PIEGA
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Piani assicurativi
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Rinnovo
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Membership N° (prime 6 cifre tessera DAN) __________________ Cognome ______________________________________________ Nome _______________________________________ Via (l’indirizzo qui indicato, viene considerato come residenza dell’iscritto) ______________________________________________________________________N°________ CAP___________________
Ti immergi per passione e divertimento? Giri il mondo alla scoperta di nuovi fondali? Vuoi farlo in tutta sicurezza? Diventa un DAN Sport Member!
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DAN Family Sport
DAN Family Travel
Se tu e i componenti della tua famiglia siete subacquei sportivi.
Se i tuoi familiari non sono subacquei, ma amano viaggiare.
Ho preso visione delle condizioni assicurative pubblicate sul sito www.daneurope.org e voglio aderire al DAN. Scelgo il seguente piano assicurativo:
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TOTALE DAN Sport SILVER
DAN Sport GOLD
€
Opzione A
Opzione B
€
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€
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❑ Versamento su conto corrente postale (allego ricevuta): Conto Corrente Postale N°54340906 intestato a DAN Europe, 64026 Roseto, Italia. Per effettuare bonifici postali: IBAN IT70K0760115300000054340906.
❑ Bonifico Bancario (allego ricevuta): DAN Europe - BANCA DELL’ADRIATICO S.P.A. conto corrente N° 2336L - IBAN IT86C057487702007400002336L Nella causale del bonifico specificare: nome, cognome dell’iscritto e tipo di iscrizione scelta. DAN Europe non potrà attivare le posizioni d’iscrizione fino a quando la quota completa, senza detrazione alcuna per spese bancarie, sia stata accreditata nel conto corrente indicato.
❑ Carta di credito tipo: American Express ❑
Cartasì
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N° Carta
Master Card
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Eurocard
❑
VISA
Sport member
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Adatto a chi vuole spendere meno, viaggia poco e si accontenta dell’essenziale. È coperta l’immersione ricreativa in aria compressa e Nitrox fino a 40 m. L’immersione tecnica non è coperta.
CONSIGLIATO a tutti i subacquei ricreativi. È coperto ogni tipo d’immersione inclusa l’immersione tecnica. Non ci sono limiti di profondità.
Ideato per i subacquei molto esigenti. I massimali sono più elevati. È coperto ogni tipo d’immersione inclusa l’immersione tecnica. Non ci sono limiti di profondità.
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Emergenze subacquee
PIEGA
Emergenze mediche non subacquee all’estero
PIEGA
Assistenza di viaggio all’estero
Cosa è coperto
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Cosa è coperto
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Cosa è coperto
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
Inclusa
Inclusa
Copertura totale dei costi per situazioni che minacciano la vita o l’integrità fisica
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
ASSISTENZA DI VIAGGIO
Trasporto sanitario d’emergenza (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Trasporto sanitario d’emergenza (valido anche nella propria nazione in caso di indisponibilità dei servizi di emergenza pubblici)
Trattamento medico di emergenza in tutto il mondo, inclusa la propria nazione. Compresa terapia iperbarica ed ospedalizzazione (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
€ 50.000,00
Rimpatrio del sub convalescente
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Costi medici e di ospedalizzazione per infortunio o malattia improvvisa Numero massimo di giorni di viaggio assicurati
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
senza limiti
DAN Sport Bronze
Biglietti a/r per una terza persona per raggiungere l'iscritto ospedalizzato (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
-
Rientro assistito di figli minori (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
-
Costi
DAN Sport Silver € 2.500,00
DAN Sport Gold Copertura totale dei costi
€ 5.000,00
Copertura totale dei costi
Costi
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Premio assicurativo netto
€ 19,00
€ 41,00
€ 151,00
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Centrale d’emergenza
€ 15,00
€ 19,00
€ 19,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€ 59,00
€ 85,00
€ 195,00
Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
-
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Spese extra per il rientro del compagno di viaggio
-
€ 2.000,00
Copertura totale dei costi
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 59,97
€ 87,19
€ 201,50
Cure ambulatoriali
-
€ 500,00
€ 1.500,00
-
€ 250,00
€ 500,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 59,13
€ 85,30
€ 195,70
Rimpatrio sanitario
€ 50.000,00
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Spese extra per la custodia di animali domestici
€ 1.000,00
€ 3.000,00
-
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Rientro del veicolo sino all'agenzia di noleggio o alla residenza
-
Rimpatrio della salma
Estensione massimale morte
Opzione A
Opzione B
Invio di farmaci essenziali più occhiali
Assistenza. Spese di spedizione escluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
ASSISTENZA PERSONALE
Quota al netto delle tasse
€ 40,00
€ 75,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
€ 76,88
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 40,00
€ 75,00
Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
-
Indennità giornaliera durante la terapia
-
€ 50,00 – solo in caso di ricovero
€ 100,00 – solo in caso di ricovero
Protesi necessaria in seguito ad una lesione assicurata
€ 1.000,00
€ 1.000,00
€ 1.000,00
Invalidità permanente
-
€ 50.000,00
€ 100.000,00 € 15.000,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Informazioni prima del viaggio: visti, vaccinazioni, ecc.
si
€ 10.000,00
€ 1.500,00
si
€ 2.500,00
Anticipo di contanti per spese mediche non indennizzabili
si
Ricerca e recupero del sub disperso inclusa immersione in grotta
€ 12.000,00
si
Prestiti di contanti in moneta locale per emergenze mediche
€ 6.000,00
€ 6.000,00
si
€ 3.000,00
-
si
€ 1.500,00
Morte
Contatto medico specialistico continuo col personale medico locale
Rimpatrio della salma
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Consulenza medica in tutto il mondo
si
si
si
Assistenza al recupero di documenti personali smarriti
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
-
€ 1.500,00
€ 3.000,00
Spese ospedaliere indipendentemente dai giorni di ricovero
si
€ 15.000,00
€ 20.000,00
Trasmissione di messaggi urgenti
si
si
si
Spese extra di hotel e viaggio a seguito di infortunio
-
Fino a € 5.000,00 solo assicurato
Fino a € 10.000,00 assicurato & compagno di viaggio
Assistenza linguistica
si
si
si
Spese legali relative all’incidente sub
-
€ 5.000,00
€ 10.000,00
€ 1.500,00
€ 6.000,00
€ 6.000,00
Protezione legale d’emergenza all’estero
-
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Spese di emergenza per l’ interprete
-
€ 500,00
€ 1.000,00
Responsabilità civile verso terzi, inclusa difesa legale
€ 7.000,00
€ 25.000,00
€ 100.000,00
ASSISTENZA LEGALE Anticipo cauzione penale (prestito)
Copertura opzionale per ottenere / aumentare il massimale del caso morte
- Raccomandiamo di leggere il testo completo delle Condizioni Assicurative pubblicato sul nostro sito: www.daneurope.org per conoscere tutti i dettagli delle coperture. I piani assicurativi sono garantiti da IDA Ltd e distribuiti da DEIB Ltd. IDA (International Diving Assurance) e DEIB (DAN Europe Insurance Brokers) sono società di assicurazione/intermediari assicurativi del gruppo DAN Europe autorizzati e controllati da MFSA (Malta Financial Services Authority) di Malta.
