Trabajo de parto
ESCUELA DE SALUD
GUÍA TRABAJO DE PARTO
DIRIGIDO A: Alumnos del tercer semestre de la carrera Técnico Superior de Enfermería PRE- REQUISITO: Asignatura: ANS1100 y ENS2100
INTRODUCCIÓN En condiciones normales, cuando el embarazo va llegando a su término, la madre y el feto entran en la fase de preparación para el trabajo de parto. El feto ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir y adaptarse a la vida extrauterina. El organismo de la madre, por su parte, ha experimentado numerosos cambios durante la gestación que la han preparado para el parto y la lactancia. La labor del equipo de atención médica (médicos, matronas, técnicos superior de enfermería) comprende la preparación física y emocional de la mujer durante el
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embarazo para que comprenda y enfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el proceso del trabajo de parto y parto. La vigilancia estrecha del proceso del trabajo de parto implica estar atentos a la aparición de situaciones anormales que entorpezcan el curso normal del trabajo de parto y que obliguen a la interrupción o término del embarazo mediante la operación cesárea. El trabajo de parto se desencadena por múltiples factores, que intervienen en la aparición de las contracciones uterinas del trabajo de parto. UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS Unidades de competencias Identifica las patologías medicoquirúrgicas de la madre y del recién nacido mas frecuentes y sus cuidados específicos Identifica el material, instrumental y equipos propios de la atención clínica para la atención maternoneonatal
Aprendizajes esperados Describe las diferentes funciones que debe asumir el TSE en un parto y/o cesárea. Prepara la unidad y el instrumental propio para la atención de un parto normal y cesárea Habilidades - Asumir el rol del TSE en las diferentes funciones frente a la atención de un parto normal y cesárea.
DURACIÓN: 2 módulos u horas académicas (90 minutos) REALIZADO POR: Matrona o Enfermera Matrona ALUMNOS POR DOCENTE: máximo 12 alumnos
MARCO TEÓRICO El trabajo de parto es el período caracterizado por la presencia de contracciones uterinas dolorosas, coordinadas, que progresivamente aumentan en frecuencia, intensidad y duración, que dilatan el cuello uterino y culminan con la expulsión del producto de la concepción. Desde el punto de vista clínico, el diagnóstico del trabajo de parto se hace frente a la presencia de dos o más contracciones uterinas dolorosas en 10 minutos, de más de 30 segundos de duración, por un período mínimo de una hora. Al tacto vaginal se encuentra un cuello uterino que comienza a dilatarse. Los principales eventos que ocurren durante el trabajo de parto son: Expulsión del tapón mucoso: sustancia transparente, viscosa y espesa, que sella el cuello del útero durante el embarazo. Su función es proteger al feto de cualquier infección procedente de la vagina. Al comenzar la dilatación del cuello uterino el tapón mucoso se desprende parcial o totalmente y desciende hacia la vagina. DUOC-UC Escuela de Salud.
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Contracciones uterinas: una contracción es un endurecimiento involuntario del músculo uterino. La embarazada lo describe como un dolor que se inicia en la parte alta del abdomen o a nivel lumbar y que se irradia hacia la zona del hipogastrio (parte baja del abdomen), acompañado de un endurecimiento del útero que dura unos 30 a 60 segundos con una fase de aumento y otra de descenso; y entre ellas, el útero permanece relajado y sin dolor. Rotura de membranas: la bolsa que contiene al feto y el líquido amniótico se puede romper de forma natural, dejando fluir el líquido amniótico lentamente o de golpe. También indica que se ha iniciado el trabajo de parto. Independientemente de que se inicien o no las contracciones, la rotura de membranas es determinante para que la mujer ingrese al hospital, donde tomarán las medidas oportunas para iniciar el trabajo de parto. Para ayudar a la paciente embarazada a sobrellevar de mejor manera y en el menor tiempo posible este proceso existen una serie de acciones que se pueden seguir: Alimentación Diuresis Control de signos vitales Posición materna según el procedimiento Monitorización de latidos cardiofetales Dinámica uterina o control de contracciones uterinas Examen obstétrico o tactos vaginales Deambulación Conducción oxitócica (administración de oxitocina con el fin de obtener las contracciones necesarias para llegar al período expulsivo) Administración de anestesia obstétrica Rotura artificial de membranas (RAM) PROCEDIMIENTOS Existen múltiples procedimientos durante el trabajo de parto en los que el Técnico Superior de Enfermería colabora en forma activa, los cuáles se dan a conocer a continuación:
RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN SERVICIO DE URGENCIA Toda mujer que llega en trabajo de parto a la maternidad, deberá ser recibida en el servicio de urgencia. Los pasos a seguir, en esta etapa son: 1. Identificación de la embarazada, solicitando cédula de identidad, carné de control de embarazo y motivo de consulta. 2. Informar al profesional a cargo del ingreso de la embarazada. 3. Control de signos vitales a la embarazada 4. Registrar en hoja de urgencias con letra clara, legible y utilizando lápiz indeleble los procedimientos realizados 5. Asistir al profesional en el control de latidos cardiofetales (LCF), medición de la altura uterina (AU) y tacto vaginal (TV) si procede. 6. Cumplir indicaciones de preparación física de la embarazada antes de llegar a la sala de pre-partos: administración de enema evacuante, tricotomía, identificación de la mujer a través de brazalete, recepción de las pertenencias de la mujer (inventario). 7. Colaborar con el profesional en la entrega de información a la familia. DUOC-UC Escuela de Salud.
