¿Qué Sientes? by minervafpr

¿Qué Sientes? Revista de Fisiología y Conducta

Edición Especial

SUMARIO 3. Editorial Emociones Positivas.

5. Ira y Depresión Conceptos y efectos.

4. Emociones Concepto, emociones básicas,.

6. Ansiedad y Angustia Conceptos, efectos y trastornos.

4. Risa y Humor El Uso de la risa y el humor en Psicoterapia.

7. Estrés y Dolor Fisiología del Estrés, Anatomía del dolor .

Editorial ¿ Qué Sientes?

Editorial Minerva Pereira Productor independiente

Redacción: Minerva Pereira

Edición, diseño y maquetación: Palas Atenea

Marzo, 2015. Edición Especial.

Las personas con inteligencia emocional reconocen que vale el esfuerzo cultivar las emociones positivas . Esto parece obvio. La alegría el interés , la satisfacción, el amor y otras y otras emociones afines agradables. Las emociones positivas ofrecen otros beneficios tienden a ampliar los centros de atención y surgen ideas ilimitadas, asi estas emociones generan un impulso para jugar, ser creativos, explorar, apreciar la vida, buscar nuevas experiencias, integrarse y crecer. En una palabra, no solo son el efecto secundario de una circunstancia feliz, sino que estimulan el crecimiento personal y el contacto social. La capacidad de sentirlas es una virtud fundamental en el ser humano. Minerva Pereira HPS– 131-00186V

Las emociones molden las relaciones humanas y matizan las actividades diarias. La emoción se caracteriza por una activación fisiológica y por cambios en las expresiones faciales, gestos, la postura y los sentimientos subjetivos. El término emoción proviene del latín ( e intensivo + moveré, mover), las emociones realmente nos mueven., el cuerpo presente una activación física, ante los estímulos nos sentimos ―movidos‖ por una obra de teatro, un funeral, un gesto de amabilidad, ante un accidente… las emociones pueden ser miedo, ira , tristeza, o gozo. Las emociones están ligadas a conductas de adaptación básica: agredir, escapar, buscar comodidad, ayudar a las personas, reproducirse. Asimismo, pueden surgir efectos negativos, odio, ira, desprecio, repugnancia, y miedo alteran la conducta y las 4

¿ Qué

Sientes?

relaciones, pero también las emociones favorecen la supervivencia. Emociones Básicas ¿Son algunas emociones más básicas que otras? Robert Plutchik identificó ocho emociones primarias: temor, sorpresa, tristeza, disgusto, enojo, anticipación, alegría, confianza (aceptación). Plutchik, también se refiere a la combinación de las emociones primarias, cada para de emociones contiguas pueden mezclarse para obtener una tercera y más compleja. Por ejemplo, Pedro siente alegría y miedo mientras come un pan robado. ¿el resultado? Un sentimiento de culpa, otro ejemplo son los celos, que pueden ser una mezcla de ira y miedo.

Robert Plutchik. Emociones primarias. 6

¿ Qué

Sientes?

Estado de Ánimo Es el tipo más moderado de emoción. Son emociones de baja intesidad que puede durar horas o días. Afectan la conducta ordinaria pues nos preparan para obrar de cierta manera. Por ejemplo, mi madre está de mal humor, tal vez la enoje cualquier cosa que diga, si esta contenta no tome en cuenta ningún insulto. El estado de ánimo tiene una relación estercha con los ritmos circadianos, si la temperatura desciende a un nivel más bajo, tienden a sentirse ―deprimida‖, por el contrario si la temperatura alcanza su nivel más alto, tendrá una actitud positiva aunque no duerma toda la noche.

Suprimir las emociones ¿es algo sano? Cuando las emociones se suprimen, el pensamiento y la memoria pueden alterarse , ya que el organismo debe dedicar energía para controlarse. Suprimir las emociones nos permite dar la impresión de serenidad y tranquilidad,

pero este aspecto de frialdad tiene un alto costo. Los que suprimen las emociones no llevan una vida equilibrada y están propensos a la depresión, enfermedades psicosomáticas, entre otros problemas. Es preferible manejar las emociones que suprimirlas. Aristóteles, tenia una receta para manejar bien las relaciones, decía ―Hay que ser capaz de enojarse con la persona indicada, en el momento y grados adecuados, con un fin y una forma apropiadas”. Los psicólogos Salovey y John Mayer llaman ese autocontrol ―inteligencia emocional‖. Tener inteligencia emocional según Mayer comporta: Autoconciencia (consciencia de nuestros sentimientos), empatía, manejo de emociones (capacidad de manejar las emociones propias y ajenas) interpretación de las emociones (saber leer las emociones y su significado), uso de las emociones (servirse de las emociones para mejorar los pensamientos y la toma de decisiones) 8

¿ Qué

Sientes?

Si se cultiva desde el hogar, la escuela competencias emocionales el resultado será un mayor control, altruismo y compasión capacidades necesarias para que la sociedad progrese. Adiestrar las emociones con inteligencia es quizás

Humor y Risa Son Fenómenos propiamente Humanos El estudio y el debate sobre la risa tienen una larga historia que se remonta a los griegos, ya Aristóteles caracterizaba al hombre como el único animal capaz de reír. Aunque Darwin por ejemplo sostenía que no sólo el hombre ríe, sino que también. los monos lo hacen

¿ Qué Sientes?