Cosa è coperto
Opzione A
Opzione B
Estensione massimale morte
€ 50.000,00
€ 110.000,00
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
DAN Europe Foundation Operations Head Office C.P. 77, 64026 Roseto, Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 mail@daneurope.org www.daneurope.org 0906/14 AA
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PIEGA
Emergenze subacquee
PIEGA
Emergenze mediche non subacquee all’estero
PIEGA
Assistenza di viaggio all’estero
Cosa è coperto
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Cosa è coperto
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DAN Sport Silver
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Cosa è coperto
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
Inclusa
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Copertura totale dei costi
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ASSISTENZA DI VIAGGIO
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Rimpatrio del sub convalescente
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senza limiti
DAN Sport Bronze
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Costi
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DAN Sport Gold Copertura totale dei costi
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€ 10,00
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Centrale d’emergenza
€ 15,00
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€ 19,00
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Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
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Copertura totale dei costi
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Copertura totale dei costi
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€ 59,97
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Cure ambulatoriali
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Rimpatrio sanitario
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Spese extra per la custodia di animali domestici
€ 1.000,00
€ 3.000,00
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-
Rimpatrio della salma
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Opzione B
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Assistenza e spese di spedizione incluse
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€ 40,00
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Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
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€ 40,00
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Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
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Indennità giornaliera durante la terapia
-
€ 50,00 – solo in caso di ricovero
€ 100,00 – solo in caso di ricovero
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Invalidità permanente
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€ 50.000,00
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si
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€ 3.000,00
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Morte
Contatto medico specialistico continuo col personale medico locale
Rimpatrio della salma
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Consulenza medica in tutto il mondo
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si
si
Assistenza al recupero di documenti personali smarriti
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Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
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si
si
si
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-
€ 5.000,00
€ 10.000,00
€ 1.500,00
€ 6.000,00
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Protezione legale d’emergenza all’estero
-
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Cosa è coperto
Opzione A
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Estensione massimale morte
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Emergenze subacquee
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Emergenze mediche non subacquee all’estero
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Assistenza di viaggio all’estero
Cosa è coperto
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Cosa è coperto
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
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Cosa è coperto
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
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Inclusa
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Trasporto sanitario d’emergenza (anche se la PDD è solo sospetta)
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Copertura totale delle spese
Trasporto sanitario d’emergenza (valido anche nella propria nazione in caso di indisponibilità dei servizi di emergenza pubblici)
Trattamento medico di emergenza in tutto il mondo, inclusa la propria nazione. Compresa terapia iperbarica ed ospedalizzazione (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
€ 50.000,00
Rimpatrio del sub convalescente
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Costi medici e di ospedalizzazione per infortunio o malattia improvvisa Numero massimo di giorni di viaggio assicurati
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
senza limiti
DAN Sport Bronze
Biglietti a/r per una terza persona per raggiungere l'iscritto ospedalizzato (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
-
Rientro assistito di figli minori (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
-
Costi
DAN Sport Silver € 2.500,00
DAN Sport Gold Copertura totale dei costi
€ 5.000,00
Copertura totale dei costi
Costi
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Premio assicurativo netto
€ 19,00
€ 41,00
€ 151,00
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Centrale d’emergenza
€ 15,00
€ 19,00
€ 19,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€ 59,00
€ 85,00
€ 195,00
Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
-
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Spese extra per il rientro del compagno di viaggio
-
€ 2.000,00
Copertura totale dei costi
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 59,97
€ 87,19
€ 201,50
Cure ambulatoriali
-
€ 500,00
€ 1.500,00
-
€ 250,00
€ 500,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 59,13
€ 85,30
€ 195,70
Rimpatrio sanitario
€ 50.000,00
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Spese extra per la custodia di animali domestici
€ 1.000,00
€ 3.000,00
-
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Rientro del veicolo sino all'agenzia di noleggio o alla residenza
-
Rimpatrio della salma
Estensione massimale morte
Opzione A
Opzione B
Invio di farmaci essenziali più occhiali
Assistenza. Spese di spedizione escluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
ASSISTENZA PERSONALE
Quota al netto delle tasse
€ 40,00
€ 75,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
€ 76,88
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 40,00
€ 75,00
Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
-
Indennità giornaliera durante la terapia
-
€ 50,00 – solo in caso di ricovero
€ 100,00 – solo in caso di ricovero
Protesi necessaria in seguito ad una lesione assicurata
€ 1.000,00
€ 1.000,00
€ 1.000,00
Invalidità permanente
-
€ 50.000,00
€ 100.000,00 € 15.000,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Informazioni prima del viaggio: visti, vaccinazioni, ecc.
