European Journal of Mental Health 7 2012/1 by European Journal of Mental Health

Volume 7  Number 1  June

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Published biannually in June and december by the Institute of Mental Health, Faculty of Health and Public services, semmelweis university, budapest 

this interdisciplinary periodical represents the view that mental health promotion must not be limited to the protection and improvement of the individual’s mental health but must be extended to include the community, and through the cooperation of all human services it must contribute to the emergence of a mentally healthy society. the journal publishes theoretical and research-oriented articles as well as work-in-progress papers, short communications and the descriptions of efficient practices with original approaches. Its further aim is to provide a ground of dialogue for experts in all parts of europe. For further details, please, visit our website at www.ejmh.eu. 

abstracted/indexed in eMbase, Index copernicus, Google scholar, PsycInFo, and scopus. 

Editorial correspondence should be addressed to dr. Gábor Ittzés secretary of the editorial board Institute of Mental Health, Faculty of Health and Public services, semmelweis university Pobox 91, H-1450 budapest, Hungary Phone: (+36 1) 459 1500 x 56 551 or 56 545 · (+36 1) 266 1022 Fax: (+36 1) 214 5685 e-mail: editor-ejmh@mental.usn.hu web: www.ejmh.eu · www.mental.usn.hu 

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European Journal of Mental Health Individual, Family, Community and Society VOLUME 7, NUMBER 1, JUNE 2012 Editors-in-Chief / Leitende Herausgeber Prof. Norbert Mette, Universität Dortmund (Germany) Prof. Teodóra Tomcsányi, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary)

Editorial Board / Beratende Herausgeber Prof. Jerzy Aleksandrowicz, Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie (Poland) Prof. Jacob A. Belzen, Universiteit van Amsterdam (Netherlands) Prof. Jozef Corveleyn, Katholieke Universiteit Leuven (Belgium) Prof. Valerie DeMarinis, Uppsala universitet (Sweden) Dr. Rita Fóris-Ferenczi, Universitatea Babeş-Bolyai, Cluj-Napoca (Rumania) Prof. Skaidrīte Gūtmane, Latvijas Kristīgā akadēmija, Jūrmala (Latvia) Prof. Katalin Horváth-Szabó, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Dr. Gábor Ittzés, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Dr. habil. Pavlína Janošová, Akademie věd ČR, Praha (Czech Republic) Prof. Martin Jäggle, Universität Wien (Austria) Prof. Paavo Kettunen, Joensuun yliopisto (Finland) Dir. Em. Michael Manderscheid, Fortbildungs-Akademie des DCV, Freiburg i.Br. (Germany) Dr. habil. Ilona Pataky, Pázmány Péter Katolikus Egyetem, Piliscsaba (Hungary) Dr. Regina Polak, Universität Wien (Austria) Dr. habil. Igor Škodáček, Univerzita Komenského v Bratislave (Slovakia) Prof. László Tamás Szabó, Debreceni Egyetem (Hungary) Dr. habil. Péter Török, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Prof. András Vargha, Károli Gáspár Református Egyetem, Budapest (Hungary) Prof. Andreas Wittrahm, Caritasverband für das Bistum Aachen (Germany) Prof. Siniša Zrinščak, Sveučilište u Zagrebu (Croatia)

INSTITUTE OF MENTAL HEALTH Faculty of Health and Public Services Semmelweis University, Budapest

Advisory Board / Wissenschaftlicher Beirat Prof. Stefan Busse, Hochschule Mittweida (Germany) Prof. Christoph Jacobs, Theologische Fakultät Paderborn (Germany) Prof. Judith Könemann, Westfälische Wilhelms-Universität, Münster (Germany) Dr. Hanneke Meulink-Korf, Protestantse Theologische Universiteit, Amsterdam (Netherlands) Prof. Em. Christoph Morgenthaler, Universität Bern (Switzerland) Dr. Wim Noorlander, Institut Pro, BH Amstelveen (Netherlands) Dr. János Ollé, Eötvös Loránd Tudományegyetem, Budapest (Hungary) Prof. Antti Räsänen, Joensuun Yliopisto, Joensuu (Finland) Dr. Edit Révay, Pázmány Péter Katolikus Egyetem, Budapest (Hungary) Dr. Barbara Varga-Pintér, Semmelweis Egyetem, Budapest (Hungary) Dr. Herman Westerink, Universität Wien (Austria)

Manuscript preparation and logistics Binwin Bt. Barlang u. 7. H-2083 Solymár Hungary Phone: (+36 1) 216 8219 Fax: (+36 20) 919 5132 E-mail: ejmh@binwin.eu Printing and binding Kapitális Kft. Balmazújvárosi út 14. H-4002 Debrecen Hungary Phone: (+36 52) 452 099 Fax: (+36 52) 531 098 E-mail: info@kapitalis.hu

Frontcover: The view of Delphoi (sanctuary, theater, and stadium) Titelblatt: Sicht auf Delphoi (Tempel, Theater und Stadion)

Contents / Inhalt STUDIES / STUDIEN Research Papers / Wissenschaftliche Arbeiten Liisa Rantala & Paavo Kettunen: The Church’s Work with the Deaf as an Interface between the Church and Society �� 3 Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi: Ein ökumenisches Modell der Weiterbildung in Seelsorge: Geschichte und Ergebnisse der Evaluationsforschung der Weiterbildung �� 24 Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden: Mature Religiosity Scale: Validity of a New Questionnaire �� 57 Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges: Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating Factor? The Salutogenic Revolution of Question-Setting in Health Science and Occupational Psychology �� 72 Short Communication / Kurzmitteilung Siamak Khodarahimi: Psychopathy Deviate Tendency and Personality Characteristics in an Iranian Adolescents and Youth Sample: Gender Differences and Predictors �� 90 BOOK REVIEWS / REZENSIONEN Andreas Wittrahm: Des Lebens Ruf wird niemals enden… (Willi, J. (2007) Wendepunkte im Lebenslauf ) �� 105 Eszter Hámori: A CBT Model of Parenting the Anxious Child (Cartwright-Hatton, S., B. Laskey, S. Rust & D. McNally (2010) From Timid to Tiger) ��111 Enikő Kiss: Imagery in Psychotherapy in Theory and Practice (Ronen, T. (2011) The Positive Power of Imagery) �� 115 ABSTRACTS / ZUSAMMENFASSUNGEN (Croatian, Czech, English, German, Hungarian, Polish, Rumanian, Russian, and Slovakian Abstracts / Kroatische, Tschechische, Englische, Deutsche, Ungarische, Polnische, Rumänische, Russische und Slowakische Zusammenfassungen) Apstrakti (123), Abstrakty (126), Abstracts (129), Zusammenfassungen (132), Összefoglalók (136), Abstrakty (139), Abstracte (142), Резюме (145), Abstrakty (149) Contributors to This Issue / Autoren dieses Heftes �� 152

Studies / Studien

European Journal of Mental Health 7 (2012) 3–23 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.1

Liisa Rantala & Paavo Kettunen*

THE CHURCH’S WORK WITH THE DEAF AS AN INTERFACE BETWEEN CHURCH AND SOCIETY (Received: 10 March 2011; accepted: 5 October 2011)

In this article, we examine the Church’s work with the deaf in Finland from the beginning of the 1900s to the beginning of the 1980s. We look at the objectives of the Church and of society as well as the position of the deaf throughout different eras using a genetic-historical approach. Two particular issues are connected to the time period in question: racial hygiene and the shift to oralism. At the end of the 1800s, the concept of racial hygiene gained support throughout Eur ope, leading deafness, among other handicaps, to be categorized as a defective characteristic. Furthermore, there was a change in how people related to sign language. Through oralism, the medium for teaching the deaf changed from signing to the spoken word, and sign language was forbidden. This resulted in a lower level of general knowledge in the deaf population and a weakening of its position in working life. These particular issues caused changes to how people related to deafness. Earlier, the measure of a good citizen was that they could support themselves. In contrast, the demands of good citizenship during this period grew; good citizens were to be healthy, both mentally and physically. They were to be able to communicate through the spoken word; the deaf’s own language was discountenanced. However, sign language lived on in deaf communities. Moreover, the Church’s work with the deaf in Finland was always carried out in sign language. This work was shared between the Church and the state. The main responsibilities of pastors and diaconia workers working with the deaf were their social and pastoral care, as well as spreading the gospel and teaching. The social work being done with the deaf currently is the responsibility of society, while the Church is responsible for spiritual work. The position of the deaf has improved. There have been changes in the church’s work with the deaf as well. The position of the deaf has changed from being a passive receiver of care to an active participant and actor in society.

Corresponding author: Paavo Kettunen, Practical Theology, University of Eastern Finland, Yliopistokatu 2, FI-80101 Joensuu, Finland; paavo.kettunen@uef.fi.

L. Rantala & P. Kettunen

Keywords: disability, Marriage Act, oralism, pastoral care of the deaf, racial hygiene, sign language, sterilization, work with the deaf Kirchliche Aktivitäten für Gehörlose im Spiegel der Rolle von Kirche und Gesellschaft: In diesem Artikel werden die kirchlichen Aktivitäten für Gehörlose von 1900 bis Anfang der 1980er Jahre in Finnland untersucht. Es wird ein Überblick über Beweggründe der Kirche und der Gesellschaft sowie über die Situation der Gehörlosen unter genetisch-historischem Aspekt in verschiedenen Zeitabschnitten geboten. Zwei Themen sind für den untersuchten Zeitraum hervorzuheben: Rassenhygiene und Verbreitung des Oralismus. Gegen Ende des 19. Jahrhunderts war das Konzept von der Rassenhygiene in ganz Europa breit akzeptiert, Gehörlosigkeit und andere Behinderungen wurden demzufolge als unerwünschte Merkmale betrachtet. Gleichzeitig veränderte sich auch die Einstellung der Gesellschaft gegenüber der Gebärdensprache. Mit der Verbreitung des Oralismus wurde in der Erziehung von Gehörlosen die Gebärdensprache durch die Lautsprache abgelöst, die Verwendung der Gebärdensprache wurde weitestgehend untersagt. Dies hatte zur Folge, dass das Bildungsniveau der gehörlosen Bevölkerung sank und sich ihre Position und ihre Chancen auf dem Arbeitsmarkt verschlechterten. Dadurch veränderte sich auch die Einstellung der Gesellschaft gegenüber ihren gehörlosen Mitgliedern. Zu früheren Zeiten galten diejenigen als Musterbürger, die für ihren Lebensunterhalt sorgen konnten. Nun jedoch wurde die Latte etwas höher gelegt: An gute Bürger wurde die Erwartung gerichtet, sowohl über geistige als auch über körperliche Gesundheit zu verfügen. Gehörlose mussten also befähigt sein, in der Lautsprache zu kommunizieren, da die eigenständige Sprache der Gehörlosen immer stärker abgelehnt wurde. Die Gebärdensprache ist aber in der Gehörlosengemeinschaft dennoch erhalten geblieben. Zudem hat die Kirche in Finnland bei ihrer Arbeit mit Gehörlosen immer die Gebärdensprache verwendet. Kirche und Staat teilten die Aufgaben untereinander auf. Die Pastoren und die diakonischen Mitarbeiter, die mit Gehörlosen arbeiteten, waren neben Predigt und Lehrtätigkeit an der Schule vor allem für die soziale und seelsorgerliche Versorgung der ihnen anvertrauten Menschen verantwortlich. Heute übernimmt der Staat die sozialen Aufgaben im Zusammenhang mit gehörlosen Menschen, während die Kirche für die spirituelle Arbeit verantwortlich ist. Die Situation von Gehörlosen hat sich verbessert. Auch in der kirchlichen Arbeit mit Gehörlosen kam es zu Veränderungen. Gehörlose sind heute nicht mehr passive Hilfsempfänger, sondern aktive Beteiligte und gesellschaftliche Akteure. Schlüsselbegriffe: Behinderung, Ehegesetz, Oralismus, Seelsorge für Gehörlose, Rassenhygiene, Gebärdensprache, Sterilisation, Aktivitäten für Gehörlose

The work with the deaf of the Evangelical Lutheran Church in Finland is signed spiritual work among the deaf. Currently, there are seven pastors and over 20 dia konia workers involved in this work. However, the road to this point has had many turns. The Church’s workers working with the deaf have had to simultaneously respond to the needs and wishes of the Church, society and the deaf themselves. Finland was a part of the Russian Empire at the end of the 1800s. The ruler of the Grand Duchy of Finland was the Tsar of Russia. Nevertheless, Finland maintained a position of autonomy and its broad rights of self-government also included the right to its own Lutheran religion. As the state church, the Lutheran Church had a stable position and relatively liberal operational possibilities; 98% of Finns belonged to the church. At the turn of the century, the political situation was some-

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times restless but that did not threaten the position of the Church. On the contrary, it confirmed the Church’s position as the safekeeper of unity. Administratively, the country was divided into four dioceses (Hyvärinen 1913, 5; Murtorinne 1992, 15–18, 318–20, 394–96; Jussila 2006, 16–18). The purpose of this paper is to provide a review of the work carried out by the Evangelical Lutheran Church in Finland with the deaf from its inception at the end of the 1800s to the 1980s. More specifically, we will explore issues for which society and the church had common goals, and those where their objectives diverged. Furthermore, we will examine how the concept of good citizenship was defined in different eras and how this affected the position of the deaf in society at different times. The research method used for this article was genetic-historical and is based on archive materials about the Church’s work with the deaf. The most important sources are the worker’s reports, documents concerning work with the deaf in chapters and parishes, as well as minutes from Synod meetings and parliamentary sessions.1 1. Workers to lighten the burden of those who are suffering If the Bible says that the harvest is plenteous, then it is especially so for deaf mutes and other wretched people with sensory handicaps, and therefore a need for our pastors and others who pity the wretchedness of those with sensory handicaps to cry unto the Lord to send workers who would try to ease the heavy burden of those miserable beings. (Jyväskylän pappeinkokouksen pöytäkirja [The minutes of the Jyväskylä General Synod meeting] 1898, 199)

‘Those miserable creatures with sensory handicaps’ and their exclusion from the gospel was a theme that was repeatedly raised in discussion during the 1890s. This topic was timely for two reasons. The first one was related to the transition occurring in society. The industrial revolution was underway in Finland, as in the rest of the world, and an industrializing country needed an educated workforce at its disposal. Therefore, there was a need to improve the population’s education and this need also led to more attention being paid to the situation of special education. In Finland, the education of the deaf and the blind had been started on the initiative of individuals and it had proven to be fairly worthwhile; the majority of deaf and blind people who received an education were able to support themselves and become productive members of society. Because education gave these sensorily impaired people ‘back to society’ in a way, both education and religious authorities felt it was justified to develop their education. Different stakeholders had different reasons for this, and these reasons sometimes diverged, but the common goal was to see that all deaf and blind people were provided with an education (Halila

More extensive research on the subject has been done in L. Rantala’s (2010) doctoral dissertation.

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L. Rantala & P. Kettunen

1949, 1:380, 2:93–94; Garbe 1966, 2–5; Harjula 1996, 75; McLoughlin 1987, 45; Marks 1999, 80–82; Vehmas 2005, 63–64). The other dialogue came from within the Church. At the turn of the century, the challenge was to develop the Church’s social work activities. Upon studying the activities of the Church’s charity work, it was discovered that the sensorily impaired, in other words the deaf, the blind and the simple, had often been unreached by this charitable work and an even more significant shortcoming was their exclusion from pastoral care. In the case of the deaf, this exclusion had up until that point been caused by a lack of a common language. However, when the number of schools for the deaf grew, so did the amount of deaf people who could sign. This new situation made it possible to begin signed pastoral care for the deaf. In fact, many initiatives were taken starting in 1896 to establish pastorships for pastoral work with the deaf (Kansanaho & Hissa 1974, 56; Rantala 2010, 35–48). The discussion in the Church about work with the deaf coincided with two changes. The municipal legal reforms of 1865 transferred the relief of the poor from the Church to the municipalities. This resulted in the separation of pastoral care and social work, which resulted in an estrangement between the two activities. The other change resulted from the Church law reforms of 1869, which saw the removal of decrees concerning the Church and poor relief. In turn, this meant that the social work connected to pastoral care was removed from the Church; the Church not only gave up its poor relief work but also the social work related to it. This presented new challenges to the Church to develop its welfare work (Kettunen 2001, 24–25). It is interesting to examine the connections between social work, welfare, pastoral care, teaching and spreading the Gospel during the following decades in the domain of the Church’s work with the deaf. 2. The civil rights of the deaf in the Church and in society At the beginning of the 1900s, many influential people in the Church and society unanimously agreed on the need for the education and pastoral care of the deaf, as these activities were seen as being connected. From the Church’s perspective, schools for the deaf gave deaf people a language and in doing so, made it possible for them to participate in spiritual activities. From the schools’ perspective, the Church’s activities supported the religious education provided in schools. More concretely, this connection was visible through the teaching of confirmation to the deaf, which occurred for many decades in concert with the schools for the deaf. Organizing the education and pastoral care for the deaf was mutually beneficial for both parties (Rantala 2010, 31–33). At the turn of the century, a more critical in-

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spection of this dialogue brought forth common perceptions that people held of the deaf at the time. The opinions voiced were often very emotional. This phenomenon was not only Finnish; it was similar in other parts of Europe. Synonyms for the word ‘deaf’ were ‘miserable’, ‘the unfortunate’ or ‘hard luck children’.2 Applications were based on pity and the deaf were presented as a group needing help and guardianship. Only seldom were the personal opinions of deaf people made public. More commonly, officials like teachers, pastors and doctors presented themselves as experts (Lewis 2007, 50–54; Rantala 2010, 50–51). The deaf were often considered as minors, whose opinions had no value. Other people living with handicaps were also treated in this manner (Harjula 1996, 11)3 and therefore, were kept as people with lesser rights. However, the borders defining handicaps varied at times. In agricultural societies, there were many tasks available which did not require literacy or oral skills. However, in an industrial society, the definition of handicapped changed. When an individual’s worth was determined by his productivity, everyone who was incapable of productive work was considered handicapped (Widell 1993, 460–61; Harjula 1996, 12; Marks 1999, 98–99; Vehmas 2005, 22, 54–55; Lewis 2007, 64–65). Although citizens were appreciated based on their economic productivity in society, the Church, in contrast, emphasized the Christian perspective that every person had value because they were the creation of God. Despite this fundamental perspective, the question of an infirm or handicapped person as an image of God was more complicated in practice. The opinion that a person suffering from a handi cap was being punished for their sins existed concurrently with the one above. It was because of this that handicapped people were often considered defective or damaged, as the consequences of either their own or of society’s sins. Furthermore, a particularly problematic question was connected with the deaf: how should the scripture in Romans describing belief springing from listening to the word of God be interpreted in relation to deaf people (Plit 1984, 35; Harjula 1996, 39–40, 67–69; Vehmas 2005, 26–30; Lewis 2007, 60–69, 76–84)? Because deafness was usually discovered only after the first year of a child’s life, the deaf were commonly baptized as children. In contrast, their rights to communion were questioned. Luther had already noticed this. He emphasized that the sacraments were God’s gift to everyone, including the deaf. This opinion was also upheld in Finnish Churches. Being familiar with the tenements of Christian faith was a prerequisite for participation in communion, but the mute, infirm and feebleminded were relieved of this requirement (Kirkkolaki [Church Law] 1873, §67; Plit 1984, 35–38; Harjula 1996, 82–83). According to Church law, the deaf had the same rights as other parishioners, but they were absolved from demands that required commitments. This was com For example, Kuopion hiippakunnan pappeinkokouksen pöytäkirja [The minutes of the Kuopio Diocesan Synod] 1896, 328–44; Ladd 2003, 114; Lewis 2007, 40–42. 3 Typical expressions of the day were for example ‘defective’ and ‘pitiful’. The expression ‘handicapped’ replaced the previous terms only in the 1970s. 2

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mon elsewhere in Europe, too. Contrastingly, the deaf had lesser rights in society than other citizens, and, for example in an inheritance situation, were left in an unequal position compared to others. What is noteworthy is that other sensorily deprived members of society, namely the blind, had almost full societal rights and responsibilities. The difference resulted from the opinion that deafness was an obs tacle to development. At that time, the understanding was that the ear was the most important learning organ. Blindness on the other hand was not considered a handicap that weakened intelligence and learning ability (Plit 1984, 26; Sacks 1989, 12–13; Abramov 1993, 200–02; Harjula 1996, 60, 73). According to the law, the deaf had the right to marry as long as they understood the core teachings of Christian beliefs and were able to take care of their family. Despite this basic principle, the reaction to deaf people marrying each other was often one of rejection because it was believed that deafness was hereditary (Plit 1984, 40–41). 3. Working with the deaf in a hearing society 3.1. An occupation with a multi-stakeholder working field The years-long debate on organizing pastoral care for the deaf was finally resolved when the Senate formed two posts for pastors to work with the deaf in 1906. The pastors carried out their work under the supervision of the cathedral chapter but their salaries were paid by the state. This solution demonstrates that the Church and society had joint interests and close cooperation. The decision was also affected by the fact that there were only a few deaf persons in many of the parishes, so signed pastoral care had to be organized on a wider scale, across parish borders (Rantala 2010, 35–50).4 The job of the ‘travelling pastors’ was the pastoral care of approximately 30005 deaf people around Finland (Salmi & Laakso 2005, 32). Pastoral care, in this context, was understood quite broadly as can be noted from the instructions the pastors were given. According to the instructions, the pastors were responsible for worship, ceremonies and teaching the catechism in their own parish territory. They also directed the deaf to schools and were responsible for taking care of all of their ‘physical and spiritual’ needs. The work of pastors for the deaf was organized in a similar way in all of the Scandinavian countries6 (Sander 1994, 20; Eriksson The Church’s work with the deaf was considered to go beyond the borders of the parish, as was pastoral work done in prisons and with soldiers. For this reason, it was considered appropriate that the state paid for their care, as it paid for the operations of diocesan chapters. 5 The estimate of the numbers of deaf persons at the time corresponds to later research, which indicates that they made up one thousandth of the population. 6 Porvoon hiippakunnan tuomiokapitulin kiertokirje [The Bulletin of the Porvoo Diocese Cathedral Chapter] 421/12.3.1908; Turun arkkihiippakunnan tuomiokapitulin kiertokirje [The Archdiocese of Turku’s Bulletin] 995/30.7.1908. 4

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1999, 116; Erlandsen 2004, 7–8). The list of activities indicates that the work that the Church has carried out with the deaf has been broader than the spiritual work associated with it since its inception. The state, which paid the pastors, decreed on paper mainly social work responsibilities. Pastors working with the deaf were the only workers with sign language skills for over half a century. The political and national events of Finland’s history had little effect on the structure of the work carried out with the deaf. Finland became independent towards the end of the First World War, in 1917. This effected no change in the work, which carried on in the independent state as it had before. The small number of pastors working with the deaf sparked a debate after the Second World War regarding their broad responsibilities (Murtorinne 1995, 137–38; Rantala 2010, 81, 142–43, 236–38). Because they were paid by the state but the work was the ‘Church’s work with the deaf’, it was justified to question their work from both society’s and the Church’s perspectives. As society changed, the amount of social work and care continuously increased. The number of social workers working with the hearing grew, while signing work remained the responsibility of three church employees. In this situation, many individual parishes noticed the weakened position of the deaf and established social work pos itions specifically for working with the deaf. Concurrently, the Church criticized society for its lack of investment in the care of the deaf (Rantala 2010, 119–24, 135). The government felt that it was enough that it paid the salaries of the pastors working with the deaf. The Church, in contrast, strongly argued that society, not the Church, was responsible for organizing social services for the deaf in their own language. The activities of pastors (and since 1945, diakonia workers) working with the deaf took place within the framework of a hearing society. Pastors travelled within their districts, holding worship services for the deaf, and providing them with pastoral care. At the same time, they helped the deaf with many other social things, such as finding work or accommodation, guiding them in occupational choices and acting as interpreters in a variety of situations. The deaconess’ activities were particularly oriented towards nursing. Deaf people often travelled long distances to have deaconess workers with sign language skills accompany them as interpreters to a doctor or to a hospital. There were many social and service tasks as well. Both the pastors and the diakonia workers often felt a conflict in that there was very little time left for spiritual work. Furthermore, a lack of materials to be used in signing work made things difficult. What was also distinctive was the need for continuous training; the education for pastors as well as diakonia workers proved to be too narrow for church workers involved in multi-situational signing work (Rantala 2010, 95–99, 141–42, 161–66).7 The changes in the Church and in society affected both those working with the deaf and those working with other groups in the same way. When comparing the Kansanterveyslaki [The National Health Law] of 1972 transferred nursing responsibilities to the state. This transfer was not as noticeable in the work done with the deaf as in other parish work, because there were few to no nursing staff skilled in signing.

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pastoral care of the deaf with other activities of the Church, one can find similarities but also differences. At the beginning of the 1900s, worship services were the main form of gathering in the parish, for both the deaf and for the hearing. In the second half of the century, the focus began to shift to smaller gatherings, such as Bible study groups, sewing circles and mission groups. Additionally, organizing activities for children and youth was also considered important, even though in the case of the deaf this was challenging because of their small numbers in each locality. Thus the work with the deaf included social and pastoral care as well as spreading the gospel (evangelizing) and teaching. The difference between social and pastoral care, which was determined in principle in the new Church law of 1869, had no effect in practice on the work done with the deaf. When the form of work was called pastoral care, it distinguished itself from other special forms of pastoral care in that its core functions included teaching and spreading the word of God as well. In this sense, as a title for an area of work, it was more analogous with the pastoral care in prisons than with pastoral care for the sick or with family counselling services. The traditional question of whether social work was pastoral care or if pastoral work was social care was not relevant in the work with the deaf; these two aspects were inseparable. This work involved both simultaneously (see Kettunen 2001, 24–28). In addition to this, the Church’s work with the deaf encountered completely different issues than the Church’s work in other spheres. There are two particular phenomena that affected work with the deaf deserving examination: the issue of racial hygiene and the position of sign language in society. These two issues demonstrated how the Church’s work with the deaf had to shuttle between two realities, between the reigning and conflicting opinions in society and in the Church. 3.2. Racial hygiene changes how people react to handicaps and to the deaf At the beginning of the 20th century, the deaf had established their position as accepted members of society, at least in principle. Through education, the deaf had taken their place in society. A large number of deaf people were supporting themselves and their families, which was often presented as the measure of a good citizen (Harjula 1996, 14, 45; Vehmas 2005, 63–64). According to this definition, people with lesser abilities were not automatically granted value or position in society. It was conditional and demonstrated a concept of humanity where a person had to earn their place. This perspective was in conflict with the concept held by the Church, which holds that every person has inalienable human worth without needing to earn that right. Nevertheless, public debate on this issue was soon refuelled. The concept of racial hygiene born in the wake of genetics was based on the position that through degeneration, the human race would eventually stagnate. The father of the degeneration concept was French psychiatrist Bénédict Augustin Morelia. His idea spread quickly throughout Europe. In Finland, it gained broad support already at the beEJMH 7:1, June 2012

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ginning of the 20th century (Mazumdar 1992, 58–59; Harjula 1996, 130–31; Marks 1999, 33–35).8 Through education and propaganda, people were led to believe that degeneration meant the weakening of genetic material. It was the responsibility of society to stop the spread of degeneration by preventing the people carrying these harmful characteristics from reproducing. Those classified in this way included people suffering from mental illness and idiots, epileptics, alcoholics and criminals, as well as the deaf and persons suffering from hereditary diseases or handicaps (Barker 1989, 348–50; Mattila 1999, 88–89). Preparation of a new Marriage Act began in the 1920s when the atmosphere was very favourable towards racial hygiene. The purpose of the act was to prevent marriages that were disastrous from society’s point of view. Furthermore, from the ‘racial hygiene’ point of view, it was necessary to limit those marriages that might bring about degeneration in future generations (Ehdotus uudeksi [Suggestion for the new Marriage Act] 1924, 53–55). With the help of legislation, the elimination of both disabilities and the possibility of such were being attempted. The draft of the proposed act forbade the marriage of close relatives and explicitly denied those suffering from mental illness or idiocy the right to marry. Conditional barriers to marriage included hereditary epilepsy and sexually transmitted diseases. The committee drawing up the proposed act was also convinced of the disastrous effects of tuberculosis and alcoholism on the next generation, but it finally came to the conclusion that these proposed barriers to marriage would be too limiting to an individual’s freedom (Ehdotus uudeksi 1924, 73–75). From the ‘racial hygiene’ perspective, deafness was a borderline case. It was a question of a small minority, which was not usually connected with degenerative traits. However, deafness, along with other disabilities, was still a stigma, which was considered to point towards a person’s degeneration. Out of all of the sensory handicaps, deafness was the one associated with the most negativity. Traits that were considered typical of the deaf were childishness, frivolity and the inability to make judgements. For this reason, the deaf were seen to be in constant danger of succumbing to evil and moral disaster (Pick 1989, 50–52; Harjula 1996, 12, 70– 74, 142–43; Mattila 1999, 28). The committee preparing the act considered congenital deafness hereditary. Moreover, the offspring of deaf people were often observed to have ‘destructive effects’ such as idiocy or other congenital defects. The committee was aware of the fact that deafness was not considered as an impediment to marriage anywhere else and physicians had not presented anything of the sort. Nevertheless, preventing the marriage of those suffering from congenital deafness was proposed (Ehdotus uudeksi 1924, 76; Harjula 1996, 142–43; Salmi & Laakso 2005, 200–04). The preparation process of the new act showed that racial hygiene was generally Racial hygiene, or eugenics, has been particularly thought of as a German and Nazi concept but the phenomenon is noticeably more widespread. Hitler was a supporter of racial hygiene but he was not its inventor (Mattila 1999, 19–20, 27).

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accepted in society. When the new act was discussed during the general meeting of the Ecclesiastical Council in 1923, no one questioned that racial hygiene was its starting point. When it was debated in Parliament, many speakers emphasized the importance of racial hygiene to the future of the nation. Society’s unequivocal responsibility was to prevent those marriages that would possibly result in ‘inferior’ offspring (Suomen evankelis-luterilaisen kirkon 1924, 389–91; Mattila 1999, 257).9 The new Marriage Act came into effect in 1929. According to the law, two congenitally deaf people who wanted to marry had to apply for a special permission from the president.10 From the deaf community’s point of view, the discussion on racial hygiene marked a new way of thinking. Previously, the disabled were protected from society but through racial hygiene, society was now being protected from the disabled. The Marriage Act brought forth strong criticism from the deaf community. The deaf accepted the principle of racial hygiene in most cases but they did not consider deafness as a fatal phenomenon to the nation. They felt that it was incorrect and insulting to compare deafness with alcoholism or mental illness. The deaf emphasized that they, as people earning their own livelihood, were not a burden for society (Harjula 1996, 96–97, 148–49; Mattila 1999, 33, 270–72; Salmi & Laakso 2005, 204–05; Rantala 2010, 105). In practice, the new Marriage Act proved to be problematic from the deaf community’s perspective. If two deaf people planned on getting married, they had to obtain a doctor’s certificate proving that one of them had become deaf after birth. This was often impossible for a doctor to prove, thereby making deafness an impediment to marriage. If there was no doctor’s certificate, special permission had to be applied for from the president. Permission was not necessarily granted, even in situations where there were already hearing children born from that particular couple, proving that deafness was not hereditary in their case. In addition, the deaf community felt that the basis for the act was already problematic; the law was attempting to reduce the number of deaf children by limiting the marriage of deaf people, even though most deaf children were actually born to hearing parents (Mattila 1999, 273; Jokinen 2000, 92).11 To complement the objectives of racial hygiene, a sterilization act was formed in 1935 to control reproduction outside of marriage. During the drafting of the act, there was a debate on whether to sterilize those suffering from congenital deafness but they were finally left outside the scope of the act. However, the act allowed voluntary sterilization for those who feared that they would produce inferior offspring (Mattila 1999, 302, 312).12 Changes to the law also appeared in the work of pastors working with the deaf. Like the deaf community, pastors criticized the comparison of the deaf with the groups deemed handicapped by the Marriage Act, as well as the difficulty of getting Cf. Valtiopäivien pöytäkirjat [Parliamentary session minutes] 1929, 55–62, 66, 261. Cf. Asetuskokoelma [Code of Statutes] 234/13.6.1929, §12. 11 Cf. Asetuskokoelma 234/13.6.1929, §12. 12 Cf. Asetuskokoelma 227–28/13.6.1935. 9

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permission to marry. In the case where a deaf couple refused sterilization, they were forced to live together out of wedlock, which was regarded as an immoral lifestyle. According to records, pastors working with the deaf seldom handled this problem (Rantala 2010, 105–08). There is little yet known about the sterilization of the deaf. Their numbers are impossible to trace because statistics on this information were not kept. The issue was debated within the deaf community for a considerable amount of time. Oral accounts repeatedly brought up situations where the pastor or the deaf person’s parents would encourage them to apply for sterilization in order to get permission to marry. For many, the experience is still painful (Salmi & Laakso 2005, 209; Rantala & Kuusi 2008, 26).13 It seems that many deaf people were pressured into making a decision. They did not necessarily understand the implications of the procedure or its irreversibility. Furthermore, they did not have enough information with which they could have opposed the authorities’ arguments. According to the accounts of the deaf, the pastor’s role in matters of promoting racial hygiene was more active than was previously assumed. The deaf community was active in working towards changing the unjust Marriage Act. In 1944, the changes made to the act allowed those who were born deaf to marry. Only hereditary deafness continued to be an impediment to marriage. Racial hygiene concerning the deaf ended rather late in Finland, as the obstacles relating to deaf marriage were finally eliminated in 1969 (Salmi & Laakso 2005, 206–09; Rantala 2010, 108–10).14 The most radical racial hygiene occurred in Germany, where physical and psychological disabilities led to extermination in some cases. These actions were justified for economic and medical reasons. In relation to the deaf, the racial hygiene carried out mainly consisted of the systematic sterilization of those suffering from hereditary deafness. The deaf were still permitted to function in society. During the Nazi reign, many French and German deaf people belonged to official state organ izations for the deaf (Marks 1999, 35–36; Proctor 2002, 34–39; Ryan 2002, 2–6; Holmila 2010, 51–59). In Hungary, the civil rights of the deaf were comparable to children or those suffering from mental illness and even fewer rights were given to deaf Jews. At the beginning of the Second World War, Hungary was considered a safe place for Jews but in 1944, Hitler’s armies occupied the nation. Many Jews were sent to concentration camps, the rest were enclosed in ghettos and were forced into labour. However, racial hygiene was not applied to Hungarian Jews. The headmaster of the country’s only Jewish school for the deaf was able to hide some of his students and after the war, over half of the students returned to school (Schuchman 2002, 169–75). Between 1935–1970, about 54,000 sterilizations were carried out in Finland. Of these, approximately 7,500 occurred for ‘racial hygiene’ reasons. In addition to the deaf, this number also included those suffering from idiocy and physical disabilities. 14 Cf. Asetuskokoelma 212/23.3.1944, 73/10.2.1950 and 324/23.5.1969. 13

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In Finland, racial hygiene affected the position of the deaf in society. Previously, the measure of a good citizen was the ability to provide for oneself, whether they were able-bodied or handicapped. In contrast, during times of racial hygiene, the measure of a good citizen was a person who was physically and mentally healthy. Disability was seen as a fault from which society should be protected (Marks 1999, 38–41, 50), and those who were considered carriers of disability were put into a subordinate position. During work done on the Marriage Act, the deaf were ignored throughout the discussions, both as individuals and as an organized group. In other words, they were not given full citizen’s rights. Decisions were made based on the knowledge of hearing experts. The deaf were treated as a homogeneous group towards which actions were collectively targeted. At the same time, deafness was categorized as an undesired characteristic. 3.3. Signing put aside to make way for teaching speech Signing skill was an essential requirement for pastors working with the deaf already when these pastorships were established. The justification for this was the pastor’s role of conveying the gospel to the deaf. The work with the deaf emphasized that the work being done must be carried out in the language of the listener, as was emphasized in missionary work as well (Pöytäkirja, joka syntyi 1896, 329– 42). The reaction to signing was one of the areas where the Church’s work with the deaf and the perspectives of society came up against each other. In a very short time, the reaction to signing had changed, both in Finland and internationally. Schools for the deaf had started working with signing in the 1860s but a heated language debate changed the situation in the 1890s. Signing had to yield its place to speech-aided instruction as the main method of teaching. Signing was forbidden not only during class, but during recess and free time as well (Cleve 1996, 144; Salmi & Laakso 2005, 144, 148, 173–76). The prohibition of signing in schools was connected to a much larger historical phenomenon called oralism. Although signing had previously been the language of schools and education, oralism did not recognize its value in the lives of the deaf. Supporters of oralism, particularly teachers, considered signing a primitive language. They felt that signing was negative and slowed down oral skills development, which in turn prevented the development of thinking capacity. Oralism received support for its views from nationalism, which emphasized a unified nation and the importance of a collective language. This perspective brought another justification to the ban on signing; it prevented the deaf from isolating themselves in their own linguistic and cultural activities (Cleve 1996, 143–44; Rainò 2004, 24–25; Salmi & Laakso 2005, 28, 62–65, 144–47; Salmi 2008, 19–22). Despite the ban on signing schools and the punishments levied against them, signing stayed alive in the deaf community. Schools were operated as boarding EJMH 7:1, June 2012

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schools and there students learned signing from each other and used it in secret. An interesting characteristic of signing was that it was a language that children taught to other children. On the other hand, hearing children learned their language skills from their parents, while most deaf children did not have a common language with theirs. When deaf children finished their education, they often participated in local organizations for the deaf. These organizations were established based on examples that they had seen of similar organizations abroad. They were often called a ‘second home’, indicating how important it was for the deaf to have their own language and a place where they could meet other deaf people. Schools and organizations for the deaf had a significant role as the guardians and conveyors of their language and culture (Sacks 1989, 37, 179–80; Ladd 2003, 43, 120; Rainò 2004, 141; Salmi & Laakso 2005, 178–80; Salmi 2008, 24–25).15 The ban affected the lives of the deaf in many ways. There had been deaf signing teachers and headmasters working in schools for the deaf in Europe as well as the United States. However, through speech training, the deaf were pushed aside and education eventually moved entirely into the hands of the hearing. Through this, the deaf not only lost a respected professional position but also the possibility to affect how and what they were taught. The objective of the schools now was to adapt the deaf to a hearing environment. Signing, the only natural language of the deaf, was considered a demeaning and undeveloped language of ‘monkeys’ and its opponents strived to prevent its use in many ways. The sign that identified the deaf as human was not their own language or knowing their own language but knowing speech. Thus speech was intrinsically linked to humanity (Sacks 1989, 121; McDonnell& Saunders 1993, 256–60; Jokinen 2000, 95; Ladd 2003, 113–14; Salmi & Laakso 2005, 52, 156, 165–76). In schools, speech training comprised the majority of time in class and it was considered the central measure of giftedness. Training focused on producing sounds and lip reading, but the contents of the subjects being taught often remained secondary. The deaf learned to form words, but the meaning of those words often eluded them. Learning how to speak was easier for those who had learned to speak as children and had subsequently gone deaf. In contrast, those who were born deaf found it virtually impossible to learn to speak intelligibly without any hearing assistance and their other gifts for learning remained unnoticed. The objectives of speech training remained far from being achieved but in spite of this, deaf education in Finland continued to be based on it until the 1970s (Malm & Östman 2000, 9–10, 30; Salmi & Laakso 2005, 148, 165–72). The appreciation of sign language only started in the 1960s through studies done on signing and deaf culture in the United States. These studies indicated that sign languages were independent languages that satisfied all the criteria determining a language. As a result, the general atmosphere towards sign languages became more positive. In Finland, signing became accepted incrementally in schools as 15

For more information about cooperation within the deaf community in Europe, see Fischer & Lane (1993). EJMH 7:1, June 2012

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well, although, due to a lack of teachers’ language skills, very few deaf students received their education in it. Since 1995, signing’s position has been protected and entrenched in the Finnish constitution (Stokoe 1960; Padden 1980, 90; Lappi 2000, 71–73; Salmi 2008, 30–31). Signing’s position in the Church’s work with the deaf diverged from its position in society. Pastors worked towards communicating with each deaf person in the language that they chose, whether signed or spoken. At the beginning of their work with the deaf, pastors encountered many deaf people who were uneducated and who had remained without a language within their own families. In those situations, a common language was often hard to find. Many pastors only began to learn signing once they had started their careers working with the deaf, and gaining the sufficient language skills for the work often took many years. However, evaluating workers’ sign language skills is difficult because the source material has very little information on how they assessed their own language skills (Rantala 2010, 54–56, 80). The Church’s pioneering work to promote the position of sign language occurred at a time when signing was forbidden in schools both in Finland and elsewhere. Although the signing skills of the workers were sometimes rather rudimentary, the Church’s principle of working with sign language showed respect towards the deaf’s own language and simultaneously towards their community. Oral communication continually produced experiences of failure and misunderstanding for the deaf. For the Church, it was clear that signing was the fundamental starting point for the pastoral care of the deaf (Lehtomäki 1992, 34; Sacks 1989, 111, 189–91; Rantala 2010, 237–38). 4. Pastoral care – obstacle or aid to growing up? During the observed period of time, the Church’s work with the deaf consisted of both pastoral and social work. Because of a lack in the number of workers and the wide brief they were given, the emphasis of the care often changed at different times and between workers. In either case, the objective was to take care of the Church’s spiritual responsibilities. Because the Church workers were the only ones skilled in signing, many secular functions were also made their responsibility. The state committed to this by paying the salary of the pastors working with the deaf. What was distinctive about the Church’s work with the deaf was its small and mainly committed group of workers. Almost all of the Church workers working with the deaf were from a hearing culture. The spiritual work done with the deaf at the beginning of the 20th century was mainly led by the hearing. The dominating position of the hearing could also be seen in the deaf’s own organizations and the Finnish Association of the Deaf (Salmi & Laakso 2005, 78–85).16 Both the association and the various organizations The Finnish Association of the Deaf was established in 1905 to function as an advocacy organization.

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had begun on the initiatives of the deaf. The earliest actors were members of deaf organizations, either the deaf themselves or hearing members of their families. When reactions towards the deaf and deafness changed, the ability of the deaf to be in positions of responsibility was questioned. Additionally, many of the deaf themselves thought that in order to advance issues that concerned them, hearing individuals with influence were needed. As a result, the activities and functions of the deaf were driven into the hands of those outside the deaf culture (Salmi & Laakso 2005, 115–17; Rantala 2010, 111–17).17 Only after research began in the 1960s did people start to understand that the language, habits, traditions, and collective experiences of the deaf made up the deaf’s own culture. The international ‘Deaf Power’ movement strove to promote the sign language’s value and information about its own history and culture to the deaf. This simultaneously spurred the deaf into action and the hearing to yield their position within the deaf community (Jokinen 1992, 31–35). Previously, deaf activities were seen as a part of society based on the conditions of the hearing. Only in the last decades has attention been paid to the fact that sign language and deaf culture require a deaf community to thrive. According to Padden (1989, 6–8), a deaf community is a group that works on behalf of the common goals of the deaf. Baker and Cokely (1980, 55–56) state that the hearing can also belong to a deaf community as long as they commit to the community’s goals, can sign and are visually oriented. However, Jokinen emphasizes that the deaf themselves make up the core of a deaf community. The community establishes the purpose and culture of its operations, not the outside culture of the hearing or society (Jokinen 1992, 13–19; 2000, 83–87). This presents a challenge for the Church’s workers with the deaf to find a new, equal and respectful way of approaching their deaf clients. 5. Pastors as supporters of racial hygiene When inspecting the work done with the deaf in the 1900s, the strong influence of society and its laws on this work’s framework must be noted. Racial hygiene and oralism were accepted as values in society. The deaf had no influence on these issues, only hearing experts acting as authorities. Racial hygiene’s popularity was based on the hopeful perspective that a population of quality was a guarantee for a good future. Earlier on, the measure of a good citizen was going to Communion and supporting themselves. Racial hygiene brought a new way of thinking, which held that a good citizen was healthy, flawless Its purpose was to improve the quality of life of the deaf through practical activities and to affect decision making through various initiatives and statements. 17 Eastern Finland’s first pastor working with the deaf, Huugo Nyberg, played an active part in the Finnish Association for the Deaf since the beginning of his work. In addition to his own work, he held a particularly strong and central position within the association from 1920 to 1935. EJMH 7:1, June 2012

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and of a high moral level. Disabilities reduced not only a human’s worth but their right to self-determination. Terms like ‘sensorily defective’ and ‘sensorily disabled’ often used to describe the deaf, inferred to inferiority. This point of view, based on medical science, emphasized the lack of hearing as the central characteristic of deafness. The human concept held by racial hygiene was in direct conflict with that of the Christian faith, which accepted the weaknesses and faults of man. When pastors agreed to support the ‘ideology’ of the time, they were in fact working against the values of the Church. What kinds of objectives can we find in the actions taken by priests working with the deaf concerning issues of racial hygiene? After the Marriage Act and sterilization laws came into effect, there was some mention in the pastors’ reports of difficult situations. The problem was not the law but a deaf couple’s refusal to act according to the law, which put the pastor into an awkward position. In the case where the couple did not receive special permission to marry, pastors seemed to accept either the sterilization of the couple or the dissolution of the engagement as acceptable solutions. In contrast, the decision to live together engaged but out of wedlock was a decision that did not receive pastors’ blessing. In this sense, this reaction represented the attitudes towards wedlock that were held both by the Church and society at the time. However, it did not take into consideration the exceptional situation the law created for the deaf. To make matters worse, the Church approved society’s viewpoint on its en titlement to racial hygiene, and the knowledge of the deaf’s position in society did not raise any critical discussion. It is possible that the problems with the law were considered the experience of a very small, marginal group. The objectives and thought process of racial hygiene came from the hearing culture, and they were justified by national unity and possibly economic reasons. It appears obvious that some of the pastors working with the deaf also accepted the concept of racial hygiene. At the least, they were required to comply with the conditions of the law of the day in their work. According to Padden, they were working according to values that were not those of the deaf community. In contrast, there were also some pastors working actively towards effecting a change in the law (Marks 1999, 63–64, 71– 72; Salmi & Laakso 2005, 206–07). Racial hygiene was strongly connected to the concept of a proper citizen’s measure, which a deaf person did not satisfy. According to the medical science perspective, deafness was the absence of the ability to hear. Both through education and medicine, the attempt to change the deaf into hearing individuals was made. The question of the right to be deaf has been raised again since the 1990s. At that time, a new medical procedure came into use, where an electronic implant is surgically placed into the inner ear. The deaf community was critical of this surgery and demanded a broader ethical discussion on the issue. This surgery can be seen as a current form of racial hygiene (Jokinen 2000, 100).

