Misión Salud Chihuahua #26 by Misión Salud Chihuahua

Año 5 No. 26

Descargue la edición mensual

Cuidemos nuestros riñones Beneficios del descanso

Cómo salvar la vista de un diabético Anemia en niños pequeños

Salud en la nueva generación

Mision Salud Chihuahua

@Mision_Salud

editorial La última generación de niños, llamados “Generación Z”, tienen características diferentes a los ya adultos que nacieron con el cambio de milenio, conocidos como “Millenials” o “Generación Y”. Cada generación tiene sus características propias que la definen, positivas y negativas. Para poder educar mejor y sobre todo para entenderlos y comprender sus áreas de oportunidad, saber cómo aprenden, conocer a qué tipo de problemas se enfrentan; nos ayuda como padres, educadores o bien adultos para poder cuidar su salud emocional, por lo que la psicóloga nos comparte en el artículo que encontrará en este número las características que tienen los niños de ahora. Nuestros niños, quienes están dentro del último salto generacional, son nativos digitales, prácticamente crecieron cerca de algún smartphone o tablet, son la primera generación que ha contado con la presencia de internet desde que tiene razón. Les mueve la justicia y no comprenden a quien no cuida el medio ambiente. Cuentan con habilidades y conocimientos que otras generaciones no tienen. Hay que estar pendientes de que puedan apreciar el mundo que les rodea al no dejar absorberse por la tecnología. Es indispensable enseñarlos a apreciar las cosas y a vivir su realidad en cuanto a la parte social, a tener relaciones no sólo a través de los medios electrónicos y a no perder su capacidad de asombro. Así mismo, a saber desprenderse de lo electrónico para poder poner a trabajar su imaginación.

Directorio Los medios digitales son de gran ayuda pero la exposición prolongada de un niño a ellos aumenta los riesgos de una depresión, dificultad para conciliar el sueño y el aumento de la ira irracional. La edad de mayor riesgo para la aparición de anemia en niños está en los que son menores a 2 años debido a su rápido crecimiento y a las prácticas inadecuadas de lactancia. La mejor forma de prevenir la anemia es ofrecer leche materna de forma exclusiva los primeros seis meses de vida. Incluimos un artículo donde una nutrióloga poblacional nos habla sobre el tema. Doctores y pacientes siempre buscan encontrar las causas de las enfermedades para poder atacarlas de raíz. Recientemente se ha encontrado que los factores de riesgo tradicionales explican tan sólo entre el 55 y 60% de los eventos cardiovasculares. Infórmese a través del artículo que se incluye sobre el factor de riesgo emergente de lipoproteína de baja densidad (LDL colesterol) con predominio de partículas pequeñas y densas (SdLDL-colesterol), lo que incrementa hasta tres veces el riesgo de una enfermedad cardiovascular. Es muy importante cuidar de nuestros riñones, el especialista nos brinda útiles puntos a cuidar para gozar de salud y poder prevenir enfermedades. Esperamos que la información incluida en este número sea de su interés para cuidar de los suyos y gozar de bienestar y salud.

Fundador Jorge C. Espinoza L. † Gerencia Monterrey Germán Yépiz R. Edición Lydia González Administración Karina Hernández Operaciones Ana Lilia González Diseño Comercial Diego Herrera

Fotografía Gerencia Chihuahua Comercial Coset G. Ramos Isaac Olivas Administración Carlos González Chihuahua Lariza Escudero Desarrollo Blanca E. Ramos Comercial Nadia Luna Finanzas Gabriel Ch. Mendoza Diseño Editorial Estrategia Comercial Adrián Figueroa Editor Gráfico Carlos E. González Comercialización Duarte Publicidad Marina Cázares V.

Misión Salud es editada y publicada por YES Media Group S.A. de C.V. Marca registrada num. 1270685. Todo el material está protegido por la Ley de Propiedad Intelectual y todos los derechos son reservados. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el previo permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. Todos los precios y datos son correctos al tiempo de cierre de la publicación. Las opiniones expresadas en Misión Salud no son necesariamente las opiniones de los editores y Misión Salud no asume la responsabilidad por el contenido de la publicidad. Cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. Cualquier mención de la marca o logo de Misión Salud por los anunciantes no implica patrocinio.

Para anunciarse comunicarse al correo: ventaschih@misionsalud.com

Misión Salud Chihuahua Luis de Angosturas #609 San Felipe, Chihuahua, Chih.

