Parasitología.
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TEMA V: PARASITOLOGÍA
A. GENERALIDADES Simbología •
Mutualismo: relación entre dos seres vivos, mediante la cual los dos obtienen beneficio. Un ejemplo claro e la flora del colon.
•
Comensalismo: relación entres dos seres, uno se beneficia y otro no
•
Parasitismo: un ser vivo que vive a expensas se orto, produciendo perjuicio.
Hospedador: aquel ser vivo que acoge a un parásito. Hay de tres tipos •
Definitivo: donde tiene lugar la mayor parte del ciclo biológico o desarrollo de parte de él. Es la más importante
•
Intermediario: asexual
•
Accidental: no es habitual, sólo ocurre ocasionalmente
Vector: ser vivo (artrópodo) que vehicula al parásito e interviene en su transmisión
B. RELACIÓN ENTRE PARÁSITO Y HOSPEDADOR PENETRACIÓN: forma de penetrar el parásito en el organismo •
Oral: agua y alimentos contaminados
•
Cutáneo: persona a persona o por picadura
•
Nasal: es poco frecuente. Suele darse en amabas de vida libre que colonizan las fosas nasales. Están presentes en lagos, estanques, etc.
Parasitología.
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•
Transplacentaria: a través de la madre
•
Sexual: por contacto sexual. Como la Trichomonas vaginalis que producen vaginitis en la mujer y uretritis en el hombre
PERÍODO DE INVASIÓN: penetra el en organismo, va madurando durante dicho período hasta llegar a la forma adulta. PERÍODO DE ESTADO: es el paso de forma adulta al estado de reproducción
C. FUENTES DE EXPOSICIÓN A LA INFESTACIÓN •
Suelo o aguas contaminadas
•
Alimentos con formas infectantes
•
Insectos chupadores de sangre
•
Animales domésticos y salvajes que sean hospedadores
•
Otras personas hospedadoras del parásito
•
Uno mismo (reinfectación)
D. GENERALIDADES: CLASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS MICROORGANISMOS •
PROTOZOOS
o
o
Intestinales -
Entrameba
-
Giardia lambia
Tisulares -
Plasmodium: hay cuatro especies, el Falciparum es el más patógeno. Es la principal causa de muerte en países del tercer mundo. Existen parásitos resistentes a los antimalárico.
-
Leismania: hay de 3 tipos: Botón de oriente: por picadura de mosquito Cutáneo-mucosa
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Visceral (Kala-azar): en la zona de Alicante -
Trypanosoma: hay de 2 tipo: Africana: producida por la mosca TSE-TSE Americana: por picadura del chinche que transmite el Chagas
-
Toxoplasma Toxoplama gondii: es un protozoo unicelular de ciclo
biológico
complejo.
Si
infecta
a
una
embarazada, le producirá deformación y alteración fetal o muerte de la madre por contacto con felinos o consumos de carne contaminada con quistes. o
Genitales -
Trichomona vaginalis
NO MICROORGANISMOS METAZOOS O HELMINTOS •
•
NEMATODOS
o
Áscaris lumbricoides
o
Enterobius
o
Trichinella
PLATELMINTOS
o
o
Cestodos -
Tenia
-
Echinococccus
Trematodos -
Fasciola
-
Schistosoma
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D.1. HELMINTOS O METAZOOS •
NEMATODOS
Características generales: •
Ciclo biológico de la Triquina (nematodo tisular)
•
Consumo de carne cruda de cerdo poco cocinada (jabalí)
•
Huésped definitivo: cerdo, rata, osos
•
Huésped intermediario: humanos
•
Ciclo biológico: la carne tiene quistes. En los músculos se hallan las larvas, éstas atravesarán el tubo digestivo y a través de la circulación llegarán al cerebro, pulmón y corazón
•
Clínica: fiebre, edema periorbital, muerte por endocarditis
•
Se localiza por aoblosia de los músculos
ÁSCARIS LUMBICROIDE. Características: •
Son gusanos grandes, las hembras son más grandes que los machos
•
Pueden aparecer en cualquier órgano. se localizan por observación microscópica
•
Ciclo biológico: nos infectamos tras la ingesta de huevos que contiene la larva. Ésta atraviesa el intestino, dirigiéndose al hígado, de ahí se dirigirá a las pulmones donde madurarán y serán expulsados en los esputos, a continuación serán deglutidos y pasarán al intestino donde se reproducen.
