Medici con l'Africa Cuamm - Annual Report 2014 by Medici con l'Africa Cuamm

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm Annual report 2014

Progetto grafico Heads Collective Impaginazione Heads Collective Publistampa Arti grafiche Fotografia Archivio Cuamm Nicola Antolino Nicola Berti Monika Bulaj Gigi Donelli Reed Young Redazione Andrea Atzori Stefano Bassanese Andrea Borgato Marta Bracciale Chiara Cavagna Donata Dalla Riva Francesca Forzan Andrea Iannetti Fabio Manenti Bettina Simoncini Jacopo Soranzo Anna Talami Mario Zangrando Stampato da Grafica Veneta via Malcanton, 1 Trebaseleghe (PD) Si ringrazia Grafica Veneta per la stampa gratuita del report Finito di stampare ad agosto 2015 Supplemento n. 1 alla rivista èAfrica n. 4/2015 autorizzazione Tribunale di Padova. Registro stampe n. 1633 del 19.01.1999

INDICE 4 4 6 7 8 9 10

13 14 22 32 40 46 56 66 76 86 94 98 100

Introduzione Un ponte tra Africa e Italia Obiettivi del Millennio Piano strategico 2008â&#x20AC;&#x201C;2015 La posizione in 10 punti Mission Struttura

101 Report Italia 102 Comunicazione 106 Relazioni con il territorio e il fundraising 109 Educazione e sensibilizzazione 111 Collegio studenti 112 Archivio storico

Report Africa Angola Etiopia Mozambico Sierra Leone Sud Sudan Tanzania Uganda Focus ospedali Focus Prima le mamme e i bambini Focus Ebola Gestione risorse umane Partnership

113 Bilancio

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

UN PONTE TRA AFRICA E ITALIA Don Dante Carraro, direttore Medici con l’Africa Cuamm

Il 2014, un anno difficile e intenso, ci ha visti impegnati in Africa e in Italia come operatori sanitari, ma soprattutto come persone. Perché il nostro impegno è rinnovare ogni giorno la promessa che ci siamo presi con gli ultimi del mondo, un impegno che da oltre 60 anni ci impone di restare lì, accanto a chi ha bisogno, a chi ogni giorno lotta per sopravvivere, anche quando sarebbe più facile arrendersi e voltare le spalle alle difficoltà. La violenta epidemia di Ebola che ha sconvolto l’Africa occidentale ha richiesto il potenziamento del nostro intervento in Sierra Leone, area particolarmente colpita dal virus, dove il Cuamm opera dal 2012. A Pujehun, ma anche in altre zone del paese, abbiamo lavorato accanto al personale sanitario locale e alla popolazione, prima di tutto per combattere Ebola, ma anche per evitare le morti indirette tra le mamme e i bambini. Una sfida non facile, che abbiamo affrontato con importanti successi, ma che ancora non è vinta. Ebola ha pesantemente condizionato il nostro lavoro nella seconda metà dell’anno, ma non ci ha fermati e ci ha resi ancora più determinati nel perseguire il nostro obiettivo: garantire il diritto essenziale e primario alla salute. Le missioni in Africa che ho fatto nel corso dell’anno mi hanno dato la percezione di quanto in questi mesi sia stato fatto e di quanto resti ancora da fare, ma soprattutto mi hanno aiutato a capire, ogni volta di più, quanto importante sia lavorare e costruire con l’Africa. Sono le persone, gli africani stessi, il futuro di questa terra e il nostro compito, il nostro principale intento, è essere con loro, accanto a loro per costruire e crescere con loro. Ecco perché siamo particolarmente orgogliosi di aver riabilitato a Lui, in Sud Sudan, la scuola per ostetriche che ha il compito di formare giovani studenti africani che saranno il futuro della sanità di questo paese. Molto importante è stato anche il lavoro di trasformazione dell’ospedale di Cueibet, nello Stato dei laghi, che si sta trasformando da centro di salute a struttura sanitaria completa, in grado di fornire servizi sanitari adeguati a circa 160 mila abitanti. E in questo paese la sfida continua, con la prospettiva per il 2015 di allargare il nostro intervento nello Stato dei laghi.

In Mozambico si è conclusa positivamente la prima fase di intervento nel distretto di Palma, con l’apertura del blocco operatorio e i primi interventi eseguiti sui pazienti. In Etiopia, tra le tante iniziative intraprese, il nostro intervento si è allargato nel 2014 anche alla South Omo Zone, area poverissima ai confini tra Kenya e Sud Sudan, dove abbiamo concentrato i nostri sforzi per migliorare l’accessibilità e la qualità dei servizi materno-infantili. In Tanzania, dove siamo impegnati soprattutto per accrescere l’accesso a servizi ospedalieri e territoriali di qualità, stiamo lavorando con impegno per allargare le nostre attività ad altre regioni con nuovi progetti mirati; nelle regioni di Iringa e Njombe, per esempio, affianchiamo gli operatori di salute comunitaria impegnati a combattere la malnutrizione dei bambini con meno di 5 anni. Consolidare e ampliare l’intervento è la volontà che muove i nostri passi anche in Angola, dove nel corso dell’anno è stato possibile rilanciare il Programma nazionale per la prevenzione e la cura della tubercolosi (Pnct) e, al tempo stesso, applicare un approccio innovativo, concentrato per ora nella sola capitale Luanda, con l’obiettivo di diagnosticare il diabete e l’ipertensione nei malati di tubercolosi. Così ancora, nell’intera regione della Karamoja in Uganda, dove tentiamo di coniugare l’assistenza materna e neonatale con un’accurata diagnosi della tubercolosi. Nell’ultimo anno, più che mai, abbiamo avvertito la necessità di potenziare un approccio critico-valutativo al lavoro che abbiamo svolto e continuiamo a fare sul campo per rafforzare i sistemi sanitari africani. È per questo che abbiamo raccolto tutti gli articoli scientifici, i poster, gli abstract e le interviste realizzati negli ultimi 10 anni da o con il contributo di Medici con l’Africa Cuamm nell’ambito di progetti di cooperazione sanitaria. Si tratta di una raccolta, prima nel suo genere per il Cuamm, composta da 13 articoli nel solo 2014, che fa tesoro della ricerca operativa sul campo per contribuire, seppure in piccola parte, a conoscere come e in che misura le politiche sanitarie siano efficaci nel ridurre le disuguaglianze e nel favorire l’accesso della popolazione più povera ai servizi sanitari di base.

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Quest’anno, però, è stato tristemente segnato anche dalla scomparsa di alcune persone care, diverse tra loro, ma che restano per noi esempi di dedizione a cui guardare e da cui trarre ispirazione soprattutto nei momenti in cui lo sconforto e la paura prendono il sopravvento. Tra tutti, il ricordo di Anacleto Dal Lago, primo medico Cuamm partito per l’Africa assieme alla moglie Bruna, appena spostati, nel gennaio del 1955, per dirigere l’ospedale missionario di Nkubu, diocesi di Meru, in Kenya. Un pensiero speciale va anche a Teresa Januario, vice presidente dell’associazione Kuplumussana che in Mozambico sostiene le donne sieropositive, e Luigina Salmaso, instancabile collaboratrice della nostra organizzazione. A loro e ai tanti con i quali abbiamo condiviso un tratto di strada, nell’amore per l’Africa, va il nostro grazie sincero per l’impegno e la passione con cui si sono spesi per i più deboli. In Italia, il 2014 ci ha visti impegnati con iniziative ed eventi che da nord a sud ci hanno portato a stringere rapporti, instaurare relazioni e incontrare persone nuove, che sono il tessuto connettivo della nostra organizzazione. Ad agosto è uscito “Life is sweet”, il documentario digitale che racconta il viaggio degli amici e cantautori Niccolò Fabi, Max Gazzè e Daniele Silvestri a fianco del Cuamm in Sud Sudan nel 2013. A seguire li abbiamo accompagnati con la nostra presenza nella tournée musicale nelle principali città italiane (Padova, Milano, Torino, Napoli e Firenze, per citarne alcune). Sempre ad agosto è stata approvata in via definitiva dal Senato la riforma della legge sulla cooperazione; una norma tanto attesa che condizionerà in maniera importante il nostro lavoro e che consentirà alla Cooperazione italiana di confrontarsi “alla pari” con le altre cooperazioni internazionali per fare meglio e di più. L’anno si è chiuso infine a Torino con il nostro meeting annuale “Prima le mamme e i bambini. L’ultimo miglio verso il futuro”, un momento di rendiconto e riflessione sul progetto che il Cuamm porta avanti da 3 anni in 4 paesi africani. Una giornata per fare il punto sui numeri, ma anche per incontrare i volti e le speranze di chi guarda all’Africa di domani. Vi hanno

preso parte, oltre ai rappresentanti di istituzioni, agenzie internazionali e fondazioni, Romano Prodi, Lapo Pistelli, Giampaolo Cantini, Mario Calabresi e molti giovani studenti e medici specializzandi che hanno scelto di mettere al primo posto l’ultimo miglio del pianeta. Nel chiudere quest’anno, il pensiero va al futuro, a quei giovani che in Africa, in Italia e in tutto il mondo, oggi, costruiscono il volto nuovo della loro terra. A loro guardiamo con speranza e con la consapevolezza che camminare insieme, passo dopo passo, aiuta a rendere la strada meno in salita.

Per rivedere l’evento di Torino “Prima le mamme e i bambini. L’ultimo miglio verso il futuro” che si è tenuto il 29 novembre 2014 al Politecnico di Torino: www.mediciconlafrica.org www.youtube.com/user mediciconlafrica

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Medici con l’Africa Cuamm

1 Eliminare la povertà estrema e la fame. Il traguardo: dimezzare, entro il 2015, la percentuale di persone che vivono con meno di un dollaro al giorno e di persone che soffrono la fame.

Annual report 2014

2 Raggiungere l’istruzione primaria universale. Il traguardo: assicurare, entro il 2015, che in ogni luogo i bambini e le bambine siano in grado di portare a termine un ciclo completo di istruzione primaria.

4 Diminuire la mortalità infantile. Il traguardo: ridurre di due terzi, entro il 2015, il tasso di mortalità infantile al di sotto dei cinque anni d’età.

3 Promuovere l’uguaglianza di genere e l’empowerment delle donne. Il traguardo: eliminare la diseguaglianza di genere nell’istruzione primaria e secondaria preferibilmente entro il 2005 e a tutti i livelli di istruzione entro il 2015.

5 OBIETTIVI DEL MILLENNIO

Migliorare la salute materna. Il traguardo: ridurre di tre quarti, entro il 2015, il tasso di mortalità materna.

8 6 Combattere l’Hiv/ Aids, la malaria e le altre malattie. Il traguardo: arrestare, entro il 2015, e invertire la tendenza alla diffusione dell’Hiv/Aids, della malaria e di altre malattie, quali la Tubercolosi.

7 Assicurare la sostenibilità ambientale. Il traguardo: integrare i principi di sviluppo sostenibile nelle politiche e nei programmi dei paesi, arrestare la perdita delle risorse ambientali, dimezzare il numero di persone che non hanno accesso all’acqua potabile.

Sviluppare un partenariato globale per lo sviluppo. I 189 stati membri delle Nazioni Unite che nel 2000 hanno sottoscritto la Dichiarazione del Millennio si sono impegnati a costruire un partenariato per lo sviluppo, attraverso politiche e azioni concrete volte a eliminare la povertà.

Medici con l’Africa Cuamm è impegnato in particolar modo negli obiettivi sanitari 4, 5, 6.

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PIANO STRATEGICO 2008–2015 E OLTRE Il piano strategico 2008–2015 di Medici con l’Africa Cuamm esplicita alcuni indirizzi e criteri che l’organismo si dà per programmare il proprio intervento.

Focus sul piano strategico di Medici con l’Africa Cuamm e le politiche sanitarie Le politiche sanitarie sono spesso influenzate da fattori che tengono in poco conto i bisogni e il diritto alla salute di donne, bambini e diversamente abili nonché l’efficacia delle strategie adottate. Con l’avvento sulla scena delle grandi fondazioni e dei fondi globali, il processo di elaborazione delle politiche si è ulteriormente complicato a causa del timore di perdere l’occasione di accedere a importantissimi finanziamenti, anche se le condizioni del finanziamento stesso o le capacità di assorbimento del paese non sono ideali. Un altro aspetto problematico è la contraddizione tra le dichiarazioni di adesione di tutti i paesi all’impegno di raggiungere gli Obiettivi del Millennio e l’adozione da parte di alcuni Stati di regole macroeconomiche che impediscono tassativamente alla spesa pubblica di superare, per il settore sociale, una soglia determinata e comunque ben inferiore a quella necessaria per poter fornire il pacchetto essenziale di servizi sanitari richiesti per migliorare lo stato di salute dei poveri. Medici con l’Africa Cuamm non vuole restare al margine di questo importantissimo dibattito che vede coinvolti i donatori, le agenzie e i ministeri dei paesi africani, ma spesso non le persone che lavorano a stretto contatto con i poveri. La nostra conoscenza dei problemi, i nostri valori e il nostro impegno richiedono una partecipazione intelligente al processo di formulazione delle politiche a tutti i livelli. I nostri interventi sul campo forniscono elementi preziosi su successi e problemi che si incontrano nell’implementazione delle diverse

attività. Diventa essenziale che queste esperienze, analizzate criticamente, vengano, attraverso un’attenta ma ampia azione di lobby e advocacy, condivise e inserite nel processo di elaborazione delle politiche nazionali e globali, onde evitare sprechi e ingiustizie. A tal ﬁne è cruciale la nostra attiva partecipazione ad alleanze e partnership a livello nazionale, europeo e globale. Dal Piano strategico 2008 – 2015, pp. 16 – 17

Prima le mamme e i bambini In linea con quanto esplicitato nel Piano strategico si è sentita l’esigenza di focalizzare meglio l’attenzione e l’intervento sulla salute delle mamme e dei bambini. Nasce da qui il documento “Il diritto ad avere una mamma e un neonato vivi”, da cui estrapoliamo alcuni punti salienti.

01 In viaggio lungo le strade del Sud Sudan (Archivio Cuamm) 02 Una mamma con il suo bambino in un centro di salute di Beira, Mozambico (Nicola Berti)

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

LA POSIZIONE IN 10 PUNTI Medici con l’Africa Cuamm, in termini pratici e operativi, ha deciso di occuparsi in maniera privilegiata, anche se non esclusiva, della salute materna e infantile nei propri programmi e progetti.

Contribuire a ridurre la mortalità materna e neonatale attraverso il rafforzamento dei sistemi sanitari distrettuali, applicando la strategia 2008–2015.

Misurare e monitorare i tassi di copertura, la qualità e l’equità delle prestazioni materne e neonatali con strumenti e indicatori validati.

Assicurare l’erogazione di servizi preventivi e curativi di provata efﬁcacia secondo il modello della continuità assistenziale.

Potenziare l’innovazione.

3 Favorire lo sviluppo delle risorse umane come elemento centrale della sostenibilità attraverso il sostegno alla formazione di base (scuole infermiere e ostetriche, università), alla formazione sul campo e al miglioramento delle condizioni di lavoro degli operatori sanitari locali.

8 Partecipare a network tematici e di ricerca a sostegno della strategia globale per la salute materno-infantile.

9 Informare, coinvolgere e spingere all’azione la società civile, le imprese, le fondazioni e le istituzioni pubbliche nazionali e territoriali e promuovere attivamente la salvaguardia del diritto alla salute delle donne e dei bambini.

4 Incrementare l’accesso al parto assistito eliminando le tariffe ospedaliere (parto gratuito) e contribuendo all’avvio di forme alternative di ﬁnanziamento.

10 Rendere conto dei risultati raggiunti e delle esperienze acquisite alle comunità e alle istituzioni locali e internazionali.

03 Una donna a Yirol, in Sud Sudan (Nicola Antolino) 04 Sorrisi sulla strada per Pujehun, Sierra Leone (Nicola Berti) 05 Una mamma allatta il suo bambino all’ospedale di Beira, Mozambico (Nicola Berti)

Sostenere il partenariato pubblicoprivato integrando i servizi sanitari governativi con quelli del settore sanitario senza scopo di lucro (strutture sanitarie missionarie).

Da “Il diritto di avere una mamma e un neonato vivi”, pp. 14, 15, 16.

06 Visite in corso al reparto di Neonatologia dell’ospedale di Beira, Mozambico (Nicola Berti) 07 Un medico Cuamm accoglie una nuova vita all’ospedale di Wolisso, Etiopia (Archivio Cuamm)

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MISSION IN 64 ANNI DI STORIA In questi 64 affascinanti e a tratti drammatici anni di storia:

Medici con l’Africa Cuamm è la prima Ong in campo sanitario riconosciuta in Italia e la più grande organizzazione italiana per la promozione e la tutela della salute delle popolazioni africane. Realizza progetti a lungo termine in un’ottica di sviluppo. A tale scopo si impegna nella formazione in Italia e in Africa delle risorse umane dedicate, nella ricerca e divulgazione scientiﬁca e nell’affermazione del diritto fondamentale della salute per tutti. Scopri di più su mediciconlafrica.org

1.569 sono le persone inviate nei progetti: di queste 422 sono quelle ripartite una o più volte

1.053 gli studenti ospitati nel collegio: di questi 688 italiani e 280 provenienti da 34 paesi diversi

163 i programmi principali realizzati in collaborazione con il Ministero degli Affari esteri e varie agenzie internazionali

217 gli ospedali serviti

41 i paesi di intervento

5.021 gli anni di servizio effettuati, con una media di 3 anni per ciascuna persona inviata

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

STRUTTURA Medici con l’Africa Cuamm è giuridicamente integrata all’interno della fondazione “Opera San Francesco Saverio”. La fondazione, pur essendo unica, si compone di tre attività: ≥ fondazione; ≥ Ong-Onlus Medici con l’Africa Cuamm; ≥ collegio universitario. La fondazione è retta dal consiglio di amministrazione, composto da otto consiglieri e dal presidente di diritto, il vescovo di Padova. Spettano a tale consiglio e al suo presidente le responsabilità di governo, attraverso le funzioni di indirizzo, controllo e promozione.

08 Lo staff della sede centrale (Archivio Cuamm)

Il direttore della Ong-Onlus Medici con l’Africa Cuamm è il responsabile organizzativo e gestionale di tutte le attività. È nominato dal consiglio di amministrazione con un incarico a termine, di durata triennale, rinnovabile. I rappresentanti paese (Country Representatives) sono i rappresentanti legali nel paese in cui operano, con funzioni di gestione e programmazione locale. Sono proposti dal direttore al consiglio di amministrazione, che li nomina e li revoca. Rispondono operativamente al direttore.

L’assemblea è costituita dai membri effettivi e ha lo scopo di contribuire alla deﬁnizione delle linee strategiche, dei piani operativi e delle iniziative, formulando in merito indicazioni e proposte al consiglio di amministrazione e al direttore ed esprimendo pareri sui programmi, i bilanci e i rendiconti predisposti dal direttore. L’assemblea è convocata e presieduta dal presidente e si riunisce in seduta ordinaria due volte all’anno. Ne coordina le attività il comitato esecutivo dell’assemblea, composto da cinque componenti, tra cui il segretario dell’assemblea. Il Comitato di coordinamento dei gruppi di solidarietà è composto da cinque componenti, eletti dai presidenti dei gruppi al proprio interno, con il compito di coordinare le attività dei gruppi e raccordarle con quelle della sede centrale.

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ORGANIGRAMMA

Consiglio di amministrazione

Angola Rappresentante paese Etiopia Rappresentante paese Mozambico Rappresentante paese

Collegio

Direttore

Coordinamenti in Africa

Tanzania Rappresentante paese Uganda Rappresentante paese Sud Sudan Rappresentante paese Sierra Leone Rappresentante paese

Segreteria del direttore

Gestione, ďŹ nanza e controllo

Programmazione

Relazioni esterne

Comunicazione & fundrising

Settore risorse umane

Settore relazioni con il territorio e fundraising

Settore comunicazione

Desk Angola

Segreteria

Area nord-est

Pubblicazioni e materiale

Tecnologie informatiche

Desk Etiopia e Uganda

Formazione

Area nord-ovest

Media relations

Gestione personale

Desk Mozambico

Selezione e gestione

Area centro-sud

Sito, visibilitĂ e nuovi media

Gestione progetti

Desk Sierra Leone

ContabilitĂ

Desk Sud Sudan

Settore amministrazione

Settore progetti

Segreteria generale

Relazioni internazionali

Monitoraggio e valutazione

Settore educazione e public awareness

Eventi

Desk Tanzania

Assemblea dei membri effettivi

Comitato dei gruppi

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Medici con l’Africa Cuamm

ISTANTANEA ISTANTANEA Medici con l’Africa Cuamm è attualmente presente in Angola, Etiopia, Mozambico, Sierra Leone, Sud Sudan, Tanzania, Uganda con:

42 Etiopia Sud Sudan Uganda Sierra Leone

Progetti di cooperazione principali e un centinaio di micro-realizzazioni di supporto, con i quali appoggia:

16 Ospedali

Tanzania Angola

Mozambico

34 Distretti (per attività di sanità pubblica, assistenza materno-infantile, lotta all’Aids, tubercolosi e malaria, formazione)

3 Scuole infermieri

2 Angola Avenida Murtala Mohamed Largo do Hotel Palm Beach Rua das Casas Novas N° 9 IL 23 - Ilha do Cabo C.P. 16624 Luanda t. 00244.923351224 angola@cuamm.org Rappresentante paese: Luigi Andreoni Etiopia Sub city Bole Kebele 03/05 House nr. 4040 P.O. Box 12777 Addis Ababa t. 00251.116612712 t. 00251.116620360 f. 00251.116620847 ethiopia@cuamm.org Country manager: Serena Menozzi Mozambico Av. Patrice Lumumba 424 Bairro Central Maputo t. 00258.21302660 f. 00258.21312924 mozambico@cuamm.org Rappresentante paese: Michela Romanelli

Sierra Leone 22, Wilkinson Road Freetown t. 00232.76653457 sierraleone@cuamm.org Country manager: Matteo Bottecchia Sud Sudan c/o DHL Worldwide express Abdul Hakam Tayfour Bldg Juba sudsudan@cuamm.org Country manager: Chiara Scanagatta

Uganda Gaba Road “Kansanga” Plot nr. 3297 P.O. Box 7214 Kampala t. 00256.414.267508 t. 00256.414.267585 f. 00256.414.267543 uganda@cuamm.org Rappresentante paese: Peter Lochoro

Università (in Mozambico ed Etiopia)

180 Operatori internazionali:

125 Medici

12 Sanitari

23 Amministrativi

7 Logisti

Tanzania New Bagamoyo Road plot nr. 14 Regent Estate P.O. Box 23447 Dar Es Salaam t. 00255.222775227 f. 00255.222775928 tanzania@cuamm.org Country manager: Giuseppe Valerio

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REPORT AFRICA L’intervento in Africa è al centro delle attività di Medici con l’Africa Cuamm, che dal 1950 si spende per il rispetto del diritto umano fondamentale alla salute e per rendere l’accesso ai servizi sanitari disponibile a tutti, soprattutto ai più poveri ed emarginati. L’organizzazione è attiva oggi in 7 paesi dell’Africa subsahariana (Angola, Etiopia, Mozambico, Sierra Leone, Sud Sudan, Tanzania e Uganda) con progetti di assistenza sanitaria a lungo termine, in un’ottica di inclusione sociale: negli ospedali, nei piccoli centri di salute, nei villaggi, nelle università, il Cuamm opera con l’Africa, per lavorare, costruire, crescere insieme alla sua gente. Vengono coinvolte nelle iniziative soprattutto le fasce più deboli della popolazione, in particolare le mamme e i bambini, con programmi di cura e prevenzione, interventi di sviluppo delle strutture sanitarie, attività dedicate ai malati (Hiv/Aids, tubercolosi, malaria), formazione di medici, infermieri, ostetriche e altre ﬁgure professionali.

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Medici con l’Africa Cuamm

Dall’alto 09 Una donna angolana intreccia un cestino di paglia a Chiulo (Archivio Cuamm) 10 Alla ricerca d’acqua nella provincia di Cunene (Archivio Cuamm)

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Report Africa/Angola

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Report Africa/Angola

ANGOLA IN BREVE

www.mediciconlafrica.org/angola

392.750 Abitanti interessati dall’intervento

3.263 Parti normali assistiti

9.400 Persone raggiunte da attività di sensibilizzazione su Hiv Uige Damba Uige

Luanda

Cunene Chiulo Municipio di Ombadja

Proﬁlo politico*

Ondjiva

Proﬁlo sanitario*

Superﬁcie

1.246.700 km

Popolazione

21.472.000

Capitale

Luanda

Età media della popolazione

Numero medio di ﬁgli per donna

5,9

Rapporto di sviluppo umano (Undp)

149° su 187 paesi

Numero di medici

1,7 ogni 10.000 abitanti

Numero infermieri/ ostetriche

16 ogni 10.000 abitanti

Mortalità neonatale

47:1.000

Mortalità bambini <5 anni

167:1.000 nati vivi

Mortalità materna

460:100.000 nati vivi

Prevalenza Hiv/Aids (tra i 15 e i 49 anni)

2,4%

Aspettativa di vita (m/f)

50/52

* Dati superﬁcie da World Bank (2014) Dati su Human Development Index Rank da Undp (2014) Tutti gli altri da sito Who (2014)

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Angola

LA NOSTRA STORIA

L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Angola

1997

2004

Primi interventi del Cuamm, negli ospedali di Uige e Negage.

Il Cuamm supporta il sistema sanitario nel delicato percorso dall’emergenza verso lo sviluppo, estendendosi ﬁno a raggiungere gli ospedali di Songo, Maquela do Zombo, Damba e Chiulo. Muore, in un incidente stradale a Chiulo, l’infermiera del Cuamm Marisa Ferrari.

16 1990

1970

2000

1980

I fatti in Angola

11 Pazienti disabili all’ospedale di Negage

2002 luglio 1975

novembre 1975

Inizio guerra civile.

Dichiarazione di indipendenza dal Portogallo.

12 Il medico Cuamm Enzo Pisani tiene un corso di formazione per ostetriche a Uige

13 Piccoli pazienti dell’ospedale di Negage

Fine della guerra civile, con l’amnistia generale che porta alla ﬁrma degli accordi di pace.

14 Il medico Cuamm Enzo Pisani al lavoro presso l’ospedale di Negage

15 Vista dall’alto dell’ospedale di Chiulo

16 Ritratto di Marisa Ferrari, infermiera Cuamm morta a seguito di un incidente

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Report Africa/Angola

2014

2005

2012

La pediatra del Cuamm Maria Bonino, durante la drammatica esplosione dell’epidemia da febbre di Marburg, perde la vita assistendo i piccoli della pediatria di Uige.

Parte il progetto “Prima le mamme e i bambini”, per garantire l’accesso al parto sicuro e la cura del neonato in 4 paesi africani (Angola, Etiopia, Tanzania e Uganda).

Il Cuamm concentra le sue attività in tre aree geograﬁche (la capitale Luanda e le province di Uige e Cunene) nell’ambito della salute materno infantile oltre che nel contrasto all’Hiv/Aids e alla tubercolosi.

2014

19 2010

2005

Avvia un progetto innovativo per la diagnosi di diabete e ipertensione correlati ai casi positivi di tubercolosi.

Un’epidemia di febbre emorragica di Marburg si abbatte sulla provincia di Uige.

