрации района не было ни одного вопроса, касавшегося здравоохранения. Это означает, что жители Мартыновского района полностью удовлетворены качеством и сроками оказания медицинской помощи.

128–129 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Динамика набирает обороты В Красносулинском районе завершается капитальный ремонт хозяйственного блока районной больницы Больше года службу здоровья г. Красного Сулина и Красносулинского района возглавляет Инна Мартынова. Под ее руководством в больнице увеличивается ряд позитивных преобразований. Укрепилась материально-техническая база учреждения: специалисты получили возможность работать с новым диагностическим и лечебным оборудованием, в удаленных территориях установлен новый ФАП. В ближайшие несколько лет благодаря серьезным мерам поддержки будет решен и кадровый вопрос. Инна Мартынова

В 2019 году выделены средства на проведение капитального ремонта хозяйственного блока больницы. Он включает в себя патолого-анатомическое бюро, пищеблок, автоклавную, гаражи и подсобные помещения. Общая стоимость ремонтных работ — 64,3 млн рублей. Срок окончания — август 2020 года. «Ремонт закончен пока на две трети: обновлена котельная, заменены теплосети и системы вентиляции, но для всего коллектива больницы и пациентов уже чувствуются положительные изменения. Теперь в основном корпусе всегда есть горячая вода и отопление. Есть в этом и другие плюсы — исправное функционирование системы позволит нам снизить расходы на энергоресурсы, а сэкономленные таким образом средства направить на другие необходимые преобразования», — говорит Инна Мартынова, главный врач районной больницы г. Красный Сулин.

Параллельно с капитальным ремонтом в соответствии с федеральной программой «Десятилетие детства» обновляется оборудование детской поликлиники и ее инфраструктура. В свое распоряжение врачи получили новейшее дорогостоящее оборудование для ранней диагностики Текст: Алиса Карих |

серьезных заболеваний: УЗ-аппарат, 12-канальный кардиограф, щелевую лампу, бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления. При поддержке местной администрации в детской поликлинике оборудован второй вход с раздвижными дверями. Это означает, что потоки здоровых и заболевших детей отныне разделены. Продолжается совершенствование районной системы здравоохранения. Установлен модульный фельдшерскоакушерский пункт в центре х. Башковка. Однако укрепление материально-технической базы — это только один из пунктов, необходимый для оказания качественной медпомощи населению. Другая ключевая составляющая любого лечения — это квалифицированные врачи и грамотный медперсонал. В больнице нуждаются в терапевтах и педиатрах, в узких специалистах — онкологе, офтальмологе, эндокринологе, хирурге. Молодые специалисты, которые приедут на работу в Красносулинский район, смогут не только решить жилищный вопрос, но и получат несколько денежных выплат. Это 1 млн рублей по программе «Земский доктор» и 500 тыс. рублей по губернаторской программе поддержки врачей, которые готовы отработать в медучреждениях угледобывающих территорий. А квартиры трудоустроившимся специалистам гарантирует предоставить районная администрация. «Надеюсь, благодаря действующим мерам нам удастся решить кадровый вопрос, — говорит Инна Мартынова. — В 2020 году штат больницы пополнят акушер-гинеколог, неонатолог, терапевт и офтальмолог.

Сейчас ребята заканчивают ординатуру в РостГМУ. Еще 33 студента, получившие целевое направление, продолжают обучение, а после этого придут к нам на работу. До этого времени, несмотря на имеющийся кадровый дефицит, коллектив больницы продолжит выполнять свои обязанности и обеспечивать абсолютно всех пациентов необходимой медпомощью».

Особое приглашение В Центральной городской больнице города Гуково к решению кадрового вопроса подошли творчески ЦГБ в г. Гуково — многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, где оказывают специализированную медицинскую помощь на достаточно высоком уровне. За последние пять лет в учреждение пришли работать порядка 30 новых специалистов. Во многом это стало возможным благодаря тесному взаимодействию руководства больницы и администрации города.

Александр Кудинов

В структуру ЦГБ входят профильные отделения, операционный блок, отделение реанимации, скорой медпомощи, лечебно-диагностические подразделения, стационар на 355 коек, четыре поликлинических отделения на 2,8 тыс. посещений в смену. Техническое оснащение — вопрос для ЦГБ первостепенный. Недавно в клинико-диагностическую лабораторию поступили три новых анализатора для исследований по заболеваниям терапевтического, неврологического и хирургического профилей. Это анализатор показателей гемостаза АПГ2-02, который помогает выявить на ранней стадии нарушения свертываемости крови, анализатор биохимический фотометрический кинетический АБхФк02-«НПП-ТМ» предназначен для измерения оптической плотности жидких проб, а автоматический гематологический анализатор MicroCC-20Plus позволяет оценить качественный и количественный состав крови, а также помогает выявить начальные признаки онкологии. «Это крайне важное для нашей лаборатории оборудование, позволяющее на ранней стадии определить заболевание, — рассказывает главный врач МБУЗ «ЦГБ» Текст: Валерия Якимова |

г. Гуково Александр Кудинов. — Его

наличие улучшило оснащенность нашей лаборатории, расширился перечень исследований, которые можно пройти у нас, что значительно повышает качество медицинских услуг». В нынешнем году было приобретено медоборудование на сумму 39,9 млн руб. В распоряжении медиков поступил стационарный диагностический рентгеновский комплекс, два автомобиля СМП класса «В», лапароскопическая хирургическая стойка, три новых анализатора для лабораторий, аппарат УЗИ, цифровая офтальмологическая камера и другое оборудование. В коллективе ЦГБ трудится 940 человек, 120 из них — врачи. Сегодня ЦГБ возглавляет таблицу лидеров среди региональных медицинских организаций, которые

не только активно привлекают молодые кадры, но и обеспечивают все условия для того, чтобы приглашенные специалисты и в будущем оставались работать в медучреждении. «Мы сегодня делаем все возможное, чтобы специалисты, которых мы приглашаем, оставались и далее продолжали работать у нас», — добавляет главврач. В первую очередь ЦГБ старается помочь новым сотрудникам решить вопрос с жильем. Только в 2019 году сюда поступили три новых медика, всего за последние пять лет приехали и остались здесь работать 30 специалистов. Сегодня ЦГБ г. Гуково находится в лидерах среди медорганизаций Ростовской области по привлечению новых специалистов. Сегодня мало просто пригласить на работу врача или медсестру, главное — сохранить новые кадры. К решению этого вопроса в гуковской ЦГБ подошли творчески: были созданы такие условия, от которых медики не смогли отказаться. Большую помощь в решении жилищного вопроса для новых врачей и среднего медперсонала оказало руководство города Гуково. Такое тесное сотрудничество помогло ЦГБ найти нужных специалистов.

130–131 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Особое внимание — каждому пациенту Уровень оснащения Родионово-Несветайской больницы позволяет провести своевременную и качественную диагностику Население Родионово-Несветайского района превышает 22 тысячи человек, из них более 4 тысяч — это дети. Поэтому именно детскому здоровью здесь уделяется особое внимание. О том, как областные власти помогают местной медицине, особенно детской, как привлечь население к диспансеризации и в чем польза сарафанного радио, рассказывает Ветта Поплавская, главный врач Центральной районной больницы. Ветта Поплавская

В 1936 году Родионово-Несветайский медпункт был преобразован в больницу с 15 общими, 4 родильными койками и 1 койкой для туберкулезных больных. Сегодня Центральная районная больница по праву считается одним из наиболее оборудованных районных медицинских учреждений области. В структуру здравоохранения района входят ЦРБ, врачебная амбулатория, 17 ФАПов и 8 фельдшерских здравпунктов. При поддержке региональных властей больница пополняется современным оборудованием. В прошлом году она получила новый ФЛО-аппарат и УЗ-аппарат для детской поликлиники, в этом году — новый рентген-аппарт, оборудование для офтальмологического кабинета, аппарат ЭКГ и передвижной маммограф. В больнице работает 329 человек, из них 34 врача и 140 средних медицинских работников. По итогам работы сотрудники неоднократно занимали призовые места. Ряд медиков удостоены почетных званий «Отличник здравоохранения России» и «Почетный работник здравоохранения района». Работа медика в сельской местности имеет свою специфику, считает Ветта Поплавская, руководитель Текст: Дмитрий Карзаев |

медучреждения. Помимо профессионализма к докторам предъявляется еще одно требование: они должны быть неплохими психологами. «Лечить надо еще и добрым словом, — говорит главный врач ЦРБ. — И мы очень внимательно следим за тем, как население отзывается о наших медиках». В Родионово-Несветайском районе проводить такой мониторинг несложно, несмотря на довольно обширную площадь — чуть более 1,5 тыс. кв. км. Но здесь действительно все друг друга знают. Поэтому пресловутое сарафанное радио работает с высокой скоростью. Но его родионовские врачи научились использовать с максимальным эффектом. «Мы внимательно относимся ко всем отзывам, — рассказывает Ветта Поплавская, — и оперативно принимаем решение, как на них реагировать».

Внимание к мнению пациентов позволяет знать все болевые точки районной медицины. «Несмотря на то, что в больнице давно не было ремонта, пациенты отмечают чистоту и аккуратность. Очень хорошие отзывы о чуткости и профессионализме наших врачей. Отдельные слова благодарности мы получаем за установку новой детской площадки на территории больницы», — рассказывает главврач. Как и везде, важным вопросом для больницы остается проблема привлечения новых кадров. «Привлекаем новых медиков мы по-разному, — говорит Ветта Поплавская. — При больнице создан медицинский класс, встречаемся со школьниками, стараемся давать им целевые направления. Еще одна форма такой работы — наши визиты на ярмарки вакансий в Ростовский медицинский университет. Общаемся со

выделения средств ее построят в течение года. Согласно проекту, она будет занимать 700 кв. метров и иметь необходимый набор помещений». В поликлинике постоянно думают над тем, как улучшить обслуживание пациентов. Одним из наиболее значимых достижений за последнее время главврач считает существенное сокращение очередей. «Молодые мамы — наши главные помощники в этом вопросе, — считает Ветта Поплавская. — Они дружат с современными технологиями, поэтому прекрасно восприняли идею электронной очереди и рассказали о ней старшему поколению. Конечно, возрастные пациенты все еще привыкли лечиться «по старинке» и занимают очередь в семь утра. Но и тут мы ищем возможность улучшить обслуживание: сделали открытую регистратуру, Побывав в корпусах стационара ЦРБ и дет- добавили регистраторов». старшекурсниками, приглашаем к нам на В больнице много внимания уделяют практику». ской поликлиники, губернатор убедился, повышению культуры здоровья. Здесь, Польза от такой работы чувствуется. В этом что оба здания нуждаются в основательконечно, есть свои подводные камни: году на работу в больницу пришли два ном обновлении с заменой инженерных зачастую пациенты живут в районе, а рахирурга и один фельдшер. В следующем коммуникаций. А детской поликлинике году ЦРБ ждет своих целевиков — трех требуется более просторное здание. ботают в областном центре (расстояние до специалистов из университета, медсестру На разработку ПСД на капремонт главного Ростова — чуть меньше 50 км). Поэтому не и фельдшера. корпуса стационара, пищеблока, благо все они могут выделить в своем графике Качество работы местных медиков оцениустройство территории больницы в бюдже- визит к врачу. ли на областном уровне. В сентябре этого те этого года было заложено 6 млн рублей. «Мы активно работаем в этом направгода в ходе рабочей поездки в РодионовоУже получено положительное заключение лении, — говорит Ветта Поплавская. — Несветайский район губернатор Василий экспертизы ПСД. Правительство рассмоОбзваниваем жителей, большую помощь Голубев посетил Центральную районную трит вопрос о выделении 144 млн рублей на нам оказывают страховые компании, больницу. Глава региона осмотрел новое капитальный ремонт. Что касается расши- рассылающие СМС-сообщения. Большие диагностическое оборудование, на закупку рения детской поликлиники, то в больнице надежды возлагаем на одно из недавних которого в прошлом году было направлено рассматривают такой вариант, как модуль- решений правительства, обязавшего 14,4 млн рублей бюджетных средств, ознаное здание. «Такие модульные поликлини- работодателя предоставлять работникам комился с тем, как идет внедрение инфорки мы видели в Белокалитвинском районе один день для прохождения обследоваматизации в рамках проекта «Бережливая Ростовской области и в Новочеркасске, — ния. Надеемся, что этой возможностью говорит Ветта Поплавская. — В случае поликлиника». воспользуются многие жители района».

132–133 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Победить онкологию Новое онкологическое отделение поможет ростовчанам в борьбе с раком МБУЗ «КДЦ «Здоровье» (г. Ростов-на-Дону) начинало свою работу в 1992 году и уже в течение 27 лет является многопрофильным лечебно-диагностическим учреждением. В 2019 году на его базе при помощи Министерства здравоохранения РО было открыто онкологическое отделение хирургических методов лечения.

Игорь Абоян

Лучшие кадры — качественная помощь. Сегодня в составе КДЦ — два стационарных отделения, пять амбулаторно-поликлинических отделений с тремя филиалами в восьми районах города, отделение медицинской реабилитации для оказания медпомощи взрослому и детскому населению Ростова-на-Дону и области. «У нас работают 372 врача, из них 63,4% имеют высшую, 17,8% — первую, 18,8% — вторую квалификационные категории. В штате — четыре доктора медицинских наук, 50 кандидатов медицинских наук, два кандидата биологических наук, два заслуженных врача РФ и два отличника здравоохранения», — говорит Игорь Абоян, заслуженный врач РФ, д.м.н., руководитель «КДЦ «Здоровье».

В амбулаторно-поликлинических отделениях центра оказывается медпомощь по 45 врачебным специальностям. Ежегодно осуществляется более 500 тыс. консультаций. Диагностическая служба представлена отделениями ультразвуковой и рентгеновской диагностики — городским центром рентгеновской диагностики и магнитно-резонансной томографии, а также отделом эндоскопии — городским эндоскопическим центром. Также в составе КДЦ работает Текст: Евгений Непомнящих |

томографии работает три кабинета рентгеновской диагностики, три кабинета маммографии с возможностью выполнения Передовое оборудование — залог томосинтеза молочной железы и биопсии образований молочной железы под рентгекачественной диагностики. Отделение ультразвуковой диагноновским контролем, пять кабинетов КТ с возможностью проведения биопсии почек, стики — это 32 кабинета, оснащенных печени, поджелудочной железы, забрюшсовременным оборудованием экспертного класса. Здесь выполняются фьюжнинного пространства под КТ-наведением биопсии, гистосканирование, исследонавигационной системы SIRIO, четыре кабинета МРТ с аппаратами мощностью вания с применением 3Д и 4Д цветного картирования, эластографии, доплерогра- 1,5 Тл и 3 Тл, кабинет флюорографии и два кабинета денситометрии. фии и гистосканирования. В отделении В составе городского эндоскопическопроводятся пункционные методики исследования щитовидной, молочной, го центра работает девять кабинетов предстательной желез и мягких тканей, эзофагогастрадуоденоскопии, пять в том числе вакуумная аспирационная кабинетов ректоколоноскопии и биопсия молочной железы. кабинет бронхоскопии. Практически В составе городского центра рентгеновской каждое исследование выполняется диагностики и магнитно-резонансной с забором биопсии с последующим централизованная клинико-диагностическая лаборатория Ростова-на-Дону.

морфологическим исследованием и верификацией диагноза. Централизованная клинико-диагностическая лаборатория города Ростова-на-Дону представлена семью отделами. Ежегодно здесь выполняется более 8 млн исследований. В 2017 году была проведена ее полная реконструкция и модернизация, а также приобретена и установлена роботическая система сортировки пробирок «Сортер». Одновременно модуль загрузки принимает 600 образцов. Без участия персонала «Сортер» через транспортную линию отправляет пробирки на робот-анализатор. Такая связка позволяет выполнять максимальное количество анализов из одной пробирки. Результаты исследований передаются в информационную систему и становятся доступны для врачей всех подразделений в электронной истории болезни. Для выполнения общего анализа крови функционирует еще один «робот». Одновременно здесь выполняется более 200 анализов. В отделе цитологических и патологогистологических исследований выполняется весь спектр современных морфологических исследований, включая гистологические, гистохимические, иммуногистохимические и цитологические. Отдел оснащен самым современным оборудованием, включая станции для приема и обработки биопсийного и операционного материала, иммуногистостейнер, сканер гистологических препаратов, прибор для приготовления мазков методом жидкостной цитологии. Иммуногистохимически выполняются исследования по определению экспрессии PD-L1, онкомаркеров, микросателлитной нестабильности.

Новейшие методики — успешное лечение. В отделениях круглосуточного стационара центра выполняются как традиционные открытые хирургические операции, так и реконструктивно-пластические, лапароскопические, эндоскопические операции. Совершенствование хирургической техники, развитие высокотехнологических методик привели к значительному повышению уровня эффективности и безопасности методов оперативного лечения. В отделении урологии выполняются высокотехнологичные лапароскопические и эндоскопические операции, такие как контактная и дистанционная литотрипсия, метод HIFU, гольмиевая лазерная энуклеация простаты, HoLEP, криоабляция. Проводятся также робот-ассистированные операции, которых для пациентов с онкологической патологией на сегодня выполнено уже более 1200 — на предстательной железе, почках и надпочечниках. Это второй показатель в стране по данным официальной статистики.

С 2015 года онкологическая служба МБУЗ «КДЦ «Здоровье» претерпела значительные изменения: штат врачей-онкологов вырос от 1 до 12 человек, трое из которых прошли обучение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России по курсу «Химиотерапия в онкологии». Врачи‑онкологи в амбулаторных условиях выполняют биопсии простаты, молочной и щитовидной желез, лимфоузлов, удаление образований кожи. За время работы приказа более 5500 человек обратились за консультацией к врачам — урологам, онкологам, из них 3352 получили хирургическое лечение, в том числе высокотехнологичное. В 2019 году администрацией МБУЗ «КДЦ «Здоровье» при поддержке Министерства здравоохранения Ростовской области изменена структура центра — было открыто новое онкологическое отделение хирургических методов лечения. К этому шагу подтолкнуло неуклонно растущее число пациентов с онкопатологией и пациентов, нуждающихся в проведении химиотерапии. В этом же году на базе амбулаторно-поликлинического отделения открыт дневной стационар для проведения химиотерапии пациентам с онкозаболеваниями мочевого пузыря и предстательной железы.

Борьба с онкологией — приоритетная задача. Высокий кадровый и материально-технический потенциал МБУЗ «КДЦ «Здоровье», а также многолетний положительный опыт в организации консультативно-диагностиОнкология остается одной из главных ческой и стационарной помощи не остался причин смертности — она стоит на незамеченным. В 2015 году Министерством втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Правительство РФ уделяет здравоохранения Ростовской области был особое внимание снижению смертности от подписан приказ № 567 о маршрутизации новообразований, в том числе от злокачепациентов с онкозаболеваниями урологического профиля. Согласно приказу, для ственных, что является основной целью каждого района организован маршрут федерального проекта «Борьба с онкологипациентов для прохождения обследования ческими заболеваниями» национального и оперативного лечения. проекта «Здравоохранение».

134–135 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Валерий Кокоев: «За каждой цифрой статистики — спасенные жизни» Без малого 80 лет коллектив Окружного военного клинического госпиталя 1602 (г. Ростов-на-Дону) стоит на страже здоровья защитников Родины. Почти все врачи госпиталя имеют опыт работы на передовой, в местах вооруженных конфликтов, начиная с руководителя Валерия Кокоева, прошедшего Афганистан, Чечню и другие горячие точки. Как рассказал Валерий Георгиевич, сейчас на повестке — развитие, новые медицинские технологии и новый лечебный корпус.

Какова для вас главная задача этого года? Наверное, это введение в строй нового лечебного корпуса на 245 коек. Планируем открыть его к концу года, максимум — в первом квартале 2020 года. Значимость события в том, что пациенты будут получать лечение и находиться в лучших условиях, и, кроме того, по всему госпиталю будут соблюдены нормы СанПиН. Корпус отделывается самыми современными материалами и, самое главное, оснащается самой современной медтехникой и оборудованием. Его ввод в эксплуатацию существенно расширит наши возможности. Например, диагностические: сейчас имеется один компьютерный томограф, в новом корпусе будет установлен еще один. Кроме того, там будет установлен и современный магнитно-резонансный томограф, которого у нас пока нет (есть компактный, позволяющий исследовать суставы). Теперь мы получим возможность проводить весь спектр магнитно-резонансных исследований самостоятельно. И это огромный плюс, ведь до сих пор нам приходится направлять больных, в том числе тяжелых, на исследование в гражданские медучреждения. И вопрос не в финансах, которые мы Текст: Евгений Непомнящих |

платим за исследование, а в необходимости транспортировки, которая тяжелым пациентам может навредить. В новом корпусе также будет размещена вторая ангиографическая установка, то есть мы сможем оказывать самую современную помощь при сосудистых катастрофах. Мы получим возможность использовать правило «золотого часа» — коронарография и стентирование по показаниям будут проводиться максимально оперативно. В ближайшем будущем планируем сформировать на базе нового корпуса сосудистый центр с упором на кардиологию и неврологию, ориентированный на инфаркты и инсульты. Уже сейчас мы сделали помощь при инфарктах максимально оперативной. Например, только вчера к нам из Морозовской ЦРБ привезли военнослужащего с инфарктом

миокарда. На месте ему смогли сделать лишь тромболизис и минимальное обследование. Сегодня ему в госпитале провели коронарографию и установили два стента. В нашем госпитале это постепенно входит в обычную практику — если раньше мы отправляли пациентов на коронарографию в Москву, в госпиталь имени Н. Н. Бурденко или имени А. А. Вишневского, на что уходило много времени, то сейчас эти жизнеспасающие действия предпринимаются в кратчайшие сроки на месте. И если есть показания к установке стента, это делается сразу, в день исследования. Малоинвазивная хирургия показывает себя с лучшей стороны? Да, такая оперативность и такие технологии — несомненное благо для пациента. Операция стентирования

малоинвазивна — доступ к сердечным артериям осуществляется через бедренную или лучевую артерию, а значит, побочных эффектов гораздо меньше. Кстати, если раньше коронарография относилась к высокотехнологичной помощи, то сейчас уже нет. А вот стентирование по-прежнему считается высокотехнологичной операцией. Помимо этого специалисты нашего отделения рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения выполняют и другие сложные жизнеспасающие операции, например установку кардиостимуляторов, в том числе двухкамерных, с электродами в желудочки и предсердия. За прошлый год мы выполнили 129 коронарографий, 27 стентирований только коронарных артерий (плюс 9 периферических и 2 сонных — это профилактика инсульта). Установили 10 электрокардиостимуляторов и сделали множество других операций и процедур. Новые методы помощи активно используются и в других сферах. Взять, например, гинекологию: многие женщины, страдающие от миомы матки, ранее получали лечение только в виде резекции или удаления матки. Мы же применяем метод эмболизации маточных артерий: артерия, которая питает этот узел, перекрывается, и узел сам по себе рассасывается. Это органосохраняющая операция. Также проводятся передовые эндоваскулярные окклюзирующие операции на печени при ее опухолях. В целом малоинвазивные операции становятся для нас привычным явлением, и это отрадно: пациенты намного легче переносят вмешательства и куда быстрее восстанавливаются. Сейчас такие технологии у нас применяются не только для операций

в брюшной полости, но и на грудном отделе, Сейчас в российской медицине один например резекция легкого. из основных трендов — использование информационных технологий. Какая работа ведется в этом направлении? Как развивается техническая Телемедицина активно развивается. оснащенность? Мы имеем прямую связь с ВоенноМедицинское оборудование в госпитале активно обновляется. Сейчас поставляется медицинской академией им. С. М. Кирова оборудование для нашего нового корпуса — в Санкт-Петербурге и как окружной госпиталь — с другими госпиталями в преуже поступил компьютерный томограф, частично — аппарат МРТ (пока готовится делах округа. В случае необходимости мы помещение для его работы) и ангиографи- можем обсудить какой-то особо сложный случай с коллегами из центра (сеансы связи ческая установка. Также мы закупили аппроводятся два раза в неделю), но основпараты для ультразвуковых исследований (сердца, например) экспертного класса. По ная задача системы — дать возможность контракту Главного военно-медицинского нам консультировать коллег на местах, управления МО РФ нам закуплен 16-срев отдаленных госпиталях. Кстати, соврезовый компьютерный томограф, который менные коммуникационные технологии установлен в нашей консультативно-дипозволили упростить и сделать более эффективным обучение специалистов. агностической поликлинике и позволяет Недавно у нас завершился цикл по органипроводить диагностику на ранних этапах заболеваний в амбулаторном звене. зации здравоохранения и общественному На базе нашего отделения лечебной физздоровью — с курсом лекций выступили коллеги из Военно-медицинской акадекультуры планируем создать условия для проведения медицинской реабилитации мии, затем слушатели провели заочную с помощью специализированных аппараработу, выполняя тесты в режиме онлайн и экзамен. При этом нет необходимости тов активно-пассивной механотерапии. Если конечность функционирует, но неэф- отправлять сотрудника за тысячи килофективно — аппарат искусственно манипу- метров, отрывая его от основной работы. лирует ею, продолжая движение пациента. И еще два года назад в очно-заочной форме проходил курс подготовки по военно-враТаким образом формируется мышечная память, и реабилитация становится более чебной экспертизе. Это редкий профиль, быстрой и эффективной. Этот метод очень в регионах специалистов практически нет, поможет больным, восстанавливающимся а знать эту область должны большинство после переломов крупных костей, контрак- врачей. На нашей базе получали знания не только врачи нашего госпиталя, но тур, а также инсультов. Аппаратура уже и сотрудники филиалов — это Ставрополь, поступает, думаю, в начале следующего Новочеркасск, Гюмри (Армения), Джава года этот проект будет реализован. Это решит и важные социальные задачи — воз- (Южная Осетия), а также других госпиможность перевести пациента из второй талей — Волгоградского, Краснодарского группы инвалидности в третью. и Владикавказского...

136–137 | ЮФО

Ростовская область

#НацПроектЗдравоохранение

Новые технологии и лучшие традиции В городской больнице № 4 Ростова-на-Дону продолжается модернизация и возрождается система наставничества Старейшее многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение города активно развивается. Приобретается новое оборудование, ремонтируются здания, специалисты повышают квалификацию. Становится эффективней структура предоставления лечебной помощи.

Павел Зайцев

В составе учреждения: круглосуточный и дневной стационар с отделением паллиативной помощи, городской эндокринологический центр, два терапевтических отделения, неврологическое отделение, взрослый и детский травмпункт, поликлиника и параклиническая службы. Численность прикрепленного населения — 29 тыс. человек. В 2015 году на базе неврологического отделения создан единственный в области центр нейрореабилитации пациентов после тяжелых неврологических заболеваний. В поликлинике организована служба эндоскопических исследований, позволяющая быстро получить комплексную услугу. По словам главного врача больницы Павла Зайцева, в следующем году 25 из 60 коек терапевтического отделения планируется перепрофилировать на койки кардиореабилитации. Около 40 % прикрепленного к больнице населения — л юди пожилого возраста. Поэтому в 2020 году в поликлинике начнут работать кабинеты геронтологической и паллиативной медицинской помощи. Проведено обучение врача-геронтолога. Постепенно приводятся в порядок все здания больницы, старейшее из которых было построено в 1881 году Текст: Людмила Браиловская |

и является памятником архитектуры. Отремонтированы фасад, регистратура, коридоры стационара и поликлиники, обновлено медицинское оборудование, мебель. В 2018 году на средства городского бюджета отремонтированы травмпункт и терапевтическое отделение № 2. В этом году готовится проектно-сметная документация на укрепление фундаментов и дальнейший капремонт зданий. В этом году в поликлиническом отделении установлен рентгеновский комплекс «Теле-КоРД-МТ». Из областной казны на эти цели было направлено 19 млн рублей. В 2019 году среди общего числа посещений возросла доля профилактических. Значительно увеличилось количество пациентов, прошедших диспансеризацию. Уже в ноябре выполнен годовой план. Эффективным оказалось подключение

к проведению диспансеризации медицинских страховых компаний, приглашавших пациентов на скрининг. Специалисты больницы активно участвуют в акциях по пропаганде здорового образа жизни, организованных управлением здравоохранения. В этом году в ТРЦ «Золотой Вавилон» эндокринологическое отделение проводило бесплатный прием всех желающих проверить уровень глюкозы крови. Консультировал опытный врач-эндокринолог. 300 человек прошли тестирование. Некоторые были направлены на дальнейшее обследование. В этом году почти укомплектована кадрами терапевтическая участковая служба. На 16 участках работает 15 врачей, достаточно медсестер. Возрождается система наставничества. Участковые терапевты берут под опеку молодых специалистов-выпускников мединститута.

Борис Литвинов: «Мы работаем 24 часа и 365 дней в году. Чтобы ни один звонок не остался без должного внимания ни днем, ни ночью» 100 лет назад в Ростове-на-Дону был основан первый пункт скорой медицинской помощи. Сегодня служба превратилась в мощную и современную организацию в составе МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-наДону», имеет сеть из девяти подстанций. К жителям выезжают 80 бригад, среди которых специализированные реанимационные, педиатрические и психиатрические бригады.

В Ростове-на-Дону первый пункт скорой помощи был создан в 1920 году. Первоначально это выглядело как дежурство врачей при управлении Доноблздравотдела. Врачи отправлялись пешком на вызовы к больным в случаях, не терпящих отлагательства. Сегодня основным направлением деятельности отделения СМП является оказание экстренной медицинской помощи при заболеваниях и травмах, которые представляют угрозу для жизни граждан. В первую очередь это инфаркты, инсульты, травмы, инфекционные заболевания. В среднем каждые сутки сотрудниками ОСМП выполняется 1000‑1100 вызовов. В пиковые дни — до 1500 вызовов. Отделение скорой медицинской помощи трудится в тесном взаимодействии с сосудистыми центрами ГБУ «РОКБ», отделениями МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону», РостГМУ и многими другими лечебными учреждениями города и области. В коллективе отделения работают 856 человек, из которых 155 врачей. Это не только сотрудники выездных бригад, но и диспетчерская служба, Текст: Дмитрий Подобед |

вспомогательные подразделения (узел С 2000 года МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-насвязи, отдел АСУ). Три человека Дону» возглавляет опытный управленец, награждены почетными грамотами администратор и врач Борис Литвинов. Министерства здравоохранения Серьезные результаты, которых удаРоссийской Федерации, 25 человек полулось добиться за 19 лет напряженной работы, говорят сами за себя. Ежегодно чили грамоты от Всероссийского центра медицинскую помощь в БСМП получают медицины катастроф «Защита». более 72 тыс. человек, 35 тыс. больных За последние годы проведено серьезгоспитализируются. Выполняется более ное обновление автопарка: получено 25 тыс. хирургических вмешательств. За 35 новых автомобилей, шесть из последние 10 лет больница полностью которых — реанимобили «Мерседес». Капитально отремонтированы три круп- переоснащена современным оборудованые подстанции СМП (на ул. Евдокимова, нием, с использованием которого выпол35, пр. Соколова, 16, и Украинская, 24). няются высокотехнологичные операции Из вновь приобретенного оборудования по четырем направлениям: офтальмоломожно отметить аппараты «Лукас‑2», гии, нейрохирургии, рентгенэндоваскукоторые имеются во всех реанимацилярной хирургии, имплантации ЭКС. «Сегодня БСМП работает как слаженный онных бригадах ОСМП. Эти аппараты механизм, одной из важных составляюосуществляют непрямой массаж сердца пациенту, автоматически подбирают щих которого является отделение скорой силу и глубину надавливаний на грудмедицинской помощи. Мы работаем 24 часа и 365 дней в году. Чтобы ни один ную клетку. звонок не остался без должного вниСреди направлений развития стоит отметить строительство в створе улиц мания ни днем, ни ночью», — говорит Российская и Курчатова модульного Борис Литвинов. помещения для подстанции № 5 ОСМП. Перевод подстанции в это здание улучшит условия труда сотрудников скорой помощи и сократит время прибытия бригад к жителям Первомайского района.

138–139 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Доступность медицинской помощи — наша основная задача Оптимизация городских учреждений упростила получение медпомощи Городская больница № 6 — основной объект здравоохранения Пролетарского района города Ростована-Дону. Это современное многопрофильное, хорошо оснащенное учреждение. За последние два года в ходе реорганизации в структуру больницы вошли три поликлиники, женская консультация и родильный дом № 2. Произошедшие перемены позволили значительно сэкономить финансовые средства и усовершенствовать качество и доступность медицинской помощи. Альберт Пирумян

Одной из положительных сторон оптимизации можно считать то, что с момента реорганизации женщины Пролетарского района получают медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» в одном месте — на базе городской больницы № 6, и это только один из наглядных плюсов объединения. «Наши специалисты успешно решают целый комплекс вопросов пациенток, начиная с планирования семьи до родовспоможения в условиях хорошо оснащенного родильного отделения, — отмечает Альберт Пирумян, главный врач ГБ № 6. — Благодаря работе акушерской службы только за 11 месяцев 2019 года на свет появились 2173 малыша». Количество рожденных детей, как и в целом обслуживаемого населения, а это порядка 51 тыс. человек, постоянно растет за счет строящихся в районе жилых комплексов. Поэтому для более качественного оказания медпомощи большое внимание уделяется укреплению материально-технического состояния учреждений первичного звена. В поликлинических отделения закуплены аппараты УЗИ экспертного класса, операционный стол и электрокоагуляторы. Внедрены Текст: Алиса Карих |

элементы «бережливой поликлиники»: создана удобная навигация в холлах и коридорах, работают открытые регистратуры, в отдельные кабинеты вынесены картохранилища, для удобства пациентов существует несколько вариантов записи к врачам (кол-центр, инфоматы, через Интернет). Все эти меры, включая и рациональное ведение кадровой политики, не только помогли ГБ № 6 убрать очереди, но и позволили пациентам в сжатые сроки получить помощь узких специалистов, сделать необходимые исследования, не покидая границ Пролетарского района. «В целом 2019 год для нашей больницы заканчивается серьезными изменениями в материально-технической базе, — делится приятными изменениями Альберт Жанович. — Капитальный ремонт завершился в терапевтическом

и неврологическом отделениях. Отремонтировано реанимационное отделение, увеличено количество реанимационных коек (вместо шести их стало девять). Установлены реанимационные консоли. Значительные средства были выделены из городского бюджета для современного оснащения родильного отделения, в том числе детской реанимации. Дополнительную помощь оказали заместитель председателя Заксобрания РО — председатель комитета по строительству Александр Скрябин и депутат донского парламента Вартерес Самургашев». Мощная инструментальная база в сочетании с коллективом высокопрофессиональных специалистов городской больницы № 6 работают, чтобы сохранить здоровье каждого человека и повысить его шансы на долгую полноценную жизнь.

140–141 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Артем Левчин: «Новое оборудование и бережливые принципы — надежная база для развития» Как рассказал Артем Левчин, главный врач детской городской поликлиники № 18 (Ростов-на-Дону), в учреждении уже практически решено порядка 70% задач, направленных на реализацию национального проекта «Здравоохранение». А внедрение в практику нового медицинского оборудования в комплексе с бережливыми принципами организации работы дает синергетический эффект.

— Достижений этого года на самом деле немало. Мы уже давно включены в систему ЕГИСЗ, перешли на ведение электронных историй болезни и сейчас завершаем объединение удаленных корпусов нашей поликлиники единым электронным контуром. Благодаря помощи министерства здравоохранения Ростовской области и городского управления здравоохранения г. Ростова-на-Дону мы получили в свое распоряжение дополнительную базу компьютерной техники. Теперь все сведения о пациенте и результаты обследования доступны в режиме реального времени для каждого лечащего врача и медицинской сестры. С сайта поликлиники имеется прямой Текст: Евгений Непомнящих |

доступ к электронной регистратуре региона, что позволило сократить время записи на прием к врачам-специалистам и педиатрам более чем на 90%. Кабинеты неотложной помощи доступны для экстренного приема маленьких пациентов все дни недели. По целевой программе проекта «Здравоохранение» в 2019 году поликлиника была обеспечена новым диагностическим оборудованием для офтальмологического обследования и функциональной диагностики. А с помощью трех новых гемоанализаторов результат исследования крови можно получить в течение нескольких минут. С применением элементов бережливых технологий внедрены и активно реализуются более пяти проектов. Это, например,

«Маршрутизация» — формирование рационального маршрута передвижений пациентов с оптимальной траекторией и создание грамотной навигации с единым стандартом. Мы выработали фирменный стиль и единые требования к оформлению стендов, баннеров, табличек, памяток. Плюс перераспределение нагрузки между врачом и средним медицинским персоналом, а также другие проекты. Еще один из таких проектов — э то японская система нового отношения к труду, предполагает пять шагов к успеху 5S (англ. step — «шаг»). Сортируй — рациональная организация рабочего пространства, соблюдай порядок — удобная эргономика, содержи рабочее место в чистоте, стандартизируй рабочий процесс. И, безусловно, традиционное японское — с овершенствуй! Эти пять принципов, которые составляют систему, довольно просты, но действенны. Среди управляющего персонала поликлиники нашел применение такой инструмент, как «Канбан». Он позволяет визуализировать задачи и этапы их исполнения посредством карточек и доски для их размещения, и главная его цель — н е допустить скопления задач по эффекту «бутылочного горлышка» на каком-либо из этапов, что резко снижает производительность. Такие бережливые технологии, как встроенное качество и Poka Yoke (принцип нулевой ошибки) вместе с использованием нового современного оборудования позволяют нам сегодня создавать систему «бережливая поликлиника».

Сергей Мясников: «Несмотря на повышение качества обслуживания пациентов, останавливаться еще рано» Детская городская поликлиника № 17, одна из крупнейших в Ростове-на-Дону, продолжает улучшать сервис, вводит новые услуги и единственная в регионе среди детских поликлиник подтвердила свое соответствие международному стандарту ISO 9001:2015.

Сергей Мясников

Детская городская поликлиника № 17 обслуживает маленьких пациентов большей части Ворошиловского района г. Ростова-на-Дону и части Аксайского района. Сегодня их более 33 тысяч. И несмотря на то, что их количество с каждым годом растет, профессионализм коллектива поликлиники и новая модель работы позволяют справляться с обслуживанием пациентов в пиковые периоды и совершенствовать практику ключевых подразделений. «Важнейшим элементом работы МБУЗ «ДГП № 17» остается клиентоориентированность и повышение качества обслуживания пациентов. Проект «Бережливая поликлиника» позволил оптимизировать и систематизировать работу персонала и их взаимодействие с пациентами», — рассказывает главный врач детской

а перенимать опыт работы информационно-аналитического отдела и контакт-центра приезжают даже из других регионов. На одном из первых мест остается и обновление парка медоборудования и материально-технической базы. В этом году в поликлинике появился новый рентген-аппарат, два аппарата УЗИ, один из которых портативный, что незаменимо при обследовании в образовательных учреждениях. В 2019 году для удобства передвижения персонала закуплены новые автомобили «Нива», построена колясочная в филиале на ул. Волкова. В 2020 году планируется начать ремонт регистратуры на пр. Космонавтов, для чего разработан специальный дизайн-проект, а также организагородской поликлиники № 17 Сергей ция игровой комнаты. Мясников. Поликлиника перешла в режим Для удобства пациентов из других районов города или тех, кто хочет получить услугу работы «без выходных», контакт-центр быстрее положенного норматива, в пос современным оборудованием теперь находится в отдельном помещении, там ликлинике оказывают платные сервисы. работают 4 специалиста, а на стене висит Подобные услуги пользуются спросом, т. к. экран с актуальной информацией о вызогосударственный прейскурант значительвах на текущую дату. Кстати, благодаря но отличается от частных медицинских новой системе работы стремится к нулю центров. количество необслуженных вызовов, В учреждении ведется постоянная работа с персоналом — уже несколько человек работает по целевому набору. Несколько Текст: Дмитрий Подобед |

выпускников-педиатров готовятся прийти сюда в 2020 и 2021 годах. Система менедж мента качества ISO 9001:2015 и здесь в действии. В тестовом режиме введен «План ввода в должность» с элементами наставничества и дальнейшей оценкой результатов. Регулярно проводятся совещания руководства с коллективом и населением района, где есть возможность получить обратную связь. Как раз во время выхода журнала детская поликлиника № 17 подтвердила свое соответствие международному стандарту ISO 9001:2015. Уже невооруженным взглядом можно увидеть значительные улучшения как в организации работы, так и в качестве оказания медпомощи. Но, как считает руководство, несмотря на успехи, останавливаться еще рано. Значительная часть работы еще впереди.

142–143 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

В ГАУ РО «Стоматологическая поликлиника» оказывают специализированную помощь на самом высоком уровне Качество медицинской помощи — это не только результат проведенного обследования и лечения, но и условия, в которых эта помощь оказывается. Высококвалифицированные стоматологи и средний медицинский персонал отлично оснащенной областной стоматологической поликлиники Ростовской области оказывают весь спектр стоматологических услуг не только жителям г. Ростова-на-Дону, но и всем обратившимся за помощью независимо от места проживания. Сергей Новгородский

Исправлением зубочелюстных аномалий у взрослых и детей в областной стоматологической поликлинике занимаются 4 врача-ортодонта. К лечению пациентов, у которых есть проблемы с прикусом и положением зубов, они подходят комплексно и основательно, учитывая осанку, мышечный баланс и образ жизни человека. Стоматологи-ортодонты широко сотрудничают в своей работе с врачами смежных специальностей — лор-врачами, остеопатами, кинезиологами, неврологами. Лечение зубочелюстных аномалий здесь проводится с использованием съемной и несъемной техник, функциональных аппаратов. Врачи-ортодонты регулярно проходят обучение у специалистов международного класса в нашей стране и за рубежом, используют в своей практике последние достижения в области ортодонтии. Однако не всегда ортодонтическое лечение предусматривает использование специализированной аппаратуры. В некоторых ситуациях бывает достаточно устранить нарушение функции дыхания, речи, отказаться от вредных привычек. Этого можно добиться путем назначения специальных упражнений в сочетании с массажем, лечебной физкультурой. Текст: Алиса Карих |

Но ортодонтия — это далеко не единственное направление, на котором специализируется коллектив областной стоматологической поликлиники. Ее специалисты на высоком уровне оказывают услуги в сфере эстетической стоматологии, эндодонтии, имплантологии, протезировании, исправляют костные дефекты с применением аутокости и остеозамещающих материалов, проводят операции синус-лифтинга и имплантации. Медицинские работники имеют квалификационные категории, работают на современных стоматологических установках, используя новейшие методы диагностики, такие как компьютерная томография и другие. Возглавляет ведущее областное стоматологическое учреждение Сергей

профессор, главный внештатный специалист-стоматолог министерства здравоохранения Ростовской области, главный специалист-стоматолог ЮФО.

ГАУ РО «Стоматологическая поликлиника» — э то не только лечебно-профилактическое учреждение, но и организационно-методический центр стоматологической службы Ростовской области. Ежегодно проводится Всероссийская научно-практическая конференция, регулярно проходят мастер-классы, семинары ведущих ученых в сфере стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Благодаря различным обучающим мероприятиям стоматологи регулярно повышают свою квалификацию, осваивают и внедряют в практику инновационные методики профилактики, диагностики и лечения Новгородский, доктор медицинских наук, многих заболеваний.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Четко и отлаженно

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Голливудская улыбка на Дону Ростовские стоматологи предлагают качество европейского уровня Красивая улыбка — не только показатель бережного отношения к своему здоровью. Сегодня это свидетельство высокопрофессиональной работы отечественных стоматологов. Руководитель стоматологической поликлиники Ростова-на-Дону Александр Иванов убежден: отечественные стоматологи способны предоставлять услуги европейского уровня. И опыт вверенного ему лечебного учреждения подтверждает этот факт. Александр Иванов

Достаточно сказать, что в ростовскую поликлинику приезжают пациенты из Великобритании, Италии, Германии. В стоматологии Ростова им предлагают лечение, соответствующее самым высоким требованиям. Голливудская улыбка перестала быть американским брендом. Как отмечает Александр Иванов, эстетическая стоматология все более востребована у населения. Основной задачей косметической стоматологии является изготовление реставраций, характеризующихся функциональной эффективностью, биосовместимостью и эстетическим совершенством. Помогая сохранить здоровыми зубы, а иногда в буквальном смысле «делая улыбку», стоматологи влияют на облик человека. Сегодня многие хотят видеть зубы здоровыми, улыбку красивой, а лечение — безболезненным. «Мы сейчас видим, что растут требования к эстетической стоматологии, — говорит Александр Иванов. — Люди задумываются о том, чтобы улыбаться красиво. Мы же идем в ногу со временем, переходя на технологии, позволяющие сохранять и корректировать зубы без лишних вмешательств в полость рта. Пациенту до лечения можно визуализировать длину зубов, цвет, а потом перенести в полость рта». Текст: Дмитрий Карзаев |

Современная аппаратура дает специалистам четкое понимание клинической картины и позволяет выбирать тактику лечения: программа поможет определить оптимальное место и угол расположения зубного имплантата, идеально подобрать форму и даже оттенок зубного протеза. Специалисты отмечают: стоматология — область медицины, в которой за последние 10 лет технологии совершили революцию. Изменения коснулись практически всех ее областей — диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику и создали больше возможностей, чтобы оказываемая помощь была качественной и эффективной. «Наша задача — делать все качественно и профессионально. Природа в 90% случаев

не дает результат, который полностью удовлетворяет человека, а мы создаем идеальные улыбки для наших пациентов», — считает Александр Иванов. Новые технологии требуют большего внимания к квалификации врачей. Специалисты ростовской стоматологической поликлиники регулярно практикуются не только в России, но и за рубежом. Большое внимание в поликлинике уделяют просветительской работе. Ростовские стоматологи принимают активное участие в программах донского минздрава. «Пристальное внимание мы уделяем детской стоматологии, — говорит Александр Иванов. — Мы активно работаем в школах, учим детей гигиене полости рта, проводим вебинары. Если сегодня приучить ребенка посещать стоматолога без страха, то в будущем мы получим здоровое поколение».

144–145 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

произошли в четвертой стоматологической поликлинике донской столицы Модернизация муниципальной стоматологической поликлиники позволила к концу 2019 года соединить целый комплекс услуг в один непрерывный замкнутый цикл — от профилактики до протезирования и имплантологии. Системная работа над переоснащением поликлиники под новые задачи, которые в полной мере отвечали бы возросшим потребностям населения, начались в апреле этого года, когда к руководству поликлиникой приступила новый главный врач Светлана Монько. Светлана Монько

Сегодня бывшая городская «четверка» — это специализированный стоматологический центр, который включает три взрослых отделения, одно детское, два ортопедических, а также специализированные кабинеты на улице Петрозаводской. Наряду с обновлением и укреплением материально-технической базы учреждения было создано централизованное стерилизационное отделение на улице Петрозаводской. Важнейшая болевая точка городских медучреждений — своевременная и качественная обработка рабочего инструментария и обеспечение стерилизованными материалами всех отделений поликлиники — решена. Сами отделения за это время пополнились новыми профессиональными приборами и различными видами оборудования, такими как эндомоторы, апекслокаторы, ортопантомограф, радиовизиограф и др. Врачи-стоматологи имеют возможность использовать широкую линейку современных материалов для лечения и протезирования. Расширились возможности собственной зуботехнической лаборатории, Текст: Кирилл Власенко |

которая в настоящий момент имеет все необходимое для производства различных зуботехнических конструкций — керамических, из оксида циркония, бюгельных протезов, протезирование на имплантатах, а также все современные виды несъемных и съемных протезов. Следующее важное направление, на котором были сосредоточены усилия руководства, — профилактика детских стоматологических заболеваний. Шаг за шагом в течение нескольких месяцев в двенадцати школах Советского района были переоснащены стоматологические кабинеты. В стенах учебных заведений детские стоматологи выполняют весь необходимый набор услуг по полису ОМС. В последнее время большим спросом пользуются услуги

специалистов по гигиене полости рта. В целях наибольшей доступности этих процедур для детского населения в 2019 году в поликлинике увеличен штат специалистов. — Но это была только половина дела, — рассказывает главврач поликлиники Светлана Монько. — Я понимала, что для оказания высокотехнологичной медпомощи населению необходим высококлассный персонал, поэтому параллельно шла кропотливая работа по подбору и обучению кадров. В этом году многие сотрудники прошли аттестацию и уже получили квалификационные категории. Специалисты участвуют в научных конференциях, стоматологических выставках, повышают квалификацию на мастер-классах. Не так давно в Сочи стоматологи-хирурги прошли дополнительное обучение, организованное корейской компанией Osstem, которая входит в пятерку лучших по производству инструментов и расходных материалов для современной дентальной имплантологии. Плановая мощность поликлиники — 350 посещений в смену — уже не перспектива, а реалии сегодняшнего дня. В медучреждении сегодня готовы ответить на любые запросы посетителей и встретить завтрашний день с уверенностью профессионалов своего дела.

344091 г. Ростов-на-Дону, ул. Каширская, 4/1, тел.: (863) 224-29-00, 242-83-72

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Коренные преобразования

МЫ ДОРОЖИМ СВОИМИ ПАЦИЕНТАМИ Стоматологическая поликлиника № 1 г. Ростова-на-Дону Полный объем обслуживания по системе ОМС, возможность выбрать платные услуги с использованием более дорогих материалов.

Вам доступны: ортопедическое отделение; кабинеты лечебного направления; хирургическая стоматология; пародонтологические приемы; услуги врачей-ортодонтов; кабинеты детской стоматологии; физиотерапия; рентгенография; зуботехническая лаборатория; керамика на основе диоксида циркония, безметалловая керамика, керамика, получаемая методом прессования, изготовление вкладок и виниров; протезирование на имплантатах и изготовление съемных протезов с опорой на телескопические коронки.

