Año 2 No. 12
Cáncer de mama VIVIR CON DIABETEs
Túnel carpiano Dieta balanceada
Hijos responsables Descargue la edición mensual en su Smartphone y Tablet
Mision Salud Chihuahua
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editorial En la actualidad los modelos tradicionales de educación hacia los hijos han cambiado, la relación afectiva se establece desde antes de su nacimiento y se nutre con las vivencias, crea imágenes mentales que incluyen recuerdos, conceptos y sentimientos que los ayudarán a relacionarse con los demás. La base de una buena educación radica en tener una excelente relación con ellos y aprender a escucharlos. Una de las más grandes preocupaciones de los padres es saber cómo establecer canales de comunicación efectivos, sin importar la edad, por lo que en esta edición, abordamos el tema del compromiso que tienen los padres de forjar hijos responsables. La mayoría de las personas acostumbran una vida agitada, es por eso que por cada etapa de la vida requerimos ciertos nutrientes específicos debido a los cambios fisiológicos, incluimos en este ejemplar un artículo al respecto. Una alimentación correcta y saludable se basa en saber identificar y combinar los nutrientes de los alimentos, ya que muchas enfermedades están directamente relacionadas con la mala alimentación como la hipertensión, obesidad, trastornos cardiovasculares, cáncer y diabetes.
La tercera edad es una etapa que necesita de ciertos cuidados y una dieta especial, presentamos recomendaciones donde el especialista aconseja complementar cualquier plan de alimentación con una rutina de actividad física. Otro de los temas que encontrará en esta edición es sobre el Síndrome del túnel carpiano, que consiste en un dolor en la mano. Esta región anatómica en el lado palmar de la muñeca es un nervio mayormente sensitivo. Es muy importante la exploración física y tener la historia clínica del paciente, ya que con estos datos se tiene hasta un 90% del diagnóstico. Hablaremos también sobre el cáncer de mama, uno de los más frecuentes en las mujeres, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. En México se presenta el cáncer de mama en todas las edades, es de suma importancia hacer conciencia de esta enfermedad y cuidar la salud a través de la detección oportuna a partir de los 20 años de edad con autoexploración mamaria una vez al mes. Misión Salud lo invita a disfrutar de una vida sana, plena y satisfactoria en compañía de su familia y darle la importancia y cuidado a cada parte del cuerpo, no sólo para curar enfermedades, sino también para prevenirlas. Mantener buenos hábitos alimenticios, un estilo de vida más activo y una actitud positiva reflejan el bienestar y condiciones de nuestra salud.
Contenido 7
Vivir con diabetes Dra. Delfina Montemayor Martínez
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6 Síndrome del Túnel Carpiano Dr. Gerardo Lavalle Garcés
8 Hijos Responsables Dr. César Lozano
9 Dieta balanceada
Lic. Blanca Estrella Silva Salazar
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10 Cáncer de Mama
Dra. Paula Cristina Calleros Moreno
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Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. †
Gerencia Monterrey Germán Yépiz R.
Gerencia Chihuahua Coset G. Ramos
Edición Cristina Cuellar
Coordinación de Operaciones Karina Acuña
Coordinación Editorial Dulce Ortiz
Administración Blanca R. González
Diseño Comercial Alejandra Dorado
Editor Gráfico Duarte Publicidad
Comercialización Mónica Calzadillas
Finanzas Gabriel Ch. Mendoza
Diseño Editorial Adrián Figueroa
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Es muy importante la exploración física y tener la historia clínica del paciente, ya que con estos datos se tiene hasta un 90% del diagnóstico del STC.