17 Ritratto di Maria Bonino, medico Cuamm vittima di un’epidemia di febbre di Marburg

18 Una mamma allatta il suo piccolo a Kilamba, nella provincia di Luanda

19 Un neonato con la sua mamma presso l’ospedale di Damba

20 Sorrisi e giochi dei bambini di Kilamba, nella provincia di Luanda

Tutte le foto sono dell’Archivio Cuamm

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

LUANDA

Report Africa/Angola

Risultati

Medici con l’Africa Cuamm fornisce assistenza tecnica al ministero della Salute angolano per la realizzazione del Programma nazionale per la prevenzione e la cura della tubercolosi in Angola. A questo intervento è stato afﬁancato anche un approccio innovativo che intende contribuire a migliorare la diagnosi di diabete e ipertensione presso i malati di tubercolosi: tutti i casi sospetti di tubercolosi che accedono ai quattro maggiori centri per la terapia con osservazione diretta (DOT – Directly Observed Therapy) di Luanda vengono sottoposti anche a controlli per queste patologie croniche.

Luanda Formazione

13 Operatori sanitari formati sul monitoraggio del diabete e sullo screening in pazienti con tubercolosi

Prevenzione

391

Pazienti con tubercolosi sottoposti a controlli per diabete

PROVINCIA DI UIGE In questa area il Cuamm ha organizzato numerosi corsi per il personale sanitario dei centri di salute, con particolare attenzione alla tematica materno-infantile e a prevenzione e trattamento di Hiv e malaria. È stata garantita la fornitura di materiale e farmaci ai dispensari della zona e sono state promosse attività sul territorio con cliniche mobili nel municipio di Damba; le visite venivano condotte a due villaggi ogni settimana, per promuovere l’educazione sanitaria per la popolazione e la prevenzione e sorveglianza epidemiologica con il Dipartimento di Salute municipale. Sempre presso il municipio di Damba, è stata effettuata la riabilitazione dell’ospedale diocesano Rainha Santa, al ﬁne di adibirlo a centro per la salute materno-infantile. La struttura è in attesa di ricevere l’autorizzazione del governo per avviare l’attività. Un’ostetrica internazionale ha raggiunto e supportato il personale locale dell’ospedale municipale per migliorare la qualità delle visite prenatali durante le attività nel territorio. Attraverso la casa d’attesa “Maria Bonino” è stato possibile offrire ospitalità e assistenza alle donne incinte provenienti dalle aree più lontane.

21 Visita di controllo a una donna malata di tubercolosi, a Luanda (Archivio Cuamm) 22 Un bimbo viene vaccinato durante le visite nei villaggi del municipio di Damba (Archivio Cuamm) 23 Una mamma durante un’ecograﬁa presso l’ospedale di Chiulo (Archivio Cuamm)

Risultati2 Provincia di Uige Visite

Visite prenatali nel municipio di Damba

Villaggi ogni trimestre

Prevenzione

Cure

Più di 4.000

Bambini che hanno beneﬁciato delle vaccinazioni durante le visite nei villaggi

Donne ospitate durante il 2014 nella Casa d’attesa Maria Bonino

Da agosto 2014 al 31 gennaio 2015

24 Un medico Cuamm offre un gioco ad un bimbo ricoverato all’ospedale di Chiulo (Archivio Cuamm) 25 Due neonati insieme alla loro mamma presso l’ospedale di Chiulo (Archivio Cuamm)

+15,7%

925

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

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Report Africa/Angola

PROVINCIA DEL CUNENE Nell’ambito del progetto “Prima le mamme e i bambini”, Medici con l’Africa Cuamm è impegnata nel municipio di Ombadja, per contribuire a ridurre la mortalità materna e neonatale, offrendo assistenza gratuita e qualiﬁcata durante il parto, sia nell’ospedale di Chiulo sia nei centri di salute del territorio.

La ricerca operativa volta a migliorare il servizio di assistenza è parte integrante del progetto. Uno degli studi effettuati nel 2014, che prevede una valutazione della copertura dei servizi di emergenza ostetrica e neonatale nei centri di salute periferici, ha fatto emergere come sia scarsa l’offerta dei servizi considerati indispensabili per la gestione sicura del parto. Nel corso dei prossimi mesi, pertanto, si lavorerà per aumentare la loro disponibilità sull’area di intervento e migliorare la capacità di erogare queste prestazioni da parte dei centri di salute periferici.

1 Somministrazione parenterale di antibiotici

Prestazioni essenziali per le emergenze ostetriche e neonatali3

Ospedale di Chiulo Centro di salute di Mukope Centro di salute di Okanautoni Centro di salute di Onepolo Centro di salute di Shangalala

Servizio non disponibile

2 Somministrazione parenterale di ossiticina

Servizio introdotto nel 2014

9 Taglio cesareo

3 Rimozione di materiale ritenuto del concepimento

Distretto di Ombadja, Angola

8 Trasfusione di sangue

Strumento utilizzato: Need assessment of emergency and neonatal care, Columbia University, AMDD 2011

4 Rimozione manuale della placenta

7 Parto vaginale assistito con ventosa o forcipe

5 Rianimazione neonatale con maschera e pallone ambu 6 Somministrazione parenterale di anticonvulsivanti

p. 20

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Angola

PROVINCIA DEL CUNENE

49,1

40%

30,7 30%

20%

9,4

10%

8,6

2,1

più ricco

Quintile 5

Quintile 4

Quintile 3

Quintile 2

0% Quintile 1

Oltre al programma per assicurare l’accesso al parto assistito, l’azione del Cuamm ha interessato anche la lotta all’Hiv/Aids nel Cunene, provincia con uno dei tassi più elevati di prevalenza di tutto il paese. Si sono svolte attività di sensibilizzazione della comunità e di formazione del personale locale in particolare sulla prevenzione dell’Hiv e sul trattamento dei malati di Aids. A completare l’intervento sono state promosse e realizzate iniziative di informazione sulle modalità di prevenzione e di trattamento presso le comunità.

50%

più povero

Un secondo studio ha indagato l’equità dell’accesso alle cure presso l’ospedale di Chiulo. Questa seconda indagine ha evidenziato come la maggior parte delle donne che accedono all’ospedale per partorire appartengano al quintile della popolazione più basso, cioè alla fascia economico-sociale più debole. Altre indagini sono necessarie per stabilire l’applicabilità dello strumento in questo contesto: sembra infatti che non si riesca a discriminare correttamente le classi sociali, probabilmente perché l’ospedale si trova in una zona particolarmente povera. Nonostante questo, il risultato dello studio è incoraggiante in quanto ci fa capire come l’accessibilità al parto sicuro sia stata garantita anche alle fasce di popolazione più svantaggiate.

Indagine ospedale 2014

Risultati4 Ospedale di Chiulo

Provincia di Cunene Hiv/Aids

Donne seguite per la prevenzione Hiv al neonato (10 nel 2013)

più di 1.500

90 Visite

Visite

13.700

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

1.675 Mortalità

+225%

-19,8%

Ricoveri pediatrici

+20,2%

Visite prenatali

-3,2%

Visite prenatali

3.249

+20,36%

Copertura sul totale dei parti attesi

22%

+23,11%

Parti cesarei

Parti assistiti

1.377

Parti assistiti

1.028

Test Hiv

Municipio di Ombadja Parti

Parti

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). < al tasso di mortalità del paese del 4,7%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard <1%

2,6%

p. 21

DONATORI Un sincero ringraziamento a tutti i donatori che hanno reso possibile la realizzazione dei nostri progetti in Angola.

D African Innovation Foundation D Alì Spa D Compagnia di San Paolo D Conferenza episcopale italiana D Fondazione Cariparo D Fondazione Cariplo D Fondazione Cariverona D Fondazione Maria Bonino D Fondazione Parole di Lulù D Fondo globale per la lotta a tubercolosi, Aids, malaria D Global Shapers Community Venice D Ministero degli Affari esteri e della Cooperazione internazionale D Ministero della Salute angolano D Morellato Spa D MSH Pepfar D Only the Brave Foundation D Regione autonoma Valle d’Aosta D Regione del Veneto D Unione Europea D World Diabetes Foundation D Altri donatori privati

p. 22

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

26 Una mamma etiope con il suo bambino (Archivio Cuamm) 27 Donne etiopi al mercato della frutta (Archivio Cuamm)

Annual report 2014

Report Africa/Etiopia

p. 23

Report Africa/Etiopia

ETIOPIA IN BREVE

www.mediciconlafrica.org/etiopia

1.250.000 Abitanti interessati dall’intervento

7.080 Parti normali assistiti

533 Cesarei eseguiti

1.321 Donne partorienti che hanno utilizzato il servizio ambulanza gratuito

South West Shoa

Wolisso

Addis Ababa Adama

SNNPR Awassa South Omo

Proﬁlo politico*

Oromia

Proﬁlo sanitario*

Superﬁcie

1.104.300 km

Popolazione

94.101.000

Capitale

Addis Abeba

Età media della popolazione

Numero medio di ﬁgli per donna

4.6

Rapporto di sviluppo umano (Undp)

173° su 187 paesi

Numero di medici

0,3 ogni 10.000 abitanti

Numero infermieri/ ostetriche

2,5 ogni 10.000 abitanti

Mortalità neonatale

28:1.000

Mortalità bambini <5 anni

64:1.000 nati vivi

Mortalità materna

420:100.000 nati vivi

Prevalenza Hiv/Aids (tra i 15 e i 49 anni)

1,2%

Aspettativa di vita (m/f)

62/65

* Dati superﬁcie da World Bank (2014) Dati su Human Development Index Rank da Undp (2014) Tutti gli altri da sito Who (2014)

p. 24

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Etiopia

LA NOSTRA STORIA

L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Etiopia

1985

1996/1998

Grazie a un progetto sostenuto dal ministero degli Affari esteri italiano, inizia a Gambo una presenza più radicata del Cuamm.

Il Cuamm realizza presso la regione del Tigray un progetto di assistenza e riabilitazione dei disabili di guerra.

1980

1997

Invio del primo medico Cuamm presso il lebbrosario di Gambo.

Viene ﬁrmato un protocollo d’intesa tra la Chiesa cattolica etiope, il governo locale della regione dell’Oromia e il Cuamm per il progetto dell’ospedale San Luca di Wolisso e l’annessa scuola per infermiere e ostetriche.

1987

2000

La struttura del lebbrosario viene notevolmente ampliata e diventa un vero e proprio ospedale, punto di riferimento nella lotta alla lebbra nella regione dell’Arsi.

≥ Inaugurazione ospedale San Luca di Wolisso. ≥ Il Cuamm lavora anche nella regione Southern Nations, Nationalities and People (SNNP), dove vengono allestiti e gestiti i reparti Maternità di Dubbo e Geto. ≥ La strategia d’intervento del Cuamm si focalizzata nella zona South West Shoa (regione dell’Oromia) dando priorità agli interventi per la riduzione della mortalità materno-infantile.

I fatti in Etiopia

1984/ 1985

1974

L’intero paese viene colpito da una carestia di vastissime proporzioni.

Si instaura il regime dittatoriale socialista del Derg. 28 Ritratto di Santino Invernizzi, primo medico Cuamm inviato in Etiopia

29 Santino Invernizzi visita un paziente presso il lebbrosario di Gambo

2000

1990

1970

1980

30 Apertura ufﬁciale dei cancelli il giorno dell’inaugurazione dell’ospedale di Gambo

1994

1998/2000

Viene eletta un’Assemblea Costituente.

Guerra di conﬁne con l’Eritrea.

1995 Si svolgono le prime elezioni multipartitiche, dove vince Meles Zenawi. 31 Mamme e bambini a Wolisso (Reed Young)

32 Bambini etiopi tra sorrisi e abbracci

33 Un medico visita una bambina presso l’ospedale di Wolisso

p. 25

Report Africa/Etiopia

2014

2012 Parte il progetto “Prima le mamme e i bambini”, per garantire l’accesso al parto sicuro e la cura del neonato in 4 paesi africani (Angola, Etiopia, Tanzania e Uganda).

34 31

2010

2014

2006/ 2008 Truppe etiopiche intervengono in Somalia.

2012 Muore Meles Zenawi.

2010 Nonostante le accuse di brogli, Meles Zenawi vince le elezioni; è il suo quarto mandato consecutivo.

34 Una mamma tiene in braccio il suo bimbo durante una visita nei villaggi

Dove non altrimenti indicato, tutte le foto sono dell’Archivio Cuamm

Prosegue, a livello nazionale, la collaborazione con il segretariato cattolico etiope per rafforzare la gestione delle strutture sanitarie diocesane sparse sul territorio nazionale. Una parte rilevante degli interventi si concentra nella zona South West Shoa, presso l’ospedale e la scuola per infermiere e ostetriche di Wolisso e nei circostanti distretti. Prende avvio una nuova progettualità per il rafforzamento dei servizi di salute materna e infantile nella zona South Omo.

p. 26

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Etiopia

SOUTH WEST SHOA L’area di intervento del progetto di salute pubblica è costituita dai distretti di Wolisso, Goro e Wonchi, geograﬁcamente situati nella zona di South West Shoa, nella regione dell’Oromia. Sono stati sostenuti 8 centri di salute e 21 Health Posts (dispensari), che ricevono mensilmente una visita di supervisione congiunta tra personale del Dipartimento di Sanità pubblica dell’ospedale di Wolisso e autorità sanitarie locali. Sono stati garantiti corsi di formazione periodici per il personale e la fornitura di attrezzature e strumenti per i servizi sanitari erogati. In collaborazione con lo staff dei centri di salute e dei leader comunitari si sono svolte

numerose attività di sensibilizzazione per la promozione del parto sicuro. I risultati di questi interventi a livello territoriale emergono grazie al notevole incremento dei parti assistiti che ha interessato i centri di salute con un aumento del 209% rispetto l’anno precedente. Nel corso del 2014 è stato condotto uno studio sulla copertura delle prestazioni essenziali per la gestione delle emergenze ostetriche. A distanza di due anni dal primo studio, si possono misurare i miglioramenti raggiunti in termini di erogazione dei servizi (in arancione). 1 Somministrazione parenterale di antibiotici

Prestazioni essenziali per le emergenze ostetriche e neonatali5

Ospedale di Wolisso Centro di salute di Dulele Centro di salute di Korke Centro di salute di Gurura Centro di salute di Wolisso 2 Centro di salute di Chitu Centro di salute di Obi Centro di salute di Dilela Centro di salute di Goro

Servizio non disponibile Servizio disponibile nel 2012

2 Somministrazione parenterale di ossiticina

Servizio introdotto nel 2014

Distretti di Wolisso, Goro, Wonchi Etiopia

9 Taglio cesareo

3 Rimozione di materiale ritenuto del concepimento

8 Trasfusione di sangue

7 Parto vaginale assistito con ventosa o forcipe

Strumento utilizzato: Need assessment of emergency and neonatal care, Columbia University, AMDD 2011

35 Bambini di Wolisso corrono incontro ad una specializzanda in missione con il Cuamm (Archivio Cuamm)

4 Rimozione manuale della placenta

5 Rianimazione neonatale con maschera e pallone ambu 6 Somministrazione parenterale di anticonvulsivanti

36 Incontro di mani presso l’ospedale di Wolisso (Archivio Cuamm)

p. 27

Report Africa/Etiopia

Risultati6 Il servizio ambulanza per il trasporto delle donne partorienti, iniziato nel 2013, ha registrato un grandissimo aumento del suo utilizzo nel corso dell’ultimo anno. Sono aumentate le richieste di trasferimento all’ospedale di Wolisso da parte dei centri di salute, ma nel 60% dei casi i trasporti sono stati effettuati dal villaggio all’Health Center, segno che questo servizio contribuisce a colmare la difﬁcoltà di accesso ai servizi sanitari e aumentare la copertura dei parti assistiti. Nel corso del 2014 è iniziato uno studio approfondito sul servizio ambulanza per valutarne con più attenzione l’impatto sulla salute materna e il rapporto costo-efﬁcacia.

Parti

Parti assistiti

3.417

Copertura sul totale dei parti attesi

41,9%7 Visite

12.312 Bambini vaccinati al di sotto di 1 anno

Trasporti

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

37 Un gruppo di bambini riunito attorno alla pompa dell’acqua nei dintorni di Wolisso (Archivio Cuamm)

Compresi i parti delle donne provenienti da questi distretti, seguiti presso l’ospedale di Wolisso

+76,8%

Visite prenatali

14.070

Prevenzione

+138%

205 Trasporti per emergenze ostetriche

+14%

p. 28

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Etiopia

SOUTH WEST SHOA

OSPEDALE E SCUOLA INFERMIERI SAN LUCA DI WOLISSO

Medici con l’Africa Cuamm si propone per il futuro di condurre la stessa indagine anche a livello delle strutture periferiche, per valutare se i centri di salute siano più accessibili alle fasce più povere della popolazione che abitano nelle zone rurali e per le quali è difﬁcile raggiungere l’ospedale di Wolisso. Il Cuamm conferma il sostegno alla formazione di infermiere e ostetriche presso la scuola annessa all’ospedale di Wolisso, con lo scopo di dare un contributo nel colmare la mancanza di personale paramedico nella regione. Gli studenti e le studentesse iscritti alla scuola vengono selezionati annualmente dall’ufﬁcio regionale della sanità. 38 Cerimonia di laurea degli studenti della scuola per infermiere e ostetriche di Wolisso (Archivio Cuamm) 39 L’unione fa la forza: personale locale e internazionale a lavoro presso l’ospedale di Wolisso (Gigi Donelli)

69,6

70% 66,4

60%

50%

40%

30%

18,7

20%

14,3

10% 5,2 2

6,8

0,9

41 Un medico Cuamm visita un bimbo malnutrito all’ospedale di Wolisso (Archivio Cuamm)

più ricco

Quintile 5

Quintile 4

Quintile 3

Quintile 2

Quintile 1

Indagine 2012 Indagine 2014

40 Un piccolo paziente nel reparto di Pediatria dell’ospedale di Wolisso (Archivio Cuamm)

42 Un medico Cuamm gioca con le bolle di sapone insieme ad un bimbo (Archivio Cuamm)

7,7 8,3

0% più povero

L’ospedale di Wolisso si conferma essere un punto di riferimento per la popolazione dell’intera regione e ogni anno conta circa 93.000 visite ambulatoriali, 11.500 ricoveri e 3.300 parti assistiti, il 40% dei quali sono parti complicati. Prosegue inoltre l’attenzione per il controllo della tubercolosi con l’innovativa tecnica diagnostica del GeneXpert, che permette una diagnosi accurata e l’identiﬁcazione delle forme di tubercolosi resistenti alla terapia da trattare in modo appropriato, e l’attività di informazione, prevenzione e diagnosi precoce per Hiv e screening per cancro al seno e alla cervice uterina, che coinvolge l’ospedale per la componente diagnostica e terapeutica e il territorio dei distretti per attività di sensibilizzazione nella comunità. Continua l’assistenza specialistica ai bambini affetti da malnutrizione grave presso il Therapeutic Feeding Center dell’ospedale. Si conferma un calo complessivo dei ricoveri legato ad una aumentata capacità dei centri di salute di individuare e trattare i casi, come effetto positivo del programma di Primary Health Care, che Medici con l’Africa Cuamm sta realizzando in collaborazione con le autorità sanitarie governative nei distretti di Wolisso, Goro e Wonchi. Si conferma l’impegno nel campo dell’ortopedia, con l’invio di personale specialistico e il rafforzamento delle competenze del personale ortopedico locale, presso il Dipartimento di Ortopedia dell’ospedale di Wolisso. È stato condotto nel corso del 2014 uno studio sull’equità dell’accesso ai servizi ospedalieri che denota come tra l’utenza dell’ospedale di Wolisso, confrontando lo studio con i dati del 2012, stia aumentando il benessere socio economico.

p. 29

Report Africa/Etiopia

Risultati8 Ospedale di Wolisso Parti

Chirurgia Parti assistiti

3.289

+4,2%

491 -1,02%

Interventi di chirurgia minore

Parti cesarei

553

Interventi di chirurgia maggiore

-30,5%

191 4,14%

Trattamento ﬁsioterapico

2.290 Visite

Mortalità

Visite prenatali

4.638

-27,7%

Ricoveri pediatrici

Prevenzione

3.089

-7%

938

241

Test per la tubercolosi con GeneXpert eseguiti

Screening per cancro al seno/ cervice

Test positivi per resistenza alla rifampicina

Casi identiﬁcati

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

Formazione

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). < al tasso di mortalità del paese del 2,8%

1,3%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard <1%

2,4%10

80 Studenti della scuola infermieri iscritti nei 3 anni

Dato da considerarsi positivo in quanto le donne si rivolgono maggiormente ai centri di salute periferici

Leggermente aumentato rispetto al 2013, probabilmente a causa dell’aumentato numero di emergenze ostetriche riferite

p. 30

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Etiopia

SOUTH OMO

A LIVELLO NAZIONALE

L’intervento del Cuamm nella South Omo Zone si colloca presso i distretti di Hamer e Dasenech, nella Southern Nation, Nationalities and People Region (SNNPR). Su esplicita richiesta delle autorità locali, il progetto prevede attività di supporto anche nelle zone pastorali del distretto di Male. La regione è abitata da comunità pastorali, popolazioni fragili in gran parte soggette ad una cronica condizione di insicurezza alimentare e vulnerabilità socio-sanitaria. L’impegno è quello di intervenire per la prima volta in questa regione, in modo integrato, sulla disponibilità, qualità e domanda dei servizi sanitari, in particolare per la salute materna, neonatale e infantile. Uno dei principali obiettivi del progetto infatti è quello di garantire la presenza e la fornitura degli strumenti necessari per la gestione delle principali complicanze materne e neonatali durante il parto. Per questo motivo, 6 centri di salute presenti nel territorio sono stati dotati di macchinari, strumenti e farmaci indispensabili per l’erogazione di servizi di qualità.

Prosegue l’intervento del Cuamm per migliorare l’accessibilità e l’equità dei servizi sanitari materno-infantili, offerti all’interno delle strutture sanitarie di proprietà della Chiesa cattolica etiope. L’intervento è consistito principalmente nel rafforzamento delle competenze gestionali e della capacity building delle risorse umane che lavorano presso le strutture sanitarie coinvolte. Nel corso dell’anno, Medici con l’Africa Cuamm ha continuato a sostenere l’unità di salute e contrasto all’Hiv della Chiesa cattolica etiope offrendo supporto tecnico, programmatico, gestionale e ﬁnanziario al Segretariato cattolico etiope, contribuendo così a mantenere solide relazioni di collaborazione tra le istituzioni sanitarie e il coordinamento sanitario diocesano. Il Cuamm inoltre ha garantito supporto ﬁnanziario per costituire un fondo per il capacity building delle risorse umane impiegate nelle strutture sanitarie cattoliche.

Risultati11

Risultati

South Omo

A livello nazionale

Parti

Prevenzione

374

Parti assistiti presso i centri di salute

Strutture supportate

15 Operatori sanitari formati per condurre le supervisioni

ottobre-dicembre 2014

43 Bambini della comunità di Hamer (Archivio Cuamm)

Pagina successiva Foto Monika Bulaj

44 Un gruppo di mamme e bambini a Dasenech (Archivio Cuamm)

p. 31

Report Africa/Etiopia

DONATORI Un sincero ringraziamento a tutti i donatori che hanno reso possibile la realizzazione dei nostri progetti in Etiopia.

D AlĂŹ Spa D Bristol Mayers Squibb Foundation D Compagnia di San Paolo D Conferenza episcopale italiana D Cordaid D Fondazione Cariparo D Fondazione Cariplo D Fondazione Cariverona D Fondazione Maria Bonino D Global Shapers Community Venice D Ministero degli Affari esteri e Cooperazione internazionale D Morellato Spa D MSD Italia Srl D Provincia autonoma di Trento D S.E.V.A. Srl D Altri donatori privati

p. 32

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

45 Donne nei pressi di un centro di salute a nord del Mozambico (Nicola Berti) 46 Attese a Palma (Nicola Berti)

Annual report 2014

Report Africa/Mozambico

p. 33

Report Africa/Mozambico

MOZAMBICO IN BREVE

www.mediciconlafrica.org/mozambico

640.000 Abitanti interessati dall’intervento

19.561 Parti normali assistiti

2.393 Cesarei eseguiti

34.800

Palma

Persone sottoposte al test Hiv

Cabo Delgado Pemba

Sofala Beira

Maputo

Proﬁlo politico*

Proﬁlo sanitario*

Superﬁcie

799.380 km

Popolazione

25.834.000

Capitale

Maputo

Età media della popolazione

Numero medio di ﬁgli per donna

5.2

Rapporto di sviluppo umano (Undp)

178° su 187 paesi

Numero di medici

0,4 ogni 10.000 abitanti

Numero infermieri/ ostetriche

4,1 ogni 10.000 abitanti

Mortalità neonatale

30:1.000

Mortalità bambini <5 anni

87:1.000 nati vivi

Mortalità materna

480:100.000 nati vivi

Prevalenza Hiv/Aids (tra i 15 e i 49 anni)

10,8%

Aspettativa di vita (m/f)

52/54

* Dati superﬁcie da World Bank (2014) Dati su Human Development Index Rank da Undp (2014) Tutti gli altri da sito Who (2014)

p. 34

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Mozambico

LA NOSTRA STORIA

L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Mozambico

1978

2000

2002

Inizio dell’intervento di Medici con l’Africa Cuamm, con la ﬁrma tra governo italiano e mozambicano di un programma bilaterale di cooperazione tecnica in campo sanitario, il cui svolgimento è afﬁdato al Cuamm.

Il Cuamm interviene con progetti di emergenza a causa dell’alluvione.

Inizia il supporto del Cuamm all’ospedale di Beira, nella provincia di Sofala.

2000

1990

1970

1980

1990

I fatti in Mozambico

1994

Indipendenza del Mozambico dal Portogallo.

48 Il medico Cuamm Giorgio Dalle Molle indica il livello d’acqua raggiunto a causa dell’alluvione

1995

Viene stipulata Il Mozambico entra una nuova nel Commonwealth. Costituzione, che decreta la nascita in Mozambico di una democrazia Prime elezioni multipartitica. democratiche; vince il Fronte per la Liberazione del Mozambico (Frelimo).

1975

47 Primo gruppo di medici Cuamm in partenza per il Mozambico

49 La città di Xai Xai dopo l’alluvione

50 Facciata dell’ospedale di Beira

51 Una mamma con il suo bambino nell’ospedale di Beira

2000 Grave alluvione che colpisce le province di Zambesia, Sofala e Gaza.

52 La biblioteca dell’Università cattolica del Mozambico

p. 35

Report Africa/Mozambico

2014

2004

2012

Inizia la collaborazione tra Cuamm e Università cattolica del Mozambico (Ucm).

Giugno: apertura dell’ospedale di Caia, alla presenza del residente della Repubblica Armando Guebuza.

55 54

2007

2013

Prime 13 lauree di medici formati fuori dalla capitale.

Inizia l’intervento nel distretto di Palma, fra i più remoti del paese.

2010

2014

2004

2013

2014

Riforma costituzionale, frutto di 5 anni di negoziazioni tra Frelimo, il partito all’opposizione (Renamo) e diversi gruppi della società civile.

L’esercito mozambicano attacca la base principale della Renamo, il partito all’opposizione, a Satunjira, riacutizzando le tensioni tra i due gruppi politici.

A settembre vengono ufﬁcialmente ﬁrmati gli accordi di cessate il fuoco tra Frelimo e Renamo.