Единый телефон:

(863) 285-05-85 реклама

www.doctorstoma.ru

Специалисты работают только на современных стоматологических установках. Для диагностики есть рентген-аппарат, компьютерный томограф, визиограф. Лечение сложно диагностируемых, запущенных патологий ведется под микроскопом.

г. Ростов-на-Дону, ул. Ленина, 121 (главный корпус), филиалы: ул. Тимошенко, 26/1, Добровольского, 11 и 5/1

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Воспитывать будущего врача со школьной скамьи Выпускники донского медколледжа востребованы по всей стране Ростовский базовый медицинский колледж — одно из учебных заведений, которое известно далеко за пределами Донского края. Ежегодно из его стен выходят свыше 600 специалистов — медсестры, акушерки, фельдшера, фармацевты, зубные техники. Для многих среднее профессиональное медицинское образование — это шаг к новому уровню профессиональной подготовки. Выпускники колледжа трудятся по всей стране, проявляя высокое качество образования. Владимир Морозов

История колледжа насчитывает более 110 лет. За это время в нем сложились добрые традиции, которые передаются из поколения в поколение. Среди самых значимых и запоминающихся мероприятий — научно-практические конференции преподавателей и студентов, конкурсы профессионального мастерства «Лучший по профессии», спортивные состязания и ежегодный фестиваль дружбы «РБМК многонациональный встречает своих друзей». Этот праздник не только объединяет нынешних и бывших студентов, но и является площадкой для встреч учащихся других колледжей города. Еще одна добрая традиция — это посвящение в студенты. А вручение дипломов проводится в праздничной обстановке среди преподавателей, родителей и представителей министерства здравоохранения области. В 2009 году колледж стал членом Европейского сестринского модуля и с тех пор принимает участие в ежегодных конференциях по управлению сестринским процессом. В апреле этого года колледж принял очередную 27-ю конференцию, что, безусловно, является свидетельством его авторитета. Текст: Дмитрий Карзаев |

Являясь принимающей стороной, колледж получил неоценимый опыт взаимодействия с зарубежными коллегами и смог продемонстрировать свои достижения, наметить для себя новые задачи. Подводя итоги конференции, директор колледжа Владимир Морозов отметил, что уровень знаний и умений ростовских студентов не уступает их зарубежным сверстникам. Колледж готовит выпускников по самым разным специальностям. Традиционно у абитуриентов наиболее востребованы такие направления, как сестринское дело, фармация, ортопедическая стоматология. И все выпускники находят работу по профессии не только на Дону. «Не получая от работодателей никаких претензий по поводу подготовки наших

выпускников, можем с уверенностью сказать, что мы на верном пути», — считает Владимир Морозов. Успехи выпускников, высокий уровень их профессионализма — главный показатель качества работы базового медицинского колледжа. Для этого в учебном заведении имеются все условия: современная учебно-материальная и дидактическая база, высокий кадровый потенциал, инновационные педагогические технологии, взаимодействие с социальными партнерами. К будущим врачам в колледже присматриваются еще со школьной скамьи. Преподаватели и студенческая агитбригада часто выступают перед выпускниками средних общеобразовательных школ в ближних и дальних районах Ростовской области.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

146–147 | ЮФО

Уже второй год в колледже успешно проводится первичная аккредитация специалистов, которая определяет соответствие выпускника требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной специальности. Для проведения этой процедуры в колледже был организован и оснащен симуляционно-аккредитационный центр. Студентов колледжа привлекают и к научной работе. В образовательном учреждении действует 10 студенческих научных кружков, члены которых с успехом участвуют в научно-практических конференциях регионального, республиканского и международного уровней, а также являются активными участниками всероссийских олимпиад профессионального мастерства по различным специальностям и всегда занимают призовые места. РБМК выступает организатором и площадкой для проведения регионального этапа этих олимпиад. Ярким примером такого успеха явилась победа студента 4-го курса по специальности «Лечебное дело» Бахтияра Асланова. Он занял первое место

в окружном этапе конкурса профессионального мастерства «С заботой о здоровье» и стал участником всероссийского этапа конкурса, проходившего в ноябре 2019 года в городе Москве. Бахтияр прошел все этапы конкурса на высоком уровне, представив неординарную самопрезентацию и безупречно выполнив сложные медицинские технологии. Снискал симпатию как членов жюри, так и своих конкурентов. Одна из составляющих успеха колледжа — это сильный преподавательский состав.

«Если руководитель хочет иметь крепкий, спаянный коллектив, он должен подбирать кадры по принципу: каждый человек соответствует занимаемой должности и каждая должность — занимающему ее человеку, — говорит Владимир Морозов. — В вопросах работы я не имею права следовать личным симпатиям и антипатиям. Приоритетными для меня являются деловые качества сотрудника, его активность, серьезное отношение к работе, полезность для общего дела». Основной преподавательский состав остается верен колледжу на протяжении многих лет. Большинство преподавателей имеют стаж работы более 20 лет, а у некоторых он превышает три десятка. Многие выпускники потом возвращаются в родные стены, но уже в статусе преподавателей. Среди них — заместители руководителя Ольга Оманашвили и Анна Соломатина, заведующая отделением Елена Чумакина, заведующая Азовским филиалом Елена Ташкинова и другие.

Качество образования оценили не только российские, но и зарубежные студенты. Осенью этого года в рамках международного обмена колледж принимал студентов из Швейцарии. Они посещали практические занятия, познакомились

с лечебно-диагностическим и реабилитационным процессами в ЛПО. «Конечно, есть разница в построении учебного процесса у нас и в Европе. И если, со слов студентов, большая часть занятий у них идет в лечебных учреждениях, то у нас, пока они не отработают все практические навыки в стенах колледжа, в медицинские организации на производственную практику мы их не допускаем, — говорит Владимир Морозов. — Безусловно, молодые люди не только проводили время на занятиях, но и смогли узнать наше донское гостеприимство, увидеть достопримечательности города Ростова-на-Дону и его окрестностей». Еще одно свидетельство признания колледжа на международном уровне — золотая медаль SPI французской Ассоциации промышленности, которая была вручена в то время находящейся на должности директора заслуженному врачу Российской Федерации, кандидату медицинских наук Розе Морозовой

за личные заслуги в управлении образовательным учреждением.

148–149 | ЮФО

Ростовская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Оздоровительные учреждения объединения «Донагрокурорт» модернизируются, сохраняя традиции качественного лечения и отдыха Три входящих в объединение «Донагрокурорт» санатория — «Руно», «Тихий Дон» и «Дон» — знает и любит не одно поколение тружеников Ростовской области, а в последние годы отдохнуть и поправить здоровье сюда едут со всех концов России — из Москвы, Санкт-Петербурга, Урала, Сибири и Дальнего Востока. Успешность санаториев «Донагрокурорта» — это сочетание отличных условий проживания, современного оборудования, великолепной природы, профессионализма и радушия персонала.

«Тихий Дон», расположенный на Черно морском побережье в п. Лазаревское, и работающие в регионе знаменитых Кавказских Минеральных Вод (г. Пятигорск) «Руно» и «Дон» — это рекреационные учреждения с богатейшими традициями и историей. Построенные силами предприятий-пайщиков из числа крупных донских хозяйств, они на протяжении многих десятилетий на высочайшем уровне обеспечивают отдых, лечение, восполнение сил и хорошее настроение ежегодно для 20 тыс. гостей — тружеников, детей и пенсионеров. Санаторий «Тихий Дон» обладает одной из лучших лечебно-оздоровительных баз в городе Сочи. Три подогреваемых бассейна с морской водой позволяют насладиться Текст: Юлия Дудникова |

комфортным отдыхом круглый год. Гости санатория отмечают такие его преимущества, как новый открытый бассейн, детская площадка, тренажерный зал, электронный пропуск на территорию, единая запись на процедуры. Сейчас «Тихий Дон» готовят к 50-летнему юбилею — уже отремонтирован номерной фонд, обновляется интерьер клуба, столовой и других объектов. Санаторий «Дон» расположен в самом сердце курортной зоны Пятигорска, прямо у подножия горы Машук. В санатории есть собственная питьевая галерея. Опытные специалисты находят индивидуальный подход при подборе процедур для получения максимальной эффективности лечения с использованием природных лечебных факторов. В санатории «Руно» можно получить десятки видов

процедур, которые дают эффект в лечении многих болезней. Особенно успешно в санатории лечат урологические заболевания, для этого разработана специализированная программа, закуплено современное оборудование. Отдыхающие санатория проживают в комфортных номерах с панорамным видом на горы Машук и Эльбрус. Как и для санатория «Руно», в санатории «Дон» важнейшей составляющей санаторно-курортного лечения является применение природных факторов — минеральной воды и грязи. Санатории оснащены современной медицинской аппаратурой для диагностики и лечения. Проводятся клинические, биохимические, функциональные методы лечения, ультразвуковое обследование органов брюшной полости и таза. Санатории объединения расположены в уникальных местах, климатотерапия — один из важнейших факторов укрепления здоровья. Большое значение имеет применение лечебных факторов, отдыхающие по достоинству оценят уникальное расположение санаториев — вдали от городской суеты, в экологически чистых местах. Здесь уделяют особое внимание диетотерапии, полноценному, сбалансированному, богатому витаминами питанию. Не меньшее значение придают лечебной физкультуре и активному режиму, терренкуру. В последние годы санатории «Дон» и «Руно» также планомерно ремонтируются, оснащаются новым оборудованием, мебелью, что позволяет гостям наслаждаться отдыхом в самых комфортабельных условиях, получена официальная звездность (3 «звезды» у «Дона» и 2 «звезды» у «Руно»).

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Новая жизнь любимых санаториев

Оказание медицинской помощи — командная работа Городская больница № 8 г. Ростова-на-Дону — одна из старейших в городе. Более 70 лет ее коллектив трудится на благо жителей донской столицы. С октября 2008 года возглавляет учреждение Александр Дрозд, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории. В интервью «Здравоохранению России» он рассказал о том, что в течение 2019 года на базе больницы создано первое и пока единственное в городе гериатрическое отделение.

— Гериатрическое отделение на 60 коек создано на базе нашего специализированного терапевтического отделения для инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Оно вошло в состав корпуса, который включает также терапевтическое отделение (на 50 коек, из них 10 — гастроэнтерологические) и отделение паллиативной медицинской помощи на 30 коек. Специалисты нашей больницы задолго до открытия отделения прошли обучение по профилю «гериатрия» и уже обладали опытом работы с возрастными

«Ваш Доктор»

всегда рядом!

Медицинский центр «Ваш Доктор» — единственное в Левенцовском микрорайоне негосударственное медучреждение, ориентированное на оказание первичной медикосанитарной помощи взрослым и детям.

пациентами. Как правило, это люди со множественными хроническими заболеваниями. Врач-гериатр учитывает это и подбирает эффективное комплексное лечение. Больница располагает современной диагностической и лечебной аппаратурой. При этом материально-техническая база учреждения продолжает регулярно совершенствоваться. Для этого в 2019 году администрация г. Ростова-на-Дону выделила 33,4 млн рублей. Уже приобретено оборудование для анестезиологии и реанимации, женской консультации, цифровой рентгенологический аппарат последнего поколения и многое другое. Большую помощь в организации прививочной кампании оказала администрация Ленинского района города

и лично глава Владимир Островский. Он не первый год оказывает поддержку нашей больнице при решении различных задач — от выделения специализированной техники до поздравления с профессиональным праздником сотрудников. В команде профессионалов и при поддержке единомышленников любые цели и задачи достигаются быстрее. Так, в течение нынешнего года успешно проведена кампания по вакцинации против гриппа. Медицинские бригады неоднократно выезжали в самые популярные для горожан места, привито за счет средств ОМС 12,9 тыс. человек, за счет средств работодателей — 2 тыс. человек. Не столько страшен сам грипп, как возможные осложнения после него.

Направления деятельности: — гинекология: плазмолифтинг, малые оперативные вмешательства; — хирургия — оперативное лечение в амбулаторных условиях; — урология — мужская, женская, детская; — педиатрия (начиная с первых дней жизни); — ортопедия, включая пункции суставов с введением лекарственных средств и собственной тромбоцитарной массы; — отоларингология; — офтальмология; — эндокринология; — прием врача-терапевта; — лабораторное исследование, включая генетическое обследование; — суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, УЗИ, ЭЭГ.

344049 г. Ростов-на-Дону, пр-т Маршала Жукова, 31, тел.: (863) 207-82-22, 207-82-28, e-mail: ooovashdoktor@mail.ru, www.vashdoctor-rostov.com

150–151

ЮФО | Волгоградская область

#НацПроектЗдравоохранение

Семь шагов к здоровью В Волгоградской области проводятся крупномасштабные мероприятия в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» В 2019 году в Волгоградской области будут введены в эксплуатацию 50 ФАПов, 5 центров амбулаторной онкологической помощи, закуплены несколько сотен единиц высокотехнологичного оборудования для лечебных учреждений.

В целях совершенствования ранней диагностики злокачественных новообразований руководством региона принято решение о создании в Волгограде ПЭТ-центра в рамках инвестиционного проекта, на сегодняшний день определен земельный участок под его строительство. В течение двух лет в регионе будут открыонального комитета здравоохранения Анатолий Себелев. ты 14 центров амбулаторной онкологиче— В рамках регионального проекта ской помощи на базе крупных лечебных «Развитие детского здравоохранения» вы- высокотехнологичной медицинской учреждений Волгограда, Волжского, помощи пациентам с острой сосудистой Камышина и районов области. делено более 270 млн рублей, на которые Задачей центров является сокращение для детских медучреждений приобретено патологией. более 240 единиц медицинского оборудо- Особое внимание региональный комздрав сроков диагностики онкологических заболеваний и повышение ее качества. вания, в них созданы комфортные условия уделяет профилактике и лечению онКаждый ЦАОП будет оснащен необходипребывания детей, выполнен ремонт кологических заболеваний. В рамках медицинских кабинетов для поставки регионального проекта «Борьба с сермым оборудованием: компьютерными рентгенологического оборудования. томографами, магнитно-резонансными дечно-сосудистыми заболеваниями» в Более 132 медучреждений вошли в регионе модернизирован онкологический томографами, рентген-аппаратами, программу «Новой модели медицинской маммографами, флюорографами, эндоскодиспансер и его филиалы, открыта сеть организации, оказывающей первичную центров амбулаторной онкологической пическим оборудованием, УЗ-аппаратами медико-санитарную помощь». помощи, начато строительство лечебсреднего и экспертного класса. Активно ведется строительство и техпено-диагностического центра (планируется Совершенствование онкологической службы и создание для нее новой инфрак сдаче в 2021 году). ревооружение сети существующих Будущий центр рассчитан на 700 посесосудистых отделений в рамках региоструктуры лежит в основе масштабного губернаторского проекта по формированального проекта «Борьба с сердечно-сощений в смену. В его структуру войдут судистыми заболеваниями». Это позволит детский центр онкологии, гематологии и нию единой современной пациентоорииммунологии, отделения рентгенохирур- ентированной системы здравоохранения, значительно повысить доступность гических методов лечения и реанимации с который нашел поддержку у президента России. || палатами интенсивной терапии. Текст: Олег Соловьев | Эти мероприятия проводятся в рамках реализации семи региональных проектов нацпроекта «Здравоохранение», который до 2024 года призван модернизировать волгоградскую медицину с учетом новейших научно-технических достижений. Об этом рассказывает руководитель реги-

Молодые, но уже профессионалы Волгоградский медицинский колледж входит в топ-100 лучших образовательных организаций РФ движения WorldSkills Russia Этот колледж является региональной площадкой международных профессиональных конкурсов WorldSkills и «Абилимпикс». Более половины студентов заняты во внеурочной, волонтерской или научной деятельности, а сам колледж — это современный образовательный комплекс, в составе которого высококвалифицированный персонал, модернизированная учебная база, аккредитационносимуляционный центр для специалистов со средним медобразованием и центр содействия трудоустройству. Галина Генералова

Образовательное учреждение появилось в 2013 году в результате слияния двух колледжей Волгограда и присоединения к нему четырех колледжей области. Сегодня в структуре — основное учреждение, расположенное в Волгограде, и четыре филиала в городах области: Волжском, Камышине, Михайловке и Урюпинске. Ежегодно колледж выпускает около 1000 специалистов. Каждый год образование получают 4200 студентов по шести специальностям, по дополнительным профессиональным программам проходят подготовку около 6500 специалистов со средним медицинским образованием, около 1000 проходят профессиональное обучение, включая лиц предпенсионного возраста. В колледже функционирует студенческое научное общество, в его деятельность вовлечено 20% обучающихся. Проводятся ежегодные научно-практические конференции, материалы которых в дальнейшем представляются на многочисленных региональных и всероссийских уровнях. Колледж активно участвует в приоритетных направлениях развития среднего профессионального образования РФ, в том числе в международном движении WorldSkills Russia. С 2016 года на базе Текст: Юлия Дудникова |

колледжа проходят региональные этапы Национального чемпионата WorldSkills Russia по медицинским компетенциям среди обучающихся, с 2018 года среди работающих в возрастной категории — 50+, а также чемпионат «Абилимпикс» среди лиц с ОВЗ. Студенты колледжа — победители региональных соревнований — достойно представляют Волгоградскую область на отборочных и национальных чемпионатах. В 2019 году колледж выиграл федеральный грант и оборудовал пять современных мастерских по стандарту WorldSkills. С 2017 года работает проектный офис по организации волонтерского движения медиков «Равный поможет равному». В 30 волонтерских отрядах на постоянной основе работают около 500 человек, и еще больше тысячи присоединяются к отдельным акциям. Успешно реализуются

просветительские проекты по темам: «Обучение оказанию первой помощи», «Профилактика абортов — забота о будущем России» и др.; проекты социального служения «Молодые, поклонитесь старикам!» по организации досуга и быта лиц пожилого и старческого возраста; проект «Сталинградский медсанбат», направленный на сохранение исторической памяти о медицинских работниках — участниках Сталинградской битвы. «Сложившаяся система вовлечения студентов колледжа во внеурочную деятельность способствует формированию личностных качеств, необходимых современному медицинскому работнику: милосердия, сострадания, заботы о ближнем, неравнодушия, доброжелательного отношения к людям», — уверена директор колледжа Галина Генералова.

152–153 | ЮФО

Волгоградская область

Здравоохранение России, 2 | 19

С детства с улыбкой В 2019 году детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2 г. Волгограда отмечает 40-летний юбилей Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2 — ведущее медицинское учреждение г. Волгограда и Волгоградской области, где оказывают высококвалифицированную стоматологическую помощь детям. Ежегодно здесь лечатся порядка 33 тыс. несовершеннолетних. Главная забота врачей и медсестер поликлиники — дарить маленьким пациентам здоровую и красивую улыбку.

Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2 была основана в 1979 году. Сегодня это одно из самых известных детских медучреждений города, где на самом высоком уровне оказывают все виды квалифицированной стоматологической помощи детям от 0 до 18 лет. В поликлинике из 192 сотрудников 89 — врачи. Труд многих отмечен почетными грамотами и благодарностью Министерства здравоохранения РФ, четыре врача носят звание «Отличник здравоохранения». Высокий уровень профессионализма медиков подтверждается многочисленными победами в профессиональных конкурсах. В прошлом году врач-ортодонт Елена Текст: Валерия Якимова |

бережливого производства: заработала открытая регистратура, усовершенствована система навигации, установлены инфоматы для записи пациентов на прием. Специальные игровые зоны, уютные холлы делают комфортным пребывание в поликлинике не только детей, но и их родителей, а в новом детском уголке даже появился игровой компьютер. Наши маленькие пациенты приходят к нам и уходят от нас с хорошим настроением». Обновлены интерьеры, закуплено новое оборудование. Стоматологические установки оснащены мониторами, где во время лечения транслируются мультфильмы. Дети от них в восторге. В отделении № 4 помощь детям оказывается под общим обезболиванием с использованием препарата «Севоран». В 2019 году для лечения детей под седацией Гоменюк стала победителем Народной премии среди профессионалов медици- закисью азота был приобретен современны, а зубной техник Ольга Пудикова — ный аппарат «Матрокс» Quantiflex MDM. призером чемпионата стоматологичеМетод идеально подходит для первого визита к врачу, при стоматофобии у детей, ского мастерства Стоматологической при лечении гиперактивных пациентов, ассоциации России, заняв третье помогает ребенку избежать страха во место в конкурсе «Зубные техники» время следующего визита к стоматологу. в номинации «Челюстно-лицевое «Мы активно внедряем самые передовые протезирование». методики. Например, проводим лечение В четырех подразделениях ГАУЗ «ДКСП №2» оказывают услуги по профи- начальных форм кариеса без препарировалям «детская стоматология», «хирургиния твердых тканей зубов методом Icon, энческая стоматология» и «ортодонтия». додонтическое лечение корневых каналов «В этом году мы модернизировали два с применением эндомотора и выполняем отделения, — рассказывает главный диагностику с применением электромиоврач ГАУЗ «Детская клиническая стома- графа и аппарата T-Scan. Использование современных материалов и инновационтологическая поликлиника № 2» Анна Осыко. — Обеспечили доступную среду ного оборудования позволяет значительно для детей с ограниченными возможноповысить качество медицинских услуг», — подчеркивает главный врач. стями здоровья. Внедрили принципы

Наследие «Каустика» Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15 — это современный медицинский центр, специалисты которого оказывают высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь жителям Волгограда и Волгоградской области. С 2019 года КБСМП № 15 реализует пятилетний проект по модернизации медучреждений региона. С 2019 года в КБСМП № 15 (бывшей медсанчасти ВПО «Каустик») началась масштабная модернизация, рассчитанная на пять лет. В декабре 2019 года запланировано открытие ЦАОП, на базе которого будут организованы диагностика и лечение жителей города и области со злокачественными новообразованиями. «На средства бюджета больница полностью переоснащена тяжелым оборудованием. В ноябре открыты 10 коек дневного стационара онкологического профиля для проведения химиотерапии. Отныне пациенты, страдающие онкопатологией и проживающие в отдаленных южных районах Волгоградской области, получают специализированную помощь намного оперативнее», — говорит Елена Яшина, главный врач КБСМП № 15.

Усилия органов управления здравоохранения региона и администрации больницы

года — ремонт 3-го и 4-го этажей поликлиники, приемного и педиатрического отделения, отделения переливания крови, реанимационного отделения с операционным блоком, благоустройство территории. Значительно расширится и перечень диагностических услуг за счет оборудования, которое в 2019 году поставлено в учреждение на сумму более 200 млн руб. Со дня на день стартует работа аппарата МРТ, сосредоточены не только на создании цифрового малодозового рентгеновского условий для раннего выявления заболеваоборудования, а также эндоскопического ний, внедрении в практику современных оборудования. «Основная роль в проведеметодов диагностики и лечения, но и на создании комфортных условий для пацинии модернизации учреждения принадлеентов и персонала. В больнице проводится жит региональной власти и лично губеркапитальный ремонт. Уже проведены рабо- натору Волгоградской области Андрею ты на сумму 53 млн руб., отремонтированы Бочарову. В комплексе все эти мероприятия 1-й и 2-й этажи поликлиники, кабинеты для выведут медучреждение на более высоразмещения рентгенодиагностического и кий уровень — межрайонного «опорного ультразвукого оборудования. В плане 2020 центра», — отметила Елена Яшина.

154–155 | ЮФО

Республика Адыгея

Здравоохранение России, 2 | 19

Диагностика должна быть современной Адыгейская республиканская клиническая больница открыла диагностический центр и диализное отделение Самая современная медицинская помощь стала доступна жителям Адыгеи — диагностический центр, оснащенный передовым медицинским оборудованием, открылся на базе ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая больница». Кроме того, для больных нефрологического профиля больница открыла диализное отделение.

Нателла Чеужева

Диагностический центр АРКБ стал единой клинической и диагностической базой для пяти поликлинических и пяти диагностических отделений больницы. Это Республиканский диабетологический центр, Адыгейский республиканский центр профессиональной патологии, Республиканский центр реабилитации слуха, травматологическая и консультативная поликлиники. В центре разместились шесть диагностических отделений: УЗИ, функциональная диагностика, эндоскопия, КТ, МРТ и рентген. Все они расположены максимально удобно для пациентов. «С открытием центра появилась возможность повысить качество и доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению республики, — говорит Нателла Чеужева, главный врач ГБУЗ РА «АРКБ». — Сегодня пациенты, не выходя из здания, могут получить консультации специалистов по 30 специальностям, в том числе по 7 новым профилям. Это акушерство и гинекология, гематология, дерматовенерология, колопроктология, косметология, пластическая хирургия, психиатрия, стоматология, токсикология». Текст: Евгений Непомнящих |

В структуре центра также функционируют дневной стационар на шесть мест в смену, кардиологический диспансер, эндокринологический центр. Организованы малые операционные, которые станут площадками для внедрения и развития практики малоинвазивных операций, в том числе эндоскопических. Пристальное внимание уделено укомплектованию центра квалифицированными кадрами. С начала года было принято на работу одиннадцать врачей различных специальностей, в том числе из числа лучших выпускников медицинских вузов. Оснащение центра — самое современное, высокотехнологичное и продвинутое. Аппараты для магнитно-резонансной томографии, спиральной компьютерной томографии, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое и лабораторное

оборудование, как и оборудование для функциональной диагностики, имеют экспертные характеристики и позволяют проводить углубленные исследования для уточнения диагноза самых сложных случаев. Другое важное событие в жизни АРКБ — открытие отделения нефрологии с оказанием диализной помощи, которое состоялось 1 ноября 2019 года. «Оно рассчитано на работу в три смены шесть дней в неделю на десяти аппаратах «искусственная почка», то есть мы можем оказывать высокоэффективную помощь 60 пациентам, — говорит Нателла Чеужева. — Оборудование нашего отделения относится к премиальному классу и на юге России представлено только в Адыгее. На этих аппаратах можно проводить процедуры гемодиализа, гемодиафильтрации — методы очистки организма при хронической почечной недостаточности, которые позволяют полноценно жить и трудиться, минимально влияют на качество жизни пациента. Важно и то, что пациент может получать такой вид жизнесберегающей помощи совершенно бесплатно, имея документы гражданина Российской Федерации».

Рамазан Паков: «Наша задача — вернуть пациента к нормальной жизни» Адыгейский республиканский наркологический диспансер ведет свою историю с 1982 года. Сегодня в его состав входят диспансерно-поликлиническое отделение, два стационарных отделения (наркологическое и отделение медицинской реабилитации) и отделение по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Главный врач диспансера Рамазан Паков убежден: терпение, профессиона-

лизм и современная медицина способны вернуть пациента к нормальной жизни. В диспансере постоянно ведется работа по совершенствованию медицинской помощи. Регулярно закупаются анализаторы, обладающие высокой избирательностью по отношению к этанолу, специфичностью, высокой чувствительностью, точностью и высокой стабильностью. Материальное обеспечение отделения по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения представлено в том числе алкометрами с электрохимическими датчиками последнего поколения, а также профессиональным алкотестером, в основе работы которого нанотехнологичный датчик, основанный на оптико-физическом взаимодействии паров этанола с инфракрасным излучением, что обеспечивает высокую точность измерений и хорошую селективность анализа. Особое внимание в диспансере уделяется современному оборудованию. В химико-токсикологической лаборатории Текст: Дмитрий Карзаев |

проводятся подтверждающие методы исследования с использованием специального оборудования. Метод газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием обеспечивает регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронной библиотеки масс-спектров NIST Mass Spectral Library. При проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения в АРНД также активно используются достижения в области химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. При проведении предварительных исследований применяются химико-токсикологические анализаторы, обеспечивающие регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой и фиксацией на бумажном носителе, что обеспечивает максимальную прозрачность всего процесса медицинского освидетельствования.

Большое значение, уверен главный врач, играет высокопрофессиональный коллектив, где развит институт наставничества. Заведующий отделением Александр Селиверстов в этом году отметил 60-летний юбилей. Он не только передает свой опыт молодым коллегам, но и сам постоянно повышает свой уровень, осваивая новые методы работы и современные медицинские технологии в сфере диагностики алкогольного опьянения. «В последние годы мы видим, что общее количество наблюдаемых лиц с наркологическими расстройствами снижается, — говорит Рамазан Паков. — Наркологическая ситуация в республике остается стабильной и, по прогнозам, не имеет тенденций к осложнению».

156–157 | СКФО

Ставропольский край

#НацПроектЗдравоохранение

Евгений Матвиенко: «Мы уверены, что люди будут приезжать в Железноводск не только за санаторнокурортной, но и за медицинской помощью» Железноводская городская больница объединяет сеть всех государственных медучреждений города-курорта Железноводска — от поликлинического звена до больничной палаты. Целенаправленная политика по привлечению квалифицированных кадров позволила собрать здесь команду специалистов, способных решать сложные медицинские задачи, оказывать горожанам и гостям курорта комплексную квалифицированную медпомощь и эффективно участвовать в реализации мероприятий нацпроекта «Здравоохранение». направлений: у них достаточно опыта и квалификации для проведения флебэктомии и пластических операций, в том числе лицевых. В планах — получение необходимого оборудования и лицензий на оказание паллиативной и онкологической помощи». Не забывают здесь и об обновлении амбулаторного звена, ведь уже два года учреждение работает как единый центр Кадровый вопрос — одна из ключевых тем (после объединения городской больницы, двух поликлиник и станции скорой помодля любого медучреждения. В последние годы главный врач Железноводской ГБ щи), сопровождая пациента на всех этапах оказания помощи — от профилактики Евгений Матвиенко уделял огромное в поликлинике до стационара. В поликливнимание привлечению в больницу молодых и квалифицированных специалистов. ническое звено недавно пришел новый В последние полгода в учреждение пришли офтальмолог, в ближайшее время появятся работать хирурги узких специальностей: два лор-врача и онколог. высококлассные травматологи-ортопеды, Структурные изменения и кадровое абдоминальные хирурги, оперирующие усиление позволили учреждению лор-хирурги, уникальный для региона включиться в реализацию нацпроэндокринный хирург. Новыми кадрами екта «Здравоохранение». В 2019 году пополнились отделения анестезиологии и Железноводская ГБ вошла в программу реанимации. И это не только врачи, но и «Развитие детского здравоохранения»: квалифицированные медицинские сестры. получена и уже используется современная «Мы стали проводить операции, которых цифровая малодозовая рентген-установраньше не делали: лор-операции, травмато- ка — у нее лучевая нагрузка в десятки логические, например артроскопию-резек- раз ниже, чем у обычных рентген-апцию поврежденного участка мениска через паратов, производительность выше за небольшой прокол-разрез длиной 0,5 см счет цифровизации. В следующем году под контролем современного оптического планируется получение аппарата экспертоборудования. Пациентам, в том числе и ного класса для проведения УЗИ детей возрастным, стали доступны операции любого возраста. В 2020 году больница на щитовидной железе, эндоскопические, включена в подпрограмму нацпроекта по урологические по дроблению камней, — информатизации отрасли, планируется делится Евгений Матвиенко. — Закуплено установка необходимого дополнительного современное оборудование: литотрипкомпьютерного и офисного оборудования. Кстати, учреждение — участник проекта тер, С-дуга. Пришедшие к нам хирурги «Бережливая поликлиника»: здесь органибудут развивать еще несколько новых зована открытая регистратура и запись на прием через сайт, установлены инфоматы. Текст: Владимир Астафьев |

«Железноводск — город-курорт федерального значения. Туристический поток сюда растет, в том числе благодаря тому вниманию, которое краевые власти уделяют городу в целом. Уверены, что в ближайшем будущем значительную долю гостей курорта составят отдыхающие, которые будут приезжать не только за санаторно-курортной, но и за медицинской помощью», — завершает Евгений Матвиенко.

158–159

ПФО | Чувашская Республика

#НацПроектЗдравоохранение

Оздоровительная cеть До 2024 года в модернизацию здравоохранения Чувашии будет вложено 18,8 млрд рублей В ходе реализации национального проекта «Здравоохранение» в развитие системы Минздрава Чувашской Республики планируется претворить в жизнь семь региональных проектов. В их числе реструктуризация инфраструктуры, развитие детского здравоохранения, борьба с сердечнососудистыми, онкологическими заболеваниями и др. На эти цели в течение пяти лет планируется направить 18,8 млрд рублей, в том числе из республиканского бюджета 305,6 млн рублей.

Одним из ключевых региональных проектов является «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», общий объем финансирования которого оценивается в 306,2 млн рублей, из которых львиная доля — 2 46,3 млн рублей — будет вложена уже в текущем году. В его рамках в 2019 году уже введены в эксплуатацию 16 мобильных медицинских комплексов. Ожидается ввод в эксплуатацию маммографа и флюорографа. С учетом закупленных в 2018 году пяти мобильных ФАПов в каждом муниципальном районе республики уже функционирует мобильный медкомплекс. В рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения в Чувашской Республике, реализация которой начнется с 2020 года, Текст: Сергей Кисин |

планируется строительство еще 71 ФАПа взамен существующих, которые имеют высокий процент физического износа и не соответствуют требованиям СанПиН, а также не менее 30 врачебных амбулаторий. По данным геоинформационной системы Минздрава России в Чувашской Республике отсутствуют населенные пункты с численностью населения от 101 до 2000 человек, не имеющие медицинских организаций и находящиеся на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В последние годы в российском здравоохранении отмечается тенденция на снижение неэффективных расходов и повышение качества обслуживания пациентов. В этом русле в Чувашии реализуется проект «Бережливая поликлиника», в котором

участвуют 22 подразделения медицинских организаций. С целью упрощения процедуры прохождения гражданами диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в медицинских организациях первичного звена расширено время работы поликлиник в вечернее время (до 20.00), организован прием пациентов в выходные дни; организованы дни открытых дверей в субботу, в нерабочее время и т. д. Попутно республиканский минздрав занимается обновлением материально-технической базы лечебных учреждений ЧР. В 2020 году на обновление материально-технической базы 32 медицинских организаций будет выделен 1 млрд рублей. На эти деньги будет полностью обновлен парк автомобилей для оказания неотложной медицинской помощи поликлиниками медицинских организаций (53 единицы). Кроме того, значительной модернизации подвергнется парк автомобилей скорой помощи (189 единиц), а на базе аэропорта Чебоксар появится вертолетная площадка для внутрирегиональной санитарной авиации. Таким образом, мобильность оказания срочной медицинской помощи в Чувашии заметно возрастет. «2019 год стал началом реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», за шесть лет в здравоохранение республики будет направлено дополнительно почти 18,8 млрд рублей», — подчеркнул министр здравоохранения РЧ Владимир Викторов. ||

Переход на сайт больницы

Татьяна Маркелова: «Готовимся к новоселью — открытию новой многопрофильной поликлиники»

Центральная городская больница — одна из крупнейших больниц в г. Чебоксары. Поликлиника обслуживает более 86 тысяч человек взрослого населения, оказывает первичную медикосанитарную помощь и специализированную помощь по 29 специальностям. Предоставляет широкий перечень медуслуг — от консультации и диагностики заболеваний до комплексного обследования и лечения, где развернуто 246 круглосуточных коек. В декабре 2019 года будет завершено строительство новой поликлиники.

«Вопрос строительства нового здания возник давно. Центральная поликлиника рассчитана на 1400 посещений в смену, но по факту приходится не менее 3 тысяч, и она перегружена. Наши врачи работают в стесненных условиях, не хватает кабинетов, — рассказывает главный врач больницы Татьяна Маркелова. — Строительство началось в 2017 году, из федерального и республиканского бюджета было выделено более 700 млн рублей. На первом этаже здания расположатся рентгеновское отделение, оснащенное маммографом, цифровым флюорографом, рентгенодиагностическим комплексом и компьютерным томографом, а также кабинет диспансеризации и профилактических осмотров. На этом же этаже будут размещаться кабинеты врачей общей практики, кабинет хирурга с перевязочной, кабинет неотложной помощи, смотровой кабинет, кабинет профилактических прививок и процедурные. На втором этаже разместится детское отделение. Кабинеты узких специалистов: офтальмолога, невролога, лор-врача, эндокринолога, уролога и кардиолога — будут располагаться Текст: Альфия Табаева |

на койках дневного стационара для жителей г. Чебоксары. Для обеспечения его деятельности будут использоваться возможности лечебно-диагностических служб и вспомогательных кабинетов поликлиники. Основная цель федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» — это повышение доступности и качества медна третьем этаже. Также на третьем помощи для населения. Поэтому сложно этаже будут работать эндоскопические переоценить значение строительства кабинеты, кабинеты УЗ-диагностики, новой поликлиники. «Это шаговая кабинет функциональной диагностики доступность современной поликлиники и клинико-диагностическая лаборатои приближение ее к месту жительства рия. Отделение женской консультации с больного, сокращение очереди к врачам и на диагностические исслеоперационной и дневной стационар на 20 коек в 2 смены — на четвертом этаже, дования, перераспределение нагрузки вспомогательные службы — на пятом на действующую поликлинику. Очень этаже. Для оснащения поликлиники важно, что значительно улучшатся уссовременным медицинским оборудоловия работы и для наших медицинских работников, — комментирует Татьяна ванием и мебелью направлено около Маркелова. — В настоящее время идет 150 млн рублей». оснащение поликлиники новым меКроме того, в 2020 году во вновь открываемой поликлинике больницы дицинским оборудованием и мебелью, планируется открытие Центра амбуорганизация зон комфортного ожидалаторной онкологической помощи в ния в холлах, внутренней логистики целях оказания ранней диагностики и и навигации. Готовимся к открытию лечения онкологических пациентов, в новой многопрофильной поликлиники том числе проведение химиотерапии и новоселью».

160–161 | ПФО

Чувашская Республика

Здравоохранение России, 2 | 19

Наталия Малова: «Перед нами стоят серьезные задачи, которые мы должны реализовать в интересах детей Чувашии»

Переход на сайт учреждения

50 лет назад в системе детского здравоохранения Чувашии произошло знаменательное событие — в г. Чебоксары открылась детская инфекционная больница. Сегодня инфекционный стационар городской детской больницы № 2 является единственным в республике специализированным медучреждением, которое проводит диагностику и лечение инфекционных болезней. Для оказания качественной помощи привлечены врачи смежных специальностей: педиатр, кардиолог, невролог, окулист и хирург.

Сохранение жизни ребенка и снижение уровня детской и младенческой смертности от инфекционных заболеваний — главная задача, которую ставят перед собой врачи детского инфекционного стационара. Большая ответственность лежит на медицинском персонале больницы, и работают здесь особые люди с искренним чувством сострадания и с большой любовью в сердце. Руководит больницей Наталия Малова, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Минздрава Чувашии. Инфекционный

Пациенты с критическими состояниями при инфекционной патологии госпитализистационар для детей развернут на 146 коек руются в отделение реанимации и интенкруглосуточного пребывания, в том числе сивной терапии. Инфекционный стационар 6 коек отделения реанимации. По экстрен- является клинической базой кафедры детских болезней Чувашского государственным и неотложным состояниям в приемно-диагностическое отделение больницы ного университета им. Ульянова, курса ежегодно обращается около 15 тыс. больных «Инфекционные болезни». Больница являдетей. В медучреждении функционируют ется лауреатом Национального конкурса боксированное, кишечно-диагностическое «Лучшие учреждения здравоохранения РФ – отделения, отделение острых респиратор2018». Для оказания качественной и своных инфекций, отделение острых респира- евременной медпомощи больным детям торных инфекций, центр вирусных гепати- в комфортных условиях пребывания в интов, где получают помощь больные дети с фекционном стационаре правительством нейроинфекциями, вирусными гепатитами, Чувашии принято решение о строительстве смешанными и капельными инфекциями, нового корпуса с увеличением площади вирусными гепатитами, инфекциями дыха- инфекционного стационара на 4721 кв. м. В сентябре 2018 года в рамках реконструктельных путей, кишечными инфекциями. ции инфекционной больницы началось строительство нового инфекционного Текст: Альфия Табаева |

корпуса на 50 койко-мест в боксированных и полубоксированных палатах с лабораторией, диагностическим отделением, оснащенных современным медоборудованием: аппаратами ИВЛ, наркозно-дыхательным аппаратом, эндоскопическим оборудованием, мобильным рентген-аппаратом, новейшими анализаторами для лаборатории, оборудованием для использования медицинского кислорода. Построены здания для дезинфекции автотранспорта, трансформаторная подстанция, блочно-модульная котельная с дизель-генераторной установкой. Сметная стоимость объекта — более 459 млн рублей, в том числе федеральным бюджетом выделено более 208 млн рублей. На приобретение оборудования и мебели предусмотрено 82 млн рублей. Новый корпус примет маленьких пациентов уже весной 2020 года.

Елена Майорова: «Наша задача — сохранить здоровье населения»

Переход на сайт центра

История Городского клинического центра началась в 1939 году, когда при заводе № 320 был открыт здравпункт. В 1957-м больница получила название «Медсанчасть завода РТИ», со временем учреждение расширялось, укрепляло материально-техническую базу, подвергалось реорганизации. Городской клинический центр — крупнейшее учреждение здравоохранения г. Чебоксары, структура которого позволяет проводить не только диагностику и лечение, но и профилактику множества заболеваний.

В составе центра — две поликлиники на 710 посещений в смену, два отделения общей врачебной практики, женская консультация, где ежедневно проводится более 200 консультаций, дневной стационар поликлиники и круглосуточный стационар на 216 коек. С 2017 года учреждение возглавляет Елена Майорова, победитель Всероссийского конкурса «Лучшие руководители РФ – 2018». Прием пациен-

тов осуществляется по 49 специальностям, созданы все условия для медикаментозного и хирургического лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, а также гинекологического профиля. Современное медоборудование — рентгенодиагностические комплексы, цифровой флюорограф, аппараты УЗИ — позволяет врачам точно диагностировать заболевания и выявить патологию еще на ранней стадии. Приоритетным направлением в операционной практике считается эндоскопия, благодаря которой врачи проводят органосохраняющие операции минимальным доступом, обеспечивая скорейшую реабилитацию больного. Также в центре успешно используют передовые методы лечения таких заболеваний, как варикозное Текст: Альфия Табаева |

наш центр был не только медицинским учреждением, но и центром притяжения женщин. У нас есть и социальный работник, и психологи, и юристы, с которыми можно обсудить свои жизненные проблемы», — поясняет Елена Майорова. Здесь проводят форумы, мастер-классы, встречи с интересными людьми города, обсуждения вопросов гармоничных отношений в семье, возрастных кризисов. В рамках клуба работает школа для беременных, где расширение вен или варикоцеле. Особое внимание руководство учреждения проходят лекции по предупреждению аборуделяет профилактическим мероприятов и о вреде прерывания беременности. Поддерживая инициативу Министерства тиям, стараясь создать для пациентов здравоохранения Чувашской Республики, максимум комфорта для обследований в Городской клинический центр совместно рамках диспансеризации. Так, пациенты с Республиканским центром медицинской с хроническими заболеваниями могут профилактики участвует в реализации пройти обследование с назначением корпоративной программы «Укрепление дополнительных исследований в специздоровья работающих», направленной ально выделенный день диспансерного на пропаганду здорового образа жизни больного, в целях оказания помощи среди населения. Основные модули маломобильным группам (инвалидам и программы: «Снижение потребления участникам ВОВ) специалистами центра осуществляются выезды на дом. Кроме того, табака», «Снижение потребления алкоголя в медучреждении развивают инициативы, с вредными последствиями», «Повышение физической активности». Площадкой для направленные на создание досуговой их реализации выступило АО «ЧПО им. деятельности пациентов. Год назад на В.И. Чапаева», с которым медучреждение базе обновленной женской консультации клинического центра был открыт женский поддерживает давнюю и тесную связь в рамках проекта «Цеховая медицина». клуб по интересам. «Мы хотим, чтобы

162–163 | ПФО

Чувашская Республика

Здравоохранение России, 2 | 19

Спасаем жизни в экстренном режиме Ежедневно врачи больницы скорой помощи г. Чебоксары принимают около 200 пациентов с различными диагнозами БСМП — это единственная больница Чувашии, где оказывают плановую и экстренную медпомощь по профилям «Токсикология», «Инфекционные болезни», «Оториноларингология», «Эндокринология». Статус травмоцентра 1-го уровня обеспечивает весь спектр медпомощи на госпитальном этапе. О работе, которая не прекращается 24 часа в сутки, рассказал главный врач больницы и главный республиканский внештатный специалист-трансплантолог Ильдар Абызов. Ильдар Абызов

«Сегодня в средствах массовой информации много говорят и пишут о высокотехнологичных методах лечения заболеваний (ВМП). Мы не отстаем от современной медицины: лапароскопическая гинекология и абдоминальная хирургия, эндовидеоскопическая урология и гинекология, экстренная и плановая реконструктивная травматология, реконструктивно-пластическая гинекология — с максимально коротким сроком реабилитации, что было невозможным 10-15 лет назад. Но наряду с уникальными хирургическими мероприятиями врачи ведут огромную рутинную работу — экстренно оперируют аппендицит или язвенное кровотечение. На взгляд обывателя, пустяк, но если пациенту вовремя не помочь, последствия могут быть очень печальные. Пациент с множественной травмой, полученной в результате ДТП или падения с высоты, требует для спасения жизни и восстановления здоровья несоизмеримо больше усилий, чем пациент, которому оказывается плановая помощь в рамках ВМП», — говорит Ильдар Абызов. ДТП, бытовой, производственный Текст: Альфия Табаева |

травматизм, пищевые и бытовые отравления, отравления грибами, обострения хронических заболеваний — с такими случаями врачам скорой помощи приходится сталкиваться ежечасно и ежедневно. От последствий ДТП в России ежегодно «умирает» маленький город с населением в 60 тыс. человек. С наступлением гололеда количество пострадавших превращается в бесконечный поток — до 30 человек при массовом поступлении. Существенно влияет на травматизм и неумеренное потребление алкоголя — в октябре из 80 пациентов с травмами 20 находились в состоянии алкогольного опьянения. Нередко медики оказывают помощь пациентам с челюстно-лицевыми травмами, например, после уличных

столкновений. В единственном в регионе взрослом отделении для лечения острых отравлений спасают больных, подвергшихся неоднократной атаке ядовитых змей. Инфекционное отделение БСМП круглосуточно обеспечивает специализированную медпомощь пациентам с инфекционными заболеваниями, особенно значимую в осенне-зимний эпидемический период. «Больница работает на «экстренку», пациентам требуется помощь здесь и сейчас. Главный принцип действия скорой помощи — «промедление смерти подобно», — рассказывает Ильдар Абызов. — Случаи, когда пациент недоволен оказанием медуслуги, встречаются, к сожалению, но по сравнению с количеством спасенных нами человеческих жизней это очень маленький процент. То добро, которое совершают врачи, нельзя исчислить цифрами — оно бесконечно». В коллективе больницы двадцать заслуженных врачей Чувашской Республики, пять отличников здравоохранения, девять кандидатов и один доктор медицинских наук. Четыре врача являются главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Ирина Ефимова: «Ответственность и профилактика помогут сохранить здоровье»

Переход на сайт диспансера

Республиканский кардиологический диспансер г. Чебоксары более 37 лет осуществляет лечение пациентов с пороками сердца, ишемической болезнью сердца, острым коронарным синдромом, стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма. Ежегодно в стационаре получают лечение больше 5 тыс. пациентов, амбулаторную помощь — порядка 40 тыс. человек.

Республиканский кардиологический центр осуществляет полный цикл медицинской помощи — от консультативно-диагностической и хирургической до реабилитационной. Для получения полноценной картины состояния здоровья пациентов работают отделения функциональной и лабораторной диагностики, кабинеты компьютерной и рентгеновской томографии, ангиографии. В практике кардиологического центра — телемедицинские консультации с федеральными клиниками. Операции на брюшном и

грудном отделах аорты, хирургические вмешательства при поражении брахеоцифальных артерий, почечных артерий, болезни вен нижних конечностей наряду со ставшими уже обычными врачами центра осуществляются и уникальные методики. С применением высоких технологий в этом году были прооперированы 1,2 тыс. пациентов, около 200 хирургических манипуляций было выполнено на открытом сердце с применением методики АИК. К сожалению, несмотря на обширные мероприятия, связанные с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, количество пациентов не уменьшается. По словам главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава Чувашии, главного врача центра Ирины

Ефимовой, такая динамика связана с незнанием и недооценкой здорового образа жизни пациентами. «Необходимо сегодня научить молодежь быть здоровыми, иначе через 20 лет поколение, выросшее на фастфуде и вейпе, пополнит когорту пациентов. Наша общая задача — максимально популяризировать здоровый образ жизни, вести широкую профилактическую работу».

Цифра объединит здравоохранение Чувашии

Переход на сайт МИАЦ

Работа по созданию системы медицинской статистики и информатизации здравоохранения началась в республике 25 лет назад, когда было создано Чувашское республиканское объединение медицинской информатики «Чувашмединформ». Сегодня это медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ), сумевший за четверть века сформировать единую Республиканскую медицинскую информационную систему (РМИС) здравоохранения Чувашии.