•
Las hembras producen miles de huevos que se eliminan en las heces
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OXIUROS. Características: •
Nematodo intestinal
•
Ciclo sencillo
•
Ciclo biológico: la infección por la ingestión de huevos con larvas, ésta pasan al intestino en donde comienzan a reproducirse.
•
Se diagnostica mediante un test denominado test de Graham. Se pega un fixo sobre el ano y se deposita sobre una placa de petri, a continuación se observará al microscopio
•
Puede producir vaginitis (paso del ano a la vagina)
•
PLATELMINTOS
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a) TREMATODOS ESQUISTOSOMAS. Características •
•
Según la especie se pueden ubicar en: o
Riñones
o
Vejiga urinaria
o
Hígado
Se producen calcificaciones por acumulo de huevos
•
Produce Esquistosomiasis
•
Hospedador intermedio: caracol
•
Hospedador definitivo: hombre
•
Fase infectiva: cercaria
•
Fase diagnóstica: observación de huevos
Ciclo biológico: la infección es causada por bañarnos en agua contaminada con este parásito. La fase invasiva es una larva nadadora que penetra, a través de la piel, en el organismo (pierde la cola), ésta viajará por la sangre venosa al hígado, donde madurará. El macho es más grande que la hembra, éste posee un surco, denominado saco ginecófona, en el que alberga a la hembra, entrando en una copula permanente durante toda su vida, eliminando sus huevos en las heces o en la orina. Cuando los huevos llegan al agua, se convierten en larva, la cual penetra en un caracol, del género limnea. En el caracol esta larva madurará convirtiéndose en cercaria (larva inicial)
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FASCIOLA HEPÁTICA. Características: •
Tiene tropismo por el hígado
•
En países andinos en donde viven en condiciones con poca salubridad, es una enfermedad hiperendémica
•
Hospedador intermedio: caracol
•
Hospedador definitivo: hombre
•
Fase infectiva: cercaria o vegetal
•
Fase diagnóstica: observación de huevos
•
Ciclo semejante al de los esquistosomas
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Ciclo biológico: la larva no es nadadora, está presentes en los vegetales, especialmente en los berros, verdura silvestre que se encuentra cerca de los ríos. El gusano es pequeño y plano. Esta infección es producida por ingestión de la cercaria, liberando los quistes en el intestino y eliminando los huevos en las heces.
•
CESTODOS
EQUINOCOCCUS GRANULOSUS. Características:
Hay tres variedades de la misma especie que producen la enfermedad: o
T. brucei gambiense
o
T. brucei rhodesiense
o
T. brucei brucei
Parasitología.
•
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Enfermedad de Chagas: enfermedad cardiaca o gastrointestinal crónica en el adulto o procesos febriles agudos en los niños, producidos por Trypanosoma crucy, siendo el vector una chinche (vinchucas) llamada besadora o asesina. Prevalencia muy alta en África central y del sur (15-20 millones de afectados)
•
CESTODOS
EQUINOCOCCUS GRANULOSUS. Características: •
Produce en quiste hidatídico
•
Es una enfermedad grave que puede llegar a ser mortal
•
Hospedador intermedio: humanos y herbívoros
•
Hospedador definitivo: carnívoro (perro)
•
Tratamiento quirúrgico
•
Fase diagnóstica: diagnóstico clínico radiológico se efectúa buscando anticuerpos (serología), no hay eliminación de huevos en heces.
•
Fase infectiva: el huevo
•
Produce la hidatidosis
Ciclo biológico: la infección es causada por contacto estrecho con el perro, el cual elimina huevos en las heces, quedando de esta manera restos de heces en su pelo (cerca del ano). Las ovejas contraen la enfermedad por ingestión de pastos contaminados con parásito, éste se dirigirá hacia el tubo digestivo en donde se
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convertirá en larva, de ahí viajará y se ubicará en cualquier parte del organismo, el lugar más frecuente suele ser el hígado o el pulmón.