si
€ 10.000,00
€ 1.500,00
si
€ 2.500,00
Anticipo di contanti per spese mediche non indennizzabili
si
Ricerca e recupero del sub disperso inclusa immersione in grotta
€ 12.000,00
si
Prestiti di contanti in moneta locale per emergenze mediche
€ 6.000,00
€ 6.000,00
si
€ 3.000,00
-
si
€ 1.500,00
Morte
Contatto medico specialistico continuo col personale medico locale
Rimpatrio della salma
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Consulenza medica in tutto il mondo
si
si
si
Assistenza al recupero di documenti personali smarriti
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
-
€ 1.500,00
€ 3.000,00
Spese ospedaliere indipendentemente dai giorni di ricovero
si
€ 15.000,00
€ 20.000,00
Trasmissione di messaggi urgenti
si
si
si
Spese extra di hotel e viaggio a seguito di infortunio
-
Fino a € 5.000,00 solo assicurato
Fino a € 10.000,00 assicurato & compagno di viaggio
Assistenza linguistica
si
si
si
Spese legali relative all’incidente sub
-
€ 5.000,00
€ 10.000,00
€ 1.500,00
€ 6.000,00
€ 6.000,00
Protezione legale d’emergenza all’estero
-
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Spese di emergenza per l’ interprete
-
€ 500,00
€ 1.000,00
Responsabilità civile verso terzi, inclusa difesa legale
€ 7.000,00
€ 25.000,00
€ 100.000,00
ASSISTENZA LEGALE Anticipo cauzione penale (prestito)
Copertura opzionale per ottenere / aumentare il massimale del caso morte
- Raccomandiamo di leggere il testo completo delle Condizioni Assicurative pubblicato sul nostro sito: www.daneurope.org per conoscere tutti i dettagli delle coperture. I piani assicurativi sono garantiti da IDA Ltd e distribuiti da DEIB Ltd. IDA (International Diving Assurance) e DEIB (DAN Europe Insurance Brokers) sono società di assicurazione/intermediari assicurativi del gruppo DAN Europe autorizzati e controllati da MFSA (Malta Financial Services Authority) di Malta.
Cosa è coperto
Opzione A
Opzione B
Estensione massimale morte
€ 50.000,00
€ 110.000,00
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
DAN Europe Foundation Operations Head Office C.P. 77, 64026 Roseto, Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 mail@daneurope.org www.daneurope.org 0906/14 AA
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Emergenze subacquee
PIEGA
Emergenze mediche non subacquee all’estero
PIEGA
Assistenza di viaggio all’estero
Cosa è coperto
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Cosa è coperto
DAN Sport Bronze
DAN Sport Silver
DAN Sport Gold
Cosa è coperto
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
Inclusa
Inclusa
Copertura totale dei costi per situazioni che minacciano la vita o l’integrità fisica
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
ASSISTENZA DI VIAGGIO
Trasporto sanitario d’emergenza (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Trasporto sanitario d’emergenza (valido anche nella propria nazione in caso di indisponibilità dei servizi di emergenza pubblici)
Trattamento medico di emergenza in tutto il mondo, inclusa la propria nazione. Compresa terapia iperbarica ed ospedalizzazione (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
€ 50.000,00
Rimpatrio del sub convalescente
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Costi medici e di ospedalizzazione per infortunio o malattia improvvisa Numero massimo di giorni di viaggio assicurati
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
senza limiti
DAN Sport Bronze
Biglietti a/r per una terza persona per raggiungere l'iscritto ospedalizzato (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
-
Rientro assistito di figli minori (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
-
Costi
DAN Sport Silver € 2.500,00
DAN Sport Gold Copertura totale dei costi
€ 5.000,00
Copertura totale dei costi
Costi
DAN Sport Bronze
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Premio assicurativo netto
€ 19,00
€ 41,00
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Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
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Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Centrale d’emergenza
€ 15,00
€ 19,00
€ 19,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€ 59,00
€ 85,00
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Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
-
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Spese extra per il rientro del compagno di viaggio
-
€ 2.000,00
Copertura totale dei costi
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 59,97
€ 87,19
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Cure ambulatoriali
-
€ 500,00
€ 1.500,00
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Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 59,13
€ 85,30
€ 195,70
Rimpatrio sanitario
€ 50.000,00
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Spese extra per la custodia di animali domestici
€ 1.000,00
€ 3.000,00
-
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Rientro del veicolo sino all'agenzia di noleggio o alla residenza
-
Rimpatrio della salma
Estensione massimale morte
Opzione A
Opzione B
Invio di farmaci essenziali più occhiali
Assistenza. Spese di spedizione escluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
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ASSISTENZA PERSONALE
Quota al netto delle tasse
€ 40,00
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Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
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Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 40,00
€ 75,00
Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
-
Indennità giornaliera durante la terapia
-
€ 50,00 – solo in caso di ricovero
€ 100,00 – solo in caso di ricovero
Protesi necessaria in seguito ad una lesione assicurata
€ 1.000,00
€ 1.000,00
€ 1.000,00
Invalidità permanente
-
€ 50.000,00
€ 100.000,00 € 15.000,00
€ 3.000,00
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Informazioni prima del viaggio: visti, vaccinazioni, ecc.
si
€ 10.000,00
€ 1.500,00
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Ricerca e recupero del sub disperso inclusa immersione in grotta
€ 12.000,00
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Prestiti di contanti in moneta locale per emergenze mediche
€ 6.000,00
€ 6.000,00
si
€ 3.000,00
-
si
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Morte
Contatto medico specialistico continuo col personale medico locale
Rimpatrio della salma
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Consulenza medica in tutto il mondo
si
si
si
Assistenza al recupero di documenti personali smarriti
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
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Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
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Spese ospedaliere indipendentemente dai giorni di ricovero
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Trasmissione di messaggi urgenti
si
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Spese extra di hotel e viaggio a seguito di infortunio
-
Fino a € 5.000,00 solo assicurato
Fino a € 10.000,00 assicurato & compagno di viaggio
Assistenza linguistica
si
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Spese legali relative all’incidente sub
-
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Protezione legale d’emergenza all’estero
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Spese di emergenza per l’ interprete
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Responsabilità civile verso terzi, inclusa difesa legale
€ 7.000,00
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ASSISTENZA LEGALE Anticipo cauzione penale (prestito)
Copertura opzionale per ottenere / aumentare il massimale del caso morte
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Per te e per la tua Famiglia, scegli i DAN Family Plans. Otterrai un notevole vantaggio di prezzo senza sconti sulla sicurezza. Insieme conviene!
