Año 5 No. 27
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Cómo educar hijos felices
Artrosis
Lesiones comunes en el béisbol Síndrome metabólico
Mitos sobre protectores solares
Mision Salud Chihuahua
@Mision_Salud
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editorial Es difícil pensar en una necesidad más importante para un niño, que el sentirse protegido por un padre, una madre. Eso les hará adultos seguros de sí mismos. Todos queremos ver a nuestros hijos felices, una niñez sana y plena tiene más probabilidad de ser un adulto realizado. La especialista señala que el papel de padre o madre no es un tema fácil, ya que hay retos en la educación, por lo que recomienda formarnos para poder desempeñar nuestro papel de mejor manera. Como padres tenemos la responsabilidad del desarrollo físico, mental y emocional de otro ser humano. La autora brinda ciertas pautas para tenerlas en mente al desempeñar nuestro rol de padres: amar a nuestro hijo incondicionalmente, evaluar los esquemas con los que fuimos educados razonándolos para ver qué es adecuado implementar, reconocer que todos somos únicos e irrepetibles y recordar siempre que todos los seres humanos nos equivocamos, pero podemos aprender de nuestros errores. El ser padre es algo maravilloso, hagámoslo con entusiasmo y motivación, que esas semillas, seguro germinarán. No es fácil ver y escuchar a un bebé llorar por cólico o ver cómo regurgita frecuentemente. Ante esta situación, muchas mujeres deciden suspender la lactancia, antes de
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tomar una decisión que puede no ser positiva para su bebé, ¡lea el artículo al respecto! ¡Es probable que su problema tenga una solución sencilla! También sugerimos consulte a su pediatra, sabrá orientarle. En ocasiones, ciertas variables desempeñan papeles importantes en la probabilidad de que una persona sufra enfermedades cardiovasculares, denominándose a estas variables como “factores de riesgo”. Algunos factores de riesgo se presentan todos en una persona, y es a lo que se le llama “Síndrome metabólico”, también denominado “Síndrome de Reaven”. Es importante informarse sobre este tema, ya que se está volviendo un padecimiento muy común en varios países. En la presente edición se incluye información al respecto proporcionada por un especialista. El verano está en puerta, los rayos del sol traen muchos beneficios, sin embargo también es importante cuidarnos de la luz solar. Incluimos un interesante artículo que habla sobre los protectores solares y sus mitos, ya que mientras practican algún deporte o se divierten en una alberca o parque; es necesario tenerlos a la mano para proteger la piel. Esperamos poder seguir contando con su amable preferencia, deseándole disfrute cada momento de sus días.
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CONTENIDO 7 Cólicos, alergia y lactancia materna Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier
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6 Síndrome metabólico Bioq. Rómulo Calvo Hurtado
8 ¿Cómo educar hijos felices? Lic. María Angélica Aguirre Carreón
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9 Artrosis Dr. Diego J. Puente Trigo
10 Consulta pediátrica de rutina Dra. Samantha Salvini Paz
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11 Lesiones en béisbol Juan Luis Flores Aguilar
12 Ansiedad Infantil Dr. Alan Azamar Velázquez
13 Enfermedades hepáticas autoinmunes
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Dra. Carmen Mishele Romay Arancibia
14 Mitos sobre protectores solares Dra. Cesiah García Martínez
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Epidemia del siglo XXI
Síndrome metabólico
Diagnóstico
Uno de los mayores problemas de sanidad pública, afecta 25% de los adultos Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Bioquímico rocalhur@gmail.com
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l conjunto de factores de riesgo que lo conforma está impulsando las epidemias paralelas mundiales de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Las personas con SM tienen: • Cinco veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 (si es que la padecen ya). • Tres veces más riesgo de sufrir un infarto al miocardio o derrame cerebral. Esto sitúa al SM por delante del SIDA en términos de mortalidad y morbilidad según la FID (Federación Internacional Diabetes).
Resistencia a la insulina
Obesidad central
En la base del SM está la resistencia a la insulina. Por causa de la acción de las células grasas, las otras células del cuerpo pasan a no responder al comando de la hormona insulina que administra el consumo de energía. Las células B del páncreas son obligadas a aumentar la producción de insulina lo que puede llevar a su agotamiento y a la consecuente elevación del azúcar en la sangre, estableciéndose la diabetes tipo 2, y es la herencia genética que define si ellas resistirán o no la sobrecarga.