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6. Analyzing the deaf community through signing The Church’s position on sign language was different from the one that society held. The oralism perspective emphasized speech as the measure of an accepted citizen. The non-hearing minority was not only to learn to speak but to do so in the language of the majority instead of having the hearing majority learn to sign (Kortteinen1997, 79–80; Salmi 2008, 33–35). The work done by pastors working with the deaf was carried out in languages that society did not respect or accept. This conflict appeared clearly in its reaction to schools for the deaf. A speaking deaf person was the fruit of a teacher’s long and patient labour and the school’s gift to a hearing society. Many teachers thought that the use of signing was demeaning to their work. The confrontation of these two attitudes was sometimes seen during confirmation classes and other visits by the pastors to the schools. However, bit by bit the schools accepted the point that the abstract language of religion would best be transmitted to the deaf through signing (Paunu & Wallvik 1991, 56–58). Therefore, in issues concerning language, the pastors working with the deaf had common goals with the deaf community. Pastors Lauri Paunu and Eino Savisaari played a particularly significant role in the promotion and development of signing. Through signing, Church workers indicated their respect for the deaf culture. Only much later was it understood how important one’s mother tongue is to one’s whole mental development. One’s mother tongue is not only the language of emotions, but of prayer (Rantala 2010, 227–28). Research on deaf culture and signing has brought a significant new point of view to the definition of deafness. The deaf community does not consider the medical perspective a sufficient enough explanation for the solidarity of the community. The common denominator is not the lack of hearing or hearing deficiency but a common visual language and functional culture. Thus, this socio-cultural perspective does not base itself on one of defectiveness but presents people who sign as members of their own language group with full worth. This gives the possibility to see the deaf as people, without the stigma defining them as ‘other’ (Malm & Östman 2000, 12–13; Jokinen 2000, 88–89). 7. The deaf changing from receivers of care to colleagues in care delivery The discussion the Church led at the inception of its work with the deaf was perhaps more telling than one could have predicted at the time. The labelling of the deaf as unknowing, miserable wretches during the debate was used for rhetorical effect but at the same time, it defined the deaf as helpless, thus creating room for using power over them. Helping the deaf was often based on pity or on Christian responsibility and the objective was not equal relationship between the helper and the one being helped. In addition, some of the early pastors’ attitudes transmitted a EJMH 7:1, June 2012

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strong opinion that the deaf were helpless, uncivilized and lacking judgement. A hearing person could define a deaf person’s differing opinion as a result of ignor ance and bypass it because of his own position of power.18 The position of the deaf in society was tenuous during the Church’s first decades of work with them. The deaf felt that they did not have enough information or influence in society, and often were dependent on the hearing to help them promote issues that concerned them. In situations where the hearing did not have complete information about the deaf culture, it sometimes prevented them from truly acting in deaf interests. Be that as it may, it is incontestable that the Church’s workers with the deaf had a significant role in bringing the deaf and their needs to light in society. According to the research material, pastors working with the deaf were accepted and welcome guests, for example during organization meetings. This partly results from the fact that the pastors were the only professionals with signing abil ities working with the deaf. In spite of this, the use of power could have also been exploited in their actions and attitudes. Many of the deaf were very dependent on the pastors’ help. Pastors worked as interpreters, guidance counsellors and economic and spiritual experts. There is no evidence yet to clarify how the deaf ex perienced a profession where social and spiritual help were so tightly intertwined. Did those deaf who held different opinions to their caretakers get help? At the beginning of this decade, there were seven pastors working with the deaf. Currently, this work is paid for by the Church. Furthermore, there are diakonia workers in over 20 parishes that work either exclusively with the deaf or in addition to other social care duties. There have been significant changes in how the Church and society have divided their work with the deaf during the period being studied. For many decades, the Church undertook the deaf’s care, social and interpreting responsibilities. Currently, these responsibilities have been transferred to the state so the Church can focus on its spiritual responsibilities. Another significant change has occurred to the position of the deaf in society. Deaf parishioners are no longer passive targets of workers’ actions, but participate in the planning and execution of spiritual activities. In this way, the Church is trying to achieve its goals of inclusion outlined in its handicap program by providing common opportunities for hearing and deaf parishioners to participate and have influence in the Church.19 References Abramov, I. (1993) ‘History of the Deaf in Russia: Myths and Realities’ in Fischer & Lane (1993) 199–205. Helsingin tuomiokapitulin arkisto [Helsinki Diocese archives], Kuurojenpappien toimintakertomukset 1908–1918 [Reports of pastors working with the deaf] (unpublished). 19 Kirkko kaikille [The Church’s program for working with the handicapped] (2003). 18

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Gábor Török*, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi

EIN ÖKUMENISCHES MODELL DER WEITERBILDUNG IN SEELSORGE Geschichte und Ergebnisse der Evaluationsforschung der Weiterbildung (Erhalten: 6. April 2011; angenommen: 8. Juni 2011)

Der Artikel stellt das Fach und das Studiensystem der vom Institut für Mentalhygiene der Budapester Semmelweis Universität gegründeten und gestarteten Weiterbildung für die Seelsorge vor. Er analysiert die geschichtlichen Faktoren und die sonstigen, die Organisation der Ausbildung bestimmenden Gesichtspunkte, die beim Entstehen und der Weiterentwicklung des Faches eine Rolle gespielt haben. Des Weiteren hebt er die modellhaften Besonderheiten der Ausbildung hervor. Das Weiterbildungsfach realisiert sich in der Zusammenarbeit einer staatlichen und zweier in kirchlicher Trägerschaft befindlichen Hochschulinstitutionen. Im Curriculum werden die theoretischen und praktischen Kenntnisse verschiedener Wissenschaftszweige wie Psycho logie, Pädagogik, Soziologie und Medizin – unter Berücksichtigung der Grundqualifikation und der im gegebenen Bereich bereits erworbenen Erfahrungen – durch Integration in die theologische Grundqualifikation vermittelt. Besondere Aufmerksamkeit widmet die Ausbildung der Persönlichkeitsentwicklung und innerhalb derer der Aufarbeitung der persönlichen Lebens- und Glaubensgeschichte. Die beiden Pfeiler dieses Prozesses werden von der Arbeit der Selbsterkennt nis und der Umarbeitung der spirituellen Lebensführung gebildet. Die zweite Hälfte des Artikels stellt die Ergebnisse jener Untersuchungen vor, die die Gründung und Weiterentwicklung des Weiterbildungsfaches unterstützten. In der Longitudinaluntersuchung (n = 55; 2005–2008) befinden sich die Ergebnisse des ungarischen, aus 300 Items bestehenden Version des Kalifornischen Psychologischen Fragebogens (CPI-S = California Psychological Inventory Scales) und eines eigens für die Messung der seelsorgerlichen Gesprächskompetenz erarbeiteten Fragebogens. Das für die gesamte Erhebung charakteristische CPI Normalprofil und die Stabilität der einzelnen Skalen zeigt, dass sich die Persönlichkeitscharakteristika der Teilnehmer infolge der Ausbildung nicht wesentlich geändert haben. Damit erweist sich aber auch, dass das Aufnahmeverfahren effektiv ist, was hinsichtlich der Wirksamkeit der Ausbildung grundlegend determinierend ist. Die Messung der Komponenten der sämtlichen Bereiche der Ausbildung integrieren Kontaktautor: Gábor Török, Institut für Mentalhygiene, Semmelweis-Universität, Nagyvárad tér 4., 19. em., H-1089 Budapest, Ungarn; torokg@mental.usn.hu.

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den Gesprächskompetenz zeigt, dass sich die zu erreichen gewünschte Kompetenzveränderung im Verlauf der Ausbildung bei einem wesentlichen Prozentsatz der über einen unterschiedlichen Erfahrungshintergrund verfügenden Hörer in mehreren wesentlichen Bereichen vollzogen hat. Eine signifikante Veränderung ist beim Erkennen der Kompetenzgrenzen, beim Maß der Nondirektivität und der für den Prozess übernommenen Verantwortung sowie bei der Qualität der spirituellen Begleitung eingetreten. In allen Fällen hat die Vorkommenshäufigkeit der für eine höhere Helferkompetenz charakteristischen Kategorien zugenommen. Schlüsselbegriffe: Seelsorge, seelsorgerliche Kompetenzen, Ausbildungsorganisation, Evaluationsforschung, Geschichte der Seelsorge, Weiterbildung in Ungarn Presenting a model of ecumenical spiritual counselling studies and the results of an evaluation research: The study gives an overview of the specialised postgraduate program in Spirit ual Counselling founded and started by the Institute of Mental Health at the Semmelweis University in Budapest. It analyses the historical factors and other aspects that played a role in launching and developing the program and influenced educational management. The groundbreaking nature of the program is emphasised as well. The specialised program is run in co operation by a state university and two Christian institutes of higher education. Its curriculum comprises theoretical and practical knowledge from different academic fields such as psych ology, educational studies, social studies and health studies, taking into consideration the graduate studies and previous experience of students and integrating all this knowledge into the theological qualification already acquired. The course pays special attention to the development of personality including the understanding of one’s own life history and spiritual history which is a process based on gaining self-awareness and transforming spiritual lifestyle. The second half of the article presents the results of the studies supporting the launch and development of the postgraduate course. The longitudinal study (n = 55; 2005–2008) contains a 300-item version of the California Psychological Inventory Scales (CPI-S) as well as the results of a questionnaire designed by our own institute and measuring the conversation competence of counsellors. The normal CPI profile of the whole sample and the stability of the various scales show that the course does not significantly change the main personality traits of students. This, however, also means that the application procedure is effective enough, which is an important factor regarding the efficiency of the whole program. The survey on the components of conversational competence, which integrates all fields of the program, indicates that a good percentage of the students, having a variety of experiential background, went through the required competential change in several significant areas. The change was significant in the recognition of competence barriers, non-directivity, responsibility taken for the process and the quality of spiritual counselling. The frequency of occurrence of categories characterising higher helping competence increased in all cases. Keywords: spiritual counselling, spiritual counselling competences, course management, evaluational research, history of spiritual counselling, specialised postgraduate studies in Hungary

1. Einleitung Heute ist es bereits in allen Berufen eine Selbstverständlichkeit, dass die ständige fachliche Weiterbildung im Erwachsenenalter nicht nur eine fakultative Möglich-

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keit ist, sondern eine unerlässliche Bedingung und einen organischen Bestandteil der Berufsausübung darstellt. Auch auf dem Gebiet der Theologie und der kirchlichen Arbeitsbereiche ist es im Falle der Pfarrer, Diakone und Katecheten unumgänglich, dass die Elemente des herkömmlichen Ausbildungssystems den Anforderungen des postmodernen Zeitalters entsprechend umgestaltet werden und dass die Absolventen der Theologie im Interesse eines vollkommeneren und wirksameren Dienstes an den ihnen anvertrauten Menschen ständig die Möglichkeit der Weiterbildung suchen und sich für die Kenntnisse aus den Grenzbereichen benachbarter Disziplinen und anderer selbstständiger Wissenschaftsgebiete öffnen. In Ungarn wurde es erst durch die politischen Veränderungen nach der Wende möglich, dass Absolventen der Theologie an Ausbildungen anderer Wissenschaftsgebiete teilnehmen, dass sie sich beispielsweise auf dem Gebiet von Humanwissenschaften, die für die Ausübung ihres Dienstes wichtig sind, weiterbilden (CsákyPallavicini et al. 2005; Földvári et al. 2004). Bis zur Wende verhinderte die sozialistische Diktatur auf verschiedene Weise die Ausübung der Seelsorge- und anderer helfender Berufe, sowie auch die Organisation von Aus- und Weiterbildungen. Aus diesem Grund konnten die moderne seelsorgerliche Sichtweise und die Organisation von Weiterbildungen in diesem Bereich erst Jahrzehnte später als in Westeuropa Fuß fassen. An der Ausarbeitung des Studienprogramms der fachlichen Weiterbildung in Seelsorge an der Budapester Semmelweis Universität begann zur Mitte der neunziger Jahre ein ökumenisches, aus ungarischen und ausländischen Fachleuten bestehendes Team zu arbeiten. Das Material der fachlichen Weiterbildung wurde im Jahr 1998 von den Gründern des Faches eingereicht, nach fachpolitischen Kämpfen wurde das Fach im Jahr 2001 akkreditiert, sodass im Jahr 2002 mit dem Unterricht begonnen werden konnte. Das Ziel des Faches besteht in der humanwissenschaftlichen und gesellschaftswissenschaftlichen Weiterbildung der Hochschulabsolventen der Theologie. Unter Berücksichtigung der Grundqualifikation der Teilnehmer realisiert die fachgründende staatliche Universität diese Weiterbildung in der Zusammenarbeit mit zwei kirchlichen Hochschulinstitutionen unterschiedlicher Konfession, ihre Partner sind die katholische Theologische Ordenshochschule Sapientia und die Hochschulfakultät der Reformierten Universität Károli Gáspár in Nagykőrös (Tomcsányi et al. 2003). 2. Die Vorgeschichte der Entstehung der Weiterbildung in Ungarn Um die methodologischen Besonderheiten und die Bedeutung der an der Semmelweis Universität gegründeten Weiterbildung für die Seelsorge verstehen zu können, ist es notwendig, die Vorgeschichte der Herausbildung der gegenwärtigen Seelsorgepraxis in Ungarn kurz und unter Heraushebung von nur einigen Details zu skizzieren. Die moderne Sichtweise der Seelsorge gelangte unter Vermittlung ausländiEJMH 7:1, June 2012

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scher und ungarischer Fachleute in unser Land, wobei zunächst niederländische bzw. deutsche, später amerikanische Modelle eingeführt wurden. Diese Pionierarbeit, die über den kirchlichen Rahmen weit hinaus ging, ist das Verdienst des reformierten Pfarrers und Pastoraltheologen Endre Gyökössy, der seit den fünfziger Jahren seine seelsorgerliche Arbeit und sein literarisches Schaffen auf der Grundlage der von Jung beeinflussten Psychologie betrieb. In den sechziger Jahren rief er kleine Werkstattgespräche ins Leben. Bei diesen sogenannten Seelsorgeseminaren folgten auf die theoretische Einführung immer ein bis zwei Fallbesprechungen aus der Praxis der anwesenden Pfarrer (Németh 1998). Im Jahr 1980 entstand die Psychohygiene-Arbeitsgruppe der Ungarischen Psychiatrischen Gesellschaft, die von 1982 an stark besuchte, die mentalhygienische Sichtweise formende Programme mit dem Titel ,,Seelische Phänomene und Störungen“ für Absolventen helfender Berufe anbot. An diesen nahmen auch Pfarrer teil. Als Folge dieser Weiterbildungen haben Fachleute aus dem Bereich soziale und personale Dienstleistungen damit begonnen, ihren wissenschaftlichen Hintergrund zu überdenken, um multidisziplinär eingebettet und in Richtung einer nicht nur individuell, sondern auch gesellschaftlich ausgerichteten Förderung seelischer Gesundheit arbeiten zu können. Die Verbreitung dieser Sichtweise hat die Arbeit der Seelsorger beeinflusst und sie zur Kooperation mit anderen Fachleuten motiviert. Mentalhygiene ist die Wissenschaft von der Bewahrung der Gesundheit, eine Wissenschaft, die sich mit der Prävention von seelischen Erkrankungen beschäftigt. Diese Tätigkeit kann nicht von einem einzelnen Fachgebiet allein für sich in Anspruch genommen bzw. unabhängig von anderen durchgeführt werden. So wurden in Ungarn in den Jahren vor der Wende die einander ergänzenden Tätigkeiten der Seelsorge und anderer helfender Berufe miteinander verknüpft, ebenso wie zu Beginn der amerikanischen Mentalhygiene-Bewegung zu Beginn des vergangenen Jahrhunderts. Zu dieser Zeit initiierte der amerikanische Versicherungsfachmann Beers aufgrund seiner Erfahrungen auf einer Psychiatriestation eine mentalhygienische Bewegung; in seinem Buch nannte er als Teil seiner Psychiatriereform auch die Seelsorge. Ein wesentliches Element der von ihm initiierten Bewegung ist, dass sie die nur auf ein Fachgebiet beschränkte Tätigkeit aufgab und mit der Gründung der Connecticut Society for Mental Hygiene im Jahr 1908 eine Zusammenarbeit zwischen Kirche, Schule, Universität, Krankenhaus und sozialen Einrichtungen ins Leben rief. Einer der großen Erfolge des Vereins war, dass der „Mental Health Act“ von 1946 die Kooperation zwischen überstaatlicher Koordination und sämtlichen Humanwissenschaften gesetzlich vorschrieb, womit die Mentalhygiene zu einer Aufgabe des Bundesstaates wurde. Darüber hinaus wurde im Jahr 1948 von der WHO die Zielsetzung der Wohlfahrtspflege festgelegt, und in ihrer Stellungnahme aus dem Jahr 1986, der „Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung“, formulierte sie in ebendiesem Geiste Gesundheit als Zustand (Tomcsányi 1999, 2003). In der Weiterentwicklung dieses Programms begründete das Institut für Mentalhygiene der Semmelweis Universität in der Institution, die ihr Rechtsvorgänger war, im Jahr 1987 die Weiterbildung im Fach Mentalhygiene, bei der es gelungen EJMH 7:1, June 2012

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war, einen Geist zu schaffen, der jedem zur Hilfe bereiten und engagierten Mitglied der Gesellschaft entgegenkommt. Die Ausbildung sollte den aus den verschiedenen Fachgebieten kommenden Teilnehmern weitere nützliche und unmittelbar anwendbare Kenntnisse bieten, unabhängig von Konfession und politischer Einstellung. 10–20% der Studenten dieses Faches verfügten über einen theologischen Abschluss und entwickelten mit Hilfe der Aneignung der mentalhygienischen Sichtweise ihre seelsorgerliche Tätigkeit weiter. Zur Zeit der Wende waren die Wirkungen dieser Ausbildungen schon zu spüren. So konnte nach einer längeren Vorbereitungsarbeit im April 1989 in einem Budapester Arbeiterbezirk das Methodikzentrum HÍD [auf Deutsch BRÜCKE] geschaffen werden, ein über 20 Mitarbeiter verfügender, kirchlich-kommunaler Familienhilfsdienst, der bereits mit seinem Namen ein wichtiges Bestreben ausdrückt und bei dem die Ungarische Katholische Kirche die Person des Leiters bestimmen und der Leiter seine Mitarbeiter auswählen konnte. Ihr erster Leiter war der theologisch ausgebildete Sozialpolitiker Roger Csáky-Pallavicini, der später auch einer der Gründer der Weiterbildung für die Seelsorge wurde. Eine Schwierigkeit bei der Erarbeitung der Ausbildungen stellte der Umstand dar, dass in der ersten Hälfte der 80er Jahre Mitarbeiter einer kirchlichen Institution in Westeuropa offiziell nicht eingeladen werden durften. Der Theologe und Psychologe Heije Faber, reformierter Professor der Katholischen Universität Tilburg konnte im Jahr 1985 nur als Tourist nach Ungarn kommen, um einen Vortrag zu halten. Ein Jahr später kamen er und seine Mitarbeiter auf Einladung des Bischofs der katholischen Ungarischen Caritas hin erneut nach Ungarn und leiteten Gruppen. Von diesem Zeitpunkt an kommen bis heute aus mehreren Ländern und Kirchen Fachleute, um bei dem Voranbringen kirchlicher Aufgaben mitzuhelfen. Folgende Personen nahmen an der Erarbeitung oder Weiterentwicklung der Weiterbildung in Mentalhygiene, später der Weiterbildung in Seelsorge teil: aus den Niederlanden H. Faber, J. Firet, A. v. Rhijn, H. Meulink-Korf, P. Wennekes; aus Deutschland H. Stenger, H. Piper, K. Winkler, T. Bock, P. Gáspár, G. Mahlke und dessen Mitarbeiter, M. Manderscheid und die Mitarbeiter der Fortbildungs-Akademie des DCV; aus Belgien J. Corveleyn; aus Irland P. Sweeney; aus England C. Richardson, Á. Beguin; aus Österreich leisten seit 1995 E. Horn, M. Scholze, P. Benedek, W. Langer, M. Jäggle und P. Zulehner kontinuierliche wertvolle Hilfe. In den protestantischen Kirchen empfanden in den achtziger Jahren die Schüler von Gyökössy, die Pfarrer, die an der Ausbildung für Mentalhygiene teilnahmen und die Pfarrer, die ein Auslandsstipendium für einen Zweig der praktischen Theologie erhalten hatten, den Mangel an Fallbesprechungen und Supervision. Auf ihre Initiative hin wurde zur Behebung dieses Mangels die Arbeitsgruppe für Seelsorge gegründet, die bei ihren Veranstaltungen Fallbesprechungen ohne Supervisor in der Art des sogenannten Berliner Modells abhielten (Hubainé Muzsnai 2003). Auf ihre Einladung hin kam im Herbst 1985 der Schweizer Pfarrer holländischer Abstammung Hans van der Geest nach Ungarn, unter dessen Supervision in einem protestantischen Kolleg ein zweiwöchiger Seelsorgelehrgang gehalten werden konnte. Das ausdrückliche Ziel bestand darin, dass die Teilnehmer unter Anpassung EJMH 7:1, June 2012

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an die Ansprüche des Pfarrers, an die Fälle und an die formulierten Probleme sowie unter Gebrauch der Elemente des CPT (Clinical Pastoral Training) zu derjenigen seelsorgerlichen Haltung finden, die wirkliche Hilfe leistet. Im Jahr 1992 riefen Ärzte, Krankenschwestern, Psychologen und Theologen, die sich der Sache der klinischen Seelsorge verpflichtet fühlten, den Ökumenischen Verein Klinischer Seelsorger (KLÖE) ins Leben. Der Verein begann – als fachliche Organisation unter der Leitung des mentalhygienisch ausgebildeten reformierten Pfarrers Károly István Debreczenyi – bei den medizinischen und kirchlichen Institutionen die Sache der klinischen Seelsorge zu vertreten. Der Verein organisierte zahlreiche fachliche Veranstaltungen und wissenschaftliche Sitzungen, um den Dialog zwischen den verschiedenen Vertretern der heilenden Berufe in Gang zu bringen und zu halten. Sie schufen den Ethischen Kodex der Klinischen Seelsorger und erarbeiteten eine fachliche Stellungnahme zur Krankenhausseelsorge. Von 1997 an wurden Seelsorgelehrgänge gehalten, bei denen die Ausbildung im Klinikum in Blocks von 40, 60 oder 120 Stunden stattfindet. Die einzelnen Trainings können auch eigenständig absolviert werden, wer 480 Stunden leistet, kann eine Prüfung als Klinischer Seelsorger oder als Klinischer Seelsorgeassistent ablegen, ein theologischer Abschluss ist keine Grundbedingung für die Ausbildung. Die amerikanische Seelsorgeschule ist dank Péter Forgách, eines amerikanischen ungarischen Arztes nach Ungarn gelangt. Péter Forgách erkannte als Arzt die Wichtigkeit dieses Dienstes und schuf ein Stipendienprogramm (Calasantius Training Program), an dem ungarische junge Leute teilnehmen konnten. Seit 1994 haben annähernd 50 junge ungarische Fachleute (Theologen, Psychologen, Ärzte, Sozialarbeiter) eine Ausbildung in Krankenhausseelsorge in den USA absolviert, die meisten von ihnen mit der Unterstützung und Supervision von Sister Margaret Dougherty, Barmherzige Schwester, Supervisorin, CPE Trainerin in Buffalo. Eine postgraduale Ausbildung im Hochschulrahmen, die mehrere Bereiche der Seelsorge umfasst, die ökumenisch ausgerichtet ist und einen staatlich anerkannten Abschluss gibt, wurde in Ungarn als erstes von der Semmelweis Universität angeboten. Die Fachgründer der Weiterbildung für die Seelsorge waren in mehrerer Hinsicht auch an den weiter oben in der Vorgeschichte beschriebenen Ereignissen beteiligt: Sie begannen ihre Arbeit in dem besonderen historischen Kontext nach der Wende, als sich für die Kirchen und andere religiöse Organisationen die Möglichkeit für eine vielseitige gesellschaftliche Betätigung bot. Sie erkannten, dass die Umstellung zahlreiche Herausforderungen in sich birgt: dass sich die kirchlichen Mitarbeiter der Gesellschaft gegenüber öffnen und aus ihrer bisherigen, oftmals unpersönlichen dienenden Rolle heraustreten müssen, dass sie Zusammenarbeit schaffen, Gemeinschaften organisieren, medizinische, soziale und pädagogische Institutionen wieder übernehmen und neu beginnen müssen (Tomka 1991). Die Veränderung war nicht einfach, es wurden viele Fertigkeiten gebraucht, die jahrzehntelang brachgelegen hatten. Beim Überdenken der Aufgaben und Möglichkeiten wurde ihnen deutlich, dass es in der in vielerlei Hinsicht immer noch andauernden Wert-, Religions- und Gesellschaftskrise die erstrangige Aufgabe der an der EJMH 7:1, June 2012

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pastoralen Arbeit teilnehmenden Pfarrer, der Mitglieder der sich erneuernden Orden und der weltlichen Mitarbeiter ist, die Gesichtspunkte der seelischen Gesundheit im Blick zu behalten. Die Arbeit der Fachgründung wurde vonseiten der Freiburger Caritas Akademie durch Michael Manderscheid und seine Mitarbeiter bedeutsam unterstützt. Sie haben nicht nur bei der Erarbeitung, sondern auch bei der Auditierung des Ausbildungsprogramms der ersten Studienjahre eine wichtige fachliche Hilfe geleistet. 3. Methodik und Vorgehen bei der Erarbeitung des Curriculums In Ungarn ist für die Grundausbildungen mehrheitlich die Vermittlung wissenschaftlicher Kenntnisse charakteristisch, insbesondere auch auf dem Gebiet der theologischen Ausbildungen. Aus diesem Grund wurde es zu einer grundlegenden Zielstellung, dass in der Weiterbildung der Seelsorger der Unterricht so eng wie möglich mit der Praxis verbunden ist, dass er auf wirkliche Erwartungen aufbaut und die Berufsabschlüsse der Teilnehmer berücksichtigt. Wir haben einen curriculumorientierten Ausbildungsplan erarbeitet, der die Ausbildung als ein geregeltes System betrachtet, welches sich auf die Notwendigkeiten, die die Ausbildung regulieren, die Motivation der Teilnehmer und auf das Kennenlernen ihres Erfahrungshintergrundes stützt und in dem kontinuierliche Rückkopplungen die Selbstregulierung, das Interesse der Teilnehmer und die Weiterentwicklung des Programms sichern (Lewy & Lantz 1991). Im Verlauf unserer Arbeit wurden auch die bei der Erarbeitung und Evaluierung der Ausbildung gewonnenen Erfahrungen in diesen Prozess eingearbeitet. 3.1. Phasen der Ausarbeitung des Faches 1. Phase: Ausarbeitung der Ausbildungskonzeption, dazu gehören die Klärung der Grundbegriffe, die Beschreibung der fachlichen Grundprinzipien, die Erschließung der Ansprüche der Studenten und die Ausarbeitung des Unterrichtsprozesses. 2. Phase: Einleitung und kontinuierliches Monitoring des Unterrichtsprozesses. 3. Phase: Auswertung des Ergebnisses, Evaluierung des Unterrichtsprozesses. 4. Phase: Rückkopplung der Ergebnisse, Überprüfung und Modifizierung der Elemente des Curriculums.

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1. Erarbeitung der Konzeption → Was? Warum? Für wen? fachliche Werte

2. Unterrichtsprozess → Wie? Unterrichtsstrategien

studentische Bedürfnisse

studentische Strategien

gesellschaftliche Werte

Integration von Theorie und Praxis Methodik

Ausbildungsziele, Zielkompetenzen ↑

3. Evaluierung ↓ Ergebnisse? Veränderung des Wissensniveaus Aneignung von Fertigkeiten Wechsel der Sichtweise Bewährung

↑ ← 4. Rückkopplung, Auswertung ←

↓

Abbildung 1 System der curriculumorientierten Ausbildungsorganisaton

4. Die Erarbeitung der Weiterbildungskonzeption Unser Weiterbildungsfach hat sich nicht die Erweiterung der theologischen Kenntnisse zum Ziel gesetzt, sondern will theologischen Hochschulabsolventen, die bereits über eine seelsorgerliche Kompetenz verfügen, eine spezielle Weiterbildung vermitteln. Mit dieser Zielsetzung und mit der Betonung der Form der Weiterbildung wollten wir in Übereinstimmung mit jener prinzipiellen Stellungnahme bleiben, welche zu Beginn der Erarbeitung der Ausbildungskonzeption von den Rektoren der ungarischen katholischen und protestantischen Pfarrerausbildungsinstitutionen an uns herangetragen worden war: Die Grundausbildung der Seelsorger geschieht innerhalb der theologischen Ausbildung, das hier erworbene Diplom befähigt und berechtigt schon zur Versehung seelsorgerlicher Aufgaben. Aus diesem Grund haben wir, die Unterscheidung von Hermann Stenger zugrundelegend und auf die seelsorgerliche Zuständigkeitskompetenz der Bewerber aufbauend, die Weiterentwicklung der persönlichen Kompetenz zum Ziel erklärt (Stenger 1988). Diejenigen, die sich mit Seelsorge befassen, sollen – mittels der Arbeit an ihrer eigenen Kompetenz – bei der persönlichen Begleitung von Menschen in verschiedenen Lebenssituationen, bei der Zusammenarbeit mit anderen Fachleuten und bei der Leitung von Gemeinschaften und Institutionen glaubwürdige Dolmetscher des „Lebenswissens Jesu“ sein (Zulehner 1999). 4.1. Begriffliche Bestimmung der Seelsorge Für die Seelsorge gibt es viele verschiedene Konzeptionen, die in den vergangenen 50 Jahren stark differenziert wurden. Deshalb mussten wir als grundlegendste FraEJMH 7:1, June 2012

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ge klären, für welche Konzeption der Seelsorge wir uns innerhalb des Rahmens dieser Ausbildung entscheiden. Dazu haben wir die unterschiedlichen Elemente der ungarischen und internationalen Traditionen der Seelsorge in Betracht gezogen (Csáky-Pallavicini et al. 2008). Unserer Sichtweise steht die multiperspektivische Seelsorgekonzeption von Doris Nauer nahe, die die Hauptausrichtung der Seelsorge danach bestimmt, was für den Seelsorger im Mittelpunkt steht: die theologisch-biblische Perspektive, die theologisch-psychologische Perspektive oder die theologisch-soziologische Perspektive. Gleichzeitig beschreibt die Verfasserin die Arten des Herangehens nicht als eigenständige Möglichkeiten, sondern betont, dass das multiperspektivische Modell für den Seelsorger keine starr aufgeteilten Rollen vorschreibt, sondern Perspektiven bietet, welche in der aktuellen Situation unter Berücksichtigung der konkreten Bedürfnisse, der eigenen Fähigkeiten bzw. Möglichkeiten frei angewendet werden können (Nauer 2001). Der Seelsorger muss also die Ziele, den Inhalt und die angewendeten Methoden seiner Tätigkeit innerhalb des christlichen Gottesbildes und der christlichen Lehre, der Sendung seiner Institution bzw. seiner Kirche, seines eigenen religiösen Engagements und unter Berücksichtigung der lokalen konkreten Anforderungen auf einem professionellen Niveau herausbilden und gebrauchen. Das Spezifikum seiner helfenden Haltung besteht darin, dass er in den welt- und lebensinterpretierenden Botschaften der christlichen Offenbarung und mit deren Hilfe eine Antwort auf die Fragen und Sackgassen des Klienten sucht, dabei aber diesen Interpretationshorizont nicht unbedingt verbalisiert. Aufgrund dieser Überlegungen haben wir uns für die Vermittlung einer kombinatorischen Seelsorgekonzeption entschieden, die auf der Pluralität der Perspektiven basiert. Nach deren Diskussion und Besprechung wurde unser Standpunkt von einem ökumenischen Pastorenteam formuliert und verfasst (Debrecenyi et al. 2004). In der Sichtweise unserer Weiterbildung bedeutet Seelsorge eine helfende Beziehung, in der der professionell ausgebildete Seelsorger einzelnen Menschen oder Gruppen in außergewöhnlichen oder gerade in den gewohnten Lebenssituationen, bei den Übergängen zu neuen Lebenssituationen, sowie in Konflikten und Krisen zur Seite steht. Sein Ziel besteht darin, seelische und spirituelle Prozesse von Einzelnen, Familien, Gemeinschaften und Gruppen zu begleiten und voranzubringen und dabei eine gesunde seelische Funktion anzustreben und den Bedürfnissen und Ansprüchen der Begleiteten zu entsprechen. Die Besonderheiten seiner Qualifikation und Arbeitsweise werden von den folgenden Elementen bestimmt: –– Der Seelsorger ist ein theologisch kompetenter, professioneller Helfer, der mit den christlichen und biblischen Texten sowie den Möglichkeiten der Symbole und Riten umgehen kann. Wenn er authentisch lebt, ist er in der Lage, dies alles als Hilfe anzubieten und zu einer tiefenwirksamen Kraftquelle zu verwandeln. Seine Qualifikation hilft ihm, seine Botschaft dem einzelnen Menschen oder einer Gruppe persönlich weiterzugeben beziehungsweise beim Verstehen geEJMH 7:1, June 2012

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sellschaftlicher Prozesse zu helfen. Isolde Karle betont, dass die Seelsorge heilend wirken kann, dass sie sich jedoch in erster Linie als christliche Lebensbegleitung verstehen muss, ihre Fachkenntnis trägt also eine pastorale und keine heilende Bedeutung. Aus diesem Grund ist sie in der Lage, dem Menschen auch in unabänderlichen Situationen und im Falle unbeantworteter Fragen beizustehen (Karle 1999). –– Der Seelsorger wirkt in einem besonderen spirituellen Raum, er betrachtet sich selbst und den ihm Anvertrauten – sei es ein Einzelner oder eine Gemeinde – in einem dreifachen Beziehungssystem: in der Beziehung zu sich selbst, in der Beziehung zu seiner Umgebung, in der Beziehung zum Transzendenten. Er ist ständig darum bemüht, dass diese dreifache Beziehung bestehen bleibt: dass er mit den Anderen in Verbindung steht und sich mit seiner eigenen Persönlichkeit und dem alltäglichen Leben in Einklang befindet. Als Helfer bietet er den Klienten eine Deutung an, bei der „sich die Auffassung von sich selbst, der Welt und von Gott miteinander verflechten“ (Klessmann 2008). –– Seine Arbeitsmittel bestehen in erster Linie in seiner eigenen Persönlichkeit, seinem Glaubensleben, seinen theologischen Kenntnissen und seiner Identität als Seelsorger. Unerlässlich ist für ihn die lebendige Verbindung mit Gott, die sein Verhältnis zum Klienten und seine Rolle in diesem Verhältnis grundlegend bestimmt. Er blickt auf seinen Klienten als auf jemanden, der – bewusst oder unbewusst – in demselben dreifachen Beziehungssystem lebt, dem er deshalb nicht selbst als Helfer Unterstützung zukommen lässt, sondern ihn dem immer gegenwärtigen Gott anvertraut. Er geht davon aus, dass Gott im Leben eines jeden Menschen gegenwärtig ist und es nicht notwendig ist, dass bei den Begegnungen über religiöse oder Glaubensfragen gesprochen wird. Der Seelsorger ist für das Gespräch über diese Fragen in dem Maße offen, in welchem es von dem Hilfesuchenden beansprucht und angeregt wird. –– Er verfügt, wie auch jeder andere ausgebildete Helfer, über ein nichtspezifisches Helferinstrumentarium. Er hört zu, drückt Anerkennung aus, akzeptiert das Problem, bleibt in Realitätsnähe, spricht die Gefühle aus, die gezeigt werden, aber nicht formuliert werden können, klärt die Beziehungen (Tomcsányi et al. 2008). Eine herausgehoben wichtige Form seiner Tätigkeit ist das personenzentrierte seelsorgerliche Gespräch, dessen therapeutische Wirkung durch seine pastoralpsychologische Qualifikation garantiert wird und für dessen Anwendung er keinen psychotherapeutischen Abschluss erwerben muss, wie das von Stollberg für wünschenswert gehalten wurde (Stollberg 1969). Die Art der Hinwendung muss jedoch jene Grundhaltungen der Beziehung implizieren, welche für die psychologische Beratung erarbeitet worden sind, insbesondere die Herangehensweise von Rogers, denn oftmals sind es nicht die Worte, sondern ist es die Art und Weise der Zuwendung, die in der Seelsorge das Erfahren der Güte Gottes ermöglicht (Stenger 1976). –– Die Tätigkeit des Seelsorgers darf sich nicht nur auf die Beschäftigung mit den seelischen Fragen des einzelnen Menschen beschränken. Wenn er sich dem EJMH 7:1, June 2012

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ganzen Menschen nähern will, darf er auch dessen Umfeld, d. h. seine körperlichen, sozialen, gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Bedürfnisse nicht außer Acht lassen. Er muss über eine soziale Sensibilität und ein gesellschaftliches Verantwortungsgefühl verfügen und danach streben, dass die von ihm erfahrenen Probleme – seinem Kompetenz- und Rollenprofil entsprechend – eine gesellschaftliche Öffentlichkeit erhalten, damit in diesen Bereichen durch seine Mitwirkung Veränderungen eingeleitet werden können. Die soziologische Perspektive ordnet – auf biblischer Grundlage – dem Aufgabenbereich des Seelsorgers auch die prophetische Rolle zu. Schieder zufolge neigt die Seelsorge, die sich ausschließlich auf die individuellen Probleme konzentriert, zur Psychologisierung und dazu, dass sie zu einer Methode der Anpassung wird. Damit fördert sie in kontraproduktiver Weise die Stabilisierung solcher gesellschaftlicher Strukturen, die aus der Perspektive des Reiches Gottes ansonsten in Frage zu stellen sind (Schieder 1994). 4.2. Festlegung der Grundprinzipien der Ausbildung Nach der Festlegung der von den Fachgründern formulierten grundlegenden Richtlinien wurde eine Fachgruppe zur Erarbeitung des Curriculums ins Leben gerufen, an der gerade wegen der Zielstellung des inter- und multidisziplinären Herangehens Fachleute mit unterschiedlichster fachlicher Identität und praktischer Erfahrung teilnahmen. Das als Mediatorengruppe bezeichnete fachliche Forum traf sich in den zwei Jahren vor Beginn der Ausbildung und während der Zusammenstellung des ersten Studienjahres regelmäßig alle Vierteljahre und erarbeitete und präzisierte mit der Hilfe von zwei ausländischen Leitern die Grundelemente des Curriculums. Die Bezeichnung der Gruppe gibt einen Hinweis auf unsere Erwartung an die Gruppe: Sie soll zwischen den unterschiedlichen möglichen Schauplätzen der Seelsorge und dem Unterricht sowie zwischen den verschiedenen Wissenschaftsgebieten „vermitteln“ und helfen zu formulieren, welche Kompetenzen wir in welcher Weise und anhand welcher Grundprinzipien entwickeln möchten. Die grundlegenden Zielsetzungen des Faches wurden in den folgenden Punkten zusammengefasst: –– Es soll bei multi- und interdisziplinärem Herangehen ein authentisches Bild über den heutigen Menschen und die heutige Gesellschaft geben. –– Die Theorie soll mit einer praxisorientierten, kompetenzentwickelnden Arbeit und einer Arbeit an der Selbsterkenntnis verbunden werden, die eine Veränderung in der Sichtweise der Studenten und in ihrer praktischen Alltagstätigkeit bewirkt. –– Die Seelsorge soll nicht nur durch eine psychologische Ausrichtung, sondern auch durch Kenntnisse aus anderen Wissenschaftsgebieten mit einer der mentalhygienischen Sichtweise entsprechenden systemischen und präventiven Ausrichtung fundiert werden: durch die Einbeziehung relevanter Elemente aus EJMH 7:1, June 2012

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der Pädagogik, der Sozialpolitik, der sozialen Arbeit und der Medizin. Ohne diese ist weder ein Verstehen der psychosozialen Situation des Klienten vorstellbar noch die gemeinsame Suche nach weiterführenden Wegen und Möglichkeiten. –– Die Ausbildung soll einen, auf den Methoden der Erwachsenenbildung basierenden dialogischen Lernprozess sichern und damit die reflektierte Integration und Implementation der neuen Kenntnisse in die in der Grundausbildung erworbenen theologischen Kenntnisse sowie in die bereits erworbenen Erfahrungen fördern. –– Sie soll berücksichtigen, dass das Proprium der Seelsorge, das heißt deren sich von allen anderen helfenden Berufen unterscheidende Besonderheit ist, dass in ihr der heilende Gott gegenwärtig ist, dass er das vollführt, was der Seelsorger nur vermitteln kann. Sein Bemühen um die Herausbildung der persönlichen und fachlichen Kompetenz darf nicht unter Berufung auf das Vertrauen in die transzendentale Hilfe vernachlässigt werden. –– Die Ausbildung soll im ökumenischen Geist, unter Mitarbeit von Fachleuten und Institutionen des staatlichen und kirchlichen Hochschulwesens und in Teamarbeit der Ausbilder stattfinden. –– Berücksichtigt werden sollen die neuen gesellschaftlichen Herausforderungen und das sich verändernde System der theologischen Ausbildungen. –– Untersuchungen zur Situationseinschätzung, Prozessbegleitung und Qualitätssicherung sollen die ständige Rückkopplung und Weiterentwicklung sichern. 4.3. Untersuchung und Berücksichtigung der Erwartungen der Teilnehmer bei der Auswahl der Unterrichtsmethoden Damit sich unsere Ausbildung auf die Entwicklung der fehlenden Kompetenzen der Bewerber richtet, haben wir untersucht, aufgrund welcher Motivationen sich die Bewerber für die Ausbildung anmelden. Die Teilnehmer für die dreijährige Weiterbildung haben sich ein halbes Jahr vor Beginn des ersten Studienjahres beworben. Eine der Bedingungen für die Bewerbung war die Formulierung eines maximal zweiseitigen Motivationsbriefes, der unserer Bitte gemäß beinhalten sollte, aufgrund welcher Motivation sich die Bewerber für die Ausbildung gemeldet haben. Zu Beginn der Evaluationsstudie wurden die Motivationsschreiben der 65 in die Weiterbildung aufgenommen Teilnehmer thematisch analysiert, indem die dort zu findenden Gesichtspunkte gesammelt und unterschiedlichen Gruppen zugeordnet wurden. Aufgrund der Zuordnung der einzelnen Gesichtspunkte zeichneten sich für uns die unten dargestellten motivationalen Faktoren ab. Die Teilnehmer teilten uns mit, dass die Bewerbung nicht durch von außen kommende Anforderungen motiviert wurde, sondern durch das Bedürfnis und die Notwendigkeit der Lösung von Erwartungen, Frustrationen und speziellen SituatiEJMH 7:1, June 2012

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onen, die sich bei der unmittelbaren Arbeit ergeben, das heißt durch Probleme und Herausforderungen, mit denen sich die Bewerber tagtäglich konfrontiert sehen. Wir mussten also bei der Zusammenstellung des Studienplans berücksichtigen, dass die Teilnehmer nicht nur theologische Kenntnisse mitbringen, sondern auch einen reichen Erfahrungsschatz aus der Praxis ihres Berufes. Dazu seien hier einige charakteristische Sätze aus den Motivationsbriefen angeführt: –– „Auch Hilfsbereitschaft und die beste Absicht können in der Seele des Verletzten Schaden anrichten, dies ist eine bittere Erfahrung für mich und ich spüre, dass diese Aufgabe ein spezielles Wissen erfordert.“ –– „Die beiden Grundpfeiler der Arbeit des Pfarrers sind die Predigt und das persönliche Gespräch und ich habe die Erfahrung gemacht, dass auch das Gespräch nicht von selbst funktioniert, sondern Sachverstand erfordert.“ –– „Ich möchte lernen, aufmerksamer zu sein, sensibler zuhören zu können, die hinter den Problemen stehenden Ursachen zu erkennen, die Menschen besser zu verstehen und ihnen wirksamer zu helfen.“ Die Wichtigkeit des Aufbauens auf den eigenen Erfahrungen wird von mehreren Ausbildungen betont und diese aus der Fachliteratur bekannte Tatsache bestätigt sich auch aufgrund unserer Erhebungen. Baumgartner schreibt im Zusammenhang mit der Aus- und Weiterbildung von Seelsorgern, dass seine Erfahrungen ihm gezeigt haben, dass bei den Seelsorgern im Interesse der Einleitung der wünschenswerten Lernprozesse ein weitgespannter zeitlicher Rahmen notwendig ist und dass die Integration gewisser Kenntnisse nur im Aufbau auf eine mehrjährige praktische Erfahrung möglich ist (Baumgartner 2003). Auch Pieper betont bei der Beschreibung der klinischen Seelsorgeausbildung in Hannover, dass die Struktur und Didaktik der Ausbildung auf Erfahrung aufbauen muss, weshalb das Modell nicht ohne Weiteres in den ersten Ausbildungsabschnitt des theologischen Unterrichts transponiert werden kann (Piper 1981). Unter Berücksichtigung dieser Erfahrungsgrundlage bauen in unserer Ausbildung die praktischen Studien auf der Aufarbeitung von eigenen Fällen, Rollen und Supervision erfordernden Situationen der Teilnehmer auf. 5. Rahmenbedingungen und Studienplan des Unterrichtsprozesses Die Postgraduale Ausbildung befähigt theologische Universitäts- oder Hochschulabsolventen zur mentalhygienisch ausgerichteten Versehung seelsorgerlicher Aufgaben in drei speziellen Bereichen: Seelsorge in der Sozial- und Familienhilfe, Jugend- und Sportseelsorge, Krankenhausseelsorge. Die Dauer der Ausbildung beträgt 6 Semester und umfasst 850 Kontaktstunden. Für die Spezialisierungsrichtungen kann man sich nach Absolvierung der 4 Semester umfassenden Grundausbildung anmelden, im Verlauf des Spezialisationsjahres nehmen die Teilnehmer an einem 2 Semester dauernden Praktikum in einer Institution teil, das von einer Praxisbegleitungs- und Fallbesprechungsgruppe begleitet wird. Die Weiterbildung EJMH 7:1, June 2012

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vollzieht sich in der Form eines Fernstudiums. Monatlich finden zwei Konsultationstage mit Theoriearbeit im Plenum und Praxisübungen in der Kleingruppe statt, dazu kommen drei Intensivwochen im Kolleg, während derer ebenfalls in Kleingruppen gearbeitet wird. Der Prüfungsstoff während der Ausbildungszeit umfasst Hausarbeiten, Kolloquien, drei komplexe Klausuren und die Abschlussarbeit, nach Erbringung der Leistungen erhalten die Teilnehmer ein staatlich anerkanntes Fachdiplom. 5.1. Das Aufnahmeverfahren Der Aufnahmeprüfung für die Ausbildung kommt vom Standpunkt der Ausbildungsziele und -erfolge eine wichtige Bedeutung zu, da die Ausbildung keine Grundausbildung vermittelt, sondern Wissen vertieft, die Sichtweise formt und Fertigkeiten entwickelt und durch deren Integration auf die Berufspersönlichkeit einwirkt. Aus diesem Grund müssen die Teilnehmer als Einzelne und in der Gruppe bei der Aufnahmeprüfung eine mündliche und schriftliche Prüfung zur Fertigkeitsund Habituseinschätzung ablegen. Während dieser ermessen zwei theologisch, psychologisch und psychotherapeutisch ausgebildete Aufnahmeprüfer die Offenheit und Motiviertheit der Persönlichkeit der Bewerber für die Ausbildungsziele. Folgende Gesichtspunkte sind bei der Bewertung der Bewerber ausschlaggebend: Erfahrungshintergrund in der Praxis der Seelsorge, Motiviertheit für die Aneignung neuer Kenntnisse und Fertigkeiten; Offenheit und Flexibilität der Persönlichkeit; spirituelle Offenheit. Die Aufnahme von Bewerbern unterstützen wir in dem Falle nicht, wenn die Bewerbung zur Ausbildung von dem Wunsch geleitet ist, eine seelische Überlastung oder eine seelische Krankheit zu bewältigen, da dies eine Eignung für die Lerngruppenarbeit ausschließt. Eine weitere Bedingung für die Bewerbung ist die Empfehlung des kirchlichen Vorgesetzten, die beinhaltet, dass die Ausbildung mit seinem Wissen und seiner Einwilligung geschieht, mit dem Ziel, dass die Bewerberin oder der Bewerber in seiner Berufung gestärkt und nicht von dieser entfernt wird. 5.2. Das System der Vermittlung der Kenntnisse Die Grundelemente des Studienprogramms setzen sich aus Theorie, Fertigkeitsentwicklung, eigenem Erleben und Integration zusammen. Die Gemeinsamkeit dieser Studienelemente besteht darin, dass sie die Entwicklung der Berufspersönlichkeit und der fachlichen Identität zum Ziel haben. Abbildung 2 stellt das Studiensystem dar:

EJMH 7:1, June 2012

G. Török Et Al. 1. Jahr

2. Jahr

Phase der Grundausbildung

Theorie

Fertigkeitsentwicklung

Religionspsychologisches und pastoralpsychologisches Herangehen an religiöse Erscheinungen (Th 16 Stunden)

Ganzheitliche Sichtweise gesellschaftlicher Zusammenhänge (Th 28 Stunden)

Entwicklungspsychologische und religionspädagogische Sichtweise der Lebensereignisse (Th 30 Stunden)

Seelische Gesundheit, Mentalhygiene, seelische Krankheit (Th 28 Stunden)

Theorie der Familienhilfe und Sexualität (Th 24 Stunden)

Theorie der helfenden Beziehung und der Seelsorgebeziehung (Th 12 Stunden)

Medizinische Kenntnisse, Kenntnisse der Krankenhausseelsorge (Th 6 Stunden)

Leitungskenntnisse, Management (Th 10 Stunden)

Kenntnisse der Jugendseelsorge (Th 6 Stunden)

Gruppe, Gemeinschaft, Gemeinde (Th 26 Stunden)

Praktikum Attitüden der helfenden Beziehung (Pr 40 Stunden)

Praxis der seelsorgerlichen Beziehung (Pr 40 Stunden)

Feldpraktikum und Institutionsbesuch gemäß den Spezialisationsrichtungen (Pr 80 Stunden)

Methoden der helfenden Beziehung und seelsorgerliche Beziehung (Pr 50 Stunden – in der Intensivwoche) Psychodrama (Pr 120 Stunden) Soziodrama (Pr 10 Stunden)

Persönlichkeitsentwicklung

3. Jahr Praktisches Jahr

Grundkenntnisse der Familienhilfe und Verarbeitung eigenen Erlebens (Pr 50 Stunden – in der Intensivwoche)

Gruppe für Praxisbegleitung und Fallbesprechungen (Pr 80 Stunden)

Spirituelle Selbsterkenntnis (Th 40 Stunden) Geistliche Einzelbegleitung (Pr 40 Stunden) Integrierende Studien

Tätigkeitsbegleitung (Pr 60 Stunden) Seelsorgerliche Beziehung und spirituelle Selbsterkenntnis (Pr 40 Stunden – in der Intensivwoche)

Abbildung 2 Das System der Studien (Th = Theorie; Pr = Praxis) EJMH 7:1, June 2012

Geistliche Einzelbegleitung (Pr 20 Stunden)

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Das Ziel der „theoretischen Studien“ besteht in der Vermittlung von wichtigen pädagogischen, psychologischen, soziologischen, klinischen und spirituellen theoretischen und methodologischen Kenntnissen, die für den Einzelnen, für Familien, Gruppen, Gemeinschaften und im Zusammenhang mit gesellschaftlichen Fragen relevant sind. Folgende sind die Themenbereiche der systemorientierten und interdisziplinär ausgerichteten Studien: –– Faktoren, die die Persönlichkeitsentwicklung fördern und behindern, Bedingungen der Identitätsentwicklung und des Identitätsgleichgewichtes; –– Gesundheitsmodelle, seelische Störungen und pathologische psychische Erscheinungen; –– psychologische Analyse und pädagogische Sichtweise religiöser Erscheinungen; –– Grundelemente und theoretischer Hintergrund der helfenden Beziehung; –– theoretische Kenntnisse der Seelsorge an Personen, die eines speziellen Umgangs bedürfen; –– Kenntnisse der Gruppenpsychologie, des Gemeinschaftsaufbaus und der Leitung; –– Rolle der Kirchen und ihrer Institutionen in der Gesellschaft, die postmoderne Gesellschaft und ihre Herausforderungen; –– komplexes Herangehen an spirituelle Fragen. Die „fertigkeitsentwickelnden Studien“ sind theoretisch fundierte praktische Seminare in kleinen Gruppen mit 10–12 Teilnehmern. In der ersten Hälfte dieses Studienkomplexes besteht das Ziel im Kennenlernen des personenzentrierten Ansatzes und in der Aneignung des damit in engem Zusammenhang stehenden nondirektiven helfenden Gesprächs sowie in der Entwicklung der fachlichen Selbstreflexion. Darauf bauen die speziellen Elemente der seelsorgerlichen Beziehung auf: das Erkennen und die Einhaltung der Kompetenzgrenzen der seelsorgerlichen Beziehung, die praktische Aneignung der Strategien von Verlustverarbeitung und Krisenintervention, die Methoden der spirituellen Begleitung, die Arbeit mit Einzelnen und Gruppen, die Möglichkeiten der Selbsthilfe sowie die Seelsorge an Gemeinschaften und Familien. Die erfahrungsfundierte Arbeit basiert auf der Aufarbeitung der Klientenbegleitung dokumentierenden Protokolle. Die Dreigliederung der sich halbjährlich erweiternden, aufeinander aufbauenden formellen Anforderungen der Protokolle spiegelt die Gesichtspunkte der Aufarbeitung und Arbeitsweise wider. 1. Vorstellung des Falles: Beschreibung der psychosozialen Situation des Klienten und der Umstände der Begegnung unter Verwendung der gelernten theoretischen Kenntnisse; detaillierte Niederschrift der Gespräche. 2. Theologische Reflexion zur Situation des Klienten, zur seelsorgerlichen Beziehung und zur persönlichen Teilnahme des Seelsorgers am Gespräch. 3. Persönliche Reflexionen, Fragen, Formulierung weiterer Pläne. Ziel ist, dass die Teilnehmer im Verlauf der Fallbegleitung in die Lage gelanEJMH 7:1, June 2012

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gen, ihre Klienten in dem dreidimensionalen Beziehungssystem zu sehen, anzuhören, zu verstehen, zu begleiten und in ihrer Entwicklung zu fördern. Aufgrund ihrer Sichtweise nehmen sie bei ihrer Arbeit den im Geflecht der Systemkontexte stehenden Menschen holistisch wahr (Nauer 2001). Als Seelsorger müssen sie dazu fähig sein, die Auswirkungen von Geschlecht, Familie, sozialem Umfeld, Gemeinde, Kirche, Gesellschaft, Politik, Kultur, Wirtschaft und Ökologie in der Lebensgeschichte und dem aktuellen Problem des Klienten zu berücksichtigen, da diese Faktoren der Person nicht nur Schutz bieten, sondern sie auch oft gefährden. Jene seelsorgerliche Grundhaltung, die dieses komplexe System berücksichtigt, sich auf die spirituellen Kraftquellen des Seelsorgers und ihres Klienten konzentriert und stützt, muss von den Teilnehmern eingeübt werden. Die Ausbildung widmet der „Persönlichkeitsentwicklung“ und innerhalb derer der Verarbeitung der individuellen Lebens- und Glaubensgeschichte sowie der Herausbildung einer „spirituell – kommunikativen Persönlichkeit“ besondere Aufmerksamkeit (Baumgartner 2003). Die beiden Pfeiler dieses Prozesses sind die Arbeit der Selbsterkenntnis und die Umgestaltung der spirituellen Lebensführung. Der Studienbereich „Psychodrama“ geht vom Nachspielen der sich in den alltäglichen menschlichen Beziehungen ausdrückenden Geschehnisse aus und sucht auch bibliodramatisch eine Antwort auf die im Psychodrama dargestellten Lebensfragen. Bei Vorträgen und deren Reflexion im Rahmen von Übungen in den Studienbereichen „Spirituelle Selbsterkenntnis“ und „geistliche Einzelbegleitung“ beschäftigen sich die Teilnehmer mit ihrer eigenen Spiritualität. Grundbedingung für die Arbeit des Seelsorgers ist die Pflege einer tiefen persönlichen Verbindung mit Gott, nur so kann der Seelsorger bei der Begleitung des Klienten dem Erspüren der Gegenwart Gottes Raum geben und der seelsorgerlichen Beziehung eine mystagogische Bedeutung beigeben. Darauf hat Eschmann aufmerksam gemacht und auch von Josuttis wird die primäre Aufgabe der Vermittlung der Sphäre des Heiligen betont (Eschmann 2000; Josuttis 2000). „Geistliche Einzelbegleitung“ hilft den Seelsorgern in der Ausbildung und auch später bei ihrer Arbeit, dass der Einzelne unter Lenkung des geistlichen Begleiters die ihm persönlich geltende Kommunikation Gottes besser versteht, in der Herausbildung einer vertrauten Beziehung mit Gott wächst (Barry & Connolly 1979). Diese Erfahrung bildet die Grundlage für die Begleitung des Klienten in spirituellen Fragen. Der Studienbereich „familiäre Selbsterkenntnis“ erschließt mit kreativen Techniken der Familientherapie und psychodramatischen Mitteln den Bereich der Persönlichkeitsentwicklung, der mit familiären Traditionen, Epen, Geheimnissen, Mythen und Makeln im Zusammenhang steht. Die mit familientherapeutischen und psychodramatischen Techniken und Methoden begleitete Ausbildungswoche wurde vom Institut mit der Hilfe der österreichischen Familientherapeutin Margit Schoolze ausgearbeitet. Die „integrierenden Studien“ bieten die Möglichkeit dafür, dass das vom Seelsorger in der Weiterbildung Gelernte in seinen Zusammenhängen in die AlltagspraEJMH 7:1, June 2012

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xis integriert wird. Im Studienbereich „Seelsorgerliche Beziehung und Spiritualität“ entdecken die Teilnehmer, wie die angeeigneten Kenntnisse miteinander zeitlich (familiengeschichtlich, hinsichtlich der Persönlichkeitsentwicklung und glaubensgeschichtlich), in den transzendenten und sozialen Beziehungen (im Gebetsleben, in den Gemeinschafts-, Familien-, Arbeitsplatzverhältnissen), in ihrer bewussten und unbewussten Wirkungsweise (in unsichtbaren Motivationen, gruppendynamischen Verhaltensweisen, usw.) zusammenhängen und wo und in welcher Weise dies alles die Verrichtung ihrer alltäglichen Arbeit beeinflusst. Der viersemestrige Studienbereich „Tätigkeitsbegleitung“ befasst sich konkret mit der erlebnisorientierten Verarbeitung und Analyse von Schwierigkeiten, Erfolgen, Problemen sowie „blinden Flecken“ im Zusammenhang mit der seelsorgerlichen Arbeit und deren weiterem Kontext, sowie mit der Praxis der beruflichen Rollen (Pfarrer, Lehrer, Diakon) und deren Aufgaben (Leitung der Liturgie, Lehre, Gemeindeleitung, Gruppenleitung, usw.). 5.3. Die Ausbildenden Das Lehrerkollegium der Ausbildung setzt sich aus unterrichtenden Mitarbeitern der Universität und vertraglichen externen Fachleuten und Mitarbeitern zusammen. Die theoretischen Vorlesungen verlaufen oft unter der Teilnahme von mehreren Fachleuten in dialogischer Vortragsform, was bedeutet, dass in Ergänzung eines theoretischen Abschnittes immer auch praktische Erfahrungen und Fallbeispiele zur Sprache kommen. Jedes Studium der Fertigkeitsentwicklung wird von mindestens zwei Gruppenleitern geleitet, deren Arbeit oftmals auch von Hospitanten oder Ko-Leitern unterstützt wird. Bei den Leiterpaaren besitzt der eine immer einen humanwissenschaftlichen (Psychologe, Pädagoge, Soziologe, Arzt), der andere einen theologischen Abschluss. Ebenso sind wir auch bestrebt, heterogene Leiterteams aufgrund ökumenischer Gesichtspunkte zu bilden. 6. Untersuchungen zur Effektivität des Curriculums Eine wichtige Art und Weise der Entwicklung unseres Ausbildungsprogrammes ist die empirische Erforschung seiner Effektivität und die Rückführung der Ergebnisse in das Curriculum (Allman & Wallis 1994). Um dies realisieren zu können, erbitten wir von Zeit zu Zeit die Hilfe der Teilnehmer in Form des Ausfüllens von Forschungsmaterial, wozu die Teilnehmer bei der Aufnahmeprüfung ihr Einverständnis abgeben. Zum Ende jeden Semesters bitten wir sie um die Ausfüllung eines Fragebogens, der sich auf ihre Zufriedenheit bezieht und in dem sie ihre Vorschläge und Wahrnehmungen hinsichtlich des inhaltlichen und organisatorischen Rahmens der Ausbildung formulieren können. Nach Durchlauf der Studienjahre haben wir einen EJMH 7:1, June 2012

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internen Auditierungsprozess eingeleitet, in dem wir unter Berücksichtigung der Rückmeldungen der Teilnehmer und der Wahrnehmungen der Unterrichtenden sowie mit der Hilfe einer im Institut wirkenden Gruppe zur Unterrichtsentwicklung am Ende der Ausbildungsabschnitte das Ausbildungsprogramm auswerten und überarbeiten (Ittzés et al. 2011). Dies trägt in jedem Fall zur Verbesserung der Qualität des Programms bei. Für den Studiengang von 2005 bis 2008 wollten wir jedoch zusätzlich eine umfassendere Effektivitätsuntersuchung durchführen, um zu kontrollieren, ob die Ausbildung – auch bei guten Zufriedenheitswerten – tatsächlich ihre deklarierten Ziele erreicht. Dieser Messung kann unseren Plänen gemäß in den nächsten Jahren auch eine Untersuchung zur Bewährung der Ausbildung folgen, die wir in der Form von Interviews mit Teilnehmern am Ende der Ausbildung, Klienten und Mitarbeitern durchzuführen planen. Im Verlauf der Effektivitätsuntersuchung wurde uns deutlich, dass eine Fragebogenmessung und Ergebnispräsentation sämtlicher Charakteristika eines Ausbildungsprogramms praktisch schwer durchführbar ist. Aus diesem Grund heben wir bei der Präsentation unserer Untersuchung nur einige für wichtig erachtete Fragen heraus und stellen diese vor. 6.1. Verlauf der Untersuchung, die Stichprobe Bei unserer Longitudinalstudie, mit zwei Messzeitpunkten, im September 2005 und im Mai 2008 haben wir zu Beginn und zum Ende der Studienzeit des Studienjahres die Daten erhoben. Die Teilnahme an der Untersuchung war freiwillig, die Teilnehmer füllten die Fragebögen bei Studienbeginn und am Studienende anonym aus, aber ein die Anonymität gewährleistender Code garantierte die Möglichkeit des paarweisen Vergleichs zwischen den beiden Zeitpunkten. An beiden Untersuchungszeitpunkten beteiligten sich alle eingeschriebenen Teilnehmer. Die Stichprobe wurde von den Studienanfängern des Jahres 2005 (n = 68) und den Studienabsolventen von 2008 (bei Abgang von 13 Teilnehmern, n = 55) gebildet (siehe Tabelle 1 und 2). Tabelle 1 Verteilung der Stichprobe nach Geschlecht und Altersgruppe zum Zeitpunkt der Datenerhebung von 2005

Männer Frauen Insgesamt

1. Altersgruppe bis 35 Jahre (Personen) 17 25% 24 35% 41 60%

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2. Altersgruppe zwischen 36 und 40 Jahren 06 09% 09 13% 15 22%

3. Altersgruppe über 40 Jahre 06 06 12

09% 09% 18%

Gesamt 29 39 68

043% 057% 100%

EIN ÖKUMENISCHES MODELL DER WEITERBILDUNG IN SEELSORGE

Tabelle 2 Verteilung der Stichprobe nach Geschlecht und Altersgruppen zum Zeitpunkt der Datenerhebung von 2008

Männer Frauen Insgesamt

1. Altersgruppe bis 35 Jahre (Personen) 14 25% 17 31% 31 56%

2. Altersgruppe zwischen 36 und 40 Jahren 05 09% 08 15% 13 24%

3. Altersgruppe über 40 Jahre 05 06 11

09% 11% 20%

Gesamt 24 31 55

043% 057% 100%

6.2. Forschungsziele a) Effektivität des Aufnahmeprüfungssystems. Das Aufnahmeverfahren spielt eine bedeutsame Rolle bei der Einschätzung der Eignung für die SeelsorgeWeiterbildung. Dabei stellt die Persönlichkeit, wie in anderen helfenden Berufen auch, einen wichtigen Faktor dar und die Einschätzung des Persönlichkeitsprofils der aufgenommenen Teilnehmer liefert eine wichtige Rückmeldung über die Tauglichkeit des Aufnahmeverfahrens. b) Veränderung der seelsorgerlichen Gesprächskompetenz im Verlauf der Ausbildung. Als grundlegendes Ziel der Ausbildung haben wir deklariert, dass sich im Verlauf des Lernprozesses die Integration und Implementation der neuen Kenntnisse in die während der Grundausbildung erworbenen theologischen Kenntnisse vollzieht. In den fertigkeitsentwickelnden Studiengängen des Curriculums erhält die Aneignung und adäquate Anwendung der nondirektiven Sichtweise und der Antwortfähigkeit ein großes Gewicht. Bei der Gestaltung der Unterrichtsstruktur der Ausbildung stellt sich die ernsthafte Herausforderung, dass bei einem hohen Prozentsatz der Teilnehmer am Ende der Ausbildung – trotz unterschiedlicher Altersgruppen, Erfahrungshorizonte und Ausbildungsniveaus – der angestrebte Kompetenzzuwachs zustande kommt. Bei der Messung der Veränderung der seelsorgerlichen Gesprächskompetenz erhalten wir Rückmeldung über die Effektivität unserer Methoden und Studien und über die möglichen Richtungen der Weiterentwicklung der Ausbildung. 6.3. Die im Verlauf der Effektivitätsuntersuchung verwendeten Messinstrumente Bei der Untersuchung a) haben wir einerseits mit der aus 300 Items bestehenden ungarischen Version (Oláh 1984) des Kalifornischen Psychologischen Fragebo-

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gens (CPI-S), sowie b) dem von uns ausgearbeiteten Test zur Messung der seelsorgerlichen Gesprächskompetenz gearbeitet. Bei der Auswahl der Messinstrumente haben wir berücksichtigt, dass wir mit unserer Untersuchung nicht in erster Linie die Erweiterung der Kenntnisse messen, sondern die Entwicklung der Sichtweisen und der Persönlichkeitsmerkmale verfolgen wollten. In Ungarn gab es bisher noch keine Untersuchung zu den Persönlichkeitscharakteristika von Seelsorgern. In Deutschland hat Baumgartner bei seiner Kompetenzuntersuchung von Seelsorgern mit einem Persönlichkeitstest unter Anwendung des FPI Fragebogens gearbeitet (Baumgartner 1982), in den Vereinigten Staaten wurden derartige Messungen bereits früher mit der MMPI-Skala durchgeführt (Dunn 1965; Dittes 1971). Diese schon in zeitlicher Ferne liegenden Erhebungen brachten das Ergebnis, dass die für Seelsorger typischen Charakteristika beschrieben werden können, die bei der Organisation von Aus- und Weiterbildungen zu berücksichtigen sind. Bei der Erarbeitung des Fragebogens, der die Veränderung der Gesprächskompetenz misst, haben wir berücksichtigt, dass wir in unserem Institut bei der Effektivitätsuntersuchung der Mentalhygieneausbildung bereits Messungen mit einer ähnlichen Messmethode durchgeführt haben. Die Ergebnisse dieser Untersuchung waren für uns in der Hinsicht überzeugend, als auf diese Weise die durch die Weiterbildung bewirkte Veränderung erfasst werden konnte. 6.3.1. Verkürzter Kalifornischer Psychologischer Fragebogen (CPI-S) Die ungarische, 300 Items umfassende Version des Kalifornischen Psychologischen Fragebogens misst 21 Persönlichkeitsmerkmale, die die Tendenzen, Selbstregulierungsweisen sowie die motivationalen und intellektuellen Charakteristika des interpersonalen Verhaltens gut funktionierender Personen beschreiben. Die Messmethode wurde für die ungarische Population standardisiert, die Subskalen erwiesen sich als zuverlässig (Oláh 1984). Bei den Berechnungen verwendeten wir sowohl die Rohpunktwerte als auch die Standardwerte. 6.3.2. Messinstrument der Veränderung der seelsorgerlichen Gesprächskompetenz Für die Messung der seelsorgerlichen Gesprächskompetenz haben wir ein spezielles Messinstrument erarbeitet, da sich in den seelsorgerlichen helfenden Gesprächen all das summiert und niederschlägt, was sich die Seelsorger an theoretischen Kenntnissen, praktischen Methoden und auf dem Gebiet der Selbsterkenntnisarbeit angeeignet haben. Der Fragebogen richtet sich also auf die Messung jener Kompetenzen, die das seelsorgerliche helfende Gespräch vorwiegend bestimmen. Unseren Fragebogen, der die Veränderung der Gesprächskompetenz untersucht, haben wir – unter Mitarbeit einer Forschungsgruppe unserer Universität – so gestaltet, dass EJMH 7:1, June 2012

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wir ihm den konkreten Fall eines Teilnehmers zugrunde legten. Bei der Ausfüllung des Fragebogens mussten die Teilnehmer die Beschreibung eines Seelsorgefalles durchlesen, um dann auf acht offene Fragen zu antworten. Bei der Abfassung des Fragebogens haben wir angestrebt, dass bei der fachlichen Beurteilung der in dem analysierten Fall vorkommenden Interaktionen und Grundhaltung die konkreten Anwendungsmöglichkeiten der während der Ausbildung angeeigneten Sichtweise und Methode unterscheidbar sind. Die untersuchten Kompetenzen und die diesbezüglichen Fragen werden von Tabelle 3 zusammengefasst. Untersuchte Kompetenz

Darauf gerichtete Frage

In welchen Sätzen des Seelsorgers hast du das Gefühl Verstehen von Gefühlen: – Kommunikationsfähigkeit entlang gehabt, dass er die Gefühle des Klienten verstanden hat? der Gefühle Persönlichkeitszentriertheit: – Fähigkeit des personenzentrierten Umgangs mit dem Fall

Hast du solche Sätze des Seelsorgers gelesen, in denen er deiner Ansicht nach nicht adäquat reagiert hat?

Nondirektivität: – Nondirektive Antwortfähigkeit

Formuliere, was du in dem helfenden Prozess auf den folgenden Satz des Klienten geantwortet hättest? (Hervorhebung eines konkreten Satzes aus dem Protokoll)

Direktivität: – direktive Antwortfähigkeit

Gibt es deiner Ansicht nach in dem Gespräch einen solchen Moment, wo es für den Klienten eine Hilfe ist, dass der Seelsorger nicht den Gefühlen des Klienten folgt, sondern ein neues Thema anschneidet?

Erkennen der Kompetenzgrenzen: – Fähigkeit des Erkennens der Kompetenzgrenzen

Besteht deiner Ansicht nach die Notwendigkeit, dass der Pfarrer einen anderen Fachmann in die Begleitung des Klienten einbezieht? An wen denkst du und mit welcher Begründung?

Die für den Prozess übernommene Verantwortung: – Fähigkeit des Übernehmens von Verantwortung für den seelsorgerlichen helfenden Prozess

Formuliere, was du in dem helfenden Prozess auf den folgenden Satz des Klienten geantwortet hättest? (Hervorhebung eines konkreten Satzes aus dem Protokoll)

Spirituelle Begleitung: – Fähigkeit des Umgangs mit spirituellen Themen

Der Klient bringt mehrmals zum Ausdruck, dass er sich schuldig fühlt. Wie geht deiner Meinung nach der Seelsorger damit um? Gibt er in dieser Frage eine Hilfestellung?

Einhaltung des Rahmens: – Fähigkeit zur Einhaltung des Gesprächsrahmens

Welche Meinung hast du über die Beendigung der Begegnung?

Tabelle 3 Die untersuchten Kompetenzen und die darauf gerichteten Fragen EJMH 7:1, June 2012

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Die Erstellung des Messinstrumentes erfolgte im Jahr 2004; seither haben sich einige Mängel gezeigt: Zwar werden in den Fallbeschreibungen die komplexen Probleme des Klienten bezüglich Lebensführung und Spiritualität sichtbar, doch in dem konkret ausgewählten Protokoll kann der Seelsorger nur begrenzt die Interventionsmöglichkeiten mobilisieren, die ihm von seiner Ausbildung her eigentlich zur Verfügung stehen würden. Daher erstreckt sich die Untersuchung nicht auf alle als Weiterbildungsziel genannten zu entwickelnden seelsorgerischen Kompetenzen, sondern dient nur der Messung der unten genannten acht Variablen. Bei der Weiterentwicklung des Messinstrumentes muss darauf geachtet werden, dass die Möglichkeit zur Messung weiterer Variablen geschaffen wird, damit alle Einzelkompetenzen des multiperspektivischen Ansatzes berücksichtigt werden und gemessen werden können. 6.4. Die Ergebnisse der Untersuchung 6.4.1. Ergebnisse der mit dem CPI-Test durchgeführten Untersuchung Im ersten Schritt der Aufarbeitung der Ergebnisse haben wir kontrolliert, ob die untersuchte Gruppe hinsichtlich ihrer Persönlichkeitsmerkmale vom normativen Durchschnitt abweicht. Dazu haben wir die Standardpunktwerte der Subskalen von CPI-S verwendet (T-Scores). Die aus dem mehrfachen Vergleich resultierende Alphafehlerinflation haben wir mit der Bonferroni-Korrektion des p = 0,05 Signifikanzniveaus behandelt, sodass wir bei den Analysen den Wert p = 0,05/21 = 0,0024 als Schwellenwert ansahen. Die Proben-Durchschnitte der t-Werte veränderten sich bei der Datenerhebung von 2005 im Bereich zwischen 44,0 und 56,4 und bei der Datenerhebung von 2008 im Bereich zwischen 44,4 und 57,2. Im Jahr 2005 lag Soziales Auftreten (Sp, Social penetrance) signifikant unter dem normativen Durchschnitt (M = 44,7, SD = 10,40), während Leistung mit Unabhängigkeit (Ai, Achievement with independence) signifikant über dem normativen Durchschnitt lag (M = 56,44, SD = 10,25) (mit einer Einstichproben-t-Probe und einem Referenzwert von T = 50). Bei der gleichen Untersuchung waren im Jahr 2008 Selbstakzeptanz (Sa, Self-acceptance) und Leistung mit Unabhängigkeit signifikant höher als der normative Durchschnitt (M = 54,43, SD = 10,10 und M = 55,91, SD = 10,97, in obiger Reihenfolge). Die Veränderung innerhalb der Probe der Persönlichkeitsmerkmale kontrollierten wir im weiteren Verlauf mit einer verbundenen t-Probe unter Verwendung der Rohpunktwerte. Wir fanden bei keiner der Persönlichkeitsdimensionen eine signifikante Veränderung (t <= 1,94, p >= 0,057). Um zu kontrollieren, ob diese Probe auch im Falle der Kontrolle weiterer Charakteristika Gültigkeit besitzt, führten wir eine Analyse mit dem SPSS repeated measures modul durch, unter Definierung des Geschlechts als Hauptfaktor und der Kontrolle durch Lebensalter und Erwecken eines guten Eindrucks (Gi, Good impression, als Charakteristikum der EJMH 7:1, June 2012

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partnerlichen Anziehung). Bei keinem der Persönlichkeitsmerkmale fanden wir einen signifikanten Zusammenhang. Insgesamt kann also festgestellt werden, dass einerseits die Stichprobe hinsichtlich der mittels CPI messbaren allgemeinen Persönlichkeitsmerkmale in den Normalbereich fällt und dass sich andererseits im Verlauf der Ausbildung die Persönlichkeitsmerkmale der Teilnehmer in keinem signifikanten Maß verändert haben. 6.4.2. Ergebnisse der Messung der Gesprächskompetenz Der Fragebogen enthält offene Fragen, aus diesem Grund haben wir zur quantitativen Auswertung der Ergebnisse ein Kategoriensystem geschaffen. Die auf die einzelnen Fragen gegebenen Antworten haben wir zunächst aufgrund der in der Ausbildung vertretenen fachlichen Gesichtspunkte des seelsorgerlichen helfenden Gesprächs analysiert, um dann auf Grund dessen Kategorien zu bilden, denen wir Punktwerte zugeordnet haben. Die Verkodung wurde von drei unabhängigen Kodierern durchgeführt: von einem Seelsorger, einem Fachmann für Mentalhygiene und einem Forscher der Soziologie. Die Randwerte der Punktwerte liegen bei jeder Frage zwischen 0 und 5. Die Aufarbeitung der Ergebnisse haben wir mit dem Programm Statistica 8,0 durchgeführt. Da die Variablen der einzelnen Kompetenzen eine unterschiedliche Verteilung besitzen, haben wir ihre Veränderung mit unterschiedlichen statistischen Verfahren kontrolliert. Bei den Variablen, die als kontinuierlich zu betrachten sind Verstehen von Gefühlen, Personzentriertheit, haben wir eine verbundene t-Probe durchgeführt (siehe Tabelle 4), um dann mit dem Verfahren „repeated measures“ die Zusammenhänge unter Kontrolle von Geschlecht, Lebensalter und Gi zu überprüfen. Sowohl bei der Zweivariablen- als auch der Mehrvariablenanalyse konnte ein signifikantes Wachstum in der Variablen „Personenzentriertheit“ aufgezeigt werden, während der Wert der Variablen „Verstehen von Gefühlen“ zwar gestiegen ist, jedoch in keinem signifikanten Maß. Im Falle weiterer Variablen können wir die den Antworten zugeordneten Codes als ordinale Rangzahlen betrachten (siehe Tabelle 5), daher haben wir den „sign test“, beziehungsweise im Fall der Variable „Einhalten des Rahmens“ die McNemar- Probe angewendet, um zu kontrollieren, wie sich die Häufigkeit der einzelnen Antwortkategorien in der Probe verändert hat. Den Ergebnissen zufolge ist eine signifikante Veränderung beim Erkennen der Kompetenzgrenzen, beim Ausmaß der Nondirektivität und der für den Prozess übernommenen Verantwortung sowie bei der Qualität der spirituellen Begleitung eingetreten. In sämtlichen Fällen stieg die Häufigkeit des Vorkommens von Kategorien, die eine höhere Helferkompetenz charakterisieren (siehe Chi-Quadratproben in Tabelle 5). Auch bei den Einzelvergleichen gab es mehrere Veränderungen in Richtung einer höheren Kompetenz (siehe Vorzeichentests in Tabelle 6). Es gab keine signifikante Veränderung im Falle der Variablen „Direktivität“ und „Einhalten des Rahmens“. EJMH 7:1, June 2012

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Tabelle 4 Ergebnisse der Analyse der kontinuierlichen Variablen „Verstehen der Gefühle“ und „Personenzentriertheit“

Ergebnisse Kompetenzen

Grundgesamtheit (n = 54) T1 (pre)

T2 (post)

min max M SD M SD t p Verstehen von Gefühlen: Erkennt der Befragte die Gefühle spiegelnden Antworten des Seelsorgers? –3,0 5,0 2,10 1,76 2,42 1,47 –1,39 < 0,172 Personenzentriertheit: Erkennt der Befragte die inadäquaten problemzentrierten Antworten? –3,0 8,0 1,58 2,52 3,72 2,57 –5,34 < 0,001 Tabelle 5 Ergebnisse der Messung der Gesprächskompetenz

Kompetenzen

Häufigkeiten N (pre)

N (post)

Chi-Quadrat

Nondirektivität: Gibt der Befragte zu einem bestimmten Zeitpunkt des Gesprächs eine empathische, Gefühle widerspiegelnde Antwort? nein, er gibt einen 34 63,0 07 13,0 Rat keine adäquate 08 14,8 00 00,0 Reaktion ja 12 22,2 47 87,0 < 0,001 46,54a Total 54 54 45,76b < 0,001 Direktivität: Erkennt der Befragte im Protokoll die beiden adäquaten direktiven Antworten? nein 12 24,0 14 28,0 zum Teil, keine 14 28,0 13 26,0 Begründung eine davon, 22 44,0 22 44,0 begründet richtig alle beide, begründet aber 00 00,0 00 00,0 nicht richtig alle beide, 02 04,0 01 02,0 begründet richtig < 0,899 Total 50 50 00,21c EJMH 7:1, June 2012

Fortsetzung auf S. 49.

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Erkennen der Kompetenzgrenzen: Hält der Befragte die Einbeziehung einer anderen Fachkraft für notwendig? nein 24 44,4 12 22,2 nein, erkennt aber 03 05,6 01 01,9 einige Symptome ja, begründet aber 17 31,5 15 27,8 nicht ja, die Begründung 10 18,5 19 35,2 ist aber mangelhaft ja, auch die Begründung ist 0 00,0 7 13,0 präzise 0,005 14,92d Total 54 54 12,14e 0,002 Die für den Prozess übernommene Verantwortung: Berücksichtigt der Befragte den Rahmen und den psychischen Zustand des Klienten? nein 05 10,9 00 0,0 in geringem Maße 10 21,7 11 23,9 zum Teil 13 28,3 02 04,3 nur eines von beiden 17 37,0 11 23,9 ja, beides 01 02,2 22 47,8 < 0,001 33,57f Total 46 46 28,14g < 0,001 Spirituelle Begleitung: Erkennt der Befragte, dass der in dem Fall handelnde Seelsorger in dieser Frage den Klienten nicht in adäquater Weise begleitet? nein 10 21,3 00 00,0 nimmt nicht Stellung 11 23,4 01 02,1 zum Teil 22 46,8 32 68,1 ja 04 08,5 11 23,4 Total 47 47 < 0,001 Einhaltung des Rahmens: Hält der Befragte die bestimmte, den Rahmen einhaltende Beendigung durch den Seelsorger für akzeptabel? nein 41 80,4 36 70,6 ja 10 19,6 15 29,4 Total 51 51 1,32 0,250 Bemerkungen: a In 2 Zellen beträgt die erwartete Häufigkeit 4 b Zusammenfassung der ersten 2 Kategorien c Zusammenfassung der letzten 3 Kategorien d In 4 Zellen ist die erwartete Häufigkeit kleiner als 5 e Zusammenfassung in 3 Kategorien f In 4 Zellen ist die erwartete Häufigkeit kleiner als 5 g Zusammenfassung der Antworten in 3 Kategorien

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Tabelle 6 Ergebnisse des Vorzeichentestes

Kompetenzen

Bemerkung

Nondirektivität Direktivität Erkennen der Kompetenzgrenzen Für den Prozess übernommene Verantwortung Spirituelle Begleitung Einhaltung des Rahmens

–5,59 –0,72 –3,20 –4,38 –3,85

< 0,001 < 0,472 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,302

sign test sign test sign test sign test sign test McNemar test

6.5. Diskussion der Ergebnisse Das für die Gesamtprobe charakteristische, normale CPI Profilbild und die Stabilität der einzelnen Skalen haben uns in einer Hinsicht eine wichtige Rückmeldung geliefert: Das erhaltene Ergebnis bestätigt die Effektivität des Aufnahmeverfahrens, da wir beim Aufnahmeverfahren darauf achten, dass nur Personen in die Gruppe aufgenommen werden, bei denen die Persönlichkeitsentwicklung der Entwicklung ihrer professionellen Persönlichkeit dient und nicht therapeutischen Zielen. Die Messung der Komponenten der sämtliche Bereiche der Ausbildung integrierenden Gesprächskompetenz zeigt, dass die zu erreichen gewünschte Veränderung während der Ausbildung bei einem bedeutsamen Prozentsatz der über unterschiedliche Erfahrungshintergründe verfügenden Teilnehmer in mehreren Bereichen eingetreten ist. Die Veränderung der Variablen „Personenzentriertheit“ und „Nondirektivität“, welche die auf die Messung der nondirektiven Sichtweise und Antwortfähigkeit gerichteten Fragen vertreten, weisen hoch signifikante Ergebnisse auf. Die Teilnehmer am Ende der Ausbildung erkennen nicht nur die nicht adäquaten, sich von den Gefühlen und der Person des Klienten entfernenden und problemfokussierenden Antworten des in dem vorliegenden Fall agierenden Seelsorgers, sondern sie sind auch in der Lage, nondirektive Antworten zu formulieren. Die Beantwortung der Frage, die sich auf die Messung der für den Prozess übernommenen Verantwortung richtet, erforderte von den Teilnehmern ein komplexes Hintergrundwissen. Bei dem im Fragebogen stehenden Musterfall musste sich der Seelsorger bei der Beantwortung der Frage mehrere Dinge vor Augen halten. Der herausgehobene Satz steht am Ende des Gesprächs, in einer Situation, in der der Seelsorger schon die Beendigung des Gesprächs vorbereitet: Der Klient drückt gegenüber dem Seelsorger das konkrete Bedürfnis aus, beichten zu wollen. EJMH 7:1, June 2012

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Bei der Antwort auf diese Bitte hat der Seelsorger mehrere Faktoren zu berücksichtigen: das Ende der Gesprächszeit, die Bitte des Klienten und seine psychische Situation. Unter Einhaltung des gegebenen Rahmens muss er gleichzeitig das Bedürfnis des Klienten respektieren, aber auch dessen Psychodynamik beachten. Aus der Fallbeschreibung geht hervor, dass sich der Klient in einer depressiven Phase befindet, die Beichte würde sein irreales Schuldgefühl verstärken und damit den depressiven Zustand vertiefen. Dies alles in Betracht ziehend muss der Seelsorger in dieser Situation so antworten, dass der Klient das Gefühl hat, verstanden zu werden, dass seine Bitte ernst genommen wird, dass aber der gegebene Rahmen und sein eigener Zustand die Erfüllung der Bitte nicht ermöglichen. Dies ist für den Seelsorger eine konfrontative Situation, die er aber im Sinne der für den Prozess übernommenen Helferverantwortung eingehen muss. Aus den Ergebnissen geht hervor, dass ein großer Prozentsatz der Teilnehmer am Anfang der Ausbildung, das Bedürfnis des Klienten schnell erfüllen möchte und sich sofort als schlechter Helfer fühlt, wenn keine Möglichkeit zur Beichte gegeben wird. Demgegenüber verstehen die Teilnehmer am Ende der Ausbildung das Bedürfnis des Klienten, erschrecken aber nicht davor, es nicht gleich zu erfüllen und sie können dies dem Klienten auch in adäquater Weise signalisieren. Sie erkennen auch, dass die Erfüllung des Wunsches nach Beichte nicht nur aufgrund des Zeitrahmens nicht möglich ist, sondern in der gegebenen Situation dem Klienten auch nicht helfen würde. Als Antwort auf die Bitte um die Beichte konnten wir bei den Teilnehmern am Anfang der Ausbildung folgende Sätze lesen: „Meine Tür steht dir immer offen.“ „Du kannst jederzeit beichten, wenn du möchtest. Es gibt keine andere Bedingung dafür, bereite dich darauf vor und leg nur mutig und ruhig drauf los!“

Einige Beispiele aus den Antworten der Teilnehmer am Ende der Ausbildung: „Du hast schon mehrmals erwähnt, dass Beichte für dich wichtig ist. Lasst uns beim nächsten Mal darüber reden.“ „Auch dabei möchte ich dir helfen, dich darauf vorbereiten, dass du wirklich erleben kannst, was für eine großartige Sache das ist.”

Der Wert der Variablen „spirituelle Begleitung“ weist eine ähnliche Steigerung auf, wie die oben analysierte Variable „Verantwortung“. Das erklärt sich auch damit, dass die im Zusammenhang mit der für den Prozess übernommenen Verantwortung erlebten Erkenntnisse Veränderungen bei der Art der spirituellen Begleitung fördern. Die Fähigkeit „Erkennen der Kompetenzgrenzen“ ist ebenfalls eine Variable, bei der der Durchschnitt der beiden Proben statistisch voneinander abweicht und das Ergebnis stark signifikant ist. Aufgrund dessen kann gesagt werden, dass die Absolventen die Notwendigkeit des Einbeziehens einer anderen Fachkraft sicherer erkennen und dass sie auch die konkreten Symptome benennen können, die dies begründen. Die von ihnen angeeigneten grundlegenden psychopathologischen Kenntnisse ergänzen und entwickeln also in guter Weise ihr seelsorgerliches GrundEJMH 7:1, June 2012

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wissen, dadurch werden sie zu professionellen Helfern. Bei der Erarbeitung des Fragebogens haben wir danach gestrebt, dass der präsentierte Fall solche Verhaltensmerkmale mit Symptomwert aufweist, aufgrund derer der Seelsorger erkennen muss, dass bei der Begleitung des Klienten die Einbeziehung einer psychiatrische Behandlung gewährleistenden Fachkraft notwendig ist. Unter den Teilnehmern am Ende der Ausbildung erkennen mehrere das psychiatrische Krankheitsbild, entscheidend aber ist, dass 75% von ihnen merken, dass eine psychiatrische Hilfeleistung vonnöten ist, 48% von ihnen sehen auch, welche symptomwertigen Charakteristika dies begründen, während dieser Anteil bei den Teilnehmern am Anfang der Ausbildung nur 50% beziehungsweise 18% beträgt. Im Fall dreier Variablen weisen die Ergebnisse keine signifikante Veränderung auf. Zwar ist der Wert der Variablen „Verstehen von Gefühlen“ und „Rahmen“ angestiegen, aber in keinem signifikanten Maß, bei der Variable „Direktivität“ hat sich zwischen den beiden Zeitpunkten der Messung so gut wie nichts bewegt. Über die Teilnehmer an unserer Ausbildung kann gesagt werden, dass sie aufgrund ihres Grundabschlusses bereits über seelsorgerliche Grundkenntnisse verfügen, dies hängt vermutlich damit zusammen, dass die Kommunikation über Gefühlen zwar nicht als Fertigkeit, jedoch als theoretisches Wissen vorhanden ist. Daher erkennen sie auch zu Beginn der Ausbildung die Gefühle spiegelnden Antworten des Seelsorgers. Im Zusammenhang mit der Möglichkeit der Anwendung von direktiven Interventionen bildet aufgrund der Erfahrung unserer Ausbildenden die in der Ausbildung angeeignete nondirektive Haltung und die Antwortfähigkeit ein derartiges determinierendes, neues Wissen, in dessen Besitz die Teilnehmer am Ende der Ausbildung nur schwerlich wieder vom Stil der zuvor gewohnten direktiven Gesprächsleitung Gebrauch machen. Die Frage der Einhaltung des Rahmens mag zutiefst mit der Schwierigkeit zusammenhängen, dass die Akzeptanz, der Ort und der Status der Seelsorge im Wandel begriffen und nicht in jeder Situation ausgearbeitet sind. Deshalb kann sich die Einhaltung des fachlichen Rahmens unserer Ansicht nach gleichzeitig mit der Stärkung der Identität verbessern, wonach auch die Ausbildung streben muss. 6.6. Auswertung und Rückführung der Ergebnisse Bei der Formulierung der Grundziele der Ausbildung haben wir eine praxisorientierte, auf Erfahrungen aufbauende, dialogische Unterrichtsmethode geplant, welche die integrierte Vermittlung der Fertigkeiten, der Persönlichkeitsentwicklung und der theoretischen Kenntnisse in der Weise realisiert, dass zum Ende des Prozesses bei den Teilnehmern eine Veränderung in der Sichtweise und der Praxistätigkeit des Alltags eintritt. Aus diesem Grund richtete sich unsere Untersuchung nicht in erster Linie auf die Messung des kognitiven Wissensniveaus, sondern auf die Messung der seelsorgerlichen praktischen Kompetenzen, die jedoch methodoloEJMH 7:1, June 2012

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gisch schwieriger ist und wo die Bewertung der Ergebnisse von zahlreichen Faktoren beeinflusst wird. Die Ergebnisse können dadurch etwas verzerrt sein, dass die Teilnehmer noch vor dem endgültigen Abschluss der Ausbildung, also noch als Studierende der Institution den auf ihre Kompetenzen gerichteten Fragebogen ausgefüllt haben. Daher können ihre Antworten von ihren im Verlauf der drei Ausbildungsjahre gewonnenen Prüfungserfahrungen beeinflusst sein, das heißt, bei ihren Antworten haben sie darauf geachtet, was in dieser Institution von ihnen erwartet wird. Werden die Untersuchungen zur Bewährung bestätigen, dass die Seelsorger auch in einer Situation ohne „Laborumstände“ in gleicher Weise arbeiten? Diese Problematik der Kompetenzmessungen zum helfenden Gespräch haben auch schon Roloff und Baumgartner formuliert und sie mahnen zur Vorsicht, die in der Prüfungssituation auftretende Antwortfähigkeit mit der wahren Gesprächshaltung zu identifizieren (Roloff 1976; Baumgartner 2003). Ebenso müssen wir auch die Erscheinung berücksichtigen, die von David Kolb im Zusammenhang mit dem auf Erfahrungen aufbauenden, reflektiven Lernen im Erwachsenenalter beschrieben wird. Seiner Theorie zufolge ist das Erfahrungslernen nicht ein einwegiger, abschließbarer Prozess, sondern vielmehr eine sich nach oben windende Spirale, bei der die Lernphase, hoffnungsgemäß auf immer höherem Niveau, immer wieder zurückkehrt (Kolb 1984). In unserer Ausbildung ist die Arbeit in den Gruppen dann effektiv und erfolgreich, wenn wir unsere Teilnehmer durch die Ebenen des Lernens begleiten und sie damit auf den Weg bringen, auf dem sie selbst in der Lage sein werden, ihre Erfahrungen zu verarbeiten, diese mit den entsprechenden Theorien zu verknüpfen sowie neue Handlungsweisen zu modellieren und auszuprobieren. Unser Ziel besteht in erster Linie darin, die Lernspirale in Bewegung zu bringen und zu halten, in der Art der Einübung einer besonderen Arbeitsweise. Der Erfolg unseres Unterrichts bestätigt sich also nicht nur in den Messergebnissen des konkrete Kompetenzen umfassenden Fertigkeitsniveaus der Hörer, sondern in ihrer späteren Arbeitsweise, ihrem praktischen Erfolg, der Fähigkeit, bei der Arbeit kreativ zu bleiben, der Vermeidung von Burnout, das heißt in dem langzeitigen Erfolg ihrer Arbeit und in der Wertschätzung durch ihre Auftraggeber, ihre Kirchen. 7. Zusammenfassung Unsere Erfahrung, die nicht auf Messungen beruht, ist, dass durch unsere Absolventen neue Initiativen entstehen oder alte sich erneuern, dass neue fachpastorale Bereiche zustande kommen und dass ihre Arbeitgeber und Vorgesetzten in vielen wichtigen Positionen auf ihre Fachkompetenz zählen. Mit der Aufzählung einiger Initiativen möchten wir diese weitreichenden Wirkungen veranschaulichen: –– Es entstand eine ökumenische Seelsorgegemeinschaft, die nach neuen Wegen der Sammlung von weltlichen und Ordensgeistlichen sowie von Laien in GeEJMH 7:1, June 2012

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meinschaften sowie bei der Versehung des professionellen seelsorgerlichen Dienstes sucht (Rochlitz 2005). –– Es wurde modellhaft ein Krankenhausseelsorgedienst für einen ganzen katholischen Kirchendistrikt ausgebaut (Faragó 2009). –– In Budapest kam ein Krankenhauspfarramt zustande, das über selbstständige Arbeitsplätze und Aufgabenbereiche verfügt. –– Geistliche Begleiter und Exerzitienleiter haben erkannt, dass in gewissen Fällen die Klärung von Fragen im Zusammenhang mit der Lebensführung, den grundlegenden Lebenszielen sowie psychischen Sackgassen eine notwendige Bedingung für die spirituelle Vertiefung darstellt. Auf ihre Initiative hin entstand ein Seelsorgedienst für die langfristige Begleitung solcher Fälle (Chevallier2009). –– Auf Initiative eines unserer ehemaligen Teilnehmers hin und in dessen Hauptredaktion erscheint seit 2003 mit jährlich vier Ausgaben die Zeitschrift Embertárs [Mitmensch], eine eigenartig, ökumenische fachlektorierte Fachzeitschrift für Seelsorge und Mentalhygiene, die mit aktueller ungarischer und ausländischer Fachliteratur diesen Bereich unterstützt. –– Mehrere kirchliche Hochschulinstitutionen haben in den letzten Jahren Ausbildungen im Bereich der Seelsorge und pastoralen Beratung begonnen, unter den dortigen Ausbildenden können wir Absolventen unseres Faches antreffen. Dies alles in Betracht ziehend sehen wir, dass der Weg der Seelsorge als helfende Tätigkeit in Ungarn aus soziologischer Sicht als ein Prozess beschrieben werden kann, der von individuellen Initiativen ausgegangen und zu einer Bewegung angewachsen ist, die umfassende Systeme, vor allem das religiöse Subsystem umformt. Da die Entstehung und Entwicklung einer Bewegung auch als Antwort auf einen ungedeckten Bedarf verstanden werden kann, bestärken uns die aufgelisteten Ergebnisse darin, dass wir die grundlegenden Zielsetzungen der Ausbildung richtig definiert haben. Was in den Jahren nach dem Systemwechsel erkennbar war, das ist auch für die gegenwärtige Situation gültig. In den sich wandelnden kirchlichen Strukturen sehen sich die sich mit Seelsorge befassenden Mitarbeiter mit vielen verschiedenen sozialen, spirituellen, pastoralen und institutionellen Herausforderungen konfrontiert. Um auf diese Herausforderungen adäquat reagieren zu können, um in dieser schnelllebigen Zeit Handlungsfähigkeit zu bewahren, um unter Beobachtung der „Zeichen der Zeit“ in der Lage zu sein, neue Lösungsansätze bei der Versehung ihrer individuellen, gemeinschaftlichen und institutionellen Aufgaben gebrauchen zu können, müssen sie mit den Vertretern anderer Wissenschaftsgebiete einen Dialog führen können. Sie müssen Zusammenarbeit anstreben und dem Geist der Rivalität gegenüber vertreten, dass die Helfer im Interesse der ihnen anvertrauten Menschen, der Klienten aufeinander angewiesen sind (Csáky-Pallavicini et al. 2008). Dank ihrer Qualifikation müssen sie in dialogfähiger und glaubwürdiger Weise zu Vertretern eines holistischen Menschenbildes werden, bei dem die spirituelle Dimension als ein ebenso wichtiger Faktor bei der physischen und psychiEJMH 7:1, June 2012

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schen Heilung angesehen wird, wie andere psychische, soziale und physische Faktoren. Unsere Weiterbildung wollte im vergangenen Jahrzehnt zu diesem Dialog und zu diesem Wechsel der Sichtweise beitragen, im Vertrauen darauf, dass die Seelsorge in diesem Dialog nicht ihr selbstständiges, auf jahrhundertealte Traditionen zurückführbares Profil verliert, sondern gestärkt noch wirksamer ihre Rolle im Dienst der Menschen erfüllen kann. Referenzen Allman, P. & J. Wallis (1994) ‘Access to What? A Reflection on Quality in Adult Education’, Adults Learning 5:8, 7–15. Barry, W.A. & W.J. Connolly (1979) The Practice of Spiritual Direction (San Francisco: Harper). Baumgartner, I. (1982) Seelsorgerliche Kompetenz als pastoralpsychologisches Bildungsziel: Ein theoretischer und empirischer Beitrag zur pastoralpsychologischen Ausbildung von Seelsorgern (Passau: Passavia) 251–80. Baumgartner, I. (2003) Pasztorálpszichológia (Budapest: Párbeszéd (Dialógus) Alapítvány – HÍD Alapítvány – Semmelweis Egyetem TF) 308–09. Chevallier, L. (2009) ‘Lelki kísérés és lelkigondozás – határmezsgye a lelkigyakorlat-adásban’, Embertárs 4, 338–56. Csáky-Pallavicini, R., B. Asztalos, M. Földvári, Zs. Csáky-Pallavicini, A. Ittzés & T. Tomcsányi (2005) ‘Die gesellschaftliche und religiöse Entwicklung in Ungarn seit 1945: Spiegel der seelischen Gesundheit der Bevölkerung’, International Journal of Practical Theology 9, 217–35. Csáky-Pallavicini R., A. Ittzés, J. Harmatta, L. Egri, T. Szabó & T. Tomcsányi (2008) ‘Mentálhigiénés szemléletű emberszolgálat: A lelkigondozás mint segítő hivatás’, Pszichoterápia 17, 90–99. Debrecenyi, K.I., Ö. Nemes & M. Szarka (2004) ‘Lelkigondozás – lelkivezetés’, Embertárs 2, 152–55. Dittes, J.E. (1971) ‘Psychological Characteristics of Religious Professionals’ in M.P. Strommen, Hrsg., Research on Religious Development: Comprehensive Handbook (New York: Hawthorn) 423–81. Dunn, R.F. (1965) ‘Personality Patterns among Religious Personnel: A Review’, Catholic Psychological Record 3, 125–37. Eschmann, H. (2000) Theologie der Seelsorge (Neukirchen &Vluyn: Neukirchener). Faragó, A. (2009) ‘Palántának lenni jó’, Embertárs 4, 17–39. Földvári, M., B. Asztalos, R. Csáky-Pallavicini, Zs. Csáky-Pallavicini & T. Tomcsányi (2004) ‘Gesellschaftliche Prozesse und seelische Gesundheit: Die mentalhygienische Bewegung in Ungarn’, Diakonia 35:3, 210–16. Hubainé Muzsnai, M. (2003) ‘Lelkigondozói műhelyek a református egyházban’ in I. Jelenits & T. Tomcsányi, Hrsg., Tanulmányok a vallás és lélektan határterületeiről (Budapest: Semmelweis Egyetem TF – Párbeszéd (Dialógus) Alapítvány) 337–50. Ittzés, A., T. Tomcsányi, T. Szabó, A. Midling, & P. Török (2011) ‘Recent Findings in the Effectiveness Testing of an Interdisciplinary Training Program in Mental Health Promo tion’, Community Mental Healt Journal 47, 498–505.