Tels. (614) 455 86 93 y 426 70 43 YES Media Group, SA de CV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey, NL CP 64610 Tel. (81) 47 37 15 15

CONTENIDO 6 Anemia en niños pequeños

Mtra. Laura Isabel Villa Yáñez

7 Cirugía para curar el cáncer Dr. Roger Rangel Rodarte

8 Generación Z Lic. Fabiola Rivas Inzunza

10 Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovasculares Bioq. Rómulo Calvo Hurtado

11 Cuidemos nuestros riñones Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez

12 Cómo salvar la vista de un diabético Dr. Javier del Valle Cantú

12 Prueba de estrés Dr. Arturo Flores Mena

13 ¿Qué es el dolor? Dr. Gonzalo Ferrer Moreno

14 Beneficios del descanso Dr. Francisco Guerrero Campos

9 Lesiones en tobillo Dr. Jaime Ortiz Garza

Importante prevenir su aparición

Anemia en niños pequeños Un niño con anemia suele presentar dificultades en el aprendizaje, disminución en el desempeño cognitivo y fracaso escolar Mtra. Laura Isabel Villa Yañez Nutrióloga Poblacional Ivilla@unkilodeayuda.org.mx

a anemia es la disminución de glóbulos rojos en la sangre, los cuales, se encargan de transportar el oxígeno a todos los órganos del cuerpo a través de una proteína llamada hemoglobina. Cuya medición en sangre se emplea para detectar la presencia de anemia. Pueden ser diversas las causas de su aparición, sin embargo, la principal es de origen nutricional. Si no reciben a través de la alimentación las vitaminas y los minerales que necesitan como el hierro (principal

Edad de mayor de riesgo responsable de la aparición de anemia), el niño puede desarrollar anemia. Aunque todos los niños que no reciben una adecuada alimentación pueden presentar anemia existen grupos de mayor vulnerabilidad en los cuales las consecuencias que conlleva también son mayores.

Prevención La mejor forma de prevenir la aparición de anemia es: Ofrecer leche materna de forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida y mantenerla de forma complementaria hasta los 2 años. A partir del sexto mes es necesario incluir alimentos diferentes a la leche que sean ricos en hierro y vitamina C como cereales fortificados, frutas (manzana, guayabas, duraznos, etc.), verduras verde oscuras (espinacas, acelgas, brócoli, etc.) y carnes. La alimentación rica en hierro debe mantenerse aún después de los 2 años de edad y también evite

La edad de mayor riesgo para su aparición es en niños menores de 2 años, debido a dos razones: • Rápido crecimiento físico y mental que demanda altas cantidades de hierro: durante el primer año de vida el peso al nacer se triplica, a los dos años la estatura se habrá duplicado y el cerebro habrá alcanzado aproximadamente un 80% de su peso adulto. • Inadecuadas prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria: en México, únicamente el 14.5% de los niños menores de 6 meses de edad reciben lactancia materna exclusiva, y solo 1 de cada 2 niños reciben alimentos ricos en hierro a partir del sexto mes.

bebidas como café, refrescos y tés, ya que limitan la absorción del hierro por el organismo. Es importante que identifique el tipo de alimentación que está recibiendo su hijo(a), si no es la correcta y además nació antes de las 36 semanas de gestación o pesó menos de 2.5 kg al nacer, tiene un mayor riesgo de presentar anemia y es importante que lo comente con su pediatra para que pueda descartarlo o dar el tratamiento necesario. ^

Oncología

Cirugía para curación del cáncer La remoción quirúrgica del tumor puede aliviar al paciente Dr. Roger Rangel Rodarte Especialista en cirugía hepatobiliopancreática royrangel@hotmail.com

a cirugía es utilizada comúnmente para remover tumores cancerosos o para obtener pequeñas muestras de tejido para su examinación. En el caso del cáncer de los órganos del aparato digestivo, la remoción quirúrgica del tumor puede aliviar al paciente. La probabilidad de cura con cirugía depende del tamaño, la localización y la etapa de la enfermedad. Con la intervención, el cirujano quita lo más que se pueda del tumor, tejidos circundantes y ganglios linfáticos para garantizar que se extraen todas las células malignas.

