Obsah
Úvod autora ....................................................................................... 9 OBECNÁ ČÁST
Výživa, trávení, základní živiny ........................................................ 13 Pyramida zdravé výživy .................................................................... 24 Pravidla zdravé výživy ...................................................................... 30 SPECIÁLNÍ ČÁST DIETY PŘI JEDNOTLIVÝCH ONEMOCNĚNÍCH
Dieta proti zubnímu kazu ................................................................. 39 Diety při onemocněních zažívacího traktu ....................................... 41 – Dieta při ztrátě chuti k jídlu ...................................................... 41 – Dieta při nucení na zvracení (nauzea) a zvracení ....................... 42 – Dieta při bolestech břicha .......................................................... 43 – Dieta při gastroesofageálním refluxu ......................................... 43 – Dieta při zánětu jícnu (esofagitida) ............................................ 44 – Dieta při žaludečních a dvanácterníkových vředech ................... 44 – Dieta při gastritidě .................................................................... 46 – Dieta při dráždivém žaludku ..................................................... 46 – Hiátová hernie .......................................................................... 47 – Dieta bez kofeinu ...................................................................... 47 – Dieta při nadýmání .................................................................... 47 – Recepty ...................................................................................... 49 – Dieta při zánětlivých onemocněních střeva ................................ 55 – Dieta při divertikulóze ............................................................... 56 – Dieta při syndromu dráždivého tračníku ................................... 57 – Dieta po operaci tenkého nebo tlustého střeva .......................... 58 – Dieta při zácpě .......................................................................... 58 – Recepty ...................................................................................... 60 Dieta při průjmu .............................................................................. 64 Dieta při jaterním onemocnění ......................................................... 67
– Dieta při akutní virové hepatitidě (infekční zánět jater, žloutenka) ................................................. 67 – Dieta při chronickém poškození jater (po prodělané žloutence) ........................................................... 68 – Dieta při cirhóze jater ................................................................ 70 – Dieta při poškození mozku při jaterní encefalopatii ................... 71 – Dieta při primární sklerotizující cholangitidě (zánět žlučovodů) a biliární cirhóze ........................................... 72 – Recepty ...................................................................................... 73 Dieta při onemocněních žlučníku a slinivky břišní ........................... 78 – Onemocnění slinivky břišní ....................................................... 78 – Onemocnění žlučníku a žlučových cest ...................................... 79 – Chronické onemocnění žlučníku ............................................... 79 – Recepty ...................................................................................... 82 – Vodová dieta ............................................................................. 97 – Tekutá dieta ............................................................................... 97 Ischemická choroba srdeční .............................................................. 98 – Dieta při ischemické chorobě srdeční ........................................ 98 – Dieta při hypertenzi ................................................................ 100 – Nízkotučná, nízkocholesterolová dieta (proti ateroskleróze) .... 102 – Nízkotučná, nízkocholesterolová dieta s nízkým obsahem sodíku ........................................................ 104 – Nízkoslané a neslané diety ....................................................... 106 – Recepty .................................................................................... 109 Dieta při onemocnění ledvin .......................................................... 133 – Narušená ledvinná funkce (chronické ledvinné selhání) ........... 134 – Dieta při ledvinových kamenech .............................................. 137 – Recepty .................................................................................... 140 Dieta při cukrovce ......................................................................... 144 – Recepty .................................................................................... 149 Dieta při osteoporóze ..................................................................... 170 – Dieta při osteomalacii .............................................................. 172 – Recepty .................................................................................... 174 Dieta při artritidě ........................................................................... 212 – Dieta při revmatoidní artritidě ................................................ 212 Dieta při dně .................................................................................. 214 – Recepty .................................................................................... 216 Dieta při obezitě ............................................................................ 222 – Recepty .................................................................................... 228 Dieta při rakovině .......................................................................... 238 – Rakovina prsu ......................................................................... 240
– Rakovina prostaty ................................................................... – Rakovina tlustého střeva .......................................................... – Recepty .................................................................................... Dieta u imunosupresivních pacientů ............................................... Nesnášenlivost potravin ................................................................. Celiakální sprue ............................................................................. – Recepty .................................................................................... Dieta při laktózové intoleranci ....................................................... Dieta u kožních nemocí ................................................................. Dieta při anémii (chudokrevnosti) .................................................. Výživa starších osob ....................................................................... Výživa při sportu a cvičení ............................................................. Dieta při zvýšeném kalorickém příjmu ........................................... Výživa při premenstruačním syndromu .......................................... Výživa v těhotenství ....................................................................... Výživa při kojení ............................................................................ Výživa při menopauze ....................................................................