Dolor en la mano
Síndrome del Túnel Carpiano Ya que no es elástico, el nervio es muy susceptible al daño cuando hay un incremento en las presiones del túnel Dr. Gerardo Lavalle Garcés Traumatólogo glavalle@hotmail.com
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l Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es la neuropatía por compresión más frecuente de la muñeca, se trata de un conjunto de síntomas como dolor, adormecimiento de los dedos o de la mano y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas. El túnel del carpo es una región anatómica en el lado palmar de la muñeca. Es un nervio mayormente sensitivo aunque también envía ramas motoras hacia el pulgar. La incidencia del STC es de 3 a 4 pacientes por cada 1000 aproximadamente y ha aumentado en los últimos años. Los síntomas más comunes son dolor a nivel de la muñeca, adormecimiento del dedo medio de la mano y de la mitad del dedo anular, cansancio o debilidad progresiva para agarrar cosas como sartenes, bolsas, etc., antecedentes laborales oficinistas o que utilizan mucho computadoras, obreros, etc. Las causas del STC son variables, pueden ser agudas o crónicas. Las agudas son menos frecuentes. Una vez diagnosticado el STC, el tratamiento es conservador con analgésicos desinflamatorios, rehabilitación Causas principales física e inmovilización. Un segundo paso sería la aplica• Traumatismos (fracturas, ción de esteroides en la muñeca, sin embargo no deben esguinces, etc.). utilizarse más de 2 a 3 aplicaciones, ya que a largo plazo • Masas (tumores, gangliones, etc.). se podría ocasionar ruptura de algún tendón del área. • Enfermedades sistéLa cirugía está indicada en casos de compresión memicas (artritis reumacánica, como huesos mal consolidados, tumoraciones, etc. toide, lupus, etc.). Cuando se confirma la compresión del túnel de manera • Alteraciones hormonales crónica o el tratamiento conservador no dio resultado (menopausia, embarazo). se debe proceder a su liberación abierta. Las técnicas • Trastornos hemorrágicos. quirúrgicas son varias, desde una liberación abierta, hasta • Neuropatías. técnicas de mínima invasión. Actualmente existe la liberación del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm, y se introduce un lente para visualizarlo a través de una pantalla y liberarlo a visión directa. La técnica está indicada sólo en ciertas ocasiones. La cirugía, sea cual sea el método, es ambulatoria y generalmente de buena evolución. Una vez retirados los puntos es fundamental el proceso de rehabilitación, que dura 2 meses aproximadamente. ^ Dr. Gerardo Lavalle Garcés, Traumatólogo
Vivir con diabetes
Estudios que deben realizarse La diabetes es una afección crónica, en la cual el organismo no puede producir suficiente insulina. Conoce los exámenes de laboratorio que debes realizarte si tienes diabetes Dra. Delfina Montemayor Ortiz Endocrinóloga delfinamontemayor@yahoo.com
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a diabetes es una enfermedad crónica, que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La insulina es una hormona fabricada por el páncreas, por medio de ella la glucosa de los alimentos pasa a las células del organismo para con-
Cuidado de los ojos vertirse en energía. Una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Al no ser una enfermedad con cura, es importante hacerse los siguientes exámenes de forma periódica: Examen de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c). Es importante realizarse esta prueba cada tres meses, pues indicará el promedio de glucosa en la sangre durante este tiempo, con ello su médico puede determinar el control de su diabetes y hacer modificaciones si se requiere. Mientras más alto el nivel de glucosa en la sangre, más altos serán los resultados de la HbA1c. Perfil de lípidos (grasas). Es una prueba que mide los niveles de colesterol total; colesterol bueno (HDL), colesterol malo (LDL) y triglicéridos. Se debe realizar esta prueba por lo menos una vez al año o con mayor frecuencia si ya se encuentra en tratamiento para disminuir los niveles de lípidos. Examen de orina (Microalbuminaria). Este estudio debe realizarse una vez al año. Para esta prueba se debe recolectar la orina de un periodo de
Hay que acudir al oftalmólogo al menos una vez al año para realizarse una revisión. El puede detectar cualquier daño, que podría causar ceguera, mucho antes de que aparezcan los síntomas. Un tratamiento temprano puede prevenir cualquier daño permanente en sus ojos.