Estudios epidemiológicos muestran la asociación entre la circunferencia de la cintura y el SM. Las células de grasa que se acumulan cerca de los órganos (obesidad visceral), son diferentes de las que están debajo de la piel (subcutánea), éstas son responsables por la celulitis y los conocidos como salvavidas. La grasa visceral es más activa y dañina y tiene relación con la diabetes tipo 2, infarto, derrame, trombosis, cáncer y hasta es común que el hígado sea invadido por
células adiposas, que puede llevar a la cirrosis a personas que nunca consumieron alcohol en la vida. Una persona delgada puede tener SM, pero es raro. En las mujeres se puede observar la presencia de ovarios poliquísticos y trastornos en el periodo menstrual.
Prevención En los últimos 20 años, la principal causa de muerte está originada por enfermedades relacionadas con nuestro “estilo de vida” causante del 60% de la mortalidad mundial, que había mejorado notablemente -prácticamente el doble- durante el siglo XX, debido a los avances de la medicina, tanto en lo tecnológico como terapéutico. Los niños y jóvenes están engordando muy precoz y rápidamente. ^
Se define SM como una sumatoria de factores de riesgo que son: a) Obesidad central o circunferencia de la cintura en cm. Para los latinoamericanos se considera portador de obesidad central, si la circunferencia de la cintura es igual o superior a 90 cm en varones, si es igual o superior a 80 cm en mujeres. b) Glucemia en ayunas igual o superior a 100 mg/dl o diabetes ya diagnosticada. c) Colesterol HDL disminuido (colesterol bueno): inferior a 40 mg/dl en varones e inferior a 50 mg/dl en mujeres. d) Triglicéridos superior a 150mg/dl. e) Hipertensión arterial igual o mayor a 130/85 mm/hg (13 por 8,5). El SM se puede diagnosticar considerando la obesidad central más dos de los otros 4 factores mencionados.
Evite suspender de manera indiscriminada
Cólicos, alergia y lactancia materna La lactancia materna reduce la probabilidad de asma y alergia en los niños
Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier Gastroenterólogo, Nutriólogo y Endoscopista Pediatra drhugocamara@gastropeques.com
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n muchas ocasiones, los cólicos, el llanto y la excesiva irritabilidad de los bebés son parte de su desarrollo fisiológico normal o secundario a un Trastorno Gastrointestinal Funcional (TGIF). En el menor de los casos pueden ser signos de Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV). Es importante saber reconocer y diferenciar ambas entidades, para evitar suspender la lactancia materna de forma indiscriminada. Muchos de estos signos erróneamente atribuidos a alergia, mejoran cuando el bebé recibe cantidades adecuadas de leche materna y por tanto las calorías adecuadas.
A veces cambiar la manera en la que el bebé se alimenta puede ser útil en mejorar la irritabilidad y puede ser necesario visitar un consultor/asesor en lactancia. A menudo las dietas maternas de eliminación no son útiles.
¿Colitis, alergia por leche materna? Es una forma de alergia a los alimentos en la que un bebé generalmente saludable alimentado con pecho presenta deposiciones líquidas con estrías de sangre. Más raramente un lactante puede presentar retardo de crecimiento debido a inflamación del intestino delgado. Las alergias a los alimentos asociadas con lactantes alimentados con pecho se deben usualmente a sustancias de los alimentos ingeridos por la madre y pasadas a la leche, en lugar de a la leche de
Sugerencias • Coloque al bebé de modo que la gravedad pueda ayudar a impedir que la leche se regrese. • El bebé puede preferir estar derecho. • Use un cabestrillo de hombro para bebés, o un portabebés delantero, colocar al bebé a nivel del pecho, y amamante mientras está de pie o caminando. • Alimente al bebé acostada (“lado a lado”), con el bebé elevado en el brazo de mamá. • Trate de alimentar al bebé en un sillón, en una mecedora con los pies levantados o descansando de espalda sobre almohadas. • Coloque al bebé estómago con estómago con la mamá, con el bebé mirando hacia el pecho.