В системе реализованы такие ключевые функции, как электронная медицинская карта, электронная регистратура, персонифицированный учет лекарственных препаратов, льготное лекарственное обеспечение, родовспоможение и мониторинг беременности и др. Отрасль на 100% охвачена высокоскоростными оптическими каналами связи, автоматизировано более 10 тыс. рабочих мест медицинских специалистов, к региональной защищенной сети передачи данных подключено 329 территориально выделенных структурных подразделений. Реализацию проекта «Единый цифровой

контур», который должен объединить в цифровом пространстве все здравоохранение — от ФАПов до региональных центров — осуществляет МИАЦ. «Сейчас мы работаем в системе, которая похожа на старый дом с большим количеством пристроек, — рассказывает руководитель МИАЦ Александр Родионов, — она работает, но возникают трудности, связанные с дальнейшим расширением функционала, интеграцией с другими информационными системами, со старением оборудования и технологий. В 2019 году мы начали модернизацию нашей РМИС на базе международного стандарта обмена медицинской информацией HL7 FHIR. Она позволит на основе единого регистра пациентов Чувашской Республики создавать регистры по нозологиям, по прикрепленному населению и другим признакам. Мы уже начали

работу по регистрам онкологических больных и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями». Удобство врачей обеспечат телемедицинские технологии, централизованные справочники и архивы медицинских изображений, а также системы помощи принятия врачебных решений на базе искусственного интеллекта. Что касается пациентов, то сервисы для них реализуются через личный кабинет «Мое здоровье» единого портала госуслуг. Задача МИАЦ — обеспечить полное взаимодействие с порталом, чтобы к 2024 году население республики в полной мере пользовалось такими сервисами, как запись на прием к врачу, вызов врача на дом, прохождение диспансеризации, доступ к электронным медицинским документам.

164–165 | ПФО

Чувашская Республика

Здравоохранение России, 2 | 19

Зрение высокой четкости Более 80 лет Республиканская клиническая офтальмологическая больница г. Чебоксары помогает пациентам обрести зрение История клиники начинается с Чувашского трахоматозного диспансера, который был открыт в 1934 г. на базе Канашской глазной лечебницы и являлся филиалом НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. В дальнейшем развитие клиники тесно связано с МНТК «МХГ» им. С.Н. Федорова и его первым Чебоксарским филиалом. Совместная работа на протяжении многих лет позволяет Республиканской клинической офтальмологической больнице оставаться на ведущих позициях в офтальмологии региона. Дмитрий Арсютов

Руководит медучреждением кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава Чувашии Дмитрий Арсютов. Коллектив клиники составляют опытные врачи, которые любят свою работу, обладают многолетним опытом и высоким профессиональным мастерством. Республиканская клиническая офтальмологическая больница оказывает офтальмологическую медицинскую помощь как в рамках программ государственных гарантий и высокотехнологичной медпомощи, так и по договорам добровольного медицинского страхования, а также за счет собственных средств пациентов. В состав медицинского учреждения входят поликлиника, первое офтальмологическое отделение, второе офтальмологическое отделение с дневным пребыванием при стационаре, третье офтальмологическое отделение, детское офтальмологическое отделение, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет, кабинет неотложной офтальмологической помощи, приемный покой, организационно-методический кабинет. Поликлиника и стационар оснащены современным диагностическим Текст: Владимир Астафьев |

и хирургическим оборудованием и инструментарием производства ведущих фирм США, Японии, Германии, включая оптический когерентный томограф с функцией ОКТ-ангио, фундус-камеру, биометр, ультразвуковые приборы, факокомбайны и лазеры, что позволяет проводить углубленное обследование пациентов, выполнять высокотехнологичные операции, включая тяжелые травмы, осложнения диабета и гипертонической болезни, врожденную патологию органа зрения, осложненную близорукость, тяжелую патологию сетчатки и др. Ежегодно в поликлинике обследуется свыше 60 тыс. пациентов, в условиях стационара выполняется более 10 тыс. операций, из них операций на заднем отрезке глаза — б олее 800, по поводу катаракты — более 5 тыс., по поводу глаукомы — б олее 300, лазерных — более 2,5 тыс. Из всех более

30% выполнено в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. В последние годы в клинике сделан акцент на реконструктивно-пластическую хирургию. В год проводится более 300 операций с хорошим косметическим эффектом. Приоритетом является профилактика роста миопии у детей. В школах республики запущен проект «Здоровое зрение» в рамках регионального проекта «Школьная медицина». Пилотные пункты охраны зрения детей размещены на базе медицинских кабинетов 8 школ районов республики, 19 школ г. Чебоксары и г. Новочебоксарска, а также детского сада № 206 «Антошка» г. Чебоксары. На покупку оборудования выделено 8 млн рублей из республиканского бюджета. Охвачено профилактическим лечением за 2018‑2019 гг. более 5 тыс. детей, из них положительная динамика отмечена у 87%.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Переход на сайт учреждения

БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии в готовности к оказанию экстренной медицинской помощи

В результате централизации службы: — организован единый кол-центр для — 14 подстанций и 29 пунктов временного размещения бригад, расположенных на территории всей Чувашии; — современные автомобили, оснащенные высококлассным оборудованием; — высокий уровень информатизации; — высококвалифицированные специалисты.

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ГАРАНТИРУЕТ:

приема вызовов пациентов из любой точки республики; — исключен территориальный принцип оказания помощи; — внедрен алгоритм автоматического поиска свободных бригад.

— круглосуточную доступность; — время ожидания бригады — не более 20 минут; — своевременную и профессиональную помощь.

Скорая помощь в цифрах: — благодаря распоряжению Правительства Российской Федерации и за счет средств республиканского бюджета автопарк скорой помощи за 4 года обновлен на 190 автомобилей; — 100 бригад оснащены мобильными АРМ (планшетами) для постоянного доступа к информационной системе;

— среднее время ожидания бригады за 2018 год — 11,2 минуты; — среднее время ожидания ответа оператора кол-центра — 10 секунд.

166–167 | ПФО

Чувашская Республика

Здравоохранение России, 2 | 19

Комплексный подход Переход на сайт больницы

Благодаря принципам «бережливого производства» в ГКБ № 1 создаются удобные условия пребывания для пациентов

Амбулаторно-поликлиническая служба ГКБ № 1 представлена четырьмя поликлиниками, в которых функционируют три отделения общей практики, участковое терапевтическое отделение, отделение первичной специализированной медико-санитарной помощи, неотложной медпомощи, дневной стационар и справочно-консультативный отдел. Больница обслуживает взрослое население г. Чебоксары — это более 124 тыс. человек. Антонина Иванова

При финансовой поддержке из республиканского бюджета здесь идет активная реализация проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи», действующего в рамках национального проекта «Здравоохранение». Программой модернизации первичного звена здравоохранения Чувашской Республики предусмотрено создание новой модели работы медицинской организации на принципах «бережливого производства», в рамках которой постоянно улучшаются качество оказания медпомощи и условия пребывания в учреждении пациентов. Благодаря проекту весной 2018 года после капитального ремонта в поликлинике № 1 открылся дневной стационар, объединяющий в себе дневной стационар оториноларингологического профиля (11 коек), терапевтический дневной стационар (12 коек) и мультидисциплинарную бригаду медицинской реабилитации (10 коек). Дневной стационар действует на основе стандартов медпомощи при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. В рамках капитального ремонта были проведены электромонтажные и сантехнические работы, Текст: Альфия Табаева |

установлены новые пластиковые двери, проведены отделочные работы. Для уюта в палатах и кабинетах врачей установлены жалюзи, в процедурной для поддержания микроклимата — кондиционер. Летом 2019 года после капитального ремонта открылось отделение амбулаторной хирургии, где также соблюдены основные принципы проекта — созданы комфортные условия и для пациентов, и для медицинского персонала. Прием больных здесь ведут хирурги, урологи, колопроктологи и оториноларингологи. В отделении, кроме кабинетов специалистов, расположены смотровая, перевязочные, процедурный кабинет, предоперационная, операционная, палата кратковременного пребывания. Благодаря новой операционной врачи-специалисты в амбулаторных условиях проводят малоинвазивные хирургические

вмешательства. Это позволяет пациентам получать эффективное лечение в короткие сроки и без отрыва от обычного ритма жизни, в том числе при состояниях, которые раньше требовали госпитализации. В этом же году завершился капитальный ремонт 5-го этажа поликлиники № 1, где расположена административно-хозяйственная служба медицинской организации. Сегодня продолжается капитальный ремонт двух поликлиник — № 3 и № 4. В их структуре — кабинеты приема врачей, процедурный кабинет, регистратура, дневной стационар терапевтического профиля. Необходимо добавить, что обновление затрагивает и стационары. В операционном блоке и первичном сосудистом отделении для больных с ОНМК также ведутся ремонтные работы.

Онкология — не приговор

Переход на сайт учреждения

В рамках нацпроекта в Чувашии совершенствуется онкослужба В Чувашской Республике, как и во всем мире, онкологические заболевания — актуальная проблема. В структуре смертности населения Чувашии онкозаболевания занимают третье место, уступая внешним причинам смертности и патологиям сердечно-сосудистой системы. Когда-то диагноз «рак» звучал как приговор. Сегодня многие формы этой болезни успешно лечатся, и специалисты республиканского онкодиспансера ежедневно на деле доказывают, что они могут делать это на высоком уровне. Алексей Казаков

«онкопоиска», специалисты центров будут заниматься диспансерным наблюдением, проведением химиотерапевтического лечения в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, мониторингом лечения. Целый ряд проектов реализуется в онкодиспансере. Мобильные бригады онкологов выезжают в районы и на региональные предприятия. Пятый год работает «Маммологический онкопатруль». По уровню заболеваемости злокаче«В рамках нацпроекта более 1,1 млрд рублей ственными новообразованиями в России будет направлено на переоснащение респуЧувашия остается территорией с низкими показателями. Но на протяжении ряда лет бликанского онкодиспансера, 6 млрд — на выявляемость онкозаболеваний на ранних высокоточное лечение. В отделение внутристадиях увеличивается. Если в 2018 году просветной эндоскопической диагностики этот показатель составлял 55,7 %, то за и хирургии диспансера уже поступил 9 месяцев 2019-го он возрос до 56 %. Этого универсальный видеоэндоскопический удалось достичь благодаря эффективной комплекс последнего поколения для исследиагностике: диспансеризации и массоводования верхних отделов желудочно-киму скринингу, повышению онконасторошечного тракта», — говорит главный врач женности врачей первичного звена, фельд- РКОД Алексей Казаков. Благодаря дошеров и акушерок смотровых кабинетов. полнительному финансированию сегодня Ведущую роль в снижении смертности врачам доступно абсолютное большинство и увеличении пятилетней выживаемости препаратов, которые используются в мире играет качественное диспансерное наблю- для лечения онкозаболеваний. В отделении противоопухолевой лекарственной терадение онкобольных, а также лиц группы онкологического риска — больных с пред пии проводятся все виды терапии: химиоопухолевыми и фоновыми заболеваниями. терапия, иммунотерапия, гормонотерапия, Для решения этих задач в рамках бисфосфонатотерапия, таргетная терапия. нацпроекта в Чувашии будут организоВ практику внедрены новые таргетные и иммунопрепараты для лечения рака мованы центры онкологической помощи на базе многопрофильных больниц. лочной железы, метастатической меланомы В этом году уже открыт первый центр и немелкоклеточного рака легких, рака в Канашском межтерриториальном кишечника. Современное оборудование, медцентре. До 2024 года подобные центры новейшие лекарственные препараты, появятся на базе новой поликлиники ЦГБ, кадровый потенциал — все это, уверен Новочебоксарской ГБ и Шумерлинского Алексей Казаков, позволит к 2025 году межтерриториального медцентра. Помимо сохранить дополнительно около 150 жизней, снизить смертность на 4,6 % и повысить показатель ранней выявляемости до 63 %. Текст: Алиса Карих |

Республиканский клинический онкологический диспансер сегодня — это: — свыше 10 тыс. пациентов в год, получающих помощь в стационаре, и более

70 тыс. человек, которым оказывается консультационная помощь в поликлинике; — более 1,5 млн диагностических исследований в год; — свыше 4 тыс. операций различного профиля, 50% из которых выполняются с применением высоких медицинских технологий.

Здравоохранение России, 2 | 19

Оснащение клиники: ✦ комплектация кабинетов инновационным оборудованием, технологиями и материалами для малоинвазивного лечения;

✦ безупречная система дезинфекции; ✦ уникальные принципы диагностики, ориентированные на раннее выявление скрытого кариеса, проблем пародонта.

В составе клиники: ✦ референц-клиника KaVo; ✦ современное диагностическое оборудование;

✦ Академия стоматологического

мастерства доктора Зорина Ю.А.;

✦ Центр клинического

мастерства NOBEL BIOCARE;

✦ CAD/CAM-лаборатория; ✦ зуботехническая лаборатория.

Уникальные технологии «Дент-а-мед»: ✦ дентальная компьютерная

Стоматология премиального уровня Профессиональная стоматология «Дент-а-мед» — инновационный центр Cтоматологической ассоциации России

3D-томография;

✦ 3D-принтер; ✦ 3D-сканер; ✦ система Cerec; ✦ цифровое

планирование улыбки.

Сеть клиник «Дент-а-мед» — это 3 профессиональные клиники, которые обслуживают взрослое и детское население Чувашии и Приволжского федерального округа.

Руководитель клиники — заслуженный врач Чувашской Республики, отличник здравоохранения РФ Юрий Зорин.

«Дент-а-мед» предлагает медицинские программы:

Коллектив «Дент-а-мед» Команда лучших специалистов Чувашии и России (подтверждено дипломами победителей чемпионатов регионального и российского уровней).

Непрерывный процесс образования в собственной Академии стоматологического мастерства доктора Зорина Ю.А., где эксперты делятся своими знаниями и опытом.

✦ «Дети без кариеса»; ✦ «Стоп кариес»; ✦ уход за ортопедическими конструкциями; ✦ уход за имплантатами; ✦ динамическое наблюдение и лечение пациентов с заболеваниями пародонта;

✦ ранняя диагностика онкологических заболеваний.

«Дент-а-мед» оказывает все виды стоматологической помощи:

✦ лечение, протезирование и удаление зубов; ✦ исправление прикуса; ✦ дентальную имплантацию; ✦ операции по увеличению объема костной ткани; ✦ рентгенодиагностику; ✦ лечение заболеваний пародонта; ✦ дентикюр; ✦ плазмодент. www.dent-a-med.com

(8352) 70-99-99

170–171 | ПФО

Самарская область

#НацПроектЗдравоохранение

Михаил Ратманов: «В Самарской области национальный проект «Здравоохранение» реализуется в полном объеме» 2019 год начался для медицинской отрасли с реализации нацпроекта «Здравоохранение», инициированного президентом страны Владимиром Путиным. Это колоссальная задача, главная цель которой — сбережение населения, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни людей. Об опыте реализации проекта в Самарской области рассказал министр здравоохранения региона Михаил Ратманов.

Самарской области 20 высокопроходимых автомобилей «Нива» для сотрудников ФАПов и ОВОПов. Во всех поликлиниках оптимизируем процедуру прохождения диспансеризации и профосмотров с использованием принципов «бережливого производства», внедряем электронные сервисы по записи людей на их прохождение. К концу 2019 года в области будет 52 детских — Вот уже год я по приглашению губери взрослых отделения, работающих натора Дмитрия Азарова работаю на самарской земле. Это время прежде всего по этим стандартам. Реализуется 245 проектов по улучшению процессов. связано с реализацией национальных В 2020 году преобразования в рамках проектов и с выстраиванием системы проекта «Бережливая поликлиника» здравоохранения таким образом, чтобы пройдут во всех детских поликлиничеона была максимально эффективной, удобной и безопасной. ских отделениях. С января включительно по сентябрь Серьезные задачи намечены в борьбе 2019 года нам удалось спасти 1273 жизни. с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Именно на столько по сравнению Предусмотрено переоснащение и дооснас аналогичным периодом прошлого года щение регионального сосудистого центра сократилась смертность. Мы достигли на базе Самарского областного клиничеи даже немного перевыполнили покаского кардиодиспансера. Здесь впервые появился компьютерный томограф. затели года, намеченные нацпроектом «Здравоохранение», по общей смертности, Переоснащение ожидает два первичсмертности от сердечно-сосудистых ных сосудистых отделения в Тольятти заболеваний, от онкозаболеваний и мла- в больницах № 5 и № 2 — появятся новые современные ангиографы. В Сызрани на денческой летальности. Задел хороший, базе ЦГБ при участии Дорожной клинитеперь главное — не сбавлять темп, не расслабляться. ческой больницы будет организован ЧКВОсобое внимание мы уделяем развитию центр, который планируется оснастить системы оказания первичной медико- ангиографом. санитарной помощи: в 2019 году возводим Для эффективной реализации проекта 14 ФАПов. «Борьба с онкозаболеваниями» до конца Кроме того, дополнительно к мероприяэтого года будет приобретено 97 единиц высокотехнологичного дорогостоящетиям нацпроекта по инициативе главы региона летом этого года выделены го медоборудования для Самарского средства для поставки в сельские районы областного клинического онкодиспансера. Онкологическое отделение Тольяттинской городской клинической Текст: Наталья Приходько |

больницы № 5 тоже оснастим новым медоборудованием. Кроме того, на базе Самарской ГКБ № 8 откроется центр амбулаторной онкологической помощи, где установят диагностическое оборудование. Приоритетом в Самарской области остается детское здравоохранение. Занимаемся оснащением детских поликлинических отделений современным оборудованием — приобретено 30 единиц оборудования для 14 детских поликлинических отделений. Запланировано оснастить флагманы детской медицины городов Самара и Тольятти. Разумеется, минздрав региона совместно с СамГМУ ведет активную работу по обеспечению медорганизаций Самарской области квалифицированными кадрами.

Сергей Плешаков: «Мы всегда открыты к диалогу с населением»

Переход на сайт учреждения

Кинельская центральная больница города и района — одна из крупнейших организаций здравоохранения сельских районов Самарской области. В 2016 году она отметила 80-летний юбилей. Обслуживая два муниципальных образования, учреждение является межмуниципальным медцентром и удовлетворяет запросы пациентов по оказанию амбулаторной, профилактической, диагностической и стационарной помощи. В планах руководства больницы — дальнейшее повышение качества и доступности медуслуг, снижение смертности населения, поэтапное обновление материально-технической базы.

Главный врач Кинельской больницы, к.м.н, доцент Сергей Плешаков рассказывает,

что может приехать в любое из подразделений Кинельской больницы с проверкой без предупреждения. «Своим сотрудникам я говорю: люди к нам приходят за медицинской помощью, им больше некуда пойти, и мы должны оправдать их надежды. Конечно, не всегда все получается хорошо, но мы очень стараемся», — делится Сергей Плешаков. В структуре больницы г. Кинель детская и взрослая поликлиники, женская консультация, родильное отделение и гинекология, кардиология и терапия, урологическое и хирургическое отделения. В п. Алексеевка, кроме поликлинического отделения, действуют отделения неврологии, инфекции, терапии и сестринского ухода. В районе функционируют 4 офиса врачей общей практики, 19 ФАПов и 7 поликлинических отделений. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» идет обновление оборудования — в прошлом году был приобретен аппарат УЗИ экспертного класса, в этом — искусственной вентиляции легких. До 2024 года планируется закупка аппаратов УЗД, цифрового маммографа, обновление Текст: Альфия Табаева |

рентген-оборудования и наркозно-дыхательной аппаратуры. Параллельно проходит модернизация зданий, после реализации проекта «Бережливая поликлиника» в поликлиническом отделении для взрослых приступили к внедрению проекта и в детском отделении. Благодаря принципам «бережливого производства» значительно возросла удовлетворенность качеством услуг у населения, существенно сократились временные потери как у пациентов, так и у персонала. В больнице практикуется выездная работа, в том числе с привлечением передвижного медицинского комплекса, по графику в течение года проводятся осмотр и консультации районного населения. Отмечает главврач учреждения и благодарность от пациентов за возможность пройти диспансеризацию по месту жительства в субботние дни. Укомплектованность медперсоналом учреждения составляет: врачей — 78%, средних медработников — 67,1%. В данный момент по целевому направлению в Самарском университете обучаются 106 человек, которые вольются в коллектив Кинельской больницы по окончании обучения. В рамках программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» специалисты

учреждения обеспечиваются служебным жильем, строятся дома для врачей и среднего медперсонала. Все позитивные преобразования в медицинском учреждении происходят благодаря активному участию со стороны губернатора Самарской области Дмитрия Азарова, главы г. Кинель Владимира Чихирева и главы муниципального района Кинельский Сергея Колесника. Большую поддержку больнице оказывает Министерство здравоохранения Самарской области во главе с Михаилом Ратмановым. Руководство

и коллектив ЦБГиР надеется, что такое тесное взаимодействие будет способствовать дальнейшему улучшению качества и доступности медицинской помощи населению. www.kinelcbgr.ru

172–173 | ПФО

Самарская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Нурания Горбунова: «Нет ничего дороже человеческой жизни» Клявлинская ЦРБ имеет богатую событиями и непростую историю. Когда-то ее врачи боролись с трахомой и чесоткой, сами кололи дрова и стирали белье. Больница и ее отделения располагались в тесных избах, а больных привозили на телегах. Сегодня Клявлинская ЦРБ обслуживает порядка 15 тыс. человек. Это современный лечебно-диагностический комплекс, техническое состояние которого считается одним из лучших в Самарской области. В структуру входят поликлиника на 310 посещений в смену, дневной и круглосуточный стационары, детская консультация, отделение СМП, 19 ФАПов и 3 отделения ОВП.

«К сожалению, за последние годы количество случаев острых и хронических заболеваний выросло. По статистике, преобладают болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, новообразования. Растет и смертность населения, а вот рождаемость остается стабильной — в среднем за год на свет появляется около 100 детей, — констатирует главный врач учреждения Нурания Горбунова. — Наша задача — проводить планомерную работу по внедрению в практику современных медицинских стандартов лечения, которые способствуют повышению качества жизни и ее продолжительности. Майские указы президента РФ Владимира Путина для нас не пустые слова, а прямое руководство к действию». Серьезное внимание в Клявлинской районной больнице уделяется диспансеризации, благодаря которой на ранней стадии удается выявить скрытые заболевания и сформировать методику лечения. В 2019 году диспансеризацию прошли 2250 человек взрослого населения, обследования детей выполнены на 100%. В ходе медосмотров было обнаружено 195 заболеваний, среди которых 2 злокачественных образования, 6 случаев сахарного диабета, 34 нарушения Текст: Альфия Табаева |

сердечно-сосудистой системы. В рамках акции «Мужское здоровье» у мужчин в возрасте 40-60 лет выявлены патологические состояния сосудов шеи — 16 случаев, предстательной железы — 78, щитовидной железы — 12 случаев. Пациенты получили направления к соответствующим специалистам в областной медицинский центр. В больнице организована выездная форма работы в районы — за 2019 год совершено 39 выездов, осмотрено 1143 пациента. В рамках профилактических осмотров осуществляется практика доставки лиц старше 65 лет для скрининговых обследований в медорганизации. Медицинское оборудование учреждения представлено рентген-аппаратами, маммографом, стоматологическим дентальным рентген-аппаратом, для проведения эндоскопических диагностик имеются фиброгастроскоп, колоноскоп и

бронхоскоп. За счет регионального и федерального бюджетов закуплен дополнительный аппарат УЗИ и машина скорой помощи. Для полной комплектации необходимо приобрести передвижной флюорограф, стоматологические установки и оборудование для лаборатории. С целью оптимизации работы структурных подразделений медучреждения здесь продолжают работу по развитию информационных технологий: запись к врачу осуществляется через электронную регистратуру, к специалистам областных учреждений — через кол-центр. Больница вошла в проект «Бережливая поликлиника», его реализация предполагается в детской поликлинике, где в данный момент ведется капитальный ремонт. По словам главного врача больницы, необходимо также провести ремонтные работы в ФАПах и офисах врачей общей практики.

Трудоустройство — 93% Основанный в 1930-м и реорганизованный в 2013 году Сызранский медико-гуманитарный колледж сумел не просто сохранить традиции коллектива, но и приумножить творческий, образовательный и учебно-методический потенциал уже в новом качестве. За годы существования колледжем подготовлены десятки тысяч специалистов для различных отраслей Самарской области. роста и профессиональной адаптации выпускников колледжа на рынке труда. Совет содействия трудоустройству выпускников создан в колледже еще в 2005 году. Важными аспектами в его работе являются содействие заключению целевых договоров, организация производственных практик В Сызранском медико-гуманитарном колледже реализуются программы под- с последующим трудоустройством, приготовки специалистов среднего звена, влечение студентов и работодателей для квалифицированных рабочих и слуреализации дуальной системы подготовки. Показатель трудоустройства выпускников жащих. Одновременно здесь обучается колледжа составляет 93%, так называемая 1517 человек. Образовательный процесс выживаемость в профессии — около 75%. обеспечивают 65 квалифицированных В колледже функционирует студенчепреподавателей во главе с директором Лолой Касымовой. Абсолютно все преское научное общество по 13 направподаватели профессионального цикла лениям. Используются разнообразные имеют опыт практической деятельности. формы научных и учебно-исследовательских работ, которые положительВ колледже реализуется система комно влияют на качество подготовки специалистов, а также способствуют плексного сопровождения карьерного

самореализации личности. Пропаганда здорового образа жизни среди населения — одно из приоритетных направлений государственной политики современной России. Особая роль в этом вопросе принадлежит будущим медицинским работникам, поскольку охрана здоровья населения и мотивация навыков ЗОЖ является для них профессиональным долгом. В Сызранском медико-гуманитарном колледже более 15 лет работает центр волонтеров, который уже накопил значительный опыт. Таким образом, в колледже актуализирована подготовка медицинских специалистов к выполнению трудовых функций требуемого уровня, необходимых компетенций, заданного качества с учетом требований и квалификационных запросов системы здравоохранения.

Одни из самых здоровых По результатам проведенного экспертами Российского информационного агентства рейтинга регионов по приверженности населения здоровому образу жизни Ульяновская область вошла в топ-25 здоровых регионов. Область интересна нестандартными проектами, которые на порядок повышают охват населения профилактическими мероприятиями. года. Здесь действует множество просветительских проектов. Особо интересен «Почтальоны здоровья», когда во время обходов населения почтальоны выявляют одиноких граждан, нуждающихся в предоставлении помощи, информируют их о Одна из главных задач, которая стоит перед диспансеризации. Показатель смертности населения трудоспособного возраста за областным минздравом, — совершендевять месяцев текущего года снизился на ствование первичной медико-санитарной 5,8%. Планируется еще снизить смертность помощи в населенных пунктах. С 2016-го от сердечно-сосудистых заболеваний на по 2018 год в регионе построено 14 новых зданий ФАПов и два офиса общеврачебной 19,2%. Эта работа уже активно ведется. В больницы поступает новое оборудование, практики. В этом году возвели еще пять ежегодно увеличивается количество промодульных ФАПов и один офис врача общей практики. К 2021 году планируется леченных больных с сердечно-сосудистыми построить еще 16 мини-клиник, закупить заболеваниями. По итогам девяти месяцев 20 мобильных фельдшерско-акушерских и года смертность от инфарктов снизилась в 11 диагностических комплексов. регионе на 10%, от инсультов — на 5%. По инициативе губернатора Сергея ВМП по кардиологии оказывается в областной клинической больнице с 2013 Морозова пропаганда ЗОЖ ведется с 2015

года — проводятся операции на сердце, коронарных сосудах, имплантируются кардиостимуляторы. Также операции проводятся в рамках ГЧП на базе ЦГКБ и Центральной клинической медико-санитарной части. «Мы активно сотрудничаем со специалистами Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова Минздрава России, проведено семь телемедицинских консультаций жителей по кардиологическому профилю», — рассказывает министр здравоохранения Ульяновской области Сергей Панченко. За последние пять

лет в регионе удалось повысить выявляемость рака на ранних стадиях с 43 до 55,5%. Удалось добиться улучшения ранней диагностики наиболее часто встречаемых онкологических заболеваний у женщин.

Ульяновская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Гульсиря Физюкова: «В Ульяновске создана современная система стоматологического обслуживания» Для того чтобы оптимизировать работу управленческого и вспомогательного персонала, повысить качество и доступность стоматологической помощи жителям Ульяновска и ближайших сельских территорий, в 2013 году распоряжением правительства Ульяновской области в форме слияния реорганизовано семь городских поликлиник. В результате появилась стоматологическая поликлиника города Ульяновска. Возглавить ее было поручено Гульсире Физюковой. В настоящее время поликлиника признана инновационным центром Стоматологической ассоциации РФ.

В октябре 2013 года в ходе реорганизации было оптимизировано 100 штатных единиц административно-управленческого аппарата шести стоматологических поликлиник. Для объединенного лечебного учреждения, возглавить которое поручили Гульсире Физюковой, было сформировано единое штатное расписание. Сегодня в составе стоматологической поликлиники города Ульяновска 11 отдаленных друг от друга отделений. Его специалисты амбулаторно оказывают все виды стоматологической помощи детям и взрослым в количестве 527,2 тыс. человек, проживающих в четырех районах города, а также населению из сельских районов Ульяновской области.

Серьезный фронт работы. За два года городская стоматологическая служба была приведена в единое соответствие с федеральными требованиями. По результатам выполненной работы в 2015 году получен диплом инновационного центра СтАР, который подтвержден в 2018 году. Стоматологическую помощь дети и взрослые стали получать согласно новым порядкам, учреждение Текст: Олеся Курышкина |

пополнили новые перспективные кадры, остальные специалисты прошли дополнительное обучение, были внедрены новые технологии в практику: применение светополимеров при реставрациях, имплантология с применением систем семадоз и кортекс, протезирование на имплантатах, термоинжекционные технологии. В 11 отделениях старое и изношенное оборудование полностью

заменено новым. За счет развития платных услуг рабочие места врачей оснащены новыми стоматологическими установками, в 10 отделениях поликлиники рентгеновские кабинеты получили новые цифровые ортопантомографы, радиовизиографы. В пяти зуботехнических лабораториях ортопедических отделений работают печи для металлокерамики и установки для

Досье. Гульсиря Физюкова — главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска», кандидат медицинских наук, организатор здравоохранения высшей квалификационной категории, врач стоматолог-ортопед высшей квалификационной категории. Главный внештатный стоматолог министерства здравоохранения Ульяновской области, член совета Стоматологической ассоциации РФ (СтАР), президент Ульяновской региональной ассоциации стоматологов.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

174–175 | ПФО

вакуумного литья, фрезерные станки, ультразвуковые аппараты для обработки и электрополировки цельнолитых протезов, аппараты для термоинжекционного литья. С применением термоинжекционных безмономерных материалов удалось снизить количество пациентов с аллергическими реакциями и непереносимостью мономерных пластмасс. В настоящее время в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска» 40% съемных конструкций изготавливается по термоинжекционным технологиям.

Интеграция автоматизации. За это время полностью автоматизировано 300 рабочих мест медицинского и немедицинского персонала с модулями

«рабочее место врача-стоматолога», «учетно-отчетная документация». Организована электронная регистратура в 10 корпусах с интеграцией в региональную медицинскую информационную систему. Приведена в единое соответствие нормативная документация. Проведено обучение 250 врачей-стоматологов и зубных врачей, 150 медицинских сестер, статистов, 40 медицинских регистраторов для работы в информационных технологиях в условиях электронной регистратуры и ведения электронных медицинских карт. Проведена интеграция результатов цифрового рентгеновского обследования в систему электронной амбулаторной карты пациента. Организована информационная система 11 отделений, где в единой системе работают программы «Регистратура», «Статистика», «Врач-стоматолог» (терапевт, хирург, ортопед), «Руководитель», модули цифровой рентгенодиагностики — радиовизиографа и ортопантомографа — анализируются на рабочем столе врача. Автоматически заполняется учетно-отчетная документация. Организована централизованная бухгалтерия, экономическая служба, отдел закупок, которые в режиме автоматизации выполняют функции в соответствии с современными требованиями.

Ночной кабинет. Впервые в Ульяновской области в 2015 году организовано эпидемиологическое обследование населения на стоматологическую заболеваемость по программе ВОЗ, результаты изложены в печатных

изданиях и используются в работе. Разработана программа профилактики стоматологических заболеваний у детского населения. В 2016 году в 40 школах города Ульяновска, где 500 и более детей, организована система школьной стоматологии с проведением оснащения, укомплектования кадрами и лицензирования, где проводится плановая санация учащихся. В том же году открыт кабинет неотложной стоматологии в амбулаторных условиях в ночное время в системе ОМС. Это значительно снизило количество обращений населения в ночное время в отделения челюстно-лицевых стационаров и уменьшило количество вызовов скорой помощи по неотложным показаниям. Лечебно-хирургическая стоматологическая помощь по показаниям под общим обезболиванием амбулаторно проводится в наркозном кабинете, который открыт в 2017 году.

Детские улыбки. В настоящее время учреждение в составе 11 отдаленных друг от друга стоматологических отделений выполняет задачи по повышению доступности стоматологической помощи населению за счет обновления оборудования, внедрения новых технологий, рационального использования кадровых ресурсов, распределения потока пациентов, недопущения кредиторской задолженности учреждения за счет повышения эффективности деятельности стоматологической службы. Ведется активная плановая работа по дальнейшему усовершенствованию деятельности стоматологической поликлиники города Ульяновска в соответствии с современными требованиями. Проведена большая работа по созданию Ульяновской региональной стоматологической ассоциации, по включению Ульяновской области наряду с шестью регионами РФ в проведение профилактических мероприятий по программе «Детские улыбки России», организованной СтАР. В школьных стоматологических кабинетах города Ульяновска и в стоматологических отделениях поликлиники для детей проведены диагностические и лечебно-профилактические мероприятия. Среди самых распространенных проблем были выявлены и пролечены кариес и его осложнения, а также зубочелюстные аномалии, в отдельных случаях с установкой съемных конструкций сверх объемов ОМС.

176–177 | ПФО

Какая то область

Здравоохранение России, 2 | 19

Без малого 18 тысяч человек населения г. Новоульяновска полагается на знания и опыт медиков Новоульяновской городской больницы им. А.Ф. Альберта. В составе учреждения работают три ФАПа и отделение врача общей практики. На повестке развития учреждения — новая инфраструктура, мобильное обслуживание и решение кадрового вопроса.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Работа с кадрами повысила мобильность

в том числе два акушера-гинеколога, пять терапевтов, один педиатр, онкоГУЗ «Новоульяновская городская больлог, стоматолог, врач ультразвуковой ница им. А.Ф. Альберта». — В рамках реа- диагностики, рентгенолог, что позволило лизации нацпроекта «Здравоохранение» сократить потребность во врачебных кадрах и увеличить доступность и кана территории в п. Меловом был устаДля обслуживания населения в удаленновлен модульный ФАП, также ведется чество оказания медицинской помощи. строительство модульного офиса врача Сейчас рассматривается вопрос о приеме ных от города поселениях в больнице общей практики в с. Криуши. Кроме того, на работу кардиолога, хирурга, инфекцисформированы мобильные бригады. в этом году мы начали ремонт лечебноВ круг их задач, помимо оказания ониста и врача общей практики. необходимой медпомощи, входит Также большое внимание уделяется го корпуса, заменили 130 старых окон. проведение профилактических осмотров Также отремонтирован ФАП в п. Липки». среднему медперсоналу — з а последние и диспансеризации сельского населения Сегодня в учреждении работает 33 врача, два года в штат принято семь фельдшеи маломобильных граждан. За 11 месяцев и обеспеченность района врачами ров СМП, что позволило укомплектовать текущего года специалисты мобильных составляет 18,5 на 10 тыс. человек кадрами выездные бригады СМП. В плабригад осмотрели 2940 человек и пере(в 2018 году показатель составлял 17,3, нах — п ринять еще двух специалистов. Для стимуляции молодых медиков предовезли почти 400 человек для диагностики рост составил 7%). В рамках программы и осмотра профильными специалистами. «Земский доктор» в течение 2018‑2019 гг. ставляются меры социальной поддержки, в штат больницы принято 12 докторов, «В последнее время серьезное развитие в том числе финансовой. получила инфраструктура больницы, — говорит Павел Фирсов, главный врач

Как рассказала Лариса Томилова, главный врач ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская офтальмологическая больница имени Г.И. Григорьева», обновление парка медицинского оборудования и рост квалификации врачей позволяют внедрять самые современные виды помощи.

— В составе нашей больницы, которая является хирургическим стационаром, три отделения: два взрослых и одно детское. Стационар рассчитан на 100 круглосуточных койко-мест и 20 мест дневного пребывания. Ежегодно у нас получают помощь порядка 4,5 тыс. человек. В коллективе — 20 врачей высшей, первой и второй категории, четверо из них носят звание «Заслуженный врач Республики Марий Эл». Самый востребованный тип помощи — это хирургия катаракты методом факоэмульсификации, также очень востребована хирургия глаукомы. Широко применяется и лазерное лечение, например при глаукоме, при патологии глазного дна, при сахарном диабете, при тромбозах ретинальных сосудов, при близорукости, вторичных катарактах и во многих других случаях.

Конечно, мы применяем и передовые виды помощи. В 2018 году мы получили лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, приобрели ретинальный компьютерный томограф, что позволило внедрить в практику интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза при заболеваниях сетчатки. Раньше пациентов с подобными патологиями приходилось направлять на лечение за пределы республики, теперь же они могут получить всю необходимую помощь у нас. В целом нам удается поддерживать применяемые технологии и медицинское оборудование на современном, актуальном уровне. Что-то покупаем сами, что-то берем в лизинг. Работа в системе ОМС дает возможность обновлять оборудование, плюс какие-то средства приносят платные услуги. К примеру, не так давно приобрели высококлассный операционный микроскоп нового поколения LuxOR, а сейчас готовимся к приобретению новой факомашины для хирургии катаракты. Работа в формате выделенного профильного учреждения имеет для офтальмологии свои плюсы, и нам удается выполнять свои задачи.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Передовая помощь становится нормой

| Александр Евстифеев: «Мы гордимся, что являемся жителями замечательной республики и великой страны» 2020 год — в ажная дата в истории Марий Эл, которая готовится отметить свое 100-летие. Жители республики, принимая участие в социально-экономической, общественно-политической и культурной жизни региона, вносят вклад и в развитие страны в целом. Предстоящее 100-летие — это возможность подвести итоги, проанализировать достижения и, внедряя инновации, идти к реализации масштабных целей по повышению качества жизни, уверен глава Александр Евстифеев.

С 2019 года в Марий Эл запущена реализация 53 региональных проектов. Выделенные ресурсы республика успешно осваивает, и отставания от намеченных планов не зафиксировано. В качестве достойных результатов Александр Евстифеев выделил финансирование на реконструкцию Йошкар- Олинского перинатального центра, реставрацию Марийского национального театра драмы имени Шкетана, работы по завершению строительства Марийской государственной филармонии, Национальной библиотеки им. Чавайна. Масштабные работы проводятся не только в столице Марий Эл, поэтапная реализация намеченного осуществляется и в других муниципалитетах. Получено финансирование на завершение строительства поликлиники Текст: Альфия Табаева |

в г. Козьмодемьянске, идут реставрационные работы в усадьбе Шереметевых поселка Юрино, реконструируются сельские дома культуры. 17 новых автомобилей поступили в сферу соцобслуживания населения, которые осуществляют перевозку пожилых жителей республики в медучреждения. «Ближайшие 5 лет можно с уверенностью назвать переломным периодом для Марий Эл, — г оворит Александр Евстифеев. — Масштаб задач — колоссальный, колоссальны и вложения, выделяемые федеральным центром. В рамках национальных проектов планируется привлечь более 54 миллиардов рублей. Республика продемонстрировала готовность выполнять задачи, поставленные президентом страны, и уже в первый год реализации нацпроектов показала достойные результаты». Некоторые изменения, происходящие в республике, жители

смогли оценить лично: уже отремонтировано более 76 км республиканских дорог и 10 км дорог Йошкар-Олинской городской агломерации, открыты два детсада, строятся школы в столице региона и в Волжске, готовится к открытию ФАП в деревне Марково Оршанского района. Кроме того, для медучреждений республики приобретены 10 передвижных комплексов, поставлено 17 единиц современного высокотехнологичного медицинского оборудования в Республиканский онкодиспансер. «Каждый житель республики должен четко знать, что национальные проекты — э то не абстрактные мероприятия. Это реальные отремонтированные километры дорог, построенные детские сады и школы, модернизированные больницы, реконструированные дома культуры и многое другое», — говорит Александр Евстифеев.

178–179

ПФО | Республика Марий Эл

#НацПроектЗдравоохранение

Марина Панькова: «Перед здравоохранением Марий Эл стоят амбициозные планы» Республика Марий Эл невелика по численности, но славится преданными делу профессионалами. Сегодня здесь реализуется 7 региональных проектов нацпроекта «Здравоохранение». Ключевые задачи — развитие первичной медико-санитарной помощи, детского здравоохранения, борьба с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями, обеспечение кадрами, создание единого цифрового контура, развитие экспорта медуслуг. Всего на реализацию задач за 2019-2024 годы будет направлено 12 млрд рублей. О том, что уже сделано, рассказывает министр здравоохранения Республики Марий Эл Марина Панькова.

На передовой службы здоровья — В 2019 году на реализацию проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» направлено 564,2 млн рублей. На ноябрь 2019 года освоено порядка 383,2 млн рублей. В рамках проекта в 2019 году построен фельдшерско-аку шерский пункт в деревне Марково Оршанского района. Приобретены и введены в эксплуатацию 11 передвижных медицинских комплексов, в том числе семь передвижных кабинетов, передвижной медицинский комплекс с рентгеновским цифровым аппаратом для Мари-Турекской центральной районной больницы, три передвижных медицинских комплекса с цифровым флюорографом и рентгеновским маммографическим оборудованием. В республике действует единая диспетчерская служба скорой помощи, благодаря которой повысились доступность и качество оказания неотложной и экстренной помощи. В 2019 году в пяти детских поликлиниках Йошкар-Олинской Текст: Альфия Табаева |

детской городской больницы, Козьмодемьянской межрайонной больнице и Волжской центральной городской больнице, а также во взрослой поликлинике Волжской ЦГБ внедряется новая модель медицинской организации, предусматривающая применение технологий «бережливого производства». Внедрение принципов «бережливого производства» осуществляется во взрослых поликлиниках Медсанчасти № 1, Сернурской ЦРБ и поликлинике № 1 г. Йошкар-Олы. Технологии сохранят здоровье — В рамках проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2019 году приобретено и введено в эксплуатацию пять единиц медоборудования

для регионального сосудистого центра на базе Йошкар-Олинской городской больницы, поставлено медицинское оборудование на сумму более 55 млн рублей: рентгеновский компьютерный 64-срезовый томограф с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга; диагностический комплекс для УЗ-исследований высокого класса, аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью. Первичное сосудистое отделение Сернурской центральной районной больницы получило диагностический комплекс для ультразвуковых исследований высокого класса стоимостью 3,7 млн рублей. Переоснащение в рамках нацпроекта

коснется и первичного сосудистого отделения Волжской центральной городской больницы. К 2024 году смертность населения от заболеваний сердца и сосудов должна снизиться до 430 случаев на 100 тыс. населения. Предполагается, что в ходе реализации проекта всего будет приобретено 39 единиц высокотехнологичного оборудования на 380,2 млн рублей. Предотвратить грозный недуг

медпомощи онкобольным. С 2015 года в патолого-анатомическом отделении Республиканской клинической больницы начался скрининг рака шейки матки методом жидкостной цитологии. За три года обследовано более 40 тыс. женщин, скрининг реально позволил спасти жизни людей. Сегодня Марий Эл является российским флагманом в области скрининга рака шейки матки, только у нас проводится жидкостная цитология с иммуноцитохимией. Благодаря методу жидкостной цитологии увеличилось до 12% выявление случаев рака шейки матки. Программа «Скрининг рака шейки матки в Республике Марий Эл» получила поддержку инновационного центра «Сколково». Благодаря тесному взаимодействию врачей-дерматологов и патанатомов за последние годы обследовано большое количество пациентов на рак кожи, что позволило снизить смертность от этой патологии.

— Региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» нац проекта «Здравоохранение» призван сократить смертность от новообразований, в том числе от злокачественных. К 2024 году этот показатель должен снизиться до 166,8 случая на 100 тыс. населения. В 2019-2024 годах планируется закупить не менее 79 единиц медицинского оборудования на 589,5 млн рублей для Республиканского онкодиспансера, Республиканской клиниЗабота о старшем поколении ческой больницы и Йошкар-Олинской городской больницы. В 2019 году за счет всех источников фи- — В республике действует региональнансирования на реализацию проекта ный проект «Старшее поколение», напланируется направить 963,6 млн руправленный на выявление возрастных заболеваний и сохранение качества блей, в 2020-м — 1250,4 млн. Основная жизни пожилых людей. В рамках часть средств будет направлена на проекта в Республиканском клиничепереоснащение сети региональных медицинских организаций, оказываюском госпитале ветеранов войн открыт щих помощь онкологическим больным, гериатрический центр, где созданы все условия для профессиональной на разработку проектно-сметной диагностики и лечения возрастных документации на строительство полипациентов. Например, метод рентклиники Республиканского онкодиспансера и на финансовое обеспечение геновской денситометрии позволяет

диагностировать остеопороз на ранних стадиях и успешно его лечить. В госпитале действует школа ухода за пожилыми пациентами, где обучение проходят и родственники больных. В рамках президентского гранта, который получила Ассоциация средних медицинских работников республики, закуплено оборудование для реабилитации пациентов, перенесших инсульт и страдающих деменцией. Создание на базе Юринской ЦРБ и Козьмодемьянской ЦРБ Козьмодемьянской межрайонной больницы дало771,2 много плюсов. 599,3 В отдаленном г. проживает 2018 г. много Юринском2010 районе людей старшего возраста. Для обеспечения их медицинской помощью в условиях кадрового дефицита в Юрино выезжают врачи межрайонной больницы, зимой для перевозки пациентов курсируют судна на воздушной подушке. В Козьмодемьянске открыли первичное сердечно-сосудистое отделение, закупили компьютерный томограф, УЗ-аппарат, флюорограф. Что касается ближайших перспектив, то, пожалуй, самыми значимыми событиями станут строительство поликлиники Козьмодемьянской межрайонной больницы и высокотехнологичного корпуса Перинатального центра в Йошкар-Оле. На реализацию последнего объекта выделено более 1,5 млрд рублей. Решение о его сооружении принято благодаря усилиям правительства республики, лично главы Марий Эл А.А. Евстифеева при активной поддержке председателя Совета Федерации В.И. Матвиенко и сенатора СФ К.И. Косачева.

180–181 | ПФО

Республика Марий Эл

Здравоохранение России, 2 | 19

Профессионализм, опыт и традиции во благо пациентов РКБ Марий Эл осваивает высокотехнологичные операционные методики Печное отопление, освещение керосиновыми лампами, 37 коек стационара — т ак начинала в 1919 году свою историю Краснококшайская уездная народная больница. Уже через год она приобрела статус областной, стала вести прием по пяти врачебным специальностям. Сегодня Республиканская клиническая больница — к рупнейшее лечебное учреждение, где получить медицинскую помощь пациенты могут по 38 направлениям. Андрей Глазырин

В структуру больницы входят поликлиника на 500 посещений в смену, 16 отделений, развернутая диагностическая служба, действует стационар на 793 койки. С 2010 г. больницу возглавляет Андрей Глазырин, заслуженный врач РМЭ. Благодаря современному оборудованию специалисты успешно внедряют в практику прогрессивные операционные методики ВМП с приоритетом на малоинвазивные эндоскопические вмешательства. Щадящий режим операции и уменьшение послеоперационной реабилитации пациента — г лавные плюсы подобных практик. В год осуществляется около тысячи операций по направлениям урологии, нейрохирургии, травматологии, онкологии. В урологии проводится полный цикл оперативных пособий с использованием лапароскопических методик и ретроперитонеоскопического доступа. Современные эндоурологические методы хирургического лечения проводятся с использованием тулиевого лазера. Специалисты-нейрохирурги владеют всеми видами оперативного лечения при патологиях головного и спинного мозга, связанных с онкологией, дегенеративными заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы, травмами. Широко Текст: Олег Соловьев |

используется интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, проводятся стабилизирующие операции с трансторакальным доступом. Широкое применение при хронической спинальной боли нашла радиочастотная деструкция фасеточных суставов — малоинвазивное вмешательство, способное помочь при отсутствии эффекта консервативного лечения и ЛФК. В отделении травматологии-ортопедии выполняют все виды остеосинтеза, включая погружной, интрамедуллярный, накостный. Рутинными стали операции по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов при дегенеративных заболеваниях и последствиях травм. Широко развита видеоартроскопия коленного и плечевого суставов, различные виды операционных вмешательств при костных и мягкотканных образованиях с применением различных

видов алло- и аутопластики. РКБ получила поддержку Минздрава Марий Эл и Сколково и является единственным медучреждением в России, где реализуется пилотный проект по скринигу рака шейки матки с использованием метода жидкостной цитологии с иммуноцитохимическим исследованием. В ПАО осуществляется весь цикл морфологической диагностики — от получения операционно-биопсийного материала до определения чувствительности к таргетной терапии опухоли. Отделение урологии РКБ — к линическая база Центра обучения эндохирургии и Образовательного центра высоких технологий в медицине. Учреждение сотрудничает с медуниверситетом Йошкар-Олы, Поволжским государственным технологическим университетом, здесь располагается кафедра семейной медицины Казанского медуниверситета.

В детях счастье ДРКБ Республики Марий Эл развивает материально-техническую базу и проводит уникальные для своего региона обследования Из всей Республики Марий Эл только в стационаре ДРКБ можно получить медицинскую помощь по профильной детской кардиологии, эндокринологии, оториноларингологии, травматологии, хирургии и урологии-андрологии. Также больница является базой специализации, повышения квалификации врачей, средних медработников, врачей-интернов, студентов вузов и медицинских колледжей.