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8. Traslado de la paciente a la sala de preparto.
PREPARACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA ANTES DE LLEGAR A LA SALA DE PRE-PARTOS
Procedimiento para administración de enema evacuante: 1. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes, enema evacuante. 3. Informe a la paciente el procedimiento, solicite su cooperación y el lugar donde deberá evacuar el enema.
4. Ubique a la paciente en posición Sims izquierdo
5. 6. 7. 8.
Realice lavado clínico de manos. Póngase los guantes de procedimiento. Abra el enema evacuante removiendo la cubierta protectora. Visualice el ano, con presión gradual, inserte cuidadosamente la punta dentro del recto, moviendo suavemente de lado a lado con la punta dirigida hacia el ombligo. La inserción es más fácil si la persona que recibe el enema inclina su cuerpo hacia abajo. Esto ayuda a relajar los músculos perianales. 9. Introduzca la solución evacuante en forma lenta. Exprima el frasco hasta vaciar casi todo el contenido. No es necesario vaciar todo el contenido, pues contiene más líquido que el necesario. 10. No fuerce la punta del enema dentro del recto pues puede causar daño. 11. Remueva el frasco del recto y mantenga a la paciente en esta posición hasta que la urgencia de evacuar sea realmente fuerte (usualmente de 5 a 10 minutos) 12. Retírese los guantes. 13. Lávese las manos 14. Una vez que la paciente ha eliminado el contenido del enema evacuante y se ha llevado a cabo la evacuación intestinal (verificación de la efectividad del enema) se le debe informar que el procedimiento ha finalizado. 15. Registre el procedimiento DUOC-UC Escuela de Salud.
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Observaciones: La paciente debe ir acompañada al baño, asegurarse que existan toallas, papel higiénico y que la paciente se lave las manos después de haber evacuado el enema.
Procedimiento para tricotomía: 1. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes, tijera con punta redonda o roma. 3. Informe a la paciente el procedimiento, solicite su cooperación 4. Ubique a la paciente en posición decúbito dorsal 5. Realice lavado clínico de manos. 6. Póngase los guantes de procedimiento. 7. Corte del vello púbico. 8. Limpie la zona en donde se ha realizado el corte del vello. 9. Retírese los guantes. 10. Lávese las manos 11. Informe a la paciente que el procedimiento ha finalizado. 12. Registre el procedimiento
RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN PRE-PARTO 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Identificación de la paciente y recepción de su ficha clínica. Recepción de la primera muda del recién nacido (RN). Recepción de objetos personales de la paciente. Vestir a la paciente con camisa de dormir (generalmente del mismo servicio). Ubique y acomode a la paciente en su unidad. Realice control de signos vitales a la embarazada (con la frecuencia indicada según necesidad) 7. Registre en ficha de pre-parto con letra clara, legible y utilizando lápiz indeleble.
