Como hoy se entiende, comenzó hacia 1850 con la explosión de la ciencia, el desarrollo de anestésicos, desinfectantes y otras sustancias químicas y se ha desarrollado de manera exponencial en los últimos 30-50 años. Tiene 3 principales áreas:
PRINCIPALES ÁREAS
DESCRIPTIVA
MECANÍSTICA
REGULATORIA
Trata de los ensayos de toxicidad que proporcionan información para evaluar riesgos
Identificación y conocimiento de los mecanismos moleculares por los que un toxico ejerce su acción sobre un organismo vivo
Decide si una sustancia posee un riesgo lo suficientemente bajo para permitir su uso o comercialización
En cada país existe la correspondiente Agencia Regulatoria (FDA en USA, EMEA en Europa) “TODO ES VENENO, NADA ES VENENO. TODO DEPENDE DE LA DOSIS”
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Estudiar mecanismos de acción y exposición a agentes que causan enfermedades crónicas Identificación y cuantificación de peligro por la exposición a sustancias químicas presentes en agua, alimentos, medicamentos Contribución al descubrimiento de nuevos medicamentos y plaguicidas
Estudio de Toxicología Molecular
Efectos de los Tóxicos sobre la flora y fauna, etc.
INTOXICACIONES SOCIALES
INTOXICACIONES PROFESIONALES
Distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en las sociedades. Se producen con elementos físicos o químicos propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y odontólogos intoxicados por mercurio
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INTOXICACIONES ENDEMICAS
INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO
Por la presencia de elementos en el medio ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.
Se producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustión, residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran la salud y causan acortamiento del promedio de vida.
Impacto que los contaminantes quimios del medio ambiente causan a los organismos vivos
ECOTOXICOLOGÍA Un area de la anterior que trata especificamente del impacto causado por los toxicos sobre la dinamica de poblaciones en un ecosistema determinado.
CLASES DE INTOXICACIONES
INTOXICACION
DOPING
Uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de estimulantes.
ALIMENTARIA
Se producen por elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogeneticos, cardiotoxicos, embutidos, crustáceos mariscos. etc Pueden ser: tóxicos endógenos, tóxicos exógenos, bebidas alcohólicas, alergias alimentarias
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INTOXICACIONES
INTOXICACIONES POR
ACCIDENTALES
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Son ocasionadas generalmente por descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej. Absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos
Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse a alteración de su metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonceptivos orales, Digoxina, ciclosporinas.
INTOXICACIONES IATROGENICAS
Son las producidas por el hombre mismo de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimientos de acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripcion, errores de dosis y de pautas del tratamiento.( benzodiacepinas, ATC, anticonvulsionantes, saliciltos
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Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:
INTOXICACIONES SUICIDAS
Es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra
INTOXICACIONES HOMICIDAS
Producidas por el hombre con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102 )y se establece relación entre la toxicología clínica y la forense
INTOXICACION DE EJECUCIÓN
Se emplea un toxico para ejecutar la pena capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas en rápidas: cicuta, cianuro, “TODO ES VENENO, NADA ES VENENO. DEPENDE DE LA DOSIS” sobredosis deTODO pentotal ,(animales).
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GENERALIDADES
TOXICOLOGÍ A CLINICA
TOXICOLOGÍA FORENSE
TOXICOLOGÍA INDUSTRIAL Y AMBIENTAL
TOXICOLO GIA ALIMENTA RIA
SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA
TOXICOLOGÍA FORENSE Aspectos médico-legales del uso de los tóxicos dañinos en el hombre o animales Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria. En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: ´´el que envenene, contamine, altere producto o sustancias alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de 2 a 8 años. La toxicología forense era solo analítica y su campo de acción, el cadáver Actualmente sus funciones se proyectan sobre:
El vivo El cadáver La actividad laboral El medio ambiente
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TOXICOLOGÍA FORENSE
Sobre el vivo, cuando el toxico actúa como un agente capaz de producir una alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la responsabilida d criminal.
Intoxicaciones como delito. En la ley 30 de 1986 en su artículo 34, castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas toxicas, estupefaciente s o sustancias psicotrópicas.
El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y estupefaciente s. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas.
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En el cadáver, la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista Página 7
De la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas de los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación
En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos
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En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de técnica y que metabolito/s interesa investigar
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Enfermedades causadas por o relacionadas con sustancias toxicas.
El objetivo de la toxicología clínica es el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crónicas. En esta el médico debe apoyarse en el laboratorio para: Conocer con precisión el agente y su concentración
Tipo de intoxicación
Mecanismo de acción del toxico
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