53 I primi laureati al di fuori della capitale. Guarda il video su YouTube: bit.ly/1L8mhT4

54 Il presidente della Repubblica Armando Guebuza insieme al direttore del Cuamm don Dante

Carraro durante l’inaugurazione dell’ospedale di Caia

Prosegue il lavoro di Medici con l’Africa Cuamm presso l’ospedale centrale di Beira, la Facoltà di Scienze della salute dell’Università cattolica del Mozambico e all’interno di 10 centri di salute del distretto cittadino di Beira. Nella provincia di Cabo Delgado, il Cuamm è intervenuto sul centro di salute di Palma, avviando le attività chirurgiche e offrendo servizi migliori in diversi reparti.

55 Un bimbo in braccio alla sua mamma in un centro di salute nella provincia di Cabo Delgado (Nicola Berti)

Dove non altrimenti indicato, tutte le foto sono dell’Archivio Cuamm

p. 36

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Mozambico

PROVINCIA DI SOFALA

OSPEDALE CENTRALE DI BEIRA L’ospedale di Beira, seconda città del Mozambico, è un centro di riferimento di II livello per una popolazione di 1.600.000 abitanti. All’interno della struttura, il Cuamm è presente nella sala parto e nel reparto di Neonatologia, dove nel 2014 si sono raggiunti risultati incoraggianti per quanto riguarda l’accesso al parto assistito, la gestione del parto complicato e la cura dei neonati. Si è intervenuti anche con la riabilitazione e l’equipaggiamento della Neonatologia e della sala parto, con l’allargamento della zona “madre canguro” (tecnica di assistenza al neonato prematuro o di basso peso che si basa sul contatto con la pelle tra madre e bambino). Si è assicurata la fornitura di farmaci e strumenti necessari per l’erogazione dei servizi e l’assistenza tecnica ai reparti. Sono stati inoltre promossi l’allattamento e la corretta nutrizione per la madre e il bambino. Si è lavorato, inﬁne, anche sulla formazione del personale locale, sia nel campo della rianimazione neonatale, sia offrendo un costante appoggio nell’elaborazione dei protocolli clinici.

Risultati12 Parti

Parti assistiti

5.302 Parti cesarei

2.393 Visite

6.225 8.029 Ricoveri pediatrici

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). < al tasso di mortalità del paese del 3%

2,8%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard <1%

1,7%

57 Le donne siero-positive dell’associazione Kuplumussana (Archivio Cuamm) 58 Mamme in attesa presso il centro di salute di Munhava (Nicola Berti) 59 Studenti dell’Università cattolica del Mozambico durante una lezione (Archivio Cuamm)

+2,8%

Visite prenatali

Mortalità

56 Medici al lavoro nel reparto di Neonatologia dell’ospedale di Beira (Nicola Berti)

-4,5%

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

p. 37

Report Africa/Mozambico

PROVINCIA DI SOFALA

CENTRI DI SALUTE URBANI DI BEIRA

Risultati13

L’intervento all’interno di 10 centri di salute della città di Beira è focalizzato sulla tutela della salute materna e infantile, sul miglioramento della qualità dell’assistenza ostetrica e neonatale e su prevenzione e trattamento dell’Hiv/Aids, soprattutto nelle donne e nei bambini, attraverso la formazione continua e le supervisioni realizzate insieme alla direzione distrettuale dei servizi sanitari. Nel 2014 è stata attivato il servizio di “madre canguro” presso il centro di salute di Munhava, con la riabilitazione della sala vaccinazioni. Presso la comunità, i membri dell’associazione Kuplumussana hanno seguito e recuperato alla terapia antiretrovirale le donne e i bambini sieropositivi che per varie difficoltà l’avevano interrotta. A loro sono stati offerti educazione sanitaria, sostegno psicosociale e alimentare. Continua l’attività di sensibilizzazione su salute riproduttiva, gravidanze precoci e violenza domestica, Hiv e Aids nei giovani, presso le scuole e nelle comunità, attraverso attivisti che svolgono sessioni di formazione, performance di teatro interattive e organizzano eventi comunitari (fiere, concerti). Nel corso del 2014, infine, presso i centri di salute di Macurungo, Munhava e Ponta Gea è stato inaugurato il Servizio amico di giovani e adolescenti (Saaj), un consultorio dedicato alla salute dei più giovani.

FACOLTÀ DI SCIENZE DELLA SALUTE DI BEIRA

Hiv/Aids

16.413 Giovani assistiti presso il Saaj

Pazienti recuperati al trattamento dopo abbandono:

26.856

2.804

Test Hiv (indice di positività 4,3%)

Donne incinte

3.826 Bambini esposti al contagio (-14%)

Istruzione

20 Borse di studio complete erogate, di cui:

10 attribuite a nuovi studenti

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

Presso la Facoltà di Scienze della salute dell’Università cattolica del Mozambico, Medici con l’Africa Cuamm oltre a sostenere la formazione di nuovi medici interviene anche in appoggio alle attività di ricerca scientiﬁca della Facoltà: è stato creato un gruppo di lavoro misto Cuamm – Centro per la ricerca dell’Ucm che sta lavorando su sei protocolli di ricerca. Nel 2014 sono state realizzate sei missioni brevi di specialisti del Cuamm con incarico di docenza presso la Facoltà.

1.219 Bambini

p. 38

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

PROVINCIA DI CABO DELGADO Medici con l’Africa Cuamm sta realizzando un programma di rafforzamento del sistema sanitario del distretto di Palma, per il miglioramento della salute materna e neonatale e l’aumento dei parti assistiti. Si è intervenuti sul centro di salute di Palma, ora ospedale rurale, rendendolo in grado di rispondere alle emergenze ostetriche e di diventare centro di riferimento dei casi complicati per la parte nord della provincia. Nel 2014 è stato costruito e attrezzato un blocco operatorio, messo in funzione a partire da dicembre, con un chirurgo e un anestesista del Cuamm. È stata aperta inoltre una casa d’attesa, per favorire l’utilizzo della struttura sanitaria da parte delle donne provenienti dalle aree più remote del distretto. Allo stesso tempo si è rafforzato il collegamento tra i centri di salute periferici e l’ospedale rurale di Palma, attraverso la presenza di un’ambulanza, l’appoggio alle cliniche mobili e le supervisioni delle attività sul territorio. Nel corso dell’anno sono stati inoltre migliorati i servizi di laboratorio, ecograﬁa e radiologia. Queste attività sono state accompagnate dalla formazione del personale locale e dalla fornitura degli equipaggiamenti necessari.

Report Africa/Mozambico

Risultati14 Distretto di Palma Parti

Parti assistiti

1.719

Visite

+10,7%

Visite prenatali

3.007

+8,9%

Visite postnatali

1.805

Hiv/Aids

+28,1%

Consulenze

8.075

+76,3%

Persone sottoposte al test

7.952 14

60 L’ospedale rurale di Palma (Archivio Cuamm)

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

Pagina successiva Foto Nicola Berti

61 Personale locale e internazionale insieme durante una visita pediatrica (Archivio Cuamm) 62 Un medico Cuamm visita un neonato presso l’ospedale di Palma (Archivio Cuamm)

+81,6%

63 Due gemelline appena nate all’ospedale di Palma (Archivio Cuamm)

p. 39

Report Africa/Mozambico

DONATORI Un sincero ringraziamento a tutti i donatori che hanno reso possibile la realizzazione dei nostri progetti in Mozambico.

D Amici di Fausto Rovere D Conferenza episcopale italiana D Eni Foundation D Fondazione Cariparo D Fondazione Giuseppe Maestri Onlus D Fondazione Nando Peretti D Ministero degli Affari esteri e Cooperazione internazionale D Provincia autonoma di Trento D UNICEF D UniversitĂ e Azienda ospedaliera di Padova D Altri donatori privati

p. 40

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

64 Bambini sorridenti nel distretto di Pujehun (Nicola Berti) 65 Una donna a Pujehun (Archivio Cuamm)

Annual report 2014

Report Africa/Sierra Leone

p. 41

Report Africa/Sierra Leone

SIERRA LEONE IN BREVE

www.mediciconlafrica.org/sierra-leone

335.000 Abitanti interessati dall’intervento

11.789 Parti normali assistiti

124 Cesarei eseguiti

94 Casi sospetti di Ebola isolati

31 Casi confermati di Ebola riferiti

Freetown

Distretto di Pujehun

Proﬁlo politico*

Proﬁlo sanitario*

Superﬁcie

72.300 km

Popolazione

6.092.000

Capitale

Freetown

Età media della popolazione

Numero medio di ﬁgli per donna Rapporto di sviluppo umano (Undp)

Pujehun

183° su 187 paesi

Numero di medici

0,2 ogni 10.000 abitanti

Numero infermieri/ ostetriche

1,7 ogni 10.000 abitanti

Mortalità neonatale

44:1.000

Mortalità bambini <5 anni

161:1.000 nati vivi

Mortalità materna

1100:100.000 nati vivi

Prevalenza Hiv/Aids (tra i 15 e i 49 anni)

1,6%

Aspettativa di vita (m/f)

45/46

* Dati superﬁcie da World Bank (2014) Dati su Human Development Index Rank da Undp (2014) Tutti gli altri da sito Who (2014)

p. 42

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Sierra Leone

LA NOSTRA STORIA

L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Sierra Leone

I fatti in Sierra Leone

2010

2000

1990

1980

1970

1960

1971

2002

2006

Proclamazione della Repubblica.

a gennaio viene sancita la ﬁne della guerra civile.

Il governo ottiene una consistente riduzione del suo debito internazionale.

1961

1991

1999

2004

Indipendenza della Sierra Leone dal Regno Unito.

Scoppia a marzo una sanguinosa guerra civile.

Intervento militare delle Nazioni Unite per avviare il disarmo dei ribelli.

Avvio dei processi della corte speciale sierraleonese per giudicare i crimini di guerra.

66 Pazienti dell’ospedale di Pujehun

67 A Pujehun un medico Cuamm visita una donna incita

68 Corso di formazione per lo staff dell’ospedale di Pujehun

69 Il presidente Bai Koroma in visita al centro di isolamento di Kpanga

70 Veduta esterna del centro di isolamento di Kpanga

71 Un operatore sanitario igienizza l’esterno dell’ospedale di Pujehun

p. 43

Report Africa/Sierra Leone

2012

2014

Medici con l’Africa Cuamm inizia a operare in Sierra Leone, nel distretto di Pujehun.

72 69

2012

marzo Inizia l’epidemia di Ebola in Guinea, paese conﬁnante.

maggio Primo caso di Ebola nel distretto di Kenema, conﬁnante con Pujehun, in Sierra Leone. 72 Una mamma tiene in braccio il suo bimbo nell’ospedale di Pujehun

Tutte le foto sono dell’Archivio Cuamm

Uno sforzo enorme in termini di energie e impegno viene riservato al contrasto all’epidemia di Ebola nel distretto di Pujehun. Compatibilmente con questo contesto, si cerca di dare continuità alle attività di salute materna e infantile, in particolare presso l’ospedale distrettuale di Pujehun.

p. 44

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

DISTRETTO DI PUJEHUN Medici con l’Africa Cuamm ha supportato il distretto di Pujehun nell’elaborazione e nell’implementazione del Piano d’azione per il controllo dell’epidemia di Ebola, ancora prima che venisse dichiarata emergenza sanitaria internazionale dall’Oms nell’agosto 2014. Grazie al personale Cuamm, e in collaborazione con le autorità distrettuali, sono stati allestiti, equipaggiati e attivati due centri di isolamento, che hanno permesso il controllo della trasmissione del virus grazie all’isolamento dei casi sospetti o probabili (si veda a questo proposito il Focus Ebola a pag. 94). Le attività ﬁnalizzate alla tutela della salute materno infantile, già in corso prima dell’epidemia di Ebola, sono proseguite senza interruzioni grazie alla presenza di personale medico specialistico, all’adozione di rigidi protocolli di controllo delle infezioni nosocomiali e al mantenimento di un rapporto di ﬁducia con la comunità. Nel distretto di Pujehun, i dati raccolti confermano che il numero dei parti assistiti, sia a livello distrettuale sia ospedaliero, non ha subìto drastiche riduzioni durante l’epidemia di Ebola.

Report Africa/Sierra Leone

Risultati15 Parti

Parti assistiti

+13,5%

11.664

Visite

14.025 Visite prenatali

Prevenzione

11.189 Bambini raggiunti dalla campagna vaccinale per Dpt316 e morbillo

Trasporti

205 Trasporti per emergenze ostetriche

Ospedale di Pujehun

73 Una neo-mamma insieme a un medico Cuamm e allo staff dell’ospedale di Pujehun (Nicola Berti) 74 Il burial team si prepara per prelevare un cadavere all’ospedale di Pujehun e procedere poi alla sepoltura in sicurezza (Nicola Berti)

Parti

Parti assistiti

-0,65%

460 Parti cesarei

+33,3%

124 Visite

Visite prenatali

+6,8%

2.386 Ricoveri pediatrici

+23,8%

888

Pagina successiva Foto Nicola Berti

Mortalità

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). < al tasso di mortalità del paese 4,4%

8,7%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard <1%

2,3%

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

Diphtheria, Pertussis and Tetanus = difterite, pertosse e tetano

p. 45

Report Africa/Sierra Leone

DONATORI Un sincero ringraziamento a tutti i donatori che hanno reso possibile la realizzazione dei nostri progetti in Sierra Leone.

D Conferenza episcopale italiana D Congregazione suore della divina volontĂ D Department for International Development - Ebola Emergency Response Fund D Diocesi di Padova D Diocesi di Vicenza D Fondazione Madonna dellâ&#x20AC;&#x2122;Uliveto D Fondazione Prosolidar D Laboratorio chimico farmaceutico A. Sella Srl D Leoncini Srl D Manos Unidas D Marsilli & Co. Spa D Ministero degli Affari esteri e Cooperazione internazionale D Provincia autonoma di Trento D Provincia autonoma di Bolzano D Altri donatori privati

p. 46

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

75 - 76 Un allevamento a Maper, nella contea di Rumbek North (Nicola Berti)

Annual report 2014

Report Africa/Sud Sudan

p. 47

Report Africa/Sud Sudan

SUD SUDAN IN BREVE

www.mediciconlafrica.org/sud-sudan

578.973 Abitanti interessati dall’intervento

2.474 Parti normali assistiti

2.370 Trasporti in ambulanza

17.599 Visite prenatali effettuate

Maper Cueibet

Stato dei Laghi Yirol

Rumbek

Western Lui Equatoria

Juba

Yambio

Proﬁlo politico*

Proﬁlo sanitario*

Superﬁcie

644.330 km

Popolazione

11.296.000

Capitale

Juba

Età media della popolazione

Numero medio di ﬁgli per donna

Rapporto di sviluppo umano (Undp)

n.d.

Numero di medici

n.d.

Numero infermieri/ ostetriche

n.d.

Mortalità neonatale

39:1.000

Mortalità bambini <5 anni

99:1.000 nati vivi

Mortalità materna

730:100.000 nati vivi

Prevalenza Hiv/Aids (tra i 15 e i 49 anni)

2,2%

Aspettativa di vita (m/f)

54/56

* Dati superﬁcie da World Bank (2014) Dati su Human Development Index Rank da Undp (2014) Tutti gli altri da sito Who (2014)

p. 48

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Sud Sudan

LA NOSTRA STORIA

L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Sud Sudan

2006

2013

Inizia l’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Sud Sudan con la riabilitazione dell’ospedale di Yirol.

Gli scontri nel paese costringono il Cuamm a fronteggiare una grave emergenza umanitaria.

2008 L’intervento del Cuamm si estende anche all’ospedale di Lui, nel quadro di un accordo triennale di supporto al rafforzamento del sistema sanitario, concordato con le autorità locali e governative. 80

I fatti in Sud Sudan

2010

2000

1940

1947

2011

2013

Indipendenza del Sudan e conferenza di Juba che uniﬁca il Nord e il Sud del paese.

Con un referendum popolare, il paese si separa dal Sudan e diventa uno stato autonomo.

Tentato colpo di stato. Progressivo peggioramento delle condizioni di sicurezza e ripresa degli scontri tra etnie. Si stimano circa 50.000 vittime del conﬂitto.

77 Veduta aerea dell’ospedale di Yirol

78 Una mamma con il suo bambino di fronte all’ingresso dell’ospedale di Lui

79 Primo corso di formazione dello staff di Yirol

80 Sfollati nei dintorni di Yirol

81 Inaugurazione a Yirol del nuovo Centro di salute maternoinfantile (Maternal and Child Health – MCH)

82 Inaugurazione del nuovo reparto Chirurgia dell’ospedale di Lui

p. 49

Report Africa/Sud Sudan

2014

All’inizio dell’anno il Cuamm fornisce agli sfollati provenienti dallo stato di Jonglei assistenza sanitaria e generi di prima necessità. Prosegue il supporto all’ospedale di Yirol e ai centri periferici del bacino d’utenza, nonché al distretto di Maper, con le difﬁcoltà logistiche e di sicurezza dovute a una zona di scontri continui tra clan. Presso Cueibet si avviano i lavori infrastrutturali per la messa in funzione dell’ospedale. Nello Stato di Western Equatoria prosegue il supporto alla gestione dell’ospedale di Lui. Si inaugura, alla presenza del ministro della Salute nazionale, la scuola per infermiere e ostetriche dell’ospedale di Lui.

83 Inaugurazione della scuola per infermiere e ostetriche dell’ospedale di Lui

84 Un gruppo di bambini a Maper, nella contea di Rumbek North (Nicola Berti)

Dove non altrimenti indicato, tutte le foto sono dell’Archivio Cuamm

p. 50

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

CONTEA DI MUNDRI EAST

Risultati 17

Presso la contea di Mundri East, nello Stato di Western Equatoria, Medici con l’Africa Cuamm ha proseguito il supporto clinico e la gestione dell’ospedale di Lui, che è struttura di riferimento non solo per la contea di Mundri East, ma anche per le contee di Mundri West e Mvolo, raggiungendo pertanto un bacino di utenza di circa 145.000 abitanti.

OSPEDALE DI LUI

Ospedale di Lui Parti

+24,4%

Visite prenatali

1.863

+18,2%

Visite postnatali

8.987

+14%

Ricoveri pediatrici

2.881 Prevenzione

+9,4%

Dosi di vaccino somministrate

4.164

+25%

Controlli per malnutrizione

Studenti iscritti al corso di Registered Midwives (8 ragazzi, 12 ragazze)

+100%

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). Superiore al tasso di mortalità neonatale del paese 3,9%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard (<1%)

2,2%

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

85 Sorrisi nei dintorni dell’ospedale di Lui (Archivio Cuamm) 86 Gli studenti della scuola per ostetriche di Lui durante l’inaugurazione (Archivio Cuamm)

+13%

Parti cesarei

Mortalità

Parti assistiti

491

Visite

L’ospedale di Lui – supportato dal Cuamm dal 2008 – ha gradualmente aumentato le sue capacità di fornire regolarmente servizi di qualità e, di conseguenza, è cresciuto il volume delle attività cliniche (soprattutto per quanto riguarda le visite ambulatoriali e i ricoveri della pediatria). L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm ha come focus la salute materna e infantile, garantendo un’assistenza di qualità all’interno dell’ospedale attraverso l’applicazione di protocolli riconosciuti a livello internazionale presso la sala parto e il reparto Maternità. Particolare attenzione inoltre è stata posta sull’aumento della qualità dei servizi di prevenzione e trattamento dell’Hiv/Aids e della tubercolosi. Sono stati completati i lavori di costruzione e riabilitazione della scuola per ostetriche annessa all’ospedale. A settembre 2014 la scuola è stata inaugurata ed è stato attivato il corso per Registered Midwives (diploma in ostetricia) di 3 anni, cui sono regolarmente iscritti i primi 20 studenti, ragazzi e ragazze, provenienti da 9 dei 10 stati che compongono il Sud Sudan: un piccolo grande segno di speranza per l’unità e la salute del paese. Istruzione

Report Africa/Sud Sudan

p. 51

Report Africa/Sud Sudan

CONTEA DI YIROL WEST

Risultati18

Dal 2012 Medici con l’Africa Cuamm, attraverso un programma di salute pubblica, sta intervenendo sul territorio della contea di Yirol West, nello Stato dei Laghi, con l’obiettivo di riattivare la rete di centri di salute periferici attraverso il reclutamento e la formazione dello staff, la ristrutturazione e l’equipaggiamento delle strutture dedicate, l’approvvigionamento di farmaci e materiali di consumo. Si intende rendere così le strutture capaci di garantire la copertura sanitaria delle zone più remote dell’area, anche attraverso un capillare piano di cliniche mobili. A livello comunitario, la strategia di intervento prevede il rafforzamento dei comitati di villaggio (Village Health Committees) che svolgono un ruolo cruciale di monitoraggio dello stato di salute della popolazione e di coordinamento delle attività di promozione sanitaria a livello comunitario. Durante l’anno sono state organizzate inoltre cliniche mobili mensili per offrire assistenza sanitaria primaria ai rifugiati del campo profughi di Kedule.

Parti

Parti assistiti

da 12 a 327 Copertura sui parti attesi

30%

Visite

Visite prenatali

+141%

2.482 Visite postnatali

+132%

19.275 Ricoveri pediatrici

+9,4%

2.881

Prevenzione

Copertura vaccinale per Dpt319

+15,2%

23,3%

87 Un medico Cuamm misura la circonferenza del braccio di un bimbo per valutarne lo stato nutrizionale (Nicola Antolino)

Cliniche mobili

89 Visite di controllo in un villaggio della contea di Yirol West (Nicola Antolino)

2.884 Visite offerte ai rifugiati del campo profughi di Kedule

88 Un bimbo in braccio alla sua mamma durante una vaccinazione a Yirol (Nicola Antolino) 18

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

Diphtheria, Pertussis and Tetanus = Difterite, Pertosse e Tetano

p. 52

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Sud Sudan

CONTEA DI YIROL WEST

OSPEDALE DI YIROL

Risultati20

L’ospedale di Yirol, struttura di riferimento per le tre contee circostanti (Yirol West, Yirol East e Awerial), è l’unico centro in grado di rispondere alle emergenze ostetriche e si rivolge a un bacino d’utenza di circa 270.600 abitanti. Dal 2009, i parti assistiti sono aumentati notevolmente rispetto all’inizio delle attività. L’ospedale offre il “pacchetto completo” di cure prenatali, inclusa la prevenzione della trasmissione verticale da mamma a bambino dell’Hiv e il test volontario per Hiv e siﬁlide. In particolare per quanto riguarda la lotta all’Hiv, nonostante lo stigma che culturalmente colpisce chi è affetto da questa patologia, il 90% delle donne che si sono rivolte alla prima visita prenatale è stata sottoposta al test, rivelando una prevalenza del 4,9% nella popolazione giovane. Data la dimensione allarmante del problema, l’ospedale di Yirol ha richiesto e ottenuto dal Ministero della Salute la possibilità di diventare centro di riferimento per la somministrazione della terapia antiretrovirale; il servizio dovrebbe cominciare nei primi mesi del 2015.

Parti

Mortalità

Tutti i valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

90 Mamme in sala d’attesa presso l’ospedale di Yirol (Archivio Cuamm)

48 Visite

+17%

Visite prenatali

11.370

+27,45%

Visite postnatali

24.102

+51,3%

Ricoveri pediatrici

4.190

+18%

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). Superiore al tasso di mortalità neonatale del paese 3,9%

1,1%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard (<1%)

0,68%

2.345 72% dedicati a emergenze ostetriche

+19%

Parti cesarei

Trasporti

91 Personale medico locale e internazionale durante un’ecograﬁa presso l’ospedale di Yirol (Nicola Berti)

1.461

Trasporti

92 Una mamma insieme al suo bambino nel reparto Maternità dell’ospedale di Yirol (Nicola Antolino)

Parti assistiti

p. 53

Report Africa/Sud Sudan

CONTEA DI CUEIBET L’intervento nella contea di Cueibet è finalizzato a rafforzare accesso, utilizzazione e qualità dei servizi per la salute materna e neonatale. L’intervento prevede la riabilitazione e l’ampliamento dell’ospedale di contea di Cueibet. All’inizio del progetto, pochissimi pazienti vi pernottavano, non essendo organizzata una vera e propria degenza, tipica di una struttura ospedaliera. I primi mesi sono quindi stati dedicati alla riorganizzazione del personale, per poter garantire un servizio nelle 24 ore e svolgere l’attività di assistenza anche notturna. Si è provveduto inoltre a identificare le competenze dello staff e, valutandone i bisogni formativi, a programmare i training necessari. Il nuovo reparto Maternità è in fase di costruzione, a causa delle pessime condizioni delle strade e dell’insicurezza del territorio. Ci sono stati ritardi nella consegna del materiale, ma nel mese di dicembre sono cominciati i lavori di edificazione. È in fase di completamento anche la sala operatoria, la cui costruzione era prevista dal Ministero della Salute, ma che il Cuamm ha contribuito a progettare secondo gli standard di igiene ambientale. È stato garantito inoltre un servizio ambulanza gratuito 24 ore su 24 per il trasporto delle emergenze ostetriche nel territorio. Dal momento che la sala operatoria è in via di costruzione, i casi più complicati verranno riferiti all’ospedale di Rumbek fino al completamento dei lavori. Le azioni in corso, inoltre, perseguono il rafforzamento dei diversi livelli del sistema sanitario periferico della zona (strutture sanitarie maggiori, centri periferici e comunità) e il consolidamento del ruolo dell’ospedale come struttura di riferimento nella contea.

93 Una neo-mamma abbraccia il suo bambino presso l’ospedale di Cueibet (Archivio Cuamm)

Risultati21 Parti

139 Parti assistiti

Visite

1.091 Visite prenatali

4.381 Visite postnatali

Periodo luglio – dicembre 2014

p. 54

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

CONTEA DI RUMBEK NORTH La contea di Rumbek North è situata nello Stato dei Laghi e confina con zone di elevata conflittualità nell’area nord del paese (lo Stato di Unity, la contea di Panyijar – recentemente teatro di scontri fra gruppi ribelli e truppe governative del Spla). Il Cuamm ha iniziato a operare in quest’area dal 2013, per rivitalizzare il network composto da 7 strutture sanitarie che da luglio 2014 hanno ripreso a funzionare e a offrire servizi sanitari di base alla comunità. Tra queste strutture, la principale è quella di Maper, diventata operativa 24 ore su 24 con servizi ambulatoriali e ricoveri. È in grado di fornire un’assistenza di qualità ai parti non complicati e svolge attività di prevenzione, con particolare attenzione all’anemia e alla malaria. Ha ripreso il servizio di vaccinazione e, nonostante la difficoltà degli spostamenti dovuta alle pessime condizioni delle strade soprattutto durante la stagione delle piogge, il servizio ambulanza è attivo anch’esso 24 ore su 24. Il 2014 ha visto il personale Cuamm impegnato nel rafforzamento delle capacità degli operatori di salute comunitaria (Community Health Workers) nell’ambito della salute materno-infantile e nella formazione delle levatrici tradizionali sul riconoscimento dei primi segni delle emergenze ostetriche e il riferimento.