Дмитрий Груздев

Детская республиканская клиническая больница была построена на средства коммунистического субботника в 1982 году. Тогда это была больница на 200 сметных коек, состоящая из трех отделений, а сегодня их уже 11. Среди них — пульмонологическое отделение с койками аллергологического профиля, кардиоревматологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое, детское психиатрическое, травматолого-ортопедическое, хирургическое, отоларингологическое отделения, отделение анестезиологии и реанимации, реабилитации и центр восстановительного лечения с койками неврологического оказания дневного пребывания. Для приближения высококвалифицированной помощи детям из районов еженедельно выезжает бригада специалистов из 6–7 человек в ЦРБ, ее состав варьируется в зависимости от потребности района в том или ином виде помощи. Самое крупное отделение — хирургическое, рассчитанное на 64 койки, где оказывают как экстренную медицинскую помощь, так и плановую. В нем имеется единственный в республике уронефрологический центр для маленьких Текст: Юлия Дудникова |

пациентов, оснащенный современным эндоскопическим, уродинамическим оборудованием для проведения лечебных и диагностических мероприятий, позволяющих вовремя распознать у детей заболевание почек и мочевых путей и проводить своевременную хирургическую и терапевтическую коррекцию данного недуга. «Создание уронефрологического центра решает еще одну немаловажную проблему, существующую в современном обществе, — повышение репродуктивной функции мальчиков и тем самым повышение рождаемости в Республике Марий Эл», — говорит главный врач ДРКБ Дмитрий Груздев.

Для ранней и качественной диагностики начал работать 32-срезовый КТ стоимостью 27 млн руб. Это стало возможным благодаря реализации регионального проекта «Программа развития детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», который входит в национальный проект «Здравоохранение». До сей поры подобными технологиями детские медицинские организации региона не владели, поэтому маленькие пациенты были вынуждены проходить обследования на томографах во взрослых больницах, а в ходе транспортировки терялось ценное время. В больнице работает 546 сотрудников, из них врачей — 81, 185 средних медицинских работников, 16 — младшего персонала и 264 прочих сотрудников. Среди них три кандидата медицинских наук, один заслуженный врач РФ,

12 заслуженных врачей РМЭ, шесть заслуженных работников здравоохранения РМЭ, четыре отличника здравоохранения и один заслуженный экономист РМЭ. В 2020 году планируется продолжение оснащения детского консультативно-диагностического центра, в частности отделения реабилитации, в состав которого входит мультидисциплинарная бригада.

182–183 | ПФО

Республика Марий Эл

Здравоохранение России, 2 | 19

Диабет без рисков Эндокринологи Республики Марий Эл со следующего года начнут борьбу с ожирением среди населения В специализированном эндокринологическом центре при поликлинике № 2 функционирует единственная в городе Школа сахарного диабета. За время обучения у больных отмечается улучшение компенсации диабета. Существенно снижается гликированный гемоглобин, отмечено снижение временной нетрудоспособности, частоты и продолжительности госпитализации больных по поводу сахарного диабета. Ольга Ершова

В России, как и во всех странах мира, отмечается значительный рост распространенности этого заболевания. Однако данные не отражают реального количества пациентов, поскольку учитывают только выявленные и зарегистрированные случаи заболевания. На базе ГБУ РМЭ «Поликлиника № 2 г. Йошкар-Олы» в 2003 году открыли городской эндокринологический центр. «Необходимо было маршрутизировать потоки людей, — говорит и.о. главного врача поликлиники №2 Ольга Ершова. — Для комплексной и углубленной работы в этом направлении мы организовали центр, куда направляются пациенты из всех поликлиник города». В центре работает четыре врача-эндокринолога, невропатолог и семь медсестер. Мощность — 100 посещений в смену и 16-18 пациентов в дневном стационаре. При эндокринологическом центре функционирует первая в городе Школа сахарного диабета. Обучение является интегрирующим компонентом лечебного процесса, оно обеспечивает пациентов знаниями и навыками, способствующими достижению конкретных терапевтических целей. Для обучения используются специально разработанные структурированные Текст: Юлия Дудникова |

структурированным программам ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ г. Москвы. Для оценки эффективности обучения больных пожилого возраста были изучены клинико-лабораторные показатели 240 больных сахарным диабетом 2-го типа в возрасте 60-75 лет, прошедших обучение в 2007-2016 гг. По результатам анкетирования было установлено, что частичную осведомленность о своем заболевании до начала занятий имели лишь 10,4% и программы, адресованные конкретному хотят знать больше 99,6% опрошенных. контингенту больных. Они имеют строго До обучения самоконтроль гликемии осупрактическую направленность и доступность для восприятия. «Большую часть ществляли 7,2% пациентов, после — 30,4%, времени в процессе обучения посвящаем через 6 месяцев после обучения — 59,1%. практической отработке навыков, необхо- В 2020 году специалисты центра будут димых для самостоятельного управления сосредоточены на изучении программы Carelink в онлайн-контроле помповой заболеванием. Прежде всего это касается инсулинотерапии и суточного монисамоконтроля глюкозы крови, техники инъекций инсулина, правил коррекции торирования глюкозы. Используется доз инсулина, ухода за ногами, самостоприбор «Глюкопринт» для отслеживаятельного измерения артериального ния данных самоконтроля уровня сахара давления», — рассказывает заведуюкрови. Кроме того, усилится работа по помповой инсулинотерапии, в том числе щая городским эндокринологическим в Школе диабета откроется соответцентром, врач-эндокринолог Елена Фролова. Обучение проводится как в ствующее направление. Также центр индивидуальном порядке, так и в группах. возьмет на себя работу с населением по Проводит его специально подготовленснижению избыточного веса как одной из основных причин развития сахарного ная команда: эндокринолог и медсестры, диабета. прошедшие специальное обучение по

Новые горизонты В Звениговской ЦРБ улучшают материально-техническую базу и привлекают новых специалистов Первая больница в Звениговском затоне Чебоксарского уезда возникла в 1910 г. по инициативе земского врача Евгения Алексеева-Ильина. Он проработал в Звениговской больнице 45 лет, долгие годы возглавлял здравоохранение района, пользовался уважением среди населения, был награжден орденом Ленина. Сегодня учреждением руководит Олег Романенко, специалист с 37-летним стажем работы, к. м.н. Благодаря его профессионализму больница возрождается: медпомощь сельскому населению стала доступнее, появилось новое оборудование, снизилась кредиторская задолженность.

В комплекс ЦРБ включены 130 коек Звениговской больницы и 25 Красногорской больницы № 1, поликлиника на 500 посещений, стоматология на 110 посещений, 6 врачебных амбулаторий, 17 ФАПов. Больница обслуживает порядка 40,6 тыс. человек. Здесь внедряются новые методы исследования и лабораторной диагностики. В прошлом году были закуплены новые рентген-аппараты, аппараты УЗИ экспертного класса, цифровые маммограф и флюорограф, эндоскопическое и гистероскопическое оборудование. Кроме стационарного, используется переносное рентген-оборудование с выездной поликлиникой. Для стоматологической поликлиники приобретен радиовизограф, который позволяет делать качественные снимки и архивировать их, экономя время пациентов. Благодаря современной материально-технической базе врачи проводят широкий спектр хирургических вмешательств: эндоскопию, гистероскопию, операции на сосудах ВНК, варикоцеле, удаление грыж. Открываются кабинеты по онкологической и паллиативной помощи населению, в декабре в больнице начинает функционировать отделение реабилитации на 6 коек, в дальнейшем Текст: Альфия Табаев |

количество мест будет увеличено. В рамках подготовки к открытию отделения проведен ремонт помещения, закуплено оборудование, высокотехнологичные тренажеры для разработки суставов после травм и артроскопических операций, беговые дорожки, помимо этого, есть зал ЛФК, кабинет физиотерапии, грязелечебница. Подобная практика — единичная в сельских больницах. В коллективе Звениговской ЦРБ действует система наставничества для молодых специалистов. За каждым вчерашним выпускником вуза стоит опытный врач, который поможет поднять профессиональный уровень и передаст знания, что называется, «из рук в руки». Кроме того, процесс образования непрерывен: врачи участвуют в семинарах, повышают квалификацию на курсах. Так, например, все врачи первичной практики должны пройти

курсы онконастороженности. В коллективе насчитывается 530 сотрудников, из них 87 — специалисты высшего звена, среди которых 10 врачей высшей категории, 7 заслуженных врачей Марий Эл, 3 — Республики Татарстан, 2 кандидата медицинских наук. Благодаря программе «Сельский врач» в уходящем году в больницу были привлечены 6 врачей и фельдшер. Впервые в Марий Эл применили практику, когда 3 специалиста получили финансирование в размере 1 млн руб., а 4 специалиста — квартиры за счет средств самого медучреждения. Залог успеха, по словам руководства, в работоспособности и профессионализме коллектива. В прошлом году долги учреждения по разным статьям составляли более 40 млн руб. Сегодня эта сумма сократилась до месячного оборота, а вот зарплата специалистов, напротив, выросла.

184–185 | ПФО

Республика Марий Эл

Здравоохранение России, 2 | 19

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Виктор Севастьянов: «Возможности электростимуляции не исчерпаны» Центр патологии речи и нейрореабилитации Минздрава Республики Марий Эл — единственное реабилитационное учреждение в мире, где проводится лечение пациентов в возрасте от 1 месяца до 108 лет с тяжелыми речевыми нарушениями, параличами и слепотой, атрофией головного и спинного мозга по высоким медицинским технологиям, разработанным под руководством главного врача центра, профессора Виктора Севастьянова. Он внедрил в практику новые методы лечения больных с тяжелыми речевыми нарушениями различного генеза.

Пациенты, страдающие заболеваниями органов зрения, тяжелыми формами ДЦП с частичной атрофией зрительных нервов, речевыми нарушениями и другими патологиями, которые ранее считали неизлечимыми, успешно лечатся в мариийском Центре патологии речи. Здесь используются предложенн ые профессором Виктором Севастья новым методы и устройства для

электростимуляции нейромышечной системы, которые восстанавливают трофическое влияние мотонейрона на мышцу. Как выяснилось в ходе долгих испытаний, именно это и является теоретической основой эффективности восстановления функции при Текст: Алиса Карих |

электростимуляции. На свои изобретения Виктор Севастьянов имеет пять авторских свидетельств, 10 патентов в ФРГ, Франции, Швеции, США, Японии, Англии, Дании и Голландии. «Электрические импульсы — это наиболее адекватный вид воздействия на нервную систему, — комментирует Виктор Севастьянов. — Электростимуляция предполагает использование искусственных электрических сигналов для управления информационно-энергетическими функциями и регенеративно-трофическими процессами и применяется в нервной и мышечной системах уже десятки лет. Метод давно себя зарекомендовал, так как при правильном применении практически не имеет побочных

явлений, а среди плюсов его использования — дешевизна в сравнении с современной фармакотерапией и традиционной реабилитацией и возможность индивидуального амбулаторного и домашнего применения в течение длительного времени (до 15 лет)». Учитывая, что в последнее время с увеличением удельного веса гериатрической патологии, ростом количества новорожденных с врожденными и натальными поражениями нервной системы растет, соответственно, и количество двигательных расстройств, тяжелая инвалидизация больных этой категории, становится необходимым создание немалого количества лечебно-реабилитационных центров. Стоит отметить, что при этом одним из ключевых реабилитационных методов может стать электрическая стимуляция, так как она зарекомендовала себя как высокоэффективный метод при восстановлении двигательных функций практически независимо от характера и тяжести поражения. К примеру, особенно эффективно применение электростимуляции при разрывах связок коленного сустава, разрыва ахиллова сухожилия. В этом случае, как и при переломах костей, электростимуляция ускоряет процесс заживления в 6 раз. Методика активно используется в Центре патологии речи и нейрореабилитации Минздрава Республики Марий Эл, но очень хотелось бы, чтобы устройство в будущем получило и всероссийское признание.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Утро в «Сосновом бору» Санаторно-курортный сектор Республики Марий Эл усилится обновлением культового санатория «Сосновый бор» Известный санаторий «Сосновый бор», который пользуется большим спросом уже сегодня, со следующего года готовится к масштабной реконструкции — о т косметического до капитального ремонта, от замены инженерных сетей до обновления медицинского оборудования. Также рассматривается возможность преобразования с целью получения госзадания для проведения санаторно-курортного лечения, как это было до 2017 года. Валерий Баширов

Санаторий «Сосновый бор» сегодня насчитывает четыре отделения — с анаторное отделение для общего оздоровления, отделение реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, отделение реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения и проф отделение, где лечатся люди, получившие профессиональные заболевания на производстве. Учреждение расположено в 28 км к югу от Йошкар-Олы в живописном уголке Республики Марий Эл и рассчитано на 150 мест. Санаторий профилирован по болезням органов дыхания, болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезням нервной системы, болезням органов пищеварения, гинекологическим заболеваниям. Прежде всего секрет оздоровления кроется в природно-климатических факторах. Как следует из названия, санаторий расположился в сосновом бору, и гости могут дышать насыщенным хвойным воздухом. Кроме того, на территории учреждения есть редкое карстовое озеро Карась, которое считается одним из чистейших озер республики, а вода в нем больше похожа Текст: Юлия Дудникова |

на морскую, чем на озерную. Такой эффект достигается из-за его провальности и большой глубины — около 45 метров (обычно такие озера имеют глубину до 15 метров). В августе оно насыщается радоновыми газами и умножает свои целебные свойства. В санатории «Сосновый бор» также применяется пелоидотерапия (грязелечение). Сероводородная сапропелевая грязь богата микроэлементами и биологически активными веществами из района старицы реки Илеть. Также среди основных лечебных факторов морской йодобромный рассол высокой концентрации, минеральная вода малой минерализации сульфатнокальциево-магниевая, добываемая прямо на территории здравницы. Помимо даров природы, гостей ждут физио-, электро-, свето- и магнитотерапия, теплолечение, гидротерапия, гидромассаж и множество видов лечебных ванн. В «Сосновом бору» работают не только со взрослыми, но и с детьми, которые страдают нарушением обмена веществ или патологиями опорно-двигательного аппарата. По словам директора и главного врача

потому что в республике сложно найти еще одно такое место, где человек может совместить отдых с многопрофильным и комплексным реабилитационным процессом. В 2020‑2021 гг. планируется еще сильнее укрепить свои позиции на рынке оздоровления. Будет проведен ремонт номерного фонда, закупят новое медицинское оборудование (в первую очередь позаботятся о новых ваннах для лечения) и реконструируют инженерные сети. Все мероприятия проведут за счет собственных средств. Особенно это актуально становится ввиду того, что совсем недавно санаторий получил свидетельство о присвоении категории «2 звезды». «Нам еще много нужно работать над сервисом и становиться год от года санатория «Сосновый бор» Валерия лучше, чтобы улучшать свой статус», — з аБаширова, около 70% пациентов — это люди, которые возвращаются из года в год, вершает Валерий Баширов.

Республика Марий Эл

Здравоохранение России, 2 | 19

Современный помощник в здравоохранении Ранняя диагностика рака позволяет победить болезнь «Ваше здоровье начинается у нас!» — этими словами встречает посетителей Клиника № 1 Йошкар-Олы. О том, почему надо выбрать это лечебное учреждение, как обезопасить себя, вовремя пройти диагностику и почему жители стали внимательнее относиться к своему здоровью, рассказывает главный врач Клиники № 1 Елена Ермина.

Елена Ермина

«За 2,5 года работы медцентра нам доверили свое здоровье более 30 тыс. граждан. И это говорит о высоком качестве предоставляемых услуг, — с читает Елена Ермина. — Средний возраст пациента — 35 лет, значит, люди больше внимания и времени уделяют ранней диагностике и профилактике заболеваний». Клиника № 1 — о дин из немногих частных медицинских центров, оказывающих услуги по магнитно-резонансной томографии, высокоточному методу обследования организма человека. «Обследования проводятся на высокопольном томографе мощностью 1,5 Тесла — э то «золотой стандарт» для проведения МРТ. По результатам обследования на МРТ пациент может сразу получить консультацию профильного специалиста, например невролога, гастроэнтеролога, ортопеда-травматолога», — говорит Елена Ермина. В учреждении крепкий коллектив профессионалов с многолетним опытом работы по специальности. Среди них кан-

беременных, планирующих беременность, а также УЗИ органов малого таза и молочных желез проводит врач высшей категории Игорь Рябов. В клинике установлен УЗ-сканер экспертного класса с функцией эластометрии и 3D/4D-изображения. Специалисты Клиники № 1 напоминают: рак является одной из основных причин смерти в мире, в прошлом году он забрал жизни более 9 млн человек. Поэтому при внезапно возникшей и продолжительной боли необходимо пройти диагностику. «Следует отметить, что структуры головного мозга и позвоночника все же лучше проверять на МРТ, поскольку томограф и разрабатывался изначально именно с целью выявления патологий в этих структурах. МРТ также является методом выбора для диагностики патологий суставов и внутренних органов, хотя врачи зачастую продолжают направлять «по старинке» на рентген, облучая человека, и на УЗИ, где многое зависит от профессионализма врача, — расдидаты медицинских наук и врачи высшей категории: Александр Иванчиков, сказывает Елена Ермина. — МРТ — это объДмитрий Кузьминых, Антонина ективный, безопасный и на сегодняшний день один из самых высокоточных методов Линченко, Виктор Никитин и другие. В Клинике № 1 работает команда специали- исследования мягких тканей человека». В Клинике № 1 ведут информационную стов по ультразвуковой диагностике. УЗИ работу с населением. «Мы стараемся быть современным помощником в деле защиты Текст: Дмитрий Карзаев |

здоровья. Поэтому информируем о патологиях и способах их диагностики и лечения на своем сайте, в соцсетях и на других информационных ресурсах. Стараемся развивать систему лояльности для пациентов. Периодически проводим различные акции, розыгрыши, конкурсы. Участвуем в городских мероприятиях, в особенности спортивных, на которых с радостью отвечаем на вопросы и делимся полезной информацией. Не экономьте на здоровье, проходите диагностику вовремя и будьте здоровы! Правильный диагноз — правильное лечение».

г. Йошкар-Ола, ул. Пролетарская, 14, тел.: (8362) 40‑10‑10, www.klinika1.com

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

186–187 | ПФО

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Командная работа Йошкар-Олинская региональная клиника «Здравствуйте» выбрала для себя самое говорящее название Перечень услуг региональной клиники «Здравствуйте» был обусловлен не коммерческим интересом, а потребностями людей, которые обращаются в учреждение. Здесь пациент получает весь спектр медицинского обследования, необходимый для постановки правильного диагноза, и определение консилиумом врачей оптимального лечения. Акцент в работе клиники делается на командную работу. В год в клинике обслуживают более 1,5 тыс. пациентов. Здесь не стремятся к количеству, во главу угла поставлено качество обслуживания пациента. «Мы стремились к тому, чтобы наша работа была приближена к формату «семейный доктор», чтобы нашим пациентам было приятно к нам приходить, — р ассказывает руководитель региональной клиники «Здравствуйте», врач-эндоскопист Нина Митракова. — Мы сами

звоним, договариваемся, решаем организационные вопросы, чтобы донести до пациента объективную информацию. Вот, например, все знают, что такое торговые сети, а есть еще небольшие магазины — бутики. Так вот, мы скорее бутик, а не сетевой магазин, наша услуга — ш тучный товар. По каждому направлению у нас есть специалисты самого высокого уровня». Такая позиция подтверждается уровнем подготовки медиков, которые работают в клинике. С самого начала для медицинского персонала была задана высокая планка. За пару лет Нине Митраковой удалось подобрать и сплотить уникальный коллектив высококлассных специалистов-единомышленников. И пациенты, которые обращаются в клинику «Здравствуйте», прекрасно знают, что им здесь смогут помочь и словом, и делом. В коллективе трудится 41 врач. Многие работают по совместительству — это дает возможность расширить круг вопросов, с которыми приходят сюда люди. Практикуют в учреждении четыре кандидата и два доктора медицинских наук, врачи высшей категории, есть и молодые талантливые специалисты. Клиника «Здравствуйте» обладает хорошей материальной базой, здесь Текст: Валерия Якимова |

экспертного уровня. Такой аппарат — единственный в Марий Эл, и находится он в клинике «Здравствуйте». Также на вооружении медиков самое передовое эндоскопическое оборудование — эндоскопическая видеостойка японской фирмы «Олимпус», которая позволяет проводить высокоточные гастроскопические и колоноскопические исследования. «Главная задача — не стоять на месте. установлено самое современное медиУ нас уже накоплен хороший потенциал цинское оборудование, точнее, легче для того, чтобы расти и развиваться. перечислить то, чего нет в учреждении. Для удобства пациентов оснащен кабинет Мы будем и дальше совершенствовать оборудование, повышать свою кваликратковременного пребывания, где они могут находиться какое-то время после фикацию, сделаем все, чтобы помочь прохождения процедур. нашему здравоохранению сделать Клиника реализует несколько направлекачественную медицинскую услугу ний. Например, лучевой диагностики, где доступной для населения», — у тверждает Нина Митракова. медики работают на УЗ-оборудовании

188–189 | УФО

ХМАО-Югра

Здравоохранение России, 2 | 19

В топе ХМАО-Югра вошел в пятерку регионов-лидеров страны по снижению общего показателя смертности Еще одним главным результатом работы системы здравоохранения в 2019 году стало снижение смертности от болезней системы кровообращения и новообразований (5-е место в стране). Все принимаемые за последние 3 года меры позволили увеличить среднюю продолжительность жизни до 73,9 года. Добиваться планомерного снижения смертности в регионе удается благодаря системным действиям правительства и департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры.

Если говорить о последних важных событиях, то в 2019 году было приобретено более 400 единиц современного медицинского оборудования. С апреля 2019 года в Сургутском кардиодиспансере проводится диагностика на ультрасовременном компьютерном томографе. Таких томографов в стране пять. Больше тысячи югорчан с апреля по ноябрь прошли на нем обследование. До конца года еще почти 2 тыс. человек смогут воспользоваться его возможностями. В 2019 году высокотехнологичную медицинскую помощь Текст: Наталья Приходько |

получили более 14 тыс. человек. Удовлетворенность населения автономного округа высокотехнологичной медицинской помощью составила 95%, что соответствует целевому индикатору, установленному Минздравом России. Кстати, с марта 2019 года в округе проводятся операции по трансплантации печени, и врачи помогли уже четырем пациентам. Особое внимание, конечно, уделяется и первичной медико-санитарной помощи. Сегодня все населенные пункты региона с населением свыше 100 человек обеспечены фельдшерско- акушерскими пунктами или амбулаториями. А санитарная

авиация Югры — это 5 тыс. часов летного времени в год. Более 3 тыс. спасенных жизней. Это двухчасовая (в среднем) доставка пациентов из самых отдаленных поселков в специализированные центры при остром инфаркте, инсульте, травмах. Дальнейшие не менее масштабные качественные преобразования запланированы в системе здравоохранения округа и на 2020 год. Важной задачей определена организация работы мобильных спецслужб — инструкторов по адаптивной физической культуре, реабилитологов и психологов. Они должны будут работать в формате плавполиклиники «Николай Пирогов». В своем инвестиционном послании губернатор ХМАО-Югры Наталья Комарова поручила распространить Программу по индивидуальному комплексному сопровождению людей с аутизмом на протяжении всей жизни на всех людей с инвалидностью в регионе.

Особый акцент в медицинской сфере региона в 2020 году будет сделан на развитии детского семейного здравоохранения, организации единой региональной системы скорой помощи и санавиации и на модернизации первичного звена здравоохранения. Закончены подготовительные мероприятия в рамках федеральной программы «Лекарства. Качество и безопасность», предусматривающей маркировку лекарственных препаратов в стране с 2020 года, регион готов к интеграции в единую федеральную систему. Планируется перевод в электронный вид процесса получения льготного рецепта для людей с хроническими заболеваниями. По словам директора окружного департамента здравоохранения Алексея Добровольского, в 1-м кварта-

ле 2020 года проект как пилотный будет апробирован в новой поликлинике Талинки, которая начнет полноценную работу уже после новогодних выходных.

Высокотехнологичная безопасность Сургутская клиническая травматологическая больница — главная в регионе по нейрохирургии, ортопедии, травматологии и микрохирургии В состав учреждения входят поликлиническая служба на 300 посещений в смену, стационар на 566 коек, диагностическая и вспомогательная службы. Здесь работают окружные Центр нейрореабилитации и патологии речи, Инсультный центр и Центр артроскопии и эндопротезирования крупных суставов, Торакальный центр, а также кафедра травматологии и ортопедии Сургутского госуниверситета. Ежегодно специалистами выполняется более 7 тысяч операций, в том числе высокотехнологичных. Дмитрий Гарайс

Телемедицинские системы стали неотъемлемой частью работы больницы. Сотрудничая с федеральными нейрохирургическими и ортопедическими центрами, специалисты постоянно повышают свою квалификацию, консультируются для принятия плановых и экстренных решений. Недавно жизнь новорожденному ребенку с очень редкой патологией головного мозга нейрохирурги спасли, установив телемедиВ 2020 году Сургутская клиническая травматологическая больница отметит цинский мост с экспертами Национального 25-летний юбилей. К столь значимой дате центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. учреждение подошло в статусе флагмана Инновации здесь во всем, в том числе в хирегиона по оказанию помощи по нейрорургии. Одна из новинок, которую испольхирургии, ортопедии, травматологии зуют нейрохирурги Югры, — современные и микрохирургии. Здесь уверены, что углеродные наноструктурные имплантаты. современная медицина невозможна без Операции по эндопротезированию, котополного высокотехнологичного цикла — от рые проводят специалисты Сургутского момента обращения пациента в лечебное травмцентра, уникальны. После замены суучреждение, оказания медпомощи до става пациенты могут встать уже на второй завершающего курса реабилитации. день. Вообще за год в клинике оперируют Сложнейшие операции становятся для порядка тысячи человек. Здесь низкий врачей учреждения привычными. Так, в процент осложнений и короткий срок июле 2019 года нейрохирурги Инсультного восстановления, а также доступная цена. центра выполнили крайне редкую много«Все это в совокупности позволяет нам выходить на международный уровень часовую операцию на сосудах головного мозга жителю Башкортостана. Ввиду того, оказания медуслуг и выставлять эндопрочто эндоваскулярный способ не сработал, тезирование на экспорт», — комментирует пациенту провели экстраинтракраниальглавный врач учреждения Дмитрий ный микроанастамоз. Помогли здесь и Гарайс. другому пациенту с артериовенозной фиРассказывая о работе Сургутской клиничестулой бассейна правой наружной сонной ской травматологической больницы, нельартерии в сочетании с окклюзией правого зя не сказать о профилактике травматизма, и левого сигмовидных синусов (операции особенно детского. Уже 10 лет по инициатипо интракраниальной венозной ангиопла- ве заместителя главного врача Светланы стике со стентированием синусов твердой Алиевой реализуется уникальный проект мозговой оболочки в России выполняются «Уроки безопасности». В учреждении очень редко). проходят десятки мероприятий: творческие мастер-классы, музыкальные викТекст: Владимир Астафьев | торины, встречи с учениками городских

школ. Свой опыт Сургутский травмцентр представил в 2019 году на всероссийский конкурс проектов, который проходит при поддержке минздрава. В результате проект «Безопасное детство» травматологической больницы Сургута вошел в топ-5 самых оригинальных. Также для поддержания силы духа маленьких пациентов в ноябре 2019 года больница присоединилась к Всероссийской акции «Коробка храбрости».

190–191 | УФО

ХМАО-Югра

Здравоохранение России, 2 | 19

Служение людям зажигает звезды В сургутской поликлинике значительно расширены услуги диагностики «Больница, доброжелательная к ребенку», «Клиника, дружественная к молодежи», «Лидер отрасли» — все это об одном учреждении — С ургутской городской клинической поликлинике № 2. По итогам работы 2019 года организация удостоилась очередных наград. Она включена в федеральный реестр «Всероссийская книга почета» и удостоена знака качества «Лучшее детям». О неформальном подходе к организации здравоохранения рассказала главный врач поликлиники Марина Тараник. Марина Тараник

— Наряду с лечебно-диагностической медицинской помощью специалисты Сургутской городской клинической поликлиники № 2 оказывают медико-социальную, в том числе психологическую, помощь детям и беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, пожилым людям и инвалидам. Особое внимание уделяется развитию профилактического направления деятельности и реабилитационных технологий. Знаком качества «Лучшее детям» в 2019 году отмечена действующая в учреждении этапная программа комплексной реабилитации недоношенных детей. Приобретена ретинальная камера для диагностики ретинопатии у недоношенных детей. Программа реабилитации детей с расстройствами аутистического спектра дополнена Монтессори-терапией (во взаимодействии с НКО «Твори добро»). На базе отделения реабилитации действует мультидисциплинарная бригада по реабилитации пациентов, перенесших мозговой инсульт. В течение года при поддержке депутата Тюменской областной думы Владимира Ермолаева приобретено оборудование для кардиореабилитации. Наряду с другими госучреждениями Текст: Алиса Карих |

здравоохранения поликлиника участвует в реализации нескольких направлений нацпроекта «Здравоохранение». Благодаря выделенным средствам автономного округа в поликлинике появится оборудование для скрининга злокачественных новообразований, диагностики сердечно-сосудистой патологии, а также эндоскопическое и ультразвуковое оборудование. Уже внедрена пункционная биопсия молочной, щитовидной, предстательной желез, лимфоузлов, кожи и подкожных образований. Такая организация работы значительно сокращает путь пациента от поликлиники до специализированного учреждения. Создана серьезная база для реализации проекта «Демография: старшее поколение»: функционирует отделение медико-социальной помощи, подготовлен гериатр, ведет прием невролог. В медицине ничего не происходит без кадров. В поликлинике разработана программа социально-психологического сопровождения персонала. Каждый новый сотрудник под контролем наставника проходит обучение. Совместно с профессором Аркадием Верткиным в 2019 году в Сургуте реализуется проект «Терапевт нашего времени». Мы учим молодых врачей методике амбулаторного приема,

такие знания они не смогут приобрести больше нигде. Это актуально в последнее время, когда к работе врачи приступают сразу после 6-го курса мединститута. Для более опытного персонала действует Школа подготовки резерва руководящих кадров. В целях профилактики эмоционального выгорания и развития навыков бесконфликтного общения и командной работы регулярно проводятся психологические тренинги и корпоративные мероприятия. На новогоднем празднике специалистам, которых коллектив назвал лучшими в своем направлении, вручается премия «Признание», а их фотографии попадают на Доску почета. Все это делает профессиональную жизнь врачей более интересной, а они в свою очередь стараются приложить максимум усилий, чтобы их пациенты выздоравливали.

Стратегия развития Советская районная больница — активный участник национального проекта «Здравоохранение» Снижение смертности населения от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, больничной летальности от инфаркта и инсульта, внедрение «бережливых технологий» в медицинских организациях, обеспечение охвата граждан профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год — так звучат цели национального проекта «Здравоохранение». О том, как реализуется нацпроект в Советской районной больнице, рассказал главный врач Владимир Антонов. Владимир Антонов

Один из ключевых показателей нацпроекта — снижение смертности. Среди ее причин лидируют онкология и сердечно-сосудистые заболевания. Какие мероприятия проводятся в этом направлении? В Советской больнице разработан и внедрен комплекс мер для раннего выявления злокачественных новообразований. Пациент с подозрением или при выявлении онкозаболевания в день обращения проходит обязательный минимум обследований. В течение суток с момента подозрения или выявления новообразования он направляется на консультацию к онкологу. На приеме врач проводит осмотр, ставит диагноз, формирует план обследования и составляет маршрутный лист. На проведение КТ, МРТ, лабораторных, рентгенологических и эндоскопических исследований, маммографии, УЗИ отводится до пяти суток, на гистологические исследования — до десяти. Маршрут пациента отслеживается онлайн в нашей информационной системе. В этом году выявляемость рака на ранних стадиях достигает 60%. Также у нас действует алгоритм оказания помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового Текст: Юлия Дудникова |

кровообращения. Его главная концепция — «Время — мозг». Открыта палата интенсивной терапии для ведения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острой ишемической болезнью сердца. Организация работы специалистов первичного звена — основа мер по снижению смертности от болезней системы кровообращения. Нам удалось увеличить выявляемость болезней сердечно-сосудистой системы почти в 3 раза по сравнению с прошлым годом. Большая роль в профилактике таких заболеваний отводится Центру здоровья, где регулярно проводятся акции и школы здоровья. Именно поэтому укомплектование и совершенствование первичного звена является для нас приоритетом.

Теперь помещение полностью соответствует основным принципам бережливой поликлиники — это открытость, доступность, комфорт. Автоматизированная входная группа, крытая колясочная зона, электронное информационное табло, цветовая навигация, комната для кормления младенцев грудью — это лишь некоторые нововведения. Также в течение года были дооснащены кабинеты педиатров, дополВ начале года Советская больница вошла в федеральный проект нительно приобретены аппараты УЗИ и «Развитие детского здравоохранеЭКГ. Теперь все узкие специалисты ведут прием детей на базе детской поликлининия». Расскажите об изменениях, которые произошли в здании детской ки. Отмечу, что это реальные результаты поликлиники. программы, наглядный показатель того, Проведена огромная работа по созданию как развивается наше югорское здравоохорганизационно-планировочных решеранение. Даже в таком небольшом насений внутренних пространств, обеспечиленном пункте, как Советский, создаются вающих комфортность пребывания детей комфортные условия для пациентов и сотрудников. и их родителей в детской поликлинике.

192–193

СФО | Иркутская область

#НацПроектЗдравоохранение

Олег Ярошенко: «Нам предстоит создать и укрепить пациентоориентированную схему оказания медицинской помощи» В 2019 году в здравоохранении Иркутской области шла работа по реализации региональных сегментов нацпроекта «Здравоохранение», а также региональных проектов в нацпроекте «Демография». С 2016-го по 2019 год областным минздравом были разработаны и успешно реализуются 39 дорожных карт, которые вошли в том числе и в нацпроекты. Что конкретно удалось сделать в регионе и какие задачи предстоит решить в 2020 году, рассказал министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко.

Олег Николаевич, в августе президент РФ Владимир Путин провел совещание, на котором дал ряд поручений, касающихся развития первичного звена здравоохранения, среди которых был анализ состояния первичного звена. В каком состоянии оно в Иркутской области? Какие позиции предстоит усилить? На основании данного анализа и принципов модернизации первичного звена здравоохранения минздравом Иркутской области разрабатывается программа модернизации первичного звена региона, которая до 10 января 2020 года будет направлена на согласование в Министерство здравоохранения РФ и после предварительной экспертизы должна быть утверждена до 1 июля 2020 года. Но системная работа по укреплению первичного звена в области ведется не первый год. Так, в рамках реализации регионального проекта уже в 2019 году планируется создание в Иркутской области трех фельдшерско-акушерских пунктов путем приобретения и монтажа модульных конструкций в следующих населенных пунктах: деревне Зуй Ангарского городского округа, деревне Хандагай Черемховского района и деревне Турская Иркутского Текст: Альбина Астахова

района. Финансирование осуществляется из средств федерального бюджета и составляет 12 млн рублей. Кроме того, в 2018 году за счет средств федерального бюджета было закуплено 16 модульных конструкций ФАП на сумму 45,3 млн рублей. До 25 декабря текущего года они должны быть установлены. В 2019 году из средств федерального бюджета выделено 134,2 млн рублей на приобретение 17 передвижных медицинских комплексов, из них один маммограф, один флюорограф и 15 фельдшерско-акушерских пунктов. Передвижной флюорограф поставлен в Осинскую районную больницу, маммограф — в Усть-Удинскую больницу. Передвижные ФАПы направлены в Киренскую, Казачинско-Ленскую, Братскую, Заларинскую, Жигаловскую районные больницы и Черемховскую, Зиминскую городские больницы.

Планируется оснастить передвижными установками Чунскую, Ольхонскую, Боханскую, Слюдянскую, Баяндаевскую, Железногорскую районные больницы, Усольскую городскую больницу и областную больницу № 2. Важным звеном регионального здравоохранения является служба скорой медицинской помощи. Насколько хорошо оснащена она в регионе? Оказание скорой медицинской помощи имеет первостепенное значение и является одним из важных факторов национальной безопасности. Для медицинской эвакуации выездные бригады скорой медицинской помощи используют автомобили скорой медицинской помощи классов А, В и С (реанимобиль). Срок эксплуатации автомобилей скорой медицинской помощи

подразделений медицинских организаций внедрили систему «бережливого производства», в том числе во вновь открытых поликлиниках. Так, в октябре 2018 года после капитального ремонта начала прием своих 30 тыс. маленьких пациентов Братская детская поликлиника, 20 декабря 2018 года была открыта поликлиника Иркутской районной больницы в п. Молодежном, 3 декабря 2019 года открылся большой филиал Иркутской городской детской стоматологической поликлиники.

составляет пять лет. Для оказания СМП необходимы автомобили классов В и С, а автомобили класса А эксплуатируются в фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях и участковых больницах для оказания неотложной помощи и перевозки пациентов. В среднем по Иркутской области за сутки выезжает 195 бригад скорой помощи, показатель «время доезда бригады скорой помощи до 20 минут» выполняется в 2019 году на 90,5 %, по сравнению с 2015 годом — на 80 %. Учитывая необходимость обновления парка АСМП в постоянном режиме, в 2017–2019 годах правительством региона было выделено 421,5 млн рублей на приобретение 250 автомобилей СМП классов А, В и С. Большую помощь в оснащении станций и отделений скорой медицинской помощи автомобилями оказывает федеральный центр, за последние четыре года поставлено 100 автомобилей СМП классов В и С на общую сумму 258 млн рублей. По 10 и более автомобилей СМП поставлено в города Иркутск, Братск, Ангарск, а также Братский, Куйтунский, Нижнеилимский, Тайшетский, Усольский, Черемховский, Нижнеудинский, Тулунский и Чунский районы. В настоящее время на балансе отделений и станций службы СМП числится 284 автомобиля классов В и С, из них до 5 лет — 149 автомобилей. Массовая закупка автомобилей скорой медицинской помощи производилась в 2006–2007 годах в рамках ПНП «Здоровье» (318 ед.), в 2012 году в рамках программы совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (57 ед.) и программы модернизации

Что предстоит сделать в первичном звене в ближайшей перспективе? В планах на 2019–2021 годы строительство здания Иркутской городской поликлиники № 15, строительство детской поликлиники при Иркутской городской клиничездравоохранения в 2013 году (140 ед.). ской больнице № 10, травмпункта № 3 при Данные автомобили в настоящее время ИГКБ № 3, ведение в эксплуатацию полиимеют 100 -процентный износ, и многие клиники Качугской районной больницы находятся на списании. В соответствии на 200 посещений в смену. Также будет с государственным планом социально-эко- идти строительство травматологического номического развития Иркутской области пункта Иркутской городской клинической больница № 3 на 200 посещений в смену на 2019–2023 годы, утвержденным распои филиала поликлиники № 1 на 1000 посеряжением губернатора области, ежегодно предусмотрено приобретение не менее 40 щений в смену в микрорайоне Солнечный автомобилей СМП. г. Иркутска, завершается проектирование перинатального центра в г. Братске. Иркутская область с 2018 года участвует Также в пострадавшем от паводков летом в реализации проекта «Создание новой 2019 года г. Тулуне проектируется отделемодели медицинской организации, ние кожно-венерологического диспансера, оказывающей первичную медико-сани- инфекционное отделение на 200 посещетарную помощь». Насколько удачным ний в смену, филиал детской поликлиники оказался этот проект? на 50 посещений в г. Тулуне и стационар Анализ результатов его реализации на 227 коек в г. Нижнеудинске. в 2018 году позволяет сделать однозначные Кроме того, мы намерены войти в февыводы об эффективности проводимых деральную адресную инвестиционную мероприятий. В среднем удалось сократить программу по строительству детской повремя ожидания в регистратуре в 4 раза, ликлиники на 400 посещений и женской количество необработанных звонков за консультации на 200 посещений МСЧ счет организации работы кол-центров соИАПО. Это стало возможным благодаря исполнению в полном объеме с 2016-го кратилось в 5 раз, доступность процедуры по 2019 год указа президента Российской забора крови увеличилась в 4 раза, время пребывания пациента в медицинской орга- Федерации № 323 от 2006 года «О мерах по социально-экономическому развитию низации сократилось в среднем в 4 раза. Иркутской области и Усть-Ордынского Результаты, полученные в ходе реализации этого проекта, стали хорошей основой Бурятского автономного округа» и введедля проекта «Развитие системы оказания нию в эксплуатацию трех больниц и двух первичной медико-санитарной помощи», поликлиник в УО БАО, а также введению который в свою очередь позволит увелибольницы на 35 коек в п. Ербогачен — самой северной точке Иркутской области. чить долю впервые в жизни установленВыполнение новой командой губернатора ных неинфекционных заболеваний, выявИркутской области Сергея Левченко обяленных при проведении диспансеризации и профилактических медосмотрах, с 13,7 % зательств по выполнению указа открыло в 2018 году до 20 % в 2024 году, повысить для региона перспективы по привлечению долю дистанционных записей к врачу средств федерального бюджета. с 22 до 57 %. В 2018 году 28 структурных

194–195 | СФО

Иркутская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Сибирский подход к здоровью Непрерывное развитие ГКБ № 8 вносит ощутимый вклад в систему медицинской службы г. Иркутска ГКБ № 8 работает на благо жителей г. Иркутска и Ленинского округа более 90 лет. И 22 года руководит учреждением заслуженный работник здравоохранения РФ, кандидат экономических наук Жанна Есева. Она сумела оптимизировать работу больницы со штатной численностью 160 человек и преобразовать ее в крупное лечебное многопрофильное учреждение первой категории со штатом свыше 1300 человек. Жанна Есева

Среди главных достижений последних лет — снижение визуальной запущенности по онкологии на 43%, одногодичная летальность при онкопатологии ежегодно уменьшается на 3-5%. Диагностическая служба поднята на более высокий уровень за счет современной аппаратуры рентгенодиагностики, функциональной диагностики, лаборатории, отделение УЗ-диагностики оснащено комплексом экспертного класса. Детская поликлиника ГКБ № 8 является самой крупной в Иркутске — обслуживает более 30 тыс. маленьких пациентов. В связи с активной застройкой Ново-Ленино и приростом рождаемости рост прикрепленного в поликлинике населения постоянно растет. Поэтому было принято решение о строительстве нового здания на 350 посещений в смену. На данный момент к вводу оно готово на 82%, все с нетерпением ждут открытия. Помимо больших пространств и современной обстановки, здесь, разумеется, будет установлено новейшее оборудование, к примеру рентгеновский цифровой аппарат на два рабочих места, компьютерный томограф, будут галокамера, бассейны и многое другое. Большое внимание в больнице уделяется и людям старшего поколения: развивается Текст: Мария Аристова |

гериатрическая служба, обучен специалист, организован кабинет, подписано соглашение с учреждениями социальной защиты населения. В 2019 году открыт кабинет паллиативной помощи. Одним из самых ярких пилотных проектов для больницы — «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». В детской и взрослой поликлиниках организовали кол-центр, открытую регистратуру, распределили потоки пациентов, выстроили систему навигации, перераспределили нагрузку между врачом и медсестрой. В отделении профилактических медосмотров время ожидания оформления документов в регистратуре для организованных пациентов сократилось с 14 до 2 минут, для неорганизованных — с 15 до 3. Пропускная способность кабинета забора крови увеличилась с 20 до 30 человек в час. К нулю сведены ошибки при идентификации пациента и «потери» результатов исследований. Удовлетворенность пациентов проведением медосмотров увеличилась до 75%. Сейчас проект вводится в женской консультации, затем его запустят в приемном отделении стационара. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» ГКБ № 8 участвует в создании единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ. Но осуществить все вышеперечисленное было бы невозможно без сплоченности и преданности делу коллектива больницы. 215 человек имеют непрерывный стаж в учреждении более 20 лет, есть заслуженные врачи РФ, почетные доноры, отличники здравоохранения РФ, ветераны труда и другие. Первичное звено здесь укомплектовано на 100%. Огромное внимание уделяется

повышению квалификации каждого работника. К примеру, в 2018 году на это было потрачено 1,4 млн рублей; 2019 год еще не закончился, а в кадровый потенциал уже инвестировано свыше 1,2 млн рублей. С 2017 года учреждение участвует в программах по целевому обучению, и с 2019 года сюда возвращаются по 2-3 врача, кто получил специальность по направлению, в 2020 году ожидают 10 врачей, в 2021-м — уже 12.

От вертолетной площадки до современного онкоцентра В Аларской РБ есть все необходимое для постоянного развития Свыше 220 лет Аларская районная больница обслуживает население одноименной территории. В 2018 году она получила заслуженную медаль и диплом лауреата конкурса «Лучшие учреждения здравоохранения РФ». А ее главный врач Дина Муруева в 2019 году стала победителем Всероссийского конкурса «Лучшие руководители РФ».

Текст: Наталья Приходько | Дина Муруева возглавляет учреждение с октября 2016 года. Именно под ее руководством больница взяла курс на непрерывное совершенствование. Сегодня больница обслуживает более 20 тыс. человек, в ее состав входят 32 ФАПа, всего здесь работает около 500 человек. Если говорить о поэтапном развитии, то в ноябре 2017 года на базе Иванической участковой больницы было открыто психиатрическое отделение. В 2018-м введены в эксплуатацию новые здания четырех модульных ФАПов. В том же году, в сентябре, состоялось открытие нового здания стационара больницы на 155 коек, оснащенного новейшим современным оборудованием, в том числе 64-срезовым компьютерным томографом. В структуру стационара вошли отделение скорой помощи, кабинет КТ, приемное, родильное, гинекологическое, детское, хирургическое, реанимационное, терапевтическое и неврологическое отделения. На его же базе в феврале 2019 года открылось психиатрическое отделение на 40 коек, 10 коек травматологического профиля и 5 коек неврологического. Также на базе больницы действует межрайонный центр малоинвазивной хирургии. Сейчас детская поликлиника Аларской РБ участвует в приоритетном проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Идет активная организация комфортных условий пребывания посетителей в поликлинике и совершенствование системы навигации. Совсем недавно состоялось долгожданное открытие межрайонного Центра амбулаторной онкопомощи, созданного для повышения доступности оказания первичной специализированной медпомощи по профилю

«онкология» взрослому населению. Центр располагает полным спектром оборудования и специалистами для комплексной и своевременной диагностики основных видов злокачественных новообразований на принципах мультидисциплинарного подхода. Есть рентгенологические и эндоскопические кабинеты, кабинеты ультразвуковой и функциональной диагностики, КДЛ, бактериологическая и иммунобиологическая лаборатории. Здесь обустроен дневной стационар для проведения амбулаторного химиотерапевтического лечения, подбора обезболивающей и симптоматической терапии. «Наша главная задача — выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. И напоминать людям о том, что рак излечим», — отмечает главный врач Аларской районной больницы. Кстати, помимо получения лицензии по «онкологии»,

получены лицензии по профилям «паллиативная помощь» (отделение сестринского ухода на 10 коек), «патологическая анатомия», «стоматология детская». В сентябре 2019 года рабочую поездку в учреждение совершил министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко. Он осмотрел стационар, Центр

малоинвазивной хирургии, амбулаторный онкоцентр, вертолетную площадку, построенную здесь еще в 2018 году, строительную площадку 24-квартирного дома для медработников Аларской больницы, который планируют сдать в эксплуатацию в декабре 2019 года. Объект строится для проживания специалистов, часть из которых принята на работу по программе «Земский доктор» (с 2017-го по 2019 год — 13 врачей). Министр высоко оценил качество и доступность оказываемой в Аларской больнице медпомощи.

196–197 | СФО

Иркутская область

Здравоохранение России, 2 | 19

На курортах Иркутской области разработан ряд программ для эффективной реабилитации Ежегодно более 6 тыс. человек со всей Сибири и Дальнего Востока получают санаторно-курортное и профилактическое лечение на курорте «Ангара». Особенность лечения на курорте — широкое использование природных лечебных факторов, целебный климат, собственные природные источники минеральной воды (хлоридно-натриевый рассол с содержанием сероводорода для наружного применения и гидрокарбонатно-натриевая питьевая минеральная вода). Ольга Князюк

Курорт «Ангара» — одно из лучших мест для эффективного комплексного лечения и оздоровительного отдыха. Он расположен на территории реликтовой сосновой рощи, поэтому сохраняет особый микроклимат, несмотря на то, что находится в непосредственной близости от центра города. «Клинический курорт «Ангара» специализируется на лечении, реабилитации и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и эндокринной систем (в том числе сахарного диабета), кожных заболеваний, заболеваний верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата, состояний после травм и эндопротезирования суставов, реабилитации пациентов с онкопатологией, болезней женской и мужской половой сферы. На курорте «Ангара» накоплен огромный опыт по реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, после операций на сердце; пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. «За последние 5 лет в отделении кардиологии получили лечение 7 тыс. пациентов. Еще 3,8 тыс. человек пролечились в отделении неврологической реабилитации, — рассказывает генеральный директор АО «Клинический курорт «Ангара» Ольга Текст: Оксана Слобожанинова |

Князюк. — На нашем курорте внедрены такие современные методы лечения и реабилитации, как внутривенная лазеротерапия красным и синим светом, нормобарическая гипокситерапия, озонотерапия, общая магнитотерапия. Активно применяется уникальный реабилитационный тренажер TERRA-laif RT-300 для активной и пассивной тренировки верхних и нижних конечностей, позволяющий проводить функциональную электростимуляцию и биологическую обратную связь, предназначенный для расслабления мышечных спазмов, предотвращения или замедления атрофии при адинамии, для улучшения местного кровообращения, сохранения и увеличения подвижности суставов. Идти в ногу со временем курорту позволяет внедрение новых целевых лечебно-оздоровительных программ. Программа «Здоровье

женщины» возвращает пациенткам надежду на материнство, решая гинекологические проблемы (бесплодие, эндометриоз, хронические воспалительные заболевания), а по программе «Здоровье мужчины» здесь занимаются восстановлением мужского здоровья. Под ежедневным наблюдением специалистов можно пройти кардиологический курс «Здоровое сердце» или программу по снижению веса, очистить организм от шлаков и токсинов. Курорт «Ангара» предлагает новую программу отдыха «Оздоровительный туризм». Эта комбинированная программа для детей и взрослых сочетает в себе санаторно-курортное лечение и обширное экскурсионное обслуживание. Тур включает в себя консультацию и наблюдение врача, диагностику, санаторно-курортное лечение, групповые и индивидуальные экскурсии.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

«Ангара» — источник здоровья!