Cuando la larva alcanza estas zonas, madurará dando lugar a una bolsa llena de líquido, denominado quiste hidatídico. La membrana interna albergará una gran cantidad de larvas, que permanecerán allí mucho tiempo. El problema más importante es por ocupación de espacio, ya que el quiste aumentará de tamaño comprimiendo, de esta manera, los órganos. El quiste se podría romper por un traumatismo, en este caso las larvas se liberarán y se diseminarán por todo el organismo dando lugar, en ocasiones, a un sock anafiláctico, pudiendo traer consigo la muerte. En el caso de que no se llegue a este extremo, las larvas liberadas formarán otro quiste en la zona donde se hayan ubicado. El perro cuando se alimenta un animal que posee estos quistes, quedará infectado. Las larvas se dirigirán hacia su intestino dando lugar a una larva adulta
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TENIA. Características: •
Existen dos especies: o
Tenia saginata: Especie de tenia que vive en los tejidos del ganado vacuno durante su estado larvario e infecta el intestino humano en su fase adulta. Puede alcanzar una longitud de 3,5 m a más de 7 m y es la especie de tenia que infecta con mayor frecuencia al hombre.
o
-
Adquirida a través de la vaca
-
Más frecuente en España
-
Es móvil
Tenia solium: Especie de tenia que suele habitar en los tejidos del cerdo durante su estadio larvario e infecta el intestino humano en su fase adulta. En raras ocasiones, el hombre es un huésped intermedio, y en
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tal caso puede sufrir la infestación larvaria en los tejidos muscular y cerebral. Denominada también tenia de cerdo -
Adquirida a través del cerdo
-
Es propia de otros países
-
Es inmóvil
•
Fase diagnóstica: cuando el paciente elimina proglótides en las heces
•
La única forma de diferencias de que especie se trata, es tras la expulsión de la cabeza, por eso es conveniente la observación de las heces del infectado. si la cabeza no llegara a expulsarse, el infectado padecería esta parasitosis durante un largo período de tiempo
•
Se puede inyectar colorante para colorear las ramificaciones del útero de la tenia y así poder averiguar de que especie se trata, la saginata posee mayor número de ramificaciones
•
La teniasis corresponde a la infección intestinal por un parásito del ganado (Tenia saginata) o por la Tenia del cerdo (T. solium). La larva de la T. solium es la que causa la cisticercosis. En general en el intestino del enfermo solo existe un gusano adulto, y probablemente por este hecho se le llama popularmente Lombriz Solitaria.
Ciclo biológico: infección por ingestión de carne cruda de algún animal contaminado. Los quistes que se ingieren, contienen larvas (cisticerco). El cisticerco tiene la cabeza como la cabeza de una cerilla. Cuando los quistes llegan al tubo digestivo, gracias a los ácidos biliares, se liberan las larvas que contiene en su interior, fijándose en el tubo digestivo a modo formando anillos. Dentro de cada anillo, hay un útero y unos testículos (autofecundación). La eliminación de estos huevos se hará por vía rectal.
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Las cisticercos se pueden adquirir, por la ingestión de uno de estos anillos, llegando al tubo digestivo, en donde madurarán. A continuación atravesarán la mucosa y se dirigirán hacia diferentes órganos, dando lugar a larvas. El principal problema radica cuando ésta muere, desencadenando reacciones alérgicas. La infección dependerá del lugar donde se aloje la larva.
ANISAKIS. Características. •
Enfermedad transmitida por los boquerones en vinagre
•
Son los gusanos del pescado
•
Afectan a crustáceos y a peces
•
Infección producida por consumo de pescado crudo
•
Producen hemorragias gástricas (penetración por mucosas)
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D.2. PROTOZOOS •
ESPOROZOOS
Características generales: • FASE
Parásito intracelular con ciclos alternantes, sexual y asexual. ASEXUAL
(esquizogonia).
La
fisión
múltiple
produce
un
esquizonte
multinucleado, el citoplasma se condesa sobre cada fragmento nuclear para forman múltiples células hijas (merozoitos, forma infectiva presente en la sangre del animal de sangre caliente), que escapan a su situación intracelular para infectar nuevas células. Se complementan uno o más ciclos en gametocitos, que iniciarán la FASE SEXUAL (esporogonia), que se inicia con la fertilización (cigoto) que al enquistarse produce un oocisto, que producirá esporozistos que infectarán nuevas células, iniciando la fase asexual. PLASMODIUM. Características: •
•
Varios géneros: o
Ovale
o
Vivax
o
Malariae
o
Falciparum (es el más patógeno)
Produce el Paludismo o Malaria. Produce fiebre periódica (anemia)
CICLO BIOLÓGICO: son esporozoos que para completar sus ciclos sexual y asexual,
necesitan la presencia de dos huéspedes. la fase asexual se realiza en el mosquito que, por picadura, inoculan esporozoitos en un vertebrado. los esporozoitos completan el ciclo asexual en los hematíes, liberándose los merozoitos por lisis asexual, que son de nuevo picados por el mosquito.
o ESPOROGONIA: se completa en el tubo digestivo. Los gametocitos son ingeridos por el mosquito, madurando en su intestino y produciendo el cigoto. El cigoto penetra en la pared intestinal y forma el oocisto.