24 horas, al realizarse la prueba de manera regular, se puede detectar temprano la nefropatía diabética, la cual es el daño del riñón por diabetes e iniciar tratamiento. Presión arterial. Se debe realizar la medición de presión arterial en cada consulta con su médico. Revisión y cuidado de los pies. La revisión de los pies por su médico debe realizarse en cada consulta, pues la diabetes reduce el riego sanguíneo de los pies y atenúa la percepción de frío, calor o dolor. El cuidado de los pies debe ser diario y tomar las precauciones necesarias para evitar problemas. Cuidado dental. Es necesario hacerse revisiones dentales con regularidad y tener una higiene adecuada en casa, con esto se pueden reducir al mínimo los problemas dentales. Las revisiones regulares en el paciente con diabetes le ayudan a prevenir complicaciones al detectarlas y tratarlas tempranamente. ^ Dra. Delfina Montemayor Ortiz, Endocrinóloga
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Si no cumples los castigos, los hijos se acostumbran
EL GRAN RETO DE TENER HIJOS RESPONSABLES Dr. César Lozano Consultor y conferencista clozano@cesarlozano.com
“¡Por favor recoge tu cuarto! Ya voy…” “¡Que vengas a desayunar! Ya voy…” y ese “ya voy” nunca llega. “Primero haz tu tarea y luego vez televisión”. “¡No por favor!, el programa ya va a empezar y luego no lo puedo ver. Te prometo que la hago terminando el programa”. Y no lo hace. “¿Porque hiciste esto..? ¡Yo no lo hice!” “¿Entonces quién fue? No sé…”
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econozco que para hacer éste artículo he tenido que analizar muchas de mis actitudes como padre y sobre todo aceptar que el exceso de amor muchas veces vence a la necesidad de enmendar con más fuerza a nuestros hijos. Somos padres que queremos dar amor a nuestros hijos pero también somos guías y como tales, debemos de actuar. Hoy quiero compartir contigo algunas recomendaciones que estoy seguro puedes aplicar desde ya, para fomentar el hábito de la responsabilidad en tus hijos, te aseguro que al paso del tiempo sabrán agradecértelo siendo hombres o mujeres de bien que es, en el fondo, lo que todos deseamos. Para finalizar te comparto una breve historia de un padre que vivía con su esposa y su hijo de 18 años
Fomenta hábitos obligatorios Hora establecida para dormir y levantarse, el hábito de comer en familia. Tengas o no quien ayude en casa, pide que depositen su plato y su vaso en el recipiente que indiques. Tener un hora específica para realizar las tareas. El hábito de contestar “gracias” y pedir las cosas siempre “por favor”. Fomentar la espiritualidad que, te aseguro, será uno de los tesoros más grandes que podrán aquilatar. Promueve la cultura del esfuerzo Recuerdo una frase que escuché de un profesor que era sumamente estricto, al grado de limitar los beneficios de otorgar una buena calificación: “las cosas se ganan”. Y ahora que soy padre, reconozco que batallo para poner en práctica este importante consejo. Mi padre tenía la costumbre que cuando le pedíamos algo que no estaba programado o que probablemente no podía darnos por falta de dinero, nos decía: “en diciembre si eres buen hijo y sacas buenas calificaciones te lo obsequio”. En ese momento me molestaba mucho y le decía un sin fin de razones por las cuáles ya me merecía esa bicicleta o ese juego en cuestión. Pero él se mantenía en su postura.
Es bueno fomentar hábitos, como tener un hora específica para realizar las tareas.
Esperaba con ansias ese día y por supuesto que procuraba que no existieran motivos para evitar tenerlo. Ahora, los padres somos muy eficientes para dar lo que nuestros hijos piden o “exigen” e inclusive cuando no se los damos, nos catalogan de malos padres y poco comprensivos. Si lo que verdaderamente queremos es fomentar costumbres que los hagan más responsables, tendremos que aprovecharnos de algunos de los beneficios que pueden tener para que lo sean ¿no?. Las cosas se ganan y ojalá lo tengamos todos en mente. Cumple promesas Cumplir lo que prometemos habla de congruencia. Si prometemos algo, ellos buscarán a toda costa imitar ese maravilloso hábito. Pero esto incluye también los castigos. Aunque te duela, cúmplelos, pero obviamente analiza qué tan severo es el castigo que vas a dar antes de decirlo, ya que muchas veces ni a nosotros los padres nos conviene. Cuando eres muy permisivo y acostumbras a gritar por todo y amenazas una y otra vez con determinado castigo, el cual generalmente no cumples, los hijos te toman la medida y se acostumbran. Entran a lo que le llamo el síndrome de los
en una granja. En una ocasión tenía que ir al pueblo a hacer unas compras y arreglar un pequeño desperfecto de su camioneta. Le pidió a su hijo que lo acompañara. “Mientras yo hago las compras, tu lleva al mecánico la camioneta y vienes por mi a las cinco de la tarde”. Al hijo se le hizo fácil entrar primero al cine y disfrutar de una película. Al salir se dio cuenta que ya eran las 6 de la tarde y presuroso fue a recoger a su padre. ¿Fuiste al mecánico? - Si papá, pero no estaba. El padre al ver que no llegaba a recogerlo, había llamado previamente al mecánico, el cual le dijo que su hijo no había ido en todo el día. Entonces, sumamente triste, le pide que detenga el vehículo y se baja.
