KAZUISTIKA: Klíčové benefity GLP1-RA v terapii diabetu v ordinaci PL

Praktické zhodnocení léčby přípravkem RYBELSUS®

Pracoviště: Diabetologická ambulance Olomouc

Přednášející: MUDr. Nováková Katarína

Datum: 22. 11. 2023

Léčit jednoduše a efektivně

Konečně máme Rybelsus®, první GLP-1 RA v tabletě.

Přípravek Rybelsus® je indikován:

k léčbě dospělých s nedostatečně kontrolovaným DM 2. typu

ke zlepšení kontroly glykémie jako doplněk k dietním opatřením a cvičení

• jako monoterapie, pokud je metformin považován za nevhodný

v důsledku nesnášenlivosti nebo kontraindikací

• v kombinaci s jinými léčivými přípravky k léčbě diabetu.

Stručná charakteristika pacienta

• Pacient p. Ludvík

• Věk: 45 let

• Povolání: strojník

• BMI: 36,71

• Délka trvání DM: od r. 2017, PAD, bez DR, PNP, DKD

• RA: DM 2T matka, DM 2T matka matky. DM 2T otec

• OA: Hypertenze, Hypercholesterolémie

• Léková anamnéza: Prestarium neo combi 10/2,5 1-0-0, Torvacard neo 20

0-0-1

Stručná charakteristika pacienta

Pacient p. Ludvík

Antidiabetická léčba (včetně dávkování)

2017-10/2019 Metformin 1000 1-0-1

10/2019-03/2022 Eucreas 50/1000 1-0-1

03/2022-06/2022 Eucreas 50/1000, Amaryl 2 1/2-0-0

06/2022 Rybelsus® 3mg-7mg-14mg s postupnou titrací

Metformin 1000 1-0-1

Amaryl postupně vysazen

Stručná charakteristika pacienta

Pacient p. Ludvík

Sledované parametry:

HbA1c: 63…69…72...58...68 mmol/mol

Hmotnost: 124...124…118,5...126,5...119,5 kg

FPG: 5,5...7,4...6,5...8,0...8,1... mmol/l

PPG: 8,9-11,3 mmol/l

TK: 150/80...140/70…145/95...140/90 mmHg

Zahájení léčby přípravkem Rybelsus®

Pacient p. Ludvík

Kontrola 6/2022

Důvody zahájení léčby : nedostatečná kompenzace na 3kombinaci PAD, produktivní věk, bez KV komplikací, obezita 3. st

Datum zahájení : 6/2022

Titrace: Rybelsus® 3 mg - 7 mg - 14 mg, navyšováno po měsíci.

p. Ludvík

Dávka (mg)

HbA1c (mmol/mol)

FPG (mmol/l)

PPG (mmol/l)

Hmotnost (kg)

TK (mmHg)

Pokračování

Pacient: p. Ludvík

Kontrola 10/2023

Sledované parametry

HbA1c: 46 mmol/mol

Hmotnost: 109,5 kg FPG: 6,5 mmol/l PPG: 7,2 mmol/l

TK: 125/80 mmHg

Aktuální terapie: Rybelsus® 14 mg 1-0-0, Siofor 1000 1-0-1

Celkové zhodnocení z pohledu pacienta:

I přes počáteční skepsi k efektu terapie je nyní pacient nesmírně spokojen, že došlo

ke zlepšení kompenzace DM, přestože v mezidobí byl protrahovaný dentální infekční fokus

Po dlouholetém bažení po tučných a sladkých jídlech se mu nyní podařilo hmotnost

redukovat a zcela vyřadit průmyslově zpracované potraviny, uzeniny a majonézové saláty

Celkové zhodnocení z pohledu lékaře:

Zlepšení kompenzace, což se při předešlých úpravách terapie nepodařilo

Prevence vzniku mikrovaskulárních a progrese makrovaskulárních komplikací

Stejná forma podání antidiabetika, přesto významnější účinnost

Redukce hmotnosti a zlepšení kompenzace i přes protrahovanou antibiotickou terapii dentálního fokusu

Shrnutí. Výhody.

• tableta (semaglutid je jediný GLP-1 RA v tabletě)

• jednoduché užívání

• účinná kompenzace diabetu v parametru HbA1c

• významný pokles tělesné hmotnosti

• nejúčinnější v celé skupině PAD

• komplexní efekty

• oddálení mikro a makrovaskulárních komplikací

• zvýšení kvality života

Časná iniciace přináší oddálení rozvoje aterosklerózy a kardiometabolického syndromu

• přidání p.o. semaglutidu u pacientů s DM2 umožňuje významné snížení dávky inzulínu, což může dlouhodobě přinést výhody: nižší riziko hypoglykémie a menší přibývání na váze.

• Rybelsus® prokázal „inzulinšetřící efekt“ a poskytuje benefit v jakékoli fázi DM2.

Rybelsus®: dostupné síly

Rybelsus® 3 mg tablety

Rybelsus® 7 mg tablety

Rybelsus® 14 mg tablety

Děkuji za pozornost