Avances médicos Hoy en día gracias a la tecnología, en conjunto con el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, nuevos medicamentos anti-cáncer y al intercambio de conocimiento, ha habido una evolución sorprendente

en el tratamiento y la cirugía de órganos como el estómago, hígado y el páncreas, los cuales hasta hace unos pocos años eran considerados como “inoperables”. Debido a lo anterior, se ha logrado disminuir los riesgos y complicaciones de los procedimientos quirúrgicos complejos y así curar a más enfermos considerados anteriormente como desahuciados. En ocasiones, al momento en que se detecta el cáncer puede diagnosticarse en una etapa avanzada y no ofrecerse al principio la cirugía como tratamiento curativo, pero esto no significa que sea incurable aún. El médico oncólogo o el cirujano especialista en cáncer puede ofrecer una terapia neoadyuvante, que consiste en un tratamiento que se administra como primer paso para reducir el tamaño del tumor antes del tratamiento principal y

definitivo que es eliminar el cáncer por medio de la cirugía. Entre los ejemplos de terapia neoadyuvante están la quimioterapia, la radioterapia y la terapia hormonal; éstos pueden usarse por sí solos o en combinación.

Resultados del tratamiento Después de los ciclos de quimioterapia o radioterapia que el especialista haya indicado para atacar el tumor inicialmente, se vuelven a hacer los estudios necesarios, entre ellos generalmente se incluye una tomografía, para observar la respuesta y evolución del tumor y decidir si el paciente es candidato a cirugía curativa, a cirugía paliativa o debe continuar con quimioterapia. Si el tumor se redujo de tamaño, no hay metástasis o diseminación a distancia en otros órganos,

El cáncer en cualquier órgano del aparato digestivo, como en la mayoría de los cánceres, es curable si se detecta a tiempo.

si el paciente toleró apropiadamente y completó los ciclos de quimio y radioterapia; son datos que indican un aumento en las probabilidades de una posible intervención quirúrgica para eliminar el cáncer. Por el contrario, si el tumor canceroso incrementó de tamaño o se diseminó a otros órganos, si el paciente no toleró la quimioterapia, empeoró en su estado físico general o en sus estudios de laboratorio, se genera un pronóstico poco alentador. La cirugía para la eliminación del cáncer sigue siendo el tratamiento definitivo para la curación. El médico especialista determina la etapa del cáncer basado en estudios de laboratorio y gabinete y recomendará el tratamiento más adecuado. ^

Infancia de nuestros días

Generación “Z”

Niños nacidos a partir de 1995 pertenecen a esta generación de nativos digitales Lic. Fabiola Guadalupe Rivas Inzunza Psicóloga infantil f.rivas.isj@gmail.com

a impresionante arquitectura cerebral del ser humano y todas las habilidades que alberga, las cuales nos permiten realizar tareas, reconocer sentimientos, memorizar datos, crear y construir desde artefactos a maravillas tecnológicas, ha evolucionado constantemente. La cognición humana es, por tanto, algo que nos causará fascinación siempre y que a través de las generaciones nos sorprende cada vez más. Es en la infancia cuando adquirimos la mayor cantidad de conocimientos y capacidades, y es innegable que el medio que

nos rodea viene a ser determinante en la forma en la que crecemos y aprendemos.

Cambios generacionales Dentro del estudio del comportamiento humano, se ha visto que como especie, hemos tenido importantes cambios que no sólo obedecen a variables orgánicas, genéticas o anatómicas, sino también a las de naturaleza cultural, y al cómo nos adaptamos al entorno que nos rodea, a las personas con las que generamos vínculos, y por supuesto, a los avances tecnológicos que nos facilitan la vida. Recordemos que algunas generaciones atrás fueron definidas también, por los cambios sociales de su época, por lo que la nueva generación, llamada “generación z” o “nativos digitales” no es la excepción. Podemos observar las diferencias comportamentales en nuestros pequeños, si nacieron a partir del año 1995 hasta el presente; algunas de sus caracte-

rísticas son muy distintas a la de la generación “millenials” que les precede.

¿Cómo son los niños de esta generación? Se considera que poseen mayor madurez intelectual, lo cual no precisamente nos habla de mayor coeficiente, sino de una postura distinta de sus esquemas mentales y la forma en que son empleados para el conocimiento que adquieren y su aplicación.

Características • Mayor madurez intelectual • Mayor conciencia por el ambiente • Estilo de vida más sencillo, quizás menos tradicional • Mayor practicidad

• Inculcan a otros cuidar seres vivos • Aparatos electrónicos como pieza clave • Gran curiosidad por información • Emprendedores natos