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Modulo per adesione / rinnovo
PIEGA
Piani assicurativi
Puoi aderire o rinnovare la tua adesione anche: via FAX +39 085 8930050, via Internet: www.daneurope.org Nuova adesione
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Rinnovo
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Membership N° (prime 6 cifre tessera DAN) __________________ Cognome ______________________________________________ Nome _______________________________________ Via (l’indirizzo qui indicato, viene considerato come residenza dell’iscritto) ______________________________________________________________________N°________ CAP___________________
Ti immergi per passione e divertimento? Giri il mondo alla scoperta di nuovi fondali? Vuoi farlo in tutta sicurezza? Diventa un DAN Sport Member!
Città _______________________________________________________Prov.________________________Nazione ______________________________________________________________ Tel. Abitazione _____________________________________ Cellulare ________________________________________ E-mail ____________________________________________________ Nato a _________________________________________________________________ Il _______________________________ Cittadinanza _________________________________________
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Se tu e i componenti della tua famiglia siete subacquei sportivi.
Se i tuoi familiari non sono subacquei, ma amano viaggiare.
Ho preso visione delle condizioni assicurative pubblicate sul sito www.daneurope.org e voglio aderire al DAN. Scelgo il seguente piano assicurativo:
PIANI ASSICURATIVI DAN Sport BRONZE Estensione massimale morte
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❑ Versamento su conto corrente postale (allego ricevuta): Conto Corrente Postale N°54340906 intestato a DAN Europe, 64026 Roseto, Italia. Per effettuare bonifici postali: IBAN IT70K0760115300000054340906.
❑ Bonifico Bancario (allego ricevuta): DAN Europe - BANCA DELL’ADRIATICO S.P.A. conto corrente N° 2336L - IBAN IT86C057487702007400002336L Nella causale del bonifico specificare: nome, cognome dell’iscritto e tipo di iscrizione scelta. DAN Europe non potrà attivare le posizioni d’iscrizione fino a quando la quota completa, senza detrazione alcuna per spese bancarie, sia stata accreditata nel conto corrente indicato.
❑ Carta di credito tipo: American Express ❑
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DAN Family Mi Se un componente della famiglia è un sub professionista e gli altri sono subacquei sportivi.
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PIANI ASSICURATIVI
TOTALE
DAN Pro BRONZE
DAN Pro SILVER
DAN Pro BRONZE Deluxe
DAN Pro SILVER Deluxe
Estensione massimale morte
DAN Pro GOLD
€ €
Opzione A
❑ Versamento su conto corrente postale (allego ricevuta):
Opzione B
€
TOTALE GENERALE
€
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❑ Carta di credito tipo: American Express ❑
Cartasì
❑
N° Carta
Master Card
❑
Eurocard
❑
VISA
Pro member
DAN Pro Bronze
DAN Pro Silver
DAN Pro Gold
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DATA __________________________
DAN PARTNER N° __________________________
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PIEGA
Emergenze subacquee Cosa è coperto
PIEGA
Emergenze mediche non subacquee all’estero
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
Inclusa
Inclusa
Trasporto sanitario d’emergenza (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Trattamento medico di emergenza in tutto il mondo, inclusa la propria nazione (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Rimpatrio del sub convalescente
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
€ 15.000,00
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Indennità giornaliera durante la terapia
Non inclusa
€ 50,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
€ 100,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
Protesi necessaria in seguito ad una lesione assicurata
€ 1.000,00
€ 1.000,00
€ 1.000,00
Invalidità permanente
€ 50.000,00
€ 100.000,00
€ 200.000,00
Ricerca e recupero del sub disperso inclusa immersione in grotta
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Morte
€ 6.000,00
Rimpatrio della salma
Cosa è coperto Trasporto sanitario d’emergenza (valido anche nella propria nazione in caso di indisponibilità dei servizi di emergenza pubblici)
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Copertura totale dei costi per situazioni che minacciano la vita o l’integrità fisica
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Costi medici e di ospedalizzazione per infortunio o malattia improvvisa Numero massimo di giorni di viaggio assicurati
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
senza limiti
Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Cure ambulatoriali
Non incluse
€ 1.500,00
€ 3.000,00
Rimpatrio sanitario
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Rimpatrio della salma
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
PIEGA
Assistenza di viaggio all’estero Cosa è coperto
Costi
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Costi
DAN Pro Bronze
Premio assicurativo netto
€ 104,00
Biglietti a/r per una terza persona per raggiungere l'iscritto ospedalizzato (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 2.500,00
Copertura totale dei costi
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Rientro assistito di figli minori (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 5.000,00
Copertura totale dei costi
Centrale d’emergenza
€ 15,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€1
,00
€ 1 9,00 Deluxe
€ 17 ,00
€ 181,00 Deluxe
€ 2 5,00
Spese extra per il rientro del compagno di viaggio
€ 1.000,00
€ 2.000,00
Copertura totale dei costi
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 15 , 5
€ 1 0,5 Deluxe
€ 189,03
€ 195,1 Deluxe
€ 282,15
€1
€ 151,25 Deluxe
€ 178,50
€ 183,75 Deluxe
€ 2 8,00
Opzione A
Opzione B
Quota al netto delle tasse
€ 40,00
€ 75,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
€ 76,88
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 40,00
€ 75,00
ASSISTENZA DI VIAGGIO
Spese extra per la custodia di animali domestici
-
€ 250,00
€ 500,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
Copertura totale dei costi
Rientro del veicolo sino all'agenzia di noleggio o alla residenza
Non incluso
€ 1.000,00
€ 3.000,00
Estensione massimale morte
Copertura totale dei costi
ASSISTENZA PERSONALE
Invio di farmaci essenziali più occhiali
Assistenza
Assistenza e spese di spedizione incluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
Informazioni prima del viaggio: visti, vaccinazioni, ecc.