Ольга Асманова: «Мы сократили очереди в несколько раз» Как рассказала Ольга Асманова, заместитель главного врача по медицинской части усть-илимской городской поликлиники № 2, в ходе реализации проекта «Создание новой модели медицинской организации» были достигнуты впечатляющие результаты: очереди практически исчезли, а большинство анализов выполняются одним днем.

— Работа нашей поликлиники очень важна для жителей: мы обслуживаем порядка 50 тысяч человек прикрепленного населения Усть-Илимска плюс населенные пункты района в радиусе до 100 км от города, некоторые из которых относятся к труднодоступным. Наша плановая мощность — 850 посещений в смену, по факту же принимаем 2200-2400 пациентов. В феврале 2018 года по приказу МЗ Иркутской области наша поликлиника вошла в проект «Создание новой модели медицинской организации». Первое, что мы сделали, — постарались понять, где находятся наши проблемные точки. По результатам мониторинга определили, что время ожидания в «живой очереди» в регистратуру у нас колеблется от 20 до 40 минут, в холле часто собирается очень много людей. Сотрудники регистратуры не только тратили свое время на основную работу, но и отвлекались на телефонные звонки, а также на разъяснения общего характера по вопросам посетителей. Чтобы уменьшить очередь, мы в первую очередь открыли кол-центр, справочное бюро и установили инфомат. Определили задачи, разработали СОПы и чек-листы. Затем перепланировали помещения, создали картохранилище, установили электронное расписание работы врачей. В рамках концепции «открытой регистратуры» убрали телефоны у регистраторов и оптимизировали рабочее место по системе 5S. Теперь для оперативного Текст: Евгений Непомнящих |

решения вопросов посетителей в холле у инфомата находится дежурный администратор. Преобразился и холл: установили мягкие диванчики, кресло-каталку для маломобильных пациентов. Определили сотрудника для транспортировки таких пациентов на высокие этажи. Однако по итогам контрольных замеров мы обнаружили, что эффект от этих

преобразований оказался ниже, чем нам хотелось. Обратили внимание на то, что серьезную часть внимания сотрудников регистратуры отвлекают на себя пациенты, пришедшие на прием к врачу-травматологу — они приоритетны и принимаются в срочном порядке. Для них были открыты дополнительная регистратура и картохранилище в другой части здания — таким образом мы разделили потоки пациентов. В результате оптимизации время ожидания в электронной очереди сократилось в несколько раз, сейчас оно составляет от 5 до 20 минут. И их пациенты проводят в комфортной обстановке. Другим важным для нас направлением оптимизации стала оптимизация работы процедурного кабинета, в частности процесса забора крови. Сейчас регистрация пациентов ведется в электронном виде. Шесть медсестер занимаются забором крови — сделано все, чтобы исключить задержки. Установлены автоматы для моментальной дезинфекции рук, а пробирки для разных исследований теперь готовятся в обоймах. Сами пробирки для разных типов анализа разного цвета, чтобы исключить ошибки. Время ожидания забора крови сократилось с 50 до 15-20 минут, а основные анализы крови (кроме гормональных) делаются в день забора. В планах — маркировка биоматериалов штрихкодами. Следующим направлением планируем разработать и внедрить «Алгоритмы маршрутизации» с учетом слабовидящих пациентов.

198–199 | СФО

Иркутская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Больше века в заботе о здоровье Богатая история — не помеха развитию: Зиминская городская больница предложила новые виды помощи Зиминская городская больница (г. Зима Иркутской области) в этом году отметила 111-летие. Опыт и традиции в сочетании с новейшими технологиями позволяют лечебному учреждению обеспечивать населению качественную и доступную медицинскую помощь, а также интенсивно развивать диагностические и лечебные возможности.

В составе больницы — 52 структурных подразделения, развернуто 187 круглосуточных коек и 92 койки стационара дневного пребывания. Общая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений — 620 посещений в смену, действует 11 терапевтических участков. С помощью этой инфраструктуры обслуживается более 31 тыс. человек в г. Зима и более 13 тыс. в Зиминском районе. Коллектив больницы — 920 человек, в числе которых 71 врач и 319 человек среднего медицинского персонала. Все они имеют сертификаты специалистов, 765 — квалификационные категории. «В последние годы за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, мы серьезно обновили парк используемого Текст: Евгений Непомнящих |

медицинского оборудования, — говорит Наталья Наливкина, главный врач ОГБУЗ «Зиминская городская больница». — Приобрели, например, ути-

лизатор медицинских отходов классов «Б» и «В» «Балтинер-50» и современный амбулаторно-диагностический комплекс для врача-отоларинголога DIXION ST E-300, который позволяет осуществлять комплексную диагностику заболеваний лор-органов и проводить лечебные процедуры. Приобретен также гастроинтестинальный видеоскоп модели GIF-LV1. Для женской консультации приобрели аппарат УЗИ экспертного класса (Xario200), который дает возможность сделать больше исследований за рабочую смену, не в ущерб точности. Для кабинета эндоскопии также приобретен видеоколоноскоп VME-1300. Закуплен компьютерный

многофункциональный комплекс для исследования ЭЭГ ВП «Нерон-Спектр-3» и видеоцифровой иммунохроматографический анализатор «РЕФЛЕКОМ». Он позволяет выявлять 12 видов наркотиков в моче, включая «спайсы». Также за счет средств ОМС были закуплены новые пульсоксиметры и электрокардиограф в детскую поликлинику, оборудование для скелетного вытяжения в хирургическое отделение; негатоскоп, пульсоксиметры, инфузионный насос и противопролежневые матрацы, а также анализатор паров этанола в выдыхаемом воздухе». В прошлом году детская поликлиника Зиминской городской больницы вступила в проект «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», в рамках которого проведен капитальный ремонт здания, сделано оснащение и усовершенствование системы навигации. В этом году внимание было сконцентрировано на организации системы информирования и ведении электронного документооборота, проект успешно завершен к ноябрю. Построены и введены пять модульных фельдшерско-акушерских пунктов в селах Новолетники, Масляногорск, Басалаевка, Перевоз, Услон. Кроме того, в больнице появится передвижной мобильный комплекс для работы в труднодоступных поселениях. В сентябре 2019 года в соответствии с дорожной картой, утвержденной министром здравоохранения Иркутской области Олегом Ярошенко, введено в эксплуатацию отделение амбулаторного гемодиализа на 10 искусственных почек для оказания помощи пациентам с почечной недостаточностью.

В друзьях у поликлиники В 2019 году Иркутская городская детская поликлиника № 2 отмечает круглую дату — 60 лет со дня основания. Сегодня здесь работают лучшие детские врачи в области, а благодаря грамотной стратегии руководства учреждение стало в один ряд с ведущими детскими медорганизациями Иркутской области. Структура поликлиники включает два педиатрических отделения, клинико-диагностическое подразделение, лабораторию, отделение дошкольно-школьного образования, физиотерапевтическое отделение. на базе учреждения открылась «Клиника, дружественная молодежи» для комфортного пребывания подростков». Здесь действительно по-особому относятся к детям. Недаром учреждение носит почетное звание «Больница доброжела«60 лет мы стоим на страже детского тельного отношения к ребенку». Всего к здоровья, — подчеркивает главный врач ИГДП № 2 прикреплено более 20,2 тыс. ОГАУЗ «Иркутская городская детская по- детей. Поликлиника обслуживает 7 школ и 13 детских садов Октябрьского района, ликлиника № 2» Евгения Гусенкова. — которые посещают 14,1 тыс. детей. У наших медиков задача особая: их паЗаслуживает особой похвалы и оснащение циенты — граждане от 0 до 18 лет. Здесь поликлиники. Только за последние два года совсем другие подходы и методы. Нужно здесь появилось более 20 единиц новой не забывать, что это не просто забота о медтехники. Это диагностическое и лабоздоровье детей, мы заботимся о здоровье нации. И для этого у нас делается раторное оборудование, оснащен кабинет немало. В 2004 году мы присоединились лор-врача и офтальмологический кабинет, к инициативе ВОЗ и ЮНИСЕФ в поддерж- закуплены современные УЗ-аппараты, в том числе портативный, что позволило ку грудного вскармливания, открыли проводить в полной мере диспансеризацию кабинет здорового ребенка. В 2010 году

тяжелобольных детей-инвалидов на дому. Работа кол-центра в два раза повысила дозвон в поликлинику, а страницы в соцсетях помогают общаться с пациентами напрямую. В ближайшее время планируется открытие кабинета ранней медпомощи для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела и с пороками развития. По итогам смотра лечебных учреждений поликлиника неоднократно признавалась образцовым учреждением среди всех детских лечебных учреждений Иркутской области. «Наш коллектив всегда отличался какой-то особой атмосферой, сплоченностью, высоким профессионализмом. Для многих поликлиника стала вторым домом. Здесь работают люди, любящие свою профессию, отдающие все свои знания, душу и теплоту своих сердец. И так будет всегда», — подчеркнула главврач.

Опытные кадры молодой больницы Боханский район Иркутской области отметил 95-летие в 2017 году. К этому событию было приурочено открытие новой больницы, руководителем которой стал Виктор Ханташкеев. За два года медицинское учреждение зарекомендовало себя с самой лучшей стороны. В поликлинике развита мощная диагностическая служба, что позволило серьезно увеличить доступность и качество медицинской помощи.

Как отметил на открытии больницы губернатор Иркутской области Сергей Левченко, строительство новой поликли-

ники или больницы зачастую не в полной мере решает вопрос с оказанием квалифицированной медпомощи населению. Поэтому параллельно областные власти должны создавать условия для того, чтобы врачи хотели там работать. Областные власти серьезно отнеслись к этому вопросу. В феврале этого года для медицинских работников Боханской районной больницы был сдан 24-квартирный дом.

По мнению Виктора Ханташкеева, эти действия позволили привлечь новых медиков в районную больницу. Приезжают работать сюда врачи не только из ближнего, но и из дальнего зарубежья. Укомплектованность специалистами в больнице выше областного показателя. В декабре завершится капитальный ремонт участковой больницы села Олонки Боханского района, которая является подразделением медицинского учреждения, возглавляемого Виктором Ханташкеевым. Фактически ее построили с нуля, оставив только стены и поменяв фундамент, крышу, внутреннюю отделку и коммуникации. Из областного бюджета на эти цели было выделено более 23 млн рублей. Кроме того, районной больницей приобретены передвижной флюорографический кабинет и фельдшерско-акушерский

пункт. «Передвижной ФАП очень востребован у населения, — считает Виктор Ханташкеев. — Уже с декабря этого года он заступает на «боевое дежурство». Планируется, что выезды будут осуществляться 2-3 раза в неделю, в том числе в деревни, где численность населения менее 100 человек». 10 июня был введен в эксплуатацию второй пусковой комплекс здания стационара на 155 коек. Стационар оснащен самым современным медицинским оборудованием. Региональным мин здравом принято решение об открытии новых инновационных подразделений, среди которых первичное сосудистое отделение, травмоцентр второго уровня, психиатрическое отделение. В 2020 году планируется открыть центр амбулаторной онкологической помощи.

200–201

СФО | Новосибирская область

#НацПроектЗдравоохранение

Раку вопреки Один из результатов десятилетней работы — снижение смертности от онкологии почти на 9% Реализация нацпроекта «Здравоохранение» в Новосибирской области идет по нескольким направлениям одновременно, а бюджет составляет более 33 млрд рублей (2019-2024 гг.). В регионе появится новая инфраструктура, включая 7 поликлиник и 33 ФАПа, новое оборудование и технологии. Многолетняя работа по развитию регионального здравоохранения уже позволила снизить смертность от рака за 10 лет почти на 9%.

Модернизация региональной системы здравоохранения — один из важнейших приоритетов для руководителей региона. «Перед нами стоят амбициозные задачи по достижению целевых индикаторов. Необходимо к 2024 году снизить показатели смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний почти на 30%», — подчеркнул министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов, выступая на площадке форума

«Технопром-2019». Главный инструмент, который будет применяться при реализации программ, — практика государственно-частного партнерства. В таком формате в Новосибирске планируют построить Текст: Евгений Непомнящих |

семь поликлиник, усилив таким образом первичное звено в развивающихся районах города, а также новый корпус областного онкологического диспансера. Соглашение об этом между правительством Новосибирской области и ООО «МедИнвестГрупп» уже подписано. «Разговоры о необходимости строительства в Новосибирске нового онкоцентра ведутся уже давно. Сегодня мы переходим от слов к делу. С реализацией данного проекта вся система оказания онкологической помощи жителям Новосибирской области станет более эффективной, а измеряется эта эффективность тысячами сохраненных человеческих жизней», — отметил Хальзов. В числе приоритетов нацпроекта «Здравоохранение» в Новосибирской области, помимо развития онкомедицины, —

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи, борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитие детского здравоохранения и решение кадрового вопроса. В рамках регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» будет также построен 31 фельдшерско-акушерский пункт. Важный приоритет — профилактическая медицина. До конца 2020 года планируется охватить профилактическим медосмотром всех взрослых жителей области. Это важное направление работы: благодаря медосмотрам за 8 месяцев текущего года было выявлено почти 14 тыс. случаев серьезных заболеваний, в том числе 3 тыс. случаев, связанных с повышенным артериальным давлением, а также сахарный диабет, туберкулез и злокачественные новообразования на ранней стадии. «Раннее выявление онкологических заболеваний — одна из главных задач национального проекта «Здравоохранение», и повышенное внимание уделяется именно первичной медицинской помощи», — подчеркивает заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Елена Аксенова.

Работа в этом направлении уже демонстрирует яркие результаты: за последние 10 лет в регионе на 8,7% снизился стандартизированный показатель смертности от онкологических заболеваний. И работа продолжается. Так, к 2024 году в регионе будет открыто 16 центров амбулаторной онкологической помощи, первые из их числа уже работают. ||

Сто лет здоровья Одно из крупнейших лечебных учреждений Новосибирска отметило вековой юбилей Старейшее лечебное учреждение Новосибирской области ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника № 2» является не только медицинской опорой сибирского мегаполиса, но и научной базой для профильных учебных заведений региона. Сегодня поликлиника — один из крупнейших областных медицинских центров, где работают несколько сотен квалифицированных специалистов и оказываются высокотехнологические услуги. Игорь Сабуров

Закаменская амбулатория — первое медицинское учреждение еще дореволюционного Новониколаевска, основано в 1919 году. Через 10 лет на смену четырем кабинетам (терапевтический, хирургический, педиатрический, зубной), которые располагались в обычном деревянном доме, приходит двухэтажное каменное здание, переименованное в «Единый диспансер Октябрьского района», а затем и в поликлинику № 4. Именно она на долгие годы и стала основной базой для создания новых лечебных учреждений Новосибирска. После Великой Отечественной войны с появлением стационара поликлиника стала клинической базой уже для мединститута и медучилища Новосибирска. В пореформенные годы в результате реформирования городской системы здравоохранения создано одно из самых мощных лечебных учреждений города — городская клиническая поликлиника № 2, обслуживающая свыше 117 тыс. взрослых и детей. Она осуществляет медицинское обеспечение учащихся 15 школ Октябрьского района, студентов СибГУТИ, НГАСУ, РАНХиГС, химико-технологического колледжа, автотранспортного колледжа, обеспечивает работу призывной комиссии Октябрьского райвоенкомата. Текст: Сергей Кисин |

№ 2». — Сочетание традиций и современности позволяет нам расти и развиваться, внедрять новые технологии». В поликлинике на постоянной основе работают две кафедры Новосибирского медуниверситета, что позволяет на практике применять инновации, разработанные учеными-медиками. В частности, в физиотерапевтическом отделении для лечения больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечСегодня ГКП № 2 размещена в четырех но-сосудистой системы, желудочно-кишечкорпусах на территории Октябрьского рай- ного тракта, костно-мышечной системы применяют современные технологии и она Новосибирска. В ее структуре в двух методики, такие как лазеро- и КВЧ-терапия. поликлинических отделениях открыты три терапевтических и два педиатрических В кабинете ЛФК проводят реабилитацию пациентов с различными заболеваниями, в отделения, а также хирургическое, травчастности при лечении нарушений осанки, матологическое, в том числе взрослый и детский хирургические кабинеты, офталь- сколиозов, остеохондрозов внедрен метод мологическое, оториноларингологическое аутокинезотерапии. Используется СКЭНАРтерапия, лечение поляризованным светом и неврологический кабинет. Кроме того, при помощи лампы «Биоптрон». В сегменте в структуру входят около 50 кабинетов и восстановительной медицины в ГКП пракслужб. В поликлинике работают 565 человек, в том числе 174 врача, среди которых тикуются косметология, лечебный массаж, 3 кандидата медицинских наук, 56 врачей ЛФК, мануальная терапия, физиотерапия. высшей квалификационной категории, В поликлинике уверены, что современный 3 отличника здравоохранения РФ. врач является сегодня еще и просветителем. «К нам кто приходит после интернатуОн должен доходчиво объяснить пациенту его проблему и способы ее лечения. А для ры, тот практически всегда работает этого должен сам быть высоким профессиоздесь до пенсии, — говорит Игорь Сабуров, главный врач ГБУЗ НСО «ГКП налом своего дела.

202–203 | СФО

Новосибирская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Для маленьких сибиряков Переход на сайт учреждения

В рамках нацпроекта в Бердской ЦГБ активно взялись за реализацию подпрограммы «Развитие детского здравоохранения» Бердская ЦГБ — к рупнейшая многопрофильная и многоуровневая медорганизация Новосибирской области. По мощности, объемам оказания медпомощи и штатной численности медперсонала занимает третье место, обслуживая население г. Бердска численностью более 116 тысяч человек. Благодаря реализации здесь нацпроекта «Здравоохранение» улучшается ситуация с развитием педиатрической службы в г. Бердске. Это лишь первый шаг в развитии доступной и качественной медицины для детей. Алла Дробинская, Ирина Ткаченко

Масштабная работа. На сегодняшний день в составе Бердской ЦГБ два взрослых поликлинических отделения, обслуживающих в совокупности более 90 тысяч человек. Численность детского населения, прикрепленного к БЦГБ, составляет 25 291 ребенок, его обслуживание обеспечивается на базе детского поликлинического отделения № 1 и № 2. Также в структуре отделение скорой медицинской помощи с 11 линейными выездными бригадами (от 100 до 120 вызовов в сутки), круглосуточный стационар мощностью 630 коек для экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи взрослому и детскому населению по 28 специальностям. Ежегодно в стационаре получают медицинскую помощь более 12 тысяч пациентов. Также действуют первичное сосудистое отделение № 4 на 30 коек кардиологического и 30 неврологического профиля, дневной стационар на 218 коек, женская консультация, стоматологическое поликлиническое отделение, амбулатория с филиалом для сельского населения, три ФАПа. Бесперебойное функционирование всего этого обеспечивает коллектив из более чем 1600 сотрудников (260 врачей и более Текст: Валерия Якимова |

850 человек среднего и младшего медицинского персонала). Кроме того, Бердская центральная городская больница является клинической базой Новосибирского государственного университета, Института медицины и психологии.

Лишь первая ступень. «В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в 2019 году по программе «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания помощи детям», в соответствии с приказами минздрава Новосибирской области в двух наших детских поликлинических отделениях реализуются организационно-планировочные решения внутренних пространств детских поликлиник и детских поликлинических отделений, обеспечивающие комфортность пребывания в них детей и родителей, на сумму 18 млн рублей», — д елится главный врач ГБУЗ Новосибирской области «Бердская центральная городская больница», заслуженный врач РФ Алла Дробинская.

Первый объект — это детское поликлиническое отделение № 2, расположенное в 2-этажном здании с 9 педиатрическими участками, был введен в эксплуатацию после капремонта 20 ноября 2019 года.

«Теперь у нас полностью отремонтированы кабинеты участковых педиатров для приема маленьких пациентов, появилась крытая колясочная, открытая регистратура, система навигации, зона комфортного пребывания в холлах, кабинет неотложной помощи, отдельный вход для больных детей и маломобильных пациентов. Закуплено новое медицинское оборудование, чему мы очень рады. Появились ультразвуковой аппарат с 4 датчиками: конвексным, микроконвексным, линейным, фазированным; автоматический анализатор крови; 12-канальный электрокардиограф; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; автоматический анализатор мочи; дефибриллятор», — рассказывает и. о. заместителя главного врача по детству Ирина Ткаченко.

Во всех кабинетах установлена новая медицинская мебель, проведено художественное оформление стен в зоне комфортного пребывания пациентов с очень удобной детской мебелью. Отремонтированы автоматическая пожарная сигнализация и система оповещения. «Это реальный результат реализации национального проекта на территории Новосибирской области, — о тметил

«Полностью отремонтированы кабинеты участковых педиатров, появилась крытая колясочная, открытая регистратура, система навигации, зона комфортного пребывания в холлах, кабинет неотложной помощи, отдельный вход для больных и маломобильных пациентов».

первый заместитель губернатора Новосибирской области Юрий Петухов,

«Бережливая поликлиника». С 2018 года детские поликлинические отделения № 1 и № 2 больницы включены в приоритетный проект Новосибирской области по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-социальную помощь, — «бережливой поликлиники». Куратор проекта — н ачальник Регионального центра ПМСП Елена Белугина. В этом направлении еще предстоит большая работа, но уже можно отметить первые результаты. В регистратуре выделена открытая зона, колл-центры выведены в отдельные зоны, внедрена система инфоматов и электронной очереди, электронное расписание врачей. Исключена запись на повторный прием в регистратуре, в настоящее время это осуществляется в кабинете участкового педиатра. Разведены потоки здоровых пациентов и больных в результате выделения отдельных входов в поликлинику и дополнительных кабинетов для оказания неотложной помощи и инфекционного кабинета. Организована работа организаторов холла, которые помогают родителям лучше ориентироваться и попадать в нужный кабинет. Продолжается активная организация и стандартизация рабочих мест, обеспечивающих

открывая детскую поликлинику № 2 в г. Бердске после капремонта. — За короткий промежуток времени совместно с органами местного самоуправления была проделана качественная работа». Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов отметил, что детское поликлини-

ческое отделение № 2 Бердской центральной городской больницы стало одним из первых в Новосибирской области детских отделений, которое полностью отремонтировано в рамках национального проекта. Коллектив Бердской ЦГБ выражает огромную благодарность правительству Новосибирской области, региональному министерству здравоохранения, администрации г. Бердска за поддержку и участие в реализации национального проекта, в создании обновленного детского поликлинического отделения, столь необходимого для жителей города Бердска. Медики отмечают, что открытие детского поликлинического отделения после капитального ремонта и модернизации оборудования лишь первая ступень в достижении поставленных перед больницей задач.

безопасность и комфортность работы сотрудников за счет внедрения инструмента 5С. Систематизирована система забора крови и клинико-диагностической лаборатории, проведено распределение потоков и времени забора анализов в лаборатории, что позволяет исключить массовый приход пациентов в одно и то же время. Все это увеличивает время непосредственного общения врача-педиатра с пациентом, что, несомненно, благоприятно как для малышей и их родителей, так и для врача. На данный момент укомплектованность участковыми педиатрами составляет 59%. Но есть уверенность, что все мероприятия, реализуемые в рамках нацпроекта, позволят в кратчайшие сроки изменить ситуацию кадрового дефицита. Также в рамках нацпроекта «Здравоохранение» в Бердской ЦГБ, кроме двух детских поликлинических отделений, работа проводится еще на 3 объектах в секторе «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». 10,4 млн рублей выделено на капремонт и переоснащение поликлинических отделений, врачебных амбулаторий и ФАПов.

204–205 | СФО

Новосибирская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Профессия добра и милосердия Новосибирский медицинский колледж — одна из крупнейших в Сибири площадок по подготовке медработников среднего звена Очно в Новосибирском медколледже обучается 3 тысячи студентов и около 3,5 тысячи — на отделении дополнительного образования. Формированием их профессиональных качеств занимаются 150 педагогов. При этом огромное внимание уделяется духовному развитию молодых специалистов.

Светлана Домахина

Все на своих местах. Новосибирский медицинский колледж — многопрофильная образовательная организация, исторически образовавшаяся в процессе реструктуризации пяти различных учреждений. Колледж готовит студентов по восьми специальностям, выпуская в год около тысячи молодых профессионалов. Из них свыше 860 всегда трудоустраиваются по профессии как в государственные, так и в частные больницы и клиники — а это очень большой процент. Одна из главных особенностей учреждения в том, что уже в течение 10 лет здесь не только готовят ребят по основной образовательной программе, но и предоставляют дополнительное профессиональное образование по дипломной специализации. В свое время это решение было разработано для подготовки специалистов скорой неотложной медпомощи — они совмещали процедуру обучения с производственной практикой, объединяя необходимые теоретические знания и стажировку в тех организациях, где планировали в дальнейшем трудиться. Целевая подготовка освоена Новосибирским медколледжем еще до того, как она стала повсеместным трендом. Еще одна изюминка Текст: Мария Аристова |

учреждения — организация сетевой подготовки специалистов в районах области. Активно налажена профориентационная работа в районах. Муниципалитеты собирают в группы ребят, готовых получать среднее медобразование, а затем организованно приезжают в колледж для сдачи ими вступительных экзаменов. Далее практически все образовательные мероприятия проходят на базе центральных районных больниц с участием преподавателей колледжа. Такая практика обеспечивает высокий процент трудоустройства именно на местах, люди не стремятся уехать в крупные города. Бывает, что обучение проходят уже работающие сотрудники районных больниц — санитарки или буфетчицы. Благодаря такому подходу, желанию главных врачей и главных медсестер

сотрудничать в больницах наблюдается высокий процент укомплектованности кадрами. Например, в одном из учреждений Краснозерского района он составляет 100 %.

Как вернуть добросердие. В начале 2000-х годов руководство и преподавательский состав Новосибирского медколледжа осознали, что в связи с политическими изменениями в стране сократились объемы воспитательной работы. Решено было провести несколько социологических опросов. Студентам задавали один вопрос — почему вы пришли в медицину? И если первокурсники говорили о помощи людям, то третьекурсники — о профессиональном становлении. «Слово «милосердие» куда-то исчезло. За 3–4 года освоения образовательной программы на смену духовным приоритетам

приходила практичность. Тогда мы задумались, как вернуть будущим медикам добросердечность и доброжелательность. Решили, что необходимо вернуть бескорыстное служение людям, уделив больше внимания волонтерству», — вспоминает директор колледжа Светлана Домахина.

Студенты стали помогать населению в таких вопросах, как здоровый образ жизни, грамотная профилактика. К примеру, пожилым людям рассказывали о правильном обращении с зубными протезами, о первых действиях при повышении артериального давления, детям — о том, как сделать зубки здоровыми. Так и появились известные всему городу волонтерские здоровьесберегающие акции Новосибирского медколледжа. Еще в 2013 году региональный минздрав принял решение об открытии на базе этого образовательного учреждения центра по подготовке волонтеров и инструкторов по волонтерству. И сегодня министерство здравоохранения, министерство соцзащиты, министерство образования продолжают работать с колледжем в одном направлении, уделяя внимание двум основным вещам — долгосрочному уходу за детьми-инвалидами и пожилыми людьми, а также пропаганде здорового образа жизни. С 2017 года реализуется проект «Добросердие» — ребята сами его так назвали. Они помогают проживающим в домах престарелых, социальных центрах восполнять дефицит самообслуживания, способствуют повышению их мобильности, а главное — окружают заботой и вниманием. И все это путем несложных действий — выйти вместе на

прогулку, помочь с инвалидным креслом, почитать вместе газеты и журналы. Огромную благодарность подопечные студентов выказывали за помощь в посещении общественных мест, фестивалей, выставок, мероприятий. Коммерческие и некоммерческие организации социального профиля города часто обращаются к студентам колледжа за услугами сопровождения подопечных. Реализуются проекты, связанные с обучением населения оказанию первой помощи. Организовано сотрудничество с НКО «Созвездие сердец», помогающей детям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации, а также с представительством федерального фонда «Старость в радость», обеспечивающего людям преклонного возраста достойную жизнь. Более 25 лет колледж взаимодействует с православным сестричеством, обучая сестер основам медицины, чтобы те могли помогать людям в больницах. Разумеется, включены студенты колледжа и во Всероссийское общественное движение «Волонтеры-медики». Во всем этом у ребят колледжа есть преимущество. В отличие от студентов медуниверситета, они уже после первого года учебы располагают свидетельством и официально могут оказывать дипломированную помощь по социальному уходу как младшие медработники. Это дает им больше возможностей для реализации волонтерских затей. Все это в совокупности формирует главные для будущих медиков компетенции: принятие и эмпатия по отношению к любому пациенту, готовность и желание им помочь.

Подтвержденные компетенции. Колледж является активным участником WorldSkills Russia и «Амбилимпикс». Уже несколько лет Единый центр компетенций ведет эти проекты, развивая три компетенции: медицинский социальный уход, лабораторный медицинский анализ и массаж для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья. Каждый год ребята участвуют в чемпионатах, всегда проходят в сборную Новосибирской области, в этом году, например, одна из студенток заняла почетное 4-е место в компетенции «Медицинский социальный уход на национальном уровне». Организаторы предложили ей стажировку в Германии. Четыре специалиста от Новосибирского колледжа являются экспертами по трем вышеобозначенным компетенциям. При этом вся работа по направлениям проводится за собственный счет. Только в 2019 году колледж впервые подал заявку на получение федерального гранта для формирования мастерских по проведению демонстрационного экзамена и сейчас ждет результатов. Две такие мастерские на базе учреждения уже созданы своими силами. В движении «Амбилимпикс» участвует больше всего инвалидов по зрению, которые по совместительству и профессионалы медицинского массажа. Они выступают на многих мероприятиях в качестве волонтеров, рассказывают другим, как с ограниченными возможностями здоровья можно быть неограниченным в социальной активности, приносить пользу и себе, и обществу.

206–207 | СФО

Новосибирская область

Здравоохранение России, 2 | 19

Атмосфера доброты В 2020 году Новосибирская детская больница № 3 отметит тридцатилетие В 1990 году в Новосибирске открылась новая детская больница. Ее нынешний руководитель Татьяна Комиссарова пришла сюда работать после окончания университета. Начинала она клиническим ординатором, потом некоторое время трудилась на руководящих должностях в других медицинских организациях города, а затем вернулась в 2017 году на первое место работы, но уже как главный врач. Татьяна Комиссарова

«Больница начинала свою деятельность как обычное медучреждение с минимальной диагностической базой. Тем не менее это была одна из первых типовых детских больниц, построенных в Новосибирске с большими боксированными палатами, — вспоминает Татьяна Комиссарова. — Очень большую работу проделала тогда бывший главный врач учреждения, которая активно поддерживала молодежь и развивала возможности клиники». Сегодня детская больница № 3 — серьезное большое учреждение, куда госпитализируются дети из всех районов Новосибирска и многих районов области. «У нас самое большое количество инфекционных коек — 355 педиатрических и 12 — отделения реанимации интенсивной терапии, — говорит Татьяна Комиссарова. — Работаем 24 часа в сутки. По факту мы больница скорой помощи, и все непонятные случаи госпитализируются к нам. Оказываем и консультативные услуги, и стационарную помощь. За год в нашей больнице получают стационарную помощь более 20 тысяч маленьких пациентов. Еще более 7 тысяч детей консультируют наши доктора в приемном отделении. В больнице хорошая диагностическая Текст: Дмитрий Карзаев |

Кроме того, в больнице разработана программа социальной поддержки сотрудников: мы предоставляем профилактические медицинские мероприятия — это оздоровительные процедуры, в том числе массаж, посещение бассейна. Не забываем о досуге: стараемся как можно чаще ходить и в театр и на другие культурные и спортивные мероприятия». Детская больница № 3 активно взаимодейбаза: в круглосуточном режиме работают ствует с областным минздравом, получая клиническая, бактериологическая, ИФАот него поддержку. Татьяна Комиссарова и ПЦР-лаборатории. В отделении реанима- считает, что у возглавляемого ею учрежции и интенсивной терапии оказывается дения есть возможность развиваться помощь самым сложным пациентам. дальше. «Одна из моих задач — создать Новосибирские медики уже подтвердили консультативно-диагностическое подраздесвою квалификацию серьезным испытани- ление, а в перспективе рассматривать нашу ем. В 2019 году в городе случилась вспышка больницу как учреждение регионального менингококковой инфекции. «Через нашу уровня, — говорит главврач. — Для этого у нас есть возможности и поддержка со больницу прошли более 50 детей, — гостороны властей». ворит Татьяна Комиссарова. — И все они Больница является клинической базой излечены». кафедры инфекционных болезней Один из секретов успешной работы Новосибирского государственного медибольницы — дружный молодой коллектив. Средний возраст медперсонала — цинского университета. Профессорско32‑33 года. «Главный стимул для молодых преподавательский состав принимает специалистов — возможность получить активное участие в лечебном процессе, хороший опыт за довольно короткий обучает молодых докторов, готовит срок, — считает главный врач. — Такая клинических ординаторов, консультирует работа учит быстрому принятию решений. диагностических пациентов.

Человек родился Клинический родильный дом № 6 г. Новосибирска начал принимать первых рожениц в феврале 1976 года. Сегодня он является вторым учреждением по родовспоможению в регионе по количеству обслуживаемого населения. Учреждение обслуживает территорию всего левобережья Новосибирска. Это жительницы Ленинского, Кировского районов, прилегающей территории Новосибирской области. В среднем здесь проходит около 4 тыс. родов в год. реанимационной помощи. В роддоме действует отделение детской реанимации на девять коек. За последнее время мы обновили около 80% оборудования, в основном 2016-2019 годов выпуска. Это УЗ-аппараты экспертного класса, современные аппараты ИВЛ, которые помогают выхаживать детей, рожденных раньше срока даже с экстремально низкой массой тела. В роддо«Мы являемся учреждением второго уровме и в женской консультации установлено оборудование для слежения за состоянием ня, — рассказывает главный врач ГБУЗ женщины и малыша, начиная с 22 недель НСО «Клинический родильный дом № 6» г. Новосибирска Ирина Геворкян. — К нам гестации». В ближайшем будущем роддом планирует приобрести два современных поступают женщины с физиологической беременностью, с соматической патологи- родовых стола, гистероскопы, в перспекей в стадии компенсации и субкомпенсативе — видеоларингоскоп, мобильные ции, женщины, у которых происходят роды аппараты для УЗ-диагностики. Также будут раньше срока, начиная с 22-й недели бере- организованы выездные амбулаторные исследования.В учреждении трудятся 218 менности. Работаем на уровне передовых технологий, особенно что касается детской человек: 104 — средний медперсонал и 55

врачей. Это сильная команда единомышленников: акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, врачи УЗИ и лабораторной диагностики, терапевт. Среди врачей три кандидата медицинских наук, специалисты владеют всем объемом навыков оперативного вмешательства для медпомощи беременным, роженицам, новорожденным. В роддоме № 6 внедряются передовые технологии, новые подходы в лечебном процессе, что положительным образом сказывается на качестве медицинских услуг. «У нас в разы увеличилось количество родов у женщин с рубцом на матке, количество пролонгируемых беременностей при сложных ситуациях, повышается процент выхаживаемости детей с экстремально низкой массой тела. А это в нашей работе дорогого стоит», — подчеркивает Ирина Геворкян.

Ранняя диагностика — залог успешной борьбы с болезнью ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» — современное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, работающее уже более 85 лет (основано в 1933 году). Одним из приоритетных направлений развития для ГКБ является борьба с онкологическими заболеваниями, в связи с чем в декабре 2019 года на базе поликлинического отделения в рамках национального проекта «Здравоохранение» открыт многофункциональный высокотехнологический Центр амбулаторной онкологической помощи.

В составе больницы — стационарные отделения на 550 коек с дневным стационаром на 102 койки и поликлиническое отделение на базе 4 терапевтических отделений на 33 участка, обслуживающее свыше 60 тыс. человек в объеме более 300 тыс. посещений в год; с 2016 года открыто педиатрическое отделение. Врачи хирургического, травматологического, гинекологического, неврологического, терапевтического и гематологического отделений в течение года лечат свыше 15 тыс. пациентов. Это

в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь по профилям «гематология», «онкология», «травматология», «гинекология», «хирургия» и «колопроктология». Эта огромная работа выполняется профессиональным коллективом: 1,2 тыс. человек, в том числе 340 врачей, среди которых 85 кандидатов и 23 доктора медицинских наук, 122 врача высшей категории, 4 заслуженных врача РФ, 5 заслуженных работников здравоохранения РФ, 5 отличников здравоохранения РФ. «С 2019 года мы участвуем в реализации национального проекта в разделе создания Центра амбулаторной онкологической помощи», — говорит Любовь Шпагина, главный врач ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница

№ 2», д.м.н., заслуженный врач РФ.

Первоочередные задачи — ранняя диагностика онкозаболеваний с полным циклом компьютерно-томографических, ультразвуковых, эндоскопических, иммуногистохимических и других методов. Пациентам доступен дневной стационар с условиями проведения современной химиотерапии. «В течение 14 дней пациент должен быть полностью обследован и направлен на лечение в специализированное отделение, — говорит Любовь Шпагина. — Сегодня медицина, в частности онкология, шагнула далеко вперед. Современное и своевременное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии, повышения качества жизни пациентов и полного излечения».

208–209 | ДФО

Республика Саха (Якутия)

Здравоохранение России, 2 | 19

Елена Борисова: «Мы открываем фельдшерско-акушерские пункты там, где их никогда не было» В течение последнего года в здравоохранении Республики Саха (Якутия) шла инвентаризация имущества, штатного расписания, объемов медицинской помощи в каждом медучреждении. Работа, начатая руководством республики с конца 2018 года, оказалась актуальной и совпала с основными приоритетами федеральной программы модернизации здравоохранения. Какие направления будут приоритетными для службы здоровья региона в 2020 году, рассказала министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) Елена Борисова.

— В 2020 году основным направлением нашей работы будет утверждение региональной программы модернизации первичного звена, а 1 июля начнется ее реализация. Акценты сделаем на обеспечении кадрами, медоборудованием, автотранспортом учреждений здравоохранения первичного звена в республике в разрезе каждой центральной районной больницы, ФАПа или врачебной амбулатории. Чтобы принимать участие в федеральной программе, в республике создаются ФАПы — филиалы ЦРБ с круглосуточными койками либо врачебные амбулатории с дневным стационаром. Уже введены два ФАПа — в селе Русское Устье Аллаиховского района и в селе Сулгаччы Амгинского улуса. До конца года ожидается введение ФАПов в селах Сосновка Вилюйского района, в поселке Якокит Алданского района, а также в Ленском и Усть-Алданском районах. Три из открывающихся ФАПов строятся в тех местах, где раньше никогда не оказывалась медицинская помощь. Благодаря этим новым объектам 4700 жителей сел получат помощь в шаговой доступности. В 2019 году на создание и замену четырех ФАПов из федерального бюджета в рамках национального проекта «Здравоохранение» выделено Текст: Жанна Светлова |

22 млн руб. В 2020 году планируется ввод еще 11 объектов. Любые преобразования должны проводиться таким образом, чтобы население не почувствовало неудобств. Президент РФ Владимир Путин на расширенном заседании президиума Госсовета подчеркнул необходимость повышения качества оказания услуг первичного звена медико-санитарной помощи и дал ряд конкретных поручений. Главная задача преобразований — обеспечение доступной качественной медпомощи, создание системы медицинских организаций на основе потребностей населения с учетом территориальных, климатических и других особенностей. Мы планируем отдать приоритет как раз труднодоступным населенным пунктам и арктической зоне, чтобы обеспечить их узкими специалистами и расширить доступность санавиации.

Так, в 2020 году в Якутии предусмотрено порядка 275 млн рублей на программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», благодаря которым врачи и фельдшеры отправятся работать в сельские населенные пункты, поселки и малые города с населением до 50 тыс. человек и в арктические районы. Еще одним приоритетом регионального здравоохранения является детская служба здоровья. Уже разработана региональная программа по ее развитию. Мы намерены создать современную инфраструктуру оказания медпомощи детям, развивать профилактическое направления в педиатрии и родовспоможении, внедрять современные профилактические и реабилитационные технологии, улучшить материально-техническую базу детских поликлиник и учреждений родовспоможения.

Стетоскоп для будущего Вилюйская ЦРБ проводит модернизацию с учетом пожеланий научных запросов молодых специалистов Первые медики появились в Вилюйском улусе более полутора веков назад, основав крохотную больницу на 10 коек. Сегодня ГБУ РС (Я) «Вилюйская ЦРБ им. П.А. Петрова» — это многопрофильное ЛПУ, где осваиваются новые направления деятельности, современные методы диагностики и лечения, а медицинские работники отдают большую часть своей жизни важному делу — сохранению и укреплению здоровья граждан. Егор Григорьев

В структуру больницы входят взрослая и детская, стоматологическая поликлиники, женская консультация, 6 ФАПов и др. В последние годы было начато техническое переоснащение ЦРБ, которое ведется во многом с учетом научных интересов молодых врачей, претворяющих в жизнь свои разработки. В частности, уже приобретено оборудование для лапароскопии и лечения варикоцеле. Травматологи используют новые методики оперативного вмешательства на трубчатой кости и надмыщелках. В ЦРБ с 2017 года реализуется проект «бережливой поликлиники», в рамках которого в учреждении переведены на «цифру» ряд услуг, отрегулирована система проведения медосмотра и диспансеризации, создана электронная регистрация, ликвидировавшая очереди в ЛПУ. Именно в Вилюйской ЦРБ в ноябре текущего года был оформлен юбилейный 17-миллионный электронный лист нетрудоспособности (больничный) по Российской Федерации, которые только в последние два года начали практиковать в России. В том же году в больнице началась глубокая модернизация и переоснащение современной техникой и оборудованием. Завершена реконструкция инфекционного отделения, Текст: Вера Чернова |

периоде заболевания сахарным диабетом для дифференциальной диагностики его типа, а также больных с осложненными формами течения сахарного диабета. Во многом модернизация больницы проходит с учетом пожеланий молодых специалистов, специализирующихся в различных сегментах медицины. В гепатологическом направлении до конца года внедрят новые методы лечения гепатита С. Этим заболезакуплен передвижной рентгеновский ап- ванием страдают более 200 человек на припарат С-дуга, автоматический коагулометр крепленной территории, и каждый из них, АК-37, анализатор гематологический авто- находясь на диспансерном учете, получит новое лечение. Планируется открытие пунматический ВС-3000, анализатор электролитов EASYLYTE CALCIUM Na/K. Получен кта трассовой медицины, чтобы врачебная передвижной комплекс ФАП. С 2019 года помощь при ДТП стала еще оперативнее в ЦРБ функционируют гериатрические и профессиональнее. Недаром сотрудники койки в круглосуточном стационаре ЦРБ являются победителями различных в поселке Кысыл-Сыр, две круглосуточные региональных и всероссийских конкури две дневные койки при хирургическом сов профмастерства. «Для привлечения отделении для онкобольных, где пациенты молодых специалистов лучшим способом могут принимать назначенное лечение является создание благоприятной атмосфепод контролем врача. Открыты по две ры в самом трудовом коллективе, — уверен кардиологические и эндокринологические главный врач ЦРБ Егор Григорьев. — койки при терапевтическом отделении, Молодые ребята видят, что здесь заботятся задачи которых — оказание качественной о людях, поощряют семейный отдых, высокоспециализированной медицинской субсидируют профессиональное обучение. помощи, диагностика и лечение пациентов Это помогает им быстро адаптироваться с различной кардиологической патологией, в коллективе, обрести престижную работу госпитализация больных в начальном и перспективы профессионального роста».

210–211 | ДФО

Республика Саха (Якутия)

Здравоохранение России, 2 | 19

Марфа Бурцева: «Новое оборудование позволит радикально улучшить качество диагностики» Олекминская центральная районная больница (основана 211 лет назад) в новый 2020 год входит, демонстрируя серьезные достижения и развитие. Как рассказала Марфа Бурцева, отличник здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач больницы, возможности учреждения значительно расширились: открыты новые отделения, появилось современное оборудование. Кроме того, получен опыт работы в пилотных проектах.

Расскажите пожалуйста, в чем суть пи лотных проектов, в которых учреждение принимало участие?

Региональный пилотный проект «Сбалансированность территориальной программы ОМС» предполагает расширение амбулаторной медицинской помощи с использованием телемедицины, дистанционного диспансерного наблюдения, центров здоровья, передвижных форм предоставления медпомощи и снижение объема стационарной медицинской помощи с одновременным увеличением стационарозамещающей. Олекминский район — один из самых крупных по площади в республике, здесь проживает 25 тыс. человек. Олекминская ЦРБ — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение с 175 круглосуточными койками, считая 33 койки дневного стационара. Больница объединяет 8 сельских участковых больниц, 4 врачебные амбулатории, 1 ФАП и 15 ФП, противотуберкулезный диспансер и Тюбинскую туберкулезную больницу. Всего у нас трудится 561 работник, из них 59 врачей. Проанализировав особенности расселения, плотность населения муниципального образования, уровень и качество оказания Текст: Евгений Непомнящих |

медпомощи, мы пришли к выводу, что необходимо увеличить охват пациентов медицинской помощью, особенно находящихся на диспансерном учете, посредством расширения амбулаторной помощи, активно внедряя стационарозамещающую помощь (дневной стационар и стационар на дому). При переходе в дневной режим работы участковых больниц мы встретились с рядом проблем, касающихся труднодоступности и отдаленности наслегов, с отсутствием круглогодичного транспортного сообщения между наслегами, поэтому только три участковые больницы (Заречная, Абагинская, 1-я Нерюктяйинская) были перепрофилировали во врачебные амбулатории. Остальные восемь участковых больниц с тремя койками в 2020 году будут перепрофилированы во врачебные амбулатории, филиалы ЦРБ.

Кроме того, поликлиника в районном центре увеличила емкость дневного стационара с 3 до 15 коек, что позволяет теперь проводить стационарное лечение без задержек и ожидания. Усилено диспансерное наблюдение хронических больных, выполнен план ДОГВН и ПВН. Также в текущем году наша больница приняла участие в пилотном проекте «Бережливая поликлиника». Мы работали по пяти проектам по усовершенствованию работы отделения профилактики, кабинетов неотложной помощи детям и взрослым, создали зоны комфортного пребывания для детского населения. В следующем году планируем реконструкцию взрослой поликлиники для достижения требований новой модели медорганизаций. Наши отдаленные структурные подразделения уже получили доступ к сети Интернет.

Это важно, ведь мы получили возможность проведения телемедицинских консультаций, а также внедрения электронного документооборота, мы имеем возможность выписать в электронной форме больничный лист и льготные рецепты. В 2020 году, участвуя в региональном пилотном проекте, расширим практику телемедицинских консультаций, и даже наши удаленные больницы получат возможность консультироваться с головным учреждением — Республиканским центром медицинской профилактики. Как развиваются лечебные возможно сти больницы?

В этом году у нас появились новые отделения. Так, из общего хирургического выделили травматологическое. Это имеет и финансовый смысл: операции с более узкими нозологиями в рамках тарифного соглашения стоят немного больше, что в условиях дефицита финансирования очень важно. Также год назад открыто новое отделение реанимации и интенсивной терапии на четыре койки, которого у нас раньше не было. Конечно, это сразу же улучшило наши показатели по смертности. Успешно участвуем в региональной программе «Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2019-2044 гг.», входящей в нацпроект «Здравоохранение». Теперь пациентам, страдающим онкозаболеваниями, нет нужды выезжать в столицу республики для проведения химиотерапевтических процедур, прохождения контрольного обследования на компьютерном томографе. Мы готовы к открытию Центра амбулаторной онкологической помощи в 2020 году. При поддержке министерства здравоохранения республики мы укрепили материально-техническую базу детской поликлиники, а за счет федеральных средств посредством участия в региональной программе «Развитие детского здравоохранения Республики Саха (Якутия)» получили мед оборудование. В детской поликлинике открыли кабинет УЗИ и офтальмологический кабинет. Помимо этого, в настоящее время урегулируются последние формальности, касающиеся открытия на нашей базе филиала Якутской республиканской офтальмологической клинической больницы. Удается ли развивать диагностическую базу?

В течение двух последних лет мы ведем работу по обновлению клинико-диагностической лаборатории, в результате чего

«За счет внебюджетных средств приобретено медицинское оборудование: УЗ-аппарат экспертного класса и 16-срезовый компьютерный томограф».