De igual manera, tienen mayor conciencia por el medio ambiente, y se caracterizan, por inculcar a otros el cuidado por los seres vivos y los ecosistemas. Poseen mayor practicidad, ya que las herramientas que manejan para la vida cotidiana son más amigables para el usuario que las existentes en décadas pasadas. Este pensamiento pragmático podría resultar también en la búsqueda de un estilo de vida más sencillo pero menos tradicional. Son muy activos, por lo que desde temprana edad tienen su primer empleo, algunos de ellos también se sienten presionados por sus padres para ganar experiencia profesional, por lo que comienzan a trabajar desde que estudian la preparatoria. Acerca de los recursos tecnológicos, evidentemente se les dificulta concebir su vida sin el internet o los aparatos electrónicos, por lo que mostrarán la tendencia

a ensimismarse para obtener información o visitar continuamente las redes sociales, las cuales son una pieza clave en su cotidianidad. Hemos de poner especial atención en la manera en que contemplan al mundo, propiciando que no pierdan su capacidad de asombro y el valor de los vínculos afectivos que no están dentro del mundo digital. Esta generación, de emprendedores natos con gran curiosidad por la información y por aplicarla en beneficio de lo que les rodea, podría ser la transición tan esperada para hacer efectivos los cambios anhelados y cultivados tan cuidadosamente por generaciones anteriores. Conozcamos entonces, a detalle, la manera en que ellos exploran el mundo y lo hacen un lugar mejor, con sus proyectos y acciones, seamos parte de sus logros y ensayos, como padres, educadores y orientadores. ^

Cuando la torcedura causa dolor

Lesiones en los ligamentos del tobillo

Se presentan en la mayoría de los accidentes deportivos y recreativos y generalmente el paciente utiliza férulas o vendas durante el tratamiento Dr. Jaime I. Ortiz Garza Traumatólogo Ortopedista drortiz@traumatologosenmonterrey.com

os esguinces de tobillo son lesiones totales o parciales de los ligamentos que lo estabilizan, es decir, que hacen que los huesos que forman el tobillo permanezcan en su sitio y estos conforman el 75% de las causas de atención en accidentes deportivos o recreativos.

Los ligamentos del tobillo son varios: Ligamento deltoideo (cara medial), complejo lateral y ligamentos peroneotibiales inferiores (anterior y posterior). De estos tres grupos, el complejo lateral es el que más se lesiona y el que más comúnmente presenta problemas de inestabilidad aguda o crónica. La primera manifestación son esguinces de repetición, es decir, torceduras del mismo tipo frecuentemente; dificultad para hacer deportes o para caminar en superficies irregulares; dolor en el trayecto del ligamento lastimado e inflamación; sensación de movilidad excesiva del tobillo, algunos pacientes lo refieren como que el “tobillo da de sí”, incluso se acompaña de chasquidos ocasionales. Además, las inestabilidades de tobillo pueden estar acompañados de otros padecimientos, por ejemplo: • Síndromes de pinzamiento de tobillo • Síndrome del seno del tarso • Inestabilidad de articulaciones vecinas • Lesiones tendinosas (tendones peroneos) • Fracturas de los huesos del pie (fractura del 5º metatarsiano, fracturas de calcáneo y astrágalo) • Lesiones osteocondrales El tratamiento inicial debe ser conservador, es decir no se opera y responde al acróstico en inglés de la palabra “rice” (arroz). Es relativo y se refiere a la actividad física del tobillo afectado, debe utilizar botas o férulas, generalmente removibles para confort del paciente; también vendaje. Colocar el pie en un sitio alto para disminuir la inflamación después debe iniciar un programa de rehabilitación. Las técnicas más utilizadas se dividen en técnicas anatómicas, cuando se sutura por sus bordes el ligamento afectado, y las no anatómicas, cuando no es posible su reconstrucción y se utilizan transferencias tendinosas. ^

Deben utilizarse vendas durante el tratamiento.

equilibre colesterol LDL y HDL

Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovasculares Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Asesor científico rocalhur@gmail.com

e ha constatado que más de la mitad de los episodios cardiovasculares ocurren sin presencia de lípidos en la sangre (hiperlipidemia), lo que pone en evidencia la influencia de otros factores de riesgo. Actualmente se conocen algunos vinculados al desarrollo de placa dentro de la arteria (ateroesclerosis) denominados como factores de riesgo “emergentes“, siendo uno de ellos la lipoproteína de baja densidad (LDL-colesterol) con predominio de partículas pequeñas y densas (sdLDL-colesterol). Su presencia aumenta hasta tres veces el riesgo de enfermedad cardiovascular (EVC).