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G. Török Et Al.

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 57–71 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.3

Margreet R. de Vries-Schot,* Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden

MATURE RELIGIOSITY SCALE Validity of a New Questionnaire (Received: 30 December 2010; accepted: 8 June 2011)

In order to validate a new questionnaire, the Mature Religiosity Scale (MRS), it was presented to a sample of 336 persons, of which 171 were parishioners and 165 outpatients of Christian mental health clinics. A first version of this questionnaire was designed by studying both psychiatric/psychological and theological literature. Validity and reliability were studied by including other questionnaires, among them the Spiritual Well-Being Scale (SWBS), the Duke Religion Index, the Religious/Spiritual Coping (RCOPE) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The results indicate that 16 items of the 19-item questionnaire make up one factor with good internal consistency, which is measured by Cronbach’s alpha. This factor was used as the Mature Religiosity Scale in this study. Out of correlations with other validated scales and correlations with characteristics of known groups this scale proved to have good validity. The Mature Religiosity Scale is suitable for use in both mental healthcare and pastoral care. It is designed and validated for these two groups, giving direction to professional communication about faith and meaning of life. Keywords: Mature Religiosity Scale, mature religiosity, spiritual well-being, construction of a questionnaire, validity, reliability, healthcare, pastoral care Der Mature Religiosity Scale: Die Validität eines neuen Fragebogens: Zur Validierung des Mature Religiosity Scale (MRS) wurde das Messinstrument an einer Stichprobe von 336 Personen erprobt (171 Gläubige und 165 ambulante Patienten in christlichen Kliniken für Mentalhygiene). Die erste Fassung des Fragebogens wurde nach Durchsicht der psychiatrischen/psychologischen und theologischen Fachliteratur erstellt. Die Überprüfung der Validität und der Reliabilität erfolgte mittels weiterer Fragebögen wie dem Spiritual Well-Being Scale (SWBS), dem Duke Religion Index (DUREL), dem Religious/Spiritual Coping (RCOPE) und dem State Corresponding author: Margreet R. de Vries-Schot, GGz Centraal Mental Healthcare Organisation, PO Box 1000, 3850 BA Ermelo, Netherlands; vriesschot@kpnmail.nl.

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Trait Anxiety Inventory (STAI). Die Ergebnisse zeigen, dass 16 der 19 Items des Fragebogens – gemessen mit Cronbachs Alpha – einen Faktor mit einer guten internen Konsistenz ergeben. In der Untersuchung wurde dieser Faktor als Mature Religiosity Scale verwendet. Durch Korrelie rung mit anderen, validierten Skalen sowie mit den Merkmalen der bekannten Gruppen konnte eine hohe Validität der Fragebogens gezeigt werden. Der Mature Religiosity Scale ist für den Einsatz sowohl in der mentalhygienischen Versorgung als auch in der Seelsorge geeignet. Er wurde für diese beiden Bereiche erstellt und validiert und stellt einen Wegweiser für professionelle Gespräche über den Glauben und den Sinn des Lebens dar. Schlüsselbegriffe: Mature Religiosity Scale (MRS), reife Religiosität, spirituelles Wohlbefinden, Erstellung von Fragebögen, Validität, Reliabilität, Gesundheitswesen, Seelsorge

1. Introduction In 1976, the World Health Organisation defined health as ‘a state of physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity’. However, the three distinct dimensions, the biological, the psychological and the social dimension do not sufficiently define the whole of ‘well-being’. Therefore, Engel’s famous biopsychosocial model (1977, 1980), which is generally used in healthcare, has to be broadened by the addition of a spiritual dimension, indicating integral ‘well-being’. This fourth, spiritual dimension is an orientation regarding adherence to self-transcendent values of consistent quality, which provides meaning to life, namely a philosophy of life or, more specifically, religion (Allport 1964; Ellison 1983; Rümke 1947). We propose to speak henceforward of a biopsychosocial-spiritual model (also Coan 1977; Corr 1992; Sulmasy 2002). Also in mental healthcare, more attention is given to this spiritual dimension. During the last decade, there seems to be a more positive attitude towards spirituality and religion. It is important to speak openly about religion in clinical practice in order to discover together with the patients which aspects have a positive influence on their mental health and which might not. There are several ideas about the connection between (mental) health and religion. Depending on the definitions of mental health and religion, different kinds of relationships might be found. For instance, there is the possibility of discerning components of religion. Kristensen, Pedersen and Williams (2001) analysed affective, conative and cognitive components of religious belief. Each component has a characteristic relationship with (mental) health. Miner (2008) concluded that, if mature religiosity is psychologically adaptive, it should not be associated with disorder but with health. Since 1994, it has not been just a preference to involve religion as a subject in mental healthcare. In that year, the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) introduced the non-pathological category ‘religious or spiritual problem’ (Lukoff et al. 1992; Scott et al. 2003). Nevertheless, by the end of the last century the first author, while teaching trainee psychiatrists in their last year of internship, noticed that they had hardly EJMH 7:1, June 2012

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ever heard in their curriculum about the possible positive influence of religion on mental health. In the lessons they became aware that religion can be a source of strength for people, which helps them deal with their situation and their problems, whereas before they were more aware of the possible neurotic aspects of religious practices (Freud 1927; Ellis 1980). Because they had hardly ever had a role model, they usually left religion out of their conversations with patients, not knowing how to handle the subject. After the course, they were interested in assessing this positive side of religiosity in order to strengthen their patients’ mental health. As such an assessment did not seem to exist, a study was undertaken from the perspective of psychiatry/psychology concerning the concept of ‘healthy religiosity’. Theological literature about the concept of ‘salutary faith’ was also studied, as it seems that there is a need in pastoral care as well for a questionnaire that can help assess mature religious faith and personal growth in faith. It was an advantage for this study that the first author is both a psychiatrist and a theologian. For defining ‘healthy religiosity’, we studied three main streams of literature: psychoanalytic studies (for instance Freud, Jung, Erikson and Fromm), studies by psychologists of religion (for instance James, Allport and Pargament), and studies from the humanistic and existential psychology schools (for instance Maslow, Yalom and Frankl). For defining ‘salutary faith’, a combination of the Christian core concepts of faith, hope, love and the time dimensions as described by Heidegger (1996) was chosen. Heidegger placed the phenomenon of time at the centre of human existence, with the dimensions of past, future and present. The Apostle Paul’s triad of ‘faith, hope and love’ is an early Christian summary of the faith that also encompasses the whole of human existence. This corresponds with contemporary pastoral theology in which a hermeneutic relationship is supposed between biblical words and stories and daily existential experiences. In pastoral care, people’s daily experiences are explored and connected to biblical words and stories. The first version of the questionnaire, which should grasp the concept of ‘mature religion’ (a combination of healthy religiosity and salutary faith) consisted of 50 possible criteria of ‘mature religion’ derived from the literature of both psych iatry/psychology and of theology. This version was, according to the Delphi-method (Crisp et al. 1997; Jones & Hunter 1995), presented to a panel of 49 experts, 25 of whom were psychologists and psychiatrists and 24 pastors/theologians. By incorporatingtheir opinions and ideas, a new version of the questionnaire was developed. Consensus (main criterion was a percentage of agreement of at least 66.67%) was attained regarding 23 criteria in a second round. Using factor analysis, 21 of these 23 criteria could be clustered, in three factors with the labels ‘Orientation to higher values out of a sense of inner freedom’, ‘Trust in God pervades the entire life’, and ‘Responsibility for fellow humans and creation’. In these three factors, all individuals’ three possible relationships are present, namely with themselves, with God and with their fellow humans, as can be seen in the Biblical Gold-

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en Rule. In this command, in which Jesus summarises all other commands, loving God with one’s whole existence is essential, as is loving one’s neighbour as oneself. The 21 items can be used as criteria for giving direction to the assessment of a person’s faith and can be developed into a diagnostic instrument for use by (mental) healthcare professionals and pastors. This is the purpose of the present study. The questionnaire was presented to patients in mental healthcare institutions and to parishioners, in order to test its validity in daily practice and also to investigate whetherthe same factor structure would be discernable. For comparison and valid ation, other validated questionnaires were included concerning both religious maturity and religious coping. This resulted in the following research questions: 1. Can the factor structure be replicated? 2. How valid is the questionnaire: – What are the correlations with other validated questionnaires about mature religion (convergent validity)? – What are the correlations with measures of well-being (convergent validity)? – What are the correlations with Bible reading, church attendance and praying (known group validity)? – Are the outcomes different in the subgroups: parishioners and Christian outpatients with mental health problems (known group validity)? 2. Method 2.1. Participants and procedures Two groups participated in this study, one consisting of Christian outpatients and one consisting of parishioners. All participants were Protestant Christians, though belonging to different denominations. In total 367 inventories were handed out to outpatients, who were invited to participate in this study by the receptionists of three Christian mental health organisations. Of the outpatients, 165 filled in and returned the inventories to the receptionists, personally or by mail. This is a response rate of 45%. A subgroup of these outpatients consisted of 61 persons who attended an organisation that treats only less severe and less complex psychological problems. The response rate of this subgroup turned out to be slightly higher than that of the other subgroup, consisting of 104 persons treated for more severe psychological problems, namely a response rate of 48% versus 43%. Hence, we have two subgroups of outpatients: those with severe and those with less severe problems. At the same time, 297 inventories were given to members of 9 different Protestant congregations. 17 inventories were sent by email, the others were handed out. This was done by the pastors, mainly during meetings of their congregations and Bible study groups. Of the parishioners, 171 filled in the list and returned it to their pastors. This is a response rate of 58%. EJMH 7:1, June 2012

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The differences in these response rates were as expected, as outpatients have more severe and complex problems than parishioners in general, which will lead to less energy and less concentration being needed for filling in a questionnaire. The more severe and complex the problems, the lower the response rate was. In total, this study was based on 336 respondents: 49% outpatients and 51% parishioners. 55% of these respondents were treated for psychological problems (49% outpatients and 6% parishioners). The main reasons for treatment (several answers were possible) were depression (45%), relational problems (29%), anxiety (25%) and personality disorders (13%). The stage of the treatment of those treated was: 11.7% assessment, 25.7% start of treatment, 43.6% treatment going on and 19% near the end of treatment. 28% of them were male, 72% female, while 62.3% were married, 27.4% single, 7.3% divorced, 0.9% living together, and 2.1% widowed. The level of education was: 9.5% university, 28.6% higher professional education, 8% high school, 25.3% intermediate professional education; 25.6% lowerprofessional education; 3% primary school. Lastly, this was a very religious population: 83% attended church every Sunday; 91% prayed every day; 70% read the Bible every day. 2.2. Measures 2.2.1. Mature Religiosity Scale (MRS) In order to provide criteria for the assessment of a person’s faith in both (mental) healthcare and pastoral care, this inventory was designed (Vries-Schot et al. 2008). This inventory was based on a review of scientific literature, both from a psychiatric/psychological perspective and a theological perspective. As mentioned above, 21 criteria could be clustered in three factors: ‘Orientation to higher values out of a sense of inner freedom’, ‘Trust in God pervades the entire life’, ‘Responsibility for fellow humans and creation’. In the present research, the list of 21 criteria was reviewed and each criterion was evaluated for being unequivocal and simple. This procedure resulted in a list of 19 (sometimes partially revised) items. 2.2.2. Spiritual Well-Being Scale (SWBS) The Spiritual Well-Being Scale (Bufford et al. 1991) is a specific indicator of a person’s well-being, aimed at religious and existential well-being. It provides an overall measure of the perception of the spiritual quality of life, as well as subscale scores for Religious and Existential Well-Being. The Religious Well-Being subscale provides a self-assessment of one’s relationship with God (‘I believe that God loves me and cares about me’), while the Existential Well-Being Subscale gives a self-assessment of one’s sense of purpose of life and life satisfaction (‘For me life EJMH 7:1, June 2012

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is a positive experience’). It is composed of twenty items, ten assessing religious well-being, and ten assessing existential well-being. 2.2.3. Duke Religion Index Allport (1950; Allport & Ross 1967) made a distinction between intrinsic and extrinsic religiosity. Intrinsic religiosity means that people live their religion, while extrinsic religiosity means that people use their religion. For intrinsically religious believers, their faith on its own is a value and a purpose, even the highest, whereas for extrinsically religious people, their faith is a means to attain other goals like social support, comfort and security. A simple way to measure intrinsic religiosity is by using the three items about intrinsic religiosity in the Duke Religion Index (Koenig et al. 1997). These items (for instance ‘I experience the presence of God in my life’) correlate highly with the original scale that consists of 10 items (Hoge 1972). 2.2.4. Brief RCOPE The Brief RCOPE assesses, in 14 items, several methods of coping. This list addresses the extent to which patients engage in 7 types of positive religious coping (‘In times of trouble I seek God’s love and care’) and 7 types of negative religious coping (‘In times of trouble I wonder whether God has abandoned me’) (Pargament et al. 2000; Pargament et al. 1998). Positive religious coping is linked with religious growth (Pargament et al. 2000). 2.2.5. Receptive Coping Scale Alma, Pieper and van Uden (2003) have developed a new coping scale in which religious coping is considered to be more impersonal and implicit. The main characteristic of this problem solving style is an attitude of trust, in which individuals open themselves to solutions and are receptive. No explicit reference is made to an agent of these solutions, for instance God. However, this scale still has a relation to believing in a transcendent reality (Uden et al. 2004). This scale consists of eight items, for instance: ‘When I have troubles, I trust that a solution will be presented to me.’

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2.2.6. STAI As a general measure for health and well-being we used the Trait-Anxiety Scale of Spielberger, Gorsuch and Lushene’s (1970) State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Trait-anxiety measures are expected to reflect relatively stable individual differences in anxiety proneness. This scale is the most widely used self-report measure of anxiety and consists of 20 items, like ‘I feel nervous and agitated’. 3. Results 3.1. Standard instruments The STAI (anxiety scale) has a range of 20 (low anxiety) to 80 (high anxiety). The scores, as expected, were higher the more severe the psychological problems: parishioners: 35.5; outpatients, less severe: 46.6; outpatients, severe: 49.6. The scale’s Cronbach’s alpha is 0.95. The Spiritual Well-Being Scale consists of two parts: religious and existential well-being. The scores on the items range from 1 (totally agree) to 5 (totally dis agree). The average scores on the religious part were: parishioners: 1.58; outpatients, less severe: 1.94; outpatients, severe: 2.02. This means that all groups had a positive relationship with God, but this relationship was even better the less psychological problems one had. The subscale’s Cronbach’s alpha was 0.91.The average scores on the existential part were: parishioners: 1.80; outpatients, less severe: 2.31; outpatients, severe: 2.58. This means that the existential well-being was less positive than the religious well-being, but still more positive than negative. Here also the well-being drops the more psychological problems one has. The subscale’s Cronbach’s alpha was 0.91. The scores on the three items of the Duke Religion Index (intrinsic religiosity) were divided as follows: parishioners: 1.65; outpatients, less severe: 1.84; outpatients, severe: 1.94. The scores on the items range from 1 (totally agree) to 5 (totally disagree). This Christian population is highly intrinsically religious. Here again the scores were higher (more intrinsically religious) the less psychological problems one had. The scale’s Cronbach’s alpha is 0.81. Factor analysis confirmed the two-factor structure of the RCOPE (positive and negative religious coping). However, one item measuring negative religious coping (‘when I am in trouble I conclude: this is the work of the devil’) did not end up in the negative factor. Hence, we constructed two scales: positive religious coping (7 items) and negative religious coping (6 items). The scores range from 1 (almost never) to 4 (almost always). The scales’ Cronbach’s alphas are 0.88 and 0.76, respectively. The average scores of the three groups for positive religious coping are: parishioners: 3.07; outpatients, less severe: 2.69; outpatients, severe: 2.73. The average scores of the three groups for negative religious coping are: parishioners: EJMH 7:1, June 2012

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1.34; outpatients, less severe: 1.46; outpatients, severe: 1.61. Positive religious coping prevails over negative religious coping. Negative religious coping is highest among the most severe outpatients. The scores on the receptivity scale (Receptive Coping) range from 1 (never) to 5 (always). This scale’s Cronbach’s alpha is 0.87. The average scores on this scale are: parishioners: 3.61; outpatients, less severe: 3.39; outpatients, severe: 3.31. A receptive way of coping with problems is higher the less mentally ill the respondents are. 3.2. Factor structure of the Mature Religiosity Scale In order to explore the multidimensionality of the Mature Religiosity Scale (MRS), we used exploratory factor analysis (EFA). EFA is used to investigate the under lying latent factors (or determinants) of the observed scores on the items of the MRS. Using EFA, we will be able to replace the heterogeneity of the items with homogeneity of some latent factors: these factors are (mainly) responsible for the scores on the items. In other words, we are looking for underlying patterns of associated items. We used EFA instead of Confirmatory Factor Analysis, because this was the first factor analytic study using the 19-item scale. This exploratory factor analysis using SPSS 16.0 (principal axis factoring, oblique rotation, eigenvalue > 1; factor loading > 0.40; missing listwise) revealed a factor structure of 4 factors. However, some items had high double loadings, one factor consisted of only 2 items, and the interpretation of the factors was difficult. Looking at the scree plot, a solution of two factors was justified. This two-factor solution (principal axis factoring, KMO = 0.941; Bartlett’s test, significance: 0.000; oblique rotation, fixed factors = 2; factor loading > 0.40; missing listwise) revealed a perfect solution of one factor with 16 items and one factor with 3 items (explained variance 38.5% and 4.2%, respectively). The two factors’ Cronbach’s alphas were 0.92 and 0.38. Therefore, the conclusion is that the subdivision of mature religion into three factors by the experts (100% university graduates) was not replicated. For this non-expert population (10% university graduates) in practice, consisting of patients and parishioners, mature religion was not further differentiated. What we found was a stable factor (factor 1) that was highly applicable to the respondents. An analysis with a one-factor solution also revealed this factor of 16 items. The mean score of this factor on a scale from 1 (totally agree) to 5 (totally disagree) was 1.88 (SD, Standard Deviation: 0.50). Three items do not belong to this stable factor (factor 2: MRS item 14 ‘My personal freedom is limited by responsibility for God’s creation’; MRS 15 ‘My behaviour is directed at both my own freedom and responsibility for others’; MRS 4 ‘I am looking for answers to existential questions about for example death, freedom, isolation, meaninglessness’). Typically, these were the items that were least applicable (mean score: 2.57). Because of its strong psychometric qualities, in the further analyses we use the first factor as an index for mature EJMH 7:1, June 2012

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religion: the Mature Religiosity Scale. The items of this scale are presented in a sequence of highest to lowest factor loading (see Table 1). Table 1 Mature Religiosity Scale (MRS)

Code MRS 8 MRS 19 MRS 17 MRS 11

Loading 0.809 0.802 0.787 0.766

MRS 13 0.757 MRS 16 0.715 MRS 1 0.701 MRS 6 0.676 MRS 12 0.647 MRS 9

0.645

MRS 7 MRS 3

0.621 0.599

MRS 5 MRS 18 MRS 2 MRS 10

0.561 0.547 0.513 0.447

Item I have the idea that I entrust myself more and more to God My religion supports my sense of self-esteem and identity Knowing Godâ&#x20AC;&#x2122;s love is fundamental for my life The meaning and significance of my life is in my relationship with God The experience of God in my life motivates me to decide for the good, even if this is difficult I believe sincerely, not mainly out of obligation or fear In times of trial and tribulation I trust in God I am willing to be accountable to God and my fellow humans about my way of life My faith is oriented to values that transcend physical and social needs Out of my sense that God loves human beings, I pursue to love my fellow man My faith influences all areas of my life The development of my personality and my faith influence each other mutually As a person I am only fully complete in a relationship with God For me, praying for and doing justice belong together inextricably I pursue higher values such as love, truth and justice My sense of self-esteem is connected to who I am and not so much to what I have

In the different groups (total, parishioners, outpatients less severe, outpatients severe) a similar factor structure was found. This is evidence of a stable structure of the MRS. The (acute/state/transient) mental health problems of the outpatients did not change the factor structure, which is often the case in psychiatric research. The scale as a whole did not correlate with educational level or gender. It did correlate negatively with age, though. This means that the older one is, the more mature in religious faith one is.

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4. Validity 4.1. Correlations with other validated questionnaires First we looked at the correlations with the standard scales that measure healthy Christian religiosity and religious coping. The correlations (Pearson’s r) are shown in Table 2. Table 2 Mature Religiosity Scale correlated with measures for religiosity and religious coping

Religious scales Duke RWBS RCOPE positive RCOPE negative Receptive coping

Pearson’s r 0.84* 0.83* 0.72* –0.40* 0.64*

* sig. (here and further 2-tailed): 0.000 (n = 305–315)

Very high correlations were found with two other measures of healthy (Christian) religiosity: Duke and RWBS, 0.84 and 0.83 respectively. Also, a high correl ation (0.72) was noted with a healthy religious way of dealing with problems: RCOPE positive. Other studies (Koenig et al. 1998; Tarakeshwar & Pargament 2001; Mytko & Knight 1999; Pargament et al. 1998; Bush et al. 1999; Lewis et al. 2005) show that positive religious coping is connected with psychological well-being. Therefore, it is considered to be a healthy religious way of dealing with problems. The opposite is the case for negative religious coping. The correlation between mature religion and negative religious coping was moderately negative (–0.40). This means that the higher one scores on the Mature Religiosity Scale, the less use is made of negative religious coping. Finally, there was a reasonably high correlation between the Mature Religiosity Scale and receptive coping (0.64). Receptive coping is also considered to be a healthy way of dealing with problems (Alma et al. 2003; Uden et al. 2004). This scale is less related to a specific Christian way of religious coping. Hence, the correlations with the other scales support the supposition that the Mature Religiosity Scale is a valid measure of healthy Christian religiosity. 4.2. Correlations with measures of well-being We also used two standard scales for measuring well-being: the STAI and the EWBS. We assume that a healthy way of being religious adds to a person’s wellEJMH 7:1, June 2012

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being. In this study, the correlations were r = –0.48 and 0.61 respectively (sig. = 0.000). The correlation with existential well-being was slightly higher than the correlation with anxiety. Therefore, these correlations also appear to support the Mature Religiosity Scale as a valid measure of healthy Christian religiosity. 4.3. Known group validity We first looked for correlations with individual/private rituals (such as Bible reading and praying) and with collective religious rituals (such as church attendance). This was based on the assumption that part of healthy religiosity is to put religious faith into practice. Therefore, groups that frequently practice rituals should score higher on the Mature Religiosity Scale than groups that practice rituals less regularly. Church attendance correlated (r = 0.31) with the Mature Religiosity Scale. The more often one attends church, the higher the scores were on mature religion. The score however did not increase any further with the transition of ‘going once every Sunday’ to ‘going twice every Sunday’. Praying correlated (r = 0.44) with the Mature Religiosity Scale. The more often one prays, the higher the scores on mature religion were. However, it turned out that the increase in frequency of praying from ‘a couple of times a week’ through ‘every day’ to ‘more than once a day’ was not significant. Bible reading correlated (r = 0.40) with the Mature Religiosity Scale. The more often one reads the Bible, the higher the scores on mature religion were. The score on mature religion did not increase any further with the transition of Bible reading ‘every day’ to ‘more than once a day’. These findings regarding the differences in scores between being religiously active (i.e. Bible reading, praying and church attendance) occasionally and being religiously active on a regular basis support the validity of the Mature Religiosity Scale. Secondly, we compared groups in treatment with groups not in treatment. 55% of the respondents are currently in treatment (100% of the outpatients and 11% of the parishioners). The mean score of the respondents in treatment on the Mature Religiosity Scale was 2.02. The mean of those not in treatment was 1.72 (average was 1.88). This difference is significant (F = 24.48; df = 1; sig.: 0.000). Hence, people in treatment had lower maturity scores regarding their religion. Younger people were more often in treatment than older ones. We also know that younger people had lower scores on the Mature Religiosity Scale. Therefore, we did another analysis of variance, controlling for age. The differences were less marked but still significant. This finding can also be interpreted as evidence for the validity of the scale. Psychologically mature people are usually more mature in a religious sense than people with mental problems. A final analysis looked at the stages of treatment. Four stages of treatment can be distinguished: assessment – beginning – middle – end. In the assessment stage, EJMH 7:1, June 2012

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mature religion scores were low (2.24), whereas at the end of treatment, mature religion scores had increased (1.83). The difference between these two groups is significant (F = 4.71; df = 1; sig.: 0.05). The differences from the other two groups (beginning and middle stages) were not significant. This finding can also be interpreted as evidence for the validity of the scale. At the end of treatment, in most cases mental well-being is increased. 5. Discussion 5.1. Theoretical implications A new questionnaire, the Mature Religiosity Scale, has been tested in both a mental healthcare and a pastoral care setting. This questionnaire was initially developed theoretically and subsequently empirically, using a panel of experts: professionals in mental healthcare and in pastoral care. A three-factor structure could be distinguished, namely, ‘Orientation to higher values out of a sense of inner freedom’, ‘Trust in God pervades the entire life’, ‘Responsibility for fellow humans and cre ation’. In the present study, we have tried to replicate these findings. The factor structure of the original questionnaire, however, has not been replicated. The participants in this study appear to have reacted to the concept of mature religiosity as a whole. The explanation of these results could be that the experts, having received more training in this field and hence having more theoretical knowledge, were able to apply more fine-tuning. For that reason, they were able to discern different dimensions in the total entity of ‘mature religion’. Tested in practice, however, the scale as a whole turns out to be an applicable measure for mature Christian religiosity. The new questionnaire has good psychometric qualities, both for convergent validity and for known group validity. Its Cronbach’s alpha (0.92) is also very good, which is a measure of reliability. The scale’s validity was substantiated primarily through its high correlations with other scales measuring Christian adult religiosity. A particularly good example of this is its correlation with intrinsic religiosity. Since the introduction of this concept by Allport, intrinsic religiosity has been one of the most frequently investigated conceptualisations of mature religion. Furthermore, the scale’s significant correlations with Ellison’s RWBS indicate that it is measuring what it intends to measure. The high correlations with measuring instruments mapping religious coping also support the assumption of the Mature Religiosity Scale being a valid way of measuring healthy Christian religiosity. And finally, our investigations regarding the known groups provide a convincing support for our scale’s validity.

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5.2. Clinical implications Because of its good psychometric qualities, the Mature Religiosity Scale can be applied in practice. In mental healthcare, it can be used for the assessment of the non-pathological DSM-IV category ‘religious or spiritual problem’ in Christian patients. In pastoral care, this scale can be used for identifying strengths and problems in a person’s religiosity. This can give direction in pastoral interventions. The scale can also be used for evaluating religious growth. For healthcare in general and for pastoral care, this means that it is possible to give more attention to the spiritual dimension of the proposed biopsychosocialspiritual model, at least with committed Christians. In conclusion, the Mature Religiosity Scale can be used in care settings, both (mental) healthcare and pastoral care, for assessing mature religiosity. 5.3. Limitations and future directions The two groups, patients in mental healthcare and parishioners in pastoral care, consisted mainly of committed and practicing Christians. Therefore, it is unclear how far the results can be extrapolated to groups of less involved Christians. Further study is necessary for these groups. For now, we can safely say that our scale is adequate for a practising Christian population. Especially for non-Christians or unbelievers it would be interesting to see whether we could change the concepts of God and religion in our scale into terms like, for example, higher force and worldview and then find out if we would be capable of measuring concepts like mature worldview or mature spirituality. This study did not replicate the original three-factor structure. Because of the high theoretical value of these factors (‘Orientation to higher values out of a sense of inner freedom’, ‘Trust in God pervades the entire life’, and ‘Responsibility for fellow humans and creation’, with relations to oneself, to God and to our fellow humans respectively), a follow-up study could try to recover this factor structure. In this respect it is also interesting to see whether research among more professionalised groups of respondents would again yield the original factor structures. As the Mature Religiosity Scale consists of 16 items, it might be worthwhile to investigate in practice if a shorter version would have the same psychometric qualities. We have the impression that a shorter version of our Scale could function quite satisfactorily. For instance, if we take into account a factor loading > 0.60, the MRS consists of 11 items of which the Cronbach’s alpha does not change and remains as good as 0.92. In that case, the Mature Religiosity Scale might be even more applicable in the practice of (mental) healthcare and pastoral care.

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 72–89 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.4

Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges*

Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating factor? The Salutogenic Revolution of Question-Setting in Health Science and Occupational Psychology (Received: 31 December 2010; accepted: 5 October 2011)

According to our earlier researches – stating that on the one hand in the career competency of the examined subjects, out of the Core Job Dimensions present in the Hackman-Oldham Job Characteristic Model, only Meaningfulness (task significance) contributed significantly to inducing favourable Personal and Work Outcomes, and on the other hand, among the components of the Sense of Coherence, portrayed as a health and well-being factor in Antonovsky’s Salutogenic Model, it was Meaningfulness that had a preeminent role – we asked the question: to what extent can this positive effect of Meaningfulness be further generalized? That is, regarding women in Hungary who choose a healthcare career, whether Meaningfulness felt within their job motivates them with a significant enough force to be a counter-effective factor to job abandonment (especially frequent in Hungary), to persevere despite the difficult circumstances. From a methodical point of view, we completed a quasi-case study in the circle of 158 female students taking healthcare courses and 79 women working in healthcare for at least five years. As control groups we used the age- and sex-standardized random samples of non-healthcare students as well as workers. Here, Meaningfulness within the Sense of Coherence proved to be the significant factor for staying in the healthcare profession. Practical conclusion of the research: during the training in healthcare courses, an emphasis has to be laid upon developing the Sense of Meaningfulness in the person, by means of establishing life-career models, personal career design, and creating the chances of a healthier lifestyle. Keywords: meaningfulness, salutogenic approach, sense of coherence, nurse education, manageability, comprehensibility, paramedical training, nurse turnover, female students, female employee Corresponding author: Sára Jeges, Faculty of Health Sciences, University of Pécs, Rét u. 4., H-7623 Pécs, Hungary; jeges@etk.pte.hu.

Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating factor?

Inwiefern ist „Sinnhaftigkeit“ („meaningfulness“) ein allgemeines Motiv? Ein Beitrag zur revolutionären salutogenetischen Fragestellung in Gesundheitswissenschaft und Beschäftigungspsychologie: Auf der Grundlage unserer Ergebnisse aus zwei früheren Forschungsprojekten, die sich gegenseitig bestätigten – einerseits hatte sich gezeigt, dass im Arbeitsbereich unserer Probanden von den motivationsfördernden Bedingungen der Arbeitssituation nach dem Hackman-Oldham-Modell allein die empfundene Bedeutsamkeit und Sinnhaftigkeit (meaningfulness) in signifikantem Maße zu positiven Ergebnissen in Bezug auf die Person und die Tätigkeit führten, andererseits kam „meaningfulness“ auch unter den Komponenten des Kohärenzsinns (Sense of Coherence, SOC), der im salutogenetischen Modell nach Antonovsky als Faktor für Gesundheit und Wohlbefinden verstanden wird, eine besondere Rolle zu - gingen wir der Frage nach, inwiefern diese positive Wirkung von „meaningfulness“ weiter zu verallgemeinern ist. Insbesondere haben wir untersucht, ob positive „meaningfulness“ bei weiblichen Fachkräften im Gesundheitswesen in Ungarn, bei denen die Zahl der Berufswechsler besonders hoch ist, signifikant dazu beiträgt, dass sie ihren Beruf nicht aufgeben. Als Methode wurde eine Art Fallstudie gewählt, die bei Frauen, die ein medizinisches Fach belegt haben (n = 158) und bei Frauen, die seit mindestens fünf Jahren im Gesundheitswesen tätig sind, durchgeführt wurde. Als Kontrollgruppen dienten für Alter und Geschlecht standardisierte Zufallsstichproben von Studierenden anderer Fächer und von nicht im Bereich des Gesundheitswesens Tätigen. Unsere Ergebnisse bestätigten, dass „meaningfulness“ innerhalb des Kohärenzsinns einen signifikanten Faktor für das Verbleiben in einem medizinischen Beruf darstellt. Praktische Konsequenz der Forschung: In der Ausbildung in medizinischen Fächern sollte mehr Wert auf die Entwicklung des Kohärenzsinns beim einzelnen Studierenden gelegt werden. Mögliche Maßnahmen hier bei sind: Erstellung von Laufbahnmodellen, individuelle Karriereplanung, Schaffung von Möglichkeiten für eine gesündere Lebensführung. Schlüsselbegriffe: Bedeutsamkeit/Sinnhaftigkeit der Arbeit, salutogenetischer Ansatz, Kohärenzsinn, Krankenschwesternausbildung, Bewältigbarkeit, paramedikale Ausbildung, Berufswechsel von Krankenschwestern, weibliche Studierende, weibliche Beschäftigte

1. Our salutogenic research precedents The reports of our salutogenesis studies (Varga 2004, 2005) as directed toward a broader international readership started in the very first issue of European Journal of Mental Health, which was launched in 2006. We also published an article in the 4th issue of 2009. This third report reasons along lines partly similar to those two – insofar as the independent variable of the model is again the Sense of Coherence (SOC),1 assumed to be the essence of salutogenesis by Antonovsky (1979, 1988) – and, in relation to the state of the art outlined in the above issues, partly moves forward with a few new results, felt to be ‘serendipitous’ discoveries. On the one hand, for example, because we passed here from the territory of health science into the territory of another discipline – that of occupational psychology –, and so we could undertake the experiment of a meta-level of generalization, based on the mutual regularities perceived in both research fields; on the other hand, through having Although we are aware that Antonovsky himself (1996) regularly reminded people that SOC was but one idea to answer the salutogenic question (Becker et al. 2010).

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gained evidence (based on the thus more comprehensively probabilized connections) that practical consequences can be drawn concerning the choice, training, and complex vocational preparation of persons suitable for the health care profession.

1.1. ‘Unravelling the Mystery of the Sense of Coherence’ In our first report that bore the above title (Jeges & Varga 2006, 2008), we reported on the validation of Antonovsky’s 29-item ‘Sense of Coherence’ (SOC) scale for County Baranya in Hungary with the help of a representative survey of 1,400 people through complex health criteria (data of self-assessment of health (Jeges et al. 1997), vegetative lability (Hennenhofer & Heil 1975) and chronic diseases (Tahin et al. 1993)), which were combined into the index of the Ease/DisEase Continuum (EDEC). We also reported on SOC’s predicting power of wellbeing indices, in some cases, with a strength surpassing that of health criteria, the criterion data of well-being indices viz. cognitive satisfaction, affective happiness by Warr, Cook & Wall (Warr et al. 1979). Thirdly and fourthly, the attitudinal and value system contents of SOC were explored for convergent validation with the entrepreneurial attitude scale by Scanlan and Flexman (1982) and the conceived value test by Morris (1956) respectively (Varga 2003). In this first research report of ours, the thematic broadening is already mirrored with which the Becker et al. (2010) study ‘Salutogenesis 30 Years Later: Where do we go from here?’ characterises the development arc of the past three decades of salutogenic research, inasmuch as the emphasis of salutogenic outcomes has shifted from the probabilization of health status (‘unsickness’) (1st level) to the identification and measuring of health potential as well as health capital in the broader sense: namely, on the one hand, to the promotion of well-being and general quality of life (2nd level), and on the other hand, markedly to the promotion of ‘measurable high levels of performance, work success and progress toward reaching human potential’ (3rd level). As it is, we did not only get new results related to the secondlevel outputs but also as a point of balance precisely related to these third-level outputs (that is why we have given our article the title ‘Unravelling the Mystery of the Sense of Coherence’ as a paraphrase of Antonovsky’s book title Unraveling the Mystery of Health. As did Antonovsky with the mystery of health in SOC, so did we ‘unravel’ the mystery of the Sense of Coherence: on the one hand, on the more concretely subject-dependent attitudinal level, in the entrepreneurial attitude (and within its core, in responsibility-taking; and on the other hand, on the deeper value system level in the concepts of the planetary values,2 the integrative Maitreyan As for making a difference between attitudes and values, cf. Rokeach’s (1976, 109–77) explication, according to which the scarcity of values is connected to behaviour by means of attitudes more by orders of magnitude, and that in attitude (and even in the superordinate ‘belief’ category) the existential

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value (‘Integrate action, enjoyment, and contemplation’), the proactive Promethean value (‘Constantly master changing conditions’) and the Christian value, which fosters mutual social support (‘Show sympathetic concern for others’). In that first research report we sketched a further research task within the topic of Sense of Coherence as a group property: an examination, and a project for the development of the SOC level of the Hungarian national community which we started to expound in our second research report (Varga et al. 2009).

1.2. ‘Health Capital in the “Cis-Elbanian” vs. “Trans-Elbanian” Grand Regions’ Three years later, in the same European Journal of Mental Health, under the above title supplemented by the subtitle ‘Frame Disputes About Framing Ambiguities and Misframings’ (Varga et al. 2009) we reported on the first results of the task undertaken in the outlook paragraph of the authors’ earlier article to study with the help of the Sense of Coherence (SOC) as a group property, the health and general wellbeing of the Hungarian national community in an international comparison. With Hungary being the only Eastern Central European (‘Trans-Elbanian’) country joining the Corporate Culture and Regional Embeddedness (CURE) EU project, we Hungarians tried to help achieve this goal by making the following proposal to the researchers of the five Western European (‘Cis-Elbanian’) countries taking part in the project: the drastically different Health Capital level of the Grand Regions situated on the two sides of the Elbe–Leitha boundary (‘centrum versus semi-periphery’) should be inserted as a control variable into the original research model of the project, which has propounded the hypothesis that the interaction between the organizational culture of the corporations operating in the sample region of the indi(cognitive) and evaluative (affective and prescriptive) elements are inseparable. As for a more precise interpretation of the SOC construct – which we did not touch on in our 2006 article, only brought home its importance on the trail of Becker et alii’s meta-analysis – the distinctions elaborated by Rokeach are needed. Although values are manifested in action, they are not constitutive elements of action. Before the individual transforms his values into deeds, he has to define the situation. That is, he has to oversee the field of action, come clear about chances and constraints as well as the status of objects and persons in this field of action. Thus, values are elements ‘behind’ attitudes, and the perception of patterns assembled from the combination of various attitudes suggests that here, some kind of unobservable phenomenon or process – the effect of value – is occurring. Values determine neither the attitudes nor the processes of action. If we find that some sort of force of coherence draws certain attitudes into one pattern, then on the level of these values (‘conceptions of desirability’) we do not assume one determining value either, but a constellation of more values. The conceptions of desirability are apprehended as value orientations. These value orientations play a decisive role in the effect that value change practices on social and political changes. They indicate the direction of these changes, their permanence, and even their irreversibility (Becker et al. 2010). As for where SOC can be placed in this continuum – belief, value orientation, value, attitude, behaviour –, this is dependent on theoretical and practical approaches, requiring further research (see also Varga 2008). EJMH 7:1, June 2012

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vidual countries and the national culture of the respective regions has had an impact on the development of the region. We have presumed that this enormous difference between the Health Capital levels can shed some light on the true historical-social-economical impact factors which first appear to be ‘cultural’. The leadership of the project allowed the Hungarian team to check, beyond the qualitative research design of the project, with the quantitative method of the research, the model variation enriched with a Health Capital variable. The conclusive results thus gained anticipate an achievement of the results aimed at in the original qualitative variation of the project design and may serve as an example for the whole research team to also implement an inter nationally exact investigation of the effect of the Health Capital as a control variable of the cultural impact in a possible follow-up. Our EJMH report displayed the first pilot study results of this research undertaking, to be implemented in our country within the frame of the CURE project, and to be valid internationally if it proves successful. These preliminary results illustrated the interdependency of the cultural dimensions and the Health Capital apprehended in a salutogenic cross section.3 2. The salutogenic revolution of question setting in health science and occupational psychology Several scientific experiences justify the overriding importance of question setting. The spring of innovative answers and even shifts of paradigm is usually a brand new question setting. A good example of this is the paradigm shift taking place in biogerontology, thus apostrophized by Hayflick: So far, we have been asking: ‘Why do we get old?’ And yet, from what we learned, we have a knowledge of what happens but hardly any of the why. That is why George Sacher suggested: ‘Up to now, we’ve been asking the wrong question. Instead of asking: “Why do we get old?”, we ought to ask: “Why do we live exactly this long?” ’ It is inherent to this question that the human life span has become longer, and it might get even longer. (Hayflick 1994, 321–22)

That the direction of question setting in health care was a problem is indicated by the devastating verdict of the Charta of Ottawa (1986): medicine and health care infrastructure only contributes to the health of the citizens to a very slight extent. 3

In the meantime, the CURE project was finished. Unfortunately, we were unable to convince our partners in the Western European (‘Cis-Elbanian’) countries to include the Health Capital control variable operationalized with Antonovsky’s SOC questionnaire into the complex research model. Therefore, the objectives set in our article of 2009 could not be accomplished within the frame of CURE. Hypothetical results achieved with soft (‘qualitative’) methodology of the international research need to be confirmed with further quantitative investigations in order to arrive at conclusive results to base an EU strategy on. (But all is not lost that is delayed, although for the time being we can only promote our research results which were generated in salutogenic question setting by processing this empiry, which was obtained in another field.)