она стала по-настоящему современной. Приобрели УЗ-аппарат экспертного класса за 5,43 млн рублей за счет внебюджетных средств, получаемых за оказание платных услуг. Это позволило поднять на новый уровень диагностику онкобольных, а также раннюю пренатальную диагностику. Беременные женщины должны проходить скрининг 3 раза за время вынашивания, и раньше им приходилось для этого ездить в Якутск, что достаточно накладно — перелет стоит порядка 30 тысяч рублей, поэтому проходили эту диагностику, конечно, не все. Сейчас у нас есть все необходимое, чтобы проводить пренатальный скрининг самостоятельно. Эффект очевиден: если по итогам 2018 года младенческая смертность составляла 17,32 промилле, то по итогам 11 месяцев текущего года она сократилась до 9 промилле. Также за счет внебюджетных средств и с привлечением кредитного финансирования мы приобрели 16-срезовый аппарат компьютерной томографии стоимостью 26 млн руб. Такое оборудование значительно расширит наши диагностические возможности и поможет улучшить эффективность помощи при травмах, в том числе производственных. Дело в том, что через территорию нашего района проходят нефтепровод и

газопровод «Сила Сибири», где работают предприятия, обслуживающие эту инфраструктуру, в которых трудятся порядка 3 тыс. сотрудников вахтовым методом. Остро ли стоит кадровый вопрос?

В конце 2017 года, когда я была назначена главным врачом больницы, обеспеченность учреждения врачами составляла чуть более 40%. На сегодня этот показатель — меньше 70%. Отпал вопрос наличия узких специалистов — эндокринолога, невропатолога, кардиолога (у нас теперь их двое) реаниматолога, врачей-терапевтов, вплоть до участковых. Остаются проблемы с обеспечением специалистами удаленных подразделений больницы, которым приходится работать на фельдшерском уровне. Обеспеченность средним и младшим медперсоналом — порядка 90%, но средний возраст сотрудников — пенсионный. Для решения проблемы в 2018 году на базе существующего в районе техникума мы открыли отделение сестринского дела Нерюнгринского медицинского колледжа. Сейчас поставлен вопрос об открытии фельдшерского отделения. Несмотря на труднодоступность нашего района, мы идем в ногу со временем, улучшая показатели состояния здоровья населения.

212–213 | Паллиативная помощь

| Укол милосердия

Минздрав и Минтруд России утвердили положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи

Вступили в силу поправки к федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан» в части оказания паллиативной помощи тяжелобольным людям. Их принципы были согласованы двумя федеральными министерствами — труда и здравоохранения. В новой формулировке паллиативом считается не только облегчение для самого больного, но и комплексная помощь его родным и близким по уходу. Причем помощь можно оказывать и в больнице, и на дому.

Устойчивого определения «паллиативная помощь» нет, во многих вариантах она интерпретируется по-своему. Общее среди них то, что сама ее суть уже не предусматривает чисто медицинского участия. Паллиативное вмешательство происходит тогда, когда исчерпаны все традиционные способы лечения и тяжелобольному,

Текст: Сергей Кисин |

дает такое определение цели паллиативной помощи: улучшение качества жизни неизлечимо больного и его родственников. Последнее — особенно актуально, ибо находящиеся рядом с умирающим человеком близкие страдают подчас не менее самого больного и нуждаются в реальной помощи. Достигнуть этой цели можно предупреждением и облегчением страданий больного, то есть выявлением и купированием болевого и других неприятных симптомов. Но, что очень важно, в паллиативную помощь входит также психологическая и социальная поддержка. Для уточнения терминов и понятий было необходимо, чтобы новые формулировки согласовали между собой Минздрав и Минтруда России, от которых зависела как медицинская помощь, так и социальное обеспечение. На официальном интернет-сайте Минздрава опубликовано сообщение, в котором говорится, что этот документ — основа в понимании того, как должна быть организована социальная поддержка пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи: «С выходом этого Положения взаимодействие между медорганизациями и учреждениями соцзащиты получают нормативно-правовое обоснование. Это означает, что пациенты получают госупрактически обреченному человеку необходимо облегчить и скрасить его последние дарственную гарантию обеспечения ряда дни. В ряде случаев только паллиативная своих прав и ускоренного получения поддержка повышает качество жизни полагающихся им соцуслуг. Например, как пациента. К примеру, при хроническом только пациент признан нуждающимся склерозе прием препаратов может замев паллиативной помощи, он может в кратдлить развитие заболевания. А на более чайшие сроки оформить инвалидность, поздних стадиях снимаются болевые ощу- если для этого имеются показания». щения, повышается мобильность пациента. В правительстве считают, что новое Всемирная организация здравоохранения определение, которое появилось в законе,

гарантирует каждому пациенту право не только на медицинскую, но и на психологическую и духовную помощь, а также на уход, участие социальных служб в оказании паллиативной помощи. То есть граждане получили право в конце жизни сохранить свою личность, свою привычную жизнь, даже если тяжелая болезнь лишила самостоятельности. Достойный уход и поддержка могут сохранить качество жизни человека до самого конца: дома или в хосписе, в доме престарелых или в доме сестринского ухода — где бы человек ни находился. В своей деятельности медорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, решают комплексные задачи, затрагивающие не только медпомощь и услуги, но и психологическое сопровождение пациентов и их семей, духовную поддержку и вопросы социального обслуживания. Особенно важным новшеством обновленного закона стала возможность теперь оказывать бесплатную паллиативную помощь в домашних условиях. В России сегодня действует более 70 хосписов. Зарубежный опыт показывает, что один хоспис должен обслуживать территорию с населением 300‑400 тыс. человек. По данным Минздрава, в нашей стране сейчас не хватает свыше 500 хосписов (без учета географических особенностей регионов и плотности населения в некоторых из них). Хотя паллиативная помощь также оказывается более чем в 60 кабинетах противоболевой терапии и в отделениях паллиативной помощи в многопрофильных больницах. Одно из новшеств федерального закона, прописанных в Положении, — бесплатное обеспечение необходимыми медицинскими изделиями для использования в домашних условиях. Меры социальной поддержки, преду смотренные данным Положением, распространяются на лиц, проживающих в стационарных учреждениях соцзащиты. Это психоневрологические диспансеры, дома-интернаты и другие учреждения для взрослых и детей, подведомственные Минтруду России. Данное положение гарантирует получение ими паллиативной помощи на более высоком уровне. С принятием закона теперь будет ликвидирована несуразная ситуация, когда пришедший на вызов к тяжелобольному врач не сможет сделать ему необходимую инъекцию только потому, что тот не находится в стационаре. Теперь врач должен в этой ситуации обеспечивать человека и лекарствами, и медицинскими изделиями,

С обретением возможности получать помощь на дому родственники гарантируют больному не менее качественный уход, а медикаментозные препараты и поддержку со стороны соцработников им будут оказывать, не беспокоя больного. и расходными материалами дома. Он обязан это принести, доставить до пациента, включая оборудование: кислородный концентратор, если у человека одышка, аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), если ему нужно поддерживать дыхание для того, чтобы облегчить его страдание и состояние, аспиратор, стульчак, медицинское судно и т. д. Раньше за это сам врач мог быть наказан, и, вопреки здравому смыслу, больной человек мучился дома при невозможности получить место в стационаре из-за перегруженности медучреждений. Возникали ситуации, когда врачей привлекали к уголовной ответственности за «незаконное применение наркотических средств» при облегчении страданий больного. «Во всем мире паллиативная помощь — это медико-социальная помощь, — говорит Нюта Федермессер, учредитель фонда «Вера». — Вот сейчас новое определение

максимально приблизило нас к медико-социальной помощи, и теперь каждый пациент имеет право на психологическую помощь, на духовную помощь, на медицинскую помощь, на участие социальных служб в оказании паллиативной помощии, на уход, то есть на все, что связано с поддержкой максимальной

активности, — уход за человеком, который больше не может быть самостоятельным, потому что медицинские вмешательства этого раньше никак не предполагали. Очень важно, что теперь в рамках этого закона пациент имеет право на обезболивание, в том числе опиоидными анальгетиками и психотропными препаратами. То есть это обязывает врача все-таки учиться правильно обезболивать». Не менее важен «домашний этап» оказания помощи и для родственников. Все в курсе, что борьба, например, с онкологическим заболеванием подчас вымывает из семейного бюджета все материальные ресурсы без всякого гарантированного результата. Более того, многие семьи не могут себе позволить даже этого. Поэтому вынуждены отправлять больного в стационар (при условии наличия свободных мест), чтобы те там получали всю необходимую помощь (лекарства, памперсы, питание, уход). Теперь с обретением возможности получать помощь на дому родственники гарантируют больному не менее качественный уход, а медикаментозные препараты и поддержку со стороны соцработников им будут оказывать, не беспокоя больного. ||

214–215 | Страхование

| Бок о бок

с пациентом

Система ОМС России взаимодействует с медучреждениями и клиентами по новым правилам Новые правила коснулись как порядка выдачи полисов, так и контроля качества оказания медуслуг по ОМС, возможностей получения высокотехнологичной медпомощи, повышения информированности пациентов и ответственности медиков. В реализации новой стратегии страховщики и медики уже достигли некоторых успехов, выявили ряд вопросов, которые решаются в рабочем порядке, и обозначили некоторые проблемы, которые могут повлиять на качество выполнения новых регламентов в будущем. Текст: Галина Шувалова

Возможности и вызовы. Инновации, прописанные в новых правилах ОМС, которые, по оценке Минздрава РФ, стали итогом многолетнего реформирования системы, призваны сделать медицинскую помощь более качественной, оперативной, а права пациентов более защищенными. Кроме того, усиливается взаимодействие медиков и страховых компаний, работающих в структуре ОМС. Таким образом, еще раз подчеркивается тот факт, что они не противники, а союзники в обеспечении необходимой медпомощи гражданам. На это направлено в первую очередь изменение порядка контроля оказания медпомощи застрахованным лицам. Так, если до мая 2019 года страховщики проверяли качество оказанной медпомощи по факту ее оказания, то теперь страховая компания осуществляет пошаговое сопровождение пациента на всех этапах лечения, отслеживая профиль лечения, своевременность оказания помощи, лекарственную терапию. Причем расходы по такому сопровождению ложатся на страховую компанию. «Из бюджета не будут отдельно выделены деньги на это, — поясняет генеральный директор компании «РЕСО-Мед» Юрий Демин. — Страховые компании выдержат,

поскольку ежегодно объем средств на здравоохранение увеличивается и пропорционально с этим увеличиваются доходы страховых компаний». Страховщики столкнулись с увеличением объема обязанностей. Теперь они и напоминают о сроках прохождения диспансеризации и даже выясняют причины, по которым владелец полиса ОМС диспансеризацию не прошел (если такой факт имел место). Как отметил председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков, многие

страховые компании и раньше вели работу по информированию клиентов, но теперь частота контактов страховщиков и застрахованных увеличилась. Информирование осуществляется не ежеквартально, а ежемесячно. Активизация работы по диспансеризации и профилактике заболеваний, по мнению экспертов, способствует росту объема работ в медучреждениях. Многие поликлиники сегодня остро ощущают нехватку среднего медперсонала, который принимает активное участие в проведении профосмотров. Для качественной работы по диспансеризации и учету выявленных хронических заболеваний нужны кадры, а кадрам необходима достойная зарплата,

отмечает кандидат медицинских наук,

своевременная, но говорить об ее итогах пока рано, считают эксперты. Для участия в системе ОМС частные медучреждения должны подать заявление и пакет докуПервые итоги. Согласно информации ментов в Минздрав РФ. Документы приниМинздрава РФ, за девять месяцев 2019 года маются с 1 июля текущего года, соответпрофосмотры и диспансеризацию прошли ственно, учитывая время, необходимое на более 24 млн человек старше 18 лет, а всего, их рассмотрение, заработает эта система включая детей, — более 41 млн человек. только в конце 2019-го — начале 2020 года. Дополнительное введение в практику У экспертов есть ряд обоснованных сомнепрофосмотров онкоскринингов позволило ний в действенности инициативы в таком на 1 октября текущего года обнаружить виде. Возможно, постановление будет более 2 млн ранее не диагностированных нуждаться в дополнениях. хронических заболеваний. Так, профессор Департамента правового Уровень информированности пациентов регулирования экономической деясущественно возрос. Проведенный по тельности Финансового университета инициативе ФФОМС опрос, в котором при Правительстве РФ Марина Лапина участвовали более 1,6 тыс. человек из вось- отмечает, что в 2019 году на высокоми федеральных округов РФ, показал: технологичную медпомощь отводится 31% владельцев полисов ОМС знают, что 2,19 млрд руб., которые распределяются страховые представители обязаны конмежду 137 государственными организасультировать пациентов по видам, срокам циями. На 2020 год на эти цели заложено и условиям предоставления медицинской 2,35 млрд руб. Рост не слишком заметный, помощи. Более 25% считают, что страхов- и эти деньги уже придется делить с частщики должны отстаивать права пациента ными клиниками. и решать проблемы, возникающие во Таким образом, с одной стороны, далеко время лечения, 23% знают, что страховой не все коммерческие клиники могут представитель помогает в разрешении соответствовать высоким требованиям конфликтных ситуаций. Минздрава, с другой — захотят ли частниНадежда Гришина, генеральный дирек- ки тратить время на подготовку документор страховой организации «Капитал тов для оформления заявки в Минздрав, если шансы на получение финансироваМС», констатирует, что в текущем году объем экспертиз, проводимых страховщи- ния не слишком велики. ками, вырос на 30%, причем особое внима- Член Комитета Госдумы по охране здоние уделяется экспертизам очным, когда ровья Юрий Кобзев считает, что в итоге пациент лежит в стационаре. Эксперт механизм взаимодействия будет отлажен подчеркивает, что такое взаимодействие и доступность ВМП вырастет. Ведь уже с медучреждением позволяет оперативно сегодня нередки случаи, когда частные устранять недостатки и даже менять медучреждения берут анализы, проводят схемы лечения при необходимости. сложную диагностику пациентов по линии ОМС. По оценкам «ОПОРЫ России», сейчас на частные клиники приходится около 10% Высокотехнологичное обращений по ОМС. «Для коммерческих будущее ОМС. Важным шагом в организаций система обязательного медиреформировании системы ОМС стало включение в спектр страховых услуг выцинского страхования — дополнительный сокотехнологичной медицинской помощи источник финансирования, причем очень важный, — уверен первый вице-прези(ВМП), оказанной в частных клиниках. Пациентоориентированный подход пред- дент «ОПОРЫ России» Павел Сигал. — полагает равные права пациентов и их рав- Об этом свидетельствует тот факт, что количество организаций, расширяющих ный доступ к необходимым медуслугам, вне зависимости от региона проживания. перечень услуг по ОМС для клиентов, растет постоянно. За последние два года Но далеко не везде государственные меддоля услуг по ОМС в коммерческих клиучреждения могут справиться с потоком пациентов, нуждающихся в ВМП. никах выросла на 25%. Тенденция такова, Согласно нововведению, операции на что поток пациентов через систему ОМС сердце, мозге, суставах и др. теперь в частных организациях будет увеличибудут доступны для застрахованных ваться, конкуренция будет расти, а доля в системе ОМС в частных клиниках, а обращений по ДМС будет сокращаться оплатит эти услуги фонд медицинского из-за падения уровня реальных доходов страхования. Инициатива очень важная и населения». || доктор экономических наук, профессор Владимир Гришин.

| Инвестиции в укрепление здоровья 216–217 | Страхование

Бюджет Федерального фонда ОМС в 2020 году составит более 2,3 млрд рублей В декабре президент РФ Владимир Путин подписал федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Согласно документу, общий объем доходов бюджета Федерального фонда ОМС в 2020 году составит 2367,2 млрд рублей, в 2021-м — 2511 млрд, а в 2022-м будет увеличен до 2645,7 млрд рублей.

Как сообщили в Федеральном ФОМС, закон был принят Государственной думой 21 ноября 2019 года, а 25 ноября одобрен Советом Федерации. Выступая 12 сентября с докладом об основных показателях проекта бюджета ФОМС Текст: Жанна Светлова |

составляет 2,2 трлн рублей. В расчет субвенции включены расходы на расширение диспансеризации, включая онкоскрининг. В нормированном страховом запасе фонда запланированы средства на ликвидацию кадрового дефицита в первичном звене здравоохранения, на раннее выявление онкологических заболеваний. До 107 млрд рублей увеличены расходы на высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС. В бюджете Федерального фонда ОМС на 2020 год субвенция регионам будет увеличена на 7,6% и составит 2225,4 млрд рублей. В 2921 году предусмотрено 2359 млрд рублей, а в 2022-м — 2487,2 млрд. В субвенции в полном объеме заложены расходы для сохранения заработной платы медицинских работников в соответствии с указом президента РФ. Минздравом России утверна заседании Комитета ГД по охране здоровья, посвяжден новый порядок провещенном предварительному дения профилактических обсуждению бюджета здрамедицинских осмотров и диспансеризации, предусвоохранения на 2020‑2022 гг., председатель Фонда ОМС матривающий увеличение Наталья Стадченко отмечала, объема исследований, в том что расходы фонда в 2019 году числе с учетом проведения онкоскринингов, а также превышают 2,3 трлн рублей, расширение контингента из них субвенция регионам

и увеличение частоты проведения диспансеризации в соответствии с национальным проектом «Здравоохранение». В связи с этим в субвенции на диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры дополнительно предусматривается 16,7 млрд рублей в 2020 году, 16,8 млрд — в 2021 году и 8,8 млрд — в 2022-м. Также дополнительные средства направят на оплату дорогостоящих лабораторных и инструментальных методов исследований. На эти цели будет выделяться по 12,7 млрд рублей ежегодно. Расходы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, на 2020 год планируются в сумме 103,1 млрд рублей, на 2021‑2022 годы — п о 108,2 млрд рублей. Впервые с 2020 года в указанных объемах преду сматриваются средства на протонную терапию в сумме 5 млрд рублей, а также участие частных медицинских организаций — по 2,5 млрд рублей ежегодно, из которых 1,5 млрд выделяется на протонную терапию. ||

| Татьяна Самарина: «Борьба с онкологическими заболеваниями — стратегическая задача региона» С 2019 года в регионах РФ стартовала реализация приоритетных проектов по борьбе с онкологическими заболеваниями. Волгоградская область одна из первых включилась в эту работу. Это достаточно масштабный проект для региона. Его реализация в корне меняет подходы к расчету потребности в финансировании онкологической помощи за счет средств ОМС, считает руководитель ТФОМС Волгоградской области Татьяна Самарина.

Реализуемый в регионе приоритетный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» предусматривает целый ряд мероприятий. Это строительство регионального центра амбулаторной онкологии, создание центров амбулаторной онкологической помощи, переоснащение диагностическим и лечебным оборудованием. Реализацию проекта взял под контроль губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров. «Летом этого года на базе Волгоградской областной клинической больницы № 1 первым в нашей области и одним из первых в России был открыт центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), — рассказывает Татьяна Самарина. — В сжатые сроки были подготовлены необходимые помещения, установлено диагностическое оборудование, велась масштабная работа по подготовке квалифицированных кадров. Вместе с этим совместно с комитетом здравоохранения Волгоградской области необходимо было провести расчет тарифов на оказание медпомощи в центре. При этом важно было учесть, что при подозрении на злокачественное новообразование требуется провести полный спектр диагностических исследований, включая лабораторные, инструментальные методы диагностики, Текст: Валерия Якимова |

гистологическое исследование. В связи с этим комиссия по разработке территориальной программы ОМС рассчитала и утвердила тариф обращения в ЦАОП при подозрении на ЗНО». Перед центром стоят важные задачи. Это проведение в кратчайшие сроки своевременной полноценной диагностики онкозаболеваний. Благодаря четко выстроенной логистической системе, принципам «зеленых коридоров», бережливого производства и информационному взаимодействию всех служб пациенты проходят обследование без очередей за 1-2 дня. В ЦАОП открыт дневной стационар на 10 коек для проведения лечения ЗНО. Важную роль в работе центра играет информационное взаимодействие. Организация работает в рамках единой информационной системы онкологической службы региона на базе

МИС «БАРС», что обеспечивает оперативность взаимодействия с медорганизациями и Волгоградским областным клиническим онкодиспансером и качественную навигацию пациентов на всех этапах обследования, противоопухолевого лечения, контроля маршрута и сроков оказания медпомощи. «В декабре 2019 года в Волгоградской области планируется открыть еще четыре таких центра, где будут проходить обследование и лечение пациенты из близлежащих районов области, а медики будут вести динамическое наблюдение за их состоянием. В целом же в области планируется создать 14 таких центров, что позволит успешно реализовать стратегию своевременного обследования пациентов, выявления онкозаболеваний на ранних стадиях и эффективного лечения», — добавила Татьяна Самарина.

| Алексей Решетников: «Финансирование онкоучреждений выросло, значит, больше пациентов получат высокозатратную медпомощь бесплатно» 218–219 | Страхование

В борьбе с онкозаболеваниями сегодня задействованы участники системы здравоохранения на всех уровнях — от муниципального до федерального. Территориальный фонд ОМС и страховые медорганизации осуществляют финансовое обеспечение и экспертный контроль. Для обеспечения борьбы с этим недугом предусмотрены изменения в федеральном законодательстве. Об изменениях в системе страхования в Ростовской области рассказал Алексей Решетников, руководитель регионального фонда ОМС.

ТФОМС принимает участие почти во всех восьми федеральных проектах, которые входят в нацпроект «Здравоохранение». Можно сказать, что для реализации проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями уделяется особое внимание. В региональном проекте напрямую с работой ТФОМС связано не только освоение сумм финансирования стационаров на лекарственную терапию, средства ОМС идут еще и на высокотехнологичную лучевую терапию и на онкохирургию. Фонд осуществляет экспертный контроль за количеством применяемых схем химио терапии: средней стоимостью законченного случая лечения и т.д. В 2019 году существенно выросло финансирование онкоучреждений, а значит, теперь больше пациентов могут получать высокозатратные виды медпомощи бесплатно, в том числе дорогостоящие схемы лекарственной терапии. До начала онкопроекта возможности медучреждений по использованию дорогостоящих схем лечения были ограничены, денег хватало в основном только на дешевые, менее эффективные препараты. Средства, которые получили в этом году все регионы, полностью изменили Текст: Алиса Карих |

ситуацию, обеспечив терапию современными лекарствами. В Ростовской области в Территориальной программе госгарантий в 2019 году предусмотрено на эти цели 5,26 млрд руб. Из них 2 млрд рублей направлено на оказание именно противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров. В 2020 и 2021 годах дополнительно к противоопухолевой терапии планируется увеличить финансовое обеспечение на применение более эффективных методов лучевой терапии, а также на выполнение высокотехнологичных хирургических вмешательств. В достижение показателей, утвержденных региональным онкопроектом, вносят свой вклад также страховые представители и экспертные службы страховых медицинских организаций. Страховые представители контролируют случаи оказания

медпомощи и соблюдение установленных сроков ее оказания от момента выявления подозрения на онкозаболевания до постановки диагноза, а затем и начала лечения. Работы у страховых представителей по уменьшению сроков ожидания плановой помощи в следующем году прибавится. В проекте базовой программы на 2020 год эти сроки сокращены. В случае подозрения на онкозаболевание сроки выполнения диагностических исследований не должны превышать 7 рабочих дней со дня их назначения. Столько же — на ожидание плановой госпитализации. В текущем году он составляет 14 дней. Также улучшению оказания онкологической помощи способствует экспертная работа СМО. Проверка ведется сплошным методом, т. е. выставить счет за дорогую терапию, а полечить дешево не получится.

| Людмила Ялина: «В центре внимания страховой системы — человек» Стоимость территориальной программы ОМС Республики Адыгея в 2019 году выросла до 4,8 млрд рублей, что на 9,1% больше, чем в 2018 году. Это позволило значительно расширить спектр медуслуг, предоставляемых в рамках ОМС. Все масштабные программы и сам нацпроект «Здравоохранение» в первую очередь направлены на продление и сохранение качества жизни пациента и его вовлеченность в заботу о своем здоровье. Об этом в интервью журналу «Здравоохранение России» рассказала руководитель ТФОМС РА Людмила Ялина, заслуженный экономист Республики Адыгея.

и долгосрочного ухода. В ходе обследования дополнительно выявляются риски возникновения и развития заболеваний. Предупреждение развития заболеваний, их ранняя диагностика и свое временная помощь — все это залог долгой и качественной жизни. Большим событием для многих жителей г. Майкопа стало открытие на базе Адыгейской республиканской клинической больницы в июле 2019 года крупного диагностического центра. Он включает несколько центров: диабетологический, реабилитации слуха, региональный центр профпатологии, республиканскую и травматологическую поликлинику, кардиологический диспансер и ряд других подразделений. Для хирургов организованы малые операционные, планируется внедрять и развивать методики малоинвазивных операций, в том числе эндоскопические вмешательства.

Старшее поколение. Для представителей старшего поколения в рамках федерального проекта на базе Майкопской городской клинической больницы создана гериатрическая служба. Каждый житель Адыгеи старше 70 лет может получить комплексную гериатрическую оценку, на основании которой для него разрабатывается индивидуальная программа лечения, реабилитации Текст: Алиса Карих |

Диагностика онкозаболеваний. Более доступной в 2019 году стала помощь и для людей с онкозаболеваниями. Финансирование оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях за счет средств ОМС увеличилось в 1,5 раза в сравнении с 2018 годом. Впервые для больных с подозрением на злокачественные новообразования и с подтвержденным диагнозом ЗНО в перечень услуг, предоставляемых по ОМС, включен тариф на обращение в Центр амбулаторной онкологической помощи. Благодаря появлению этого структурного подразделения более 120 тыс. сельских жителей из нескольких районов Адыгеи смогут оперативно проводить диагностические мероприятия, не затрачивая много времени на дорогу в республиканский центр. Увеличение финансирования и повышенное внимание со стороны территориального фонда и страховой медорганизации к лечению онкологических пациентов уже приносит положительные результаты: выросла удовлетворенность жителей республики качеством медицинской помощи по профилю «онкология».

Круглосуточное диализное отделение. Регулярно расширяется и спектр услуг, оказываемых частными клиниками. В ноябре 2019 года на базе Адыгейской республиканской клинической больницы открыто круглосуточное диализное отделение. Проект реализован на принципах государственно-частного партнерства. Инвестор «Ринал-Сервис» вложил в строительство и оснащение отделения 51,5 млн рублей. На данный момент в республике 160 пациентов, нуждающихся в лечении. До этого в регионе действовал один подобный центр — ООО «Диализный центр Адыгеи». В новом диализном отделении установлено 11 аппаратов искусственной почки премиального класса, которые на Юге России представлены пока только в Адыгее.

220–221 | Старшее поколение

| Нет места эйджизму

В России создана новая система медицинской поддержки людей пожилого возраста

Решение поставленной президентом РФ задачи повышения ожидаемой продолжительности жизни требует организации принципиально новых для медицины направлений, таких как, например, гериатрия. Сегодня в этом направлении уже проведена масштабная работа, но куда больше еще только предстоит сделать. Подробнее об этом в интервью нашему изданию рассказала главный внештатный гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Ольга Ткачева.

Ольга Николаевна, активное развитие гериатрической службы в России нача лось пару лет назад. Можно ли подве сти предварительные итоги работы?

За это время сделано многое. Во-первых, сформирована инфраструктура гериатрической службы, открыто более 4 тыс. гериатрических коек и 500 специализированных кабинетов. Еще несколько лет назад их не было в принципе. В регионах России появилось 38 гериатрических центров. Во-вторых, обеспечена финансовая поддержка гериатрической службы. С 1 января 2018 года гериатрическая помощь впервые включена в систему ОМС. Причем финансирование закрывает потребности пациентов, у которых не одно, а множество заболеваний. Коэффициент относительной затратоемкости (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях) по данному профилю составляет 1,5. В-третьих, началась и активно продолжается подготовка кадров. Утвержден профстандарт врача-гериатра, начались повсеместные модифицикации образовательных программ. И если несколько лет назад в России насчитывалось всего 200 врачей этого профиля, то сегодня их уже более тысячи. Около 7 тыс. специалистов проходят ежегодное тематическое усовершенствование по гериатрии. Отмечу и эффективное взаимодействие с социальными службами. Совместно с профильными министерствами и ведомствами разработано и реализуется множество программ, связанных в долговременным уходом. Все это в совокупности можно считать очень даже хорошими результатами. Текст: Наталья Приходько |

Обнаружились ли в ходе реализации основных мероприятий какие-либо проблемы? В чем их решение?

ее продвинуть — появились молодые специалисты. Большое количество врачей сегодня с интересом и удовольствием посещают проводимые нами конгрессы и Тема новая, поэтому неудивительно, что в ходе реализации стали возникать вопро- конференции по гериатрии. сы. К примеру, ранее практически совсем Другими словами, все проблемы в работе. И нет ни одной неразрешимой. Это закоотсутствовали клинические рекомендации по профилю «гериатрия». Но уже сей- номерно, что по ходу развития гериатричас нами принято более 30 документов и ческой службы появляются новые вызовы, различных рекомендаций по этой теме. на которые приходится отвечать. Создана серьезная методическая база для образования. И работа в этом направлеКаких изменений ждут гериатры нии продолжается. страны? Была проблема во взаимодействии медиЗадачи расписаны в проекте «Старшее покоцинской и социальной служб. Но, как я ление». Президент поставил цель повысить сказала, мы уже активно работаем вместе. продолжительность жизни до 78 лет к 2024 Отмечались недочеты в системе подгогоду и до 80 лет к 2030 году. Глубина старетовки кадров, специальность врача-гения растет, и этим обусловлена необходириатра оставалась малопонятной и мость развития качественной медицинской поэтому непопулярной. Но нам удалось помощи, оказываемой пожилым людям.

Наше будущее — это почти 7 тыс. гериатрических коек, 1,5 тыс. кабинетов, 2 тыс. врачей-гериатров и гериатрический центр в каждом регионе. Доступность гериатрической помощи в субъектах РФ значительно повысится, будут реализованы крупные проекты вроде «Антидементного плана действий» и «Плана профилактики падений и переломов». Самое главное — увеличение ожидаемой продолжительности жизни, но не от рождения, а после 60, 70, 80 лет, увеличение продолжительности именно активной жизни. Ольга Николаевна, ваша работа распо лагает к широкому знакомству с опытом регионов РФ. На ваш взгляд, где достиг нуты лучшие результаты?

Первыми к организации гериатрической службы приступили Волгоградская, Белгородская, Самарская, Воронежская, Калужская области, Республика Башкортостан. В регионах очень много интересных проектов, связанных с развитием гериатрической помощи, координацией работы систем здравоохранения и социальной помощи. Нельзя в очередной раз не сказать про передовой московский опыт. Здесь действует не только проект «Московское долголетие» (ИД «ЕвроМедиа» подробно писал о нем в журнале «Социальная защита в России»), но еще и программа медицинского патронажа, и программа для людей старше 60 лет с множественными хроническими заболеваниями, ее фактически можно назвать «Участковый гериатр». В Воронеже, например, действуют выездные междисциплинарные бригады с участием социальных служб. В городе Чайковский Пермского края реализуется проект «Социальный навигатор», объединяющий в едином информационном блоке на специальном интернет-ресурсе медицинскую и социальную службы. Кировская область организовывает массу конференций, образовательных мероприятий, давно реализует «План профилактики падения и переломов», здесь открываются кабинеты нарушения памяти. На самом деле примеров масса. Всех и не перечислить. Как бы вы сформулировали принципы, позволяющие улучшить заботу о пожи лых людях?

Начать надо с того, что в обществе существует эйджизм. Он в головах каждого из нас, в том числе и у пожилых людей. Все должны понять и запомнить, что

улучшить состояние здоровья пожилого человека можно и нужно. Можно и нужно замедлить старение. Прежде всего в основе здоровья человека лежит профилактика. И чем раньше ее начинать, тем лучше, нельзя спохватиться о своем здоровье в 75 лет. 60% влияния на процессы старения — это образ жизни. А именно: отказ от курения, алкоголя, контроль за массой тела, артериального давления. Все это открыто обсуждается в обществе, и забывать об этих важных вещах нельзя. Также в основе сохранения здоровья пожилого человека лежат немедикаментозные методы: адекватное питание и физическая активность в рамках возможного. Еще, конечно, социальная активность. Если человек одинок, если дома с ним не общаются, то, к сожалению, его процесс

старения ускорится. Отсутствие социальной изоляции — важный компонент здоровья пожилого человека. Нужно вести жесткий контроль за приемом лекарств, ни в коем случае не заниматься самолечением, никакого приема дополнительных лекарств без назначения врача. Чем меньше лекарств, тем лучше. Каждое дополнительно назначенное лекарство — это дополнительные риски. Любое назначение должно быть четко обосновано. Когда человек теряет автономность, повышается риск падений, нарушается память, появляются проблемы, депрессия, сенсорные дефициты, нарушения зрения, слуха, потеря веса. Помните, что есть специально обученные специалисты, которые эффективно разберутся, потому что детально знакомы с проблемами пожилого возраста. ||

222–223 | Старшее поколение

| Большие победы в

преддверии Победы Великой К знаменательной дате Союз госпиталей ветеранов войн подходит уверенно и с масштабными планами Развитие гериатрической службы в России особо затрагивает работу госпиталей ветеранов войн, тем более знаково в преддверии 75-й годовщины Победы. В рамках этого НКО «Союз госпиталей ветеранов войн» тесно и плодотворно сотрудничает с Минздравом РФ, проектным офисом «Старшее поколение». Подробнее о достигнутом и желаемом с нами поделилась председатель правления Союза Людмила Канунникова, д.м.н., профессор. создано несколько комиссий, в том числе Но в связи с тем, что они, как я уже говоправовая, которая доводит до сведения рила, работают по приказам, принятым членов организации актуальную и необхо- МЗ РФ в 90-х годах, возникают определендимую правовую информацию. ные сложности, к примеру, по ФЗ № 323 Совместно с главным гериатром МЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан д.м.н., профессором Ольгой Ткачевой и РФ» ст. 21 у населения есть право выбора правлением Союза госпиталей ветеранов медорганизации. Люди пишут заявления на войн мы, начиная с 2016 года, провели имя главных врачей госпиталей с просьбой огромную работу, направленную на то, прикрепить их к нашим учреждениям, но у чтобы нас услышал Федеральный фонд ОМС. них нет оснований для этого, потому что у Так, с 2019 года была выделена клинико-ста- нас на обслуживание прикреплены только льготные категории граждан. Да, конечно, тистическая группа по профилю «гериасейчас наблюдается естественная убыль трия», куда включены дополнительные ветеранов ВОВ, но у нас значительное коликоэффициенты, учитывающие сложность лечения и особенности состояния пожилых чество ветеранов боевых действий, воевавпациентов. Это по праву можно назвать ших в Афганистане, на Северном Кавказе, победой. Другой момент. Приказы МЗ РФ, участников сирийских действий. В каждом по которым живут госпитали ветеранов регионе есть свои законы и свои льготные войн, 1993-1995 годов, а значит, давно некон- категории граждан, например чернобылькурентоспособны в условиях современного цы или «дети войны» в Новосибирской законодательства. Поэтому команда нашего области. Со своей стороны Фонд ОМС гоО законодательстве и регламентах Союза тщательно, буквально до последней ворит, что мы не имеем права им отказать. запятой, разработала проект приказа МЗ Вот такие разногласия мы и урегулировали — Союз госпиталей ветеранов войн РФ нового Типового положения о работе в проекте Типового положения. В скором существует не только на бумаге, мы очень госпиталей ветеранов войн. Эти докуменвремени при наличии свободных мест в гоактивны в практической деятельности. Со всей ответственностью подходим к ты уже переданы в Минздрав РФ на имя спиталях мы сможем принимать на лечение ежемесячному информированию госпитаВероники Скворцовой, ведомство начало граждан 75 +, что вполне закономерно в работу по нашему проекту и запросило от правовом поле развития оказания медпомолей о правовых регламентах работы и об изменениях в них, периодически сообщаем нас электронный вариант. Сегодня 25 тыс. щи по профилю «гериатрия». о новых приказах Минздрава РФ и так далее. членов Союза, все 63 госпиталя России (столько официально зарегистрировано по Гериатрическая медицина К примеру, в свете изменений ФЗ № 489 с линии Минздрава РФ) очень надеются, что в XXI веке 2022 года мы обязаны оказывать помощь, к годовщине 75-й Великой Победы новое в соответствии с порядками, на основе Типовое положение будет принято. клинических рекомендаций и с учетом — В 2020 году мы празднуем 75-летие стандартов оказания медпомощи. Дело в Победы. Проектный офис «Старшее покотом, что на местах не всегда своевременно Архиважный документ ление» два раза в год стабильно собирает узнают об изменениях в законодательстве. нас на форумы, конгрессы по гериатрии. Поэтому, согласно уставу Союза, у нас — Сейчас все госпитали, за исключением Уже стало традицией к юбилейным датам трех, которые финансируются из бюджета проводить мероприятия с участием своих субъектов, работают в системе ОМС. первых лиц Совета Федерации, МЗ РФ. Текст: Наталья Приходько |

Так, мы до сих пор вдохновлены словами, сказанными в 2015 году председателем Совета Федерации Валентиной Матвиенко о том, что госпитали ветеранов войн были, есть и будут. Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев говорил в одном из выступлений, что госпитали будут работать до последнего ветерана любого ранга. Поэтому на очередном заседании правления Союза мы приняли решение о проведении масштабного и принципиально нового мероприятия в преддверии праздника. Выбор свой остановили на Санкт-Петербурге по предложению заместителя председателя Союза, начальника Санкт-Петербургского госпиталя, д.м.н., профессора Максима Кабанова. Уже известно, что конгресс «Гериатрическая медицина в XXI веке. Состояние и перспективы» состоится 16-17 апреля следующего года. Формируется программа с докладами, будут выступать представители госпиталей. К примеру, в пилотный проект «Территория заботы» первыми из госпиталей ветеранов войн вошли Самарский, Волгоградский, Белгородский, Республики Башкортостана (г. Уфа). В связи с реализацией нацпроекта «Демография», федерального проекта «Старшее поколение» еще дополнительно на базе госпиталей из четырех регионов (Архангельск, Кострома, Рязань, Саратов) апробируются программы долговременного ухода, профилактики риска падений, переломов, когнитивных расстройств. К конгрессу их опыт будет обобщен, а затем и внедрен в работу других госпиталей ветеранов войн России, которые успешно работают с ветеранами по оказанию медпомощи по профилю «гериатрия».

Каждый достоин быть лучшим — К юбилейным годовщинам Великой Победы традиционно проводились конкурсы на «Лучший госпиталь ветеранов войн России». И в 2020 году награждение победителей состоится в рамках упомянутого выше конгресса. Но в этот раз все будет по-другому. Членами правления Союза по согласованию с главными врачами госпиталей было принято совместное и, на мой взгляд, справедливое решение о том, что медперсонал каждого из 63 госпиталей высокопрофессионален, с «добрым сердцем» и «теплыми руками» работают на пользу наших ветеранов. И все достойны признания. Поэтому устраивать соревнование и определять трех лучших не совсем правильно. Например, в 15 госпиталях идет оказание высокотехнологичной медпомощи, есть госпитали, мощность которых составляет 1,5 тыс. коек, а есть госпитали и на 60 коек, но ничто не умаляет труда любых, кто работает в госпиталях. Нами разработаны порядка 50 различных номинаций, определены отборочные критерии, и госпитали сами решают, в какой из номинаций принимать участие. Например, медицинская реабилитация в госпиталях на высоком уровне развивается в Оренбурге, в Уфе просто шикарный центр медицинской реабилитации для ветеранов войн. Отличное отделение с современным реабилитационным оборудованием в госпитале Владивостока. Или в Санкт-Петербурге, где 1500 коек, круглосуточно работают несколько операционных залов. В Екатеринбурге 1410 коек, там прошел масштабный ремонт. Понимаете, у всех свои особенности. Но все вносят лепту в сохранение жизни и

здоровья наших уважаемых ветеранов. Все заслуживают победы. Кроме того, в рамках конкурса каждый госпиталь определит кандидатуры среди своих сотрудников в номинации «Лучший медработник госпиталя ветеранов войн», причем выбираются по четыре представителя: врач, средний и младший медперсонал, а также работники немедицинского профиля. Обязательно от имени Союза будут объявлены благодарности губернаторам и главам регионов, министрам и начальникам профильных ведомств за их поддержку. Также будут отмечены медработники из административного состава госпиталей, проработавшие в своих должностях свыше 25 лет. Например, главный врач госпиталя ветеранов войн и участников боевых действий Республики Коми около 45 лет на посту, и на майские праздники ему как раз исполнится 75 лет. Что еще важно. На каждом собрании членов Союза, заседаниях его правления, на конференциях Всероссийского уровня мы ставим вопрос о необходимости улучшения материально-технической базы госпиталей. После встречи с помощником президента РФ по ветеранам А.Ю. Левицкой МЗ РФ разослало всем руководителям регионов России поручения взять этот вопрос на контроль, практически в большинстве регионов на 2020 год средства на эти цели уже должны быть заложены в бюджеты. Хотелось бы, чтобы к 75-й годовщине во всех госпиталях был проведен капремонт, чтобы они были обеспечены необходимым медоборудованием, мебелью, лифтами, автотранспортом и др. Итоги всего, о чем я рассказала, мы обязательно подведем после 9 мая 2020 года. ||

224–225 | Старшее поколение

| Чтобы старость —

в радость

В Республиканском клиническом госпитале ветеранов войн оказывается высокотехнологичная медицинская помощь Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн — лауреат Всероссийского конкурса

«100 лучших товаров России-2019» в номинации «Медицинская реабилитация», обладатель двух дипломов в конкурсе «Клиника года-2019» по итогам народного голосования по версии газеты «Комсомольская правда». О работе ГБУЗ РКГВВ РБ рассказывает его главный врач, заслуженный врач Республики Башкортостан, сопредседатель Союза госпиталей России Халил Мустафин. Халил Мустафин

Возглавляемое вами учреждение полу чило статус Республиканского клиниче ского госпиталя ветеранов войн в 2011 г., хотя реабилитацией инвалидов и участ ников ВОВ и воинов-интернационали стов занимается с 1992 года. Какие виды помощи оказывает учреждение и какие категории населения обслуживает?

Наш госпиталь — современная многопрофильная медицинская организация. Комплексное лечение здесь проходят ветераны войн, лица пожилого и старческого возраста. Ежегодно стационарную медицинскую помощь получают более 7 тыс. пациентов. В структуре госпиталя — пять специализированных отделений, центр медицинской реабилитации и восстановительного лечения, поликлиника, на базе которой имеются дневной стационар, функционирует амбулаторная паллиативная помощь, открыт Республиканский гериатрический центр и консультативный центр, где оказывают помощь лицам, подвергшимся воздействию радиации, и ветеранам подразделений особого риска. С 2019 года в рамках националь ного проекта «Демография» го спиталь является координатором Текст: Альфия Табаева |

регионального проекта «Старшее поколение». Расскажите подробнее о его реализации и о том, как организо вана гериатрическая служба в вашем учреждении.

В 2016 г. у нас было организовано самое большое гериатрическое отделение в республике, которое сейчас насчитывает уже 70 коек. В поликлинике открыто 3 гериатрических кабинета, работает

организационно-методический отдел, который координирует деятельность гериатрической службы всей республики, организованы консультации специалистов по социальной работе, работа мультидисциплинарной бригады, в том числе с выездом на дом. Открыты кабинеты памяти и кабинеты профилактики падений и переломов. За последние 2 года по вопросам

гериатрии проведено 13 республиканских научно-практических конференций и семинаров, в том числе 2 конференции с участием главных гериатров регионов ПФО. Неоднократно перед нашими специалистами с докладами выступали руководители Российского геронтологического научно-клинического центра (г. Москва), главный гериатр Минздрава России профессор, д.м.н. О.Н. Ткачева, руководитель проектного офиса «Старшее поколение» А.В. Розанов. С 2012 года госпиталь оказывает пациентам высокотехнологичную помощь по профилю «травматология и ортопедия» — за последние 3 года выполнено около 900 операций по эндопротезированию крупных суставов, проводятся восстановительные операции при деформации стоп, малоинвазивные вмешательства

с использованием эндоскопической В следующем году мы празднуем техники. Для этого учреждение имеет 75-летие победы в ВОВ. Расскажите о необходимую материально-техничеколлективе учреждения и тех меропри скую базу — оснащенные современным ятиях, которые ожидаются. оборудованием операционные, аппараты В нашем госпитале трудятся порядка для функциональной, лучевой, эндоско400 человек, все они профессионалы пической диагностики. Поставить точный высокого уровня, многие являются заслудиагноз помогают 32-срезовый компьюженными врачами РБ и РФ, докторами и терный томограф, аппараты УЗИ эксперт- кандидатами медицинских наук, отличниного класса, современное лабораторное ками здравоохранения. На базе госпиталя оборудование. В центре медицинской рерасположены 4 кафедры медуниверситета, абилитации восстановительного лечения где идет подготовка будущих сотрудников. нашими специалистами разрабатываются Весь коллектив госпиталя с огромным индивидуальные программы для пациен- воодушевлением воспринял решение главы Республики Башкортостан Радия Хабирова тов. К их услугам имеются медицинские о начале строительства нового здания тренажеры, зал лечебной физкультуры, роботизированная механотерапия, грязе- госпиталя — это сделает пребывание в нем ветеранов и лиц пожилого возраста более и водолечебницы, фитотерапия, соляная комфортным, а медицинскую помощь шахта, зал релаксации, для психологической реабилитации — сенсорная комната. максимально доступной.

| На своей

территории заботы

Переход на сайт учреждения

Ветераны войн, пожилые и льготные категории граждан в Самарской области обеспечены искренней помощью

Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн — многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее амбулаторно-консультативную, стационарную и стационарозамещающую помощь инвалидам и участникам (ветеранам) ВОВ, ветеранам боевых действий и лицам, приравненным к ним по льготам. За 76 лет работы медицинская помощь оказана более 360 тыс. ветеранов. Александр Каширин

Самарский клинический госпиталь для ветеранов войн берет свою историю с января 1943 года, он прошел множество структурных и статусных реорганизаций и сегодня является передовым в регионе по реабилитации ветеранов войн и оказанию гериатрической помощи. В учреждении трудится 350 человек, из них 62 врача, среднего медперсонала — 125 человек. Свыше 80 % медработников имеют квалификационную категорию, более 20 % — ученую степень кандидатов и докторов наук. Здесь пять заслуженных врачей РФ, два заслуженных работника здравоохранения РФ, несколько почетных работников здравоохранения и народные врачи Самарской области. Сегодня в структуре госпиталя круглосуточный стационар на 309 коек со специализированными отделениями по профилям: терапия, гериатрия, хирургия, урология, неврология. Есть отделения интенсивной терапии и реанимации, дневной стационар и консультативная поликлиника. Организовано 10 коек паллиативной помощи, несколько из них снабжены аппаратами ИВЛ. Есть в структуре стационара Текст: Олег Соловьев |

реабилитационные койки для пациентов кардиологического и неврологического профилей. Работа коллектива ежегодно высоко оценивается не только ветеранами, но также правительством страны и отраслевыми организациями. В 2005, 2010, 2015 годах учреждение — победитель Всероссийского конкурса на звание «Лучший госпиталь ветеранов войн». «В 2020 году Союз госпиталей ветеранов войн принял решение учредить большое число номинаций для всех участников конкурса. И я уверен, что каждый госпиталь России займет свою нишу именно в том направлении, где более успешен. Наше главное преимущество — большой опыт реализации пилотного проекта «Территория заботы». Еще в 2017 году по итогам V Всероссийского съезда геронтологов и гериатров мы стали победителями в одноименной номинации. Наш регион первым вступил в пилотный проект, именно тогда мы открыли гериатрические койки и создали мультидисциплинарную выездную бригаду, включающую в себя врача-гериатра и специалиста по социальной работе», — делится начальник Самарского областного

клинического госпиталя для ветеранов войн Александр Каширин.

Как и все госпитали России, Самарский активно готовится к 75-й годовщине Победы, работая на повышение качества диагностики и лечения, улучшая свою материально-техническую базу и оборудование. На данный момент учреждение ожидает поставки нового цифрового рентген-аппарата. Уже получены операционная эндоскопическая стойка, наркозно-дыхательный аппарат и два аппарата ИВЛ, позволяющие работать с хирургическими и урологическими патологиями и паллиативными больными. Отремонтированы терапевтическое и часть гериатрического отделения, для маломобильных людей создана доступная среда, территория благоустроена и, что еще важно, обновлен музей боевой техники под открытым небом — единственный в своем роде в РФ. В декабре 2019 года у госпиталя еще одно знаменательное событие — 25-летний юбилей его попечительского совета, объединяющего неравнодушную общественность и меценатов, помогающих учреждению и морально, и материально, вносящих свою лепту в заботу о ветеранах.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

226–227 | Старшее поколение

Здесь научат активному долголетию В Тамбовском госпитале для ветеранов используют высококвалифицированную медпомощь. Специалисты лечебного учреждения используют самые современные научные разработки для оказания помощи пожилым воинам и инвалидам. Сегодня инструментов поддержки и заботы о людях пожилого и старческого возраста множество. В Тамбовской области их в полной мере использует ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», которое выросло из основанной в 1952 году медслужбы областного управления КГБ СССР.

Его основной задачей является обеспечение медицинской помощью ветеранов и приравненных к ним лиц; реабилитированных; ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, членов их семей, ветеранов труда, военной службы, правоохранительных органов, вышедших на пенсию; сотрудников учреждения и др. На попечительстве в госпитале сегодня находятся 5497 ветеранов и инвалидов. С каждым годом число охваченных врачебной помощью растет. В 2016 году их было 4496 человек, в 2017-м — 4824.