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS La medicación pre-parto más usualmente utilizada es el oxitocina. La oxitocina es una hormona que induce, aumenta y coordina las contracciones del músculo uterino. ASISTENCIA A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Durante el trabajo de parto, los principales procedimientos en los cuáles el técnico superior de enfermería colabora son:
Aseo genital: repasar técnica en guía de enfermería básica. Examen obstétrico (tacto vaginal):
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1. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento para el colaborador, guantes estériles para el examinador, jarro con agua tibia, vaselina líquida, ramas (en caso que se necesite realizar rotura artificial de membranas), antiséptico (generalmente povidona yodada), tórulas de algodón y chata. 3. Ayude en el tacto vaginal. 4. Realice aseo genital a la paciente, según técnica. 5. Cambie el apósito genital de la paciente. 6. Deje cómoda a la paciente 7. Retire el material 8. Retírese los guantes. 9. Lávese las manos. 10. Registre el procedimiento.
Instalación de vía venosa o toma de muestra para exámenes 1. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento, tórulas de algodón, alcohol (o sachet), bránulas, tegaderm o similar para fijación de vía venosa (tela adhesiva más gasa corta), tubos de exámenes, equipo de vacutainer o jeringa, caja de material cortopunzante, ligadura. 3. Colabore con la matrona en la instalación de la vía venosa y en la toma de muestra de exámenes y administración de antibióticos entregando oportunamente los insumos necesarios. 4. Deje cómoda a la paciente 5. Retire el material (bandeja) 6. Lávese las manos. 7. Registre el procedimiento.
Administración de anestesia o analgesia pre-parto 1. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario: bandeja con guantes estériles, gasas estériles, tela adhesiva, antiséptico (generalmente alcohol yodado) jeringas de 3, 5, 10 y 20cc, jeringa de espacio, trocares, catéter epidural, aguja hipodérmica, medicamentos (bupivacaína, lidocaína 2%, epinefrina, lidocaína hiperbárica 5%, suero fisiológico), bandeja de anestesia estéril (con paños perforados y gasas), caja de material cortopunzante. 3. Acomode a la paciente en la posición adecuada (decúbito lateral o sentada).
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4. Colabore con el anestesista, entregando oportunamente los insumos solicitados. 5. Deje c贸moda a la paciente, en posici贸n dec煤bito dorsal 6. Controle signos vitales. 7. Registre.
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8. Retire el material (bandeja). 9. Lávese las manos. 10. Registre el procedimiento.
BIBLIOGRAFÍA 1. Obstetricia. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universidad de Chile 2006. Salinas Portillo, Hugo , ed., Parra C., Mauro , ed., Valdés R., Enrique , ed., Carmona G., Sergio , ed. 2. Manual de Enfermería. Almeida de Jara, Elisa. Cultural, 2005. 3. Obstetricia. Pérez Sánchez, Alfredo, Donoso Siña, Enrique, Mediterráneo, 1999.
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN El taller será evaluado a través de pauta de observación donde el alumno se enfrentara a una situación y deberá realizar un procedimiento. PAUTAS DE COTEJO DE PROCEDIMIENTOS EL TALLER TRICOTOMÍA Logrado 1. Lávese las manos 2. Reúna el material para el procedimiento: guantes, tijera con punta redonda o roma 3. Informe a la paciente el procedimiento, solicita su cooperación 4. Coloque a la paciente en posición decúbito dorsal 5. Lávese nuevamente las manos 6. Colóquese guantes de procedimiento 7. Corte del vello púbico según técnica 8. Limpie la zona en donde se ha realizado el corte del vello 9. Retírese los guantes 10. Lávese las manos 11. Informe a la paciente que el procedimiento ha finalizado 12. Registre el procedimiento
ENEMA EVACUANTE Logrado 1. Lávese las manos 2. Reúna el material para el procedimiento: guantes, enema evacuante 3. Informe a la paciente el procedimiento, solicite su cooperación y el lugar donde deberá evacuar el enema 4. Coloque a la paciente en posición Sims izquierdo 5. Lávese nuevamente las manos 6. Colóquese guantes de procedimiento DUOC-UC Escuela de Salud.