241 242 244 253 254 260 262 269 272 274 276 278 280 281 282 286 288
Dodatky ......................................................................................... 290 O autorovi ..................................................................................... 310
Úvod autora
Cílem knihy je poskytnout přehled nejmodernějších dietních směrů a zásad při onemocněních s nejčastěji registrovaným výskytem v dospělé populaci – například při chorobách trávicího ústrojí či ledvin, ischemické chorobě srdeční a vysokém krevním tlaku, rakovině, při nesnášenlivosti některých druhů potravin, při obezitě, cukrovce, dně, artritidě atd. Pro každou nemoc jsou uvedena hlavní dietní doporučení, doplněná přehlednou tabulkou prospěšných či naopak nevhodných potravin. Tato doporučení se vztahují na dospělé osoby, nikoliv na děti a dospívající. Leckterými z nich se mohou – s určitými úpravami – s úspěchem řídit nejen nemocní, ale i zdraví, resp. ti, u nichž ještě nebyla diagnostikována choroba. Vyvážená strava s optimálním obsahem živin, minerálů, vitaminů a stopových prvků hraje totiž důležitou roli nejen v terapii, ale zejména v prevenci mnoha onemocnění. Jednotlivé kapitoly jsou doplněny příklady receptů s uvedením přesného dávkování potravin, a poskytují tak jednoduchý návod k sestavení vlastního pestrého a chutného, a přitom zdravého jídelníčku. Méně obvyklé suroviny pro přípravu pokrmů zakoupíte v prodejnách zdravé výživy nebo i v některých hypermarketech. Poslední část knihy obsahuje výživová doporučení vybraným skupinám populace: starším lidem, ženám těhotným, kojícím a v menopauze a aktivním sportovcům. Čtenáře – pacienty, které kniha osloví, upozorňuji na nenahraditelnost konzultace s lékařem – pouze v součinnosti s ním se tato publikace může stát opravdu užitečným průvodcem světem výživy při konkrétní více či méně závažné diagnóze. MUDr. David Frej (kontakt na autora na straně 312)
9
43 | DIETY PŘI ONEMOCNĚNÍCH ZAŽÍVACÍHO TRAKTU
Dieta při bolestech břicha Hlavní dietní zásady: l l l
půst a tekutá strava (džusy, zeleninové vývary); nízkotučná, nízkoproteinová strava (viz strana 104); vyloučení dráždivých (pálivých) jídel.
Upozornění: při bolestech břicha se vždy obraŅte na lékaře!
Dieta při gastroesofageálním refluxu Tento stav je charakterizovaný návratem žaludečního obsahu do jícnu, což způsobuje zánět sliznice jícnu. Příčinou je porucha mobility žaludeční svaloviny, porucha dolního jícnového svěrače, který odděluje jícen od žaludku a brání návratu žaludečního obsahu do jícnu, dále kýla, genetické postižení svaloviny žaludku nebo jícnu, těhotenství, cukrovka, některé léky atd. K nejčastějším příznakům patří pálení žáhy, návrat žaludečního obsahu až do úst, obtížné, někdy bolestivé polykání, říhání a nucení na zvracení. Hlavní dietní zásady: l l l l l l l l
l
l l
l l
jíst menší porce jídel v pravidelných intervalech; jíst pomalu a v klidu; zmenšit velikost porcí při jednom jídle; jídlo pořádně rozžvýkat; nelehat si 2–3 hodiny po jídle; jíst nejpozději 3 hodiny před spaním; vhodné jídlo je teplé, nízkotučné a málo kořeněné; jídlo a nápoje by měly být teplé a výživné, v horkém počasí je možné konzumovat nápoje o pokojové teplotě; vhodná je zejména potrava sladká, hořká a svíravé chuti; jídla pálivá (kořeněná pepřem, čili), kyselá a slaná jsou naopak nevhodná; jíst dostatek bílkovin (posilují svalovinu); vyhýbat se potravinám dráždícím sliznici jícnu: žádná smažená a tučná jídla bohatá na nasycené tuky (například tučné pečivo, fast food), vynechat peprmint, čokoládu, citrusy (pomeranč, citron, grapefruit) a citrusové džusy, plnotučné mléko, oleje, nakládané okurky, uzeniny, papriky, rajčatové šŅávy, čerstvé pečivo, cibuli a česnek; vhodné je koření kardamom, skořice, koriandr, fenykl; omezit solení a tuky;
VÝŽIVA VE ZDRAVÍ A NEMOCI | 44 l
l l l
vyhnout se nápojům s kofeinem: káva, černý čaj, kola, pomerančový, grapefruitový, ananasový a rajčatový džus, dále alkoholu; studené či ledové nápoje jsou škodlivé; sklenka piva nemůže uškodit; při nadváze se doporučuje zhubnout.