pecho misma. Si es necesaria una dieta de eliminación, la leche de vaca debe ser el primer alimento eliminado. La mayoría de lactantes responderá a la eliminación de la leche de vaca de la dieta de la madre. No es necesario eliminar de la dieta de la madre varios alimentos como una primera línea de terapia. Si el lactante continúa con síntomas luego de la dieta de eliminación, entonces se puede considerar el uso de una fórmula especializada, en la que la proteína de la fórmula ha sido fraccionada para mejorar su absorción a nivel intestinal. ^
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Característica del amor: apoyo
Cómo educar hijos felices
La familia es la institución educativa por excelencia MCF María Angélica Aguirre Carreón Consultora y orientadora familiar mangelicaguirre@gmail.com
Reconozca el esfuerzo sin comparaciones.
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sumir el papel de padre/madre en nuestros tiempos, no es cosa fácil. Los retos que ya de por sí conlleva la encomienda son muchos, pero son más si tomamos conciencia de que el ambiente social y otros estímulos -electrónicos sobre todo- nos lo complican. La mayoría de los que tenemos hijos sabemos que echarlos al mundo no basta; que lo que nos hace verdaderamente padres es la crianza y por ello, es imperioso prepararnos. Antes se decía que no había dónde aprender pero en la actualidad ya lo hay. Papá y mamá deben conocer, entre otras cosas, una buena cantidad de recursos educativos –diferentes a los que se imparten en la escuela–, para formar integralmente al pequeño. Existen diferentes opciones que nos hacen darnos cuenta que la institución educativa por excelencia no es la escuela, sino la familia.
ser constructivo, es decir, permitiendo que alcance la metas que a su edad sean pertinentes. En otras palabras, no le resuelva la vida ni se la haga fácil. Por el amor que le tiene; marque sanos límites en cada actividad y asegúrese que estén presentes los principios, valores y virtudes que como padres crean conveniente deban estar presentes en la crianza de los hijos. Sugerimos que, obediencia y libertad responsable, respeto, disciplina, orden y responsabilidad, no deben faltar.
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Desechar los esquemas con que fuimos educados, si no han pasado por el rasero de la razón. Frecuentemente nos respaldamos en el modelo de educación recibido, sin hacer una crítica –sana– de por qué nuestros padres actuaban así. Los chicos de ahora no son como los de la generación pasada. Debemos actualizar y corregir los errores de crianza que pudieron haberse cometido, inspirados en la educación tradicionalista de la escuela o en los prejuicios sociales. Los niños deben ser estimulados para, basados en una sólida autoestima, colaborar en su propia formación. Es decir, hacer brotar en ellos una luz; una flama de autenticidad. No es posible seguir adiestrando autómatas que obedezcan sin cuestionamientos, ya que de proceder así, un día se rebelarán.
Algunas sugerencias de utilidad Aquí daremos algunos tips, a fin de aproximarnos al tema educativo, que deberá profundizarse:
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Amar profunda e incondicionalmente a la hija o hijo, sin que esto signifique inutilizarlo en su búsqueda de identidad. Hay que fortalecer la certeza de contar con papá y mamá, pase lo que pase. Ese amor debe
3 La educación es el encendido de una llama, no el llenado de un recipiente. Sócrates
Reconcer su unicidad. Ya la sabiduría de los abuelos proclamaba: “los hijos son como los dedos de las manos…todos diferentes” El padre/madre responsable de la formación de sus hijos, debe tener la sutileza para captar la esencia de cada uno de sus hijos; conocerlos a fondo, para darles el apoyo que requieren. Anne Sullivan, una gran maestra, decía: “La gente rara vez ve los pasos vacilantes y dolorosos por los cuales se logra el éxito más insignificante”. Reconozca el esfuerzo de cada uno sin comparaciones odiosas.