si
si
si
€ 15.000,00
Anticipo di contanti per spese mediche non indennizzabili
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Prestiti di contanti in moneta locale per emergenze mediche
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
€ 6.000,00
€ 25.000,00
Contatto medico specialistico continuo col personale medico locale
si
si
si
Assistenza al recupero di documenti personali smarriti
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Consulenza medica in tutto il mondo
si
si
si
Trasmissione di messaggi urgenti
si
si
si
Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
€ 1.000,00
€ 2.500,00
€ 5.000,00
Spese ospedaliere indipendentemente dai giorni di ricovero
€ 10.000,00
€ 15.000,00
€ 20.000,00
Assistenza linguistica
si
si
si
Spese extra di hotel e viaggio a seguito di infortunio
Fino a € 2.500,00 solo assicurato
Fino a € 5.000,00 solo assicurato
Fino a € 10.000,00 assicurato & compagno di viaggio
Spese legali relative all’incidente sub
€ 10.000,00
€ 50.000,00
€ 100.000,00
Protezione legale d’emergenza all’estero
€ 2.500,00
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Spese di emergenza per l’ interprete
€ 500,00
€ 1.000,00
€ 1.500,00
Responsabilità civile, inclusa difesa legale
€ 1.500.000,00 difesa legale
0906-14 AB DEPLIANT OK STAMPA 834x148.indd 2
€ 3.500.000,00 Deluxe
€ 1.500.000,00 difesa legale
€ 3.500.000,00 Deluxe
ASSISTENZA LEGALE Anticipo cauzione penale (prestito)
Copertura infortuni gratuita per gli allievi dei tuoi corsi Cosa è coperto
DAN Pro Bronze
N° allievi coperti
15
Infortuni subacquei durante i corsi di primo livello
€ 15.000,00
Bronze Delu e
DAN Pro Silver 40 € 15.000,00
Silver Delu e
DAN Pro Gold
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Copertura opzionale per ottenere / aumentare il massimale del caso morte
70
Cosa è coperto
Opzione A
Opzione B
€ 15.000,00
Estensione massimale morte
€ 50.000,00
€ 110.000,00
€ 3.500.000,00 - Raccomandiamo di leggere il testo completo delle Condizioni Assicurative pubblicato sul nostro sito: www.daneurope.org per conoscere tutti i dettagli delle coperture. I piani assicurativi sono garantiti da IDA Ltd e distribuiti da DEIB Ltd. IDA (International Diving Assurance) e DEIB (DAN Europe Insurance Brokers) sono società di assicurazione/intermediari assicurativi del gruppo DAN Europe autorizzati e controllati da MFSA (Malta Financial Services Authority) di Malta.
,00
DAN Pro Silver € 109,00 Deluxe
€ 132,00
DAN Pro Gold € 137,00 Deluxe
€ 19,00
€ 220,00
€ 20,00
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
DAN Europe Foundation Operations Head Office C.P. 77, 64026 Roseto, Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 mail@daneurope.org www.daneurope.org 0906/14 AB
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PIEGA
Emergenze subacquee Cosa è coperto
PIEGA
Emergenze mediche non subacquee all’estero
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
Inclusa
Inclusa
Trasporto sanitario d’emergenza (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Trattamento medico di emergenza in tutto il mondo, inclusa la propria nazione (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Rimpatrio del sub convalescente
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
€ 15.000,00
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Indennità giornaliera durante la terapia
Non inclusa
€ 50,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
€ 100,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
Protesi necessaria in seguito ad una lesione assicurata
€ 1.000,00
€ 1.000,00
€ 1.000,00
Invalidità permanente
€ 50.000,00
€ 100.000,00
€ 200.000,00
Ricerca e recupero del sub disperso inclusa immersione in grotta
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Morte
€ 6.000,00
Rimpatrio della salma
Cosa è coperto Trasporto sanitario d’emergenza (valido anche nella propria nazione in caso di indisponibilità dei servizi di emergenza pubblici)
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Copertura totale dei costi per situazioni che minacciano la vita o l’integrità fisica
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Costi medici e di ospedalizzazione per infortunio o malattia improvvisa Numero massimo di giorni di viaggio assicurati
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
senza limiti
Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Cure ambulatoriali
Non incluse
€ 1.500,00
€ 3.000,00
Rimpatrio sanitario
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Rimpatrio della salma
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
PIEGA
Assistenza di viaggio all’estero Cosa è coperto
Costi
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Costi
DAN Pro Bronze
Premio assicurativo netto
€ 104,00
Biglietti a/r per una terza persona per raggiungere l'iscritto ospedalizzato (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 2.500,00
Copertura totale dei costi
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Rientro assistito di figli minori (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 5.000,00
Copertura totale dei costi
Centrale d’emergenza
€ 15,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€1
,00
€ 1 9,00 Deluxe
€ 17 ,00
€ 181,00 Deluxe
€ 2 5,00
Spese extra per il rientro del compagno di viaggio
€ 1.000,00
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Copertura totale dei costi
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 15 , 5
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€ 195,1 Deluxe
€ 282,15
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€ 151,25 Deluxe
€ 178,50
€ 183,75 Deluxe
€ 2 8,00
Opzione A
Opzione B
Quota al netto delle tasse
€ 40,00
€ 75,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
€ 76,88
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 40,00
€ 75,00
ASSISTENZA DI VIAGGIO
Spese extra per la custodia di animali domestici
-
€ 250,00
€ 500,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
Copertura totale dei costi
Rientro del veicolo sino all'agenzia di noleggio o alla residenza
Non incluso
€ 1.000,00
€ 3.000,00
Estensione massimale morte
Copertura totale dei costi
ASSISTENZA PERSONALE
Invio di farmaci essenziali più occhiali
Assistenza
Assistenza e spese di spedizione incluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
Informazioni prima del viaggio: visti, vaccinazioni, ecc.