En la actualidad encontramos diversos estudios y publicaciones que dan cuenta de la complejidad del fenómeno tomando en cuenta los factores históricos, filosóficos, culturales, sociales, antropológicos, psicológicos, médicos, biológicos, fisiológicos, endócrinos y neuroquímicos que se relacionan con la risa y el humor. Lo cierto es que este fenómeno es uno de los más comunes, nos permite hacer la vida más llevadera, disfrutar y encontrarle el lado simpático a nuestro día a día. Habitualmente se dice que la risa ocupa el mismo ―lugar mental‖, ya que la risa y el enojo son mutuamente excluyentes, saber esto es bueno para nosotros, fundamentalmente en esta época. Humor Estado amplio, interno y Externo que puede manifestarse conductualmente a tra-

vés de la Risa

La Risa es el aspecto conduc-

tual , es la expresión de movimientos y sonidos congénitos hasta espasmódicos en el rostro, generalmente acompañados del resto del cuerpo o desencadenan un estado de ánimo Alegre

¿ Qué Sientes?

¿ Qué Sientes? 12

COMPONENTES DEL HUMOR Alegría

Estado interno o emoción.

Ingenio

Aspecto o componente intelectual .

Podemos encontrar personas que ríen pero que no sienten alegría, ni disfrutan intelectualmente, este es el caso de la risa nerviosa, la epilepsia risible o la risa de los débiles mentales. También encontramos situaciones en las cuales la gente siente alegría como una sensación o estado interior, pero no se refleja o exterioriza mediante la risa. Y por último podemos encontrar personas que logran tener ingenio, pero no ríen ni sienten alegría, este es el caso típico de los pacientes deprimidos, que si bien pueden ntender un chiste (ingenio, aspecto intelectual), no se ríen (aspecto conductual), ni los pone alegres (aspecto emocional).

La Risa tiene

funciones ansiolíticas – sedativas se compara su efecto a una relajación profunda. Desde el punto de vista biológico, Aumenta la inmunoglobulina, Aumenta la tolerancia al dolor, Incrementa el ritmo cardiaco, pulso, Estimula los órganos internos, Ayuda al sistema inmune contra enfermedades respiratorias. En el aspecto endocrino, disminuye los niveles hormonales secretadas por el estrés; y físicamente, provoca bienestar y distención muscular. El humor puede permitirle al paciente manejar sus emociones, utilizar la risa y el humor para variar su estado de ánimo, disminuir los niveles de ansiedad.

Humor Terapéutico Es la intervención que promueve la salud y el bienestar mediante la estimulación, el descubrimiento, la expresión y la apreciación de las incongruencias y situaciones absurdas de la vida. ¿ Qué Sientes? 14

¿ Qué Sientes?

Para mejorar la salud , puede ser usado como tratamiento complementario para enfermedades difíciles de enfrentar psicológica, emocional, social y espiritualmente. Permiten evaluar una situación de otra manera, redimensionar sus dificultades y problemas. Poder reír de los hechos nos da poder y cierta sensación de control.

Terapia de la Risa Se define como el uso terapéutico de técnicas e intervenciones aplicables a una persona o a un grupo que conduce a un estado de sentimiento controlado de desinhibición para conseguir experimentar risa que se traduzca en determinados beneficios de salud.

«La risa es una constelación de emociones» Ramón Mira Ripoll ¿ Qué Sientes? 16

¿ Qué Sientes?

Indicaciones para el buen uso del humor en psicoterapia: 



 



 



El humor debe ser usado siempre para facilitar los procesos de curación o mejoría y nunca para interrumpirlos. Fomentar la posibilidad de ver el lado gracioso o cómico de una situación. Utilizar el humor cuando ya exista un vínculo terapéutico establecido. Usar el humor cuando el paciente lo usa con nosotros. Estar atento a nuestros propios sentimientos como terapeutas, ya que a veces el humor es utilizado como expresión de hostilidad o enojo, ya sea por nuestra parte o por parte del paciente. Tener cuidado con los sentimientos de los pacientes, ya que pueden pensar y sentir que no se los está tomando seriamente. Reírse con el paciente y no del paciente. Poder tomarse uno mismo con humor y reír junto al paciente de nuestras conductas y creencias. Evitar el sarcasmo y el uso abusivo del humor.

IRA Una de las emociones básicas Innatas. (Ekman, Frijda, Izard, Plutchik, Weiner)

Según Izard, Es una emoción primaria que se presenta cuando el organismo es bloqueado en la consecución de una meta o en la obtención o satisfacción de una necesidad. Para, zard y Danesh, el organismo responde ante la percepción de una amenaza con un impulso de ataque, que seria la Ira o huida, relacionado con el miedo o la ansiedad. ¿ Qué Sientes?

Características de la IRA Activación Fisiológica Displacer

¿ Qué Sientes?

La IRA se puede entender como una respuesta a nivel simpático, vinculad a una estructura cognitiva de daño y atribucionalidad externa para el mismo, que favorece las conductas de ataque pero ante la que el individuo puede poner en marcha distintas estrategias de afrontamiento que le permitan controlar la expresión y su experiencia.

Experiencia y expresión de la Ira La distinción conceptual entre lo que es la experiencia de ira y lo que es la expresión de ira ha tomado una gran importancia. La experiencia de ira hace referencia a los procesos subjetivos, a las emociones relacionadas y a los procesos cognitivos que se caracterizan por la hostilidad. Por su parte, la

ex-

presión de ira hace referencia a la conducta agresiva que sigue a la ocurrencia de un episodio de ira.