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The revolution of question setting in healthcare is well illustrated by An(1988) simple question attached to the results of Dirks et al. (1982). (These are about the predictable rehospitalization of 587 severely asthmatic patients within six months, which, according to the hypothesis of the author, was to be foretold by the panic/fear answers obtained in the MMPI test, and which did prove to be true.) tonovsky’s

But 68 percent of the patients were not rehospitalized. Had the researchers been salutogenically oriented, they might have sought hypotheses about strengths, predicting non-rehospitalization among this severely ill population. (Antonovsky 1988, 6)

Well, the question that we asked in the title of our study is whether ‘meaningfulness’ – as one of the main ingredients (effective agents) of the ‘Sense of Coherence’ construct – is indeed a ‘general mediating factor’, more precisely and specifically whether its significantly predictable positive effect can be empirically perceived and theoretically interpreted beyond its validity indicated in the field of healthcare, that is, in another discipline, namely occupational psychology. Although in another healthcare context, but concerning its inner structure and deeper implications it is completely identical with the approach of Antonovsky’s salutogenic model. It is a devastating fact that although the high degree of nurse turnover is an internationally observed trend (Cavanagh & Coffin 1992), the proportion of those leaving the profession in Hungary is reaching a downright catastrophic level.4 We also know why this is so. We could make a long and convincing list – just as the traditional pathogenic view has been registering why people get sick. Similar to the salutogenic approach that has produced reliable and valid knowledge concerning why those who ought to be sick or more permanently sick do not become sick or cure faster, so do we expect knowledge formulated in a reliable and valid model about what it is that keeps a significant part of nurses in their profession despite the depressing circumstances. 2.1. The construct meaningfulness in earlier research with influential models Here, first of all, we refer to the specifically marked role of Meaningfulness in Antonovsky’s Sense of Coherence construct (particularly in the strengthening of health potential, but perceivably in some other implications as well). After this, we will point out that Meaningfulness simultaneously plays a similar point-of-balance role ‘Within three to five years there will not be any specialists and nurses to care for patients. During Tuesday’s background discussion organized on the issue, experts characterised the lack of professionals that has developed in healthcare as critical, catastrophic, and tragic.’ Hungarian News Agency (MTI) report in 2008. According to a Semmelweis University study, the lack of nurses in Hungary has become critical. Today 2,500 doctors and 3,500 nurses are missing from healthcare. According to the surveys, two-thirds of fresh graduates are considering a foreign-based position (7 March, 2008, Friday, 14:45, HavariaPress).

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in another discipline, namely in an influential model of occupational psychology. Then, after reflecting on these two perceptions together, we will formulate our hypothesis guiding our present empirical investigation, according to which SOC is a significant factor in the issue of healthcare workers staying in their profession, and within it, Meaningfulness has a differential effect. 2.1.1. Meaningfulness in Antonovsky’s salutogenic model Antonovsky defines Sense of Coherence by expounding its components: The Sense of Coherence is a global orientation that expresses the extent to which one has a pervasive, enduring though dynamic feeling of confidence that: (1) the stimuli deriving from one’s internal and external environments in the course of living are structured, predictable, and explicable; (2) these sources are available to one to meet the demands posed by these stimuli; and (3) these demands are challenges, worthy of investment and engagement. (Antonovsky 1988, 19)

Joining this, we emphasize his remark which maintains a key function for Meaningfulness (3), out of the three components: Because what happens – argues Antonovsky – if, for example, in a life situation someone sees clearly through ‘what affects what’, and the tangled mass of effect mechanisms is organized into well interpretable patterns for him (that is, in the line of Comprehensibility, everything is all right with him); however, in some cases it is precisely this ordered comprehensive vision that makes it clear for him that the power sources at his disposal are not sufficient to solve this problematic situation (that is, in the line of Manageability, nothing is all right)? In such cases – according to the founder of the salutogenic model – the third element of the Sense of Coherence, Meaningfulness, decides; that is, the positively or negatively oriented answer to the question, ‘Does it have a meaning for us?’ Here, if the answer is yes, this is important for us, then the person will try to close up the low realisation of the state of facts to his existing feeling of high interpretability and overseeability. He begins to seek and procure the power sources by means of which he might garner a higher chance of managing the fact ually miserable state. And thus, this instable formula gets stabilized upwards: the higher comprehensibility and significance ‘draw up to themselves’ the lower manageability as well. However, if we do not see the sense in making efforts any more (or we never did), that is, we are not really motivated to fight, then the stability of the insecure state is reset as levelled downwards. Following the missing importance and the missing manageability, the interpretability and overseeability that were all right before will begin to crumble as well: the lines of force that are already not very promising and therefore do not encourage one to clarify them get confused – and we lose (Antonovsky 1988). In our studies we also found data reinforcing this – for example, the highly significant multivariate result that if in the prediction of each SOC component EJMH 7:1, June 2012

Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating factor?

(Comprehensibility, Manageability, Meaningfulness) taken one by one, we take the two other remaining elements as independent variables (that is, considering one of them to be dependent, and the other one explanatory), then according to the mul tiple regression models, Meaningfulness will explain both the variabilities of Comprehensibility and Manageability relatively to an extent approximately 20% higher (!) than vice versa; that is, if we have Meaningfulness predicted with the other two (Jeges & Varga 2006). 2.1.2. The Herzberg approach and the Hackman-Oldham model As for the question asked from the salutogenic view (Why can some exert a negentropic counter-effect on the negative factors which have an entropic effect on others?), to answer it with a validity beyond the thematic of sickness and health, we need a model of occupational social psychology that examines the questions of job satisfaction as well as motivation with a direction-turning view similar to that of Antonovsky’s approach. Such a model is Herzberg’s (1964) two-factor or hygiene-motivation theory, which, astonishingly similarly to Antonovsky’s assumption (that we have to look for the factors of health independently of the factors of sickness, and not as mere counterparts of them), hypothesized with a paradigmatic audacity that the factors effecting job satisfaction create a dimension as different from job dissatisfaction ‘as seeing from hearing’. Herzberg reasoned that because the factors causing satisfaction are different from those causing dissatisfaction, the two feelings cannot simply be treated as opposites of one another. He argued that there are two distinct human needs portrayed. First, there are physiological needs that can be fulfilled by money. Second, there is the psychological need to achieve and grow, and this need is fulfilled by activities that cause one to grow. These factors, situated in dimensions different from each other, are indicated by Figure 1: Leading to dissatisfaction Company policy, Supervision, Relationship with boss, Work conditions, Salary, Relationship with peers

Leading to satisfaction Achievement, Recognition, Work itself, Responsibility, Advancement, Growth

Figure 1 Dimensions of dissatisfaction and satisfaction according to the Herzberg approach

The new view was operationalized by fellow researchers Hackman and Oldham (1975, 1976; Hackman et al. 1979) in whose international research the senior author of the present study also participated (Varga 1982, 1988). Therefore, pass-

ing on to the identically viewed but better elaborated Hackman-Oldham model: the Job Characteristics Model suggests five core job dimensions that must be present to generate positive work outcomes. These then lead to three psychological states, and these states influence desirable work outcomes. This is shown in Figure 2. EJMH 7:1, June 2012

Relationship with peers

Figure 1

K. Varga, Á. Tóth, J. Roznár, A. Oláh, J. Betlehem & S. Jeges

Core Job Dimensions

Skill variety Task identity

Critical Psychological States

Personal and Work Outcomes

Experienced meaningfulness of the work

High internal work motivation

Task significance

Autonomy

Feedback

High quality work performance Experimental responsibility for outcomes of the work

High satisfaction with work

Knowledge of the actual results of the work activities

Low absenteeism and turnover

Individual’s Need for Growth Figure 2 Hackman and Oldham’s Job Characteristics Model

Figure 2

According to the model, only where people provably experience these psychological states do they improve their outcomes, do higher quality work, and contribute more meaningfully to the organization. The critical psychological states are: 11 –– Experienced meaningfulness of the work – This is the extent to which people believe that their job is meaningful, and that their work is valued and appreciated. –– Experienced responsibility for the outcomes of work – This is the extent to which people feel accountable for the results of their work and for the outcomes they have produced. –– Knowledge of the actual results of the work activity – This is the extent to which people know how well they are doing. From the Hungarian research – which was implemented with the HackmanOldham model (Varga 1982, 1988) – sprang precisely the specific result that has a determining relevance for the conception of a nurse research (carried through nearly three decades later) which we reported on here. It is this conception from which we deduced the hypothetic answer to the question we asked in the title of our study, and from which we probabilized the hypothesis with a significant empiry. EJMH 7:1, June 2012

Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating factor?

Namely, the result of this earlier Hungarian research was that love of work only ‘grows’ where the employee feels that he does a meaningful thing. From the whole Hackman-Oldham model, in our empirical validation operation (n = 154), working with merely one significant path coefficient (level p < 0.01) out of the three components of the hypothesized Critical psychological states, merely the Experienced meaningfulness of the work ensured the validity of the model. (Namely its prediction that the favourableness of Personal and work outcomes cannot be explained directly from Core dimensions of the job but rather from the Critical psychological states induced by these. The Meaningfulness component gave of its light to the other two Critical psychological states (namely Experienced responsibility for the outcomes of the work as well as Knowledge of the actual results of the work activities), which two did not contribute at all to the variance of the work outcome development (p > 0.05). (Simi larly to the prediction of Antonovsky’s later encountered Sense of Coherence (SOC) model – according to which, if the first two elements of SOC, Comprehensibility and Manageability get in conflict with each other, then the third element, namely Meaningfulness decides which of the two the other one is levelled up to. – See above.)5 Thus, to a certain extent it is a valid tendency (and accordingly, it is a trivial assumption) in probably all sorts of job types that it is those who find a meaning in their work that stay in their respective professions permanently. Formulating this regularity as the central message of our article goes beyond triviality inasmuch as our empirical research data supports that this tendency – generally in our Hungarian milieu, but especially in the field of healthcare – comes to effect with such a force that it can be used as a mutual key in interpreting several phenomena investigated by two disciplines: work psychology and health psychology. Thus, in the next section, we will focus on this question, examined via fresh empiry. 2.2. The salutogenic approach explaining the nurse turnover – differential impacts of stress situations on the struck subjects according to their SOC level When trying to transfer some of our insights gained in the foregoing salutogenic approach to the thematic of nurse turnover, first of all, we have to debate the reasoning of Hayes et al. (2006) who, according to the evidences of Cavanagh and Coffin (1992), emphasize among the negative outcomes of the nurse turnover its harm In the 1980s, we attributed the overwhelming demand for meaningfulness of task in this result to the ‘meaninglessness’ dominant ‘in the dying Socialist work organizations’ (cf. Varga 1990). However, the permanently chaotic state after the Capitalist turn that took place in the early 90s conserved the same experience of lack of professionals in many places and many aspects (Varga 2002). And since – as we referred to it – Meaningfulness is also a key category of Antonovsky’s SOC model, we utilized it with a double intention: to bring into prominence the central message of our present study.

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ful repercussion on the morale of those staying in the profession: ‘At the nursing unit level, high turnover affects the morale of nurses and the productivity of those who remain to provide care while new staff members are hired and oriented.’ (Cavanagh & Coffin 1992, 1372). Already previous to our own studies, we can find a momentous reference in Antonovsky to a classical author who maintains that the impact of uniformly miserable circumstances does not uniformize but much rather markedly differentiates the effect induced in each single person. This is about the KZ-survivor Viktor E. Frankl (prison number 119 104), referred to by Antonovsky as an original source, about whom Antonovsky admits that he was the one he borrowed the concept of Meaningfulness from, creating the specific leading category of his SOC model. Frankl contrasts his own real-world experience with Sigmund Freud’s famous thought experiment: ‘Sigmund Freud once said, “Let us attempt to expose a number of most diverse people uniformly to hunger. With the increase of the imperative urge of hunger all individual differences will blur, and in their stead will appear the uniform expression of the one un-stilled urge” ’ (Frankl 1985, 52). According to Viktor Frankl’s experience, however, it is the exact opposite of the Freudian thought experiment that is true! ‘In the concentration camps, however, the reverse was true. People became more diverse. The beast was unmasked – and so was the saint. The hunger was the same but people were different. In truth, cal ories do not count’ (Frankl 1985, 52). Here it is precisely the radical phrasing of the whole salutogenic approach (as general as it is) that we can pose against the thesis by Hayes et al. (2005), against which we can set up with a polemic edge the central hypothesis of our study, operationalized for empirical control. According to this, identical negative factors may induce negative reactions in some people while inducing markedly positive reactions in others. Thus below we introduce data regarding the staying in profession of healthcare staff, about the effect of SOC (and within that, about the effect of Meaningfulness6). From the first level, we mention the evidences of the actually real effects of SOC (because appearing in significant regression Beta-data), thus its basic import ance which, with a validity spreading over from health psychology to work psych ology, prepares the probabilization of an actually positive effect in the latter as well. From the second and third level, we refer on the one hand to the data of the effect promoting the SOC well-being as well as satisfaction/happiness, which effect is capable of counterbalancing the general dissatisfaction conditioned by Herzberg’s external factors (for example, atrocious wages); on the other hand, beyond that, we Although in our data of 2006 – when examining the role of each component one by one – both health and satisfaction/happiness was predicted directly by Comprehensibility with the strongest regression coefficient, from behind this manifest impact of Comprehensibility, we managed to uncover the latent influence of Meaningfulness practised on Comprehensibility (while vice versa, this dynamic did not come to effect).

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Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating factor?

bring evidence of the impact of SOC inducing such a positive outcome that helps form the endeavours of high levels of performance as well as continuous improvement in the respective fields of work; moreover, within this, we point out that the Sense of Coherence is, even more specifically, a work-success-generating character trait (which therefore helps keep one in profession) precisely within healthcare jobs, inasmuch as it is transmissible through personal charisma to the sick people the employees care for, thus implicating an attitude that develops health potential in the former as well.7 As it is probable that the persons stronger in SOC are more capable of moving forward continuously in their capacity of performance and thus bringing their satisfaction to the level again and again than those who are weak in SOC, here we can also find first-hand evidence that the higher SOC values that appear in our survey results obtained from healthcare workers really staying in their profession – by means of their professional progress and the renewing satisfaction connected to it – can be considered as explanatory factors of the fact that it was the persons strong in SOC that persisted in their professions. 3. Objectives We are also interested in the morale of non-leavers as opposed to leavers of the healthcare profession, and according to Antonovsky’s appeal addressed towards the ‘next researching generation’, we do not want to fail to set up and control specific hypotheses about these. Our research is a ‘quasi’ case-control study whose aim is to control our hypoth esis, formed on the basis of the description above, that namely ceteris paribus (that is, in the case of identically depressing external circumstances, or with Herzberg’s terminology, beside the identical negativity of hygiene factors), healthcare employees staying in their profession in greater proportion will be those in whom the strongest motivation factor, the meaningfulness of the work – both according to Antonovsky’s model and the Hackman-Oldham model – is stronger than in those who left the profession. In order to be able to control this hypothesis, we needed an empirical research based on a 2x2 pre-post experimental control design, in which we compared, on the one hand, the Sense of Coherence data of female university students training for the nursing profession with female non-healthcare college students as a control group, and on the other hand, the SOC data of women working in From Becker et al. (2010) we feel it relevant from the point of view of our subject that the realization of the positive salutogenic effect (and that of Meaningfulness in it) is expanded to the theme of ‘progress toward reaching human potential’ in a way that in the light of two principles, the progress principle as well as the adaptation principle, they demonstrate that ‘the highest levels of satisfaction come from making progress toward rather than achieving goals, because humans adapt quickly to improved or worsening life conditions . . . After adaptation to the new condition, results document that people’s satisfaction level returns to baseline.’

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K. Varga, Á. Tóth, J. Roznár, A. Oláh, J. Betlehem & S. Jeges

healthcare professions with the data of women working in non-healthcare professions as a control group. Of course it is not directly possible to compare the samples of students and workers because of an average of 20 years’ age difference, so we could only obtain the result probabilizing our hypothesis indirectly that the lower proportion of those with a strong SOC, as compared to other students, plays a role in the relatively high proportion of those who leave the healthcare profession, and among them, it is precisely those who still (!) have or initially had the disposition of the Sense of Coherence who persist in their occupied nursing jobs. 3.1. Method Samples: the women out of the randomly chosen samples of nursing and caregiver students (n = 187) versus non-healthcare (physical education, recreation, health science teaching, art) students (n = 205) attending a regular course at the University of Pécs, and two worker samples: age-standardized, equally random samples of women who have been working in healthcare for at least five years (n = 79) vs. women working in non-healthcare professions (n = 420). The average age of female students is 22.0 ± 0.7 years, while that of workers is 40.5 ± 10.0 years. According to age, there is no significant difference within the student and worker samples. Instruments after cross-validating Antonovsky’s (1988) 29-item Sense of Coherence-scale on the Hungarian population (n = 1400) in 2005 (Jeges & Varga 2006) with various different health indicators (Hennenhofer & Heil 1975) as well as with well-being indicators (Warr et al. 1979), entrepreneurial attitude indicators (Scanlan & Flexman 1982) and conceived value indicators (Morris 1956) in its predictive force directed this way, we condensed a 6-item scale out of the 29-item one, equal in its predictive force, in which we included of all three components of the SOC those two possessing the strongest significance. In our case control research (n = 802), implemented between 2007 and 2009, we carried out a survey of data with this 6-item scale in an anonymous self-completing form. As an illustration, we recall one item of each three components of the SOC scale: –– Comprehensibility: Does it happen that you have feelings inside you would rather not feel? – Very often versus very seldom or never. –– Manageability: When something unpleasant happened in the past your tendency was: ‘To eat yourself up’ about it versus to say ‘OK, that’s that, I have to live with it’, and go on. –– Meaningfulness: You anticipate that your personal life in the future will be: ‘Totally without meaning or purpose versus full of meaning and purpose.’

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feel? – Very often versus very seldom or never. Manageability: When something unpleasant happened in the past your tendency was: ‘To Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating factor? 85 eat yourself up’ about it versus to say ‘Ok, that’s that, I have to live with it’, and go on.

3.2. Results Meaningfulness: You anticipate that your personal life in the future will be: ‘Totally without meaning purpose full of meaning and purpose.’ Our astonishing firstorresult – versus contrasting the antecedent probability, and thus establishing the following from a negative direction – is indicated by the upper zone of Figure 3. Thus, the average values of the global indicator of Sense of Coherence diverge significantly into a specific direction among the student samples: those of 3.2. Results students preparing for a healthcare profession is fundamentally lower than those of the control group of students preparing for other professions. In the lower zone of Figure 3, however, the pendant of this is present: among the worker samples, this difference disappears. Healthcare students (n = 158) mean = 24.7; SD = 5.4

Non-healthcare students t = 4.268 p < 0.001

Persons working in healthcare for at least ve years (n = 76)

(n = 205) mean = 27.4; SD = 6.5

Non-healthcare workers t = 0.843 p = 0.465, ns

(n = 420) mean = 26.5; SD = 6.6

mean = 25.9; SD = 5.4

Figure3 3 Figure Comparison of Sense of Coherence between each two examined samples, with abetween two-sample Comparison of Sense of Coherence eachtest two examined samples, with a twosample testin Figure 3, which we regard as the This central result of ours, as summarized most important pillar of our argument, is expounded in the next two tables in more detail. Thus, Table 2 indicates that on the level of students, among the SOC compon central result ofis ours, as summarized in Figure 3, factor, which we most ents, This Meaningfulness the strongest differentiating andregard evenasinthe Manage ability, healthcare students are essentially weaker than the control group, whereas important pillar of our is expounded in the two tablesout. in more in Comprehensibility, noargument, significant difference cannext be pointed It is detail. obvious that within the latter one, the variability of students within each sample is larger than among the samples. 19 And according to Figure 3, on the job level, the difference already disappears in all three components of Sense of Coherence.

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K. Varga, ร . Tรณth, J. Roznรกr, A. Olรกh, J. Betlehem & S. Jeges

Table 1 Comparison of student samples based on SOC components

Variable Manageability Meaningfulness Comprehensibility

Sample Healthcare student Non-healthcare student Healthcare student Non-healthcare student Healthcare student Non-healthcare student

N 158

Mean 07.4

Std. deviation 2.09

205

07.8

2.65

158

09.9

2.20

205

11.6

2.18

158

07.4

2.54

205

07.9

3.33

p* < 0.023 < 0.001 < 0.168

* significance level of t-test

Table 2 Comparison of employee samples based on SOC components

Variable Manageability

Meaningfulness

Comprehensibility

Sample Healthcare employee Non-healthcare employee Healthcare employee Non-healthcare employee Healthcare employee Non-healthcare employee

Mean

Std. deviation

076

07.5

2.13

420

07.8

2.61

076

10.5

2.21

420

10.5

2.59

076

07.9

2.87

420

08.1

3.11

p* 0.316

0.943

0.493

* significance level of t-test

4. Discussion According to our results, the Sense of Coherence of students attending healthcare courses compared to those attending other courses is weaker in all its dimensions, but especially regarding Meaningfulness. There are significantly more people among healthcare students than among other students who feel the least that their life and the events going on around them have a meaning, an aim. Regarding their future, they are rather pessimistic. The global Sense of Coherence of those already working in healthcare, how-

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Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating factor?

ever, is NOT weaker than that of the control group, and precisely concerning Meaningfulness, it is significantly stronger than that of healthcare students. Comparing the non-healthcare student and non-healthcare worker samples, however, exactly the opposite of this can be observed. Compared to the employees, the students are stronger regarding Meaningfulness, while in the other two dimensions of the Sense of Coherence, there is no significant difference between them. Based on this data, the large proportion of those leaving the profession among healthcare graduates and their finding jobs in non-healthcare professions can be explained to a great extent by the relatively low Sense of Coherence that healthcare employees possess (also compared to students attending other courses as well as healthcare workers). Therefore, our significant empirical results probabilize our hypothesis that as the Sense of Coherence of healthcare students is significantly weaker than that of those already working in the profession, only people who initially possess a stronger Sense of Coherence will stay in healthcare. Or else, the results probabilize the alternative explanation that (for those for whom it actually becomes a vocation), in the healthcare profession, the Sense of Coherence strengthens by means of a stronger well-being and performance capacity correlating with SOC. Their life goals become clearer; eventually, the seriously sick patients, the occurrence of death during nursing rounds mobilizes the individual’s internal power sources, and ‘drills’ those who choose this profession. In a segment of the cases, this peculiarity of the profession itself plays a role too, as the same phenomenon cannot be observed in nonhealthcare control groups. 5. Conclusions Based on all this, it is justifiable to draw the conclusion that during the training given at healthcare courses, and even in the circle of those preparing for this training, the strengthening of the individual’s Sense of Coherence has to be emphasized. Accepting the fact – although debated in the professional literature – that by reaching adulthood, the Sense of Coherence of the individual becomes rather stabilized, and with getting older, it can be influenced to an always smaller extent, we assert that during university and college years, that is, in one’s young adulthood, there is still a chance to strengthen the Sense of Coherence – which is acknowledged by Antonovsky (1988) as well. During the training given at healthcare courses, chances have to be sought to strengthen the Sense of Coherence with a great probability (as for example the curriculum content of theoretical and practical training, setting up life career models, individual career design, creating the chances of a healthier lifestyle, and eventually even providing compulsory regular recreation-aimed physical activities for students). Already during the training, partly through the content of the curriculum, for example by good choice of recommended literature, the students can be motiv EJMH 7:1, June 2012

K. Varga, Á. Tóth, J. Roznár, A. Oláh, J. Betlehem & S. Jeges

ated to understand the meaning and life goal more clearly, to set their own aims that they can achieve. It is important that there should be life career models available to match their chosen courses and an individual career design be provided for them. And, along another line, a greater chance has to be provided to accomplish their healthier lifestyle, and within this the possibility for recreation-aimed physical activity. At present, students attending healthcare courses hardly have a chance of practicing sports and other regular physical activities at all, and do not have an intention to do so either – even though according to our research (Tóth et al. 2009) the Sense of Coherence of physically active students (who practice physical exercise with a daily regularity) is essentially on a higher level, and their perceived health status indicators are significantly better compared to those (not only healthcare) students who do not participate in any physical activities or do so only min imally. References Antonovsky, A. (1979) Health, Stress, and Coping (San Francisco: Jossey-Bass). Antonovsky, A. (1988) Unraveling the Mystery of Health: How People Manage Stress and Stay Well (San Francisco: Jossey-Bass). Antonovsky, A. (1996) The Salutogenic Model as a Theory to Guide Health Promotion (San Francisco: Jossey-Bass). Becker, C.M., M.A. Glascoff & W.M. Felts (2010) ‘Salutogenesis 30 Years Later: Where do We go from here?’ International Electronic Journal of Health Education 13, 25–32. Cavanagh, S.J. & D.A. Coffin (1992) ‘Staff Turnover among Hospital Nurses’, Journal of Advanced Nursing 17:11, 1369–76. Dirks, J.F., J.C. Schraa & S.K. Robinson (1982) ‘Patient Mislabeling of Symptoms: Implications for Patient – Physician Communication and Medical Outcome’, International Journal of Psychiatry in Medicine 12, 15–17. Frankl, V.E. (1985) Man’s Search for Meaning (New York: Washington Square Press). Hackman, J.R. & G.R. Oldham (1975) ‘Development of the Job Diagnostic Survey’, Journal of Applied Psychology 60:2, 159–70. Hackman, R. & G.R. Oldham (1976) ‘Motivation through the Design of Work: Test of a Theory’, Organizational Behavior and Human Performance 16:2, 250–79. Hackman, J.R., G.R. Oldham, R. Janson & K. Purdy (1979) ‘A New Strategy for Job Enrichment’ in R.A. Miles & W.A. Randolph, The Organization Game: A Simulation in Organizational Behavior, Design, Change and Development (Santa Monica: Goodyear) 130–37. Hayes L.J., L. O’Brien-Pallas, C. Duffield, J. Shamian, J. Buchan, F. Hughes, H.K. Spence Laschinger, N. North & P.W. Stone (2006) ‘Nurse Turnover’, International Journal of Nursing Studies 43:2, 237–63. Hayflick, L. (1994) How and Why We Age (New York: Ballantine). Hennenhofer, G. & K.D. Heil (1975) Angst überwinden: Selbstbefreiung durch Verhaltens training (Reinbek b. Hamburg: Rohwolt). Herzberg, F. (1964) ‘The Motivation-Hygiene Concept and Problems of Manpower’, Personnel Administration 27, 3–7. EJMH 7:1, June 2012

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 90–101 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.5

Siamak Khodarahimi*

PSYCHOPATHY DEVIATE TENDENCY AND PERSONALITY CHARACTERISTICS IN AN IRANIAN ADOLESCENTS AND YOUTH SAMPLE Gender Differences and Predictors (Received: 14 June 2011; accepted: 5 October 2011)

The purpose of this research was to examine the possible effects of gender and age differences in psychopathy tendency and personality characteristics in an Iranian sample. The sample included 106 adolescents and 94 youth that were randomly selected from Eghlid city, Iran. Analysis indicated that psychopathy and personality were positively correlated in agreeableness and conscientiousness domains, and positive affects, intellectual interest and dependability traits among the adolescents and youth groups. Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) rejected the effects of age group and gender in both psychopathy and personality characteristics. The resulting findings indicated that orderliness and positive affect, intellectual interest, extraversion and unconventionality, and orderliness explained psychopathy in the total sample, adolescents, youth and males respectively. Keywords: psychopathy, personality, neuroticism, extraversion, openness to experience, agreeableness, conscientiousness, adolescence and youth Neigung zu psychopathischer Devianz und Persönlichkeitsmerkmale in einer Stichprobe von iranischen Pubertierenden und Jugendlichen: Geschlechtsspezifische Unterschiede und Prädiktoren: Ziel der Untersuchung war, potenzielle Auswirkungen der geschlechtsspezifischen und altersbedingten Unterschiede im Zusammenhang mit Neigung zu psychopathischer Devianz und Persönlichkeitsmerkmalen an einer iranischen Stichprobe zu untersuchen. Die Zufallsstichprobe bestand aus 106 zufällig ausgewählten Pubertierenden und 94 Jugendlichen in der iranischen Stadt Eghlid. Die Analysen ergaben, dass bei Pubertierenden und Jugendlichen eine positive Korrelation von Psychopathie mit Bereichen der Persönlichkeit wie Freundlichkeit und Gewissenhaftigkeit und mit positiver Einstellung, intellektuellem Interesse und Zuverlässigkeit vorliegt. Bei der multivariaten Varianzanalyse (Multivariate Analysis of Variance, Siamak Khodarahimi, Eghlid Branch – Islamic Azad University, Eghlid, Fars, Iran; khodarahimi@ yahoo.com.

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MANOVA) zeigte sich, dass Geschlecht und Alter keinen Einfluss auf Psychopathie und Persönlichkeitsmerkmale haben. Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass sich die Psychopathie der Gesamtstichprobe (Pubertierende, Jugendliche und Männer) anhand von Ordnungsliebe und positiver Einstellung, intellektuellem Interesse, Extraversion und Unkonventionalität vorhersagen lässt. Schlüsselbegriffe: Psychopathie, Persönlichkeit, Neurose, Extraversion, Offenheit für Erfahrungen, Freundlichkeit, Gewissenhaftigkeit, Pubertierende und Jugendliche

1. Introduction Psychopathy is a major risk factor in healthy personality growth among adolescents and youth that might threaten the welfare of society, and therefore needs to be investigated with respect to different cultural contexts. Cleckley (1976) regarded psychopathy as an alloy of personality features that include deficient affect ive response, superficial charm, behavioural maladjustment, irresponsibility, and promiscuity forms. His classic model of psychopathy was composed of two distinct behavioural and personality characteristics. Typical psychopathy is directed toward hurt to others and sometimes it involves suicide and self-mutilation as forms of harm to self. In general, all intentional practices and acts that cause physical, social and psychic hate or injury to others would fit most definitions. Basic psychopathy is a psychological fulfilment attempt, specified with high levels of destructive, criminal, sexual and aggressive impulses, and an inability to learn from past mistakes. These traits determine how individual predispositions lead in some to dishonest, hurtful and unfaithful procedures that endanger the development of a normal personality. The full form of psychopathy is called antisocial personality disorder and is placed in the personality disorders classifications (First et al. 2004). The personality-based approach to psychopathy can be traced to Cleckley’s classic work carried out in 1941. He offered a description of the primary psychopathic traits and then formulated 16 diagnostic criteria that are widely used in the psychopathy field (Lykken 1995; Lilienfeld 1998; Millon et al. 1998). Similarly, Forth and Burke (1998) indicated that psychopathy linked some enduring personality traits, which appear in early childhood and continue through adulthood. Harris, Rice, and Quinsey (1994) proved that the early onset of psychopathy differentiates it from other personality disorders. The majority of professionals will rate the personality-based approach to psychopathy as secondary in importance to personality features. Lilienfeld (1998) argued that most clinicians agreed upon the following core personality traits in psychopathy: guiltlessness, callousness, dishonesty, ego-centrism, low anxiety proneness, superficial charm, the failure in close emotional bonds, and propensity to externalize blame. These personality traits in psychopathy may have either overt or covert manifestations, but altogether they are verbally or physically harmful to other people, animals or property. The EJMH 7:1, June 2012

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study of psychopathy and antisocial behaviours is historically rich in personality investigations (Costello & Angold 2000). In another reformulation, Harpur, Hare, and Hakstian (1989) proposed that psychopathy personality traits are characterized by two factors: (1) selfish, callous and remorseless use of others, and (2) chronically unstable and antisocial lifestyle. This model resembles the conceptualization of Vaughan and Oldham (1997), which defined psychopathy along two components: the presence of antisocial def足 icits, and the absence of prosocial behaviour. They noted that the antisocial com足 ponent includes anger, impulsivity, aggression, and disobedience. The behaviour deficits component includes lack of communication, affirmation, and deficits in cooperative skills. They concluded that psychopathy is linked to poor modulation of emotions, anger, difficulty in delaying gratification, seeking novelty, and limited or inefficient prosocial behaviour. Alternatively, Matthews and Deary (1998) claimed that the Big Five model is a comprehensive model of normal and abnormal personality that might prove helpful to understanding psychopathy. This model assumes that extraversion, agreeableness, conscientiousness, neuroticism, and openness (the Big Five dimensions) incorporate many narrower traits, but they are generally independent of one another and are able to capture some aspects of personality disorders like psycho足 pathy. Investigations based on the five-factor model revealed that the personality of psychopathic adults is characterized by a lack of fear and inhibition and a tendency toward stimulation seeking (Costa & McCrae 1992a; Zuckerman et al. 1993; Hare 1998). Here, research identified sensation seeking and its elements as the main component of psychopathy in both the extraversion and conscientiousness domains (Costa & McCrae 1992a; Whiteside & Lynam 2001). They suggested two positive and dark characteristics in the Big Five model of personality that can explain the effectiveness or failure of human adaptation, which also seems useful in psychopathy prediction (Hogan & Hogan 2001; Torregiante 2005). This classification is in line with previous evidence from youth who were convicted of fel足 ony and had more stable personality dysfunctions, i.e. high sensation seeking and low self control (Benda et al. 2000). Personality-linked traits of psychopathy might vary across cultures. For instance, Gustafson and Ritzer (1995) examined a subclinical form of psychopathy called self-promotion, characterized by a narcissistic personality configuration, in the cultural context. Similarly, Hall, Benning and Patrick (2004) suggested a culture-based psychopathic three-factor model that reflects affective, interpersonal, and behavioural personality traits, and they showed that psychopathy was associated with negative emotionality, poor inhibition, reactive aggression, and less adaptive functioning. Finally, there is a huge amount of evidence which supports the role of gender differences in psychopathy. Research indicates that psychopathy is much more common among men than women (Widiger & Costa 1994; Hamburger et al. 1996; Wilson et al. 1999). EJMH 7:1, June 2012

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In sum, based on the aforementioned conceptualizations and literature, clinical psychopathy is influenced by personality, culture, age cohort and gender factors. Therefore, the main objective of the present study was to investigate psychopathic deviate tendency (PDT) and Big Five personality relationships in an Iranian adolescents and youth sample. Although there is literature addressing the possible effects of culture, gender, personality and age in clinical psychopathy in Western cultures, there is a lack of evidence of PDT in Eastern cultures, especially in Iran. We propose that PDT is somewhat different from clinical psychopathy because it just portrays a mild and subclinical model of psychopathy deviate tendency during oneâ&#x20AC;&#x2122;s lifespan that could continue without obvious hurt and hate to others. As Hathaway and McKinley (1944) noted, the highest level of psychopathy deviate tendency is characterised by poor impulse control, misidentification with social standards, authority conflicts, marital and family conflicts, inconsideration, narcissism, poor judgement, extroversion, self-confidence, hostility and externalizing blame. PDT is commonly characterized by: (1) overlooks of rules, rituals and laws, (2) problems and difficulties in reciprocal engagement, friendship, empathic and intimate relationships, (3) low internalization of moral codes, ethics and humanistic values, and (4) the lack of sensitivity to the needs and rights of others. Thus, this PDT pattern follows pathways which resemble the classic forms of psychopathy, only it is characterised with a lesser degree of symptom manifestÂ ations, criminal and violence actions, and conflicts with the authorities. Individuals with PDT usually have degrees of social maladjustment, innate emotional shallowness and emptiness, and low positive emotions, and they will try to impose themselves on their social environment and in turn force others to affirm their autonomy. Additionally, it seems that individuals with PDT often have problems with anger control, impulsivity, prosocial behaviours, neuroticism, agreeableness, and novelty seeking. Therefore, we speculated a possible link between PDT and personality characteristics in adolescents and youth, and expected PDT to have relationships with both negative and positive traits of the Big Five personality model. The first hypothesis of this research study was that psychopathic deviate tendency and personality characteristics have significant relationships in adolescents and youth. The second hypothesis was that there are significant differences between adolescents and youth in psychopathic deviate tendency and personality characteristics in both males and females. The third hypothesis of this project was that personality characteristics would predict the psychopathy deviate tendency in an Iranian sample in multiple regression analysis.

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2. Method 2.1. Participants The research population included adolescents (11–19 years old) and youth (20–29 years old) in Eghlid city, the north of Fars province of Iran, where the Islamic Azad University – Eghlid Branch is located. The sample included 106 adolescents (n = 106, F = 55, M = 51) and 94 youth (n = 94, F = 45, M = 49) that were selected through random sampling from Eghlid. After informed consent was obtained, participants completed a demographic questionnaire with two inventories. 2.2. Instruments The demographic questionnaire included age, gender, religion, ethnicity, level of education, marital status, order of birth, number of siblings, family size, and the occupation and level of education of parents. The two inventories used were the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 Psychopathic Deviate Scale (MMPI-2, PD Scale), and the NEO Five Factor Inventory (NEO-FFI). The Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) is a valid expansion of the original MMPI, developed by Hathaway and McKinley in 1940, and invented for both clinical and non-clinical applications. Parker, Hanson, and Hunsley (1988) found similar results, with reliability coefficients averaging 0.74. Comparable results were found for the MMPI-2 (Butcher et al. 1990). Crosscultural studies indicated that there are no significant differences between the multi- ethnic groups regarding clinical item types of MMPI-2 for Iranians (Haskell 1996). MMPI-2 is the most widely used standardized test for mental disorders in Iran for both screening and research purposes (Mootabi 1995; Mousavinasab et al. 2007; Khodarahimi 2010), and it has been validated in the country (Duckworth & Anderson 1995; Mootabi 1995; Mokhber et al. 2008). In the present study we only used scale 4 of MMPI-2, the Psychopathic Deviate (PD) subscale. The PD scale was developed to identify patients with psychopathic deviation, and it measures psychopathic deviate features such as conflict, struggle, anger and respect for society’s rules. This 50-item self-report scale evaluates the general social maladjustment and the absence of pleasant experiences. Scores on a scale of 4 tend to be related to age. Iranian adolescents and college students scoring on the PD scale often have a T-score range of 55 to 60. This subscale operates as a measure of disregard of social standards, difficulties in close relationships, social maladjustment, less positive emotions and empathy, impulsivity, instrumental use of others, and rebelliousness. Extremely high scorers are very likely to be diagnosed as having some form of psychopathic personality disorder but low scorers are mostly described conventional, conforming, and submissive. The NEO Five Factor Inventory (NEO-FFI) is an abbreviated form of the NEO EJMH 7:1, June 2012

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Personality Inventory (NEO-PI). The NEO-FFI can provide an accurate measure of the Big Five personality traits. The NEO-FFI is a 60-item questionnaire and is rated on a five-point scale to yield scores in five domains of personality. It is a â&#x20AC;&#x2DC;brief, comprehensive measure of the five domains of personalityâ&#x20AC;&#x2122; (Costa & McCrae 1992b, 11). When the NEO-FFI was correlated with the domain scales of the NEOPI-R, correlations were in the 0.92 to 0.87 range. Briggs (1992) viewed the NEOFFI as a short and well-written measure of broad personality. Also findings showed that NEO-FFI evaluates the normal personality characters. Garousi, Mehryar, and Tabatabi (2001) determined the personality factors in 2000 randomly selected individuals from different provinces of Iran with NEO-FFI. The NEO-FFI reliability and validity was affirmed in several studies in Iran (Garousi et al. 2001; Amanellahi 2005; Hosseini 2007). 3. Results The initial analysis of data included a correlation coefficient to evaluate the relationship between psychopathy deviate tendency and Big Five personality characteristics including neuroticism (negative affect and self-reproach), extraversion (sociability, activity, positive affect), openness (aesthetic interests, intellectual interest, unconventionality), agreeableness (non-antagonistic, prosocial) and conscientiousness (orderliness, goal-striving, dependability). This was computed among the 18 variables in an effort to assess the degree that these quantitative variables were positive and linearly related in the total sample. Findings indicated there are significant positive correlation coefficients between psychopathy deviate tendency and four extraversion, agreeableness, openness and conscientiousness personality big domains. Findings showed that PDT was significantly and linearly related with agreeableness and conscientiousness big domains in adolescents and youth. Moreover, PDT and positive affects in extraversion, intellectual interest in openness, and dependability in conscientiousness domains were significantly and positively correlated too. The Bonferroni approach was used to control for Type I effort across the 12 correlations; a p value of less than 0.05 was used as an indicator for significance (Table 1). The second hypothesis of this research study is that age group (i.e. adolescence and youth periods) and gender play a significant role in the psychopathy deviate tendency and personality characteristics. A t-test for independent groups was conducted to evaluate the effects of age group and gender in PDT and personality dimensions and traits separately, and initial analysis did not show significant effects for either age group or gender. Additionally, to examine the possible gender differences and age group interaction, a multivariate analysis of variance (MANOVA) was conducted by gender, age group and gender-age group interaction as independent variables, and psychopathy deviate tendency and personality characteristics variables as dependent variables. An overall multivariate effect was found for genEJMH 7:1, June 2012

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Table 1 PDT and personality characteristics correlations Variables 1. PDT 2. Negative affect 3. Self-reproach 4. Neuroticism 5. Sociability 6. Activity 7. Positive affect

2 0.081

3 0.073

–4 –0.090

5 0.130

6 0.069

0.424** –0.775** 0.203** 0.024 –0.901** 0.194** 0.048 0.233** 0.022 0.050

8 –7 –0.149* 0.123

9 0.042

–0.238** 0.238** 0.167* –0.261** 0.282*

0.111

–0.269** 0.311** 0.157* –0.229** 0.735** 0.312** –0.162* 0.485** 0.045 0.603** 0.254**

8. Extraversion

0.346**

9. Aesthetic interests 10. Intellectual interest 11. Unconventionality 12. Openness 13. Non-antagonistic 14. Prosocial 15. Agreeableness 16. Orderliness 17. Goal-striving 18. Dependability Note: *p = 0.05, **p = 0.01, PDT = Psychopathic Deviate Tendency, 19 = Conscientiousness

der (Wilks’ k = 0.926; F (14, 183) = 1.043; p = 0.413), age group (Wilks’ k = 0.956; F (14, 183) = 0.604; p = 0.859), and gender-age group interaction (Wilks’ k = 0.945; F (14, 183) = 0.762; p = 0.709), refuting their significant effects in psychopathy and personality characteristics. Finally, multiple regression analyses were conducted to evaluate the relationship of personality characteristics (18 factors) and PDT by gender, age group and total sample. Findings indicated that orderliness and positive affect (6 percent), intellectual interest (4 percent), extraversion and unconventionality (10 percent), and orderliness (7 percent) explained psychopathy in the total sample, adolescents, youth and males respectively (Table 2). However, all explanatory variables were positively correlated to psychopathy, except for orderliness. 4. Discussion The results from this study regarding the first hypothesis demonstrated that psychopathy deviate tendency has significant positive relationships with agreeableness and conscientiousness domains of personality in adolescents and youth. Moreover, EJMH 7:1, June 2012

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–10 –11 –0.157* –0.032 –0.081 –0.002 –0.038 –0.029 –0.013 –0.021 –0.136 –0.060 –0.024 –0.292** –0.140* –0.041 –0.145* –0.164* –0.056 –0.118 –0.044

12 0.073 0.125 0.025 0.077 0.266* 0.195** 0.174 0.352** 0.635** 0.506** 0.700**

–13 –0.022 –0.019 –0.194** –0.145* –0.044 –0.226** –0.248** –0.045 –0.018 –0.291** –0.083

–0.089

–14 –0.067 –0.038 –0.011 –0.025 –0.317** –0.116 –0.052 –0.274** –0.346** –0.147* –0.382* –0.487**

–15 –0.204** –0.036 –0.190** –0.150* –0.193** –0.160*

–0.261** –0.174* –0.182** –0.347** –0.094 –0.317** –0.143* –0.882** –0.340**

–16 –0.093 –0.386** –0.443** –0.494** –0.100 –0.124 –0.035 –0.142* –0.060 –0.079 –0.095 –0.094 –0.069 –0.119 –0.009

–17 –0.020 –0.089 –0.024 –0.059 –0.200* –0.083 –0.152 –0.244* –0.171* –0.015 –0.180* –0.095

–18 –0.140* –0.002 –0.283** –0.199** –0.150* –0.121 –0.054 –0.180* –0.128 –0.004 –0.179* –0.180*

–19 –0.140* –0.252* –0.398** –0.398** –0.209* –0.163* –0.105 –0.265** –0.164* –0.052 –0.179* –0.223**

–0.022

–0.031

–0.063

–0.299** –0.020 –0.122 –0.020 –0.232** –0.239** –0.124

–0.195** –0.033 –0.769** –0.586* –0.681**

it has significant positive correlation coefficients with positive affects in extraversion, intellectual interest in openness, and dependability in conscientiousness domains of personality. These findings are in line with Gustafson and Ritzer (1995), who noted that links between psychopathy and personality domains and traits operate as a self-promotion model. We believe that Iranian adolescents and youth follow Table 2 Multiple stepwise regressions for personality characteristics and PDT prediction by gender, age group and total sample

Groups

Entered variables

Total sample

Orderliness

0.204

0.041

–0.199

–2.877

0.004

Intellectual interest

0.248

0.062

–0.142

–2.877

0.041

Adolescence

Intellectual interest

0.204

0.041

–0.204

–2.121

0.036

Youth

Extraversion

0.217

0.047

–0.302

–2.865

0.0001

Unconventionality

0.322

0.104

–0.253

–2.406

0.018

Orderliness

0.278

0.077

–0.278

–2.860

0.005

Males

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their psychopathic deviate tendency by applying some socially accepted personality traits, i.e. agreeableness, conscientiousness, positive affects, intellectual interest and dependability. Perhaps this self-promotion model is a socially accepted form of behaviour which is taught by modelling and permits them to attain their deviate profits without encountering the obvious social and legitimate threats and punishments. In addition, this finding is consistent with two positive and negative traits classifications in the Big Five personality model (Benda et al. 2000; Matthews & Deary 1998), but Iranian adolescents and youth often use a set of positive traits as a mean of self-promotion in psychopathy deviate tendency. These could express a socio-culturally bounded procedure in society which is supported and extended by socialization procedures, media propaganda and educational systems. However, another plausible explanation for the positive relationships between psychopathic deviate tendency and personality characteristics may be their commonality in these two constructs. For example, impulsivity, unconventionality, sensation seeking, and negative affect are a few shared factors in both the three-factor model of psychopathy (Hall et al. 2004) and Big Five personality. Future research is expected to highlight this possible commonality between the two constructs by using other measures and statistical procedures. The second hypothesis of this research was rejected as there are not significant differences between adolescents and youth, and males and females in either psychopathy deviate tendency or personality characteristics. These findings are in contrast to literature that suggests both psychopathic deviate and personality traits may operate differently across genders (Vaughn et al. 2008; Edens & Campbell 2007; Schwalbe et al. 2007; Torregiante 2005). This finding shows a distinguished socio-cultural trend in psychopathy and personality development that requires further cross-cultural and national investigations. Finally, in line with the third hypothesis of this study, orderliness and positive affect, intellectual interest, extraversion and unconventionality, and orderliness were linked to psychopathy by multiple regression analysis in the total sample, adolescents, youth and males respectively. This finding is in agreement with previous literature which suggests potential personality traits can explain psychopathy and antisocial patterns (Lynam & Derefinko 2006; Salekin et al. 2005). Therefore, personality traits will predict psychopathy deviate tendency as a subclinical construct in the general population, and this confirms the NEO-FFI capability as a research tool in this field. In conclusion, the current research adds to the psychology literature because of psychopathy deviate tendency and Big Five personality relationships, and the rejection of the effects of gender and age group in an Iranian sample. However, this study is limited because of psychopathy measurement by psychopathic deviation subscale in MMPI-2, and its full understanding by multiple measures might prove helpful in upcoming research. Therefore, the present study highlights the import足 ance of cultural context of psychopathic deviate tendency and personality inter足 relatedness in adolescents and youth that have essential implications for both the EJMH 7:1, June 2012