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Finalmente, comience por reconocer que todos los seres humanos sobre la faz del planeta, nos equivocamos, no hay nadie perfecto, por ello, no podemos pedir cero defectos y cero errores en los hijos. Déjelos ser; equivocarse y retomar el camino, estimule para lograr metas, sin subir mucho la estafeta. No quiera ver realizados sus sueños en ellos. Respételes los propios e impúlselos a que luchen por ellos. ^
Edad: factor más importante
Artrosis
Enfermedad articular más frecuente, insuficiencia de articulaciones móviles Dr. Diego J. Puente Trigo Reumatólogo diegopuente30@gmail.com
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e puede distinguir una artrosis primaria o idiopática y otra secundaria, asociada a traumatismos, anomalías del desarrollo, enfermedades metabólicas, endocrinas, depósito de cristales de calcio, enfermedades óseas o neuropáticas. Afecta a más del 50% de los sujetos con más de 65 años aunado a otros factores asociados como la obesidad, los traumatismos y el “sobreuso” de la articulación. También parecen existir factores hereditarios implicados.
Manifestaciones clínicas Los síntomas característicos son el dolor, la rigidez articular, la crepitación y la limitación de la movilidad. En fases avanzadas puede producirse inflamación de la articulación y hasta deformidades. En la artrosis primaria, los exámenes de laboratorio son normales y el líquido sinovial es de tipo no inflamatorio. En la radiografía se observan signos característicos de la artrosis: el pinzamiento articular asimétrico, la esclerosis subcondral, los osteofitos y la deformidad articular.
Formas clínicas más importantes • Artrosis de manos, artrosis del pulgar o rizartrosis: Más frecuente en mujeres. Provoca dificultad para hacer el gesto de la pinza (con el dedo índice y pulgar). • Artrosis coxofemoral: Es más frecuente en varones. Dolor inguinal acompañado de cojera y dificultad para levantarse o sentarse de una silla. • Artrosis de rodilla: principal causa de discapacidad crónica en ancianos. Predomina en mujeres, comienza
habitualmente unilateral y con tendencia a bilateral. Se presenta como dolor en la interlínea articular o en la cara anterior de la rodilla. • Artrosis vertebral: Puede afectar a cualquier nivel. En la columna cervical produce cervicalgia y en los casos más graves puede llegar a comprimir la médula ósea. En la columna dorsal produce dolor a la rotación del tronco, y a nivel lumbar afecta a las últimas vértebras.
Tratamiento Existen varias opciones, la finalidad es evitar dolor y la pérdida de movilidad. • Realizar ejercicios isométricos y medidas para disminuir la carga sobre la articulación. (Disminuir de peso, el uso de bastones en el caso de rodilla o cadera). • El dolor se controla mediante AINEs, estando aprobados los ICOX 2. • También son de utilidad las inyecciones intra-articulares de corticoides y de ácido hialurónico. Drogas visco-suplementadoras como la glucosamina y condroitina son ampliamente utilizadas solas o en asociación con AINEs. • Realizar fisioterapia asistida acorde a las articulaciones afectadas, como también la gimnasia acuática en centros debidamente capacitados. • Si a pesar del tratamiento médico correcto persiste una invalidez importante, se puede optar por la cirugía, sobre todo a nivel de la cadera y la rodilla. ^
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Salud y su desarrollo
Durante las consultas o controles del niño sano, usted recibirá información sobre temas como: • Sueño • Seguridad • Enfermedades infantiles • Qué esperar a medida que el niño crece
Consulta pediatrica de rutina Un pediatra debe ser amigo y confidente que ayude a que el niño crezca fuerte y sano, en lo fisico y en otros aspectos Dra. Samantha Salvini Paz Médico pediatra samanthasalvini.ss@gmail.com
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s recomendable que cada niño cuente con un pediatra de cabecera que lo conozca de ser posible desde su nacimiento y así seguir de cerca crecimiento y desarrollo. Los aspectos básicos que el pediatra controlará son el crecimiento y desarrollo tanto físico como mental, emocional y sexual; cumplimiento del esquema de
vacunas, la alimentación y cualquier patología o situación aguda o crónica que pueda padecer el paciente. Al principio, el control debe hacerse de forma periódica, cada 15 días o mensualmente por lo menos hasta los 12 meses de vida, ya que el desarrollo a esta edad es acelerado y los cambios que ocurren son rápidos y drásticos,
Desarrollo infantil posteriormente se realizarán cada 3 meses hasta los 3 años y de ahí en adelante cada 6 meses. El médico pediatra pondrá atención especial a cómo está creciendo el niño en comparación con las pautas del desarrollo normal. La estatura, el peso y el perímetro cefálico del niño se registran en una curva de crecimiento. Esta tabla será parte de su historia clínica. Hablar sobre el crecimiento del niño puede ser un buen punto para la conversación acerca de su salud.