В структуру госпиталя входит поликлиническое отделение на 160 посещений в смену с кабинетами лучевой диагностики, стоматологии, урологии и гинекологии. Стационар с лечебными отделениями, расположенными в 2-этажном и 4-этажных корпусах, в своем составе имеет приемное отделение, лечебно-диагностические кабинеты (ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, эндоскопический, водолечения, массажный и другие); прочие вспомогательные структурные подразделения. На балансе учреждения — восемь единиц автотранспорта (семь санитарных и один легковой). Материально-техническая база госпиталя за последние годы значительно улучшилась. В 2018 году была приобретена и введена в эксплуатацию

ультразвуковая система диагностики Samsung Medison, в 2019-м получен новый аппарат суточного мониторирования ЭКГ «Кардиотехника 07». Внедрены новые формы оказания медицинской помощи — стационар на дому, дневные стационары неврологического и терапевтического профилей. В прошлом году в госпитале открылось гериатрическое отделение, специализирующееся на оказании высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи больным пожилого и старческого возраста с обострением хронических неинфекционных заболеваний, протекающих на фоне старческой астении. При выписке из стационара пациентам даются рекомендации по физической активности, правильному питанию, профилактике падений и тренировке памяти, медикаментозной терапии.

Город равных возможностей Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн — это областной центр гериатрии, современное медучреждение, использующее в своей работе новейшие достижения медицины. Госпиталь оказывает амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, стараясь выполнить главные задачи, поставленные президентом России, — увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество для пожилых людей.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

заслуженный врач РФ, главный врач Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн. В настоящее время сотрудники госпиталя активно готовятся

к празднованию 75-летия Великой Победы. В числе запланированных мероприятий — поздравления ветеранов войн и госпиталя, концерты, заседание попечительского совета, проведение медико-социального консультирования пациентов по различным вопросам с участием заинтересованных министерств и ведомств, проведение акции «Звонок другу» и др. Среди задач оренбургского В ноябре 2019 года в рамках регионального проекта «Старшее госпиталя — совершенствование паллиативной медицинской поколение» на базе госпиталя прошел ежегодный областной обупомощи (ПМП) и укрепление материально-технической базы чающий семинар для заместителей главных врачей по медчасти, отделения на 30 коек, которое работает здесь с 2015 года. В течение заведующих поликлиник и гериатров. Главная цель данного мероприятия — повысить эффективность медицинской помощи гери- 2019 года открыты еще 25 коек этого профиля в хирургическом, урологическом и кардиологическом отделениях. В 2019 году начали атрическим пациентам. На базе Оренбургского государственного работу кабинет ПМП и выездная патронажная служба. В планах на медицинского университета стартовала новая программа про2020 год — приобрести специализированный автомобиль и расфессиональной переподготовки врачей по специальности «гериатрия». «Ее специфика — сочетание традиционных форм обучения ширить объемы по оказанию выездной паллиативной помощи с организацией стажировочной площадки на базе гериатрического пациентам Оренбурга на дому, принять участие в конкурсе на центра. Подобные программы разработаны и для специалистов звание «Лучший госпиталь ветеранов войн» в номинации «Лучшая со средним медобразованием», — говорит Владимир Сукач, медицинская организация по оказанию паллиативной помощи».

| Владимир Осипов: «К концу 2019 года в Чувашии будут выполнены целевые показатели по организации гериатрической службы» 228–229 | Старшее поколение

Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн Минздрава Чувашии является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь отдельным категориям граждан почти 45 лет. При этом учреждение является ключевым в системе оказания специализированной гериатрической помощи населению региона.

Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн Минздрава Чувашии обслуживает около 22 тыс. человек. С искренним теплом об инвалидах и участниках ВОВ, тружениках тыла, ветеранах боевых действий, лицах, подвергшихся радиации, и других категориях населения заботится коллектив из 278 человек, из которых 65 врачи и 111 — медсестры. В поликлинике на 500 посещений в смену ведется прием по 14 специальностям: гериатрии, кардиологии, гинекологии, неврологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, терапии, урологии, хирургии, физиотерапии, лечебной физкультуре, эндокринологии. На базе госпиталя функционируют три подразделения. С 1995 года — Центр реабилитации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и других радиационных катастроф. С 2018 года — Республиканский эндокринологический центр, с марта 2019 года — Республиканский гериатрический центр с 20 койками гериатрического профиля, двумя кабинетами врачей-гериатров и кабинетом нарушений памяти. «В сентябре госпиталь посетила представитель Координационного центра Текст: Олег Соловьев |

Минздрава России по реализации проекта «Старшее поколение» Тамара Никифорова, она ознакомилась с нашим центром и высоко оценила его работу. К концу 2019 года в Чувашии будут выполнены все целевые показатели по медобслуживанию граждан старше трудоспособного возраста: уровень госпитализации пациентов, количество стационарных коек гериатрического профиля и функционирующих кабинетов врача-гериатра», — рассказал заслуженный врач Чувашской Республики, кандидат медицинских наук, главный врач госпиталя Владимир Осипов.

Госпиталь — постоянный участник всероссийских и международных конкурсов и научно-практических конференций — всех и не перечислить. В 2005 году на I Всероссийском конкури участников локальных конфликтов». се «Лучший госпиталь для ветеранов Благодаря поддержке Правительства войн» он занял 2-е место в номинации и Министерства здравоохранения «Лучший «молодой» госпиталь для Чувашии в учреждении улучшается ветеранов войн». В 2006 году награжден дипломом участника II Международного материально-техническое оснащение: за 2018–2019 гг. выполнен капремонт струкконкурса на лучшее учреждение стран СНГ по профилактике заболеваний, турных подразделений на сумму около укреплению здоровья и реабилитации 11 млн руб., закуплены медоборудование ветеранов войн. В 2015 году — 3-е место и мебель на 12,5 млн руб., проведено во Всероссийском конкурсе «Лучший гоблагоустройство. спиталь для ветеранов войн», а Владимир К 75-летию Великой Победы учреждение традиционно примет участие в конкурсе Осипов, заведующий на тот момент «Лучший госпиталь ветеранов войн», хирургическим отделением, признан выбрав номинацию «За высокий уровень «Лучшим врачом госпиталя» и представоказания медицинской помощи ветелен к награде Минздрава РФ. В 2018 году в ходе V Всероссийского съезда геронранам». Запланированы капитальный и текущий ремонт в стационаре и политологов и гериатров с международным участием госпиталь номинирован как клинике на сумму около 6 млн руб., на «Лучшее республиканское учреждение закупку мебели и оборудования будет здравоохранения для ветеранов войн направлено около 10 млн руб.

Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е. П. Глинки Министерства обороны РФ в 2020 году отметит вековой юбилей

www.lekardeti.ru

ПРЕИМУЩЕСТВА: расположение санатория в центре города, собственный пляж длиной 240 метров, дно — «золотой» песок, мощная автономная лечебная база, лечебные и хирургические отделения, оснащенные современным оборудованием, индивидуальные реабилитационные программы с использованием СТРУКТУРА: семь стационарных отделений, лечебноприродных лечебных факторов, зоотерапия для детей с диагностический центр, лаборатория, отделение функциональной психическими заболеваниями и пограничными расстройствами диагностики, рентген-отделение, отделение стоматологии, нервной системы, своя грязелечебница, собственная скважина косметологический кабинет, операционный блок, 262 номера лечебной термально-минеральной воды. (2-, 3- и 4-местные, полулюкс, люкс, коттеджи), в летнее время — 338 номеров, три столовые с пятиразовым дробным питанием. КАДРОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ: 600 сотрудников (более 40 квалифицированных врачей, свыше 120 медсестер, 40 инструкторов ЛФК и массажистов).

на правах рекламы

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: санаторно-курортное лечение, медицинская реабилитация, ортопедо-хирургическое лечение, семейный отдых и медицинский туризм, консультативная помощь, участие в реализации программы ТОМС.

ОТДЫХ: свыше 14 га территории на берегу моря, парк с реликтовыми насаждениями, искусственный водоем, спортивная база. В арсенале — теннисные корты, кино- и видеозал, библиотека, всесезонный бассейн, сауна.

297408 Республика Крым, г. Евпатория, ул. Дувановская, 21, (36569) 2-80-35, 3-05-65

nachalnik@lekardeti.ru

230–231 | Реабилитация

| Ради здоровой

Абхазии

квалифицированную наркологическую и психиатрическую помощь населению страны оказывают врачи одной семьи Работа психиатрической и наркологической служб тесно связана. Основная задача врачей этих

специальностей — помочь людям обрести не только физическое здоровье, но и душевное. При этом работать в профессии — настоящее призвание. И его для себя уверенно выбирают члены семьи Ануа.

Становление семейных традиций. Заслуженному врачу Абхазии Константину Ануа — 86 лет. Несколько

десятилетий, с 1967 года, он работал главным врачом Республиканского психоневрологического диспансера Абхазии. На заслуженный отдых ушел с должности буквально пять лет назад. Несмотря на Текст: Наталья Приходько |

свой почтенный возраст, Константин Давидович продолжает профессиональную деятельность: несколько дней в неделю ведет прием и консультации больных, преподает в вузе. Равного ему специалиста по энергии, работоспособности и опыту в области психиатрии в Абхазии нет. «Мы росли в особой атмосфере: в доме всегда были гости — врачи со всего Советского Союза. Наблюдая за их

общением, мы понимали, что в будущем хотим выбрать именно эту профессию», — вспоминает его дочь Ирма Ануа. В 1990 году она окончила Тбилисский медуниверситет, став врачом-наркологом. Ее младший брат окончил университет в Кабардино-Балкарии по той же специальности. Он стал главным врачом республиканского наркологического диспансера с первого дня его открытия в 2000 году. Но

год спустя трагически погиб в автомобильной аварии, и наркологическую службу региона возглавила Ирма Ануа. «Когда передо мной стал вопрос выбора между психиатрией и наркологией, отец и брат убедили меня выбрать именно наркологию, потому что в тот период у нас в стране был дефицит врачей-наркологов, а потребность в них огромная. О своем выборе я не жалею. Кстати, теперь и моя дочь стала психиатром-наркологом и работает вместе со мной. Более того, дочь моего брата учится в Санкт-Петербургской медицинской академии и тоже хочет стать наркологом», — рассказала Ирма Ануа.

Важность работы. Сегодня специализированная наркологическая помощь в Абхазии оказывается только в Республиканском наркодиспансере. Основными направлениями деятельности учреждения являются амбулаторное лечение и консультирование, стационарное лечение, лабораторная и экспертная деятельность. Стационар на 25 коек работает круглосуточно, оказывает неотложную помощь при алкогольных отравлениях и острых отравлениях, вызванных приемом наркотических средств. Для лечения наркозависимости в учреждении применяются два метода: ступенчатая психофармакологическая модель и быстрая детоксикация с использованием малых доз блокаторов опийных рецепторов. Также в процессе лечения проходят процедуры плазмафереза и гемосорбции. Сотрудники Республиканского наркодиспансера помогают не только гражданам Абхазии, но также ее гостям и тем, кто приехал в страну на временную работу. Пациенты, обратившиеся в учреждение по собственному желанию, могут проходить лечение анонимно. Ежедневно стационарное лечение проходят от 15 до 22 человек, всего за год — до 1500, из них 7-8% — иностранные граждане. Также ведется амбулаторный, консультативный прием пациентов и их родственников, в среднем до 25 человек в день. В учреждении работают врачи психиатры-наркологи высшей категории, реаниматологи-анестезиологи, терапевты, лаборанты и другие — всего 56 человек. Каждый пациент, проходящий лечение в наркодиспансере, получает квалифицированную психологическую помощь. «Без психологической поддержки лечение зависимости невозможно. Причем наши специалисты консультируют не только пациента, но и его близких родственников: при наличии в семье зависимого человека

Пациенты, обратившиеся в учреждение по собственному желанию, могут проходить лечение анонимно. Ежедневно стационарное лечение проходят от 15 до 22 человек, всего за год — до 1500, из них 7-8% — иностранные граждане. остальные ее члены становятся созависимы, и проблему нужно решать комплексно. Мы тесно сотрудничаем с группами анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов», — комментирует Ирма Ануа.

Но должен следовать гораздо более долгий период нахождения в реабилитационном центре. Чтобы изолировать желающих выздороветь от пагубного окружения, в такие центры направляют больных подальше от их дома. По взаимной договоренности Возвращение к полноценной жизни. медиков двух стран из Абхазии их направДля активного развития наркологической ляют в реабилитационные центры в России, службы Абхазии необходимы усиление ма- а в Абхазии действует такой центр для териально-технической базы, расширение россиян. «К сожалению, врачи не могут повлиять на распространение наркомании, площадей, общая реконструкция здания. мы занимаемся ее последствиями. Весь По словам главного врача, нужно открыть отделение реабилитации и закупить более коллектив учреждения руководствуется в своей работе принципом — не навредить продвинутое оборудование для оказания помощи на современном уровне, например, пациенту и показать ему правильный путь. Мы нацелены на длительный эффект и требуется освоение ксенонового наркоза отсутствие срывов. Также мы открыты к для снятия абстинентного синдрома. межведомственному взаимодействию со Пациенты наркологического профиля структурами, которые борются с наркомануждаются в комфортных условиях лечения. Болеет не только пациент, но и его нией. По возможности принимаем участие созависимые родственники, для помощи в мероприятиях по ее первичной профиим нужна целая команда психологов и лактике. В процессе работы меня больше консультантов. Площадь диспансера всего радует «волшебное» преображение очень маленькая, долго держать пациента пациентов. Из разрушенных и полукримив стационаре не получается — всего пять нальных личностей прямо на твоих глазах палат. В месяц около 100 человек проходит они превращаются в прекрасных людей с лечение, и их вынуждены выписывать интересным внутренним миром, которого быстро. То есть 5-10 дней пациент находит- раньше не было видно за «скорлупой» болезни. Они возвращаются к полноценной ся в стационаре, дальше он переходит на жизни», — завершает Ирма Ануа. лечение амбулаторно, на лечение на дому.

232–233 | Реабилитация

| Партнерство

для выздоравливающих

Частные инвесторы начали охотно вкладывать средства в медицинскую реабилитацию В России в последние годы наблюдается повышенный интерес частного бизнеса к инвестированию в сегмент медицинской реабилитации. Причиной этого аналитики называют растущий рынок медуслуг, который ожидает рост с 2,436 млрд рублей в 2018 году до 3,189 млрд рублей в 2022 году. Особые успехи в сфере внедрения ГЧП в этом сегменте отмечают в Ленинградской, Свердловской, Московской, Самарской областях, Бурятии и других. Бизнес ступил на тропу здоровья. В России до начала текущего тысячелетия уделяли слабое внимание медицинской реабилитации как целостной работе, необходимой пациентам после перенесенных хирургических операций, травм, сердечно-сосудистых, онкологических и других тяжелых заболеваний. Лишь принятие в 2013 году госпрограммы «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» изменило отношение медицинского сообщества к проблеме. В апреле 2018 года президент РФ Владимир Путин подписал закон, который позволяет федеральным государственным бюджетным учреждениям (ФГБУ) здравоохранения передавать свои помещения в концессию. Это позволило привлекать к участию в проектах создания реабилитационных медицинских центров частный бизнес, которому стало уже финансово интересно участвовать в этом под государственные гарантии возврата инвестиций. Интерес бизнеса строится на анализе растущего рынка медуслуг. По данным экспертов КПМГ, объем рынка медицинских услуг в России вырос с 2013 года с 1,7 до 2,436 млрд рублей, а к 2022 году может увеличиться до 3,189 млрд рублей. Государству же без помощи частников тоже никак не обойтись, ибо реабилитационная помощь больным дорогая, и правильным ходом стало привлечение к этому процессу средств частных банков, компаний, различных фондов при помощи инструментов государственно-частного партнерства. Текст: Сергей Кисин |

Оздоровительные концессии. За последние два года через механизмы ГЧП в России были заявлены сразу несколько масштабных проектов — как с участием крупного бизнеса, так и небольших компаний. По мнению Оксаны Шелякиной, директора новосибирской АНО «Клиника НИИТО», реализация моделей ГЧП в здравоохранении предполагает решение таких задач, как внедрение механизмов государственного заказа, формирование типовых моделей ГЧП на основе областных и федеральных законодательных актов, мониторинг эффективности партнерства и формирование центров подготовки специалистов по консалтингу, экспертизе проектов, управляющих медорганизаций. Так, крупный бизнес в лице «Росатома» в сентябре 2017 года выразил готовность поучаствовать в строительстве на острове Русский в Приморье Центра ядерной медицины и вложить в проект 2,5 млрд рублей. Он же в Иркутской области собирается инвестировать 5 млрд рублей в радиологический корпус онкоцентра в рамках концессионного соглашения. В марте 2018 года Медицинская инвестиционная группа и правительство Новгородской области подписали концессионное соглашение о создании медцентров в микрорайонах Северный и Псковский Великого Новгорода, а также в поселке Панковка. Общая сумма инвестиций — более 140 млн рублей. Компания «ПЭТ-Технолоджи» уже запустила в концессии с властями подмосковной Балашихи онкорадиологический

центр за 2,3 млрд рублей. В Самарской области — Медицинский лучевой центр за 100 млн рублей. По данным аналитика Дамира Сухова из КПМГ, на 2018 год в сфере здравоохранения и санаторно-курортного лечения по состоянию в базе Единой информационной системы ГЧП в России «РОСИНФРА» числятся 124 проекта, которые законтрактованы на общую сумму 68,5 млрд рублей со средним сроком реализации 16 лет. При этом федеральными из них являются лишь два: создание инновационного медико-технологического центра в Новосибирске и реконструкция Центра микрохирургии глаза в Екатеринбурге. Особые успехи в рамках ГЧП отмечены в Ленинградской области. Так, региональное правительство заключило с ООО «Специальная проектная компания «XXI век» концессионное соглашение на 25 лет о создании центра медицинской реабилитации в регионе. Это соглашение предусматривает выполнение совместных действий при реализации инвестпроекта по реконструкции зданий бывшей Коммунарской городской больницы и их технического оснащения для целей создания центра медицинской реабилитации и его эксплуатации. В рамках концессионного соглашения инвестор обязывается создать объект общей площадью около 22 тыс. кв. метров на 300 реабилитационных коек, 120 из которых будут работать по системе обязательного медицинского страхования. Частник планирует инвестировать в экономику региона 2,75 млрд рублей, создав порядка 610 новых рабочих мест.

Путь для инноваций. По мнению директора ГКУ «Агентство экономического развития Ленинградской области» Андрея Сергеева, «проект

реконструкции и эксплуатации Ленинградского ОЦМР является первым проектом в сфере здравоохранения в Северо-Западном регионе, реализуемым на основе концессионного соглашения. Создание центра будет способствовать решению в городе Коммунар проблемы организации первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время здесь отсутствует городская больница, и жители вынуждены получать медпомощь врачей-специалистов в районном центре — в городе Гатчина. Реализация концессионного соглашения позволит создать 610 новых рабочих мест, улучшить доступность медицинской реабилитации за счет размещения 300 койко-мест (из них 120 по системе ОМС), уменьшить уровень смертности, а также снизить нагрузку на областной бюджет Ленинградской области за счет привлечения частных инвестиций (оснащение объекта концессионного соглашения монтируемым и немонтируемым

медицинским оборудованием и иным движимым имуществом будет осуществлено силами и за счет концессионера); планируемый объем частных инвестиций — 700 млн рублей». В Курортном районе Петербурга, в поселке Репино, впервые по концессии построят специализированный пансионат для престарелых. Инвестор УК «Опека СПб» планирует вложить в строительство почти 550 млн рублей. На участке в 2,1 га возведут здание площадью 7,3 тыс. кв. метров. Пансионат будет рассчитан на 275 коек, из которых 175 мест займут коммерческие клиенты. Остальные 100 мест будут субсидироваться из бюджета. По словам председателя Комитета по инвестициям Петербурга Ирины Бабюк,

строительство займет 4,5 года. Затем построенный объект будет передан в городскую собственность, инвестор будет управлять им в течение 49 лет, до 2066 года. Инициатор проекта, председатель совета директоров «Опеки» Алексей Маврин так прокомментировал свои

планы: «Проект в п. Репино — инновационный. Это будет современный и высокотехнологичный центр для пожилых

людей и инвалидов на 275 мест. Люди, которые будут проживать в этом пансионате, нуждаются в помощи — социальной, психологической, медицинской — 24 часа в сутки. Комплекс будет напоминать небольшой современный поселок, где у каждого дома свои терраса, садик и вид из окна. Потому что в пожилом возрасте очень важно чувствовать себя комфортно и безопасно, находиться в социуме и при этом получать индивидуальный уход. В этом и заключается инновационность проекта». Еще один потенциальный инвестор — столичная компания Senior Group — рассматривает возможность участия в аналогичном проекте и претендует на строительство дома-интерната для пожилых людей и инвалидов на 108 коек по схеме ГЧП в поселке им. Свердлова Всеволожского района. Интерес бизнеса прояснили в НП «Объединение компаний индустрии услуг старшему поколению». По данным специалистов НП, совокупная выручка частных пансионатов для пожилых только в Ленинградской области оценивается в 1,05-1,25 млрд рублей в год. Есть ради чего поучаствовать в проектах. ||

| Крепко стоять

на ногах

Переход на сайт санатория курорт.марцводы.рф

В 2020 году на базе санатория «Марциальные воды» откроется новый реабилитационный центр

За 55 лет санаторием «Марциальные воды» накоплен богатейший опыт лечения и реабилитации больных, перенесших серьезные заболевания. Сегодня здравница располагает необходимой медицинской базой и двумя мощными природными лечебными факторами, аналогов которым в России нет, — железистыми минеральными водами и габозерскими лечебными грязями. Совсем скоро на базе санатория откроется новейший реабилитационный центр, что даст первому российскому курорту и санаторию вторую жизнь. Марина Белозерова

Создание современного реабилитационного центра для прохождения лечения и реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы очень важно для жителей региона, и поэтому Правительство РК совместно с Минздравом Карелии приняли решение о создании такого центра на базе уже существующего санатория «Марциальные воды», располагающего всем необходимым. Здесь уже есть бассейн, залы ЛФК, массажные кабинеты и многое другое. Необходимо лишь добавить новое оборудование и обучить специалистов. «На данный момент оборудование уже выбрано и заказано. Планируем, что в I квартале 2020 года все будет установлено, получены необходимые лицензии, проведены дополнительные ремонтные работы помещений», — рассказывает заслуженный врач Республики Карелия, главный врач санатория Марина Белозерова. —

В первую очередь мы ждем пациентов после операций на коленных и тазобедренных суставах, после эндопротезирования. Бесплатные путевки по ОМС можно будет получить у ортопедов по месту жительства в поликлиниках или в больницах после выписки из стационара. В Карелии растут Текст: Наталья Приходько |

объемы операций на суставах, поэтому Минздрав РК отмечает актуальность и востребованность работы нашего будущего центра. Спустя год или два будем готовы принимать по ОМС жителей и других регионов России». Итак, здесь появится современная беговая дорожка, велотренажеры, специальные аппараты по типу артромота для коленных и тазобедренных суставов, стабилоплатформа, тренажеры Маркелова. Пациентам будут доступны современные и эффективные кинезиотерапевтические комплексы «Экзарта». В центре будут установлены новые ванны для пациентов с заболеваниями нижних конечностей. К примеру, поворотные ванны «Неман» и сидячие «Онега». Решено приобрести и акваатракцион для вытяжения позвоночника. Разумеется, будет произведена частичная замена старого оборудования на новое.

Появятся современные аппараты для магнито- и лазеротерапии, уже установлены физиотерапевтические комбайны. И, конечно же, не стоит забывать и о том, что грязелечение, которое в санатории освоено идеально, считается одним из самых эффективных методов реабилитации и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. «Мы приглашаем в «Марциальные воды» и новых специалистов для работы, и желающих поправить свое здоровье людей. У нас в санатории появятся новые программы, по которым можно приехать на лечение и реабилитацию», — комментирует Марина Белозерова. Республика Карелия, пос. Марциальные Воды, тел.: 8-800-100-17-19, КУРОРТ.МАРЦВОДЫ.РФ

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

234–235 | Реабилитация

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

| Мир детства ДОК «Буревестник» — сочетание апробированных традиций и современных подходов

Переход на сайт

Детский оздоровительный комплекс «Буревестник», расположенный в 70 км от Санкт-Петербурга в лесопарковой полосе Карельского перешейка в курортном поселке Смолячково, ведет свою историю с 1956 года. 22 июля 2019 года он отпраздновал свой 63-й день рождения! За это время благодаря вере и поддержке ФГУП «Главное военно-строительное управление № 14» Министерства обороны РФ и Комитета по образованию Санкт-Петербурга детский оздоровительный комплекс стал одной из лучших здравниц Северо-Запада. Летом 2019 года ДОК «Буревестник» принял более 1500 детей.

— Программа «Мир детства», на основе которой построена наша работа, объединяет в себе различные виды отдыха, оздоровления и воспитания с учетом возрастных особенностей, интересов и потребностей детей и подростков, — рассказывает начальник лагеря Алексей Самохвалов. — На территории лагеря находится спортивно-оздоровительный комплекс, где реализуются различные лечебные программы, а именно: ЛФК в зале и бассейне, лечебный массаж, фитотерапия, саунотерапия. А в медкорпусе проводятся физиопроцедуры, ингаляции профилактические и лечебные, профилактика и лечение в соляной пещере, минеральной водой, ароматерапия. Для детей с медицинскими рекомендациями мы составляем индивидуальный план лечения, а для детей с пищевой аллергией — индивидуальное меню. Лагерь ДОК «Буревестник» работает круглогодично, действуют различные кружки по интересам, где каждый найдет себе занятие по душе. Благодаря всесезонной работе мы открываем двери новым направлениям в виде тематических смен, а также сотрудничаем с учебными заведениями и принимаем у себя школьные классы без отрыва от учебной программы. Наша работа состоит из двух слагаемых. Это мероприятия, проводимые нашими педагогами, и привлечение социальных партнеров. Летом 2019 года реализован модуль «Информационное пространство». Модуль должен был помочь раскрыть ребенку такие базовые национальные ценности, как патриотизм, социальная солидарность, Текст: Вера Чернова |

гражданственность, семья, труд и творчество, наука, искусство и литература, природа, человечество, мир во всем мире, многообразие культур и народов, прогресс человечества, международное сотрудничество. Поставленные программой задачи вместили в себя 4 смены: «ProТЕАТР», «Прайм-тайм», «Все online», «Первая полоса». Реализуемая летом 2019 года программа отдыха и оздоровления детей стала дипломантом Всероссийского конкурса программ и методических разработок «Лучшая программа организации отдыха детей и их оздоровления» и получила 2-е место по итогам смотра-конкурса детских оздоровительных лагерей Санкт-Петербурга и Ленинградской области 2019 г. Так, объединяя апробированные временем традиции работы с детьми и современные

подходы, продиктованные реалиями наступившей «электронной эпохи», мы помогаем нашим воспитанникам реализоваться в рамках четырех векторов развития: научиться познавать, научиться делать, научиться жить вместе, научиться жить! Мы открыты для сотрудничества с новыми партнерами, а также всегда рады новым маленьким и взрослым гостям в нашем доме под названием ДОК «Буревестник».

| Прозреть в Татарстане 236–237

Отраслевой рейтинг

Частная офтальмология республики — одна из сильнейших в Поволжье В крупных городах Татарстана больше десятка по-настоящему авторитетных офтальмологических клиник, которые не только покрывают потребности пациентов региона, но и активно привлекают клиентов даже из других стран. Этому способствуют традиции лечения глазных болезней, высокая квалификация врачей (в Казани располагается одна из лучших в стране медакадемий) и наличие в медицине значительного капитала, позволяющего инвестировать в это высокотехнологичное направление большие суммы.

Направление частной офтальмологии в Татарстане в основном представлено 15 клиниками в столице и крупных городах республики, сюда же можно включить многопрофильные медцентры, имеющие достаточно сильное полноценное офтальмологическое подразделение. Как отмечают опрошенные «Здравоохранением России» эксперты, клиники условно можно разбить на два уровня: первый — э то клиники, которые занимаются лечением всех патологий, в том числе сложными направлениями в офтальмологии, такими как витреоретинальная хирургия, пересадка роговицы, и второй уровень — это клиники, которые ведут одно-два направления, в основном лазерная коррекция и лечение катаракты. Причем достаточную квалификацию и необходимое Текст: Сергей Семенов |

оборудование, чтобы работать на первом уровне, имеют не более десятка клиник. «Это очень важная проблема, когда многие игроки рынка специализируются на одной или двух доходных услугах, при этом не занимаясь лечением более серьезных заболеваний, таких как патология сетчатки, роговицы, не берутся за неотложные случаи. Как правило, открывают такие клиники бизнесмены, задача которых — это большой поток пациентов за счет демпинга цен и получение прибыли. Это наносит вред развитию офтальмологии», — говорит глав-

выполненных операций приходится на пациентов из соседних регионов России, Москвы и Санкт-Петербурга, а также из-за границы — из Таджикистана, Узбекистана, Казахстана, Ирана, Ливии и даже из стран Европы и Америки. Дело в том, что в Татарстане, в первую очередь в Казани, не только большие традиции успешного лечения глазных болезней (первые частные клиники по профилю начали открывать еще в конце 80-х гг. прошлого века. — Прим. ред.), но и хорошее кадровое обеспечение. В ПФО очень много сильных медицинный врач «Глазной хирургии Расческов» ских вузов, лучшие выпускники которых с удовольствием выбирают карьеру в таком Александр Расческов. большом городе, как Казань, да и местная Дорогое удовольствие. Представители медакадемия уже давно считается одной из лучших в стране. Имея хороший спрос клиник, тем не менее, отмечают, что на свои услуги, клиники получают возможв целом уровень офтальмологии в регионе очень высок. У лидеров порядка 30% всех ность вкладывать в собственное развитие

Крупные игроки рынка дополнительно инвестируют в техническое оснащение до 50 млн рублей ежегодно (сюда же включены траты на обучение сотрудников, в том числе крайне дорогостоящие зарубежные стажировки).

как потребность составляет в разы больше. По моему мнению, именно пациент должен выбирать клинику, и если уж он приходит в частную клинику, то государство и страховые компании должны оплачивать эти услуги», — г оворит Александр Расческов.

Разглядеть лидеров. Рынок офтальмологии в Татарстане можно считать сложившимся, однако при соответствусерьезные деньги, что является важнейшим оборота клиники), они очень важны и для ющем уровне вложений и квалификации фактором конкурентоспособности на весь- отдельных медучреждений, и для сектора топ-менеджмента находится место и новым игрокам. К таким «новичкам» можно отнема непростом медицинском рынке. Сегодня в целом. «Иметь дело с государственными деньгами непросто: это дополнительные оснащение клиники с нуля может обойсти и офтальмологическую клинику «Корд» проверки, отчеты, документация, ко(открыта в 2018 году), которая возглавляет тись собственникам в 80‑100 млн рублей топ крупнейших частных клиник офтальмои даже больше (в зависимости от амбиций торая отвлекает врачей от выполнения инвестора). Причем техника, необходимая, прямых обязанностей. Тем не менее мы логического профиля. Эксперты отмечают, к примеру, для сложных операций, полноне отказываемся от ОМС и потому, что что лидерство любого медучреждения опрестью устаревает за пять лет. Таким образом, это дополнительный заработок, и потому деляется в первую очередь квалификацией что это возможность не говорить «нет» крупные игроки рынка дополнительно врачебного состава, и именно этот паралюдям, у которых элементарно нет денег на метр помогает «Корду» лидировать в нашем инвестируют в техническое оснащение до операцию», — говорит руководитель сети 50 млн рублей ежегодно (сюда же включерейтинге. Сегодня здесь работают 12 врачей, которые проводят в год совокупно более ны траты на обучение сотрудников, в том клиник «Прозрение» Рустам Гилязев. 5 тыс. операций, причем это не только числе крайне дорогостоящие зарубежные О своем участии в программе ОМС или коррекция зрения, но и витреохирургия, стажировки). о намерении в ближайшем будущем в нее Несмотря на то, что практически все войти в ходе анкетирования заявили пред- операции на хрусталике, коррекция косоопрошенные «Здравоохранением России» ставители всех значимых игроков рынка. глазия и блефаропластика. Многие врачи руководители татарстанских клиник говоПри этом врачи считают, что существую«Корда» имеют ученую степень, почетное звание или высокую квалификационную рят о неплохом спросе (с 2014 года, довольно щий объем квотирования в республике категорию. Также «Корд» опережает конкусложного для частной медицины, выручка недостаточен и не коррелирует с количечастных офтальмологов в среднем выросла ством нуждающихся в оказании квалирентов по таким параметрам, как площадь в 1,5а раза. — Прим. ред.), они постоянно клиники и инвестиции в оборудование, фицированной медицинской помощи по ищут свежие сценарии развития — осваиданному направлению. «В частные клиники а также, например, по такому важному вают новые виды операций, снижают цены, обращаются много пациентов, однако из-за компоненту, как наличие круглосуточного стационара. На втором месте рейтинга — повышают сервис и комфорт для пациентов. низкой платежеспособности населения не клиника «Кузляр», которая также выделяетвсе имеют возможность получить помощь Одним из таких шагов, в частности, стало на платной основе. Поэтому мы вступили вхождение многих клиник в территорися благодаря сильному кадровому потенципрограмму ОМС, и нашим центрам были альную программу ОМС. И хотя квоты, алу и хорошему техническому оснащению. которые выделяются «частникам», по-преж- выделены квоты на лечение катаракты На третьем месте расположилась «Глазная хирургия Расческов». || нему небольшие (как правило, от 15 до 25% в объеме 100 операций в год, в то время

238–239 | Отраслевой рейтинг

Врачебный состав

Основные направления

Детские специалисты

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Стационар круглосуточный

Онлайн-запись

Общая площадь помещений

Инвестиции в оборудование

Общий балл

«Корд» (Казань)

109

«Кузляр» (Казань)

101

«Глазная хирургия Расческов» 34 (Казань)

«Третий глаз» (Казань)

«Прозрение» (Набережные Челны)

«Надежные руки» (Казань)

«Смотри Клиника» (Казань)

«Эксклюзив +» (Казань)

«Нур» (Набережные Челны)

«Центр зрения» (Казань)

Место

Название

Топ-

офтальмологических клиник Республики Татарстан

Как мы считали. В рейтинг вошли крупнейшие офтальмологические клиники Республики Татарстан. Основание для ранжирования — совокупный балл по девяти показателям: врачебному составу, направлениям клиники, наличию лабораторной и инструментальной диагностики, детских специалистов, возможности записи к врачу через Интернет, объему инвестиций в оборудование и общей площади помещений клиники. Примечание: врачебный состав оценивался по таким показателям, как: количество врачей; квалификационная категория врачей: 4 балла — в рач высшей категории, 3 балла — в рач I категории, 2 балла — врач II категории; у ченая степень: 3 балла — д октор медицинских наук, 2 балла — кандидат медицинских наук; ученое звание: 4 балла — п рофессор, 3 балла — д оцент; почетное звание: 1 балл — з аслуженный врач РТ, 2 балла — з аслуженный врач РФ. За каждое направление клиники — 1 балл, отдельно учитывалось наличие у клиники собственной лаборатории: 5 баллов — е сть, 0 баллов — н ет. При возможности прохождения в клинике инструментальной диагностики начислялось по 5 баллов, в противном случае — 0 баллов. Также офтальмологические клиники оценивались по наличию детских специалистов среди врачебного состава: 5 баллов — есть, 0 баллов — о тсутствует. Дополнительные критерии — э лектронная запись (1 балл — д а, 0 баллов — н ет), наличие круглосуточного стационара (5 баллов — да, 0 баллов — н ет). Дополнительные баллы клиники получали за соответствующий объем инвестиций в оборудование (5 баллов — о бъем инвестиций до 100 млн рублей, 10 — д о 150, 20 — 150‑200), а также за совокупную площадь помещений (5 баллов — д о 250 кв. метров, 10 баллов — 2 50‑500, 15 — 500‑1000, 20 — 1000‑1500 кв. метров). Информация для рейтинга предоставлена самими клиниками или (в случае игнорирования запроса редакции со стороны той или иной клиники) на основании информации из учредительных документов, корпоративных сайтов, публичных выступлений руководителей, публикаций профильных СМИ, а также на основе экспертной оценки.

Редакция будет признательна за дополнения и уточнения. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Все рейтинги аналитического центра МИД «ЕвроМедиа» на сайте нашего журнала →

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

| Антон Демидов: «Операции на глазах делаются раз в жизни и, как правило, имеют пожизненный эффект, результат должен быть безупречным» Почему организаций подобного уровня в стране единицы и что важнее — о борудование или специалист, в интервью нашему изданию рассказал главный врач клиники «Корд» Антон Демидов.

Текст: Светлана Лаврентьева | Антон Владимирович, практически каждому жителю Татарстана знаком бренд «Корд-оптика». Клиника «Корд» и «Корд-оптика» как-то связаны между собой?

Да, конечно. Клиника «Корд» выросла из «Корд-оптики» — с труктуры, которая уже около 20 лет на рынке. Эту федеральную сеть оптических салонов сегодня хорошо знают все, кто пользуется очками. «Кордоптика» насчитывает около 90 филиалов в различных регионах России, половина из них находится в Казани. На сегодня это одна из крупнейших сетей в Поволжье и России. Как возникла идея создания клиники на базе оптики?

Много лет подряд я и другие доктора регулярно получали вопросы от сети «Корд-оптика» по заболеваниям глаз, так при подборе очков выявлялось множество разнообразных нарушений и заболеваний глаз. В результате руководство «Кордоптики» приняло решение о создании своей собственной клиники, где можно было бы решить такие вопросы. Клиника начала функционировать с мая 2018 года, на сегодня она одна из самых молодых. Однако в данном случае это большой плюс, так как новое медицинское учреждение оснащено более современным оборудованием — некоторые аппараты, помимо нас, есть только в одной-двух клиниках России. Какие операции выполняют врачи клиники?

Одна из наших любимых технологий — коррекция изменений зрения,

позволяющая избавиться от «возрастных» очков, тех самых, что появляются после 40‑45 лет в норме у всех людей. Стандартная лазерная коррекция, конечно, избавляет от минусовых очков, от астигматизма, но эта технология для пациентов до 35‑40 лет. В более старшем возрасте избавиться от очков также возможно, причем навсегда. Это достаточно высокотехнологичный метод, практически не имеющий противопоказаний, который пока мало известен в России, но очень эффективен и широко распространен во всем мире. Мы его давно и широко используем, результаты всегда очень впечатляют. Приведу еще один пример. Уже двадцать лет я работаю в офтальмологии, и двадцать лет пациенты спрашивают меня про «мушки» в глазах. Это помутнения

в стекловидном теле, которые раньше можно было удалить лишь с помощью сложной операции. Ни в одной клинике долгое время не было специализированного аппарата, способного «растворить» эти плавающие помутнения без операции. В нашей клинике, в одной из немногих в России, такой прибор имеется, и очень многие избавились от этой проблемы. Наши хирурги регулярно проводят довольно сложные и высокотехнологичные операции, которые раньше считались прерогативой только крупных стационаров. Клиника «Корд» стала одной из первых частных клиник, имеющих в составе полноценный круглосуточный стационар. Это позволяет проводить сложные операции, после которых необходимо какое-то время нахождение пациента в клинике под наблюдением врачей.

240–241 | Отраслевой рейтинг

Подобные операции требуют специа листов высочайшего уровня. Кто ваши врачи?

Требования к офтальмологическим операциям очень высокие, так как делаются они, как правило, раз в жизни. И результат должен быть безупречным. Поэтому изначально мы делали ставку на докторов, постарались собрать лучших специалистов в каждом направлении. Когда меня спрашивают о том, что самое сложное при открытии клиники, я отвечаю — набрать профессионалов. В клинике «Корд» нам удалось собрать команду из врачей, которые не только обладают колоссальным опытом, но и уникальны, каждый в своем направлении. Многие операции и процедуры, кроме них, не проводит в Татарстане больше никто. Для того чтобы собрать специалистов такого уровня, было необходимо создать условия, и оборудование — лишь малая часть всего того, что было нужно. В итоге у нас работают лучшие доктора из разных российских регионов, профессионалы высочайшего уровня. Наличие передового оборудования и необходимых условий для проведения наиболее сложных и технологичных операций на сетчатке глаза позволило нам пригласить в команду профессора Александра Самойлова, заслуженного врача РФ, хорошо известного не только в Татарстане и России, но и в мире. Пациенты приезжают к нему со всех концов света. Что, по-вашему, важнее в медицине — профессионализм специалиста или ос нащенность и качество оборудования?

Новейшее оборудование сегодня может купить каждая клиника, это лишь вопрос финансирования, а вот подобрать столь профессиональный состав врачей — задача куда сложнее. Нам повезло: у нас есть и то, и другое. Направления, в которых мы работаем, — это коррекция зрения, витреохирургия, операции на хрусталике, лазерное лечение zdorovayarossia.ru |

сетчатки, коррекция косоглазия и блефаропластика. Те операции, которые на сегодняшний день наиболее востребованы. И несмотря на молодость клиники, она уже уверенно завоевала репутацию учреждения «последнего мнения». Когда у пациентов остаются какие-то сомнения, расхождения диагнозов или сложности в лечении, они приходят к нам за ответом на спорный вопрос. При этом география наших пациентов достаточно обширна: к нам приходят по направлениям как из других регионов, так и из других стран. Сколько сейчас врачей в штате?

патологические процессы с комментариями врача. Результаты можно получить с собой в электронном виде и еще раз изучить дома. При проектировании кабинетов мы подумали не только о пациенте, но и о родственниках, которые его сопровождают. Они также могут заходить в кабинет и быть участниками всех процессов. Когда речь идет о таком важном вопросе, как зрение, на прием нередко приходит вся семья. Если же кто-то устал после дальней дороги или проголодался, можно посидеть в кафе, которое также рядом, в нашем здании. Все-таки некоторые операции длятся до 3‑4 часов.

С учетом терапевта, эндокринолога, анестезиолога и косметолога в штате 15 врачей. Насколько дорого стоит сделать опера цию на глаза? Меня как посетителя клиника «Корд» удивила уровнем комфорта и проду манности. В чем особенность вашего подхода?

Когда мы только проектировали клинику, главной задачей было сосредоточить все вокруг пациента таким образом, чтобы он меньше тратил времени даже на перемещение между кабинетами. Тем, кто обратится в клинику «Корд», можно забыть о поездках куда-либо: весь комплекс услуг на месте. Любые виды анализов, операций и даже стационар, который впервые появился в частной офтальмологической клинике на территории Татарстана. Также для удобства пациентов каждый кабинет оборудован «умным» экраном. На него выводятся все результаты, фото и видео во время осмотра, можно показать и пояснить схематично любую процедуру, можно вывести результаты до и после лечения и наглядно увидеть все

Цены у нас, несмотря на ожидания, средние по местному рынку — иногда чуть выше, иногда ниже. Но, на мой взгляд, цена не является основным фактором при выборе клиники. Хотите, я на простом примере объясню важность цены в операциях на глазах? Сколько раз в своей жизни вы делаете дорогие покупки? Телефон, автомобиль, квартиру мы нередко меняем несколько раз за всю жизнь, так? Насколько страшно купить некачественный автомобиль, не совсем удачную квартиру или дом? Очень неприятно, да. Но следующей покупкой все исправится — это ведь просто. Так вот задумайтесь о том, что операции на глазах — это то, что делается один раз в жизни. Хорошее зрение — это нечто, не имеющее цены.

Сайт: kord-klinika.ru

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

| Яна Чекрыжова: «Каждое новое изделие для нас — маленькая победа»

Переход на сайт компании

CML AT Medical — молодая компания из Санкт-Петербурга, которая внедряет современные аддитивные технологии (3D-печать) в отечественную медицину. Их применение значительно улучшает результаты эндопротезирования и прочих хирургических операций, поэтому популярность направления растет. Как рассказала руководитель компании Яна Чекрыжова, важно не отставать от мирового тренда.

— Мы оказываем инжиниринговые услуги по проектированию медицинских изделий — как индивидуальных, так и серийных, которые адаптированы под 3D-печать. Основное направление — имплантируемые конструкции из титана для челюстно-лицевой хирургии, онкологии, нейрохирургии, травматологии. Чтобы установить пациенту индивидуальный эндопротез, клиника передает КТ-снимок пациента в CML AT Medical. После согласования с врачом 3D-модели мы отправляем конструкцию в печать на контрактную площадку 3D-печати — в компанию TEN MedPrint. Полный цикл разработки, изготовления и доставки индивидуального аддитивного имплантата занимает не более 10 рабочих дней. Также мы разрабатываем индивидуальные хирургические направляющие (они используются для облегчения и ускорения операций) и анатомические модели — для планирования операции и обучения медперсонала. У аддитивных индивидуальных имплантатов есть ряд преимуществ. Благодаря ячеистой структуре процесс остеоинтеграции проходит активнее, а значит, и реабилитация идет быстрее. В сложных случаях (онкология, ревизионные операции) такие имплантаты Текст: Евгений Непомнящих |

оказываются дешевле и надежнее серийных «сборных» конструкций. Для нас каждая операция индивидуальна, и каждое новое изделие — это победа и чья-то спасенная жизнь. Мы видим, что все больше врачей интересуются возможностями 3D-печати, убеждаясь в том, что в некоторых случаях без индивидуальной конструкции провести операцию невозможно, а подбор стандартных средств для сложной операции оказывается дороже, чем индивидуальная конструкция. Мы со своей стороны готовы помочь докторам в их стремлении использовать преимущества 3D-печати в своей работе, продвигаем технологию в регионы, чтобы индивидуальные конструкции были доступны как можно большему количеству пациентов по всей стране. Аддитивные технологии в медицине — рынок сравнительно новый не только

для России, но и для всего мира. Сейчас активно меняется законодательство в США, Китае, Европе, разрабатываются рекомендации по применению 3D-печати, выдаются разрешения на внедрение, лицензируются компании. Важно, чтобы и Россия не отстала от данного мирового тренда, чтобы на отечественном рынке был принят свой стандарт по применению напечатанных медицинских изделий. Именно поэтому мы видим важным для себя участие в разработке такого стандарта, а также во включении напечатанной продукции в реестр средств ВМП, в квоты, чтобы была возможность профинансировать их закупку через ОМС. Это сняло бы множество административных барьеров по закупке медучреждениями таких конструкций, значительно расширило бы рынок и повысило качество и технологичность медицинской помощи.

242–243 | Отраслевой рейтинг

| Рост

на протезах

Отечественные производители медицинского оборудования с трудом наращивают долю рынка

По результатам проведенного Счетной палатой РФ аудита, за последние 5 лет, с 2014-го по 2018 год, отечественный рынок медицинских изделий вырос в 1,5 раза — до 280,9 млрд рублей. По данным ведомства, на долю российских производителей в 2018 году пришлось 24,3% госзакупок медизделий против 20,9% четырьмя годами ранее. Расходы бюджета на поддержку медицинской промышленности в 2014-2018 годах превысили 21 млрд рублей, еще свыше 2,8 млрд рублей на развитие отрасли направил Фонд развития промышленности. Прямые субсидии наряду с чувствительными протекционистскими мерами помогли нашим производителям выбраться из глубокого кризиса, но проблем у отрасли еще хватает.

Текст: Сергей Семенов | Иллюстрация: Александр Лютов

правительством изначально. Так, принятая на волне санкционных войн с западными странами в 2014 году госпрограмма импортозамещения в медицинской сфере предполагала, что к 2020 году доля отечественного медоборудования и фармацевтической продукции достигнет 50%. И если по фармацевтике отечественной промышленности удалось даже превысить эти цифры — по отдельным позициям доля отечественных лекарств уже превышает 90%, то импортозамещение в сфере оборудования и инструментов идет со скрипом и колеблется вокруг отметки в 18-20%. Впрочем, нельзя не отметить, что по отдельным подотраслям достигнутый прогресс можно считать очень весомым. Например, доля томографов отечественного производства на рынке сейчас превышает 80%, тогда как 5 лет назад была не более 30%. «Еще четыре года назад сложно было представить, что центральное стерилизационное отделение больницы практически полностью может быть оснащено оборудованием российских производителей. А сегодня мы можем обеспечить любое лечебно-профилактическое учреждение всеми основными видами оборудования для инфекционного контроля», — говорит председатель совета директо-

не устраивают и другие фактические показатели отрасли, такие как вес медицинской промышленности в ВВП РФ, объем производства и экспорта. Среди основных причин называют до сих пор существующие в отрасли «системные проблемы и ограничения», такие как дефицит финансирования и кадров. Из внешних негативных факторов Минпромторг РФ называет колебания курса нацвалюты и ограничение импорта комплектующих. С 2018 года вступила в действие новая Стратегия развития медицинской промышленности, которая предполагает рост выпуска российских медизделий в 3,5 раза к 2030 году, десятикратный рост экспортных поставок и регистрацию не менее 100 новых медицинских изделий отечественного производства ежегодно начиная с 2019 года. Из мер поддержки, которые власти предлагают производителям, стоит выделить дальнейшее стимулирование локализации производства медизделий и их компонентов в РФ. При этом специально для этого будет создан целый ряд производственных кластеров, которые, как предполагается, станут эффективным местом размещения для малых и средних предприятий сектора. ров АО «Тюменский завод медицинского Отдельные субсидии Стратегия предпооборудования и инструментов» Марат лагает для предприятий, производящих «критически важные виды медизделий, Галиуллин. необходимых для ведения и поддержаТем не менее, если говорить о цифрах в целом, то они гораздо скромнее тех, ния жизнедеятельности на территории которые озвучивались в программе, — доля страны». Также, поскольку основным Протекционизма много не бывает. отечественной продукции на рынке в 2017 потребителем медизделий являются Несмотря на значительный объем влигоду составляла всего 21% (впрочем, в госклиники, Минпромторг РФ будет ваемых средств (как напрямую, так и 2014-м на момент начала действия програм- дорабатывать принцип ограничения через те же нацпроекты), российская промышленность медицинской продукции мы этот показатель равнялся 18,2% согласно доступа к госзакупкам иностранных производителей («третий лишний»). развивается медленнее, чем планировалось данным Минпромторга РФ). Чиновников Отечественная промышленность медицинской техники и оборудования во времена СССР была одной из самых развитых в мире, пребывала в глубоком кризисе вплоть до середины нулевых. Как отмечают специалисты, многие предприятия просто не находили спроса на свою продукцию: средств на переоснащение медицинских учреждений в тот момент было немного. Все изменилось с принятием приоритетных национальных проектов, в том числе нацпроекта «Здоровье», в рамках которого российские поликлиники и больницы получили на переоснащение дополнительно колоссальную сумму — почти 400 млрд рублей. В целом с 2007-го по 2012 год отечественный рынок медицинской техники, оборудования и расходников вырос в 2,5 раза — почти до 250 млрд рублей. Новый виток развития российской медицинской промышленности начался в 2014 году после обострения отношений с западным миром и резким скачком курса иностранных валют. Иностранная медтехника стала гораздо менее конкурентоспособной в России из-за выросших почти вдвое цен, а правительство одновременно приняло целый ряд протекционистских мер для защиты интересов отечественного производителя. Одним из главных шагов стало принятие в 2015 году закона об ограничении госзакупок у иностранного производителя при наличии двух или более российских аналогов.