Vhodná jídla: l l l l l
l
l
l l
nepálivé pokrmy; pšenice, ječmen, basmati rýže; nízkotučné mléčné výrobky: mléko, máslo, tavené sýry; oleje olivový nebo slunečnicový v minimálním množství; ovoce sladké: hroznové víno, třešně, melouny, avokádo, kokos, sladké švestky, mango, hrušky; banány, broskve, jablka; zelenina: chřest, dýně, okurka, brambory, brokolice, květák, celer, salát, cuketa, fazole; z koření koriandr, skořice, zázvor, kardamom, fenykl, černý pepř – v malém množství; maso: kuře, krůta, vaječný bílek; z nápojů pramenitá a minerální voda, džusy vyjma citrusových a rajčatového, bylinné čaje.
Tip Před jídlem žvýkejte trochu najemno nakrájeného zázvoru pokapaného několika kapkami citronové šŅávy se špetkou soli.
Dieta při zánětu jícnu (esofagitida) Akutní zánět je způsoben poleptáním nebo dlouhodobým zvracením, chronická forma vzniká při gastroesofageálním refluxu. Doporučuje se kašovitá, lehce stravitelná strava.
Dieta při žaludečních a dvanácterníkových vředech Vředy jsou onemocnění, při němž dochází k porušení žaludeční nebo střevní (dvanácterníkové) sliznice vlivem kyselé žaludeční šŅávy. K rizikovým faktorům patří stres, cukrovka, vysoký krevní tlak, onemocnění jater či užívání některých léků (nesteroidní antirevmatika). V poslední době se za
79 | DIETA PŘI ONEMOCNĚNÍCH ŽLUČNÍKU A SLINIVKY BŘIŠNÍ
Onemocnění žlučníku a žlučových cest Správná léčba nemocí žlučníku závisí do značné míry na správné výživě. Hlavní funkcí žlučníku je upravit – zahustit žluč. Žluč se tvoří v játrech a žlučník slouží jako její dočasná zásobárna. Při potřebě strávit potravu se žluč vylučuje do tenkého střeva. Žluč pomáhá trávit živiny v potravě a podporuje střevní pohyby. Nejvíc se jí vylučuje při konzumaci stravy bohaté na tuky. Při onemocněních žlučníku je prospěšná nízkotučná dieta, naopak při ochablém, nedostatečně funkčním žlučníku by se měla konzumovat dieta s vyšším obsahem bílkovin a tuků. Nejčastějšími nemocemi žlučníku jsou žlučové kameny a záněty. Akutní zánět žlučníku (cholecystitida) vzniká nejčastěji na podkladě žlučových kamenů. Po odstranění žlučníku má mnoho lidí problémy s nadváhou. Je známo, že nevyvážená a příliš tučná strava je jednou z příčin onemocnění žlučníku. Dietní opatření při zánětu žlučových cest se shodují s přístupem při zánětu žlučníku. Hlavní dietní zásady v období záchvatu žlučové koliky, krátce po něm a při prudkém zánětu žlučníku: l
l l
l l l
nejíst žádné tuky, máslo, mastná a na bílkoviny bohatá jídla, např. maso a mléčné výrobky, ani kořeněná jídla, ořechy, syrové ovoce, čokoládu, nepít slazené limonády, alkohol, sodovky, kakao, nepoužívat koření; pít čaj, kyselé mléko, neslazené ovocné šŅávy; konzumovat přírodní tvaroh, obilniny, bramborovou kaši, pečivo suché, nenakynuté, bez tuku (suchary, rýži, těstoviny, ovesné vločky); koření nahradit citronovou šŅávu nebo rajským protlakem; zelenina, čerstvé ovoce a ořechy nejsou vhodné; po odeznění záchvatu přejděte na dušenou zeleninu (luštěniny, kapusta, okurky, cibule), pomalu přidávejte v malém množství máslo, po 6. dnu záchvatu opatrně libové dušené nebo vařené maso.