Afrontamiento Emocional

¿ Qué Sientes?

El afrontamiento focalizado en la emoción hace referencia a aquellas estrategias con las que la persona intenta manejar la respuesta emocional que se da ante el estresor. Ejemplos de afrontamiento emocional son los intentos que la persona hace ante el estresor para controlar su respuesta emocional, o inhibirla, o expresarla con más claridad. En la última década, unido al desarrollo del concepto de afrontamiento emocional y al mayor número de investigaciones dedicadas a este tema, se asume que hay tres estilos básicos de afrontamiento claramente identificados en la investigación sobre ira y que son la ―Ira interna‖, la ―Ira externa‖ y el ―Control de ira‖.

¿ Qué Sientes?

Ira interna Consiste en que la persona que experimente un intenso sentimiento de irritación, furia y/o enojo tiende más a suprimir esos sentimientos que a expresarlos verbal o físicamente.

Ira Externa La persona que experimenta sentimientos intensos de enfado los manifiesta a través de conductas agresivas verbales y físicas dirigidas hacia otras personas o también a objetos.

Control de la Ira Ante la experiencia intensa de sentimientos de enfado o furia, el individuo tiende a buscar y poner en marcha estrategias cuya finalidad es reducir la intensidad y duración de esos sentimientos y resolver el problema provocado.

Categorías de la Ira

¿ Qué Sientes?

Represión Se caracteriza por una alta reacción fisiológica, pero una débil sensación de experiencia y una débil respuesta conductual.

Supresión Implica una fuerte experiencia y activación fisiológica, pero una débil respuesta conductual.

Negación Fruto de una baja experiencia de IRA, pero una alta actividad fisiológica y también conductual. 22

¿ Qué Sientes?

Pasos a seguir para el control de la Ira: 1) Cuidar la propia autoestima cuidando las elecciones que el propio individuo toma 2) Mantener una orientación hacia la tarea. 3) Identifi.car escenarios y secuencias habituales de la ira. 4) Identificar las primeras sensaciones (fisiológicas y/o cognitivas) de ira. 5) Reducción de activación fisiológica. 6) Revaloración de la relevancia de la situación, la atribucional dad externa y de los recursos de afrontamiento 7) Expresión de deseos personales en términos de deseos personales. 8) Refuerzo de autocontrol percibido.

Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (Clasificación Internacional de Enfermedades, ICD-10)

Un Episodio Depresivo, es aquél que se caracteriza por: •un estado de ánimo triste que dura al menos dos semanas. •Asociado a él se produce una pérdida en cuanto a la disposición para mostrar alegría, estímulos e intereses •Pérdida la capacidad general de concentración y rendimiento. •Aparecen síntomas físicos característicos, como: problemas de sueño, pérdida de apetito y peso así como una opresión mental respecto a una situación que se considera sin salida. •Aparición de ideas de suicidio. ¿ Qué Sientes?

•Pensamiento relentizado, se siente inútil y desesperado por el futuro. 24

¿ Qué Sientes?

Categorías especiales de Depresión Síndrome Burn-out o síndrome de Agotamiento •Pérdida de energía. •Reducción de la capacidad productiva, •Indiferencia, cinismo y falta de ganas respecto a un anterior y muy alto compromiso mantenido a menudo durante años, y con rendimientos por encima de la media habitual. •Carga de estrés acumulado y arrastrada durante años. •Molestias físicas: mareos, sudoración, dolores de cabeza, problemas gastrointestinales,

Depresiones a edades maduras. 



¿ Qué Sientes?

Aparece en mayores de 65 años. Este tipo de pacientes suelen acallar los síntomas depresivos y se quejan más de enfermedades físicas. Las molestias que sufren los mayores y que no tienen explicación física, suelen ser la expresión de una depresión subyacente. Puede aparecer o favorecerse por una nutrición escasa o inadecuada, o por una ingesta insuficiente de líquidos.

¿ Qué Sientes?

Depresión Post– Parto Suele aparecer •en un 10 –15% de las mujeres. Comienza a manifestarse por lo general en la primera o segunda semana. Se desarrolla de forma latente durante semanas y meses. Diferenciar la «depresión postparto» de los llamados «días tristes»

Depresión Estacional Los oscuros y nublados días de invierno pueden empeorar el estado de ánimo. Llamada «depresión estacionaria» o «depresión invernal» en casos particulares a una enfermedad grave. Tendencias suicidas. La causa es que el ojo percibe una menor entrada de luz, lo cual conduce a que las personas propensas a ello padezcan una disfunción del metabolismo nervioso cerebral, dando lugar así a la depresión..

¿ Qué Sientes?

Síntomas de la Depresión

¿ Qué Sientes?

¿Cómo tratar la Depresión? •Los tres estadios para un tratamiento efectivo de la depresión. •Tratamiento crítico: mejora las dolencias haciendo que cedan. Duración: D e 4 –8 semanas. •Terapia de mantenimiento: impide que haya recaídas gracias a una consiguiente estabilización de la fase de la enfermedad sin síntomas. Sólo después de que pasen seis meses con esa terapia sin sintomatías, se puede hablar de una curación completa. Duración: mínimo seis meses. •Prevención de recaídas: impide recaer una vez completamente curado, previniendo el desarrollo de un nuevo episodio de la enfermedad. Duración: de uno a varios años. Terapia Conductista Adquirir habilidades para crear relaciones sociales que resulten satisfactorias y exitosas en cuanto al manejo de los propios sentimientos.. Estimular la asimilar experiencias pasadas y que son un lastre, crisis actuales y situaciones difíciles de la vida 30

¿ Qué Sientes?