Report Africa/Sud Sudan

Risultati22 Parti

Parti assistiti

presso il centro di salute

20 nelle unità periferiche

Prevenzione

7.309 Bambini vaccinati in 7 mesi di attività del progetto

Trasporti

25 Emergenze riferite in 7 mesi di attività del progetto

Centro di salute di Maper Visite

94 Tramonto in un villaggio nella contea di Rumbek North (Archivio Cuamm) 95 A Maper un operatore sanitario misura il peso di un bimbo (Nicola Berti)

96 Un gruppo di mamme e bambini a Maper (Nicola Berti)

10.659

3.618

Visite ambulatoriali

Bambini sottoposti a valutazione per malnutrizione

1.997 Visite prenatali

Pagina successiva Foto Nicola Berti 22

Tutti i valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

Il notevole aumento rispetto al 2013 (1.425 visite ambulatoriali) è segnale del fatto che la popolazione ha iniziato a considerare il centro come punto di riferimento per i problemi di salute.

p. 55

Report Africa/Sud Sudan

DONATORI Un sincero ringraziamento a tutti i donatori che hanno reso possibile la realizzazione dei nostri progetti in Sud Sudan.

D Associazione amici del cuore dellâ&#x20AC;&#x2122;alto vicentino D Associazione amici di Alessandro Fedrizzi D Fondation Assistance Internationale D Fondazione Giuseppe Maestri Onlus D Fondazione Lambriana D Fondazione Prosolidar D Fondazione Rachelina Ambrosini D Grafica Veneta Spa D Health Pooled Fund D Korea Foundation for International Healthcare D Ministero degli Affari esteri e Cooperazione internazionale D Regione autonoma Trentino-Alto Adige/SĂźdtirol D Sinu Spa D United Nations Office for Project Services D Unione Europea D United Nations Development Programme D Altri donatori privati

p. 56

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

97 Viaggio verso lâ&#x20AC;&#x2122;ultimo miglio (Archivio Cuamm) 98 Visite nei villaggi per valutare lo stato nutrizionale (Archivio Cuamm)

Annual report 2014

Report Africa/Tanzania

p. 57

Report Africa/Tanzania

TANZANIA IN BREVE

www.mediciconlafrica.org/tanzania

2.081.000 Abitanti interessati dall’intervento

11.541 Parti normali assistiti

1.374 Parti cesarei eseguiti

496 Bambini diagnosticati per malnutrizione severa acuta

Bokoba

233 Bambini diagnosticati per malnutrizione moderata acuta

Dodoma Tosamaganga

Morogoro Mikumi

Iringa Iringa

Morogoro Njombe

Njombe

Proﬁlo politico*

Proﬁlo sanitario*

Superﬁcie

947.300 km

Popolazione

49.253.000

Capitale

Dodoma

Età media della popolazione

Numero medio di ﬁgli per donna

5.2

Rapporto di sviluppo umano (Undp)

159° su 187 paesi

Numero di medici

0.1 ogni 10.000 abitanti

Numero infermieri/ ostetriche

2,4 ogni 10.000 abitanti

Mortalità neonatale Mortalità bambini <5 anni

52:1.000 nati vivi

Mortalità materna

410:100.000 nati vivi

Prevalenza Hiv/Aids (tra i 15 e i 49 anni)

Aspettativa di vita (m/f)

59/63

* Dati superﬁcie da World Bank (2014) Dati su Human Development Index Rank da Undp (2014) Tutti gli altri da sito Who (2014)

p. 58

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Tanzania

LA NOSTRA STORIA

L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Tanzania

1968

1982

2000

Arriva in Tanzania il primo medico di Medici con l’Africa Cuamm.

D Il presidente Julius Nyerere riceve la direzione e il personale del Cuamm per un ringraziamento ufﬁciale. D Vengono portati avanti importanti interventi edilizi negli ospedali di Iringa, Dodoma, Kondoa, Mpwapwa e Tosamaganga.

Avvio del programma di controllo e prevenzione della malaria nella regione di Iringa, basato sulla rete delle strutture sanitarie periferiche.

1985 Durante la conferenza nazionale dei medici tanzani a Tosamaganga, alla presenza del ministro della Sanità Stirling, viene presentata una relazione dei medici del Cuamm operanti nell’ospedale di Bukoba, in cui si parla per la prima volta di Aids in Africa.

1977

I fatti in Tanzania

1990

2005

Inaugurazione dell’ospedale regionale di Iringa, ristrutturato dal Cuamm grazie ai ﬁnanziamenti della Cooperazione italiana allo sviluppo.

Lancio del progetto “Quattro aree” nelle regioni di Dar es Salaam, Iringa, Pwani e Morogoro per migliorare qualità e accessibilità dei servizi socio-sanitari e materno-infantili.

1990

1980

1970

1960

Un accordo bilaterale tra Italia e Tanzania afﬁda al Cuamm lo svolgimento della cooperazione tecnica in campo sanitario.

1979

2001

Guerra fra Tanzania e Uganda.

Scontri tra polizia e dimostranti a seguito dei risultati delle elezioni politiche.

1964

1993

Nasce ufﬁcialmente la “Repubblica unita di Tanganica e Zanzibar”, rinominata Tanzania.

Riforma sanitaria: il privato no proﬁt torna a svolgere un ruolo di primo piano nel garantire servizi sanitari accessibili a tutti.

99 Ritratto di Giovanni Dall’Olmo, primo medico Cuamm in Tanzania

100 Distribuzione di zanzariere nella regione di Iringa per il progetto di prevenzione della malaria

100

2000

101 Bambini nel villaggio di Ilalasimba, nel distretto rurale di Iringa

102 Una mamma con il suo bambino a Tosamaganga

1995 Prime elezioni multipartitiche, in cui vince comunque il Ccm (Chama cha mapinduzi, Partito della Rivoluzione), unico partito legalmente permesso dal 1977. 103 Un bimbo con la sua mamma nel distretto di Ludewa

p. 59

Report Africa/Tanzania

2014

2012 Parte il progetto “Prima le mamme e i bambini”, per garantire l’accesso al parto sicuro e la cura del neonato in 4 paesi africani (Angola, Etiopia, Tanzania e Uganda).

103

Medici con l’Africa Cuamm concentra il suo intervento nelle regioni di Iringa, Njombe e Morogoro. L’impegno è a ﬁanco delle autorità sanitarie distrettuali e regionali per garantire, sia presso i villaggi sia a livello di strutture sanitarie, la prevenzione, l’identiﬁcazione e il trattamento della malnutrizione severa e acuta.

101

2010 Si svolgono le elezioni legislative che confermano vincitore, per la quarta volta consecutiva, il Ccm.

Tutte le foto sono dell’Archivio Cuamm

2014

2012

2010

102

Continuano le attività di supporto agli ospedali e ai centri di salute e dispensari dei distretti di Iringa e Kilosa, per la promozione della salute materna, neonatale e infantile e per la prevenzione dell’Hiv/Aids e della sua trasmissione da mamma a bambino.

p. 60

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Tanzania

DISTRETTO DI IRINGA E DI MUFINDI Presso il distretto di Iringa la copertura dei parti effettuati presso le strutture sanitarie rispetto ai parti attesi si conferma molto alta (89%), con questa distribuzione: 48% presso i dispensari, 19% nei centri di salute e il restante 33% presso l’ospedale. Nonostante questa alta copertura di parti in struttura, la mortalità materna e quella neonatale rimangono pressoché invariate nel distretto. Presso il territorio si sono svolte attività di formazione dello staff, supervisione costante, monitoraggio dei dati e supporto al sistema di riferimento nei 6 centri di salute del distretto di Iringa e nei 2 centri di salute del distretto di Muﬁndi, per migliorare l’assistenza delle emergenze ostetriche di tipo basico (B-EmONC).

Nel corso del 2014 è stato condotto uno studio sulla copertura delle prestazioni essenziali per la gestione delle emergenze ostetriche. Questa valutazione era stata eseguita già nel 2012 e, a distanza di due anni, si possono osservare i miglioramenti raggiunti: tutti i centri periferici seguiti dal progetto sono in grado di garantire 6 delle 7 funzioni basiche.

1 Somministrazione parenterale di antibiotici

Prestazioni essenziali per le emergenze ostetriche e neonatali24

Ospedale di Tosamaganga Centro di salute di Kimande Centro di salute di Kiponzelo Centro di salute di Idodi Centro di salute di Mlowa Centro di salute di Isimani Centro di salute di Migoli

Servizio non disponibile

2 Somministrazione parenterale di ossiticina

Servizio disponibile nel 2014 Servizio introdotto nel 2014 9 Taglio cesareo

Distretto di Iringa Tanzania

8 Trasfusione di sangue

Strumento utilizzato: Need assessment of emergency and neonatal care, Columbia University, AMDD 2011

3 Rimozione di materiale ritenuto del concepimento

4 Rimozione manuale della placenta

7 Parto vaginale assistito con ventosa o forcipe

5 Rianimazione neonatale con maschera e pallone ambu 6 Somministrazione parenterale di anticonvulsivanti

p. 61

Report Africa/Tanzania

Risultati25 Al fine di incentivare il parto presso i centri di salute che sono in grado di gestire adeguatamente le emergenze ostetriche, si sono costruite tre case d’attesa adiacenti ai tre centri di salute di tipo B-EmONC. A livello comunitario, nel 2014, è stato avviato un innovativo progetto che utilizza messaggi tramite cellulare (Sms) per rilevare la qualità percepita da parte dei beneficiari dei servizi sanitari ricevuti. Finora sono stati raccolti 290 commenti, alcuni attraverso messaggi telefonici, altri grazie a lettere cartacee, che permetteranno di comprendere come le persone valutano il lavoro di Medici con l’Africa Cuamm e di pianificare al meglio le azioni future in base ai bisogni percepiti.

Parti

Parti assistiti

7.641

di cui, negli 8 centri di salute:

1.460 86,4%

8.316 Visite prenatali

104 Un bimbo nel reparto di Neonatologia dell’ospedale di Tosamaganga (Archivio Cuamm) 105 Mamme in attesa presso l’ospedale di Tosamaganga (Archivio Cuamm)

104

106

+9,3%

Copertura sui parti attesi

Visite

106 Donne in cammino per raggiungere un centro di salute (Archivio Cuamm)

+6,1%

105

+6,1%

Tutti i valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

p. 62

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Tanzania

DISTRETTO DI IRINGA E DI MUFINDI

OSPEDALE DI TOSAMAGANGA L’ospedale di Tosamaganga rimane al momento l’unica struttura di riferimento per emergenze ostetriche di tipo maggiore che necessitino del ricorso al cesareo. L’impegno del Cuamm si è quindi concentrato sul miglioramento della qualità dell’assistenza ostetrica e neonatale, in particolare per rispondere in maniera adeguata alle emergenze ostetriche maggiori riferite dai centri periferici, con risultati confortanti: il dato più interessante è quello della riduzione, nel triennio 2012-2014, delle morti materne ospedaliere. Uno studio che ha interessato l’ospedale di Tosamaganga nel 2014 è stato quello inerente l’equità dell’accesso ai servizi. Anche in questo caso si sono potuti confrontare i dati con il precedente studio del 2012 e si è potuto constatare che il parametro dell’equità è migliorato in modo notevole negli ultimi due anni: a differenza del passato, in cui la maggior parte della popolazione che accedeva all’ospedale apparteneva al quintile più ricco, nel corso dell’ultimo anno vi è stato un aumento dell’accesso della fasce più deboli.

50%

41 40%

30% 26

20%

14 11 10% 6

Indagine ospedale 2012

Indagine ospedale 2014

Risultati26 Ospedale di Tosamaganga Parti

Hiv/Aids

Parti assistiti

2.566

+8,3%

Parti cesarei

865 Visite

+8,5%

Visite prenatali

1.362

+1,41%

Ricoveri pediatrici

683 Mortalità

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). < al tasso di mortalità del paese del 2,1%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard <1%

0,47%

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

396 Donne Hiv positive seguite per prevenzione della trasmissione dell’infezione al neonato

più ricco

Quintile 5

Quintile 4

Quintile 3

Quintile 2

Quintile 1

più povero

p. 63

Report Africa/Tanzania

REGIONI DI IRINGA E NJOMBE Nelle regioni di Iringa e Njombe, 600 operatori di salute comunitaria (Community Health Worker - CHWs), formati e supervisionati dal team del Cuamm, svolgono un ruolo cruciale nella prevenzione, nel sostegno alla domanda di servizi sanitari, nella promozione del parto assistito e nella veriﬁca dello stato nutrizionale delle comunità. Il lavoro dei CHWs si integra con il supporto che il Cuamm garantisce alle autorità sanitarie delle due regioni e dei distretti maggiormente coinvolti per la lotta alla malnutrizione nei bambini di età inferiore ai 5 anni. Ad Iringa e Njombe, il Cuamm sta implementando, unica Ong nel paese, le nuove linee guida nazionali per la salute riproduttiva, materna, neonatale e infantile a livello comunitario; tale approccio comporta anche la sperimentazione dei registri di raccolta dati a livello di comunità, da integrare a quelli del sistema generale di raccolta dati sanitari. All’interno dei 9 ospedali, 25 centri di salute e 13 dispensari delle due regioni di Iringa e Njombe, si stanno attrezzando e formando unità di supporto nutrizionali per la corretta identiﬁcazione e il successivo trattamento della malnutrizione severa e acuta. Si stima che, nell’area di intervento, più di 14.000 bambini soffrano di malnutrizione, 4.700 dei quali sono affetti da malnutrizione acuta severa. Le azioni intraprese comprendono: formazione degli operatori di villaggio per le attività di controllo e riconoscimento della patologia, formazione del personale sanitario del distretto per la diagnosi e il trattamento, fornitura di materiale necessario per l’assistenza dei bambini malnutriti e sistema di riferimento ai centri ospedalieri per il trattamento dei casi più complicati.

107 Un bimbo malnutrito torna a sorridere dopo la riabilitazione (Archivio Cuamm)

Risultati27 Malnutrizione

Bambini identiﬁcati e in trattamento per malnutrizione acuta severa

+353%

Regione di Iringa

364

Regione di Njombe

132

Bambini identiﬁcati e in trattamento per malnutrizione acuta moderata Regione di Iringa

181

Regione di Njombe

Copertura del trattamento dei casi di malnutrizione acuta severa nella regione di Iringa

45%

109 Sorrisi nei dintorni di Ludewa (Archivio Cuamm)

108 Donne in attesa a Ludewa (Archivio Cuamm)

107

108

+200%

109

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

p. 64

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Tanzania

REGIONE DI MOROGORO, DISTRETTO DI KILOSA

OSPEDALE DI MIKUMI Medici con l’Africa Cuamm è intervenuta in appoggio all’ospedale di Mikumi, nel distretto di Kilosa, contribuendo al rafforzamento della struttura sia dal punto di vista gestionale (supporto alla direzione ospedaliera e all’amministrazione) sia clinico, in particolare a sostegno dei servizi materno, neonatali e infantili. L’obiettivo dell’intervento è, infatti, quello di garantire servizi accessibili e di buona qualità alla popolazione, in particolare mamme e bambini. Per quanto riguarda l’aumento dell’accessibilità alla struttura sanitaria sono stati ottenuti ottimi risultati negli ultimi 3 anni con un aumento del 41% della produttività della struttura (si veda il Focus ospedali a pag. 76).

Risultati28 Parti

Parti assistiti

2.935

+24,2%

Parti cesarei

495 Visite

+31%

Visite prenatali

3.120

+19,8%

Ricoveri pediatrici

2.739 Mortalità

Tasso di mortalità neonatale (intrapartum e a 24 ore dal parto). Superiore al tasso di mortalità neonatale del paese 2,1%

1,6%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard <1%

2,6%

110 Due nuove vite vedono la luce all’ospedale di Mikumi (Archivio Cuamm)

110

+2%

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2104

p. 65

Report Africa/Tanzania

DONATORI Un sincero ringraziamento a tutti i donatori che hanno reso possibile la realizzazione dei nostri progetti in Tanzania.

D AlĂŹ Spa D Compagnia di San Paolo D Conferenza episcopale italiana D Department For International Development D Fondazione Cariparo D Fondazione Cariplo D Fondazione Cariverona D Fondazione Flavio Filipponi D Fondazione Intesa Sanpaolo Onlus D Fondazione Zanetti Onlus D Global Shapers Community Venice D Laboratorio chimico farmaceutico A. Sella Srl D Ministero degli Affari esteri e Cooperazione internazionale D Morellato Spa D Rollmatic Srl D UNICEF D Altri donatori privati

p. 66

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

111 Incontri nella regione della Karamoja (Archivio Cuamm) 112 Sorrisi di bambini karamojong (Archivio Cuamm)

111

112

Annual report 2014

Report Africa/Uganda

p. 67

Report Africa/Uganda

UGANDA IN BREVE

www.mediciconlafrica.org/uganda

2.714.200 Abitanti interessati dall’intervento

34.172 Parti normali assistiti

2.324 Parti cesarei eseguiti

1.220 Donne gravide sieropositive per Hiv che hanno iniziato la terapia antiretrovirale Kaabong

West Nile

Karamoja

Arua

Kotido Distretto di Oyam

Nyapea Angal Anyeke

Aber

Moroto

Abim

Matany Napak Amudat Nakapiripirit

Naggalama Kampala Nkozi

Proﬁlo politico*

Proﬁlo sanitario*

Superﬁcie

241.550 km

Popolazione

37.579.000

Capitale

Kampala

Età media della popolazione

Numero medio di ﬁgli per donna

5.9

Rapporto di sviluppo umano (Undp)

164° su 187 paesi

Numero di medici

1,7 ogni 10.000 abitanti

Numero infermieri/ ostetriche

13 ogni 10.000 abitanti

Mortalità neonatale

22:1.000

Mortalità bambini <5 anni

66:1.000 nati vivi

Mortalità materna

360:100.000 nati vivi

Prevalenza Hiv/Aids (tra i 15 e i 49 anni)

7,4%

Aspettativa di vita (m/f)

56/58

* Dati superﬁcie da World Bank (2014) Dati su Human Development Index Rank da Undp (2014) Tutti gli altri da sito Who (2014)

p. 68

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Uganda

LA NOSTRA STORIA

L’intervento di Medici con l’Africa Cuamm in Uganda

1958

1979

anni ’90

Invio del primo medico Cuamm, una donna, presso l’ospedale missionario di Angal.

D Si interrompono in primavera i contatti tra Italia e medici impegnati nel Nord Uganda; vengono ripresi dopo l’invio di una spedizione di soccorso.

Il Cuamm si impegna nella ricostruzione dell’ospedale di Arua e nella riabilitazione degli ospedali di Maracha, Angal, Aber e Matany.

D Si afﬁda al Cuamm lo svolgimento dell’accordo di cooperazione bilaterale tra Italia e Uganda nel campo della salute. D I medici del Cuamm iniziano a lavorare all’interno del sistema sanitario nazionale.

115

113

116

I fatti in Uganda

1990

1970

1980

117

1960

1950

114

1952

1971

1979

1995

Indipendenza dell’Uganda.

Regime del dittatore Idi Amin Dada.

Guerra Tanzania/ Uganda.

Nuova Costituzione.

Fase di grave instabilità politica.

Viene cacciato Idi Amin Dada.

1990 Diversi scontri con paesi vicini.

113 Giannino Busato e sua moglie Sonia, tra i primi medici Cuamm partiti per l’Uganda, in sala operatoria

114 Donne incinta presso l’ospedale di Aber

115 Un neonato tenuto in braccio dalla sua mamma fuori dall’ospedale di Aber, nel distretto di Oyam

116 Personale locale e internazionale nella sala parto dell’ospedale di Aber

117 Un medico Cuamm visita un paziente presso l’ospedale di Matany, nella regione della Karamoja

118/119 Studenti dell’Università cattolica di Nkozi durante una lezione

p. 69

Report Africa/Uganda

2000

2012

Inizia la collaborazione con l’Università Cattolica di Nkozi per la formazione di manager sanitari locali.

Parte il progetto “Prima le mamme e i bambini”, per garantire l’accesso al parto sicuro e la cura del neonato in 4 paesi africani (Angola, Etiopia, Tanzania e Uganda).

2014

120

118

1999

2006

Incontro presidenti di Kenya, Uganda e Tanzania per fondare una comunità economica dell’Africa dell’Est.

Prime elezioni presidenziali aperte a più partiti (dopo 26 anni).

120 Mamme e bambini sulla strada per Matany

Tutte le foto sono dell’Archivio Cuamm

2014

2012

2010

2000

119

Medici con l’Africa Cuamm rafforza il suo impegno, soprattutto in Karamoja e nel distretto di Oyam, per la tutela della salute maternoinfantile. Un’attenzione speciale è riservata anche alla prevenzione dell’Hiv/Aids, al trattamento della malnutrizione e alla diagnosi precoce della tubercolosi.

p. 70

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

KARAMOJA

Report Africa/Uganda

Risultati29

In quest’area (sub-region) a nord-est dell’Uganda, con una popolazione totale di circa 1.498.000 persone e con i peggiori indicatori sanitari del paese, Medici con l’Africa Cuamm porta avanti un’azione che coniuga la tutela della salute materna e infantile con la prevenzione dell’Hiv/Aids, il trattamento della malnutrizione e il servizio di diagnosi per la tubercolosi. Si lavora sulla promozione delle cure prenatali e del parto assistito nelle strutture sanitarie, con una grandissima attenzione agli aspetti culturali della popolazione servita. Tra i risultati principali raggiunti in questa zona c’è l’aumento del numero di parti assistiti presso i centri di salute, con una percentuale variabile dal 7% al 51% a seconda dei centri. Un aspetto che ha reso più accessibile il parto sicuro è stato l’introduzione di un voucher per il trasporto gratuito, che ha incentivato le donne a recarsi presso il centro di salute più vicino per partorire. Grazie a questo incentivo, in un solo trimestre la media dei parti è più che raddoppiata. Il numero di visite prenatali ha da poco ripreso ad aumentare, in seguito alla re-introduzione, nel corso del 2014, degli incentivi alimentari consegnati al momento della visita stessa. Una speciﬁca attenzione viene data alla formazione del personale sanitario locale, in particolare sul sistema di raccolta dati, sul riconoscimento della malnutrizione e conseguente intervento e sulla prevenzione della trasmissione dell’Hiv da madre Hiv positiva al ﬁglio.

Parti

Parti assistiti

21.515

+49,5%

Copertura sui parti attesi

30%

+66,7%

Parti cesarei

707 Visite

+13,7%

Visite prenatali

40.507

-4%

Visite postnatali

36.611 Cure mediche

+26%

Madri Hiv positive che ricevono il trattamento anti-retrovirale raccomandato all’interno del programma EMTCT30

1.220

+50,25%

Strutture sanitarie che forniscono servizi all’interno del programma EMTCT

52 Trasferimenti

7.022

919

Madri trasportate per parti normali

Trasporti per complicanze

140 Trasporti neonatali 29

I valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2012 al 2014

Elimitating Mother to Child Transmission = Eliminazione della trasmissione madre-ﬁglio

121 Un bimbo a Matany si addormenta mentre il fratellino lo porta sulla spalle (Archivio Cuamm)

123 Medici Cuamm nella sala operatoria dell’ospedale di Matany (Archivio Cuamm)

122 Valutazione dello stato nutrizionale di un bimbo tramite braccialetto (Archivio Cuamm)

124 Una dottoressa Cuamm visita un bambino presso l’ospedale di Matany (Archivio Cuamm) 125 Visite di controllo all’ospedale di Matany (Archivio Cuamm)

121

Malnutrizione

+100%

Bambini con malnutrizione acuta moderata trattati ambulatorialmente (mortalità 1,4%)

11.820 Bambini con malnutrizione acuta severa ricoverati (mortalità 8,6%)

1.068

122

p. 71

Report Africa/Uganda

KARAMOJA

OSPEDALE DI MATANY In Karamoja, il Cuamm sostiene, sin dalla sua apertura nel 1970, l’ospedale St. Kizito di Matany e la sua scuola per infermieri. L’ospedale di Matany, insieme all’ospedale governativo di Moroto, sono le uniche due strutture di riferimento per emergenze per tutta la popolazione della Karamoja. Nel 2014 si è lavorato sia nel campo dell’assistenza materna e neonatale, sia nella diagnosi precoce della tubercolosi, con l’ampliamento del laboratorio di analisi e l’installazione presso l’ospedale di un avanzato apparecchio diagnostico (GeneXpert) entrato in funzione a ﬁne anno. Oltre al supporto fornito all’ospedale in termini di personale sanitario qualiﬁcato di area chirurgica, formazione e attrezzature per il miglioramento dei servizi materno-infantili,

Medici con l’Africa Cuamm nel corso del 2014 ha supportato l’ospedale nella gestione di un’epidemia di epatite E, che ha aumentato il rischio di morti materne e neonatali, implementando con successo misure di prevenzione che hanno portato al suo contenimento. Per quanto riguarda il rafforzamento della qualità dei servizi ostetrici e neonatali, si è registrata una diminuzione importante dei parti cesarei dovuta alla messa in atto, da luglio 2014, in concomitanza con l’assunzione di un ginecologo locale presso la struttura, di una serie di misure qualitative per la gestione delle emergenze ostetriche. È stato condotto inoltre nel 2014 uno studio per valutare la qualità dei sevizi di assistenza nella cure di mamme e bambini.

Qualità dell’assistenza nel 2014

2 Gestione ospedaliera

0 – 0,9 Necessità di miglioramenti sostanziali per evitare seri rischi per la salute di mamme e neonati

1,6 2 Accesso alle cure ospedaliere

1,2

Diritti della madre e del neonato

Assistenza al parto normale

2,3 Taglio cesareo

1 – 1,9 Necessità di miglioramenti per evitare rischi per la salute di mamme e neonati

2–3

Ospedale St. Kizito Matany, Uganda

0,95 Linee guida e processi auditing

1,77

Necessità di miglioramenti per minimizzare potenziali rischi per la salute di mamme e neonati

Prevenzione delle infezioni

1,15 Cure del neonato con complicanze

1,75 Monitoraggio e follow up

123

1,85 Gestione delle complicanze

124

125

1,1 Assistenza al neonato sano

p. 72

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Uganda

KARAMOJA/OSPEDALE DI MATANY Risultati31 Ospedale di Matany Parti

Mortalità Parti assistiti

1.060

+11,3%

Parti cesarei

245 Visite

-25%

Visite ambulatoriali per la salute materna

4.681

+22,3%

Ricoveri pediatrici

4.459 Cure mediche

Istruzione

Tasso di mortalità neonatale durante il parto < al tasso di mortalità del paese 2,2%

1,9%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard <1%

110 Studenti iscritti alla scuola per ostetriche e infermieri

-16%

Pazienti in trattamento per tubercolosi

529

+71%

126 Un medico Cuamm visita una piccola paziente nell’ospedale di Matany (Archivio Cuamm)

126

Tutti i valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014, eccetto quelli inerenti i pazienti in trattamento per tubercolosi che si riferiscono alle variazioni dal 2012 al 2014

p. 73

Report Africa/Uganda

DISTRETTO DI OYAM Presso il distretto di Oyam è in corso il progetto “Prima le mamme e i bambini”, con l’obiettivo principale di aumentare la copertura e migliorare la qualità dei servizi ostetrici e neonatali. Durante l’anno si sono avviati interventi specifici in ambito comunitario, con la creazione di una rete di agenti comunitari e con uno studio specifico sull’efficacia degli incentivi al parto presso tre unità sanitarie del distretto. A livello distrettuale, si è registrato un importante aumento dei parti assistiti tale per cui i centri di salute risultano al momento le strutture più utilizzate per il parto, anche rispetto all’ospedale. L’obiettivo di Medici con l’Africa Cuamm è quello di applicare in ogni contesto le strategie più efficaci per aumentare l’assistenza materna e neonatale. Con questo scopo è stato condotto uno studio, nel corso del 2013 e del 2014, dove sono state messe a confronto due diverse tipologie di incentivi a favore delle donne: in alcuni centri sanitari è stato distribuito un baby kit, che consiste in una serie di oggetti per la cura del neonato, come una bacinella e del sapone; in altri è stato consegnato un voucher per il trasporto, cioè un buono del valore di circa 3 euro per raggiungere gratuitamente il centro di salute nel momento del parto. I dati sono in fase di elaborazione, ma possiamo già affermare che entrambi gli incentivi hanno avuto effetto nell’aumentare la copertura del parto assistito. Da un confronto tra i due metodi sembra che il voucher per il trasporto sia il più efficace nell’aumentare l’accesso ai centri di salute, a dimostrazione che il problema dell’accessibilità è spesso legato

alle distanze e ai costi del trasporto. Se l’efficacia del voucher verrà confermata dallo studio, questo incentivo sarà poi implementato nell’intera zona del progetto. Nel corso del 2014 è stato condotto un altro studio sulla copertura delle prestazioni essenziali per la gestione delle emergenze ostetriche. Questa valutazione era già stata eseguita nel 2012 e, a distanza di due anni, si possono vedere i miglioramenti raggiunti in termini di erogazione dei servizi nei centri di salute seguiti dal progetto (in arancione nel grafico) Il programma in corso ha permesso di rafforzare il servizio ambulanza verso l’ospedale di Aber e il centro di salute di Anyeke, strutture di riferimento per le emergenze ostetriche, e di migliorare la qualità dei servizi ostetrici attraverso formazione, affiancamento, monitoraggio e supervisione dello staff locale. La qualità dei servizi ostetrici e neonatali va tuttavia ulteriormente rafforzata; sarà il focus del prossimo anno. L’ospedale di Aber fa parte, con gli ospedali diocesani di Angal, Nyapea e Naggalama, di un intervento volto a migliorare, nelle quattro strutture cattoliche, la dimensione di equità, accessibilità e qualità dei servizi di cura materno-infantili. L’intervento si è concluso quest’anno con un workshop nel quale sono stati presentati i risultati ottenuti presso gli ospedali in termini di aumento dell’utilizzo dei servizi e in particolare di qualità delle prestazioni con una diminuzione della mortalità materna ospedaliera.