oídos sordos. La primera vez que les gritas y los amenazas, se la creen y se asustan. Después gritas, amenazas y no lo cumples y ellos se asustan pero en menor intensidad. Luego ya se acostumbran y se adaptan a tu histeria. Evita entrar a un ciclo de enojo y odio en el que todos pierden. Recuérdales periódicamente cuáles son sus responsabilidades Lo mínimo que espero de ti es… Lo más importante que espero en ti es…. Lo que jamás permitiría en ti es… Muchos padres dan por hecho que los hijos saben que lo que tienen que hacer y lo que no y jamás han tenido un diálogo directo y claro donde se especifiquen las reglas del juego. Límites con amor La mejor recomendación que me dieron el día que me convertí en padre: “Ámalos mucho, dales todo lo que necesitan para su desarrollo pero que nunca olviden que hay límites”. Duele ver cuando un hijo le falta al respeto a su madre o a su padre. Duele ver la poca sensibilidad y poco arrepentimiento que muchos de ellos tienen después de haberles dado un gran disgusto, pero mucho tienen que ver los mismos padres por haber sido tan permisivos y amarlos sin condiciones.
“Me voy a ir caminando los 30 kilómetros hasta la granja para pensar y meditar en que fallé para tener un hijo que me mienta”. -El hijo sumamente acongojado y triste, va en la camioneta detrás de él, siendo testigo con sumo arrepentimiento de sus actos. Que nunca tengamos que agachar la cabeza de vergüenza por tener hijos irresponsables y carentes de principios y valores. Nunca es tarde para cambiar y poner en práctica las recomendaciones anteriores. Deseo que éste inicio de clases lo aproveches para implementar nuevas reglas y hábitos que les ayude a fomentar el sentido de la responsabilidad. ^ ¡Ánimo! Hasta la próxima.
Muchas enfermedades están directamente relacionadas con una mala alimentación, como la hipertensión, obesidad, trastornos cardiovasculares, cáncer y diabetes.
La clave está en combinar alimentos
Dieta balanceada
Una alimentación correcta y saludable se basa en saber identificar y combinar los nutrientes de los alimentos. Los tres principales son: proteínas, carbohidratos o azúcares y grasas Lic. Blanca Estrella Silva Salazar Nutrióloga lic.estrella.silva@gmail.com
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l ser humano necesita alimentarse para vivir. Los nutrientes presentes en los alimentos son importantes para el buen funcionamiento de nuestro organismo y nos aportan energía para hacer frente a las actividades diarias.
recomendaciones
La distribución ideal para una dieta sea equilibrada es:
• Mantener un horario
fijo de comidas. Lo recomenDe un 15% a 20% de proteínas, las cuales nos ayudan dable es: desayuno entre las a la construcción del tejido muscular y transporte de 7:00 y 9:00 horas, refrigerio otros nutrientes, entre ellos la grasa. La fuente de a las 11:00, comida entre proteínas más recomendada es el pescado, ya que con13:00 y 15:00, refrigerio a tiene Omega 3, grasa muy benéfica para el corazón. las 17:00 y cena entre 19:00 y 21:00 horas. De un 25% a 30% de grasas, éstas nos ayudan a la • Tomar de 6 a 8 vasos de líquiproducción de energía. Lo ideal es utilizar las grasas dos al día, como agua natural, de origen vegetal como las almendras, cacahuate o limonada o agua de jamaica. aceite de girasol o de soya. Y reducir en lo posible las • Cocinar los alimentos grasas saturadas presentes en los fritos, carnes rojas, bajos en grasa: asados, a la leche y mantequilla. plancha, al vapor o al horno. De un 50 a 60% de carbohidratos, que su función • Consumir productos altos es generar energía. Los azúcares más benéficos son en fibra. los “complejos”, presentes en las hortalizas, frutas, • Utilizar de preferencia carnes blancas como pescado, pollo legumbres y cereales. Debemos evitar los dulces, y pavo, y sólo 3 veces a bollería y refrescos. la semana carne roja. Las proteínas, grasas y carbohidratos no son los • Incluir frutas y verduras únicos componentes presentes en los alimentos nede preferencia con cáscara. cesarios para una dieta sana y equilibrada. Las vita• Huevo entero de 3 a 5 piezas minas, los minerales, la fibra y el agua son nutrientes por semana. que no aportan energía, pero que son necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo. Las vitaminas y minerales tienen propiedades antioxidantes, a largo plazo pueden evitar arterioesclerosis, problemas de infertilidad y cáncer. ^