si
si
si
€ 15.000,00
Anticipo di contanti per spese mediche non indennizzabili
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Prestiti di contanti in moneta locale per emergenze mediche
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
€ 6.000,00
€ 25.000,00
Contatto medico specialistico continuo col personale medico locale
si
si
si
Assistenza al recupero di documenti personali smarriti
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Consulenza medica in tutto il mondo
si
si
si
Trasmissione di messaggi urgenti
si
si
si
Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
€ 1.000,00
€ 2.500,00
€ 5.000,00
Spese ospedaliere indipendentemente dai giorni di ricovero
€ 10.000,00
€ 15.000,00
€ 20.000,00
Assistenza linguistica
si
si
si
Spese extra di hotel e viaggio a seguito di infortunio
Fino a € 2.500,00 solo assicurato
Fino a € 5.000,00 solo assicurato
Fino a € 10.000,00 assicurato & compagno di viaggio
Spese legali relative all’incidente sub
€ 10.000,00
€ 50.000,00
€ 100.000,00
Protezione legale d’emergenza all’estero
€ 2.500,00
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Spese di emergenza per l’ interprete
€ 500,00
€ 1.000,00
€ 1.500,00
Responsabilità civile, inclusa difesa legale
€ 1.500.000,00 difesa legale
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€ 3.500.000,00 Deluxe
€ 1.500.000,00 difesa legale
€ 3.500.000,00 Deluxe
ASSISTENZA LEGALE Anticipo cauzione penale (prestito)
Copertura infortuni gratuita per gli allievi dei tuoi corsi Cosa è coperto
DAN Pro Bronze
N° allievi coperti
15
Infortuni subacquei durante i corsi di primo livello
€ 15.000,00
Bronze Delu e
DAN Pro Silver 40 € 15.000,00
Silver Delu e
DAN Pro Gold
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Copertura opzionale per ottenere / aumentare il massimale del caso morte
70
Cosa è coperto
Opzione A
Opzione B
€ 15.000,00
Estensione massimale morte
€ 50.000,00
€ 110.000,00
€ 3.500.000,00 - Raccomandiamo di leggere il testo completo delle Condizioni Assicurative pubblicato sul nostro sito: www.daneurope.org per conoscere tutti i dettagli delle coperture. I piani assicurativi sono garantiti da IDA Ltd e distribuiti da DEIB Ltd. IDA (International Diving Assurance) e DEIB (DAN Europe Insurance Brokers) sono società di assicurazione/intermediari assicurativi del gruppo DAN Europe autorizzati e controllati da MFSA (Malta Financial Services Authority) di Malta.
,00
DAN Pro Silver € 109,00 Deluxe
€ 132,00
DAN Pro Gold € 137,00 Deluxe
€ 19,00
€ 220,00
€ 20,00
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
DAN Europe Foundation Operations Head Office C.P. 77, 64026 Roseto, Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 mail@daneurope.org www.daneurope.org 0906/14 AB
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PIEGA
Emergenze subacquee Cosa è coperto
PIEGA
Emergenze mediche non subacquee all’estero
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
Inclusa
Inclusa
Trasporto sanitario d’emergenza (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Trattamento medico di emergenza in tutto il mondo, inclusa la propria nazione (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Rimpatrio del sub convalescente
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
€ 15.000,00
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Indennità giornaliera durante la terapia
Non inclusa
€ 50,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
€ 100,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
Protesi necessaria in seguito ad una lesione assicurata
€ 1.000,00
€ 1.000,00
€ 1.000,00
Invalidità permanente
€ 50.000,00
€ 100.000,00
€ 200.000,00
Ricerca e recupero del sub disperso inclusa immersione in grotta
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Morte
€ 6.000,00
Rimpatrio della salma
Cosa è coperto Trasporto sanitario d’emergenza (valido anche nella propria nazione in caso di indisponibilità dei servizi di emergenza pubblici)
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Copertura totale dei costi per situazioni che minacciano la vita o l’integrità fisica
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Costi medici e di ospedalizzazione per infortunio o malattia improvvisa Numero massimo di giorni di viaggio assicurati
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
senza limiti
Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Cure ambulatoriali
Non incluse
€ 1.500,00
€ 3.000,00
Rimpatrio sanitario
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Rimpatrio della salma
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
PIEGA
Assistenza di viaggio all’estero Cosa è coperto
Costi
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Costi
DAN Pro Bronze
Premio assicurativo netto
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Biglietti a/r per una terza persona per raggiungere l'iscritto ospedalizzato (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 2.500,00
Copertura totale dei costi
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Rientro assistito di figli minori (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 5.000,00
Copertura totale dei costi
Centrale d’emergenza
€ 15,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€1
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€ 1 9,00 Deluxe
€ 17 ,00
€ 181,00 Deluxe
€ 2 5,00
Spese extra per il rientro del compagno di viaggio
€ 1.000,00
€ 2.000,00
Copertura totale dei costi
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 15 , 5
€ 1 0,5 Deluxe
€ 189,03
€ 195,1 Deluxe
€ 282,15
€1
€ 151,25 Deluxe
€ 178,50
€ 183,75 Deluxe
€ 2 8,00
Opzione A
Opzione B
Quota al netto delle tasse
€ 40,00
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Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
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€ 40,00
€ 75,00
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-
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€ 500,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
Copertura totale dei costi
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Non incluso
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€ 3.000,00
Estensione massimale morte
Copertura totale dei costi
ASSISTENZA PERSONALE
Invio di farmaci essenziali più occhiali
Assistenza
Assistenza e spese di spedizione incluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
Informazioni prima del viaggio: visti, vaccinazioni, ecc.
si
si
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Anticipo di contanti per spese mediche non indennizzabili
€ 1.500,00
€ 3.000,00
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Prestiti di contanti in moneta locale per emergenze mediche
€ 1.500,00
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€ 6.000,00
€ 6.000,00
€ 25.000,00
Contatto medico specialistico continuo col personale medico locale
si
si
si
Assistenza al recupero di documenti personali smarriti
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Assistenza, costi a carico dell’iscritto
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Consulenza medica in tutto il mondo
si
si
si
Trasmissione di messaggi urgenti
si
si
si
Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
€ 1.000,00
€ 2.500,00
€ 5.000,00
Spese ospedaliere indipendentemente dai giorni di ricovero
€ 10.000,00
€ 15.000,00
€ 20.000,00
Assistenza linguistica
si
si
si
Spese extra di hotel e viaggio a seguito di infortunio
Fino a € 2.500,00 solo assicurato
Fino a € 5.000,00 solo assicurato
Fino a € 10.000,00 assicurato & compagno di viaggio
Spese legali relative all’incidente sub
€ 10.000,00
€ 50.000,00
€ 100.000,00
Protezione legale d’emergenza all’estero
€ 2.500,00
€ 5.000,00
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Spese di emergenza per l’ interprete
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Responsabilità civile, inclusa difesa legale
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ASSISTENZA LEGALE Anticipo cauzione penale (prestito)
Copertura infortuni gratuita per gli allievi dei tuoi corsi Cosa è coperto
DAN Pro Bronze
N° allievi coperti
15
Infortuni subacquei durante i corsi di primo livello
€ 15.000,00
Bronze Delu e
DAN Pro Silver 40 € 15.000,00
Silver Delu e
DAN Pro Gold
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Copertura opzionale per ottenere / aumentare il massimale del caso morte
70
Cosa è coperto
Opzione A
Opzione B
€ 15.000,00
Estensione massimale morte
€ 50.000,00
€ 110.000,00
€ 3.500.000,00 - Raccomandiamo di leggere il testo completo delle Condizioni Assicurative pubblicato sul nostro sito: www.daneurope.org per conoscere tutti i dettagli delle coperture. I piani assicurativi sono garantiti da IDA Ltd e distribuiti da DEIB Ltd. IDA (International Diving Assurance) e DEIB (DAN Europe Insurance Brokers) sono società di assicurazione/intermediari assicurativi del gruppo DAN Europe autorizzati e controllati da MFSA (Malta Financial Services Authority) di Malta.