1 Somministrazione parenterale di antibiotici

Prestazioni essenziali per le emergenze ostetriche e neonatali32

Ospedale di Aber Centro di salute di Anyeke Centro di salute di Agulurude Centro di salute di Iceme Centro di salute di Minakulu Centro di salute di Ngai Centro di salute di Otwal

Servizio non disponibile

2 Somministrazione parenterale di ossiticina

Servizio erogato già nel 2012 Servizio introdotto nel 2014 9 Taglio cesareo

Distretto di Oyam, Uganda

8 Trasfusione di sangue

Strumento utilizzato: Need assessment of emergency and neonatal care, Columbia University, AMDD 2011

3 Rimozione di materiale ritenuto del concepimento

4 Rimozione manuale della placenta

7 Parto vaginale assistito con ventosa o forcipe

5 Rianimazione neonatale con maschera e pallone ambu 6 Somministrazione parenterale di anticonvulsivanti

p. 74

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Uganda

DISTRETTO DI OYAM Risultati33 Distretto di Oyam Parti

Ospedale di Aber Parti

Parti assistiti

13.507

+52,8%

Visite

18.292

Parti cesarei

+43%

+16,8%

464 Visite

Visite prenatali

+12%

2.098

Copertura sul totale dei parti attesi

66,5%

Parti assistiti

+33,7%

Visite prenatali

-4%

3.664 Ricoveri pediatrici

+23,5%

2.624 Centro di salute di Anyeke Parti

Mortalità

Parti assistiti

968

+2%

Parti cesarei

+14%

Tasso di mortalità neonatale durante il parto < rispetto al tasso di mortalità del paese (2,2%)

0,6%

Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette in ospedale Standard (<1%)

4,2%

WEST NILE Presso le diocesi di Arua e Nebbi, nel West Nile, il Cuamm e l’Ong ugandese “Combrid-Amici della disabilità” sono attivi nell’assistenza ai disabili, in particolare i non vedenti, con attività a supporto degli ambulatori oculistici rurali, con l’acquisto di farmaci e strumenti di base, con attività di sensibilizzazione presso le comunità per migliorare l’integrazione sociale dei disabili.

Tutti i valori percentuali si riferiscono alle variazioni dal 2013 al 2014

Risultati

800

Persone visitate durante le attività di clinica mobile

Scuole coinvolte con visite e sensibilizzazioni

Report Africa/Uganda

DONATORI Un sincero ringraziamento a tutti i donatori che hanno reso possibile la realizzazione dei nostri progetti in Uganda.

D AlĂŹ Spa D Compagnia di San Paolo D Conferenza episcopale italiana D Gruppo di appoggio ospedale di Matany Onlus D Fondation Assistance Internationale D Fondazione Cariparo D Fondazione Cariplo D Fondazione Cariverona D Fondazione Mediolanum D Global Shapers Community Venice D Morellato Spa D Movimento apostolico ciechi D Provincia autonoma di Bolzano D Regione Toscana D UNICEF D Altri donatori privati

p. 76

Medici con l’Africa Cuamm

FOCUS OSPEDALI

Annual report 2014

IN BREVE

16 Ospedali gestiti da Medici con l’Africa Cuamm

Uganda

Etiopia

Angola

Mozambico

Sud Sudan

Sierra Leone

2 Tanzania

p. 77

Focus ospedali

Nel 2014 Medici con l’Africa Cuamm ha partecipato alla gestione di 16 ospedali in Africa (5 in Uganda, 1 in Etiopia, 2 in Angola, 2 in Mozambico, 3 in Sud Sudan, 1 in Sierra Leone, 2 in Tanzania). Gli ospedali in Africa sono le principali strutture che erogano prestazioni sanitarie; valutare il loro lavoro è importante per Medici con l’Africa Cuamm, che ritiene l’accesso alle cure un diritto fondamentale di ogni essere umano, specialmente per le fasce di popolazione più povere. Esperienze precedenti in paesi a risorse limitate hanno dimostrato che è possibile misurare il volume totale dell’attività di un ospedale (produttività), se i suoi servizi sono accessibili a tutti, soprattutto alle fasce più vulnerabili della popolazione (equità), se le risorse umane (efficienza dello staff) e quelle finanziarie (efficienza gestionale) sono usate al meglio. Il volume di prestazioni sanitarie erogate da un ospedale può essere misurato utilizzando un indicatore aggregato chiamato SUO (Standard Unit per Output), che prende come unità di misura la visita in ambulatorio e dà un peso relativo in termini di costo alle altre principali prestazioni sanitarie ospedaliere (ricoveri, parti, vaccinazioni, visite pre e post natali). L’utilizzo di questo indicatore permette ai manager ospedalieri e ai consigli di amministrazione la pianificazione ragionata delle attività, l’assunzione di decisioni basate sull’evidenza, l’allineamento con la mission dell’istituzione e la spiegazione di scelte che hanno comportato successi o fallimenti.

p. 78

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Focus ospedali

GLI OSPEDALI

SIERRA LEONE

14 Ospedale di Pujehun Sierra Leone

14 1

2 3 5 6

7 9

ANGOLA 15

10 12

16 13 15 Ospedale di Damba Angola

16 Ospedale di Chiulo Angola

p. 79

Report Africa/Focus ospedali

SUD SUDAN

ETIOPIA

UGANDA

TANZANIA

MOZAMBICO

1 Ospedale di Cueibet Sud Sudan

4 Ospedale di Wolisso Etiopia

5 Ospedale di Nyapea Uganda

10 Ospedale di Mikumi Tanzania

12 Ospedale di Palma Mozambico

2 Ospedale di Yirol Sud Sudan

6 Ospedale di Angal Uganda

11 Ospedale di Tosamaganga Tanzania

13 Ospedale di Beira Mozambico

3 Ospedale di Lui Sud Sudan

7 Ospedale di Aber Uganda

8 Ospedale di Matany Uganda

9 Ospedale di Naggalama Uganda

p. 80

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Focus ospedali

PRODUTTIVITÀ La performance complessiva degli ospedali, a partire dal 2009, mostra un continuo aumento, dal 2010 al 2013; nel corso del 2014 è diminuita del 3,9% rispetto all’anno precedente per l’assenza del contributo di Pujehun (in Sierra Leone, a causa dell’epidemia di Ebola) e della diminuita performance degli ospedali più grandi tra cui Chiulo (Angola), che nel 2013 ha registrato un aumento per l’epidemia di colera, Wolisso (Etiopia), che nel 2014 ha registrato un epidemia di malaria nettamente meno grave, e Matany (Uganda), probabilmente per l’aumento dell’efﬁcacia degli agenti comunitari a prevenire e trattare a domicilio patologie minori come diarrea, infezioni respiratorie e malaria non complicata.

169.493 160.012

2014

153.320

2013

150.721

2010

Mediana

176.073

2012

Media

180.000 175.000 170.000 165.000 160.000 155.000 150.000 145.000 140.000 135.000 130.000

2011

Volume totale medio di attività (SUO) in 12 ospedali*

Il volume totale di attività risulta diverso per ogni singola struttura e non correlato al numero di posti letto, anche se in generale la tendenza è in aumento per 6 dei 16 ospedali monitorati nel 2014, con una riduzione di attività negli ultimi 3 anni per gli ospedali ugandesi di Matany e Nyapea e per quello di Mikumi in Tanzania. Si segnala che il rilevante aumento di attività dell’ospedale di Yirol (Sud Sudan) negli ultimi 4 anni ha raggiunto, con soli 60 letti, un volume di prestazioni paragonabile a ospedali di dimensioni maggiori e con una presenza Cuamm più radicata nel tempo.

EQUITÀ In merito al costo del servizio a carico del paziente (entrate totali dai pazienti/costo totale), il calo del 2013 non si è mantenuto, anche se in media il dato non è particolarmente significativo, passando dal 24% al 25%. Tale crescita, e quindi peggioramento in termini di equità, è dovuto alla difficoltà di reperire risorse finanziarie per gli ospedali, sia all’interno che all’esterno del paese di appartenenza, oltre che all’aumento generale dei prezzi.

24%

25%

2014

26%

2013

25%

2012

20%

2011

Media

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

2010

% del costo del servizio pagato dal paziente*

Tuttavia si sottolinea come risulti irrilevante il ricorso ai pazienti come fonte di sostentamento da parte degli ospedali operanti in aree particolarmente svantaggiate (Lui in Sud Sudan, con meno del 8%, e Matany in Uganda, con meno del 10%).

p. 81

Report Africa/Focus ospedali

EFFICIENZA DELLO STAFF Riguardo all’efficienza del personale (n. SUO totale/staff qualificati), si può notare un aumento significativo a partire dal 2012, imputabile sostanzialmente all’ospedale di Yirol (Sud Sudan), dove il poco personale qualificato ha avuto un eccezionale livello di attività, fino a 5 volte maggiore di quelli registrati nelle altre strutture.

3.362

2014

2.658

2013

2.600

2010

Mediana

3.650 3.520

2012

Media

3.700 3.600 3.500 3.400 3.300 3.200 3.100 3.000 2.900 2.800 2.700 2.600 2.500 2.400 2.300 2.200 2.100 2.000 1.900 1.800

2011

Unità erogate da un operatore sanitario*

Pur togliendo il dato di Yirol, la produttività media è comunque aumentata rispetto al 2013, crescita sostanzialmente legata alla stabilità e/o riduzione numerica dello staff qualiﬁcato, a parità o riduzione di volume di attività, legata all’aumento dei costi medi dei salari del personale sopratutto più qualiﬁcato.

EFFICIENZA GESTIONALE Per quanto riguarda il costo del servizio per SUO (costo totale/SUO totale), si nota un aumento tendenziale dal 2011 legato all’aumento generale dei prezzi a causa della crisi economica internazionale e dell’adeguamento sopratutto del costo del lavoro tendenzialmente in aumento in tutti i paesi.

Costo per unità fornita dal servizio*

Questo dato è una media di 12 ospedali di vari paesi e quindi non solo con costi di produzione differenti, ma anche con inﬂazione diversa e cambio della valuta locale variabile nel tempo rispetto all’euro.

4€

4€ 3,3 €

3,5 € 3€ 3€ 2,7 €

Media

2,6 €

* I dati rappresentati in queste pagine si riferiscono a 12 ospedali. Sono esclusi dalle elaborazioni gli ospedali di Pujehun in Sierra Leone, di Beira e Palma in Mozambico e quello di Cueibet in Sud Sudan. Per l’Ospedale di Pujehun, intervenendo solo nel complesso

materno-infantile, mancano i dati dei restanti reparti; il solo dato inerente la parte gestita da Medici con l’Africa Cuamm risulterebbe non confrontabile con gli altri dati e abbasserebbe la media. L’Ospedale di Beira presenta invece il problema opposto, essendo

molto più grande rispetto agli altri, per cui il suo volume di attività alzerebbe troppo la media. Inoltre, anche qui il nostro intervento si limita ad alcuni settori, attualmente solo neonatologia. Gli ospedali di Palma e Cueibet vengono esclusi perché durante

2014

2013

2012

2011

2010

2,5 €

il 2014 si è lavorato per portare tali strutture da centri di salute a ospedali, in quanto privi di sala operatoria e quindi non comparabili per attività e volumi agli altri ospedali.

p. 82

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Focus ospedali

LA QUALITÀ DEI SERVIZI OSPEDALIERI In contesti a risorse limitate, come quelli dell’Africa subsahariana dove lavora Medici con l’Africa Cuamm, è importante monitorare la performance degli ospedali in termini di accessibilità, equità ed efﬁcienza, ma anche valutare la qualità dei servizi resi alla popolazione; non è sufﬁciente infatti garantire servizi a basso costo se poi

127 Un medico Cuamm visita un neonato nell’ospedale di Pujehun, Sierra Leone (Archivio Cuamm)

questi sono di qualità inadeguata. Nonostante sia difﬁcile misurare la performance di un ospedale in generale e ancor più impegnativo misurare la qualità dei servizi erogati, dal 2012 sono stati introdotti alcuni indicatori che ci permettono di valutare la qualità dell’assistenza ostetrica.

128 Nel reparto di Neonatologia dell’ospedale di Wolisso, Etiopia (Archivio Cuamm)

127

128

Tasso di nati morti per 1.000 nati vivi** Tale indicatore è speciﬁcamente legato alla gestione della donna durante il parto, cioè la fase di travaglio e di espulsione, quindi conseguenza diretta della più o meno corretta e tempestiva gestione del parto (sono esclusi infatti i casi di nati morti già certi prima del travaglio). Come si può osservare,

c’è una lieve riduzione del valore medio pur partendo da un dato medio di una discreta qualità dell’assistenza ostetrica intraospedaliera, tenendo conto del livello medio di sviluppo di tali ospedali in termini di capacità e disponibilità del personale e di tecnologia di monitoraggio utilizzata.

60 50 40

48,7 42,8

30 19,7

17,3

10,4

17 10,1

1,6

3,16

1,6

2013

2014

21,5

2012

Media

2011

Massimo

78,6

2010

Minimo

p. 83

Report Africa/Focus ospedali

Tasso di tagli cesarei rispetto al totale dei parti** Esiste una notevole variazione del tasso di cesarizzazione che può dipendere da diversi fattori, tra i quali: struttura ﬁsica delle donne; funzione dell’ospedale come unica struttura di riferimento per i casi complicati in un’area maggiore del consueto bacino di utenza; diversa “abitudine” a dare indicazione al cesareo da parte dei chirurghi/ostetrici.

A parte il valore elevato di Nyapea, si evidenzia una sostanziale stabilità negli ultimi anni del tasso all’interno di ciascun ospedale, con un modesto aumento negli ospedali di Angal (Uganda) e Tosamaganga (Tanzania).

50 Minimo Massimo Media

42,9

30 20

** I dati si riferiscono a 13 ospedali. Viene escluso l’ospedale di Beira (Mozambico) in quanto non sono disponibili dati di trend prima

del 2013 e perché l’intervento di Medici con l’Africa Cuamm presso questa struttura non era focalizzato su questi aspetti.

Sono esclusi anche gli ospedali di Palma (Mozambico) e Cueibet (Sud Sudan) per dati non disponibili, visto il loro recente

3 2014

2012

2011

2010

6 4,7

2013

adeguamento da centri di salute ad ospedali.

Tasso di morti materne per complicanza ostetrica maggiore sul totale delle complicanze ostetriche maggiori L’Oms raccomanda una percentuale inferiore all’1% come target di buona assistenza delle complicanze ostetriche. I dati superiori all’1% indicherebbero, quindi, una situazione che richiede un intervento al fine di migliorare l’assistenza ostetrica. Negli ospedali presentati è molto probabile che il dato sia sopravvalutato per l’inadeguatezza del sistema informativo a cogliere il dato di tutte le complicanze ostetriche maggiori trattate, piuttosto che rappresentare una scarsa qualità dell’assistenza stessa. Ad esempio l’ospedale di Lui registra, dopo un apparente miglioramento nel 2013, un peggioramento che merita una valutazione a partire dalla definizione stessa di complicanze ostetriche maggiori. In generale, la gran parte degli ospedali ha riportato un miglioramento dell’indicatore e almeno 5 di essi hanno già raggiunto il target dell’Oms. In 4 degli ospedali monitorati (Aber, Chiulo, Wolisso e Tosamaganga) è iniziato dal 2012 un progetto che mira ad aumentare l’accesso ad un parto sicuro (a tale proposito si rimanda al successivo Focus sul progetto “Prima le mamme e i bambini”). Tale indicatore andrà perciò attentamente monitorato per valutare l’efficacia dell’intervento. L’ospedale di Lui registra, dopo un apparente miglioramento nel 2013, un peggioramento che merita una valutazione a parte, considerando la varietà di interpretazioni cliniche che ha avuto la definizione stessa di “complicanze ostetriche maggiori” nel corso del tempo.

Ospedali

2014

Chiulo

Damba

n.d.

Wolisso

0,70%

Beira

1,6%

Palma

n.d.

Puejhun complesso materno-infantile

2,3%

Cueibet

n.d.

Lui

2,20%

Yrol

Mikumi

4,60%

Tosamaganga

0,50%

Aber

Angal

Matany

Naggalama

Nyapea

p. 84

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/Focus ospedali

DATI OSPEDALI 2014*** Paese

Ospedale

Angola

Chiulo

210

32.545

4.963

3.249

1.028

13.208

Angola

Damba

12.832

3.305

1.908

858

n.d.

Etiopia

Wolisso

200

83.089

11.493

4.638

3.289

553

8.293

Mozambico

Beira

644

70.689

27.135

6.225

5.302

2.393

n.d.

Sierra Leone

Puejhun complesso maternoinfantile

1.906

1.469

2.386

460

124

n.d.

Sudan

Lui

16.556

5.254

1.863

491

4.302

Sudan

Yirol

103

50.382

11.222

11.370

1.461

32.612

Tanzania

Mikumi

121

18.691

8.040

3.120

2.935

495

17.000

Tanzania

Tosamaganga

165

27.404

6.964

1.362

2.566

865

7.021

Uganda

Aber

181

36.936

8.348

10.751

2.098

464

12.611

Uganda

Angal

260

33.653

16.078

5.783

2.244

589

22.743

Uganda

Matany

284

33.074

9.121

4.681

1.060

245

2.813

Uganda

Naggalama

100

32.959

7.451

5.165

2.419

450

9.380

Uganda

Nyapea

139

13.692

5.742

4.534

1.326

576

4.256

2.648

464.408

126.585

67.035

27.537

6.967

134.239

Totale

Letti

Visite ambulatoriali

Ricoveri

Visite prenatali

Parti

Cesarei

Vaccinazioni

p. 85

Report Africa/Focus ospedali

Nati morti/ nati vivi

Morti da causa Entrate da user fees ostetrica diretta

Tasso di cesarei

Entrate totali per spese ricorrenti

Spese ricorrenti

Totale staff

Staff qualiďŹ cato

n.d.

175

n.d.

17%

0,70%

469.555

1.327.557

1.359.245

349

207

45%

1,6%

n.d.

1630

525

27%

2,3%

n.d.

4,5

10%

2,20%

n.d.

113

n.d.

109

15,60

16,80%

4,60%

n.d.

115

12,5

34%

0,50%

224.517

757.144

791.486

174

105

22%

234.305

1.203.708

959.861

153

26%

138.262

n.d.

614.660

183

23%

68.300

n.d.

804.502

248

19%

280.091

643.946

503.243

148

43%

72.769

n.d.

353.890

114

*** Non sono riportati i dati degli ospedali di Palma (Mozambico) e Cueibet (Sud Sudan) perchĂŠ non disponibili, visto il loro recente adeguamento da centri di salute a ospedali.

p. 86

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

FOCUS PRIMA LE MAMME E I BAMBINI

IN BREVE

5 Anni

4 Paesi coinvolti

1.300.000 Abitanti interessati dall’intervento

4 Ospedali principali

22 Centri di salute periferici coinvolti

p. 86

p. 87

Report Africa/ Focus “Prima le mamme e i bambini”

RISULTATI1 COMPLESSIVI NEL

TERZO ANNO Il programma “Prima le mamme e i bambini” ha preso il via nel 2012 grazie alla collaborazione tra Medici con l’Africa Cuamm e alcune istituzioni cattoliche del settore sanitario che operano in 4 distretti di 4 paesi africani – Chiulo in Angola, Wolisso in Etiopia, Aber in Uganda, Tosamaganga in Tanzania. Obiettivo primario è quello di ridurre la mortalità materna, fetale e neonatale e garantire l’accesso gratuito al parto sicuro e la cura del neonato.

La strategia d’intervento ruota attorno all’assistenza al parto e in particolare all’assistenza alle emergenze ostetriche e neonatali con interventi ﬁnalizzati al miglioramento di copertura, qualità ed equità delle prestazioni fornite.

Totale34 1 aprile 2014/ 31 marzo 2015

Visite prenatali

Parti assistiti

28.725

+29,8%

Ambulanza 1.955 Trasporti di emergenza Strutture sanitarie periferiche 20.577 (+42,1%) Parti assistiti 54.090 (+40,5%) Visite prenatali

64.278

+27,1%

Ospedale

Formazione

8.148 (+6,7%) Parti assistiti D 6.239 (+4% Parti normali D 1.819 (+11,2%) Parti cesarei

77 Professionisti locali formati nell’ambito delle problematiche e dei sistemi informativi relativi alle complicanze neonatali

N.B.: i parti cesarei attesi erano 2.200; visti i risultati, il Cuamm si sta impegnando a indagare il fenomeno afﬁnché il ricorso al taglio cesareo avvenga in condizioni di reale emergenza ostetrica, garantendo così un intervento di qualità.

10.188 (-15,7%) Visite prenatali

129 Una nuova vita in Tanzania (Archivio Cuamm) 130 Primi bagnetti all’ospedale di Aber, Uganda (Archivio Cuamm)

129

130

Tutti i valori percentuali si riferiscono alla variazione rispetto ai valori del 2013

p. 88

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/ Focus “Prima le mamme e i bambini”

RISULTATI COMPLESSIVI NEI

TRE ANNI DI ATTIVITÀ Sono cifre davvero straordinarie, a cui abbiamo lavorato con determinazione, perché sappiamo che non si tratta di semplici numeri e statistiche, ma di vite salvate, di mamme e bambini che oggi possono guardare al futuro. Il nostro contributo negli ospedali è importante, ma la vera sﬁda per noi è a livello periferico, dove ancora troppo spesso si perde la vita delle persone per cause banali, inaccettabili; è qui che bisogna rendere i servizi sanitari di base veramente di qualità. Totale

Parti assistiti

Visite prenatali

71.084

146.584 2014 ≥ 55.653 2013 ≥ 50.588 2012 ≥ 40.343

Ambulanza 2.905 Trasporti di emergenza

Ospedale

Formazione

22.856 Parti assistiti

405 Professionisti locali formati nell’ambito delle problematiche e dei sistemi informativi relativi alle complicanze neo-natali

17.857 Parti normali 2014 ≥ 6.329 2013 ≥ 6.000 2012 ≥ 5.528 4.999 Parti cesarei 2014 ≥ 1.819 2013 ≥ 1.636 2012 ≥ 1.544

Strutture sanitarie periferiche 48.228 Parti assistiti 2014 ≥ 20.577 2013 ≥ 14.486 2012 ≥ 13.165

131 Visite nel reparto di Neonatologia dell’ospedale di Wolisso, Etiopia (Archivio Cuamm) 132 Una mamma allatta i suoi due gemellini nell’ospedale di Chiulo, Angola (Archivio Cuamm)

131

132

p. 89

Report Africa/ Focus “Prima le mamme e i bambini”

Ricerche nel terzo anno di attività All’interno del progetto sono state condotte alcune ricerche di approfondimento per migliorare la conoscenza del contesto e valutare l’efficacia degli interventi proposti. In particolare nel corso del terzo anno di attività sono stati effettuati i seguenti studi: ≥ Copertura dei servizi di emergenza ostetrica e neonatale (EmONC) nei distretti in Etiopia, Tanzania e Uganda; è stato possibile valutare il miglioramento della copertura confrontando lo studio con il precedente condotto nel 2012. ≥ Analisi dell’equità di accesso ai servizi ospedalieri in Etiopia, Tanzania e Angola. ≥ Uso degli incentivi a sostegno della domanda dei servizi materno-neonatali in Uganda, con l’obiettivo di valutare l’efficacia e l’efficienza di due diversi incentivi (baby kit e voucher per il trasporto) per incrementare l’assistenza qualificata al parto.

133 Una mamma tiene il suo bambino sulle spalle (Nicola Berti)

133

Sono state avviate inoltre le seguenti ricerche (ancora in corso): ≥ Uso del servizio ambulanza nei distretti di Wolisso, Goro e Wonchi in Etiopia per valutare l’efficacia del sistema di riferimento e potenziare il collegamento tra centri di salute periferici e ospedali nei casi di emergenze ostetriche. ≥ Beneficiary Feedback Mechanism per misurare la voce della comunità locale in Tanzania. Attraverso Sms o telefonate vengono raccolti commenti, critiche e suggerimenti direttamente dalla popolazione che accede ai servizi. ≥ Appropriatezza del taglio cesareo in Etiopia e Tanzania attraverso l’utilizzo della classificazione di Robson con lo scopo di valutare le principali componenti che determinano il ricorso al cesareo. Per approfondire queste ricerche visita il sito www.mediciconlafrica.com oppure richiedi i documenti cartacei degli studi condotti.

p. 90

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/ Focus “Prima le mamme e i bambini”

PRIMA LE MAMME E I BAMBINI

ANGOLA Intervento presso il municipio di Ombadja, Chiulo.