Chronické onemocnění žlučníku Hlavní dietní zásady: l l l l l
základem diety je nízký příjem tuků; pravidelná strava; konzumace čerstvě uvařených pokrmů; pomalu jíst, soustředit se na jídlo; nevečeřet těsně před spaním – méně se zatěžuje trávicí ústrojí;
VÝŽIVA VE ZDRAVÍ A NEMOCI | 80 l l
l
l
l l
l
l
l
l
l
l
l l l
l
l
nejíst smažená a fritovaná jídla; omezit kombinaci nadbytku sacharidů a tuků (tukové krémy), vyhnout se bílému rafinovanému cukru; omezit kombinaci nadbytku tuků a bílkovin (tučná masa), jíst libové maso, maximálně 170 g denně, bílé, zbavené viditelného tuku; vyloučit ořechy, olivy, kokos, margaríny, šlehačku, kysanou smetanu, čokoládu, salátové dresinky a oleje, sardinky v oleji, uzeniny, sýry, tučné omáčky, husí a kachní maso; konzumovat zeleninové a kuřecí vývary; zajistit dostatečný příjem esenciálních tuků (omega-3 a omega-6 mastné kyseliny) v mořských rybách, rybím oleji; jíst ryby nízkotučné a sardinky ve vlastní šŅávě; celkově jíst nejvíce 3 lžičky tuku denně, vyhnout se hydrogenovaným tukům (margaríny, cukrářské výrobky jako jsou dorty, koláče); dávat přednost extra panenskému olivovému nebo řepkovému oleji, které spolu s máslem podporují vylučování žluči ze žlučníku; z mléčných výrobků vybírat nízkotučné nebo bez tuku (nízkotučné mléko, sýry, podmáslí, tvaroh, jogurty); jíst čerstvou nebo vařenou zeleninu; syrová zelenina v podobě šŅávy (jablka) vyhovuje každému; ke vhodným zdrojům sacharidů patří zejména celozrnné potraviny (neloupaná rýže, celozrnný chléb), těstoviny, rýže, brambory atd. vybírat ovoce s nízkým obsahem cukru (jablka, hrušky, nikoliv tropické plody); jíst dostatek zeleniny (4–5 porcí denně); zajistit si příjem vlákniny; jíst potraviny s dostatkem vitaminu C (ovoce, papriky, petržel, brambory); pít čaj, džusy, sycené minerálky, filtrovanou kávu (při 2 a více šálcích denně brání tvorbě žlučníkových kamenů, ale pozor na negativní účinky kofeinu); při nízkém příjmu vápníku jej doplňujte rozpustným kalciem nebo vitaminem F.
Při tvorbě žlučových kamenů je vhodný jablečný džus. Naopak se vyhněte vejcím, vepřovému masu, drůbeži, fazolím, ořechům, pomerančům, cibuli, mléku, kávě a kukuřici. Omega-3 mastné kyseliny (viz strana 19) se doporučují ve vyšších dávkách (4 gramy denně), brání tvorbě cholesterolu ve žluči. Po odstranění žlučníku můžete užívat žlučové soli, které napomáhají trávení a vstřebávání vitaminů rozpustných v tuku.
81 | DIETA PŘI ONEMOCNĚNÍCH ŽLUČNÍKU A SLINIVKY BŘIŠNÍ
Tuky a dochucovadla (denní množství) Vhodné
Nevhodné
Máslo (1 lžička)
Sádlo
Šlehačka, smetana (3–6 lžic)
Živočišné tuky ve větším množství
Rostlinné oleje (3 lžičky)
Palmový olej
Nízkotučné dresinky (3 lžíce)
Hydrogenovaný olej
Extra panenský olivový olej (3 lžičky)
Glutamát
Sezamový, slunečnicový či sójový olej (3 lžičky)
Sýrové omáčky Tučné dresinky Čipsy
Doporučené potraviny
Nevhodné potraviny
Tuky viz výše
Tuky viz výše Vejce
Polotučné mléčné výrobky, jogurty, tavené sýry
Mléčné výrobky tučné, šlehačka, smetana, nakládaný a tvrdý sýr
Maso libové, bez kůže
Maso tučné, smažené, uzené, nakládané (vepřové, úhoř, losos, uzeniny, husa, kachna, vnitřnosti, rybičky v oleji)
Ryby Šunka libová
Zvěřina Uzeniny Vnitřnosti
Sardinky ve vlastní šŅávě
Sardinky v oleji
Pečivo starší, suché, bílé, suchary, piškoty
Pečivo lístkové, tučné, kynuté; tmavé pečivo (nadýmá, hůře stravitelné)
Zelenina čerstvá, dušená, mražená
Zelenina smažená, nadýmavá (luštěniny,
Brambory
česnek, cibule), kyselá nakládaná
Těstoviny, neloupaná rýže Ovoce čerstvé, kompoty
Ovoce, které způsobuje obtíže, a mražené Ořechy, olivy, kokos Dorty, koláče, koblihy, čokoláda
Nápoje teplé (čaje, kakao), minerálky, džusy,
Nápoje studené, alkohol, káva
voda Majoránka, kmín, petržel, pažitka, kopr
Koření
Tip Artyčoky a pampeliška napomáhají vylučování žluči ze žlučníku. Jezte hodně lecitinu (lze užívat v doplňcích).