¿Qué son las LDL pequeñas y densas y cuál es su importancia clínica? Constituyen uno de los principales factores de riesgo emergente de enfermedad cardiovascular, debido a que son particularmente aterogénicas (forman acúmulos de grasa en la pared interna de una arteria). El aumento de estas partículas a nivel sanguíneo

lleva a un conjunto de procesos que desembocan en la formación de placas inestables de grasa, conocidos como ateromas. Estas placas reducen la luz (diámetro interno) de las arterias y venas; si una de estas placas se desprende puede producir, ya sea un infarto agudo al miocardio o un derrame cerebral. Un desorden común entre los pacientes coronarios es la presencia del perfil lipídico aterogénico: el predominio de partículas de LDL pequeñas y densas está asociado a niveles elevados de triglicéridos, lipoproteína de alta densidad (HDL) disminuida, hiperinsulinemia y resistencia a la insulina; esta es una alteración metabólica frecuente que incrementa el riesgo

coronario de manera considerable y que puede estar presente hasta en el 50% de los pacientes coronarios varones y en el 20% de las mujeres, habiendo que destacar que en muchos casos cursa con valores normales del colesterol total. Los niveles elevados de sdLDL-colesterol se derivan de múltiples fuentes como: • Estilo de vida sedentario con una dieta alta en grasas saturadas. • Resistencia a la insulina y prediabetes. • Predisposición genética ( trastorno hereditario transmitido con carácter dominante)

Conclusión La medición o cuantificación de este subtipo de LDL permite al médico obtener una visión global de los factores de riesgo lipídico e identificar pacientes con riesgo cardiaco elevado como también, le permite adaptar el tratamiento más adecuado para la reducción del sdLDL-colesterol. La reducción de los niveles de LDL disminuye el riesgo de ECV e infarto de miocardio. Es importante y necesario realizar controles regulares para evaluar el equilibrio entre el colesterol LDL y HDL. ^

¡Atención!

Cuidemos nuestros riñones

Litiasis renal, una de las principales enfermedades de riñón Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez Pediatra y Nefrólogo Pediatra marcoescalante@gmail.com

e estima que una de cada 10 personas tendrá al menos una piedra en los riñones durante el curso de su vida, factores para presentar esta enfermedad son el calor, la inadecuada hidratación, el tipo de alimentación y la dureza del agua. En ocasiones estas piedras pueden ser expulsadas por el cuerpo, pero también pueden aumentar de tamaño condicionando la obstrucción del riñón que puede derivar en infecciones urinarias, falla de los riñones y finalmente exclusión o ausencia de funcionamiento de uno de ellos. La National Kidney Fundation recomienda 6 sencillos pasos que podemos seguir todos los días para evitar que estas piedras puedan formarse en nuestros riñones o en los riñones de nuestros hijos:

Hidratarnos adecuadamente. El ejercicio y el calor que existe en nuestra ciudad, aunado a una

inadecuada ingesta de líquidos, son factores que pueden derivar en deshidratación y la formación de cristales en el riñón al concentrarse la orina. Tome y ofrezca a sus hijos agua en lugar de refrescos embotellados.

zarlas. El principal factor promotor de la formación de piedras es la sal, es necesario disminuir su aporte en nuestra alimentación diaria sin ser necesario restringir los lácteos en la dieta de nuestros hijos.

El oxalato es una sustancia que se encuentra de manera natural en varios alimentos incluyendo frutas, verduras, semillas, frutos secos, granos, legumbres y té; encontrándose en altos niveles en: cacahuates, espinaca, remolacha y chocolate. Debemos moderar la ingesta de estos alimentos si tenemos antecedentes de haber tenido piedras en los riñones.

Existe el concepto falso de que la ingesta de alimentos ricos en calcio en la dieta es el principal promotor de piedras en los riñones debido a que el carbonato de calcio es uno de los compuestos más frecuentes que se observan al anali-

4 En lugar de ofrecerle jugos procesados a su hijo prepárele una rica limonada o naranjada.

El expulsar una piedra por la orina puede ser una de las experiencias más desagradables de nuestras vidas. Aún con esto se ha reportado que hasta el 41% de los pacientes no siguen las recomendaciones dietéticas por lo que pueden volver a formar piedras e incluso desarrollar enfermedad renal crónica si esto es de manera recurrente.

Evite refrescos embotellados. Es recomendable ingerir bebidas ricas en citratos naturales como limonada y el jugo de

naranja, dado que su contenido en citrato de potasio es elevado y eso evita la precipitación de las piedras en el riñón.

Acido úrico: causa importante para piedras. El alto consumo de alimentos ricos en purinas como la carne roja, vísceras y mariscos conducen a una mayor producción de ácido úrico con la consecuente carga mayor para los riñones para eliminar esta sustancia. Procure consumir alimentos saludables como carnes blancas, frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa, así como granos y cereales. El inicio de una alimentación sana desde la infancia fomenta estilos de vida salu dables para nuestros hijos, sin embargo todos debemos participar con el ejemplo. ^

¿Cómo funciona el ojo?