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N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
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Emergenze subacquee Cosa è coperto
PIEGA
Emergenze mediche non subacquee all’estero
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Consulenza medica specializzata 24/7
Inclusa
Inclusa
Inclusa
Trasporto sanitario d’emergenza (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Trattamento medico di emergenza in tutto il mondo, inclusa la propria nazione (anche se la PDD è solo sospetta)
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Rimpatrio del sub convalescente
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Copertura totale delle spese
Cure mediche specialistiche, incluse riabilitazione e psicoterapia per stress post-traumatico fino a 30 giorni dalla data dell’incidente
€ 15.000,00
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Indennità giornaliera durante la terapia
Non inclusa
€ 50,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
€ 100,00 – per ricovero e cure ambulatoriali
Protesi necessaria in seguito ad una lesione assicurata
€ 1.000,00
€ 1.000,00
€ 1.000,00
Invalidità permanente
€ 50.000,00
€ 100.000,00
€ 200.000,00
Ricerca e recupero del sub disperso inclusa immersione in grotta
€ 5.000,00
€ 10.000,00
Morte
€ 6.000,00
Rimpatrio della salma
Cosa è coperto Trasporto sanitario d’emergenza (valido anche nella propria nazione in caso di indisponibilità dei servizi di emergenza pubblici)
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Copertura totale dei costi per situazioni che minacciano la vita o l’integrità fisica
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Costi medici e di ospedalizzazione per infortunio o malattia improvvisa Numero massimo di giorni di viaggio assicurati
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
per viaggio 60 gg, per anno 120 gg
senza limiti
Primi accertamenti medici, con o senza ospedalizzazione
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Copertura totale delle spese con pagamento diretto all’ospedale
Cure ambulatoriali
Non incluse
€ 1.500,00
€ 3.000,00
Rimpatrio sanitario
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
Rimpatrio della salma
Copertura totale dei costi
Copertura totale dei costi
PIEGA
Assistenza di viaggio all’estero Cosa è coperto
Costi
DAN Pro Bronze Bronze Delu e
DAN Pro Silver Silver Delu e
DAN Pro Gold
Costi
DAN Pro Bronze
Premio assicurativo netto
€ 104,00
Biglietti a/r per una terza persona per raggiungere l'iscritto ospedalizzato (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 2.500,00
Copertura totale dei costi
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Rientro assistito di figli minori (anche in patria se a 200 Km dal proprio domicilio)
€ 1.500,00
€ 5.000,00
Copertura totale dei costi
Centrale d’emergenza
€ 15,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€1
,00
€ 1 9,00 Deluxe
€ 17 ,00
€ 181,00 Deluxe
€ 2 5,00
Spese extra per il rientro del compagno di viaggio
€ 1.000,00
€ 2.000,00
Copertura totale dei costi
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 15 , 5
€ 1 0,5 Deluxe
€ 189,03
€ 195,1 Deluxe
€ 282,15
€1
€ 151,25 Deluxe
€ 178,50
€ 183,75 Deluxe
€ 2 8,00
Opzione A
Opzione B
Quota al netto delle tasse
€ 40,00
€ 75,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 41,00
€ 76,88
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 40,00
€ 75,00
ASSISTENZA DI VIAGGIO
Spese extra per la custodia di animali domestici
-
€ 250,00
€ 500,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
Copertura totale dei costi
Rientro del veicolo sino all'agenzia di noleggio o alla residenza
Non incluso
€ 1.000,00
€ 3.000,00
Estensione massimale morte
Copertura totale dei costi
ASSISTENZA PERSONALE
Invio di farmaci essenziali più occhiali
Assistenza
Assistenza e spese di spedizione incluse
Assistenza e spese di spedizione incluse
Informazioni prima del viaggio: visti, vaccinazioni, ecc.
si
si
si
€ 15.000,00
Anticipo di contanti per spese mediche non indennizzabili
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
Prestiti di contanti in moneta locale per emergenze mediche
€ 1.500,00
€ 3.000,00
€ 6.000,00
€ 6.000,00
€ 25.000,00
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Perdita o danneggiamento dell’attrezzatura subacquea propria e del soccorritore
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€ 10.000,00
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Protezione legale d’emergenza all’estero
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€ 50,00
€ 100,00
Responsabilità civile inclusa difesa legale
€ 1.500.000,00
€ 3.500.000,00
€ 5.500.000,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 61,13
€ 122,26
Spese legali
€ 25.000,00
€ 35.000,00
€ 50.000,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 52,50
€ 105,00
Responsabilità civile individuale di istruttori/guide
N° 5 istruttori/guide
N° 5 istruttori/guide
N° 5 istruttori/guide
Costi
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DAN Club Silver
DAN Club Gold
Premio assicurativo netto
€ 300,00
€ 530,00
€ 850,00
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Centrale d’emergenza
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€ 350,00
€ 580,00
€ 900,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 1 ,50
€ 97,58
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Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 3 5,00
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Responsabilità civile individuale di istruttori/guide
N° 5 istruttori/guide
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N° 5 istruttori/guide
Costi
DAN Club Bronze
DAN Club Silver
DAN Club Gold
Premio assicurativo netto
€ 300,00
€ 530,00
€ 850,00
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Centrale d’emergenza
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€ 350,00
€ 580,00
€ 900,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 1 ,50
€ 97,58
€ 1.088,
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 3 5,00
€ 0 ,50
€ 9 2,50
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
Costi
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
- Raccomandiamo di leggere il testo completo delle Condizioni Assicurative pubblicato sul nostro sito: www.daneurope.org per conoscere tutti i dettagli delle coperture. I piani assicurativi sono garantiti da IDA Ltd e distribuiti da DEIB Ltd. IDA (International Diving Assurance) e DEIB (DAN Europe Insurance Brokers) sono società di assicurazione/intermediari assicurativi del gruppo DAN Europe autorizzati e controllati da MFSA (Malta Financial Services Authority) di Malta.