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7. Abra el enema evacuante removiendo la cubierta protectora 8. Con presión gradual, inserte cuidadosamente la punta dentro del recto, moviendo suavemente de lado a lado con la punta dirigida hacia el ombligo. 9. Inyecte la solución evacuante en forma lenta. Exprima el frasco hasta vaciar casi todo el contenido. 10. Remueva el frasco del recto y mantenga a la paciente en esta posición hasta que la urgencia de evacuar sea realmente fuerte (de 5 a 10 minutos) 11. Retírese los guantes 12. Lávese nuevamente las manos 13. Verifique efectividad del enema e informe a la paciente que el procedimiento ha finalizado 14. Registre el procedimiento
PREPARACIÓN DE BANDEJA PARA PUNCIÓN Logrado 1. Verifique los 5 correctos al seleccionar un medicamento o solución 2. Lávese las manos 3. Reúna el material: 500cc de suero glucosado al 5% Jeringa desechable de 5cc Ampolla(s) de oxitocina según la indicación Equipo de bajada de suero para bomba de infusión continua (BIC) Tórulas de algodón Alcohol Caja para cortopunzante 4. Lávese nuevamente las manos 5. Registre el procedimiento
CONTROL POST ANESTESIA Logrado 1. Lávese las manos 2. Reúna el material para el procedimiento: esfigmomanómetro, fonendoscopio, reloj 3. Coloque cómodamente a la paciente, en posición decúbito dorsal 4. Informe a la paciente el procedimiento 5. Realice el CSV según técnica 6. Informe a la paciente cuando finalice el procedimiento 7. Lávese nuevamente las manos 8. Registre el procedimiento
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COLABORACIÓN EN EL TACTO VAGINAL Logrado 1. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario: Bandeja con guantes de procedimiento para el colaborador Guantes estériles para el examinador Jarro con agua tibia Vaselina líquida Ramas (en caso que se necesite realizar rotura artificial de membranas) Antiséptico (generalmente povidona yodada) Tórulas de algodón Chata. 3. Colabore en el tacto vaginal, colocando la chata correctamente 4. Realice aseo genital a la paciente, según técnica 5. Cambie el apósito genital de la paciente. 6. Deje cómoda a la paciente 7. Retire el material y elimina lo que corresponde 8. Lávese nuevamente las manos 9. Registre el procedimiento
ANEXO GUÍA PARA EL DOCENTE TRABAJO DE PARTO DESARROLLO DEL TALLER DESCRIPCION DE ESCENARIOS PARA EL TALLER El taller tendrá tres escenarios: uno que representará una sala de urgencia de maternidad, y dos escenarios en una sala de hospitalizado o similar (sala de pre-parto) 1.- Recepción Actividades Identificación de la paciente Solicitar documentos CSV Seguir indicaciones: preparación física (tricotomía, enema) Destino paciente Metodología: procedimiento con alumnos.
Materiales Ficha clínica Carnet maternal Cédula de identidad Fonendoscopio, esfigmomanómetro Reloj mural Termómetro Camilla ginecológica Fleet enema Tijera tricotomía Sonicaid o fonendoscopio de Pinnard Toallas higiénicas Mimi Huincha de medir 2 sillas 1 mesa Silla de ruedas Camisa de género 5 Guantes estériles Guantes de procedimiento
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Bolsa de plástico con ropa y zapatos Lámpara de pie Espéculos Biombo 2.- Sala de pre-partos Actividades Posicionar a la paciente (fomentar la deambulación) Preparar bandeja de punción y conducción Asistir en el examen obstétrico, aseo genital Apoyo psicológico
Materiales Cama con simulador (Sra. Teresa) 13 Matraz de suero RL 500cc. (5) 13 Matraz de suero G5% 500cc. 13 Bajada de suero BIC 13 Bránula 13 Llave 3 pasos 4 frascos Alcohol Tórulas de algodón 4 Ligadura 4 Tela Guantes de procedimientos 5 Guantes estériles Tegaderm 13 Gasa de punción 2 Tubo rojo y lila 5 Agujas, venojet y camisa Fonendoscopio, esfigmomanómetro Reloj mural 5 Apósitos estériles grandes 5 Toallas higiénicas Mimi Agua tibia 5 Jarro Chata Povidona 2 rama de pinza quirúrgica larga 5 bandejas grandes Monitor cardiofetal Sonicaid o fonendoscopio de Pinnard
3.- Anestesia Actividades Posicionar a la paciente Indicaciones específicas (contención de la paciente) CSV (cada 15’ x 3 veces) Posicionar a la paciente en DLI Hidratar a la paciente Administrar O2 SOS Metodología: procedimiento con alumnos.