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individual and society. However, future research can examine other personality theories and measures that might allow for explaining personality and psychopathy associations across the lifespan and within different socio-cultural contexts. References Amanellahi, A. (2005) An Investigating of Relationship Between Personality Characteristics and Family-Personal Factors with Marital Satisfaction in Administrating Personal Offices in Ahwaz (M.Sc. thesis, Shahid Chamran University, Ahvaz). Benda, B.B., R.F. Corwyn & N.J. Toombs (2000) ‘From Adolescent Serious Offenders to Adult Felon: A Predictive Study of Offense Progression’, Journal of Offender Rehabilitation 32:3, 79–108. Briggs, S.R. (1992) ‘Assessing the Five-Factor Model of Personality Description’, Journal of Personality 60, 253–93. Butcher, J.N., W.G. Dahlstrom, J.R. Graham, A. Tellegen & B. Kaemmer (1989) Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2): Manual for Administration and Scoring (Minneapolis: U of Minnesota P). Butcher, J.N., J.R. Graham, W.G. Dahlstrom & E. Bowman (1990) ‘The MMPI-2 with College Students’, Journal of Personality Assessment 54, 1–15. Cleckley, H.M. (1976) The Mask of Sanity (5th ed.; St. Louis: Mosby). Costa, P.T. Jr. & R.R. McCrae (1992a) ‘Normal Personality Assessment in Clinical Practice: The NEO Personality Inventory’, Psychological Assessment 4, 5–13. Costa, P.T., Jr. & R.R. McCrae (1992b) Revised NEO Personality Inventory (NEO-PI-R) and NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) Professional Manual (Odessa, FL: Psychological Assessment Resources). Costello, E.J. & A. Angold (2000) ‘Bad Behaviour: An Historical Perspective on Disorders of Conduct’ in J. Hill & B. Maughan, eds., Conduct Disorders in Childhood and Adolescents (Cambridge: Cambridge UP) 1–31. Duckworth, J.C. & W.P. Anderson (1995) MMPI and MMPI-2 Interpretation Manual for Counselors and Clinicians (4th ed.; Bristol, PA: Accelerated Development). Edens, J.F. & J.S. Campbell (2007) ‘Identifying Youths at Risk for Institutional Misconduct: A Meta-Analytic Investigation of the Psychopathy Checklist Measures’, Psychological Services 4, 13–27. First, M.B., A. Frances & H.A. Pincus, eds. (2004) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Washington: American Psychiatric Association). Forth, A.E. & H.C. Burke (1998) ‘Psychopathy in Adolescence: Assessment, Violence, and Developmental Precursors’ in D.J. Cooke, A.E. Forth & R.D. Hare, eds., Psychopathy: Theory, Research, and Implications for Society (Dordrecht: Kluwer) 205–29. Garousi, M.T., A.H. Mehryar & M.G. Tabatabi (2001) ‘Application of the NEO PIR Test and Analytic Evaluation of Its Characteristics and Factorial Structure Among Iranian University Students’, Human Sciences Journal of Alzahra University 11, 30–38. Gustafson, S.B. & D.R. Ritzer (1995) ‘The Dark Side of Normal: A Psychopathy-Linked Pattern Called Aberrant Self-Promotion’ European Journal of Personality 9, 147–83. Hall, J.R., S.D. Benning & C.J. Patrick (2004) ‘Criterion-Related Validity of the ThreeFactor Model of Psychopathy: Personality, Behavior, and Adaptive Functioning’, Psychological Assessment 11, 4–16. EJMH 7:1, June 2012

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PSYCHOPATHY DEVIATE TENDENCY

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 105–110 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Rev.1

Andreas Wittrahm

Des Lebens Ruf wird niemals endeN … Willi, J. (2007) Wendepunkte im Lebenslauf: Persönliche Entwicklung unter veränderten Umständen – die ökologische Sicht der Psychotherapie (Stuttgart: Klett-Cotta) 20,8x13,6x3,6 cm, 380 S., ISBN: 978-3-608-94438-9, € 22.95. Seelische Gesundheit ist keine isolierte Stärke und psychische Krankheit nicht nur ein Problem des einzelnen Menschen. Beides entsteht vielmehr oder wird aufrechterhalten durch das Zusammenwirken individueller persönlicher Dispositionen mit der jeweiligen materiellen, sozialen und kulturellen Umwelt. Dieses Zusammenwirken wiederum ist niemals nur punktuell zu verstehen. Vielmehr gibt es immer eine (Lebens)geschichte, die von gelungenen oder misslungenen Synchronisierungen individuellen Verhaltens und Erlebens erzählt (vgl. Riegel 1979), auf diesem Hintergrund aktuelle Erlebens- und Verhaltensmöglichkeiten und -spielräume zur Verfügung stellt oder limitiert und durch künftige Lebenswenden verändert fortgeschrieben werden kann. Zwar ist das Wissen um die lebensgeschichtliche Bedingtheit gelingenden wie gestörten Lebens grundsätzlich verbreitet, aber vor allem in den tiefenpsychologischen Schulen auf die frühe Kindheit konzentriert oder sogar limitiert. Aber selten wird diese Kenntnis um die persönlichen und sozialen Bedingungen seelischer Entwicklung im gesamten Lebenslauf einerseits mit der Beschäftigung mit aktuellen seelischen Konflikten und Störungen andererseits verknüpft. Noch seltener integrieren Psychologen, Pädagogen oder Psychiater die Vorstellungen der betroffenen Menschen von ihrem zukünftigen erfüllten Leben in diesen entwicklungsfördernden Dialog im Interesse der Stärkung psychischer Gesundheit bzw. der aktuellen Therapie bei psychischen Störungen (wichtige psychoanalytische Ausnahme: Erikson 1964). Der Schweizer Psychiater und Klinische Psychologe Jürg Willi, weiten Kreisen vor allem durch seine Arbeiten zur Paarentwicklung und -therapie (Willi 1975, 1985, 1991) bekannt, legt mit dem vorliegenden Buch sein Konzept der „ökologischen Therapie“ (S.60 u.ö.) vor, in dem er entwicklungspsychologische und klinisch-psychologische Konzepte zu einem anregenden und fruchtbaren Ansatz verbindet. Menschen werden mit ihrer Lebensgeschichte ernstgenommen und auf ihre künftigen Lebensmöglichkeiten angesprochen, um im Zusammenspiel mit dem Therapeuten, Berater oder Lehrer die Bedingungen ihrer aktuellen Nöte zu erkennen und die Spielräume für eine Bewältigung ihrer Lebensaufgaben auszuloten. Als „ökologisch“ bezeichnet Willi seinen Ansatz, den er auf dem Hintergrund systemischen Denkens in den vergangenen Jahrzehnten entwickelt hat (allerdings ohne den Trend zum radikalen Konstruktivismus mit zu beschreiten), weil er davon ausgeht, „dass der Mensch sich im persönlichen Gestalten seiner Umwelt, seiner persönlichen Nische entwickelt und dass seine realen Wirkungen von der Umwelt beantISSN 1788-4934 © 2012 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

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wortet werden.“ (S.60) Jeder Mensch lebt in bestimmten Lebensverhältnissen, materiellen und vor allem sozialen, und diese Lebensverhältnisse bilden seine „Nische“, das ganz spezielle Gefüge seines Lebens. Diese „Nische“ findet der Mensch zum einen vor, zum anderen gestaltet er sie permanent mit. Im guten Falle korrespondieren Person und Nische zumindest so weit, dass sie einander nicht behindern, im besseren Falle so, dass sie einander zur Weiterentwicklung anregen (was im Übrigen ein gewisses Maß an Nicht-Passung, an Asynchronie voraussetzt, vgl. Riegel 1979). Im schlechten Fall passen der Mensch und seine Nische nicht (mehr) zusammen, können nicht kommunizieren und keinen heilsamen Einfluss aufeinander ausüben. Es kommt zur Blockade, zur Stagnation in der Beziehung oder gar zu gewaltsamen Versuchen, einander zu verändern. Das Konzept der ökologischen Therapie liegt nun darin, „die Art des Wirkens, die dabei erzielten Wirkungen und die daraus entstehende Wechselwirkung zwischen Person und Umwelt genau zu analysieren“ (S.60). Im Zentrum von Beratung und Therapie steht dann die Frage, „welche lebensverändernden Entwicklungsschritte in der Gestaltung der Beziehungen und Lebensumstände jetzt anstehen“ (ebd.). Es geht um Wendepunkte im Lebenslauf, solche, die dem einzelnen „passieren“, worauf er seine Beziehungen zu seiner Nische neu ausrichten und gestalten muss, oder solche, die eigentlich notwendig wären, um die weitere Entwicklung von Person und Umwelt nicht zu hemmen. Der Schweizer Psychiater hat das Konzept zwar im Wesentlichen im therapeutischen, gar im psychiatrischen Kontext entwickelt. Das Buch macht aber deutlich, dass diese Form der Betrachtung und Gestaltung zwischenmenschlicher Wirklichkeit überall da ernst genommen werden muss, wo Veränderung notwendig wird – also nicht nur im Bereich der Gesundheit, sondern auch der Seelsorge, der Pädagogik und letztlich auch der Politik. Dieses Konzept stellt, so viel sei schon einmal vorweggenommen, einen wichtigen Beitrag für alle mentalhygienischen Bemühungen dar, ob im Bildungswesen, in der Sozialarbeit, in der Seelsorge oder im Gesundheitswesen. Das Buch gliedert sich in 13 Kapitel, die sich aber um unterschiedliche Schwerpunkte gruppieren: Im ersten Kapitel beschreibt Willi seine eigene Kindheits- und Jugendbiografie und leitet aus diesen Erfahrungen von Umbrüchen in der persönlichen Entwicklung (ähnlich wie etwa Carl Rogers in On Becoming a Person, 1961) sein therapeutisches und wissenschaftliches Interesse an Notwendigkeiten und Chancen zum Wandel im Lebenslauf ab. Den entwicklungspsychologischen Hintergrund erarbeitet Willi sodann in den ausführlichen Kapiteln 2 und 3, wo er zunächst eine stärker persönlichkeitsorientierte von einer ökologischen, lebenslauforientierten Entwicklungsperspektive unterscheidet und sodann die Wirkungsfaktoren der personalen Entwicklung im Zusammenspiel von Person und Umwelt beschreibt. Die folgenden meist knapperen Kapitel 5 bis 10 illustrieren die Grundgedanken einer Entwicklung des Individuums in seinem sozialen Kontext (insbesondere Partnerschaft, Familie und Arbeitsplatz) im Guten wie im Bösen in verschiedenen Lebensbereichen. Systematisch entfaltet der Verfasser die psychotherapeutischen Grundlagen und Implikationen seines Ansatzes theoretisch im 11. Kapitel und hinsichtlich einiEJMH 7:1, June 2012

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ger praktischer Fragen im 12. Kapitel. Eine knappe Zusammenfassung seiner Philosophie vom Beitrag jedes sich entwickelnden Individuums zur Entwicklung seiner Umwelt, der Gesellschaft und der Welt insgesamt schließt das umfangreiche Werk ab. Jürg Willi legt bewusst ein intellektuell redliches und wissenschaftlich fundiertes, aber dennoch für alle Menschen mit psychologischen, medizinischen, (sozial) pädagogischen, theologischen oder sozialwissenschaftlichen Grundkenntnissen verständlich formuliertes und hoch anregendes Buch vor. Und für viele Angehörige der entsprechenden helfenden Berufe ist das Werk von hohem Wert, denn sie werden nicht nur mit einer wenig verbreiteten Sichtweise interpersonaler Arbeit konfrontiert (und bekommen solides Handwerkszeug für eine solche Arbeit zur Verfügung gestellt), sondern auch zur Selbstbesinnung eingeladen – auf dreifache Weise: a) Jeder, der mit Menschen arbeitet, die sich weiter entwickeln wollen oder müssen – ob im Beruf, in der Partnerschaft, in der Bildung oder eben in einer psychischen Erkrankung – soll sich zunächst auseinandersetzen mit den Schülern, Patienten oder Klienten und ihrer Lebensgeschichte. Es geht darum, gemeinsam mit ihnen zu ergründen, worauf hin ihr Lebensweg bisher ausgerichtet ist, wo die Entwicklung möglicherweise ins Stocken geraten ist bzw. welche Veränderungen im Leben des Klienten dazu geführt haben, dass die Passung zwischen Person und Umwelt verloren gegangen ist. Doch darüber hinaus lädt Willi die Lebensbegleiter ein, mit den Klienten auch den bisher ungelebten Anteilen nachzuspüren, die mit Macht nach Realisierung drängen, aber in der aktuellen Lebenskonstellation blockiert werden und sich in psychischen oder sozialen Störungen, in Lernhemmungen und Arbeitsblockaden manifestieren. Daraus wird in gemeinsamer Arbeit das Ziel für die weitere Entwicklung formuliert und in kleine Arbeits-, Lern- und Probierschritte umgesetzt (S.307–09). b) Es ist kein Zufall, dass Willi sein Werk mit einer ziemlich ausführlichen autobiografischen Skizze einleitet. Der ökologische Therapieansatz verlangt vom Berater oder Therapeuten eine intensive Beschäftigung mit seinen eigenen Person-Umwelt-Bezügen. Es gilt für jeden beratend Tätigen, den eigenen Lebenswenden, ihren Voraussetzungen und Konsequenzen, vor allem aber dem Zusammenspiel von eigenen Temperaments- und Charakteranteilen, Werthaltungen und Kompetenzen einerseits und dem von seiner Umwelt angebotenen, erzwungenen oder auch verweigerten Gelegenheiten und Anforderungen nachzuspüren. Diese Art der „biografischen Selbsterfahrung“ sensibilisiert für das komplexe Person-Umwelt-Gefüge, auf das der Berater, Seelsorger oder Therapeut bei seinem Gegenüber trifft und dessen Teil er schließlich selbst wird. Veränderung, Wachstum, konstruktive Entwicklung ist für Willi eindeutig das Ergebnis von konstruktiver Begegnung, wobei der Unterschied zum personzentrierten Ansatz nach Carl Rogers (1961) darin besteht, dass der Berater im ökologischen Ansatz durchaus Hypothesen formuliert, ohne diese jedoch wie in vielen tiefenpsychologischen Schulen zu verabsolutieren. c) Schließlich öffnet Willi das beraterische und therapeutische Geschehen noch EJMH 7:1, June 2012

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für die Dimension der Transzendenz mit vielen Bezugnahmen auf explizit religiöse bzw. jüdisch-christliche Lebensvorstellungen und Glaubensgehalte. Selbstverständlich ist ihm, dass „das Leben“ mehr ist als die Summe einzelner Akte des einzelnen Menschen und wesentlich umfassender als das Nebeneinander vieler Individuen. Ohne in diesem Sinne dogmatische oder doktrinäre Vorgaben zu machen, legt der Schweizer Psychologe seinen Erkenntnissen über die menschliche Entwicklung den Glauben an eine „Schöpfung“ zugrunde, die den Menschen herausruft, immer weiter zu „werden“, seine Potenziale zu entfalten. Und ebenfalls aus der religiösen Anthropologie leitet er ab, dass dieses Werden letztlich nur im Dialog, in der Begegnung, in der gegenseitigen Anregung und Verantwortung füreinander geschehen kann. Folglich hat wiederum jeder, der anderen Menschen als Begleiter, als Heiler, Lehrer oder Seelsorger gegenübertreten will, sein eigenes Verhältnis zum Urgrund des Menschseins zu klären und sich bewusst zu werden, dass die therapeutische Begegnung letztlich auf der gemeinsamen existenziellen Basis des Verwiesenseins auf eine ganz andere, jenseitige Wirklichkeit beruht. Er scheut sich nicht, dies einerseits mit Bezug auf die Arbeiten von Martin Buber und Hans Trüb in den jüdischen Kontext einzubinden und anderseits mit vielen Verweisen auf den christlichen Mystiker Meister Eckard sowie biblische Referenzen (besonders S.165–69) zu begründen. Zugleich wird deutlich, dass Willi diese transzendenten Rahmungen als einen wichtigen Bestandteil der „Umwelt“ berücksichtigt und keinesfalls als ideologische Fixierung für bestimmte normierte Lebensmodelle verstanden wissen will. Das Buch ist also allen, die in Beratung, Begleitung und Unterstützung tätig sind, unbedingt zu empfehlen. Man muss es nicht in einem Stück lesen – Therapeuten sollten sich auf die Kapitel 3, 11 und 12 konzentrieren und finden im 12. Kapitel neben grundsätzlichen Überlegungen zur therapeutischen Beziehung sehr kluge und realistische Einschätzungen und Bewertungen zum Thema „Erotik und therapeutische Beziehung“: Während Willi keinen Zweifel daran lässt, dass rechtlich, ethisch und fachlich das Eingehen einer sexuellen Beziehung zwischen Therapeut und Klientin in jedem Falle unmöglich ist („Das Sich-Einlassen auf eine sexuelle Beziehung führt zum Chaos und damit zum Ende der Psychotherapie“, S.346), erläutert er auf der anderen Seite die Psychodynamik einer „therapeutischen Liebe“, die aufgrund der hohen gegenseitigen Akzeptanz und Aufmerksamkeit und des möglichen tiefen gegenseitigen Verstehens sehr wohl entstehen kann. Eine „milde therapeutische Liebe“ hält er für einen der wichtigsten Faktoren in entwicklungsorientierten Beziehungen und unterstreicht damit, dass Caritas und Amor eine gemeinsame Basis und auch gemeinsame Erlebnisinhalte aufweisen und doch sorgfältig unterschieden werden müssen. Das Ideal der therapeutischen Beziehung – und auch dieser Gedanke soll wieder auf alle entwicklungsfördernden Beziehungen erweitert werden, findet Willi im „koevolutiven Dialog“, in dem „Patient und Therapeut einander anregen und dabei die Erfahrung machen, dass sie im Wechselspiel EJMH 7:1, June 2012

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des gemeinsamen Suchens sich laufend zu neuen Fragen und neuen Antworten anregen“. Dabei wird sich nicht nur der Klient, Schüler, Seelsorgepartner weiter entwickeln. Vielmehr führt der echte therapeutische Dialog auch dazu, dass „beim Therapeuten neue Erkenntnisse und persönliche Entwicklungen stimuliert werden“ (S.353), (vgl. dazu Riegel 1979 und Wittrahm 2001). Seelsorgern, Lehrern und Menschen in politischer Verantwortung ist das ausführliche Kapitel 8 über die „Wende zum Bösen“ nahezulegen. Willi belegt, dass auch die Antwort auf die Frage, warum – und vor allem unter welchen Umständen – Menschen Böses tun, gut aus „der ökologischen Sichtweise von der Wechselwirkung zwischen Persönlichkeitsentwicklung und Entwicklung der Lebensumstände“ herzuleiten ist. Danach ist das Böse als Schattenseite jeder menschlichen Existenz oft eng mit dem gewollten oder gemeinten Guten assoziiert und wird deshalb von den Tätern zumeist gar nicht als böses Tun wahrgenommen und eingesehen. Eine Bezugsgruppe, die das böse Denken und Handeln zudem auch noch rechtfertigt, begünstigt oder sogar belohnt, enthemmt die entsprechenden Dispositionen bei fast allen Menschen. Umso erstaunlicher, dass der Verfasser am Ende für das Gute eine bessere Perspektive im individuellen und gesellschaftlichen Leben prognostiziert: Weil Gutes langfristig bessere Ergebnisse bringe, weil Menschen letztlich „Lebenssinn in Aufgaben suchen, die sozial nützlich sind“ (S.281) und Kooperationsbereitschaft und -fähigkeit als notwendige Kompetenzen in der globalisierten Welt Voraussetzung für jegliches erfolgreiche individuelle und gesellschaftliche Leben sind, werden alle Manifestationen des Bösen auf Dauer immer schlechtere Überlebenschancen haben. So ist auch „im erlittenen Bösen die Grundlage von Gutem zu erkennen“ (S.282). Eine Auseinandersetzung mit diesen Hypothesen dürfte für die Frage der Versöhnungsfähigkeit und -bereitschaft gerade in Gesellschaften, die lange unter dem organisierten Bösen gelebt und es aus eigener Kraft zumindest eingedämmt haben, zu fruchtbaren Diskussionen führen. Willi erläutert seine Konzepte und Gedanken immer wieder mit anschaulichen Fallbeispielen, die er teils seinen eigenen therapeutischen Erfahrungen und teils der Literatur entnimmt, wobei es ihm besonders der belgische Kriminalschriftsteller Georges Simenon angetan hat. Die Leserfreundlichkeit des Buches wird darüber hinaus durch ein ausführliches Sachregister unterstützt. Seelische Gesundheit braucht in der heutigen Zeit die Fähigkeit, unter sich wandelnden inneren und äußeren Lebensbedingungen ein positives Grundgefühl, ein Vertrauen in die Sinnhaftigkeit und Gestaltbarkeit der Welt und die Bereitschaft zur Veränderung in Treue zu sich selbst aufzubauen. Manche Menschen haben das Glück, von Geburt an in Beziehungen und Umwelten aufzuwachsen, die mit ihren Dispositionen so korrespondieren, dass die entsprechende Entwicklung sehr selbstverständlich durch den gesamten Lebenslauf gelingt. Andere haben dieses Glück nicht und sind darauf angewiesen, dass sie Erzieher, Berater, Ärzte oder Therapeuten finden, die sie darin unterstützen, die für ihre Entwicklung angemessene „Nische“ zu finden, wahrzunehmen und zu gestalten. Es wird diesen Begleitern nützen,

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wenn sie die Erkenntnisse und Gedanken aus dem Buch von Jürg Willi nicht nur rezipiert, sondern auch persönlich verarbeitet haben. Referenzen Erikson, E.H. (1964) Identität und Lebenszyklus (Frankfurt aM: Suhrkamp). Riegel, K.R. (1979) Psychologie, mon amour (München: Urban & Schwarzenberg). Rogers, C.R. (1961) On Becoming a Person (Boston: Houghton Mifflin). Willi, J. (1975) Die Zweierbeziehung (Reinbek: Rowohlt). Willi, J. (1985) Ko-evolution: Die Kunst gemeinsamen Wachsens (Reinbek: Rowohlt). Willi, J. (1991) Was hält Paare zusammen (Reinbek: Rowohlt). Wittrahm, A. (2001) Seelsorge, Psychologie und Postmoderne (Stuttgart: Kohlhammer).

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Eszter Hámori

A CBT MODEL OF PARENTING THE ANXIOUS CHILD Cartwright-Hatton, S., B. Laskey, S. Rust & D. McNally (2010) From Timid to Tiger: A Treatment Manual for Parenting the Anxious Child (Oxford: Wiley-Blackwell) 29.8 cm, 169 pp., ISBN 978-0-470-68310-I, £24.99. In the last few decades the model of cognitive behaviour therapy (CBT) has become one of the most prominent and widely used therapeutic methods in the United States, Europe and Australia. Since its establishment in the 1950s by Aaron Beck and Aaron Ellis to treat depression, increasingly sophisticated cognitive behavioural models (CB) of mental illness have been elaborated and applied to almost every category of mental health problems, including anxiety disorders. Although the CBT was originally planned to treat adults, in the last decades several modifications of the CBT have been developed in order to make it applicable to children’s depressive and anxiety disorders. One of the most famous programmes of which many variants have appeared, called the ‘Coping Koala (Cat)’, has successfully been employed to treat many forms of anxiety disorders in children and adolescents (Kendall 1990, 2000). These modifications have taken into account not only the developmental aspects but also the specific features of symptom formation in childhood in planning the treatment in the CBT model. Partly because of their well-structured methodology, the CBT and CBT-based methods have become good candidates for outcome research, and were soon defined as one of the rare therapeutic methods that could be called ‘evidence-based’. In spite of new developments in the methodology, the application of CBT is obviously limited in the case of younger children, especially under 7 years, mostly because of their limited capacity of self-reflection, verbalization of feelings and emotions, and other cognitive capacities. In terms of the CBT model, children under 7–8 years have difficulties in utilizing the Thoughts, Feelings, Behaviour (TFB) Cycle and many other techniques of CBT. It has been demonstrated that the combination of individual child CBT and structured family parent session, like in the ‘Friend’ programme, proves to be more effective in the long run in treating children’s anxiety disorder than individual CBT for children only (Muris 2007). Sam Cartwright-Hatton, a distinguished clinical psychologist in Manchester, together with her experienced colleagues in parenting programmes, has developed a new parenting intervention manual. From Timid to Tiger: A Treatment Manual for Parenting the Anxious Child is special in a sense that it aims to fill the gap of treating very young children’s (3–9 years) anxiety disorders via enhancing parental skills only. The manual is written essentially for mental health professionals and offers a programme that focuses on helping parents rather than children to manage and treat anxiety of the young child. The programme was basically designed for families with children suffering ISSN 1788-4934 © 2012 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

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either from separation anxiety, generalised anxiety, panic, agoraphobia, or specific phobias and social anxiety. The combination of two methods – the CBT model and Behavioural Parent Training – essentially also features the basic conceptual model of the book. Structure and content of the book The Manual provides us with a practical structure of the programme and its the oretical background. Chapter 1 describes the brief history of CBT and its basic elements, like the flight/fight response, avoidance, metacognition and the Thoughts, Feelings and Behaviour (TFB) Cycle model as well as the cognitive model of anxiety. The ‘Seven Confident Thoughts’ are introduced as a basic working concept for the TFB model, and behavioural training for parents. In describing the basic rules of ‘Behavioural parent training’, the techniques of Play, Positive reinforcement, Setting limits, Withdrawal of attention, Punishment and Time out, and Modelling are emphasized. These issues are elaborated in detail in the next chapters of the book. Chapter 2 offers a practical guide of how to use the Manual. Techniques of parent guiding as well as group leading are listed. The step-by-step method of the structured CBT-based parental guide techniques and the specific topics of the sessions are provided from Chapter 3 to Chapter 12. These chapters are essential elem ents of the book, as they describe the specific topic of each session together with technical guidance of how to lead the group and organise practical and theoretical material. The chapters are essentially the building blocks of the training and the Manual. As they are built on each other, they cannot be used separately but only in their specific context with each other. Session One (Chapter 3) introduces some basic concepts of the programme to participating parents. It specifies the basic rules of working together in the group and explores the participant parents’ problems concerning their child’s anxiety and their efforts and failures in managing these problems. The TFB model and the Seven Confident Thoughts model are introduced. The ‘Anxiety Pyramid’ is also presented to parents as a working concept for parental guiding of anxiety. Giving home practice is also a significant feature of each session. Session Two (Chapter 4) is about securing the parent–child bond. The session focuses on enhancing the parent-child attachment via offering play techniques and helping parents pay attention to their children. Understanding children’s anxiety is the topic of Session Three (Chapter 5). In this session, parents start to learn about children’s anxiety in general, and its theor etical consequences, like avoidance, flight/fight response, etc. Session Four (Chapter 6) teaches parents to use praise to build their children’s confidence. The ‘Stairway to Bravery’ technique is used in this session. Session Five (Chapter 7) is about

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using rewards to get children motivated. Motivational techniques of how to encourage the anxious child to do something are introduced. Session Six (Chapter 8) describes the brief theory and technique of how to teach parents to set limits on their anxious child’s behaviour. The importance of being clear, predictable and positive is obviously the general message of this session and many specific behavioural techniques are provided. Session Seven (Chapter 9) aims to teach parents how to use withdrawal of attention to manage their child’s behaviour. Like setting limits, withdrawal is also a tricky technique to use in parenting either with children developing typically or with anxiety and other disorders. Session 8 (Chapter 10) is about managing children’s worries. The aim of this session is to give the parents a simple tool to use when they face their child’s worries. Session Nine (Chapter 11) focuses on managing really difficult, stubborn behaviour in children. Techniques of Time out (‘super-ignoring’) and Consequences are introduced to deal with non-compliance, and dangerous, destructive behaviour. Finally, Session 10 (Chapter 12) ‘wraps up the course’, where parents are given the opportunity to ask final questions. They are also given certificates for completing the 10-session course. Benefits and shortcomings The authors summarise the long-term goals of the parenting course that can only be agreed with. They stress the importance for parents to recognize their children’s moods and behaviours in the context of good and bad days. The training obviously aims not only to teach parenting techniques but also to enable parents to reflect on their child’s emotions as well as on their own reactions to those emotions. Techniques that have been taught during the course are encouraged to be used in everyday life and everyday problems with the children. Based on their experience with many groups, the authors claim the effectiveness of this special training in treating anxiety disorders of children. Unfortunately, details of this research are not mentioned in the theoretical introduction of the Manual. Concerning the shortcomings, it has to be mentioned that individual differences in parenting styles, the complex symptomatology of the specific anxiety disorder as well as the specific features of the individual child’s developmental phase are not included and discussed in this structured step-by-step parental training. In my view, this is one of the most significant shortcomings of the Manual. My threedecade-long experience as a child psychotherapist, working with children and their families, has taught me to thoroughly consider these very important individual aspects of each child and his or her family when planning any kind of parental guidance or thematic group for parents. By ignoring these very important issues, the Manual seems to suggest that anxiety symptoms and ‘children’s worries’ could be understood and treated by acquiring a well-structured parenting discipline repertoire only, independently of the young child’s age range and individual characterisEJMH 7:1, June 2012

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tics of his or her anxiety disorder. Although the Manual warns the reader to remember that the group consists of ‘unique individuals’ and suggests thinking about how they would respond to the session’s material, it does not give clear instructions on dealing with these issues. Who is this book for? The Manual is essentially for mental health professionals who work with children and families and are familiar with the CBT model. Because of its special theoretical and technical background, one will need to have some training in CBT as well as in behavioural parent training. Experience of working with groups is also recommended. The authors emphasise that at least one of the group leaders needs to be skilled in basic CBT techniques like cognitive challenging, simple formulation, etc. and should also understand the basic CBT model of anxiety (role of anxious thoughts, the flight/fight response and avoidance). My additional suggestion is that plenty of experience in treating children with various clinical disorders is also necessary so as to be able to deal with individual differences in diagnostic issues and treatment proposals based on these issues. References Kendall, P.C. (1990) Coping Cat Workbook (Ardmore: Workbook). Kendall, P.C. (2000) Cognitive Behavioral Therapy for Anxious Children: Treatment Manual (Ardmore: Workbook). Muris, P. (2007) Normal and Abnormal Fear and Anxiety in Children and Adolescents (Burlington: Elsevier).

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 115–119 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Rev.3

Enikő Kiss

Imagery in psychotherapy in theory and practice Ronen, T. (2011) The Positive Power of Imagery (Oxford: Wiley-Blackwell) 16.4x2.3x23 cm, 319 pp., ISBN 978-0-4706-8302-6, £43.80. Tammie Ronen is a leading professional of her field. A professor at the Bob Shapell School of Social Work at Tel-Aviv University, she is also the head of the Renata Adler Memorial Research Centre. She is among the founders of the Israeli Associ ation of Behaviour Therapy. She has published several books and papers on cognitive behaviour therapy (CBT) and positive psychology and is a well-known international lecturer on these topics. This book deals with imagery as a therapeutic tool. It is a well-written, clearly organized publication, which first provides an overview of the roots of imagery, i.e. cognitive behaviour therapy and skills-directed therapy, then presents a bird’s eye view of positive psychology and creativity, and finally offers hands-on experience to the use of imagery during psychotherapy, including case illustrations and practical guidelines. There is a separate chapter dealing with child therapy, explaining the adaptations needed according to the child’s age. The therapeutic use of metaphors is also discussed. The main part of the book offers a step-by-step guide on the use of imagery with clients. Assessment, skill acquisition, relaxation techniques, special skills for coping with problems in the past, present and future are included. In the last part of the book, the author offers self-help techniques for the therapists to design their own imagery training and reviews the pros and cons of imagery therapy. Chapter One is a personal introduction of the long road taken by the author in becoming a psychotherapist and leading to the technique of imagery through cognitive behaviour therapy and positive psychology. Inexperienced therapists at the start of their profession might receive encouragement from the author’s initial struggles and sense of loss. Her road leading to mastering therapeutic skills maintains the motivation for beginners. The next chapter follows the development of cognitive behaviour therapy over the last 70 years. It explains the basic concepts of CBT with the help of metaphors: behavioural therapy as an old man who keeps measuring, assessing and making decisions, who uses computers but also a pen and a pencil; cognitive therapy as a tall, middle-aged, sophisticated man, carrying his laptop everywhere, always talking and arguing and asking about the links between thoughts, emotions and behaviour; constructivism as a woman who speaks in a soft voice, keeps raising doubts, uses intuition and reads and writes poetry; and mindfulness as an old Hindu man who talks slowly, asks more than he says, practices meditation, is highly content and profoundly self-aware. Chapter Three examines positivism as a therapeutic technique. According to ISSN 1788-4934 © 2012 Semmelweis University Institute of Mental Health, Budapest

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the author, negative thoughts seem to be automatic and ‘easy’ to people while posi tive thinking needs to be learned. Patients seem to think that ‘there is no such thing as happiness, only happy moments here and there’ whereas the author teaches her clients to think ‘I am a happy person with moments of sorrow’. The rest of the chapter deals with positive psychology techniques and offers guidelines for applying such exercises. Chapter Four is about creativity, its various definitions and its use in therapy. The author brings personal experiences to show how creativity can influence emotions and lists practice tasks for activating one’s creativity. Chapter Five contains specific issues related to the use of CBT with children. The author emphasizes that children use imagery more naturally and almost every day to internalize their self-talk. During therapy it is important to arouse and keep children’s interest, to explain certain necessary terms in their own language – the reader gets specific examples – and to consider the patient’s age and gender as mediators in therapy. The guidelines at the end of the chapter list questions about the problems and behaviour of the child. Chapter Six starts with the definition of specific terms: imagination is the subject, imagery is the process of eliciting images, and image is the picture or sensation caused by imagery. It is mainly visual but uses all senses and is strongly connected to memory. The types of imagery are discussed – mental imagery, which is the experience of an object, event or scene in the absence of it; receptive imagery, which are involuntary, very vivid and sometimes frightening images; concrete memory, which is created by conscious and deliberate effort; concrete imagery, which uses already existing memories; symbolic imagery, which creates meaning out of experi ence and links somatic-verbal-conscious-unconscious memories, and has special importance in therapies; and guided imagery, which is induced by a facilitator who uses descriptive language. Finally, the advantages and disadvantages of working with imagery are discussed. Chapter Seven deals with the use of imagery in psychotherapy. Almost all therapies include imagery in some way. In psychoanalysis it can help elicit dreams, associations and insight. In Gestalt therapy it is utilized to express emotions, increase awareness and clarify behaviour. In cognitive behavioural therapy, imagery is used mainly before in vivo practice to reduce fears and anxiety. The benefits of this technique in therapy are many, for example it enables direct access to emotions, it is effective in working with memories, it can increase mind-body connections, and it helps in increasing pleasure and positive thinking. There are some dangers, however. Pacing is very important – imagery is quick to elicit emotions, therefore the therapist must ensure that the client is able to cope with the experience. At the end of the chapter, specific exercises are listed to retrieve images from childhood and to elicit imagery. Chapter Eight describes the use of metaphors which create a resemblance or analogy between two different things. During therapy, metaphors symbolize human beings and their inner world. Therapies can be categorized into two groups conEJMH 7:1, June 2012

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cerning the use of metaphors. The first group relies on symbols and metaphors (e.g. Jungian, Gestalt, constructivism), the second one uses metaphors to express specific ideas and helps clients understand their own feelings. Client-generated metaphors help therapists to learn about clients’ emotions, thoughts and meaning attributions. Therapist-generated metaphors must be tailored to the clients’ need, style and language. It is up to the client whether or not he/she accepts these. The next three chapters help the reader prepare for imagery in therapy. Chapter Nine explains different types of relaxation and describes deep muscle relaxation in detail. Chapter Ten presents a step-by-step guide for conducting imagery therapy. The first phase is preparation: establishing the settings, explaining to the client about trust issues, practicing pre-imagery exercises. The latter starts with eliciting simple, neutral memories of very recent events, then generating neutral fantasized memories, evoking memories connected to emotions. The next step is practicing relaxation and describing images. Special issues during description are using pres ent tense instead of past, using as many senses as possible and giving open, flexible instructions, using the patient’s words, and being careful of pacing. Timing the end of the session is also important – clients must be given the possibility to ‘leave the scene’ and return to reality calmly. Follow-up discussion and homework assignments are equally important. Chapter Eleven helps in adapting imagery therapy to children. Relaxation for very young children might be different, while adolescents use secret relaxation in public situations more easily. In general, children find imagery easier and more natural than adults. Chapter Twelve explains about using imagery during the assessment phase of the therapy. It helps in collecting new information on clients’ thoughts, feelings and behaviours. Imagery can bring out more information than verbal assessment alone. It can also underline specific areas where patients lack specific skills. During the different phases of treatment, assessment is continuous, thus imagery can be applied for ongoing assessment purposes in order to update treatment decisions and during termination phase to evaluate treatment outcome, treatment efficacy and the extent of change of the client. The next chapter looks at possibilities to apply imagery to treat past events and connected fears, trauma and posttrauma. By helping clients recall memories, the therapist can help them overcome and change distorted thoughts and emotions associated with these traumatic incidents. In the case of posttraumatic stress, in vivo exposure is usually preceded by imagining the frightful experience in relaxation. The author lists specific guidelines to apply imaginal exposure and calls the attention to its dangers as well. In some cases it might be necessary to use imagery instead of in vivo exposure, for example with veteran soldiers who suffer from war experiences. Exposure should be repeated many times and clients should generalize their learning. Imagery can help in eliciting memories and forgotten material. It can also be used for cognitive restructuring of past trauma and connected automatic thoughts, dysfunctional beliefs. However, it is important to remember that imagery

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is only one technique in treating past events. Discussion, additional CBT and supportive therapy should also be used. Chapter Fourteen deals with the role of imagery in acquiring and increasing awareness skills for changing present behaviour. Change is a matter of systematic skills acquisition. Imagery can expose clients to what they need to do, increase their understanding and offer possibilities for practicing skills. Four different skills are discussed. The first are skills for self-assessment, the ability to assess one’s own problems, strengths, and resources. Skills for assessment of relationships can be equally important. Relationships are a vital part of human experience and at many times the source of great difficulties. The author uses case illustrations to show examples of relationship assessment in individual and group therapy and marital difficulties. When coping with various disorders, it is an important skill to tune into one’s own bodily sensations. Imagery can be used to increase awareness of internal stimuli. Finally, imagery can help in changing automatic thoughts, especially in cases where verbal discussion is not sufficient. Chapter Fifteen focuses on ways to incorporate imagery into therapy to improve present coping, more specifically coping with performance anxiety, test anxiety and social relationships. The author describes in detail the steps needed to reduce anxiety and tension with several case illustrations and practice guidelines. Imagery offers practice in many social situations; initiating social contacts and assertiveness skills (saying ‘no’) are discussed in this chapter. The next chapter describes ways of how to apply imagery techniques to facilitate positive thinking, optimism, and hope in the future. While supervising parents, it is very helpful in dealing with their child’s present difficulty to gain an optimistic view of the future. Facilitating positive emotions and sensations about one’s own self makes it easier to cope with problems and improve subjective wellbeing. Enhancing skills to create meaningful and happy relationships is especially helpful for some patients. Techniques for all of the above are described with case illustrations and practice guidelines. Chapter Seventeen concentrates on specific adaptations of imagery therapy to children. Specific techniques according to the child’s age are detailed. The final two chapters include notes for therapists using imagery in their work. Therapists themselves might have difficulties in their personal lives or need help during their therapies. Imagery can be used for self-supervision purposes as well. A three-step exercise is discussed for assessing client-therapist interaction and identifying possible problems. Skills for learning to get rid of difficult things and move on towards the future, skills for focusing on one’s own positive abilities as ther apists, and for planning future therapeutic processes are detailed as useful self-help exercises for therapists. Finally, general skills for helping ourselves are mentioned. As a final summary of the imagery technique, limitations, dangers and future directions are discussed. Even though publications on imagery therapy are not very frequent, there is proof of its efficacy in practice. I strongly recommend this book to all therapists regardless of the type of therEJMH 7:1, June 2012

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apy they use. It is a well-written, easily understandable book with lots of case illustrations and practical guidelines, which help not only the beginners but the more experienced therapists as well.

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ABSTRACTS / ZUSAMMENFASSUNGEN (Croatian, Czech, English, German, Hungarian, Polish, Rumanian, Russian, and Slovakian Abstracts / Kroatische, Tschechische, Englische, Deutsche, Ungarische, Polnische, Rum채nische, Russische und Slowakische Zusammenfassungen)

European Journal of Mental Health 7 (2012) 123–125 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.HRO

CROATIAN ABSTRACTS KROATISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN APSTRAKTI Liisa Rantala & Paavo Kettunen (str. 3) Rad crkve u vezi s gluhonijemima u zrcalu uloge crkve i društva: Članak ispituje rad crkve u vezi s gluhonijemima u Finskoj od početka 1900-ih do početka 1980-ih godina. Daje pregled pokretačke snage crkve, kao i društva, odnosno položaja gluhonijemih u raznim dobima s genetsko-povijesnog gledišta. Dva tematska kruga se ističu u ispitivanom razdoblju: rasna higijena i prostiranje oralizma. Potkraj 1800-ih godina diljem Europe rasla je prihvaćenost zamisli u vezi s rasnom higijenom, uslijed koje su zajedno s drugim nedostacima i gluhonijemost uzeli kao nepoželjno obilježje. Pored toga mijenjao se i odnos društva prema znakovnom jeziku. Proširenjem oralizma uporabu znakovnog jezika u podučavanju gluhonijemih potiskuje oralni govor, a znakovni jezik su branili. Kao rezultat toga smanjena je razina opće naobraženosti gluhonijeme populacije, pozicije i izgledi na tržištu rada pak su im slabile. Ovi čimbenici promijenili su odnos društva prema gluhonijemosti. Ranije su primjernim građaninom smatrali onoga tko je bio sposoban uzdržavati samoga sebe. Nasuprot tome, u ovom razdoblju mjerilo je povišeno: u vezi s dobrim građanima očekivalo se i duhovno i fizičko zdravlje. Morali su biti sposobni na komunikaciju posredstvom govorenog jezika, jer su vlastiti jezik gluhonijemih sve više osuđivali. Ipak, uza sve to znakovni jezik je opstao u krugu gluhonijemih. Dapače, u radu s gluhonijemima crkva se skroz oslanjala na znakovni jezik u Finskoj. Crkva i država su međusobno dijelile rad. Pored propovjedanja i poučavanja dušobrižnici i radnici državne službe koji su radili s gluhonijemima u prvom redu bili su odgovorni za njihovu socijalnu i duhovnu skrb. U naše vrijeme socijalne zadaće u vezi s gluhonijemima ostaju na društvu, dok je crkva odgovorna za spiritualni rad. Položaj gluhonijemih je poboljšan. I u radu crkve u vezi s gluhonijemima nastale su promjene. Od skrbi pasivno povlaštenih, gluhonijemi su postali aktivnim sudionicima i čimbenicima društva. Ključne riječi: hendikep, zakon o braku, oralizam, duhovna skrb za gluhonijeme, rasna higijena, znakovni jezik, sterilizacija, rad u vezi s gluhonijemima Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (str. 24) Prikaz jednog ekumenskog modela za usavršavanje duhovne skrbi i rezultata njegovih evaluacijskih istraživanja: Studija prikazuje red stručnog studija za usavršavanje na smjeru za duhovnu skrb Zavoda za mentalnu higijenu budimpeštanskog Fakulteta Semmelweis. Analizira one povijesne čimbenike i razna druga motrišta važna za organiziranje izobrazbe, koja su odigrala ulogu u osnivanju i usavršavanju smjera za duhovnu skrb, i ističe svojstva stručnog obrazovanja kao modela. Smjer usavršavanja ostvaruje se u suradnji jednog državnog i dviju visokih učilišta u održavanju crkve. U curriculumu ustanove razne grane znanosti, kao što su teorijska i praktična znanja psihologije, pedagogije, sociologije i znanosti o zdravstvu, uzevši u obzir osnovnu spremu i na danom polju već stečena iskustva,predaju se integrirano u osnovnu teološ-

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ku spremu. Obrazovanje posebnu pozornost skreće na razvijanje osobnosti, u tome na obradu pojedinačne povijesti života i vjere, dva su stupa toga procesa prerada rada na boljem upoznavanju sebe i spiritualnog vođenja života. Drugi dio studije prikazuje rezultate onih ispitivanja, koja su pomagala pokretanje i daljnje razvijane smjera za stručno usavršavanje. U longitudinalnom ispitivanju (n = 55; 2005–2008) prikazani su rezultati varijante od 300 stavaka u Mađarskoj prema Kalifornijskom psihološkom upitnom listu (CPI-S = California Psychological Inventory Scales) i jednom upitnom listu vlastite izrade koji služi za mjerenje govorne kompetencije njegovatelja za duhovnu skrb. Normalni CPI profil koji je karakterističan za potpuni uzorak i stabilnost pojedinih skala pokazuje kako se karakteristike osobnosti studenata bitno ne mijenjaju na utjecaj usavršavanja, ali time pokazuje i to da je procedura prijema uspješna, što je s gledišta učinkovitosti usavršavanja u osnovi određujuće. Mjerenje komponenata govorne kompetencije koja integrira sva područja obrazovanja pokazuje da se priželjkivana promjena kompetencije dogodila na više bitnih područja tijekom izobrazbe kod značajnog dijela studenata s različitim iskustvenim zaleđem. Dogodila se signifikantna promjena u prepoznavanju granica kompetencije, u mjeri nedirektivnosti i za proces preuzete odgovornosti, u kvaliteti spiritualne pratnje. U svim slučajevima porasla je čestotnost pojavljivanja kategorija koje karakteriziraju višu pomoćnu kompetenciju. Ključne riječi: njegovanje duše, kompetencije njegovatelja duše, organiziranje izobrazbe, evaluacijsko istraživanje, povijest njegovanja duše, stručno usavršavanje u Mađarskoj Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (str. 57) Skala zrele religioznosti: Valjanost jednog novog upitnika: To je jedan novi upitnik, u interesu validnosti Skale zrele religioznosti (Mature Religiosity Scale, MRS), mjerilo je uzeto na jednom uzorku od 336 osoba (171 vjernik, odnosno 165 ambulantnih bolesnika na kršćanskoj klinici za mentalnu higijenu). Prvu varijantu upitnika sastavili su nakon proučavanja psihijatrijske/psihološke, odnosno teološke literature. Kontrola valjanosti i pouzdanosti sprovedena je uporabom drugih upitnika, između ostalih uporabom (Spiritual Well-Being Scale, SWBS, Duke Religion Index, DUREL, Religious/Spiritual Coping, RCOPE, State-Trait Anxiety Inventory, STAI). Rezultati pokazuju da od 19 pitanja upitnika 16 čini jedini faktor, čija je i unutarnja konzistencija Cronbach-alf mjerenjem odgovarajuća. Taj faktor ispitivanje je primjenjivalo kao skalu zrele religioznosti. Korelacija s drugim validiranim skalama, odnosno prema korelaciji s obilježjima poznatih skupina valjanost Skale pokazala se dobrom. Skala zrele religioznosti sposobna je i za uporabu mentalno-higijenske i za duhovnu njegu. Primjena se predlaže u ove dvije grupe, u ovom krugu je došlo i do njezine validizacije, jer može ponuditi putokaz stručnjacima u komunikaciji u vezi s vjerom i smislom života. Ključne riječi: Skala Zrele Religioznosti (Mature Religiosity Scale, MRS), zrela vjera, spiritulno dobar osjećaj, stvaranje upitnika, valjanost, pouzdanost, zdravstvo, duhovna njega Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (str. 72) Koliko je općenit motiv „ima smisla za nas (meaningfulness)”? Prinos za revolucionarno novo, salutogenetsko postavljanje pitanja znanosti-zdravstva i psihologije zanimanja: Prema rezultatima naših dvaju ranijih istraživanja koja se međusobno potvrđuju-prema čemu s jedne EJMH 7:1, June 2012