244–245 | Отраслевой рейтинг

В лидерах — ортопедия, кардиоло гия и оптика. Согласно данным порталов финансовой отчетности, производство медицинского оборудования и инструментов в России на сегодняшний день как один из видов экономической деятельности декларируют порядка 2 тыс. действующих компаний. При этом около 100 крупных предприятий работают со сложным оборудованием — это либо продукция собственной разработки, либо выпускаемая по лицензии иностранных производителей медтехника. Согласно данным аналитического центра ИД «ЕвроМедиа», крупнейшим производителем в сегменте медизделий, техники и оборудования стало Московское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда России — одно из крупнейших компаний своего профиля в Европе. Предприятие, которое специализируется на изготовлении протезов и ортезов конечностей, трикотажа, корсетов и техники для реабилитации, по итогам 2018 года реализовало собственной

Топ№

продукции на 13,3 млрд рублей. На втором месте обосновалось предприятие «ДжиИ Хэлскеа» — российское представительство английской компании GE Healthcare, которая является одним из подразделений General Electric. Первоначально «ДжиИ Хэлскеа» занималось поставками медицинской техники своего головного подразделения, а затем локализовало производство высокотехнологичного

оборудования для кардиологической диагностики, анестезиологии, денситометрии, ангиографии, производит маммографы и томографы. На третьем месте рейтинга расположилось ООО «Оптик-Вижн» — производственное подразделение федеральной сети салонов оптики «Очкарик», которое занимается изготовлением медицинской оптики. Результат компании в 2018 году — 4275 млрд рублей. ||

российских производителей медицинского оборудования и инструментов

Компания, регион, что производит

Объем реализации продукции в 2018 году (млн рублей)

«Московское протезно-ортопедическое предприятие» Минтруда России, Москва, протезно-ортопедические изделия

«ДжиИ Хэлскеа», Москва, оборудование для кардиологической диагностики, анестезиологии, денситометрии, ангиографии, маммографы, томографы

«Оптик-Вижн», Москва, оптика

Загорский оптико-механический завод, Московская область, офтальмологическое оборудование

1 500

«Медоборудование», Республика Мордовия, стационарное дезинфекционное оборудование, аквадистилляторы

1 495,5

13 300 7 232,5 4 275,2

№

Компания

Регион

Что производит

Дентальные имплантаты

Объем реализации продукции в 2018 году (млн рублей)

1040

«МедТорг 21»

Москва

«Экотен»

Санкт-Петербург Ортопедическая продукция

«Спецмедтехника»

Санкт-Петербург

Аптечки и сумки медицинские, средства эвакуации раненых, регистраторы жизнедеятельности

910,3

Специальное конструкторское бюро «Хроматэк»

Республика Марий Эл

Газохроматографическое оборудование

903

Медикопроизводственная компания «Елец»

Липецкая область

Шприцы, иглы

893,4

«Ангиолайн»

Новосибирская область

Оборудование для интервенционной кардиологии 888,3

«ДНК Технология ТС»

Московская область

Оборудование для всех стадий исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

«Медплант»

Москва

Изделия для реанимации, мониторинга, укладки и наборы медицинские, изделия для иммобилиза- 713,7 ции и медицинской эвакуации

«Рентгенпром»

Московская область

Рентгенодиагностическое оборудование

704,9

Тюменский завод медиТюменская цинского оборудования и область инструментов

Паровые стерилизаторы, дезинфекционно-моечное оборудование, установки для обеззараживания медицинских отходов, аквадистилляторы, водосборники

647,1

«Медстальконструкция»

Медицинская и лабораторная мебель

579,8

Республика «Полимерные изделия» Татарстан

Медицинские изделия для общей хирургии, акушерства и гинекологии, оториноларингологии, стоматологии, урологии, анестезиологии и реанимации

511,4

Научнопроизводственное объединение «ДНК-Технология»

Московская область

Реагенты для нужд клинической бактериологии, вирусологии и генодиагностики

466,1

«Тритон»

Свердловская область

Техника для анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии

440,8

Апрелевский завод рентгенотехники

Московская область

Рентгенодиагностическое оборудование

281,4

Республика Башкортостан

936,1

832,4

Как мы считали. В рейтинг вошли крупнейшие предприятия РФ по производству медицинского оборудования, техники и инструментов, для которых эта деятельность является профильной. Основанием для ранжирования послужила выручка по итогам 2018 года. Информация для составления топ-листа была взята из системы СБИС, а также из годовых отчетов компаний. Редакция будет признательна за дополнения и уточнения. Рейтинг носит ознакомительный характер и может использоваться только в частном порядке. Все рейтинги аналитического центра МИД «ЕвроМедиа» на сайте нашего журнала →

246–247 | Инновации

| Исправление кривой

Отечественные ортопеды не только пользуются зарубежными разработками, но и представляют собственные В прошлом году в Санкт-Петербурге состоялся XI Всероссийский съезд травматологов-ортопедов, в котором приняли участие около 4 тысяч делегатов из России, стран Юго-Восточной и Центральной Азии, Ближнего Востока и Европы. Как отметили участники мероприятия, травматология и ортопедия действительно развиваются семимильными шагами. В настоящее время появляется очень много новых разработок по травматологии и эндопротезированию суставов, по сочетанным травмам. Журнал «Здравоохранение России» рассмотрел некоторые инновационные разработки современной ортопедии. Текст: Дмитрий Карзаев

Директор Российского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Рашид Тихилов отмечает,

что медиков любят расспрашивать про сенсации, про инновационные решения. «Они, конечно, важны, запоминаются, но настоящие прорывные решения встречаются редко, — считает он. — Поэтому в отношении 23 тыс. больных, которые ежегодно к нам приходят,

Здоровое поКОЛЕНИе. НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного медицинского университета презентовал уникальное изделие. Оно может стать незаменимым элементом для одной из самых востребованных операций в ортопедии — тотального эндопротезирования коленного сустава. По прогнозам, в ближайшие 10 лет предполагается шестикратный рост числа подобных медицинских вмешательств. В ходе операции хирургу приходится сталкиваться с дефектами костей, образующих коленный сустав, выполнять их реконструкцию. Для этих целей используются костный цемент, донорская кость или металлические блоки. Основные недостатки существующих сейчас металлических блоков — необходимость сочетать их с определенными видами импортных эндопротезов, а также дороговизна конструкции. Разработка саратовских ортопедов представляет собой титановый имплантат в форме клина, который используется для замещения костных дефектов при эндопротезировании коленного сустава. Оригинальность инновации заключается в том, что конструкция имплантата не это главное. Главное — хороший совместима с большинством типов стандартный базовый уровень, который эндопротезов, а ее стоимость дешевле позволяет нашим пациентам не ездить зарубежных аналогов. за качественной помощью в Израиль или В рамках экономического форума СГМУ и Германию». инновационное предприятие «Эндокарбон» Насколько российская ортопедия подписали лицензионный договор. соответствует мировым стандартам? «Благодаря этому документу компания Специалисты утверждают, что росполучила возможность организации серийного выпуска первого отечественносийские врачи способны предоставить качественную помощь. го имплантата для эндопротезирования

суставов, который разработан учеными НИИТОН СГМУ и будет производиться в России», — подчеркнул генеральный директор ООО «Эндокарбон» Сергей Милов.

Сибирь презентует нитинол. Красноярский научный центр СО РАН разработал уникальные имплантаты, которые во многом превосходят изделия из биологических материалов. Имплантаты изготовлены из нитинола — сплава, представляющего собой соединение титана и никеля, обладающего памятью формы. Обычный титан в 20 раз менее эластичен, чем костная ткань. И это может создавать определенные проблемы после имплантации. В свою очередь нитинол способен деформироваться и восстанавливаться, приходя в исходную форму, при нагрузке и разгрузке. Имплантаты из нитинола не отторгаются телом, не вступают в химические реакции с биологическими жидкостями человека, заверяют специалисты. Российские ученые предлагают использовать нитинол в стоматологии, травматологии, остеопластике, челюстной и сосудистой, реконструктивной, косметической хирургии, для устранения врожденных расщелин, грыж передней брюшной стенки. Зарубежные методики в руках российских медиков. В Российском научном центре «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова (г. Курган) проведены четыре операции на позвоночнике с использованием уникальной зарубежной методики. Автор ноу-хау в лечении стенозов позвоночника — президент Международной ассоциации малоинвазивной хирургии позвоночника Грег Андерсон (США, Филадельфия). Суть инновационной методики — в расширении позвоночного канала и удлинении ножки позвонка с помощью новейшей дистракционной системы. В результате такого вмешательства сокращается давление на нерв и, как следствие, решается главная проблема пациентов со стенозом — устранение выраженного болевого синдрома. Основная категория пациентов, которым показана подобная операция, — это люди старшего возраста с остеохондрозом позвоночника, сопровождаемым острыми болями. После операции пациенты возвращаются к привычной жизни уже на вторые сутки и быстро восстанавливаются. Об этом рассказал Сергей Бушнев, заместитель директора по развитию учреждения

«Компоненты, сделанные по методу 3D-печати, повторяют и замещают тот дефект, который имеется у данного пациента. Зачастую это невозможно сделать стандартными компонентами — замещающими аугментами и конструкциями». кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ им. Сеченова Валерий Мурылев считает, что у этого нововведения большие перспективы. «Сегодня хирурги все чаще стремятся выполнять оперативное вмешательство на более современном уровне — вместе с рутинными пациентами в практике встречаются и достаточно тяжелые случаи, — говорит он. — Компоненты, сделанные по методу 3D-печати, повторяют и замещают тот дефект, который имеется у данного пациента. Зачастую это невозможно сделать стандартными компонентами — замещающими аугментами и конструкциями. Например, не удается создать у конкретного пациента стабильную фиксацию — тогда в работу вступает 3D-принтер. С его помощью совместно с инженерами создается компонент, который становится возможным поставить пациенту: создать опоры, чтобы человек смог ходить. Это наиболее актуально в тяжелых случаях: при патологии, нестабильности, двухэтапном протезиПротез в трехмерном пространстве. ровании. На основе 3D-форм создаются 3D-принтеры все активнее входят в миро- индивидуальные временные протезы — это даже более популярно, нежели индививую медицину. Россия не исключение. Руководитель Московского городского дуальная печать компонентов, поскольку центра эндопротезирования костей и дешевле. Таким образом, сфера применения суставов при ГКБ им. Боткина, профессор 3D-технологий достаточно широка». || «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова», который также участвовал в проводимых операциях в Кургане. Александр Губин, директор Центра Илизарова, рассказывает: «Это первый совместный проект двух крупнейших федеральных институтов травматологии и ортопедии: Центра Илизарова и ЦИТО. Кроме того, это колоссальный опыт интеграции мировой науки в отечественную медицину. Инновационная методика может кардинально изменить стандарт лечения больных со стенозами позвоночника в России и в мире». На базе ЦИТО им. Н.Н. Приорова были проведены первые три операции по методике Грега Андерсона. Клинические испытания двухлетнего исследования американского спинального хирурга также пройдут в Краснодарской краевой больнице № 1 им. Очаповского и в Нижегородском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии.

248–249 | Образование

| За кадром

Что делается в стране для привлечения в медицину новых специалистов Обеспечение квалифицированными кадрами медицинских учреждений — один из важнейших вопросов, которые обсуждаются на государственном уровне. В Совете Федерации Федерального Собрания РФ состоялось заседание Совета по региональному здравоохранению, на котором с докладом выступила министр здравоохранения Вероника Скворцова. По ее словам, ликвидировать кадровый дефицит в первичном звене планируется в ближайшие два-три года. Меры по ликвидации кадрового дефицита в первичном звене позволят увеличить обеспеченность поликлиник и ФАПов врачами до 95%.

Молодым везде у нас дорога. «Механизмы целевой подготовки в медицинских вузах и конкурсного отбора в ординатуру позволят пропустить поток молодых специалистов через первичное звено», — пояснила Вероника Скворцова. Она отметила, что принимаемые с 2012 года консолидированные Текст: Дмитрий Карзаев |

меры позволили добиться положительной динамики в численности врачей. «За четыре года численность врачей увеличилась более чем на 6 тыс. человек и на 1 января 2019 года составила 548 818 человек. Такая ситуация отразилась и на коэффициенте совместительства: он снизился с 2012 года — с 1,54 (этот показатель не снижался почти 10 лет) до 1,35», — рассказала министр.

Она также отметила увеличение численности врачей в поликлиниках более чем на 6 тыс. человек с 2014 года. Кроме того, по словам Вероники Скворцовой, снизился дефицит по наиболее чувствительным специальностям. Так, например, дефицит онкологов сократился почти на 20% за четыре года. Не менее важными являются вопросы подготовки кадров и аккредитации.

«В 2019 году к аккредитации специалистов допущено 37 679 выпускников вузов, из которых аккредитовано 36 810 (97,7%), и 65 828 выпускников образовательных организаций среднего профессионального образования, из которых аккредитовано 61 546 человек (93,5%)», — сообщила министр. Она подчеркнула, что в соответствии с данными Федерального регистра медработников трудоустроен 12 801 медицинский и фармацевтический работник с высшим образованием, которые прошли в 2016-2018 гг. аккредитацию специалистов, из них в первичное звено после специалитета «Лечебное дело» — 5973 человека, «Педиатрия» — 3309 человек, «Стоматология» — 2902 человека. Кроме того, в 2018 году было трудоустроено 5377 медицинских и фармацевтических работников со средним медобразованием, прошедших в 2018 году аккредитацию, в том числе по специальностям «Сестринское дело» — 3680 человек, «Лечебное дело» — 740 человек; «Акушерское дело» — 511 человек. Один из основных механизмов решения проблемы кадрового обеспечения медицинских организаций, как указала министр, — развитие системы целевой подготовки кадров. К концу 2024 года в России станет почти на 10% больше врачей: численность врачей и среднего медицинского персонала в медорганизациях, находящихся в ведении Минздрава РФ, регионов и муниципалитетов, должна достичь не менее 598 тыс. и 1,396 млн специалистов соответственно. В настоящее время только в первичном звене не хватает более 25 тыс. врачей.

По словам Вероники Скворцовой, снизился дефицит по наиболее чувствительным специальностям. Так, например, дефицит онкологов сократился почти на 20% за четыре года. в районных центрах, начали с Бежецка и Рамешек. Открыли Центр содействия трудоустройству выпускников, которые учились по целевому набору, чтобы поддержать их при начале работы в поселках, селах и городах Верхневолжья, оказать методическую и консультативную помощь. Для адаптации студентов из муниципалитетов также создан институт педагогов-кураторов, которые будут помогать не только в учебе, но и при решении разных бытовых вопросов».

кадров, а также меры по привлечению врачей и младшего медперсонала в города и районы Липецкой области обсудили во время рабочей встречи врио главы региона Игорь Артамонов

и ректор Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко Игорь Есауленко. Отмечалось, что совместно с университетом региональное управление здравоохранения в трех образовательных школах Липецка сформировало медицинские Учиться и еще раз учиться. Большое классы, где школьников готовят к бувнимание уделяется и образованию Константин Жмеренецкий, ректор будущих врачей. Дальневосточного медицинского дущему поступлению в медицинский Ректор Тверского государственного государственного университета, смотрит вуз. Постоянно расширяются в регионе медицинского университета Леся с оптимизмом в кадровое будущее отече- и меры социальной поддержки медраЧичановская говорит: «Все мы понимаственной медицины. «Каждый год стены ботников, что также должно привести к ем, что эффективную кадровую политику ДВГМУ покидает более 600 выпускников, снижению дефицита кадров в отрасли. причем 445 из них именно студенты вуза «В регионе сегодня 230 вакансий для необходимо формировать долгосрочно. врачей, — отметил Игорь Артамонов. — В последнее время совместно с правитель- и медицинского колледжа, — говорит ством Тверской области наш университет он. — Желающих получить медицинскую Востребованная во все времена, уважаспециальность стало больше, а с 2013-2014 емая и высокооплачиваемая профессия начал большую работу по профессиональной ориентации местной молодежи. года мы целенаправленно стали наращи- незаслуженно теряет былой престиж. Мы будем исправлять ситуацию. И начнем С этой целью при вузе создана Школа вать набор и сейчас «пожинаем плоды». с увеличения медицинских классов, юного медика, в которую мы приглашаем Таким образом, через четыре года мы десятиклассников и поэтапно готовим сможем полностью закрыть потребность которые в ближайшее время появятся в школах районных центров. Юные их к поступлению в медуниверситет, медучреждений края в кадрах». липчане смогут почувствовать призвание помогаем заранее понять, медицина ли Перспективы развития и совершенк врачеванию как можно раньше. Мы им их призвание. И такая работа ведется не ствования профессиональной подгов этом будем помогать». только со школьниками Твери, а также товки и переподготовки медицинских

250–251 | Образование

Распределяй и здравствуй. В июне 2019 года ВНИИ труда провел исследование, согласно которому только 71% выпускников российских вузов, закончивших учебу в 2015-2017 годах, нашли работу по профессии. Причем, как отмечается, наименьшие проблемы с трудоустройством испытывают выпускники мединститутов. Однако многие молодые врачи не спешат работать по специальности. Депутаты Государственной думы предлагают различные варианты решения проблемы с трудоустройством молодых, в том числе медицинских кадров. «С 2020 года доля целевиков должна быть не ниже 70%, эту планку нужно постоянно повышать, довести ее до 90%, а в ординатуре, я полагаю, и до 100%», — отмечала председатель Совета

разработала комплексную систему привлечения медицинских кадров. Уже два года в регионе работает областной закон, по котоС 2019 года вступили в силу поправки в закон об образовании, усиливающие при рому 500 тыс. рублей выплачивается узким целевом обучении в вузе ответственность специалистам поликлинического звена работодателя, самого института и студенКостромы, а также докторам стационара областного центра. Кроме этого молодым та. Последний обязан в течение трех лет специалистам в первый год работы из обпосле получения диплома отработать по специальности на направившем и оплативластного бюджета софинансируется выплата заработной платы до среднего уровня. шем его обучение по целевому договору Действуют также такие меры поддержки, предприятии. как компенсация найма жилья или ипотеч«Целевое обучение необходимо, потому что это позволяет заполнить те рабочие места ного кредитования в размере 8 тыс. рублей и в регионах, где у нас кадровые пустоты, предоставление служебного жилья с правом нехватка профильных врачей до 50% в последующей приватизации. северных территориях. Еще более сложная Нацпроект «Здравоохранение» также проблема стоит со средним медицинским предусматривает в целом расширение персоналом — более 50%», — считает охвата россиян поликлиниками, амбулатозаместитель председателя Комитета риями и районными больницами. Сейчас в России работает более 60,2 тыс. Совета Федерации по науке, образованию поликлиник. Но, по данным за прошлый год, местности в России с 2012 года действует и культуре Игорь Морозов. В интервью «Парламентской газете» зампред думского программа «Земский доктор». При переезде вне зоны доступности первичного звена нав малые населенные пункты врачу с высшим ходились 499 населенных пунктов, где проКомитета по образованию Лариса Тутова образованием выдают подъемные в размере живает от 100 до 2000 человек. К 2021 году отметила, что к вопросу распределения 1 млн рублей, а фельдшеру — 500 тыс. По необходимо подходить осторожно. «Нужно первичной помощью должно быть охвачено решению президента на Дальнем Востоке взвесить все «за» и «против», чтобы не 100% таких населенных пунктов. эти выплаты будут вдвое больше. возникли правовые коллизии, — считает С 2016 года было построено около 2400 объона. — Будет ли нарушен принцип свободно- Например, в Дагестане по программе ектов в сельском здравоохранении, до конца этого года в строй будут введены го перемещения и выбора, когда у работода- «Земский доктор» в этом году трудоустро150 фельдшерско-акушерских пунктов, телей есть возможность подобрать те кадры, ены 202 врача и 10 фельдшеров. До конца напомнила Вероника Скворцова. Сами же которые именно им нужны, а у выпускнигода в сельскую местность переедут еще поликлиники подлежат модернизации: там ков — кардинально поменять свою жизнь?» 22 специалиста. В Кемеровской области делают ремонт, закупают оборудование, по 1 млн рублей получили 16 врачей, по 500 тысяч — 23 фельдшера. В Кабардино- внедряют цифровые технологии. На моКак привлечь врача в село. Балкарии в сельскую местность трудоМодернизация первичного звена — одна дернизацию первичного звена здравоохиз задач, поставленных в рамках нациоустроены 44 врача узких специальностей ранения в течение трех лет планируется и педиатров (из 91 вакансии). Кроме того, выделить 150 млрд рублей, отметил в конце нального проекта «Здравоохранение». Для октября президент России Владимир привлечения медиков для работы в сельской регионы реализуют и собственные программы привлечения специалистов. Путин на расширенном заседании презиНапример, Костромская область диума Госсовета. || zdorovayarossia.ru | Федерации Валентина Матвиенко.

| Камчатской медицине —

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

квалифицированные кадры

Более 80 лет из стен медколледжа выходят опытные специалисты Проблему дефицита кадров в здравоохранении региона успешно помогает решать ГБПОУ КК «Камчатский

медицинский колледж», считающееся одним из лучших в стране по эффективности практикоориентированного образования.

Елена Сорокина Пляскина, обладатель почетного звания «Директор года». В системе

здравоохранения она работает с 1984 г., преподает в колледже такие дисциплины, как «Гинекология», «Здоровые женщины и мужчины зрелого возраста», «Онкогинекология», «Патологическое акушерство». Научную деятельность она совмещаЕго история начинается в ноябре ет с работой практикующего врача 1936 г., когда областной отдел здравов Камчатской краевой больнице им. А. С. Лукашевского и в Петропавловскохранения при Камчатском облисполКамчатском городском родильном коме принял решение об организации доме — лечебно-профилактическом учв Петропавловске медицинской школы. Серьезным испытанием для медицинреждении охраны материнства и детства. ской школы стали военные годы. В 1943 г. Под руководством Ирины Валентиновны колледж завоевал признание далеко за из ее стен вышли медицинские сестры пределами Камчатского края. и фельдшеры, прошедшие ускоренную Деятельность колледжа получает подподготовку. Многие из них сразу после выпуска отправились на фронт. держку региональных властей. Из краВ последующие годы школа несколько евого бюджета учебному учреждению раз меняла свое название. Сначала в ноябре этого года было выделено 5 млн в 1955 г. она была переименована рублей. Деньги выделены в рамках фев Петропавловск-Камчатское госудеральных проектов «Молодые професдарственное медицинское училище, сионалы» и «Обеспечение медицинских а в 2007 г. получила статус колледжа. организаций системы здравоохранения Неизменным всегда оставалось одно — квалифицированными кадрами». Одно высочайшая подготовка выпускников. из важнейших приобретений на эти В 2008 г. колледж стал победителем средства — симуляционный класс, где Всероссийского конкурса «Золотая месоздана атмосфера палаты. На тренажедаль. Европейское качество» в номинарах студенты отрабатывают методику ции «100 лучших ссузов России». С 2013 г. обследования плода у роженицы, делают внутримышечные и внутривенные ГБПОУ КК «Камчатский медицинский инъекции. колледж» признано соответствующим стандартам Единого национального рее- Новое оборудование оценила министр стра ведущих образовательных учрежде- здравоохранения региона Елена ний Российской Федерации. Сорокина. «Наш край нуждается в выСегодня колледж возглавляет Ирина сококвалифицированных специалистах в области здравоохранения. Радует, что я вижу неравнодушие в глазах наших Текст: Вера Чернова |

студентов, их желание получать образование и в дальнейшем посвятить себя людям, здравоохранению», — сказала она. В колледже постоянно работают над совершенствованием образовательного процесса и на оборудовании не экономят. «Медицинский работник — это специальность, которой нельзя научить раз и навсегда. В колледже за последние два года изменилась в положительную сторону материально-техническая база, которая позволяет студентам овладевать практическими навыками и регулярно их отрабатывать в симуляционных классах. Большое спасибо правительству Камчатского края за то, что уделяется повышенное внимание образованию наших студентов», — считает Ирина Пляскина.

| На шаг впереди

Новгородский Медицинский центр развития сестринской деятельности ежегодно обучает около 1,8 тыс. слушателей Как самостоятельное учреждение Медицинский центр развития сестринской деятельности начал работать в 2008 году. Центр осуществляет последипломное обучение специалистов среднего звена. Здесь проходят повышение квалификации, аттестацию сотни сотрудников частных и государственных медицинских учреждений Новгородской области. Со следующего года те слушатели, которые прошли в центре повышение квалификации, будут проходить первичную специализированную аккредитацию. Юлия Родионова

В 2019 году исполнилось ровно полвека, как при комитете здравоохранения Новгородской области начал работать отдел повышения квалификации медицинского персонала. В 2008 году отдел был реорганизован в отдельное автономное учреждение, с 2014 года носит название «Медицинский центр развития сестринской деятельности». Сегодня учреждение осуществляет последипломное образование, проводит первичную аккредитацию и аттестацию медицинских работников среднего звена. Обучение ведется по 33 специальностям на основе 46 образовательных программ. Главная задача центра — повышение квалификации и профессиональной переподготовки специалистов медицинского профиля системы здравоохранения в рамках единого образовательного пространства. В 1998 году в комитет пришла работать Юлия Родионова, ныне она возглавляет центр. «Мы осуществляем последипломную подготовку медицинских работников, — рассказывает директор ОАУЗ

повышение квалификации, профессиональную переподготовку, аттестацию, мы проводим первичную аккредитацию выпускников медицинских колледжей, а с 2020 года начнем проводить первичную специализированную аккредитацию специалистов, которые у нас проходят профессиональную переподготовку». Центр оснащен всем необходимым: кабинеты имеют соответствующее оснащение, есть симуляционное оборудование, богатая медицинская научная библиотека. Продолжается дооборудование центра аккредитации. «Медицинский центр развития сестринЗдесь преподают штатные и привлеченской деятельности» г. Великий Новгород Юлия Родионова — Это медицинские ные практикующие преподаватели. Это сестры, фельдшеры, фармацевты, акушерки, высококвалифицированные специалисты лаборанты. Наши слушатели проходят практического здравоохранения и ведущие эксперты в различных областях — люди, обТекст: Валерия Якимова | ладающие колоссальным опытом и багажом

теоретических и практических знаний. Ежегодно в центре обучаются около 1,8 тыс. слушателей в группах и индивидуально. Только в первом полугодии здесь прошли обучение порядка 1,2 тыс. человек. Учатся здесь как работники из подведомственных организаций, так и частных клиник. Сюда приезжают со всего региона, а в последнее время и из Псковской области. Ежегодно слушатели центра принимают участие в конкурсе на звание лучшего специалиста среднего медицинского образования. Все участники проходят предварительный отбор, победители получают денежные призы и переходят в следующий этап. Так, в 2018 году слушатель центра, фельдшер школы г. Малая Вишера Ольга Крылова заняла третье место на всерос-

сийском этапе и стала лучшим фельдшером Новгородской области 2018 года.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

252–253 | Образование

| «Ольвия» —

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

красота, молодость, здоровье

Переход на сайт www.olvya.ru

Более 25 лет специалисты клиники «Ольвия» дарят красоту и здоровье Центр пластической хирургии и эстетической косметологии «Ольвия» был основан в 1992 году в городе Ростове-на-Дону семьей врачей Бяковых и является одной из первых клиник, получивших лицензию в Ростовской области среди частных медицинских организаций.

Основные направления работы центра — пластическая, эстетическая и реконструктивная хирургия, инъекционная, лазерная и аппаратная косметология и противовозрастная медицина, диагностика и лечение различных заболеваний путем восстановления нормальной работы органов, генетические исследования. В ноябре 2019 года на международном конгрессе в Китае пластический хирург клиники Елена Бякова выступила с докладом «Оптимизация метода липофилинга для увеличивающей маммопластики». Международное сообщество признало, что экологичный метод моделирования тела без разрезов и швов с помощью собственной жировой ткани пациента, применяемый в «Ольвии», доказывает, что Текст: Полина Леонидова |

пластическая хирургия — это медицина будущего. С помощью высокотехнологичных методов специалисты «Ольвии» решают многие физиологические проблемы, повышая качество жизни пациента с коротким периодом реабилитации и с минимальными рисками. В «Ольвии» активно работают с клеточными технологиями, используют плацентарные препараты и сотрудничают с известными специалистами в области противовозрастной медицины мира. Специалисты центра утверждают, что их пациенты выглядят на 10-15 лет моложе своего биологического возраста. Они активны и молоды, и возраст в реальной жизни уже теряет свое значение, ведь методики современной медицины позволяют жить долго и качественно уже сегодня. Немногие люди задумываются о своем здоровье в молодом возрасте, однако процессы

старения запускаются уже после 25 лет. Противовозрастная медицина — одно из важнейших и перспективных направлений современной медицины. Клиника сотрудничает с лучшими исследовательскими центрами не только в России, но и за ее пределами. Благодаря разработкам «Сколково» в арсенале «Ольвии» появились мультифакторные препараты, которые используются для лечения множества эстетических проблем (тотальная алопеция, постакне, рубцы и шрамы). А уникальные препараты с фактором роста используются для быстрого восстановления после операций (швы через неделю выглядят так, как обычно через месяц). Важная особенность клиники «Ольвия» — активное использование передовых технологий. Здесь уверяют, что видят свою задачу не просто в качественном проведении эстетических операций и омолаживании пациентов с помощью косметологических процедур. «Мы подходим к вопросу комплексно — решение внутренних, физиологических, эстетических проблем организма и повышение качества жизни человека. Мы наблюдаем своих пациентов до года, с каждым плановым осмотром они преображаются, становятся счастливее, успешнее, часто меняют свою жизнь в лучшую сторону», — рассказывают в клинике. За годы работы клиника была награждена на региональном, общероссийском и европейском уровне. «Ольвия» занимается благотворительностью, перечисляет средства в детские дома, поддерживает православные храмы, проводит реконструктивные операции для нуждающихся, за что была награждена орденом «Звезда Славы Отечества».

254–255 | Пластическая хирургия

| Пандемия красоты

В России количество желающих изменить заводские настройки внешности с каждым годом растет

Год назад Россия вошла в список 15 стран по количеству выполняемых пластических операций. Тенденция продолжает расти, хотя и с некоторой пробуксовкой. В 2018 году Минздрав РФ утвердил новые правила, регламентирующие работу клиник красоты. Теперь во всех учреждениях обязательно должны быть профильное оборудование, отделение анестезиологии, техника для аудио- и видеотрансляций в операционных. А это огромные инвестиции и рост цен на отраслевой продукт. Операции станут неподъемными для многих потенциальных клиентов. Текст: Валерия Якимова

а протяжении последних пару сотен лет стандарты красоты с позиции анатомических особенностей лица в обществе менялись подобно маятнику. То красивым считается маленький курносый носик, то в моде пухлые щечки, яркие губы, волевой подбородок. Перепробованы уже все комбинации. Сегодня красотой считаются правильные черты лица, отсутствие придающих возраст носогубных складок, жировых грыж под глазами, широкий лоб, прямой нос, высокие скулы, аккуратный подбородок. Все это в целом создает красивый, по мнению многих, образ. И если природа поленилась и красавица себе не нравится, то тогда на помощь приходят люди с хирургическими инструментами, и дело перестает быть безнадежным. Главное, чтобы процедура была безопасной.

Переоборудование рынка. Введенные в мае 2018 года новые отраслевые требования Минздрава РФ стали причиной закрытия большинства мелких клиник красоты. Рынок достанется крупным медцентрам, которые и до этого всегда соответствовали требованиям

безопасности и были вооружены всем необходимым. С июня прошлого года Росздравнадзор проводит проверки клиник пластической хирургии по новым требованиям. В 2018 году такие проверки прошли более 500 из 1,2 тыс. учреждений. Две трети из них имели условия, не соответствующие новым требованиям. «Порядка 60% частных клиник после проверки могут закрыться, — рассказывает

специализируется на так называемых уколах красоты. В России сейчас врачей-реаниматологов не хватает, и позволить такому специалисту просиживать на диване в ожидании, пока не случись чего, просто непозволительно. «В новых условиях становится не совсем ясно, какие мероприятия можно проводить в амбулатории, а какие — в дневном стационаре, — рассказывает член Общественного совета директор Санкт-Петербургского медипри Минздраве РФ Сергей Лазарев. — Нет четкого разделения, какую операцию цинского форума Сергей Ануфриев. — проводить — пластическую или эстетиЛибо им придется вложить большие инвестиции, чтобы соответствовать ческую. Не понятно, можно ли теперь новым правилам и остаться на рынке. будет удалить бородавку не в полноценной В итоге сама услуга может сильно подоро- клинике с маммографом и реаниматоложать. По новым правилам пластические гом, а в салоне красоты». операции можно делать только в условиях Однако не все так плохо. Многие медценстационара. Даже для несложных оператры уже прошли проверку и продолжают работать в обычном режиме, подтвердив ций понадобится дорогое оборудование свою лицензию. и укомплектованный штат специалистов». Наличие в штате всех необходимых «Пластическая хирургия — сложный специалистов еще больше усугубит ситу- процесс, охватывающий многие направацию. Где их взять? И потянет ли неболь- ления, например офтальмологию, сосушая клиника чек дорогих пластических дистую и лор-хирургию, — подтверждает хирургов — вопрос сложный. Сегодня в генеральный директор ООО «Меди ком» Санкт-Петербурге около 90 пластических Сусанна Чуприна. — Помощь должна хирургов имеют необходимую квалифиоказываться в центрах, где есть отделекацию. Всего в городе работает порядка ния реанимации, лучевой диагностики, полсотни клиник пластической хирургии, своя лаборатория. Самое затратоемкое и около 100 кабинетов проводят различв нашей работе — содержание отделений ные процедуры. Специалистов на всех не лучевой диагностики, маммографии, лахватит. Новые правила заставят уйти с боратории срочных анализов, оснащение рынка самых слабых. стационара. Их наличие — это защита Эксперты говорят, что требования прав и здоровья пациентов». слишком жесткие. Многое оборудование, Новый порядок оказания медпомощи по наличие которого обязательно, даже профилю «пластическая хирургия» выне будет применяться. Например, тот звал споры в профессиональном сообщеже маммограф. Или круглосуточная стве, многие сочли его слишком жестким. реанимация, например, если клиника «Послаблений не будет, — уверяет

главный внештатный специалист — пластический хирург Минздрава РФ Наталья Мантурова. — Новые стандарты призваны изменить структуру оказания медпомощи. Амбулаторное звено предполагает наличие кабинета пластического хирурга, где тот может вести первичный прием пациентов, проводить консультации, осуществлять послеоперационные процедуры. Обязательным стало наличие круглосуточного стационара. Пациент может находиться там сколько необходимо, в зависимости от сложности операции. Хирургическое вмешательство, какое бы оно ни было, — это повреждение целостности организма, поэтому должно проводиться в соответствующих условиях, обеспечивающих здоровье и качество жизни пациента. А если клиники имеют договорные отношения с соответствующими организациями, оказывающими такие услуги, получение разрешений займет не пять минут».

Пошли в рост. Объемы отечественного рынка пластической хирургии в 2017 году составили порядка 13 млрд рублей. В 2018-м эта цифра чуть снизилась. Свою роль сыграли новые правила работы учреждений. Всего в России с 2013-го по 2018 год количество медуслуг пластической хирургии выросло на 33%. Для такой отрасли это очень много. В год в РФ выполняется порядка 158 тыс. пластических операций, что поставило ее в топ-15 стран по количеству таких оперативных вмешательств в год. По оценкам международных экспертов, Россия уверенно входит в зону стабильности и демонстрирует способность поддерживать тренды

256–257 | Пластическая хирургия

глобальной эстетической индустрии. Наши специалисты сегодня переориентируются на быстрые операции, не требующие глубокой анестезии и длительного пребывания в стационаре, такие, например, как блефаропластика или липофилинг. В последние годы рынок активно завоевывают косметологические инъекции. Ежегодное исследование аналитического центра Vademecum показывает, что российский рынок пластической хирургии достиг рекордных показателей за последние пять лет. Сегодня Россия уверенно приближается к показателям стран c очень развитой эстетической индустрией: Франция (259 тыс. операций в год), Испания (226 тыс.), Япония (209 тыс.). Ежегодный рост отрасли пластической хирургии остаются французы. Хотя первые шаги в России показывает стабильные 3%. уже сделаны. Сегодня наша страна находится на восьмом месте в мире, где была успешно проведена операция по пересадЧто исправляют. На первом месте в России по количеству обращений и прове- ке лица. В 2015 году впервые пересадку донорских лицевых тканей сделали воендения оперативных вмешательств стоит операция по увеличению или коррекции нослужащему, который получил страшгруди. Ежегодно в стране проводится ные увечья в результате ожога электрисвыше 75 тыс. операций маммопластики ческим током кожи лица, шеи и головы. силиконовыми имплантатами, порядСложнейшую операцию провела команда врачей Военно-медицинской академии ка 35 тыс. операций по блефаропластике (2-е место по популярности). Средняя цена Санкт-Петербурга под руководством маммопластики в российских клиниках не главного внештатного специалиста — опускается ниже 150 тыс. рублей, блефаро- пластического хирурга Марии Волох. пластики — 50-60 тыс. рублей. «Трансплантация сложного комплекса В последние годы становится все более тканей лица — это операция наивысшей популярным липолифтинг, не требующий степени сложности, — подчеркивает серьезных и обширных вмешательств. она. — Эта работа требует прохождения Одна из таких процедур — коррекция серьезного подготовительного этапа, молочных желез за счет собственных высокого профессионализма, юридижировых тканей — тренд последних двух ческих навыков и четко отработанного лет. Эта коррекция имеет двойное дно из алгоритма действий при выполнении разряда — там убавить, здесь прибавить. таких операций». В прошлом году таких операций было проведено порядка 7 тыс. (в 2017-м — 5 тыс.). Гармония с возрастом. Красивый И все же некоторые процедуры красоты человек действует на окружающих людей сдают свои позиции. За последние два магнетически. Его воспринимают только года в России на 23% снизилось количес положительной точки зрения без намество проводимых инъекций для подтяжки ка на критику. Как говорил Аристотель, лица. В 2017 году выполнялось порядка «красота — это уже профессия и лучше 110 тыс. косметологических инъекций. любой рекомендации». Поэтому все, кто В 2018-м — чуть более 85 тыс. планирует построить серьезную карьеру или получить высокий пост, обязательно Редкие случаи. В России делают прак- задумаются о своей внешности. И если есть возможность ее улучшить, они это тически все самое известное на данный момент в отрасли, за исключением разве сделают не раздумывая. Другое дело — более возрастная катечто пересадки лица, впрочем, как и в мире. Здесь законодателями мод пока гория граждан. Многие еще находятся в экономически активном возрасте (до 72 лет) и очень хотели бы продолжать zdorovayarossia.ru |

работать, но для этого, как они считают, необходимо выглядеть гораздо привлекательнее и моложе. «У человека, с которым поработал пластический хирург, меняется вся жизнь, появляется другое чувство красоты, — утверждает доктор медицинских наук, пластический хирург ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ, действительный член Международного общества пластических и реконструктивных хирургов Елена Вербо. — Для

моих пациентов чувство красоты — это возможность повернуть время вспять ради желаемого идеала. На счету нашего НИИ уже тысячи историй людей, кому пластика или реконструкция внешности помогли и здоровье вернуть, и работу найти, и через красоту снова почувствовать вкус к жизни. Но тенденция, которая сегодня сложилась в нашем обществе, настораживает. Все больше под нож пластического хирурга ложатся молодые, здоровые и привлекательные женщины. А есть и такие, кто ждет своего совершеннолетия, чтобы сделать губы, как у Анджелины Джоли, или грудь, как у Мэрилин Монро. Меня как ученого стремление к успеху через кардинальное изменение внешности очень беспокоит. Ставка на эстетическую медицину как на панацею как раз подтверждает то, что социальный статус женщин, как и всегда, в большей степени зависит от внешних данных, чем у мужчин. А решимость слабого пола лечь под нож ради самоутверждения в обществе ведет к формированию завышенных требований к женской внешности, а также к росту числа тех, кто сходит с дистанции без изменений. Цена такой гонки — рост числа сложнейших неврозов и депрессий».

За 40 с плюсом. В 40 лет женщины начинают более активную борьбу с возрастными изменениями внешности. Наиболее частыми операциями в этом возрасте являются увеличение груди (37% процедур этой возрастной категории), абдоминопластика (35%), липосакция (34%) и подтяжка груди (30%). Уже после 30 лет липосакция начинает приобретать серьезный смысл. Большинство молодых женщин до 30 лет даже с заметным лишним весом и ожирением обычно могут решить свою проблему диетой и упражнениями. После 30, 40 и более лет этими методами избавиться от жировых отложений до конца вряд ли удастся. Это происходит из-за сниженного метаболизма и из-за того, что тренировки обычно решают только проблему висцерального жира, а вот от подкожного жира без липосакции и дополнительных манипуляций часто избавиться практически невозможно. Также если в возрасте старше 40 лет резко потерять вес, возникает проблема с лишней кожей, которая не так молода и эластична, как ранее, чтобы быстро справиться с резким изменением объема. Поэтому абдоминопластика здесь идеальна. Также и с другими видами пластических операций. Подтяжка лица обычно пользуется спросом у дам после 55 лет, более эффективно ее было бы проводить, когда женщине чуть больше 40 лет. В этом возрасте кожа гораздо более эластична, поэтому любые инвазивные процедуры будут менее заметны, чем при подтяжке лица или лба в более раннем возрасте. Кроме того, в 40 лет такая операция будет хорошей профилактикой дальнейших возрастных изменений, так как морщины только начинают формироваться. И не стоит забывать, что даже пластическая операция — это все же операция со своими рисками, и в 55 лет состояние здоровья может просто не позволить проводить серьезные хирургические вмешательства.

Красивый человек действует на окружающих людей магнетически. Его воспринимают только с положительной точки зрения без намека на критику. Как говорил Аристотель, «красота — это уже профессия и лучше любой рекомендации».

реализации этого желания не ограничены. Это салонные услуги красоты, спа-процедуры, лечебная косметология, профессиональный уход за кожей лица и тела, в распоряжении красавиц целая промышленность, производящая косметические средства». Последние 15 лет индустрия красоты развивается очень активно. Развитие рынка происходит за счет появления новых технологий. Стратегия компании «Кавита» удовлетворяет эстетическим и связанным с сохранением здоровья потребностям любого покупателя. «Мы предлагаем высококачественные эффективные средства, создаваемые на основе природного сырья, которые способствуют оздоровлению человека, — подчеркивает Ксения Володина. — В основе производственного процесса лежат уникальные научные разработки вместе со знаниями о пользе Альтернатива есть. «Российская растений и минералов. Особая гордость компания «Кавита» предлагает целую линейку косметических средств, помога- компании — продукция на основе акющих достичь идеала красоты без притивированного торфа с использованием инновационной ультразвуковой техноменения хирургических вмешательств. На протяжении сотен лет желание челогии. Наши предки лечили торфяной ловека выглядеть красивым и здоровым повязкой экземы, кожные нарывы и не ослабевает, — поясняет генеральный язвы, не подозревая о том, что целебная сила торфа связана с наличием в нем директор ООО «ТПК «Кавита» Ксения Володина. — В наше время возможности ценнейших биологически активных

веществ — гуминовых и фульвокислот. Выбирая натуральное средство — грязевую маску «Кавита биомаска TURFA» — и способ ее применения, потребитель определяет точку приложения ее действия. Происходит дополнительное питание, восстановление кожных покровов, ускоряются процессы регенерации, идет борьба с целлюлитом. При нанесении маски на кожу головы и волосы восстанавливается их структура. Маска также может быть использована для процедуры безаппаратной миостимуляции, при этом происходит восстановление тонуса кожи, коррекция овала лица. А средство для принятия ванн «Кавита биованна TURFA» создано для любителей водных процедур. Ванна, обогащенная средством «Гуминовые ванны», ухаживает за кожей и оказывает успокаивающее, освежающее и тонизирующее действие на организм. Сейчас мы выводим на рынок совершенно новую спа-процедуру — «пелоидную ванну». Для этого в компании было разработано специализированное высокотехнологичное оборудование. Процедура дает эффект, как от посещения санаторно-курортного комплекса. Теперь курортные процедуры территориально доступны всем». ||

258–259 | Афоризмы

Поэты о медиках и медицине Есть просто — врач... А есть — с талантом Бога! Таким, как водится, — хвала и честь!.. Их, к сожалению, не так уж много, Но, слава Богу, что такие есть!

Врач — не профессия, врач — свыше данное. Это скорее область искусства. Ведь не научит никто состраданию. Нет и предмета такого — сочувствие.

Врачом не каждый может быть, Нет, не для всех работа эта. Чтоб свет души другим дарить, В душе должно быть Много света. Все можно в книгах прочитать, И даже выучить возможно, Но чуткость и вниманье взять Из книг нельзя, Из сердца — можно.

Евгений Медведев

Евгения Урусова

Бывает неважной швея или слабым рабочий, Обидно, конечно, да ладно же, все нипочем, Но врач, он не вправе быть слабым иль так, между прочим Но врач, он обязан быть только хорошим врачом!

Врачи — целители, в веках Ваш опыт ценится в каратах. В своих жизнь сохранять руках Вы дали клятву Гиппократу. С людьми вы рядом день за днем Защитою от силы черной, Мечом сражаясь и огнем В борьбе с болезнями упорно.

Алла Радова

Эдуард Асадов

Врач выписал мне должную латынь, И с мудростью, цветущей в человеке, Как музыку по нотным запятым, Ее читала девушка в аптеке. Белла Ахмадулина

Профессия врача сейчас не в моде. Престиж давно потерян... Только вот В любое время, при любой погоде Их где-то Человек с надеждой ждет. Наталия Гросс

И каждый день он видит чьи-то лица, Слезы отчаянья и приглушенный плач, Переворачивает в строгости страницу… Суров? Циничен? Резок? — Нет! Он — Врач! Марина Волнорезова zdorovayarossia.ru |

Алевтина Зайцева

К нам доктор Лебедев пришел. Он шляпу снял. Он сел за стол. Не понимая ничего, Мы с братом смотрим на него. Он без халата. Он с женой. Он не спросил: «А кто больной?» И раскрывать не надо рот, Когда он ложечку берет. Он просто гость. Но странный гость, Который видит все насквозь. Валентин Берестов

Большой

итоговый номер

Социальная защита

в России

Ê Ìåæäóíàðîäíîìó äíþ èíâàëèäîâ, Ìåæäóíàðîäíîìó äíþ ñîöèàëüíîé ñïðàâåäëèâîñòè, 20-ëåòèþ Äíÿ ñîöèàëüíîãî ðàáîòíèêà

18+

Аудитория — более 400 000 читателей в месяц (печатная версия журнала и 7 электронных площадок). Количество организаций, представленных на страницах журнала, — более 250.

Приãëàøàем ïриíÿòü ó÷àñòие â ñïеöиàëüíîм ïрîеêòе ôедерàëüíîãî иíôîрмàöиîííî-àíàëиòи÷еñêîãî æóрíàëà «Ñîöиàëüíàÿ çàùиòà â Ðîññии»

Руководитель проекта — Алексей Шимолин: 8-928-116-68-58, shimolin@mediayug.ru Заявки на участие принимаются до 20 декабря 2019 года КОНТАКТЫ

на правах рекламы

в Москве: 8 800 200-89-49 в Санкт-Петербурге: 8-960-470-17-28, (812) 606-36-06 Единая горячая линия:

8 800 200-89-49 sotszashita.ru

в Ростове-на-Дону: 8-928-116-68-58, (863) 207-93-71 в Казани: (843) 233-31-53, 233-31-54

Международный издательский дом «ЕвроМедиа»

’2019

ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ МИНЗДРАВА ЧУВАШИИ Институт реализует

 образовательных программ высшего образования: подготовка кадров высшей квалификации (ординатура)

ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

 Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. М. Сеспеля, , тел.: () --, --, е-mail: giduv@giduv.com, giduv.com

Новое слово в повышении уровня подготовки специалистов

Дополнительное профессиональное образование:

✓  программ профессиональной переподготовки;

✓  программ повышения квалификации.

В рамках непрерывного медицинского образования

✓  программ повышения квалификации

с применением дистанционных образовательных технологий.

ЛЕТ