Mapa center pro těžké astma v Česku
Plzeň
Ústí nad Labem
Praha (FNM)
Praha (FNB)
Praha (FTN)
Praha (VFN)
České Budějovice
Jihlava
Pardubice
Hradec Králové
Brno
Olomouc
Zlín
Nový Jičín
Ostrava
Bližší kontaktní údaje na webu: www.tezke-astma.cz
Odesílání pacientů do centra: Koho odeslat?
Každého astmatika, jehož onemocnění se při nejlepší snaze
nedaří uvést pod kontrolu maximální standardní léčbou
Maximální standardní léčba:
• vysoké dávky většiny IKS začínají na 800 μg BUD
Nedostatečná kontrola:
• subjektivní potíže více než 2× týdně
• časté (> 2/rok) těžké exacerbace vyžadující systémovou kortikoterapii > 2 dny
• zhoršování funkce plic, nežádoucí účinky léčby
Nejlepší snaha:
• adekvátní poučení o podstatě nemoci
• opakované kontroly adherence a inhalační techniky
• opakovaná vyšetření diff. KO
✓při zhoršení/exacerbaci
✓1×/rok v klidové fázi nemoci
DP ČPFS/ČSAKI: Teřl M., Sedlák V., Krčmová I. Doporučený postup diagnostiky a léčby těžkého astmatu. Část 1. Odesílání pacientů do center. Stud Pneumol Phtiseol 2022;82 (4): 122–127. Dostupné zde.
• alergologické vyšetření při zhoršení z nejasných příčin
Kdy a jak vyšetřovat eozinofilii?
Doporučeno vybavit pacienty krátkou zprávou pro všechny potenciální ošetřující lékaře:
„V případě exacerbace astmatu prosíme ošetřující lékaře o zajištění odběru krve
k vyšetření diferenciálního rozpočtu leukocytů před (!) eskalací léčby, především před podáním či navýšením systémové kortikoterapie.“
Odesílání pacientů do centra: Kdy odeslat?
Především v době, kdy astmatik spěje do kortikodependence
Kortikodependentní astma:
• podávání systémové kortikoterapie (SKT)
po dobu > 6 měsíců
Ohrožení kortikodependencí:
• > 2 nárazy SKT/rok
Riziko NÚ z vysokých dávek
IKS:
• zvláště při kortikoid-senzitivních komorbiditách…
DP ČPFS/ČSAKI: Teřl M., Sedlák V., Krčmová I.
Doporučený postup diagnostiky a léčby těžkého astmatu. Část 1.
Odesílání pacientů do center. Stud Pneumol Phtiseol 2022;82 (4): 122–127.Dostupné zde.
Odesílání pacientů do centra: Jak odeslat?
Poskytnout centrovým lékařům základní dokumentaci a vyplnit krátký dotazník
Základní dokumentace:
Informace od ošetřujícího specialisty:
Podklad pro potvrzení definitivní dg. AB, jeho závažnosti a fenotypizaci centrovými lékaři
Pro možnost zavedení biologické léčby je zásadní triáda údajů z posledních 12 měsíců:
I. Výsledky vyšetření eozinofilie v KO+diff.
II. Dokumentování těžkých exacerbací
III. Informace o eventuálním podávání dlouhodobé systémové kortikoterapie
Odesílání pacientů do centra: Jak odeslat?
Dotazník:
Dostupnost dotazníku:
Časopisy SPP 4/2022 a Alergie 1/2023, webové stránky ČPFS a ČSAKI, přímo pak na: www.tezke-astma.cz
Dotazník (spolu se základní dokumentací)
lze odeslat do centra v tištěné i elektronické formě…