Lic. Blanca Estrella Silva Salazar, Nutrióloga
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Prevención y control
Cáncer de mama
El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo Dra. Paula Cristina Calleros Moreno Radióloga dra.paula.calleros@gmail.com
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ctualmente el cáncer de mama es más frecuente en las mujeres de México, presentándose en todas las edades. Es de suma importancia hacer conciencia de esta enfermedad y buscar mejorar la salud a través de la detección oportuna, a partir de los 20 años de edad con autoexploración mamaria una vez al mes, en especial una semana después de haber iniciado la menstruación, haciendo énfasis después de los 30 años de edad y una exploración mamaria adicional cada 6 meses por un médico especialista. Conocer tu cuerpo será la clave para determinar si hay algún cambio fuera de lo normal, de ahí la importancia de ser constantes con las autoexploraciones y de ser posible llevar un registro de las observaciones con los días en los que se han realizado. Si el tamaño del seno ha cambiado, presenta alguna bolita que no estaba, o existe secreción por el pezón, será necesario acudir con un especialista que determine, si será necesario realizar una mamografía esto sin importar la edad. Después de los 40 años de edad la autoexploración y la exploración del médico no son suficientes, será
Pacientes de alto riesgo: • Historia de cáncer de mama en la familia y/o cáncer de ovario, páncreas o cualquier otro tipo de cáncer. • Historia de cáncer de mama en un varón. • Historia personal de radiación a tórax. • Antecedentes personales de lesiones de riesgo en la mama: hiperplasia ductal atípica, neoplasia lobulillar; historia personal de cáncer invasor de mama, carcinoma ductal in situ o cáncer de ovario.
Los síntomas del cáncer mamario son: • Secreción por el pezón. • Tumoración o abultamiento mamario. • Engrosamiento de la piel o del pezón. • Retracción del pezón. • Cambio de coloración de la piel, piel de naranja. • Tumoración en el área axilar. Si presenta cualquiera de estos síntomas debe realizarse una mastografía.
necesario comenzar con las mamografías de manera anual basadas en el historial clínico de la paciente y sus familiares. Es importante recordar que la autoexploración no sustituye a la mastografía. Las pacientes de alto riesgo deben valorarse por un médico y de acuerdo a sus características iniciar el tamizaje. El tamizaje mamario mediante la mastografía, proporcionan imágenes con tiene como propósito prinmayor nitidez y contraste. cipal detectar tumores peReduce hasta en 50% la canqueños, no palpables, donde tidad de radiación emitida en el pronóstico y tratamiento comparación con otros equipos son muy favorables puesto de mamografía digital. Está que tiene el potencial de diseñado para realizar una reducir entre el 20 y 40% la mastografía menos estresante, tasa de mortalidad. puesto que posee un compresor La mastografía tiene curvo y tibio que hace menos una sensibilidad general molesta la toma de la mastoLa mastografía es el único de 70-90% para detecgrafía y realiza el estudio en método de tamizaje eficaz para tar cáncer mamario, sin menos de 5 minutos. la detección de cáncer de mama. embargo, de acuerdo a las ¡El cáncer mamario no características mamarias y los duele! Sin embargo, si presenta hallazgos observados en la mastografía, puede ser dolor mamario, acuda a valoración con su especialista necesario realizar un ultrasonido o una resonancia para descartar otra patología mamaria. ^ magnética de complemento para mejor valoración. Dra. Paula Cristina Calleros Moreno, Radióloga Hoy en día existe una gran variedad de mastógracon alta especialidad en Imagen e Intervención en Mama fos, sin embargo, el mastógrafo de microdosis permite Hospital CIMA Chihuahua realizar exámenes de mama cómodos y seguros que