Uige Damba

240.000

Uige

Popolazione totale del municipio di Ombadja Luanda

Personale di Medici con l’Africa Cuamm:

10.446 Parti attesi

10 Ostetriche attive in ospedale Strutture sanitarie:

1 Ospedale (Chiulo)

Cunene

Chiulo Municipio di Ombadja

Ondjiva

Garantiti presso il distretto: trasporto e gestione delle emergenze ostetriche gratuiti, equipaggiamento, farmaci, formazione del personale locale

Medici presso l’ospedale di Chiulo

1 Medico di sanità pubblica (garantito da un altro progetto presente sul territorio)

1 Amministrativo

Centri di salute

24 Posti di salute

Ospedale di Chiulo

Ambulanza 6 trasporti di emergenza Strutture sanitarie periferiche 2.300 Parti assistiti 22% Copertura sui parti attesi nel distretto

938 Parti normali 90 Parti cesarei 0,8% Proporzione dei tagli cesarei rispetto al numero dei nati attesi (standard 5-15%) 2,6% Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette nell’ospedale (standard <1)

Formazione 5 Persone formate su emergenza ostetrica e neonatale

p. 91

Report Africa/ Focus “Prima le mamme e i bambini”

PRIMA LE MAMME E I BAMBINI

ETIOPIA Intervento presso i distretti di Wolisso, Goro e Wonchi

397.600 Abitanti

13.796 Parti attesi South West Shoa

Wolisso

Adama

SNNPR Awassa South Omo

Personale di Medici con l’Africa Cuamm:

Addis Ababa

Oromia

Garantiti presso il distretto: trasporto e gestione delle emergenze ostetriche gratuiti, equipaggiamento, farmaci, formazione del personale locale

Ostetriche attive nelle strutture sanitarie periferiche

Ostetriche attive in ospedale

Amministrativo

Strutture sanitarie:

Esperto di sanità pubblica

Ospedale (Wolisso)

Internista (garantiti da altri progetti)

Medici (un direttore sanitario chirurgo e un pediatra)

Centri di salute

Ospedale di Wolisso

Ambulanza 1.320 Trasporti di emergenza Strutture sanitarie periferiche 4.497 Parti assistiti 32,6% Copertura sui parti attesi nel distretto

2.025 Parti normali di donne provenienti dai 3 distretti 336 Parti cesarei di donne provenienti dai 3 distretti 2,4% Proporzione dei tagli cesarei rispetto al numero dei nati attesi (standard 5-15%) 0,7% Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette nell’ospedale (standard <1)

Formazione 40 Persone formate su emergenza ostetrica e neonatale

p. 92

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa/ Focus “Prima le mamme e i bambini”

PRIMA LE MAMME E I BAMBINI

TANZANIA Intervento presso il distretto di Iringa e l’ospedale di Tosamaganga

Bokoba

275.000 Abitanti

Garantiti presso il distretto: trasporto e gestione delle emergenze ostetriche gratuiti, equipaggiamento, farmaci, formazione del personale locale

8.842 parti attesi

Personale di Medici con l’Africa Cuamm:

122 Dodoma Tosamaganga

Morogoro Mikumi

Iringa

Ostetriche attive nelle strutture sanitarie periferiche

13 Ostetriche attive in ospedale

Iringa

2 Medici (uno di sanità pubblica e un pediatra)

1 Amministrativo

Morogoro Njombe

Strutture sanitarie:

Njombe

Ospedale (Tosamaganga)

1 Esperto di comunità/ antropologo (garantito da altri progetti)

Centri di salute

60 Dispensari

Ospedale di Tosamaganga

Ambulanza 233 Trasporti di emergenza Strutture sanitarie periferiche 7.589 Parti assistiti 85,8% Copertura sui parti attesi nel distretto

1.701 Parti normali 865 Parti cesarei 9,9% Proporzione dei tagli cesarei rispetto al numero dei nati attesi (standard 5-15%) 0,5% Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette nell’ospedale (standard <1)

Formazione 32 Persone formate su emergenza ostetrica e neonatale

p. 93

Report Africa/ Focus “Prima le mamme e i bambini”

PRIMA LE MAMME E I BAMBINI

UGANDA Intervento presso il distretto di Oyam e l’ospedale di Aber

405.100

Kaabong

West Nile

Karamoja

Arua

Abitanti

Kotido Distretto di Oyam

Nyapea Angal Anyeke

Aber

Moroto

Abim

19.648 Parti attesi

Matany Napak Amudat Nakapiripirit

34 Ostetriche attive nelle strutture sanitarie periferiche

28 Ostetriche attive in ospedale

Garantiti presso il distretto: trasporto e gestione delle emergenze ostetriche gratuiti, equipaggiamento, farmaci, formazione del personale locale Personale di Medici con l’Africa Cuamm:

2 Medici (un direttore sanitario chirurgo e un pediatra)

1 Amministrativo

Naggalama

Strutture sanitarie:

Kampala

Nkozi

1 Esperto di sanità pubblica

Ospedale (Aber)

1 Centro di salute di 4° livello

1 Internista (garantiti da altri progetti)

22 Centri si salute di 2° (n. 17) e 3° (n. 5) livello

Ospedale di Aber

Ambulanza 396 trasporti di emergenza Strutture sanitarie periferiche 13.057 Parti assistiti 66,5% Copertura sui parti attesi nel distretto

1.634 Parti normali 521 Parti cesarei (compresi anche quelli nel centro di salute di Anyeke) 2,7% Proporzione dei tagli cesarei rispetto al numero dei nati attesi (standard 5-15%) 4% Tasso di mortalità materna per cause ostetriche dirette nell’ospedale (standard <1)

Formazione

p. 94

Medici con lâ&#x20AC;&#x2122;Africa Cuamm

Annual report 2014

FOCUS EBOLA IN BREVE

450 Operatori sanitari del distretto formati ed equipaggiati

250 Operatori denominati contact tracers formati ed equipaggiati con bici/ telefono per la ricerca delle persone potenzialmente a rischio

2 Centri di isolamento allestiti ed equipaggiati

8 Team di 20 addetti alla sepoltura in biosicurezza formati

1 Veicolo dedicato al riferimento dei casi sospetti/confermati

p. 94

p. 95

Report Africa/Focus ebola

Il primo caso di Ebola registrato in Sierra Leone risale al 26 maggio 2014 e Medici con l’Africa Cuamm prende la decisione di rimanere nel Paese, sia per proseguire le attività intraprese, sia per dare un contributo nell’emergenza sanitaria. L’8 agosto 2014, infatti, l’Oms dichiara l’epidemia di Ebola in Africa Occidentale «un’emergenza sanitaria di rilevanza internazionale».

Distretto di Port Loko Lunsar Freetown

Distretto di Pujehun

Pujehun

Il Cuamm si attiva contribuendo a sviluppare il Piano d’azione per il controllo dell’epidemia di Ebola nel distretto di Pujehun. Per migliorare la gestione dei casi sospetti e probabili, il Cuamm realizza due centri di isolamento, il primo a Kpanga (5 Km da Pujehun) e il secondo a Zimmi (240 Km da Pujehun), la località più colpita da Ebola nel distretto. La funzione dei due centri è di isolare precocemente i casi sospetti o probabili e di effettuare il prelievo di campioni di sangue dai pazienti ricoverati allo scopo di inviarli per la diagnosi al laboratorio CDC (Centre for Diseases Control) di Bo. L’intervento del Cuamm consente di effettuare delle riabilitazioni presso l’ospedale distrettuale di Pujehun (anche questo dotato in un primo tempo di un’unità di isolamento) che viene equipaggiato di tutti i materiali necessari. Vengono inoltre dotati di materiali di protezione tutti i 76 centri sanitari periferici del distretto.

Distretto di Pujehun

Casi sospetti isolati

Caso di Ebola registrato nel reparto Maternità

31 Casi confermati positivi di cui:

134-135 Centro di isolamento nell’area di Zimmi (Archivio Cuamm)

660 Sepolture effettuate in biosicurezza*

deceduti

7 sopravvissuti

3 Casi positivi per virus Ebola nel personale sanitario

1 autista 134

1 addetto alle pulizie

1 membro del team addetto alla sepoltura

2 Deceduti

135

* Deceduti della comunità che, non avendo una diagnosi precisa, vanno trattati in modo appropriato per prevenire possibili fonti di contagio

p. 96

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Attività svolte durante l’emergenza Ebola ≥ sensibilizzazione delle comunità, educazione e gestione dello stigma ≥ presenza di personale medico espatriato e staff sanitario ≥ formazione del personale ≥ acquisto di materiale di protezione per il personale sanitario ≥ costruzione e gestione dei centri di Isolamento di Kpanga e Zimmi nel distretto di Pujehun ≥ acquisto di un veicolo dedicato al riferimento dei casi sospetti/confermati ≥ incentivi alimentari per personale delle unità sanitarie periferiche ≥ acquisto di farmaci e materiali di consumo per l’attività ospedaliera L’epidemia ha continuato ad impennarsi costantemente ﬁno a ottobre 2014; in seguito il tasso di infezione e i contagi hanno iniziato molto lentamente a diminuire, mentre “l’epicentro” dei casi si è spostato dalla parte orientale a quella occidentale del paese, nella capitale Freetown e nei vicini distretti di Port Loko, Western Area e Bombali, con un secondo picco a metà dicembre 2014. Inoltre, nonostante l’epidemia e grazie agli interventi di cui sopra, l’utilizzo dell’ospedale da parte della popolazione non è sostanzialmente diminuito, né si è assistito alla fuga del personale sanitario.

Report Africa/Focus ebola

Si continua tuttavia a stare in allerta, dato che l’epidemia si è manifestata in forma del tutto atipica rispetto al passato. Accanto alle perdite dirette determinate da Ebola, ci sono gli effetti indiretti, i danni collaterali dell’epidemia, che in questa fase del “post ebola” emergono con drammatica forza e che richiedono risposte adeguate. La vittima principale è indubbiamente il sistema sanitario sierraleonese, con gli ospedali e i centri di salute, che in questi mesi hanno chiuso per le pesanti perdite di personale sanitario e per la paura, lasciando intere popolazioni prive di accesso ai servizi sanitari di base. Tra questi c’è l’ospedale di Lunsar, nel distretto occidentale di Port Loko. Gestita dall’Ordine ospedaliero di San Giovanni di Dio, la struttura nel corso degli anni è diventata un riferimento non solo per la Sierra Leone, con un importante ﬂusso di pazienti dalla vicina Freetown, ma anche per i paesi limitroﬁ, come Guinea e Liberia. Da agosto 2014 l’ospedale è stato chiuso due volte, la prima su indicazione del Ministro della salute della Sierra Leone, la seconda, il 22 settembre a seguito del contagio di Brother Manuel Garcia Viejo, il medico missionario spagnolo rimpatriato e poi deceduto. Ora la volontà dell’ospedale è quella di ripartire, ma la gente ha paura e mancano i medici. Da qui il coinvolgimento di Medici con l’Africa Cuamm, in virtù della prova positiva data a Pujehun (ospedale sempre aperto e perdite umane contenute).

Ospedale di Lunsar

136-137 Sepolture in sicurezza a Pujehun (Archivio Cuamm)

136

500.000

32.445

Abitanti nel territorio di riferimento

Visite ambulatoriali*

151

2.114

Posti letto

Interventi chirurgici*

Medici con l’Africa Cuamm si propone dunque di continuare le attività in corso presso l’ospedale di Pujehun e presso le unità periferiche del distretto di Pujehun, assicurando una risposta efﬁcace alla diffusione dell’epidemia di Ebola. L’intervento inoltre si estende alla riapertura dei servizi pediatrici e di emergenza ostetrica presso l’ospedale di Lunsar, contribuendo così a migliorare l’accesso ai servizi di salute materno infantile nel distretto di Port Loko.

*dati 2013

137

p. 97

Report Africa

138 Quartiere di Freetown sottoposto a quarantena dopo la scoperta di casi positivi di Ebola (Nicola Berti) 139 Un check point alle porte della capitale (Nicola Berti)

138

139

Annual report 2014

Nel 2014, sono aumentate sia le candidature spontanee sia quelle ricevute in risposta ad un avviso di posizione aperta, pubblicato su portali di settore nazionali e internazionali, oltre che sul sito del Cuamm. La gestione delle candidature avviene prevalentemente mediante un modulo da compilare online; i curricula vengono sottoposti a una veriﬁca basata su criteri prestabiliti e i professionisti con requisiti rispondenti alle posizioni da coprire vengono poi invitati per una selezione. Nel corso del 2014, ai colloqui di selezione rivolti alle risorse umane esterne hanno partecipato 81 candidati.

A fine anno 2014, nel mese di dicembre, erano presenti sul campo nei paesi d’intervento 262 professionisti qualificati, rappresentati da personale internazionale, nazionale e africano (proveniente dai paesi limitrofi).

300 250 200 150 100 50

Personale internazionale Personale nazionale Personale africano * Con la voce “altro” intendiamo esperti di comunità, project assistant, M&V (monitoraggio e valutazione), rappresentati in grande maggioranza da personale nazionale.

Totale

Altro*

Le attività di reclutamento e selezione del personale nazionale (di nazionalità del paese di intervento) e delle risorse umane africane provenienti dai paesi limitroﬁ vengono svolte dalle sedi di coordinamento nei paesi africani, mentre la sede centrale di Medici con l’Africa Cuamm a Padova provvede al reclutamento e alla selezione del personale internazionale (italiano o europeo). Per ricoprire le posizioni previste per il personale internazionale all’interno dei propri progetti, l’organizzazione si rivolge a risorse umane interne all’organizzazione stessa ed esterne. Le risorse umane interne sono rappresentate da personale rientrato dall’Africa, dopo un’esperienza professionale nell’ambito della progettualità di Medici con l’Africa Cuamm, e dal personale ancora impegnato sul campo, cui può essere rivolta una nuova proposta di collaborazione in un altro progetto e/o in un altro paese. A tale pool ci si rivolge in prima istanza per valorizzare e arricchire il capitale umano dell’organizzazione e potenziare la crescita professionale e l’esperienza degli operatori che lavorano o hanno già lavorato all’interno dell’organizzazione stessa. Per risorse umane esterne si intendono invece quei professionisti che, dopo aver acquisito esperienza professionale in ambito di Cooperazione internazionale con altre organizzazioni, desiderano collaborare con il Cuamm mettendo a disposizione le proprie competenze professionali e la propria ricchezza valoriale.

Personale in servizio

Logisti

Reclutamento e selezione

Una volta selezionati i candidati per un determinato paese e per una speciﬁca posizione, viene inviato a ciascuno un kit di materiale informativo e di documenti speciﬁci in relazione al ruolo, al progetto e al contesto lavorativo. In prossimità della partenza, i cooperanti vengono invitati in sede per completare la propria preparazione attraverso 2 giornate di formazione che prevedono sessioni di gruppo e incontri individuali, con l’obiettivo di approfondire il confronto tra partenti e staff della sede su aspetti e tematiche da condividere. In questo modo è possibile favorire la collaborazione a distanza tra sede centrale e paese di intervento. Nel 2014 sono state organizzate 27 giornate di preparazione alla partenza.

Amministrativi

Paesi in rapida evoluzione, contesti politici, religiosi, culturali sempre più articolati e complessi. Questa è l’Africa in cui il personale di Medici con l’Africa Cuamm opera a diversi livelli. Un lavoro che richiede, oggi più che mai, solida preparazione professionale e forte motivazione, requisiti essenziali per sviluppare competenze sempre più affinate di analisi, ricerca, conoscenza della realtà, programmazione e organizzazione; ingredienti necessari per potersi muovere con capacità e agilità nel mondo della Cooperazione internazionale, anch’esso in continuo mutamento, dove attori sempre più numerosi e una diversificazione di approccio di intervento richiedono metodi, disponibilità e competenze sempre nuovi. Sulla base di questa nuova realtà, è stato riconfermato, e in parte rinnovato, l’impegno rivolto al miglioramento di ciascuna fase della gestione delle risorse umane: dal reclutamento al processo di selezione, alla formazione, alla preparazione specifica prima della partenza, al monitoraggio della performance dei singoli operatori sul campo.

Preparazione alla partenza

Paramedici

GESTIONE DELLE RISORSE UMANE 2014

Report Africa

Medici

Medici con l’Africa Cuamm

Rappresentanti paese

p. 98

p. 99

Report Africa/ Gestione delle risorse umane 2014

Personale internazionale Per implementare le attività progettuali nei sette paesi di intervento di Medici con l’Africa Cuamm e afﬁancare le ﬁgure reclutate in loco, si è reso necessario coinvolgere nella selezione 272 professionisti tra interni ed esterni all’organizzazione.

272

183

Professionisti coinvolti nella selezione 2014

per lunga missione

53 per consulenze speciﬁche

36 per brevi sostituzioni

Dei 272 candidati incontrati, nell’arco del 2014 sono stati 180 i professionisti internazionali selezionati che hanno prestato servizio, di cui la maggioranza è rappresentata da medici, come evidenziato nel graﬁco seguente:

180

125

Operatori internazionali che hanno prestato servizio nell’arco del 2014 di cui:

medici

23 amministrativi

12 sanitari

8 rappresentanti paese

7 logisiti

Personale nazionale e dei paesi limitrofi Medici con l’Africa Cuamm collabora ampiamente con il personale qualificato nazionale in misura proporzionale alla presenza nel paese dei profili professionali necessari per i progetti: infermieri ed ostetriche, ad esempio, sono in grande prevalenza nazionali proprio perché professionisti formati nei paesi stessi, mentre i medici nazionali sono ancora insufficienti nelle aree rurali in cui il Cuamm è presente, motivo per cui la percentuale del personale medico internazionale è maggiore. In particolare il numero del personale qualificato nazionale è aumentato in modo significativo in Sud Sudan, dove le aree di intervento del Cuamm si sono estese nel corso dell’anno. Durante il 2014 è cresciuto inoltre il numero di personale qualificato africano proveniente dai paesi limitrofi a quelli in cui è in corso l’attività del Cuamm.

Monitoraggio e valutazione L’organizzazione monitora e valuta nelle performance svolte le proprie risorse umane, internazionali e nazionali, impegnate sul campo con l’obiettivo di sviluppare maggiore consapevolezza e responsabilità in ogni operatore, per migliorarne conoscenze e competenze nell’ambito professionale speciﬁco. L’obiettivo è quello di individuare, da un punto di vista professionale, gli aspetti di forza di ciascun operatore, in modo da poter stabilire strategie di sviluppo delle potenzialità, e gli aspetti di debolezza, per poter individuare i bisogni formativi e di supporto necessari e, conseguentemente, le strategie e i metodi per soddisfarli. Il sistema di monitoraggio ha cadenza semestrale e viene effettuato tramite la compilazione di schede che vengono poi valutate e discusse dal proprio diretto supervisore, per essere inﬁne riprese in considerazione il semestre successivo.

altro

Alcuni degli operatori, al termine del proprio contratto, hanno concluso la collaborazione concordata con l’organizzazione e sono rientrati, mentre altri hanno esteso il proprio impegno professionale, prorogando il contratto. Le posizioni che sono rimaste vacanti, sia per il rientro degli operatori al termine del proprio servizio sia per nuove posizioni legate all’avvio di nuovi progetti, hanno richiesto il reclutamento e la selezione di altri professionisti idonei a ricoprire le posizioni vacanti. Nell’arco del 2014 sono state coperte 110 posizioni per personale internazionale.

110

Posizioni per personale internazionale, di cui

per lunga missione

29 per consulenze speciﬁche all’interno dei progetti

15 per brevi sostituzioni

Proposta per medici in formazione È giunta al dodicesimo anno l’iniziativa Junior Project Officer (JPO), che offre ai medici specializzandi un’opportunità di preparazione teorico-pratica sul campo, che permetta loro di impegnarsi in ambito di cooperazione sanitaria internazionale e di affrontare le sfide di salute globale nel proprio paese. Gli elementi caratterizzanti di questo progetto sono la formazione pre-partenza, l’attuazione di un piano di formazione e lavoro conforme agli obiettivi della scuola di specializzazione, l’affiancamento sul campo da parte di uno specialista senior di Medici con l’Africa Cuamm con funzioni di tutor. In questi dodici anni sono partiti più di 87 specializzandi, provenienti dalle università di tutta Italia; solamente nel 2014 ne sono partiti 17. Molti di loro inoltre hanno realizzato sul campo la propria tesi di specialità, contribuendo a far crescere documentazione e analisi sui progetti in corso. Durante l’anno l’iniziativa è stata divulgata soprattutto attraverso la distribuzione di materiali informativi all’interno di convegni, seminari e conferenze rivolti a personale medico.

p. 100

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Africa

PARTNERSHIP Danimarca Germania Bulgaria

Olanda

Inghilterra Belgio Svizzera USA Spagna

Costa d’Avorio

Donatori Partner in salute globale Partner Partner scientiﬁci

Belgio Antwerp Institute of Tropical Medicine (università) Bruxelles Parlamento europeo STOA parlamento europeo Commissione europea RAPUE Regione Veneto brx ofﬁce Bulgaria Pleven Medical University – Pleven Association of Medical Students in Pleven Association “Development of Personality and Human Communities” Pleven Costa d’Avorio Abidjan African development bank

Danimarca Copenaghen International diabetes foundation (fondazione) Germania Dresda Partec (impresa) Olanda The hague CORDAID (NGO) Amsterdam KIT royal tropical institute tropical medicine (università) Spagna Madrid Manos unidas (NGO) Svizzera Zurigo Women’s hope int. African Innovation foundation Optimus foundation UBS (fondazione)

Ginevra WHO Tb department WHO family cluster WHO nutrition Caritas internationalis (network) Rep Holy seen to UN Global fund UNAIDS Basilea MMI (network) Uk Londra Imperial College (università) Children Investment Fund Foundation (CIFF) Usa Washington Italian embassy World Bank New York BMS secure the future (fondazione) RAPUN Merck

UNICEF UNDP Elma Philantropies Rockefeller Foundation Baltimore CRS San Francisco Gilead Los Angeles CHAUSA (network)

REPORT ITALIA Anche quest’anno abbiamo percorso l’Italia da nord a sud organizzando eventi, partecipando a incontri, prendendo parte a iniziative e creando sempre nuove opportunità di conoscenza, dialogo e informazione. Una “piacevole fatica” ricompensata ogni volta dal risultato più importante: avvicinarci e scoprire persone che condividono con noi la voglia e il bisogno di fare la propria parte a ﬁanco degli ultimi. È con loro e grazie a loro se in tutti questi anni abbiamo raggiunto traguardi importanti e se troviamo, ogni giorno, l’energia e l’entusiasmo per continuare nel nostro cammino che ci porta lì, nell’ultimo miglio del mondo dove ancora è a rischio la vita di tante persone. Un viaggio possibile grazie all’impegno di molti tra professionisti, personale formato, amici, donatori, sostenitori, persone comuni che, pur percorrendo strade diverse, hanno scelto di regalare tempo, risorse e amore a chi è nel bisogno. Un cammino che facciamo accanto ai più deboli e che contribuisce ogni giorno a ridurre le distanze tra luoghi e persone.

p. 102

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Italia

COMUNICAZIONE Eventi Per il settore comunicazione, il 2014 è stato un anno ricco e intenso, non solo per la produzione di nuovi materiali, ma soprattutto per i rapporti e le relazioni umane, dedicate e concrete, che si sono consolidate con tante persone, enti, istituzioni a livello locale, nazionale e all’estero. Relazioni speciali, che sono per il Cuamm una grande ricchezza. Comunicare infatti, per noi, non signiﬁca soltanto informare, ma anche appassionare e coinvolgere altri nell’impegno che ci siamo presi oltre 60 anni fa con l’Africa. Lavorando in maniera trasversale assieme a tutti i settori della Ong, anche quest’anno ci siamo impegnati per accrescere la visibilità di Medici con l’Africa Cuamm e proponendo numerose attività: dalla realizzazione dei materiali di raccolta fondi agli allestimenti per gli eventi, dal potenziamento della presenza sui social network e sul web, alla stesura di articoli per il bimestrale èAfrica, al coinvolgimento di giornalisti della stampa nazionale, ﬁno alla stesura di rendiconti di progetto. Tante attività con un unico grande obiettivo: far conoscere l’organizzazione in Italia e nel mondo per diffondere quanto più possibile il nostro motto “la salute è un diritto, battersi per il suo rispetto è un dovere”.

Coordinamento della comunicazione in Africa e in Italia Nel 2014 il settore comunicazione, in collaborazione con le diverse componenti dell’organismo, ha assicurato, in ambito locale, nazionale e internazionale, un maggiore coordinamento dell’identità. In Italia, l’afﬁancamento del settore relazioni con il territorio e fundraising ha permesso di coordinare la produzione e la distribuzione di materiali in base alle esigenze della rete territoriale. Sono stati prodotti poster, locandine, depliant di progetto, cartoline, gadget, inviti digitali, anche a supporto di iniziative speciali di raccolta fondi. La visibilità di Medici con l’Africa Cuamm e dei singoli progetti implementati nei 7 paesi di intervento è stata assicurata in stretta collaborazione con gli ufﬁci di coordinamento, insieme ai quali sono stati prodotti materiali (manifesti, t-shirt, adesivi, targhe…), organizzate e comunicate missioni di donatori, visite istituzionali e progetti speciali di comunicazione (ad esempio il webdoc “Life is Sweet” realizzato a seguito del viaggio in Sud Sudan dai tre cantautori Niccolò Fabi, Daniele Silvestri e Max Gazzé).

Il settore comunicazione ha contribuito a organizzare eventi, sia a livello locale rispondendo alle necessità del settore relazioni con il territorio e fundraising, sia a livello nazionale. L’impegno è finalizzato al coordinamento della comunicazione, della logistica e delle varie fasi organizzative. Aprile ≥ 3 aprile: a Torino si svolge l’incontro organizzato dal Cuamm “Imprese e cooperazione. Le opportunità di sviluppo in Africa: il caso Mozambico” ≥ 8 aprile: in occasione del rientro dal Sud Sudan dove ha operato come medico e chirurgo anche in contesto di guerra, il dottor Enzo Pisani incontra la cittadinanza nella sede padovana di Medici con l’Africa Cuamm per raccontare la sua esperienza. Maggio ≥ 29 maggio: si svolge a Torino la conferenza organizzata dal Cuamm “Costruire filantropia. Le nuove geometrie della cooperazione: dal territorio locale alla sfida globale”, a cui fa seguito un concerto di raccolta fondi a favore della campagna Emergenza Sud Sudan. Giugno ≥ 7 giugno: presentazione del libro/dvd “Medici con l’Africa”, a Padova al Palazzo del Bo, alla presenza di Natalino Balasso e Niccolò Fabi, amici del regista Carlo Mazzacurati; la prima di numerose altre tenutesi in molte città d’Italia; ≥ 22 giugno: presso il Teatro don Bosco di Padova si tiene la Festa Cuamm, un momento di ritrovo per amici, conoscenti, volontari e simpatizzanti della grande famiglia del Cuamm, durante la quale viene esposta anche la mostra itinerante “Due destini”, creata per la rappresentazione dell’omonimo libro (R. di Renzo, S.M. L. Possentini, Due destini, Fatatrac, 2014). Settembre ≥ il Cuamm accompagna Mario Calabresi, direttore del quotidiano La Stampa, in Uganda per raccogliere materiali, racconti e informazioni per la stesura del suo libro “Non temete per noi, la nostra vita sarà meravigliosa” in uscita a gennaio 2015. Novembre ≥ 22 novembre: dopo aver accompagnato in tutta Italia il tour di Niccolò Fabi, Daniele Silvestri e Max Gazzè, grazie soprattutto ai numerosi volontari, il Cuamm presenzia anche il concerto a Padova. ≥ 29 novembre: si svolge a Torino il meeting annuale “Prima le mamme e i bambini. L’ultimo miglio verso il futuro” alla presenza di rappresentanti istituzionali tra cui il vice ministro agli Affari esteri Lapo Pistelli, Romano Prodi (presidente della Fondazione per la collaborazione tra i popoli), agenzie internazionali, fondazioni, volontari sul campo, cittadini e tanti giovani. Un momento per presentare i risultati raggiunti a tre anni dall’avvio del progetto “Prima le mamme e i bambini”, ma soprattutto un momento di incontro e scambio rivolto al futuro dell’Africa. Dicembre ≥ 5 dicembre: si tiene il concerto dei Summertime Kids al teatro Verdi, il cui ricavato viene destinato al progetto “Prima le mamme e i bambini”. ≥ 19 dicembre: si tiene al Caffè Pedrocchi il concerto di Natale con l’esecuzione a cura dell’orchestra da camera “Società Musicale”, a sostegno della presenza del Cuamm in Sierra Leone per fronteggiare l’emergenza Ebola.

p. 103

Report Italia/Comunicazione

Pubblicazioni

Salute e Sviluppo Nel 2014 sono stati pubblicati 2 numeri del quadrimestrale di cooperazione e politica sanitaria internazionale, edito in italiano e in inglese, nell’ambito del programma “Equal opportunities for health”.