Materiales 5 Bandejas grandes 2 Bandeja de anestesia (jeringas, ampollas de sueros, drogas) 5 Alcohol yodado 1 Mesa Killer 5 Gorros 5 Mascarillas 5 Guantes estériles O2, mascarilla de Campbell Fonendoscopio, esfigmomanómetro Cama Camisa de género abierta Ficha clínica Piso
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El único simulador que se necesita para el taller de Trabajo de Parto es la Sra. Teresa que debe estar con una vía venosa permeable prefundiendo dos sueros con una llave de tres pasos. Debe estar acostada en una cama.
FORMATO DE ENTREGA MATERIALES PARA TALLERES
INSTITUCIÓN: INSTITUTO PROFESIONAL DUOC- UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: TRABAJO DE PARTO DOCENTE: SALA:
MATERIALES GENERALES POR SALA
Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento L, M y S Reloj Mural
SIMULADORES PARA EL TALLER Sra. Teresa acostada en cama, con vía venosa permeable prefundiendo dos sueros con una llave de tres pasos
MATERIALES PARA EL TALLER MATERIALES Agua tibia 5 Agujas, venojet y camisa 2 Alcohol yodado 5 Apósitos estériles grandes 13 Bajadas de suero 2 Bandejas de anestesia (jeringas, ampollas de sueros, drogas) 5 Bandejas grandes 1 Bomba de Infusión Continua Biombo Bolsa de plástico con ropa y zapatos 13 Bránula Cama Camilla ginecológica Camisa de género abierta Carnet maternal Cédula de identidad Chata Espéculos DUOC-UC Escuela de Salud.
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2 Fichas clínica 3 Fleet enema 3 Fonendoscopios 3 Esfigmomanómetro 4 Frascos Alcohol 13 Gasas de punción 5 Gorros 15 Guantes estériles Huincha de medir 5 Jarros Lámpara de pie 4 Ligaduras 2 Llave 3 pasos 2 Mascarillas de Campbell o multivent 5 Mascarillas 13 Matraz de suero G5% 500cc. 13 Matraz de suero RL 500cc. (5) 1 Mesa 1 Mesa Killer Monitor cardiofetal Oxigeno portátil Piso Povidona 2 Rama de pinza quirúrgica larga Silla de ruedas 2 Sillas Sonicaid o fonendoscopio de Pinnard Tegaderm 4 Telas Termómetro Tijera tricotomía 8 Toallas higiénicas Mimi Tórulas de algodón Tubo rojo y lila 2 de cada uno MATERIALES POR ALUMNO: NO TIENE
------------------------FIRMA DOCENTE
-----------------------------RECEPCIONADO POR
EVALUACION DEL TALLER
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METODOLOGIA DE EVALUACION El taller será evaluado a través de pauta de observación donde el alumno se enfrentara a una situación y deberá realizar un procedimiento. Dichos procedimientos evalúan en las siguientes pautas de evaluación PAUTAS DE EVALUACIONES El taller de trabajo de parto será evaluado de forma individual. La duración de la evaluación es de 2 módulos (90 minutos). Las pautas de cotejo son las siguientes: TRICOTOMÍA Competente
No competente
Competente
No competente
13. Realiza lavado clínico de manos 14. Reúne el material necesario para el procedimiento: guantes, tijera con punta redonda o roma. 15. Informa a la paciente el procedimiento, solicita su cooperación 16. Ubica a la paciente en posición decúbito dorsal 17. Realiza lavado clínico de manos. 18. Usa guantes de procedimiento. 19. Realiza corte del vello púbico según técnica 20. Limpia la zona en donde se ha realizado el corte del vello. 21. Se retira los guantes. 22. Realiza lavado clínico de manos 23. Le informa a la paciente que el procedimiento ha finalizado. 24. Registra el procedimiento
ENEMA EVACUANTE
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15. Realiza lavado de manos 16. Reúne material necesario para el procedimiento: guantes, enema evacuante. 17. Informa la paciente el procedimiento, solicite su cooperación y el lugar donde deberá evacuar el enema. 18. Ubica a la paciente en posición Sims izquierdo 19. Realiza lavado de manos. 20. Se pone los guantes de procedimiento. 21. Abre el enema evacuante removiendo la cubierta protectora. 22. Con presión gradual, inserta cuidadosamente la punta dentro del recto, moviendo suavemente de lado a lado con la punta dirigida hacia el ombligo. 23. Inyecta la solución evacuante en forma lenta. Exprima el frasco hasta vaciar casi todo el contenido. No es necesario vaciar todo el contenido, pues contiene más líquido que el necesario. 24. Remueve el frasco del recto y mantiene a la paciente en esta posición hasta que la urgencia de evacuar sea realmente fuerte (de 5 a 10 minutos) 25. Se retira los guantes. 26. Realiza lavado de manos 27. Verifica efectividad del enema y le informa a la paciente que el procedimiento ha finalizado. 28. Registra el procedimiento
PREPARACIÓN DE BANDEJA PARA PUNCIÓN DUOC-UC Escuela de Salud.