Terapia Medicada Los estadios leves de la enfermedad se pueden tratar y alcanzan muy buenos resultados sólo con la psicoterapia, el tratamiento para casos medios y graves de depresión necesita aplicar adicionalmente una terapia con medicamentos y antidepresivos . Terapias adicionales sin medicación Terapia de Vigilia La privación del sueño mejora el ánimo. se trata de ir a la hora acostumbrada a la cama y despertarse a la una de la madrugada. y al día siguiente, no se duerma nada, ni siquiera un rato. Porque se podría destruir todo el efecto de esclarecimiento que se tiene. Debe realizarse acompañado. Fototerapia Cada día por la mañana se coloca al paciente de 30 a 60 minutos delante de una fuente de luz clara (de 2’500 a 10’000 lx). Durante ese tiempo, pueden leer. Cuanto más pronto se realice esta fototerapia matutina, mayor éxito alcanza el tratamiento.

ANGUSTIA Latín Angustus, estrecho. Desfiladero o abismo profundo y estrecho. Fonética angustia, angosto Corazón estrecho, cerrado, egoísta, provoca la indeseada angustia

Predominio de síntomas físicos. Reacción del organismo: paralización y sobrecogimiento. Menor nitidez para captar fenómenos.

¿ Qué Sientes? 32

¿ Qué Sientes?

Para Freud la Angustia es un estado afectivo desagradable, caracterizado por la aprensión y combinación de sentimientos y pensamientos molestos para el individuo. Freud asimila a la Angustia a un tipo de reacción invalidante ante un Trauma con la actualización total de una carga afectiva. Sin posibilidad de fuga o elaboración psíquica, se encuentra frente a una angustia excesiva.

La Teoría del Trauma Responde sobre todo a la tesis del trauma en el nacimiento. Para Freud la angustia tiene dos niveles: 1. Afecto entre sensación y sentimiento: La que se produce por desamparo psíquico del lactante separado de la madre ( satisface todas las necesidades sin demora). 2. Afecto señal: como reacción ante el peligro de castración en un tiempo.

Freud asocia el origen de la angustia con un coito insatisfactorio, donde la angustia es la manifestación del hecho de que una cantidad de energía no es dominada. Para este momento, es una conversión de la angustia la que produce la histeria y la neurosis de angustia. Freud da cuenta en la Inhibición, síntoma y angustia «… el contenido del peligro se desplaza de la situación económica a lo que es su condición determinante: la perdida del objeto…» Ya no es la represión lo que produce la angustia, es la angustia lo que produce represión. ¿ Qué Sientes? 34

¿ Qué Sientes?

Síntomas Obsesivos Impiden directamente la aparición de la angustia, hacen posible ligar toda la energía libidinal a los rituales obsesivos, conductas de anulación.

Síntomas de Histeria Logran convertir toda la energía libidinal en síntomas corporales, impiden la aparición de la angustia procurándole la ilusión al sujeto de conocer el origen de su mal.

La angustia en relación al trauma y la realidad psíquica se podría deber a: ¿ Qué Sientes?

1. Ante un peligro Real: La angustia del sujeto se caracteriza por lo que lo motiva, es decir, un peligro exterior cuya causa es la inmadurez biológica del hombre. 2. Angustia Automática: La angustia es una reacción a una situación traumática de origen social , reacción mediante la cual el organismo se defiende espontáneamente. 3. La señal de Angustia: es la reproducción de forma atenuada de una situación traumática experimentada primitivamente. Sirve para reaccionar como defensa. .

¿ Qué Sientes?

―...Las palabras fueron originalmente ensalmos, y la palabra conserva todavía hoy mucho de su antiguo ensalmador. Mediante la palabra puede un hombre hacer dichoso a otro o empujarlo a la desesperación, mediante palabras el maestro transmite su saber a los discípulos, mediante palabras el orador arrebata a la asamblea y determina sus juicios y sus resoluciones. Palabras despiertan sentimientos y son el medio universal con que los hombres se influyen unos a otros. Por eso, no despreciemos el empleo de las palabras en la psicoterapia y démonos por satisfechos sí podemos ser oyentes de las palabras que se intercambian entre el analista y su paciente…‖ Sigmung Freud Conferenciaas de Introducción al psicoanálisis 1916-1917 Los Actos fallidos Parte I, Introducción.

Es una reacciĂłn emocional normal necesaria para la supervivencia de los individuos y de nuestra especie.

Las reacciones de ansiedad pueden alcanzar niveles excesivamente altos o pueden ser poco adaptativas en determinadas situaciones. En este caso la reacciĂłn deja de ser normal y se consi-

La ansiedad es muy elevada pueden producirâ&#x20AC;Ś 38

¿ Qué Sientes?

Niveles de ansiedad elevados en muchos otros desórdenes mentales….

•los trastornos del estado de ánimo (depresión mayor, distimia, etc.), • las adicciones (tabaco, alcohol, cafeína, derivados del cannabis, cocaína, heroína, etc.), • los trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia), •trastornos del sueño, •trastornos sexuales, •trastornos del control de impulsos (juego patológico, tricotilomanía, etc.), entre otros trastornos. ¿ Qué Sientes?