“Medici con l’Africa” Cofanetto, edito da Feltrinelli in uscita nelle librerie a maggio, composto da libro di testimonianze che accompagna il documentario della prima esperienza in Africa del regista Carlo Mazzacurati a ﬁanco del Cuamm.

“Annual Report 2013” Il documento di rendiconto sui risultati, le attività, i progetti, i dati degli ospedali e delle risorse umane, il bilancio di tutte le informazioni relative all’organizzazione, è una delle pubblicazioni più signiﬁcative dell’anno.

“Due destini” Nell’ambito dell’evento “La ﬁera delle parole” ad ottobre a Padova, Medici con l’Africa Cuamm ha presentato il nuovo libro, edito da Fatatrac, scritto da Renzo di Renzo e illustrato da Sonia Maria Luce Possentini. L’albo illustrato, attraverso la storia di due bambini, narra i temi della maternità e della nascita.

CUAMM

In primo piano South Omo, ultimo miglio Africa, discarica elettronica

In primo piano Restiamo “con” l’Africa Focus Terre in Africa: un bene a rischio

Ricchezza

Unisciti a noi Destini che si incontrano. Anche questo è Cuamm

miccia di conflitti

Il nuovo anno di èAfrica ricomincia dalle storie, dagli eventi e dai protagonisti del continente amico

Unisciti a noi Il Cuamm e i gruppi di appoggio

MEDICI CON L’AFRICA

CUAMM

MEDICI CON L’AFRICA

CUAMM

In primo piano Ulata, la vita | n. cresce 5 | ottobre 2014 | che

Bimestrale di informazione di Medici con l’Africa Cuamm

Focus Il voto di oggi in Africa

Strade d’Afrıca

Proteggiamo i loro

Dal Sud Sudan all’Etiopia, la fatica e la gioia di superare gli ostacoli

Unisciti a noi Life is sweet: il webdoc che parla di Africa, musica e Cuamm

| n. 3 | luglio 2014 |

novembre 2014/ n° 70

Bimestrale di informazione di Medici con l’Africa Cuamm

rivista quadrimestrale di cooperazione e politica sanitaria internazionale novembre 2014 — n° 70 numero doppio

MEDICI CON L’AFRICA

CUAMM

Bimestrale di informazione di Medici con l’Africa Cuamm

| n. 6 | dicembre 2014 |

rivista quadrimestrale di cooperazione e politica sanitaria internazionale febbraio 2014 — n° 69

sogni Luci d’Africa

Poste italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (convertito in Legge 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1, NE/PD

MEDICI CON L’AFRICA

| n. 4 | settembre 2014Focus |

Bimestrale di informazione di Medici con l’Africa Cuamm

| n. 2 | maggio 2014 |

Poste Italiane s.p.a - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (convertito in Legge 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1, NE/PD

Unisciti a noi Cartoline dall’Africa, il nuovo blog del Cuamm

MEDICI CON L’AFRICA

CUAMM

Bimestrale di informazione di Medici con l’Africa Cuamm

Volti e testimonianze di un’Africa che guarda al futuro anche in La speranza tempo di Ebola rischiara il buio infinito dei bisogni

BARTOSZ MATENKO

Focus Uganda, la rivoluzione dell’abito

| n. 1 | marzo 2014 |

Poste Italiane s.p.a - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (convertito in Legge 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1, NE/PD

CUAMM

In primo piano Teresa, una di noi

MARCO GUALAZZINI / GETTY IMAGES BORSE DI FOTOGRAFIA EDITORIALE

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MEDICI CON L’AFRICA

Bimestrale di informazione di Medici con l’Africa Cuamm

NICOLA BERTI

141 Salute e Sviluppo

Poste Italiane s.p.a - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (convertito in Legge 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1, NE/PD

140 èAfrica

Poste Italiane s.p.a - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (convertito in Legge 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1, NE/PD

“La crescita delle risorse umane per la salute della Tanzania: una sﬁda da affrontare assieme” Resoconto di progetto, tradotto anche in inglese e swahili, a testimonianza del nostro impegno in Tanzania per offrire servizi sanitari accessibili ed equi.

Poste italiane s.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (convertito in Legge 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1, NE/PD

“Legati ad un ﬁlo” Calendario 2015 dedicato al tema della malnutrizione. 12 tavole illustrate da Sonia Maria Luce Possentini che accompagnano il racconto, che si snoda mese per mese, dell’autore Renzo di Renzo.

Poste Italiane s.p.a - Spedizione in Abbonamento Postale - D.L. 353/2003 (convertito in Legge 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 1, NE/PD

èAfrica I 6 numeri del bimestrale di informazione e sensibilizzazione sui progetti, con una tiratura di circa 55.000 copie e una diffusione a livello locale, nazionale e internazionale, hanno raccontato le tappe del nostro cammino con gli ultimi.

In primo piano Guardare avanti, oltre Ebola Focus Questioni d’identità

In primo piano Speciale “Prima le mamme e i bambini”

Lotta

Unisciti a noi Una mano tesa al futuro

142 Annual report 2013

144 Legati ad un ﬁlo

143 La crescita delle risorse umane per la salute della Tanzania: una sﬁda da aﬀrontare assieme

145 Medici con l’Africa

Medici con l’Africa Cuamm Annual report 2013

SONIA MARIA LUCE POSSENTINI

In Sierra Leone per fronteggiare la più grande epidemia di Ebola mai registrata in Africa Occidentale.

LUIGI BALDELLI

140

ARCHIVIO CUAMM

contro il tempo

Natale con l’Africa

Un Paese sempre da scoprire, riconoscere, incontrare

Doctors with Africa

La crescita delle risorse umane per la salute della Tanzania: una sﬁda da affrontare assieme

142

143

145

146

146 Due destini

The growth of human resources for health in Tanzania: meeting the challenge together

febbraio 2014/ n° 69

Unisciti a noi Un ultimo grande atto d’amore

Lettere dall’Africa Storie di incontri possibili

141

Doctors with Africa

Ukuaji wa rasilimali watu kwa ajili ya afya katika Tanzania: changamoto tunazokutana nazo kwa pamoja

The growth of human resources for health in Tanzania: meeting the challenge together

144

p. 104

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Italia/Comunicazione

Prodotti video

Comunicazione pubblicitaria

I prodotti video (clip, dvd) sono strumenti utili a rappresentare ai donatori e, più in generale, al grande pubblico l’impegno e l’opera di Medici con l’Africa Cuamm. Nell’ultimo anno il numero di video realizzati è cresciuto, con una sempre maggiore condivisione sul web a partire dal sito e dal canale YouTube che ne raccoglie la gran parte.

Anche nel 2014 gli strumenti pubblicitari tradizionali (affissioni e inserzioni nella stampa) sono stati affiancati dalle nuove forme di web advertising che fanno leva sulle caratteristiche proprie del web, quali la possibilità di condividere rapidamente informazioni e costruire relazioni con i propri stakeholders. Sin dai primi mesi dell’anno, la pianificazione pubblicitaria che ha beneficiato di spazi pro bono riservati da editori e concessionarie ha riguardato le seguenti campagne:

Questi i principali video e le brevi clip realizzate: “Medici con l’Africa Cuamm” Un video istituzionale che racchiude, in sei minuti, la sintesi del nostro impegno, in Africa e in Italia, in 65 anni di storia. “Berçario” Un viaggio nel reparto di Neonatologia dell’ospedale centrale di Beira in Mozambico, dove i neonati aspettano un nome (realizzato nell’ambito del progetto “Tutela della salute materna e neonatale nel distretto della città di Beira – Mozambico” ﬁnanziato dalla Direzione generale per la cooperazione allo sviluppo – Ministero Affari esteri e da donatori privati). “Doctors with Africa Cuamm” Una presentazione in inglese dell’impegno a favore delle mamme e dei bambini, ﬁno all’ultimo miglio, in collaborazione con autorità locali e partner internazionali. “Life is sweet” Sulle note della canzone di Fabi, Silvestri e Gazzè, sono stati elaborati diversi prodotti, primo fra tutti l’omonimo webdoc che racconta in chiave multimediale il viaggio dei tre artisti in Sud Sudan, accompagnato da una serie di clip di presentazione “Prima le mamme e i bambini: il sogno; Con altri occhi; Storie africane di riscatto; Ultimo miglio” L’incontro annuale di Medici con l’Africa Cuamm ha visto la realizzazione di questi brevi video che hanno ritmato l’evento e suscitato profonde emozioni nel pubblico. Quest’area di lavoro ha visto inoltre la realizzazione di circa una decina di clip e di spezzoni di interviste a testimonial e autori, tratte dai diversi eventi realizzati nel corso dell’anno, che hanno arricchito le proposte su YouTube.

147 Berçario

“Il nostro posto è qui” Campagna per l’emergenza causata dalla guerra in Sud Sudan. È stata pianificata su alcune testate settimanali a diffusione nazionale, sui settimanali diocesani del Veneto, oltre che su tutti gli strumenti di comunicazione del Cuamm. La campagna ha previsto anche la realizzazione di uno spot video. “Siamo più bravi a far nascere bambini che a farci pubblicità. Dona il tuo 5x1000” Uscite pubblicitarie su stampa locale e nazionale; affissioni a Padova, Venezia-Mestre, Vicenza e Treviso; banner, video e annunci per il web, veicolati tramite Google e social network. “Medici con l’Africa. Un film di Carlo Mazzacurati. Un libro di Ammaniti, Fabi, Paolini, Rumiz e molti altri” Una campagna speciale di affissioni a Padova, Vicenza, Verona e Modena, città in cui è stato presentato il cofanetto edito da Feltrinelli. “Emergenza Ebola in Sierra Leone. C’è una cura contro l’Ebola. Sei tu” Banner, video e annunci per il web, veicolati tramite Google e social network.

149-150 Medici con l’Africa

Medici con l’Africa Un ﬁlm di Carlo Mazzacurati

151 C’è una cura contro l’Ebola. Sei tu

Un libro di Ammaniti, Diamanti, Fabi, Paolini, Rumiz e molti altri.

152 Il nostro posto è qui

148 Life is sweet

153 Siamo più bravi a far nascere bambini che a farci pubblicità. Dona il tuo 5x1000 147

149

Vicenza, 26 settembre ore 18.45

Presentazione con Mirko Artuso Natalino Balasso Roberto Citran e Pietro Veronese

Teatro Comunale Sala del Ridotto Viale Mazzini 39

Ingresso libero ﬁno a esaurimento posti

Seguici su:

Per confermare: t. 049 8751279 eventi@cuamm.org mediciconlafrica.org

150 mediciconlafrica.org

C’è una cura contro l’Ebola. Sei tu.

Il nostro posto è qui.

Siamo più bravi a far nascere i bambini che a farci pubblicità.

In Sud Sudan la guerra sta rendendo ancora più difficile curare mamme e bambini. Aiutaci a farlo.

tel +39 049 8751279 per i contributi con carta di credito mediciconlafrica.org per la donazione online seguici su:

148

151

Donazioni: Causale Emergenza Sud Sudan

c/c postale 17101353 intestato a Medici con l’Africa Cuamm IBAN: IT 91H05018 12101 000000107890 per bonifico bancario presso Banca Popolare Etica, Padova

Cosa puoi fare: Donazioni: Causale Emergenza Ebola

Combattere l’Ebola in Africa è una necessità non solo per salvare milioni di vite ma anche per fermare il diffondersi di una delle epidemie più gravi degli ultimi anni. Aiutaci a farlo.

c/c postale 17101353 intestato a Medici con l’Africa Cuamm IBAN: IT91H050181210 1000000107890 mediciconlafrica.org Numero verde: 800-681323

152

Francesca Montalbetti infermiera Cuamm, Ospedale di Yirol, Sud Sudan

Dona il tuo 5x 1000

C.F.00677540288 Da oltre 60 anni curiamo i più deboli e non la nostra immagine.

153

p. 105

Report Italia/Comunicazione

Rapporto con i media L’impegno dell’ufﬁcio stampa ha consolidato le relazioni avviate e creato nuove occasioni di contatto con il mondo dei media. Pochi numeri danno conto dell’impegno: la rassegna stampa del 2014 conta oltre 1500 ritagli; sono stati inviati 74 comunicati stampa e realizzati oltre 29 redazionali. Innumerevoli le interviste radio e le presenze televisive di medici e operatori Cuamm che hanno trasferito al largo pubblico il racconto dell’impegno sul campo. Particolare attenzione è stata dedicata all’emergenza della guerra in Sud Sudan e all’epidemia di Ebola in Sierra Leone.

Servizi/reportage A inizio anno, sul fronte caldo della guerra civile in Sud Sudan hanno scritto Pietro Veronese, con foto di Enrico Bossan, per il Venerdì di Repubblica e Michela Iaccarino per La Stampa. Di particolare rilevanza, il reportage dalla Sierra Leone di Michele Farina del Corriere della Sera e quello, sempre in Sierra Leone, di Domenico Quirico inviato de La Stampa. Entrambi i reportage hanno aiutato ad illuminare con ricchezza di contenuti e profondità di visione il dramma di Ebola che ha così pesantemente colpito la gente della Sierra Leone e il lavoro del Cuamm sul campo.

Web Nel contesto di un inarrestabile avanzamento delle opportunità offerte dal web, è stata avviata una profonda riflessione sull’“identità digitale” di Medici con l’Africa Cuamm, al fine di identificare strumenti e strategie adatti a rendere la presenza in rete sempre più efficace in termini di divulgazione delle iniziative, di ampliamento della base dei volontari e di incremento del fundraising. Tale riflessione ha portato alla messa online, a luglio 2014, di un nuovo sito internet e dell’attuazione di linee editoriali che guidano la comunicazione sui social network. Nello specifico, il nuovo sito www.mediciconlafrica.org è nato per raccontare il servizio in Africa e l’impegno in Italia, in modo più amichevole, preciso e coinvolgente, espressione di quel “con l’Africa” che tanto ci è caro. La veste grafica, completamente rivisitata per rendere più intuitiva la navigazione, si accompagna a contenuti testuali e multimediali (video e album fotografici, in primo luogo), costruiti intorno ai bisogni informativi dei diversi tipi di utenti, interni ed esterni al Cuamm, analizzati con appropriati strumenti di indagine. Si conferma l’utilizzo del sito quale strumento di informazione (circa 100 news pubblicate), di supporto alle attività di raccolta fondi (donazioni online, iniziative natalizie, gadget solidali) e di coinvolgimento di risorse umane interessate a collaborare ai progetti. L’informazione puntuale sulle iniziative di Medici con l’Africa Cuamm è stata affidata, per i primi 6 mesi dell’anno, anche alla newsletter “Voci dall’Africa”. In attesa dell’aggiornamento della grafica della newsletter, nella seconda parte dell’anno gli iscritti hanno mantenuto il filo diretto con il Cuamm tramite DEM, speciali messaggi di posta elettronica dedicati alla promozione di eventi locali e di iniziative di raccolta fondi. Non solo informazione: attraverso il web, Medici con l’Africa Cuamm promuove anche la relazione con i propri sostenitori

utilizzando come punto di contatto i social network. Tra questi, Facebook è quello che vede una presenza più robusta; la pagina è principalmente usata per informare, coinvolgere e creare partecipazione tra sostenitori e simpatizzanti. Altra presenza in costante crescita è quella su Twitter, dove i follower dell’account, creato nel 2012, ricevono quotidianamente aggiornamenti in 140 caratteri su progetti ed eventi. Tra i social network, Flickr per le immagini, YouTube per i video e LinkedIn per i professionisti della salute e gli interessati al tema della cooperazione internazionale hanno confermato il proprio ruolo di piattaforme strategiche per raccontare i nuovi orizzonti e le sfide raccolte dal Cuamm. A testimonianza di un’attività che guarda a nuovi canali e a contemporanei codici espressivi, a luglio 2014 è stato pubblicato online il webdoc “Life is Sweet” (www.lifeissweet.it), documentario multimediale sul viaggio di Niccolò Fabi, Daniele Silvestri e Max Gazzè in Sud Sudan insieme al Cuamm nell’ottobre 2013. Il webdoc, che ha raggiunto quasi 50.000 visualizzazioni, si compone di 13 clip girate sul campo, fotografie, approfondimenti, voci e pensieri raccolti on the road da questi tre osservatori d’eccezione che il Cuamm, tra novembre e dicembre 2014, ha accompagnato anche attraverso i social network durante il tour nei palazzetti italiani. Importante infine la nascita di due nuovi blog: “Cartoline dall’Africa” blog.iodonna.it/volontari-africa/ e “Diario da Ebola” diariodaebola.blog.rainews.it/ realizzati dagli operatori del Cuamm in collaborazione, rispettivamente, con la rivista Io Donna (de Il Corriere della Sera) e il sito web www.RaiNews.it.

13.000

oltre 2.000

media di visitatori/mese sul Sito web

foto su Flickr

oltre 15.000

148.000

iscritti alla Newsletter “Voci dall’Africa”

visualizzazioni su Youtube

197 clip

oltre 16.000

210

contatti su Facebook

follower LinkedIn

circa 1.800 follower su Twitter

p. 106

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Italia

RELAZIONE CON IL TERRITORIO E FUNDRAISING Il risultato della raccolta fondi da privati del 2014 segna, rispetto al 2013, un dato positivo, con un incremento sia di fondi raccolti che di numero di donatori. In particolare nel 2014 abbiamo acquisito oltre 4.000 nuovi donatori su un totale di circa 16.000 sostenitori. Questi risultati sono in parte legati a due eventi drammatici che hanno distinto l’anno: l’inasprirsi della guerra civile in Sud Sudan (da gennaio ad aprile) e l’epidemia di Ebola in Sierra Leone (da agosto). Entrambi questi eventi hanno richiesto interventi straordinari di supporto agli ospedali e quindi la necessità di realizzare appelli speciali di raccolta fondi. La campagna “Noi siamo qui”, promossa online e a mezzo stampa nell’area del Triveneto, unita all’impegno dei nostri sostenitori e dei gruppi territoriali, ha permesso di rispondere alle nuove necessità di finanziamento dinanzi all’emergenza in Sud Sudan. Per l’emergenza Ebola, i numerosi appelli e aggiornamenti trasmessi dal direttore di Medici con l’Africa Cuamm, tramite newsletter destinata a tutti i nostri contatti email, sono stati affiancati da un’intensa attività di ufficio stampa e da decine di eventi sul territorio di sensibilizzazione e informazione. Tutto ciò, unito all’attivazione della più ampia rete Cuamm, ha permesso di assicurare i fondi per far fronte all’emergenza nei primi mesi.

In alto

In basso

154 Incontro informativo sull’emergenza Ebola presso l’auditorium di Villa Zanetti a Villorba (TV)

156 Un banchetto di volontari a Modena per il concerto del trio Fabi, Silvestri, Gazzè

155 Un banchetto di volontari ad Acireale (CT) durante il concerto di Fabi, Silvestri e Gazzè

I gruppi territoriali di Medici con l’Africa Cuamm sono stati affiancati nel corso del 2014 da due nuove realtà a Firenze e a Verona. Le attività straordinarie dei gruppi si sono concentrate tra novembre e dicembre, al seguito del tour dei musicisti Niccolò Fabi, Daniele Silvestri e Max Gazzè, con un impegno di circa 15 volontari per ogni data in programma e, da ottobre, con gli eventi di informazione su Ebola. Nel corso di questi eventi svoltisi in tutta Italia, i medici Cuamm hanno affrontato il tema dell’emergenza Ebola con aggiornamenti sulle attività svolte nel distretto di Pujehun e con informazioni sulle modalità di trasmissione e sui pericoli legati al contagio. L’iniziativa “Una vita per una vita”, che promuove il progetto “Prima le mamme e i bambini” all’interno dei reparti di Ostetricia e Ginecologia, ha continuato a espandersi grazie all’adesione di nuovi ospedali, in particolare in Piemonte e nelle Marche. A questa iniziativa è collegato il viaggio di conoscenza che ad aprile ha coinvolto alcune ostetriche in visita all’ospedale di Tosamaganga in Tanzania, per conoscere i luoghi, i problemi ma soprattutto i beneficiari del progetto “Prima le mamme e i bambini”. Un secondo viaggio era previsto nella seconda parte dell’anno, ma si è deciso di non procedere a causa dell’emergenza Ebola. Da agosto si è rinforzata la squadra con una nuova figura per seguire l’area territoriale del Friuli Venezia Giulia e di parte del Veneto. L’obiettivo è di dedicare maggiore cura ai rapporti con i principali donatori di queste zone e di aumentare il coinvolgimento di nuovi donatori, lì dove la nostra rete territoriale è più presente.

157 Le cartoline dell’iniziativa “Una vita per una vita”

154

156

155 Prima le mamme e i bambini Una vita per una vita

Prima le mamme e i bambini Una vita per una vita

Con l’iniziativa Una vita per una vita il primario Tizio Caio e il suo staff sostengono Prima le mamme e i bambini di Medici con l’Africa Cuamm. Un progetto per garantire l’accesso gratuito al parto sicuro e la cura del neonato in 4 paesi africani.

157

p. 107

Report Italia/ Relazione con il territorio e fundraising

Gruppi Cuamm riconosciuti Abruzzo Medici con l’Africa Cuamm Abruzzo Chieti gruppo.abruzzo@cuamm.org Referente: Rita Trozzi Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”. Emilia Romagna Medici con l’Africa Modena Reggio Emilia/Modena mediciconlafrica_more@yahoo.it Referente: Glauco Coccapani Tanzania: sostegno alle attività svolte presso l’ospedale di Mikumi. Friuli Venezia Giulia Medici con l’Africa Cuamm Trieste Trieste gruppo.trieste@cuamm.org Referente: Ada Murkovic Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”. Marche Medici con l’Africa Cuamm Marche Ancona gruppo.marche@cuamm.org Referente: Carlo Niccoli Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”.

Medici con l’Africa Cuamm Milano Milano carloalfei@teletu.itReferente: Carlo Alfei Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”. Medici con l’Africa Cuamm Varese Varese mediciconlafricavarese@gmail.com Referente: Dino Azzalin Etiopia: sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini” a Wolisso. Piemonte Cuamm Medici con l’Africa Gruppo del Piemonte/Biella cuammpiemonte@gmail.com Referente: Giuseppe Ferro Sud Sudan: sostegno alle attività svolte presso l’ospedale di Yirol. Puglia Medici con l’Africa Cuamm Bari/Bari gruppo.bari@cuamm.org Referente: Renato Laforgia Mozambico: sostegno alle attività svolte presso l’Università cattolica di Beira.

Medici con l’Africa Salento Torre Santa Susanna – BR gruppo.salento@cuamm.org Referente: M. Susanna Coccioli Mozambico: sostegno alle attività svolte presso l’Università cattolica di Beira per Lazio la formazione di medici e nell’ospedale Medici con l’Africa Cuamm Roma/Roma di Beira per migliorare i servizi rivolti a bambini malnutriti. gruppo.roma@cuamm.org Referente: Carlo Resti e Emanuela Sardegna Frisicale Mozambico: sostegno alle attività Medici con l’Africa Cuamm Sardegna svolte presso l’Università cattolica Cagliari del Mozambico. gruppo.sardegna@cuamm.org Referente: Chiara Squilloni Lombardia Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”. Associazione Cuamm Lecco/Lecco cuammlecco@tiscali.it Sicilia Referente: Riccardo Bonfanti Etiopia: sostegno all’ospedale Medici con l’Africa Cuamm Sicilia e alla scuola infermieri di Wolisso. Palermo gruppo.sicilia@cuamm.org Medici con l’Africa Cremona/Cremona Referente: Marta Rizzo gruppo.cremona@cuamm.org Sostegno al progetto Referente: Giacomo Ferrari “Prima le mamme e i bambini”. Mozambico: sostegno alle attività svolte presso l’Università cattolica di Beira.

Toscana Medici con l’Africa Cuamm Firenze Firenze gruppo.ﬁrenze@cuamm.org Referente: Federica Dantes Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”. Jenga Insieme Medici con l’Africa Cuamm Siena/Siena info@jengainsieme.org Referente: Dr. Paolo Rossi Uganda: sostegno alle attività svolte presso l’Università dei martiri ugandesi di Nkozi. Trentino Alto Adige Cuamm Medici con l’Africa Trentino/Trento gruppo.trentino@cuamm.org Referente: Carmelo Fanelli Etiopia: sostegno alle attività svolte presso l’ospedale e la scuola infermieri di Wolisso. Veneto Cuamm con Sara per l’Africa Onlus Bassano del Grappa e Altopiano di Asiago – VI agostino.lessio@libero.it Referente: Agostino Lessio Uganda: sostegno alle attività svolte presso l’Università dei martiri ugandesi di Nkozi. Angola: sostegno alle attività svolte presso l’ospedale di Chiulo. Etiopia: sostegno alle attività di riabilitazione motoria presso l’ospedale di Wolisso. Africa Chiama/Associazione Amici dei Medici con l’Africa/Conegliano (TV) africa.chiama@libero.it Referente: Rinaldo Bonadio Sudan: sostegno alle attività svolte presso l’ospedale di Lui. Medici con l’Africa Cuamm Verona Verona gruppo.verona@cuamm.org Referente: Francesca Tognon Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”. Medici con l’Africa Cuamm Vicenza Vicenza cuamm.vicenza@gmail.com Referente: Antonio Dalla Pozza Sostegno al progetto “Prima le mamme e i bambini”.

p. 108

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Italia/ Relazione con il territorio e fundraising

Gruppi partner Medici con l’Africa – Como Onlus, Associazione Medici dell’Alto Adige per il Terzo Mondo, Associazione Amici di Angal Onlus, Gruppo di appoggio ospedale di Matany Onlus, Associazione amici dei bambini contagiati da Hiv/Aids Onlus, Associazione Toyai Onlus, Associazione Mercatino della Solidarietà.

Gruppi tematici Per offrire un supporto tecnico specialistico ai progetti in corso, Medici con l’Africa Cuamm ha dato vita a gruppi di lavoro tematici caratterizzati dalla compresenza di persone con esperienza nei Paesi in via di sviluppo e professionisti che hanno lavorato esclusivamente in Italia: ≥ Gruppo ortopedici, nato nel 2002, riunisce 35 persone (specialisti e specializzandi in ortopedia, infermieri e terapisti della rieducazione) che si riuniscono periodicamente e si impegnano in attività di raccolta fondi, supporto tecnico e missioni brevi di consulenza. Presso la sede di Padova del Cuamm, nel 2014 si sono tenute 3 riunioni di aggiornamento e pianiﬁcazione; il gruppo, inoltre, ha supportato attivamente il Dipartimento di Ortopedia del Saint Luke Hospital di Wolisso con 5 missioni ortopediche e una ﬁsioterapica. Presidente gruppo ortopedici: Luigi Conforti ≥ Gruppo di lavoro sulla salute materna, neonatale e infantile: ha preso vita nel 2013 e ne fanno parte ginecologi, ostetriche, pediatri e infermiere pediatriche. Nel 2014 si sono svolti 3 incontri di area sul tema della salute materna e 2 sulla salute neonatale, e altrettanti incontri dei sottogruppi tematici e dedicati a tematiche similari.