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Dentro del oocisto se forman millares de esporozoitos, hinchándose el quiste hasta estallar, liberando esporozoitos a la luz intestina, entrando algunos en las glándulas salivares. La picadura del mosquito inocula esporozoitos en el vertebrado, donde se inicia la esquizogonia.
o ESQUIZOGONIA: los esporozoitos llegan rápidamente al hígado (vivax y ovale), algunos entran en fase silente y otros comienzan con la esquizogonia en el hepatocito.
-
FASE HEPÁTICA: los esquizontes se llenas de merozoitos, estallando
los hepatocitos al cabo de 1 a 2 semanas. (reservorio-hígado)
-
FASE HAMÁTICA: los merozoitos se internan en los hematíes
diferenciándose
a
esquizontes
multinucleados,
los
cuales
se
fisionarán para producir múltiples merozoitos, el hematíe estalla liberando merozoitos que repetirán varios ciclos asexuales (órganos diana, células hemáticas) Algunos merozoitos se diferencian de los gametocitos porque no penetran en los hematíes, permaneciendo en sangre periférica a la espera del mosquito hematófago para completar en él, la fase sexual.
Parasitología.
•
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Tratamiento ideal: el que destruye el esquizonte intraeritrocitario, hepático y gametocito. Ningún fármaco lo consigue. o
Crisis aguda: se trata con Cloroquina (destruye el esquizonte en SP). Las cepas de P. falciparum resistentes, se tratan con : -
o
Quinina + Antifolatos + Sulfamidas
Tratamiento
radical:
destrucción
del
esquizonte
hepático
con
Primaquina (graves ES) (P.vivax y P. ovale) o
Destrucción de gametocitos: Cloroquina. si la infección ha sido producida es el P. faciparum, se tratará con Primaquina
•
Prevención: tales antimosquitos y repelentes. tratamiento prevención durante la estancia en zonas endémicas, dosis semanal de Cloroquina o de antifolatos con sulfamidas, si la estancia va a ser
muy larga. al abandonar la zona,
tratamiento supresor con Primaquina •
Vacunas: anti-esporozoito (las más avanzadas actualmente), anti-gametocitos y anti-merozoito.
TOXOPLASMA GONDII. Características: •
Las fases sexual y asexual se completan en el intestino del gato y otros felinos, que son los huéspedes definitivos
Parasitología.
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•
Muy baja parasitación
•
La infección se adquiere por la ingesta de oocistos liberados en las heces de los gatos
•
Eliminación de quistes en heces
•
Sobrevive durante un año
•
Es un parásito ubicuo
•
Produce la Toxoplasmosis. Es una enfermedad autolimitada ya que los macrófagos fagocitan los quistes
gato
huésped final
oveja huésped intermediario
cerdo huésped intermediario MUJER huésped intermediario
FETO HUMANO
•
Produce infecciones crónicas, asintomáticas y autolimitadas o
Linfadenopatías febriles autolimitadas
o
Infecciones graves en inmunocomprometodos
o
Infección congénita en neonatos
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TEMA V: PARASITOL Huéspedes intermediarios: tras la ingesta de oocistos, éstos se diferencian a esporozoitos en los macrófagos que los fagocitaron y son transportados por éstos a través del sistema linfático a todo el organismo. Se produce una potente reacción inmunológica que destruye al parásito o lo obliga a enquistarse, en músculo esquelético, cardíaco o cerebro. El consumo de carnes y vísceras crudas o mal cocidas puede hacer que se transmita la enfermedad. Transmisión transplacentaria: 1 de cada 500 embarazadas padece una afección aguda, y la mitad de éstas conducen a un aborto. El riesgo de transmisión es independiente de la gravedad clínica de la infección, pero se correlaciona con el momento del embarazo en que se produjo la enfermedad materna.