Trastornos físicos que normalmente atiende el médico se encuentran los llamados trastornos psicofisiológicos: •trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensión, arritmias, etc.) •trastornos digestivos (colon irritable, úlcera) •trastornos respiratorios (asma) •trastornos dermatológicos (psoriasis, acné, eczema) •y otros trastornos psicofisiológicos (cefaleas tensionales, dolor crónico, disfunciones sexuales, infertilidad, etc.).

•desórdenes relacionados con sistema inmune, como el cáncer o la artritis reumatoide. 40

¿ Qué Sientes?

Trastornos de Ansiedad DSM-V

¿ Qué Sientes?

•Trastorno de ansiedad por separación (F93.0) •Mutismo selectivo (F94.0) •Fobia específica (F40.02) •Trastorno de ansiedad social (fobia social) (F40.10) •Trastorno de pánico(F41.0) •Agorafobia (F40.00) •Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1) •Trastorno de ansiedad inducido por sustancias •Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica (F06.4) •Otro trastorno de ansiedad especificado (F41.8) •Otro trastorno de ansiedad especificado(F41.9)

El organismo siempre se encuentra en un estado de estrés mínimo que, ante determinadas situaciones, se incrementa pudiendo producir un efecto beneficioso o negativo, dependiendo de si la reacción del organismo es suficiente para cubrir una determinada demanda o ésta "supera" a la persona . Este nivel de equilibrio dependerá de los factores individuales (disposición biológica y psicológica) de las distintas situaciones y experiencias. Cuando se mantiene la presión y se entra en el estado de resistencia, las personas empiezan a tener una sensación de disconfort (tensión muscular, palpitaciones, etc.). Si continúa el estresor, se llega al estado de agotamiento, con posibles alteraciones funcionales y/u orgánicas: son las llamadas "enfermedades de adaptación". Estos síntomas son percibidos como negativos por las personas y producen preocupación, lo que a su vez agrava los síntomas y así puede llegar a crearse un círculo vicioso. 42

¿ Qué Sientes?

Respuesta fisiológica del estrés La respuesta fisiológica es la reacción que se produce en el organismo ante los estímulos estresores. Ante una situación de estrés, el organismo tiene una serie de reacciones fisiológicas que suponen la activación del eje hipofisosuprarrenal y del sistema nervioso vegetativo. Ambos sistemas producen la liberación de hormonas, sustancias elaboradas en las glándulas que, transportadas a través de la sangre, excitan, inhiben o regulan la actividad de los órganos.

Fases del estrés: síndrome general de adaptación El origen histórico del concepto de estrés parte de las investigaciones que realizó Hans Selye en el año 1936 y que dieron lugar al llamado síndrome general de adaptación. El organismo emite una respuesta con el fin de intentar adaptarse. Selye define este fenómeno como el conjunto de reacciones fisiológicas desencadenadas por cualquier exigencia ejercida sobre el organismo, por la incidencia de cualquier agente nocivo llamado estresor. Se puede definir, pues, como la respuesta física y específica del organismo ante cualquier demanda o agresión, ante agresores que pueden ser tanto físicos como psicológicos. 44

¿ Qué Sientes?

Fase de alarma Ante la aparición de un peligro o estresor se produce una reacción de alarma durante la que baja la resistencia por debajo de lo normal. Esta primera fase supone la activación del eje hipofisosuprarrenal; existe una reacción instantánea y automática que se compone de una serie de síntomas siempre iguales, aunque de mayor a menor intensidad: 

 

Se produce una movilización de las defensas del organismo. Aumenta la frecuencia cardiaca. Se contrae el bazo, liberándose gran cantidad de glóbulos rojos. ¿ Qué Sientes?

. 

Se produce una redistribución de la sangre, que abandona los puntos menos importantes, como es la piel (aparición de palidez) y las vísceras intestinales, para acudir a músculos, cerebro y corazón, que son las zonas de acción.



Aumenta la capacidad respiratoria.



Se produce una dilatación de las pupilas.



Aumenta la coagulación de la sangre.



Aumenta el número de linfocitos (células de defensa).

Fase de resistencia o adaptación En ella el organismo intenta superar, adaptarse o afrontar la presencia de los factores que percibe como una amenaza o del agente nocivo y se producen las siguientes reacciones: Los niveles de corticoesteroides se normalizan. Tiene lugar una desaparición de la sintomatología. 46

¿ Qué Sientes?

Fase de agotamiento Ocurre cuando la agresión se repite con frecuencia o es de larga duración, y cuando los recursos de la persona para conseguir un nivel de adaptación no son suficientes; se entra en la fase de agotamiento que conlleva lo siguiente: Se produce una alteración tisular. Aparece la patología llamada psicosomática.

Respuestas del organismo: consecuencias biológicas del estrés La respuesta del organismo es diferente según se esté en una fase de tensión inicial -en la que hay una activación general del organismo y en la que las alteraciones que se producen son fácilmente remisibles, si se suprime o mejora la causa- o en una fase de tensión crónica o estrés prolongado, en la que los síntomas se convierten en permanentes y se desencadena la enfermedad.

¿ Qué Sientes?