Oftalmología

Cómo salvar la vista de un diabético La revisión a tiempo es de vital importancia

Tratamiento

Existen diferentes grados de retinopatía diabética. Si el daño es detectado a tiempo, puede ser frenado exitosamente en la gran mayoría de los casos mediante la aplicación de rayo láser a la retina. El uso de inyecciones intraoculares de medicamentos que impiden la acción de las sustancias que se producen debido a la falta de oxigenación, son conocidos como antiangiogénicos y también son útiles para frenar o revertir el daño producido por la retinopatía diabética. El acudir a un centro comercial a graduarse anteojos no significa que se haya checado la retina. Un optometrista no es un profesional entrenado

Dr. Javier Del Valle Cantú / Dr. Agustín Del Valle Penella Cirujano oftalmólogo con especialidad en retina / Residente de oftalmología jdelvalle18@yahoo.com.mx / agustindelvalle88@gmail.com

i usted tomó esta revista al buscar entretenerse mientras espera pasar a consulta con su doctor, lo ayudaremos a salvar la visión de una persona que padece diabetes. ¿Cómo? Con información que tal vez pueda parecerle un poco aburrida; pero que al terminar de leer este artículo le ayudará a preservar la vista de alguien.

Retinopatía diabética

Primero, son importantes dos palabras: retinopatía diabética. Este es el nombre de una de las enfermedades que más causa ceguera irreversible en México. Por otro lado, si ya sabía de ella probablemente es porque usted tiene algún amigo, hermano, familiar o conocido que padece de diabetes mellitus o como normalmente le llamamos “azúcar alta”.

Esta enfermedad, incluso en fases avanzadas, puede cursar asintomática en personas que no han sido diagnosticadas con diabetes o en pacientes bajo tratamiento que no han alcanzado un buen control de sus niveles de glicemia. Debido a que una persona puede tener retinopatía diabética sin darse cuenta por muchos años, es muy importante acudir al oftalmólogo en el momento en que se diagnostica la diabetes y posterior al diagnóstico por lo menos una vez al año. La gran mayoría de los pacientes con diagnóstico de La retinopatía diabética es la principal causa esta enfermedad no acuden de ceguera prevenible en México. Prevenga a a un chequeo de su visión quien padezca diabetes que se revise con un y aquí es donde su consejo oftalmólogo. Si lo logra, ¡ha salvado una vista! puede salvarle la vista.

para detectar alteraciones en la retina; solamente un oftalmólogo o un oftalmólogo con especialidad en enfermedades de la retina, son los profesionales adecuados para determinar si usted padece o no retinopatía.

¡Acuda a revisión con su oftalmólogo!

Su oftalmólogo le recomendará la terapéutica adecuada, ya sea rayo láser, antiangiogénicos o una combinación de ambos en caso de ser necesario. No siempre la disminución de la visión se presenta a causa de retinopatía diabética, por ejemplo, las cataratas también son frecuentes en el paciente diabético. Si comparamos al ojo nuevamente con una cámara

¿Sabía qué?

Retina normal

Retinopatía diabética moderada

Retinopatía diabética severa

Si comparamos al ojo con una cámara fotográfica, la retina corresponde a la película fotográfica que recibe la imagen o la memoria microSD que recibe la información. La retina es el sitio donde se imprimen las imágenes y se convierten en estímulos eléctricos, que pueden ser llevados e interpretados en el cerebro. fotográfica, la catarata es la opacidad de un lente por donde entra la luz; en este caso un lente interno que se llama cristalino. Esta y muchas otras razones como síndrome de ojo seco, glaucoma, oclusiones vasculares o incluso la simple necesidad de lentes son causas de visión borrosa. ¿Cómo saber cuál padece? Acuda con su oftalmólogo. En resumen, la retinopatía diabética es una enfermedad que no sólo causa visión borrosa, si no que el padecerla aumenta la posibilidad de perder por completo la visión. Ayude a disminuir las víctimas de esta enfermedad informando a sus conocidos; y si usted fue diagnosticado con diabetes, acuda con su oftalmólogo. ^

Medicina nuclear

Prueba de esfuerzo

La prueba de esfuerzo se realiza para: • Evaluación del grado de estenosis coronaria e impacto en perfusión regional. • Diagnóstico de enfermedad arterial coronaria: presencia y localización. • Definir número de territorios vasculares afectados. • Estudio de viabilidad miocárdica. • Isquemia frente a cicatriz. • Evaluación de riesgo en pacientes (pronóstico).