Nutrición Un bebé necesita más calorías en
relación con su talla de las que requiere un preescolar o un niño en edad escolar. Estas necesidades se incrementan a medida que un niño se aproxima a la adolescencia. La desnutrición puede causar problemas serios con el desarrollo intelectual en los niños. Un niño con una alimentación deficiente puede sentirse cansado e incapaz de aprender en la escuela. Además, puede hacer que el niño tenga mayor probabilidad de resultar enfermo. La obesidad nos puede traer problemas tales como diabetes, hipertensión o problemas en las articulaciones, entre otros.
El desarrollo infantil, tanto en el aspecto físico como intelectual, está directamente relacionado con la capacidad de moverse de un bebé o de un niño, con su psicomotricidad. El movimiento estimula el conocimiento y viceversa. Existen necesidades neurológicas de gran alcance que son las que el cerebro tiene de estimulación temprana y oportunidad de desarrollo. Satisfechas estas necesidades, las capacidades físicas e intelectuales del niño también mejoran. Anote sus preguntas y preocupaciones y llévelas con usted. Esto le ayudará a sacar el mayor provecho de las consultas. ^
Común: Tendinitis del manguito rotador
Lesiones comunes en el beisbol
Atletas deben usar equipo apropiado y seguir lineamientos de seguridad
Otras lesiones comunes
Dr. Juan Luis Flores Aguilar Medicina del deporte rehab_jlf@hotmail.com
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a lesión más común es la del manguito rotador, el cual está integrado por tres músculos, responsables de mantener estable la articulación del hombro: supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. La tendinitis del manguito rotador es común en deportistas en los cuales su gesto deportivo implica elevar su brazo por arriba de la cabeza, la principal causa es el sobre uso; por ejemplo: los lanzadores de beisbol, cátchers o fielders. La anatomía del hombro es compleja, el exceso de ejercicio o abuso del hombro puede provocar una irritación, que puede producir inflamación de la bolsa subacromial, que se encuentra entre una estructura ósea del hombro y el tendón, el músculo supraespinoso, o desgarro del tendón del supraespinoso, produciéndose un pellizcamiento conocido como síndrome de pellizcamiento Revisión médica en el terreno de juego subacromial. En estos casos existen es muy importante para determinar si dos caminos en el tratamiento de debe permanecer o retirarse del campo. este tipo de lesión: • Tratamiento conservador con reposo total para el hombro, antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos, un programa de fisioterapia y rehabilitación, y la reeducación de la mecánica de lanzar.
• Tratamiento quirúrgico, el objetivo es abrir el espacio donde puedan correr libremente los tendones a través del raspado de la apófisis acromial. • Es difícil que un atleta profesional comprenda que una lesión como ésta en su etapa inicial, es sumamente importante el reposo deportivo y la rehabilitación física, por modus vivendi. • En el deportista amateur lo común es el abuso de esteroides y antiinflamatorios no esteroideos, que enmascaran la lesión para continuar practicando el deporte de sus amores libres de dolor, pero tarde o temprano llegará el momento en que estén imposibilitados, para realizar el gesto deportivo.
Traumatismos de rodilla, otro tipo de lesión El traumatismo de rodilla lo podemos dividir en dos tipos: intra-articular y extra-articular. Traumatismo intra-articular: generalmente está limitado a los ligamentos cruzados, meniscos o superficies condrales (cartílago). De estos, el más común es la lesión meniscal y se sospecha de ello cuando la rodilla se bloquea o cuando el deportista presenta un aumento en la sensibilidad en la línea media articular, ya sea en su cara medial o lateral. Cuando se sospecha de un desgarro de ligamento cruzado anterior, esta lesión suele ser causada por un golpe seco en la cara lateral de la rodilla y frecuente-
• Contusiones: cuando una pelota entra en contacto con el pie o con el tobillo de un jugador al batear o al fildear. • Fracturas: las cuales son resultantes de barridas por contacto directo con otro jugador o superficie. • Fascitis plantar y Síndrome de espolón calcáneo: esto es más frecuente en receptores y en velocistas robadores de bases. • Tendonitis de Aquiles: las paradas o frenadas y arranque en las carreras de beisbol producen dolor y tensión en las pantorrillas y molestias en el tendón de Aquiles.