DAN Europe Foundation Operations Head Office C.P. 77, 64026 Roseto, Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 mail@daneurope.org www.daneurope.org
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Sei un lub subacqueo, una Scuola Sub, un entro d’Immersione? Vuoi assistenza professionale, sempre e ovunque, per te e per i tuoi allievi clienti? Diventa un DAN ub Member! DAN Club Bronze
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Per chi vuole massimali elevati.
Diventa un DAN Partner!
ome membro DAN lub hai l’opportunità di diventare un DAN Partner. Ogni volta che un sub si iscriverà, indicando che sei stato tu a consigliarlo, cumulerai punti o commissioni. ome membro lub puoi anche diventare un DAN usiness Partner. uesto ti permetterà di vendere i nostri materiali ed avere pubblicità sul nostro sito internet. Trovi tutti i dettagli del programma su www.daneurope.org.
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Club Member
Puoi estendere il n di istruttori/guide coperti
Cosa è coperto
DAN Club Bronze
DAN Club Silver
DAN Club Gold
Estensione n istruttori/guide
Fino a 10
Fino a 15
Consulenza medica specializzata 24/7
inclusa
inclusa
inclusa
Quota Membership (incl. assicurazione)
€ 50,00
€ 100,00
Responsabilità civile inclusa difesa legale
€ 1.500.000,00
€ 3.500.000,00
€ 5.500.000,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 61,13
€ 122,26
Spese legali
€ 25.000,00
€ 35.000,00
€ 50.000,00
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 52,50
€ 105,00
Responsabilità civile individuale di istruttori/guide
N° 5 istruttori/guide
N° 5 istruttori/guide
N° 5 istruttori/guide
Costi
DAN Club Bronze
DAN Club Silver
DAN Club Gold
Premio assicurativo netto
€ 300,00
€ 530,00
€ 850,00
Membership DAN
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
Rivista Alert Diver
€ 10,00
€ 10,00
€ 10,00
Centrale d’emergenza
€ 25,00
€ 25,00
€ 25,00
Quota Membership (incl. assicurazione)
€ 350,00
€ 580,00
€ 900,00
Quota totale incluse tasse nazionali - ITALIA
€ 1 ,50
€ 97,58
€ 1.088,
Quota totale incluse tasse nazionali - SVIZZERA
€ 3 5,00
€ 0 ,50
€ 9 2,50
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
Costi
N.B. L’ammontare delle tasse varia per ogni nazione e può cambiare senza preavviso.
- Raccomandiamo di leggere il testo completo delle Condizioni Assicurative pubblicato sul nostro sito: www.daneurope.org per conoscere tutti i dettagli delle coperture. I piani assicurativi sono garantiti da IDA Ltd e distribuiti da DEIB Ltd. IDA (International Diving Assurance) e DEIB (DAN Europe Insurance Brokers) sono società di assicurazione/intermediari assicurativi del gruppo DAN Europe autorizzati e controllati da MFSA (Malta Financial Services Authority) di Malta.
DAN Europe Foundation Operations Head Office C.P. 77, 64026 Roseto, Italy Phone +39 085 893 0333 Fax +39 085 893 0050 mail@daneurope.org www.daneurope.org
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Il massimale di Responsabilità ivile previsto dai piani assicurativi di tipo L , non pu coprire anche l’infortunio personale degli allievi. Se l’allievo si procura un danno da solo, di cui tu non sei responsabile, chi paga le spese? Includi nei tuoi corsi le I A I I DI SI S ! Per maggiori dettagli, visita il nostro sito!
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Modulo per adesione / rinnovo
Piani assicurativi
Puoi aderire o rinnovare la tua adesione anche: via FAX +39 085 8930050, via Internet: www.daneurope.org Nuova adesione
❑
Rinnovo
❑
Membership N° (prime 6 cifre tessera DAN) __________________ Cognome ______________________________________________ Nome _______________________________________ Via (l’indirizzo qui indicato, viene considerato come residenza dell’iscritto) ______________________________________________________________________N°________ CAP___________________ Città _______________________________________________________Prov.________________________Nazione ______________________________________________________________ Tel. Abitazione _____________________________________ Cellulare ________________________________________ E-mail ____________________________________________________ Nato a _________________________________________________________________ Il _______________________________ Cittadinanza _________________________________________ Ho preso visione delle condizioni assicurative pubblicate sul sito www.daneurope.org e voglio aderire al DAN. Scelgo il seguente piano assicurativo:
PIANI ASSICURATIVI DAN Club BRONZE Estensione n° istruttori/guide
TOTALE DAN Club SILVER
DAN Club GOLD
€
Fino a 10
Fino a 15
€
TOTALE GENERALE
€
❑ Versamento su conto corrente postale (allego ricevuta): Conto Corrente Postale N°54340906 intestato a DAN Europe, 64026 Roseto, Italia. Per effettuare bonifici postali: IBAN IT70K0760115300000054340906.
❑ Bonifico Bancario (allego ricevuta) : DAN Europe - BANCA DELL’ADRIATICO S.P.A. conto corrente N° 2336L - IBAN IT86C057487702007400002336L Nella causale del bonifico specificare: nome, cognome dell’iscritto e tipo di iscrizione scelta. DAN Europe non potrà attivare le posizioni d’iscrizione fino a quando la quota completa, senza detrazione alcuna per spese bancarie, sia stata accreditata nel conto corrente indicato.
❑ Carta di credito tipo: American Express ❑
Cartasì
❑
N° Carta
Master Card
❑
Eurocard
❑
VISA
Club member
❑
Scadenza _________________________ CVV _____________________
Nome titolare carta _______________________________________________________________________________ FIRMA _______________________________________________________
DATA __________________________
DAN PARTNER N° __________________________
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