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strane u djelokrugu ispitanika za iskupljenje povoljnih rezultata koji se vezuju za osobu i rad, od motivacijskih potencijala djelokruga u modelu Hackman-Oldham doživljeni značaj i oštroumnost (meaningfulness) zadaće po sebi je doprinjela u signifikantnoj mjeri; s druge strane u salutogenetskom modelu Antonowskog i od komponenti hipotetiziranog osjećaja koherencije (Sense of Coherence, SOC) kao čimbenici zdravlja i dobrog osjećaja, istaknutu ulogu imao je „meaningfulness”postavivši pitanje: da li se taj pozitivni utjecaj „meaningfulness”-a može dalje uopćavati? Naime ispitivali smo, u krugu žena koje su izabrale poziv zdravstvenog radnika u Mađarskoj, gdje je izrazito velik broj napuštanja poziva, da je pozitivni „meaningfulness” signifikantni čimbenik motivacije pri ostanku kod poziva. S metodičkog gledišta obavili smo kvazi-studiju u krugu žena koje se obrazuju na zdravstvenom smjeru (n = 158) i u krugu onih koje najmanje pet godina rade (n = 79) u zdravstvu. Kao kontrolne grupe poslužili su nam slučajni uzorci onih koji se ne školuju i ne rade u zdravstvu standardizirani na dob i spol. Prema našim rezultatima pokazalo se da je „meaningfulness” unutar osjećaja koherencije, signifikantni čimbenik ostanka kod poziva. Praktični je zaključak istraživanja: prilikom zdravstvenog obrazovanja veći naglasak se mora stavljati na razvijanje osjećaja koherencije kod pojedinca. Instrumenti su: postavljanje modela životnog poziva, pojedinačno planiranje karijere, uspostavljanje mogućnosti za zdraviji način življenja. Ključne riječi: osjećaj smislenosti rada, salutogenetski pristup, osjećaj koherencije, izobražavanje stručnjaka, mogućnost menadžmenta, razumljivost, paramedikalno obrazovanje, napuštanje poziva, studentice, zaposlenice Siamak Khodarahimi (str. 90) Veze između sklonosti prema psihopatskoj devijaciji i psihopatologije, prikazane na uzorku iranskih adolescenata i mladih ljudi: spolne razlike te prediktori: Svrha je bila ovog ispitivanja istražiti moguće učinke spolnih i životnih razlika u vezi s psihopatskim devijacijama i ličnim osobnostima na temelju iranskog uzorka. Uzorak se sastojao od 106 adolescenata (55 djevojčica i 51 dječaka), odnosno 94 mladih (45 žena i 49 muškaraca), slučajno odabranih u gradu Eghlid. Prema analizama se pokazuje postojanje veza između sklonosti prema psihopatskoj devijaciji i psihopatoloških pokazatelja kod adolescenata i mladih, kao što su naprimjer sklonost ka prijateljstvu, savjesnost, odnosno pozitivni pristup, intelektualno zanimanje i pouzdanost. Tijekom složene analize varijacije (Multivariate Analysis of Variance, MANOVA) nedvosmisleno se pokazalo, da spol i životna dob ne igraju važnu ulogu u određivanju psihopatske devijacije i psihopatoloških pokazatelja. Rezultati su pokazali da sklonost redu i pozitivni pristup, intelektualno zanimanje, ekstraverzija i nekonvencionalna usmjerenost, odnosno prema sklonosti na red mogu se pretkazati psihopatija potpunog uzorka, odnosno psihopatija uzorka od adolescenata, mladih, kao i muškaraca. Ključne riječi: psihopatija, osobnost, neurotičnost, ekstraverzija, otvorenost na doživljaje, otvorenost na prijateljstvo, savjesnost, adolescenti i mladi

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 126–128 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.CZ

CZECH ABSTRACTS TSCHECHISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN ABSTRAKTY Liisa Rantala & Paavo Kettunen (s. 3) Péče církve o neslyšící v souvislosti s rolí církve a společnosti: Tento článek se zabývá péčí církve o neslyšící ve Finsku, od začátku dvacátého století do začátku osmdesátých let. Dává přehled pobídek církve a společnosti a také postavení neslyšících v různých obdobích z hlediska geneticko-historického. V posuzovaném období jsou výrazné dvě témata, které se dostávaly stále více do popředí: rasová hygiena a oralizmus. Ke konci 19. století stále více sílilo přijímání koncepce rasové hygieny, v důsledku čehož se začala pojímat za nežádoucí vedle jiných postižení i hluchota. Přitom se změnil i vztah společnosti k znakové řeči. Do popředí se stále více dostával oralizmus, čímž byla ve výuce neslyšících znaková řeč nahrazena mluveným slovem a znaková řeč byla dokonce zakázána. V důsledku toho se snížila úroveň všeobecného vzdělání neslyšících obyvatel, čímž se zhoršily jejich pozice a šance uplatnění se na trhu práce. Tyto faktory změnily vztah společnosti k neslyšícím. Dříve se považoval za vzorného občana ten, kdo se dokázal uživit sám. Naproti tomu se v tomto období nároky zvýšili: vzorného občana vystihuje duševní a fyzické zdraví, schopnost komunikace prostřednictvím mluveného slova. Řeč neslyšících byla čím dál tím více odsuzována. Znakovou řeč ale komunita neslyšících uchovala. Církev ve Finsku používala znakovou řeč v péči o neslyšící po celé toto období. Církev a stát se o práci dělili. Kromě kázání a vyučování neslyšících byly duchovní pastýři a charitativní pracovníci odpovědní hlavně za péči o sociální a duševní zdraví neslyšících. Dnes je v souvislosti s péčí o neslyšící povinností společnosti provádění sociální činnosti, zatímco církev je odpovědná za jejich duchovní, spirituální rozvoj. Situace neslyšících se zlepšila. I v péči o neslyšící ze strany církve nastaly změny. Z dosavadní pasivní role se neslyšící stali aktivními účastníky společnosti. Klíčová výrazy: postižení, zákon o manželství, oralizmus, péče o duševní zdraví neslyšících, rasová hygiena, znaková řeč, sterilizace, péče o neslyšící Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (s. 24) Prezentace ekumenického vzdělávacího modelu pro starostlivost o duševní zdraví a výsledků evaluačního výzkumu: Studie uvádí vzdělávací plán kvalifikačního oboru pro péči o duševní zdraví založeného a vedeného Ústavem mentální hygieny budapešťské Semmelweisovy univerzity. Analyzuje historické faktory a další hlediska definující organizaci školství, které sehrály roli ve vytvoření a rozvoji oboru a vyzdvihuje svéráznost výuky, která se stala modelem hodným následování. Výuka kvalifikačního oboru probíhá ve spolupráci jedné státní a dvou církevních institucí vyššího vzdělávání. V jeho rozvrhu se teoretické a praktické znalosti různých disciplín, jakými jsou psychologie, pedagogika, sociologie a zdravověda, vyučují s přihlédnutím na základní vzdělání a dosavadní zkušenosti integrované v základní teologické kvalifikaci. Kurz věnuje zvláštní pozornost rozvoji osobnosti, v rámci něho zpracování individuální historie osobnosti a vlastní víry, přičemž dvěma pilíři tohoto procesu jsou práce na sebepoznání a na spiritu-

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álním vedení života. Druhá část článku představuje výsledky výzkumů, které napomáhali zakládání a rozvoji kvalifikačního oboru. Longitudiálny výzkum (n = 55; 2005–2008) obsahuje maďarskou verzi Kalifornského psychologického dotazníku (CPI-S = California Psychological Inventory Scales) složeného z 300 položek a také výsledky vlastně vypracovaného dotazníku sloužícího na mapování komunikační kompetence v oblasti péče o duševní zdraví. Běžný CPI profil typický pro celý vzorek a stabilita jednotlivých stupnic ukazuje, že charakteristika osobnosti studentů se výrazně nemění pod vlivem kurzu, ale ukazuje také, že přijímací řízení je úspěšné, což je nezbytné z hlediska efektivity odborné kvalifikace. Mapování složek kompetence rozhovorů integrujících všechny oblasti výuky poukazuje na to, že během výuky se požadovaná změna kompetence uskutečnila v řadě významných oblastí u značné části studentů s různými zkušenostmi. Významné změny nastaly v poznaní hranic kompetencí, v míře nondirektivity a odpovědnosti za proces, v kvalitě spirituálního provázení. Ve všech případech se zvýšil výskyt kategorií naznačujících vyšší kompetenci pomoci. Klíčová výrazy: péče o duševní zdraví, kompetence odborníka v oblasti péče o duševního zdraví, vytvoření vzdělávacího programu, evaluační průzkum, dějiny péče o duševní zdraví, odborná kvalifikace v Maďarsku Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (s. 57) Skála náboženské zralosti: Platnost nového dotazníku: V zájmu validace nového dotazníku – Skály náboženské zralosti (Mature Religiosity Scale, MRS) bylo vybrané měřidlo ze vzorky 336 lidí (171 věřících a 165 ambulantních pacientů křesťanských klinik mentální hygieny). První varianta dotazníku byla sestavena po přezkoumání psychiatrické/psychologické a teologické odborné literatury. Analýza platnosti a spolehlivosti proběhla použitím jiných dotazníků, mezi jinými například Skála spirituální pohody (Spiritual Well-Being Scale, SWBS), Náboženský index Univerzity Duke (Duke Religion Index, DUREL), Dotazník náboženských copingových strategií (Religious/Spiritual coping, RCOPE) a Dotazník pro měření úzkosti a úzkostlivosti (State-Trait Anxiety Inventory, STAI). Výsledky poukazují na to, že z 19 otázek dotazníku 16 vytváří jediný faktor, jehož vnitřní konzistence měřená Cronbachovou alfou je adekvátní. Tento faktor byl použit v průzkumu jako Skála náboženské zralosti. Díky korelaci s jinými validovanými skálami a korelace vykázané s vlastnostmi již poznaných skupin platnost Skály ukázala správnou. Skála náboženské zralosti je vhodná k použití při mentální hygieně i při péči o duševní zdraví. Její použití doporučujeme v těchto dvou skupinách, a její validace se uskutečnila také v tomto okruhu, proto může sloužit jako poučení pro odborníky v komunikaci o víře a smyslu života. Klíčová výrazy: Skála náboženské zralosti (Mature Religiosity Scale, MRS), náboženská zralost, spirituální pohoda, vytvoření dotazníků, platnost, spolehlivost, zdravotnictví, péče o duševní zdraví Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (s. 72) Nakolik obecným je motiv „smysluplnosti” (meaningfulness)? Příspěvek zdravovědy a pracovní psychologie k revoluční salutogenetické otázce: Na základě našich dvou předchozích výzkumů, jejichž výsledky se podporovaly, jsme si kladli otázku, nakolik se dá zobecnit EJMH 7:1, June 2012

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pozitivní vliv vnímání smysluplnosti práce na její výsledky? Z motivačních potenciálů uvedených v modelu Hackman-Oldham se pocit důležitosti a smysluplnosti (meaningfulness ) úkolu ukázal jako významný faktor vplyvu na pozitivní výsledky osob a práce v pracovní náplni zkoumaných osob. Na druhé straně hrál v Antonowského salutogenetickém modelu také pocit smysluplnosti významnou roli jako složka pocitu soudržnosti (Sense of Coherence, SOC), hypotetizované jako faktor zdraví a pohody. Konkrétně jsme se v našem výzkumu zabývali tím, zda je v Maďarsku (kde je zvláště vysoký počet opuštění profese) u žen, které si zvolily povolání zdravotnického pracovníka, významným motivačním faktorem setrvání v profesi pozitivné „meaningfulness“? Z metodického hlediska byla provedena případová studie studentek (n = 158) medicínských oborů a žen pracujících nejméně pět let v oblasti zdravotnictví (n = 79). Jako kontrolní skupina sloužily náhodné, podle věku a pohlaví standardizované vzorky studentů nemedicínských oborů a lidí pracujících mino zdravotnictví. Podle našich výsledků bylo potvrzeno, že „meaningfulness“ v pocitu soudržnosti je významným faktorem setrvání v profesi v oblasti zdravotní péče. Praktická konsekvence výzkumu: ve výuce na zdravotnických oborech by se měl klást větší důraz na vývoj individuálního pocitu soudržnosti, jehož prostředky jsou: postavení modelu optimální životní dráhy, plánování osobní kariéry, vytvoření možnosti pro zdravější životní styl. Klíčová výrazy: pocit smysluplné práce, salutogenetický přístup, pocit koherenčnosti, edukace zdravotních sester, možnost manažování, srozumitelnost, paramedikálna edukace, opuštění profese zdravotními sestrami, posluchačky, zaměstnankyně Siamak Khodarahimi (s. 90) Sklon k psychopatické deviaci a charakteristika osobnosti podle vzorky iránských dospívajících a mladých lidí: pohlavní rozdíly a prediktory: Účelem výzkumu bylo zjistit na základě iránské vzorky možný dopad věkových a pohlavních rozdílů na sklon ke psychopatické deviaci a na osobnostní charakteristiku. Vzorek sestával ze 106 dospívajících a 94 mladých lidí vybraných náhodně z iránského města Eghlid. Analýza poukazuje na to, že u dospívajících a mladých lidí je prokazatelná pozitivní korelace mezi psychopatií a takovými charakteristikami osobnosti, jako je přívětivost a svědomitost, jakož i pozitivní přístup, intelektuální zvědavost a spolehlivost. Při multivariační analýze variance (Multivariate Analysis of Variance, MANOVA) vyšlo najevo, že pohlaví a věk nehrají roli v definování psychopatie, nebo charakteristice osobnosti. Výsledky ukázaly, že ze smyslu pro pořádek a pozitivního přístupu, z intelektuální zvědavosti, extroverze a nekonvenční orientace, je předvídatelný celkový vzorek a taky jeho psychopatie. Klíčová výrazy: psychopatie, osobnost, neurotismus, extroverze, otevřenost vůči novým zkušenostem, přívětivost, svědomitost, dospívající a mladý lidé

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 129–131 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.GB

ENGLISH ABSTRACTS ENGLISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN ABSTRACTS Liisa Rantala & Paavo Kettunen (p. 3) The Church’s Work with the Deaf as an Interface between the Church and Society: In this article, we examine the Church’s work with the deaf in Finland from the beginning of the 1900s to the beginning of the 1980s. We look at the objectives of the Church and of society as well as the position of the deaf throughout different eras using a genetic-historical approach. Two particular issues are connected to the time period in question: racial hygiene and the shift to oralism. At the end of the 1800s, the concept of racial hygiene gained support throughout Europe, leading deafness, among other handicaps, to be categorized as a defective characteristic. Furthermore, there was a change in how people related to sign language. Through oralism, the medium for teaching the deaf changed from signing to the spoken word, and sign language was forbidden. This resulted in a lower level of general knowledge in the deaf population and a weakening of its position in working life. These particular issues caused changes to how people related to deafness. Earlier, the measure of a good citizen was that they could support themselves. In contrast, the demands of good citizenship during this period grew; good citizens were to be healthy, both mentally and physically. They were to be able to communicate through the spoken word; the deaf’s own language was discountenanced. However, sign language lived on in deaf communities. Moreover, the Church’s work with the deaf in Finland was always carried out in sign language. This work was shared between the Church and the state. The main responsibilities of pastors and diaconia workers working with the deaf were their social and pastoral care, as well as spreading the gospel and teaching. The social work being done with the deaf currently is the responsibility of society, while the Church is responsible for spiritual work. The position of the deaf has improved. There have been changes in the church’s work with the deaf as well. The position of the deaf has changed from being a passive receiver of care to an active participant and actor in society. Keywords: disability, Marriage Act, oralism, pastoral care of the deaf, racial hygiene, sign language, sterilization, work with the deaf Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (p. 24) Presenting a Model of Ecumenical Spiritual Counselling Studies and the Results of an Evaluation Research: The study gives an overview of the specialised postgraduate program in Spiritual Counselling founded and started by the Institute of Mental Health at the Semmelweis University in Budapest. It analyses the historical factors and other aspects that played a role in launching and developing the program and influenced educational management. The groundbreaking nature of the program is emphasised as well. The specialised program is run in co operation by a state university and two Christian institutes of higher education. Its curriculum comprises theoretical and practical knowledge from different academic fields such as psych

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ology, educational studies, social studies and health studies, taking into consideration the graduate studies and previous experience of students and integrating all this knowledge into the theological qualification already acquired. The course pays special attention to the development of personality including the understanding of one’s own life history and spiritual history which is a process based on gaining self-awareness and transforming spiritual lifestyle. The second half of the article presents the results of the studies supporting the launch and development of the postgraduate course. The longitudinal study (n = 55; 2005–2008) contains a 300-item version of the California Psychological Inventory Scales (CPI-S) as well as the results of a questionnaire designed by our own institute and measuring the conversation competence of counsellors. The normal CPI profile of the whole sample and the stability of the various scales show that the course does not significantly change the main personality traits of students. This, however, also means that the application procedure is effective enough, which is an important factor regarding the efficiency of the whole program. The survey on the components of conversational competence, which integrates all fields of the program, indicates that a good percentage of the students, having a variety of experiential background, went through the required competential change in several significant areas. The change was significant in the recognition of competence barriers, non-directivity, responsibility taken for the process and the quality of spiritual counselling. The frequency of occurrence of categories characterising higher helping competence increased in all cases. Keywords: spiritual counselling, spiritual counselling competences, course management, evaluational research, history of spiritual counselling, specialised postgraduate studies in Hungary Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (p. 57) Mature Religiosity Scale: Validity of a New Questionnaire: In order to validate a new questionnaire, the Mature Religiosity Scale (MRS), it was presented to a sample of 336 persons, of which 171 were parishioners and 165 outpatients of Christian mental health clinics. A first version of this questionnaire was designed by studying both psychiatric/psychological and theological literature. Validity and reliability were studied by including other questionnaires, among them the Spiritual Well-Being Scale (SWBS), the Duke Religion Index, the Religious/Spiritual Coping (RCOPE) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). The results indicate that 16 items of the 19-item questionnaire make up one factor with good internal consistency, which is measured by Cronbach’s alpha. This factor was used as the Mature Religiosity Scale in this study. Out of correlations with other validated scales and correlations with characteristics of known groups this scale proved to have good validity. The Mature Religiosity Scale is suitable for use in both mental healthcare and pastoral care. It is designed and validated for these two groups, giving direction to professional communication about faith and meaning of life. Keywords: Mature Religiosity Scale, mature religiosity, spiritual well-being, construction of a questionnaire, validity, reliability, healthcare, pastoral care Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (p. 72) Is ‘Meaningfulness’ a General Mediating Factor? The Salutogenic Revolution of QuestionSetting in Health Science and Occupational Psychology: According to our earlier researches EJMH 7:1, June 2012

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– stating that on the one hand in the career competency of the examined subjects, out of the Core Job Dimensions present in the Hackman-Oldham Job Characteristic Model, only Meaningfulness (task significance) contributed significantly to inducing favourable Personal and Work Outcomes, and on the other hand, among the components of the Sense of Coherence, portrayed as a health and well-being factor in Antonovsky’s Salutogenic Model, it was Meaningfulness that had a preeminent role – we asked the question: to what extent can this positive effect of Meaningfulness be further generalized? That is, regarding women in Hungary who choose a healthcare career, whether Meaningfulness felt within their job motivates them with a significant enough force to be a counter-effective factor to job abandonment (especially frequent in Hungary), to persevere despite the difficult circumstances. From a methodical point of view, we completed a quasi-case study in the circle of 158 female students taking healthcare courses and 79 women working in healthcare for at least five years. As control groups we used the age- and sex-standardized random samples of non-healthcare students as well as workers. Here, Meaningfulness within the Sense of Coherence proved to be the significant factor for staying in the healthcare profession. Practical conclusion of the research: during the training in healthcare courses, an emphasis has to be laid upon developing the Sense of Meaningfulness in the person, by means of establishing life-career models, personal career design, and creating the chances of a healthier lifestyle. Keywords: meaningfulness, salutogenic approach, sense of coherence, nurse education, manageability, comprehensibility, paramedical training, nurse turnover, female students, female employee Siamak Khodarahimi (p. 90) Psychopathy Deviate Tendency and Personality Characteristics in an Iranian Adolescents and Youth Sample: Gender Differences and Predictors: The purpose of this research was to examine the possible effects of gender and age differences in psychopathy tendency and personality characteristics in an Iranian sample. The sample included 106 adolescents and 94 youth that were randomly selected from Eghlid city, Iran. Analysis indicated that psychopathy and personality were positively correlated in agreeableness and conscientiousness domains, and positive affects, intellectual interest and dependability traits among the adolescents and youth groups. Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) rejected the effects of age group and gender in both psychopathy and personality characteristics. The resulting findings indicated that orderliness and positive affect, intellectual interest, extraversion and unconventionality, and orderliness explained psychopathy in the total sample, adolescents, youth and males respectively. Keywords: psychopathy, personality, neuroticism, extraversion, openness to experience, agreeableness, conscientiousness, adolescence and youth

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 132–135 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.D

GERMAN ABSTRACTS DEUTSCHE ZUSAMMENFASSUNGEN ZUSAMMENFASSUNGEN Liisa Rantala & Paavo Kettunen (S. 3) Kirchliche Aktivitäten für Gehörlose im Spiegel der Rolle von Kirche und Gesellschaft: In diesem Artikel werden die kirchlichen Aktivitäten für Gehörlose von 1900 bis Anfang der 1980er Jahre in Finnland untersucht. Es wird ein Überblick über Beweggründe der Kirche und der Gesellschaft sowie über die Situation der Gehörlosen unter genetisch-historischem Aspekt in verschiedenen Zeitabschnitten geboten. Zwei Themen sind für den untersuchten Zeitraum hervorzuheben: Rassenhygiene und Verbreitung des Oralismus. Gegen Ende des 19. Jahrhunderts war das Konzept von der Rassenhygiene in ganz Europa breit akzeptiert, Gehörlosigkeit und andere Behinderungen wurden demzufolge als unerwünschte Merkmale betrachtet. Gleichzeitig veränderte sich auch die Einstellung der Gesellschaft gegenüber der Gebärdensprache. Mit der Verbreitung des Oralismus wurde in der Erziehung von Gehörlosen die Gebärdensprache durch die Lautsprache abgelöst, die Verwendung der Gebärdensprache wurde weitestgehend untersagt. Dies hatte zur Folge, dass das Bildungsniveau der gehörlosen Bevölkerung sank und sich ihre Position und ihre Chancen auf dem Arbeitsmarkt verschlechterten. Dadurch veränderte sich auch die Einstellung der Gesellschaft gegenüber ihren gehörlosen Mitgliedern. Zu früheren Zeiten galten diejenigen als Musterbürger, die für ihren Lebensunterhalt sorgen konnten. Nun jedoch wurde die Latte etwas höher gelegt: An gute Bürger wurde die Erwartung gerichtet, sowohl über geistige als auch über körperliche Gesundheit zu verfügen. Gehörlose mussten also befähigt sein, in der Lautsprache zu kommunizieren, da die eigenständige Sprache der Gehörlosen immer stärker abgelehnt wurde. Die Gebärdensprache ist aber in der Gehörlosengemeinschaft dennoch erhalten geblieben. Zudem hat die Kirche in Finnland bei ihrer Arbeit mit Gehörlosen immer die Gebärdensprache verwendet. Kirche und Staat teilten die Aufgaben untereinander auf. Die Pastoren und die diakonischen Mitarbeiter, die mit Gehörlosen arbeiteten, waren neben Predigt und Lehrtätigkeit an der Schule vor allem für die soziale und seelsorgerliche Versorgung der ihnen anvertrauten Menschen verantwortlich. Heute übernimmt der Staat die sozialen Aufgaben im Zusammenhang mit gehörlosen Menschen, während die Kirche für die spirituelle Arbeit verantwortlich ist. Die Situation von Gehörlosen hat sich verbessert. Auch in der kirchlichen Arbeit mit Gehörlosen kam es zu Veränderungen. Gehörlose sind heute nicht mehr passive Hilfsempfänger, sondern aktive Beteiligte und gesellschaftliche Akteure. Schlüsselbegriffe: Behinderung, Ehegesetz, Oralismus, Seelsorge für Gehörlose, Rassenhygiene, Gebärdensprache, Sterilisation, Aktivitäten für Gehörlose Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (S. 24) Ein ökumenisches Modell der Weiterbildung in Seelsorge: Geschichte und Ergebnisse der Evaluationsforschung der Weiterbildung: Der Artikel stellt das Fach und das Studiensystem der vom Institut für Mentalhygiene der Budapester Semmelweis Universität gegründeten und

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gestarteten Weiterbildung für die Seelsorge vor. Er analysiert die geschichtlichen Faktoren und die sonstigen, die Organisation der Ausbildung bestimmenden Gesichtspunkte, die beim Entstehen und der Weiterentwicklung des Faches eine Rolle gespielt haben. Des Weiteren hebt er die modellhaften Besonderheiten der Ausbildung hervor. Das Weiterbildungsfach realisiert sich in der Zusammenarbeit einer staatlichen und zweier in kirchlicher Trägerschaft befindlichen Hochschulinstitutionen. Im Curriculum werden die theoretischen und praktischen Kenntnisse verschiedener Wissenschaftszweige wie Psychologie, Pädagogik, Soziologie und Medizin – unter Berücksichtigung der Grundqualifikation und der im gegebenen Bereich bereits erworbenen Erfahrungen – durch Integration in die theologische Grundqualifikation vermittelt. Besondere Aufmerksamkeit widmet die Ausbildung der Persönlichkeitsentwicklung und innerhalb derer der Aufarbeitung der persönlichen Lebens- und Glaubensgeschichte. Die beiden Pfeiler dieses Prozesses werden von der Arbeit der Selbsterkenntnis und der Umarbeitung der spirituellen Lebensführung gebildet. Die zweite Hälfte des Artikels stellt die Ergebnisse jener Untersuchungen vor, die die Gründung und Weiterentwicklung des Weiterbildungsfaches unterstützten. In der Longitudinaluntersuchung (n = 55; 2005–2008) befinden sich die Ergebnisse des ungarischen, aus 300 Items bestehenden Version des Kalifornischen Psychologischen Fragebogens (CPI-S = California Psychological Inventory Scales) und eines eigens für die Messung der seelsorgerlichen Gesprächskompetenz erarbeiteten Fragebogens. Das für die gesamte Erhebung charakteristische CPI Normalprofil und die Stabilität der einzelnen Skalen zeigt, dass sich die Persönlichkeitscharakteristika der Teilnehmer infolge der Ausbildung nicht wesentlich geändert haben. Damit erweist sich aber auch, dass das Aufnahmeverfahren effektiv ist, was hinsichtlich der Wirksamkeit der Ausbildung grundlegend determinierend ist. Die Messung der Komponenten der sämtlichen Bereiche der Ausbildung integrierenden Gesprächskompetenz zeigt, dass sich die zu erreichen gewünschte Kompetenzveränderung im Verlauf der Ausbildung bei einem wesentlichen Prozentsatz der über einen unterschiedlichen Erfahrungshintergrund verfügenden Hörer in mehreren wesentlichen Bereichen vollzogen hat. Eine signifikante Veränderung ist beim Erkennen der Kompetenzgrenzen, beim Maß der Nondirektivität und der für den Prozess übernommenen Verantwortung sowie bei der Qualität der spirituellen Begleitung eingetreten. In allen Fällen hat die Vorkommenshäufigkeit der für eine höhere Helferkompetenz charakteristischen Kategorien zugenommen. Schlüsselbegriffe: Seelsorge, seelsorgerliche Kompetenzen, Ausbildungsorganisation, Evaluationsforschung, Geschichte der Seelsorge, Weiterbildung in Ungarn Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (S. 57) Der Mature Religiosity Scale: Die Validität eines neuen Fragebogens: Zur Validierung des Mature Religiosity Scale (MRS) wurde das Messinstrument an einer Stichprobe von 336 Personen erprobt (171 Gläubige und 165 ambulante Patienten in christlichen Kliniken für Mentalhygiene). Die erste Fassung des Fragebogens wurde nach Durchsicht der psychiatrischen/psychologischen und theologischen Fachliteratur erstellt. Die Überprüfung der Validität und der Reliabilität erfolgte mittels weiterer Fragebögen wie dem Spiritual Well-Being Scale (SWBS), dem Duke Religion Index (DUREL), dem Religious/Spiritual Coping (RCOPE) und dem State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Die Ergebnisse zeigen, dass 16 der 19 Items des Fragebogens – gemessen mit Crombachs Alpha – einen Faktor mit einer guten internen Konsistenz ergeben. In der Untersuchung wurde dieser Faktor als Mature Religiosity Scale verwendet. Durch Korrelierung mit anderen, validierten Skalen sowie mit den Merkmalen der bekannten Gruppen konnte eine EJMH 7:1, June 2012

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hohe Validität der Fragebogens gezeigt werden. Der Mature Religiosity Scale ist für den Einsatz sowohl in der mentalhygienischen Versorgung als auch in der Seelsorge geeignet. Er wurde für diese beiden Bereiche erstellt und validiert und stellt einen Wegweiser für professionelle Gespräche über den Glauben und den Sinn des Lebens dar. Schlüsselbegriffe: Mature Religiosity Scale (MRS), reife Religiosität, spirituelles Wohlbefinden, Erstellung von Fragebögen, Validität, Reliabilität, Gesundheitswesen, Seelsorge Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (S. 72) Inwiefern ist „Sinnhaftigkeit“ („meaningfulness“) ein allgemeines Motiv? Ein Beitrag zur revolutionären salutogenetischen Fragestellung in Gesundheitswissenschaft und Beschäftigungspsychologie: Auf der Grundlage unserer Ergebnisse aus zwei früheren Forschungsprojekten, die sich gegenseitig bestätigten – einerseits hatte sich gezeigt, dass im Arbeitsbereich unserer Probanden von den motivationsfördernden Bedingungen der Arbeitssituation nach dem Hackman-Oldham-Modell allein die empfundene Bedeutsamkeit und Sinnhaftigkeit (meaningfulness) in signifikantem Maße zu positiven Ergebnissen in Bezug auf die Person und die Tätigkeit führten, andererseits kam „meaningfulness“ auch unter den Komponenten des Kohärenzsinns (Sense of Coherence, SOC), der im salutogenetischen Modell nach Antonovsky als Faktor für Gesundheit und Wohlbefinden verstanden wird, eine besondere Rolle zu - gingen wir der Frage nach, inwiefern diese positive Wirkung von „meaningfulness“ weiter zu verallgemeinern ist. Insbesondere haben wir untersucht, ob positive „meaningfulness“ bei weiblichen Fachkräften im Gesundheitswesen in Ungarn, bei denen die Zahl der Berufswechsler besonders hoch ist, signifikant dazu beiträgt, dass sie ihren Beruf nicht aufgeben. Als Methode wurde eine Art Fallstudie gewählt, die bei Frauen, die ein medizinisches Fach belegt haben (n = 158) und bei Frauen, die seit mindestens fünf Jahren im Gesundheitswesen tätig sind, durchgeführt wurde. Als Kontrollgruppen dienten für Alter und Geschlecht standardisierte Zufallsstichproben von Studierenden anderer Fächer und von nicht im Bereich des Gesundheitswesens Tätigen. Unsere Ergebnisse bestätigten, dass „meaningfulness“ innerhalb des Kohärenzsinns einen signifikanten Faktor für das Verbleiben in einem medizinischen Beruf darstellt. Praktische Konsequenz der Forschung: In der Ausbildung in medizinischen Fächern sollte mehr Wert auf die Entwicklung des Kohärenzsinns bei einzelnen Studierenden gelegt werden. Mögliche Maßnahmen hierbei sind: Erstellung von Laufbanhmodellen, individuelle Karriereplanung, Schaffung von Möglichkeiten für eine gesündere Lebensführung. Schlüsselbegriffe: Bedeutsamkeit/Sinnhaftigkeit der Arbeit, salutogenetischer Ansatz, Kohärenzsinn, Krankenschwesternausbildung, Bewältigbarkeit, paramedikale Ausbildung, Berufswechsel von Krankenschwestern, weibliche Studierende, weibliche Beschäftigte Siamak Khodarahimi (S. 90) Neigung zu psychopathischer Devianz und Persönlichkeitsmerkmale in einer Stichprobe von iranischen Pubertierenden und Jugendlichen: Geschlechtsspezifische Unterschiede und Prädiktoren: Ziel der Untersuchung war, potenzielle Auswirkungen der geschlechtsspezifischen und altersbedingten Unterschiede im Zusammenhang mit Neigung zu psychopathischer Devianz und Persönlichkeitsmerkmalen an einer iranischen Sichprobe zu untersuchen. Die ZuEJMH 7:1, June 2012

135 fallsstichprobe bestand aus 106 zufällig ausgewählten Pubertierenden und 94 Jugendlichen in der iranischen Stadt Eghlid. Die Analysen ergaben, dass bei Pubertierenden und Jugendlichen eine positive Korrelation von Psychopathie mit Bereichen der Persönlichkeit wie Freundlichkeit und Gewissenhaftigkeit und mit positiver Einstellung, intellektuellem Interesse und Zuverlässigkeit vorliegt. Bei der multivariaten Varianzanalyse (Multivariate Analysis of Variance, MANOVA) zeigte sich, dass Geschlecht und Alter keinen Einfluss auf Psychopathie und Persönlichkeitsmerkmale haben. Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass sich die Psychopathie der Gesamtstichprobe (Pubertierende, Jugendliche und Männer) anhand von Ordnungsliebe und positiver Einstellung, intellektuellem Interesse, Extraversion und Unkonventionalität vorhersagen lässt. Schlüsselbegriffe: Psychopathie, Persönlichkeit, Neurose, Extraversion, Offenheit für Erfahrungen, Freundlichkeit, Gewissenhaftigkeit, Pubertierende und Jugendliche

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 136–138 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.H

HUNGARIAN ABSTRACTS UNGARISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN ÖSSZEFOGLALÓK Liisa Rantala & Paavo Kettunen (3. o.) Az egyház siketekkel kapcsolatos munkája az egyház és társadalom szerepének tükrében: A cikk az egyház siketekkel kapcsolatos munkáját vizsgálja Finnországban, az 1900-as évek kezdetétől az 1980-as évek elejéig. Áttekinti az egyház, valamint a társadalom mozgatórugóit, illetve a siketek helyzetét a különböző korokban genetikai-történelmi szemszögből. Két témakör kiemelendő a vizsgált időszakban: a faji higiénia és az oralizmus térnyerése. Az 1800-as évek vége felé Európa-szerte nőtt a faji higiéniával kapcsolatos elképzelés elfogadottsága, melynek következtében más fogyatékosságokkal együtt a siketséget is nemkívánatos jellemzőként könyvelték el. Módosult emellett a társadalom jelnyelvhez való viszonya is. Az oralizmus térnyerésével a jelelést a hangzó nyelv váltotta fel a siketek tanításában, a jelnyelvet pedig tiltották. Ennek eredményeként csökkent a siket népesség általános műveltségi szintje, pozíciójuk és esélyeik pedig gyengültek a munkaerőpiacon. Ezek a tényezők megváltoztatták a társadalom siketséghez való viszonyát. Korábban azt tartották mintapolgárnak, aki képes volt önmaga eltartására. Ezzel szemben ebben az időszakban magasabbra került a mérce: a jó polgárokat illetően elvárássá vált mind a szellemi, mind a fizikai egészség. Képesnek kellett lenniük a beszélt nyelv révén való kommunikációra, hiszen a siketek saját nyelvét egyre inkább elítélték. A jelnyelv mindazonáltal fennmaradt a siket közösségek berkeiben. Sőt, az egyház siketekkel kapcsolatos munkájában mindvégig a jelnyelvre támaszkodott Finnországban. Az egyház és az állam osztozott a munkában. Az igehirdetés és tanítás mellett a siketekkel dolgozó lelkipásztorok és szeretetszolgálati munkások elsősorban a rájuk bízottak szociális, illetve lelkigondozásáért voltak felelősek. Napjainkban a siketekkel kapcsolatos szociális feladatok a társadalomra hárulnak, míg az egyház a spirituális munkáért felelős. A siketek helyzete javult. Az egyház siketekkel kapcsolatos munkájában is változások következtek be. A siketek a gondoskodás passzív kedvezményezetteiből a társadalom aktív résztvevőivé és szereplőivé váltak. Kulcsszavak: fogyatékosság, törvény a házasságról, oralizmus, siketek lelkigondozása, faji higiénia, jelnyelv, sterilizálás, siketekkel kapcsolatos munka Török Gábor, Tomcsányi Teodóra, Ittzés András, Martos Tamás, Semsey Gábor, Szabó Tünde & Tésenyi Tímea (24. o.) Egy ökumenikus lelkigondozói továbbképzési modell és evaluációs kutatási eredményeinek bemutatása: A tanulmány bemutatja a budapesti Semmelweis Egyetem Mentálhigiéné Intézete által alapított és indított lelkigondozó szakirányú továbbképzési szak képzési rendjét. Elemzi azokat a történelmi tényezőket és az oktatásszervezést meghatározó egyéb szempontokat, amelyek a szak létrejöttében és továbbfejlesztésében szerepet játszottak, és kiemeli a képzés modellértékű sajátosságait. A továbbképzési szak egy állami és két egyházi fenntartású felsőoktatási intézmény együttműködésében valósul meg. Curriculumában a különböző tudományágak, mint a pszichológia, pedagógia, szociológia és egészségtudomány elméleti és gyakorlati ismere-

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tei, az alapvégzettséget és az adott területen már megszerzett tapasztalatokat figyelembe véve, a teológiai alapvégzettségbe integráltan kerülnek átadásra. A képzés különös figyelmet fordít a személyiségfejlesztésre, ebben az egyéni élet- és hittörténet feldolgozására, ennek a folyamatnak a két pillére az önismereti munka és a spirituális életvezetés átdolgozása. A cikk második fele bemutatja azoknak a vizsgálatoknak az eredményeit, amelyek a továbbképző szak elindítását és továbbfejlesztését segítették. A longitudinális vizsgálatban (n = 55; 2005–2008) a Kaliforniai pszichológiai kérdőív (CPI-S = California Psychological Inventory Scales) magyarországi, 300 tételből álló változata és egy, a lelkigondozói beszélgetéskompetencia felmérésére szolgáló, saját kidolgozású kérdőív eredményei szerepelnek. A teljes mintára jellemző normál CPIprofilkép és az egyes skálák stabilitása azt mutatja, hogy a hallgatók személyiségjellemzői nem változnak jelentősen a képzés hatására, de ezzel azt is megmutatja, hogy a felvételi eljárás eredményes, ami a továbbképzés hatékonysága szempontjából alapvetően meghatározó. A képzés valamennyi területét integráló beszélgetéskompetencia összetevőinek felmérése azt mutatja, hogy az elérni kívánt kompetenciaváltozás több lényeges területen megtörtént a képzés során az eltérő tapasztalati háttérrel rendelkező hallgatók jelentős hányadánál. Szignifikáns változás történt a kompetenciahatárok felismerésében, a nondirektivitás és a folyamatért vállalt felelősség mértékében, a spirituális kísérés minőségében. Valamennyi esetben növekedett a magasabb segítői kompetenciát jellemző kategóriák előfordulási gyakorisága. Kulcsszavak: lelkigondozás, lelkigondozói kompetenciák, képzésszervezés, evaluációs kutatás, a lelkigondozás története, szakirányú továbbképzés Magyarországon Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (57. o.) Érett vallásossági skála: Egy új kérdőív érvényessége: Egy új kérdőív, az Érett vallásossági skála (Mature Religiosity Scale, MRS) validálása érdekében a mérőeszközt felvették egy 336 főből álló mintán (171 hívő, illetve keresztény mentálhigiénés klinikák 165 járóbetege). A kérdőív első változatát a pszichiátriai/pszichológiai, valamint a teológiai szakirodalom tanulmányozását követően állították össze. Az érvényesség és a megbízhatóság ellenőrzése más kérdőívek, többek között a Spirituális jóllét skála (Spiritual Well-Being Scale, SWBS), a Duke Egyetem vallásossági mutatója (Duke Religion Index, DUREL), a Vallásos megküzdés kérdőíve (Religious/Spiritual Coping, RCOPE) és az Állapot-vonás szorongás kérdőív (State-Trait Anxiety Inventory, STAI) alkalmazásával történt. Az eredmények azt mutatják, hogy a kérdőív 19 kérdéséből 16 egyetlen faktort alkot, amelynek Cronbach-alfával mért belső konzisztenciája is megfelelő. Ezt a faktort alkalmazta a vizsgálat Érett vallásossági skálaként. A más, validált skálákkal való korreláció, illetve az ismert csoportok jellemzőivel mutatott korreláció alapján a skála érvényessége jónak bizonyult. Az Érett vallásossági skála alkalmas mind a mentálhigiénés, mind a lelkigondozásban történő használatra. Alkalmazása ebben a két csoportban javasolt, és validálására is ebben a körben került sor, mivel útmutatást kínálhat a szakembereknek a hittel és az élet értelmével kapcsolatos kommunikációban. Kulcsszavak: Érett vallásossági skála (Mature Religiosity Scale, MRS), érett vallásosság, spirituális jóllét, kérdőívalkotás, érvényesség, megbízhatóság, egészségügy, lelkigondozás

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Varga Károly, Tóth Ákos, Roznár József, Oláh András, Betlehem József & Jeges Sára (72. o.) Mennyire általános motívum a „van értelme számunkra (meaningfulness)”? Adalék az egészségtudomány és a foglalkozáspszichológia forradalmian új, szalutogenetikus kérdésfeltevéséhez: Korábbi két kutatásunk egy-egy egymást erősítő eredménye alapján – miszerint egyfelől a vizsgált alanyok munkakörében a személyt és munkát érintő kedvező eredmények kiváltásához a Hackman–Oldham-modellben szereplő munkaköri motivációs potenciálok közül a feladat átérzett jelentősége, értelmessége (meaningfulness) egymagában szignifikáns mértékben járult hozzá; másfelől az Antonovsky-féle szalutogenetikus modellben az egészség és jól-lét tényezőiként hipotetizált koherenciaérzet (Sense of Coherence, SOC) komponensei közül is a „meaningfulness”-nek volt kitüntetett szerepe – tettük fel a kérdést: vajon a „meaningfulness”nek e pozitív hatása mennyiben általánosítható tovább? Nevezetesen azt vizsgáltuk, hogy az egészségügyi szakdolgozói pályát választó nők körében Magyarországon, ahol különösen magas a pályaelhagyások száma, a pályán maradás szignifikáns motiváló tényezője-e a pozitív „meaningfulness”. Módszertani szempontból kvázi esettanulmányt végeztünk egészségügyi szakon tanuló nők (n = 158) és legalább öt éve az egészségügyi pályán dolgozó (n = 79) nők körében. Kontrollcsoportokként nem egészségügyi szakokon tanulók és nem az egészségügyben dolgozók korra és nemre standardizált véletlen mintái szolgáltak. Eredményeink szerint beigazolódott, hogy a „meaningfulness” a koherenciaérzeten belül az egészségügyi pályán maradás szignifikáns tényezője. A kutatás gyakorlati konzekvenciája: az egészségügyi szakokon folyó képzés során nagyobb súlyt kell fektetni az egyén koherenciaérzetének fejlesztésére, aminek eszközei: életpályamodellek felállítása, egyéni karriertervezés, egészségesebb életvitel lehetőségeinek megteremtése. Kulcsszavak: a munka értelmességének érzete, szalutogenetikus megközelítés, koherenciaérzet, nővérképzés, menedzselhetőség, érthetőség, paramedikális képzés, nővéri pályaelhagyás, női hallgatók, női foglalkoztatottak Siamak Khodarahimi (90. o.) A pszichopátiás devianciára mutatkozó hajlam és a személyiségjellemzők egy iráni serdülőkből és fiatalokból álló mintán: Nemi különbségek és prediktorok: A kutatás célja a nemi és életkori különbségek lehetséges hatásainak vizsgálata volt a pszichopátiás devianciára mutatkozó hajlam és a személyiségjellemzők kapcsán, egy iráni mintán. A minta az iráni Eghlid városában véletlenszerűen kiválasztott 106 serdülőből, illetve 94 fiatalból állt. Az elemzések szerint a serdülőknél és a fiataloknál pozitív korreláció mutatható ki a pszichopátia és a személyiség olyan területei között, mint a barátságosság és lelkiismeretesség, illetve a pozitív hozzáállás, intellektuális érdeklődés és megbízhatóság. A többváltozós varianciaelemzés (Multivariate Analysis of Variance, MANOVA) során egyértelművé vált, hogy a nem és az életkor nem játszanak szerepet a pszichopátia, illetve a személyiségjellemzők meghatározásában. Az eredmények rámutattak, hogy a rendszeretet és a pozitív hozzáállás, az intellektuális érdeklődés, az extraverzió és a nem konvencionális irányultság, illetve a rendszeretet alapján megjósolható a teljes minta, illetve a serdülőkből, fiatalokból, valamint férfiakból álló minta pszichopátiája. Kulcsszavak: pszichopátia, személyiség, neurotikusság, extraverzió, élményekre való nyitottság, barátságosság, lelkiismeretesség, serdülők és fiatalok

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 139–141 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.PL

POLISH ABSTRACTS POLNISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN ABSTRAKTY Liisa Rantala & Paavo Kettunen (s. 3) Działalność kościoła na rzecz ludzi niesłyszących w kontekście jego roli społecznej: Artykuł poświęcony jest pracy na rzecz niesłyszących, jaką kościół w Finlandii prowadził w okresie od 1900 roku do końca lat osiemdziesiątych XX wieku. Autorzy dokonują przeglądu motywacji kościelnych i społecznych oraz analizują z punktu widzenia historii genetyki sytuację osób niesłyszących w kolejnych epokach. W badanym okresie na szczególną uwagę zasługują głównie dwa zagadnienia: higiena rasowa i rozprzestrzenianie się oralizmu. Pod koniec XIX wieku w całej Europie wzrosła akceptacja koncepcji związanych z higieną rasową, skutkiem czego wraz z innymi rodzajami niedorozwoju również głuchotę uznano za cechę niepożądaną. Zmienił się też stosunek społeczeństwa do języka migowego. Wraz z ekspansją oralizmu w nauczaniu niesłyszących, język foniczny zaczął wypierać język migowy, którego używania zabraniano. Skutkiem tego obniżył się ogólny poziom wiedzy społeczności niesłyszących, osłabła ich pozycja, skurczyły się szanse na rynku pracy. Te czynniki zmieniły stosunek społeczeństwa do niesłyszących. Dawniej za wzór obywatela uważano przede wszystkim osobę zdolną do utrzymania się pod względem materialnym. Z czasem poziom oczekiwań wzrósł: przykładny obywatel musiał się również cieszyć dobrym zdrowiem fizycznym i psychicznym. Musiał też być zdolny do komunikacji w języku fonicznym; tymczasem własny język niesłyszących był coraz bardziej wypierany. Pomimo tego w środowisku niesłyszących pozostał środkiem komunikacji. Co więcej, w Finlandii kościół przez cały czas używał języka migowego w kontaktach z niesłyszącymi. Kościół i państwo dzieliły się pracą: duchowni i pracownicy socjalni kościoła oprócz głoszenia słowa bożego i nauczania zajmowali się przede wszystkim opieką socjalną i duchową niesłyszących. Dziś realizacja zadań socjalnych w stosunku do osób niesłyszących stanowi zadanie społeczeństwa, podczas gdy kościół jest odpowiedzialny za opiekę duchową. Sytuacja osób niesłyszących poprawiła się. Istotne zmiany zaszły w formie opieki, jaką kościół roztacza nad niesłyszącymi. Z pasywnych obiektów troski stali się aktywnymi uczestnikami życia społecznego. Słowa kluczowe: niepełnosprawność, ustawa o małżeństwach, oralizm, opieka duchowa niesłyszących, higiena rasowa, język migowy, sterylizacja, praca na rzecz niesłyszących Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (s. 24) Ekumeniczny model szkoleń w zakresie zdrowia psychicznego; prezentacja wyników badań ewaluacyjnych: Praca przedstawia program nauczania fakultetu specjalistycznych szkoleń w zakresie zdrowia psychicznego, który został zainicjowany i powołany przez Instytut Higieny Psychicznej przy Uniwersytecie im. Ignacego Semmelweisa w Budapeszcie. Analizuje czynniki historyczne i względy psychoedukacyjne, które odegrały rolę w powołaniu i rozwinięciu fakultetu, podkreśla też modelową specyfikę profilu kształcenia. Fakultet został stworzony w ramach współpracy jednej państwowej i dwóch kościelnych placówek szkolnictwa wyższego. W jego