Modelo biopsicosocial Este modelo relaciona una situación determinada y la vivencia de esta situación, con las consecuencias fisiológicas expuestas hasta ahora y nos proporciona una estrategia para localizar factores ambientales estresantes y analizar sus consecuencias en el aspecto individual. Hemos visto que cualquier situación que reconocemos (proceso cognitivo) da señales de la corteza cerebral al hipotálamo y, vía el sistema nervioso vegetativo (automático), a la médula de las glándulas suprarrenales, que responden liberando adrenalina y noradrenalina, que son las llamadas hormonas del estrés; estas hormonas movilizan nuestro cuerpo y nos hacen luchar o abandonar (fight or flight).

¿ Qué Sientes?

Cuando la situación produce sentimientos de distrés o desamparo, el cerebro envía también mensajes al córtex de los suprarrenales, que segrega otra hormona del estrés: el cortisol, que juega un papel importante en el sistema inmunológico. Esto es más complejo e incluye la liberación de ACTH de la glándula pituitaria. Según la percepción que se tenga de las demandas de trabajo, la respuesta del organismo será diferente; ya Selye distinguía entre reacciones agradables o eutress y desagradables o distress. Las reacciones fisiológicas dependerán de la percepción que se tenga de las demandas de trabajo, la respuesta del organismo será diferente en cada caso; por ejemplo, las tareas exigentes pero controlables inducirían esfuerzo pero sin distrés. A nivel fisiológico se traduce en un aumento de las catecolaminas y la supresión activa de la secreción de cortisol.

¿ Qué Sientes?

Esfuerzo y eutrés: En este grupo se puede incluir a las personas que desarrollan un tipo de trabajo de gran control personal, creatividad, y muy dedicados a su trabajo. En estos casos se produce un aumento de la secreción de catecolaminas, y el cortisol se halla muy bajo o inexistente. Se encuentran en este grupo, por ejemplo, los empresarios, los artistas, los científicos, los artesanos, etc., pues en este tipo de profesiones se suelen realizar trabajos con un alto grado de autocontrol y autonomía. Parece ser que, el hecho de que el cortisol esté bajo hace decrecer el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. No esfuerzo y eutrés: En este caso, la no actividad se acepta como algo positivo, dándose un descanso de cuerpo y mente. El nivel de las hormonas está bajo. ¿ Qué Sientes?

¿ Qué Sientes?

Esfuerzo y distrés: Esta situación se da en aquellos trabajos que implican elevadas exigencias de producción, pero en los que la persona tiene un bajo control de la situación. Es común en los trabajos repetitivos, y en los trabajos en cadena. El esfuerzo va acompañado de un aumento de la secreción de las catecolaminas que, a su vez, provoca efectos negativos, lo que tiende a aumentar la secreción de ambas hormonas: catecolaminas y cortisol. Poco esfuerzo y distrés: Personas sin empleo y en trabajos muy coercitivos, en los que la persona tiene muy poca o ninguna autonomía. Se acompaña de una liberación de hormonas del estrés, en particular de cortisol.

¿ Qué Sientes?

Para resumir todo ello, podríamos decir que el aumento de catecolaminas es debido a la exigencia de tener que rendir y el descenso de cortisol significa poder afrontar la situación.

¿ Qué Sientes?

Técnicas preventivas de carácter fisiológico Mediante la realización de unos determinados ejercicios físicos, estas técnicas enseñan a controlar los efectos fisiológicos del estrés, a fin de disminuir la sintomatología que se percibe como negativa desagradable y que, en consecuencia, crea ansiedad. Algunas de ellas son de aprendizaje complejo y requieren, a veces, un especialista al menos durante la fase inicial. Las más conocidas y practicadas hoy en día son las que se citan a continuación: Técnicas de relajación (Jacobson, Schultz). Actualmente son las más utilizadas en el mundo occidental. Parten del principio de que es imposible estar relajado físicamente y tenso emocionalmente. Se basa en la relajación muscular que supone a su vez la

¿ Qué Sientes?

relajación del sistema nervioso. 

Técnicas de respiración.



Meditación y relajación mental.

Es importante reseñar que estas técnicas no sirven para evitar o anular el problema sino que enseñan a controlar los efectos fisiológicos del estrés, a contrarrestar la sintomatología orgánica desagradable que nos crea ansiedad; esto se logra mediante unos determinados ejercicios realizados de forma consciente, con la atención concentrada en las reacciones que nos producen.

¿ Qué Sientes?

El dolor es definido como una experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o bien descrita en términos de tal daño. El dolor es, por tanto, subjetivo y existe siempre que un paciente diga que algo le duele. Según la International Asociation for the Study of Pain (IASP) La definición de la IASP destaca que el dolor está asociado a daño tisular o que se describe como producido por éste, pero evita decir claramente que el dolor esté producido por él mismo. Esto permite considerar que incluso en aquellas formas de dolor en las que no hay daño tisular que las ocasione, generalmente como consecuencia de lesiones neurológicas, los pacientes describen el dolor como si estuviera producido por una lesión periférica. ¿ Qué Sientes?

¿ Qué Sientes?

El dolor es la manifestación clínica más frecuente. No obstante, su manejo no es todo lo deseable que debiera; las causas de este deficiente manejo se orientan en tres áreas fundamentales: — Profesionales: • Escasa importancia en el período formativo. • Dificultad para acceder a la literatura adecuada. • Desconocimiento científico de los diferentes cuadros.  Dificultades burocráticas en determinadas prescripciones. — Población:  Escasa cultura sanitaria, tabúes y miedos desmedidos a determinados fármacos. — Administración sanitaria: • Escasa sensibilidad a los pacientes afectos de dolor. • Mínimo apoyo a los profesionales en medios diagnósticos, terapéuticos y en formación.