Con esta evaluación se mide la cantidad de sangre en el corazón y sus zonas afectadas Dr. Arturo Flores Mena Médico nuclear arturofmena@gmail.com

as pruebas de esfuerzo han sido utilizadas por más de 60 años con fines de diagnóstico en pacientes que presentan dolor torácico agudo para el pronóstico y la estratificación del riesgo de que presenten enfermedad arterial coronaria conocida; particularmente al haber antecedentes de infarto al miocardio ya documentado y alto riesgo de presentar enfermedad arterial coronaria, como es el caso de personas con diabetes mellitus, enfermedad vascular periférica o cerebral.

¿En qué consiste la gramagrafía cardíaca? Es un método diagnóstico por imagen que mide la cantidad de sangre en el músculo cardíaco en reposo y durante el ejercicio. Se realiza para ver si hay zonas del corazón que no están recibiendo suficiente sangre o para averiguar qué cantidad de músculo cardíaco está dañado así como la integridad de la membrana celular. A través de las técnicas de medicina nuclear en las que se inyectan materiales en reposo y durante

el esfuerzo, se obtienen imágenes de la captación regional del miocardio proporcionales al flujo sanguíneo del área. Cuando el esfuerzo es máximo, el flujo sanguíneo miocárdico aumenta 5 veces por encima del detectado en reposo. Al existir un estrechamiento fijo de una de las arterias del corazón, no es posible aumentar la perfusión miocárdica en la región irrigada por el estrechamiento, lo que crea una dismi-

nución de flujo y una distribución poco regular del isótopo inyectado. Si el paciente no puede hacer ejercicio físico, se emplean medicamentos para incrementar el flujo de sangre y crear un estrés farmacológico.

La prueba de esfuerzo El paciente realiza ejercicio en una banda sin fin o bicicleta ergométrica; al momento en que llega al 85%

• Predicción de mejora en la función después de la revascularización. • Post infarto de miocardio. • Previo a intervenciones quirúrgicas con riesgo coronario. • Revascularización coronaria. • Tratamiento de angina - fallo congestivo. • Valoración previa a someterse a un ejercicio intenso. • Valoración de by-pass. • Hipertrofia ventricular izquierda.

de la frecuencia cardiaca, se administra el material radiactivo de elección para el paciente, seguido de la toma de imágenes y se valora la perfusión del miocardio. Si las imágenes no se observan normales, se adquiere otra serie de tomas en reposo 4 horas posterior a la administración del radiofármaco. Al final, se comparan los resultados de cada serie y se emite un diagnóstico. ^

Alerta del organismo

¿Qué es el dolor? El dolor es una entidad cuyo principal fin es de protección biológica Dr. Gonzalo Ferrer Moreno Médico Algólogo doctorferrer@gmail.com

l dolor obedece por lo general a cuestiones adaptativas y evolutivas, alerta al organismo de que hay algo que no está bien con nuestro cuerpo, lo cual puede ser una lesión o inflamación limitante o incapacitante. El dolor que cumple los requisitos previos y su duración es menor a tres meses (algunas fuentes refieren 6 meses), se denomina dolor agudo y tiene diversas causas, las más comunes son: traumatismos, estados post quirúrgicos, obstétricos o por enfermedad. Por lo general el dolor debe ir decreciendo en intensidad y frecuencia, sin embargo, puede ser difícil de tratar y peor aún, de no ser tratado eficaz y eficientemente, puede prolongarse y denominarse como dolor crónico.

Dolor crónico Se define como aquel sin aparente protección biológica que ha persistido más allá del tiempo normal de reparación y regeneración tisular que suele ser de 3 meses. Es una situación terrible ya que afecta la calidad de vida, es limitante, puede ser incapacitante, tiene repercusiones anímicas, culturales, económicas, socia les y laborales. Afecta a quien lo padece, al cuidador primario (uno o varios) y al círculo familiar, social y laboral más cercano. Desafortunadamente suele suceder que el paciente que padece de esta entidad crónica degenerativa piensa que debe vivir con el dolor, que no hay opciones o, toman una enorme cantidad de medicamentos que pueden tener interacciones serias entre ellos o efectos secundarios. Un gran número de pacientes toman de manera crónica medicamentos llamados “antiinflamatorios”, los cuales están perfectamente indicados en dolor agudo, sin embargo, su uso crónico puede tener efectos serios a nivel mucosa gástrica (pudiendo llevar a úlcera gástrica, acidez estomacal, desórdenes como reflujo gastro esofágico, “gastritis”, entre otros), a nivel plaquetario (pudiendo llevar a trastornos de la coagulación y, sangrado), a nivel renal (pudiendo causar disminución de la función renal y su consiguiente daño o insuficiencia renal) y a nivel hepático (por interacciones farmacológicas y dosis inadecuadas). Otros medicamentos de los cuales pudiera haber consecuencias por su administración prolongada son los esteroideos, los cuales pueden provocar desórdenes hormonales e incluso renales. La importancia de un adecuado control del dolor con terapéutica farmacológica avanzada e inclusive terapia intervencionista tiene repercusiones benéficas directas en la salud del paciente, el estilo de vida y con un elevado potencial preventivo de complicaciones. ^