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curriculum różne dziedziny nauki jak psychologia, pedagogika, socjologia i nauka o zdrowiu są zarówno w wymiarze teoretycznym, jak i praktycznym przekazywane w sposób zintegrowany z podstawową wiedzą teologiczną i opierają się o wykształcenie stopnia podstawowego oraz o doświadczenia już zdobyte w danej dziedzinie. W procesie kształcenia w centrum uwagi znajduje się rozwój osobowości, szczególnie indywidualne opracowanie własnej drogi życiowej i historii własnej wiary; dwa filary tego procesu to praca samopoznawcza i przemiany spirytualnego stylu życia. Druga część artykułu prezentuje wyniki badań, które wspierały opracowanie i ukształtowanie programu zajęć fakultetu. W badaniu longitudinalnym (n = 55; 2005–2008) występują wyniki liczącej 300 pozycji węgierskiej wersji ankiety psychologicznej California Psychological Inventory Scale (CPI-S) i wyniki własnej ankiety, służącej do pomiaru kompetencji rozmowy prowadzonej przez osobę wspierającą. Charakterystyczny dla grupy respondentów normalny obraz profilu CPI i stabilność poszczególnych skal wskazuje na to, że charakterystyka osobowościowa słuchaczy nie zmienia się istotnie pod wpływem szkolenia, a jednocześnie dowodzi, że proces selekcji podczas egzaminów wstępnych jest skuteczny, co wpływa zasadniczo na efektywność szkolenia. Pomiar czynników składających się na kompetencję prowadzenia rozmowy, która integruje wszystkie dziedziny kształcenia, wykazuje, że u znacznej grupy słuchaczy ze zróżnicowanym bagażem doświadczeń w trakcie szkolenia nastąpił oczekiwany rozwój kompetencji w wielu istotnych dziedzinach. Sygnifikacyjna zmiana nastąpiła w postrzeganiu granic kompetencji, w stopniu niedyrektywności i odpowiedzialności przyjmowanej za cały proces oraz w jakości duchowego wsparcia. We wszystkich przypadkach wzrosła częstotliwość występowania kategorii charakterystycznych dla wyższej kompetencji wsparcia. Słowa kluczowe: opieka psychiczna, kompetencje osób wspierających, organizacja szkoleń, badanie ewaluacyjne, historia opieki psychologicznej, specjalistyczne kształcenie na Węgrzech Margreet R. De Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (s. 57) Skala Dojrzałej Religijności: wiarygodność nowej ankiety: Dla uzyskania walidacji nowej ankiety o nazwie Skala Dojrzałej Religijności (Mature Religiosity Scale, MRS) wykonano pomiary na grupie 336 respondentów (171 osób religijnych i 165 niestacjonarnych pacjentów klinik zdrowia psychicznego). Po przestudiowaniu literatury fachowej z dziedziny psychiatrii, psychologii oraz teologii zestawiono pierwszą wersję ankiety. Kontrola wiarygodności i rzetelności odbywała się przez zastosowanie innych ankiet, między innymi: Spiritual Well-Being Scale (SWBS), Duke Religion Index (DUREL), Religious/Spiritual Coping (RCOPE) i State-Trait Anxiety Inventory (STAI). Wyniki wykazują, że 16 z 19 pytań kwestionariusza tworzy jeden faktor, którego wewnętrzna spójność mierzona alfą Cronbacha jest również odpowiednia. Ten faktor użyto w badaniu jako wskaźnik Skali Dojrzałej Religijności. Na podstawie korelacji z innymi, kontrolowanymi skalami oraz korelacji z cechami znanych grup wiarygodność Skali okazała się odpowiednia. Skala Dojrzałej Religijności nadaje się do wykorzystania zarówno w działaniach związanych ze zdrowiem psychicznym, jak i w opiece duchowej. Zaleca się stosowanie jej w tych dwóch grupach – właśnie w tych grupach została sprawdzona jej przydatność – ponieważ może dać wskazówki specjalistom w komunikacji dotyczącej wiary i sensu życia. Słowa kluczowe: Skala Dojrzałości Religijnej (Mature Religiosity Scale, MRS), dojrzała religijność, dobrostan duchowy, przygotowanie ankiety, wiarygodność, rzetelność, ochrona zdrowia, opieka duchowa

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Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (s. 72) Na ile powszechnym motywem jest „ma dla nas sens (meaningfulness)”? Dane dotyczące rewolucyjnie nowego, salutogenetycznego podejścia do zagadnienia nauki o zdrowiu i psychologii zatrudnienia: Na podstawie potwierdzających się wzajemnie wyników naszych dwóch wcześniejszych badań – wedug których, po pierwsze, spośród występujących w modelu Hackmana-Oldhama motywacyjnych potencjałów zakresu pracy, poczucie wagi i sensu wykonywanego zadania (meaningfulness) samo w sobie w znaczącej mierze przyczyniło się do osiągnięcia pozytywnych wyników, dotyczących zarówno osób, jak i efektów pracy na stanowisku badanych osób; po drugie zaś, „meaningfulness” odegrało najważniejszą rolę wśród komponentów hipotetycznego poczucia koherencji (Sense of Coherence, SOC), jako czynnik zdrowia i dobrego samopoczucia w salutogenetycznym modelu Antonowsky’ego – zadaliśmy sobie pytanie: w jakim stopniu można dalej uogólniać pozytywne działanie „meaningfulness”? Przeprowadziliśmy konkretne badania w grupie dyplomowanych pielęgniarek zatrudnionych w służbie zdrowia na Węgrzech, w której notuje się szczególnie duży odpływ z zawodu, by sprawdzić, czy pozytywny „meaningfulness” stanowi znaczący czynnik motywujący pozostanie w zawodzie. Pod względem metodologicznym badanie było zbliżone do badania indywidualnych przypadków wśród kobiet studiujących pielęgniarstwo (n = 158) i pracujących przynajmniej od pięciu lat w służbie zdrowia (n = 79). Grupę kontrolną stanowiły przypadkowe respondentki studiujące oraz pracujące poza służbą zdrowia, o tym samym standardzie pod względem płci i wieku. Wyniki badań potwierdziły, że „meaningfullness” w ramach poczucia koherencji stanowi wymierny czynnik decydujący o pozostaniu w zawodzie. Praktyczny wniosek z badań: na wydziałach pielęgniarskich należy w procesie kształcenia położyć większy nacisk na rozwijanie poczucia koherencji jednostek, czego środkiem może być: opracowanie modelu pracy w zawodzie, indywidualny projekt kariery zawodowej, stworzenie możliwości zdrowszego trybu życia. Słowa kluczowe: poczucie sensu własnej pracy, podejście salutogenetyczne, poczucie koherencji, studia pielęgniarskie, możliwość zarządzania, zrozumiałość, kształcenie paramedyczne, odejścia z zawodu pielęgniarskiego, studentki, pracownice Siamak Khodarahimi (s. 90) Skłonność świadcząca o dewiancji psychopatycznej a cechy osobowościowe badane na młodszej i starszej grupie wiekowej młodzieży irańskiej: różnice płciowe i predyktory: Celem badań była analiza możliwych wpływów różnic płciowych i wiekowych w odniesieniu do skłonności świadczącej o dewiancji psychopatycznej i cechach osobowościowych, przeprowadzona na grupie irańskiej młodzieży. Składała się ona z przypadkowo dobranych 106 nastoletnich i 94 młodych mieszkańców irańskiego miasta Eghlid. Według analiz u nastolatków i młodzieży starszej można wykazać pozytywną korelację pomiędzy psychopatią, a takimi obszarami osobowości jak przyjazna postawa, sumienność, pozytywne nastawienie, zainteresowania intelektualne i rzetelność. Analiza Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) wykazała jednoznacznie, że płeć i wiek nie odgrywają roli w określeniu psychopatii i cech typowych osobowości. Wyniki dowodzą, że na podstawie zamiłowania do porządku i pozytywnego nastawienia, zainteresowań intelektualnych, ekstrawertyczności i niekonwencjonalnego ukierunkowania można przewidzieć stan całej badanej grupy oraz psychopatię badanej grupy nastolatków, młodzieży i mężczyzn. Słowa kluczowe: psychopatia, osobowość, neurotyczność, ekstrawertyczność, otwartość na przeżycia, przyjazna postawa, sumienność, nastolatki i młodzież EJMH 7:1, June 2012

European Journal of Mental Health 7 (2012) 142–144 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.R

RUMANIAN ABSTRACTS RUMÄNISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN ABSTRACTE Liisa Rantala & Paavo Kettunen (pag. 3) Munca bisericii în legatură cu persoanele surde, în oglinda rolului bisericii şi al societăţii: Articolul analizează munca bisericii în legatură cu persoanele surde în Finlanda, de la începutul anilor 1900 până la începutul anilor 1980. Rezumă motivaţia bisericii precum şi a societăţii, respectiv starea persoanelor surde în diferite perioade, din perspectiva genetică-istorică. În perioada analizată sunt de subliniat două tematici: igiena rasială şi câştigul de teren al oralismului. La sfârşitul anilor 1800 în întreaga Europă a crescut gradul de acceptibilitate al concepţiei legate de igiena rasială, din cauza căreia surditatea a fost considerată împreună cu alte deficienţe ca o caracteristică nedorită. În paralel cu aceasta s-a modificat şi raportul societăţii faţă de limbajul semnelor. Prin câştigul de teren al oralizmului, în educaţia persoanelor surde limbajul surdomuţilor a fost înlocuit de limbajul sonor, iar limbajul semnelor s-a interzis. Ca urmare s-a redus nivelul culturii generale al populaţiei surde, iar poziţiile şi şansele lor au scăzut pe piaţa forţei de muncă. Aceşti factori au schimbat raportul societăţii faţă de surditate. Mai devreme a fost considerat cetăţean exemplu cel care a fost capabil să se întreţină. Dimpotrivă, în această perioadă baremul a urcat: de la cetăţenii buni au pretins atât sănătatea mentală cât şi cea fizică. Trebuia să fie capabili să comunice prin limba vorbită, deoarece limba proprie a surzilor a fost din ce în ce mai dezaprobată. Limbajul semnelor totuşi s-a păstrat în lumea comunităţilor surzilor. Chiar din contră, în Finlanda de-a lungul activităţii bisericii în legătură cu surzii, s-a bazat pe limbajul semnelor. Biserica şi statul au împărtăşit munca. Preoţii şi lucrătorii de caritate care au lucrat cu surzii, în afară de predicare şi predare, au fost responsabili în primul rând pentru îngrijirea socială şi spirituală a persoanelor date în grija lor. Astăzi sarcinile sociale legate de surzi îi revin societăţii, în timp ce munca spirituală este responsabilitatea bisericii. Situaţia persoanelor surde s-a îmbunătăţit. Au intervenit schimbări şi în munca bisericii legată de persoanele surde. Surzii, din beneficiari pasivi ai îngrijirii au devenit participanţi activi ai societăţii. Cuvinte cheie: deficienţă, legea privind căsătoria, oralism, îngrijirea spirituală a persoanelor surde, igienă rasială, limbaj de semne, sterilizare, munca efectuată în legătură cu surzii. Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (pag. 24) Modelul cursului de perfecţionare a îngrijitorilor spirituali ecumenici şi prezentarea rezultatelor cercetării de evaluare: Studiul prezintă ordinea de calificare a cursului de perfecţionare cu specialitatea îngrijitor spiritual, înfiinţată şi iniţiată de Institutul de Sănătate Mentală al Universităţii Semmelweis din Budapest. Analizează factorii istorici şi alte puncte de vedere determinante cu privire la organizarea educaţiei, care au avut rol în înfiinţarea şi dezvoltarea specialităţii, şi subliniază caracteristicile instruirii care servesc drept model. Perfecţionarea de specialitate este realizată prin cooperarea unei instituţii de stat cu două instituţii de învăţământ superior bisericeşti. În curriculumul său sunt predate diferite discipline, ca cunoştinţele teoretice şi practice

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de psihologie, pedagogie, sociologie şi ştiinţele sănătăţii, luând în considerare calificarea de bază şi experienţele dobândite deja în acest domeniu, integrate în specializarea de bază de teologie. Instruirea acordă o atenţie deosebită dezvoltării personalităţii, în cadrul acesteia prelucrării vieţii individuale şi religiei, acest proces având doi piloni, revizuirea muncii autocunoaşterii şi a stilului de viaţă spiritual. A doua jumătate a articolului prezintă rezultatele cercetărilor care au ajutat iniţierea şi dezvoltarea în continuare a secţiei de perfecţionare. În cercetarea longitudinală (n = 55; 2005–2008) au figurat rezultatele variantei maghiare cu 300 de poziţii a Chestionarului Psihologic din California (CPI-S = California Psychological Inventory Scales) şi un chestionar elaborat pe cont propriu care serveşte la evaluarea competenţei de conversaţie a îngrijitorilor spirituali. Imaginea de profil normală CPI caracteristic modelului complet şi stabilitatea unor scale arată că caracteristicile personalităţii studenţilor nu se schimbă în mod semnificativ drept consecinţă a instruirii, dar prin acest lucru arată de asemenea că procedura de admitere este cu rezultat, ceea ce din punctul de vedere al eficienţei cursului de perfecţionare este determinant în mod decisiv. Evaluarea componentelor competenţei de conversaţie care integrează toate domeniile instruirii, arată că schimbarea competenţei dorite s-a realizat în mai multe domenii pe parcursul instruirii, la o parte însemnată a studenţilor cu experienţe diferite. Schimbări semnificative au avut loc în identificarea limitelor de competenţă, în măsura nondirectivităţii şi a responsabilităţii asumate pentru proces, în calitatea asistenţei spirituale. În toate cazurile, a crescut frecvenţa incidenţei categoriilor specifice competenţei de asistenţă superioară. Cuvinte cheie: îngrijire spirituală, competenţe ale îngrijitorilor spirituali, organizarea instruirii, cercetare de evaluare, istoria îngrijirii spirituale, curs de perfecţionare de specialitate în Ungaria Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (pag. 57) Scală de Religiozitate Matură: Valabilitatea unui nou chestionar: În interesul validării valabilităţii noului chestionar Scala de Religiozitate Matură (Mature Religiosity Scale, MRS), instrumentul de măsură a fost testat la un model din 336 de persoane (171 persoane credincioase, respectiv 165 de pacienţi creştini din clinici mental-igienici, neinternaţi). Prima versiune a chestionarului a fost întocmită după studierea literaturii de specialitate de psihiatrie / psihologie şi de teologie de specialitate. Verificarea valabilităţii şi a credibilităţii s-a realizat utilizând alte chestionare, între altele Scala de Bunăstare Spirituală (Spiritual Well-Being Scale, SWBS), Indicatorul de Religiozitate al Universităţii Duke (Duke Religion Index, DUREL), Chestionarul luptei pentru religiozitate/spiritualitate (Religious/Spiritual Coping, RCOPE) şi Chestionarul StatutulTrăsatura Anxietatea (State-Trait Anxiety Inventory, STAI). Rezultatele arată că din cele 19 întrebări ale chestionarului 16 constituie un singur factor, a cărui consistenţă internă măsurată cu alfa-Cronbach este de asemenea corespunzătoare. În cercetare s-a utilizat acest factor ca şi Scală de Religiozitate Matură. În baza corelaţiei cu alte scale valabile, respectiv a corelaţiei cu caracteristicile grupelor cunoscute, valabilitatea Scalei s-a dovedit a fi bună. Scala de Religiozitate Matură corespunde atât pentru folosirea în igiena mentală cât şi în îngrijirea spirituală. Utilizarea ei este recomandată în aceste două grupe, validarea a avut loc tot în acest domeniu, fiindcă poate oferi orientare pentru profesionişti în comunicaţia în legătură cu credinţa şi cu sensul vieţii. Cuvinte cheie: Scală de Religiozitate Matură (Mature Religiosity Scale, MRS), religiozitate matură, bunăstare spirituală, întocmirea chestionarului, valabilitate, credibilitate, sănătate publică, îngrijire spiritual

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Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (pag. 72) Cât de general motiv este „are sens (meaningfulness) pentru noi”? Contribuţie la punerea noii probleme revoluţionare, salutogenetice a ştiinţei sănătăţii şi a psihologiei ocupaţionale: în baza rezultatelor celor două cercetări anterioare, care se susţin reciproc - conform cărora, pe de o parte în sfera de activitate a persoanelor examinate, pentru atingerea rezultatelor pozitive în relaţie cu persoana şi munca, după modelul Hackman-Oldham, dintre potenţialele de motivare ale sferei de activitate, importanţa, raţionalitatea simţită a sarcinii (meaningfulness) contribuie singură în mod semnificativ; pe de altă parte în modelul salutogenetic al lui Antonowsky, dintre componenţele senzaţiei de coerenţă (Sense of Coherence, SOC) hipotetizate ca şi factori de sănătate şi bunăstare, „meaningfulness”-ul a avut un rol distins - am pus întrebarea: influenţa pozitivă a „meaningfulness”-ului în ce măsură se poate generaliza în continuare? Am examinat în mod expres ca în cercul femeilor care aleg profesia de specialitate sanitară în Ungaria, unde numărul persoanelor care abandonează posturile este în special ridicat, „meaningfulness”-ul pozitiv este oare factorul de motivare semnificativ al rămânerii în profesie? Din punct de vedere metodologic am făcut deci un studiu de caz în cercul femeilor care studiază în specialitatea sanitară (n = 158) şi al femeilor care lucrează de cel puţin cinci ani în domeniul sanitar (n = 79). Ca şi echipe de control au servit modele aleatorii standardizate pe gen şi vârstă care nu în specialitate sanitară studiază şi nu lucrează în domeniul sănătăţii. Conform rezultatelor noastre s-a dovedit că „meaningfulness”-ul, în cadrul senzaţiei de coerenţă, este un factor semnificativ al rămânerii în domeniul sănătăţii. Consecvenţa de practică a cercetării: pe parcursul instruirii în specialitatea sanitară, ar trebui să se pună un accent mai mare pe interesul dezvoltării senzaţiei de coerenţă a individului, ale cărei mijloace sunt: înfiinţarea modelurilor de carieră, proiectarea carierei individuale, crearea posibilităţilor stilului de viaţă mai sănătos. Cuvinte cheie: senzaţia rezonabilităţii muncii, abordare salutogenetică, senzaţia de coerenţă, formarea asistenţelor medicale, administrabilitate, explicabilitate, instruire paramedicală, abandonarea profesiei de asistenţă medicală, studente feminine, forţă de muncă feminină preocupată Siamak Khodarahimi (pag. 90) Predispoziţie spre devianţă psihopatică şi caracteristicile de personalitate la un model de adolescenţi şi tineri din Iran: Diferenţe genitale şi predictori: Scopul cercertării a fost examinarea efectelor posibile ale diferenţelor genitale şi de vârstă, în legătură cu predispoziţia spre devianţa psihopatică şi cu caracteristicile de personalitate, pe un model din Iran. Modelul a fost compus din 106 adolescenţi, respectiv 94 tineri selectaţi în mod aleatoriu în oraşul iranian Eghlida. Conform analizelor, la adolescenţi şi la tineri se poate decela o corelare pozitivă între domeniile psihopatiei şi personalităţii, ca şi amabilitatea şi conştiinciozitatea, respectiv atitudinea pozitivă, interesul intelectual şi credibilitatea. Pe parcursul Analizei de Varianţă cu Mai Multe Variabile (Multivariate Analysis of Variance, MANOVA) s-a dovedit că genul şi vârsta nu au rol în determinarea psihopatiei respectiv a caracteristicilor de personalitate. Rezultatele au arătat, că în baza ţinerii ordinii şi atitudinii pozitive, interesului intelectual, extraversiunii şi orientării non-convenţionale, se poate prevesti psihopatia modelului complet, respectiv a mo delului compus din adolescenţi, tineri şi bărbaţi. Cuvinte cheie: psihopatie, personalitate, nevrotism, extraversiune, deschidere faţă de experienţe sufleteşti, amabilitate, conştiinciozitate, adolescenţi şi tineri EJMH 7:1, June 2012

European Journal of Mental Health 7 (2012) 145–148 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.RU

RUSSIAN ABSTRACTS RUSSISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN РЕЗЮМЕ Liisa Rantala & Paavo Kettunen (стр. 3.) Работа церкви с глухими с точки зрения роли церкви и общества: Статья представляет работу церкви с глухими в Финляндии, в период с начала 1900-х до начала 1980-х годов. Она рассматривает мотивы церкви и общества, а также положение глухих в разные эпохи с генетико-исторической точки зрения. Две темы заслуживают внимания в рассматриваемый период: расовая гигиена и распространение оральных методов общения. К концу 1800-х годов по всей Европе укрепились представления о расовой гигиене, вследствие чего, наряду с другими видами инвалидности, глухоту стали воспринимать как нежелательный фактор. Вместе с этим изменилось и отношение общества к языку жестов. С распространением оральных методов обучения звуковой язык вытеснил язык жестов и последний запрещали. В результате этого снизился уровень образованности среди глухих, их положение и шансы на рынке рабочей силы ухудшились. Эти факторы изменили отношение общества к глухоте как к физическому недостатку. Раньше образцовым гражданином считался тот, кто был способен содежать себя сам. В противовес этому, в данный период планка завысилась: стало требованием, чтобы хороший гражданин был здоровым и физически и духовно. Он должен был быть способными общаться с помощью устной речи, так как собственный язык глухих всё более осуждался. Язык жестов, тем не менее, сохранился в узком кругу глухих. Более того, в своей работе с глухими церковь в Финляндии всё время опиралась на язык жестов. Церковь и государство распределяет работу. Наряду с чтением проповедей и обучением, работающие с глухими пастыри и работники благотворительных организаций в первую очередь отвечали за социальную и духовную заботу о порученных им людях. В наши дни решение социальных задач, связанных с глухими, возлагается на общество, в то время как за спиритуальную сторону вопроса отвечает церковь. Положение глухих улучшилось. И в работе церкви с глухими происходили изменения. Из пассивных объектов благотворительности глухие превратились в активных членов общества и участников общественной жизни. Ключевые слова: недостаток, закон о браке, оральные методы, забота о духовном состоянии глухих, расовая гигиена, язык жестов, стерилизация, работа с глухими Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (стр. 24.) Одна из моделей повышения квалификации в сфере экуменической духовной опеки и представление результатов эвалюационных исследований: Данная работа представляет процесс обучения на курсах повышения квалификации в сфере духовной опеки, созданных и проводимых будапештским институтом Ментального Здоровья Университета им. Семмельвейса. Анализируются исторические факторы и прочие аспекты, определяющие организацию обучения, которые играли роль в создании и дальнейшей совершенст-

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вовании курса, а также выделяются образцовые качества обучения. Курсы повышения квалификации проводятся в сотрудничестве трёх вузов, один из которых финансируется государством, а два – церковью. В программе передаются теоретические и практические знания различных научных дисциплин, например психологии, педагогики, социологии и науки здоровья, учитывая базовое высшее образование и приобретённый опыт в данной области, в интеграции с образованием по теологии. Курсы уделяют особое внимание развитию личности, в рамках которого – обработке жизни и личного пути к вере; две основные опоры этого процесса – работа самопознания и переработка духовного образа жизни. Вторая половина статьи демонстрирует результаты тех исследований, которые помогли при открытии и дальнейшем совершенствовании курса. В лонгитудинальном исследовании (n = 55; 2005–2008) фигурируют результаты венгерского варианта Калифорнийского Психологического опросника (CPI-S = California Psychological Inventory Scales), состоящего из 300 пунктов, и опросника собственной разработки, служащего для оценки разговорной компетенции работников духовной опеки. Характерный для образца в целом нормальный профиль CPI и стабильность отдельных шкал показывают, что личностные характеристики обучающихся не изменяются в значительной степени под воздействием обучения, и этим же демонстрируется и результативность порядка приёма на курсы, а это, в свою очередь, решающий фактор с точки зрения эффективности обучения. Обзор компонентов разговорной компетенции, включающей в себя все области обучения, показывает, что в ходе обучения, по многим существенным вопросам произошли желаемые изменения в компетенции у значительной доли студентов, располагающих различным опытом. Сигнификантные изменения произошли в признании границ своей компетенции, в размерах недирективности и взятой на себя ответственности за ход дела, в качестве духовного сопровождения. Во всех случаях выросла повторяемость категорий, характеризующих повышенную компетенцию по оказанию помощи. Ключевые слова: духовная опека, компетенции духовных опекунов, организация обучения, эвалюационное исследование, история духовного опекунства, специализированное повышение квалификации в Венгрии Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (стр. 57.) Шкала зрелой религиозности: Валидность нового теста: Для валидизации нового теста – Шкалы зрелой религиозности (Mature Religiosity Scale, MRS) – был применён тестовый измеритель на выборке 336 человек (в том числе 171 верующего и 165 амбулаторных больных христианских клиник ментальной гигиены). Первый вариант теста был составлен после изучения специальной литературы по психиатрии/психологии и теологии. Валидность и надёжность теста проверялась посредством применения других тестов, в том числе: Шкала духовного здоровья (Spiritual Well-Being Scale, SWBS), Показатель религиозности Университета Дьюка (Duke Religion Index, DUREL), Опросник религиозного преодоления стресса (Religious/Spiritual Coping, RCOPE) и Опросник тревожности как состояния и черты личности (State-Trait Anxiety Inventory, STAI). Результаты показали, что из 19 вопросов теста 16 образуют единый фактор, которому соответствует и его внутренняя консистенция, измеренная Альфой Кронбаха. Этот фактор был использован в исследовании в качестве Шкалы зрелой религиозности. На основе корреляций с другими валидационными шкалами, а также корреляций, показанных свойствами известных групп, валидность Шкалы оказалась высокой. Шкала зрелой религиозности пригодна для использоваEJMH 7:1, June 2012

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ния как в сфере ментальной гигиены, так и в сфере духовной опеки. Её применение рекомендуется в этих двух группах, и её валидацию провели тоже в этом кругу, так как она может предложить специалистам путь к коммуникации, связанной с верой и смыслом жизни. Ключевые слова: Шкала зрелой религиозности (Mature Religiosity Scale, MRS), зрелая религиозность, духовное здоровье, составление опросника, валидность, надёжность, здравоохранение, духовная опека Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (стр. 72.) Насколько общепринят мотив «имеет ли это смысл для нас (meaningfulness)»? Материалы для принципиально новой, салютогенетической постановки вопроса в медицине и психологии труда: На основе подкрепляющих друг друга результатов двух наших предыдущих исследований, согласно которым с одной стороны - получению положительных результатов, касающихся личности и работы в сфере деятельности анализируемых субъектов, среди мотивирующих потенциалов деятельности, фигурирующих в моделе Хакман-Олдхам (Hackman-Oldham), в сигнификантной степени способствовала одно переживание значимости и смысла задачи (meaningfulness); с другой стороны – в салютогенетической модели Антоновского среди компонентов гипотетического чувства когерентности (Sense of Coherence, SOC), как фактору здоровья и благополучия «meaningfulness» тоже отводилась почётная роль – мы поставили вопрос: насколько же можно обобщать в дальнейшем это положительное воздействие у «meaningfulness»? В частности мы исследовали следующее: в кругу женщин, выбирающих специальности профессиональных работников здравоохранения в Венгрии, где особенно большое число тех, кто отказывается от профессиии, является ли положительный «meaningfulness» сигнификантным мотивирующим фактором чтобы выдержать профессию? С точки зрения методики мы провели квази-экспериментальное исследование в кругу женщин, обучающихся на факультете здравоохранения (n = 158) и женщин, работающих по крайней мере 5 лет в здравоохранении (n = 79). В качестве контрольной группы были использованы случайные выборки, стандартизированные по возрасту и полу субъектов, учащихся не на курсах здравоохранения и работающих не в здравоохранении. Наши результаты доказали, что «meaningfulness», в рамках чувства когерентности, является сигнификативным фактором выдержка в выбранной профессии. Практические консеквенции исследования: в течение обучения, протекающего на факультетах здравоохрахения, необходимо сделать больший акцент на развитие индивидуального чувства когерентности, средствами этого являются: установка модели выбора профессии в жизни, планирование личной карьеры, создание возможностей для более здорового образа жизни. Ключевые слова: чувство смысла работы, салютогенетический подход, чувство когерентности, обучение медсестёр, возможность управления, степень понимаемости, парамедикальная подготовка, отказ от профессии медсестры, студентки, работницы

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Siamak Khodarahimi (стр. 90.) Склонность к проявлению психопатической девиантности и характерные свойства личности на выборке, состоящей из иранских подростков и молодых людей: Половые различия и предикторы: Цель исследования была рассмотреть возможные эффекты половых и возрастных различий в связи со склонностью к проявлению психопатической девиантности и характерными свойствами личности на иранской выборке. Выборка состояла из 106 подростков и 94 молодых, случайно выбранных в иранском городе Эглиде. Согласно результатам анализа, у подростков и молодых обнаруживается позитивная корреляция между сферами психопатии и личности, как дружелюбность и совестливость, а также позитивный подход, проявление интеллектуального интереса и надёжность. В процессе Многомерного дисперсионного анализа (Multivariate Analysis of Variance, MANOVA) стало ясно, что пол и возраст не играют роли в определении психопатии и характерных свойств личности. Результаты показали, что основываясь на любви к порядку и позитивном подходе, на проявлении интеллектуального интереса, экстравертности и неконвенциональной направленности возможно предсказание психопатии для всей выборки, а также для выборки, состоящей из подростков, молодых и мужчин. Ключевые слова: психопатия, личность, невротичность, экстравертность, открытость к переживаниям, дружелюбность, совестливость, подростки и молодые

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European Journal of Mental Health 7 (2012) 149–151 DOI: 10.5708/EJMH.7.2012.1.Abs.SK

SLOVAKIAN ABSTRACTS SLOWAKISCHE ZUSAMMENFASSUNGEN ABSTRAKTY Liisa Rantala & Paavo Kettunen (str. 3) Starostlivosť cirkvi o nepočujúcich v súvislosti s úlohou cirkvi a spoločnosti: Tento článok sa zaoberá starostlivosťou cirkvi o nepočujúcich vo Fínsku od začiatku dvadsiateho storočia do začiatku osemdesiatych rokov. Článok dáva prehľad aktivít cirkvi a spoločnosti a tiež postavenia nepočujúcich v rôznych obdobiach z hľadiska geneticko-historického. V skúmanom období sú výrazné dve témy, ktoré sa dostávali čoraz viac do popredia: rasová hygiena a oralizmus. Ku koncu 19. storočia stále viac silnelo prijímanie koncepcie rasovej hygieny, v dôsledku čoho sa začala považovať za nežiaducu popri iných postihnutiach aj hluchota. Zmenil sa pritom aj vzťah spoločnosti k znakovej reči. Do popredia sa stále viac dostával oralizmus, čo spôsobilo, že vo výuke nepočujúcich bola posunková reč nahradená hovoreným slovom a posunková reč bola dokonca zakázaná. V dôsledku toho sa znížila úroveň všeobecného vzdelania nepočujúcich obyvateľov, čím sa zhoršili ich pozície a šanca uplatnenia sa na trhu práce. Tieto faktory zmenili vzťah spoločnosti k nepočujúcim. Predtým bol považovaný za vzorného občana ten, kto sa dokázal uživiť sám. Naproti tomu sa v tomto období laťka zvýšila: vzorného občana vystihovalo duševné a fyzické zdravie, schopnosť komunikácie prostredníctvom hovoreného slova. Reč nepočujúcich bola čím ďalej tým viac odsudzovaná. Znakovú reč ale komunita nepočujúcich uchovala. Cirkev vo Fínsku používala posunkovú reč v starostlivosti o nepočujúcich počas celého tohto obdobia. Cirkev a štát sa o úlohu delili. Okrem kázania a vyučovania nepočujúcich boli duchovní pastieri a charitatívni pracovníci zodpovední hlavne za starostlivosť o sociálne a duševné zdravie nepočujúcich. Dnes je v súvislosti so starostlivosťou o nepočujúcich úlohou spoločnosti vykonávanie sociálnej činnosti, zatiaľ čo cirkev je zodpovedná za ich duchovný, spirituálny rozvoj. Situácia nepočujúcich sa zlepšila. Aj v starostlivosti o nepočujúcich zo strany cirkvi nastali zmeny. Z doterajšej pasívnej roly sa nepočujúci stali aktívnimi účastníkmi spoločnosti. Kľúčové pojmy: postihnutie, zákon o manželstve, oralizmus, starostlivosť o duševné zdravie nepočujúcich, rasová hygiena, posunková reč, sterilizácia, starostlivosť o nepočujúcich Gábor Török, Teodóra Tomcsányi, András Ittzés, Tamás Martos, Gábor Semsey, Tünde Szabó & Tímea Tésenyi (str. 24) Prezentácia ekumenického vzdelávacieho modelu starostlivosti o duševné zdravie a výsledkov evaulačného výskumu: Štúdia predstavuje vzdelávací plán kvalifikačného odboru starostlivosi o duševné zdravie založeného a vedeného Ústavom mentálnej hygieny budapeštianskej Semmelweisovej univerzity. Analyzuje historické faktory a ďalšie hľadiská definujúce organizáciu školstva, ktoré zohrali úlohu vo vytvorení a rozvoji odboru a vyzdvihuje svojráznosť výuky, ktorá sa stala modelom hodným nasledovania. Výuka kvalifikačného odboru prebieha v spolupráci jednej štátnej a dvoch cirkevných inštitúcií vyššieho vzdelávania. V jeho rozvrhu sa teoretické a praktické znalosti rôznych disciplín, akými sú psychológia, pedagogika, sociológia

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a zdravoveda, vyučujú s prihliadnutím na základné vzdelanie a doterajšie skúsenosti integrované v základnej teologickej kvalifikácii. Kurz venuje osobitnú pozornosť rozvoju osobnosti a v rámci neho spracovaniu individuálnej histórie osobnosti a vlastnej viery, pričom dvomi piliermi tohto procesu sú práca na sebapoznaní a na duchovnom živote. Druhá časť článku predstavuje výsledky výskumov, ktoré napomáhali založeniu a rozvoju kvalifikačného odboru. Longitudiálny výskum (n = 55; 2005–2008) obsahuje maďarskú verziu Kalifornského psychologického dotazníka (CPI-S = California Psychological Inventory Scales) pozostávajúceho z 300 položiek a tiež výsledky vlastne vypracovaného dotazníka slúžiaceho na mapovanie komunikačnej kompetencie v oblasti starostlivosti o duševné zdravie. Bežný CPI profil typický pre celú vzorku a stabilita jednotlivých stupníc ukazuje, že charakteristika osobnosti študentov sa výrazne nemení pod vplyvom kurzu, ale ukazuje tiež, že prijímací proces je úspešný, čo je nevyhnutné z hľadiska efektivity odbornej kvalifikácie. Mapovanie zložiek kompetencie rozhovorov integrujúcej všetky oblasti výuky poukazuje na to, že počas výuky sa požadovaná zmena kompetencie uskutočnila vo viacerých dôležitých oblastiach u značnej časti študentov s rôznymi skúsenosťami. Významné zmeny nastali v poznaní hraníc kompetencií, v miere nondirektivity a zodpovednosti za proces, v kvalite duchovného sprevádzania. Vo všetkých prípadoch sa zvýšil výskyt kategórií naznačujúcich vyššiu kompetenciu pomoci. Kľúčové pojmy: starostlivosť o duševné zdravie, kompetencie odborníka v oblasti starostlivosti o duševné zdravie,vytvorenie vzdelávacieho programu, evaluačný prieskum, dejiny starostlivosti o duševné zdravie, odborná kvalifikácia v Maďarsku Margreet R. de Vries-Schot, Joseph Z.T. Pieper & Marinus H.F. van Uden (str. 57) Škála náboženskej zrelosti: Platnosť nového dotazníka: V záujme validácie nového dotazníka – Škály náboženskej zrelosti (Mature Religiosity Scale, MRS) bolo vybrané meradlo zo vzorky 336 ľudí (171 veriacich a 165 ambulantných pacientov kresťanských kliník mentálnej hygieny). Prvý variant dotazníka bol zostavený po preskúmaní psychiatrickej/psychologickej a teologickej odbornej literatúry. Analýza platnosti a spoľahlivosti prebehla použitím iných dotazníkov, medzi inými bola použitá napríklad Škála spirituálnej pohody (Spiritual Well-Being Scale, SWBS), Náboženský index Univerzity Duke (Duke Religion Index, DUREL), Dotazník náboženských copingových stratégií (Religious/Spiritual Coping, RCOPE) a Dotazník na meranie úzkosti a úzkostlivosti (State-Trait Anxiety Inventory, STAI). Výsledky poukazujú na to, že z 19 otázok dotazníku 16 vytvára jediný faktor, ktorého vnútorná konzistencia meraná Cronbachovou alfou je adekvátna. Tento faktor bol použitý v prieskume ako Škála náboženskej zrelosti. Vďaka korelácii s inými validovanými škálami a korelácii vykázanej s vlastnosťami už poznaných skupín sa platnosť Škály ukázala správnou. Škála náboženskej zrelosti je vhodná na použitie pri mentálnej hygiene aj pri starostlivosti o duševné zdravie. Jej použitie odporúčame v týchto dvoch skupinách, a jej validácia sa uskutočnila tiež v tomto okruhu, preto môže slúžiť ako poučenie pre odborníkov v komunikácii o viere a zmysle života. Kľúčové pojmy: Škála náboženskej zrelosti (Mature Religiosity Scale, MRS), náboženská zrelosť, spirituálna pohoda, vytvorenie dotazníkov, platnosť, spoľahlivosť, zdravotníctvo, starostlivosť o duševné zdravie

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Károly Varga, Ákos Tóth, József Roznár, András Oláh, József Betlehem & Sára Jeges (str. 72) Nakoľko je motív „zmysluplnosti” (meaningfulness) všeobecný: Príspevok zdravovedy a pracovnej psychológie k revolučnej salutogenetickej otázke: Na základe našich dvoch predchádzajúcich výskumov, ktorých výsledky sa vzájomne podporovali, sme si položili otázku, nakoľko sa dá zovšeobecniť pozitívny vplyv vnímania zmysluplnosti práce na jej výsledky. Spomedzi motivačných potenciálov uvedených v modeli Hackman-Oldham sa pocit dôležitosti a zmysluplnosi (meaningfulness) ukázal ako významný faktor vplyvu na pozitívne výsledky osôb a práce v pracovnej náplni skúmaných osôb. Na druhej strane hral v Antonowského salutogenetickom modeli tiež pocit zmysluplnosti významnú úlohu ako zložka pocitu koherencie (Sense of Coherence, SOC), hypotetizovanej ako faktor zdravia a pohody. V našom výskume sme sa konkrétne zaoberali tým, či je v Maďarsku (kde sa vyskytuje zvlášť vysoký počet prípadov opustenia profesie) u žien, ktoré si zvolili povolanie zdravotníckeho pracovníka, významným motivačným faktorom zotrvania v profesii vnímanie zmysluplnosti ich práce. Z metodického hľadiska bola vykonaná prípadová štúdia študentiek (n = 158) medicínskych odborov a žien pracujúcich najmenej päť rokov v oblasti zdravotníctva (n = 79). Ako kontrolná skupina slúžili náhodné, vzhľadom k veku a pohlaviu štandardizované vzorky študentov nemedicínskych odborov a ľudí pracujúcich mimo zdravotníctva. Podľa našich výsledkov bolo potvrdené, že zmysluplnosť („meaningfulness”) v pocite koherencie je významným faktorom zotrvania v profesii v oblasti zdravotnej starostlivosti. Praktická konsekvencia výskumu: vo výučbe na zdravotníckych odboroch by sa mal klásť väčší dôraz na vývoj individuálneho pocitu koherencie, ktorého prostriedkami sú: vytvorenie modelu optimálnej životnej dráhy, plánovanie osobnej kariéry, vytvorenie možnosti pre zdravší životný štýl. Kľúčové pojmy: pocit zmysluplnej práce, salutogenetický prístup, pocit koherencie, edukácia zdravotných sestier, možnosť riadenia, zrozumiteľnosť, paramedikálna edukácia, opustenie profesie zdravotnými sestrami, poslucháčky, zamestnankyne Siamak Khodarahimi (str. 90) Sklon k psychopatickej deviácii a charakteristika osobnosti podľa vzorky iránskych dospievajúcich a mladých ľudí: Pohlavné rozdiely a prediktory: Účelom výskumu bolo zistiť na základe iránskej vzorky možný vplyv vekových a pohlavných rozdielov na sklon k psychopatickej deviácii a na osobnostnú charakteristiku. Vzorka pozostávala zo 106 dospievajúcich a 94 mladých ľudí náhodne vybraných v iránskom meste Eghlid. Analýza poukazuje na to, že u dospievajúcich a mladých ľudí je preukázateľná pozitívna korelácia medzi psychopatiou a takými charakteristikami osobnosti, akými sú prívetivosť a svedomitosť, ako aj pozitívny prístup, intelektuálna zvedavosť a spoľahlivosť. Pri Multivariačnej analýze variancie (Multivariate Analysis of Variance, MANOVA) vyšlo najavo, že pohlavie a vek nehrajú rolu v definovaní psychopatie či charakteristiky osobnosti. Výsledky ukázali, že na základe charakteristík osobnosti ako sú zmysel pre poriadok, pozitívny prístup, intelektuálna zvedavosť, extroverzia a nekonvenčná orientácia, je predvídateľná celková vzorka a jej psychopatia. Kľúčové pojmy: psychopatia, osobnosť, neurotizmus, extroverzia, otvorenosť voči novým skúsenostiam, prívetivosť, svedomitosť, dospievajúci a mladí ľudia

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Contributors to This Issue / Autoren dieses Heftes

Dr. Betlehem József Pécsi Tudományegyetem ÁOK Ápolás és Betegellátás Intézet H-7621 Pécs Vörösmarty u. 4. Hungary/Ungarn betlehem@etk.pte.hu Dr. habil. Hámori Eszter Pázmány Péter Katolikus Egyetem BTK Pszichológia Intézet H-2087 Piliscsaba Egyetem u. 1. Hungary/Ungarn hamori.eszter@btk.ppke.hu Dr. Ittzés András Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em. Hungary/Ungarn ittzes@mental.usn.hu Dr. Jeges Sára Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar H-7623 Pécs Rét u. 4. Hungary/Ungarn jeges@etk.pte.hu Prof. Paavo Kettunen Itä-Suomen yliopisto Yliopistokatu 2 FI-80101 Joensuu Finland/Finnland paavo.kettunen@uef.fi

Dr. Siamak Khodarahimi Islamic Azad University Eghlid Branch Eghlid, Fars Iran/Iran khodarahimi@yahoo.com Dr. Kiss Enikő Szegedi Tudományegyetem Gyermekpszichiátriai Osztály H-6721 Szeged Boldogasszony sgt. 15. Hungary/Ungarn kiss@gyip.szote.u-szeged.hu Dr. Martos Tamás Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em. Hungary/Ungarn martos@mental.usn.hu Dr. Oláh András Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar H-7621 Pécs Vörösmarty u. 4. Hungary/Ungarn andras.olah@etk.pte.hu Dr. Joseph Z.T. Pieper Universiteit Utrecht Departement religiewetenschappen en theologie Trans 10/14 NL-3512 JK Utrecht Netherlands/Holland j.pieper@wxs.nl

Dr. Liisa Rantala Sähkötie 1 D 14 FI-82200 Hammaslahti Finland/Finnland liisa.rantala@evl.fi Roznár József Pécsi Tudományegyetem ÁOK és ETK Szombathelyi Képzési Központ H-9700 Szombathely Jókai u. 14. Hungary/Ungarn roznar@w-nets.hu Semsey Gábor Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em. Hungary/Ungarn semsey@mental.usn.hu Szabó Tünde Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em. Hungary/Ungarn tunde@mental.usn.hu Tésenyi Tímea Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em. Hungary/Ungarn tesenyi@mental.usn.hu Prof. Tomcsányi Teodóra Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em. Hungary/Ungarn tomcsanyi@mental.usn.hu

Dr. Tóth Ákos Pécsi Tudományegyetem Testnevelés- és Sporttudományi Intézet H-7624 Pécs Ifjúság útja 6. Hungary/Ungarn totha@gamma.ttk.pte.hu Török Gábor Semmelweis Egyetem Egészségügyi Közszolgálati Kar Mentálhigiéné Intézet H-1089 Budapest Nagyvárad tér 4., 19. em. Hungary/Ungarn torokg@mental.usn.hu Prof. Marinus H.F. van Uden Universiteit van Tilburg Warandelaan 2 NL-5000 LE Tilburg Netherlands/Holland m.vuden@home.nl Prof. Varga Károly Széchenyi István Egyetem H-9026 Győr Egyetem tér 1. Hungary/Ungarn h9184var@ella.hu Dr. Margreet R. De Vries-Schot GGz Centraal Horsterweg 130 NL-3853 JE Ermelo Netherlands/Holland vriesschot@kpnmail.nl Hon. Prof. Andreas Wittrahm Caritasverband für das Bistum Aachen D-52066 Aachen Kapitelstraße 3. Germany/Deutschland wittrahm@t-online.de

Polish Psychiatric Association Editorial Committee Komitet Redakcyjno-Wydawniczy PolskiegoTowarzystwa Psychiatrycznego 31-138 Kraków ul. Lenartowicza 14 tel. (12) 633 12 03; 633 38 69; fax. (12) 633 40 67 Email: redakcja@psychiatriapolska.pl

ARCHIVES OF PSYCHIATRY AND PSYCHOTHERAPY Polish Psychiatric Association quarterly international journal in English offers broad spectrum of research reports – from biological psychiatry to social psychiatry and psychotherapy In the current issue you will find among others: –– A quantitative/qualitative study on metaphors used by Persian depressed patients Hossein Kaviani, Robabeh Hamedi –– The impact of anxiety disorders on the quality of compliance among patients with co-morbid psychiatric or medical conditions: there are many questions but where can we find the answers? Rafał Jaeschke, Marcin Siwek, Dominika Dudek –– Davanloo’s Intensive Short-term Dynamic Psychotherapy. Application and understanding the theroretical and technical principles of this method in treatment of resistant patients. Mirosław Bilski-Piotrowski –– Neuropsychological characteristic of post-traumatic Klüver-Bucy Syndrome Stanisław Kwiatkowski, Anna Starowicz, Olga Milczarek E-mail address: archives@psychiatriapolska.pl Annual subscription for the year 2012 (Vol. 14) - 4 issues, postage included: Individuals: 30€, Institutions: 45€ see also our websites: archivespp.pl – free access to full-texts of “Archives of Psychiatry and Psychotherapy” psychiatriapolska.pl – free access to English, French, German and Russian abstracts and fulltexts in Polish and English of bimonthly “Psychiatria Polska” psychoterapiaptp.pl – free access of English abstracts and full -texts in Polish of quarterly “Psychoterapia” psychiatriapsychoterapia.pl – quarterly e-journal “Psychiatry and Psychotherapy”

we interpret mental health promotion to include every effort and all manner of individual and communal endeavour to realise principles and ideals of mental health at a social level. this means approach and attitude, praxis and theory, fields of activity and institutional systems alike. this approach to mental health promotion always requires cooperation and communal efforts, these days not only between individuals, specialists and groups but also between states, nations and research groups. east central europeans must therefore strive to find each other and come closer together, but certainly not at the price of the hard-won contacts between the two halves of an all too long divided continent. on the one hand, our common history, the many similarities in our past pave the way for cooperation both rationally and emotionally; on the other, we all share a vision of a truly common european future, hopes and goals that unite us. between past and future, our situation, our problems and experiences are similar but not identical. they can mutually complement and enrich each other and contribute to the achievement of our common goals, the reduction of harmful factors and the promotion of mental health. For mutual and deep understanding, however, we must develop a common language, common forums and organs in which we can share our experiences and reflect on them together. this journal seeks to contribute to that effort with its abstracts in 9 languages in order to serve, through the emergent dialogue, a colourful and many-faceted reality which consists not so much of education, social work, health care, religion, mass media, political activity and legislation as of individuals, families, communities and societies.

www.ejmh.eu

Founding member and first president of the

InstItute oF Mental HealtH Faculty oF HealtH and PublIc servIces seMMelweIs unIversIty

ISSN 1788-4934

9 771788 493001

mental health promotion ď Ž multidisciplinary approaches ď Ž individual, family, community, society