mente se observa a la par con lesiones del ligamento colateral medial y del menisco medial lateral. Cuando sólo es el ligamento cruzado anterior, hay un dolor intenso con derrame masivo dentro de la rodilla. Cuando se presenta la lamentable triada de lesiones, queda una rodilla inestable y debe ser sometida de inmediato a reparación quirúrgica. Posteriormente, iniciar un programa de fisioterapia y rehabilitación para su pronta recuperación. Traumatismo extra-articular de rodilla: por lo general la lesión no se acompaña de derrame, la rodilla suele mostrar sensibilidad en los ligamentos colaterales medial o lateral y se puede clasificar de las siguientes formas: elongación o esguince de ligamento, desgarro total o esguince de tobillo. El esguince del ligamento lateral externo del tobillo es el sitio más frecuente de lesión y sucede por lo general a raíz de un movimiento varo forzado (torsión), el cual produce dolor e impotencia funcional. ^
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¿Altera de manera evidente?
Ansiedad infantil
Los problemas de ansiedad en niños y adolescentes han sido subestimados o desconocidos Dr. Alan Azamar Velázquez Neurofisiología Clínica, especialista en ansiedad y depresión alan.azamar@gmail.com
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nteriormente se hablaba de estrés, que el niño era miedoso, inquieto e incluso nervioso, pero de ahí a considerar que existía un síndrome, un trastorno, es decir, una enfermedad, había una gran distancia. Aún hoy en día, en un mundo completamente globalizado y constantemente comunicado, existen algunos padres que tras saber que su hijo padece un trastorno de ansiedad, reacciona con incredulidad o escepticismo, incluso con cierto enojo, ante lo que considera algo absurdo.
Grandes cuestiones Y nos encontramos con preguntas tales como: ¿Cómo es posible que el hijo al que rodeamos de cuidados y cariño tenga problemas de ansiedad?, ¿esta ansiedad surgió como reacción ante un mundo complicado y cada día más rápido que interfiere en el ritmo y las necesidades del niño?, o bien, ¿es una enfermedad que conlleva causas múltiples, las cuales tienen que ser tratadas? Posteriormente llega un estado de aceptación y al mismo tiempo una angustia creciente de los padres que genera más dudas que respuestas, las cuales tienen que ser resueltas por completo para poder generar cambios; ¿cuáles son las causas de este trastorno?, ¿qué hacer para ayudar al niño?, ¿puede curarse?, y la más inquietante de todas: “¿es culpa nuestra?”.
La salud mental es tan importante como la salud física
Ansiedad normal y trastorno de ansiedad
La ansiedad en sí no es discapacitante, al contrario, se necesita tener un poco de ella para crear, inventar y enfrentar situaciones complejas de la vida diaria. No debemos confundir la ansiedad como fenómeno diario, a lo que llamamos un trastorno de ansiedad. La ansiedad se convierte en un ente patológico cuando altera de manera evidente el funcionamiento de un niño o adolescente durante un tiempo que se puede considerar largo. Por ejemplo: un adolescente que siempre se ha desempeñado bien en la escuela y que de pronto se resiste a entrar a clases, enrojece y suda intensamente cuando se le intenta forzar. Este adolescente presenta un nivel de angustia completamente anormal, y si este estado se mantiene por seis meses, arriesgando incluso su año escolar, podemos hablar de un trastorno de ansiedad social e incluso de fobia social. Si nota que sus hijos presentan conductas anormales no dude en acudir con algún especialista en trastornos de ansiedad y depresión; quien puede convertir el dolor que siente como padre en un camino para comunicarse y crecer juntos. ^
Origen desconocido
Enfermedades hepáticas autoinmunes
Mal funcionamiento del sistema inmunitario Diagnóstico
Dra. Carmen Mishele Romay Arancibia Bioquímica farmacéutica info@laboratorioslabtek.com
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as enfermedades hepáticas autoinmunes se producen por un mal funcionamiento del sistema inmunitario que provoca la destrucción de las células del hígado por nuestro propio organismo. Como una clasificación importante de este tipo de enfermedades tenemos: • Hepatitis autoinmune (HAI) tipos 1, 2 y 3. • Cirrosis biliar primaria (CBP). • Colangiopatía inmune: Es un síndrome de solapamiento entre la HAI y CBP.