158 Il reparto Maternità dell’ospedale di Lui, Sud Sudan (Archivio Cuamm) 159 Il reparto di Neonatologia dell’ospedale di Wolisso, Etiopia (Archivio Cuamm) 160 Il reparto di Ortopedia dell’ospedale di Wolisso, Etiopia (Archivio Cuamm)

158

161 Il reparto di Pediatria dell’ospedale di Chiulo, Angola (Archivio Cuamm) Pagina successiva Una proiezione dedicata al tema della salute globale illumina la facciata di Palazzo Bo a Padova (Archivio Cuamm)

159

≥ Gruppo anestesia: nel 2014 si sono svolti 2 incontri dedicati all’anestesia mirati ad attivare un gruppo di lavoro, con la partecipazione di 15 persone per meeting; nell’arco dell’anno, inoltre, 4 membri del gruppo hanno effettuato missioni brevi di consulenza sul campo.

160

161

p. 109

Report Italia

EDUCAZIONE E SENSIBILIZZAZIONE Salute globale: sfide globali, soluzioni locali

Equal opportunities for health: action for development

L’impegno di Medici con l’Africa Cuamm per l’educazione alla salute globale continua anche nel triennio 2014 – 2017 e con il sostegno della Fondazione Cassa di Risparmio di Padova e Rovigo e un network internazionale di università, centri di ricerca, associazioni di studenti e ordini di medici, proseguono le attività di formazione rivolte a studenti di Medicina, giovani medici e specializzandi. Povertà, crisi economica e sociale, migrazioni e malattie di ritorno, disoccupazione, danni ambientali e climatici. Le sfide della globalizzazione sono tante e coinvolgono non solo l’Africa. Si fa sempre più largo un modello di sanità consapevole delle interdipendenze tra salute e suoi determinanti economici, ambientali e sociali. In questo quadro è necessario che i professionisti della salute di domani siano preparati ad affrontare le sfide di un mondo globalizzato.

“Equal opportunities for health: action for development” è un progetto triennale, conclusosi il 28 febbraio 2014, di educazione e sensibilizzazione che ha voluto ribadire l’importanza di un approccio alla salute intesa come diritto umano fondamentale, fortemente connesso allo sviluppo sociale dell’individuo. Gli obiettivi che hanno orientato il progetto sono stati rendere consapevole l’opinione pubblica europea dello stretto legame tra salute e sviluppo e responsabilizzare la comunità medico-sanitaria (medici, operatori sanitari, docenti e formatori, studenti di Medicina) ad agire. Il progetto ha promosso la discussione e la divulgazione del paradigma di salute globale, inteso come approccio “panoramico” alla salute, in grado di coniugare teoricamente e trasporre nella pratica l’approccio dei determinanti sociali di salute, i valori di giustizia ed equità enunciati nella Dichiarazione di Alma Ata, l’analisi della crescente interdipendenza tra popolazioni e paesi legata ai processi di globalizzazione e del suo impatto sulla salute e sulle disuguaglianze in salute, sia all’interno sia tra i paesi. 18 partner e associati da 7 paesi europei (Bulgaria, Italia, Lettonia, Malta, Polonia, Romania, Ungheria), rappresentativi della comunità medico-sanitaria, hanno lavorato insieme per tre anni guidati da Medici con l’Africa Cuamm, organizzazione capofila. Nei primi mesi del 2014 sono state realizzate le ultime attività di formazione e di rendicontazione dei risultati. Inoltre, il 1° febbraio 2014 si è svolta a Padova la conferenza internazionale “A decent life for all”, che ha visto la partecipazione di partner internazionali e di importanti rappresentanti della Commissione europea. Un’importante occasione non solo per concludere e dare visibilità a un lungo e ambizioso progetto, ma anche per riproporre i temi della salute globale all’attenzione delle istituzioni nazionali e internazionali, nonché della società civile. La città di Padova si è trasformata in “Capitale della salute globale” per un lungo periodo prima e dopo l’evento (dal 21 gennaio al 10 febbraio 2014), con manifesti e locandine distribuiti nei punti strategici del centro storico, sugli autobus, alle fermate dei tram, nei circuiti multimediali e nelle vie principali della città; nel giorno della conferenza, inoltre, una proiezione dedicata al tema della salute globale ha illuminato per tutta la serata la facciata del Palazzo del Bo. Per l’occasione è stato pubblicato un numero speciale della rivista Salute e Sviluppo interamente dedicato al convegno e agli interventi dei relatori internazionali. Questa campagna di sensibilizzazione ha prodotto una grande visibilità dell’evento, amplificando l’interesse della cittadinanza verso la conferenza internazionale, gli ospiti che ha ospitato e le tematiche relative al diritto alla salute nel mondo.

La FNOMCeO con il Cuamm per sostenere i giovani medici La Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO) da sempre attenta alla dimensione globale della salute, ha finanziato per un anno (da settembre 2014 ad agosto 2015) i giovani medici che decidono di intraprendere un percorso di formazione sul campo in uno dei paesi in cui opera il Cuamm, supportando le spese di viaggio e di preparazione. La formazione rappresenta uno strumento strategico per definire il ruolo e l’identità del medico e per questo FNOMCeO si impegna a sostenere e sviluppare un modello formativo che consideri i cambiamenti della società e le interconnessioni tra paesi e che prepari ad affrontare le sfide umane, sociali ed economiche di uno scenario in continua evoluzione.

Tra i risultati conclusivi del progetto, presentati alla conferenza, citiamo:

134

Corsi universitari Corsi per professionisti sanitari

162

Formazioni di formatori Conferenze e incontri internazionali realizzati in Europa sulla salute globale

p. 110

Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Italia/ Educazione e sensibilizzazione

Rete italiana per l’insegnamento della salute globale (Riisg) Contribuire al miglioramento della salute della popolazione e alla riduzione delle disuguaglianze esistenti tra paesi e all’interno degli stessi è l’obiettivo della Rete italiana per l’insegnamento della salute globale (Riisg), creata nel 2009 da Medici con l’Africa Cuamm insieme a partner accademici, istituzioni e associazioni. Fanno attualmente parte della Riisg, insieme a Medici con l’Africa Cuamm, diversi attori provenienti dal mondo universitario, dal privato sociale, da realtà associative studentesche e non: ≥ Centro studi e ricerche in Salute internazionale e interculturale dell’Università di Bologna (CSI); ≥ Area di Salute globale e sviluppo del Cergas dell’Università commerciale Luigi Bocconi di Milano; ≥ La Sapienza – Università di Roma; ≥ Istituto di Igiene (Direttore prof. G. Ricciardi) della Facoltà di Medicina e chirurgia “A. Gemelli” dell’Università cattolica del Sacro Cuore di Roma; ≥ Dipartimento di Sanità pubblica dell’Università di Firenze; ≥ Centro sperimentale per la promozione della salute e l’educazione sanitaria(CeSPES) di Perugia; ≥ Segretariato italiano studenti di medicina (Sism); ≥ Società italiana di medicina delle migrazioni (Simm); ≥ Società italiana medici manager; ≥ Osservatorio italiano sulla salute globale (Oisg); ≥ Consulta nazionale degli specializzandi in Igiene e Medicina preventiva; ≥ Gruppo romano interfacoltà. Durante il 2014, tutti i membri della rete hanno contribuito all’elaborazione, alla discussione e alla diffusione della salute globale, promuovendone l’insegnamento a livello accademico e professionale, ricercando spazi e momenti di confronto e dialogo con altre discipline e con istituzioni, gruppi, associazioni e reti a livello europeo. La Riisg ha incoraggiato un dibattito pubblico sulla salute globale e promosso attività di sensibilizzazione verso istituzioni civili, professionali e accademiche, per attivare processi di cambiamento in grado di tradurre le buone pratiche in azioni concrete su larga scala, a vantaggio del bene comune. Per conoscere nel dettaglio corsi di formazione e attività sul tema dell’educazione alla salute globale: www.educationglobalhealth.eu/it/

Cooperare per la salute in Africa La cooperazione sanitaria quale strumento efﬁcace per combattere le disuguaglianze in salute: è questo il messaggio che Medici con l’Africa Cuamm ha voluto trasmettere attraverso il corso “Cooperare per la salute in Africa”, che ha visto la partecipazione di 70 professionisti sanitari per un totale di 95 ore di didattica, fornendo le principali chiavi di comprensione della realtà africana e spiegando cosa implica il rafforzamento dei sistemi sanitari locali. Nella prima parte dell’anno (gennaio e marzo) si sono svolti i cinque moduli specialistici del corso iniziato a settembre 2013. Questi moduli, a cui hanno preso parte circa 40 persone, hanno approfondito i vari ambiti di intervento di Medici con l’Africa Cuamm: sanità pubblica, gestione ospedaliera, chirurgia e anestesia, salute materno-infantile e malattie infettive. Da settembre 2014 è stata attivata la nuova edizione del corso, dove si sono poste le prime basi sul mondo della cooperazione sanitaria internazionale e sull’approccio

dell’organizzazione, approfondendo temi quali salute e sviluppo, gli attori della cooperazione, i determinanti sociali di salute, e introducendo alla conoscenza di Medici con l’Africa Cuamm. Il rafforzamento dei sistemi sanitari invece è stato il tema centrale del secondo modulo (svoltosi a novembre) nel quale sono stati analizzati i 6 blocchi costitutivi deﬁniti dall’Oms: governance, ﬁnanziamento, risorse umane, erogazione dei servizi sanitari, sistema informativo, farmaci, vaccini e attrezzature. Per maggiori informazioni: www.mediciconlafrica.org/ cooperare-per-la-salute-in-africa

Centro di documentazione

3.200

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Volumi raccolti nel centro a carattere scientiﬁco-culturale su tematiche diverse: dalle problematiche di salute in Africa alla gestione sanitaria, alla cooperazione internazionale

Tesi sulle stesse tematiche

Formatori

Professionisti sanitari con esperienza maturata all’interno di progetti del Cuamm che rendono possibile la formazione

Professionisti sanitari che hanno partecipato all’incontro annuale dei formatori, dedicato all’aggiornamento su strategie e progettualità in Africa e alla revisione della formazione di base

300 Ore di docenza

Corso di formazione sull’amministrazione dei progetti di cooperazione sanitaria Rivolto a candidati con proﬁlo amministrativo che intendono avvicinarsi alla cooperazione sanitaria internazionale:

Ore del modulo residenziale

Amministrativi che hanno partecipato

Corso di perfezionamento in Medicina tropicale e salute internazionale dell’Università di Brescia 17a edizione (febbraio – maggio 2014) Nato dalla collaborazione tra università e Ong, il corso si rivolge a personale sanitario interessato ad impegnarsi in attività di cooperazione internazionale.

Ore di docenza

Formatori di Medici con l’Africa Cuamm

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Report Italia

COLLEGIO STUDENTI 2014 Finalità

Attività

Il Cuamm nel 1950 nasce come “Collegio universitario aspiranti medici missionari”, con l’obiettivo di accogliere e preparare studenti di Medicina italiani e stranieri, orientati sia a prestare servizio di volontariato nei Paesi in via di sviluppo, sia a svolgere attività di sensibilizzazione in Italia. Per condividere queste ﬁnalità, si chiede ancora oggi agli studenti un’accurata preparazione professionale, all’interno di un serio e costante percorso di formazione.

Nel corso del 2014 sono stati ospitati nel collegio 68 studenti, coinvolti in numerose e varie attività. Degna di nota, in particolare, è stata la festa per studenti universitari “Cuamm spring party 2014” che i ragazzi del collegio hanno organizzato nel mese di maggio e che ha riunito oltre 850 giovani. Incontro, musica, ballo, ma anche cucina africana, stand informativi, distribuzione di gadget, per sensibilizzare gli universitari sull’Africa e raccogliere fondi a sostegno del progetto “Prima le mamme e i bambini”.

163 Gli studenti del collegio alla festa “Cuamm Spring Party 2014” (Archivio Cuamm)

163

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

Report Italia

ARCHIVIO STORICO Nel 2014 l’archivio storico di Medici con l’Africa Cuamm si è affermato come strumento al servizio di tutti i settori dell’organismo, in appoggio in particolare alle attività di comunicazione. Nel corso dell’anno, l’archivio ha fornito al sito web e ai social network (principalmente Facebook, Twitter e Flickr) materiale fotograﬁco, contributi e spunti, rafforzando così la sua originale collaborazione con l’“ecosistema digitale” del Cuamm. È proseguito poi in modo positivo il dialogo con la rivista èAfrica attraverso il recupero di testimonianze dal passato, utilizzate soprattutto per la creazione di contenuti all’interno della pagina dedicata alla foto storica “Dall’album del Cuamm”. Positiva è stata anche la collaborazione con l’ufﬁcio stampa che spesso si avvale di dati e testimonianze d’archivio per arricchire il set di informazioni offerte a giornalisti e operatori dell’informazione per far meglio comprendere la natura dell’intervento del Cuamm in Africa e non solo. Contributi d’archivio, hanno aiutato ad arricchire anche numerosi materiali di comunicazione e lo stesso “Annual Report”.

164 Dal libro L’avventura continua. Storia breve dei primi 60 anni di Medici con l’Africa Cuamm

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Nel corso del 2014 si è iniziato a capitalizzare il lavoro di ricerca realizzato nel 2013 per ricostruire la presenza di Medici con l’Africa Cuamm nei paesi coinvolti dal programma “Prima le mamme e i bambini”: Angola, Etiopia, Tanzania, Uganda. Le quattro ricerche, a cui si è affiancato un analogo lavoro per il Mozambico, sono in grado di fornire informazioni su località e tipologia di intervento, personale coinvolto, risultati ottenuti. I contenuti della ricerca sull’Uganda in particolare, sono stati utilizzati anche per la stesura del libro “Non temete per noi la nostra vita sarà meravigliosa” (uscito per Mondadori a gennaio 2015), di Mario Calabresi, direttore del quotidiano La Stampa. Una proposta documentale impreziosita anche da una ricerca ad hoc su articoli, lettere e testimonianze di Gigi e Mirella Rho, medici Cuamm presso l’ospedale di St. Kizito di Matany dal 1970 e coprotagonisti nella narrazione di Calabresi. Il 13 aprile 2014 è scomparso il professor Anacleto Dal Lago, primo medico del Cuamm in Africa, personaggio chiave nella storia dell’organizzazione e non solo. Nel 2015, 60° anniversario della sua partenza per il Kenya, si intende realizzare una specifica iniziativa per farne meglio conoscere l’eccezionale parabola biografica. Le ricerche sono in corso, la famiglia Dal Lago ha depositato presso l’archivio storico ulteriori materiali inediti prodotti dal professore nel corso della sua lunga vita: questo lascito contribuirà a dare profondità alla ricostruzione di questa straordinaria vicenda.

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Report Italia

BILANCIO 2014

RELAZIONE DELLA SOCIETÀ DI REVISIONE SUL BILANCIO D’ESERCIZIO

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

La struttura di Medici con l’Africa Cuamm è giuridicamente integrata all’interno della fondazione “Opera San Francesco Saverio”. Il bilancio, pur essendo unico, si compone dei risultati delle tre attività svolte: Fondazione, Ong-Onlus e Collegio universitario. Gli indici e i graﬁci di seguito riportati rappresentano esclusivamente le attività della Ong-Onlus per l’anno 2014. Nel 2014 gli interventi di Medici con l’Africa Cuamm nei paesi in cui opera sono costati 12.995.345 euro. Di questi l’81,8% (10.634.654 euro) è stato investito direttamente nei progetti di cooperazione principali realizzati e nel centinaio di micro realizzazioni di supporto attuale. Il restante è stato impiegato per sostenere costi di funzionamento (11,5%) e di sensibilizzazione, comunicazione e raccolta fondi (6,7%).

Report Italia/Bilancio

I beneficiari diretti ed indiretti delle iniziative sono specificati progetto per progetto e nel focus ospedali. È stato possibile raggiungerli grazie alla dedizione e all’impegno delle centinaia di collaboratori locali e dei 180 cooperanti inviati. Lo staff centrale è stato affiancato da centinaia di volontari in tutta Italia.

Uscite ONLUS Progetti Cura Prevenzione e Formazione 86,5% 14.468.461 euro Costi di funzionamento 6,0% 999.624 euro Sensibilizzazione, comunicazione e raccolta fondi 7,5% 1.256.047 euro Totale 100% 16.724.132 euro

Progetti di cura, prevenzione e formazione Costi per la realizzazione dei progetti in loco, costi per servizi progetti, altri oneri collegati ai progetti, costi personale progetti. Costi di funzionamento Costi del personale gestione generale della struttura, costi per acquisto materie prime, costi per servizi gestione struttura, ammortamenti, oneri diversi gestione struttura, oneri ﬁnanziari, imposte e tasse. Sensibilizzazione, comunicazione e raccolta fondi Costi per servizi di settori Comunicazione e Relazione con il Territorio e Raccolta Fondi, costi per pubblicazioni, per media relation, per gestione e comunicazione eventi,per educazione allo sviluppo, per ﬁdelizzazione, per nuove campagne, costi per personale dei settori Comunicazione e Relazione con il Territorio e Raccolta Fondi.

Investimenti nei progetti Costi ed oneri collegati 6,7% 969.612 euro Uganda 15,4% 2.222.910 euro Tanzania 7,7% 1.120.640 euro Sud Sudan 29,6% 4.289.206 euro Totale 100% 14.468.462 euro

Angola 6,5% 933.304 euro Etiopia 9,2% 1.326.774 euro Italia 1,9% 273.549 euro Mozambico 17,5% 2.535.513 euro Sierra Leone 5,5% 796.954 euro

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Report Italia/Bilancio

Entrate ONLUS Donazioni da gruppi 3,6% 610.133 euro

Donazioni da Fondazioni 18,0% 3.040.659 euro

Donazioni da privati 22,1% 3.718.803 euro

Donazioni Corporate 3,4% 581.255 euro

Finanziamenti istituzionali 50,2% 8.459.641 euro

5 X 1000 2,7% 450.264 euro Totale 100% 16.860.755 euro

Finanziamenti istituzionali Agenzie Internazionali 57,7% 4.883.816 euro

Altre istituzioni 19,3% 1.633.024 euro Enti locali 1,0% 84.521 euro

Totale 100% 8.459.639 euro

Unione Europea 5,4% 456.966 euro C.E.I. 4,9% 410.642 euro Cooperazione Italiana 11,7% 990.670 euro

165 Sorrisi a Palma, Mozambico (Archivio Cuamm) 166 Due nuove vite a Mikumi, Tanzania (Archivio Cuamm)

165

166

Il bilancio della Onlus Medici con l’Africa Cuamm (che si chiude con un avanzo di gestione pari a 104.709 euro) è una sezione del bilancio della Fondazione Opera San Francesco Saverio che comprende anche le attività della Fondazione stessa e del Collegio Universitario. L’avanzo di gestione complessivo della Fondazione Opera San Francesco Saverio 2013, pari a euro 152.436, è stato destinato al fondo di riserva straordinaria a disposizione dell’Organizzazione.

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Medici con l’Africa Cuamm

Annual report 2014

INSIEME AI 16.322 DONATORI PRIVATI E A TUTTI I GRUPPI DI MEDICI CON L’AFRICA CUAMM

Grazie di essere “con l’Africa” in questo affascinante cammino Istituzioni e agenzie internazionali Azienda ospedaliera di Padova, Compagnia di San Paolo, Conferenza episcopale italiana, Cordaid, Department for International Development – Ebola Emergency Response Fund, Diocesi di Padova, Diocesi di Vicenza, Fondo globale per la lotta a tubercolosi, Aids, malaria, Health Pooled Fund, Ministero degli Affari esteri e della Cooperazione internazionale, Ministero della Salute angolano, MSH Pepfar, Provincia autonoma di Bolzano, Provincia autonoma di Trento, Regione autonoma Valle d’Aosta, Regione del Veneto, Regione Toscana, Unicef, Unione Europea, United Nations Ofﬁce for Project Services, Università di Padova. Fondazioni, associazioni e gruppi Ads Karol, Amici di Fausto Rovere, Associazione Aiutiamo i fratelli poveri e lebbrosi Onlus, Associazione Amici dei bambini contagiati da Hiv/Aids Onlus, Associazione Amici del cuore dell’alto vicentino, Associazione Amici di Alessandro Fedrizzi, Associazione Arianna, Associazione Ho avuto sete, Associazione mano amica, Associazione Operazione Mato Grosso, Associazione Progetto condivisione, Associazione Vigolana, Avis regionale Veneto, Avis di Bergamo, Bambini del Danubio Onlus, Collegio Vinicio Dalla Vecchia Irpea, Comunità clarisse capuccine, Congregazione suore della divina volontà, Eni foundation, Fondazione Maria Bonino, Fondazione Cariverona, Fondazione Gruppo credito valtellinese, Fondazione Cariplo, Fondazione Prosolidar, Fondazione Cassa di risparmio di Padova e Rovigo, Fondazione Flavio Filipponi, Fondazione Foemina Onlus, Fondazione Giuseppe Maestri Onlus, Fondazione Happy child, Fondazione Lambriana, Fondazione Madonna dell’Uliveto, Fondazione Mediolanum, Fondazione Parole di Lulù, Fondazione Nando Peretti,

Fondazione Rachelina Ambrosini, Fondazione San Donnino, Fondazione Vita serena Onlus, Fondazione Vodafone Italia, Fondazione Zanetti Onlus, Golf club Padova, Gruppo amici missioni, Gruppo di appoggio ospedale di Matany Onlus, Gruppo missionario di Fontaniva, Gruppo missionario parrocchia S. Giorgio delle Pertiche, Gruppo missionario parrocchia Sacro Cuore, Gruppo missionario Asiago, Gruppo missionario Mejaniga, Gruppo missionario Piovene Rocchette, Lions club Padova Antenore, Lions club San Donà, Lions club Vicenza La rotonda, Marco Polo Team, Medicus mundi Switzerland, Movimento apostolico ciechi, Operazione occhi dolci, Pro loco Sandrigo, Rotary club Vicenza, Rotary club Udine, Rotary distretto 2090, Soroptimist club Conegliano e Vittorio Veneto, Soroptimist club Padova, U.n.i.t.a.l.s.i. di Vicenza, Unicredit foundation, Veneto green cup. Aziende Adamasteel Srl, Agenzia Attila & Co. Srl, Alì Spa, Arbe 49, Armony Spa, Bellnet International Srl, Bet Italia Srl, Biko meccanica Srl, Bimeccanica di Alberto Bardelli, Biomedica Health, Carlo Poletti Srl, Carraro Spa, Caseificio Albiero Srl, Centro genesy Srl, Cieffe forni industriali Srl, D21 holding Spa, Dogado Srl, Euromedics Srl, F.lli Mazzon Spa, F.Q.R. Frattini Srl, Fabio Perini Spa, Faresin Building Division Spa, Fratelli Miotto Snc, Global Shapers Community, Golf club Padova, Grafica Veneta Spa, Grandi salumifici italiani Spa, I.S.E.R. Srl industria serica, Intesa Sanpaolo, Kel12 tour operator Srl, Laboratorio chimico farmaceutico A. sella Srl, Lavazza Luigi Spa, Leoncini Srl, Maglificio Miles Spa, Marsilli & Co. Spa, Masi agricola Spa, Matra autotrasporti Srl, Mediagraf Spa, Mevis Spa, Mo.Cel Spa, Morellato Spa, Msd Italia Srl, On solution, Pedrollo Spa, Pgs Srl, Piemmeti - promozione manifestazioni tecniche Spa, Procaffè Spa, Rean Spa, Rollmatic Srl, Rotalenergia Srl, S.e.v.a. Srl, Sea vision Srl, Sfem Italia Srl, Sinv Spa, Studio Giordano, Sysmex Europe Gmbh, Telea Srl, Toledo Srl, Tomasi costruzioni edili Srl, Vaccari Spa, Wintech Spa. Si ringraziano inoltre Accademia galileiana di Padova, Accademia musicale volavoce, Area arte, Associazione Padre Angelo, Associazione Siena cinema, Banca padovana credito

cooperativo, Centro universitario sportivo - Cus di Bari, Circolo di cultura cinematograﬁca “don Mauro - nel corso del tempo”, Compagnia teatrale La Sita, Compagnia teatrale Mino di Maggio, Comune di Stornarella, Comune di Torre S. Susanna, Consiglio regionale del Veneto, Croce verde Padova, Duo Scarlatti, Ecoenergie Srl, Festival biblico, Fondazione Antoneveneta, Fondazione Chiesi, Fondazione Cuoa, Fondazione Masi, Fondazione Zoè, L’equipaggio di Barraonda, Librerie Feltrinelli, negozi della piazzetta Palladio, Npo Torino Srl, Orchestra giovanile I Pollicini, Ordine dei medici chirurghi e odontoiatri della provincia di Bari, Polifonica Vitaliano Lenguazza, Pro loco Brendola, Regione Puglia, Ritmi e danze dal mondo - Giavera, Sala della comunità di Vo Brendola, Summertime choir e Summertime kids, Università degli studi di Salerno, Università degli studi di Siena, Università di Modena, Web of life, tutti i Soroptimist club, i Lions club, le parrocchie, i comuni e i volontari che ci aiutano a promuovere le iniziative in Italia. Grazie a tutte le strutture aderenti al progetto “Una vita per una vita”: Ospedale di Pordenone, Ospedale di San Daniele, Ospedale Santa Maria della Misericordia di Udine, Azienda ospedaliera di Padova, Presidio ospedaliero di Cittadella, Presidio ospedaliero di Conegliano e di Vittorio Veneto, Ospedale di Oderzo, Ospedale S. Maria di Ca’ Foncello di Treviso, Ospedale di Dolo, Ospedale dell’Angelo di Mestre, Ospedale G. Fracastoro di San Bonifacio, Ospedale di Santorso, Ospedale San Bortolo di Vicenza, Ulss 12 Veneziana, Azienda ospedaliera Istituti Ospitalieri di Cremona, Azienda ospedaliera San Paolo di Milano, Azienda ospedaliera Sant’Antonio Abate di Gallarate e Ospedale Carlo Ondoli di Angera, Ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo e 30 pediatri di famiglia del territorio provinciale di Bergamo, Ospedale Niguarda Ca’ Granda di Milano, Azienda ospedaliera universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino, Ospedale di Biella, Ospedale Maggiore di Chieri e Ospedale Santa Croce di Moncalieri, pediatri di famiglia aderenti alla Federazione Italiana Medici Pediatri sezione di Vercelli, Ospedale di Carpi, Ospedale di Fabriano e Ospedale di Jesi, Clinica Mediterranea di Napoli. E tutti coloro che a vario titolo hanno contribuito al nostro impegno in Africa.

Questo non Ă¨ un annual report. Ă&#x2C6; il resoconto puntuale di 31 milioni e 536 mila secondi di lavoro, amore e passione. Di tutti noi.