Tasa de transmisión del 17% en el primer trimestre y del 6%5 en el tercer trimestre (conforme avanza el embarazo la permeabilidad de la placenta es mayor), correspondiéndose la gravedad a las lesiones en el feto con duración de la transmisión (más graves cuando la infección materna se produce en el primer trimestre). •
20 % de las infecciones graves
•
20% infecciones leves
•
60% asintomáticos
•
RIZÓPODOS
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Características generales: •
Son parásitos primitivos, que se dividen por escisión binaria y se desplazan mediante pseudópodos
•
En ambientes hostiles de rodean de una envuelta externa de quitinosa, formando un quiste que les permite sobrevivir a la espera de un huésped
•
Casi todos son de vida libre, habitando todas las charcas, y algunos parásitos para el hombre
•
Los géneros Entamoeba, Iodameba y Endlimax, son parásitos obligados del tubo digestivo, trasmitiéndose mediante quistes de un huésped a otro por vía fecal-oral
ENTOAMEBA HISTOLYTICA. Características: •
Es la más importante para nosotros
•
Portadores sanos asintomáticos
•
Diarreas con moco y sangre, malolientes, alternadas con fases de estreñimiento
•
Disentería amebiana
•
Abscesos hepáticos
•
FLAGELADOS
Características generales: •
Se dividen por fisión binaria
•
Son parásitos primitivos
•
Son más evolucionados que los rizópodos
•
Se desplazan mediante pseudópodos, pero poseen además flagelos (largo, ondulado y deformante) que les proporcionan una motilidad más activa.
Flagelo. Características:
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•
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Nace de una estructura intracitoplasmática llamada blefaroplasto, desplazándose dentro del citoplasma hasta la pared con un trayecto llamado axonema y proyectándose extracelularmente como un flagelo.
•
En ocasiones el axonema deforma la membrana citoplasmático en su eje longitudinal, dándole un aspecto de vela (membrana ondulante). El blefaroplasto puede estar asociado con otra estructura intracitoplasmática llamada cuerpo para basal (mitocondria modificada que controla el movimiento del flagelo).
•
Produce Tricomoniasis, enfermedad universal de transmisión sexual (180 millones de mujeres/año). Un 25% de las mujeres sexualmente activas, padece la enfermedad a lo largo de su vida
•
La transmisión no venérea es anecdótica (trajes de baño compartidos en recintos nosocomiales). se trata con Metronidazol/Timidazol
GIARDIA LAMBLIA. Características:
Parasitología.
•
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Distribución cosmopolita, con tasas de incidencia altas en zona con bajas condiciones de salubridad
•
Es el parásito intestinal que se identifica con más frecuencia, sobre todo en niños y adultos jóvenes
•
En personal de guardería la tasa de incidencia puede llegar al 90%, por transmisión directa fecal-oral de persona a persona
•
En varones homosexuales las tasas de incidencia se elevan fundamentalmente por transmisión oral-anal.
•
También se puede transmitir por aguas o alimentos, auque esta forma es más rara
•
Diagnóstico o
Identificación de quistes y trofozoitos en heces diarreicas
o
Identificación de quistes en heces formadas
o
Identificación de trofozoitos en aspirados duodenales o biopsias yeyunales
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LEISHMANIA Y TRYPANOSOMA. Características: •
Residen
y
se
reproducen
en
el
intestino
de
insectos
específicos,
transmitiéndose a vertebrados por picadura, invadiendo la sangre y/o los tejidos donde se multiplica hasta producir la enfermedad. •
Cuando un nuevo insecto pica al mamífero enfermo, se completa el ciclo del parásito
Leishmania: afecta a 20 millones de personas (400.000 casos nuevos por año). Posee varias especies, las cuatro especies son transmitidas por la mosca jején o de la arena (Phlebotomus) •
L. trópica
•
L. mexicana: botón de oriente o úlcera del chiclero
•
L. brazilienzis: Leishmaniosis mucocutánea
•
L. donovani: Kala-azar (visceral diseminada)
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Trypanosoma: produce dos enfermedades: •
Meningoencefalitis: transmitida por moscas hematófagas del género Glossina (Tsé-Tsé), que se presenta de dos formas clínicas y epidemiológicas Limitadas geográficamente por los dos desiertos del Sahara al norte y del Kalahari al sur, al centro de África (10.000-20.000 casos/año): o
Oeste (Gambia): mosca Tsé-Tsé
o
Este (Rhodesia): mosca de la sabana (diversas)
Hay tres variedades de la misma especie que producen la enfermedad: o
T. brucei gambiense
o
T. brucei rhodesiense
o
T. brucei brucei
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•
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Enfermedad de Chagas: enfermedad cardiaca o gastrointestinal crónica en el adulto o procesos febriles agudos en los niños, producidos por Trypanosoma crucy, siendo el vector una chinche (vinchucas) llamada besadora o asesina. Prevalencia muy alta en África central y del sur (15-20 millones de afectados)