Causas La hepatitis es la inflamación que se produce en el hígado, dada por patologías como: infecciones por virus, acumulación de grasa, ciertos medicamentos, exceso de hierro o cobre, entre otros. Dentro de las enfermedades hepáticas autoinmunes las causas son más variables siendo que se desconoce su origen, pero puede darse por una hepatitis mal curada de tipo alimentaria (hepatitis A), cirrosis biliar primaria, hepatitis de los tipos B, C y algunos agentes ambientales tóxicos.
Características clínicas Se observa sobre todo en mujeres jóvenes, pero también se debe tomar en cuenta pacientes de ambos sexos y niños con la sintomatología de una hepatitis aguda y cirrosis.
Síntomas característicos • Fatigabilidad • Náuseas • Dolor abdominal y dolores articulares • Cuando la enfermedad está más avanzada, pueden presentar los síntomas propios de la cirrosis biliar (hepatitis alcohólica): - Ictericia: coloración amarillenta en piel - Coluria: coloración oscura de orina - Aumento de tamaño del hígado
Se basa en datos clínicos y analíticos así como en la biopsia hepática. Se toma en cuenta la examinación del médico y dos parámetros importantes: • Determinación de las alteraciones dentro del perfil hepático el cual está constituido por las principales enzimas y compuestos hepáticos (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina). • Diagnóstico a partir de la existencia de autoanticuerpos mediante antígenos determinados. Este es un inmunoensayo enzimático indirecto basado en membranas de medición de 6 tipos de antígenos (AMA-M2, Sp100, LKM1, gp210, LC1, SLA) determinando la inmunoglobulina G específica para cada uno de ellos, este método es el más rápido y eficaz. • Diagnóstico por biopsia hepática es importante para el pronóstico de la enfermedad. Grado de daño del hígado.
Tratamiento Se hace con medicamentos que disminuyen la activación de las células inmunológicas. Los más usados son los corticoides que se les denomina inmunosupresores y la duración de éste va determinado según la patología y diagnóstico de cada paciente que aproximadamente es mayor a dos años. El tratamiento médico ha mostrado ser eficaz para los síntomas de la enfermedad. ^
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Evite Riesgo de cáncer
Mitos sobre protectores solares
Mito 9: Es igual un protector solar que un bronceador. Realidad: Aunque el bronceador puede contener algunos filtros solares regularmente son de bajo espectro y los rayos ultravioleta penetran más en la piel ya que su finalidad es de tipo estético. En cambio, los protectores solares están diseñados para evitar la absorción de radiación y hoy en día se recomienda usar aquellos que tengan amplio espectro, es decir que disminuyan la absorción de rayos ultravioleta, infrarrojos, luz visible y no visible.