¿ Qué Sientes?

Anatomía y fisiología elementales del dolor Receptores nerviosos o receptores nociceptivos, terminaciones libres de fibras nerviosas localizadas en tejido cutáneo, en articulaciones, en músculos y en las paredes de las vísceras que captan los estímulos dolorosos y los transforman en impulsos. Existen tres tipos:  Mecanorreceptores: estimulados por presión de la piel.  Termorreceptores: estimulados por temperaturas extremas.  Receptores polimodales: responden indistintamente a estímulos nociceptivos, mecánicos, térmicos y químicos.

¿ Qué Sientes?

El «proceso del dolor» se inicia con la activación y sensibilización periférica donde tiene lugar la transducción por la cual un estímulo nociceptivo se transforma en impulso eléctrico. La fibra nerviosa estimulada inicia un impulso nervioso denominado potencial de acción que es conducido hasta la segunda neurona localizada en el asta dorsal de la médula, estamos hablando de la transmisión. En el proceso de modulación, en el asta dorsal de la médula, intervienen las proyecciones de las fibras periféricas y las fibras descendentes de centros superiores. La transmisión de los impulsos depende de la acción de los neurotransmisores. Por último, tiene lugar el reconocimiento por parte de los centros superiores del SNC (Sistema nervioso central) o integración.

¿ Qué Sientes?

Dolor Agudo Es la consecuencia sensorial inmediata de la activación del sistema nociceptivo, una señal de alarma disparada por los sistemas protectores del organismo. El dolor agudo se debe generalmente al daño tisular somático o visceral y se desarrolla con un curso temporal que sigue de cerca el proceso de reparación y cicatrización de la lesión causal. Si no hay complicaciones, el dolor agudo desaparece con la lesión que lo originó.

Dolor Crónico Es aquel dolor que persiste más allá de la lesión que lo originó y que permanece una vez que dicha lesión desaparece . Generalmente, el dolor crónico es un síntoma de una enfermedad persistente cuya evolución, continua o en brotes, conlleva la presencia de dolor aun en ausencia de lesión periférica. El dolor crónico es el resultado del agudo, el crónico es el resultado de mecanismos fisiopatológicos distintos a los del agudo.

¿ Qué Sientes?

Dolor Somático Es aquel que afecta a la piel, músculos, articulaciones, ligamentos o huesos. Se trata de un dolor bien localizado, circunscrito a la zona dañada y caracterizado por sensaciones claras y precisas.

Dolor Visceral Es producido por lesiones que afectan a órganos internos, por lo que es la forma de dolor que aparece más frecuentemente como consecuencia de enfermedades y es síntoma habitual en la mayor parte de síndromes dolorosos agudos y crónicos de interés clínico. El dolor visceral posee una serie de características y propiedades que lo diferencian del dolor somático: — No todas las vísceras son sensibles al dolor. — Puede aparecer sin tener relación directa con lesiones; por otro lado, algunos tipos de daños viscerales no causan dolor. .

¿ Qué Sientes?

Dolor Nociceptivo El dolor normal o sensorial. Forma parte del repertorio de sensaciones normales, como la visión o el tacto. Es aquella forma de dolor que aparece en todos los individuos normales como consecuencia de la aplicación de estímulos que producen daño o lesión a órganos somáticos o viscerales. El dolor nociceptivo es la consecuencia de la activación del sistema neurofisiológico constituido por nociceptores periféricos, vías centrales de la sensación dolorosa y, finalmente, corteza cerebral. La intensidad y duración de las sensaciones de dolor nociceptivo dependen crucialmente de la modulación de las señales de lesión tisular a lo largo de la vía nociceptica, pero el dolor nociceptivo se debe siempre a la activación de un sistema sensorial específico encargado de su transmisión.

Dolor Neuropático O anormal o patológico, aparece sólo en una minoría de individuos y es el resultado de enfermedad o lesión del SNC o periférico. Son sensaciones aberrantes de dolor ( neuralgia

¿ Qué Sientes?

del trigémino, miembro fantasma o causalgia ). Entre los dolores de tipo neuropático se encuentran los de presentación espontánea en ausencia de lesión causal, las reducciones anormales del umbral del dolor y los dolores producidos por el tacto y por estímulos mecánicos de baja intensidad. En los casos de dolor neuropático, el sistema nociceptivo se comporta de una forma anormal y estas formas de dolor pueden ser consideradas como expresiones alteradas del sistema neurofisiológico encargado del procesamiento de señales nociceptivas. El síntoma más llamativo del dolor neuropático y hasta cierto punto su característica paognomónica es la falta total de relación causal entre lesión tisular y dolor.

¿ Qué Sientes?

Valoración clínica del Dolor en Ancianos El dolor en los ancianos tiene algunas peculiaridades psicológicas. Se ven sometidos a estrés a causa de la pérdida de salud física, de la desaparición de personas queridas, de la situación económica, del descenso de estatus social, a lo que hay que añadir una capacidad biológica de adaptación reducida a causa de la edad. A las dificultades lógicas de hacer frente a todos estos problemas, se añade con cierta frecuencia un ambiente incapaz de ofrecerle ayuda en este sentido. Una sintomatología dolorosa en estas circunstancias puede considerarse como aceptable para conseguir despertar algún interés hacia su persona. La posibilidad de que detrás del dolor se escondan realmente alteraciones de tipo psicológico y de comportamiento es entonces más elevada. ¿ Qué Sientes?