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Competente
No competente
10. Se informa de las indicaciones (5 correctos) 11. Realiza lavado de manos 12. Reúne el material necesario: 500 cc de suero glucosado al 5% jeringa desechable de 5cc ampolla(s) de oxitocina según la indicación equipo de bajada de suero para bomba de infusión continua (BIC) tórulas de algodón alcohol Caja para cortopunzante 4. Realiza lavado de manos 5. Registra el procedimiento PREPARACIÓN DE BANDEJA DE ANESTESIA Y COLBORACIÓN EN EL PRCEDIMIENTO Competente No competente 1. Realiza correcto lavado de manos 2. Reúne el material necesario: bandeja con guantes estériles gasas estériles tela adhesiva antiséptico (generalmente alcohol yodado) jeringas de 3, 5, 10 y 20cc jeringa de espacio trócares catéter epidural aguja hipodérmica medicamentos (bupivacaína, lidocaína 2%, epinefrina, lidocaína hiperbárica 5%, suero fisiológico) bandeja de anestesia estéril (con paños perforados y gasas) save box 3. Realiza correcto lavado de manos 4. Acomoda a la paciente en la posición adecuada (decúbito lateral o sentada). 5. Colabora con el anestesista, entregando oportunamente los insumos solicitados. 6. Deja cómoda a la paciente, en posición decúbito dorsal 7. Controla signos vitales. 8. Registra
CONTROL POST ANESTESIA DUOC-UC Escuela de Salud.
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Competente
No competente
Competente
No competente
9. Realiza lavado clínico de manos 10. Reúne el material necesario para el procedimiento: esfigmomanómetro, fonendoscopio, reloj 11. Deja cómoda a la paciente, en posición decúbito dorsal 12. Informa a la paciente el procedimiento 13. Realiza el CSV según técnica 14. Le informa a la paciente que el procedimiento ha finalizado. 15. Realiza lavado clínico de manos. 16. Registra el procedimiento COLABORACIÓN EN EL TACTO VAGINAL 2. Realiza lavado clínico de manos 2. Reúne el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento para el colaborador guantes estériles para el examinador jarro con agua tibia vaselina líquida ramas (en caso que se necesite realizar rotura artificial de membranas) antiséptico (generalmente povidona yodada) tórulas de algodón chata. 3. Colabora en el tacto vaginal, colocando la chata correctamente 13. Realiza aseo genital a la paciente, según técnica 14. Cambia el apósito genital de la paciente. 15. Deja cómoda a la paciente 16. Retira el material y elimina lo que corresponde 17. Realiza lavado clínico de manos. 18. Registra el procedimiento
SITUACIONES EVALUATIVAS: DUOC-UC Escuela de Salud.