El abuso de medicamentos antiinflamatorios pueden tener efectos negativos.

Beneficios del descanso

La vida moderna no nos deja dormir

La falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta Dr. Francisco Guerrero Campos Neurólogo pacoguerrero@me.com

esde que la vida surgió en nuestro planeta, ésta se desarrolló adaptada a los cambios geofísicos que nos dan luz y oscuridad, lo cual nos sincroniza con ciclos de sueño y vigilia cada 24 horas. Esto se llama ritmo circadiano y cumple funciones necesarias para la vida. Cuando nuestros ojos captan luz u oscuridad, la retina envía impulsos fotoeléctricos al hipotálamo y desde ahí se coordinan funciones fisiológicas para adaptarnos al medio ambiente.

La comunicación electrónica afecta Como todos sabemos, el uso de la comunicación electrónica nos ha invadido en la actualidad. Nuestros hijos, desde niños y adolescentes son usuarios de estos avances tecnológicos. Juegos de video, televisión, tablets, teléfonos celulares y computadoras son utilizados muchas horas al día, incluso parte de la noche. Usar estos aparatos durante la noche, nos ha robado horas de sueño, lo cual se ha convertido en un problema en la vida moderna a nivel global. Son reales los beneficios y la utilidad de estos avances tecnológicos, sin embargo, los nuevos descubrimientos en la medicina del sueño han demostrado que la luz que emanan estas pantallas afecta el sueño y la salud. No se enseña en casa ni en las escuelas a los hijos a poner límites horarios para jugar o trabajar con ellos.

Importancia del sueño El sueño es una función básica en el ser humano. Se ha demostrado que el sueño es importante en el creci-

Tiempo de sueño diario necesario en el ser humano • Recién nacidos • Preescolares • Edad escolar • Adolescentes • Adultos

17 horas 14 horas 10 horas 9 horas 7 a 8 horas

miento, en la madurez cerebral, en la inmunidad, en el desempeño físico e intelectual y cobra más importancia en la edad temprana. Los niños y adolescentes (edad en pleno desarrollo) deben dormir más que los adultos. Numerosos estudios científicos han demostrado que el uso crónico de estos aparatos durante la noche, produce alteración de la conducta. Pocas horas de sueño nocturno puede elevar el riesgo de sufrir obesidad, depresión, alteración de su sistema inmune, disminución del desempeño académico y deportivo, además de muchos otros problemas en la salud. La falta de sueño en niños y adolescentes también se ha asociado a un incremento en el riesgo de sufrir depresión, ansiedad y suicidio. Además de la cantidad, el sueño también debe ser bueno en calidad. Diversas enfermedades del sueño le quitan calidad, sin importar la cantidad de tiempo que se duerma; por ejemplo el ronquido y la apnea del sueño.

Educando a los niños Aunque los trastornos del sueño pueden estar presentes en todas las edades, particularmente en los niños y adolescentes se

observan con frecuencia consecuencias de su déficit. El conocimiento de la importancia del sueño puede modificar factores de riesgo. Los padres de familia deberían conocer aspectos relacionados a la salud del sueño: cómo son, cuáles son los beneficios de dormir saludable, cuáles son ¡Duerma bien! las consecuencias de no El sueño y su salud, dormir bien en calidad y suele ser un tema cantidad. subestimado. Como Además se debería sociedad, deberíamos difundir en los niños crear políticas que que se encuentran en mejoren la salud del sueño y de esta manera etapa de educación disminuir riesgos en formal, las reglas de la salud física y mental higiene del sueño que de nuestros hijos. deberían procurarse en las rutinas familiares. Un niño que no duerme las horas adecuadas, es igual a un niño maltratado y más aún, con el incremento que hay actualmente en depresión y suicidio en edades tempranas. Aunque muchos factores pueden ser causa de depresión, la falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta. ^