¿ Qué Sientes?

La valoración del dolor se basa en (3): Historia clínica pormenorizada, incluyendo: — Patologías que presenta. — Medicamentos que toma. — Anamnesis de síntomas. — Evaluación geriátrica integral: • Valoración del estado cognitivo. • Nivel de funcionamiento.  Apoyo social Es importante una anamnesis cuidadosa para un correcto diagnóstico del dolor y poder instaurar los tratamientos adecuados, hay que interrogar sobre: — Tiempo de evolución: cómo y cuándo comenzó. — Frecuencia: regularmente, intervalos sin dolor... — Duración: segundos, minutos, horas, días... — Localización: dónde se inicia, irradiación, superficial, profundo… — Características: opresivo, pulsátil, latigazos...

¿ Qué Sientes?

— Repercusión: interrumpe actividad. — Asociado: náuseas, vómitos, movimientos, acúfenos, tos, luz... — Factores desencadenantes: comidas, movimientos, luz, medicación... — Factores agravantes: frío, calor, maniobras de Valsalva...  Factores que alivian: reposo, sueño, caminar, frío, calor… Nos interesa la repercusión que el dolor tiene en su vida diaria: ¿Desde cuándo no sale de casa?, ¿Qué hace usted en casa?, ¿Ha tenido que dejar su trabajo o alguna actividad habitual? Es importante obtener información acerca del un historial del tratamiento farmacológico seguido hasta ahora: — Fármacos usados; Dosis, Vías de administración; Administración fija o a demanda; Intervalo entre dosis, Opinión del enfermo acerca de su eficacia; Efectos colaterales; Cuánto tiempo hace que lo toma; y Motivo de suspensión.

¿ Qué Sientes?

La escalera analgésica de la OMS es una excelente herramienta para la utilización escalonada de fármacos. Se compone de peldaños secuenciales según la intensidad del dolor y la respuesta del paciente. Se utilizan analgésicos, coanalgésicos y/o coadyuvantes y fármacos que previenen y tratan los efectos secundarios de los opioides.

¿ Qué Sientes?

Escalera analgésica modificada para el tratamiento del dolor (OMS)

¿ Qué Sientes?

Normas básicas para el tratamiento del dolor en el anciano 1. Realizar una historia y un diagnóstico del dolor lo más exactos posibles. 2. Escoger el fármaco más adecuado a la naturaleza y severidad del dolor, pero procurando escoger de entre las opciones posibles el analgésico con menor potencia, mayor eficacia y alto perfil de tolerabilidad. Emplear el menor número posible de fármacos. 3. Emplear dosis equianalgésicas iniciales de un 50-75% a las usadas en la población general. 4. Utilizar preferentemente la vía oral. 5. Evaluar las enfermedades asocia das y sus posibles interacciones con los medicamentos seleccionados. 6. Conocer las alternativas farmacológicas en caso de analgesia insuficiente, y la existencia de otras técnicas que pueden ser solicitadas al especialista oportuno.

¿ Qué Sientes?

7. Anticiparse a los efectos secundarios vigilando su aparición, disminuyendo las dosis, cambiando el fármaco o asociando tratamiento preventivo. 8. Cuando el control del dolor sea insuficiente con analgésicos convencionales, asociar fármacos coadyuvantes. 9. Emplear opioides cuando estén indicados, y en las dosis necesarias. Considerar a lo largo de la evolución los fenómenos de tolerancia, dependencia y abstinencia. 10. Informar al paciente y a sus familiares acerca del tratamiento analgésico y sus probables efectos secundarios. 11. Responsabilizar a un familiar concreto del cumplimiento terapéutico del anciano. 12. Evitar el uso de placebos. 13. Evitar la sedación excesiva, como efecto de los analgésicos. 14. Respetar y potenciar el descanso nocturno. 15. Valorar la situación psíquica (ansiedad, depresión, hipocondría, etc.) que pueden enmascarar el cuadro doloroso.

¿ Qué Sientes?

Técnicas psicológicas

Los métodos psicológicos más importantes en el tratamiento del dolor están basados en la psicoterapia, y se fundamentan en la comunicación verbal con el paciente. Hay varias formas: Terapia de apoyo, de sugestión, de interpretación y psicoterapia.

¿ Qué Sientes?

Expresar nuestras emociones, cambia nuestra manera de pensar y experimentar las emociones a medida que estas se transforman. Pues hoy sabemos que las enfermedades psicosomáticas están relacionadas con la incapacidad de expresar y entender las emociones. Es por ello necesario educar respecto a qué son las emociones, reconocerlas, y sobre todo expresarla . De esta manera se puede obtener una vida fisica, mental y emocional más equilibrada, esto se puede lograr a través de técnicas asertivas, inteligencia emocional, habilidades para la vida. ―Es la mente la que crea el mundo que nos rodea y aún cuando nos encontramos juntos, parados en la misma pradera, mis ojos nunca verán lo que los tuyos contemplan y mi corazón nunca se agitará con las emociones que conmueven al tuyo‖. George Gissing (Novelista ingles).

Universidad Yacambú Facultad de Humanidades Psicología Modalidad a distancia

¿ Qué Sientes?

Marzo, 2015 Edición Especial.