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1. Sra. JM consulta al servicio de urgencia por contracciones uterinas dolorosas hace 4 horas cada 7 minutos. Además refiere pérdida de mucosidad sanguinolenta. Antecedentes: primigesta, embarazo 37+4 semanas, sin antecedentes mórbidos. Usted es el técnico de recepción de esta unidad. Realice la atención de la paciente de acuerdo a la situación planteada 2. Sra. GL consulta al servicio de urgencia por pérdida abundante de líquido amniótico con contracciones uterinas aisladas. Antecedentes: M3, embarazo 39 semanas, diabetes gestacional. Usted es el técnico de recepción de esta unidad. Realice la atención de la paciente de acuerdo a la situación planteada 3. Sra. CV consulta al servicio de urgencia acompañada con su marido. Refiere contracciones uterinas cada 2 minutos hace 1 hora. Antecedentes: primigesta, embarazo 38+2 semanas, HTA. El marido se encuentra descontrolado e insiste en que a su señora debe ser atendida por el residente de turno y hospitalizada. Usted es el técnico de recepción de esta unidad. Realice la atención de la paciente de acuerdo a la situación planteada 4. Sra. LM consulta al servicio de urgencia, refiere no percibir movimientos fetales desde hace 10 hrs. Antecedentes: G2, P1, A0, (mortinato), embarazo de 34 semanas, Diabetes Gestacional tratada solo con dieta, HTA crónica sin tratamiento actual. Usted es el técnico de recepción de esta unidad. Realice la atención de la paciente de acuerdo a la situación planteada 5. Sra. TG, Paciente, M3. Hace 2 horas tenía un cuello con 5 centímetros de dilatación, maduro, membranas íntegras. Actualmente refiere mucho dolor por lo que la matrona decide examinarla. Asista a la matrona en el TV. 6. Paciente ingresa a sala de pre-parto desde la urgencia. Prepare la unidad de la paciente. Además prepare bandeja para punción y toma de exámenes (VRDL y grupo-RH). 7. Paciente M2, embarazo de 33+2 semanas, RPO (3 horas de evolución) sin antecedentes mórbidos de importancia. Realice la atención de la paciente de acuerdo a la situación planteada. 8. Paciente JK M2, embarazo 37 semanas. Trabajo de parto activo, refiere mucho dolor. Cuello con 5 centímetros de dilatación. Obesa mórbida. Prepare la bandeja de para la administración de la anestesia y colabore al profesional durante el procedimiento. 9. Paciente M1, 38 semanas de embarazo. Cuello con 4 centímetros de dilatación. Posterior a la administración de la anestesia usted realiza el habitual CSV. Al momento de la segunda toma usted se percata que la paciente presenta hipotensión. Realice la atención a esta paciente de acuerdo a la situación planteada. 10. Paciente primigesta 38½ semanas. Cuello con 8 centímetros, membranas rotas. Posterior a la anestesia, presenta bradicardia fetal mantenida en 70 x’. Realice la atención de la paciente de acuerdo a la situación planteada. DUOC-UC Escuela de Salud.
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11. Paciente M3, 40 semanas de embarazo, trabajo de parto activo (6 cm de dilatación) sin antecedentes mórbidos, refiere sentir mucho dolor, está descontrolada. Realice la atención de la paciente de acuerdo a la situación planteada.
FORMATO DE ENTREGA MATERIALES PARA TALLERES
INSTITUCIÓN: INSTITUTO PROFESIONAL DUOC- UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: EVALUACIÓN TRABAJO DE PARTO DOCENTE: SALA:
MATERIALES GENERALES POR SALA: Papel Clinic Jabón desinfectante Guantes de Procedimiento L, M y S Papeleros Reloj Mural
SIMULADORES PARA EVALUACION Sra. Teresa acostada en cama, con vía venosa permeable prefundiendo dos sueros con una llave de tres pasos 1 Cama
MATERIALES PARA EVALUACION Agua tibia 5 Agujas, venojet y camisa 5 Apósitos estériles grandes 5 Bajada de suero 1 Bandeja de anestesia (jeringas, ampollas de sueros, drogas) 2 Bandejas grandes 1 Bomba de Infusión Contínua 2 Biombo 1 Bolsa de plástico con ropa y zapatos 5 Bránula 2 Camisa de género abierta 2 Carnet maternal 2 Cédula de identidad Chata 2 Esfigmomanómetro DUOC-UC Escuela de Salud.
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2 Espéculos 1 Ficha clínica 2 Fleet enema 2 Fonendoscopio 2 Frascos Alcohol 5 Gasa de punción 5 Gorros 7 Guantes estériles 1 Huincha de medir Jarro 1 Lámpara de pie 2 Ligadura 3 Llave 3 pasos 5 Mascarillas 5 Matraz de suero G5% 500cc. 5 Matraz de suero RL 500cc. 1 Mesa 1 Mesa Killer Monitor cardiofetal 2 Mascarilla Campbell Oxígeno Piso Povidona 1 rama de pinza quirúrgica larga 1 Silla de ruedas 2 Sillas Tegaderm 2 Tela 2 Termómetros 2 Tijera tricotomía 5 Toallas higiénicas Mimi Tórulas de algodón Tubo rojo y lila 2 de cada uno MATERIALES POR ALUMNO: No Tiene
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