Importante cultura de prevención para evitar daño Dra. Cesiah García Martínez Pediatra y Dermatóloga Pediatra dracesiah@chavitosclinic.com
L
a fotoprotección son todas aquellas medidas que tenemos a la mano para evitar el daño de la luz solar en nuestra piel. Existen diferentes tipos de mecanismos encargados de disminuir el efecto negativo de la luz del sol, desde las barreras naturales como la melanina (sustancia que da color en la piel), sustancias incluidas en la dieta diaria, antioxidantes, el uso de ropa con factor de protección solar (FPS) y protectores solares en crema y en pastillas. La importancia del uso de fotoprotección radica en los efectos nocivos que tiene sobre la piel entre los cuales se encuentra el enrojecimiento, quemaduras, bronceado, alergia, disminución de las defensas, manchas y riesgo de cáncer. Este artículo está encaminado a aclarar esos mitos que existen acerca de los protectores solares y que de acuerdo a los múltiples consensos entre expertos nacionales e internacionales se resumen en los siguientes 10 puntos:
Mito 1: No es bueno usar protectores solares porque no se activa la síntesis de vitamina D. Realidad: Si bien la luz solar es indispensable para que se realice
que todos los tipos de piel necesitan el uso de protectores solares. la síntesis de vitamina D, la piel necesita una mínima absorción de radiación ultravioleta para ello, por lo cual, el uso de fotoprotectores no impide que se lleve a cabo, logrando la síntesis necesaria para el organismo. Mito 2: En los niños no hay cáncer de piel por lo cual no es necesario usar fotoprotección. Realidad: El 80% de toda la exposición solar se lleva a cabo en los primeros 20 años de vida y esto determina a calidad de piel que se tenga en la edad adulta con el consiguiente riesgo de carcinogénesis (cáncer de piel) por lo cual es recomendable el uso de protectores solares en niños desde los 6 meses de edad, de manera rutinaria y evitar la exposición solar prolongada. Mito 3: Las personas de piel oscura no necesitan protectores solares. Realidad: La melanina es un fotoprotector natural que disminuye la absorción de luz solar, por ello las personas de piel oscura tienden a sufrir menos quemaduras por sol. Sin embargo esto no impide que se absorba la radiación ultravioleta en su totalidad. Se ha demostrado
Mito 4: Si estoy en un lugar cerrado no necesito protector solar. Realidad: Los rayos ultravioleta de tipo A son capaces de atravesar cristales de ventanas de casas y automóviles por lo cual es recomendable aplicar protector solar aun estando bajo techo. Mito 5: No es necesario aplicar protector solar en días nublados. Realidad: Sabemos que las quemaduras directas por sol es un factor de riesgo para presentar cáncer de piel. Aun así, durante los días no soleados las nubes reflejan la luz solar y el efecto acumulativo de esta radiación también influye en el riesgo de tener cáncer. Mito 6: Es suficiente aplicar protector solar una vez al día. Realidad: La eficacia de la fotoprotección está dada por el uso continuo de la misma, por lo cual se recomienda reaplicar el protector solar cada 4 horas cuando realizamos nuestras actividades diarias, desde las 8 de la mañana hasta las 16 horas (mayor radiación solar) y cuando estamos bajo exposición directa (playa o alberca) la realización se hará
cada 30 minutos a una hora. Mito 7: Los fotoprotectores son resistentes al agua y sudor. Realidad: Aunque algunos fotoprotectores están etiquetados con la leyenda “resistente al agua” los organismos reguladores a nivel nacional e internacional han recomendado que se elimine dicha leyenda ya que cierta cantidad de fotoprotector se elimina al sumergirse en la alberca o agua de mar, así mismo con el sudor. Si en realidad queremos mantener la protección a radiación ultravioleta de manera adecuada tendremos que reaplicar el protector solar después de nadar. Mito 8: Necesito un protector con FPS de 100 para que sea efectivo. Realidad: Hoy en día, en México, se han retirado del mercado los fotoprotectores con FPS mayor a 50+, ya que el FPS no es un porcentaje de protección, sino un valor numérico que indica el tiempo que una persona puede estar expuesta al sol antes de sufrir una quemadura. Así un FPS 100 tiene una protección aproximada del 99% y uno de FPS 50+ aproximadamente 98%, lo cual representa un mayor costo para el consumidor pero no mayor beneficio.
Mito 10: Puedo usar cualquier tipo de protector solar. Realidad: El uso de cualquier protector solar podría traer más beneficios que perjuicios en la población, ya que evitar los efectos adversos de la radiación ultravioleta es comparativamente mejor que evitar los efectos adversos de un fotoprotector entre los cuales solo están los brotes de acné y alergia a filtros químicos. El usar un protector solar adecuado para cada tipo de piel hoy en día es una realidad, gracias a la tecnología de las empresas farmacéuticas que han innovado en tener la misma protección en diferentes vehículos (cremas, geles, spray) y filtros hipo alergénicos. Para saber el tipo de protector que puede usar debe ser evaluado por un experto en piel. Culmino este artículo haciendo mención que aunque este tipo de información se divulga año con año en varios medios no es suficiente el impacto que se ha tenido en la población, ya que como especialistas vemos todos los días en consulta pieles con los efectos nocivos de la radiación solar. Como médicos es nuestra labor informar del riesgo de cáncer y de las lesiones sospechosas que deben atenderse inmediatamente, pero sobre todo implementar la cultura de la prevención con el uso de fotoprotección. ^